Uma pessoa com dupla personalidade. Transtorno de personalidade múltipla, sintomas e sinais da síndrome de personalidade múltipla

O transtorno dissociativo de identidade (ou transtorno de personalidade múltipla) refere-se a um conjunto de transtornos mentais, em particular perda de memória, distúrbios de consciência e senso de identidade pessoal, que levam ao fato de a personalidade de uma pessoa estar dividida. Por causa disso, parece que em uma pessoa existem várias personalidades que podem ter sexo, idade, posição social, caráter diferentes. Simplificando, isso pode ser chamado de dupla personalidade, embora uma pessoa possa incluir muito mais “personagens”.

Este distúrbio é considerado bastante raro e a validade deste conceito é altamente discutível. Embora o transtorno dissociativo de identidade esteja incluído na CID ( Classificação internacional doenças, lesões e causas de morte), em vários países, médicos e cientistas negam a existência desta doença.

História e crítica do conceito

A descrição deste distúrbio tem uma história bastante longa. O primeiro caso de transtorno dissociativo de identidade foi descrito no século 16 pelo médico, filósofo e alquimista suíço Paracelsus. Seus escritos contêm registros de uma mulher que acreditava que alguém estava roubando dinheiro dela, mas na verdade o dinheiro estava sendo gasto por sua segunda personalidade, sobre a qual ela nada sabia.

Hoje em dia, o aumento do interesse por este problema é em grande parte determinado pelo mainstream: este tema aparece frequentemente em longas-metragens, basta lembrar o mesmo “Clube da Luta”. Livro de Daniel Keyes " Múltiplas Mentes Billy Milligan" baseado em História real um homem que tinha 24 personalidades diferentes. Esses fatos levam ao fato de que últimos anos Há uma opinião entre os especialistas sobre a natureza parcialmente iatrogênica (isto é, ativamente provocada pelo aumento da atividade de psicoterapeutas que popularizam ativamente, “distorcem” o tema de tal transtorno, atraindo assim novos clientes e aumentando sua renda) da ocorrência de esta patologia. Além disso, a validade clínica deste transtorno pode ser questionada devido ao fato de que quase todos os casos relatados estão intimamente relacionados à prática jurídica e ao exame psiquiátrico forense. Por exemplo, a americana Juanita Maxwell tinha seis personalidades, uma das quais matou uma senhora idosa. Como resultado, Juanita foi encaminhada a um hospital psiquiátrico para tratamento.

Estabelecendo diagnóstico

Ao diagnosticar o transtorno de personalidade múltipla, deve-se primeiro diferenciá-lo de outros transtornos dissociativos, como esquiva ou amnésia psicogênica. Há, claro, casos em que a dupla personalidade é apenas um jogo de fantasia, e não uma doença, porque, de facto, existem indivíduos predispostos a reagir desta forma a alguns acontecimentos nas suas vidas. Na prática psiquiátrica forense, isso também pode ser uma simulação.

Quanto às patologias mais profundas, digamos, neste caso, é claro, o diagnóstico deve ser diferenciado. Pessoas com esquizofrenia muitas vezes acreditam que têm muitos egos diferentes. A rigor, a esquizofrenia é uma personalidade dividida. Mas aqui é importante notar que, no nosso caso, estamos explorando mecanismos mentais profundos que podem levar ao transtorno de personalidade múltipla, ou seja, ao fenômeno da dissociação - cisão. E na esquizofrenia ocorre o fenômeno da cisão, quando o próprio cerne da personalidade é destruído e, neste caso, uma série de outros fenômenos são sempre notados: pensamento prejudicado, alucinações.

Além disso, no momento do diagnóstico, é imprescindível excluir uma possível ligação entre a ocorrência de sintomas de transtorno dissociativo e o uso de drogas ou álcool, pois nesses casos mecanismos exógenos completamente diferentes para o desenvolvimento do processo patológico podem estar envolvido. Algumas substâncias psicoativas são chamadas de “dissociativas” por esse efeito peculiar de mudança de consciência.

Como o transtorno de personalidade múltipla é diagnosticado? O que está sendo feito para isso, além de observações clínicas e questionários? Este é, antes de tudo, um método de hipnose entre os métodos medicinais - a desinibição da amital-cafeína. Aqui ele desempenha um caráter diagnóstico: a pessoa fica imersa em um estado especial quando as estruturas subcorticais ocultas na vida cotidiana são desinibidas. O paciente, em estado de relaxamento eufórico, relata informações sobre si mesmo que antes eram inacessíveis, seja por amnésia psicogênica ou repressão, ou foram deliberadamente ocultadas. Este método pode ser usado não apenas para diagnóstico, mas também para finalidade terapêutica(por exemplo, em pacientes em estupor catatônico). Além das indicações médicas, a desinibição é muito utilizada por diversos órgãos de inteligência, onde aparece sob o nome de “soro da verdade” e serve para obter as informações necessárias (e verdadeiras!).

Causas do transtorno dissociativo de identidade

Quanto à etiologia e origem deste transtorno, as opiniões convergem: presume-se que as condições propícias ao desenvolvimento desta condição são, na maioria das vezes, situações traumáticas graves associadas à violência. Refere-se à violência física, sexual ou psicológica sofrida em infância, isto é, uma resposta tão atrasada para . Em aproximadamente 80% dos pacientes, pode-se determinar que na infância tiveram episódios de violência ou incesto ou alguma outra situação estressante grave.

Existe também uma chamada predisposição pessoal. Afinal, nem todas as pessoas reagirão desta forma à violência. O que mais é necessário para isso? Deve ser uma pessoa facilmente sugestionável, capaz de tais mecanismos de resposta dissociativa. Em nossa tradição psiquiátrica doméstica, tais indivíduos são considerados dentro da estrutura do transtorno histérico. São, via de regra, pessoas bastante demonstrativas, propensas a uma certa teatralidade, que adoram causar uma forte impressão nos outros e estar sempre no centro das atenções.

Alguns trabalhos enfocam uma certa inferioridade orgânica sistema nervoso. Em particular, há observações segundo as quais 25% dos pacientes com esse diagnóstico que chegaram ao atendimento dos psiquiatras apresentavam anomalias no encefalograma. Eles apresentavam alterações características de pacientes com epilepsia do lobo temporal. Assim, características do cérebro também podem se tornar um fator que leva ao transtorno dissociativo de identidade.


Quadro do filme "Clube da Luta" (1999)

Quanto às características clínicas, vale ressaltar fato interessante: ao exame, os pacientes geralmente não revelam nada de incomum em seu estado mental, exceto talvez amnésia por alguns momentos (justamente aqueles em que uma personalidade substituiu outra, e a personalidade dominante não se lembra do que a precedeu). O comportamento da personalidade do paciente pode variar tanto, as mudanças podem ser tão abruptas que a mudança pode ocorrer em poucos segundos e a amnésia pode ocorrer em períodos tão curtos de tempo. Além disso, a amnésia pode nem sempre acontecer: uma pessoa se lembra do que aconteceu com ela, embora sua outra personalidade estivesse ativa; várias personalidades parecem coexistir em tempo real.

Experimentos com psicodélicos, que são dissociativos, podem levar a vários tipos de cisões e estratificações de personalidade. Na década de 50 do século passado, tentaram experimentar essas drogas para fins científicos, para, por exemplo, recriar um modelo de esquizofrenia. Mas isto não terminou bem; os danos acabaram por superar os benefícios destas experiências; alguns dos voluntários que nelas participaram não puderam regressar ao seu estado anterior.

Múltiplas personalidades

A gama de conexões entre esse distúrbio e outras doenças é muito ampla. Como existem várias personalidades, elas podem ser mentalmente saudáveis ​​individualmente, ou cada uma delas pode ou não ter algum grau de patologia. As patologias podem ser muito diferentes: desde transtornos de humor e ansiedade até retardo mental. Os indivíduos também diferem no funcionamento cognitivo: podem ter QI diferentes. Às vezes acontece até que personalidades diferentes exigem óculos com dioptrias diferentes, ou seja, trata-se de diferenças não só nos indicadores psicológicos, mas também nos fisiológicos.

Para não se confundirem quanto às personalidades, recebem determinados nomes ou algumas características funcionais, por exemplo, “defensor”. Assim, podem diferir consoante o género e a nacionalidade e podem estar relacionados com famílias diferentes. O famoso psicólogo americano Eric Berne elaborou uma teoria segundo a qual uma criança, um pai e um adulto coexistem em todas as personalidades. E no nosso caso, muitas vezes acontece que uma das subpersonalidades se relaciona com a criança, alguém demonstra cuidado e alguém protege. Dessa forma, desenrolam-se situações estressantes que poderiam servir como mecanismo desencadeante para o aparecimento desse transtorno, mas que se desenrolam de forma bastante segura. Para evitar o peso insuportável da situação, a pessoa parece criar vários papéis para si mesma, seu mecanismo de defesa psicológica tenta repetir essa situação estressante da maneira mais segura.

A alternância entre personalidades geralmente acontece de forma inesperada e dramática, a ponto de uma pessoa entrar no metrô e em outra estação outra pessoa descer. Não foram estabelecidos mecanismos claros para a transição de uma personalidade para outra, bem como a frequência de sua mudança.


Cartaz do século 19 anunciando uma peça sobre Jekyll e Hyde

//wikipedia.org

Estatísticas de morbidade

Segundo estatísticas gerais, foram descritos cerca de quarenta mil casos de transtorno dissociativo de identidade. Mas este número também inclui muitos casos duvidosos do ponto de vista clínico sério, que foram tratados por psicanalistas, psicoterapeutas e psicólogos que não são, para dizer o mínimo, especialistas na área da psicopatologia, e pelas suas descrições é difícil tirar conclusões diagnósticas inequívocas. Ao mesmo tempo, existem 350 histórias de casos registrados oficialmente com diagnóstico estabelecido de transtorno de personalidade múltipla (categoria na CID-10: F.44.8).

Pesquisas recentes sugerem que esse distúrbio não é tão raro como se pensava anteriormente. Os casos mais comuns são na adolescência, em jovens, e com grande predominância esta doença ocorre em mulheres - a proporção aqui é de cerca de 1 para 10. E já existem dados genéticos que indicam que esta doença pode ser hereditária: nos parentes mais próximos o doente, ou seja, parente de primeiro grau, também tem predisposição para esse tipo de patologia.

Existe uma opinião, especialmente no Ocidente, de que tal distúrbio não deve ser considerado uma doença, mas uma variante da norma. Trata-se simplesmente de uma espécie de estado existencial de múltipla personalidade, que não incomoda, não causa quaisquer consequências sociais, e as “personalidades”, portanto, não procuram ajuda e, portanto, não estão sujeitas a qualquer tratamento involuntário. Um exemplo é o livro best-seller When the Rabbit Howls, de Trudy Chase, que apresentava sintomas desse distúrbio. Ela se recusou a integrar subpersonalidades em um único todo, argumentando que todas as suas personalidades existem como um coletivo, são todas queridas para ela e ela não gostaria de se separar delas.

Prognóstico e tratamento

Existe uma regra geral em psiquiatria: quanto mais cedo o transtorno começa, pior é o prognóstico social. Os especialistas observam que o transtorno dissociativo de identidade, quando comparado com outros transtornos de personalidade, é considerado o mais grave e crônico. A recuperação geralmente não é completa. Isso se deve ao fato de que, conforme mencionado acima, cada um dos indivíduos pode apresentar seus próprios transtornos mentais, inclusive outros transtornos dissociativos.

O principal método de tratamento é a psicoterapia - em particular, a psicoterapia cognitiva e racional, que visa desenvolver a crítica à própria condição. Refere-se a técnicas destinadas a mudar estereótipos de pensamento, pensamentos e crenças inadequados. Este é um treinamento estruturado que envolve treinar a mente. Esse tipo de terapia é realizada por especialistas da área de psicologia comportamental. A terapia também pode incluir psicoterapia de grupo, psicoterapia familiar, por exemplo, e tudo relacionado à crítica de conflitos que fundamentam a necessidade de múltiplas personalidades. Ou seja, é importante tentar, embora seja muito difícil, reproduzir todos os possíveis traumas que contribuem para a ocorrência dos distúrbios e responder a eles.

Todos os métodos se resumem a tentativas de integrar todas as personalidades “divididas” em uma só. E você pode coletar as informações necessárias, já que tudo isso são coisas reprimidas, com a ajuda da hipnose e da conversa sob desinibição. Mas a hipnose é uma faca de dois gumes: pode causar muitos danos e o impacto deve ser verdadeiramente notável.

Existe uma terapia psicodinâmica orientada para o insight que dura anos. Ela também visa superar uma situação traumática. A sutileza é que o psicoterapeuta que lida com esses pacientes deve voltar-se para cada personalidade, trabalhar com cada uma delas, aceitá-las igualmente, respeitá-las e em nenhum caso tomar partido se houver um conflito interno.

Relativo tratamento medicamentoso, então é exclusivamente sintomático e visa apenas alguns distúrbios secundários que ocorrem. Digamos que para depressão e ansiedade sejam usados ​​antidepressivos e tranquilizantes, respectivamente.

Doença da Civilização Ocidental

Não temos dados suficientes para atribuir claramente os transtornos dissociativos a algumas características culturais. Alguns povos - esquimós, malaios - têm estados em que parecem estar possuídos por uma determinada criatura (por exemplo, amok). Mas no que diz respeito aos transtornos de personalidade múltipla, esta é uma prerrogativa do mundo ocidental. É como um modelo de resposta moderna a certas situações: no Ocidente, desenvolveu-se um culto à autossuficiência individual e declara-se uma atitude de cuidado para com a pessoa como indivíduo. E assim, mesmo superando situações estressantes insuportáveis, a pessoa não apenas permanece indivíduo, mas se multiplica como indivíduo. Ou seja, esta não é apenas uma forma de se ajudar, mas também uma forma de se expressar até certo ponto.

Há um certo - embora paradoxal - narcisismo neste transtorno. Afinal, é lindo, é inusitado, leva ao treinamento de algumas funções que não são procuradas em Vida real. Uma pessoa parece estar jogando algum tipo de jogo consigo mesma, experimentando uma falsa sensação de autossuficiência. Mas no final, as ligações sociais começam a sofrer, uma vez que no mundo moderno e um indivíduo muitas vezes tem problemas de integração na sociedade, para não falar de múltiplas fugas da alma materna.

Você vê esta página porque o domínio do site está estacionado em nossa hospedagem, mas o domínio WWW em si não foi criado. Se você é o proprietário do site, pode entrar em contato com o Suporte Técnico [e-mail protegido] ou ligando para a linha direta gratuita 8-800-200-25-11.

Você pode fazer o pedido conosco

Hospedagem Compartilhada

Tarifas de “hospedagem virtual” - desde hospedagem de páginas HTML estáticas até suporte para PHP, Python, scripts CGI (Shell, Perl), SSI, Ruby. Os planos de hospedagem fornecem acesso a servidores de banco de dados MySQL ou PostgreSQL. Na KOMTET você pode comprar hospedagem para um site de qualquer complexidade. Fornecemos hospedagem barata e hospedagem VIP com uma abordagem individual para grandes sites e clientes. Todas as tarifas fornecem proteção confiável contra ataques DDOS-Guard.

Hospedagem VPS

VPS (Virtual Private Server, servidor virtual dedicado, outro nome para VDS - Virtual Dedicated Server) é uma plataforma de lançamento para grandes projetos, permitindo uma utilização mais eficiente dos recursos disponibilizados na tarifa de servidor OpenVZ selecionada. OpenVZ- tecnologia de virtualização com um núcleo comum do sistema operacional principal sem emular um servidor físico separado. Oferece custo mais baixo devido à baixa sobrecarga de virtualização. KVM- virtualização de hardware, na qual um servidor físico é totalmente emulado, o que permite instalar qualquer sistema operacional (Linux, Windows, FreeBSD e outros) e fornece recursos garantidos do servidor físico. Todos os servidores são fornecidos com proteção DDOS confiável.

Construtor de sites

O construtor KOMTET permitirá que você crie de forma independente seu próprio site de qualquer tipo: desde uma landing page até uma loja online. Interface clara, grande seleção de add-ons para o site, templates atrativos em diversas categorias temáticas, importação de um site existente e suporte técnico 24 horas.

Certificado SSL

Um certificado SSL foi projetado para organizar uma conexão criptografada usando o protocolo HTTPS entre o seu site e o navegador do cliente para transferência segura de dados. Além disso, nos últimos anos, os serviços de pesquisa têm classificado os sites com HTTPS acima dos inseguros. E os navegadores modernos alertam os usuários que usar um site não é seguro se não houver certificado SSL.

As doenças psicológicas estão entre as mais complexas; muitas vezes são difíceis de tratar e, em alguns casos, permanecem para sempre. A personalidade dividida ou síndrome dissociativa pertence a este grupo de doenças; apresenta sintomas semelhantes aos da esquizofrenia; A condição tem características próprias que não são conhecidas por todos, por isso esta doença pode ser mal interpretada.

O que é dupla personalidade

É um fenômeno mental que se expressa na presença de duas ou mais personalidades no paciente, que se substituem com certa periodicidade ou existem simultaneamente. Para os pacientes que enfrentam esse problema, os médicos diagnosticam “dissociação de personalidade”, que é o mais próximo possível da personalidade dividida. Esta é uma descrição geral da patologia; existem subtipos desta condição, que se caracterizam por certas características.

Transtorno dissociativo - conceito e fatores de manifestação

Este é todo um grupo de distúrbios tipo psicológico, que apresentam traços característicos de violação das funções psicológicas características dos humanos. O transtorno dissociativo de identidade afeta a memória, a consciência do fator personalidade e o comportamento. Todas as funções afetadas. Via de regra, estão integrados e fazem parte do psiquismo, mas quando dissociados, alguns fluxos se separam da consciência, ganhando certa independência. Isso pode se manifestar nos seguintes momentos:

  • perda de identidade;
  • perda de acesso a algumas memórias;
  • o surgimento de um novo “eu”.

Características de comportamento

Um paciente com esse diagnóstico terá um caráter extremamente desequilibrado, muitas vezes perderá o contato com a realidade e nem sempre estará atento ao que está acontecendo ao seu redor. Uma dupla personalidade é caracterizada por lapsos de memória grandes e curtos. As manifestações típicas da patologia incluem os seguintes sintomas:

  • sudorese frequente e intensa;
  • insônia;
  • fortes dores de cabeça;
  • capacidade prejudicada de pensar logicamente;
  • incapacidade de reconhecer a própria condição;
  • mobilidade de humor, a pessoa primeiro aproveita a vida, ri e depois de alguns minutos senta no canto e chora;
  • sentimentos conflitantes em relação a tudo ao seu redor e a você mesmo.

Razões

Os transtornos mentais desse tipo podem se manifestar de diversas formas: leves, moderados, complexos. Os psicólogos desenvolveram um teste especial que ajuda a identificar os sinais e as causas que causaram a dupla personalidade. Existem também fatores comuns que provocam a doença:

  • influência de outros membros da família que próprios distúrbios tipo dissociativo;
  • predisposição hereditária;
  • memórias de infância de um relacionamento mental ou sexualmente abusivo;
  • falta de apoio de entes queridos em situações de forte estresse emocional.

Sintomas da doença

O transtorno de identidade, em alguns casos, apresenta sintomas semelhantes a outras doenças mentais. Você pode suspeitar de dupla personalidade se houver todo um grupo de sinais, que inclui as seguintes opções:

  • o desequilíbrio do paciente – mudanças repentinas de humor, reação inadequada ao que está acontecendo ao seu redor;
  • o aparecimento de uma ou mais novas hipóstases dentro de si - uma pessoa se autodenomina nomes diferentes, o comportamento é radicalmente diferente (personalidades modestas e agressivas), não lembra o que fez no momento de domínio do segundo “eu”.
  • perda de conexão com o meio ambiente – reação inadequada à realidade, alucinações;
  • distúrbio de fala – gagueira, longas pausas entre palavras, fala arrastada;
  • comprometimento da memória - lapsos de curto prazo ou extensos;
  • a capacidade de conectar pensamentos em uma cadeia lógica é perdida;
  • inconsistência, falta de coordenação de ações;
  • mudanças de humor repentinas e perceptíveis;
  • insônia;
  • transpiração intensa;
  • fortes dores de cabeça.

Alucinações auditivas

Uma das anormalidades comuns do distúrbio, que pode ser um sintoma independente ou um de vários. Distúrbios no funcionamento do cérebro humano criam falsos sinais auditivos, que o paciente percebe como uma fala que não possui fonte sonora, sons dentro de sua cabeça. Muitas vezes essas vozes lhe dizem o que precisa ser feito; elas só podem ser abafadas com medicamentos.

Despersonalização e desrealização

Esse desvio é caracterizado por uma sensação constante ou periódica de alienação do próprio corpo, dos processos mentais, como se a pessoa fosse um observador externo de tudo o que está acontecendo. Essas sensações podem ser comparadas com aquelas que muitas pessoas experimentam em um sonho, quando ocorre uma distorção da sensação de barreiras temporais e espaciais e desproporção de membros. A desrealização consiste em uma sensação de irrealidade do mundo ao seu redor; alguns pacientes dizem que são um robô, muitas vezes acompanhada de estados depressivos e ansiosos;

Estados de transe

Esta forma é caracterizada por um distúrbio simultâneo de consciência e uma diminuição na capacidade de responder de forma adequada e moderna aos estímulos do mundo exterior. O estado de transe pode ser observado em médiuns que o utilizam para sessões espíritas e em pilotos que realizam voos longos em alta velocidade e com movimentos monótonos, impressões monótonas (céu e nuvens).

Nas crianças, esta condição se manifesta como resultado de trauma físico ou violência. A peculiaridade dessa forma é a possessão, encontrada em algumas regiões e culturas. Por exemplo, amok - entre os malaios esta condição se manifesta ataque repentino raiva seguida de amnésia. Um homem corre e destrói tudo que aparece em seu caminho, ele continua até se machucar ou morrer. Os esquimós chamam a mesma condição de piblokto: o paciente arranca a roupa, grita, imita sons de animais, após o que se instala a amnésia.

Mudando seu senso de identidade

O paciente vivencia total ou parcialmente a alienação do próprio corpo no lado mental, isso pode ser expresso pela sensação de ser observado de fora; A condição é muito semelhante à desrealização, em que as barreiras mentais e de tempo são quebradas e a pessoa perde a noção da realidade do que está acontecendo ao seu redor. Uma pessoa pode experimentar falsas sensações de fome, ansiedade ou do tamanho de seu próprio corpo.

Em crianças

As crianças também são suscetíveis à divisão da personalidade; A criança ainda responderá ao nome dado pelos pais, mas ao mesmo tempo haverá sinais da presença de outros “eus”, que assumem parcialmente o controle de sua consciência. As seguintes manifestações de patologia são típicas de crianças:

  • maneira diferente de falar;
  • amnésia;
  • as preferências alimentares mudam constantemente;
  • amnésia;
  • labilidade de humor;
  • falar sozinho;
  • olhar vítreo e agressividade;
  • incapacidade de explicar as próprias ações.

Como reconhecer o transtorno dissociativo de identidade

Esta condição só pode ser diagnosticada por um especialista que avalia o paciente de acordo com determinados critérios. A principal tarefa é excluir infecção por herpes e processos tumorais no cérebro, epilepsia, esquizofrenia, amnésia por trauma físico ou psicológico e fadiga mental. Um médico pode reconhecer uma doença mental pelos seguintes sinais:

  • o paciente apresenta sinais de duas ou mais personalidades que possuem uma atitude individual em relação ao mundo como um todo e a determinadas situações;
  • a pessoa não consegue lembrar informações pessoais importantes;
  • o distúrbio não ocorre sob a influência de drogas, álcool ou substâncias tóxicas.

Critérios para consciência dividida

Existem vários sintomas comuns que indicam o desenvolvimento desta forma de patologia. Esses sintomas incluem lapsos de memória, eventos que não podem ser explicados logicamente e indicam o desenvolvimento de outra personalidade, alienação do próprio corpo, desrealização e despersonalização. Tudo isso acontece quando muitas personalidades coexistem em uma pessoa. O médico deve fazer uma anamnese, conversar com o alter ego e observar o comportamento do paciente. Os seguintes fatores são indicados no livro de referência como critérios para determinar a consciência dividida:

  • em uma pessoa existem vários alter egos que têm atitude própria em relação ao mundo exterior, pensamento, percepção;
  • captura de consciência por outra pessoa, mudança de comportamento;
  • o paciente não consegue lembrar informações importantes sobre si mesmo, o que é difícil de explicar pelo simples esquecimento;
  • todos os sintomas acima não foram consequência do uso de drogas, intoxicação alcoólica, exposição a substâncias tóxicas, outras doenças (crises complexas de epilepsia).

Análise diferencial

Este conceito significa a exclusão de outras condições patológicas que podem causar sintomas semelhantes à manifestação da consciência dividida. Se os estudos mostrarem sinais das seguintes patologias, o diagnóstico não poderá ser confirmado:

  • delírio;
  • doenças infecciosas (herpes);
  • tumores cerebrais que afetam o lobo temporal;
  • esquizofrenia;
  • síndrome amnéstica;
  • transtornos decorrentes do uso de substâncias psicoativas;
  • fadiga mental;
  • epilepsia do lobo temporal;
  • demência;
  • transtorno bipolar;
  • distúrbios somatoformes;
  • amnésia pós-traumática;
  • simulação do estado em consideração.

Como excluir o diagnóstico de “dano cerebral orgânico”

Esta é uma das etapas obrigatórias da análise diferencial, pois a patologia apresenta muitos sintomas semelhantes. Uma pessoa é encaminhada para exames com base no histórico médico coletado pelo médico. O exame é realizado por um neurologista que dará orientações para os seguintes exames:

  • tomografia computadorizada - ajuda a obter informações sobre o estado funcional do cérebro, permite detectar alterações estruturais;
  • neurossonografia - usada para identificar tumores no cérebro, ajuda a examinar os espaços do líquido cefalorraquidiano;
  • reoencefalograma - exame dos vasos cerebrais;
  • exame ultrassonográfico das cavidades cerebrais;
  • Ressonância magnética – realizada para detectar alterações estruturais no tecido cerebral, fibras nervosas, vasos, estágio da patologia, grau de dano.

Como tratar a dupla personalidade

O processo de tratamento dos pacientes geralmente é complexo e demorado. Na maioria dos casos, a observação é necessária durante o resto da vida da pessoa. Você pode obter um resultado positivo e desejado do tratamento somente se tomar os medicamentos corretamente. Os medicamentos e dosagens devem ser prescritos exclusivamente por um médico com base em estudos e testes. Os regimes de tratamento modernos incluem os seguintes tipos de medicamentos:

  • antidepressivos;
  • tranquilizantes;
  • neurolépticos.

Além dos medicamentos, são utilizados outros métodos de terapia que visam resolver os problemas de consciência dividida. Nem todos têm efeito rápido, mas fazem parte de um tratamento abrangente:

  • terapia eletroconvulsiva;
  • psicoterapia, que só pode ser realizada por médicos que tenham concluído prática complementar especializada após a graduação em medicina;
  • é permitido o uso de hipnose;
  • Parte da responsabilidade pelo tratamento recai sobre os outros; eles não devem falar com uma pessoa como se ela estivesse doente.

Tratamento psicoterapêutico

O transtorno dissociativo requer psicoterapia. Deve ser realizado por especialistas com experiência na área e com formação complementar. Essa direção é usada para atingir dois objetivos principais:

  • alívio dos sintomas;
  • a reintegração de todos os alter egos de uma pessoa em uma identidade plenamente funcional.

Para atingir esses objetivos, dois métodos principais são usados:

  1. Psicoterapia cognitiva. O trabalho do médico visa corrigir estereótipos de pensamento, pensamentos inadequados por meio de persuasão, treinamento estruturado, treinamento comportamental, estado mental e experimento.
  2. Psicoterapia familiar. Consiste em trabalhar com a família para otimizar suas interações com o indivíduo, a fim de reduzir o impacto disfuncional em todos os membros.

Terapia eletroconvulsiva

O método de tratamento foi utilizado pela primeira vez na década de 30 do século 20, quando a doutrina da esquizofrenia estava se desenvolvendo ativamente. A base para a utilização desta técnica de tratamento foi a ideia de que o cérebro não pode produzir flashes localizados de potenciais elétricos, por isso precisam ser criados em condições artificiais, o que ajudará a alcançar a remissão. O procedimento é realizado da seguinte forma:

  1. Dois eletrodos foram fixados na cabeça do paciente.
  2. Uma tensão de 70-120 V foi fornecida através deles.
  3. O dispositivo liberou corrente por uma fração de segundo, o que foi suficiente para afetar o cérebro humano.
  4. A manipulação foi realizada 2 a 3 vezes por semana durante 2 a 3 meses.

Este método não se enraizou como tratamento para a esquizofrenia, mas pode ser usado no campo da terapia para múltiplas divisões de consciência. Para o corpo, o grau de risco da técnica é reduzido devido ao acompanhamento constante dos médicos, anestesia e relaxamento muscular. Isto ajuda a evitar todas as sensações desagradáveis ​​que podem surgir ao criar impulsos nervosos na substância do cérebro.

Aplicação de hipnose

As pessoas que vivenciam múltiplas divisões de consciência nem sempre estão conscientes da presença de outros alter egos. A hipnose clínica ajuda o paciente a alcançar a integração para aliviar as manifestações da doença, o que ajuda a mudar o caráter do paciente. Esta abordagem é muito diferente dos tratamentos convencionais porque o próprio estado hipnótico pode desencadear o surgimento de múltiplas personalidades. A prática visa atingir os seguintes objetivos:

  • fortalecimento do ego;
  • alívio dos sintomas;
  • redução da ansiedade;
  • criando rapport (contato com o condutor da hipnose).

Como tratar a síndrome de personalidade múltipla

A base da terapia são medicamentos que visam aliviar os sintomas e restaurar o pleno funcionamento de uma pessoa como indivíduo. O curso é selecionado, a dosagem é selecionada apenas pelo médico, uma forma grave de bifurcação requer medicamentos mais fortes do que uma forma leve. Três grupos de medicamentos são usados ​​para isso:

  • neurolépticos;
  • antidepressivos;
  • tranquilizantes.

Neurolépticos

Este grupo de medicamentos é utilizado no tratamento da esquizofrenia, mas com o desenvolvimento da dupla personalidade também podem ser prescritos para eliminar um estado maníaco e transtornos delirantes. As seguintes opções podem ser atribuídas:

  1. Haloperedol. Este é um nome farmacêutico, portanto esta substância medicinal pode ser incluída em vários medicamentos. Usado para suprimir estados delirantes e maníacos. Contraindicado em pacientes com distúrbios do sistema nervoso central, angina de peito, disfunção hepática, disfunção renal, epilepsia, alcoolismo ativo.
  2. Azaleptina. Tem um efeito poderoso e pertence ao grupo dos neurolépticos atípicos. É mais usado para suprimir sentimentos de ansiedade, forte excitação e tem um forte efeito hipnótico.
  3. Sonapax. É utilizado para os mesmos fins dos meios descritos acima: suprimir sentimentos de ansiedade, estado maníaco, ideias malucas.

Existem algumas doenças que podem prejudicar a saúde plena da psique de uma pessoa. Alguns deles são bastante comuns, enquanto outros raramente são diagnosticados por psiquiatras, mas, mesmo assim, são conhecidos até mesmo por pessoas comuns, distantes do mundo da medicina e da psiquiatria. Apenas essas patologias raras e conhecidas incluem dupla personalidade. Vejamos os sintomas e sinais de dupla personalidade em homens e mulheres e também discutiremos o tratamento desta doença.

O transtorno de personalidade múltipla geralmente se refere a uma doença que os psiquiatras chamam de transtorno dissociativo de identidade. A essência desta patologia, em suma, é que no corpo de um indivíduo várias personalidades diferentes são adquiridas ao mesmo tempo. Em determinado momento, pode ocorrer uma “troca”, durante a qual uma personalidade é substituída por outra. Os indivíduos podem ter características completamente diferentes, que vão desde sexo e idade, até visão de mundo e temperamento.

Sintomas de dupla personalidade

Os médicos alertam os leitores do Popular Health que dupla personalidade não é esquizofrenia. Este é um transtorno mental completamente diferente que causa grave desequilíbrio no paciente. Muitos pacientes com esse diagnóstico não conseguem perceber plenamente o mundo real, perdendo a capacidade de compreender o que está acontecendo.

Existem vários sintomas clássicos desta patologia que podem ser observados em homens e mulheres.

A personalidade dividida costuma ser acompanhada de perda de memória (ocorrência de falhas típicas). Pacientes com esta patologia geralmente sofrem de insônia e podem sentir dores de cabeça. graus variantes expressividade. A transpiração excessiva é um sintoma bastante comum.

Como mostra a prática médica, os pacientes com dupla personalidade quase nunca conseguem pensar logicamente e perceber sua doença. A patologia pode se manifestar com diferentes sintomas, sua gravidade e lista dependem da gravidade da doença. Pacientes com este diagnóstico:

Eles podem se comportar de maneira completamente diferente nas mesmas situações;
- são imprevisíveis;
- parecem mentalmente desequilibrados;
- responder inadequadamente às perguntas rotineiras;
- podem não estar conscientes do seu corpo;
- pode não responder temporariamente a estímulos externos;
- consegue ouvir vozes (ocorrem alucinações auditivas);
- podem ficar confusos sobre quem são;
- pode sair repentinamente de casa, local de trabalho ou estudo, sem controle de si mesmo;
- esquecer experiências traumáticas do passado;
- com o tempo ficam deprimidos, desanimados e deprimidos;
- pode estar sujeito a convulsões com aumento de atividade e até agressividade.

Os sintomas da dupla personalidade progridem constantemente e, com o tempo, levam à repressão quase completa da personalidade real do paciente.

Sinais típicos de dupla personalidade

Para fazer um diagnóstico, os médicos costumam analisar a presença de sinais típicos de patologia:

1. O paciente tem pelo menos algumas identidades ou estados pessoais distinguíveis, com visões de mundo diferentes e bastante estáveis, visões de mundo individuais, etc.

2. Cada pessoa tem memória, gostos e preferências pessoais, bem como características comportamentais.

3. Apenas uma pessoa poderá estar presente num determinado momento.

4. O indivíduo não consegue se lembrar de algumas informações importantes para sua personalidade (em uma escala maior que o esquecimento comum).

5. O quadro patológico não surge sob a influência de álcool, drogas ou outras substâncias, ou em decorrência de outras doenças.

Características do tratamento da dupla personalidade

O tratamento deste distúrbio requer abordagem integrada. Freqüentemente, os pacientes com esse diagnóstico são hospitalizados para sua própria segurança e, às vezes, para a segurança de outras pessoas. A personalidade dividida requer um tratamento muito longo, às vezes durante quase toda a vida.

A terapia inclui psicoterapia, bem como o uso de diversos medicamentos.

Hoje, ao corrigir esse quadro, os psiquiatras concentram todos os seus esforços no alívio dos sintomas da patologia. Acredita-se que a redução da gravidade das manifestações da dupla personalidade torna possível proteger o paciente e reunir diferentes personalidades em um todo - em uma identidade que funcione de maneira ideal.

O tratamento psicoterapêutico geralmente envolve o uso de técnicas de psicoterapia cognitiva, sessões de psicoterapia familiar e até sessões hipnóticas, etc.

Os médicos modernos recomendam recorrer à correção psicodinâmica orientada para o insight (com foco interno). Acredita-se que esse método de cooperação com o médico ajuda o paciente a eliminar traumas anteriormente recebidos e a revelar conflitos que levaram ao surgimento de novas personalidades. Às vezes, os médicos conseguem uma cooperação livre de conflitos entre indivíduos que se dão bem com o paciente. E esse resultado da terapia é considerado muito bem-sucedido.

O tratamento medicamentoso para dupla personalidade não proporciona um efeito terapêutico pronunciado, mas é bastante sintomático. Assim, os pacientes com esse diagnóstico geralmente recebem prescrição de antidepressivos e ansiolíticos (medicamentos ansiolíticos). Às vezes faz sentido usar antipsicóticos e tranquilizantes.

Infelizmente, a dupla personalidade em homens e mulheres nem sempre é passível de tratamento bem-sucedido.

Devido à grande raridade desta doença, a própria existência do transtorno dissociativo de identidade tem sido questionada há muito tempo.

YouTube enciclopédico

    1 / 5

    ✪ TRANSTORNO DE MÚLTIPLA PERSONALIDADE: Entrevista psiquiátrica real com Eve White, Eve Black e Jane. COMPLETO

    ✪ Personalidade múltipla de Billy Milligan

    ✪ Transtorno dissociativo

    ✪ Dupla personalidade e (ou) esquizofrenia

    ✪ Autoconsciência. Transtornos dissociativos

    Legendas

    <Давайте послушаем, как разные личности говорят. Первая - это Ева Уайт, сдержанная, скромная в манерах. В ее лице видны грусть и напряжение>Você está se sentindo bem ultimamente? Me sinto cansado.<Давайте теперь поговорим с Евой Блэк. Она создает впечатление беспечной, смешливой девочки. Об этом говорит ее голос и поза>Posso falar com Eve Black? Certamente. Eva Negra? Como você está se sentindo? Multar. Por que? Não sei, apenas me sinto bem. Você gostou da viagem? Sim. Um pouco decepcionante, certo? Realmente?<Давайте поговорим с Джейн. Заметьте, чтобы поговорить с Джейн, мы должны идти от Евы Блэк через Еву Уайт, именно в таком порядке>Sim, pensei que passaríamos correndo, mas descobri que estávamos andando como uma lagarta. Não senti nenhum movimento. Este é o seu primeiro voo de avião? Como você gosta de tudo isso? Eu acho tudo isso incrível. É verdade? E você? É muito interessante. Eu acho que é interessante de certa forma. Acho que isso é mais surpreendente do que interessante. Há quanto tempo você está aqui? (*referindo-se a quanto tempo ela existe como uma pessoa separada) Hein? Há quanto tempo você está aqui? Você quer dizer em geral? Toda a minha vida. Toda a vida. Você se lembra do que aconteceu com você quando criança? Sim. Você se lembra do que aconteceu com Eva White? Sim.<В следующих сценах Ева Уайт, Ева Блэк и Джейн (в таком порядке) выбрали понравившееся им платье. Заметьте реакции каждой личности. Понаблюдайте за походкой, осанкой, жестами и выражением лица> Este vestido é o seu favorito? Sim. Claro. Inacreditavelmente lindo. Ossos quebram. Você vai se virar para nós vermos? Certamente. Agora, olhe por cima do ombro. Onde está o lindo sorriso? O que você acha do vestido de Eva Black? Eu acho encantador. É verdade? Sim, não pude usar, é... é um pouco desconfortável. O que você acha do vestido de Eva White? Pelo contrário, está mais perto de mim. Apreciado? Sim. Você virá até lá por nós? Ok, agora de volta. Ótimo. Parece adorável. Obrigado.<Давайте снова поговорим с Евой Уайт>Então. Qual o seu nome? Eva Branca. Eva Branca? O que você sabe sobre Eva Black? Nada além do que me foi dito. Já soube alguma coisa sobre ela? Sim, há algumas coisas que eu sei? Ela te avisou, certo? Sim. Está claro. Acontece que isso aconteceu muitas vezes durante sua vida. Sim provavelmente. Quando isso aconteceu, como você explicou os lapsos de memória? Achei que estava com amnésia. Você achou normal que todo mundo tivesse um? Não, eu não percebi e não pensei que iria notar. Como você explicou isso? Eu não vi a diferença. Está claro. O que você sabe sobre Jane? Nada. Nada mesmo? Não. Onde você está quando Jane ou Eve Black saem? Não sei. Você sabe o que está acontecendo? Não. Como você explica o tempo perdido? Por exemplo, você sai e acorda com um vestido diferente em um dia diferente? Eu não posso explicar isso. . E... valeu a pena? Eu recebi isso. Certamente. Jane, como você está? Bem e voce? Há quanto tempo você existe? Cerca de 11 meses. 11 meses? Quando você se assumiu, você reconheceu seus parentes, seus pais? Não, eu não descobri. Foi difícil para você se acostumar? Muito difícil. Nem conhecia a menininha? Não. Você sente que já se acostumou com a situação? Acho que sim, dadas as circunstâncias. Claro. Você sabe o que acontece quando Eve White e Eve Black aparecem? Sim. O que você acha de Eva White? Acho que ela é uma pessoa muito conscienciosa e sensível. Ela é educada? Sim. Claro. Ela é corajosa ou não? Acho que ela é muito corajosa. Você sente as emoções dela quando ela sai? Não. Mas você pode dizer o que ela sente? Sim. O que você acha dela querer deixar você com Sarah? Ela não quer isso. Ela está com um pouco de medo de que eu não cuide da Sarah, ela deveria ficar? Você acha que ela aceitou isso? Acho que sim. Você está dizendo que isso é típico dela? Definitivamente. O que você acha de Eva Black? Ela é o oposto. Alegre, despreocupado. Não se preocupe com nada, apenas divirta-se. Você acha que ela é capaz de emoções reais? Não, acho que não.<Гипноз редко применялся. Здесь он для того, чтобы привлечь глубокие эмоциональные аспекты Евы Уайт>Você acha que seu futuro não tem esperança? Sim. Claro. Ela parece estar se afastando de você? [inaudível] Ela parece tão grande, quando eu a deixei ela era muito pequena. Você sente muita falta dela? Muito. Ok, agora você vai acordar quando eu contar até três e estalar os dedos. Consegues fazê-lo?

1,2,3 Posso falar com Eve Black? Eva Negra? O que aconteceu? O que está errado? Não sei por que chorei. O que você acha? Não sei.

Conversamos sobre Sara. Lembra das últimas horas? Não. Não me lembro. Você nunca chora? Não! E você? A? E você? Não. Eu acho que é estúpido.

História

A primeira evidência da existência de personalidade múltipla pode ser considerada pinturas rupestres paleolíticas com imagens de xamãs, nas quais eles “reencarnavam” em animais, ou nas quais espíritos “possuíam”. Muitos especialistas modernos consideram o transtorno de personalidade múltipla o que antes era chamado de possessão demoníaca. Há referências à descrição de uma mulher que não se lembrava de uma segunda pessoa que roubou seu próprio dinheiro, feita pelo médico renascentista suíço Paracelsus.

  • Período da teoria da dissociação
  • Depois dos anos 1950
  • - O livro “As Três Faces de Eva” é publicado por Thigpen e Cleckley, baseado na história da psicoterapia com a participação de Chris Costner-Sizemore, um paciente com múltipla personalidade. A publicação deste livro despertou o interesse do público em geral pela natureza do fenômeno da personalidade múltipla.
  • - Adaptação cinematográfica do livro “As Três Faces de Eva” com a participação de Joanne Woodward.
  • - Publicação do livro best-seller “Sybil” de Flora Schreiber, que conta a história de Shirley Mason (no livro - Sybil Dorsett). A garota tinha 16 personalidades. Ela ficou completamente curada em 10 anos. - Adaptação televisiva de “Sybil” (Sybil (filme)), estrelada por Sally Field.- Chris Costner-Sizemore publica a autobiografia I Am Eve (
  • Eu sou Eva
  • ), que argumenta que o livro de Thigpen e Cleckley interpretou mal a história de sua vida.
  • - Publicação do livro “Michelle Remembers”, de coautoria do psiquiatra Lawrence Puzder e Michelle Smith, paciente com múltipla personalidade. - Daniel Keyes publica The Many Minds of Billy Milligan, baseado em extensas entrevistas com Billy Milligan e seu terapeuta. William Stanley Milligan (seu nome completo) tinha 24 personalidades completas.- Publicação do livro de Trudy Chase
  • (Inglês)
  • - Lançamento do website “Astraea’s Web” - o primeiro recurso da Internet dedicado ao reconhecimento da personalidade múltipla como condição saudável.
  • - Publicação do artigo "Creating Hysteria" de Joan Acocella na New Yorker, descrevendo os excessos da psicoterapia de personalidade múltipla.
  • - Publicação do livro de Cameron West “First Person Plural: My Life as a Multiple”.
  • - A autobiografia de Robert Oxnam, The Split Mind, é publicada ( Uma Mente Fraturada).
  • - Segunda adaptação televisiva de Sybil.
  • 2015 - Fim da 1, Início da 2ª temporada da série de TV Mr. Robot (Mr. Robot), o personagem principal tem dupla personalidade
  • - Um filme sobre um homem com 23 personalidades “Split”.
  • 2017 - A história “Enganar o Tempo”. Em um dos contos, o personagem principal sofre de dupla personalidade. Ela se torna “verdadeira” apenas no final do livro, embora não esteja completamente curada, como mostram outros contos e ramos. No próprio livro, a heroína, após viajar para 1834, novamente divide sua personalidade em duas partes, mas então sua mente é restaurada novamente.

Diagnóstico

Atualmente, o diagnóstico utilizado para descrever o fenômeno da divisão da personalidade nos Estados Unidos é transtorno dissociativo de identidade(Inglês) transtorno dissociativo de identidade, FEZ), adotado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mais (DSM-5). Anteriormente, o diagnóstico era mais utilizado transtorno de personalidade múltipla(eng. transtorno de personalidade múltipla, MPD), adotada na Classificação Internacional de Doenças. O termo hoje aceito para diagnóstico é considerado mais correto pela maioria dos especialistas americanos, pois partes da autoidentidade o paciente, formado a partir da separação (dissociação) de sua personalidade, não pode ser considerado personalidade independente e plena, embora seja informalmente chamado assim por falta de palavra mais adequada. Na Rússia, o termo “transtorno de personalidade múltipla” CID-10 é mais comum, uma vez que as autoridades e instituições de saúde utilizam a Classificação Internacional de Doenças por ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa.

  1. O paciente tem dois ou mais distinguíveis identidade ou estados pessoais, enquanto cada um deles tem um modelo estável de visão de mundo, sua própria visão de mundo e atitude em relação à realidade circundante.
  2. Pelo menos duas dessas identidades assumem alternadamente o controle do comportamento do paciente.
  3. O paciente não consegue se lembrar de informações importantes sobre si mesmo, e isso vai muito além do esquecimento comum.
  4. Essa condição não ocorreu como resultado do uso de álcool, drogas, outras substâncias tóxicas ou de uma doença (por exemplo, com uma convulsão parcial complexa). Nas crianças, também é importante não confundir esses sintomas com brincadeiras com um amigo imaginário ou com outras brincadeiras de fantasia.

Na CID-10, o transtorno de personalidade múltipla (F44.81) é classificado em “outros transtornos dissociativos (de conversão)” (F44.8). De acordo com a CID-10, para ser diagnosticado com transtorno de personalidade múltipla, os seguintes critérios devem ser atendidos:

  • R. A existência de duas ou mais personalidades distintas dentro de um indivíduo, mas apenas uma está presente de cada vez.
  • B. Cada personalidade tem sua própria memória, preferências e características comportamentais e às vezes (periodicamente) assume controle total sobre o comportamento do indivíduo.
  • C. Existe uma incapacidade de lembrar informações importantes para o indivíduo, que excede em escala o esquecimento comum.
  • D. Os sintomas não são devidos a um transtorno mental orgânico (F0) (por exemplo, epilepsia) ou a um transtorno por uso de substâncias (F1) (por exemplo, intoxicação ou abstinência).

Texto original (inglês)

  • A. A existência de duas ou mais personalidades distintas dentro do indivíduo, sendo apenas uma evidente por vez.
  • B. Cada personalidade tem suas próprias memórias, preferências e padrões de comportamento, e em algum momento (e recorrentemente) assume total controle do comportamento individual.
  • C. Incapacidade de recordar informações pessoais importantes, demasiado extensas para serem explicadas pelo esquecimento normal.
  • D. Não devido a transtornos mentais orgânicos (F0) (por exemplo, em transtornos epilépticos) ou transtornos relacionados a substâncias psicoativas (F1) (por exemplo, intoxicação ou abstinência).

Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão. Critérios de diagnóstico de pesquisa

Apesar do surgimento de novas personalidades, a personalidade básica, que carrega o nome e o sobrenome originais da pessoa, permanece entre elas. O número de personalidades dentro de uma pessoa pode ser grande e crescer com o passar dos anos. Isso se explica principalmente pelo fato de que uma pessoa desenvolve inconscientemente dentro de si novas personalidades que podem ajudá-la a lidar melhor com determinadas situações. Portanto, se no início do tratamento o psicoterapeuta costuma diagnosticar de 2 a 4 personalidades, durante o tratamento são identificadas outras 10 a 12. Às vezes, o número de indivíduos ultrapassa cem. As personalidades têm nomes diferentes, formas diferentes de falar e gesticular, expressões faciais, modos de andar e até caligrafia diferentes. Normalmente a pessoa não tem consciência da presença de outras pessoas no corpo.

Críticas à classificação dos transtornos dissociativos

Os critérios para diagnosticar transtorno dissociativo de identidade publicados no DSM-IV foram criticados. Um dos estudos () afirma que esses critérios não atendem aos requisitos da classificação psiquiátrica moderna, pois não se baseiam em uma análise taximétrica (multidimensional) dos sintomas do transtorno dissociativo de identidade e descrevem o transtorno como um conceito fechado, divorciado de outros transtornos dissociativos, o que é incorreto, segundo os artigos dos autores. O estudo propõe mudar completamente a classificação existente e dividir todos os transtornos dissociativos em transtorno dissociativo simples, transtorno dissociativo generalizado, transtorno dissociativo extenso e transtorno dissociativo sem maiores especificações.

Outros sintomas

Além dos sintomas principais listados no DSM-IV, os pacientes com transtorno dissociativo de identidade também podem apresentar depressão, tentativas de suicídio, alterações de humor, ansiedade e transtornos de ansiedade, fobias, ataques de pânico, distúrbios do sono e alimentares, outros distúrbios dissociativos e, em casos raros, alucinações. Não há consenso se esses sintomas estão relacionados ao próprio transtorno de identidade ou ao trauma psicológico vivenciado que causou o transtorno de identidade.

O transtorno dissociativo de identidade está intimamente relacionado ao mecanismo da amnésia psicogênica - perda de memória de natureza puramente psicológica, sem distúrbios fisiológicos no cérebro. Este é um mecanismo de defesa psicológica através do qual uma pessoa é capaz de reprimir memórias traumáticas da consciência, mas no caso de transtorno de identidade, este mecanismo ajuda os indivíduos a “mudar”. O envolvimento excessivo deste mecanismo muitas vezes leva ao desenvolvimento de problemas gerais de memória cotidiana em pacientes que sofrem de transtorno de identidade.

Muitos pacientes com transtorno dissociativo de identidade também experimentam despersonalização e desrealização, e passam por crises de confusão e perda quando a pessoa não consegue entender quem ela é.

Transtorno de personalidade múltipla e esquizofrenia

Um estudo de 1944 da literatura médica dos séculos 19 e 20 sobre o tema da personalidade múltipla encontrou apenas 76 casos. Nos últimos anos, o número de casos de transtorno dissociativo de identidade aumentou acentuadamente (algumas estimativas estimam que houve aproximadamente 40.000 casos entre 2000 e 2000). Outros estudos mostraram que o distúrbio tem uma longa história, que remonta a cerca de 300 anos na literatura. .

A dissociação é agora vista como uma manifestação sintomática em resposta ao trauma, ao estresse emocional crítico e está associada à desregulação emocional e ao transtorno de personalidade limítrofe. Num estudo longitudinal realizado por Ogawa et al., o preditor mais forte de dissociação em adultos jovens foi a falta de acesso à mãe aos 2 anos de idade. Muitos estudos recentes mostraram uma ligação entre o apego perturbado na primeira infância e os sintomas dissociativos subsequentes, e há também evidências de que o abuso e a negligência na infância contribuem frequentemente para o desenvolvimento do apego perturbado (manifestado, por exemplo, quando a criança monitoriza de perto se os pais estão prestando atenção nele ou não).

Atitude crítica em relação ao diagnóstico

Alguns psicólogos e psiquiatras acreditam que o transtorno dissociativo de identidade é iatrogênico ou artificial, ou argumentam que os casos de verdadeira personalidade múltipla são muito raros e a maioria dos casos documentados devem ser considerados iatrogênicos.

Os críticos do modelo de transtorno dissociativo de identidade argumentam que o diagnóstico de transtorno de personalidade múltipla é um fenômeno mais comum em países de língua inglesa. Até a década de 1950, os casos de dupla personalidade e personalidade múltipla eram descritos e tratados como raros no mundo ocidental. Em 1957, a publicação do livro “As Três Faces de Eva” e posteriormente o lançamento do filme homónimo contribuíram para o crescimento do interesse público pelo fenómeno das múltiplas personalidades. Em 1973, o livro filmado “Sybil” foi posteriormente publicado, descrevendo a vida de uma mulher com transtorno de personalidade múltipla. No entanto, o diagnóstico de “transtorno de personalidade múltipla” em si não foi incluído no Manual Diagnóstico e Estatístico Transtornos Mentais, Desordem Mental”até 1980 . Entre as décadas de 1980 e 1990, o número de casos notificados de transtorno de personalidade múltipla aumentou para entre vinte e quarenta mil.

Personalidade Múltipla como um Estado Saudável

Algumas pessoas, incluindo aquelas que se identificam como tendo personalidade múltipla, acreditam que a condição pode não ser um distúrbio, mas uma variação natural da consciência humana que nada tem a ver com dissociação. Um dos defensores ferrenhos desta versão é Trudy Chase, autora do best-seller “When Rabbit Howls”. Embora reconheça que, no seu caso, múltiplas personalidades resultaram da violência, ela também afirma que as suas personalidades se recusaram a ser integradas e a viver juntas como um coletivo.

Estudos interculturais

Estudos norte-americanos mostram que 97-98% dos adultos com transtorno dissociativo de identidade descrevem situações de abuso infantil, e que o abuso pode ser documentado em 85% dos adultos e 95% das crianças e adolescentes com transtorno de personalidade múltipla e outras formas relacionadas de transtorno dissociativo . Estas descobertas indicam que a violência infantil desempenha um papel razão principal distúrbios entre pacientes norte-americanos, enquanto em outras culturas os efeitos da guerra ou de desastres naturais podem desempenhar um papel importante. Alguns pacientes podem não ter sofrido violência, mas sofreram uma perda precoce (por exemplo, a morte de um dos pais), uma doença grave ou outro evento extremamente estressante.

O desenvolvimento humano exige que a criança seja capaz de integrar com sucesso diferentes tipos de informações complexas. Na ontogênese, uma pessoa passa por vários estágios de desenvolvimento, em cada um dos quais diferentes personalidades podem ser criadas. A capacidade de gerar múltiplas personalidades não é observada ou demonstrada em todas as crianças que sofreram violência, perda ou trauma. Pacientes com transtorno dissociativo de identidade têm a capacidade de entrar facilmente em estados de transe. Acredita-se que essa capacidade, juntamente com a capacidade de dissociação, seja um fator no desenvolvimento do transtorno. No entanto, a maioria das crianças que possuem essas habilidades também possuem mecanismos adaptativos normais e não estão em um ambiente que possa causar dissociação.

Tratamento

A abordagem mais comum para tratar o transtorno de personalidade múltipla é aliviar os sintomas para garantir a segurança do indivíduo e reintegrar as várias personalidades em uma identidade que funcione bem. O tratamento pode ocorrer por meio de vários tipos de psicoterapia - psicoterapia cognitiva, psicoterapia familiar, hipnose clínica, etc.

A terapia psicodinâmica orientada para o insight tem sido utilizada com algum sucesso, ajudando a superar os traumas recebidos, revelando conflitos que determinam a necessidade dos indivíduos e corrigindo os correspondentes mecanismos de defesa. Um possível resultado satisfatório do tratamento é garantir um relacionamento cooperativo e livre de conflitos entre os indivíduos. O terapeuta é aconselhado a tratar todas as alterações com igual respeito, evitando tomar partido num conflito interno.

Veja também

  • Consciência dividida

Notas

  1. Organização Mundial de Saúde. CID-11 Beta Rascunho(Inglês) . Recuperado em 18 de março de 2017.
  2. Talbot M. Universo Holográfico. - K.: Sofia, 2004. Cap. Terapia para Síndrome de Personalidade Múltipla ISBN 5-9550-0482-3
  3. Comer R. Fundamentos da patopsicologia. - M: “Prime-Eurosign”, 2005. Cap. 13: Distúrbios de memória e outras funções cognitivas.
  4. Joseph Goldberg, MD. Transtorno Dissociativo de Identidade (Transtorno de Personalidade Múltipla) (indefinido) . Referência Médica WebMD. WebMD (31 de maio de 2014). Recuperado em 21 de março de 2016.
  5. McWilliams, Nancy. Dissociação (indefinido) . Diagnóstico psicanalítico: Compreendendo a estrutura da personalidade no processo clínico. e-Leitura (1998). Recuperado em 21 de março de 2016.
  6. Por Hayes, Jeffrey A.; Mitchell, Jeffrey C. Ceticismo dos profissionais de saúde mental em relação ao transtorno de personalidade múltipla: [Inglês]]
  7. // Psicologia Profissional: Pesquisa e Prática. - 1994. - Vol. 25(4) (novembro). - S. 410-415. Uma História de Transtorno Dissociativo de Identidade (anteriormente chamado Transtorno de Personalidade Múltipla)