Генитальный герпес без зуда. Как передается генитальный герпес? Пути заражения, признаки заболевания и методы лечения. Что такое простой герпес

Генитальный герпес - инфекция вирусная, которая передается половым путем. Данный тип вируса задевает половые органы мужчин и женщин, может также поражать анус и ягодицы.

Существует два вида простого герпеса:

1 тип является причиной появления герпеса вокруг рта, вызывает почти 50% случаев генитального герпеса;
2 тип поражает только половые органы.

Попав один раз в организм человека, он остается жить в его нервных клетках навсегда.

Симптомы

Симптомы заболевания могут быть выражены по-разному: от слабой чувствительности до сильно выраженных пузырьковых высыпаний, болей, зуда. Во время болезни наблюдается ломота во всем теле, общее недомогание, умеренная лихорадка.

При половом контакте особенно чувствуется дискомфорт. Сыпь выражается одиночными и групповыми пузырьками. Такая ситуация повторяется в период около 14 дней, затем сыпь проходит, не оставляя никаких следов. При генитальном герпесе чаще всего заболевают следующие органы:

вход во влагалище и само влагалище;
шейка матки и ее тело;
яичники;
маточные трубы;
анус;
уретра;
мочевой пузырь;
ампула прямой кишки.

У мужчин генитальный тип герпеса больше всего проявляется на пенисе и мошонке, на бедрах и ягодице. Мест поражения вирусом много, следовательно, последствия болезни могут быть разнообразными: от цистита до трещины прямой кишки.

Особенности у женщин

У женщин симптомы протекают несколькими фазами.

Во время первой фазы проявляются общие симптомы: температура, слабость, ломота, ощущение зуда и боли в промежности. Также в области бедер иногда бывают боли, отдающие в поясницу, отеки на половых органах. Появляется краснота. Период длится 2-3 дня.
Далее, в местах покраснений появляются пузырьки, заполненные жидкостью. Эти места являются очень болезненными и сильно зудят. Дальше пузыри темнеют и становятся бело-желтыми. Острый период длится 4-5 дней.
Пузыри разрываются, жидкость изливается, образуется язва, которая затем затягивается корочкой. Через 6-8 дней все проходит: кожа регенерируется, язвочки затягиваются, корочки отпадают. Никаких следов не остается.

Жить с герпесом женщинам наиболее тяжело. У некоторых из них заболевание герпесом вызывает такие последствия, как психологические расстройства. Связано это со стрессом от осознания того, что она заразилась венерической болезнью. Некоторые уходят в себя, возникают депрессивные состояния, неврозы, боязнь секса.

2-й тип вируса герпеса может протекать бессимптомно. Человек может даже не догадываться о том, что носит в себе такую болезнь, но при этом являться опасным передатчиком этой болезни своему партнеру.

Более 40% носителей вируса не знают о том, что они больны. Именно поэтому пациенты не торопятся идти к врачу, надеясь на то, что само пройдет, и последствия не наступят.

Время появления первых симптомов после заражения четко не определено, сколько их будет - также нет точного ответа. Они могут проявиться и через месяцы, и через годы. Все зависит от иммунной системы человека.

Рецидивы

У людей, переболевших генитальным герпесом, могут возникать рецидивы, период повторений которых - от 2-3 раз в месяц до одного раза в несколько лет. Зависит это также от особенностей организма. Чаще всего рецидивы повторяются через 2-3 месяца.

Диагностика

Провести диагностику заболевания и определить его тип можно при визуальном осмотре, однако, чтобы подтвердить данный факт могут понабиться лабораторные исследования. Простой тип герпеса можно выявить, анализируя влагалищные выделения.

По анализу крови можно также определить наличие антител к вирусу.

Анализ покажет наличие вируса, даже если заболевание в этот период неактивно. Генитальный герпес может быть следствием других более серьезных заболеваний. Чтобы жить спокойно, нужно сдать анализы на СПИД, сифилис, гепатит В, хламидиоз, микоплазмоз. Лечение время от времени нужно проводить обоим партнерам одновременно.

Лечение

Медицина до сих пор не знает способов полного излечения от герпеса. Однако те противовирусные препараты, которые она предлагает на сегодняшний день, способны избавиться от тяжелых симптомов и предотвратить их дальнейшие последствия. Наиболее распространены анцикловир, валацикловир, фармир.

Они снижают зуд, ускоряют заживление ран. Ацикловир вызывает наименьшее количество побочных явлений, поэтому его чаще всего назначают беременным и кормящим мамам. Однако валацикловир и фармир являются более эффективными препаратами.

Но при первых же симптомах следует обратиться к врачу урологу, который назначит правильное лечение в каждом конкретном случае с учетом особенностей организма. При своевременном начале применения противовирусных препаратов можно жить без осложнений. Время лечения чаще всего длится 5 дней.

Если образование пузырьков не проходит - лечение не прекращается. Людям с часто проявляющимися рецидивами назначают применение противовирусных препаратов длительный промежуток времени.

Для обезболивания применяют обезболивающие препараты местного и общего действия. Противовирусные мази при генитальном герпесе не принимаются, так как они малоэффективны.

Если все же мази прописаны врачом, наносить их необходимо специальными палочками, ни в коем случае ни пальцем, дабы исключить контакт со здоровой кожей. В период лечения нужно пить столько жидкости, сколько может вместить организм - это делает мочу менее концентрированной, тогда боли при мочеиспускании сокращаются.

Врачи прописывают витамины. Нельзя использовать ароматизированные мыло, гели, пену для ванн, их последствия - усиление сухости и зуда. Чаще всего 2-й тип генитального герпеса поражает женщин, но и мужчин также он не обходит стороной. При этом мужчины идут на контакт к врачу намного реже.

Заражение

Подхватить 2-й тип вируса герпеса можно тремя путями:

контакт с больным человеком, соприкосновение с его кожей;
через половой акт, через оральный и анальный секс;
период беременности - от матери к будущему ребенку.

Конечно, главным способом заражения является прямой контакт мужчины и женщины. Заразиться бытовым и воздушно-капельным путем возможно только при соприкосновении с личными предметами гигиены, полотенцами.

Так как вирус генитального герпеса живет в человеке всю жизнь, то должны быть какие-то факторы, которые провоцируют его появление наружу. Вот они:

стресс;
переохлаждение или, наоборот, перегрев;
простуда;
алкоголь;
нехватка таких веществ, как витамины;
переутомление и недостаток сна;
иммунодефицит;
хронические заболевания.

У женщин есть еще две причины, по которым снижается иммунитет: месячные и беременность. Месячные значительно способствуют учащению рецидивов генитального герпеса.

Рецидивы случаются также при проведении абортов и установлении внутриматочной спирали. Использование оральных защитных контрацептивов также вызывает увеличение рецидивов заболевания.

Известно, что девушки и женщины генитальным герпесом заражаются раза в 4 чаще, чем мужчины, даже имея одинаковое количество партнеров. Происходит это потому, что вирус проникает в организм путем попадания на слизистую влагалища.

А как же сексуальная жизнь?

Отражается ли герпес на половой жизни партнеров? Конечно, да! Половая жизнь в период болезни должна быть полностью исключена, так как данный тип вируса содержится не только в жидкости пузырьков, но и на чистой коже, поэтому передача вируса партнеру очень высока.

Использование презерватива на пенисе в это время не является надежным средством защиты, но в некоторой степени все же защищает от заражения. Прекращение половой жизни должно произойти от момента появления первых симптомов и на период до полного их излечения.

Сексом можно заниматься в то время, когда нет рецидивов, и если партнер осознает и принимает весь риск. Когда генитальный герпес никак себя не проявляет, вероятность заражения партнера сокращается.

Однако небольшое количество зараженных частиц все-таки присутствует на поверхности кожи, поэтому риск заражения все время присутствует. При кунилингусе и аналингусе можно использовать средство барьерной контрацепции - денталдам.

Во время мастурбации необходимо следить, чтобы на руках не было порезов и других повреждений. Имея такой контакт, нужно не забывать мыть руки с мылом после него. В некоторых случаях высыпания могут перейти на кожу других частей тела. Генитальный герпес не вызывает бесплодие и не повреждает матку.

Можно ли уберечься от генитального герпеса?

Да, имея контакт с одним партнером. Случайные половые связи увеличивают риск заражения многократно. Важным средством профилактики остается использование презервативов и Мирамистина в сексе. Для женщин существенной профилактикой является вакцинация.

По существующим исследованиям 73% женщин, которые сделали прививку, и в этот же период сколько угодно имели сексуальный контакт с зараженным мужчиной, сами не заразились.

Кроме того, все время нужно следить за общим состоянием своего здоровья, то есть за своим иммунитетом, подкрепляя его здоровым питанием, крепким сном, физической культурой, прогулками на свежем воздухе. Обязательны витамины. Важно не запускать любые простудные и инфекционные заболевания. Все средства личной гигиены должны быть сугубо индивидуальными.

Имея 2-й тип герпеса, миллионы людей во всем мире живут благополучно. Никаких осложнений он не вызывает при грамотно проводимой профилактике рецидивов и борьбе с вирусами в моменты обострений. Ведя здоровую жизнь, генитальный герпес может и никогда не напомнить о себе.

Половой герпес — проблема достаточно распространенная. Статистические исследования говорят о том, что практически 20% населения планеты являются носителями вируса этого заболевания. В большинстве случаев инфекция довольно легко излечивается, особенно при своевременной диагностике. С другой стороны, не исключено развитие воспаления органов мочевыделительной системы и прочих осложнений.

В свете подобных фактов информация об этом вирусном недуге будет полезной для каждого человека. Как передается Существуют ли эффективные методы защиты от вируса? На какие симптомы стоит обращать внимание? Какое лечение может предложить современная медицина? Насколько опасной бывает данная болезнь? Ответы на эти вопросы ищут многие читатели.

Общая информация о генитальном герпесе

Ни для кого не секрет, что семейство герпевирусов довольно большое и объединяет более 200 различных типов. И прежде чем рассматривать вопрос о том, как передается вирус герпеса, стоит узнать больше о возбудителе этого недуга.

К слову, «виновниками» развития болезни являются два основных типа, а именно: HSV-1 и HVS-2, которые в обиходе именуют вирусами простого герпеса. Вирионы этих двух типов довольно схожие — различия между ними состоят лишь в разном составе гликопротеидов белковой оболочки. Симптомы генитального герпеса могут развиваться при инфицировании тканей любым из этих типов герпеса. Тем не менее статистические исследования подтверждают, что поражение слизистой оболочки половых органов чаще появляется в связи с активностью простого герпеса второго типа.

Как передается генитальный герпес?

Герпетическая крайне распространена среди современного населения. Так как передается генитальный герпес? Основным путем заражения являются незащищенные половые контакты с зараженными людьми. При этом вероятность подхватить инфекцию больше, если герпес у вашего партнера находится в стадии обострения. К слову, потенциально опасными являются не только традиционные вагинальные контакты — вирусные частички также могут переходить от человека к человеку во время орального и анального полового акта.

Многие люди интересуются вопросами о том, передается ли генитальный герпес воздушно-капельным путем. Ответ на этот вопрос — нет, так как во внешней среде вирионы разрушаются очень быстро. Бытовая передача возможна, но вероятность подхватить инфекцию, пользуясь полотенцами или прочими вещами совместно с зараженным человеком, гораздо ниже.

Передается ли генитальный герпес через кровь? Безусловно, да. А еще возможно инфицирование плода во время беременности, если мать является носителем вирусных частичек. К слову, активация герпеса в этот период довольно опасна, так как это может навредить организму матери и ребенка.

Как развивается заболевания? Краткое описание физиологических изменений

Мы уже рассмотрели вопрос о том, как передается генитальный герпес. Вне зависимости от того, как именно патогенные вирионы попали в организм человека, схема их развития выглядит одинаково. Через слизистые оболочки вирусные частички «мигрируют» к тканям после чего внедряются в клетки. Генетический материал вируса включается в ДНК клетки человека, в результате чего они начинают синтезировать не только свои, но и вирусные копии генетического материала. Именно таким образом происходит Когда количество зараженных клеток резко повышается, развиваются стандартные симптомы герпеса.

Более того, вирусные частички распространяются на нервные волокна. И если после прохождения лечения все зараженные клетки разрушаются и заменяются новыми и здоровыми, в нервных ганглиях вирусные частички сохраняются. Именно поэтому излечить человека от герпетической инфекции полностью невозможно — всегда существует риск развития рецидива.

Существуют ли факторы риска?

Мы выяснили ответ на вопрос о том, как передается вирус герпеса. Но, согласно научным исследованиям и статистике, есть группы людей, у которых данная инфекция диагностируется чаще, чем у других. Например, доказано, что у гомосексуалистов и людей антитела к вирусу герпеса обнаруживаются более часто. Это же можно отнести и к представительницам прекрасного пола — женщинам гораздо легче подхватить подобную инфекцию.

Естественно, к группе риска можно отнести людей, которые ведут беспорядочную сексуальную жизнь, ведь вирус чаще всего передается половым путем. Генитальный герпес также довольно часто диагностируют в комплексе с другими так как ослабленная иммунная система не способна защитить организм от проникновения патогенных микроорганизмов.

Стоит также сказать, что далеко не у всех носителей этот возбудителя проявляются симптомы заболевания. Многие люди годами не подозревают о наличии инфекции. Дело в том, что здоровая иммунная система четко контролирует количество вирусных частичек, не позволяя инфекции размножаться и распространяться.

Как правило, появление симптомов полового герпеса связано с ослаблением иммунной защиты, что, в свою очередь, может быть последствием авитаминозов, беременности, резких изменений климата, перегреваний и переохлаждений организма, курения. Также активация вируса герпеса нередко наблюдается при наличии простудных заболеваний, которые ненадолго снижают активность иммунной системы. Не стоит забывать о том, что частые стрессы, постоянная усталость, эмоциональные перенапряжения, нервные срывы — все это сказывается на состоянии иммунитета и может активировать вирусную герпетическую инфекцию.

Основные симптомы заболевания

Сразу же стоит отметить, что длительное сохранение симптомов генитального герпеса вовсе не обязательно. Более того, довольно часто первичное заболевание протекает без каких-либо симптомов. В таких случаях врачи говорят о вирусоносительстве — состоянии, при котором человек является источником инфекции, но у него самого какие-то осложнения или нарушения отсутствуют.

Но возможна и другая клиническая картина. Примерно спустя 1-10 дней после заражения появляется зуд и ощущение жжения в области половых органов. Иногда также наблюдается отечность слизистых оболочек. Это и есть первые признаки генитального герпеса.

Спустя некоторое время на слизистой оболочке начинает появляться характерная сыпь, которая имеет вид пузырьков с водянистым содержимым. Кожа вокруг высыпаний краснеет, а зуд нередко становится сильнее.

По мере прогрессирования болезни возможно увеличение лимфатических узлов в паховой зоне, что подтверждает наличие инфекционного воспалительного процесса. Кроме того, у некоторых пациентов наблюдаются и другие признаки интоксикации организма, а именно: повышение температуры тела, слабость, озноб, усталость, ломота в мышцах. Спустя несколько дней (как правило, 2-4) пузырьки начинают растрескиваться, их содержимое выходит наружу, а на месте высыпаний образуются мелкие язвочки.

Этот этап, как правило, длится около 2-5 недель. При правильном и своевременном лечении основные симптомы герпеса уходят уже спустя 1-3 недели. Кстати, у некоторых людей обострение заболевания проходит само по себе, без применения каких-либо препаратов.

Примерно у 75% пациентов наблюдается так называемый рецидивирующий генитальный герпес, который представляет собой время от времени повторяющиеся обострения заболевания. Проходят такие рецидивы сравнительно легко — нет ни слабости, ни лихорадки. На коже и слизистых оболочках половых органов образуется та же сыпь, хотя в гораздо меньших количествах. Высыпания исчезают быстрее и не вызывают такого сильного дискомфорта.

Особенности генитального герпеса у женщин

Безусловно, особенности заболевания напрямую зависят от пола пациента. Например, у женщин сыпь появляется не только на половых губах, но также на слизистой оболочке влагалища, вокруг анального отверстия, иногда даже на коже ягодиц. К общей клинической картине у женщины добавляются и тянущие боли внизу живота, которые усиливаются во второй половине менструального цикла. Иногда боль довольно ощутимая, может отдавать в прямую кишку.

Осложнения генитального герпеса могут быть опасными. Например, у пациенток иногда диагностируют так называемую атипическую форму болезни. Заболевание не сопровождается стандартным набором симптомов. Отсутствуют высыпания, болезненность и зуд. Тем не менее наблюдается постоянное хроническое воспаление органов малого таза. Это сказывается на состоянии половой системы, а иногда приводит к полному бесплодию.

Особенности течения заболевания у мужчин

Герпес у мужчин также сопровождается появлением высыпаний, причем локализованы они преимущественно на головке полового члена. Довольно часто пациенты жалуются на боли, которые распространяются на область промежности.

При отсутствии лечения инфекция может привести к воспалительному процессу органов мочеиспускательного канала. Довольно распространенным осложнением является уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Поражение предстательной железы вирусом герпеса может привести к развитию острого простатита.

Современные методы диагностики

Диагностика полового герпеса — процесс довольно длительный. При наличии любых подозрений на наличие инфекции стоит сразу же обратиться к врачу. Как правило, сначала следует сбор анамнеза и осмотр пациента на наличие основных внешних симптомов заболевания. Например, на коже половых органов можно обнаружить характерные пузырьки.

К слову, иногда содержимое пузырьков забирают на анализ, в процессе которого вирусные частики подсаживают на куриный эмбрион, наблюдая за развитием и гибелью клеток. Такое исследование довольно трудоемкое, но дает возможность точно установить тип вируса и определить его чувствительность к тем или иным лекарственным препаратам.

Довольно точной считается ПЦР-диагностика. Также в современной медицине нередко используют иммуноферментный анализ, во время которого определяют наличие в крови не вируса, а антител к нему, что свидетельствует о ранее перенесенном заболеваний и, соответственно, присутствии вирионов герпеса в организме пациента.

Какое лечение предлагает современная медицина?

Безусловно, схема лечения определяется индивидуально и напрямую зависит от тяжести заболевания, возраста и пола пациента, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия осложнений. Тем не менее некоторые общие черты выделить можно.

Основой терапии являются противовирусные препараты. К наиболее популярным и эффективным относят такие лекарства, как «Ацикловир», «Валацикловир», «Фамцикловир», «Фоскарнет» и многие другие. На сегодняшний день данные медикаменты выпускаются в разных формах, включая таблетки, растворы для внутривенного введения и наружного применения, мази и гели, которые помогают снять зуд и жжение. Согласно статистическим исследованиям, уровень эффективности данных лекарство составляет 60-70%. В большинстве случаев терапия с использование противовирусных препаратов длится 7-10 дней.

Довольно часто лечение дополняют лекарствами, которые стимулируют выработку организмом собственного интерферона. Такие препараты активируют работу иммунной системы, ускоряя процесс выздоровления. К наиболее действенным средствам относят «Амиксин», «Арбидол», «Полудан». Кстати, именно эти препараты назначают для плановой профилактики рецидивирующего генитального герпеса.

Генитальный герпес во время беременности: в чем опасность?

Инфицирование герпесом во время беременности крайне опасно, причем как для женщины, так и для растущего плода. Последствия заболевания зависят от многих факторов. Например, если будущая мать была инфицирована во время первого триместра, то высока вероятность самопроизвольного аборта. Кроме того, вирусные частички могут проникать в ткани плода, вызывая нарушения в его дальнейшем развитии.

Активация герпеса на более поздних стадиях беременности может привести к преждевременным родам, что также чревато осложнениями, ведь речь идет о недоношенном младенце. А еще существует вероятность инфицирования плода во время родов и развития герпеса у новорожденного ребенка, организм которого переносит эту инфекцию довольно тяжело. Решение о том, как лечить генитальный может принимать только лечащий врач, поскольку в этот период разрешены далеко не все противовирусные лекарства.

Основные профилактические мероприятия

Зная о том, как передается и как возникает генитальный герпес, довольно просто предположить, как именно выглядит профилактика. Поскольку в основном вирусные частики передаются во время половых контактов, то крайне важно использовать презервативы. Тем не менее даже они не могут гарантировать 100% защиту, а потому во время обострения заболевания специалисты рекомендуют и вовсе отказаться от контактов с партнером.

Время от времени можно проходить курс приема противовирусных средств, которые снижают вероятность развития рецидива у зараженного человека и сводят к минимуму возможность перехода инфекции к здоровому человеку. Но, опять же, подобные препараты может назначать только лечащий врач.

После незащищенного полового акта с носителем вируса можно обработать наружные половые органы антисептическим средством. И конечно же, стоит следить за питанием, поддерживать физическую активность, гулять на свежем воздухе, словом, укреплять иммунную систему.

– вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Общие сведения

Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической инфекцией среди населения земного шара составляет около 90%.

Выделяют несколько типов вируса герпеса, вызывающих поражения кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус , вирус ветряной оспы , вирус Эпштейна – Барр , опоясывающего лишая и др.). Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания, причем ВПГ 1 типа поражает преимущественно лицо, губы, крылья носа, а ВПГ 2 типа чаще всего является причиной генитального герпеса. ВПГ, часто выявляется в содружестве с уреаплазмой и цитомегаловирусом.

Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при различных формах половых контактов легко проникает через поврежденную кожу и эпителий слизистой оболочки. После заражения ВПГ мигрирует в нервные ганглии, сохраняясь там пожизненно. Размножение ВПГ в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек приводит к их дистрофии и гибели. Инфекция характеризуется хроническим течением и проявляется циклически: периоды активности или рецидивов (2-21 день), сопровождающиеся появлением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссий, когда клинические симптомы исчезают. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно, но больные при этом все равно являются источником инфекции.

Причины генитального герпеса

Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого - высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.

Вторичное инфицирование происходит, как правило, в результате половых контактов. Высокий процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается среди людей в возрасте 20-30 лет. Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой или наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания генитальным герпесом венерология также относит внутренние причины:

снижение иммунной защиты организма;
наличие ЗППП;
пол человека (замечено, что женщины болеют генитальным герпесом гораздо чаще мужчин);
хирургическое прерывание беременности , использование внутриматочных спиралей .

Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса часто возникают на фоне хронического стресса, недостатка витаминов, переохлаждения , перегревания, смены климата, при простудных заболеваниях.

Пути передачи генитального герпеса

Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.

Также передача ВПГ возможна:

воздушно – капельным путем;
вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
при самозаражении - аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
бытовым путем - редко (через влажные предметы гигиены).

Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).

Формы и проявления генитального герпеса

По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (все последующие эпизоды заболевания).

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.

Первичный генитальный герпес

К самым ранним симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания - мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение двух недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления , возникновения другой патологии (гриппа , ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон . Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита , кольпита , эндоцервицита , уретрита, цистита , простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

I стадия - генитальный герпес поражает наружные половые органы;
II стадия - генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
III стадия - генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия , рака шейки матки . ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов , уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит , кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха , дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

Фото: [email protected]/depositphotos.com

Генитальный герпес - одна из разновидностей герпетической инфекции. Всего известно восемь разновидностей. Возбудителями заболевания является вирус. Он находится в организме практически каждого живущего на земле человека. Людей, у которых не находят возбудителей всего 10%.

У большинства людей этот вирус всю жизнь дремлет в нервных узлах, расположенных рядом со спинным мозгом. Он никак не проявляет себя до тех пор, пока в иммунной системе человека не происходит сбой. Первичное инфицирование обычно вызывает ВПГ-1 (вирус простого герпеса). При рецидиве болезни активируется ВПГ-2.

Генитальный герпес чаще поражает женщин, хотя мужчины тоже иногда страдают от этой болезни. Обычно язвочки поражают гениталии, области, прилегающие к ним и заднему проходу. Редко генитальный герпес появляется прямо на промежности, шейке матки, яичниках. Вред, нанесенный вирусом яичникам и матке, может быть очень сильным. Генитальный герпес часто приводит к бесплодию, а иногда к смерти женщины.

В отличие от бытового, генитальный герпес передается только половым путем. Особенно опасны орально-генитальные, орально-анальные, генитально-оральные связи с незнакомцами, хотя классический незащищенный контакт с больным тоже может привести к заражению. Использование презервативов не исключает, но снижает риск инфицирования примерно наполовину.

Как происходит заражение

Кроме полового способа передачи полового герпеса, возможно инфицирование при прохождении ребенка через родовые пути во время родов или плода через плаценту больной матери. В некоторых случаях заражение человека может происходить при отсутствии половых контактов. Инфицирование в данном случае - результат несоблюдения правил личной гигиены, когда грязными руками человек переносит вирус с губ на свои гениталии.

Вирус, который однажды внедрился в организм через микротравмы коже и слизистой оболочки половых органов, на всю жизнь остается в организме. Человек, обладающий хорошим иммунитетом, ведущий правильный образ жизни, может и не узнать о наличии вируса у себя и не познакомится с клиническими признаками заболевания. Однако при благоприятных для инфекции факторах (сильное переутомление, стрессы, переохлаждение, простудные заболевания, перегрев на солнце, психические и физические травмы, затяжное алкогольное опьянение, гормональные изменения) происходит активизация вируса и обострение заболевания.

Наиболее тяжелое осложнение - герпес новорожденных, когда заражение ребенка проходит от матери во время родов. Вероятность передачи вируса герпеса новорожденному повышается, в случае, если мать заразилась в последние 3 месяца беременности. Инфекция новорожденных приводит к серьезным нарушениям нервной системы ребенка, слепоте и даже летальному исходу. Если было установлено, что во время беременности у будущей матери герпетическая инфекция перешла в активную фазу, то рекомендовано родоразрешение методом кесарева сечения, чтобы избежать прохождение плода по родовым путям.

Причины развития полового (генитального) герпеса

Симптомы заболевания внешне проявляются не всегда. Но их отсутствие не делает болезнь безопасной: человек, пораженный вирусом, всегда опасен для половых партнеров. Любой контакт с кожей инфицированного может стать причиной заболевания его партнера. Особенно восприимчивыми к вирусу являются:

Слизистые, расположенные во рту.
Половые органы.
Область, прилегающая к анусу, сам анус.

Вот почему заражение возможно и при оральном, и при генитальном, и при анальном сексе. Партнер с герпетическими язвочками на губах легко переносит инфекцию на половые органы партнера при оральном сексе.

Группы риска

Распространение заболевания имеет прямое отношение к социализации людей.

Факторами риска могут стать:

Беспорядочные половые контакты.
Большое количество половых (знакомых или незнакомых) партнеров.
Статистически доказано, что ровно половина женщин, носящих вирус являются незамужними.
Низкий социальный уровень жизни, отсутствие нормальных условий, полноценного питания.

Генитальный герпес может стать еще опаснее, потому что при первичном заражении признаки болезни проявляются не всегда. Болезнь может также протекать в скрытой форме, при которой все симптомы отсутствуют. Иногда они присутствуют, но проявляются настолько слабо, что заболевший просто не обращает на них внимания. Но, независимо от наличия симптомов, половой контакт с зараженным в большинстве случаев приводит к инфицированию.

Организм любого человека пытается сопротивляться заболеванию. Однако борьба с генитальным вирусом становится бесполезной, если человек:

находится в состоянии хронической усталости;
испытывает длительное напряжение - эмоциональное, психическое, физическое;
получил травму во время полового контакта;
страдает сниженным иммунитетом;
увеличивают риск генитальной инфекции половые контакты во время менструации.

Диагностика герпеса половых органов

В ряде случаев для диагностики герпеса при ярко выраженных симптомах достаточно осмотра пациента визуально. Появление пузырьковой сыпи в области половых органов, сопровождающейся зудом, жжением и болью является достоверным показателем герпеса. Однако получение подтверждения диагноза проводится в лабораторных условиях методом забора материала непосредственно с места высыпания. Для выявления наличия вируса соскоб проводят с шейки матки, из мочеиспускательного канала или прямой кишки, учитывая очаг поражения. Для диагностики антител при отсутствии характерных симптомов исследуемым материалом является кровь пациента.

Герпес нередко протекает в совокупности с рядом иных половых инфекций. Поэтому постановка точного диагноза проводится после сдачи анализов на трихомониаз, хламидиоз, сифилис, СПИД и другие инфекции.

Виды полового (генитального) герпеса

Можно выделить 4 вида протекания половой инфекции в зависимости от того, как она проявляется и кого поражает:

Если человек, никогда не контактирующий с больными (или носителями вируса), не имеющий в крови антител, заражается впервые, выделяют первый тип клинических проявлений полового герпеса.
Когда антитела к вирусу в крови есть, но впервые происходит заражение половым (генитальным) герпесом, выделяют второй тип клинических проявлений.
Рецидивирующая (вновь активирующаяся инфекция) - третий тип.
Бессимптомное проявление специалисты называют четвертым типом клинических проявлений.

Каждый эпизод имеет собственную клиническую картину и свои первичные симптомы.

С этой точки зрения генитальный герпес бывает:

Типичный.
Атипичный.
Бессимптомный (к нему приравнивается вирусоносительство).

Иногда бывает сложно определить, какая клиническая картина присутствует в данный момент у женщины. Вашингтонские медики, много лет изучающие заболевание, считают, что при первичном заражении обязательно есть три из следующих симптомов:

Экстрагенитальные (наружные, не имеющие отношения к половым органам)- тошнота, боль в мышцах, суставах, головная боль, иногда - повышение температуры.
Высыпания, покраснения в районе гениталий, которые держатся не менее 10 дней.
Наличие болезненных генитальных высыпаний.
Поражение слизистых глотки, носа, кожи ягодиц, ладоней, т. п.

Симптомы первичной герпетической инфекции

Симптомы проявляются обычно на 3–8 день после незащищенного полового контакта с инфицированным партнером. У женщин краснеет, отекает кожа в районе вульвы, промежности, ануса, влагалища. На гиперемированной коже развиваются везикулы (водянистые пузырьки), которые позже превращаются в открытые язвочки. Они через несколько дней покрываются гнойным желтым налетом. Кожа в этом месте становится чувствительной, женщины жалуются на нестерпимое жжение, изматывающий зуд, иногда - на боль в районе высыпаний.

Могут возникнуть и более тяжелые проявления: учащенное мочеиспускание, тяжесть в животе (внизу), головная боль, тошнота или температура. Обычно ярко выраженный симптомы исчезают через месяц. Болезнь переходит в скрытую форму.

Симптомы рецидивирующего полового (генитального) герпеса

Если женщина перенесла первичный генитальный герпес, то существует 70% вероятности, что у нее появятся симптомы рецидивирующего типа. В зависимости от того, как часто происходит обострение, различают формы тяжести заболевания:

При легкой симптомы проявляются раз в несколько лет.
При средней - до 6 раз год.
При тяжелой - каждый месяц.

Симптомы рецидивирующего заболевания могут проявляться в:

Поражении везикулами или язвами кожи лица, туловища.
Гингивитах, стоматитах.
Поражениях глаз.

Обычно эти симптомы полового герпеса исчезают, как только язвочки локализуются на гениталиях.

В зависимости от того, как протекает генитальный герпес, врачи различают:

Аритмичный тип протекания. В этом случае периоды ремиссии/обострения проявляются через разные промежутки времени: от 3 недель до полугода.
Монотонный тип характеризуется примерно одинаковыми временными промежутками между обострениями/ремиссиями. Обычно признаки полового герпеса проявляются раз в 3-4 месяца.
Затухающий отличается тем, что периоды ремиссии у женщин становятся все длительнее, а симптомы - все менее заметными.

Симптомы атипичных форм генитального герпеса

При атипичном генитальном герпесе поражаются не только кожа и слизистые, но и (это особенно опасно) придатки, матка женщины. Обычно атипичное заболевание развивается как следствие рецидивирующего герпеса, хотя в некоторых случаях для поражения внутренних органов достаточно первичного заражения. При атипичном заражении признаки генитального герпеса могут проявляться только:

в сильных неустранимых белях (необычных выделениях из влагалища);
в практически незаметных везикулах;
в непереносимом зуде, сильном жжении, которые беспокоят женщину.

На первой стадии генитальный герпес поражает наружные гениталии, на второй - уретру, шейку матки, влагалище, на третьей (самой тяжелой) - мочевой пузырь, придатки, матку.

Запущенный генитальный герпес может сопровождаться тяжелыми симптомами:

Острой задержкой мочи.
Нервными и психическими отклонениями - раздражительностью, сонливостью или, напротив, возбудимостью, депрессией или подавленностью.
Головной болью.
Общей слабостью.

Причинами рецидивов могут стать:

Психическое или физическое переутомление.
Регулярные переохлаждения.
Грипп, респираторные или другие инфекции.
Хронические заболевания, ослабляющие иммунитет.

Лечение

Принимая решение, чем лечить герпес, выбор делают в пользу этиотропных и иммунокорригирующих препаратов.

1 этап - лечение острого состояния

Ацикловир - главный препарат для лечения острых и рецидивных форм герпеса половых органов. Он имеет мощное этиотропное действие, активируясь внутри инфицированных клеток и ингибируя вирусную ДНК-полимеразу. Ацикловир обладает очень низкой токсичностью для нормальных клеток. Курс лечения включает в себя энтеральный прием капсул ацикловира. У больных с первичной острой инфекцией и у больных с проявлениями герпетической инфекции при иммунодефицитных состояниях различной этиологии доза может быть увеличена вдвое.

Так как лечить герпес необходимо с обязательным применением мазей и кремов, рекомендуется использование 5% крема Ацикловир, который наносится на пораженные участки кожи и слизистые оболочки. В качестве местной терапии используются также Теброфен в виде 2 или 3% мази, Интерфероновая мазь и другие. Особенность назначения местных противовирусных мазей - частота нанесения на пораженные участки (не реже 5–6 раз в сутки).

Одновременно на основе показаний может реализовываться антибактериальная терапия, так как лечить больного с вторично инфицированной банальной флорой сложнее. Неоспоримо назначение на данной стадии индукторов интерферона (неовира, реоферона, дибазола), природных антиоксидантов (витаминов Е и С). При выраженном экссудативном компоненте используют ингибиторы простагландинов (индометацин).

2 этап - лечение полового герпеса в фазе ремиссии

Снижение основных клинических проявлений основной целью преследует подготовку больного к вакцинотерапии. Показано полноценное питание, соблюдение режима отдыха и труда, санация хронических очагов инфекции. Ввиду нарушения различных звеньев иммунитета, сохраняющихся в фазе ремиссии, целесообразно применение адаптогенов растительного происхождения (золотого корня, лимонника) или иммуномодуляторов (например, неовира, вобэнзима, дибазола).

3 этап - специфическая профилактика рецидивов

Проводится с использованием герпетических вакцин (инактивированных, живых, рекомбинантных).

При обострениях чаще 6 раз в год проводят длительное профилактическое лечение на протяжении нескольких месяцев. Благодаря этому удается уменьшить выраженность повторных обострений и снизить частоту рецидивов на 75%.

Лечение подразумевает обязательное соблюдение строгих правил личной гигиеной. Пораженная область должна оставаться сухой и чистой. После прикосновения с инфицированной областью необходимо мыть руки для того, чтобы избежать распространения инфекции.

Последствия генитального герпеса

Это может быть вторичное инфицирование язвочек. Расчесывая язвы и зудящие места, женщина рискует внести в ранку инфекции, которые вызывают стрептококки, стафилококки и т. п.

Беременная инфицированная женщина не может выносить ребенка. Если же выкидыша не произошло, ребенок может родиться с одной из форм полового герпеса или с уродствами.

Поражение матки, других внутренних репродуктивных органов в большинстве случаев приводят к бесплодию.

Что может спровоцировать острое состояние

Переутомления. Если организм периодически испытывает большие нагрузки, то в определенный момент сил его не хватит для того, чтобы сдерживать активность вируса. И тогда герпес обостряется.
Стрессы. Они тоже являются для организма тяжелой работой. Известно, что многие заболевания возникают именно на нервной почве. И герпес (точнее его рецидив) не исключение.
Травма. Понятно, что любые травмы и повреждения являются большим стрессом для организма. Все свои силы он вынужден направлять на заживление, а в это время вирус герпеса как раз и активизируется.
Перегревы или переохлаждения. Данные факторы тоже могут спровоцировать рецидив заболевания, так как организм и иммунная система могут работать нормально лишь в оптимальном для человека температурном режиме.
Авитаминозы и гиповитаминозы нередко являются пусковым механизмом для активизации вируса герпеса.
Жесткие диеты и ограничения в еде. Понятно, что для нормального функционирования организм должен получать достаточное количество питательных веществ. И если этого не происходит, то защитные силы заметно ослабевают.
Другие инфекции. Например, нередко бывает так, что человек простыл и вскоре заметил у себя симптомы генитального герпеса. Хотя чаще всего при простуде возникает герпес около рта, но и половые губы вполне могут стать местом его проявления.

Как уменьшить дискомфорт

К сожалению, в мире пока не придумано лекарств, способных избавить человечество от этого вируса. Лекарственная терапия может облегчить проявление симптомов, удлинить время ремиссий, сократить время заживления, уменьшить вероятность передачи вируса партнерам. Лечение врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Считается, что самым эффективным является комплексное лечение, которое назначают одновременно гинеколог и иммунолог.

При обострении женщины могут лекарственную терапию дополнять самостоятельным лечением, которое необходимо согласовать с врачом:

При головных болях или температуре принимать парацетамол.
Носить свободную одежду, тем самым уменьшая контакт пораженных участков с тканью.
Не перегревать пораженные места.
Два -три раза в день принимать солевые ванночки, погружая инфицированную область в солевой раствор (ложка на 0,5 л воды).
Избегать пребывания на открытом солнце, но принимать воздушные ванны, чтобы язвы подсыхали.
Иногда при обострении мочеиспускание становится болезненным. Облегчить процесс можно, погрузившись в теплую воду - боль станет меньше.

Как уменьшить риск заражения герпесом

Примерно половина людей впервые заражается герпесом воздушно-капельным путем. Однако генитальный герпес передается только половым путем.

Для того чтобы снизить риск заражения, необходимо:

Избегать частой смены партнеров.
Обязательно пользоваться презервативом.
Избегать случайных связей.
Систематически проверяться и сдавать анализы.
Укреплять иммунитет.

Обсуждение 0

Обновление: Октябрь 2018

Герпетическая инфекция широко распространена на Земле, известно, что около 90% населения земного шара заражено тем или иным вирусом герпеса. Выявлено и описано 8 типов (разновидностей) вируса герпеса: цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, Эпштейна-Барра, а также вирус простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). Именно ВПГ-1 и ВПГ-2 являются возбудителями генитального герпеса. Инфицированность населения половым герпесом достигает 40 – 50% к 35 – 40 годам.

Причины

Генитальный герпес является высококонтагиозным заболеванием, то есть очень заразным, и вероятность передачи инфекции половому партнеру составляет 100% в период ее обострения. Нет так давно считалось, что половой герпес вызывается вирусом простого герпеса 2 типа, но доказано, что герпетические проявления на половых органах могут быть обусловлены и ВПГ-1, для которого характерны симптомы так называемой «простуды» (образование пузырьков вокруг рта или на губах).

Однако инфицированность герпесом совсем не означает, что после заражения человек сразу же заболеет. Возникновение герпетических высыпаний вызвано снижением иммунитета по разным причинам и даже при контакте с больным, у полового партнера характерные симптомы не появятся сразу же, проявление заболевания может произойти гораздо позже при наличии благоприятных для вируса условиях (снижение защитных сил организма).

Генитальный герпес: пути передачи

Половой — как становится ясным из названия данной инфекции, основным путем передачи является половой. Причем, не имеет значения, каким был половой контакт:

Воздушно-капельный — также возможна передача вируса воздушно-капельным путем, в частности ВПГ-1.

Бытовой — не исключается и бытовой путь заражения, особенно через влажные предметы обихода и при наличии ранок и трещин в области ануса и половых органов. Возможно и самозаражение: перенос инфекции с губ на половые органы при несоблюдении правил гигиены.

От матери к плоду — существует и вертикальный путь передачи, то есть при клинических проявлениях генитального герпеса при беременности происходит заражение плода либо трансплацентарно, либо во время родов при прохождении плода через инфицированные родовые пути матери.

Факторы риска

Выявлена связь между числом случаев заболеваний полового герпеса и следующими факторами:

социально-экономический статус и материальное положение (чем они ниже, тем выше шансы «подцепить» инфекцию);
пол (женщины чаще заражаются генитальным герпесом, но не по причине более слабого иммунитета, а в силу наличия обширной площади слизистых половых органов);
возраст (резкий подъем заболеваемости генитальным герпесом к 30 – 40 годам, что совпадает с возрастом половой активности).

Исходя из вышеперечисленного, можно выделить группы высокого риска по заболеваемости половым герпесом:

представительницы слабого пола;
асоциальные слои общества (проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики);
гомосексуалисты;
представители негроидной расы (темнокожие болеют половым герпесом в 45% случаев, а европейцы всего лишь в 17%).

К факторам риска заражения половым герпесом и развитием заболевания относятся все подавляющие иммунитет причины и неразборчивость в половых контактах:

беспорядочные половые контакты;
пренебрежение механическими средствами защиты (презервативы обеспечивают защиту лишь на 50%);
стрессы;
переутомление, хроническая усталость;
недостаток витаминов;
недостаточное и неполноценное питание;
неблагоприятные жилищные условия;
значительные физические нагрузки;
переохлаждение;
перенесенные недавно ОРВИ и высокая предрасположенность к респираторным заболеваниям;
использование внутриматочной спирали;
аборты;
смена климата;
прием лекарств, подавляющих иммунную систему (цитостатики, глюкокортикоиды);
ВИЧ-инфекция;
наличие онкологического заболевания;
хронические очаги инфекции (кариес, половые инфекции, хронический тонзиллит и другие);
чрезмерное употребление алкоголя;
инсоляция (как прием солнечных ванн, так и посещение солярия).

Все факторы, которые подавляют иммунитет, при генитальном герпесе также являются и причинами обострения.

Формы заболевания

Выделяют две формы полового герпеса первичный и рецидивирующий. О первичном генитальном герпесе говорят, когда клинические признаки появились впервые после заражения, что может произойти через пару недель, а в некоторых случаев и месяцев. Рецидивирующий герпес – это периодическое обострение болезни при малейшем ослаблении иммунитета. В зависимости от количества обострений рецидивов генитального герпеса на протяжении года выделяют 3 степени тяжести:

легкая степень – число рецидивов составляет 3 и менее в год;
среднетяжелая – обострения случаются 4 – 6 раз за год;
тяжелая – рецидивы происходят ежемесячно.

В свою очередь, рецидивирующему половому герпесу присущи несколько форм течения:

атипичная микросимптоматическая или субклиническая (симптомы есть, но не доставляют чрезмерного беспокойства больному: незначительный зуд, вместо везикул — трещины);
атипичная макросимптоматическая форма (симптомы выражены, но проявляются не в полной мере: есть зуд и боли, но отсутствуют пузырьки или имеются везикулы, но дискомфорта нет);
абортивная форма (наблюдается у больных, которым ранее проводилась противовирусная терапия и вакцинопрофилактика);
бессимптомная форма является самой опасной, так как клинические признаки отсутствуют, и больной продолжает вести половую жизнь, распространяя инфекцию через партнеров.

Признаки первичного генитального герпеса

Явления первичного полового герпеса возникают через 3 – 14 дней после заражения и сохраняются на протяжении 21 – 35 дней, причем клиника нарастает в течение первой недели.

Сначала в области пораженной кожи и слизистой появляется покраснение, отечность, возникает нестерпимый зуд и жжение.
Через некоторое время в этом месте образуются пузырьки (везикулы), заполненные мутным содержимым. Образование пузырьков сочетается с общими симптомами интоксикации: подъем температуры, боли в мышцах и животе, суставные боли, разбитость, нарушения сна и тошнота.
Кроме того, увеличиваются паховые лимфоузлы, отекают половые губы или член, появляется болезненное мочеиспускание.
По прошествии 5 – 7 суток везикулы вскрываются и на их месте формируются небольшие язвы, не склонные к слиянию. Язвочки покрываются корочкой, не глубоки и не кровоточат, а заживают без образования рубцов.
Первичный эпизод заболевания характеризуется билатеральными (симметричными, с обеих сторон) высыпаниями.
По мере стихания процесса и заживления язвочек (с них отшелушивается эпителий) дискомфорт в пораженной очаге исчезает.

В случае присоединения вторичной инфекции отделяемое язвочек становится гнойным, а сами образования очень болезненными.

Рецидивирующий генитальный герпес

Диагноз рецидивирующего генитального герпеса устанавливается в случае обнаружения клинических признаков и антител в крови к реактивированному (возврат активности) типу герпесвируса. Почти в 50% обострение болезни возникает в первые полгода от первичного эпизода. Характерно, что интенсивность и длительность симптомов рецидивирующего герпеса менее выражена в отличие от первичного проявления полового герпеса. Длится рецидив 4 – 10 дней, причем чаще обострения случаются при заражении ВПГ-2 типа.

Продромальный период, характеризующийся зудом, болью или жжением в пораженном месте, продолжается 12 – 36 часов. Возможно появление невралгических болей, иррадиирущих в поясницу и ноги. Затем появляются высыпания на покрасневшем участке кожи/слизистых, которые представлены как отдельными, так и сгруппированными везикулами. В дальнейшем пузырьки вскрываются и образуют эрозии с неровными краями. Общая симптоматика при рецидивирующем герпесе либо отсутствуют, либо представлена незначительной головной болью и слабостью. Лимфоузлы паховые увеличиваются только при массивных герпетических высыпаниях.

Рецидивирующий половой герпес может протекать и по другому сценарию, то есть в виде атипичных форм (аритмичное, монотонное или стихающее течение). При аритмичном течении рецидивы чередуются ремиссиями без четкой периодичности (от 2 недель до 6 месяцев). Причем, чем дольше длится ремиссия, тем продолжительнее и выраженнее обострения и наоборот.

Монотонное течение характеризуется частыми эпизодами заболевания и периодами ремиссий, во время которых симптомы герпеса практически не претерпевают изменений. Монотонное течение заболевания отличается упорностью и плохо поддается терапии. Наиболее благоприятным является половой герпес стихающего типа. С каждым новым обострением выраженность проявлений снижается, а продолжительность ремиссий возрастает.

Герпетические высыпания крайне болезненны, что затрудняет движения больного, посещение туалета и нарушает сон, то это не может не отразиться на психическом состоянии (больной становится раздражительным, у него появляются фобии: боязнь новых высыпаний, страх за здоровье родных, мысли о самоубийстве).

Атипичная и абортивная формы

Различают следующие виды атипичной формы заболевания:

отечная – когда имеется выраженный отек пораженной поверхности кожи/слизистых;
геморрагическая – везикулы заполнены кровью;
эрозивно-язвенная – очень быстро формируются язвы на месте герпетических высыпаний;
некротическая – формирование язв и некротических участков на месте везикул;
рупиоидная – образуются длительно существующие слоящиеся коричневые корочки, которые выступает над кожей;
субклиническая – на пораженном участке слизистой или кожи формируются небольшие неглубокие трещинки, которые существуют недолго и сопровождаются дискомфортом (зуд, болезненность), характерных везикулезных высыпаний нет. Возможно и полное отсутствие клиники.

Симптомы атипичной формы генитального герпеса регистрируются у 60 – 65% пациентов.

Отличие абортивной формы полового герпеса от других состоит в быстром разрешении процесса (не более 1 – 3 дней), то есть течение рецидива очень короткое – абортивное. Выделяют следующие виды абортивного течения заболевания:

эритематозная – имеется только покрасневший зудящий очаг кожи/слизистых;
папулезная – покрасневший и зудящий участок с незначительным возвышением кожи/слизистой, но пузырьки отсутствуют;
пруриго-невротическая – везикул нет, но имеется боль по ходу нервных окончаний.

Общие проявления полового герпеса

Как у мужчин, так и у женщин заболевание может проявляться в виде:

герпетического цистита – частые позывы помочиться, кровь в моче;
герпетического уретрита – в начале мочеиспускания резь и сильная боль, имеется кровь в моче;
герпеса ануса и прямой кишки – образование трещин в заднем проходе, которые рецидивируют при ослаблении иммунитета, кровянистые выделения при дефекации, боль и интенсивный зуд в районе сфинктера (раздражение геморроидальных узлов), повышенное газообразование.

Проявления полового герпеса у мужчин

Генитальный герпес у мужчин начинается остро, первичная симптоматика напоминает простудное заболевание: «разламывается» голова, ноет поясница, отмечается подъем температуры, слабость и недомогание. Через некоторое время присоединяются зуд, покалывание или жжение в паху, онемение области таза после сна или долгого сиденья.

Насторожить мужчину могут увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы, но и данный симптом отмечается невсегда. Только обнаружив эритему и припухлость на слизистой члена, мошонке или промежности, сильный пол спешит к врачу. Буквально через несколько часов, реже дней продромального периода в районе покраснения и отечности вздуваются прозрачные пузырьки, локализующиеся на крайней плоти и головке члена, на мошонке или внутренних поверхностях бедер, покрывают лобок, а в случае анального полового акта на ягодицах и вокруг ануса. Через неделю везикулы вскрываются, превращаясь в язвочки, покрытые желтым налетом. Затем язвы «обзаводятся» корочками и отшелушиваются.

Рецидивирующий герпес у мужчин протекает с меньшей частотой, чем у слабого пола, так как организм мужчин реже претерпевает гормональные изменения (беременность, менструации). Но любое серьезное заболевание, а также стресс (мужчины тяжелее переносят психологические нагрузки в силу стереотипа «не показывать слабость») вызывает рецидив заболевания. И хотя обострения у них случаются реже, но протекают тяжелее.

К последствиям полового герпеса у представителей сильного пола относятся: герпетический простатит, уретрит и реже герпетический .

Проявления полового герпеса у женщин

Симптоматика первичного эпизода генитального герпеса у женщин в целом не отличается от проявлений у мужчин. Заболевание так же, как и у сильного пола начинается с продромы (разбитость, повышение температуры, снижение аппетита и тошнота, артралгии и миалгии, боли в поясничной области и внизу живота, онемение кожи в области таза).

Период высыпаний наступает на 2 – 3 сутки после продромального и характеризуется появлением пузырьков с мутной жидкостью на вульве (клиторальная область, малые и большие половые губы, на спайках), в уретре, влагалище и на шейке матки. Возможно образование везикул в анальной области, на внутренних бедренных поверхностях и промежности. В случае поражения уретры возникают покалывание и зуд при мочеиспускании, а в тяжелых случаях герпетическая инфекция переходит на матку и придатки.

Не всегда, но отмечается и болезненные и увеличенные лимфоузлы в паху. В большинстве случаев половой герпес у представительниц прекрасного пола протекает в атипичной форме (около 65%). Кроме того, женщины в период рецидива заболевания отмечают увеличение влагалищных выделений, которые становятся особенно интенсивными к концу второй фазы менструального цикла.

Что характерно, женщины психологически гораздо тяжелее переносят рецидивы болезни, что ведет к развитию депрессии, фобиям (страх сексуальных контактов, страх общения), суицидальных мыслей, неврозов.

К осложнениям заболевания относятся:

вульвит;
вульводиния (зуд и жжение, мокнутие наружных половых органов есть, а лабораторные признаки воспаления отсутствуют);
уретрит;
аднексит и сальпингит;
хроническое воспаление матки;
синдром тазовых болей;
эмоционально-психические расстройства;
проблемы в сексуальной жизни;
снижение работоспособности, психастения (раздражительность и обидчивость, «близкие слезы»).

Половой герпес при беременности

Если у женщины до беременности имелись случаи полового герпеса, то риск передачи инфекции плоду и новорожденному минимален, но только при отсутствии рецидивов в период гестации (см. ). Огромную опасность половой герпес представляет в период вынашивания плода при первичном эпизоде заболевания либо реактивации вируса на первых 12 неделях и в течение месяца до предполагаемого срока родов. Обострение или первичное заражение герпетической инфекции приводит к тяжелым последствиям у беременных:

самопроизвольное прерывание беременности;
несостоявшийся выкидыш (замершая беременность);
преждевременные роды;
формирование пороков развития у плода;
инфицирование новорожденного при прохождении через «заразные» родовые пути.

Кроме того, генитальный герпес может стать причиной привычного невынашивания в будущем, и даже бесплодия.

Лечение

Первая фаза лечения

При генитальном герпесе основным направлением лечения является противовирусная терапия. Назначение противовирусных препаратов подавляет репликацию вируса (размножение), что быстро купирует клинические проявления болезни. Противовирусные препараты применяются как системно (внутрь и парентерально), так и местно (в виде мазей, кремов и свечей). Целесообразно воздействовать не герпетическую инфекцию комлексно, одновременным назначением системных и местных препаратов.

На сегодняшний день зарекомендовали себя такие лекарственные средства, как ацикловир, панавир, фамцикловир и прочие. Этиотропная терапия (противовирусная) подразумевает 1 фазу лечения рецидивирующего герпеса. Противовирусные лекарства назначаются по схеме 2 – 5 раз в сутки и продолжительностью на 7 – 10 дней либо до полного исчезновения клинических явлений.

Одновременно с перечисленными препаратами назначается и симптоматическая терапия, направленная на стихание болей и зуда, а также успокоительные средства. Кроме того, в первую фазу лечения показан прием аскорбиновой кислоты и внутримышечно вводится специфический противогерпетический иммуноглобулин, что активирует иммунитет больного.

Вторая фаза лечения

Проводится в стадию стихания рецидива (уменьшение зуда, формирование струпов на язвах и их отшелушивание). Показано введение витаминов В1 и В6, аутогемотерапия, прием антигистаминных средств (тазепам, супрастин) и неспецифических (настойка элеутерококка, дибазол) и специфических (лавомакс) иммуномодуляторов.

Третья фаза лечения

Проводится в период ремиссию и направлена на предупреждение рецидивов заболевания: больной вакцинируется герпетической вакциной (длительность ремиссии не менее 2 месяцев), но вакцинация проводится обязательно после прохождения общеукрепляющей и противовирусной терапии.

После терапии

При проведении лечения полового герпеса, следует избегать стрессов, переохлаждений и длительного пребывания на солнце, проводить коррекцию психоэмоционального состояния, питание должно быть полноценным и богатым витаминами, при необходимости назначается постельный режим.

Профилактика обострений

И, конечно, все пациенты с рецидивирующим генитальным герпесом в стадию обострения заболевания должны исключить половые контакты, соблюдать правила личной гигиены (обмывать пораженные участки кожи теплой водой с мылом) во избежание присоединения вторичной инфекции. Также запрещается посещать бани, сауны и бассейны, и рекомендуется носить свободное нижнее белье из хлопка (препятствует трению пораженных участков, позволяет «дышать» коже и уменьшает болевые ощущения).