Elpošanas mikoplazmoze attiecas uz infekcijas slimībām, ko papildina orgānu iekaisuma procesu attīstība elpošanas sistēmas. Infekcija ar patogēniem mikroorganismiem Mycoplasma pneumoniae ir iespējama jebkurā vecumā. Īpaši uzņēmīgi pret infekciju ir cilvēki, kuri ilgstoši uzturas lielā kolektīvā un slēgtā telpā.
Elpošanas mikoplazmozes izraisītājs
Mikrobioloģija ir atklājusi, ka Mycoplasma pneumoniae nesatur šūnu sienu un ir maza izmēra. Baktērijas var izpausties dažādos veidos. Šis fakultatīvais anaerobs mikroorganisms atšķiras no citiem ar sarežģītu šūnu membrānu, kas darbojas kā apvalks. Citoplazma nespēj ražot sterīnus, kas citās baktērijās ir tās sastāvdaļa. Lai kompensētu šīs svarīgās vielas trūkumu, mikoplazmas to saņem no inficētas personas ķermeņa. Saistībā ar šādām struktūras iezīmēm mikroorganismiem ir raksturīga zema izdzīvošana vides apstākļos.
Vairāk nekā 10% elpceļu infekciju ir saistītas ar mikoplazmas iedarbību.
Masveida saslimstības laikā ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un akūtām elpceļu infekcijām, kas novērotas agrā pavasarī un rudenī, rādītājs palielinās līdz 50%.
Patoloģijas cēloņi
Elpošanas ceļu mikoplazmoze tiek pārnesta ar gaisa pilienu palīdzību no inficētiem cilvēkiem uz veseliem cilvēkiem. Visbīstamākais periods, kurā ir iespējama infekcija, ir manifestācijas un subklīniskās attīstības stadijas. Ne visi pētnieki piekrīt, ka cilvēks var būt tikai nesējs, jo līdz šim nav pietiekami daudz datu.
Neskatoties uz to, ka mikoplazma tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, inficēties ar to iespējams tikai cieša kontakta laikā, kas ir saistīts ar sliktu izturību pret izdzīvošanu vidē. Infekcijas risks palielinās skolās, internātskolās, kazarmās. Ir zināmi elpceļu mikoplazmozes gadījumi slimnīcās.
Infekcijas biežums mērenajos reģionos ir augsts. Saslimušo skaita pieaugums novērojams ik pēc 6-7 gadiem, slimo vidū – lielākā daļa bērnu un pusaudžu. Šai iedzīvotāju kategorijai ir izteikta slimības forma. Bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, retāk cieš no šīs patoloģijas, pēc 6 gadu vecuma - infekcijas gadījumi ir daudz biežāk.
Inkubācijas periods ir 7-28 dienas. Inficēšanās ar elpceļu mikoplazmozi no slima cilvēka ir iespējama jau pēc 5-6 dienām. Patogēnās baktērijas iekļūst organismā caur deguna gļotādām, mutes dobums. Pateicoties īpašajai antigēnu struktūrai, kas atrodas uz ārējās daļas, patogēns viegli saistās ar elpceļu virsmas audu šūnām. Mikroorganismi ražo noteiktas vielas, kas bojā epitēliju.
Visbiežāk mikoplazmoze skar augšējos elpceļus, bet plaušu parenhīmas audos var attīstīties iekaisuma procesi, kas noved pie pneimonijas.
Bieži slimi bērni ar novājinātu imūnsistēmu ir uzņēmīgi pret šo slimību.
Plaušu mikoplazmoze izraisa epitēlija distrofisku pazīmju parādīšanos, interalveolāro starpsienu sabiezēšanu.
Slimības pazīmes un simptomi
Mikoplazmas patogēns, iekļūstot elpceļu gļotādās, var izraisīt dažādus simptomus:
- klepus;
- sāpošs kakls;
- problēmas ar rīšanu;
- deguna izdalījumi;
- izsitumi;
- šķaudīšana.
Manifesto infekcijas slimības formu pavada akūtu elpošanas ceļu iekaisuma procesu pazīmes. Galvenais simptoms ir sarkans kakls (faringīts). Sinusīta un laringīta attīstības gadījumi ir retāk sastopami.
Papildus tam, ka elpceļi kļūst iekaisuši, inficētiem cilvēkiem strauji paaugstinās temperatūra, palielinās intoksikācijas parādība, kas izpaužas kā savārgums, reibonis, vājums, nogurums, locītavu sāpes. Klepus parādīšanās tiek novērota 2-3 dienas pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās. Tas ir paroksizmāls, ar slikti atdalītu krēpu. Šis simptoms lielākajai daļai inficēto cilvēku saglabājas pusmēness laikā pēc atveseļošanās. Rentgena pētījumi var parādīt infiltrācijas fokusa klātbūtni plaušās.
Lai gan daudziem pacientiem mikoplazmozes infekcijas rezultātā attīstās bronhīts, dažiem tiek diagnosticēta pneimonija. Atšķirība starp šo slimību un citiem plaušu bojājumu veidiem ir nelielu intoksikācijas simptomu klātbūtne.
Izsitumus, acu gļotādu iekaisumu, sāpes ausīs pacientiem novēro daudz retāk. Šādas pazīmes pavada drudzis, kas samazinās 5. slimības dienā. Pēc tam vēl 7 dienas tiek novērots subfebrīla stāvoklis. Katarālais simptoms regresē par 11 dienām, savukārt patogēno mikroorganismu vairošanās turpinās kādu laiku.
Elpošanas mikoplazmozei ir raksturīga tipiska kursa forma: bez sekām, gluda, nav smaga. Ar samazinātu imunitāti bērniem dažreiz attīstās elpošanas mazspēja.
Elpošanas mikoplazmozes ārstēšana pieaugušajiem
Elpošanas mikoplazmozes etioloģiskā terapija tiek veikta, ja pacientiem ir pneimonijas, bronhīta pazīmes. Izvēloties antibakteriālas zāles, ārstam jāņem vērā, ka patogēnam ir raksturīga paaugstināta rezistence pret daļēji sintētisko penicilīnu, cefalosporīnu, ko-trimoksazolu. Ja tiek atklāta mikoplazmoze, iepriekš minētās zāles nav parakstītas.
- Pacientam ir tahikardija ar neregulāru sirds ritmu.
- Ir sūdzības par bezmiegu, trauksmi, sliktu dūšu, muskuļu trīci, konvulsīvām parādībām.
- Dažiem pacientiem var attīstīties hipotensija, ko pavada vājums, reibonis, apetītes zudums.
Izrakstot antibiotikas, ārstam pareizi jāaprēķina deva, ja pacientam ir nieru vai aknu darbības traucējumu pazīmes.
Dažos gadījumos ir iespējams izrakstīt pretsēnīšu zāles, it īpaši, ja par slimības izraisītāju ir kļuvuši vairāki patogēno mikroorganismu veidi.
Elpošanas mikoplazmoze bērniem
Saskaņā ar statistiku, saslimstība ar elpceļu mikoplazmozi bērnu un pusaudžu vidū ir daudz lielāka, salīdzinot ar infekcijas gadījumu skaitu pieaugušajiem. Patogēns jauniem pacientiem izraisa gan nazofaringīta attīstību, gan bronhiālā astma, pneimonija. Vidēji inkubācijas periods ilgst apmēram 3-10 dienas, bet dažreiz mikoplazmoze parādās tikai 3 nedēļas pēc ievadīšanas organismā.
Asimptomātiskās fāzes beigās bērniem attīstās ievērojama ķermeņa hipertermija (līdz 40 grādiem), parādās sūdzības par nespēju elpot caur degunu, svīšanu balsenē. Var būt sauss paroksizmāls klepus, sāpes ausīs. Pārbaudot bērnu, ārsts atzīmē pavājinātas elpošanas pazīmes, sēkšanu, rīkles iekaisumu. Attīstoties smagai elpceļu mikoplazmozes formai, var pievienot papildu bakteriālu infekciju. Ja bērna imūnsistēma ir vāja, palielinās elpošanas mazspējas risks.
Medicīnā ir zināmi infekcijas slimības komplikāciju gadījumi, kas izpaužas kā meningīts, kam pievienoti šādi simptomi:
- samaņas zudums;
- krampji;
- ataksija;
- piramīdveida traucējumi.
Mazus bērnus ārstē ar elpceļu mikoplazmozi, izmantojot antibakteriālas zāles no makrolīdu grupas. Tetraciklīnus lieto pusaudžu ārstēšanai.
Diagnoze
Mikoplazmas izraisītas infekcijas slimības diagnozi nevar balstīt tikai uz klīniskiem simptomiem. Pareizai diagnozei nepieciešama a laboratorijas pētījumi. Bakteriostatiskā metode, izmantojot mikroskopu, nav pietiekami efektīva patogēno mikroorganismu mazā izmēra dēļ.
Pašlaik mikoplazmozes noteikšanai tiek izmantotas šādas metodes:
- Imunofluorescences reakcija (RIF). Pētījums palīdz noteikt svešu aģentu klātbūtni asinīs.
- Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Metode ļauj noteikt svešas DNS klātbūtni serumā.
- Enzīmu imūnanalīze (ELISA). Diagnoze pamatojas uz patogēna proteīnu veidojumu identificēšanu. Ar imūnglobulīnu parādīšanos mēs varam runāt par akūta forma elpceļu mikoplazmoze. Attīstoties krusteniskajai reakcijai ar cita veida patogēnu, metode dod viltus pozitīvi rezultāti.
Lai apstiprinātu diagnozi, vienlaikus tiek veikti vairāki laboratorisko izmeklējumu veidi.
Profilakses pasākumi
Pašlaik nav īpašu metožu, kas ļautu veikt specifisku imūnprofilaksi. Pētnieki mikrobioloģijas jomā strādā šajā virzienā.
Lai novērstu infekciju ar elpceļu mikoplazmozi, ir svarīgi ievērot šādus noteikumus:
- izolēt inficēto no veseliem cilvēkiem;
- identificē personas, kuras bijušas ciešā saskarē ar slimu personu;
- īsā laikā diagnosticēt un novērst infekcijas avotu.
Ja bērns ar imūnsupresijas pazīmēm ir bijis kontaktā ar inficētu mikoplazmu, nepieciešams profilaktisks antibiotiku terapijas kurss. Medikamenti tiek parakstītas arī bērniem ar smagu somatisku patoloģiju, sirpjveida šūnu anēmiju. Zāļu devas tiek izvēlētas individuāli, atkarībā no blakusslimības.
Rīkles mikoplazmoze
Kakla mikoplazmozes attīstība sākas ar patogēna patogēna uzņemšanu uz gļotādām. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Slimību raksturo diezgan viegla gaita bez komplikācijām. Kakla mikoplazmoze izpaužas kā hiperēmija, sāpīgums, apgrūtināta elpošana un rīšana. Pacientam var attīstīties rinīts, drudzis, galvassāpes.
Slimības terapija ietver antibakteriālu zāļu lietošanu sākumposmu komplikācijām. Pacientiem tiek nozīmēti tetraciklīni, makrolīdi. Smagas hipertermijas gadījumā ir indicēta pretdrudža zāļu lietošana, parādoties spēcīgam klepus, atkrēpošanas līdzekļiem. Gadījumā, ja mikoplazmoze izpaužas tikai ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju simptomiem, antibiotiku terapiju neizmanto. Ārsti izraksta antihistamīna līdzekļus, lielu dzeršanu, vazokonstriktoru pilienus rinīta pazīmēm, dārzeņu sīrupus.
Mikoplazmozes elpošanas forma ir izplatīta un vairumā gadījumu tiek diagnosticēta pirmsskolas un skolas vecuma bērniem, kā arī pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem. Infekcijas iespējamība palielinās, ilgstoši atrodoties slēgtā, reti vēdināmā telpā.
Terapija ar antibakteriālām zālēm tiek veikta tikai ar smagu elpošanas mikoplazmozes formu attīstību vai imūnsupresijas un citu nopietnu patoloģiju klātbūtnē.
Saslimstības profilakse ir novērst ciešu kontaktu ar pacientiem un palielināt organisma aizsargspējas.
Mycoplasma pneumoniae ir netipiskas pneimonijas formas, plaušu mikoplazmas (bronhīta) izraisītājs. Izraisītājs Mycoplasma izraisa augšējo un apakšējo elpceļu iekaisuma pazīmes. Šī infekcija bieži izraisa bronhiolītu, faringītu, traheobronhītu. Pneimonijas mikoplazmas etioloģiju iespējams noteikt ar plaušu rentgena un CT, dažādu pētījumu palīdzību.
Mikoplazma ir oportūnistisks patogēns. To bieži var atrast vesels cilvēks un tas var izraisīt daudzas slimības.
Slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē. Gan sievietes, gan vīrieši ir uzņēmīgi pret infekciju. Turklāt mikoplazmas pneimonija ir biežāka sievietēm. Šis rādītājs ir 40%.
Mikoplazmas resurss - inficētie cilvēki, veselie - baciļu nesēji. Infekcijai ir raksturīgas sezonālas svārstības, un tā notiek vasaras un rudens mēnešu beigās. Lai gan slimot var visu gadu.
Bērni, pusaudži, pacienti, kas jaunāki par 35 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret infekciju. Tāpat tie ir cilvēki, kas strādā biedrībās, skolās, studentu biedrībās. Iespējami ģimenes inficēšanās gadījumi. Retos gadījumos mikoplazmas pneimonija rodas pieaugušajiem vidējā, nobriedušā vecumā.
Visvairāk uz mikoplazmu ir pakļautas sievietēm, kurām ir bijušas ginekoloģiskas slimības, veneriskas infekcijas un bijušas izlaidīgas seksuālās attiecības.
Slimību veidi
Pamatojoties uz atklāto patogēnu, ir:
- elpceļu formas mikoplazmoze - šīs formas gaitai raksturīga akūtu elpceļu slimību izpausme. Kritiskās situācijās mikoplazma izraisa netipiskas formas attīstību;
- mikoplazmozes uroģenitālā forma ir veneriskas dabas uroģenitālās sistēmas infekcija, kas pāriet seksuālo attiecību laikā. Pastāv inficēšanās risks sadzīves ceļā.
Uroģenitālās sistēmas iekaisuma gadījumā mikoplazmas tiek konstatētas 75% gadījumu. Turklāt 10% ir veseli cilvēki, kuriem slimība pāriet bez simptomiem un neizpaužas, kamēr nav novājināta organisma aizsargfunkcija.
Kad ķermenis ir pakļauts smags stress, grūtniecības, dzemdību, aborta, hipotermijas laikā pamostas mikoplazma un slimība liek par sevi manīt.
Mikoplazma var izraisīt šādas slimības:
- pielonefrīts;
- uretrīts;
- artrīts;
- sepse;
- augļa patoloģija, grūtniecība;
- pēcdzemdību endometrīts.
Faktori
Mikoplazmas pneimonija rodas infekcijas dēļ ar iesniegto baktēriju veidu. Katras personas ķermenī tie ir ietverti normā. Ir situācijas, kad notiek saasinājums.
Viena no attīstības iezīmēm ir periodiska algoritma hronizācija, kas saistīta ar mikoplazmas infekcijas novēlotu ārstēšanu un vispārināšanu. Tas ir saistīts ar mikroorganisma struktūras niansēm, kas pēc struktūras ir līdzīgas cilvēka šūnām. Sakarā ar to aizsargājošās antivielas tiek izstrādātas vēlu, vienlaikus ietekmējot viņu pašu audus, provocējot cilvēkiem autoimūnus procesus. 
Mikoplazmas var pastāvēt ilgu laiku epitēlija šūnās, limfofaringeālajā gredzenā. Tās viegli pāriet no slima, asimptomātiska nesēja caur gļotām no deguna, elpceļiem. Tie nav izturīgi pret ārējiem apstākļiem.
- Apkure.
- Žāvēšana.
- Ultraskaņa.
Tie nav spējīgi augt, ja barotne ir slikti barota.
Praktiski veselam cilvēkam papildus mikoplazmas pneimonijai mikroorganismi var izraisīt elpošanas sistēmas iekaisumu akūtā formā, paasinājumus un neelpojošu slimību rašanos.
- Faringīts.
- Bronhiālā astma.
- Hronisks obstruktīvs bronhīts.
- Perikardīts.
- Otitis.
- Meningīts.
- hemolītiskā anēmija.
Ja mikoplazmoze netiek ārstēta, pneimonija būs saistīta ar smagām sekām.
Slimības pazīmes
Slimības inkubācijas periods ir vidēji 2 nedēļas, dažreiz vairāk. Mikoplazmas izraisītā slimība attīstās pakāpeniski, lai gan tas ir iespējams, ar - akūtu, akūtu izpausmi.
Slimība pāriet ar siekalu pilieniem, krēpām, kas izdalās pacientam klepojot. Iespējama arī kontaktinfekcija caur priekšmetiem.
Sākotnēji tiek skarti augšējie elpceļi, kas raksturīgi katarālajam nazofaringītam, laringītam, retāk arī akūtā traheobronhīta formai. Pacientam ir šādi simptomi:
- iesnas;
- sausums degunā;
- sāpošs kakls;
- aizsmakusi balss.
Manāmi pasliktinās veselības stāvoklis, pamazām paaugstinās temperatūra, jūtams ķermeņa vājums, izdalās sviedri.
Akūtu saindēšanās izpausmju gadījumā pazīmes parādās pirmajā iekaisuma dienā. Ja attīstība notiek pakāpeniski, 7-12 dienas.
Ar slimību sākotnēji rodas ilgstošs sauss klepus. Kad uzbrūk, tas ir diezgan spēcīgs, nogurdinošs. Izdalās neliels daudzums viskozu gļotu, strutas, gadās, ka ir asiņu pēdas. Klepus var iegūt hroniska forma un saglabājas 4-6 nedēļas elpceļu pretestības un ievērojamas bronhu aktivitātes dēļ.
Līdz 7. slimības dienai simptomi palielinās. Temperatūra sasniedz 40 grādus un nemazinās visu nedēļu. Klepus ir spēcīgs, elpojot ir jūtamas sāpes krūtīs. Pārbaudes laikā speciālists atklāj mazus burbuļojošus raiņus, saīsinātu skaņu perkusijas laikā un vezikulārās elpošanas fokusa vājumu. 
Mikoplazmas pneimonija var aptvert intersticiāla plaušu iekaisuma simptomus.
Ar slimību ārpus plaušu gaitas attīstās šādi simptomi:
- izsitumi uz ādas, bungādiņas;
- mialģija;
- diskomforta sajūta kuņģa-zarnu traktā;
- traucēts miegs;
- nav stipras galvassāpes;
- parestēzija.
Ir iespējams arī fibrīna vai eksudatīva pleirīta rašanās, ir pleirīta sāpes.
Ja gadījums nav sarežģīts, mikoplazmas pneimonijas pazīmes pamazām izzūd 10 dienu laikā. Pastāv draudi slimības pārejai uz jauktu formu sekundāra patogēna pievienošanas dēļ.
Asins analīze parāda leikocitozes neesamību, paaugstinātu ESR.
Slimības gaita parasti ir laba, bet dažreiz ir komplikācijas.
- Meningīts.
- Artrīts.
- Nefrīts.
Kā ārstēt slimību?
Ar mikoplazmas pneimonijas diagnozi ārstēšanu nosaka ārstējošais ārsts, tā pāriet viņa kontrolē.
Ar pneimoniju, smagu mikoplazmas bronhīta formu, tiek nozīmēta ārstēšana ar antibiotikām. 
Universāls medikaments ir eritromicīns, kas tiek izlaists stingri pēc receptes. Tas ir arī mikrolīdu grupas līdzeklis.
- Azitromicīns (Sumamed).
- Spiramicīns (rovamicīns).
- Klaritromicīns.
Bērniem paredzētās zāles tiek ražotas suspensijas veidā, tās ir reti blakus efekti uz kuņģi un zarnām. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem tiek nozīmēts tetraciklīns, doksiciklīns.
Tāpat ārstēšanā tiek izmantots klindamicīns, kas mikoplazmozes gadījumā ir aktīvāks, bet ne vienmēr dod vēlamo rezultātu. Tāpēc, lai izvēlētos zāles, kas atvieglo ārstēšanu, tas nevar būt. Fluorhinoloni palīdzēs atbrīvoties no agresīvām izpausmēm. Tos neizmanto bērnu ārstēšanai.
Tā kā mikoplazmas augšana ir lēna, būs nepieciešama ilgstoša mikoplazmas pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām. Ieteicamā terapija ilgst 2-3 nedēļas. Šajā gadījumā ārstēšanas ilgums būs atkarīgs no vairākām niansēm.
- Vecums.
- sekundārās infekcijas formas.
- Saistītās slimības.
Lai atvieglotu pacienta pašsajūtu, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, zāles, kas pazemina temperatūru, pretklepus zāles. Pateicoties šiem līdzekļiem, ārstēšana tiks paātrināta.
Preventīvās darbības
Procedūras, kas tiek veiktas, lai izslēgtu komplikāciju vai recidīvu rašanos, tiek saskaņotas ar infektologu, pulmonologu.
- Personīgā higiēna.
- Darot veselīgs dzīvesveids dzīvi.
- Fiziskā aktivitāte.
- Pareizs uzturs.
- Vitamīnu un noderīgu komponentu uzņemšana.
Ievērojot visus iesniegtos pasākumus, pacienta ķermenis ātri atveseļosies.
Lai izvairītos no inficēšanās ar mikoplazmas pneimoniju nākotnē, nevajadzētu sazināties ar slimiem cilvēkiem un veikt savlaicīgu pārbaudi.
Mikoplazmoze (mikoplazmas infekcija) - antroponotiska infekcijas slimības ko izraisa Mycoplasma un Ureaplasma ģints baktērijas, ko raksturo dažādu orgānu un sistēmu (elpošanas, uroģenitālās, nervu un citu sistēmu) bojājumi. Atšķirt:
1. Elpošanas mikoplazmoze (mikoplazmas-pneimonijas infekcija);
2. Uroģenitālā mikoplazmoze (negonokoku uretrīts, ureaplazmoze un citas formas) – ir aplūkota valsts dermatoveneroloģijas vadlīnijās.
ICD-10 kodi
J15.7. Pneimonija, ko izraisa Mycoplasma pneumoniae.
J20.0. Akūts bronhīts, ko izraisa Mycoplasma pneumoniae.
B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) kā citur klasificētu slimību cēlonis.
Mikoplazmozes cēloņi (etioloģija).
Mikoplazmas - Mollicutes klases baktērijas; respiratorās mikoplazmozes izraisītājs ir Mycoplasma ģints Pneumoniae sugas mikoplazma.
Mycoplasma pneumoniae
Šūnu sienas neesamība nosaka vairākas mikoplazmu īpašības, tostarp izteiktu polimorfismu (apaļas, ovālas, pavedienveida formas) un rezistenci pret β-laktāma antibiotikām. Mikoplazmas vairojas binārās dalīšanās ceļā vai šūnu dalīšanās un DNS replikācijas desinhronizācijas dēļ, izstiepjas, veidojot pavedienveida, micelāras formas, kas satur vairākkārt replikētu genomu un pēc tam sadalās kokos (elementārajos) ķermeņos. Genoma lielums (mazākais starp prokariotiem) nosaka ierobežotās biosintēzes iespējas un rezultātā mikoplazmu atkarību no saimniekšūnas, kā arī augstās prasības barotnēm audzēšanai. Audu kultūrā ir iespējama mikoplazmu audzēšana.
Mikoplazmas ir plaši izplatītas dabā, tās ir izolētas no cilvēkiem, dzīvniekiem, putniem, kukaiņiem, augiem, no augsnes un ūdens.
Mikoplazmām ir raksturīga cieša saistība ar eikariotu šūnu membrānu. Mikroorganismu terminālās struktūras satur proteīnus p1 un p30, kam, iespējams, ir nozīme mikoplazmu mobilitātē un to piesaistē saimniekšūnu virsmai. Šūnā var pastāvēt mikoplazmas, ļaujot tām izvairīties no daudziem saimnieka aizsardzības mehānismiem. Makroorganismu šūnu bojājumu mehānisms ir daudzšķautņains (īpaši M. pneumoniae ražo hemolizīnu un spēj veikt hemadsorbciju).
Mikoplazmas vidē ir nestabilas. Aerosola sastāvā iekštelpu apstākļos mikoplazmas saglabā dzīvotspēju līdz 30 minūtēm, iet bojā ultravioleto staru, dezinfekcijas līdzekļu ietekmē, ir jutīgas pret osmotiskā spiediena izmaiņām un citiem faktoriem.
Mikoplazmozes epidemioloģija
Patogēna avots- slims cilvēks ar izteiktu vai asimptomātisku M. pneumoniae infekcijas formu. Mikoplazmu var izolēt no rīkles gļotām 8 nedēļas vai ilgāk no slimības sākuma pat antimikoplazmas antivielu klātbūtnē un neskatoties uz efektīvu pretmikrobu terapiju.
Ir iespējama pārejoša M. pneumoniae pārvadāšana.
Mikoplazmozes pārnešanas mehānisms- aspirācija, ko galvenokārt veic ar gaisā esošām pilieniņām. Lai pārnestu patogēnu, ir nepieciešams diezgan ciešs un ilgstošs kontakts.
Vislielākā uzņēmība pret infekcijām ir bērniem vecumā no 5 līdz 14 gadiem, pieaugušajiem visvairāk skarta vecuma grupa vecumā no 30 līdz 35 gadiem.
Pēcinfekcijas imunitātes ilgums atkarīgs no infekcijas procesa intensitātes un formas. Pēc mikoplazmas pneimonijas veidojas izteikta šūnu un humorālā imunitāte, kas ilgst 5–10 gadus.
M. pneumoniae infekcija ir visuresoša, taču lielākā daļa gadījumu notiek pilsētās. Elpceļu mikoplazmozei nav raksturīga strauja epidēmijas izplatība, kas raksturīga elpceļu vīrusu infekcijām. Patogēna pārnešanai nepieciešams diezgan ciešs un ilgstošs kontakts, tāpēc respiratorā mikoplazmoze īpaši izplatīta ir slēgtās grupās (militārieši, studenti u.c.); jaunizveidotajos militārajos kolektīvos līdz 20–40% pneimoniju izraisa M. pneumoniae. Sporādiskas saslimstības apstākļos lielās pilsētās un slēgtās kopienās periodiski tiek novēroti elpceļu mikoplazmozes uzliesmojumi, kas ilgst līdz 3-5 mēnešiem vai ilgāk.
Tipiski ir sekundāri M.pneumoniae infekcijas gadījumi ģimenes perēkļos (primāri slimo skolas vecuma bērns); tie attīstās 75% gadījumu, pārnešanas biežums bērniem sasniedz pat 84%, bet pieaugušajiem - 41%.
Sporādiska M. pneumoniae infekcijas sastopamība tiek novērota visu gadu, nedaudz pieaugot rudenī-ziemā un pavasarī; elpceļu mikoplazmozes uzliesmojumi bieži notiek rudenī.
M. pneumoniae infekcijai raksturīgs periodisks saslimstības pieaugums ar 3–5 gadu intervālu.
Mikoplazmozes patoģenēze
Viena no ciliārā epitēlija šūnu bojājumu izpausmēm ir ciliāru disfunkcija līdz pat ciliostazei, kas izraisa mukociliārā transporta pārkāpumu. M. pneumoniae izraisītā pneimonija bieži ir intersticiāla (interalveolāro starpsienu infiltrācija un sabiezēšana, limfoīdo histiocītu un plazmas šūnu parādīšanās tajās, alveolārā epitēlija bojājumi). Ir palielināti peribronhiālie limfmezgli.
Mikoplazmozes patoģenēzē liela nozīme izraisīt imūnpatoloģiskas reakcijas, iespējams, izraisot daudzas mikoplazmozes ekstrapulmonālas izpausmes.
Elpošanas mikoplazmozei ļoti raksturīga ir aukstu aglutinīnu veidošanās. Tiek pieņemts, ka M. pneumoniae inficē eritrocītu antigēnu I, padarot to par imunogēnu (saskaņā ar citu versiju nav izslēgta to epitopu saistība), kā rezultātā tiek ražotas komplementu fiksējošās aukstās IgM antivielas pret eritrocītu antigēnu I.
M. pneumoniae izraisa B un T limfocītu poliklonālu aktivāciju. Inficētiem indivīdiem kopējā IgM līmenis serumā ir ievērojami paaugstināts.
M. pneumoniae izraisa specifisku imūnreakciju, ko pavada veidošanās sekrēcijas IgA un cirkulējošās IgG antivielas.
Mikoplazmozes simptomi (klīniskā aina).
Inkubācijas periods ilgst 1-4 nedēļas, vidēji 3 nedēļas. Mikoplazmas spēj inficēt dažādus orgānus un sistēmas.
Elpošanas ceļu mikoplazmozei ir divas klīniskas formas:
Akūta elpceļu slimība, ko izraisa M. pneumoniae.
pneimonija, ko izraisa M. pneumoniae;
M. pneumoniae infekcija var būt asimptomātiska.
Akūtai elpceļu slimībai, ko izraisa M. pneumoniae, raksturīga viegla vai vidēji smaga gaita, katarālā respiratorā sindroma kombinācija, galvenokārt katarāla faringīta vai rinofaringīta formā (retāk ar procesa izplatīšanos uz traheju un bronhiem) ar vieglas intoksikācijas sindroms.
Slimības sākums parasti pakāpeniski, reti akūta. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,1-38 ° C, dažreiz augstāka. Temperatūras paaugstināšanos var pavadīt mēreni drebuļi, "sāpju" sajūta ķermenī, savārgums, galvassāpes, galvenokārt frontotemporālajā reģionā. Dažreiz ir pastiprināta svīšana. Drudzis saglabājas 1–8 dienas, subfebrīls stāvoklis var saglabāties līdz 1,5–2 nedēļām.
Raksturīgas augšējo elpceļu katarāla iekaisuma izpausmes. Pacienti ir nobažījušies par sausumu, iekaisis kakls. No pirmās slimības dienas parādās periodisks, bieži lēkmjveidīgs, neproduktīvs klepus, kas pakāpeniski pastiprinās un dažos gadījumos kļūst produktīvs, atdaloties nelielam daudzumam viskozu, gļotādu krēpu. Klepus saglabājas 5-15 dienas, bet var traucēt arī ilgāk. Apmēram pusei pacientu faringīts tiek kombinēts ar rinītu (aizlikts deguns un vidēji smaga rinoreja).
Vieglos gadījumos process parasti aprobežojas ar augšējo elpceļu bojājumiem (faringīts, rinīts), vidēji smagos gadījumos pievienojas apakšējo elpceļu bojājumi (rinobronhīts, faringobronhīts, rinofaringobronhīts). Smagas slimības gaitā dominē bronhīta vai traheīta attēls.
Pārbaudot, tiek atklāta rīkles aizmugurējās sienas gļotādas mērena hiperēmija, limfātisko folikulu palielināšanās un dažreiz mīksto aukslēju un mēles gļotādas hiperēmija. Bieži vien limfmezgli ir palielināti, parasti submandibulāri.
Skarba elpošana dzirdama 20–25% pacientu, 50% gadījumu kombinācijā ar sausām raudām. Bronhīts, kas saistīts ar M. pneumoniae infekciju, raksturojas ar neatbilstību starp lēkmjveida klepus smagumu un vieglām un periodiskām fiziskām izmaiņām plaušās.
Dažos gadījumos tiek atzīmēta caureja, iespējamas sāpes vēderā, dažreiz vairākas dienas.
M. pneumoniae pneimonija
Lielajās pilsētās M. pneumoniae izraisa 12–15% sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumu. Vecākiem bērniem un jauniem pieaugušajiem līdz 50% pneimoniju izraisa M. pneumoniae. M. pneumoniae izraisīta pneimonija pieder pie netipisku pneimoniju grupas. Parasti raksturīga viegla gaita.
Slimības sākums bieži notiek pakāpeniski, bet var būt akūts. Ar akūtu sākumu intoksikācijas simptomi parādās pirmajā dienā un sasniedz maksimumu trešajā dienā. Pakāpeniski sākoties slimībai, iestājas prodromālais periods, kas ilgst līdz 6–10 dienām: parādās sauss klepus, iespējami faringīta simptomi, laringīts (balss aizsmakums), nereti - rinīts; savārgums, drebuļi, mērenas galvassāpes. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla, tad tā paaugstinās līdz 38-40°C, pastiprinās intoksikācija, maksimumu sasniedzot 7-12 dienā no slimības sākuma (mērenas galvassāpes, mialģija, pārmērīga svīšana, kas novērojama arī pēc temperatūra normalizējas).
Klepus ir biežs, lēkmjveidīgs, novājinošs, var izraisīt vemšanu, sāpes aiz krūšu kaula un epigastrālajā reģionā - agrīns, pastāvīgs un ilgstošs mikoplazmas pneimonijas simptoms. Sākotnēji sauss, līdz 2. slimības nedēļas beigām parasti kļūst produktīvs, izdaloties nelielam daudzumam viskozu gļotādu vai gļoturulentu krēpu. Klepus saglabājas 1,5–3 nedēļas vai ilgāk. Bieži vien no 5. līdz 7. dienai pēc slimības sākuma elpojot skartās plaušas pusē ir sāpes krūtīs.
Drudzis saglabājas augstā līmenī 1-5 dienas, pēc tam samazinās, un subfebrīla stāvoklis var saglabāties citu laiku (dažos gadījumos līdz pat mēnesim). Vājums var traucēt pacientu vairākus mēnešus.
Ar mikoplazmas pneimoniju ir iespējama ilgstoša un atkārtota gaita.
Fiziskās apskates laikā izmaiņas plaušās bieži ir vieglas; var pietrūkt. Dažiem pacientiem tiek konstatēta perkusijas skaņas saīsināšana.
Auskultācijas laikā dzirdama novājināta vai apgrūtināta elpošana, sausi un mitri (galvenokārt mazi un vidēji burbuļojoši) raļļi. Ar pleirītu - pleiras berzes troksnis.
Bieži novērot ārpusplaušu izpausmes; dažiem no tiem M. pneumoniae etioloģiskā loma ir nepārprotama, citiem tā tiek pieņemta.
Viena no biežākajām elpceļu mikoplazmozes ekstrapulmonārajām izpausmēm ir kuņģa-zarnu trakta simptomi (slikta dūša, vemšana, caureja), ir aprakstīts hepatīts un pankreatīts.
Iespējama eksantēma - makulopapulāra, nātrene, mezglainā eritēma, eksudatīvā multiformā eritēma uc Bieža M. pneumoniae infekcijas izpausme ir artralģija, artrīts. Aprakstīts miokarda, perikarda bojājums.
Raksturīgs hemorāģisks bullozs miringīts.
Subklīniska hemolīze ar vieglu retikulocitozi un pozitīvu Kumbsa testu ir izplatīta, atklāta hemolīze ar anēmiju ir reta. Hemolītiskā anēmija rodas 2-3 slimības nedēļā, kas sakrīt ar maksimālo saaukstēšanās antivielu titru. Bieži attīstās dzelte, iespējama hemoglobinūrija. Process parasti ir pašierobežojošs un ilgst vairākas nedēļas.
Ir zināms plašs M. pneumoniae infekcijas neiroloģisko izpausmju klāsts: meningoencefalīts, encefalīts, poliradikulopātija (ieskaitot Guillain-Barré sindromu), serozais meningīts; retāk - galvaskausa nervu bojājumi, akūta psihoze, smadzenīšu ataksija, transversālais mielīts. Šo izpausmju patoģenēze nav skaidra, dažos gadījumos M. pneumoniae DNS tiek noteikta cerebrospinālajā šķidrumā ar PCR. Sakāve nervu sistēma var būt nāves cēlonis. Elpošanas ceļu mikoplazmoze bieži attīstās kā jaukta SARS infekcija.
Mikoplazmozes komplikācijas
Plaušu abscess, masīvs pleiras izsvīdums, akūta RDS. Slimības iznākumā ir iespējama difūzas intersticiālas fibrozes attīstība. Vislielākais komplikāciju risks ir pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu un bērniem ar sirpjveida šūnu anēmiju un citām hemoglobinopātijām. Reti attīstās bakteriāla superinfekcija.
Mirstība un nāves cēloņi
Mirstība no sabiedrībā iegūtas pneimonijas, ko izraisa M. pneumoniae, ir 1,4%. Dažos gadījumos nāves cēlonis ir diseminēta intravaskulāra koagulācija vai CNS komplikācijas.
Mikoplazmozes diagnostika
M. pneumoniae infekcijas klīniskā diagnoze dažos gadījumos liecina par akūtām elpceļu infekcijām vai pneimoniju iespējamais cēlonis. Galīgā etioloģiskā diagnoze ir iespējama, izmantojot īpašas laboratorijas metodes.
Mikoplazmas etioloģijas pneimonijas klīniskās pazīmes:
respiratorā sindroma subakūts sākums (traheobronhīts, nazofaringīts, laringīts);
subfebrīla ķermeņa temperatūra;
neproduktīvs, sāpīgs klepus;
nav strutojošs krēpu raksturs;
slikti auskultācijas dati;
Ārpusplaušu izpausmes: ādas, locītavu (artralģija), hematoloģiskas, gastroenteroloģiskas (caureja), neiroloģiskas (galvassāpes) un citas.
Akūtas elpceļu slimības gadījumā, ko izraisa M. pneumoniae, asins aina nav informatīva. Ar pneimoniju lielākajai daļai pacientu ir normāls leikocītu līmenis, 10-25% gadījumu ir iespējama leikocitoze līdz 10-20 tūkstošiem, leikopēnija. Leikocītu formulā palielinās limfocītu skaits, reti tiek novērota dūriena nobīde.
Diagnozes noteikšanā liela nozīme ir krūškurvja rentgena izmeklēšanai.
Ar M. pneumoniae pneimoniju ir iespējamas gan tipiskas pneimonijas infiltrācijas, gan intersticiālas izmaiņas. Radioloģiskais attēls var būt ļoti mainīgs. Bieži vien ir plaušu divpusējs bojājums ar plaušu modeļa palielināšanos un peribronhiālu infiltrāciju. Raksturīga lielu asinsvadu stumbru ēnu paplašināšanās un plaušu raksta bagātināšana ar mazām lineārām un cilpveida detaļām. Plaušu modeļa nostiprināšana var būt ierobežota vai plaši izplatīta.
Infiltratīvās izmaiņas ir daudzveidīgas: plankumainas, neviendabīgas un neviendabīgas, bez skaidrām robežām. Parasti tie ir lokalizēti vienā no apakšējām daivām, procesā iesaistot vienu vai vairākus segmentus; iespējama fokusa saplūstoša infiltrācija vairāku plaušu segmentu vai daivas projekcijā.
Ar infiltrāciju, kas uztver plaušu daivu, diferenciācija ar pneimokoku pneimoniju ir sarežģīta. Iespējami divpusēji bojājumi, infiltrācija augšējā daivā, atelektāze, iesaistīšanās pleiras procesā gan sausa pleirīta veidā, gan ar neliela izsvīduma parādīšanos, interlobīts.
Mikoplazmas pneimonijai ir tendence uz ilgstošu iekaisuma infiltrātu regresiju. Apmēram 20% pacientu radioloģiskās izmaiņas saglabājas apmēram mēnesi.
Pacientu ar pneimoniju krēpu uztriepē tiek konstatēts liels skaits mononukleāro šūnu un daži granulocīti. Dažiem pacientiem ir strutainas krēpas ar lielu skaitu polimorfonukleāro leikocītu. Mikoplazmas netiek atklātas, mikroskopējot ar gramu iekrāsotu krēpu uztriepi.
Specifiskai M. pneumoniae infekcijas laboratoriskai diagnostikai priekšroka tiek dota vairākām metodēm. Interpretējot rezultātus, jāņem vērā, ka M. pneumoniae ir noturīga un tās izolēšana ir neviennozīmīgs apstiprinājums. akūta infekcija. Tāpat jāatceras, ka M. pneumoniae antigēnās attiecības ar cilvēka audiem var gan provocēt autoimūnas reakcijas, gan izraisīt viltus pozitīvus dažādu seroloģisko pētījumu rezultātus.
Kultivēšanas metode M. pneumoniae infekcijas diagnostikā ir maz lietderīga, jo patogēna izolēšanai (no krēpām, pleiras šķidruma, plaušu audiem, aizmugures rīkles sieniņas noskalojumiem) nepieciešamas speciālas barotnes, un koloniju augšana notiek 7.–14. dienas vai vairāk.
Diagnozei nozīmīgākas ir metodes, kuru pamatā ir M. pneumoniae antigēnu vai specifisku antivielu noteikšana pret tiem. RIF ļauj noteikt mikoplazmas antigēnus uztriepēs no nazofarneksa, krēpām un cita klīniskā materiāla. M. pneumoniae antigēnu var noteikt arī asins serumā ar ELISA palīdzību. Specifisku antivielu noteikšana, izmantojot RSK, NRIF, ELISA, RNGA.
Visbiežāk izmantotā ELISA un/vai NRIF metode IgM-, IgA-, IgG-antivielu noteikšanai. Diagnostikas nozīme ir IgA un IgG antivielu titru palielinājumam četras vai vairāk reizes pētījumā pāru serumos un augsti IgM antivielu titri. Ņemiet vērā, ka daži testi nenošķir M. pneumoniae no M. genitalium.
Patogēna ģenētiskā materiāla noteikšana ar PCR šobrīd ir viena no visizplatītākajām mikoplazmas infekcijas diagnostikas metodēm.
Izmeklējuma diagnostiskais minimums atbilst kārtībai, kādā tiek izmeklēti pacienti ar sabiedrībā iegūto pneimoniju, kas tiek veikta ambulatori un/vai stacionāri. Specifiska M. pneumoniae infekcijas laboratoriskā diagnostika nav iekļauta obligātajā sarakstā, taču to vēlams veikt gadījumos, kad ir aizdomas par SARS un atbilstošas diagnostikas iespējas. Ar akūtām elpceļu infekcijām tas nav obligāts, tas tiek veikts saskaņā ar klīniskām un / vai epidemioloģiskām indikācijām.
Diferenciāldiagnoze
patognomonisks klīniskie simptomi, kas ļauj atšķirt mikoplazmas etioloģijas akūtu elpceļu slimību no citām akūtām elpceļu infekcijām, nav identificēta. Etioloģiju var noskaidrot, veicot konkrētus laboratorijas pētījumus; tas ir svarīgi epidemioloģiskai izmeklēšanai, bet nav būtiski ārstēšanai.
Attiecīgā diferenciāldiagnoze starp akūtām elpceļu infekcijām un mikoplazmas pneimoniju. Līdz 30–40% mikoplazmas pneimoniju pirmajā slimības nedēļā tiek novērtētas kā akūtas elpceļu infekcijas vai bronhīts.
Kopienā iegūtās pneimonijas klīniskā un radioloģiskā aina daudzos gadījumos neļauj mums pārliecinoši runāt par labu procesa "tipiskajam" vai "netipiskajam" raksturam. Izvēloties antibiotiku terapiju, vairumā gadījumu nav pieejami specifisku laboratorisko pētījumu dati, kas ļauj noteikt pneimonijas etioloģiju. Tajā pašā laikā, ņemot vērā atšķirības antimikrobiālās terapijas izvēlē "tipiskas" un "netipiskas" sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumā, ir nepieciešams izvērtēt pieejamos klīniskos, epidemioloģiskos, laboratoriskos un instrumentālos datus, lai noteiktu procesa iespējamo raksturu. .
Primārā netipiskā pneimonija, izņemot M. pneumoniae, ir pneimonija, kas saistīta ar ornitozi, C. pneumoniae infekciju, Q drudzi, legionelozi, tularēmiju, garo klepu, adenovīrusu infekciju, gripu, paragripu, elpceļu sincitiālo vīrusu infekciju. Epidemioloģiskā vēsture bieži ir informatīva, lai izslēgtu ornitozi, Q drudzi, tularēmiju.
Sporādiskos legionelozes gadījumos rentgena un klīniskā aina var būt identisks M. pneumoniae pneimonijai, un diferenciāldiagnozi var veikt, tikai izmantojot laboratorijas datus.
Infiltrāts plaušu augšējā daivā kopā ar krēpām ar asinīm izslēdz tuberkulozi.
Indikācijas citu speciālistu konsultācijai
Indikācija citu speciālistu konsultācijai ir M. pneumoniae infekcijas ekstrapulmonālo izpausmju rašanās.
Diagnozes piemērs
B96.0. Labās puses apakšējās daivas polisegmentāla pneimonija, ko izraisa Mycoplasma pneumoniae.
Indikācijas hospitalizācijai
Elpceļu mikoplazmozes hospitalizācija ne vienmēr ir nepieciešama. Indikācijas hospitalizācijai:
klīniska (smaga slimības gaita, saasināts premorbid fons, sākotnējās antibiotiku terapijas neefektivitāte);
· sociālais (adekvātas aprūpes un medicīnisko recepšu izpildes neiespējamība mājās, pacienta un/vai viņa ģimenes locekļu vēlme);
epidemioloģiskās (personas no organizētām grupām, piemēram, kazarmām).
Mikoplazmozes ārstēšana
Nemedikamentoza ārstēšana
Akūtā slimības periodā režīms ir pusgulta, īpaša diēta nav nepieciešama.
Medicīniskā palīdzība
ARI, ko izraisa M. pneumoniae, nav nepieciešams etiotropiskā terapija. Izvēles zāles ambulatorajiem pacientiem ar aizdomām par primāru netipisku pneimoniju (M. pneumoniae, C. pneumoniae) ir makrolīdi. Priekšroka tiek dota makrolīdiem ar uzlabotām farmakokinētiskām īpašībām (klaritromicīns, roksitromicīns, azitromicīns, spiramicīns).
Alternatīvas zāles ir elpceļu fluorhinoloni (levofloksacīns, moksifloksacīns); var lietot doksiciklīnu.
Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas. Zāles lieto iekšķīgi.
Zāļu devas:
Azitromicīns 0,25 g vienu reizi dienā (0,5 g pirmajā dienā);
Klaritromicīns 0,5 g divas reizes dienā
roksitromicīns 0,15 g divas reizes dienā;
spiramicīns 3 miljoni SV divas reizes dienā;
eritromicīns 0,5 g četras reizes dienā;
levofloksacīns 0,5 g vienu reizi dienā;
Moksifloksacīns 0,4 g vienu reizi dienā;
Doksiciklīns 0,1 g 1-2 reizes dienā (0,2 g pirmajā dienā).
Dažādu iemeslu dēļ hospitalizētiem pacientiem ar vieglu slimības gaitu ārstēšanas režīms parasti neatšķiras.
Smaga M. pneumoniae pneimonija ir salīdzinoši reti sastopama.
Procesa "netipiskas" etioloģijas klīniskais ierosinājums ir riskants un maz ticams. Antimikrobiālās terapijas shēmas izvēle tiek veikta saskaņā ar principiem, kas vispārpieņemti smagas pneimonijas gadījumā.
Akūtu elpceļu slimību un M. pneumoniae izraisītas pneimonijas patoģenētiskā terapija tiek veikta saskaņā ar akūtu elpceļu infekciju un citas etioloģijas pneimonijas patoģenētiskās terapijas principiem.
Atveseļošanās periodā ir norādīta fizioterapija un vingrošanas terapija (elpošanas vingrinājumi).
M. pneumoniae izraisītas pneimonijas atveseļošanās slimniekiem var būt nepieciešama sanatorijas ārstēšana, jo slimībai ir tendence uz ilgstošu gaitu un bieži vien ilgstošs astenoveģetatīvs sindroms.
Prognoze
Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Letāls iznākums ir reti. Aprakstīts M. pneumoniae pneimonijas iznākums difūzās intersticiālās plaušu fibrozes gadījumā.
Aptuvenos invaliditātes termiņus nosaka elpceļu mikoplazmozes smagums un komplikāciju klātbūtne.
Slimā cilvēka ambulatorā novērošana nav reglamentēta.
Atgādinājums pacientam
Akūtā slimības periodā pusgultas režīms, atveseļošanās periodā pakāpeniska aktivitātes paplašināšanās.
Diēta akūtā periodā parasti atbilst tabulai Nr. 13 pēc Pevznera, ar pakāpenisku pāreju uz parasto diētu atveseļošanās periodā.
Atveseļošanās periodā ir jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi, regulāri jāveic noteiktā pārbaude.
Atveseļošanās periodā ir iespējamas ilgstošas astenoveģetatīvā sindroma izpausmes, tāpēc ir jāievēro darba un atpūtas režīms, īslaicīgi jāierobežo parastā slodze.
Mikoplazmozes profilakse
Specifiska mikoplazmozes profilakse nav izstrādāta.
Nespecifiskā elpceļu mikoplazmozes profilakse ir līdzīga citu akūtu elpceļu infekciju profilaksei (disociācija, mitrā tīrīšana, telpu vēdināšana).
Viens no biežākajiem cilvēka elpošanas sistēmas iekaisuma cēloņiem ir mikoplazma. Lielajās pilsētās ik pēc dažiem gadiem tiek novēroti sezonāli infekcijas izraisītu epidēmiju uzliesmojumi. Šī diezgan bīstamā slimība strauji attīstās kopienās, kas cieši saskaras: bērnudārzi, skolas, ģimenes.
Mikoplazma - netipiska plaušu infekcija, burtiski nozīmē "mikoplazmas izraisīts plaušu iekaisums". Cilvēka ķermenī zinātnieki līdz šim ir atklājuši divpadsmit mikoplazmu veidi. Trīs no tiem ir patogēni cilvēkiem:
- Mycoplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
- Mycoplasma pneumoniae
Ja pirmie divi ņem virsroku uroģenitālā sistēma, tad pēdējais ietekmē elpceļu gļotādu. Mikoplazmas pneimonijas izraisītājs ir šī patogēnā baktērija Mycoplasma pneumoniae, kurai nav šūnu sieniņu un kura spēj mainīt formu. Pēc bioloģiskās struktūras tas atrodas starp baktērijām un vīrusiem. Mikoplazma nav pielāgota ilgstošai dzīvei ārējā vidē un ir jutīga pret paaugstināta temperatūra un dezinfekcijas līdzekļi.
Mikoplazma nonāk organismā ar gaisā esošām pilieniņām, piemēram, akūta rotavīrusa infekcija vai gripa, taču izplatās caur to daudz lēnāk. Atšķirībā no daudzām citām elpceļu slimībām, mikoplazma nav viegli pārnēsājama. Bet, kad tas nonāk organismā, patogēns vairumā gadījumu izraisa slimības.
Slimības inkubācijas periods var ilgt no vienas līdz četrām nedēļām (visbiežāk apmēram divas). Slimība attīstās pakāpeniski, bet ir subakūts vai akūts kurss. Gandrīz pusei pacientu ar mikoplazmas pneimoniju diagnoze tiek noteikta tikai pirmās slimības nedēļas beigās, sākotnēji visbiežāk kļūdaini tiek diagnosticēts bronhīts, traheīts vai akūtas elpceļu infekcijas. Tas notiek tāpēc, ka mikoplazmas pneimonijai nav skaidru fizisko un radioloģisko infiltrācijas pazīmju.
Simptomi pieaugušajiem un bērniem
Pirmie simptomi pieaugušajiem un bērniem ir elpošanas izpausmes: faringīts, laringīts, tonsilīts, retāk akūts traheobronhīts. Vēlāk parādās pašas pneimonijas simptomi:
- sausa sēkšana un apgrūtināta elpošana;
- ilgstošs sauss klepus bez krēpas;
- rīkles apsārtums;
- aizlikts deguns;
- sāpes krūtīs;
- temperatūras paaugstināšanās (līdz 37-37,5 ° C);
- vājums;
- galvassāpes;
- sāpes locītavās;
- izsitumi;
- miega traucējumi;
- gremošanas traucējumi.
Akūtā slimības gaitā intoksikācijas simptomi parādās pirmajā inficēšanās dienā, pakāpeniski attīstās tikai pēc nedēļas. Attīstoties slimībai, simptomi kļūst nopietnāki: drudzis līdz 39-40 ° C, sāpes elpojot, smagi neproduktīva, novājinoša klepus lēkmes ar nelielu viskozu krēpu izdalīšanos. Klepus ilgums ir vismaz desmit līdz piecpadsmit dienas. Mikoplazmas pneimoniju raksturo ilgstoša recidivējoša gaita.
SVARĪGS! Risks saslimt ar slimību pastāv jebkurā vecumā, taču īpaši uzņēmīgi pret mikoplazmu ir pirmsskolas vecuma bērni un veci cilvēki. Retos gadījumos iedzimta pneimonija attīstās uzreiz pēc piedzimšanas – tā ir vissmagākā.
Bērniem, kas jaunāki par trim gadiem, slimība bieži notiek ar dažiem simptomiem. Zīdaiņiem no raksturīgām pazīmēm ir klepus (kas var arī nebūt) un neliels drudzis, tāpēc slimību ir grūti atpazīt un tas ir iespējams tikai pēc netiešiem simptomiem, piemēram, krūšu atgrūšana, letarģija, zems. muskuļu tonuss un trauksme.
Vecākiem bērniem simptomi ir identiski pieaugušajiem. Pēc slimības imunitāte veidojas līdz 10 gadiem.
Diagnostika
Kā minēts iepriekš, visbiežāk mikoplazmas pneimonija netiek diagnosticēta nekavējoties.
Pieteikšanās reizē ārsts, klausoties plaušas, atklās sēkšanu elpojot, skaņu saīsināšanos piesitot, pavājinātu vezikulāro elpošanu. Pamatojoties uz šiem simptomiem, tiek noteikta pilnīga diagnoze un plaušu rentgenogrāfija.
Asins analīze parādīs, ka nav palielināts leikocītu līmenis un neliels ESR pieaugums. Kultūras diagnostika ir ilgstoša un laikietilpīga, taču to raksturo uzticamība un precizitāte patogēna identificēšanā. Tās rezultāti jāgaida no četrām līdz septiņām dienām, jo tas sastāv no mikoplazmas baktēriju audzēšanas piemērotā laboratorijas vidē.
Izšķiroša loma slimības diagnostikā ir laboratoriskiem datiem, kas noteikti seroloģiski vai izmantojot PCR - polimerāzes ķēdes reakcija. Serotipēšana ir specifisku IgM un IgG antivielu noteikšana pret Mycoplasma pneumoniae. Mikoplazmas pneimonijas seroloģiskās diagnostikas standarts šobrīd ir ELISA metode IgM un IgG antivielu noteikšanai.
Turklāt PCR aktīvi izmanto etioloģiskai diagnostikai, kuras pamatā ir DNS patogēna noteikšana. Ar tās palīdzību ir iespējama gandrīz tūlītēja diagnoze, taču šī metode nav piemērota aktīvas vai pastāvīgas infekcijas noteikšanai.
Tādējādi, lai noteiktu precīzu slimības etioloģiju, ir nepieciešami kompleksi laboratorijas testi un izmeklējumi, tostarp:
- Vispārējās klīniskās analīzes.
- Gaismas rentgena stari.
- kultūras metode.
- Serotipēšana.
Ārstēšana
Ņemot vērā savlaicīgas diagnostikas grūtības, simptomu īpatnības un slimības smagumu, uzmanība jāpievērš savlaicīga piekļuve ārsta un viņa izrakstīto recepšu ievērošana.
Pašārstēšanās, aplikācija tautas receptes un neatļauta zāļu aizstāšana var izraisīt nopietnas komplikācijas. Akūtā slimības forma ar elpceļu simptomiem tiek ārstēta slimnīcā.
Mikoplazmas pneimonija bērniem un pieaugušajiem tiek veiksmīgi ārstēta ar jutīgumu pret patogēnu. Ārsts tos izraksta saskaņā ar pārbaužu rezultātiem un, ja nepieciešams, koriģē ārstēšanu.
SVARĪGS! Antibiotikas no penicilīnu un cefalosporīnu grupām ir neefektīvas mikoplazmas ārstēšanai.
Tiek izmantotas zāles no šādām grupām:
- Makrolīdi ir bakteriostatiskas antibiotikas ar zemu toksicitātes līmeni.
- Fluorhinoloni ir mākslīgas izcelsmes pretmikrobu līdzekļi.
- Tetraciklīni ir vienas no pirmajām dabiskas un daļēji sintētiskās izcelsmes antibiotikām.
Vecumam ir liela nozīme bērna ārstēšanā. Jaundzimušo ārstēšanas pamatā ir makrolīdu grupas antibiotikas: eritromicīns. Infekciju saasināšanās gadījumā tiek nozīmētas tetraciklīna antibiotikas, bet bērnus, kas jaunāki par 12 gadiem un kuru ķermeņa svars ir mazāks par 45 kg, nevar ārstēt ar doksiciklīnu. Ārstēšana ietver arī daudz ūdens dzeršanu, ķermeņa detoksikāciju, fizioterapiju, masāžu, atkrēpošanas līdzekļu lietošanu sīrupu vai maisījumu veidā.
Ārstēšanu papildina arī simptomātiska terapija un atjaunojoši pasākumi: fizioterapija, masāža, liela alkohola lietošana, atkrēpošanas līdzekļi. Mikoplazmas pneimonija bērniem reti notiek smagā formā un gandrīz vienmēr beidzas ar atveseļošanos.
Pieaugušajiem ir piemērotas arī antibiotikas no fluorhinolonu grupas: afenoksīns, levoflokss, ofloksacīns. Makrolīdi tiek uzskatīti par drošākajiem, tie ir piemēroti arī grūtniecēm.
Visbiežāk ārsts nosaka pakāpenisku zāļu lietošanu: pirmās trīs dienas intravenozu injekciju veidā, pēc tam tās pašas zāles (vai citas no tās klases), bet iekšķīgi. Lai novērstu recidīvu, ir ļoti svarīgi turpināt ārstēšanu divas līdz trīs nedēļas.
Papildus mikoplazmas ārstēšanai pieaugušajiem var izrakstīt arī šādas zāles:
- atkrēpošanas sīrupi un maisījumi;
- pretsāpju līdzekļi;
- pretdrudža līdzekļi;
- imūnmodulatori;
- antihistamīna līdzekļi;
- bronhodilatatori.
Pašlaik nav vakcīnas pret mikoplazmas pneimonijas izraisītāju antivielu augstās imunogenitātes dēļ. Infekciju ir problemātiski novērst, jo baktērijas viegli izplatās.
Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi ievērot gultas režīmu, neapgrūtināt ķermeni, dzert daudz ūdens un bieži vēdināt telpu.
Pacientiem, kuri ir atveseļojušies no pneimonijas, tiek nozīmēta ambulatorā novērošana sešus mēnešus. Pirmo izmeklējumu veic pēc mēneša, otro – pēc trim mēnešiem, trešo – pēc sešiem mēnešiem pēc atveseļošanās. Tas ietver ārsta apskati, pārbaudi vispārīga analīze asinis. Atveseļošanās periodā ķermenim būs pozitīva ietekme uz šādām darbībām:
- fizioterapija;
- elpošanas vingrinājumi;
- fizioterapija;
- masāža;
- ūdens procedūras.
SVARĪGS!Ārstēšana sanatorijā būs izdevīga siltā klimatā bez pārmērīga mitruma, īpaši cilvēkiem, kuri pārcietuši smagu slimības formu ar plaušu funkciju pasliktināšanos.
Mikoplazmas pneimonija - infekcija kas ietekmē elpošanas orgānus. Iekaisuma pazīmes - ilgs attīstības periods un slimības gaita. Tieši mikoplazmas 10–20 procentos gadījumu kļūst par pneimonijas vaininiekiem. Lai laikus identificētu slimību, jāzina, kā izpaužas mikoplazmas pneimonija, kādas tās formas un kā tiek diagnosticēta.
Mikoplazmas infekcijas cēloņi
Cilvēka ķermeņa autoimūno antivielu veidošanās izraisa neelpojošu mikoplazmas infekciju simptomu izpausmi. Mikoplazmoīdu nēsātāji ir ne tikai inficēti pacienti, bet arī asimptomātiski nesēji. Mycoplasma pneumoniae pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, tāpēc ar to var inficēties pārpildītās vietās.
Ilgā 1-3 nedēļu inkubācijas perioda dēļ slimība izplatās lēni. Bet ik pēc 2-7 gadiem tiek reģistrēti plaušu mikoplazmas pneimonijas epidēmijas uzliesmojumi. Visbiežāk slimība izpaužas pilsētās ar lielu iedzīvotāju skaitu. Šeit atsevišķas infekcijas notiek visu gadu. Vislielākais pacientu skaits ar šīs formas plaušu pneimoniju ir vasaras beigās - rudens sākumā.
Pneimonijas mikoplazmas formas attīstība
Veseli cilvēki, kuru organismā ir mikoplazmas baktērija, ilgu laiku nezina par infekciju. Ja imūnsistēma ir novājināta, slimība nekavējoties liks par sevi manīt. Tas sākas pakāpeniski, bet dažreiz tas izpaužas uzreiz akūtā formā kā pneimonija. Atkarībā no izpausmes veida mikoplazmas slimība ir sadalīta šādos veidos:
- elpošanas ceļu;
- neelpojošs;
- vispārināts (vispārināts).
Tā kā pneimonija veidojas plaušās, tā attīstās laringīta un bronhīta formā, stāvokļa ilgums ir 2-3 nedēļas. Parastā mikoplazmas plaušu slimības gaitā notiek:
- deguna un rīkles gļotādas iekaisums;
- balss pazūd;
- stāvoklis pasliktinās;
- temperatūra paaugstinās līdz augstam līmenim;
- parādās;
- sākas.
Speciālista pneimonijas pārbaude
Akūtā mikoplazmas slimības formā gandrīz visi simptomi attīstās ātri un vienlaikus - 1-2 dienu laikā. Bet pat pēc visu slimības pazīmju pilnīgas izzušanas pacients, lai izvairītos no recidīva, ir jāpārbauda 4-6 mēnešus. Tas ir saistīts ar faktu, ka mikoplazmas baktērijas var ilgstoši uzturēties organismā, neparādot sevi.
Dažas sugas kļūst izturīgas pret noteikta veida zālēm. Ja ārstēšana tika nozīmēta nepareizi, mikroorganisms var atrasties zemā līmenī un pēc tam atkal parādīties.
Mikoplazmas pneimonija ir īpaši bīstama cilvēkiem ar hroniskas slimības jo tas tos saasina. Ar nepareizu ārstēšanu pati slimība var izraisīt komplikācijas. Ja to neārstē, klepus kopā ar citiem simptomiem var kļūt hronisks.
Slimības simptomi
Pagarinātais inkubācijas periods liek slimības simptomiem parādīties 3-4 nedēļas. Pneimonijas sākums pieaugušajiem ir līdzīgs parastajam augšējo elpceļu iekaisumam. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:
Pneimonijas pazīmes – iekaisis kakls
- iekaisis kakls;
- iesnas;
- galvassāpes;
- ķermeņa sāpes;
- drebuļi;
- gļotādas iekaisums;
- izteikta svīšana;
- palielināti limfmezgli;
- apgrūtināta elpošana.
Netipiskas plaušu infekcijas pazīme ir ilgstošs klepus, ko papildina viskozu krēpu izdalīšanās. Turklāt ir arī citi mikoplazmas plaušu slimības simptomi:
- migrēna;
- miega traucējumi un kuņģa-zarnu trakts;
- ādas izsitumi;
- mialģija;
- parestēzija.
Atšķirība starp mikoplazmas infekcijas bērnības formu
Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam reti tiek novēroti smagi pneimonijas simptomi. Slimības gaita ir viegla, un pēc nedēļas, ja nav komplikāciju, notiek atveseļošanās. Biežāk inficējas skolas un pirmsskolas vecuma bērni. Šajā vecumā simptomi ir daudz spilgtāki, un mikoplazmas infekcijas attīstība ir paātrināta. Tādēļ ārstēšana jāsāk no pirmajām inficēšanās dienām.
Pneimonijas ārstēšana bērniem
Bērna formā visizplatītākie simptomi ir līdzīgi tipiskai elpceļu slimībai:
- traucēta kustību koordinācija;
- grūtības koncentrēties;
- siltums;
- klepus;
- elpošanas problēmas, dažreiz asfiksija.
Šos rādītājus var reģistrēt uzreiz pēc tam inkubācijas periods slimības. Ja nesāc šajā posmā pareiza ārstēšana, attīstās nopietna komplikācija ar nāves draudiem, ir nepieciešams pēc iespējas agrāk diagnosticēt slimību un veikt pasākumus.
Slimības diagnostika
Simptomu izplūduma dēļ mikoplazmas infekciju ir grūti noteikt slimības pirmajā stadijā. Par netipiskas plaušu infekcijas pneimonijas klātbūtni liecina tikai ilgstošs klepus. Diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas metodes:
- asins analīzes;
- krēpu analīze;
- plaušu datortomogrāfija.
Mikoplazmoze pacientiem netiek konstatēta perifērā tipa asinīs. Tāpēc standarta asins analīze pneimonijas diagnosticēšanai nav piemērota. Lai identificētu patogēnu, asins paraugu ņemšana tiek veikta vairākas reizes. Tas nosaka, cik ilgi infekcija ir nonākusi organismā un vai tiek ražotas antivielas, lai cīnītos pret baktērijām.
Saskaņā ar rentgenogrāfiju mikoplazmas infekcija tiek noteikta pēc plaušu modeļa. Šajā gadījumā audu pārklājumos būs nelieli izpausmes perēkļi plaušu apakšējā daļā. Ar autoimūnām problēmām iegūto analīžu rezultāti var tikt izkropļoti. Hormonu uzņemšana darbojas līdzīgi. , atšifrējot analīzes, jāņem vērā visi faktori. Pēc pilnīgas diagnozes var noteikt adekvātu mikoplazmas pneimonijas ārstēšanu.
Galvenās mikoplazmas slimības ārstēšanas metodes
Parasti mikoplazmas slimības ārstēšana notiek ambulatori, bet tad, kad ārsts var nozīmēt slimnīcu. Galvenās procedūras ir gultas režīms un noteikta diēta. Telpai (palātai) jābūt bieži vēdinātai un mitrinātai.
Pacientam jādzer liels daudzums paskābināta ūdens un citi šķidrumi ar augstu askorbīnskābes saturu:
Citrusaugļu sulas satur C vitamīnu
- citrusaugļu sulas;
- dzērveņu sula;
- kompoti.
Ārsts nosaka obligātu medikamentu un antibiotiku terapiju. Tomēr ne visi spēj tikt galā ar mikoplazmas baktērijām. Pirms ārstēšanas uzsākšanas, lai noteiktu efektīvu zāles, speciālists veic virkni testu, lai noteiktu patogēna jutību pret noteiktām antibiotikām.
Lai palielinātu ķermeņa izturību pret infekcijām, tiek noteikti imūnmodulatori. Īpaši smagos plaušu pneimonijas gadījumos, kompleksā terapija ar hormonu, antibiotiku un imūnstimulējošu zāļu lietošanu.
Papildu efektīva ārstēšana ar augšējo elpceļu iekaisumu ir fizioterapija. Tas ietver vadīšanu:
- ultraskaņas inhalācijas;
- elektroforēze;
- decimetra viļņu procedūras.
Ar adekvātu slimības ārstēšanu un visu medicīnisko ieteikumu ievērošanu atvieglojums notiek 2-3 nedēļu laikā. Ar vāju imunitāti plaušu pneimonija var ilgt līdz 4 nedēļām. Klepus ilgst visilgāk.
Medicīniskā pneimonijas ārstēšana
Izskaušanas terapija ietver makrolīdu, fluorhinolonu un tetraciklīna grupas zāļu lietošanu. Tomēr ne visi no tiem ir piemērojami bērniem, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Makrolīdi tiek uzskatīti par drošiem, tos izraksta no pirmajām dzīves dienām. Fluorhinoloniem ir kontrindikācijas bērniem līdz 10 gadu vecumam un grūtniecēm.
Ja mikoplazmas baktērija ir iekļuvusi citos orgānos, var novērot šāda veida komplikācijas:
- centrālās nervu sistēmas bojājumi - psihoze;
- sirds komplikācijas - sirds mazspēja, miokardīts, endokardīts utt.;
- anēmija;
- hepatīts;
- elpošanas mazspēja.
Alkohola lietošana ir īpaši bīstama pneimonijas laikā. Ja inficēto pacientu neārstē, tas novedīs pie dezorientācijas, runas traucējumiem un komas.
Savlaicīga piekļuve ārstam, pareiza diagnostika un ārstēšana novērsīs visas komplikāciju iespējas, atveseļošanās notiks 2-3 nedēļu laikā. Pēc mikoplazmas slimības cilvēks var viegli inficēties vēlreiz. Pieaugušajiem un bērniem imunitāte pret šo mikroorganismu nav izveidota. Tāpēc turpmāk jāizvairās no saskares ar inficētiem pacientiem.