Minasjans Margarita
Pārkāpusi savas 40. dzimšanas dienas slieksni, iespējams, katra daiļā dzimuma pārstāve neviļus aizdomājas par to, ko viņu sagaida tuvākā nākotne. Un, protams, viens no galvenajiem šādu domu iemesliem ir menopauzes tuvošanās. Šī parādība izraisa sajūsmu un satraukumu arī tāpēc, ka diezgan bieži tas izpaužas diezgan akūti un rada daudz nepatīkamu sajūtu. Tas ir tā sauktais sieviešu menopauzes sindroms.
Apskatīsim, kas ir šī parādība, kādas ir tās briesmas un kā šīs briesmas var mazināt.
Patoloģijas cēloņi
Menopauzes sākums ne vienmēr notiek vardarbīgi, diezgan liels skaits sievietes šo dzīves posmu piedzīvo bez komplikācijām, saglabājot labu veselību. Tomēr tas ne vienmēr notiek. Dažos gadījumos menopauzes sindroma izpausmes ir ļoti intensīvas. Un iemesls tam var būt daudzi faktori, jo īpaši:
- iedzimta predispozīcija;
- pagātnes infekcijas, ķirurģiskas iejaukšanās;
- vienlaicīgu slimību klātbūtne, kas šajā periodā bieži pasliktinās;
- sliktu ieradumu klātbūtne;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- liekā ķermeņa masa;
- Nav pareizu uzturu;
- intoksikācija, kaitīgi darba apstākļi;
- centrālās nervu sistēmas slimību klātbūtne;
- sistemātisks pārmērīgs darbs, miega trūkums, stress.
Menopauzes sākums ietver vairākus posmus, no kuriem katram ir raksturīgas savas atšķirīgās iezīmes.
Var parādīties aptuveni 45 gadu vecumā. Šis ir pirmsmenopauzes periods, kas var ilgt vairākus gadus (apmēram 4). Nākamais šī procesa posms ir pati menopauze, ko raksturo menstruāciju pārtraukšana un visizteiktākie simptomi. Tas notiek aptuveni 50-52 gadu vecumā. Tiek uzskatīts, ka pilnīga menopauze sākas pēc gada, kad ir pagājis kopš pēdējās menstruālās asiņošanas. Tad . Tas turpinās līdz pašām dzīves beigām.
Menopauzes periodam raksturīgo izmaiņu iemesls ir reproduktīvās aktivitātes pabeigšana, kas galvenokārt slēpjas faktā, ka krasi mainās olnīcu darbs. Nobriestošo folikulu skaits tajos samazinās, ovulācija sāk notikt arvien retāk, un rezultātā menstruācijas pamazām apstājas. Folikulu vietu ieņem saistaudi, mainās iegurņa orgānu apjoms un struktūra, notiek atrofija.
Šos procesus pavada straujas hormonālās izmaiņas. Samazinās svarīgāko sieviešu dzimuma hormonu progesterona un estrogēna daudzums, kas ir galvenais negatīvo simptomu cēlonis.
Menopauzes sindroma veģetatīvās pazīmes
Šīs menopauzes traucējumu grupas simptomu izpausme parasti ir visintensīvākā. Tas ir viegli izskaidrojams ar to, ka hormonālie procesi tieši ietekmē veģetatīvās sistēmas darbību nervu sistēma, tāpēc, mainoties estrogēna un progesterona daudzumam, tas noteikti ietekmē nervu sistēmas traucējumus un psiholoģisku diskomfortu.
Galvenais menopauzes veģetatīvs simptoms ir karstuma viļņi.Šī parādība ir pazīstama gandrīz pusei sieviešu, kurām ir patoloģiska menopauze. Karstuma viļņi ir pēkšņas, viļņveidīgas karstuma lēkmes, kas lokalizējas rumpja augšdaļā un izraisa krūškurvja, kakla un sejas apsārtumu. Tad paisums atkāpjas, atstājot sievieti ledainos sviedros. Uzbrukumu var pavadīt pēkšņas izmaiņas asinsspiediens, vājums, reibonis un pat samaņas zudums.
Karstuma viļņi var rasties sporādiski, sievieti pārāk netraucējot, taču dažkārt to izpausme sasniedz patoloģisku līmeni, tad tie notiek vairāk nekā 20 reizes dienā un ir ļoti intensīvi.
Papildus karstuma viļņiem sievieti var traucēt šādas menopauzes veģetatīvās izpausmes:
- reibonis;
- migrēnas un bieži atkārtotas galvassāpes;
- asinsspiediena indikatoru nestabilitāte;
- sirds darbības traucējumi - stenokardijas parādīšanās, bradikardija, koronāro artēriju slimība;
- trīces lēkmes;
- drebuļu sajūta;
- pastiprināta svīšana;
- , sirdsklauves, elpas trūkums.
Papildu patoloģiskās menopauzes simptomi
Menopauzes sindroma psihoemocionālās izpausmes ir arī viena no ļoti bieži sastopamajām simptomu grupām. Nervu sistēma kļūst labilāka, kam raksturīga paaugstināta emocionalitāte, aizkaitināmība, jūtīgums vai, gluži otrādi, depresijas pazīmju parādīšanās, vienaldzība pret apkārt notiekošajiem notikumiem, apātija.
Daļēji šādus traucējumus izraisa hormonālā nelīdzsvarotība, daļēji pārdzīvojumi, ko sieviete piedzīvo saistībā ar menopauzes iestāšanos. Trauksme un aizdomīgums ir vainu pastiprinoši faktori un pasliktina situāciju.
Uroģenitālie simptomi ir ne mazāk nepatīkami. Tās var izpausties ar dzimumorgānu gļotādu sausuma sajūtu, ko pavada diskomforts dzimumakta laikā. Iespējama (nesaturēšana, palielināts mudinājumu biežums).
Vielmaiņas procesu traucējumi organismā apdraud aptaukošanās attīstību, kā arī tādu nopietnu slimību kā osteoporoze. Abas šīs slimības ir atkarīgas no hormoniem, tāpēc estrogēna līmeņa pazemināšanās, sākoties menopauzei, bieži vien kļūst par stimulu to attīstībai.
Negatīvās tendences izskata izmaiņās biedē skaistās dāmas, iespējams, pat vairāk nekā visi citi simptomi kopā. Tas ir viegli izskaidrojams ar skaistās cilvēces puses dabisko vēlmi saglabāt savu skaistumu un nemainīt to cauri gadu prizmai. Bet hormonālā nelīdzsvarotība neatstāj pēdas jūsu izskatā. Pakāpeniski samazinās pašu ādas šūnu kolagēna un elastīna sintēze, kas izraisa epidermas elastības zudumu, dziļu grumbu parādīšanos un sejas kontūras izmaiņas. Stāvoklis arī pasliktinās, struktūra kļūst plānāka un palielinās trauslums. Menopauzes ietekmē mainās sievietes siluets. Izmaiņas kaulu audi, locītavas, muskuļu tonusa zudums un svara pieaugums nepalielina pievilcību.
Jūs, iespējams, nezināt, bet spēcīgā cilvēces puse arī sāk menopauzes stadiju. un kā tas tiek ārstēts, jūs uzzināsiet, noklikšķinot uz saites.
Menopauzes sindroma ārstēšanas un profilakses metodes
Galvenā uzmanība tiek pievērsta uzturēšanai veselīgs tēls dzīve, tostarp:
- sabalansēts uzturs, kas papildināts ar vitamīnu un minerālvielu kompleksiem;
- regulāras mērenas fiziskās aktivitātes;
- atteikums slikti ieradumi;
- optimāls darba un atpūtas līdzsvars;
- pilnvērtīga seksuālā dzīve;
- interesanta atpūta;
- regulāras pārbaudes medicīnas iestādē.
Ārstēšana patoloģisks sindroms galvenokārt ir paredzēts hormonu līmeņa regulēšanai.Šim nolūkam var izmantot terapiju ar augu izcelsmes līdzekļiem, kuru pamatā ir augu estrogēni, un īpaši smagos gadījumos hormonu aizstājterapiju (HAT).
Fitoestrogēni
Preparāti, kuru pamatā ir augu estrogēni, ļauj maigi ietekmēt menopauzi, izlīdzinot tās simptomus. Pateicoties tiem, samazinās karstuma viļņu biežums un intensitāte, atjaunojas miegs, stabilizējas emocionālais stāvoklis, tiek samazinātas sirds un asinsvadu mazspējas izpausmes, tas ir, varētu teikt, izlīdzinās sievietes vispārējais stāvoklis. Turklāt šie produkti bieži tiek papildināti ar vitamīnu un minerālvielu piedevām, lai palīdzētu uzturēt optimālu enerģijas un vitalitātes līmeni. Fitoestrogēni ir arī labi, jo viņiem to nav blakus efekti, kas ir raksturīgi HAT.
Šādu zāļu piemēri varētu būt: Klimadinon, Mense, Qi-Klim, Remens, Estrovel, Menopace u.c. Tās visas var pārdot bez ārsta receptes, taču tomēr saprātīgāk būtu konsultēties ar speciālistu, lai noskaidrotu, kuras no tām. zāles var būt visefektīvākās konkrētā gadījumā.
HAT
HAT, tāpat kā daudzām parādībām, ir divas puses. Dažās situācijās tas var glābt dzīvības un saglabāt veselību, piemēram, attīstoties intensīvai asiņošanai, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība un noteiktas slimības, vai attīstoties smagām sirds slimībām uz menopauzes fona. Bet, no otras puses, pat oficiālā medicīna atzīst, ka ilgstoša ārstēšana ar hormonālajiem hormoniem provocē attīstību onkoloģiskās slimības. Tāpēc šīs ārstēšanas taktikas izmantošana ir jāpamato un stingri jākontrolē uzticamam speciālistam.
Lai menopauzes periods nekļūtu par smagu pārbaudījumu, rūpīgāk jāieklausās savā ķermenī un tā signālos, kā arī nedrīkst ignorēt veselīga dzīvesveida pamatus, kas var kļūt par uzticamu atbalstu cīņā pret vecuma izmaiņām un palīdzību. ne tikai fiziskās veselības saglabāšanā, bet arī pozitīvas notikumu uztveres uzturēšanā. Aktīva dzīves pozīcija vienmēr ir izdevīgāka nekā pasīva kustība pa dzīvības upes straumi.
Menopauzes sindroms (grieķu klimakter stadija, ar vecumu saistīts pagrieziena punkts; sinonīms: menopauze, menopauze) ir simptomu komplekss, kas veidojas ar vecumu saistītā sievietes reproduktīvās sistēmas funkciju pasliktināšanās laikā un kam raksturīgs neiroveģetatīvs, vielmaiņas-endokrīnais un psihoemocionālais. dažādas intensitātes un ilguma pakāpes traucējumi.
Menopauze ir pārejas posms starp auglības samazināšanos un vecuma iestāšanos. Menopauzes periods aptver aptuveni 10-15 sievietes dzīves gadus un sastāv no trim fāzēm. Menopauze kā pēdējā dzemdes asiņošana, ko regulē olnīcas, iestājas 50-51 gadu vecumā. Gadus pirms menopauzes (4-5 gadi) sauc par perimenopauzi. Periodu, kas aptver pirmsmenopauzi un vienu līdz pusotru gadu pēc menopauzes, sauc par perimenopauzi. Pārējā dzīve līdz sirmam vecumam ir pēcmenopauzes periods.
!!! Starptautiskajā kongresā par menopauzi 1999. gada oktobrī Japānā tika pieņemta jauna menopauzes klasifikācija, kas izšķir šādas fāzes: pāreja uz menopauzi. premenopauze), menopauze, perimenopauze, pēcmenopauzes periods.
Menopauzes sindroms var rasties tikai menopauzes laikā. Menopauzes sindromam līdzīgas izpausmes var novērot arī citos sievietes dzīves periodos, taču tās nevajadzētu interpretēt kā menopauzes sindromu. Menopauzes sindroms attīstās pakāpeniskas olnīcu parenhīmas involūcijas rezultātā, kas izraisa to dzimumhormonu ražošanas samazināšanos.
!!! Klimakteriskais sindroms ir simptomu komplekss, kas sarežģī menopauzes perioda fizioloģisko gaitu
Menopauzes sindroms tiek novērots vidēji 30-60% sieviešu. Klimakteriskais sindroms tiek novērots 37% sieviešu pirmsmenopauzes periodā un 40-70% ar menopauzes sākumu. Vislielākais menopauzes sindroma raksturīgo simptomu biežums un intensitāte tiek novērota pirmajos divos līdz trīs pēcmenopauzes perioda gados.
Patoģenēze
Estradiolam ir vislielākā aktivitāte sievietes ķermenī; tā samazināšanās sākas aptuveni 45 gadu vecumā un drīz pēc menopauzes sasniedz nulles vērtības. Galvenais estrogēna hormons pēcmenopauzes periodā ir estrons, kas veidojas no androstenediona, kas izdalās olnīcu stromā un virsnieru garozā. Pakāpeniski olnīcu izmērs samazinās. Tas notiek tāpēc, ka pēc 35-40 gadiem baltie ķermeņi (saistaudu veidojumi, kas paliek dzelteno ķermeņu vietā) pakāpeniski neizšķīst. Un olnīcas laika gaitā samazinās attīstības dēļ saistaudi, kas pārdzīvo hialinozi un sklerozi. Pēc 5 gadiem olnīcās tiek konstatēti tikai atsevišķi folikuli. Universāla menopauzes hormonālā īpašība ir gonadotropīna līmeņa paaugstināšanās un pakāpeniska estrogēnu līmeņa pazemināšanās.. Šīs izmaiņas sākas perimenopauzes laikā. Pirmajā gadā pēc menopauzes FSH līmenis palielinās 13-14 reizes, LH - 3 reizes. Tad ir neliels gonadotropo hormonu samazinājums. Estrogēnu bioloģiskā iedarbība ir lieliska. Tādējādi specifiski estrogēnu receptori ir lokalizēti papildus dzemdei un piena dziedzeriem urīnizvadkanālā, urīnpūslī, maksts šūnās, iegurņa pamatnes muskuļos, smadzeņu šūnās, sirdī un artērijās, kaulos, ādā, mutes gļotādās, balsenē. , konjunktīvas utt.
Uz estrogēna deficīta fona menopauzes laikā var rasties patoloģiski stāvokļi dažādos orgānos un audos. Nozīmīgākās estrogēna deficīta sekas un klīniskās izpausmes izpaužas menopauzes sindromā.
Tikpat svarīga loma klimakteriskā sindroma patoģenēzē ir aktivitāšu neatbilstībai hipotalāma struktūras smadzenes, nodrošinot sirds un asinsvadu, elpošanas un temperatūras reakciju koordināciju ar emocionālajām un uzvedības reakcijām. Ar menopauzes sindromu parādās iepriekš esošie traucējumi augstākos regulēšanas centros, ko apstiprina ievērojams skaits sieviešu ar apgrūtinātu iedzimtību, vienlaicīgu ekstraģenitālu patoloģiju un paroksismāliem veģetatīviem traucējumiem.
Klīniskā aina
Vispārējs slimības attēls. Ieslēgts agrīnās stadijas parādās traucējumu simptomi, kas saistīti ar asinsvadu tonusa nervu regulēšanas traucējumiem - tā sauktie karstuma viļņi un svīšana. Saskaņā ar pētījumiem tie traucē līdz 85% sieviešu menopauzes periodā. Šos simptomus pavada ievērojami augstāku nervu funkciju traucējumi: miega traucējumi, paaugstināta uzbudināmība un uzbudināmība, depresija. Pēc tam parādās simptomi, kas saistīti ar sieviešu dzimuma hormonu līmeņa pazemināšanos. Parādās ādas atrofija (ādas šūnu lēna atjaunošanās, tās nokalšana), kā arī maksts gļotāda, kas izpaužas ne tikai ar nepatīkamām subjektīvām sajūtām (galvenokārt sausumu un niezi), bet arī ir pilns ar uroģenitālo infekciju pievienošanos. Ir urīnpūšļa sfinkteru nepietiekamība, kas izpaužas kā piespiedu urinēšana (urīna nesaturēšana).
Kā redzat, klīnika ir daudzveidīga un izpaužas neiropsihiskos, veģetatīvi-asinsvadu un vielmaiņas traucējumos un ir līdzīga diencefālajam sindromam:
neiropsihiskas izpausmes: aizkaitināmība, depresija, raudulība, agresivitāte, bezmiegs, galvassāpes, reibonis, slikta dūša un vemšana, nieze, drebuļi
veģetatīvās-asinsvadu izpausmes: svīšana, sāpes sirdī, tahikardija (var būt paroksizmāla), asinsspiediena labilitāte
endokrīnās sistēmas vielmaiņas traucējumi- samazināta diurēze, slāpes, pietūkums, sāpīga piena dziedzeru pietūkums, meteorisms utt.
Pastāv diezgan skaidra saikne starp dzimumhormonu zudumu un pēcmenopauzes osteoporozes attīstību (samazināts kaulu blīvums, kas izraisa kaulu sāpes, palielina lūzumu risku utt.), Alcheimera slimību (smagu smadzeņu darbības traucējumu, ko pavada atmiņas zudums) . Iespējamas arī sirds un asinsvadu slimības (koronāro artēriju slimība, ateroskleroze, arteriālā hipertensija) un resnās zarnas vēzis. Visi šie fakti nosaka nepieciešamību pēc pieejas menopauzes periodam raksturīgo traucējumu korekcijai, kā arī sieviešu dzimumhormonu deficīta kompensēšanai.
Pazīmes, ko sauc par klimatisko sindromu jeb “kritiskā vecuma” simptomiem, patoģenētiski sakrīt ar estrogēna deficīta sindroma pazīmēm. Ar menopauzes iestāšanos saistītās izmaiņas notiek visā sievietes ķermenī, tostarp olnīcās.
Objektīvas estrogēna deficīta pazīmes:
menstruālā cikla traucējumi
uroģenitālā trakta gļotādas atrofija
sirds un asinsvadu darbības traucējumi, sirds un asinsvadu slimības (augsts aterosklerozes un koronāro slimību attīstības risks)
pēkšņi uzbrukumi svīšana un ādas apsārtums (veģetatīvie uzbrukumi)
maksts un dzemdes prolapss un prolapss (atbalstošo saišu un iegurņa pamatnes muskuļu tonusa zudums)
ādas, matu un nagu atrofija (arī estrogēnu atkarīgi audi, kas izraisa vispārēju kolagēna satura samazināšanos menopauzes laikā)
osteoporoze
Subjektīvas sūdzības - psiholoģiskie simptomi:
aizkaitināmība, nervozitāte
depresija
pēkšņas garastāvokļa maiņas
miega traucējumi
trauksme
aizmāršība, atmiņas zudums, samazināta koncentrēšanās spēja
enerģijas trūkums
galvassāpes
Subjektīvas sūdzības - organiski simptomi (ieskaitot atrofiskas izmaiņas uroģenitālā traktā, kas novērotas 80% sieviešu 4-5 gadus pēc menopauzes):
nieze dzimumorgānu rajonā
dzemdes asiņošana
dispareūnija
maksts infekcijas
sāpīga urinēšana
piespiedu urinēšana
!!! šādas izmaiņas negatīvi ietekmē psihi un būtiski samazina sieviešu dzīves kvalitāti
Kā jau minēts iepriekš, uz estrogēna deficīta fona menopauzes laikā rodas orgānu un audu patoloģiski stāvokļi, kam ir estrogēnu receptori(dzemde, piena dziedzeri, urīnizvadkanāls, urīnpūslis, maksts šūnas, iegurņa dienas muskuļi, sirds utt.).
Pamatojoties uz izpausmes raksturu un rašanās laiku, šos apstākļus var iedalīt trīs grupās:
I.grupa: agrīni vazomotoriskie stāvokļi (neiroveģetatīvā disfunkcija)- karstuma viļņi, pastiprināta svīšana, galvassāpes, hipotensija vai hipertensija, drebuļi, sirdsklauves; emocionāli un psiholoģiski traucējumi - aizkaitināmība, miegainība, vājums, trauksme, depresija, aizmāršība, neuzmanība, samazināts libido.
II.grupa: uroģenitālā- maksts sausums, sāpes dzimumakta laikā, nieze un dedzināšana, urīnizvadkanāla sindroms.
III.grupa: vēlīni vielmaiņas (endokrīnie vielmaiņas) traucējumi– osteoporoze, sirds un asinsvadu slimības
Menopauzes sindroma izpausmes var būt ļoti dažādas, kas dažkārt apgrūtina slimības smaguma noteikšanu. Tradicionālākā klasifikācija ir menopauzes sindroma iedalījums pēc karstuma viļņu skaita:
viegla forma - slimība ar līdz 10 karstuma viļņiem dienā
mērena forma - slimība ar 10-20 karstuma viļņiem dienā un citiem raksturīgiem simptomiem
smaga forma - slimība ar vairāk nekā 20 karstuma viļņiem dienā un citiem simptomiem, kuru gadījumā sieviete gandrīz pilnībā zaudē darba spējas
Menopauzes sindroma formas:
tipisks - nesarežģīts
sarežģīti - kombinācijā ar išēmisku, hipertensiju, diabētu, artropātiju, osteoporozi
netipiski - dominē simptomi, kas norāda uz primāriem traucējumiem hipotalāmā, kas izpaužas kā hipotalāma sindroms (visbiežāk ar agrīnu menopauzi jaunām sievietēm)
Klimakteriskā sindroma ilgums:
līdz 5 gadiem novēro 35% pacientu
līdz 5-10 gadiem novēro 55% pacientu
vairāk nekā 10 gadus novēro 10% pacientu
Diagnostika
Nesagādā nekādas grūtības. Sūdzības jāsadala trīs grupās:
neiroveģetatīvs- karstuma viļņi, svīšana, reibonis, parestēzija, tirpšana sirds rajonā, tahikardija. Tas viss, kā likums, notiek paisuma brīdī.
psihoneirotisks- atmiņas un miega traucējumi, slikts garastāvoklis līdz depresijai.
somatiska - ateroskleroze, sistēmiska osteoporoze, atrofiskas izmaiņas iekšējos orgānos.
Papildu pārbaude
Pirmajās pārbaudes dienās vispārējā asins analīze, urīna analīze, TSH, kālija un nātrija līmeņa izpēte asins plazmā, elektrokardiogrāfija ar fizisko aktivitāti (ja norādīts), orgānu rentgena izmeklēšana krūtis. Patoloģiskas menopauzes gadījumā elektrokardiogramma ir normāla vai raksturīga T viļņa patoloģija tās samazināšanās, izlīdzināšanās un pārejas uz negatīvu veidā, S T intervāla nobīde, īpaši labajā (V1 V3), retāk kreisajā pusē. (V5 V6) krūškurvja novadījumi, bez dinamiskām izmaiņām (atšķirībā no išēmijas izraisītām izmaiņām), t.sk. fiziskā aktivitāte. Tests ar nitroglicerīnu ne tikai neuzlabojas, bet dažreiz pat pasliktinās EKG indikatori un pacientu labklājību. Tajā pašā laikā anaprilīna un kālija preparātu ievadīšana dažos gadījumos ir bijusi pozitīva ietekme par viņas sniegumu. Ja koronārās sirds slimības un klimakteriskās kardiomiopātijas diferenciāldiagnoze ir apgrūtināta, jāveic tests ar testenātu, pēc kura ievadīšanas pēc dažām dienām sāpes sirdī klimakteriskā sindroma laikā beidzas, savukārt ar koronāro sirds slimību to raksturs ir. būtiski nemainās. Testu veic ar kālija hlorīdu vai anaprilīnu. Tomēr jāņem vērā iespēja, ka koronāro sirds slimību var kombinēt ar menopauzes kardiomiopātiju, kas prasa zināmu modrību diagnostikā un plašāku izmantošanu kompleksās terapijas ārstēšanā..
Papildu pārbaude ietver neirologa, oftalmologa (acu fundus, redzes lauks), ginekologa konsultācijas, maksts uztriepes citoloģiskā izmeklēšana, ja norādīts, 17-ketosteroīdu ikdienas urīna izdalīšanās izpēte, ja iespējams, gonadotropīna satura noteikšana asinīs, estrogēna, progesterons urīnā. Saskaņā ar indikācijām tiek pārbaudīta 131I uzsūkšanās vairogdziedzerī.
Diferenciāldiagnoze
To veic ar primāriem hipotalāma traucējumiem, galvenokārt diencefālisko sindromu. Diencefaliskais sindroms parasti attīstās pirms 40 gadu vecuma, un to raksturo lēkmes slikta pašsajūta, kas beidzas ar zema īpatnējā smaguma urīna bagātīgu urinēšanu.
Slimības sirds un asinsvadu sistēmu. Ir tipiskas un kombinētas (sarežģītas) menopauzes sindroma formas. Biežāk ir kombinēta, kas rodas uz iepriekšējo slimību fona - hipertensija, ritma traucējumi utt.
Ārstēšana
Izcelt zāles, ne-narkotiku un menopauzes sindroma hormonālā ārstēšana. Narkotiku ārstēšana izmanto, lai normalizētu nervu sistēmas darbību. Ārstēšana bez narkotikām sastāv no fizikālās terapijas izmantošanas, masāžas, vingrošanas, uztura normalizēšanas - uzturā tiek ieviesti augļi un dārzeņi, augu tauki. Ieteicama balneoterapija un akupunktūra. Hormonālā ārstēšana ir hormonu terapija, izmantojot estrogēnu. Pēc pieraksta hormonālā ārstēšana nepieciešams izpētīt pacienta slimības vēsturi: šāda veida terapija ir kontrindicēta vēža, dzemdes asiņošanas, trombembolisku traucējumu, nieru un aknu mazspējas un dažu citu slimību klātbūtnē.
!!! Ārstēšana ir norādīta, kad mērena smaguma pakāpe Un smagas formā. Ārstēšana jāveic soli pa solim.
Pirmais posms ir nemedikamentoza terapija:
rīta vingrinājumi
fizioterapija
vispārējā masāža
pareizs uzturs (uzturā dominē dārzeņi, augļi, augu tauki)
fizioterapeitiskā ārstēšana (apkakle ar novokaīnu pēc Ščerbaka, smadzeņu galvanizācija, elektroanalgezija. procedūras 7-8 reizes
spa procedūra - hidroterapija, balneoterapija, radona vannas
Otrais posms ir nehormonāla zāļu terapija:
vitamīni A, C, E - uzlabo diencefalona stāvokli un ir diezgan noderīgi, parādoties pirmajiem simptomiem
antipsihotiskie līdzekļi- fenotiazīna zāles - meterazīns, etaperazīns, triftazīns, frenolons; darbojas intersticiālu smadzeņu līmenī, ietekmē subkortikālās struktūras un Maskavas skola uzskata, ka tām ir patoģenētiska iedarbība; sāciet ar nelielām devām un novērtējiet efektu pēc 2 nedēļām; pārdozēšanas gadījumā - miegainība, letarģija; ievada 4-15 nedēļas, pakāpeniski samazinot devu pēc atcelšanas; Aminazīnu var lietot (līdz 6 nedēļām)
trankvilizatori- diazepāms, elēns
ja menopauzes sindromu kombinē ar hipertensiju, tad tam ir laba iedarbība šajā gadījumā rezerpīns - pazemina asinsspiedienu un dod neiroleptisku efektu; tomēr, ja pirms vairākiem gadiem šīm zālēm tika dota priekšroka, tad tagad ārstēšanai biežāk tiek lietotas hormonālās zāles
Trešais posms - hormonu terapija
Pašlaik ir izstrādāti šādi pamatnoteikumi par hormonu aizstājterapijas lietošanu::
izmantojot tikai dabisko hormonu analogus
mazu estrogēnu devu ievadīšana, kas atbilst endogēnā estradiola līmenim agrīnā proliferācijas fāzē jaunām sievietēm
estrogēnu kombinācija ar progestagēniem, kas novērš hiperplastiskus procesus endometrijā
ja dzemde tiek izņemta, var nozīmēt estrogēnu monoterapiju
hormonālās profilakses un hormonālās terapijas ilgums ir vismaz 5-7 gadi osteoporozes un miokarda infarkta profilaksei
Ja menopauzes sindroms attīstās pirms 45 gadu vecuma, to sauc par agrīnu menopauzi. Šādām sievietēm ir indicēta hormonu aizstājterapija, ja nav kontrindikāciju estrogēna-gestagēna zālēm (jebkuras zāles, ko lieto hormonālajai kontracepcijai - Marvelon, Triziston, Femoden utt.).
Pēc 50 gadiem, kad sievietei iestājas menopauze, kad menstruācijas apstājas, daudzas sievietes vienkārši nevēlas tās pagarināt. Tagad ir tādas zāles kā Klimanorm, Klinom - tās dod menstruācijām līdzīgu reakciju. Tas ir, mēs faktiski pagarinām olnīcu darbību vecumā virs 50 gadiem. Šīs zāles ir labas, jo satur estrogēnu un gestagēnu komponentus, vispirms izraisot proliferācijas procesus dzemdē, pēc tam mākslīgos sekrēcijas procesus un dodot menstruācijām līdzīgu reakciju - uz šādas uzņemšanas fona sievietēm samazinās hiperplastiska procesa attīstības risks. .
Ja sievietei iestājas menopauze, sūdzoties par karstuma viļņiem, tad to nemaz nevajag pagarināt menstruālā funkcija. Estrogēns ļoti ātri mazina karstuma viļņus, bet, ja tiek ievadīti tīri estrogēni, tas izraisa hiperplastisku procesu attīstību, tāpēc estrogēni pietiekamā daudzumā ir jāapvieno ar gestagēniem. Šai piedāvātajai ārstēšanas metodei, kad faktiski iestājas menopauze, tiek dotas tās pašas zāles, bet tiek samazināta tikai deva - tāds hormonu daudzums, lai atvieglotu asinsvadu reakciju, no vienas puses, un lai neizraisītu hiperplastikas attīstību. process, no otras puses. Tāpēc tabletes sadala 4, 6, 8 daļās, un šo daudzumu lieto dienā. Tabletes labāk lietot katru dienu (jo estrogēnu un gestagēnu daudzums tabletēs ir atšķirīgs). Patiesībā simulēts menstruālais cikls neradot nekādas izmaiņas endometrijā. Šos ceturkšņus ievada 21 dienu, pēc tam veic 7 dienu pārtraukumu un atkārto vēlreiz. Ieteicams lietot zāles 3 mēnešus, pēc tam veikt pārtraukumu. Galvenā problēma, ārstējot ar šīm zālēm, ir tāda, ka, pārtraucot to lietošanu, pēc kāda laika atgriežas viss simptomu komplekss.
Mūsdienās ir izstrādāti preparāti, kas satur estrogēnus – estriola frakciju. Šīs zāles ietver Ovestin, Libial (jaunākas zāles, cits nosaukums ir Tibanol). Šīs zāles ieteicams lietot menopauzes laikā, kad ir pagājis vismaz 1,5 gads kopš pēdējās asiņošanas, pretējā gadījumā tās var izraisīt menstruācijām līdzīgu reakciju. Šīs zāles mazina menopauzes sindroma simptomus, uzlabo veiktspēju un novērš sirds un asinsvadu slimību, urīnceļu infekciju un sistēmiskas osteoporozes attīstību.
Uz piezīmes. Menopauze vīriešiem notiek vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Dzimumdziedzeru involūcijas rezultātā samazinās testosterona sintēze, palielinās hipofīzes gonadotropo hormonu ražošana, kas izraisa centrālās nervu sistēmas funkcionālos traucējumus un citu endokrīno dziedzeru - virsnieru - koordinētas darbības traucējumus. dziedzeri, vairogdziedzeris un hipofīze. Lielākajai daļai vīriešu menopauze nav saistīta ar izmaiņām pašsajūtā. Dažos gadījumos sievietēm var parādīties simptomi, kas līdzīgi menopauzes sindroma izpausmēm: sirdsklauves, sāpes sirds rajonā, paaugstināts asinsspiediens, pulsācijas sajūta galvā un visā ķermenī, reibonis, atmiņas zudums, bezmiegs, bezmiegs. domāšana. Veiktspēja strauji samazinās. Aptaukošanās progresē, un var atklāt tādas slimības kā diabēts un podagra. Dažreiz tiek novērota seksuālās potences samazināšanās.
Menopauze nav traģiskas beigas un nepielūdzamas vecumdienas. Vecums vēl tālu. Tas ir tikai jauns dzīves posms, kas var būt un tam vajadzētu būt diezgan labvēlīgam.
Tas ir patoloģisks simptomu komplekss, kas ietver veģetatīvi-asinsvadu, neiropsihiskus, vielmaiņas un endokrīnos traucējumus, kas rodas uz fona. ar vecumu saistītas izmaiņas sievietes ķermenī. Lāzerterapijai tiek pakļautas tikai sievietes, kurām ir sūdzības par ļoti specifiskiem veģetatīvo traucējumu izraisītiem "menopauzes sindroma" simptomiem: sejas un kakla asiņu "pietvīkums", svīšana, periodiskas sirdsklauves, asinsspiediena paaugstināšanās. , galvassāpes, nogurums, bezmiegs, nepamatota trauksme. Lāzerterapijas galvenais mērķis šī stāvokļa ārstēšanā ir vērsts uz menopauzes sindroma patoloģisko izpausmju izlīdzināšanu un likvidēšanu, modulējot harmonisku centrālo autonomo un hormonālo regulējumu, normalizējot testosterona, estradiola un estriola līmeni. Trieciena zonu izvēli nosaka smaguma pakāpe: vieglai un vidējai smaguma pakāpei trieciena zonu sarakstā ir ietekme uz mugurkaulu kakla un krūšu kurvja daļā (C3-Th7 līmenī), vairogdziedzeri, virsnieru dziedzeri un krustu zonu. . Smagos slimības gadījumos lāzerterapija tiek papildināta ar iedarbību uz olnīcu, aknu, sirds un aizkrūts dziedzera projekcijas zonām. Apstarošanas režīmi ārstēšanas zonām menopauzes sindroma ārstēšanā
| Apstarošanas zona | Izstarotājs | Jauda | frekvence Hz | Ekspozīcija, min | Uzgalis |
| Vairogdziedzeris, att. 143, poz. "1" | B2 | 7-9 W | 150-300 | 1-2 | LONO, M1 |
| Virsnieru dziedzeru projekcija, att. 143, poz. "7" | B2 | 14 W | 600 | 2-4 | MH60 |
| Aknu apakšējās malas projekcija, att. 143, poz. "3" | B2 | 14 W | 1500 | 4-8 | MH60 |
| Aizkrūts dziedzera projekcija, att. 143, poz. "2" | BIM | 35 W | 150 | 2-4 | - |
| Sirds zona, att. 143, poz. "4" | BI-1 | 4 W | 300-600 | 1-2 | KNS-Up, Nr.4 |
| Olnīcas, perkutāni, att. 143, poz. "5" | B2 | 14 W | 1500 | 2-4 | MH60 |
| Mugurkauls C3-Th7, att. 143, poz. "6" | BIM | 25 W | 300 | 2-4 | - |
| Sakrālais reģions, att. 143, poz. "8" | BIM | 35 W | 300-600 | 4 | - |
| Receptoru zona | BIM | 18-20 W | 150-300 | 4 | - |
Rīsi. 143. Ietekmes zonas menopauzes sindroma ārstēšanā. Leģenda: poz. “1” - vairogdziedzera laukums, poz. “2” - aizkrūts dziedzera projekcija, poz. “3” - aknu apakšējās malas laukums, poz. “4” - sirds projekcijas zonas, poz. “5” - olnīcu projekcija, poz. “6” - mugurkaula zona, līmenis C3-Th3, poz. “7” - virsnieru dziedzeru projekcija, poz. "8" - krustu zona.
Ārstēšanas ilgums ir 10-12 sesijas. Ir stingri nepieciešams veikt pretrecidīvu un rehabilitācijas un profilaktisku lāzerterapijas kursu. Tos veic 2-4, 3-6, 9-12 mēnešus pēc pirmā ārstēšanas kursa (atkarībā no patoloģiskās menopauzes gaitas individuālajām īpašībām un tās veģetatīvi-asinsvadu un psihopatoloģisko simptomu rašanās ritma) .
Bieži vien menopauzes periodu sievietēm pavada diezgan nepatīkamas sajūtas, kas var traucēt viņas vispārējo stāvokli vai pat izraisīt darbības traucējumus. Sieviešu menopauzes sindroma jēdziens ietver neirovegetatīvu, psihoemocionālu un endokrīno traucējumu simptomu kompleksu ar dažādu smaguma un ilguma pakāpi sievietes reproduktīvo funkciju ar vecumu saistītā pasliktināšanās laikā.
Menopauzes sindroma patoģenēze
Sievietes reproduktīvās sistēmas cikliskā procesa darbības regulēšana balstās uz galveno trīs saišu atgriezenisko saiti: hipotalāmu - hipofīzi - olnīcām. Hipotalāms ražo atbrīvojošos hormonus, kas regulē folikulus stimulējošā hormona un luteinizējošā hormona veidošanos, kas, savukārt, regulē olnīcu hormonu ražošanas funkciju. Un olnīcas, izmantojot estrogēna sintēzi, ietekmē hipotalāmu un ķēde aizveras. Šādas parādības parasti rodas veselai sievietei reproduktīvā periodā. Bet ar vecumu involutive izmaiņas notiek gan olnīcās, gan hipotalāmā. Un ar samazinātu olnīcu ražoto estrogēnu daudzumu nepietiek, lai hipotalāmu to uztvertu. Rezultātā folikulus stimulējošā hormona ražošana neapstājas, bet pat palielinās, un rezultātā tiek kavēta ovulācija, kuras laikā sievietes ķermenis zaudē savu reproduktīvo funkciju. Tā attīstās pati menopauze.
Ginekoloģija klimakterisko sindromu aplūko no cita leņķa. Samazinoties estrogēnu sintēzei gados, virsnieru garoza daļēji pārņem dzimumhormonu ražošanas funkciju, kā rezultātā sievietes menopauze norit diezgan raiti, bez traucējumiem. Ja tas nenotiek, virsnieru dziedzeru funkcionālā stāvokļa traucējumu rezultātā sievietei rodas menopauzes sindroms (ICD10 kods N95). Bet galvenā loma menopauzes sindroma patoģenēzē joprojām ir involutive (ar vecumu saistītas) izmaiņas hipotalāmā.
Menopauzes sindroms: klīniskā aina, diagnoze
Klīniskās izpausmes ir saistītas ar diezgan sarežģītu etiopatoģenēzi, kurā mēs neiedziļināsimies, bet mēs detalizēti apsvērsim iespējamās izpausmes, kas raksturīgas šim sarežģītajam stāvoklim.
Visbiežāk sastopamais simptoms sievietēm ir karstuma viļņi, kas rodas asinsvadu tonusa nervu regulācijas pārkāpuma rezultātā, kas izraisa augstāko centru nervu regulācijas traucējumus, kā rezultātā rodas aizkaitināmība, nakts miega traucējumi un tendence uz depresiju. . Tas ietver arī smagu galvassāpju parādīšanos, sliktu dūšu, reiboni, kas visi rodas viena un tā paša iemesla dēļ. Karstuma viļņus nomaina spēcīga svīšana un pēc tam drebuļi.
Tiešas hormonu sintēzes samazināšanās rezultātā cieš āda, attīstās atrofiskas izmaiņas, samazinās elastība, un atveseļošanās bojājumu gadījumā notiek daudz ilgāk. Ādas atrofiju pavada līdzīgas izmaiņas maksts gļotādā. Tas kļūst sauss, pakļauts bojājumiem (dzimumakta laikā, ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā), parādās nieze un dedzinoša sajūta. Vietējā imunitāte makstī samazinās, kas var izraisīt infekcijas procesa attīstību.
Urīna nesaturēšana rodas arī urīnizvadkanāla sfinktera pavājināšanās dēļ, kas atkal veicina sekundāras infekcijas pievienošanos un iekaisuma procesu attīstību urīnceļu sistēmā.
Visas iepriekš minētās sūdzības var ietvert arī tūsku, slāpes, vēdera uzpūšanos (meteorisms) un asinsspiediena svārstības.
Menopauzes sindroma diagnostika balstās uz sievietes sūdzību apkopošanu un ginekoloģisko izmeklēšanu. Pēc tam pacientam tiek veikta pilna obligātā izmeklēšana: konsultācijas pie saistītiem speciālistiem, EKG, asins un urīna analīzes, lai noskaidrotu slimības smagumu un formu, lai sniegtu pilnvērtīgu palīdzību.
Menopauzes sindroms: smaguma pakāpe
Atkarībā no iepriekš minēto izpausmju biežuma sievietei menopauzes sindromu iedala smaguma pakāpēs. Viegla pakāpe vai forma, kurai raksturīga karstuma viļņu klātbūtne līdz desmit reizēm dienā, mērena - no desmit līdz divdesmit un smaga - no divdesmit vai vairāk. Smaga pakāpe ir saistīta ar sievietes darbspēju zudumu, un tai nepieciešama ārstēšana slimnīcā un medikamentu korekcija.
Ir arī divas menopauzes sindroma formas: nekomplicēts, kas rodas izolēti un ko izraisa tikai ar vecumu saistītas izmaiņas reproduktīvajā sistēmā, un sarežģīts, kas tiek kombinēts ar citām diezgan smagām patoloģijām (cukura diabēts, koronārā sirds slimība). , hipertensija, osteoporoze, artropātija u.c.) . Ņemot to vērā, ICD 10 klasifikācijas klimakteriskajam sindromam var papildus būt arī citi kodi atkarībā no pavadošās patoloģijas.
Jebkurā gadījumā, pat ja sievietei ir viegla menopauzes sindroma smaguma pakāpe un tā gaitas nekomplicēta forma, viņai ir nepieciešama šī stāvokļa ārstēšana. Pirmkārt, tas ir režīms. Tas ietver pareizu uzturu, darba un atpūtas grafiku, fizikālo terapiju, atteikšanos no kaitīgiem ieradumiem, sanatorijas-kūrorta ārstēšanu, fizioterapeitisko procedūru izmantošanu (smadzeņu galvanizācija, elektroanalgezija u.c.), masāžas. Klimakterisko sindromu vai drīzāk tā komplikācijas iespējams novērst arī ar vitamīnu terapijas palīdzību (A, C, E), kas pozitīvi ietekmē smadzeņu darbību, nomierinoši līdzekļi, augu izcelsmes zāles (klimadinons u.c.) vai homeopātiskā terapija. Un vissvarīgākais ārstēšanas posms ir hormonu aizstājterapija, kas tiek veikta, lai novērstu sieviešu dzimuma hormonu trūkumu un simptomu parādīšanos sievietei, kas traucē viņas ierasto dzīvesveidu.
Ekspertu viedoklis Ir galvenās sindroma ārstēšanas stratēģijas: medicīniska un nemedicīniska. Otrais ārstēšanas veids ietver diētu, fiziski vingrinājumi, aromterapija, masāža un citas procedūras, tautas līdzekļi. Šī terapija ir piemērota menopauzei plaušu patoloģijas grādiem. Smagā sindroma gaita ietver: hormonālo, nomierinošo zāļu, antipsihotisko līdzekļu, trankvilizatoru, vitamīnu kompleksu lietošanu.
Menopauzes sindroma simptomi
Menopauzes sindroms ietver sievietes stāvokļa pārkāpumu sievietes dzimumorgānu novecošanās procesa fona apstākļos. Menopauzes sindroma gadījumā ir klīniskie simptomi, no kuriem galvenie ir karstuma viļņi, pastiprināta svīšana, drebuļi, galvassāpes, reibonis, slikta dūša, aizkaitināmība, kam seko asarošana, depresīvi stāvokļi un daudz kas cits. Ļaujiet mums sīkāk izpētīt menopauzes sindroma pazīmes.
Patoloģiskais menopauzes sindroms: simptomi
Menopauzes simptomi, jo īpaši klimatiskais sindroms, ietver veģetatīvās-asinsvadu izpausmes, neiropsihiskus un vielmaiņas traucējumus.
Klimakteriskā sindroma veģetatīvās-asinsvadu vai vazoveģetatīvās izpausmes izpaužas kā asinsvadu tonusa nervu regulēšanas pārkāpums, kas izraisa klimakteriskā sindroma veģetatīvās izpausmes. Šīs izmaiņas sieviete izjūt svīšanas un karstuma viļņu sajūtas veidā, ko pēc tam aizstāj drebuļi. Tas notiek hipotalāmā dopamīna satura samazināšanās rezultātā, kas izraisa veģetatīvās krīzes, asinsspiediena nestabilitāti un biežāk tā paaugstināšanos. Karstuma viļņu sajūtu izraisa centrālā hipertermija, tas ir, temperatūras paaugstināšanās, kas izpaužas aptuveni trīsdesmit minūtes pēc kapilāru spazmas un venozās stagnācijas attīstības.
Uz smadzenēs notiekošo notikumu fona asinsvadu tonusa ziņā parādās neiropsihiski traucējumi. Sākumā sieviete var pamanīt nakts miega traucējumus, kas savukārt provocē pēkšņas garastāvokļa maiņas vai paaugstinātu uzbudināmību uz konkrētu konfliktsituāciju. Pēc tam šīs izmaiņas pārvēršas agresijas uzliesmojumos, kam seko raudāšana vai, gluži otrādi, depresīva garastāvokļa parādīšanās.
Sievietēm menopauzes periodā tiek traucēta dziedzeru darbība, samazinās miega hormonu ražošana, bet palielinās adrenalīnam līdzīgu vielu daudzums, kas pārmērīgi stimulē nervu sistēmu.
Attiecībā uz vielmaiņas traucējumiem pastāv tieša atkarība no estrogēnu sintēzes daudzuma. Samazinoties šī hormona koncentrācijai, tiek traucēta mikroelementu uzsūkšanās kaulu audos, kas laika gaitā izraisa osteoporozes attīstību, kurai raksturīgs palielināts kaulu trauslums un sāpes. Tāpat estrogēna deficīts izraisa sirds un asinsvadu slimību attīstību, aterosklerozes plankumu parādīšanos uz asinsvadu sieniņām un asinsvadu sieniņu retināšanu, kas pēc tam var izraisīt sirdslēkmes vai insulta attīstību.
Vielmaiņas traucējumu dēļ sievietei rodas pastiprinātas gāzu veidošanās pazīmes zarnās, slāpes, perifēras tūskas parādīšanās samazinātas diurēzes dēļ, pietūkums un sāpīgas sajūtas piena dziedzeros.
Uz maksts gļotādas un ādas attīstās atrofiskas parādības, ko pavada sausums, grumbu parādīšanās, jo samazinās ādas mitrums un elastība. Notiek matu izkrišana, tiek traucēta nagu plākšņu struktūra.
Turklāt estrogēna trūkums izraisa urīnizvadkanāla sfinktera pavājināšanos, kas izraisa urīna nesaturēšanu un augšupejošu urīnceļu infekciju risku.
Menopauzes sindroma ārstēšana
Menopauzes sindroma ārstēšana jāveic kvalificētam speciālistam, pamatojoties uz savāktajām sūdzībām, objektīvu ginekoloģisko izmeklēšanu, kā arī pēc virknes klīnisku, laboratorisku, instrumentālu pētījumu, konsultācijām ar saistītiem speciālistiem citu somatisko patoloģiju klātbūtnē, kas arī prasa ārstēšanu un stāvokļa korekciju.
Ārstēšanas mērķis
Menopauzes sindroma kompleksā ārstēšana ar tautas līdzekļiem, ārstniecības augu līdzekļiem, hormoniem vai homeopātiju galvenokārt ir vērsta uz simptomu likvidēšanu vai atvieglošanu, sievietes dzīves kvalitātes uzlabošanu, darba spēju un aktīva dzīvesveida atjaunošanu. Pirmkārt, ir jānosaka klimakteriskā sindroma gaita, tā forma un kontrindikāciju esamība vai neesamība konkrētai narkotikai. Tā kā patoloģiskais process, kas ir klimakteriskais sindroms, sākotnēji ir saistīts ar ķermeņa fizioloģiskām parādībām, to nav iespējams pilnībā izārstēt un pilnībā novērst. Tas ir saistīts ar ķermeņa novecošanās procesu, un, kā mēs zinām, tas ir neatgriezenisks.
Menopauzes sindroms sievietēm - ārstēšana
Menopauzes sindromam ir vairākas ārstēšanas iespējas. Viena no pirmajām lietām, ko cilvēki izmanto, ja sindroms ir viegls, ir diētas terapija, fizioterapija un ikdienas rutīnas korekcija. Pastāv uzskats, ka pietiek tikai ar pareizu dzīvesveida korekciju, kā rezultātā veselības problēmas praktiski tiek novērstas. Lai to izdarītu, jums vienkārši jāpielāgo diēta, jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāizvairās no kafijas un tumšās šokolādes dzeršanas. Iekļaujiet fizisko terapiju savā ikdienas rutīnā. Turklāt, lai stabilizētu stāvokli, sievietes izmanto fizioterapeitiskās procedūras (apkakli ar novokaīnu pēc Ščerbaka, smadzeņu galvanizāciju, elektroanalģēziju), sanatorijas un kūrorta ārstēšanu.
Nedaudz nomierinoša iedarbība ir māteszāles, vilkābeles augļu, baldriāna sakneņu, kas ir adaptogēns un sastāv no baldriāna sakneņu pulveriem, citrona miziņas u.c., uzlējumiem un tinktūrām.
Arī klimakteriskais sindroms, kura klīniskajā attēlā (ārstniecībā) nav izteiktu izpausmju, papildus iepriekšminētajai ārstēšanas metodei ietilpst stāvokļa medikamentoza korekcija. Vitamīnu terapiju lieto A, C, E vitamīnu veidā, kas uzlabo smadzeņu darbību un palīdz mazināt simptomus. Vieglas un vidēji smagas pakāpes sindroma gadījumā tiek izmantoti augu izcelsmes līdzekļi - nehormonāla terapija menopauzes sindromam. Augu izcelsmes zāles satur estrogēniem līdzīgas vielas, kurām ir līdzīga iedarbība uz organismu kā dabiskajiem estrogēniem. Šīs zāles ietver produktus, kas satur cohosh ekstraktu: Qi-klim, Estrovel, Klimadinon, Klimaktoplan, Remens un citi. Ir iespējams saturēt arī citus estrogēniem līdzīgus augu ekstraktus, uz kuriem balstās ārstēšana. tradicionālā medicīna. Šādi augi, ko izmanto menopauzes sindroma ārstēšanā, ir latvānis, sarkanā birstīte, apiņu rogas un liepziedi. Tajā pašā laikā klimatisko sindromu (klīniskos simptomus, diagnozi, ārstēšanu) var kontrolēt diezgan labi, tikai koriģējot režīmu un augu izcelsmes zāles. Visas iepriekš minētās ārstēšanas metodes tiek izmantotas sievietei hormonu aizstājterapijas lietošanas atteikuma gadījumā vai kontrindikāciju klātbūtnē.
Hormonālā terapija menopauzes sindromam
Ja sievietei ir patoloģisks menopauzes sindroms, ārstēšana (zāles) ir vērsta uz trūkstošā hormona aizvietošanu organismā. Šim sindromam ir smaga gaita, karstuma viļņu klātbūtne vairāk nekā divdesmit epizodēs dienā, pasliktināta veiktspēja un vispārējais stāvoklis. Tāpēc galvenā menopauzes sindroma ārstēšanas metode ir hormonu aizstājterapija (HAT).
Pirms sākat lietot hormonālās zālesārsts rūpīgi apkopo sūdzības, veic ginekoloģisko izmeklēšanu un izraksta pilnu izmeklēšanu, lai izslēgtu citu patoloģiju klātbūtni, kas var būt kontrindikācija hormonterapijai. Turklāt hormonu terapijai ir vairākas funkcijas:
- Individuāla pieeja narkotiku izvēlē
- Minimālo devu izvēle
- Riska faktoru un ieguvumu apsvēršana, kas pārsniedz šos riskus
- Pastāvīga sievietes stāvokļa uzraudzība, profilaktiskās apskates reizi pusgadā
- Divkomponentu terapijas izmantošana - estrogēni kopā ar gestagēniem, lai novērstu endometrija hiperplāziju
HAT indikācijas ir smags klimatiskais sindroms, vielmaiņas traucējumu rašanās hipoestrogēnisma dēļ (osteoporoze, aterosklerozes plankumi), atrofiskas izmaiņas maksts gļotādā, piespiedu urinēšana, depresīvu stāvokļu attīstības risks un Alcheimera slimība.
Estrogēns samazina risku un aizkavē Alcheimera slimības rašanos un progresēšanu. Estrogēns var arī aizsargāt pret demenci un citiem neiroloģiskiem traucējumiem, samazinot iekaisuma reakcijas un palielinot šūnu izdzīvošanu.
- piena dziedzeru onkoloģiskie procesi, pašlaik vai iepriekš izārstēti,
- no estrogēna atkarīgi reproduktīvās sistēmas audzēji,
- dzemdes asiņošana,
- neārstēta endometrija hiperplāzija,
- nieru un aknu mazspēja,
- dziļo vēnu tromboze, trombembolija,
- sirdslēkme vai insults,
- kā arī individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.
Kā ārstēt menopauzes sindromu
Hormonu aizstājterapijas nolūkos tiek parakstīti medikamenti, kas satur dabiskos estrogēnus un progestagēnus. Ja zāles satur tikai estrogēnu, terapijai tiek pievienoti progestagēni. Pie šādiem farmācijas rūpniecības produktiem pieder femoston ar dažādas devas. Femoston satur estradiolu un didrogesteronu, kuru ķīmiskā un bioloģiskā iedarbība ir līdzīga līdzīgiem hormoniem, ko ražo sievietes ķermenis. Zāles ir mazas devas, un tās darbība novērš visas estrogēna trūkuma sekas. Līdzīgas zāles HAT, bet ar atšķirīgu sastāvu, ir norgestrels, progynova, klimonorm, klimen.
Tādējādi klimakteriskais sindroms, ārstēšana, zāļu noformēšana prasa rūpīgu uzraudzību un kvalificēta speciālista uzraudzību.
Menopauzes sindroma klīniskās izpausmes var iedalīt trīs grupās: neiroveģetatīvās, vielmaiņas-endokrīnās un psihoemocionālās. Vairumā gadījumu pirmās menopauzes sindroma pazīmes rodas tieši saistībā ar menstruāciju pārtraukšanu (menopauzi) vai pirmajā gadā pēc menopauzes. Bieži pirms slimības sākuma notiek dažāda veida stresa situācijas. Menopauzes sindroma parādībām bieži ir viļņveidīgs un sezonāls raksturs pavasarī (februāris-marts) vai rudenī (septembris-oktobris).
Tipiskākie (90% - 98%) menopauzes sindroma klīniskajai ainai ir karstuma viļņi uz sejas, galvas un ķermeņa augšdaļas, kas ilgst no 30 sekundēm līdz 1-2 minūtēm. Vairāk nekā 80% gadījumu karstuma viļņus pavada pastiprināta svīšana. Šīs parādības var izraisīt jebkuri kairinātāji, tai skaitā emocionāls stress, laikapstākļu izmaiņas utt. Menopauzes sindromam raksturīgos karstuma viļņus izraisa centrālās nervu sistēmas termoregulācijas procesa traucējumi, un tiem raksturīgs ādas temperatūras paaugstināšanās pa visu ķermeņa virsmu par ~5°C, perifēro asinsvadu paplašināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 130 sitieniem/min vai vairāk.
Neskatoties uz menopauzes sindroma individuālo klīnisko izpausmju daudzveidību, in klīniskā aina Neirovegetatīvās izpausmes ieņem galveno slimības vietu.
Daudziem pacientiem ar menopauzes sindromu ir raksturīgi šādi veģetatīvie traucējumi: sarkanu plankumu parādīšanās uz kakla un krūtīm (“asinsvadu kaklarota”); biežas smagu galvassāpju lēkmes; asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās (BP); krīzes kurss hipertensija; kardiopalmuss; uzbrukumi ar izteiktu psihoemocionālu pieskaņu.
66% sieviešu pēc pirmajiem 0,5 - 2 gadiem pēc menopauzes tiek novērotas akūtas asinsspiediena paaugstināšanās epizodes, kas notiek gan miera stāvoklī, gan aktīvā stāvoklī, un dažkārt tos izraisa emocionāls uzbudinājums. Intervālos starp šīm epizodēm asinsspiediens paliek normas robežās. Dažos gadījumos asinsspiediena svārstības pacientiem ar klimatisko sindromu, kas pārsniedz normas robežas, ir pirmās iepriekš slepenās hipertensijas klīniskās izpausmes.
Starp sūdzībām, ko izsaka pacienti ar menopauzes sindromu, īpaša vieta ir kardiovaskulāriem simptomiem, un tāpēc bieži vien ir jāizslēdz stenokardija un miokarda infarkts. Sāpju parādīšanās sirds rajonā menopauzes sindroma laikā ir saistīta ar paaugstinātu sirds un asinsvadu sistēmas jutību pret biežiem stimuliem vielmaiņas traucējumu dēļ sirds muskuļos. Gandrīz 1/3 gadījumu klimaktēriskā kardiopātija tiek kombinēta ar sākuma posmi koronārā sirds slimība.
Imunoloģiskās reaktivitātes izmaiņu rezultātā pēc menopauzes menopauzes sindroma klīnika var izpausties kā: nātrene, sejas pietūkums, vazomotorais rinīts, sērijas neiecietība pārtikas produkti, bronhiālās astmas lēkmes, kas nav izturīgas pret tradicionālo terapiju.
Metabolisma un endokrīno traucējumu rašanās gadījumā svarīga loma ir gan vispārējām vielmaiņas procesu izmaiņām, gan dažu orgānu un audu pastiprinātai reakcijai uz ar vecumu saistītu estrogēna līmeņa pazemināšanos.
Urogenitālie simptomi ir: distrofiskas izmaiņas vulva, maksts sieniņu iekaisums, cistalģija. Atrofiskas izmaiņas uroģenitālā traktā novēro 80% sieviešu 4–5 gadus pēc menopauzes. Uroģenitālās sistēmas traucējumi ir nieze, asiņošana vai dispareūnija, atkārtotas maksts infekcijas, sāpīga un piespiedu urinēšana utt. Balstošo saišu un muskuļu tonusa zudums var izraisīt maksts un dzemdes prolapsu un prolapsu.
No estrogēniem atkarīgie audi ietver ne tikai uroģenitālo sistēmu, bet arī piena dziedzerus, ādu, matus un nagus. Visi no tiem ir uzņēmīgi pret atrofiju kolagēna satura samazināšanās dēļ menopauzes laikā. Līdz ar to samazinās ādas biezums, samazinās tās elastība un estrogēna deficīta dēļ palēninās asinsrite ādas kapilāros. 15% pacientu ar klimakterisko sindromu ar menopauzes iestāšanos tiek novēroti šādi simptomi: “sauss” konjunktivīts, laringīts, sausa mute. Problēmas bieži rodas ar kontaktlēcu lietošanu. Dažām sievietēm ar menopauzi var palielināties sejas apmatojums un pavājināta balss. Menopauzes laikā tiek novērotas arī noteiktas ķermeņa masas izmaiņas: samazinājums par 16%; pieaugums par 40 %; 44% ķermeņa svara izmaiņu nav.
Osteoporoze pēcmenopauzes periodā ir arī estrogēna deficīta sekas. Dažos gadījumos pacientus ar menopauzes sindromu satrauc arī: nakts sāpes ekstremitātēs dažkārt pavada aukstuma sajūta; mugurkaula bojājumi, piemēram, artroze ar deģenerācijas pazīmēm; ādas parestēzija.
Menopauzes laikā ir tendence palielināties asins koagulācijas sistēmas aktivitātei. Sakarā ar to palielinās trombembolisku komplikāciju attīstības risks dažādu provocējošu faktoru (traumas, ķirurģiskas iejaukšanās, infekcijas, aknu slimības) fona.
Starp psihoemocionālajiem traucējumiem pacientiem ar menopauzes sindromu tiek atzīmēti: emocionālie un garīgie traucējumi; samazināta atmiņa un uzmanība; veiktspējas pasliktināšanās; aizkaitināmība; emocionāla nestabilitāte. Menopauzes sindroma laikā ir vairāki uzvedības varianti: vienaldzīga uzvedība; ierīce; aktīva cope; neirotiska uzvedība. 13% pacientu ir neirotiski traucējumi, kas izpaužas kā asarošana, aizkaitināmības lēkme, baiļu sajūta, trauksme, skaņas un ožas stimulu nepanesamība. Tajā pašā laikā sievietes uzvedību būtiski ietekmē viņas uztvere par menopauzi kā novecošanas pazīmi, kāda konkrēta laika beigām. bioloģiskā funkcija sievietes ķermenis. 10% pacientu piedzīvo depresiju, kas ir viens no smagākajiem un grūtāk ārstējamajiem simptomiem, kas konstatēti menopauzes sindroma gadījumā.