Діуретики інструкція із застосування. Діуретики при гіпертонії. Класифікація та механізм дії. Показання, протипоказання та побічні ефекти. Побічні ефекти сечогінних засобів

(діуретики) - лікарські засоби, які потрібні більшості людей з патологіями сечового міхурата нирок. Неправильна діяльність сечовивідних органів сприяє накопиченню надмірної кількості рідини в організмі, сильному навантаженню на серці, набрякам, підвищеному тиску. Неважко знайти в аптечних мережах синтетичні та рослинні діуретики. До їх переліку входять різні типисечогінних препаратів. Список препаратів-діуретиків досить великий.

Який засіб краще обрати пацієнтові? У чому відмінність різних видів діуретиків? Які з них найсильніші? Чи виникають ускладнення при самолікуванні із застосуванням сечогінних засобів?

Які діуретики при гіпертонії та серцевій недостатності найефективніші? Спробуємо розібратися у статті нижче.

Сутність діуретиків

Медикаментозні препарати такого типу виводять із сечею надлишок рідини, очищають організм пацієнта, промивають сечовий міхур та нирки. Діуретики виписуються не лише при патологіях нирок: рослинні та синтетичні склади потрібні для ліквідації набряклості при хворобах печінки та серцево- судинної системи.

Механізм дії діуретиків наступний:

• зменшують всмоктування солей та води в ниркових канальцях;
• видаляють надмірну кількість рідини, завдяки чому знижується тканинна набряклість;
• посилюють виробництво та швидкість виведення сечі;
• запобігають посиленому навантаженню на сечовидільні органи та серце;
• знижують артеріальний тиск.

Позитивний вплив інгредієнтів у складі сечогінних засобів полягає у:

• приведенні до норми тиску очного дна;
• зниження ризику епілептичних нападів;
• стабілізації у гіпертоніків артеріального тиску;
• нормалізації внутрішньочерепного тиску;
• швидшому виведенні з організму токсинів при тих чи інших типах інтоксикації;
• зменшення концентрації кальцію в крові зі збереженням необхідного рівня магнію.

В результаті знижується навантаження на серце, а також покращується мікроциркуляція нирок та тканин.

Механізм дії діуретиків докладно описано в інструкції.

Крім виведення накопиченої в тканинах рідини, діуретики впливають на багато процесів, видаляють як сечу, так і магній, натрій і калій. Неправильне використання хімічних складів найчастіше викликає серйозні патології здоров'я. Через це забороняється придбання та прийом сечогінних препаратів до консультації з фахівцем. Залежно від різновиду хвороби знадобиться порада уролога, кардіолога, нефролога або гастроентеролога. Найчастіше пацієнту може знадобитися комплексне обстеження.

Особливості класифікації діуретиків

В ідеалі класифікація повинна брати до уваги всі аспекти їхнього впливу. Однак нині її немає, оскільки сечогінні препарати принципово різняться своєю хімічною будовою. Саме тому вони надто сильно не схожі один на одного за тривалістю впливу на організм людини та механізмом.

Фахівці недаремно забороняють хворим вибирати діуретики самостійно: кожен тип сечогінних засобів має специфіку впливу, свої побічні прояви та протипоказання. Використання потужних складів може викликати активне виведення з організму калію або накопичення елемента, сильний головний біль, зневоднення, гіпертонічний криз. Передозування петлевих діуретиків сильної дії при самолікуванні може скінчитися дуже сумно.

Отже, перейдемо до класифікації діуретиків.

Діуретики, що функціонують на клубочковому рівні

«Еуфілін» дозволяє розширити судини в нирках та посилити кровотік у ниркових тканинах. Завдяки цьому діурез та клубочкова фільтрація збільшуються. Дані препарати використовуються найчастіше з метою посилення впливу інших сечогінних засобів. Крім того, серцеві глікозиди підвищують клубочкову фільтрацію та пригальмовують у проксимальних каналах зворотне всмоктування натрію.

Калійзберігаючі

Діуретики калійзберігаючі зменшують верхній (систолічний) артеріальний тиск, знижують набряклість, посилюють вплив інших препаратів та затримують в організмі калій. Найчастіше з'являються небажані ефекти, як при застосуванні гормональних препаратів. При надмірному вмісті калію можлива зупинка серця або параліч. При недостатності нирок, цукровому діабеті ця група препаратів не підходить. Слід обов'язково підкоригувати дозування індивідуально, а також спостерігатися у нефролога та кардіолога. Ефективні ліки- "Верошпірон", "Альдактон".

Перший є калійзберігаючим діуретиком, у нього виражена і тривала сечогінна дія. Активний діючий компонент цих ліків - спіронолактон (гормон кори надниркових залоз). Ця речовина перешкоджає затримці води та натрію в ниркових канальцях. Ліки «Верошпірон» істотно не впливає на кровообіг у нирках, знижує кислотність сечі та зменшує виведення з організму калію. Сечогінний ефект сприяє тому, що артеріальний тиск нормалізується.

Тіазидні

Виписуються при патологіях нирок, недостатності серця, глаукомі та гіпертонії.

Тіазидні діуретики впливають на дистальні ниркові канальці, зменшують зворотне всмоктування солей магнію та натрію, знижують виробництво сечової кислоти, а також активують виведення калію та магнію. Для зменшення частоти небажаних проявів поєднують з петлевими діуретиками. Тіузидні препарати наступні: Індапамід, Клопамід, Хлорталідон, Індап.

Діуретики при гіпертонії та серцевій недостатності абсолютно незамінні.

Осмотичні

У цієї групи механізм впливу полягає у зменшенні тиску в кров'яній плазмі, активному проходженні рідини через клубочки нирок, поліпшенні ступеня фільтрації. В результаті усувається набряклість, а також виводиться надмірна кількість води. Осмотичні діуретики є слабкі засоби, функціонують до 6-8 годин. Бажано вводити їх внутрішньовенно. Показання такі: набряк мозку та легень, глаукома, передозування препаратами, зараження крові, тяжкі опіки. Найбільш ефективні «Сорбіт», «Сечовина» та «Маніт».

Які засоби також входять до списку препаратів-діуретиків?

Петльові

Особливо потужні препарати із сечогінним впливом. Компоненти лікарських засобів впливають на петлю Генгле - каналець нирок, який направлений до центру органу. Дане утворення у вигляді петельки всмоктує рідину з різного роду речовинами. Ліки цієї групи сприяють розслабленню стінок судин, активізують нирковий кровотік, поступово зменшують об'єм рідини між клітинами, прискорюють фільтрацію клубочків. Петльові діуретики знижують зворотне всмоктування солей калію, натрію, хлору та магнію.

Переваги даних препаратів:

• швидка ефективність (до півгодини після застосування);
• сильний вплив;
• підходять за екстреної допомоги;
• працюють до шостої години.

Найбільш ефективні склади: «Етакринова кислота», «Піретанід», таблетки «Фуросемід».

Останній - петльовий діуретик, що викликає швидко настає, сильний і короткочасний діурез. Реабсорбція іонів натрію та хлору блокується як у проксимальних, так і в дистальних ділянках ниркових канальців, а також у товстому сегменті висхідної частини петлі Гентле. «Фуросемід» у таблетках має виражену діуретичну, натрійуретичну та хлоруретичну дію.

Варто зазначити, що такі препарати застосовуються лише у критичних ситуаціях. Прийом сечогінних засобів найчастіше веде до серйозних ускладнень: набряку легень і мозку, гіпертонічному кризу, тяжких запалень печінки, надмірного вмісту калію, серцевої та ниркової недостатності.

Рослинні

Розглянемо легкі діуретики рослинного походження. Переваги:

• явний сечогінний ефект;
• дбайливий вплив на судини, серце та нирки;
• виводять із організму надмірну рідину;
• виявляють невеликий проносний вплив;
• промивають нирки та сечовий міхур;
• насичують корисними компонентами організм: вітамінами, мінеральними солями, біологічно активними речовинами, які можуть застосовуватися тривало (курсами).

Натуральні рослинні діуретики ( лікарські рослини) наступні:

• ягоди журавлини;
• медунка;
• брусничне листя;
• мучниця;
• перцева м'ята;
• березові брунькита листя;
• польовий хвощ;
• корінь цикорію;
• повзучий пирій;
• деревій;
• фенхель;
• суничні ягоди.

Ще що стосується діуретиків?

Баштанні культури, овочі та фрукти: кавун, манго, огірки, помідори, хурма, груша, відвар шипшини, гарбузовий сік.

Акваретики

Ця групапрепаратів збільшує виділення води. Такі ліки протидіють антидіуретичного гормону. Застосовуються вони при застійній недостатності серця, цирозі печінки, психогенної полідипсії. Головним представником виступає "Демеклоциклін". Серед побічних проявів відзначаються фоточутливість, зміна нігтів, пропасниця, еозинофілія. Лікарський засіб здатний пошкодити тканини нирок зі зниженням фільтрації клубочків. До числа акваретиків входять антагоністи вазопресину та солі літію.

Що ще входить до списку препаратів-діуретиків?

Урикозуричні діуретики

З цієї групи найчастіше використовують «Індакринон». У порівнянні з "Фуросемідом" він активує діурез сильніше. Цей препарат застосовується при явній артеріальної гіпертензіїта нефротичному синдромі. Також не виключено його використання при лікуванні хронічної серцевої недостатності.

Ефект від вживання сечогінних засобів

Активне виведення сечі відбувається через певний часовий проміжок:

• швидкі діуретики – тридцять хвилин («Торасемід», «Фуросемід», «Тріамтерен»);
• середні – дві години («Діакарб», «Амілорид»).

Кожен тип сечогінних препаратів відрізняється тією чи іншою тривалістю корисного впливу.

Довго працюють (до чотирьох днів) «Еплеренон», «Верошпірон».

Середній період - "Індапамід", "Тріамтерен", "Діакарб", сечогінний "Гіпотіазид". (Чотирнадцять годин).

До восьмої години – сечогінне «Лазікс», «Маніт», «Фуросемід», «Торасемід». За своїм сечогінним ефектом відрізняються склади.

Слабкі: "Верошпірон", "Діакарб". Середні: "Гіпотіазид", "Оксодолін". Потужні: «Буметанід», «Етакринова кислота», «Фуросемід», таблетки «Тріфас».

"Тріфас" - сильний сечогінний засіб, який купірує набряки при патологіях нирок, хворобах серця та судин. Цей препарат справляється зі своїми функціями навіть тоді, коли інші ліки не є ефективними. Таблетки "Тріфас" рекомендовано приймати по 5 мг на день.

Показання до застосування

Призначаються діуретики при захворюваннях та станах, що супроводжуються затримкою рідини. Це:

• остеопороз;
• тканинна набряклість;
• нефротичний синдром;
• застійна недостатність серця;
• яскраво проявляються набряки ніг при серцевій недостатності;
• глаукома;
• артеріальна гіпертензія (високий артеріальний тиск);
• надмірна секреція гормону альдостерону.

Протипоказання

Вибираючи сечогінні лікарські засоби, фахівці враховують усі обмеження. Будь-який препарат має певні протипоказання, які вказуються в інструкції. Під час вагітності можуть виписати не всі синтетичні діуретики: при підвищенні показників артеріального тиску, порушення сечовипускання, яскраво виражених набряках призначаються сечогінні засоби з екстрактами. цілющих рослинта відвари трав.

Основні обмеження: грудне годування, дитячий вік, вагітність, надмірна чутливість до елементів синтетичних діуретиків або фітоекстрактів, тяжкий ступінь недостатності нирок, цукровий діабет

Чи завжди безпечні препарати-діуретики?

Побічні прояви

Перед початком лікування пацієнту необхідно знати, що сечогінні засоби в деяких випадках викликають небажані ефекти. Проблеми виникають при самостійному виборі препаратів, особливо сильних петлевих діуретиків, а також при самостійному продовженні лікувального курсу та збільшенні дозування. Тривалість та сила небажаних проявів визначаються типом сечогінного препарату.

Найчастіше відзначаються такі побічні ефекти:

• надмірна втрата калію;
• нудота;
• гіпертонічний криз;
• головні болі;
• посилення вмісту азоту у крові;
• набряк мозку та легень (петлеві діуретики);
• біль у грудині;
• недостатність нирок;
• судоми;
• цироз печінки.

Діуретики при захворюваннях сечовивідних шляхів та нирок

Оптимальний засіб підбере уролог чи невролог. Часто потрібна консультація кардіолога: пацієнти з нирковими патологіями страждають від проблем судин та серця, артеріальної гіпертензії. Для профілактики набряків та тривалого використання підходять відвари, засновані на лікарських травах, чи слабкі діуретики. Вибирати сечогінний хімічний засіб самостійно або за порадою сусідів та родичів не можна.

Препарати з сечогінною дією виписуються лише індивідуально. Порушення правил часто спричиняє тяжкі наслідки для пацієнта, спричиняє гіпертонічний криз. Найбільш ефективні препарати-діуретики зі списку:

• "Цістон". Ефективний та безпечний препарат при нефролітіазі, сечокам'яній хворобі та пієлонефриті. Таблетки виписуються навіть вагітним жінкам та дітям.
• "Фуросемід". Сильний петльовий діуретик із хорошою ефективністю, який швидко знімає набряклість. Використовується лише під лікарським контролем.
• "Фітолізин". Препарат з природними маслами та фітоекстрактами для перорального використання. Протизапальний, сечогінний та бактерицидний вплив. Зміцнює імунну систему, попереджає ймовірність рецидивів при пієлонефриті та циститі.
• "Монурель". Препарат з протимікробною, протизапальною та сечогінною дією. У таблетках міститься багато сухого журавлинного екстракту та аскорбінова кислота.

При патологіях сечового міхура та нирок застосовуються трав'яні відвари. Фахівці радять заварювати фенхель, траву мучниці, березові бруньки та листя, брусничне листя, перцеву м'яту. Добре допомагають журавлинний морс та відвар шипшини.

Сечогінні лікарські препарати специфічно впливають на функцію нирок та прискорюють процес виведення з організму сечі.

Механізм дії більшості діуретиків, особливо якщо це калійзберігаючі діуретики, заснований на здатності пригнічувати зворотне всмоктування в нирках, точніше в ниркових канальцях, електролітів.

Збільшення кількості електролітів відбувається одночасно з виділенням певного об'єму рідини.

Перший діуретик з'явився в 19 столітті, коли було відкрито препарат ртуті, який широко застосовується для лікування сифілісу. Але по відношенню до цього захворювання препарат не виявив ефективності, зате була помічена його сильна сечогінна дія.

Через деякий час ртутний препарат замінили на менш токсичну речовину.

Незабаром модифікація будови діуретиків призвела до утворення дуже потужних сечогінних лікарських засобів, які мають свою класифікацію.

Для чого потрібні діуретики

Препарати сечогінної дії найчастіше застосовують для:

• при серцево-судинній недостатності;
• при набряках;
• забезпечити виведення сечі у разі порушення функції нирок;
• знизити високий артеріальний тиск;
• при отруєнні вивести токсини.

Слід зазначити, що найкраще справляються діуретики при гіпертонії та серцевої недостатності.
Висока набряклість може бути наслідком різних серцевих захворювань, патологій сечовидільної та судинної системи. Ці хвороби пов'язані із затримкою в організмі натрію. Препарати діуретичної дії виводять надмірне накопичення цієї речовини і таким чином зменшують набряклість.

При високому артеріальному тиску надлишок натрію впливає на тонус м'язів судин, які починають звужуватися і скорочуватися. Сечогінні препарати, що використовуються як гіпотензивні засоби, вимивають натрій з організму і сприяють розширенню судин, що, у свою чергу, знижує артеріальний тиск.

При отруєнні деякі частини токсинів виводять нирки. Для прискорення цього процесу застосовують діуретики. У клінічній медицині цей спосіб отримав назву «форсований діурез».

Спочатку пацієнтам внутрішньовенно вводять велика кількістьрозчинів, після цього використовують високоефективний сечогінний засіб, що моментально виводить з організму рідину, а разом з нею і токсини.

Сечогінні препарати та їх класифікація

Для різних захворювань передбачені специфічні сечогінні препарати, що мають різний механізм дії.

Класифікація:

1. Препарати, які впливають на роботу епітелію ниркових канальців, список: Тріамтерен Амілорид, Етакринова кислота, Торасемід, Буметамід, Флуросемід, Індапамід, Клопамід, Метолазон, Хлорталідон, Метиклотіазид, Бендрофлуметіозід, Циклометіозід.
2. Осмотичні діуретики: Монітол.
3. Калійзберігаючі діуретики: Верошпірон (Спіронолактон) відноситься до антагоністів мінералокортикоїдних рецепторів.

Класифікація діуретиків щодо ефективності вимивання натрію з організму:

• Малоефективні – виводять 5 % натрію.
• Середню ефективність - виводять 10% натрію.
• Високоефективні – виводять понад 15 % натрію.

Механізм дії сечогінних препаратів

Механізм дії діуретиків можна вивчати на прикладі їх фармакодинамічних ефектів. Наприклад, зниження артеріального тиску обумовлено двома системами:

1. Зниження концентрації натрію.
2. Безпосередня дія на судини.

Таким чином, артеріальну гіпертензію можна усунути зменшенням об'єму рідини і тривалою підтримкою тонусу судин.

Зменшення потреби серцевого м'яза в кисні при використанні діуретиків пов'язано:

• зі зняттям напруги із клітин міокарда;
• з покращенням мікроциркуляції у нирках;
• із зменшенням склеювання тромбоцитів;
• із зниженням навантаження на лівий шлуночок.

Деякі діуретики, наприклад, Манніт, не тільки збільшують кількість рідини, що виводиться при набряках, але і здатні підвищувати осмолярний тиск міжтканинної рідини.

Діуретики, завдяки своїм властивостям розслабляти гладку мускулатуру артерій, бронхів, жовчовивідних шляхів, мають спазмолітичний ефект.

Показання для призначення діуретиків

Базовими показаннями для призначення діуретиків є артеріальна гіпертензія, найбільше це стосується пацієнтів похилого віку. Препарати сечогінної дії призначають при затримці організму натрію. До цих станів належать: асцит, хронічна ниркова та серцева недостатність.

При остеопорозі хворому призначають тіазидні сечогінні. Калійзберігаючі препарати показані при вродженому синдромі Ліддла (виведення величезної кількості калію та затримка натрію).

Петлеві діуретики діють на функцію нирок, призначаються при високому внутрішньоочному тиску, глаукомі, серцевих набряках, цирозі.

Для лікування та профілактики артеріальної гіпертензії лікарі прописують тіазидні препарати, які в невеликих дозах мають щадний вплив на пацієнтів з помірною гіпертонією. Підтверджено, що тіазидні діуретики у профілактичних дозах можуть знизити ризик інсульту.

Приймати ці препарати в більш високих дозах не рекомендується, це може призвести до розвитку гіпокаліємії.

Для запобігання цьому стану тіазидні діуретики можна комбінувати з діуретиками калійзберігаючими.

При лікуванні діуретиками розрізняють активну терапію і підтримуючу терапію. В активній фазі показані помірні дози сильнодіючих сечогінних препаратів (Фуросемід). При підтримуючій терапії – регулярне вживання діуретиків.

Протипоказання до застосування сечогінних препаратів

Пацієнтам із декомпенсованим цирозом печінки, гіпокаліємією застосування сечогінних засобів протипоказане. Не призначають петлеві діуретики хворим, які мають непереносимість до деяких похідних сульфаніламідів (цукрорознижувальні та антибактеріальні препарати).

Людям з дихальною та гострою нирковою недостатністюдіуретики протипоказані. Сечогінні тіазидні групи (Метиклотіазид, Бендрофлуметіозид, Циклометіазид, Гідрохлортіазид) протипоказані при цукровому діабеті 2 типу, так як у пацієнта може різко піднятися рівень глюкози в крові.

Шлуночкові аритмії також є відносними протипоказаннями до призначення діуретиків.

Хворим, які приймають солі літію та серцеві глікозиди, петлеві діуретики призначають з великою обережністю.

Осмотичні діуретики не призначаються за недостатності серцевої діяльності.

Побічні прояви

Сечогінні засоби, що входять до списку тіазидів, можуть призвести до підвищення рівня сечової кислоти у крові. Тому пацієнти, у яких діагностована подагра, можуть спостерігати погіршення стану.

Діуретики тіазидної групи (Гідрохлортіазид, Гіпотіазид) можуть призвести до небажаних наслідків. Якщо вибрано неправильне дозування або у пацієнта існує непереносимість, можуть з'явитися такі побічні ефекти:

• головний біль;
• можлива діарея;
• нудота;
• слабкість;
• сухість в роті;
• сонливість.

Дисбаланс іонів тягне за собою:

1. зниження лібідо у чоловіків;
2. алергію;
3. збільшення концентрації цукру на крові;
4. спазми у скелетних м'язах;
5. м'язову слабкість;
6. аритмію.

Побічні ефективід Фуросеміда:

• зниження рівня калію, магнію, кальцію;
• запаморочення;
• нудота;
• сухість в роті;
• прискорене сечовипускання.

При зміні іонного обміну збільшується рівень сечової кислоти, глюкози, кальцію, що тягне за собою:

• парестезії;
• шкірні висипання;
• зниження слуху.

До побічних ефектів антагоністів альдостерону відносяться:

1. шкірні висипання;
2. гінекомастія;
3. судоми;
4. головний біль;
5. діарея, блювання.

У жінок при неправильному призначенні та неправильному дозуванні спостерігаються:

• гірсутизм;
• Порушення менструації.

Популярні діуретичні засоби та механізм їх дії на організм

Діуретики, що впливають на діяльність ниркових канальців, перешкоджають зворотному проникненню натрію в організм і виводять елемент разом із сечею. Діуретики середньої ефективності Метиклотіазид Бендрофлуметіозид, Циклометіазид ускладнюють всмоктування та хлору, а не лише натрію. Через таку дію їх називають ще й салуретиками, що у перекладі означає «сіль».

Тіазидоподібні діуретики (гіпотіазид) в основному призначаються при набряках, хворобах нирок або серцевій недостатності. Особливо популярний Гіпотіазид як гіпотензивний засіб.

Ліки виводить надлишки натрію та знижує тиск в артеріях. Крім цього, тіазидні препарати посилюють дію медикаментів, механізм дії яких спрямований на зниження артеріального тиску.

При призначенні підвищеної дози цих препаратів може збільшитись виведення рідини без зниження артеріального тиску. Гіпотіазид ще призначають при нецукровому діабеті та сечокам'яній хворобі.

Активні речовини, що містяться в препараті, знижують концентрацію кальцієвих іонів та не допускають утворення у нирках солей.

До найефективніших діуретиків належить Фуросемід (Лазікс). При внутрішньовенному введенні препарату дія спостерігається вже через 10 хвилин. Препарат актуальний при;

• гострої недостатності лівого шлуночка серця, що супроводжується легеневим набряком;
• периферичних набряках;
• артеріальної гіпертензії;
• виведення токсинів.

Етакринова кислота (Урегіт) за своєю дією близька до Лазікса, але діє трохи довше.

Найпоширеніший діуретик монітол вводять внутрішньовенно. Препарат посилює осмотичний тиск плазми та знижує внутрішньочерепний та внутрішньоочний тиск. Тому препарат дуже ефективний при олігурії, що є причиною опіку, травми чи гострої крововтрати.

Антагоністи альдостерону (Альдактон, Верошпірон) запобігають всмоктуванню іонів натрію та пригнічують секрецію іонів магнію та калію. Препарати цієї групи показані при набряках, гіпертензії та застійних явищах серцевої недостатності. Калійзберігаючі діуретики практично не проникають крізь мембрани.

Сечогінні засоби та цукровий діабет 2 типу

Зверніть увагу! Необхідно враховувати, що можна використовувати тільки деякі сечогінні засоби, тобто призначення діуретиків без урахування цього захворювання або самолікування може призвести до незворотних наслідків в організмі.

Тіазидні діуретики при цукровому діабеті 2 типу призначають в основному для зниження артеріального тиску, при набряках та для лікування серцево-судинної недостатності.

Також і для лікування більшості пацієнтів з артеріальною гіпертензією, що триває протягом тривалого часу, застосовують тіазидні діуретики.

Ці препарати суттєво знижують чутливість клітин до гормону інсуліну, що призводить до підвищення в крові рівня глюкози, тригліцеридів та холестерину. Це накладає суттєві обмеження застосування даних діуретиків при цукровому діабеті 2 типу.

Проте останні клінічні дослідження використання сечогінних препаратів при цукровому діабеті 2 типу довели, що подібні негативні наслідки найчастіше спостерігаються при високих дозах ліків. При низьких дозах побічні явища практично не мають місця.

Сечогінні препарати, або діуретики, – неоднорідна за хімічним складом група ліків. Усі вони викликають тимчасове збільшення виділення з організму води та мінеральних речовин(переважно іонів натрію) через нирки. Пропонуємо увазі читача список сечогінних препаратів, що найчастіше використовуються в сучасній медицині, їх класифікацію та характеристики.

Діуретики класифікуються залежно від їхньої «точки застосування» в нефроні. Нефрон у спрощеному вигляді складається з клубочка, проксимального канальця, петлі Генле та дистального канальця. У клубочку нефрону відбувається виділення з крові води та продуктів обміну речовин. У проксимальному канальці відбувається зворотне всмоктування всього білка, що виділився з крові. Проксимальним канальцем рідина, що утворилася, проходить в петлю Генле, де відбувається реабсорбція води та іонів, зокрема, натрію. У дистальному канальці завершується зворотне всмоктування води та електролітів, а також виділяються іони водню. Дистальні канальці об'єднуються в збірні трубочки, через які сеча, що утворилася, виводиться в балії.
Залежно від місця дії діуретиків розрізняють такі групи препаратів:

1. Діють у клубочкових капілярах (еуфілін, серцеві глікозиди).

2. Діючі в проксимальному канальці:

• інгібітори карбоангідрази (діакарб);
• осмотичні діуретики (манітол, сечовина)

3. Діючі в петлі Генлі:

• протягом усього: петлеві діуретики (фуросемід);
• у кортикальному сегменті: тіазидові та тіазидоподібні (гіпотіазид, індапамід).

4. Діючі в проксимальному канальці та висхідному відділі петлі Генле: урикозуричні (індакринон).

5. Діючі в дистальному канальці: калійзберігаючі:

• конкурентні антагоністи альдостерону (спіронолактон, верошпірон);
• неконкурентні антагоністи альдостерону (тріамтерен, амілорид).

6. Діючі у збиральних трубочках: акваретики (демеклоциклін).

Характеристика

Діуретики, що діють на рівні клубочка

Еуфілін розширює ниркові судини та посилює кровотік у тканинах нирок. В результаті збільшується клубочкова фільтрація та діурез. Ці засоби застосовуються найчастіше посилення ефективності інших сечогінних препаратів.

Калійзберігаючі препарати

Ці препарати незначно посилюють діурез та виділення натрію із сечею. Їхньою відмітною ознакою є здатність затримувати калій, тим самим запобігаючи розвитку гіпокаліємії.

Основний препарат із цієї групи – спіронолактон (верошпірон). Він призначається для профілактики та лікування дефіциту калію, що виникає при використанні інших діуретиків. Спіронолактон можна комбінувати з будь-якими іншими сечогінними препаратами. Він використовується при гіперальдостеронізмі та тяжкій артеріальній гіпертензії. Застосування спіронолактону особливо виправдане під час лікування хронічної серцевої недостатності.

Побічні ефекти включають сонливість, порушення менструального циклу. Цей засіб має антиандрогенну активність і здатний викликати збільшення молочних залоз у чоловіків (гінекомастію).
Калійзберігаючі діуретики протипоказані при тяжких хворобах нирок, гіперкаліємії, сечокам'яної хвороби, а також під час вагітності та лактації.

Акваретики

Ліки цієї групи посилюють виділення води. Ці засоби протидіють антидіуретичному гормону. Вони застосовуються при цирозі печінки, серцевої застійної недостатності, психогенної полідипсії. Основним представником є ​​демеклоциклін. Побічні ефекти включають фоточутливість, пропасницю, зміну нігтів та еозинофілію. Медикамент може спричинити пошкодження ниркової тканини зі зниженням клубочкової фільтрації.

До групи акваретиків можна віднести солі літію та антагоністи вазопресину.

Побічні ефекти

Сечогінні препарати виводять з організму воду та солі, змінюючи їхній баланс в організмі. Вони викликають втрату іонів водню, хлору, бікарбонату, призводячи до порушень кислотно-лужного балансу. Змінюється обмін речовин. Діуретики можуть викликати ураження внутрішніх органів.

Порушення водно-електролітного обміну

При передозуванні тіазидових та петлевих діуретиків може розвинутись позаклітинна дегідратація. Для її корекції необхідно відмінити сечогінні засоби, призначити воду та сольові розчини всередину.
Зниження вмісту натрію в крові (гіпонатріємія) розвивається при використанні діуретиків та одночасному дотриманні дієти з обмеженням кухонної солі. Клінічно воно проявляється слабкістю, сонливістю, апатією, зниженням діурезу. Для лікування використовують розчини хлориду натрію та соди.

Зниження концентрації в крові калію (гіпокаліємія) супроводжується м'язовою слабкістю аж до паралічів, нудотою та блюванням. Цей стан зустрічається переважно при передозуванні петльових діуретиків. Для корекції призначають дієту з підвищеним вмістом калію, препарати калію внутрішньо або внутрішньовенно. Такий популярний засіб, як панангін, не здатний відновити дефіцит калію у зв'язку з низьким змістоммікроелементів.

Підвищений вміст калію в крові (гіперкаліємія) спостерігається досить рідко, переважно при передозуванні калійзберігаючих засобів. Виявляється вона слабкістю, парестезіями, уповільненням пульсу, розвитком внутрішньосерцевих блокад. Лікування полягає у введенні хлориду натрію та скасуванні калійзберігаючих медикаментів.

Знижений вміст магнію в крові (гіпомагніємія) може бути ускладненням терапії тіазидовими, осмотичними та петлевими діуретиками. Вона супроводжується судомами, нудотою та блюванням, спазмом бронхів, порушеннями ритму серця. Характерні зміни нервової системи: загальмованість, дезорієнтація, галюцинації. Цей стан частіше виникає у людей похилого віку, які зловживають алкоголем. Лікується воно шляхом призначення панангіна, калійзберігаючих діуретиків, препаратів магнію.

Знижена концентрація кальцію в крові (гіпокальціємія) розвивається при використанні петлевих діуретиків. Супроводжується вона парестезіями рук, носа, судомами, спазмом бронхів та стравоходу. Для корекції призначають дієту, багату на кальцій, і препарати з вмістом цього мікроелемента.

Порушення кислотно-лужної рівноваги

Метаболічний алкалоз супроводжується «луженням» внутрішнього середовища організму, що виникає при передозуванні тіазидових та петлевих діуретиків. Супроводжується він неприборканою блювотою, судомами, порушенням свідомості. Для лікування використовуються амонію хлорид, натрію хлорид, кальцію хлорид внутрішньовенно.

Метаболічексій ацидоз – це «закислення» внутрішнього середовища організму, що розвивається при прийомі інгібіторів карбоангідрази, калійзберігаючих засобів, осмотичних діуретиків. При значному ацидозі виникає глибоке та галасливе дихання, блювання, загальмованість. Для лікування такого стану скасовують діуретики, призначають бікарбонат натрію.

Обмінні порушення

Порушення метаболізму білків пов'язане з дефіцитом калію, що спричиняє порушення азотистого балансу. Вона розвивається найчастіше у дітей та людей похилого віку при низькому вмісті білка в дієті. Для корекції цього стану необхідно збагатити харчування білками та призначити анаболічні стероїди.

При використанні тіазидових та петлевих діуретиків у крові підвищується концентрація холестерину, бета-ліпопротеїнів, тригліцеридів. Тому при призначенні сечогінних препаратів слід обмежити ліпіди в дієті, а також при необхідності поєднувати сечогінні з інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ).

Терапія тіазидовими діуретиками може спричинити підвищення концентрації глюкози в крові (гіперглікемію), особливо у хворих з цукровим діабетомчи ожирінням. Для профілактики цього стану рекомендується обмеження в дієті легкозасвоюваних вуглеводів (цукри), застосуванні ІАПФ та препаратів калію.

У осіб з гіпертонічною хворобою та порушеним пуриновим обміном можливе підвищення концентрації у крові сечової кислоти (гіперурикемія). Особливо висока ймовірність такого ускладнення при лікуванні петлевими та тіазидовими діуретиками. Для лікування призначають дієту з обмеженням пуринів, алопуринол, комбінують сечогінні з ІАПФ.

У разі тривалого застосування великих доз сечогінних препаратів можливе порушення функції нирок з розвитком азотемії (підвищення концентрації азотистих шлаків у крові). У таких випадках необхідно регулярно контролювати показники азотемії.

Алергічні реакції

Непереносимість сечогінних препаратів трапляється рідко. Найбільш вона характерна для тіазидових та петлевих діуретиків, переважно у хворих з алергією на сульфаніламіди. Алергічна реакція може виявлятися шкірним висипом, васкулітом, фотосенсибілізацією, лихоманкою, порушенням діяльності печінки та нирок.

Терапія при алергічної реакціїпроводиться за звичайною схемою із застосуванням антигістамінних препаратів та преднізолону.

Поразка органів та систем

Застосування інгібіторів карбоангідрази може супроводжуватись порушенням функції нервової системи. З'являються біль голови, безсоння, парестезії, сонливість.

При внутрішньовенному введенні етракінової кислоти може спостерігатися токсичне ураження слухового апарату.

Майже всі групи сечогінних препаратів підвищують ризик розвитку сечокам'яної хвороби.

Можуть з'являтися порушення функції шлунково-кишковий тракт, що виявляються відсутністю апетиту, болем у животі, нудотою та блюванням, запором чи проносом. Тіазидові та петлеві діуретики можуть спровокувати розвиток гострого холецистопанкреатиту, внутрішньопечінкового холестазу.

Можливі зміни системи кровотворення: нейтропенія, агранулоцитоз, аутоімунний внутрішньосудинний гемоліз, гемолітична анемія, лімфоаденопатія.

Спіронолактон здатний викликати гінекомастію у чоловіків та порушення менструального циклу у жінок.
При призначенні великих сечогінних доз відбувається згущення крові, в результаті збільшується ризик тромбоемболічних ускладнень.

Взаємодія з іншими препаратами

Діуретики часто використовують разом із іншими лікарськими засобами. Внаслідок цього ефективність цих ліків змінюється, можуть виникнути небажані ефекти.

Спільне застосування тіазидових діуретиків та серцевих глікозидів сприяє підвищенню токсичності останніх внаслідок гіпокаліємії. Одночасне використання їх із хінідином збільшує ризик його токсичності. Комбінація тіазидових препаратів з гіпотензивними має підвищену гіпотензивну дію. При одночасному призначенні їх із глюкокортикостероїдами висока ймовірність гіперглікемії.

Фуросемід підвищує ототоксичність аміноглікозидів, посилює ризик розвитку глікозидної інтоксикації. При комбінації петлевих діуретиків із нестероїдними протизапальними засобами діуретичний ефект слабшає.

Спіронолактон сприяє підвищенню концентрації серцевих глікозидів у крові, посилює гіпотензивну дію антигіпертензивних препаратів. При одночасному призначенні цього препарату та нестероїдних протизапальних засобів діуретичний вплив зменшується.
Урегіт викликає посилення токсичності аміноглікозидів та цепорину.

Поєднання тіазидових та петлевих діуретиків та ІАПФ призводить до посилення сечогінного ефекту.

Принципи раціональної терапії діуретиками

Діуретики необхідно використовувати лише при появі набряків. При незначному набряклому синдромі можна застосовувати сечогінні засоби рослинного походження (настій листя берези, брусниці, відвар хвоща польового, сечогінний збір), виноградний сік, яблука та кавуни.

Лікування слід розпочинати з невеликих доз тіазидових або тіазидоподібних діуретиків. При необхідності до терапії додають калійзберігаючі препарати, а потім петлеві засоби. З наростанням тяжкості набрякового синдрому збільшується кількість комбінованих діуретиків та їх дозування.

Необхідно підібрати дозування таким чином, щоб діурез за добу не перевищував 2500 мл.
Тіазидові, тіазидоподібні та калійзберігаючі препарати бажано приймати вранці натще. Добове дозуванняпетлевих діуретиків зазвичай призначають у два прийоми, наприклад, о 8 і о 14 годині. Спіронолактон можна приймати 1 або два рази на день, незалежно від їди та часу доби.
На першій стадії лікування сечогінні препарати слід приймати щодня. Лише при стійкому поліпшенні самопочуття, зменшенні задишки та набряків можна використовувати їх з перервами лише кілька днів на тиждень.

Терапію набряків на тлі хронічної серцевої недостатності потрібно обов'язково доповнювати, що значно покращує ефект сечогінних засобів.

Телеканал «Росія-1», передача «Про найголовніше» на тему «Мочегінні засоби»

Діуретичні засобипідвищують сечовиділення (діурез)

- посилення фільтрації(Утворення первинної сечі)

- гальмування процесів реабсорбції електролітів(Насамперед Nа + , Cl -) і води у канальцях нирок(Утворення вторинної сечі).

У медичної практикиїх застосовують при набряках різної етіології (гострих та хронічних). Крім того, діуретики використовують при отруєнні лікарськими речовинами та іншими хімічними сполуками для прискорення їх виведення з організму (так званий форсований діурез), а також як гіпотензивні засоби.

Класифікація діуретиків:

По локалізації дії у нефроні:

Тіазидні- Діють на початкову частину дистальних відділів ниркових канальців (гідрохлортіазид).

Тіазидоподібнідіють на початкову частину дистальних відділів ниркових канальців (клопамід (бринальдікс), індапамід (арифон), хлорталідон (оксодолін)).

Петльові діуретики– діють на висхідний відділ петлі Генле (фуросемід (лазікс), буметанід (буфенокс), етакринова кислота (урегіт)).

Калійзберігаючі діуретики– діють на дистальний відділ канальців та збиральні трубочки (тріамтерен (птерофен), амілорид, спіронолактон (альдактон, верошпірон)).

Осмотичні– діють на проксимальний відділ канальців, низхідну частину петлі Генле, збиральні трубочки (манітол (маніт), сорбітол, сечовина).

Інгібітори карбоангідрази– діють на проксимальний відділ канальців

(Діакарб (ацетазоламід)).

Акваретики- Демеклоцин (антагоніст АДГ).

Трави, що мають сечогінний ефект- Лист мучниці (foliumUvaeursi), лист брусниці (foliumVitisidaei), бруньки берези (gemmaeBetulae), трава хвоща польового (herbaEquisetiArvensis), плоди ялівцю (fructusJuniperi).

Лікарські препарати з діуретичним ефектом:серцеві глікозиди,

ксантини – посилюють клубочкову фільтрацію;

За силою дії:

Сильні(викликають екскрецію 15-25% профільтрованого натрію) - петлеві діуретики, осмотичні (натрійурез невеликий).

Середньої сили(екскреція 5-10% профільтрованого натрію) – тіазидні, тіазидоподібні діуретики.

Слабкі(екскреція не5%) – діакарб (фонурит), калійзберігаючі (тріамтерен, амілорид, спіронолактон).

За характером ефекту:

Гідроуретики

Салуретики

Калійзберігаючі

Інгібітори вугільної ангідрази.

За швидкістю та тривалістю дії:

- швидкий та нетривалий ефект: петлеві, осмотичні.

- середньої сили та тривалості: тіазидні, калійзберігаючі (тріамтерен),

інгібітори карбоангідрази, ксантини.

- відстроченої та тривалої дії: тіазидоподібні, калійзберігаючі (спіронолактон).

Порівняльна характеристика, відмінні властивості та особливості призначення сечогінних засобів представлені у таблиці 1.

Таблиця 1

Порівняльна характеристика сечогінних засобів

Препарат		Особливості призначення
	Дегідратація (після внутрішньовенного введення спочатку підвищує осмотичний тиск крові, тобто «відтягування рідини» з тканин, корисне при набряку мозку) => збільшення ОЦК, що знижується в міру розвитку сечогінного ефекту Підвищує ОЦК Підлужує сечу Підвищують осмотичний тиск крові та первинної сечі, викликають дегідратацію тканин, що знижує реабсорбцію води; підвищують нирковий кровообіг, клубочкову фільтрацію.	Використовується при локальних набряках (мозку, гортані, легені) Не використовується при серцево- судинної недостатності. Застосовується при гострих гемолітичних станах, для попередження випадання білків і гемоглобіну в осад. Гострі отруєння водорозчинними отрутами
Фуросемід	простациклінів та знижує переднавантаження. Різко виводить К+ та підвищує поріг чутливості до серцевих глікозидів. Змінює іонний баланс у лімфі внутрішнього вуха. Покращує метаболізм у пошкоджені тканини мозку. Блокують сульфгідрильні групи ферментів у петлі Генлі, що веде до зниження реабсорбції іонів Na + , Мg 2+ , К + і зменшує реабсорцію Н 2 Про. Сприяють виведенню іонів К + , Мg 2+ ,Са 2+ , Na + .	Призначається при набряку легені на тлі легенево-серцевої недостатності. Виключити спільне застосування. Викликає ототоксичний ефект; виключити комбінацію з аміноглікозидними антибіотиками. Використовують при черепно-мозковій травмі. Артеріальна гіпертензія, гіпертонічний криз; Цироз печінки з портальної гіпертензією та асцитом; Гострі отруєння (форсований діурез);
Гідрохлортіазид	Збільшує реабсорбцію Са 2+ Вимиває Nа + з судинної стінки. Затримує сечову Пригнічують активність Na+-К+-АТФ-ази, сукцинатдегідрогенази, пов'язують карбоангідразу. Внаслідок цього порушується забезпечення енергією натрієвого насоса. Пригнічують реабсорбцію іонів Na + , Cl - і води. Сприяють виведенню іонів К+ та Мg2+ та затримують іони Са2+.	Комбінувати з фуросемідом, виводить Са 2+ Призначається при гіпертонічній Спостерігається небезпека провокації подагри. Нецукровий діабет; Субкомпенсована глаукома; Артеріальна гіпертензія (У комплексній терапії) Застійна серцева недостатність (знижує переднавантаження)
Індапамід	Індапамід стимулює синтез простагландину Е 2 в ендотелії, послаблює реакцію гладких м'язів на пресорні аміни, що перешкоджає входу в них іонів кальцію по потенціалозалежних каналах L-типу, виявляє властивості. антиагреганта, що викликає регрес гіпертрофії лівого шлуночка.	Використовують при артеріальній гіпертензії. Він лише гіпотензивний вплив, оскільки 80 % молекул накопичується у стінці артерій. Знижує АТ у 80% хворих, резистентних до терапії інгібіторами. ангіотензинперетворюючого ферменту. Помірна сечогінна дія Індапамід виникає до кінця першого тижня курсової терапії і стає максимальним через 3 міс.
Ацетазоламід	Знижує секрецію церебро-спінальної рідини та внутрішньочерепний тиск. Пригнічує секрецію внутрішньоочної рідини. Виводить бікарбонати. Знижує секрецію НСl Пригнічує активність карбоангідрази нирок, ЦНС та циліарного тіла, що порушує обмінну реабсорбцію іонів Na+ та Н+, збільшує діурез. Сприяє виведенню К + , Р 5+ , Са 2+ розвитку	Використовується при гідроцефалії та епілепсії. Використовується при глаукомі. Призначається разом із гідрокарбонатом натрію. Контролювати виділення НСl Набряки, пов'язані з хронічною серцево-легеневою недостатністю; Емфізема легень; Метаболічний алкалоз;
Спіронолактон	Порушує надходження Nа+ до судинної стінки. Знижує постнавантаження на серце. Посилює процеси біотрансформації серцевих глікозидів. Конкурентно блокує внутрішньоклітинні рецептори альдостерону, що сприяють перенесенню Nа+ через клітинні мембрани, посилює його виведення з організму та гальмує елімінацію К+ та Мg.	2+ Застосовується при гіпертонічній хворобі. Застосовується при стенокардії. Застосовується для профілактики інтоксикації. гіпокаліємія; Артеріальна гіпертензія Серцева недостатність;

(У комбінації з тіазидами);

Таблиця 2

Показання для застосування діуретиків.	Показання
Препарат вибору	Набряки при серцево-судинній недостатності Тріампур, тріамтерен, спіронолактон,
фуросемід	Набряки ниркового походження
Фуросемід, гідрохлотіазид	Гострий набряк легень
Фуросемід, маніт (при токсичному набряку легень)	Набряк мозку
Маніт, фуросемід	Асцит при цирозі печінки
Гідрохлотіазид, ацетазоламід	Асцит при цирозі печінки
Глаукома	Асцит при цирозі печінки
Епілепсія	Гіпертонічна хвороба
Гідрохлотіазид, тріампур, амілорид	Форсований діурез
Фуросемід, маніт, етакринова кислота	Метаболічний ацидоз
Гідрохлортіазид, натрію гідрокарбонат	Метаболічний алкалоз
Діакарб, натрію хлорид, калію хлорид Запальні захворювання	сечовивідних шляхів

Відвар листя мучниці, ягоди ялівцю, хвощ польовий, спориш

Побічні ефекти діуретиків пов'язані головним чином з безпосереднім впливом на електролітний баланс та кислотно-лужний баланс організму.

Таблиця 3

Побічні ефекти сечогінних засобів	Типи побічних реакцій Засоби, що викликають	побічні ефекти Заходи усунення та
попередження
Пов'язані з електролітними порушеннями		Гіпокаліємія Комбінування з
калійзберігаючими діуретиками. Застосування дієти, багатої калієм.	Гіперкаліємія	Тріампур, спіронолактон Обмеження калію в дієті.
Застосування глюкози з інсуліном, кальцію глюконату.	Гіпонатріємія	Гідрохлортіазид, фуросемід
Застосування натрію хлориду
	Ацетазоламід	Пов'язані з порушенням кислотно-основної рівноваги
	Призначення разом із гідрокарбонатом натрію.	Зниження дози або відміна препарату. Гідрохлортіазид, фуросемід, етакринова кислота.
Застосування тріампуру, амонію
хлориду, хлориду кальцію.	Призначення разом із гідрокарбонатом натрію.	Інші побічні ефекти Провокація
Виключити тривалий прийом.	Гіпонатріємія	Призначення урикозуричних засобів.
	Гіперглікемія	Виключити призначення хворим, які страждають на цукровий діабет. Фуросемід, етакринова
Виключити тривалий прийом та поєднання з аміноглікозидними	антибіотиками.	Азотемія
Тріамтерен, амілорид	Гіперглікемія	Призначення ліспенефрилу Утворення фосфатного та оксалатного каміння. Одночасне призначення

Загальні принципи призначення діуретиків

Добовий діурез при лікуванні має перевищувати 2-2.5л.

Раціональний вибір з урахуванням:

- виразності набрякового синдрому

- дисбалансу гемодинаміки

- стану вихідного електролітного балансу

- особливостей фармакологічної характеристики діуретика, його небажаних ефектів

- індивідуальної переносимості

Комбінування діуретиків

В ургентних випадках – внутрішньовенне введення сильних та швидкодіючих діуретиків

Контроль та корекція електролітної та кислотно-лужної рівноваги

Сечогінні засоби

		Спосіб призначення,
Гідрохлортіазид (гіпотіазид, дихлотіазид) Dichlothiazidum(Б)	Пігулки по 0,025 та 0,1 №.20	Внутрішньо по 0,025-0,05 вранці до їди.
Хлорталідон (оксодолін) Chlortalidonum (Б)	Пігулки по 0,05 N.50	Всередину по 1-2 таблетки вранці до їжі.
Фуросемід (лазікс) Furosemidum (Б)	Пігулки по 0,04 N.50 Ампули 1% розчин по 2мл N.10	Внутрішньо по 1 таблетці вранці до їди. У м'яз у вену по 2-3 мл 1-2 рази на добу.
Спіронолактон (верошпірон) Spironolactonum (Б)	Пігулки по 0,025	Внутрішньо по 1 таблетці 2-4 рази на день.
Індапамід (арифон) Indapamidum (Б)	Драже по 0,0025	Всередину по 1 драже вранці до їди.
	Флакони по 30,0	Вміст флакона розчинити в 5% розчині глюкози або воді для ін'єкцій і вводити у вену крапельно. (у вигляді 10-15-20% розчину)

Протипідагричні засоби

Подагра – це захворювання, спричинене порушенням обміну пуринів і виявляється високою концентрацією сечової кислоти у сироватці крові (гіперурикемія). Внаслідок відкладення кристалів солей сечової кислоти (уратів) у синовіальній тканині суглобів та хрящах виникають повторні епізоди гострого артриту. Крім того, можливе утворення сечокислого каміння в нирках.

При фармакотерапії подагри необхідно максимально швидке усунення гострого нападу, а також попередження повторних загострень та утворення кристалів уратів у тканинах та нирках.

Засоби для усунення гострого нападу подагри:

Нестероїдні протизапальні засоби:колхіцин, напроксен, індометацин, диклофенак та ін.

Стероїдні протизапальні засоби: преднізолон, метилпреднізолон та ін.

Засоби для лікування подагри:

Урікодепресивні(інгібують ксантиноксидазу => знижується синтез сечової кислоти) : алопурінол

Урикозуричні(підсилюючі виведення сечової кислоти шляхом зниження реабсорбції сечової кислоти у ниркових канальцях) : етамід, сульфінпіразон.

Змішаного типу: уроджений.

Назва засобу, його синоніми, умови зберігання та порядок відпустки з аптек.	Форма випуску (склад), кількість препарату в упаковці.	Спосіб призначення, середні терапевтичні дози
Цистенал Cystenalum (Б)	Флакони по 10 мл	Всередину по 3-4 (до 10) кап. 3 десь у день (на цукрі, до їжі).
Aethamidum (Б)	Пігулки по 0,35	Внутрішньо по 1 таблетці 4 рази на день.
	Порошок (гранули) у флаконах по 100,0	Всередину по 1 чайній ложці половині склянки води 3-4 десь у день перед їжею.
Алопуринол Allopurinolum (Б)	Пігулки по 0,1	Внутрішньо по 1 таблетці 2-3 рази на день після їди.

Засоби, що впливають на тонус та скорочувальну активність міометрію.

Класифікація засобів, що впливають на міометрію.

Маткові засобипослаблюють чи посилюють скорочення матки. Застосовуються для збереження вагітності, стимуляції пологів та зупинки маткових кровотеч.

ЩЕ МАТЕРІАЛИ ЗА ТЕМОЮ

Сечогінні таблетки Тригрим

Лікування набряків внаслідок різних захворюваньнирок та загальної сечовидільної системи організму, хронічного набряку кінцівок неможливо без сечогінних засобів. Популярні засоби зі зниження набряклості організму грішать такими побічними ефектами, як зайвий висновок з організму життєво важливого магнію та калію, що призводить до регулярних...

Сечогінний засіб Діувер

Діувер – сечогінний засіб, активною речовиною якого є торасемід. Ця речовина пригнічує всмоктування іонів натрію, знижує рівень осмотичного тиску рідини всередині клітин, а також сприяє поліпшенню діастолічної м'язової функції серця. За своїм ефектом він схожий на інший популярний сечогінний засіб – Фуросемід. Проте,...

Сечогінний засіб Гіпотіазид у таблетках

Гіпотіазид – це сечогінний засіб, що діє на основі гідрохлортіазиду. Компоненти, що виконують допоміжні функції: лактози моногідрат, стеарат магнію, кукурудзяний крохмаль, желатин і тальк. Зовнішній вигляд: колір – білий, форма – коло з плоскими сторонами, на одній з яких є штамп «Н». Випускаються пігулки двох...

Сечогінний засіб Діакарб у таблетках

Сечогінний Діакарб добре адсорбується в ШКТ. Накопичується в кірковій речовині нирок через 1-1,5 години після прийому такої концентрації, що перевищує концентрацію речовини в сироватці крові приблизно в 2-3 рази. Дія препарату починається через 1-1,5год., максимум часу дії настає через 4-5 годин, тривалість...

Сечогінний Трифас для боротьби з набряками

Набряки – неприємність, яка турбує багатьох людей. Але перш ніж почати самостійно вести боротьбу з надлишком рідини у вашому організмі, необхідно для початку сходити до лікаря і дізнатися справжню причину, яка викликає набряки. Варто зазначити, що вони можуть бути різними, наприклад, загальні, поширюються.

Канефрон – сечогінний чи ні?

Сечогінний Канефрон був розроблений у Німеччині в 1934 році. У Росії її цей лікарський засіб з'явилося недавно. До складу цього комбінованого препаратувходять рослинні компоненти: золототисячник, любисток, шипшина та розмарин. Канефрон – сечогінний чи ні? М'який лікувальний ефект діуретик чинить за рахунок...

Сечогінні таблетки Гідрохлортіазид

Гідрохлортіазид – сечогінний засіб (діуретик), що випускається у формі таблеток, що містять 25 мг діючої речовини. Застосовується препарат для усунення набряклості, а також як засіб, що сприяє зниженню артеріального або внутрішньоочного тиску. Діюча речовина сечогінного Гідрохлортіазид сприяє зниженню реасорбції рідини та хлору та натрію в плазмі.

Сечогінний засіб Лазікс у таблетках та уколах

Лікарські засоби, що виявляють сечогінний ефект, називають діуретиками. Найсильнішими є петлеві діуретики. Сечогінний Лазікс відноситься до цієї групи. Механізм його дії полягає у блокаді зворотного всмоктування іонів натрію та хлору на рівні петлі ниркових канальців. Дані зміни підвищують осмотичний тиск у...

Сечогінний засіб Лозап

Лозап є фармакологічним препаратом, призначеним для сечогінного ефекту під час лікування гіпертонії. Ліки відноситься до групи з активною речовиною - лозартан, містить також додаткові складові - мікрокристалічну целюлозу, діоксид колоїдний кремнію, моннітол, тальк, кросповідон, діоксид титану, гіпромелозу і магнію стеарат. Випускається діуретик Лозап у...

Комбінований сечогінний засіб Фітолізин

Фітолізин – це комбінований сечогінний засіб, в основу якого входять рослинні компоненти. Його ефективний вплив на організм людини зумовлений спеціальним збором лікарських трав і ефірних олій. Крім сечогінної дії Фітолізин надає і ряд інших, таких як: знеболювальна, протимікробна, спазмолітична, протизапальна. Крім того,...

Сечогінний засіб Хофітол

Хофітол належить до групи жовчогінних, гепатопротекторних засобів. Насправді його лікувальна діяі функції набагато більші. Хофітол – безпечний сечогінний препарат. Основний компонент лікарського засобу – екстракт, приготований з листя артишоку. Натуральні рослинні речовини, що присутні у складі препарату, забезпечують лікувальний ефект та...

Сечогінний Таурін (діуретик)

При лікуванні гіпертонії та серцево-судинних захворюваннях діуретики і, зокрема Таурін, успішно застосовують ось уже протягом п'ятдесяти років. Вони надають допомогу, знижуючи кров'яний тиск, змушуючи організм видаляти надлишки солі, рідини. Процес природного очищення організму від рідини проходить нирками через сечу.

Сечогінний засіб Тріампур у таблетках

Тріампур є ліками, дія яких спрямована на досягнення діуретичного та гіпотензивного ефектів. До складу цього сечогінного засобу входять такі речовини, як гідрохлортіазид та тріамтерен. Показання для застосування Сечогінний препарат Тріампур призначений для застосування з метою терапії хворих, які мають хронічну серцеву...

Сечогінний Арифон

Аріфон - синтетичний препарат, що має гіпотензивний ефект, необхідний для лікування артеріальної гіпертензії. Цей засібволодіє сечогінними, судинорозширювальними та гіпотензивними якостями. Активним компонентом препарату є індапамід. Ця речовина є похідною сульфонамідів. Показання та інструкція щодо застосування Сечогінний Арифон призначений для застосування з метою...

Сечогінний Амлодипін

Амлодипін є судинорозширювальним препаратом, який має гіпотензивну та антиангінальну дію. Прийом цього сечогінного засобу сприяє слабшенню напружень стінок судин серця. Це, своєю чергою, призводить до зниження тиску. Також дія цього діуретичного препарату сприяє ослабленню навантаження на серцевий м'яз. Показання та інструкція до...

Сечогінний Торсид

Торсид є так званим петльовим діуретиком. Механізм дії препарату обумовлений блокуванням сульфгідрильних груп ферментів у петлі Генлі (звідси назва лікарської підгрупи). Це призводить до зниження зворотного всмоктування іонів натрію, калію, магнію з утвореної сечі клітини, що також зменшує реабсорбцію води. Торасемід...

Сечогінні лікарські засоби

Для полегшення перебігу низки захворювань (серцева недостатність, артеріальна гіпертонія) застосовуються лікарські засоби, що виводять з організму надлишок води та солі натрію. Досвід терапії діуретиками налічує вже понад 60 років. Маючи різне хімічна будова, сечогінні ліки відрізняються за механізмом на організм. Цей принцип лежить в основі їх класифікації. Тіазиди та...

Щадні сечогінні засоби

Від набряків страждає багато людей, і вік не впливає на це. Набряки з'являються на обличчі та спотворюють його форму. Набряки на ногах створюють тяжкість та біль у суглобах. Найкращий засіб, Що надає допомогу при набряках - діуретики Ці препарати допомагають незалежно від причини...

Швидкі сечогінні засоби

Сечогінні засоби, з впровадженням їх у медицину, ефективно допомагають позбавлятися від набряків, спричинених захворюваннями нирок, печінки, серця та судин, порушеннями ендокринної системи. Під впливом швидкодіючих сечогінних засобів (їх називають діуретиками) рідина з організму швидко виводиться, регулюючи водно-сольовий обмін. Відбувається блокування ферментів епітеліальних...

Сечогінна дія Фуросеміду

Сечогінний засіб Фуросемід відноситься до фармакологічної групи петлевих діуретиків. Препарат посилює екскрецію бікарбонатів, Мg, K, фосфатів, Са, збільшує рН сечі, сприяє перерозподілу внутрішньониркового кровотоку. Сечогінна дія короткочасна та виражена. Після таблеток ефект настає через півгодини та триває до 8 годин. При введенні...