वयस्कों में क्षारमयता का उपचार. क्षारमयता के लक्षण, उपचार, विवरण। समूह के अन्य रोग अंतःस्रावी तंत्र के रोग, पोषण संबंधी विकार और चयापचय संबंधी विकार

मेटाबोलिक एल्कालोसिस सीबीएस का एक गंभीर विकार है, जिस पर दुर्भाग्य से, अक्सर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है। इस स्थिति की मुख्य रोगजन्य विशेषता रक्त सीरम और संपूर्ण बाह्य कोशिकीय स्थान में एचसीओ 3 के बढ़े हुए स्तर और पीसीओ 3 के अपेक्षित स्तर के बीच विसंगति है। यदि मेटाबॉलिक एसिडोसिस की भरपाई हाइपरवेंटिलेशन द्वारा की जाती है, और रक्त सीरम में एचसीओ 3 में कमी के साथ पीसीओ 3 में कमी होती है, तो गंभीर मेटाबोलिक अल्कलोसिस के मामले में ऐसा मुआवजा (एचसीओ 3 में वृद्धि - पीसीओ 3 में वृद्धि) है अक्सर असंभव. एचसीओ 3/पीसीओ 3 अनुपात बाधित हो जाता है और रक्त पीएच सामान्य मान से अधिक हो जाता है।

मेटाबोलिक अल्कालोसिस के साथ हीमोग्लोबिन के लिए ऑक्सीजन की बढ़ती आत्मीयता होती है, जिसके कारण ऊतकों में CO2 कम हो जाती है और ऊतकों की ऑक्सीजन की आवश्यकता पूरी नहीं होती है। यह उच्च मृत्यु दर की व्याख्या करता है।

चयापचय क्षारमयता के कारण:

हाइड्रोक्लोरिक एसिड का नुकसान.एचसीएल का महत्वपूर्ण नुकसान उल्टी (पाइलोरिक स्टेनोसिस, छोटी आंत में रुकावट), नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस), गैस्ट्रोस्टोमी, आदि का उपयोग करके गैस्ट्रिक सामग्री की लंबे समय तक निरंतर आकांक्षा के परिणामस्वरूप होता है। गैस्ट्रिक जूस का नुकसान, जिसका पीएच कम होता है और 100 mmol/l तक H+ सांद्रता, H+ और Cl-आयनों की महत्वपूर्ण कमी का कारण बन सकती है;

पोटेशियम, मैग्नीशियम और सोडियम की हानि।ये नुकसान उल्टी, दस्त, गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा, आंतों के नालव्रण और मूत्रवर्धक के उपयोग से देखे जाते हैं। मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय, सोडियम उत्सर्जन के अनुपात में क्लोराइड मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। सीएल - आयन जिनका वृक्क नलिकाओं में पुनर्अवशोषण नहीं हुआ है, उन्हें एचसीओ 3 आयनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। बाइकार्बोनेट पुनर्अवशोषण क्षारमयता को बनाए रखता है। पोटेशियम की कमी चयापचय क्षारमयता के महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। डिस्टल नलिकाओं में बढ़े हुए Na+ आयनों के प्रवेश के परिणामस्वरूप मूत्र में पोटेशियम नष्ट हो जाता है। पोटेशियम की कमी H+ आयनों के स्राव को उत्तेजित करके क्षारीयता को बनाए रखती है। इसके साथ ही Na+, Cl-, K+ आयनों की हानि के साथ, मैग्नीशियम भी नष्ट हो जाता है, जो पोटेशियम की कमी की घटना में एक महत्वपूर्ण, लेकिन पूरी तरह से स्पष्ट भूमिका नहीं निभाता है;

बाह्यकोशिकीय द्रव मात्रा की कमीमुक्त पानी की कमी के कारण एचसीओ 3 की सांद्रता में वृद्धि होती है, और एल्डोस्टेरोन की उत्तेजना से वृक्क नलिकाओं में पोटेशियम और एच + आयनों की हानि बढ़ जाती है। प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म भी मूत्र में इन धनायनों के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है;

सोडियम बाइकार्बोनेट का अत्यधिक सेवन।हाल ही में बाइकार्बोनेट थेरेपी के प्रति दृष्टिकोण में काफी बदलाव आया है। जाहिरा तौर पर, एचसीओ 3 आयनों की अधिकता से होने वाला क्षारमयता इसकी कमी से जुड़े मध्यम एसिडोसिस से अधिक खतरनाक है। क्लोराइड की कमी के मामले में, बाइकार्बोनेट के प्रशासन से लगातार क्षारमयता हो सकती है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस की तरह मेटाबोलिक अल्कलोसिस, रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है। यह डॉक्टर के अनुचित चिकित्सीय कार्यों के कारण हो सकता है। इस संबंध में, क्षारीय समाधानों के एक साथ प्रशासन के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान हाइपरवेंटिलेशन के खतरे पर जोर दिया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​रूप. चयापचय क्षारमयता के तीन रूप हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

चयापचय क्षारमयता का हल्का रूपरक्त सीरम में एचसीओ 3 की सामग्री में अल्पकालिक वृद्धि का प्रतिनिधित्व करता है, जिसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

मध्यम क्षारमयताअपेक्षाकृत हल्के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के साथ एचसीओ 3 से 30-40 mmol/l तक की वृद्धि की विशेषता। अक्सर यह तथाकथित क्लोराइड-निर्भर अल्कलोसिस होता है, जो रक्त क्लोराइड में 90 mmol/l या उससे अधिक की कमी से मेल खाता है। आमतौर पर, यह द्रव और क्लोराइड के नुकसान से जुड़ा होता है। रक्त सीरम में सीएल-आयनों की मात्रा में कमी के अनुसार बाइकार्बोनेट की मात्रा बढ़ जाती है।

गंभीर नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के साथ क्षारमयतारक्त सीरम में एचसीओ 3 की मात्रा में 50 mmol/l से अधिक की वृद्धि और रक्त pH में 7.6 की वृद्धि इसकी विशेषता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में दौरे, हृदय संबंधी अतालता और श्वसन क्षारमयता शामिल हो सकते हैं। सीबीएस के इस उल्लंघन के कारण अप्रतिपूरित स्थिति पैदा करने वाले रोगजन्य तंत्र की व्याख्या करना बहुत कठिन है।

क्लोराइड-आश्रित क्षारमयता की विशेषता एक्स्ट्राकोर्पोरियल द्रव की मात्रा में वृद्धि और K + और Mg 2+ आयनों की हानि है, जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की वापसी के बाद देखी गई है [मेरिनो पी., 1998]

निदान (मुख्य मानदंड):

एचसीओ 3 - धमनी रक्त में 25 mmol/l से अधिक, शिरापरक रक्त में - 30 mmol/l से अधिक (सबसे महत्वपूर्ण संकेतक);

पीएच - सामान्य स्तर से ऊपर;

पीसीओ 2 - सबसे गंभीर मामलों में सामान्य या बढ़ा हुआ

कम किया जा सकता है;

सीएल - - 100 एमएमओएल/एल (क्लोराइड-निर्भर क्षारमयता) से कम, कुछ मामलों में सीएल - सामग्री सामान्य रहती है (क्लोराइड-स्वतंत्र क्षारमयता);

K+ - अक्सर हाइपोकैलिमिया।

धमनी रक्त में एचसीओ 3 के स्तर में वृद्धि के साथ, PaCO 2 को कम करने के उद्देश्य से एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया होती है। जब धमनी रक्त में HCO 3 की मात्रा 30 mmol/l है, तो PaCO 2 42 mm Hg के बराबर होना चाहिए; HCO 3 से 40 mmol/lPaCO 2 में वृद्धि के साथ 49 मिमी Hg तक पहुँच जाता है; HCO 3 - 50 mmol/l PaCO 2 के साथ औसत 56 मिमी Hg।

उपचार का उद्देश्य क्षारमयता के अंतर्निहित एटियलॉजिकल कारण को समाप्त करना होना चाहिए। प्लाज्मा में क्लोराइड, सोडियम और पोटेशियम के स्तर को बहाल करना उचित समाधान (रिंगर का समाधान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, पोटेशियम क्लोराइड समाधान, पोटेशियम और मैग्नीशियम एस्पार्टेट, आदि) के जलसेक द्वारा प्राप्त किया जाता है। ध्यान दें कि इन सभी समाधानों का पीएच कम है और ये रक्त पीएच को कम करने में मदद करते हैं।

क्लोराइड की कमी की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है।

सीएल - आयन की कमी (एमएमओएल) = 0.27 x शरीर का वजन (किलो) x (100 - सीएल की वास्तविक सामग्री -)।

इस मामले में, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की आवश्यक मात्रा सूत्र द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

0.9% NaCl(n) घोल का आयतन = सीएल की कमी - :154,

बाह्य कोशिकीय जल स्थान की मात्रा की बहाली उसी तरह से हासिल की जाती है। जलसेक के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंटों की मात्रा और गुणात्मक संरचना प्रत्येक विशिष्ट मामले में मौजूदा नुकसान के अनुसार निर्धारित की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, जल क्षेत्रों की कंप्यूटर निगरानी की सिफारिश की जा सकती है। उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण आयनिक संतुलन और ऑस्मोलैरिटी की बहाली है। रक्त में Na +, K +, Mg +, Cl - आयन, ग्लूकोज और यूरिया की सामग्री की निरंतर निगरानी आवश्यक है। मूत्रवर्धक का प्रशासन वर्जित है।

H+ के भारी उत्पादन के कारण अम्ल से उपचार न केवल बेकार, बल्कि हानिकारक भी हो सकता है। यह संभव है कि बाह्यकोशिकीय स्थान का चयापचय क्षारमयता सेलुलर अंतरिक्ष में विकसित होने वाले एसिडोसिस के लिए एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है। पीएच को सामान्य करने के लिए, अक्सर खोए हुए आयनों, विशेष रूप से C1 - और K + को शामिल करना और विद्युत तटस्थता बनाए रखना पर्याप्त होता है। थेरेपी का उद्देश्य गुर्दे की H+ आयनों को बनाए रखने की क्षमता को बढ़ाना होना चाहिए, जो सामान्य रूप से होता है, और बफ़र्स, अर्थात् बाइकार्बोनेट को जारी करता है। पर्याप्त जलयोजन सुनिश्चित करना आवश्यक है, सीएल - आयन, के + और थोड़ी मात्रा में Na + का परिचय दें। 250-500 मिलीग्राम की खुराक पर डायकार्ब का प्रबंध करके गुर्दे के बाइकार्बोनेट पुनर्अवशोषण का दमन प्राप्त किया जा सकता है, हालांकि, यह दवा कम नहीं करती है क्लोराइड की हानि और K+ की कमी हो सकती है।

चयापचय क्षारमयता के उपचार में मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ होमियोस्टैसिस को ठीक करना शामिल है।

एक बार जब किसी बच्चे में मधुमेह का निदान हो जाता है, तो माता-पिता अक्सर इस विषय पर जानकारी के लिए पुस्तकालय जाते हैं और उन्हें जटिलताओं की संभावना का सामना करना पड़ता है। चिंता की अवधि के बाद, माता-पिता को अगला झटका तब लगता है जब उन्हें मधुमेह से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर के आंकड़ों के बारे में पता चलता है।

बचपन में वायरल हेपेटाइटिस

अपेक्षाकृत हाल ही में, हेपेटाइटिस वर्णमाला, जिसमें पहले से ही हेपेटाइटिस वायरस ए, बी, सी, डी, ई, जी शामिल थे, को दो नए डीएनए युक्त वायरस, टीटी और एसईएन के साथ भर दिया गया था। हम जानते हैं कि हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई क्रोनिक हेपेटाइटिस का कारण नहीं बनते हैं और हेपेटाइटिस जी और टीटी वायरस संभवतः "निर्दोष दर्शक" होते हैं जो लंबवत रूप से प्रसारित होते हैं और यकृत को प्रभावित नहीं करते हैं।

बच्चों में पुरानी कार्यात्मक कब्ज के उपचार के उपाय

बच्चों में पुरानी कार्यात्मक कब्ज का इलाज करते समय, बच्चे के चिकित्सा इतिहास के महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है; यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रस्तावित उपचार ठीक से किया जा रहा है, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर और बच्चे-परिवार के बीच अच्छे संबंध स्थापित करें; दोनों पक्षों में बहुत सारा धैर्य, बार-बार आश्वासन के साथ कि स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होगा, और संभावित पुनरावृत्ति के मामलों में साहस, कब्ज से पीड़ित बच्चों के इलाज का सबसे अच्छा तरीका है।

वैज्ञानिकों के अध्ययन के निष्कर्ष मधुमेह के उपचार के बारे में धारणाओं को चुनौती देते हैं

दस साल के अध्ययन के नतीजों ने निर्विवाद रूप से साबित कर दिया है कि बार-बार स्व-निगरानी करने और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखने से मधुमेह के कारण देर से होने वाली जटिलताओं के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आती है और उनकी गंभीरता में कमी आती है।

कूल्हे के जोड़ों की ख़राब संरचना वाले बच्चों में रिकेट्स का प्रकट होना

बाल चिकित्सा आर्थोपेडिस्ट और ट्रूमेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में, अक्सर शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों (हिप डिस्प्लेसिया, जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था) के गठन के विकारों की पुष्टि या बाहर करने की आवश्यकता के बारे में सवाल उठाया जाता है। लेख में कूल्हे जोड़ों के गठन के विकारों के नैदानिक ​​​​लक्षण वाले 448 बच्चों के सर्वेक्षण का विश्लेषण दिखाया गया है।

संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करने के साधन के रूप में चिकित्सा दस्ताने

अधिकांश नर्सों और डॉक्टरों को दस्ताने पसंद नहीं हैं, और इसका कारण भी अच्छा है। दस्ताने पहनने से, आपकी उंगलियों की संवेदनशीलता खत्म हो जाती है, आपके हाथों की त्वचा शुष्क और परतदार हो जाती है, और उपकरण आपके हाथों से फिसल जाता है। लेकिन दस्ताने संक्रमण से सुरक्षा का सबसे विश्वसनीय साधन रहे हैं और बने रहेंगे।

लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

ऐसा माना जाता है कि पृथ्वी पर हर पांचवां वयस्क लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित है; यह बीमारी युवा और वृद्ध दोनों उम्र में होती है।

एचआईवी संक्रमित लोगों के रक्त के संपर्क में आने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं पर महामारी विज्ञान नियंत्रण

(चिकित्सा संस्थानों में चिकित्साकर्मियों की मदद के लिए)

दिशानिर्देश उन चिकित्साकर्मियों की निगरानी के मुद्दों को कवर करते हैं जिनका एचआईवी से संक्रमित रोगी के रक्त से संपर्क हुआ है। व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए कार्रवाई प्रस्तावित है। एचआईवी संक्रमित रोगी के रक्त के संपर्क के लिए एक लॉगबुक और एक आधिकारिक जांच रिपोर्ट विकसित की गई है। एचआईवी संक्रमित रोगी के रक्त के संपर्क में आने वाले स्वास्थ्य कर्मियों के चिकित्सा अवलोकन के परिणामों के बारे में उच्च अधिकारियों को सूचित करने की प्रक्रिया निर्धारित की गई है। उपचार और निवारक संस्थानों के चिकित्साकर्मियों के लिए अभिप्रेत है।

प्रसूति एवं स्त्री रोग में क्लैमाइडियल संक्रमण

जननांगों का क्लैमाइडिया सबसे आम यौन संचारित रोग है। दुनिया भर में, युवा महिलाओं में क्लैमाइडिया में वृद्धि हुई है, जिन्होंने अभी-अभी यौन गतिविधि की अवधि में प्रवेश किया है।

संक्रामक रोगों के उपचार में साइक्लोफेरॉन

वर्तमान में, संक्रामक रोगों के कुछ नोसोलॉजिकल रूपों में वृद्धि हुई है, मुख्य रूप से वायरल संक्रमण। उपचार विधियों में सुधार के लिए दिशाओं में से एक एंटीवायरल प्रतिरोध के महत्वपूर्ण गैर-विशिष्ट कारकों के रूप में इंटरफेरॉन का उपयोग है। इनमें साइक्लोफेरॉन, अंतर्जात इंटरफेरॉन का एक कम आणविक भार सिंथेटिक प्रेरक शामिल है।

बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस

बाहरी वातावरण के संपर्क में आने वाले मैक्रोऑर्गेनिज्म की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर मौजूद माइक्रोबियल कोशिकाओं की संख्या उसके सभी अंगों और ऊतकों की संयुक्त कोशिकाओं की संख्या से अधिक है। मानव शरीर के माइक्रोफ्लोरा का वजन औसतन 2.5-3 किलोग्राम होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए सूक्ष्मजीवी वनस्पतियों का महत्व पहली बार 1914 में आई.आई. द्वारा देखा गया था। मेचनिकोव, जिन्होंने सुझाव दिया कि कई बीमारियों का कारण विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित विभिन्न मेटाबोलाइट्स और विषाक्त पदार्थ हैं जो मानव शरीर के अंगों और प्रणालियों में रहते हैं। हाल के वर्षों में डिस्बैक्टीरियोसिस की समस्या ने विभिन्न प्रकार की राय के साथ बहुत सारी चर्चाएँ पैदा की हैं।

महिला जननांग अंगों के संक्रमण का निदान और उपचार

हाल के वर्षों में, दुनिया भर में और हमारे देश में, वयस्क आबादी के बीच यौन संचारित संक्रमणों की घटनाओं में वृद्धि हुई है और, जो विशेष रूप से बच्चों और किशोरों के बीच चिंता का विषय है। क्लैमाइडिया और ट्राइकोमोनिएसिस की घटनाएं बढ़ रही हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, यौन संचारित संक्रमणों में ट्राइकोमोनिएसिस आवृत्ति में पहले स्थान पर है। हर साल, दुनिया भर में 170 मिलियन लोग ट्राइकोमोनिएसिस से बीमार हो जाते हैं।

बच्चों में आंतों की डिस्बिओसिस

सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के नैदानिक ​​​​अभ्यास में आंतों की डिस्बिओसिस और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी का तेजी से सामना किया जा रहा है। यह बदलती जीवन स्थितियों और मानव शरीर पर पूर्वनिर्मित वातावरण के हानिकारक प्रभावों के कारण है।

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस

व्याख्यान "बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस" बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी पर डेटा प्रस्तुत करता है। वायरल हेपेटाइटिस के सभी नैदानिक ​​रूप, विभेदक निदान, उपचार और रोकथाम जो वर्तमान में मौजूद हैं, प्रस्तुत किए गए हैं। सामग्री को आधुनिक दृष्टिकोण से प्रस्तुत किया गया है और यह चिकित्सा विश्वविद्यालयों के सभी संकायों के वरिष्ठ छात्रों, प्रशिक्षुओं, बाल रोग विशेषज्ञों, संक्रामक रोग विशेषज्ञों और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए है जो इस संक्रमण में रुचि रखते हैं।

अतिरिक्त H+ बाह्यकोशिकीय द्रव:

- एरिथ्रोसाइट्स और ऊतक कोशिकाओं में पोटेशियम आयनों के लिए आदान-प्रदान→ प्लाज्मा में

– एरिथ्रोसाइट्स में एचसीओ 3 की कमी से शिरापरक रक्त में क्लोराइड आयनों के लिए उनका आदान-प्रदान कम हो जाता है→ हाइपरक्लोरेमिया

- केंद्रीय केमोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है → हाइपरवेंटिलेशन → गैस अल्कलोसिस। प्रतिक्रिया का अर्थ CO2 को हटाना और रक्त और ऊतकों को कम ऑक्सीकृत उत्पादों के ऑक्सीकरण के लिए आवश्यक ऑक्सीजन से संतृप्त करना है।

- क्षार गुर्दे में सक्रिय रूप से पुन: अवशोषित होते हैं और अम्लीय समकक्ष निकलते हैं → मूत्र में एसिड और उनके अमोनियम लवण होते हैं। लंबे समय तक गैर-गैस एसिडोसिस प्रोटीन के टूटने को बढ़ाता है → रक्त में मुक्त अमीनो एसिड → अमोनियाजेनेसिस में वृद्धि → शरीर में सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम की अवधारण

- हड्डियों में कैल्शियम और सोडियम का आदान-प्रदान → यदि गुर्दे की विकृति के कारण मूत्र में कार्बनिक अम्लों का उत्सर्जन सीमित है तो लंबे समय तक एसिडोसिस से हड्डियों का विघटन हो सकता है।

यदि अतिरिक्त H+ को समाप्त नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित विकसित होता है:

– टैचीपनिया → हाइपरवेंटिलेशन →↓ रक्त pCO 2 →↓श्वसन केंद्र की उत्तेजना → कुसमौल श्वसन

- हाइपोकेनिया के कारण, रक्तचाप और कार्डियक आउटपुट में कमी आती है → मस्तिष्क, मायोकार्डियम और गुर्दे की संचार विफलता

- वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (रक्त में K +, मायोकार्डियम में ↓ K +, पीएच में कमी → कैटेकोलामाइन का बढ़ा हुआ स्राव)

- आईआरआर का दमन ↓ रक्त प्रवाह, आयन असंतुलन → ऊर्जा की कमी, ↓ न्यूरोनल उत्तेजना → कोमा के कारण होता है

– हाइपरोस्मिया, हाइपरोनकिया, शिरापरक जमाव, संवहनी दीवार पारगम्यता → एडिमा।

क्षारमयता -बाइकार्बोनेट के असामान्य संचय या एसिड के नुकसान की विशेषता वाली एक रोग संबंधी स्थिति।

गैस क्षारमयतावायुकोशीय हाइपरवेंटिलेशन के परिणाम

गैस क्षारमयता के कारण

1) हाइपोक्सिया (निमोनिया, पर्वतीय बीमारी, हृदय विफलता के साथ)

2) श्वसन केंद्र की उत्तेजना (स्ट्रोक, ट्यूमर; सैलिसिलेट्स)

3) फुफ्फुसीय विकार (पीई, अस्थमा, इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस)

4) यांत्रिक हाइपरवेंटिलेशन।

गैस क्षारमयता का रोगजनन और अभिव्यक्तियाँ

हाइपोकेनिया, जो हाइपरवेंटिलेशन के दौरान विकसित होता है, निम्न की ओर ले जाता है:

- पोटेशियम आयनों के बदले में कोशिकाओं से बाह्यकोशिकीय स्थान तक H+ आयनों की गति → हाइपोकैलिमिया, इंट्रासेल्युलर अल्कलोसिस

- ऑक्सीजन के लिए हीमोग्लोबिन की आत्मीयता, ऊतक में O2 का संक्रमण बाधित होता है → हाइपोक्सिया → मेटाबॉलिक एसिडोसिस, पीएच बदलाव की भरपाई

– ↓ श्वसन केंद्र की उत्तेजना → शरीर में CO2 प्रतिधारण

- गुर्दे द्वारा प्रोटॉन का स्राव कम होना

- बाइकार्बोनेट स्राव → ↓ प्लाज्मा स्तर → पीएच सामान्य पर लौट आता है

वासोमोटर केंद्र के रिसेप्टर्स को प्रभावित करने वाले हाइपोकेनिया में वृद्धि से अंगों और ऊतकों की धमनियों की दीवारों के स्वर में कमी आती है → हाइपोटेंशन और पतन

मस्तिष्क की धमनियों की दीवारों का बढ़ा हुआ स्वर → इस्केमिया।

हाइपोकैलिमिया मांसपेशियों की कमजोरी, एक्सट्रैसिस्टोल से प्रकट होता है

हाइपोकैल्सीमिया के कारण न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना बढ़ जाती है और ऐंठन संबंधी घटनाएं (टेटनी) हो सकती हैं।

क्षारमयता के गैर-गैस रूपयह तब विकसित होता है जब अतिरिक्त क्षार जमा हो जाते हैं, हाइड्रोजन आयनों की हानि होती है या क्षारीय पदार्थों का अत्यधिक सेवन होता है

मेटाबोलिक अल्कलोसिस एसिड-बेस अवस्था का एक विकार है, जो बाह्य तरल पदार्थ में हाइड्रोजन और क्लोरीन आयनों में कमी, उच्च रक्त पीएच मान और रक्त में बाइकार्बोनेट की उच्च सांद्रता से प्रकट होता है। क्षारमयता को बनाए रखने के लिए, HCO3~ के गुर्दे के उत्सर्जन में गड़बड़ी होनी चाहिए। गंभीर मामलों में लक्षणों और संकेतों में सिरदर्द, सुस्ती और टेटनी शामिल हैं। निदान नैदानिक ​​डेटा और धमनी रक्त गैस संरचना और प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट स्तर के निर्धारण पर आधारित है। अंतर्निहित कारण का सुधार आवश्यक है; कभी-कभी एसिटाज़ोलमाइड या एचसीआई के अंतःशिरा या मौखिक प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

आईसीडी-10 कोड

E87.3 क्षारमयता

चयापचय क्षारमयता के कारण

चयापचय क्षारमयता के विकास का मुख्य कारण शरीर द्वारा एच + की हानि और बहिर्जात बाइकार्बोनेट का भार है।

चयापचय क्षारमयता के विकास के साथ शरीर द्वारा एच+ की हानि, एक नियम के रूप में, जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे की विकृति के साथ देखी जाती है। इन स्थितियों में, हाइड्रोजन आयनों की हानि के साथ-साथ क्लोराइड भी नष्ट हो जाते हैं। क्लोराइड के नुकसान को पूरा करने के उद्देश्य से शरीर की प्रतिक्रिया विकृति विज्ञान के प्रकार पर निर्भर करती है, जो चयापचय क्षारमयता के वर्गीकरण में परिलक्षित होती है।

जठरांत्र पथ के माध्यम से एच+ की हानि

यह आंतरिक रोगों के क्लिनिक में चयापचय क्षारमयता के विकास का सबसे आम कारण है।

चयापचय क्षारमयता का वर्गीकरण और कारण

वर्गीकरण	कारण
जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव
क्लोराइड-प्रतिरोधी क्षारमयता
क्लोराइड-संवेदनशील क्षारमयता	उल्टी, गैस्ट्रिक जल निकासी, मलाशय या बृहदान्त्र का विपस एडेनोमा
गुर्दे खराब
क्लोराइड-संवेदनशील क्षारमयता	मूत्रवर्धक चिकित्सा, पोस्टहाइपरकैपनिक अल्कलोसिस
धमनी उच्च रक्तचाप के साथ क्लोराइड-प्रतिरोधी क्षारमयता	कॉन, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, एड्रेनोजेनिटल, रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप, मिनरलोकॉर्टिकॉइड गुणों वाली दवाएं (कार्बेनॉक्सोलोन, लिकोरिस रूट), ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार
सामान्य रक्तचाप के साथ क्लोराइड-प्रतिरोधी क्षारमयता	बार्टर सिंड्रोम, गंभीर पोटेशियम बर्बादी
बड़े पैमाने पर बाइकार्बोनेट थेरेपी, बड़े पैमाने पर रक्त आधान, क्षारीय विनिमय रेजिन के साथ उपचार

गैस्ट्रिक जूस में उच्च सांद्रता में सोडियम क्लोराइड और हाइड्रोक्लोरिक एसिड और कम सांद्रता में पोटेशियम क्लोराइड होता है। गैस्ट्रिक लुमेन में 1 mmol/l H+ का स्राव बाह्यकोशिकीय द्रव में 1 mmol/l बाइकार्बोनेट के निर्माण के साथ होता है। इसलिए, उल्टी या एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक रस के चूषण के दौरान हाइड्रोजन और क्लोरीन आयनों की हानि की भरपाई रक्त में बाइकार्बोनेट की एकाग्रता में वृद्धि से की जाती है। उसी समय, पोटेशियम की हानि होती है, जिससे कोशिका से K+ की रिहाई होती है और H+ आयनों द्वारा इसका प्रतिस्थापन होता है (इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस का विकास) और बाइकार्बोनेट पुनर्अवशोषण की उत्तेजना होती है। विकसित इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस एक अतिरिक्त कारक है जो प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के कारण हाइड्रोजन आयनों के नुकसान में योगदान देता है, जो वृक्क नलिकाओं सहित कोशिकाओं द्वारा बढ़े हुए स्राव में प्रकट होता है, जिससे मूत्र का अम्लीकरण होता है। यह जटिल तंत्र लंबे समय तक उल्टी के साथ तथाकथित "विरोधाभासी अम्लीय मूत्र" (चयापचय क्षारमयता की स्थितियों में कम मूत्र पीएच मान) की व्याख्या करता है।

इस प्रकार, गैस्ट्रिक जूस के नुकसान के कारण चयापचय क्षारमयता का विकास कई कारकों की प्रतिक्रिया में रक्त में बाइकार्बोनेट के संचय के कारण होता है: पेट की सामग्री के साथ एच + का प्रत्यक्ष नुकसान, प्रतिक्रिया में इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस का विकास हाइपोकैलिमिया के साथ-साथ इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस के लिए प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में गुर्दे द्वारा हाइड्रोजन आयनों की हानि। इस कारण से, क्षारमयता को ठीक करने के लिए, सोडियम क्लोराइड, पोटेशियम क्लोराइड या एचसीएल के समाधान का प्रबंध करना आवश्यक है।

गुर्दे के माध्यम से एच+ की हानि

इस मामले में, क्षारीयता आमतौर पर शक्तिशाली मूत्रवर्धक (थियाजाइड और लूप) के उपयोग से विकसित होती है, जो क्लोरीन-बाउंड रूप में सोडियम और पोटेशियम को हटा देती है। इस मामले में, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ नष्ट हो जाता है और हाइपोवोल्मिया विकसित होता है, एसिड और क्लोरीन के कुल उत्सर्जन में तेज वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप चयापचय क्षारमयता का विकास होता है।

हालांकि, विकसित हाइपोवोल्मिया और लगातार चयापचय क्षारमयता की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग के साथ, सोडियम और क्लोराइड की प्रतिपूरक अवधारण होती है, और मूत्र में उनका उत्सर्जन 10 mmol/l से कम हो जाता है। यह सूचक चयापचय क्षारमयता के क्लोराइड-संवेदनशील और क्लोराइड-प्रतिरोधी वेरिएंट के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण है। जब क्लोराइड सांद्रता 10 mmol/l से कम होती है, तो क्षारमयता को हाइपोवोलेमिक, क्लोराइड-संवेदनशील माना जाता है, और इसे सोडियम क्लोराइड समाधान के प्रशासन द्वारा ठीक किया जा सकता है।

चयापचय क्षारमयता के लक्षण

हल्के क्षारमयता के लक्षण और संकेत आमतौर पर एक एटियलॉजिकल कारक से जुड़े होते हैं। अधिक गंभीर चयापचय क्षारमयता प्रोटीन के लिए आयनित कैल्शियम के बंधन को बढ़ाती है, जिससे हाइपोकैल्सीमिया होता है और सिरदर्द, सुस्ती और न्यूरोमस्कुलर चिड़चिड़ापन के लक्षण विकसित होते हैं, कभी-कभी प्रलाप, टेटनी और दौरे के साथ। अल्केलेमिया एनजाइना और अतालता के लक्षणों की सीमा को भी कम कर देता है। संबंधित हाइपोकैलिमिया कमजोरी का कारण बन सकता है।

फार्म

पोस्टहाइपरकेपनिक अल्कलोसिस

पोस्टहाइपरकैपनिक एल्कलोसिस आमतौर पर श्वसन विफलता के समाधान के बाद विकसित होता है। पोस्टहाइपरकैपनिक अल्कलोसिस का विकास श्वसन एसिडोसिस के बाद एसिड-बेस अवस्था की बहाली से जुड़ा है। पोस्टहाइपरकैपनिक अल्कलोसिस की उत्पत्ति में, श्वसन एसिडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाइकार्बोनेट के बढ़े हुए गुर्दे के पुनर्अवशोषण द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है। कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग करके PaCO2 की तेजी से सामान्य स्थिति में बहाली बाइकार्बोनेट के पुनर्अवशोषण को कम नहीं करती है और इसकी जगह क्षारमयता का विकास होता है। एसिड-बेस विकारों के विकास के इस तंत्र के लिए क्रोनिक हाइपरकेनिया वाले रोगियों में रक्त में पी और सीओ2 में सावधानीपूर्वक और धीमी गति से कमी की आवश्यकता होती है।

क्लोराइड-प्रतिरोधी क्षारमयता

क्लोराइड-प्रतिरोधी क्षारमयता के विकास का मुख्य कारण मिनरलोकॉर्टिकोइड्स की अधिकता है, जो डिस्टल नेफ्रॉन में पोटेशियम और एच + के पुनर्अवशोषण और गुर्दे द्वारा बाइकार्बोनेट के अधिकतम पुनर्अवशोषण को उत्तेजित करता है।

प्राथमिक एल्डोस्टेरोन (कॉन सिंड्रोम) के उत्पादन में वृद्धि या रेनिन आरएएएस (रेनोवस्कुलर उच्च रक्तचाप) के सक्रियण, कोर्टिसोल या इसके पूर्ववर्तियों (कुशिंग) के उत्पादन (या सामग्री) में वृद्धि के कारण रक्तचाप में वृद्धि के साथ अल्कलोसिस के ये प्रकार हो सकते हैं। सिंड्रोम, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ दवाओं का प्रशासन)। गुण: कार्बेनॉक्सोलोन, नद्यपान जड़)।

बार्टर सिंड्रोम और गंभीर हाइपोकैलिमिया जैसी बीमारियों में सामान्य रक्तचाप के स्तर का पता लगाया जाता है। बार्टर सिंड्रोम में, आरएएएस की सक्रियता के जवाब में हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म भी विकसित होता है, लेकिन इस सिंड्रोम के साथ होने वाला प्रोस्टाग्लैंडीन का अत्यधिक उच्च उत्पादन धमनी उच्च रक्तचाप के विकास को रोकता है।

चयापचय क्षारमयता का कारण हेनले लूप के आरोही अंग में क्लोराइड के पुनर्अवशोषण का उल्लंघन है, जिससे मूत्र में एच +, सोडियम और पोटेशियम से जुड़े क्लोराइड के उत्सर्जन में वृद्धि होती है। चयापचय क्षारमयता के क्लोराइड-प्रतिरोधी वेरिएंट को मूत्र में क्लोराइड की उच्च सांद्रता (20 mmol/l से अधिक) और क्लोराइड के प्रशासन और परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति के लिए क्षारीय प्रतिरोध की विशेषता है।

चयापचय क्षारमयता के विकास का एक अन्य कारण बाइकार्बोनेट भार हो सकता है, जो बाइकार्बोनेट के निरंतर प्रशासन, बड़े पैमाने पर रक्त आधान और क्षारीय विनिमय रेजिन के साथ उपचार के साथ होता है, जब क्षार भार गुर्दे की उन्हें उत्सर्जित करने की क्षमता से अधिक हो जाता है।

चयापचय क्षारमयता का निदान

चयापचय क्षारमयता और श्वसन क्षतिपूर्ति की पर्याप्तता को पहचानने के लिए, धमनी रक्त और प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट स्तर (कैल्शियम और मैग्नीशियम सहित) की गैस संरचना निर्धारित करना आवश्यक है।

अक्सर इसका कारण इतिहास और शारीरिक परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। यदि कारण अज्ञात है और गुर्दे का कार्य सामान्य है, तो मूत्र के और सीएल ~ सांद्रता को मापा जाना चाहिए (मान गुर्दे की विफलता का निदान नहीं हैं)। 20 mEq/L से कम मूत्र क्लोराइड का स्तर महत्वपूर्ण गुर्दे पुनर्अवशोषण को इंगित करता है और एक सीएल-निर्भर कारण का सुझाव देता है। 20 mEq/L से अधिक मूत्र में क्लोरीन का स्तर एक सीएल-स्वतंत्र रूप का सुझाव देता है।

मूत्र में पोटेशियम का स्तर और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति या अनुपस्थिति सीएल-स्वतंत्र चयापचय क्षारमयता को अलग करने में मदद करती है।

30 mEq/दिन से कम मूत्र में पोटेशियम का स्तर हाइपोकैलिमिया या रेचक के दुरुपयोग का संकेत देता है। उच्च रक्तचाप के बिना मूत्र में पोटेशियम का स्तर 30 mEq/दिन से अधिक होना मूत्रवर्धक अति प्रयोग या बार्टर या गिटेलमैन सिंड्रोम का संकेत देता है। उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में 30 mEq/दिन से अधिक पोटेशियम स्तर के लिए हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, मिनरलोकॉर्टिकॉइड की अधिकता और नवीकरणीय रोग की संभावना के आकलन की आवश्यकता होती है; अध्ययन में आमतौर पर प्लाज्मा रेनिन गतिविधि और एल्डोस्टेरोन और कोर्टिसोल स्तर शामिल होते हैं।

मानव शरीर में सब कुछ संतुलित है। यदि यह संतुलन बिगड़ जाए तो रोग उत्पन्न हो जाते हैं। रक्त की अपनी एक विशेष रचना होती है। क्षारमयता रक्त की संरचना में एक असंतुलन है जो अपने स्वयं के लक्षण प्रदर्शित करता है। इसे श्वसन और चयापचय क्षार में विभाजित किया गया है। लेख में बीमारी के कारणों और इलाज के तरीकों पर भी चर्चा की जाएगी।

क्षारमयता और एसिडोसिस

क्षारमयता क्या है? यह रक्त की संरचना में असंतुलन है, जहां क्षारीय पदार्थ के जमा होने के कारण पीएच स्तर बढ़ जाता है। एसिड और क्षार के स्तर पर असंतुलन होता है, जहां पदार्थों में एसिड छोड़ने की तुलना में अधिक हाइड्रोजन मिलाया जाता है। क्षारमयता की विपरीत स्थिति एसिडोसिस है - जब रक्त में एसिड की मात्रा सामान्य से अधिक हो जाती है।

पीएच स्तर के आधार पर बीमारी की भरपाई या क्षतिपूर्ति की जा सकती है।

• मुआवजा क्षारमयता सामान्य सीमा के भीतर हाइड्रोजन के स्तर में उतार-चढ़ाव को इंगित करता है; केवल मामूली विचलन देखा जा सकता है।
• अप्रतिपूरित क्षारमयता हाइड्रोजन के असामान्य स्तर के साथ होती है, जो अम्ल और क्षार के असंतुलन के साथ-साथ क्षार की अधिकता से सुगम होती है।

संक्रामक रोगों के दौरान या विषम परिस्थितियों में रक्त की संरचना में असामान्यताएं काफी स्वाभाविक हो जाती हैं। इस स्थिति में श्वसन प्रणाली भी बदल जाती है, जो मौजूदा परिस्थितियों के अनुरूप ढल जाती है। इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा पदार्थ प्रचुर मात्रा में बनता है, क्षारमयता या एसिडोसिस विकसित होता है।

क्षारमयता और अम्लरक्तता के ऐसे प्रकार होते हैं, जो उनकी घटना के कारणों पर निर्भर करते हैं:

1. श्वसन क्षारमयता (या एसिडोसिस) - इसका कारण फेफड़ों का बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन है, जो CO2 तनाव को कम करता है।
2. मेटाबॉलिक अल्कालोसिस (या एसिडोसिस) एक मेटाबोलिक विकार है। इसमें वाष्पशील पदार्थों की मात्रा में वृद्धि या कमी होती है, जो किसी विशेष रोग को भड़काती है।
3. गैर-श्वसन क्षारमयता (या एसिडोसिस) - श्वसन कारणों की अनुपस्थिति में मनाया जाता है।

क्षारमयता के अन्य प्रकार हैं:

• गैस - इसका कारण फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन है।
• गैर-गैस को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. उत्सर्जन - अनियंत्रित उल्टी, गैस्ट्रिक फिस्टुलस के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक रस की हानि, अंतःस्रावी विकार, मूत्रवर्धक के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
2. बहिर्जात - इसके विकास का कारण भोजन का सेवन है, जिसमें बहुत सारे क्षार होते हैं, और सोडियम बाइकार्बोनेट का प्रशासन होता है।
3. मेटाबोलिक - बच्चों में रिकेट्स या इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के वंशानुगत विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सर्जरी के बाद विकसित होता है।

• मिश्रित - गैस और गैर-गैस क्षारमयता का एक संयोजन।

चयापचय क्षारमयता

बाह्यकोशिकीय स्थान में क्लोरीन और हाइड्रोजन की मात्रा में कमी से चयापचय क्षारमयता का विकास होता है। इसका निदान बड़ी मात्रा में बाइकार्बोनेट और ऊंचे पीएच की उपस्थिति से किया जाता है। गंभीर मामलों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• तीक्ष्ण सिरदर्द।
• टेटनी.
• सुस्ती.

उपचार में चयापचय क्षारमयता के मूल कारण को संबोधित करना शामिल होगा। वे हैं:

1. धनावेशित हाइड्रोजन की हानि।

उनकी घटना के कारण हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
• बार-बार उल्टी होना।
• गैस्ट्रिक जल निकासी.
• मूत्रवर्धक के साथ थेरेपी.
• कॉन सिंड्रोम.
• पोटेशियम भुखमरी.
• बार्टर सिंड्रोम.
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम।
• रक्त आधान।

जब शरीर में पोटेशियम की कमी हो जाती है, तो कैल्शियम भी उत्सर्जित हो जाता है, जो हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है। ऐंठन संबंधी सिंड्रोम विकसित होते हैं और न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना बढ़ जाती है। रोग की एक जटिलता एंजाइमी प्रणालियों में विफलता हो सकती है।

श्वसन क्षारमयता

श्वसन क्षारमयता की उपस्थिति हाइपरवेंटिलेशन द्वारा सुगम होती है, जो पुरानी या तीव्र हो सकती है, यही कारण है कि रोग के भी ऐसे प्रकार होते हैं। इससे CO2 दबाव काफी कम हो जाता है।

1. मध्यम हाइपरकेनिया क्रोनिक श्वसन क्षारमयता के विकास का कारण है।
2. गंभीर हाइपरकेनिया तीव्र श्वसन क्षारमयता के विकास का कारण है।

श्वसन क्षारमयता के लक्षणों में मस्तिष्क में रक्त की कम मात्रा में प्रवेश के कारण ऐंठन, चक्कर आना और स्तब्धता की स्थिति शामिल है। जिन लोगों को हृदय रोग है उनमें अतालता प्रकट होती है। यह बीमारी अक्सर गंभीर रूप से बीमार लोगों में होती है जो अपना सारा समय लेटी हुई स्थिति में बिताते हैं।

हृदय या श्वसन प्रणाली में गड़बड़ी होने पर सबसे पहले लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। स्थिति की निगरानी के लिए, आपको डॉक्टर से निदान कराना आवश्यक है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने से श्वसन क्षारमयता का लगातार रूप बना रहता है। बीमारी का दूसरा कारण मैकेनिकल वेंटिलेशन हो सकता है। यहाँ संकेत हैं:

• सुन्न होंठ.
• जी मिचलाना।
• पेरेस्टेसिया की उपस्थिति.
• सीने में जकड़न महसूस होना।

श्वसन क्षारमयता स्पष्ट लक्षण प्रकट होने से पहले ही सेप्सिस की शुरुआत का संकेत दे सकती है।

क्षारमयता के लक्षण

आप क्षारमयता की शुरुआत को कैसे पहचान सकते हैं? वह जो लक्षण प्रदर्शित करता है उसके अनुसार। वे हैं:

1. मस्तिष्क इस्किमिया. इसके कारण, रोगी चिंतित, उत्तेजित, चक्कर आने लगता है, संचार से जल्दी थक जाता है, अंगों का पेरेस्टेसिया प्रकट होता है, ध्यान और स्मृति ख़राब हो जाती है।
2. त्वचा का पीलापन, भूरे सायनोसिस का दिखना।
3. दुर्लभ श्वास - प्रति मिनट 40-60 श्वास।
4. तचीकार्डिया, स्वरों की पेंडुलम जैसी लय, छोटी नाड़ी।
5. , ऊर्ध्वाधर स्थिति लेने पर ऑर्थोस्टैटिक पतन की उपस्थिति।
6. मूत्राधिक्य और निर्जलीकरण।
7. दौरे की उपस्थिति.
8. तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण मिर्गी संभव है।

मेटाबोलिक अल्कलोसिस शायद ही कभी स्पष्ट लक्षण दिखाता है। वे अक्सर धुंधले होते हैं और इस प्रकार हैं:

• सूजन.
• श्वसन अवसाद।
• पेस्टी.

विघटित क्षारमयता को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

1. प्यास.
2. मामूली हाइपरकिनेसिस.
3. कमजोरी।
4. सिरदर्द।
5. भूख की कमी।
6. शुष्क त्वचा और मरोड़ में कमी।
7. दुर्लभ और उथली साँस लेना।
8. उदासीनता.
9. तंद्रा.
10. चेतना की मंदता.

बार्टर सिंड्रोम में मेटाबोलिक एल्कलोसिस को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• कम हुई भूख।
• डेयरी उत्पादों से घृणा.
• त्वचा पर खरोंच लगना।
• कमजोरी और उदासीनता.
• कंजंक्टिवा, किडनी नलिकाओं, कॉर्निया में लवण का संचय।

बच्चों में क्षारमयता

बच्चों में क्षारमयता की उपस्थिति डॉक्टरों के लिए कोई खबर नहीं है। जैसा कि साइट नोट करती है, एक छोटे जीव में चयापचय प्रक्रियाओं की अक्षमता अक्सर इस बीमारी की ओर ले जाती है।

मेटाबॉलिक अल्कलोसिस अक्सर जन्म के आघात के बाद विकसित होता है, जिसमें आंतों में रुकावट और पाइलोरिक स्टेनोसिस होता है।

किसी बच्चे को क्षारमयता होगी या नहीं, इसमें आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अक्सर, बच्चों में आनुवंशिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में क्लोरीन के परिवहन में विकार होता है। इस मामले में, मल का विश्लेषण किया जाता है, जिसमें बहुत अधिक क्लोरीन होता है, और मूत्र, जहां यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

गैस अल्कलोसिस विषाक्त सिंड्रोम और वायरल श्वसन रोगों, बुखार, मेनिनजाइटिस, ब्रेन ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, निमोनिया और सिर की चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

क्षतिपूर्ति प्रकार की गैस क्षारमयता अक्सर पुनर्जीवन के दौरान यांत्रिक वेंटिलेशन के बाद विकसित होती है। हालाँकि, समय के साथ यह बीमारी दूर हो जाती है। यह विभिन्न दवाओं के साथ जहर देने के बाद भी देखा जाता है। यहां माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे की नज़र से सभी दवाएं हटा दें।

तीव्र कैल्शियम की कमी के परिणामस्वरूप निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• बच्चों में - पसीना आना, हाथ-पैर कांपना, आक्षेप।
• बड़े बच्चों में - कानों में झनझनाहट, झुनझुनी और हाथों में सुन्नता। रोग के अंतिम चरण में न्यूरोसाइकोटिक लक्षण प्रकट होते हैं।

क्षारमयता के कारण

क्षारमयता के प्रकारों पर पहले ही ऊपर चर्चा की जा चुकी है, जिन्हें रोग के कारणों के आधार पर विभाजित किया गया है। यह सही है: क्षारमयता कई कारणों से विकसित होती है:

• शरीर द्वारा बड़ी संख्या में हाइड्रोजन आयन खोने की पृष्ठभूमि में मेटाबोलिक अल्कलोसिस विकसित होता है। इसे दवा उपचार, बार-बार उल्टी और पेट में जल निकासी द्वारा सुगम बनाया जा सकता है। हमें बार्टर सिंड्रोम, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम और कॉन सिंड्रोम जैसी चयापचय संबंधी बीमारियों के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए। अक्सर पश्चात की अवधि में और रिकेट्स वाले बच्चों में देखा जाता है।
• सोडियम बाइकार्बोनेट की बड़ी खुराक के बाद बहिर्जात क्षारमयता विकसित होती है। ऐसा आकस्मिक रूप से या बीमारी के दीर्घकालिक उपचार के बाद किया जा सकता है। यह खराब, एकसमान आहार के कारण भी हो सकता है, जब बड़ी मात्रा में क्षार शरीर में प्रवेश करते हैं।
• शरीर द्वारा क्लोरीन की हानि की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विघटित क्षारमयता विकसित होती है। यह उच्च तापमान और शरीर में तरल पदार्थ की कमी के कारण हो सकता है।
• मस्तिष्क की चोटों के साथ मिश्रित क्षारमयता देखी जाती है। यहां गैस और गैर-गैस क्षारमयता के लक्षणों का मिश्रण है:

1. श्वास कष्ट।
2. उल्टी।
3. न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि।
4. रक्तचाप में गिरावट.
5. हृदय गति कम होना.
6. हाइपरटोनिटी की उपस्थिति, जो आक्षेप की ओर ले जाती है।
7. कब्ज़।
8. श्वास का बिगड़ना।
9. प्रदर्शन में कमी.
10. कमजोरी, भ्रम तक और चेतना की हानि तक।

क्षारमयता का उपचार

क्षारमयता की घटना रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने के लिए प्रेरित करती है। यहां लोक उपचार से कोई इलाज नहीं किया जाता। केवल न्यूरोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन के साथ, जो एक हिस्टेरिकल स्थिति या तंत्रिका सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, अस्पताल में उपचार को बाहर रखा जा सकता है।

पहले से ही मौके पर ही, दर्दनाक स्थिति को खत्म करके और अनुकूल वातावरण बनाकर रोगी को शांत किया जाना चाहिए। गंभीर दिल की धड़कन के लिए दवाएं दी जाती हैं (कोरवालोल या वैलिडोल)। वे शांत होने, होश में आने और स्थिति को सामान्य करने में मदद करते हैं।

उपचार शरीर में उत्पन्न विकारों को दूर करने पर आधारित है। उच्च हाइपोकेनिया के मामले में, कार्बोजन इनहेलेशन निर्धारित है। आक्षेप के लिए, नस में कैल्शियम क्लोराइड का इंजेक्शन आवश्यक है। दवा के प्रशासन के दौरान, रोगी को बुखार महसूस होगा, जिसकी सूचना उसे दी जानी चाहिए।

हाइपरवेंटिलेशन के लिए सेडक्सन दिया जाता है। यह दवा वृद्ध लोगों या गंभीर बीमारी वाले लोगों को नहीं दी जाती है। इसके अलावा, इसे 6 महीने से कम उम्र के बच्चों द्वारा नहीं लिया जाता है, और बड़ी उम्र में इसे न्यूनतम मात्रा में दिया जाता है।

यदि हाइपोकैलिमिया के लक्षण हैं, तो पैनांगिन को नस में इंजेक्ट किया जाता है, इसके बाद पोटेशियम क्लोराइड का घोल डाला जाता है। इंसुलिन और ग्लूकोज का एक समाधान स्पिरोनोलैक्टोन भी दिखाया गया है। यकृत विकृति के लिए, अमीनो एसिड निर्धारित हैं।

किसी भी प्रकार की बीमारी के लिए अमोनियम क्लोराइड दिया जाता है। यदि उपचार के दौरान बहुत अधिक क्षार पेश किए गए हों तो डायकार्ब निर्धारित किया जाता है।

क्षारमयता के मुख्य उपचार के अलावा, रोग के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले लक्षण (दस्त, मतली, आदि) समाप्त हो जाते हैं। यहां शारीरिक समाधान (उदाहरण के लिए, खारा) निर्धारित हैं। पोटेशियम क्लोराइड घोल और एचसीआई घोल डालने से क्लोरीन की मात्रा बढ़ जाती है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में क्षारमयता का उपचार मौखिक रूप से एस्कॉर्बिक एसिड देकर किया जाता है। अन्य दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, जो आवश्यक नहीं है।

जीवनकाल

अल्कलोसिस एक घातक बीमारी है क्योंकि यह शरीर के भीतर उन पदार्थों का असंतुलन है जो विभिन्न अंगों की प्रक्रियाओं में प्रतिक्रिया करते हैं और भाग लेते हैं। यदि पदार्थों का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो व्यक्तिगत अंगों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, जो विभिन्न बीमारियों को भड़काती है। गंभीर विकृति और गंभीर बीमारियों के विकास के कारण यहां जीवन प्रत्याशा महत्वहीन हो जाती है।

यदि मरीज मदद के लिए उनके पास जाता है तो डॉक्टरों का पूर्वानुमान आरामदायक होता है। ऐसी कई प्रभावी दवाएं हैं जो क्षारमयता को खत्म करने में मदद करती हैं। यदि रोग वंशानुगत या जन्मजात नहीं है, तो परिणाम पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

क्षारमयता के विकास को रोकना लगभग असंभव है। केवल पौष्टिक और विविध आहार, सभी बीमारियों का समय पर इलाज और पर्यावरण के अनुकूल स्थानों में रहना ही बीमारियों के विकास से बचा सकता है। हालाँकि, यदि इसका कारण आनुवंशिक वंशानुक्रम या जन्मजात बीमारियाँ हैं तो क्षारमयता से बचा नहीं जा सकता है।