Hipertensão arterial (hipertensão)

Hoje, a hipertensão arterial é a doença mais comum do sistema cardiovascular. Esta doença é característica, que muitas vezes excede 140/90. A pressão arterial constantemente elevada é observada em todas as pessoas que frequentemente apresentam vasoespasmo.

De acordo com muitos especialistas na área de doenças vasculares, a hipertensão arterial ocorre mais frequentemente como resultado de distúrbios circulatórios. A insuficiência cardíaca também pertence à lista de causas que provocam o desenvolvimento da hipertensão, que para esta categoria de pacientes é um prenúncio de doenças mortais:, etc.

A hipertensão arterial tem um efeito negativo nos vasos do paciente, que pouco tempo encolher e ficar danificado. Se o fluxo sanguíneo for muito forte, as paredes dos vasos não resistem e explodem, resultando em hemorragia nos pacientes. O infarto hemorrágico ocorre diretamente no órgão em que estão localizados os vasos que perderam sua elasticidade e são propensos à fragilidade.

- Esta é uma doença cujo principal sintoma é a pressão alta, cujas causas são consideradas uma violação neurofuncional do tônus vascular. Na maioria das vezes, essa doença ocorre em pessoas com mais de 40 anos, mas recentemente a hipertensão tornou-se visivelmente mais jovem e é diagnosticada em pessoas. Diferentes idades. A hipertensão é igualmente comum em homens e mulheres. Esta doença é uma das principais causas de morte em pessoas com doenças do sistema cardiovascular.
Durante décadas, cientistas de países diferentes mundo estão engajados no estudo da hipertensão arterial. Segundo dados de pesquisas, cujos resultados são divulgados na mídia especializada, a hipertensão é a principal causa de incapacidade em nosso planeta. Dados estatísticos indicam que a hipertensão arterial é muitas vezes a causa de morte em pacientes que procuram ajuda de uma instituição médica tarde demais.
Sintomas de hipertensão

chefe sintoma de hipertensão isto é, isso se deve ao estreitamento e espasmo dos vasos do cérebro. Também sintomas frequentes de hipertensão - "moscas" voadoras e um véu diante dos olhos, fraqueza geral, distúrbios do sono, tontura, sensação de peso na cabeça, palpitações. Esses sintomas são vistos em estágio inicial hipertensão e são de natureza neurótica. Em um estágio posterior da hipertensão, a insuficiência cardíaca pode ocorrer devido ao excesso de trabalho constante do músculo cardíaco devido à alta pressão.

Devido à progressão do processo da doença, a acuidade visual pode diminuir, danos aos vasos cerebrais por pressão alta, e isso pode levar à paralisia, diminuição da sensibilidade dos membros, que ocorre devido a vasoespasmo ou hemorragia.

Além disso, muitos pacientes hipertensos apresentam os seguintes sintomas:

hemorragias nasais;

perda de sono;

comprometimento da memória;

vermelhidão da pele do rosto com qualquer esforço físico;

forte pressão nos olhos (olhar em volta dói, então eles preferem descansar e esperar que o ataque diminua em silêncio com os olhos fechados);

frequência cardíaca rápida;

fadiga, etc

Causas da hipertensão e fatores de risco

Causa da hipertensão são freqüentes, estresse neuropsíquico prolongado, situações estressantes prolongadas. Muitas vezes, o pré-requisito para a ocorrência de hipertensão é o trabalho, no desempenho do qual uma pessoa está em constante estresse emocional. As pessoas que sofreram uma concussão também são mais propensas a desenvolver hipertensão. A predisposição hereditária também pode ser uma das causas da hipertensão: se alguém da família sofre dessa doença, a probabilidade de desenvolver hipertensão aumenta várias vezes.

Uma das principais causas da hipertensão pode ser a hipodinamia. Com a idade, quando os idosos começam a adquirir e ocorrem alterações nos vasos sanguíneos relacionadas à idade, o desenvolvimento da hipertensão pode exacerbar o problema, fazendo com que a aterosclerose progrida. Este é um fenômeno bastante perigoso, pois com um forte vasoespasmo, o acesso sanguíneo ao cérebro, coração e rins torna-se criticamente pequeno. Se houver placas nas paredes dos vasos sanguíneos, com um forte vasoespasmo, o sangue pode parar completamente de fluir para os órgãos vitais e circular pelas artérias. Nesse caso, ocorre infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Nas mulheres, a causa da hipertensão pode ser um período de alterações hormonais no corpo durante. O sal de mesa e, para ser mais preciso, o sódio nele contido, assim como o tabagismo, o abuso de álcool e o excesso de peso, também contribuem para o aumento da carga no sistema cardiovascular.

As causas da hipertensão incluem os seguintes fatores:

excesso de peso devido a distúrbios metabólicos, doenças endócrinas, estilo de vida sedentário, etc. (mesmo pequenos desvios da norma podem causar problemas no coração e nos vasos sanguíneos, contra os quais a hipertensão arterial se desenvolverá);

estresse emocional regular, encontrando o paciente em situações estressantes, depressão, tragédias vividas, etc.;

forte tensão nervosa causada por problemas no trabalho, nos negócios;

sofreu lesões cerebrais (acidentes, quedas, hipotermia);

doenças crónicas que têm um impacto negativo no sistema cardiovascular (diabetes, gota, artrite reumatoide);

predisposição hereditária (segundo as estatísticas, crianças cujos pais sofriam de hipertensão arterial costumam herdar esses problemas e desde muito jovens começam a observar os primeiros sintomas de pressão alta);

alterações relacionadas à idade nos vasos sanguíneos;

níveis elevados de colesterol no sangue, nos quais se formam placas nas paredes dos vasos sanguíneos que interferem na circulação sanguínea normal (espasmos ocorrem frequentemente nesses vasos que interferem no fluxo sanguíneo para órgãos vitais e podem provocar um derrame ou ataque cardíaco);

o climatério em que existem mulheres que ultrapassaram a marca dos 40 anos (durante uma significativa reestruturação hormonal do corpo, muitas vezes começam a progredir doenças latentes, contra as quais pode se desenvolver hipertensão arterial);

vícios (tabagismo, consumo de álcool em grandes quantidades, dependência excessiva de café);

ingestão diária de sal em grandes quantidades;

um aumento acentuado da adrenalina no sangue;

muito tempo gasto no computador;

estilo de vida sedentário;

raras caminhadas ao ar livre, etc.

A crise hipertensiva é a manifestação máxima da hipertensão. Quando a pressão arterial aumenta acentuadamente, todos os sintomas acima são observados, mas náuseas, sudorese e escurecimento dos olhos são adicionados a eles. Tais crises podem durar de alguns minutos a várias horas. Os pacientes queixam-se de palpitações, excitam-se e assustam-se. Nesta condição, manchas vermelhas podem aparecer nas bochechas, às vezes durante um ataque pode haver micção abundante ou fezes soltas. As crises hipertensivas ocorrem com mais frequência após forte sobrecarga emocional em mulheres durante a menopausa, à tarde ou à noite.

Existe outro tipo de crise hipertensiva, que tem um curso mais grave, seu desenvolvimento é gradual e, com o tempo, é bastante longo - pode atormentar uma pessoa por quatro a cinco horas ou até vários dias. Essa crise ocorre com mais frequência nos estágios posteriores do desenvolvimento da hipertensão e, via de regra, ocorre no contexto de pressão arterial cronicamente elevada. Uma crise grave é muitas vezes acompanhada de sintomas cerebrais - por exemplo, pode haver um distúrbio da fala, uma falha na sensibilidade dos membros. Às vezes, essa crise é acompanhada por fortes dores no coração.

Vídeo: Svetlana Pogoretskaya - médica-chefe Ph.D. centro multidisciplinar de medicina preventiva e a cardiologista Olga Burunova falam sobre hipertensão:

Diagnóstico de hipertensão

Para fazer um diagnóstico preciso de um paciente que apresenta sinais de hipertensão arterial, o especialista deve realizar um conjunto de medidas diagnósticas, incluindo exames laboratoriais e de hardware. O objetivo do diagnóstico é determinar o estágio e o grau da hipertensão. Graças a esses dados, o médico assistente poderá escolher a terapia mais eficaz.

Devido ao fato de que a hipertensão arterial na primeira fase de seu desenvolvimento é frequentemente assintomática, a maioria dos pacientes chega tarde demais ao centro médico. Nesses casos, os pacientes devem ser pacientes, pois a hipertensão é muito difícil de tratar e pode acompanhar uma pessoa pelo resto da vida. Para não perder tempo precioso e obter oportuna cuidados médicos, você precisa monitorar cuidadosamente sua saúde e responder imediatamente a quaisquer sinais alarmantes do corpo.

Em casa, cada pessoa deve medir regularmente sua pressão arterial usando um tonômetro. Os indicadores ótimos são 120/80, para idosos o valor aceitável é 130/90. Um aumento na pressão sistólica de 5 a 10 unidades pode ser causado por mudanças nas condições climáticas, muito estresse físico e mental. Muita diferença entre a pressão "superior" e "inferior" também é motivo de alarme - normalmente, esse valor não deve exceder 50 unidades. Se uma pessoa costuma observar saltos na pressão arterial, ela precisa entrar em contato com urgência com a instituição médica mais próxima e obter orientação detalhada de um especialista altamente especializado.

Fases da hipertensão

A medicina moderna define 3 estágios de hipertensão arterial:

O estágio 1 é uma pressão arterial de 140-159 / 90-99 mm Hg. Arte. A pressão pode retornar de vez em quando aos níveis normais e depois subir novamente;

O estágio 2 é a pressão arterial, que varia de 160-179 / 100-109 mm Hg. Arte. A pressão costuma ser compreendida e muito raramente volta ao normal;

3º estágio - quando a pressão sobe para 180 e acima / 110 mm Hg. Arte. A pressão é quase constantemente mantida alta e sua diminuição pode ser um sinal de mau funcionamento do coração.

Hipertensão estágio 1:

No primeiro estágio da hipertensão arterial, o paciente pode não sentir fortes mudanças em seu corpo. Muitas vezes, a pressão, que por alguns motivos sobe para 140/90 ou 160/100, volta sozinha aos seus limites habituais (120/80).

É possível identificar a hipertensão no primeiro estágio apenas se o paciente controlar independentemente sua pressão arterial. O cronograma elaborado permitirá ao especialista tirar certas conclusões e fazer um diagnóstico preciso.

Hipertensão estágio 2:

Na segunda fase, a hipertensão arterial é muitas vezes acompanhada de dores de cabeça, náuseas, letargia, fraqueza geral, etc.

Nos pacientes, a pressão arterial sobe e dura muito tempo na faixa de 160/100 a 180/110. A autopressão raramente volta ao normal, então os pacientes precisam de ajuda médica.

Hipertensão estágio 3:

O terceiro estágio da hipertensão arterial é considerado o mais perigoso, pois na maioria dos pacientes a pressão pode chegar a 180/110 e superior. Uma queda inesperada da pressão arterial no 3º estágio da hipertensão pelos especialistas pode ser considerada um sinal de mau funcionamento do coração e servir de motivo para consultar um cardiologista. Os pacientes começam a apresentar sintomas de hipertensão, o que obriga as pessoas a procurar ajuda em instituições médicas.

Com a doença da hipertensão arterial em muitos pacientes (especialmente nos estágios 2 e 3), podem ocorrer crises hipertensivas, durante as quais a pressão aumenta rapidamente.

Os pacientes com esses ataques podem apresentar os seguintes sintomas:

fortes dores de cabeça;

aumento da transpiração, etc.

Uma crise hipertensiva pode terminar em poucos minutos ou pode se arrastar por várias horas. Esses pacientes requerem atenção médica urgente.

Como tratar a hipertensão?
- capaz de expandir a cavidade dos vasos sanguíneos e artérias (essas drogas impedem o desenvolvimento de vasoespasmos e facilitam o trabalho do coração);
- normalizar o ritmo cardíaco pressão alta o coração começa a trabalhar em ritmo acelerado);

Bloqueadores alfa-adrenérgicos, capazes de dilatar os vasos periféricos com muita suavidade.

doença hipertônica(hipertensão arterial essencial, hipertensão arterial primária) é uma doença crônica, caracterizada por um aumento persistente a longo prazo da pressão arterial. O diagnóstico de hipertensão geralmente é feito pela exclusão de todas as formas de hipertensão secundária.

Fonte: neotlozhnaya-pomosch.info

De acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), a pressão arterial é considerada normal, que não ultrapasse 140/90 mm Hg. Arte. Exceder este indicador acima de 140–160 / 90–95 mm Hg. Arte. em repouso com uma medição dupla durante dois exames médicos indica a presença de hipertensão no paciente.

A hipertensão representa aproximadamente 40% na estrutura geral das doenças cardiovasculares. Em mulheres e homens ocorre com a mesma frequência, o risco de desenvolver aumenta com a idade.

O tratamento oportuno e adequadamente selecionado da hipertensão pode retardar a progressão da doença e prevenir o desenvolvimento de complicações.

Causas e fatores de risco

Entre os principais fatores que contribuem para o desenvolvimento da hipertensão estão as violações da atividade reguladora das partes superiores do sistema nervoso central que controlam o trabalho órgãos internos. Portanto, a doença geralmente se desenvolve no contexto de estresse psicoemocional repetitivo, exposição a vibrações e ruídos no corpo, bem como trabalho noturno. Um papel importante é desempenhado pela predisposição genética - a probabilidade de hipertensão aumenta na presença de dois ou mais parentes próximos que sofrem desta doença. A hipertensão freqüentemente se desenvolve no contexto de patologias da glândula tireóide, glândulas supra-renais, diabetes mellitus, aterosclerose.

Os fatores de risco incluem:

excesso de peso corporal;
atividade física insuficiente;
idade avançada;
Disponibilidade maus hábitos;
Ingestão excessiva de sal, que pode causar vasoespasmo e retenção de líquidos
condições ambientais desfavoráveis.

Classificação da hipertensão

Existem várias classificações de hipertensão.

A doença pode ser benigna (lentamente progressiva) ou maligna (rapidamente progressiva).

Dependendo do nível da pressão arterial diastólica, hipertensos Doença pulmonar(pressão arterial diastólica inferior a 100 mm Hg), curso moderado (100–115 mm Hg) e grave (mais de 115 mm Hg).

Dependendo do nível de aumento da pressão arterial, existem três graus de hipertensão:

140–159/90–99 mmHg Arte.;
160–179/100–109 mmHg Arte.;
mais de 180/110 mm Hg. Arte.

Classificação da hipertensão:

Fases da hipertensão

No quadro clínico da hipertensão, dependendo do dano aos órgãos-alvo e do desenvolvimento de processos patológicos concomitantes, distinguem-se três estágios:

Pré-clínica, ou estágio de hipertensão leve a moderada.
O estágio de alterações arteriais generalizadas ou hipertensão grave.
O estágio de alterações nos órgãos-alvo, devido a alterações nas artérias e fluxo sanguíneo intra-órgão prejudicado, ou hipertensão muito grave.

Sintomas

O quadro clínico da hipertensão varia de acordo com a duração do curso, o grau de aumento da pressão arterial, bem como os órgãos envolvidos no processo patológico. A hipertensão pode não se manifestar clinicamente por muito tempo. Os primeiros sinais da doença nesses casos ocorrem vários anos após o início do processo patológico na presença de alterações pronunciadas nos vasos e órgãos-alvo.

De acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), a pressão arterial é considerada normal, que não ultrapasse 140/90 mm Hg. Arte.

No estágio pré-clínico, desenvolve-se hipertensão transitória (um aumento periódico e temporário da pressão arterial, geralmente associado a alguma causa externa - transtornos emocionais, mudança repentina no clima, outras doenças). As manifestações da hipertensão são dores de cabeça, geralmente localizadas na nuca, de natureza explosiva, sensação de peso e/ou pulsações na cabeça, além de tontura, zumbido, letargia, fadiga, distúrbios do sono, palpitações, náuseas . Nesta fase, não ocorre dano ao órgão-alvo.

Com a progressão do processo patológico, os pacientes apresentam falta de ar, que pode se manifestar durante o esforço físico, correr, caminhar, subir escadas. Os pacientes queixam-se de aumento da sudorese, rubor da pele do rosto, dormência dos dedos das extremidades superiores e inferiores, tremor tipo calafrio, dor incômoda prolongada no coração, hemorragias nasais. A pressão arterial mantém-se firmemente no nível de 140–160/90–95 mm Hg. Arte. Em caso de retenção de líquidos no corpo, o paciente apresenta inchaço da face e das mãos, rigidez dos movimentos. Com um espasmo dos vasos sanguíneos da retina dos olhos, flashes diante dos olhos, pode aparecer um véu, cintilação de moscas, diminuição da acuidade visual (em casos graves, até sua perda completa durante hemorragia retiniana). Nesta fase da doença, o paciente manifesta microalbuminúria, proteinúria, hipertrofia ventricular esquerda, angiopatia retiniana.

Numa fase tardia da doença, desenvolvem-se crises complicadas.

Uma crise hipertensiva é um aumento súbito e acentuado da pressão arterial, acompanhado por uma deterioração do bem-estar, complicações perigosas.

Devido ao aumento prolongado do estresse no músculo cardíaco, ele engrossa. Ao mesmo tempo, o suprimento de energia das células do músculo cardíaco se deteriora, o suprimento de nutrientes é interrompido. O paciente desenvolve falta de oxigênio do miocárdio e, em seguida, doença cardíaca coronária, aumenta o risco de desenvolver infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca aguda ou crônica, morte.

Com a progressão da hipertensão, ocorre dano renal. Nos estágios iniciais da doença, os distúrbios são reversíveis. No entanto, na ausência de tratamento adequado, a proteinúria aumenta, o número de glóbulos vermelhos na urina aumenta, a função de excreção de nitrogênio pelos rins é prejudicada e ocorre insuficiência renal.

Em pacientes com hipertensão de longa duração, há tortuosidade dos vasos sanguíneos da retina, calibre desigual dos vasos, seu lúmen diminui, o que leva a distúrbios no fluxo sanguíneo e pode causar ruptura das paredes dos vasos e hemorragias. As alterações aumentam gradualmente no disco nervo óptico. Tudo isso leva a uma diminuição da acuidade visual. No contexto de uma crise hipertensiva, é possível a perda total da visão.

A claudicação intermitente se desenvolve com doença vascular periférica em pacientes hipertensos.

Com persistente e prolongado hipertensão arterial o paciente desenvolve aterosclerose, caracterizada pelo caráter generalizado das alterações ateroscleróticas nos vasos sanguíneos, envolvimento no processo patológico das artérias do tipo muscular, o que não é observado na ausência de hipertensão arterial. As placas ateroscleróticas na hipertensão estão localizadas circularmente, e não segmentarmente, pelo que o lúmen do vaso sanguíneo se estreita de forma mais rápida e significativa.

A manifestação mais típica da hipertensão são as alterações nas arteríolas, levando à impregnação do plasma com o subsequente desenvolvimento de hialinose ou arteriolosclerose. Esse processo se desenvolve como resultado de dano hipóxico ao endotélio vascular, sua membrana, bem como células musculares e estruturas fibrosas da parede vascular. Acima de tudo, arteríolas e artérias de pequeno calibre do cérebro, retina, rins, pâncreas e intestinos estão sujeitas à impregnação plasmática e hialinose. Com o desenvolvimento de uma crise hipertensiva, o processo patológico domina em um ou outro órgão, o que determina a especificidade clínica da crise e suas consequências. Assim, a impregnação plasmática das arteríolas e a arteriolonecrose dos rins levam à insuficiência renal aguda, e o mesmo processo no quarto ventrículo do cérebro causa morte súbita.

Na forma maligna da hipertensão, o quadro clínico é dominado por manifestações de crise hipertensiva, que consiste em um aumento acentuado da pressão arterial devido ao espasmo das arteríolas. Esta é uma forma rara da doença, mais frequentemente uma forma benigna e lentamente progressiva de hipertensão se desenvolve. Entretanto, em qualquer estágio da hipertensão benigna, pode ocorrer uma crise hipertensiva com suas manifestações morfológicas características. Uma crise hipertensiva se desenvolve, via de regra, no contexto de sobrecarga física ou emocional, situações estressantes e mudanças nas condições climáticas. A condição é caracterizada por um aumento súbito e significativo da pressão arterial, com duração de várias horas a vários dias. A crise é acompanhada de intensa dor de cabeça, tontura, taquicardia, sonolência, sensação de calor, náuseas e vômitos que não trazem alívio, dor no coração, sensação de medo.

Em mulheres e homens, a hipertensão ocorre com a mesma frequência, o risco de desenvolver aumenta com a idade.

Diagnóstico

Na coleta de queixas e anamnese de pacientes com suspeita de hipertensão, atenção especial é dada à exposição do paciente a fatores adversos que contribuem para a hipertensão, à presença de crises hipertensivas, ao nível de aumento da pressão arterial e à duração dos sintomas.

O principal método de diagnóstico é a medição dinâmica da pressão arterial. Para obter dados sem distorções, a pressão deve ser medida em um ambiente calmo, pare uma hora antes exercício físico, comer, café e chá, fumar e tomar medicação que podem afetar os níveis de pressão arterial. A medição da pressão arterial pode ser realizada em pé, sentado ou deitado, enquanto o braço no qual o manguito é aplicado deve estar no mesmo nível do coração. Durante a visita inicial ao médico, a pressão arterial é medida em ambas as mãos. A nova medição é realizada após 1-2 minutos. Em caso de assimetria de pressão arterial mais de 5 mm Hg. Arte. medições subsequentes são feitas no braço onde as leituras mais altas foram obtidas. Se os dados de medições repetidas diferirem, o valor da média aritmética é considerado o valor verdadeiro. Além disso, o paciente é solicitado a medir a pressão arterial em casa por algum tempo.

O exame laboratorial inclui um exame geral de sangue e urina, um exame de sangue bioquímico (determinação de glicose, colesterol total, triglicerídeos, creatinina, potássio). Para estudar a função renal, pode ser apropriado realizar amostras de urina de acordo com Zimnitsky e de acordo com Nechiporenko.

O diagnóstico instrumental inclui ressonância magnética dos vasos do cérebro e pescoço, ECG, ecocardiografia, ultra-som do coração (é determinado um aumento nas seções esquerdas). Você também pode precisar de aortografia, urografia, ressonância magnética ou computadorizada dos rins e glândulas supra-renais. Um exame oftalmológico é realizado para detectar angioretinopatia hipertensiva, alterações na cabeça do nervo óptico.

Com um longo curso de hipertensão na ausência de tratamento ou no caso de uma forma maligna da doença, os vasos sanguíneos dos órgãos-alvo (cérebro, coração, olhos, rins) são danificados nos pacientes.

Tratamento da hipertensão

Os principais objetivos do tratamento da hipertensão são baixar a pressão arterial e prevenir o desenvolvimento de complicações. A cura completa da hipertensão não é possível, no entanto, a terapia adequada da doença permite interromper a progressão do processo patológico e minimizar o risco de crises hipertensivas, repletas de desenvolvimento de complicações graves.

A terapia medicamentosa para hipertensão consiste principalmente no uso de drogas anti-hipertensivas que inibem a atividade vasomotora e a produção de norepinefrina. Além disso, os pacientes com hipertensão podem ser prescritos agentes antiplaquetários, diuréticos, agentes hipoglicemiantes e hipolipemiantes, sedativos. Com eficácia insuficiente do tratamento, pode ser aconselhável combinar a terapia com vários medicamentos anti-hipertensivos. Com o desenvolvimento de uma crise hipertensiva, a pressão arterial deve ser reduzida em uma hora, caso contrário, aumenta o risco de desenvolver complicações graves, inclusive a morte. Nesse caso, os medicamentos anti-hipertensivos são administrados por injeção ou conta-gotas.

Independentemente do estágio da doença, um dos métodos importantes de tratamento para os pacientes é a dietoterapia. A dieta inclui alimentos ricos em vitaminas, magnésio e potássio, o uso de sal de mesa é fortemente limitado, álcool, alimentos gordurosos e fritos são excluídos. Na presença de obesidade, o conteúdo calórico da dieta diária deve ser reduzido, açúcar, confeitaria e pastéis devem ser excluídos do cardápio.

Os pacientes são mostrados atividade física moderada: exercícios de fisioterapia, natação, caminhada. A massagem tem eficácia terapêutica.

Pacientes com hipertensão devem parar de fumar. Também é importante reduzir a exposição ao estresse. Para tanto, são recomendadas práticas psicoterapêuticas que aumentem a resistência ao estresse, treinando técnicas de relaxamento. Bom efeito fornece balneoterapia.

A eficácia do tratamento é avaliada alcançando curto prazo (diminuindo a pressão arterial para um nível de boa tolerância), médio prazo (impedindo o desenvolvimento ou progressão de processos patológicos em órgãos-alvo) e longo prazo (impedindo o desenvolvimento de complicações, prolongar a vida do paciente).

doença hipertônica, GB (Hipertensão arterial ) --- uma doença cujo principal sintoma é uma hipertensão arterial persistente, de 140/90 mm Hg e acima, a chamada hipertensão.
A hipertensão é uma das doenças mais comuns. Geralmente se desenvolve após os 40 anos de idade. Freqüentemente, porém, o aparecimento da doença também é observado em uma idade jovem, a partir dos 20-25 anos. A hipertensão é mais comum em mulheres, e vários anos antes da cessação da menstruação. Mas nos homens, a doença tem um curso mais grave; em particular, eles são mais propensos à aterosclerose dos vasos coronários do coração - e

Com estresse físico e mental significativo, a pressão arterial pode subir por um curto período de tempo (minutos) e completamente pessoas saudáveis. Um aumento mais ou menos prolongado da pressão arterial também ocorre em várias doenças, em processos inflamatórios dos rins, em doenças das glândulas endócrinas (glândulas adrenais, epidídimo, boca da doença de Graves, etc.). Mas, nesses casos, é apenas um dos muitos sintomas e é consequência das alterações anatômicas dos órgãos relevantes, características dessas doenças.
Em contraste, na hipertensão, a hipertensão arterial não é resultado de alterações anatômicas em nenhum órgão, mas é a principal manifestação primária do processo da doença.

A hipertensão é baseada no aumento da tensão (aumento do tônus) das paredes de todas as pequenas artérias (arteríolas) do corpo. O aumento do tônus das paredes das arteríolas acarreta seu estreitamento e, consequentemente, diminuição de seu lúmen, o que dificulta a passagem do sangue de uma parte do sistema vascular (artéria) para outra (veias). Nesse caso, a pressão do sangue nas paredes das artérias aumenta e, assim, ocorre a hipertensão.

Etiologia.
Acredita-se que a razão hipertensão primáriaé que a partir do centro vascular-motor, localizado na medula oblonga, ao longo das vias nervosas (nervos vago e simpático) os impulsos vão para as paredes das arteríolas, causando um aumento de seu tônus e, portanto, seu estreitamento ou, inversamente , diminuição do tônus e expansão das arteríolas. Se o centro vasomotor estiver em estado de irritação, os impulsos vão principalmente para as artérias, aumentando seu tônus \u200b\u200be levando a um estreitamento do lúmen das artérias. A influência do sistema nervoso central na regulação da pressão arterial explica a relação dessa regulação com a esfera mental, que tem grande importância no desenvolvimento da hipertensão.

Hipertensão arterial (hipertensão) caracterizado por um aumento pressão sistólica e diastólica.
Está subdividido em hipertensão essencial e sintomática.

Hipertensão essencial - hipertensão primária
sintomático - hipertensão secundária

exógeno fatores de risco:

Tensão nervosa e trauma mental ( situações da vida associado a ansiedade prolongada ou frequentemente recorrente, medo, incerteza na própria posição, etc.);
Nutrição irracional e excessiva, especialmente carne, alimentos gordurosos;
Abuso de sal, álcool, tabagismo;
Estilo de vida sedentário;

Fatores de risco endógenos:

Todos estes fatores desempenham um papel decisivo na presença obrigatória hereditário predisposições ( gene de deposição de noradrenalina);
Fatores auxiliares:
doença renal ( Crônica insuficiência renal crônica, etc.);
Doenças endócrinas e distúrbios metabólicos (, etc.);
O fator hemodinâmico é a quantidade de sangue que é liberada em 1 minuto, o fluxo de sangue, a viscosidade do sangue.
Violações do sistema hepato-renal,
Distúrbios do sistema simpático-adrenal,

Ligação desencadeante da hipertensão - Esse aumento da atividade do sistema simpático-adrenal influenciado aumento do pressor E diminuindo fatores depressores.

Fatores pressores: adrenalina, norepinefrina, renina, aldosterona, endotenina.
Fatores depressores: prostaglandinas, vasoquinina, fator vasopressor.

Aumento da atividade do sistema simpático-adrenal e danos ao sistema hepato-renalleva a espasmo das vênulas, aumento das contrações cardíacas, aumento do volume diminuto de sangue, estreitamento dos vasos, ocorre desenvolvimento isquemia renal, morte adrenal,a pressão arterial aumenta.

Classificação da OMS.
Pressão normal --- 120/80
Pressão normal alta --- 130-139/85-90
Pressão na fronteira --- 140/90

Hipertensão 1 grau --- 140-145/90-95
Hipertensão grau 2, moderada --- 169-179/100-109
Hipertensão grau 3, grave --- 180 e mais / 110 e mais.

órgãos-alvo .
1 estágio- sem sinais de danos nos órgãos-alvo.
2 estágio- identificação de um dos órgãos-alvo (hipertrofia ventricular esquerda, estreitamento da retina, placas ateroscleróticas).
3 estágio- encefalopatia, hemorragia do fundo de olho, edema do nervo óptico, alterações do fundo de olho pelo método Kes.

Tipos de hemodinâmica.
1. Tipo hipercinético - nos jovens, aumento do sistema simpático-adrenalina. Aumento da pressão sistólica, taquicardia, irritabilidade, insônia, ansiedade
2. Tipo eucinético - dano a um dos órgãos-alvo. Hipertrofia ventricular esquerda. Há crises hipertensivas, ataques
3. Tipo hipocinético - sinais de deslocamento dos limites do coração, turvação do fundo do olho, edema pulmonar. Com hipertensão secundária (forma dependente de sódio) - edema, aumento da pressão sistólica e diastólica, adinamismo, letargia, fraqueza muscular, dores musculares.

Existem 2 tipos de hipertensão:
1ª forma - benigno, fluxo lento.
2ª forma - maligno.
Na 1ª forma, os sintomas aumentam ao longo de 20-30 anos. Fases de remissão, exacerbação. Passível de terapia.
Na 2ª forma, tanto a pressão sistólica quanto a diastólica sobem acentuadamente, não cedem tratamento medicamentoso. Mais frequentemente em jovens, com hipertensão renal, hipertensão sintomática. A hipertensão maligna está associada à doença renal. Uma deterioração acentuada da visão, aumento da creatinina, azotemia.

Tipos de crises hipertensivas (segundo Kutakovsky).
1. Neurovegetativo - o paciente está agitado, inquieto, tremor nas mãos, pele úmida, taquicardia, no final da crise - micção abundante. Mecanismo do sistema hiperadrenérgico.
2. Variante de edema - o paciente está letárgico, sonolento, a diurese é reduzida, inchaço da face, mãos, fraqueza muscular, aumento sistólico e pressão diastólica. Mais frequentemente, desenvolve-se em mulheres após o abuso de sal de mesa, líquido.
3. Variante convulsiva - é menos comum, caracterizada por perda de consciência, convulsões tônicas e clônicas. O mecanismo é encefalopatia hipertensiva, edema cerebral. Complicação - hemorragia no cérebro ou no espaço subaracnóideo.

sintomas clínicos.
Os sinais dolorosos desenvolvem-se gradualmente, apenas em casos raros começa de forma aguda, progredindo rapidamente.
A hipertensão em seu desenvolvimento passa por várias etapas.

1ª fase. Estágio neurogênico, funcional.
Nesta fase, a doença pode passar sem queixas especiais, ou manifestar-se por fadiga, irritabilidade, dores de cabeça periódicas, palpitações, por vezes dores no coração e sensação de peso na nuca. A pressão arterial atinge 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, que é facilmente reduzida ao normal. Nesta fase, o aumento da pressão arterial é facilmente provocado pelo estresse psicoemocional e físico.

2ª etapa. estágio esclerótico.
No futuro, a doença progride. As queixas se intensificam, as dores de cabeça tornam-se mais intensas, ocorrem à noite, no início da manhã, pouco intensos, na região occipital. Há tontura, sensação de dormência nos dedos das mãos e dos pés, fluxo de sangue para a cabeça, "moscas" piscando diante dos olhos, sono ruim e fadiga rápida. O aumento da pressão arterial torna-se persistente por um longo período de tempo. Em todas as pequenas artérias, em maior ou menor grau, são encontrados os fenômenos de esclerose e perda de elasticidade, principalmente da camada muscular. Esta fase geralmente dura vários anos.
Os pacientes são ativos e móveis. No entanto, a desnutrição de órgãos e tecidos devido à esclerose de pequenas artérias acaba levando a distúrbios profundos de suas funções.

3ª etapa. Estágio final.
Nesta fase, insuficiência cardíaca ou insuficiência renal, o acidente vascular cerebral é detectado. Nesta fase da doença, manifestações clínicas e o resultado é largamente determinado pela forma de hipertensão. As crises hipertensivas persistentes são características.
Com uma forma cardíaca, desenvolve-se (falta de ar, asma cardíaca, edema, aumento do fígado).
Na forma cerebral, a doença se manifesta principalmente por dores de cabeça, tonturas, ruídos na cabeça, distúrbios visuais.
Nas crises hipertensivas, as dores de cabeça aparecem como dores no LCR, que aumentam com o menor movimento, aparecem náuseas, vômitos e deficiência auditiva. Nesta fase, o aumento da pressão arterial pode levar ao comprometimento da circulação cerebral. Existe o perigo de hemorragia cerebral ().
A forma renal de hipertensão leva à insuficiência renal, que se manifesta por sintomas uremia.

TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO.

Tratamento imediato e curso medicamentoso.
O tratamento imediato é a diminuição do peso corporal com excesso de peso, restrição acentuada da ingestão de sal, rejeição de maus hábitos, medicamentos que aumentam a pressão arterial.

Tratamento médico.

DROGAS ANTHIPOTENSIVAS MODERNAS.
Alfa-bloqueadores, B-bloqueadores, Ca-antagonistas, inibidores da ECA, diuréticos.

Bloqueadores alfa.
1. Prazosin (pratsilol, minipress, adverzuten)- expande o leito venoso, reduz a resistência periférica, reduz a pressão arterial, reduz a insuficiência cardíaca. Afeta favoravelmente a função renal, o fluxo sanguíneo renal e o aumento da filtração glomerular, tem pouco efeito no equilíbrio eletrolítico, o que possibilita a prescrição na insuficiência renal crônica (IRC). Tem um efeito anticolesterolêmico leve. Efeitos colaterais - tontura hipotensa postural, sonolência, boca seca, impotência.
2. Doxazosina (cardura)- tem uma ação mais longa que a prazosina, caso contrário, sua ação é semelhante à prazosina; melhora o metabolismo de lipídios, carboidratos. Nomeado em diabetes. É prescrito 1-8 mg 1 vez por dia.
bloqueadores B.
Bloqueadores B lipofílicos- são absorvidos pelo trato gastrointestinal. B-bloqueadores hidrofílicos, excretado pelos rins.
Os betabloqueadores são indicados para hipertensão do tipo hipercinética. A combinação de hipertensão com doença arterial coronariana, a combinação de hipertensão com taquiarritmia, em pacientes com hipertireoidismo, enxaqueca, glaucoma. Não usado para bloqueio AV, bradicardia, com angina pectoris progressiva.
1. Propranolol (anaprilina, inderal, obzidan)
2. Nadolol (corguard)
3. Oxprenalol (transicor)
4. Pindolol (batedor)
5. Atenalol (atenol, pré-norma)
6. Metaprolol (Betaloc, Snesicker)
7. Betaxolol (Locren)
8. Talinokol (cordano)
9. Carvedilol (dilatend)
Bloqueadores dos canais de cálcio. Antagonistas Sa.
Eles têm um efeito inotrópico negativo, reduzem a contração do miocárdio, reduzem a pós-carga, levando a uma diminuição da resistência periférica total, reduzem a reabsorção de Na nos túbulos renais, expandem os túbulos renais, aumentam o fluxo sanguíneo renal, reduzem a agregação plaquetária, têm efeito antiesclerótico , efeito antiagregante.
Efeitos colaterais --- taquicardia, vermelhidão da face, síndrome do "roubo" com exacerbação da angina de peito, constipação. São de ação prolongada, atuam no miocárdio por 24 horas.
1. Nifedipina (Corinfar, Kordafen)
2. Riodipina (Adalat)
3. Nifedipina retardada (Foridon)
4. Felodipina (Plendil)
5. Amlodipina (Norvax, Normodipina)
6. Verapamil (Isoptin)
7. Diltiazem (Altiazem)
8. Mifebradil (Posinor).
Diuréticos.
Eles reduzem o conteúdo de Na e água no leito, reduzindo assim o débito cardíaco, reduzindo o inchaço das paredes vasculares e reduzindo a sensibilidade à aldosterona.

1. TIAZIDAS - - atua ao nível dos túbulos distais, inibe a reabsorção de sódio. A eliminação da hipernatremia leva a uma diminuição do débito cardíaco, resistência periférica. As tiazidas são usadas em pacientes com função renal preservada, são usadas em pacientes com insuficiência renal. Hipotiazida, Indanamida (Arifon), Diazóxido.

2.DIURÉTICOS DE ALÇA - atuam ao nível da alça ascendente de Henle, têm um poderoso efeito natriurético; paralelamente, a remoção de K, Mg, Ca do corpo é indicada para insuficiência renal e em pacientes com nefropatia diabética. furosemida- com crises hipertensivas, insuficiência cardíaca, com insuficiência renal grave. Causa hipocalemia, hiponatremia. Uregite (ácido etacrínico).

3. DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO. amilorida- aumenta a liberação de íons Na, Cl, reduz a excreção de K. Contra-indicado na insuficiência renal crônica devido à ameaça de hipercalemia. Modurético -- /Amilorida com Hidroclorotiazida/.
triamtereno-- Aumenta a excreção de Na, Mg, bicarbonatos, K retém. Os efeitos diuréticos e hipotensivos são leves.

4.ESPIRONOLACTONA ( Veroshpiron) - bloqueia os receptores de aldosterona, aumenta a liberação de Na, mas reduz a liberação de K. Contraindicado na insuficiência renal crônica com hipercalemia. É indicado para hipocalemia que se desenvolveu com o uso prolongado de outros diuréticos.

CARACTERÍSTICAS DO TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL

NOINSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA(CHP).

terapia complexa - restrição de sal, diuréticos, drogas anti-hipertensivas (geralmente 2-3).
1. O diurético mais eficaz Diuréticos de alça(Furosemida, Uregit), que aumentam a taxa de filtração glomerular (TFG), aumentando a excreção de K.

diuréticos tiazídicos contra-indicado! Poupador de potássio também contra-indicado!

3. Vasodilatadores poderosos

Diazóxido (hiperetato) - 300 mg IV em bolus, pode ser administrado se necessário por 2-4 dias.
Nitroprussiato de sódio -- Gotejamento IV de 50 mg em 250 ml a 5% solução de glicose. Você pode inserir 2-3 dias.

TRATAMENTO DE EMERGÊNCIA DA CRISE DE HIPERTENSÃO

EM PACIENTES COM PRESSÃO RENAL DESCONTROLADA.

1. Introdução Gangliobloqueadores-- Pentamina 5% - 1,0 ml/m, Benzohexônio 2,5% -- 1,0 ml s.c.
2. Simpaticolíticos-- Clonidina 0,01% - 1,0 ml IM ou IV com 10-20 ml físico solução, devagar.
3. antagonistas do cálcio-- Verapamil 5-10 mg por via intravenosa.

A hipertensão é uma doença de natureza crônica, caracterizada por um aumento persistente da pressão arterial para números elevados devido à violação da regulação da circulação sanguínea no corpo humano. Além disso, termos como hipertensão arterial e hipertensão são usados para se referir a essa condição.

As estatísticas médicas são tais que hoje a hipertensão é uma das doenças mais comuns. Geralmente começa a progredir em pessoas após os 40 anos de idade, mas existe o risco de sua progressão em qualquer idade. Assim, cada vez mais a doença começou a ser detectada em pacientes em idade produtiva. Deve-se notar que o belo sexo sofre várias vezes mais do que os homens. Mas é nos homens que a hipertensão é mais grave, já que eles são mais propensos ao desenvolvimento de vasos sanguíneos.

A pressão arterial pode aumentar com forte estresse mental ou físico por um curto período de tempo - este é um fenômeno absolutamente normal. Um aumento mais longo da pressão arterial é observado em várias doenças dos rins, glândulas endócrinas e também durante a gravidez. Mas, neste caso, a hipertensão é apenas um dos sintomas que indicam alterações nos órgãos. Na hipertensão, o aumento da pressão arterial é um processo doloroso, primário e independente.

A patogênese da hipertensão é tal que, sob a influência de fatores exógenos e endógenos, aumenta o tom das paredes das arteríolas do corpo. Como consequência, eles se estreitam gradualmente e o fluxo sanguíneo nos vasos afetados é perturbado. Durante esse processo patológico, a pressão sanguínea aumenta nas paredes das artérias, o que acarreta mais sintomas.

Etiologia

A principal razão para a progressão da hipertensão é o aumento da atividade do sistema simpático-adrenal. O centro vasomotor está localizado na medula oblonga humana. dele para fibras nervosas certos impulsos vão para as paredes dos vasos, fazendo com que os vasos se expandam ou contraiam. Se este centro estiver em estado de irritação, apenas impulsos chegarão aos vasos que aumentam o tom de suas paredes. Como resultado, o lúmen da artéria se estreita.

A hipertensão arterial é caracterizada por um aumento simultâneo da pressão sistólica e diastólica. Isso é observado sob a influência de vários fatores adversos.

Fatores de risco exógenos:

tensão nervosa severa causa comum progressão;
hipodinamia;
nutrição irracional. Não cumprimento da dieta e ingestão de grandes quantidades de alimentos gordurosos e fritos;
uso excessivo bebidas alcoólicas;
fumar;
o uso de entorpecentes.

Fatores de risco endógenos:

hereditariedade sobrecarregada;
aterosclerose dos vasos coronários do coração;
aumento da viscosidade do sangue (o coração não consegue destilá-lo completamente através dos vasos);
doenças renais, tais como,;
desordem metabólica;
a presença de patologias endócrinas;
aumento da concentração de cálcio no sangue;
a ação da adrenalina no coração durante situações estressantes;
aumento da concentração de sódio no sangue.

Classificação

Durante todo o tempo de estudo da doença, os cientistas desenvolveram mais de uma classificação da hipertensão - de acordo com a aparência do paciente, de acordo com a etiologia, de acordo com o nível de aumento da pressão, a natureza do curso e assim por diante. Alguns estão desatualizados há muito tempo, enquanto outros, ao contrário, são cada vez mais usados.

Graus de hipertensão (por nível de pressão):

ótimo - indicadores 120/80;
normal - superior de 120 a 129, inferior - de 80 a 84;
aumento normal - indicadores superiores - de 130 para 139, inferiores - de 85 para 89;
hipertensão de 1º grau - SD de 140 a 159, DD - de 90 a 99;
hipertensão de 2º grau - os indicadores de pressão sistólica aumentam para 160-179 e diastólica - até 100-109;
hipertensão de 3º grau - a pressão sistólica aumenta acima de 140 e a diastólica - acima de 110.

Fases da hipertensão de acordo com a OMS:

hipertensão estágio 1 - a pressão aumenta, mas não há alterações nos órgãos internos. Também é chamado de transiente. A pressão se estabiliza após um curto período de repouso;
estágio 2 ou estável. Nesta fase da hipertensão, a pressão sobe constantemente. Os principais órgãos do alvo são afetados. Durante o exame, pode-se notar que danos ao coração, fundo de vasos, rins;
Estágio 3 ou esclerótico. Esse estágio da hipertensão é caracterizado não apenas por um aumento crítico de DM e DD, mas também por alterações escleróticas pronunciadas nos vasos sanguíneos dos rins, coração, cérebro e fundo. Complicações perigosas se desenvolvem - angioretinopatia e assim por diante.

Formas da doença (dependendo dos vasos dos quais os órgãos são afetados):

forma renal;
formato de coração;
forma cerebral;
misturado.

Tipos de hipertensão:

fluxo benigno e lento. Nesse caso, os sintomas da progressão da patologia podem aparecer gradativamente ao longo de 20 anos. Fases de exacerbação e remissão são observadas. O risco de complicações é mínimo (com terapia oportuna);
maligno. A pressão sobe bruscamente. Esta forma de hipertensão praticamente não é passível de terapia. Por via de regra, a patologia acompanha-se por várias doenças renais.

Vale ressaltar que muitas vezes com hipertensão de 2º grau e 3 o paciente tem. Esta é uma condição extremamente perigosa não apenas para a saúde humana, mas também para sua vida. Os médicos distinguem os seguintes tipos de crises:

neurovegetativo. O paciente é hiperativo e muito agitado. Os seguintes sintomas de hipertensão aparecem: tremor das extremidades superiores e micção profusa;
hidrópico. Nesse caso, o paciente fica sonolento e suas reações são inibidas. Há fraqueza muscular, inchaço da face e mãos, diminuição da diurese, aumento persistente da pressão arterial;
convulsivo. Esta opção é a mais perigosa, pois não há alto risco desenvolvimento de complicações perigosas. Vale ressaltar que é o menos comum. É caracterizada por tais sintomas: convulsões e consciência prejudicada. Complicação - hemorragia no cérebro.

Sintomas

Os sintomas da doença dependem diretamente de qual estágio da hipertensão é observado no paciente.

neurogênico

Um aumento na pressão arterial é geralmente observado no contexto de estresse psicoemocional grave ou devido ao aumento do esforço físico. Nesta fase, pode não haver nenhum sinal da presença de patologia. Às vezes, os pacientes começam a se queixar de dor na região do coração, irritabilidade, dor de cabeça, taquicardia, sensação de peso na nuca. Os indicadores de SD e DD estão aumentando, mas podem ser facilmente normalizados.

esclerótico

Especificadas quadro clínico acompanhada dos seguintes sintomas:

dor de cabeça aumentada;
tontura;
sensação de fluxo de sangue na cabeça;
sono ruim;
dormência periódica dos dedos nos membros;
fatigabilidade rápida;
"voa" diante dos olhos;
aumento persistente da pressão arterial.

Vale a pena notar que esta fase pode progredir ao longo de vários anos e, ao mesmo tempo, os pacientes estarão ativos e móveis. Mas uma violação do suprimento de sangue de certos órgãos implica uma violação de seu funcionamento.

final

Normalmente, nesta fase, os médicos detectam e, assim como uma violação da circulação sanguínea no cérebro. O resultado da doença, bem como o desenvolvimento de complicações, é determinado pela forma de hipertensão. Muitas vezes ocorrem crises.

Com uma forma cardíaca, o paciente evolui gradualmente para insuficiência cardíaca. Aparece falta de ar, dor na projeção do coração, inchaço. Com a forma cerebral de uma pessoa, fortes dores de cabeça, deficiências visuais perturbam.

Hipertensão e gravidez

A hipertensão durante a gravidez é a causa mais comum de parto prematuro ou morte perinatal do feto. Normalmente, a hipertensão da mulher já existe antes do início da gravidez e simplesmente se ativa, porque ter um filho é uma espécie de estresse para o corpo.

Dado o alto risco para a mãe e para o nascituro, no caso de diagnosticar uma doença, é importante determinar exatamente o grau desse risco para resolver a questão da continuação da gestação ou interrupção da gravidez. Os médicos distinguem três graus de risco (com base no estágio da hipertensão arterial):

1 grau de risco - as complicações na gravidez são mínimas, as crises raramente se desenvolvem. Possível angina. A gravidez neste caso é permitida;
2 grau de risco - expresso. As complicações se desenvolvem em 20-50% dos casos. Uma mulher grávida tem crises hipertensivas, insuficiência dos vasos coronários do coração, pressão alta. A terminação da gravidez mostra-se;
3 grau de risco. As complicações da gravidez ocorrem em 50% dos casos. A mortalidade perinatal é observada em 20% dos casos. Possível descolamento da placenta, uma violação da circulação sanguínea no cérebro. A gravidez representa um perigo para a vida da mãe, por isso é interrompida.

As pacientes mantidas grávidas devem visitar o médico uma vez por semana para que ele possa monitorar sua condição. Tratamento obrigatório da hipertensão. É permitido o uso de tais medicamentos anti-hipertensivos:

antiespasmódicos;
saluréticos;
simpaticolíticos;
derivados de clonidina;
preparações de rauwolfia;
gangliobloqueadores;
bloqueadores beta.

Além disso, para tratar a doença durante a gravidez, os médicos recorrem à fisioterapia.

Diagnóstico

Quando os primeiros sinais de uma doença aparecem, é importante entrar em contato imediatamente com uma instituição médica para confirmar ou refutar o diagnóstico. Quanto mais cedo isso for feito, menor o risco de progressão de complicações perigosas (danos ao coração, rins, cérebro). Durante o exame inicial, o médico deve medir a pressão em ambas as mãos. Se o paciente for idoso, as medições também serão feitas em pé. Durante o diagnóstico, é importante esclarecer a verdadeira causa da progressão da patologia.

Um plano abrangente para diagnosticar a hipertensão inclui:

coleta de anamnese;
SMAD;
detecção de nível colesterol ruim em sangue;
raio X;
exame do fundo de olho;

Tratamento

O tratamento da hipertensão é realizado em hospital, para que os médicos possam monitorar constantemente o estado do paciente e, se necessário, ajustar o plano de tratamento. É importante normalizar a rotina diária do paciente, corrigir seu peso, limitar o uso de sal de mesa e abandonar completamente os maus hábitos.

Para corrigir a pressão, os seguintes medicamentos são prescritos:

alfa-bloqueadores;
bloqueadores beta;
bloqueadores dos canais de cálcio;
diuréticos. Este grupo de medicamentos é especialmente importante, pois ajuda a reduzir o nível de sódio no sangue, reduzindo assim o inchaço das paredes dos vasos sanguíneos.

Todos esses medicamentos devem ser tomados apenas conforme prescrito pelo médico assistente. A ingestão descontrolada de tais fundos só pode piorar a condição do paciente. Essas drogas são tomadas de acordo com um determinado esquema.

Dieta

Durante o tratamento da hipertensão, além de tomar medicamentos, é importante seguir uma dieta especial. Com hipertensão, o paciente recebe a tabela número 10. Os princípios de tal dieta:

adicionar frutos do mar à dieta;
limitar a ingestão de sal;
nutrição fracionada;
limitar carboidratos e gorduras animais na dieta.

A dieta para esta patologia implica uma restrição:

Saara;
de pão;
batatas;
massa;
pratos de cereais;
gorduras animais;
ghee;
creme de leite e muito mais.

A dieta número 10 é completa e pode ser seguida por muito tempo. Para melhorar o sabor dos pratos, você pode adicionar a eles:

ameixas;
vinagre;
geléia;
cranberries;
limão.

A dieta é indicada não só durante o tratamento, mas também após o mesmo, para não provocar agravamento do quadro. Vale ressaltar que a dieta é desenvolvida de forma estritamente individual para cada paciente, levando em consideração as características de seu organismo. Um ponto importante - durante a dieta, você não precisa consumir mais do que 1,5 litro de líquido por dia.

Prevenção

A prevenção da hipertensão é bastante simples. A primeira coisa a fazer é normalizar sua dieta, além de levar um estilo de vida ativo. Para que os vasos fiquem elásticos, é preciso comer mais verduras e frutas, beber até 2 litros de água por dia. Você pode tomar preparações vitamínicas. Além disso, a prevenção da hipertensão envolve a exclusão do fumo e do consumo de bebidas alcoólicas.

A hipertensão (doença hipertensiva) é uma doença crônica grave, caracterizada por um aumento persistente da pressão arterial. Vários médicos praticantes chamam a hipertensão de nada mais do que um "assassino invisível", uma vez que esse diagnóstico geralmente é feito por ressuscitadores e, em casos assintomáticos, apenas por um patologista.

Recomendamos a leitura:

O perigo da hipertensão

Uma pessoa nem sempre suspeita que tenha essa patologia, pois muitas manifestações clínicas da hipertensão têm uma semelhança óbvia com os sintomas do excesso de trabalho comum. A doença muitas vezes leva ao desenvolvimento de complicações graves, incluindo condições com risco de vida. Em particular, se antes se acreditava que as alterações ateroscleróticas nos vasos sanguíneos levavam ao infarto do miocárdio e aos acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos, agora está estabelecido que apenas a presença de hipertensão é suficiente para o desenvolvimento dessas condições.

A hipertensão arterial, bem como uma série de outras doenças crônicas, não é possível curar completamente, mas seu desenvolvimento pode ser evitado. Mesmo com o diagnóstico já diagnosticado, medidas terapêuticas adequadas podem minimizar as manifestações da hipertensão, melhorando sobremaneira a qualidade de vida do paciente.

observação: o risco de complicações depende quase diretamente da idade do paciente. Se a hipertensão for diagnosticada em uma pessoa jovem, o prognóstico é menos favorável do que em pacientes de meia-idade.

Para "pegar" a doença em um estágio inicial, quando as alterações são reversíveis, é necessário medir regularmente a pressão arterial. Se, durante as medições periódicas, forem frequentemente detectados valores que excedem os valores normais, é necessária a correção da pressão arterial.

Os números normais são:

para pessoas de 16 a 20 anos - 100/70 - 120/80 mm. rt. Arte.;
aos 20-40 anos - 120/70 - 130/80;
40-60 - não superior a 135/85;
60 anos ou mais - não superior a 140/90.

Sintomas de hipertensão

Curso latente de hipertensão ou Estado inicial doenças podem ser suspeitadas se observadas periodicamente:

sentimento desmotivado de ansiedade;
hiperidrose (sudorese excessiva);
frialdade;
hiperemia (vermelhidão) da pele da área facial;
pequenas manchas diante dos olhos;
comprometimento da memória;
baixa performance;
irritabilidade sem motivo;
e rostos pela manhã;
palpitações em repouso;
dormência dos dedos.

Esses sintomas podem ocorrer regularmente ou raramente. É impossível não dar importância a eles, pois a doença é muito insidiosa. Essas manifestações clínicas requerem uma mudança urgente no estilo de vida, pois uma correção não realizada em tempo hábil leva a uma progressão bastante rápida da doença. À medida que a patologia se desenvolve, a lista de sintomas permanentes da hipertensão se expande. Adicionada violação da coordenação dos movimentos, queda na acuidade visual.

Observação: mesmo a presença de apenas alguns sintomas característicos da lista acima é a base para uma visita imediata ao médico. Especialmente cuidadosamente, você precisa ouvir seu corpo se houver certos fatores de risco para hipertensão. A automedicação é perigosa; A ingestão descontrolada de drogas só pode piorar a situação.

Etiologia e Patogênese da Hipertensão

O início da hipertensão é devido a certos distúrbios no sistema nervoso central e autonômico sistema nervoso responsáveis pelo tônus vascular.

Importante:em homens de 35 a 50 anos e em mulheres na menopausa, aumenta a probabilidade de desenvolver hipertensão.

Um dos fatores de risco mais importantes para a hipertensão é a história familiar. Em pacientes com predisposição hereditária, revela-se aumento da permeabilidade das membranas celulares.

Os fatores externos que provocam o desenvolvimento da doença incluem psicoemocionais fortes e frequentes (choques nervosos, experiências difíceis). Eles causam a liberação de adrenalina, que aumenta o débito cardíaco e aumenta a frequência das contrações miocárdicas. Em combinação com hereditariedade agravada, isso geralmente garante o aparecimento de hipertensão.

PARA razões imediatas levando à hipertensão incluem:

violações das funções do sistema nervoso;
violações da troca iônica no nível celular e tecidual (níveis aumentados de íons sódio e potássio);
distúrbios metabólicos;
lesões vasculares ateroscleróticas.

Importante:em pessoas com sobrepeso, o risco de desenvolver hipertensão é 3-4 vezes maior do que nas demais.

O risco de hipertensão aumenta significativamente com o abuso de álcool, dependência de nicotina, consumo de grandes quantidades de sal e inatividade física.

O aumento periódico da pressão arterial faz com que o coração funcione com carga aumentada, o que leva à hipertrofia do miocárdio e, posteriormente, ao desgaste do músculo cardíaco. Como resultado, a insuficiência cardíaca crônica (ICC) se desenvolve e a desnutrição de órgãos e tecidos leva a sérias consequências e ao desenvolvimento de várias doenças concomitantes. Alta pressão causa espessamento das paredes vasculares e estreitamento do lúmen do próprio vaso. Gradualmente, as paredes tornam-se quebradiças, o que aumenta muito o risco de hemorragias (incluindo o desenvolvimento de derrames hemorrágicos). O espasmo permanente dos vasos sanguíneos mantém a pressão alta, fechando esse círculo de distúrbios.

observação: As flutuações normais da pressão arterial durante o dia não excedem 10 unidades. Em pacientes hipertensos, os números podem diferir em 50 mm. rt. Arte. e mais.

A hipertensão pode ser consequência do uso de certos agentes farmacológicos (SF).

Com extremo cuidado, você precisa tomar FS dos seguintes grupos:

glicocorticóides;
suplementos dietéticos para supressão do apetite;
alguns medicamentos anti-inflamatórios (em particular, indometacina).

Hipertensão x Hipertensão: Qual é a diferença?

Hipertensão refere-se a um aumento da pressão arterial acima de 140/90. Podemos dizer que hipertensão e hipertensão são conceitos quase idênticos. Mas a hipertensão é uma doença, e a hipertensão é um de seus sintomas. Em cerca de um em cada dez pacientes, a pressão arterial anormalmente alta é uma manifestação de outra patologia.

Existem os seguintes tipos de hipertensão sintomática:

hemodinâmica;
renal;
endócrino;
renovascular.

Classificação da hipertensão

Para selecionar as táticas de tratamento ideais, primeiro é necessário determinar o tipo dessa patologia.

De acordo com a etiologia, costuma-se distinguir:

hipertensão primária(também é chamado de idiopático ou essencial);
hipertensão sintomática(no contexto de outras patologias ou uso de certos medicamentos).

De acordo com a natureza do curso, a hipertensão é dividida em:

benigno(forma gradualmente progressiva, incluindo 3 etapas);
maligno(grave, geralmente de etiologia endócrina).

A forma benigna, que é diagnosticada na maioria dos casos, é caracterizada pelo desenvolvimento gradual com danos a determinados órgãos.

A forma maligna é relativamente rara, podendo ser detectada mesmo em infância. É caracterizada por pressão arterial consistentemente alta e complicações graves. Freqüentemente, desenvolvem insuficiência cardíaca descompensada, encefalopatia hipertensiva e uma violação acentuada da atividade funcional dos rins.

De acordo com o grau de aumento da pressão arterial, existem:

hipertensão leve(a pressão arterial não é superior a 140/90, geralmente não é necessária medicação);
forma moderada(1-2 estágios, pressão de até 180/110 mm Hg);
hipertensão grave(estágio 3 ou forma maligna).

observação: Os termos "leve" e "grave" falam apenas sobre os números da pressão arterial, mas não sobre o estado geral.

Especialistas distinguem três estágios de hipertensão em um curso benigno:

1º estágio (pré-clínico) da hipertensão. Podem ocorrer dores de cabeça moderadas e distúrbios leves do sono. A pressão arterial não sobe acima de 140-160 / 95-100 e diminui após um bom descanso.
Hipertensão de 2º estágio. Há um estreitamento das artérias e hipertrofia do ventrículo esquerdo do coração. A pressão arterial é mais alta e estável e, em repouso, os números atingem 160-180 / 100-110 mm. rt. Arte. No pesquisa laboratorial testes revelam um aumento no nível de creatinina no sangue e proteína na urina.
Hipertensão de 3º estágio. Angina pectoris, fluxo sanguíneo cerebral prejudicado, hemorragias no fundo, dissecção das paredes da aorta se desenvolvem. Especialmente alto neste caso é o risco de desenvolver ataques cardíacos, derrames e perda de visão.

Observação:alguns pacientes podem experimentar o chamado. hipertensão do jaleco branco. Com ele, os sintomas aparecem apenas na presença de médicos.

Uma forma especial de patologia são. Esta é uma manifestação extrema da doença, caracterizada por um aumento acentuado da pressão arterial a níveis críticos. Uma condição séria com dor de cabeça intensa, náusea e vômito pode persistir por até um dia. Devido ao fluxo sanguíneo cerebral prejudicado, a pressão intracraniana aumenta. Dependendo do mecanismo de aumento da pressão arterial, distinguem-se crises eucinéticas, bem como hipo e hipercinéticas.

Importante: na crise hipertensiva, é importante prestar os primeiros socorros ao paciente e chamar uma ambulância com urgência.

A hipertensão pode ser sistólica ou diastólica isolada. Com esta forma, há um aumento apenas nos dígitos "superiores" ou apenas "inferiores" da pressão arterial.

A hipertensão refratária é geralmente entendida como uma forma da doença em que a terapia com o uso de três ou mais agentes farmacológicos é ineficaz.

Tratamento da hipertensão

Recomendamos a leitura:

As medidas terapêuticas para a hipertensão podem incluir métodos medicamentosos e não medicamentosos, bem como a medicina tradicional.

Medicamentos indicados para hipertensão

Os medicamentos são prescritos se a terapia não medicamentosa do 1º grau da doença não produzir um efeito positivo em 3-4 meses ou se o 2º estágio do desenvolvimento da doença for diagnosticado. A monoterapia é indicada (ou seja, o uso de um SP). O agente de "primeira linha" não afeta o metabolismo de lipídios e carboidratos, não leva à retenção de líquidos, não perturba o equilíbrio eletrolítico, não tem efeito depressor no sistema nervoso central e não provoca aumento acentuado do sangue pressão após a retirada.

Nos estágios 2-3, podem ser indicadas combinações de β-bloqueadores com antagonistas de cálcio, diuréticos ou inibidores da enzima conversora de angiotensina. Também é possível combinar inibidores da ECA com diuréticos ou antagonistas do cálcio.

Na hipertensão grave, às vezes são prescritas combinações de 3-4 medicamentos pertencentes aos grupos mencionados acima, bem como α-bloqueadores.

Tratamento da hipertensão com remédios populares

Terapia não medicamentosa

Os métodos não medicamentosos de tratamento são mostrados em 1 grau. Com a hipertensão, é importante abandonar os maus hábitos, seguir uma dieta com teor limitado de cloreto de sódio (sal) e gorduras animais. A terapia com acupuntura, acupuntura, autotreinamento e massagem podem se tornar uma alternativa aos medicamentos farmacológicos. Os pacientes são aconselhados a aderir estritamente ao regime, tomar medicamentos com atividade antioxidante e fitopreparações de fortalecimento geral.

Ajuda na ginástica para hipertensão. A atividade física doseada regular contribui para o desenvolvimento de um efeito anti-hipertensivo pronunciado. Os exercícios devem ser realizados diariamente por 30 minutos, aumentando a carga gradativamente.

Lembre-se que se você foi diagnosticado com hipertensão, então com uma forte deterioração do seu estado geral, você deve chamar imediatamente um médico em casa! Antes da visita, é melhor ficar semi-sentado, tomar um banho quente nos pés ou colocar emplastros de mostarda nas panturrilhas, tomar Valocordin (30-35 gotas) e seu remédio “normal” para baixar a pressão arterial. Para dores atrás do esterno, é necessário colocar uma cápsula de nitroglicerina embaixo da língua e, para fortes dores de cabeça, tomar um diurético.