गर्भाधान के बाद. गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का पता लगाना। जेस्टोसिस क्या है

गेस्टोसिस, या देर से विषाक्तता,- गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक, जिसमें कई अंगों के कामकाज में व्यवधान होता है। यह विकृति बहुत खतरनाक है: आंकड़ों के अनुसार, यह मातृ मृत्यु दर का कारण बनने वाली शीर्ष तीन बीमारियों में से एक है। इस कारण से, गेस्टोसिस की घटना को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन किया जाना चाहिए।

जेस्टोसिस का वर्गीकरण और गंभीरता

आज वहाँ है जेस्टोसिस के कई वर्गीकरण:

1. अन्य बीमारियों के साथ संयोजन में;
2. गंभीरता के चरणों के अनुसार(परस्पर एक दूसरे को प्रतिस्थापित करें);
3. घटना के समय तक.

अन्य बीमारियों के साथ संयोजन में:

• शुद्ध देर से होने वाला गेस्टोसिस(महिला के पूर्ण स्वास्थ्य और कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और अन्य बीमारियों के साथ संयुक्त नहीं होता है);
• संयुक्त गेस्टोसिस: अधिक गंभीर रूप, क्योंकि अन्य गंभीर बीमारियों (धमनी उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकृति, मोटापा और अन्य) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

गंभीरता के चरणों के अनुसार:

• गर्भावस्था की जलोदर: तब होता है जब शरीर में तरल पदार्थ बरकरार रहता है, जो एडिमा की घटना की विशेषता है;
• नेफ्रोपैथीमैं. गर्भवती महिलाओं में यह गेस्टोसिस रक्तचाप में वृद्धि, सूजन और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति की विशेषता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये संकेत हमेशा एक साथ प्रकट नहीं होते हैं, और उनमें से केवल एक ही मौजूद हो सकता है (उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप);
• प्राक्गर्भाक्षेपकमैं: बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव और मस्तिष्क परिसंचरण में परिवर्तन की विशेषता, जो सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, मतली, उल्टी और अन्य लक्षणों से प्रकट होती है;
• एक्लंप्षण: जेस्टोसिस का अंतिम और बेहद खतरनाक चरण, आपातकालीन सहायता के अभाव में, अनिवार्य रूप से मां और बच्चे की मृत्यु की ओर ले जाता है। महिला की हालत काफी खराब हो जाती है, यहां तक ​​कि वह बेहोश हो जाती है और गंभीर ऐंठन शुरू हो जाती है।

घटना के समय तक:

• गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक गर्भपात: 20 सप्ताह के तुरंत बाद होता है (आमतौर पर 22-24 सप्ताह में) और अधिक घातक होता है, इलाज करना मुश्किल होता है;
• देर से गर्भपात: 30 सप्ताह के बाद होता है (आमतौर पर 35-36 पर), काफी अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है।

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण उसके चरण के आधार पर अलग-अलग होते हैं।

गर्भावस्था की जलोदर

इस स्तर पर जेस्टोसिस के लक्षण अलग-अलग व्यापकता की सूजन से प्रकट होते हैं:

1. हल्का गर्भपात: पैरों में सूजन दिखाई देती है (यदि आप पैर की सामने की सतह पर दबाते हैं, तो स्पष्ट गड्ढे रह जाते हैं - इंप्रेशन);
2. मध्यम डिग्री: सूजन बढ़ती है, धड़ तक फैलती है;
3. गंभीर डिग्री: सूजन शरीर की एक बड़ी सतह को ढक लेती है। महिला की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, सांस लेने में तकलीफ और टैचीकार्डिया दिखाई देने लगता है।

नेफ्रोपैथी

अधिकांश मामलों में नेफ्रोपैथी गर्भावस्था में हाइड्रोप्स के समय पर उपचार की कमी के परिणामस्वरूप होती है। गेस्टोसिस का यह चरण स्वयं प्रकट होता है लक्षणों का त्रय:

1. रक्तचाप में वृद्धि;
2. सूजन का बढ़ना;
3. मूत्र में प्रोटीन का दिखना(प्रोटीन्यूरिया)।

नेफ्रोपैथी के चरण में गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया में सभी सूचीबद्ध लक्षण शामिल हो सकते हैं या केवल एक संकेत के साथ प्रकट हो सकते हैं।

प्राक्गर्भाक्षेपक

प्रीक्लेम्पसिया के साथ, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ने लगता है, जो गंभीर सिरदर्द, आंखों के सामने चमकते धब्बे और गंभीर कमजोरी से प्रकट होता है। यदि उपचार न किया जाए तो यह अवस्था तेजी से एक्लम्पसिया में बदल जाती है।

एक्लंप्षण

एक्लम्पसिया के विकास के साथ ही इसकी शुरुआत होती है जब्ती हमला, जिसके बाद महिला बेहोशी की हालत में आ जाती है:

1. प्रथम चरण(20-30 सेकंड)। चेहरे और ऊपरी अंगों की मांसपेशियों में ऐंठनपूर्ण संकुचन दिखाई देते हैं;
2. दूसरा चरण(25 सेकंड)। ऐंठन श्वसन सहित सभी मांसपेशियों को प्रभावित करती है। श्वसन गिरफ्तारी होती है, महिला चेतना खो देती है;
3. तीसरा चरण(1-1.5 मिनट). महिला बेहोशी की हालत में आ जाती है, ऐंठन बंद हो जाती है। जब मरीज को होश आता है तो उसे हमले के बारे में कुछ भी याद नहीं रहता है।

इलाज

जानकारीकिसी भी गंभीरता का प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दौरान और स्वयं महिला की स्थिति के लिए खतरनाक है, इसलिए समय पर इसकी पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

गर्भवती महिलाओं में हाइड्रोप्स का उपचार

• नमक, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के सख्त बहिष्कार के साथ आहार का पालन करना;
• तरल पदार्थ को प्रति दिन 1.5 लीटर तक सीमित करें;
• शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना(फ़्यूरोसेमाइड और अन्य);
• प्लेसेंटल कार्यप्रणाली में सुधार के लिए दवाएं( , एस्कॉर्बिक अम्ल)।

जलोदर का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर शुरू होता है; यदि 10-14 दिनों के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो महिला को गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

नेफ्रोपैथी का उपचार

नेफ्रोपैथी का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए:

• मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव के पूर्ण बहिष्कार के साथ बिस्तर पर आराम;
• सीमित तरल पदार्थ और नमक वाले आहार का पालन करें. सप्ताह में एक बार उपवास करने की सलाह दी जाती है;
• मूत्रल;
• हल्के शामक ( , );
• रक्तचाप कम करने के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाएं;
• किसी चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श.

यदि महिला या बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, या उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो गर्भावस्था के चरण की परवाह किए बिना, शीघ्र प्रसव की सिफारिश की जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार नेफ्रोपैथी के अनुरूप किया जाता है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक महिला को दर्द होने से एक्लम्पसिया का हमला हो सकता है। इस कारण से, इंजेक्शन सहित सभी जोड़तोड़ केवल एनेस्थीसिया के साथ ही किए जाने चाहिए (सबसे अच्छा विकल्प नाइट्रस ऑक्साइड है)।

एक्लम्पसिया का उपचार

एक्लम्पसिया एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जिससे बच्चे और महिला की तुरंत मृत्यु हो सकती है। उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए और गहन देखभाल इकाई में पुनर्जीवनकर्ताओं के साथ मिलकर किया जाना चाहिए:

1. एक महिला को एनेस्थीसिया से परिचित कराना;
2. दौरे से राहत;
3. रक्तचाप कम करने के लिए दवाओं का प्रशासन;
4. 1-2 दिनों के लिए दवा नींद.

यदि उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो गर्भावस्था के किसी भी चरण में आपातकालीन प्रसव का संकेत दिया जाता है।

जटिलताओं

महत्वपूर्णप्रीक्लेम्पसिया वास्तव में एक खतरनाक विकृति है, जिसमें कभी-कभी डॉक्टरों को बच्चे के बारे में भूलना पड़ता है और कम से कम माँ की जान बचाने के लिए सब कुछ करना पड़ता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया ऐसी स्थिति नहीं है जिसके साथ आपको मजाक करना चाहिए: गंभीर रूप (प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया) कुछ ही घंटों में विकसित हो सकते हैं और बेहद गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं।

जेस्टोसिस की संभावित जटिलताएँ:

• गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना;
• गुर्दे, हृदय, यकृत की विफलता;
• दिल का दौरा;
• रेटिना अलग होना;
• मस्तिष्क सहित आंतरिक अंगों में रक्तस्राव (स्ट्रोक);
• बड़े जहाजों का घनास्त्रता;
• सेरेब्रल एडिमा के बाद कोमा;
• भ्रूण की मृत्यु;
• एक महिला की मौत.

यदि आपका डॉक्टर दृढ़ता से अनुशंसा करता है तो कभी भी अस्पताल में भर्ती होने से इनकार न करें: याद रखें कि आपका जीवन और आपके बच्चे का जीवन सबसे मूल्यवान है!

वे सभी महिलाएं जिनके बच्चे हैं वे गर्भावस्था और उसकी निगरानी की ख़ासियतों के बारे में जानती हैं: स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी, ​​​​परीक्षणों की नियमित जांच, वजन और अल्ट्रासाउंड। कुछ लड़कियों को आश्चर्य होता है कि उन्हें हर बार बड़े पैमाने पर कदम उठाने की ज़रूरत क्यों पड़ती है। अत्यधिक वजन बढ़ना एडिमा की उपस्थिति का संकेत देता है। और वे, बदले में, एक संकेत हैं कि गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस विकसित हो रहा है।

यह स्थिति एडिमा के विकास तक ही सीमित नहीं है। प्रीक्लेम्पसिया सबसे आसानी से उन गर्भवती महिलाओं में होता है जिन्हें दैहिक रोग नहीं होते हैं। मूत्र और अंतःस्रावी, जठरांत्र संबंधी मार्ग की उपस्थिति में, पाठ्यक्रम अधिक गंभीर होगा।

मातृ मृत्यु दर का 25% सटीक रूप से गेस्टोसिस की स्थिति से जुड़ा हुआ है। भ्रूण की मृत्यु का जोखिम 3-4 गुना बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म के बाद, गेस्टोसिस की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

कारण

यह समझने के लिए कि गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस क्या है, आपको इसकी घटना के कारण से शुरुआत करनी होगी।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का मुख्य कारण संवहनी विनियमन में गड़बड़ी है। परिणामस्वरूप, ऐंठन होती है। परिवर्तनों का लक्ष्य माइक्रोसर्क्युलेटरी बिस्तर है।

कई वैज्ञानिक ध्यान देते हैं कि गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस प्रतिरक्षा और उसके कारकों से जुड़ा होता है। भ्रूण एंटीजन का उत्पादन करता है जो माँ की उपस्थिति का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, जिनकी संख्या सामान्य से अधिक हो जाती है। इसका परिणाम माँ के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं। वे सभी संक्षिप्त नाम ओपीजी द्वारा व्यक्त किए गए हैं। यह एडिमा, प्रोटीनुरिया और के लिए है। संपूर्ण लक्षण परिसर हमेशा नहीं देखा जाता है।

सबसे आम लक्षण हाथों की सूजन है। खपत किए गए पानी की मात्रा में वृद्धि के कारण, जिसका बाहर निकलना मुश्किल है, यह ऊतकों के बीच की जगह में बना रहता है। हाथ और पैरों में सूजन हो सकती है; गंभीर मामलों में, सूजन पूरे शरीर में फैल जाती है। कभी-कभी कोई स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। किसी भी बदलाव का पता केवल वजन करके ही लगाया जा सकता है।

तीसरी तिमाही के दौरान प्रति सप्ताह सामान्य वजन 500 ग्राम बढ़ता है। यदि वजन करने पर आपको अधिक वजन मिलता है तो आपको अधिक सावधान रहना चाहिए। साथ ही, 1.5-2 लीटर पानी पीने पर प्रतिदिन मूत्र उत्पादन 800 मिलीलीटर से अधिक होना चाहिए।

• 5वीं डिग्री.

इलाज के बिना हालत बिगड़ती जा रही है। तथाकथित एचईएलपी सिंड्रोम विकसित होता है। खून की उल्टी होने लगती है और पीलिया रोग प्रकट हो जाता है। अत्यंत गंभीर मामलों में, कोमा संभव है। 80% मामलों में मृत्यु की संभावना होती है।

कभी-कभी काफी दुर्लभ रूप सामने आते हैं। वे खुद को त्वचा रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा या खुजली के रूप में प्रकट करते हैं।

कुछ गर्भवती महिलाएँ अन्य प्रकार के जेस्टोसिस से प्रभावित होती हैं:

• हड्डियों को मुलायम बनाना. दांतों में सड़न हो जाती है, हड्डियों और जोड़ों में दर्द होने लगता है और चाल खराब हो जाती है। यह शरीर में विटामिन और विशेष रूप से कैल्शियम की कमी की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।
• लार उत्पादन में वृद्धि. उल्टी होने से पहले अत्यधिक लार निकलती है। परिणामस्वरूप, शरीर में पानी की कमी हो जाती है, शुष्क मुँह प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप वाणी बदल जाती है और मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है।
• पीलिया. साथ ही इसके अन्य रूप विकसित नहीं हो पाते। संक्रामक यकृत क्षति को बाहर करने के लिए इन दो स्थितियों का सावधानीपूर्वक निदान आवश्यक है।
• यकृत शोष. अधिकतर यह पहली तिमाही में होता है। यह किसी भी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। स्थिति में सुधार के लिए गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

जटिलताओं

गेस्टोसिस के हल्के कोर्स के साथ, यह किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। गर्भवती महिलाएं सोचती हैं कि अगर उन्हें कोई चिंता नहीं है तो जांच कराने की कोई जरूरत नहीं है। लेकिन यह सच नहीं है. हमें छुपे हुए वर्तमान के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का खतरा बीमारी में नहीं, बल्कि इसकी जटिलताओं में होता है:

• फेफड़ों, मस्तिष्क की सूजन;
• मस्तिष्क, यकृत, फेफड़े और अन्य अंग प्रणालियों में रक्तस्राव;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज में व्यवधान;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह;
• भ्रूण के विकास के क्रम में परिवर्तन, आदर्श से इसका विचलन;
• समय से पहले जन्म;
• हेपेटोबिलरी प्रणाली के विकार;
• एक बच्चे की अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी;
• दृष्टि में परिवर्तन, उसकी गिरावट;
• शिशु एवं मातृ मृत्यु दर.

लेकिन इन सब से बचा जा सकता है. नियमित रूप से पेशाब करने और उचित चिकित्सा के नुस्खे के साथ महीने में एक बार डॉक्टर के पास जाने से गेस्टोसिस के विकास को रोका जा सकेगा।

निदान

सभी गर्भवती महिलाएं लगातार बड़ी संख्या में परीक्षणों से गुजरती हैं, इसलिए गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का निदान करना मुश्किल नहीं है। यदि मानक से कोई विचलन हो, तो योजना के बाहर कुछ अध्ययनों का आदेश दिया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

मुख्य अध्ययनों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नियमित वजन जांच. दूसरी और तीसरी तिमाही में सामान्य वजन प्रति सप्ताह 350 ग्राम से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। यदि 500 ​​ग्राम से अधिक एकत्र किया जाता है, तो गर्भवती महिला की अतिरिक्त जांच की जाती है।
• खपत किए गए पानी की मात्रा की निगरानी करना। प्रति दिन 1.5-2 लीटर पानी पीने का प्रसिद्ध मानदंड गर्भवती महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है। यदि हल्की सूजन भी हो तो तरल पदार्थ की मात्रा प्रति दिन 1 लीटर तक कम कर देनी चाहिए। साथ ही उत्सर्जित मूत्र की मात्रा पर अतिरिक्त नियंत्रण।
• . मुख्य संकेतक प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाएं हैं। प्लेटलेट काउंट के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि रक्त का थक्का कितनी अच्छी तरह से जम गया है और क्या रक्तस्राव का खतरा है।
• . लिवर एंजाइम, बिलीरुबिन और शुगर की मात्रा की जाँच की जाती है। इससे यह स्पष्ट हो जाएगा कि लिवर कितनी अच्छी तरह काम करता है और क्या गुप्त मधुमेह है।
• . इसे दोनों हाथों पर मापना सुनिश्चित करें। प्राप्त परिणामों में अंतर जेस्टोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
• मूत्र की नैदानिक ​​जांच. जेस्टोसिस का एक नैदानिक ​​संकेत विश्लेषण परिणामों में प्रोटीन की उपस्थिति होगी।
• भ्रूण जांच. उनमें से कुल 3 हैं, प्रत्येक तिमाही में एक। जेस्टोसिस के साथ, बाद वाला मायने रखता है। अध्ययन के दौरान, गर्भकालीन आयु के लिए भ्रूण की उपयुक्तता, उसका आकार और वजन निर्धारित किया जाता है।
• डॉपलर. डॉपलर अध्ययन का उपयोग करके, यह निर्धारित किया जाता है कि नाल की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह कितना अच्छा है। भ्रूण के दिल की धड़कन भी दर्ज की जाती है।
• एक दंत चिकित्सक द्वारा जांच. प्रसवपूर्व क्लिनिक में मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता मुख्य आवश्यकताओं में से एक है। यदि क्रोनिक संक्रमण के केंद्र हैं, तो आपको अस्पताल में भर्ती होने से मना किया जा सकता है। साथ ही, जांच करने पर आप पता लगा सकते हैं कि दांतों में सड़न है या नहीं, जो गर्भवती महिला के शरीर में कैल्शियम की कमी का संकेत देता है।
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच. नेत्र रोग विशेषज्ञ फंडस की रक्त वाहिकाओं में किसी भी बदलाव की जांच करते हैं, जो रक्तचाप में वृद्धि और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में बदलाव का संकेत देता है।

डॉक्टर के पास जाने और नियमित जांच न कराने की अनुमति नहीं है। हम सिर्फ गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के बारे में ही नहीं, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में भी बात कर रहे हैं। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को, विशेषकर उनकी पहली गर्भावस्था के मामले में, जेस्टोसिस का खतरा होता है। प्रत्येक दौरे पर, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपनी सभी शिकायतों की रिपोर्ट करना न भूलें ताकि निदान समय पर हो।

इलाज

वैसे तो, गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का कोई इलाज नहीं है। प्रसव के साथ यह स्थिति दूर हो जाती है। आप केवल इसकी प्रगति को रोक सकते हैं और गंभीर जटिलताओं को विकसित होने से रोक सकते हैं।

गेस्टोसिस के उपचार में निम्नलिखित दिशाएँ हैं:

• गर्भवती महिला के आसपास शांत वातावरण बनाना।

भावनात्मक उथल-पुथल को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। तेज शोर, रोशनी और अत्यधिक व्यायाम से स्थिति खराब हो सकती है। हल्के मामलों के लिए, वेलेरियन या मदरवॉर्ट तैयारी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि अधिक गंभीर रूप होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर दवा का चयन करती हैं।

• नाल और भ्रूण के रक्त परिसंचरण में सुधार।

शामक, हाइपोटेंशन, मूत्रवर्धक और एंटीस्पास्मोडिक्स बच्चे में हाइपोक्सिया के विकास को रोकते हैं। यदि यह मौजूदा दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि में होता है, तो उनका इलाज किया जाता है।

• एक गर्भवती महिला को समय से पहले जन्म के लिए तैयार करना।

गंभीर मामलों में, डिलीवरी बिगड़ने के तीन दिन बाद नहीं होनी चाहिए। प्राकृतिक जन्म और सिजेरियन सेक्शन दोनों का उपयोग किया जा सकता है। निर्णय एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षण के परिणामों और रोगी की स्थिति के आकलन के आधार पर किया जाता है। पहला विकल्प चुनते समय, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करना आवश्यक है, जो आपको प्लेसेंटा और गुर्दे में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने की अनुमति देता है। यदि एक्लम्पसिया पहले ही शुरू हो चुका है, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। हल्के मामलों में, सुधारात्मक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और समय से पहले जन्म आवश्यक नहीं है।

गेस्टोसिस की मध्यम और गंभीर गंभीरता के साथ, गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व विभाग या गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में रखा जाता है। विशेष रूप से कठिन मामलों में, गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती संभव है।

अस्पताल में निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• ज़िमनिट्स्की परीक्षण सहित मूत्र परीक्षण;
• भ्रूण की स्थिति की जांच;
• रक्त मापदंडों का अध्ययन.

चूंकि गेस्टोसिस के दौरान हाथ-पैरों की सूजन ऊतकों के बीच की जगह में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय है, इसलिए उनके उपचार में इसे हटाना शामिल है। इन उद्देश्यों के लिए जलसेक समाधान का उपयोग किया जाता है। सभी दवाएं व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं।

उपचार कई सप्ताह तक चल सकता है। इसका मुख्य लक्ष्य स्थिति को स्थिर करना और बच्चे को ठीक करना है। गंभीर स्थितियों में, एकमात्र उपचार आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की रोकथाम अनिवार्य होनी चाहिए। आपके स्वास्थ्य की स्व-निगरानी पूरी गर्भावस्था का आधार है।

क्या अनुमति नहीं दी जानी चाहिए:

• मोटापा।

गर्भावस्था के दौरान अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। उचित पोषण, जिसमें सभी आवश्यक विटामिन और सूक्ष्म तत्वों का सेवन शामिल है। आहार में दूध और उसके उत्पाद, दुबला मांस और मछली और अंडे शामिल होने चाहिए। प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना आवश्यक है, क्योंकि यह मुख्य निर्माण तत्व है।

• विटामिन और फाइबर का सेवन सीमित करें।

सब्जियों और फलों को आहार का आधार बनाना चाहिए। फाइबर शरीर के लिए फायदेमंद है क्योंकि यह आंतों की गतिशीलता में सुधार करता है, जो कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान इतना प्रभावी नहीं होता है। यह भूख की भावना को भी अच्छे से संतुष्ट करता है।

• बड़ी संख्या में आटा उत्पाद और मिठाइयाँ।

खून में कार्बोहाइड्रेट का स्तर बढ़ाने और वसा जमा करने के अलावा ये कुछ नहीं करते। इन्हें अनाज और साबुत अनाज बार जैसे अधिक जटिल उत्पादों से बदलना बेहतर है।

• पीने के शासन का उल्लंघन।

प्रतिदिन तरल पदार्थ की औसत मात्रा कम से कम 1 लीटर होनी चाहिए। इस आंकड़े में फलों का रस, चाय और सूप भी शामिल हैं। नमक और नमकीन खाद्य पदार्थों के अधिक सेवन से बचें।

शारीरिक गतिविधि का गर्भावस्था के दौरान अच्छा प्रभाव पड़ता है। योग, स्विमिंग पूल, पिलेट्स का जीवन शक्ति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, प्रशिक्षित मांसपेशियाँ जन्म प्रक्रिया को बहुत आसानी से सहन कर लेंगी। लेकिन इसका ज़्यादा इस्तेमाल न करें. स्थिति में किसी भी परिवर्तन के कारण सभी लोड रद्द हो जाते हैं।

गर्भवती लड़कियों और महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया एक काफी सामान्य बीमारी है। इसका इलाज करने की तुलना में इसे रोकना बहुत आसान है। अपनी स्थिति की निगरानी करने और डॉक्टर से मिलने से जटिलताओं को विकसित होने से रोका जा सकेगा।

(गर्भावस्था के देर से विषाक्तता, पीटीएच) - गर्भावस्था के दूसरे भाग की रोग संबंधी स्थितियां, मुख्य लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता: एडिमा (अव्यक्त और दृश्यमान), प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति), उच्च रक्तचाप (रक्त में लगातार वृद्धि) दबाव)। महत्वपूर्ण प्रणालियों के कार्यों के विकारों के साथ: हृदय, तंत्रिका, अंतःस्रावी, हेमोस्टेसिस। विकारों की गंभीरता के अनुसार, प्रीटॉक्सिकोसिस, गर्भावस्था के हाइड्रोप्स, गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। मातृ एवं शिशु मृत्यु का कारण बन सकता है।

सामान्य जानकारी

प्रीक्लेम्पसिया या गर्भवती महिलाओं का देर से विषाक्तता गर्भावस्था के तीसरे तिमाही का एक जटिल कोर्स है, जो महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से संवहनी बिस्तर और रक्त परिसंचरण में गहरे विकारों के विकास की विशेषता है। प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह के बाद विकसित होना शुरू होता है, और अक्सर 26-28 सप्ताह के बाद इसका पता चलता है। प्रीक्लेम्पसिया 20-30% गर्भधारण के साथ होता है और मातृ मृत्यु और भ्रूण मृत्यु सहित जटिल प्रसव (13-16% मामलों में) के सबसे आम कारणों में से एक है। गेस्टोसिस के नैदानिक ​​रूपों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं के ड्रॉप्सी, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। जेस्टोसिस के नैदानिक ​​रूप एक एकल रोग प्रक्रिया के क्रमिक चरण भी हो सकते हैं, जो गर्भावस्था के हाइड्रोप्स के दौरान एडिमा से शुरू होता है और धीरे-धीरे सबसे गंभीर रूप - एक्लम्पसिया में विकसित होता है।

गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता को शुद्ध और संयुक्त गेस्टोसिस में विभाजित किया गया है। गर्भावस्था के दौरान शुद्ध जेस्टोसिस उन महिलाओं में विकसित होता है जो सहवर्ती रोगों से पीड़ित नहीं होती हैं, और विभिन्न बीमारियों के इतिहास वाली महिलाओं में संयुक्त जेस्टोसिस विकसित होता है। उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), पित्त पथ और यकृत के रोग (डिस्केनेसिया, पिछला हेपेटाइटिस), अंतःस्रावी ग्रंथियां (अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड, अग्न्याशय), लिपिड चयापचय विकारों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का प्रतिकूल कोर्स देखा जाता है। .

जेस्टोसिस के कारण

जेस्टोसिस की जटिलताएँ

जेस्टोसिस की जटिलताओं का विकास हमेशा गर्भवती महिला और भ्रूण की मृत्यु से जुड़ा होता है। गुर्दे और हृदय की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, यकृत में रक्तस्राव, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, आंतों, प्लीहा और अग्न्याशय के विकास से गेस्टोसिस का कोर्स जटिल हो सकता है।

जेस्टोसिस की विशिष्ट जटिलताओं में सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के कारण विकास में देरी, हाइपोक्सिया और भ्रूण का कुपोषण शामिल है। गेस्टोसिस के गंभीर मामलों में, एचईएलपी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसका नाम लक्षणों का संक्षिप्त रूप है: एच - हेमोलिसिस, ईएल - यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर, एलपी - प्लेटलेट स्तर में कमी।

जेस्टोसिस का उपचार

उभरते गेस्टोसिस के उपचार के मूल सिद्धांत हैं: अस्पताल में भर्ती होना और चिकित्सा और सुरक्षात्मक उपायों का अनुपालन, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी का उन्मूलन, सावधानीपूर्वक और त्वरित प्रसव। गेस्टोसिस के बाह्य रोगी उपचार की अनुमति केवल स्टेज I ड्रॉप्सी के लिए है। गंभीर गेस्टोसिस (नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया) वाली गर्भवती महिलाओं को गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग वाले अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है। गेस्टोसिस के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, गर्भावस्था की शीघ्र समाप्ति का संकेत दिया जाता है।

जेस्टोसिस के लिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य सामान्य करके जटिल गर्भावस्था और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकारों (हाइपोक्सिया, कुपोषण और विकासात्मक देरी) की रोकथाम और उपचार करना है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि;
• परिसंचरण, स्कंदनशीलता, रक्त चिपचिपापन;
• चयापचय प्रक्रियाएं;
• संवहनी दीवार की स्थिति;
• रक्तचाप संकेतक;
• जल-नमक चयापचय.

जेस्टोसिस के उपचार की अवधि इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है। नेफ्रोपैथी की हल्की डिग्री के साथ, अस्पताल में भर्ती कम से कम 2 सप्ताह के लिए किया जाता है, मध्यम डिग्री के लिए - 2-4 सप्ताह के लिए, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, इसके बाद प्रसवपूर्व क्लिनिक में अवलोकन के लिए छुट्टी दी जाती है। . जेस्टोसिस के गंभीर रूपों (नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया) का इलाज प्रसव तक पुनर्जीवनकर्ताओं की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है।

यदि उपचार का प्रभाव 7-10 दिनों के भीतर अनुपस्थित है, तो मध्यम गंभीरता की लगातार नेफ्रोपैथी के लिए गेस्टोसिस के लिए शीघ्र प्रसव का संकेत दिया जाता है; 2-3 घंटे तक गहन देखभाल उपायों की विफलता के मामलों में गेस्टोसिस के गंभीर रूप; उपचार के दौरान भ्रूण के विलंबित विकास और वृद्धि के साथ नेफ्रोपैथी; एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताएँ।

गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान स्वतंत्र प्रसव की अनुमति दी जाती है यदि प्रसव के दौरान मां की स्थिति संतोषजनक है, चिकित्सा प्रभावी है, और हृदय की निगरानी और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार भ्रूण के विकास में कोई अंतर्गर्भाशयी विकार नहीं हैं। जेस्टोसिस (रक्तचाप में वृद्धि, मस्तिष्क के लक्षणों की उपस्थिति, भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि) के साथ गर्भवती महिला की स्थिति में नकारात्मक गतिशीलता सर्जिकल डिलीवरी के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है।

गेस्टोसिस की रोकथाम

जेस्टोसिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं: वंशानुगत प्रवृत्ति, एक गर्भवती महिला में आंतरिक अंगों की पुरानी विकृति (गुर्दे, हृदय, यकृत, रक्त वाहिकाएं), आरएच संघर्ष, एकाधिक गर्भावस्था, बड़े भ्रूण, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में गर्भावस्था। जोखिम कारकों वाली महिलाओं में जेस्टोसिस की रोकथाम गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत से की जानी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के विकास को रोकने के लिए, आराम, पोषण, शारीरिक गतिविधि और ताजी हवा में रहने के तर्कसंगत आहार को व्यवस्थित करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ भी, तरल पदार्थ और नमक का सेवन सीमित करना आवश्यक है, खासकर दूसरी छमाही में। जेस्टोसिस की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण घटक पूरी अवधि के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन है: प्रारंभिक पंजीकरण, नियमित दौरे, शरीर के वजन की निगरानी, ​​रक्तचाप, मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण आदि। जेस्टोसिस के लिए दवा की रोकथाम का नुस्खा सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है और व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं: प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भ्रूण की मृत्यु तक। इसलिए, बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं को अक्सर परीक्षण से गुजरना पड़ता है। इन शोध प्रक्रियाओं का उद्देश्य स्थिति के समय पर सुधार के लिए शुरुआती चरणों में एक गंभीर स्थिति के संकेतों की पहचान करना है, जबकि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को अभी तक मां और बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने का समय नहीं मिला है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक ऐसी जटिलता है जो प्रसवकालीन मृत्यु के जोखिम को काफी हद तक बढ़ा देती है, जिससे महिला के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है और व्यावहारिक रूप से प्रसव के दौरान समस्याओं की गारंटी होती है। हाल ही में, लगभग 30% गर्भवती माताओं में यह निदान किया गया है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि शरीर की स्थिति का एक प्रकार का परीक्षण है। इस समय, वंशानुगत विशेषताएं और पुरानी बीमारियाँ जिनके बारे में महिला को पहले से पता नहीं था, वे बढ़ सकती हैं और प्रकट हो सकती हैं। कुछ दोषों और "कमजोर बिंदुओं" की उपस्थिति के कारण, शरीर भार का सामना नहीं कर पाता है, और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों में विकार विकसित हो जाते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान आमतौर पर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में किया जाता है। हालाँकि, शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रक्रिया पहले शुरू होती है - 17-18वें सप्ताह में।

विशेषज्ञ 2 प्रकार के गेस्टोसिस में अंतर करते हैं:

• साफ। यह उन गर्भवती माताओं में विकसित होता है जिनका गंभीर बीमारियों का इतिहास नहीं है;
• संयुक्त. उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत रोगों, अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न विकृति और अन्य पुरानी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में निदान किया गया।

गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक गेस्टोसिस, या तथाकथित प्रारंभिक विषाक्तता, को आदर्श माना जाता है, शरीर का एक नई अवस्था में अनुकूलन, लेकिन फिर भी महिला और डॉक्टरों से विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है। यदि पैथोलॉजी 20वें सप्ताह के बाद विकसित होती है, तो वे पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे भाग के गेस्टोसिस की बात करते हैं। यही सबसे बड़ी चिंता का कारण बनता है.

जेस्टोसिस के कारण

रोग के कारणों की व्याख्या करने वाली कई राय हैं। अभी तक कोई एक स्पष्टीकरण नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, प्रत्येक विशिष्ट मामले में सिद्धांतों में से एक या कई संस्करणों का संयोजन सही साबित होता है:

• कॉर्टिको-विसरल संस्करण संचार प्रणाली में गड़बड़ी को जोड़ता है जो मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के बीच विनियमन में समस्याओं के साथ गेस्टोसिस को उत्तेजित करता है जो शरीर के गर्भावस्था के आदी होने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है;
• हार्मोनल सिद्धांत इस स्थिति की घटना के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज में गड़बड़ी, असामान्य एस्ट्रोजन उत्पादन या प्लेसेंटा की हार्मोनल अपर्याप्तता को जिम्मेदार ठहराता है;
• इम्युनोजेनेटिक सिद्धांत से पता चलता है कि देर से गर्भावस्था में जेस्टोसिस विदेशी भ्रूण प्रोटीन के लिए मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर विदेशी शरीर को अस्वीकार करने के लिए हर संभव तरीके से प्रयास करता है। एक और इम्युनोजेनेटिक संस्करण है, जिसके समर्थकों का मानना ​​​​है कि, इसके विपरीत, मातृ शरीर, प्लेसेंटा से रक्त वाहिकाओं में आने वाले एंटीजन की प्रतिक्रिया में, अपर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, परिणामस्वरूप, दोषपूर्ण परिसरों रक्तप्रवाह में फैल जाते हैं। , जिसका नकारात्मक प्रभाव सबसे पहले किडनी पर पड़ता है;
• वंशानुक्रम का सिद्धांत: यदि किसी महिला की मां और दादी गंभीर स्थिति से पीड़ित हैं, तो उसके इस भाग्य से बचने की संभावना नहीं है, और इसलिए बीमारी की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

यदि गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के कारणों के बारे में विशेषज्ञ अभी तक एक आम राय नहीं बना पाए हैं, तो वे जोखिम कारकों के बारे में एकमत नहीं हैं।

ऐसी स्थितियाँ जो आपके निदान पाने की संभावनाओं को उल्लेखनीय रूप से बढ़ाती हैं उनमें शामिल हैं:

• मोटापा;
• अंतःस्रावी विकृति;
• जिगर और गुर्दे के रोग;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• एलर्जी।

जोखिम में रहने वाली महिलाओं की विशेष श्रेणियां हैं। जेस्टोसिस की घटना सबसे अधिक संभावना है:

• 17-18 वर्ष से कम और 33 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं;
• एक से अधिक बच्चे को जन्म देने वाली महिलाएँ;
• जिन महिलाओं का तंत्रिका तंत्र बार-बार तनाव से थक जाता है;
• जो महिलाएं पिछली गर्भधारण के दौरान जेस्टोसिस से पीड़ित थीं;
• गर्भवती महिलाएं जो शराब, धूम्रपान और नशीली दवाओं का दुरुपयोग करती हैं;
• सामाजिक जोखिम समूह की गर्भवती महिलाएं जो कुपोषित हैं और प्रतिकूल परिस्थितियों में रह रही हैं;
• गर्भधारण के बीच कम से कम 2 वर्ष की अवधि वाली महिलाएं;
• जिन महिलाओं का बार-बार गर्भपात होता है या गर्भधारण से पहले गर्भपात का इतिहास रहा है।

यदि गर्भवती माँ अपने पहले बच्चे को जन्म देते समय जेस्टोसिस से पीड़ित नहीं हुई है, तो संभावना कम है कि यह मौजूदा गर्भावस्था में ही प्रकट होगा। यदि किसी गर्भवती महिला को गंभीर बीमारियों का इतिहास है या वह जोखिम समूह से संबंधित है, तो विशेषज्ञों को उसकी स्थिति पर अधिक ध्यान देना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया: शरीर में क्या होता है?

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की घटना का आधार संवहनी ऐंठन है। परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं में प्रसारित रक्त की कुल मात्रा कम हो जाती है, और अंगों और कोशिकाओं का पोषण बाधित हो जाता है। इससे वे अपना काम अच्छे से नहीं कर पाते।

सबसे पहले, मस्तिष्क कोशिकाएं, साथ ही गुर्दे और यकृत, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से पीड़ित होते हैं। यह स्थिति प्लेसेंटा के लिए भी आफत बन जाती है। यह सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है, जिससे भ्रूण को हाइपोक्सिया और तदनुसार, विकासात्मक देरी का खतरा होता है।

गेस्टोसिस के लक्षण और चरण

यह ध्यान में रखने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। ऐसा होता है कि एक महिला को बहुत अच्छा महसूस होता है, लेकिन परीक्षणों से पता चलता है कि उसके शरीर में एक ऐसी स्थिति विकसित हो रही है जिससे उसके स्वास्थ्य और भ्रूण के जीवन को खतरा है।

जेस्टोसिस के विकास के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• जलोदर (या सूजन);
• नेफ्रोपैथी;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• एक्लम्पसिया.

गेस्टोसिस के दौरान सूजन भी छिपी हो सकती है - इस मामले में विशेषज्ञ का संदेह रोगी के अत्यधिक वजन बढ़ने के कारण होता है। और कभी-कभी महिला खुद ही अचानक नोटिस करने लगती है कि शादी की अंगूठी पहनना मुश्किल है, और मोज़े के इलास्टिक बैंड टखनों पर काफी गहरे खांचे छोड़ देते हैं।

सूजन का पता लगाने की एक सरल विधि है - आपको त्वचा पर अपना अंगूठा दबाना होगा। अगर इस जगह पर हल्का निशान लंबे समय तक बना रहे तो इसका मतलब है कि सूजन है।

टखने आमतौर पर सबसे पहले सूजते हैं। फिर जलोदर ऊपर की ओर फैल जाता है। कभी-कभी सूजन चेहरे तक भी पहुंच जाती है, जिससे इसकी विशेषताएं पहचान से परे बदल जाती हैं।

जलोदर को, उसकी व्यापकता के आधार पर, चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

• चरण 1 - केवल पैर और टांगें सूज जाती हैं;
• चरण 2 - पूर्वकाल पेट की दीवार में सूजन जुड़ जाती है;
• स्टेज 3 - पैर, पेट, चेहरा और हाथ सूज जाते हैं;
• स्टेज 4 - सामान्यीकृत एडिमा (पूरे शरीर पर)।

गेस्टोसिस का दूसरा चरण, नेफ्रोपैथी, ऐसे लक्षणों से प्रकट होता है:

• सूजन;
• मूत्र में प्रोटीन;
• रक्तचाप में 130\80 और उससे अधिक की वृद्धि।

वृद्धि, और विशेष रूप से रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव, गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का एक खतरनाक लक्षण है, जो नाल को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का संकेत देता है, जिससे भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और उसकी मृत्यु, समय से पहले अलग होने और रक्तस्राव का खतरा होता है।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति नेफ्रोपैथी की प्रगति को इंगित करती है। गुर्दे अब भार का सामना नहीं कर सकते, और मूत्राधिक्य कम हो जाता है। नेफ्रोपैथी की अवधि जितनी लंबी होगी, गर्भावस्था के सफल परिणाम की संभावना उतनी ही कम होगी।

उचित उपचार की अनुपस्थिति में, नेफ्रोपैथी गेस्टोसिस के अगले चरण में बहती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति के सामान्यीकृत विकार - प्रीक्लेम्पसिया द्वारा विशेषता है।

इस स्थिति के लक्षण हैं:

• आँखों के सामने तैरता हुआ तारा या कोहरा;
• दस्त;
• उल्टी;
• सिर और पेट में दर्द;
• सिर के पिछले हिस्से में भारीपन;
• नींद और स्मृति विकार;
• सुस्ती और उदासीनता या, इसके विपरीत, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता।

इसके साथ ही, रक्तचाप बढ़ता रहता है (155/120 और अधिक तक), मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, रक्त में प्लेटलेट्स का अनुपात कम हो जाता है और इसके जमावट संकेतक कम हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान लेट गेस्टोसिस का चौथा और सबसे खतरनाक चरण एक्लम्पसिया है। अधिकतर, यह स्थिति आक्षेप के रूप में प्रकट होती है - उन्हें किसी भी उत्तेजना से उकसाया जा सकता है: तेज़ आवाज़, हल्की, अजीब हरकत।

यह सब पलक और चेहरे की मांसपेशियों के फड़कने से शुरू होता है। तब दौरा गति पकड़ लेता है और अपने चरम पर पहुंच जाता है, जब रोगी सचमुच ऐंठने लगता है और होश खो बैठता है। एक्लम्पसिया का गैर-ऐंठन वाला रूप और भी खतरनाक माना जाता है, जब एक गर्भवती महिला शरीर में होने वाली रोग प्रक्रियाओं और उच्च रक्तचाप के कारण अचानक कोमा में पड़ जाती है।

एक्लम्पसिया से ऐसे गंभीर परिणामों का खतरा है:

• आघात;
• रेटिना विच्छेदन;
• भ्रूण का गला घोंटना;
• आंतरिक अंगों में रक्तस्राव (मुख्य रूप से यकृत और गुर्दे में);
• फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ;
• कोमा और मृत्यु.

जेस्टोसिस का निदान

यदि कोई महिला समय पर पंजीकरण कराती है और डॉक्टर के पास निर्धारित दौरे से नहीं चूकती है, तो जेस्टोसिस पर किसी का ध्यान नहीं जाएगा। आधुनिक चिकित्सा पद्धति में रोगियों का नियमित परीक्षण और परीक्षण शामिल है। इन शोध प्रक्रियाओं के परिणामों के आधार पर, खतरनाक स्थिति के विकास का संकेत देने वाले संकेतों की पहचान की जाती है।

इसलिए, जब ऐसे चिकित्सीय उपायों के दौरान आदर्श से विचलन का पता चलता है तो संदेह उत्पन्न हो सकता है:

• एक गर्भवती महिला का वजन (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक की वृद्धि चिंता पैदा करती है, हालांकि यहां सब कुछ व्यक्तिगत है: आपको पंजीकरण करते समय गर्भकालीन आयु और महिला के वजन दोनों को ध्यान में रखना होगा);
• मूत्र विश्लेषण (यहां तक ​​कि प्रोटीन के निशान भी अधिक विस्तृत जांच का एक कारण हैं);
• फंडस परीक्षा;
• रक्तचाप माप;
• अनुपात का विश्लेषण "पीये गए तरल पदार्थ की मात्रा: उत्सर्जित मूत्र";
• रक्त का थक्का जमने का परीक्षण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण.

यदि एक सटीक निदान किया जाता है, तो भ्रूण की स्थिति की निगरानी आवश्यक है, जो अल्ट्रासाउंड + डॉपलर विधि का उपयोग करके की जाती है। 29-30 सप्ताह के बाद - सीटीजी। इस मामले में, महिला को विशेष विशेषज्ञों द्वारा अतिरिक्त रूप से देखा जाता है: नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ।

जेस्टोसिस का उपचार

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का समय पर उपचार करने से सफल परिणाम और प्राकृतिक प्रसव की संभावना बढ़ जाती है। किसी भी गंभीरता, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के नेफ्रोपैथी वाले मरीजों को अस्पताल की सेटिंग में रखा जाता है।

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य गर्भवती महिला के जल-नमक संतुलन को सामान्य करना, साथ ही चयापचय प्रक्रियाओं, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में सामंजस्य स्थापित करना है।

चिकित्सा प्रक्रियाओं की श्रेणी में शामिल हैं:

• बिस्तर और अर्ध-बिस्तर आराम;
• तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार;
• विटामिन-समृद्ध पोषण;
• फिजियोथेरेपी, जिसका शांत प्रभाव पड़ता है;
• गर्भवती महिला के अंगों और प्रणालियों के कार्यों को सामान्य करने और हाइपोक्सिया से पीड़ित भ्रूण का समर्थन करने के उद्देश्य से दवा उपचार किया जाता है।

यदि उपचार के दौरान कोई सुधार नहीं होता है या इसके अलावा, खतरनाक स्थिति बढ़ती है, तो हम शीघ्र प्रसव के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे में गर्भ में बच्चा पैदा होना समय से पहले पैदा होने से भी ज्यादा खतरनाक हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हल्के गेस्टोसिस के लिए, केवल सूजन और हल्के लक्षणों के साथ, इसका इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अन्य मामलों में, रोगी को विशेषज्ञों द्वारा चौबीसों घंटे निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि किसी भी समय रोग तेजी से बढ़ना शुरू हो सकता है।

गेस्टोसिस की रोकथाम

जोखिम वाली महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की रोकथाम पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। और आपको बच्चे की योजना बनाने के चरण में, यानी गर्भधारण से पहले ही कार्य करना शुरू कर देना चाहिए: विकृति की पहचान करने और उसे खत्म करने के लिए जांच करवाएं, बुरी आदतों को छोड़ें, विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स लें, आदि।

यदि आप गर्भवती हो जाती हैं, तो आपको जल्द से जल्द पंजीकरण कराना होगा। जब गर्भवती महिला की स्थिति विशेषज्ञों के नियंत्रण में होती है, तो कई समस्याओं को प्रारंभिक अवस्था में ही पहचाना और समाप्त किया जा सकता है। मरीजों को अक्सर परीक्षण कराना पड़ता है और प्रसवपूर्व क्लीनिकों में जाना पड़ता है, जहां हर बार उनका वजन लिया जाता है और रक्तचाप मापा जाता है।

जेस्टोसिस की एक उत्कृष्ट रोकथाम निम्नलिखित सरल उपाय हैं:

• आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ और नमक की मात्रा को सीमित करना (विशेषकर गर्भावस्था के दूसरे भाग में);
• कम से कम 8 घंटे की पर्याप्त नींद;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• खुली हवा में चलना;
• तनाव से बचना;
• विटामिन से भरपूर पौष्टिक भोजन और उचित आहार (अधिमानतः थोड़ा-थोड़ा करके, लेकिन अक्सर)।
• वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार भोजन को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए - यह लीवर पर एक अतिरिक्त और पूरी तरह से अनावश्यक बोझ है।

व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार, दवा प्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जा सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया एक ऐसी स्थिति है जो मां और भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालती है। खतरनाक बात यह है कि इस बीमारी के कोई भी लक्षण नजर नहीं आते। महिला को बहुत अच्छा महसूस होता है, लेकिन इस समय उसके शरीर में पैथोलॉजिकल बदलाव होते हैं।

सौभाग्य से, गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर के पास समय पर जाना प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को पहचानने की गारंटी है। एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, गेस्टोसिस के उपचार के बाद गर्भावस्था और आगे का प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

जेस्टोसिस के बारे में उपयोगी वीडियो

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संक्षेप में, गेस्टोसिस उन जटिलताओं में से एक है जो गर्भावस्था के दौरान हो सकती है। जेस्टोसिस की अवधारणा लक्षणों के एक बड़े समूह का वर्णन करती है जो उन मामलों में प्रकट होती है जब गर्भवती महिला का शरीर बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पूरा नहीं कर पाता है।

आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान में यह स्थिति एक बड़ी समस्या है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती है और एक महिला के लिए काफी कठिन होती है। विकसित देशों में, प्रसूति अभ्यास के सक्रिय विकास के साथ-साथ उच्च जीवन स्तर के कारण, केवल 6% गर्भधारण गेस्टोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। रूस में, पत्रिकाओं में प्रकाशित अध्ययनों के अनुसार, घटना दर बढ़ रही है और यह गर्भावस्था के सभी मामलों का 19% है।

इसका मतलब यह है कि रूस में प्रसूति विज्ञान के विकास के इस चरण में, इस बीमारी के विकास का कारण बनने वाले सभी जोखिम कारकों को पूरी तरह से खत्म करना संभव नहीं है। चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन हमें इस स्थिति के साथ जोखिम कारकों के संबंध के बारे में विश्वास के साथ बोलने की अनुमति देता है।

एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए रोग का निर्धारण करना कोई समस्या नहीं होनी चाहिए। एक गर्भवती महिला की क्लासिक शिकायतें, साथ ही विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, अपेक्षाकृत जल्दी सही निदान करना और उपचार के उपाय शुरू करना संभव बनाती है।

गर्भवती महिलाओं को परेशानी

ICD-10 के अनुसार गेस्टोसिस का वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, जेस्टोसिस कोड O10-O16 के तहत "गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान सूजन, प्रोटीनमेह और उच्च रक्तचाप संबंधी विकार" अनुभाग से संबंधित है।

रूस में, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार जेस्टोसिस का एक नया वर्गीकरण अधिक हद तक उपयोग किया जाता है।

तो इसके अनुसार रोग के निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

1. साफ। रोग का क्लासिक रूप, जो अन्य दैहिक विकृति से जटिल नहीं है।
2. संयुक्त. यह उन गर्भवती महिलाओं में होता है जो पहले उच्च रक्तचाप का कारण बनने वाली विकृति से पीड़ित थीं।
3. अवर्गीकृत. एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर है, लेकिन कारण स्थापित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है।

यदि हम विशेष रूप से ICD के अनुसार वर्गीकरण के बारे में बात करते हैं, तो निम्न प्रकार के गेस्टोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

आईसीडी वर्गीकरण एक परिष्कृत निदान का प्रतिनिधित्व नहीं करता है जो स्थिति की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखता है। दुनिया भर के डॉक्टरों के काम को सरल बनाने के लिए रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण आवश्यक है।

गंभीरता के अनुसार गेस्टोसिस के रूप और चरण

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम (शुद्ध, संयुक्त और अवर्गीकृत गेस्टोसिस) के अनुसार वर्गीकरण के अलावा, वर्गीकरण का उपयोग रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार भी किया जाता है।

तो, गंभीरता की डिग्री के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. आसान। गेस्टोसिस की अवधि अपेक्षाकृत कम होती है, लगभग दो सप्ताह। यह निचले पैरों में सूजन के साथ-साथ शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। प्रोटीनूरिया नगण्य या अनुपस्थित है। 150/90 तक दबाव। इसका निदान आमतौर पर गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में होता है।
2. औसत। एक महीने तक चलता है. चिकित्सीय उपाय करना आवश्यक है। पेट में सूजन आ जाती है. 170/110 तक दबाव। अधिकतर यह 30 से 35 सप्ताह के बीच होता है। जीर्ण दैहिक रोगों के बढ़ने के साथ।
3. भारी। इस स्थिति की अवधि एक महीने से अधिक है। गर्भवती महिला के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए अक्सर तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है।

अक्सर, गेस्टोसिस के सभी प्रकार ऑलिगोहाइड्रामनिओस या प्लेसेंटा के साथ समस्याओं के साथ होते हैं। यह गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रक्त परिसंचरण का व्यवधान है जो रोग के हल्के रूपों के गठन का एक सामान्य कारण बन जाता है।

सावधानी से!
गेस्टोसिस के रूपों से अलग, गंभीरता की डिग्री के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को अलग किया जाना चाहिए। इन दो स्थितियों में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना और बाद में अस्पताल में भर्ती करना है।

शुरुआती दौर में

ऐसी अवधि के दौरान प्रीक्लेम्पसिया नहीं होता है। यदि इस स्थिति की अभिव्यक्तियाँ 20वें सप्ताह से पहले, यानी पहली तिमाही में देखी जाती हैं, तो यह कहने की प्रथा है कि महिला को एक पुरानी बीमारी थी, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में वृद्धि का पता चला था। यानी हम जेस्टोसिस के क्लासिक रूप के बारे में बात नहीं कर सकते।

कुछ महिलाएं विषाक्तता को गेस्टोसिस का प्रारंभिक रूप समझने की भूल करती हैं, लेकिन यह पूरी तरह से गलत है। टॉक्सिकोसिस एक गर्भवती महिला में एक ऐसी स्थिति है जो गर्भावस्था के पहले भाग में विकसित होती है और मतली और उल्टी से प्रकट होती है। यह स्थिति गर्भवती महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है और आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में रक्तचाप में वृद्धि होती है, तो आपको दैहिक रोगों के बढ़ने से बचने और समय पर उपचार के उपाय शुरू करने के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

बाद के चरणों में

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की इसी अवधि में विकसित होता है, जो 20-22 सप्ताह से शुरू होता है। लंबे समय तक, यह स्थिति दृश्यमान परिवर्तनों के बिना होती है। इसकी शुरुआत एडेमेटस सिंड्रोम के गठन के चरण से होती है। एक गर्भवती महिला के शरीर में महत्वपूर्ण द्रव प्रतिधारण का अनुभव होता है, जिससे पैथोलॉजिकल वजन बढ़ता है।

सूजन भी चरणों में प्रकट होती है।

1. पैरों में सूजन.
2. पेट की सूजन.
3. चेहरे की सूजन.
4. व्यापक सूजन.

यह निर्धारित करने के लिए कि सूजन है या नहीं, आपको एक सरल हेरफेर करने की आवश्यकता है। एक उंगली से त्वचा के मुक्त क्षेत्र पर दबाएं। यदि सफेद निशान कुछ सेकंड से अधिक समय तक बना रहता है, तो इस क्षेत्र में सूजन है।

अवलोकन
जेस्टोसिस के आगे बढ़ने से मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और नेफ्रोपैथी का विकास होता है। यह आमतौर पर 30-32 सप्ताह में होता है, लेकिन इससे पहले भी हो सकता है, यह इस पर निर्भर करता है कि लक्षण जटिल कब विकसित होना शुरू हुआ। यदि स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रीक्लेम्पसिया विकसित हो जाता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

गंभीर रूप

यह मधुमेह जैसी अन्य गंभीर विकृति की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

यह साबित हो चुका है कि यह बीमारी अक्सर जेस्टोसिस जैसे रूपों के विकास के कारणों में से एक है।

1. हेल्प सिंड्रोम. इस विकृति के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का स्पष्ट हेमोलिसिस, प्लेटलेट स्तर में कमी और यकृत एंजाइमों में वृद्धि होती है।
2. यकृत का पीला शोष। इस मामले में, यकृत कोशिकाओं को वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अंग में सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं। परिणामस्वरूप, यकृत समारोह में महत्वपूर्ण हानि होती है, विफलता के गठन तक।
3. यकृत का काम करना बंद कर देना। लंबे समय तक एक्लम्पसिया की पृष्ठभूमि के साथ-साथ अन्य जटिलताओं, जैसे रक्तस्राव, संक्रामक प्रक्रियाएं, अंग की गंभीर शिथिलता, इसकी विफलता तक संभव है।

अन्य बीमारियों के साथ

उपरोक्त सभी रूप माँ और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए बेहद खतरनाक हैं। समय पर अस्पताल में भर्ती होना और विशिष्ट उपचार शुरू करना बेहद महत्वपूर्ण है।

जेस्टोसिस के दुर्लभ रूप

रोग के सभी गंभीर प्रकार दुर्लभ हैं।

उनके अतिरिक्त, निम्नलिखित को शामिल किया जा सकता है:

• गर्भवती महिलाओं का पीलिया;
• कोरिया;
• धनुस्तंभ;
• दर्मितोसिस

उपरोक्त प्रकार की बीमारियाँ हमेशा भ्रूण और माँ के लिए जानलेवा नहीं होती हैं, बल्कि तत्काल उपचार की भी आवश्यकता होती है।

सटीक कारकों की पहचान नहीं की गई है

कारण

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के विकास का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

विशेषज्ञों के अनुसार, यह स्थिति कई कारणों से विकसित हो सकती है, अर्थात्।

1. कॉर्टिकोविसेरल कारक. इस सिद्धांत के अनुसार, गेस्टोसिस की ओर ले जाने वाले परिवर्तन कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंधों में व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।
2. हार्मोनल पृष्ठभूमि. गर्भावस्था के दौरान अंतःस्रावी पृष्ठभूमि में परिवर्तन से कई विकार भी हो सकते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ देर से गेस्टोसिस का गठन होता है।
3. प्रतिरक्षा सिद्धांत. इन आंकड़ों के अनुसार, भ्रूण द्वारा स्रावित ऊतक प्रतिजनों के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की गलत प्रतिक्रिया से शरीर में परिवर्तन और जेस्टोसिस का विकास सुगम होता है।
4. अपरा सिद्धांत. नाल के अपर्याप्त विकास के साथ, पोषण की कमी हो सकती है और इस स्थिति का विकास हो सकता है।

विशेषज्ञ की राय
बोरोविकोवा ओल्गा
देर से होने वाले गेस्टोसिस के निर्माण में आनुवंशिक कारक भी प्रमुख भूमिका निभाता है। अध्ययनों के अनुसार, यदि जेस्टोसिस के मामलों का पारिवारिक इतिहास है, तो इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

साइकोसोमैटिक्स कई बीमारियों के निर्माण में भूमिका निभाता है और जेस्टोसिस कोई अपवाद नहीं है। लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ भी इस स्थिति के विकसित होने के जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं।

जोखिम वाले समूह

प्रसवपूर्व क्लिनिक का मुख्य लक्ष्य जेस्टोसिस के गठन को रोकना है। इसके लिए निवारक उपायों की आवश्यकता है। सभी महिलाएं इसके अधीन नहीं हैं, लेकिन केवल वे महिलाएं जिनमें जेस्टोसिस के विकास का खतरा होता है।

इस समूह में वे लोग शामिल हैं जिनमें निम्नलिखित सूची में से एक या अधिक जोखिम कारक हैं:

• पिछली गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस;
• जटिल आनुवंशिकता (मां या दादी में प्रीक्लेम्पसिया);
• उम्र 40 और उससे अधिक;
• जन्मों के बीच लंबा अंतराल;
• मधुमेह मेलेटस और अन्य अंतःस्रावी रोग;
• हृदय रोगविज्ञान और अन्य दैहिक रोग;
• प्रारंभिक पहला जन्म.

कई जोखिम कारकों की उपस्थिति में भी, जेस्टोसिस विकसित होने की संभावना हमेशा मौजूद नहीं होती है। ऐसी महिलाओं में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

मुख्य बात समय पर इलाज शुरू करना है

लक्षण

प्रीक्लेम्पसिया एक जटिल बीमारी है जो तीन लक्षणों के रूप में प्रकट होती है। पहली अभिव्यक्ति उच्च रक्तचाप है। टोनोमीटर रीडिंग में बदलाव के अलावा, रोगी को सिरदर्द, स्वास्थ्य में गिरावट, चक्कर आना और कमजोरी की शिकायत हो सकती है। कुछ रोगियों को जोड़ों में दर्द का अनुभव होता है।

उच्च रक्तचाप के हमले के दौरान, एक गंभीर संकेत लक्षणों में उल्लेखनीय वृद्धि है, साथ ही एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के उपयोग से प्रभाव की कमी भी है।

रोग के प्रकट होने का दूसरा संकेत मूत्र में प्रोटीन का दिखना है। बाह्य रूप से इसका भेद करना संभव नहीं है। इस लक्षण की पुष्टि मूत्र परीक्षण के बाद ही की जा सकती है। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति एक खतरनाक संकेत है जो न केवल गेस्टोसिस का संकेत दे सकता है, बल्कि गुर्दे की गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों का भी संकेत दे सकता है।

आखिरी लक्षण है सूजन. पहली बात जो आपको समझने की ज़रूरत है वह यह है कि एडिमा सिंड्रोम ज्यादातर महिलाओं में होता है जिनकी गर्भावस्था शारीरिक रूप से आगे बढ़ती है।

यदि कोई डॉक्टर देर से गेस्टोसिस का निदान करता है, तो एक खराब पूर्वानुमानित संकेत निम्नलिखित है:

• कोई सूजन नहीं;
• कमर क्षेत्र में सूजन बढ़ जाना।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोग कैसे प्रकट होता है। इसके लक्षण दिखने पर आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। केवल समय पर उपचार शुरू करने से ही जटिलताओं से बचा जा सकता है।

जेस्टोसिस का निदान

ज्यादातर मामलों में, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पर्याप्त होती हैं, साथ ही नियमित परीक्षा के तरीके और परिणामों का आगे का मूल्यांकन भी होता है।

अगर गेस्टोसिस का संदेह हो तो डॉक्टर को सबसे पहली नियमित जांच रक्तचाप मापनी चाहिए। सामान्यतः यह 130/90 से अधिक नहीं होना चाहिए। कई मिनटों के अंतराल के साथ दो बार माप लेने की सिफारिश की जाती है। जेस्टोसिस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए अगला परीक्षण एक सामान्य मूत्र परीक्षण है। मुख्य संकेतक जो एक विशेषज्ञ इस बीमारी के लिए निर्धारित कर सकता है वह मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति है।

जेस्टोसिस की गंभीरता का आकलन करने के लिए, डॉक्टर तथाकथित सेवलीवा स्केल का उपयोग करते हैं। इस पैमाने में, परीक्षा और परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, अंक दिए जाते हैं जो विकृति विज्ञान की गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

परीक्षण कैसे कराएं

परीक्षण के लिए ठीक से तैयारी करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा।

1. रक्तदान खाली पेट ही करना चाहिए।
2. चाय, कॉफ़ी और प्राकृतिक जूस पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
3. परीक्षा से कुछ दिन पहले, वसायुक्त भोजन को पूरी तरह से समाप्त कर दें।
4. सामान्य मूत्र परीक्षण लेने से 24 घंटे पहले, रंगीन भोजन, शराब या कैफीन युक्त पेय का सेवन न करें।
5. मूत्र को विशेष कंटेनरों में एकत्र किया जाना चाहिए।
6. घर पर मूत्र एकत्र करते समय, कंटेनर को 2 घंटे से पहले प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

इन नियमों का पालन करके, आप परीक्षणों में गलत परिणामों के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। इससे डॉक्टर को अधिक सटीक निदान करने और रोग की गंभीरता को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति मिलेगी।

क्या हो रहा है, लक्षण

डिकोडिंग

मूत्र, सामान्यतः, निम्नलिखित संकेतकों द्वारा पहचाना जाना चाहिए:

• पीला रंग;
• पारदर्शी;
• कोई तीखी गंध नहीं;
• चीनी और प्रोटीन सामान्यतः क्रमशः 0.085 µmol/l और 0.033 g/l से अधिक नहीं होना चाहिए;
• ल्यूकोसाइट्स 0-5;
• लाल रक्त कोशिकाएं 0-1;
• सिलेंडर 1-2.

गेस्टोसिस के साथ, मूत्र में प्रोटीन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होगी। तथाकथित प्रोटीनुरिया का पता चला है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त में, हम हीमोग्लोबिन के स्तर के साथ-साथ यकृत परीक्षणों में भी रुचि रखते हैं।

सामान्यतः निम्नलिखित मान होने चाहिए:

• एचबी 120-140;
• प्लेटलेट्स 180-320;
• 10-40 तक एएसटी;
• एएलटी 31 तक;
• क्षारीय फॉस्फेट 240 तक।

विशेषज्ञ समीक्षा
बोरोविकोवा ओल्गा
गेस्टोसिस के मामले में, विशेषज्ञ एएलटी और एएसटी संकेतकों में अधिक रुचि रखते हैं। बीमारी के गंभीर मामलों में, उनके स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। एक सामान्य रक्त परीक्षण निदान करने में निर्णायक नहीं है, लेकिन प्लेटलेट स्तर में 100 से नीचे की गिरावट भी बीमारी के गंभीर होने का संकेत देती है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का उपचार

लेट गेस्टोसिस के उपचार और निदान के प्रोटोकॉल में दो मुख्य गतिविधियाँ शामिल हैं।

1. निरोधी चिकित्सा.
2. थेरेपी का उद्देश्य रक्तचाप को कम करना है।

प्रीक्लेम्पसिया के लिए हमेशा अस्पताल में इलाज की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, बाह्य रोगी के आधार पर रोग का प्रबंधन करना संभव है।

गेस्टोसिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के आधुनिक तरीके अस्पताल में भर्ती होने के लिए निम्नलिखित संकेत निर्धारित करते हैं:

• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
• लीवर पैथोलॉजी या एचईएलपी सिंड्रोम द्वारा जटिल जेस्टोसिस।

इन स्थितियों में, गर्भवती महिला का आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अन्यथा, मृत्यु सहित गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

ड्रग्स

जेस्टोसिस के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• मैग्नेशिया (ऐंठन सिंड्रोम से राहत के लिए आवश्यक);
• निफ़ेडिपिन और यूरैपिडिल (गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप कम करने के लिए पसंद की दवाएं);
• विटामिन सी और ई (कभी-कभी निवारक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है)।

यदि गेस्टोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित हुई है, तो सेफ्ट्रिएक्सोन या जोसामाइसिन जैसी जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करना संभव है। उनमें टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं होता है, इसलिए वे गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं।

बेहद गंभीर हालत

प्रारंभिक गर्भाधान

अवधारणा का तात्पर्य सामान्य विषाक्तता से है। किसी विशिष्ट गतिविधियों की आवश्यकता नहीं है. इस मामले में, शरीर अपने आप ही इसका सामना करेगा। गंभीर विषाक्तता के मामले में, आप सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श कर सकते हैं जिनके लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर, विषाक्तता अपने आप दूर हो जाती है और शायद ही कभी गंभीर होती है।

गंभीर गेस्टोसिस

रोग के 34 से 39 सप्ताह तक विकसित होता है। यह याद रखना चाहिए कि जहां हल्के प्रीक्लेम्पसिया का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, वहीं एक्लम्पसिया के विकास के लिए आपातकालीन अस्पताल उपचार की आवश्यकता होती है।

दवाएँ देने के अलावा, आपातकालीन डिलीवरी भी आवश्यक हो सकती है।

यह निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है:

• गंभीर एक्लम्पसिया, दवा से इलाज करना मुश्किल;
• भ्रूण का बिगड़ना;
• रोग की अभिव्यक्ति में तीव्र वृद्धि।

यदि गर्भावस्था 37 सप्ताह तक पहुंच गई है तो प्रसव अनिवार्य है। यदि उत्तेजना के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

गंभीर गेस्टोसिस एक अत्यंत गंभीर स्थिति है जो घातक हो सकती है। इसलिए, यह मानना ​​एक गलती है कि जेस्टोसिस और टॉक्सिकोसिस एक ही चीज हैं। विषाक्तता के लिए गंभीर उपचार उपायों की आवश्यकता नहीं होती है और यह बहुत कम ही गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

घर पर गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का इलाज कैसे करें

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपको कभी भी स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। सबसे पहली बात तो यह है कि तुरंत डॉक्टर की मदद लें। यदि शीघ्र उचित उपचार शुरू किया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

ऐसी कोई विशिष्ट प्राथमिक चिकित्सा नहीं है जो किसी मरीज को घर पर उपलब्ध कराई जा सके।

यदि जेस्टोसिस जटिल है, तो निम्नलिखित कार्य करना चाहिए।

1. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
2. रोगी को बिस्तर पर लिटा दें।
3. ऑक्सीजन का पर्याप्त प्रवाह सुनिश्चित करें (खिड़की खोलें, गर्भवती महिला को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से हटा दें)।
4. महिला को शांत करने की कोशिश करें.

एम्बुलेंस आने के बाद, गर्भवती महिला को सभी आवश्यक सहायता प्रदान की जाएगी, और यदि संकेत दिया गया, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

जांच के आधार पर आहार निर्धारित किया जाता है

देखभाल

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और उसके रक्तचाप को मापें। इससे आपको समय पर गिरावट का पता चल सकेगा।

तनाव घटक को कम करना और महिला के जीवन को अधिक आरामदायक बनाना भी आवश्यक है। गर्भवती महिला के जीवन के मनोवैज्ञानिक घटक को सामान्य करने से जटिलताओं के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

यह सुनिश्चित करना कि गर्भवती महिला को उचित और पौष्टिक पोषण मिले। यह नहीं कहा जा सकता कि आहार जेस्टोसिस को ठीक कर सकता है, लेकिन यह जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

आहार

जेस्टोसिस के लिए कोई विशिष्ट पोषण नहीं है। ऐसे नियम हैं जिनका इस स्थिति के बढ़ते जोखिम वाली प्रत्येक गर्भवती महिला को पालन करना चाहिए।

जोखिम को कम करने के लिए आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा।

1. छोटे हिस्से में खाएं. कुल मिलाकर एक दिन में 5-6 बार भोजन करना चाहिए।
2. तेज़ गंध वाले खाद्य पदार्थों से बचें।
3. बहुत अधिक तरल पदार्थ न पियें और भोजन से 20 मिनट पहले तरल पदार्थ पीने से बचें।
4. वज़न में होने वाले परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। यदि किसी महिला का वजन एक सप्ताह में आवश्यकता से अधिक बढ़ जाता है, तो उपवास के दिनों की व्यवस्था की जानी चाहिए।
5. मेनू में चिकन और सब्जी शोरबा से बने सूप, साथ ही स्टू या उबले हुए व्यंजन शामिल होने चाहिए। तले और वसायुक्त भोजन से परहेज करना ही बेहतर है।

आहार हमेशा व्यक्तिगत होता है और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में तैयार किया जाना चाहिए। उचित पोषण सुनिश्चित करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना बेहतर है।

जटिलताओं

प्रीक्लेम्पसिया एक गंभीर विकृति है, जो गंभीर होने पर मां और भ्रूण दोनों के लिए गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है।

एक गर्भवती महिला को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• घनास्त्रता;
• आघात;
• डीआईसी सिंड्रोम का गठन;
• गुर्दे खराब;
• रेटिना विच्छेदन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

ऐसी गंभीर जटिलताएँ उन मामलों में उत्पन्न होती हैं जहाँ एक गर्भवती महिला किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन नहीं करती है और बीमारी का इलाज नहीं करती है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, निवारक उपाय करना और साथ ही गेस्टोसिस की अभिव्यक्तियों का इलाज करना महत्वपूर्ण है।

इस स्थिति की एक बहुत गंभीर जटिलता एचईएलपी सिंड्रोम है। इस सिंड्रोम में लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस, ऊंचा लिवर एंजाइम और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शामिल हैं।

इस स्थिति की घटना केवल तभी संभव है जब गेस्टोसिस के साथ डीआईसी सिंड्रोम, साथ ही यकृत और गुर्दे की विफलता भी हो। मुख्य समस्या उच्च मृत्यु दर है। केवल समय पर निदान और तत्काल डिलीवरी से ही जटिलताओं के पूर्वानुमान में सुधार किया जा सकता है।

शीघ्र रोकथाम

बच्चे के लिए परिणाम

प्रीक्लेम्पसिया भ्रूण को भी प्रभावित करता है। यह भ्रूण के लिए उतना खतरनाक नहीं है जितना कि गर्भावस्था के दौरान इसके परिणामों के कारण, जितना कि प्रसवोत्तर अवधि में।

नवजात शिशुओं में निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• श्वसन संकट सिंड्रोम;
• गंभीर हाइपोक्सिया;
• कुपोषण;
• आंतरिक अंगों का अविकसित होना।

ये सभी स्थितियाँ इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं कि गर्भाधान के दौरान, नाल का कार्य बाधित हो जाता है और भ्रूण को पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है।

क्या दूसरी गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस दोबारा हो सकता है?

जोखिम कारकों में से एक पिछली गर्भावस्था में इस स्थिति की उपस्थिति है। यदि स्त्री रोग संबंधी इतिहास में गेस्टोसिस का कोई मामला है, तो भविष्य में गर्भावस्था के दौरान इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, निवारक उपाय करने के साथ-साथ समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराने की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम

जोखिम वाली महिलाओं की पहचान की जानी चाहिए।

जेस्टोसिस के गठन को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• कम से कम 8 घंटे सोएं;
• ताजी हवा में बार-बार टहलना;
• तनाव कारक में कमी;
• गर्भवती महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी।

दवा की रोकथाम में 12 से 36 सप्ताह तक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेना शामिल है। जोखिम वाली महिलाओं में कम खुराक में इस दवा के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम से जेस्टोसिस से पूरी तरह बचा नहीं जा सकता। हालाँकि, यह इसके गठन के जोखिम को कम करता है और इसके पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है। गर्भधारण की योजना बना रही किसी भी महिला को निवारक उपायों के बारे में पता होना चाहिए।