Атиповий мононуклеоз у дітей симптоми та лікування. Інфекційний мононуклеоз у дітей Мононуклеоз у дітей – симптоми та ознаки

Мононуклеоз- гостре інфекційне захворювання, що характеризується ураженням ретикулоендотеліальної та лімфатичної систем та протікає з лихоманкою, тонзилітом, поліаденітом, збільшенням печінки та селезінки, лейкоцитозом з переважанням базофільних мононуклеарів.

Інфекційний мононуклеоз викликається вірусом Епштейна-Барра(ДНК-вірус роду Lymphocryptovirus). Вірус відноситься до сімейства герпесвірусів, але на відміну від них не викликає загибелі клітини-господаря (вірус переважно розмножується у В-лімфоцитах), а стимулює її зростання.

Резервуаром та джерелом інфекції стає хвора людина чи носій інфекції. Лікує мононуклеоз лікар-інфекціоніст. Віруси Епштейна-Барра в латентній формі зберігаються в В-лімфоцитах та в епітелії слизової оболонки ротоглотки.

Що таке мононуклеоз

Інфекційний мононуклеоз зустрічається скрізь, хворіють на обличчя всіх вікових груп. У розвинених країнах захворювання реєструється переважно серед підлітків та осіб молодого віку, пік захворюваностіприпадає на 14-16 років у дівчат та на 16-18 років у юнаків. У країнах частіше хворіють діти молодших вікових груп.

Рідко інфекційний мононуклеоз зустрічається у дорослих віком від 40 років, т.к. більшість людей у цьому віці є імунними до цієї інфекції. У дітей віком до 2 років захворювання, як правило, не діагностується через латентну течію. Інфекційний мононуклеоз мало контагіозен: переважно спорадичні випадки, зрідка невеликі епідемічні спалахи.

Симптоми мононуклеозу

Захворювання розвивається поступово, починаючиз підвищення температури та сильного болю у горлі: виникає ангіна. Хворі скаржаться на самопочуття, занепад сил та зниження апетиту. Характерно, що курці мають бажання курити.

Шийні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли поступово збільшуються, набрякання стає видним. Запалення шийних лімфовузлів(шийний лімфаденіт), а також ангіна належать до типових ознак інфекційного мононуклеозу.

Збільшені лімфовузли еластичні та болючі при пальпації. Іноді температура тіла досягає 39,4–40°. Температура тримається на постійному рівні або хвилеподібно змінюється протягом доби, знижуючись часом (вранці) до нормальної. При підвищенні температури спостерігається головний біль, іноді сильний.

З перших днів хвороби збільшуються розмірипечінки та селезінки, досягаючи максимуму до 4-10 дня. Іноді відзначаються диспептичні явища, біль у животі. У 5-10% хворих виникає легка іктеричність шкіри та склер.

З'являються й інші симптоми:

жовтяниця;
висипання на шкірі;
болю в животі;
запалення легенів;
міокардит;
неврологічні порушення.

У ряді випадків виявляють збільшення активності трансаміназ у крові, що свідчить про порушення функції печінки. У розпал хвороби або на початку періоду реконвалесценції у хворих, які отримують антибіотики, з'являється алергічний висип (плямисто-папульозний, уртикарний або геморагічний). Найчастіше це відбувається при призначенні препаратів пеніцилінового ряду, як правило, ампіциліну та оксациліну (у крові хворих виявляють антитіла до них).

Захворювання продовжується 2-4 тижнііноді довше. Спочатку поступово зникають лихоманка та нальоти на мигдаликах, пізніше нормалізуються гемограма, розміри лімфатичних вузлів, селезінки та печінки.

В окремих хворих через кілька днів після зниження температури тіла вона знову підвищується. Зміни гемограми зберігаються тижнями і місяцями.

Симптоми мононуклеозу у дітей

Діти скаржаться на такі симптоми:

відсутність апетиту;
нудоту;
головні болі;
озноб;
біль у крижової області, у суглобах.

Потім з'являється ларингіт, сухий кашель, біль у горлі, підвищується температура. У цей ранній період хвороба діагностується як грип. У деяких дітей перелічені симптоми за кілька днів зникають. Ретельне клінічне спостереження констатує збільшення та болючість шийних лімфатичних вузлів. В інших дітей після цього періоду розвивається класична картина хвороби.

Важливо:іноді перебіг мононуклеозу стає гострим. У дитини з'являється озноб, лихоманка досягає 39-40 °. Підвищена температура тримається протягом 7-10 днів, інколи ж і довше. Часто до цього приєднуються і симптоми носоглотки.

Останні в одних дітей протікають без особливостей (катар носа чи горла), в інших - запалення мигдаликів, яке іноді набуває виразкового і навіть дифтерійного характеру. Зміни, що настали в горлі і мигдаликах, стають воротами для вторинної інфекції, що іноді протікає септично.

Типовий симптом мононуклеозу висип на небі. Крім того, крім симптомів ангіни у деяких дітей з'являється набряк м'якого піднебіння, язичка та гортані, а також набряк слизової оболонки ротової порожнини. Десни розм'якшуються, кровоточать, покриваються виразками.

Іноді з'являється запалення рогової оболонки очей та слизової оболонки повік. Температура дотримується 10-17 днів, В окремих випадках до місяця. Іноді місяцями тримається субфебрильна температура.

Характерна ознака цього синдрому - збільшення лімфатичних вузлів переважно шийних і вузлів, розташованих позаду грудинно-ключично-соскового та підмандибулярного м'язів (75% випадків), рідше пахових та пахвових (30% випадків) іноді потиличних та ліктьових. Можуть також збільшуватися брижові вузли та вузли середостіння.

Вузли збільшуються чи поодиноко, чи групами. Як правило, вузли маленькі, еластичні, болючі при натисканні, що часто відбувається в шийних вузлах і тільки в тому випадку, якщо є великі зміни в мигдаликах. Рідко з'являється симетричне збільшення вузлів. Болі в животі, нудоти, блювання та проноси пов'язані зі збільшенням брижових вузлів.

Опис симптомів мононуклеозу

Діагностика мононуклеозу

Діагностується інфекційний мононуклеоз на основі кількох аналізів:

Також обов'язковою умовою розвитку мононуклеозу вважається наявність мононуклеарів. Ці клітини виявляються у крові при мононуклеозі та його кількість збільшено на 10% від норми. При цьому мононуклеари виявляються не відразу після початку захворювання – як правило, через 2 тижні після зараження.

Коли на підставі одного аналізу крові не вдається виявити причини симптомів, визначається наявність антитіл до вірусу Епштейн-Барра. Часто призначають дослідження ПЛРщо допомагає отримати результат швидко. Іноді проводиться діагностика визначення ВІЛ-інфекції, яка проявляється як мононуклеоз.

Щоб визначити причини ангіни і диференціювати від інших захворювань, призначається консультація отоларинголога, який робить фарингоскопію, що допомагає визначити причину хвороби.

Лікування мононуклеозу

Хворих легкими та середньоважкимиформами інфекційного мононуклеозу лікують вдома. Необхідність постільного режиму визначається вираженістю інтоксикації.

До яких лікарів звертатись при мононуклеозі

Лікування мононуклеозу симптоматичне. Використовуються противірусні, жарознижувальні, протизапальні препаратита засоби для підвищення імунітету. Показано застосування місцевих антисептиківдля знезараження слизової оболонки горла.

Допускається використання знеболювального спрею, розчинів для полоскання зіва. Якщо немає алергії на продукти бджільництва, застосовують мед. Цей засіб зміцнює імунітет, пом'якшує горло та бореться з бактеріями.

Інфекційний мононуклеоз часто ускладнюється вірусними інфекціями – у такому випадку проводиться антибактеріальна терапія. Хворих потрібно забезпечити рясним вітамінізованим питвом, сухим та чистим одягом, уважним доглядом. Через ураження печінки не рекомендується частоприймати жарознижувальні засоби, наприклад парацетамол.

При вираженій гіпертрофії мигдаликів та загрози асфіксії призначається преднізолон короткочасним курсом. При лікуванні варто відмовитисявід жирних, смажених страв, гострих соусів та приправ, газованих напоїв, надто гарячої їжі.

Лікарські засоби

Важливо:засоби пеніцилінової групи протипоказані.

Як правило, при мононуклеозі призначаються такі лікарські препарати:

жарознижувальні (Ібупрофен, Парацетамол);
вітамінні комплекси;
місцеві антисептики;
імуномодулятори;
гепатопротектори;
жовчогінні;
противірусні;
антибіотики;
пробіотики.

Лікування мононуклеозу у дітей

Дітей з легкими формами мононуклеозу лікують вдома, а при важких формах, коли відбувається збільшення печінки та селезінки, госпіталізують до інфекційного стаціонару.

У гострому періоді захворювання, щоб уникнути травмування збільшеної селезінки (або її розривів), важливо дотримуватися постільний режим. Лікування мононуклеозу у дітей поєднують з фітотерапією. В цьому випадку результативні відвари.

Беруть у рівних частинах квітки ромашки, календули та безсмертника, листя мати-й-мачухи, траву деревію та череди. Трави перемолоти на м'ясорубці. Далі взяти дві столові ложки суміші та залити літром окропу. Відвар настоюється у термосі протягом ночі. Приймають настій за півгодини до їди по 100мл.

Дітям прописують спеціальну дієту, якої потрібно дотримуватися півроку-рік. У цей час не дозволяється нічого жирного, копченого, солодкого. Хворому слід якнайчастіше вживати:

молочні продукти;
рибу;
нежирне м'ясо;
супи (бажано овочеві);
пюре;
каші;
свіжі овочі;
фруктів.

У той же час доведеться скоротити вживання вершкового та олії, сметани, сиру, сосисок.

горох;
квасоля;
морозиво;
часник.

Після одужання протягом 6 місяців дитину спостерігає інфекціоніст, щоб не пропустити ускладнення з боку крові. Перенесене захворювання залишає стійкий імунітет.

Інструкції щодо застосування препаратів при мононуклеозі

Відновлення після мононуклеозу

Відновлення після перенесеного інфекційного мононуклеозу відбувається під наглядом лікаря. Необхідні консультації лікаря-гепатолога, а також регулярні біохімічні, серологічні дослідження та аналіз крові.

Коли в дітей віком тримається підвищена температура, вони їдять неохоче, переважно п'ють - нехай це будуть солодкий чай з лимоном, некислі морси і компоти, натуральні соки без консервантів. Коли температура нормалізується, апетит у дитини покращується. Півроку потрібно дотримуватися правильної дієти, щоб не перевантажувати печінку.

Дитина після мононуклеозушвидко втомлюється, почувається розбитим і слабким, йому потрібно більше часу для сну. Не можна перевантажувати дитину домашніми та шкільними справами.

Для профілактики ускладненьмононуклеозу дітям потрібно дотримуватись протягом півроку деякі рекомендації:

Дитині потрібні неквапливі прогулянки на свіжому повітрі, що сприятливо позначається на відновленні після захворювання перебування на селі або на дачі.

Ускладнення мононуклеозу

Як правило, мононуклеоз закінчується повним одужанням.

Але іноді трапляються серйозні ускладнення:

гарячковий синдром;
пневмонія;
увеїт.

Неврологічні ускладнення

поліневропатія;
енцефаліт;
менінгіт;
психічні розлади.

Гематологічні ускладнення

зменшення кількості тромбоцитів;
загибель червоних кров'яних тілець;
зменшення кількості білих кров'яних тілець.

Розрив селезінки

Серйозне ускладнення мононуклеозу, що супроводжується зниженням артеріального тиску, різким болем у животі та непритомністю.

Причини мононуклеозу

Джерелами збудника інфекції стають хвора на інфекційний мононуклеоз людина і вірусоносій. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом, за безпосереднього контакту (наприклад, при поцілунку), через забруднені слиною предмети побуту.

У слині вірус виявляється наприкінці інкубаційного періодухвороби, в період розпалу та іноді через 6 місяців після одужання. Виділення вірусу відзначається у 10-20% осіб, які в минулому перенесли інфекційний мононуклеоз.

Як можна заразитися мононуклеозом

Джерелом зараження стає хвора людина чи здоровий вірусоносій. Захворювання не контагіозне, це означає, що не всі, хто перебуває в контакті з хворим або вірусоносієм, хворіють. Заразитися можна при поцілунку, використанні разом із хворим засобами особистої гігієни (рушники, мочалки, діти під час обміну іграшками), при переливанні крові.

Навіть після перенесеного захворювання хворий продовжує виділяти у довкілля вірус Епштейн-Барра тривалий час (до 18 місяців!). Це підтверджено численними дослідженнями.

Половина людей переносять інфекційний мононуклеоз у підлітковому віці: хлопчики у 16-18 років, дівчатка у 14-16 років, надалі рівень захворюваності падає.

Особи старше 40 років на інфекційний мононуклеоз хворіють вкрай рідко. Це не стосується хворих на СНІД або ВІЛ інфікованих, вони хворіють на мононуклеоз у будь-якому віці, у важких формах і з вираженою симптоматикою.

Як не заразитися мононуклеозом

Щеплення від інфекційного мононуклеозу немає. Ніяких спеціальних заходів профілактики, вкладених у запобігання саме цього захворювання – теж. Рекомендації лікарів зводяться до того, що потрібно підвищувати імунітет та виконувати ті ж профілактичні заходи, як і до інших вірусних інфекцій.

Для підвищення імунітету регулярно робіть комплекс заходів, що гартують. Вмивайтеся прохолодною водою, ходіть по дому босоніж, приймайте контрастний душ, поступово збільшуючи тривалість холодної частини процедури та знижуючи температуру води. Якщо лікарі не забороняють, обливайтеся холодною водою взимку.

Намагайтеся вести здоровий образжиття, відмовтеся від шкідливих звичок. Включайте в раціон легкозасвоювані продукти з вітамінами та мікроелементами: цитрусові, молочні та інші продукти. Потрібні заняття фізкультурою, прогулянки на свіжому повітрі, зарядка вранці.

За погодженням із лікарем приймають препарати, що підвищують імунітет. Краще рослинного походження, наприклад, настоянку елеутерококу, женьшеню, лимонника китайського.

Оскільки мононуклеоз передається повітряно-краплинним шляхом, потрібно виключити контакти з хворою людиною. Люди, які спілкувалися з ним, хворіють протягом двадцяти днів, рахуючи з дня останнього контакту.

Якщо захворіла дитина, яка відвідує дитячий садок, Треба провести ретельне вологе прибирання приміщення групи, з використанням дезінфікуючих засобів. Предмети спільного використання (посуд, іграшки) також підлягають дезінфекції.

Іншим дітям, тим, хто відвідував цю ж групу, За призначенням педіатра вводять специфічний імуноглобулін для запобігання захворюванню.

Запитання та відповіді на тему "Мононуклеоз"

Здрастуйте, у дитини півтора року в крові підвищені моноцити та атипові мононуклери. Збільшено мигдалики та лімфовузли. Висипу немає. Печінка та селезінка не збільшені. Чи це може бути інфекційним мононуклеозом? Дякую.

Дитина місяць тому перехворіла на мононуклеоз, лімфовузли досі збільшені. Температура то 37, то 36,8

Дочці 11 років. Перехворіла на мононуклеоз місяць тому, а шийний лімфовузол проходить дуже повільно, як з цим боротися не знаю. Допоможіть будь ласка!

Моєму синові 5 років. Дуже часто хворіємо, іноді на місяць неодноразово. Місяць тому ми виписали з лікарні після перенесеного інфекційного мононуклеозу. Сьогодні знову підвищилася температура 37,3 та почервоніло горло. Протягом усього місяця приймали Цеклоферон та Віферон. Що робити для лікування зараз? Підкажіть будь ласка.

Лімфовузли іноді залишаються збільшеними (не запаленими) досить тривалий час. Якщо дитина почувається нормально - все добре. Згодом пройдуть. Продовжуйте стежити за температурою та покажіть дитину лікарю, якщо температура підвищиться більше 38,5 С.

Підкажіть, які аналізи необхідні виявлення мононуклеоза?

Аналіз крові.

Мені 29. Три тижні тому збільшився і захворів лімфовузол на шиї з правого боку, наступного дня те саме з лівим і сильно набрякло горло. Через 4 дні горло минуло, розпочався сильний кашель та піднялася температура до субфебрильної. Ще через 3 дні піднялася температура до 38, був призначений цефтріаксон, температура щодня підвищувалася, на шостий день антибіотика почала спадати до нормальних значень, лімфовузли прийшли до норми. Через 4 дні знову субфебрильна температура, ще через 2 дні сильний набряк горла та збільшення лімфовузлів по всьому тілу. При цьому сильна пітливість ночами протягом двох тижнів і сухий кашель. Це може бути мононуклеоз?

Діагноз мононуклеоз ставиться виходячи з лабораторних досліджень.

Мені 62 роки. Наприкінці липня захворіло горло – ніяк не можу вилікувати досі. Завітала до лікаря ЛОР. Здала аналізи – вірус БАРРА – 650. Лікар сказала, що перехворіла колись на мононуклез і дуже низький імунітет. Знайшовши ваш сайт прочитала, що повторне захворювання на мононуклез неможливо, то чому не можу вилікувати горло. І до якого лікаря мені звернутися (зараз полоскаю по черзі ромашкою, розведеним спиртовим настоєм прополісу, танзелгоном і люголем) чи вся справа в імунітеті? І що порадите ВИ?

Якщо лор не призначив лікування та звернув увагу на імунітет, Вам потрібно звернутися до імунолога.

Чи можуть бути ускладнення на суглоби після перенесеного місяць тому мононуклеозу?

Малоймовірно.

Сьомий день у дитини (дочки майже 9 років) тримається температура, перші 4 дні піднімалася до 39,5. Перші 2 дні дитина скаржилася, що боляче дивитися і болить голова, зазвичай при грипі буває, більше нічого не турбувало, почали приймати інговерін. Горло почервоніло на 4 день, але нальоту і болю немає, лікар оглянула і поставила діагноз ГРВ. Однак увечері на 4 день викликали швидку, лікар запідозрив мононуклеоз, дитина приймає антибіотик, здали загальний аналіз крові, велику кількість лейкоцитів, мононуклеари в межах норми (як сказав педіатр) збільшено лімфовузли. На 7 день (сьогодні) здали кров на виявлення ранніх антитіл та сам вірус, результат буде готовий через 2 дні. Лікар дав направлення на госпіталізацію і це дуже нас турбує, тому що в інфекційному відділенні зовсім не хочеться перебувати з дитиною. Підкажіть, будь ласка, на скільки є потреба у госпіталізації? Турбує ніс (утруднене дихання), нежиті особливо немає!

Хворих госпіталізують за клінічними показаннями. Основними показаннями для госпіталізації та лікування хворого в стаціонарі є тривала висока лихоманка, жовтяниця, ускладнення, діагностичні труднощі.

Моїй дитині 1,6 місяців. 4 дні відходили в ясла та захворіли на мононуклеоз. 7 днів була температура під 40. Нас поклали до лікарні. Прокололи 7 днів антибіотиками і продовжуємо пити ацикловір. Нині його висипало прищами. Що це алергія чи так проявляється хвороба? Що робити?

У розпал захворювання у хворих, які отримують антибіотики, нерідко з'являється алергічний висип. Найчастіше це спостерігається при призначенні препаратів ряду пеніциліну. Повідомте про це лікаря.

Дитині 3 роки переніс інфекційний монуклеоз після чого щомісяця хворіє на ГРВІ. Як монуклеоз впливає на імунну систему, що є найбільш ефективним лікуваннямта профілактикою наслідків?

На наш погляд причиною частих епізодів ГРВІ у дитини є не мононуклеоз, а інша причина (зниження імунітету), яка, можливо, і призвела до того, що у дитини розвинувся мононуклеоз. Інфекційний мононуклеоз не має тривалого впливу на імунну систему і не викликає пізніх ускладнень. Для проведення профілактики ГРВІ потрібне посилення імунітету.

Скажіть, будь ласка, дитина 14 років перехворіла на мононуклеоз. Як визначити – чи є ускладнення? Нам знайомі порадили здати кров на АСТ та АЛТ. чи потрібно це? І чи потрібно здавати антитіла до мононуклеарам?

Як давно ваша дитина перехворіла на мононуклеоз? Дитину оглядав лікар? Якщо ніяких скарг у дитини немає, немає пожовтіння склер очей чи шкіри, наявність ускладнень мононуклеозу практично виключено. Жодні додаткові аналізи здавати вам не потрібно.

Моїй онуці у грудні буде 6 років. Встановили діагноз мононуклеоз. Високої температури не було. Зараз сказали, що печінка збільшена на +1,5-2 см. Яка має бути дієта?

Наступна: повноцінне харчування, включення до раціону харчування відвареного м'яса, нежирних сортів риби, овочі, фрукти, молочні продукти, каші. Виключаються смажені, жирні, гострі страви.

Хлопчик 15 років підозра на інфекційний мононуклеоз хворіє на 5 день: сильний біль у горлі, закладеність носа, відсутність апетиту, сильна слабкість, головний біль, висока температуратримається вже чотири дні (38,7-39,1). Збиваю нурофеном (2 дні), приймає зиннат (2 дні), тантум-верде, називін, аквалор, полоскання. До нурофену збивала панадолом (2 дні). При пальпації збільшена печінка, білий налітна мигдаликах (фол. ангіна). Чому температура продовжує триматися? Чи не шкідливо приймати нурофен більше 3 днів? І як довго висока температура може триматися? Завтра здамо загальний аналіз сечі та крові.

Може триматися досить довго (до кількох тижнів). Прийом Нурофена більше 3 днів не небезпечний, проте рекомендуємо додатково порадитися з цього приводу з лікарем.

Півроку тому перехворіла на інфекційний мононуклеоз. Перенесла його на ногах, бо не знала. Потім тільки здала аналізи на інфекції і знайшли, що я перехворіла на них. Була висока температура, збільшені лімфовузли шийні та потиличні. Після цього почувала себе нормально. Інфекціоніст сказала, що її лікування я вже не потребую, а температура чому - це нехай інші лікарі з'ясовують. Зараз уже півроку маю тривалий субверенітет. Недужання. Слабкість. Вранці температура 35.8, надвечір піднімається. Ніхто із лікарів не може нічого сказати. А буквально 3 дні тому ще й застудилася. Звичайний ГРВ. Але спати вночі неможливо, збільшилися лімфовузли на потилиці та вушні. Тепер не знаю, що це. З чим це пов'язано!!! Допоможіть будь ласка!!

Як правило, інфекційний мононуклеоз не потребує специфічного лікування та завжди закінчується одужанням. Захворювання практично ніколи не з'являється знову. Після одужання у людини нерідко спостерігається ослаблений імунітет та підвищена схильність до інших інфекцій. Існує безліч причин підвищення температури тіла, тому діагностика можлива лише при безпосередньому контакті з лікарем, який з'ясує наявність інших симптомів, а також призначить додаткові дослідження.

Підкажіть, будь ласка, чи можна робити щеплення АКДС та полімеліт дітям (3 та 6 років), якщо у них діагноз "інфекційний мононуклеоз", "цитомегаловірус", ці інфекції лікуємо вже 2 роки, але безрезультатно. Гострої фази наразі немає. До цього імунолог медвідвід давала один раз, коли гостра фаза була, а гематолог постійно дає медотвод. З дитсадка вимагають або медвідвід або щеплення. Знаю, що ці інфекції практично вилікувати неможливо, лише цькую організм дітям ліками. Востаннє молодшому призначили вітаміни (у нього постійно запалені лімфовузли на шиї). Наразі необхідне повторне обстеження. Але їхати не хочу, бо знаю, що аналіз покаже те саме, а лікування одне й те саме.

Щеплення у такому разі робити можна.

Як можна швидко та ефективно підняти імунітет дитини після мононуклеозу?

Імунітет надто складна і тонко влаштована система і тому від будь-яких надто різких та активних впливів вона може засмутитися.

Мій 12-річний син у червні переніс важку форму мононуклеозу. Зараз приймаємо циклоферон. Останнім часом дитина почала скаржитися на сильні часті серцебиття. У спокійному стані, без фізичних навантажень пульс може досягати 120 ударів за хвилину при артеріальному тискув межах 120/76 – 110/90. Випадки такого сильного серцебиттятрапляються навіть уночі. Чи можуть ці симптоми вказувати на якесь ускладнення після перенесеного захворювання? Чи це щось інше? І до якого лікаря слід звернутися?

Вам слід показати дитину педіатру та кардіологу. Незважаючи на те, що поразка серця при мононуклеозі практично виключена, консультація кардіолога в такому разі таки необхідна.

Чи можна захворіти на мононуклеоз інфекційний повторно?

Повторне практично виключено.

Мій 12-річний син хворий на мононуклеоз. Гостра стадія захворювання минула. Зараз долікуємо вдома. Я завжди була поруч з ним, майже не відходила. Мені 41 рік. Тепер і я відчула себе погано. Тримається температура 37,3 – 37,8. Сильна слабкість. Біль у горлі, ніс періодично не дихає. Відчуття, що цей біль та дискомфорт хоче перебратися у вуха. Дуже почервоніли очі. Чи можу я тепер стати носієм цього вірусу чи захворіти на мононуклеоз сама?

Описані симптоми не характерні для мононуклеозу і взагалі малоймовірно, що ви заразилися цим захворюванням від дитини. у вас може бути епізод банальної ГРВІ, поширеної в цю пору року (аденовіроз). Рекомендуємо проводити симптоматичне лікуваннязастуди народними засобами. Якщо ви помітите появу болю в печінці, збільшення лімфатичних вузлів або будь-які інші ознаки мононуклеозу обов'язково зверніться до лікаря.

Моєму 12-річному синові поставили діагноз – мононуклеоз. Хвороба протікає тяжко. Температура досягала позначки 40,4. Симптоматику цього захворювання знімаємо традиційними засобами. На даний момент часу йде 6-й день хвороби. Температура тримається не більше 38,3 - 39,5. Від госпіталізації відмовляюся через те, що дитина харчується виключно домашньою їжею. Підтримання цієї умови в лікарні не можливе, оскільки апетит може виникнути в будь-який час доби при зниженні температури, навіть уночі. Чи можу я лікувати це захворювання, залишаючись удома? Які ризики, пов'язані із цим захворюванням, можливі?

У більшості випадків протікає сприятливо, що робить можливим лікуванняв домашніх умовах, проте незважаючи на це, вам слід тримати дитину під наглядом лікаря. Найбільш небезпечним ускладненням мононуклеозу є розрив селезінки, тому слідкуйте за тим, щоб протягом деякого часу після одужання дитина утримувалася від активних ігор, які можуть призвести до падіння або травми живота.

У статті описано захворювання – мононуклеоз у дітей, симптоми та лікування, діагностика, профілактика та рекомендації для пацієнтів під час лікування захворювання.

Що таке інфекційний мононуклеоз?

☝Мононуклеоз – це інфекційне вірусне захворювання, яке нагадує своїми проявами звичайну респіраторну інфекцію, проте при цьому його перебіг позначається на стані внутрішніх органів. Характерною ознакою мононуклеозу є збільшення лімфатичних залоз тіла, особливо селезінки. Хвороба також негативно позначається на стані органів дихання та печінки.

Збудником мононуклеозу є вірус Епштейн-Барра, що вражає головним чином лімфатичну систему організму.

Вірус Епштейна-Барра під мікроскопом

Основна група ризику для цього захворювання – хлопчики дитячого та підліткового віку.

Дорослі рідко страждають на цю хворобу. Захворювання має невелику історію, збудник його був відкритий відносно недавно, тому донині лікування носить головним чином симптоматичний характер.

❗ Проте знання симптомів теж не завжди гарантує своєчасне виявлення захворювання. Непоодинокі випадки атипового мононуклеозу, коли симптоматика сильно згладжена або зовсім стерта, а захворювання діагностується випадково в ході інших досліджень. Мононуклеозна хвороба, навпаки, може проявити себе надмірно сильно.

Мононуклеоз поширюється головним чином від людини до людини при побутових ситуаціях: їда із загального посуду, чханні, кашлі, поцілунках.

☝Заразність сильно підвищується в закладах закритого та напівзакритого типу – школах, дитячих садках, секціях тощо. Зважаючи на те, що хвороба найчастіше вражає дітей до 10 років, ці місця стають головним джерелом епідемії.

Як уже було сказано, у великій кількості випадків хвороба ніяк себе не проявляє, проте людина, яка носить вірус, все одно є заразною для оточуючих. Більше половини всіх пацієнтів відчувають лише симптоми, подібні до звичайної застуди, тоді як статистичний аналіз медичних даних говорить про те, що вірусом заражені до 90% дорослих.

Інфекційний мононуклеоз у стертій формі

Ігнорування симптомів мононуклеозу та відмова від своєчасного лікування може призводити до серйозних наслідків, які можуть спричинити навіть інвалідизацію або смерть. Специфіка хвороби полягає в тому, що проти неї не розроблено ліків, спрямованих на боротьбу з конкретним збудником, і все лікування зводиться до підтримки природних сил організму та його імунної системи.

Симптоми інфекційного мононуклеозу

Найчастіше, не можна сказати точно, від кого передався вірус конкретному пацієнту. Джерело зараження може почуватися абсолютно здоровим і не підозрювати про своє носійство. Тим часом заразитися від нього можна навіть при звичайній розмові, або відпиваючи чай з однієї чашки.

Інкубаційний період захворювання триває від 5 до 15 днів. Іноді з поєднанням деяких факторів особливостей організму пацієнта період інкубації може розтягнутися до півтора місяця. Лише після цього з'являються клінічні ознаки. Як правило, за такий термін неможливо точно пригадати, з ким дитина мала потенційно небезпечний контакт.

❗Якщо батькам відомо напевно, що малюк контактував із зараженим, потрібно ретельне спостереження за його станом протягом кількох місяців. Якщо цей час характерних ознакою не проявляється, отже, імунітет впорався із хворобою.

Найчастіші симптоми ІМ

Часто хвороба починається із загальної інтоксикації, типової для будь-якого іншого вірусного захворювання – наприклад, грипу. Пацієнт відчуває озноб, слабкість, підвищення температури. Характерними є шкірні висипання і лімфатичні вузли, що промацуються. Такі прояви – привід негайно звернутись до педіатра.

Симптоми мононуклеозу можуть бути найрізноманітнішими. Найчастіше досить швидко відбувається підйом температури до субфебрильних показників, починається постійне першіння у горлі, труднощі з диханням та ковтанням – це показник збільшення мигдаликів. Візуально горло червоне, набрякле, ніс також буває закладений через набряк слизової оболонки.

Гарячка може тривати від кількох днів до місяця. Температура може підніматися до високих позначок. Це сильно виснажує дитину. Тривалість прояву симптому залежить від індивідуального стану організму, зокрема імунної системи, а також ефективності лікування.

Температура при інфекційному мононуклеозі в межах 38 градусів

У перший тиждень (іноді довше) дитини постійно знобить, характеру слабкість і сонливість, головний біль, біль при ковтанні та відчуття ломоти у м'язах. На тій же стадії, на початку захворювання, з'являється і висип, який може бути досить інтенсивним і поширюватися по всій особі та тілу. Вона не свербить, не викликає ніяких дискомфортних відчуттів, не вимагає окремого лікування - висипання проходять самостійно при лікуванні основного захворювання.

Найбільш важливими симптомами захворювання вважається збільшення лімфовузлів.

Збільшення лімфовузлів при ІМ

Вони можуть змінюватись на будь-якій ділянці тіла, легко промацуються, при цьому пацієнт відчуває хворобливі відчуття. У горлі на мигдаликах виникає поліаденіт – відкладення сірого або біло-жовтого відтінку, які легко видаляються, але є ознакою гіперплазії лімфоїдної тканини.

Висипання на тілі при ІМ

➡Як вже було сказано, мононуклеоз впливає і на залози внутрішньої секреції. Зокрема, збільшення селезінки може призвести до помилкової постановки діагнозу та невиправданого хірургічного втручання.

Діагностика захворювання

Як вже було зазначено раніше, симптоми можуть змінюватися і за проявами, і за ступенем вираженості, тому лікар-педіатр або інфекціоніст для встановлення діагнозу повинні орієнтуватися не тільки на зовнішні прояви, але і на лабораторні показники. Насамперед, достовірним способом діагностики є гемотест, або аналіз крові – загальний, біохімічний та на специфічні антитіла.

Аналіз крові визначає мононуклеари

При мононуклеозі в загальній формулі крові простежуватиметься патологічний зсув, головним чином величезна кількість лейкоцитів за рахунок посиленої роботи лімфатичних вузлів. Також патологічно підвищеним виявляється значення ШОЕ – швидкості осідання еритроцитів. Ймовірно також поява у формулі крові атипових мононуклеарів – клітин з нетиповою структурою, що відрізняється великою базофільною цитоплазмою. Остання ознака відзначається не так початковій стадіїзахворювання, а через 2-3 тижні після його розвитку.

➡Тест на специфічні антитіла дозволяє лабораторним шляхом провести диференціальну діагностику з іншими хворобами. Особливо важливим цей аналіз є при атиповому перебігу хвороби. Аналіз проводиться на IgM, IgG (імуноглобуліни) та антитіла до вірусу Епштейна-Барр. Інший варіант – аналіз ПЛР, який дозволяє виявити точний вид збудника інфекції.

Крім того, необхідно провести УЗД органів черевної порожнини, особливо звертаючи увагу на стан печінки та селезінки. Це допоможе оцінити їх стан та вибрати симптоматичне лікування, яке дозволить зберегти функціональність цих органів, уникнувши хірургічного втручання.

Метод ПЛР— один із найточніших

✔Окрім цього, необхідно протягом кількох місяців повторно проходити серологічні дослідження, які дозволять диференціювати лабораторні показники мононуклеозу від ВІЛ-інфекції (ці стани мають подібну картину в аналізі крові).

Лікування мононуклеозу у дітей

Мононуклеоз – це вірусне захворювання, тому застосування антибіотиків проти нього безглуздо. Єдиних ліків для лікування мононуклеозу не існує, в терапії використовуються різні противірусні засоби (Ацикловір, Ізопринозін і т.д.). Однак основні сили для боротьби з вірусом походять від природного імунітету організму, і чим він вихідно вищий, тим більше шансів на швидку поправку без ускладнень.

☝☝☝Дитячий лікар Комаровський свідчить, що гострий мононуклеоз – захворювання, що у більшості випадків лікується амбулаторно, тобто. у домашніх умовах за умови регулярного відвідування лікаря.

Однак у тяжких випадках (особливо це стосується немовлят) показано госпіталізація дитини до лікарні. Критерії госпіталізації такі:

Температура вище за відмітку 39,5 С;
Розвиток ускладнень;
Виражені ознаки інтоксикації організму – блювання, нудота, тривала лихоманка тощо;
Виражені проблеми з диханням, загроза удушення.

➡Лікувати мононуклеоз можна різними засобами. Як було зазначено раніше, перший спосіб терапії – симптоматичний, покликаний усувати прояви хвороби, поки імунітет організму самостійно бореться з вірусом. Препарати, які використовуються з цією метою, в основному відносяться до жарознижувальних засобів.

У разі, якщо мононуклеоз дає ускладнення як ангіни, використовують місцеві антисептики, і навіть призначають імуномодулюючі неспецифічні препарати підтримки захисних сил організму. Антибіотики перорально або ін'єкційно призначають лише у разі приєднання бактеріальної інфекції та виявлення її в аналізах.

Найчастіше лікування мононуклеозу супроводжується призначенням загальнозміцнюючих вітамінних засобів, т.к. організм втрачає безліч корисних речовинпід час боротьби із хворобою. Також використовуються гепатопротектори та інші препарати для покращення функцій печінки. Щоб уникнути алергічних реакційу відповідь на зниження імунітету призначають антигістамінні засоби.

У разі тяжкого перебігу хвороби з яскравими ознаками токсикозу в умовах стаціонару призначається короткочасний курс преднізолону. Препарат використовується також при високому ризикуасфіксії. Також при набряку гортані та виражених труднощах з диханням встановлюється трахеостома, і дитину переводять на штучну вентиляцію легень.

Іншим небезпечним ускладненням мононуклеозу є розрив селезінки. Щоб уникнути цього, регулярно проводиться ультразвуковий контроль стану органу, а у разі розриву необхідна хірургічна операція.

☝Нерідко можна зустріти людей, які рекомендують лікувати мононуклеоз гомеопатією. У тому числі можна зустріти людей, які дають позитивні відгуки щодо такого лікування. Народний слух про користь гомеопатії пояснюється тим, що самі засоби не роблять організму ні кращим, ні гіршим, і мононуклеоз іноді самостійно виліковується за умови міцного імунітету у дитини.

⚠ Однак при такому лікуванні легко може розвинутися ускладнення, що, своєю чергою, загрожує наслідками аж до летального результату.

Як уже було неодноразово зазначено вище, мононуклеоз викликає порушення функцій печінки та селезінки. Тому в період лікування важливо виконувати рекомендації щодо харчування та дотримуватись лікувальної дієти. Рекомендується виключити з раціону такі продукти:

Солодке газування;
Гострі соуси, кетчуп, майонез;
Кава, какао, шоколад;
М'ясні бульйони;
Страви із жирного м'яса;
Гострі страви, приправи, консервовані та мариновані продукти.

Бажано, щоб раціон був різноманітним, а порції були невеликими. Бажано вживати відварне дієтичне м'ясо, каші, бульйони на птиці або овочах. Важливо, щоб дитина вживала багато рідини - це може бути як звичайна вода, так і узвари, відвари фруктів, розведені в невеликій концентрації соки.

Бажано давати пацієнтові солодкі фрукти, каші, молочні та кисломолочні продукти, рибу, кролика, курку. Краще, якщо їжа буде подрібнена або подаватиметься в напіврідкому стані. Як пиття підійде також теплий слабо заварений чай або відвари трав.

У перші дні гострого прояву симптомів у дитини може бути відсутнім апетит. У такому разі не слід годувати його насильно, важливо лише стежити за тим, щоб він пив достатньо рідини, особливо якщо в симптомах присутня лихоманка та блювання.

⚠Діти легко піддаються зневодненню, і дисбаланс рідини негативно позначається на перебігу захворювання.

Ймовірні ускладнення та профілактика хвороби

Перш за все, мононуклеоз може викликати ускладнення в роботі тих органів, на яких він найбільше негативно впливає – печінка і селезінка. При затяжному або тяжкому перебігу хвороби у пацієнта може розвинутись гепатит, печінкова недостатність (особливо у разі попередньої патології), а селезінка може розірватися через надмірне збільшення. Щоб уникнути цих наслідків, при значній вираженості симптомів бажано проводити лікування стаціонарно, під наглядом лікарів.

Ускладнення - крововиливи

Крім того, при зниженому імунітеті мононуклеоз може викликати ускладнення у вигляді менінгоенцефаліту, кровотеч, а також хронічного тонзиліту. З іншого боку, слід пам'ятати, що імунітету до мононуклеозу не формується, тобто. повторно захворіти на неї не можна, т.к. Вірус залишається в організмі людини на все життя, перебуваючи в інактивній формі. Однак при цьому пацієнт виступає в ролі носія та може заразити оточуючих.

Профілактики мононуклеозу як такої немає.

При реєстрації спалаху хвороби слід ізолювати хворих перебування у колективах (особливо якщо це дошкільні заклади), т.к. хвороба здатна передаватися контактно-побутовим шляхом. Всі інші рекомендації стосуються підтримання нормального стану імунної системи – регулярні фізичні навантаження, перебування на свіжому повітрі, здорове харчуваннята своєчасне лікування інфекцій.

Важливим кроком у підтримці імунітету є грамотне чергування сну та неспання та достатня тривалість. Особливо це стосується школярів та студентів. Доведено, що нестача сну, як і роздроблений режим, знижують природний захист організму.

Словом, не існує універсальної вакцини чи ліки, здатної захистити дитину від мононуклеозу, проте за правильного ставлення до свого здоров'я, природні механізми захисту дозволять уникнути інфекції, або перенести її з мінімальним ризиком ускладнень.

Інфографіка - симптоми, діагностика, лікування

Збережіть собі інфографіку

Мононуклеоз- інфекційне захворювання, якому характерно безліч різних симптомів, через що і розрізняється лікування у дітей.
Дуже важливо не прогаяти момент розвитку ускладнень, які й відрізняють дане захворювання від звичайної застуди.

Особливу роль у лікуванні грає дієтичне імуностимулююче харчування.

Лікар-терапевт: Азалія Солнцева ✓ Стаття перевірена лікарем

Симптоми та лікування мононуклеозу у дітей

Патологію часто називають хворобою поцілунків через типовий шлях проникнення. Вірус Епштейна-Барра, який викликає цю недугу, передається через слину, тому можна заразитися через кашель або чхання, а також шляхом спільного використання посуду з хворою людиною. Однак мононуклеоз у дитини не настільки заразний, як деякі звичайні інфекції, такі як грип та тонзиліт.

Вірусна хвороба Епштейна-Барра зазвичай виникає у дитинстві і залишається прихованою протягом життя.

Підлітки частіше схильні до ризику розвитку недуги. У маленьких дітей зазвичай менше симптомів і інфекція часто залишається нерозпізнаною.

За наявності патології важливо бути обережними з деякими ускладненнями, такими як збільшення селезінки та печінки. Відпочинок та адекватний прийом рідин є ключем до одужання.

Симптоми та ознаки патології

Ознаки та симптоми мононуклеозу у дітей можуть включати:

біль в горлі;
можливий розвиток стрептококового ураження (ангіна), яке не проходить при використанні антибіотиків;
головний біль;
висипання на шкірі;
лихоманка;
м'яка та збільшена у розмірах селезінка;
набрякання лімфатичних вузлів в області шиї та пахв;
втома.

Період інкубації вірусу приблизно від чотирьох до шести тижнів, хоча маленькі діти можуть бути коротшими. Ознаки та симптоми, такі як лихоманка та біль у горлі, зазвичай зменшуються протягом 12-14 днів, але інші прояви як втома, збільшені лімфатичні вузли та опухла селезінка можуть зберігатися на кілька тижнів довше.

Як лікувати захворювання

Інфекційний мононуклеоз - це хвороба, яка зазвичай не вимагає спеціальної терапії у пацієнтів з легким або помірним ступенем тяжкості. Однак, якщо мигдалики помітно збільшені або у дитини довго не проходять симптоми (важка тромбоцитопенія або анемія), більшість лікарів рекомендують короткий курс стероїдів (1-2 мг/кг преднізолону щодня протягом 3-7 днів).

Через низьку заразність вірусу Епштейна-Барра ізоляція хворого не потрібна.Оскільки лікувати більшість хворих можна амбулаторно, тобто. в поліклініці, терапія в клініці потрібна лише за наявності ускладнень.

Нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак) використовуються для лікування лихоманки та дискомфорту. Вивчаються нові методи терапії, зокрема використання інтерферону-альфа та вливання донорських Т-клітин.

Www.emedicine.medscape.com

Www.mayoclinic.org

Вірусний мононуклеоз – прояви

Цей інфекційний процес був вперше описаний наприкінці XIX століття як гостра залозиста лихоманка – хвороба, що включає лімфаденопатію, підвищення температури тіла, збільшення печінки та селезінки, нездужання та дискомфорт у животі.

Вірус Епштейна-Барра є видом герпесвіруса, який вражає понад 95% населення світу. Найбільш поширеним проявом первинної інфекції є мононуклеоз.

Класичні симптоми включають біль у горлі, лихоманку та лімфаденопатію (запалення лімфатичних вузлів). Інфекція в дітей віком молодшого віку зазвичай безсимптомна чи помірна. Вірус Епштейна-Барра також є пухлинним фактором, пов'язаним із злоякісними новоутвореннями людини (онкологічними патологіями).

Частота гострого інфекційного мононуклеозу становила приблизно 45 випадків на 100 000 чоловік на рік на початку 1970-х років, причому найбільша захворюваність була в осіб віком 15-24 років. Однак зміни в економічному статусі призвели до того, що хвороба почала з'являтися в більш ранньому віці.

Інкубаційний період у підлітків становить 30-50 днів, а й у маленьких дітей менше. Перебіг гострого інфекційного мононуклеозу є 1-2 тиждень втоми та нездужання; проте початок може бути гострим.

Вірусний мононуклеоз у дітей проявляється у вигляді болю у горлі, животі, голові, лихоманці, міалгії, нудоті. Виразність проявів залежить багатьох чинників. Біль у горлі є симптомом, що найбільш часто зустрічається.

Стан хворого поступово погіршується протягом семи днів і описується пацієнтами як найнеприємніша хвороба в житті. Головний більзазвичай виникає протягом першого тижня і відчувається за областю очних ямок.

Дискомфорт лівої верхньої області живота може бути викликаний збільшенням селезінки. Симптоми зазвичай зберігаються протягом 2-3 тижнів, але втома залишається довшою.

Хвороба часто проходить без будь-яких проявів у немовлят та маленьких дітей. При огляді може бути запалення горла (фарингіт), збільшення селезінки, печінки, шийних та пахвових лімфатичних вузлів. У дітей молодше 4 років відзначається запалення органів черевної порожнини, висипання та симптоми інфікування верхніх дихальних шляхів.

Www.emedicine.medscape.com

Наслідки та ускладнення

Більшість первинних вірусних інфекцій Епштейна-Барра є безсимптомними. Це найпоширеніша причина пропасниці невідомого походження у маленьких дітей. Гарячка може бути ізольованою або спільно з такими симптомами як лімфаденопатія (запалення лімфовузлів), втома або нездужання.

Смертельні випадки настають нечасто, але можуть виникати через неврологічні ускладнення, обструкцію (порушення прохідності) верхніх дихальних шляхів або розрив селезінки.

Інфекція пов'язана із численними пухлинами. Лімфома Беркітта, найпоширеніше дитяче злоякісне захворювання в Африці, пов'язане з вірусом Епштейна-Барра та малярією. В Азії цей вірус асоційований з розвитком назофарингеальної карциноми (раку).

Мононуклеоз часто призводить до збільшення селезінки. У крайніх випадках орган може розірватися, викликаючи різку, раптовий більу лівій верхній частині живота. Якщо таке виникає, слід негайно звернутися до лікаря, оскільки може бути потрібна операція.

Також можливі проблеми з печінкою: гепатит (запалення печінкової тканини) та жовтяниця.

Наслідки мононуклеозу у дітей та можливі ускладнення:

анемії – зниження кількості еритроцитів та рівня гемоглобіну;
запалення мигдаликів, що може спричинити обструкцію (порушення прохідності) дихальних шляхів;
менінгіту та енцефаліту;
серцевим проблемам - запалення серцевого м'яза (міокардиту);
тромбоцитопенії низькому змістуклітин - тромбоцитів, які беруть участь у згортанні крові.

Вірус може спричинити набагато більше серйозний стану дітей із ослабленою імунною системою.

Www.mayoclinic.org

Www.emedicine.medscape.com

Висипання при мононуклеозі у дітей

Зазвичай слабовиражена, широко розсіяна. Висипання переважно виглядають як плоскі плями з невеликими червоними ділянками. Висипання розвивається спочатку на тулубі і плечах, незабаром поширюються на обличчя і передпліччя, в основному на області згинальних поверхонь рук. Швидко з'являється та аналогічно зникає.

Виникає у 3-15% пацієнтів та частіше зустрічається у маленьких дітей. Зазвичай відзначається незначний свербіж.

Лікування мононуклеозу у дітей амоксициліном або ампіциліном викликає висип приблизно у 80% немовлят. Часто зустрічається, коли первинна інфекція вірусом Епштейна-Барра спочатку неправильно діагностується та лікується як стрептококова ангіна.

Www.emedicine.medscape.com

Www.doctordecides.com

Аналіз крові у малюків

Три класичні критерії лабораторного підтвердження інфекційного процесу включають: лейкоцитоз, наявність більше 10% нестандартних лімфоцитів у мазку та позитивний результатсерологічного тесту на вірус Епштейна Барра.

Тести на антитіла. Цей аналіз дає результати протягом дня. Але він може виявити інфекцію під час першого тижня хвороби. Якщо є необхідність додаткового підтвердження, можна провести дослідження мононуклеарної плями, щоб перевірити кров на антитіла до вірусу Епштейна-Барра.

Отримання результату потребує більше часу, але може виявити захворювання навіть протягом першого тижня після початку симптомів.

Лікар може використовувати інші аналізи крові, щоб знайти підвищену кількість клітин або аномально виглядають лімфоцити. Ці дослідження не підтверджують мононуклеозу, але можуть припустити його наявність.

Www.mayoclinic.org

Www.emedicine.medscape.com

Як передається захворювання

Вірус Епштейна-Барра є причиною 90% випадків гострого інфекційного мононуклеозу. Інші патогени можуть викликати це захворювання. Як правило, віруси поширюються через фізіологічні рідини, особливо слину. Однак вони можуть також передаватися через кров при її переливанні та трансплантації органів.

Єдиним фактором ризику патології є тісний контакт з людиною, інфікованим вірусом.

Він зазвичай зберігається у носоглоткових виділеннях протягом кількох місяців після зникнення симптомів хвороби. Пацієнти з вродженими імунодефіцитами (особливо діти) схильні до появи злоякісних пухлин.

Вірус може розповсюджуватися при спільному використанні таких предметів як Зубна щіткаабо склянку для питної води. Оскільки передається вірус через фізіологічні рідини, він виживає на об'єкті до того часу, поки його поверхню залишається вологою.

При першому зараженні дитина може поширювати вірус протягом кількох тижнів, навіть до симптомів. Коли інфекція довго перебуває у тілі, вона залишається у прихованому (неактивному) стані. Якщо вірус прокидається, дитина стає розповсюджувачем хвороби незалежно від того, скільки часу пройшло з моменту початкового зараження.

Www.emedicine.medscape.com

Правильна лікувальна дієта

Харчування є однією з перших речей, яку потрібно змінити після зараження вірусом Епштейна-Барра, щоб запобігти погіршенню симптомів.

Продукти з жирними кислотамислід додавати до раціону, щоб допомогти у зниженні запалення: авокадо, горіхи, насіння та риба.

Пийте багато рідини. Гарячка є одним із перших симптомів мононуклеозу, може призвести до зневоднення особливо у немовлят. Переконайтеся, що дитина п'є достатньо води, соків та компотів. Напій з лимоном може допомогти полегшити біль у горлі, який зазвичай супроводжує мононуклеоз.

Фрукти та овочі містять велику кількість антиоксидантів, здатних допомогти імунній системі боротися з вірусами та інфекціями та вимивати токсини з організму.

Продукти, багаті на білок, підтримують здоров'я клітин і стимулюють відновлення тіла. До них відносяться: курка, риба, яйця, нежирні сорти м'яса та тофу. Дієта не повинна концентруватися на одному продукті, наприклад, надмірна кількість протеїну в раціоні може призвести до інших проблем.

Є певні продукти, яких слід уникати через можливі негативні впливи на організм:

Надмірна кількість цукру та вуглеводів. За рахунок надлишку глюкози у раціоні посилюється запалення. Також слід уникати рафінованих продуктів, таких як білий хліб, тому що вони також перетворюються на кишечник на глюкозу.
Кофеїн може посилити втому, уповільнивши відновлення організму.
Алкоголь. Вірус Епштейна-Барра безпосередньо вражає печінку. Пам'ятайте, що вживання алкоголю під час симптомів мононуклеозу може призвести до пошкодження залози.

Www.articles.mercola.com

Як діють антибіотики

Спеціальної терапії для інфекційного мононуклеозу немає. Антибіотики не працюють проти таких вірусних захворювань. Лікування в основному пов'язане з постільним режимом, гарним харчуванням та великою кількістю рідини.

Іноді стрептококова інфекція супроводжує основну хворобу. Може розвинутися синусит (запалення приносових та лобових пазух) або інфекція на мигдаликах (тонзиліт). У такому разі дитині може знадобитися лікування антибіотиками.

Амоксицилін та інші похідні пеніциліну не рекомендуються дітям з мононуклеозом, оскільки у них можливий розвиток висипу. Однак це не завжди означає, що вони мають алергію на антибіотик. Інші протимікробні засоби, якими можна лікувати патологію, з меншою ймовірністю викликають зміни на шкірі.

Www.mayoclinic.org

Симптоми без температури

Можлива наявність захворювання без лихоманки та помітного збільшення лімфатичних вузлів. Найчастішим симптомом у разі є втома, але вона не завжди присутня. Таким чином, не можна виключити діагноз через відсутність будь-якого конкретного прояву.

Мононуклеоз часто виявлятиметься подібно до загальної вірусної інфекціїна початку хвороби та без температури. Поступово розвиваються значні симптоми, які допомагають розрізнити стан.

Ключовою особливістю патології є те, що вона триває довше, ніж звичайна ангіна чи тонзиліт.

Традиційний аналіз крові зазвичай негативний протягом першого тижня хвороби. Конкретні тести на антитіла можуть показати позитивний результат раніше, але більшість лікарів зазвичай не проводять такі дослідження протягом першого тижня недуги.

Якщо симптоми покращаться протягом 2-5 днів – це звичайна застуда. В іншому випадку, швидше за все, це мононуклеоз.

Www.justanswer.com

Атиповий вид патології

Захворювання може протікати у незвичайній формі. У цьому випадку у дитини не виникає типових симптомів захворювання, таких як: біль у горлі, лихоманка та лімфаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів). На перший план виходять прояви, які не є специфічними: болючість у грудній клітці під час вдиху, дискомфорт у ділянці живота, особливо у його верхній половині, жовтяниця, яка властива калькульозному холециститу.

Можливе різне поєднання симптомів, що ускладнює діагностику та лікування хвороби. У дітей старшого віку атиповий мононуклеоз може виявлятись у вигляді гепатиту або міокардиту (запалення серцевого м'яза).

Різні захворювання верхніх дихальних шляхів в дітей віком часто мають схожу клінічну картину. У деяких випадках підвищення температури та катаральні явища говорять про інфікування вірусом Еппштейна-Барр (ВЕБ), що спричиняє інфекційний мононуклеоз у дитини.

Причини виникнення хвороби

Вірус герпесу 4 типу – причина мононуклеозу – дуже поширений, з різних джерел їм інфіковано 85–90% дорослого населення планети. Половина дітей віком до п'яти років також мали контакт із збудником. Найбільшу сприйнятливість до вірусу мають діти 3–10 років. Джерелом інфекції стає хворий, у слині якого перебувають збудники. Чихання, кашель, використання загального посуду, поцілунки можуть призвести до передачі збудника дитині.

Зараження відбувається через верхні дихальні шляхи. Інкубаційний період триває 5–15 днів, у деяких випадках сягає місяця. Вірус віддає перевагу лімфоїдній тканині. Він проникає у лімфовузли, де починає розмножуватися у клітинах В-лімфоцитів.

Ознаки патологічного стану

Захворювання починається із почуття загального нездужання, слабкості, які тривають кілька днів. Потім підвищується температура до 38-40 градусів. Можна відзначити такі симптоми мононуклеозу у дітей:

першіння в горлі;
закладеність носа;
болісне ковтання;
збільшення підщелепних та шийних лімфовузлів;
підвищена пітливість;
м'язова ломота;
головний біль.

Під час огляду епітеліальна оболонка глотки гіперемована, мигдалики збільшені. На цьому етапі мононуклеоз можна сприйняти як ангіну, проте при ангіні відсутня закладеність носа і з'являються гнійні нальоти на мигдаликах.

Головною ознакою хвороби є поліаденіт – запальна реакція лімфовузлів.

Спочатку уражаються лімфовузли з обох боків шиї. Вони стають горбистими і добре помітні під час руху голови. Периферичні лімфовузли також уражаються вірусом, прояв цього – їхня гіперплазія. Можуть збільшуватися пахвові, пахвинні, а також вузли порожнини живота. Останні здавлюють нервові закінчення, що призводить до клініки гострого живота та ускладнює діагностику. При пальпації лімфовузли гладкі, щільні, болючі та рухливі.

Збільшуються печінка та селезінка. Розтягнення глісонової капсули, яка покриває печінку, викликає тупий ниючий біль у правому підребер'ї. Діти скаржаться на біль у животі. Небезпечна ознака- Збільшення селезінки. У деяких випадках від невеликої фізичного навантаженняабо спонтанно відбувається розрив селезінки. Стан проявляється симптомами гострої кровотечі в черевну порожнину:

різкий біль у животі;
тахікардія;
падіння артеріального тиску;
блідість та холодний піт.

З підвищенням температури на тілі дитини з'являється висипання. Інтенсивність висипів може бути різною. Елементи у вигляді червоно-рожевих плям локалізуються на обличчі, тілі, кінцівках. Висипання не свербить і проходить без спеціального лікування в міру одужання. Причиною посилення ознаки може бути неправильне лікування. Якщо інфекційний мононуклеоз прийняли за ангіну і почали лікувати антибіотиками – похідними пеніциліну (Амоксицилін, Аугментин), то це може призвести до посилення висипу, появи свербежу.

Дуже рідко мононуклеоз супроводжується жовтяницею, яка говорить про серйозній поразціпечінки.

Гострий та найбільш заразний період хвороби триває до трьох тижнів.

У немовлят хвороба виникає значно рідше. Інфікуються вони від матері при поцілунках та грудному годуванні: вірус проникає у молоко. Новонароджена дитина може заразитися в момент проходження родовими шляхами. Симптоми хвороби у немовля менш виражені.

Мононуклеоз може спричинити такі ускладнення:

гепатит;
імунодефіцит;
патологію нервової системи;
міокардит;
пневмоніт;
синдром хронічної втоми.

У старшому віці при вираженому ослабленні імунітету наслідками вірусу герпесу типу 4 можуть стати лімфома Беркітта, лімфогранулематоз, рак носоглотки.

Діагностика

Клінічно діагноз «мононуклеоз» підтверджується лабораторною діагностикою. Загальний аналізкрові є першим етапом. Зміни у ньому стосуються появи атипових клітин – мононуклеарів, чи широкоплазмових лімфоцитів. Це клітини, уражені ВЕБ. За зовнішніми ознаками вони легко розпізнаються досвідченим лаборантом. При мононуклеозі кількість атипових мононуклеарів сягає 10% і більше. У нормі таких клітин не повинно бути. Також збільшується швидкість осідання еритроцитів, яка в нормі становить 1–9 мм/год, та загальна кількість лімфоцитів.

З метою оцінки загального стану призначають біохімічний аналіз крові. У ньому контролюють рівень білірубіну, АЛТ, АСТ, лужної фосфотази, зміна яких говорить про порушення роботи печінки.

УЗД печінки та селезінки необхідно для оцінки їх стану, ступеня збільшення.

Серологічна діагностика дозволяє достовірно визначити збудника та стадію інфекційного процесу:

Визначення антитіл до вірусу Епштейна Барр. У розпал захворювання у сироватці крові підвищується концентрація IgM. Якщо в крові виявлено лише антитіла anti EBV IgG, це говорить про перенесене захворювання.
Лабораторно в сироватці визначають капсидний і мембранний антигени – вірусні білки.
ПЛР-діагностика спрямована на пошук ДНК вірусу в слині, крові або зіскрібці зі слизової рота.

Терапевтичні прийоми

При появі лихоманки та болю у горлі потрібно викликати педіатра додому. Найчастіше госпіталізація до стаціонару не потрібна. Для неї потрібні такі показання:

тривала лихоманка вища за 39,5 градусів;
загрозлива асфіксія;
ускладнення. Наприклад, у лікарні лікуються тяжкі ураження печінки та селезінки.

У домашніх умовах проводять симптоматичну терапію. Проти підвищеної температури приймають жарознижувальні. Дітям дозволено Ібуфен та Парацетамол. Аспірин дітям до 12 років заборонено: він здатний призвести до розвитку синдрому Рея – особливого типу гострої печінкової недостатності. Якщо температура не збивається, лікарі поліклініки чи швидкої допомоги можуть зробити укол сумішшю Димедролу з Дротаверином. У лікарні із цією метою призначають крапельниці.

Горло обробляють розчинами антисептиків: Фурациліном, Хлоргексидином, Мірамістином, відварами ромашки та календули. Елементи висипу нічим змащувати не потрібно.

Підвищену чутливість до чужорідного організму знімають антигістамінними засобами: фенкаролом, цетиризином, супрастином.

Противірусні препарати Ацикловір або Ганцикловір призначаються лише при тяжкому перебігу або рецидиві хвороби. Більший ефект вони мають за одночасного призначення з імуномодуляторами: свічками Віферон, таблетками Ізопринозин, дитячим Анафероном.

Антибіотикотерапія призначається лише лікарем при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції. Для загального зміцнення здоров'я обов'язково потрібні вітаміни.

Гіпертоксичний перебіг мононуклеозу потребує призначення курсу преднізолону. З його допомогою також усувають асфіксію. При тяжкому набряку гортані встановлюють трахеостому - тимчасову трубку в трахею для полегшення вентиляції легень. Якщо хвороба ускладнюється розривом селезінки, в екстреному порядку проводять операцію її видалення.

Режим дня хворої дитини повинен включати достатньо часу для відпочинку та сну, вдома у гострій фазі найкращий постільний режим. Дієта має бути щадна та збалансована. Варто уникати жирних, смажених, надто солоних та солодких страв, газованих напоїв, щоб не навантажувати додатково печінку.

Відновлення після хвороби

Вилікувати повністю вірус герпесу 4 типу неможливо. Інфекція залишається в дрімаючому вигляді в організмі дитини. Протягом року діти, які перехворіли, підлягають диспансерному спостереженню. Після перенесеного захворювання здоров'я дитини поновлюється поступово. Протягом місяця зменшуються лімфовузли. Слабкість та підвищена стомлюваність можуть зберігатися до півроку. Протягом тижня-двох після зникнення клінічних ознак слід обмежувати фізичну активність та підняття тяжкості, щоб виключити розрив селезінки. Повторне зараження мононуклеозом немає, хвороба залишає після себе стійкий довічний імунітет.

Специфічної профілактики проти ВЕБ не розроблено. Можна зменшити ризик зараження, якщо проводити вологе прибирання приміщення та провітрювання там, де знаходяться великі дитячі колективи. Це ж правило діє вдома, особливо в сезон підйому захворюваності на ГРВІ.

Лікар Марія Ніколаєва

Мононуклеоз – це захворювання, яке виникає на тлі зараження дітей вірусом Епштейна-Барр ().Інфікування спричиняє симптоми, характерні для ГРВІ. Інтенсивність клінічної картинипри цьому захворювання залежить стану імунної системи. Остання також визначає можливість розвитку небезпечних наслідківмононуклеозу у дітей.

Інфекційний мононуклеоз – це гостре захворювання, Викликане герперовірусом. До зони ризику зараження входять діти віком 3-10 років. Рідше виявляються у підлітків. У крайніх випадках інфекція проникає в організм та маніфестує у дорослих.

При обстеженні у дитини у крові виявляється висока концентрація атипових мононуклеарів (різновид лейкоцитів). Після проникнення в організм інфекція вражає лімфатичну систему, печінку та селезінку.

Зараження дитини на вірус Епштейна-Барр відбувається такими шляхами:

повітряно-краплинний (вірус передається через поцілунки, під час чхання, кашлю);
через побутові предмети;
через кров від матері до дитини під час вагітності

Передача вірусу найчастіше відбувається у дитячому колективі. Тривалість інкубаційного періоду залежить стану імунітету. У середньому від зараження до прояву перших ознак захворювання проходить 7-30 днів. Більшість пацієнтів мононуклеоз протікає у легкій формі.

Небезпека хвороби полягає в тому, що багато дітей не мають виражених симптомів. Проте носій інфекції залишається заразним оточення. При прихованій формі мононуклеозу можлива поява слабо виражених симптомів простудних захворювань.

Батькам слід знати, що ризик зараження герперовірусом збільшується в осінньо-весняний період. Пояснюється це тим, що у вказаний час знижується резистентність організму до дії довкілля. Щоб уникнути зараження, дітей в осінньо-весняний період рекомендується перевести на здорове харчування, багате на вітаміни.

Збудник

Розвиток інфекційного мононуклеозу в дітей віком відбувається після зараження вірусом Эпштейна-Барр. Останній проникає в організм через слизові оболонки. Збудники інфекційного мононуклеозу вбудовуються в клітини нервової системи, тому герпес 4 типу залишається «недоступним» для атак імунітету.

У нормальному стані організм пригнічує вірус. Під впливом провокуючих факторів, що послаблюють імунітет, інфекція активізується та провокує загострення інфекційного мононуклеозу, а у дорослих – синдрому хронічної втоми.

Вірус Епштейна-Барр (ВЕБ) у дітей: симптоми (температура), наслідки, профілактика, вакцинація