Segni di rachitismo nei bambini di età superiore a 1 anno. Segni di rachitismo nei neonati, trattamento, cause, fasi del rachitismo nei bambini. Cosa accadrà se non trattato?

Gli antichi greci iniziarono a parlare di una malattia come il rachitismo; nel XVII secolo ci furono i primi tentativi di descrivere la malattia, ma la vera causa della malattia nei bambini divenne chiara solo nella prima metà del secolo scorso. Negli anni '30 fu scoperta la vitamina D e i medici si resero conto che la sua carenza provoca lo sviluppo del rachitismo.

Al giorno d'oggi, i segni di rachitismo nei neonati sono comuni, ma non dovresti dare l'allarme quando senti una diagnosi del genere da un pediatra.

La malattia ha diverse fasi e nella fase iniziale eliminare la carenza di vitamina D non è difficile. Inoltre, alcuni medici non considerano affatto il rachitismo infantile una malattia, ma lo caratterizzano come una condizione speciale di un organismo in crescita.

Cos'è il rachitismo?

La definizione medica del rachitismo è che si tratta di un fallimento metabolico nel corpo. Nasce un'intera catena. Il corpo non riceve abbastanza vitamina D, necessaria per l'assorbimento del calcio, a sua volta la mancanza di questo minerale porta ad una mancanza di calcio e fluoro, che è estremamente importante per il corpo del bambino: il sistema scheletrico è deformato, gli organi interni soffrono, non tutto è in ordine con il sistema nervoso e il background ormonale.

Il rachitismo è una malattia infantile, più precisamente dei primi dodici mesi di vita del bambino. Ma le ragioni possono essere molte: non tutto dipende dalla carenza di vitamina D, come si pensava.

Cause

L'interruzione dei processi metabolici nel corpo di un bambino porta allo sviluppo di una malattia come il rachitismo. Tuttavia, dovresti capire che le ragioni possono essere diverse e quindi il trattamento sarà speciale in ogni singolo caso.

Quindi cosa causa il rachitismo, chiedi. Scopriamolo:

• Periodo prenatale. Una cattiva alimentazione della madre, il consumo di alcol o droghe, il fumo portano a disturbi metabolici nel corpo del nascituro, fallimento dello sviluppo organi interni e sistemi;
• Nascita prematura. Il corpo del bambino è intensamente saturo di minerali e vitamine proprio negli ultimi due mesi di gravidanza; quando nasce a sette o otto mesi, il bambino non riceve abbastanza nutrienti dalla madre. Si verifica una carenza di uno o un altro minerale o vitamina e nei neonati si sviluppa il rachitismo;
• Se durante l'allattamento, alla ricerca della forma ideale, si segue una dieta rigorosa o si mangiano esclusivamente cibi vegetali, molto probabilmente il bambino svilupperà il rachitismo a causa della mancanza di sostanze utili. Maggiori informazioni sull'alimentazione durante l'allattamento al seno nell'articolo: Alimentazione per una madre che allatta >>>
• Transizione anticipata a formule di latte non adattate;
• Malattie frequenti, ricovero potenti farmaci può causare disturbi metabolici;
• Il rachitismo può verificarsi per ragioni indipendenti dalla volontà della madre del bambino. Il bambino può avere malattie dei reni, dello stomaco, del sistema scheletrico o un funzionamento difettoso degli enzimi. Di conseguenza, la fusione non avviene o si verifica un’ostruzione di calcio e fosforo, minerali essenziali per il corpo in crescita del bambino;
• Esiste una cosiddetta predisposizione al rachitismo. A rischio sono più i rappresentanti del sesso forte, i bambini nati nei mesi freddi, quelli con il gruppo sanguigno II e i bambini con la pelle scura;
• Anche le malattie della tiroide e delle ghiandole paratiroidi possono portare allo sviluppo del rachitismo. Il processo di formazione dell'osso viene interrotto;
• E solo all'ultimo posto c'è la carenza di vitamina D. Ti dicono che con il cibo non viene fornita la quantità necessaria di vitamina, ma stiamo parlando di un'altra cosa. La vitamina D non viene assorbita e si verifica un disordine metabolico.

Come puoi vedere, le ragioni possono essere molte, ma anche tu puoi notare segni esterni senza una formazione medica speciale.

Segni esterni di rachitismo

Se il tuo bambino è nato in tempo ed è allattato al seno (leggi l'articolo attuale: Alimentazione a richiesta >>>), non dovresti nemmeno cercare segni di rachitismo prima di due o tre mesi. Ma non fa male conoscere il nemico di vista.

Quindi, i principali segni esterni di rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno, che dovrebbero avvisarti:

1. Il bambino è irrequieto e spesso piange e manifesta ansia;
2. Il bambino sussulta quando si accende la luce o quando si sente un applauso;
3. Se premi sulla pelle del bambino, compaiono delle macchie rosse;
4. C'è un'attaccatura dei capelli sfuggente sulla parte posteriore della testa;
5. Il bambino suda copiosamente, anche se la temperatura viene mantenuta, e il sudore stesso ha un odore acre;
6. I palmi e le gambe del bambino sono costantemente bagnati;
7. È visibile una chiara deformazione del cranio;
8. Il bambino ha le gambe storte.

Questi sono solo alcuni dei segni visibili visivamente. Naturalmente, non puoi fare a meno di consultare un medico, ma conoscendo la diagnosi esatta, sarai tu a scegliere il trattamento appropriato.

Primi sintomi

• Sintomi associati al disturbo sistema nervoso, come il pianto, il nervosismo, i disturbi del sonno (Leggi l'articolo, perché i bambini dormono male?>>>), possiamo confonderli con manifestazioni di altre patologie. Ma i sintomi di sudorazione eccessiva, così come l'odore acre delle feci e del sudore, indicano sicuramente il rachitismo nei bambini;
• Se il tuo bambino ha i capelli sfilacciati nella parte posteriore della testa, tocca tutta la testa. Durante lo sviluppo del rachitismo, la fontanella non guarisce per molto tempo, il tessuto osseo nella zona della parte posteriore della testa e della corona diventa più morbido. Puoi anche sentire un ammorbidimento delle suture craniche;
• Puoi determinare i sintomi del rachitismo facendo la solita ginnastica con il tuo bambino. Se prima, per separare le braccia o le gambe, era necessario fare un piccolo sforzo, con lo sviluppo della malattia il tono muscolare diventa molto debole;
• Dovresti preoccuparti se il bambino è in ritardo nello sviluppo rispetto ai coetanei. Ciò significa che per tre mesi non tiene la testa alta, non si gira a lungo sulla pancia, non cerca di sedersi; Leggi l'età in cui i bambini iniziano a sedersi nell'articolo: Quando inizia un bambino a sedersi?>>>
• I sintomi indiretti possono includere una dentizione ritardata, soprattutto se tu e il tuo coniuge avete iniziato a mettere i denti a quasi tre mesi di età da bambini.

In nessun caso dovresti lasciare al caso le manifestazioni della malattia.

Trattamento e prevenzione del rachitismo

Ricordi se al tuo bambino è stato prescritto Aquadetrim o altri farmaci contenenti vitamina D nella clinica pediatrica? Ti è stato diagnosticato il rachitismo? NO? Allora perché stai assumendo il farmaco se non sei sicuro che tuo figlio abbia una carenza di vitamina D e non un disturbo metabolico o una malattia della tiroide?

Le domande di cui sopra non sono state poste per caso, poiché in moderno pratica medica Sono i preparati con vitamina D che sono considerati una panacea per il rachitismo, anche se, come mostra un'analisi delle ragioni, solo un punto su nove riguardava questa vitamina. E anche in caso di carenza, è possibile ripristinare lo squilibrio utilizzando altri metodi più delicati.

Il più elementare di questi è camminare all'aria aperta sotto i raggi del sole, e questi esistono anche nei mesi freddi dell'anno. Inoltre, buoni risultati danno la prevenzione del rachitismo in un bambino.

Prevenzione

1. Ogni giorno svolgi la maggior parte delle azioni preventive, senza nemmeno renderti conto che adesso, in questo preciso momento, sei alle prese con il rachitismo. Stiamo parlando delle passeggiate quotidiane con il bambino, dei cosiddetti bagni d'aria e di sole, dell'indurimento, ad esempio, camminare a piedi nudi sull'erba o sulla sabbia;
2. Quando ti prendi cura della varietà e del rafforzamento della dieta di tuo figlio, combatti ancora una volta contro il rachitismo. Dai da mangiare al tuo bambino la ricotta o dagli del pesce al vapore - ancora una volta, prevenzione delle malattie. Vedi anche un utile corso su come introdurre gli alimenti complementari al bambino >>>
3. Dovresti pensare alla prevenzione del rachitismo mentre sei ancora incinta. Non c'è nulla di soprannaturale qui: passeggiate all'aria aperta, alimentazione nutriente, attività fisica ottimale.

Trattamento

• Se la cartella clinica del tuo bambino dice nero su bianco: “Rachite”, allora devi pensare al trattamento. Ma non affrettarti a ingoiare le pillole. Puoi provare a bilanciare la dieta del bambino, aggiungere alimenti contenenti calcio e fosforo, vitamine C, A, D e proteine. Non rinunciare all'allattamento al seno. Leggi l'articolo sulle vitamine per le mamme che allattano >>>;
• Anche quando fa freddo, dovresti fare delle passeggiate all'aria aperta, se possibile, cogliendo ogni raggio di sole invernale. Presta attenzione all'attività fisica del bambino, corri di più, salta se il bambino non cammina ancora, incoraggialo a gattonare o fai ginnastica su un fitball.

Il trattamento del rachitismo nei neonati può essere non specifico, come descritto sopra, e specifico per il farmaco, specifico.

Quali farmaci scegliere?

Non correre in farmacia per prendere la vitamina D, anche se al tuo bambino è stato diagnosticato il rachitismo, questo non significa che devi bere o ingerire vitamina D grasso di pesce. A proposito, un eccesso di vitamina D è molto peggiore della fase iniziale del rachitismo.

Importante! Devi insistere per fare i test. Come determinare il rachitismo in un bambino se non vengono eseguiti test di laboratorio?

Forse tuo figlio ha una carenza di ferro, quindi ha bisogno di integratori di ferro. In alternativa, c'è carenza di fosforo. Ancora un altro vettore di trattamento.

È meglio per te dare la preferenza ai rimedi omeopatici piuttosto che alla chimica. Questi sono un po’ più costosi, ma contengono sostanze utili nella loro forma pura. Nell'elenco dei rimedi omeopatici contro il rachitismo vengono offerti più di una dozzina di farmaci e sono sicuri. I nomi specifici dei medicinali verranno determinati da un medico omeopata dopo una conversazione dettagliata con te (di solito l'appuntamento iniziale richiede dalle 2 alle 3 ore).

Cosa accadrà se non trattato?

Il rachitismo dei bambini può avere tre fasi di sviluppo. Tutti i segni e i sintomi elencati si riferiscono alla prima fase. Se si adottano procedure preventive e terapeutiche non specifiche o medicinali in tempo, il rachitismo può essere fermato e curato. Ma se si lascia che la malattia faccia il suo corso, bastano poche settimane perché la malattia progredisca al secondo stadio.

1. Le conseguenze più comuni della malattia sono la carie, prima dei denti da latte e poi dei denti permanenti. Il motivo è la carenza di calcio;
2. Un'altra conseguenza della negligenza dei genitori è la curvatura delle articolazioni degli arti inferiori e le gambe possono assumere la forma di una ruota o, viceversa, piegarsi verso l'interno;
3. La malattia di tutti gli scolari - la scoliosi - può anche essere un'eco del rachitismo infantile;
4. Il problema che affronta la maggior parte delle donne incinte è una pelvi stretta, come puoi immaginare, sviluppata in questo modo a causa del rachitismo infantile;
5. Un indebolimento generale del corpo causato da disordini metabolici delle sostanze utili può provocare frequenti raffreddori, polmonite e anemia nelle persone anziane. Anche la miopia può essere una conseguenza del rachitismo sofferto nell'infanzia;

Per evitare tutte queste conseguenze, è necessario effettuare la prevenzione anche prima della nascita del bambino e prestare sufficiente attenzione all'alimentazione durante e dopo la gravidanza. Se necessario, ricostituisci le riserve minerali con rimedi omeopatici e multivitaminici e cammina all'aria aperta. prova a farlo nelle giornate soleggiate.

Il rachitismo è un disturbo del metabolismo del fosforo-calcio dovuto alla carenza di vitamina D, che porta alla deformazione del sistema scheletrico. All'età di circa 3-4 mesi, il rachitismo viene spesso diagnosticato nei neonati, i sintomi della malattia sono stato iniziale: ipotonicità e ammorbidimento tessuto osseo nell'area della fontanella, suture craniche, torace. Una diagnosi accurata può essere stabilita solo dopo ulteriori esami.

Il rachitismo è davvero così grave? Sì, in effetti, questa è una malattia pericolosa che presenta una serie di complicazioni e conseguenze irreversibili. Il rachitismo è comune? Sebbene il rachitismo sia spesso sospettato, questa malattia è molto rara. Il tessuto osseo si forma attivamente nel primo anno di vita. Pertanto, è nell'infanzia che viene rilevata questa malattia. Il rachitismo infantile è un'antica malattia descritta nel II secolo a.C. e. I bambini dell'Europa medievale spesso ne soffrivano e anche all'inizio del XX secolo i neonati morivano in massa di rachitismo nella civilizzata Inghilterra. Nella medicina moderna, il trattamento del rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno è efficace attraverso l'uso di soluzioni di vitamina D.

Informazioni sulla vitamina D e sulla sua carenza

Per assorbire calcio e fosforo, che sono i principali materiali da costruzione dello scheletro, è necessaria la vitamina D. La sua carenza porta allo sviluppo di rachitismo, difficoltà respiratorie e convulsioni. Puoi ottenere questa preziosa vitamina solo in due modi:

• Stare al sole. Sotto l’influenza dei raggi ultravioletti, la vitamina D viene sintetizzata nella pelle, motivo per cui viene chiamata anche “vitamina del sole”.
• Cibo. La vitamina D si trova nel pesce grasso, nei frutti di mare, nel fegato, nel burro e nell'olio vegetale, nei prodotti a base di latte fermentato e nei tuorli. Le diete vegetariane sono povere di vitamina D.

Se non è possibile ottenere una quantità sufficiente di vitamina D, questa può essere utilizzata nella sua forma pura come misura preventiva e terapeutica.

Quali bambini sono a rischio

Non si può dire che esista un'unica norma per l'assunzione di vitamina D per tutti i bambini: è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali del corpo, delle condizioni climatiche, del luogo di residenza, della dieta, dello stile di vita, del colore della pelle e del peso corporeo. Se tutte queste condizioni vengono violate in modo completo, allora possiamo parlarne alto rischio e prerequisiti per lo sviluppo del rachitismo.

Inoltre non possiamo escludere una predisposizione genetica allo scarso assorbimento della vitamina D. Si ipotizza che i bambini con gruppo sanguigno II soffrano più spesso di rachitismo. Questa malattia colpisce anche i ragazzi più spesso delle ragazze.

Veri sintomi di rachitismo

È importante che il medico valuti le condizioni del bambino in modo completo. Singoli segni di rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno non possono essere considerati un'indicazione diretta dello sviluppo della malattia.

• Deformazione delle arcate mascellari e del palato duro.
• I denti vengono tagliati tardi, con smalto danneggiato e sottile.
• Le ossa del cranio si ammorbidiscono e diventano più sottili.
• I tubercoli parietali e frontali aumentano, la testa si allunga.
• Formazioni dense sulle costole (“rosario rachitico”).
• Deformazione del torace con depressione trasversale (“solco di Harrison”).
• Deformazione di altre ossa scheletriche.
• Formazioni sulle articolazioni del polso e della caviglia (“braccialetti rachitici”).
• Ispessimenti sulle dita (“fili di perle”).
• Dolore osseo, sensibilità.
• Fratture frequenti.
• Diminuzione del tono muscolare o ipotonicità.
• Sviluppo fisico lento.

È impossibile diagnosticare il "rachitismo" a mano, basandosi solo su segni esterni. Deve essere confermato dopo un ulteriore esame: diagnostica a raggi X ed esami del sangue per ormoni, calcio, fosforo, vitamina D. Per evitare una grande esposizione alle radiazioni, i raggi X vengono solitamente eseguiti nell'area del polso o dell'articolazione del ginocchio.

Possibili sintomi di rachitismo incipiente

I primi sintomi possono comparire già dopo 2 mesi. A volte i bambini nascono con segni di rachitismo se i disturbi sono iniziati durante lo sviluppo intrauterino. Succede che i primi sintomi di rachitismo nei neonati si osservano a 6 mesi. Solo l'ipotonicità e l'iniziale ammorbidimento delle ossa nell'area della fontanella, delle suture craniche e del torace possono segnalare problemi con l'assorbimento di calcio e fosforo, carenza di vitamina D. La maggior parte dei pediatri moderni mette in dubbio tutti gli altri sintomi.

• sudorazione eccessiva. Se un bambino suda molto (soprattutto la testa) durante il sonno, l'alimentazione o il gioco attivo, ciò può indicare caratteristiche individuali del corpo. La termoregolazione nei neonati non è ancora stata formata, i bambini si surriscaldano molto rapidamente. È impossibile giudicare l'insorgenza del rachitismo con questo criterio.
• Capelli secchi sulla parte posteriore della testa. Possono comparire macchie calve sulla parte posteriore della testa a causa del fatto che il bambino spesso dorme sulla schiena nei primi mesi di vita. I capelli vengono asciugati meccanicamente e non perché non c'è abbastanza vitamina D.
• Perdita di appetito . Ci possono essere molte ragioni per rifiutarsi di mangiare.
• Lunatico, irrequietezza. Se un bambino ha una maggiore reazione al rumore esterno (quando si accendono gli elettrodomestici, urla, suoni acuti), ciò non sempre indica disturbi neurologici, tanto meno lo stadio iniziale del rachitismo. È necessario consultare un neurologo.

Quali malattie possono verificarsi a causa della carenza di vitamina D?

Le malattie simili al rachitismo nei bambini sono vari cambiamenti nel tessuto osseo (spesso irreversibili) causati dalla mancanza di vitamina D. Questi includono:

• acidosi tubulare renale;
• sindrome di de Toni-Debreu-Fanconi (diabete glucosio-fosfato-ammino);
• Deficit di 1α-idrossilasi;
• Sindrome di Dent;
• Difetto della 25-idrossilasi;
• cistinosi;
• tirosinemia.

Le malattie elencate sono patologie ereditarie rare e gravi con disturbi metabolici. I segni più caratteristici di tutte le malattie simili al rachitismo sono il ritardo della crescita e dello sviluppo, le convulsioni, i danni ai reni e agli occhi e la deformazione delle ossa. Possono svilupparsi indipendentemente dalla prevenzione del rachitismo.

Come trattare la malattia

Per trattare il rachitismo nei neonati, vengono spesso utilizzate soluzioni acquose di vitamina D. In questa forma viene assorbita più velocemente, non si accumula nel corpo ed è ben escreta dai reni. Quali farmaci può prescrivere il medico?

• Soluzione acquosa "Aquadetrim". Questo farmaco è a base di vitamina D3, o colecalciferolo, che regola il metabolismo del calcio e del fosforo. Forma di dosaggio - gocce. La dose per il trattamento viene stabilita individualmente e dipende dal peso, dal luogo di residenza, dal periodo dell'anno, dalle abitudini alimentari e dalla routine quotidiana del bambino e dallo stadio del rachitismo. Il corso di trattamento dura 1–1,5 mesi. Il dosaggio possibile è da 6 a 10 gocce con aumento graduale. A scopo preventivo si prescrivono da 1 a 4 gocce di colecalciferolo (1 goccia = 500 UI). I bambini hanno spesso reazioni allergiche ad Aquadetrim.
• Soluzione oleosa "Devisol Drops". Consigliato ai bambini senza segni di disbatteriosi o disturbi del tratto gastrointestinale, altrimenti la vitamina sotto forma di olio non verrà assorbita. Dose preventiva di "Devisol Dropsa" - 5 gocce. Il farmaco è efficace nella prevenzione del rachitismo nei neonati. Analoghi della droga: “Vigantol”, “Videin”.
• "Ergocalciferolo". Questo farmaco è basato sulla vitamina D2. Di solito prescritto solo per la prevenzione.
• Complesso multivitaminico. Poiché il rachitismo influisce sul metabolismo generale, il medico può prescrivere un ciclo di vitamine. Si tiene conto del fatto che contengono anche una dose preventiva di vitamina D.
• Gluconato di calcio supplementare. Prescritto nelle prime due settimane di assunzione di vitamina D. Ciò è dovuto al fatto che la vitamina D può ridurre i livelli di calcio. Il farmaco viene spesso prescritto ai neonati prematuri e con basso peso alla nascita.

In nessun caso si deve superare la dose prescritta dal medico. Per un dosaggio preciso, sui flaconi della soluzione sono forniti dei dispenser.

Talvolta si verificano effetti collaterali durante l'assunzione di soluzioni acquose di vitamina D. Il bambino può essere capriccioso, piangere, non dormire, rifiutarsi di mangiare, possono comparire anche eruzioni allergiche, vomito, diarrea o stitichezza, insufficienza respiratoria e convulsioni. Tutti questi sintomi possono indicare un sovradosaggio del farmaco. Se si verificano tali segni, è necessario interrompere l'assunzione e consultare un medico. Il medico può prescrivere un medicinale diverso o ridurre la dose.

Se il rachitismo viene rilevato dopo un anno

Il rachitismo non può essere trascurato. Perché questa malattia ha gravi conseguenze, legate principalmente al sistema muscolo-scheletrico. Con le forme avanzate di rachitismo, il bambino è in ritardo nello sviluppo: in seguito inizia a tenere la testa, sedersi, gattonare e camminare. Nelle forme gravi, il bambino non può camminare affatto. Piedi piatti, deformazione pelvica, gambe a X, gambe a O, scoliosi, miopia, malocclusione- non tutte le conseguenze del rachitismo subite nella prima infanzia. Forse è per questo che nel nostro Paese i pediatri preferiscono andare sul sicuro, così poi non sarà troppo tardi.

Il trattamento del rachitismo nei bambini dopo un anno consiste non solo nell'uso di dosi terapeutiche di vitamina D. È necessario sottoporsi a un corso completo di esami e registrarsi presso un ortopedico. Tranne trattamento farmacologico, viene effettuata la terapia riabilitativa: corsi di massaggio, fisioterapia, fisioterapia, una dieta arricchita con calcio. Viene utilizzata anche la balneoterapia - bagni medicinali.

Un bambino con diagnosi di rachitismo è stato osservato da specialisti per 3 anni. Con la perseveranza dei genitori e una terapia adeguata, la malattia può risolversi senza conseguenze. Nel corso del tempo, se il bambino fa sport e mangia bene, le sue gambe e la sua postura si raddrizzeranno e anche la forma della testa e del torace torneranno alla normalità.

Misure preventive: 6 punti importanti

La prevenzione del rachitismo nei neonati inizia fin dai primi giorni di vita. Cosa include?

1. Allattamento al seno. Se possibile, va conservato per almeno sei mesi. Il latte materno fornisce il rapporto ottimale minerali e vitamina D.
2. Alimentazione equilibrata per una madre che allatta. Una donna dovrebbe ricevere vitamina D dal cibo, dall’esposizione al sole o a scopo profilattico in un complesso multivitaminico.
3. Prendere il sole. I bambini sviluppano il rachitismo con la mancanza di luce solare. I raggi ultravioletti sono benefici sia per la madre che per il bambino. Tuttavia, dobbiamo anche ricordare il loro danno. Non bisogna friggere sotto il sole cocente per accumulare vitamina D. È stato dimostrato che stare all'ombra rada degli alberi dove filtra la luce solare è altrettanto benefico ed efficace quanto stare alla luce diretta del sole. Si ritiene che sia sufficiente che un bambino trascorra 10 minuti al sole tre volte a settimana per ricevere la dose settimanale richiesta di vitamina D. Allo stesso tempo, la pelle dovrebbe essere aperta al 50%. Se si utilizzano prodotti protettivi con filtri SPF, la vitamina D è scarsamente sintetizzata. Ciò conferma ancora una volta l'idea: d'estate è meglio camminare prima delle 10 e dopo le 16, senza usare creme protettive.
4. Alimenti complementari completi. Dopo 6 mesi inizia l'alimentazione complementare. È importante che la dieta sia variata. Burro e oli vegetali, latticini, piatti a base di pesce e carne vengono gradualmente introdotti nella dieta.
5. Integrazione preventiva di vitamina D. È prescritto alla maggior parte dei bambini nel periodo autunno-inverno. La dose preventiva è solitamente di 1-2 gocce di una soluzione oleosa di vitamina D. La dose preventiva giornaliera per i bambini di età inferiore a un anno è di 400 UI, per i bambini dopo un anno - 500-600 UI. In primavera, la necessità di questo farmaco è significativamente ridotta.
6. Grasso di pesce. Molte madri hanno domande: vale la pena somministrare olio di pesce al posto della vitamina D e quando è possibile farlo? L'olio di pesce è consentito ai bambini dopo un anno. I medici sconsigliano di usarlo perché ne ha molti effetti collaterali, influisce negativamente sul pancreas e la sua efficacia è molto inferiore a quella delle soluzioni di vitamina D.

Misure di sicurezza: se un bambino trascorre molto tempo fuori in estate, non è necessario assumere ulteriore vitamina D. Di solito i pediatri lo cancellano nella stagione estiva in quelle zone climatiche dove c'è molto sole. Quando tali sfumature non vengono prese in considerazione, spesso si verificano lamentele di nervosismo, irrequietezza e scarso sonno: chiari segni di sovradosaggio. Per scoprire se c'è un eccesso di vitamina D nel corpo, viene prescritto un test delle urine di Sulkovich. Se mostra un eccesso di calcio, significa che c'è molta vitamina D.

Come trattare il rachitismo in un bambino? Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, non è necessario il trattamento, ma la prevenzione di questa malattia. Le migliori misure preventive sono l’esposizione sicura al sole, una buona alimentazione e soluzioni a base di olio di vitamina D.

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Rachitismoè una malattia di un organismo in crescita associata a una mancanza di vitamina D e caratterizzata da una violazione di tutti i tipi di metabolismo, ma principalmente del fosforo-calcio. Questa è l'ipovitaminosi D. I bambini nei primi due o tre anni di vita soffrono di rachitismo.

Cause del rachitismo nei bambini

Le cause del rachitismo nei bambini sono convenzionalmente divise in 2 gruppi. Ma di regola, la malattia si basa su diverse ragioni.

1. Dalla parte del bambino fattori predisponenti all’insorgenza del rachitismo sono: prematurità del bambino, imperfezione del fegato e dei reni, caratteristiche anatomiche e fisiologiche delle ossa del bambino (rapida lisciviazione del calcio).
2. Dall'ambiente esterno Vengono considerati i fattori predisponenti alla comparsa del rachitismo:
   • Decorso sfavorevole della gravidanza (preeclampsia);
   • Patologie del neonato (asfissia, lesioni da parto, ecc.);
   • Cattiva alimentazione di un bambino. Durante l'allattamento, la dieta della madre dovrebbe essere variata, includendo vitamine e minerali. Durante l'alimentazione artificiale, utilizzare formule adattate, non latte di mucca, capra o kefir. Da ottobre ad aprile si consiglia ai bambini di aggiungere vitamina D alla loro dieta;
   • Passeggiate insufficienti con il bambino.

Quando diversi fattori si combinano nel corpo di un bambino, aumenta la carenza di vitamina D, che porta allo sviluppo del rachitismo.

Patogenesi (sviluppo) della malattia

La vitamina D è l'ergocalciferolo (entrato nel corpo dal cibo) o il colicalciferolo (formato nel corpo sotto l'influenza dei raggi UV). A causa di una serie di ragioni sopra descritte, nel corpo del bambino c’è una carenza di vitamina D.

Cosa succede nel corpo di un bambino con una carenza di vitamina D, perché i processi metabolici vengono interrotti e le ossa deformate?

Porta all'ipovitaminosi D malassorbimento del calcio nell'intestino, - inizia di conseguenza ipocalcemia(diminuzione del calcio nel sangue). In questo modo la funzione della ghiandola paratiroidea viene migliorata = l'ormone paratiroideo di questa ghiandola favorisce lisciviazione del calcio dalle ossa(per aumentare il livello di calcio nel sangue). Questo - osteomalacia, cioè. processo di ammorbidimento delle ossa.

Oltre ad influenzare il metabolismo del calcio, anche l’ormone paratiroideo interferisce con l'assorbimento del fosforo. Il livello di fosforo nel sangue diminuisce: questo è ipofosfatemia. Per questo motivo, i processi redox vengono interrotti, con conseguente acidosi(aumento dell’acidità nell’equilibrio sanguigno, cioè diminuzione del pH). In un ambiente acido i sali di calcio non si depositano nelle ossa, ma rimangono disciolti nel sangue.

Di conseguenza, man mano che il bambino cresce, invece del normale tessuto osseo, si forma tessuto cartilagineo connettivo ruvido (che non ha le proprietà del tessuto osseo). Questo - iperplasia osteoide, cioè. il processo di formazione del tessuto osseo difettoso.

Gravità del rachitismo nei bambini

Esistono 3 gradi di gravità del rachitismo nei bambini:

• 1° grado di rachitismo corrisponde al periodo iniziale della malattia (vedi sotto);
• Rachitismo di 2° grado caratterizzato da cambiamenti moderatamente pronunciati nei sistemi scheletrico e muscolare del bambino;
• Rachitismo di 3° grado– un grado grave, in cui non si verifica solo un danno al sistema scheletrico e muscolare, ma anche un pronunciato ritardo nello sviluppo psicomotorio del bambino. È caratterizzata dalla comparsa di complicanze ed effetti residui di rachitismo.

La natura del decorso del rachitismo nei bambini

1. Tipo acuto di rachitismo. Con questo tipo di decorso nei bambini predominano i fenomeni di osteomalacia.
2. Decorso subacuto del rachitismo. In questo tipo, la malattia si sviluppa lentamente e predominano i segni dell'iperplasia osteoide.
3. Decorso ricorrente di rachitismo. Man mano che il rachitismo progredisce, il bambino sperimenta un'esacerbazione. Può essere associato alla malattia di un bambino (ad esempio un raffreddore).

Clinica (sintomi) del rachitismo nei bambini

I primi segni di rachitismo nei bambini iniziano nel 2° mese di vita e nei neonati prematuri possono comparire nelle prime settimane di vita. Sintomi clinici il rachitismo nei bambini dipende dal periodo della malattia.

Periodi di rachitismo nei bambini:

Trattamento del rachitismo nei bambini

Il trattamento del rachitismo è ambulatoriale. Le vaccinazioni contro il rachitismo vengono effettuate secondo il Calendario vaccinale nazionale.

La base del trattamento del rachitismo nei bambini è la creazione di condizioni favorevoli allo sviluppo del bambino e l'aiuto a prevenire complicazioni:

• Le passeggiate con il bambino dovrebbero essere effettuate ogni giorno, preferibilmente più volte (a seconda del tempo).
• Se il bambino è piccolo è necessario cambiare frequentemente la posizione nel lettino.
• Lo sviluppo delle abilità del bambino (sedersi, girarsi, camminare) dovrebbe essere effettuato solo su richiesta del bambino, in nessun caso con la forza! Ciò può portare alla curvatura delle ossa del bambino.
• Si consigliano corsi di massaggio, ma tieni presente che all'inizio il massaggio dovrebbe essere delicato.
• Esercizi leggeri in base all’età e alle condizioni del bambino (previa consultazione con un ortopedico).
• Nutrire il bambino. Se stai allattando al seno, la dieta della madre dovrebbe essere equilibrata, ulteriori vitamine, carne e latticini dovrebbero essere presenti quotidianamente nella dieta! Quando allatti artificialmente, usa una buona formula di latte adattata, non latte di mucca o capra! Si prega di notare che con il rachitismo gli alimenti complementari vengono introdotti nella dieta del bambino prima rispetto agli altri bambini (indipendentemente dal fatto che il bambino sia nutrito con latte materno o riceva una formula adattata). Ad esempio, la ricotta viene introdotta già a 3 mesi. È meglio consultare il proprio medico sulle specifiche dell'introduzione di alimenti complementari per il proprio bambino.

Trattamento farmacologico del rachitismo nei bambini

La base per il trattamento del rachitismo è un ciclo di trattamento vitamina D. Di norma, ai bambini viene prescritta una dose giornaliera compresa tra 3.000 e 5.000 UI (unità internazionali) a seconda della gravità della malattia).

Soluzione oleosa di vitamina D– 1 goccia di soluzione oleosa contiene 1500 UI.

Soluzione acquosa di vitamina D– 1 goccia di soluzione acquosa contiene 500 UI.

Il corso del trattamento è di circa 1,5 - 2 mesi.

Dopo il corso principale viene prescritta una dose profilattica di vitamina D di 500 UI al giorno per i successivi due o tre anni dopo la malattia.

Oltre alla vitamina D, è prescritto quanto segue:

• Preparati di calcio. Per evitare il verificarsi di spasmofilia durante il recupero dal rachitismo, ai bambini vengono prescritti integratori di calcio (gluconato di calcio, glicerofosfato di calcio) per 2 settimane.
• In caso di ipotensione muscolare, al bambino vengono somministrate iniezioni di ATP (acido adenosina trifosforico).
• Inoltre vengono prescritte vitamine del gruppo B e acido ascorbico.
• Si consiglia un trattamento fisioterapico: bagni terapeutici, irradiazione ultravioletta. Durante il trattamento UV l'assunzione di vitamina D verrà annullata (per evitarne l'eccesso).

Prevenzione del rachitismo nei bambini

1. Prenatale prevenzione (prenatale) del rachitismo. Può essere non specifico e specifico.
2. Postnatale prevenzione (postpartum) – riguarda direttamente il bambino stesso. Può anche essere non specifico e specifico.

Profilassi non specifica(prenatale e postnatale): si tratta di passeggiate, alimentazione e prevenzione del raffreddore.

Il rachitismo nei bambini è una malattia del sistema endocrino che si verifica durante la crescita attiva corpo del bambino sullo sfondo di una quantità insufficiente di vitamina D, a seguito della quale tutti i tipi di metabolismo vengono interrotti, in particolare il fosforo-calcio. I bambini sono esposti a questa patologia fino ai 3 anni di età.

Associamo le cause del rachitismo in un bambino a cattive condizioni di vita. In pratica è dimostrato che un bambino su dieci può sviluppare il rachitismo.

Il fattore principale nella manifestazione della patologia è la mancanza di vitamina D, calcio e fosforo nel corpo del bambino, che sono i principali materiali da costruzione del tessuto osseo.

Il processo si verifica a causa della crescita intensiva dei bambini piccoli. Ad esempio, in un bambino di età inferiore a un anno, l'altezza aumenta di 1,5 volte e il peso di 3 volte, il che comporta un carico significativo sul corpo quando i sistemi vitali sono immaturi.

Esistono altre cause della malattia, che sono convenzionalmente divise in 2 gruppi: congenite e acquisite.

Supponendo lo sviluppo di patologie (rachitismo congenito) da parte della madre durante la gravidanza e l'allattamento:

• categoria di età della donna incinta (sotto i 17 anni o sopra i 35 anni);
• tossicosi;
• malnutrizione;
• non una routine quotidiana progettata razionalmente;
• la gravidanza è stata accompagnata da malattie gravi;
• parto difficile;
• prematurità del bambino.

Dal lato del bambino (rachitismo acquisito):

• Dieta sbagliata. Se la madre non allatta più, ma preferisce l'allattamento artificiale, la formula deve essere scelta con attenzione. L'alimentazione dovrebbe essere ricca di vitamine, minerali e proteine;
• Scarsa mobilità (ad esempio, a causa di fasce strette o ginnastica irregolare);
• La presenza di patologie della pelle, del fegato o dei reni;
• Mancanza di esposizione all'aria fresca.

Classificazione

Secondo il criterio basato sulla gravità dei sintomi e sulla natura del decorso, la malattia è divisa in rachitismo:

• 1° grado – assegnato a un bambino nella fase iniziale dello sviluppo della patologia;
• 2 gradi - diagnosticato se il sistema degli organi interni e delle ossa ha subito modifiche;
• 3 gradi - quando la patologia è accompagnata da ritardo psicomotorio e fisico, distruzione del funzionamento degli organi interni, del sistema nervoso e delle ossa.

Secondo la natura del corso, la malattia è:

• rachitismo acuto;
• subacuto;
• ricorrente.

Per periodi, il rachitismo è classificato come segue:

• periodo iniziale;
• l'altezza della patologia;
• recupero;
• periodo residuo.

Sintomi

La clinica del rachitismo ha le sue caratteristiche e il suo carattere di espressione a seconda della gravità e della durata della patologia nel bambino.

I primi sintomi di rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno:

• irrequietezza e irritabilità;
• la sudorazione appare, soprattutto nella parte posteriore della testa, con un caratteristico odore sgradevole;
• a causa della sudorazione compaiono zone calve;
• il bambino può avere paura dell'illuminazione intensa e dei suoni forti, ai quali reagisce sussultando;
• Si osserva una diminuzione del tono muscolare invece dell'ipertono tipico dei bambini piccoli.

Durante il culmine della malattia, i sintomi diventano più evidenti e si verifica una rapida progressione. In questa fase, il rachitismo è caratterizzato dal ritardo del bambino nello sviluppo psicomotorio.

Anche i genitori potrebbero notarlo sintomi associati:

• Deformazione della testa. Nei bambini di età inferiore a un anno affetti da patologia, il processo di chiusura della fontanella rallenta, a seguito del quale la parte posteriore della testa può appiattirsi o appiattirsi sul lato dove dorme più spesso il bambino.
• I denti eruttano tardi o in modo incoerente;
• Curvatura della scoliosi;
• Il torace del bambino diventa infossato, la compressione del torace avviene sui lati;
• Appaiono i "rosari rachitici" - ispessimenti sulle costole (sono particolarmente evidenti sulla 5a e 6a costola).

Una forma grave di rachitismo in un bambino provoca complicazioni, manifestate da un ritardo nello sviluppo fisico e mentale. Nei bambini, la struttura del torace viene interrotta e si verifica la deformazione delle ossa del cranio e degli arti.

Il quadro clinico di un caso di rachitismo particolarmente avanzato è caratterizzato da disturbi del sistema cardiovascolare; ai bambini malati vengono diagnosticati tachicardia, difficoltà respiratorie e aumento delle dimensioni del fegato.

Diagnostica

È possibile determinare la diagnosi di rachitismo esaminando il bambino da un endocrinologo. Se i dati non sono sufficienti, ricorrere ad analisi ausiliarie. A volte, per confermare la diagnosi, studio biochimico della composizione del sangue. L'essenza dell'analisi è studiare il livello fosfatasi alcalina e fosforo.

In caso di forme della malattia a rapida progressione o resistenti al trattamento, il paziente viene indirizzato esame radiografico delle ossa scheletriche.

Trattamento

Il trattamento del rachitismo nei bambini viene effettuato sotto la stretta supervisione di un endocrinologo. È necessario curare la malattia dal momento in cui i genitori hanno scoperto i primi segni di rachitismo e seguire le indicazioni terapeutiche fino alla completa guarigione.

Esistono regole generali raccomandate per il rispetto delle norme quando ci si prende cura di un bambino al di fuori del ricovero ospedaliero. Il medico deve prescrivere trattamento complesso, il cui obiettivo principale è eliminare tutti i fattori che provocano l'interruzione del processo metabolico di calcio e fosforo da parte del sistema endocrino.

I genitori devono assicurarsi che la routine quotidiana del loro bambino sia corretta. I bambini malati, a seconda dell’età e delle indicazioni personali, dovrebbero trascorrere più tempo all’aria aperta evitando luci intense e rumori.

Terapia vitaminica

Quando viene diagnosticato il rachitismo in un bambino, il medico prescriverà sicuramente la terapia con vitamina D, nonché farmaci contenenti calcio e fosforo.

Le catene di farmacie offrono molti farmaci ricchi di vitamina D. Il medico consiglia di assumere un medicinale monovitaminico, la cui base è costituita solo da vitamina D. Il vantaggio di questi farmaci è che il loro utilizzo consente di controllare rigorosamente il dosaggio del farmaco.

Molti esperti discutono su cosa forma di dosaggioè preferibile la vitamina D. Il medico ti consiglierà di utilizzare un medicinale a base di acqua (ad esempio) poiché il medicinale è sicuro e facile da usare. Una goccia medicinale contiene la dose necessaria per il corpo di un bambino (500 UI).

I genitori dovrebbero dare il farmaco al loro bambino con un cucchiaino per prevenire il sovradosaggio. I bambini molto piccoli (soprattutto sotto un anno) possono sputare un liquido insapore, quindi si consiglia di diluire il farmaco con qualche goccia di latte o acqua bollita.

Le vitamine devono essere assunte rigorosamente secondo le indicazioni del medico in modo che il bambino non si intossica. La durata della terapia vitaminica va dai 30 ai 45 giorni, a seconda della gravità del rachitismo. Successivamente viene prescritta una dose profilattica del farmaco, che deve essere assunta quotidianamente per 2 anni e nel terzo anno di trattamento - solo in inverno.

Massaggio

Il massaggio terapeutico aiuta ad attivare il metabolismo della pelle e a stimolare la produzione di vitamina D da parte del corpo del bambino.Il massaggio generale è consigliato a bambini di tutte le età con vari stadi della malattia. E i metodi delle procedure di massaggio devono essere seguiti come prescritto dal medico.

Quando un bambino ha il rachitismo, le ossa si ammorbidiscono, motivo per cui è necessario trattare questa malattia nel suo periodo di punta con l'aiuto di esercizi terapeutici in modo delicato. Tieni presente che il massaggio provoca affaticamento immediato nel bambino, pertanto la ripetizione di tutti gli esercizi può essere ridotta di 2-3 volte.

Il massaggio consiste in carezze, che dovrebbero essere accompagnate da esercizi di respirazione.

Una serie di lezioni di educazione fisica per un bambino di un mese:

1. esercizi di respirazione (2-3 volte);
2. massaggio alle mani;
3. massaggio ai piedi;
4. massaggio ai piedi;
5. trasferimento alla pancia;
6. massaggio alla schiena;
7. massaggio al torace;
8. dondolarsi su una palla;
9. ancora esercizi di respirazione.

Quando il rachitismo peggiora, le tecniche di massaggio dovrebbero concentrarsi solo sulle carezze per calmare il sistema nervoso e migliorare la respirazione.

Per evitare la modificazione della forma delle ossa, i genitori devono spostare frequentemente il bambino e assicurarsi che il bambino malato non rimanga a lungo nella stessa posizione. Se a un bambino è stata diagnosticata una distorsione al torace, posizionatelo sulla pancia.

Ginnastica terapeutica per bambini di età inferiore a un anno e più con rachitismo acuto:

1. esercizi di respirazione (3-4 volte);
2. accarezzare braccia, gambe e schiena;
3. esercizi di riflesso e massaggio ai piedi;
4. rotola sulla pancia con il sostegno del bambino;
5. stimolazione del gattonamento o del gattonamento del bambino;
6. massaggio toracico;
7. allargare le braccia in diverse direzioni, quindi incrociare le braccia all'altezza del petto;
8. accarezzare le gambe;
9. piegando le gambe in ordine.

Durante il periodo di recupero della malattia, si consiglia di aumentare la durata degli esercizi terapeutici e aumentarne l'intensità. Le lezioni dovrebbero essere svolte in posizione orizzontale. È noto che gli esercizi per rafforzare i muscoli dell'addome, delle gambe e della schiena sono efficaci. Durante il periodo di recupero, al bambino si consiglia il nuoto e la ginnastica in acqua. In questa fase, l'accarezzamento dovrebbe essere accompagnato dallo sfregamento e dall'impastamento.

Durante il periodo degli effetti residui, il rachitismo dovrebbe essere trattato con l'aiuto di esercizi ginnici in varie posizioni di partenza. Livello di difficoltà attività fisica aumenta sistematicamente e si avvicina alla norma per i bambini sani.

Nutrizione

L'alimento migliore per un bambino affetto da rachitismo è il latte materno, che favorisce il completo assorbimento delle vitamine. La nutrizione di una madre che allatta deve essere corretta. La preferenza dovrebbe essere data ai piatti a base di pesce, latticini, nonché cereali, frutta e verdura.

Con l'alimentazione complementare, la nutrizione di un bambino malato deve essere rigorosamente bilanciata. soffre di rachitismo, si consiglia di somministrarlo 1 mese prima rispetto allo standard. I pasti devono includere puree e decotti di verdure.

Le verdure più utili per fare la purea: carote, cavoli, zucca, zucchine. Una volta al giorno date al vostro bambino una pappa con brodo vegetale, da alternare durante la settimana con altri tipi di pappe. A 3 mesi Puoi dare al tuo bambino il tuorlo d'uovo grattugiato e, a 4-5 mesi, la ricotta. A 5-6 mesi si può preparare al bambino il soufflé di fegato e un mese dopo si può dare un po 'di carne bianca e pollame.

Prevenzione

La prevenzione del rachitismo nei bambini viene effettuata nella fase di sviluppo intrauterino. Una donna incinta dovrebbe consumare circa 400 UI di vitamina D ogni giorno. Ai bambini viene prescritta la profilassi vitaminica a partire dalla 4a settimana di vita.

Per evitare la malattia, i genitori non dovrebbero dimenticarsene ginnastica terapeutica con bambini e massaggi. Il bambino deve essere preso in braccio in modo che il calcio non venga “lavato via” dalle ossa a causa della permanenza costante nella stessa posizione.

La prevenzione del rachitismo nei bambini è la seguente:

• cura adeguata del bambino, compreso l'esercizio fisico;
• passeggiate all'aria aperta;
• introduzione tempestiva di alimenti complementari;
• apporto vitaminico.

Il rachitismo è una malattia infantile causata da disturbi metabolici. La malattia colpisce i bambini piccoli (fino a 2 anni). Sebbene questa malattia sia conosciuta fin dall’antichità e sia ben studiata, è ancora oggi molto diffusa.

La malattia non è mortale, ma provoca numerosi disturbi nell’organismo del bambino, che in alcuni casi possono avere conseguenze negative per la vita. Pertanto, il trattamento del rachitismo in un bambino dovrebbe essere iniziato quando compaiono i primi segni.

Questa malattia viene diagnosticata in un modo o nell'altro in ogni quinto piccolo residente in Russia. Più spesso la malattia si manifesta nei bambini nelle grandi città del nord. La probabilità di rachitismo nei bambini nati nella stagione fredda è maggiore rispetto a quelli nati in primavera ed estate.

Ad esempio, all'inizio del XX secolo, in Inghilterra la malattia veniva diagnosticata nel 50% dei bambini, mentre nella soleggiata Bulgaria questa percentuale era solo del 20%.

Il rachitismo colpisce principalmente il sistema nervoso e l'apparato osseo. La malattia si basa su un disordine metabolico causato da una carenza di vitamina D, che entra nel corpo umano con determinati alimenti (latticini, tuorlo d'uovo, olio di pesce, olio vegetale, noci, ecc.).

Inoltre, la vitamina D viene prodotta dall'organismo sotto l'influenza dei raggi ultravioletti. Due forme di questa vitamina sono importanti per l’uomo: l’ergocalciferolo e il colecalciferolo. Sono loro, partecipando ai processi metabolici, che consentono al bambino di formare la massa ossea densa di cui ha bisogno durante il periodo di crescita e sviluppo attivi.

Il rachitismo è una malattia generale del corpo umano, causata da una discrepanza tra l'elevato fabbisogno di calcio e fosforo del corpo del bambino e il funzionamento improprio dei sistemi che trasportano queste sostanze.

Il rachitismo ha conseguenze negative. I bambini a cui è stata diagnosticata la malattia hanno maggiori probabilità rispetto ad altri coetanei di soffrire di malattie respiratorie. Ciò è dovuto al fatto che la malattia provoca una disfunzione del sistema immunitario del bambino.

Una malattia grave può portare all’osteoporosi, a una cattiva postura, alla carie e all’anemia. Sotto l'influenza della carenza di calcio, fosforo e magnesio, si sviluppano disturbi della motilità gastrointestinale. La malattia ha sofferto presto infanzia, può lasciare conseguenze per la vita.

Cause della malattia

La rapida crescita e lo sviluppo attivo del bambino nei primi 3 anni di vita determinano l'elevato bisogno di materiale da costruzione del suo corpo. Un bambino di questa età ha bisogno di molto più calcio e fosforo rispetto ai bambini più grandi e ancor più agli adulti.

Livelli insufficienti di queste sostanze nel sangue possono verificarsi sia a causa di un limitato apporto alimentare, sia per un ridotto assorbimento a livello intestinale dovuto alla carenza di vitamina D.

Non appena inizia una carenza di questi microelementi nel sangue, vengono lavati via dalle ossa. Pertanto, sarebbe corretto affermare che la causa principale del rachitismo è la mancanza di composti di vitamina D, calcio e fosforo nel corpo.

A causa del fatto che la malattia si verifica ancora, ogni madre dovrebbe sapere perché appare il rachitismo e come curarlo.

La malattia può essere provocata dai seguenti fattori:

• Prematurità;
• alto peso alla nascita dei bambini;
• alimentazione artificiale precoce con latte artificiale non adattato o latte vaccino;
• mancanza di radiazioni ultraviolette;
• limitazione dell'attività motoria del bambino (fasce strette);
• abuso di alimenti complementari ricchi di carboidrati (semola);
• dieta vegetariana rigorosa;
• malattie gastrointestinali o immaturità degli enzimi che compromettono l'assorbimento di calcio e fosforo nell'intestino;
• pelle scura del bambino, in questo caso la vitamina D è scarsamente prodotta nella pelle;
• disordini metabolici ereditari;
• anomalie congenite del fegato e dei reni;
• prendendo alcuni anticonvulsivanti o glucocorticoidi.

Quando si definisce la causa principale del rachitismo una carenza di vitamina D nel corpo del bambino, è necessario tenere conto del fatto che non esiste un fabbisogno giornaliero chiaramente definito, il cui utilizzo può garantire chiaramente la protezione contro la malattia.

Il dosaggio della vitamina D varia a seconda dell’età del bambino, delle condizioni di vita, dell’alimentazione e, soprattutto, del colore della pelle. Più la pelle del bambino è chiara, più vitamina D può produrre. Questo è uno dei motivi della prevalenza del rachitismo nei paesi africani.

La vitamina D viene prodotta meglio sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette nei bambini dai capelli rossi con la pelle chiara. Per un bambino del genere, una permanenza quotidiana di 10 minuti all'ombra con tempo sereno è sufficiente affinché la quantità necessaria di questa vitamina venga sintetizzata nella pelle.

Sintomi e diagnosi del rachitismo nei bambini

Il numero di bambini affetti da rachitismo è diminuito significativamente nell’ultimo mezzo secolo nei paesi sviluppati.

Ciò è stato ottenuto grazie a fattori quali:

• migliorare il tenore di vita e, di conseguenza, arricchire la dieta delle donne in gravidanza e in allattamento;
• promozione dell'allattamento al seno;
• arricchimento del latte artificiale con vitamina D.

I segni di rachitismo includono:

• ammorbidimento e assottigliamento delle ossa del cranio del bambino;
• diminuzione del tono muscolare;
• un aumento delle dimensioni dei tubercoli frontali e parietali del cranio;
• ritardo nella comparsa dei denti, lo smalto dei denti è fragile e soggetto a scurimento e distruzione;
• Sulle costole compaiono grani di rosario rachitico - compattazioni;
• deformazione del torace (petto “da calzolaio” depresso o petto “di gallina” sporgente);
• il tasso di crescita del bambino rallenta, i suoi parametri di sviluppo sono notevolmente inferiori a quelli accettati dall’OMS;
• Con l'ulteriore sviluppo della malattia appare la fragilità ossea, a causa della quale sono possibili frequenti fratture delle gambe.

È frequente attribuire infondatamente al rachitismo alcuni sintomi che in realtà non sono tali:

• aumento della sudorazione infantile;
• mancanza di capelli sulla parte posteriore della testa;
• perdita di appetito;
• aumento dell'eccitabilità;
• curvatura degli arti,
• pancia "di rana".

La maggior parte di questi cosiddetti "sintomi" si verificano in molti bambini molto più spesso senza rachitismo che con esso. Ad esempio, la testa di un bambino suda per vari motivi: surriscaldamento, dopo una malattia, vaccinazione, pianto intenso, ecc. E nella maggior parte dei bambini i capelli sulla parte posteriore della testa vengono spazzati via e non crescono per un po ', perché mentono costantemente sulla schiena.

È necessario comprendere che i segni di cui sopra possono essere sintomi di altre malattie. Sulla base di essi, è impossibile diagnosticare autonomamente il rachitismo in un bambino. Solo un pediatra può stabilire la malattia attraverso un esame visivo confermato da radiografie e ricerca di laboratorio.

Gradi di rachitismo

Grado di malattia	Manifestazioni	Cambiamenti nel corpo
Io (luce)	Piccoli cambiamenti in alcune ossa (leggera deformazione del cranio, curvatura delle braccia e delle gambe)	Ipotensione, ma lo sviluppo psicomotorio rimane normale, diminuzione dei livelli di calcio nel sangue
II (medio)	Grave deformazione ossea	Lesioni nel sistema nervoso, ritardo nelle capacità motorie, disfunzione degli organi interni
III (grave)	Deformità ossee gravi multiple	Ritardi nello sviluppo del bambino, grave anemia, disturbi del sistema digestivo, nervoso, cardiovascolare e respiratorio.

Il principale metodo diagnostico per determinare il rachitismo in laboratorio è l'analisi dei livelli di calcio nel plasma. Il test Sulkowicz per determinare il livello di calcio nelle urine è attualmente considerato un metodo obsoleto per determinare il rachitismo.

La diagnostica moderna prevede lo studio del sangue per:

• contenuto di calcio, fosforo, magnesio, fosfato alcalino e creatinina;
• livelli di metaboliti della vitamina D.

Oltre a un esame del sangue per stabilire la diagnosi, viene prescritta una radiografia della parte inferiore della gamba e dell'avambraccio, che consente di determinare una diminuzione della densità ossea e altri cambiamenti caratteristici del rachitismo.

Trattamento del rachitismo

Ora è noto il motivo per cui si verifica la malattia e come trattare il rachitismo in un bambino.

La direzione principale del trattamento di questa malattia è la normalizzazione dello stile di vita e della dieta del bambino, che include:

• Camminate giornaliere della durata di almeno 4 ore. Nel periodo primaverile-estivo, è importante fornire al bambino la quantità necessaria di radiazioni ultraviolette, quindi dovrebbe essere portato a fare una passeggiata il più svestito possibile.
• Lungo termine l'allattamento al seno(almeno fino a 1 anno). Se per qualsiasi motivo il bambino non ha a disposizione il latte materno, è necessario utilizzare formule di latte adattate.
• In caso di rachitismo si consiglia di introduzione anticipata alimenti complementari Poiché la vitamina D è liposolubile, è necessario monitorare l'equilibrio dei grassi nella dieta del bambino. Per un bambino di età inferiore a 1 anno è possibile aggiungere burro al menu.
• Assunzione giornaliera di conifere e bagni di sale, che aiuta a rafforzare l'immunità e il sistema nervoso del bambino.
• L'uso di farmaci contenenti vitamina D. Questo è il metodo principale, senza di esso tutte le altre misure non saranno sufficientemente efficaci. Le più preferite sono le soluzioni acquose di vitamina D3.

La vitamina D nel trattamento del rachitismo

Il farmaco più comune contenente una soluzione acquosa di vitamina D è Aquadetrim. Non si accumula nel corpo ed è ben escreto dai reni, riducendo al minimo il rischio di sovradosaggio. Aquadetrim non è solo un medicinale, ma anche un agente profilattico.

La quantità di medicinale necessaria per il bambino viene selezionata dal medico individualmente in base all'età, al peso e alle condizioni del bambino.

Ma Akvadetrim, come tutti gli altri medicinale, può provocare reazioni allergiche o intolleranze individuali ai suoi componenti. Cosa fare in questo caso?

È possibile curare il rachitismo in un bambino senza questo rimedio? Se l'uso di Aquadetrim non è possibile, in alternativa la moderna industria farmaceutica offre soluzioni oleose di vitamina D3.

Il trattamento del rachitismo con Vigantol, Videin, Devisol è preferibile per i bambini con reazioni allergiche. Soluzioni petrolifere Hanno molte meno probabilità di provocare allergie, ma non sono raccomandati per i bambini con disbatteriosi e alcuni disturbi intestinali.

Sono convenienti da usare per la prevenzione del rachitismo, ma il dosaggio terapeutico è abbastanza difficile da calcolare. Qualsiasi farmaco contenente vitamina D, indipendentemente dal fatto che si tratti di una soluzione oleosa o di una soluzione acquosa, deve essere assunto seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico.

I genitori dovrebbero ricordare che un sovradosaggio di vitamina D non causerà meno danni al bambino della sua carenza. . Pertanto, è necessario affidare il trattamento della malattia a un pediatra, non automedicare e non aspettare fino a quando la malattia passerà da sola!

Se qualcuno ha una domanda se il rachitismo viene trattato con farmaci diversi da quelli contenenti vitamina D, la risposta sarà chiara. Oggi tutti gli altri farmaci sono solo un aiuto.

L'integratore alimentare Calcid, utilizzato come profilassi per il rachitismo, si è dimostrato efficace. Il farmaco contiene calcio e vitamina D per un migliore assorbimento. Ma il trattamento del rachitismo con Calcide non sarà efficace in uno stadio avanzato della malattia, è meglio usarlo come agente profilattico.

L'uso di integratori di calcio è raccomandato come supplemento necessario se si consiglia al bambino di assumere una volta una grande dose di vitamina D. In questo caso, una quantità maggiore può portare a una forte diminuzione del calcio nel sangue, che può provocare convulsioni.

Calcide reintegra efficacemente le perdite di calcio. Il suo utilizzo, come qualsiasi altro medicinale e integratore alimentare, richiede la consultazione obbligatoria con un pediatra che monitora costantemente il bambino.

Nel trattamento del rachitismo, un fattore importante è la tempestività e l'approccio professionale. L'elenco dei farmaci raccomandati e i loro dosaggi esatti possono essere calcolati solo da un pediatra. Solo un medico determinerà come trattare il rachitismo se c'è già una curvatura delle gambe o una deformazione del torace, poiché il dosaggio dei farmaci dipende dallo stadio della malattia.

Prevenzione del rachitismo nei bambini

La prevenzione del rachitismo viene effettuata correttamente durante la gravidanza di una donna.

La prevenzione della malattia durante questo periodo consiste in:

• mantenere una routine quotidiana;
• passeggiate quotidiane all'aria aperta;
• dieta razionale ed equilibrata;
• prescritto per indicazioni sulla vitamina D nella tarda gravidanza.

La prevenzione del rachitismo durante il periodo di sviluppo intrauterino di un bambino non esclude la sua necessità dopo la nascita e consiste in quanto segue:

• alimentazione con latte materno e, se ciò non è possibile, con formule di latte adattate;
• rispetto del regime motorio (divieto di fasce strette, massaggi, ginnastica);
• passeggiate quotidiane;
• aderenza alla routine quotidiana;
• procedure di indurimento;
• assumere vitamina D in dosi profilattiche.

Il rachitismo è un disturbo dei processi metabolici nel corpo, che provoca cambiamenti patologici in vari organi e sistemi del bambino. Conformità con semplice misure preventive ti permette di proteggere il tuo bambino da questa difficile malattia.

Quando non è stato possibile prevenire la malattia, rivolgersi al pediatra al primo sospetto aiuterà a ridurre al minimo le conseguenze della malattia.

Video utile sul rachitismo