Ταξινόμηση της χρόνιας μορφής παγκρεατίτιδας. Τι είναι η οξεία παγκρεατίτιδα: τύποι και μορφές της νόσου, πλήρης ταξινόμηση Ταξινόμηση οξείας παγκρεατίτιδας

1) υπερβολική ενεργοποίηση των ενζύμων του ίδιου του παγκρέατος (τρυψινογόνο, χυμοθρυψινογόνο, προελαστάση, λιπάση)

2) αύξηση της ενδοπορικής πίεσης και δυσκολία στην εκροή παγκρεατικού χυμού με ένζυμα από τον αδένα

Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει αυτόλυση (αυτοπέψη) του παγκρεατικού ιστού. περιοχές νέκρωσης αντικαθίστανται σταδιακά από ινώδη ιστό.

Το αλκοόλ είναι και καλό διεγερτικό για την έκκριση υδροχλωρικού οξέος (και ήδη ενεργοποιεί τα παγκρεατικά ένζυμα) και οδηγεί σε δωδεκαδακτυλίτιδα, αυξάνοντας την ενδοπορική πίεση.

Χρόνια παγκρεατίτιδα: Ταξινόμηση ICD 10

Αυτή η ταξινόμηση είναι σύγχρονη και η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη σήμερα. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας καταγράφει νέες ασθένειες κάθε δέκα χρόνια, σε αυτό συμπεριλαμβάνεται και η χρόνια παγκρεατίτιδα. Η σύγχρονη ταξινόμηση δίνει σε κάθε ασθένεια τον δικό της κωδικό, έτσι ακόμα κι αν ο γιατρός δεν καταλαβαίνει ξένη γλώσσα, χρησιμοποιώντας αυτόν τον κρυπτογράφηση, θα μπορεί να καταλάβει για τι είδους ασθένεια μιλάει.

Έτσι, σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, η χρόνια παγκρεατίτιδα έχει δύο μορφές:

μορφή αλκοολικής προέλευσης?
άλλες μορφές αυτής της παθολογίας.

Ταξινόμηση

Στην ταξινόμηση της οξείας φλεγμονής λαμβάνονται υπόψη οι φάσεις ανάπτυξης της φλεγμονής και οι καταστροφικές αλλαγές. Η κλίμακα και η φύση της βλάβης του ίδιου του αδένα, καθώς και των οργάνων που βρίσκονται μέσα κοιλιακή κοιλότητακαι πίσω από το περιτόναιο.

Ανάλογα με τη βαρύτητα, υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

ήπια - οιδηματώδη?
σοβαρή - αναπτύσσεται ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, εμφανίζονται τοπικές και συστηματικές επιπλοκές.

Ανάλογα με τη φύση και την έκταση της βλάβης του αδένα, υπάρχουν:

οιδηματώδης μορφή ή διάμεση οξεία παγκρεατίτιδα.
παγκρεατική νέκρωση χωρίς σημεία πυώδους φλεγμονής (άσηπτη).
μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση.

Για την αξιολόγηση της λειτουργικής και μορφολογικής κατάστασης του αδένα επιτρέπονται: βιοχημική εξέταση αίματος, κοπροκυτταρογράφημα, υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της κοιλιακής κοιλότητας, λαπαροσκόπηση, βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα και αξονική τομογραφία.

Επιπλέον, στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα κριτήρια:

η φύση των νεκρωτικών αλλαγών: λιπαρά, αιμορραγικά, μικτά.
ο επιπολασμός της διαδικασίας: μικρή-εστιακή, μεγάλη-εστιακή, υποσύνολο.
εντοπισμός: κεφαλοειδές, ουραίο, με βλάβη σε όλα τα μέρη του αδένα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή διάγνωση. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ανιχνεύεται η ασθένεια και οι πρώτες βοήθειες παρέχονται.

Εάν η ασθένεια είναι ήπια, συνήθως χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται δίαιτα και φάρμακα. Τις πρώτες ημέρες της νόσου συνταγογραφείται πείνα.

Όταν η ασθένεια γίνεται σοβαρή, εκτεταμένη νέκρωση, αποστήματα, κύστεις, περιτονίτιδα αναπτύσσονται, δεν μπορεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα ανάπτυξης ή επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση αλκοόλ, να χρησιμοποιείται σωστά και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. φάρμακα, έγκαιρα για την αντιμετώπιση υφιστάμενων ασθενειών.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας. Είναι σημαντικά για τον σωστό προσδιορισμό και την περαιτέρω θεραπεία τους.

Ανά στάδιο εξέλιξης και σοβαρότητας

Επί του παρόντος υπάρχουν χαρακτηριστικά για τρεις βαθμούς:

ήπιο (δεν συνεπάγεται σημαντικές αλλαγές, η παρακολούθηση μιας δίαιτας και συστάσεων μπορεί να κάνει πολλές αρνητικές διεργασίες αναστρέψιμες).
μέσο (πιθανές επιπλοκές και γρήγορη μετάβαση σε σοβαρό στάδιο εξέλιξης ελλείψει θεραπείας).
σοβαρή (περιλαμβάνει σοβαρές επιπλοκές, μερικές από τις οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε νέκρωση και θάνατο).

Σε οποιοδήποτε βαθμό, η οξεία παγκρεατίτιδα είναι επικίνδυνη και απαιτεί άμεση νοσηλεία, καθώς μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα και να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Έτσι, η ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τους παράγοντες προέλευσής της, τις μορφές παθολογίας και τη σοβαρότητά της. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε κάθε κατηγορία.

Κατηγορία κατά προέλευση

Κάθε τύπος έχει τα δικά του συμπτώματα, δείκτες και αρχές θεραπείας.

Η ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας έχει διάφορες ποικιλίες. Οι κλινικοί γιατροί χωρίζουν την ασθένεια σύμφωνα με ορισμένα χαρακτηριστικά.

Σύμφωνα με την κλίμακα και τη φύση της βλάβης του αδένα, εντοπίστηκαν 5 τύποι παγκρεατίτιδας:

Υδροπικός?
στείρα παγκρεατική νέκρωση;
μολυσμένος;
παγκρεατογόνο απόστημα?
ψευδοκύστη.

Επίσης, για να προσδιορίσουν την ακριβή ασθένεια, οι γιατροί έβγαλαν μια αιτιολογική ταξινόμηση. Η οξεία παγκρεατίτιδα διακρίνεται σε τροφική, χολική, γαστρογόνο, ισχαιμική, λοιμώδη, τοξική-αλλεργική, συγγενή και τραυματική.

Για να προσδιορίσουν γρήγορα τη σοβαρότητα ενός οξέος τύπου παθολογίας, οι γιατροί διακρίνουν κλινικές μορφέςασθένειες:

διάμεσο - οίδημα του παγκρέατος και των ινών.
νεκρωτική - μια σοβαρή φλεγμονή με επιπλοκές.

Η χρόνια νόσος χωρίζεται σε 2 στάδια - έξαρση και ύφεση. Με βάση τη συχνότητα της επαναφλεγμονής, οι κλινικοί γιατροί έχουν εντοπίσει τύπους χρόνιας παγκρεατίτιδας:

σπάνιες υποτροπές?
συχνές υποτροπές?
επίμονος (επίμονα συμπτώματα).

Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται στην πράξη από διάφορα συμπτώματα, υπό την επίδραση των οποίων έχει δημιουργηθεί μια άλλη συστηματοποίηση των ειδών. Ανάλογα με το κυρίαρχο χαρακτηριστικό, διακρίνονται οι ακόλουθες παθήσεις:

επώδυνος;
υποεκκριτικό?
υποχονδρία;
λανθάνων;
σε συνδυασμό.

Η οξεία παγκρεατίτιδα και η χρόνια έχουν ορισμένες αιτίες που σχηματίζουν τη νόσο. Επομένως, σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η ταξινόμηση αυτών των δύο τύπων πάθησης είναι λίγο παρόμοια:

εξαρτώμενο από τα χοληφόρα?
αλκοολικός;
δυσμεταβολικό?
μολυσματικός;
φάρμακο;
ιδιοπαθής.

Η ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας συντάσσεται επίσης σύμφωνα με τη μορφή των επιπλοκών. Σύμφωνα με αυτή την αρχή, οι γιατροί διακρίνουν 5 μορφές της νόσου:

μολυσματικό - αναπτύσσεται απόστημα, χολαγγειίτιδα.
φλεγμονώδης - προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια, κύστη, αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.
πυλαία υπέρταση - συμπίεση πυλαία φλέβα;
ενδοκρινικό - σχηματίζεται Διαβήτης, υπογλυκαιμία;
αποτυχία στην εκροή της χολής.

Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της νόσου και της εκδήλωσης νέων αιτιών της νόσου, οι τύποι παγκρεατίτιδας που εντόπισε ο επιστήμονας Ivashkin θεωρούνται απαρχαιωμένοι με βάση την αιτιολογία. Ο γιατρός πρότεινε μια πλήρη ταξινόμηση της νόσου, η οποία χωρίστηκε σύμφωνα με πολλούς παράγοντες και επέτρεψε στους γιατρούς να κάνουν ακριβή διάγνωση.

Η μορφή ανάπτυξης της νόσου είναι διαφορετική. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός ξεχώρισε μια ξεχωριστή ενότητα της ταξινόμησης στους τύπους παγκρεατίτιδας ανά δομή:

διάμεση-οιδηματώδης;
παρεγχυματικό?
επαγωγικός;
υπερπλαστικό?
κυστικός της κύστεως.

Σύμφωνα με τα σημάδια της νόσου, εντόπισαν:

επώδυνη επιλογή?
υποεκκριτικό?
ασθενο-νευρωτικό ή υποχονδριακό.
λανθάνων;
σε συνδυασμό.

Σύμφωνα με τη δύναμη της πορείας της νόσου:

σπάνιες επαναλήψεις φλεγμονής.
συχνές επαναλήψεις?
επίμονος.

Ποικιλίες παθολογίας που σχετίζονται με επιπλοκές:

παραβιάσεις της εκροής της χολής.
πυλαία υπέρταση;
μεταδοτικές ασθένειες;
φλεγμονώδεις διαταραχές?
ενδοκρινικές παθήσεις.

Βασικοί λόγοι:

αλκοόλ;
κληρονομικότητα;
φάρμακα;
ισχαιμικό?
ιδιοπαθη?

Δευτερεύοντες λόγοι:

Επιλογή πόνου:

με προσωρινό πόνο?
με συνεχή πόνο?

Σύμφωνα με τον μορφολογικό δείκτη:

ασβεστοποίηση?
κωλυσιεργικός;
διηθητικό ινώδες;
επαγωγικός.

Η λειτουργικότητα του οργάνου επηρέασε επίσης την ταξινόμηση. Επομένως, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

υπερεκκριτικός τύπος?
υποεκκριτικός τύπος;
αποφρακτικό τύπο?
σωληνοειδής τύπος?
υπερινσουλινισμός?
υπολειτουργία της νησιωτικής συσκευής.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε τρία διαφορετικά στάδια:

φως;
μέτριος;
βαρύς.

Ι. Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά: διάμεσο-οιδηματώδες, παρεγχυματικό, ινώδες-σκληρωτικό (σκληρωτικό), υπερπλαστικό (ψευδοογκώδες), κυστικό.

II. Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις: παραλλαγή πόνου, υποεκκριτικό, ασθενονευρωτικό (υποχονδριακό), λανθάνον, συνδυασμένο, ψευδοόγκο

III. Από τη φύση της κλινικής πορείας: σπάνια υποτροπιάζουσα (μία έξαρση σε 1-2 χρόνια), συχνά υποτροπιάζουσα (2-3 ή περισσότερες παροξύνσεις ανά έτος), επίμονη

IV. Κατά αιτιολογία: χοληφόρα, αλκοολική, δυσμεταβολική, μολυσματική, φαρμακευτική

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της οξείας φλεγμονής του παγκρέατος. Παρέχουν μια διαίρεση της νόσου σε τύπους, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση, τον επιπολασμό και τον βαθμό της βλάβης στο πάγκρεας. Επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη οι επιπλοκές που προκαλούνται από οξεία φλεγμονή του πεπτικού οργάνου.

Η ταξινόμηση που χρησιμοποιείται σήμερα στην ιατρική βασίστηκε στη διάταξη για τη διαίρεση της παθολογίας σε τύπους, η οποία υιοθετήθηκε στο Διεθνές Συμπόσιο στην Ατλάντα το 1992.

Σύμφωνα με τη διάταξη αυτή, διακρίθηκαν οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

Οξεία παγκρεατίτιδα (ήπια, σοβαρή).
Νέκρωση του παγκρέατος (στείρα, μολυσμένη).
Μολυσμένη συσσώρευση υγρού στον παγκρεατικό και περιπαγκρεατικό ιστό.
Παγκρεατική ψευδοκύστη.
Παγκρεατικό απόστημα.

Στη συνέχεια, αυτή η ταξινόμηση αναθεωρήθηκε και συμπληρώθηκε αρκετές φορές.

Σύμφωνα με τον Savelyev

Ο γιατρός πρότεινε τη διάκριση των ακόλουθων τύπων παραβίασης:

οιδηματώδης (διάμεση) παγκρεατίτιδα.
στείρα παγκρεατική νέκρωση;
μολυσμένη παγκρεονέκρωση.

Η στείρα παγκρεατική νέκρωση έχει επίσης τις ακόλουθες μορφές:

σύμφωνα με τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας - μικρό-εστιακό, μεγάλο-εστιακό, υποσύνολο.
ανάλογα με τον τύπο των αλλαγών στους ιστούς του αδένα - λιπαρά, αιμορραγικά, μικτά.
με εντοπισμό - ουραίο, κεφαλοειδές, που επηρεάζει όλα τα μέρη του παγκρέατος.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος, που συχνά διαγιγνώσκεται σε ασθενείς μεγαλύτερης και μέσης ηλικίας. Η παθολογία σχηματίζεται συχνά στις γυναίκες, ορισμένοι επιστήμονες το συγκρίνουν με την υπερβολική παραγωγή συγκεκριμένων ορμονών.

Οι κλινικοί γιατροί διακρίνουν μεταξύ της χρόνιας, της δευτεροπαθούς και της συνοδό παγκρεατίτιδας (η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα). Παθολογία σε οξεία μορφήΕάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, μπορεί να γίνει χρόνια. Η χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται συχνά στο φόντο της χολοκυστίτιδας, της χολολιθίασης. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από τη μη ισορροπημένη διατροφή, τη συστηματική κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν υπάρχει σύγχρονη ενοποιημένη ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Αιτιολογία

- προοδευτικές τμηματικές ή διάχυτες εκφυλιστικές, καταστροφικές αλλαγές στο εξωκρινές τμήμα του.

- ατροφία αδενικών στοιχείων (παγκρεοκύτταρα) και αντικατάστασή τους με συνδετικό (ινώδη) ιστό.

- αλλαγές στο σύστημα του πόρου του παγκρέατος με το σχηματισμό κύστεων και λίθων.

- ποικίλου βαθμού παραβιάσεις των εξωκρινών και ενδοκρινών λειτουργιών του παγκρέατος.

Η σημαντική ιατρική και κοινωνική σημασία του προβλήματος της ΚΠ οφείλεται στην ευρεία κατανομή του μεταξύ του ενεργού πληθυσμού (η ΕΜ αναπτύσσεται συνήθως σε ηλικία 35-50 ετών).

Η συχνότητα της CP παγκοσμίως αυξάνεται σαφώς: τα τελευταία 30 χρόνια, έχει σημειωθεί υπερδιπλάσια αύξηση της επίπτωσης.

Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, ο επιπολασμός της CP στον πληθυσμό διαφορετικών χωρών κυμαίνεται από 0,2 έως 0,68%, και μεταξύ ασθενών με γαστρεντερολογικό προφίλ φτάνει το 6-9%. Κάθε χρόνο, η CP καταγράφεται σε 8,2-10 άτομα ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού.

Ο επιπολασμός της νόσου στην Ευρώπη είναι 25-26,4 περιπτώσεις ανά 100.000 ενήλικες. Σημαντική αύξηση στον επιπολασμό της CP καταγράφηκε στη Ρωσία. Η συχνότητα της CP στους νέους και τους εφήβους έχει αυξηθεί 4 φορές τα τελευταία 10 χρόνια.

Η συχνότητα εμφάνισης CP στη Ρωσία είναι 27,4-50 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες ενήλικες και 9-25 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες παιδιά. Στην πρακτική ενός εξωτερικού γαστρεντερολόγου, οι ασθενείς με CP αντιπροσωπεύουν περίπου το 35-45%, στο γαστρεντερολογικό τμήμα ενός νοσοκομείου - έως και 20-45%.

Προφανώς, αυτή η τάση οφείλεται, πρώτον, στην αύξηση της κατανάλωσης αλκοόλ και, κατά συνέπεια, στην αύξηση του αριθμού των ασθενών με αλκοολική CP. δεύτερον, η παράλογη μη ισορροπημένη διατροφή και, ως αποτέλεσμα, η υψηλή συχνότητα χολολιθίασης (GSD).

Η εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια είναι δύσκολο να διορθωθεί, συχνά επιμένει και εξελίσσεται (παρά τη θεραπεία ενζυμικής υποκατάστασης) και αναπόφευκτα οδηγεί σε παραβιάσεις της διατροφικής κατάστασης των ασθενών και δυστροφικές αλλαγές εσωτερικά όργανα.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από μια μακροχρόνια χρόνια, προοδευτική πορεία, η οποία έχει εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής των ασθενών και οδηγεί σε μερική ή πλήρη αναπηρία. Η αναπηρία στην ΚΠ φτάνει το 15%.

Η πρόγνωση της νόσου καθορίζεται από τη φύση της πορείας της παγκρεατίτιδας: οι συχνές παροξύνσεις της μορφής πόνου της CP συνοδεύονται από υψηλού κινδύνουανάπτυξη επιπλοκών, η θνησιμότητα στην οποία φτάνει το 5,5%.

Παράλληλα, υπάρχει και υπερδιάγνωση ΚΠ. Μια μεγάλη ποικιλία πεπτικών διαταραχών, που συχνά δεν σχετίζονται με το πάγκρεας, ιδιαίτερα η «ηχογενής ετερογένεια» του παγκρέατος, που ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα, θεωρούνται συχνά ως παράλογα κριτήρια για τη διάγνωση της ΚΠ.

Από αυτή την άποψη, τα θέματα ταξινόμησης CP είναι πολύ σημαντικά, όπως αντανακλούν μοντέρνα θέασχετικά με την αιτιολογία και την παθογένεια αυτής της παθολογίας, καθορίζουν τις κλινικές παραλλαγές της νόσου, τις σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές προσεγγίσεις.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα στην παγκρεατολογία κυριαρχούσαν οι συστάσεις των ειδικών του I Διεθνούς Συμποσίου για την Παγκρεατίτιδα (Μασσαλία, 1962). Στην ταξινόμηση που υιοθετήθηκε σε αυτό, διακρίθηκαν η οξεία παγκρεατίτιδα (ΑΠ) και η CP, η οποία χωρίστηκε σε μορφές - υποτροπιάζουσες ανώδυνες με εξω- και ενδοκρινική ανεπάρκεια και πόνο.

Αυτή η ταξινόμηση προσέγγισε την ταξινόμηση που πρότεινε ο N.I. Leporsky το 1951 και εγκρίθηκε στην ολομέλεια της Πανενωσιακής Επιστημονικής Εταιρείας Γαστρεντερολόγων (Chernivtsi, 1971). Στο ίδιο σημείο, προτάθηκε η επιπρόσθετη απομόνωση της ψευδοκαρκινικής μορφής CP.

Περαιτέρω προγραμματιστές της ταξινόμησης της CP, κυρίως χειρουργοί, πρότειναν να γίνει διάκριση μεταξύ της παρεγχυματικής CP χωρίς βλάβη στους πόρους και της CP του πόρου, η οποία συμβαίνει με επέκταση και παραμόρφωση του κύριου παγκρεατικού πόρου.

α) ασβεστώσεις.

β) διαστολή και παραμόρφωση του πόρου συστήματος του αδένα.

γ) φλεγμονώδης διήθηση, σχηματισμός κύστεων.

2. Αποφρακτική CP, που χαρακτηρίζεται από επέκταση και (ή) παραμόρφωση του συστήματος του πόρου, ατροφία του παρεγχύματος και διάχυτη ίνωση κοντά στο σημείο της απόφραξης του πόρου.

α) λανθάνουσα, ή υποκλινική, CP, στην οποία εντοπίζονται μορφολογικές αλλαγές στο πάγκρεας, δυσλειτουργία του οργάνου απουσία διακριτών κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.

β) πόνος CP, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιοδικού ή επίμονου πόνου στην κοιλιά.

γ) ανώδυνη CP που εμφανίζεται με εξω- και (ή) ενδοκρινική παγκρεατική ανεπάρκεια με ή χωρίς επιπλοκές.

Με αδιαμφισβήτητη πρόοδο και πλεονεκτήματα

II της ταξινόμησης της Μασσαλίας, δεν είναι σχετικό για την ευρεία κλινική πρακτική, καθώς η χρήση του απαιτεί ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) και παγκρεατική βιοψία ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση, η οποία είναι πολύ δύσκολη.

Αρχική Ι Παγκρεατίτιδα

Η παγκρεατίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια, η αιτία της οποίας είναι οι κακές συνήθειες του ίδιου του ατόμου, φτωχή διατροφήή την ανάπτυξη υποκείμενων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Η ήττα του παγκρέατος μετατρέπεται σε σταδιακή επιδείνωση της ευημερίας και σε κίνδυνο θανάτου.

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες μορφές μιας τέτοιας ασθένειας και πρόκειται για τα χαρακτηριστικά της ταξινόμησής της που θα συζητηθούν παρακάτω.

Απλοποιημένη έκδοση της ταξινόμησης

Εκτός από τις χρόνιες και οξείες μορφές, οι γιατροί συχνά διακρίνουν αρχικό στάδιο. Πιστεύεται ότι είναι στο αρχικό επίπεδο ότι η ασθένεια είναι πιο εύκολο να νικηθεί. Ωστόσο, η παγκρεατίτιδα σπάνια εκδηλώνεται από τις πρώτες ημέρες ανάπτυξης και γι' αυτό οι ασθενείς ξεκινούν το πρόβλημα.

Η πιο επώδυνη είναι η οξεία μορφή παγκρεατίτιδας. Ένας ασθενής που υποφέρει από αυτό παραπονιέται τακτικά για πόνο, η θερμοκρασία του αυξάνεται, εμφανίζεται ναυτία και κόπωση.

Η χρόνια μορφή είναι πολύ πιο εύκολο να ελεγχθεί, αλλά η ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας σε τέτοιο όριο μετατρέπεται σε τακτικά προβλήματα.

Λεπτομερής ταξινόμηση της νόσου

Οι κύστεις και τα αποστήματα του παγκρέατος σε ορισμένες περιπτώσεις ταξινομούνται σε κατηγορίες ταξινόμησης χρόνια μορφή, και μερικές φορές - σε επιπλοκές παγκρεατίτιδας. Με τη σειρά τους, οι κύστεις αδένων χωρίζονται επίσης σε διάφορους τύπους:

Για τη σωστή ταξινόμηση της οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας, οπτική εξέταση του ασθενούς, αναμνησία, εξέταση ψηλάφησης (ψηλάφηση επώδυνων σημείων της προβολής του παγκρέατος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα), εργαστηριακές εξετάσεις και πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι - υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή Οι MSCT είναι απαραίτητοι.

Μερικές φορές είναι δυνατό να γίνει ακριβής διάγνωση και να αποδοθεί η παγκρεατίτιδα σε μια ή την άλλη ομάδα μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση - ενδοσκοπική ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Η ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας βασίζεται στα ακόλουθα χαρακτηριστικά: τα αίτια της νόσου (αιτιολογικές μορφές) και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Αιτιολογικές μορφές

Διατροφή (τρόφιμα) και αλκοόλ.
χοληφόρος (που σχετίζεται με την κατάσταση του χοληφόρου συστήματος).
τραυματικός;
οι υπολοιποι.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες αιτίες οξείας παγκρεατίτιδας:

Η υπερφαγία και η κατάχρηση αλκοόλ (συμπεριλαμβανομένης της εφάπαξ) είναι η αιτία της διατροφικής και αλκοολικής μορφής της νόσου.
Η φλεγμονή ή η απουσία της χοληδόχου κύστης και των πόρων που βρίσκονται έξω από το ήπαρ, καθώς και οι πέτρες του κοινού πόρου, προκαλούν την ανάπτυξη της χοληφόρου μορφής.
Το τραύμα στο πάγκρεας, συμπεριλαμβανομένου του ιατρογενούς, που προκαλείται από ιατρική παρέμβαση (χειρουργική επέμβαση ή διαγνωστική διαδικασία) οδηγεί σε τραυματική μορφή.

Λόγοι για την ανάπτυξη άλλων μορφών:

Ταξινόμηση ανάλογα με τη σοβαρότητα του ρεύματος

Υπάρχουν ήπιες (οιδηματώδεις) και μέτριες και σοβαρές (καταστροφικές) μορφές.

Η ελαφριά μορφή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

ομοιόμορφο οίδημα του οργάνου χωρίς σημάδια φλεγμονής σε αυτό και παρακείμενου ιστού.
μικροσκοπικές εστίες νέκρωσης, μη οπτικοποιημένες με διαγνωστικά υλικού.

μικρές παραβιάσεις των λειτουργιών του σώματος.
χωρίς σοβαρές επιπλοκές.
ταχεία επαρκής ανταπόκριση στη συντηρητική θεραπεία.
πλήρης υποχώρηση των παθολογικών αλλαγών.

Οι σοβαρές μορφές παγκρεατίτιδας συνοδεύονται από:

τοπικές επιπλοκές καταστροφικής (καταστροφικού ιστού) φύσης, που επηρεάζουν μόνο το πάγκρεας και τους παρακείμενους ιστούς.
συστηματικές επιπλοκές από μακρινά όργανα.
μη αναστρέψιμα ανατομικά ελαττώματα και επίμονη λειτουργική ανεπάρκεια τόσο του παγκρέατος όσο και άλλων οργάνων.

Ο επιπολασμός της νεκρωτικής διαδικασίας (κυτταρικός θάνατος) στο πάγκρεας λόγω καταστροφικής οξείας παγκρεατίτιδας ταξινομείται ως εξής:

μικροεστιακή παγκρεατική νέκρωση - επηρεάζεται λιγότερο από το 30% του οργάνου.
μακροεστιακή νέκρωση του παγκρέατος - βλάβη 30-50%;
υποολική παγκρεατική νέκρωση - βλάβη 50-75%;
ολική νέκρωση του παγκρέατος - ήττα περισσότερο από 75%.

Αυτή η ταξινόμηση είναι πολύ δημοφιλής και χρησιμοποιείται ευρέως σε όλο τον κόσμο. Σύμφωνα με αυτήν, υπάρχουν τέσσερις μορφές αυτής της ασθένειας:

Κωλυσιεργικός. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο πάγκρεας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει απόφραξη των κύριων αγωγών από όγκους, συμφύσεις ή από την πορεία των ίδιων των φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Η ασβεστοποιητική παγκρεατίτιδα είναι η πιο κοινή σήμερα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ιστοί καταστρέφονται εστιακά, σχηματίζοντας έτσι πέτρες εντός του πόρου. Αυτό το είδος αυτής της ασθένειας εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα που καταναλώνουν τεράστια ποσότητα αλκοολούχων ποτών.
Η σκληρυμένη μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς χαρακτηρίζεται από ατροφία των ιστών.
Σχηματισμός κύστεων και πνευμονιοκύστεων.

Η ταξινόμηση του Cambridge της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι πολύ δημοφιλής στους δυτικούς γιατρούς. Βασίζεται στη διαβάθμιση των αλλαγών στο πάγκρεας σε διαφορετικά στάδια της πορείας της νόσου. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

Το πάγκρεας είναι σε φυσιολογική κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, το όργανο έχει κανονική δομή και λειτουργεί σωστά.
Παθολογικές αλλαγές χρόνιας φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται μόνο μικρές αλλαγές στο πάγκρεας.

Ήπιες παθολογικές αλλαγές χαρακτηρίζονται από αλλαγές στους πλάγιους πόρους.
Παθολογικές αλλαγές μέτριας φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι ήδη δυνατό να παρατηρήσετε αλλαγές όχι μόνο στους πλευρικούς αγωγούς, αλλά και στον κύριο. Συνήθως σχηματίζονται μικρές κύστεις και νεκρωτικός ιστός σε αυτό το στάδιο.
Σημαντικές παθολογικές αλλαγές. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από όλες τις αλλαγές που περιγράφηκαν παραπάνω, μπορούν επίσης να σχηματιστούν μεγάλες κύστεις και πέτρες.

Τι προκαλεί τη χρόνια παγκρεατίτιδα

Στην πραγματικότητα, αυτή η ασθένεια μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται για διάφορους λόγους, καθώς και για τον συνδυασμό τους. Δώστε προσοχή στους λόγους που, σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι συχνότερα η αιτία αυτής της παθολογίας:

υπερβολική κατάχρηση αλκοολούχα ποτά;
η χρήση ορισμένων φαρμάκων·
αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

ακατάλληλος μεταβολισμός λίπους.
η ανάπτυξη της νόσου δεν αποκλείεται ως αποτέλεσμα κακής κληρονομικότητας.
Επίσης, η ασθένεια μπορεί να γίνει αισθητή όταν δεν υπάρχει επαρκής πρόσληψη θρεπτικών συστατικών στο σώμα.

Σημάδια παθολογίας

Για να κατανοήσετε καλύτερα ποια είναι η ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, πρέπει να καταλάβετε ποια συμπτώματα έχει. αυτή η παθολογία. Και λοιπόν, ποια σημάδια πρέπει να προσέξεις:

πόνος στην κοιλιά?
ακατάλληλη πέψη, η οποία θα έχει συμπτώματα όπως άφθονα λιπαρά κόπρανα, φούσκωμα, σημαντική απώλεια βάρους, τροφική δυσανεξία και αδυναμία ολόκληρου του σώματος.
σε ορισμένες περιπτώσεις στο τρέξιμο στάδια της νόσουΗ χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσει σακχαρώδη διαβήτη.
αυξάνεται η πίεση στους χοληφόρους πόρους και ανιχνεύεται σύνδρομο γαστρικής δυσπεψίας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση της νόσου. Αλλά τις περισσότερες φορές τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται όταν συνδυάζονται.

Επιθεώρηση

Η αρχική εξέταση του ασθενούς είναι η πιο σημαντική μέθοδος διάγνωσης. Με τη βοήθειά του προσδιορίζεται η πιθανή ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος και των άκρων, καθώς και ο ίκτερος σε σοβαρές περιπτώσεις. Μπορούν επίσης να ανιχνευθούν κηλίδες αίματος και αφαλός, στο πρόσωπο και από τα πλάγια της κοιλιάς. Συνήθως μιλούν για παραβιάσεις της παροχής αίματος στους ιστούς.

Η αίσθηση σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να αποκαλύψει τα ακόλουθα συμπτώματα:

κοιλιακή ένταση (σύμπτωμα παγκρεατικής νέκρωσης).
πόνος στο αριστερό υποχόνδριο.

Σημαντικός παράγοντας είναι επίσης η αμφισβήτηση και η μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.

Εργαστηριακές διαδικασίες

Οι ακόλουθες εξετάσεις θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της οξείας παγκρεατίτιδας και της μορφής της νόσου:

πλήρης εξέταση αίματος (αποκαλύπτει σημάδια φλεγμονής και αφυδάτωσης).
βιοχημική ανάλυση των ούρων (καθορίζει το επίπεδο των ηλεκτρολυτών και την αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης και της C-ενεργής πρωτεΐνης ως ένδειξη φλεγμονής).
μια εξέταση αίματος για τη γλυκόζη (με παγκρεατίτιδα, το επίπεδό της είναι συχνά αυξημένο).

Εφαρμογή συσκευών και εργαλείων

Οι ερωτήσεις, η εξέταση και οι εξετάσεις συχνά δεν αρκούν για μια ακριβή διάγνωση για τον εντοπισμό της αιτίας της νόσου. Επίσης στη διάγνωση είναι σημαντικό να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

υπερηχογράφημα;
ακτινογραφία;
χολοκυστοπαγκρεογραφία;
τομογραφία (υπολογιστής και μαγνητικός συντονισμός).
λαπαροσκόπηση.

Αυτές οι τεχνικές σας επιτρέπουν να απεικονίσετε το πάγκρεας, τους πόρους και τη χοληδόχο κύστη, να προσδιορίσετε το μέγεθος και τις αποκλίσεις τους από τον κανόνα, καθώς και να προσδιορίσετε την πυκνότητα και την παρουσία νεοπλασμάτων. Με βάση αυτές τις μελέτες, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η διάγνωση με αρκετά ακρίβεια, επομένως, πριν από την έναρξη ιατρικής εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένες συστάσεις σχετικά με την καθημερινή ρουτίνα και τη διατροφή.

1. Ηχογράφημα παγκρέατος: προσδιορισμός του μεγέθους του, ηχογένεια της δομής

2. FGDS (το φυσιολογικό δωδεκαδάκτυλο, σαν "στέμμα", περιστρέφεται γύρω από το πάγκρεας· με τη φλεγμονή, αυτή η "στεφάνη" αρχίζει να ισιώνει - ένα έμμεσο σημάδι χρόνιας παγκρεατίτιδας)

3. Ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα με πέρασμα βαρίου: τα περιγράμματα του δωδεκαδακτύλου αλλάζουν, το σύμπτωμα του «παρασκηνίου» (το δωδεκαδάκτυλο ισιώνει και απομακρύνεται, όπως στα παρασκήνια σε μια σκηνή, με σημαντική αύξηση στο πάγκρεας)

4. Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται κυρίως για τη διαφορική διάγνωση CP και καρκίνου του παγκρέατος, επειδή τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια

5. Ανάδρομη ενδοσκοπική χολαγγειοδωδεκαδακτυλοπαγκρεατογραφία - μέσω του ενδοσκοπίου, ένας ειδικός σωληνίσκος εισέρχεται στη θηλή του Vater και εγχέει σκιαγραφικό και στη συνέχεια λαμβάνεται μια σειρά ακτινογραφιών (σας επιτρέπει να διαγνώσετε τα αίτια της ενδοπορικής υπέρτασης)

α) KLA: κατά την έξαρση – λευκοκυττάρωση, επιτάχυνση ΕΣΡ

β) ΟΑΜ: κατά την έξαρση - αύξηση της διαστάσης

γ) BAC: κατά την έξαρση - αύξηση του επιπέδου αμυλάσης, λιπάσης, θρυψίνης

γ) συμπρόγραμμα: ουδέτερο λίπος, λιπαρό οξύ, άπεπτες μυϊκές ίνες και ίνες κολλαγόνου

Μέθοδοι Θεραπείας

Οι θεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας συνίστανται στη διενέργεια των ακόλουθων χειρισμών:

Για την ανακούφιση του πόνου και την ανακούφιση των σπασμών, πραγματοποιείται αποκλεισμός της νοβοκαΐνης σε συνδυασμό με την εισαγωγή φαρμάκων με αντισπασμωδικό φάσμα δράσης.
Για 2-3 ημέρες από την πρώτη προσβολή, αποκλείεται η λήψη οποιασδήποτε τροφής, όπως ξεκούραση, πείνα και εφαρμογή κρύας κομπρέσας στην περιοχή της μεγαλύτερης εκδήλωσης πόνου.
Την τρίτη ημέρα συνταγογραφείται παρεντερική διατροφή, αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου, χορήγηση αντιόξινων και αναστολέων αντλίας πρωτονίων.
Συνταγογραφείται επίσης η λήψη αναστολέων πρωτεόλυσης για την απενεργοποίηση παγκρεατικών ενζύμων και φαρμάκων του φάσματος δράσης της αποτοξίνωσης.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά φάρμακα.

Με τη διάγνωση μιας ήπιας μορφής παγκρεατικής παθολογίας, αρχίζουν να δίνουν θεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας θετικά αποτελέσματαεδώ και 5-6 μέρες.

1. Σε περίπτωση έξαρσης - πίνακας αριθμός 0 για 1-3 ημέρες, στη συνέχεια πίνακας αριθμός 5p (παγκρεατικό: περιορισμός λιπαρών, πικάντικων, τηγανητών, πικάντικων, πιπεριών, αλμυρών, καπνιστών τροφίμων). όλα τα τρόφιμα είναι βρασμένα? γεύματα 4-5 φορές / ημέρα σε μικρές μερίδες. άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ

2. Ανακούφιση του πόνου: αντισπασμωδικά (μυολυτικά: παπαβερίνη 2% - 2 ml 3 φορές / ημέρα / m ή 2% - 4 ml σε αλατούχο διάλυμα IV, δροταβερίνη / no-shpa 40 mg 3 φορές / ημέρα, Μ-αντιχολινεργικά: πλατυφυλλίνη, ατροπίνη), αναλγητικά (μη ναρκωτικά: αναλγίνη 50% - 2 ml / m, σε σοβαρές περιπτώσεις - ναρκωτικά: τραμαδόλη εντός 800 mg / ημέρα).

3. Αντιεκκριτικά φάρμακα: αντιόξινα, αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη 20 mg το πρωί και βράδυ), αναστολείς των υποδοχέων H2 (φαμοτιδίνη 20 mg 2 φορές την ημέρα, ρανιτιδίνη) - μειώνουν την έκκριση γαστρικού υγρού, που είναι φυσικό διεγερτικό του παγκρέατος έκκριση

4. Αναστολείς πρωτεάσης (ειδικά με σύνδρομο έντονου πόνου): Gordox, contrical, trasylol, αμινοκαπροϊκό οξύ IV στάγδην, αργά, σε αλατούχο διάλυμα ή διάλυμα γλυκόζης 5%, οκτρεοτίδη/σανδοστατίνη 100 mcg 3 φορές/ημέρα s/c

5. Θεραπεία υποκατάστασης (με ανεπάρκεια εξωκρινούς λειτουργίας): παγκρεατίνη 0,5 g 3 φορές / ημέρα κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα, κρεόν, παγκρεατίνη, μεζίμ, μεζίμ-φόρτε.

6. Βιταμοθεραπεία - για την πρόληψη τροφικών διαταραχών ως αποτέλεσμα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης

7. Φυσικοθεραπεία: υπερηχογράφημα, ημιτονοειδή ρεύματα διαφόρων συχνοτήτων, λέιζερ, μαγνητοθεραπεία (με έξαρση), θερμικές επεμβάσεις: οζοκερίτης, παραφίνη, εφαρμογές λάσπης (σε φάση ύφεσης)

Αφού διαπιστωθεί η διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Πρώτες βοήθειες

Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Πριν από την άφιξή του, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ειρήνη.

Αυτό οφείλεται στους εξής λόγους:

Σε σοβαρές μορφές, τα συμβατικά αναλγητικά από ένα ντουλάπι οικιακής ιατρικής είναι απίθανο να σταματήσουν το σύνδρομο πόνου.
σε ήπιες μορφές, η χρήση αναισθησίας μπορεί να θολώσει την εικόνα, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση.
Η από του στόματος φαρμακευτική αγωγή (καθώς και φαγητό, ποτό) μπορεί να επιδεινώσει τη σοβαρότητα της κατάστασης λόγω της αυξημένης έκκρισης παγκρεατικού χυμού.

Η αυτοθεραπεία στο σπίτι είναι απαράδεκτη. Η οξεία παγκρεατίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται από εξειδικευμένο ειδικό. Μόνο αυτή η συνθήκη ελαχιστοποιεί την πιθανότητα πιθανές επιπλοκέςμε δυσμενή έκβαση.

Θεραπεία ήπιας οξείας παγκρεατίτιδας

Η οιδηματώδης οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικές μεθόδουςστο χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να μειωθεί η έκκριση του παγκρεατικού χυμού και να εξουδετερωθούν τα παγκρεατικά ένζυμα. Οι ασθενείς συνήθως συνταγογραφούνται:

πλήρης πείνα για δύο ή τρεις ημέρες.
αφαίρεση του περιεχομένου του στομάχου.
ενδοφλέβιες εγχύσεις?
αντιενζυματικά φάρμακα?
αντιισταμινικά (αναστολείς H 2);
αντισπασμωδικά?
ανακούφιση από τον πόνο (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).

Το κάπνισμα τις πρώτες μέρες απαγορεύεται επίσης αυστηρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί απαγορεύουν το κάπνισμα μόνο για τον λόγο ότι είναι κακή συνήθεια. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, η απαγόρευση είναι απολύτως δικαιολογημένη, ακόμη και ένα καπνισμένο τσιγάρο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της οξείας παγκρεατίτιδας: οποιοσδήποτε ερεθισμός των υποδοχέων της στοματικής κοιλότητας οδηγεί στον διαχωρισμό του παγκρεατικού χυμού, ιδιαίτερα πλούσιου σε ένζυμα.

Από την τρίτη ή την τέταρτη μέρα, μπορείτε να πάρετε φαγητό σε μικρές ποσότητες - πολτοποιημένα αφεψήματα δημητριακών, γλυκό αδύναμο τσάι, μπαγιάτικο ψωμί. Αργότερα εκχωρείται ο πίνακας Νο. 5p.

Θεραπεία σοβαρών μορφών παγκρεατίτιδας

Λόγω της ανάπτυξης ενζυματικής ενδοτοξίκωσης σε τέτοιους ασθενείς, η οποία προκαλεί ανεπάρκεια ορισμένων οργάνων, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα, η αιτιολογία της οποίας μπορεί να είναι διαφορετική, είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως, διαφορετικά αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό άλλων ασθενειών. Συνήθως, η χρόνια μορφή της παθολογίας είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους, επομένως οι ειδικοί προτείνουν την καταφυγή σε χειρουργική επέμβαση.

Μην κάνετε βιαστικά συμπεράσματα, επισκεφτείτε αρκετούς γιατρούς και, με βάση τις γενικές συστάσεις που λάβατε, αποφασίστε για ένα περαιτέρω θεραπευτικό σχήμα.

Μην ξεχνάτε ότι η διαδικασία θεραπείας πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη του πόνου, στην αφαίρεση των φλεγμονωδών διεργασιών, καθώς και στη διαδικασία αφαίρεσης της χολής από το σώμα.

Μετεγχειρητική

Η ασθένεια αυτού του τύπου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας παθολογιών των κοιλιακών οργάνων (στομάχι, χοληδόχος κύστη, δωδεκαδάκτυλο). Η φλεγμονώδης αντίδραση προκαλείται από άμεση ή έμμεση μηχανική δράση στον παγκρεατικό ιστό. Η κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται εξαιρετικά σοβαρή. Υπάρχει μέθη, έντονο κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, έμετος, κατακράτηση κοπράνων.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, ο κίνδυνος ανάπτυξης τέτοιων επιπλοκών είναι υψηλός:

Παγκρεατογόνο απόστημα, φλέγμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
Διαβρωτική αιμορραγία από κατεστραμμένα αγγεία.
ενζυματική περιτονίτιδα. Ίσως η ανάπτυξη βακτηριακής φλεγμονής του περιτοναίου.
Μηχανικός ή αποφρακτικός ίκτερος (ως αποτέλεσμα συμπίεσης και διόγκωσης της θηλής του Vater, μέσω της οποίας συμβαίνει φυσιολογική εκροή χολής).
Οι ψευδοκύστεις είναι στείρες ή μολυσμένες.
Πεπτικά εσωτερικά ή εξωτερικά συρίγγια.

οιδηματώδης παγκρεατίτιδα

Αυτή είναι η πιο ευνοϊκή μορφή της νόσου, στην οποία υπάρχει έντονο οίδημα του παρεγχύματος του αδένα, μικρές περιοχές νέκρωσης. Το σύνδρομο πόνου χαρακτηρίζεται από μέτρια ένταση και εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για επίμονη ναυτία, περιστασιακούς εμετούς και αναστατωμένα κόπρανα.

Νέκρωση του παγκρέατος

Με την παγκρεατική νέκρωση, ένα σημαντικό μέρος του οργάνου πεθαίνει, συμπεριλαμβανομένων των νησίδων Langerhans, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ινσουλίνης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο παραπαγκρεατικός ιστός εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Η νόσος είναι τις περισσότερες φορές κεραυνοβόλος χαρακτήρας με την ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής βιώνει αφόρητο πόνο στην κοιλιά, επαναλαμβανόμενους εμετούς. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας, εμφάνιση σημαδιών αφυδάτωσης. Καθώς η νέκρωση εξελίσσεται, ο πόνος αμβλύνεται (μεγάλος αριθμός νευρικών απολήξεων πεθαίνει), η συνείδηση διαταράσσεται και καταγράφονται συμπτώματα σοκ.

Αρχικά, η διαδικασία εξελίσσεται χωρίς τη συμμετοχή της μικροβιακής χλωρίδας, επομένως αυτή η παγκρεατική νέκρωση ονομάζεται στείρα. Σε περίπτωση βακτηριακής ή μυκητιακής λοίμωξης, η εμφάνιση πύου υποδηλώνει μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση.

Απόστημα παγκρέατος

Μια σοβαρή μορφή οποιασδήποτε παγκρεατίτιδας μπορεί να περιπλέκεται με το σχηματισμό τοπικής πυώδους εστίας, που περιορίζεται από τους περιβάλλοντες ιστούς με μια λεπτή κάψουλα. Η παθολογική εστίαση απεικονίζεται καλά στον υπέρηχο ή στην αξονική τομογραφία.

Δεδομένου ότι το απόστημα είναι ένα «ενθυλακωμένο» πύον, ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, έχει υψηλό πυρετό. Ο πόνος αποκτά πιο ξεκάθαρο εντοπισμό, ο έμετος επαναλαμβάνεται. ΣΕ κλινική ανάλυσηΤο αίμα αποκάλυψε υψηλή λευκοκυττάρωση, ουδετερόφιλη μετατόπιση και επιταχυνόμενη ESR. Επιπλέον, αυξάνονται οι δείκτες οξείας φάσης της φλεγμονής (προκαλσιτονίνη, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, orzomucoid).

Μολυσμένη παγκρεατική κύστη

Η κύστη είναι μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό. Περιορίζεται από ένα τοίχωμα που αποτελείται από αραιωμένο ιστό του αδένα. Η κύστη μπορεί να επικοινωνήσει με τους παγκρεατικούς πόρους, να συμπιέσει τα γύρω όργανα και να μολυνθεί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η επιπλοκή αυτή είναι ασυμπτωματική και αποτελεί εύρημα κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος.

Στην κλινική εικόνα των κύστεων διακρίνεται η παρουσία τοπικού συνδρόμου πόνου, ευαισθησία στην ψηλάφηση αυτής της περιοχής. Όταν προσκολλάται η βακτηριακή χλωρίδα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται γρήγορα, αδυναμία, χλωμό δέρμα, ρίγη, ο πόνος εντείνεται.

Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από τοπικές και συστηματικές παθολογικές αλλαγές. Οι τοπικές επιπλοκές επηρεάζουν τόσο το ίδιο το πάγκρεας όσο και τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό. Διακρίνονται σε άσηπτες και πυώδεις.

Πρόληψη οξείας παγκρεατίτιδας

Συχνά είναι πιο εύκολο να αποφύγεις μια ασθένεια παρά να τη θεραπεύσεις. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την πιο κοινή μορφή οξείας παγκρεατίτιδας - το αλκοόλ (διατροφική). Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

Η κατάχρηση αλκοόλ και η υπερκατανάλωση τροφής (ιδιαίτερα τα λιπαρά τρόφιμα) πρέπει να αποφεύγονται.
έγκαιρη θεραπεία της νόσου των χολόλιθων.
πρόληψη και έγκαιρη αντιμετώπιση κοινών μολυσματικών ασθενειών.

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, οι επιπλοκές της οποίας μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και θάνατο. Πρέπει να αντιμετωπιστεί από ειδικευμένους επαγγελματίες. Σε περίπτωση έγκαιρης και επαρκούς ιατρικής φροντίδας, το 90% των ασθενών θεραπεύεται πλήρως.

Η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία προσβάλλεται το κύριο όργανο του πεπτικού συστήματος, το πάγκρεας. Παρά το γεγονός ότι η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε δύο μορφές (οξεία και χρόνια), η ταξινόμηση της παγκρεατίτιδας είναι αρκετά μεγάλη. Τόσο η οξεία μορφή της νόσου όσο και η χρόνια έχουν τις δικές τους υποομάδες, οι οποίες θα συζητηθούν τώρα.

Τύποι ασθενειών

Με την ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας, τα πεπτικά ένζυμα που παράγονται από το πάγκρεας δεν απελευθερώνονται στο δωδεκαδάκτυλο, όπως θα έπρεπε, αλλά παραμένουν μέσα στο όργανο, αρχίζοντας να χωνεύει τους δικούς του ιστούς. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ. Αναπτύσσει έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, υπάρχουν συχνές κρίσεις ναυτίας, εμετού και διάρροιας.

Ταυτόχρονα, συμβαίνουν διάφορες αποτυχίες στο σώμα, που συνεπάγονται παραβίαση της λειτουργικότητας άλλων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Και αν ένα άτομο δεν αρχίσει να θεραπεύει την παγκρεατίτιδα εγκαίρως, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, μεταξύ των οποίων οι πιο επικίνδυνες είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η περικαρδίτιδα, η νεφρική και η ηπατική ανεπάρκεια.

Σπουδαίος! Παρά το γεγονός ότι η παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονη κλινική εικόνα, θα απαιτηθεί πλήρης εξέταση για τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης, καθώς τα ίδια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με την ανάπτυξη άλλων ασθενειών.

Σε περίπτωση που, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, αποκαλύφθηκαν φλεγμονώδεις διεργασίες στο πάγκρεας, ανεξάρτητα από τη μορφή (οξεία ή χρόνια), ο ασθενής πρέπει να ξεκινήσει αμέσως τη θεραπεία, καθώς η καθυστέρηση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να του κοστίσει τη ζωή.

Μιλώντας για τους τύπους αυτής της ασθένειας, πρέπει να σημειωθεί ότι σήμερα υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις της παγκρεατίτιδας που προτείνονται από διάφορους επιστήμονες. Ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν την πιο απλοποιημένη έκδοση της ταξινόμησης, η οποία διακρίνει τους ακόλουθους τύπους παγκρεατίτιδας:

αρωματώδης;
αποφρακτική, στην οποία παρατηρείται παθολογική επέκταση των πόρων, αποφράξεις και πέτρες στο πάγκρεας.
οξεία υποτροπιάζουσα?
μη αποφρακτική χρόνια?
ασβεστοποιώντας χρόνια, κατά την ανάπτυξη του οποίου τα άλατα συσσωρεύονται στον αδένα.
χρόνια υποτροπιάζουσα, που εκδηλώνεται σε οξεία μορφή (με την ανάπτυξη τέτοιας παγκρεατίτιδας, τα παγκρεατικά κύτταρα καταστρέφονται και δεν ανακάμπτουν πλέον).

Οπτικές διαφορές μεταξύ ενός υγιούς παγκρέατος και ενός φλεγμονώδους

Η απλούστερη ταξινόμηση της παγκρεατίτιδας προτάθηκε από επιστήμονες στο Διεθνές Ιατρικό Συμπόσιο στη Μασσαλία το 1983, το οποίο οι γιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν μέχρι σήμερα. Προτείνει την ακόλουθη διαίρεση αυτής της ασθένειας:

οξύς;
οξεία υποτροπιάζουσα?
χρόνιος;
επιδείνωση μιας χρόνιας

Κάθε μία από αυτές τις μορφές παγκρεατίτιδας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, επομένως μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός θα πρέπει να ασχοληθεί με τη θεραπεία τους.

Χρόνια μορφή

Ανάλογα με την αιτία, η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να είναι πρωτοπαθής και δευτεροπαθής. Επιπλέον, η δευτερογενής παγκρεατίτιδα εμφανίζεται μεταξύ των ασθενών πολύ πιο συχνά από την πρωτοπαθή και η αιτία της ανάπτυξής της είναι κυρίως άλλες ασθένειες που επηρεάζουν όργανα. γαστρεντερικός σωλήναςόπως το στομάχι ή η χοληδόχος κύστη. Επίσης, η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να εμφανιστεί λόγω ανεπαρκούς ή μη έγκαιρης θεραπείας της οξείας παγκρεατίτιδας, ωστόσο, το φαινόμενο αυτό είναι πολύ σπάνιο, αφού όταν η νόσος εξελιχθεί σε οξεία μορφή, εκδηλώνεται με σύνδρομο αιφνίδιου πόνου, λόγω του οποίου οι ασθενείς νοσηλεύονται αμέσως.

Η ταξινόμηση της παγκρεατίτιδας της Ατλάντα παρουσιάστηκε από επιστήμονες το 1992

Αλλά είναι γενικά αποδεκτό ότι η κύρια αιτία της ανάπτυξης χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι διάφορες δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα στο πλαίσιο του υποσιτισμού και κακές συνήθειες. Ιδιαίτερο ρόλο στην ανάπτυξή του παίζει η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, κάθε μορφή αυτής της ασθένειας έχει τη δική της ταξινόμηση. Υπάρχουν πολλά από αυτά, αλλά η πιο δημοφιλής είναι η ρωμαϊκή ταξινόμηση αυτής της ασθένειας. Περιλαμβάνει τη διαίρεση της χρόνιας παγκρεατίτιδας στα ακόλουθα υποείδη.

Χρόνια ασβεστοποίηση

Είναι η πιο κοινή μορφή παγκρεατίτιδας και χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη φλεγμονή πολλών ξεχωριστών τμημάτων του παγκρέατος, η ένταση της οποίας μπορεί να ποικίλλει σημαντικά (το όργανο επηρεάζεται σημειακά). Με την ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας χρόνιας παγκρεατίτιδας, οι παγκρεατικοί πόροι μπορεί να φράξουν και να πεθάνουν, γεγονός που οδηγεί σε πλήρη δυσλειτουργία οργάνων. Κατά κανόνα, η εμφάνιση αυτής της ασθένειας συμβαίνει με φόντο μια απότομη μείωση της παραγωγής λιθοστατίνης, η οποία είναι μια πρωτεΐνη χαμηλού μοριακού βάρους που εκκρίνεται από το εξωκρινές τμήμα του παγκρέατος. Η λιτοστατίνη είναι ένας αναστολέας της ανάπτυξης των κρυστάλλων ανθρακικού ασβεστίου. Και όταν ο παγκρεατικός χυμός είναι υπερκορεσμένος με αυτό το αλάτι, αναπτύσσονται κρύσταλλοι, γεγονός που προκαλεί απόφραξη των παγκρεατικών αγωγών και διαταραχή της απελευθέρωσης των πεπτικών ενζύμων στο δωδεκαδάκτυλο.

Χρόνια αποφρακτική

Η ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου συμβαίνει στο πλαίσιο της απόφραξης των μεγάλων αγωγών του παγκρέατος. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια πλήρης βλάβη του οργάνου, καθώς και σημαντικές τροποποιήσεις στο ενδοκρινικό τμήμα του. Δυστυχώς, η χρόνια αποφρακτική παγκρεατίτιδα δεν επιδέχεται φαρμακευτική θεραπεία. Με την ανάπτυξή του απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Χρόνιο ινώδες-σκληρό

Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει και πλήρης βλάβη του παγκρέατος, στην οποία παρατηρούνται ινώδεις αλλαγές στη δομή των ιστών του. Ταυτόχρονα, το όργανο διατηρεί την εκκριτική του λειτουργία, αλλά δεν την εκτελεί πλήρως.

Ίνωση του παγκρέατος

Όταν εμφανίζεται αυτή η ασθένεια, παρατηρούνται επίσης ινωτικές αλλαγές στους ιστούς του αδένα, αλλά στην περίπτωση αυτή είναι πολύ έντονες και οδηγούν σε απώλεια της ικανότητας εκτέλεσης μιας εκκριτικής λειτουργίας, ακολουθούμενη από θάνατο των ιστών του οργάνου ( την εμφάνιση νέκρωσης).

Εκτός από τους υποτύπους της χρόνιας παγκρεατίτιδας που περιγράφονται παραπάνω, αυτή η ασθένεια περιλαμβάνει επίσης παγκρεατικές κύστεις και αποστήματα που εμφανίζονται σε αυτήν. Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις οδηγούν επίσης σε διαταραχή της παραγωγής πεπτικών ενζύμων, διόγκωση των πόρων και απόφραξη τους, που προκαλεί την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι η ανάπτυξη σοβαρής φλεγμονής στο πάγκρεας, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση μιας οξείας επίθεσης πόνου, η οποία, κατά κανόνα, εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα και εκτείνεται στο δεξιό υποχόνδριο. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος γίνεται ακόμα πιο έντονος μετά το φαγητό. Μπορεί να συνοδεύονται από ναυτία, έμετο, διάρροια και φούσκωμα.

Ένα χαρακτηριστικό κλινικό χαρακτηριστικό της οξείας παγκρεατίτιδας είναι ότι κατά την ανάπτυξή της υπάρχει μια αλλαγή στο δέρμα και στον σκληρό χιτώνα - αποκτούν μια κιτρινωπή απόχρωση. Μπορεί επίσης να υπάρξει αύξηση του καρδιακού ρυθμού και εμφάνιση κυανωτικών κηλίδων στα χέρια και τα πόδια.

Με άλλα λόγια, κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ οξεία παγκρεατίτιδα διαφέρει σημαντικά από τα σημάδια της χρόνιας ανάπτυξης. Και έχουν επίσης τη δική τους ταξινόμηση, και περισσότερες από μία. Η πρώτη ταξινόμηση χρησιμοποιείται από χειρουργούς και περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του τύπου της νόσου μόνο μετά την εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης.

Τύποι οξείας παγκρεατίτιδας

Αυτή η ταξινόμηση υποδηλώνει τη διαίρεση της οξείας παγκρεατίτιδας στους ακόλουθους τύπους:

Ανετα;
μέτριος;
βαρύς.

Με την ανάπτυξη μιας ήπιας μορφής οξείας παγκρεατίτιδας, δεν παρατηρούνται σημαντικές παθολογικές αλλαγές στο έργο και τη δομή του παγκρέατος. Όταν εμφανίζεται μέτρια παγκρεατίτιδα, παρατηρούνται παροδική ανεπάρκεια οργάνων και συστηματικές εναποθέσεις. Αλλά σε μια σοβαρή μορφή της νόσου, η επίμονη ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται με τοπικές συστηματικές επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας, η οποία χρησιμοποιείται ενεργά από θεραπευτές και γαστρεντερολόγους. Προτείνει τη διαίρεση αυτής της ασθένειας σε 4 υποείδη:

οιδηματώδης. Θεωρείται μια από τις πιο ήπιες μορφές οξείας παγκρεατίτιδας. Με την ανάπτυξή του στους ιστούς του παγκρέατος, δεν σημειώνονται σοβαρές αλλαγές. Είναι εύκολα θεραπεύσιμο και εκδηλώνεται με ελαφρύ κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Σε μια εργαστηριακή εξέταση αίματος, σημειώνεται αυξημένο επίπεδο ινώδους (PRF).
Περιορισμένη παγκρεατική νέκρωση. Μια σοβαρή μορφή της νόσου, η οποία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Με την ανάπτυξή του εμφανίζονται εστίες νέκρωσης διαφόρων μεγεθών στο παρέγχυμα του παγκρέατος (μπορεί να είναι μικρές, μεσαίες και μεγάλες). Η κλινική αυτής της νόσου περιλαμβάνει ναυτία, έντονους εμετούς, μετεωρισμό, πυρετό, σημεία ταχυκαρδίας, έντονο πόνο στην επιγαστρική περιοχή, καθώς και ανίχνευση αυξημένων επιπέδων γλυκόζης στις αναλύσεις και μείωση της συγκέντρωσης του αιματοκρίτη.
Διάχυτη παγκρεατική νέκρωση. Έχει πολλά ακόμη ονόματα - τμηματική και απομακρυσμένη. Με την ανάπτυξή του επηρεάζονται όλες οι ανατομικές περιοχές του παγκρέατος. Ταυτόχρονα, νεκρωτικές αλλαγές σημειώνονται όχι μόνο στο παρέγχυμα του οργάνου, αλλά και στα αγγεία, καθώς και σε μεγάλους εκκριτικούς πόρους. Κλινικά, η διάχυτη παγκρεατική νέκρωση εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως η περιορισμένη, μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υπάρξει απότομη μείωση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται ημερησίως (ολιγουρία), πυρετός και γαστρική αιμορραγία, που εκδηλώνονται με σύνδρομο οξέος πόνου. Και κατά την εκτέλεση εργαστηριακή έρευνασημειώνονται υποξία, υπεργλυκαιμία και υπασβεστιαιμία. Η κατάσταση του ασθενούς με την ανάπτυξη διάχυτης παγκρεατικής νέκρωσης είναι σοβαρή.
Ολική νέκρωση του παγκρέατος.Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από νεκρωτικές αλλαγές σε όλους τους ιστούς του παγκρέατος, οι οποίες περνούν στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό. Με την ανάπτυξή του, παρατηρείται απότομη αύξηση του επιπέδου της οξύτητας του στομάχου, η δηλητηρίαση του σώματος, η μειωμένη ευαισθησία και το σοκ (η πιο σοβαρή επιπλοκή της νέκρωσης του παγκρέατος).

Έτσι φαίνεται το πάγκρεας στην ανάπτυξη ολικής παγκρεατικής νέκρωσης

Ταξινόμηση της παγκρεατίτιδας σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση, η οποία υποδηλώνει τη διαίρεση της παγκρεατίτιδας σε υποείδη ανάλογα με την αιτία εμφάνισής της:

μετατραυματικό. Παρατηρείται στο 8% των ασθενών. Οι κύριοι λόγοι ανάπτυξής του είναι ανοιχτοί και κλειστά τραύματακοιλιακή κοιλότητα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, διαγνωστικών οργάνων, χημικών και θερμικών εγκαυμάτων. Οι κλειστοί μηχανικοί τραυματισμοί θεωρούνται οι πιο επικίνδυνοι, που μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη οργάνου. Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι όταν λαμβάνονται, δεν παρατηρείται πάντα σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τραυματισμός εκδηλώνεται ως μια ελαφριά παραμόρφωση του αδένα και μια ελαφρά επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Οξείες κρίσεις πόνου απουσιάζουν, γεγονός που εμποδίζει την έγκαιρη διάγνωση. Και αυτό συχνά οδηγεί σε μοιραίες συνέπειες.
Χολικός. Εμφανίζεται στο 9% των ασθενών. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της μορφής παγκρεατίτιδας βασίζεται σε συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του παγκρέατος και των χοληφόρων πόρων, σε κύστεις και σε εναποθέσεις λίθων που εμποδίζουν τη φυσιολογική εκροή της χολής. Η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων μπορεί να προχωρήσει σε κλειστό και ανοιχτό τύπο και ο ρυθμός ανάπτυξής της εξαρτάται από την κατάσταση του συστήματος του πόρου. Εκτός από το γεγονός ότι κατά τον σχηματισμό του παρατηρούνται νεκρωτικές αλλαγές στους ιστούς του αδένα, μπορούν επίσης να υποβληθούν σε διαπύηση.
Χολοκυστογόνο. Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της εκροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο και της εξόδου της στους παγκρεατικούς πόρους. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή παγκρεατικού χυμού αυξάνεται και ασκεί ισχυρό φορτίο στα συστήματα του πόρου, λόγω του οποίου δεν αντέχουν και καταστρέφονται, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών στους ιστούς του αδένα.
ανοσοεξαρτώμενος. Αυτή η μορφή παγκρεατίτιδας χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευαισθησία των λεμφοκυττάρων στα αντιγόνα, ως αποτέλεσμα της οποίας μεταναστεύουν στον αδένα και προκαλούν την ανάπτυξη αιμορραγικού οιδήματος σε αυτόν. Ωστόσο, η εκροή των πεπτικών ενζύμων στην ανοσοεξαρτώμενη παγκρεατίτιδα δεν διαταράσσεται, γεγονός που τη διακρίνει από άλλες μορφές της νόσου.
Επικοινωνία. Είναι εξαιρετικά σπάνιο και εμφανίζεται μόνο στο 1,5% των ασθενών. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξή του είναι πεπτικό έλκοςστομάχι και δωδεκαδάκτυλο με διείσδυση στο πάγκρεας, που προκαλεί παραβίαση των ιστών του και σχηματισμό κρατήρα.
Αγγειογόνο. Οι κύριοι «προκλητές» της αγγειογενετικής παγκρεατίτιδας είναι παθολογικές καταστάσεις όπως η αρτηριοσκλήρωση, η εξωαγγειακή απόφραξη και η θρομβοαγγειίτιδα, που προκαλούν ισχαιμία και αγγειακή εμβολή, καθώς και διαταραχή της παροχής αίματος στο όργανο με την επακόλουθη ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών.

Ορισμένες μορφές παγκρεατίτιδας δεν ανταποκρίνονται στην ιατρική θεραπεία και απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η ταξινόμηση της παγκρεατίτιδας είναι πολύ μεγάλη. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, οι γιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν πιο απλοποιημένες επιλογές, υποδιαιρώντας αυτήν την ασθένεια σε δύο μόνο ομάδες - οξεία και χρόνια. Φυσικά, για να συνταγογραφηθεί θεραπεία, θα χρειαστεί να προσδιοριστεί ο ακριβής τύπος της νόσου, αλλά ανεξάρτητα από τη μορφή με την οποία εμφανίζεται η νόσος (οξεία ή χρόνια), η πρώτη φροντίδα υγείαςσε περίπτωση κρίσης πόνου πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο. Και η περαιτέρω θεραπεία καθορίζεται σε ατομική βάση μόνο μετά την ανακούφιση του πόνου.

Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί ένας τεράστιος αριθμός ταξινομήσεων παγκρεατίτιδας. Θα εξετάσουμε τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η οξεία και η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Κάθε ένα από αυτά έχει το δικό του σύνολο ταξινομήσεων.

Ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται δύο μορφές οξείας παγκρεατίτιδας:

Φως
Σοβαρή (συνοδεύεται από καταστροφή του παγκρέατος, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, συστηματικές επιπλοκές)

Σύμφωνα με την κλίμακα και τη φύση της βλάβης του παγκρέατος, η οξεία παγκρεατίτιδα χωρίζεται σε πέντε τύπους:

Υδροπικό. Εμφανίζεται χωρίς καταστροφή του παγκρέατος. Χαρακτηρίζεται από την αναστρεψιμότητα της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία.
Στείρα παγκρεατική νέκρωση. Ξεχωριστά τμήματα του παγκρέατος καταστρέφονται από τα δικά τους ένζυμα. Δεν υπάρχουν μολυσματικές επιπλοκές.
Μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση. Η καταστροφή του παγκρέατος συνοδεύεται από μόλυνση.
Παγκρεατικό απόστημα. Μια κοιλότητα γεμάτη με πύον σχηματίζεται στο πάγκρεας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης.
Ψευδοκύστη. Στο πάγκρεας σχηματίζεται μια κοιλότητα, η οποία είναι γεμάτη με υγρό (αίμα, παγκρεατικός χυμός, εξίδρωμα).

Κλινικές μορφές οξείας παγκρεατίτιδας:

Διάμεσος. Χαρακτηρίζεται από διόγκωση του παγκρέατος και των γύρω ιστών. Δεν υπάρχουν επιπλοκές. Η ακεραιότητα του οργάνου διατηρείται.
Νεκρωτικός. Οξεία φλεγμονή του παγκρέατος, που συνοδεύεται από επιπλοκές.

Με τη σειρά της, η νεκρωτική παγκρεατίτιδα χωρίζεται σε δύο μορφές:

Τοπικός. Η παθολογική διαδικασία δεν υπερβαίνει το πάγκρεας.

Κοινός. Μπορεί να εμφανιστούν συστηματικές επιπλοκές:

ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων
αιμορραγία (παγκρεατογόνος ή γαστρική)
μεταβολικές και ηλεκτρολυτικές διαταραχές
DIC

Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα χωρίζεται επίσης σε μορφές, με βάση την έκταση της καταστροφής του παγκρέατος. Μπορεί να είναι εστιακό και ευρέως διαδεδομένο.

Η εστιακή παγκρεατική νέκρωση μπορεί να έχει μικρές, μεσαίες ή μεγάλες εστίες.

Η εκτεταμένη παγκρεατική νέκρωση μπορεί να είναι υποολική ή ολική. Αυτές οι κλινικές μορφές της νόσου τις περισσότερες φορές καταλήγουν σε θάνατο.

Ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται πέντε τύποι χρόνιας παγκρεατίτιδας:

διάμεσος
επαγωγικός
παρεγχυματική
κυστικός της κύστεως
ψευδοόγκος

Όπως γνωρίζετε, κατά τη διάρκεια της χρόνιας παγκρεατίτιδας, υπάρχουν στάδια έξαρσης, όταν τα συμπτώματα της φλεγμονής του παγκρέατος επιδεινώνονται και στάδια ύφεσης, όταν δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου εκδηλώσεις της νόσου. Ανάλογα με τη συχνότητα των παροξύνσεων, η ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει τη διαίρεση της σε τρεις τύπους.

σπάνια επαναλαμβανόμενες
συχνά επαναλαμβανόμενες
επίμονη (τα συμπτώματα είναι συνεχώς παρόντα)

Η χρόνια παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται με διαφορετικά συμπτώματα. Ανάλογα με το κυρίαρχο σύνδρομο, διακρίνονται πέντε τύποι της νόσου:

επώδυνος
Υποεκκριτικό (χαρακτηρίζεται από σοβαρή ανεπάρκεια της απεκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος)
Υποχονδριακά (κυριαρχούν τα συμπτώματα νευροψυχιατρικών διαταραχών)
Λανθάνουσα (σχεδόν κανένα σύμπτωμα)
Συνδυασμένο (χωρίς κυρίαρχο σύνδρομο)

Ανάλογα με τα αίτια της χρόνιας παγκρεατίτιδας, μπορεί να είναι:

εξαρτώμενο από τα χοληφόρα (η αιτία ήταν η παθολογία της χοληφόρου οδού)
αλκοολικός
δυσμεταβολική (η αιτία της παγκρεατίτιδας είναι η αιμοχρωμάτωση, ο σακχαρώδης διαβήτης, ο υπερπαραθυρεοειδισμός και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από μεταβολικές διαταραχές)
μολυσματικός
φάρμακο
ιδιοπαθής (άγνωστη αιτία παγκρεατίτιδας)

Η ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει επίσης τις επιπλοκές της. Χωρίζονται σε 5 ομάδες:

Λοιμώδης (απόστημα, χολαγγειίτιδα)
Φλεγμονώδης (νεφρική ανεπάρκεια, κύστη, αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα)
Πυλαία υπέρταση (συμπίεση της πυλαίας φλέβας)
Ενδοκρινικό (σακχαρώδης διαβήτης, υπογλυκαιμία)
Παραβίαση της εκροής χολής.

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Δίνονται μόνο εκείνα από αυτά που χρησιμοποιούνται συχνότερα από τους γιατρούς κατά τη σταδιοποίηση.

Χαρακτηρίζεται από μια τριάδα βασικών συμπτωμάτων. Η οξεία πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από συνεχή ή επαναλαμβανόμενο πόνο, δυσπεπτικά συμπτώματα με τη μορφή εμέτου, διάρροιας και φουσκώματος. Με μη έγκαιρη θεραπεία, οι διαταραχές στο παγκρεατικό παρέγχυμα μετατρέπονται σε νεκρωτικές αλλαγές.

Η αναπτυσσόμενη καταστροφική τροποποίηση των ιστών συνοδεύεται από παραβίαση των λειτουργιών των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Με την παρουσία άλλης συνοδό παθολογίας, οι λειτουργικές αλλαγές στους ιστούς και τα κύτταρα του αδένα υποχωρούν, οδηγώντας σε σοβαρές επιπλοκές.

Δεν έχει καταρτιστεί γενική διεθνής ταξινόμηση των τύπων οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας. Η ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας παρουσιάστηκε για πρώτη φορά σε συνέδριο στην πόλη της Μασσαλίας. Μετά το συμβάν, οι συγγραφείς προσδιόρισαν ανεξάρτητα ή από κοινού μια ταξινόμηση ανάλογα με διάφορα σημεία: τη μορφή, τα αίτια, την πορεία της νόσου κ.λπ.

Το 1963, ένα διεθνές συνέδριο στη Μασσαλία συγκέντρωσε ειδικούς στην παγκρεατολογία που υιοθέτησαν μια γενική ταξινόμηση για τα παγκρεατικά φαινόμενα. Περιλάμβανε μόνο συμπτώματα. Για την ομαδοποίηση συστημικών παραβιάσεων, υπάρχει έλλειψη ακρίβειας των πληροφοριών. Εύκολη στη χρήση για κλινικές θεραπείες, αυτή η ταξινόμηση κέρδισε γρήγορα αποδοχή.

Με απόφαση του συνεδρίου, εντοπίστηκαν τα ακόλουθα στάδια οξείας παγκρεατίτιδας:

Αρωματώδης.
Επαναλαμβανόμενος.
Χρόνιος.
Χρόνια υποτροπιάζουσα.

Ανεπαρκείς πληροφορίες σχετικά με την παθολογία του οργάνου οδηγεί σε επανάληψη της συνάντησης της ομάδας εμπειρογνωμόνων. Μετά από 20 χρόνια, το 1984, πρώτα στο Κέιμπριτζ και μετά ξανά στη Μασσαλία, αυτή η ταξινόμηση αναθεωρήθηκε και άλλαξε εν όψει της λήψης πρόσθετων πληροφοριών με τη μελέτη της νόσου.

Η ταξινόμηση του Cambridge βασίζεται στα χαρακτηριστικά των ανθρωπολογικών χαρακτηριστικών του παγκρέατος κατά τη χρόνια εξέλιξη της διαδικασίας, καθώς και στα κλινικά σημεία και την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης σε μια συγκεκριμένη παθολογία. Η οξεία παγκρεατίτιδα διασπάται σε ήπιες και σοβαρές διεργασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν φλεγμονία, ψευδοκύστη και απόστημα. Και επίσης απομόνωσε τη χρόνια πορεία της νόσου.

Το συνέδριο της Μασσαλίας το 1984 χαρακτηρίζει την οξεία και τη χρόνια παγκρεατίτιδα, υποδιαιρώντας τις ανάλογα με τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά.

Η ταξινόμηση των παγκρεατικών αλλαγών ανάλογα με την κάλυψη των προσβεβλημένων ιστών του αδένα και τον τύπο της βλάβης απομονώνεται για πρώτη φορά από μια ομάδα ειδικών που συγκεντρώθηκε στην Ατλάντα.

Η ασθένεια χωρίζεται επίσης ανάλογα με τον τύπο της βαρύτητας: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Η ήπια μορφή χαρακτηρίζεται από πόνο στο επιγάστριο, δυσπεψία χωρίς την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η σοβαρή, εκτός από έντονα συμπτώματα και γενική αδυναμία, συνοδεύει την κακή λειτουργία των γειτονικών οργάνων και συστημάτων.

Κλινικές μορφές οξείας παγκρεατίτιδας

Το σύστημα ταξινόμησης για τη σύγχρονη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας αναγνωρίστηκε αρχικά στην Ατλάντα. Στη συνέχεια επιβεβαιώθηκε στην Ελλάδα το 1998.

Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ παγκρεατίτιδας, που συνοδεύεται από παραβίαση των λειτουργιών όλων των οργάνων. Μορφές οξείας παγκρεατίτιδας:

Διάμεσο οιδηματώδες.
Νεκρωτικός.
Διηθητικό-νεκρωτικό.
Πυώδες-νεκρωτικό.

Η διάμεση οξεία παγκρεατίτιδα περιγράφεται ως ήπιου βαθμούσυμπτώματα και ανάρρωση. Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται με μέτριο πόνο, έμετο και διάρροια. Οι συσσωρεύσεις υγρών (οξείες συλλογές υγρών) συμβαίνουν νωρίς στην ανάπτυξη της νόσου και εντοπίζονται στο βάθος του παγκρέατος ή κοντά σε αυτό. Σπάνια, υπάρχουν επιπλοκές από άλλα όργανα. Για παράδειγμα, υπάρχει πλευρίτιδα, ή πρήξιμο του γαστρικού βλεννογόνου.

Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από τρία στάδια βλάβης: αιμορραγική, λιπαρή και μικτή. Τα συμπτώματα είναι έντονα, μακροπρόθεσμα - για 2, μερικές φορές 4, εβδομάδες, ακολουθούμενη από αποκατάσταση σε ενάμιση μήνα. Χαρακτηρίζεται από διάχυτη ατροφία του παρεγχύματος της κηλίδας. Η αιμορραγική νέκρωση του παγκρέατος αναπτύσσεται ταχέως με επακόλουθη νέκρωση των ιστών. Το πρήξιμο και οι συλλογές εκδηλώνονται με τη μορφή συσσωρεύσεων υγρού παγκρεατικής νέκρωσης στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, ο οποίος δεν έχει οριοθετήσεις.

Κατά τη διάγνωση, παρατηρούνται τμήματα του αίματος στις ορώδεις κοιλότητες. Οι εστίες λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης ονομάζονται πλάκες στεαρίνης και εντοπίζονται κυρίως στο περιτόναιο, στον υποδόριο και στον προπεριτοναϊκό λιπώδη ιστό, ο οποίος δεν έχει όρια. Όντας σοβαρός βαθμός ανάπτυξης της νόσου, η φάση θα καθοριστεί με χειρουργική επέμβαση.

Ο όρος παγκρεατική νέκρωση ορίστηκε μόλις το 1992. Η παγκρεατική νέκρωση συνοδεύεται από παθολογικές καταστάσεις άλλων οργάνων και συστημάτων: μυοκαρδιακή δυστροφία, πνευμονικό οίδημα, οξέα γαστροδωδεκαδακτυλικά διαβρωτικά φαινόμενα. Με μια διηθητική-νεκρωτική διάγνωση, η επιβεβαίωση του παγκρεατικού οιδήματος (διήθηση) ανιχνεύεται ακόμη και με τη βοήθεια της ψηλάφησης. Η πορεία είναι μακρά, συνοδευόμενη από αδυναμία, έλλειψη όρεξης, παρά τα μέτρα θεραπείας.

Μια πυώδης-νεκρωτική διαδικασία οφείλεται στην παρουσία μιας πυώδους-διαθλαστικής μόλυνσης. Φλεγμονώδη κύτταρα διαφόρων τύπων ευθυγραμμίζουν την επιφάνεια του αδένα, την ενδοπεριτοναϊκή περιοχή, προσβάλλοντας γειτονικά όργανα.

Με τη σειρά της, η νεκρωτική παγκρεατίτιδα χωρίζεται σε δύο μορφές:

τοπικές επιπλοκές. Η οξεία παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται με οιδηματώδη μορφή του παρεγχύματος και των γειτονικών οργάνων, με περαιτέρω νέκρωση, απόστημα ή ανάπτυξη ψευδοκύστεων.
Σύνθετες επιπλοκές παγκρεατογενούς φύσης με μεταβολικές διαταραχές με τη μορφή υπερ- ή υπασβεστιαιμίας, DIC, σοκ.

Ταξινόμηση της χρόνιας μορφής

Τα οποία διαφέρουν από κάθε είδους ζώδια.

Σύμφωνα με τη μορφολογία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

διάμεσος;
επαγωγικός;
παρεγχυματικό?
κυστικός της κύστεως;
ψευδοόγκος.

Ανάλογα με τη συχνότητα των συμπτωματικών εκδηλώσεων, εντοπίστηκαν σπάνιες και συχνές υποτροπές, καθώς και επίμονη παγκρεατίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από επίμονα συμπτώματα.

Χρόνια παγκρεατίτιδα, που εμφανίζεται με ορισμένες επιπλοκές:

Μολυσματικός. Αναπτύσσεται ένα απόστημα, συχνά μαζί με φλεγμονή των χοληφόρων οδών, στους οποίους έχουν διεισδύσει βακτήρια.
πυλαία υπέρταση. Υπάρχει σταδιακή συμπίεση της πυλαίας φλέβας λόγω διόγκωσης των ιστών του αδένα.
Φλεγμονώδης. Η ανάπτυξη κύστης ή αποστήματος συχνά περιπλέκεται από αιμορραγία και συνοδεύεται επίσης από νεφρική ανεπάρκεια.
Ενδοκρινική, στην οποία εξελίσσεται ο σακχαρώδης διαβήτης ή η υπογλυκαιμία.
Αποτυχία στην εκροή της χολής.

Σύμφωνα με την κλίμακα και τη φύση της βλάβης του παγκρέατος, η οξεία παγκρεατίτιδα χωρίζεται σε πέντε τύπους:

Υδροπικό. Τα έντονα συμπτώματα είναι επιρρεπή στη θεραπεία με την επακόλουθη ανάπτυξη αναστρέψιμων διεργασιών. Δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας.
Στείρα παγκρεατική νέκρωση, η οποία περιλαμβάνει αιμορραγική, λιπαρή και μικτή.
Μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση.
Παγκρεατικό απόστημα.
Ψευδοκύστη, η εμφάνιση της οποίας προβάλλεται κατά την έναρξη της ανάπτυξης της νόσου. Ψεύτικες κύστεις ή απόστημα σχηματίζονται μέσα σε ένα μήνα. Οι ψευδοκύστεις που έχουν μολυνθεί με διάφορες παθογόνους χλωρίδες ονομάζονται φλεγμονές - ένας σχηματισμός φλεγμονώδους μάζας, με πυώδες περιεχόμενο.

Η παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή φλεγμονή του παγκρέατος που μπορεί να πάρει διάφορες μορφές, ανάλογα με τον τύπο της βλάβης, τη διάρκεια της πορείας της και το ρυθμό εξέλιξης.

Η ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας είναι σημαντική, καθώς ο τύπος και το σχέδιο της μελλοντικής θεραπείας, και συνεπώς η πιθανότητα ανάκαμψης του ασθενούς, θα εξαρτηθούν από τη σωστή διάγνωση.

Η παγκρεατίτιδα ως φλεγμονώδης νόσος μπορεί να χωριστεί στους ακόλουθους τύπους:

αρωματώδης;
οξεία με πιθανές υποτροπές.
χρόνιος.

Με τη σειρά του, κάθε ένα από τα είδη μπορεί να έχει τις δικές του μορφές εξέλιξης. Άρα, μπορεί να εμφανιστεί οξεία και υποτροπιάζουσα με την αποκατάσταση του οργάνου. Η χρόνια μπορεί να συνοδεύεται από συνοδά προβλήματα, όπως ασβεστοποίηση, εμφάνιση όγκων, αδυναμία πλήρους αποκατάστασης του οργάνου.

Η οξεία παγκρεατίτιδα και η ταξινόμηση της

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας. Είναι σημαντικά για τον σωστό προσδιορισμό και την περαιτέρω θεραπεία τους.

Ανά στάδιο εξέλιξης και σοβαρότητας

Επί του παρόντος υπάρχουν χαρακτηριστικά για τρεις βαθμούς:

ήπιο (δεν συνεπάγεται σημαντικές αλλαγές, η παρακολούθηση μιας δίαιτας και συστάσεων μπορεί να κάνει πολλές αρνητικές διεργασίες αναστρέψιμες).
μέσο (πιθανές επιπλοκές και γρήγορη μετάβαση σε σοβαρό στάδιο εξέλιξης ελλείψει θεραπείας).
σοβαρή (περιλαμβάνει σοβαρές επιπλοκές, μερικές από τις οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε νέκρωση και θάνατο).

Με έντυπα

Η συνταγογραφούμενη θεραπεία και οι συστάσεις μπορεί να εξαρτώνται όχι μόνο από το προσδιορισμένο στάδιο εξέλιξης της νόσου, αλλά και από τις μορφές της. Συχνά έχουν διαφορετικά συμπτώματα και οι ενδείξεις του υπερήχου και άλλων μελετών μπορεί να είναι κάπως διαφορετικές.

Επί του παρόντος, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:

Οίδημα. Θεωρείται το πιο εύκολο και δεν συνεπάγεται σοβαρές αλλαγές στους ιστούς του παγκρέατος. Το επίπεδο του ινώδους σε αυτή την περίπτωση είναι αυξημένο, ο ασθενής αισθάνεται επίμονο πόνο στην περιοχή του αριστερού υποχονδρίου. Με τη σωστή θεραπεία, η πρόγνωση είναι συνήθως θετική.
Οργανική παγκρεατική νέκρωση. Σοβαρές αρνητικές αλλαγές παρατηρούνται στους ιστούς μιας από τις περιοχές του οργάνου. Ο πόνος που έχει προκύψει στην αριστερή πλευρά σταδιακά εντείνεται, ναυτία και διαταραχή των κοπράνων, αναπτύσσεται μετεωρισμός. Συχνά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται και ο όγκος μειώνεται. κύτταρα του αίματοςεμφανίζεται ίκτερος.
Διάχυτη παγκρεατική νέκρωση. Μια επικίνδυνη μορφή φλεγμονής, στην οποία η βλάβη επεκτείνεται γρήγορα, γενικά συμπτώματαοι νεκρωτικές αλλαγές εντείνονται, υπάρχει δηλητηρίαση, διαταραχές ούρησης, πυρετός, γαστρική αιμορραγία είναι δυνατή. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Η ολική παγκρεατική νέκρωση μπορεί να θεωρηθεί η πιο επικίνδυνη μορφή, καθώς καλύπτει σχεδόν ολόκληρη την περιοχή του παγκρέατος. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική, πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια, μέθη και σοκ. Όλα αυτά χωρίς επείγουσα βοήθεια μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε θάνατο.

Η μορφή μπορεί να προσδιοριστεί από σημεία και συμπτώματα, καθώς και από μια ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση.

Εξαιτίας

Οι αιτίες των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών στο πάγκρεας μπορεί να είναι ασθένειες των εσωτερικών συστημάτων και οργάνων, η κακή διατροφή και πολλά άλλα προβλήματα. Επίσης ταξινομούν την οξεία και τη χρόνια παγκρεατίτιδα:

Διατροφικά (φαγητά). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης των πιο επιβλαβών τροφίμων και καυτών μπαχαρικών, καθώς και αλκοόλ. Μπορεί να αναπτυχθεί τόσο μετά από μια εφάπαξ πρακτική μιας τέτοιας διατροφής όσο και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Χολικός. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη παθολογιών της χοληδόχου κύστης και του ήπατος.
Γαστρογόνος. Εμφανίζεται σε παθήσεις του στομάχου.
Ισχαιμική. Η αιτία της παθολογίας είναι η κακή παροχή αίματος στο όργανο.
Αλλεργικός. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της τοξικες ουσιεςΚαι φάρμακαπροκαλώντας αλλεργίες.
Μολυσματικός. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης λοιμώξεων.
Τραυματικός. Ο λόγος είναι μηχανική βλάβη, τραύμα στο πάγκρεας.

Υπάρχει επίσης ένας συγγενής τύπος οξείας παγκρεατίτιδας, όταν το πάγκρεας προσβάλλεται λόγω τυχόν κληρονομικών ασθενειών και διαταραχών στον οργανισμό.