Для лікування рахіту призначають терапевтичні дози вітаміну D, проте слід зазначити, що через надлишок даного препарату у дитини також можуть бути серйозні ускладнення. наприклад, порушення функції нирок, алергічні напади, порушення роботи печінки.). Щоб уникнути подібних наслідків перед тим, як дати дитині вітамін D, слід уважно ознайомитися з приписами лікаря і в разі необхідності безпосередньо проконсультуватися з фахівцем.
Які існують ступені тяжкості рахіту?
Існують такі ступеня тяжкості рахіту:
- перший ступінь ( легка);
- другий ступінь ( середньої тяжкості);
- третій ступінь ( важка).
| Ступені тяжкості рахіту | Клінічні прояви |
| Перший ступінь (легка) | Уражається нервова система, і навіть спостерігаються незначні зміни кісткової структури. Проявами першого ступеня тяжкості рахіту є:
|
| Другий ступінь (середньої тяжкості) | Характеризується більш вираженим ураженням кісткової, м'язової та нервової систем. При другому ступені тяжкості рахіту у дитини спостерігаються такі прояви:
|
| Третій ступінь (важка) | Уражаються довгі трубчасті кістки, а також спостерігається посилення всіх перерахованих вище симптомів. При третьому ступені рахіту утворюються такі патологічні зміни:
|
Залежно від ступеня тяжкості рахіту, терапевтичні дози вітаміну D2 призначаються так:
- при рахіті першого ступеня тяжкостіпризначається по дві – чотири тисячі міжнародних одиниць на день протягом чотирьох – шести тижнів; курсова доза становить 120 – 180 тисяч міжнародних одиниць;
- при рахіті другого ступеня тяжкостіпризначається по чотири – шість тисяч міжнародних одиниць на день протягом чотирьох – шести тижнів; курсова доза становить 180 – 270 тисяч міжнародних одиниць;
- при рахіті третього ступеня тяжкостіпризначається по вісім – дванадцять тисяч міжнародних одиниць на день протягом шести – восьми тижнів; курсова доза становить 400 – 700 тисяч міжнародних одиниць.
Які бувають види рахіту?
Існують такі види рахіту:
- вітамін D-дефіцитний ( класичний) рахіт;
- вторинний рахіт;
- вітамін D-залежний рахіт;
- вітамін D-резистентний рахіт.
| Види рахіту | Опис |
| Вітамін
D-дефіцитний (класичний)рахіт | Даний тип рахіту найчастіше зустрічається у перші роки життя дитини. Період розвитку дітей з двох місяців до двох років вважається найдинамічнішим, при цьому збільшується потреба зростаючого організму у фосфорі та кальції. Вітамін D-дефіцитний рахіт виникає тоді, коли організм дитини не отримує необхідних ресурсів внаслідок недостатнього споживання вітаміну D з їжею або через порушення системи, що забезпечує доставку фосфору та кальцію. Виникнення класичного рахіту супроводжують такі фактори, як:
|
| Вторинний рахіт | Цей тип рахіту розвивається на тлі первинного захворюванняабо наявного в організмі патологічного процесу. Існують такі фактори, що сприяють розвитку вторинного рахіту:
|
| Вітамін D-залежний рахіт | Цей вид рахіту є генетичною патологією з аутосомно-рецесивним типом успадкування. При цьому захворюванні обоє батьків є носіями дефектного гена. Існують два типи вітамін D-залежного рахіту:
|
| Вітамін D-резистентний рахіт | Розвитку цього виду рахіту сприяють такі фонові захворювання як:
|
Які перші ознаки рахіту?
Найчастіше розвиток рахіту спостерігається в дітей віком трьох – чотирьох місяців. При нестачі вітаміну D, насамперед, страждає нервова система дитини. Хворий на рахіт дитина, як правило, неспокійний, дратівливий, плаксивий, погано спить і здригається уві сні. Також відзначається підвищена пітливість, що виникає найчастіше під час годування та сну дитини. Через порушення обмінних процесів піт дитини, як і сеча, набуває кислого характеру та відповідного різкого кислого запаху. Внаслідок пітливості та тертя головки про подушку у дитини спостерігається облисіння потилиці. «Кисла» сеча, своєю чергою, дратує шкіру малюка, викликаючи попрілості. також в початковій стадіїрахіту дитина втрачає свої навички, набуті до трьох – чотирьох місяців. Маля перестає гулити, перевертатися. Спостерігається затримка психомоторного розвитку. Згодом такі діти пізно починають стояти, ходити і в них, як правило, пізніше проріджуються перші зуби.
Якщо вчасно не надати значення першим проявам рахіту, то згодом розвиток цього захворювання може призвести до більш серйозних порушень кісткової та м'язової систем.
Крім клінічних симптомівдіагноз рахіту підтверджується біохімічними лабораторними дослідженнями. Дані аналізи визначають кількість фосфору та кальцію в крові дитини. При рахіті перераховані вище показники ( фосфор та кальцій) знижено.
З появою перших ознак рахіту настійно рекомендується:
- терміново звернеться до лікаря;
- утриматися від самолікування;
- стежити, щоб дитина отримувала строго призначену лікарем дозу вітаміну D;
- регулярно здійснювати прогулянки з дитиною на свіжому повітрі;
- стежити за харчуванням дитини, воно має бути регулярним та раціональним ( збільшити прийом продуктів багатих на вітамін D);
- регулярно робити масаж та гімнастику малюкові;
- дотримуватися режиму праці та відпочинку.
Нестача якого вітаміну призводить до рахіту?
Рахіт прийнято вважати «класичним» захворюванням дитячого віку, у якому молодому організмі виникає порушення обміну речовин – кальцію і фосфору. Особливо небезпечна дана хвороба на першому році життя малюка, коли відбувається активне формування кісткової тканини. Швидко розвиваючись, це захворювання зазвичай призводить до серйозних змін кісткової структури дитини, вражаючи також її нервову і м'язову системи. Ці патологічні зміни виникають через нестачу вітаміну D, який, у свою чергу, є регулятором обміну речовин в організмі людини.
Вітамін D вважають універсальним. Це єдиний з існуючих вітамінів, який може надходити в організм людини двома способами – через шкіру під впливом ультрафіолетових променів, а також через рот, потрапляючи в організм із їжею, що містить у своєму складі цей вітамін.
Виділяють такі продукти харчування багаті на вітамін D:
- риб'ячий жир;
- риб'яча ікра;
- вершкове масло, маргарин;
- рослинна олія;
- сметана, сир, сир;
- яєчний жовток;
- печінка ( яловича, свиняча, куряча).
Саме тому вітамін D призначається в останньому триместрі вагітності, тому що в цей період жінка готує свій організм не лише до народження, а й до подальшого вигодовування дитини.
Профілактичну дозу вітаміну D також дають дитині відразу після народження. Приймається вона в період з жовтня до травня, тобто в ті місяці, коли сонячного світла недостатньо. З травня по жовтень вітамін D, як правило, не призначається, проте рекомендується регулярно гуляти з дитиною на свіжому повітрі.
Призначення індивідуальної дози вітаміну D залежатиме від наступних факторів:
- вік дитини;
- особливості генетики;
- вид вигодовування дитини;
- ступінь тяжкості рахіту;
- наявність інших патологічних процесів у організмі;
- пора року ( погода місцевості, де мешкає дитина).
При будь-якій патології добову нормувітаміну D призначає лікар.
Слід зазначити, що передозування вітаміном D може призвести до серйозних наслідків. Тому для того, щоб уникнути даного ускладнення, дитині рекомендується раз на два – три тижні проводити пробу Сулковича. Дана проба полягає у визначенні наявності та рівня кальцію в досліджуваній сечі.
Сеча для цієї проби збирається вранці, до їди.
Результати дослідження визначаються залежно від ступеня помутніння сечі:
- мінус є негативним результатом, При якому у дитини може спостерігатися нестача вітаміну D;
- один чи два плюси вважаються нормальними показниками;
- три чи чотири плюси вказують на підвищене виділення кальцію.
Який догляд необхідний дитині при рахіті?
Догляд дітей є важливим аспектом лікування рахіту. При цьому якісний догляд за дитиною має здійснюватися як у стаціонарі, так і вдома. Доглядаючи дитину при рахіті, медичний персонал повинен виконувати такі дії:
- здійснювати спостереження за поведінкою дитини;
- проводити огляд та пальпацію тім'ячків ( великого та малого);
- здійснювати перевірку зарощення черепних швів;
- проводити ретельний огляд грудної клітки дітей чотирьох – шести місяців з метою визначення патологічного потовщення реберно-грудинних зчленувань;
- здійснювати спостереження за потовщеннями епіфізів кісток гомілки та передпліччя, а також викривленням кісток у дітей віком від шести місяців;
- визначати рухову активність дитини, а також стан тонусу м'язів;
- проводити коригування харчування дитини;
- навчати правил догляду батьків малюка.
- призначаються терапевтичні дози вітаміну D;
- дитині на третьому - четвертому місяці життя, що знаходиться на природному вигодовуванні, в раціон харчування вводять соки, фруктові відвари, овочеві пюре, жовток та сир ( дітям, які перебувають на штучному та змішаному вигодовуванні, перший прикорм вводять на один місяць раніше);
- разом із їжею призначаються ферменти ( наприклад, панкреатин, пепсин) та соляна кислота, які необхідні дитині для покращення процесів травлення;
- також з метою зменшення ступеня ацидозу разом із харчуванням призначають вітаміни групи B ( B1, B2, B6), вітамін C та цитратну суміш ( засіб, до складу якого входять лимонна кислота, цитрат натрію та дистильована вода);
- медична сестра стежить за вмістом кальцію в сечі ( використовуючи пробу Сулковича);
- призначається кальцій у вигляді п'ятивідсоткового розчину, який дається дітям перорально. у рот) при перших ознаках розм'якшення кісток;
- регулярно проводиться лікувальна фізкультура та масаж;
- призначаються хвойні та сольові лікувальні ванни ( курс включає проведення десяти – п'ятнадцяти ванн);
- проводиться курс ( що складається з 20 - 25 сеансів) ультрафіолетового опромінення вдома, в зимовий період.
- Щоденні прогулянки з дитиною на відкритому повітрі. При цьому загальний час, проведений на вулиці, повинен становити не менше п'яти годин у літній період часу та близько двох – трьох годин у зимовий період часу. залежно від температури). Гуляючи з дитиною необхідно стежити, щоб її обличчя було відкрито.
- Регулярне проведення гімнастичних вправ. Рекомендується проводити згинальні та розгинальні рухи рук та ніг дитини, а також виконувати приведення та відведення кінцівок малюка.
- Регулярне гартування дитини. Гартувати малюка необхідно поступово. Наприклад, під час купання теплою водою, наприкінці споліскувати дитину, рекомендується водою на один градус нижче. Потім, у міру звикання, при наступних купаннях градус води можна знижувати нижче.
- Правильна організація режиму дня дитини.
- Стежити за регулярністю та раціональністю харчування. Прикорм, який вводиться, має відповідати віку дитини. Також необхідно збільшити споживання продуктів, багатих на вітамін D ( наприклад, печінка, риба, яєчний жовток, вершкове масло, сир).
- Чітке виконання дій за вказівкою лікаря.
Чи можна вилікувати рахіт?
Цілком вилікувати рахіт можна, проте для цього необхідно буде зробити таке:
- Дуже важливо своєчасно виявити перші симптоми даного захворювання, оскільки лікування рахіту на ранній стадії сприяє якнайшвидшому одужанню дитини. Першими проявами рахіту зазвичай є надмірна пітливість, що в основному спостерігається вночі і після годування малюка, занепокоєння і дратівливість, плаксивість, порушення сну, що проявляється частими здриганнями, свербіж шкіри, а також облисіння потилиці.
- При підозрі на рахіт слід терміново звернутися до лікаря-педіатра. Самолікування у разі категорично протипоказано. Лікар, у свою чергу, може відразу поставити діагноз рахіту на підставі клінічних проявівданого захворювання чи призначити певні діагностичні процедури виявлення патології. Після підтвердження рахіту дитині буде призначено відповідне лікування.
- Лікування рахіту включає раціональне вигодовування малюка, організацію рухомого способу життя, вітамінотерапію, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, а також усунення причин, що викликали захворювання. При цьому виконувати всі етапи лікування слід строго за вказівкою лікаря.
Їжа дитини має бути повноцінною. У її складі повинні бути всі необхідні поживні речовини. Особливо при рахіті корисна їжа, насичена вітамінами та мікроелементами. Найкращою їжею в цьому випадку є грудне молоко матері, яке багате на вітаміни, амінокислоти, ферменти та імунні тіла. Склад грудного молока є оптимальним для дитини, тому що максимально відповідає його харчовим запитам. У разі вимушеного переведення малюка на змішане та штучне вигодовування раціональнішим буде використання адаптованих молочних сумішей, харчовий склад яких максимально наближений до харчового складугрудного молока.
Серед адаптованих молочних сумішей як приклад можна навести такі торгові марки як:
- "Детолакт";
- «Малютка»;
- «Віталакт».
Організація рухомого способу життя
Сюди входить проведення масажу, а також використання різних гімнастичних вправ ( наприклад, приведення та відведення рук, а також згинальні вправи верхніх та нижніх кінцівок). Дані процедури сприятливо впливають на обмінні процеси у шкірі, підвищуючи, цим, продуктивність вітаміну D. Масаж зазвичай роблять два – тричі на день протягом восьми – десяти хвилин.
Регулярні прогулянки на свіжому повітрі
Гуляти з дитиною слід щодня щонайменше дві – три години, особливо у сонячні дні. Дана процедура сприяє утворенню у дитини вітаміну D, який під дією ультрафіолетових променів синтезується у шкірних покривах.
Вітамінотерапія
Основним методом лікування рахіту є терапевтичне застосування вітаміну D. При використанні цього засобу необхідно чітко дотримуватися рекомендацій лікаря, оскільки внаслідок передозування вітаміном D може виникнути інтоксикація організму.
Які зміни голови спостерігаються при рахіті?
На початку захворювання жодних серйозних змін голови не відбувається. У дитини в даний період спостерігається підвищене потовиділення, особливо в області волосистої частини голови. у 90% дітей). У зв'язку з цим під час сну створюється тертя потилиці про подушку і у малюка внаслідок випадання волосся утворюються ділянки облисіння з венозною мережею, що чітко простежується. При подальшому прогресуванні захворювання спостерігається деяке розм'якшення країв великого тім'ячка, а також кісток на місці проходження стрілоподібного ( розташовується між тім'яними кістками) та потиличного швів.
Розпал захворювання характеризується витонченням та розм'якшенням кісток черепа ( краніотабес). Дані патологічні зміни кісток особливо виражені в області великого та малого тім'ячків, а також в області проходження швів черепа. У зв'язку з цим велике тім'ячко у дитини закривається досить пізно, до двох - трьох років. Також у малюка простежується вирівнювання тім'яної та потиличної кісток.
З боку кісток лицьового відділу спостерігаються такі зміни:
- неправильне співвідношення щелеп ( верхньої та нижньої);
- порушення прикусу;
- звуження склепіння піднебіння;
- можливе звуження носових ходів.
Також слід зазначити, що при прогресуванні захворювання відбувається збільшення лобових та тім'яних горбів, за рахунок чого голова збільшується у розмірі та зовні набуває квадратної форми.
Розвиток даних патологічних змін з боку голови багато в чому залежить від:
- віку дитини;
- ступеня тяжкості захворювання;
- індивідуальних особливостей організму малюка
Чи потрібно приймати кальцій при рахіті?
Кальцій відіграє незамінну роль у зростанні дитини. Завдяки кальцію кістковий скелет стає міцним, здатним витримувати великі навантаження. Крім цього участь кальцію незамінна у процесах згортання крові, а також у функціонуванні нервової системи.Необхідність прийому препаратів кальцію виникає тоді, коли в дитини спостерігається гипокальциемия ( зниження певних показників кальцію у плазмі крові). При рахіті цей стан може виникнути при активній мінералізації кісток, а також у недоношених або маловагових дітей.
Також слід зауважити, що препарати кальцію при рахіті можуть бути призначені за наявності у дитини різних змін кісткової системи.
Рахітичні зміни кісткової системи можуть відбуватися внаслідок:
- уповільненої освіти кісток ( гіпогенеза);
- надлишкового утворення остеоїдної тканини ( остеоїдної гіперплазії);
- розм'якшення кісток ( остеомаляції).
Серед препаратів кальцію як приклад можна виділити кальцію глюконат і комплівіт. Для повноцінного всмоктування препарати кальцію зазвичай призначають у поєднанні з вітаміном D.
Серед продуктів харчування, багатих на кальцій, виділяють такі:
- плавлений сир;
- сир;
- сметану;
- бринзу;
- квасоля;
- горох;
- мигдаль;
- фісташки.
Рахіт у дитини: попереджений – значить озброєний!
Що таке рахіт?
Здоров'я дітей є пильним об'єктом уваги батьків. Щоб зростаючий організм формувався правильно, йому потрібний цілий комплекс вітамінів і мінеральних речовин. Більшу частину дитина отримує при грудному вигодовуванні або годівлі адаптованою сумішшю. Але потреба у вітаміні D не завжди поповнюється і у разі дотримання цих правил, тому що таке рахіт, багато мами знають не з чуток.
Рахіт- це обмінне захворювання, яке виникає при дефіциті в організмі вітаміну D (кальциферолу), при цьому уражається опорно-руховий апарат дитини, внутрішні органи, нервова та ендокринна системи.
Причини рахіту у дітей
За різними даними, симптоми цієї недуги спостерігаються приблизно у 40 відсотків дітей до року. У тих країнах, де відзначається дефіцит сонячного світла, такий показник вищий.
Найчастіше рахіт у дітей до року виникає від того, що, будучи вагітною, жінка не приділяла належної уваги своєму способу життя і здоров'ю. Наприклад, якщо майбутня мама важко переносила останні місяці вагітності, вона мала пізній токсикоз, або вона надто захоплювалася дієтами, обмежувала споживання продуктів, де містяться білки тваринного походження.
У постнатальному періоді захворіти на рахіт ризикують недоношені діти, немовлята, які народилися в холодну пору року, дітки-“штучники” та малюки, які живуть у несприятливих умовах. Рахіт у немовлят може спровокувати нездорове харчування мами: якщо, боячись набрати зайву вагу, вона їсть надто мало, віддає перевагу низькокалорійним продуктам, обмежує споживання молока, м'яса та риби.
Крім цього, існують такі причини рахіту:
- недостатнє перебування дитини на свіжому повітрі взагалі та сонце зокрема;
- туге сповивання та обмежена рухова активність дитини;
- відсутність грудного вигодовування; ранній перехід до змішаного або штучного вигодовування (особливо ризикують мами, які використовують неадаптовані молочні суміші);
- порушення шлунково-кишкового тракту, уроджені патологи (целіакія, лактазна недостатність, дисбактеріоз);
- схильність до частих захворювань;
- прийом протисудомних препаратів;
- швидке збільшення в масі у дитини (при цьому потреба в кальції збільшується).
Як визначити рахіт у немовляти — СИМПТОМИ
Хвороба проявляється поступово.
Перші симптоми рахіту можна виявити на 4-8 тижні життя малюка:
- дитина погано їсть:у нього знижується апетит, звична йому порція не згодовується, а процес годування займає менше часу, ніж зазвичай;
- малюк стає неспокійним:так здригається, часто обертається під час сну, стає більш примхливим і полохливим;
- порушення сну:малюк погано засинає, часто без причини прокидається, уві сні здригається або голосно плаче, сам сон нетривалий та поверхневий;
- підвищується пітливість:навіть у прохолодну погоду дитина мокріє, прокидається у вологому одязі, піт має специфічний кислий запах і смак, попрілості та пітниці після лікування з'являються знову;
- звалюються волоски на потилиці. ;
- відзначаються порушення випорожнень:попри звичний раціон може виникнути діарея, запор.
Якщо це проігнорувати, через кілька тижнів у немовлят розвиваються такі ознаки рахіту:
- М'язи перебувають у низькому тонусі;
- Маля погано тримає голову, не поспішає перевертатися на живіт, повзати, ходити;
- Пізніше прорізуються зуби;
- Пізніше закривається тім'ячко;
- Може змінитися форма черепа: голова стає витягнутою потилицею – плоскою, проявляються лобові горби;
- Здуття живота;
- Деформується грудна клітка, таз стає вузьким, викривляються ноги.
Тяжкі форми рахіту накладають на фізичний стан, і психіку дитини: помітно відставання у розвитку. Виникають грубі деформації грудної клітки, кісток черепа, кінцівок.
У деяких, особливо занедбаних випадках, діти не можуть самостійно сидіти та вставати. З боку серцево-судинної системи спостерігається утруднене дихання, тахікардія. Печінка збільшується у розмірах.
Вилікувати рахіт можливо - ЛІКУВАННЯ
Будь-яке захворювання легше вилікувати, якщо почати робити це на ранній стадії, тому, запідозривши рахіт, слід звернутися до педіатра. Саме він встановить остаточний діагноз та підкаже, як лікувати рахіт.
Навіть якщо ця хвороба перейшла у тяжку стадію, лікарі рідко вдаються до госпіталізації. Зазвичай вони призначають процедури, які можна проводити вдома, покликані ліквідувати нестачу вітаміну D і відкоригувати порушення, що сталися в організмі.
Лікування рахіту засноване на комплексі процедур з корекції режиму дня, рухової активності (прогулянок) та раціону мами та дитини.
Необхідно частіше робити з малюком прогулянки на свіжому повітрі. Якщо погода сприяє, можна приймати повітряні ванни, . Сонячні ванни НАЙБІЛЬШефективні, але у спеку необхідно уникати перегріву ().
Раціон дитини повинен містити достатню кількість білка та мінералів (особливо важливий кальцій та фосфор), вітамінів.
Масаж
На стан здоров'я позитивно впливає лікувальна фізкультура, масаж. Такий комплекс повинен включати дихальні вправи, погладжування ніг, рук, стоп, живота, грудей і спини. Для зміцнення м'язів малюка потрібно повертати зі спини на животик, закріплювати рефлекси ходьби та повзання (підтримуючи дитину, надавати їй потрібне положення). Похитування на фітболі або на руках допоможуть заспокоїти нервову систему дитини.
Відео
Щоб подолати плаксивість, млявість, дратівливість, нормалізувати психічний стандитини, слід оберігати його від надмірних вражень та зовнішніх подразників (шум, яскраве світло).
Купання
При підвищеній збудливості малюка хороший терапевтичний ефект можуть зробити ванни з додаванням екстракту хвої (на 10 літрів води кімнатної температури – 1 чайна ложка). Вони показані збудливим дітлахам. Якщо ж м'язовий тонус малюка знижений, у нього спостерігається млявість, можуть допомогти ванни з вмістом морської солі. Щоб приготувати розчин, необхідно до 10 літрів теплої води додати 2 столові ложки солі. Достатньо 10–12 процедур, щоб забезпечити позитивний ефект.
Лікарські препарати при рахіті - ВІТАМІНИ
Усі ліки приймати лише за призначенням лікаря!
Ліки:
- Аквадетрім- Водний розчин вітаміну Д3 (колекальциферолу)
- Девісол, Вігантол, Відеїн- Олійні розчини вітаміну Д3
Серед ліків, які приймають при рахіті, найефективнішим визнано розчин вітаміну D.
Але і тут існують нюанси: вітамін D3 ефективніший, ніж вітамін D2, а водний розчин більш тривалий за впливом і засвоюється організмом краще, ніж спиртовий або олійний.
У будь-якому випадку вітаміни при рахіті повинен призначати педіатр, він же підбере вид препарату, його дозування, визначить термін лікування.
Найчастіше лікувальну дозу вітаміну D (вона становить 2000-5000 МО) потрібно приймати 30-45 днів, а надалі щодня приймати підтримуючу (профілактичну) дозу - від 400 до 500 МО. Одна крапля масляного розчинувітаміну D3 містить приблизно 420 МО холікальциферолу.
Прийом вітаміну D повинен супроводжуватися постійним контролем аналізу сечі, щоб уникнути передозування, тому що великі його дози можуть надавати токсичну дію на організм. Передозування цього препарату може спровокувати зниження апетиту, нудоту, блювання, затримки сечовипускання, запори та навіть судоми кінцівок.
Якщо і натомість рахіту виникає анемія, її лікують препаратами заліза як сиропу чи крапель.
Дотримуючись всіх вимог, можна дуже швидко покращити стан дитини.
Попередити рахіт легше, ніж лікувати - ПРОФІЛАКТИКА
Про здоров'я дитини необхідно дбати задовго до її народження – під час планування, а також за вагітності. Приблизно на 28-му тижні внутрішньоутробного розвитку організм дитини починає активно запасати вітаміни. Вітамін D накопичується в печінці, жировій та м'язової тканиниплоду. У цей період вагітна жінка повинна з особливою уважністю стежити за своїм способом життя.
- регулярно відвідувати лікаря жіночої консультації;
- регулярно та повноцінно харчуватися;
- частіше бувати на свіжому повітрі;
- берегтися від застуд та інфекційних захворювань;
- багато ходити пішки.
Профілактика рахіту проводиться з народження дитини і особливо потрібна недоношеним діткам, з недостатньою масою, у перші місяці життя, а також народженим в осінньо-зимовий і навіть весняний періоди. Достатньо дотримуватись режиму, довго гуляти на свіжому повітрі, отримувати багато сонця, гартувати та фізично розвивати дитину.
Профілактика рахіту відео:
Грудне годування– найкращий захист від багатьох захворювань, але тільки якщо у вашому меню є необхідна кількість корисних речовин. Мамі, що годує, потрібно впорядкувати свій раціон: вживати більше молочних і кисломолочних продуктів, приймати полівітаміни (). Якщо ж ваш малюк "штучник", потрібно вибирати таку адаптовану молочну суміш, яка максимально нагадувала б склад жіночого молока. ()
Надалі, вводячи прикорм, слід враховувати, що вітамін D є виключно у продуктах тваринного походження (м'ясо, печінка, вершкове масло, жовток яєць) та систематично пропонувати їх малюкові. Не можна зловживати манною кашею. Крім того, що вона може викликати алергічні реакціїтакож вона перешкоджає всмоктуванню кальцію в тонкій кишці.
Риб'ячий жир
Дітям із “групи ризику” рекомендується проводити медикаментозну профілактику рахіту. Один із найпопулярніших засобів – вітамінізований риб'ячий жир. Його можна давати дітям, починаючи з чотиритижневого віку, поступово збільшуючи дозу.
Потрібно пам'ятати, що профілактика проводиться під контролем дільничного педіатра.
З метою профілактики, лікарські препарати (вітамін D, риб'ячий жир) потрібно давати протягом певного періоду.
Існує так зване правило букви “р” – застосовувати вітаміни у місяці року, у назві яких є буква “р”. Травень та літні місяці, як правило, сонячні, тому в медикаментозній профілактиці потреба відпадає.
Рахіт не можна пускати на самоплив — НАСЛІДКИ
Наслідок рахіту Найчастіше рахіт не становить небезпеки для життя дитини. Але якщо нічого не робити, симптоми минають, а наслідки рахіту залишаються. Часто діти, які перехворіли на цю хворобу, страждають на карієс молочних і постійних зубів. Викривлення ніг. Може спостерігатися відставання у розвитку.
Через зміни скелета може виникнути сколіоз, плоскостопість, деформація тазу. У школярів відгуки рахіту виявляються у вигляді короткозорості, анемії, зниженого імунітету та хворобливості (часті бронхіти та пневмонії).
Люди зрілого віку може розвинутися остеопороз.
Загальна недуга організму, що виникає при порушенні, пов'язаному з недостатнім вмістом вітаміну Д, мінерального обміну Ca (кальцію) та P (фосфору).
Це захворювання характеризується в першу чергу зміною нервової, і більшою мірою кісткової систем, а також порушенням засвоєння та обміну мінералів кальцію і фосфору.
Значення рахіту, на думку вчених, визначається тим, що у важких випадках він уповільнює зростання та подальше і може призвести до незворотного видозміни кісток.
При цьому захворюванні збільшується відсоток хвороб, пов'язаних з тривалими інфекціями верхніх дихальних шляхів.
Причини рахіту у дітей?
Причини виникнення рахіту у дітей відомі давно, це захворювання рас
організму. Часто зустрічається в районах, де недостатньо сонячного світла, у великих містах, рідше у селах та селах.
Хвороба має сезонний характер, частіше виникає, коли мало ультрафіолетових променів, а це взимку та навесні, що вказує на нестачу сонячного світла, як причинний фактор.
Найчастіше рахіт зустрічається у дітей на штучному вигодовуванні, також при одноманітному та не збалансованому харчуванні, наприклад, годують одним молоком коров'ячим. Вітамін Д виробляється тільки під впливом ультрафіолетових променів, таким чином, брак ультрафіолетових променів може привести до рахіту. Що міститься в продуктах харчування: молоці, яйцях, олії, вітамін Д разом із впливом сонячного світла покриває потреби дорослого в цьому вітаміні, проте, у дітей зі швидким зростанням організму ця необхідність підвищена.
Рахітом зазвичай страждають малюки немовляти (3-24 місяці), але у нього може розвинутися раніше. При дуже поганому догляді, а також з особливим станом обміну речовин, ця недуга може спостерігатися у старших дітей.
Симптоми та ступеня рахіту у дітей.
Характерними змінами в аналізі крові взятим із вени завжди є: дуже невелика кількість фосфору, трохи знижені показники кальцію та висока активність показників лужної фосфатази.
При першому ступені рахіту у дітей.
- У віці біля батьки помічають, що відбуваються зміни в поведінці малюка, він стає більш неспокійним і дратівливим або навпаки, млявим, відбувається рясне потовиділення, з'являється свербіж тому він треться про потилицю подушку і утворюється лисиця, далі кістки черепа стають тонкими і м'якими, і Таким чином череп стає плоским.
- У зв'язку зі збільшенням і наростання кісткової тканини, лобові відділи черепа збільшуються, тім'яні кістки стають у вигляді пагорбів, череп набуває квадратної форми.
- При рахіті відбувається затримка прорізування зубів, а також їхня безладна поява в майбутньому.
При 2 ступені рахіту у дітей.
- У другій мірі починає з'являтися припухлість в області ребер, що видно під час огляду, також видно «рахітичні чітки».
- Відбуваються зміни, грудна клітка деформується і стає схожа на курячі груди, що загрожує серйозними наслідками, оскільки негативно впливає на дихання.
- Хребетний стовп теж змінюється: у випадку, якщо дитину починають садити дуже рано, може початися формування кіфозу (сутулості) і сколіозу (викривлення його вправо або вліво), тиск хребта на таз веде до утворення вузького таза, пов'язаного з рахітом, який у дівчаток надалі буде серйозною проблемою при пологах.
- Досить рано в області зап'ястя та кісточок утворюються нарости з кісткової тканини, які схожі на браслети.
- Пізніше, коли дитина відбувається цілий ланцюжок змін у нижніх кінцівках, тобто ноги приймають форму Х-подібну і О-подібну, у зв'язку з чим можуть траплятися переломи.
При 3 ступені рахіту у дітей.
- Найважчий ступінь. Відбувається серйозна деформація форми кісток. Не можна не погодитися, що така дитина, бліденька і з великим «жаб'ячим» животом, сформованим внаслідок слабких черевних м'язів, викликає почуття жалю та болю не тільки медичного персоналу, а й у оточуючих.
- Однак рахіт не є захворюванням тільки кісткової системи, а ще йде ослаблення м'язів, зв'язок і суглобів, часто з'являються запори, знижується гемоглобін у крові, йде збільшення печінки та селезінки, такі діти схильні до частих рецидивів затяжних інфекцій верхніх дихальних шляхів.
- У занедбаних випадках важкі викривлення кісток можуть спричинити інвалідність малюків у майбутньому.
Як лікувати рахіт.
Для лікування причин рахіту в дітей віком призначають вітамін Д3 – водний розчин «Аквадетрим» у краплях, дозування підбирає лікар, зразкова лікувальна доза становить 6 -10 крапель, курс може тривати до двох місяців, потім дозування знижується до профілактичної, це 1 – 2 краплі щодня до літа, яскраве сонце. Дозування потрібно дотримуватись строго того, що призначив лікар, тяжкі порушення можуть наступити при передозуванні вітаміну Д або навіть при призначенні його у звичайних дозах, внаслідок індивідуального підвищення чутливості.
Якщо дитина стала після призначення та прийому вітаміну Д погано стала їсти або взагалі відмовляється від їжі, з'явилося блювання, що поєднується із запором, зупинка росту, про це потрібно обов'язково повідомити лікаря для того, щоб пройти обстеження.
Провідним біохімічним зрушенням при цьому є гіперкальціємія при постановці діагнозу важливо встановити наявність підвищеного кальцію та наявність кальцію в сечі за допомогою проби Сулковича. У лікуванні найважливішим є негайне обмеження споживаного кальцію.
Профілактика рахіту.
Профілактику рахіту вітаміном Д у доношеної дитини починають вже 3 - 4 тижнів, у недоношеної у віці - 2 тижнів, незалежно від пори року потрібно давати дитині вітамін Д. У літній період, коли дитина проводить багато часу на сонці, профілактику у доношених не проводять вітаміном Д. У попередженні причин рахіту в дітей віком велику роль грає хороший догляд за малюком, правильне збалансоване харчування, у ведений вчасно прикорм. Прогулянки на свіжому повітрі,
Якщо наші батьки дотримувалися порад лікарів практично беззаперечно, то сучасні матусі часто ставлять рекомендації педіатрів під сумнів. І це зрозуміло: велика кількість і суперечливість інформації здатні збити з пантелику кого завгодно. На форумах в Інтернеті все частіше розгоряються суперечки про необхідність призначення немовлятам вітаміну D. Його передозування веде до серйозних наслідків, а наші дітки добре харчуються, багато гуляють, звідки взятися рахіту? Так міркують мами. Начебто все правильно. Але часом вітамін D відіграє життєво важливе значення для малюка і рятує його не лише від нестачі кальцію, а й від проблем зі здоров'ям у майбутньому.
Підступна хвороба
Рахіт - це захворювання, обумовлене недоліком кальцію та фосфатів в організмі дитини, що виражається в порушенні мінералізації кісток, затримці росту, кісткових деформаціях, вегетосудинній дисфункції. Щоб зрозуміти, чому нестача кальцію та фосфору призводять до розвитку такого непростого захворювання, необхідно визначити роль цих мінералів в організмі людини. Насамперед вони – складові компоненти кісткової тканини, цеглинки, необхідні для побудови нашого скелета.
Кальцій відповідає за скорочення м'язів, допомагає роботі нервових клітин, регулює тонус вегетативної нервової системи, входить до складу білкових молекул, гормонів та ферментів. Фосфор – не менш цінна речовина. Він забезпечує енергетичні процеси, бере участь у обміні глюкози. І тут постає питання: якщо ці мінерали такі важливі для організму, то чому ж рахітом хворіють лише маленькі діти?
Справа в тому, що на немовля лягає колосальне навантаження: його зростання в перший рік життя збільшується в середньому в 1.5-2, а вага - в 3 рази! І це за відносної незрілості різних систем, а відповідно і механізмів компенсації. Тому навіть невеликий дефіцит тих чи інших речовин позначається на здоров'ї дитини. Особливо схильні до розвитку рахіту недоношені дітки. Дорослі давно вийшли з періоду інтенсивного зростання, тому дефіцит кальцію для них може залишитися непоміченим і не викликати дискомфорту.
Чому хворіють?
Причини виникнення рахіту часто складаються ще до народження малюка.
- Ризик розвитку рахіту на першому році життя збільшується в кілька разів, якщо майбутня мама страждала на гестоз або під час вагітності дотримувалася вегетаріанської дієти.
- Рахіт часто розвивається у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, якщо не дотримуються принципів раціонального харчування, а також при пролонгованому природному вигодовуванні, коли мама відмовляється від своєчасного введення прикорму.
- Недолік кальцію та фосфатів може спостерігатися у малюка при синдромі порушеного кишкового всмоктування (мальабсорбції), який розвивається через різні причини: лактазну недостатність, целіакію, кишкових інфекціях. Рахіт можуть спровокувати спадкові захворювання, судомні синдроми (при тривалому застосуванні люміналу), хвороби нирок та печінки
Пити чи ні?
Профілактика рахіту починається ще під час вагітності. Майбутня мама повинна більше бувати на свіжому повітрі, добре харчуватися (у раціоні обов'язково присутність молочних, м'ясних продуктів, яєць, овочів і фруктів). В умовах середньої смугиЗдоровим дітям першого року життя педіатри зазвичай призначають профілактичну дозу вітаміну D, приймати яку слід з жовтня до травня. У період із травня по вересень профілактично вітамін D приймати не можна, оскільки в цей час достатня кількість виробляється під впливом сонячного випромінювання.
За наявності у дитини рахіту лікар призначає вітамін D у дозі більшій, ніж профілактична. Лікування рахіту повинно бути не тільки медикаментозним, обов'язково включайте в терапію прогулянки на свіжому повітрі, плавання, загартовування, масаж. Якщо ваш малюк страждає на рахіт, не поспішайте ставити його на ніжки. Внаслідок нестачі кальцію і фосфору кістки малюка стають м'якими і легко деформуються, набуваючи негарної О- або Х-подібної форми.
Рахітом захворіла дівчинка? Намагайтеся довше не садити її: є небезпека деформації тазу. В цьому випадку у малюка в майбутньому можуть виникнути проблеми з дітонародженням. Пам'ятайте, що при недотриманні дозування можливий розвиток гострого або хронічного отруєння вітаміном D. Клінічно гостра інтоксикація проявляється загальним важким станом дитини, спрагою, блюванням, різким зниженням маси тіла, судомами. Необхідно негайно припинити прийом вітаміну D і викликати швидку допомогу.
Хронічне отруєння вітаміном D проявляється у вигляді поганого апетиту, слабкості, дратівливості, порушенні сну, раннього закриття великого джерельця, підвищення артеріального тиску, утворення каменів у нирках. Необхідно припинити прийом вітаміну D та негайно звернутися до лікаря. Якщо ви помітили у малюка ознаки рахіту, обов'язково проконсультуйтеся з педіатром, оскільки самостійне призначення вітаміну D може спричинити тяжкі наслідки.
Основні ознаки рахіту
Клінічна картина захворювання залежить від ступеня недостатності кальцію та фосфору і відповідно носить наростаючий характер.
Для легкої форми рахіту характерні:- підвищена нервово-психічна збудливість, що виявляється у вигляді частого дратівливого плачу, занепокоєння, поганого сну;
- невелика затримка зростання;
- податливість та болючість кісток черепа;
- повільне закриття великого тім'ячка;
- сплощення потилиці;
- тьмяний колір і ламкість волосся, утворення залисин на потилиці. Таке маля багато плаче, легко прокидається. Внаслідок підвищеної пітливості дитини мамі доводиться часто міняти їй одяг, він повільно росте, у такого малюка довго не прорізуються зубки, сповільнюються темпи психомоторного розвитку (пізніше починає тримати голову, перевертатися, підніматися на ручках).
При середньотяжкій формі рахітувсі перераховані вище ознаки стають більш вираженими, крім того, звертають на себе увагу:
- незвичайна форма голови: сплощена потилиця, виражені лобові та тім'яні горби - так званий сідничний череп;
- деформація грудної клітки: груди дитини виглядають запалою або, навпаки, набувають вигляду кіля;
- помітні міжреберні проміжки, привертає увагу Гаррісонова борозна - кордон між грудною клітиною і животом набуває вигляду канавки;
- живіт стає схожим на жабенячий внаслідок вираженої м'язової гіпотонії;
- відзначається підвищена стомлюваність, малюк воліє довго залишатися в ліжечку, відмовляється від ігор;
- порушення з боку нервової системи можуть виявлятися у вигляді тремтіння підборіддя, ручок;
- якщо до цього часу малюк навчився вставати, стає помітною деформація ніг: вони виглядають як літери "Х" або "О".
- вираженим відставанням у фізичному та психічному розвитку;
- грубими деформаціями черепа, грудної клітки, кінцівок;
- такі дітки зазвичай не здатні не тільки вставати з ліжечка, але навіть сидіти без підтримки;
- Крім цього, у малюків може відзначатися утруднене дихання (задишка), підвищена частота серцевих скорочень, збільшення розмірів печінки;
- на цій стадії захворювання кістки дитини стають настільки крихкими, що легко ламаються навіть від невеликих зовнішніх впливів.
 22.01.2020 09:08:004 дієві способи зменшити жир на животі Навряд чи комусь подобається жир на животі, але позбутися його непросто. Щоб остаточно подолати жир у середній частині тіла, вам слід застосовувати наступні 4 способи. |
 21.01.2020 18:18:00Дієта «2 кілограми»: худніть швидко і без голоду Якщо ви ще не змогли досягти ваги мрії, не впадайте у відчай! Ми уявляємо вам дієту, яка допомагає скинути зайві кілограми без голоду. |
Рахіт у дітей – захворювання, пов'язане з нестачею вітаміну D та порушенням обміну кальцію в організмі, найчастіше виявляється у немовлят. Найбільш схильні до нього діти, народжені з низькою вагою. Рахіт не становить небезпеки для життя пацієнта, проте за відсутності лікування відбувається деформація кісткового апарату.
Характеристика захворювання
Для нормального формування кісткової тканини потрібно кальцій, фосфор та вітамін D. В організм дитини ці речовини надходять з їжею (грудним молоком, олією, овочами, рибою). Частина вітаміну D утворюється під впливом сонячних променів.
Діти народжуються із запасом вітамінів і мінералів, тому до 2 місяців формування кісткових тканин відбувається нормально. Надалі запаси вичерпуються, через що потреба дитячого організмуу вітамінах та мінералах зростає. Якщо вона не задовольняється, кальцій та фосфор починають вимиватися з кісток. Це призводить до появи перших ознак рахіту.
У дитини спостерігається затримка фізичного та розумового розвитку, м'язова слабкість, деформація скелета.
Причини
Розвитку рахіту сприяють такі провокуючі фактори:
- Дефіцит поживних речовин та вітамінів у раціоні. До групи ризику входять діти, які замість грудного вигодовування отримують незбалансовані суміші.
- Пізніше запровадження прикорму. Розвитку хвороби сприяє переважання коров'ячого молока та каш у раціоні дитини старше 6 місяців.
- Рідкісне перебування під сонячним промінням.
- Порушення травлення та всмоктування поживних речовин у кишечнику. Рахіту схильні діти, які мають захворювання органів шлунково-кишкового тракту. У такому разі навіть правильне харчуванняне здатне забезпечити потреби організму.
- Недоношеність. Діти, народжені раніше строку, не встигають накопичити запаси вітамінів та мінералів, до того ж у них часто виявляється незрілість травної системи.
- Велика вага при народженні. Великі діти потребують більшої кількості поживних речовин.
- Народження від багатоплідної вагітності. Нестача кальцію та вітаміну D виникає ще в період внутрішньоутробного розвитку. Крім того, такі діти часто з'являються на світ раніше за термін.
- Вроджені патології внутрішніх органів.
- Темний колір шкіри. В організмі смаглявих немовлят виробляється менша кількість вітаміну D.
Симптоми рахіту
на ранніх стадіяхрахіту у новонароджених виникають такі симптоми:
- Посилене потовиділення. Навіть при нормальній температурі повітря при годівлі в області чола та носа виступають краплі поту, долоні та підошви відрізняються підвищеною вологістю.
- Зміна поведінки. Дитина погано спить, неспокійно поводиться, часто здригається.
- Випадання волосся в області потилиці.
- Запори. При рахіті знижується тонус м'язів, у т. ч. складових кишкові стінки. Погіршення перистальтики сприяє затримці калових мас.
Ці ознаки з'являються у немовлят 3-4 місяці життя. На початку лікування цьому етапі небезпечних ускладнень не розвивається.
За відсутності терапевтичних заходів рахіт прогресує, у немовлят виникають специфічні ознаки:
- Деформація кісткової системи. Характерні прояви – плоска потилиця, «олімпійський лоб» (високий, опуклий), О- або Х-подібне викривлення ніг.
- Виражене зниження тонусу м'язів, через яке виникає ще одна характерна ознака — «жабіна живіт».
- Порушення моторного розвитку. Дитина не може тримати голову, перевертатися, сідати і повзати в той час, коли її однолітки починають опановувати ці навички.
- Пізніша поява перших зубів.
- Патології внутрішніх органів (насамперед травної системи).
Надалі стан дитини покращується, проте кісткові деформації, що з'явилися, залишаються на все життя. До них відносять:
- вузький таз;
- великі лобові горби;
- неправильний прикус;
- вузький таз;
- стиснуту з боків, опуклу спереду грудну клітку;
Діагностика
Для у дітей та підлітків використовують:
- Первинний огляд. Захворювання на пізніх стадіях має симптоми, що дають змогу легко поставити попередній діагноз.
- Біохімічний аналіз крові. Характерними ознаками рахіту є: зниження рівня кальцію та фосфору, кальцитріолу та кальцидіолу, підвищення активності лужної фосфатази.
- Біохімічне дослідження сечі. Допомагає виявити підвищену кількість фосфору та кальцію, що виводиться нирками.
- Рентгенологічне дослідження довгих кісток. На знімках відбиваються властиві рахіту патологічні зміни - розширення метафізів, зникнення кордонів між епіфізами та метафізами, стоншення верхнього шару кістки, нечітка візуалізація ядер окостеніння, зниження щільності тканин.
- Денситометрія. Використовується з метою оцінки загального стану кісток.
Лікування рахіту у дитини
Лікування у дітей до року включає:
- Масаж та лікувальну фізкультуру. У комплекс входить дихальна гімнастика, погладжування верхніх та нижніх кінцівок. Зміцненню м'язів сприяють повороти зі спини на живіт, тренування рефлексів повзання та ходьби. Заспокоюють нервову систему вправи на фітбол.
- Прийом кальцію та вітаміну Д. При рахіті лікарі призначають Аквадетрім, Відеїн, Вігантол. Вітамін D3 відрізняється більшою ефективністю, водний розчин краще засвоюється дитячим організмом. Курс лікування триває 30-45 днів, надалі препарати приймають у дозах, що підтримують. Прийом вітамінів має супроводжуватись регулярним виконанням аналізу сечі. Це допоможе уникнути передозування, що негативно позначається на загальному стані організму.
- Фізіотерапевтичні процедури (УФО, парафінові аплікації, лікувальні ванни). Поліпшують загальний стан організму, сприяють засвоєнню лікарських засобів, усувають неприємні симптоми захворювання.
- Теплі ванни. Для нормалізації стану нервової системи використовуються хвойні ванни (на 10 л води беруть 1 ч. л хвойного екстракту, який можна придбати в аптеці). Тривалість купання – 10–15 хвилин. Процедуру рекомендується проводити перед сном. При зниженні тонусу м'язів у 10 л води додають 2 ст. л. солі. Для покращення стану дитини достатньо 10 сеансів.
Наслідки
У дітей, які відчувають виражений дефіцит вітаміну D, часто руйнуються молочні та постійні зуби.
Небезпечний рахіт відставанням у психічному та фізичному розвитку, викривленням хребта різного ступеня.
У школярів та підлітків виявляються імунодефіцитні стани, анемія, короткозорість. Діти схильні до застуди і інфекційним захворюванням. Люди зрілого віку рано розвивається остеопороз.
Профілактика
Лікар Комаровський вважає, що рахіт легко попередити. У цьому допомагають:
- Прийом риб'ячого жиру. Профілактику проводять із жовтня до квітня. В областях із недостатньою сонячною активністю перерв у прийомі препарату не роблять. Недоношеним немовлятам призначаються максимальні дози вітамінів.
- Правильне харчування. Важливу роль розвитку дитини грає повноцінне грудне годуванняу перші місяці життя. Після 4 місяців рекомендується вводити перший прикорм.
- Регулярні прогулянки на відкритому повітрі. У літню пору не рекомендується закутувати дитину, обличчя, руки та ноги повинні піддаватися впливу непрямих сонячних променів.
Турботу про здоров'я майбутньої дитини розпочинають у період вагітності. Жінка має вести здоровий образжиття, правильно харчуватися, гуляти на свіжому повітрі, приймати призначені лікарем вітаміни.