Cosa significa il rachitismo nei bambini. Come identificare il rachitismo in un bambino? Il pediatra racconta i sintomi del rachitismo e la sua prevenzione. Che aspetto ha il rachitismo nei bambini?

Per il trattamento del rachitismo vengono prescritte dosi terapeutiche di vitamina D, tuttavia, va notato che a causa di un eccesso di questo farmaco, un bambino può avere anche gravi complicazioni ( ad esempio disfunzione renale, attacchi allergici, problemi al fegato). Per evitare tali conseguenze, prima di somministrare vitamina D a un bambino, leggere attentamente le istruzioni del medico e, se necessario, consultare direttamente uno specialista.

Quali sono i gradi di gravità del rachitismo?

Esistono i seguenti gradi di gravità del rachitismo:
  • primo grado ( leggero);
  • secondo grado ( moderare);
  • terzo grado ( pesante).
La gravità del rachitismo Manifestazioni cliniche
Primo grado
(leggero)
Il sistema nervoso è interessato e si osservano anche piccoli cambiamenti nella struttura ossea.

Le manifestazioni del primo grado di gravità del rachitismo sono:

  • irritabilità;
  • ansia;
  • pianto;
  • sudorazione eccessiva ( più spesso di notte);
  • sorprendente nel sonno;
  • ammorbidimento degli orli di una grande fontanella.
Secondo grado
(moderare)
È caratterizzato da una lesione più pronunciata dell'osso, dei muscoli e del sistema nervoso.

Con il secondo grado di gravità del rachitismo in un bambino, si osservano le seguenti manifestazioni:

  • cambiamenti pronunciati nelle ossa del cranio ( aumento dei tubercoli frontali e formazione dei tubercoli parietali);
  • una serie di ispessimenti alla giunzione delle costole con lo sterno ( "rosario rachitico");
  • depressione orizzontale del torace ( "Il solco di Harrison")
  • curvatura delle gambe;
  • ipotonia muscolare, con conseguente protrusione dell'addome ( "pancia di rana");
  • ritardo nello sviluppo motorio;
  • un aumento delle dimensioni di una grande fontanella;
  • ingrossamento della milza e del fegato ( epatosplenomegalia).
Terzo grado
(pesante)
Le ossa tubolari lunghe sono interessate e si osserva anche un aggravamento di tutti i sintomi di cui sopra.

Con il terzo grado di rachitismo si formano i seguenti cambiamenti patologici:

  • deformità delle ossa degli arti inferiori ( le gambe del bambino assumono una forma a O o a X);
  • deformazione più pronunciata delle ossa del cranio ( la testa diventa quadrata);
  • deformità grossolana del torace "calzolaio di petto");
  • deformità spinale ( "cifosi rachitica");
  • esoftalmo ( occhi sporgenti);
  • retrazione del ponte del naso;
  • ispessimento patologico al polso ( "bracciali rachitici");
  • ispessimento patologico delle falangi delle dita ( "fili di perle");
  • appiattimento del bacino;
  • curvatura omero;
  • piedi piatti;
  • anemia.

A seconda della gravità del rachitismo, le dosi terapeutiche di vitamina D2 sono prescritte nel seguente ordine:
  • con rachitismo del primo grado di gravità assegnato da due a quattromila unità internazionali al giorno per quattro o sei settimane; la dose del corso è di 120-180 mila unità internazionali;
  • con rachitismo di secondo grado di gravità assegnato da quattro a seimila unità internazionali al giorno per quattro o sei settimane; la dose del corso è di 180 - 270 mila unità internazionali;
  • con rachitismo del terzo grado di gravità vengono assegnate da otto a dodicimila unità internazionali al giorno per sei-otto settimane; la dose del corso è di 400-700 mila unità internazionali.

Quali sono i tipi di rachitismo?

Esistono i seguenti tipi di rachitismo:
  • carente di vitamina D ( classico) rachitismo;
  • rachitismo secondario;
  • rachitismo dipendente dalla vitamina D;
  • rachitismo resistente alla vitamina D.
Tipi di rachitismo Descrizione
Vitamina D-carente
(classico)rachitismo
Questo tipo di rachitismo si verifica più spesso nei primi anni di vita di un bambino. Il periodo di sviluppo dei bambini da due mesi a due anni è considerato il più dinamico, mentre aumenta il fabbisogno di fosforo e calcio del corpo in crescita. Il rachitismo carente di vitamina D si verifica quando il corpo del bambino non riceve le risorse necessarie a causa dell'assunzione insufficiente di vitamina D dal cibo oa causa di una violazione del sistema che fornisce la consegna di fosforo e calcio.

L'insorgenza del rachitismo classico è accompagnata da fattori predisponenti come:

  • età della madre ( di età superiore a trentacinque e inferiore a diciassette anni);
  • carenza di vitamine e proteine ​​durante la gravidanza e l'allattamento;
  • parto complicato;
  • il peso del bambino alla nascita è superiore a quattro chilogrammi;
  • Prematurità;
  • processi patologici durante la gravidanza ( ad esempio una malattia tratto gastrointestinale );
  • tossicosi durante la gravidanza;
  • esposizione insufficiente del bambino all'aria aperta;
  • alimentazione artificiale o mista nel primo periodo di vita di un bambino;
  • processi patologici in un bambino pelle, reni, malattie del fegato).
Rachitismo secondario Questo tipo di rachitismo si sviluppa sullo sfondo malattia primaria o un processo patologico esistente nel corpo.

Ci sono i seguenti fattori che contribuiscono allo sviluppo del rachitismo secondario:

  • sindrome da malassorbimento ( scarso assorbimento dei nutrienti essenziali);
  • uso a lungo termine di determinati gruppi medicinali (glucocorticoidi, anticonvulsivanti e diuretici);
  • la presenza di malattie che interrompono il metabolismo ( ad esempio tirosinemia, cistinuria);
  • disponibile malattie croniche dotti biliari e reni;
  • nutrizione parenterale ( somministrazione endovenosa di nutrienti).
Rachitismo dipendente dalla vitamina D Questo tipo di rachitismo è una patologia genetica con un tipo di ereditarietà autosomica recessiva. In questa malattia, entrambi i genitori sono portatori del gene difettoso.

Esistono due tipi di rachitismo dipendente dalla vitamina D:

  • tipo I- un difetto genetico associato a una sintesi compromessa nei reni;
  • tipo II- a causa della resistenza genetica dei recettori degli organi bersaglio al calcitriolo ( forma attiva della vitamina D).
Nel 25% dei casi, il rachitismo dipendente dalla vitamina D si riscontra in un bambino a causa della consanguineità dei suoi genitori.
Rachitismo resistente alla vitamina D Lo sviluppo di questo tipo di rachitismo è facilitato da malattie di fondo come:
  • acidosi tubulare renale;
  • diabete fosfato;
  • ipofosfatasia;
  • de Toni-Debre-Fanconi.
In questo caso, possono verificarsi i seguenti cambiamenti patologici nel corpo del bambino:
  • le funzioni dei tubuli urinari distali vengono interrotte, a seguito della quale una grande quantità di calcio viene lavata via con l'urina;
  • il processo di assorbimento del fosforo e del calcio nell'intestino viene interrotto;
  • si forma un difetto nel trasporto di fosfati inorganici nei reni;
  • aumenta la sensibilità dell'epitelio dei tubuli renali all'azione dell'ormone paratiroideo;
  • c'è un'attività insufficiente della fosfatasi, a seguito della quale la funzione dei tubuli renali prossimali è compromessa;
  • produzione insufficiente di 25-diossicolecalciferolo nel fegato ( aumenta l'assorbimento del calcio dall'intestino).

Quali sono i primi segni di rachitismo?

Molto spesso, lo sviluppo del rachitismo si verifica nei bambini di età compresa tra tre e quattro mesi. Con una mancanza di vitamina D, prima di tutto, soffre il sistema nervoso del bambino. Un bambino con rachitismo, di regola, è irrequieto, irritabile, piangente, non dorme bene e trema nel sonno. C'è anche una maggiore sudorazione, che si verifica più spesso durante l'alimentazione e il sonno del bambino. A causa di una violazione dei processi metabolici, il sudore del bambino, come l'urina, acquisisce un carattere acido e un corrispondente odore aspro e aspro. A causa della sudorazione e dell'attrito della testa sul cuscino, il bambino ha la calvizie nella parte posteriore della testa. L'urina "acida", a sua volta, irrita la pelle del bambino, provocando dermatite da pannolino.

anche in stato iniziale rachitismo, il bambino perde le sue abilità acquisite da tre a quattro mesi. Il bambino smette di camminare, si gira. C'è un ritardo nello sviluppo psicomotorio del bambino. Successivamente, tali bambini iniziano a stare in piedi, camminano tardi e, di norma, i loro primi denti si assottigliano più tardi.

Se il tempo non attribuisce importanza alle prime manifestazioni di rachitismo, in seguito lo sviluppo di questa malattia può portare a disturbi più gravi del sistema scheletrico e muscolare.

A parte sintomi clinici La diagnosi di rachitismo è confermata dal biochimico ricerca di laboratorio. Questi test determinano la quantità di fosforo e calcio nel sangue del bambino. Con il rachitismo, gli indicatori di cui sopra ( fosforo e calcio) sono ridotti.

Quando compaiono i primi segni di rachitismo, è fortemente raccomandato:

  • consultare immediatamente un medico;
  • astenersi dall'automedicazione;
  • assicurarsi che il bambino riceva la dose di vitamina D rigorosamente prescritta dal medico;
  • camminare regolarmente con il bambino all'aria aperta;
  • monitorare la nutrizione del bambino, dovrebbe essere regolare e razionale ( aumentare l'assunzione di alimenti ricchi di vitamina D);
  • fare regolarmente massaggi e ginnastica al bambino;
  • rispettare il regime di lavoro e di riposo.

Quale carenza vitaminica porta al rachitismo?

Il rachitismo è considerato una malattia "classica". infanzia, in cui in un organismo giovane c'è un disordine metabolico: calcio e fosforo.
Questa malattia è particolarmente pericolosa nel primo anno di vita di un bambino, quando c'è una formazione attiva tessuto osseo. In rapido sviluppo, questa malattia di solito porta a gravi cambiamenti nella struttura ossea del bambino, interessando anche il suo sistema nervoso e muscolare. Questi cambiamenti patologici si verificano a causa della mancanza di vitamina D, che a sua volta è un regolatore del metabolismo nel corpo umano.

La vitamina D è considerata universale. Questa è l'unica vitamina che può entrare nel corpo umano in due modi: attraverso la pelle sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, e anche attraverso la bocca, entrando nel corpo con alimenti contenenti questa vitamina.

I seguenti alimenti sono ricchi di vitamina D:

  • grasso di pesce;
  • caviale di pesce;
  • burro, margarina;
  • olio vegetale;
  • panna acida, ricotta, formaggio;
  • tuorlo d'uovo;
  • fegato ( manzo, maiale, pollo).
L'assunzione regolare di vitamina D aiuta a normalizzare il processo di assorbimento nell'intestino di elementi essenziali come fosforo e calcio, la loro deposizione nel tessuto osseo e il riassorbimento di fosfati e calcio nei tubuli renali.

Ecco perché la vitamina D viene prescritta nell'ultimo trimestre di gravidanza, poiché durante questo periodo di tempo una donna prepara il suo corpo non solo per la nascita, ma anche per l'ulteriore alimentazione del bambino.

Al bambino viene somministrata anche una dose profilattica di vitamina D subito dopo la nascita. Si prende da ottobre a maggio, cioè in quei mesi in cui non c'è abbastanza luce solare. Da maggio a ottobre, la vitamina D di solito non viene prescritta, ma si consiglia vivamente di fare passeggiate regolari con il bambino all'aria aperta.

La prescrizione di una dose individuale di vitamina D dipenderà dai seguenti fattori:

  • l'età del bambino;
  • caratteristiche della genetica;
  • tipo di alimentazione del bambino;
  • gravità del rachitismo;
  • la presenza di altri processi patologici nel corpo;
  • stagione ( il clima della zona in cui vive il bambino).
L'assunzione giornaliera raccomandata di vitamina D è di 400 UI. unità internazionali) per i bambini di età inferiore a un anno e 600 UI per i bambini da un anno a tredici anni.

Per qualsiasi patologia indennità giornaliera la vitamina D è prescritta da un medico.

Va notato che un sovradosaggio di vitamina D può portare a gravi conseguenze. Pertanto, al fine di evitare questa complicazione, si consiglia al bambino di condurre un test Sulkovich ogni due o tre settimane. Questo test consiste nel determinare la presenza e il livello di calcio nell'urina del test.

L'urina per questo campione viene raccolta al mattino, prima dei pasti.

I risultati dello studio sono determinati in base al grado di torbidità delle urine:

  • meno è risultato negativo, in cui il bambino può sperimentare una carenza di vitamina D;
  • uno o due plus sono considerati normali;
  • tre o quattro punti in più indicano una maggiore escrezione di calcio.
Se il risultato dello studio è il più positivo possibile, l'assunzione di vitamina D viene interrotta.

Quali cure sono necessarie per un bambino con rachitismo?

L'assistenza all'infanzia è un aspetto importante del trattamento del rachitismo. Allo stesso tempo, l'assistenza all'infanzia di alta qualità dovrebbe essere svolta sia in ospedale che a casa.

Quando si prende cura di un bambino con rachitismo, il personale medico dovrebbe eseguire le seguenti azioni:

  • monitorare il comportamento del bambino;
  • eseguire l'ispezione e la palpazione delle fontanelle ( grande e piccolo);
  • controllare la fusione delle suture craniche;
  • effettuare un esame approfondito del torace dei bambini dai quattro ai sei mesi per determinare l'ispessimento patologico delle articolazioni costali-sternali;
  • monitorare l'ispessimento delle epifisi delle ossa della parte inferiore della gamba e dell'avambraccio, nonché la curvatura delle ossa nei bambini di età superiore ai sei mesi;
  • determinare l'attività motoria del bambino, nonché lo stato del tono muscolare;
  • apportare modifiche alla nutrizione del bambino;
  • insegnare le regole di cura per i genitori del bambino.
Come prescritto dal medico, vengono eseguite le seguenti manipolazioni:
  • vengono prescritte dosi terapeutiche di vitamina D;
  • un bambino nel terzo - quarto mese di vita, allattato al seno, viene introdotto nella dieta con succhi, decotti di frutta, puree di verdure, tuorlo d'uovo e ricotta ( bambini che seguono un'alimentazione artificiale e mista, i primi alimenti complementari vengono introdotti un mese prima);
  • Gli enzimi vengono somministrati con il cibo ad esempio pancreatina, pepsina) e acido cloridrico, necessari al bambino per migliorare la digestione;
  • inoltre, per ridurre il grado di acidosi, insieme all'alimentazione vengono prescritte vitamine del gruppo B ( SI1, SI2, SI6), miscela di vitamina C e citrato ( uno strumento che contiene acido di limone, citrato di sodio e acqua distillata);
  • l'infermiere monitora il contenuto di calcio nelle urine ( utilizzando il test di Sulkovich);
  • il calcio è prescritto sotto forma di una soluzione al cinque percento, che viene somministrata ai bambini per via orale ( in bocca) ai primi segni di rammollimento osseo;
  • vengono eseguiti regolarmente esercizi di fisioterapia e massaggi;
  • sono prescritti bagni terapeutici di conifere e sale ( il corso comprende da dieci a quindici bagni);
  • un corso ( composto da 20 - 25 sessioni) irradiazione ultravioletta a casa, in inverno.
La cura del bambino da parte della madre, a sua volta, dovrebbe includere le seguenti azioni:
  • Passeggiate quotidiane con il bambino all'aria aperta. Allo stesso tempo, il tempo totale trascorso in strada dovrebbe essere di almeno cinque ore nel periodo estivo e di circa due o tre ore nel periodo invernale ( dipendente dalla temperatura). Quando si cammina con un bambino, è necessario assicurarsi che il suo viso sia aperto.
  • Esercizio regolare. Si consiglia di eseguire movimenti di flessione ed estensione delle braccia e delle gambe del bambino, nonché di eseguire l'adduzione e l'abduzione degli arti del bambino.
  • Indurimento regolare del bambino. È necessario indurire gradualmente il bambino. Ad esempio, durante il bagno con acqua tiepida, alla fine si consiglia di sciacquare il bambino con acqua di un grado inferiore. Quindi, man mano che ti ci abitui, durante i successivi bagni, il grado dell'acqua può essere ridotto al di sotto.
  • Corretta organizzazione della routine quotidiana per il bambino.
  • Monitorare la regolarità e la razionalità della nutrizione. Gli alimenti complementari che vengono introdotti dovrebbero essere appropriati per l'età del bambino. È inoltre necessario aumentare l'assunzione di alimenti ricchi di vitamina D ( ad esempio fegato, pesce, tuorlo d'uovo, burro, ricotta).
  • Attuazione accurata delle azioni prescritte dal medico.

Il rachitismo può essere curato?

Puoi curare completamente il rachitismo, ma per questo dovrai fare quanto segue:
  • È molto importante rilevare tempestivamente i primi sintomi di questa malattia, poiché il trattamento del rachitismo in una fase precoce contribuisce alla pronta guarigione del bambino. Le prime manifestazioni di rachitismo sono solitamente sudorazione eccessiva, osservata principalmente di notte e dopo aver allattato il bambino, ansia e irritabilità, pianto, disturbi del sonno, manifestati da frequenti brividi, prurito e calvizie della parte posteriore della testa.
  • Se sospetti il ​​rachitismo, dovresti consultare immediatamente un pediatra. L'autotrattamento in questo caso è strettamente controindicato. Il medico, a sua volta, può diagnosticare immediatamente il rachitismo in base a manifestazioni cliniche di questa malattia o prescrivere determinate procedure diagnostiche per rilevare la patologia. Dopo la conferma del rachitismo, al bambino verrà prescritto un trattamento appropriato.
  • Il trattamento del rachitismo comprende l'alimentazione razionale del bambino, l'organizzazione di uno stile di vita mobile, la terapia vitaminica, le passeggiate regolari all'aria aperta, nonché l'eliminazione delle cause che hanno causato la malattia. Allo stesso tempo, tutte le fasi del trattamento devono essere eseguite rigorosamente secondo la prescrizione del medico.
Alimentazione razionale
Il cibo del bambino deve essere completo. Dovrebbe contenere tutti i nutrienti necessari. Soprattutto con il rachitismo, è utile il cibo ricco di vitamine e oligoelementi. Il cibo migliore in questo caso è il latte materno della madre, ricco di vitamine, aminoacidi, enzimi e corpi immunitari. La composizione del latte materno è ottimale per il bambino, poiché soddisfa al meglio le sue esigenze nutrizionali. In caso di trasferimento forzato del bambino all'alimentazione mista e artificiale, sarà più razionale utilizzare formule di latte adattate, la cui composizione nutrizionale sia il più vicino possibile a composizione nutrizionale latte materno.

Esempi di formule di latte adattate includono marchi come:

  • "Detolatto";
  • "Bambino";
  • "Vitalatto".
Per un bambino di età compresa tra i due ei quattro mesi, il medico può anche prescrivere l'introduzione di alimenti complementari sotto forma di purea di verdure.

Organizzazione di uno stile di vita mobile
Ciò include il massaggio, così come l'uso di vari esercizi ginnici ( ad esempio, adduzione e abduzione delle braccia, nonché esercizi di flessione degli arti superiori e inferiori). Queste procedure hanno un effetto positivo sui processi metabolici della pelle, aumentando così la produttività della vitamina D. Il massaggio viene solitamente eseguito da due a tre volte al giorno per otto-dieci minuti.

Regolari passeggiate all'aperto
Camminare con un bambino dovrebbe durare almeno due o tre ore al giorno, soprattutto nelle giornate di sole. Questa procedura contribuisce alla formazione di vitamina D in un bambino, che viene sintetizzata nella pelle sotto l'influenza dei raggi ultravioletti.

terapia vitaminica
Il metodo principale per trattare il rachitismo è l'uso terapeutico della vitamina D. Quando si utilizza questo rimedio, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico, poiché un sovradosaggio di vitamina D può portare all'intossicazione del corpo.

Quali cambiamenti di testa si osservano nel rachitismo?

All'inizio della malattia non si verificano grandi cambiamenti nella testa. Il bambino durante questo periodo ha aumentato la sudorazione, soprattutto nella zona del cuoio capelluto ( nel 90% dei bambini). A questo proposito, durante il sonno, si crea l'attrito della parte posteriore della testa contro il cuscino e il bambino sviluppa aree di calvizie con una rete venosa ben visibile a causa della caduta dei capelli.

Con la successiva progressione della malattia, c'è un certo ammorbidimento dei bordi della fontanella grande, così come delle ossa nel sito del passaggio del sagittale ( situato tra le ossa parietali) e suture occipitali.

L'altezza della malattia è caratterizzata dall'assottigliamento e dall'ammorbidimento delle ossa del cranio ( craniotabes). Questi cambiamenti patologici nelle ossa sono particolarmente pronunciati nella regione delle fontanelle grandi e piccole, nonché nell'area in cui passano le suture del cranio. A questo proposito, una grande fontanella in un bambino si chiude abbastanza tardi, da due a tre anni. Inoltre, il bambino mostra l'allineamento delle ossa parietali e occipitali.

Dal lato delle ossa della sezione facciale, si osservano i seguenti cambiamenti:

  • disallineamento della mandibola ( sopra e sotto);
  • malocclusione;
  • restringimento dell'arco del cielo;
  • possibile restringimento delle vie nasali.
La dentizione avviene molto più tardi, inoltre l'ordine della loro uscita potrebbe essere disturbato ( molto raramente, i denti possono spuntare prima, all'età di quattro o cinque mesi). Nei bambini con rachitismo si osservano spesso vari difetti nello smalto dei denti e la formazione di carie.

Va inoltre notato che con la progressione della malattia si verifica un aumento dei tubercoli frontali e parietali, per cui la testa aumenta di dimensioni e assume esternamente una forma quadrata.

Lo sviluppo di questi cambiamenti patologici nella testa dipende in gran parte da:

  • l'età del bambino;
  • la gravità della malattia;
  • caratteristiche individuali del corpo del bambino.
Va notato che il rilevamento tempestivo della malattia, nonché un trattamento adeguatamente selezionato, forniscono una prognosi favorevole per la cura del rachitismo. Tuttavia, nel caso in cui assistenza sanitaria non è stato fornito in tempo, il bambino può successivamente sviluppare varie complicazioni, incluso un ritardo sviluppo mentale.

È necessario assumere calcio per il rachitismo?

Il calcio svolge un ruolo indispensabile nella crescita di un bambino. Grazie al calcio, lo scheletro osseo diventa forte, in grado di sopportare carichi pesanti. Inoltre, la partecipazione del calcio è indispensabile nei processi di coagulazione del sangue, oltre che nel funzionamento sistema nervoso.

La necessità di integrazione di calcio si verifica quando un bambino ha ipocalcemia ( diminuzione di alcuni livelli di calcio nel plasma sanguigno). Con il rachitismo, questa condizione può verificarsi con mineralizzazione ossea attiva, così come nei bambini prematuri o con basso peso alla nascita.

Va inoltre notato che i preparati di calcio per il rachitismo possono essere prescritti se il bambino presenta vari cambiamenti nel sistema scheletrico.

I cambiamenti rachitici nel sistema scheletrico possono verificarsi a causa di:

  • lenta formazione ossea ipogenesi);
  • eccessiva formazione di tessuto osteoide ( iperplasia osteoide);
  • rammollimento osseo ( osteomalacia).
I bambini regolarmente allattati al seno, i preparati di calcio, di regola, non sono prescritti, poiché la sua presenza nel latte materno è sufficiente.

Esempi di preparati di calcio includono gluconato di calcio e Complivit. Per un completo assorbimento, i preparati di calcio vengono solitamente prescritti in combinazione con la vitamina D.

Gli alimenti ricchi di calcio includono:

  • formaggio fuso;
  • fiocchi di latte;
  • panna acida;
  • formaggio;
  • fagioli;
  • piselli;
  • mandorla;
  • pistacchi.

Rachitismo in un bambino: uomo avvisato mezzo salvato!

Cos'è il rachitismo?

La salute dei bambini è oggetto di stretta attenzione da parte dei genitori. Affinché un organismo in crescita si formi correttamente, ha bisogno di un intero complesso di vitamine e minerali. minerali. La maggior parte di loro il bambino riceve durante l'allattamento o l'alimentazione con una miscela adattata. Ma il bisogno di vitamina D non viene sempre reintegrato anche se si seguono queste regole, così tante madri sanno in prima persona cos'è il rachitismo.

Rachitismo- Questa è una malattia metabolica che si verifica quando c'è una carenza nel corpo di vitamina D (calciferolo), mentre il sistema muscolo-scheletrico del bambino, gli organi interni, i sistemi nervoso ed endocrino sono interessati.

Cause di rachitismo nei bambini

Secondo varie fonti, i sintomi di questa malattia si osservano in circa il 40% dei bambini di età inferiore a un anno. Nei paesi in cui c'è carenza di luce solare, questa cifra è più alta.

Molto spesso, il rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno si verifica perché, mentre era ancora incinta, una donna non prestava la dovuta attenzione al suo stile di vita e alla sua salute. Ad esempio, se la futura mamma ha avuto difficoltà a sopportare gli ultimi mesi di gravidanza, ha avuto una tossicosi tardiva, o amava troppo le diete, ha limitato il consumo di prodotti che contengono proteine ​​\u200b\u200banimali.

Nel periodo postnatale, i bambini prematuri, i bambini nati nella stagione fredda, i bambini "artificiali" e i bambini che vivono in condizioni avverse rischiano di ammalarsi di rachitismo. Il rachitismo nei neonati può provocare un'alimentazione malsana della madre: se, temendo di ingrassare, mangia troppo poco, preferisce cibi ipocalorici, limita il consumo di latte, carne e pesce.

Inoltre, ci sono le seguenti cause di rachitismo:

  1. esposizione insufficiente del bambino all'aria fresca in generale e al sole in particolare;
  2. fasce strette e attività motoria limitata del bambino;
  3. mancanza di allattamento al seno, passaggio precoce all'alimentazione mista o artificiale (le madri che usano formule di latte non adattate sono particolarmente a rischio);
  4. disturbi del tratto gastrointestinale, patologie congenite (celiachia, carenza di lattasi, dysbacteriosis);
  5. tendenza a frequenti malattie;
  6. prendendo anticonvulsivanti;
  7. rapido aumento di peso in un bambino (in questo caso aumenta la necessità di calcio).

Come determinare il rachitismo nei neonati - SINTOMI

La malattia si manifesta gradualmente.

I primi sintomi del rachitismo possono essere rilevati a 4-8 settimane di vita di un bambino:

  • bambino non mangia bene il suo appetito diminuisce, la sua porzione abituale non viene nutrita e il processo di alimentazione stesso richiede meno tempo del solito;
  • il bambino diventa irrequieto rabbrividisce senza motivo, spesso si rigira durante il sonno, diventa più capriccioso e timido;
  • disordini del sonno: il bambino non si addormenta bene, spesso si sveglia senza motivo, rabbrividisce o piange forte in sogno, il sogno stesso è breve e superficiale;
  • aumento della sudorazione: anche quando fa freddo, il bambino si bagna, si sveglia con i vestiti bagnati, il sudore ha un odore e un sapore aspro specifici, dopo il trattamento ricompaiono dermatite da pannolino e calore pungente;
  • i capelli cadono nella parte posteriore della testa. ;
  • si notano disturbi delle feci: nonostante la dieta abituale, possono verificarsi diarrea, stitichezza.

Se questo viene ignorato, dopo alcune settimane, i bambini sviluppano i seguenti segni di rachitismo:

  • I muscoli sono in tono basso;
  • Il bambino non tiene bene la testa, non ha fretta di girarsi sullo stomaco, gattonare, camminare;
  • I denti eruttano più tardi;
  • Più tardi, la fontanella si chiude;
  • La forma del cranio può cambiare: la testa si allunga, la parte posteriore della testa diventa piatta, compaiono tubercoli frontali;
  • Gonfiore
  • Il torace è deformato, il bacino si restringe, le gambe sono piegate.

Gravi forme di rachitismo impongono alla condizione fisica e alla psiche del bambino: un notevole ritardo nello sviluppo. Ci sono deformità grossolane del torace, delle ossa del cranio, degli arti.

In alcuni casi, particolarmente trascurati, i bambini non possono sedersi e alzarsi da soli. Da parte del sistema cardiovascolare, c'è difficoltà a respirare, tachicardia. Il fegato aumenta di dimensioni.

È possibile curare il rachitismo - TRATTAMENTO

Qualsiasi malattia è più facile da curare se inizi a farlo in una fase precoce, quindi se sospetti il ​​​​rachitismo, dovresti contattare il tuo pediatra. È lui che stabilirà la diagnosi finale e ti dirà come trattare il rachitismo.

Anche se questa malattia è passata a uno stadio grave, i medici raramente ricorrono al ricovero in ospedale. Di solito prescrivono una procedura che può essere eseguita a casa, progettata per eliminare la mancanza di vitamina D e correggere le violazioni che si sono verificate nel corpo.

Il trattamento del rachitismo si basa su una serie di procedure per correggere il regime quotidiano, l'attività fisica (camminare) e la dieta di madre e figlio.

È necessario fare più passeggiate all'aria aperta con il bambino. Se il tempo lo favorisce, puoi fare bagni d'aria. prendere il sole MAGGIOR PARTE efficace, ma nella stagione calda è necessario evitare il surriscaldamento ().

La dieta del bambino dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine ​​​​e minerali (particolarmente importanti calcio e fosforo), vitamine.

Massaggio

Lo stato di salute è influenzato positivamente da esercizi di fisioterapia, massaggi. Un tale complesso dovrebbe includere esercizi di respirazione, accarezzando gambe, braccia, piedi, addome, petto e schiena. Per rafforzare i muscoli del bambino, devi girare dalla schiena alla pancia, fissare i riflessi del camminare e del gattonare (sostenere il bambino, dargli la giusta posizione). Oscillare su un fitball o sulle tue mani aiuterà a calmare il sistema nervoso del bambino.

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Per superare il pianto, la letargia, l'irritabilità, per normalizzare lo stato mentale del bambino, è necessario proteggerlo da impressioni eccessive e stimoli esterni (rumore, luce intensa).

Fare il bagno

Con una maggiore eccitabilità del bambino, i bagni con l'aggiunta di estratto di aghi di pino possono avere un buon effetto terapeutico (1 cucchiaino per 10 litri di acqua a temperatura ambiente). Sono mostrati a bambini eccitabili. Se il tono muscolare del bambino è ridotto, ha letargia, i bagni contenenti sale marino possono aiutare. Per preparare la soluzione, aggiungi 2 cucchiai di sale a 10 litri di acqua tiepida. 10-12 procedure sono sufficienti per fornire un effetto positivo.

Medicinali per il rachitismo - VITAMINE

Tutti i medicinali devono essere assunti solo come prescritto da un medico!

Medicinali:

  • Aquadetrim- una soluzione acquosa di vitamina D3 (colcalciferolo)
  • Devisol, Vigantol, Videin- Soluzioni oleose di vitamina D3

Tra i farmaci assunti per il rachitismo, la soluzione di vitamina D è riconosciuta come la più efficace.

Ma anche qui ci sono delle sfumature: la vitamina D3 è più efficace della vitamina D2, e una soluzione acquosa ha un effetto più lungo e viene assorbita dall'organismo meglio dell'alcool o dell'olio.

In ogni caso, le vitamine per il rachitismo dovrebbero essere prescritte da un pediatra, selezionerà anche il tipo di farmaco, il suo dosaggio e determinerà i tempi del trattamento.

Spesso, una dose terapeutica di vitamina D (è 2000-5000 UI) dovrebbe essere assunta per 30-45 giorni, quindi dovrebbe essere assunta una dose di mantenimento (profilattica) ogni giorno - da 400 a 500 UI. una goccia soluzione oleosa la vitamina D3 contiene circa 420 UI di colecalciferolo.

L'assunzione di vitamina D dovrebbe essere accompagnata da un monitoraggio costante dell'analisi delle urine per evitare il sovradosaggio, perché grandi dosi possono avere un effetto tossico sul corpo. Un sovradosaggio di questo farmaco può causare una diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, ritenzione urinaria, stitichezza e persino crampi agli arti.

Se l'anemia si verifica sullo sfondo del rachitismo, viene trattata con preparazioni di ferro sotto forma di sciroppo o gocce.

Seguendo tutti i requisiti, puoi migliorare molto rapidamente le condizioni del bambino.

Il rachitismo è più facile da prevenire che da curare - PREVENZIONE


La salute del bambino deve essere curata molto prima della sua nascita, durante la pianificazione e durante la gravidanza. Intorno alla 28a settimana di sviluppo intrauterino, il corpo del bambino inizia a immagazzinare attivamente le vitamine. La vitamina D è immagazzinata nel fegato, nei tessuti adiposi e muscolari del feto. Durante questo periodo, una donna incinta dovrebbe monitorare attentamente il suo stile di vita:

  • visitare regolarmente il medico della clinica prenatale;
  • mangiare regolarmente e in modo nutriente;
  • trascorrere più tempo all'aria aperta;
  • proteggersi da raffreddori e malattie infettive;
  • camminare molto.

La prevenzione del rachitismo viene effettuata dalla nascita di un bambino ed è particolarmente necessaria per i bambini prematuri, con peso insufficiente, nei primi mesi di vita, così come quelli nati nei periodi autunno-inverno e anche primaverili. Basta seguire il regime, camminare a lungo all'aria aperta, prendere molto sole, temperare e sviluppare fisicamente il bambino.

Video sulla prevenzione del rachitismo:

Allattamento al seno- la migliore protezione contro molte malattie, ma solo se il tuo menu contiene la quantità necessaria di sostanze utili. Una madre che allatta ha bisogno di semplificare la sua dieta: mangiare più latticini e prodotti a base di latte acido, assumere multivitaminici (). Se il tuo bambino è "artificiale", devi scegliere una miscela di latte così adattata che assomigli più da vicino alla composizione del latte materno. ()

In futuro, quando si introducono alimenti complementari, si dovrebbe tenere presente che la vitamina D si trova esclusivamente nei prodotti animali (carne, fegato, burro, tuorlo d'uovo) e offrirli sistematicamente al bambino. Non puoi abusare della semola. Oltre al fatto che può causare reazioni allergiche Interferisce anche con l'assorbimento del calcio nell'intestino tenue.

Grasso di pesce


Si raccomanda ai bambini del "gruppo a rischio" di eseguire la prevenzione farmacologica del rachitismo. Uno dei rimedi più popolari è l'olio di pesce fortificato. Può essere somministrato ai bambini dall'età di quattro settimane, aumentando gradualmente la dose.

Va ricordato che la prevenzione viene effettuata sotto la supervisione del pediatra locale.

Ai fini della prevenzione, i farmaci (vitamina D, olio di pesce) devono essere somministrati per un certo periodo.

Esiste una cosiddetta regola della lettera "r" - per applicare le vitamine in quei mesi dell'anno, nel cui nome è presente la lettera "r". Maggio e i mesi estivi sono generalmente soleggiati, quindi non è necessaria la profilassi farmacologica.

Il rachitismo non dovrebbe essere lasciato al caso - CONSEGUENZE

Conseguenza del rachitismo

Molto spesso, il rachitismo non rappresenta un pericolo per la vita del bambino. Ma se non si fa niente, i sintomi scompaiono, ma gli effetti del rachitismo rimangono. Spesso i bambini che sono stati malati di questa malattia soffrono di carie del latte e denti permanenti. Curvatura delle gambe. Potrebbero esserci ritardi nello sviluppo.

A causa di cambiamenti nello scheletro, possono verificarsi scoliosi, piedi piatti e deformità pelviche. Negli scolari, gli echi del rachitismo si manifestano sotto forma di miopia, anemia, ridotta immunità e dolore (frequenti bronchiti e polmoniti).

Gli anziani possono sviluppare l'osteoporosi.

Un disturbo generale del corpo che si verifica quando vi è una violazione associata a un contenuto insufficiente di vitamina D, metabolismo minerale di Ca (calcio) e P (fosforo).

Questa malattia è caratterizzata principalmente da un cambiamento nel sistema nervoso e, in misura maggiore, osseo, nonché da una violazione dell'assorbimento e del metabolismo dei minerali di calcio e fosforo.

Il significato del rachitismo, secondo gli scienziati, è determinato dal fatto che nei casi più gravi rallenta la crescita e ulteriormente e può portare a modifiche irreversibili delle ossa.

Con questa malattia aumenta la percentuale di malattie associate a infezioni a lungo termine del tratto respiratorio superiore.

Cause di rachitismo nei bambini?

Le cause del rachitismo nei bambini sono note da molto tempo, questa malattia è

organismo emaciato. Si trova spesso in zone dove non c'è abbastanza luce solare, nelle grandi città, meno spesso nei villaggi e nei villaggi.

La malattia è stagionale, più spesso si verifica quando ci sono pochi raggi ultravioletti, e questo è in inverno e in primavera, il che indica una mancanza di luce solare come fattore causale.

Più spesso il rachitismo si verifica nei bambini alimentati artificialmente, anche con un'alimentazione monotona e squilibrata, ad esempio vengono alimentati solo con latte vaccino. La vitamina D viene prodotta solo sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, quindi la mancanza di raggi ultravioletti può portare al rachitismo. Presente negli alimenti: latte, uova, burro, vitamina D, insieme all'influenza della luce solare, copre il fabbisogno di un adulto in questa vitamina, tuttavia, nei bambini con una rapida crescita corporea, questo fabbisogno è aumentato.

Il rachitismo di solito colpisce i bambini (3-24 mesi), ma può svilupparsi prima. Con cure molto scarse, così come con uno stato metabolico speciale, questo disturbo può essere osservato nei bambini più grandi.

Sintomi e gradi di rachitismo nei bambini.

I cambiamenti caratteristici in un esame del sangue prelevato da una vena sono sempre: una quantità molto piccola di fosforo, livelli di calcio leggermente ridotti e un'elevata attività della fosfatasi alcalina.

Con 1 grado di rachitismo nei bambini.

  • All'incirca all'età di circa, i genitori notano che ci sono cambiamenti nel comportamento del bambino, diventa più irrequieto e irritabile, o viceversa, letargico, c'è un'abbondante sudorazione, appare prurito, quindi si strofina la parte posteriore della testa contro il cuscino e si forma una zona calva, poi le ossa del cranio diventano sottili e morbide, e così il cranio diventa piatto.
  • In connessione con l'aumento e la crescita del tessuto osseo, le parti frontali del cranio aumentano, le ossa parietali assumono la forma di tubercoli, il cranio assume una forma quadrata.
  • Con il rachitismo, c'è un ritardo nella dentizione, così come il loro aspetto irregolare in futuro.

Con 2 gradi di rachitismo nei bambini.

  • Nel secondo grado, il gonfiore inizia a comparire nella regione delle costole, che è visibile durante l'esame, sono visibili anche "perline rachitiche".
  • Si verificano cambiamenti, il torace si deforma e diventa come un petto di pollo, che è irto di gravi conseguenze, poiché influisce negativamente sulla respirazione.
  • Anche la colonna vertebrale cambia: se il bambino viene piantato molto presto, può iniziare la formazione di cifosi (curvatura) e scoliosi (curvatura di esso a destra oa sinistra), la pressione della colonna vertebrale sul bacino porta alla formazione di un bacino stretto associato al rachitismo, che nelle ragazze in futuro sarà un problema serio durante il parto.
  • Abbastanza presto nell'area del polso e delle caviglie si formano escrescenze di tessuto osseo che sembrano braccialetti.
  • Più tardi, quando il bambino, si verifica un'intera catena di cambiamenti negli arti inferiori, cioè le gambe assumono la forma di X e O, e quindi possono verificarsi fratture.

Con 3 gradi di rachitismo nei bambini.

  • Il grado più grave. C'è una grave deformazione della forma delle ossa. Non si può non essere d'accordo sul fatto che un bambino del genere, pallido e con una grande pancia da "rana", formata da muscoli addominali deboli, provochi un sentimento di pietà e dolore non solo per il personale medico, ma anche per gli altri.
  • Tuttavia, il rachitismo non è solo una malattia del sistema scheletrico, ma c'è anche un indebolimento dei muscoli, dei legamenti e delle articolazioni, appare spesso stitichezza, l'emoglobina nel sangue diminuisce, c'è un aumento del fegato e della milza, tali bambini sono soggetto a frequenti ricadute di infezioni prolungate del tratto respiratorio superiore.
  • Nei casi avanzati, una grave curvatura ossea può causare disabilità in futuro.

Come trattare il rachitismo.

Per trattare le cause del rachitismo nei bambini, viene prescritta la vitamina D3 - una soluzione acquosa di "Aquadetrim" in gocce, il medico seleziona il dosaggio, la dose terapeutica approssimativa è di 6-10 gocce, il corso può durare fino a due mesi, quindi il dosaggio è ridotto a profilattico, ovvero 1 - 2 gocce al giorno fino all'estate, sole splendente. Il dosaggio deve essere rigorosamente osservato come prescritto dal medico, possono verificarsi gravi violazioni con un sovradosaggio di vitamina D o anche quando viene prescritto in dosi normali, a causa di un aumento individuale della sensibilità.

Se il bambino, dopo l'appuntamento e l'assunzione di vitamina D, ha iniziato a mangiare male o si è rifiutato del tutto di mangiare, è comparso vomito, combinato con stitichezza, arresto della crescita, questo deve essere segnalato al medico per sottoporsi a un esame.

Il principale cambiamento biochimico in questo caso è l'ipercalcemia: quando si effettua una diagnosi, è importante stabilire la presenza di calcio elevato e la presenza di calcio nelle urine utilizzando il test di Sulkovich. Nel trattamento, la cosa più importante è la limitazione immediata dell'assunzione di calcio.

Prevenzione del rachitismo.

La prevenzione del rachitismo con vitamina D in un bambino a termine inizia già 3-4 settimane, in un bambino prematuro all'età di 2 settimane, indipendentemente dal periodo dell'anno, la vitamina D dovrebbe essere somministrata al bambino. quando il bambino trascorre molto tempo al sole, la prevenzione non viene eseguita con vitamina D a tempo pieno. Nella prevenzione delle cause del rachitismo nei bambini, una buona cura del bambino, un'alimentazione corretta ed equilibrata e alimenti complementari tempestivi svolgono un ruolo importante ruolo. Passeggiate all'aria aperta,

Se i nostri genitori hanno seguito i consigli dei medici quasi senza fare domande, le madri moderne spesso mettono in dubbio le raccomandazioni dei pediatri. E questo è comprensibile: l'abbondanza e l'incoerenza delle informazioni possono confondere chiunque. Sui forum su Internet divampano sempre più controversie sulla necessità di prescrivere ai neonati la vitamina D. Un suo sovradosaggio porta a gravi conseguenze, ei nostri bambini mangiano bene, camminano molto, da dove viene il rachitismo? Questo è quello che pensano le madri. Tutto sembra essere corretto. Ma a volte la vitamina D è vitale per il bambino e lo salva non solo dalla mancanza di calcio, ma anche da futuri problemi di salute.

Malattia insidiosa

Il rachitismo è una malattia causata dalla mancanza di calcio e fosfati nel corpo di un bambino, espressa in ridotta mineralizzazione ossea, ritardo della crescita, deformità ossee e disfunzione vascolare vegetativa. Per capire perché la mancanza di calcio e fosforo porta allo sviluppo di una malattia così complessa, è necessario determinare il ruolo di questi minerali nel corpo umano. Innanzitutto sono i componenti costitutivi del tessuto osseo, i mattoni necessari per costruire il nostro scheletro.

Il calcio è responsabile della contrazione muscolare, aiuta a lavorare cellule nervose, regola il tono del sistema nervoso autonomo, fa parte di molecole proteiche, ormoni ed enzimi. Il fosforo non è una sostanza meno preziosa. Fornisce processi energetici, partecipa al metabolismo del glucosio. E qui sorge la domanda: se questi minerali sono così importanti per il corpo, allora perché solo i bambini piccoli soffrono di rachitismo?

Il fatto è che un fardello colossale ricade sul bambino: la sua crescita nel primo anno di vita aumenta in media di 1,5-2 e il suo peso aumenta di 3 volte! E questo nonostante la relativa immaturità di vari sistemi e, di conseguenza, i meccanismi di compensazione. Pertanto, anche una piccola carenza di determinate sostanze influisce sulla salute del bambino. I bambini prematuri sono particolarmente suscettibili allo sviluppo del rachitismo. Gli adulti sono usciti da tempo da un periodo di crescita intensiva, quindi una carenza di calcio per loro può passare inosservata e non causare disagio.


Perché sono malati?

I prerequisiti per il verificarsi del rachitismo si sviluppano spesso anche prima della nascita del bambino.

  • Il rischio di sviluppare il rachitismo nel primo anno di vita aumenta più volte se la futura mamma soffriva di preeclampsia o seguiva una dieta vegetariana durante la gravidanza.
  • Il rachitismo si sviluppa spesso nei bambini allattati artificialmente se non vengono seguiti i principi di un'alimentazione razionale, così come con l'allattamento al seno prolungato, quando la madre si rifiuta di introdurre alimenti complementari in modo tempestivo.
  • Una carenza di calcio e fosfati può essere osservata in un bambino con una sindrome da alterato assorbimento intestinale (malassorbimento), che si sviluppa per vari motivi: deficit di lattasi, celiachia, infezioni intestinali. Il rachitismo può essere provocato da malattie ereditarie, sindromi convulsive (con uso a lungo termine di Luminal), malattie renali ed epatiche.

Bere o no?

La prevenzione del rachitismo inizia durante la gravidanza. La futura mamma dovrebbe trascorrere più tempo all'aria aperta, mangiare bene (la presenza di latticini, prodotti a base di carne, uova, verdura e frutta è obbligatoria nella dieta). In condizioni corsia centrale I pediatri di solito prescrivono una dose profilattica di vitamina D ai bambini sani nel primo anno di vita, che dovrebbe essere assunta da ottobre a maggio. Nel periodo da maggio a settembre, la vitamina D non dovrebbe essere assunta profilatticamente, poiché in questo momento ne viene prodotta una quantità sufficiente sotto l'influenza della radiazione solare.

Se un bambino ha il rachitismo, il medico prescrive la vitamina D a una dose maggiore della dose profilattica. Il trattamento del rachitismo non dovrebbe essere solo farmacologico, assicurati di includere nella terapia passeggiate all'aria aperta, nuoto, indurimento, massaggio.Se il tuo bambino soffre di rachitismo, non affrettarti a rimetterlo in piedi. A causa della mancanza di calcio e fosforo, le ossa del bambino diventano morbide e si deformano facilmente, acquisendo una brutta forma a O o X.

La ragazza ha avuto il rachitismo? Cerca di non piantarlo più a lungo: c'è il pericolo di deformazione del bacino. In questo caso, il bambino potrebbe avere problemi con la gravidanza in futuro. Ricorda che se il dosaggio non viene osservato, può svilupparsi avvelenamento acuto o cronico da vitamina D. Clinicamente, l'intossicazione acuta si manifesta con le gravi condizioni generali del bambino, sete, vomito, forte diminuzione del peso corporeo, convulsioni. Interrompere immediatamente l'assunzione di vitamina D e chiamare un'ambulanza.

L'avvelenamento cronico da vitamina D si manifesta sotto forma di scarso appetito, debolezza, irritabilità, disturbi del sonno, chiusura precoce della fontanella grande, aumento pressione sanguigna, la formazione di calcoli renali. Interrompere l'assunzione di vitamina D e contattare immediatamente il medico. Se noti segni di rachitismo nel tuo bambino, assicurati di consultare un pediatra, poiché l'autosomministrazione di vitamina D può causare gravi conseguenze.


I principali segni di rachitismo

Il quadro clinico della malattia dipende dal grado di insufficienza di calcio e fosforo e, di conseguenza, è in aumento.

La forma lieve di rachitismo è caratterizzata da:
  • aumento dell'eccitabilità neuropsichica, manifestata sotto forma di frequenti pianti irritabili, ansia, scarso sonno;
  • leggero ritardo di crescita;
  • flessibilità e dolore delle ossa del cranio;
  • chiusura lenta di una grande fontanella;
  • appiattimento del collo;
  • colore opaco e fragilità dei capelli, formazione di chiazze calve sulla parte posteriore della testa. Un bambino del genere piange molto, si sveglia facilmente. A causa dell'aumentata sudorazione del bambino, la madre deve spesso cambiarsi d'abito, cresce lentamente, un bambino del genere non erutta per molto tempo, il ritmo dello sviluppo psicomotorio rallenta (in seguito inizia a tenere la testa, rotolare sopra, sollevarsi sulle sue braccia).

Con forma moderata di rachitismo tutti i segni di cui sopra diventano più pronunciati, inoltre, si richiama l'attenzione su:

  • forma insolita della testa: un occipite appiattito, tubercoli frontali e parietali pronunciati - il cosiddetto cranio a forma di natica;
  • deformità toracica: il torace del bambino appare infossato o, al contrario, assume la forma di una chiglia;
  • notevoli spazi intercostali, il solco di Harrison attira l'attenzione: il confine tra il torace e l'addome assume la forma di un solco;
  • lo stomaco diventa come una rana a causa di una grave ipotensione muscolare;
  • notato fatica, il bambino preferisce restare a lungo nella culla, si rifiuta di giocare;
  • le violazioni del sistema nervoso possono manifestarsi sotto forma di tremore del mento, penne;
  • se a questo punto il bambino ha imparato ad alzarsi in piedi, si nota la deformazione delle gambe: assomigliano alle lettere "X" o "O".
Si manifesta una grave forma di rachitismo:
  • ritardo pronunciato nello sviluppo fisico e mentale;
  • deformità grossolane del cranio, del torace, degli arti;
  • tali bambini di solito non sono in grado non solo di alzarsi dal letto, ma anche di sedersi senza supporto;
  • inoltre, i bambini possono manifestare mancanza di respiro (dispnea), aumento della frequenza cardiaca e aumento delle dimensioni del fegato;
  • in questa fase della malattia, le ossa del bambino diventano così fragili che si rompono facilmente anche a causa di piccole influenze esterne.
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Il rachitismo nei bambini è una malattia associata a una mancanza di vitamina D e una violazione del metabolismo del calcio nel corpo, che si riscontra più spesso nei neonati. I bambini nati con basso peso alla nascita sono i più sensibili ad essa. Il rachitismo non rappresenta un pericolo per la vita del paziente, tuttavia, se non trattato, si verifica la deformazione dell'apparato osseo.

Caratteristiche della malattia

Per la normale formazione del tessuto osseo sono necessari calcio, fosforo e vitamina D. Queste sostanze entrano nel corpo del bambino con il cibo (latte materno, olio vegetale, verdure, pesce). Parte della vitamina D si forma sotto l'influenza della luce solare.

I bambini nascono con un apporto di vitamine e minerali, quindi fino a 2 mesi la formazione del tessuto osseo avviene normalmente. In futuro, le riserve sono esaurite, a causa delle quali la necessità corpo del bambino aumenti di vitamine e minerali. Se non è soddisfatto, il calcio e il fosforo iniziano a essere lavati via dalle ossa. Questo porta alla comparsa dei primi segni di rachitismo.

Il bambino ha un ritardo nello sviluppo fisico e mentale, debolezza muscolare, deformità scheletrica.

Cause

I seguenti fattori provocatori contribuiscono allo sviluppo del rachitismo:

  1. Carenza di nutrienti e vitamine nella dieta. Il gruppo di rischio comprende i bambini che ricevono miscele sbilanciate invece dell'allattamento al seno.
  2. Introduzione tardiva di alimenti complementari. Lo sviluppo della malattia è facilitato dalla predominanza del latte vaccino e dei cereali nella dieta di un bambino di età superiore ai 6 mesi.
  3. Rara esposizione alla luce solare.
  4. Violazione della digestione e assorbimento dei nutrienti nell'intestino. I bambini con malattie del tratto gastrointestinale sono suscettibili al rachitismo. In quel caso, anche nutrizione appropriata incapace di soddisfare i bisogni del corpo.
  5. Prematurità. I bambini nati prematuramente non hanno il tempo di accumulare riserve di vitamine e minerali, inoltre, spesso hanno un apparato digerente immaturo.
  6. Grande peso alla nascita. I bambini grandi hanno bisogno di più nutrienti.
  7. Nascita da gravidanze multiple. La mancanza di calcio e vitamina D si verifica anche durante lo sviluppo fetale. Inoltre, questi bambini nascono spesso prematuramente.
  8. Patologie congenite organi interni.
  9. Colore della pelle scuro. I bambini dalla pelle scura producono meno vitamina D.

Sintomi di rachitismo

SU fasi iniziali il rachitismo nei neonati presenta i seguenti sintomi:

  1. Aumento della sudorazione. Anche alla normale temperatura dell'aria, durante l'alimentazione, compaiono gocce di sudore sulla fronte e sul naso, i palmi e le piante dei piedi sono caratterizzati da un'elevata umidità.
  2. Cambiamento di comportamento. Il bambino non dorme bene, si comporta irrequieto, spesso rabbrividisce.
  3. Perdita di capelli nella parte posteriore della testa.
  4. Stipsi. Con il rachitismo diminuisce il tono muscolare, compresi quelli che costituiscono le pareti intestinali. Il deterioramento della peristalsi contribuisce alla ritenzione delle feci.

Questi segni compaiono nei bambini di 3-4 mesi di età. All'inizio del trattamento in questa fase, non si sviluppano complicazioni pericolose.

In assenza di misure terapeutiche, il rachitismo progredisce, i bambini sviluppano segni specifici:

  1. Deformità del sistema scheletrico. Le manifestazioni caratteristiche sono una nuca piatta, una "fronte olimpica" (alta, convessa), curvatura delle gambe a forma di O o X.
  2. Una pronunciata diminuzione del tono muscolare, a causa della quale sorge un altro segno caratteristico: la "pancia di rana".
  3. Violazione dello sviluppo motorio. Il bambino non può tenere la testa, rotolare, sedersi e gattonare in un momento in cui i suoi coetanei iniziano a padroneggiare queste abilità.
  4. Tardiva comparsa dei primi denti.
  5. Patologie degli organi interni (principalmente l'apparato digerente).

In futuro, le condizioni del bambino migliorano, ma le deformità ossee risultanti rimangono per tutta la vita. Questi includono:

  • bacino stretto;
  • grandi tubercoli frontali;
  • malocclusione;
  • bacino stretto;
  • petto compresso lateralmente, convesso davanti;

Diagnostica

Per bambini e adolescenti utilizzare:

  1. Ispezione primaria. La malattia nelle fasi successive presenta sintomi che consentono di effettuare facilmente una diagnosi preliminare.
  2. Chimica del sangue. I segni caratteristici del rachitismo sono: una diminuzione del livello di calcio e fosforo, calcitriolo e calcidiolo, un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina.
  3. Studio biochimico dell'urina. Aiuta a rilevare una maggiore quantità di fosforo e calcio escreti dai reni.
  4. Esame a raggi X delle ossa lunghe. Le immagini riflettono i cambiamenti patologici caratteristici del rachitismo: l'espansione delle metafisi, la scomparsa dei confini tra epifisi e metafisi, l'assottigliamento dello strato superiore dell'osso, la visualizzazione sfocata dei nuclei di ossificazione e la diminuzione del tessuto densità.
  5. Densitometria. Utilizzato per valutare la condizione generale delle ossa.

Trattamento del rachitismo in un bambino

Il trattamento per i bambini di età inferiore a un anno comprende:

  1. Massaggi e fisioterapia. Il complesso comprende esercizi di respirazione, accarezzando gli arti superiori e inferiori. Il rafforzamento dei muscoli è facilitato dai giri dalla schiena allo stomaco, allenando i riflessi di gattonamento e camminata. Gli esercizi sul fitball calmano il sistema nervoso.
  2. Ricezione di calcio e vitamina D. Con il rachitismo, i medici prescrivono Aquadetrim, Videin, Vigantol. La vitamina D3 è più efficace, la soluzione acquosa viene assorbita meglio dal corpo del bambino. Il corso del trattamento dura 30-45 giorni, quindi i farmaci vengono assunti in dosi di mantenimento. L'assunzione di vitamine dovrebbe essere accompagnata da analisi delle urine regolari. Ciò contribuirà ad evitare un sovradosaggio che influisce negativamente sulle condizioni generali del corpo.
  3. Procedure fisioterapiche (UVI, bagni di paraffina, bagni terapeutici). Migliorano le condizioni generali del corpo, favoriscono l'assorbimento dei farmaci, eliminano i sintomi spiacevoli della malattia.
  4. Bagni caldi. Per normalizzare lo stato del sistema nervoso vengono utilizzati bagni di conifere (per 10 litri di acqua prendere 1 cucchiaino di estratto di conifere, acquistabile in farmacia). La durata del bagno è di 10-15 minuti. Si consiglia di eseguire la procedura prima di andare a letto. Con una diminuzione del tono muscolare in 10 litri di acqua, aggiungi 2 cucchiai. l. sale. Per migliorare le condizioni del bambino sono sufficienti 10 sedute.

Conseguenze

Nei bambini con grave carenza di vitamina D, il latte e i denti permanenti vengono spesso distrutti.

Il rachitismo pericoloso è in ritardo nello sviluppo mentale e fisico, curvatura della colonna vertebrale di vari gradi.

Negli scolari e negli adolescenti si riscontrano stati di immunodeficienza, anemia e miopia. I bambini sono soggetti a raffreddori e malattie infettive. Nelle persone anziane, l'osteoporosi si sviluppa precocemente.

Prevenzione

Il dottor Komarovsky ritiene che il rachitismo sia facile da prevenire. Questo aiuta:

  1. Ricezione olio di pesce. La prevenzione viene effettuata da ottobre ad aprile. Nelle aree con attività solare insufficiente, non fare pause durante l'assunzione del farmaco. Ai bambini prematuri vengono somministrate dosi massime di vitamine.
  2. Nutrizione appropriata. Un ruolo importante nello sviluppo del bambino è svolto dal pieno allattamento al seno nei primi mesi di vita. Dopo 4 mesi si consiglia di introdurre i primi alimenti complementari.
  3. Passeggiate regolari all'aria aperta. In estate non è consigliabile avvolgere il bambino, il viso, le braccia e le gambe devono essere esposti alla luce solare indiretta.

La cura della salute del nascituro inizia durante la gravidanza. Una donna deve guidare uno stile di vita sano vita, mangia bene, cammina all'aria aperta, prendi le vitamine prescritte dal medico.