Що таке кортикостероїди: перелік препаратів, показання до застосування. Кортикостероїдні гормони Побічні ефекти характерні для застосування глюкокортикоїдів

Зміст

Кортикостероїди належать до підкласу препаратів стероїдних гормонів. У здоровому організмі ці гормони виробляються наднирниками. Кожному пацієнту, який отримує гормональну терапію, рекомендується докладно ознайомитися, що таке кортикостероїди, якими препаратами вони представлені, чим відрізняються і як діють на організм. Особливо уважно слід прочитати розділи про протипоказання та побічні ефекти.

Показання до застосування

Кортикостероїди мають широким спектромзастосування. Так, кортизон та гідрокортизон мають показання до використання:

ревматизм;
ревматоїдний артрит у різних проявах;
злоякісні та доброякісні пухлини(на розсуд лікаря);
бронхіальна астма, алергії;
аутоімунні хвороби (зовнішнє вітіліго, вовчак);
шкірні захворювання (екзема, лишай);
гломерулонефрит;
хвороба Крона;
гемолітична анемія;
виразковий коліт та гострий панкреатит;
бронхіти та пневмонії, що фіброзують альвеоліти;
для поліпшення приживання пересаджених органів;
інфекція органів зору (увеїт, кератит, склерит, ірит, іридоцикліт);
профілактика та лікування шокових станів;
невралгії.

Альдостерон, як і будь-який кортикостероїд, допустимий для використання тільки з санкції лікаря. Препарат має набагато скромніший список показань до застосування. До нього входить кілька хвороб:

хвороба Аддісона (виникає при дисфункції роботи надниркових залоз);
міастенія (слабкість м'язів за наявності аутосомних патологій);
порушення мінерального метаболізму;
адинамія.

Класифікація

Натуральні кортикостероїди – це гормони кори надниркових залоз, які діляться на глюкокортикоїди та мінералокортикоїди. До перших відносяться кортизон та гідрокортизон. Це стероїди з протизапальною дією, під їх контролем перебувають статеве дозрівання, реакція на стрес, функція нирок, перебіг вагітності Вони інактивуються у печінці, виводяться із сечею.

До мінералокортикостероїдів відносять альдостерон, який затримує іони натрію, збільшує виведення іонів калію з організму. У медицині використовуються синтетичні кортикостероїди, які мають ті ж властивості, що і природні. Вони на якийсь час пригнічують запальний процес. Синтетичні кортикостероїди призводять до напруги, стресу, можуть знижувати імунітет, блокувати процес регенерації.

Довго застосовувати кортикостероїди не можна. З мінусів цих препаратів можна назвати придушення функції природних гормонів, що може призвести до порушення роботи надниркових залоз. Відносно безпечними препаратами є Преднізолон, Тріамцинолон, Дексаметазон і Синалар, які мають високу активність, але менші побічні ефекти.

Форми випуску

Кортикостероїди випускаються у форматі таблеток, капсул з пролонгованою або миттєвою дією, розчинів в ампулах, мазей, кремів, лініментів. Розрізняють типи:

Для внутрішнього застосування: Преднізолон, Дексаметазон, Буденофальк, Кортізон, Кортінефф, Медрол.
Ін'єкції: Гідрокортизон, Діпроспан, Кеналог, Медрол, Флостерон.
Інгаляції: Беклометазон, Флунізолід, Інгакорт, Сінтаріс.
Назальні аерозолі: Будезонід, Пульмікорт, Ринокорт, Фліксотід, Фліксоназе, Тріамцинолон, Флутіказон, Азмакорт, Назакорт.
Топічні препарати для місцевого застосування: мазь Преднізолон, Гідрокортизон, Локоїд, Кортейд, Фторокорт, Лорінден, Сінафлан, Флуцінар, Клобетазол.
Креми та кортикостероїдні мазі: Афлодерм, Латікорт, Дермовейт
Лосьйони: Лорінден
Гелі: Флуцінар.

Препарати для внутрішнього застосування

Найпопулярнішими препаратами групи кортикостероїдів є пероральні таблетки і капсули. До них відносяться:

Преднізолон – має потужний протиалергічний та протизапальний ефект. Протипоказання: виразка шлунка, патологія кишечника, вакцинація, гіпертонія, схильність до утворення тромбів у судинах. Дозування: один раз на день 5-60 мг на добу, але не більше 200 мг. Дитяче дозування 0,14–0,2 мг/кг ваги у 3–4 прийоми. курс лікування триває місяць.
Целестон – містить бетаметазон як активний інгредієнт. Протипоказання: інфаркт міокарда, гіпертонія, ендокринні порушення, глаукома, сифіліс, туберкульоз, поліомієліт, остеопороз. Принцип дії полягає у пригніченні природних імунних реакцій. Порівняно з Гідрокортизоном має більшу протизапальну дію. Дозування: 0,25–8 мг для дорослих, 17–250 мкг/кг для дітей. Скасування лікування відбувається поступово.
Кенакорт – стабілізує мембрани клітин, усуває симптоми алергії та запального процесу. Протипоказання: психоз, хронічний нефрит, складні інфекції, грибкові поразки. Активна речовина триамцинолон використовується в дорослого дозування, що дорівнює 4-24 мг/добу в кілька прийомів. Доза знижується на 2-3 мг кожні 2-3 дні.
Кортинефф – таблетки містять флудрокортизон ацетат. Протипоказання: системний мікоз. Дозування: від 100 мкг тричі/тиждень до 200 мкг/добу. Скасування відбувається поступово.
Метипред містить метилпреднізолон. Протипоказання: індивідуальна нестерпність. Препарат із обережністю використовується при вагітності, складних інфекціях, психозі, ендокринних відхиленнях. Таблетки приймаються після їди в дозі 4-48 мг/добу в 2-4 прийоми. Дитяче дозування дорівнює 0,18 мг/кг ваги.
Берлікорт – таблетки на основі тріамцинолону, протипоказані при виразці, остеопорозі, психозах, мікозах, туберкульозі, поліомієліті, глаукомі. Дозування: 0,024-0,04 г на добу щодня після сніданку.
Флоринеф містить флудрокортизон. Протипоказання: психози, герпес, амебіаз, системний мікоз, період до та після вакцинації. Дозування: від 0,1 мг тричі на тиждень до 0,2 мг/день. Доза знижується при артеріальної гіпертензії.
Урбазон – порошок перорального застосування, містить метилпреднізолон. Протипоказання: гіперчутливість, герпес, вітряна віспа, психічні розлади, поліомієліт, глаукома. Дозування: 30 мг/кг ваги.

Топічні кортикостероїди

Для місцевого нанесення призначені топічні засоби. Кортикостероїдні препарати випускаються у форматі гелів, мазей, кремів, лініментів:

Преднізолон – застосовується у дерматології, гінекології, офтальмології. Протипоказання: пухлини, вірусні, грибкові захворювання, розацеа, вугри, періоральний дерматит Дозування: 1–3 рази на добу тонким шаром, в офтальмології – тричі на добу курсом не більше двох тижнів.
Гідрокортизон – очна мазь на основі гідрокортизону ацетату. Протипоказання: вакцинація, порушення цілісності епітелію, трахома, туберкульоз очей. Дозування: 1-2 см 2-3 рази на добу в кон'юнктивальний мішок.
Локоїд містить гідрокортизону 17-бутират. Протипоказання: період поствакцинації, дерматит, грибкові та вірусні ураження шкіри. Дозування: тонким шаром 1-3 рази на добу, при поліпшенні переходять на нанесення мазі 2-3 рази на тиждень.
Лоринден А і С – мазі, що містять флуметазону півалат та саліцилову кислоту (А) або флуметазону півалат та кліохінол (С). Застосовуються для лікування гострих та хронічних алергодерматозів. Протипоказані у дитячому віці, при вагітності, вірусних ураженнях шкіри. Застосовуються 2-3 рази на добу, можуть наноситися під оклюзійну пов'язку.
Синафлан – протиалергічна мазь, її активною речовиною є флуоцинолон ацетонід. З обережністю застосовується в період статевого дозрівання, протипоказана при пелюшковому висипанні, піодермії, бластомікозі, гемангіомі, під час лактації. Засіб наноситься на шкіру 2-4 рази на добу курсом 5-25 днів.
Флуцинар – протизапальний гель чи мазь проти псоріазу. Протипоказаний при вагітності, аногенітальному свербіні. Наноситься 1-3 рази на добу. Коштує недорого.

Інгаляційні кортикостероїди

При захворюваннях дихальних шляхів показано застосування препаратів у форматі спреїв чи розчинів для інгаляцій. Популярні інтраназальні кортикостероїди:

Бекотид – дозований аерозоль, що містить дипропіонат беклометазону, лікує бронхіальну астму. Протипоказаний при підвищеній чутливості до інгредієнтів. Призначається в дозі 200-600 мкг/добу на кілька прийомів, якщо астма тяжкого перебігу, доза збільшується вдвічі. Дітям від 4 років належить 400 мкг/добу.
Альдецин (Альдецим) – спрей з урахуванням дипропіонату беклометазону. Протипоказаний при туберкульозі, геморагічному діатезі, частих носових кровотечах. Показано по 1–2 інгаляції у кожну ніздрі 4 рази на добу, дітям – двічі на добу.
Беконазе - спрей, що включає беклометазон, допомагає при хронічному риніті та фарингіті. Дозування: по 2 впорскування двічі/день або по 3-4 рази/день.
Інгакорт – аерозоль з урахуванням флунизолида. Показано по 1 мг/добу (2 впорскування в ніздрі двічі/добу) курсом 4-6 тижнів. Заборонено при алергії на компоненти.
Синтаріс – засіб від бронхіальної астми, що містить флунізолід. Протипоказано при гострому бронхоспазму, бронхіті неастматичної природи. Доза: до 8 інгаляцій/добу дорослим та до двох – дітям.
Пульмікорт – стерильна суспензія на основі мікронізованого будесоніду. Інгаляції заборонені для використання в дітей віком до півроку. Дозування: 1 мг/добу одноразово.
Назакорт - назальний спрей, активна речовина тріамцінолон. Показаний для лікування та профілактики сезонного та алергічного риніту. Протипоказання: вік до 6 років, вагітність, гепатит С. Дозування: 220 мкг/добу (2 впорскування) одноразово, дітям 6–12 років – удвічі менше.

Для ін'єкцій

Для внутрішньовенного, підшкірного та внутрішньом'язового введення показані ін'єкційні кортикостероїди. До популярних відносяться:

Преднізолон – застосовується при екстреній терапії. Протипоказаний у дітей у період зростання та при алергії на компоненти складу. Вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово у дозі 100–200 мг курсом 3–16 днів. Тривала терапія скасовується поступово.
Гідрокортизон – суспензія для ін'єкцій, може вводитись у суглоби або осередки ураження для прискорення обміну речовин. Протипоказання: гіперчутливість, патологічна кровоточивість. Початкова доза 100-500 мг, потім повторення кожні 2-6 годин. Дитяча доза – 25 мг/кг/добу.
Кеналог – суспензія для системного та внутрішньосуглобового введення. Протипоказана при гострих психозах, остеопорозі, цукровому діабеті. Дозування при загостреннях призначається індивідуально. При перевищенні дози пацієнт може набрякнути.
Флостерон – суспензія, що містить бетаметазону динатрію фосфат та бетаметазону дипропіонат, призначається для системного або внутрішньосуглобового використання. Протипоказана при виразці шлунка, тромбофлебіті, артропластіці в анамнезі, лактації. Доза: 0,5-2 мл на суглоб кожні 1-2 тижні. Для системного використання показано внутрішньом'язове введення глибоко в сідничний м'яз.
Медрол містить метилпреднізолон, показаний для використання в офтальмології, дерматології, при ураженнях суглобів. Доза: 4–48 мг/добу, дитяча – 0,18 мг/кг ваги/день на три прийоми.

Як застосовувати

Терапія кортикостероїдами повинна супроводжуватись прийомом препаратів кальцію, щоб унеможливити ризик розвитку остеопорозу. Пацієнт дотримується дієти, багатої на білкові, кальцієві продукти, обмежує споживання вуглеводів і солі (до 5 г/добу), рідини (1,5 л/день). Щоб знизити негативний вплив кортикостероїдів на травний тракт, хворі можуть приймати алмагель, киселі. З їхнього життя має зникнути куріння, алкоголь, з'явитися спорт. Схеми прийому:

Метилпреднізолон внутрішньовенно вводиться по 40–60 мг кожні 6 годин, Преднізолон – 30–40 мг на добу. Глюкокортикоїди починають діяти через 6 годин після прийому, оптимально знижувати вдвічі їхню дозу кожні 3-5 днів. препарати тривалої дії не використовуються для лікування бронхіальної астми, натомість застосовують інгаляційні засоби (курс триває до кількох місяців). Після застосування аерозолів і спреїв для горла треба полоскати рота, щоб запобігти появі кандидозу.
При алергії показано внутрішньовенне введення препаратів, які діють через 2-8 годин. При псоріазі використовують топічні (місцеві) засоби у форматі кремів та мазей. Системні гормональні препарати при цьому протипоказані, тому що можуть посилити перебіг хвороби. Місцеві кортико стероїдні гормонивикористовують двічі/день, на ніч можна наносити їх під оклюзійну пов'язку. На площу всього тіла не повинно припадати більше 30 г препарату, інакше неминуча інтоксикація.
Тривалий прийом глюкокортикоїдів супроводжується поступовим скасуванням через звикання. Якщо швидко або раптово відмінити препарати, може розвинутись недостатність надниркових залоз. При лікуванні протягом кількох місяців доза знижується на 2,5 мг кожні 3-5 днів, при більшій тривалості терапії – на 2,5 мг кожні 1-3 тижні. Якщо доза була меншою за 10 мг, то знижувати потрібно по 1,25 мг кожні 3–7 днів, якщо більше – на 5–10 мг кожні 3 дні. Коли добова доза препаратів досягне третини вихідної, її знижують на 1,25 мг кожні 14-21 день.

Для отримання максимальної користі від лікування кортикостероїдами потрібно дотримуватись правил їх застосування. Деякі рекомендації для пацієнтів:

Перерва між прийомом таблеток має бути не менше 8 годин – такий інтервал між викидами в кров дорівнює природним механізмам.
Ліки краще приймати під час їжі.
Збагатіть меню на час лікування білками, скоротите кількість вуглеводів та солі.
Додатково приймайте препарати кальцію та вітаміни групи В, щоб уникнути остеопорозу.
Випивайте на день не менше 1,5 л чистої води, уникайте алкоголю.
Не збільшуйте та не скорочуйте дозування уколів та таблеток. Передозування є небезпечним проявом побічних дій.
Оптимальна тривалість терапії 5-7 днів, максимальна – 3 місяці.

Методи лікування

Для кожного пацієнта підбирається індивідуально методика лікування. Вони відрізняються деякими характеристиками:

Інтенсивна - ліки вводяться внутрішньовенно, показана при вкрай важких станах.
Лімітує - застосовуються таблетки, лікуються люди з хронічними формамизахворювань.
Альтернуюча – показана щадна схема прийому медикаментів, переривчаста.
Інтермітує – препарати приймаються курсами у 3–4 дні з інтервалами між ними у 4 дні.
Пульс-терапія - велика доза коштів вводиться внутрішньовенно.

Використання дітьми та жінками при вагітності

Застосування таблетованих глюкокортикоїдів для дітей відбувається за винятковими показаннями – якщо це життєво важливі ситуації. Так, при бронхообструктивному синдромі внутрішньовенно можна ввести 2-4 мг/кг ваги Преднізолону, повторюючи процедуру кожні 2-4 години зі зниженням дози на 20-50% щоразу. При гормональній залежності (бронхіальна астма) дитину переводять на підтримуючу терапію Преднізолоном. Якщо малюк часто страждає на рецидиви астми, то йому показаний прийом інгаляцій Беклометазону.

З обережністю слід використовувати у дитячій практиці топічні креми, мазі, гелі, тому що вони можуть пригнічувати ріст, викликати синдром Іценка-Кушинга, порушувати роботу залоз внутрішньої секреції. Мазі та креми потрібно застосовувати на мінімальній площі та обмеженим курсом. Дітям першого року життя можна наносити мазі лише з 1% гідрокортизону або Дерматолу, до 5 років – Гідрокортизону 17-бутират. Дітям старше 2 років можна використовувати мазь Мометазон. Для терапії атопічного дерматитупідійде Адвантан курсом до 4 тижнів.

Застосування кортикостероїдів небажане під час вагітності, тому що вони проникають через плацентарний бар'єр і можуть впливати на тиск плода. Надходження синтетичних гормонів у кров вагітної жінки імітує сигнал стресу для дитини, що розвивається, тому плід форсує використання резервів. Препарати пригнічують систему імунітету, засоби нової генерації не дезактивуються ферментами плаценти.

В акушерській практиці можуть застосовуватись Метіпред, Дексаметазон, Преднізолон. Кортикостероїдна терапія ними спричинює менші побічні ефекти. Якщо використовувати інші препарати, то у плода може статися затримка росту, пригнічення функції гіпофізу, надниркових залоз та гіпоталамуса. Показання для застосування глюкокортикоїдів при вагітності:

загроза передчасних пологів;
активні фази ревматизму та аутоімунних захворювань;
спадкова внутрішньоутробна гіперплазія кори надниркових залоз плід.

Побічні ефекти

Застосування слабко або помірно активних засобів рідко призводить до прояву побічних ефектів. Високі дози та використання активних препаратів супроводжується негативними реакціями:

поява набряків;
підвищення тиску;
гастрит;
збільшення рівня цукру на крові, стероїдний цукровий діабет;
остеопороз;
запалення, висипання на шкірі; підвищена пігментація;
підвищена освіта тромбів;
збільшення маси тіла;
гайморит;
кон'юнктивіт;
кропив'янка;
анафілактичний напад;
збільшення рівня простагландинів;
бактеріальні та грибкові інфекції на фоні вторинного імунодефіциту;
глаукома, катаракта;
вугровий висип;
гіпокаліємія
депресія; лабільність настрою;
синдром Іценко-Кушинга (відкладення жиру на обличчі, шиї, грудях, животі, атрофія м'язів кінцівок, синці на шкірі, розтяжки-стрії на животі, порушення вироблення гормонів).

Протипоказання

Перед призначенням курсу кортикостероїдів лікар звіряється зі списком протипоказань. Низький рівенькалію в крові, високі тиск, печінково-ниркова недостатність, цукровий діабет, глаукома є приводом для заборони мінералокортикоїдів. Загальні протипоказання для кортикостероїдів такі:

висока чутливість до препарату;
важка форма інфекції (за винятком септичного шоку та менінгіту);
вітряна віспа;
фімоз;
вироблення імунітету з допомогою живої вакцини.

Правила прийому глюкокортикоїдів передбачають обережне застосування препаратів у таких випадках:

цукровий діабет;
виразка шлунка та 12-палої кишки;
язвений коліт;
цироз печінки;
високий артеріальний тиск;
судинно-серцева недостатність у стадії декомпенсації;
схильність до тромбоутворення;
туберкульоз.

Лікарська взаємодія

Висока залучення кортикостероїдів до життєво-важливих регуляційних процесів, зумовила різнопланову взаємодію з речовинами та групами препаратів:

антациди зменшують абсорбцію глюкокортикоїдів, що приймаються внутрішньо;
Дифенін, Карбамазепін, Димедрол, барбітурати, Рифампіцин, Гексамідин збільшують швидкість метаболізму глюкокортикоїдів у печінці, а ізоніазид та Еритроміцин інгібують його;
глюкокортикоїди сприяють виведенню з організму саліцилатів, Дігітоксину, Бутадіону, Пеніциліну, Хлорамфеніколу, барбітуратам, Дифеніну, Ізоніазиду;
спільний прийом глюкокортикоїдів з Ізоніазидом здатний спричинити розлад психіки, з Резерпіном – депресію;
спільний прийом трициклічних антидепресантів із кортикостероїдами підвищує ризик зростання внутрішньоочного тиску;
тривалий прийом глюкокортикоїдів збільшує ефект прийому адреноміметиків;
глюкокортикоїди та Теофілін провокують кардіотоксичний ефект і збільшують антизапальну дію глюкокортикоїдів;
сечогінні препарати та Амфотерицин разом із кортикостероїдами збільшують ризик розвитку гіпокалемії та підвищують сечогінний ефект;
одночасний прийом глюкокортикоїдів та мінералокортикоїдів збільшує гіпернатріємію та гіпокалемію;
за наявності діагнозу гіпокалемії можуть розвинутись побічні дії серцевих глікозидів;
глюкокортикоїди у поєднанні з непрямими коагулянтами Ібупрофеном, Бутадіоном, Етакриновою кислотою можуть провокувати прояви геморою, а Індометацин та саліцати – виразки у шлунково-кишковому тракті;
глюкокортикоїди збільшують токсичне навантаження парацетамолу на печінку;
протизапальна дія глюкокортикоїдів зменшується при сумісному прийомі Ретинолу;
одночасний прийом гормонів із Метандростенолоном, Хінгаміном, Азатіоприном підвищує небезпеку розвитку катаракти;
глюкокортикоїди зменшують дію Циклофосфану, дієвість препаратів, що знижують цукор, антивірусний ефект від Ідоксуридіна;
естрогени збільшують ефект від прийому глюкокортикоїдів;
якщо прийом глюкокортикоїдів поєднується з терапією препаратами заліза та андрогенами, це може посилити вироблення еритроцитів;
у поєднанні застосування глюкокортикоїдів з наркозом, початкова стадіянаркозу збільшується, а тривалість загальної дії скорочується;
кортикостероїди з алкоголем підвищують ризик виразкової хвороби.

Ціна

У продажу зустрічаються різні препарати з групи кортикостероїдів. Їхня вартість залежить від форми випуску, цінової політики продавця. У Москві можна купити медикаменти або замовити їх за такими цінами:

Найменування, формат ліки за каталогом	Ціна, рублів
Суспензія Гідрокортизону, 1 флакон
Гідрокортизон кортикостероїдні краплі очні 5 мл
Преднізолон 100 таблеток 5 мг
Метипред 30 таблеток 4 мг
Метипред розчин 250 мг 1 флакон
Фуцидин мазь 15 г
Білогент крем 15 г Обговорити Що таке кортикостероїди - список препаратів, механізм дії та показання до призначення, протипоказання

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Введення (характеристика препаратів)

Природні кортикостероїди

Кортикостероїди– загальна назва гормонівкори надниркових залоз, до яких відносяться глюкокортикоїди та мінералокортикоїди. Основними глюкокортикоїдами, що утворюються в кірковому шарі надниркової залози людини, є кортизон і гідрокортизон, а мінералокортикоїд - альдостерон.

Кортикостероїди виконують багато важливих функцій в організмі.

Глюкокортикоїди відносяться до стероїдам, Що має протизапальну дію, вони беруть участь у регуляції обміну вуглеводів, жирів і білків, контролюють статеве дозрівання , функцію нирок , реакцію організму на стрес, сприяють нормальному перебігу вагітності. Інактивуються кортикостероїди у печінці та виводяться із сечею.

Альдостерон регулює обмін натрію та калію. Таким чином, під впливом мінералокортикоїдів в організмі затримується Na+ та збільшується виведення з організму іонів К+.

Синтетичні кортикостероїди

Практичне застосування в медичній практиці знайшли синтетичні кортикостероїди, що мають ті ж властивості, що і природні. Вони здатні на якийсь час пригнічувати запальний процес, але на інфекційний початок, на збудників захворювання вони дії не роблять. Після припинення дії кортикостероїдного препарату відновлюється інфекція.

Кортикостероїди викликають в організмі напругу та стрес, а це призводить до зниження імунітету, оскільки імунітет забезпечується на достатньому рівні тільки в розслабленому стані. Враховуючи вищесказане, можна сказати, що застосування кортикостероїдів сприяє затяжному перебігу захворювання, блокує процес регенерації.

Крім того, синтетичні кортикостероїди пригнічують функцію природних гормонів кортикостероїдів, що спричиняє порушення функції надниркових залоз в цілому. Кортикостероїди впливають на роботу та інших залоз внутрішньої секреції, порушується гормональний баланс організму.

Кортикостероїдні препарати, усуваючи запалення, мають і знеболювальну дію. До синтетичних кортикостероїдних препаратів відносяться Дексаметазон, Преднізолон, Синалар, Тріамцинолон та інші. Ці препарати мають більш високу активність і викликають менше побічних явищ, ніж природні.

Форми випуску кортикостероїдів

Кортикостероїди випускають як таблеток, капсул, розчинів в ампулах, мазей, лініментів, кремів. (Преднізолон, Дексаметазон, Будьенофальм, Кортизон, Кортінеф, Медрол).

Препарати для внутрішнього застосування (у таблетках та капсулах)

Преднізолон;
Целестон;
Тріамцинолон;
Кенакорт;
Кортінефф;
Полькортолон;
Кеналог;
Метипред;
Берлікорт;
Флорінеф;
Медрол;
Лемод;
Декадрону;
Урбазон та ін.

Препарати для ін'єкцій

Преднізолон;
Гідрокортизон;
Дипроспан (бетаметазон);
Кеналог;
Флостерон;
Медрол та ін.

Препарати для місцевого застосування (топічні)

Преднізолон (мазь);
Гідрокортизон (мазь);
Локоїд (мазь);
Кортейд (мазь);
Афлодерм (крем);
Латікорт (крем);
Дермовейт (крем);
Фторокорт (мазь);
Лорінден (мазь, лосьйон);
Сінафлан (мазь);
Флуцінар (мазь, гель);
Клобетазол (мазь) та ін.

Топічні кортикостероїди поділяються більш і менш активні.
Слабоактивні засоби: Преднізолон, Гідрокортизон, Кортейд, Локоїд;
Помірно активні: Афлодерм, Латікорт, Дермовейт, Фторокорт, Лорінден;
Високоактивні:Акрідерм, Адвантан, Кутерід, Апулеїн, Кутівейт, Сінафлан, Сіналар, Синодерм, Флуцінар.
Дуже високоактивні: Клобетазол.

Кортикостероїди для інгаляцій

Бекламетазон у вигляді дозованих аерозолів (Бекотид, Альдецим, Бекломет, Беклокорт); у вигляді бекодисків (пудра у разовій дозі, інгалюється за допомогою дискхалера); у вигляді дозованого аерозолю для інгаляцій через ніс (Беклометазон-назаль, Беконаз, Альдецим);
Флунізолід у вигляді дозованих аерозолів зі спейсером (Інгакорт), для назального застосування (Сінтаріс);
Будезонід – дозований аерозоль (Пульмікорт), для назального застосування – Ринокорт;
Флутиказон у вигляді аерозолів Фліксотід і Фліксоназе;
Тріамцинолон – дозований аерозоль зі спейсером (Азмакорт), для назального застосування – Назакорт.

Показання до застосування

Кортикостероїди застосовуються для придушення запального процесу у багатьох галузях медицини, при багатьох захворюваннях.

Показання для застосування глюкокортикоїдів

Ревматизм;
ревматоїдний та інші види артритів;
колагенози, аутоімунні захворювання(склеродермія, системний червоний вовчак, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит);
хвороби крові (мієлобластний та лімфобластний лейкози);
деякі види злоякісних новоутворень;
шкірні захворювання (нейродерміт, псоріаз, екзема, себорейний дерматит, червоний дискоїдний вовчак, атопічний дерматит, еритродермія, червоний плоский лишай);
бронхіальна астма;
алергічні захворювання;
пневмонії та бронхіти, що фіброзують альвеоліти;
виразковий коліт та хвороба Крона;
гострий панкреатит;
гемолітична анемія;
вірусні захворювання (інфекційний мононуклеоз, вірусний гепатит та інші);
зовнішній отит (гострий та хронічний);
лікування та профілактика шоку;
в офтальмології (при неінфекційних захворюваннях: ірит, кератит, іридоцикліт, склерит, увеїт);
неврологічні захворювання (розсіяний склероз, гостра травма спинного мозку, неврит зорового нерва;
при трансплантації органів (для придушення відторгнення).

Показання для застосування мінералокортикоїдів

Хвороба Аддісона (хронічна недостатність гормонів кори надниркових залоз);
міастенія (аутоімунне захворювання, що виявляється м'язовою слабкістю);
порушення мінерального обміну;
адинамія та м'язова слабкість.

Протипоказання

Протипоказання для призначення глюкокортикоїдів:

- підвищена чутливість до препарату;
тяжкі інфекції (крім туберкульозного менінгіту та септичного шоку);
імунізація живою вакциною.

З обережністюслід застосовувати глюкокортикостероїди при цукровому діабеті, гіпотиреозі, виразковій хворобі шлунка та 12-палої кишки, виразковому коліті, підвищеному артеріальному тиску, цирозі печінки, серцево-судинній недостатності в стадії декомпенсації, підвищеному їхніх захворюваннях.

Протипоказання для призначення мінералокортикоїдів:

підвищений кров'яний тиск;
цукровий діабет;
знижений рівень калію у крові;
нирково-печінкова недостатність.

Побічні реакції та запобіжні заходи

Кортикостероїди можуть викликати різноманітні побічні ефекти. При використанні слабоактивних чи помірно активних засобів побічні реакціїменш виражені та виникають рідко. Високі дози препаратів та використання високоактивних кортикостероїдів, тривале їх застосування можуть викликати такі побічні ефекти:

поява набряків у зв'язку із затримкою натрію та води в організмі;
підвищення артеріального тиску;
підвищення рівня цукру в крові (можливий навіть розвиток стероїдного цукрового діабету);
остеопороз у зв'язку з посиленим виділенням кальцію;
асептичний некроз кісткової тканини;
загострення або виникнення виразкової хвороби шлунка; шлунково-кишкові кровотечі;
підвищене тромбоутворення;
збільшення маси тіла;
виникнення бактеріальних та грибкових інфекцій у зв'язку зі зниженням імунітету (вторинний імунодефіцит);
порушення менструального циклу;
неврологічні розлади;
розвиток глаукоми та катаракти;
атрофія шкіри;
підвищене потовиділення;
поява вугрової висипки;
пригнічення процесу регенерації тканин (повільне загоєння ран);
надмірне зростання волосся на обличчі;
пригнічення функції надниркових залоз;
нестабільність настрою, депресії.

Тривалі курси кортикостероїдів можуть призвести до зміни зовнішнього вигляду пацієнта (синдром Іценко-Кушинга):

надмірне відкладення жиру в окремих ділянках тулуба: на обличчі (так зване "місяцеподібне обличчя"), на шиї ("бичача шия"), грудях, на животі;
м'язи кінцівок атрофовані;
синці на шкірі та стрії (смуги розтягування) на животі.

При цьому синдромі відзначається також затримка росту, порушення утворення статевих гормонів (порушення менструацій та чоловічий тип росту волосся у жінок та ознаки фемінізації у чоловіків).

Для зниження ризику розвитку побічних реакцій важливо своєчасно реагувати на їх появу, проводити корекцію доз (застосування малих доз по можливості), контролювати масу тіла та калорійність продуктів, що споживаються, обмежити вживання кухонної соліта рідини.

Як застосовувати кортикостероїди?

Глюкокортикостероїди можуть застосовуватися системно (у вигляді таблеток та ін'єкцій), локально (внутрішньосуглобове, ректальне введення), місцево (мазі, краплі, аерозолі, креми).

Режим дозування призначає лікар. Таблетований препарат слід приймати з 6 години ранку (перша доза) і не пізніше 14 годин наступні. Такі умови прийому необхідні для наближення до фізіологічного надходження глюкокортикоїдів у кров при виробленні їх корою надниркових залоз.

У деяких випадках при великих дозах і залежно від характеру захворювання доза розподіляється лікарем на рівномірне надходження протягом доби за 3-4 прийоми.

Таблетки слід приймати під час їжі або відразу після їди, запиваючи невеликою кількістю води.

Лікування кортикостероїдами

Вирізняють такі різновиди терапії кортикостероїдами:

інтенсивна;
лімітує;
альтернуюча;
інтермітуюча;
пульс-терапія.

При інтенсивної терапії(у разі гострої, загрозливої для життя патології) препарати вводять внутрішньовенно і по досягненню ефекту скасовують одномоментно.

Лімітуючу терапіюзастосовують при тривалих, хронічних процесах – застосовуються, як правило, таблетовані форми протягом кількох місяців чи навіть років.

Для зниження пригнічувальної дії на функцію залоз внутрішньої секреції застосовуються схеми переривчастого прийому препаратів:

альтернуюча терапія - застосовують глюкокортикоїди з короткою та середньою тривалістю дії (Преднізолон, Метилпреднізолон) одноразово з 6 до 8 годин ранку кожні 48 годин;
інтермітуюча терапія - короткі, 3-4-денні курси прийому препарату з 4-денними перервами між ними;
пульс-терапія- Швидке внутрішньовенне введення великої дози (не менше 1 г) препарату для надання невідкладної допомоги. Препаратом вибору для такого лікування є Метилпреднізолон (він більш доступний для введення у уражені ділянки та дає менше побічних ефектів).

Добові дози препаратів(У перерахунку на Преднізолон):

Низькі – менше 7,5 мг;
Середні – 75-30 мг;
Високі – 30-100 мг;
Дуже високі – понад 100 мг;
Пульс-терапія – понад 250 мг.

Лікування кортикостероїдами має супроводжуватись призначенням препаратів кальцію, вітаміну D для профілактики остеопорозу. Дієта пацієнта повинна бути багата на білки, кальцій і включати обмежену кількість вуглеводів і кухонної солі (до 5 г на добу), рідини (до 1.5 л на добу).

Для профілактикинебажаної дії кортикостероїдів на шлунково-кишковий тракт перед прийомом таблеток можна рекомендувати вживання Алмагелю, киселів. Рекомендується виключити куріння, зловживання алкогольними напоями; помірні заняття фізичними вправами.

Кортикостероїди дітям

Системні глюкокортикоїдипризначаються дітям виключно за абсолютними показаннями. При синдромі бронхообструкції, що загрожує життю дитини, застосовується внутрішньовенне введення преднізолону в дозі 2-4 мг на 1 кг маси тіла дитини (залежно від тяжкості перебігу захворювання), і доза за відсутності ефекту збільшується на 20-50% кожні 2-4 години до отримання ефекту. Після цього препарат скасовується одразу, без поступового зниження дозування.

Дітей із гормональною залежністю (при бронхіальній астмі, наприклад) після внутрішньовенного введення препарату поступово переводять на підтримуючу дозу преднізолону. При частих рецидивах астми застосовують Бекламетазону дипропіонат у вигляді інгаляцій – доза підбирається індивідуально. Після отримання ефекту доза знижується поступово до підтримуючої (підібраної індивідуально).

Топічні глюкокортикоїди(Креми, мазі, лосьйони) застосовуються в дитячій практиці, але діти мають більш високу схильність до системної дії препаратів, ніж дорослі пацієнти (затримка розвитку та росту, синдром Іценко-Кушинга, пригнічення функції залоз внутрішньої секреції). Це з тим, що з дітей відношення площі поверхні тіла до маси тіла більше, ніж в дорослих.

З цієї причини застосовувати топічні глюкокортикоїди у дітей необхідно лише на обмежених ділянках та коротким курсом. Особливо це стосується новонароджених. Для дітей першого року життя можна застосовувати лише мазі, що містять не більше 1% гідрокортизону або препарат четвертого покоління – Преднікарбат (Дерматол), а у віці до 5 років – Гідрокортизону 17-бутират або мазі із препаратами середньої сили.

Для лікування дітей старше 2 років може використовуватися за призначенням лікаря Мометазон (мазь, що має пролонговану дію, наноситься 1 р. на добу).

Існують і інші препарати для лікування атопічного дерматиту у дітей з менш вираженою системною дією, наприклад, Адвантан. Він може застосовуватися до 4 тижнів, але його застосування обмежене через можливість появи місцевих побічних реакцій (сухість та витончення шкіри). У будь-якому випадку вибір препарату для лікування дитини залишається за лікарем.

Кортикостероїди при вагітності та лактації

Застосування глюкокортикоїдів, навіть короткочасне, може "запрограмувати" на десятиліття вперед роботу багатьох органів і систем у майбутньої дитини (контроль кров'яного тиску, обмінні процеси, формування поведінки). Синтетичний гормон імітує сигнал стресу для плода з боку матері і цим змушує плід форсувати використання резервів.

Цей негативний вплив глюкокортикоїдів посилюється внаслідок того, що сучасні препарати тривалої дії (Метипред, Дексаметазон) не дезактивуються ферментами плаценти та мають тривалу дію на плід. Глюкокортикоїди, пригнічуючи систему імунітету, сприяють зниженню опірності вагітної жінки до бактеріальних та вірусних інфекцій, які також можуть негативно впливати на плід.

Глюкокортикоїдні препарати можуть призначатися вагітною тільки в тому випадку, коли результат їх застосування значно перевищує ризик можливих негативних наслідків для плода.

Такими свідченнями можуть бути:
1. Загроза передчасних пологів (короткий курс гормонів покращує готовність недоношеного плоду народження); застосування сурфактанту для дитини після народження дозволило звести до мінімуму застосування гормонів при цьому показанні.
2. Ревматизм та аутоімунні захворювання в активній фазі.
3. Спадкова (внутрішньоутробна) гіперплазія у плода кіркового шару надниркових залоз - захворювання, що важко діагностується.

Раніше існувала практика призначення глюкокортикоїдів для збереження вагітності. Але переконливих даних про ефективність такої методики не отримано, тому нині вона застосовується.

В акушерській практицічастіше застосовуються Метипред, Преднізолон та Дексаметазон. Через плаценту вони проникають по-різному: Преднізолон руйнується ферментами у плаценті більшою мірою, а Дексаметазон та Метипред – лише на 50%. Тому, якщо гормональні препарати використовуються для лікування вагітної – краще призначати Преднізолон, а якщо для лікування плода – Дексаметазон або Метіпред. У зв'язку з цим Преднізолон та побічні реакції у плода викликає рідше.

Глюкокортикоїди при тяжкій формі алергії призначаються і системні (ін'єкції або таблетки), і місцеві (мазі, гелі, краплі, інгаляції). Вони мають потужну протиалергічну дію. В основному застосовуються такі препарати: Гідрокортизон, Преднізолон, Дексаметазон, Бетаметазон, Беклометазон.

З топічних глюкокортикоїдів (для місцевого лікування) у більшості випадків застосовуються інтраназальні аерозолі: при полінозі, алергічному риніті, закладеності носа (чханні). Зазвичай вони мають гарний ефект. Широке застосування знайшли Флютіказон, Дипропіонат, Пропіонат та інші.

При алергічних кон'юнктивітах у зв'язку з більш високим ризикомРозвитки побічних ефектів глюкокортикоїди застосовуються рідко. У будь-якому випадку, при алергічних проявах застосовувати гормональні лікарські засоби самостійно не можна, щоб уникнути небажаних наслідків.

Кортикостероїди при псоріазі

Глюкокортикоїди при псоріазі повинні застосовуватися переважно у вигляді мазей та кремів. Системні (ін'єкції або таблетки) гормональні препарати можуть сприяти розвитку більш важкої форми псоріазу (пустульозної або гнійничкової), тому їх використовувати не рекомендується.

Глюкокортикоїди для місцевого застосування (мазі, креми) використовують зазвичай 2 р. на день: креми протягом дня без пов'язок, а на ніч разом із кам'яновугільним дьогтем або антраліном з використанням оклюзійної пов'язки. При великих поразках на обробку всього тіла використовується приблизно 30 г препарату.

Вибір глюкокортикоїдного препарату за ступенем активності місцевого застосування залежить від тяжкості перебігу псоріазу та його поширеності. У міру зменшення в процесі лікування вогнищ псоріазу слід змінювати препарат на менш активний (або рідше використовувати) для мінімізації побічних ефектів. При отриманні ефекту приблизно через 3 тижні краще замінити гормональний препаратпом'якшуючим засобом на 1-2 тижні.

Застосування глюкокортикоїдів на великих площах протягом тривалого періоду може посилювати процес. Рецидив псоріазу після припинення застосування препарату настає раніше, ніж при лікуванні без застосування глюкокортикоїдів.
, Коаксил, Іміпрамін та інші) у комбінації з глюкокортикоїдами можуть викликати підвищення внутрішньоочного тиску.

Глюкокортикоїди (при тривалому прийомі) посилюють ефективність адреноміметиків (Адреналін, Дофамін, Норадреналін).

Теофілін у поєднанні з глюкокортикоїдами сприяє появі кардіотоксичного ефекту; посилює протизапальний ефект глюкокортикоїдів.

Амфотерицин та сечогінні препарати у поєднанні з кортикостероїдами підвищують ризик виникнення гіпокаліємії (зниження рівня калію в крові) та посилення сечогінної дії (а іноді затримка натрію).

Спільне застосування мінералокортикоїдів та глюкокортикоїдів посилює гіпокаліємію та гіпернатріємію. При гіпокаліємії можлива поява побічних ефектів серцевих глікозидів. Проносні засоби можуть посилювати гіпокаліємію.

Непрямі антикоагулянти, Бутадіон, Етакринова кислота, Ібупрофен у поєднанні з глюкокортикоїдами можуть спричинити геморагічні прояви (кровоточивість), а саліцилати та індометацин – утворення виразок в органах травлення.

Глюкокортикоїди посилюють токсичну дію на печінку парацетамолу.

Препарати Ретинолу знижують протизапальний ефект глюкокортикоїдів та покращують загоєння ран.

Застосування гормонів разом з Азатіоприном, Метандростенолоном та Хінгаміном підвищує ризик розвитку катаракти та інших побічних реакцій.

Глюкокортикоїди знижують дію Циклофосфану, противірусну дію Ідоксурідіна, ефективність цукрознижувальних препаратів.

Естрогени посилюють дію глюкокортикоїдів, що може дозволити знизити їхнє дозування.

Андрогени (чоловічі статеві гормони) та препарати заліза посилюють еритропоез (утворення еритроцитів) при комбінації їх з глюкокортикоїдами; знижують процес виведення гормонів, сприяють появі побічних ефектів (підвищення зсідання крові, затримка натрію, порушення менструального циклу).

Початкова стадія наркозу при застосуванні глюкокортикоїдів подовжується та скорочується тривалість наркозу; дози Фентанілу зменшуються.

Правила відміни кортикостероїдів

При тривалому прийомі глюкокортикоїдів скасування препарату має бути поступовим. Глюкокортикоїди пригнічують функцію кори надниркових залоз, тому при швидкій або раптовій відміні препарату може розвинутись недостатність надниркових залоз. Уніфікованої схеми скасування кортикостероїдів немає. Режим відміни та зниження дози залежить від тривалості попереднього курсу лікування.

Якщо тривалість курсу глюкокортикоїду до кількох місяців, можна знижувати дозу Преднізолону на 2,5 мг (0,5 таблетки) кожні 3-5 днів. При більшій тривалості курсу доза знижується повільніше – на 2,5 мг кожні 1-3 тижні. З великою обережністю знижується доза нижче 10 мг по 0,25 таблетки кожні 3-5-7 днів.

Якщо вихідна доза Преднізолону була високою, спочатку зниження виробляють більш інтенсивно: на 5-10 мг кожні 3 дні. По досягненню добової дозирівної 1/3 вихідної дози знижують на 1,25 мг (1/4 таблетки) кожні 2-3 тижні. Внаслідок такого зниження пацієнт отримує підтримуючі дози протягом року та більше.

Режим зниження препарату призначає лікар, і порушення цього режиму може призвести до загострення захворювання – лікування доведеться починати знову з більшої дози.

Ціни на кортикостероїди

Оскільки кортикостероїдів у різних формах є у продажу безліч, тут наведено ціни лише на деякі з них:

Гідрокортизон – суспензія – 1 флакон 88 рублів; очна мазь 3 р - 108 рублів;
Преднізолон – 100 пігулок по 5 мг – 96 рублів;
Метипред – 30 пігулок по 4 мг – 194 рублі;
Метипред – 250 мг; 1 флакон – 397 рублів;
Тридерм - мазь 15 г - 613 рублів;
Тридерм – крем 15 г – 520 рублів;
Дексамед - 100ампул по 2 мл (8мг) - 1377 рублів;
Дексаметазон - 50 пігулок по 0.5 мг - 29 рублів;
Дексаметазон – 10 ампул по 1 мл (4 мг) – 63 рублі;
Офтан Дексаметазон – краплі очей 5 мл – 107 рублів;
Медрол - 50 пігулок по 16 мг - 1083 рубля;
Фліксотід - аерозоль 60 доз - 603 рубля;
Пульмікорт - аерозоль 100 доз - 942 рублі;
Бенакорт - аерозоль 200 доз - 393 рублі;
Симбікорт – аерозоль із дозатором 60 доз – 1313 рублів;
Беклазон - аерозоль 200 доз - 475 рублів.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Тетяна Міхела (Tatjana Mihaela)

Кортикостероїдні препарати дуже популярні при лікуванні багатьох захворювань, що супроводжуються запальними процесами. Їх зазвичай використовують при лікуванні ревматоїдних артритів, та інших типах артритів, запальних процесах у печінці (гепатитах), астми, виразкових колітів, хвороби Крона, алергії, різних шкірних захворювань та дермітів, псоріазів, екземи, вони використовуються при пневмонії, при пухлин, деяких різновидах раку, у випадках різних аутоімунних захворювань таких як вовчак та розсіяний склероз. Список дуже довгий. Я впевнена в тому, що перерахувала більшість захворювань, які лікарі в той чи гній момент намагаються вилікувати за допомогою кортикостероїдів.

Вони виробляються у вигляді пігулок, кремів, ін'єкцій, сиропів і навіть ректальних гелів. Напевно більшість з нас колись – або користувалися ними, у тій чи іншій формі, або користувалися м'якшим різновидом – кремами з гідрокортизоном для догляду за очима та шкірою.

Що таке кортикостероїди?

Кортикостероїди – це гормони. Вироблювані нашими наднирковими залозами розташованими зверху на наших нирках, вони виконують безліч важливих функцій у нашому організмі, такі як:

Підтримка метаболічних процесів, наприклад, підвищення рівня цукру в крові в потрібні моменти часу;

Регулювання балансу солі та води (мінералокортикоїди), та контроль кров'яного тиску;

Контроль реакції «борись або тікай», яка виникає у відповідь на стрес, проявляється у підвищенні рівня цукру в крові, підвищенні кров'яного тиску, пригнічення запальних процесіву періоди стресу;

Сприяють нормальному перебігу вагітності;

Контролюють процес статевого дозрівання у дитячий та юнацький період;

Контролюють нормальне функціонування нирок.

Що важливо знати про роботу надниркових залоз

Найбільш цікавими з усього спектру гормонів, які виробляють надниркові залози, є гормони стресу, це адреналін і кортизол. Вони допомагають нам упоратися з потенційно небезпечними ситуаціями, коли припиняються нормальні реакції організму, і тіло переходить у напружений стан готовності до моментального реагування на потенційну небезпеку – у цьому стані ми здатні робити лише дві речі: боротися чи втікати від небезпеки. У цьому сильно напруженому стані підвищується рівень цукру в крові, підвищується кров'яний тиск, серце починає прокачувати більше крові, підвищені рівні адреналіну та кортизолу дають організму додаткову енергію, яка негайно пригнічує запальні процеси, оскільки в цей час тіло має вирішувати зовсім інші завдання, а не займатися процесом самовилікування. Запам'ятайте, якщо ви в небезпеці, то у вас немає часу на те, щоб хворіти або бути розслабленим, тому запальні процеси тимчасово припиняються (як я вже згадувала, вони пригнічуються).

Але як тільки небезпека мине, тіло поступово знову повертається в розслаблений стан, рівень цукру в крові падає, тиск приходить у норму, і після цього дуже часто трапляється, що запальні процеси знову відновлюються, всі ми знаємо, що після життєвих періодів, насичених стресовими ситуаціями коли все поступово нормалізується, ми часто стикаємося з незначними проблемами у здоров'ї, або депресією, які пригнічувалися в той період часу, коли ми відчували стрес.

Синтетичні кортикостероїди у дії

Синтетичні кортикостероїди діють на тій самій основі, що й природні – вони дають організму можливість тимчасово придушити запальні процеси. Зазвичай вони їх не виліковують, лише пригнічують природні механізми протидії інфекціям. Після застосування кортикостероїдів інфекція зазвичай повертається, найчастіше в ще гіршій формі, тому що організм встигає звикнути до препарату і вимагає нових доз, не вирішуючи при цьому первинної проблеми, що викликала інфекцію. Утворюється замкнене коло.

Кортикостероїди приносять організму постійний стан стресу та напруги, внаслідок чого пригнічуються природні механізми імунітету, оскільки імунна система може працювати тільки коли організм перебуває у розслабленому стані. Таким чином, навіть лікарі визнають, що їхнє використання насправді затягує процес лікування. Отже, вони лише тимчасово маскують запальний процес, і як тільки їхня дія закінчується (пігулки вистачає на кілька годин), проблема повертається в ще гіршій формі.

На додаток до цього синтетичні кортикостероїди блокують здатність природних кортикостероїдів виконувати свою роботу, призводять до збоїв у функціонуванні надниркових залоз на всіх рівнях, що є серйозною небезпекою.

Синтетичні кортикостероїди (кортизол) вводять в оману та інші гормональні залози, насамперед це стосується пітуїтарної залози, яка знаходиться у головному мозку. Її обов'язок – віддавати організму накази вироблення кортикостероїдів. Все це виглядає для нашого організму як зовнішня агресія, і всі гормональні залози починають посилати та приймати неправильні команди, виконання яких призводить до загального гормонального розбалансування організму, а ось це вже справді серйозна небезпека.

Синтетичні кортикостероїди (так само як і натуральні) перехоплюють роботу нервових рецепторівв організмі (згадайте, що під час крайньої небезпеки, у вас немає часу ні на що інше), тому зникає можливість досягнення успіху методами натуральної медицини. Природні засоби просто не можуть знайти вільні рецептори, на які вони могли б подіяти, нерви постійно напружені (а коли напружені нерви ніяке зцілення неможливе), організм не регенерується (при високому рівні кортикостероїдів, в жодній клітині, в жодній тканині не може йти процес регенерації), замість регенерації всі органи, тканини і клітини перебувають у дезорієнтованому стані і т функціонують не правильно.

Оскільки кортикостероїди блокують природний імунний відгук, і не дозволяють початися процесу лікування, лікарі додатково призначають додаткові препарати, такі як антибактеріальні та антивірусні засоби, і навіть імунодепресанти (навіть не запитуйте мене чому імунодепресанти з великою ймовірністю повністю руйнують імунну систему), та інші всілякі медикаментів, які й надалі продовжують руйнувати, і так виснажений організм.

Довготривале використання кортикостероїдів - це руйнування організму в чистому вигляді, це швидка дорога до смерті.

Внаслідок їх застосування виникає зовсім нове захворювання, назване синдром Кушинга, який я коротко опишу нижче.

Вплив кортикостероїдів призводить до серйозних побічних ефектів, викликаючи синдром Кушинга - серйозний розлад функцій надниркових залоз, що виявляється в надмірному виробленні кортизолу (гормону стресу). Список можливих побічних ефектів величезний, і не втомлюючи вас нудною термінологією, я виокремлю наступні:

Підвищений апетит та набір ваги;

Відкладення жиру у грудній клітці, обличчі, верхній частині спини, шлунку;

Затримка води та солей, що викликає набухання та набряки;

Підвищений кров'яний тиск;

Діабет;

Чорні та сині мітки (руйнування кровоносних судин);

Уповільнено загоєння ран;

Остеопороз;

Катаракту, глаукому – так, людина може засліпнути;

Вугрову хворобу;

М'язову слабкість;

Витончення шкіри;

Збільшена схильність до інфекцій;

Виразку шлунка;

Підвищене потовиділення;

нестабільний настрій, виникнення психологічних проблем, наприклад, депресії;

Пригнічення роботи надниркових залоз

Оскільки кортикостероїди знижують опірність до інфекцій, то будь-яка отримана інфекція лікуватиметься важче.

Неповний список можливих побічних проблем включає такі захворювання: глаукома, катаракта, кровотечі в шлунково-кишковому тракті, виразки, панкреатит, асептичний некроз кісткових тканин, остеопороз, міопатію, ожиріння, набряки, гіпертонію, діабетичні зміни в процесах метаболізму, психічні порушення, виведення калію з організму, ламкість шкіри При тривалому використанні ці препарати пригнічують взаємодію між пітуїтарною залозою та наднирниками. Навіть через два роки після закінчення прийому цих препаратів, може спостерігатися ослаблена реакція на стрес.

Лікування побічних ефектів, спричинених прийомом кортикостероїдів.

Я сподіваюся, що до цього моменту ви вже зрозуміли чому цілителі, які практикують натуральні методи лікування, відчувають шок, коли чують про те, що хтось приймає кортикостероїди, і відмовляються лікувати людей поки вони їх приймають, просто тому, що ніяке лікування в цей момент просто неможливо! Відновлення після прийому кортикостероїдів може тривати до двох років. Натуропатичне лікування може сприяти процесу відновлення, але, повірте мені, навіть у цьому випадку потрібний значний час. Наприклад, ми можемо використовувати такі гомеопатичні засоби:

Антистресові препарати, призначені для регенерації нервів;

Різні препарати для гормонального балансування;

Різні органічні препарати відновлення тих органів, які отримали ушкодження;

Засоби відновлення імунітету, залежно стану кожного конкретного пацієнта;

На певному етапі лікування було б доцільно використовувати засіб відновлення ДНК.

Натуральні способи лікування інфекцій та запалень.

Існує безліч засобів і лікувальних трав, що мають сильну протизапальну дію. Я згадаю лише мою улюблену рослину – Шавлія.

У гомеопатичному лікуванні ми використовуємо комбінації всіляких вібрацій, які виліковують запалення на багатьох рівнях, знищуємо патогенні мікроорганізми, пом'якшуємо запальні процеси в тканинах та зміцнюємо роботу імунної системи. Тому, як правило, протизапальний засіб складається з низки компонентів:

Антивірусний компонент, що руйнує всілякі віруси, що спричиняють бактеріальні інфекції;

Препарати проти стрептококів і проти стафілококів – ці два різновиди бактерій є першопричиною більшості запальних процесів у людському організмі, включаючи і запалення кісткових тканин та суглобів (стафілокок здатний проникати глибоко в кістковий мозокі викликати серйозні проблеми), стрептокок зазвичай присутній при ревматизмі і часто є причиною ревматоїдних артритів. Ці бактерії завжди присутні в організмі людини, вони стають небезпечними тільки в умовах ослабленого імунітету, який втрачає здатність впоратися з інфекцією.

Інші антибактеріальні компоненти дозволяють впоратися з іншими різновидами інфекцій.

Вібрацію інтерферону та інші вібрації, що зміцнюють імунну систему.

Інші компоненти можуть призначатися залежно стану конкретного пацієнта.

Гомеопатичний препарат Белладонна є дуже цікавим протизапальним засобом. Ця дивовижна рослина, при використанні її як гомеопатичний засіб, здатна дуже добре допомогти впоратися із запаленнями, а також з підвищеним кров'яним тиском, але застосування цього препарату залежить від ряду факторів та індивідуальних симптомів пацієнта.

Кортикостероїди – це стероїдні гормони, які виробляються корою надниркових залоз. Всі їх можна розділити на дві групи - глюкокортикоїди та мінералокортикоїди. Глюкокортикоїдні гормони (кортизол, кортизон, гідрокортизон, кортикостерон) значно впливають на білковий, вуглеводний і жировий обмін.

Мінералокортикоїдні гормони (альдостерон, дезоксикортикостерон) впливають на водно-сольовий обмін. При цьому глюкокортикоїди до певної міри впливають і на мінеральний обмін.

В даний час кортикостероїдні гормони та їх синтетичні аналоги широко застосовуються у клінічній практиці. І коли говорять про кортикостероїдні лікарські препарати, зазвичай мають на увазі глюкокортикоїди

Глюкокортикоїди та їх вплив на організм людини

Глюкокортикоїди (глюкокортикостероїди - глюкокортикостероїди) викликають безліч ефектів, оскільки впливають на всі види клітинного обміну речовин. Вони сприяють підвищеному руйнуванню білків та утворенню з них та продуктів їх обміну глюкози. Накопичення великої кількості глюкози у крові стимулює вироблення інсуліну, який допомагає тканинам засвоювати глюкозу. Під дією глюкокортикостероїдів збільшується кількість підшкірного жиру та холестерину в крові.

ГКС мають потужну протизапальну, знеболювальну, протисвербіжну, протиалергічну, протишокову, антитоксичну та переважну імунітет дію. Тому їх застосовують як для замісної терапії при зниженні функції кори надниркових залоз, так і для лікування багатьох інших захворювань.

З природних глюкокортикоїдів нині застосовується гідрокортизон. Крім того, сьогодні виробляють цілий ряд синтетичних кортикостероїдів, серед яких виділяють нефторовані (преднізон, преднізолон, метилпреднізолон) і фторовані (дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон, флуметазон та інші) кортикостероїдів. Ці лікарські засобибільш ефективні, ніж природні глюкокортикоїди, діють у менших дозах і мають різне співвідношення глюкокортикоїдної та мінералокортикоїдної активності. Усе це дозволяє підбирати препарати призначення індивідуального лікування хворих.

ГКС застосовуються при лікуванні хворих, які страждають на онкологічні захворювання, тяжкі інфекційно- алергічними захворюваннямисуглобів та хребта, системними захворюваннями сполучної тканини, важкими алергічними захворюваннями тощо.

Побічні ефекти глюкокортикоїдів

Але крім позитивних лікувальних ефектів кортикостероїдів надають і ряд дуже небезпечних побічних ефектів. При їх тривалому застосуванні в плазмі виникає дефіцит білків, що може призводити до порушення росту і статевого розвитку дітей і підлітків. Під впливом глюкокортикостероїдів підвищується кількість глюкози в крові, що може викликати розвиток стероїдного діабету. Посилює розпад і одночасно утворення жирів, які відкладаються у тканинах, створюючи зайву вагу та неправильну конфігурацію фігури. В організмі затримується натрій і вода - це викликає появу набряків, але виводиться необхідний організму калій.

З боку ендокринної системи відбувається пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізано-наднирникової системи. Це призводить до порушення функції надниркових залоз та формування синдрому Іценка-Кушинга, а також до придушення секреції гонадотропних гормонів гіпофіза, порушень менструального циклу та безпліддя у жінок та порушень статевої функції у чоловіків.

Втрата організмом калію негативно впливає на стан серцевого м'яза (міокарда). Це призводить до зниження скорочувальної здатності міокарда, порушень серцевого ритму, розвитку серцевої недостатності. Затримка натрію та води сприяє збільшенню об'єму циркулюючої крові (ОЦК) та ще більше збільшує навантаження на серце. ГКС викликаю також спазм кровоносних судин, підвищення артеріального тискута схильність до підвищеного тромбоутворення (збільшується ризик інфарктів міокарда та інсультів).

Хворих можуть турбувати головний біль, запаморочення, підвищення внутрішньочерепного тиску, збуджений стан, безсоння, депресія, порушення свідомості, психози, напади судом. Можливий також розвиток катаракти, підвищеного внутрішньоочного тиску, пошкодження зорового нерва, обмінних порушень у рогівці, приєднання інфекції. Важким побічним ефектом кортикостероїдів є розвиток стероїдних виразок шлунка та дванадцятипалої кишкита внутрішніх кровотеч.

Організм людини - це складна система, що безперервно функціонує, здатна продукувати активні речовини для самостійного усунення симптомів хвороб і захисту від негативних факторів зовнішнього і внутрішнього навколишнього середовища. Ці активні речовини називаються гормонами і, крім захисної функції, також допомагають регулювати безліч процесів у тілі.

Що таке глюкокортикостероїди

Глюкокортикоїди (глюкокортикоїди) - це гормони кортикостероїди, що виробляються корою надниркових залоз. За виділення цих стероїдних гормонів відповідає орган гіпофіз, що продукує в кров особливу речовину – кортикотропін. Саме воно стимулює кору надниркових залоз виділяти велика кількістьглюкокортикоїдів.

Лікарі-фахівці вважають, що всередині клітин людини існують спеціальні медіатори, які відповідають за реакцію клітини на хімічні речовинищо діють на неї. Саме так вони пояснюють механізм дії будь-яких гормонів.

Глюкокортикостероїди мають дуже велику дію на організм:

надають антистресову та протишокову дії;
прискорюють діяльність механізму адаптації людини;
стимулюють вироблення кров'яних тілецьу кістковому мозку;
збільшують чутливість міокарда та судин, провокують підвищення артеріального тиску;
підвищують і позитивно впливають на глюконеогенез, що відбувається в печінці. Організм може самостійно усунути напад гіпоглікемії, спровокувавши викид стероїдних гормонів у кров;
підвищують анаболізм жирів, прискорюють обмін корисних електролітів у організмі;
надають потужну імунорегулюючу дію;
знижують вивільнення медіаторів, надаючи антигістамінний ефект;
мають потужну протизапальну дію, зменшуючи активність ферментів, що викликають деструктивні процеси в клітинах та тканинах. Пригнічення медіаторів запалення призводить до зменшення обміну рідинами між здоровими та ураженими клітинами, внаслідок чого запалення не розростається та не прогресує. Крім того, кортикостероїди не дають вироблятися білкам ліпокортинам з арахідонової кислоти - каталізаторам запального процесу;

Всі ці здібності стероїдних гормонів кори надниркових залоз були виявлені вченими в лабораторних умовах, завдяки чому відбулося успішне впровадження глюкокортикостероїдів у фармакологічну сферу. Пізніше було відзначено протисвербіжну дію гормонів при зовнішньому застосуванні.

Штучне додавання глюкокортикоїдів до тіла людини внутрішнім або зовнішнім способом допомагає організму швидше впоратися з великою кількістю проблем.

Незважаючи на високу ефективність і користь цих гормонів, сучасні фармакологічні індустрії використовують виключно їх синтетичні аналоги, оскільки контикостероїдні гормони, що застосовуються у чистому вигляді, можуть провокувати велику кількість негативних побічних ефектів.

Показання для прийому глюкокортикостероїдів

Глюкокортикостероїди призначаються лікарями у тих випадках, коли організму потрібна додаткова підтримуюча терапія. Ці лікарські засоби рідко призначають як монотерапію, в основному вони входять до комплексу лікування певного захворювання.

Найчастіше показання до застосування синтетичних гормонів глюкокортикоїдів включають наступні стани:

організму, у тому числі вазомоторний риніт;
та передастматичні стани;
Шкірні запалення різної етіології. Глюкокортикостероїди застосовуються навіть при інфекційних ураженнях шкіри, у поєднанні з препаратами, здатними впоратися з мікроорганізмом, що спровокував хворобу;
будь-якого походження, у тому числі травматичні, спричинені втратою крові;
, та інші прояви патологій сполучних тканин;
суттєве зниження внаслідок внутрішніх патологій;
тривале відновлення після пересадок органів та тканин, переливання крові. Стероїдні гормони даного типу допомагають організму швидше пристосуватися до чужорідним тіламі клітин, суттєво підвищуючи толерантність;
глюкокортикостероїди включені в комплекс відновлення після та променевої терапії онкології;
, знижена здатність їх кори провокувати фізіологічну кількість гормонів та інші ендокринні захворюванняу гострій та хронічній стадіях;
деякі хвороби шлунково-кишковий тракт: , ;
аутоімунні захворювання печінки;
набряк мозку;
захворювання очей: кератити, рогівки ірити.

Приймати глюкокортикостероїди потрібно лише після призначення лікаря, оскільки при неправильному прийомі та неточно розрахованій дозі ці ліки здатні швидко спровокувати небезпечні побічні ефекти.

Синтетичні стероїдні гормони можуть викликати синдром відміни- погіршення самопочуття хворого після припинення прийому ліків, аж до глюкокортикоїдної недостатності. Щоб цього не сталося, лікар розраховує не лише терапевтичну дозу лікарських засобів із глюкокортикоїдами. Йому потрібно також вибудувати схему лікування з поступовим підвищенням кількості лікарської речовини для усунення гострої стадії патології, та зниженням дози до мінімальної після переходу піку захворювання.

Класифікація глюкокортикоїдів

Тривалість дії глюкокортикостероїдів була заміряна фахівцями штучно, за здатністю одноразової дози конкретного лікарського засобу пригнічувати адренокортикотропний гормон, що активізується практично при всіх перерахованих вище патологічних станах. Така класифікація поділяє стероїдні гормони даного типу на такі види:

Короткодіючі - пригнічують активність АКТГ терміном трохи більше доби (Кортизол, Гідрокортизон, Кортизон, Преднізолон, Метипред);
Середня тривалість - термін дії приблизно 2 діб (Траїмцинолон, Полькортолон);
Препарати тривалої дії - Ефект зберігається довше 48 годин (Батметазон, Дексаметазон).

Крім того, існує класична класифікація препаратів за способом їхнього введення в організм хворого:

Пероральні (у таблетках та капсулах);
назальні краплі та спреї;
інгаляційні форми лікарського засобу (найчастіше застосовуються астматиками);
мазі та креми для зовнішнього застосування.

Залежно від стану організму та типу патології може бути призначена як 1, так і декілька форм лікарських засобів, що містять глюкокортикостероїди.

Список популярних препаратів-глюкокортикостероїдів

Серед безлічі лікарських засобів, що містять у своєму складі глюкокортикостероїди, фахівці лікаря та фармакологи виділяють кілька препаратів різних груп, що відрізняються високою ефективністю та низьким ризиком провокування побічних ефектів:

Зверніть увагу

Залежно від стану пацієнта та стадії розвитку хвороби підбирається форма лікарського засобу, дози та тривалість застосування. Використання глюкокортикостероїдів обов'язково відбувається під постійним контролем лікаря для відстеження будь-яких змін у стані хворого.

Побічні ефекти глюкокортикостероїдів

Незважаючи на те, що сучасні фармакологічні центри працюють над підвищенням безпеки лікарських засобів, що містять гормони, при високій чутливості організму пацієнта можуть виявитися такі побічні ефекти:

підвищена нервова збудливість;
безсоння;
, Що викликає дискомфорт;
, Тромбоемболія;
та кишечнику, запалення жовчного міхура;
підвищення ваги;
при тривалому використанні;