Гемодіаліз - це метод, що дозволяє очистити кров від продуктів життєдіяльності (токсинів, шлаків, сечовини, відходів білкового розпаду, власних відпрацьованих клітин), нормалізувати рівень електролітів, видалити надлишки води за допомогою апарату. При дисфункції органа є єдиним способом дожити до трансплантації, не допустити інтоксикації організму та смерті внаслідок ниркової недостатності. Можна прожити на гемодіалізі, якщо дотримуватися рекомендацій лікарів.
Гемодіаліз призначають пацієнту після діагностики і коли стан не коригується дієтою, медикаментозними препаратами. Процедура передбачає фільтрацію своєї крові апаратом штучної нирки. Він використовується для очищення від продуктів життєдіяльності організму і виведення зайвої рідини, яку природним шляхом організму вивести не може після відмови нирок. У нормі нирки фільтрують 1700 літрів крові на добу, якщо одна виходить із ладу, навантаження на другу збільшується. При виході з ладу другого органу система виділення блокується, організм намагається виводити токсини шкірними покривами і слизовими, які не можуть впоратися із завданням, в результаті настає летальний результат внаслідок інтоксикації організму.
Неприємний момент – прихильність до центру гемодіалізу.
Процедуру потрібно проходити кілька разів на тиждень, тривалість – кілька годин. Гемодіаліз у домашніх умовах можливий завдяки портативним апаратам (поширеним у Європі та Америці). Після підготовчих курсів роботи з апаратом з'являється можливість проводити процедуру вдома.
Показання до процедури:
- гостра чи хронічна ниркова недостатність;
- гостра інтоксикація організму внаслідок прийому сурогатного алкоголю, медикаментів, отрут;
- гіпергідратація (надмірний вміст в організмі води, що спричинило набряк легень, головного мозку);
- нефропатія при цукровому діабеті;
- при пересадці донорської нирки до того, як орган приживеться;
- порушений баланс електролітів (опіки, муковісцидоз);
- патологічні зміни у складі плазми крові.
Протипоказання:
- Активний туберкульоз.
- Ймовірність крововиливів.
- ХСН (хронічна серцева недостатність).
- Злоякісна гіпертонія (феохромацитома).
- Цироз печінки.
- Інфекційні захворювання (приведе до сепсису, ендокардиту)
- Лейкози, ДВЗ, гемофілія.
Відносними протипоказаннями вважають: онкозахворювання, вагітність, розлади психіки (шизофренія, епілепсія) вік старше 75 років.
Правила та періодичність проведення процедури
Виглядає процес очищення крові наступним чином: пацієнту вводять у вену дві канюлі, приєднані до гемодіалізатора. Перша подає в організм медичний розчин діалізатор, друга здійснює подачу крові в апарат. В обох ємностях різна щільність, що призводить до фільтрації рідини та зменшення об'єму. Очищена кров повертається пацієнтові.
Другий спосіб гемодіалізу показаний діабетикам, що складається з процедури введення в черевну порожнину розчину для діалізу, який зливається через певний період. За добу розчин змінюють до 5 разів. Процедура називається перитонеальний діаліз, що вимагає певної підготовки, але може проводитися в домашніх умовах після проходження навчання та придбання інструментів: тонометра, електрогрілки для розчину, терезів, опори для крапельниці. Плюси даної процедури: людина не прив'язана до лікарні, зберігається можливість трансплантації органу, менша ймовірність серцевих патологій та збереження імунітету від вірусних інфекцій, частково зберігаються функції нирок, і є послаблення дієти. Вигляд гемодіалізу підбирає лікар в індивідуальному порядку.
Мінуси - виникнення побічних ефектіввід процедури. Виникає нудота, блювання, перепади артеріального тиску, судоми та запаморочення. Якщо гемодіаліз пацієнта не підходить, організм відреагує на першому сеансі. Процедура проводиться у медичних умовах під контролем лікарів. Якщо в 20 столітті від гемодіалізу помирав кожен четвертий пацієнт, то в 21 столітті летальний кінець виняток із правила.
Побічні ефекти:
- розвиток анемії внаслідок зменшення кількості червоних кров'яних тілець- Еритроцитів;
- перикардит - запальний процесу серцевому м'язі;
- запаморочення;
- слабкість організму.
Побічні ефекти несприятливо впливають на процес очищення крові, скорочують роки життя пацієнта. При пересадці органу побічні ефекти говорять про невдалу трансплантацію донорської нирки.
Періодичність проведення процедури залежить від віку пацієнта, стану здоров'я, наявності інших хронічних та інфекційних захворювань, ваги, способу життя, раціону. Мінімум 1 раз на тиждень пацієнту належить відвідувати центр гемодіалізу, але все ж таки відбувається 2-3 рази на тиждень.
Тривалість життя при гемодіалізі нирок
У Росії тривалість життя на гемодіалізі занесена до книги рекордів Гіннеса і становить понад 30 років. У світі зареєстровано випадки тривалості життя з апаратом штучної нирки понад 40 років. Але точно відповісти, скільки живуть люди на гемодіалізі неможливо. При строгому виконанні інструкцій лікаря, дотриманні дієти, регулярному проведенні процедур, безпомилково призначених препаратах шанси пацієнта продовжити життя великі.
Від ниркової недостатності люди вмирають рідко, основна причина смерті - хвороби та інфекції, що атакують організм, ослаблений згодом хвороб нирок.
На питання, що таке гемодіаліз нирок, скільки живуть із ним, лікарі дають позитивний прогноз. У середньому пацієнти віком до 14 років мають шанси дожити до сорока і більше років, вік пацієнтів старшого віку при трансплантації органу в середньому становить 55 років.
Як збільшити тривалість життя
Процес проведення гемодіалізу у другому десятилітті 21 століття відрізняється від його у другій половині 20 століття. Зручні крісла, що регулюють положення пацієнта, дозволяють їм подрімати, послухати приємну музику, подивитися цікавий фільм. Процедура зручна, крім годин, проведених у лікарні, в іншому, пацієнт живе звичним життям. Медицина не стоїть на місці, з'являються ефективні лікита технології.
Загалом, щоб продовжити життя варто дотримуватися таких обмежень та рекомендацій:
- уникати порушень у дієті;
- дотримуватися порядку дня;
- регулярно відвідувати гемодіалізний центр;
- приймати призначені ліки, дотримуватись графіку лікування, вчасно проходити додаткові обстеження;
- уникати контакту з інфекційними хворими.
При похибках у харчуванні пацієнт повинен повідомити про це лікаря для корекції терапії. Лікар забороняє пити більше 1 літра води на день та призначає дієту №7. Статистика стверджує, що за відсутності можливості провести трансплантацію нирок або відбувається відторгнення організмом пересадженого органу, пацієнт житиме, поки відвідує гемодіалізний центр.
Щороку у світі діагностуються десятки тисяч нових випадків ХНН — хронічної ниркової недостатності. Захворювання має хронічний прогресуючий перебіг, і існує не так багато способів його ефективної терапії. Один з них – гемодіаліз – метод лікування, який успішно замінює здорові нирки і дозволяє очистити кров від непотрібних і токсичних для організму речовин. Незважаючи на переваги, процедура має свої складності. Спробуємо розібратися, скільки може продовжитись життя на гемодіалізі, як часто його слід проводити, і що обов'язково потрібно знати пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю.
Коли без очищення крові не обійтись
Гемодіаліз – це очищення крові, яке відбувається поза нирками. Головною метою процедури є підтримка сталості внутрішнього середовища, а також позбавлення організму від:
- сечовини - кінцевого продукту обміну білка в організмі;
- креатиніну – речовини, що утворюється в ході активного енергетичного обміну м'язової тканини;
- отруйних організм речовин (наприклад, стронцію, миш'яку, рослинних та тваринних отрут);
- лікарських засобів– препаратів саліцилової кислоти, барбітуратів, заспокійливих, сульфаніламідів та ін;
- етилового спирту (алкоголю);
- «зайвих» електролітів (калію, натрію) та рідини.
Основними показаннями для проведення гемодіалізу є:
- хронічна ниркова недостатність із явищами уремії (виникає, коли функціональна активність нирок знижується до 20-30%);
- гостра ниркова недостатність, що виникає при запальних захворюваннях (пієлонефриті, гломерулонефриті), гострій затримці сечі, краш-синдромі та ін;
- отруєння отрутами, токсичними речовинами, алкоголем, наркотиками та лікарськими засобами;
- гіпергідратація – «водне отруєння» організму;
- порушення іонного складу крові при великих опіках, зневодненні, тривалій інтоксикації, кишковій непрохідності.
Хоча при багатьох із перелічених вище станів нирки пацієнта частково зберігають свою функціональну активність і не потребують гемодіалізу, в деяких випадках лише ця процедура може врятувати хворому життя.
- До чітких критеріїв необхідності проведення гемодіалізу належать:
- олігоурія (добовий діурез становить 500 мл і менше);
- нирки фільтрують менше 200 мл крові протягом 1 хвилини, їхня функціональна активність втрачена на 80-90%;
- рівень сечовини у біохімічному аналізі крові перевищує 33-35 ммоль/л;
- рівень креатиніну у плазмі крові вище 1 ммоль/л;
- концентрація калію – понад 6 ммоль/л;
- наростаючі ознаки уремії, набряку головного мозку та внутрішніх органів.
Принцип роботи апарату для гемодіалізу
Гемодіаліз – порівняно «молода» технологія лікування: нещодавно їй виповнилося лише 40 років. За ці роки вона набула великого поширення у всьому світі і навіть зросла до окремої галузі медицини.
Апарат «штучної нирки» влаштований нескладно і складається з двох систем, пов'язаних між собою:
- для обробки (очищення) крові;
- для підготовки діалізату.
У пацієнта проводиться забір венозної крові, яка по м'якому катетеру подається до фільтраційної системи. Головний компонент фільтраційної системи – напівпроникна мембрана, що складається із целюлози чи синтетичних матеріалів. Пори певного розміру дозволяють розділяти шкідливі для організму речовини, а також зайву рідину та плазму з фірмовими елементами. Очищена кров назад надходить до пацієнта, а діалізат із непотрібними речовинами утилізується. У середньому така процедура триває 4-5 годин і проводиться за умов відділення інтенсивної терапії.
Під час гемодіалізу лікар ретельно контролює артеріальний тиск та інші життєві показники хворого. При різкому відхиленні їхню відмінність процедура зупиняється. Перед забором крові пацієнту вводиться гепарин або інші антиагреганти, що перешкоджають утворенню тромбів, які незмінно формуються на судинній стінці під час використання м'якого катетера.
Зверніть увагу! Сьогодні існує можливість проведення гемодіалізу в домашніх умовах. Для цього пацієнту необхідно придбати портативний апарат «штучної нирки», вартість якого коливається в межах 15-25 тисяч доларів, та пройти курс навчання самостійного використання приладу.
До відмінним особливостямдомашнього гемодіалізу відноситься:
- зручність та комфорт для хворого;
- відсутність ризику зараження інфекціями, що передаються через кров (ВІЛ, гепатит, С);
- відсутність лікарського спостереження, можливість розвитку ускладнень процедури
Негативні наслідки гемодіалізу
Гемодіаліз відноситься до досить травматичних для організму процедур. Він може викликати у пацієнта такі побічні ефекти:
- втрата необхідних мінеральних солей; електролітні порушення;
- біль у м'язах, судоми, спазми, спровоковані недоліком у крові натрію, магнію, хлоридів, калію та інших елементів;
- патологія серцевого ритму, фібриляції передсердь, екстрасистолія, блокада правої чи лівої ніжки пучка Гіса;
- гіпотонія;
- анемія, спричинена руйнуванням червоних кров'яних тілець під час процедури;
- кістковий біль.
Як довго дозволяє прожити цей метод терапії
Основним методом симптоматичного лікуванняхронічної ниркової недостатності залишається діаліз нирок: те, скільки живуть з ним пацієнти, багато в чому залежить від перебігу патології та особливостей організму.
При дотриманні графіка проведення гемодіалізу (при стійкому зниженні функціональної активності органу - зазвичай 2-3 рази на тиждень) і відсутності прогресуючих ознак набряку головного мозку хворий почувається непогано і може зберігати звичний для себе спосіб життя.
У середньому тривалість життя пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю, які регулярно проходять процедуру очищення крові, не поступається тривалості життя здорових. Гемодіаліз можна проводити поки що для людини не буде знайдено донорську нирку. Іноді на це йдуть роки: в середньому в Росії проводиться 1000 операцій з трансплантації щорічно, тоді як хворих, які чекають своєї черги, не менше 24 тисяч.
Кожен гемодіалізний хворий повинен розуміти, наскільки важливими є для нього сеанси очищення крові. Дотримання лікарських рекомендацій та регулярне відвідування клініки, в якій знаходиться апарат «штучної нирки», дозволять хворому з хронічною нирковою недостатністю прожити тривале та активне життя, а пацієнтам із гострими порушеннями – швидко повернути здоров'я.
Здорові бруньки є фільтром крові. Весь її обсяг проходить через нирковий фільтр протягом доби понад 1000 разів. За хвилину очищається 1 літр крові. За короткий час нирки - наш природний фільтр, що забирає з крові молекули токсичних для організму речовин і зайвий об'єм води, які потрапляють сечовидільний тракт і залишають організм. Корисні речовини, які циркулювали у крові, повертаються у кровоносне русло.
На жаль, з різних причин нирки можуть пошкоджуватися та втрачати свої функції, що призводить до затримки отруйних речовин в організмі. Якщо не очистити кров від токсинів, людина загине від самоотруєння. Близько 50 років тому люди з нирковою недостатністю вмирали у молодому віці. на гемодіалізі в даний час залежить від наявності належного обладнання, професіоналізму медперсоналу, супутніх захворювань, але більшою мірою від самої людини, способу її життя та адекватного ставлення до свого здоров'я.
Штучний нирковий фільтр
У середині 18 століття, застосувавши закони фізики, вчений із Шотландії розробив систему очищення крові. Вивчав він її на собаках, позбавлених бруньок. Апарат не виправдав очікувань через розвиток багатьох ускладнень.
Вперше процедуру гемодіалізу людині було проведено німецьким лікарем на початку 19 століття. Було виконано 15 процедур різним людям, які після цього недовго прожили. Пов'язано це з розвитком тромбоемболії. Використовували гірудин п'явок - білок, що розріджує кров, який швидко нейтралізувався імунною системою пацієнтів і кров згущувалася з утворенням тромбів. Позитивний результатметод був досягнутий в 1927 р. на процедурі з використанням гепарину, але пацієнт все одно помер.
Восени 1945 року голландський лікар удосконалив апарат і успішно вивів з уремічного стану пацієнтку, остаточно довівши ефективність гемодіалізу. У 1946 році лікар видав посібник із лікування пацієнтів з уремією за допомогою гемодіалізу.
Механізм роботи чарівного фільтра
Гемодіаліз – це система очищення крові без залучення нирок. Для виконання процедури необхідний доступ до вені та артерії. У ці судини вводять системи та утворюють шунти, які приєднують до гемодіалізатора. З артеріального шунта кров надходить до апарату, де є капіляри з напівпроникними мембранами. Капіляр оточений порожниною з рідиною, що діалізує, куди за законом осмосу з крові виходять шкідливі молекули. З діалізату в капіляр надходять необхідні життя речовини і потрапляють у кров'яне русло пацієнта. З метою запобігання тромбоутворенню в систему вводиться антикоагулянт. Перероблений діалізат видаляється, а очищена кров повертається до пацієнта. За часом процедура триває від 4 до 12 годин і повторюється 3 десь у тиждень, а окремих випадках кожен день.
Скільки живуть на гемодіалізі? Статистика показує - в середньому 15 років, але в історії є дані, що були пацієнти, які прожили 40 років. У російській книзі рекордів описано жінку, яка провела на діалізі 30 років.
Метод екстракорпорального очищення крові несе у собі безліч витрат. На рік на одну людину витрачається понад мільйон рублів. Нині є державна програма, завдяки якій витрати оплачує держава. Самі апарати вчені намагаються вдосконалити, так що в найближчому майбутньому ця процедура стане доступна всім, хто страждає на ниркову недостатність. Розглянемо, які є різновиди апаратів гемодіалізу.
За функціональністю
- Класичний – апарат з малою площею мембрани. Через фільтр проходять лише дрібні молекули. Швидкість кров'яного потоку до 300 мл/хв. Процедура триває 4 години.
- Високоефективний. Площа напівпроникної мембрани 1,5 – 2,2 кв.м. Розганяє швидкість кровотоку до 500 мл/хв., що скорочує тривалість процедури до 3 годин. У зворотному напрямку крові рухається діалізат, швидкість до 800 мл/хв.
- Високопотоковий. Дозволяє очистити кров від будь-чого, пропускає навіть великі молекули.
На вигляд діалізаторів
Капілярні. Найбільш близько наближено до фізіології здорової нирки.
Дискові (пластинчасті).
Портативні апарати
Існують портативні пристрої для очищення крові. Поширені вони у країнах. Ці пристрої використовують більше половини пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю. Обладнання дороге, оцінюється у 20 тис. доларів. Портативні апарати мають свої переваги:
Немає черги;
Виключена можливість заразитись кровоконтактними інфекціями (гепатити, ВІЛ);
З ними можна вільно переміщатися під час виконання процедури.
Недолік таких пристроїв в тому, що може виникнути непередбачувана реакція і потрібна екстрена допомога.
Перитонеальний діаліз
У черевну порожнину вводиться рідина (діалізат) через прокол на передній черевній стінці. Об'єм складає близько 2 літрів. Один кінець трубки знаходиться у животі, а другий закривається. Діалізатор не потрібний. Мембраною в даному випадкує очеревина, через неї проходять токсичні речовинирозчин діалізату. Витримка рідини становить 4-5 годин, після чого рідина виводиться через катетер і знову заливають чистий розчин у тому ж обсязі. Є ризик запалення очеревини, що може спричинити додаткових методів лікування, аж до екстреного проведення операції. При виконанні будь-якого виду гемодіалізу необхідно дотримуватись правил стерильності. Ця процедура протипоказана особам з надмірною вагою (абдомінальний тип ожиріння) та людям, у яких є спайкова хвороба.
Які причини проведення гемодіалізу
Ця процедура стала єдиним порятунком для тисяч пацієнтів, які нирки не змогли виконувати свої функції.
Гемодіаліз призначається людям, які мають такі проблеми зі здоров'ям:
1. Гостра та хронічна та хронічна ниркова недостатність). Характеризується малим виділенням добової сечі, лабораторно підтверджене зниження швидкості клубочкової фільтрації (ВКВ) Скільки живуть на гемодіалізі нирок, залежить від переносимості процедури та дотримання рекомендацій лікаря пацієнтом. Діаліз проводиться з метою заміни повністю втраченої функції нирок та виведення азотистих шлаків при хронічній нирковій недостатності. При гострій нирковій недостатності гемодіаліз проводять з метою видалення з організму токсичних речовин, що викликали гостру ниркову недостатність і виділення зайвої рідини.
2. Діабетична нефропатія. Є пізнім судинним ускладненням цукрового діабету. Капіляри ниркових фільтрів склерозуються через постійно підвищеного рівняглюкози. Нирковий поріг рівня глюкози у крові – 10 ммоль/л. Коли рівень цукру вищий за цей показник - глюкоза починає фільтруватися в сечу. Молекули великі та ушкоджують ніжні стінки капілярів. Скільки можна прожити на гемодіалізі з цукровим діабетомзалежить від ступеня компенсації патології, рівня глікованого гемоглобіну, наявності інших важких видів ускладнення. Діабетикам віком понад 70 років гемодіаліз протипоказаний.
3. або етиловим). Метаболіти деяких спиртів викликають утворення кристалів, які ушкоджують тканину нирок та виникає гостра ниркова недостатність. Скільки живуть на гемодіалізі після отруєння залежить від ступеня пошкодження ниркової тканини. Є шанси відновлення функції нирок і процедура гемодіалізу більше не знадобиться.
4. Токсична дія лікарських засобів та отруєння отрутами. Відбувається пряма шкідлива дія на нирки. Проводиться гемодіаліз з метою виведення отрути та лікарських метаболітів з організму. Якщо організм може справитися, то гемодіаліз проводять до відновлення функції нирок. Скільки живуть на гемодіалізі нирок у цій ситуації, залежить від виду та кількості ушкоджуючого агента.
5. Стан гіпергідратації, коли в організмі міститься велика кількістьводи ("водне отруєння") та є ризик розвитку набряку головного мозку та легень. Метою процедури буде видалення надлишку води, зниження артеріального тиску та зменшення набряків.
6. Порушення співвідношення електролітів в організмі. Виникає при втраті рідини при частому блюванні, проносах, кишковій непрохідності, тривалій лихоманці. Використовують спеціальні діалізати з необхідними електролітами з метою їх відшкодування або видалення. Проводять до відновлення рівноваги електролітів.
7. Трансплантація нирки. Поки не запуститься пересаджена нирка, її підтримують. Скільки живуть після відторгнення нирки на гемодіалізі? Стільки ж скільки б жили без пересадки. Близько 20 років.
Показання до процедури
Певні показники, за яких показано "штучна нирка":
- Добове виділення сечі не більше 500 мл. У нормі – 1,5-2,0 л.
- Зниження нижче 15 мл/хв. Нормальне значення – 80-120 мл/хв.
- Значення креатиніну – вище 1 ммоль/л.
- Рівень сечовини – 35 ммоль/л.
- Калій понад 6 ммоль/л.
- Показник бікарбонату нижче 20 ммоль/л – метаболічний ацидоз.
- Наростаючий набряк головного мозку, легень, серця, що не піддається стандартній терапії.
Протипоказання до проведення гемодіалізу
- Інфекційний процес. Мікроорганізми циркулюють у кровоносному руслі. Процедура гемодіалізу сприяє посиленню потоків крові по всьому організму і існує величезний ризик потрапляння патогенної флори в серце, що може спричинити його запалення. Небезпечно розвитком сепсису.
- Гостро порушення мозкового кровообігу. Процедура може підвищити рівень артеріального тиску та посилити ситуацію.
- Психічні розлади та епілепсія. Гемодіаліз – це стрес для організму. Незначна зміна кров'яного тиску може спричинити головний більі напад психічного розладуабо судомний синдром. Для якісного проведення терапії необхідний спокій пацієнта та виконання медичних вимог робочого персоналу діалізного центру під час процедури.
- Вогнища туберкульозу в організмі. Даний вид пацієнтів є джерелом інфекції та не можуть відвідувати центри гемодіалізу. Навіть якщо створити спеціалізоване діалізне відділення є ризик обсіменіння організму мікобактеріями туберкульозу.
- Злоякісні пухлини. Небезпечні поширенням метастазів.
- Хронічна серцева недостатність гострий інфарктміокарда та першу добу після нього. Гемодіаліз впливає на електролітне співвідношення та будь-яка його зміна може призвести до порушення серцевого ритму, аж до зупинки серцевої діяльності. При хронічному захворюваннісерця кров тече судинним руслом з меншою швидкістю і є ділянки згущення, а процедура діалізу може спровокувати руху тромбу і закупорювання будь-якої артерії.
- Тяжкий ступінь артеріальної гіпертензії. Є ризик виникнення гіпертонічного кризу.
- Вік старше 80 років. Причина в тому що серцево-судинна системавікових пацієнтів піддається інволюції. Відня та артерії стають крихкими, що ускладнює доступ для приєднання гемодіалізату. Зазначено, що люди після 60 років живуть на гемодіалізі, що дозволяють можливості їх серцево-судинної системи.
- Захворювання крові. Введення гепарину може посилити порушення згортання крові, а процедура гемодіалізу здатна руйнувати частину еритроцитів, що погіршує перебіг анемії.
Гемодіалізні ускладнення
- Запалення та гнійні ускладнення у місці судинного доступу.
- Біль та дискомфорт м'язів.
- Контактний дерматит.
Системні:
- Порушення загального стану у вигляді слабкості, головного болю, нездужання, нудоти, м'язового болю.
- Генералізована алергічна реакціяна компоненти мембран.
- Порушення рівня артеріального тиску (зниження чи підвищення).
- Повітряна емболія.
- Сепсис. У разі недотримання правил асептики і натомість ослабленого імунітету в цій категорії пацієнтів.
- Ятрогенія – зараження вірусними гепатитами та ВІЛ. Необхідне застосування високого ступенястерилізації. В умовах великого потоку пацієнтів та малою кількістю обладнання можливий недостатній рівень обробки систем. Все залежить від роботи медичного персоналу.
Хто виконує
Процедуру гемодіалізу у стаціонарі мають виконувати лише медпрацівники. У Останніми рокамипоширилася практика виконання гемодіалізу вдома. Для пацієнта це набагато зручніше, оскільки він залишається серед рідних. У домашніх умовах процедуру може виконувати будь-яка людина (не медпрацівник), яка пройшла навчання. Скільки в середньому живуть на гемодіалізі, в даному випадку залежить від того, наскільки людина, що виконує процедуру, дотримується стерильності. Якщо він недостатньо ретельно миє руки (це потрібно робити спочатку милом, після дезрозчином, наприклад, «Бетадином»), не дотримується стерильності при накладенні пов'язки в місці введення хворому в тіло фістули, інфекція, що потрапила в організм хворого, може вбити його за лічені місяці. Якщо ж все робити правильно, хворий житиме стільки, скільки і людина, яка не має проблем із нирками.
Дієта при гемодіалізі
Скільки можна прожити на гемодіалізі, великою мірою залежить від того, як хворий стежить за своїм здоров'ям. Йому не можна пити, курити, вживати копченості, соління, маринади, борошняні солодощі, смажене. Меню такої людини має складатися зі свіжих якісних продуктів, що містять вітаміни та білки (курка, кролик, нежирна яловичина, відварені яйця). Обмежити себе слід у таких продуктах, як молоко, боби, горіхи, сир.
Процедура гемодіалізу дозволяє продовжити життя пацієнту з порушенням, будучи альтернативою. При цьому однозначно відповісти на питання скільки можна прожити на цій процедурі, складно. Однак можна розглянути ряд моментів, що стосуються гемодіалізу – показання та протипоказання, можливі побічні ефекти, потрібний режим живлення. Тоді про тривалість та якість життя можна буде сказати хоча б у першому наближенні.
Діаліз (гемодіаліз) нирок – що це таке
Ця процедура полягає в очищенні крові людини від шкідливих продуктівжиттєдіяльності організму та стабілізації водно-електролітного балансу штучним шляхом.
Діаліз не може вилікувати нирки або уповільнити запальні або регресивні процеси в ниркових тканинах. Його мета - підтримка працездатності всіх систем організму до того моменту, коли це завдання знову зможуть виконувати органи виведення пацієнта або до здійснення пересадки.
Дуже часто, за наявності низки показань та/або за неможливості трансплантації процедуру доводиться проводити довічно.
Діаліз – це загальне поняття, Виходячи з методики проведення, розрізняють гемодіаліз, і кишковий діаліз Однак два останні види менш ефективні і застосовуються, як правило, за наявності протипоказань до гемодіалізу, або як тимчасовий захід.
Не очевидно, але процедура потребує психологічної підготовки. Питання тут не стільки в тому, скільки живуть на діалізі нирок, а в тому, наскільки людина готова до цієї процедури та можливих обмежень у повсякденному житті після неї (дієта, прийом медикаментів).
Показання до процедури гемодіалізу
Сеанси гемодіалізу, як необхідна міра підтримки життя, призначаються при гострій та хронічній нирковій недостатності для очищення нирок від ендотоксинів, але можуть бути рекомендовані і при таких патологічних станах:
- отруєння продуктами, які містять спирти;
- наявність в організмі отрути рослинного чи хімічного походження;
- гіпергідратація (надлишок рідини), що не піддається медикаментозному лікуваннюі загрозливий для життя (набряк легенів або мозку);
- порушення водно-електролітного балансу в організмі;
- стан передозування внаслідок порушення режиму прийому ліків
Варто зазначити, що лікар може лише рекомендувати гемодіаліз, рішення приймає сам пацієнт, якому має бути надана вичерпна інформація про можливі побічні ефекти.
Скільки живуть на такій процедурі
Нещодавно діагноз «хронічна ниркова недостатність» не залишав шансів на виживання. , що призначається довічно, дозволяє підтримати організм таких хворих. На який термін? А тут все не так просто.
Кожен хворий ставить питання, а скільки живуть на гемодіалізі згідно з сучасною статистикою? Найчастіше озвучуваний термін – 15 років. Тут дуже важливий психологічно настрій пацієнта – треба виявити трохи волі, без цього процес адаптації до процедури може затягнутися, комусь може бути потрібна допомога близьких – і це теж не забороняється.
Так само не слід забувати що зовсім недавно мова могла йти лише про три або сім років життя, проте обладнання вдосконалюється, сама ж процедура стає більш налагодженою і за час життя на гемодіалізі у пацієнта може з'явитися можливість здійснити трансплантацію - після неї необхідність у діалізі просто відпаде.
Не варто забувати, що медицина не стоїть на місці і може забезпечити пацієнтів ліками, що компенсують деяку «ослабленість» організму після процедури діалізу.
Тож не треба впадати у відчай і пам'ятати що раніше (а зараз – тим більше) були відомі випадки, коли люди жили на цій процедурі десятиліттями.
Ускладнення при діалізі, що впливають на життя
Людський організм який завжди здатний адекватно відреагувати цього не цілком природну процедуру. При цьому важливо розділяти небажані симптоми, пов'язані з адаптацією до діалізу та системні проблеми.
Перші - явище тимчасове, вони можуть вимагати лише симптоматичної корекції, і, як правило, згасають у міру звикання до процедури.
Серед серйозніших побічних ефектів сеансів слід назвати:
- стрибки тиску та порушення серцевого ритму;
- анемія;
- епілептичні напади;
- захворювання, пов'язані із поширенням в організмі мікробної флори – сепсис, ендокардит, остеомієліт;
- масштабне порушення водно-електролітного балансу
У цих випадках допоможуть такі заходи:
- постійний контроль та корекція низки показників;
- адекватна медикаментозна терапія;
- дотримання дієти та .
Також причиною ускладнень може бути проведення сеансів за наявності протипоказань:
- психічні розлади чи схильність до них;
- туберкульоз;
- онкологічні захворювання, що супроводжуються метастазами;
- артеріальна гіпертензія та передінсультний стан;
- ряд захворювань крові (анемія з порушенням формування еритроцитів, рак, аномалії згортання);
- цукровий діабет.
У той же час, якщо ймовірність летального результатувелика, процедуру можуть провести навіть за наявності протипоказань.
На жаль, не можна виключити і втручання у процедуру людського та технічного факторів. В результаті можуть виникнути такі небажані явища:
- неполадки у роботі устаткування;
- некоректно підібраний склад діалізату;
- попадання частинок повітря в кровоносне русло;
- непрохідність апаратного катетера;
- занесення в кров інфекції у процесі діалізу чи підготовки до нього.
У той самий час за дотримання правил експлуатації устаткування й належному рівні кваліфікації персоналу ймовірність таких випадків дуже мала.
Чинники, які допомагають продовжити життя
Безсумнівно, велику роль відіграє тяжкість основного захворювання та загальний станорганізму. Але й такі моменти можуть вплинути на тривалість життя:
- Для того щоб почати застосовувати цю методику, не варто чекати на повне . За наявності показань із процедурами краще не затягувати.
- Слід дотримуватись призначеного лікарем режиму проведення сеансів.
- Потрібно уважно ставитися до вибору медикаментів, що використовуються, і по можливості клініки, в якій проводяться сеанси.
- Не варто замовчувати про порушення режиму харчування або нездужання, що виникають – ця інформація може виявитися важливою для корекції режиму проведення процедур.
- Потрібно внести зміни до повсякденного раціону – їжа має бути багатою на білки і містити обмежену кількість солі, деяких спецій та води. Бажано уникати консервів, копченостей та продуктів, багатих на калій. Дієта – необхідна умова, особливо актуальна при довічному діалізі.
Важливо знати! За такої умови, як довічний гемодіаліз нирок, роль дієти настільки велика, що від неї може залежати тривалість життя.
Простіше кажучи – треба зрозуміти, що гемодіаліз, очищаючи організм і працюючи «замість нирок», все ж таки природним процесом не є. Тому важливо стежити за своїм здоров'ям в цілому і прислухатися до лікаря у всіх питаннях, що стосуються підтримуючої терапії. Тоді є можливість жити повноцінним життям кількадесят років.
Коли в організмі людини порушується робота внутрішніх органів, потрібне медичне втручання. Діаліз нирок призначається, коли вони перестають нормально функціонувати та виводити отруйні речовини та токсини з організму. Коли призначається ця процедура та які свідчення до неї, наскільки довго застосовується метод та які рекомендації дотримуватись хворому, щоб покращити стан?
Загальні відомості
Діаліз нирок – спосіб, за допомогою якого людині з проблемами нормального функціонування нирок застосовується апарат, що виконує функції виведення з організму та крові рідини та продуктів розпаду життєдіяльності. Процедуру гемодіалізу призначають і роблять лише після ретельного діагностичного обстеження та точної постановки діагнозу. Діаліз не сприяє лікуванню нирок і допомагає усунути запалення. Він виконує функцію нирки і допомагає позбавлятися непотрібних продуктів життєдіяльності, які розносяться кров'ю по всьому організму.
Показання до призначення
При гострій нирковій недостатності призначають діаліз. При своєчасному виявленні патології ниркової недостатності та адекватному лікуванні функції органів відновлюються. Нормалізується кровотік в органі і він може фільтрувати і пропускати через себе рідину і кров. У цьому випадку гемодіаліз не роблять і він скасовується. Такі ситуації відбуваються в тому випадку, коли ниркові функції пошкоджені при дії великих доз отруйних речовин після перенесеного інфекційного захворюваннячи бактеріологічного ускладнення, у яких розвивається ниркова недостатність.
При більш складних ситуаціяхнирки знижують свою працездатність, у результаті розвивається хронічна ниркова недостатність. Це призводить до того, що в крові збирається багато токсичних та отруйних речовин, вони призводять до інтоксикації організму, хворому стає погано. У такому разі поновити роботу органу неможливо. Нирковий гемодіаліз призначається у таких випадках:
- при гострій та хронічній нирковій недостатності;
- при отруєнні алкоголем та іншими токсичними речовинами;
- при отруєнні пестицидами та отрутохімікатами;
- при отруєнні грибами;
- при отруєнні тяжкими медикаментозними препаратами;
- у разі порушення балансу електролітів в організмі.
Види діалізу нирок
При тяжких ниркових патологіях люди живуть настільки довго, наскільки можна вдаватися до діалізу. Ця процедура коштує недешево, але в сучасних медичних закладах є можливість робити гемодіаліз та простим людям. Бувають такі види діалізу, як перитонеальний та гемодіаліз. Який з методів більш кращий, визначає лікар, так як і перитонеальний, і гемодіаліз мають свої переваги та протипоказання. Розглянемо докладніше властивості видів діалізу нирок.
Гемодіаліз
Гемодіаліз здійснюється за допомогою спеціального апарату, що називається діалізатор, завдяки якому здійснюється фільтрація крові. Кров, що циркулює, потрапляє в апарат, в якому з неї від'єднуються зайві солі, токсини та шлаки, а потім вже в чистому виглядіпотрапляє в основний кровотік. Гемодіаліз триває близько 6 годин, і в залежності від стану недостатності органу здійснюється не менше 2 разів на тиждень. Скільки разів застосовувати цей вид діалізу, вирішує лікар.
Процедура гемодіалізу виконується вдома, людині немає потреби перебувати в лікарні, крім того, можна самому контролювати тривалість процедури, при цьому отримуючи кращий ефект. Це зручно і менше коштує, хворому не потрібно постійно добиратися до лікарні. Вперше людині через вену вводиться трубка, якою циркулюватиме кров. Такий спосіб застосовується у тому випадку, коли тривалість гемодіалізу невелика. З розвитком ниркової недостатності, коли потреба у діалізі зростає, за допомогою операції роблять спеціальну фістулу, яка допомагає отримати безболісний доступ до вені.
Перитонеальний вид діалізу передбачає операційне втручання, у якому розтинається ділянку черевної порожнинита людину підключають до апарату, який здійснюватиме фільтрацію крові. При перитонеальному діалізі немає небезпеки, що почне розвиватися кровотеча, оскільки кровоносні судини не пошкоджуються, але в серці не збільшується додаткове навантаження, як і відбувається при гемодіалізі.
У черевну порожнину за допомогою катетера вливається понад 1,5 л спеціальної рідини. Далі, через деякий час вона виводиться з організму разом із токсинами та шкідливими домішками. Існує 2 способи перитонеального діалізу - це постійний амбулаторний і автоматичний, які мають відмінності у виконанні. При постійному перитонеальному діалізі розчин вводиться в організм людини на 6-10 годин, далі виводять, а потім знову заповнюють черевну порожнину. Так робиться від 3 до 6 разів на добу. Автоматичний перитонеальний діаліз передбачає заміну розчину лише вночі, при цьому людина відчуває мінімум дискомфорту.
Методика проведення та необхідні умови
Тривалість діалізу призначає лікар. Якщо діаліз нирок проводиться з використанням штучного апарату, то така процедура здійснюється лише у лікарні. Кількість та тривалість діалізу призначає лікар залежно від того, який стан здоров'я у пацієнта. Якщо у хворого розвинулася хронічна недостатність нирок, то в такому випадку процедура проводиться не менше ніж 3 рази на тиждень. Апарат, який виконує функцію нирки, є: системою для перекачування крові; прилад, що вводить в організм спеціальний розчин (рідина може мати різний склад, залежно від стану здоров'я людини); систему з мембран, які виробляють фільтрацію крові. Коли кров очищена, вона знову потрапляє в організм людини.
Дієта при діалізі
Щоб діаліз приносив ефект і людина відчувала себе нормально, потрібно підтримувати режим пиття і дотримуватися дієти. Кількість рідини, випитої за добу, регулює лікар, оскільки потрібно строго враховувати стан сечостатевої системи. Дієта передбачає зменшення кількості споживаної солі. Меню має бути багате на білки, жири та вуглеводи. З раціону виключаються жирні сорти м'яса та бульйони на їх основі, солодощі та солодка випічка, солодке газування, чорний чай, макаронні вироби, білий хліб, гострі та жирні соуси та приправи, майонез. У меню має переважати вегетаріанська їжа з великою кількістю фруктів та овочів, які готуються з використанням мінімальної кількості жиру. Корисно їсти овочевий суп, замість солодощів використовувати мед та сухофрукти, білий хліб замінити на цільнозерновий, з напоїв підійде звичайна чиста вода.
Ускладнення та їх профілактика
Найчастіше ускладнення цієї процедури виявляються після проведення перших процедур, далі організм звикає і людина не відчуває такого дискомфорту. Діаліз викликає такі ускладнення, як нудота і блювання, знижується тиск, через очисні процедури у складі крові зменшуються еритроцити, хворого мучить анемія, яка проявляється: запамороченням, слабкістю, втратою свідомості, головними болями, аритмією.
Схема проведення перитонеального методу діалізу. Перитонеальний спосіб діалізу викликає ускладнення у вигляді перитоніту, коли відбувається запалення черевної порожнини з приєднанням бактеріальної інфекції. Це провокує порушення у роботі видільної системи, що погіршує ситуацію та самопочуття хворого Ускладнення викликають розвиток грижі на органах очеревини. Щоб уникнути серйозних ускладнень, потрібно суворо дотримуватись рекомендацій та приписів лікаря, у разі зміни самопочуття терміново повідомляти про це.