Il dolore con adenomiosi dell'utero è costante. Forte dolore con adenomiosi. Neurosi, anemia e altri disturbi come segni di adenomiosi

Il dolore dovuto all'adenomiosi preoccupa quasi tutte le donne che soffrono di questa malattia. Un'eccezione può essere rappresentata dai casi di malattia ginecologica asintomatica. Il disagio e il dolore compaiono a causa del gonfiore e dell'infiammazione del tessuto muscolare dell'utero, che provoca la compressione di molte terminazioni nervose nella parete uterina. Il dolore particolare si verifica durante le mestruazioni.

Ciò che provoca dolore

Cellule endometriali che sono penetrate nella sierosa e tessuto muscolare l'utero continua a funzionare. La loro attività vitale è dovuta agli ormoni sessuali femminili: gli estrogeni. Fino a un certo punto tali cellule non si manifestano in alcun modo, ma con l'inizio della cosiddetta fase di proliferazione, i tessuti iniziano a rifiutarle. Tuttavia, non esistono vie per la rimozione dell’endometrio nei muscoli e questi non hanno nessun posto dove andare. Di conseguenza, inizia un processo infiammatorio locale e un gonfiore del tessuto muscolare liscio dell'utero, il miometrio. Questo fenomeno provoca spesso sanguinamento e dolore con adenomiosi uterina.

A volte le aree colpite dall'adenomiosi sfondano e accumuli inutili entrano nella cavità uterina. Tali processi causano la rottura dello strato basale dell'endometrio e provocano la formazione di aderenze.

A poco a poco, i muscoli dell'organo si deformano e non possono contrarsi normalmente, quindi, con sintomi gravi di questa malattia, una donna non può partorire. La gravidanza di solito termina con il rigetto o l'interruzione dell'embrione.

Tipi di sindrome del dolore

Le donne che soffrono di sintomi della malattia sperimentano regolarmente o costantemente forti dolori. Con l'adenomiosi, di solito si verifica il disagio:

basso addome;
nella parte bassa della schiena;
a volte il dolore si irradia al perineo o alle cosce.

Di solito l'intensità delle sensazioni spiacevoli aumenta bruscamente pochi giorni prima dell'inizio dei giorni critici. Dopo la fine delle mestruazioni, il dolore diminuisce o scompare completamente. Ciò è dovuto al fatto che più vicino alla fine del ciclo, il corpo rifiuta le cellule endometriali non necessarie, che dovrebbero essere rilasciate insieme al sangue mestruale. Picco Dolore si verifica nei primi 1-2 giorni dall'inizio delle mestruazioni.

Sintomi della malattia

Succede anche che il paziente non avverte alcun dolore con l'adenomiosi, quindi il successivo trattamento ricevuto è prematuro e spesso si conclude con interventi chirurgici. Nel frattempo, corpo femminile dà segnali sull'insorgenza di un tale disturbo ginecologico. I sintomi comuni della malattia sono:

Periodi prolungati con forti emorragie. Con l'adenomiosi, lo stomaco, la parte bassa della schiena e il perineo fanno male. I giorni critici possono durare più di una settimana, accompagnati dal rilascio di coaguli e grumi.
Il dolore durante le mestruazioni è accompagnato da crampi e attacchi taglienti. Molte donne riferiscono una forma estremamente dolorosa di sindrome premestruale.
Le macchie marroni o color cioccolato sono presenti per molto tempo dopo la fine delle mestruazioni. Fenomeni simili possono iniziare diversi giorni prima dei giorni critici.
Debolezza, letargia e sonnolenza causate da grandi perdite di sangue.
Durante i rapporti sessuali si verificano attacchi di forte dolore nell'addome inferiore.

Con l'adenomiosi, la dimensione dell'organo riproduttivo principale può aumentare più volte, quindi spesso una donna, sdraiata sulla schiena, può sentire autonomamente una formazione rotonda e densa appena sotto l'ombelico: un utero allargato.

Diagnosi di adenomiosi

Se è presente almeno uno dei segni sopra elencati, una donna dovrebbe assolutamente consultare un ginecologo. Il medico ti esaminerà e determinerà la necessità di un trattamento. Già durante il primo esame sulla sedia, il ginecologo potrà determinare la forma, le dimensioni dell'utero e la sua mobilità. Se il medico sospetta la presenza di una malattia, molto probabilmente prescriverà gli esami necessari per ulteriori diagnosi.

Uno dei punti chiave nel determinare l'adenomiosi è la scelta del metodo di ricerca. Per chiarire la diagnosi oggi sono ampiamente utilizzati:

esami ecografici;
risonanza magnetica;
studi di isterosalpingografia;
sonoisterografia;
biopsia del tessuto uterino.

Durante tale diagnosi, non vengono determinati solo i segni dell'adenomiosi stessa, ma vengono escluse anche altre patologie ginecologiche con sintomi simili. Innanzitutto è necessario stabilire se la paziente soffre di fibromi, poliposi, endometriosi o iperplasia endometriale. La diagnosi di adenomiosi viene posta solo se si escludono altre possibili malattie uterine.

L'adenomiosi è una malattia che si verifica molto spesso nelle donne. Tuttavia, i medici spesso la confondono con altre malattie simili o la ignorano completamente. Ciò accade a causa del decorso simile di vari disturbi ginecologici. Ad esempio, il sanguinamento uterino può verificarsi sia con adenomiosi che squilibrio ormonale, fibromi o polipi uterini, iperplasia endometriotica, neoplasie maligne e altre malattie dell'organo. E il disagio o il dolore nella parte bassa della schiena non si verificano sempre con l'adenomiosi: sensazioni spiacevoli possono apparire come risultato di altri processi infiammatori.

A questo proposito, la maggior parte degli esperti ritiene che per confermare questa diagnosi sia necessario escludere completamente altre malattie uterine. Solo in questo caso l'adenomiosi è considerata confermata. La diagnosi definitiva può essere fatta solo dopo la rimozione dell'utero e il suo esame istologico. Tuttavia, tali metodi non sono sempre accettabili, quindi ci si può fidare solo dei metodi di ricerca tradizionali.

L’adenomiosi può essere curata?

Ad oggi non esiste una cura per l’adenomiosi. I farmaci attualmente utilizzati aiutano solo ad alleviare i sintomi della malattia, ma non sono in grado di eliminare completamente la malattia stessa. L'unico modo garantito per sbarazzarsi della malattia è rimuovere l'utero.

Tuttavia, i moderni farmaci ormonali, antibatterici, antinfiammatori e analgesici danno buoni risultati e alleviano il decorso acuto dei sintomi. Molte donne, dopo un trattamento adeguatamente selezionato, possono vivere una vita piena e sono in grado di dare alla luce bambini sani. In questo caso, la malattia rimane, ma si manifesta in background, senza causare molti danni alla salute.

Conseguenze dell'adenomiosi

Molte donne attraversano la vita senza sapere di avere l'adenomiosi. Il fatto è che spesso ci sono casi di malattia asintomatica. La malattia non si manifesta in alcun modo e procede di sottofondo senza disturbare la donna. Dopo la menopausa, questa malattia regredisce da sola. Tuttavia, più spesso la malattia ha pronunciato sintomi dolorosi.

Tuttavia, in ogni caso, quando viene rilevato questo disturbo ginecologico, è importante monitorarne il decorso. A seconda del tipo e del tipo di adenomiosi, dei suoi segni e manifestazioni, deve essere effettuato un trattamento appropriato. Anche nelle forme asintomatiche della malattia, la sua presenza non può essere ignorata. Il trattamento prematuro dell'adenomiosi molto spesso risulta inutile e porta all'intervento chirurgico per rimuovere l'utero.

In molte comunità online e su vari forum femminili, il dolore causato dall'adenomiosi viene descritto da un visitatore su due. Leggendo i commenti lasciati dalle donne affette da questa patologia si capisce quanto sia diventata diffusa l'adenomiosi. Colpisce milioni di donne in tutto il mondo. Le conseguenze di una diagnosi prematura della malattia sono gravidanze inadeguate, uso permanente di farmaci e farmaci ormonali e il rischio di perdere completamente l'utero. Il quadro di questo disturbo ginecologico è impreziosito da incessanti fastidi al basso ventre e dolori alla parte bassa della schiena. Con l'adenomiosi, anche se ti senti bene, non puoi ignorare la manifestazione dei sintomi principali - dopotutto dipende da Salute delle donne in futuro.

L'adenomiosi è una malattia dell'utero che può causare sanguinamento uterino prolungato, spotting a metà del ciclo e forte dolore nella parte inferiore dell'addome.

Si dice che l'adenomiosi si verifichi quando l'endometrio, che normalmente si trova solo nella cavità uterina, penetra in profondità nello strato muscolare dell'utero. A causa del fatto che l'endometrio inizia a crescere dove non dovrebbe crescere, si sviluppa una reazione infiammatoria e l'utero aumenta di dimensioni.

Adenomiosi ed endometriosi

L’adenomiosi è talvolta chiamata endometriosi uterina o endometriosi interna. In effetti, sia l'adenomiosi che l'endometriosi si sviluppano per lo stesso motivo: se l'endometrio inizia a crescere dove non dovrebbe crescere.

Con l'endometriosi, i focolai endometriali possono essere trovati all'esterno dell'utero (sulle ovaie, nelle tube di Falloppio, nella cervice, ecc.). Sul nostro sito web c'è.

Non è raro che la stessa donna soffra contemporaneamente di endometriosi e adenomiosi.

Perché appare l'adenomiosi?

Le cause dell'adenomiosi non sono note. Esistono diverse teorie che spiegano le possibili cause di questa malattia, ma nessuna di esse è ancora generalmente accettata.

È noto che gli ormoni sessuali (estrogeni, progesterone, prolattina, FSH) svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'adenomiosi. Quando il livello degli ormoni sessuali nel sangue diminuisce (questo accade nelle donne durante la menopausa), i sintomi dell'adenomiosi di solito scompaiono.

Chi è a maggior rischio di adenomiosi?

L'adenomiosi è una malattia abbastanza comune tra le donne di mezza età che hanno partorito (oltre i 35-40 anni). Si verifica un aumento del rischio di adenomiosi:

nelle donne che hanno partorito (indipendentemente o con taglio cesareo)
nelle donne che hanno subito un intervento chirurgico all'utero (ad esempio)
nelle donne di età superiore ai 35-40 anni

Forme di adenomiosi

A seconda della grandezza delle aree endometriali nello strato muscolare dell'utero, si distinguono diverse forme di adenomiosi:

Adenomiosi focale: l'endometrio forma isole separate, o focolai di adenomiosi, nello strato muscolare dell'utero. L'adenomiosi focale è spesso asintomatica o presenta sintomi lievi.
Adenomiosi nodulare: l'endometrio forma nodi separati nello strato muscolare dell'utero. I linfonodi endometriali nella forma nodulare dell'adenomiosi sono anche chiamati adenomiomi, poiché sono molto simili ai fibromi uterini.
Adenomiosi diffusa: ampie aree dell'endometrio crescono quasi uniformemente in tutto lo strato muscolare dell'utero.

Alcune donne possono avere diverse forme di adenomiosi contemporaneamente: ad esempio, una combinazione di forme diffuse e nodulari (adenomiosi nodulare diffusa).

Gradi di adenomiosi

A seconda della profondità con cui l'endometrio penetra nello strato muscolare dell'utero, si distinguono 4 gradi di adenomiosi:

1° grado di adenomiosi: penetrazione superficiale dell'endometrio in profondità nell'utero. L'endometrio si trova solo nello strato sottomucoso dell'utero.
Adenomiosi di 2° grado: penetrazione più profonda dell'endometrio in profondità nell'utero: i focolai di adenomiosi si trovano nello strato muscolare dell'utero, ma colpiscono non più della metà dello strato muscolare.
Adenomiosi di 3° grado: i focolai di endometriosi si trovano nello strato muscolare dell'utero e interessano più del 50% del suo spessore
4° grado di adenomiosi: sconfitta profonda. L'endometrio cresce in tutti gli strati dell'utero.

Sintomi e segni di adenomiosi

A volte l'adenomiosi può essere asintomatica e scoperta solo incidentalmente durante un esame per un altro motivo. Ma spesso con l'adenomiosi si osservano i seguenti sintomi:

Periodi lunghi e pesanti che durano più di 7 giorni consecutivi. Spesso con l'adenomiosi può verificarsi sanguinamento uterino.
Spalmatura a metà del ciclo.
Durante le mestruazioni, il sangue viene rilasciato sotto forma di coaguli (grumi).
Espresso o nel mezzo del ciclo. Il dolore associato all'adenomiosi può essere crampo o taglio.

Con l'adenomiosi, l'utero può aumentare di dimensioni di 2-3 volte. Per questo motivo, alcune donne riescono a sentire una formazione rotonda e densa nella parte inferiore dell'addome (dietro l'osso pubico). Questo è un utero allargato.

Conseguenze dell'adenomiosi

L’adenomiosi non è pericolosa per la vita e di solito non causa complicazioni gravi. Tuttavia, un forte sanguinamento dovuto all'adenomiosi può provocare anemia e un forte dolore addominale peggiora la qualità della vita e può portare a umore depresso, ansia e depressione.

Adenomiosi e gravidanza

Nonostante il fatto che l'adenomiosi si trovi spesso nelle donne che soffrono di infertilità, non è stata ancora stabilita una connessione diretta tra questa malattia e l'incapacità di concepire un bambino.

Se soffri di adenomiosi e non riesci a rimanere incinta, potrebbe essere necessaria un'attenta valutazione e quindi un trattamento. Leggi di seguito su come rimanere incinta con adenomiosi.

Diagnosi di adenomiosi

Rivolgiti al tuo ginecologo se hai almeno uno dei sintomi di adenomiosi sopra elencati. Il ginecologo eseguirà e chiarirà se è necessario un esame più approfondito.

La difficoltà di diagnosticare l'adenomiosi sta nel fatto che non esistono metodi di esame che consentano di fare con sicurezza tale diagnosi. L'unico metodo affidabile per diagnosticare l'adenomiosi è la rimozione dell'utero e il successivo esame del tessuto uterino al microscopio (esame istologico).

Naturalmente, la rimozione dell'utero è un metodo diagnostico inaccettabile per molte donne, quindi per chiarire la diagnosi hanno iniziato a utilizzare metodi alternativi esami: risonanza magnetica, sonoisterografia, biopsia uterina.

Questi esami consentono di individuare segni di adenomiosi ed escludere altre malattie con sintomi simili: polipi uterini, endometriosi, iperplasia endometriale. Solo se si escludono altre possibili malattie viene posta la diagnosi di adenomiosi.

Visita ginecologica su sedia

Nonostante il fatto che durante un esame di routine il ginecologo non possa notare focolai di adenomiosi nell'utero, un esame ginecologico è molto importante. Prima di tutto, il ginecologo potrà determinare la dimensione dell'utero: con l'adenomiosi, l'utero aumenta di dimensioni di 2-3 volte e assume una forma sferica. In secondo luogo, durante l'esame, il ginecologo escluderà altre possibili cause di sanguinamento o dolore addominale.

Ultrasuoni degli organi pelvici

Anche l'ecografia non è un metodo definitivo per diagnosticare l'adenomiosi, ma questo esame è molto importante poiché escluderà altre possibili malattie dell'utero o delle appendici uterine. I principali segni (segni ecografici, immagine ecografica) di adenomiosi agli ultrasuoni sono:

un aumento delle dimensioni dell'utero e un cambiamento nella sua forma
la presenza di inclusioni ipoecogene nello strato muscolare dell'utero (miometrio)
struttura eterogenea del miometrio
la presenza di piccole cisti (fino a 5 mm di diametro) nello strato muscolare dell'utero
ispessimento delle pareti dell'utero (l'ispessimento è particolarmente comune parete di fondo utero)

È importante capire che nessun medico può diagnosticare l'adenomiosi esclusivamente sulla base di un esame generale. L'ecografia consente solo sospettare la presenza di adenomiosi.

MRI (risonanza magnetica)

La risonanza magnetica è un metodo di esame più costoso che consente di chiarire la struttura dello strato muscolare dell'utero. I principali segni di adenomiosi alla risonanza magnetica sono l'ispessimento dello strato muscolare dell'utero, l'eterogeneità del miometrio e la presenza di focolai in esso, che possono essere focolai dell'endometrio. La risonanza magnetica può anche aiutare a escludere altre possibili malattie uterine.

Isteroscopia

L'isteroscopia può essere utilizzata per escludere altre possibili cause di sanguinamento uterino (polipi uterini, iperplasia endometriale, malattie maligne dell'utero, ecc.). Durante l'isteroscopia, il medico può prelevare un pezzo di tessuto per un ulteriore esame al microscopio. La procedura per la raccolta del materiale per la ricerca è chiamata biopsia e lo studio del materiale ottenuto al microscopio è uno studio istologico.

Isterosalpingografia (HSG) e sonoisterografia

L'isterosalpingografia e la sonoisterografia vengono utilizzate anche per escludere altre possibili malattie dell'utero. Inoltre, se una donna ha l'adenomiosi, l'isterosalpingografia o la sonoisterografia possono rilevare segni indiretti di questa malattia. È disponibile sul nostro sito web.

Come viene diagnosticata l'adenomiosi?

Sebbene l'adenomiosi non possa essere chiamata malattia rara, i medici molto spesso la “sfuggono” o la confondono con altre malattie che causano sintomi simili.

Ad esempio, il sanguinamento uterino può verificarsi sia con adenomiosi che con fibromi uterini sottomucosi, polipi uterini, disturbi ormonali, iperplasia endometriale, malattie maligne dell'utero, ecc. Il dolore addominale durante le mestruazioni può verificarsi non solo con l'adenomiosi, ma anche con la dismenorrea primaria e l'endometriosi.

A questo proposito, molti esperti ritengono che per fare una diagnosi di adenomiosi sia necessario escludere tutte le altre possibili malattie con sintomi simili. Se tutti gli esami eseguiti non hanno rivelato altri disturbi, ma hanno rivelato segni indiretti di adenomiosi, la diagnosi di adenomiosi è considerata confermata. La diagnosi definitiva può essere fatta solo mediante esame istologico dell'utero dopo la sua rimozione.

L'adenomiosi dovrebbe essere trattata?

Come accennato in precedenza, l'adenomiosi non minaccia la vita di una donna e, di norma, non causa gravi complicazioni. A questo proposito, non tutte le donne necessitano di un trattamento per l'adenomiosi. Non hai bisogno di cure se:

segni di adenomiosi sono stati scoperti per caso durante un esame per un altro motivo
non hai sintomi di adenomiosi, oppure i sintomi non sono pronunciati e sono tollerabili
i sintomi dell'adenomiosi non causano notevoli disagi, hai più di 45-50 anni e dovresti avvicinarti presto alla menopausa

È possibile curare completamente l'adenomiosi?

Sfortunatamente, non esistono farmaci che possano aiutare a sbarazzarsi dell’adenomiosi. Tutti utilizzati nel trattamento farmaci Aiutano solo a far fronte ai sintomi dell'adenomiosi, ma non eliminano la malattia stessa. L'unico modo garantito per eliminare l'adenomiosi è rimuovere l'utero.

Trattamento dell'adenomiosi

Il trattamento dell'adenomiosi dipende dai sintomi che disturbano la donna.

Antidolorifici nel trattamento dell'adenomiosi

Se, con l'adenomiosi, una donna avverte spesso un forte dolore nell'addome inferiore, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): Ibuprofene, Ketoprofene, ecc.

Affinché funzionino davvero, è necessario iniziare a prendere le pillole anche prima che compaiano le mestruazioni (1-2 giorni prima della data prevista delle mestruazioni e assumere una pillola ogni 6 ore).

Pillole anticoncezionali nel trattamento dell'adenomiosi

Con l'adenomiosi, le donne spesso sperimentano gravi sanguinamenti uterini, spotting nel mezzo del ciclo e problemi ciclo mestruale.

Per regolare il ciclo mestruale, il medico può prescrivere la pillola anticoncezionale (Janine, et al.). La pillola anticoncezionale non cura l'adenomiosi, ma a volte aiuta a eliminare o ridurre i sintomi dell'adenomiosi come grave sanguinamento uterino e.

Dispositivo intrauterino Mirena per adenomiosi

Come rimanere incinta con adenomiosi?

Si ritiene che l'adenomiosi non possa causare infertilità, quindi hai tutte le possibilità di rimanere incinta con adenomiosi da sola, senza trattamento.

Se non riesci a rimanere incinta per 12 mesi o più, tu e tuo marito dovete sottoporvi al test. A quali esami dovrebbe sottoporsi una donna:

Ultrasuoni degli organi pelvici
esame del sangue per gli ormoni
per valutare la pervietà tubarica
per almeno 3 mesi consecutivi per determinare se avviene l'ovulazione

A quali esami dovrebbe sottoporsi un uomo:

analisi dello sperma (spermogramma)

A seconda dei risultati dell'esame, il medico prescrive il trattamento. Quindi, ad esempio, se viene rilevata un'ostruzione tube di Falloppio, quindi viene prescritta la chirurgia laparoscopica per ripristinare la loro pervietà. Se una donna non ovula, viene prescritto un trattamento per ripristinare la normale funzione ovarica o corsi per stimolare l'ovulazione. Se durante gli esami vengono scoperte malattie concomitanti (polipi uterini, fibromi, ecc.), viene prescritto un trattamento appropriato.

Il dolore con adenomiosi si verifica quasi sempre. L'eccezione sono le forme asintomatiche della malattia. Aspetto sindrome del dolore associato alla compressione di numerose terminazioni nervose situate nella parete dell'utero. Ciò è facilitato dall'infiammazione e dal gonfiore che si sviluppano nello strato muscolare medio della parete uterina durante le mestruazioni.

Dolore dovuto all'adenomiosi: perché si verifica?

Penetrate nel rivestimento muscolare dell'utero, le cellule endometriali continuano a funzionare ciclicamente sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili (principalmente estrogeni). Crescono (fase di proliferazione) e poi vengono strappati dai tessuti in cui si trovano, il che è accompagnato da sanguinamento. Ma poiché il sangue e le aree dell'endometrio non hanno nessun posto dove scorrere, si accumulano nello strato muscolare, dove si sviluppa un processo infiammatorio, accompagnato da gonfiore. Il gonfiore contribuisce alla compressione delle terminazioni nervose, causando disturbi a lungo termine dolore lancinante.

Sotto l'influenza di varie sostanze biologicamente attive rilasciate durante processo infiammatorio, si verifica uno spasmo periodico della muscolatura liscia dell'utero, che porta ad una forte compressione delle terminazioni nervose e ad un forte dolore spastico. Nel tempo, lo strato muscolare dell'utero, in cui si trova l'area dell'adenomiosi, subisce cambiamenti metabolico-distrofici, che portano a disturbi della funzione contrattile dell'utero. Ecco perché l'adenomiosi è spesso accompagnata da aborto spontaneo .

A volte, aree di adenomiosi possono aprirsi direttamente nella cavità uterina e rilasciare tessuto indesiderato ad ogni ciclo mestruale direttamente nell'utero. Ciò contribuisce alla distruzione dello strato basale dell'endometrio (normalmente non viene rifiutato durante le mestruazioni e serve come base per il ripristino dello strato funzionale rifiutato) e allo sviluppo di aderenze nella cavità uterina, in cui il dolore è particolarmente intenso. acuto. Il dolore molto intenso si verifica nei primi giorni delle mestruazioni, quando si verifica la perdita dell'endometrio.

Con un'anomalia congenita dell'utero come corno accessorio, quest'area è affetta da adenomiosi può causare un dolore molto forte, che ricorda uno stomaco acuto. Ciò accade perché il sangue mestruale viene gettato nella cavità pelvica e provoca segni di infiammazione del peritoneo - peritonite.

Natura e durata del dolore

Il dolore con grandi nodi adenomiotici può essere un carattere doloroso costante. Appaiono nel basso addome o nella regione lombare e si irradiano al perineo e alle cosce. Pochi giorni prima delle mestruazioni, il dolore si intensifica e pochi giorni dopo l'inizio diminuisce. Dopo la fine delle mestruazioni, il dolore può diminuire o scomparire completamente.

Durante il periodo di intensificazione del dolore, il dolore doloroso costante può alternarsi a un dolore spastico molto forte di maggiore o minore durata. A volte il dolore è così forte che compaiono i segni di un addome acuto, un sintomo di irritazione del peritoneo che copre l'utero.

Tale dolore si verifica più spesso con l'adenomiosi di terzo grado, quando le aree di adenomiosi penetrano nel rivestimento muscolare dell'utero e entrano in contatto con la sua membrana sierosa, che fa parte del peritoneo. Il dolore particolarmente grave si verifica con lesioni adenomiotiche dell'istmo uterino e con lo sviluppo di aderenze nella cavità uterina.

Dalla natura del dolore, a volte è possibile determinare in quale parte dell'utero si trovano i nodi adenomiotici. Pertanto, quando le aree di adenomiosi si trovano negli angoli dell'utero, il dolore viene più spesso inviato alla zona inguinale, nella zona cervicale - al retto o alla vagina. Dolore intenso con l'adenomiosi, sono difficili da alleviare con gli antidolorifici convenzionali.

Potrebbe non esserci dolore al di fuori del ciclo mestruale. A volte si verificano durante i rapporti sessuali, nonché durante procedure ginecologiche o procedure igieniche (ad esempio, lavande).

Dolore con adenomiosi ed entità del processo

In base alla profondità di distribuzione delle aree di endometriosi nello strato muscolare dell'utero, si distinguono tre gradi di adenomiosi diffusa. Nel grado I è interessato solo lo strato interno delle cellule miometriali adiacenti direttamente allo strato basale dell'endometrio. Il grado II indica che la lesione ha raggiunto la metà del miometrio, mentre il grado III indica che l'endometriosi è penetrata in tutto il miometrio ed è in contatto con la membrana sierosa esterna che ricopre l'utero.

L'intensità del dolore nell'adenomiosi dipende dall'entità del processo. Ad esempio, l'adenomiosi diffusa di primo grado non è quasi mai accompagnata da dolore, mentre con

L’adenomiosi si riferisce a malattie benigne che si sviluppano nell’utero di una donna. La malattia è caratterizzata dalla crescita patologica dello strato interno dell'endometrio, che è in grado di penetrare oltre l'utero stesso, raggiungendo le ovaie, le tube di Falloppio, cistifellea e altri organi. Maggiori informazioni sui motivi in.

Il trattamento dell'adenomiosi deve essere effettuato esclusivamente sotto la supervisione di uno specialista. Se non vengono seguite le istruzioni mediche, la malattia può peggiorare e sviluppare complicazioni.

Previsioni

L'adenomiosi è caratterizzata da uno sviluppo dei sintomi piuttosto lungo, che spesso dura diversi anni e persino decenni. La patologia non ha manifestazioni evidenti e viene quindi spesso diagnosticata durante un esame ecografico di routine.

Il fatto che la malattia continui per molti anni in forma asintomatica è un grosso svantaggio. Durante il periodo di sviluppo latente, il tessuto endometriale ha il tempo di crescere in modo significativo, penetrando oltre l'utero.

Cosa minaccia un processo così patologico? Per molto tempo, l'adenomiosi non rappresenta alcuna minaccia per il corpo e la vita. Tuttavia, con una prolungata assenza di trattamento, la crescita incontrollata dello strato interno mucoso dell'endometrio è aggravata da vari tipi di complicazioni.

La prognosi dell'adenomiosi dipende dallo stadio avanzato della malattia e dall'inizio tempestivo della terapia. I tipi avanzati di questa malattia spesso si sviluppano in una forma maligna, manifestandosi in malattie come il sarcoma e il cancro.

Una prognosi favorevole dipende dal fatto che si verifichi almeno un caso di recidiva entro cinque anni dal recupero.

Perché l'adenomiosi è pericolosa per una donna?

Se l’adenomiosi sia pericolosa è una questione complessa.

Da un lato la malattia è benigna, dall'altro, con il ritardo del trattamento o la sua assenza, la malattia provoca la comparsa di gravi patologie concomitanti, come:

oncologia;
infertilità;
crescita al di fuori dell'utero;
sanguinamento;
sindrome del dolore.

Cancro

Avere l'adenomiosi in una donna aumenta significativamente il rischio di sviluppare il cancro cervicale. Riguarda l'endometrio in crescita caotica che, penetrando nella cavità cervicale, provoca la comparsa di tessuto iperplastico e processi tumorali.

Inoltre, le aree di adenomiosi accumulate nello strato muscolare dell'utero - il miometrio - possono degenerare in una neoplasia maligna.

L'oncologia con adenomiosi può verificarsi a qualsiasi età. Il cancro della cervice viene diagnosticato sia nei pazienti giovani che nelle donne di età superiore ai 45 anni.

L'adenomiosi non è sempre accompagnata. Se la malattia è asintomatica, non influisce in alcun modo sulla capacità di avere figli. Se la proliferazione incontrollata delle cellule endometriali è accompagnata da un disturbo ormonale, diventa più difficile rimanere incinta.

La disfunzione ormonale nell'adenomiosi è caratterizzata da:

disturbi dell'ovulazione;
interruzioni del ciclo mestruale;
doloroso e.

Molto spesso, i problemi con gli ormoni iniziano a comparire quando le ovaie vengono danneggiate dalle cellule endometriali.

Perché l'adenomiosi ovarica è pericolosa? La proliferazione incontrollata delle cellule nello strato muscolare interno dell'utero influisce sull'ispessimento delle pareti delle ovaie, motivo per cui si verifica una disfunzione nella produzione di ormoni. Questo è irto non solo di infertilità, ma anche di sviluppo del cancro ormono-dipendente.

L'incapacità di concepire un bambino è influenzata anche dall'adenomiosi, accompagnata dall'occlusione delle tube di Falloppio.

Espansione

Qual è il pericolo dell'adenomiosi uterina durante la crescita prolungata del tessuto endometriale? Un processo simile può provocare la crescita dello strato patologico dell'endometrio attraverso il rivestimento muscolare dell'utero, che è irto di conseguenze negative per gli organi vicini: vescia, organi cavità addominale, retto.

Inoltre, le cellule endometriali che entrano nel sangue e nella linfa possono diffondersi a qualsiasi tessuto e organo, ad esempio cuore, reni, ecc. Questo processo provoca lo sviluppo di edema e infiammazione. Inoltre, si possono osservare emorragie e sclerosi (aderenze) sugli organi colpiti.

L'adenomiosi non è sicura nel periodo postoperatorio. Spesso le cellule endometriali si diffondono su ferite e cicatrici, causando scolorimento della pelle nella zona interessata e forte dolore.

Inoltre, la malattia può causare disturbi neurologici. Le cellule endometriali che penetrano nei plessi nervosi causano disturbi come la neurite dei nervi sciatico e femorale, la plessite pelvica, ecc.

Sanguinamento

Il sintomo principale dell'adenomiosi avanzata è il sanguinamento uterino. Molto spesso sono minori, ma con una prolungata perdita di sangue nel corpo si sviluppa una carenza di ferro, che porta ad una diminuzione dell'emoglobina e ad un deterioramento delle condizioni generali.

Le donne durante questo periodo lamentano:

diminuzione delle prestazioni;
debolezza costante;
letargia.

A causa della mancanza di ossigeno nel sangue, la pelle diventa pallida, si osserva una diminuzione dell'attività cerebrale, nonché vertigini, svenimenti e mal di testa. La concentrazione e la memoria si deteriorano. Questa condizione è piuttosto pericolosa e richiede un trattamento immediato, che inizia con l'eliminazione della malattia di base: l'adenomiosi.

Dolore

La sindrome del dolore con adenomiosi può essere costante o periodica. Il dolore più grave si osserva pochi giorni prima delle mestruazioni e nei primi 2-3 giorni delle mestruazioni, che, di regola, con questa malattia dura fino a 6-8 giorni.

Il dolore durante le mestruazioni in una donna con una storia di adenomiosi è così grave che è accompagnato da:

nausea;
diminuzione della pressione sanguigna;
sensazione di debolezza e malessere;
oscuramento degli occhi;
emicrania o mal di testa bruciante.

In alcuni casi, una donna perde la capacità di lavorare durante le mestruazioni, perché a causa del dolore non può nemmeno muoversi per casa o parlare. Spesso tale dolore con adenomiosi non viene alleviato da analgesici o altri antidolorifici.

Inoltre, durante i rapporti sessuali compaiono spesso dolori dovuti alla forte crescita del tessuto endometriale, che influisce negativamente sulla vita sessuale di una donna, riducendone la qualità.

L'adenomiosi è un'infiammazione del tessuto ghiandolare dello strato muscolare dell'utero, a seguito della quale l'endometrio cresce nel miometrio, lo spessore del corpo uterino. Il processo patologico ha caratteristiche simili all'endometriosi, con l'unica differenza che l'endometrio non cresce all'esterno della cavità uterina, ma all'interno.

Cause

La questione del perché l'adenomiosi possa iniziare a svilupparsi rimane poco chiara in ginecologia. L'endometrio è separato dagli altri strati della cavità uterina da una membrana basale che, sotto l'influenza di alcuni fattori, inizia a collassare. Come risultato di questo processo, lo strato endometriale penetra nelle cellule epiteliali del miometrio.

Questa è la prima teoria della formazione dell'adenomiosi. Fattori provocatori sotto l'influenza di cui la patologia inizia a svilupparsi:

eseguire un taglio cesareo;
curettage della cavità uterina, effettuato a scopo diagnostico o terapeutico;
interruzione medica della gravidanza.

La seconda versione della comparsa della malattia sono i cambiamenti congeniti nella formazione e nello sviluppo degli strati nell'utero. Durante la formazione degli organi del sistema riproduttivo in un embrione femminile, le cellule endometriali penetrano inizialmente nello strato miometriale quando si formano. L'ulteriore sviluppo della patologia avviene durante la maturazione della ragazza sotto l'influenza di cambiamenti nel sistema ormonale.

Un altro possibile motivo associato a cambiamenti all'interno della cavità uterina durante la gravidanza e dopo il parto. A causa del fatto che un coagulo di sangue può rimanere nell'utero, inizia a marcire, provocando la formazione di un processo infiammatorio, che porta la cellula endometriale a penetrare in un altro strato dell'utero. L'adenomiosi può essere causata dai seguenti fattori:

mestruazioni precoci, che si verificano nelle ragazze sotto i 15 anni;
uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
obesità;
trattamento a lungo termine con farmaci ormonali;
disturbi del sistema immunitario;
impatto negativo di cattive condizioni ambientali;
tendenza alle reazioni allergiche;
malattie infettive a lungo termine;
fibromi uterini.

Esiste una predisposizione ereditaria allo sviluppo dell'adenomiosi. Se questa malattia viene diagnosticata tra parenti stretti, il rischio di sviluppare patologie sotto l'influenza di fattori provocatori aumenta in modo significativo.

Con una predisposizione genetica, le malattie infiammatorie dell'apparato digerente, l'ipertensione e una gravidanza difficile possono provocare disturbi nella crescita e nello sviluppo dell'endometrio.

Principali sintomi dell'adenomiosi

Quando la membrana che separa l'endometrio dal miometrio inizia a collassare e le cellule del primo strato penetrano nell'epitelio del secondo, fasi iniziali sviluppo, non esiste un quadro sintomatico pronunciato.

Il primo segno di patologia sono i periodi lunghi. Sono di natura scura, abbondanti e contengono coaguli di sangue. Il sanguinamento dura 7 giorni o più. Pochi giorni prima dell'esordio, la donna avverte delle macchie brunastre.

Si verificano le seguenti manifestazioni:

I sintomi generali sono quasi sempre presenti a causa della perdita di sangue; durante le mestruazioni si osserva un aumento dell'intensità del quadro sintomatico. Il ciclo mestruale si confonde.

Il dolore è il secondo sintomo dell'adenomiosi; la natura e l'intensità del sintomo dipendono dalla forma della patologia, dalla posizione del processo negativo e dallo stadio di sviluppo. Il dolore più grave, che non può essere alleviato con farmaci potenti, si osserva in caso di patologia della cervice e in presenza di aderenze multiple.

Il sintomo doloroso dell'adenomiosi si manifesta nel basso addome, si irradia nella zona inguinale e si avverte nella vagina. Il sesso provoca un aumento dell'intensità del sintomo doloroso e della sensazione di disagio.

Spesso i primi stadi sono asintomatici. Senza provare dolore, senza sperimentare problemi con le irregolarità mestruali, molte donne potrebbero non rendersi nemmeno conto di ciò che sta accadendo nel loro corpo finché non si trovano ad affrontare il problema dell'incapacità di concepire un bambino.

L’infertilità è un altro segno di adenomiosi. Se una donna riesce a rimanere incinta, nella maggior parte dei casi fasi iniziali Durante il trasporto di un bambino, si verifica un aborto spontaneo dovuto al fatto che i focolai di infiammazione non consentono all'uovo amniotico di impiantarsi correttamente nella cavità uterina. L'incapacità di rimanere incinta è dovuta al fatto che il processo infiammatorio ostruisce il passaggio delle tube di Falloppio, le ovaie subiscono uno stress eccessivo, funzione riproduttiva rotto.

Gradi e forme della malattia

L'intensità del quadro sintomatico dipende dal grado di sviluppo del processo patologico nell'utero:

Secondo le caratteristiche morfologiche, l'adenomiosi ha le seguenti forme:

Focale: le cellule endometriali penetrano parzialmente nel miometrio, si formano singole formazioni focali.
Nodulare: la natura dei nodi è la stessa dei fibromi. Ci sono più nodi, sono pieni di coaguli di sangue e il tessuto connettivo è interessato.
Diffuso: l'introduzione dell'endometrio è caotica.
Forma mista di adenomiosi diffusa-nodulare: esiste un quadro morfologico dei tipi diffusi e nodulari della malattia.

Lo stadio iniziale della formazione delle lesioni, quando è interessata solo la mucosa della cavità uterina, si manifesta principalmente con un cambiamento nella natura delle mestruazioni e non c'è dolore.

Diagnostica

Per determinare la malattia, è sufficiente condurre un esame ginecologico della paziente, studiare la sua anamnesi e i principali disturbi. Per ottenere il quadro più accurato delle condizioni degli strati della cavità uterina, si consiglia di sottoporsi ad un esame da un ginecologo prima dell'inizio delle mestruazioni. Durante questo periodo, i fuochi del processo infiammatorio si riempiono di sangue e aumentano significativamente di dimensioni.

La diagnosi iniziale richiede conferma. Per ottenere un quadro dettagliato delle condizioni dell'utero, determinare lo stadio di sviluppo della patologia e il tipo di adenomiosi, vengono prescritti numerosi metodi di ricerca strumentale.

Il modo principale per determinare la natura del flusso è la diagnostica ecografica. L'ecografia viene eseguita utilizzando il metodo transvaginale, quando uno speciale sensore viene inserito attraverso la vagina, consentendo di esaminare la cavità uterina e trasmettere l'immagine allo schermo.

Segni ecografici: aumento del volume dell'organo, cambiamento della forma (in uno stato normale l'utero ha la configurazione di una pera; se è presente adenomiosi, l'organo assomiglia ad una palla), differenza nello spessore dell'organo lati della cavità uterina. Un'ecografia può rilevare escrescenze simili a cisti che diventano visibili pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni.

Il metodo diagnostico ecografico, suo malgrado alta precisione e contenuto informativo, risulta praticamente inutile nella forma diffusa di adenomiosi. Se si sospetta uno sviluppo diffuso della malattia, viene utilizzato il metodo dell'isteroscopia.

L'isteroscopia viene quasi sempre eseguita per rilevare o escludere complicanze o malattie concomitanti come fibromi uterini, neoplasie maligne e iperplasia. Per ottenere il quadro più accurato delle condizioni della cavità uterina, della presenza di complicanze e come preparazione all'intervento chirurgico, viene prescritta una risonanza magnetica.

Si effettuano esami di laboratorio: esami del sangue generali e dettagliati, esami delle urine. È obbligatorio studiare il sangue per gli ormoni, il che consente di determinare la causa dello sviluppo se è associato a disturbi del sistema ormonale.

Trattamento dell'adenomiosi uterina

La terapia per la malattia viene selezionata individualmente, a seconda della gravità caso clinico e l'intensità del quadro sintomatico.

Se la patologia è stata diagnosticata tempestivamente, non ci sono complicazioni, è possibile eseguirla trattamento farmacologico. I metodi per il trattamento dell'adenomiosi comprendono l'assunzione di farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei e farmaci volti a ripristinare il sistema immunitario.

Terapia farmacologica

La base trattamento conservativo- farmaci ormonali. La donna è prescritta contraccezione per la somministrazione orale. Il dosaggio e la durata dell'uso del medicinale vengono selezionati individualmente per ciascun caso clinico.

È necessario considerare come funzionano i farmaci contraccettivi e perché aiutano a curare l'adenomiosi: i contraccettivi aiutano a inibire il processo di produzione degli ormoni, il sistema riproduttivo non si prepara per l'eventuale fecondazione mensile dell'uovo, a seguito della quale lo strato uterino dell'uovo l'endometrio non cresce e non aumenta di spessore. Allo stesso tempo, la donna continua ad avere le mestruazioni, con le quali parti dell'endometrio in eccesso lasciano il corpo, le condizioni dell'utero e il funzionamento degli organi del sistema riproduttivo vengono normalizzati.

Nei casi più gravi, quando si raccomanda un intervento chirurgico, ma la donna ha controindicazioni all'intervento, il metodo ottimale di trattamento farmacologico consiste nell'assumere dosi di carico di farmaci ormonali, che portano ad uno stato di menopausa artificiale e amenorrea (completa assenza di mestruazioni).

Con questa terapia aumenta l'efficacia del trattamento farmacologico. Contemporaneamente all'assunzione di farmaci ormonali vengono assunti farmaci antinfiammatori non steroidei che hanno un effetto analgesico e aiutano ad alleviare rapidamente il quadro sintomatico.

Nelle prime fasi dell'adenomiosi viene utilizzato un metodo terapeutico: l'installazione dispositivo intrauterino. Durata di utilizzo: fino a 5 anni. Con l'aiuto di questo agente ormonale si ottiene un effetto direttamente sull'infiammazione stessa. La spirale aiuta a ridurre la quantità di sanguinamento durante le mestruazioni, allevia i segni di patologia, riducendo significativamente l'intensità del dolore. Si raccomanda alle donne di installare uno IUD ormonale dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i focolai di adenomiosi con un laser, se il paziente non prevede di partorire presto.

Intervento chirurgico

Se la terapia farmacologica non fornisce dinamiche positive, il processo patologico è in costante sviluppo, esiste il rischio di complicanze, viene prescritto un intervento chirurgico. Metodi di trattamento chirurgico:

panisterectomia;
isterectomia;
amputazione uterina;
endocoagulazione.

L'endocoagulazione è un metodo minimamente invasivo basato sulla combustione dei focolai del processo infiammatorio con un laser. Questa tecnica è preferibile, poiché tutti gli organi del sistema riproduttivo rimangono, lo strato uterino viene ripristinato abbastanza rapidamente dopo l'operazione. In quali casi è possibile eseguire l'endocoagulazione:

aderenze;
piccola dimensione delle lesioni;
formazione di un processo infiammatorio purulento.

L'endocoagulazione viene eseguita nei casi in cui vi è un effetto della terapia ormonale in corso, ma il processo di recupero richiede troppo tempo.

Panisterectomia, isterectomia, amputazione uterina - tipi radicali Intervento chirurgico. Durante questi interventi l'utero viene parzialmente o completamente asportato, spesso le appendici sono soggette a resezione, a seconda che il processo patologico si sia diffuso ad esse; Le indicazioni per l'isterectomia sono: età superiore a 40 anni, patologia attiva, mancanza di risultati, presenza di complicanze che non sono suscettibili al trattamento farmacologico. Non esiste alcuna possibilità di recidiva della malattia dopo la rimozione dell'utero.

Dopo l'operazione, indipendentemente dal fatto che l'organo sia stato salvato o meno, la donna deve prelevarlo farmaci ormonali normalizzare la condizione degli organi del sistema riproduttivo.

Durante il periodo di recupero, al paziente vengono prescritti dieta ed esercizio fisico. La dieta esclude cibi troppo grassi e piccanti, prodotti farinacei, alcol e caffè. La base della dieta è il porridge, frutta e verdura, carne magra e pesce. Sono richiesti sport moderati. Si consiglia di eseguire quotidianamente gli esercizi di Kegel, spremendo e rilassando alternativamente i muscoli vaginali, il che aiuta a ripristinare rapidamente il corsetto muscolare del sistema riproduttivo e a normalizzare la circolazione sanguigna.

L'adenomiosi è una malattia con rischi elevati recidiva se l’utero è stato lasciato durante l’intervento chirurgico. L'unico modo per curare completamente la malattia è l'asportazione dell'utero, ma questa operazione viene eseguita soprattutto su quelle donne che non vogliono più avere figli o non possono a causa dell'età.

Dopo l'endocoagulazione, si consiglia a una donna che intende avere figli di concepire il prima possibile. Durante la gravidanza, sotto l'influenza di cambiamenti naturali livelli ormonali inizia un periodo unico di menopausa, che avrà un effetto positivo sulla condizione dell'utero e sarà una buona prevenzione delle ricadute della malattia.

Complicazioni

In assenza di un trattamento tempestivo, l'adenomiosi diventa causa di infertilità. L'incapacità di concepire un bambino non è direttamente correlata alla malattia, ma alle complicazioni che insorgono a seguito della patologia. Lo sviluppo di un processo negativo nella cavità uterina può provocare:

fibromi;
blocco delle tube di Falloppio;
formazione di cisti multiple sulle ovaie.

Nel tempo, l'adenomiosi provoca un danno totale al sistema genito-urinario.

Maggior parte conseguenze pericolose La malattia non trattata è la degenerazione delle cellule in cellule tumorali. A poco a poco, inizia a formarsi un cancro maligno.

La patologia ha anche un impatto negativo sulla psiche di una donna. Sintomi come sanguinamenti frequenti, attacchi di forte dolore e disagio durante l'intimità minano la salute e l'affetto psico-emotivo stato generale e qualità della vita. A causa delle abbondanti perdite durante le mestruazioni, si sviluppa l'anemia, che porta al deterioramento della salute e provoca malattie di molti organi interni.

Prevenzione

L'unico metodo per prevenire l'adenomiosi è il trattamento tempestivo delle malattie del sistema riproduttivo. Per evitare complicazioni pericolose quando l'endometriosi cresce nel miometrio, è necessario sottoporsi regolarmente a esami ginecologici con un medico. Se la malattia viene diagnosticata nelle prime fasi dello sviluppo, è possibile effettuare un trattamento farmacologico efficace e prolungare il processo di remissione per un lungo periodo.

Un'attenta attenzione alla salute sessuale femminile è la migliore prevenzione dell'adenomiosi. Tra le raccomandazioni, la cui attuazione può aiutare a prevenire l'insorgenza di patologie, figurano:

riposo completo;
stile di vita attivo;
nutrizione appropriata;
esercizio fisico regolare.

Se una donna è esposta a situazioni stressanti, vale la pena prendersi del tempo per rilassarsi adeguatamente sistema nervoso- seguire corsi di massaggio, prendere sedativi. Un ruolo importante è svolto dal rafforzamento del sistema immunitario, dal rifiuto cattive abitudini, assunzione di complessi vitaminici, trattamento tempestivo di malattie infettive e malattie virali. Se una donna ha una predisposizione genetica all'adenomiosi, si consiglia di sottoporsi a un trattamento ginecologico una volta all'anno.

Se non è stato possibile evitare la malattia, ma viene diagnosticata tempestivamente, se si seguono le raccomandazioni mediche, è possibile mantenere il processo patologico in remissione per lungo tempo. L'adenomiosi è caratterizzata dalla capacità di guarire completamente nelle donne durante la menopausa.