Вагінальний пролапс або опущення стінок піхви є складним патологічним процесом. Він найчастіше спостерігається у жінок, що народжували після 50 років. Поширеність віком від 30 до 45 років становить 40%, до 30 років 10%. У деяких випадках це захворювання проявляється в молодому віці, навіть у жінок, що не народжували.
Така патологія можлива через ослаблення м'яза тазового дна. Внаслідок цього може випадати як передня, так і задня стінка вагіни. Якщо відбувається опущення передньої стінки, одночасно зміщується уретра та сечовий міхур. При патологічному опущенні задньої стінкивідбувається зміщення, а у тяжчих випадках і випадання відділу прямої кишки.
М'язи піхви - їх необхідність
М'язи та сухожилля вагіни беруть участь у період зачаття дитини, під час її виношування, та в період пологів. І від того, в якому стані залежить фізіологічне перебіг вагітності та періоду пологів.
При виношуванні вагітності м'язовий шар піхви гіпертрофується, відбувається посилена гіперплазія тканин. Це сприяє переказу м'язових волокон особливої еластичності. Це сприятливо впливає на біомеханізм пологів, в якому піхву виступає як родові шляхи.
Проходження новонародженого по родовому шляху безпосередньо залежить від м'язового стану стінок піхви.
Причини опущення стінок піхви
Цей патологічний стан не є одномоментним, він розвивається протягом тривалого часу. Це відбувається через збільшення тиску внутрішніх органів (тіла матки, сечовий міхур, відділ прямого кишечника). Результатом цього тривалого процесу є опущення стінок вагіни, іноді їхнє повне випадання.
Даному захворюванню можуть супроводжувати, і ставати причиною розвитку такі аномальні стани:
Найчастіше відбувається опущення передньої стінки. Опущення або випадання обох стін зустрічається рідко.
Ступені розвитку опущення стінок піхви
У розвитку цього процесу прийнято розрізняти 3 ступені захворювання:
Якщо тиск здійснюється зміщеним сечовим міхуром, це призводить до захворювання цистоцеле. Рідше виникає ректоцеле, якого призводить зміщення задньої стінки піхви.
Симптоми опущення стінки піхви
Розвиток цього патологічного процесу може відбуватися протягом кількох десятків років. І тільки іноді, внаслідок важких пологів або неправильного пологової допомоги, процес може мати більш стрімкий характер.
Перші симптоми пацієнтка може відчувати як .
У міру прогресування захворювання з'являються такі ознаки:
на ранній стадіїжінка не звертається до лікаря, тому що її нічого не турбує. Однак при дослідженні піхви, яке проводиться під час профогляду, гінеколог може побачити невелике провисання піхвової стінки.
Більше пізні термінипризводять до розвитку грижового випинання. При цьому процесі стінка піхви є грижовим мішком, і містить у собі ділянку сечового міхура.
Аналогічна клінічна картина, може розвиватися і із задньою стінкою вагіни. За такого розвитку патології в грижовому мішку виявиться частина прямого кишечника.
Діагностика опущення стінок піхви
Щоб поставити правильний діагноз, у більшості випадків, гінекологу достатньо зробити попередній огляд за допомогою піхвового дзеркала, а також пальпаторне обстеження.
Після проведення цих заходів відбувається вправлення органів, що випали, попутно оцінюється стан м'язів тазового дна. Додаткові методи обстеження призначають лікарем.
- Цистоскопію.
- Екскреторну урографію.
- обстеження (іноді призначається трансвагінальне УЗД).
- Консультація уролога, з наступним призначенням уродинамічного дослідження.
- При випаданні задньої стінки піхви обов'язкова консультація проктолога.
Опущення стінок піхви вагітність та пологи
При настанні вагітності, навіть у здорової жінки, м'язово-зв'язковий апарат піддається великому навантаженню. Це з зростанням плода. У випадку, коли у пацієнтки встановлено діагноз опущення стінок піхви, сприятливий результат вагітності можливий тільки на початковій стадії.
При цьому протягом усього виношування плода необхідно використовувати комплекс лікувальної гімнастики по Кегелю, обов'язково носити бандаж, або застосовувати пессарій (це пластикове кільце, яке вводиться в піхву, і підвищує його м'язовий тонус).
Особливості лікування:
Щоб уникнути цієї патології, достатньо один раз на шість місяців показуватися на прийом гінекологу, і без його призначення займатися лікувальною гімнастикою щоранку.
Лікування опущення стінок піхви
Щоб вибрати правильну тактику лікування цього захворювання, встановлюється її ступінь. Це може зробити лише лікар.
Якщо ця патологія знаходиться на першому ступені хвороби, то можна лікувати пацієнтку консервативним методом терапії. При третьому чи четвертому ступені основна тактика лікування, це проведення хірургічного втручання, з подальшим проведенням профілактичних заходів.
Консервативний метод лікування опущення стінок піхви
Ця методика передбачає комплекс заходів щодо збільшення м'язового тонусу. З цією метою призначається:
- Лікувальна гімнастика.
- Масаж.
- Носіння бандажа чи песарію.
- Застосування методів народного лікування.
- Перехід на дієтичне харчування.
- У похилому віці при настанні клімаксу можливе використання гормонотерапії.
Лікувальна гімнастика
Комплекс лікувальних вправпідбирається індивідуально, необхідно займатися щодня, бажано вранці перед сніданком.
Для її проведення можна використовувати такі вправи:
Весь комплекс вправ повинен починатися з мінімальної кількості часу та повторень, збільшення навантаження повинне проводитися поступово.
Масаж
Для проведення використовується гінекологічне крісло. Однією рукою лікар гінеколог виконує масажні дії, вводячи два пальці в просвіт піхви, інша рука виконує масажні рухи по передній черевній стінці.
Кількість сеансів має бути не менше 10, після чого робиться невелика перерва та відбувається повторний курс масажу.
Необхідна умова при проведенні всього курсу пацієнтка повинна спати тільки на животі.Сеанс триває не більше 15 хвилин, при появі сильного болюйого більше не призначають.
Носіння бандажу та песарію
Бандаж – це спеціальні плавки, у яких завищена талія. При їх виготовленні використовується високоеластичний трикотаж. Сучасні варіанти цього виробу роблять його непомітним під одягом. За допомогою спеціальних гачків, розташованих збоку, відбувається регулювання ступеня його натягу.
При правильному виборі натягу він не сковує руху, зручний у носінні та гігієнічний.
Щоб не допустити провисання стінок піхви можна використовувати песарій. Це вироби виготовляється із пластику або силікону, бувають різних форм, найчастіше у вигляді кільця. Форму та розмір підбирає гінеколог, індивідуально, з урахуванням фізіологічних особливостей пацієнтки.
Дуже важливо, щоб перший раз песарій встановлював гінеколог.
Після закінчення 2 тижнів носіння песарію необхідно здатися фахівцеві. Його можна носити не більше 1 місяця, після чого робиться невелика перерва. Обов'язково при кожному наступному вступі обробляти антисептиком.
Правильне використання маткового кільця дозволить:
- У деяких випадках відмовитися від .
- Дозволить запобігти випаданню стінок піхви.
- Уникнути неприємного симптому нетримання сечі.
- Зберегти та виносити дитину.
Особливу увагу потрібно приділити правильному раціону харчування. Їжа не повинна призводити до підвищеного газоутворення в кишечнику. Також необхідно уникати появи запорів.
Для цього необхідно:
- Урізноманітнити раціон овочами та фруктами.
- Продукти харчування повинні містити велика кількістьгрубої клітковини.
- Із повсякденного денного раціону виключити бобові.
- Не вживати жирне смажене м'ясо.
- По можливості використовувати варену їжу, рідкі супи та каші.
- Стежити за мікрофлорою кишечника, у разі необхідності застосовувати проносні лікарські засобита пребіотики.
Застосування методів народного лікування
Терапія лікувальними травами, За допомогою яких роблять настої відвари, дає позитивний ефект тільки на початковій стадії цього патологічного процесу. Використання рецептів народної медицинине може бути основним видом лікування, його застосовують як додатковий метод. При цьому вживання лікарських травмає узгоджуватися із гінекологом.
Для підняття тонусу м'язів та зміцнення зв'язок можна використовувати:
Хірургічне лікування опущення стінок піхви
Якщо консервативне лікуванняне призвело до появи позитивних результатів, або ця знаходиться на рівні 3 або 4 стадії свого розвитку. Це дає підставу для проведення операбельної методики лікування цього аномального розвитку.
Оперативне втручання може здійснюватися за допомогою 2 способів:
Операційне втручання може складатися із двох етапів. При додатковому етапі відбувається підшивання внутрішніх органів, які чинять надмірний тиск (внаслідок свого опущення) на піхвові стінки.
Це дозволяє відновити анатомічне розташування цих органів, після чого вони відновлять свої фізіологічні функції.
Передня кольпорафія
Підтягування передньої стінкиздійснюється через просвіт піхви, це дозволяє уникнути розрізу черевної стінки. Внаслідок чого оперативне втручання стає менш травматичним, завдає невеликого психоемоційного дискомфорту хворій жінці.
Перед операцією, жінкам похилого віку, особливо у період менопаузи призначаються. Вони збільшують кровообіг і нормалізують процес відновлення тканин після операції.
У період реабілітації призначається антибактеріальна терапія, препарати групи аналгетиків Хворий дається рекомендації, у тому числі її попереджають про утримання від сексуальних контактів.
Задня кольпорафія
Її основна мета - відновлення перегородки між прямим кишечником і стінкою піхви. Проводиться ушивання групи м'язів, що утримують задній прохід. Це призводить до зміцнення ректовагінальної перегородки. У разі потреби відбувається видалення (якщо є) гемороїдальних вузлів, поліпозних виростів, лікування тріщини ануса та сфінктера заднього проходу.
Кольпопексія
Такий вид операції використовують нечасто, тому що вона прибирає наслідки пролапсу, тільки тимчасово. Але якщо її застосовувати в комбінації з кольпорафією, вона дає хорошу позитивну динаміку в лікуванні даної патології.
Суть цього операбельного лікування полягає в тому, що ослаблені стінки піхви підшиваються до зв'язків та фасцій внутрішніх стінок живота. Цей вид оперативного втручання отримав «друге життя» внаслідок застосування в медицині передових технологій та використання нових матеріалів (використовується поліпропіленова сітка).
Період реабілітації після оперативного лікування
Період відновлення може тривати від 5 до 20 днів. Це від методики, яка використовувалася при хірургічному втручанні.
Пацієнткам призначається:
При виписці зі стаціонару жінці дається ряд рекомендацій, яких вона повинна дотримуватись, щоб не допустити повторного розвитку патологічного стану:
- Не допускати вживання їжі, що провокує підвищену газоутворення.У разі появи запорів приймати проносне, якщо вона не допомагає, вдаватися до постановки клізми.
- Слідкувати за станом зовнішніх статевих органів, дотримуватися інтимної гігієни, щоб запобігти інфікуванню швів, та розвитку запальних процесів.
- Не допускати виникнення диспепсичних розладів у вигляді діареї. Вона викликає інфікування слизових оболонок вульви та вагіни, це призводить до розвитку запальних захворювань та збільшує термін реабілітації.
- Для загоєння швів протягом півтора тижнів, хворий заборонено сидіти і сідати навпочіпки.Навіть при пересуванні автомобілем, їй варто вдаватися до напівсидячого становища. Це дозволить уникнути навантаження на промежину.
- Сексуальна активність неприпустима протягом 60 днів після операції.
- Перші тижні уникати будь-якого фізичного навантаженняЦе стосується і домашньої роботи.
- Заборонено заняття будь-яким видом спорту.Вони будуть можливі лише після контрольного огляду гінеколога приблизно через 2-3 місяці.
- Лазні, солярії, сауни, басейни у перші місяці відвідувати заборонено.
- Протягом першого півріччя після операції носити бандаж.
- Обов'язково відвідувати лікаря у зазначені їм дати.У разі виникнення будь-яких тривожних симптомів, не займатися самолікуванням, а йти до поліклініки.
Комплекс лікувальних вправ
У період реабілітації не допускається застосування фізичних навантажень, але після 2 або 3 місяців лікар призначає лікувальну гімнастику. Вона має бути дозованою, і починати її застосовувати треба поступово (рекорди в цьому випадку не потрібні).
Можна використовувати різні види вправ, з них скласти комплекс, який проводитиметься щодня вранці.
Для цього можна використовувати наступні вправи рачки:
Вправи, лежачи на спині:
Усі вправи виконується у повільному темпі, з обов'язковим контролем дихання. Найкраще це робити за 2 години до їди (до сніданку).
Вправи Кегеля для зміцнення вагінальних стінок
До основних вправ Кегеля відносять:
Профілактика опущення стінок піхви
Профілактичні заходи для усунення даної патології повинні проводитися при досягненні віку 18 років. Це сприятиме нормальному перебігу вагітності та безперешкодному проходженню пологів.
Для цього треба дотримуватись наступних правил:
Велику роль у запобіганні цій патології грають медичні працівники.
Тому що саме від них залежить:
- Правильне загоєння промежини при післяпологових розривах.
- Раціональне ведення пологів, та правильне застосуванняпологової допомоги.
- Грамотне усунення розривів м'язів промежини.
Ця патологія може призвести до серйозних гінекологічних захворювань. Тому з метою усунення опущення стінок піхви, на ранніх стадіях використовувати всі можливі консервативні методилікування.
Якщо захворювання вдалося розпізнати тільки в пізні терміни, погодити дату операції з лікарем, і не відкладати її проведення.
Вагінальний пролапс позиціонується як патологічний стан жіночих статевих органів. Основною причиною такого захворювання є слабкість м'язів тазового дна.
Останнім часом ця хвороба омолодилася. Так, десяти зі ста пацієнток з такими проблемами не виповнилося і тридцяти років. Близько двадцяти відсотків від усіх хворих – жінки віком від 30 до 45 років. При цьому далеко не в кожному випадку причина полягає в тому, що жінка нещодавно народжувала дитину. Так, існують поодинокі випадки, коли хвороба торкалася молодих дівчат і навіть незаймана.
Чому виникає опущення?
Виглядає як візуальна та фізіологічна зміна нормального розміщення внутрішніх інтимних органів. Паралельно з цим послаблюються м'язи черевної області та тазового дна. Це відбувається тому, що всередині черевної області було зафіксовано занадто сильне підвищення тиску, що призвело до погіршення еластичності зв'язок. Виходить, що вони більше не можуть зберігати внутрішні органиу нормальному для них розміщенні. Це означає, що жінка втрачає м'язовий тонус, а тканини піхви починають опускатися вниз.
Причин розвитку патології існує чимало:
- Аномалії розвитку сполучних тканин цілком можуть бути вродженими,
- Внутрішньочеревний тиск був надмірно підвищений (респіраторно-вірусні захворювання, запори),
- Родові ускладнення (занадто затяжні пологи, травми у піхву, дитина була досить великою, акушери були змушені використовувати щипці),
- Різке скидання маси тіла,
- Хірургічне втручання з видалення матки без подальшого фіксування купола піхви,
- Вікові зміни. Після шістдесяти років опущення стінок піхви торкається досить багато жінок, адже в такому віці поступово погіршується еластичність тканин.
- Декілька пологів. Якщо жінка народжує два і більше разів, то ризики опущення стінок піхви у неї стають набагато вищими.
Як відбувається розвиток хвороби?
Захворювання відрізняється досить повільними темпами розвитку на початку і активним прогресуванням за умови, що його вчасно не почнуть лікувати. До того ж це може призвести до запальних процесів.
Хвороба зачіпає або передню або задню стінку піхви. Втім, трапляється і таке, що опускаються відразу обидві стіни. Практика показує, що саме опущення передньої стінки є найчастішим. При цьому на додаток до жінки починає опускатися і сечовий міхур з уретрою. Якщо ж опускається задня стінка піхви, починається паралельне опущення або випадання прямої кишки. З цієї причини пацієнтка має бути готова до повноцінного обстеження одразу у кількох фахівців різного профілю, адже тільки так можна досягти повного одужання.
Як дізнатися про опущення та випадання стінок піхви?
На ранніх стадіях це захворювання не поводиться зовсім ніяк. Єдине, на що може звернути увагу жінка – хворобливі відчуття при статевих стосунках. Крім того, може початися деяка тяжкість та відчуття підвищеного тискуу вульві, після чого вже і починається запалення, набрякання входу у піхву, неприємні сечовипускання. Також може бути зафіксовано нетримання сечі, газу та калу. У животі починаються болі, що тягнуть, поперекова областьзазнає підвищеного навантаження.
Опущення передньої стінки піхви часто доповнюється хронічним циститом через застій сечі. Задня стінка приносить відчуття стороннього предмета (наповненості) вульви.
Діагностика захворювання
Виявити захворювання на ранніх стадіях може лише гінеколог під час огляду на гінекологічному кріслі. Лікар легко зможе побачити стінки, що випирають з піхви. Спочатку гінеколог акуратно вправляє їх, а потім оцінює стан м'язів тазового дна. Після цього пацієнтку направляють на додаткові обстеження, щоб визначити, чи є додаткові проблеми.
Чи можна завагітніти при опущенні стінок піхви?
- Це не вирок для жінок, які бажають відчути радість материнства. Існує чимало прикладів, коли як молоді, так і доросліші жінки після таких випадків все одно могли народити дитину. Однак при цьому слід орієнтуватися на стадію розвитку хвороби. Так, якщо захворювання знаходиться на першій стадії, можна вагітніти і народжувати дітей навіть без попередньої операції. Якщо ж хвороба знаходиться на другій та більше стадії, потрібно проводити відповідну операцію. Тільки за цієї умови жінка зможе стати матір'ю. В іншому випадку ризику опущення матки не уникнути.
Важливо й те, що після операції з відновлення м'язів піхви жінка не зможе самостійно народити: дитина з'явиться лише шляхом кесаревого розтину.
Лікування вагінального пролапсу
Подібне захворювання в залежності від стадії може лікуватись як консервативно, так і оперативно. Ризик ускладнень за будь-якого з цих підходів буде мінімальним.
Консервативна терапія складається з певних вправ, спрямованих на розвиток м'язів тазового дна та їх зміцнення. Крім того, лікар наказує певну дієту, яку треба буде суворо дотримуватися.
Операція призначається при складних стадіях, з якими зможе справитися консервативна терапія. Проводиться вона в основному під загальним наркозом, проте на другій стадії можливий і місцевий. Відновлення після операції триває кілька днів.
Запишіться на консультацію до гінеколога за телефоном
або на сайті Клініки Інноваційних Технологій
Опущення стінок піхви (вагінальний пролапс) є порушенням анатомічного становища внаслідок ослаблення тканин тазового дна. Стінки зміщуються у бік промежини.
Патологія часто зустрічається серед жінок після 30 років.
У Центрі гінекології, репродуктивній та естетичній медицині www.ginekologi.pro працюють фахівці з великим досвідом роботи. Вони в індивідуальному порядку підбирають метод лікування кожній жінці відповідно до особливостей анатомічної будови.
Будова піхви
Піхва - це розтяжний орган завдовжки близько 7-12 сантиметрів. Він пов'язує шийку матки та вхід у статеву щілину. Складається з внутрішнього, середнього та зовнішнього шару тканин.За фізіологічною будовою піхва ділиться на передню та задню стінки, що з'єднуються між собою.
Передня стінка з'єднується з шийкою матки і межує із сечовим міхуром та сечівником. Задня стінка у верхній частині межує з черевною порожниною, знаходиться поруч із прямою кишкою.
Орган утримує м'язово-зв'язувальну систему. Верхня та середня частина органу кріпиться до тазових кісток та нижньої частини матки. М'язи відповідають за утримання піхви в нижній частині біля тазового дна і стуляють його.
При розвитку опущення стінок піхви порушується функціонування навколишніх органів.
Причини виникнення патології
Спровокувати опущення стінок піхви здатні такі фактори:Ступені та види опущення стінок піхви
Класифікація опущення піхви поділяє патологію на такі види:Існує три ступені опущення:
1. Зміщується лише передня або задня стінка на кілька сантиметрів, при цьому знаходиться в межах вульви. Спостерігається неповне змикання статевих губ через тиск матки. Жінка відзначає біль, схожий на дискомфорт у передменструальному періоді, неприємні відчуття.
2. Зміщення провокує зміщення сечового міхура та/або прямої кишки. М'язи сильно розслабляються, стінки випинають назовні небагато. Шийка матки змінює своє положення, матковий зів опускається. Жінка відчуває ознаки циститу або запорів, біль при тривалій ходьбі та сидінні.
3. Піхва не тримається в межах тазового дна та повністю випадає зі статевої щілини. Стінки вивертаються назовні. Слизова оболонка висихає, і з'являються виразки, ерозії, тріщини. Жінка не може сидіти та ходити.
Вагітність та пологи при опущенні
Протягом усього періоду виношування дитини збільшено ризик інфікування статевих шляхів. Крім того, часткове опущення стінок впливає на здатність зачаття. Якщо вагітність настала, вона може закінчитися передчасними пологами або викиднем під впливом слабкості зв'язкового апарату.
Фахівці рекомендують вагітним жінкам виконувати вправи Кегеля. Вони не тільки зміцнюють тканини статевих органів, а й стимулюють полегшення родової діяльності. Для зниження навантаження на піхву встановлюється гумовий песарій. Жінка має носити бандаж усі 9 місяців.
При опущенні стінок піхви змінюється процес розродження. Підвищується можливість травмування м'язових структур тазу. Ризик розвитку недостатності зв'язкового апарату зростає.
Нерідко для запобігання випаданню піхви проводиться розріз промежини, який найчастіше неправильно зшивається.
Якщо епізіотомія не виконується при ослабленні м'язової тканини, то під час пологів може випасти як стінки піхви, а й орган повністю.
Нерідко пологи служать провокуючим фактором розвитку тяжкого ступеня опущення матки через зниження м'язового та зв'язкового тонусу, недотримання правильного харчуванняі виникнення запорів, підйому тяжкості в ранній післяпологовий період.
Щоб уникнути перелічених вище проблем, необхідно перед плануванням вагітності усунути порушення фізіології. початкова стадіядозволяє виношувати плід без оперативного лікування, але при зміцненні м'язів інтимної області та черевного пресу.
Діагностика
Ранні ступеня опущення нерідко схожі із захворюваннями сечівнику. Опущення піхви виявляється за допомогою:При запущеній стадії процес діагностики залучається уролог, хірург і проктолог визначення ступеня ускладнень. Як правило, патологія видна неозброєним поглядом.
Методи лікування
Виходячи зі ступеня опущення, фахівець обирає різну тактику усунення недуги.Консервативне лікування
Оптимально за першої стадії, коли орган знаходиться в межах малого тазу.
Найчастіше встановлюється песарій – гумове кільце, яке підтримує статеві органи жінки. Розмір підбирається індивідуально. Конструкція вводиться діагонально, потім розправляється, упираючись у дно тазу.
Хірургічне лікування
Операція призначається при діагностуванні другого та третього ступеня опущення піхви.
Передбачається здійснення заходів щодо корекції кишкової западини, відновлення функцій сфінктерів, зміцнення стінки, що межує з кишечником.
Оперативне втручання називається кольпорафією. Процедура є підшивання зайвих тканин задньої стінки піхви до м'язових структур промежини і зміцнення перегородки. Підшивання необхідне видалення здавлювання оточуючих органів. Здійснюється трансвагінально.
Інша операція зветься кольпоперинеорафії. Вона передбачає резекцію надлишків стінок піхви та підтяжку м'язових структур промежини.
У деяких випадках для запобігання повторному зміщенню вшивається сітчастий імплантат.
Післяопераційний період
Після операції призначається прийом антибактеріальних препаратів, використання свічок проти запалення, застосування місцевих мазей та антисептиків.
У реабілітаційний час важливо дотримуватись наступних рекомендацій:
При першому та другому ступені вагінального пролапсу прогноз лікування сприятливий. Анатомічне становище піхви повністю відновлюється. При третьому ступені патології, щоб уникнути рецидивів, необхідно зміцнювати інтимні м'язи.
Гімнастика та вправи
Вправи ефективні як доповнення до медикаментозному лікуванню. Гімнастика Кегеля полягає у змінній напрузі та розслабленні м'язів статевих шляхів.
Також призначаються вправи для зміцнення преса та спини.
Профілактика
Кожна жінка бажає запобігти патології, а не лікувати її. З цією метою рекомендується:
Опущення піхви - захворювання, у якому стінки піхви опускаються через ослаблення м'язів тазового дна, що може призвести до випадання матки.
Виявити опущення стінок піхви та оцінити ступеня зниження тонусу м'язів може лікар-гінеколог.
Регулярне обстеження не менше 1 разу на рік підкаже, коли м'язи почнуть втрачати тонус і потрібна їхня стимуляція.
Як виявляється опущення піхви
Симптоми опущення піхви численні та залежать від причини, що призвела до послаблення м'язів.
Часто жінки скаржаться на такі проблеми:
- часте сечовипускання;
- біль внизу живота та в промежині;
- нетримання калу, сечі та газів;
- запори;
- рясні виділення незвичайного кольору з неприємним запахом;
- свербіж у піхву та зовнішніх статевих органах;
- відчуття стороннього тілау піхву;
- часті інфекційно-запальні захворювання статевих органів.
Чим викликано опущення піхви
Опущення піхви викликають різні причини:
- У жінок віком від 50 років йде вікове ослаблення м'язів. Тканини втрачають еластичність і просідають під тиском внутрішніх органів.
- У малорухливих молодих жінок м'язи послаблюються через відсутність необхідного обсягу руху. Тривале перебування сидячи, пересування на транспорті, пасивний відпочинок у вільний час сприяють зниженню тонусу піхвових м'язів.
- Під час пологів м'язи промежини розтягуються під тиском плода та не завжди швидко відновлюють свій тонус. До групи ризику потрапляють багатодітні матері.
- Гормональні зміни в організмі ведуть до ослаблення м'язової тканини та накопичення жирової тканини. Це трапляється з віком, внаслідок захворювань ендокринної системичи прийому гормональних препаратів.
- Часті запори та сильний затяжний кашель розтягують м'язи тазового дна та викликають варикозне розширення вен. Нагромадження калових мас у прямій кишці посилює її тиск на стінки піхви і породжує грижі.
- Підняття тяжкості веде до деформації м'язів піхви.
- Ожиріння також сприяє опущенню піхви. М'язам тазового дна важко утримувати велику вагу, і вони поступово розтягуються. Однак і різке схуднення може призвести до того, що м'язи не встигнуть адаптуватися до нової ваги.
- Довга відсутність статевих відносин призводить до послаблення м'язів тазового дна.
Стадії опущення піхви
Опущення стінок піхви відбувається поступово. Спочатку зазвичай йде опущення передньої стінки. Вона з'єднана з сечостатевою діафрагмою, ослаблення м'язів передньої стінки або розрив промежини веде до опущення сечового міхура. Виходить грижа під назвою цистоцеле, яка часто супроводжується запаленням сечового міхура.
Після передньої зазвичай послаблюється задня стінка піхви. Від задньої стінки залежить пряма кишка, яка випадає після послаблення м'язів. І знову виходить грижа, лікарі називають її ректоцеле.
Коли обидві стінки послаблюються, м'язи потихеньку починають опадати вниз, потім опускається і матка. Якщо м'язи зовсім ослабнуть, матка може випасти з черевної порожнининазовні. Це найзапущеніший варіант захворювання.
Розрізняють 3 стадії опущення піхви:
- ослаблення м'язів без утворення гриж,
- ослаблення м'язів з утворенням гриж,
- повне опущення піхви з випаданням матки
Як діагностують опущення піхви
При підозрі на опущення піхви діагностику проводить лікар-гінеколог. На запущених стадіях захворювання ця патологія помітна навіть за зовнішнього огляду без використання інструментів.
Додаткові відомості одержують при УЗД, яке показує, наскільки сильно змістилися внутрішні органи внаслідок ослаблення м'язів тазового дна. Важливо визначити ступінь захворювання на вибір тактики лікування.
Додатково проводять аналіз крові, сечі, виділень з піхви, гормональний скринінг. Може знадобитися консультація проктолога, уролога та ендокринолога.
Лікування опущення піхви
Лікування завжди залежить від причини та ступеня ослаблення м'язів.
На першій стадії (за відсутності гриж та випадання матки) жінці рекомендують природним чином зміцнювати м'язи за допомогою спеціальних вправ. Основний помічник у цьому – лікувальна фізкультура. Корисні ходьба, плавання, йога, гімнастика. Силові навантаження, що спричиняють тиск на внутрішні органи всередині черевної порожнини, протипоказані. Не можна піднімати тяжкості, займатися боротьбою.
Існують спеціальні вправи для зміцнення інтимних м'язів. Дуже ефективна система Кегеля. Основне завдання практикуючих - стискати та розтискати м'язи таза з різною інтенсивністю, швидкістю та часом утримання. Спочатку працювати слід з усіма м'язами одночасно: коли вони однаково ослаблені, складно працювати з однією групою м'язів. Далі корисно виділяти групи м'язів та напружувати їх по черзі. Слід працювати з м'язами нижнього преса, інтимними м'язами, м'язами сідниць та ректальним сфінктером. Краще проводити заняття у перевернутому положенні, наприклад, у позі "березки". Це запобіжить защемлення органів, що випадають, і забезпечить відтік венозної крові з малого таза. Це корисно робити навіть здоровим жінкам для профілактики.
Корисний ефект дає гінекологічний масаж та міостимуляція матки.
При гормональних проблемах призначають корекцію гормонального фону. Це можуть бути таблетки чи місцеві засоби у вигляді свічок, кремів, гелів.
При наявності запального процесупризначається антибактеріальна терапія. Запалення органів малого тазу часто супроводжує пізні стадії хвороби.
На 2 та 3 стадіях хвороби, коли опущення піхви ускладнене грижами та випаданням матки, не обійтися без операції. Піхвові стінки ушиваються до нормальних розмірів - виготовляється пластика піхви. Після операції важливо пройти курс лікування та вживати заходів для запобігання рецидивам.
Важливо усунути причини опущення піхви - запори, метеоризм, надмірна вага. Тільки так можна переконатись, що хвороба не повернеться знову після лікування. Потрібно лікування травних органів та корекція харчування: зміна складу продуктів, способу їх приготування, режиму прийому їжі.
Якщо операцію проводити не можна, а матка ось-ось випаде, гінеколог вставляє у піхву маткові кільця-тримачі під назвою песарії. На живіт одягається бандаж зниження тиску з боку органів. Кільце утримує матку в черевній порожнині, але при цьому способі є ймовірність виникнення запального процесу. Показано профілактику ускладнень за допомогою спринцювання, зміцнення місцевого та загального імунітету.
Без лікування опущення піхви призводить до випадання матки.
Це захворювання знижує інтимну чутливість жінки, вона не отримує задоволення від сексуальної близькості, страждає на її особисте життя. Відсутність оргазму часто спричинена цим захворюванням.
Якість життя також знижує нетримання сечі, калу та газів, що виникає внаслідок ослаблення передньої та задньої стінки піхви. І тут жінкам доводиться користуватися спеціальними прокладками.
Жінкам, які планують вагітність, особливо важливо підтримувати м'язи малого тазу у тонусі. Під час вагітності слабкі м'язи тазового дна можуть не витримати зростаючого тиску, це може призвести до передчасних пологів, слабкості пологової діяльності та післяпологових проблем, пов'язаних зі зниженням тонусу піхвових м'язів.
Фахівці відділення естетичної гінекології Frau Klinik пропонують пацієнткам повний спектр як безопераційних, так і хірургічних методівлікування патологій
До неінвазивних методів належать:
В рамках оперативного лікування пацієнткам виконуються:
Опущення матки – що це?
Захворювання виникає у разі зниження тонусу м'язових структур тазового дна. Суть проблеми полягає в поступовому зміщенні тіла матки до піхви, при цьому її шийка знаходиться в колишній позиції. При тяжкій формі патології може статися навіть повне випадання органу назовні.
Гінекологи виділяють три категорії захворювання:
- Розташування матки трохи змінено, вона зміщена ближче до піхви, відзначається легка деформація шийки.
- Положення матки суттєво змінено, вона провисає всередину піхви, внаслідок чого воно змінює форму.
- Крайня стадія: матка немає фіксованого становища, може переміщатися межі порожнини піхви частково чи повністю.
Причини та фактори, що сприяють опущенню матки та піхви
Зменшення кількості колагену у сполучній тканині
Уповільнення темпів вироблення в організмі колагенових волокон спричиняє поступове розтягнення зв'язок, і, як наслідок, призводить до опущення тазових органів.
Зниження тонусу м'язів
Захворювання виникає у разі зниження тонусу м'язових структур тазового дна. Процес може бути обумовлений як фізіологічними змінами в організмі вагітної та наднавантаженням на тазові м'язи під час пологів, так і зневагою до рекомендацій лікаря щодо харчування та рухового режиму молодої мами. Правильно (здорове) розташування матки - між прямою кишкою та сечовою бульбашкою. У разі втрати тонусу, м'язи вже не можуть перешкоджати зміщенню матки до піхви.
Механічні ушкодження та пологові травми
На положення матки також впливають травми промежини, отримані жінкою під час пологів або з якоїсь іншої причини. У разі тяжких пологів при тривалому навантаженні можуть постраждати і м'язи черевної порожнини.
Вікові зміни
З віком у жінки знижується вироблення естрогенів, що тягне за собою поступову втрату м'язового тонусу. У клімактеричному періодісимптоми опущення матки турбують жінок значно частіше.
Зайва вага та проблеми з ШКТ
У ряді випадків опущення матки можуть спровокувати: надлишкова маса тіла, що створює постійне додаткове навантаження на всі внутрішні органи, а також хронічні патології системи травлення (запори і т.д.).
Симптоми опущення матки
На ранній стадії захворювання практично ніяк не проявляє себе, тому розпізнається найчастіше на огляді у гінеколога або за допомогою УЗД.
У ряді випадків процес опущення йде нерівномірно: наприклад, міняти розташування може лише задня або передня стінка. Тому вибір лікування має бути зроблений з урахуванням усіх особливостей перебігу захворювання.
При значному опущенні матки біль стає інтенсивнішим, різка болючість виникає навіть за спробі сісти.
Діагностика
При своєчасному виявленні проблеми високий шанс не допустити появи хворобливих симптомів та оперативного втручання.
До комплексу процедур з діагностики входять:
- огляд на гінекологічному кріслі,
- інструментальна діагностика,
- лабораторні аналізи
За потреби додатково лікарем можуть бути призначені: урографія, УЗД органів малого тазу, кольпоскопія, томографія, аналіз сечі. У деяких випадках потрібні висновки профільних фахівців: проктолога та уролога.
Лікування опущення стінок піхви без операції
Оперативне лікування опущення матки
Діагноз «опущення матки» який завжди передбачає операцію. Найчастіше вдається впоратися з патологією консервативними методами.
Хірургічне лікування показано у разі випадання матки. Варіантів вирішення проблеми два: гістеректомія (повне видалення органу) або його фіксація.
Молоді пацієнтки
Перинеопластика ниткою- малоінвазивна процедура, метою якої є естетична та функціональна корекція жіночої промежини. Вирішує такі проблеми, як зяяння статевої щілини, пролапс геніталій. Для проведення перинеоплатики використовується двонаправлена вагінальна мезонити з біодеградуючого матеріалу, який згодом, розпадаючись усередині тканин, заміщується колагеновими волокнами. Результат: зміцнення області промежини, формування усередині тканин органічного каркасу. Залежно від показань, вагінальна нитка вводиться в м'язовий шар або безпосередньо під шкіру.
Тривалість процедури близько 1 години, виконується в амбулаторних умов. Пацієнтка повертається додому того ж дня.
Кольпоперинеолеваторопластика- операція, що передбачає ушивання стінки піхви та м'язів. Виконується в тандемі із застосуванням синтетичних небіодеградуючих сіток. Імпланти створюють підтримуючий та армуючий ефект тканин тазу.
3 типи пластики піхви:
- зміцнюється передня стінка (при випаданні її та сечового міхура);
- проводиться корекція задньої стінки з метою зміцнення прямої кишки;
- Установка обох імплантатів виконується при повному випаданні матки, орган фіксується спеціальними зв'язками.
Кольпорафія- операція, спрямовану корекцію розмірів піхви. Залежно від ситуації лікар вшиває його передню або задню стінку.
У першому етапі вибирається частина слизової оболонки, підлягає корекції. Вона поздовжньо січуть, після чого тканини пошарово зшиваються. Піхва стає вже. За допомогою даного методуможливе видалення післяпологових рубців.
Вікові пацієнтки
Середня кольпорафія- Операція проводиться жінкам у похилому віці. Дане втручання унеможливлює ведення статевого життя, а також гінекологічного огляду та біопсії шийки матки. Тому наявність патологій ШМ є протипоказанням до застосування цього методу.
Радикальний метод- Застосовується при важких формах опущення матки, коли єдиним виходом стає видалення органу. Гістеректомія виконується, якщо немає необхідності у збереженні у жінки дітородної функції. Метод передбачає наступний спеціальний курс лікування, ЛФК, дотримання дієти, мінімізацію фізичних навантажень.
Хірургічні методики
Операції при опущенні стінок матки та піхви
Чому не можна затягувати із вирішенням проблеми?
Опущення матки належить до серйозних патологій. У відсутність лікування у пацієнток з'являється безліч супутніх проблем:
- нетримання сечі;
- защемлення сечового міхура;
- хронічні запори;
- випадання прямої кишки;
- порушення роботи кишківника;
- виворот піхви та ін.
Дорогі жінки! Будь ласка, не відкладайте турботу про своє здоров'я. Прислухайтеся до свого організму. Чим раніше діагностується захворювання, тим швидше та легше буде проходити його лікування. Будьте здорові!
Гінекологи, що займаються лікування опущення матки у Фрау Клінік