Cause di un attacco epilettico in un bambino. Sintomi di epilessia in un bambino. Cause, diagnosi, trattamento

Ci sono 3-6 volte più bambini con epilessia rispetto agli adulti. E la prognosi per i giovani pazienti è generalmente favorevole.

In caso di trattamento attento con farmaci moderni e aderenza alle regole di uno stile di vita sano, nel 75% dei casi si liberano completamente di questa malattia con l'età.

La tendenza all'epilessia e l'inizio del suo sviluppo si esprimono nelle caratteristiche del comportamento del bambino, a cui i genitori dovrebbero prestare attenzione: prima viene fatta la diagnosi, più successo ha il trattamento.

segni

Una caratteristica distintiva della malattia è che i sintomi dell'epilessia nei bambini sono significativamente diversi dalle manifestazioni della stessa malattia negli adulti. Le convulsioni convulsive sono tutt'altro che l'unico segno di "caduta" (come veniva chiamata questa malattia ai vecchi tempi). I genitori devono conoscere la diversità manifestazioni cliniche epilessia, al fine di identificare la malattia dai primi segni e iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Convulsioni convulsive

All'inizio di un attacco epilettico, i muscoli si stringono bruscamente, la respirazione è poco tempo ritardato. Quindi iniziano le convulsioni, convulsioni che durano da 10 secondi a 20 minuti. Spesso il bambino svuota spontaneamente la vescica. Le convulsioni si fermano da sole e il paziente stanco ed esausto si addormenta.

Convulsioni non convulsive

I bambini con epilessia possono anche essere soggetti a crisi non convulsive (in medicina si chiamano assenze), che non sono così evidenti. All'improvviso il bambino si blocca, il suo sguardo diventa assente, vuoto, le palpebre tremano. Durante un attacco, il paziente può inclinare la testa all'indietro o chiudere gli occhi. Non reagisce agli altri, in questo momento è inutile attirare la sua attenzione. Dopo un attacco, il bambino torna con calma all'attività con cui era impegnato prima dell'attacco. Tutto questo dura non più di 20 secondi. I genitori, non conoscendo le convulsioni non convulsive, potrebbero non notarle, non prestare attenzione, prenderle per la solita distrazione del loro bambino.

Crisi atoniche

Attacchi di questo tipo sono caratterizzati nei bambini da una forte perdita di coscienza con rilassamento di tutti i muscoli. Molti lo percepiscono come uno svenimento ordinario. Se il bambino perde periodicamente conoscenza, questo è un segnale per sottoporsi a un esame e identificare le vere cause di tali condizioni.

spasmo infantile

Spesso l'epilessia si manifesta portando involontariamente le braccia al petto, inclinando l'intero corpo, la testa in avanti e il forte raddrizzamento delle gambe. Tali attacchi si verificano più spesso al mattino dopo il risveglio e durano pochi secondi. Questi sono i primi segni di epilessia infantile, ne soffrono bambini molto piccoli di due anni, all'età di cinque anni le convulsioni possono scomparire completamente o entrare in un'altra forma della malattia.

Primi sintomi

Sintomi dell'epilessia nei bambini età diverse dipende, prima di tutto, dalla forma della malattia, dalla gravità, soprattutto perché le diverse forme hanno i loro segni principali. I segni standard dell'epilessia nei bambini includono arresto respiratorio, perdita di coscienza, grave tensione muscolare nel corpo, che è accompagnata dal raddrizzamento delle gambe e dalla flessione delle braccia ai gomiti, minzione e defecazione involontarie, nonché contrazioni muscolari ritmiche in tutto il corpo sotto forma di convulsioni. Inoltre, il segno principale di un attacco della malattia è il rotolamento degli occhi del bambino, lo spasmo delle gambe e delle braccia e un cambiamento nella forma delle labbra.

Spesso i primi segni compaiono anche all'asilo oa scuola, quando educatori o insegnanti prestano attenzione allo strano comportamento del bambino. Tale comportamento può includere rabbia, convulsioni, aggressività, disturbi del sonno o interruzione temporanea della respirazione. Di norma, le crisi epilettiche nei bambini non durano più di due minuti, tuttavia, se viene rilevato uno qualsiasi dei sintomi, è urgente chiamare cure mediche. Dovresti anche consultare un medico se:

i segni di epilessia in un bambino vengono osservati per la prima volta o durano più di cinque minuti;

al termine dell'attacco, il bambino non riesce a respirare in modo uniforme e calmo;

le convulsioni durante un attacco sono relativamente brevi, ma si ripetono molto spesso.

Cause

L'epilessia può essere sintomatica, che si manifesta sullo sfondo della patologia esistente del tessuto cerebrale. Quindi le ragioni possono essere identificate metodi moderni ricerca.

In genere, il tessuto cerebrale può essere danneggiato a seguito dell'esposizione al cervello:

trauma alla nascita, emorragia,
infezioni intrauterine del sistema nervoso e cervello,
infezioni cerebrali acquisite,
lesione cerebrale traumatica con danno alla sostanza del cervello,
malformazioni nello sviluppo del cervello (cisti, sottosviluppo),
patologia cromosomica, malattie cromosomiche,
malattie e disturbi metabolici.

Tutte queste cause portano allo sviluppo delle cosiddette forme "sintomatiche" di epilessia.

Ma molti di forme esistenti l'epilessia nei bambini non ha una causa apparente, sono geneticamente determinate e molte sono definite come un intero complesso di caratteristiche genetiche e cause prenatali e postnatali. In questo caso si forma un focolaio di attività epilettica patologica, ma allo stesso tempo anche un esame cerebrale molto profondo e mirato non rivela alcuna lesione strutturale nella regione del tessuto cerebrale. Pertanto, questa epilessia è considerata idiopatica, senza una ragione apparente.

Focale

L'epilessia infantile è un fenomeno abbastanza comune, molto spesso in così giovane età si possono trovare malattie focali benigne. Secondo le statistiche, un quarto dei bambini soffre di convulsioni febbrili. Questi attacchi si verificano raramente, molto probabilmente di notte.

Se le convulsioni sono iniziate, possono interrompersi in un anno o tre, tutto dipende dal grado di danno al bambino. Molti pazienti con questa malattia solo una volta nella loro vita sono stati soggetti a un attacco breve o lungo. A volte ci possono essere attacchi isolati, vegetativi.

Come abbiamo già scoperto, l'epilessia focale benigna si manifesta con rari attacchi, ma nonostante ciò, l'EEG mostra che il corpo del bambino soffre di disturbi abbastanza pronunciati sotto forma di picchi ad alta ampiezza. In casi molto rari, è possibile registrare un normale EEG, quindi è meglio che i pazienti vengano esaminati di notte durante il sonno.

Si noti che la stessa sindrome può evolversi e cambiare nel tempo. Molto spesso dipende dall'età del paziente: più velocemente i bambini invecchiano, più una forma di epilessia viene sostituita da un'altra.

dieta chetogenica

La dieta chetogenica è più comunemente usata nei pazienti pediatrici. Il bambino viene sottoposto a cure ospedaliere e viene prescritto il digiuno per due o tre giorni, dopodiché iniziano a seguire una dieta. Un bambino dovrebbe seguire una dieta chetogenica per 2-3 giorni, dopodiché, di norma, viene trasferito a una dieta regolare.

Tale dieta è considerata particolarmente efficace in infanzia da 1 anno a 12 anni. Spesso i medici lo prescrivono quando i farmaci antiepilettici non mostrano l'efficacia prevista o provocano lo sviluppo di indesiderati effetti collaterali.

Il trattamento dei bambini a dieta deve necessariamente avvenire sotto la supervisione di uno specialista in nutrizione infantile e di un neuropatologo. Nei primi giorni, quando il bambino muore di fame, gli è permesso bere solo acqua e tè senza zucchero. Circa un giorno dopo, viene utilizzato un rapido test per il contenuto di sostanze chetoniche nel fluido urinario: se ci sono abbastanza chetoni, puoi iniziare a introdurre il cibo nella dieta con un alto grado contenuto grasso.

È importante che il medico controlli attentamente ciò che mangia il bambino, poiché anche un piccolo aumento del contenuto calorico della dieta può influire negativamente sull'efficacia del trattamento dietetico.

Di solito, un bambino malato viene dimesso dopo circa una settimana, mentre nei successivi 3 mesi si osserva una diminuzione della frequenza delle crisi convulsive. Se questo trattamento dietetico in un particolare paziente viene riconosciuto come efficace, viene periodicamente ripetuto per 3-4 anni.

Gli effetti collaterali della dieta chetogenica a volte includono nausea, difficoltà a defecare e ipovitaminosi.

sintomatico

In questo stato del corpo in uno degli emisferi cerebrali a livello cellulare, si forma un centro patologicamente attivo di eccitazione dei neuroni. Questo focus è circondato da un "pozzo protettivo" con la diretta partecipazione di strutture antiepilettiche, che per qualche tempo trattengono una carica elettrica in eccesso. Ma arriva un momento in cui la carica, accumulatasi, diventa superflua e il "pozzo protettivo" sfonda. Di conseguenza, la rapida diffusione dell'eccitazione in entrambi gli emisferi e ... un attacco epilettico. Nell'infanzia, l'eccitabilità delle strutture cerebrali è notevolmente aumentata, il che spiega l'elevata incidenza tra i bambini prima dell'inizio della pubertà: oltre l'80% delle prime crisi si verifica nei primi anni di vita.

Stabilire la diagnosi

Per fare una diagnosi di epilessia sintomatica, devono essere eseguiti i seguenti test.

Imaging a risonanza magnetica del cervello. Questo studio consente di determinare l'area del cervello in cui si sono verificati questi cambiamenti, nonché il grado di questi cambiamenti.

Monitoraggio video-elettroencefalografico, che può correggere locale attività epilettica. L'opzione di maggior successo è la registrazione delle crisi epilettiche che iniziano parzialmente.

Se le convulsioni stesse non possono essere riparate, l'area interessata può essere determinata dai sintomi delle convulsioni. Tuttavia, tale caratterizzazione potrebbe non essere accurata, poiché a volte ci sono casi in cui un attacco ha origine nella regione temporale e continua già nella regione frontale.

Inoltre, i metodi principali per diagnosticare l'epilessia sintomatica includono: tomografia computerizzata, craniografia, ecoelettroencefalografia, angiografia, pneumoencefalografia, esame del fondo e del liquido cerebrospinale.

Cause di epilessia sintomatica nei bambini

Ci sono diversi motivi che provocano lo sviluppo dell'epilessia sintomatica nei bambini.

Il maggior numero di malattie è il risultato di ipossia, sia intrauterina che asfissia durante il parto e malformazione congenita del cervello. Secondo le statistiche, oltre il 75% dei bambini affetti da displasia cerebrale presenta crisi epilettiche in clinica che si verificano prima dei 5 anni quando la temperatura corporea supera i 38⁰С. La meningite infettiva e specifica trasferita, l'encefalite e le lesioni cerebrali traumatiche - commozioni cerebrali e contusioni cerebrali possono provocare lo sviluppo dell'epilessia sintomatica. Spesso, gravi infezioni e intossicazioni, così come tumori cerebrali e varie malattie genetiche, come la neurofibromatosi, la malattia di Sturge-Weber, la degenerazione epatolenticolare (malattia di Wilson-Konovalov), la sclerosi tuberosa, spesso portano all'epilessia. Tra le cause dell'epilessia, i medici distinguono anche gli accidenti cerebrovascolari e la leucoencefalite.

Notte

Alcune forme di epilessia possono comparire anche di notte sotto forma di convulsioni. Allo stesso tempo, i crampi notturni non sono più pericolosi di quelli diurni e la maggior parte dei bambini non ha problemi in seguito. Il bambino può essere ferito durante un attacco notturno. Per evitare questo, prendi alcune precauzioni: ad esempio, assicurati che non ci siano oggetti appuntiti o potenzialmente pericolosi vicino al letto. Alcuni genitori dormono con i propri figli per essere vicini al bambino durante un attacco, ma i medici non la considerano la soluzione migliore. Ci sono altre opzioni: - Usa un baby monitor. Attacca un dispositivo rumoroso, come un campanello, al letto. - Posiziona il lettino del bambino vicino al muro della tua stanza. Al mattino, puoi spesso vedere i segni che il bambino ha avuto un attacco: affaticamento insolito o enuresi notturna.

L'epilessia notturna nei bambini non è considerata una forma separata della malattia, perché. gli attacchi notturni possono disturbare il bambino con diversi tipi di malattia. Tuttavia, circa il 15-20% dei bambini ha crisi epilettiche durante il sonno, quindi i medici usano questa terminologia per definire più accuratamente i sintomi dell'epilessia. Se le convulsioni infastidiscono il bambino durante la notte, è importante determinare la fase del sonno, perché. questa informazione indica il focus della lesione cerebrale, che aiuta a scegliere il trattamento ottimale. Nonostante la complessità fisiologica e psicologica dell'epilessia, nei bambini questa malattia è quasi sempre curabile con successo. La cosa più importante è che i genitori notino i sintomi della malattia in tempo e consultino immediatamente un medico.

assenza

Si verifica più spesso nelle ragazze di età compresa tra 2 e 8 anni ed è considerata una forma benigna della malattia. Con una diagnosi tempestiva e l'uso costante di anticonvulsivanti, la durata della malattia è in media di 6 anni con una prognosi favorevole e nella maggior parte dei casi termina con una cura completa o una remissione a lungo termine fino a 18-20 anni (70-80% dei casi).

I genitori devono conoscere i sintomi della manifestazione per contattare tempestivamente uno specialista e iniziare a curare il bambino.

Le assenze hanno tratti caratteristici.

1. Insorgenza improvvisa sullo sfondo della piena salute. Di norma, i precursori delle convulsioni sono molto rari, ma a volte possono manifestarsi con mal di testa, nausea, sudorazione o palpitazioni, comportamento insolito per un bambino (panico, aggressività) o varie allucinazioni sonore, gustative e uditive.

2. L'attacco stesso si manifesta con sintomi di congelamento:

il bambino improvvisamente interrompe o rallenta completamente la sua attività - il bambino diventa immobile (si blocca in una posizione) con una faccia assente e fissa in un punto o uno sguardo vuoto;
non riesce ad attirare l'attenzione del bambino;
dopo la fine dell'attacco, i bambini non ricordano nulla e continuano i movimenti o la conversazione che hanno iniziato (sintomo di “riagganciamento”).

Questi attacchi sono caratterizzati da un profondo disturbo della coscienza con il suo recupero istantaneo, mentre la durata media di un attacco va da 2-3 a 30 secondi.

È importante ricordare che le assenze molto brevi non vengono avvertite dal paziente e per lungo tempo non vengono notate dai genitori o dagli insegnanti.

È importante che insegnanti e genitori sappiano - con una diminuzione del rendimento scolastico (senza motivo apparente) - distrazione in classe, deterioramento della calligrafia, omissioni di testo nei quaderni - è necessario allarmarsi ed esaminare il bambino. Tali sintomi non dovrebbero essere ignorati, per non parlare dei bambini rimproverati. Senza un trattamento adeguato, i segni progrediranno e le "piccole" forme di epilessia possono essere complicate da tipiche crisi convulsive.

idiopatico

Se stiamo parlando della forma idiopatica, allora si manifesta nei seguenti segni:

Crampi tonici, quando le gambe sono raddrizzate, alcuni muscoli rimangono immobili.

Le convulsioni sono cloniche, quando c'è una contrazione di vari muscoli.

Il passaggio da una convulsione all'altra.

Spesso il bambino perde completamente conoscenza, durante il quale si verifica una cessazione a breve termine della respirazione. In questo contesto, c'è una devastazione involontaria Vescia e abbondante salivazione. La schiuma che esce dalla bocca può diventare rossa. Ciò accade a causa del fatto che durante l'attacco la lingua è stata morsa. Quando il sequestro finisce e il bambino riprende conoscenza, non ricorda assolutamente nulla.

Criptogenico

L'epilessia criptogenetica, come qualsiasi altra, viene trattata con anticonvulsivanti. Il medico determina il dosaggio, il tipo e la durata dell'uso dopo un'attenta diagnosi e un monitoraggio dinamico del paziente. La terapia farmacologica può durare dai tre ai cinque anni e non sempre porta i risultati attesi.

I farmaci di scelta sono derivati dell'acido barbiturico e valproico, carbamazepina, tranquillanti vari. Il vantaggio è dato alla monoterapia, ma con la sua efficacia insufficiente medicinali combinare. Ai pazienti viene mostrata la corretta routine quotidiana, uno stile di vita sano vita e prevenzione degli shock nervosi.

L'epilessia è uno dei disturbi cerebrali più comuni. La malattia fu menzionata per la prima volta ai tempi dell'antica Babilonia. Circa un secolo fa, D. H. Jackson tentò di definire la malattia come scariche disordinate del tessuto nervoso. Ora, questa malattia è intesa come un intero gruppo di patologie che si manifestano in convulsioni parkosimiche.

Secondo le statistiche, la percentuale di episodi febbrili che si verificano durante l'infanzia arriva fino al 2%. In generale, fino all'1% di tutti i bambini soffre di epilessia.

Segni e sintomi di epilessia nei bambini

L'epilessia si manifesta in modo diverso nei bambini rispetto agli adulti. È sbagliato considerare le crisi convulsive come l'unico sintomo.

Per riconoscere i segni della malattia in tempo e iniziare un trattamento adeguato, dovresti conoscere tutte le manifestazioni della malattia:

Tra le cause che hanno causato disturbi persistenti dell'attività cerebrale e che hanno portato allo sviluppo dell'epilessia durante l'infanzia, includono:

Violazioni nella formazione e nello sviluppo del cervello anche nella fase dello sviluppo fetale, cioè nell'utero. I fattori che possono influenzare questo possono essere: alcolismo in gravidanza, dipendenza da altro cattive abitudini: fumo e uso di droghe. Il rischio di sviluppare l'epilessia aumenta se la donna incinta ha avuto raffreddori o gestosi. Età della madre: più è anziana, maggiore è il rischio di sviluppare la malattia nel bambino.

La natura del travaglio e le caratteristiche del corso del parto in generale. In questo caso, il cervello già formato è interessato. I fattori di rischio sono il parto a lungo termine, una lunga permanenza del bambino senza acqua, l'asfissia del bambino durante il passaggio attraverso il canale del parto, il cordone ombelicale avvolto intorno al collo, l'imposizione di speciali pinze ostetriche.

Commozione cerebrale, trauma cranico chiuso. Tutto questo probabili cause comparsa di epilessia.

cause idiopatiche. Non dobbiamo dimenticare la predisposizione genetica all'insorgenza della malattia. L'epilessia può essere ereditata, o meglio, non la malattia stessa, ma un basso livello di dopamina, che è responsabile dell'inibizione dei processi chimici nel cervello.

Carenze di micronutrienti e rischio di epilessia. Nel 1973, l'American Society for Neurological Sciences ha stabilito un legame tra la carenza di alcuni minerali e lo sviluppo di convulsioni. È importante controllare il tasso di zinco e magnesio nel corpo. Il rischio di convulsioni aumenta con una diminuzione della loro concentrazione. Il magnesio viene rapidamente consumato sotto stress, temperature e carichi elevati. Anche una carenza a breve termine influisce negativamente sulla contrattilità dei muscoli e dei vasi sanguigni.

Qualsiasi tumore al cervello può causare malattie.

C'è anche una causa criptogenetica dello sviluppo della malattia. In questo caso si tratta di fattori inspiegabili che hanno provocato l'epilessia in un bambino.

Epilessia nei bambini di età inferiore a un anno

Per quanto riguarda i bambini, nel contesto dello sviluppo di questa malattia, gli adulti dovrebbero essere estremamente attenti. Certo, l'epilessia può manifestarsi a qualsiasi età, ma spesso i primi segni sono evidenti nei bambini di età inferiore a un anno. Se non navighi tra i segni della malattia, puoi confonderli con manifestazioni di altre patologie. Questa è precisamente l'insidiosità dell'epilessia nei neonati.

Spesso il fattore scatenante è un aumento della temperatura corporea durante la malattia, un forte spavento e altri fattori ambientali.

I genitori dovrebbero assolutamente prestare attenzione a:

Urla frequenti, accompagnate da brividi. Allo stesso tempo, le mani delle briciole tremeranno, il bambino può farle oscillare ampiamente.

A volte gli arti superiori e inferiori iniziano a tremare e contrarsi. Succede non in modo sincrono e non ritmico.

Lo sguardo vivace e mobile del bambino scompare per un breve periodo. Allo stesso tempo, smette di muoversi, si blocca e, per così dire, "entra in se stesso".

I muscoli del viso su una metà iniziano a contrarsi, quindi tremano e si contraggono. Queste contrazioni passano alla stessa metà del corpo, così come al braccio e alla gamba.

Il bambino può improvvisamente girare il braccio, la testa e gli occhi in una certa direzione. Rimarranno immobili in questa posizione per diversi secondi.

Anche i movimenti e le azioni abituali delle briciole possono essere un sintomo di epilessia. Vale la pena avvisare se durante la suzione o lo schiocco il colore della pelle del bambino cambia, può diventare rosso, cianotico o semplicemente pallido. Ciò è particolarmente evidente sulla pelle del viso. Questi attacchi sono regolari e spesso si verificano contemporaneamente.

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Tipi di epilessia nei bambini

Se passiamo alla classificazione della malattia, allora ci sono più di 40 varietà di epilessia, che differiscono nei segni, nell'età del bambino, nella natura del decorso della patologia, nella prognosi, ecc.

Molto spesso si distinguono quattro tipi di malattia, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche distintive.

Se stiamo parlando della forma idiopatica, allora si manifesta nei seguenti segni:

Crampi tonici, quando le gambe sono raddrizzate, alcuni muscoli rimangono immobili.

Le convulsioni sono cloniche, quando c'è una contrazione di vari muscoli.

Il passaggio da una convulsione all'altra.

Spesso il bambino perde completamente conoscenza, durante il quale si verifica una cessazione a breve termine della respirazione. In questo contesto, c'è uno svuotamento involontario della vescica e un'abbondante salivazione. La schiuma che esce dalla bocca può diventare rossa. Ciò accade a causa del fatto che durante l'attacco la lingua è stata morsa. Quando il sequestro finisce e il bambino riprende conoscenza, non ricorda assolutamente nulla.

Epilessia rolandica nei bambini

Questo tipo di epilessia nei bambini è un tipo di forma idiopatica della malattia. Secondo le statistiche, il più delle volte si trova tra i 3 e i 13 anni. Questo tipo di malattia ha preso il nome dal fatto che il fulcro dell'aumentata eccitabilità si trova nel solco rolandico.

Come sintomi si possono distinguere:

Crampi degli arti e dei muscoli facciali.

Immobilità e completo intorpidimento della parte inferiore del viso, così come della lingua.

Incapacità di pronunciare parole.

La durata dell'attacco è fino a 3 minuti.

Trovare il bambino cosciente.

Un aumento della quantità di saliva secreta.

Il bambino sente formicolio in bocca, in gola, sul viso.

Evento notturno di un attacco.

Le convulsioni sono unilaterali.

Spesso questa forma di epilessia scompare completamente all'età di 16 anni. All'inizio, le convulsioni disturbano spesso il bambino, ma con l'età diventano sempre meno.

Epilessia criptogenetica nei bambini

La forma più comune della malattia è fino al 60% del numero totale di malattie. Parlano della forma criptogenetica nel caso in cui non sia possibile scoprire le cause della comparsa e dello sviluppo della patologia.

I sintomi possono essere diversi e combinare segni di diverse forme della malattia. Può diffondersi molto rapidamente, catturando nuove aree del cervello. Se l'epilessia è frontale, spesso si manifesta durante il riposo notturno del bambino. Possono verificarsi allucinazioni, la coscienza è disturbata.

Assenza di epilessia nei bambini

Questo cosiddetto piccola forma malattia. Il più delle volte manifestato dai seguenti sintomi:

Il bambino diventa immobile, come congelato.

La testa e gli arti sono rivolti dalla stessa parte. Lo sguardo si ferma, diventa "senza vita".

I muscoli si stringono bruscamente e si rilassano bruscamente.

L'attacco esce dalla memoria, il bambino ritorna all'attività o alla conversazione abbandonata.

A volte può esserci una distorsione del gusto.

Ci sono dolori all'addome e alla testa, con comparsa simultanea nausea, aumento della frequenza cardiaca, febbre.

La difficoltà nel definire la malattia può risiedere nel fatto che i sintomi spesso si sovrappongono ad altre malattie. È particolarmente difficile capire che il bambino soffre di questa patologia, poiché i genitori non prestano attenzione ai minimi segni. Spesso sono attribuiti alla normale attività motoria delle briciole.

I metodi utilizzati per diagnosticare l'epilessia includono:

Esecuzione di tomografia computerizzata.

Elettrocefalografia.

Se i genitori notano qualcosa di insolito nel comportamento del bambino, è urgente chiedere il parere di un neurologo. È lui che è in grado di riconoscere i segni dell'epilessia, fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento. E, naturalmente, in nessun caso dovresti ignorare gli esami programmati da un medico.

Trattamento dell'epilessia nei bambini

L'obiettivo principale del trattamento della malattia non è eliminare i sintomi, ma eliminare le cause che l'hanno causata.

Pertanto, in questo caso è necessario Un approccio complesso, consiste in:

Trattamenti farmacologici. Valproato, fenobarbital o carbamazepina sono usati come anticonvulsivanti. Sono necessari se il bambino ha avuto più di due crisi. È importante notare che l'epilessia infantile viene trattata con successo e fino al 30% dei bambini è in via di guarigione. In altri casi, i farmaci aiutano a controllare la forza e la frequenza delle crisi. Iniziare il trattamento con piccole dosi, aumentandole gradualmente. È necessario sintonizzarsi su una terapia a lungo termine, che può richiedere fino a diversi anni.

A volte è necessario un intervento chirurgico. Nel caso in cui la causa della malattia fosse o ricevesse un infortunio.

Nutrizione. Se i farmaci non vengono prescritti, i bambini devono aderire a una determinata dieta. Si basa su un certo rapporto di grassi, carboidrati e proteine.

È importante ricordare che è possibile salvare definitivamente un bambino dalle crisi epilettiche, sebbene la malattia sia classificata come cronica. Tuttavia, un approccio competente al trattamento, l'uso di strumenti moderni in combinazione con la diagnosi precoce dà risultati eccellenti.

Epilessia pediatrica- una malattia dalla categoria dei neurologici. Il corpo di un bambino con una tale malattia è predisposto all'attività convulsiva. Il nome epilessia combinava un gruppo di malattie con regolari ripetizioni di convulsioni.

Di norma, questa malattia è osservata nei bambini molto più spesso che negli adulti. Inoltre, le statistiche indicano un gran numero di casi di malattia all'età di dai cinque ai diciotto anni.

Nonostante la sua lunga storia, l'epilessia è ancora considerata una malattia poco conosciuta.

Tipi e forme di epilessia infantile

L'epilessia dei bambini è divisa in diverse varietà a seconda dell'età e del tipo di convulsioni.

I due principali tipi di malattia sono focale e generalizzata.

Focale- differisce dalla concentrazione del processo in una certa parte del cervello e dalle convulsioni convulsive di tipo locale.

È diviso in tipi come:

I più popolari in giovane età sono rolandico, frontale e temporale.

Cause nei bambini

Il cervello di un bambino ha un'elevata attività bioelettrica, che forma frequenti scariche elettriche. Durante il normale funzionamento del cervello, le scariche di tale elettricità operano a una certa frequenza.

Cosa succede durante un attacco? Per qualche ragione, le scariche di elettricità si formano in modo errato a frequenze diverse e con forza diversa. Inoltre, tutto dipende dalla posizione nel cervello in cui verranno generate queste cariche "errate".

Tale discordia può essere provocata da:

Strutturale danno cerebrale. Può essere un ematoma o un tumore;
Sbagliato sviluppo del cervello;
ipossia feto;
pesante ittero nei neonati;
Virale malattie cerebrali;
Lesioni teste;
Eredità;
Malattia Giù

Accade spesso che la malattia appaia in modo assolutamente inaspettato e non è possibile riconoscerne la causa.

Per bambini di età inferiore a un anno

Nei bambini, la comparsa di una malattia come l'epilessia può essere causata da diversi fattori:

Eredità;
Malattie infettive;
trauma alla testa;
Violazioni della formazione del sistema nervoso centrale.

La maggior parte degli scienziati è sicura che la predisposizione alla malattia sia ereditata e non la malattia stessa. Ogni individuo ha una certa soglia per l'attività convulsiva. Forse è stabilito a livello genetico, ma il suo sviluppo è determinato da una serie di situazioni di vita.

Varie malattie del piano infettivo, l'influenza di fattori dannosi durante la gravidanza, tutto ciò può portare a disturbi e cambiamenti nello sviluppo del cervello del bambino.

tipo di malattia infettiva encefalite e meningite non occupano l'ultimo posto in popolarità tra le cause delle crisi epilettiche nei neonati. Più giovane è il bambino, maggiore è il rischio di sviluppare convulsioni al momento dell'infezione.

Abbastanza pericoloso durante l'infanzia trauma cranico, perché le convulsioni compaiono molto più tardi ed è improbabile che sia possibile riconoscere la malattia in tempo.

Sintomi

I principali segni di epilessia nei bambini possono essere considerati:

perdita coscienza;
Spontaneo flessione delle articolazioni del gomito e del ginocchio;
convulsioni più di due minuti;
a breve termine trattenere il respiro;
Atonico attacchi;
incontrollabile minzione e defecazione.

Come si manifesta la malattia durante l'infanzia

Durante l'ipertermia, i bambini possono sperimentare spasmi, ma se tali casi sono isolati, non possono essere considerati un chiaro segno della malattia. Le vere crisi epilettiche sono necessariamente permanenti.

I sintomi della malattia nei neonati possono differire dai segni di epilessia negli adolescenti.

Il morso della lingua e la schiuma sono più comuni in adolescenza. Nella maggior parte dei casi, una forte crisi si conclude con il sonno.

Ma non sempre l'epilessia può essere caratterizzata con l'aiuto di attacchi convulsivi. A volte le sue forme hanno manifestazioni completamente diverse. Ad esempio, le crisi di assenza (senza crisi) possono durare fino a trenta secondi. La maggior parte delle ragazze dai cinque agli otto anni soffre della forma di assenza di epilessia.

I principali segni della malattia:

Bambino interrompe improvvisamente quello che sta facendo e si blocca.
Non reagisce agli irritanti.
Dirette uno sguardo posto.
Dopodiché lui come se niente fosse, continua a fare i suoi affari.

Nei neonati, i sintomi possono includere:

Tremore delle palpebre, sguardo assente.
Dissolvenza.
Inclinazione della testa.

Allo stesso tempo: involontario minzione o defecazione non possono essere sintomi di epilessia nei bambini di età inferiore ai due anni.

In diversi tipi di malattia, si possono osservare spasmi in alcune parti del corpo.

Le crisi focali a volte assumono la forma di allucinazioni sensoriali:

gusto;
uditivo;
visivo.

Spesso i bambini sono in grado di anticipare i loro attacchi. Il bambino ha una specie di aura. Può manifestarsi in problemi di sonno o aumento dell'irritabilità.

Pronto soccorso durante un attacco

Se necessario mettere il bambino in un posto sicuro dove non possa essere ferito.
Fornire flusso d'aria;
Giro la testa del bambino su un fianco per evitare che vomito e lingua entrino nella trachea.

Con un attacco prolungato, è necessario chiamare ambulanza . Non c'è bisogno di mettere oggetti diversi nella bocca del bambino. Inoltre, non cercare di fermare il sequestro.

Diagnosi della malattia

L'epilessia è di solito trattata epilettologo O neurologo pediatrico.

Al primo stadio, c'è esame del bambino. Il medico chiede ai genitori quanto spesso si verificano le convulsioni e quando si verificano. Chiedi informazioni sul comportamento del bambino dopo il sequestro.

Metodi diagnostici di laboratorio

Il metodo di laboratorio più comunemente usato EEG. Ti permette di trovare una zona di alta attività nel cervello per determinare il tipo di malattia.

Per un esame più completo, utilizzare:

radiografia del cranio;
chimica del sangue.

Esiste una cura per l'epilessia nei bambini?

Prima di tutto, prima di iniziare il trattamento, i genitori devono provvedere al loro bambino modalità gentile. Limita il più possibile possibili sovraccarichi e stress, riduci il tempo trascorso al computer.

Dieta con l'epilessia non prevede alcuna nutrizione speciale. Sarà sufficiente limitare l'assunzione di liquidi e sale.

I genitori devono capirlo trattamento farmacologico con una tale malattia dura molto a lungo, e forse per tutta la vita. Ogni farmaco è selezionato per il bambino individualmente.

Trattamento

Metodi di trattamento:

Conseguenze e complicanze dell'epilessia infantile

Danno durante le convulsioni;
Aspirazione polmonite;
Epilettico stato: una serie di convulsioni con una durata totale fino a trenta minuti. Il paziente semplicemente non ha il tempo di riprendersi;
mentale instabilità
mentale arretrato;
Morte A ingestione di vomito nelle vie respiratorie durante le convulsioni.

Prevenzione dell'epilessia nei bambini

Suggerimenti per i genitori:

Elimina completamente la comparsa dell'epilessia in tuo figlio è impossibile, dal momento che nessuno può nominare la ragione al 100% del suo verificarsi. Ma ridurre la possibilità della malattia è abbastanza reale. Basta seguire semplici regole:
- Sonno sano e nutrizione.
- Protezione della testa.
- Trattamento tempestivo delle malattie
- Smettere di fumare e alcol durante la gravidanza.
E infine alcuni parole per i genitori Se una tale disgrazia è accaduta nella tua famiglia. Tuo figlio ha l'epilessia, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico.

L'epilessia, ovviamente, è brutta e spesso spezza vite, destini e personaggi. Tuttavia, questa non è una frase! E ora dipende solo da te e dalla tua fiducia in come tuo figlio vivrà e combatterà. Si arrenderà o guarderà con fiducia al suo futuro!

Una malattia chiamata epilessia è nota all'umanità da più di un secolo: è stata menzionata per la prima volta nei manoscritti dell'antica Babilonia. Ma allo stesso tempo, l'esatto meccanismo per lo sviluppo della malattia e, soprattutto, i metodi del suo trattamento sono ancora sconosciuti. Quali sono i sintomi di questa malattia e cosa dovrebbero fare i genitori di bambini malati?

Parlando nel modo più accurato possibile, non esiste una malattia specifica che possa essere chiamata epilessia: i medici distinguono circa 60 tipi di tale sindrome. Tra questi ci sono quelli molto difficili e ci sono forme lievi che praticamente non causano disagi a una persona.

Secondo le statistiche, l'epilessia si verifica più spesso nella prima infanzia e nell'adolescenza: ne soffre lo 0,5-1% dei bambini.

La maggior parte di noi immagina questo disturbo come segue: il paziente cade a terra, ha le convulsioni, emette suoni incomprensibili e poi si addormenta per l'impotenza. Ma in realtà la situazione non è sempre così: a volte i sintomi della malattia sono sfocati ei genitori non si rendono nemmeno conto che il loro bambino soffre di epilessia.

Cause della malattia

Come accennato in precedenza, gli scienziati non hanno ancora stabilito le cause esatte dell'epilessia, quindi possiamo solo parlare di alcuni dei fattori che influenzano il suo sviluppo.

difetti genetici. IN l'anno scorso gli esperti esprimono sempre più l'opinione che la genetica nel caso dell'epilessia svolga un ruolo fondamentale. Se uno dei genitori soffre di questa malattia, il rischio di svilupparla in un bambino è del 10%. In questo caso, la malattia è associata all'instabilità delle membrane neuronali e all'interruzione delle connessioni dei neurotrasmettitori. Questi fenomeni sono associati a disordini metabolici geneticamente determinati, difetti cromosomici, sindromi neurocutanee ereditarie.
Disturbi dello sviluppo del sistema nervoso centrale. Di solito tali violazioni si verificano nella fase dello sviluppo perinatale. Le cause includono grave tossiemia della gravidanza, ipossia, infezioni intrauterine, lesioni alla testa alla nascita, abuso materno bevande alcoliche e farmaci, sepsi.
Le malattie infettive nella storia. Prima il bambino ha avuto un'infezione, maggiore è la probabilità di convulsioni in futuro. Molto spesso, meningite ed encefalite, a volte complicanze dell'influenza, polmonite, ittero neonatale e reazioni post-vaccinazione agiscono da catalizzatore per la malattia. Nei bambini affetti da paralisi cerebrale, la malattia viene diagnosticata nel 20-30% dei casi.
Patologia del cervello. Questi includono tumori, cisti ed emorragie, nonché processi infettivi che si verificano nei tessuti cerebrali.
Trauma cranico. A volte le conseguenze delle ferite alla testa sotto forma di epilessia non compaiono immediatamente, ma dopo un certo tempo.
Mancanza di alcuni oligoelementi. Studi recenti hanno dimostrato che una carenza di un numero di oligoelementi può provocare lo sviluppo dell'epilessia. In particolare, è stato trovato un collegamento tra il verificarsi di convulsioni e la carenza di zinco nel corpo del paziente.

Molto spesso l'epilessia viene confusa con la sindrome convulsiva, ma bisogna capire che le convulsioni, a differenza dell'epilessia, sono una compagna di febbre alta e qualsiasi altra condizione.

Video - Cause dell'epilessia nei bambini

Gli specialisti distinguono diverse forme della malattia, ognuna delle quali differisce nei meccanismi di sviluppo, sintomi e altre caratteristiche.

Idiopatico. La causa dell'evento sono i difetti organici del cervello e i cambiamenti nel funzionamento dei neuroni: a causa delle lesioni, diventano più attivi ed eccitabili.
focale. Questa forma si fa sentire più spesso nell'infanzia e nell'infanzia, ei sintomi dipendono da quale parte del cervello è localizzato il processo patologico.
Temporale. Il motivo è il danno al lobo temporale del cervello, causato da parto e lesioni alla testa, nonché alcune infezioni e malattie (brucellosi, meningite, ictus, ecc.).
Parziale. Una malattia caratterizzata da un decorso cronico e che si sviluppa a seguito di danni ai tessuti nervosi e della loro maggiore attività in qualsiasi parte del cervello.
Jackson. In questo caso, la sindrome convulsiva colpisce un lato del corpo: inizia con le dita, si diffonde alla spalla e al viso e poi si sposta sulla gamba.
Mioclonico giovanile. Una delle forme più comuni della malattia, che si osserva nei pazienti di età compresa tra 8 e 26 anni, meno spesso nei neonati. Le cause esatte del suo sviluppo sono sconosciute, ma gli attacchi di solito si verificano al mattino o alla sera, così come dopo aver bevuto alcolici.

Sintomi dell'epilessia

I segni della malattia sono un fenomeno piuttosto complesso e sfaccettato, quindi è molto difficile determinarlo. Il sintomo più eclatante e caratteristico della malattia è un attacco classico, che è suddiviso in più fasi e di solito si verifica spontaneamente, indipendentemente da eventuali fattori esterni.

Fase	Manifestazioni
Messaggeri	Gli araldi possono svilupparsi a lungo (diverse ore o giorni) prima di una crisi epilettica. Il paziente si sente mal di testa, malessere, fatica, diminuzione delle prestazioni, il suo umore è in continua evoluzione. La temperatura potrebbe aumentare
Aura	Immediatamente precede il sequestro e può essere caratterizzato da vari sintomi: allucinazioni visive e uditive (di solito inquietanti e spaventose), sensazione di odori sgradevoli, ecc.
Tonico	Il bambino perde improvvisamente conoscenza, i suoi muscoli diventano molto tesi. Questo è seguito da una brusca caduta sul pavimento, a volte il paziente si morde la lingua. Questo è accompagnato da un suono caratteristico che si verifica a causa della compressione del torace, non c'è respiro, la pelle diventa pallida, dopodiché diventa bluastra. C'è un movimento intestinale spontaneo e minzione, le pupille non reagiscono alla luce. La fase non dura più di un minuto, altrimenti c'è un'alta probabilità di morte per arresto respiratorio
Clonico	Il paziente inizia ad avere convulsioni, la funzione respiratoria viene ripristinata, da cavità orale il bambino esce schiuma di sangue. La durata della fase è di circa 2-3 minuti
comatoso	Coma profondo senza risposta a stimoli esterni
Sogno	L'ultima fase del sequestro è caratterizzata da un sonno profondo e dopo il risveglio il paziente non ricorda cosa gli è successo. Inoltre, ha ancora problemi di coordinazione e orientamento spaziale, disturbi del linguaggio

Oltre alle classiche convulsioni, la malattia può essere caratterizzata dalle seguenti manifestazioni.

Fit catalettico. Una condizione simile si sviluppa durante lo stress emotivo o lo stress, a volte anche durante le risate. Il bambino cade a terra, ma non bruscamente, ma a causa dell'indebolimento dei muscoli, cioè si calma semplicemente. La coscienza e la memoria sono preservate.
Vestibilità isterica. Tali convulsioni hanno due caratteristiche: si sviluppano a seguito di una sorta di stress psico-emotivo e sempre in presenza di estranei. La caduta in questo caso è attenta, senza colpire la superficie, la coscienza è disturbata, ma non critica, e non scompare mai del tutto. Il bambino inizia a rotolare sul pavimento, a picchiarlo con i piedi, emette forti grida, pianti e gemiti.
Attacco narcolettico. Manifestato da un forte e irresistibile desiderio di dormire. Il sonno è breve e debole, ma il paziente può improvvisamente addormentarsi nelle posizioni più strane e nei luoghi inappropriati per questo. Lo stato di salute dopo il risveglio è vigoroso, il bambino si sente riposato, i riflessi sono presenti, tutti i processi mentali e fisiologici sono normali.

Le crisi epilettiche non devono seguire i modelli di cui sopra, in quanto sono molto variabili. Le convulsioni possono essere accompagnate da perdita di coscienza o senza di essa, diffondersi non solo a tutto il corpo, ma anche a una parte di esso: l'arto superiore o inferiore. Inoltre, l'epilessia può essere caratterizzata da sintomi non convulsivi: ad esempio, il paziente può sedersi o stare in piedi e improvvisamente i suoi occhi si concentrano su un punto, le sue mani cadono, smette di rispondere alle chiamate o ad altri stimoli e successivamente non lo fa ricorda cosa gli è successo.

Pronto soccorso per le convulsioni

I genitori devono sapere che il principale pericolo dell'epilessia di solito non risiede nelle convulsioni stesse, ma nel fatto che durante una caduta possono subire gravi lesioni, anche alla testa. Ecco perché è necessario riconoscere l'approccio di un attacco il prima possibile e adottare tutte le misure affinché il paziente non possa farsi del male.

Al primo segno di attacco, il bambino dovrebbe essere adagiato con cura su una superficie piana in modo che durante le convulsioni non colpisca la testa contro oggetti o bordi appuntiti.
La testa del paziente deve essere fissata saldamente, è meglio tenerla bene con le mani.
Se possibile, il bambino dovrebbe essere girato su un fianco in modo che non soffochi con schiuma, vomito o saliva.
Se la bocca è aperta, si deve mettere tra i denti un fazzoletto piegato o qualche oggetto morbido in modo che non ostruisca le vie respiratorie. È severamente vietato aprire con forza i denti con un cucchiaio o un coltello, trattenere la lingua ed eseguire anche la rianimazione durante le convulsioni!

Di solito il sequestro termina dopo 2-3 minuti, dopodiché dovrebbero essere prese le seguenti misure:

controllare l'attività respiratoria del bambino - se non respira, eseguire la respirazione artificiale con il metodo bocca a bocca;
stare vicino al paziente fino a quando la sua coscienza non è completamente ripristinata - questo può richiedere del tempo, a seconda della forma della malattia;
non nutrire o abbeverare il bambino finché non si sente normale e tutti i sintomi di un attacco sono passati;
se ti alzi dopo un attacco Calore, deve essere abbattuto con un farmaco adatto all'età.

Il medico va chiamato nei casi in cui le convulsioni si sono verificate per la prima volta o un attacco si è ripetuto una seconda volta in breve tempo, se è durato più di cinque minuti, nonché in presenza di eventuali ferite che sono state inflitte durante l'attacco.

Tutti i bambini che hanno una crisi epilettica per la prima volta sono soggetti a ricovero in ospedale e ad un esame approfondito. Fare una diagnosi sarà facilitato dalla registrazione video di quanto accaduto, quindi è consigliabile che il secondo genitore o un'altra persona riprenda l'aggressione su video.

Diagnosi di epilessia

Nonostante il fatto che oggi l'epilessia sia un fenomeno abbastanza comune, può essere abbastanza difficile stabilire una diagnosi accurata. Il fatto è che l'attività convulsiva nell'infanzia è piuttosto elevata, quindi i bambini possono sperimentare condizioni accompagnate da convulsioni che non sono epilettiche. Il tipo di studio più informativo è l'encefalografia, che consente di determinare con precisione non solo i disturbi e le patologie del cervello, ma anche di stabilirne la localizzazione e le dimensioni. Il vantaggio principale dell'EEG è la capacità di differenziare la vera epilessia da condizioni simili. Per escludere emorragie, tumori e cisti cerebrali, ai pazienti viene prescritta la risonanza magnetica e altri studi e analisi per chiarire la diagnosi. Successivamente, il medico scopre a quale tipo appartiene la malattia, a seguito della quale viene prescritto un ulteriore trattamento.

Trattamento dell'epilessia

Le misure terapeutiche per l'epilessia nei bambini non sono diverse da quelle utilizzate nel trattamento degli adulti. Farmaci specifici e altri mezzi dipendono dalla forma dell'epilessia e da altri aspetti: ad esempio, uno o due singoli attacchi di convulsioni non significano che un bambino necessita di cure speciali. D'altra parte, se la forma della malattia è abbastanza grave, allora deve essere curata, altrimenti progredirà. Inoltre, il trattamento non dura sempre per tutta la vita, a volte si interrompe dopo che le condizioni del paziente sono migliorate.

L'obiettivo principale della terapia dell'epilessia è prevenire future convulsioni. Il trattamento viene sempre selezionato individualmente per ogni bambino, compresa la selezione di farmaci e dosi (non esistono regimi terapeutici generali).

Un altro aspetto della lotta contro l'epilessia è che non sarà possibile sbarazzarsi rapidamente di questa malattia: si tratta di un processo piuttosto lungo e il cambio di farmaci (se necessario) viene effettuato gradualmente per evitare possibili complicazioni. Va notato che in circa il 30% dei casi, il trattamento farmacologico porta a una significativa riduzione della frequenza delle convulsioni e al completo recupero del bambino.

In che modo l'epilessia influisce sulla vita di un bambino?

Nella maggior parte dei casi, l'epilessia non è un fattore che può peggiorare la qualità della vita di un bambino, ma per questo i genitori devono avere un chiaro controllo delle condizioni del bambino. Il paziente deve assumere regolarmente e chiaramente secondo il programma i farmaci prescritti dal medico. L'aiuto di uno psicologo gioca un ruolo altrettanto importante: il bambino deve essere in grado di controllare le proprie emozioni e non sperimentare complessi sul proprio stato di salute.

Un tempo la diagnosi di epilessia era considerata un grave disturbo di salute e praticamente una condanna per il paziente, ma oggi i tempi sono radicalmente cambiati. Con il giusto atteggiamento nei confronti della propria salute o della salute del proprio bambino, la stragrande maggioranza delle persone affette da questa malattia conduce uno stile di vita pieno e attivo.

Il termine "epilessia" si riferisce a malattia cronica il cervello, che è caratterizzato da scoppi disordinati di attività delle sue cellule. Nei bambini, questa malattia si verifica più spesso che negli adulti. Nella maggior parte dei casi, si manifesta sotto forma di convulsioni convulsive.

Possibili ragioni

È tutt'altro che sempre possibile determinare esattamente perché un bambino soffre di epilessia. Ma questo non significa che non abbia senso esaminare i bambini. A seconda di quali sono le cause dell'epilessia in un bambino, ci sono anche tipi di questa malattia.

Molte persone chiamano lesioni, lesioni infettive il grilletto. Si dice anche che questo malattia autoimmune. Questa versione è confermata dal fatto che nel sangue dei pazienti si trovano autoanticorpi contro i neuroantigeni.

Nei bambini, i seguenti motivi possono provocare l'insorgenza della malattia.

1. Ereditarietà. Ma gli scienziati dicono che è sbagliato dire che l'epilessia si trasmette. Per eredità, puoi solo ottenere una predisposizione al suo aspetto. Ogni persona ha un certo livello di attività convulsiva, ma se l'epilessia si sviluppa dipende da una serie di altri motivi.

2. Disturbi cerebrali. Malfunzionamenti nel lavoro del sistema nervoso centrale sorgono a causa dell'influenza di sostanze nocive sul feto, malattie della madre durante la gravidanza. Sono anche causati da malattie genetiche.

3. Lesioni infettive. La malattia può verificarsi dopo aver sofferto di meningite o encefalite. Inoltre, più giovane era il bambino, maggiore è la probabilità di sviluppare crisi epilettiche in futuro, più difficili saranno. È vero, se il bambino ha un alto livello congenito di attività convulsiva, qualsiasi infezione può provocare la malattia.

4. Lesioni. Eventuali colpi possono provocare l'insorgenza dell'epilessia. Ma la relazione non è sempre possibile stabilire, perché la malattia non inizia immediatamente.

Sapendo quali sono le cause dell'epilessia in un bambino, puoi decidere le tattiche di ulteriori esami e trattamenti.

Classificazione delle malattie

Gli esperti distinguono diverse sottospecie di questa malattia, a seconda di cosa ha causato l'insorgenza delle convulsioni.

Se il problema si è sviluppato a causa di difetti strutturali nel cervello, allora parleremo di epilessia sintomatica. Può verificarsi a causa della formazione di una cisti, tumore o emorragia in questo organo. Stiamo parlando di epilessia idiopatica nei casi in cui non ci sono cambiamenti visibili nel cervello, ma il bambino ha una predisposizione ereditaria allo sviluppo di questa malattia.

Ma ci sono casi in cui i sintomi dell'epilessia in un bambino sono pronunciati e la causa di questa condizione non può essere stabilita. Questo tipo di malattia è chiamato criptogenico.

Inoltre, gli esperti distinguono le forme localizzate e generalizzate della malattia. Nel primo caso, i centri di attività nel cervello sono strettamente limitati. Si formano sempre nelle stesse aree del tessuto cerebrale. E con forme generalizzate, quasi l'intera corteccia cerebrale è coinvolta nel processo patologico.

Separatamente, si distingue una versione mista. All'inizio, le crisi epilettiche iniziano come localizzate, ma il focus dell'eccitazione si diffonde rapidamente all'intera corteccia.

Le prime campane

Tutti i genitori dovrebbero sapere quali sono i segni dell'epilessia in un bambino. Dopotutto, questo problema viene rilevato nel 3% dei bambini di età inferiore ai 9 anni. Nei neonati, può essere confuso con la normale attività fisica. Il bambino gira la testa, muove attivamente braccia e gambe. La componente convulsiva non è sempre presente in esse.

Le convulsioni possono comparire a qualsiasi età. Ma il più delle volte si verificano quando il cervello e sistema nervoso non completamente maturo. In questi casi è più facile che compaiano focolai patologici di eccitazione.

Alcuni attacchi possono essere invisibili agli altri. Anche i genitori potrebbero non prestare loro attenzione. Si manifestano in stati "hover" che durano solo pochi secondi. La forma più comune della malattia nei bambini è l'epilessia di assenza (picnolessia). Durante un attacco, la coscienza del bambino scompare, si notano movimenti retropulsivi della testa, gli occhi possono alzarsi. Alla fine dell'attacco compaiono spesso movimenti faringo-orali automatici. Può essere leccarsi le labbra, schioccare, succhiare. Tali attacchi di solito durano non più di 30 secondi. Ma possono essere ripetuti molte volte anche in un giorno.

I genitori dovrebbero essere consapevoli che questi sono sintomi di epilessia in un bambino. Le convulsioni possono essere provocate da un disturbo del sonno, attività cerebrale ridotta o, al contrario, troppo attiva, fotostimolazione.

Forme della malattia

Gli specialisti distinguono non solo tipi localizzati e generalizzati di epilessia. A seconda dei fattori che provocano l'insorgenza della malattia, si distinguono le seguenti forme:

Primario: si verifica sullo sfondo di una maggiore attività convulsiva del cervello;

Secondario: appare come risultato di una lesione infettiva o traumatica;

Riflesso: si verifica come reazione a una sostanza irritante, può essere un certo rumore, luce tremolante, odore.

A seconda dell'età in cui sono comparsi i primi segni della malattia e dei segni clinici caratteristici, si distinguono i seguenti tipi di convulsioni:

Propulsivo insignificante, sono caratteristici di;

Il mioclonico è una forma della prima infanzia;

Impulsivo, si verifica durante la pubertà;

Psicomotorio: possono essere accompagnati da convulsioni o passare senza di esse, possono essere convulsioni sensoriali, uditive, avverse, risate.

A seconda della frequenza di insorgenza e del ritmo delle convulsioni, si distinguono i seguenti tipi di epilessia:

Con attacchi rari (meno di 1 volta al mese), frequenti (fino a più volte alla settimana);

Con crisi irregolari e in aumento.

A seconda del momento dell'evento, si distinguono le seguenti forme di epilessia:

Risvegli;

Generalizzato (gli attacchi compaiono in qualsiasi momento).

I focolai di eccitazione possono essere localizzati nelle aree occipitale, corticale, temporale, diencefalica e in altre aree del cervello.

Sintomi principali

A seconda del sito della lesione principale, anche i segni dell'epilessia in un bambino saranno diversi. Dopotutto, la malattia non si manifesta sempre con convulsioni. Perdita temporanea di coscienza, disturbi del movimento, disorientamento nello spazio, disturbi della percezione (gusto, suono o vista), aggressività, improvvisi cambiamenti di umore dovrebbero allertare. Inoltre, i bambini più grandi possono segnalare intorpidimento in alcune aree del corpo.

Questi sintomi dell'epilessia in un bambino non sono sempre evidenti, quindi i genitori non prestano sempre attenzione a loro. Nei bambini più grandi, possono scambiarli per normale distrazione. Ma ci sono segni che attirano l'attenzione. Questo è arresto respiratorio, tensione nei muscoli del corpo, che è accompagnato dal fatto che gli arti del bambino si piegano e si piegano, si osservano contrazioni convulsive, defecazione involontaria e minzione. Il paziente può urlare durante gli attacchi.

A volte le persone durante le convulsioni possono solo provare tremore delle palpebre, inclinare la testa all'indietro, guardare un punto. Non rispondono agli stimoli esterni. Ma molti non sono in grado di riconoscere se non sono accompagnati da convulsioni e dondolamenti sul pavimento.

Devi sapere che l'immunità degli epilettici è piuttosto debole. Spesso soffrono di vari disturbi psico-emotivi. Possono sviluppare ansia e depressione. Sono di natura meschina e litigiosa, hanno spesso attacchi di aggressività. Le persone con epilessia sono caratterizzate da eccessiva schizzinosità, vendetta, rancore. Gli esperti chiamano questo carattere epilettico.

Diagnosi della malattia

Notando periodi di sbiadimento o movimenti convulsivi in \u200b\u200bun bambino, dovresti andare immediatamente dal medico. Solo un esame e una selezione completi trattamento adeguato può riportare una persona alla vita normale.

Sono necessari test di laboratorio speciali per diagnosticare l'epilessia con una certezza del 100%. Il gruppo di disabilità è istituito una volta prima della maggiore età. Dopo l'inizio del diciottesimo compleanno, sarà necessario sottoporsi a una ricommissione.

Uno dei principali metodi di esame è l'elettroencefalografia. È vero, in quasi la metà dei pazienti nel periodo tra gli attacchi potrebbero non esserci cambiamenti. Quando si eseguono test funzionali (iperventilazione, privazione del sonno, fotostimolazione), il 90% dei pazienti sviluppa sintomi caratteristici dell'epilessia.

Oltre all'EEG, viene utilizzato anche il neuroimaging. Questo studio consente di identificare il danno cerebrale, stabilire una diagnosi, determinare la prognosi e ulteriori tattiche di trattamento. Questi metodi includono la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Inoltre, i pazienti prelevano urina e sangue per l'analisi. Determina il livello di immunoglobuline, transaminasi, albumina, elettroliti, calcio, magnesio, glucosio, ferro, prolattina, ormoni tiroidei e altri.

Ulteriori studi includono il monitoraggio ECG, la dopplerografia dei vasi brachiocefalici, l'analisi del liquido cerebrospinale.

La scelta delle tattiche di trattamento

È possibile normalizzare le condizioni del bambino e ridurre la frequenza delle convulsioni, o addirittura eliminarle completamente, nel caso di una terapia ben scelta. È vero, non dovresti contare sull'eliminazione dei problemi nel primo mese. A volte devi prendere pillole per diversi anni in modo che l'epilessia mentale diminuisca e gli attacchi si fermino completamente.

La terapia deve essere completa. Oltre all'assunzione obbligatoria dei farmaci prescritti, in alcuni casi è necessario un trattamento neurochirurgico. È anche difficile fare a meno del supporto psicoterapeutico. A giusto approccio la remissione stabile può essere raggiunta nel 75% dei giovani pazienti.

Oltre alla terapia farmacologica, i medici consigliano di stabilire una chiara routine quotidiana per il bambino e di trasferirlo a una dieta speciale. Questo stile di vita dovrebbe diventare un'abitudine. Dopotutto, la modalità riduce al minimo la probabilità di focolai di eccitazione nel cervello. I medici notano anche che la dieta chetogenica dà buoni risultati. La sua essenza sta nel fatto che devi mangiare cibi ricchi di grassi. Allo stesso tempo, è necessario ridurre la quantità di carboidrati.

Caratteristiche della terapia farmacologica

Determinare come trattare l'epilessia in ogni caso, dovrebbe essere solo un medico con sufficiente esperienza. Dopotutto, è importante scegliere i medicinali in modo tale da portare il massimo beneficio con il minimo di conseguenze indesiderabili. Il trattamento inizia solo dopo che la diagnosi è stata stabilita. Per prescrivere questo o quel farmaco, il medico deve determinare la natura delle convulsioni, tenere conto delle caratteristiche del decorso della malattia. Il ruolo è giocato dall'età in cui sono iniziati gli attacchi, dalla loro frequenza, dall'intelligenza del paziente, dalla presenza di sintomi neurologici. Tiene anche conto della tossicità dei farmaci e della probabilità di sviluppo effetti collaterali. Quando si scelgono i farmaci (per l'epilessia vengono prescritti principalmente anticonvulsivanti), il medico dovrebbe prestare maggiore attenzione alla natura delle convulsioni, mentre la forma della malattia è meno importante.

Per scopi terapeutici, ai pazienti viene prescritta la solita dose di età. È vero, il medico deve descrivere il regime. Dopotutto, iniziano a bere farmaci antiepilettici con una dose più bassa. Se l'effetto di prenderli non appare, o è appena percettibile, è necessario aumentare gradualmente il dosaggio. Una caratteristica del trattamento di questa malattia è precisamente che non è auspicabile cambiare i farmaci. Se il corpo non risponde, è sufficiente aumentare la quantità di una singola dose assunta. Sebbene circa l'1-3% dei pazienti possa ottenere la remissione quando si utilizza un dosaggio medio ridotto.

Selezione di farmaci

Ci sono momenti in cui il farmaco prescritto non aiuta. Ciò è evidenziato dalla mancanza di miglioramento durante il mese, a condizione che venga raggiunto il dosaggio massimo dell'età. In una situazione del genere, è necessario cambiare il farmaco. Ma non è così facile farlo. Esiste uno schema speciale per il trattamento dell'epilessia con vari farmaci.

Per sostituire i fondi, si inizia ad introdurre gradualmente il secondo farmaco prescritto, mentre viene cancellato anche il precedente. Ma è fatto senza intoppi. A volte il cambio del farmaco viene ritardato di diverse settimane. Se il paziente ha una sindrome da astinenza pronunciata, allora è desiderabile come terapia complessa somministrare benzodiazepine e barbiturici.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'epilessia può essere curata. Il medico seleziona individualmente gli anticonvulsivanti e spesso prescrive diazepam, fenobarbital, carbamazepina. Preferibilmente è data la preferenza ad agenti in cui le sostanze attive vengono rilasciate lentamente. Dopotutto, il loro uso riduce il rischio di effetti collaterali. Questi farmaci includono derivati e carbamazepina. Questi includono compresse "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine".

Possibili complicazioni

Una terapia opportunamente selezionata può rimuovere completamente i sintomi dell'epilessia in un bambino in pochi anni. In alcuni casi, la monoterapia sequenziale non ferma le convulsioni. Questo è possibile con la resistenza ai farmaci. Molto spesso, si osserva in quei pazienti che hanno esordio precoce di convulsioni, ci sono più di 4 convulsioni al mese, c'è una diminuzione dell'intelligenza e della disgenesia cerebrale. In tali casi, dovrebbe essere trattato uno schema leggermente diverso per l'epilessia del cervello. Il medico può prescrivere due farmaci contemporaneamente.

Il trattamento secondo lo schema selezionato dovrebbe essere effettuato per diversi anni e anche dopo la completa cessazione delle convulsioni. A seconda delle forme di epilessia, questo periodo può variare da 2 a 4 anni. Ma la sospensione prematura dei farmaci può causare un deterioramento della condizione. Le convulsioni possono ripresentarsi. Anche dopo la fine del periodo specificato, la cancellazione dei fondi dovrebbe essere effettuata gradualmente nell'arco di 3-6 mesi. È importante monitorare regolarmente la condizione utilizzando un EEG. In alcuni casi, la terapia viene eseguita per tutta la vita.

Deve essere chiaro che prima è iniziata la malattia, più gravi possono essere le conseguenze dell'epilessia. Ciò è dovuto al fatto che in gioventù negli esseri umani, il cervello è ancora immaturo e, di conseguenza, più vulnerabile. I genitori dovrebbero prendere sul serio il trattamento prescritto, perché se non aderisci al regime terapeutico selezionato, salti l'assunzione di pillole o le annulli tu stesso, il bambino può riprendere le convulsioni fino alla comparsa dello stato epilettico. Questa condizione è caratterizzata dal fatto che le convulsioni del bambino si susseguono senza interruzione, la coscienza tra di loro non si schiarisce.