Τραυματισμοί στα γεννητικά όργανα στα κορίτσια. Τραυματισμοί στα γυναικεία γεννητικά όργανα Θεραπεία τραυμάτων και διακοπή αιμορραγίας

Βλάβη στα εξωτερικά και εσωτερικά γεννητικά όργανα ως αποτέλεσμα μηχανικών, θερμικών, χημικών, ηλεκτρικών, ακτινοβολιών και άλλων επιδράσεων. Εκδηλώνονται ως πόνος, αιμορραγία, αιματώματα, οίδημα και παραμόρφωση οργάνων. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται δεδομένα από εξέταση, κολποσκόπηση και ακτινογραφία πυέλου, συμπληρωμένα, εάν είναι απαραίτητο, με μικροβιολογική εξέταση. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει πρωτογενή θεραπεία της τραυματισμένης περιοχής, χειρουργική αποκατάσταση τραυματισμένων οργάνων με χορήγηση θεραπείας με έγχυση, αιμοστατικά, αντιβακτηριακά, αντιφλεγμονώδη και ηρεμιστικά φάρμακα.

Γενικές πληροφορίες

Τραυματισμοί των εσωτερικών και εξωτερικών γεννητικών οργάνων ανιχνεύονται στο 0,8% των κοριτσιών κάτω των 6-7 ετών και στο 4,7% των μαθητριών. Στη γενική δομή των γυναικολογικών παθήσεων της παιδικής ηλικίας, οι τραυματισμοί των γεννητικών οργάνων αντιπροσωπεύουν τουλάχιστον το 6%, ενώ οι περισσότεροι συγγραφείς σημειώνουν ότι στα κορίτσια τέτοιοι τραυματικοί τραυματισμοί συμβαίνουν 2-4 φορές λιγότερο συχνά από ότι στα αγόρια. Τις περισσότερες φορές, ως αποτέλεσμα άμεσων χτυπημάτων, πτώσεις σε αιχμηρά ή αμβλέα αντικείμενα, τραυματίζονται η ηβία, τα μεγάλα και μικρά χείλη, ο προθάλαμος του κόλπου, το περίνεο, ο παρθενικός υμένας και η κλειτορίδα. Έως και το 75% των βλαβών είναι ανοιχτές. Τραυματισμοί εσωτερικά όργανααναπαραγωγικό σύστημα διαγιγνώσκονται λιγότερο συχνά, συνήθως ως αποτέλεσμα σεξουαλικής βίας, ατυχημάτων μεταφοράς και ιατρογενών επιδράσεων.

Αιτίες τραυματισμών των γεννητικών οργάνων στα κορίτσια

Οι τραυματικοί τραυματισμοί των γεννητικών οργάνων στην παιδική ηλικία συνδέονται συνήθως με απρόσεκτη συμπεριφορά του παιδιού και άλλων, δυσμενείς εξωτερικές επιρροές και εσκεμμένες ενέργειες ενηλίκων ή άλλων παιδιών. Οι ειδικοί στον τομέα της παιδιατρικής γυναικολογίας και της τραυματολογίας διακρίνουν τις ακόλουθες κύριες αιτίες τραυματισμών στα αναπαραγωγικά όργανα στα κορίτσια:

• Ατυχήματα και ατυχήματα. Μέχρι την ηλικία των 5-6 ετών, οι τραυματισμοί στην περιοχή των γεννητικών οργάνων είναι συνήθως καθημερινής φύσης και συμβαίνουν στο σπίτι, μερικές φορές σε προσχολικά ιδρύματα. Τα κορίτσια μετά την ηλικία των 6 ετών τραυματίζονται συχνά εκτός σπιτιού σε παιδιά άνω των 11 ετών, η συχνότητα των αθλητικών τραυματισμών αυξάνεται. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες τραυματισμού είναι οι πτώσεις σε αιχμηρά ή αμβλέα αντικείμενα, οι κρούσεις και, λιγότερο συχνά, η επίδραση χημικών και θερμικών παραγόντων.
• Πράξεις σεξουαλικής φύσης. Τα εσωτερικά και εξωτερικά γεννητικά όργανα ενός κοριτσιού μπορεί να καταστραφούν ως αποτέλεσμα βιασμού, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντικειμένων διάτρησης. Τέτοιοι τραυματισμοί είναι μαζικοί και συχνά συνοδεύονται από σημαντική απώλεια αίματος και ψυχολογικό σοκ. Τραυματισμός στον κόλπο, τα χείλη, τον παρθενικό υμένα και το περίνεο είναι επίσης δυνατός όταν εισάγονται μεγάλα, διαπεραστικά ή αιχμηρά αντικείμενα στα γεννητικά όργανα, στην ουρήθρα ή στο ορθό με σκοπό τον αυνανισμό.
• Τραύμα γέννησης σε έφηβα κορίτσια. Ο τοκετός κατά την εφηβεία σχετίζεται με υψηλού κινδύνουβλάβη στο κανάλι γέννησης - ρήξεις του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου, του περίνεου. Σχεδόν οι μισές νεαρές γυναίκες κατά τον τοκετό εμφανίζουν ανατομική στένωση της λεκάνης, η οποία, σε συνδυασμό με συχνό γρήγορο ή γρήγορο τοκετό, αυξάνει την πιθανότητα καταστροφής των μαλακών ιστών. Οι διαταραχές που σχετίζονται με τραύμα των γεννητικών οργάνων κατά τον τοκετό συχνά επιδεινώνονται από την υποτονική αιμορραγία μετά τον τοκετό.
• Ιατρογένεση. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να καταστραφούν τα γεννητικά όργανα των κοριτσιών λόγω απρόσεκτων διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών. Οι τραυματισμοί προκύπτουν από γενικές χειρουργικές, γυναικολογικές και ουρολογικές επεμβάσεις. Η βλάβη των γεννητικών οργάνων οφείλεται σε αδρή εισαγωγή καθετήρα, ενδοσκοπίου ή άλλου εξοπλισμού, παραβίαση της τεχνικής διενέργειας επεμβατικών επεμβάσεων, ακτινοθεραπεία. Με ιατρογενές τραύμα, είναι δυνατός ο σχηματισμός συριγγίων μεταξύ κοίλων οργάνων.

Υπάρχει ένας αριθμός προδιαθεσικών ανατομικών, φυσιολογικών και ψυχολογικών παραγόντων που αυξάνουν την πιθανότητα τραυματισμού στην περιοχή των γεννητικών οργάνων του παιδιού. Στα κορίτσια, ο υποδόριος λιπώδης ιστός δεν εκφράζεται επαρκώς, το περιφραγματικό επιθήλιο είναι χαλαρά συνδεδεμένο με τους υποκείμενους ιστούς, το επιδερμικό στρώμα είναι λεπτό και δεν αντιμετωπίζει καλά τη λειτουργία προστασίας από μηχανικές επιδράσεις. Τα παιδιά είναι περίεργα, δραστήρια, παρορμητικά, επιρρεπή σε φάρσες, οι κινήσεις τους δεν είναι επαρκώς συντονισμένες και δεν έχουν κάποιες σημαντικές καθημερινές δεξιότητες. Η ανεπαρκής ή η έλλειψη εποπτείας παίζει σημαντικό ρόλο.

Παθογένεση

Μηχανισμός εμφάνισης κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣγια τραυματισμούς των γεννητικών οργάνων εξαρτάται από τον τύπο του επιβλαβούς παράγοντα, τον χρόνο και την κατεύθυνση της δράσης του. Κατά κανόνα, στο κεντρικό τμήμα της τραυματισμένης περιοχής, παρατηρείται μέγιστη βλάβη - καταστροφή μαλακών ιστών, αιμοφόρων αγγείων και νευρικών ινών. Στην περιοχή δίπλα στην πηγή του τραυματισμού, απελευθερώνονται ενεργά φλεγμονώδεις μεσολαβητές, λόγω βραχυπρόθεσμου αντανακλαστικού σπασμού που ακολουθείται από παρετική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία, εμφανίζεται συμφορητική υπεραιμία και τραυματικό οίδημα (ορώδης κορεσμός των ιστών). Με πιο μαζικούς τραυματισμούς, σχηματίζονται αιμορραγίες και αιματώματα και οι ιστοί εμποτίζονται με αίμα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι κατεστραμμένες περιοχές καθαρίζονται από νεκρωτικές μάζες, η παροχή αίματος και η νεύρωση αποκαθίστανται και εμφανίζεται επιθηλιοποίηση ή ουλές. Υπάρχουν κάποιες διαφορές μεταξύ των επιμέρους συνδέσμων παθογένεσης σε περίπτωση μηχανικής βλάβης των γεννητικών οργάνων (μώλωπας, κοπή, διάτρηση, ρήξη), ακτινοβολία, χημικό ή θερμικό έγκαυμα τους.

Ταξινόμηση

Η συστηματοποίηση των τραυματισμών των γεννητικών οργάνων στα κορίτσια λαμβάνει υπόψη την αιτία του τραυματισμού, τη θέση και τον τύπο της βλάβης και τον βαθμό εμπλοκής των παρακείμενων οργάνων στη διαδικασία. Ο σωστός προσδιορισμός της κλινικής μορφής της παθολογίας σας επιτρέπει να επιλέξετε τη βέλτιστη ιατρική τακτική. Οι τραυματισμοί στα γεννητικά όργανα στα κορίτσια ταξινομούνται με βάση κριτήρια όπως:

• Επιβλαβής παράγοντας. Οι πιο συχνοί είναι οι μηχανικοί τραυματισμοί του αναπαραγωγικού συστήματος. Η θερμική, η χημική βλάβη και η ακτινοβολία είναι λιγότερο συχνές.
• Είδος τραυματισμού. Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης του επιβλαβούς παράγοντα και τα χαρακτηριστικά της καταστροφής των ιστών, διακρίνονται μώλωπες, ρήξεις, συνθλίψεις, κοψίματα, τρυπήματα, εγκαύματα και κρυοπαγήματα των γεννητικών οργάνων.
• Εντοπισμός βλάβης. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα (αιδοίο, περίνεο, κλειτορίδα, παρθενικός υμένας) και τα εσωτερικά γεννητικά όργανα (κόλπος, μήτρα, εξαρτήματα) μπορεί να τραυματιστούν. Είναι πιθανοί συνδυασμένοι τραυματισμοί.
• Συμμετοχή συναφών φορέων. Με μαζικές κρούσεις, είναι πιθανή η βλάβη στα οστά της πυέλου, στην ουρήθρα, στην ουροδόχο κύστη, στους ουρητήρες, στο περιτόναιο, στο ορθό και σε άλλα μέρη του λεπτού και παχέος εντέρου.

Συμπτώματα τραυματισμών των γεννητικών οργάνων στα κορίτσια

Το παιδί συνήθως παραπονιέται για έντονο πόνο στην τραυματισμένη περιοχή. Στο 30% των κοριτσιών με τραύμα στα έξω γεννητικά όργανα και σε σημαντικό ποσοστό εσωτερικών κακώσεων, εμφανίζεται αιμορραγία. Γίνεται ιδιαίτερα μαζική όταν σπηλαιώδεις σχηματισμοί και φλεβικά πλέγματα της κλειτορίδας διαρρηγνύονται ή τραυματίζονται μεγάλα αγγεία του περινέου. Εάν διατηρηθεί η ακεραιότητα του δέρματος ή των βλεννογόνων, σχηματίζονται αιματώματα. Τα μεγέθη τους μπορεί να είναι σταθερά, σταδιακά ή γρήγορα να αυξάνονται (εάν ένα αρτηριακό αγγείο έχει υποστεί βλάβη).

Μερικά κορίτσια βιώνουν την εξάπλωση μεγάλων αιματωμάτων από το αιδοίο και το περίνεο στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς, των γλουτών και του εσωτερικού των μηρών. Τραυματικό οίδημα ανιχνεύεται στους γύρω ιστούς. Όταν τραυματίζεται ο κόλπος ή η μήτρα, απελευθερώνεται αίμα από το γεννητικό σύστημα, είναι δυνατή η εσωτερική αιμορραγία και σπανιότερα ο σχηματισμός αιματώματος με την εξάπλωσή του στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τον πυελικό ιστό. Η ανάπτυξη του εσωτερικού αιματώματος υποδεικνύεται από την εμφάνιση παραπόνων για έκρηξη πόνου.

Με συνδυασμένους τραυματισμούς των γεννητικών οργάνων και των παρακείμενων οργάνων, εμφανίζεται αιματουρία, πόνος ή δυσκολία στην ούρηση, τενεσμός και ακούσια διέλευση αερίων και κοπράνων. Οι τραυματισμοί στα κορίτσια συχνά συνοδεύονται από γενική κακουχία και απορροφητικό πυρετό. Τα θερμικά και χημικά εγκαύματα των γεννητικών οργάνων χαρακτηρίζονται από σοβαρή υπεραιμία, εμφάνιση φυσαλίδων στο δέρμα, ταχύ σχηματισμό διαβρώσεων και βαθύτερη νεκρωτική καταστροφή του ιστού. Οι τραυματισμοί από την ακτινοβολία αναπτύσσονται αργά και οι συνέπειές τους με τη μορφή νέκρωσης ιστού και ίνωσης ανιχνεύονται λίγο μετά την έκθεση.

Επιπλοκές

Οι τραυματισμοί με αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα περιπλέκονται από αναιμία, σε σοβαρές περιπτώσεις - αιμορραγικό σοκ, σχηματισμός αιματοκόλλων, αιματομέτρων. Συνήθως, μια πληγή συνοδεύεται από πρωτογενή μικροβιακή μόλυνση, η οποία αυξάνει την πιθανότητα πυώδους-φλεγμονώδους διεργασιών - εξόγκωση τραυμάτων, εγκαυμάτων, αιματωμάτων, ανάπτυξη πυόκολου, πυομήτρας, πυοσάλπιγγας, πυελοπεριτονίτιδας και περιτονίτιδας. Κατά τη διάρκεια του βιασμού, είναι δυνατή η ανάπτυξη λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων (γονόρροια, σύφιλη, έρπης των γεννητικών οργάνων, χλαμύδια, τριχομονίαση, μυκοπλάσμωση, ουρεαπλάσμωση κ.λπ.).

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες των τραυματισμών των γεννητικών οργάνων που υφίστανται τα κορίτσια είναι οι ουλές στο περίνεο, ο δακτύλιος του αιδοίου και του κόλπου, που περιπλέκουν την πορεία του τοκετού στο μέλλον. Μια σοβαρή συνέπεια της συνδυασμένης βλάβης των γεννητικών οργάνων και των γειτονικών οργάνων είναι ο σχηματισμός ορθοκολπικών, ουρηθροκολπικών και κυστεοκολπικών συριγγίων. Τα περισσότερα κορίτσια στη μετατραυματική περίοδο βιώνουν διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση - κατάθλιψη με αίσθημα κατωτερότητας, κατάθλιψη, άγχος-φοβικές καταστάσεις, εμμονές.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση κοριτσιών με τραυματισμό των γεννητικών οργάνων, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί γρήγορα η φύση και η έκταση της βλάβης, προκειμένου να ξεκινήσει γρήγορα η απαραίτητη θεραπεία. Η ακρίβεια της διάγνωσης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σωστή ιατρική τακτική και να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα επιπλοκών. Το σχέδιο εξέτασης περιλαμβάνει φυσικές, οργανικές και εργαστηριακές μεθόδους όπως:

• Εξέταση στην καρέκλα. Στην επιφάνεια των χειλέων και του περίνεου, ανιχνεύονται γραμμικά ή τραύματα, εκδορές, μώλωπες και μπορεί να εκκενωθεί αίμα από τον κόλπο. Παρουσία εξωτερικού αιματώματος, ο αιδοίος παραμορφώνεται με μετατόπιση της γεννητικής ρωγμής προς την άθικτη πλευρά. Προτιμάται η ορθοκοιλιακή εξέταση και η ήπια ανίχνευση του κόλπου.
• Κολποσκόπηση για παιδί.Για την ανίχνευση ξένων σωμάτων και εσωτερικών τραυματισμών των αναπαραγωγικών οργάνων, χρησιμοποιείται κολπικό σκόπιο (συνδυασμένο ουρηθροσκόπιο) ή παιδικά κολπικά καθίσματα με αφαιρούμενα φωτιστικά, τα οποία μπορούν να εισαχθούν μέσω των φυσικών ανοιγμάτων του παρθενικού υμένα. Κατά την επιλογή ενός κολποσκοπικού σωλήνα και του καθίσματος, λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του κοριτσιού και τα χαρακτηριστικά του παρθενικού υμένα.
• Ακτινογραφία της λεκάνης. Η ακτινογραφία ενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία συνδυασμού τραύματος των γεννητικών οργάνων με κατάγματα των οστών της λεκάνης ή παρουσία ξένου σώματος στον κόλπο. Η πλήρωση του κόλπου με σκιαγραφικό παράγοντα επιτρέπει την οπτικοποίηση αντικειμένων κατασκευασμένων από αρνητικά υλικά ακτίνων Χ. Δεν πραγματοποιείται αντίθεση για πιθανές εσωτερικές ρήξεις.
• Επίχρισμα χλωρίδας. Σε περίπτωση βιασμού, πρέπει να συλλέγεται υλικό για πιθανή ανίχνευση γονόκοκκων και σπέρματος. Στη συνέχεια, συνιστώνται στο κορίτσι εργαστηριακές εξετάσεις για την ανίχνευση παθογόνων λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων: καλλιέργεια χλωρίδας με αντιβιόγραμμα, διαγνωστικά PCR, RIF, ELISA, μια διευρυμένη έκδοση του συμπλέγματος TORCH.

Ο τέτανος μπορεί να συνταγογραφηθεί ως πρόσθετες τεχνικές. Λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, οι περισσότεροι χειρισμοί γίνονται με τοπική ή γενική αναισθησία. Το σχέδιο διαχείρισης για ένα παιδί με γεννητικό τραύμα περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Πρωταρχικός απομάκρυνση . Θραύσματα νεκρωτικού ιστού, θρόμβοι αίματος, ξένα σώματα, σωματίδια ρύπανσης. Οι πληγές αντιμετωπίζονται με στείρα και άσηπτα διαλύματα. Όταν οι ιστοί συνθλίβονται, διασφαλίζεται η εκροή από τη ζώνη καταστροφής. Στα αιματώματα εφαρμόζονται πιεστικοί επίδεσμοι και εφαρμόζεται κρύο. Εάν ο μώλωπας συνεχίσει να μεγαλώνει, κόβεται για να αφαιρεθούν οι θρόμβοι, να απολινωθεί το αγγείο που αιμορραγεί και, εάν είναι απαραίτητο, να τοποθετηθεί παροχέτευση.
• Συρραφή κατεστραμμένων γεννητικών οργάνων. Η εφαρμογή πρωτογενών ραμμάτων σε συμμόρφωση με την τοπογραφία ιστού επιτρέπεται ελλείψει σύνθλιψης, μόλυνσης και η βοήθεια παρέχεται το αργότερο 12-24 ώρες μετά τον τραυματισμό. Σε άλλες περιπτώσεις, συνιστάται η εφαρμογή πρώιμων δευτερογενών ραμμάτων τις ημέρες 7-14 μετά τον πλήρη καθαρισμό του τραύματος και το σχηματισμό κοκκίων. Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, συνταγογραφείται επιπλέον αντιβακτηριακά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ακεραιότητα του παρθενικού υμένα αποκαθίσταται αν είναι δυνατόν.

Ο όγκος της φαρμακευτικής θεραπείας προσδιορίζεται πιθανές επιπλοκές. Σύμφωνα με ενδείξεις, στο κορίτσι μπορεί να συνταγογραφηθούν αναλγητικά, μεταγγίσεις αίματος, θεραπεία έγχυσης, αιμοστατικοί παράγοντες και ηρεμιστικά. Τεράστιοι τραυματισμοί με διαπεραστικά τραύματα κοιλιακή κοιλότητα, οι βλάβες στα έντερα και τα ουροποιητικά όργανα αποτελούν ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, κυστεοστομία και εγκατάσταση παροχέτευσης. Στη μακροχρόνια περίοδο, παρουσία οδών συριγγίου μεταξύ επιμέρους οργάνων, πραγματοποιούνται επεμβάσεις αποκατάστασης. Για τη μείωση πιθανών υπερβολικών ουλών, χρησιμοποιούνται μαθήματα θεραπείας απορρόφησης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Χάρη στην έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, το 91,2% των τραυματισμένων κοριτσιών επιτυγχάνει θετικά αποτελέσματα με τη δημιουργία προϋποθέσεων για τη διατήρηση των έμμηνων και αναπαραγωγικών λειτουργιών και την επαρκή κοινωνική προσαρμογή. Η πρωτογενής πρόληψη στοχεύει στην παροχή επίβλεψης στα παιδιά, διδάσκοντάς τους τους κανόνες ασφαλής συμπεριφοράστην καθημερινή ζωή, παιδικά ιδρύματα, τμήματα, στο δρόμο, προστασία από πιθανή σεξουαλική παρενόχληση. Σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η δημιουργία συνθηκών που εξαλείφουν την πιθανότητα τραυματισμών των οικιακών, σχολικών και αθλητικών παιδιών.

Η γυναίκα είναι ένα τρυφερό και ευάλωτο πλάσμα, κυριολεκτικά και μεταφορικά. Αλλά η φύση έχει προικίσει τα γυναικεία γεννητικά όργανα με αξιοσημείωτη δύναμη. Αντίσταση της μήτρας, 9 μήνες τέντωμα μέρα με τη μέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά αργότερακύηση που κλωτσήθηκε αλύπητα από το έμβρυο. την αδιάκοπη (εδώ και πολλά χρόνια) εργασία των ωοθηκών - φανταστείτε, για να απελευθερωθεί ένα νέο ωάριο στον κόσμο, το θραύσμα τους σπάει και ούτω καθεξής κάθε μήνα. Αλλά μερικές φορές τα γυναικεία γεννητικά όργανα δεν μπορούν να αντέξουν τη σωματική αγάπη - κατά τη σεξουαλική επαφή, οι τραυματισμοί τους δεν είναι τόσο σπάνιοι.

Ταξινόμηση των τραυματισμών στα γυναικεία γεννητικά όργανα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια του σεξ

Σε αντίθεση με τους άνδρες, στις ποικιλίες των οποίων μπορούν να γραφτούν ολόκληρες πραγματείες, για τις γυναίκες μια τέτοια ποικιλομορφία είναι λιγότερο εγγενής (εκτός από πληγές) - επομένως, η ταξινόμηση "γυναικεία" είναι πιο "πρωτόγονη". Ετσι, Οι τραυματισμοί στα γυναικεία γεννητικά όργανα που μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια του σεξ είναι οι εξής::

Παρά την ευρεία σεξουαλική ευαισθητοποίηση χάρη στις ανοιχτές πηγές στο Διαδίκτυο, ο τραυματισμός των γυναικείων γεννητικών οργάνων στον 21ο αιώνα απέχει πολύ από το να είναι σπάνιο φαινόμενο. Οι κύριες αιτίες τέτοιων τραυματισμών:

• σεξουαλικός αναλφαβητισμός κατά τη σεξουαλική επαφή, ως αποτέλεσμα - εσφαλμένη χρήση σεξουαλικών τεχνικών και στάσεων.
• σεξουαλικές σχέσεις κατά τη λήψη αλκοόλ, ναρκωτικών ή ιατρικών ψυχεδελικών φαρμάκων που απενεργοποιούν τον έλεγχο του τι συμβαίνει·
• τυφλή μίμηση χαρακτήρων βιβλίων ή ταινιών.
• παρενόχληση κοριτσιών των οποίων τα γεννητικά όργανα είναι ακόμα πολύ τρυφερά και δεν είναι προσαρμοσμένα στην «έρωτα των ενηλίκων».
• σεξουαλική επαφή με στοιχεία βίας - ενάντια στη θέληση του συντρόφου ή με χρήση συσκευών για επιθετική διέγερση των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Μικροτραύματα (εκδώσεις) των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος τραύματος στα γυναικεία γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια του σεξ.

Τα μικροτραύματα (τρίψιμο) των μεγάλων και των μικρών χειλέων, καθώς και της κλειτορίδας, συμβαίνουν λόγω της λανθασμένης τακτικής ενός άνδρα, της βιασύνης του ή μιας ειλικρινά απρόσεκτης, απρόσεκτης στάσης απέναντι σε μια γυναίκα κατά τη συνουσία.

Η κατάσταση επιδεινώνεται με την παράβλεψη των κανόνων προσωπικής υγιεινής - ως αποτέλεσμα, ακόμη και οι όχι πολύ έντονες προσπάθειες μπορούν να οδηγήσουν σε ερεθισμό του δέρματος και των βλεννογόνων, από τον οποίο το μικροτραύμα απέχει μόλις ένα βήμα.

Τα κολπικά μικροτραύματα συμβαίνουν λόγω ανεπαρκούς ποσότητας λιπαντικού, το οποίο φυσιολογικά απελευθερώνεται ως αποτέλεσμα της σεξουαλικής διέγερσης μιας γυναίκας. Αιτίες «ανεπάρκειας λίπανσης» σε έναν σύντροφο:

• ψυχρότητα (σεξουαλική ψυχρότητα).
• έλλειψη διέγερσης κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής σεξουαλικής επαφής.
• διαταραχή των απεκκριτικών αδένων (αυτών που παράγουν λιπαντικό).
• (εμφανίζεται λόγω ανισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη ως αποτέλεσμα συστηματικών παθήσεων, που μπορεί να μην σχετίζονται άμεσα με τη γυναικεία γεννητική περιοχή).

Ξεχωριστή περίπτωση εμφάνισης μικροτραυμάτων των τοιχωμάτων του κόλπου είναι κολπισμός– σπασμός των κολπικών μυών όταν το ανδρικό πέος είναι ορατό μέσα του.Ο κολπισμός εμφανίζεται στις γυναίκες κατά τη συνουσία λόγω φόβου, βιασύνης, δυσαρέσκειας με τον σύντροφο ή σεξουαλική επαφή κ.λπ. Ως αποτέλεσμα ενός τέτοιου σπασμού, το πέος παγιδεύεται κυριολεκτικά. Ο άνδρας, πανικόβλητος, προσπαθεί να βγάλει απότομα το κολλημένο πέος, τραυματίζοντας (τρίβοντας) τον κολπικό βλεννογόνο.

Τα μικροτραύματα των γυναικείων γεννητικών οργάνων μπορούν να θεωρηθούν ως ο ευκολότερος τύπος τραύματος κατά τη συνουσία.Αλλά το κόστος που σχετίζεται με αυτά είναι μεγαλύτερο από ό,τι φαίνεται με την πρώτη ματιά:

• λόγω του γεγονότος ότι δεν δίνεται προσοχή στις μικροπληγές, ερεθίζονται χρόνια και με την πάροδο του χρόνου αρχίζουν να επουλώνονται άσχημα, και εάν επουλωθούν, εμφανίζονται με τη μορφή ουλών.
• Ο συνεχής μηχανικός ερεθισμός των ιστών στην ίδια θέση μπορεί να προκαλέσει μια ανθυγιεινή απόκριση των κυττάρων - με άλλα λόγια, υπάρχει κίνδυνος ογκολογικού εκφυλισμού τους (ιδίως στην περιοχή του ουλώδους ιστού).

Συμπτώματα: μέτρια, επιδείνωση κατά τη σεξουαλική επαφή.

Βλάβη στην κλειτορίδα

Αυτός ο τύπος τραυματισμού στα γυναικεία γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια του σεξ συμβαίνει σπάνια, επειδή η κλειτορίδα είναι αρκετά αξιόπιστα «κρυμμένη» στους ιστούς. Αν συμβεί αυτό - Οι κύριες αιτίες της βλάβης της κλειτορίδας είναι οι εξής:

• σκληρή επίμονη διέγερση (πιο συχνά με σεξουαλικά παιχνίδια).
• μια «κακή υπηρεσία» από έναν σύντροφο με τη μορφή υπερβολικών προσπαθειών για να ευχαριστήσει τον σύντροφο μέσω της κοιλίας (ένας τύπος στοματικό σεξ κατά τον οποίο ο άνδρας παίρνει ενεργή θέση).
• συνεχής άβολη τοποθέτηση των συντρόφων κατά τη σεξουαλική επαφή, κατά την οποία η κλειτορίδα αισθάνεται πίεση - με άλλα λόγια, τεχνικά αναλφάβητο σεξ.

Στη δομή της, η κλειτορίδα είναι παρόμοια με το πέος - έχει επίσης σπηλαιώδη (σπηλαιώδη) σώματα, και όταν μια γυναίκα διεγείρεται, αυτό το όργανο, όπως και το πέος, γεμίζει με αίμα και γίνεται όρθιο. Επομένως, εάν τραυματιστεί (για παράδειγμα, λόγω απρόσεκτης διέγερσης με επιθετικές συσκευές σεξ - σφιγκτήρες κ.λπ.), μπορεί να εμφανιστεί σημαντική αιμορραγία.

Συμπτώματα: πόνος σημείου που εντείνεται κατά την ούρηση, ερυθρότητα και πρήξιμο της κλειτορίδας και των γύρω ιστών.

Ρήξη κολπικού τοιχώματος

Συμβαίνει συχνά στην κλασική στάση με τα πόδια της γυναίκας στους ώμους ενός άνδρα (η λεγόμενη θέση αξιωματικού), όταν ο σύντροφος το παρακάνει με τη δύναμη και τη συχνότητα των τριβών (εμπρός, επαναλαμβανόμενες κινήσεις του πέους στον κόλπο σαν «πίσω». και εμπρός»). Παρατηρείται επίσης όταν αλλάζεις στάση σώματος άβολα.

Φυσιολογικά, τα τοιχώματα του κόλπου είναι αρκετά ελαστικά και, υπό μηχανική καταπόνηση, τεντώνονται καλά, αντέχοντας την πίεση μιας αρκετά μεγάλης δύναμης. Επιβαρυντικές περιστάσεις όταν το τοίχωμα του κόλπου δεν αντέχει και σπάει:

• στενός κόλπος (συγγενής, σε γυναίκες με μικρή σεξουαλική εμπειρία, μετά από χειρουργική ραφή).
• παθολογικές αλλαγές στο τοίχωμα του κόλπου (αλλαγές ατροφικού ή ουλώδους ιστού).
• το μεγάλο πέος ενός συντρόφου με εξαιρετική στύση.
• η χρήση σκληρών, τραυματικών προσκολλήσεων στο πέος σε μια προσπάθεια ενίσχυσης των σεξουαλικών αισθήσεων.

Η μερίδα του λέοντος τέτοιων τραυματισμών εμφανίζεται στο πίσω τοίχωμα του κόλπου (μέσω της δημοτικότητας των κλασικών ιεραποστολικών θέσεων), πολύ λιγότερο συχνά στον μπροστινό τοίχο (κατά τη διάρκεια του έντονου σεξ στη θέση «σύντροφος από πίσω»).Οι γυναίκες που έχουν γεννήσει έχουν μικρότερο κίνδυνο για μια τέτοια ρήξη κατά τη σεξουαλική επαφή.

Μερικές φορές η τριβή μπορεί να είναι τόσο ισχυρή και το τοίχωμα του κόλπου τόσο αδύναμο που όχι μόνο διαρρηγνύεται, αλλά και τα γύρω όργανα: εάν το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου είναι διάτρητο, είναι δυνατή η βλάβη στο ορθό με διείσδυση στον αυλό του, εάν το πρόσθιο τοίχωμα είναι διάτρητο, είναι δυνατή η βλάβη στην ουροδόχο κύστη με διείσδυση στον αυλό. Μπορεί να υπάρχει διάτρηση του κολπικού τοιχώματος με πρόπτωση εντερικών βρόχων σε αυτό.

Συμπτώματα: οξύς, μερικές φορές αφόρητος πόνος στον κόλπο και, που αυξάνεται ακόμη και μετά τη διακοπή της σεξουαλικής επαφής, που συνοδεύεται από αιμορραγία. Με μια διαμπερή (πλήρη) διάσπαση του κολπικού τοιχώματος και την πρόπτωση των εντερικών βρόχων σε αυτό, τα συμπτώματα της περιτονίτιδας αναπτύσσονται και αυξάνονται (φλεγμονή του περιτοναίου - η μεμβράνη που καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα από μέσα): έντονος πόνος κατά την ψηλάφηση (ψηλάφηση) του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ξηροστομία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μειωμένη εντερική κινητικότητα, απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Με διατρητική βλάβη στο ορθό και στην ουροδόχο κύστη, τα κόπρανα και τα ούρα απελευθερώνονται από τον κόλπο.

Ρήξη κολπικού θόλου

Εμφανίζεται σε περιπτώσεις ακραίας δυσαναλογίας μεταξύ κόλπου και πέους. Το τελευταίο δεν έχει κυριολεκτικά πού να γυρίσει λόγω του μεγέθους του και το πέος φτάνει στους κολπικούς θόλους - τις βαθύτερες περιοχές του που μοιάζουν με τόξο, που βρίσκονται δίπλα στον τράχηλο.

Τις περισσότερες φορές, η ρήξη παρατηρείται στον οπίσθιο και πλάγιο κολπικό κόλπο, πολύ σπάνια στον πρόσθιο (για τους ίδιους λόγους όπως και η βλάβη στα κολπικά τοιχώματα).

Συμπτώματα: το ίδιο όπως και για τη ρήξη των τοιχωμάτων του κόλπου.

Βλάβη στους συνδέσμους της μήτρας

Η μήτρα συνδέεται με τους περιβάλλοντες ιστούς με δέσμες συνδετικού ιστού - συνδέσμων. Με ισχυρούς ανεξέλεγκτες κραδασμούς κατά τις τριβές, μετατοπίζεται, οι σύνδεσμοι τεντώνονται κυριολεκτικά (σε προχωρημένες περιπτώσεις, σχεδόν σε σημείο «χαλάρωσης»).Αυτή η κατάσταση παρατηρείται εάν οι σύντροφοι των οποίων οι κατηγορίες βάρους είναι εντυπωσιακά διαφορετικές (ένας μεγαλόσωμος, ισχυρός άνδρας, μια αδύνατη, λεπτή γυναίκα) εμπλακούν σε σωματική αγάπη.

Ο κίνδυνος βλάβης στους συνδέσμους της μήτρας είναι ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα παύουν να εκτελούν τη λειτουργία συγκράτησης τους. Η μήτρα μετατοπίζεται από τον φυσιολογικό άξονα και αυτό αποτελεί ήδη απειλή αναπαραγωγική λειτουργία(ευκαιρίες να μείνετε έγκυος, να γεννήσετε και να γεννήσετε παιδί).

Συμπτώματα: πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος μπορεί να ενταθεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (λόγω συστολής της μήτρας και διαταράσσοντας έτσι την ηρεμία των συνδέσμων της).

Τραυματική αιμορραγία χωρίς σημαντικές βλάβες στα γυναικεία γεννητικά όργανα

Εάν τα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται επιφανειακά (ιδίως στα τοιχώματα του κόλπου), μπορεί να καταστραφούν ακόμη και αν η ένταση της σεξουαλικής επαφής δεν είναι πολύ έντονη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει λόγω αδυναμίας του αγγειακού τοιχώματος (για παράδειγμα, λόγω έλλειψης κατάλληλων βιταμινών) και αποτελεί ένδειξη αγγειακών παθήσεων.

Συμπτώματα: αιμορραγία κατά τη διάρκεια ακόμη και ήπιας σεξουαλικής επαφής.

Πληγές ποικίλης προέλευσης

Τα τραύματα των γυναικείων γεννητικών οργάνων σεξουαλικής φύσης είναι:

Μια τέτοια ποικιλία τραυματισμών στα γυναικεία γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια του σεξ, χωρίς υπερβολές, μπορεί να ανταγωνιστεί την ποικιλία τους κατά τη διάρκεια στρατιωτικών επιχειρήσεων - εκτός από το ότι δεν παρατηρούνται ζημιές από το ωστικό κύμα και η ζημιά από την ακτινοβολία.

Συμπτώματα: η παρουσία επιφάνειας τραύματος, πόνος στην περιοχή του, αιμορραγία.

Αιματώματα

Οι μώλωπες (αιματώματα) είναι μια από τις πιο συχνές και ίσως οι πιο αβλαβείς συνέπειες επιφανειακού τραύματος στα γυναικεία γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια του σεξ. Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνισή τους είναι οι εξής:

• πολύ έντονη, στενή επαφή κατά τη διάρκεια της σωματικής αγάπης (έντονο φιλί, πάτημα, σφίξιμο, τσίμπημα ιστού).
• αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος?
• διαταραχές της πήξης του αίματος.

Συμπτώματα: χαρακτηριστικό μπλε των ιστών με σχετικά καθαρά όρια, οίδημα, μέτριος πόνος.

Διάγνωση τραυματισμών των γυναικείων γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια του σεξ

Οι τραυματισμοί στα γυναικεία γεννητικά όργανα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του σεξ δεν είναι δύσκολο να διαγνωστούν. Εάν ένα ζευγάρι έρθει στο ραντεβού, τότε, κατά κανόνα, είναι έτοιμο να εκφράσει τις τραυματικές λεπτομέρειες της σεξουαλικής επαφής, κατά την οποία ο σύντροφος υπέστη τραυματισμούς. Είναι υποχρεωτική η εξέταση της γυναίκας στη γυναικολογική καρέκλα - στους καθρέφτες και με τα δάχτυλα.Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, θα απαιτηθούν πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης - ψηφιακή εξέταση του ορθού, κυστεοσκόπηση και ορθοσκόπηση.

Θεραπεία

Οι πιο ήπιοι τραυματισμοί (γδαρσίματα και μώλωπες) μπορούν να υποχωρήσουν μόνοι τους χωρίς ιατρική παρέμβαση - απλά πρέπει να εξαλείψετε τον τραυματικό παράγοντα και ένα γενικά υγιές σώμα θα αναρρώσει χωρίς εξωτερική βοήθεια. Θα πρέπει να απέχετε από το σεξ για αρκετές ημέρες (η διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης εξαρτάται από την ένταση της βλάβης). Στη συνέχεια, η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να συνεχιστεί, λαμβάνοντας υπόψη προηγούμενα λάθη κατά τη διάρκεια της σωματικής αγάπης.

Εάν υπάρχει σοβαρή αιμορραγία, η πηγή της προσδιορίζεται και εξαλείφεται (με ταμπόντα ή συρραφή αιμοφόρων αγγείων). Ρήξεις των τοιχωμάτων και των θόλων του κόλπου, των τοιχωμάτων του ορθού και της ουροδόχου κύστης απαιτούν συρραφή στο χειρουργείο. Εάν οι σύνδεσμοι της μήτρας είναι αδύναμοι, γίνεται επανορθωτική χειρουργική επέμβαση. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, γίνεται λαπαροτομή με απολύμανση (καθαρισμό) της κοιλιακής κοιλότητας και συρραφή κατεστραμμένων οργάνων.

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις:

• παρουσία επιφανειών τραύματος - ;
• για κολπική ξηρότητα - οικεία λιπαντικά.
• για αιμορραγία χωρίς βλάβη ιστού - αιμοστατικά φάρμακα.
• για την ευθραυστότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, η οποία προκαλεί αιμορραγία, χρησιμοποιήστε φάρμακα για την ενίσχυση των αγγείων (ιδίως σύμπλοκα βιταμινών).

Πρόληψη βλάβης κατά τη διάρκεια της σωματικής αγάπης

Οι συμβουλές δεν είναι ιατρικές, αλλά ρεαλιστικές: χωρίς μια νηφάλια αξιολόγηση των δυνατοτήτων σας, μην προσπαθήσετε να επαναλάβετε τα κόλπα από την ταινία "50 Αποχρώσεις του Γκρι" και τα παρόμοια.

Εάν θέλετε πραγματικά να πειραματιστείτε, κάντε το σταδιακά και με μέτρο, να θυμάστε ότι η σωματική υγεία είναι πολύ πιο σημαντική από τη στιγμιαία σεξουαλική απόλαυση. Να είστε έτοιμοι να σταματήσετε ανά πάσα στιγμή, ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας φανταστικής έκρηξης αισθήσεων. Κανένας οργασμός ή ζωηρές αισθήσεις δεν αξίζει την αναπηρία μιας γυναίκας. Και ακόμα κι αν μια σύντροφος είναι έτοιμη να δώσει ευχαρίστηση στον σύντροφό της με τίμημα τα δικά της δεινά και, χειρότερα, την υγεία, ένας πραγματικός άντρας δεν θα το επιτρέψει ποτέ αυτό.

18346 0

Συνθήκες έκτακτης ανάγκηςστη γυναικολογία μπορούν να χωριστούν σε πέντε ομάδες.

1. Εσωτερική αιμορραγία.
2. Εξωτερική αιμορραγία.
3. Φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
4. Συστροφή σωλήνων, κύστεων ωοθηκών, εξαρτημάτων και των όγκων τους.
5. Βλάβη στα γυναικεία γεννητικά όργανα.

Εσωτερική αιμοραγία

Η έκτοπη κύηση παίζει μεγάλο ρόλο στην εσωτερική αιμορραγία. Είναι η πιο κοινή αιτία «οξείας κοιλίας» στη γυναικολογία και μπορεί να συμβεί με τρεις τρόπους: αποβολή σαλπίγγων, ρήξη σαλπίγγων, αδιάσπαστη σαλπιγγική κύηση.

Σαλπιγγική έκτρωση

Με αυτή την παθολογία, ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του αμυλικού τμήματος του σωλήνα. Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, εμφανίζεται ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης, ο οποίος προκαλεί περισταλτική συστολή του σωλήνα και σπρώχνει το έμβρυο στην κοιλιακή κοιλότητα. Η αιμορραγία και η απώλεια αίματος είναι μικρές. Η γυναίκα βιώνει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ζάλη και αδυναμία. Παράλληλα, σημειώνει την ακτινοβολία του πόνου στην ωμική ζώνη και στις πλάγιες επιφάνειες του λαιμού.

Μπορεί να υπάρχει αιματηρή κολπική έκκριση. Μια καθυστέρηση από 6 έως 8 εβδομάδες είναι χαρακτηριστική. Κατά την εξέταση, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων σωλήνων. Ταχυκαρδία. Μικρή πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Πόνος κατά την ψηλάφηση του κάτω μέρους της κοιλιάς, που αυξάνεται με την κρούση και την ελαφριά ψηλάφηση. Μπορεί να παρατηρηθεί το φαινόμενο της μετατόπισης θαμπάδας. Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης, σημειώνεται μια διευρυμένη μήτρα και διαπιστώνεται κηλίδωση. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να ανιχνευθεί προεξοχή οποιουδήποτε τόξου.

Ρήξη σωλήνα

Όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στο μεσαίο τμήμα του σωλήνα ή στο λαιμό του, η ανάπτυξή του οδηγεί σε ρήξη του σωλήνα, η οποία χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

• ξαφνικός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς που ακτινοβολεί στην επιγαστρική περιοχή και στην ωμική ζώνη.
• χλωμάδα, κρύος ιδρώτας, μυτερά χαρακτηριστικά του προσώπου, ρηχή αναπνοή, ναυτία, έμετος.
• γρήγορος παλμός κακής πλήρωσης, πτώση της αρτηριακής πίεσης, προστατευτική τάση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• πόνος όταν ο τράχηλος μετατοπίζεται.

Μια αδιάσπαστη σαλπιγγική εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως κατά 68 εβδομάδες και αόριστα εκφρασμένο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Η αποπληξία των ωοθηκών (αυθόρμητη ρήξη) είναι πιο συχνή σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες με τη μορφή ρήξης του ωχρού σωματίου πριν από την απελευθέρωση του ωαρίου στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. Η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση ξαφνικής οξύς πόνοςσε ένα από τα μισά της κάτω κοιλιάς. Οι ασθενείς σημειώνουν ένα αίσθημα ζαλάδας, που μερικές φορές οδηγεί σε λιποθυμία. Παραπονιούνται για κρύο, δίψα, τρεμόπαιγμα στα μάτια, ζάλη

Η απώλεια αίματος είναι συνήθως μικρή. Η κατάσταση είναι ικανοποιητική. Ο σφυγμός είναι κάπως αυξημένος. Η κοιλιά είναι μαλακή, επώδυνη κατά την ψηλάφηση στο κάτω μέρος.

Στη διαφορική διάγνωση της εσωτερικής αιμορραγίας των γεννητικών οργάνων, θα πρέπει επίσης να σκεφτεί κανείς την αιμορραγία από ρήξη στοιχειώδους κέρατος της μήτρας, ρήξεις της μεμβράνης των ινομυωμάτων του τοιχώματος της και ενδομήτριες κύστεις.

Ο γιατρός επειγόντων περιστατικών θα πρέπει να θυμάται ότι ακόμη και μια ελαφρά υποψία εσωτερικής αιμορραγίας γεννητικών οργάνων απαιτεί άμεση παραπομπή του ασθενούς σε γυναικολογικό νοσοκομείο. Πριν από τη μεταφορά, είναι απαραίτητο να βάλετε κρύο στο στομάχι, να χορηγήσετε 10,0 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10%, 4 ml διαλύματος βικασόλης 1% ενδοφλεβίως. Μεταφορά σε ασπίδα σε οριζόντια θέση με το άκρο του ποδιού ελαφρώς ανασηκωμένο.

Εξωτερική αιμορραγία

Εδώ, η ατελής άμβλωση πρέπει να τεθεί σε πρώτη θέση. Εάν υπάρχει καθυστέρηση στην παραπομπή στο επείγοντα γυναικολογικό νοσοκομείο, τότε ο ασθενής εμφανίζει κλινική εικόνα οξείας αναιμίας και αιμορραγικού σοκ. Η διάγνωση δεν παρουσιάζει δυσκολίες.

Η επείγουσα βοήθεια κατά τη μεταφορά συνίσταται στην αναπλήρωση του όγκου του αίματος μέσω θεραπείας με έγχυση. Άμεση νοσηλεία σε εφημερεύον γυναικολογικό νοσοκομείο.

Στην πράξη, συναντώνται οι εξής τύποι εξωτερικής αιμορραγίας: νεανική και εμμηνοπαυσιακή, αιμορραγία από υποβλεννογόνια ινομυώματα και προοδευτικά καρκινώματα τραχήλου της μήτρας. Οι ασθενείς με τέτοια αιμορραγία χρειάζονται παρόμοια
βοήθεια.

Φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Οι απειλητικές για τη ζωή φλεγμονώδεις διεργασίες στη λεκάνη μιας γυναίκας περιλαμβάνουν πυοσάλπιγγα και πυόκοφο, καθώς και ρήξη σαλπιγγοωοθηκικού απόστημα. Λόγω της ανάπτυξης περιτονίτιδας, εμφανίζεται γρήγορα η κλινική εικόνα μιας «οξείας κοιλίας». Η διάγνωση δεν παρουσιάζει δυσκολίες, αφού οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν όλα τα σημάδια περιτονίτιδας και το ιστορικό τους τονίζει συνεχώς τις συχνά υποτροπιάζουσες φλεγμονώδεις νόσους των εξαρτημάτων.

Τα τοπικά συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ έντονα, συμπεριλαμβανομένων περιτοναϊκών φαινομένων με γονορροειδική λοίμωξη. Μαζί με έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, εμφανίζεται κατακράτηση κοπράνων και αερίων, καθώς και ανεξέλεγκτη επιθυμία για ούρηση. Η κοιλιά είναι διευρυμένη και τεντωμένη. Λόγω του έντονου πόνου κατά την ψηλάφηση και της έντονης προστατευτικής τάσης στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, είναι δύσκολο να διαπιστωθούν παθολογικές εκδηλώσεις.

Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση της οξείας σκωληκοειδίτιδας από την αδεξίτιδα. Το πρώτο αποδεικνύεται από πιο μονόπλευρα ευρήματα: αβέβαιη έναρξη της νόσου με ναυτία, έμετο και επιγαστρικό πόνο (σύμπτωμα Kocher).

Η εμφάνιση της νόσου με υψηλό πυρετό, ρίγη και πόνο στη μέση συνήθως πιο κοντά στην αρχή της εμμήνου ρύσεως υποδηλώνει οξεία αδεξίτιδα. Επιπλέον, ο έντονος πόνος ανιχνεύεται ακριβώς πάνω από τη σύμφυση. Με την πάροδο του χρόνου μειώνεται. Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, ο μέγιστος πόνος κατά την ψηλάφηση ανιχνεύεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Εδώ καταγράφονται έντονα συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.

Μια οξεία εικόνα της νόσου με σημεία περιτονίτιδας μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ως συνέπεια μόλυνσης ενός όγκου της μήτρας ή των εξαρτημάτων της, όταν το μίσχο μιας κύστης ωοθηκών ή ο όγκος της είναι στριμμένο. Η αδνεξίτιδα συνήθως προηγείται από κρυολόγημα και μακρύ γυναικολογικό ιστορικό.

Όλοι οι ασθενείς με οξείες φλεγμονώδεις νόσους των γυναικείων γεννητικών οργάνων και την κλινική εικόνα «οξείας κοιλίας» απαιτούν επείγουσα νοσηλεία σε εφημερεύον γυναικολογικό νοσοκομείο.

Πριν τη μεταφορά, θα πρέπει να βάλετε κρύο στο στομάχι σας, να τοποθετήσετε τον ασθενή σε σανίδα και φορείο.

Εάν ο ασθενής έχει σημεία σοκ (κατάρρευση), είναι απαραίτητο να χορηγηθούν καρδιακά και αναπνευστικά αναληπτικά ενδομυϊκά (2 ml διαλύματος καφεΐνης 10%, 2 ml κορδιαμίνης) και σε περίπτωση έντονης σοβαρής κατάστασης, να γίνει ενδοφλέβια έγχυση 400 ml πολυγλυκίνης (αργά, στάγδην).

Συστροφή σωλήνων, κύστεων ωοθηκών, εξαρτημάτων και των όγκων τους

Πολύ συχνά, η εικόνα μιας «οξείας κοιλίας» προκαλείται από συστροφή του μίσχου μιας κύστης όγκου ωοθηκών, πολύ λιγότερο συχνά από συστροφή της ωοθήκης ή του σωλήνα. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, στο 15-30% των ασθενών με όγκους των ωοθηκών, παρατηρείται περισσότερο ή λιγότερο έντονη συστροφή του μίσχου της ωοθήκης. Ακόμη και σε μια αμετάβλητη ωοθήκη, μπορεί να συμβεί στρέψη του μίσχου της, ακολουθούμενη από νέκρωση. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να γίνει μια τέτοια διάγνωση στα κορίτσια. Η συστροφή του ποδιού ή του οργάνου του όγκου συμβαίνει λόγω εξωτερικών επιδράσεων, όπως μια ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος.

Τα κλινικά σημεία εμφανίζονται έντονα. Η σοβαρότητα και η έντασή τους εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα και πλήρως διακόπτεται η παροχή αίματος στο πόδι. Η στρέψη συνοδεύεται από έντονο πόνο κράμπας στην κάτω κοιλιακή χώρα, μερικές φορές ο πόνος είναι τόσο έντονος που εμφανίζεται σοκ. Μόνο μεγάλες κύστεις (όγκοι) γίνονται αισθητές μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

Υπάρχουν περιπτώσεις που παρατηρείται σταδιακή αύξηση του πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς και ο όγκος του όγκου αυξάνεται αργά. Εδώ, όταν το πόδι συστρέφεται, μόνο ο αυλός της φλέβας επικαλύπτεται με τα ευαίσθητα τοιχώματά της και η παροχή αρτηριακού αίματος συνεχίζεται. Με ξαφνικό κλείσιμο των αυλών μιας φλέβας και αρτηρίας (360 στρέψη των ποδιών), εμφανίζεται παροξυσμικός πόνος, κυρίως με τη μορφή κολικού, στο κάτω μισό της κοιλιάς με ναυτία, έμετο και κατάρρευση.

Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί μια κλινική εικόνα βακτηριακής τοξικής περιτονίτιδας. Υπάρχει μια έντονη τάση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και εδώ είναι ένα θετικό σημάδι Shchetkin-Blumberg. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις στις οποίες το σοβαρό σηπτικό σοκ, που περιπλέκει τον στρογγυλό όγκο των σωλήνων, των εξαρτημάτων και των όγκων τους, οδήγησε γρήγορα σε τραγική έκβαση.

Κατά τη διεξαγωγή της διαφορικής διάγνωσης, θα πρέπει να αποκλείονται οι ακόλουθες νοσολογικές μορφές: οξεία εντερική απόφραξη (μορφές στραγγαλισμού), οξεία σκωληκοειδίτιδα, ανοιχτή πυοσάλπιγγα, εγκολεασμός, διάτρηση δωδεκαδακτυλικού και γαστρικού έλκους.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί συστροφή υποορωδών ινομυωμάτων της μήτρας, με αποτέλεσμα νέκρωση. Η κλινική εικόνα είναι πανομοιότυπη με την εικόνα στρέψης μιας κύστης ωοθηκών.

Βλάβη στα γυναικεία γεννητικά όργανα

Οι απειλητικές για τη ζωή τραυματισμοί στα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας είναι κατά κύριο λόγο οι συνέπειες των επεμβάσεων στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό περιλαμβάνει χειρισμούς, για παράδειγμα, με απόξεση κατά την άμβλωση, καθώς και κατά τη διάρκεια διαγνωστικής απόξεσης κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας της μήτρας. Οποιαδήποτε διάτρηση της μήτρας κατά την άμβλωση και μετά από εγκληματικές παρεμβάσεις απαιτεί άμεση λαποροτομία.

Δεδομένου ότι η εξωτερική σχισμή των γεννητικών οργάνων και ο κόλπος προστατεύονται αξιόπιστα από τον οστικό δακτύλιο της λεκάνης και τις αντανακλαστικές προστατευτικές κινήσεις των μυών του μηρού, η βλάβη τους εμφανίζεται πολύ σπάνια. Εάν εμφανιστούν, είναι συνήθως αποτέλεσμα σεξουαλικής επαφής, βιασμού και άμεσου τραυματισμού.

Κατά τη σεξουαλική επαφή, η βλάβη συμβαίνει λόγω της εφαρμογής μεγαλύτερης δύναμης από την απαραίτητη, με άκαμπτο παρθενικό υμένα και βρεφικά γεννητικά όργανα ή με ανωμαλίες στην ανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων της γυναίκας. Η αιμορραγία κατά την αποφλοίωση μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρή εάν υπάρχουν διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.

Η αιμορραγία είναι ιδιαίτερα σοβαρή όταν ανοιχτή ζημιάκλειτορίς.

Τυπικές τραυματικές κακώσεις στα εξωτερικά γεννητικά όργανα σε κορίτσια και γυναίκες περιλαμβάνουν τραύματα από παρακέντηση. Με αυτόν τον τύπο τραυματισμού, ο κόλπος, το κόλον, η ουρήθρα, η ουροδόχος κύστη και το ορθό μπορεί να υποστούν βλάβη. Είναι πολύ σημαντικό να μελετήσετε την πορεία του καναλιού του τραύματος. Η σημαντική απώλεια αίματος και το άγχος οδηγούν στην ανάπτυξη σοκ.

Η θεραπεία της αιμορραγίας που προκύπτει από τη σεξουαλική επαφή περιλαμβάνει κυρίως τη χρήση ταμποναριστών.

Για να αποκλειστεί η βλάβη σε άλλα όργανα, η ουροδόχος κύστη, η ουρήθρα, ο οπίσθιος κόλπος και το ορθό θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά.

Σε περίπτωση ανοιχτών τραυματισμών στα γυναικεία γεννητικά όργανα, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε την πληγή - να επεξεργαστείτε το δέρμα γύρω από αυτό με οινόπνευμα και ιώδιο. Στη συνέχεια, εφαρμόστε έναν άσηπτο επίδεσμο στο τραύμα.

Εάν υπάρχει έντονο σύνδρομο πόνου, χορηγήστε αναλγητικά ενδομυϊκά (2 ml διαλύματος αναλγίνης 5%, 1-2 ml διαλύματος προμεδόλης 2%).

Επείγουσα μεταφορά στο επείγοντα γυναικολογικό νοσοκομείο σε σανίδα και φορείο.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Διάρκεια μαθήματος – 6 ώρες.

Σκοπός του μαθήματος: να εξοικειώσει τους μαθητές με τραυματικές κακώσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων, να τους διδάξει μεθόδους διάγνωσης, παροχής επείγουσας φροντίδας και θεραπείας.

Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει: πιθανές αιτίες τραυματισμού των γυναικείων γεννητικών οργάνων, κλινική εικόνα, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη τραυματισμού.

Ο μαθητής πρέπει να είναι σε θέση: διάγνωση τραυματικών βλαβών των γυναικείων γεννητικών οργάνων, παροχή πρώτων βοηθειών και συνταγογράφηση θεραπείας.

Τόπος διεξαγωγής μαθήματος: προπονητική αίθουσα, γυναικολογικό τμήμα, χειρουργείο.

Εξοπλισμός: πίνακες, διαφάνειες, βίντεο.

Σχέδιο οργάνωσης μαθήματος:

Οργανωτικά θέματα – 10 λεπτά.

Έρευνα μαθητών – 35 λεπτά.

Εργασία στο γυναικολογικό τμήμα - 105 λεπτά.

Συνέχεια του μαθήματος στην αίθουσα προπόνησης - 100 λεπτά.

Τελικός έλεγχος γνώσης. Απαντήσεις σε ερωτήσεις. Εργασία για το σπίτι – 20 λεπτά.

Τραύμα (ελληνικά τραύμα – πληγή, βλάβη) είναι παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας ιστών ή οργάνων με διαταραχή της λειτουργίας τους, που προκαλείται από την επίδραση διαφόρων περιβαλλοντικών παραγόντων (μηχανικοί, θερμικοί, χημικοί, ακτινοβολίες κ.λπ.). Οι τραυματισμοί πάντα συνόδευαν ένα άτομο, ως συνέπεια της αλληλεπίδρασής του με το περιβάλλον. Δεν υπάρχει ενιαία καθολική ταξινόμηση των τραυματισμών, αλλά συνιστάται η χρήση της Διεθνούς Ταξινόμησης Ασθενειών, Τραυματισμών και Αιτιών Θανάτου, IX αναθεώρηση. Ωστόσο, στην καθημερινή πρακτική, όλοι οι τραυματισμοί μπορούν να χωριστούν σε βιομηχανικούς, οικιακούς, δρόμους, αθλητικούς, στρατιωτικούς, αγροτικούς και σκόπιμους.

Στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική, οι τραυματισμοί στα γυναικεία γεννητικά όργανα μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

Βλάβη στα έξω γεννητικά όργανα, στο περίνεο και στον κόλπο.

Βλάβη στον τράχηλο και στο σώμα της μήτρας.

Γεννητικά (ουρογεννητικά και εντερογεννητικά) συρίγγια.

Η σύμβαση αυτής της ταξινόμησης καθορίζεται από το γεγονός ότι η φύση της βλάβης μπορεί να είναι από επιφανειακή έως βαθιά, μερικές φορές να διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα και ταυτόχρονα να συνδυαστεί. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι πιο σοβαρές τραυματικές κακώσεις συμβαίνουν στα κορίτσια.

Βλάβη στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τον κόλπο

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες τέτοιων τραυματισμών μπορεί να είναι ένας μώλωπας, ένα χτύπημα, μια πτώση σε αμβλύ ή αιχμηρό αντικείμενο, εγκαύματα, τοκετός, σκληρή σεξουαλική επαφή, ειδικά σε κατάσταση μέθης, βιασμός ανηλίκων και απρόσεκτη εξέταση ηλικιωμένων γυναικών που χρησιμοποιούν καθρέφτες. Τα τραύματα από μαχαίρι, κοψίματα και πυροβολισμούς στα γυναικεία γεννητικά όργανα δεν είναι συνηθισμένα. Σπάνια εμφανίζεται βλάβη κατά την πρώτη σεξουαλική επαφή. Μπορούν να ποικίλλουν πολύ: από βλάβες στον παρθενικό υμένα και στα μικρά χείλη έως τραυματισμούς στο περίνεο, τον κόλπο, την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη, το ορθό και τον οπίσθιο κολπικό βυθό. Μπορεί να είναι επιφανειακά και βαθιά, να διεισδύουν στην κοιλιακή κοιλότητα και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Κατά τον βιασμό ανηλίκων παρατηρούνται εξαιρετικά σοβαροί και πολλαπλοί τραυματισμοί (ακόμη και διεισδυτικοί).

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος προκαλείται από τραυματισμό της κλειτορίδας και του προθαλάμου του βολβού, καθώς συνοδεύεται από μαζική, μερικές φορές ακόμη και θανατηφόρα αιμορραγία. Ένα κάταγμα των οστών της λεκάνης συνοδεύεται συχνά από βλάβη (απόκομμα) στον κόλπο, την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη.

Ένας μώλωπας ή χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο οδηγεί στο σχηματισμό αιματώματος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, του περίνεου και του κόλπου. Εάν πέσετε σε αιχμηρό αντικείμενο ή χτυπηθείτε από τα κέρατα ενός ζώου, μπορεί να προκληθεί βλάβη όχι μόνο στο περίνεο και τον κόλπο (με διάτρηση του κόλπου), αλλά και στο ορθό και την ουροδόχο κύστη.

Η κλινική εικόνα των τραυματισμών που αναφέρονται παραπάνω αποτελείται από πόνο και αιμορραγία. Σε περίπτωση τραυματισμού της ουροδόχου κύστης ή του ορθού, μπορεί να εμφανιστεί ακράτεια ούρων, κοπράνων και αερίων και εντερική πρόπτωση. Με καθυστερημένη διάγνωση, είναι δυνατή η μόλυνση του τραύματος, η ανάπτυξη σήψης και περιτονίτιδας και σε ορισμένες περιπτώσεις ο σχηματισμός εντεροκολπικών και ουρογεννητικών συριγγίων.

Το αιμάτωμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του κόλπου έχει την εμφάνιση ενός ταχέως αναπτυσσόμενου γαλαζοκόκκινου όγκου, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί προς τα πάνω στο ηβικό, οπίσθια στο περίνεο και τον πρωκτό και σε βάθος στον παρακολπικό ιστό. Το κολπικό αιμάτωμα εντοπίζεται συχνότερα στο άνω ή μεσαίο τρίτο και στη συνέχεια εξαπλώνεται στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Ο ασθενής σημειώνει αίσθημα έντασης στην περιοχή του τραυματισμού, πόνος σε κράμπες, τενεσμός, δυσκολία στην ούρηση και μερικές φορές παρατηρούνται σημεία αναιμίας.

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, την εξέταση, την κολπική και ορθική εξέταση και την εξέταση με κατοπτρισμό. Εάν υπάρχει υποψία διεισδυτικού τραύματος στην κοιλιακή κοιλότητα ή τραυματισμού της ουροδόχου κύστης, ενδείκνυται η λαπαροσκόπηση, ο καθετηριασμός της κύστης, η κυστεοσκόπηση, η ακτινογραφία των οστών της πυέλου και η διαγνωστική λαπαροτομία.

Η θεραπεία για τραύμα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και στον κόλπο εξαρτάται από τη φύση του ίδιου του τραυματισμού. Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορείτε να περιοριστείτε στη θεραπεία μόνο της κατεστραμμένης περιοχής, σε άλλες - ανάπαυση στο κρεβάτι με ορισμένες ιατρικές συνταγές και σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις - μόνο χειρουργική θεραπεία. Μερικές φορές είναι απαραίτητα μέτρα κατά του σοκ. Επιπλέον, η πρωτογενής θεραπεία τραύματος θα πρέπει να πραγματοποιείται προσεκτικά σύμφωνα με τις γενικά αποδεκτές χειρουργικές αρχές και την πρόληψη του τετάνου, καθώς ο τραυματισμός συμβαίνει συχνά σε συνθήκες πιθανής μόλυνσης. Τα σταθερά (μη αναπτυσσόμενα) αιματώματα αντιμετωπίζονται συντηρητικά: ανάπαυση, κρυολόγημα, πιεστικός επίδεσμος, αιμοστατικά φάρμακα, αναλγητικά, βιταμίνες PP και C, φυσικοθεραπεία και, εάν ενδείκνυται, αντιβακτηριδιακοί παράγοντες. Πρέπει να ανοίξει ένα προοδευτικό ή μολυσμένο αιμάτωμα και να ακολουθήσει απολίνωση του αγγείου που αιμορραγεί. Σε περίπτωση μαζικής απώλειας αίματος, είναι απαραίτητο πρώτα να διασφαλιστεί η αιμόσταση, να αντισταθμιστεί η απώλεια αίματος και στη συνέχεια να προβλεφθούν περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα.

Σε περίπτωση συνδυασμένου τραύματος με βλάβη σε γειτονικά όργανα, είναι απαραίτητη η επείγουσα λαπαροτομία, η αναθεώρηση των πυελικών και κοιλιακών οργάνων, η συρραφή του τραύματος ή η εκτομή, για παράδειγμα, του εντέρου.

Ο τραυματικός τραυματισμός του κόλπου είναι μια συχνή και επικίνδυνη παθολογία στις γυναίκες, συχνά σε αναπαραγωγική ηλικία. Οι αιτίες της ζημιάς μπορεί να είναι οι εξής:

1. Ο τοκετός είναι μια από τις συχνές αιτίες βλάβης της ακεραιότητας των αναπαραγωγικών οργάνων. Στην περίπτωση αυτή παρατηρούνται βλάβες από μικρές εκδορές και ρωγμές έως μαζικές ρήξεις κόλπου και περίνεου.
2. Η διεξαγωγή μιας ιατρικής αποβολής μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη των γεννητικών οργάνων της γυναίκας, αλλά είναι απίθανο.
3. Τραύμα στον κολπικό βλεννογόνο μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εκφύλισης. Επειδή όταν ο σαρκώδης παρθενικός υμένας σπάσει, τα κολπικά τοιχώματα μπορεί επίσης να εμπλέκονται στη διαδικασία, η οποία απειλεί την απώλεια αίματος λόγω της παρουσίας μεγάλες ποσότητεςαιμοφόρα αγγεία.
4. Το κολπικό τραύμα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κανονικής σεξουαλικής επαφής. Σε αυτή την περίπτωση, πιθανότατα, οι σύντροφοι επέλεξαν μια ανεπιτυχή στάση ή ήταν μεθυσμένοι, γεγονός που μείωσε τον πόνο της γυναίκας. Αυτό οδηγεί σε τέντωμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, ρήξη του κολπικού τοιχώματος ή μετατόπιση της μήτρας στο πλάι, γεγονός που θα δυσκολέψει πολύ μια μελλοντική εγκυμοσύνη.
5. Ο βιασμός είναι η πιο συχνή αιτία ρήξης των τοιχωμάτων του κόλπου, του οπίσθιου και του πρόσθιου κόλπου, ακόμη και βλάβη στο ορθό και στην ουροδόχο κύστη. Αυτό συμβαίνει συχνά σε νεαρά θύματα.
6. Βλάβη στον βλεννογόνο μπορεί να συμβεί σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς τα τοιχώματα του κόλπου χάνουν την ελαστικότητά τους. Ειδικά μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Παλιές ουλές και ουλές στον βλεννογόνο μπορεί επίσης να προκαλέσουν τραυματισμό κατά τη σεξουαλική επαφή.
7. Η μηχανική βλάβη στον κόλπο συμβαίνει κατά τη διάρκεια βιασμού ή εκούσιας χρήσης ξένων αντικειμένων στο σεξ. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν χρησιμοποιείτε αντικείμενα διάτρησης και κοπής. Αυτό περιλαμβάνει επίσης εγκληματικές αμβλώσεις. Τέτοιοι τραυματισμοί είναι πολύ επικίνδυνοι, καθώς συνεπάγονται ρήξεις των τοιχωμάτων και των θόλων του κόλπου, διείσδυση πληγών στην κοιλιακή κοιλότητα με πρόπτωση των εντέρων στον κόλπο, ρήξη της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.
8. Τα μικρά κορίτσια μπορεί να κρύβουν διάφορα μικροαντικείμενα στα γεννητικά τους όργανα κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό και φλεγμονή.
9. Η βλάβη στον κόλπο μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμούς από πτώσεις, όπως κατάγματα της λεκάνης. Κατά κανόνα, πρόκειται για αιματώματα διαφορετικών μεγεθών.
10. Οι τραυματισμοί στον προθάλαμο του κόλπου κατά τη διάρκεια του σεξ συμβαίνουν λόγω ανεπαρκούς λίπανσης και τραχιάς, ανάρμοστης συμπεριφοράς ενός άνδρα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδεις διεργασίες και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης.
11. Μια γυναίκα μπορεί να τραυματίσει τον κολπικό βλεννογόνο με συχνή πλύση, και αυτό οδηγεί στην έκπλυση της φυσιολογικής χλωρίδας και, κατά συνέπεια, στην ανάπτυξη χρόνιων λοιμώξεων, καθώς δεν υπάρχει τοπική ανοσία.

Οι τραυματισμοί των γυναικείων γεννητικών οργάνων, ιδιαίτερα οι μικροί, πολύ συχνά δεν προκαλούν άμεσα σαφή συμπτώματα. Παράπονα για ενοχλητικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ένταση, πόνο κατά το περπάτημα και το κάθισμα, αιμορραγία, πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης εμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Νιώθοντας δυσφορία, μια γυναίκα καταλαβαίνει ότι έχει συμβεί κολπικός τραυματισμός, φυσικά, εάν δεν υπήρχαν προβλήματα υγείας πριν από ορισμένα γεγονότα. Πόσο σοβαρό είναι και ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες θα το καθορίσει ειδικός.

Αλλά σε περίπτωση οποιασδήποτε ενόχλησης, πρέπει να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα για συμβουλές, προκειμένου να αποφύγετε καταστροφικές συνέπειες.

Γιατί ακόμη και η παραμικρή γρατσουνιά, και μπορεί να μολυνθεί, θα οδηγήσει σε μια σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία.

Με τα παραπάνω συμπτώματα, υπάρχει χρόνος για σκέψη, αφού δεν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή. Ωστόσο, σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης του κολπικού βλεννογόνου με ρήξεις και διεισδυτικά τραύματα σε κοντινά όργανα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως ασθενοφόροή να πάτε στο νοσοκομείο μόνοι σας. Πολύ συχνά, ένα κορίτσι σε μια τέτοια κατάσταση δεν μπορεί πλέον να βοηθήσει τον εαυτό της, οπότε ένα άτομο που βρίσκεται κοντά πρέπει να το κάνει αυτό. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι κάθε λεπτό μετράει, αφού μιλάμε για τη διάσωση ζωών.

Ποια συμπτώματα απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα:

• Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στον κόλπο κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή. Ο πόνος αυξάνεται και είναι έντονος.
• Αιμορραγία που εμφανίζεται μετά τη σεξουαλική επαφή. Ένα παλλόμενο ρεύμα κόκκινου αίματος θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνο, γεγονός που υποδηλώνει βλάβη σε μια μεγάλη αρτηρία.
• Πυρετός.
• Απόρριψη του περιεχομένου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης από τα γεννητικά όργανα.
• Ταραγμένη συνείδηση, λήθαργος.
• Αδυναμία ούρησης ή έντονος πόνος όταν το κάνετε.
• Αιματηρή έκκριση και θερμότηταμετά από ιατρική (ποινική) έκτρωση ή τοκετό.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, εάν η κατάσταση της γυναίκας το επιτρέπει, ο γιατρός μιλά μαζί της για το εάν είχε κάποια παράπονα πρόσφατα και μετά τον τραυματισμό. Στη συνέχεια, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα εξετάζονται με δάχτυλα και καθρέφτες. Ο γιατρός παίρνει επιχρίσματα από τον κόλπο για κλινική ανάλυση και για έλεγχο λοίμωξης. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των πυελικών οργάνων. Για σοβαρούς τραυματισμούς που διεισδύουν σε κοντινά όργανα, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κυστεοσκόπηση εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει.

Οποιαδήποτε βλάβη στον κολπικό βλεννογόνο αποτελεί ένδειξη για νοσηλεία. Οι επιφανειακές εκδορές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά διαλύματα και παρατηρούνται για αρκετές ημέρες για να αποτραπεί η εξάπλωση της μόλυνσης σε υγιή ιστό.

Οι σοβαροί τραυματισμοί αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Τα δάκρυα, ακόμη και μικρά, πρέπει να συρράπτονται, διαφορετικά μολύνονται και αποτελούν πηγή χρόνιων ασθενειών. Επίσης, η βλάβη που δεν έχει επιδιορθωθεί μπορεί στη συνέχεια να δημιουργήσει ουλές και έλκη στον κόλπο, τα οποία θα περιπλέξουν σημαντικά τη ζωή μιας γυναίκας και θα θέσουν σε κίνδυνο την προγραμματισμένη μητρότητα. Η αιμορραγία σταματά με ταμπόντα ή συρραφή μεγάλων κατεστραμμένων αγγείων και κολπικών τοιχωμάτων.

Τα αιματώματα των γεννητικών οργάνων αντιμετωπίζονται συντηρητικά, συνταγογραφώντας θεραπεία απορρόφησης και κρύο στην πάσχουσα περιοχή. Μόνο σε περίπτωση μεγάλου όγκου ανοίγει το αιμάτωμα, αφαιρούνται θρόμβοι αίματος και εγκαθίσταται παροχέτευση. Η ραφή εμφανίζεται στη συνέχεια.

Σε περίπτωση ρήξης του κολπικού θόλου, βλάβης του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, γίνεται χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Απαιτείται μετάγγιση αίματος ή συστατικών του, γιατί με τέτοιες βλάβες η απώλεια αίματος μπορεί να είναι σημαντική. Η σοβαρότητα της υποογκαιμίας υποδεικνύεται από το τι θα υποστεί η γυναίκα κάθε 3 ώρεςμέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση. Στη συνέχεια, για να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης, είναι υποχρεωτική μια πορεία αντιβακτηριδιακής θεραπείας. Συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα γενικής ενίσχυσης. Η πορεία αποκατάστασης θα είναι μεγάλη, ειδικά αν η γυναίκα έχει υποστεί βία. Σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να δουλεύει ψυχολόγος. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, ιδιαίτερα σύνθετες, θα πρέπει να απέχετε από τη σεξουαλική δραστηριότητα για έως και 4-6 μήνες.

Εάν τα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας με κάποιο τρόπο δεν ανταποκρίνονται στον κανόνα λόγω τραυματισμού, ένας ειδικός θα συστήσει σίγουρα πλαστική χειρουργική. Ειδικά αν πρόκειται για νεαρή κοπέλα.

Συνέπειες

Οι συνέπειες μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικές. Βαρύτητα στο κάτω μέρος της κοιλιάς, μερικές φορές ήπιος πόνος, τάση για φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα, την περιοχή και τη φύση της βλάβης στα γυναικεία γεννητικά όργανα. Πολύ μεγάλης σημασίαςέχει το χρόνο κατά τον οποίο η γυναίκα είχε αυτό το πρόβλημα χωρίς ειδική ιατρική φροντίδα. Φυσικά, σε περιπτώσεις πολύπλοκων χειρουργικών επεμβάσεων, ειδικά κατά την αφαίρεση αναπαραγωγικών οργάνων, μια γυναίκα θα δυσκολευτεί. Πρώτον, αυτή είναι μια σημαντική ορμονική ανισορροπία με όλες τις απολαύσεις της και, δεύτερον, μια ψυχολογική πτυχή. Σε αυτή την περίπτωση, η υποστήριξη των αγαπημένων προσώπων είναι πολύ σημαντική.

Με απλή βλάβη και γρήγορη, αποτελεσματική ιατρική παρέμβαση, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή. Εάν ένα κορίτσι αγνοήσει την επίσκεψη σε έναν ειδικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, η μολυσματική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί και να προκαλέσει τεράστια βλάβη στο σώμα της. Για παράδειγμα, η παρατεταμένη φλεγμονή του κόλπου, ακόμη και λόγω μιας ρηχής γρατσουνιάς στον βλεννογόνο, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια φλεγμονή σάλπιγγες, και μια τέτοια παθολογία δεν είναι συμβατή με την εγκυμοσύνη. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, οι συνέπειες δεν θα συνδέονται με τραυματισμό, αλλά με αμελή στάση απέναντι στην υγεία του ατόμου.

Οι τραυματισμοί των γεννητικών οργάνων μπορούν να χωριστούν κατά τοποθεσία (εξωτερικά γεννητικά όργανα, κόλπος και μήτρα, συρίγγια του ουρογεννητικού και εντερικού-γεννητικού συστήματος), καθώς και κατά αιτίες (γέννηση, μώλωπες και χτυπήματα, πτώσεις, καθώς και κατά τη σεξουαλική επαφή).

Βλάβη στα έξω γεννητικά όργανα, στο περίνεο και στον κόλποεμφανίζονται σε μώλωπες, πτώσεις και κατά τη διάρκεια σκληρής σεξουαλικής επαφής. Πιο συχνά, σχηματίζονται αιματώματα και ανοιχτές πληγές. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα, μπορεί να εμφανιστεί μαζική αιμορραγία, ειδικά όταν εντοπίζεται στην περιοχή της κλειτορίδας. Τραύματα από μαχαίρι, κοψίματα και πυροβολισμούς των γυναικείων γεννητικών οργάνων παρατηρούνται σπάνια, αλλά μπορεί να είναι επιφανειακά και βαθιά, να διεισδύουν στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και να συνδυάζονται με τραυματισμούς σε παρακείμενα όργανα.

Κατά τη σεξουαλική επαφή, ειδικά την πρώτη, μπορεί να υπάρξει τραυματισμοί στα χείλη, στο περίνεο, στα τοιχώματα του κόλπου(ιδιαίτερα συχνά στην περιοχή του οπίσθιου βύσματος), πιθανώς με βλάβη στο ορθό, στην ουροδόχο κύστη, ακόμη και με διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην τελευταία περίπτωση, τα έντερα μπορεί να καταστραφούν και να αναπτυχθούν περιτονίτιδα και σήψη. Η κλινική εικόνα μπορεί να χαρακτηριστεί από διάφορα συμπτώματα. Αιμορραγία, πόνος, μερικές φορές ακράτεια ούρων και κοπράνων και η ανάπτυξη λοίμωξης είναι πιο συχνά.

Τα προκύπτοντα αιματώματα μπορούν προοδευτικά να αυξηθούν, προσβάλλοντας παρακείμενους ιστούς και όργανα. Μπορούν να εξαπλωθούν στον παρακολπικό ιστό, στην περινεφρική περιοχή και σε άλλα σημεία.

Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση θα καθοριστεί από τη φύση του τραυματισμού και τα συμπτώματά του.Τα τραύματα συρράπτονται με ξεχωριστά ράμματα, ανοίγονται προοδευτικά αιματώματα για τον εντοπισμό και την απολίνωση των αιμορραγούντων αγγείων. Συχνά πραγματοποιείται ταμπονάρισμα των αιμορραγικών περιοχών. Σε περίπτωση βλάβης σε παρακείμενα όργανα, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επεμβάσεις εκτελούνται από κοινού από μαιευτήρα-γυναικολόγο και χειρουργό. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στα όργανα της κοιλιάς, γίνεται επείγουσα λαπαροτομία και ακολουθεί συρραφή ή εκτομή του εντέρου, συρραφή της ουροδόχου κύστης κ.λπ.

Η βλάβη της μήτρας συμβαίνει συχνότερα κατά την άμβλωση ή τον τοκετό. Οι ρήξεις του τραχήλου της μήτρας παρατηρούνται κατά τον τοκετό, καθώς και όταν ο αυχενικός σωλήνας διαστέλλεται με διαστολείς Hegar.

Βλάβη στο σώμα της μήτρας (συνήθως διάτρηση)μπορεί να παραχθεί από ανιχνευτή, διαστολείς, κιρέτα, προσθετική άμβλωση και άλλα αντικείμενα, ειδικά όταν εκτελείτε μια εγκληματική άμβλωση. Κατά την εκτέλεση τεχνητής έκτρωσης, η διάτρηση της μήτρας συμβαίνει όταν δεν είναι γνωστή η θέση της πριν από την έναρξη της επέμβασης, εάν ο αυχενικός σωλήνας δεν ισιωθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης, κατά την αναγκαστική εκτέλεσή της, καθώς και σε περιπτώσεις κατωτερότητας των τοιχωμάτων του μήτρα κατά την απόξεση τους (στην περίοδο μετά τον τοκετό, με φλεγμονώδεις διεργασίεςκαι τα λοιπά.).

Κλινικά συμπτώματαΗ διάτρηση της μήτρας μπορεί να προκαλέσει πόνο και αιμορραγία. Πιθανός σχηματισμός αιματωμάτων. Εάν το όργανο διεισδύσει στο τοίχωμα της μήτρας στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να βλάψει τα έντερα, την ουροδόχο κύστη και άλλα όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οξύς πόνος και ακόμη και σοκ. Η θεραπεία συνίσταται σε λαπαροτομή, συρραφή της οπής στη μήτρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μήτρα ακρωτηριάζεται. Σε περίπτωση βλάβης των κοιλιακών οργάνων γίνεται κατάλληλη χειρουργική επέμβαση (σε έντερα, κύστη κ.λπ.). Εάν η μήτρα είναι διάτρητη με καθετήρα, είναι δυνατό συντηρητική θεραπεία(ανάπαυση στο κρεβάτι, προσεκτική παρατήρηση, αντιβακτηριδιακή θεραπεία). Σε περίπτωση ρήξεων του τραχήλου της μήτρας γίνεται συρραφή ή πλαστική επέμβαση.

Ουρογεννητικά και εντερογεννητικά συρίγγιαμπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια παθολογικού τοκετού, γυναικολογικών επεμβάσεων και ακτινοθεραπείας για κακοήθη νεοπλάσματα. Ουρογεννητικά συρίγγια μπορεί να εμφανιστούν με βλάβη στο κάτω τμήμα (ουρήθρα), στο μεσαίο (κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης) και στο άνω (ουρητήρα) τμήματα ουροποιητικού συστήματος. Τα εντερογεννητικά συρίγγια εμφανίζονται με ρήξεις του περινέου τρίτου βαθμού ή κακώσεις του ορθού κατά τη χρήση μαιευτικής λαβίδας ή αμνιοτομής. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από ακράτεια ούρων με συρίγγια του ουρογεννητικού συστήματος, αέρια και κόπρανα - με εντερογεννητικά συρίγγια.

Η θεραπεία είναι χειρουργική (ράψιμο των ανοιγμάτων του συριγγίου με χρήση ειδικών τεχνικών). Στη σύγχρονη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική, τα ουρογεννητικά και εντερογεννητικά συρίγγια είναι εξαιρετικά σπάνια.

Οι αιτίες της βλάβης στα γυναικεία γεννητικά όργανα μπορεί να είναι μώλωπες, πτώσεις, βίαιες
δράσεις κ.λπ. Επιπλέον, η βλάβη στα γεννητικά όργανα συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια παθολογικού τοκετού ή
χειρουργικά βοηθήματα κατά τον τοκετό.

Συμβατικά, η βλάβη στα γυναικεία γεννητικά όργανα μπορεί να χωριστεί σε:

• βλάβη στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τον κόλπο.
• βλάβη στη μήτρα.

Βλάβη στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Συχνότερα εμφανίζεται στα κορίτσια όταν πέφτουν σε αμβλεία ή αιχμηρά αντικείμενα, σπανιότερα
βίαιοι ή τροχαίοι τραυματισμοί.

Η αιτία των τραυματισμών στα εξωτερικά γεννητικά όργανα μπορεί να είναι παθολογική και χειρουργική
ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ. Οι ρήξεις του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, του περίνεου και του αιδοίου συμβαίνουν συχνότερα σε γυναίκες που τοκετούν με
στενή λεκάνη, μεγάλο έμβρυο, κακή παρουσίαση του εμβρύου κλπ. Ρήξεις έξω γεννητικών οργάνων
συχνά συνοδεύεται από εγχειρητικό τοκετό - εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας, εξαγωγή του εμβρύου
πυελικό άκρο. Η πρόληψη του τραύματος κατά τη γέννηση θα είναι μια ατομική προσέγγιση στον τοκετό,
εξειδικευμένο βοήθημα μαιευτικής.

Σε περίπτωση μώλωπες και πτώσεις, αιματώματα, ρήξεις ιστών, περίπλοκες
Αιμορραγία. Όταν πέφτετε σε αιχμηρά αντικείμενα, συμβαίνουν διεισδυτικά τραύματα με ζημιά στις καμάρες
κόλπος, ουρήθρα.

Κατά τη διάρκεια του βιασμού, εκτεταμένες ρήξεις των τοιχωμάτων του κόλπου με άφθονες
Αιμορραγία.

Σε ατυχήματα μεταφοράς, υπάρχουν συνδυασμένοι τραυματισμοί με βλάβες στα οστά της λεκάνης,
πυελικά όργανα κ.λπ.

Όταν τα έξω γεννητικά όργανα είναι κατεστραμμένα, τα κύρια συμπτώματα είναι ο πόνος και
Αιμορραγία. Ο πόνος μπορεί να κυμαίνεται από μικρό έως τραυματικό σοκ. Αιματηρή έκκριση - από
μέτρια έκκριση έως βαριά αιμορραγία, που συνοδεύεται από αιμορραγικό σοκ. Διαγνωστικά
Η βλάβη στα έξω γεννητικά όργανα βασίζεται σε αναμνησία και αντικειμενική εξέταση».

Ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί υπό πλήρη αναισθησία, κάτι που θα επιτρέψει
προσδιορίστε την ακριβή τοποθεσία της ζημιάς. Αφού διαπιστωθεί η φύση και η έκταση της ζημιάς,
έναρξη θεραπευτικών μέτρων που περιλαμβάνουν μέτρα κατά του σοκ,
χειρουργική αποκατάσταση κατεστραμμένων ιστών, αναπλήρωση της απώλειας αίματος. Πρώτες βοήθειες
συνίσταται στην εφαρμογή πιεστικού επιδέσμου στην περιοχή αιμορραγίας και στην εφαρμογή κρύου. Σύμφωνα με ενδείξεις
πραγματοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση αντισοκ και αιματο-υποκατάστατων υγρών.

Βλάβη στη μήτρα.Η βλάβη στη μήτρα με τη μορφή διάτρησης εμφανίζεται πιο συχνά
κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης. Η πιο επικίνδυνη διάτρηση της μήτρας με διαστολείς ή κουρέτα, όπως συμβαίνει συχνά
βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Εάν υπάρχει υποψία πλήρους διάτρησης της μήτρας, θα ήταν βέλτιστο να πραγματοποιηθεί
διαγνωστική λαπαροσκόπηση για ενδελεχή εξέταση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων. Μετά την επιβεβαίωση
Για τη διάγνωση της διάτρησης, είναι απαραίτητη η συρραφή του τραύματος της μήτρας.

Μετά την επέμβαση, οι γυναίκες με ουλή στη μήτρα πρέπει να είναι επάνω
εγγραφή ιατρείου στην προγεννητική κλινική. Αποκλείεται η εγκυμοσύνη μέσα στον επόμενο χρόνο, όπως
χρόνος είναι απαραίτητος για το σχηματισμό ουλής. Η αντισύλληψη επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και
αντενδείξεις. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων
αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσιοθεραπευτική θεραπεία με στόχο την πρόληψη
σχηματισμός συμφύσεων στη λεκάνη. Για ασθενείς που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη,
εξέταση για να διευκρινιστεί η κατάσταση της ουλής της μήτρας. Κατά τις επόμενες εγκυμοσύνες, προσέξτε
παρατήρηση, προγραμματισμένη νοσηλεία σε κρίσιμες περιόδους και 2 εβδομάδες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό,
ατομική προσέγγιση στη μέθοδο παράδοσης.

Οι τραυματισμοί στα γεννητικά όργανα δεν είναι πολύ συχνοί. Ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη σωματική και ψυχολογική ταλαιπωρία. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορούν να επηρεάσουν τόσο άνδρες όσο και γυναίκες όλων των ηλικιών.

Αιτίες, προκαλώντας τραυματισμόγεννητικά όργανα, μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι ένα τυχαίο αποτέλεσμα μηχανικής ή θερμικής φύσης, αλλά τέτοιες περιπτώσεις μπορεί μερικές φορές να εκπλήξουν τη φαντασία με την απρόβλεπτη φύση τους, η οποία συνδέεται με έναν καθαρά ανθρώπινο παράγοντα - μια λαχτάρα για μια ποικιλία, μερικές φορές επικίνδυνα, πειράματα.

Χαρακτηριστικά τραυματισμών των γεννητικών οργάνων

Γενικά, το γεννητικό τραύμα είναι βλάβη στο ανδρικό ή γυναικείο γεννητικό όργανο διαφορετικής φύσης, που διαταράσσει τις σεξουαλικές και ουροποιητικές λειτουργίες του. Τέτοιες παθολογίες έχουν διαφορετικές αιτίες, εντοπισμό και βαθμό βλάβης. Ανάλογα με τη θέση τους, οι τραυματισμοί χωρίζονται σε ανοιχτούς και κλειστούς.

Οι τραυματισμοί ανοιχτού τύπου περιλαμβάνουν τραυματισμούς που εμφανίζονται στην επιφάνεια εξωτερικών οργάνων και είναι ορατοί οπτικά. Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις: σημάδια από κοψίματα, σημάδια από δαγκώματα, τραύματα από πυροβολισμούς, καθώς και ίχνη έκθεσης σε ακραίες θερμοκρασίες. Οι κλειστοί τραυματισμοί περιλαμβάνουν εσωτερικά τραύματα που δεν είναι οπτικά αισθητά: μώλωπες, τσιμπήματα, εξαρθρήματα κ.λπ.

Τραυματισμοί μπορεί να προκληθούν από μηχανική κρούση από κρούσεις, πτώσεις ή τσίμπημα. βίαιες πράξεις, θερμική έκθεση ή κρυοπαγήματα, μη φυσιολογική σεξουαλική επαφή. επιθετική πρόσκρουση με τρύπημα, κοπή αντικειμένων ή πυροβόλα όπλα. για γυναίκες - τοκετός, άμβλωση, ιατρικές διαδικασίες. Παρά την ποικιλία των αιτιών, οι τραυματισμοί των γεννητικών οργάνων έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα: σύνδρομο πόνου, οίδημα, αιμάτωμα, πιθανή αιμορραγία, βαριά αιματουρία, ουρηθρορραγία, διαταραχή της ούρησης.

Τραυματισμοί στο ανδρικό γεννητικό όργανο

Τραυματισμοί στο ανδρικό γεννητικό όργανο μπορεί να συμβούν στο πέος ή στο όσχεο με βλάβη στον ιστό του δέρματος, στο σηραγγώδες σώμα ή στο κοίλωμα.

Κλειστή ζημιά

Οι τραυματισμοί κλειστού τύπου περιλαμβάνουν μώλωπες, εξαρθρήματα, κατάγματα και τσίμπημα. Οι πιο συχνοί τραυματισμοί είναι στην περιοχή της ακροποσθίας (κεφαλή, σηραγγώδη σώμα). Το τραύμα στο πέος μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη στο όσχεο και τα παρακείμενα όργανα.

Ο μώλωπας του πέους είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο και μπορεί να εμφανιστεί όταν παίζετε αθλήματα (ποδήλατο, γυμναστικές μπάρες κ.λπ.), σε πρόσκρουση ή πτώση. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, εμφανίζεται αιμορραγία διαφόρων βαθμών στο δέρμα του πέους ή στο υποδόριο στρώμα. Μπορεί να εμφανιστεί εκτεταμένη αιμορραγία που προκαλείται από διαταραχή των σηραγγωδών σωμάτων. Η διαδικασία συνοδεύεται από οίδημα και μπλε (μερικές φορές μαύρισμα) του δέρματος του πέους. Το αιμάτωμα μπορεί να εξαπλωθεί στο όσχεο και τη βουβωνική χώρα. Η θεραπεία τέτοιων τραυματισμών συνίσταται στην εξασφάλιση κατάστασης ανάπαυσης για το όργανο, με αποτέλεσμα το αιμάτωμα να υποχωρεί σταδιακά από μόνο του.

Το εξάρθρημα του πέους είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι σύνδεσμοι που συνδέουν το πέος με το ηβικό νήμα σχίζονται, προκαλώντας μετατόπιση του σηραγγώδους σώματος στο όσχεο, κάτω από το μηριαίο δέρμα ή πάνω από το ηβικό τόξο. Η βλάβη συνοδεύεται από οίδημα, αιμορραγία, αιμάτωμα και προβλήματα με την ούρηση. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται χειρουργική μέθοδος: με ευθυγράμμιση του πέους, εφαρμογή απολίνωσης ή ραφή ενός σχισμένου συνδέσμου.

Κάταγμα του πέους μπορεί να συμβεί μόνο όταν υπάρχει μη φυσιολογικό φορτίο στο πέος σε όρθια κατάσταση. Με αυτόν τον τραυματισμό, η πρωτεϊνική μεμβράνη ενός ή και των τριών σηραγγωδών σωμάτων σπάει. Κύρια συμπτώματα - ισχυρά επώδυνη αίσθηση, αύξηση του όγκου του πέους λόγω αιμορραγίας και πρηξίματος, σκούρο μπλε χρώμα δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, το αιμάτωμα εξαπλώνεται στην ηβική, στο περίνεο, στο όσχεο και στο μηριαίο. Θεραπεία - ακινητοποίηση του πέους με επίδεσμο, ενδοφλέβια χορήγηση χλωριούχου ασβεστίου, εφαρμογή ψυχρής κομπρέσας. σε περίπτωση εκτεταμένης αιμορραγίας - χειρουργική επέμβαση για ραφή του κενού.

Παράβαση

Ο τραυματισμός με τη μορφή τσιμπήματος του πέους συμβαίνει ως αποτέλεσμα της σύσφιξης ενός σφιχτού επίδεσμου ή της τοποθέτησης ενός αντικειμένου, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για πράξεις με μικρή συνειδητότητα στην παιδική ηλικία. Η κυκλική παραβίαση του οργάνου οδηγεί σε διακοπή της φλεβικής εκροής και εμφάνιση αξιοσημείωτου οιδήματος. Με παρατεταμένη και έντονη σύσφιξη, μπορεί να ξεκινήσει ατροφία του περιφερικού τμήματος του πέους ή της ουρήθρας. Ο στόχος της θεραπείας είναι η γρήγορη αφαίρεση του αντικειμένου που παραβιάζει.

Όλα αυτά τα είδη τραυματικών επιπτώσεων μπορούν να βλάψουν το όσχεο και τους όρχεις. Αν καταστραφούν σημαντικά, επιδεινώνεται γενική κατάστασηένα άτομο μπορεί να βιώσει σοβαρό σοκ πόνου με πολύ επικίνδυνες συνέπειες.

Ανοιχτή ζημιά

Οι ανοιχτοί τραυματισμοί περιλαμβάνουν τραύματα διαφορετικού βάθους και βαθμών βλάβης. Τα εγχάρακτα τραύματα εκτείνονται στη φύση με αρκετά λείες άκρες. Ο βαθμός αιμορραγίας εξαρτάται από το βάθος του τραύματος. Μπορεί να είναι άφθονο, το οποίο σταματά με τρύπημα των αγγείων. Για να αποκατασταθεί η ακεραιότητα του ιστού, χρησιμοποιούνται ράμματα catgut για μερικό ακρωτηριασμό του οργάνου. Ένα τραύμα παρακέντησης χαρακτηρίζεται επίσης από αιμορραγία ποικίλης έντασης, η οποία, για μικροτραυματισμούς, σταματά μετά την αρχική θεραπεία. Ράβονται σημαντικές παρακεντήσεις. Οι πληγές τριχωτού της κεφαλής χαρακτηρίζονται από σχίσιμο του δέρματος από τη βλεννογόνο μεμβράνη του προπνοϊκού σάκου. Το προκύπτον ελάττωμα του δέρματος απαιτεί πλαστική χειρουργική επέμβαση.

Όταν εκτίθεται σε χαμηλές θερμοκρασίες, κρυοπαγήματα του πέους, πιο συχνά της ακροποσθίας, είναι πιθανό. Συμπτώματα: πόνος, κνησμός, σκλήρυνση στο τέλος του πέους. Μέσα σε 3 ημέρες αναπτύσσεται ερυθρότητα και πρήξιμο, ο πόνος εντείνεται, το δέρμα στην κάτω ζώνη σκουραίνει και εξελκώνεται. Η θεραπεία πραγματοποιείται με την αφαίρεση νεκρών σωματιδίων και τη χρήση υπερμαγγανικού καλίου.

Ένα έγκαυμα στο πέος εκδηλώνεται με έντονο διαπεραστικό πόνο, οίδημα και ερύθημα. Τα εγκαύματα 2ου και 3ου βαθμού προκαλούν φουσκάλες, νέκρωση και εσχάρα. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνταγογράφηση παυσίπονων, αντιβιοτικών και σουλφοναμιδίων. εφαρμόζεται αντισηπτικός επίδεσμος.

Τραυματισμοί στα γυναικεία γεννητικά όργανα

Οι βλάβες στα γυναικεία όργανα χωρίζονται ανάλογα με τους λόγους εμφάνισής τους: ρήξεις κατά τη σεξουαλική επαφή, βλάβη ως αποτέλεσμα επικίνδυνου αντικειμένου που εισέρχεται στον κόλπο, κρούση. τραύματα κομμένα, μαχαιρώματα ή πυροβολισμούς. ανεπιτυχής ιατρική περίθαλψη, κρυοπαγήματα και εγκαύματα.

Τραυματισμοί κατά τη σεξουαλική επαφή

Είναι γνωστές περιπτώσεις ρήξης των θόλων και σαρκώδους διαφράγματος του κόλπου, βλάβη των σπηλαιωδών σωμάτων της κλειτορίδας κατά τη σεξουαλική επαφή λόγω άβολης τοποθέτησης του σώματος, υπερβολική ένταση, βίαιες ενέργειες κ.λπ. Μερικές φορές συμβαίνουν σημαντικές ρήξεις εξωτερικών στοιχείων και γειτονικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, εντοπίζεται βλάβη στο ορθό, κολπικοί θόλοι μέχρι την κοιλιακή κοιλότητα.

Οι ρήξεις του κόλπου που δεν έχουν αντιμετωπιστεί μπορεί να προκαλέσουν αναιμία, περιτονίτιδα και σήψη.

Το κύριο σημάδι της βλάβης είναι η έντονη αιμορραγία. Η θεραπεία είναι συρραφή μετά από ένεση με νοβοκαΐνη και αδρεναλίνη.

Ζημιά λόγω μηχανικής κρούσης

Οι τραυματισμοί στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και στον κόλπο συμβαίνουν συχνά ως αποτέλεσμα χτυπημάτων, πτώσεων σε διάφορα αντικείμενα ή μώλωπες. Ως αποτέλεσμα μηχανικής καταπόνησης, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων τεντώνονται και σπάνε, με το σχηματισμό εκτεταμένων αιματωμάτων, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν στα εξωτερικά όργανα, στο περίνεο, στον ιστό γύρω από τον κόλπο, ακόμη και να προκαλέσουν αναιμία. Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: πρήξιμο, πόνος, παραμόρφωση του αιδοίου και εάν εμφανιστεί μόλυνση, η θερμοκρασία αυξάνεται και εμφανίζονται ρίγη. Η θεραπεία είναι ανάπαυση στο κρεβάτι, κομπρέσα πάγου, βιταμίνες K, P και C, καθώς και χλωριούχο ασβέστιο. Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας - χειρουργική αντιμετώπιση.

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ρήξεων στους ιστούς και τα αγγεία της κλειτορίδας λόγω υπερβολικής παρεγχυματικής αιμορραγίας. Εάν ο τραυματισμός προκαλείται από αιχμηρό αντικείμενο, η βλάβη στο γεννητικό όργανο συνοδεύεται από καταστροφή στην ουροδόχο κύστη και το ορθό.

Βλάβη από ξένα αντικείμενα

Συχνά, η βλάβη στο γυναικείο γεννητικό όργανο προκαλείται από αιχμηρά αντικείμενα που εισέρχονται στον κόλπο, περιλαμβανομένων. με κακής ποιότητας ιατρική περίθαλψη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συμβεί τραυματισμός της μήτρας ή του τραχήλου της. Η παρουσία ενός αντικειμένου προσδιορίζεται με ακτινογραφία ή ψηλάφηση του τραχήλου της μήτρας. Αρκετά συχνά τέτοιες ζημιές προκαλούνται από βιοτεχνικές αμβλώσεις.

Βλάβη στην ουρήθρα

Το τραύμα στην ουρήθρα πολύ συχνά γίνεται παρενέργεια βλάβης στο γεννητικό όργανο λόγω μηχανικής πρόσκρουσης. Αυτή η πρόσκρουση οδηγεί σε διαταραχή της ακεραιότητας των τοιχωμάτων της ουρήθρας, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη συνολική κλινική εικόνα. Τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από σοβαρές συνέπειες, όπως επώδυνο σοκ, αδυναμία ούρησης, εμφάνιση διήθησης ούρων και ουροαιματώματα, συρίγγια. Τα κύρια συμπτώματα είναι σημάδια ουρηθρορραγίας, κατακράτηση ούρων, αιμάτωμα με μετάβαση στην περιοχή του περίνεου και της πυέλου. Η θεραπεία βασίζεται στην τεχνητή εκτροπή των ούρων, ανοίγοντας το αιμάτωμα και τα ουρικά διηθήματα, αποκαθιστώντας την ακεραιότητα και τη βατότητα της ουρήθρας.

Ποιο είναι το πιο ευάλωτο σημείο στο σώμα κάθε άνδρα; Εάν ρωτήσετε αυτή την ερώτηση σε έναν εκπρόσωπο του ισχυρότερου φύλου, θα λάβετε μόνο μία απάντηση - την οικεία περιοχή. Οι άνδρες φοβούνται πολύ μήπως δεχτούν χτύπημα στα αναπαραγωγικά τους όργανα, γιατί όχι μόνο είναι επώδυνο, αλλά μπορεί να επηρεάσει και την αναπαραγωγική τους λειτουργία στο μέλλον. Ακόμη και μια μικρή πληγή στο πέος ή στους όρχεις προκαλεί πολλές δυσάρεστες αισθήσεις. Επιπλέον, οι γιατροί προειδοποιούν ότι η βλάβη στο δέρμα των οικείων οργάνων αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και εισόδου βακτηρίων στις πληγές.

Ταξινομήσεις τραυματισμών των γεννητικών οργάνων στους άνδρες

Απολύτως όλοι οι τραυματισμοί στα γεννητικά όργανα στους άνδρες ταξινομούνται σε διάφορους κύριους τύπους:

• Σκίσιμο του κροσσού του πέους.
• Μηχανική βλάβη στο πέος.
• Πληγές από δάγκωμα του πέους.
• Μαχαιρώματα και κομμένα τραύματα.
• Εξάρθρημα του πέους;
• Παθολογική συστροφή όρχεων;
• Προσβολή του πέους ή των όρχεων.

Η μηχανική, χημική και θερμική βλάβη στο πέος οδηγεί όχι μόνο σε βλάβη της ακροποσθίας και της βαλάνου σε έναν άνδρα, αλλά και σε πλήρη ή μερική απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Αιτίες βλάβης στο πέος

Η πιο συχνή αιτία βλάβης του πέους στους άνδρες είναι η ανακριβής σεξουαλική επαφή με ένα φυσιολογικά κοντό κρανίο. Τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται αμέσως από έντονο πόνο, αιμορραγία και εξασθένηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο άνδρας πρέπει να πάει αμέσως στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση (δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι εξάλειψης τέτοιων μηχανικών βλαβών).

Εάν το δέρμα του πέους καταστραφεί από κινούμενους μηχανισμούς, τότε ο άνδρας βιώνει έντονο πόνο και άφθονη αιμορραγία από μεγάλες βαθιές πληγές. Δεν είναι λίγες οι γνωστές περιπτώσεις που οδήγησαν σε μερικό ή πλήρες σκίσιμο του δέρματος από το πέος και το όσχεο.

Στην παραπάνω περίπτωση, δεν αξίζει τον κόπο να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε ανεξάρτητα το κατεστραμμένο όργανο από τον μηχανισμό λαβής. Το θύμα πρέπει να καλέσει αμέσως ασθενοφόρο. Η σχισμένη περιοχή του δέρματος πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε η βλάβη στο δέρμα θα πρέπει να καλυφθεί με δέρμα από τον μηρό ή από το κοιλιακό τοίχωμα.

Τι πρέπει να κάνετε για τα τραύματα του πέους;

Η βλάβη στο πέος μπορεί να είναι τρυπημένη, κομμένη, δαγκωμένη, αρκετά άφθονη και εκτεταμένη. Εάν η πληγή είναι αποκλειστικά επιφανειακή, τότε η αιμορραγία δεν θα είναι τόσο άφθονη και εκτεταμένη. Αλλά, εάν ως αποτέλεσμα βλάβης το λεγόμενο σηραγγώδες σώμα καταστραφεί, ο ασθενής μπορεί να βιώσει ένα απότομο επώδυνο σοκ και μεγάλη απώλεια αίματος.

Μώλωπες του πέους

Ο μώλωπας του πέους είναι ο πιο συχνός τραυματισμός στα ανδρικά γεννητικά όργανα στην καθημερινή ζωή. Εάν το πέος είναι μελανιασμένο, ένας άνδρας μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως:

• Δυσάρεστο επώδυνο τσούξιμο του γεννητικού οργάνου.
• Αφόρητος έντονος πόνος στο σημείο του τραυματισμού.
• Αιμάτωμα;
• Αύξηση του μεγέθους του πέους.
• Αλλαγή στο φυσικό χρώμα του πέους σε μπλε με μωβ αιματώματα και μουτζούρες.

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες;

Σε περίπτωση βλάβης του πέους, είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε έγκαιρα τις πρώτες βοήθειες για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης σε ένα οικείο όργανο, εφαρμόστε έναν βακτηριοκτόνο επίδεσμο με οποιοδήποτε απολυμαντικό διάλυμα - οινόπνευμα, ιώδιο, λαμπερό πράσινο.

Εάν το πέος έχει τραυματιστεί πλήρως με την αποκοπή κάποιου μέρους του οργάνου, τότε σε αυτή την περίπτωση πρέπει να γίνει ό,τι είναι δυνατό για να διατηρηθεί.

Σπουδαίος! Όταν κόβετε το πέος (ή ένα από τα μέρη του), είναι απαραίτητο να φτάσετε στο χειρουργικό τμήμα μέσα σε αρκετές ώρες για να έχετε χρόνο να πραγματοποιήσετε μια επέμβαση για τη διατήρηση του οργάνου.

Οι πρώτες βοήθειες για τη θεραπεία τυχόν τραυματισμών στο πέος πρέπει να συνίστανται στην ανάπαυση του θύματος, στην εφαρμογή κρύου και στην επικοινωνία με μια ιατρική μονάδα.

Θυμηθείτε ότι ένα κάταγμα του πέους μπορεί να συμβεί ακόμη και κατά την ενεργό σεξουαλική επαφή. Είναι απλά αδύνατο να μην παρατηρήσετε ένα κάταγμα του πέους, καθώς ο εμφανής έντονος πόνος και ένα δυνατό κλικ θα γίνουν αισθητά. Για κάποιο διάστημα μετά το κάταγμα, το πέος αποκτά μαύρη απόχρωση και αυξάνεται σε μέγεθος λόγω άφθονων αιματωμάτων. Κατά κανόνα, μαζί με ένα κάταγμα του πέους, ο ασθενής υφίσταται μηχανική βλάβη στην ουρήθρα (ουρήθρα), με αποτέλεσμα να είναι πολύ δύσκολο και εξαιρετικά επώδυνο για τον ασθενή να πάει στην τουαλέτα.

Όταν το πέος έχει εξαρθρωθεί, ένα από τα μέρη του μπορεί να μετακινηθεί στο περίνεο ή στην ηβική περιοχή. Η άρνηση να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό μετά από βλάβη στο πέος οδηγεί σε πλήρη απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας και του οργάνου.

Διαγνωστικά βλαβών

Απαγορεύεται ο ανεξάρτητος προσδιορισμός της φύσης της βλάβης στο πέος. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς σας με σχετικά παράπονα. Η διάγνωση των τραυματισμών του πέους δεν είναι μια δύσκολη διαδικασία.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός πρέπει πρώτα να προσδιορίσει το βαθμό βλάβης στο πέος και ειδικότερα στην ουρήθρα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί να χρειαστούν ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία.

Πρόληψη τραυματισμών του πέους

Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για το πέος. Αν μιλάμε για καθημερινές καταστάσεις, τότε συνιστάται στους άνδρες να επιλέξουν έναν τύπο παντελονιού όπου το πέος δεν θα συμπιέζεται και όπου το φερμουάρ βρίσκεται σε μια ορισμένη απόσταση από το όσχεο.

Κατά τη σεξουαλική επαφή, προσπαθήστε να αποφύγετε επιθετικές στάσεις που μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό.

Θεραπεία τραυματισμών του πέους

Ο κύριος λόγος που οι άνδρες δεν βιάζονται να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια είναι η αυξημένη αμηχανία. Αλλά για τι είδους αμηχανία μπορούμε να μιλήσουμε όταν πρόκειται για το γεγονός ότι ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο να μείνει χωρίς λειτουργικό σεξουαλικό όργανο. Να θυμάστε ότι χωρίς να λάβετε την κατάλληλη ιατρική φροντίδα, ο κίνδυνος να το πάρετε είναι περίπου 80%.