Senie grieķi sāka runāt par tādu slimību kā rahīts 17. gadsimtā bija pirmie mēģinājumi aprakstīt slimību, bet patiesais slimības cēlonis bērniem kļuva skaidrs tikai pagājušā gadsimta pirmajā pusē. 30. gados tika atklāts D vitamīns, un ārsti saprata, ka tā trūkums provocē rahīta attīstību.
Mūsdienās rahīta pazīmes zīdaiņiem ir izplatītas, taču nevajadzētu celt trauksmi, dzirdot šādu diagnozi no pediatra.
Slimībai ir vairākas stadijas, un sākotnējā stadijā D vitamīna deficīta novēršana nav grūta. Turklāt daži ārsti zīdaiņu rahītu nemaz neuzskata par slimību, viņi to raksturo kā īpašu augoša organisma stāvokli.
Kas ir rahīts?
Medicīniskā rahīta definīcija ir tāda, ka tā ir vielmaiņas traucējumi organismā. Rodas vesela ķēde. Organisms nesaņem pietiekami daudz D vitamīna, kas nepieciešams kalcija uzsūkšanai, savukārt šī minerāla trūkums noved pie kalcija un fluora trūkuma, kas ir ārkārtīgi svarīgi bērna organismam – tiek deformēta skeleta sistēma, cieš iekšējie orgāni, ne viss ir kārtībā ar nervu sistēmu un hormonālo fonu.
Rahīts ir bērnības slimība, precīzāk, pirmajos divpadsmit mazuļa dzīves mēnešos. Bet var būt daudz iemeslu, ne viss ir saistīts ar D vitamīna trūkumu, kā jūs domājāt.
Cēloņi
Metabolisma procesu traucējumi bērna ķermenī izraisa tādas slimības kā rahīts attīstību. Tomēr jums vajadzētu saprast, ka iemesli var būt dažādi, un tāpēc ārstēšana katrā atsevišķā gadījumā būs īpaša.
Tātad, kas izraisa rahītu, jūs jautājat. Izdomāsim:
- Pirmsdzemdību periods. Mātes nepietiekams uzturs, alkohola lietošana vai narkotiskās vielas, smēķēšana noved pie vielmaiņas traucējumiem nedzimuša bērna organismā, attīstības traucējumiem iekšējie orgāni un sistēmas;
- Priekšlaicīgas dzemdības. Bērna ķermenis ir intensīvi piesātināts ar minerālvielām un vitamīniem tieši pēdējos divos grūtniecības mēnešos, kad bērns piedzima septiņos vai astoņos mēnešos, viņš nesaņēma pietiekami daudz barības vielu no mātes. Rodas vienas vai otras minerālvielas vai vitamīna deficīts, un zīdaiņiem attīstās rahīts;
- Ja barojat bērnu ar krūti, cenšoties ideāla forma, ievērojiet stingru diētu vai ēdiet tikai augu pārtiku, visticamāk, mazulis attīstīs rahītu trūkuma dēļ. noderīgas vielas. Vairāk par uzturu zīdīšanas laikā lasiet rakstā: Uzturs barojošai mātei >>>
- Agrīna pāreja uz nepielāgotiem piena maisījumiem;
- Biežas saslimšanas, uzņemšana spēcīgas zāles var izraisīt vielmaiņas traucējumus;
- Rahīts var rasties no bērna mātes neatkarīgu iemeslu dēļ. Bērnam var būt nieru slimība, kuņģa slimība, skeleta sistēma, fermentu darbības traucējumi. Tā rezultātā saplūšana nenotiek vai ir kalcija un fosfora aizsprostojums, būtiski minerāli augošajam mazuļa ķermenim;
- Pastāv tā sauktā nosliece uz rahītu. Riska grupā ir vairāk stiprā dzimuma pārstāvji, bērni, kas dzimuši aukstajos mēnešos, tie, kuriem ir II asinsgrupa un mazuļi ar tumšu ādu;
- Vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu slimības var izraisīt arī rahīta attīstību. Kaulu veidošanās process ir traucēts;
- Un tikai pēdējā vietā ir D vitamīna trūkums. Viņi stāsta, ka nepieciešamais vitamīna daudzums netiek piegādāts pārtikai, bet mēs runājam par ko citu. D vitamīns netiek absorbēts un ir vielmaiņas traucējumi.
Kā redzat, var būt daudz iemeslu, bet ārējās pazīmes Pat jūs varat pamanīt bez īpašas medicīniskās izglītības.
Ārējās rahīta pazīmes
Ja jūsu mazulis piedzima laikā un tiek barots ar krūti (Izlasiet pašreizējo rakstu: Barošana pēc pieprasījuma >>>), tad jums pat nevajadzētu meklēt rahīta pazīmes pirms diviem vai trim mēnešiem. Bet nenāk par ļaunu pazīt ienaidnieku no redzesloka.
Tātad, galvenās ārējās rahīta pazīmes bērniem līdz viena gada vecumam, kurām vajadzētu jūs brīdināt:
- Bērns ir nemierīgs un bieži raud un izrāda trauksmi;
- Mazulis saraujas, kad tiek ieslēgta gaisma vai kad atskan aplaudēšana;
- Ja nospiežat uz mazuļa ādas, parādās sarkani plankumi;
- Pakausī ir atkāpusies matu līnija;
- Mazulis stipri svīst, pat ja temperatūras režīms vecumā, un pašiem sviedriem ir skāba smarža;
- Bērna plaukstas un kājas ir pastāvīgi mitras;
- Ir redzama skaidra galvaskausa deformācija;
- Bērnam ir līkas kājas.
Šīs ir tikai dažas vizuāli redzamas zīmes. Protams, neiztikt arī bez konsultēšanās ar ārstu, taču, zinot precīzu diagnozi, tu būsi tas, kurš izvēlēsies atbilstošu ārstēšanu.
Pirmie simptomi
- Simptomi, kas saistīti ar traucējumiem nervu sistēma, piemēram, raudāšana, nervozitāte, miega traucējumi (Izlasi rakstu, kāpēc bērni slikti guļ?>>>), varam tos sajaukt ar citu slimību izpausmēm. Bet pārmērīgas svīšanas simptomi, kā arī skāba fekāliju un sviedru smaka noteikti liecina par rahītu bērniem;
- Ja jūsu mazulim ir nobružāti mati pakausī, jūtiet visu galvu. Rahīta attīstības laikā fontanels ilgstoši nedzīst, kaulaudi pakauša un vainaga rajonā kļūst mīkstāki. Jūs varat arī justies mīkstināšanai pie galvaskausa šuvēm;
- Rahīta simptomus var noteikt, veicot parasto vingrošanu kopā ar mazuli. Ja iepriekš, lai atdalītu rokas vai kājas, bija jāpieliek nelielas pūles, tad, attīstoties slimībai, muskuļu tonuss kļūst ļoti vājš;
- Jums vajadzētu uztraukties, ja jūsu mazulis atpaliek no attīstības, salīdzinot ar vienaudžiem. Tas nozīmē, ka viņš trīs mēnešus netur galvu uz augšu, ilgstoši neapgāžas uz vēdera, nemēģina piecelties sēdus; Par vecumu, kurā mazuļi sāk sēdēt, lasiet rakstā: Kad bērns sāk sēdēt?>>>
- Netiešie simptomi var ietvert aizkavētu zobu nākšanu, īpaši, ja jūs un jūsu laulātais sākat zobus gandrīz trīs mēnešu vecumā bērnībā.
Nekādā gadījumā nevajadzētu atstāt slimības izpausmes nejaušības ziņā.
Rahīta ārstēšana un profilakse
Vai atceraties, vai jūsu mazulim bērnu klīnikā izrakstīja Aquadetrim vai citas zāles, kas satur D vitamīnu? Vai jums ir diagnosticēts rahīts? Nē? Tad kāpēc jūs lietojat zāles, ja neesat pārliecināts, ka jūsu bērnam ir D vitamīna deficīts, nevis vielmaiņas traucējumi vai vairogdziedzera slimība?
Iepriekš minētie jautājumi netika uzdoti nejauši, jo mūsdienu medicīnas prakse Tieši preparāti ar D vitamīnu tiek uzskatīti par panaceju pret rahītu, lai gan, kā liecina cēloņu analīze, tikai viens punkts no deviņiem attiecās uz šo vitamīnu. Un pat tā trūkuma gadījumā ir iespējams atjaunot nelīdzsvarotību, izmantojot citas, saudzīgākas metodes.
Visvienkāršākā no tām ir pastaigas svaigā gaisā zem saules stariem, un tādas pastāv pat gada aukstajos mēnešos. Turklāt, labi rezultāti palīdz novērst rahītu bērniem.
Profilakse
- Lielāko daļu profilaktisko darbību jūs veicat katru dienu, pat nenojaušot, ka tagad, tieši šajā brīdī, jūs cīnāties ar rahītu. Runa ir par ikdienas pastaigām ar bērnu, tā sauktajām gaisa un saules vannām, rūdīšanos, piemēram, staigāšanu basām kājām pa zāli vai smiltīm;
- Rūpējoties par bērna uztura dažādību un bagātināšanu, jūs atkal cīnāties pret rahītu. Pabarojiet mazuli ar biezpienu vai dodiet viņam tvaicētas zivis - atkal slimību profilakse. Skaties arī noderīgu kursu, kā pareizi iepazīstināt bērnu ar papildinošiem ēdieniem >>>
- Jums vajadzētu padomāt par rahīta profilaksi grūtniecības laikā. Šeit nav nekā pārdabiska: pastaigas svaigā gaisā, barojošs uzturs, optimālas fiziskās aktivitātes.
Ārstēšana
- Ja jūsu mazuļa medicīniskajā kartē ir melns uz balta rakstīts: “Rahīts”, tad jums ir jādomā par ārstēšanu. Bet nesteidzieties norīt tabletes. Varat mēģināt sabalansēt mazuļa uzturu, pievienot pārtiku, kas satur kalciju un fosforu, vitamīnus C, A, D un olbaltumvielas. Neatsakieties no zīdīšanas. Lasi rakstu par vitamīniem barojošām mātēm >>>;
- Pat vēsā laikā jums vajadzētu doties pastaigās svaigā gaisā, ja iespējams, tverot katru ziemas saules staru. Pievērsiet uzmanību mazuļa fiziskajām aktivitātēm, vairāk skrieniet, lēkājiet, ja mazulis vēl nestaigā, mudiniet viņu rāpot vai vingrojiet uz fitbola.
Rahīta ārstēšana zīdaiņiem var būt nespecifiska, kā aprakstīts iepriekš, un specifiska zāļu lietošanai.
Kādas zāles izvēlēties?
Nesteidzieties skriet uz aptieku pēc D vitamīna, pat ja jūsu mazulim ir diagnosticēts rahīts, tas nenozīmē, ka jums ir jādzer vai jānorij D vitamīns zivju tauki. Starp citu, D vitamīna pārpalikums ir daudz sliktāks nekā sākotnējā rahīta stadija.
Svarīgs! Jums ir jāuzstāj uz testu veikšanu. Kā noteikt rahītu bērnam, ja netiek veikti laboratoriskie izmeklējumi?
Varbūt jūsu bērnam ir dzelzs deficīts, tad viņam ir nepieciešami dzelzs piedevas. Alternatīvi, trūkst fosfora. Atkal vēl viens ārstēšanas vektors.
Labāk ir dot priekšroku homeopātiskiem līdzekļiem, nevis ķīmijai. Tie ir nedaudz dārgāki, bet satur noderīgas vielas tīrā formā. Homeopātisko līdzekļu sarakstā pret rahītu tiek piedāvāti vairāk nekā desmiti medikamentu, un tie ir droši. Konkrētos zāļu nosaukumus noteiks ārsts homeopāts pēc detalizētas sarunas ar Jums (parasti sākotnējā tikšanās aizņems 2 līdz 3 stundas).
Kas notiks, ja to neārstēs?
Bērnības rahītam var būt trīs attīstības stadijas. Visas uzskaitītās pazīmes un simptomi attiecās uz pirmo posmu. Ja savlaicīgi veicat profilaktiskas un terapeitiskas nespecifiskas vai ārstnieciskas procedūras, rahītu var apturēt un izārstēt. Bet, ja ļauj slimībai noritēt, tad pietiek ar dažām nedēļām, lai slimība pārietu uz otro stadiju.
- Biežākās slimības sekas ir kariess, vispirms piena zobiem, vēlāk arī pastāvīgajiem zobiem. Iemesls ir kalcija deficīts;
- Vēl viena vecāku neuzmanības sekas ir locītavu izliekums. apakšējās ekstremitātes, un kājas var iegūt riteņa formu vai otrādi, saliekties uz iekšu;
- Visu skolēnu slimība - skolioze - var būt arī infantila rahīta atbalss;
- Problēma, ar ko saskaras lielākā daļa grūtnieču, ir šaurs iegurnis, kā jūs varētu nojaust, tā izveidojusies bērnības rahīta dēļ;
- Vispārēja ķermeņa vājināšanās, ko izraisa derīgo vielu vielmaiņas traucējumi, gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt biežas saaukstēšanās, pneimoniju un anēmiju. Pat tuvredzība var būt zīdaiņa vecumā pārciesta rahīta sekas;
Lai izvairītos no visām šīm sekām, jums ir jāveic profilakse jau pirms bērna piedzimšanas un jāpievērš pietiekama uzmanība uzturam grūtniecības laikā un pēc tam. Ja nepieciešams, papildiniet minerālvielu rezerves ar homeopātiskiem līdzekļiem un multivitamīniem, kā arī pastaigājieties svaigā gaisā. mēģiniet to darīt saulainās dienās.
Rahīts ir fosfora-kalcija vielmaiņas traucējumi D vitamīna deficīta dēļ, kas izraisa skeleta sistēmas deformāciju. Apmēram 3-4 mēnešu vecumā rahītu visbiežāk diagnosticē zīdaiņiem, slimības simptomi ir sākuma stadija: hipotoniskums un mīkstināšana kaulu audi fontanela, galvaskausa šuvju jomā, krūtis. Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc papildu izmeklējumiem.
Vai tiešām rahīts ir tik slikts? Jā, patiešām, šī ir bīstama slimība, kurai ir vairākas komplikācijas un neatgriezeniskas sekas. Vai rahīts ir izplatīts? Lai gan bieži ir aizdomas par rahītu, šī slimība ir ļoti reta. Kaulu audi aktīvi veidojas pirmajā dzīves gadā. Tāpēc šī slimība tiek atklāta bērnībā. Bērnības rahīts ir sena slimība, kas tika aprakstīta otrajā gadsimtā pirms mūsu ēras. e. Viduslaiku Eiropas bērni no tā bieži cieta, un pat divdesmitā gadsimta sākumā civilizētajā Anglijā zīdaiņi masveidā nomira no rahīta. Mūsdienu medicīnā rahīta ārstēšana bērniem līdz viena gada vecumam ir efektīva, izmantojot D vitamīna šķīdumus.
Par D vitamīnu un tā trūkumu
Lai absorbētu kalciju un fosforu, kas ir galvenie skeleta būvmateriāli, ir nepieciešams D vitamīns. Tā trūkums izraisa rahītu, apgrūtinātu elpošanu un krampjus. Šo vērtīgo vitamīnu var iegūt tikai divos veidos:
- Uzturēšanās saulē. Ultravioleto staru ietekmē ādā tiek sintezēts D vitamīns, tāpēc to sauc arī par “saules vitamīnu”.
- Ēdiens. D vitamīns ir atrodams treknās zivīs, jūras veltēs, aknās, sviestā un augu eļļā, raudzētos piena produktos un dzeltenumos. Veģetārajā diētā ir maz D vitamīna.
Ja nav iespējams iegūt pietiekami daudz D vitamīna, to var lietot tīrā veidā kā profilakses līdzekli un ārstēšanu.
Kuri bērni ir apdraudēti
Nevarētu teikt, ka visiem bērniem būtu vienota D vitamīna uzņemšanas norma. Jāņem vērā organisma individuālās īpatnības, klimatiskie apstākļi, dzīvesvieta, uzturs, dzīvesveids, ādas krāsa, ķermeņa svars. Ja visi šie nosacījumi tiek visaptveroši pārkāpti, tad mēs varam runāt par augsta riska un priekšnoteikumi rahīta attīstībai.
Nevaram izslēgt arī ģenētisku noslieci uz sliktu D vitamīna uzsūkšanos. Pastāv hipotēze, ka bērni ar II asinsgrupu biežāk slimo ar rahītu. Arī šī slimība zēnus skar biežāk nekā meitenes.
Reāli rahīta simptomi
Ir svarīgi, lai ārsts vispusīgi izvērtētu bērna stāvokli. Atsevišķas rahīta pazīmes bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, nevar uzskatīt par tiešu norādi uz slimības attīstību.
- Žokļa velvju un cieto aukslēju deformācija.
- Zobus griež vēlu, ar bojātu, plānu emalju.
- Galvaskausa kauli mīkstina un kļūst plānāki.
- Palielinās parietālie un frontālie bumbuļi, galva kļūst iegarena.
- Blīvi veidojumi uz ribām (“rahitiskais rožukronis”).
- Krūškurvja deformācija ar šķērsvirziena ieplaku ("Harisona rieva").
- Citu skeleta kaulu deformācija.
- Veidojumi uz plaukstas un potītes locītavām (“rahitiskās rokassprādzes”).
- Sabiezējumi uz pirkstiem (“pērļu virtenes”).
- Kaulu sāpes, jutīgums.
- Bieži lūzumi.
- Samazināts muskuļu tonuss vai hipotoniskums.
- Lēna fiziskā attīstība.
"Rahītu" nav iespējams diagnosticēt uzreiz, paļaujoties tikai uz ārējām pazīmēm. Tas jāapstiprina pēc papildu izmeklējumiem: rentgena diagnostika un asins analīzes uz hormoniem, kalciju, fosforu, D vitamīnu. Lai izvairītos no lielas starojuma iedarbības, rentgens parasti tiek veikts plaukstas vai ceļa locītavas rajonā.
Iespējamie sākumposma rahīta simptomi
Pirmie simptomi var parādīties jau pēc 2 mēnešiem. Dažreiz bērni piedzimst ar rahīta pazīmēm, ja traucējumi sākās intrauterīnās attīstības laikā. Gadās, ka pirmie rahīta simptomi zīdaiņiem tiek novēroti 6 mēnešu vecumā. Tikai hipotoniskums un sākotnējā kaulu mīkstināšana fontanela, galvaskausa šuvju un krūškurvja zonā var liecināt par problēmām ar kalcija un fosfora uzsūkšanos, D vitamīna deficītu vairums mūsdienu pediatru apšauba visus citus simptomus.
- Pārmērīga svīšana. Ja mazulis miega, barošanas vai aktīvas rotaļas laikā daudz svīst (īpaši galva), tas var norādīt uz ķermeņa individuālajām īpašībām. Termoregulācija zīdaiņiem vēl nav izveidojusies, mazuļi pārkarst ļoti ātri. Pēc šī kritērija nav iespējams spriest par rahīta rašanos.
- Sausie mati galvas aizmugurē. Pliki plankumi pakausī var parādīties tādēļ, ka bērns pirmajos dzīves mēnešos bieži guļ uz muguras. Matus žāvē mehāniski, nevis tāpēc, ka nepietiek D vitamīna.
- Apetītes zudums . Var būt daudz iemeslu, kāpēc atsakāties ēst.
- Noskaņots, nemierīgs. Ja bērnam ir pastiprināta reakcija uz ārēju troksni (kad ir ieslēgta sadzīves tehnika, kliedzieni, asas skaņas), tas ne vienmēr liecina par neiroloģiskiem traucējumiem, vēl jo mazāk par rahīta sākumposmu. Ir nepieciešams konsultēties ar neirologu.
Kādas slimības var rasties D vitamīna trūkuma dēļ?
Bērnu rahītam līdzīgas slimības ir dažādas izmaiņas kaulu audos (bieži vien neatgriezeniskas), ko izraisa D vitamīna trūkums. Tās ir:
- nieru kanāliņu acidoze;
- de Toni-Debrē-Fankoni sindroms (glikozes-fosfāta-amīna diabēts);
- 1α-hidroksilāzes deficīts;
- Denta sindroms;
- 25-hidroksilāzes defekts;
- cistinoze;
- tirozinēmija.
Uzskaitītās slimības ir retas un smagas iedzimtas patoloģijas ar vielmaiņas traucējumiem. Visām rahītam līdzīgām slimībām raksturīgākās pazīmes ir aizkavēta augšana un attīstība, krampji, nieru un acu bojājumi, kaulu deformācija. Tie var attīstīties neatkarīgi no rahīta profilakses.
Kā ārstēt slimību
Rahīta ārstēšanai zīdaiņiem biežāk izmanto D vitamīna ūdens šķīdumus. Šādā formā tas uzsūcas ātrāk, neuzkrājas organismā un labi izdalās caur nierēm. Kādas zāles var izrakstīt ārsts?
- Ūdens šķīdums "Aquadetrim". Šīs zāles pamatā ir D3 vitamīns jeb kolekalciferols, kas regulē kalcija un fosfora metabolismu. Zāļu forma - pilieni. Ārstēšanas devu nosaka individuāli un ir atkarīga no zīdaiņa svara, dzīvesvietas, gada laika, uztura paradumiem un dienas režīma, kā arī rahīta stadijas. Ārstēšanas kurss ilgst 1-1,5 mēnešus. Iespējamā deva ir no 6 līdz 10 pilieniem, pakāpeniski palielinot. Profilakses nolūkos tiek izrakstīti no 1 līdz 4 pilieniem kolekalciferola (1 piliens = 500 SV). Bērniem bieži ir alerģiskas reakcijas pret Aquadetrim.
- Eļļas šķīdums "Devisol Drops". Ieteicams bērniem bez disbakteriozes pazīmēm vai kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, pretējā gadījumā vitamīns eļļas veidā neuzsūksies. "Devisol Dropsa" profilaktiskā deva - 5 pilieni. Zāles ir efektīvas rahīta profilaksē jaundzimušajiem. Zāļu analogi: "Vigantol", "Videin".
- "Ergokalciferols". Šīs zāles pamatā ir D2 vitamīns. Parasti izraksta tikai profilaksei.
- Multivitamīnu komplekss. Tā kā rahīts ietekmē vispārējo vielmaiņu, ārsts var nozīmēt vitamīnu kursu. Tiek ņemts vērā, ka tajos ir arī profilaktiska D vitamīna deva.
- Papildu kalcija glikonāts. Izrakstīts pirmajās divās D vitamīna lietošanas nedēļās. Tas ir saistīts ar faktu, ka D vitamīns var samazināt kalcija līmeni. Zāles bieži tiek parakstītas ar mazu dzimšanas svaru, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
Nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt ārsta noteikto devu. Precīzai dozēšanai uz šķīduma pudelēm ir dozatori.
Blakusparādības dažkārt rodas, lietojot D vitamīna ūdens šķīdumus. Bērns var būt kaprīzs, raudāt, negulēt, atteikties ēst, var parādīties arī alerģiski izsitumi, vemšana, caureja vai aizcietējums, elpošanas mazspēja, krampji. Visi šie simptomi var liecināt par zāļu pārdozēšanu. Ja rodas šādas pazīmes, Jums jāpārtrauc tā lietošana un jākonsultējas ar ārstu. Ārsts var izrakstīt citas zāles vai samazināt devu.
Ja rahīts tiek atklāts pēc gada
Rahītu nevar atstāt novārtā. Tā kā šai slimībai ir nopietnas sekas, kas galvenokārt saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu. Ar progresējošām rahīta formām mazulis atpaliek attīstībā: vēlāk viņš sāk turēt galvu, sēdēt, rāpot un staigāt. Smagās formās bērns vispār nevar staigāt. Plakanās pēdas, iegurņa deformācija, X-veida, O-veida kājas, skolioze, tuvredzība, nepareiza saķere- ne visas rahīta sekas cieta agrā bērnībā. Varbūt tāpēc mūsu valsts pediatri dod priekšroku droši spēlēt, lai vēlāk nebūtu par vēlu.
Rahīta ārstēšana bērniem pēc viena gada sastāv ne tikai no D vitamīna terapeitisko devu lietošanas. Jums jāiziet pilns izmeklēšanas kurss un jāreģistrējas pie ortopēda. Izņemot narkotiku ārstēšana, tiek veikta rehabilitācijas terapija: masāžas kursi, fizioterapija, fizikālā terapija, ar kalciju bagātināta diēta. Tiek izmantota arī balneoterapija - ārstnieciskās vannas.
Bērnu, kuram diagnosticēts rahīts, speciālisti novēro jau 3 gadus. Ar vecāku neatlaidību un pareizu terapiju slimība var izzust bez sekām. Laika gaitā, ja bērns sporto un ēd pareizi, viņa kājas un stāja iztaisnosies, un arī viņa galvas un krūškurvja forma atgriezīsies normālā stāvoklī.
Preventīvie pasākumi: 6 svarīgi punkti
Rahīta profilakse zīdaiņiem sākas no pirmajām dzīves dienām. Ko tas ietver?
- Barošana ar krūti. Ja iespējams, tas jāuzglabā vismaz sešus mēnešus. Mātes piens nodrošina optimālu attiecību minerālvielas un D vitamīns.
- Sabalansēts uzturs barojošai mātei. Sievietei D vitamīns jāsaņem no pārtikas, saules iedarbības vai profilaktiski multivitamīnu kompleksā.
- Sauļošanās. Bērniem attīstās rahīts ar saules gaismas trūkumu. Ultravioletie stari ir labvēlīgi gan mātei, gan mazulim. Tomēr mums jāatceras arī par to kaitējumu. Lai uzkrātos D vitamīns, nevajadzētu cept svelmainā saulē. Ir pierādīts, ka uzturēšanās retā koku ēnā, kur filtrējas saules gaisma, ir tikpat izdevīga un efektīva kā tiešā saules gaismā. Tiek uzskatīts, ka pietiek ar to, ka bērns trīs reizes nedēļā pavada 10 minūtes saulē, lai saņemtu nepieciešamo iknedēļas D vitamīna devu. Tajā pašā laikā ādai jābūt atvērtai par 50%. Ja tiek izmantoti aizsarglīdzekļi ar SPF filtriem, D vitamīns tiek vāji sintezēts. Tas vēlreiz apstiprina domu: vasarā labāk staigāt pirms 10:00 un pēc 16:00, neizmantojot aizsargkrēmus.
- Pilnvērtīgi papildinoši ēdieni. Pēc 6 mēnešiem sākas papildu barošana. Ir svarīgi, lai diēta būtu daudzveidīga. Uzturā pamazām tiek ieviests sviests un augu eļļas, piena produkti, zivju un gaļas ēdieni.
- Profilaktiska D vitamīna papildināšana. Tas ir paredzēts lielākajai daļai zīdaiņu rudens-ziemas periodā. Profilaktiskā deva parasti ir 1–2 pilieni D vitamīna eļļas šķīduma. Dienas profilaktiskā deva zīdaiņiem līdz viena gada vecumam ir 400 SV, bērniem pēc gada – 500–600 SV. Pavasarī nepieciešamība pēc šīm zālēm ir ievērojami samazināta.
- Zivju tauki . Daudzām māmiņām rodas jautājumi: vai ir vērts dot zivju eļļu D vitamīna vietā un kad to var izdarīt? Zivju eļļa ir atļauta bērniem pēc gada. Ārsti neiesaka to lietot, jo tajā ir daudz blakus efekti, tas negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzeri, un tā efektivitāte ir daudz zemāka nekā D vitamīna šķīdumiem.
Drošības pasākumi: ja bērns vasarā daudz laika pavada ārā, nav nepieciešams papildus uzņemt D vitamīnu. Parasti pediatri to atceļ vasaras sezonā tajās klimatiskajās zonās, kur ir daudz saules. Ja šādas nianses neņem vērā, bieži rodas sūdzības par nervozitāti, nemieru, sliktu miegu - skaidras pārdozēšanas pazīmes. Lai noskaidrotu, vai organismā ir D vitamīna pārpalikums, tiek noteikts urīna tests pēc Sulkoviča. Ja tas parāda kalcija pārpalikumu, tas nozīmē, ka tajā ir daudz D vitamīna.
Kā ārstēt rahītu bērnam? Par laimi, vairumā gadījumu nepieciešama nevis ārstēšana, bet gan šīs slimības profilakse. Labākie profilakses pasākumi ir droša saules iedarbība, kvalitatīvs uzturs un D vitamīna eļļas šķīdumi.
Drukāt
Rahīts ir augoša organisma slimība, kas saistīta ar D vitamīna trūkumu un ko raksturo visu veidu, bet galvenokārt fosfora-kalcija, metabolisma pārkāpums. Tā ir hipovitaminoze D. Bērni pirmajos divos līdz trīs dzīves gados cieš no rahīta.
Bērnu rahīta cēloņi
Bērnu rahīta cēloņus nosacīti iedala 2 grupās. Bet, kā likums, slimība ir balstīta uz vairākiem iemesliem.
- No bērna puses rahīta rašanos predisponējoši faktori ir: bērna priekšlaicīgums, aknu un nieru nepilnības, bērna kaulu anatomiskās un fizioloģiskās īpašības (ātra kalcija izskalošanās).
- No ārējās vides Tiek ņemti vērā faktori, kas veicina rahīta rašanos:
- Nelabvēlīga grūtniecības gaita (preeklampsija);
- Jaundzimušo patoloģijas (asfiksija, dzemdību traumas utt.);
- Slikts bērna uzturs. Zīdīšanas laikā mātes uzturam jābūt daudzveidīgam, iekļaujot tajā vitamīnus un minerālvielas. Veicot mākslīgo barošanu, izmantojiet pielāgotus maisījumus, nevis govs, kazas pienu vai kefīru. No oktobra līdz aprīlim bērniem ieteicams pievienot savu uzturu D vitamīnu;
- Nepietiekamas pastaigas ar bērnu.
Bērna organismā kombinējoties vairākiem faktoriem, palielinās D vitamīna deficīts, kas izraisa rahīta attīstību.
Slimības patoģenēze (attīstība).
D vitamīns ir ergokalciferols (organismā nokļūst no pārtikas) vai holikalciferols (organismā veidojas UV staru ietekmē). Vairāku iepriekš aprakstīto iemeslu dēļ bērna organismā trūkst D vitamīna.
Kas notiek bērna organismā ar D vitamīna trūkumu, kāpēc tiek traucēti vielmaiņas procesi un deformējas kauli?
Hipovitaminoze D noved pie traucēta kalcija uzsūkšanās zarnās, - līdz ar to sākas hipokalciēmija(zems kalcija līmenis asinīs). Sakarā ar to tiek uzlabota epitēlijķermenīšu darbība = šī dziedzera parathormons veicina kalcija izskalošanās no kauliem(lai paaugstinātu kalcija līmeni asinīs). Šis - osteomalācija, t.i. kaulu audu mīkstināšanas process.
Papildus ietekmei uz kalcija metabolismu, parathormons arī traucē fosfora uzsūkšanos. Fosfora līmenis asinīs samazinās - tas ir hipofosfatēmija. Sakarā ar to tiek traucēti redoksprocesi, kā rezultātā acidoze(paaugstināts skābums asins līdzsvarā, t.i. pazeminās pH). Skābā vidē kalcija sāļi nenogulsnējas kaulos, bet paliek izšķīdināti asinīs.
Tā rezultātā, bērnam augot, normālo kaulaudu vietā veidojas raupji saistskrimšļi (kuriem nepiemīt kaulaudiem raksturīgas īpašības). Šis - osteoīda hiperplāzija, t.i. bojātu kaulu audu veidošanās process.
Rahīta smagums bērniem
Bērniem ir 3 rahīta smaguma pakāpes:
- 1. pakāpes rahīts atbilst sākotnējais periods slimības (skatīt zemāk);
- 2. pakāpes rahīts kam raksturīgas vidēji izteiktas izmaiņas kaulos un muskuļu sistēmas ak mazulīt;
- 3. pakāpes rahīts- smaga pakāpe, kurā rodas ne tikai skeleta un muskuļu sistēmas bojājumi, bet arī izteikta bērna psihomotorās attīstības nobīde. To raksturo komplikāciju parādīšanās un iepriekšējā rahīta atlikušās sekas.
Rahīta gaitas raksturs bērniem
- Akūts rahīta veids. Ar šāda veida kursiem bērniem dominē osteomalācijas parādības.
- Subakūta rahīta gaita. Šāda veida slimība attīstās lēni, un dominē osteoīdu hiperplāzijas pazīmes.
- Atkārtota rahīta gaita. Rahītam progresējot, bērns piedzīvo saasinājumu. Var būt saistīta ar bērna slimību (piemēram, saaukstēšanos).
Bērnu rahīta klīnika (simptomi).
Pirmās rahīta pazīmes bērniem sākas 2. dzīves mēnesī, un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tās var parādīties pirmajās dzīves nedēļās. Klīniskie simptomi rahīts bērniem ir atkarīgs no slimības perioda.
Rahīta periodi bērniem:
Rahīta ārstēšana bērniem
Rahīta ārstēšana ir ambulatora. Vakcinācija pret rahītu tiek veikta saskaņā ar Valsts vakcinācijas kalendāru.
Bērnu rahīta ārstēšanas pamatā ir labvēlīgu apstākļu radīšana bērna attīstībai un palīdz novērst komplikācijas:
- Pastaigas ar bērnu jāveic katru dienu, vēlams vairākas reizes (atkarībā no laikapstākļiem).
- Ja bērns ir mazs, ir nepieciešams bieži mainīt stāvokli gultiņā.
- Bērna prasmju attīstīšana (sēdēšana, apgāšanās, staigāšana) jāveic tikai pēc bērna lūguma, nekādā gadījumā ar varu! Tas var izraisīt mazuļa kaulu izliekumu.
- Ieteicami masāžas kursi, taču ņemiet vērā, ka sākumā masāžai jābūt maigai.
- Viegli vingrinājumi atbilstoši bērna vecumam un stāvoklim (pēc ortopēda konsultācijas).
- Bērna barošana. Ja barojat bērnu ar krūti, tad māmiņas uzturam jābūt sabalansētam, uzturā katru dienu jābūt papildus vitamīniem, gaļai, piena produktiem! Mākslīgi barojot, izmantojiet labu pielāgotu piena maisījumu, nevis pienu no govs vai kazas! Lūdzu, ņemiet vērā, ka ar rahītu papildinošie ēdieni bērna uzturā tiek ievadīti agrāk nekā citiem bērniem (neatkarīgi no tā, vai bērns tiek barots ar mātes pienu vai saņem pielāgotu maisījumu). Piemēram, biezpienu ievieš jau 3 mēnešus. Labāk konsultējieties ar savu ārstu par papildinošu pārtikas produktu ieviešanas specifiku jūsu bērnam.
Bērnu rahīta ārstēšana ar zālēm
Rahīta ārstēšanas pamats ir ārstēšanas kurss D vitamīns. Kā likums, bērni tiek izrakstīti dienas devu no 3000 līdz 5000 SV (starptautiskās vienības) atkarībā no slimības smaguma pakāpes).
D vitamīna eļļas šķīdums– 1 piliens eļļas šķīduma satur 1500 SV.
D vitamīna ūdens šķīdums– 1 piliens ūdens šķīduma satur 500 SV.
Ārstēšanas kurss ir aptuveni 1,5-2 mēneši.
Pēc pamatēdiena turpmākos divus līdz trīs gadus pēc saslimšanas tiek nozīmēta profilaktiskā D vitamīna deva 500 SV dienā.
Papildus D vitamīnam tiek noteikts:
- Kalcija preparāti. Lai izvairītos no spazmofīlijas rašanās atveseļošanās laikā no rahīta, bērniem 2 nedēļas tiek nozīmēti kalcija preparāti (kalcija glikonāts, kalcija glicerofosfāts).
- Muskuļu hipotensijas gadījumā bērnam tiek ievadītas ATP (adenozīntrifosforskābes) injekcijas.
- Turklāt tiek noteikti B vitamīni un askorbīnskābe.
- Ieteicama fizioterapeitiskā ārstēšana - ārstnieciskās vannas, ultravioletais apstarojums. UV terapijas laikā tiks atcelta D vitamīna uzņemšana (lai izvairītos no tā pārmērības).
Rahīta profilakse bērniem
- Pirmsdzemdību(pirmsdzemdību) rahīta profilakse. Tas var būt nespecifisks un specifisks.
- Pēcdzemdību(pēcdzemdību) profilakse – skar tieši pašu bērnu. Tas var būt arī nespecifisks un specifisks.
Nespecifiska profilakse(pirmsdzemdību un pēcdzemdību) - tās ir pastaigas, uzturs un saaukstēšanās profilakse.
Bērnu rahīts ir slimība Endokrīnā sistēma, kas rodas aktīvās augšanas laikā bērna ķermenis uz nepietiekama D vitamīna daudzuma fona, kā rezultātā tiek traucēta visa veida vielmaiņa, īpaši fosfora-kalcija. Bērni ir pakļauti šai patoloģijai līdz 3 gadu vecumam.
Mēs saistām bērna rahīta cēloņus ar sliktiem dzīves apstākļiem. Praksē ir pierādīts, ka katram desmitajam bērnam var rasties rahīts.
Galvenais patoloģijas izpausmes faktors ir D vitamīna, kalcija un fosfora trūkums bērna organismā, kas ir galvenie kaulu audu celtniecības materiāli.
Process notiek intensīvas mazuļu augšanas dēļ agrīnā vecumā. Piemēram, mazulim, kas jaunāks par vienu gadu, augums palielinās 1,5 reizes, bet svars - 3 reizes, kas ievērojami noslogo organismu, kad dzīvībai svarīgas sistēmas ir nenobriedušas.
Ir arī citi slimības cēloņi, kurus nosacīti iedala 2 grupās: iedzimtas un iegūtas.
Pieņemot, ka mātei grūtniecības un zīdīšanas laikā attīstās patoloģija (iedzimts rahīts):
- grūtnieces vecuma kategorija (līdz 17 gadiem vai virs 35 gadiem);
- toksikoze;
- slikts uzturs;
- nav racionāli veidota ikdienas rutīna;
- grūtniecību pavadīja nopietnas slimības;
- sarežģītas dzemdības;
- bērna priekšlaicīgums.
Bērna pusē (iegūtais rahīts):
- Nepareiza diēta. Ja māte vairs nezīda bērnu, bet dod priekšroku mākslīgai barošanai, rūpīgi jāizvēlas maisījums. Uzturam jābūt bagātam ar vitamīniem, minerālvielām un olbaltumvielām;
- Slikta mobilitāte (piemēram, stingras autiņu vai neregulāras vingrošanas dēļ);
- Ādas, aknu vai nieru patoloģiju klātbūtne;
- Svaiga gaisa iedarbības trūkums.
Klasifikācija
Saskaņā ar kritēriju, kas balstīts uz simptomu smagumu un gaitas raksturu, slimību iedala rahītā:
- 1.pakāpe – piešķirta bērnam patoloģijas attīstības sākumposmā;
- 2 grādi - diagnosticēts, ja iekšējo orgānu un kaulu sistēmā ir veiktas izmaiņas;
- 3 grādi - ja patoloģiju pavada psihomotorā un fiziskā atpalicība, iekšējo orgānu, nervu sistēmas un kaulu darbības iznīcināšana.
Atkarībā no slimības rakstura tas var būt:
- akūts rahīts;
- subakūts;
- atkārtojas.
Rahītu klasificē pēc periodiem šādi:
- sākotnējais periods;
- patoloģijas augstums;
- atveseļošanās;
- atlikušo efektu periods.
Simptomi
Rahīta klīnikai ir savas īpašības un izpausmes raksturs atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes un perioda mazulim.
Pirmie rahīta simptomi bērniem līdz viena gada vecumam:
- nemiers un aizkaitināmība;
- parādās svīšana, galvenokārt galvas aizmugurē, ar raksturīgu nepatīkamu smaku;
- svīšanas rezultātā parādās kails plankumi;
- bērns var baidīties no spilgta apgaismojuma un skaļām skaņām, uz kurām viņš reaģē, raustoties;
- Maziem bērniem raksturīgās hipertonijas vietā ir muskuļu tonusa samazināšanās.
Slimības augstuma laikā simptomi kļūst izteiktāki, un to strauja progresēšana. Šajā posmā rahītu raksturo bērna atpalicība psihomotorajā attīstībā.
Vecāki var arī pamanīt saistītie simptomi:
- Galvas deformācija. Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, kas cieš no patoloģijas, palēninās fontanella aizvēršanās process, kā rezultātā pakausis var saplacināt vai saplacināt tajā pusē, kurā bērns visbiežāk guļ.
- Zobi šķiļas vēlu vai nekonsekventi;
- Skolioze izliekums;
- Bērna krūtis iegrimst, sānos notiek krūškurvja saspiešana;
- Parādās “rahitiskie rozāriji” - sabiezējumi uz ribām (īpaši tie ir pamanāmi uz 5. un 6. ribām).
Smaga rahīta forma bērnam izraisa komplikācijas, kas izpaužas kā fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās. Bērniem tiek traucēta krūškurvja struktūra, notiek galvaskausa un ekstremitāšu kaulu deformācija.
Īpaši progresējoša rahīta gadījuma klīnikai raksturīgi traucējumi sirds un asinsvadu sistēmu, slimiem bērniem tiek diagnosticēta tahikardija, apgrūtināta elpošana un aknu izmēra palielināšanās.
Diagnostika
Noteikt rahīta diagnozi ir iespējams, izmeklējot bērnu pie endokrinologa. Ja nav pietiekami daudz datu, tiek izmantotas papildu analīzes. Dažreiz, lai apstiprinātu diagnozi, tas tiek noteikts asins sastāva bioķīmiskā izpēte. Analīzes būtība ir līmeņa izpēte sārmaina fosfatāze un fosfors.
Strauji progresējošu vai pret ārstēšanu rezistentu slimības formu gadījumos pacients tiek nosūtīts skeleta kaulu rentgenoloģiskā izmeklēšana.
Ārstēšana
Bērnu rahīta ārstēšana tiek veikta stingrā endokrinologa uzraudzībā. Slimību nepieciešams ārstēt no brīža, kad vecāki atklāj pirmās rahīta pazīmes un jāievēro terapeitiskās indikācijas līdz pilnīgai atveseļošanai.
Rūpējoties par bērnu ārpus hospitalizācijas, ieteicams ievērot vispārīgus noteikumus. Ārstam jāparaksta kompleksa ārstēšana, kura galvenais mērķis ir novērst visus faktorus, kas provocē endokrīnās sistēmas kalcija un fosfora vielmaiņas procesa traucējumus.
Vecākiem ir jānodrošina, lai viņu bērna dienas režīms būtu pareizs. Slimiem bērniem atkarībā no vecuma un personiskajām norādēm vairāk laika jāpavada ārā, izvairoties no spilgtas gaismas un trokšņa.
Vitamīnu terapija
Kad bērnam tiek diagnosticēts rahīts, ārsts noteikti nozīmēs terapiju ar D vitamīnu, kā arī kalciju un fosforu saturošām zālēm.
Aptieku ķēdes piedāvā daudzas ar D vitamīnu bagātas zāles. Ārsts iesaka lietot monovitamīna zāles, kuru pamatā ir tikai D vitamīns. Šo zāļu priekšrocība ir tā, ka to lietošana ļauj stingri kontrolēt zāļu devu.
Daudzi eksperti strīdas par to, ko zāļu forma priekšroka tiek dota D vitamīnam. Jūsu ārsts ieteiks lietot zāles uz ūdens bāzes (piemēram,), jo šīs zāles ir drošas un viegli lietojamas. Viens piliens medicīna satur bērna ķermenim nepieciešamo devu (500 SV).
Vecākiem ar karoti jābaro zāles savam mazulim, lai novērstu pārdozēšanu.Ļoti mazi bērni (īpaši līdz viena gada vecumam) var izspļaut bezgaršīgu šķidrumu, tāpēc zāles ieteicams atšķaidīt ar dažiem pilieniem piena vai vārīta ūdens.
Vitamīni jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, lai bērns neapreibinātu. Vitamīnu terapijas ilgums ir no 30 līdz 45 dienām atkarībā no rahīta smaguma pakāpes. Pēc tam tiek nozīmēta profilaktiskā zāļu deva, kas jālieto katru dienu 2 gadus, bet trešajā ārstēšanas gadā - tikai ziemā.
Masāža
Ārstnieciskā masāža palīdz aktivizēt vielmaiņu ādā, kā arī stimulē D vitamīna ražošanu bērna organismā. Vispārējā masāža ir ieteicama visu vecumu bērniem ar dažādām slimības stadijām. Un masāžas procedūru metodes ir jāievēro, kā to noteicis ārsts.
Kad bērnam rodas rahīts, kauli kļūst mīksti, tāpēc ir nepieciešams ārstēt šādu slimību tās kulminācijas periodā ar ārstnieciskā vingrošana tas jādara maigā veidā. Paturiet prātā, ka masāža bērnam rada tūlītēju nogurumu, tāpēc visu vingrinājumu atkārtojumu var samazināt 2-3 reizes.
Masāža sastāv no glāstīšanas, kas jāpapildina ar elpošanas vingrinājumiem.
Fiziskās audzināšanas nodarbību komplekts mēnesi vecam mazulim:
- elpošanas vingrinājumi (2-3 reizes);
- roku masāža;
- pēdu masāža;
- pēdu masāža;
- pārnešana uz vēderu;
- muguras masāža;
- krūškurvja masāža;
- šūpošanās uz bumbas;
- atkal elpošanas vingrinājumi.
Kad rahīts saasinās, masāžas paņēmieniem jākoncentrējas tikai uz glāstīšanu, lai nomierinātu nervu sistēmu un uzlabotu elpošanu.
Lai izvairītos no kaulu formas izmaiņām, vecākiem ir bieži jāpārvieto mazulis un jānodrošina, lai slimais bērns ilgstoši nepaliktu tajā pašā stāvoklī. Ja bērnam tiek diagnosticēts izkropļotas krūtis, novietojiet viņu uz vēdera.
Ārstnieciskā vingrošana bērniem līdz viena gada vecumam un vecākiem ar akūtu rahītu:
- elpošanas vingrinājumi (3-4 reizes);
- glāstīt rokas, kājas un muguru;
- refleksu vingrinājumi un pēdu masāža;
- ripo uz vēdera ar mazuļa atbalstu;
- mazuļa rāpošanas vai rāpošanas stimulēšana;
- krūšu masāža;
- izplešot rokas dažādos virzienos, pēc tam sakrustojot rokas krūšu līmenī;
- glāstīja kājas;
- saliekot kājas kārtībā.
Slimības atveseļošanās periodā ir ieteicams palielināt ārstnieciskās vingrošanas ilgumu un palielināt to intensitāti. Nodarbības jāveic horizontālā stāvoklī. Vingrinājumi vēdera, kāju un muguras muskuļu nostiprināšanai ir atzīti par efektīviem. Atveseļošanās periodā bērnam ir ieteicama peldēšana un ūdens vingrošana. Šajā posmā glāstīšanu vajadzētu pavadīt ar berzēšanu un mīcīšanu.
Atlikušo efektu periodā rahīts jāārstē ar vingrošanas vingrinājumiem dažādās sākuma pozīcijās. Grūtības pakāpe fiziskā aktivitāte sistemātiski palielina un tuvojas veselīgu bērnu normai.
Uzturs
Vislabākā barība mazulim, kas slimo ar rahītu, ir mātes piens, kas veicina pilnīgu vitamīnu uzsūkšanos. Barojošās mātes uzturam jābūt pareizam. Priekšroka jādod ēdieniem, kas gatavoti no zivīm, piena produktiem, kā arī graudaugiem, augļiem un dārzeņiem.
Veicot papildu barošanu, slima bērna uzturam jābūt stingri līdzsvarotam. slimojot ar rahītu, ieteicams to ievadīt 1 mēnesi agrāk nekā standarta. Maltītēs jāiekļauj biezeņi un dārzeņu novārījumi.
Veselīgākie dārzeņi biezeņa pagatavošanai: burkāni, kāposti, ķirbis, cukini. Reizi dienā dodiet bērnam putru ar dārzeņu buljonu, kas visu nedēļu jāmaina ar cita veida putrām. 3 mēnešu vecumā Bērnam var dot rīvētu olas dzeltenumu, bet 4–5 mēnešu vecumā - biezpienu. 5-6 mēnešu vecumā bērnam var pagatavot aknu suflē, bet pēc mēneša var dot nedaudz baltās gaļas un mājputnu.
Profilakse
Bērnu rahīta profilakse tiek veikta intrauterīnās attīstības stadijā. Grūtniecei vajadzētu katru dienu patērē apmēram 400 SV D vitamīna. Bērniem tiek nozīmēta vitamīnu profilakse no 4. dzīves nedēļas.
Lai izvairītos no slimībām, vecākiem nevajadzētu aizmirst par ārstnieciskā vingrošana ar bērniem un masāža. Bērns ir jāpaņem, lai kalcijs netiktu “izskalots” no kauliem, pastāvīgi uzturoties vienā pozā.
Bērnu rahīta profilakse ir šāda:
- pareiza mazuļa aprūpe, ieskaitot fiziskās aktivitātes;
- pastaigas brīvā dabā;
- savlaicīga papildinošu pārtikas produktu ieviešana;
- vitamīnu uzņemšana.
Rahīts ir bērnības slimība, ko izraisa vielmaiņas traucējumi. Slimība skar mazus bērnus (līdz 2 gadiem). Lai gan šī slimība ir zināma kopš seniem laikiem un ir labi pētīta, tā joprojām ir plaši izplatīta.
Slimība nav letāla, taču tā izraisa daudzus traucējumus mazuļa organismā, kas dažos gadījumos var atstāt negatīvas sekas uz dzīvi. Tāpēc rahīta ārstēšana bērnam jāsāk, kad parādās pirmās tā pazīmes.
Šī slimība vienā vai otrā pakāpē tiek diagnosticēta katram piektajam mazajam Krievijas iedzīvotājam. Biežāk slimība rodas bērniem lielajās ziemeļu pilsētās. Rahīta iespējamība bērniem, kas dzimuši aukstajā sezonā, ir lielāka nekā tiem, kas dzimuši pavasarī un vasarā.
Piemēram, 20. gadsimta sākumā Anglijā slimība tika diagnosticēta 50% bērnu, kamēr saulainajā Bulgārijā šis rādītājs bija tikai 20%.
Rahīts galvenokārt ietekmē nervu sistēmu un kaulu aparātu. Slimības pamatā ir vielmaiņas traucējumi, ko izraisa D vitamīna deficīts, kas cilvēka organismā nonāk ar noteiktiem pārtikas produktiem (piena produkti, olas dzeltenums, zivju eļļa, augu eļļa, rieksti u.c.).
Turklāt D vitamīnu organisms ražo ultravioleto staru ietekmē. Cilvēkiem ir svarīgas divas šī vitamīna formas – ergokalciferols un holekalciferols. Tieši tie, piedaloties vielmaiņas procesos, ļauj mazulim aktīvās augšanas un attīstības periodā veidot viņam nepieciešamo blīvo kaulu masu.
Rahīts ir vispārēja cilvēka ķermeņa slimība, ko izraisa neatbilstība starp bērna organisma lielo vajadzību pēc kalcija un fosfora un to sistēmu nepareizu darbību, kas nodrošina šīs vielas.
Rahīts rada negatīvas sekas. Bērni, kuriem šī slimība ir diagnosticēta, biežāk nekā citi vienaudži cieš no elpceļu slimībām. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība izraisa bērna imūnsistēmas disfunkciju.
Smaga slimība var izraisīt osteoporozi, sliktu stāju, kariesu un anēmiju. Kalcija, fosfora un magnija trūkuma ietekmē attīstās kuņģa-zarnu trakta motorikas traucējumi. Slimība cieta sākumā bērnība, var atstāt sekas uz mūžu.
Slimības cēloņi
Mazuļa straujā izaugsme un aktīvā attīstība pirmajos 3 dzīves gados nosaka viņa ķermeņa lielo nepieciešamību pēc būvmateriāla. Mazulim šajā vecumā ir nepieciešams daudz vairāk kalcija un fosfora nekā vecākiem bērniem un vēl jo vairāk pieaugušajiem.
Nepietiekams šo vielu līmenis asinīs var rasties gan ierobežotas uzņemšanas ar pārtiku, gan traucētas uzsūkšanās dēļ zarnās D vitamīna trūkuma dēļ.
Tiklīdz asinīs sākas šo mikroelementu deficīts, tie tiek izskaloti no kauliem. Tāpēc pareizi būtu teikt, ka galvenais rahīta cēlonis ir D vitamīna, kalcija un fosfora savienojumu trūkums organismā.
Sakarā ar to, ka slimība joprojām notiek, katrai mātei vajadzētu zināt, kāpēc parādās rahīts un kā to izārstēt.
Slimību var izraisīt šādi faktori:
- priekšlaicīgums;
- augsts dzimšanas svars zīdaiņiem;
- agrīna mākslīgā barošana ar nepielāgotu mākslīgo maisījumu zīdaiņiem vai govs pienu;
- ultravioletā starojuma trūkums;
- mazuļa motoriskās aktivitātes ierobežošana (stingra autiņošana);
- ogļhidrātiem bagātu papildinošu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana (manna);
- stingra veģetārā diēta;
- kuņģa-zarnu trakta slimības vai enzīmu nenobriešana, kas pasliktina kalcija un fosfora uzsūkšanos zarnās;
- tumša mazuļa āda, šajā gadījumā D vitamīns ādā tiek ražots slikti;
- iedzimti vielmaiņas traucējumi;
- iedzimtas aknu un nieru anomālijas;
- noteiktu pretkrampju līdzekļu vai glikokortikoīdu lietošana.
Nosaukšana galvenais iemesls rahīts ir D vitamīna deficīts mazuļa organismā, jāņem vērā, ka nav skaidri noteiktas ikdienas nepieciešamības, kuru lietošana var skaidri garantēt aizsardzību pret slimību.
D vitamīna devas mainās atkarībā no bērna vecuma, dzīves apstākļiem, uztura un, galvenais, ādas krāsas. Jo gaišāka ir mazuļa āda, jo vairāk D vitamīna tas spēj ražot. Tas ir viens no rahīta izplatības iemesliem Āfrikas valstīs.
D vitamīns vislabāk veidojas ultravioletā starojuma ietekmē rudmatainiem bērniem ar gaišu ādu. Šādam bērnam pietiek ar 10 minūšu ikdienas uzturēšanos ēnā skaidrā laikā, lai ādā sintezētos nepieciešamais šī vitamīna daudzums.
Bērnu rahīta simptomi un diagnostika
Ar rahītu slimojošo bērnu skaits attīstītajās valstīs pēdējā pusgadsimta laikā ir ievērojami samazinājies.
Tas tika panākts, pateicoties tādiem faktoriem kā:
- dzīves līmeņa uzlabošana un attiecīgi bagātināta grūtnieču un zīdītāju uztura bagātināšana;
- zīdīšanas veicināšana;
- mākslīgā piena maisījuma zīdaiņiem bagātināšana ar D vitamīnu.
Rahīta pazīmes ietver:
- bērna galvaskausa kaulu mīkstināšana un retināšana;
- samazināts muskuļu tonuss;
- galvaskausa frontālo un parietālo bumbuļu izmēra palielināšanās;
- aizkavējas zobu izskats, zobu emalja ir trausla un pakļauta tumšumam un iznīcināšanai;
- uz ribām parādās rahīta rožukrona krelles - blīvējumi;
- krūškurvja deformācija (nospiesta “kurpnieka lāde” vai izvirzīta “vistas” krūtis);
- mazuļa augšanas ātrums palēninās, viņa attīstības parametri ievērojami atpaliek no PVO pieņemtajiem;
- Ar turpmāku slimības attīstību parādās kaulu trauslums, kā dēļ ir iespējami bieži kāju lūzumi.
Ir ierasts nepamatoti attiecināt uz rahītu noteiktus simptomus, kas patiesībā nav tādi:
- palielināta bērna svīšana;
- matu trūkums galvas aizmugurē;
- apetītes zudums;
- paaugstināta uzbudināmība;
- ekstremitāšu izliekums,
- "vardes" vēders.
Lielākā daļa no šiem tā sauktajiem “simptomiem” daudziem bērniem rodas daudz biežāk bez rahīta nekā ar to. Piemēram, bērnam galva svīst dažādu iemeslu dēļ - pārkaršanas, pēc slimības, vakcinācijas, intensīvas raudāšanas u.c.. Un pakausī mati tiek noslaukti un kādu laiku neaug lielākajai daļai mazuļu, jo viņi pastāvīgi guļ. uz muguras.
Ir jāsaprot, ka iepriekš minētās pazīmes var būt citu slimību simptomi. Pamatojoties uz tiem, nav iespējams patstāvīgi diagnosticēt rahītu mazulim. Tikai pediatrs var diagnosticēt slimību vizuālā pārbaude, apstiprina rentgena un laboratorijas pētījumi.
Rahīta pakāpes
| Slimības pakāpe | Manifestācijas | Izmaiņas organismā |
| es (gaisma) | Nelielas izmaiņas dažos kaulos (neliela galvaskausa deformācija, roku un kāju izliekums) | Hipotensija, bet psihomotorā attīstība paliek normāla, pazemināts kalcija līmenis asinīs |
| II (vidēja) | Smaga kaulu deformācija | Bojājumi nervu sistēmā, motorisko prasmju atpalicība, iekšējo orgānu darbības traucējumi |
| III (smaga) | Vairākas smagas kaulu deformācijas | Bērna attīstības kavēšanās, smaga anēmija, gremošanas, nervu, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumi. |
Galvenā diagnostikas metode rahīta noteikšanai laboratorijā ir kalcija līmeņa analīze plazmā. Sulkoviča tests kalcija līmeņa noteikšanai urīnā pašlaik tiek uzskatīts par novecojušu metodi rahīta noteikšanai.
Mūsdienu diagnostika ietver asins izpēti:
- kalcija, fosfora, magnija, sārmainās fosfāta un kreatinīna saturs;
- D vitamīna metabolītu līmenis.
Papildus asins analīzei diagnozes noteikšanai tiek nozīmēta apakšstilba un apakšdelma rentgenogrāfija, kas ļauj noteikt kaulu blīvuma samazināšanos un citas rahītam raksturīgas izmaiņas.
Rahīta ārstēšana
Tagad ir labi zināms, kāpēc šī slimība rodas un kā ārstēt rahītu bērnam.
Galvenais šīs slimības ārstēšanas virziens ir mazuļa dzīvesveida un uztura normalizēšana, kas ietver:
- Ikdienas pastaigas, kas ilgst vismaz 4 stundas. Pavasara-vasaras periodā ir svarīgi nodrošināt mazuli ar nepieciešamo ultravioletā starojuma daudzumu, tāpēc viņš ir jāizved pastaigā pēc iespējas izģērbtu.
- Ilgtermiņa barošana ar krūti(vismaz līdz 1 gadam). Ja mātes piens mazulim kāda iemesla dēļ nav pieejams, ir nepieciešams lietot pielāgotus piena maisījumus.
- Rahīta gadījumā ieteicams agrāk ieviest papildu pārtiku. Tā kā D vitamīns ir taukos šķīstošs, ir jāuzrauga tauku līdzsvars mazuļa uzturā. Bērnam līdz 1 gada vecumam ēdienkartē var pievienot sviestu.
- Skujkoku ikdienas uzņemšana un sāls vannas, kas palīdz stiprināt bērna imunitāti un nervu sistēmu.
- D vitamīnu saturošu medikamentu lietošana. Šī ir galvenā metode bez tā, visi citi pasākumi nebūs pietiekami efektīvi. Vispiemērotākie ir D3 vitamīna ūdens šķīdumi.
D vitamīns rahīta ārstēšanā
Visizplatītākās zāles, kas satur D vitamīna ūdens šķīdumu, ir Aquadetrim. Tas neuzkrājas organismā un labi izdalās caur nierēm, kas samazina pārdozēšanas risku. Aquadetrim ir ne tikai zāles, bet arī profilaktisks līdzeklis.
Bērnam nepieciešamo zāļu daudzumu ārsts izvēlas individuāli atkarībā no mazuļa vecuma, svara un stāvokļa.
Bet Aquadetrim ir kā jebkurš cits zāles, tas var izraisīt alerģiskas reakcijas vai individuālu nepanesību pret tā sastāvdaļām. Ko darīt šajā gadījumā?
Vai ir iespējams izārstēt rahītu bērnam bez šī līdzekļa? Ja Aquadetrim lietošana nav iespējama, tad kā alternatīvu mūsdienu farmācijas rūpniecība piedāvā D3 vitamīna eļļas šķīdumus.
Rahīta ārstēšana ar Vigantol, Videin, Devisol ir ieteicama bērniem ar alerģiskas reakcijas. Eļļas šķīdumi Tie daudz retāk izraisa alerģiju, taču nav ieteicami bērniem ar disbakteriozi un noteiktiem zarnu trakta traucējumiem.
Tos ir ērti lietot rahīta profilaksei, taču terapeitisko devu ir diezgan grūti aprēķināt. Visas zāles, kas satur D vitamīnu, neatkarīgi no tā, vai tās ir eļļas vai ūdens šķīdums, jālieto stingri saskaņā ar ārsta ieteikumiem.
Vecākiem jāatceras, ka D vitamīna pārdozēšana mazulim nodarīs ne mazāku kaitējumu kā tā trūkums. . Tāpēc slimības ārstēšana jāuztic pediatram, neārstējieties un negaidiet, līdz slimība pāries pēc viņas pašas!
Ja kādam ir jautājums, vai rahītu ārstē ar citām zālēm, kas nav D vitamīnu saturošas, atbilde būs skaidra. Mūsdienās visas pārējās zāles ir tikai palīglīdzeklis.
Labi sevi pierādījis uztura bagātinātājs Calcid, ko lieto kā rahīta profilaksi. Zāles satur kalciju un D vitamīnu labākai uzsūkšanai. Bet rahīta ārstēšana ar Calcide nebūs efektīva slimības progresējošā stadijā, labāk to lietot kā profilaktisku līdzekli.
Kalcija preparātu lietošana ir ieteicama kā nepieciešama piedeva, ja bērnam vienu reizi tiek ieteikts uzņemt lielu D vitamīna devu. Šādā gadījumā palielināts daudzums var izraisīt krasu kalcija samazināšanos asinīs, kas var izraisīt krampjus.
Kalcīds efektīvi papildina kalcija zudumus. Tās lietošanai, tāpat kā citām zālēm un uztura bagātinātājiem, nepieciešama obligāta konsultācija ar pediatru, kurš pastāvīgi uzrauga mazuli.
Rahīta ārstēšanā svarīgs faktors ir tā savlaicīgums un profesionāla pieeja. Ieteicamo medikamentu sarakstu un precīzas to devas var aprēķināt tikai pediatrs. Tikai ārsts noteiks, kā ārstēt rahītu, ja jau ir kāju izliekums vai krūškurvja deformācija, jo zāļu devas ir atkarīgas no slimības stadijas.
Rahīta profilakse bērniem
Rahīta profilakse sievietes grūtniecības laikā tiek veikta pareizi.
Slimības profilakse šajā periodā sastāv no:
- ikdienas rutīnas uzturēšana;
- ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
- racionāls sabalansēts uzturs;
- parakstītas atbilstoši D vitamīna indikācijām vēlāk grūtniecība.
Rahīta profilakse bērna intrauterīnās attīstības periodā neizslēdz tā nepieciešamību pēc piedzimšanas un sastāv no:
- barošana ar mātes pienu un, ja tas nav iespējams, ar pielāgotiem piena maisījumiem;
- motora režīma ievērošana (stingras autiņu, masāžas, vingrošanas aizliegums);
- ikdienas pastaigas;
- ikdienas režīma ievērošana;
- rūdīšanas procedūras;
- D vitamīna lietošana profilaktiskās devās.
Rahīts ir vielmaiņas procesu traucējumi organismā, kā rezultātā notiek patoloģiskas izmaiņas dažādos mazuļa orgānos un sistēmās. Atbilstība vienkāršajam preventīvie pasākumiļauj aizsargāt savu mazuli no šīs sarežģītās slimības.
Ja slimību nebija iespējams novērst, sazināšanās ar pediatru pēc pirmajām aizdomām palīdzēs samazināt slimības sekas līdz minimumam.
Noderīgs video par rahītu