Dermatite atopica, è una malattia infiammatoria allergica della pelle causata da allergeni e tossine, un altro nome è eczema infantile. La dermatite atopica nei bambini nei primi anni di vita è più probabilmente una malattia congenita che acquisita, poiché il fattore determinante nel meccanismo della sua insorgenza è un fattore ereditario e spesso i bambini, oltre alla dermatite, soffrono di altre manifestazioni allergiche - allergie alimentari, asma bronchiale. Tenendo conto dell'età, i medici distinguono 3 forme della malattia:
- Neonati da 0 a 3 anni;
- Bambini da 3-7 anni;
- Adolescente
Nei bambini di età inferiore a 6 mesi, la malattia compare nel 45% dei casi. Nel primo anno di vita, il 60% dei bambini soffre di allergie, dopo 5 anni - il 20% dei bambini. Il trattamento della dermatite atopica nei bambini presenta serie difficoltà per i medici, poiché è cronica, ricorrente e combinata con altre malattie concomitanti.
Cause di dermatite atopica in un bambino
La causa principale della dermatite atopica nei bambini è una combinazione di predisposizione genetica alle manifestazioni allergiche in combinazione con fattori ambientali sfavorevoli. Se entrambi i genitori mostrano segni di ipersensibilità a qualsiasi sostanza irritante, i loro figli hanno un rischio dell'80% di dermatite atopica; se uno dei genitori ha la dermatite atopica, il bambino può soffrire di atopia nel 40% dei casi;
Allergie alimentari
La manifestazione della dermatite atopica nei primi giorni (mesi) di vita di un bambino è dovuta principalmente ad allergie alimentari. Può essere causato da un'alimentazione scorretta di una donna durante la gravidanza e durante allattamento al seno(abuso di alimenti altamente allergenici), sovralimentazione del bambino, rifiuto della donna di allattare, introduzione precoce di alimenti complementari. E compaiono anche quando la funzione del sistema digestivo del bambino è compromessa o in caso di malattie infettive virali.
Gravidanza difficile
Problemi di salute per una donna mentre trasporta un bambino (minaccia di aborto spontaneo, esacerbazione di malattie croniche, malattie infettive, ipossia fetale) - può anche influenzare la formazione della tendenza del bambino alle allergie e all'atopia.
Malattie concomitanti
Molto spesso, la dermatite atopica si verifica nei bambini con concomitanti malattie gastrointestinali:
- gastrite,
- infestazioni da elminti (vedi,).
Altri allergeni
Oltre al cibo, altri allergeni domestici, come sostanze irritanti inalanti (polline, polvere, acari domestici, prodotti chimici domestici, in particolare detersivi in polvere, ammorbidenti, detergenti contenenti cloro, deodoranti per ambienti), allergeni da contatto (prodotti per la cura dei bambini, alcune creme, eccetera.) , farmaci, agiscono come provocatori della dermatite atopica.
Quali altri fattori influenzano lo sviluppo della malattia o la sua esacerbazione?
- La recidiva della dermatite atopica infantile è causata da stress, stress psico-emotivo, sovraeccitazione nervosa
- Il fumo passivo influisce sulla salute generale del bambino e sulle condizioni della pelle, incluso
- Situazione ambientale generale sfavorevole - alto contenuto di sostanze tossiche nell'aria emesse dai trasporti e dagli impianti industriali, abbondanza di prodotti alimentari chimicati, aumento della radiazione di fondo in alcune aree, intenso campo elettromagnetico nelle grandi città
- Cambiamenti climatici stagionali che aumentano il rischio di malattie infettive e mettono a dura prova il sistema immunitario
- L'attività fisica accompagnata da sudorazione eccessiva
Le forme di dermatite atopica si verificano come risultato di uno qualsiasi dei motivi sopra menzionati o in combinazione tra loro, quante più combinazioni, tanto più forma più complessa manifestazioni.
Con lo sviluppo della dermatite atopica nei bambini, il trattamento deve essere completo, quindi è necessaria la consultazione con diversi specialisti: un dermatologo, un allergologo, un nutrizionista, un gastroenterologo, un medico ORL, un neuropsichiatra.
Quali sono i segni della dermatite atopica?
I segni della malattia nei bambini di età inferiore a un anno comprendono: eczema della pelle, che colpisce molte aree del corpo, principalmente viso, collo, cuoio capelluto, superfici estensori, glutei. Nei bambini più grandi e negli adolescenti, la malattia si manifesta con lesioni cutanee nella zona inguinale, sotto le ascelle, sulla superficie delle pieghe delle gambe e delle braccia, nonché intorno alla bocca, agli occhi e al collo - la malattia peggiora con il freddo stagione.
I sintomi della dermatite atopica in un bambino fin dall'inizio della malattia possono manifestarsi come squame seborroiche, accompagnate da un aumento della secrezione di sebo, comparsa di croste gialle e desquamazione nelle sopracciglia, orecchie, fontanella, sulla testa, arrossamento sul viso, principalmente sulle guance con comparsa di pelle cheratinizzata e screpolate con costante prurito, bruciore, grattamento.
Tutti i sintomi sono accompagnati da perdita di peso e sonno agitato del bambino. Spesso la malattia si fa sentire nelle prime settimane di vita di un bambino. A volte la dermatite atopica è accompagnata da piodermite (lesioni cutanee pustolose). I principali sintomi della malattia sono i seguenti:
Nella forma cronica della dermatite atopica le manifestazioni caratteristiche sono l'aumento della struttura della pelle, l'ispessimento della pelle, la comparsa di screpolature, graffi e pigmentazione della pelle delle palpebre. Con la dermatite atopica cronica, si sviluppano i suoi sintomi tipici:
- Rossore e gonfiore del piede, desquamazione e screpolature della pelle sono un sintomo del piede invernale
- Le rughe profonde in gran numero sulle palpebre inferiori nei bambini sono il sintomo di Morgan
- Il diradamento dei capelli sulla parte posteriore della testa è un sintomo di un cappello di pelliccia
È necessario tenere conto e analizzare l'insorgenza della malattia, il suo decorso, il grado di danno alla pelle e l'ereditarietà. Di solito identificato con, a volte può essere osservato anche nei bambini. Quadro clinico dipende dalla categoria di età del bambino ed è caratterizzato in ogni periodo della vita da una propria peculiarità.
| Età del bambino | Manifestazioni di dermatite | Posizione tipica |
| fino a sei mesi | Eritema sulle guance come una crosta lattiginosa, microvescicole e papule sierose, erosione come un “pozzo sieroso”, quindi desquamazione della pelle | Cuoio capelluto, orecchie, guance, fronte, mento, pieghe degli arti |
| 0,5-1,5 anni | Rossore, gonfiore, essudazione (l'infiammazione provoca il rilascio di liquido dai piccoli vasi sanguigni) | Mucose delle vie respiratorie, del tratto gastrointestinale, tratto urinario(occhio, naso, prepuzio, vulva) |
| 1,5-3 anni | Pelle secca, disegno aumentato, ispessimento della pelle | Gomiti, fosse poplitee, talvolta polsi, piedi, collo |
| più di 3 anni | Neurodermite, ittiosi | Flessioni degli arti (vedi) |
Per i bambini di età inferiore a un anno, la dermatite può manifestarsi sotto forma di:
- Tipo seborroico - manifestato dalla comparsa di squame sulla testa del bambino nelle prime settimane di vita (vedi).
- Tipo nummulare - caratterizzato dalla comparsa di macchie ricoperte di croste, appare all'età di 2-6 mesi. Questa tipologia è localizzata sugli arti, sui glutei e sulle guance del bambino.
Entro 2 anni, nel 50% dei bambini, le manifestazioni scompaiono. Nella restante metà dei bambini le lesioni cutanee sono localizzate in pieghe. Si nota una forma separata di danno alle piante dei piedi (dermatosi palmoplantare giovanile) e ai palmi. Con questa forma, la stagionalità gioca un ruolo importante: la completa assenza di sintomi della malattia in estate e l'esacerbazione in inverno.
La dermatite atopica nei neonati e nei bambini più grandi dovrebbe essere distinta da altre malattie della pelle, come la psoriasi (vedi), la scabbia (vedi sintomi e trattamento della scabbia), la dermatite seborroica, l'eczema microbico, la pitiriasi rosea (vedi), la dermatite allergica da contatto, lo stato di immunodeficienza .
Fasi di sviluppo della dermatite atopica
Determinare lo stadio, la fase e il periodo di insorgenza della malattia è importante per decidere le domande sulle tattiche di trattamento per un programma a breve o lungo termine. Ci sono 4 stadi della malattia:
- Stadio iniziale: si sviluppa nei bambini con costituzione essudativa-catarrale. Questa fase è caratterizzata da iperemia, gonfiore della pelle delle guance e desquamazione. Questa fase, con un trattamento tempestivo e una dieta ipoallergenica, è reversibile. Con un trattamento inadeguato e prematuro, può progredire allo stadio successivo (grave).
- Stadio espresso – attraversa una fase cronica e acuta di sviluppo. La fase cronica è caratterizzata da una sequenza di eruzioni cutanee. La fase acuta si manifesta come microvescicolazione con successivo sviluppo di squame e croste.
- Fase di remissione: durante il periodo di remissione, i sintomi diminuiscono o scompaiono del tutto. Questa fase può durare da alcune settimane a diversi anni.
- Fase di recupero clinico – in questa fase non ci sono sintomi per 3-7 anni, che dipende dalla gravità della malattia.
Trattamento della dermatite atopica
Nei casi gravi di dermatite atopica nei bambini, il trattamento richiede l'uso di farmaci corticosteroidi locali, insieme ad emollienti. Ciò servirà ad eliminare rapidamente i sintomi. Creme idratanti ed emollienti vengono utilizzati durante qualsiasi periodo della malattia. L’obiettivo del trattamento è:
- Cambiamento nel corso della malattia
- Ridurre la gravità della riacutizzazione
- Controllo delle malattie a lungo termine
Un'indicazione per il ricovero in ospedale di un bambino può essere un'esacerbazione della malattia, a seguito della quale le condizioni generali vengono interrotte, infezioni ricorrenti o inefficacia della terapia.
Trattamento non farmacologico consiste in misure volte a ridurre al minimo o eliminare gli effetti dei fattori che hanno provocato un'esacerbazione della malattia: contatto, cibo, inalazione, irritanti chimici, aumento della sudorazione, stress, fattori ambientali, infezioni e contaminazione microbica, distruzione dell'epidermide (strato idrolipidico) .
Trattamento farmacologico la dermatite atopica nei bambini è prescritta tenendo conto del periodo, dello stadio e della forma della malattia. Importanti sono anche l’età del bambino, l’area della pelle colpita e il coinvolgimento di altri organi durante il decorso della malattia. Esistono mezzi per uso esterno e azione sistemica. Farmaci farmacologici ad azione sistemica, usati in combinazione o sotto forma di terapia motoria, compresi i seguenti gruppi di farmaci:
Antistaminici
Attualmente non esistono prove sufficienti dell’efficacia degli antistaminici nel trattamento della dermatite atopica nei bambini. I farmaci con effetto sedativo (suprastin, tavegil) sono prescritti in caso di significativi problemi del sonno dovuti al prurito costante, nonché in combinazione con orticaria (vedi) o concomitante rinocongiuntivite allergica.
Tra gli antistaminici per le allergie oggi, i più preferiti sono i farmaci di 2a e 3a generazione, come Eodac, Zyrtec, Erius: questi farmaci hanno un effetto prolungato, non causano sonnolenza, dipendenza e sono considerati i più efficaci e sicuri, disponibili sia in sotto forma di compresse e sotto forma di sciroppi, soluzioni, gocce (vedi). L'effetto clinico dell'uso di questi farmaci si avverte dopo un mese, quindi il corso del trattamento dovrebbe durare almeno 3-4 mesi.
Tuttavia, per il trattamento della dermatite atopica, l'efficacia degli antistaminici senza sedazione non è stata ancora dimostrata e la necessità del loro utilizzo è determinata dal medico in ciascun caso clinico. Inoltre, l'efficacia della somministrazione orale di acido cromoglico e ketotifene nella dermatite atopica non è stata dimostrata.
Antibiotici
L'uso di antibiotici sistemici è giustificato solo se viene confermata l'infezione batterica della pelle; farmaci antibatterici non accettabile. Antibiotici e antisettici sono prescritti esternamente per le infezioni della pelle da streptococchi e stafilococchi:
- Soluzioni antisettiche - Clorexidina, Fucaseptol, acqua ossigenata, soluzione alcolica verde brillante 1-2%, fucorcina
- Antibiotici - Unguento Bactroban (mupirocina), Fucidin (acido fusidico), Levosin (levomicetina, sulfadimetossina, metiluracile), neomicina, gentamicina, eritromicina, unguenti lincomicina, Levomikol (levomicina + metiluracile)
- Unguenti xeroformio, dermatolo, furatsilina
- Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
- Unguento alla diossidina
Devono essere usati 1-2 volte al giorno. In caso di piodermite grave vengono prescritti ulteriori antibiotici sistemici (vedi). Prima del trattamento con antibiotici, si consiglia di determinare innanzitutto la sensibilità della microflora ai farmaci più conosciuti.
Terapia immunomodulante sistemica
La dermatite atopica semplice non richiede l'uso di immunomodulatori. Solo dopo una diagnosi approfondita un allegrologo-immunologo può prescrivere immunomodulatori in combinazione con la terapia standard con agenti locali se i sintomi della dermatite sono combinati con segni di immunodeficienza.
Il pericolo dell'uso di immunostimolanti e immunomodulatori nei bambini è che se i parenti stretti soffrono di malattie autoimmuni (diabete mellito insulino-dipendente, artrite reumatoide, sindrome di Sjögren, gozzo tossico diffuso, sclerosi multipla, vitiligine, miastenia grave, lupus eritematoso sistemico, ecc.) anche l'uso simultaneo di immunomodulatori può causare l'esordio di una malattia autoimmune in un bambino. Pertanto, se un bambino ha una predisposizione ereditaria alle malattie autoimmuni, non si dovrebbe interferire con i processi immunitari, poiché ciò potrebbe provocare un'iperattivazione del sistema immunitario, innescando l'aggressione immunitaria su organi e tessuti sani.
Vitamine e medicinali a base di erbe
Le vitamine B15, B6 aiutano ad aumentare l'efficacia del trattamento, accelerando così il processo di ripristino delle funzioni della corteccia epatica e delle ghiandole surrenali e accelerando i processi di riparazione della pelle. Aumenta la resistenza delle membrane alle sostanze tossiche, viene regolata l'ossidazione dei lipidi e viene stimolato il sistema immunitario. Tuttavia, un bambino con tendenza alle allergie ha alcuni complessi vitaminici o alcune vitamine, nonché medicinali a base di erbe ( Erbe medicinali, decotti, infusi) può causare una violenta reazione allergica, quindi l'uso di vitamine e medicinali a base di erbe deve essere trattato con grande cautela.
Medicinali che ripristinano il funzionamento del tratto gastrointestinale
I farmaci che ripristinano o migliorano il funzionamento del tratto gastrointestinale sono indicati nei periodi subacuti e acuti della malattia, tenendo conto dell'identificazione dei cambiamenti nel funzionamento dell'apparato digerente. Sono utilizzati per migliorare la digestione, correggere le funzioni compromesse, questi sono Panzinorm, Pancreatina, Creonte, Digestal, Enzistal, Festal, nonché farmaci coleretici ed epatoprotettori: Gepabene, Allohol, estratto di seta di mais, Hofitol, Leaf 52, . La durata del trattamento è di 2 settimane.
Farmaci antifungini e antivirali
Quando la pelle è danneggiata da infezioni fungine, vengono prescritti agenti antifungini esterni sotto forma di creme: clotrimazolo (Candide), natamicina (Pimafucin, Pimafucort), ketoconazolo (Mikozoral, Nizoral), isoconazolo (Travocort, Travogen). Al momento dell'adesione infezione erpetica sono indicati i farmaci antivirali (vedi elenco).
Sanificazione dei focolai di infezione
Dovresti ricordare il trattamento delle malattie concomitanti, il cui scopo è disinfettare i focolai di infezione - nel sistema genito-urinario, nelle vie biliari, nell'intestino, negli organi ORL e nella cavità orale. A seconda della fase della malattia vengono utilizzati preparati per la cura della pelle antibatterici, cheratoplastici, antinfiammatori e cheratolitici.
I farmaci antinfiammatori per uso esterno si dividono in 2 gruppi: quelli contenenti glucocorticoidi e i farmaci non ormonali.
Glucocorticoidi– efficace per cronici e forme acute manifestazioni della malattia nei bambini. Tali creme non sono utilizzate come profilassi; inoltre, gli unguenti e le creme a base di glucocorticoidi devono essere utilizzati rigorosamente come prescritto dal medico, in cicli brevi, seguiti da una graduale sospensione del farmaco (vedere l'elenco di tutti gli unguenti ormonali nell'articolo).
Il pericolo di un uso prolungato e incontrollato di tali farmaci è lo sviluppo di effetti collaterali sistemici, l'inibizione della funzione della corteccia surrenale, una diminuzione dell'immunità locale e generale, lo sviluppo di atrofia cutanea, assottigliamento, secchezza della pelle, comparsa di pelle infettiva secondaria lesioni, ecc. Se senza farmaci così potenti non riesci ancora a farcela, dovresti conoscere le regole per il loro uso:
- Questi rimedi si dividono in: attività forte, moderata e debole. Per trattare la dermatite atopica nei bambini, dovresti iniziare con i farmaci ormonali concentrati più deboli. È possibile aumentare la concentrazione solo se il rimedio precedente è inefficace e solo su prescrizione del medico.
- Qualunque unguenti ormonali vengono utilizzati in corsi brevi, quindi fare una pausa e ridurre la dose del farmaco.
- La brusca cessazione dell’uso peggiora la condizione e provoca la ricaduta della malattia.
- Inizialmente si utilizza la crema pura, e quando viene gradualmente ritirata, il volume richiesto di crema o unguento viene miscelato 1/1 con crema per bambini, dopo 2 giorni di tale utilizzo la concentrazione viene ulteriormente ridotta, già 2 parti di bambino con 1 parte di crema ormonale, dopo 2 giorni 3 parti di baby 1 parte di crema ormonale.
- Se devi usare agenti ormonali locali per un lungo periodo, devi cambiare il farmaco, che contiene un ormone diverso.
- Per eliminare il gonfiore utilizzare la crema la sera; per eliminare le placche utilizzarla al mattino.
Non ormonale - Per manifestazioni minori di dermatite vengono prescritti antistaminici (Finistil gel 0,1%, Gistan, vedi). Vengono prescritte anche creme: Vitamina F 99, Elidel, Radevit (vedi).
- Fluido di Burov: acetato di alluminio
- Videstim, Radevit - vitamine liposolubili
- Pasta e unguento ASD
- Unguenti e paste di zinco - Tsindol, Desitin
- Catrame di betulla
- Unguento di ittiolo
- Naftaderm - linimento di olio di Naftalan
- Gel Fenistil
- Unguento cheratolano - urea
- FANS (vedi)
Il trattamento con creme e unguenti dalle proprietà cicatrizzanti è efficace anche per la dermatite atopica; favoriscono la rigenerazione e il trofismo dei tessuti:
- Dexpantenolo - creme e spray Pantenolo, Bepanten
- Gel Curiosin (ialuronato di zinco)
- Solcoseryl - unguenti e creme, gel con sangue di vitello emoderivato
- Unguento al metiluracile (anche un immunostimolante)
- Radevit, Videstim (retinolo palmitato, cioè vitamina A)
- Crema "Forest Power" con Floralizin - molto crema efficace per qualsiasi malattia della pelle: eczema, dermatite, psoriasi, herpes, per pelle secca e screpolata. Floralizin contiene un complesso di sostanze biologicamente attive naturali: un estratto dal micelio di funghi, contenente enzimi con attività di collagenasi, vitamine, minerali, fosfolipidi. Ingredienti: florealizina, vaselina, pentolo, profumo, acido sorbico.
Tra gli immunomodulatori si può distinguere la crema-gel Timogeno, il suo utilizzo è possibile solo come prescritto da un medico.
Dieta per il trattamento della dermatite atopica nei bambini
La dieta durante il trattamento gioca un ruolo importante, soprattutto nei neonati. In base alla prognosi della malattia, è necessario escludere i prodotti contenenti l'allergene. Nel primo anno di vita, i bambini possono essere sensibili alle proteine del latte vaccino, alle uova, al glutine, ai cereali, alla frutta secca e agli agrumi (vedi). In caso di allergia al latte vaccino si possono utilizzare miscele di soia: Frisosoy, Nutrilak soya, Alsooy.
In caso di reazioni allergiche alle proteine della soia e forme gravi di allergie alimentari, è necessario utilizzare miscele ipoallergeniche: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).
L'introduzione di ogni nuovo prodotto nell'alimentazione deve essere concordata con il medico, non più di 1 prodotto al giorno e in piccole porzioni. È necessario escludere gli alimenti che causano allergie nei bambini se la loro intolleranza è confermata (è possibile eseguire un esame del sangue per un allergene specifico).
Fisioterapia
È indicato nei periodi acuti e di remissione della malattia e comprende:
- Nel periodo acuto: elettrosonno, uso di un campo magnetico, bagni di carbone;
- Durante la remissione - balneoterapia.
Il recupero completo, sulla base dei dati clinici, si verifica nel 17-30% dei pazienti; il resto dei bambini soffre di questa malattia per tutta la vita.
La dermatite è un'infiammazione della pelle caratterizzata da un'aumentata reazione dell'organismo a fattori presenti nell'ambiente esterno. Ciò significa che un bambino con dermatite ha una tendenza congenita o acquisita alle malattie allergiche. Lo sviluppo della dermatite si verifica nei bambini nei primi mesi di vita ed è estremamente raro dopo 4 anni. Il rischio di sviluppare dermatiti è maggiore alto grado I seguenti gruppi di bambini sono suscettibili:
- Bambini con uno o entrambi i genitori affetti da una determinata forma di allergia (allergia alimentare, asma bronchiale, ecc.);
- Per coloro che soffrono di malattie infettive frequenti, così come se la madre ne soffrisse durante la gravidanza, le ragioni possono sempre essere nell'alimentazione;
- Assunzione frequente di farmaci dopo la nascita o se la madre li ha assunti frequentemente durante la gravidanza;
- Nato dopo una gravidanza e un parto difficili;
- Con un'alimentazione impropria (alimentazione artificiale con latte artificiale non adattato, alimentazione complementare precoce, alimenti allergenici: cioccolato, agrumi, uova, noci, ecc.), Tutto ciò provoca dermatiti infantili;
- Dopo una lunga permanenza in un ambiente eccessivamente chimico (coloranti, gas di scarico, fumo, ecc.)
- Misure igieniche insufficienti per la cura della pelle dei bambini (in particolare nel 1° anno di vita).
Esistono diversi tipi di dermatite infantile con le proprie cause, caratteristiche del decorso e metodi di trattamento. Tra i tipi più comuni di dermatite nei bambini ci sono:
- Atopico;
- Contatto;
- Pannolino;
- Seborroico.
Dermatite seborroica in un bambino
La dermatite seborroica di un bambino è un'infiammazione della pelle, che si riscontra più spesso sul cuoio capelluto (la localizzazione della malattia può essere diversa). Il sintomo principale è la presenza di croste gialle e untuose sulla superficie della pelle.
La dermatite seborroica nei neonati è causata dal fungo Malassezia furfur, che si moltiplica sulla superficie della pelle del bambino e provoca i sintomi della malattia. La malattia inizia a svilupparsi nella parte della testa dove sono presenti i capelli nei bambini fin dall'infanzia (2-3 settimane).
La principale manifestazione della dermatite seborroica nei bambini è associata alla formazione di squame o croste (gneiss) oleose e giallastre sul cuoio capelluto. La dermatite seborroica si sviluppa nei bambini in aree del corpo come: orecchie, collo, sterno, pieghe ascellari e inguinali della pelle del corpo del bambino. Il prurito della pelle è praticamente non espresso o assente.
Se la dermatite seborroica non viene trattata, possono svilupparsi infezioni batteriche, complicando notevolmente il decorso della malattia.
Trattamento della dermatite seborroica nei bambini
Nel processo di trattamento della dermatite seborroica nei bambini, dovresti lavare i capelli ogni giorno con shampoo speciali e rimuovere meccanicamente le croste seborroiche (gneiss). Nella maggior parte dei bambini di età compresa tra 6 e 8 settimane, i sintomi della dermatite seborroica del cuoio capelluto scompaiono spontaneamente.
A volte i pediatri raccomandano l'uso di agenti speciali nel trattamento della dermatite seborroica. Nel processo di lavaggio quotidiano dei capelli con gli shampoo Nizoral o Quelual DS, l'infiammazione della pelle con formazione di squame viene significativamente ridotta.
Ciò porta ad una diminuzione dell'attività del fungo che contribuisce alla dermatite seborroica. Dopo aver lavato la testa con shampoo e pulito le altre aree interessate, la pelle viene asciugata e sulle aree infiammate vengono applicati prodotti speciali: crema Bioderma Sensibio DS, Saforel, zinco Friederm. Il trattamento della dermatite seborroica con shampoo e creme medicate è supervisionato dal medico curante.
Dermatite atopica nei bambini
La dermatite atopica nei bambini è un'infiammazione della pelle caratterizzata dai seguenti sintomi: infiammazione, secchezza, arrossamento, desquamazione della pelle, comparsa di vescicole contenenti liquido nelle zone infiammate e prurito. Al momento, la causa della dermatite atopica dovrebbe essere considerata la predisposizione innata dell'immunità dei bambini alle reazioni allergiche.
Motivi: il livello di anticorpi nel sangue dei bambini responsabili di allergie (immunoglobuline di tipo E, IgE), affetti da atopia 
dermatite, leggermente aumentata. È sufficiente un piccolo stimolo dall'ambiente perché una reazione allergica si sviluppi e scompaia.
La maggior parte dei bambini affetti da dermatite atopica soffre di malattie intestinali e disbiosi (un rapporto squilibrato tra batteri buoni e cattivi nell'intestino). Lo sviluppo della dermatite atopica nei bambini avviene principalmente prima dei 6 mesi, ma si verifica anche un po' più tardi: fino a 7 anni, e anche negli adolescenti e negli adulti.
I principali sintomi della dermatite atopica in infanzia(fino a 2 anni) sono:
- La dermatite atopica si sviluppa nei bambini sotto forma di eruzioni cutanee rossastre sul viso, sul collo e sulle superfici flessorie delle articolazioni ( articolazioni del gomito, pieghe inguinali, ecc.), glutei;
- Arrossamento della pelle;
- Peeling e pelle secca;
- La comparsa di crepe e bolle con liquido trasparente interno sulla superficie della pelle;
- Piccole croste giallastre;
- Il prurito nel sito dell'infiammazione richiede soprattutto un trattamento.
- I sintomi caratteristici della dermatite atopica nell'infanzia (2-7 anni) sono:
- È possibile l'infiammazione (le eruzioni cutanee sono state discusse sopra), localizzata nell'area delle pieghe della pelle;
- Dermatite atopica protratta (cronica), con esacerbazioni e remissioni (i sintomi scompaiono per un po');
- Ispessimento e secchezza delle zone infiammate della pelle con possibile desquamazione o presenza di vesciche interne con liquido limpido;
- Forte prurito della pelle e disturbi del sonno ad esso associati.
Se un bambino sviluppa sintomi di dermatite atopica, dovresti contattare immediatamente un pediatra e iniziare il trattamento, piuttosto che cercare ragioni per la ricerca e il trattamento necessari. Oltre ad eliminare i sintomi, si farà di tutto per prevenire una ricaduta (esacerbazione) della malattia.
Trattamento della dermatite atopica nei bambini
La condizione principale per la remissione (scomparsa dei sintomi) della dermatite atopica è l'eliminazione delle sostanze irritanti (allergeni) dal corpo corpo dei bambini. Senza escludere la causa, la ricaduta sarà permanente, quindi è necessario trattare tutto in modo completo.
Per i bambini affetti da dermatite atopica si consiglia una dieta ipoallergenica, durante la quale sono esclusi dalla dieta brodo di pollo, albume, agrumi, cioccolato, noci e latte vaccino. Le foto della dermatite atopica dimostrano chiaramente le sue conseguenze.
Il trattamento presuppone che la dieta di un bambino affetto da dermatite atopica includa prodotti a base di latte fermentato, cereali vari e purea di verdure, l'importante è che non si manifesti.
Anche l'abbigliamento per bambini è della massima importanza; anche per questo possono esserci delle ragioni. L'esacerbazione della dermatite atopica può essere provocata indossando abiti di lana e tessuti sintetici. L'opzione migliore per un bambino sono le cose fatte di tessuto di cotone; praticamente elimineranno le ricadute e la malattia non dovrà essere curata.
Il metodo principale per trattamento farmacologico dermatite atopica deve essere considerato l’uso di glucocorticosteroidi topici. Questi includono unguenti e creme a base di glucocorticoidi: Advantan, Afloderm, Lokoid e antistaminici.
Per facilitare la remissione stabile della dermatite atopica e il tempestivo sviluppo corretto del sistema immunitario dei bambini, i medici raccomandano farmaci classificati come immunomodulatori.
Il trattamento farmacologico presenta anche controindicazioni: la prescrizione di immunomodulatori viene effettuata esclusivamente da un medico, nonché con un esame immunologico del bambino prima dell'appuntamento, senza interruzione.
La scelta dei farmaci per l'uso indipendente viene effettuata dopo aver superato i necessari studi sulla sicurezza e non richiede ulteriori test prima dell'uso, questo è l'unico modo per curare un bambino.
Dermatite da pannolino nei bambini
La dermatite da pannolino è caratterizzata dall'infiammazione della delicata pelle del bambino dei genitali, dei glutei e delle cosce (lato interno). Ciò si verifica a causa del contatto prolungato di quest'area della pelle con l'urina e le feci.
La dermatite da pannolino può svilupparsi a causa di un uso improprio dei pannolini (pannolini più grandi o più piccoli del necessario sfregano la pelle del perineo, causando infiammazione), lavaggi poco frequenti, uso di saponi irritanti durante il lavaggio del bambino e dei vestiti, allergia al bambino crema per la cura della pelle, le mani sporche della madre quando cambia i pannolini. Nella foto, tutte le eruzioni cutanee sono chiaramente visibili con tale allergia.
I principali sintomi della dermatite da pannolino sono espressi in arrossamento della pelle, eruzioni cutanee nella zona perineale, aumento della sensibilità della pelle in quest'area, se la tocchi, prurito. I bambini affetti da questa malattia sono eccessivamente irritabili, piangono senza motivo, mangiano male e dormono irrequieti.
Quando si verifica un'infezione, compaiono pustole sulla pelle e si verifica un odore sgradevole. Le cause più comuni della dermatite da pannolino per bambini sono la disbiosi intestinale con allergie alimentari. I bambini con continue ricadute di dermatite da pannolino dovrebbero sottoporsi ad un esame delle feci per verificare la presenza di disbatteriosi e quindi sottoporsi a un ciclo di trattamento.
Dermatite da pannolino e pannolini moderni
Nonostante la convinzione diffusa che i pannolini moderni causino la dermatite da pannolino, utilizzandoli correttamente, il rischio di sviluppare la dermatite da pannolino per bambini è significativamente ridotto.
Ciò è confermato dalla maggior parte dei pediatri attualmente praticanti, nonché da numerosi studi su larga scala in questo settore.
I pannolini di alta qualità assorbono bene i liquidi e la superficie a contatto con la pelle del bambino rimane quasi asciutta.
L'uso dei pannolini riduce significativamente il periodo di contatto della pelle dei bambini con una sostanza irritante sotto forma di urina e aiuta a mantenere la normale equilibrio acido-base pelle.
La prevenzione della dermatite da pannolino è associata all'uso di pannolini di alta qualità e al loro cambio almeno una volta ogni 4-6 ore.
Trattamento della dermatite da pannolino nei bambini
Il trattamento della dermatite da pannolino per bambini si basa sull'eliminazione dei fattori irritanti, sul cambio tempestivo dei pannolini e sul rigoroso rispetto delle norme igieniche, quindi scomparirà rapidamente.
La pelle del bambino nella zona perineale deve essere asciutta e pulita. Durante il trattamento della dermatite da pannolino, molto 
i bagni d'aria sono efficaci.
Dovresti lasciare periodicamente il tuo bambino al caldo e nudo durante il giorno. In questo modo la pelle del perineo si arieggerà e si asciugherà, questo è una sorta di complesso e trattamento. Dopo il lavaggio, applicare sulla pelle del bambino una crema idratante: Topicrem o emulsione D-Pantenolo. Un effetto efficace nel trattamento della dermatite da pannolino è causato dagli unguenti a base di lanolina.
Dermatite da contatto nei bambini
La dermatite da contatto nei bambini è un'infiammazione della pelle dei bambini nell'area di esposizione diretta a una sostanza irritante (area di costante attrito di indumenti, cuciture, crema irritante, contatto della pelle con oggetti metallici, ecc.), le foto dimostrano chiaramente le conseguenze di questo tipo di dermatite. La dermatite da contatto non richiede un trattamento speciale e scompare da sola se si esclude un'ulteriore esposizione alla sostanza irritante sulla pelle del bambino.
– un complesso di reazioni cutanee infiammatorie e allergiche che si verificano in risposta all’esposizione a varie sostanze irritanti. La dermatite nei bambini si manifesta con eritema in varie aree della pelle, prurito, presenza di eruzioni cutanee o squame, alterazioni della sensibilità delle aree infiammate della pelle e deterioramento del benessere generale. La diagnosi di dermatite nei bambini e le sue forme si basa sui dati ispezione visuale, analisi dei raschiati dalla superficie interessata della pelle, esame immunologico e biochimico. Il trattamento della dermatite nei bambini prevede l'eliminazione del contatto con la sostanza irritante che ha causato la reazione, il trattamento delle aree interessate della pelle, l'assunzione di antistaminici, immunomodulatori e sedativi.
informazioni generali
La dermatite nei bambini è un'infiammazione locale o diffusa della pelle di un bambino, che si sviluppa a seguito dell'esposizione diretta o indiretta a fattori di natura biologica, fisica o chimica. In dermatologia e pediatria pediatrica, la dermatite rappresenta il 25-57% dei casi di tutte le malattie della pelle. Nei bambini sono più comuni la dermatite atopica, seborroica, da contatto e da pannolino. Di norma, la dermatite nei bambini si manifesta nel primo anno di vita e in età prescolare e scolare si sviluppa per la prima volta relativamente raramente. Iniziata nella prima infanzia, la dermatite può acquisire un decorso ricorrente e portare ad una diminuzione dell’adattamento sociale del bambino.
Cause di dermatite
Sintomi di dermatite nei bambini
Sintomi della dermatite atopica
Di solito si manifesta nella prima metà della vita; meno spesso si sviluppa in età prescolare, scolastica o nell'adolescenza. Le eruzioni cutanee con dermatite atopica nei bambini possono essere rappresentate da iperemia persistente o eritema transitorio, secchezza e desquamazione della pelle o da esantema papulo-vescicolare su fondo eritematoso. I segni caratteristici della dermatite atopica nei bambini comprendono la simmetria delle lesioni cutanee sul viso, sugli arti e sulle superfici flessorie delle articolazioni; prurito di varia intensità. Abbastanza spesso, con la dermatite atopica nei bambini, viene rilevata la piegatura (iperlinearità) dei palmi delle mani e delle piante dei piedi; ipercheratosi follicolare dei gomiti, degli avambracci, delle spalle; dermografismo bianco, grattamento cutaneo, piodermite, iperpigmentazione delle palpebre (“splendore allergico”), cheilite, orticaria, cheratocono, congiuntivite ricorrente, ecc.
La progressione naturale della dermatite atopica nei bambini in assenza di un adeguato trattamento può diventare la cosiddetta “marcia atopica” o malattia atopica, caratterizzata dall'aggiunta di altre malattie allergiche: congiuntivite allergica, rinite allergica, asma bronchiale.
Sintomi della dermatite seborroica
Questo tipo di dermatite si manifesta in circa il 10% dei bambini nei primi 3 mesi di vita e scompare completamente entro 2-4 anni. Le prime manifestazioni di dermatite seborroica in un bambino possono comparire già a 2-3 settimane di vita. Allo stesso tempo, sul cuoio capelluto si formano scaglie grigiastre simili a cuoio capelluto (gneiss) che, fondendosi, si trasformano in una crosta grassa continua. Lo gneiss può diffondersi sulla pelle della fronte, delle sopracciglia e dietro l'orecchio; a volte nelle pieghe naturali del busto e degli arti si trovano eruzioni maculopapulari, ricoperte di squame alla periferia.
Le caratteristiche distintive della dermatite seborroica nei bambini sono il prurito minimo e l'assenza di essudato (le squame sono unte, ma secche). Quando le croste vengono rimosse con la forza, viene esposta la pelle brillantemente iperemica; in questo caso può bagnarsi e infettarsi facilmente.
Sintomi della dermatite da pannolino
La dermatite da pannolino è caratterizzata dall'irritazione della pelle della zona dei glutei, dell'interno coscia, del perineo, della zona lombare, dell'addome, ovvero delle zone della pelle a contatto con pannolini, pannolini e tutine bagnati e sporchi. La dermatite da pannolino si verifica nel 35-50% dei neonati e si sviluppa più spesso nelle ragazze di età compresa tra 6 e 12 mesi.
A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, ci sono 3 gradi di dermatite da pannolino. Con lievi manifestazioni di dermatite nei bambini, si verificano moderata iperemia cutanea, lieve eruzione cutanea e macerazione della pelle in aree di localizzazione tipica. La dermatite da pannolino moderata è caratterizzata dalla formazione di papule, pustole e infiltrati sulle zone irritate della pelle. La dermatite da pannolino grave nei bambini si manifesta con l'apertura di vescicole, la formazione di aree essudanti ed erosive ed estesi infiltrati di drenaggio.
Lo sviluppo della dermatite da pannolino influisce sul benessere generale dei bambini: diventano irrequieti, piangono spesso, dormono male, poiché le zone infiammate della pelle sono molto pruriginose e toccarle provoca disagio e dolore. Nelle ragazze, la dermatite da pannolino può portare allo sviluppo della vulvite.
Sintomi di dermatite da contatto nei bambini
Le manifestazioni si verificano direttamente sull'area della pelle venuta a contatto con qualsiasi sostanza irritante. I principali segni di dermatite da contatto nei bambini comprendono iperemia edematosa della pelle con confini netti, forte prurito, bruciore, dolore e formazione di vesciche, la cui apertura porta alla formazione di aree erosive piangenti.
La dermatite da contatto nei bambini può avere un decorso acuto o cronico. La fase acuta inizia immediatamente dopo il contatto con la sostanza irritante e termina poco dopo la fine dell'esposizione. La dermatite nei bambini acquisisce un decorso cronico dopo frequenti esposizioni ripetute a un fattore aggressivo.
Diagnostica
La comparsa di qualsiasi eruzione cutanea sulla pelle di un bambino richiede un'attenta valutazione da parte di un pediatra, un dermatologo pediatrico, un allergologo-immunologo pediatrico e talvolta uno specialista in malattie infettive pediatriche. Se si sospetta una dermatite nei bambini, vengono effettuati un'anamnesi approfondita, un esame della pelle, un esame clinico e di laboratorio.
Nella diagnosi della dermatite atopica nei bambini, un ruolo importante è svolto dal rilevamento dell'eosinofilia nel sangue, dall'aumento dei livelli di IgE totali, IgE e IgG allergene-specifiche mediante ELISA, RAST, RIST, MAST; la presenza di test cutanei positivi o provocatori con allergeni.
In presenza di un'infezione secondaria, viene effettuato un esame batteriologico degli strisci; Per rilevare i funghi patogeni, vengono studiati i raschiati dalla pelle liscia. Nell'ambito dell'esame dei bambini con dermatite, è importante esaminare il coprogramma, le feci per la disbatteriosi e le uova di elminti e condurre un'ecografia degli organi cavità addominale. A volte viene eseguita una biopsia cutanea per la diagnosi differenziale.
Durante l'esame, è importante chiarire le cause e la forma della dermatite nei bambini, nonché escludere la presenza di malattie da immunodeficienza (sindrome di Wiskott-Aldrich, iperimmunoglobulinemia E), pitiriasi rosea, eczema microbico, scabbia, ittiosi, psoriasi, linfoma cutaneo.
Trattamento della dermatite nei bambini
L'implementazione di un approccio integrato al trattamento della dermatite atopica nei bambini comprende la riduzione o l'eliminazione del contatto con l'allergene, la corretta selezione della dieta, la terapia farmacologica e l'immunoterapia allergene-specifica. La farmacoterapia sistemica prevede l'assunzione di antistaminici, FANS, enterosorbenti, enzimi, preparati vitaminici; per dermatite grave nei bambini - glucocorticoidi. Per alleviare le esacerbazioni della dermatite atopica nei bambini, viene utilizzato l'emosorbimento.
La terapia topica ha lo scopo di eliminare l'infiammazione e la secchezza della pelle, ripristinando le proprietà barriera della pelle e prevenendo l'infezione secondaria. Comprende l'uso esterno di unguenti corticosteroidi, creme idrolipidiche non steroidee, liquidi disinfettanti, lozioni e medicazioni umido-asciutte. Per la dermatite atopica nei bambini, i metodi di trattamento non farmacologici si sono dimostrati efficaci: riflessologia, ossigenazione iperbarica, induttotermia, magnetoterapia, terapia della luce. Per le forme di dermatite atopica dei bambini resistenti alla terapia tradizionale può essere utilizzata la terapia PUVA.
La base per il trattamento della dermatite seborroica è la corretta organizzazione della cura della pelle colpita utilizzando speciali shampoo e creme antifungine. Ai bambini viene prescritto il lavaggio dei capelli con shampoo dermatologici con ketoconazolo, ciclopirox, catrame, ecc.), che hanno effetti fungistatici, fungicidi, cheratoregolatori e antinfiammatori. Successivamente, sul cuoio capelluto viene applicato olio minerale o d'oliva. Per pulire le aree di seborrea sulla pelle liscia, vengono utilizzati gel speciali, dopo di che la pelle viene lubrificata con crema dermatologica. In media, il corso del trattamento per la dermatite seborroica nei bambini dura circa 6 settimane.
Nel trattamento della dermatite da pannolino nei bambini, il ruolo principale è dato all'organizzazione di un'adeguata assistenza igienica: cambio frequente di pannolini e pannolini, lavaggio del bambino dopo ogni atto di minzione e defecazione, assunzione di aria e bagni alle erbe. Le aree interessate della pelle del bambino devono essere accuratamente asciugate, trattate con polveri e prodotti medicinali prodotti per l'igiene contenenti pantenolo, dexpantenolo, piroctone olamina, ecc.). I corticosteroidi topici dovrebbero essere evitati nel trattamento della dermatite da pannolino nei bambini. La terapia per la dermatite da contatto prevede di evitare l'esposizione a sostanze aggressive sulla pelle. Per alleviare l'infiammazione vengono utilizzate paste a base di zinco, unguenti a base di lanolina, polveri e decotti alle erbe.
Prevenzione
Per qualsiasi forma di dermatite nei bambini, sono importanti le misure generali: procedure di indurimento, cura adeguata della pelle dei bambini, utilizzo di cosmetici per bambini di alta qualità e prodotti per l'igiene ipoallergenici, abbigliamento realizzato con materiali naturali, ecc. È necessario cambiare i pannolini ogni 4 ore (o immediatamente dopo il movimento intestinale), evitando il contatto prolungato della pelle con le secrezioni. La correzione della dieta e la normalizzazione del tratto gastrointestinale sono importanti.
Per la dermatite atopica nei bambini, dovrebbe essere evitato il contatto con allergeni domestici e alimentari. I corsi lunghi contribuiscono al prolungamento della remissione
Qualsiasi genitore è spaventato dalle eruzioni cutanee sulla pelle delicata dei nostri figli, ma non tutti i genitori capiscono che la pelle è solo un "indicatore" di ciò che sta accadendo nel corpo del bambino, soprattutto se si tratta di un'eruzione allergica.
Durante i periodi di condizioni ambientali sfavorevoli, le malattie allergiche nei bambini diventano sempre più comuni. E il nostro compito è impedire il più possibile che il bambino sviluppi un'allergia e, se compare, farlo in modo da aumentare i periodi di remissione della malattia. Non per niente si dice che un bambino "supera" un'allergia, ma sfortunatamente ciò non sempre accade.
Quindi, il nostro articolo è dedicato alla dermatite atopica, la malattia allergica più comune nei bambini.
Dermatite atopicaè una malattia allergica geneticamente dipendente che ha un decorso cronico ed è caratterizzata dalla comparsa di una specifica eruzione cutanea sulla pelle a seguito di una risposta immunitaria perversa a fattori esterni ed interni.
La dermatite atopica è spesso combinata con altre malattie allergiche:
- rinite allergica,
- febbre da fieno respiratoria,
- febbre da fieno, ecc.
- diatesi essudativa o allergica,
- eczema atopico,
- eczema costituzionale,
- diatesi prurigo,
- prurito Beignets e altri.
Alcuni fatti interessanti!
- Atopia o allergia– questi sono ancora due stati diversi. Una persona ha un'allergia per tutta la vita e si manifesta allo stesso allergene (o a più allergeni), anche a piccole dosi. L'atopia si verifica in risposta a una “gamma” più ampia di allergeni nel tempo, i fattori che causano l'atopia possono cambiare e anche la risposta immunitaria può cambiare a seconda della dose dell'allergene (con piccole dosi di allergene, l'atopia potrebbe non svilupparsi); Tutto). Con l'atopia i genitori spesso dicono: “Mio figlio è allergico a tutto...”.
Allergeni esogeni– gli allergeni provenienti dall’ambiente sono:
- Biologico(infezioni batteriche e virali, elminti, funghi, vaccini e altri).
- Medicinale allergeni (qualsiasi farmaco).
- Cibo allergeni (qualsiasi prodotto contenente una proteina o aptene).
- Domestico allergeni (polvere, prodotti chimici domestici, cosmetici, indumenti, ecc.).
- Allergeni di origine animale e vegetale(polline, peli e peli di animali, insetti, veleno di insetti, serpenti, ecc.).
- Industriale allergeni (vernici, vernici, metalli, benzina, ecc.),
- Fattori fisici(alte e basse temperature, stress meccanici).
- Influenze climatiche negative sulla pelle del bambino (aria secca, sole, gelo, vento).
Gli allergeni vengono classificati in base alla loro composizione chimica:
- Antigeni – sostanze proteiche,
- Apteni– composti a basso peso molecolare, spesso contenuti in composti chimici creati artificialmente, quando entrano nel flusso sanguigno si legano alle proteine e diventano allergeni.
Come fa un allergene a entrare nel corpo di un bambino?
- il più delle volte con il cibo,
- Attraverso Vie aeree,
- contatto attraverso la pelle, nonché da morsi di insetti, roditori,
- per via parenterale con iniezioni di farmaci o componenti del sangue.
Cosa causa più spesso la dermatite atopica nei bambini?
- Proteine del latte vaccino
- Pesce e altri frutti di mare
- Farina di frumento
- Fagioli: fagioli, piselli, soia, cacao, ecc.
- Alcuni frutti: pesca, albicocca, agrumi, ecc.
- Verdure: carote, barbabietole, pomodori, ecc.
- Bacche: fragole, lamponi, ribes, ecc.
- Prodotti delle api: miele, propoli, polline d'api
- Dolci
- Carne: pollo, anatra, manzo
- Quantità elevate di sale, zucchero e spezie possono aumentare la reazione allergica
- Antibiotici della serie penicillina (amoxiclav, augmentin, bicillina) e tetraciclina (tetraciclina, doxiciclina)
Anche le infezioni svolgono un ruolo importante nella sensibilizzazione cutanea, in particolare funghi, stafilococchi, streptococchi. Con la dermatite atopica può unirsi la flora patogena, che intensifica le manifestazioni cutanee.
Patogenesi dello sviluppo della dermatite atopica
- Cellule di Langerhans(cellule dendritiche) sono situate nell'epidermide; contengono sulla loro superficie i recettori per l'immunoglobulina E. Questi recettori sono specifici per lo sviluppo della dermatite atopica e sono assenti in altri tipi di allergie.
- A incontro con l'antigene Le cellule di Langerhans si legano ad esso e lo consegnano ai linfociti T, che differenziano e promuovono la formazione di immunoglobulina E.
- Immunoglobuline E sono fissati sui mastociti e sui basofili.
- Esposizione ripetuta all'allergene porta all'attivazione dell'immunoglobulina E e al rilascio di fattori protettivi non specifici (istamina, serotonina, ecc.). Questo fase immediata della reazione allergica, manifestato da un periodo acuto di allergia.
- Fase ritardata dell'allergia dipende direttamente dall'immunoglobulina E; tutti i tipi di leucociti (soprattutto eosinofili) e macrofagi vengono in aiuto dei tessuti epidermici. Clinicamente il processo diventa cronico sotto forma di processi infiammatori della pelle.
Interessante! Nei bambini con condizioni di immunodeficienza, le allergie praticamente non compaiono. Ciò è dovuto all'insufficienza delle cellule immunitarie per una risposta allergica completa.
Sintomi della dermatite atopica
Il quadro clinico della dermatite atopica è vario e dipende dall'età, dalla durata e dalla gravità della malattia, nonché dalla prevalenza del processo.Distinguere periodi di flusso dermatite atopica:
- Periodo acuto (“debutto” dell’atopia),
- Remissione (assenza di manifestazioni cliniche, può durare mesi o anni),
- Periodo di ricaduta.
Sintomo Meccanismo di accadimento Come si manifesta Eritema Sotto l’influenza di fattori di protezione non specifici, i vasi capillari si dilatano per migliorare la “consegna delle cellule immunitarie” al sito dell’infiammazione. Arrossamento della pelle, comparsa di una rete capillare. Prurito La causa del prurito nella dermatite atopica non è completamente compresa. Possibili ragioni: - la pelle secca e l'eritema portano ad una maggiore sensibilità della pelle,
- sostanze irritanti locali (indumenti sintetici, cosmetici, detersivo nelle fibre degli indumenti, fattore di temperatura, ecc.),
- reazione delle terminazioni nervose della pelle a un gran numero di cellule immunitarie,
La dermatite atopica è quasi sempre accompagnata da un forte prurito. Il bambino inizia a grattare le aree interessate della pelle, appare il graffio. Molti pazienti diventano agitati e aggressivi a causa del prurito. Pelle secca La pelle secca si verifica a causa di una diminuzione di cheratidi, lipidi e aminoacidi responsabili della salute della pelle. Il processo di infiammazione danneggia le cellule che producono sostanze nello strato lipidico della pelle. Piccoli peeling su aree della pelle modificate e invariate. Eruzioni cutanee L'eruzione cutanea appare a causa del processo infiammatorio della pelle. Eritema e secchezza riducono la funzione protettiva della pelle contro le infezioni. Con prurito e altre irritazioni meccaniche, la pelle si infetta, compaiono vescicole, pustole e croste. Localizzazione dell'eruzione cutanea.
Possono essere localizzati su qualsiasi parte della pelle, il luogo “preferito” dai bambini sono le guance, le superfici estensori degli arti, le pieghe fisiologiche della pelle, parte pelosa teste, dietro le orecchie (“scrofola”). Negli adulti, la dermatite atopica è più spesso localizzata sulle mani.
Elementi avventati:- macchie – forme irregolari rosse,
- pianto,
- papule– piccoli grumi di pelle scolorita,
- vescicole– piccole bolle con contenuto acquoso,
- pustole– formazioni con contenuto purulento (ascesso),
- bucce formarsi sopra la pustola,
- placche – fusione di diversi elementi dell'eruzione cutanea in uno solo,
- cicatrici e pigmentazione possono rimanere dopo che le pustole sono guarite a causa di processi cutanei cronici.
Lichenificazione Appaiono come risultato di prurito prolungato e graffi della pelle durante un decorso lungo e grave della malattia. Ispessimento di tutti gli strati della pelle. Disfunzione del sistema nervoso - L'effetto dell'istamina, della serotonina e di altri fattori immunitari non specifici sul sistema nervoso centrale e autonomo.
- Prurito lancinante
Irritabilità, aggressività, depressione, ansia, disturbi del sonno, ecc. Aumento del livello di immunoglobulina E nel sangue Durante una reazione allergica, grandi quantità di immunoglobulina E vengono rilasciate dai mastociti e dai basofili. In molti casi clinici di atopia, l'immunoglobulina E aumenta nel sangue, ma questo sintomo non è necessario. Esame di laboratorio del siero del sangue venoso per Immunoglobulina E – normale: fino a 165,3 UI/ml.
Con la dermatite atopica, il livello di immunoglobuline nel sangue può aumentare fino a 10-20 volte.
Foto di un bambino affetto da dermatite atopica. La pelle del viso di questo bambino presenta eritema, secchezza, vescicole, pustole, croste e persino pigmentazione. 
Foto delle mani di un bambino affetto da dermatite atopica da molto tempo. Sulle superfici estensori delle mani sono presenti sintomi di lichenificazione e pigmentazione.
Il decorso della dermatite atopica è:- Acuto– presenza di edemi, eritemi, macchie, papule e vescicole,
- Subacuto– comparsa di pustole, croste e desquamazioni,
- Cronico– il peeling diventa più pronunciato, compaiono lichenificazione e pigmentazione.
Se la dermatite atopica non scompare prima dell'adolescenza, accompagna una persona per quasi tutta la sua vita. Ma negli adulti di età superiore ai 40 anni, la dermatite atopica è estremamente rara.
Con la progressione della dermatite atopica, è possibile "marcia atopica" cioè l'aggiunta di altre malattie atopiche alla dermatite (asma bronchiale, rinite allergica, congiuntivite, ecc.).
Forme di dermatite atopica a seconda dell'età:
- Forma infantile (età fino a 3 anni)
- Uniforme per bambini (età da 3 a 12 anni)
- Forma adolescenziale (dai 12 ai 18 anni)
- Forma adulta (maggiori di 18 anni).
Più il paziente è anziano, più ampia è l'area interessata dalla dermatite atopica, più pronunciati sono il prurito, i disturbi del sistema nervoso e la comparsa di pigmentazione e lichenificazione. Il bambino in questa foto forma infantile di dermatite atopica grado lieve (eritema, secchezza, piccole macchie e papule sulla pelle delle guance).
Foto di un adulto affetto da una grave forma di dermatite atopica. Sulla pelle del collo, sullo sfondo della pigmentazione, è presente un'eruzione polimorfica con pianto, graffi e segni di lichenificazione.
Sintomi aspecifici che possono essere osservati con la dermatite atopica:- "Lingua geografica"- infiammazione della mucosa della lingua. La lingua diventa rosso vivo con aree di bordi bianchi (queste sono cellule della mucosa esfoliate) e sembra una mappa geografica.
- Dermografismo bianco – Quando si strizza con un bastoncino, compaiono strisce bianche nell'area della pelle interessata, che persistono per diversi minuti. Questo sintomo si sviluppa a causa dello spasmo capillare dovuto all'azione dell'istamina.
- Pieghe enfatizzate della palpebra inferiore(pieghe di Denier-Morgan), associate alla pelle secca.
- "Palme atopiche" - i palmi striati o i motivi della linea del palmo aumentati sono associati alla pelle secca.
- Punti neri, persistono dopo l'eruzione cutanea, si verificano nelle forme gravi di dermatite atopica. Il loro aspetto è associato a un grave processo infiammatorio della pelle, a seguito del quale vengono prodotti più melanociti (cellule della pelle contenenti pigmento) per la guarigione.
- Cheilite atopica – gli inceppamenti agli angoli della bocca compaiono a causa della pelle secca e delle infezioni.
Foto: lingua geografica 
Foto: palme atopicheDiagnosi di dermatite allergica.
Se appare un'eruzione cutanea sul corpo di un bambino, è necessaria una consultazione con un allergologo dopo aver consultato un pediatra. Se necessario, puoi visitare un dermatologo.Criteri diagnostici per la dermatite atopica:
- Storia famigliare– presenza di malattie allergiche in parenti stretti.
- Storia della malattia:
- decorso cronico,
- comparsa dei primi sintomi nell’infanzia,
- la comparsa di sintomi della malattia dopo che il bambino incontra allergeni,
- le esacerbazioni della malattia dipendono dalla stagione dell'anno,
- Con l'età, le manifestazioni della malattia diventano più pronunciate,
- il bambino ha altre malattie allergiche (asma bronchiale, rinite allergica, ecc.).
- Esame del bambino:
- La presenza di eritema, pelle secca e prurito (potrebbero non comparire nella forma infantile) sono sintomi obbligatori della dermatite atopica.
- eruzioni cutanee polimorfiche (varie),
- localizzazione dell'eruzione cutanea sul viso, superfici estensori degli arti, sopra grandi articolazioni.
- presenza di lichenificazione, graffi,
- segni di lesioni cutanee secondarie batteriche e fungine. Le complicanze batteriche più gravi sono le lesioni erpetiche.
- Sintomi aspecifici della dermatite atopica (dermografismo bianco, lingua “geografica” e altri sintomi presentati sopra).
Diagnosi di laboratorio della dermatite atopica
- Esame del sangue per l'immunoglobulina E (Ig E).
Per questa analisi viene raccolto il sangue venoso. Questo è un tipo di studio di immunochemiluminescenza.
Il sangue deve essere donato a stomaco vuoto, il giorno prima, evitare cibi grassi, evitare il contatto con allergeni e interrompere l'assunzione di antistaminici. Il farmaco Fenitoina (difenina) è un farmaco antiepilettico che influenza il livello di Ig E.
Nella dermatite atopica si rileva un aumento del livello di immunoglobulina E Maggiore è il livello di Ig E, più pronunciato è il quadro clinico.
Normale: 1,3 – 165,3 UI/ml.
- Analisi del sangue generale:
- Aumento moderato del numero dei leucociti (più di 9 G/l)
- Eosinofilia: il livello degli eosinofili è superiore al 5% di tutti i leucociti
- Accelerazione della velocità di sedimentazione degli eritrociti – superiore a 10 mm/h,
- Rilevamento di un piccolo numero di basofili (fino all'1 - 2%).
- Immunogramma – determinazione degli indicatori dei principali componenti dell'immunità:
- Diminuzione del livello sierico di interferone (intervallo normale da 2 a 8 UI/l)
- Diminuzione del livello dei linfociti T (norma CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% di tutti i linfociti, le norme possono variare a seconda dell'età)
- Diminuzione dei livelli di immunoglobuline A, M, G (norma Ig A – 0,5 – 2,0 g/l, norma Ig M 0,5 – 2,5 g/l, norma Ig G 5,0 – 14,0 può variare a seconda dell'età)
- Aumento del livello degli immunocomplessi circolanti (la norma è fino a 100 unità convenzionali).
- I seguenti tipi di test sono necessari non tanto per diagnosticare la dermatite atopica quanto per la valutazione condizione generale organismo e rilevamento possibili ragioni sviluppo della dermatite atopica.
Chimica del sangue nella dermatite atopica può indicare una compromissione della funzionalità epatica e renale:
- aumento dei livelli di transaminasi (AlT, AST)
- aumento del test del timolo,
- aumento dei livelli di urea e creatinina, ecc.
Analisi delle feci (coltura e microscopia su uova/vermi). Poiché la dermatite atopica può svilupparsi sullo sfondo della disbiosi e dell'infestazione da elminti, è importante identificare e trattare queste malattie per prevenire le ricadute di atopia.
Esame del sangue per l'HIV per effettuare una diagnosi differenziale, poiché l'AIDS presenta spesso sintomi cutanei simili associati a infezioni, funghi e virus.
Diagnosi di laboratorio delle cause della dermatite atopica (test allergologici).
Il test per gli allergeni è raccomandato per i bambini di età superiore ai 4 anni. Ciò è dovuto al fatto che prima dei quattro anni la dermatite atopica si sviluppa a causa dell'introduzione impropria di nuovi alimenti, dell'eccesso di cibo e delle imperfezioni del tratto gastrointestinale. Nei bambini di età inferiore ai 4-5 anni, i test sugli allergeni possono mostrare una reazione a quasi tutti i prodotti alimentari.
Test cutanei per allergeni in vivo si basano sull'applicazione di una piccola quantità e su una bassa concentrazione di un allergene sulla pelle e sulla determinazione dell'attività del sistema immunitario in risposta all'allergene.Quando un allergene entra in contatto con la pelle, si verifica una rapida risposta immunitaria sotto forma di reazione locale (arrossamento, infiltrazione, vescicola).
Dove si tiene? Questi test vengono eseguiti in ambito ambulatoriale o ospedaliero, principalmente nei centri allergici.
Vantaggi:
- metodo più accurato rispetto alla determinazione degli allergeni nel siero del sangue
- metodo economico disponibile
- Il corpo incontra ancora un allergene; tale contatto nelle allergie gravi può portare ad un'esacerbazione della malattia.
- In uno studio, puoi testare un numero limitato di allergeni (in media 5) e per i bambini sotto i 5 anni - non più di due.
- Durante la procedura potrebbe verificarsi un fastidio doloroso.
- Il test viene effettuato durante il periodo di remissione della dermatite atopica (nessun sintomo per più di 2-3 settimane).
- Non è possibile assumere farmaci antiallergici (antistaminici, ormonali) per almeno 5 giorni.
- Alla vigilia del test, è meglio seguire una dieta ipoallergenica e non utilizzare cosmetici o unguenti medicinali.
- età fino a 4-5 anni (poiché prima di questa età il sistema immunitario è ancora in via di sviluppo e non può dare una risposta adeguata all'allergene).
- allergie gravi (shock anafilattico, malattia di Lael)
- diabete mellito grave
- infettivo acuto e malattie virali
- esacerbazione di malattie croniche.
- Prova del cazzo. Una goccia di allergene viene applicata sulla pelle dell'avambraccio, quindi viene praticata una puntura superficiale (fino a 1 mm). Il risultato viene valutato dopo 15 minuti. Se si verifica una reazione a un determinato allergene, nel sito di iniezione si osserva arrossamento, infiltrazione e una vescicola (bolla).
- Gocciolare o applicare test cutanei (effettuato nei casi gravi di allergie, in cui il prick test può provocare un attacco di asma bronchiale o anafilassi). L'applicazione dovrebbe agire sulla pelle per 30 minuti. Qualsiasi rossore indica una risposta immunitaria a un allergene specifico.
- Prova di scarificazione simile al prick test, ma invece di una puntura, viene praticata un'incisione superficiale con uno scarificatore.
- Test intradermici effettuato per determinare gli allergeni infettivi. I test intradermici non vengono affatto utilizzati nei bambini a causa del rischio di anafilassi.
- Reazione discutibile di arrossamento fino a 2 mm,
- Positivo – arrossamento, infiltrazione compresa tra 3 e 12 mm,
- Iperergico – qualsiasi reazione cutanea maggiore di 12 mm o manifestazione di un’allergia (attacco d’asma bronchiale, anafilassi, ecc.)
Determinazione delle immunoglobuline G specifiche per gli allergeni in vitro.
Per i test di laboratorio per gli allergeni, viene utilizzato il sangue di una vena.Vantaggi:
- Mancanza di contatto corporeo con l'allergene
- è possibile determinare il grado di ipersensibilità
- l'ipersensibilità a un numero illimitato di allergeni può essere rapidamente determinata
- la capacità di condurre ricerche indipendentemente dalla presenza di sintomi allergici.
- meno accurato del test cutaneo
- il metodo non è economico.
In ogni laboratorio, il set di allergeni proposto è diverso, ma si distinguono i gruppi principali (piastre):- allergeni alimentari
- allergeni vegetali
- allergeni animali
- farmaci
- allergeni domestici.
Preparazione per l'analisi:- Non è possibile assumere farmaci antiallergici (antistaminici, ormonali) per almeno 5 giorni.
- Evitare il contatto con gli allergeni.
Trattamento della dermatite atopica
- Un approccio integrato è importante nel trattamento della dermatite atopica
- soprattutto, è necessario eliminare (rimuovere) gli allergeni dalla dieta (dietoterapia) e dalla vita di tutti i giorni,
- trattamento cutaneo locale,
- trattamento sistemico (generale).
- riduzione ed eliminazione dell'infiammazione e della pelle secca, prurito,
- ripristino dello strato idrolipidico e della normale funzione cutanea,
- ripristino dell'epitelio danneggiato,
- prevenzione e trattamento delle infezioni cutanee secondarie.
- Eliminare i fattori irritanti: taglia le unghie corte, pulisci la pelle con sapone neutro, usa emollienti strumenti cosmetici.
- Utilizzo antinfiammatorio, cheratolitico e cheratoplastica paste, unguenti, poltiglia (agenti indipendenti di azione combinata).
- Prima di applicare creme e unguenti, è possibile trattare le zone interessate della pelle antisettici(soluzione verde brillante, clorexidina, fucorcina, soluzione acquosa blu, ecc.).
- Per la dermatite atopica si raccomanda l'uso obbligatorio ormoni topici (glucocorticoidi).
È necessario iniziare con farmaci con scarsa capacità di penetrazione cutanea (classi I e II); se l'effetto terapeutico non viene raggiunto, passare ad ormoni topici più forti con maggiore penetrazione. Gli ormoni topici della classe IV (dermovato, chalciderm, galcinonide) non vengono affatto utilizzati nei bambini a causa dei gravi effetti collaterali.
A causa del diffuso uso inappropriato di glucocorticoidi in passato, che ha portato allo sviluppo di effetti collaterali, molte persone hanno paura di usare gli ormoni. Ma con l'uso corretto dei glucocorticoidi effetti collaterali di carattere sistemico non si verificano. - Se c'è un secondario infezione batterica Si consiglia di associarsi ai farmaci ormonali preparati esterni antibatterici. In caso di infezione fungina - farmaci antimicotici esterni (clotrimazolo, ifenek, EXIFIN, nizoral, ecc.), in caso di infezione erpetica - farmaci antivirali (gerpevir, aciclovir).
L'effetto degli agenti esterni dipende direttamente dalla forma farmaceutica.
- Unguento ha la migliore capacità penetrante e aiuta a idratare la pelle. Gli unguenti sono efficaci per la dermatite atopica subacuta e cronica.
- Unguento grasso(advantan) ha la più forte capacità penetrante. Utilizzato per la dermatite cronica.
- Crema più debole dell'unguento, efficace nella dermatite acuta e subacuta.
- Emulsioni, lozioni e gel facili da usare, ma hanno un effetto essiccante. Forma comoda per il cuoio capelluto. Utilizzato per l'atopia acuta.
- Lozioni, soluzioni, paste aerosol– utilizzato solo in casi acuti.
Gruppo di farmaci Effetto terapeutico Una droga Forma di dosaggio Modalità di applicazione Ormoni topici* I glucocorticosteroidi sono un agente antiallergico universale. La proprietà principale degli ormoni topici è una diminuzione dell'attività delle cellule immunitarie coinvolte nell'infiammazione.
Effetti del trattamento con ormoni topici:- alleviare l'infiammazione,
- eliminando il prurito,
- riduzione della proliferazione cutanea,
- proprietà vasocostrittrice,
- prevenzione della lichenificazione e delle cicatrici.
1 ° Classe
unguento all'idrocortisoneunguento Tutti gli ormoni topici vengono applicati con attenzione in uno strato sottile sulle aree danneggiate.
L'unguento all'idrocortisone viene applicato 3 volte al giorno, il corso del trattamento dura fino a 1 mese. Adatto a bambini di età inferiore a 6 mesi.II classe
Locoide(idrocortisone butirrato)unguento 1-3 volte al giorno, ciclo di trattamento fino a 1 mese. Afloderm(alclometasone dipropionato) unguento
crema1-3 volte al giorno, corso fino a 1 mese. III classe
Advantan(metilprednisolone aceponato)unguento, crema, emulsione, unguento grasso 1 volta al giorno, corso fino a 1 mese. Elokom(mometozone furoato) unguento, crema, lozione 1 volta al giorno. Non per bambini sotto i 2 anni! Antifiammatori non steroidei Inibitore selettivo della sintesi e del rilascio dei mediatori dell'infiammazione. Elidel(pimecrolimus) crema 2 volte al giorno, il corso del trattamento dura fino al recupero, è possibile l'uso a lungo termine (fino a 1 anno). Consigliato per bambini dai 3 mesi. Glucocorticoidi combinati* Contengono un agente glucocorticoide, antibiotico e antifungino. Hanno un effetto antinfiammatorio quando si verifica un'infezione secondaria. Pimafukort(idrocortisone, neomicina, natomicina) unguento, crema 2-4 volte al giorno, corso fino a 1 mese Sibicort(idrocortisone butirrato, clorexidina) unguento 1-3 giri/giorno. Triderm(betametasone, gentamicina, clotrimazolo) unguento, crema 2 volte al giorno, corso fino a 1 mese. Celestoderm-B(betametasone, gentamicina) unguento 1-2 g/giorno, corso fino a 1 mese. Agenti indipendenti di azione combinata Hanno un debole effetto antinfiammatorio, hanno effetti cheratolitici e cheratoplastici. Preparati di zinco, i cosmetici si sono dimostrati efficaci per l'uso nella pratica pediatrica Tappo di pelle Soluzioni, creme, unguenti, emulsioni, poltiglia Può essere utilizzato come strofinamento, impacchi e lozioni a seconda della gravità della malattia. Acido salicilico Soluzioni, creme, unguenti Pantenolo Crema, emulsione, unguento, ecc. Acido urico Creme, unguenti, purè Il fluido di Burov soluzione tannino soluzione Preparati di catrame Creme, unguenti, emulsioni, soluzioni Antistaminici esterni Bloccante dei recettori dell'istamina dei mastociti e dei basofili. Ha un effetto vasocostrittore, allevia il gonfiore e il rossore della pelle Fenistil(dimetindene) gel 2-4 volte al giorno fino al completo recupero Balsamo psilo(difenidramina cloridrato) gel Applicare uno strato sottile 3-4 volte al giorno fino alla scomparsa dell'infiammazione. Cosmetici idratanti Idratazione della pelle nutrendo e ripristinando le cellule della pelle Mustella,
Atoderm et al.Sapone, crema, spray, lozione, gel, mousse, ecc. Utilizzato come prodotti per l'igiene quotidiana della pelle.
*Gli ormoni topici e gli agenti antibatterici per uso esterno in questa tabella sono presentati da farmaci riconosciuti come i più sicuri nel trattamento dei bambini di età superiore a 6 mesi.Farmaci generali
Gruppo di farmaci Meccanismo di azione Una droga Modalità di applicazione Antistaminici Bloccanti dei recettori dell'istamina dei mastociti e dei basofili. Hanno effetti antiallergici e antinfiammatori. Effetti collaterali - effetti sul sistema nervoso centrale. Quanto più nuova è la generazione di antistaminici, tanto meno pronunciati sono gli effetti collaterali sul sistema nervoso centrale. 1a generazione
Fenistil(gocce, tab.)Per i bambini da 1 mese a un anno, 3-10 gocce,
1-3 anni - 10-15 gocce,
4-12 anni 15-20 cap.,
più di 12 anni 20-40 cap. 3 volte al giorno.Soprastina(tab., soluzioni iniettabili) Per bambini di età superiore a 1 anno. Le iniezioni sono possibili per i bambini di età inferiore a 1 anno, sotto la supervisione di un medico.
1-6 anni – ¼ - ½ tab. 2-3 g/giorno, 6-14 anni – ½ - 1 compressa. 3 g/giorno.Diazolina(tab.) Bambini da 2 a 5 anni: 50-150 mg/giorno,
5-10 anni -100-200 mg/giorno,
oltre 10 anni – 100-300 mg/giorno. in 2-3 dosi.2a generazione
Sciroppi di desloratadina, tab. (erius, claritina, loratadina)Bambini da 1 anno a 12 anni - 5 mg, oltre 12 anni - 10 mg 1 r / giorno. 3a generazione
astemizoloEtà superiore a 12 anni - 10 mg, 6-12 anni - 5 mg, da 2 a 6 anni - 0,2 mg/kg di peso corporeo, 1 volta al giorno. Il corso del trattamento dura fino a 7 giorni. Farmaci stabilizzatori di membrana Previene il rilascio di sostanze infiammatorie dalle cellule. È un gruppo abbastanza sicuro di farmaci antiallergici. Ketotifene (zaditen) Oltre 3 anni: 1 mg 2 volte al giorno. Il corso del trattamento dura almeno 3 mesi, la sospensione del farmaco è graduale.
In casi particolarmente gravi, i glucocorticoidi sistemici possono essere utilizzati solo sotto la supervisione di un medico.In caso di gravi processi purulenti sulla pelle, è possibile la terapia antibiotica.
L'assunzione di vitamine A, E del gruppo B e integratori di calcio favorisce un recupero più rapido.È necessario il ricovero ospedaliero per curare la dermatite atopica?
Nella maggior parte dei casi, il trattamento della dermatite atopica non richiede il ricovero, ma nelle forme gravi e diffuse della malattia senza effetto sulla terapia standard, in presenza di altre malattie atopiche (asma bronchiale), è possibile il ricovero per alleviare il periodo acuto e selezionare adeguati trattamento.
Dieta per la dermatite atopica.
Principi della dietoterapia:- escludere il prodotto che molto probabilmente ha causato l'allergia, secondo l'anamnesi e il test allergologico;
- escludere prodotti che contengono potenziali allergeni (fragole, agrumi, fagioli, cioccolato, frutti di mare, miele, ecc.);
- escludere brodi fritti, grassi, piccanti, salati, di carne e di pesce;
- sale e zucchero minimi;
- bere solo acqua purificata;
- se sei allergico alle proteine del latte vaccino e non allatti al seno i bambini di età inferiore a 1 anno, passa alle miscele di soia o alle miscele con proteine scisse;
- attenta introduzione graduale di alimenti complementari.
Prevenzione della dermatite atopica nei bambini
Foto: allattamento al seno.È così gustoso per il bambino ed è così salutare! 
Possano i tuoi figli essere sempre sani!
Tutti i prodotti alimentari possono essere suddivisi in 3 gruppi in base al livello di sensibilizzazione alimentare. Ecco un elenco di quelli comunemente usati nella dieta:
Pertanto, per i bambini a rischio di sviluppare dermatite atopica e per le madri durante l'allattamento, è consigliabile escludere dal menu gli alimenti ad alto potenziale allergenico.
Oltre alla sensibilizzazione alimentare, può esserci anche una sensibilizzazione polivalente, in cui esistono diverse ragioni per lo sviluppo di allergie. Questo può essere non solo il cibo, ma anche la terapia antibiotica, il passaggio precoce all'alimentazione artificiale e agli alimenti complementari, una storia familiare di atopia, un decorso sfavorevole della gravidanza nella madre (diminuzione dell'immunità nel bambino), malattie dell'apparato digerente nei genitori , eccetera.
Principi di base del trattamento della dermatite atopica
La terapia della malattia è mirata ai seguenti obiettivi:
- eliminazione o riduzione del prurito e dei cambiamenti infiammatori sulla pelle;
- prevenire lo sviluppo di forme gravi;
- ripristino della struttura e della funzione della pelle;
- trattamento di patologie concomitanti.
Tutte le misure necessarie per il trattamento efficace della dermatite atopica possono essere suddivise in 3 gruppi:
Eventi generali
In caso di dermatite atopica, il bambino o la madre (se allatta) devono seguire una dieta ipoallergenica. - Terapia dietetica
Caratteristiche della nutrizione dei bambini con dermatite atopica:
- esclusione dalla dieta di prodotti contenenti sostanze estrattive (irritano la mucosa del tratto gastrointestinale e aumentano la produzione di succo gastrico): brodi forti a base di carne e pesce, salsicce, cibo in scatola, marinate e sottaceti, pesce affumicato;
- assenza di forti allergeni nel menu: cioccolato e cacao, agrumi, funghi, noci, miele, prodotti ittici, condimenti vari;
- se si è allergici alle proteine mucche, è necessario utilizzare formule per neonati a base di proteine di soia o latte di capra, oltre a quelle parzialmente ipoallergeniche e altamente idrolizzate;
- per le forme lievi e moderate della malattia sono utili i prodotti a base di latte fermentato (migliorano il processo di digestione grazie alla microflora benefica);
- gli alimenti complementari nel primo anno di vita di un bambino devono essere introdotti con grande cautela, ma allo stesso tempo dei bambini sani: i prodotti dovrebbero essere con la minima attività allergenica e costituiti innanzitutto da un componente (solo un tipo di frutta o verdura - un monoprodotto);
- Puoi espandere gradualmente il menu di un bambino: dopo 3-4 giorni, aggiungi un nuovo ingrediente alla dieta;
- È meglio cuocere in acqua con ammollo preliminare delle verdure tritate finemente per 2 ore (patate - 12 ore), si consiglia di utilizzare i seguenti prodotti: zucchine, cavolfiori e cavoli bianchi, varietà leggere di zucca, patate (non più di 20% sul totale del piatto);
- i porridge vengono cucinati senza latte (mais, grano saraceno, riso), perché il glutine - una proteina dei cereali, presente principalmente nella semola e nella farina d'avena, provoca lo sviluppo di allergie;
- (carne di cavallo, carne di coniglio, tacchino, maiale magro, manzo, escluso vitello) per l'alimentazione complementare viene preparata due volte (la prima acqua dopo l'ebollizione viene scaricata e la carne viene riempita con acqua pulita, dopo di che viene cotta per 1,5–2 ore ), non viene utilizzato il brodo;
- se si verifica una leggera allergia a un prodotto è necessario escluderlo dalla dieta per un po' e introdurlo successivamente: se non c'è reazione può essere utilizzato negli alimenti, se c'è va escluso per un lungo periodo; periodo; in caso di allergie gravi il prodotto viene sostituito con un altro di pari valore nutritivo.
- Controllo ambientale:
- cambio frequente della biancheria da letto del bambino (2 volte a settimana), esclusione di cuscini e coperte realizzate con materiali naturali (piumino, piume, peli di animali);
- rimozione di tappeti e mobili imbottiti dall'abitazione per limitare il contatto con la polvere;
- Si consiglia di pulire l'appartamento con umidificazione dell'aria (un aspirapolvere lavavetri o un aspirapolvere con acquafiltro);
- ridurre l'esposizione alle radiazioni elettromagnetiche provenienti da computer e televisori;
- condizionamento e umidificazione dell'ambiente mediante sistemi climatici (livello di umidità 40%);
- È consigliabile avere una cappa in cucina; asciugare tutte le superfici umide;
- assenza di animali in casa;
- durante il periodo di fioritura attiva delle piante all'aperto, è necessario chiudere tutte le finestre della stanza (per impedire l'ingresso di polline e semi);
- Non devono essere utilizzati indumenti per bambini realizzati con pelliccia naturale.
- Farmacoterapia sistemica:
Antistaminici
Prescritto per forte prurito ed esacerbazione della dermatite atopica, nonché in casi di emergenza (orticaria, edema di Quincke). Hanno un effetto ipnotico e possono causare secchezza delle mucose (nella bocca, nel rinofaringe), nausea, vomito e stitichezza. Si tratta di farmaci di prima generazione: Tavegil, Difenidramina, Suprastin, Pipolfen, Fenkarol, Peritol, Diazolin, ecc. Sono caratterizzati da un effetto terapeutico rapido ma a breve termine (4-6 ore). L'uso a lungo termine crea dipendenza, è necessario cambiare il farmaco dopo 2 settimane dall'inizio dell'uso.
I medicinali di 2a generazione non hanno un effetto ipnotico e non causano effetti collaterali, a differenza della 1a generazione. Spesso usato nei bambini. Tra questi: Kestin, Claritin, Lomilan, Loragexal, Claridol, Clarotadine, Astemizole, Fenistil (consentiti da 1 mese di vita del bambino), ecc. L'effetto di questi farmaci è di lunga durata (fino a 24 ore), assunti 1- 3 volte al giorno. Non creano dipendenza e possono essere utilizzati per un periodo piuttosto lungo, da 3 a 12 mesi. Dopo la sospensione del farmaco, l'effetto terapeutico dura un'altra settimana. Ma c'è anche uno svantaggio in questo gruppo di farmaci: hanno effetti cardio ed epatotossici e non sono raccomandati per le persone con anomalie nel funzionamento del sistema cardiovascolare e.
Gli antistaminici di terza generazione sono i più favorevoli all'uso, soprattutto durante l'infanzia. Non hanno gli effetti indesiderati descritti nei gruppi precedenti. Inoltre, questi farmaci vengono convertiti in un composto chimico attivo solo quando entrano nel corpo (gli effetti negativi vengono ridotti). Gli antistaminici di terza generazione possono essere utilizzati per il trattamento a lungo termine di qualsiasi manifestazione allergica e possono essere utilizzati fin dalla tenera età nei bambini. Tra questi ci sono i seguenti farmaci: Zyrtec, Zodak, Cetrin, Erius, Telfast, Xizal, ecc.
Stabilizzatori di membrana
Questi farmaci inibiscono la reazione allergica riducendo la produzione di prodotti infiammatori. Hanno un effetto preventivo. Prescritto per prevenire le recidive della dermatite atopica. Tra questi ci sono i seguenti farmaci: Nalkrom (usato a partire da 1 anno di età) e Ketotifen (dai 6 mesi di età).
Farmaci che ripristinano la funzione del tratto gastrointestinale
Questo gruppo di medicinali migliora il funzionamento del tratto digestivo e corregge la biocenosi intestinale. Con il normale funzionamento del tratto gastrointestinale, l'effetto degli allergeni sul corpo diminuisce e diminuisce la frequenza delle reazioni atopiche. Questi farmaci includono enzimi: Festal, Digestal, Mezim forte, Pancreatin, Panzinorm, Enzistal, ecc. Per normalizzare lo stato della microflora intestinale, prebiotici (Lactusan, Lactofiltrum, Prelax, ecc.) E probiotici (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin , Acipol, ecc.). Tutti i farmaci vengono assunti in cicli di 10-14 giorni.
Medicinali che regolano lo stato del sistema nervoso centrale
L'aumento dell'affaticamento e l'eccessivo stress mentale, il nervosismo e l'irritabilità, lo stress, la depressione a lungo termine e l'insonnia nei bambini possono provocare ricadute di dermatite atopica. Per ridurre il rischio di riacutizzazioni indesiderate, vengono prescritti farmaci per normalizzare la funzione cerebrale. Tra questi ci sono i seguenti: nootropi - sostanze che stimolano l'attività mentale (glicina, pantogama, acido glutammico, ecc.), antidepressivi - sostanze che combattono la sensazione di depressione (prescritte solo sotto la supervisione di uno psichiatra), sedativi - agenti calmanti (Tenoten per bambini, Novo -Passit, Persen, tè calmanti per bambini con menta, melissa, valeriana, ecc.), sonniferi - mezzi per combattere l'insonnia (Phenibut, gocce di Bayu-Bai, tè Evening Tale, gocce di Morpheus, ecc. .d .) eccetera.
Sostanze immunotrope
Prescritto per aumentare e attivare l'immunità se sono presenti almeno 3 sintomi dall'elenco:
- la presenza di molteplici focolai di infiammazione cronica nel bambino (carie, adenoidi, ipertrofia delle tonsille, ecc.);
- frequenti esacerbazioni nei focolai cronici;
- decorso lento o latente delle riacutizzazioni;
- frequenti acute (ARVI, infezioni respiratorie acute, ARI, influenza, infezione da adenovirus, ecc.) – 4 o più volte l'anno;
- frequenti aumenti della temperatura fino a livelli subfebbrili (37,–38,5 °C) di origine sconosciuta;
- aumento nei diversi gruppi linfonodi(sottomandibolare, parotide, occipitale, ascellare, inguinale, ecc.) – linfoadenopatia;
- mancanza di una risposta adeguata al trattamento delle malattie infiammatorie.
In caso di deficit immunologico (secondario) esistente, vengono prescritti i seguenti farmaci: Taktivin, Timalin, Thymogen.
Vitamine
Il ß-carotene e l'acido pangamico (B 15) hanno l'effetto più benefico sul corpo di un bambino atopico; la tiamina (B 1) è controindicata: aumenta le allergie; Tutte le vitamine sono prescritte in dosaggi specifici per l'età.
Farmaci antibatterici
Prescritto in presenza di infiammazione batterica sulla pelle (eruzione cutanea con segni di secrezione purulenta) e febbre per più di 5 giorni. I farmaci di scelta sono: i macrolidi (Sumamed, Fromilid, Klacid, Rulid, Vilprafen, ecc.) e le cefalosporine di 1a e 2a generazione (Cefazolina, Cefuroxima, ecc.).
Antielmintici
Corticosteroidi
Prescritto secondo rigorose indicazioni solo in ambito ospedaliero. Di norma, i corticosteroidi vengono utilizzati in cicli brevi (5-7 giorni alla dose di 1 mg/kg di peso corporeo al giorno) nei casi gravi di dermatite atopica. Il farmaco di scelta è il prednisolone.
- Trattamento locale
Spesso occupa un posto di primo piano nel trattamento della dermatite atopica. Obiettivi principali:
- soppressione delle manifestazioni allergiche (prurito, arrossamento, gonfiore) nel sito dell'infiammazione;
- eliminazione di secchezza e desquamazione;
- prevenzione o trattamento delle infezioni della pelle (attacco di flora batterica o fungina);
- ripristino della funzione protettiva del derma - lo strato superficiale della pelle.
Prodotti base per uso topico:
- Lozioni e medicazioni umido-asciutte con soluzioni medicinali
Vengono utilizzati, di regola, nella fase acuta della malattia. Le soluzioni utilizzate sono le seguenti: infuso di tè forte, corteccia di quercia, alloro, liquido di Burov (acetato di alluminio 8%), soluzione di rivanolo 1:1000 (etacridina lattato), soluzione di tannino all'1%, ecc. Lozioni o medicazioni con liquidi medicinali hanno un effetto astringente e antinfiammatorio e vengono prescritti esternamente alle lesioni infiammatorie (in forma diluita).
- Coloranti
Prescritto anche nella fase acuta della dermatite atopica. Tra quelli comunemente usati ci sono i seguenti: Fukortsin (vernice Castellani), soluzione all'1-2% di blu di metilene. I coloranti hanno un effetto antisettico (cauterizzazione); vengono applicati sulle zone interessate della pelle 2-4 volte al giorno; batuffolo di cotone o un batuffolo di cotone.
- Agenti antinfiammatori (crema, unguento, gel, emulsione, lozione, ecc.)
Di solito vengono utilizzati nella fase cronica della malattia. In base alla forza dell'effetto ormonale sul corpo, esistono 4 classi di farmaci antinfiammatori:
- debole - Idrocortisone (unguento);
- medio – Betnovate (crema – forma di dosaggio, contenente olio e acqua, penetra in profondità, viene utilizzato per infiammazioni cutanee acute e processi di essudazione moderata; unguento – una forma di dosaggio contenente numero maggiore grasso, penetra in profondità nella pelle, utilizzato per lesioni secche e compattazioni);
- forte - Beloderm (crema, unguento), Celestoderm (crema, unguento), Sinaflan (unguento, linimento - una forma di dosaggio densa strofinata sulla pelle per infiammazioni esterne), Lokoid (unguento), Advantan (crema, unguento, emulsione - forma di dosaggio , contenente liquidi immiscibili, usato come unguento non grasso, nonché per scottature solari e dermatite seborroica), Elokom (crema, unguento, lozione - una forma di dosaggio liquida contenente alcol e acqua, usata per trattare il cuoio capelluto), Fluorocort (unguento );
- molto forte – Dermovate (crema, unguento).
Tutti i prodotti vengono utilizzati esternamente 1-2 volte al giorno, applicati in uno strato sottile sulle zone interessate della pelle (leggermente sfregato), il corso del trattamento è determinato dal medico e dall'età del bambino. Si raccomanda ai neonati e ai bambini piccoli l'uso di Advantan (dai 6 mesi) ed Elokom (dai 2 anni). Sono considerati i più sicuri ed efficaci nel trattamento dei bambini. Per le fasce di età più anziane è possibile prescrivere qualsiasi altro farmaco antinfiammatorio.
Se c'è un'infiammazione batterica sulla pelle del bambino, utilizzare unguenti con eritromicina, lincomicina, gel (una forma di dosaggio morbida che si distribuisce facilmente sulla superficie della pelle e non ostruisce i pori, a differenza dell'unguento) Dalatsin, unguento Bactroban e qualsiasi ormonale unguenti contenenti un antibiotico.
Per le infezioni fungine della pelle vengono utilizzati Nizoral (crema) e Clotrimazolo (unguento).
Esistono anche farmaci antinfiammatori non ormonali. Alleviano il prurito e l'infiammazione e sono antisettici locali. Il trattamento richiederà più tempo e sarà meno efficace. Tuttavia, è necessario conoscere e utilizzare questi rimedi se la dermatite atopica si presenta in forma lieve, l'eruzione cutanea è curabile, un neonato o un bambino piccolo, ecc. Tra questi ci sono i seguenti: gel Fenistil, unguento di ittiolo, pasta e unguento di zinco, crema Bepanten plus, ecc.
- Agenti di cheratoplastica (migliorano la rigenerazione - guarigione)
Utilizzato nella fase cronica della dermatite atopica: unguento Solcoseryl, Actovegin, Bepanten e altri prodotti con vitamina A (retinolo acetato), Radevit. Gli unguenti vengono applicati in uno strato sottile sulle aree interessate 1-2 volte al giorno fino alla guarigione.
Caratteristiche della cura della pelle per un bambino con manifestazioni di dermatite atopica
- È necessario fare il bagno al bambino in acqua senza cloro - declorata, perché la candeggina provoca secchezza della pelle, aumenta la reazione infiammatoria e il prurito;
- è necessario utilizzare saponi e shampoo leggermente alcalini e con acidità a pH neutro;
- Si consiglia di aggiungere al bagno un tè forte finché l'acqua non diventa marrone chiaro o un decotto di foglie di alloro (far bollire 7-10 foglie di alloro in 2 litri di acqua per 5-7 minuti);
- se le eruzioni allergiche si intensificano, è necessario fare il bagno al bambino 3 volte a settimana e non quotidianamente;
- Puoi aggiungere decotti di alcune erbe al bagno (camomilla, camomilla, miscela anallergica, ecc.), Ma con cautela (le erbe stesse possono provocare una reazione cutanea);
- Dopo aver fatto il bagno al bambino, non asciugarlo con un asciugamano ruvido, basta tamponarlo con un pannolino morbido, quindi trattare le zone interessate medicinali prescritto da un medico (pediatra, dermatologo o allergologo).
Conclusione
Il programma “Doctor Komarovsky School” parla anche della dermatite atopica nei bambini: