Дітей, хворих на епілепсію, у 3-6 разів більше, ніж дорослих. І прогноз для маленьких пацієнтів загалом сприятливий.
У разі ретельного лікування сучасними ліками та дотримання правил здорового способу життя в 75% випадків цієї хвороби вони з віком позбавляються повністю.
Схильність до епілепсії та початок її розвитку виражаються в особливостях поведінки дитини, на які слід звернути увагу батькам: що раніше поставлений діагноз, то успішніше потім протікає лікування.
Ознаки
Відмінною особливістю захворювання є те, що симптоми епілепсії у дітей суттєво відрізняються від проявів цього захворювання у дорослих. Судомні напади - далеко не єдина ознака «падучої» (так цю хворобу називали за старих часів). Батькам потрібно знати різноманіття клінічних проявівепілепсії, щоб за першими ознаками визначити хворобу і своєчасно розпочати лікування.
Судомні напади
На початку епілептичного нападу м'язи різко напружуються, дихання на короткий часзатримується. Потім починаються конвульсії, судоми, що продовжуються від 10 секунд до 20 хвилин. Нерідко у дитини мимоволі спорожняється сечовий міхур. Судоми самі припиняються, і втомлений, знеможений хворий засинає.
Безсудомні напади
Діти, хворі на епілепсію, можуть бути схильні також до безсудових нападів (у медицині їх називають абсанси), які протікають не так помітно. Раптом дитина завмирає, її погляд стає відсутнім, порожнім, повіки тремтять. Під час нападу хворий може закинути голову назад або заплющити очі. Він не реагує на оточуючих, у цей момент марно привертатиме його увагу. Після нападу малюк спокійно повертається до тієї справи, якою він був зайнятий до нападу. Все це триває трохи більше 20 секунд. Батьки, не знаючи про безсудові напади, можуть не помічати їх, не звертати уваги, брати за звичайну розсіяність свого чада.
Атонічні напади
Такі напади характеризуються у дітей різкою втратою свідомості при розслабленні всіх м'язів. Його багато хто сприймає як звичайну непритомність. Якщо дитина періодично непритомніє, це сигнал до того, щоб пройти обстеження і виявити справжні причини таких станів.
Дитячий спазм
Нерідко епілепсія проявляється мимовільним приведенням рук до грудей, нахилом всього тулуба, голови вперед, різким випрямленням ніг. Такі напади трапляються найчастіше вранці після пробудження і тривають кілька секунд. Це перші ознаки дитячої епілепсії, на них страждають зовсім маленькі дітки років двох, до п'яти років напади можуть пройти зовсім або перейти в іншу форму захворювання.
Перші симптоми
Симптоми епілепсії у дітей різного вікузалежать, насамперед, від форми захворювання, ступеня тяжкості, тим паче що у різних формах є свої основні ознаки. До стандартних ознак епілепсії у дітей можна віднести зупинку дихання, втрату свідомості, сильну напругу м'язів тіла, що супроводжується випрямленням ніг та згинанням рук у ліктях, мимовільне сечовипускання та дефекація, а також ритмічні скорочення м'язів по всьому тілу у вигляді конвульсій. Крім цього, ще основною ознакою нападу захворювання є закочування очей у дитини, посмикування ніг та рук, зміна форми губ.
Найчастіше перші ознаки виявляються ще в дитячому садку або в школі, коли вихователі чи вчителі звертають увагу на дивну поведінку дитини. До такої поведінки можна віднести злість, судоми, агресію, порушення сну чи тимчасову зупинку дихання. Як правило, напади епілепсії у дітей тривають не більше двох хвилин, проте при виявленні будь-якого із симптомів необхідно терміново викликати медичну допомогу. Також до лікаря варто звернутися, якщо:
ознаки епілепсії у дитини спостерігаються вперше або тривають понад п'ять хвилин;
після закінчення нападу дитина не може рівно і спокійно дихати;
судоми під час нападу порівняно короткі, але часто повторюються.
Причини виникнення
Епілепсія може бути симптоматичною, що виникає на тлі патології мозкової тканини. Тоді причини можна виявити сучасними методамидослідження.
Зазвичай мозкова тканина може пошкоджуватися внаслідок на мозок:
родових травм, крововиливів,
внутрішньоутробних інфекцій нервової системи та головного мозку,
придбані інфекції головного мозку,
черепно-мозкова травма з пошкодженням речовини мозку,
вади у розвитку головного мозку (кісти, недорозвинення),
патології хромосом, хромосомні захворювання,
обмінні хвороби та порушення.Усі ці причини призводять до розвитку про «симптоматичних» форм епілепсії.
Але, багато хто з існуючих формЕпілепсії у дітей не мають під собою видимої причини, вони генетично обумовлені, а багато хто визначається як цілий комплекс особливостей генетичних і формуються внутрішньоутробно та постнатально причин. При цьому формується патологічний епілептичний осередок активності, але при цьому навіть дуже глибоке та прицільне обстеження головного мозку при цьому не виявляє жодних структурних уражень у ділянці мозкової тканини. Таким чином, ця епілепсія вважається ідіопатичною – без видимих причин.
Фокальна
Дитяча епілепсія – явище досить поширене, найчастіше у такому юному віці можна зустріти доброякісні фокальні захворювання. За статистикою, чверть дітей страждає від афебрильних судом. Ці напади проявляються нечасто, найімовірніше, у нічний час.
Якщо судоми почалися, то припинитися вони можуть уже через рік чи через три, все залежить від ступеня поразки малюка. Багато пацієнтів цього захворювання лише один раз за все своє життя були схильні до короткого або тривалого нападу. Іноді можуть зустрітися і ізольовані вегетативні напади.
Як ми вже з'ясували, доброякісна фокальна епілепсія проявляється рідкісними нападами, але, незважаючи на це, при ЕЕГ можна побачити, що організм дитини дуже страждає на досить виражені порушення у вигляді високоамплітудних спайків. В окремих випадках може бути зареєстрована нормальна ЕЕГ, тому найкраще хворими проходити обстеження в нічний час сну.
Зазначимо, що той самий синдром може з часом еволюціонувати і змінюватися. Найчастіше це залежить від самого віку хворого: чим швидше діти стають старшими, тим одна форма епілепсії змінюється іншою.
Кетогенна дієта
Найчастіше у пацієнтів дитячого віку застосовують саме кетогенну дієту. Дитину кладуть на стаціонарне лікування та призначають голодування протягом двох-трьох діб, після чого приступають до дієтичного харчування. Кетогенної дієти дитина повинна дотримуватись 2-3 дні, і після цього, як правило, її переводять на звичайний раціон харчування.
Така дієта вважається особливо ефективною в дитячому віцівід 1 до 12 років. Найчастіше лікарі призначають її тоді, коли протиепілептичні препарати не виявляють очікуваної ефективності або провокують розвиток небажаних. побічних дій.
Лікування дітей дієтою обов'язково має проходити під контролем спеціаліста з дитячого харчування та невропатолога. У перші дні, коли малюк голодує, йому дозволяється пити лише воду та чай без цукру. Приблизно через добу використовують швидкий тест на вміст кетонових речовин у сечовій рідині: якщо кетонів достатньо, то можна приступати до введення в раціон їжі. високим ступенемжирності.
Важливо, щоб лікар уважно спостерігав за тим, що їсть дитина, тому що навіть мале підвищення калорійності раціону може негативно вплинути на ефективність дієтичного лікування.
Зазвичай хвору дитину виписують приблизно за тиждень, у своїй відзначається зниження частоти судомних нападів протягом наступних 3-х місяців. Якщо дане дієтичне лікування у конкретного пацієнта визнається успішним, його періодично повторюють протягом 3-4 років.
З побічних дій при кетогенній дієті іноді з'являється нудота, утруднення дефекації та гіповітаміноз.
Симптоматична
При даному стані організму в одній із півкуль головного мозку на клітинному рівні формується патологічно активне вогнище збудження нейронів. Це вогнище оточується «захисним валом» за безпосередньою участю антиепілептичних структур, які якийсь час стримують надлишковий електричний заряд. Але настає момент, коли заряд, накопичившись, стає надмірним, і «захисний вал» проривається. Як результат цього – швидке поширення збудження на обидві півкулі та… напад епілепсії. У дитячому віці збудливість мозкових структур значно підвищена, що пояснює велику захворюваність серед дітей до початку статевого дозрівання: понад 80% нападів, що вперше виникли, фіксується саме в перші кілька років життя.
Постановка діагнозу
Для встановлення діагнозу «симптоматична епілепсія» потрібно провести такі аналізи.
Магнітно-резонансна томографія мозку. Дане дослідження дозволяє визначити ділянку мозку, на якій відбулися ці зміни, а також рівень даних змін.
Відео-електроенцефалографічний моніторинг, який може зафіксувати локальну епілептичну активність. Найбільш вдалим вважається варіант реєстрації епілептичних нападів, які починаються парціально.
Якщо зафіксувати самі напади не виходить, визначити уражену ділянку можна за симптомами нападів. Однак, подібна характеристика може виявитися не точною, оскільки іноді бувають випадки, коли напад бере початок у скроневому відділі і продовжується вже в лобовому.
Також до основних методів діагностики симптоматичної епілепсії можна віднести: комп'ютерну томографію, краніографію, ехоелектроенцефалографію, ангіографію, пневмоенцефалографію, дослідження очного дна та спинномозкової рідини
Причини симптоматичної епілепсії у дітей
Причин, що провокують розвиток симптоматичної епілепсії, у дітей кілька.
Найбільша кількість захворювань є наслідком гіпоксії як внутрішньоутробної, так і асфіксії під час пологів і вродженої вади розвитку головного мозку. Згідно зі статистикою понад 75% дітей, які страждають на дисплазії головного мозку, мають у клініці епілептичні напади, що виникають до 5-річного віку при підйомі температури тіла понад 38⁰С. Перенесені інфекційні та специфічні менінгіти, енцефаліти, а також отримані черепно-мозкові травми – струси та забиття головного мозку можуть спровокувати розвиток симптоматичної епілепсії. Часто до епілепсії призводять і тяжкі інфекції та інтоксикації, а також пухлини головного мозку та різні генетичні захворювання, такі як нейрофіброматоз, хвороба Стерджа-Вебера, гепатолентикулярна дегенерація (хвороба Вільсона-Коновалова), туберозний склероз. Серед причин епілепсії лікарі також виділяють порушення мозкового кровообігу та лейкоенцефаліти.
Нічна
Деякі форми епілепсії можуть виявлятися і вночі у формі судом. При цьому судоми в нічний час не більш небезпечні, ніж денні, і в більшості дітей не виникає згодом будь-яких проблем. Дитина може зазнати травми під час нічного нападу. Щоб виключити це, прийміть деякі запобіжні заходи: наприклад, переконайтеся, що немає ніяких гострих або потенційно небезпечних предметів поруч з ліжком. Деякі батьки сплять із дітьми, щоб бути поруч із дитиною під час нападу, проте лікарі не вважають це найкращим рішенням. Є й інші варіанти: - Використовуйте дитячий монітор. - Прикріпіть шумний пристрій, наприклад, дзвіночок, до ліжка. — Помістіть ліжко дитини біля стіни вашої кімнати. Вранці часто можна побачити ознаки того, що дитина мала напад — незвичайна втома або нічне нетримання сечі.
Нічна епілепсія в дітей віком не вважається окремої формою захворювання, т.к. нічні напади можуть турбувати дитину за різних видів хвороби. Однак приблизно у 15-20% дітей епілептичні напади трапляються саме під час сну, тому медики використовують цю термінологію для більш точного визначення симптомів епілепсії. Якщо судомні напади турбують дитину саме вночі, важливо визначити фазу сну, т.к. ця інформація вказує на осередок ураження головного мозку, що допомагає підібрати оптимальне лікування. Незважаючи на фізіологічну та психологічну складність епілепсії, у дітей це захворювання практично завжди успішно піддається лікуванню. Найголовніше, щоб батьки вчасно помітили симптоми хвороби та негайно звернулися до лікаря.
Абсансна
Виявляється частіше у дівчаток віком від 2 до 8 років і вважається доброякісною формою захворювання. При своєчасній діагностиці та постійному прийомі протисудомних препаратів тривалість хвороби становить у середньому 6 років із сприятливим прогнозом і здебільшого закінчується повним лікуванням або тривалою ремісією до 18–20 років (70–80% випадків).
Батькам необхідно знати симптоми прояву, щоб своєчасно звернутися до фахівця та розпочати лікування малюка.
Абсанси мають характерні риси.
1. Раптове початок і натомість повного здоров'я. Як правило, провісники нападів зустрічаються дуже рідко, але іноді можуть проявлятися головним болем, нудотою, пітливістю або нападами серцебиття, нехарактерною для дитини поведінкою (паніка, агресія) або різними звуковими, смаковими та слуховими галюцинаціями.
2. Сам напад проявляється симптомами завмирання:
дитина раптово повністю перериває або уповільнює свою активність - малюк стає нерухомим (завмирає в одній позі) з відсутнім обличчям та фіксованим в одній точці чи порожнім поглядом;
не вдається привернути увагу дитини;
після закінчення нападу діти нічого не пам'ятають і продовжують розпочаті рухи чи розмову (симптом «зависання»).Для цих нападів характерно глибоке порушення свідомості з миттєвим відновленням при цьому середня тривалість нападу становить від 2-3 до 30 секунд.
Важливо пам'ятати, що дуже короткі абсанси не відчуваються хворими і тривалий час не помічаються батьками чи викладачами.
Педагогам та батькам важливо знати – при зниженні успішності (без видимої причини) – неуважність на уроках, погіршення каліграфії, пропуски тексту у зошитах – необхідно стривожитися та обстежити дитину. Подібні симптоми не можна ігнорувати і тим більше лаяти дітей. Без належного лікування ознаки прогресуватимуть, а «малі» форми епілепсії можуть ускладнитися типовими судомними нападами.
Ідіопатична
Якщо йдеться про ідіопатичну форму, то вона проявляється в наступних ознаках:
Судоми тонічні, коли ноги випрямляються, певні м'язи залишаються нерухомими.
Судоми клонічні, коли відбувається скорочення різних м'язів.
Перехід одних судом до інших.
Нерідко дитина повністю непритомніє, під час якого відбувається короткочасна зупинка дихання. На цьому фоні спостерігається мимовільне спустошення сечового міхурата рясне виділення слини. Піна, що виходить з рота, може набувати червоного кольору. Це відбувається внаслідок того, що під час нападу було прикушено мову. Коли напад завершується, і дитина приходить до тями, він абсолютно нічого не пам'ятає.
Криптогенна
Криптогенна епілепсія, як і будь-яка інша, лікується протисудомними препаратами. Дозування, вид та тривалість застосування лікар визначає після ретельної діагностики та динамічного спостереження за пацієнтом. Медикаментозна терапія може тривати від трьох до п'яти років і не завжди дає очікувані результати.
Препаратами вибору вважаються похідні барбітурової та вальпроєвої кислоти, карбамазепін, різні транквілізатори. Перевага відводиться монотерапії, але за її недостатньої ефективності лікарські засобикомбінують. Пацієнтам показано правильний режим дня, здоровий образжиття та запобігання нервовим потрясінням.
Епілепсія – це один з найпоширеніших розладів діяльності мозку. Про хворобу вперше було згадано ще за часів Стародавнього Вавилону. Близько століття тому, Д. Х. Джексон спробував дати визначення хвороби, позначивши її як безладні розряди нервової тканини. Зараз під цією хворобою розуміють цілу групу патологій, які проявляються в паркосизмальних нападах.
Згідно зі статистикою, а частку фебрильних, що виникають у дитячому віці, припадає до 2%. Загалом від епілепсії страждають до 1% усіх дітей.
Ознаки та симптоми епілепсії у дітей
У дитячому віці епілепсія проявляється інакше, ніж у дорослих. Вважати судомні напади єдиним симптомом неправильно.
Для того, щоб вчасно розпізнати ознаки хвороби та розпочати адекватне лікування, слід знати всі прояви хвороби:
Серед причин, що викликали стійкі порушення мозкової діяльності та призводять до розвитку епілепсії у дитячому віці, відносять:
Порушення у формуванні та розвитку мозку ще на етапі розвитку плода, тобто в утробі матері. Чинники, які здатні на це вплинути, можуть стати: алкоголізм вагітної, пристрасть до інших шкідливим звичкам: куріння та споживання наркотиків. Ризик розвитку епілепсії збільшується, якщо вагітна перенесла застудні захворювання або гестози. Вік матері: чим вона старша, тим вищий ризик розвитку хвороби у дитини.
Характер родової діяльності та особливості перебігу пологів загалом. У цьому випадку вражений буває мозок, що вже сформувався. Факторами ризику стають тривалі пологи, тривале перебування дитини без вод, асфіксія малюка під час проходження по родових шляхах, пуповина, обвита навколо шиї, накладення спеціальних акушерських щипців.
Струс мозку, отримана тупа травма голови. Все це ймовірні причинивиникнення епілепсії.
Ідіопатичні причини. Не слід забувати про генетичну схильність до виникнення хвороби. Епілепсія може передаватися у спадок, вірніше не сама хвороба, а низький рівень дофаміну, який відповідає за гальмування хімічних процесів у головному мозку.
Дефіцит мікроелементів та ризик розвитку епілепсії.У 1973 році Американським товариством неврологічних наук за результатами досліджень встановлено зв'язок між дефіцитом деяких мінеральних речовинта розвитком судомних нападів. Важливо контролювати норму цинку та магнію в організмі. Ризик виникнення судом підвищується зі зниженням їхньої концентрації. Магній швидко витрачається при стресі, підвищених температурах та навантаженнях. Навіть короткочасна недостача негативно впливає на скорочувальну здатність м'язів та судин.
Будь-яка пухлина мозку може спричинити хворобу.
Вирізняють ще криптогенну причину розвитку хвороби. В даному випадку йдеться про нез'ясовані фактори, що спровокували епілепсію у дитини.
Епілепсія у дітей до року
Що стосується немовлят, то в контексті розвитку цієї хвороби, дорослим слід бути гранично уважними. Звичайно, епілепсія може проявитися в будь-якому віці, але часто перші ознаки помітні у дітей, які не досягли року. Якщо не орієнтуватися в ознаках хвороби, можна сплутати їх з проявами інших патологій. Саме в цьому полягає підступність епілепсії немовлят.
Часто пусковим механізмом стає збільшення температури тіла під час хвороби, сильний переляк та інші фактори довкілля.
Батькам обов'язково слід звертати увагу на:
Часто виникають крики, що супроводжуються здриганнями. При цьому руки малюки тремтітимуть, малюк може ними широко розмахувати.
Іноді верхні та нижні кінцівки починають тремтіти і посмикуватися. Відбувається це синхронно і ритмічно.
Живий і рухливий погляд дитини на нетривалий час стає відсутнім. При цьому він перестає рухатися, завмирає і як би «іде в себе».
М'язи обличчя на одній половині починають напружуватися, а потім здригатися і скорочуватися. Ці скорочення переходять на аналогічну половину тіла, а також на руку та на ногу.
Дитина може раптово повернути руку, голову та очі у певний бік. Залишатимуться нерухомим у такому положенні протягом кількох секунд.
Навіть звичні рухи та дії малюка можуть бути симптомом епілепсії. Варто насторожитися, якщо під час ссання або прицмокування у дитини змінюється колір шкірних покривів, вони можуть ставати червоними, синюшними або просто блідими. Особливо це помітно на шкірі обличчя. Такі напади носять регулярний характер і часто відбуваються одночасно.
Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter
Види епілепсії у дітей
Якщо звертатися до класифікації хвороби, то різновидів епілепсії існує понад 40. Вони різняться за ознаками, віком дитини, характером перебігу патології, за прогнозом тощо.
Найчастіше виділяють чотири різновиди хвороби, кожен із яких має свої відмінні риси.
Якщо йдеться про ідіопатичну форму, то вона проявляється в наступних ознаках:
Судоми тонічні, коли ноги випрямляються, певні м'язи залишаються нерухомими.
Судоми клонічні, коли відбувається скорочення різних м'язів.
Перехід одних судом до інших.
Нерідко дитина повністю непритомніє, під час якого відбувається короткочасна зупинка дихання. На цьому фоні спостерігається мимовільне спустошення сечового міхура та рясна виділення слини. Піна, що виходить з рота, може набувати червоного кольору. Це відбувається внаслідок того, що під час нападу було прикушено мову. Коли напад завершується, і дитина приходить до тями, він абсолютно нічого не пам'ятає.
Роландична епілепсія у дітей
Цей вид епілепсії у дітей є різновидом ідіопатичної форми хвороби. Згідно зі статистикою, найчастіше вона буває виявлена у віці від 3 до 13 років. Назву свій цей різновид хвороби отримав через те, що вогнище підвищеної збудливості знаходиться в роландичній борозні.
Як симптоми, можна виділити наступні:
Судоми кінцівок та лицьових м'язів.
Нерухомість та повне оніміння нижньої частини особи, а також мови.
Неможливість вимови слів.
Тривалість нападу становить 3 хвилини.
Знаходження дитини у свідомості.
Збільшення кількості слини, що відокремлюється.
Дитина відчуває поколювання в роті, в горлянці, на обличчі.
Нічний час виникнення нападу.
Судоми односторонні.
Часто ця форма епілепсії повністю зникає після досягнення дитиною віку 16 років. На початку напади часто турбують дитину, але з віком їх дедалі менше.
Криптогенна епілепсія у дітей
Форма хвороби, що найчастіше зустрічається, становить до 60% від загального числа хвороб. Про криптогенну форму говорять у тому випадку, коли не вдається з'ясувати причини появи та розвитку патології.
Симптоми можуть бути різними та поєднувати ознаки різних форм хвороби. Може швидко поширюватися, захоплюючи нові ділянки мозку. Якщо епілепсія лобна, вона часто проявляється під час нічного відпочинку дитини. Можуть виникати галюцинації, свідомість порушується.
Абсансна епілепсія у дітей
Це так звана мала формахвороби. Найчастіше проявляється такими ознаками:
Дитина стає нерухомою, ніби завмирає.
Голова та кінцівки повернені в один бік. Погляд зупиняється, стає «неживим».
М'язи різко напружуються і різко розслабляються.
Приступ випадає з пам'яті, дитина повертається до справ або розмови.
Іноді може спостерігатися спотворення смаку.
Виникають болі в животі та в голові, з одночасною появоюнудоти, збільшенням ЧСС, підвищенням температури.
Складність у визначенні хвороби може у тому, що симптоми часто перегукуються коїться з іншими хворобами. Особливо важко зрозуміти, що немовля страждає від цієї патології, оскільки батьки не приділяють уваги найменшим ознакам. Часто їх відносять до нормальної рухової активності малюка.
До методів, які застосовуються для діагностики епілепсії, відносять:
Проведення комп'ютерної томографії.
Електроцефалографія.
Якщо батьки помітили щось незвичайне у поведінці дитини, необхідно терміново звертатися за консультацією до невролога. Саме він здатний розпізнати ознаки епілепсії, поставити точний діагноз та призначити лікування. І, звичайно, в жодному разі не можна ігнорувати планові огляди у лікаря.
Лікування епілепсії у дітей
Основна мета лікування хвороби не позбавлення від симптомів, а усунення причин, що її викликали.
Тому в цьому випадку необхідний комплексний підхід, Що складається з:
Лікування медикаментами.Як протисудомні засоби застосовують вальпроат, фенобарбітал або карбамазепін. Потрібні вони, якщо з дитиною сталося більше двох нападів. Важливо, що дитяча епілепсія успішно лікується і до 30% малюків йдуть на виправлення. В інших випадках препарати допомагають контролювати силу та частоту нападів. Починають лікування з малих доз, поступово збільшуючи їх. Варто налаштуватись на тривалу терапію, яка може зайняти до декількох років.
Іноді потрібне хірургічне втручання.У разі, якщо причиною виникнення хвороби стала чи отримана травма.
Живлення. Якщо не призначаються медикаменти, дітям необхідно дотримуватися певної схеми харчування. Вона базується на певному співвідношенні жирів, вуглеводів та білків.
Важливо пам'ятати, що можна назавжди позбавити дитину від нападів епілепсії, хоча хвороба відноситься до розряду хронічних. Тим не менш, грамотний підхід до лікування, застосування сучасних засобів разом з ранньою діагностикою дає відмінні результати.
Дитяча епілепсія– хвороба із розряду неврологічних. Організм дитини при такому захворюванні схильний до судомної активності. Назва епілепсія об'єднала під собою групу хвороб із регулярними повтореннями нападів.
Як правило, у дітей ця хвороба спостерігається набагато частіше, ніж у дорослих. Причому статистика вказує на велику кількість випадків захворювання у віці від п'яти до вісімнадцяти років.
Незважаючи на свою давню історію, епілепсія вважається досі маловивченою хворобою.
Види та форми дитячої епілепсії
Дитяча епілепсія ділиться на кілька різновидів залежно від віку та типу нападів.
Два основних типи захворювання фокальна та генералізована.
Фокальна- відрізняється зосередженням процесу у певній частині мозку та судомними нападами місцевого типу.
Поділяється на такі види, як:
Найбільш популярними у юному віці є роландична, лобова та скронева.
Причини виникнення у дітей
Мозок дитини має високу біоелектричну активність, яка утворює часті електричні розряди. При нормальній роботі мозку розряди такої електрики працюють на певній частоті.
Що відбувається під час нападу? З якоїсь причини розряди електрики формуються неправильно на різній частоті та різні за силою. Далі все залежить від місця локалізації в мозку, де генеруватимуться ці «неправильні» заряди.
Подібний розлад можуть спровокувати:
- Структурніушкодження мозку. Це може бути гематома чи пухлина;
- Неправильнерозвиток мозку;
- Гіпоксіяплоду;
- Важкажовтяниця у новонароджених;
- Віруснізахворювання мозку;
- Травмиголови;
- Спадковість;
- ХворобаДауна
Часто трапляється, що хвороба з'являється абсолютно несподівано, і причину розпізнати неможливо.
Діти до року
У малюків поява такого захворювання, як епілепсія, може обумовлюватися кількома факторами:
- Спадковість;
- Інфекційні захворювання;
- Травми голови;
- Порушення формування ЦНС.
Більшість вчених упевнена, що у спадок передається схильність до захворювання, а не сама хвороба. Кожен індивідуум має певний поріг судомної активності. Можливо, він закладений на генетичному рівні, але його розвиток визначається низкою життєвих ситуацій.
Різні захворювання інфекційного плану, вплив шкідливих факторів під час вагітності, все це може спричинити порушення та зміни у розвитку мозку малюка.
Інфекційні захворювання типу енцефаліту та менінгітузаймають не останнє місце за популярністю серед причин появи епілептичних нападів у немовлят. Чим молодша дитина, то вище ризик розвитку судомних станів на момент перенесення інфекції.
Доволі небезпечні у дитинстві черепно-мозкові травмиБо судоми виявляються набагато пізніше і вчасно розпізнати захворювання, навряд чи вдасться.
Симптоми
Основними ознаками епілепсії у хлопців можна вважати:
- Втратусвідомості;
- Мимовільнезгинання в ліктьових та колінних суглобах;
- Судомибільше двох хвилин;
- Короткочаснізатримки дихання;
- Атонічнінапади;
- Неконтрольованесечовипускання та дефекація.
Як проявляється захворювання у дитячому віці
Під час гіпертермії у немовлят можуть виявлятися спазмиАле якщо такі випадки поодинокі, їх не можна вважати явною ознакою хвороби. Справжні епілептичні напади обов'язково мають постійний характер.
Симптоми хвороби у новонароджених можуть відрізнятись від ознак епілепсії у підлітків.
Прикушування мови та пінопускання частіше зустрічаються в підлітковому віці. Найчастіше сильний напад закінчується сном.
Але не завжди епілепсію можна охарактеризувати за допомогою судомних нападів. Іноді її форми мають зовсім інші прояви. Наприклад, абсансні (без судом) напади можуть тривати до тридцяти секунд. Від абсансної форми епілепсії страждають здебільшого дівчинки від п'яти до восьми років.
Основні ознаки захворювання:
- Дитинанесподівано припиняє свої справи та застигає.
- Не реагуєна подразники.
- Спрямованийв одне місце погляд.
- Після цього віняк ні в чому не бувало, продовжує займатися своїми справами.
У немовлят ознаками захворювання можуть бути:
- Тремтіння повік, відсутній погляд.
- Завмирання.
- Закидання голови.
При цьому: мимовільне сечовипускання чи дефекаціяне можуть бути симптомами епілепсії у малюків віком до двох років.
У різних видах спазми можуть спостерігатися в окремих частинах тіла.
Вогнищеві напади іноді набувають форми сенсорних галюцинацій:
- смакових;
- слухових;
- зорових.
Часто діти здатні передчувати свої напади. У дитини з'являється так свого роду аура. Вона може виявитися у проблемах зі сном або підвищеної дратівливості.
Перша допомога під час нападу
- За потребипокладіть дитину в безпечне місце, туди, де вона не зможе отримати пошкодження.
- Забезпечтеприплив повітря;
- Повернітьголову малюка на бік, щоб не допустити попадання блювоти та язика в дихальне горло.
При тривалому нападі необхідно викликати швидку допомогу . Не потрібно вставляти дитині до рота різні предмети. Також не варто намагатися зупинити напад.
Діагностика захворювання
Питання епілепсії зазвичай займається епілептологабо дитячий невролог.
На першому етапі відбувається огляд дитини. Лікар дізнається у батьків про те, як часто бувають напади та час їх появи. Запитає про поведінку дитини після нападів.
Лабораторні методи діагностики
З лабораторних методів найчастіше використовується ЕЕГ. Вона дозволяє знайти у мозку зону високої активності визначити різновид захворювання.
Для повного обстеження використовують:
- рентген черепа;
- біохімічний аналіз крові.
Чи лікується епілепсія у дітей?
Насамперед, перш ніж почати займатися лікуванням, батькам необхідно забезпечити своєму малюку щадний режим. Максимально обмежити можливі навантаження та стреси, зменшити час, що проводиться за комп'ютером.
Дієтапри епілепсії не передбачає будь-якого особливого харчування. Достатньо буде обмежити вживання рідини та солі.
Батьки повинні розуміти, що медикаментозне лікування при такому захворюванні триває дуже довго, а може бути й довічною. Кожен препарат підбирають для дитини індивідуально.
Лікування
Способи лікування:
Наслідки та ускладнення дитячої епілепсії
- Пошкодженняпід час нападів;
- Аспіраційнапневмонія;
- Епілептичнийстатус - серія припадків загальною тривалістю до тридцяти хвилин. Хворий просто не встигає прийти до тями;
- Психічнанестабільність
- Розумовевідставання;
- Смерть припопаданні блювання у дихальні шляхи під час судом.
Профілактика епілепсії у дітей
Поради батькам:
- Повністю виключитиПоява епілепсії у своєї дитини неможливо, тому що ніхто не може назвати стовідсоткову причину її появи. Але зменшити шанс захворювання цілком реально. Достатньо дотримуватися простих правил:
- Здоровий сон та харчування.
- Захист голови.
- Своєчасне лікування захворювань
- Відмова від тютюну та алкоголю час вагітності.
- І насамкінець кількаслів для батьків. Якщо у вашій родині трапилося таке нещастя. Ваша дитина виявилася хворою на епілепсію, не потрібно панікувати.
Епілепсія, звичайно, це погано і часто вона ламає життя, долі та характери. Але все ж таки це не вирок! І тільки від вас і від вашої впевненості зараз залежить, як житиме, і боротиметься ваша дитина. Чи опустить він руки чи впевнено дивитися у своє майбутнє!
Захворювання під назвою епілепсія відоме людству вже не одне століття – вперше її згадували ще в рукописах Стародавнього Вавилону. Але при цьому точний механізм розвитку недуги, а найголовніше, способи її лікування досі невідомі. Якими симптомами характеризується ця хвороба, а також що робити батькам хворих дітей?
Якщо говорити максимально точно, то конкретного захворювання, яке можна назвати епілепсією, немає – лікарі виділяють близько 60 видів подібного синдрому. Серед них є ті, які протікають дуже важко, а є легкі форми, що практично не завдають людині незручностей.
За статистикою, епілепсія найчастіше зустрічається у молодшому та підлітковому віці – від неї страждають 0,5-1% дітей.
Більшість із нас уявляють собі цю недугу в такий спосіб: хворий падає на підлогу, б'ється в конвульсіях, видає незрозумілі звуки, а потім засинає від безсилля. Але насправді ситуація далеко не завжди так - іноді симптоми захворювання протікають розмито, і батьки навіть не уявляють про те, що їх дитина страждає від епілепсії.
Причини захворювання
Як уже було сказано вище, точних причин виникнення епілепсії вчені поки не встановили, тому можна говорити лише про деякі фактори, що впливають на її розвиток.
- Генетичні дефекти. У Останніми рокамифахівці все частіше висловлюють думку, що генетика у випадку епілепсії відіграє основну роль. Якщо один із батьків страждає від цього захворювання, ризик його розвитку у дитини становить 10%. В даному випадку хвороба пов'язана з нестабільністю мембран нейронів та порушенням нейромедіаторних зв'язків. Ці явища асоціюються із генетично обумовленими порушеннями обміну речовин, хромосомними дефектами, спадковими нейрошкірними синдромами.
- Порушення розвитку ЦНС. Зазвичай такі порушення відбуваються ще етапі перинатального розвитку. До причин входять сильний токсикоз вагітних, гіпоксія, внутрішньоутробні інфекції, пологові травми голови, зловживання матір'ю. алкогольними напоямита наркотичними засобами, сепсис.
- Інфекційні захворювання, що є в анамнезі. Чим раніше малюк переніс інфекцію, тим вища ймовірність нападів у майбутньому. Найчастіше як каталізатор хвороби виступають менінгіти та енцефаліти, іноді ускладнення грипу, пневмонії, жовтяниця новонароджених, поствакцинальні реакції. У дітей, які страждають на ДЦП, хвороба діагностується в 20-30% випадків.
- Патології мозку. До них входять пухлини, кісти та крововиливи, а також інфекційні процеси, які протікають у мозкових тканинах.
- Черепно-мозкові травми. Іноді наслідки травм голови як епілепсії виявляються не відразу, а через певний час.
- Нестача деяких мікроелементів. Останні дослідження показали, що дефіцит низки мікроелементів може спричинити розвиток епілепсії. Зокрема, було виявлено зв'язок між виникненням нападів та дефіцитом цинку в організмі пацієнта.
Дуже часто епілепсію плутають із судомним синдромом, проте слід розуміти, що судоми, на відміну від епілепсії, є супутником високої температури та будь-яких інших станів.
Відео – Причини епілепсії у дітей
Фахівці виділяють кілька форм захворювання, кожна з яких відрізняється механізмами розвитку, симптомами та іншими особливостями.
- Ідіопатична. Причина виникнення – органічні дефекти головного мозку та зміни функціонування нейронів: внаслідок уражень вони стають більш активними та збудливими.
- Фокальна. Ця форма найчастіше дається взнаки у дитячому та дитячому віці, а симптоматика залежить від того, в якій частині мозку локалізується патологічний процес.
- Скронева. Причина – ураження скроневої частки мозку, причиною яких є родові та травми голови, а також деякі інфекції та захворювання (бруцельоз, менінгіт, інсульт тощо).
- Парціальна. Хвороба, яка характеризується хронічним перебігом, і розвивається внаслідок ураження нервових тканин та їх підвищеної активності у будь-якій частині мозку.
- Джексонівська. У цьому випадку судомний синдром торкається однієї сторони тіла: починається з пальців рук, поширюється на плече і обличчя, після чого переходить на ногу.
- Юнацька міоклонічна. Одна з найпоширеніших форм недуги, яка відзначається у пацієнтів віком від 8 до 26 років, рідше – у немовлят. Точні причини її розвитку невідомі, але напади зазвичай відбуваються вранці чи ввечері, і навіть після прийому спиртних напоїв.
Симптоми епілепсії
Ознаки захворювання – досить складне та багатогранне явище, тому визначити його дуже важко. Найбільш яскравим і характерним симптомом хвороби є класичний напад, який ділиться на кілька стадій і зазвичай виникає спонтанно, незалежно від будь-яких зовнішніх факторів.
| Фаза | Прояви |
|---|---|
| Провісники | Провісники можуть розвиватися задовго (за кілька годин чи доби) до епілептичного нападу. Хворий відчуває головний біль, дискомфорт, підвищену стомлюваність, зниження працездатності в нього постійно змінюється настрій Може підвищуватися температура |
| Аура | Безпосередньо передує припадку, і може характеризуватись різними симптомами: візуальні та слухові галюцинації (зазвичай тривожні та лякаючі), відчуття неприємних запахів тощо. |
| Тонічна | Дитина несподівано втрачає свідомість, її м'язи сильно напружуються. Після цього слід різке падіння на підлогу, іноді хворий прикушує язик. Це супроводжується характерним звуком, що виникає внаслідок здавлювання грудної клітки, дихання відсутнє, шкірні покриви бліднуть, після чого набувають синюватого кольору. Відбувається спонтанне випорожнення та сечовипускання, зіниці не реагують на світло. Триває фаза не більше однієї хвилини - в іншому випадку велика ймовірність смерті внаслідок зупинки дихання |
| Клонічна | У хворого починаються судоми, дихальна функція відновлюється, ротової порожнинидитина виходить піна з кров'ю. Тривалість фази – близько 2-3 хвилин |
| Коматозна | Глибокий коматозний стан із відсутністю реакції на зовнішні подразники |
| Сон | Остання фаза нападу характеризується глибоким сном, а після пробудження хворий не пам'ятає, що з ним сталося. Крім того, у нього зберігаються порушення координації та просторової орієнтації, порушення мови |
Крім класичних нападів, захворювання може характеризуватись наступними проявами.
- Каталептичний напад. Подібний стан розвивається під час емоційних стресів чи навантажень, іноді навіть у ході нападів сміху. Дитина опускається на підлогу, але не різко, а за рахунок ослаблення м'язів, тобто просто осідає. Свідомість та пам'ять зберігаються.
- Істеричний напад. Такі напади мають дві характерні риси: розвиваються внаслідок будь-якого психоемоційного стресу і обов'язково в присутності сторонніх. Падіння у разі обережне, без ударів об поверхні, свідомість порушується, але з критично, і будь-коли зникає повністю. Дитина починає кататися по підлозі, бити по ньому ногами, видає гучні крики, плаче та стогне.
- Нарколептичний напад. Виявляється сильним та непереборним бажанням заснути. Сон недовгий і неміцний, але хворий може несподівано заснути в найдивніших позах та непридатних для цього місцях. Самопочуття після пробудження бадьоре, дитина почувається відпочилим, рефлекси присутні, всі психічні та фізіологічні процеси в нормі.
Епілептичні напади необов'язково повинні йти за вказаними вище схемами, оскільки вони відрізняються великою варіативністю. Судоми можуть супроводжуватися втратою свідомості або без неї, поширюватися не тільки на все тіло, але і на одну його частину верхню або нижню кінцівку. Крім того, епілепсія може характеризуватись безсудомними симптомами: наприклад, хворий може сидіти або стояти, і раптово його погляд фокусується в одній точці, руки опускаються, він перестає реагувати на вигуки чи інші подразники, а згодом не пам'ятає того, що з ним трапилося.
Перша допомога при нападах
Батькам необхідно знати, що основна небезпека епілепсії зазвичай полягає не в судомах, а в тому, що під час падіння вони можуть отримати серйозні травми, у тому числі й голови. Саме тому необхідно якомога раніше розпізнати наближення нападу та вжити всіх заходів, щоб хворий не міг собі нашкодити.
- При перших ознаках припадку дитини потрібно акуратно укласти на якусь рівну поверхню так, щоб під час судом він не вдарився головою про гострі предмети або краї.
- Голову хворого слід надійно зафіксувати, найкраще добре утримувати руками.
- Якщо є можливість, дитину потрібно розвернути на бік, щоб вона не захлинулась піною, блювотними масами або слиною.
- Якщо рот відкритий, між зубами потрібно покласти згорнуту хустку або якийсь м'який предмет так, щоб він не перекрив дихальні шляхи. Насильно розтискати зуби ложкою або ножем, утримувати язик, а також проводити реанімаційні заходи під час судом суворо забороняється!
Зазвичай напад закінчується через 2-3 хвилини, після чого потрібно вжити наступних заходів:
- перевірити дихальну активність дитини - якщо вона не дихає, зробити штучне дихання методом рот-в-рот;
- залишатися поруч із хворим доти, доки його свідомість повністю не відновиться – це може зайняти деякий час, залежно від форми захворювання;
- не годувати і не напувати дитину, поки вона не почуватиметься нормально, а всі симптоми нападу залишаться позаду;
- якщо після нападу піднялася висока температура, її потрібно збити подібним до віку препаратом.
Лікаря слід викликати в тих випадках, коли судоми виникли вперше або напад повторився вдруге за нетривалий час, якщо він тривав понад п'ять хвилин, а також за наявності будь-яких травм, які були завдані під час нападу.
Всі діти, у яких епілептичний напад трапився вперше, підлягають госпіталізації та детальному обстеженню. Постановку діагнозу полегшить відеозапис, тому другому батькові або іншій людині рекомендується зняти напад на відео.
Діагностика епілепсії
Незважаючи на те, що епілепсія сьогодні є досить поширеним явищем, встановити точний діагноз буває зовсім непросто. Справа в тому, що судомна активність у дитячому віці досить висока, тому у малюків можуть відзначатися стани, що супроводжуються судомами, які не є епілептичними. Найбільш інформативним видом дослідження є енцефалографія, яка дозволяє точно визначити не тільки порушення та патології мозку, а й встановити їх локалізацію та розміри. Основна перевага ЕЕГ – можливість диференціювати справжню епілепсію від подібних станів. Щоб виключити крововилив, пухлини та кісти мозку хворим призначають МРТ, а для уточнення діагнозу інші дослідження та аналізи. Після цього лікар з'ясовує, якого типу належить захворювання, у результаті призначається подальше лікування.
Лікування епілепсії
Терапевтичні заходи при епілепсії у дітей нічим не відрізняються від тих, що застосовуються під час лікування дорослих. Конкретні препарати та інші засоби залежать від форми епілепсії та інших аспектів – наприклад, один або два поодинокі напади судом не означають, що дитині потрібне спеціальне лікування. З іншого боку, якщо форма захворювання досить серйозна, її обов'язково потрібно лікувати, інакше воно буде прогресувати. Крім того, лікування не завжди є прижиттєвим – іноді воно припиняється після того, як стан хворого покращає.
Основна мета терапії при епілепсії – запобігання нападам у майбутньому. Лікування завжди підбирається для кожної дитини індивідуально, включаючи добір препаратів та доз (загальних терапевтичних схем немає).
Ще один аспект боротьби з епілепсією полягає в тому, що швидко позбутися цього захворювання не вийде - це досить тривалий процес, а зміна препаратів (якщо це необхідно) здійснюється поступово, щоб уникнути можливих ускладнень. Слід зазначити, що приблизно у 30% випадків медикаментозне лікування призводить до значного зниження частоти нападів та повного одужання дитини.
Як епілепсія впливає життя дитини?
У більшості випадків епілепсія не є фактором, який може погіршити якість життя дитини, але для цього з боку батьків має бути чіткий контроль за станом малюка. Хворий повинен регулярно та чітко за графіком приймати призначені лікарем препарати. Не менш важливу роль відіграє і допомога психолога – дитина повинна вміти контролювати свої емоції та не відчувати комплексів щодо свого стану здоров'я.
Колись діагноз епілепсія вважався серйозним порушенням здоров'я та практично вироком для хворого, але сьогодні часи кардинально змінилися. При правильному ставленні до свого здоров'я або здоров'я своєї дитини переважна більшість людей з цією недугою ведуть повноцінний та активний спосіб життя.
Терміном "епілепсія" фахівці називають хронічну хворобуголовного мозку, що характеризується невпорядкованими спалахами активності його клітин. У дітей це захворювання виникає частіше, ніж у дорослих. Найчастіше проявляється воно у формі судомних нападів.
Можливі причини
Не завжди вдається точно визначити, чому дитина страждає від епілепсії. Але це не означає, що дітей немає сенсу обстежити. Залежно від того, якими є причини епілепсії у дитини, розрізняють і види цього захворювання.
Пусковим механізмом багато хто називає травми, інфекційні ураження. Також говорять про те, що це аутоімунне захворювання. Така версія підтверджується тим, що у крові хворих виявляються аутоантитіла до нейроантигенів.
Діти спровокувати початок захворювання можуть такі причини.
1. Спадковість. Але вчені кажуть, що не так стверджувати, що епілепсія передається. У спадок можна отримати лише схильність до її появи. У кожної людини є певний рівень судомної активності, але чи розвинеться епілепсія, залежить і від інших причин.
2. Мозкові порушення. Несправності у роботі центральної нервової системи виникають через вплив на плід шкідливих речовин, захворювань матері під час вагітності. Також вони бувають зумовлені генетичними порушеннями.
3. Інфекційні поразки. Захворювання може виникнути після перенесеного менінгіту чи енцефаліту. При цьому чим молодшою була дитина, тим вища ймовірність розвитку епілептичних нападів у майбутньому, тим важчими вони будуть. Щоправда, якщо у малюка високий вроджений рівень судомної активності, спровокувати хворобу може будь-яка інфекція.
4. Травми. Будь-які удари можуть спровокувати початок епілепсії. Але взаємозв'язок не завжди вдається встановити, адже хвороба починається не одразу.
Знаючи, які бувають причини епілепсії у дитини, можна визначитися з тактикою подальшого обстеження та лікування.
Класифікація захворювання
Фахівці виділяють кілька підвидів даної хвороби залежно від того, що спричинило появу нападів.
Якщо проблема розвинулася через структурні дефекти мозку, то йтиметься про симптоматичну епілепсію. Вона може виникнути через утворення кісти, пухлини чи крововиливу у цьому органі. Про ідіопатичну епілепсію йдеться у тих випадках, коли жодних видимих змін у мозку немає, але у дитини є спадкова схильність до розвитку цього захворювання.
Але є випадки, коли симптоми епілепсії у дитини яскраво виражені, а причину цього стану встановити не вдається. Цей вид захворювання називають криптогенним.
Також фахівці виділяють локалізовані та генералізовані форми хвороби. У першому випадку осередки активності у мозку суворо обмежені. Вони формуються завжди в тих самих ділянках мозкової тканини. А при генералізованих формах до патологічного процесу залучається майже вся кора мозку.
Окремо виділяють змішаний варіант. Спочатку епілептичні напади починаються як локалізовані, але осередок збудження швидко поширюється протягом усього кору.
Перші дзвіночки
Всі батьки повинні знати, які ознаки епілепсії бувають у дитини. Адже ця проблема виявляється у 3% дітей віком до 9 років. У немовлят її можна сплутати зі звичайною руховою активністю. Дитина повертає голову, активно ворушить ручками та ніжками. Судорожний компонент у них не завжди є.
Приступи можуть виникнути у віці. Але найчастіше вони виникають тоді, коли головний мозок і нервова системане дозріли повною мірою. Патологічним осередкам збудження у разі з'являтися простіше.
Деякі напади можуть бути непомітні оточуючим. На них можуть не звернути увагу навіть батьки. Вони проявляються у станах «зависання», які тривають лише кілька секунд. Найбільш поширеною формою захворювання у дітей є абсансна епілепсія (пікнолепсія). Під час нападу у дитини свідомість пропадає, помітні ретропульсивні рухи головою, очі можуть закочуватися вгору. При завершенні нападу часто з'являються автоматичні фаринго-оральні рухи. Це може бути облизування губ, прицмокування, ссання. Тривають такі напади зазвичай трохи більше 30 секунд. Але вони можуть повторюватися багато разів навіть протягом однієї доби.
Батьки повинні знати, що це симптоми епілепсії у дитини. Спровокувати напади може розлад сну, знижена або, навпаки, занадто активна діяльність мозку, фотостимуляція.
Форми захворювання
Фахівці виділяють не лише локалізовані та генералізовані види епілепсії. Залежно від факторів, що провокують початок захворювання, виділяють такі форми:
Первинна: виникає і натомість підвищеної судомної активності мозку;
Вторинна: з'являється внаслідок інфекційного чи травматичного ураження;
Рефлекторна: виникає як реакція на подразник, їм може бути певний шум, мерехтливе світло, запах.
Залежно від віку, у якому з'явилися перші ознаки хвороби, та характерних клінічних ознак, розрізняють такі види нападів:
Пропульсивні незначні, вони характерні для ;
Міоклонічні – це рання дитяча форма;
Імпульсивні, виникають у період статевого дозрівання;
Психомоторні – вони можуть супроводжуватися судомами або проходити без них, це можуть бути сенсорні, слухові, адверсивні напади, напади сміху.
Залежно від частоти виникнення та ритмічності нападів, виділяють такі види епілепсії:
з рідкісними (менше 1 разу на місяць), частими (до кількох разів на тиждень) нападами;
З неритмічними та наростаючими нападами.
За часом появи розрізняють такі форми епілепсії:
Пробудження;
Генералізована (приступи з'являються у час).
Вогнища збудження можуть перебувати в потиличній, кірковій, скроневій, діенцефальній та інших областях мозку.
Основні симптоми
Залежно від ділянки основного ураження, відрізнятимуться ознаки епілепсії в дитини. Адже захворювання далеко не завжди проявляється судомами. Насторожити повинна тимчасова непритомність, рухові розлади, дезорієнтація у просторі, порушення сприйняття (смакового, звукового чи візуального), агресивність, різкі зміни настрою. Також старші діти можуть сказати про оніміння певних ділянок тіла.
Ці симптоми епілепсії у дитини не завжди помітні, тому батьки не завжди звертають на них увагу. У дітей старшого віку можуть прийняти їх за звичайну розсіяність. Але є ознаки, що привертають до себе увагу. Це зупинка дихання, напруга м'язів тіла, що супроводжується тим, що у дитини згинаються та розгинаються кінцівки, спостерігаються конвульсивні скорочення, мимовільна дефекація, сечовипускання. Хворий може деякі під час нападів кричать.
Іноді у людей під час нападів може лише спостерігатися тремтіння повік, закидання голови назад, погляд на одну точку. Вони не реагують на зовнішні подразники. Але багато хто не здатний розпізнати якщо вони не супроводжуються судомами та хитанням по підлозі.
Потрібно знати і про те, що імунітет епілептиків досить слабкий. Вони часто страждають від різних психоемоційних розладів. У них може виникнути тривожність, початися депресія. Вони відрізняються дріб'язковим та склочним характером, у них часто виникають напади агресії. Люди з епілепсією відрізняються зайвою прискіпливістю, мстивістю, злопам'ятністю. Фахівці це називають епілептичним характером.
Діагностика захворювання
Помітивши у дитини періоди завмирання чи судомні рухи, треба одразу йти до лікаря. Лише повноцінне обстеження та підбір правильного лікуванняможуть повернути людину до нормального життя.
Потрібні спеціальні лабораторні та щоб зі 100% упевненістю поставити діагноз «епілепсія». Група інвалідності встановлюється один раз до повноліття. Після настання вісімнадцятиріччя необхідно проходити перекомісію.
Одним із основних методів обстеження є електроенцефалографія. Щоправда, практично у половини пацієнтів у період між нападами на ній може не бути жодних змін. Під час проведення функціональних проб (гіпервентиляції, позбавлення сну, фотостимуляції) у 90% пацієнтів з'являються характерні симптомиЕпілепсії.
Крім ЕЕГ використовують також нейроіміджинг. Це дослідження дозволяє виявити ураження мозку, встановити діагноз, визначити прогноз та подальшу тактику лікування. До цих методів відносять комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. Також у хворих беруть на аналіз сечу та кров. Визначають рівень імуноглобулінів, трансаміназ, альбуміну, елетролітів, кальцію, магнію, глюкози, заліза, пролактину, гормонів щитовидної залози та інших.
Додатковими дослідженнями є моніторинг ЕКГ, доплерографія брахіоцефальних судин, аналіз ліквору.
Вибір тактики лікування
Нормалізувати стан дитини та зменшити частоту нападів, а то й зовсім усунути їх можна у разі грамотно підібраної терапії. Щоправда, розраховувати на порятунок від проблем у перший місяць не варто. Іноді доводиться пити таблетки кілька років, щоб психічна епілепсія відступила, а напади припинилися.
Терапія має бути комплексною. Крім обов'язкового прийому призначених медикаментів, у ряді випадків потрібне нейрохірургічне лікування. Також важко обійтися без психотерапевтичної підтримки. При правильному підходістійкою ремісії вдається досягти у 75% маленьких пацієнтів.
Крім медикаментозної терапії, лікарі радять встановити чіткий режим дня дитині та перевести її на особливу дієту. Такий спосіб життя має увійти до звички. Адже режим мінімізує можливість появи вогнищ збудження в мозку. Лікарі наголошують також і на тому, що непогані результати дає кетогенна дієта. Суть її полягає в тому, що вживати потрібно продукти з великим вмістом жирів. Одночасно необхідно зменшити кількість вуглеводів.
Особливості медикаментозної терапії
Визначати, як лікувати епілепсію у кожному конкретному випадку, повинен лише лікар із достатнім досвідом роботи. Адже важливо так підібрати медикаменти, щоб вони приносили максимум користі за мінімум небажаних наслідків. Лікування починають лише після того, як діагноз буде встановлений. Щоб призначити той чи інший препарат, лікар повинен визначити характер нападів, врахувати особливості перебігу захворювання. Роль відіграє вік, у якому почалися напади, їхня частота, інтелект пацієнта, наявність неврологічних симптомів. Також враховується токсичність медикаментів та ймовірність розвитку побічних ефектів. Вибираючи препарати (при епілепсії призначають переважно протисудомні засоби), лікар повинен більше уваги приділити характеру нападів, форма захворювання при цьому менш важлива.
З терапевтичною метою пацієнтам призначають звичайну вікову дозу. Щоправда, лікар має розписати схему прийому. Адже починають пити протиепілептичні засоби із меншою дозою. Якщо ефект від їхнього прийому не з'явиться, або він буде ледве помітний, необхідно поступово збільшувати дозування. Особливістю лікування цього захворювання є те, що препарати змінювати небажано. Якщо організм не реагує, треба просто збільшувати кількість одноразово прийнятого засобу. Хоча приблизно у 1-3% пацієнтів ремісії вдається досягти при вживанні зменшеного середньовікового дозування.
Підбір медикаментів
Трапляються випадки, коли призначений препарат не допомагає. Про це свідчить відсутність покращень протягом місяця, за умови, що максимального вікового дозування досягнуто. У такій ситуації необхідно міняти препарат. Але зробити це непросто. Існує спеціальна схема, як лікувати епілепсію за допомогою різних медикаментів.
Для заміни коштів другий призначений препарат починають вводити поступово, одночасно скасовують і попередній. Але це робиться плавно. Іноді зміна препарату затягується кілька тижнів. Якщо у пацієнта з'являється виражений синдром відміни, то бажано як комплексної терапіїдавати бензодіазепіни та барбітурати.
У переважній більшості випадків можна вилікувати епілепсію. Лікар індивідуально підбирає антиконвульсивні та часто призначають «Діазепам», «Фенобарбітал», «Карбамазепін». Перевагу бажано віддавати засобам, у яких активні речовини вивільняються повільно. Адже їхнє використання знижує ризик появи побічних ефектів. До таких медикаментів відносять похідні та карбамазепіну. До них відносять таблетки "Вальпарин ХР", "Конвульсофін", "Енкорат", "Конвулекс", "Депакін Ентерік 300", "Фінлепсин", "Апо-карбамазепін".
Можливі ускладнення
Правильно підібрана терапія може за кілька років повністю усунути симптоми епілепсії у дитини. У деяких випадках послідовна монотерапія не усуває напади. Це можливе при лікарській резистентності. Найчастіше вона спостерігається у тих хворих, у яких рано почалися напади, на місяць буває понад 4 напади, спостерігається зниження інтелекту та дисгенезія мозку. У таких випадках трохи за іншою схемою має лікуватись епілепсія головного мозку. Лікар може призначити одночасно прийом двох препаратів.
Лікування за підібраною схемою має проводитися протягом кількох років і навіть після повного припинення нападів. Залежно від форм епілепсії цей період може становити від 2 до 4 років. А ось передчасне скасування препаратів може стати причиною погіршення стану. Напади можуть знову відновитися. Навіть після закінчення зазначеного періоду скасування коштів має здійснюватися поступово протягом 3-6 місяців. Важливо регулярно контролювати стан за допомогою ЕЕГ. У деяких випадках терапія проводиться протягом усього життя.
Потрібно розуміти, що чим раніше почалося захворювання, тим серйознішими можуть бути наслідки епілепсії. Це зумовлено тим, що в ранньому віціу людини мозок є ще незрілим і, як наслідок, більш вразливим. Батькам треба серйозно ставитись до призначеного лікування, адже якщо не дотримуватись підібраної схеми терапії, пропускати прийом таблеток або самостійно їх скасувати, у дитини можуть відновитися напади аж до появи епілептичного статусу. Цей стан характеризується тим, що у дитини напади йдуть один за одним без перерв, свідомість між ними не прояснюється.