어린이의 호흡기 손상 증상
강제 위치는 공격의 특징입니다. 기관지 천식. 아이는 침대 가장자리에 손을 얹고 어깨를 높이 들고 앉아 있습니다. 협착성 후두기관염과 기관지 천식 발작 중에 흥분과 운동 불안이 나타납니다.
청색증은 호흡기 질환의 증상입니다
청색증의 심각도, 국소화, 지속성 또는 어린이가 비명을 지르거나 울 때 증가하는 정도에 따라 호흡 부전의 정도를 판단할 수 있습니다(p a 0 2가 낮을수록 청색증이 더 뚜렷하고 광범위하게 나타남).
일반적으로 폐에 영향을 미치면 숨을 참으면 p a 0 2가 뚜렷하게 감소하기 때문에 울면서 청색증이 증가합니다.
급성 장애호흡(협착성 후두기관염, 기관지 내 이물질, 매우 빠르게 진행되는 폐렴, 삼출성 흉막염 등)은 일반적으로 전반적인 청색증을 유발합니다.
말단청색증은 만성 질환에 더 일반적입니다. "드럼 스틱"(말단 지골의 두꺼워짐) 형태의 손가락 변형은 폐 순환의 혼잡, 만성 저산소증을 나타냅니다. 이 증상은 질병을 앓고 있는 어린이에게 전형적으로 나타나는 증상입니다. 만성 질환폐.
등과 가슴 피부의 표면 모세혈관망 확장(프랭크 징후)은 기관기관지 림프절의 확장을 나타낼 수 있습니다. 가슴 피부의 뚜렷한 혈관 구조는 때때로 시스템의 고혈압 증상입니다. 폐동맥.
비명을 지르고 고통스럽게 우는 것은 중이염의 흔한 증상입니다. 통증(따라서 울음)은 이주에 압력을 가하고 삼키고 빨면서 더욱 심해집니다.
때로는 개별적인 더 날카로운 울음소리로 중단되는 단조로운 울음소리는 두개내압이 증가한 어린이(예: 수막염, 뇌염)에서 발생합니다.
신생아의 약하고 삐걱거리는 울음소리나 울음소리가 없으면 아이의 전반적인 약점(질병으로 인한)이나 심각한 출생 트라우마에 대해 생각하게 됩니다.
기침은 호흡기 질환의 증상이다
종종 호흡기 질환을 동반하는 기침에는 여러 가지 증상이 있을 수 있습니다.
- 거친 짖는 기침은 후두 점막의 카타르성 염증(진성 및 거짓 크룹 포함)과 함께 발생합니다.
- 아이의 말과 비명으로 인해 악화되는 고통스러운 마른 기침은 기관지염뿐만 아니라 기관지염의 초기 단계에서도 관찰됩니다.
- 기관지염이 해결되면 기침이 가래가 되고 가래가 분리되기 시작합니다.
- 흉막과 흉막폐렴이 영향을 받으면 통증이 있는 짧은 기침이 발생하며, 이는 깊은 흡기 시 더욱 심해집니다.
- 기관지 림프절이 크게 증가하면 기침은 사실상 이중성으로 변합니다. 이중성 기침은 거친 기본 톤과 음악적, 고음의 두 번째 톤이 있는 경련성 기침입니다. 이는 림프절 확대 또는 종격동 종양에 의한 기관 분기점의 기침 영역 자극으로 인해 발생하며 결핵성 기관지염, 림프육아종증, 림프육종, 백혈병, 종격동 종양(흉선종, 육종 등)을 동반합니다.
- 인두염과 비인두염으로 인해 고통스러운 마른 기침이 발생합니다. 어린이의 경련성 기침 발작의 간접적인 징후는 기침 중 앞니에 의한 손상으로 인해 발생하는 설하 인대(혀소대)의 궤양입니다.
편도선 염증은 호흡기 질환의 증상입니다
인두를 검사할 때 편도선의 염증(카타르, 여포성 또는 열공성 편도선염)이 감지됩니다.
카타르 편도선염은 인두 충혈, 아치 부종, 편도선 부종 및 풀림으로 나타납니다. 일반적으로 카타르성 편도선염은 ARVI를 동반합니다.
여포 편도선염의 경우 밝은 충혈, 편도선의 느슨함 및 비대를 배경으로 일반적으로 흰색 또는 황색을 띠는 점선 (또는 작은) 오버레이가 표면에 보입니다.
열공 협심증의 경우 열공에 흰색 염증성 삼출물이 보이고 편도선 충혈도 밝습니다. 여포성 편도선염과 열공성 편도선염은 일반적으로 세균성 병인이 있습니다(예: 연쇄구균 또는 포도구균).
인두 디프테리아의 경우 보통 충혈이 심한 편도선에 더러운 회색 코팅이 감지됩니다. 주걱으로 플라그를 제거하려고 하면 점막에서 출혈이 발생하고 플라그 제거가 매우 잘 되지 않습니다. 일부 폐질환에 따라 가슴의 모양이 바뀔 수 있습니다.
심한 폐쇄성 질환(천식, 낭포성 섬유증)의 경우 전후방 크기가 증가하여 이른바 '통 모양'의 가슴 모양이 나타납니다.
삼출성 흉막염의 경우 영향을 받은 쪽에서 가슴의 돌출이 나타나고 만성 폐렴의 경우 수축이 나타납니다. 흉부 순응 부위의 수축은 흡기 호흡곤란을 동반한 호흡기 질환을 나타냅니다. 들숨 동안 늑간 공간과 경정맥의 상당한 수축은 크룹의 협착 호흡의 특징입니다.
가슴 운동의 비대칭. 흉막염, 폐 무기폐, 일방성 국소화의 만성 폐렴으로 인해 호흡할 때 가슴 절반 중 하나(해당되는 쪽)가 뒤처져 있음을 알 수 있습니다.
호흡기 질환의 호흡
호흡 리듬: 호흡 리듬의 특이한 장애는 체인-스톡스(Cheyne-Stokes) 호흡과 비오트(Biot) 호흡으로 알려져 있습니다. 이러한 장애는 심한 수막염 및 뇌염, 신생아의 두개 내 출혈, 요독증, 중독 등이있는 어린이에게서 발견됩니다.
Cheyne-Stokes 호흡 중에는 잠시 멈춘 후 호흡이 다시 시작됩니다. 처음에는 얕고 드물지만 호흡할 때마다 깊이가 증가하고 리듬이 가속화됩니다. 최대치에 도달하면 호흡이 점차 느려지기 시작하고 얕아지며 잠시 동안 다시 멈춥니다. 어린 아이들의 경우 체인-스톡스 호흡은 특히 수면 중에 정상일 수 있습니다.
Biota의 호흡은 균일하고 리드미컬한 호흡과 긴(최대 30초 이상) 일시 정지가 교대로 나타나는 것이 특징입니다.
호흡수(RR)
많은 호흡기 질환에서 호흡률은 변화합니다.
빈호흡 - 호흡 증가(호흡 운동 빈도가 연령 기준을 10% 이상 초과함). 건강한 어린이의 경우 흥분과 함께 발생하며, 신체 활동등. 휴식 중 빈호흡은 호흡기 및 심혈관계의 광범위한 손상, 혈액 질환(예: 빈혈), 열성 질환 등에 의해 가능합니다. 호흡은 더 빨라지지만 통증이 있는 심호흡과 관련된 모든 경우에 얕아지며 이는 일반적으로 흉막 손상(예: 급성 흉막염 또는 흉막폐렴)을 나타냅니다.
서호흡증은 호흡수의 감소로, 어린이에게서는 거의 발견되지 않습니다. 어린 시절일반적으로 호흡 중추가 저하되었을 때 발생합니다.) 이는 대개 혼수상태(예: 요독증), 중독(예: 수면제 사용)에서 발생합니다. 약), 두개 내압 증가 및 신생아 - 호흡 부전 증후군의 말기 단계.
호흡수와 심박수의 비율은 호흡기 손상에 따라 달라집니다. 따라서 폐렴의 경우 호흡이 심장 박동보다 더 빈번해지기 때문에 1:2 또는 1:3이 됩니다.
호흡 곤란은 호흡기 질환의 증상입니다.
호흡 곤란은 흡입 곤란(흡기 호흡 곤란) 또는 호기 곤란(호기 호흡 곤란)을 특징으로 하며 주관적으로 공기가 부족한 느낌을 나타냅니다.
호흡 곤란은 상부 호흡 기관의 폐쇄 (크루프, 이물질, 낭종 및 종양, 후두, 기관 또는 기관지의 선천적 협착, 인두 후 농양 등)로 인해 발생합니다. 흡입 중 호흡 곤란은 상복부, 늑간 공간, 쇄골상 및 경정맥의 수축, 흉쇄유돌근(lat. Stemocleidomastoideus) 및 기타 보조 근육의 긴장으로 인해 임상적으로 나타납니다. 어린 아이들의 경우, 숨가쁨의 증상은 코 날개가 벌어지고 머리를 끄덕이는 것입니다.
호기 호흡 곤란은 숨을 내쉬기가 어렵고 복근이 적극적으로 참여하는 것이 특징입니다. 가슴이 부풀어 오르고 호흡 운동이 감소합니다. 어린이 기관지 천식 및천식성 기관지염 및 세기관지염에는 호기 호흡곤란뿐 아니라 기관 아래(예: 큰 기관지)에 위치한 공기 흐름의 장애도 동반됩니다.
혼합된 숨가쁨(호기-흡기)은 가슴이 붓고 가슴의 순응 부위가 수축되어 나타납니다. 기관지염과 폐렴의 특징입니다.
- 증가된 음성 떨림은 폐 조직의 압축과 관련이 있습니다(밀도 조직이 소리를 더 잘 전달함).
- 기관지가 막히면(폐무기폐증), 기관지가 흉벽에서 밀려나면(삼출물, 기흉, 흉막종양) 음성 떨림이 약해집니다.
타악기 소리의 변화
타악기 소리의 변화는 진단에 매우 중요합니다. 폐를 타진했을 때 결과가 명확한 폐음이 아니지만 다소 머플링된 경우 (타악기 소리의 머플링 정도에 따라) 단축, 둔함 또는 절대 둔함을 말합니다.
타악기 소리의 단축은 다음과 같은 이유로 발생합니다.
폐 조직의 통풍성 감소:
- 폐의 염증 과정(폐포 및 폐포간 격벽의 침윤 및 부기);
- 폐 조직으로의 출혈;
- 심각한 폐부종(보통 하부 부분);
- 폐에 반흔 조직이 존재함;
- 폐 조직의 허탈(무기폐, 흉막액에 의한 폐 조직의 압박, 크게 비대해진 심장 또는 종양).
폐에 공기가 없는 조직의 형성:
- 종양;
- 액체(가래, 고름 등)가 들어 있는 구멍.
흉막강을 무언가로 채우는 것:
- 삼출물(삼출성 흉막염 포함) 또는 삼출물;
- 흉막층의 섬유질 침착물.
다음과 같은 경우에는 고막 소리가 나타납니다.
1. 공기를 포함하는 공동의 형성:
- 염증 과정 (폐결핵의 공동, 농양), 종양 (부패), 낭종 중 폐 조직 파괴;
- 횡격막 탈장;
- 기흉.
2. 폐 조직의 탄력성 감소(폐기종).
3. 체액이 있는 위치 위의 폐 압박(삼출성 흉막염 및 기타 형태의 무기폐)
4. 폐부종, 폐포 내 염증성 삼출물의 액화.
상자음(고막을 띤 큰 타악기음)은 폐 조직의 탄력이 약해지고 통풍이 증가할 때(폐기종) 나타납니다.
폐 가장자리의 이동성 감소는 다음 조건을 수반합니다.
- 폐 조직의 탄력 상실(기관지 천식의 폐기종)
- 폐 조직의 주름.
- 폐 조직의 염증 또는 부기.
- 흉막층 사이의 유착.
다음과 같은 경우 폐 가장자리의 이동성이 완전히 사라지는 것이 관찰됩니다.
- 액체(흉막염, 흉수) 또는 가스(기흉)로 흉강을 채우는 것입니다.
- 흉강의 완전한 유합.
- 횡경막 마비.
병리학적인 호흡 유형
병리학적 유형의 호흡은 많은 호흡기 질환에서 발생합니다.
기관지 호흡은 거친 톤, 흡입보다 호기가 우세하고 호흡 소음에 소리 "x"가 존재하는 것이 특징입니다.
견갑골 사이 공간에서는 종격동염 동안 기관지폐 림프절이 큰 봉지로 인해 폐가 압축될 때 호기가 급격히 증가합니다.
폐의 다른 부위에서의 기관지 호흡은 폐 조직의 염증성 침윤(기관지폐렴, 결핵성 침윤 과정 등)이 있음을 나타내는 경우가 가장 많습니다. 그것은 종종 압축된 폐 부위의 흉막 삼출물을 통해 들립니다.
기관지 호흡은 벽이 매끈한 공기 구멍(공동, 열린 농양, 기흉) 위로 큰 소리를 내는 특성을 가지며 이러한 경우를 "양쪽성 호흡"이라고 합니다.
호흡 감소는 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수 있습니다.
폐포로의 공기 흐름 감소로 인해 호흡 작용이 전반적으로 약화됩니다 (후두, 기관의 심한 협착, 호흡 근육의 마비 등).
폐쇄(예: 이물질), 기관지 압박(종양 등), 심각한 기관지 경련, 부종으로 인한 폐쇄 증후군으로 인한 무기폐 형성으로 엽 또는 엽의 특정 부분에 공기 접근이 어렵습니다. 기관지 내강에 점액이 축적됩니다.
흉막 내 체액 축적(삼출성 흉막염), 공기(기흉)로 인해 폐 일부 제거 이 경우 폐가 더 깊게 움직이고 호흡 중에 폐포가 곧게 펴지지 않습니다.
폐 조직의 탄력성 상실, 폐포 벽의 강성(낮은 이동성)(폐기종).
흉막이 상당히 두꺼워짐(삼출물 흡수 포함) 또는 비만.
폐 조직의 침윤 및 압박 없이 탄력성만 손상되는 폐 염증 과정의 초기 또는 최종 단계입니다.
다음과 같은 경우 호흡 증가가 감지됩니다.
작거나 가장 작은 기관지의 협착(호기로 인해 강화됨), 염증 또는 경련(기관지 천식 발작, 세기관지염).
열성 질환.
다른쪽에 병리학적인 과정이 있는 경우 건강한 쪽의 호흡이 증가됩니다.
거친 호흡은 일반적으로 소기관지의 손상을 나타내며 기관지염 및 국소성 폐렴과 함께 발생합니다. 이러한 질병에서 염증성 삼출물은 기관지의 내강을 감소시켜 이러한 유형의 호흡이 발생하는 조건을 만듭니다.
천명음 - 폐의 병리학 적 과정에는 다양한 천명음이 동반됩니다. 천명음은 영감이 최고조에 달할 때 가장 잘 들립니다.
- 마른 천명음은 휘파람 소리(고음, 높음)와 저음(낮음, 더 음악적)일 수 있습니다. 전자는 기관지의 내강, 특히 작은 기관지가 좁아질 때 가장 자주 발생합니다. 후자는 특히 큰 기관지에서 두꺼운 가래의 변동으로 형성됩니다. 마른 천명음은 일관되지 않고 다양하며 후두염, 인두염, 기관지염 및 천식의 특징입니다.
- 공기가 액체를 통과할 때 습한 주름이 형성됩니다. 천명음은 기관지가 형성되는 기관지의 크기에 따라 미세기포, 중간기포, 큰기포로 나뉜다. 촉촉한 레일도 유성음과 무성음으로 구분됩니다.
- 기관지 옆에 있는 폐 조직이 더 조밀해지면(예를 들어 폐렴의 경우) 촉촉한 소리가 들립니다. 충치(충치, 기관지 확장증)에서 발생할 수 있습니다.
- 기관지염, 기관지염, 폐부종 및 무기폐와 함께 조용한 천명음이 발생합니다.
천명음과 달리 염발음은 폐포가 분리될 때 형성됩니다. 국소적으로 검출 가능한 염발음은 폐렴을 나타냅니다. 대엽성 폐렴에서는 유도 염창(질병 첫 1~3일에 초기 염발음)과 환발 염발(폐렴이 해소되고 삼출물이 재흡수되는 단계에서 발견되는 염창 - 질병 발병 7~10일)이 구별됩니다. ).
흉막 마찰 문지름
내장층과 정수리층의 마찰 중에 발생하는 흉막의 마찰 소음은 다음과 같은 병리학적 조건에서 들립니다.
- 피브린으로 코팅되거나 침윤 초점이 형성되어 흉막에 염증이 생겨 흉막 표면이 고르지 않고 거칠어집니다.
- 염증으로 인해 압통성 흉막 유착이 형성됩니다.
- 흉막의 종양 또는 결핵.
구심성 기관지가 차단되지 않으면 충치 및 기관지 확장증 충치 위의 폐 압축(폐렴, 결핵, 무기폐)으로 인해 기관지 강화가 발생합니다. 폐 조직이 압축되면 기관지 소리가 증가하고 음성 전도가 향상되고 충치-공명이 발생합니다.
상부 어깨 거들 근육과 과도한 피하 지방 조직이 잘 발달하고 흉막강에 체액 (삼출성 흉막염, 흉수, 혈흉) 또는 공기 (기흉)가 있으면 기관지 약화가 관찰됩니다.
어린이 폐렴의 병리학 적 초점의 국소화 특징
어린이의 경우 폐렴은 특정 부위에 국한되는 경우가 가장 많으며 이는 이러한 부위의 통기 특성, 기관지의 배수 기능, 분비물 배출 및 감염 가능성과 관련이 있습니다.
어린 소아의 경우 폐렴의 초점은 하엽의 정점 부분에 가장 흔히 국한됩니다. 이 부분은 하엽의 다른 부분과 어느 정도 분리되어 있습니다. 분절 기관지는 다른 기관보다 높게 뻗어 있으며 앞뒤로 직각으로 움직입니다. 이는 생후 첫 해의 어린이가 일반적으로 오랫동안 앙와위 자세를 취하기 때문에 배수가 불량한 조건을 만듭니다.
또한, 병리학적 과정은 종종 상엽의 후부(II) 부분과 하엽의 후부 기저(X) 부분에 국한됩니다.
중엽 손상(소위 "중엽 증후군")이 특별한 장소를 차지합니다. 중간 측면(4번째)과 앞쪽(5번째) 분절 기관지는 기관지폐 림프절 부위에 위치합니다. 내강은 상대적으로 좁고 길이가 상당히 길며 직각으로 뻗어 있습니다. 결과적으로, 기관지는 림프절 확대로 인해 쉽게 압축되어 중요한 호흡 표면이 갑자기 폐쇄되고 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.
어린이의 호흡기 질환 진단
안면검사
환자의 얼굴 검사는 종종 중요한 진단 정보를 제공합니다.
창백하고 부은 얼굴, 입을 벌리고, 부정교합아데노이드가 있는 미취학 아동과 학령기 아동에게 흔히 발생합니다.
눈꺼풀(림프 유출 장애로 인해)을 포함한 창백하고 창백한 얼굴, 입술의 청색증, 부은 피부 정맥, 결막 및 피하 조직의 출혈은 빈번하거나 장기간의 기침(백일해, 만성 비특이적)의 빈번한 징후입니다. 폐질환).
입가의 거품 분비물은 하기도에서 나온 염증성 삼출물이 구강으로 침투하여 세기관지염 및 폐렴이 있는 어린 소아(생후 2~3개월까지)에서 발생합니다.
코와 비강 검사
코와 비강 검사에 특별한주의를 기울여야합니다.
코 날개가 벌어지는 현상(어린 어린이의 경우 호흡 활동에 보조 근육이 참여하는 것과 동일함)은 호흡 부전을 나타냅니다.
코에서 나오는 투명한 점액 분비물은 일반적으로 기도 점막의 급성 카타르성 염증(예: 급성 비염 또는 인플루엔자) 및 알레르기성 비염에서 발견됩니다.
혈액과 혼합된 점액화농성 분비물(혈액 분비물)은 디프테리아와 매독의 특징입니다.
비중격에 더러운 회색 막이 있으면 세균학적 검사 전에 비강 디프테리아를 진단할 수 있습니다.
피비린내 나는 문제섭취 시 한쪽 비강에서 발생 이물질(씨앗, 곡물, 단추 등).
특히 밤에 입으로 호흡하는 것과 같은 증상은 아데노이드에서 나타납니다. 아이가 자는 동안 코를 고는 것도 특징이다.
호흡기 시스템 연구 방법론
호흡 기관을 검사하는 방법에는 기억 상실, 검사, 촉진, 타진, 청진, 실험실 및 도구 연구가 포함됩니다.
질문
기억 상실에는 환자의 불만 사항, 발생 시간 및 외부 요인과의 연관성을 식별하는 것이 포함됩니다. 대부분의 경우 호흡기 질환의 병리로 인해 아픈 어린이 (또는 부모)는 다음 현상을 불평합니다.
코 호흡 곤란; 이 경우 유아는 수유에 어려움을 겪습니다.
코에서 분비물(장액성, 점액성, 점액화농성, 핏빛, 피가 섞인).
기침(건조하거나 습함). 면담 시 기침이 시작된 시기나 기침이 심해지는 시기, 기침 유발 요인과 연관이 있는지 등을 알아내는 것이 필요하다. 기침에는 구토가 동반될 수 있습니다.
- 마른 기침은 “짖는 소리”나 발작성일 수 있습니다.
- 습한 기침이는 생산적일 수도 있고(가래 생성 포함) 비생산적일 수도 있습니다(어린이가 종종 가래를 삼킨다는 점을 고려해야 함). 가래가 배출되면 그 성질(점액성, 점액화농성, 화농성)과 양에 주의하십시오.
흉통(통증이 호흡과 관련이 있는지 확인).
질문 시에는 아이가 이전에 앓았던 호흡기 질환이 무엇인지, 급성 감염병 환자와의 접촉 여부를 파악하고, 결핵 환자와의 접촉 여부를 별도로 질문한다. 검사를 받는 아동의 알레르기 및 가족력도 중요합니다.
일반검사
검사는 일반적인 검사, 아동의 의식 상태 및 운동 활동 평가로 시작됩니다. 다음으로, 환자의 위치, 피부색 및 점막 색상(예: 창백함 또는 청색증)에 주의를 기울이십시오.
아이의 얼굴을 검사할 때 코 호흡, 물기, 끈적거림 유무, 코나 입에서 분비물이 나오는지 주의 깊게 살펴보세요. 비강에 대한 철저한 검사가 필요합니다. 코 입구가 분비물이나 딱지로 막혀 있는 경우 이를 제거해야 합니다. 면봉. 어린이는 점막의 부드러움과 풍부한 혈액 공급으로 인해 코피가 쉽게 발생하므로 비강 검사를주의 깊게 수행해야합니다.
아이의 목소리, 비명, 울음의 특징은 상기도의 상태를 판단하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 건강한 아기는 출생 직후 처음으로 심호흡을 하고 폐를 확장하며 큰 소리로 비명을 지릅니다. 유아 및 청소년의 크고 힘찬 울음 소리는 흉막 병변, 흉막폐렴 및 복막염을 배제할 수 있게 해줍니다. 이러한 질병에는 심호흡 시 통증이 동반되기 때문입니다.
어린이의 인두 검사
아이의 불안과 비명으로 인해 검사가 방해될 수 있으므로 검사가 끝나면 인두를 검사합니다. 구강을 검사할 때 인두, 편도선 및 인두 뒷벽의 상태에 주의하십시오.
- 생후 첫해 어린이의 경우 편도선은 일반적으로 전궁 너머로 확장되지 않습니다.
- 미취학 아동의 경우 림프 조직의 증식이 종종 관찰되며 편도선은 앞쪽 아치 너머로 돌출됩니다. 그들은 일반적으로 밀도가 높으며 인두 점막과 색상이 다르지 않습니다.
기억 상실을 수집 할 때 기침에 대한 불만이 밝혀지면 인두 검사 중에 주걱으로 인두를 자극하여 기침을 유발할 수 있습니다.
어린이의 흉부 검사
가슴을 검사할 때 그 모양과 호흡 시 보조 근육의 참여에 주의하세요.
호흡하는 동안 가슴과 견갑골의 양쪽 절반(특히 각도) 움직임의 동시성을 평가합니다. 흉막염, 폐무기폐증 및 병리학적 과정이 일방적으로 국소화되는 만성 폐렴의 경우 호흡할 때 가슴의 절반 중 하나(해당되는 쪽)가 뒤처져 있음을 알 수 있습니다.
호흡 리듬을 평가하는 것도 필요합니다. 건강한 만삭 신생아의 경우 리듬이 불안정하고 짧은(최대 5초) 호흡 정지(무호흡증)가 발생할 수 있습니다. 2세 이전(특히 생후 첫 몇 달 동안), 특히 수면 중에 호흡 리듬이 불규칙할 수 있습니다.
호흡 유형에주의하십시오. 복식 호흡은 어린 아이들에게 일반적입니다. 남아의 호흡 유형은 앞으로도 변하지 않지만 여아의 경우 5~6세부터 가슴 호흡 유형이 나타납니다.
NPV(표)는 아이가 자고 있는 동안 1분 안에 계산하는 것이 더 편리합니다. 신생아나 어린이를 진찰할 때는 청진기를 사용할 수 있습니다(종은 어린이의 코 근처에 위치합니다). 아이가 어릴수록 NPV가 높아집니다. 신생아의 경우 호흡의 얕은 특성은 높은 빈도로 보상됩니다.
생후 첫해 건강한 어린이의 NPV와 HR 비율은 3-3.5입니다. 한 번의 호흡 운동은 3-3.5 심장 박동, 1 세 이상 어린이의 경우 4 심장 박동을 차지합니다.
테이블. 어린이의 호흡률에 대한 연령 기준
어린이의 촉진
가슴 촉진의 경우 양쪽 손바닥을 검사 부위에 대칭으로 적용합니다. 가슴을 앞에서 뒤로, 옆으로 눌러 저항력을 결정합니다. 아이가 어릴수록 가슴이 더 유연해집니다. 가슴의 저항이 증가하면 강성을 말합니다.
음성 떨림은 환자가 소리(바람직하게는 저주파)를 발음할 때 촉진 중에 손으로 느껴지는 공명 진동입니다. 음성 떨림을 평가하기 위해 손바닥도 대칭으로 배치됩니다. 그런 다음 아이는 성대와 공명 구조의 최대 진동을 유발하는 단어(예: "33", "44" 등)를 발음하도록 요청받습니다. 어린 아이들의 경우 비명을 지르거나 울 때 목소리 떨림을 검사할 수 있습니다.
어린이 타악기
폐를 타진할 때 아이의 위치가 정확하여 가슴 양쪽 절반의 위치가 대칭인지 확인하는 것이 중요합니다. 위치가 올바르지 않으면 대칭 영역의 타악기 소리가 고르지 않아 얻은 데이터를 잘못 평가할 수 있습니다. 등을 타악기 할 때 아이에게 팔을 가슴 위로 교차시키고 동시에 앞으로 약간 구부리도록 제안하는 것이 좋습니다. 가슴 앞면의 타악기로 아이는 몸을 따라 팔을 내립니다. 어린 아이의 가슴 앞쪽 표면은 아이가 등을 대고 누워있을 때 타진하는 것이 더 편리합니다. 타악기의 경우 아이의 등을 받치고 어린 아이를 누군가가 받쳐주어야 합니다. 아이가 아직 머리를 잡는 방법을 모른다면 배를 수평면에 눕히거나 스스로 충격을 가할 수 있습니다. 왼손.
직접 타악기와 간접 타악기를 구별합니다.
직접 타진 - 구부러진 손가락(보통 중지 또는 검지)을 사용하여 환자의 신체 표면에 직접 타진합니다. 어린 아이들의 검사에는 직접 타악기가 더 자주 사용됩니다.
간접 타악기 - 다른 손의 손가락 (보통 왼손 가운데 손가락의 지골)에 손가락을 대고 타악기로 손바닥 표면을 환자 신체 표면의 검사 영역에 단단히 부착합니다. 전통적으로 타악기는 가운데 손가락으로 연주됩니다. 오른손.
어린 아이들의 타악기는 약한 타격으로 수행해야합니다. 가슴의 탄력성과 작은 크기로 인해 타악기의 떨림이 먼 지역으로 너무 쉽게 전달되기 때문입니다.
어린이의 늑간 공간은 (성인에 비해) 좁기 때문에 손가락 플레시미터를 갈비뼈에 수직으로 배치해야 합니다.
건강한 폐를 타악기하면 맑은 폐음이 들립니다. 흡입이 최고조에 이르면 이 소리는 더욱 선명해지고, 호기가 최고조에 이르면 다소 짧아집니다. 타악기 소리는 지역마다 동일하지 않습니다. 아래쪽 오른쪽에서는 간이 가까워서 소리가 짧아지고, 왼쪽에서는 위가 가까워서 고막 색조(소위 Traube 공간)가 나타납니다.
폐의 경계.폐첨단의 기립 높이 결정은 앞에서부터 시작됩니다. 손가락 플레시미터는 쇄골 위에 위치하며 말단 지골이 흉쇄유돌근의 바깥쪽 가장자리에 닿습니다. 손가락 플렉시미터에 타악기를 가하여 소리가 짧아질 때까지 위쪽으로 움직입니다. 일반적으로 이 부위는 쇄골 중앙에서 2~4cm 위에 위치합니다. 맑은 소리를 향하는 플레시미터 손가락 옆면을 따라 경계가 그려집니다. 뒤에서는 견갑골부터 극돌기 방향으로 정점을 타진하다가 처음으로 타진음이 짧아지는 순간 타진을 멈춘다. 일반적으로 정점의 후방 높이는 극돌기 C vn 수준에서 결정됩니다. 미취학 아동의 폐의 상한은 폐의 정점이 쇄골 뒤에 위치하기 때문에 결정할 수 없습니다. 폐의 아래쪽 경계가 표에 나와 있습니다.
테이블. 폐 아래쪽 가장자리의 타악기 경계
| 바디라인 | 오른쪽 | 왼쪽 |
| 중쇄골 | 심장의 경계에 해당하는 오목한 부분을 형성하고 VI 갈비뼈 높이에서 가슴에서 출발하여 아래쪽으로 가파르게 내려갑니다. |
|
| 겨드랑이 앞쪽 | ||
| 중간 겨드랑이 | VIIIIX 리브 | VIIIX 갈비뼈 |
| 후방 겨드랑이 | ||
| 견갑골 | ||
| 척추주위 | 극돌기 T x 수준에서, |
폐 아래쪽 가장자리의 이동성.첫째, 폐의 아래쪽 경계는 중간 또는 뒤쪽 겨드랑이 선을 따라 타진하여 발견됩니다. 그런 다음 아이에게 심호흡을하고 숨을 참도록 요청하고 폐 아래쪽 가장자리의 위치를 결정합니다 (표시는 명확한 타악기 소리를 향한 손가락 측면에 표시됩니다). 같은 방식으로, 호기 상태에서 폐의 아래쪽 경계가 결정되며, 환자는 숨을 내쉬고 숨을 참아야 합니다.
청진
청진 중에 어린이의 위치는 타진 중과 동일합니다. 양쪽 폐의 대칭 부분을 들어보세요. 일반적으로 3-6개월까지의 어린이에서는 6개월에서 5-7세 사이에 약화된 수포 호흡이 들립니다. 유아기 호흡입니다(호흡의 두 단계 모두에서 호흡 소음이 더 크고 길어집니다).
유아기 호흡의 존재를 결정하는 어린이 호흡 기관의 구조적 특징은 다음과 같습니다.
- 가슴의 크기가 작아 성문에서 청진 부위까지의 거리가 짧아 후두의 호흡음을 부분적으로 듣게 됩니다.
- 기관지의 좁은 내강.
- 탄력성이 뛰어나고 흉벽의 두께가 얇아 진동이 증가합니다.
- 간질 조직이 크게 발달하여 폐 조직의 통풍이 감소합니다.
7년이 지나면 어린이의 호흡은 점차적으로 수포성 성격을 갖게 됩니다.
기관지음은 청진을 통해 기관지에서 흉부까지 음파가 전도되는 현상입니다. 환자는 "sh" 소리가 포함된 단어를 속삭인다. "시간"(예: "차 한잔"). 기관지음은 폐의 대칭 부위에 대해 검사되어야 합니다.
어린이의 급성 세기관지염은 호흡기 질환입니다.
급성 세기관지염은 가장 작은 기관지와 세기관지의 바이러스 감염입니다.
급성 기관지염의 원인
아이들은 생후 첫 해, 특히 첫 3~7개월에 기관지염으로 고통받는 경우가 많습니다. 세기관지염은 호흡기 세포융합 바이러스 감염과 함께 가장 자주 발생합니다. 바이러스는 작은 기관지와 세기관지의 점막 상피에 침입하여 증식하고 중요한 활동을 나타냅니다. 발생 메커니즘은 복잡합니다. 세기관지염은 종류에 따라 발생한다고 알려져 있습니다. 알레르기 반응즉, 항원(바이러스)과 항체의 상호작용에 기초하여 기관지경련을 유발한다. 바이러스 침투 부위에서는 기관지와 세기관지의 점막이 두꺼워지고 부풀어오르며 침윤되어 점액 분비가 증가합니다. 이 경우 기관지 경련이 발생합니다. 이 모든 것이 소기관지와 세기관지의 내강을 좁히고 기도 저항을 증가시켜 호흡 곤란을 초래하고, 이는 저산소증(산소 결핍)으로 이어질 수 있습니다. 이것이 일반적으로 세기관지염의 메커니즘이다.
급성 기관지염의 증상
질병은 종종 체온이 37.8 - 39 ° C로 증가하고 심한 기침, 콧물 및 유방 거부가 나타나면서 급격하게 시작됩니다. 심한 호흡곤란이 눈에 띕니다. 낯선 사람이 나타나면 의사의 검사 중에 더욱 심해집니다. 호흡은 시끄럽고 휘파람 소리를 내며 멀리서도 들립니다. 일반적으로 불안과 식욕 부진이 증가합니다. 아이가 잠을 잘 못 자요. 코 날개의 붓기가 항상 뚜렷합니다. 아이를 포대고 있는 엄마와 검사 중 의사는 가슴의 순응 위치(쇄골상 및 하와, 상복부(상복부 부위))가 수축되는 것을 확인할 수 있습니다. 환자의 말을 들을 때 의사는 천명음, 종종 작거나 중간 정도의 거품, 촉촉함, 호흡 곤란을 감지할 수 있습니다. 다행스럽게도 드물게 심각한 경우에는 갑작스런 호흡 정지가 발생할 수 있습니다.
기관지염은 폐렴으로 발전할 수 있기 때문에 위험합니다. 그러나 부모가 적시에 의사와 상담하고 철저한 치료를 받으면 폐렴으로 발전하지 않습니다. 일반적으로 질병 발병 후 14일이 지나면 완전한 회복이 이루어집니다. 그러나 생후 1년에 세기관지염을 겪는 아이들은 다른 아이들에 비해 호흡기 질환과 기관지염이 자주 발생하기 쉽습니다.
급성 세기관지염의 치료
호흡기 질환의 치료는 증상이 있습니다. 대부분의 경우 입원은 표시되지 않습니다. 적절한 수분 관리를 유지하고, 필요한 경우 호흡 치료를 유지하는 데 중점을 두어야 합니다. 호흡기 질환 치료에는 항생제가 사용되지 않습니다. 수많은 연구에서 세기관지염 치료에 항바이러스제뿐만 아니라 β2-작용제, 아미노필린 또는 프레드니솔론의 효과를 보여주지 못했습니다. 기관지염과 알레르기 사이의 연관성에 대한 연구가 진행 중이지만, 이 단계에서는 적절한 후속 조치를 통해 급성 기관지염이 있는 소아를 기관지 천식 발병 위험 그룹에 포함시키는 것이 좋습니다.
어린이의 급성 기관지염은 호흡기 질환입니다.
급성 기관지염은 어린이의 호흡기 손상 중 가장 흔한 형태입니다. 강좌의 빈도와 특성으로 인해 부모님들께 이 병리학에 대해 더 자세히 알려드리겠습니다.
급성 기관지염의 원인
최근까지 일부 급성 기관지염은 폐렴으로 간주되었습니다. 사실 어린이의 기관지 손상으로 인한 급성 호흡기 감염의 경과, 치료 및 예후는 질병 과정에서 상부 호흡 기관에만 국한된 것과 크게 다릅니다. 대부분의 경우 어린이의 기관지염은 파라인플루엔자, 호흡기 세포융합, 바이러스, 아데노바이러스 및 인플루엔자 감염으로 발생합니다. 라이노바이러스와 마이코플라스마 감염에서는 덜 자주 발생합니다. 급성 기관지염은 곰팡이 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다.
급성 기관지염의 발생률은 위에서 설명한 호흡기 바이러스 감염의 발생률과 밀접한 관련이 있습니다. 전염병이 발생하고 이러한 감염이 계절적으로 증가하는 동안(가을 겨울 기간) 그 수가 크게 증가한다는 것은 의심의 여지가 없습니다.
호흡기 바이러스가 침입하여 증식하는 첫 번째이자 주요 장소는 호흡기관을 이루는 상피입니다. 바이러스 활동의 결과로 호흡기 상피 세포에 구조적 변화가 일어나고 호흡기 카타르 염증, 부종 및 부기가 나타나 기관지 점막이 손상됩니다. 장액성 삼출물, 종종 거품이 나는 반액체 가래가 기관지 내강에 축적됩니다. 이는 수반되는 세균총의 활성화를 위한 조건을 만듭니다. 위의 모든 것은 기관지 통과의 혼란과 어려움을 초래하고 외부 호흡 기능의 변화를 초래합니다.
급성 기관지염의 증상
소아 기관지염의 주요 징후 및 증상은 잦은 심한 기침이며, 2~3일 후에는 가래 생성, 파동 같은 체온 지속, 전신 상태의 중등도 손상이 동반됩니다.
질병의 증상, 특히 질병의 첫날은 기관지 병변을 일으킨 호흡기 바이러스 감염의 징후와 유사합니다. 기관지염의 징후는 질병이 발생한 첫날과 발병 후 5~6일 후에 나타날 수 있습니다.
파라인플루엔자 감염의 경우 기관지염은 발병 첫날과 6~7일째에 발생할 수 있습니다. 일반적으로 어린 아이의 질병은 체온 상승, 콧물, 상태 악화 및 변덕으로 시작됩니다. 초기에 거칠게 짖는 기침은 종종 아이에게 파라인플루엔자 후두염이 있음을 나타냅니다. 그러나 후두염 없이도 파라인플루엔자 감염이 발생할 수 있습니다.
때로는 질병이 발생한 첫날부터 급성 기관지염이 발생할 수 있습니다. 특히 미취학 아동에게 자주 나타납니다. 어린이 그룹, 특히 파라인플루엔자 감염이 발생하는 동안 같은 그룹에서 첫해 동안 자란 어린 어린이는 여러 어린이가 동시에 급성 기관지염에 걸립니다.
기관지염과 같은 호흡기 질환의 가장 중요한 증상은 기침으로, 처음에는 건조하고 통증이 있으며 침습적입니다. 인플루엔자 감염으로 인한 기관지염은 전염병 및 계절성 발병 중에 더 자주 발생합니다. 이는 생후 첫 달의 어린이뿐만 아니라 나이가 많은 어린이에서도 관찰됩니다. 이 질병은 거의 항상 특정 그림을 가지고 있습니다: 급성, 갑작스런 발병, 열몸, 코막힘, 식욕부진, 마른기침 등이 나타난다. 높은 체온은 최대 5일까지 지속됩니다.
기침은 처음에는 건조하다가 가래와 함께 축축해집니다. 첫날에는 약점과 무기력, 무관심이 나타납니다. 아이는 누워있는 것을 좋아하고 아기는 생후 첫 달에 졸립니다. 인플루엔자 바이러스의 특성으로 인해 인플루엔자 동안 기관지염은 상피 괴사를 동반한 괴사성 범기관지염 형태로 심각할 수 있습니다. 기관지염이 나타나면 일반적으로 어린이의 인플루엔자 감염이 계속됩니다.
1세 미만 어린이의 아데노바이러스 감염으로 인한 기관지염은 급격하게 발생하며, 나이가 많은 어린이의 경우 상부 호흡기의 카타르 증상을 배경으로 점진적으로 발생하는 경우가 많습니다. 특징적인 징후 : 콧물, 코 막힘, 인두 발적, 염증이있는 편도선 확대, 종종 그 위에 막성 코팅, 인두 뒷벽의 울퉁불퉁하고 붉어지고 염증이있는 점막 (인두염). 온도 반응은 오래 지속되며 종종 물결 모양입니다. 콧물은 장액성이며 점액이 풍부합니다. 아이는 무기력하고, 먹기를 거부하고, 잠도 잘 못 자고, 자주 깨곤 합니다. 기침은 처음에는 건조하다가 빠르게 축축해지고 오래 지속되며 자주 발생하며 때로는 가래가 많이 나오기도 합니다.
호흡기세포융합바이러스 감염으로 인한 기관지염은 1세 미만의 소아에게서 흔히 관찰됩니다. 특히 유치원에 다니기 시작하는 어린이에게서 자주 발생합니다. 이 질병은 체온의 단기 상승, 콧물, 무기력, 식사 거부 및 불안으로 인해 급격히 발생합니다. 곧 기침과 종종 호흡곤란이 나타납니다.
ARI의 기관지염은 질병의 첫날부터 발생합니다.
장기간의 ARI에는 대개 기관지염이 동반됩니다.
만성 편도선염, 선염 및 부비동염으로 고통받는 어린이의 경우 기관지염의 진행이 항상 연장됩니다. 이 경우 언급된 수반되는 호흡기 질환을 치료할 필요가 있습니다. 기관지염의 지속기간은 2주~1개월이다. 어린이의 급성 기관지염의 주요 위험은 급성 폐렴으로의 전환입니다. ARI 및 기관지 병변이 있는 어린이는 집에서 세심한 치료가 필요합니다.
어린이의 흉막염은 호흡기 질환입니다
흉막염은 표면에 치밀한 코팅이 형성되거나 구멍에 액체가 나타나는 흉막의 염증입니다. 일반적으로 이차 질환입니다. 각 엽성 폐렴은 본질적으로 흉막폐렴이며 흉막염을 동반합니다. 흉막염은 건성 흉막염과 삼출성 흉막염으로 구분됩니다.
흉막염의 증상
이 과정에는 항상 전반적인 상태의 급격하고 갑작스러운 악화, 불안의 출현, 호흡 곤란 증가, 기침 증가, 청색증 및 체온이 39-40 ° C로 급격히 상승하는 현상이 동반됩니다. 아기의 피부가 회색으로 변합니다. 그는 식사를 중단합니다. 영향을 받은 가슴 쪽의 호흡이 뒤쳐지고, 늑간 공간이 부드러워지고, 아픈 가슴 절반에서는 호흡 소리가 들리지 않습니다. 섬유성(건성) 흉막염과 같은 호흡기 질환의 주요 객관적 증상은 폐 청진 중 흉막 마찰 소음입니다. 호흡할 때 영향을 받은 쪽이 뒤쳐져 있으며 이는 투시 중에도 눈에 띕니다.
삼출성 흉막염의 원인에서 결핵 중독과 폐렴이 가장 먼저 차지합니다. 종종 삼출성 흉막염은 섬유성 흉막염에서 발생합니다.
삼출성 흉막염의 경우 상당한 양(최대 수 리터)의 삼출물이 관찰되며, 이는 흉막강을 채우고 폐를 압박하며 호흡을 어렵게 만듭니다.
흉막염 치료
이 호흡기 질환의 성공적인 치료와 아이의 완전한 회복의 열쇠는 부모가 시기적절하게 의사와 상담하는 것입니다.
신생아 폐렴은 호흡기 질환이다.
신생아의 폐렴은 폐 조직의 호흡 부분에서 발생하는 염증 과정으로, 독립적인 질병으로 발생하거나 질병의 합병증으로 발생합니다. 만삭아의 약 1%, 미숙아의 최대 10~15%가 폐렴으로 진단됩니다.
국내 폐렴은 항상 출생 후 7일 이상에 발생하며, 거의 항상 ARVI의 배경에 반대됩니다(ARVI 발병 후 2~7일). 중독이 증가하고 기침이 나타나며 기침이 덜 자주 발생합니다. 이는 거의 항상 소초점성 기관지폐렴입니다. 미세한 버블 습윤 레일은 건조하고 전도성 있는 레일이 풍부하기 때문에 듣기 어렵습니다. 비경구적 소화불량의 존재가 특징적입니다. 호흡기 질환이 시작되면 다음과 같은 증상이 나타납니다: 느린 체중 증가, 체중 감소도 관찰될 수 있습니다. 질병의 지속기간은 2~4주이다.
신생아 폐렴의 증상
폐렴의 경과는 아이의 성숙도에 따라 달라집니다. 만삭 영아의 경우 폐렴 발병은 주로 급성이며, 아이는 불안해지고 체온이 상승합니다. 간이 비대해지고 비경구 소화불량이 발생합니다.
미숙아의 경우, 질병의 발병은 일반적으로 점진적이고, 소아는 무기력하고, 체온은 정상 또는 낮으며, 체중이 감소합니다. 호흡은 신음소리를 내며 입에서 얕고 거품 같은 분비물이 나옵니다. 호흡 정지(무호흡) 및 청색증(청색 변색)의 발병은 만삭아에 비해 5배 더 흔합니다. 신생아의 호흡기 질환에서 가장 흔한 세균성 합병증은 중이염, 신우신염, 장염, 흉막염이며, 덜 일반적으로는 수막염, 심낭염, 골수염입니다.
신생아의 폐렴 치료
신생아의 호흡기 질환을 치료하려면 격리된 상자에 입원해야 합니다. 소생 조치가 필요하지 않은 경우 엄마와 아이가 함께 머물면서 연령과 성숙도에 적합한 체온 체계를 유지합니다. 피부와 점막을 케어합니다. 높은 위치, 신체 위치의 빈번한 변화, 똑바로 세운 자세로 어머니의 팔에 머물기. 상자의 환기 및 석영 처리. 치료 중 먹이는 양과 방법은 상태의 중증도와 성숙도에 따라 다릅니다. 경장영양이 불가능할 경우 유지주입요법을 시행한다. 그런 다음 튜브나 병을 통해 모유로만 장내 영양으로 전환합니다. 호흡기, 심혈관 및 소화 시스템의 완전한 보상으로 가슴에 적용됩니다.
신생아기에 폐렴을 앓은 어린이에 대한 진료소 관찰은 일년 내내 수행되며 지역 소아과 의사의 정기 검사, 반복되는 유바이오틱스 과정, 비타민, 철분 보충제 및 마사지가 포함됩니다.
개인별 달력에 따라 예방접종이 필요합니다.
어린이 폐렴은 호흡기 질환이다.
폐렴 (폐렴)은 독립적인 질병이나 다른 질병의 합병증으로 발생하는 폐의 전염병입니다.
어린 아이들의 폐렴은 전체 병원체 그룹에 의해 발생합니다. 대부분의 경우 폐렴은 바이러스 박테리아 질환입니다. 광범위한 ARI 그룹은 종종 폐렴으로 인해 복잡해집니다. 호흡기 바이러스는 폐 조직뿐만 아니라 호흡기 상피 덮개에 침입하여 증식하고 중요한 활동을 나타내는 폐렴 발생에 참여합니다. 인플루엔자 유행과 기타 호흡기 감염이 발생하는 동안 폐렴의 수가 일반적으로 증가합니다.
바이러스는 또한 폐의 혈액 및 림프 순환을 방해하고 혈관 투과성을 급격히 증가시켜 부종의 발생과 폐 조직의 붕괴를 촉진합니다. 이 모든 것이 폐렴의 발병으로 이어집니다.
급성 호흡기 감염의 첫날부터 어린이 비인두의 일반적인 기회 주의적 주민의 성장이 증가합니다.
이것은 어린이의 구인두에 일반적으로 서식하는 박테리아가 하부 호흡기로 유입되어 염증 과정 인 폐렴을 일으키는 데 도움이되는 조건을 만듭니다. ARI의 첫날부터 동반된 세균총이 활성화되기 시작하므로 이 기간 동안 발생하는 폐렴은 전염병, 이는 일종의 바이러스-세균 과정으로 간주됩니다. 즉, 염증은 바이러스와 미생물에 의해 동시에 발생합니다.
원인 요인. 미생물 병원체에는 오랫동안 잘 알려진 미생물인 폐렴구균이 포함됩니다. 폐렴구균은 전체 폐렴 사례의 65~75%를 차지하는 급성 폐렴의 원인균입니다.
급성 폐렴- 이것은 폐 조직과 인접한 작은 기관지의 병변입니다. 우선, 어린 아이에게 급성 폐렴이 나타나는 빈도와 심각도에 대한 이유를 생각해 봅시다. 소아에서 빈번한 급성 폐렴의 원인은 풍부한 혈액 공급, 증가된 혈관 투과성, 폐 조직의 특정 요소의 불충분한 발달, 얕은 호흡 등의 해부학적 및 생리학적 특성과 관련이 있습니다. 또한 유아는 질병에 대한 보호 항체를 생성할 수 없거나 제대로 생성되지 않습니다. 폐렴구균에 의해 발생합니다. 구루병, 삼출성 체질, 빈혈, 영양 장애와 같은 적절한 수유 장애 및 질병은 급성 폐렴의 발병에 기여합니다.
그들 모두는 어린이의 신체를 약화시키고 저항력을 감소시켜 폐렴 발병을 촉진합니다. 부정적인 영향도 끼친다 나쁜 습관부모, 특히 열악한 보육, 자녀가있는 방에서의 흡연, 생후 첫 주 또는 몇 달의 자녀를 인공 수유로 조기 이전. 생후 첫 주에 모유를 잃은 아이는 특히 미생물과 바이러스에 취약해집니다. 특히 가을과 겨울에는 습하고 추운 날씨에 폐렴 발병률이 증가합니다. 또한, 아이 신체의 저항력과 방어력의 감소는 임신 중에 산모가 겪는 질병인 중독증과 관련이 있습니다. 이와 별도로, 두개 내 손상, 질식 (질식), 폐 및 호흡기의 선천적 기형으로 인해 아기의 면역력에 부정적인 영향을 미치는 것에 대해 언급해야합니다.
급성 폐렴의 증상
징후는 아기의 나이와 질병의 심각도에 따라 다릅니다. 급성 폐렴의 증상 발현은 또한 이 질병을 일으킨 병원균에 따라 달라집니다.
급성 폐렴의 발병은 급성이거나 점진적일 수 있습니다. 대부분의 경우, 이 질병은 급성 호흡기 바이러스 감염이 발생한 지 며칠 후에 시작됩니다. 일반적으로 체온은 즉시 38 - 39 ° C로 또는 점차적으로 다시 상승합니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다: 심한 불안, 과민성. 아이는 음식, 모유 수유, 때로는 음주조차 거부합니다. 미취학 아동은 두통, 허약함을 호소하고 놀이를 중단할 수 있습니다. 종종 체온이 4~7일 동안 지속적으로 높은 수준으로 유지되며 환자의 전반적인 상태가 매일 악화됩니다.어린 아이, 특히 생후 1년 동안 무기력, 졸음, 모유 수유 거부, 때로는 구토 및 느슨해짐 대변이 나타납니다. 곧 기침이 나타나며 처음에는 건조하고 통증이 있으며 통증이 있고 젖어 있으며 나이가 많은 어린이에게는 "녹슨"또는 점액 화농성 가래가 나타납니다. 생후 첫해 어린이의 경우 입과 코 주변 피부에 청색증(파란색)이 나타나는 경우가 많습니다. 청색증은 불안과 함께 증가합니다: 비명, 울음, 먹이주기. 호흡곤란은 특히 어린 아이들에게 흔합니다. 경미한 경우에는 코 날개의 벌어짐이 나타날 수 있으며 심한 경우 보조 호흡 근육의 참여로 시끄럽고 빠른 호흡이 나타날 수 있습니다. 즉 쇄골 상와, 상복부 및 늑간 공간의 수축입니다. 어린이의 숨가쁨과 청색증은 약간의 신체 활동으로도 증가합니다. 생후 첫 달의 어린이의 경우 이러한 현상은 배변 장애, 역류 및 구토, 때로는 일반적인 경련을 동반할 수 있습니다. 작은 아이이 경우 그는 빠르게 체중을 감량하고 습득한 운동 능력을 잃습니다. 질병이 발생하기 전에 걷거나 앉는 것을 멈춘 경우입니다. 특히 미취학 아동의 경우 질병의 급성 발병, 기침, 5-7 일 동안의 높은 체온, 상태 악화, 측면 통증 (일반적으로 영향을받는 쪽) 및 종종 복통과 같은 그림이 관찰됩니다. , 너무 강해서 외과의와의 상담이 필요할 수 있습니다.
아이의 말을 들을 때 의사는 영향을 받은 쪽의 둔한 타악기 소리, 부드럽고 작은 중간 거품의 젖음 및 삐걱거리는 소리를 확인합니다. 영향을 받은 폐 부위에서는 호흡이 약해질 수 있으며 이러한 징후가 나타났다가 사라질 수 있습니다. 의사가 듣고 두드릴 때 폐렴의 징후를 식별할 수 없는 경우도 있습니다. 그런 다음 추가 진단 방법 인 엑스레이가 도움이됩니다.
심각한 폐렴- 이것은 전신의 질병입니다. 폐 손상 외에도 폐렴은 위장관과 기타 기관 및 시스템(신경계, 심혈관 및 요로계)에 변화를 일으킵니다.
질병의 지속기간은 7~8일에서 1개월까지 다양하다. 호흡기 질환을 치료하는 현대적인 방법은 기간을 단축하고 질병의 중증도와 합병증 발생을 크게 줄였습니다.
폐렴의 합병증
가장 흔한 것은 중이의 염증입니다. 중이염은 불안, 귀의 심한 통증 및 반복되는 체온 상승을 동반합니다. 덜 흔하게는 화농성 흉막염과 화농성 수막염(수막의 염증)이 나타날 수 있습니다. 극히 드물지만 화농성 심낭염(심장의 중요한 내막 중 하나인 심낭의 염증)도 발생할 수 있습니다. 이는 환자의 생명을 위협하는 강력하고 심각한 합병증입니다.
합병증은 체온이 반복적으로 높은 수치로 증가하는 것이 특징이며, 종종 아침에 온도가 최대치에 도달한 후 빠르게 떨어졌다가 다시 상승합니다. 이러한 온도 상승에는 오한, 발한, 피부가 회색으로 변하고 간이 비대해지며 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다. 이러한 합병증의 진단은 간단합니다. 폐의 변화는 흉부 엑스레이에서 명확하게 볼 수 있습니다.
언급된 모든 호흡기 질환 합병증은 현재 성공적으로 치료되고 있습니다.
소아 급성 폐렴의 치료 예후는 대부분의 경우 유리합니다. 질병의 결과는 연령, 수반되는 질병, 상태의 중증도 및 치료 적시성에 영향을 받습니다. 의료.
어린이의 비감염성 호흡기 질환
어린이의 무기폐 또는 무기폐폐렴
무기폐 또는 무기폐폐렴은 첫 호흡 동안 폐가 완전히 확장되지 않거나 이미 호흡하고 있는 폐의 일부가 허탈될 때 발생합니다. 그 이유는 폐 조직 자체 또는 외부 호흡 기관의 형태 학적 미성숙, 항 무기 인자 결핍 - 계면 활성제, 양수로 인한 호흡 기관 폐쇄 때문입니다. 일반적으로 무기폐는 유리막 질환 및 부종성 출혈 증후군을 동반합니다. 세그먼트형, 다중 세그먼트형 및 작은 분산형일 수 있습니다.
여러 개의 작은 무기폐는 유리막과 마찬가지로 일반적인 청색증, 호흡 및 심혈관 부전, 일반적인 상태의 붕괴를 초래합니다. 다분절 무기폐는 영향을 받은 쪽의 가슴이 편평해지고, 늑간 공간이 줄어들고, 타악기 소리가 짧아지고, 호흡이 약화되고, 간헐적인 염발음이 발생합니다. 방사선 사진에서 작은 무기폐는 저호흡증 또는 무호흡증의 여러 병소처럼 보이며, 큰 무기폐는 폐용적 감소 및 종격동 기관의 변위를 나타냅니다. 단순 무기폐는 다음 4~5일에 걸쳐 해결될 수 있습니다.
어린이의 선천성 천명음
선천성 협착음은 일종의 휘파람 소리(닭의 삐걱거리는 소리, 비둘기의 구구하는 소리와 비교)입니다. 원인은 다양하지만 대부분의 천명음은 후두의 일시적인 약화로 인해 발생합니다. 신경 분포 장애, 성대의 폴립, 흉선 비대가 어느 정도 의미가 있을 수 있습니다. 일반적인 상태는 일반적으로 영향을 받지 않습니다. 이 질병은 생후 2년 이내에 사라집니다. 치료가 필요하지 않습니다.
폐렴 - 어린이의 비감염성 폐질환
호흡곤란증후군을 동반한 소아의 비감염성 폐질환(공기병)은 유리막, 무기폐, 양수 흡인, 폐 조직으로의 대량 출혈, 부종성 출혈 증후군, 자발성 기흉, 폐 조직의 미성숙, 선천성 발달 결함. 이러한 유형의 폐병리는 종종 결합되며, 호흡 곤란 증후군에서는 확산성 무기폐가 필수입니다. 이러한 모든 질환에 공통적으로 나타나는 주요 임상 증상은 청색증과 호흡곤란입니다.
어린이의 호흡 곤란 증후군
호흡 곤란 증후군은 호흡 장애입니다. 생후 첫 1시간 또는 2일 안에 발견되고 1주 또는 몇 주 동안 지속됩니다. 주로 미숙아에서 관찰됩니다. 이 증후군의 주요 원인은 폐포 내부를 덮고 폐포의 붕괴를 방지하는 표면 활성 물질인 계면활성제의 결핍입니다. 조산아의 계면활성제 합성 변화와 태아에 대한 다양한 부작용도 태아에 영향을 미쳐 폐의 저산소증과 혈역학적 장애를 일으킨다. 호흡 곤란 증후군의 발병에 프로스타글란딘 E가 관여한다는 증거가 있습니다. 이러한 생물학적 활성 물질은 간접적으로 계면활성제의 합성을 감소시키고, 폐 혈관에 혈관수축제 효과를 가지며, 동맥관 폐쇄를 방지하고, 폐의 혈액 순환을 정상화합니다.
어린이의 부종 출혈 증후군
부종 출혈 증후군 및 폐의 대량 출혈은 종종 무기폐, 유리막과 결합되며 주로 저산소증뿐만 아니라 일반 또는 국소 순환 장애로 인해 발생합니다. 폐부종은 주로 전신조직부종의 일부로 폐에 발생하는 출혈과 뇌에 발생하는 출혈이 합쳐져 발생하며, 위장관, 피부. 생후 첫날 신생아의 지혈 특징으로 인해 부종성 출혈 증후군이 발생하기 쉽습니다.
부종성 출혈성 폐렴을 동반한 호흡 곤란 증후군은 입에서 거품과 거품 같은 혈액 분비물이 특징입니다. 폐의 X-레이는 고갈된 패턴, 명확한 경계 없이 폐 조직의 완만하고 균질한 어두워짐, 폐문 및 폐내측 부분의 투명도 감소를 보여줍니다. 폐장의 탁한 배경에 대규모 출혈이 있는 경우 윤곽이 흐릿한 어두워지는 초점이 감지됩니다.
양수 흡인에는 명확한 청진 소견과 함께 호흡 곤란 증후군이 동반됩니다. 약화 된 호흡을 배경으로 촉촉한 소리가 많이 들립니다. X선 사진은 일반적으로 염증성 침윤 및 때로는 폐쇄성 무기폐를 연상시키는 폐 조직의 초점 그림자를 반영합니다.
호흡 곤란 증후군(기흉, 기종격동, 선천성 기형)을 동반하는 다른 유형의 비감염성 폐병리학은 상대적으로 드뭅니다.
호흡 곤란 증후군의 질식 제거는 일반적인 계획에 따라 수행됩니다. 유리막 질환의 치료에는 에어로졸 형태의 비타민 E, 스트렙토키나제, 헤파린, 트립신의 근육 주사가 사용됩니다. 에어로졸 투여 후 아미노필린 2mg/kg과 삼투압 이뇨제(소르비톨 또는 만니톨 1g/kg)를 정맥 투여해야 합니다. 프로스타글란딘의 합성을 억제하기 위해 클로로퀸과 아세틸살리실산을 사용하고 인도메타신(0.6mg/kg)을 1회 사용합니다. 폐혈관 경련을 완화하고 폐 혈역학을 교정하기 위해 α 차단제(도파민, 톨라졸린)가 처방됩니다.
어린이의 유리막 - 증상 및 치료
유리질막은 다음 중 하나입니다. 일반적인 이유신생아의 질식. 병리학적 과정은 이미 호흡하고 있는 폐에서 발생합니다. 폐포, 폐포관 및 호흡 세기관지는 유리질 같은 물질로 둘러싸여 있다는 사실이 특징입니다. 유리막 기질은 혈장과 조성이 유사하며 세포질 성분, 헤모글로빈, 피브린, 핵단백질 및 점액단백질로 구성됩니다. 유리막은 주로 미숙아에서 발견됩니다. 구현 제왕 절개그리고 어머니의 혈액 손실이 큽니다. 병인과 발병기전은 확실히 밝혀지지 않았습니다. 유리막의 기원에서는 저산소증, 폐의 혈역학 장애, 혈관 투과성 증가, 피브린 손실로 인한 혈관 외 유출, 폐포 및 기관지 상피 분비 증가, 아간티트립신, α2-마크로글로불린 결핍이 중요합니다. 또한 혈관 내 응고 증후군. 유리막이 있는 환자의 경우 트롬보플라스틴 합성에 대한 계면활성제의 효과가 증가하고 혈액의 섬유소 용해 활성이 감소하는 것으로 나타났습니다.
어린이의 유리막의 증상
이 호흡기 질환의 임상상은 지속적인 청색증이 특징입니다. 흡기 중 흉골의 수축이 전형적입니다. 호흡이 빠르거나 드물며(분당 최대 8회), 장기간(20초 이상) 무호흡이 발생합니다. 청진 시 호흡이 약해지고 때로는 가혹해집니다. 간헐적으로 촉촉한 웅얼거림이 들리고 시끄러운 숨소리와 그네를 타는 등의 역설적인 호흡이 관찰됩니다. 저산소증은 다른 기관의 상태에 영향을 미칩니다. 심장 비대가 발생하고 심장 소리가 작아지고 빈맥, 수축기 잡음, 간 비대, 경련 및 반복되는 질식 공격이 가능합니다. 폐의 엑스레이는 압축된 간질 조직, 작은 무기폐 및 공기로 늘어난 폐포관과 세기관지가 결합된 망상 과립 구조의 전형적인 모습을 보여줍니다. 다른 경우에는 폐 조직의 충혈 및 부종으로 인한 폐의 전반적인 혼탁을 배경으로합니다. 이 경우 공기에 의해 확장된 기관지 가지가 대조됩니다("공기 기관지 조영술"). 부종이 발생하면 폐가 균일하게 어두워지는 현상(“백색 폐”)도 발생합니다.
어린이의 유리막 치료
대부분의 소아는 1일차와 2일차 말에 사망합니다(각각 총 사망자 수의 1/3 및 2/3). 아이가 3~4일 동안 살아 있으면 예후는 좋을 수 있습니다. 유리질막의 재흡수는 2일째 말에 시작되며, 치유 과정은 천천히 진행됩니다(10-15일).
어린이의 인두 검사는 어린이의 모든 검사, 질병 및 예방 검사, 매일 병원 관찰 중, 디프테리아가 의심되는 경우 2 시간마다 수행해야합니다. 이러한 조작이 아이에게 불쾌감을 준다는 점을 고려하면 객관적인 검사가 끝난 후 인두를 검사하는 것이 좋습니다.
입을 벌릴 때 개구증(광견병의 전형적인 증상)이나 날카로운 통증(전형적인 담편도선염)이 있는지, 환자가 자유롭게 입을 벌리는지 여부를 기록합니다.
충혈의 존재에주의를 기울이고 그 특성이 주목됩니다 : 밝고 확산 (편도선염의 특징), 밝고 제한적 (성홍열의 특징), 중등도, 청색증 색조가있는 정체 (인두 디프테리아의 특징), 중간 정도의 확산 (ARVI의 특징) 등 d. Enanthema (홍역, 풍진의 특징), 편도선 부기, 목젖 (디프테리아의 특징), 아프타, 괴사 부위, 출혈 등이 나타납니다.
ref.rf에서 호스팅됨
가능한 변화.
편도선을 설명할 때 크기가 반영됩니다(I, II, III도). 성격 - 매끄러움, 느슨함 등 플라크가 있는 경우 세부적으로 설명됩니다. 모양 - 줄무늬, 섬, 고체 형태, 편도선의 전체 표면을 덮고 아치, 목젖, 연구개 등을 넘어 확장됩니다. 그들의 위치는 lacunae를 따라 lacunae의 깊이, 편도선의 돌출 표면, 분화구 모양의 함몰 등에 있습니다. 그들의 성격은 느슨하고 부서지기 쉬우 며 화농성 침전물의 형태로 밀도가 높습니다. 영화 등; 색깔은 흰색, 회색, 노란색, 녹색, 어두움, 피에 젖은 등입니다. 기본 조직과의 연결 - 주걱으로 쉽게 제거되고 제거하기 어렵고 제거되지 않습니다. 플라크를 제거 할 때 그 성질을 결정하십시오 - 화농성, 유리 슬라이드 사이에 쉽게 문지름, 섬유질 - 문지르지 않고 필름 형태로 남아 있습니다.
인두를 검사할 때 변화의 대칭, 목젖의 위치, 한쪽 또는 양쪽 연구개 돌출, 연구개 처짐에도 주의를 기울입니다. 동시에 구강의 점막을 검사하고 설명합니다 - 매끄럽고 윤기 있고 느슨해지며 충혈, enanthema, Belsky-Filatov 반점, aphthae, 괴사 등; 인두의 후벽은 변하지 않고, 충혈되고, 현저한 세분성, 화농성 침전물, 플라크 및 기타 변화가 있습니다.
인두 설명의 예: 환자는 목의 통증으로 인해 다소 어려움을 겪고 입을 벌립니다. 구강 점막은 부드럽고 윤기나며 깨끗합니다. 인두에 밝고 확산된 충혈이 있습니다. 편도선은 적당히 커지고, 아치에서 0.5cm 정도 돌출되어 느슨해집니다. 편도선의 내부 표면에는 회 황색 침전물이 양쪽에 표시되고 왼쪽에는 편도선 전체를 덮고 오른쪽에는 열공을 따라 줄무늬 형태로 나타납니다. 플라크는 편도선 너머로 확장되지 않습니다. 본질적으로 느슨하고 주걱으로 쉽게 제거되며 안경 사이에 문지릅니다. 인두의 뒷벽은 적당히 충혈되고 매끄 럽습니다 (열공 편도선염의 전형적인 그림).
7. 공과 주제를 익히기 위한 과제:
1. 시험 문제:
1) 편도선염의 발병기전.
2) 편도선염의 분류.
3) 편도선염의 병인학적 구조.
4) 임상적 특징원발성 편도선염.
5) 이차성 편도선염의 임상적 특징.
6) 협심증 증후군의 감별 진단.
목적과 방법
1. 먼저 주걱이나 숟가락을 이용해 잇몸과 치아를 살펴봅니다. 잇몸은 정상이거나, 느슨하거나, 출혈이 있을 수 있습니다. 빠진 치아와 우식치에 주의하세요.
2. 그 다음 볼과 입천장의 점막을 검사합니다.
3. 혀를 진찰할 때에는 혀의 크기, 색깔, 습도, 청결도(플라크의 유무), 미뢰의 상태를 평가한다.
4. 인두와 편도선을 검사할 때에는 주걱으로 혀의 뒷부분을 가볍게 누르고 환자에게 “a”소리를 발음하도록 요청합니다. 편도선의 크기, 일관성, 색상, 청결도, 인두 점막(연구개, 구개궁, 인두 후벽)의 색상 및 청결도를 평가합니다.
5. 입 냄새에 주의하세요.
일반적으로 구강과 인두의 점막은 깨끗하고 분홍색이며 촉촉합니다. 잇몸은 정상입니다. 우식 치아가 없습니다. 혀는 분홍색이고 깨끗하며(플라그 없음) 촉촉하고 미뢰가 선명하게 보입니다. 편도선은 구개궁 뒤에서 튀어 나오거나 약간 튀어 나오지 않으며 조밀하고 깨끗하며 분홍색입니다. 인두의 점막은 깨끗하고 분홍색입니다.
결과 평가
♦ 창백, 청색증, 점막 황달- 피부색이 유사한 경우와 이유는 동일합니다.
♦ 충혈, 부기, 구강 점막의 느슨함- 염증(구내염)이 있는 경우
♦ 점막의 갈색 반점- 부신 기능 부전
♦ 건조한 점막- 탈수, 복막염, 발열, 부종 증가, 호흡 곤란 등이 나타납니다.
♦ 점막에 회색빛 침전물- 곰팡이 감염(“아구창”)
♦ 점막에 발진 -백혈병, 비타민 결핍증, 구내염 등의 경우;
♦ 점막의 출혈- 이유는 피부 출혈과 동일합니다.
♦ 우식 치아- 신체 감염의 원인;
♦ 빠진 치아- 음식을 제대로 씹지 않는다는 징후 단기간에 많은 치아 손실 - 치주 질환, 비타민 C 부족;
♦ "라즈베리 혀"(혀의 밝은 빨간색 표면 위로 튀어나온 확대된 미뢰) - 소화성 궤양위, 성홍열, 혀의 염증(설염), 일부 빈혈;
♦ 혀의 비대, 가장자리의 치아 자국, 비대
혀 유두, 접힘, 교대로 수축되는 영역
그리고 점막의 상승(“지리적 혀”)~를 가리키다
소화관의 불편 함;
♦ 매끄러운("광택 처리된" 또는 "광택 처리된") 혀(위축, 미뢰의 부드러움) - 철분 결핍 및 B12 결핍 빈혈, 비타민 B2 결핍증, PP, 위축성 위염, 위암;
♦ 혀의 상당한 확대- 내분비 병리학(말단비대증, 점액수종);
♦ 혀에 코팅(코팅된 혀) -위와 장의 질병, 발열성 질병, 음식을 잘 씹지 못함, 피로 등;
♦ 편도선의 비대, 느슨함, 흰색-노란색 "마개" 또는 회색 플라크, 구개궁 충혈 -~에 만성 편도선염;
♦ 불쾌하거나 더러운 호흡- 치아, 잇몸, 편도선의 병리, 구강 점막의 궤양성 괴사 과정, 화농성 폐 질환, 분비가 감소된 위염, 식도 및 위 종양, 유문 협착증 등
귀, 코, 인두 및 편도선 검사 중에 환자의 병리학 적 변화가 발견되면 이비인후과 의사와 상담해야합니다.
많은 부모들이 완고하게 예방접종을 계속 거부하여 어린이들 사이에서 디프테리아 발병률이 증가하고 있습니다. 디프테리아는 위험한 전염병입니다. 그리고 만약에 잠복 기간성인의 경우 약 1주일 정도 걸리지만 어린이의 경우 감염 징후는 보균자와 접촉한 지 2~3일 후에 나타나기 시작합니다. 이전에 이러한 유형의 감염을 경험한 적이 없는 경험이 없는 부모는 이를 감기로 착각하여 귀중한 시간을 낭비할 수 있습니다. 이런 일이 발생하지 않도록 하려면 어린이의 디프테리아 증상과 치료에 대한 모든 것을 아는 것이 중요합니다.
질병의 원인과 감염경로
어린이와 성인의 질병 원인균은 C. Diphtheriae입니다.. 병원성 미생물이 몸에 들어가면 박테리아 기원의 가장 강력한 독 중 하나로 인식되는 외독소를 생성하기 시작합니다.
이 질병은 공기 중의 물방울과 가정 내 접촉을 통해 전염됩니다. 염증 과정의 국소화 부위에서 화농성 궤양 성 발진이 형성됩니다. 따라서 감염원을 식별하는 것은 어렵지 않습니다.
주요 감염 경로:
- 비강과 구인두의 점막을 통해;
- 눈의 결막을 통해;
- 손상된 피부를 통해;
- 생식기 점막과 접촉한 경우(예: 유치원 그룹에서 변기 하나 사용)
디프테리아의 원인균은 유제품에서 흔히 발견됩니다. 따라서 열처리를 거치지 않은 우유를 섭취할 경우 감염 가능성을 배제할 수 없습니다.
질병의 증상
염증 과정의 위치에 따라 여러 형태의 질병이 구별됩니다. 각각에 대해 자세히 살펴보겠습니다.
인두 디프테리아는 질병의 가장 흔한 형태 중 하나이며, 염증의 원인이 구인두에 국한되어 있습니다.. 첫 번째 증상은 감염 후 며칠 후에 관찰되며 질병의 각 단계에서 임상상이 변경됩니다.
질병의 주요 형태:
- 초기의. 37.7 0 내에서 온도가 급격히 상승하고 목구멍에 통증이 눈에 띄게 나타납니다. 젤리 같은 농도의 얇은 코팅이 편도선에 형성되고 제거되면 점막에서 출혈이 시작됩니다. 이 단계에서 처리를 하지 않으면 온도가 계속해서 유지되고 제거된 막층 대신에 새로운 층이 형성됩니다.
- 현지화되었습니다. 이 단계에서 플라크는 느슨한 구조를 가지며 통증 없이 편도선에서 제거됩니다. 인두 점막의 충혈과 부종이 명확하게 나타납니다. 림프절이 확대되어 촉진에 민감합니다.
- 흔한. 이 형태의 질병은 거의 진단되지 않습니다. 왜냐하면 이때까지 어린이는 이미 필요한 약물 치료를 받고 있기 때문입니다. 이 시점까지 치료가 시작되지 않으면 인두의 광범위한 디프테리아가 염증 초점의 활성 증가로 나타납니다.
- 독성이 있습니다. 아독성 형태의 디프테리아에는 편도선에 심한 충혈이 있으며(점막의 색은 부르고뉴-보라색에 가깝습니다) 막 같은 코팅으로 덮여 있습니다. 아이는 삼킬 때 심한 통증을 호소하고 일반 나쁜 느낌뚜렷한 중독 증상으로 인해.
- 독성. 소아과에서는 이러한 형태의 질병이 드물지만 발병 가능성을 완전히 배제할 수는 없습니다. 어린이의 인두 독성 디프테리아는 감염 후 몇 시간 내에 온도가 40°C로 급격히 상승하는 것이 특징입니다. 이 외에도 심한 인후염과 입에서 부패한 냄새가 나타납니다. 특히 어려운 경우에는 구토와 환각이 발생할 수 있습니다.
- 과독성. 이것은 기존의 만성 병리가 있는 어린이에게서 진단되는 가장 위험한 형태의 질병입니다.. 급격한 체온 상승, 구토, 혈압 상승, 출혈 등이 특징이다. 내부 장기. 예후는 좋지 않으며 발병 후 2일 만에 사망하는 경우가 대부분입니다.
디프테리아의 주요 위험은 독소가 신경 종말에 영향을 주어 통증을 둔화시키는 능력입니다. 이로부터 Komarovsky가 말했듯이, 첫 단계그 아이는 정상적인 ARVI를 가지고 있고 또한 경미한 형태인 것 같습니다. 따라서 처음 2일 동안 어린이의 질병을 인지하는 것은 어렵습니다.
어린이의 후두 디프테리아는 다음 단계로 진행됩니다.
- 불협화음 단계. 질병의 초기 형태는 쉰 목소리와 짖는 기침의 출현으로 나타납니다. 급성 염증 과정의 첫 징후는 감염 후 2~3일 후에 나타납니다.
- 협착 단계. 이 단계에서는 음성이 완전히 사라지고 호흡 문제가 시작될 때까지 아동의 음성 기능이 손상됩니다. 신체의 산소 부족은 피부의 청색증 (청색증)을 유발합니다.
- 질식 단계. 호흡 기능 장애가 악화되고 경련이 나타나며 의식이 흐려지는 징후가 나타납니다..
질병의 처음 두 단계에서 자격을 갖춘 지원이 없으면 어린이는 사망에 직면한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.
이러한 형태의 디프테리아는 독립적인 질병은 아니지만 눈이나 구강인두의 기존 병리학적 과정을 배경으로 발생합니다. 주요 발현:
- 심한 콧물, 코막힘;
- 콧구멍 부위의 피부 자극;
- 화농성 또는 수액성 비강 분비물;
- 코 점막에 작은 궤양 및 침식 형성.
동시에 신체의 일반적인 중독 증상이 약하게 표현됩니다.
안구 디프테리아
시력 기관의 손상은 세 가지 형태 중 하나로 발생할 수 있습니다.
- 눈의 카타르 디프테리아. 염증 과정은 본질적으로 주로 일방적이며 눈에서 분비되는 양의 증가로 나타납니다. 아이는 일반적인 중독 증상이 없으며 림프절이 확대되지 않으며 체온 상승도 미미합니다.
- 필름 형태. 특징적인 징후는 눈꺼풀이 붓고, 화농성 분비물이 나타나고, 양쪽 눈에 섬유질막이 형성되는 것입니다. 아이는 또한 전반적인 불쾌감을 호소하기 시작합니다.
- 독성 형태. 눈 디프테리아의 증상 - 눈꺼풀이 심하게 붓고 화농성 분비물이 많이 분비됨, 눈 주위 피부의 자극 및 뚜렷한 중독 징후.
다른 유형의 디프테리아
어린이의 귀, 피부 또는 생식기 디프테리아는 극히 드물며 독립적인 질병이 아닌 감염 진행의 배경에서 가장 자주 발생합니다.
- 귀. 어린이의 디프테리아 징후로는 귀가 붓고 염증 부위에 섬유질 플라크가 존재하며 피부가 붉어지고 림프절이 커지고 통증이 있습니다. 이 질병은 코 또는 인두의 디프테리아와 동시에 발생합니다.
- 가죽. 디프테리아 피부 병변에는 더러운 회색 플라크가 형성되고 염증 부위에 풍부한 화농성 분비물이 나타납니다. 기저귀 발진, 갈라짐, 상처 또는 습진 부위를 포함하여 표피의 손상된 부위에서 발생합니다. 아이의 일반적인 상태는 거의 변하지 않았습니다.
- 생식기. 디프테리아의 증상은 고통스러운 배뇨, 생식기 부위의 염증입니다.
어린이의 디프테리아 진행 과정은 작은 환자의 나이에 따라 다릅니다. 그리고 십대에게 일주일의 여유가 있는 경우, 아기는 단 며칠 만에 탈진할 수 있습니다. 따라서 첫 증상이 나타난 후 즉시 검사를 받는 것이 중요합니다.
인후염과 인후의 디프테리아 : 구별 방법
디프테리아의 가장 흔한 형태는 구인두 손상이므로 다음에 이에 대해 이야기하겠습니다. 그리고 인두 디프테리아와 편도선염을 구별하는 방법부터 시작하겠습니다. 결국, 이 두 질병은 유사합니다. 임상 사진, 소아과 의사의 도움 없이는 부모가 스스로 대처할 수 없습니다.
| 질병의 징후 | 급성 편도선염 | |
| 주요 발현 | 편도선과 점막 주변 부위에 회백색 플라크 형성 | 편도선 부위에만 국한된 흰 반점이 나타나는 경우 |
| 색상 | 플라크는 회백색 색조를 띠며, 편도선에 일방적인 손상이 있으면 일시적인 노란색 플라크가 나타날 수 있습니다. | 플라크는 흰색이다 |
| 구취의 존재 | 자극적이고 부패한 냄새 | 결석한 |
| 온도 상승 | 초기 단계에서는 37.7 0 이내에서 온도 상승이 관찰됩니다. | 37.5에서 40 0까지의 온도로 질병의 급성 발병 |
| 플라크 제거 | 영향을 받은 편도선에서 필름을 제거하기 어렵고 플라크 제거 부위에서 출혈이 발생할 수 있습니다. | 면봉으로 쉽고 고통없이 지워집니다. |
때로는 경험이 풍부한 전문의라도 일반적인 검사만으로 진단을 내리는 것이 어려울 수 있습니다. 그리고 추가 진단만이 소아과 의사의 가정을 확인하는 데 도움이 될 것입니다.
진단 방법
어린이의 디프테리아는 염증 과정의 발달 영역에 형성된 막이 있으면 쉽게 진단됩니다., 및 질병의 기타 명백한 징후. 그러나 질병이 경미하거나 숨겨진 형태로 발생하는 경우 전문가는 약간의 어려움을 겪을 수 있습니다. 그리고 추가적인 연구가 필요합니다.
디프테리아 진단에는 다음 방법이 사용됩니다.
- 신체의 급성 염증 사실을 확인하는 임상 혈액 검사;
- 세균경 검사 - 디프테리아 코리네박테리아를 검출하기 위한 도말 검사;
- 박테리아 배양 - 병원성 미생물의 존재 및 항생제에 대한 민감도 평가;
- 항독성 항체 수준 평가 - 수준이 0.05 IU/ml를 초과하면 디프테리아 진단이 제외됩니다.
- 혈청 내 특정 유형의 항체를 검출하기 위한 혈청학적 검사.
약물치료
인두 디프테리아 치료에는 아픈 아이의 입원과 응급 의료 제공이 포함됩니다.. 모든 의료 절차는 병원 환경에서만 수행됩니다. 첫째, 질병은 전염성이 있으며 이러한 격리는 감염 확산으로부터 다른 사람을 보호하는 데 도움이 됩니다. 둘째, 집에서는 부모가 작은 환자를 완전히 돌볼 수 없습니다.
약물치료의 핵심 포인트:
- 질병의 첫 증상이 나타나면 성인은 소아과 의사에게 아이를 보여야 합니다. 실제로, 디프테리아가 의심되는 경우, 환자에게 가능한 한 빨리 항디프테리아 혈청을 투여해야 합니다. 그리고 이것이 빨리 완료될수록, 아이가 "가벼운 공포"를 겪을 가능성이 더 커집니다. 각 특정 사례의 주사 복용량과 빈도는 어린이의 상태와 질병 경과의 특성에 따라 개별적으로 결정됩니다.
- 치료의 중요한 구성 요소는시기 적절합니다 항균 요법. 약물의 활성 성분은 디프테리아 독소에 직접적인 영향을 미치지 않지만, 생성되는 박테리아 미생물에 효과적으로 작용하여 합병증(폐렴 등)의 발생을 예방합니다. 소아과에서는 페니실린 계열의 약물이 선호되며, 개인적으로 불내증이 있는 경우에는 세팔로스포린이 선호됩니다. 질병의 경미한 형태에서는 마크로라이드가 사용될 수 있습니다.
- 중등도 및 중증 형태의 질병에서는 글루코 코르티코 스테로이드를 처방하는 것이 좋습니다. 이 약물의 목적은 강력한 항염증 효과를 갖는 것입니다.
- 목구멍을 헹구기 위해 국소적으로 방부제가 처방됩니다.
- 증상 치료법으로 어린이에게는 파라세타몰과 이부프로펜을 기본으로 한 해열제와 중독 및 체액 손실을 막는 데 도움이되는 포도당 식염수 용액이 처방됩니다.
재활 기간
인두 디프테리아의 회복 및 재활 과정은 빠르지 않습니다. 그리고 모든 장기의 정상적인 기능을 완전히 회복하는 데 3~4주가 걸릴 수 있습니다.. 이 기간 동안 어린 환자는 엄격한 침대 휴식을 취해야합니다. 최소한의 신체 활동이라도 해로울 수 있으므로 면역 체계가 완전히 강화 된 후에 아이가 달릴 수 있습니다. 하루 2번씩 실내 환기는 필수입니다.
요즘 부모의 주요 임무는 자녀에게 신체적 지원뿐만 아니라 정서적 지원도 제공하는 것입니다.
방지
디프테리아는 매우 위험한 질병이므로 감염과 싸우는 것보다 감염을 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 어린이 디프테리아에 대한 효과적이고 저렴한 유일한 예방 방법은 시기적절한 예방접종입니다..
디프테리아 백신은 백일해와 파상풍 독소도 포함하는 혼합 백신의 일부로 투여됩니다. 1단계 접종은 3개월, 4.5개월, 6개월에 3회 접종이다. 추가 재접종은 마지막 세 번째 접종 후 1년 반 또는 1년 후에 실시됩니다(일정을 위반한 경우). 6~7세 어린이에게 백일해 성분이 포함되지 않은 디프테리아 및 파상풍 백신을 접종합니다. 동일한 톡소이드는 16-17세에 다시 처방됩니다.
디프테리아 백신은 10년간 보호를 제공합니다.. 예방접종을 받은 어린이의 감염도 가능하지만, 합병증 없이 경미하며 치료가 훨씬 쉽습니다.
디프테리아는 급성 감염, 이는 병원체의 침투 및 국소화 부위에서 염증이 발생하는 것이 특징입니다. 이전에는 어린이의 발병률이 높았습니다. 대량 능동 예방접종(백신 접종)으로 질병률이 감소했습니다. 그러나 지금도 디프테리아가 산발적으로(단일) 발생하고 집단 발병이 가능합니다.
이에 대한 특징 감염성 질병과정의 국소화 및 심각한 중독 부위에 섬유질의 치밀한 필름이 형성되는 것입니다. 이 매우 심각한 질병은 심지어 사망으로 이어질 수도 있습니다. 이 기사에서는 디프테리아가 어린이에게 어떻게 발생하는지, 이 질병의 주요 증상은 무엇이며 처방되는 치료법에 대해 이야기하겠습니다.
질병의 원인
이 질병의 원인균은 디프테리아균(Corynebacterium)입니다. 매우 안정적입니다. 낮은 온도(최저 -20°C)와 건조를 견딜 수 있습니다. 주변 물체에 오랫동안 남아 있습니다. 하지만 끓이면 막대기가 1분 안에 죽고, 소독제(과산화수소, 클로라민 등)는 10분 안에 병원균에 해로운 영향을 미친다.
감염원은 디프테리아 환자이거나 디프테리아균의 보균자입니다. 잠복기(잠복기)는 보통 3일이나 2일까지 단축되거나 10일까지 연장될 수 있다. 아이는 다음과 같은 질병에 전염됩니다. 마지막 날최종 회복까지 배양. 박테리아 운반체에는 아무 것도 없습니다. 임상 증상질병이지만 감염을 퍼뜨립니다.
공기를 통한 감염 경로는 디프테리아의 주요 감염 경로입니다. 덜 일반적으로, 감염은 접촉 및 가정 내 접촉(장난감 또는 일반 물건을 통한)을 통해 발생합니다.
아이는 어느 나이에나 아플 수 있습니다. 그러나 유아는 수동 면역을 제공하는 항체를 모유로부터 받기 때문에 병에 걸리는 경우가 거의 없습니다. 어린이의 디프테리아에 대한 감수성은 최대 15%로 낮습니다. 대부분 예방접종을 받지 않은 어린이가 영향을 받습니다. 질병의 겨울 계절성이 있습니다.
코리네박테리아의 입구는 비인두와 후두의 점막입니다. 훨씬 덜 자주, 병원균은 눈이나 생식기의 점막, 배꼽 상처 및 무결성이 손상된 피부를 통해 침투합니다.
침투 부위에서 코리네박테리아는 일생 동안 외독소를 증식하고 방출합니다. 이는 국소 효과(침투 부위의 조직에서 세포 사멸을 유발함)와 일반 효과(혈액에 들어가 혈관층을 통해 확산)를 갖습니다. 염증 과정의 국소화 부위에 영향을 받은 세포로부터 조밀한 회색 섬유질 필름이 형성됩니다.
독소의 일반적인 효과는 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 신경계그리고 심장 근육. 심장 부분에서 심근염이 발생하고 심장 박동이 교란되며 심지어 심장 마비가 발생할 수도 있습니다. 독소로 인해 신경계가 손상되면 시력, 삼키기 및 언어 장애가 발생합니다. 독소는 목에 심한 부기를 유발할 수 있습니다.
어린이 디프테리아의 증상
과정의 국지화를 고려하면 디프테리아가 구별됩니다.
- 구인두;
- 후두;
- 눈;
- 코;
- 배꼽 상처;
- 상처;
- 외음부.
구인두 디프테리아
어린이의 경우 구인두 디프테리아 95%의 경우에 발생합니다. 이는 다음 임상 형태 중 하나로 발생할 수 있습니다.
- 현지화;
- 펼친;
- 독성.
질병 발현의 과정과 성격은 예방 접종 여부와 아동의 나이에 따라 다릅니다.
예방접종을 받은 어린이의 경우 드물게 디프테리아가 국소적이고 쉽게 발생하는 형태를 가지며 좋은 결과를 얻습니다(또는 세균 보균의 형태로 나타남).
예방접종을 받지 않은 사람의 경우 질병이 심각하며 위험합병증이 발생하고 결과가 좋지 않습니다.
임상 형태는 어린이의 연령에 따라 다릅니다. 신생아는 배꼽 상처에 과정이 나타날 수 있습니다. 비강 디프테리아는 유아에게서 발생합니다. 1년 후에는 후두가 더 자주 영향을 받고, 2년 후에는 일반적으로 그 과정이 인두에 국한됩니다.
현지화된 양식카타르형, 섬형, 막형의 3가지 변종이 있습니다. 질병은 심각하게 시작됩니다. 아이에게 목이 아프고 체온이 38~39°C로 오르며 목의 림프절이 비대해집니다. 염증 과정은 편도선으로 제한됩니다.
~에 카타르 형태 편도선이 붉어지고 인두에 다른 변화가 없습니다 (플라크, 부종).
~에 섬 모양 발병은 급성이고, 인후통이 있으며, 체온이 39°C까지 상승합니다. 일반적으로 건강은 약간 악화됩니다. 약간 붉어진 편도선에 플라크는 경계가 명확한 회백색 또는 황색의 반짝이는 필름 형태로 나타납니다.
편도선의 플라크는 단일 또는 다중 섬 형태로 위치합니다. 편도선 수준 위로 올라가고 주걱으로 검사하면 제거하기 어렵고 제거 후 점막에서 출혈이 발생합니다. 목의 림프절이 커지지만 통증은 없습니다.
~에 필름 같은 형태플라크는 편도선을 거의 완전히 덮습니다. 처음에는 플라크가 거미줄 같은 망사처럼 보일 수 있지만 나중에는 진주 광택이 나는 촘촘한 회색 필름이 됩니다. 필름을 강제로 떼어내면 표면이 번집니다.
일반적인 형태질병은 덜 자주 등록됩니다. 적당한 코스를 가지고 있습니다. 발병은 급성이고 작은 환자는 인후통을 호소하며 체온은 39°C 이내입니다. 편도선 외부, 즉 목젖, 구개궁 및 인두 후벽에 섬유질 막이 나타납니다. 목이 붓는 현상은 없습니다. 림프절이 커지고 다소 통증이 있습니다.
중독 증상은 전형적입니다. 아이는 활동적이지 않고 무기력하며 식욕이 없고 두통이 있습니다.
독성 디프테리아 – 이것은 질병의 심각한 형태입니다. 예방접종을 받지 않은 어린이에게서 발생합니다. 시작은 예리하다. 아이에게 열이 나고 온도가 높은 수치(최대 40°C)까지 올라갑니다. 중독 증상이 뚜렷하게 나타나고 환자는 음식을 거부합니다. 흥분과 억제의 기간이 번갈아 나타납니다. 피부가 심하게 창백해지고 구토가 발생할 수 있습니다. 저작근의 경련으로 인해 입을 벌리기가 어렵습니다.
때로는 비대칭인 구인두 부종은 가장 심각한 부종 중 하나입니다. 초기 징후독성 디프테리아. 디프테리아 막이 형성되기 전에 나타납니다.
플라크도 처음에는 반투명하지만 곧 경계가 명확해지고 조밀해지며 편도선 너머로 확장됩니다. 아이를 진찰할 때 입에서 약간 달콤한 특정 냄새가 느껴집니다.
질병의 2-3일째에 목의 피하 조직이 통증 없이 부어오르는 것이 감지됩니다. 쇄골 부위까지 더 낮게 확장될 수 있습니다. 부종의 확산이 낮을수록 작은 환자의 상태는 더욱 심각해집니다.
아이의 상태가 심각합니다. 아기의 피부는 창백하고 입술은 건조하며 혀는 두껍게 코팅되어 있습니다. 목이 두꺼워졌습니다. 호흡이 시끄럽습니다. 코에서 피가 섞인 분비물이 나타날 수 있습니다. 가장 큰 위험은 경련입니다.
후두 디프테리아
어린 아이들은 발달할 수 있습니다. 후두 디프테리아, 위험한 합병증은 진정한 크룹입니다. 또한 후두 손상은 단독으로 발생하거나 다른 국소화의 디프테리아에서도 발생할 수 있습니다. 필름이 자라서 후두로 점차 내려갈 때 성문을 막고 호흡을 어렵게 만듭니다.
디프테리아 크룹의 발생에는 3단계가 있습니다.
- 크루프성 기침의 단계;
- 협착증;
- 질식.
안에 크루프성 기침의 단계 가벼운 중독을 배경으로 온도가 38°C 이내로 상승하고 쉰 목소리와 마른 기침이 나타납니다. 앞으로는 거친 기침이 공격의 형태로 방해를 받고 짖어집니다.
2~3일 지나면 점차 커지더라구요 협착 단계 : 주요 증상은 천명음입니다. 늑간근, 쇄골상 및 쇄골하와가 눈에 띄게 수축하면서 흡입 시간이 길어집니다.
협착 단계는 최대 3일까지 지속될 수 있습니다. 동시에, 호흡이 점점 더 어려워지고, 목소리가 상실되고, 호흡 부전의 징후가 나타납니다. 아이는 불안해지고, 수면이 방해받으며, 피부가 푸르스름해집니다.
적격한 지원이 제공되지 않는 경우, 질식의 단계.아이는 무기력해지고 호흡이 덜 시끄러워집니다. 청색증은 차가운 사지까지 확장됩니다. 혈압이 감소합니다. 맥박이 빈번하고 약하게 채워집니다. 학생은 넓다.
결과적으로 온도가 정상 수준 아래로 떨어지고 호흡이 부정맥이 됩니다. 조절되지 않는 배뇨 및 배변이 발생할 수 있습니다. 그것들이 나타나고 아이는 의식을 잃습니다. 도움과 외과 적 개입이 없으면 질식으로 사망합니다.
비강 디프테리아
비강 디프테리아더 자주 등록됩니다 초기. 이 과정의 증상은 다음과 같습니다. 온도가 정상이거나 약간 높으며, 점막 부종으로 인해 코를 통한 호흡이 어렵고 한쪽 비강에서 수액 형태의 분비물이 나타납니다. 아기의 일반적인 상태는 거의 고통받지 않습니다.
다른 유형의 디프테리아
위생 규칙을 따르지 않으면 다음과 같은 질병이 발생할 수 있습니다. 희귀한 국소화의 디프테리아:귀, 눈의 손상, 배꼽 상처, 생식기, 피부.
일반적인 상태는 겪지 않습니다. 병변 부위에 회색 필름이 형성됩니다. 눈이 영향을 받으면 일방적인 과정이 특징적입니다. 결막의 막도 안구로 옮겨질 수 있습니다. 눈꺼풀이 부어 있습니다.
피부는 기저귀 발진, 상처, 찰과상, 긁힘 등의 영향을 받습니다. 피부가 붓고 제거하기 어려운 섬유질의 회색 필름이 형성됩니다.
디프테리아의 합병증
디프테리아의 진행 과정은 신장, 심장, 신경계 손상으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 디프테리아는 매우 심각한 합병증을 유발할 수 있는 질병입니다. 시기적절한 치료가 이루어지지 않으면 디프테리아균의 독소가 혈류를 통해 여러 장기에 침투해 독성 쇼크, 심근, 말초신경계 등을 유발할 수 있다. 디프테리아 크룹으로 인해 종종 발생합니다.
신증후군신장 손상으로 발생합니다. 소변의 단백질 증가, 실린더 및 소량의 형성된 요소가 나타납니다. 그러나 신장 기능은 손상되지 않습니다. 회복되면 소변 분석이 정상으로 돌아옵니다.
신경계 손상마비가 발생하면 초기 단계(질병 발병 2주)와 그 이후에 나타날 수 있습니다. 뇌신경이 영향을 받습니다. 연구개와 안구운동 신경의 마비가 더 흔합니다.
이러한 병변의 증상은 다음과 같습니다.
- 음식에 질식함;
- 비강에서 액체 음식을 쏟아내는 것;
- 콧소리;
- 혀가 건강한 쪽으로 편위됨;
- 한쪽 눈꺼풀의 붓기.
진단
디프테리아는 임상 증상과 실험실 데이터를 기반으로 진단됩니다. 에서 임상 증상중요한 진단 징후가 고려됩니다: 제거하기 어려운 특징적인 조밀한 섬유소 필름의 존재.
에서 실험실 방법사용됩니다:
- 아이의 혈액에 디프테리아 항독소가 있는지 확인하기 위한 혈액 검사,
- 세균 현미경: 감염된 부위의 도말 검사에서 현미경으로 코리네박테리아를 검출합니다.
- 감염된 부위에서 채취한 도말에서 디프테리아 간균을 분리할 수 있는 세균학적 방법입니다.
진단을 확인하는 사실은 항디프테리아 혈청을 정맥 주사한 지 하루 만에 모든 디프테리아 증상이 역전된다는 것입니다.
디프테리아 치료
디프테리아가 조금이라도 의심되면 아이는 병원에서만 치료를 받고 합병증의 징후가 나타나면 중환자 실에서 치료를받습니다.
소아 디프테리아 치료는 포괄적이어야 합니다. 치료의 가장 중요하고 중요한 방법은 사용입니다. 항디프테리아 항독성 혈청.디프테리아가 의심되는 경우에도 세균 배양 결과를 기다리지 않고 투여됩니다. 이는 심각한 합병증을 피하고 어린이의 생명을 구할 수있는 유일한 방법입니다. 이는 혈청이 디프테리아균 독소가 어린이의 신체에 미치는 영향을 중화시키기 때문입니다.
항독성 항디프테리아 혈청은 말 혈청을 기본으로 하여 제조되므로 투여 전에 어린이의 신체에 대한 개별 민감도를 확인합니다. 과민증이 있는 경우에는 혈청을 희석하여 특별한 방법에 따라 투여한다.
혈청은 정맥 내로 투여됩니다. 경증의 경우에는 1회 투여하고, 심한 경우에는 수일에 걸쳐 투여한다. 의사들은 가능한 한 빨리 혈청을 투여해야 하는 과제에 직면해 있습니다. 항독소의 복용량은 질병의 중증도, 디프테리아의 형태 및 질병 기간에 따라 처방됩니다.
안에 복합치료또한 포함 항생제, 이는 진행 과정의 추가 확산을 방지하고 폐렴을 예방합니다. 항생제는 디프테리아균의 독소에 영향을 미치지 않으므로 항디프테리아 혈청 대신 사용되지 않고 함께 사용됩니다.
사용되는 항생제 중에는 병원체의 일반적인 민감도에 따라 Penicillin, Erythromycin, Ampicillin, Gentamicin, Rifampicin, Tetracycline, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Cyprinol 등의 약물이 사용됩니다.
후두가 영향을 받으면 항염증제로 사용됩니다. (덱사메타손, 프레드니솔론, 포르테코르틴, 오르타덱손, 노보메타손 등). 크룹의 경우 신선한 공기의 흐름을 보장해야 합니다. 진정제와 탈감작제도 사용됩니다. 질식의 위험이 있는 경우에는 협착증 단계에서 사용됩니다. 수술– 기관 절개술.
처럼 대증요법해열제(Analgin, Panadol, Paracetamol 등), 비타민 제제, 해독 요법을 사용할 수 있습니다.
심근염이 발생하면 산소 요법을 사용하고 심장 박동을 정상화하기 위해 약물을 처방합니다. 폐렴의 경우 기관지를 확장시키는 약물이 사용됩니다. 호흡기 질환이 발생하면 아이는 인공(하드웨어) 호흡으로 전환됩니다.
아픈 아이를 돌보는 것은 복잡한 치료에 상당한 기여를 합니다. 작은 환자에게는 엄격한 침상 안정이 필요합니다. 아기를 진정시키고, 마실 것을 주고, 먹이고, 제 시간에 옷을 갈아입혀주는 것이 부모의 몫이다. 삼키는 데 장애가 있는 경우 비위관을 사용한 영양 공급이 사용됩니다.
디프테리아를 치료하는 비전통적인 방법은 인후염을 완화하고 아이의 기분을 좋게 만드는 수단으로만 사용될 수 있습니다. 이를 위해 갓 짜낸 크랜베리 주스로 목에 윤활유를 바르고 30분마다 링곤베리, 레몬 또는 크랜베리 주스로 양치질을 할 수 있습니다. 하루에 3번 Rhodiola rosea 뿌리 팅크 또는 유칼립투스 잎 팅크로 영향을 받은 부위에 윤활유를 바를 수 있습니다.
예측
현지화된 양식은 일반적으로 복구로 끝납니다.
질병의 독성 형태는 치명적일 수 있습니다. 예후는 전적으로 혈청 투여 시기에 달려 있습니다.
전염된 디프테리아는 지속적인 면역력을 남깁니다.
방지
디프테리아 예방접종은 생후 3개월부터 시작됩니다. 디프테리아를 예방하기 위해 다음 활동이 수행됩니다.
- 전체 인구의 예방접종(백신접종);
- 환자 격리;
- 디프테리아균 보균자의 식별, 분리 및 치료;
- 접촉 아동을 모니터링합니다.
신뢰할 수 있고 중요함 예방 조치디프테리아 예방 - 예방 접종. 예방접종은 디프테리아-파상풍-백일해 백신(DPT) 또는 디프테리아-파상풍 톡소이드(DT)의 일부인 디프테리아(약화된) 독소를 사용하여 수행됩니다.
어린이는 3개월부터 예방접종을 받습니다. 약물은 1개월 반 간격으로 근육에 3회 주사됩니다. 재접종은 1.5~2세, 7~14세에 시행됩니다.
소아과 의사의 처방에 따라 (어린이가 DPT 및 ADS에 금기 사항이있는 경우) 예방 접종은보다 부드러운 준비로 수행됩니다 (항원 함량이 감소 함). ADS-M-톡소이드 또는 AD-M-톡소이드는 다음에 따라 2 회 투여됩니다. 개별 일정에 맞춰
접종 당일 아이의 체온 상승, 불쾌감, 약간의 발적, 접종 부위의 딱딱함 등이 나타날 수 있습니다.
디프테리아 환자는 7일 동안 격리됩니다. 세균검사 음성(코와 목 점막의 도말)이 나오면 격리가 종료됩니다. 소독은 감염원에서 수행됩니다. 접촉자를 7일 동안 모니터링하고 검사합니다(세균 검사를 위해 코와 목에서 면봉을 채취합니다).
부모를 위한 요약
디프테리아는 위험한 공기 감염입니다. 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 심지어 아이가 사망할 수도 있습니다. 이 질병에 대해 조금이라도 의심이 든다면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 치료의 성공 여부는 시기적절한 시행에 전적으로 달려 있습니다. 아픈 아기의 입원 제안을 거부해서는 안됩니다.
아이가 제때에 예방접종을 받으면 디프테리아를 예방할 수 있습니다. 예방접종을 거부하면 안 됩니다! 결국 사랑하는 자녀가 운송 중에, 상점에서, 어떤 그룹에서든 디프테리아 간균 박테리아와 접촉하는 것을 방지하는 것은 불가능합니다.