Çocukluk bel soğukluğu. Çocuklarda gonorenin önlenmesi, nedenleri, tedavisi ve belirtileri. Çocuklarda gonokok enfeksiyonu

Belsoğukluğu olan çocukların enfeksiyonu nadirdir. Yabancı yazarlara göre enfeksiyon 4 şekilde ortaya çıkar: son derece nadiren intrauterin - göbek kordonu veya enfekte amniyotik sıvı yoluyla hematojen olarak (literatürde sadece izole vakalar anlatılmıştır), doğum sırasında hasta bir annenin doğum kanalından geçerken de ev ve cinsel yolla olduğu gibi.
Kızlarda belsoğukluğu 2-8 yaşlarında daha sık görülür. Kız çocuklarında enfeksiyon; evdeki yatak takımları, çarşaflar, havlular, el bezleri, süngerler, tencereler, leğenler ve hastaların salgılarıyla kirlenmiş eller yoluyla bulaşır. Ev içi yollarla enfekte olan kızların %70-75'inde enfeksiyonun kaynağı anneleri, %25-30'unda ise onlara bakan kadınlar ve diğer kızlardır.
Erkek çocukların enfeksiyonu esas olarak cinsel temas yoluyla meydana gelir. Bunlar arasında ev enfeksiyonu genital organların yapısal özelliklerinden dolayı çok nadir görülür.
Ergenlerde (12-16 yaş) gonore enfeksiyonu cinsel temas yoluyla ortaya çıkabilir.
Kızlarda, yetişkinlerin aksine gonokoklar, alkalin sekresyon reaksiyonu, hassas 3-4 sıralı epitel ve ağırlıklı olarak vajinanın kokkal florası ile tabakalı skuamöz veya geçiş epiteliyle kaplı genitoüriner organları etkiler.
Enfeksiyonu önleyen servikal kanalın sıkı kapanması nedeniyle vakaların %100'ünde vajina ve vestibül, %85-90'ında üretra, %25-50'sinde rektum ve yalnızca %4'ünde iç genital organlar etkilenir. . 12 yaşın altındaki kızlarda bartholinitis oldukça nadirdir. 5 yaşın üzerindeki kızlarda Bartholin bezlerinin kanalları etkilenebilir.
Kuluçka süresiçocuklarda ve ergenlerde 2-5 gündür, ancak esas olarak enfeksiyondan sonra eşlik eden hastalıklar için bel soğukluğunu önlemek için yetersiz dozlarda antibiyotik ve sülfonamidlerin alınması sonucu uzayabilir.
Çocuklarda ve ergenlerde gonorenin 2 türü vardır: hastalık süresi 2 aya kadar olan taze (akut, subakut, torpid) ve 2 aydan uzun süren kronik. Çoğu durumda kızlarda bel soğukluğu akuttur. Kızlarda artan bel soğukluğu ile uyuşuk bir seyir karakteristiktir. Zayıflamış çocuklarda bel soğukluğu sıklıkla uyuşuk bir şekilde gelişir ve kronikleşir.
Çocuklar ve ergenler arasında karışık enfeksiyon (karışık enfeksiyon) vakaları olabilir: gonokoklar sıklıkla lezyonlara vajinal (ürogenital) trikomonas, klamidya, vajinal korinebakteriler (Haemophilus influenzae), Candida mantarları vb. ile eşzamanlı olarak girer. Karışık enfeksiyonlar genital organların çoğalmasına katkıda bulunur. siğiller (filtrelenebilir bir virüsün neden olduğu). Karışık enfeksiyonlar değişir klinik tablo ve gonorenin seyri gonokokların tanımlanmasını zorlaştırır.
Çocuklarda ve ergenlerde gonore ile ilgili subjektif duyumlar yanma, sık idrara çıkma ile ağrı, genital sistemden akıntının ortaya çıkması, genital ve rektal bölgede ağrı ve kaşıntı, tenesmus, halsizlik, sinirlilik, uyuşukluk ve kronik formlarda ifade edilebilir. yok olabilirler.

Yenidoğanların oftalmogonore kliniği

Genellikle doğumdan 2-4 gün sonra her iki göz de etkilenir. Fotofobi, göz kapaklarının yoğun şişmesi, konjonktival hiperemi ve cerahatli kanlı akıntı ortaya çıkar. 3-4 gün sonra bir sızıntının oluşması, konjonktivanın papiller büyümesi, kornea ülseri ve ardından katarakt mümkündür. Kornea ülserinin delinmesi ve gözün iç zarlarının cerahatli iltihabı körlüğe yol açar.

Gonore vulvovajinit kliniği

Taze bir akut süreçte, labia majora ve minörün derisi, vestibülün mukoza zarı, klitoris, kızlık zarı ve vajinal duvarlar keskin bir şekilde hiperemiktir ve şişmiştir. Pürülan mukus akıntısı vajinadan akar, kabuklara kurur ve sıklıkla dermatite ve ayrıca intertriginöz egzamaya neden olur. Taze, subakut ve torpid vulvovajinitte iltihaplanma daha az belirgindir.
Kronik vulvovajinitte, dış genital organların cilt ve mukoza zarlarında hafif hiperemi ve yetersiz pürülan mukoza akıntısı tespit edilir. Vajinadan serbest akıntı yoksa Karysheva tekniği kullanılmalıdır - perine üzerine işaret parmağıyla basılarak, bunun sonucunda kızlık zarının kenarının arkasından bazen önemli miktarlarda akıntı ortaya çıkar.
Kızlarda kronik belsoğukluğu olan Turem ve Melen, "karmin lekesi" semptomunu tanımladılar - labia minörün tabanından kızlık zarına kadar uzanan ve girişteki mukoza zarının mavimsi bir renkle şişmesini ve kalınlaşmasını temsil eden kırmızı bir şerit. kızlık zarının serbest kenarından. Fischer, labia majoranın kenarları boyunca cerahatli kabuklarla birlikte keskin kırmızı çizgilerin kızlarda belsoğukluğu için tipik olduğunu düşünüyor.

Gonore proktit kliniği

Çocuklarda rektum (ergenlerde daha az sıklıkla) dış sfinkter bölgesinde ve bunun 3-4 cm yukarısında etkilenir. Anüs kıvrımları şişmiş, hiperemiktir, bazen erozyonlar ve çatlaklar ortaya çıkar. Taze bir akut süreçte akıntı sıvıdır, bazen kanla karışır. Kronik bir süreçte akıntı kalın topaklar şeklinde olur. Kronik gonore proktitli kızlarda Karysheva'nın semptomu görülür - perine bölgesinde anüsün 1-2 cm önünde bezelye büyüklüğünde bir venöz nodülün varlığı.
Gelecekte rektumda polipler ortaya çıkabilir, vajinaya yayılan bir pararektal apse veya mesane daha sonra fistül oluşumu ile.

Gonore üretrit kliniği

Taze bir akut süreçte üretral süngerler şişmiş ve hiperemiktir, akıntı cerahatli ve mukozadır. Kızlarda üretradan akıntı, üzerine baskı uygulandığında ortaya çıkar. arka duvar vajinal taraftan. Taze subakut ve uyuşuk üretrit ile iltihaplanma daha az belirgindir.
Kronik üretrit, sözde sabah damlası ile karakterize edilir - sabahları az miktarda üretral eksüdanın salınması ve bazen hiç serbest akıntı olmaz.

Belsoğukluğu olan erkek ve ergenlerde sıklıkla balanopostit, fimozis gelişir ve paraüretrit, kooperit, epididimit, orşiepididimit, prostatit ve vezikülit gelişebilir.
Adölesan kızlarda gonore, paraüretrit, endoservisit ve asendan süreç mümkündür ancak gerçek vajinit nadirdir.
Ergen kızlarda ve kızlarda kronik bartholinitis ile, boşaltım kanalları bölgesinde noktasal hiperemi belirlenir (yetişkin kadınlarda Zenger'in “belsoğukluğu lekelerinin” aksine).
Çocuk ve ergenlerde genitoüriner organların akut inflamatuar hastalıklarında, yaymalarda gonokok bulunmadığı durumlarda kültürel tanı yöntemi kullanılmalıdır. Kronik inflamatuar hastalıklar için kombine provokasyon yapılması ve ardından 24, 48 saat sonra smear alınması ve 72 ve 96 saat sonra bakteri kültürü alınması gerekir. Kız çocuğunun belsoğukluğundan şüpheleniliyorsa annesinin muayene edilmesi gerekir.
Çocuklarda ve ergenlerde gonore vakalarının her biri tıbbi konferanslarda araştırmaya ve tartışmaya tabidir. Hemşirelik personelinin bel soğukluğu olan hastaları bağımsız olarak tedavi etme hakkı yoktur.

Tedavi

Belsoğukluğu olan çocuk ve ergenlerin tedavisi hastanelerde yapılmaktadır. Belsoğukluğunun tedavisi ve önlenmesine ilişkin talimatlara (1976) göre, çocuklarda benzilpenisilin dozları 2.000.000 ila 3.000.000 ünite arasında olmalıdır. İlaç kas içine 50.000 - 200.000 ünitelik tek dozlarda (yaşa bağlı olarak) 4 saatlik aralıklarla günün her saatinde uygulanır. Oftalmogonoblenore için benzilpenisilin enjeksiyonlarıyla birlikte her 2 saatte bir gözlere% 30'luk bir sodyum sülfasil (albucid) çözeltisi damlatılır.
Belsoğukluğu olan çocukların benzilpenisilin ile tedavisinin başarısız olması durumunda (veya hoşgörüsüz olması durumunda), başka bir antibiyotik kullanılır. Çocuklar için Levomisetin, 6 gramlık bir kurs dozunda günde 4 kez 0.2-0.25 gram reçete edilir. Çocuklar genellikle eritromisin tedavisini iyi tolere ederler. Tetrasiklin ilaçları 5 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.
Kronik bel soğukluğu olan 3 yaşın üzerindeki çocuklarda, 50.000.000 - 100.000.000 mikrobiyal cisimden başlayarak kas içi artan dozlarda gonovasin kullanılır ve ardından bir antibiyotik uygulanır. 3 yaşın altındaki çocuklara gonovasin ile immünoterapi uygulanmaz.
Antibiyotik tedavisinden sonra iltihabın tamamen ortadan kalkmadığı durumlarda kızlar için lokal tedavi kullanılır. Bunlar geçtikten sonra, taze bir akut süreç durumunda, vulvanın Castellani sıvısı veya 4 ile yağlanmasıyla, günde 2 kez 10-15 dakika boyunca papatya kaynatma veya potasyum permanganat çözeltisinden (1:10.000) sıcak oturma banyoları reçete edilir. % sulu metilen mavisi çözeltisi.
Taze subakut, torpid ve kronik süreçlerde inflamatuar olayların azalmasından sonra, vajinanın ince bir kauçuk kateter yoluyla bir potasyum permanganat çözeltisi (1: 6000) ile durulanması ve ardından 3-5 ml'lik bir solüsyonun yerleştirilmesi önerilir. %1-2 protargol çözeltisi veya 2 gün sonra %0,25-1 gümüş nitrat çözeltisi. Her gün, üretraya 3-4 damla% 0,5-2,0 protargol çözeltisi veya% 0,25-0,5 gümüş nitrat çözeltisi damlatılır.
İnatçı vajinit vakalarında tespit edilen değişikliklere göre vajinoskopi ve lokal tedavi önerilmektedir. Vajinal mukoza üretroskopik bir tüp aracılığıyla gliserin içindeki Lugol çözeltisi, %10 ihtiyolgliserol çözeltisi veya %5 protargol çözeltisi ile yağlanır. Rahim ağzının hasar görmesi durumunda üretroskop kontrolünde aynı ilaçlarla yağlanır. Proktit varlığında çocuklara 5-6 gün boyunca günlük olarak rektuma 10-20 ml% 1-3 protargol çözeltisi enjekte edilir. Çatlaklar %2 gümüş nitrat çözeltisi ile yağlanır.
Tüm okul öncesi çocuklar, taze akut ve subakut bel soğukluğu tedavisinin tamamlanmasından sonra 1 ay boyunca hastanede kalır ve taze torpid, kronik bel soğukluğu, nüksetmeler durumunda - ½ aya kadar. Bu süre zarfında iyileşme gerçeği ortaya çıkar (tedavinin bitiminden 7 gün sonra) ve ön kombine provokasyonla 1-2 kontrol gözlemi gerçekleştirilir. Ancak bu çalışmaların olumlu sonuçları ile çocuk çocuk grubuna kabul edilebilir, bundan 1 ay sonra 2. veya 3. takip gözlemi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.
Belsoğukluğu olan ergenlerin tedavisi yetişkinlerle aynıdır.
Çocuklar ve ergenler hastanede tamamen iyileştikten sonra okula kabul edilmekte; ayrıca 3 ayda bir ayaktan gözleme tabi tutulmaktadırlar.

Önleme

Çocuklarda ve ergenlerde belsoğukluğunun önlenmesi, hastanelerde, doğum öncesi kliniklerinde, doğum hastanelerinde, ailelerde, çocuk bakım kurumlarında ve okullarda yürütülen bir dizi faaliyeti içerir.
Hastanelerde ve doğum öncesi kliniklerinde tüm hamile kadınlar bel soğukluğu açısından muayene edilir. Doğum hastanelerinde, doğumdan hemen sonra yeni doğan bebeklerin gözleri steril pamukla silinir ve her bir göze (ve kızlarda vulvaya) taze hazırlanmış %30'luk sodyum sülfasil (sodyum albusit) çözeltisi damlatılır. Damlatma, çocuğun çocuk koğuşuna nakledilmesinden hemen sonra 2 saat tekrarlanır.
Çocuklar yetişkinlerden ayrı uyumalı ve kendilerine ait el bezleri, süngerleri, havluları ve tencereleri olmalıdır.
Çocuk kurumlarının personeli, yalnızca bir zührevi doktor tarafından yapılan ön incelemeden sonra işe alınır ve ardından üç ayda bir muayene edilir. Bir çocuk veya çocuk bakım kurumunun çalışanı bel soğukluğuna yakalanırsa, tüm çocuklar ve personel bir zührevi doktor tarafından muayene edilir. Çalışanlar
belsoğukluğu hastası olan ve çocuklarla doğrudan temas halinde olan çocuk kurumlarında (öğretmenler, dadılar vb.), çalışmaya ancak tedavi sağlandıktan ve hastanede 1-2 kontrol gözlemi yapıldıktan sonra izin verilir, 2. ve 2. Ayakta tedavi bazında 3. aylık takip.
Çocuk bakım kurumuna kabul edilen çocukların dış cinsel organları haftalık olarak muayene edilmektedir.
Anaokulları ve anaokullarında bireysel lazımlıklara, anaokulları ve okullarda ise ayakta tuvaletlere ihtiyaç vardır. Çocuklar ayrı bir alet kullanılarak su akışıyla yıkanır. pamuklu forseps üzerinde hiçbir durumda sıradan el bezleri ve süngerler kullanmamalısınız. Yıkandıktan sonra cinsel organları silmek için ayrı havlu veya peçete kullanın. Çocuk bakım kurumları personelinin ayrı bir tuvaleti olmalıdır.
Sağlık çalışanları çocuklar, ebeveynleri ve çocuk bakım kurumlarının çalışanları arasında kişisel hijyen konusunda konuşmalar yapmalıdır. Münhasıran büyük önem Ergenlerde bel soğukluğunu önlemek için okullarda ve ailelerde cinsel eğitim konusunda sağlık eğitimi çalışmaları bulunmaktadır. Kız ve erkek çocuklar ile ebeveynler arasındaki konuşmalar ayrı ayrı yürütülmelidir.
Genç erkeklere ergenlik döneminde vücuttaki değişiklikler, cinsel içgüdüler ve erken cinsel aktivitenin büyük zararları anlatılmalıdır.
Genç kızlara, erkeklerde cinsel arzuda şehvetli bileşenin maneviyata üstün geldiği ve bir kızı yakınlaşmaya iten güdülerin esas olarak aşk kanıtlarının yanlış anlaşılması olduğu açıklanmalıdır. Cinsel aktivitenin erken başlaması, istenmeyen hamileliğe, kürtajın yanı sıra kısırlık, genellikle kısırlığın nedeni olan bel soğukluğu ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklara yol açabilir. Genç kızlara, erkeklerle ilişkilerin doğasının büyük ölçüde onlara bağlı olduğu kız gururunun hatırlatılması gerekir.

Böyle bir hastalığın yalnızca yetişkinlerde ortaya çıkabileceğini düşünmek yanlıştır. Belsoğukluğu sıklıkla çocuklarda görülür. Çoğu zaman kızları etkiler, ancak bazı durumlarda erkekleri de etkiler. Ebeveynlerin zamanında doktora başvurmaları ve hastalığı kendi başlarına tedavi etmeye çalışmamaları durumunda bebeğin iyileşmesi mümkündür.

Gonokok enfeksiyonu aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir.

Doğum kanalı yoluyla enfeksiyon. Bu, patojen kadının doğum kanalının yüzeyindeyse meydana gelir. Yeni doğmuş bir bebek bu yollardan geçtiğinde enfeksiyon kapar.
Tıbbi personelin hatalı eylemleri. Bu, bebek doğduktan birkaç gün sonra belirginleşir.
Ev enfeksiyonu sıklıkla kızlarda görülür. Üretranın anatomik yapısının özelliklerinden dolayı olur. Enfeksiyon, çocukların yüzeyinde gonokok bulunabilecek nesnelerle temas etmesi durumunda temel hijyen kurallarına uyulmaması nedeniyle oluşur. Çocuklar ortak banyo veya tuvalet malzemelerini kullanırken de enfeksiyon kapabilirler.
Rahim içi enfeksiyon çok nadirdir. Bu durumda belsoğukluğu anneden fetüse plasenta yoluyla bulaşır. Hastalığın belirtileri kuluçka dönemi bittikten sonra ortaya çıkar. Bazı durumlarda bir aydan fazla sürer. Bu tür enfeksiyonlar son yıllarda oldukça nadir görülüyor.

Patojen vücuda girdikten sonra mukoza zarlarında hasar başlar. Nesnel olarak, patoloji kuluçka döneminin bitiminden sonra kendini göstermeye başlar (farklı süreleri vardır - birkaç günden iki aya kadar). Erkeklerde bu patoloji kızlara göre yaklaşık 10 kat daha az görülür. Gizli bel soğukluğu çok tehlikelidir: Patojenler vücuda girdikten sonra semptomları onlarca yıl bile ortaya çıkmayabilir.

Hastalığın belirtileri

Kural olarak hastalık akut bir şekilde başlar. Tedavi edilmezse kronikleşir. Son zamanlarda, belirtileri pratikte gözlenmediğinde atipik bir bel soğukluğu şekli giderek daha yaygın hale geldi. En tehlikelisidir, çünkü bu durumda en az sıklıkla ve yeterli şekilde tedavi edilir: bazen bir doktorun gerekli ilacı bulması son derece zor olabilir.

Çoğu zaman çocuklarda gonore, konjonktivit şeklinde kendini gösterir. Hastalığın belirtileri şu şekildedir:

göz kapaklarının şişmesi;
gözlerin kızarıklığı;
gözlerden büyük miktarda irin akması;
göz kapaklarının yapışması.

Bel soğukluğu kaynaklı konjonktivit, çocuklarda doğum kanalı yoluyla enfeksiyon nedeniyle ortaya çıkar. Her ne kadar enfeksiyonun cinsel organlara da ulaşması mümkün olsa da.

Gonokokal konjonktivitin yenidoğanlar için çok tehlikeli olduğu unutulmamalıdır: yeterince tedavi edilmezse bebekte körlük gelişebilir. Bu, gonokokların gözün korneasına nüfuz etmesi nedeniyle oluşur.

Bir kızın cinsel organları etkilenirse belirtiler aşağıdaki gibi olabilir:

sık ve ağrılı idrara çıkma(kız idrarını yaparken ağlar, bazen idrar akmaya başlamadan önce bile endişelenmeye başlar);
dış cinsel organlara dokunduğunuzda ağrı;
işeme sırasında kaygı;
acı verici hisler bağırsak hareketleri sırasında (yine bebek bunu ağlayarak ve endişelenerek bildirir);
vajinadan mukoza ve cerahatli akıntının ortaya çıkması;
artan vücut ısısı;
genel halsizlik ve halsizlik.

Gonokok iltihabı sadece genital bölgede değil aynı zamanda tüm perine bölgesinde tahrişe yol açar. Bu organlar çok küçük olduğundan hastalık rahim ve ekleri için tehlikeli değildir.

Gonokoklar konjonktivaya nüfuz ettiğinde erkekler hastalanabilir. Ev seçeneği oldukça nadirdir. Ergenlik döneminde genç bir adam cinsel ilişkiden sonra bel soğukluğuna yakalanabilir (bu genellikle yetersiz cinsel eğitim ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara ilişkin farkındalık eksikliği nedeniyle olur). Gonokok iltihabı belirtileri aşağıdaki gibi olacaktır:

işeme sırasında ağrı ile kendini gösteren üretra iltihabı;
balanopostit;
üretradan mukoza ve cerahatli akıntının ortaya çıkması (bu çoğunlukla sabahları olur);
ergenler ve genç erkekler ağrılı ereksiyon yaşayabilir;
başın şişmesi;
fimosis belirtilerinin ortaya çıkışı.

Bu hastalık tedavi edilmezse akut gonokok süreci yayılır. prostat bezi, testisler ve ekleri, seminal veziküller. Kızlarda kronik tipteki belsoğukluğu, kızlık zarı ve üretranın mukozalarını etkileyebilir.

Tedavi

Bu patolojinin tanısı “yetişkinlerin” teşhisinden pek farklı değildir. Doktor bir çubukla alır ve analiz için üretradan cerahatli akıntı gönderir. Bu tür biyolojik materyalde gonokok tespit edildiğinde bel soğukluğu tanısı konulur.

Bir çocukta bel soğukluğu, ilk belirtilerin tespit edilmesinden hemen sonra tedavi edilmelidir. Enfeksiyonun kendi kendine geçeceğini ummaya gerek yok. Onu iyileştirmeye çalışıyorum halk yolları sadece pratik değil, aynı zamanda tehlikeli. Sadece hastane ortamında bir doktor vücudun ayrıntılı bir laboratuvar ve klinik muayenesini yapabilir ve doğru tedaviyi önerebilir. Kural olarak, uygun şekilde seçilmiş antibakteriyel ilaçların kullanılmasından oluşur.

Çocuklara çoğunlukla antibiyotik enjeksiyonları yapılır. Bunun olumlu bir etkisi vardır ve alkış semptomlarını hızla giderir. Bazen özel antiseptik solüsyonlar veya merhemler (çoğunlukla Miramistin) kullanmak gerekir.

Bel soğukluğu konjonktiviti için, hastalıklı gözün az miktarda Seftriakson ilave edilmiş bir salin solüsyonuyla yıkanması tavsiye edilir. Aynı ilaç genellikle kas içi uygulama için reçete edilir. Belsoğukluğu göz hasarı, Albucid solüsyonunun her iki saatte bir konjonktival keseye damlatılmasıyla da tedavi edilebilir.

Bebek iyileşene kadar çocuk bakım tesislerini ziyaret etmesi yasaktır.

Çocuklukta bel soğukluğu neden tehlikelidir?

Böyle ciddi bir hastalık, aşağıdaki komplikasyonların gelişmesiyle doludur:

inflamatuar ve bulaşıcı hastalık eklemler;
körlüğün gelişimi de dahil olmak üzere ciddi göz hastalıkları;
ağrılı kas iltihabı;
sinir sistemine zarar;
rektum iltihabı.

Kızlarda daha sonra bozukluklar gelişebilir adet döngüsü kısırlık gelişme riski önemli ölçüde artar.

Belsoğukluğunun önlenmesi

Gonokok enfeksiyonunu önlemek için aşağıdaki önleyici tedbirlere uyulmalıdır.

Çocukların kendilerine ait yatakları olmalıdır. Yetişkinlerden ayrı uyumaları gerekir. Üstelik böyle bir alışkanlığın mümkün olduğu kadar erken geliştirilmesi gerekir.
Her çocuğun yalnızca bireysel hijyen ürünleri olmalıdır.
Çocuk kurumlarında düzenli tıbbi muayeneler yapılmalıdır. Çocuk anaokuluna veya okula başlamadan önce bunların yapılması gerekir.
Ergenler, cinsel temas yoluyla bulaşan patolojilerin yanı sıra doğum kontrolü ve erken cinsel aktivitenin olası riskleri hakkında tüm kapsamlı bilgileri almalıdır.

Yani çocukluk çağı belsoğukluğu ciddi hastalık. Onun olumlu sonuç zamanında teşhise bağlıdır ve etkili tedavi. Doktorun tüm talimatlarına uyulduğu takdirde hastalığın belirtileri ortadan kalkacaktır. Ancak etkisiz tedavi neredeyse her zaman patolojinin kronik, sıklıkla asemptomatik seyrine yol açar.

– kolumnar epitel ile kaplı organların mukoza zarlarında hasara neden olan cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon: üretra, uterus, rektum, farenks, gözlerin konjonktivası. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) grubuna ait olan etken madde gonokoktur. Üretra veya vajinadan mukus ve cerahatli akıntı, idrara çıkma sırasında ağrı ve rahatsızlık, anüsten kaşıntı ve akıntı ile karakterizedir. Farenks etkilenirse - boğaz ve bademcik iltihabı. Kadınlarda ve erkeklerde tedavi edilmeyen bel soğukluğu, pelvik organlarda iltihaplanma süreçlerine neden olarak kısırlığa neden olur; Hamilelik sırasında bel soğukluğu, doğum sırasında çocuğun enfeksiyon kapmasına neden olur.

Genel bilgi

(kavrama), esas olarak etken maddesi gonokok (Neisseria gonorrhoeae) olan genitoüriner sistemi etkileyen spesifik bir bulaşıcı ve inflamatuar süreçtir. Belsoğukluğu cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır, çünkü esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşır. Gonokoklar dış ortamda hızla ölürler (ısıtıldığında, kurutulduğunda, antiseptiklerle tedavi edildiğinde, doğrudan güneş ışığı altında). Gonokoklar esas olarak kolumnar ve glandüler epitelyuma sahip organların mukozalarını etkiler. Hücrelerin yüzeyinde ve hücre içinde (lökositlerde, trikomonaslarda, epitel hücrelerinde) yerleşebilirler ve L formları oluşturabilirler (ilaçların ve antikorların etkilerine karşı duyarsız).

Lezyonun konumuna bağlı olarak, çeşitli gonokok enfeksiyonu türleri ayırt edilir:

genitoüriner organların bel soğukluğu;
anorektal bölgenin bel soğukluğu (gonokokal proktit);
bel soğukluğu kas-iskelet sistemi(gonartrit);
gözlerin konjonktivasının gonokokal enfeksiyonu (blenore);
gonokokal farenjit.

Genitoüriner sistemin alt kısımlarından (üretra, periüretal bezler, servikal kanal) bel soğukluğu üst kısımlara (uterus ve ekler, periton) yayılabilir. Vajinal mukozanın skuamöz epiteli gonokokların etkilerine karşı dirençli olduğundan gonore vajiniti neredeyse hiç görülmez. Ancak mukoza zarındaki bazı değişikliklerle (kızlarda, kadınlarda hamilelik sırasında, menopoz sırasında) gelişmesi mümkündür.

Belsoğukluğu 20 ila 30 yaş arası gençler arasında daha yaygındır, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Belsoğukluğundan kaynaklanan komplikasyon riski çok yüksektir - çeşitli genitoüriner bozukluklar (cinsel olanlar dahil), erkeklerde ve kadınlarda kısırlık. Gonokoklar kana nüfuz edebilir ve vücutta dolaşarak eklem hasarına, bazen gonore endokarditine ve menenjite, bakteriyemiye ve ciddi septik durumlara neden olabilir. Doğum sırasında belsoğukluğu ile enfekte olmuş bir anneden fetüsün enfeksiyonu gözlemlenmiştir.

Belsoğukluğu belirtileri ortadan kalktığında hastalar farkında olmadan hastalıklarının seyrini ağırlaştırır ve enfeksiyonu daha da yayarlar.

Bel soğukluğu enfeksiyonu

Belsoğukluğu son derece bulaşıcı bir enfeksiyondur ve vakaların %99'u cinsel yolla bulaşır. Gonore enfeksiyonu şu durumlarda ortaya çıkar: değişik formlar cinsel temaslar: vajinal (düzenli ve “eksik”), anal, oral.

Kadınlarda hasta bir erkekle cinsel ilişki sonrasında bel soğukluğuna yakalanma olasılığı %50-80'dir. Belsoğukluğu olan bir kadınla cinsel temasta bulunan erkekler her zaman enfekte olmaz; vakaların %30-40'ında. Bunun nedeni bazı anatomik ve fonksiyonel özelliklerdir. genitoüriner sistem erkeklerde (dar üretral kanal, gonokoklar idrarla yıkanabilir). Kadın adet görüyorsa, cinsel ilişki uzuyorsa ve şiddet içeren bir sonla bitiyorsa, erkeğin bel soğukluğuna yakalanma olasılığı daha yüksektir.

Bazen, doğum sırasında ve evde bel soğukluğu olan bir anneden gelen bir çocuğun, genellikle kızlarda kişisel hijyen malzemeleri (yatak çarşafları, el bezi, havlu) aracılığıyla dolaylı olarak enfeksiyon kapmasının bir temas yolu olabilir. Belsoğukluğu için kuluçka (gizli) süresi 1 günden 2 haftaya kadar, daha az sıklıkla 1 aya kadar sürebilir.

Yeni doğmuş bir bebeğin bel soğukluğu enfeksiyonu

Gonokoklar hamilelik sırasında sağlam zarlara nüfuz edemezler, ancak bu zarların erken yırtılması amniyotik sıvının ve fetüsün enfeksiyonuna yol açar. Yenidoğanın bel soğukluğu ile enfeksiyonu, hasta bir annenin doğum kanalından geçtiğinde ortaya çıkabilir. Gözlerin konjunktivası etkilenir ve kızlarda cinsel organlar da etkilenir. Yenidoğanlarda körlük vakalarının yarısı bel soğukluğu enfeksiyonundan kaynaklanmaktadır.

Belsoğukluğu belirtileri

Hastalığın süresine bağlı olarak taze gonore ayırt edilir (enfeksiyon anından itibaren)< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 ay).

Taze bel soğukluğu akut, subakut, asemptomatik (torpid) formlarda ortaya çıkabilir. Belsoğukluğunun etken maddesi vücutta mevcut olmasına rağmen, subjektif olarak tezahür etmeyen gonokok taşıyıcılığı vardır.

Şu anda belsoğukluğu her zaman tipik değildir klinik semptomlar, semptomları değiştirebilen, kuluçka süresini uzatabilen ve hastalığın teşhis ve tedavisini zorlaştırabilen karışık bir enfeksiyon (trikomonas, klamidya ile) sıklıkla tespit edildiğinden. Birçok oligosemptomatik ve asemptomatik gonore vakası vardır.

Kadınlarda akut bel soğukluğunun klasik belirtileri:

pürülan ve seröz-pürülan vajinal akıntı;
mukoza zarının hiperemi, şişmesi ve ülserasyonu;
sık ve ağrılı idrara çıkma, yanma, kaşıntı;
intermenstrüel kanama;
alt karın bölgesinde ağrı.

üretranın kaşınması, yanması, şişmesi;
bol pürülan, seröz-pürülan akıntı;
sık ağrılı, bazen zor idrara çıkma.

Artan tip gonore ile testisler, prostat, seminal veziküller etkilenir, sıcaklık yükselir, titreme meydana gelir ve ağrılı bağırsak hareketleri meydana gelir.

Gonokokal farenjit, boğazda kızarıklık ve ağrı, vücut ısısının artması şeklinde kendini gösterebilir, ancak daha sıklıkla asemptomatiktir. Gonokokal proktit ile rektumdan akıntı ve özellikle dışkılama sırasında anal bölgede ağrı görülebilir; Her ne kadar genellikle semptomlar hafif olsa da.

Kronik gonore, periyodik alevlenmelerle uzun süreli bir seyir gösterir; pelviste yapışıklıklar, erkeklerde libido azalması, adet düzensizlikleri ve üreme fonksiyonu kadınlar arasında.

Gonore komplikasyonları

Asemptomatik gonore vakaları nadiren tespit edilir. erken aşama Bu, hastalığın daha da yayılmasına katkıda bulunur ve yüksek oranda komplikasyon verir.

Belsoğukluğu olan kadınlarda artan enfeksiyon tipi menstruasyon, gebeliğin cerrahi olarak sonlandırılması, teşhis prosedürleri (kürtaj, biyopsi, sondalama) ve rahim içi cihazların kullanılmasıyla kolaylaştırılır. Belsoğukluğu, apse oluşana kadar uterusu, fallop tüplerini ve yumurtalık dokusunu etkiler. Bu adet döngüsünün bozulmasına, tüplerde yapışıklıkların oluşmasına, kısırlığın gelişmesine ve ektopik hamileliğe yol açar. Belsoğukluğu olan bir kadın hamileyse, kendiliğinden düşük yapma, erken doğum, yenidoğanın enfeksiyonu ve doğumdan sonra septik durumların gelişmesi olasılığı yüksektir. Yenidoğanlar belsoğukluğu ile enfekte olduklarında, gözlerin konjonktivasında iltihaplanma gelişir ve bu da körlüğe yol açabilir.

Erkeklerde gonorenin ciddi bir komplikasyonu gonokokal epididimit, spermatogenez bozukluğu ve spermin dölleme yeteneğinde azalmadır.

Belsoğukluğu mesaneye, üreterlere ve böbreklere, farenks ve rektuma yayılabilir ve lenf bezlerini, eklemleri ve diğer iç organları etkileyebilir.

Tedaviye zamanında başlarsanız, zührevi doktorunun talimatlarına kesinlikle uyarsanız, bel soğukluğunun istenmeyen komplikasyonlarından kaçınabilirsiniz. sağlıklı görüntü hayat.

Gonore tanısı

Belsoğukluğunu teşhis etmek için hastada klinik semptomların varlığı yeterli değildir; laboratuvar yöntemlerini kullanarak hastalığın etken maddesini tanımlamak gerekir:

smearlerin materyalle mikroskop altında incelenmesi;
saf bir kültürü izole etmek için malzemenin belirli besin ortamlarına bakteriyel tohumlanması;
ELISA ve PCR teşhisi.

İÇİNDE Gram ve metilen mavisi ile boyanmış yaymaların mikroskopisi, gonokokların tipik fasulye şeklindeki şekli ve eşleşmesi, gram negatifliği ve hücre içi konumu ile belirlenir. Belsoğukluğuna neden olan ajan, değişkenliği nedeniyle her zaman bu yöntemle tespit edilemez.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda olduğu gibi gonorenin asemptomatik formlarını teşhis ederken daha uygun yöntem kültüreldir (doğruluğu% 90-100'dür). Seçici besiyerinin (kanlı agar) antibiyotik ilavesiyle kullanılması, az sayıda gonokok ve bunların ilaçlara duyarlılıklarını bile doğru bir şekilde tespit etmeyi mümkün kılar.

Bel soğukluğunu test etmek için kullanılan materyal, servikal kanaldan (kadınlarda), üretradan, alt rektumdan, orofarinksten ve gözlerin konjonktivasından gelen cerahatli akıntıdır. 60 yaş üstü kız çocukları ve kadınlar için sadece kültürel yöntem kullanılmaktadır.

Belsoğukluğu sıklıkla karışık bir enfeksiyon olarak ortaya çıkar. Bu nedenle belsoğukluğundan şüphelenilen bir hasta ayrıca diğer CYBE'ler açısından da incelenir. Hepatit B ve HIV'e karşı antikorların belirlenmesi, serolojik reaksiyonlar frengi için, kan ve idrarın genel ve biyokimyasal analizi, pelvik organların ultrasonu, üretroskopi, kadınlarda - kolposkopi, servikal kanal mukozasının sitolojisi.

Muayeneler belsoğukluğu tedavisine başlamadan önce, tedaviden 7-10 gün sonra, serolojik muayeneler - 3-6-9 ay sonra yapılır.

Doktor, her durumda ayrı ayrı bel soğukluğunu teşhis etmek için "provokasyon" kullanmanın gerekliliğine karar verir.

Gonore tedavisi

Belsoğukluğunun kendi kendine tedavisi kabul edilemez; hastalığın kronik bir forma geçmesi ve vücutta geri dönüşü olmayan hasarların gelişmesi nedeniyle tehlikelidir. Belsoğukluğu belirtileri gösteren ve son 14 gün içinde kendisiyle cinsel temasta bulunan hastaların tüm cinsel partnerleri veya bu süreden önce temas olmuşsa son cinsel partneri muayene ve tedaviye tabidir. Belsoğukluğu olan bir hastada herhangi bir klinik belirti yoksa son 2 ay içindeki tüm cinsel partnerleri muayene ve tedavi edilir. Belsoğukluğu tedavisi süresince alkol ve cinsel ilişkiler hariç tutulur; klinik gözlem süresince prezervatif kullanılarak cinsel ilişkiye izin verilir.

Modern zührevi bilim etkili araçlarla donatılmıştır antibakteriyel ilaçlar Bu, belsoğukluğuyla başarılı bir şekilde savaşmanıza olanak tanır. Belsoğukluğunu tedavi ederken hastalığın süresi, semptomlar, lezyonun yeri, komplikasyonların yokluğu veya varlığı ve eşlik eden enfeksiyon dikkate alınır. Akut artan tipte gonore durumunda hastaneye yatış, yatak istirahati ve tedavi önlemleri gereklidir. Pürülan apseler (salpenjit, pelvioperitonit) durumunda acil ameliyat– laparoskopi veya laparotomi. Belsoğukluğu tedavisinde ana yer, bazı gonokok türlerinin antibiyotiklere (örneğin penisilinler) karşı direnci dikkate alınarak antibiyotik tedavisine verilir. Kullanılan antibiyotik etkisizse, gonore patojeninin ona duyarlılığı dikkate alınarak başka bir ilaç reçete edilir.

Genitoüriner sistemin belsoğukluğu aşağıdaki antibiyotiklerle tedavi edilir: seftriakson, azitromisin, sefiksim, siprofloksasin, spektinomisin. Belsoğukluğu için alternatif tedavi rejimleri ofloksasin, sefozidim, kanamisin (işitme hastalıklarının yokluğunda), amoksisilin, trimetoprim kullanımını içerir.

Florokinolonlar 14 yaşın altındaki çocuklarda gonore tedavisinde kontrendikedir; tetrasiklinler, florokinolonlar ve aminoglikozidler hamile kadınlar ve emziren anneler için kontrendikedir. Fetusu etkilemeyen antibiyotikler reçete edilir (seftriakson, spektinomisin, eritromisin) ve bel soğukluğu olan annelerin yenidoğanlarına profilaktik tedavi uygulanır (seftriakson - kas içi, gözleri gümüş nitrat çözeltisiyle yıkamak veya eritromisin oftalmik merhem uygulamak).

Karışık bir enfeksiyon varsa belsoğukluğu tedavisi ayarlanabilir. Belsoğukluğunun torpid, kronik ve asemptomatik formları için birincil tedaviyi immünoterapi, lokal tedavi ve fizyoterapi ile birleştirmek önemlidir.

Belsoğukluğunun lokal tedavisi vajinaya, üretraya% 1-2 protorgol çözeltisi,% 0,5 gümüş nitrat çözeltisi, papatya infüzyonlu mikroenemlerin uygulanmasını içerir. Akut yokluğunda fizyoterapi (elektroforez, ultraviyole ışınlama, UHF akımları, manyetoterapi, lazer tedavisi) kullanılır. inflamatuar süreç. Belsoğukluğu için immünoterapi, bağışıklık reaksiyonlarının seviyesini arttırmak için alevlenme dışında reçete edilir ve spesifik (gonovasin) ve spesifik olmayan (pirojenal, otohemoterapi, prodigiosan, levamiosol, metilurasil, gliseram, vb.) Olarak ayrılır. 3 yaşın altındaki çocuklara immünoterapi uygulanmaz. Antibiyotik tedavisinden sonra lakto ve bifid ilaçlar reçete edilir (oral ve intravajinal olarak).

Belsoğukluğu tedavisinin başarılı bir sonucu, hastalığın semptomlarının ortadan kalkması ve sonuçlara göre patojenin yokluğudur. Laboratuvar testleri(tedavinin bitiminden 7-10 gün sonra).

Günümüzde yüksek etkili modern antibakteriyel ilaçlarla gerçekleştirilen belsoğukluğu tedavisinin bitiminden sonra çeşitli provokasyon türlerine ve çok sayıda kontrol muayenesine duyulan ihtiyaç tartışmalıdır. Belsoğukluğu için bu tedavinin yeterliliğinin belirlenmesi için hastanın bir kez takip muayenesi yapılması önerilir. Laboratuvar kontrolü klinik semptomların devam etmesi, hastalığın tekrarlaması ve belsoğukluğu ile yeniden enfeksiyonun olası olması halinde reçete edilir.

Belsoğukluğunun önlenmesi

Diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi bel soğukluğunun önlenmesi şunları içerir:

kişisel korunma (gündelik cinsiyetin dışlanması, prezervatif kullanımı, kişisel hijyen kurallarına uygunluk);
özellikle risk gruplarında gonore hastalarının zamanında tespiti ve tedavisi;
tıbbi muayeneler (çocuk bakım kurumlarının çalışanları, sağlık personeli, gıda çalışanları için);
Hamile kadınların zorunlu muayenesi ve hamilelik yönetimi.

Belsoğukluğunu önlemek için doğumdan hemen sonra yenidoğanların gözlerine bir sodyum sülfasil çözeltisi aşılanır.

Bir çocukta bel soğukluğu çeşitli şekillerde bulaşabilir. Bebeklerde enfeksiyon doğum sürecinde veya anne rahminde meydana gelir. Daha büyük çocuklar ve ergenler ev içi ve cinsel temas yoluyla enfekte olurlar. Temel olarak, genital organların anatomik yapısının özellikleri nedeniyle kızlara bel soğukluğu daha sık bulaşır. Gonococcus vücutlarına el bezleri, küvetler, tuvaletler gibi ortak nesnelerden girer. Erkeklerde ev içi enfeksiyon yolu neredeyse imkansızdır. Genellikle ergenlik döneminde, bu enfeksiyonu olan bir hastayla korunmasız cinsel temas yoluyla enfekte olurlar.

Hane halkı enfeksiyonu, çocukların doğrudan temas ettiği nesnelerin işlenmesi sırasında sıhhi standartların ihlal edilmesi nedeniyle çoğunlukla okul öncesi kurumlarda meydana gelir. Evde hijyen kurallarına uymayan enfekte ebeveynlerden de çocuğa virüs bulaşabilir.

Genel olarak bel soğukluğu kızlarda 15 kat daha sık görülür. Enfeksiyon hemen ortaya çıkar, ancak belirtileri belli bir süre sonra kendini göstermeye başlar. Hastalığın kuluçka süresi 2-3 günden 2-3 haftaya kadar sürmektedir.

Belirtiler

Belsoğukluğu özellikle kızlarda belirgin semptomlarla ortaya çıkar. Çoğu zaman kızlarda aşağıdaki belirtiler şeklinde kendini gösterir:

vajinadan cerahatli akıntı;
cinsel organların şişmesi ve içlerinde kaşıntı hissi;
genel halsizlik;
yükselmiş sıcaklık;
idrar yaparken ağrı ve alt karın bölgesinde ağrı.

Erkeklerde gonore belirtileri kızlarda olduğu gibi belirgindir. Hastalığın belirtileri şunları içerir:

üretrada iltihaplanma;
glans ve sünnet derisinin kızarıklığı;
üretradan pürülan akıntının ortaya çıkışı.

Bir çocuğun kronik belsoğukluğu varsa testisler, prostat ve seminal veziküller etkilenebilir.

Hastalık birkaç ana tipe ayrılmıştır. Patolojinin sınıflandırılması seyrinin süresine bağlı olarak yapılır. Patoloji iki türe ayrılır:

Çocuğun iki aydan az bir süredir hasta olduğu taze bel soğukluğu.
Çocukların iki aydan uzun süredir hasta olduğu kronik bel soğukluğu.

Enfeksiyon ayrıca seyrin ciddiyetine bağlı olarak çeşitli türlere ayrılır. Semptomların hızlı gelişimi ile karakterize edilen akut, semptomların kademeli gelişimi ile ifade edilen subakut ve hastalığın semptomlarının neredeyse görünmez olduğu torpid olabilir. Üstelik bel soğukluğu latent de olabilir, yani belirti vermeden ortaya çıkabilir.

Bir çocukta gonore tanısı

Belsoğukluğu tanısı, bir çocukta semptomların ve patoloji geçmişinin incelenmesi temelinde gerçekleştirilir. Çocukların ürolog veya jinekolog tarafından genel muayenesi de yapılır. Bundan sonra, genital organlardan akıntıda gonokok varlığını tespit etmeyi mümkün kılan PCR teşhisi reçete edilir. Gonokokların antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için vajina veya üretradan alınan smearın mikroskobik incelemesi ve bakteriyolojik kültür de yapılır. Bir genç zaten cinsel olarak aktifse mutlaka bir jinekoloğa veya üroloğa gösterilmelidir.

Komplikasyonlar

Bir çocukta bel soğukluğu varsa çocukluk gelecekte bu durum kısırlığa yol açabilir. Bu nedenle hastalığın belirtilerini zamanında fark etmek ve tedavi için derhal doktora başvurmak önemlidir. Bağımsız eylemler feci sonuçlara yol açabilir.

Tedavi

Ne yapabilirsin

Bir çocukta bel soğukluğu belirtileri tespit edilirse, hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Çocuk muayene ve teşhis için doktora gösterilmelidir. Ayrıca, elde edilen verilere dayanarak yalnızca bir doktor yetkili tedaviyi reçete edebilecektir. Ebeveynlerin görevi doktorun tüm tavsiyelerini dinlemek ve bunlara harfiyen uymaktır.

Bir doktor ne yapar

Bir çocukta bel soğukluğu genellikle kapsamlı ve evde tedavi edilir. Doktor enfeksiyonla savaşmak için bir dizi antibiyotik reçete eder. Ayrıca kız çocuklarına cinsel organlarının özel bir yöntemle sulanması da sağlanmaktadır. antiseptik solüsyonlar. Çocuğa ayrıca fizyoterapötik tedavi önerilebilir ve eylemi vajinal mikroflorayı restore etmeyi amaçlayan özel ilaçlar - probiyotikler alabilir.

Tedavi tamamlandıktan sonra çocuğun üç ay süreyle doktor tarafından gözlemlenmesi gerekir. Terapinin tamamlanmasından iki hafta sonra, gonokok varlığı açısından çocuğun vücudunda kontrol tanısı yapılır.

Önleme

Bir çocukta bel soğukluğunun önlenmesi, kişisel hijyen kurallarına zorunlu olarak uyulmasını içerir. Ebeveynler, çocukların vücutlarını, havlularını, iç çamaşırlarını yıkamak için başkalarının süngerlerini kullanmalarını ve ayrıca tuvalette oturmalarını kategorik olarak yasaklamalıdır. halka açık yer veya ortak banyoyu kullanın.

Zaten cinsel açıdan aktif olan gençlerin aşağıdaki noktaları dikkate alması önemlidir:

bel soğukluğu gündelik cinsel ilişki nedeniyle ortaya çıkar, bu nedenle onları dışlamak gerekir;
bariyer doğum kontrolü hastalığın önlenmesine yardımcı olur;
kişisel hijyen kurallarına uymak önemli ve gereklidir.

Ergenler cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar açısından düzenli olarak taranmalıdır. Kızlar yılda en az 2 kez jinekoloğa, erkekler ise yılda en az bir kez üroloğa başvurmalıdır. Eğer varsa endişe verici semptomlar derhal bir doktora başvurmalısınız. Önleyici tedbirlere uymak, hastalık olasılığını önlemeye yardımcı olacaktır.

DSÖ Üreme Sağlığı Departmanı belsoğukluğunun yayılması konusunda alarm veriyor. Bu hastalık sadece toplumun tüm kesimleri arasında oldukça yaygın olmakla kalmıyor, aynı zamanda bilinen antibakteriyel ilaçların da bel soğukluğunun etken maddesi olan Neisseria gonococcus üzerinde artık etkili bir etkisi yok. Bu da hasta erkek ve kadınların, dolayısıyla çocukların sayısının artmasına neden oluyor.

Belsoğukluğu her zaman tedavi edilebilir cinsel yolla bulaşan bir hastalık olmuştur, ancak son zamanlarda insan vücudunun birçok antibiyotiğe karşı gelişmiş direnci nedeniyle kelimenin geniş anlamıyla böyle olmaktan çıkmıştır. Bu bağlamda, hastalığın kronik seyri ve asemptomatik taşıyıcılık vakalarının yanı sıra bel soğukluğu olan çocukların doğumu da sıklaşmıştır.

Çocuklarda belsoğukluğu çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Bunlar arasında ev yolu, hasta bir annenin doğum kanalından geçiş sırasında enfeksiyon ve cinsel yol sayılabilir. Annenin kanı yoluyla fetüsün hematojen enfeksiyonu vakaları çok nadiren kaydedilmektedir.

Yenidoğanların bel soğukluğu

Doğum sırasında enfekte olduğunda, ilk acı çeken gözlerin konjonktival kesesidir, bu durumda gonoblenore adı verilen bir hastalık gelişir - akut gonokokal konjonktivit. Bu patolojiyi önlemek için tüm yenidoğanlara% 30 albucid içeren göz damlası verilir. Ancak dışarıda doğum sırasında tıbbi kurum veya hamile bir kadın doğum öncesi kliniğine kayıtlı değilse ve bel soğukluğu hastasıysa, bebeklerin enfeksiyon kapması hâlâ mümkündür.

Bel soğukluğu genellikle her iki gözü aynı anda etkiler ve tedavi edilmezse vakaların büyük bir kısmında körlüğe yol açar. Konjonktivit belirtileri çocuğun doğumundan birkaç gün sonra gelişir ve göz kapaklarında şişlik ve hiperemi şeklinde kendini gösterir. İlk başta yetersiz, sonra bol miktarda cerahatli akıntı belirir, gözler birbirine yapışır, bu da göz kapaklarının muayene için açılmasını imkansız hale getirir. Gonokoklar göz küresinin daha derin dokularına nüfuz ederek korneayı etkiler, bu da sonuçta katarakta ve görmede keskin bir azalmaya yol açar.

Kızlarda doğum sırasında göz konjonktivasının yanı sıra vajina da enfeksiyon kapabilir. Bu özellikle fetüs makat pozisyonundayken kolaylıkla gerçekleşir. Bu nedenle tüm yeni doğan kızlara gözlerin yanı sıra genital açıklığa birkaç damla albucid damlatılır.

Hamile bir kadına doğumun arifesinde bel soğukluğu teşhisi konulursa, yenidoğanı enfeksiyondan korumak için sezaryen yapılır.

Kızlarda bel soğukluğu

Doğum sırasındaki enfeksiyonun yanı sıra, genç kızlar ev eşyalarından veya kendi hijyenine özellikle dikkat etmeyen hasta bir annenin ellerinden de enfeksiyon kapabilirler. Bu durumlarda enfeksiyon çocuğun genital sistemine girer ve gonore sürecinin karakteristik semptomları gelişir.

Belsoğukluğu tipik olarak vulva, üretra ve vajinayı etkiler. Rahim tutulumu ve fallop tüpleri- oldukça nadir görülen bir fenomen. Ancak rektumun genital organları dışındaki lezyonlar nispeten yaygındır.

Kızlarda bel soğukluğu belirtileri keskin ve acı verici bir şekilde ortaya çıkar. Ağrı cinsel organlarda ve üretrada belirir, yürürken ve uyluklar sıkıca kapatıldığında yoğunlaşır, pek çok kız bacakları geniş bir şekilde uzanmaya zorlanır. İdrara çıkma sıklığı artar ve dışkılama sırasında ağrı ortaya çıkar. Yüksek vücut ısısı, halsizlik ve halsizlik hissinin arka planında meydana gelen gonore sürecinin sık görülen vakaları vardır.

Genital organlarda şişlik, hiperemi ve pürülan sekresyon görülür. Büyük miktarlar cinsel organların etrafındaki deriyi kurutur ve kirli yeşil kabuklar bırakır. Üretranın dış açıklığı da hiperemiktir, şişmiştir, mukoza zarı iltihaplı bir yastık şeklinde çıkıntı yapar ve kanaldan pürülan sekresyon salınır.

Sürece rektal ampulla ve anüs dahilse, o zaman açık iltihaplanma, cerahatli akıntı, ağrı, kaşıntı ve yanma belirtileri vardır. Süreç şiddetli olduğunda anüste erozyonlar görülür. Pürülan akıntı perine cildini tahriş eder ve dermatit belirtileri ortaya çıkar.

Bir süre sonra, tedavi olmasa bile semptomlar azalır, ağrı azalır, mukoza soluk pembeye döner ve genitoüriner organlardan ve anüsten gelen salgılar azalır. Ancak sürecin dışsal çöküşüne rağmen cinsel organlara bastığınızda vajinadan irin çıkar. Ayrıca Bartholin bezlerinde hasar belirtileri mevcut olabilir - şişme, kırmızı-mavimsi sıkışma, palpasyonda ağrı.

Süreç tedavi edilmeden bırakılırsa, kesinlikle kronik bir aşamaya girecek, alevlenme dönemleri yerini sürecin zayıflamasına bırakacaktır. Bu haliyle hastalık uzun yıllar sürebilir ancak kaçınılmaz olarak komplikasyonlara yol açacaktır.

Daha büyük kızlarda belsoğukluğu sadece ev eşyaları yoluyla enfekte olduğunda değil, aynı zamanda koruma kullanılmadan cinsel aktivitenin erken başlangıcında da ortaya çıkabilir.

Kuluçka süresi ortalama bir hafta kadardır ancak diğer hastalıklar için antibakteriyel ve sülfonamid ilaçların sık kullanılması nedeniyle daha uzun olabilir.

Çocuklarda ve ergenlerde hastalığın birkaç aşaması vardır - akut (klinik seyirde farklı varyasyonlarla) birkaç aya kadar ve kronik, süresi aylar ve hatta yıllar olabilir. Genellikle hasta çocuklar acı çeker akut form minimal semptomları olan hastalıklar ve bunlarda hastalık sıklıkla kronikleşir.

Belsoğukluğunun trikomonas, klamidya, mikoplazma ve sifilizle birlikte olduğu ergenlerde karışık enfeksiyonlar da yaygındır. Karışık enfeksiyonlar hastalığın klinik seyrini önemli ölçüde değiştirir ve bu da daha sonra doktora başvurmaya yol açar.

Kızlarda bel soğukluğu sürecinin semptomları yetişkinlere kıyasla o kadar korkunç görünmüyor, ancak yine de bel soğukluğu sonrası komplikasyonlar onlar için bazen daha zorlu oluyor. Kızlarda adet düzensizlikleri, hamilelik ve doğum sırasında kısırlık veya ölü doğum da dahil olmak üzere çeşitli rahatsızlıklar yaşanabilir.

Erkeklerde bel soğukluğu

Erkek çocuklarda doğum sırasında bel soğukluğu neredeyse hiçbir zaman cinsel organları etkilemez. Aynısı, evdeki enfeksiyon yolu için de geçerlidir - genital organların yapısının özellikleri nedeniyle, bu bulaşma yolu erkekler için tipik değildir. Ancak erkek çocuklarda asıl olan cinsel sistemdir.

Bu durumda üretra, sünnet derisi ve glans peniste iltihaplanma meydana gelir (balanopostit) ve biraz sonra fimozis gelişir. Prepusyal kesenin derisi (sünnet derisinin iç tabakası ile penisin başı arasındaki deri kıvrımı) kırmızıya döner, şişer ve kalınlaşır. Sünnet derisi geri çekilmez, bu da samimi hijyeni büyük ölçüde zorlaştırır; altından cerahatli bir salgı sızmaya başlar. İdrara çıkma sadece daha sık olmakla kalmaz, aynı zamanda çok fazla ağrıya, yanmaya ve kaşıntıya da neden olur.

Sabahları, "sabah damlası" belirtisi olabilir - uykudan sonra az miktarda pürülan eksüdanın salınması. Ayrıca cinsel bir nesneyle ilişkili olmayan ağrılı gece ereksiyonları da olabilir. Hastalığın kronik seyri durumunda süreç testislere ve epididime, seminal veziküllere ve prostata yayılabilir.

Çocuklarda gonore tedavisi

Tedavi edilmezse bel soğukluğu aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

Enfeksiyonlar idrar yolu ve böbrekler;
Menstrüel düzensizlikler;
Kısırlık ve düşük, ölü doğum;
Sifiliz, klamidya, papillomatoz, ureaplasmosis, HIV'e yakalanma olasılığının artması;
Bebekler doğum sırasında enfeksiyon kaptığında: çeşitli hastalıklar gözler, kör olma noktasına kadar.

Bu nedenle çocukluk ve ergenlik döneminde erken tanı ve erken tedavi büyük önem taşımaktadır.

Akut aşamada, çocuklarda gonore tedavisi, hastane ortamında zorunlu sıkı yatak istirahati ile başlar ve hastalığın kronik formunda ayakta tedavi yapılmasına izin verilir.

Temelde, çocuklarda gonore tedavisi yetişkinlerde benzer tedaviden yalnızca ilaç dozajında farklılık gösterir.

Enfekte annelerden doğan yenidoğanlara tek seferlik seftriakson ile profilaktik tedavi verilir. Enfeksiyonun vücutta yayılmasını önlemek için aynı seftriakson kullanılır, ancak şemaya göre - haftada bir kez veya günde iki kez seftriaksim.

Gonokonjonktivit için gözlere salin solüsyonu ve seftriakson damlatılır veya seftriakson parenteral olarak uygulanır. Doğal olarak sadece hasta olan çocuk değil, ebeveynleri de tedaviye tabi tutuluyor.

Komplike olmayan bel soğukluğu olan 40 kg'ın üzerindeki çocuklar için yetişkin tedavi rejimleri kullanılır:

seftriakson 125 mg bir kez
Spektinomisin vücut ağırlığının kilogramı başına 40 mg bir kez
Doksisiklin - bir hafta boyunca günde iki kez 100 mg.

Gonovaccin, patojene karşı antikor sayısını artırmak için tasarlanmış uyarıcı bir madde olarak kullanılır. 3 yaş üzeri çocuklarda hastalığın tedavi edilip edilmediğini teşhis etmek amacıyla ve antibiyotiğe dirençli, yavaş ve etkili tedavi yöntemi olarak endikedir. kronik formlar belsoğukluğu. İlacın ilk dozları 1−2 günde bir 0,05−0,1 ml'dir. Doz yavaş yavaş artırılarak 0,5 ml'ye getirilir, ardından yavaş yavaş azaltılır. Toplam 8 enjeksiyon gereklidir.

Üretrada bitkisel kaynatmalarla (papatya, adaçayı, nergis, meşe kabuğu, söğüt veya protargol ile duş) sıcak oturma banyoları veya mikro lavmanlar lokal tedavi olarak reçete edilir. Ayrıca proktit için aynı bitkilerin kaynatmalarıyla mikroenmalar yapılır. Sitz şifalı banyoları günde birkaç kez yapılmalıdır. Tedavi sırasında samimi hijyene kesinlikle uyulmalıdır.

Proktit geliştiğinde anüs Mikulich merhem, miramistin ve propoceum ile yağlanır. Genel olarak belsoğukluğu merheminin yenileyici ve epitelize edici bir etkisi vardır. Anüse merhem bandajları uygulayabilir ve ayrıca rektumu yağlayabilirsiniz.

Sonuç olarak önleyici tedbirlerin önemini bir kez daha vurgulamak isterim:

Zorunlu hijyen;
Çocuklar her yaşta ebeveynlerinden ayrı uyumalıdır;
Çocuğa elleri, yüzü, ayakları ve cinsel organları için ayrı bir havlu verilmelidir;
Daha büyük çocuklara ve ergenlere cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanmanın olası yolları, sonuçları ve olası koruyucu önlemler açıklanmalıdır.