Η ζωή είναι πολύ απρόβλεπτη, γι' αυτό συχνά γινόμαστε μάρτυρες διαφορετικών καταστάσεων. Όσον αφορά την υγεία, μια γρήγορη ανταπόκριση και βασικές γνώσεις μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου. Με βάση αυτό, όλοι πρέπει να έχουν εμπειρία σε έναν τόσο ευγενή σκοπό όπως η παροχή του πρώτου ιατρική φροντίδασε συνθήκες έκτακτης ανάγκης.
Τι είναι έκτακτη ανάγκη;
Στην ιατρική πρόκειται για μια σειρά συμπτωμάτων στα οποία είναι απαραίτητο να παρέχουμε το πρώτο, δηλαδή μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από γρήγορες αλλαγές στην υγεία προς το χειρότερο. Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης χαρακτηρίζονται από την παρουσία πιθανότητας θανάτου.
Τα επείγοντα περιστατικά υγείας μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τη διαδικασία εμφάνισης:
- Εξωτερικά - προκύπτουν υπό τη δράση ενός περιβαλλοντικού παράγοντα που επηρεάζει άμεσα την ανθρώπινη υγεία.
- Εσωτερικές - παθολογικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα.
Αυτός ο διαχωρισμός βοηθά στην κατανόηση της βασικής αιτίας της κατάστασης του ατόμου και έτσι παρέχει γρήγορη βοήθεια. Ορισμένες παθολογικές διεργασίες στο σώμα προκύπτουν με βάση εξωτερικούς παράγοντες που τις προκαλούν. Λόγω στρες είναι πιθανό να εμφανιστεί σπασμός των καρδιακών αγγείων με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται συχνά έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Εάν το πρόβλημα είναι σε μια χρόνια ασθένεια, για παράδειγμα, ο αποπροσανατολισμός στο διάστημα, τότε είναι πολύ πιθανό μια τέτοια κατάσταση να προκαλέσει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Λόγω επαφής με εξωτερικό παράγοντα, υπάρχει πιθανότητα σοβαρού τραυματισμού.
Επείγουσα ιατρική περίθαλψη - τι είναι;
Παροχή επείγουσας φροντίδας σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης - Αυτό είναι ένα σύνολο ενεργειών που πρέπει να εκτελεστούν σε περίπτωση ξαφνικών ασθενειών που αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Τέτοια βοήθεια παρέχεται αμέσως, γιατί κάθε λεπτό μετράει.
Επείγουσες καταστάσεις και επείγουσα ιατρική περίθαλψη - αυτές οι δύο έννοιες συνδέονται πολύ στενά. Άλλωστε, συχνά η υγεία, ίσως και η ζωή, εξαρτάται από την ποιοτική παροχή πρώτων βοηθειών. Η αποφασιστική δράση μπορεί να βοηθήσει πολύ το θύμα πριν φτάσει το ασθενοφόρο.
Πώς μπορείτε να βοηθήσετε κάποιον σε μια δύσκολη κατάσταση;
Για να παρέχεται σωστή και εξειδικευμένη βοήθεια, είναι απαραίτητο να έχετε βασικές γνώσεις. Τα παιδιά συχνά διδάσκονται πώς να συμπεριφέρονται στο σχολείο. Κρίμα που δεν ακούν όλοι προσεκτικά. Εάν ένα τέτοιο άτομο βρίσκεται κοντά σε κάποιον που βρίσκεται σε απειλητική για τη ζωή του κατάσταση, δεν θα μπορεί να παράσχει την απαραίτητη βοήθεια.
Υπάρχουν στιγμές που μετράνε τα λεπτά. Αν δεν γίνει τίποτα, το άτομο θα πεθάνει, επομένως είναι πολύ σημαντικό να έχουμε βασικές γνώσεις.
Ταξινόμηση και διάγνωση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης
Υπάρχουν πολλές δύσκολες καταστάσεις. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι:
- Εγκεφαλικό;
- έμφραγμα;
- δηλητηρίαση;
- επιληψία;
- Αιμορραγία.
Παροχή πρώτων βοηθειών σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης
Κάθε κατάσταση έκτακτης ανάγκης είναι από μόνη της απειλητική για τη ζωή ενός ατόμου. Το ασθενοφόρο παρέχει ιατρική φροντίδα, επομένως οι ενέργειες της νοσοκόμας σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης πρέπει να είναι προσεκτικές.
Υπάρχουν περιπτώσεις που η αντίδραση πρέπει να είναι άμεση. Μερικές φορές δεν υπάρχει τρόπος να τηλεφωνήσετε ασθενοφόρο"στο σπίτι και η ζωή ενός ατόμου βρίσκεται σε κίνδυνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να ξέρετε πώς να συμπεριφέρεστε, δηλαδή, η παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης δεν πρέπει να βασίζεται σε αυθόρμητες χαοτικές ενέργειες, αλλά να πραγματοποιείται σε ορισμένες αλληλουχία.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο ως οξεία διαταραχή του κυκλοφορικού του εγκεφάλου
Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πρόβλημα στα αγγεία του εγκεφάλου και κακή πήξη του αίματος. Μία από τις κύριες αιτίες του εγκεφαλικού είναι η υπέρταση, δηλαδή η υψηλή αρτηριακή πίεση.
Το εγκεφαλικό είναι σοβαρή ασθένεια, που για πολύ καιρό εκπλήσσει τον κόσμο ακριβώς λόγω του ξαφνικού του. Οι γιατροί λένε ότι η υψηλότερη ποιότητα ιατρικής φροντίδας είναι δυνατή μόνο τις πρώτες ώρες μετά από μια υπερτασική κρίση.
Ένα από τα συμπτώματα είναι σοβαρό πονοκέφαλοκαι ναυτία. Ζάλη και απώλεια συνείδησης δυνατός καρδιακός παλμόςκαι πυρετός. Συχνά ο πόνος είναι τόσο δυνατός που φαίνεται: το κεφάλι δεν θα τον αντέξει. Ο λόγος είναι η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και η απόφραξη του αίματος σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου.
Επείγουσα ιατρική βοήθεια: Κρατήστε τον ασθενή ήρεμο, ξεβιδώστε τα ρούχα, παρέχετε πρόσβαση στον αέρα. Το κεφάλι πρέπει να είναι ελαφρώς ψηλότερα από το σώμα. Εάν υπάρχουν προϋποθέσεις για έμετο, είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε τον ασθενή στο πλάι. Δώστε ένα δισκίο ασπιρίνης για μάσημα και καλέστε αμέσως ασθενοφόρο.
Καρδιακή προσβολή – ισχαιμική καρδιοπάθεια
Το έμφραγμα είναι μια εκδήλωση της καρδιάς, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνουν μη αναστρέψιμες διεργασίες. Ο καρδιακός μυς αρνείται να λειτουργήσει ομαλά, καθώς διαταράσσεται η ροή του αίματος μέσω των στεφανιαίων φλεβών.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια στεφανιαία νόσο όπως στηθάγχη. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο έντονος πόνος που δεν υποχωρεί μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Ο πόνος είναι τόσο παραλυτικός που το άτομο δεν μπορεί να κινηθεί. Οι αισθήσεις εκτείνονται σε ολόκληρη την αριστερή πλευρά, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί τόσο στον ώμο, στο χέρι και στη γνάθο. Υπάρχει φόβος επικείμενου θανάτου.
Η γρήγορη αναπνοή και ο ακανόνιστος καρδιακός παλμός, σε συνδυασμό με πόνο, επιβεβαιώνουν το έμφραγμα. Ωχρότητα προσώπου, αδυναμία και - επίσης συμπτώματα καρδιακής προσβολής.
Επείγουσα ιατρική βοήθεια: Η πιο σωστή λύση σε αυτή την κατάσταση είναι να καλέσετε αμέσως την ομάδα του ασθενοφόρου. Εδώ ο χρόνος περνάει για λεπτά, αφού η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από το πόσο σωστή και έγκαιρη παρέχεται ιατρική φροντίδα. Είναι σημαντικό να μάθουμε να αναγνωρίζουμε Η ηλικία δεν έχει σημασία εδώ, γιατί ακόμη και αρκετά νέοι άνθρωποι αντιμετωπίζουν όλο και περισσότερο αυτό το πρόβλημα.
Το πρόβλημα είναι ότι πολλοί απλώς αγνοούν την επικίνδυνη κατάσταση και δεν υποψιάζονται καν πόσο θανατηφόρες μπορεί να είναι οι συνέπειες. Τα επείγοντα περιστατικά και η επείγουσα ιατρική περίθαλψη σχετίζονται πολύ. Μια τέτοια κατάσταση είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να βάλετε αμέσως ένα δισκίο ασπιρίνης ή νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα (μειώνει την αρτηριακή πίεση). Αξίζει να θυμάστε ότι η θνησιμότητα από τη νόσο είναι πολύ υψηλή, οπότε μην αστειεύεστε με την υγεία σας.
Η δηλητηρίαση ως αντίδραση του οργανισμού σε ένα αλλεργιογόνο
Η δηλητηρίαση είναι μια διαταραχή εσωτερικά όργαναμετά την κατάποση τοξική ουσία. Οι δηλητηριάσεις είναι διαφορετικές: τρόφιμα, αιθυλική αλκοόλη ή νικοτίνη, φάρμακα.
Συμπτώματα: Κοιλιακό άλγος, ζάλη, έμετος, διάρροια, πυρετός. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι ενδεικτικά ότι κάτι δεν πάει καλά με το σώμα. Η γενική αδυναμία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης.
Επείγουσα Ιατρική Θεραπεία: Είναι σημαντικό να ξεπλύνετε αμέσως το στομάχι με άφθονο νερό. Συνιστάται η χρήση ενεργού άνθρακα για την εξουδετέρωση του αλλεργιογόνου που προκάλεσε τη δηλητηρίαση. Είναι απαραίτητο να φροντίζετε να πίνετε άφθονο νερό, καθώς το σώμα είναι πλήρως εξαντλημένο. Είναι καλύτερα να σταματήσετε να τρώτε φαγητό κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Η επιληψία ως εγκεφαλική διαταραχή
Η επιληψία είναι χρόνια νόσοςπου χαρακτηρίζεται από συνεχείς κρίσεις. Οι επιθέσεις εκδηλώνονται με τη μορφή σοβαρών σπασμών, μέχρι την πλήρη απώλεια των αισθήσεων. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα, η μνήμη είναι εντελώς απενεργοποιημένη. Χάνεται η ικανότητα ομιλίας. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με την αδυναμία του εγκεφάλου να ανταπεξέλθει στις λειτουργίες του.
Οι κρίσεις είναι το κύριο σύμπτωμα της επιληψίας. Η επίθεση ξεκινά με μια διαπεραστική κραυγή, τότε ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Ορισμένοι τύποι επιληψίας μπορεί να υποχωρήσουν χωρίς εμφανή συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στα παιδιά. Η βοήθεια των παιδιών σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης δεν διαφέρει από τη βοήθεια των ενηλίκων, το κύριο πράγμα είναι να γνωρίζετε τη σειρά των ενεργειών.
Επείγουσα ιατρική βοήθεια: Ένα άτομο με επιληψία μπορεί να βλάψει περισσότερο από τον αντίκτυπο μιας πτώσης παρά από την ίδια την κρίση. Όταν εμφανίζονται σπασμοί, είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε τον ασθενή σε μια επίπεδη, κατά προτίμηση σκληρή επιφάνεια. Βεβαιωθείτε ότι το κεφάλι είναι γυρισμένο προς τη μία πλευρά, ώστε το άτομο να μην ασφυκτιά με το σάλιο του, αυτή η θέση του σώματος εμποδίζει τη βύθιση της γλώσσας.
Δεν πρέπει να προσπαθείτε να καθυστερήσετε τους σπασμούς, απλώς κρατήστε τον ασθενή έτσι ώστε να μην χτυπήσει αιχμηρά αντικείμενα. Η επίθεση διαρκεί έως και πέντε λεπτά, και δεν αποτελεί κίνδυνο. Εάν οι σπασμοί δεν υποχωρήσουν ή η επίθεση συνέβη σε έγκυο γυναίκα, είναι απαραίτητο να καλέσετε ομάδα ασθενοφόρου.
Για να είστε ασφαλείς, δεν είναι άτοπο να το ζητήσετε. Οι επιληψικοί ασθενείς το κάνουν αυτό κατά καιρούς, επομένως όσοι βρίσκονται κοντά πρέπει να ξέρουν πώς να παρέχουν τις πρώτες βοήθειες.
Αιμορραγία: τι να κάνετε με μεγάλη απώλεια αίματος;
Αιμορραγία είναι η εκροή μεγάλης ποσότητας αίματος από τα αγγεία λόγω τραυματισμού. Η αιμορραγία μπορεί να είναι εσωτερική ή εξωτερική. Η πάθηση ταξινομείται ανάλογα με τα αγγεία από τα οποία ρέει αίμα. Το πιο επικίνδυνο είναι το αρτηριακό.
Εάν πρόκειται για εξωτερική αιμορραγία, τότε μπορεί να προσδιοριστεί εάν το αίμα ρέει από μια ανοιχτή πληγή. Με μεγάλη απώλεια ζωτικών υγρών παρατηρείται: ζάλη, γρήγορος παλμός, εφίδρωση, αδυναμία. Με εσωτερικό πόνο στην κοιλιά, φούσκωμα και ίχνη αίματος στα κόπρανα, ούρα και εμετούς.
Επείγουσα Ιατρική Βοήθεια: Εάν υπάρχει ελαφρά απώλεια αίματος, αρκεί η θεραπεία της πληγής με αντισηπτικό και η κάλυψη της πληγείσας περιοχής με κολλητική ταινία ή εάν η πληγή είναι βαθιά, ανήκει στην κατηγορία των «επείγουσας ανάγκης» και της έκτακτης ανάγκης. η ιατρική φροντίδα είναι απλά απαραίτητη. Τι μπορεί να γίνει στο σπίτι; Κλείστε την πάσχουσα περιοχή με ένα καθαρό πανί και, όσο το δυνατόν περισσότερο, σηκώστε το σημείο της απώλειας αίματος πάνω από το επίπεδο της καρδιάς του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απλά απαραίτητη η άμεση νοσηλεία.
Μετά την άφιξη σε μια ιατρική μονάδα, οι ενέργειες μιας νοσοκόμας σε επείγοντα περιστατικά είναι οι εξής:
- καθαρίστε την πληγή?
- εφαρμόστε επίδεσμο ή ράμματα.
Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας είναι απαραίτητη η βοήθεια ειδικευμένου γιατρού. Θυμηθείτε: δεν πρέπει να αφήσετε το θύμα να χάσει πολύ αίμα, μεταφέρετέ το αμέσως στο νοσοκομείο.
Γιατί να μπορείτε να παρέχετε ιατρική περίθαλψη;
Τα επείγοντα περιστατικά και η επείγουσα ιατρική περίθαλψη συνδέονται στενά μεταξύ τους. Χάρη σε σωστές και γρήγορες ενέργειες, είναι δυνατό να διατηρηθεί η υγεία ενός ατόμου μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο. Συχνά η ζωή ενός ανθρώπου εξαρτάται από τις πράξεις μας. Όλοι πρέπει να μπορούν να παρέχουν ιατρική περίθαλψη, γιατί η ζωή είναι απρόβλεπτη.
A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Όλες οι ενότητες Κληρονομικές ασθένειες Επείγουσες καταστάσεις Οφθαλμικές παθήσεις Παιδικές ασθένειες Ανδρικές ασθένειες Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες των γυναικών Δερματικές ασθένειες μεταδοτικές ασθένειεςΝευρικές παθήσεις Ρευματικές παθήσεις Ουρολογικές ασθένειες Ενδοκρινικές παθήσεις Ανοσολογικές ασθένειες Αλλεργικές ασθένειες Ογκολογικές παθήσεις Παθήσεις των φλεβών και των λεμφαδένων Ασθένειες των μαλλιών Ασθένειες των δοντιών Παθήσεις του αίματος Ασθένειες των μαστικών αδένων Παθήσεις του ODS και τραυματισμοί Ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων πεπτικά όργανα Παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων Παθήσεις του παχέος εντέρου Παθήσεις του αυτιού, του λαιμού, της μύτης Προβλήματα με φάρμακα Ψυχικές διαταραχέςΔιαταραχές λόγου Αισθητικά προβλήματα Αισθητικά προβλήματα
- σοβαρές διαταραχές των ζωτικών λειτουργιών που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς και απαιτούν επείγουσα φροντίδα, μεταξύ άλλων με τη βοήθεια μεθόδων εντατικής θεραπείας και ανάνηψης. Τέτοιες κρίσιμες καταστάσεις περιλαμβάνουν τόσο οξείες παθολογίες (δηλητηρίαση, ασφυξία, τραυματικό σοκ) όσο και μακροχρόνιες επιπλοκές χρόνιες ασθένειες(υπερτασική κρίση, status asthmaticus, διαβητικό κώμα κ.λπ.). Η αναζωογόνηση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται από αναζωογονητές της υπηρεσίας έκτακτης ανάγκης, ιατρικής καταστροφών, ΜΕΘ. Ωστόσο, τα βασικά και οι αρχές της αναζωογόνησης ανήκουν σε όλους τους ιατρούς των ανώτερων και μεσαίων επιπέδων.
Οι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις διαφέρουν ως προς τα αίτια και τον κύριο μηχανισμό. Η γνώση και η εξέταση της αιτιολογίας των κρίσιμων διαταραχών της ζωής είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς μας επιτρέπουν να δημιουργήσουμε τον σωστό αλγόριθμο για την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Ανάλογα με τον επιβλαβή παράγοντα, οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης χωρίζονται σε τρεις ομάδες:
- Τραυματισμοί. Εμφανίζονται όταν το σώμα εκτίθεται σε ακραίους παράγοντες: θερμικούς, χημικούς, μηχανικούς κ.λπ. Περιλαμβάνουν εγκαύματα, κρυοπαγήματα, ηλεκτρικό τραυματισμό, κατάγματα, βλάβες στα εσωτερικά όργανα και αιμορραγία. Αναγνωρίζεται με βάση μια εξωτερική εξέταση και αξιολόγηση των κύριων διαδικασιών της ζωής.
- Δηλητηρίαση και αλλεργίες. Αναπτύσσονται με εισπνοή, εντερική, παρεντερική, εξ επαφής πρόσληψη δηλητηρίων/αλλεργιογόνων στον οργανισμό. Αυτή η ομάδα καταστάσεων έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει δηλητηρίαση με μανιτάρια, φυτικά δηλητήρια, αλκοόλ, ψυχοδραστικές ουσίες, χημικές ενώσεις, υπερβολική δόση ναρκωτικών, δαγκώματα δηλητηριωδών φιδιών και εντόμων, αναφυλακτικό σοκ κ.λπ. Δεν υπάρχουν ορατοί τραυματισμοί σε πολλές δηλητηριάσεις και σοβαρές διαταραχές εμφανίζονται σε το κυτταρικό επίπεδο.
- Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν οξείες δυσλειτουργίες και καταστάσεις αντιρρόπησης χρόνιων διεργασιών (έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμορραγία της μήτρας, ψυχικές διαταραχές. Τα συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιούν τους συγγενείς και τους γύρω του ασθενή είναι σοβαρή αδυναμία και λήθαργος, απώλεια συνείδησης, διαταραχές ομιλίας, έντονη εξωτερική αιμορραγία, ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος, ασφυξία, σπασμοί, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, έντονος πόνος.
Η στρατηγική για την αντιμετώπιση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης αποτελείται από τις πρώτες βοήθειες, οι οποίες μπορούν να παρέχονται στο θύμα από κοντινά άτομα, και τα πραγματικά ιατρικά μέτρα που πραγματοποιούνται από επαγγελματίες γιατρούς. Οι πρώτες βοήθειες εξαρτώνται από τη φύση της παραβίασης και την κατάσταση του ασθενούς. μπορεί να περιλαμβάνει τον τερματισμό του βλαβερού παράγοντα, την παροχή στον ασθενή βέλτιστης θέσης σώματος (με ανυψωμένο το κεφάλι ή το άκρο του ποδιού), προσωρινή ακινητοποίηση του άκρου, παροχή πρόσβασης οξυγόνου, εφαρμογή κρύου ή ζέσταμα του ασθενούς, εφαρμογή αιμοστατικού περιστρεφόμενου μανδύα. Σε όλες τις περιπτώσεις, θα πρέπει να κληθεί αμέσως ασθενοφόρο.
Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση συνεχίζεται για 30 λεπτά. Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητά του είναι η αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών, στην περίπτωση αυτή, μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, νοσηλεύονται σε νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Εάν μετά την παρέλευση του καθορισμένου χρόνου δεν υπάρχουν σημάδια αναζωογόνησης του σώματος, τότε διακόπτονται τα μέτρα ανάνηψης και διαπιστώνεται βιολογικός θάνατος. Στον ηλεκτρονικό κατάλογο «Ομορφιά και Ιατρική» θα βρείτε αναλυτική περιγραφή των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, καθώς και επαγγελματικές συμβουλές για πρώτες βοήθειες σε άτομα σε κρίσιμη κατάσταση.
Μέσα και τρόποι μεταφοράς θυμάτων
Μεταφορά με το χέρι.Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που το θύμα έχει τις αισθήσεις του, δεν έχει κατάγματα άκρων, σπονδυλικής στήλης, οστών και πλευρών της λεκάνης ή κοιλιακά τραύματα.
Μεταφορά στην πλάτη με τη βοήθεια των χεριών.Σχεδιασμένο για την ίδια ομάδα θυμάτων.
Μεταφορά στον ώμο με τη βοήθεια των χεριών.Βολικό για τη μεταφορά του θύματος, που έχει χάσει τις αισθήσεις του.
Μεταφορά από δύο αχθοφόρους.Η μεταφορά της «κλειδαριάς» χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που το θύμα έχει τις αισθήσεις του και είτε δεν έχει κατάγματα, είτε με κατάγματα άνω άκρων, κάτω ποδιού, ποδιού (μετά από ΤΙ).
Μεταφέροντας το "ένα προς ένα"χρησιμοποιείται όταν ο τραυματίας είναι αναίσθητος αλλά δεν έχει υποστεί κάταγμα.
Μεταφορά σε φορείο υγιεινής. Αυτή η μέθοδος δεν ισχύει για κάταγμα της σπονδυλικής στήλης.
Η έγκαιρη και σωστά εκτελούμενη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) είναι η βάση για να σωθούν οι ζωές πολλών χιλιάδων θυμάτων που, για διάφορους λόγους, υπέστησαν ξαφνικά καρδιακή ανακοπή. Υπάρχουν πολλοί τέτοιοι λόγοι: έμφραγμα του μυοκαρδίου, τραύμα, πνιγμός, δηλητηρίαση, ηλεκτρικός τραυματισμός, κεραυνός, οξεία απώλεια αίματος, αιμορραγία στα ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου. Ασθένειες που επιπλέκονται από υποξία και οξεία αγγειακή ανεπάρκεια κ.λπ. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουν άμεσα μέτρα για την τεχνητή διατήρηση της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος (καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση).
Συνθήκες έκτακτης ανάγκης:
οξεία δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος (αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, κατάρρευση, σοκ).
Οξεία αναπνευστική δυσλειτουργία (ασφυξία κατά τον πνιγμό, ξένο σώμαστην ανώτερη αναπνευστική οδό).
Οξεία δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικό σύστημα(λιποθυμία, κώμα).
κλινικός θάνατος- το τελικό, αλλά αναστρέψιμο στάδιο του θανάτου.
Η κατάσταση που βιώνει το σώμα μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής, όταν όλες οι εξωτερικές εκδηλώσεις της ζωτικής δραστηριότητας εξαφανίζονται εντελώς, ωστόσο, οι μη αναστρέψιμες αλλαγές δεν έχουν ακόμη συμβεί στους ιστούς. Διάρκεια κλινικός θάνατοςσε συνθήκες νορμοθερμίας - 3-4 λεπτά, μέγιστο - 5-6 λεπτά. Με τον ξαφνικό θάνατο, όταν το σώμα δεν ξοδεύει ενέργεια για να καταπολεμήσει έναν μακροχρόνιο εξουθενωτικό θάνατο, η διάρκεια του κλινικού θανάτου αυξάνεται κάπως. Σε συνθήκες υποθερμίας, για παράδειγμα, όταν πνίγεστε σε κρύο νερό, η διάρκεια του κλινικού θανάτου αυξάνεται σε 15-30 λεπτά.
βιολογικό θάνατο- κατάσταση μη αναστρέψιμου θανάτου του σώματος.
Η ύπαρξη βιολογικού θανάτου στο θύμα μπορεί να διαπιστωθεί (να διαπιστωθεί) μόνο από ιατρό.
Καρδιοπνευμονική ανάνηψη- ένα σύμπλεγμα βασικών και εξειδικευμένων (φαρμακευτικών κ.λπ.) μέτρων για την αναζωογόνηση του οργανισμού.
Η επιβίωση εξαρτάται από τρεις κύριους παράγοντες:
έγκαιρη αναγνώριση της κυκλοφορικής ανακοπής.
Άμεση έναρξη σημαντικών δραστηριοτήτων.
Κλήση της ομάδας ανάνηψης για εξειδικευμένη ανάνηψη.
Εάν η ανάνηψη ξεκινήσει το πρώτο λεπτό, η πιθανότητα αναζωογόνησης είναι μεγαλύτερη από 90%, μετά από 3 λεπτά - όχι περισσότερο από 50%. Μην φοβάστε, μην πανικοβληθείτε - δράστε, εκτελέστε την ανάνηψη καθαρά, ήρεμα και γρήγορα, χωρίς φασαρία και σίγουρα θα σώσετε τη ζωή ενός ατόμου.
Η σειρά εκτέλεσης των κύριων μέτρων ΚΑΡΠΑ:
Δηλώστε την έλλειψη αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα (έλλειψη συνείδησης, έλλειψη αντίδρασης της κόρης στο φως).
Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αντίδραση εξωτερικής αναπνοής και παλμού στην καρωτίδα.
βάλτε σωστά τον αναζωογονημένο σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια κάτω από το επίπεδο της μέσης αυτού που θα κάνει την ανάνηψη.
εξασφάλιση της βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
να προκαλέσετε προκαρδιακό χτύπημα (με ξαφνική καρδιακή ανακοπή: ηλεκτρικός τραυματισμός, χλωμός πνιγμός).
ελέγξτε για αυθόρμητη αναπνοή και σφυγμό.
καλέστε βοηθούς και ομάδα ανάνηψης·
Εάν δεν υπάρχει αυθόρμητη αναπνοή, ξεκινήστε τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (ALV) - εκτελέστε δύο πλήρεις εκπνοές "από στόμα σε στόμα".
ελέγξτε για παλμό στην καρωτίδα.
Ξεκινήστε έμμεσο μασάζ καρδιάς σε συνδυασμό με μηχανικό αερισμό και συνεχίστε τα μέχρι την άφιξη της ομάδας ανάνηψης.
προκαρδιακός χτύποςεφαρμόζεται με μια σύντομη απότομη κίνηση της γροθιάς σε ένα σημείο που βρίσκεται 2-3 cm πάνω από την απόφυση xiphoid. Σε αυτή την περίπτωση, ο αγκώνας του βραχίονα που χτυπά πρέπει να κατευθύνεται κατά μήκος του σώματος του θύματος. Ο στόχος είναι να κουνήσετε το στήθος όσο πιο δυνατά γίνεται για να ξεκινήσει μια ξαφνικά σταματημένη καρδιά. Πολύ συχνά, αμέσως μετά από ένα χτύπημα στο στέρνο, ο καρδιακός παλμός αποκαθίσταται και η συνείδηση επανέρχεται.
Τεχνική IVL:
τσιμπήστε τη μύτη του αναζωογονημένου.
Γείρετε το κεφάλι του θύματος έτσι ώστε να σχηματιστεί μια αμβλεία γωνία μεταξύ της κάτω γνάθου και του λαιμού του.
Κάντε 2 αργά χτυπήματα αέρα (1,5-2 δευτερόλεπτα με παύση 2 δευτερολέπτων). Προκειμένου να αποφευχθεί το φούσκωμα του στομάχου, ο όγκος του αέρα που εισέρχεται δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλος και να φυσάει πολύ γρήγορα.
Η IVL εκτελείται με συχνότητα 10-12 αναπνοών ανά λεπτό.
Τεχνική για την εκτέλεση θωρακικών συμπιέσεων:
Η πίεση στο στήθος για ένα ενήλικα προσβεβλημένο άτομο πραγματοποιείται με δύο χέρια, για παιδιά - με το ένα χέρι, για νεογέννητα - με δύο δάχτυλα.
Τοποθετήστε τα διπλωμένα χέρια 2,5 cm πάνω από την ξιφοειδή απόφυση του στέρνου.
Βάλτε το ένα χέρι με την προεξοχή της παλάμης στο στέρνο του αναζωογονημένου και το δεύτερο (επίσης με την προεξοχή της παλάμης) - στην πίσω επιφάνεια του πρώτου.
Όταν πιέζετε, οι ώμοι του αναζωογονητή πρέπει να βρίσκονται ακριβώς πάνω από τις παλάμες, τα χέρια δεν πρέπει να είναι λυγισμένα στους αγκώνες για να χρησιμοποιούν όχι μόνο τη δύναμη των χεριών, αλλά και τη μάζα ολόκληρου του σώματος.
Εκτελέστε σύντομες, έντονες κινήσεις έτσι ώστε το στέρνο να κρεμάσει σε έναν ενήλικα κατά 3,5-5 cm, σε παιδιά κάτω των 8 ετών - 1,5-2,5 cm.
Εάν ο αναζωογονητής ενεργεί μόνος του, τότε η αναλογία της συχνότητας της πίεσης προς τον ρυθμό αερισμού πρέπει να είναι 15:2, εάν υπάρχουν δύο αναπνευστήρες - 5:1.
Ο ρυθμός της πίεσης στο στήθος πρέπει να αντιστοιχεί στον καρδιακό ρυθμό σε ηρεμία - περίπου 1 φορά ανά δευτερόλεπτο (για παιδιά ηλικίας κάτω των 10-12 ετών, ο αριθμός των πιέσεων πρέπει να είναι 70-80 ανά λεπτό).
· Μετά από 4 κύκλους ΚΑΡΠΑ, σταματήστε την ανάνηψη για 5 δευτερόλεπτα για να προσδιορίσετε εάν η αναπνοή και η κυκλοφορία έχουν επανέλθει.
Προσοχή!!! Απαράδεκτος!!!
Εφαρμόστε ένα προκαρδιακό χτύπημα και κάντε ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ σε ένα ζωντανό άτομο (ένα προκαρδιακό χτύπημα με διατηρημένο καρδιακό παλμό μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο).
σταματήστε το έμμεσο μασάζ καρδιάς ακόμη και με κάταγμα των πλευρών.
Διακόψτε τις θωρακικές συμπιέσεις για περισσότερο από 15-20 δευτερόλεπτα.
Συγκοπή- Πρόκειται για μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από κυκλοφορική ανεπάρκεια λόγω μείωσης της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς.
Οι κύριες αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι: καρδιακές παθήσεις, παρατεταμένη υπερφόρτωση του καρδιακού μυός, που οδηγεί στην υπερκόπωσή του.
Εγκεφαλικόείναι μια οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, που προκαλεί το θάνατο του εγκεφαλικού ιστού.
Οι κύριες αιτίες ενός εγκεφαλικού μπορεί να είναι: υπερτονική νόσο, αθηροσκλήρωση, ασθένεια του αίματος.
Συμπτώματα εγκεφαλικού:
· Ισχυρός πονοκέφαλος.
ναυτία, ζάλη?
Απώλεια της αίσθησης στη μία πλευρά του σώματος
παράλειψη της γωνίας του στόματος στη μία πλευρά.
σύγχυση του λόγου
θολή όραση, ασύμμετρες κόρες.
· απώλεια συνείδησης.
PMP για καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό:
Καθαρίστε τη στοματική κοιλότητα και την αναπνευστική οδό από βλέννα και έμετο.
Βάλτε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα πόδια σας
Εάν μέσα σε 3 λεπτά ο ασθενής δεν ανακτήσει τις αισθήσεις του, θα πρέπει να γυρίσει με το στομάχι του και να εφαρμόσει κρύο στο κεφάλι του.
λιποθυμία- βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης λόγω ισχαιμίας (μειωμένη ροή αίματος) ή υπογλυκαιμίας (έλλειψη υδατανθράκων κατά τον υποσιτισμό) του εγκεφάλου.
Κατάρρευση- οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, που χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη απότομη πτώση της αρτηριακής και φλεβικής πίεσης, μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος λόγω:
έλλειψη οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα (ταχεία ανάβαση σε ανηφόρα).
Η απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας του υγρού μέρους του αίματος στη ζώνη της μολυσματικής διαδικασίας (αφυδάτωση με διάρροια, έμετος με δυσεντερία).
υπερθέρμανση, όταν υπάρχει ταχεία απώλεια υγρών με άφθονη εφίδρωση και συχνή αναπνοή.
καθυστερημένη αντίδραση του αγγειακού τόνου σε ξαφνικές αλλαγές στη θέση του σώματος (από οριζόντια θέση σε κάθετη θέση).
ερεθισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου (αρνητικά συναισθήματα, πόνος, όταν βλέπεις αίμα).
PMP με λιποθυμία, κατάρρευση:
ξαπλώστε τον ασθενή στην πλάτη του χωρίς μαξιλάρι, γυρίστε το κεφάλι του στη μία πλευρά έτσι ώστε η γλώσσα να μην βυθιστεί.
Βεβαιωθείτε ότι αναπνέετε (εάν όχι, εκτελέστε μηχανικό αερισμό).
Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει παλμός στην καρωτίδα (αν δεν υπάρχει παλμός, ξεκινήστε την ΚΑΡΠΑ).
φέρτε μια μπατονέτα με αμμωνία στη μύτη.
παρέχετε πρόσβαση στον αέρα, ξεβιδώστε τα ρούχα που δυσκολεύουν την αναπνοή, χαλαρώστε τη ζώνη της μέσης, ανοίξτε το παράθυρο.
Σηκώστε τα πόδια 20-30 cm πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Εάν ο ασθενής δεν ανακτήσει τις αισθήσεις του μέσα σε 3 λεπτά, θα πρέπει να είναι γυρισμένος με το στομάχι του και να εφαρμόσει κρύο στο κεφάλι του.
Καλέστε επειγόντως ασθενοφόρο.
Κυνάγχη.
στηθάγχη
Συμπτώματα:
Τακτική νοσηλευτών:
| Ενέργειες | Λογική |
| Καλέστε έναν γιατρό | Να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη |
| Ηρεμήστε, καθίστε άνετα τον ασθενή με χαμηλωμένα πόδια | Μειώνοντας το σωματικό και συναισθηματικό στρες, δημιουργώντας άνεση |
| Χαλαρώστε τα στενά ρούχα, παρέχετε φρέσκο αέρα | Για τη βελτίωση της οξυγόνωσης |
| Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, υπολογίστε τον καρδιακό ρυθμό | Έλεγχος κατάστασης |
| Χορηγήστε νιτρογλυκερίνη 0,5 mg, αεροζόλ νιτρομέντης (1 πρέσα) κάτω από τη γλώσσα, επαναλάβετε το φάρμακο εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά από 5 λεπτά, επαναλάβετε 3 φορές υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού (BP όχι μικρότερη από 90 mm Hg. Art. ). | Αφαίρεση σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών. Η δράση της νιτρογλυκερίνης στα στεφανιαία αγγεία ξεκινά μετά από 1-3 λεπτά, η μέγιστη επίδραση του δισκίου είναι στα 5 λεπτά, η διάρκεια δράσης είναι 15 λεπτά |
| Δώστε Corvalol ή Valocardin 25-35 σταγόνες ή βάμμα Valerian 25 σταγόνες | Απομάκρυνση του συναισθηματικού στρες. |
| Βάλτε μουστάρδα στην περιοχή της καρδιάς | Για να μειώσει τον πόνο ως απόσπαση της προσοχής. |
| Δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο | Μειωμένη υποξία |
| Έλεγχος του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης. | Έλεγχος κατάστασης |
| Πάρτε ένα ΗΚΓ | Προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση |
| Δώστε εάν ο πόνος επιμένει - δώστε ένα δισκίο ασπιρίνης 0,25 g, μασήστε αργά και καταπιείτε |
1. Σύριγγες και βελόνες για i/m, s/c ενέσεις.
2. Παρασκευάσματα: analgin, baralgin ή tramal, sibazon (seduxen, relanium).
3. Ambu bag, μηχάνημα ΗΚΓ.
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί: 1. Πλήρης διακοπή του πόνου
2. Εάν ο πόνος επιμένει, εάν αυτή είναι η πρώτη προσβολή (ή κρίσεις μέσα σε ένα μήνα), εάν παραβιαστεί το πρωταρχικό στερεότυπο της επίθεσης, ενδείκνυται νοσηλεία στο καρδιολογικό τμήμα, ανάνηψη
Σημείωση:Εάν εμφανιστεί έντονος πονοκέφαλος κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, δώστε ένα δισκίο validol υπογλώσσια, ζεστό γλυκό τσάι, νιτρομίντα ή μολσιδομίνη μέσα.
Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
έμφραγμα μυοκαρδίουείναι μια ισχαιμική νέκρωση του καρδιακού μυός, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της στεφανιαίας ροής αίματος.
Χαρακτηρίζεται από οπισθοστερνικό πόνο ασυνήθιστης έντασης, πίεση, κάψιμο, δακρύρροια, ακτινοβολία στον αριστερό (μερικές φορές δεξιά) ώμο, αντιβράχιο, ωμοπλάτη, λαιμό, κάτω γνάθο, επιγαστρική περιοχή, ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά (έως αρκετές ώρες, ημέρες ), μπορεί να είναι κυματοειδές (εντείνεται, μετά υποχωρεί) ή αυξάνεται. συνοδεύεται από ένα αίσθημα φόβου θανάτου, έλλειψη αέρα. Μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, η λήψη νιτρογλυκερίνης δεν ανακουφίζει από τον πόνο. Αντικειμενικά:το δέρμα είναι χλωμό ή κυάνωση. άκρα κρύα, κρύα κολλώδης ιδρώτας, γενική αδυναμία, διέγερση (ο ασθενής υποτιμά τη σοβαρότητα της κατάστασης), κινητική ανησυχία, νηματώδης παλμός, μπορεί να είναι άρρυθμος, συχνός ή σπάνιος, κώφωση καρδιακών ήχων, περικαρδιακό τρίψιμο, πυρετός.
άτυπες μορφές (επιλογές):
Ø ασθματικός- κρίση άσθματος (καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα).
Ø αρρυθμικήΟι διαταραχές του ρυθμού είναι η μόνη κλινική εκδήλωση
ή επικρατούν στην κλινική?
Ø εγκεφαλοαγγειακή- (εκδηλώνεται με λιποθυμία, απώλεια συνείδησης, αιφνίδιο θάνατο, οξέα νευρολογικά συμπτώματα όπως εγκεφαλικό)
Ø κοιλιακός- πόνος στην επιγαστρική περιοχή, μπορεί να εκπέμπεται στην πλάτη. ναυτία,
έμετος, λόξυγγας, ρέψιμο, έντονο φούσκωμα, ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα
και πόνος κατά την ψηλάφηση στην επιγαστρική περιοχή, σύμπτωμα Shchetkin
Blumberg αρνητικό;
Ø ασυμπτωματική (ανώδυνη) -ασαφείς αισθήσεις στο στήθος, αδυναμία χωρίς κίνητρα, αυξανόμενη δύσπνοια, άδικος πυρετός.
Ø με άτυπη ακτινοβολία πόνου σε -λαιμός, κάτω γνάθος, δόντια, αριστερόχειρας, ώμος, μικρό δάχτυλο ( ανώτερος - σπονδυλικός, λαρυγγικός - φαρυγγικός)
Κατά την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η παρουσία παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο, η εμφάνιση κρίσεων πόνου για πρώτη φορά ή μια αλλαγή στη συνήθη
Τακτική νοσηλευτών:
| Ενέργειες | Λογική |
| Καλέστε έναν γιατρό. | Παροχή εξειδικευμένης βοήθειας |
| Παρατηρήστε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι (ξαπλώστε με ανασηκωμένο το κεφάλι), ηρεμήστε τον ασθενή | |
| Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα | Για τη μείωση της υποξίας |
| Μετρήστε την αρτηριακή πίεση και τον παλμό | Έλεγχος κατάστασης. |
| Χορηγήστε νιτρογλυκερίνη 0,5 mg υπογλώσσια (έως 3 δισκία) με διάλειμμα 5 λεπτών εάν η αρτηριακή πίεση δεν είναι χαμηλότερη από 90 mm Hg. | Μείωση του σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών, μείωση της περιοχής της νέκρωσης. |
| Δώστε ένα δισκίο ασπιρίνης 0,25 g, μασήστε αργά και καταπιείτε | Πρόληψη θρόμβου |
| Δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο (2-6 L/min.) | Μείωση της υποξίας |
| Έλεγχος παλμών και ΑΠ | Έλεγχος κατάστασης |
| Πάρτε ένα ΗΚΓ | Για επιβεβαίωση της διάγνωσης |
| Πάρτε αίμα για γενική και βιοχημική ανάλυση | για επιβεβαίωση της διάγνωσης και διεξαγωγή δοκιμής τροπανίνης |
| Σύνδεση στο μόνιτορ καρδιάς | Να παρακολουθεί τη δυναμική της ανάπτυξης του εμφράγματος του μυοκαρδίου. |
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
1. Σύστημα ενδοφλέβιας χορήγησης, τουρνικέ, ηλεκτροκαρδιογράφος, απινιδωτής, καρδιομόνιτορ, σάκος Ambu.
2. Όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό: analgin 50%, 0,005% διάλυμα φεντανύλης, 0,25% διάλυμα δροπεριδόλης, διάλυμα προμεδόλης 2% 1-2 ml, μορφίνη 1% IV, tramal - για επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, Relanium, ηπαρίνη - για το σκοπό αυτό της πρόληψης επαναλαμβανόμενων θρόμβων αίματος και βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας, λιδοκαΐνη - λιδοκαΐνη για την πρόληψη και τη θεραπεία της αρρυθμίας.
Υπερτασική κρίση
Υπερτασική κρίση - αιφνίδια αύξηση της μεμονωμένης αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από εγκεφαλικά και καρδιαγγειακά συμπτώματα (διαταραχή της εγκεφαλικής, στεφανιαίας, νεφρικής κυκλοφορίας, αυτόνομου νευρικού συστήματος)
- υπερκινητική (τύπου 1, αδρεναλίνη): χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη, με έναρξη έντονης κεφαλαλγίας, μερικές φορές παλλόμενη, με κυρίαρχη εντόπιση στην ινιακή περιοχή, ζάλη. Διέγερση, αίσθημα παλμών, τρόμος σε όλο το σώμα, τρόμος χεριών, ξηροστομία, ταχυκαρδία, αυξημένη συστολική και παλμική πίεση. Η κρίση διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες (3-4). Το δέρμα είναι υπεραιμικό, υγρό, η διούρηση αυξάνεται στο τέλος της κρίσης.
- υποκινητική (τύπου 2, νορεπινεφρίνη): αναπτύσσεται αργά, από 3-4 ώρες έως 4-5 ημέρες, πονοκέφαλος, «βαρύτητα» στο κεφάλι, «πέπλο» μπροστά στα μάτια, υπνηλία, λήθαργος, ο ασθενής αναστέλλεται, αποπροσανατολισμός, «βουητό» στα αυτιά, παροδική διαταραχή της όρασης, παραισθησία, ναυτία, έμετος, πιεστικοί πόνοι στην περιοχή της καρδιάς, όπως στηθάγχη (πίεση), πρήξιμο του προσώπου και παστότητα των ποδιών, βραδυκαρδία, αυξάνει κυρίως η διαστολική πίεση, μειώνεται ο σφυγμός. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό, η διούρηση μειώνεται.
Τακτική νοσηλευτών:
| Ενέργειες | Λογική |
| Καλέστε έναν γιατρό. | Να παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια. |
| Καθησυχάστε τον ασθενή | |
| Τηρήστε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, σωματική και ψυχική ανάπαυση, αφαιρέστε τα ηχητικά και φωτεινά ερεθίσματα | Μείωση σωματικού και συναισθηματικού στρες |
| Ξαπλώστε με ψηλό κεφαλάρι, με εμετό, γυρίστε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά. | Με στόχο την εκροή αίματος στην περιφέρεια, την πρόληψη της ασφυξίας. |
| Παρέχετε φρέσκο αέρα ή οξυγονοθεραπεία | Για τη μείωση της υποξίας. |
| Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό. | Έλεγχος κατάστασης |
| Βάλτε μουστάρδα στους μύες της γάμπας ή εφαρμόστε θερμαντικό μαξιλάρι στα πόδια και τα χέρια (μπορείτε να κατεβάσετε τις βούρτσες στη μπανιέρα με ζεστό νερό) | Για τη διαστολή των περιφερειακών αγγείων. |
| Βάλτε μια κρύα κομπρέσα στο κεφάλι σας | Για να αποτρέψετε το εγκεφαλικό οίδημα, μειώστε τον πονοκέφαλο |
| Εξασφαλίστε την πρόσληψη Corvalol, βάμμα motherwort 25-35 σταγόνες | Αφαίρεση συναισθηματικού στρες |
Ετοιμάστε τις προετοιμασίες:
Καρτέλα Nifedipine (Corinfar). κάτω από τη γλώσσα, ¼ καρτέλα. καποτένη (καπτοπρίλη) κάτω από τη γλώσσα, καρτέλα κλονιδίνη (κλοφελίνη), ενισχυτής; καρτέλα αναπριλίνης, ενισχυτής; δροπεριδόλη (αμπούλες), φουροσεμίδη (tab. lasix, αμπούλες), διαζεπάμη (ρελάνιο, seduxen), διβαζόλη (amp), θειική μαγνησία (amp), eufillin amp.
Προετοιμάστε εργαλεία:
Συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Σύριγγες, σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης, τουρνικέ.
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί: Μείωση των παραπόνων, σταδιακή (σε 1-2 ώρες) μείωση της αρτηριακής πίεσης στη φυσιολογική τιμή για τον ασθενή
λιποθυμία
λιποθυμίαΑυτή είναι μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης που αναπτύσσεται λόγω μιας απότομης μείωσης της ροής του αίματος στον εγκέφαλο (αρκετά δευτερόλεπτα ή λεπτά)
Οι λόγοι: τρόμος, πόνος, ομάδα αίματος, απώλεια αίματος, έλλειψη αέρα, πείνα, εγκυμοσύνη, μέθη.
Περίοδος πριν από λιποθυμία:αίσθημα ζάλης, αδυναμία, ζάλη, σκούρασμα στα μάτια, ναυτία, εφίδρωση, βουητό στα αυτιά, χασμουρητό (έως 1-2 λεπτά)
Λιποθυμία:απουσιάζει η συνείδηση, ωχρότητα του δέρματος, μειωμένος μυϊκός τόνος, κρύα άκρα, η αναπνοή είναι σπάνια, ρηχή, ο σφυγμός είναι ασθενής, βραδυκαρδία, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή μειωμένη, οι κόρες των ματιών συστέλλονται (1-3-5 λεπτά, παρατεταμένη - έως 20 λεπτά)
Μεταθανάτια περίοδος:επιστρέφει η συνείδηση, ο παλμός, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται , είναι πιθανή η αδυναμία και ο πονοκέφαλος (1-2 λεπτά - αρκετές ώρες). Οι ασθενείς δεν θυμούνται τι συνέβη.
Τακτική νοσηλευτών:
| Ενέργειες | Λογική |
| Καλέστε έναν γιατρό. | Να παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια |
| Ξαπλώστε χωρίς μαξιλάρι με ανασηκωμένα πόδια στο 20 - 30 0. Γυρίστε το κεφάλι με το άλλο (για να αποτρέψετε την αναρρόφηση εμέτου) | Για την πρόληψη της υποξίας, βελτιώστε την εγκεφαλική κυκλοφορία |
| Παρέχετε καθαρό αέρα ή απομακρύνετε από ένα βουλωμένο δωμάτιο, δώστε οξυγόνο | Για την πρόληψη της υποξίας |
| Ξεκουμπώστε τα στενά ρούχα, χτυπήστε τα μάγουλα, ρίξτε κρύο νερό στο πρόσωπο. Δώστε μια μυρωδιά από βαμβάκι με αμμωνία, τρίψτε το σώμα, τα άκρα με τα χέρια σας | Αντανακλαστική επίδραση στον αγγειακό τόνο. |
| Δώστε ένα βάμμα από βαλεριάνα ή κράταιγο, 15-25 σταγόνες, γλυκό δυνατό τσάι, καφέ | |
| Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, ελέγξτε τον αναπνευστικό ρυθμό, τον παλμό | Έλεγχος κατάστασης |
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
Σύριγγες, βελόνες, κορδιαμίνη 25% - 2 ml/m, διάλυμα καφεΐνης 10% - 1 ml s/c.
Ετοιμάστε προετοιμασίες: eufillin 2,4% 10ml IV ή ατροπίνη 0,1% 1ml s.c. εάν η συγκοπή οφείλεται σε εγκάρσιο καρδιακό αποκλεισμό
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:
1. Ο ασθενής ανέκτησε τις αισθήσεις του, η κατάστασή του βελτιώθηκε - συμβουλή γιατρού.
3. Η κατάσταση του ασθενούς είναι ανησυχητική - καλέστε επείγουσα βοήθεια.
Κατάρρευση
Κατάρρευση- πρόκειται για επίμονη και παρατεταμένη μείωση της αρτηριακής πίεσης, λόγω οξείας αγγειακής ανεπάρκειας.
Οι λόγοι:πόνος, τραύμα, μαζική απώλεια αίματος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, λοίμωξη, μέθη, απότομη πτώση της θερμοκρασίας, αλλαγή στη θέση του σώματος (σήκωμα), σήκωμα μετά τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων κ.λπ.
Ø καρδιογενής μορφή -με έμφραγμα, μυοκαρδίτιδα, πνευμονική εμβολή
Ø αγγειακή μορφή- στο μεταδοτικές ασθένειες, μέθη, κρίσιμη πτώση της θερμοκρασίας, πνευμονία (τα συμπτώματα αναπτύσσονται ταυτόχρονα με συμπτώματα μέθης)
Ø αιμορραγική μορφή -με μαζική απώλεια αίματος (τα συμπτώματα εμφανίζονται αρκετές ώρες μετά την απώλεια αίματος)
Κλινική:η γενική κατάσταση είναι σοβαρή ή εξαιρετικά σοβαρή. Πρώτα υπάρχει αδυναμία, ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι. Ταραγμένος από τη δίψα, το κρύο. Η συνείδηση διατηρείται, αλλά οι ασθενείς αναστέλλονται, αδιαφορούν για το περιβάλλον. Το δέρμα είναι χλωμό, υγρό, τα χείλη κυανωτικά, ακροκυάνωση, τα άκρα είναι κρύα. ΑΠ μικρότερη από 80 mm Hg. Αρτ., συχνός παλμός, κλωστή», η αναπνοή είναι συχνή, ρηχή, οι καρδιακοί ήχοι πνίγονται, ολιγουρία, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται.
Τακτική νοσηλευτών:
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
Σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ, συστήματα μιας χρήσης
cordiamine 25% 2 ml i/m, διάλυμα καφεΐνης 10% 1 ml s/c, 1% διάλυμα mezaton 1 ml,
0,1% 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης, 0,2% διάλυμα νορεπινεφρίνης, 60-90 mg πολυγλυκίνης πρεδνιζολόνης, ρεοπολυγλυκίνης, φυσιολογικού ορού.
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:
1. Η κατάσταση βελτιώθηκε
2. Η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί - προετοιμαστείτε για ΚΑΡΠΑ
αποπληξία -μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μια απότομη, προοδευτική πτώση σε όλες τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος.
Καρδιογενές σοκαναπτύσσεται ως επιπλοκή του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Κλινική:ένας ασθενής με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσει σοβαρή αδυναμία, δέρμα
χλωμό υγρό, «μάρμαρο» κρύο στην αφή, φλέβες κατάρρευστες, κρύα χέρια και πόδια, πόνος. Η ΑΠ είναι χαμηλή, η συστολική περίπου 90 mm Hg. Τέχνη. και παρακάτω. Ο σφυγμός είναι ασθενής, συχνός, «νηματοειδής». Αναπνοή ρηχή, συχνή, ολιγουρία
Ø αντανακλαστική μορφή (κατάρρευση πόνου)
Ø αληθινό καρδιογενές σοκ
Ø αρρυθμικό σοκ
Τακτική νοσηλευτών:
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
Σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ, συστήματα μιας χρήσης, συσκευή παρακολούθησης καρδιάς, μηχάνημα ΗΚΓ, απινιδωτής, σακούλα Ambu
Διάλυμα νορεπινεφρίνης 0,2%, mezaton 1% 0,5 ml, αλατούχο διάλυμα διάλυμα, πρεδνιζολόνη 60 mg, ρεοπο-
λιγλυυκίνη, ντοπαμίνη, ηπαρίνη 10.000 IU IV, λιδοκαΐνη 100 mg, ναρκωτικά αναλγητικά (προμεδόλη 2% 2ml)
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:
Η κατάσταση δεν έχει επιδεινωθεί
Βρογχικό άσθμα
Βρογχικό άσθμα - χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους, κυρίως αλλεργικής φύσης, η κύρια κλινικό σύμπτωμαείναι μια κρίση άσθματος (βρογχόσπασμος).
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: αναπτύσσεται σπασμός των λείων μυών των βρόγχων. - πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου. σχηματισμός στους βρόγχους παχύρρευστων, παχύρρευστων, βλεννογόνων πτυέλων.
Κλινική:της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων ή της αύξησής τους προηγείται έξαρση φλεγμονωδών διεργασιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, επαφή με αλλεργιογόνο, στρες, μετεωρολογικοί παράγοντες. Η επίθεση αναπτύσσεται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, συχνά το βράδυ το πρωί. Ο ασθενής έχει ένα αίσθημα "έλλειψης αέρα", παίρνει μια αναγκαστική θέση στηριζόμενος στα χέρια του, εκπνευστική δύσπνοια, μη παραγωγικός βήχας, βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής. υπάρχει συστολή των μεσοπλεύριων διαστημάτων, συστολή των υποκλείδιων βόθρων, διάχυτη κυάνωση, πρησμένο πρόσωπο, παχύρρευστα πτύελα, δύσκολο να διαχωριστούν, η αναπνοή είναι θορυβώδης, συριγμός, ξηρός συριγμός, ακούγεται σε απόσταση (από απόσταση), ήχος κρουστών σε κουτί, συχνός παλμός , αδύναμος. Στους πνεύμονες - εξασθενημένη αναπνοή, ξηρές ραγάδες.
Τακτική νοσηλευτών:
| Ενέργειες | Λογική |
| Καλέστε έναν γιατρό | Η κατάσταση απαιτεί ιατρική φροντίδα |
| Καθησυχάστε τον ασθενή | Μείωση συναισθηματικό στρες |
| Εάν είναι δυνατόν, ανακαλύψτε το αλλεργιογόνο και αποσυνδέστε τον ασθενή από αυτό | Τερματισμός της επίδρασης του αιτιακού παράγοντα |
| Κάθισμα με έμφαση στα χέρια, στενά ρούχα με ξεκούμπωμα (ζώνη, παντελόνι) | Για να διευκολύνετε την αναπνοή καρδιά. |
| Παρέχετε φρέσκο αέρα | Για τη μείωση της υποξίας |
| Προσφερθείτε να κάνετε ένα εκούσιο κράτημα της αναπνοής | Μείωση του βρογχόσπασμου |
| Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, μετρήστε παλμούς, αναπνευστικό ρυθμό | Έλεγχος κατάστασης |
| Βοηθήστε τον ασθενή να χρησιμοποιήσει μια συσκευή εισπνοής τσέπης, την οποία συνήθως χρησιμοποιεί ο ασθενής όχι περισσότερες από 3 φορές την ώρα, 8 φορές την ημέρα (1-2 αναπνοές βεντολίνης N, berotek N, σαλβουτομόλη N, bekotod), την οποία συνήθως χρησιμοποιεί ο ασθενής, χρησιμοποιήστε συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης εάν είναι δυνατόν με spencer, χρησιμοποιήστε νεφελοποιητή | Μείωση του βρογχόσπασμου |
| Δώστε 30-40% υγροποιημένο οξυγόνο (4-6 L/min) | Μειώστε την υποξία |
| Δώστε ένα ζεστό κλασματικό αλκαλικό ρόφημα (ζεστό τσάι με σόδα στην άκρη ενός μαχαιριού). | Για καλύτερη έκκριση πτυέλων |
| Εάν είναι δυνατόν, κάντε ζεστά λουτρά ποδιών και χεριών (40-45 βαθμούς νερό χύνεται σε έναν κουβά για τα πόδια και σε μια λεκάνη για τα χέρια). | Για τη μείωση του βρογχόσπασμου. |
| Παρακολουθήστε την αναπνοή, τον βήχα, τα πτύελα, τους σφυγμούς, τον αναπνευστικό ρυθμό | Έλεγχος κατάστασης |
Χαρακτηριστικά της χρήσης συσκευών εισπνοής χωρίς φρέον (Ν) - η πρώτη δόση απελευθερώνεται στην ατμόσφαιρα (πρόκειται για ατμούς αλκοόλης που έχουν εξατμιστεί στη συσκευή εισπνοής).
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
Σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ, σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης
Φάρμακα: 2,4% 10ml διάλυμα αμινοφυλλίνης, πρεδνιζολόνη 30-60mg IM, IV, αλατούχο διάλυμα, επινεφρίνη 0,1% - 0,5 ml s/c, suprastin 2% -2 ml, εφεδρίνη 5% - 1 ml.
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:
1. Η ασφυξία μειώθηκε ή σταμάτησε, τα πτύελα βγαίνουν ελεύθερα.
2. Η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί - συνεχίστε τις συνεχιζόμενες δραστηριότητες μέχρι την άφιξη του ασθενοφόρου.
3. Αντενδείκνυται: μορφίνη, προμεδόλη, πιπολφαίνη - καταστολή της αναπνοής
Πνευμονική αιμορραγία
Οι λόγοι:χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (BEB, απόστημα, φυματίωση, καρκίνος του πνεύμονα, εμφύσημα)
Κλινική:βήχας με απελευθέρωση κόκκινων πτυέλων με φυσαλίδες αέρα, δύσπνοια, πιθανός πόνος κατά την αναπνοή, μείωση της αρτηριακής πίεσης, το δέρμα είναι χλωμό, υγρό, ταχυκαρδία.
Τακτική νοσηλευτών:
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
Όλα όσα χρειάζεστε για να προσδιορίσετε την ομάδα αίματος.
2. Χλωριούχο ασβέστιο 10% 10ml IV, βικασόλη 1%, δικυνόνη (εταμσυλικό νάτριο), 12,5% -2 ml IM, IV, αμινοκαπροϊκό οξύ 5% IV σταγόνες, πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:
Μείωση του βήχα, μείωση της ποσότητας αίματος στα πτύελα, σταθεροποίηση του σφυγμού, αρτηριακή πίεση.
ηπατικό κολικό
Κλινική:Έντονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, στην επιγαστρική περιοχή (μαχαιρώματα, κόψιμο, σχίσιμο) με ακτινοβολία στη δεξιά υποπλάτια περιοχή, ωμοπλάτη, δεξιό ώμο, κλείδα, λαιμό, γνάθο. Οι ασθενείς βιάζονται, γκρινιάζουν, ουρλιάζουν. Η επίθεση συνοδεύεται από ναυτία, έμετο (συχνά με πρόσμιξη χολής), αίσθημα πικρίας και ξηρότητας στο στόμα και φούσκωμα. Ο πόνος επιδεινώνεται με την εισπνοή, ψηλάφηση της χοληδόχου κύστης, θετικό σύμπτωμα Ortner, υποβακτηριακό σκληρό χιτώνα, σκούρα ούρα, πυρετός
Τακτική νοσηλευτών:
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
1. Σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ, σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης
2. Αντισπασμωδικά: παπαβερίνη 2% 2 - 4 ml, αλλά - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Μη ναρκωτικά αναλγητικά: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Ναρκωτικά αναλγητικά: Promedol 1% 1 ml ή Omnopon 2% 1 ml IV.
Μην κάνετε ένεση μορφίνης - προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi
Κολικός νεφρού
Εμφανίζεται ξαφνικά: μετά από σωματική καταπόνηση, περπάτημα, ασταθής οδήγηση, άφθονη πρόσληψη υγρών.
Κλινική:οξύς, κοπτικός, αφόρητος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή που ακτινοβολεί κατά μήκος του ουρητήρα έως την λαγόνια περιοχή, τη βουβωνική χώρα, το έσω μηρό, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα που διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Οι ασθενείς πετούν και γυρίζουν στο κρεβάτι, γκρινιάζουν, ουρλιάζουν. Δυσουρία, πολυκιουρία, αιματουρία, μερικές φορές ανουρία. Ναυτία, έμετος, πυρετός. Αντανακλαστική εντερική πάρεση, δυσκοιλιότητα, αντανακλαστικός πόνος στην καρδιά.
Κατά την εξέταση:ασυμμετρία της οσφυϊκής περιοχής, πόνος κατά την ψηλάφηση κατά μήκος του ουρητήρα, θετικό σύμπτωμα Pasternatsky, ένταση στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
Τακτική νοσηλευτών:
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
1. Σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ, σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης
2. Αντισπασμωδικά: παπαβερίνη 2% 2 - 4 ml, αλλά - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m.
Μη ναρκωτικά αναλγητικά: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Ναρκωτικά αναλγητικά: Promedol 1% 1 ml ή Omnopon 2% 1 ml IV.
Αναφυλακτικό σοκ.
Αναφυλακτικό σοκ- αυτή είναι η πιο τρομερή κλινική παραλλαγή μιας αλλεργικής αντίδρασης που εμφανίζεται με την εισαγωγή διαφόρων ουσιών. Αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί κατά την κατάποση:
α) ξένες πρωτεΐνες (άνοσοι οροί, εμβόλια, εκχυλίσματα από όργανα, δηλητήρια σε-
έντομα...);
β) φάρμακα (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, βιταμίνες του συμπλέγματος Β…).
γ) άλλα αλλεργιογόνα (γύρη φυτών, μικρόβια, τρόφιμα: αυγά, γάλα,
ψάρια, σόγια, μανιτάρια, μανταρίνια, μπανάνες...
δ) με τσιμπήματα εντόμων, ιδιαίτερα μελισσών.
ε) σε επαφή με λάτεξ (γάντια, καθετήρες κ.λπ.).
Ø μορφή κεραυνούαναπτύσσεται 1-2 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη κλινική εικόναοξεία αναποτελεσματική καρδιά, χωρίς ανάνηψη, τελειώνει τραγικά στα επόμενα 10 λεπτά. Τα συμπτώματα είναι φτωχά: σοβαρή ωχρότητα ή κυάνωση. διεσταλμένες κόρες, έλλειψη παλμού και πίεσης. αγωνιώδης αναπνοή? κλινικός θάνατος.
Ø ήπιο σοκ, αναπτύσσεται 5-7 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου
Ø σοβαρή μορφήαναπτύσσεται σε 10-15 λεπτά, ίσως και 30 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
Τις περισσότερες φορές, το σοκ αναπτύσσεται μέσα στα πρώτα πέντε λεπτά μετά την ένεση. Το τροφικό σοκ αναπτύσσεται μέσα σε 2 ώρες.
Κλινικές παραλλαγές αναφυλακτικού σοκ:
- Τυπικό σχήμα:ένα αίσθημα θερμότητας "πλημμυρισμένο με τσουκνίδες", φόβος θανάτου, σοβαρή αδυναμία, μυρμήγκιασμα, φαγούρα στο δέρμα, το πρόσωπο, το κεφάλι, τα χέρια. αίσθημα ορμής αίματος στο κεφάλι, τη γλώσσα, βαρύτητα πίσω από το στέρνο ή τη θωρακική συμπίεση. πόνος στην καρδιά, πονοκέφαλος, δύσπνοια, ζάλη, ναυτία, έμετος. Με μια αστραπιαία μορφή, οι ασθενείς δεν έχουν χρόνο να παραπονεθούν πριν χάσουν τις αισθήσεις τους.
- Καρδιακή παραλλαγήπου εκδηλώνεται με σημάδια οξείας αγγειακής ανεπάρκειας: σοβαρή αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, κρύος ιδρώτας, παλμός "κλωστή", απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, σε σοβαρές περιπτώσεις, η συνείδηση και η αναπνοή είναι καταθλιπτικές.
- Ασθμοειδής ή ασφυκτική παραλλαγήεκδηλώνεται με σημεία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία βασίζεται σε βρογχόσπασμο ή οίδημα του φάρυγγα και του λάρυγγα. υπάρχει αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, βήχας, δύσπνοια, κυάνωση.
- εγκεφαλική παραλλαγήπου εκδηλώνεται με σημεία σοβαρής εγκεφαλικής υποξίας, σπασμούς, αφρούς στο στόμα, ακούσια ούρηση και αφόδευση.
5. Κοιλιακή παραλλαγήπου εκδηλώνεται με ναυτία, έμετο, παροξυσμικό πόνο στο
στομάχι, διάρροια.
Η κνίδωση εμφανίζεται στο δέρμα, σε ορισμένα σημεία τα εξανθήματα συγχωνεύονται και μετατρέπονται σε ένα πυκνό χλωμό οίδημα - οίδημαΚουίνκε.
Τακτική νοσηλευτών:
| Ενέργειες | Λογική |
| Καλέστε γιατρό μέσω μεσάζοντα. Ο ασθενής δεν είναι μεταφερόμενος, παρέχεται βοήθεια επί τόπου | |
| Εάν έχει αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ κατά την ενδοφλέβια χορήγηση φαρμακευτικό προϊόν | |
| Σταματήστε τη χορήγηση φαρμάκου, διατηρήστε τη φλεβική πρόσβαση | Μείωση δόσης αλλεργιογόνων |
| Δώστε μια σταθερή πλάγια θέση ή γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες | |
| Σηκώστε το άκρο του ποδιού του κρεβατιού. | Βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, αύξηση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο |
| Μειωμένη υποξία | |
| Μετρήστε την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό | Έλεγχος κατάστασης. |
| Με ενδομυϊκή ένεση: σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου τραβώντας πρώτα το έμβολο προς το μέρος σας Σε περίπτωση τσιμπήματος εντόμου, αφαιρέστε το τσίμπημα. | Για να μειωθεί η χορηγούμενη δόση. |
| Παρέχετε ενδοφλέβια πρόσβαση | Για τη χορήγηση φαρμάκων |
| Δώστε μια σταθερή πλάγια θέση ή γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες | Πρόληψη ασφυξίας με εμετό, ανάσυρση της γλώσσας |
| Σηκώστε το άκρο του ποδιού του κρεβατιού | Βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο |
| Πρόσβαση σε καθαρό αέρα, δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο, όχι περισσότερο από 30 λεπτά. | Μειωμένη υποξία |
| Βάλτε ένα κρύο (παγάκι) στην περιοχή της ένεσης ή του δαγκώματος ή εφαρμόστε ένα τουρνικέ παραπάνω | Επιβράδυνση της απορρόφησης του φαρμάκου |
| Κόψτε το σημείο της ένεσης με 0,2-0,3 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%, αραιώνοντάς τα σε 5-10 ml φυσιολογικού ορού. διάλυμα (αραίωση 1:10) | Για τη μείωση του ρυθμού απορρόφησης του αλλεργιογόνου |
| Στο αλλεργική αντίδρασηγια πενικιλλίνη, δικιλλίνη - ένεση πενικιλλινάσης 1.000.000 IU IM | |
| Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς (ΑΠ, αναπνευστικός ρυθμός, σφυγμός) |
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
τουρνικέ, αναπνευστήρας, κιτ διασωλήνωσης τραχείας, σάκος Ambu.
2. Πρότυπο σετ φαρμάκων "Αναφυλακτικό σοκ" (διάλυμα αδρεναλίνης 0,1%, 0,2% νοραδρεναλίνη, 1% διάλυμα mezaton, πρεδνιζόνη, 2% διάλυμα suprastin, 0,05% διάλυμα στροφανθίνης, 2,4% διάλυμα αμινοφυλλίνης, αλατούχο διάλυμα .διάλυμα, διάλυμα αλβουμίνης)
Ιατρική φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ χωρίς γιατρό:
1. Ενδοφλέβια χορήγηση αδρεναλίνης 0,1% - 0,5 ml ανά φυσική. r-re.
Μετά από 10 λεπτά, η εισαγωγή αδρεναλίνης μπορεί να επαναληφθεί.
Σε απουσία φλεβικής πρόσβασης, αδρεναλίνη
0,1% -0,5 ml μπορεί να εγχυθεί στη ρίζα της γλώσσας ή ενδομυϊκά.
Ενέργειες:
Ø Η αδρεναλίνη ενισχύει τις καρδιακές συσπάσεις, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
Ø η αδρεναλίνη ανακουφίζει από τον σπασμό των λείων μυών των βρόγχων.
Ø η αδρεναλίνη επιβραδύνει την απελευθέρωση ισταμίνης από τα μαστοκύτταρα, δηλ. καταπολεμά μια αλλεργική αντίδραση.
2. Καθιερώστε την ενδοφλέβια πρόσβαση και ξεκινήστε τη χορήγηση υγρών (φυσιολογική
διάλυμα για ενήλικες> 1 λίτρο, για παιδιά - με ρυθμό 20 ml ανά kg) - αναπληρώστε τον όγκο
υγρό στα αγγεία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
3. Η εισαγωγή πρεδνιζολόνης 90-120 mg IV.
Με συνταγή γιατρού:
4. Μετά από σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ πάνω από 90 mm Hg) - αντιισταμινικά:
5. Με βρογχοσπαστική μορφή, ευφιλίνη 2,4% - 10 iv. Σε φυσιολογικό ορό. Όταν ενεργοποιηθεί-
κυάνωση, ξηρές ραγάδες, οξυγονοθεραπεία. Πιθανές εισπνοές
alupenta
6. Με σπασμούς και έντονη διέγερση - in / in sedeuxen
7. Με πνευμονικό οίδημα - διουρητικά (lasix, φουροσεμίδη), καρδιακές γλυκοσίδες (στροφανθίνη,
κορλικόνιο)
Μετά την απομάκρυνση από το σοκ, ο ασθενής νοσηλεύεται για 10-12 ημέρες..
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:
1. Σταθεροποίηση αρτηριακής πίεσης, καρδιακών παλμών.
2. Αποκατάσταση συνείδησης.
Κνίδωση, αγγειοοίδημα
Κνίδωση:αλλεργική ασθένεια , που χαρακτηρίζεται από εξάνθημα στο δέρμα από κνησμώδεις φουσκάλες (οίδημα του θηλώδους στρώματος του δέρματος) και ερύθημα.
Οι λόγοι:φάρμακα, οροί, τρόφιμα…
Η νόσος ξεκινά με ανυπόφορη δερματική φαγούρα σε διάφορα σημεία του σώματος, άλλοτε σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος (στον κορμό, στα άκρα, άλλοτε στις παλάμες και στα πέλματα των ποδιών). Οι φουσκάλες προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του σώματος, από μεγέθη σημείων έως πολύ μεγάλα, συγχωνεύονται σχηματίζοντας στοιχεία διαφόρων σχημάτων με ανώμαλα καθαρά άκρα. Τα εξανθήματα μπορεί να παραμείνουν σε ένα μέρος για αρκετές ώρες, στη συνέχεια να εξαφανιστούν και να επανεμφανιστούν σε άλλο μέρος.
Μπορεί να υπάρχει πυρετός (38 - 39 0), πονοκέφαλος, αδυναμία. Εάν η νόσος συνεχιστεί για περισσότερο από 5-6 εβδομάδες, γίνεται χρόνια μορφήκαι χαρακτηρίζεται από κυματιστή πορεία.
Θεραπευτική αγωγή:νοσηλεία, διακοπή φαρμάκων (διακοπή επαφής με το αλλεργιογόνο), νηστεία, επαναλαμβανόμενοι καθαριστικοί υποκλυσμοί, καθαρτικά φυσιολογικού ορού, ενεργός άνθρακας, πολυπεφάνη από το στόμα.
Αντιισταμινικά: διφαινυδραμίνη, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... από του στόματος ή παρεντερικά
Για τη μείωση του κνησμού - σε / στο διάλυμα θειοθειικού νατρίου 30% -10 ml.
Υποαλλεργική δίαιτα. Σημειώστε τη σελίδα τίτλου της κάρτας εξωτερικού ιατρείου.
Συζήτηση με τον ασθενή σχετικά με τους κινδύνους της αυτοθεραπείας. όταν κάνετε αίτηση για μέλι. με τη βοήθεια του ασθενούς θα πρέπει να προειδοποιήσει το ιατρικό προσωπικό για δυσανεξία στα φάρμακα.
Οίδημα Quincke- χαρακτηρίζεται από οίδημα των βαθιών υποδόριου στρωμάτων σε σημεία με χαλαρό υποδόριο ιστό και στους βλεννογόνους (όταν πιέζεται, ο βόθρος δεν παραμένει): στα βλέφαρα, τα χείλη, τα μάγουλα, τα γεννητικά όργανα, το πίσω μέρος των χεριών ή των ποδιών, τους βλεννογόνους της γλώσσας, της μαλακής υπερώας, των αμυγδαλών, του ρινοφάρυγγα, του γαστρεντερικού σωλήνα (ιατρείο οξείας κοιλίας). Όταν εμπλέκεται ο λάρυγγας στη διαδικασία, μπορεί να αναπτυχθεί ασφυξία (άγχος, πρήξιμο προσώπου και λαιμού, αυξανόμενη βραχνάδα, βήχας «γαβγίσματος», δυσκολία στην αναπνοή, έλλειψη αέρα, κυάνωση του προσώπου), με οίδημα στην περιοχή της κεφαλής , οι μήνιγγες εμπλέκονται στη διαδικασία (μηνιγγικά συμπτώματα) .
Τακτική νοσηλευτών:
| Ενέργειες | Λογική |
| Καλέστε γιατρό μέσω μεσάζοντα. Σταματήστε την επαφή με το αλλεργιογόνο | Να καθοριστούν οι περαιτέρω τακτικές παροχής ιατρικής περίθαλψης |
| Καθησυχάστε τον ασθενή | Αφαίρεση συναισθηματικών και σωματική δραστηριότητα |
| Βρείτε το κεντρί και αφαιρέστε το μαζί με το σάκο δηλητηρίου | Για να μειωθεί η εξάπλωση του δηλητηρίου στους ιστούς. |
| Εφαρμόστε κρύο στο δάγκωμα | Ένα μέτρο που εμποδίζει την εξάπλωση του δηλητηρίου στον ιστό |
| Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα. Δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο | Μείωση της υποξίας |
| Ρίξτε αγγειοσυσπαστικές σταγόνες στη μύτη (ναφθυζίνη, σανορίνη, γλαζολίνη) | Μειώστε το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα, διευκολύνετε την αναπνοή |
| Έλεγχος παλμών, αρτηριακή πίεση, αναπνευστικός ρυθμός | Έλεγχος παλμών, αρτηριακή πίεση, αναπνευστικός ρυθμός |
| Δώστε Cordiamin 20-25 σταγόνες | Για την υποστήριξη της καρδιαγγειακής δραστηριότητας |
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
1. Σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση, σύριγγες και βελόνες για i/m και s/c ενέσεις,
τουρνικέ, αναπνευστήρας, κιτ διασωλήνωσης τραχείας, βελόνα Dufo, λαρυγγοσκόπιο, σακούλα Ambu.
2. Αδρεναλίνη 0,1% 0,5 ml, πρεδνιζολόνη 30-60 mg; αντιισταμινικά 2% - 2 ml διαλύματος suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, διφαινυδραμίνη 1% - 1 ml; Διουρητικά ταχείας δράσης: lasix 40-60 mg IV bolus, μαννιτόλη 30-60 mg IV στάγδην
Συσκευές εισπνοής σαλβουταμόλη, alupent
3. Νοσηλεία στο τμήμα ΩΡΛ
Πρώτες βοήθειεςσε επείγουσες καταστάσεις και οξείες ασθένειες
Κυνάγχη.
στηθάγχη- αυτή είναι μια από τις μορφές στεφανιαίας νόσου, οι αιτίες της οποίας μπορεί να είναι: σπασμός, αθηροσκλήρωση, παροδική θρόμβωση των στεφανιαίων αγγείων.
Συμπτώματα:παροξυσμικός, συμπιεστικός ή πιεστικός πόνος πίσω από το στέρνο, φορτία που διαρκούν έως και 10 λεπτά (μερικές φορές έως και 20 λεπτά), περνώντας όταν σταματήσει το φορτίο ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Ο πόνος ακτινοβολεί στον αριστερό (μερικές φορές δεξιό) ώμο, αντιβράχιο, χέρι, ωμοπλάτη, λαιμό, κάτω γνάθο, επιγαστρική περιοχή. Μπορεί να εκδηλωθεί με άτυπες αισθήσεις με τη μορφή έλλειψης αέρα, ανεξήγητες αισθήσεις, πόνους μαχαιρώματος.
Τακτική νοσηλευτών:
Πρώτες βοήθειες
Με μια νευροβλαστική μορφή κρίσης, η ακολουθία των ενεργειών:
1) εγχύστε 4–6 ml διαλύματος φουροσεμίδης 1% ενδοφλεβίως.
2) εγχύστε 6–8 ml διαλύματος διβαζόλης 0,5% διαλυμένο σε 10–20 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως.
3) εγχύστε 1 ml διαλύματος κλονιδίνης 0,01% στην ίδια αραίωση ενδοφλεβίως.
4) εγχύστε 1–2 ml διαλύματος 0,25% δροπεριδόλης στην ίδια αραίωση ενδοφλεβίως.
Με μια μορφή κρίσης νερού-αλατιού (οίδημα):
1) εγχύστε 2–6 ml διαλύματος φουροσεμίδης 1% ενδοφλεβίως μία φορά.
2) εγχύστε 10–20 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% ενδοφλεβίως.
Με μια σπασμωδική μορφή κρίσης:
1) εγχύστε ενδοφλεβίως 2-6 ml διαλύματος διαζεπάμης 0,5% αραιωμένο σε 10 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.
2) αντιυπερτασικά φάρμακα και διουρητικά - σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Σε μια κρίση που σχετίζεται με ξαφνική ακύρωση (διακοπή) των αντιυπερτασικών φαρμάκων: εγχύστε 1 ml διαλύματος κλονιδίνης 0,01% αραιωμένο σε 10-20 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.
Σημειώσεις
1. Τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται διαδοχικά, υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
2. Σε περίπτωση απουσίας υποτασικού αποτελέσματος εντός 20–30 λεπτών, παρουσία οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, καρδιακού άσθματος, στηθάγχης, απαιτείται νοσηλεία σε πολυεπιστημονικό νοσοκομείο.
στηθάγχη
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣσ - μ. Νοσηλευτική στη θεραπεία.
Πρώτες βοήθειες
1) σταματήστε τη σωματική δραστηριότητα.
2) βάλτε τον ασθενή στην πλάτη του και με τα πόδια του κάτω.
3) Δώστε του ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης ή βαλιδόλης κάτω από τη γλώσσα. Εάν ο πόνος στην καρδιά δεν σταματά, επαναλάβετε τη λήψη νιτρογλυκερίνης κάθε 5 λεπτά (2-3 φορές). Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, καλέστε γιατρό. Πριν φτάσει, προχωρήστε στο επόμενο στάδιο.
4) απουσία νιτρογλυκερίνης, μπορεί να δοθεί στον ασθενή 1 δισκίο νιφεδιπίνης (10 mg) ή μολσιδομίνης (2 mg) κάτω από τη γλώσσα.
5) δώστε ένα δισκίο ασπιρίνης (325 ή 500 mg) να πιείτε.
6) προσφέρετε στον ασθενή να πιει με μικρές γουλιές ζεστό νερόή βάλτε ένα γύψο μουστάρδας στην περιοχή της καρδιάς.
7) ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας, ενδείκνυται η νοσηλεία του ασθενούς.
έμφραγμα μυοκαρδίου
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ- βλέπε Νοσηλευτική στη θεραπεία.
Πρώτες βοήθειες
1) ξαπλώστε ή καθίστε τον ασθενή, λύστε τη ζώνη και το κολάρο, παρέχετε πρόσβαση στον καθαρό αέρα, πλήρη σωματική και συναισθηματική γαλήνη.
2) με συστολική αρτηριακή πίεση όχι μικρότερη από 100 mm Hg. Τέχνη. και καρδιακό ρυθμό μεγαλύτερο από 50 σε 1 λεπτό δώστε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα με ένα διάστημα 5 λεπτών. (αλλά όχι περισσότερο από 3 φορές).
3) δώστε ένα δισκίο ασπιρίνης (325 ή 500 mg) να πιείτε.
4) δώστε ένα δισκίο προπρανολόλης 10–40 mg κάτω από τη γλώσσα.
5) εισάγετε ενδομυϊκά: 1 ml διαλύματος προμεδόλης 2% + 2 ml διαλύματος αναλγίνης 50% + 1 ml διαλύματος διφαινυδραμίνης 2% + 0,5 ml διαλύματος θειικής ατροπίνης 1%.
6) με συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 100 mm Hg. Τέχνη. είναι απαραίτητο να χορηγηθούν ενδοφλέβια ένεση 60 mg πρεδνιζολόνης αραιωμένης με 10 ml φυσιολογικού ορού.
7) Έγχυση ηπαρίνης 20.000 IU ενδοφλεβίως και στη συνέχεια 5.000 IU υποδόρια στην περιοχή γύρω από τον ομφαλό.
8) ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο σε ύπτια θέση με φορείο.
Πνευμονικό οίδημα
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Είναι απαραίτητο να γίνει διαφοροποίηση του πνευμονικού οιδήματος από το καρδιακό άσθμα.
1. Κλινικές εκδηλώσεις του καρδιακού άσθματος:
1) συχνή ρηχή αναπνοή.
2) η λήξη δεν είναι δύσκολη.
3) ορθόπνοια θέση?
4) κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ξηρούς ή συριγμούς.
2. Κλινικές εκδηλώσεις κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος:
1) ασφυξία, αναπνοή με φυσαλίδες.
2) ορθόπνοια?
3) ωχρότητα, κυάνωση του δέρματος, υγρασία του δέρματος.
4) ταχυκαρδία?
5) κατανομή μεγάλης ποσότητας αφρώδους, μερικές φορές αιματοβαμμένου πτυέλου.
Πρώτες βοήθειες
1) δώστε στον ασθενή καθιστή θέση, εφαρμόστε τουρνικέ ή μανσέτες από το τονόμετρο στα κάτω άκρα. Καθησυχάστε τον ασθενή, παρέχετε καθαρό αέρα.
2) εγχύστε 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής μορφίνης 1% διαλυμένο σε 1 ml φυσιολογικού ορού ή 5 ml διαλύματος γλυκόζης 10%.
3) Δώστε νιτρογλυκερίνη 0,5 mg υπογλώσσια κάθε 15–20 λεπτά. (έως 3 φορές)
4) υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, εγχύστε 40–80 mg φουροσεμίδης ενδοφλεβίως.
5) σε περίπτωση υψηλής αρτηριακής πίεσης, εγχύστε ενδοφλέβια 1-2 ml διαλύματος πενταμίνης 5%, διαλυμένο σε 20 ml αλατούχου ορού, 3-5 ml με μεσοδιάστημα 5 λεπτών. 1 ml διαλύματος κλονιδίνης 0,01% διαλυμένο σε 20 ml αλατούχου ορού.
6) καθιερώστε οξυγονοθεραπεία - εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου χρησιμοποιώντας μάσκα ή ρινικό καθετήρα.
7) εισπνοή οξυγόνου υγραμένου με αιθυλική αλκοόλη 33% ή έγχυση 2 ml διαλύματος αιθανόλης 33% ενδοφλεβίως.
8) Ένεση 60–90 mg πρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως.
9) απουσία του αποτελέσματος της θεραπείας, ενδείκνυται αύξηση του πνευμονικού οιδήματος, πτώση της αρτηριακής πίεσης, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
10) νοσηλεία του ασθενούς.
Λιποθυμία μπορεί να συμβεί όταν μένετε σε ένα αποπνικτικό δωμάτιο για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω έλλειψης οξυγόνου, παρουσία στενών ρούχων που σας περιορίζουν την αναπνοή (κορσέ). υγιές άτομο. Η επαναλαμβανόμενη λιποθυμία είναι λόγος επίσκεψης στον γιατρό προκειμένου να αποκλειστεί μια σοβαρή παθολογία.
λιποθυμία
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
1. Βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης (για 10–30 δευτερόλεπτα).
2. Στο ιστορικό δεν υπάρχουν ενδείξεις καρδιαγγειακών παθήσεων, αναπνευστικά συστήματα, Γαστρεντερικό, μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό δεν επιβαρύνεται.
Πρώτες βοήθειες
1) δώστε στο σώμα του ασθενούς μια οριζόντια θέση (χωρίς μαξιλάρι) με ελαφρώς ανασηκωμένα πόδια.
2) ξεσφίξτε τη ζώνη, το γιακά, τα κουμπιά.
3) Ψεκάστε το πρόσωπο και το στήθος σας με κρύο νερό.
4) τρίψτε το σώμα με στεγνά χέρια - χέρια, πόδια, πρόσωπο.
5) αφήστε τον ασθενή να εισπνεύσει ατμούς αμμωνίας.
6) ενδομυϊκά ή υποδόρια ένεση 1 ml διαλύματος καφεΐνης 10%, ενδομυϊκά - 1-2 ml διαλύματος κορδιαμίνης 25%.
Βρογχικό άσθμα (επίθεση)
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ- βλέπε Νοσηλευτική στη θεραπεία.
Πρώτες βοήθειες
1) καθίστε τον ασθενή, βοηθήστε να πάρει μια άνετη θέση, λύστε το κολάρο, τη ζώνη, παρέχετε συναισθηματική γαλήνη, πρόσβαση στον καθαρό αέρα.
2) θεραπεία απόσπασης της προσοχής με τη μορφή ζεστού ποδόλουτρου (θερμοκρασία νερού σε επίπεδο ατομικής ανοχής).
3) εγχύστε 10 ml ενός διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης και 1–2 ml ενός διαλύματος 1% διφαινυδραμίνης (2 ml ενός διαλύματος 2,5% προμεθαζίνης ή 1 ml ενός διαλύματος 2% χλωροπυραμίνης) ενδοφλεβίως.
4) πραγματοποιήστε εισπνοή με αεροζόλ βρογχοδιασταλτικών.
5) με ορμονοεξαρτώμενη μορφή βρογχικό άσθμακαι πληροφορίες από τον ασθενή σχετικά με την παραβίαση της πορείας της ορμονικής θεραπείας, εισάγετε πρεδνιζολόνη σε δόση και μέθοδο χορήγησης που αντιστοιχεί στην κύρια πορεία θεραπείας.
ασθματική κατάσταση
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ- βλέπε Νοσηλευτική στη θεραπεία.
Πρώτες βοήθειες
1) ηρεμήστε τον ασθενή, βοηθήστε να πάρει μια άνετη θέση, παρέχετε πρόσβαση στον καθαρό αέρα.
2) οξυγονοθεραπεία με μείγμα οξυγόνου και ατμοσφαιρικού αέρα.
3) όταν σταματά η αναπνοή - IVL.
4) Χορήγηση ρεοπολυγλυκίνης ενδοφλεβίως σε όγκο 1000 ml.
5) εγχύστε 10–15 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% ενδοφλεβίως κατά τα πρώτα 5–7 λεπτά, στη συνέχεια 3–5 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% ενδοφλεβίως με σταγόνα σε διάλυμα έγχυσης ή 10 ml κάθε διάλυμα 2,4 % αμινοφυλλίνης κάθε ώρα στο σταγονόμετρο.
6) Χορηγήστε 90 mg πρεδνιζολόνης ή 250 mg υδροκορτιζόνης ενδοφλεβίως με bolus.
7) ενίετε ηπαρίνη έως και 10.000 IU ενδοφλεβίως.
Σημειώσεις
1. Η λήψη ηρεμιστικών, αντιισταμινικών, διουρητικών, σκευασμάτων ασβεστίου και νατρίου (συμπεριλαμβανομένου του φυσιολογικού ορού) αντενδείκνυται!
2. Η επαναλαμβανόμενη διαδοχική χρήση βρογχοδιασταλτικών είναι επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας θανάτου.
Πνευμονική αιμορραγία
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Εκροή λαμπερού κόκκινου αφρού αίματος από το στόμα όταν βήχετε ή με λίγο ή καθόλου βήχα.
Πρώτες βοήθειες
1) ηρεμήστε τον ασθενή, βοηθήστε τον να πάρει ημικαθιστή θέση (για να διευκολύνει την απόχρεμψη), απαγορεύστε να σηκωθείτε, να μιλήσετε, να καλέσετε γιατρό.
2) βάλτε μια παγοκύστη ή κρύα κομπρέσα στο στήθος.
3) δώστε στον ασθενή να πιει ένα κρύο υγρό: διάλυμα επιτραπέζιου αλατιού (1 κουταλιά της σούπας αλάτι ανά ποτήρι νερό), αφέψημα τσουκνίδας.
4) πραγματοποιήστε αιμοστατική θεραπεία: 1-2 ml διαλύματος δικυνόνης 12,5% ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, 10 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 1% ενδοφλεβίως, 100 ml διαλύματος 5% αμινοκαπροϊκού οξέος ενδοφλεβίως, 1-2 ml1 % διαλύματος vikasol ενδομυϊκά.
Εάν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο τύπος του κώματος (υπο- ή υπεργλυκαιμικό), οι πρώτες βοήθειες ξεκινούν με την εισαγωγή ενός συμπυκνωμένου διαλύματος γλυκόζης. Εάν το κώμα σχετίζεται με υπογλυκαιμία, τότε το θύμα αρχίζει να αναρρώνει, το δέρμα γίνεται ροζ. Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση, τότε το κώμα είναι πιθανότατα υπεργλυκαιμικό. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κλινικά δεδομένα.
Υπογλυκαιμικό κώμα
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
2. Η δυναμική της ανάπτυξης κώματος:
1) αίσθημα πείνας χωρίς δίψα.
2) αγχώδες άγχος.
3) πονοκέφαλος?
4) αυξημένη εφίδρωση?
5) ενθουσιασμός?
6) εκπληκτικό?
7) απώλεια συνείδησης.
8) σπασμοί.
3. Απουσία συμπτωμάτων υπεργλυκαιμίας (ξηροδερμία και βλεννογόνοι, μειωμένη ώθηση του δέρματος, απαλότητα των βολβών, μυρωδιά ακετόνης από το στόμα).
4. Γρήγορη θετική επίδραση από ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος γλυκόζης 40%.
Πρώτες βοήθειες
1) εγχύστε 40-60 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ενδοφλεβίως.
2) εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, εγχύστε ξανά 40 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ενδοφλεβίως, καθώς και 10 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10% ενδοφλεβίως, 0,5–1 ml διαλύματος 0,1% υδροχλωρικής επινεφρίνης υποδορίως ( ελλείψει αντενδείξεων).
3) όταν αισθάνεστε καλύτερα, δώστε γλυκά ποτά με ψωμί (για να αποφύγετε την υποτροπή).
4) οι ασθενείς υπόκεινται σε νοσηλεία:
α) στην πρώτη εμφανιζόμενη υπογλυκαιμική κατάσταση.
β) όταν εμφανίζεται υπογλυκαιμία σε δημόσιο χώρο.
γ) με την αναποτελεσματικότητα των έκτακτων ιατρικών μέτρων.
Ανάλογα με την κατάσταση, η νοσηλεία γίνεται με φορείο ή με τα πόδια.
Υπεργλυκαιμικό (διαβητικό) κώμα
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
1. Διαβήτηςστην ιστορία.
2. Ανάπτυξη κώματος:
1) λήθαργος, υπερβολική κόπωση.
2) απώλεια όρεξης?
3) αδάμαστο έμετο.
4) ξηρό δέρμα?
6) συχνή άφθονη ούρηση.
7) μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, πόνος στην καρδιά.
8) αδυναμία, υπνηλία.
9) λήθαργος, κώμα.
3. Το δέρμα είναι ξηρό, κρύο, τα χείλη ξηρά, σκασμένα.
4. Γλώσσα κατακόκκινη με βρώμικη γκρι επίστρωση.
5. Η μυρωδιά του ασετόν στον εκπνεόμενο αέρα.
6. Απότομα μειωμένος τόνος των βολβών των ματιών (μαλακός στην αφή).
Πρώτες βοήθειες
Αλληλουχία:
1) πραγματοποιήστε επανυδάτωση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως με ρυθμό έγχυσης 200 ml για 15 λεπτά. υπό τον έλεγχο του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης και της αυθόρμητης αναπνοής (εγκεφαλικό οίδημα είναι δυνατό με πολύ γρήγορη επανυδάτωση).
2) επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας πολυεπιστημονικού νοσοκομείου, παρακάμπτοντας το τμήμα επειγόντων περιστατικών. Η νοσηλεία πραγματοποιείται σε φορείο, ξαπλωμένη.
Οξεία κοιλιά
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
1. Κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, ξηροστομία.
2. Πόνος κατά την ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
3. Συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.
4. Γλώσσα στεγνή, γούνινη.
5. Υποπυρετική κατάσταση, υπερθερμία.
Πρώτες βοήθειες
Παραδώστε επειγόντως τον ασθενή στο χειρουργείο με φορείο, σε άνετη θέση για αυτόν. Απαγορεύεται η ανακούφιση από τον πόνο, η πρόσληψη νερού και τροφής!
Μια οξεία κοιλία και παρόμοιες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν με μια ποικιλία παθολογιών: ασθένειες του πεπτικού συστήματος, γυναικολογικές, μολυσματικές παθολογίες. Η κύρια αρχή των πρώτων βοηθειών σε αυτές τις περιπτώσεις: κρύο, πείνα και ξεκούραση.
Γαστρεντερική αιμορραγία
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
1. Ωχρότητα δέρματος, βλεννογόνων.
2. Έμετος με αίμα ή «κατακάθι καφέ».
3. Μαύρα πίσσα κόπρανα ή κόκκινο αίμα (για αιμορραγία από το ορθό ή τον πρωκτό).
4. Η κοιλιά είναι απαλή. Μπορεί να υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση στην επιγαστρική περιοχή. Δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, η γλώσσα είναι υγρή.
5. Ταχυκαρδία, υπόταση.
6. Στην ιστορία - πεπτικό έλκος, καρκίνος του γαστρεντερικού σωλήνα, κίρρωση του ήπατος.
Πρώτες βοήθειες
1) δώστε στον ασθενή να φάει πάγο σε μικρά κομμάτια.
2) με επιδείνωση της αιμοδυναμικής, ταχυκαρδία και μείωση της αρτηριακής πίεσης - πολυγλυκίνη (ρεοπολυγλυκίνη) ενδοφλεβίως μέχρι τη σταθεροποίηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στο επίπεδο των 100-110 mm Hg. Τέχνη.;
3) εισάγετε 60-120 mg πρεδνιζολόνης (125-250 mg υδροκορτιζόνης) - προσθέστε στο διάλυμα έγχυσης.
4) Έγχυση έως και 5 ml διαλύματος ντοπαμίνης 0,5% ενδοφλεβίως στο διάλυμα έγχυσης με κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης που δεν μπορεί να διορθωθεί με θεραπεία έγχυσης.
5) καρδιακές γλυκοσίδες σύμφωνα με τις ενδείξεις.
6) Επείγουσα παράδοση στο χειρουργείο ξαπλωμένος σε φορείο με το κεφάλι χαμηλωμένο.
Κολικός νεφρού
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
1. Παροξυσμικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, μονόπλευρος ή αμφοτερόπλευρος, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, στο όσχεο, στα χείλη, στο πρόσθιο ή στο εσωτερικό του μηρού.
2. Ναυτία, έμετος, φούσκωμα με κατακράτηση κοπράνων και αερίων.
3. Δυσουρικές διαταραχές.
4. Κινητικό άγχος, ο ασθενής αναζητά μια θέση στην οποία ο πόνος θα υποχωρήσει ή θα σταματήσει.
5. Η κοιλιά είναι μαλακή, ελαφρώς επώδυνη κατά μήκος των ουρητήρων ή ανώδυνη.
6. Το χτύπημα στο κάτω μέρος της πλάτης στην περιοχή των νεφρών είναι επώδυνο, τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού είναι αρνητικά, η γλώσσα είναι υγρή.
7. Η πέτρα στα νεφρά στο ιστορικό.
Πρώτες βοήθειες
1) εγχύστε 2–5 ml ενός διαλύματος 50% αναλγίνης ενδομυϊκά ή 1 ml ενός διαλύματος 0,1% θειικής ατροπίνης υποδορίως ή 1 ml ενός διαλύματος 0,2% υδροτρυγικής πλατυφιλίνης υποδορίως.
2) βάλτε ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα στην οσφυϊκή περιοχή ή (ελλείψει αντενδείξεων) τοποθετήστε τον ασθενή σε ζεστό μπάνιο. Μην τον αφήνετε μόνο του, ελέγξτε τη γενική ευεξία, τον σφυγμό, τον αναπνευστικό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, το χρώμα του δέρματος.
3) νοσηλεία: με πρώτη προσβολή, με υπερθερμία, αποτυχία διακοπής επίθεσης στο σπίτι, με επαναλαμβανόμενη επίθεση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Ο νεφρικός κολικός είναι μια επιπλοκή της ουρολιθίασης που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές. Η αιτία της κρίσης πόνου είναι η μετατόπιση του λίθου και η είσοδός του στους ουρητήρες.
Αναφυλακτικό σοκ
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
1. Σύνδεση του κράτους με χορήγηση φαρμάκου, εμβολίου, λήψη συγκεκριμένου τροφίμου κ.λπ.
2. Αίσθημα φόβου θανάτου.
3. Αίσθημα έλλειψης αέρα, οπισθοστερνικός πόνος, ζάλη, εμβοές.
4. Ναυτία, έμετος.
5. Επιληπτικές κρίσεις.
6. Απότομη ωχρότητα, κρύος κολλώδης ιδρώτας, κνίδωση, πρήξιμο των μαλακών ιστών.
7. Ταχυκαρδία, νηματώδης παλμός, αρρυθμία.
8. Σοβαρή υπόταση, διαστολική αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται.
9. Κώμα.
Πρώτες βοήθειες
Αλληλουχία:
1) σε περίπτωση σοκ που προκαλείται από ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή αλλεργιογόνων, αφήστε τη βελόνα στη φλέβα και χρησιμοποιήστε τη για επείγουσα θεραπεία κατά του σοκ.
2) να σταματήσει αμέσως η χορήγηση της φαρμακευτικής ουσίας που προκάλεσε την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ.
3) δώστε στον ασθενή μια λειτουργικά πλεονεκτική θέση: σηκώστε τα άκρα σε γωνία 15°. Γυρίστε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά, σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων, σπρώξτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες.
4) πραγματοποιήστε οξυγονοθεραπεία με 100% οξυγόνο.
5) εγχύστε ενδοφλεβίως 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% αραιωμένου σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η ίδια δόση υδροχλωρικής επινεφρίνης (αλλά χωρίς αραίωση) μπορεί να εγχυθεί κάτω από τη ρίζα της γλώσσας.
6) Η πολυγλυκίνη ή άλλο διάλυμα έγχυσης θα πρέπει να αρχίσει να χορηγείται με πίδακα μετά από σταθεροποίηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 100 mm Hg. Τέχνη. - Συνέχιση της θεραπείας με έγχυση ενστάλαξη.
7) εισάγετε 90–120 mg πρεδνιζολόνης (125–250 mg υδροκορτιζόνης) στο σύστημα έγχυσης.
8) εγχύστε 10 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10% στο σύστημα έγχυσης.
9) απουσία του αποτελέσματος της θεραπείας, επαναλάβετε τη χορήγηση υδροχλωρικής αδρεναλίνης ή εγχύστε 1-2 ml διαλύματος 1% mezaton ενδοφλεβίως.
10) σε περίπτωση βρογχόσπασμου, εγχύστε 10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% ενδοφλεβίως.
11) με λαρυγγόσπασμο και ασφυξία - κωνοτομή.
12) εάν το αλλεργιογόνο εγχύθηκε ενδομυϊκά ή υποδόρια ή εμφανίστηκε αναφυλακτική αντίδραση ως απόκριση σε τσίμπημα εντόμου, είναι απαραίτητο να κόψετε το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος με 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% αραιωμένο σε 10 ml 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου ;
13) εάν το αλλεργιογόνο εισήλθε στο σώμα από το στόμα, είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι (αν το επιτρέπει η κατάσταση του ασθενούς).
14) σε περίπτωση σπασμωδικού συνδρόμου, εγχύστε 4–6 ml διαλύματος διαζεπάμης 0,5%.
15) σε περίπτωση κλινικού θανάτου, πραγματοποιήστε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.
Σε κάθε δωμάτιο θεραπείας πρέπει να υπάρχει κιτ πρώτων βοηθειών για την παροχή πρώτων βοηθειών σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ. Τις περισσότερες φορές, το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ή μετά την εισαγωγή βιολογικών προϊόντων, βιταμινών.
Οίδημα Quincke
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
1. Επικοινωνία με το αλλεργιογόνο.
2. Κνησμώδες εξάνθημα σε διάφορα σημεία του σώματος.
3. Οίδημα στο πίσω μέρος των χεριών, των ποδιών, της γλώσσας, των ρινικών οδών, του στοματοφάρυγγα.
4. Πρήξιμο και κυάνωση προσώπου και λαιμού.
6. Ψυχική διέγερση, ανησυχία.
Πρώτες βοήθειες
Αλληλουχία:
1) σταματήστε να εισάγετε το αλλεργιογόνο στο σώμα.
2) εγχύστε 2 ml διαλύματος προμεθαζίνης 2,5%, ή 2 ml διαλύματος χλωροπυραμίνης 2%, ή 2 ml διαλύματος διφαινυδραμίνης 1% ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
3) Χορηγήστε 60–90 mg πρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως.
4) εγχύστε 0,3–0,5 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% υποδόρια ή, αραιώνοντας το φάρμακο σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, ενδοφλεβίως.
5) εισπνοή με βρογχοδιασταλτικά (φαινοτερόλη).
6) να είστε έτοιμοι για κωνοτομή.
7) να νοσηλευτεί ο ασθενής.