Birleştirmek
Bir tablet 0,5 veya 2 mg aktif madde içerir klonazepam .
Salım formu
Tablet formunda mevcuttur.
farmakolojik etki
Antikonvülsan . Sedatif, hipnotik, kas gevşetici ve antiepileptik etkileri vardır.
Farmakodinamik ve farmakokinetik
Etki prensibi, benzodiazepin reseptörlerinin uyarılmasına dayanmaktadır. retiküler eczane . Amigdala kompleksi üzerindeki etkisi nedeniyle Limbik sistem anksiyolitik bir etki not edilir: kaygı, huzursuzluk ve korku azalır.
Klonazepam, presinaptik inhibisyonu artırarak antikonvülsan etkiye sahiptir. İlacın fokal, genelleştirilmiş formlar üzerinde olumlu bir etkisi vardır. epilepsi .
Afferent, spinal ve polisinaptik inhibitör yolların inhibisyonu, merkezi kas gevşetici etkiye neden olur.
İlaç motor nöronların aktivitesini engeller.
Kullanım endikasyonları
Klonazepam atipik durumlarda kullanılır. atonik nöbetler , nodül spazmları, infantil spazmlar, tonik-klonik spazmlar. İntravenöz olarak uygulandığında ilaç rahatlatır status epileptikus .
İlaç panik bozuklukları, alkol yoksunluk sendromu, psikomotor ajitasyon, uykusuzluk (organik beyin hasarı ile), kas hipertonisitesi , uyurgezerlik .
Kontrendikasyonlar
Klonazepam şiddetli KOAH, solunum depresyonu, şok, koma, miyastenia gravis , akut solunum yetmezliği, şiddetli form, .
Hiperkinezi ile, omurga ataksisi , kronik, KKY, renal/hepatik sistem yetmezliği, psikoz, bronkospastik sendrom Beynin organik hastalıkları, gece yaşlılarda dikkatle reçete edilir.
Yan etkiler
Gergin sistem: uyuşukluk, ataksi, katalepsi , uyuşukluk, yorgun hissetme, motor aktivitesinde yavaşlama. Nadir durumlarda hafıza bozukluğu, depresif ruh hali, miyastenia gravis, halsizlik, distonik ekstrapiramidal reaksiyonlar, paradoksal reaksiyonlar .
Solunum sistemi: bronş hipersekresyonu , solunum merkezinin depresyonu.
Sindirim sistemi:, sarılık, karaciğer enzimlerinde artış, dışkı bozuklukları, iştah azalması, ağız kuruluğu.
Genitoüriner sistem: , libido bozukluğu, patoloji böbrek sistemi, inkontinans, idrar retansiyonu.
Klonazepam bağımlılık yapar ve ilaç bağımlılığı oluşturur. İlacın aniden kesilmesi “yoksunluk sendromuna” neden olur: çalkalama Terlemede artış, titreme, anksiyete, uyku bozuklukları, sinirlilik, depresyon, hiperakuzi , derealizasyon, hiperestezi fotofobi, parestezi .
Klonazepam, kullanma talimatı (Yöntem ve dozaj)
Epilepsi için
On yaşın altındaki çocuklar için günde kg başına yaklaşık 0,02 mg reçete edilir. Terapötik doz ayrı ayrı hesaplanır ve 0,2 mg'dan fazla olamaz. Günde 0.05-1 mg/kg. Maksimum günlük dozaj yetişkinler için - 20 mg.
10 ila 16 yaş arası çocuklara başlangıçta günde birkaç dozda 1 mg reçete edilir. Daha sonra doz maksimum 0,5 mg artırılır.
Yetişkinlere başlangıçta günde birkaç dozda 1,5 mg reçete edilir. Daha sonra doz maksimum 0,5 mg artırılır.
Paroksismal anksiyete sendromu için Clonazepam kullanımına ilişkin talimatlar
Başlangıç dozu 1 mg, maksimum 4 mg'dır. Bu rahatsızlığı olan 16 yaşın altındaki çocukların ilacı kullanması önerilmez.
Yaşlıların yanı sıra motor problemleri ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişiler için doz azaltılır.
Klonazepam çözümü
Status epileptikusun hafifletilmesi için ilaç intravenöz olarak uygulanır: çocuklar için 0,5 mg, yetişkinler için 1 mg damla damla veya yavaş akış halinde. İntravenöz olarak uygulanan ilacın miktarı 13 mg'ı geçmemelidir. Enjeksiyon çözeltisi uygulamadan hemen önce hazırlanır. İlacın kesilmesi kademeli olarak yapılmalıdır.
Doz aşımı
Ataksi, dizartri, reflekslerde azalma, paradoksal uyarılma, konfüzyon, uyuşukluk, depresyon solunum sistemi, kalp durması. herhangi bir etki yaratmadığı takdirde gastrik lavaj yapılması önerilir.
Etkileşim
Kas gevşeticilerin etkilerinde karşılıklı bir artış vardır, narkotik analjezikler , etanol, genel anestezikler, uyku hapları, antiepileptik ilaçlar, antidepresanlar, antipsikotikler .
Klonazepam hastalarında Levodopa'nın etkisi zayıflar.
Fenitoin, barbitüratlar ve mikrozomal karaciğer enzim indükleyicileri ilacın oranını arttırır.
Narkotik analjezik almak psikolojik bağımlılık geliştirme riskini artırır (öforiye neden olur).
Cemetidin ilacın etki süresini uzatır.
Satış şartları
Reçete gereklidir.
Depolama koşulları
Çocukların ulaşamayacağı, karanlık ve kuru bir yerde, sıcaklığın 25 santigrat dereceyi aşmadığı bir yerde.
Tarihten önce en iyisi
Üç yıldan fazla değil.
Özel Talimatlar
Epileptik nöbetlerin artmasını önlemek için diğer antiepileptik ilaçlara kademeli olarak geçilmesi önerilir. Geçiş sırasında olasılık sedasyon yoğunlaşıyor.
İlacın hamilelik sırasında kullanılması fetüste ilaç bağımlılığının oluşmasına neden olur ve doğumdan sonra çocukta “yoksunluk” sendromunun gelişmesi mümkündür.
Klonazepam'ın karmaşık işlerin performansı, makine kontrolü ve taşıma üzerinde olumsuz etkisi vardır.
MNN: Klonazepam.
Klonazepam analogları
Eşanlamlı sözcük: Klonazepam IC.
Bir analoga ilaç denilebilir Rivotril .
Çocuklarda ve yetişkinlerde epilepsi (akinetik, miyoklonik, genelleştirilmiş submaksimal, temporal ve fokal nöbetler); paroksismal korku sendromları, fobi (18 yaşın üzerindeki hastalarda); siklotiminin manik evresi, reaktif psikozlarda psikomotor ajitasyon.
İlacın Clonazepam salınım formu
tabletler 2 mg; kabarcıklı 30, karton paket 1;
Tabletler 0.5 mg; kabarcıklı 30, karton paket 1;
Tabletler 0.5 mg; kontur ambalajı 10, karton ambalajı 3;
Tabletler 2 mg; kontur ambalajı 10, karton ambalajı 3;
Birleştirmek
1 tablet 0,5 veya 2 mg klonazepam içerir; Bir blisterde 30 adet, bir kutuda 1 kabarcık.
Klonazepam ilacının farmakodinamiği
Beynin subkortikal bölgelerinin (limbik sistem, talamus, hipotalamus) uyarılabilirliğini azaltır ve korteksle etkileşimini bozar. Polisinaptik spinal refleksleri inhibe eder.
Klonazepam ilacının farmakokinetiği
Hızlı ve tamamen gastrointestinal sisteme emilir. Oral uygulamadan sonra Cmax'a 1-2 saat içinde ulaşılır. T1/2, esas olarak idrarla atılır.
Hamilelik sırasında ilacın Clonazepam kullanımı
Hamilelik sırasında yalnızca mutlak endikasyonlar için izin verilir. Emziren anneler emzirmeyi bırakmalıdır.
İlacın Clonazepam kullanımına kontrendikasyonlar
Aşırı duyarlılık, bilinç bozuklukları, solunum (merkezi kökenli), solunum yetmezliği, glokom, miyastenia gravis, şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu, 18 yaşın altındaki yaş (paroksismal korku ile).
İlacın Klonazepam yan etkileri
Uyuşukluk, baş dönmesi, ataksi, koordinasyon bozukluğu, yorgunluk hissi, halsizlik, hafıza bozukluğu, konuşma bozukluğu, görme bozukluğu, sinirlilik, bilgiyi özümseme yeteneğinde zayıflama, duygusal değişkenlik, libido azalması, yönelim bozukluğu, depresyon, üst kısımda nezle iltihabı belirtileri solunum sistemi, hipersalivasyon, kabızlık, karın ağrısı, iştah kaybı, kas ağrısı, bozukluklar adet döngüsü, sık idrara çıkma eritro, löko ve trombositopeni, kandaki transaminaz konsantrasyonlarında artış ve alkalin fosfataz, paradoksal reaksiyonlar - ajitasyon, uykusuzluk (ilacın kesilmesini gerektirir), alerjik cilt belirtileri.
Clonazepam ilacının uygulama yöntemi ve dozajı
İçeri. Epilepsi: yetişkinler, başlangıç dozu - 3'e bölünmüş dozlar halinde 1,5 mg/gün, ardından her 3 günde bir 0,5-1 mg'lık artışlar, idame dozu - 3-4'e bölünmüş dozlar halinde 4-8 mg/gün; maksimum doz - 20 mg/gün; Çocuklar için, başlangıç dozu - 2 doz halinde 1 mg/gün, daha sonra her 3 günde bir 0,5 mg artırılır, 5 yaşın altındaki çocuklar için idame dozu - 1-3 mg, 5-12 yaş arası - 3-6 mg/gün , maksimum doz - 0,2 mg/kg/gün.
Yetişkinlerde paroksismal korku sendromu: 1 mg/gün (en fazla 4 mg/güne kadar).
Klonazepamın diğer ilaçlarla etkileşimleri
Etki, barbitüratlar, nöroleptikler, antidepresanlar, antikonvülzanlar, narkotik analjezikler, alkol ve iskelet kası tonusunu azaltan ilaçlarla arttırılır; zayıflar - nikotin. Alkol paradoksal reaksiyonlara neden olur: psikomotor ajitasyon veya saldırgan davranış patolojik bir zehirlenme durumu mümkündür.
Clonazepam alırken alınacak önlemler
Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozuklukları, solunum sisteminin kronik hastalıkları ve yaşlılıkta (65 yaş üstü) dikkatle reçete edilir. Uzun süreli kullanım etkinin zayıflamasına neden olur. Tedavi sırasında ve tedavi tamamlandıktan 3 gün sonrasına kadar alkol almamalısınız. Tedaviyi bırakırken, doz kademeli olarak azaltılır, çünkü kullanımın derhal durdurulması (özellikle uzun bir süreden sonra) psikofiziksel bağımlılığın gelişmesine ve yoksunluk sendromunun ortaya çıkmasına yol açabilir. Tedavi süresi boyunca araç kullanmamalı veya hareketli mekanik cihazların bakımını yapmamalısınız.
| Klonazepam
Analoglar (jenerikler, eş anlamlılar)
Klonotril, Rivotril
Tarif (uluslararası)
Rр.: Klonazepami 0.002
D.t.d.: Sekmede 30 numara.
S.: 4-8 mg/gün
farmakolojik etki
Antikonvülsan, anksiyolitik, sedatif, kas gevşetici, merkezi.
Beynin limbik sistemindeki postsinaptik GABAA reseptör kompleksinde yer alan spesifik benzodiazepin reseptörleri, hipotalamus, beyin sapının yükselen aktive edici retiküler oluşumunu ve yan boynuzların internöronlarını etkiler. omurilik. GABA reseptörlerinin aracıya (GABA) duyarlılığını arttırır, bu da klor iyonlarının gelen akımları için nöronların sitoplazmik zarındaki kanalların açılma sıklığında bir artışa neden olur. Sonuç olarak, GABA'nın önleyici etkisi artar ve merkezi sinir sisteminin ilgili kısımlarında nöronlar arası iletim engellenir.
Klinik etki, güçlü ve uzun süreli antikonvülsan etki ile kendini gösterir. Aynı zamanda antifobik, sedatif (özellikle tedavinin başlangıcında belirgindir), kas gevşetici ve orta derecede hipnotik etkilere sahiptir.
Klonazepamın antikonvülsan etkisinin öncelikle GABAA reseptör kompleksi üzerindeki etkisinden ve ayrıca voltaj kapılı sodyum kanalları üzerindeki etkisinden kaynaklandığına inanılmaktadır.
Kemirgenlerde pentetrazol, elektrik stimülasyonu (daha az ölçüde) ve ışık stimülasyonu (duyarlı maymunlarda) ile indüklenen nöbetleri ortadan kaldırır. Agresif primatlarda evcilleştirici etkiler, kas zayıflığı ve uyku gözlendi. İnsanlarda, absans nöbetleri (petit mal) sırasında EEG'de tespit edilen tepe dalga komplekslerinin sıklığını azaltabilir ve minör motor nöbetler sırasında impulsların sıklığını, genliğini ve yayılmasını azaltabilir.
Klonazepam baskılar epileptiform aktivite ve bu nedenle epilepsi ve epileptik sendromların tedavisinde kullanılır. Lennox-Gastaut sendromu (petit mal varyantı), akinetik ve miyoklonik nöbetlerin tedavisinde tek başına bir ilaç veya adjuvan olarak kullanılır. Fokal epileptik nöbetlerin tedavisi için süksinimit grubu veya valproik asit antikonvülsanlarının etkisiz olması durumunda yokluk nöbetleri (petit mal) için kullanılır. dirençli (karmaşık fokal - psikomotor, temporal lob ve temel) ve tonik-klonik (grand mal) nöbetler. Ancak nöbet geçiren hastalara klonazepam reçete edildiğinde farklı şekiller jeneralize tonik-klonik epileptik nöbetlerin sıklığında bir artış olabileceği veya (nadiren) gelişiminin hızlanabileceği, bunun da başka bir antikonvülsan ilavesinin uygulanmasını ve/veya klonazepam dozunun arttırılmasını gerektirebileceği akılda tutulmalıdır. .
Klonazepam, nöroleptik kaynaklı akatiziyi tedavi etmek, katalepsi ve ilaca bağlı diskinezi semptomlarını hafifletmek için (tek başına veya adjuvan olarak) kullanılır. Migren baş ağrıları, organik beyin sendromu, akut mani, huzursuz bacak sendromu, nevraljide etkilidir trigeminal sinir, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda spazmlar, eklampsi sırasındaki kasılmalar, korkudan kaynaklanan epileptik nöbetler ve bir dizi dirençli konvülsif durum.
Klonazepamın potansiyel karsinojenitesi üzerine hiçbir çalışma yapılmamıştır.
Bugüne kadar biriken veriler klonazepamın potansiyel genotoksisitesini belirlememize izin vermiyor.
10 ve 100 mg/kg/gün dozlarında (mg/m2 vücut yüzey alanı cinsinden hesaplanan 20 mg/günlük maksimum terapötik dozun 5 ve 50 katı) oral klonazepam alan iki nesil sıçan üzerinde yapılan bir doğurganlık çalışması, gebelik sayısı ve sonuna kadar hayatta kalan torun sayısı Emzirme.
Tavşanlar üzerinde yapılan deneysel çalışmalarda klonazepamın 0.2; 1.0; Organojenez periyodu sırasında hamile tavşanlara oral olarak 5.0 veya 10 mg/kg/gün, malformasyonların (yarık damak, kapanmamış göz kapakları, kaynaşmış sternum segmentleri ve uzuv defektleri) insidansında dozdan bağımsız bir artışa neden olur. Tavşanlarda klonazepamın 5 mg/kg/gün ve üzeri dozlarında kilo alımında azalma, 10 mg/kg/gün dozlarında ise embriyofetal büyümede azalma gözlendi. Fareler ve sıçanlarda yapılan benzer çalışmalarda, klonazepam oral olarak uygulandığında (sırasıyla 15 veya 40 mg/kg/gün dozlarında; bu, mg cinsinden hesaplanan 20 mg/günlük MRDI'nin 4 ve 20 katıdır) hiçbir yan etki gözlenmedi. /m2 vücut yüzey alanı) annenin veya fetüsün vücudu üzerindeki etkisi.
Klonazepamın insanlarda teratojenitesi hakkında yeterli verinin elde edilmesine izin vermeyen metodolojik problemler vardır, çünkü Bir dizi faktör (örneğin genetik kusurlar veya epileptik durumun kendisi), gelişimde ilaç tedavisinden daha önemli olabilir. doğum kusurları.
Oral uygulamadan sonra gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir. Mutlak biyoyararlanım yaklaşık %90'dır. Tek bir oral dozdan sonra Cmaks'a genellikle 1-2 saat içinde ulaşılır, ancak bazı hastalarda 4-8 saat içinde de elde edilebilir. Plazma proteinlerine bağlanma oranı yaklaşık %85'tir. Kan plazmasındaki terapötik konsantrasyon 0.02-0.08 mcg/ml'dir. Kan-beyin bariyerini, yani plasentayı geçerek anne sütüne geçer. Karaciğerde (muhtemelen CYP3A dahil sitokrom P450'nin katılımıyla) birkaç farmakolojik olarak aktif olmayan türevin oluşumuyla metabolize edilir. T1/2 - 18-50 saat Esas olarak böbrekler (%2'den azı değişmeden) ve dışkıyla atılır.
Uygulama şekli
Yetişkinler için: Bireysel. Yetişkinlere oral uygulama için günde 1 mg'ı aşmayan bir başlangıç dozu tavsiye edilir.
Bakım dozu – 4-8 mg/gün.
Bebekler ve 1-5 yaş arası çocuklar için başlangıç dozu 250 mcg/gün'ü, 5-12 yaş arası çocuklar için ise 500 mcg/gün'ü geçmemelidir.
1 yaşın altındaki çocuklar için günlük bakım dozları - 0,5-1 mg, 1-5 yaş - 1-3 mg, 5-12 yaş - 3-6 mg.
Yaşlı hastalar için başlangıç dozunun 500 mcg'yi aşmaması önerilir.
Günlük doz 3-4 eşit doza bölünmelidir.
Bakım dozları 2-3 haftalık tedaviden sonra reçete edilir.
Yetişkinler için IV (yavaş yavaş) - 1 mg, 12 yaşın altındaki çocuklar için - 500 mcg.
Belirteçler
Birinci basamak ilaç - epilepsi (yetişkinler, bebekler ve küçük çocuklar): tipik absans nöbetleri (petit mal), atipik absans nöbetleri (Lennox-Gastaut sendromu), baş sallama spazmları, atonik nöbetler ("düşme" veya "düşme atağı" sendromu).
- İkinci basamak ilaç - çocuk spazmları (West sendromu).
- III. basamak ilaç - tonik-klonik konvülsiyonlar (grand mal), basit ve kompleks kısmi nöbetler ve sekonder jeneralize tonik-klonik konvülsiyonlar.
- Status epileptikus (IV uygulaması).
- Uyurgezerlik, kas hipertonisi, uykusuzluk (özellikle organik beyin lezyonları olan hastalarda), psikomotor ajitasyon, alkol yoksunluk sendromu(akut ajitasyon, titreme, tehdit edici veya akut alkolik deliryum ve halüsinasyonlar), panik bozuklukları.
Kontrendikasyonlar
Solunum merkezi depresyonu
- Şiddetli KOAH (ilerleyici derecede solunum yetmezliği)
- Akut solunum yetmezliği
- miyastenia gravis
- koma
- şok
- Açı kapanması glokomu (akut atak veya yatkınlık)
- Hayati fonksiyonların zayıflamasıyla birlikte akut alkol zehirlenmesi
- narkotik analjezikler ve hipnotiklerle akut zehirlenme
- Şiddetli depresyon (intihar eğilimleri ortaya çıkabilir)
- hamilelik
- emzirme dönemi
- artan hassasiyet
Yan etkiler
Merkezi sinir sisteminin yanından: tedavinin başlangıcında - şiddetli uyuşukluk, yorgunluk hissi, uyuşukluk, uyuşukluk, baş dönmesi, uyuşukluk durumu, baş ağrısı; nadiren - karışıklık, ataksi. Yüksek dozlarda kullanıldığında, özellikle uzun süreli tedavide - artikülasyon bozuklukları, diplopi, nistagmus; paradoksal reaksiyonlar (dahil. akut durumlar heyecanlanmak); ileriye dönük amnezi. Nadiren - hipererjik reaksiyonlar, kas zayıflığı - depresyon. Bazı epilepsi türlerinin uzun süreli tedavisi ile nöbet sıklığı artabilir.
- Sindirim sisteminden: nadiren - ağız kuruluğu, bulantı, ishal, mide ekşimesi, bulantı, kusma, iştahsızlık, kabızlık veya ishal, karaciğer fonksiyon bozukluğu, karaciğer transaminazları ve alkalin fosfataz aktivitesinde artış, sarılık. Bebeklerde ve Erken yaş tükürük salgısında artış meydana gelebilir.
- Dışarıdan kardiyovasküler sistemin: kan basıncında azalma, taşikardi.
-Yandan endokrin sistem: libido değişiklikleri, dismenore, çocuklarda tersine çevrilebilir erken cinsel gelişim (tamamlanmamış erken ergenlik).
- Solunum sisteminden: intravenöz uygulama ile, özellikle solunum depresyonuna neden olan diğer ilaçlarla tedavi sırasında solunum depresyonu mümkündür; Bebeklerde ve küçük çocuklarda bronşiyal hipersekresyon mümkündür.
- Hematopoetik sistemden: lökopeni, nötropeni, agranülositoz, anemi, trombositopeni.
- Üriner sistemden: idrar kaçırma, idrar retansiyonu, böbrek fonksiyon bozukluğu.
- Alerjik reaksiyonlar: ürtiker, deri döküntüsü, kaşıntı, çok nadiren - anafilaktik şok.
- Dermatolojik reaksiyonlar: geçici alopesi, pigmentasyonda değişiklikler.
- Diğer: bağımlılık, uyuşturucu bağımlılığı; dozda keskin bir azalma veya kullanımın kesilmesi ile - yoksunluk sendromu.
Salım formu
1 tablet 0,5 veya 2 mg klonazepam içerir; Bir blisterde 30 adet, bir kutuda 1 kabarcık.
DİKKAT!
Görüntülediğiniz sayfadaki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlı oluşturulmuş olup, hiçbir şekilde kendi kendine ilaç tedavisini teşvik etmemektedir. Kaynağın sağlık çalışanlarına belirli ilaçlar hakkında ek bilgi sunması ve böylece profesyonellik seviyelerini artırması amaçlanıyor. "" İlacının kullanımı mutlaka bir uzmana danışmayı ve ayrıca seçtiğiniz ilacın kullanım yöntemi ve dozajına ilişkin tavsiyelerini gerektirir.
Klonazepam IC Benzodiazepin türevleri grubuna aittir. İlacın etki mekanizması, inhibitör endojen nörotransmiter - gama-aminobutirik asit (GABA) ve GABA-A olarak adlandırılan sinir sistemindeki etkilerin çoğunu gerçekleştirdiği reseptör ile yakından ilgilidir.
Tüm benzdiazepinler gibi klonazepam da serebral korteks, hipokampus, beyincik, beyin sapı ve merkezi sinir sisteminin diğer yapılarındaki GABAerjik nöronların inhibitör etkisini arttırır.
İlacın klinik etkisi, belirgin ve uzun süreli bir antikonvülsan etki ile kendini gösterir; Aynı zamanda anksiyolitik, sedatif, orta derecede hipnotik ve orta derecede kas gevşetici etkiye sahiptir.
Farmakokinetik. Oral olarak uygulandığında klonazepam sindirim sisteminden hızla ve tamamen emilir. İlacın 2 mg'lık bir dozda tek bir oral dozu ile, kan serumundaki maksimum konsantrasyona 1-4 saat sonra, bazı durumlarda ise 4-8 saat sonra ulaşılır. İlaç, yağlarda iyi çözünürlüğü nedeniyle. dokulara hızla dağılır. Klonazepamın yaklaşık %85'i plazma proteinlerine bağlanır. İlaç BBB'ye ve plasenta bariyerine nüfuz eder ve anne sütüne geçer. Klonazepam karaciğerde farmakolojik olarak inaktif bileşiklere metabolize edilir. Yarı ömrü 20-40 saattir. Kandaki denge konsantrasyonuna 4-6 gün sonra ulaşılır. Tüm benzodiazepinlerde olduğu gibi klonazepam için de net bir doza bağımlılık yoktur. İlaç esas olarak idrarla metabolitler halinde atılır; klonazepamın %2'ye kadarı böbrekler tarafından değişmeden atılabilir; İlacın %9-26'sı dışkıyla atılır.
Kullanım endikasyonları
İlacın kullanımı için endikasyonlar Klonazepam ICşunlardır: bebeklerde epilepsi, okul öncesi ve okul yaşı(temel olarak tipik ve atipik küçük mal nöbetleri ve birincil veya ikincil jeneralize tonik-klonik krizler); yetişkinlerde epilepsi (çoğunlukla fokal nöbetler); Agorafobi gibi fobilerle ilişkili bir korku durumu olan paroksismal korku sendromu (18 yaşın altındaki hastalara reçete edilmez); reaktif psikozların arka planına karşı psikomotor ajitasyon durumu.Uygulama şekli
İlaç tedavisinin dozu ve süresi Klonazepam IC Hastalığın seyrinin doğası, şiddeti ve özellikleri, elde edilen terapötik etkinin stabilitesi ve ilacın tolere edilebilirliği dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Tedavi, ilacı düşük dozlarda alarak başlamalı ve terapötik bir etki elde edilene kadar yavaş yavaş artırılmalıdır. İlaç az miktarda sıvı ile çiğnenmeden ağızdan alınır.Epilepsi
Yetişkinler. Başlangıç dozu 3 doza bölünmüş 1,5 mg/gündür. Optimum etki elde edilinceye kadar doz her 3 günde bir 0,5-1 mg artırılmalıdır. İdame dozu, terapötik etkiye bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı ayarlanır (genellikle 3-4 dozda 4-8 mg/gündür). Maksimum günlük doz 20 mg'dır.
Çocuklar. Başlangıç dozu 1 mg/gündür (2 kez 0,5 mg). Tatmin edici bir terapötik etki elde edilene kadar doz, her 3 günde bir 0,5 mg'lık artışlarla kademeli olarak artırılabilir. Bakım günlük dozu şu şekildedir: 1 yaşın altındaki bebekler için - 0,5-1 mg, 1 ila 5 yaş arası - 1-3 mg, 5-12 yaş - 3-6 mg. 3 yaşın altındaki çocuklar için gerekli sayıda tablet toz haline getirilir, az miktarda su içinde eritilir ve süspansiyon olarak kullanılır. Çocuklar için maksimum günlük doz 0,2 mg/kg'dır.
Paroksismal korku sendromu
Yetişkinler için ortalama doz 1 mg/gündür. Maksimum günlük doz 4 mg'dır.
Paroksismal anksiyete sendromu olan 18 yaşın altındaki çocuklarda Clonazepam ІС'nin güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.
Yan etkiler
İlacın sık görülen istenmeyen yan etkileri Klonazepam IC Tedavi sırasında uyuşukluk, baş dönmesi, hareketlerin koordinasyonunda zayıflık, yorgunluk hissi ve yorgunlukta artış görülebilir. Bellek bozukluğu, artan sinir uyarılabilirliği, depresyon, üst solunum yollarının nezle iltihabı semptomları ve artan tükürük salgısı da ortaya çıkabilir. Nadiren konuşma bozuklukları, bilgiyi özümseme yeteneğinde zayıflama, duygusal değişkenlik, libido azalması, yönelim bozukluğu durumu, kabızlık, karın ağrısı, iştah azalması, cilt sorunları gelişebilir. alerjik reaksiyonlar, miyalji, adet düzensizlikleri, sık idrara çıkma, kandaki kırmızı kan hücreleri, lökositler ve trombositlerin sayısında azalma, kan serumunda ALT, AST, alkalin fosfataz düzeyinde geçici artış; paradoksal reaksiyonlar - zihinsel ajitasyon, uykusuzluk. Paradoksal bir reaksiyon meydana gelirse, ilaçla tedavi derhal durdurulmalıdır.İlacın haftalarca sistematik kullanımı bu hastalığın gelişmesine neden olabilir. uyuşturucu bağımlılığı ve ilacın aniden kesilmesi durumunda yoksunluk sendromunun ortaya çıkması.
Bebeklerde ve küçük çocuklarda Clonazepam ІC salya akmasının artmasına veya bronşiyal mukus oluşumunun artmasına neden olabilir (hava yolu tıkanması riski).
Çoğunluk yan etkilerİlacın etkisi tedavinin başlangıcında kendini gösterir, daha da devam etmesiyle şiddeti giderek azalır. Tedaviye minimum dozla başlanırsa, yavaş yavaş artırılırsa (veya gerekirse azaltılırsa), yan etkilerin sayısı önemli ölçüde azaltılabilir veya hatta önlenebilir.
Kontrendikasyonlar
:İlacın kullanımına kontrendikasyonlar Klonazepam ICşunlardır: benzodiazepinlere karşı aşırı duyarlılık; nedeni ne olursa olsun, merkezi kaynaklı solunum yetmezliği ve ciddi solunum yetmezliği; açı kapanması glokomu; miyastenia gravis; bilinç bozukluğu; şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği.
Gebelik
:Başvuru Klonazepam ІС Hamilelik ve emzirme döneminde, daha güvenli bir alternatif ilacın reçetelenmesinin imkansız veya kontrendike olduğu durumlarda, yalnızca mutlak endikasyonlar için izin verilir.
Clonazepam ІС ile tedavi sırasında emzirmekten kaçınmalısınız.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Depresif etki Klonazepam ІС benzer etkiye sahip tüm ilaçlar, örneğin barbitüratlar, merkezi etkili antihipertansif ilaçlar, antipsikotikler, antidepresanlar, antikonvülsanlar, narkotik analjezikler gibi merkezi sinir sistemini güçlendirir. Benzer bir etki de var etanol. Clonazepam ІС ile tedavi sırasında alkol almak, merkezi sinir sistemi üzerindeki genel depresan etkisine ek olarak, paradoksal reaksiyonlara neden olabilir: psikomotor ajitasyon, agresif davranış veya patolojik zehirlenme durumu. Patolojik zehirlenme, tüketilen alkolün türüne ve miktarına bağlı değildir; bazen az miktarda alkol almak yeterlidir. İlaç, iskelet kası tonusunu azaltan ilaçların etkisini güçlendirir. Tütün içmek Clonazepam ІС'nın etkisini zayıflatabilir.Doz aşımı
:Aşırı dozda ilaç nedeniyle Klonazepam ICŞu belirtiler ortaya çıkabilir: uyuşukluk, yönelim bozukluğu, geveleyerek konuşma ve ciddi vakalarda koma. Clonazepam ІС'nin merkezi sinir sistemini baskılayan diğer ilaçlarla veya alkolle eş zamanlı kullanımı yaşamı tehdit edici olabilir. Akut zehirlenme durumunda, kusturmak veya mideyi durulamak ve aktif kömür uygulamak gerekir.
Aşırı dozda klonazepam tedavisi semptomatiktir ve öncelikle vücudun temel hayati fonksiyonlarının (solunum, nabız, kan basıncı) izlenmesinden oluşur. Spesifik bir antagonist flumazenildir (bir benzodiazepin reseptör antagonisti).
Depolama koşulları
İlaç Klonazepam IC 15-25°C sıcaklıkta, ışıktan korunan, kuru bir yerde saklanmalıdır.Salım formu
Klonazepam IC - 0.0005 g, 0.001 g ve 0.002 g'lık tabletler.Ambalaj: Bir kabarcıklı kutuda 10 tablet; Paket başına 5 kabarcık (0,0005 g ve 0,001 g dozajlar için), paket başına 3 kabarcık (0,002 g dozajlar için).
Birleştirmek
:1 tablet Klonazepam IC 0,5 mg (0,0005 g) veya 1 mg (0,001 g) veya 2 mg (0,002 g) klonazepam içerir.
Yardımcı maddeler: laktoz, patates nişastası, jelatin, kalsiyum stearat, boyalar: “Menekşe” (Ponceau 4R (E 124), indigo (E 132)) - 1 mg dozajı için ve “Sunset Yellow FCF” (E 110) - 0,5 dozajı için mg.
bunlara ek olarak
:Klonazepam ІС Kesinlikle tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.
Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara, yaşlı hastalara, özellikle de denge bozukluğu ve motor yetenekleri azalmış hastalara ilacın dikkatli bir şekilde reçete edilmesi gerekir (ilacın dozunun azaltılması önerilir).
Klonazepamın solunum fonksiyonu üzerindeki inhibitör etkisi ve tükürük salgısının artma olasılığı nedeniyle ilaç, kronik hastalıklar solunum sistemi.
Klonazepam ile etkileşim olasılığı nedeniyle diğer ilaçlar dikkatle reçete edilir; Clonazepam ІC ile uzun süreli tedavi sırasında, kanın hücresel bileşimi ve karaciğer fonksiyon testleri üzerine periyodik çalışmalar endikedir.
Clonazepam ІС'nin uzun süreli kullanımı, toleransın gelişmesi sonucunda etkisinin şiddetinde kademeli bir azalmaya yol açar. İlacın uzun süreli kullanımı, aniden kesilmesi durumunda uyuşturucu bağımlılığı ve yoksunluk belirtilerinin gelişmesine yol açabilir. Yoksunluk sendromu psikomotor ajitasyon, artan korku, otonomik bozukluklar ve uykusuzluk ile karakterizedir.
İlacın aniden kesilmesi mümkün değildir; dozun kademeli olarak doktor kontrolünde azaltılması gerekir. İlacın aniden kesilmesi uyku bozukluklarına, duygudurum bozukluklarına, zihinsel bozukluklar. Uzun süreli tedavinin veya yüksek dozda ilaç tedavisinin aniden kesilmesi özellikle tehlikelidir.
Clonazepam ІС ile tedavi sırasında ve tedavi tamamlandıktan sonraki 3 gün boyunca alkol almamalı, araç kullanmamalı veya hareketli mekanik cihazları çalıştırmamalısınız.
Ana ayarlar
| İsim: | Klonazepam |
| ATX kodu: | N03AE01 - |
uluslararası ve kimyasal isimler: klonazepam; 5-2(klorofenil)-7-nitro-1,3dihidro-2H-1,4-benzodiazepin-2-on;
Temel fiziksel ve kimyasal özellikler
Beyazdan açık krem rengine kadar yuvarlak, her iki tarafı düz, pürüzsüz kenarlı, iki bölme çizgisi olan tabletler, tableti 4 parçaya seyreltin;
Birleştirmek
1 tablet 2 mg klonazepam içerir;
Yardımcı maddeler: patates nişastası, pirinç nişastası, sodyum nişasta glikolat, jelatin, polisorbat-80, sodyum lauril sülfat, talk, magnezyum stearat, laktoz.
Salım formu. Haplar. Farmakoterapötik grup. Antiepileptik ilaçlar. Benzodiazepin türevleri. ATC kodu N03A E01. Farmakolojik özellikler.
Farmakodinamik. Klonazepam benzodiazepin türevleri grubuna aittir. İlaç, başta limbik sistem ve hipotalamus olmak üzere merkezi sinir sisteminin birçok yapısına, yani duygusal işlevlerin düzenlenmesiyle ilişkili yapılara etki eder. Tüm benzodiazepinler gibi klonazepam da serebral korteks, hipokampus, beyincik, medulla ve merkezi sinir sisteminin diğer yapılarındaki GABAerjik nöronların önleyici etkisini arttırır. Bunun sonucu, çeşitli nöron gruplarının aktivitesinde bir azalmadır: noradrenerjik, kolinerjik, dopaminerjik ve serotonerjik. GABA-A reseptörü ve klor iyonlarının gelen akımları için bir kanaldan oluşan bir kompleks ile ilişkili protein mukoza yapıları olan benzodiazepine özgü bağlantı bölgelerinin varlığı keşfedilmiştir. Klonazepamın etkisi, GABAerjik reseptörün "duyarlılığını" değiştirmek olabilir; bu, bu reseptörün gama-aminobütirik asit (GABA) için afinitesini arttırır ve nörotransmisyonun endojen bir yukarı regülasyonunu temsil eder. Benzodiazepin reseptörünün veya GABA-A'nın aktivasyonunun sonucu, gelen klorür iyonu akımları için kanal yoluyla klorür iyonlarının nörona akışında bir artıştır. Bu, hücre zarının hiperpolarizasyonuna yol açarak nöron fonksiyonunda yavaşlamaya (nörotransmisyon ateşlemesi denir) neden olur. Klinik olarak klonazepam antikonvülsan, sedatif etkiye sahiptir, anksiyete sendromlarını ortadan kaldırır, iskelet kası gerginliğini azaltır ve daha az ölçüde hipnotik etkiye sahiptir. Klonazepam nöbet eşiğini yükseltir ve jeneralize nöbetlerin oluşmasını engeller. Hem genel hem de fokal epileptik nöbetlerin seyrini kolaylaştırır.
Farmakokinetik. Klonazepam, oral uygulamadan sonra gastrointestinal sistemden iyi emilir, biyoyararlanımı yaklaşık% 92'dir. İlacın tek bir dozunun (2 mg) oral olarak uygulanmasından sonra, kan serumundaki maksimum konsantrasyon 1 ila 4 saat sonra gözlenir. Klonazepam %85 oranında kan proteinlerine bağlanır. İlaç kan-beyin ve plasenta bariyerlerini geçerek anne sütüne geçer. Klonazepam karaciğerde metabolize edilerek farmakolojik olarak inaktif metabolitlere dönüşür. Yarılanma ömrü 20-40 saattir. Klonazepam vücuttan esas olarak idrarla metabolitler halinde atılır. İlacın uygulanan dozunun yaklaşık% 2'si böbrekler yoluyla değişmemiş biçimde atılır.
Kullanım endikasyonları
- Yetişkinlerde ve çocuklarda her türlü epilepsi (esas olarak akinetik, miyoklonik, genelleştirilmiş submaksimal temporal ve fokal nöbetler);
- basit ve karmaşık fokal epileptik nöbetler;
- ikincil olarak basit saldırılara neden oldu;
- atipik olanlar da dahil olmak üzere küçük nöbetler (petit mal);
- birincil ve ikincil tonik-klonik nöbetler (grand mal);
- miyoklonik ve klonik konvülsiyon atakları ve diğer motor ajitasyon durumları;
- Lenox-Gastaut sendromu;
- paroksismal korku sendromu, korku durumu, fobi (agorafobi) - 18 yaşın altındaki hastalar hariç.
Uygulama yöntemi ve dozu.
Dozaj bireyseldir ve hastanın ilacı almaya verdiği cevaba bağlıdır. Tedavi küçük dozlarla (0,5 mg) başlamalı ve uygun bir terapötik etki elde edilene veya maksimum günlük doza ulaşılana kadar yavaş yavaş artırılmalıdır (3 günde bir 0,5'ten 1 mg'a). İlaçla tedaviyi aniden kesmeyin. Kısa süreli kullanımdan sonra bile dozun kademeli olarak azaltılması önerilir. Klonazepamın aniden kesilmesi epileptik nöbetlere neden olur.
Epilepsi
Yetişkinler
Başlangıç günlük dozu 1 mg’ı geçmemelidir. Bakım dozu, terapötik etkiye bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı ayarlanır.
Yetişkinler için olağan günlük doz 4-8 mg'dır ve bu doz, tedaviden sonraki 2-4 hafta içinde elde edilir. İlaç düzenli aralıklarla günde 3 veya 4 kez alınmalıdır. İlacın eşit dozda kullanılması mümkün değilse yatmadan önce daha büyük bir doz alınmalıdır. Etkili bir idame dozuna ulaşıldıktan sonra ilaç yatmadan önce bir kez alınabilir.
Maksimum idame günlük dozu 20 mg'ı geçmemelidir.
Çocuklar
Kesin dozajın imkansızlığı (tabletin kırılması) göz önüne alındığında, pediatrik pratikte kullanılması önerilmez.
Paroksismal korku sendromu
Yetişkinler
Clonazepam'ın başlangıç dozu günde 2 kez 0.25 mg'dır. Çoğu yetişkin için hedef doz, her 3 günde bir alınabilen, ikiye bölünmüş dozlar halinde günde 1 mg'dır. Yapılan çalışmalarda dozun arttırılması ilacın etkinliğinde bir artış göstermezken, daha fazla yan etki görüldüğü için günlük doz 1 mg'ı geçmemelidir. Ancak bazı hastalarda günlük dozun 4 mg'a çıkarılması etkili olabilir; bu durumda doz her 3 günde bir günde 2 kez 0,125 ila 0,25 mg artırılmalıdır.
Gün içindeki uyuşukluğu azaltmak için, ilaç yatmadan önce günlük dozda bir kez alınabilir.
Çocuklar
Paroksismal anksiyete sendromu olan 18 yaşın altındaki çocuklarda Clonazepam'ın güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.
Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastaların tedavisi
Klonazepam karaciğerde metabolize edilir ve böbrekler yoluyla metabolitler halinde elimine edilir. İlacın birikebileceği göz önüne alındığında, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara daha düşük dozlarda reçete edilirken dikkatli kullanılmalıdır.
Yaşlı hastaların tedavisi (65 yaş üstü)
Yaşlı hastalar merkezi etki gösteren ilaçlara karşı daha duyarlıdır. gergin sistem Böylece doktor her hasta için bireysel olarak etkili bir doz seçer. patolojik semptomlar. Olağan günlük doz 0,5 mg'ı geçmemelidir.
Kronik solunum yolu hastalıkları olan hastalar
İlaç, solunum yolunun mukoza zarının aşırı salgılanmasına neden olabilir ve solunum merkezini baskılayarak pulmoner ventilasyon bozukluklarını ve solunum yetmezliğini artırabilir. Bu nedenle bu tür hastaları Clonazepam ile tedavi ederken doktor onları dikkatle izlemeli ve solunum yetmezliği kötüleşirse ilacı kesmelidir.
Yan etki
En sık yan etkiler Clonazepam tedavisi sırasında yan etkiler gözlenir Merkezi sinir sistemi: yorgunluk hissi, kas zayıflığı, hareketlerin koordinasyonunda bozulma, baş dönmesi, ataksi, ışığa aşırı duyarlılık. Bu semptomlar sıklıkla geçicidir ve tedaviye devam edilmesi veya ilacın dozunun azaltılmasıyla kendiliğinden kaybolur.
İlacın dozajının artmasıyla azalan konsantrasyon, uyku bozuklukları, konfüzyon, oryantasyon bozukluğu, retrograd amnezi, davranış bozuklukları ve depresyon artabilir.
Hafıza bozukluğu ve depresyonun hem tedaviden hem de altta yatan bir hastalığın belirtisinden kaynaklanabileceği unutulmamalıdır.
Uzun süreli tedavi veya ilacın yüksek dozları ile tedavi ile, geri dönüşümlü, belirsiz ve yavaş konuşma, motor koordinasyonun zayıflaması, çift görme ve nistagmus şeklinde görme bozuklukları meydana gelebilir.
Gastrointestinal sistem: dispeptik semptomlar, karaciğer fonksiyonunun patolojik göstergeleri (istisnai durumlarda).
Deri: ürtiker, egzama, saç dökülmesi, pigmentasyon bozuklukları.
Genitoüriner sistem: Libido azalması, iktidarsızlık, ikincil cinsel özelliklerin erken ortaya çıkması (istisnai durumlarda), idrar kaçırma.
Solunum sistemi: nadiren - solunum merkezinin depresyonu (solunum merkezini baskılayan diğer ilaçların eşzamanlı kullanımı ile).
Alerjik reaksiyonlar: aşırı duyarlılık belirtileri - anjiyoödem, anafilaktik semptomlar (istisnai durumlarda).
Benzodiazepinlerin kullanımı her ikisine de neden olabilir zihinsel ve fiziksel uyuşturucu bağımlılığı . Bağımlılığın ortaya çıkması tedavinin dozu ve süresi ile ilişkilidir. Alkolizm veya diğer bağımlılık geçmişi olan hastalar bu duruma özellikle yatkındır.
Uzun süreli kullanımdan sonra klonazepam tedavisinin aniden durdurulması, yoksunluk sendromu - Korku hissi, artan terleme, motor ajitasyon, anksiyete, uyku bozukluğu, baş ağrısı ve kas ağrısı, artan gerginlik, yorgunluk hissi, yönelim bozukluğu, sinirlilik.
Nöbet veya epileptik nöbet riski vardır. Aşırı durumlarda, gerçeklik duygusunda bozukluklar, kişinin kendi kişiliğini algılaması, ışığa, sese ve dokunmaya karşı artan hassasiyet, uzuvlarda parestezi ve halüsinasyonlar meydana gelir. Yoksunluk belirtileri genellikle tedavinin aniden kesilmesiyle ortaya çıkar. Bu nedenle ilacı kesmek için dozun kademeli olarak azaltılması gerekir.
Nadiren, konuşma bozuklukları, öğrenme yeteneğinde azalma, duygusal değişkenlik, libido azalması, yönelim bozukluğu durumu, kabızlık, karın ağrısı, iştah azalması, ciltte alerjik reaksiyonlar, kas ağrısı, adet düzensizlikleri, sık idrara çıkma, beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma kanda transaminaz ve alkalin fosfataz konsantrasyonunda geçici bir artışla kanda kırmızı kan hücreleri ve trombositler meydana gelebilir.
Ayrıca şunlar olabilir: paradoksal reaksiyonlar – psikomotor ajitasyon, uykusuzluk.
Kontrendikasyonlar.
- Benzodiazepine veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık;
- merkezi kökenli solunum bozuklukları ve çeşitli kökenlerden solunum yetmezliği, uyku apne sendromu;
- bilinç bozuklukları;
- açı kapanması glokomu;
- miyastenia gravis;
- şiddetli karaciğer ve böbrek yetmezliği;
- emzirme.
Doz aşımı.
- Hastanın yaşına, vücut ağırlığına ve bireysel hassasiyetine bağlı olarak doz aşımı belirtileri şunlardır: artan uyuşukluk ve kas zayıflığı. Bu gibi durumlarda gerekirse; semptomatik tedavi hava yolu açıklığının sağlanması. İlacın aşırı dozundan kısa bir süre sonra yapılırsa mide lavajı etkilidir.
- Zehirlenme belirtileri uyuşukluk, kafa karışıklığı noktasına varan sarhoşluk, baygınlıktan komaya kadar uzanan solunum sorunları ve damar çökmesidir. Açıklanan zehirlenme belirtileri nadirdir - Clonazepam gibi diğer ilaçların eşzamanlı kullanımı veya alkol tüketimi durumunda. İntihar girişiminden şüphelenildiğinde bu durum dikkate alınmalı ve bu tür hastalar hastanede tedavi edilmelidir.
Klonazepam ile zehirlenme durumunda, henüz emilmemiş ilacın vücuttan hızla atılmasını veya vücuttan emiliminin azaltılmasını amaçlayan önlemlerin alınması gerekir. gastrointestinal sistem(kusma, mide yıkama, kullanım aktif karbon- hastanın bilincinin açık olması şartıyla).
Semptomatik tedavi, solunum durumunun, kalp atış hızının izlenmesinden oluşur. tansiyon ve gerekirse uygun sıvı tedavisi için kateterizasyonun sağlanması.
Spesifik antidot, intravenöz olarak uygulanan flumazenildir (bir benzodiazepin reseptör antagonisti).
Uzun süre Clonazepam alan hastalarda flumazenil kontrendikedir. Bu ilacın zayıf bir antikonvülsan etkisi olmasına rağmen, benzodiazepinin etkisinin aniden durdurulması nöbetleri tetikleyebilir.
Akut Klonazepam zehirlenmesinde diyaliz etkili değildir.
Uygulama özellikleri
- Benzodiazepinlerin kullanımı hem zihinsel hem de fiziksel sorunlara neden olabilir. bağımlılıklar. Doz ve tedavi süresi arttıkça bağımlılık gelişme riski de artar. Alkolizm veya benzer hastalık geçmişi olan hastalar buna özellikle yatkındır;
- Clonazepam ile uzun süreli tedavinin aniden durdurulması, yoksunluk sendromu: korku hissi, artan terleme ve gerginlik, motor ajitasyon, anksiyete, uyku bozukluğu, baş ağrısı ve kas ağrısı, yorgunluk hissi, yönelim bozukluğu, sinirlilik;
- Clonazepam'ın uzun süreli kullanımı, gelişmenin bir sonucu olarak yavaş yavaş etkisinin zayıflamasına yol açmaktadır. hata payı 3-6 ay boyunca Clonazepam ile tedavi edilen hastaların yaklaşık 1/3'ünde görülen;
- Klonazepam böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalara dikkatle reçete edilmelidir. kronik hastalıklar kalpler ve yaşlılar;
- İlaç, serebellar ve omurilik ataksisi olan hastaları tedavi ederken, alkol kötüye kullanımından sonra veya herhangi bir ilacın artan dozunu aldıktan sonra dikkatli kullanılmalıdır;
- Klonazepam, alkolizm ve benzeri hastalık öyküsü (uyuşturucu bağımlılığı vb.) olan hastalara özellikle dikkatli ve çok dengeli endikasyonlara göre reçete edilmelidir;
- Çocuklarda Clonazepam kullanımı solunum yollarında aşırı tükürük ve salgılara neden olabilir, bu nedenle hava yolu açıklığı izlenmelidir;
- Depresif durumları olan ve intihar girişimi öyküsü olan hastalar Clonazepam kullanırken sürekli takip altında olmalıdır;
- Klonazepamın merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçlarla olası etkileşimini hatırlamalı ve optimum etkiyi elde etmek için dozları ayrı ayrı seçmelisiniz;
- Klonazepam epilepsi hastalarında duygudurum bozuklukları üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, ancak bazı durumlarda saldırganlık, sinirlilik, artan sinirsel heyecan, düşmanlık, korku duyguları, uyku bozuklukları, kabuslar, halüsinasyonlar, psikotik semptomlar veya epileptik nöbetler gibi paradoksal ataklar görülebilir. hastanın daha önce sahip olduğundan farklı tipte. Bu gibi durumlarda ilacın daha fazla kullanılmasına ilişkin endikasyonlar doğrulanmalıdır;
- Klonazepam ile uzun süreli tedavi sırasında periferik kan morfolojisi ve karaciğer fonksiyonu periyodik olarak izlenmelidir.
Klonazepam, hepatik porfirisi olan bazı hastalarda nöbetleri tetikleyebilir.
Klonazepam tedavisi sırasında herhangi bir maddenin kullanılması yasaktır. alkollü içecekler nöbet geçirme olasılığı nedeniyle.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım
Ön klinik çalışmalar ve epidemiyolojik veriler ilacın teratojenik etkisini göstermektedir. Klonazepam'ın hamile kadınlar tarafından kullanılmasına yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda, ilgili analogun alınmasının imkansız veya kontrendike olduğu durumlarda izin verilir. İlacın hamileliğin üçüncü trimesterinde veya doğumdan önce büyük dozlarda kullanılması, kalp ritminde bozukluklara, fetüste ve yenidoğanda solunum fonksiyonuna ve ayrıca emme refleksinin bozulmasına neden olabilir. Anneleri hamileliğin sonlarında uzun süreli benzodiazepin alan çocuklarda doğumdan hemen sonra uyuşturucu bağımlılığı belirtileri ve yenidoğanlarda yoksunluk belirtileri gözlemlenmiştir.
Emzirme döneminde emzirmemelisiniz. İlacın kullanılması gerekiyorsa emzirmeye son verilmelidir.
Araç kullanma ve makinelerin bakımını yapma becerisi üzerindeki etkisi
Klonazepam da diğer benzodiazepinler gibi doza ve bireysel duyarlılığa bağlı olarak reaksiyon hızını etkiler. Clonazepam kullanırken ve tedaviyi bıraktıktan sonraki birkaç gün boyunca araç veya mekanik cihaz kullanmamalısınız.
Diğer ilaçlarla etkileşim.
Alkol Tedavi ne olursa olsun epileptik nöbetlere neden olabilir. Clonazepam'ın eşzamanlı kullanımıyla, beklenmedik semptomların yanı sıra Clonazepam'ın etkinliğinde azalma riski de vardır. İlacın eş zamanlı kullanımı diğer antikonvülsanlar ilaçlar (özellikle hidantoin veya fenobarbital ile birlikte) advers reaksiyonların artmasına neden olabilir.
Birlikte antiepileptik ilaç Valproat Sodyum Bilinçsiz ataklar gibi epileptik bir durum gözlendi.
Karaciğer enzim inhibitörleri(simetidin vb.) klonazepam ve diğer benzodiazepinlerin biyolojik dönüşümünü yavaşlatır ve etkilerini artırabilir.
Karaciğer enzim indükleyicileri(rifampisin vb.) klonazepam ve diğer benzodiazepinlerin biyolojik dönüşümünü hızlandırır ve etkilerini zayıflatabilir.
Clonazepam'ın eş zamanlı kullanımı fenitoin veya primidon bazı durumlarda bu ilaçların kan serumundaki konsantrasyonunu artırabilir.
Klonazepamın eş zamanlı kullanımı İlediğer merkezi etkili ilaçlar(örneğin antikonvülzanlar, anestezikler, hipnotikler, ruh halini değiştiren ilaçlar, kas gevşeticiler) tüm etkilerin artmasına neden olur. ilaçlar(özellikle vücutta alkol varsa).
Koşullar ve raf ömrü
25°C'ye kadar sıcaklıklarda saklayın.
Işık ve nemden koruyun.
Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.
Raf ömrü - 3 yıl.
Tatil koşulları
Reçeteyle.
Paket
Tabletler 2 mg No. 30, kabarcıklı ve karton kutuda.