Gonorréia infantil. Prevenção, causas, tratamento e sintomas da gonorréia em crianças. Infecção gonocócica em crianças

A infecção de crianças com gonorréia é rara. Segundo autores estrangeiros, a infecção ocorre de 4 formas: extremamente raramente intrauterina - hematogênica através do cordão umbilical ou líquido amniótico infectado (apenas casos isolados são descritos na literatura), durante o parto ao passar pelo canal de parto de uma mãe doente, bem como como rotas domésticas e sexuais.
As meninas têm gonorréia com mais frequência entre 2 e 8 anos de idade. A infecção de meninas ocorre de maneira doméstica através de roupas de cama, lençóis, toalhas, panos, esponjas, potes, bacias, mãos contaminadas com secreções de pacientes. Em 70-75% das meninas que foram infectadas por via doméstica, a fonte de infecção são suas mães, em 25-30% - as mulheres que cuidam delas e de outras meninas.
A infecção de meninos ocorre principalmente por contato sexual. A infecção doméstica neles é muito rara devido às peculiaridades da estrutura dos órgãos genitais.
A infecção com gonorréia em adolescentes (12-16 anos) pode ocorrer por contato sexual.
Nas meninas, ao contrário dos adultos, os gonococos afetam os órgãos urogenitais, revestidos por epitélio escamoso estratificado ou de transição com reação de secreção alcalina, epitélio delicado de 3-4 fileiras e flora predominantemente cocócica da vagina.
A vagina e o vestíbulo são afetados em 100%, a uretra em 85-90%, o reto em 25-50% e os órgãos genitais internos em apenas 4% dos casos devido ao fechamento apertado do canal cervical, o que impede a penetração da infecção. A bartolinite em meninas com menos de 12 anos de idade é extremamente rara. Em meninas com mais de 5 anos, os ductos das glândulas de Bartholin podem ser afetados.
Período de incubação em crianças e adolescentes é de 2 a 5 dias, mas pode ser prolongado, principalmente como resultado da administração de antibióticos e sulfonamidas após a infecção para doenças concomitantes em doses insuficientes para prevenir a gonorréia.
Existem 2 formas de gonorréia em crianças e adolescentes: fresca, com duração da doença de até 2 meses (aguda, subaguda, tórpida) e crônica, com duração superior a 2 meses. Na maioria dos casos, a gonorreia nas meninas é aguda. Com gonorréia ascendente em meninas, um curso torpido é característico. Em crianças enfraquecidas, a gonorreia geralmente prossegue de forma torpe e torna-se crônica.
Pode haver casos de infecção mista (infecção mista) entre crianças e adolescentes: os gonococos freqüentemente entram nas lesões simultaneamente com tricomonas vaginais (urogenitais), clamídia, corinebactérias vaginais (bastonetes hemofílicos), fungos Candida, etc. As infecções mistas contribuem para o crescimento genital verrugas (causadas por um vírus filtrável). Infecções mistas mudam quadro clínico e o curso da gonorreia, dificultam a identificação dos gonococos.
Sensações subjetivas na gonorréia em crianças e adolescentes podem ser expressas em queimação, cólicas com micção frequente, corrimento do trato genital, dor e coceira na área genital e reto, tenesmo, mal-estar, irritabilidade e, na forma torpe e crônica, podem ser ausente. .

Clínica de oftalmogonoblennorréia de recém-nascidos

Ambos os olhos são geralmente afetados no 2º ao 4º dia após o nascimento. Há fotofobia, inchaço denso das pálpebras, hiperemia conjuntival, secreção purulenta e sanguinolenta. Após 3-4 dias, é possível a formação de um infiltrado, crescimentos papilares da conjuntiva, uma úlcera de córnea e, posteriormente, um walleye. A perfuração da úlcera da córnea e a inflamação purulenta das membranas internas do olho levam à cegueira.

Clínica de vulvovaginite gonorreica

Com um novo processo agudo, a pele dos grandes e pequenos lábios, a membrana mucosa do vestíbulo, o clitóris, o hímen, as paredes da vagina são fortemente hiperêmicas, edematosas. As secreções mucosas purulentas fluem da vagina, secando em crostas e muitas vezes causando dermatite, bem como eczema intertriginoso. Com vulvovaginite fresca, subaguda e tórpida, a inflamação é menos pronunciada.
Na vulvovaginite crônica, determina-se leve hiperemia da pele e membranas mucosas dos órgãos genitais externos, secreção purulenta-mucosa escassa. Se não houver corrimento vaginal livre, deve-se aplicar a técnica de Karysheva - pressionando o dedo indicador no períneo, resultando em corrimento por trás da borda do hímen, às vezes em quantidade significativa.
Tourem e Melen na gonorréia crônica de meninas descreveram o sintoma de "esfregaço de carmim" - uma faixa vermelha que vai da base dos pequenos lábios até o hímen e representa inchaço e espessamento da membrana mucosa do vestíbulo com uma cor cianótica de a margem livre do hímen. Fisher considera listras vermelhas nítidas com crostas purulentas ao longo das bordas dos grandes lábios como típicas da gonorréia em meninas.

Clínica de proctite gonorreica

O reto em crianças (raramente em adolescentes) é afetado na região do esfíncter externo e 3-4 cm acima dele. As dobras do ânus são edematosas, hiperêmicas, às vezes aparecem erosões e rachaduras. Com um novo processo agudo, a descarga é líquida, às vezes com uma mistura de sangue. No processo crônico, o corrimento parece caroços espessos. Em meninas com proctite gonorreica crônica, observa-se um sintoma de Karysheva - a presença de um nódulo venoso do tamanho de uma ervilha no períneo 1-2 cm antes do ânus.
No futuro, pólipos podem aparecer no reto, um abscesso pararretal que invade a vagina ou a bexiga, seguido pela formação de uma fístula.

Clínica de uretrite gonorreica

Com um novo processo agudo, as esponjas da uretra são edematosas e hiperêmicas, a secreção é purulenta-mucosa. Nas meninas, a secreção da uretra aparece quando a pressão é aplicada em sua parede posterior pela lateral da vagina. Com uretrite subaguda e tórpida recente, a inflamação é menos pronunciada.
A uretrite crônica é caracterizada pela chamada gota matinal - a liberação de uma pequena quantidade de exsudato uretral pela manhã e, às vezes, não há secreção livre.

Meninos e adolescentes com gonorréia geralmente desenvolvem balanopostite, fimose, parauretrite, cooperite, epididimite, orquiepididimite, prostatite e vesiculite.
Em meninas adolescentes com gonorreia, parauretrite, endocervicite, é possível um processo ascendente e a vaginite verdadeira é rara.
Na bartolinite crônica em adolescentes e meninas, a hiperemia pontual é determinada na área dos ductos excretores (em contraste com as "manchas gonorreicas" de Zenger em mulheres adultas).
Em doenças inflamatórias agudas dos órgãos geniturinários em crianças e adolescentes, na ausência de gonococos em esfregaços, deve-se usar um método de diagnóstico cultural. Nas doenças inflamatórias crônicas, é necessário realizar uma provocação combinada, seguida de esfregaços após 24, 48 horas e culturas bacterianas após 72 e 96 horas. Se uma menina é suspeita de ter gonorréia, sua mãe deve ser examinada.
Cada caso de gonorréia em crianças e adolescentes é objeto de investigação e discussão em congressos médicos. A equipe de enfermagem não tem o direito de tratar pacientes com gonorréia de forma independente.

Tratamento

O tratamento de crianças e adolescentes com gonorreia é realizado em hospitais. De acordo com as instruções para o tratamento e prevenção da gonorréia (1976), as doses do curso de benzilpenicilina em crianças devem ser de 2.000.000 a 3.000.000 unidades. A droga é administrada por via intramuscular em doses únicas de 50.000 - 200.000 UI (dependendo da idade) em intervalos de 4 horas por dia. Com gonorreia oftálmica, juntamente com injeções de benzilpenicilina, uma solução de sulfacil de sódio a 30% (albucido) é instilada nos olhos a cada 2 horas.
Em caso de insucesso no tratamento de crianças com gonorréia com benzilpenicilina (ou se for intolerante), outro antibiótico é usado. Levomycetin para crianças é prescrito 0,2-0,25 gramas 4 vezes ao dia em uma dose de curso de 6 gramas. As crianças geralmente toleram bem o tratamento com eritromicina. As drogas tetraciclinas são contra-indicadas para crianças menores de 5 anos de idade.
Em crianças com mais de 3 anos com gonorréia crônica, a gonovacina é usada, começando com 50.000.000 - 100.000.000 de corpos microbianos em doses crescentes por via intramuscular, seguida da indicação de um antibiótico. Crianças menores de 3 anos de idade não recebem imunoterapia com gonovacina.
O tratamento local para meninas é usado nos casos em que, após o tratamento com antibióticos, a inflamação não desaparece completamente. Depois que diminuem com um novo processo agudo, são prescritos banhos sésseis quentes com uma decocção de camomila ou uma solução de permanganato de potássio (1:10.000) 2 vezes ao dia por 10 a 15 minutos, lubrificação da vulva com líquido Castellani ou 4% solução aquosa de azul de metileno.
Após o desaparecimento da inflamação em processos subagudos, tórpidos e crônicos recentes, indica-se a lavagem da vagina através de um fino cateter de borracha com solução de permanganato de potássio (1: 6000), seguida da instalação de 3-5 ml de protargol 1-2% solução ou após 2 dias solução de nitrato de prata a 0,25-1%. 3-4 gotas de solução de protargol a 0,5-2,0% ou solução de nitrato de prata a 0,25-0,5% são instiladas na uretra em dias alternados.
Em casos persistentes de vaginite, a vaginoscopia e o tratamento tópico são recomendados de acordo com os achados. A membrana mucosa da vagina é lubrificada através do tubo uretroscópico com solução de Lugol em glicerina, solução de ictiolglicerina a 10% ou solução de protargol a 5%. Em caso de dano ao colo do útero, ele é lubrificado com as mesmas preparações sob o controle de um ureteroscópio. Na presença de proctite, 10-20 ml de uma solução de protargol a 1-3% são injetados no reto de crianças diariamente por 5-6 dias. As rachaduras são lubrificadas com uma solução de nitrato de prata a 2%.
Todas as crianças em idade pré-escolar após o término do tratamento para gonorréia aguda e subaguda permanecem no hospital por 1 mês, e para gonorréia crônica e tórpida, recaídas - até ½ mês. Durante este tempo, o fato da cura é estabelecido (7 dias após o término do tratamento) e 1-2 observações de controle são realizadas com uma provocação combinada preliminar. Somente com resultados favoráveis desses estudos, a criança pode ser admitida na equipe infantil, após o que, após 1 mês, é realizada a 2ª ou 3ª observação de controle em nível ambulatorial.
O tratamento para gonorréia em adolescentes é o mesmo que para adultos.
Crianças e adolescentes podem frequentar a escola depois de curados completamente em um hospital, eles também estão sujeitos a acompanhamentos ambulatoriais de 3 meses.

Prevenção

A prevenção da gonorréia em crianças e adolescentes inclui um conjunto de atividades realizadas em hospitais, clínicas pré-natais, maternidades, famílias, instituições infantis, escolas.
Nos hospitais, nas clínicas pré-natais, todas as mulheres grávidas são examinadas quanto à gonorreia. Nas maternidades, os recém-nascidos imediatamente após o nascimento enxugam os olhos com um cotonete estéril e instilam uma solução recém-preparada de sulfacil de sódio a 30% (albucida de sódio) em cada olho (e na vulva para meninas). A instilação é repetida 2 horas imediatamente após a transferência da criança para a enfermaria infantil.
As crianças devem dormir separadas dos adultos, ter panos pessoais, esponjas, toalhas, potes.
O pessoal das instituições infantis é contratado somente após um exame preliminar por um venereologista e depois é examinado uma vez por trimestre. Em caso de gonorréia de uma criança ou funcionário de uma instituição infantil, todas as crianças e funcionários são examinados por um venereologista. Funcionários
instituições infantis, doentes com gonorréia e contato direto com crianças (professores, babás, etc.), o trabalho é permitido somente após o estabelecimento da cura e 1-2 observações de controle no hospital, sujeito à conduta obrigatória durante o trabalho do 2º e 3º seguimento mensal em ambulatório.
Nas crianças internadas em instituição infantil, os órgãos genitais externos são examinados semanalmente.
Em creches e jardins de infância, são necessários penicos individuais, em jardins de infância e escolas - latrinas de pé. As crianças são lavadas com jato de água usando um Cotonete em fórceps, em nenhum caso você deve usar panos e esponjas comuns. Para limpar os órgãos genitais após a lavagem, use toalhas ou guardanapos individuais. Os funcionários das instituições infantis devem ter um banheiro separado.
Os profissionais de saúde devem conduzir conversas entre as crianças, seus pais e funcionários das creches sobre higiene pessoal. Exclusivamente grande importância para a prevenção da gonorréia em adolescentes tem um trabalho sanitário e educativo na escola e na família sobre educação sexual. As conversas entre meninos e meninas, os pais devem ser realizadas separadamente.
Os meninos adolescentes precisam ser informados sobre as mudanças no corpo durante a adolescência, o instinto sexual e observar o enorme dano de um início precoce da atividade sexual.
Deve-se explicar às adolescentes que, no desejo sexual masculino, o componente sensual prevalece sobre o espiritual, e os motivos que levam a menina à convergência são principalmente um mal-entendido sobre as evidências do amor. O início precoce da atividade sexual pode levar a gravidezes indesejadas, abortos e suas complicações, como infertilidade, gonorréia, que também costuma ser a causa da infertilidade e outras doenças sexualmente transmissíveis. As adolescentes precisam ser lembradas do orgulho feminino, de que a natureza do relacionamento com os homens depende muito delas.

É um erro supor que tal doença pode ser observada apenas em adultos. Não é incomum que as crianças tenham gonorréia. Afeta mais frequentemente meninas, embora em alguns casos também ocorra em meninos. A recuperação do bebê é possível se os pais forem ao médico a tempo e não tentarem tratar a doença por conta própria.

A infecção com gonococos pode ocorrer por tais razões.

Infecção através do canal de parto. Isso acontece se o patógeno estiver na superfície do canal de parto da mulher. Quando um recém-nascido passa por essas vias, ele contrai uma infecção.
Ações erradas do pessoal médico. Isso se torna aparente alguns dias após o nascimento do bebê.
A infecção doméstica ocorre frequentemente em meninas. Acontece devido às peculiaridades da estrutura anatômica da uretra. A infecção ocorre devido ao descumprimento das regras básicas de higiene, quando as crianças entram em contato com objetos em cuja superfície pode haver gonococo. As crianças também podem ser infectadas ao usar um banheiro compartilhado, itens de toalete.
A infecção intra-uterina é muito rara. Nesse caso, a gonorréia é transmitida da mãe para o feto através da placenta. Os sintomas da doença aparecem após o período de incubação. Em alguns casos, dura mais de um mês. Tal infecção foi recentemente extremamente rara.

Depois que o patógeno entra no corpo, começam os danos às membranas mucosas. Objetivamente, a patologia começa a aparecer após o término do período de incubação (tem duração diferente - de vários dias a dois meses). Nos meninos, a patologia em questão é cerca de 10 vezes menos comum do que nas meninas. A gonorreia latente é muito perigosa: depois que os patógenos entram no corpo, seus sinais podem não aparecer nem por décadas.

Manifestações da doença

Por via de regra, a doença começa agudamente. Se não for tratada, ela se tornará crônica. Recentemente, uma forma atípica de gonorreia tornou-se mais comum, quando seus sinais praticamente não são observados. É o mais perigoso, pois é neste caso que tem menos probabilidade de ser tratado, e de forma adequada: às vezes é extremamente difícil para um médico encontrar o remédio certo.

A forma mais comum de gonorréia em crianças é a conjuntivite. Os sintomas da doença são os seguintes:

inchaço das pálpebras;
vermelhidão dos olhos;
descarga de uma grande quantidade de pus dos olhos;
aglomeração das pálpebras.

A conjuntivite de origem gonorreica ocorre em crianças devido à infecção no nascimento. Embora seja possível que a infecção também entre nos órgãos genitais.

Vale lembrar que a conjuntivite gonocócica é muito perigosa para o recém-nascido: com tratamento inadequado, o bebê pode ficar cego. Isso se deve à penetração do gonocci na córnea do olho.

Se os órgãos genitais de uma menina forem afetados, os sintomas podem ser os seguintes:

micção frequente e dolorosa (a menina chora ao urinar, às vezes começa a se preocupar antes mesmo de começar a urinar);
dor ao tocar a genitália externa;
inquietação durante a micção;
dor durante a evacuação (novamente, o bebê sinaliza isso com choro e ansiedade);
o aparecimento de secreção mucosa e purulenta da vagina;
aumento da temperatura corporal;
fraqueza geral e mal-estar.

A inflamação gonocócica leva à irritação não apenas da área genital, mas de todo o períneo. A doença não é perigosa para o útero e seus anexos, pois esses órgãos são muito pequenos.

Os meninos podem ficar doentes quando os gonococos entram na conjuntiva. A opção doméstica é extremamente rara. Durante a puberdade, um jovem pode ser infectado com gonorreia após o contato sexual (geralmente isso ocorre devido à educação sexual insuficiente e à ignorância sobre infecções sexualmente transmissíveis). Os sinais de inflamação gonocócica serão os seguintes:

inflamação da uretra, manifestada por dor durante a micção;
balanopostite;
o aparecimento de secreção mucosa e purulenta da uretra (isso acontece principalmente pela manhã);
adolescentes e homens jovens podem desenvolver ereções dolorosas;
inchaço da cabeça;
aparecimento de sinais de fimose.

Se esta doença não for tratada, o processo gonocócico agudo se espalha para a próstata, testículos e seus apêndices, vesículas seminais. Nas meninas, uma forma crônica de gonorreia pode afetar as membranas mucosas do hímen e da uretra.

Tratamento

O diagnóstico desta patologia não é muito diferente do "adulto". O médico faz um esfregaço e envia a secreção purulenta da uretra para análise. Quando um gonococo é encontrado em tal material biológico, o diagnóstico de gonorreia é feito.

A gonorréia em uma criança deve ser tratada assim que os primeiros sintomas forem detectados. Não há necessidade de esperar que a infecção desapareça sozinha. Tentar curá-la com métodos populares não é apenas inapropriado, mas também perigoso. Somente em um ambiente hospitalar um médico pode realizar um exame clínico e laboratorial detalhado do corpo e prescrever a terapia correta. Via de regra, consiste no uso de medicamentos antibacterianos adequadamente selecionados.

As crianças geralmente recebem injeções de antibióticos. Isso dá um efeito positivo e alivia rapidamente os sintomas da gonorréia. Às vezes é necessário usar soluções ou pomadas anti-sépticas especiais (na maioria das vezes - Miramistin).

Com conjuntivite gonorreica, é prescrito lavar o olho doente com solução salina, na qual é adicionada uma pequena quantidade de Ceftriaxona. O mesmo remédio é frequentemente prescrito para injeção intramuscular. Lesões oculares gonorréicas também podem ser tratadas com a instilação de solução de Albucid no saco conjuntival a cada duas horas.

Até que o bebê se recupere, ele está proibido de visitar instituições infantis.

Qual é o perigo da gonorréia infantil

Uma doença tão grave está repleta de desenvolvimento das seguintes complicações:

inflamatória e doença infecciosa articulações;
doenças oculares graves, até o desenvolvimento de cegueira;
inflamação dolorosa dos músculos;
danos ao sistema nervoso;
inflamação do reto.

As meninas podem subsequentemente desenvolver distúrbios menstruais, aumentando significativamente o risco de infertilidade.

Prevenção da gonorreia

Para prevenir a infecção com gonococo, essas medidas preventivas devem ser observadas.

As crianças devem ter sua própria cama. Eles devem dormir separados dos adultos. Além disso, esse hábito deve ser desenvolvido o mais cedo possível.
Cada criança deve ter apenas produtos de higiene individuais.
As instituições infantis devem realizar exames médicos regulares. Eles devem ser feitos antes que a criança entre no jardim de infância ou na escola.
Os adolescentes devem receber todas as informações abrangentes sobre as patologias transmitidas pelo contato sexual, bem como contraceptivos e os possíveis riscos da atividade sexual precoce.

Portanto, a gonorréia infantil é doença grave. Dele resultado positivo depende do diagnóstico oportuno e tratamento eficaz. Se você seguir todas as instruções do médico, os sinais da doença desaparecerão. Mas a terapia ineficaz quase sempre leva a um curso crônico, muitas vezes assintomático da patologia.

- uma infecção venérea que causa danos às membranas mucosas de órgãos revestidos por epitélio cilíndrico: uretra, útero, reto, faringe, conjuntiva dos olhos. Pertence ao grupo das infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), cujo agente causador é o gonococo. É caracterizada por secreção mucosa e purulenta da uretra ou vagina, dor e desconforto ao urinar, coceira e secreção do ânus. Com a derrota da faringe - inflamação da garganta e amígdalas. A gonorréia não tratada em mulheres e homens causa processos inflamatórios nos órgãos pélvicos, levando à infertilidade; gonorréia durante a gravidez leva à infecção da criança durante o parto.

informações gerais

(gonorréia) é um processo infeccioso e inflamatório específico que afeta principalmente o aparelho geniturinário, cujo agente causador é o gonococo (Neisseria gonorrhoeae). A gonorreia é uma doença sexualmente transmissível, pois é transmitida principalmente através do contato sexual. Os gonococos morrem rapidamente no ambiente externo (quando aquecidos, secos, tratados com anti-sépticos, sob luz solar direta). Os gonococos afetam principalmente as membranas mucosas de órgãos com epitélio cilíndrico e glandular. Eles podem estar localizados na superfície das células e intracelularmente (em leucócitos, Trichomonas, células epiteliais), podem formar formas L (não sensíveis aos efeitos de drogas e anticorpos).

No local da lesão, vários tipos de infecção gonocócica são distinguidos:

gonorréia dos órgãos geniturinários;
gonorréia da região anorretal (proctite gonocócica);
gonorréia do sistema músculo-esquelético (gonartrite);
infecção gonocócica da conjuntiva dos olhos (blenorreia);
faringite gonocócica.

A gonorréia das partes inferiores do aparelho geniturinário (uretra, glândulas periuretais, canal cervical) pode se espalhar para as partes superiores (útero e apêndices, peritônio). A vaginite gonorreica quase nunca ocorre, pois o epitélio escamoso da mucosa vaginal é resistente aos efeitos dos gonococos. Mas com algumas alterações na mucosa (nas meninas, nas mulheres durante a gravidez, na menopausa), seu desenvolvimento é possível.

A gonorreia é mais comum entre os jovens na faixa dos 20 e 30 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade. O perigo de complicações da gonorréia é muito alto - vários distúrbios geniturinários (incluindo os sexuais), infertilidade em homens e mulheres. Os gonococos podem entrar na corrente sanguínea e, circulando por todo o corpo, causar danos nas articulações, às vezes endocardite gonorreica e meningite, bacteremia e condições sépticas graves. A infecção do feto de uma mãe infectada com gonorreia durante o parto é observada.

Com os sintomas da gonorréia apagados, os pacientes agravam o curso de sua doença e espalham ainda mais a infecção sem saber.

gonorréia infecção

A gonorréia é uma infecção altamente contagiosa, em 99% é transmitida sexualmente. A infecção com gonorréia ocorre com diferentes formas de contato sexual: vaginal (normal e "incompleto"), anal, oral.

Nas mulheres, após a relação sexual com um homem doente, a probabilidade de contrair gonorreia é de 50-80%. Homens por contato sexual com uma mulher com gonorréia nem sempre são infectados - em 30-40% dos casos. Isso se deve a algumas características anatômicas e funcionais. aparelho geniturinário nos homens (canal uretral estreito, os gonococos podem ser eliminados com a urina). A probabilidade de um homem pegar gonorréia é maior se a mulher tiver menstruação, a relação sexual for prolongada e terminar violentamente.

Às vezes, pode haver uma via de contato de infecção de uma criança de uma mãe com gonorréia durante o parto e em casa, indireta - por meio de itens de higiene pessoal (roupa de cama, panos, toalhas), geralmente em meninas. O período de incubação (oculto) da gonorreia pode durar de 1 dia a 2 semanas, menos frequentemente até 1 mês.

Infecção com gonorréia em um bebê recém-nascido

Os gonococos não podem penetrar nas membranas intactas durante a gravidez, mas a ruptura prematura dessas membranas leva à infecção do líquido amniótico e do feto. A infecção com gonorreia de um recém-nascido pode ocorrer quando ele passa pelo canal de parto de uma mãe doente. Ao mesmo tempo, a conjuntiva dos olhos é afetada e, nas meninas, os genitais também são afetados. A cegueira em recém-nascidos em metade dos casos é causada por infecção por gonorréia.

sintomas de gonorréia

Com base na duração da doença, distingue-se a gonorreia fresca (desde o momento da infecção< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 meses).

A gonorréia recente pode ocorrer nas formas aguda, subaguda e oligossintomática (torcida). Há transporte gonocócico, que não se manifesta subjetivamente, embora o agente causador da gonorréia esteja presente no organismo.

Atualmente, a gonorréia nem sempre tem sintomas típicos sintomas clínicos, pois muitas vezes é detectada uma infecção mista (com Trichomonas, clamídia), que pode alterar os sintomas, prolongar o período de incubação, dificultar o diagnóstico e o tratamento da doença. Existem muitos casos assintomáticos e assintomáticos de gonorréia.

Manifestações clássicas da forma aguda de gonorréia em mulheres:

corrimento vaginal purulento e seroso-purulento;
hiperemia, edema e ulceração das membranas mucosas;
micção frequente e dolorosa, queimação, coceira;
sangramento intermenstrual;
dor na parte inferior do abdome.

coceira, queimação, inchaço da uretra;
descarga purulenta abundante, seroso-purulenta;
frequente micção dolorosa, por vezes difícil.

Com um tipo ascendente de gonorreia, os testículos, próstata, vesículas seminais são afetados, a temperatura aumenta, ocorrem calafrios, defecação dolorosa.

A faringite gonocócica pode se manifestar por vermelhidão e dor de garganta, febre, mas é mais frequentemente assintomática. Com proctite gonocócica, pode haver secreção do reto, dor no ânus, especialmente durante a defecação; embora os sintomas sejam geralmente leves.

A gonorréia crônica tem um curso prolongado com exacerbações periódicas, manifestadas por aderências na pelve, diminuição do desejo sexual nos homens, irregularidades menstruais e função reprodutiva entre as mulheres.

Complicações da gonorreia

Casos assintomáticos de gonorreia raramente são detectados em estágio inicial o que contribui para a propagação da doença e dá uma alta porcentagem de complicações.

O tipo ascendente de infecção em mulheres com gonorréia é facilitado pela menstruação, interrupção cirúrgica da gravidez, procedimentos diagnósticos (curetagem, biópsia, sondagem), introdução de dispositivos intra-uterinos. A gonorréia afeta o útero, as trompas de falópio, o tecido ovariano até a ocorrência de abscessos. Isso leva à interrupção do ciclo menstrual, à ocorrência de aderências nas trompas, ao desenvolvimento de infertilidade, gravidez ectópica. Se uma mulher com gonorreia estiver grávida, a probabilidade de aborto espontâneo, parto prematuro, infecção do recém-nascido e desenvolvimento de condições sépticas após o parto é alta. Quando os recém-nascidos são infectados com gonorréia, eles desenvolvem inflamação da conjuntiva dos olhos, o que pode levar à cegueira.

Uma complicação grave da gonorréia em homens é a epididimite gonocócica, uma violação da espermatogênese, uma diminuição na capacidade de fertilização dos espermatozóides.

A gonorréia pode se espalhar para a bexiga, ureteres e rins, faringe e reto, glândulas linfáticas, articulações e outros órgãos internos.

Você pode evitar complicações indesejadas da gonorréia se iniciar o tratamento em tempo hábil, seguir rigorosamente as consultas de um venereologista e estilo de vida saudável vida.

Diagnóstico de gonorréia

Para o diagnóstico de gonorréia, não basta a presença de sintomas clínicos em um paciente, é necessário identificar o agente causador da doença por meio de métodos laboratoriais:

exame de esfregaços com material ao microscópio;
material bakposev em meio nutriente específico para isolar uma cultura pura;
Diagnóstico ELISA e PCR.

EM microscopia de esfregaços corados com Gram e azul de metileno, os gonococos são determinados pela forma típica de feijão e pareamento, gram-negatividade e posição intracelular. O agente causador da gonorreia nem sempre pode ser detectado por este método devido à sua variabilidade.

No diagnóstico de formas assintomáticas de gonorréia, assim como em crianças e gestantes, o método mais adequado é a cultura (sua precisão é de 90-100%). O uso de meios seletivos (ágar sangue) com a adição de antibióticos permite identificar com precisão até mesmo um pequeno número de gonococos e sua sensibilidade a drogas.

O material para pesquisa sobre gonorréia é secreção purulenta do canal cervical (em mulheres), uretra, reto inferior, orofaringe, conjuntiva dos olhos. Em meninas e mulheres a partir dos 60 anos, utiliza-se apenas o método cultural.

A gonorréia geralmente ocorre como uma infecção mista. Portanto, um paciente com suspeita de gonorreia é adicionalmente examinado para outras DSTs. Realizar a determinação de anticorpos para hepatite B e, para HIV, reações sorológicas para sífilis, análise geral e bioquímica de sangue e urina, ultrassonografia dos órgãos pélvicos, ureteroscopia, em mulheres - colposcopia, citologia da mucosa do canal cervical.

Os exames são realizados antes do início do tratamento com gonorréia, novamente 7 a 10 dias após o tratamento, exames sorológicos - após 3-6-9 meses.

A necessidade de usar "provocações" para o diagnóstico de gonorreia, o médico decide em cada caso individualmente.

gonorréia tratamento

O autotratamento da gonorréia é inaceitável, é perigoso pela transição da doença para uma forma crônica e pelo desenvolvimento de danos irreversíveis ao corpo. Todos os parceiros sexuais de pacientes com sintomas de gonorréia que tiveram contato sexual com eles nos últimos 14 dias, ou o último parceiro sexual se o contato ocorreu antes desse período, estão sujeitos a exame e tratamento. Na ausência de sintomas clínicos em um paciente com gonorréia, todos os parceiros sexuais são examinados e tratados nos últimos 2 meses. Durante o período de tratamento da gonorréia, álcool, relações sexuais são excluídas; durante o período de observação do dispensário, os contatos sexuais são permitidos com uso de preservativo.

A venereologia moderna está armada com métodos eficazes drogas antibacterianas para combater com sucesso a gonorréia. No tratamento da gonorréia, são levados em consideração a duração da doença, os sintomas, a localização da lesão, a ausência ou presença de complicações, a infecção concomitante. Com um tipo ascendente agudo de gonorréia, hospitalização, repouso no leito e medidas terapêuticas são necessárias. No caso de abscessos purulentos (salpingite, pelvioperitonite), é realizada cirurgia de emergência - laparoscopia ou laparotomia. O principal lugar no tratamento da gonorreia é dado à antibioticoterapia, levando em consideração a resistência de algumas cepas de gonococos aos antibióticos (por exemplo, penicilinas). Se o antibiótico utilizado for ineficaz, outro medicamento é prescrito, levando em consideração a sensibilidade do agente causador da gonorreia a ele.

A gonorréia do aparelho geniturinário é tratada com os seguintes antibióticos: ceftriaxona, azitromicina, cefixima, ciprofloxacina, espectinomicina. Esquemas alternativos de tratamento para gonorréia incluem o uso de ofloxacina, cefozidima, canamicina (na ausência de distúrbios auditivos), amoxicilina, trimetoprima.

As fluoroquinolonas são contraindicadas para menores de 14 anos no tratamento da gonorréia, tetraciclinas, fluoroquinolonas, aminoglicosídeos são contraindicados para mulheres grávidas e lactantes. São prescritos antibióticos que não afetam o feto (ceftriaxona, espectinomicina, eritromicina), é realizado tratamento profilático de recém-nascidos em mães de pacientes com gonorreia (ceftriaxona - por via intramuscular, lavagem dos olhos com solução de nitrato de prata ou aplicação de pomada de eritromicina) .

O tratamento da gonorreia pode ser ajustado se houver uma infecção mista. Nas formas tórpidas, crônicas e assintomáticas da gonorréia, é importante combinar o tratamento principal com imunoterapia, tratamento local e fisioterapia.

O tratamento local da gonorreia inclui a introdução na vagina, uretra de solução de protorgol a 1-2%, solução de nitrato de prata a 0,5%, microclysters com infusão de camomila. A fisioterapia (eletroforese, radiação ultravioleta, correntes UHF, magnetoterapia, terapia a laser) é usada na ausência de um processo inflamatório agudo. A imunoterapia para gonorréia é prescrita sem exacerbação para aumentar o nível de reações imunes e é dividida em específica (gonovacina) e inespecífica (pirogenal, auto-hemoterapia, prodigiosan, levamisol, metiluracil, gliceram, etc.). Crianças menores de 3 anos de idade não recebem imunoterapia. Após o tratamento com antibióticos, são prescritos medicamentos lacto e bifido (por via oral e intravaginal).

O resultado bem-sucedido do tratamento da gonorréia é o desaparecimento dos sintomas da doença e a ausência do patógeno de acordo com os resultados. testes laboratoriais(7-10 dias após o término do tratamento).

Atualmente, é contestada a necessidade de vários tipos de provocações e numerosos exames de acompanhamento após o término do tratamento da gonorréia, realizado por drogas antibacterianas modernas altamente eficazes. Um exame de acompanhamento do paciente é recomendado para determinar a adequação deste tratamento para gonorréia. O controle laboratorial é prescrito se os sintomas clínicos persistirem, houver recaídas da doença e a reinfecção com gonorreia for possível.

Prevenção da gonorreia

A prevenção da gonorréia, como outras DSTs, inclui:

prevenção pessoal (exclusão de relações sexuais casuais, uso de preservativos, observância das regras de higiene pessoal);
detecção oportuna e tratamento de pacientes com gonorréia, especialmente em grupos de risco;
exames profissionais (para funcionários de instituições infantis, pessoal médico, trabalhadores da alimentação);
exame obrigatório de mulheres grávidas e gestão da gravidez.

Para prevenir a gonorréia, uma solução de sulfacil sódico é instilada nos olhos dos recém-nascidos imediatamente após o nascimento.

A gonorréia em uma criança pode ser transmitida de várias maneiras. Em bebês, a infecção ocorre durante o processo de nascimento ou dentro do útero da mãe. Crianças mais velhas e adolescentes são infectados por meio de contato doméstico e sexual. Basicamente, as meninas são mais propensas a se infectar com gonorreia, devido às peculiaridades da estrutura anatômica dos órgãos genitais. O gonococo entra em seu corpo através de itens comuns, como panos, banheiros e vasos sanitários. A via doméstica de infecção em meninos é quase impossível. Eles são infectados, via de regra, na adolescência, durante o contato sexual desprotegido com um paciente com essa infecção.

A infecção doméstica ocorre principalmente em instituições pré-escolares devido ao descumprimento das normas sanitárias no processamento de objetos com os quais as crianças têm contato direto. Além disso, uma criança pode ser infectada em casa por pais infectados que não seguem as regras de higiene.

No geral, a gonorréia é 15 vezes mais comum em meninas. A infecção ocorre imediatamente, embora seus sinais comecem a se manifestar após um certo período de tempo. O período de incubação da doença dura de 2-3 dias a 2-3 semanas.

Sintomas

A gonorréia ocorre com sintomas pronunciados, especialmente em meninas. Na maioria das vezes em meninas, manifesta-se na forma dos seguintes sinais:

secreção purulenta da vagina;
inchaço dos órgãos genitais e sensação de coceira neles;
mal-estar geral;
temperatura elevada;
dor ao urinar e dor na parte inferior do abdômen.

Os sinais de gonorréia em meninos são tão pronunciados quanto em meninas. Os sintomas da doença incluem:

inflamação na uretra;
vermelhidão da cabeça e prepúcio;
o aparecimento de secreção purulenta da uretra.

Se uma criança tem gonorréia crônica, os testículos, a próstata e as vesículas seminais podem estar envolvidos.

A doença é classificada em vários tipos principais. A classificação da patologia é realizada dependendo da duração do seu curso. A patologia é dividida em dois tipos:

Gonorréia recente em que a criança está doente há menos de dois meses.
Gonorréia crônica, na qual as crianças ficam doentes por mais de dois meses.

Além disso, a infecção é classificada em vários tipos, dependendo da gravidade do curso. É aguda, caracterizada pelo rápido desenvolvimento dos sintomas, subaguda, expressa no desenvolvimento gradual dos sintomas, e tórpida, na qual os sintomas da doença são quase invisíveis. Além disso, a gonorréia pode ser latente, ou seja, fluir sem sintomas.

Diagnóstico de gonorréia em uma criança

O diagnóstico da gonorréia é realizado com base no estudo dos sintomas e na anamnese da patologia em uma criança. Também é realizado um exame geral das crianças por um urologista ou ginecologista. Em seguida, é prescrito o diagnóstico por PCR, que permite detectar a presença de gonococos nas secreções dos órgãos genitais. Também realizada exame microscópico esfregaço da vagina ou uretra e cultura bacteriológica para determinar a sensibilidade dos gonococos aos antibióticos. Se um adolescente já é sexualmente ativo, ele definitivamente deve ser levado a um ginecologista ou urologista.

Complicações

Se a criança teve gonorréia em infância, no futuro pode levar à infertilidade. Assim, é importante perceber os sinais da doença a tempo e consultar imediatamente um médico para tratamento. Ações independentes podem levar a resultados desastrosos.

Tratamento

O que você pode fazer

Se forem detectados sintomas de gonorréia em uma criança, é impossível, em qualquer caso, se automedicar. A criança deve ser levada ao médico para exame e diagnóstico. Além disso, apenas um médico, com base nos dados obtidos, poderá prescrever um tratamento competente. A tarefa dos pais é ouvir todas as recomendações do médico e segui-las à risca.

O que um médico faz

A gonorréia em uma criança é tratada, via de regra, em complexo e em casa. O médico prescreve um curso de antibióticos para combater a infecção. Além disso, as meninas recebem irrigação dos órgãos genitais com soluções antissépticas. Além disso, a criança pode receber fisioterapia e tomar preparações especiais - probióticos, cuja ação visa restaurar a microflora da vagina.

Após o término do tratamento, a criança deve ser observada por um médico por três meses. Após o término da terapia, duas semanas depois, é feito um diagnóstico de controle do corpo da criança para a presença de gonococo.

Prevenção

A prevenção da gonorréia em uma criança inclui a observância obrigatória das regras de higiene pessoal. Os pais devem proibir categoricamente os filhos de usar esponjas de outras pessoas para lavar o corpo, toalhas, roupas íntimas e também sentar no vaso sanitário em lugar público Ou use o banheiro compartilhado.

Para adolescentes que já são sexualmente ativos, é importante considerar os seguintes pontos:

a gonorreia ocorre devido ao sexo casual, por isso é necessário excluí-los;
a contracepção de barreira ajuda a prevenir a doença;
observe as regras de higiene pessoal - isso é importante e necessário.

Os adolescentes devem ser examinados regularmente quanto a infecções sexualmente transmissíveis. As meninas devem visitar um ginecologista pelo menos 2 vezes por ano, e os meninos devem visitar um urologista pelo menos uma vez por ano. Se aparecerem sintomas alarmantes, você deve consultar imediatamente um médico. O cumprimento das medidas preventivas ajudará a prevenir a possibilidade de ocorrência da doença.

O Departamento de Saúde Reprodutiva da OMS está soando o alarme em conexão com a disseminação da gonorréia. Não só esta doença tem alta prevalência em todos os segmentos da população, como também os conhecidos antibacterianos deixam de ter efeito efetivo sobre o agente causador da gonorréia - Neisseria gonococcus. Isso leva a um aumento no número de homens e mulheres doentes e, consequentemente, de crianças.

A gonorréia sempre esteve entre as doenças sexualmente transmissíveis curáveis, mas recentemente deixou de sê-lo no sentido mais amplo da palavra devido à resistência desenvolvida do corpo humano a muitos antibióticos. Nesse sentido, tornaram-se mais frequentes não apenas o curso crônico da doença e o transporte assintomático, mas também o nascimento de crianças com gonorréia.

A gonorréia em crianças pode ocorrer de várias maneiras. Estes incluem - a via doméstica, infecção durante a passagem pelo canal do parto de uma mãe doente e a via sexual. Muito raramente, são registrados casos de infecção hematogênica do feto através do sangue da mãe.

Gonorréia em recém-nascidos

Quando infectado durante o parto, o saco conjuntival dos olhos sofre principalmente, caso em que se desenvolve uma doença chamada gonoblenorréia - conjuntivite gonocócica aguda. Para prevenir esta patologia, todos os recém-nascidos são instilados com 30% de albúcido nos olhos. No entanto, ao dar à luz fora instituição médica ou no caso de a gestante não ter sido cadastrada na clínica pré-natal e estar com gonorréia, ainda é possível a infecção de bebês.

A gonoblenorréia geralmente afeta os dois olhos ao mesmo tempo e, sem tratamento, em uma grande porcentagem dos casos, leva à cegueira. Os sintomas da conjuntivite se desenvolvem alguns dias após o nascimento da criança e aparecem como inchaço e hiperemia das pálpebras. A princípio aparece secreção purulenta escassa, depois abundante, os olhos grudam, o que impossibilita a abertura das pálpebras para exame. Os gonococos penetram nos tecidos mais profundos do globo ocular, afetando a córnea, o que acaba levando a um walleye e uma diminuição acentuada da visão.

Nas meninas, além da conjuntiva dos olhos, a vagina também pode ser infectada durante o parto. Isso é especialmente fácil com a apresentação pélvica do feto. Portanto, além dos olhos, todas as meninas recém-nascidas são instiladas com algumas gotas de albúcido na fenda genital.

Se a gonorréia for detectada em uma mulher grávida na véspera do parto, para proteger o recém-nascido da infecção, é realizada uma cesariana.

gonorréia em meninas

Além da infecção durante o parto, as meninas podem ser infectadas com utensílios domésticos ou pelas mãos de uma mãe doente, que não exige muito de sua própria higiene. Nesses casos, a infecção entra no trato genital da criança e desenvolvem-se os sintomas característicos do processo gonorreico.

A gonorréia geralmente afeta a vulva, a uretra e a vagina. O envolvimento do útero e das trompas de falópio no processo é bastante raro. Mas a derrota, além dos órgãos genitais do reto, é relativamente comum.

Os sintomas de gonorréia em meninas aparecem de forma aguda e dolorosa. Há dor nos órgãos genitais e na uretra, intensifica-se ao caminhar e com os quadris tensos, por isso muitas meninas são obrigadas a deitar com as pernas bem afastadas. A micção torna-se mais frequente, a dor ocorre durante a defecação. Não é incomum que o processo gonorreico ocorra no contexto de temperatura corporal elevada, fraqueza e sensação de fraqueza.

Por parte dos órgãos genitais, há inchaço, hiperemia, liberação de um segredo purulento em grandes quantidades, que, ao secar, deixa crostas verdes sujas na pele ao redor dos órgãos genitais. A abertura externa da uretra também é hiperêmica, edematosa, a membrana mucosa se projeta dela na forma de um rolo inflamado, um segredo purulento é liberado do canal.

Se a ampola retal e o ânus estiverem envolvidos no processo, há sinais óbvios de inflamação, secreção purulenta, dor, coceira e queimação. Com um curso severo do processo, a erosão aparece no ânus. A secreção purulenta irrita a pele do períneo, aparecem sinais de dermatite.

Depois de algum tempo, mesmo sem tratamento, os sintomas diminuem, a dor diminui, a mucosa torna-se rosa pálida, o segredo dos órgãos urogenitais e do ânus torna-se menos abundante. Porém, apesar da subsidência externa do processo, ao pressionar os órgãos genitais, surge pus da vagina. Além disso, sinais de dano podem estar presentes nas glândulas de Bartholin - inchaço, endurecimento vermelho-azulado, dor à palpação.

Se o processo não for tratado, com certeza entrará em uma fase crônica, quando os períodos de exacerbação serão substituídos pela atenuação do processo, desta forma a doença pode durar muitos anos, mas inevitavelmente levará a complicações.

A gonorréia em meninas mais velhas pode ocorrer não apenas quando infectadas por utensílios domésticos, mas também com o início precoce da atividade sexual sem o uso de equipamentos de proteção.

O período de incubação é em média de uma semana, mas pode ser mais longo devido ao uso frequente de antibacterianos e sulfas para outras doenças.

Em crianças e adolescentes, distinguem-se vários estágios da doença - agudo (em diferentes variações do curso clínico) até vários meses e crônico, sua duração pode ser de meses e até anos. Frequentemente, crianças doentes suportam forma afiada doenças com sintomas mínimos, e nelas a doença muitas vezes se torna crônica.

Frequentemente em adolescentes e infecções mistas, quando a gonorréia é adjacente a trichomonas, clamídia, micoplasmas, sífilis. As infecções mistas alteram significativamente o curso clínico da doença, o que leva a uma visita posterior ao médico.

Os sintomas do processo de gonorreia nas meninas não parecem tão terríveis em comparação com os adultos, mas, no entanto, as complicações após a gonorréia às vezes são mais formidáveis. As meninas podem ter menstruação irregular, vários distúrbios no processo de gerar e dar à luz uma criança, até infertilidade ou natimorto.

gonorréia em meninos

A gonorréia em meninos durante o parto quase nunca afeta os órgãos genitais. O mesmo se aplica à via doméstica de contágio - devido às peculiaridades da estrutura dos órgãos genitais dos meninos, essa via de transmissão não é característica. Mas o caminho sexual nos meninos é o principal.

Nesse caso, ocorre inflamação da uretra, prepúcio, glande do pênis (balanopostite) e a fimose se desenvolve um pouco mais tarde. A pele do saco prepucial (a dobra da pele entre a camada interna do prepúcio e a cabeça do pênis) fica vermelha, incha, engrossa. O prepúcio não se afasta, o que dificulta muito a higiene íntima, um segredo purulento começa a se destacar por baixo dele. A micção não só se torna mais frequente, mas também causa muita dor, queimação e coceira.

De manhã, pode haver um sintoma de "gota matinal" - a liberação de uma pequena quantidade de exsudato purulento após o sono. Além disso, pode haver ereções noturnas dolorosas que não estão relacionadas a um objeto sexual. No caso de curso crônico da doença, o processo pode passar para os testículos e anexos, vesículas seminais e próstata.

Tratamento da gonorréia em crianças

Sem tratamento, a gonorréia pode levar às seguintes complicações:

Infecções urinárias e renais;
Violação do ciclo menstrual;
Infertilidade e aborto espontâneo da gravidez, natimorto;
Maior probabilidade de sífilis, clamídia, papilomatose, ureaplasmose, HIV;
Quando os bebês são infectados durante o parto, várias doenças oculares, até a cegueira.

É por isso que o diagnóstico precoce e o tratamento durante a infância e adolescência são de suma importância.

Na fase aguda, o tratamento da gonorréia em crianças começa com o repouso absoluto obrigatório no hospital, e na forma crônica da doença, o tratamento ambulatorial também é permitido.

De fato, o tratamento da gonorréia em crianças difere da terapia semelhante em adultos apenas nas dosagens de drogas.

Os recém-nascidos de mães infectadas recebem terapia profilática com ceftriaxona uma vez ao dia. Para evitar a propagação da infecção por todo o corpo, a mesma ceftriaxona é usada, mas de acordo com o esquema - uma vez ao dia durante uma semana ou ceftriaxima duas vezes ao dia.

Com gonoconjuntivite, os olhos são instilados com solução salina e ceftriaxona, ou a ceftriaxona é administrada por via parenteral. Naturalmente, não apenas uma criança doente está sujeita a tratamento, mas também seus pais.

Em relação a crianças com peso superior a 40 kg com gonorreia não complicada, são utilizados esquemas de tratamento para adultos:

ceftriaxona 125 mg dose única
Espectinomicina 40 mg por quilograma de peso corporal uma vez
Doxiciclina - 100 mg duas vezes ao dia durante uma semana.

Como um estimulante projetado para aumentar o número de anticorpos para o patógeno, a gonovacina é usada. É indicado para crianças maiores de 3 anos para diagnosticar a curabilidade da doença e como meio de terapia para pacientes resistentes a antibióticos, lentos e formas crônicas gonorréia. As primeiras doses do medicamento são 0,05-0,1 ml uma vez a cada 1-2 dias. A dose é aumentada gradativamente, chegando a 0,5 ml, depois também reduzida gradativamente. Um total de 8 injeções são necessárias.

Como terapia local, são prescritos banhos de assento quentes ou microclismos na uretra com decocções de ervas - camomila, sálvia, calêndula, casca de carvalho, salgueiro ou ducha com protargol. Além disso, com proctite, os microclysters são produzidos com decocções das mesmas ervas. Banhos medicinais sedentários devem ser feitos várias vezes ao dia. O cumprimento da higiene íntima durante o tratamento deve ser rigorosamente seguido.

Com o desenvolvimento de proctite, o ânus é lubrificado com pomada Mikulich, miramistin, propoceum. Em geral, a pomada para gonorreia tem efeito regenerador e epitelizante. Você pode fazer bandagens de pomada no ânus, bem como lubrificar o reto.

Em conclusão, gostaria de enfatizar mais uma vez a importância das medidas preventivas:

Observância obrigatória da higiene;
Crianças de qualquer idade devem dormir separadas dos pais;
A criança deve receber uma toalha separada para as mãos e rosto, pernas, bem como para os órgãos genitais;
Crianças maiores e adolescentes precisam ser educados sobre as formas de contrair doenças sexualmente transmissíveis, suas consequências e possíveis medidas de proteção.