Πρόγνωση λεμφώματος μη Hodgkin. Τι είναι το non-Hodgkin λέμφωμα και η πρόγνωση από τους γιατρούς. Χειρουργική, μεταμόσχευση μυελού των οστών και βλαστοκυττάρων

Μία από τις σοβαρές ογκολογικές ασθένειες είναι το μη-Hodgkin λέμφωμα, η πρόγνωση για τη ζωή στην οποία γίνεται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Κατά τη διάρκεια της νόσου επηρεάζονται οι λεμφαδένες σε όλο το σώμα. ΣΤΟ ιατρική πρακτικήΥπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της ασθένειας.Με άλλα λόγια, πρόκειται για μια ομάδα σχετικών ασθενειών που συνδυάζει παθήσεις με πανομοιότυπα συμπτώματα και παρόμοιο χαρακτήραδιαρροές.

Χαρακτηριστικά του λεμφώματος μη Hodgkin

Σε όποια μορφή κι αν εξελιχθεί το λέμφωμα, η νόσος αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή, αφού χαρακτηριστικό της είναι η ταχεία εξέλιξη και η παρουσία μεγάλου αριθμού μεταστάσεων. Άτομα όλων των ηλικιών είναι ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια, αλλά πιο συχνά η παθολογία διαγιγνώσκεται σε άτομα που έχουν ξεπεράσει το ορόσημο των σαράντα ετών. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε νεαρή ηλικία ο καρκίνος εξελίσσεται ταχύτερα, προκαλώντας την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών με τη μορφή νέων ασθενειών, που συχνά καταλήγουν σε θάνατο.

Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας καταστροφικής διαδικασίας του λεμφικού συστήματος. Είναι υπεύθυνη για:

καθαρισμός λέμφου?
ο σχηματισμός λεμφοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια).
το έργο της σπλήνας?
λειτουργία του αγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των αδένων και των λεμφαδένων.

Ανάλογα με τον τύπο, το λέμφωμα μη Hodgkin μπορεί να εμφανιστεί είτε με Β κύτταρα είτε με Τ κύτταρα.

Τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζονται στους λεμφαδένες και πολλαπλασιάζονται γρήγορα, με αποτέλεσμα τη δημιουργία όγκων.

Αυτός ο καρκίνος ανήκει στην ομάδα των νεοπλασματικών παθολογιών, η πρόγνωση επιβίωσης των οποίων κυμαίνεται από 1 έως 10 χρόνια. Αυτή η περίοδος εξαρτάται άμεσα από τον υποτύπο του λεμφώματος.

Αιτίες του λεμφώματος μη Hodgkin

Τα αίτια του λεμφώματος non-Hojin εξακολουθούν να αποτελούν αντικείμενο έρευνας. Είναι γνωστό μόνο ότι αυτός ο τύπος ογκολογίας ξεκινά με μια μετάλλαξη των λεμφοκυττάρων του αίματος, τα οποία εκφυλίζονται σε κακοήθη κύτταρα. Ταυτόχρονα, αλλάζουν σε γενετικό επίπεδο.

Παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενός όγκου μπορεί να είναι:

κληρονομική προδιάθεση;
δυσμενής οικολογική κατάσταση·
επαγγελματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με την παραγωγή χημικών·
σοβαρές ασθένειες ιογενούς αιτιολογίας (AIDS, ηπατίτιδα C, κ.λπ.).
μολυσματικές ασθένειες (Helicobacter pylori, κ.λπ.)
επεμβάσεις μεταμόσχευσης οργάνων·
χημειοθεραπεία και ακτινοβολία που πραγματοποιούνται για τη θεραπεία άλλου καρκίνου·
ευσαρκία.

Μια ειδική ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με συγγενή ανοσοανεπάρκεια και αυτοάνοσα νοσήματα, όπως διάφορα είδη αρθρίτιδας, φλεγμονές του θυρεοειδούς αδένα, σύνδρομο Sjögren.

Το λέμφωμα μη Hodgkin επηρεάζει αρχικά το λεμφικό σύστημα, συλλαμβάνοντας σταδιακά άλλα όργανα: τον σπλήνα, τον θυρεοειδή αδένα, τις αμυγδαλές και το λεπτό έντερο. Χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι τόσο ο εντοπισμός των προσβεβλημένων λεμφοκυττάρων σε ένα σημείο, όσο και η εξάπλωση σε όλο το σώμα.

Η εμφάνιση λεμφώματος non-Hodgkin στα παιδιά οφείλεται στην επίδραση πολλών παραγόντων ταυτόχρονα:

συγγενής παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος (σύνδρομο Wiskott-Aldrich).
έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία·
η παρουσία μόλυνσης από τον ιό HIV·
ιογενείς ασθένειες (λοίμωξη Epstein-Barr).
συχνή επαφή με χημικά αντιδραστήρια, φάρμακα και καρκινογόνες ουσίες.

Μορφές ανάπτυξης λεμφώματος και ταξινόμηση τους ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού

Στην ογκολογία, υπάρχουν δύο μορφές λεμφώματος:

επιθετικός;
νωχελικός.

Επιθετικός οξεία μορφήΗ ασθένεια είναι παροδική και εξελίσσεται γρήγορα. Σε περίπτωση τέτοιας παθολογίας, ο ασθενής συνήθως πεθαίνει πολύ γρήγορα.

Το άτονο (λεμφοπλασμοκυτταρικό) λέμφωμα χαρακτηρίζεται από αργή πορεία, οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι αρκετά υψηλές, αλλά με συχνές υποτροπές είναι πιθανός ο θάνατος. Το λέμφωμα σε αυτή τη μορφή μπορεί να ρέει σε διάχυτο, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση. Η πρόγνωση για την υγεία και τη ζωή ενός καρκινοπαθούς σε αυτή την περίπτωση είναι δυσμενής.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λεμφωμάτων μη Hodgkin:

κομβικοί όγκοι, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από βλάβη στους λεμφαδένες.
εξωκομβικό, στο οποίο οι καρκινικοί όγκοι μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα.

Όταν κάνετε μια πρόγνωση, λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα μιας κυτταρολογικής ανάλυσης, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιοι όγκοι έχουν σχηματιστεί - μεγάλο ή μικρό κύτταρο.

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν την επιβίωση στο λέμφωμα;

Σύμφωνα με τον διεθνή δείκτη, που αναπτύχθηκε με στόχο τη σύνταξη προκαταρκτικών προβλέψεων επιβίωσης στο ταχέως αναπτυσσόμενο λέμφωμα, υπάρχουν 5 κύριοι παράγοντες από τους οποίους εξαρτάται αυτός ο δείκτης:

ηλικιακή κατηγορία?
στάδιο της νόσου?
η παρουσία συνοδών παθολογιών του λεμφικού συστήματος.
τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός του ·
αποτελέσματα εξετάσεων αίματος για τα επίπεδα LHD.

Ασθενείς με ευνοϊκή πρόγνωση:

κάτω των 60 ετών·
στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης λεμφώματος.
απουσία μετάστασης έξω από τους λεμφαδένες ή παρουσία μεταστάσεων σε μία μόνο περιοχή.
κανονικοί δείκτες ανάλυσης LDH.
διατηρώντας παράλληλα όλες τις λειτουργίες του σώματος.

Εάν οι δείκτες δεν αντιστοιχούν σε αυτούς που υποδεικνύονται και τείνουν να επιδεινωθούν, τότε η πρόγνωση για τη ζωή των ασθενών είναι δυσμενής.

Σύμφωνα με έρευνα που έγινε προς αυτή την κατεύθυνση, το 75% των ατόμων της ομάδας χαμηλού κινδύνου μπορεί να ζήσει για τουλάχιστον 5 χρόνια. Το ποσοστό επιβίωσης για ασθενείς υψηλού κινδύνου είναι περίπου 30%.

Τα τελευταία 10 χρόνια, νέες μέθοδοι θεραπείας έχουν αναπτυχθεί και εφαρμοστεί στον τομέα της ογκολογίας, έχουν βελτιωθεί μέθοδοι θεραπείας κακοήθων όγκων και πρόληψης της εξάπλωσης μεταστάσεων. Αυτή η τάση είχε θετικό αντίκτυπο στην πιθανότητα παράτασης της ζωής των καρκινοπαθών και στις δύο ομάδες κινδύνου. Σημειώθηκε ότι ως αποτέλεσμα της εφαρμογής καινοτόμων μεθόδων θεραπείας, η πλειοψηφία των ασθενών υψηλού κινδύνου μπόρεσε να ζήσει για περίπου 4 χρόνια.

Πρόβλεψη επιβίωσης σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης του λεμφώματος non-Hodgkin

Η βάση για την πρόγνωση της επιβίωσης του ασθενούς και την ανάπτυξη ενός θεραπευτικού σχήματος είναι ο προσδιορισμός του σταδίου της νόσου. Στην ογκολογία, υπάρχουν 4 στάδια μη-Hodgkin λεμφώματος:

Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νεοπλασμάτων σε μια ομάδα λεμφαδένων. Η διαδικασία συνοδεύεται από τοπική φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συμβεί επιφανειακή βλάβη σε ζωτικά όργανα. Η διάγνωση περιπλέκεται από την απουσία σοβαρών συμπτωμάτων, στα οποία κλινική εικόναασθένεια παραμένει ασαφής.
Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση των όγκων και μονόπλευρες βλάβες των λεμφαδένων. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και παρατηρείται γενική αδυναμία. Όταν η νόσος εμφανίζεται με τη μορφή Β-κυττάρων, τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.
Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του λεμφώματος στη διαφραγματική περιοχή, το στήθος και τα όργανα. κοιλιακή κοιλότητα. Αρκετές ομάδες μονόπλευρων λεμφαδένων και μαλακών ιστών επηρεάζονται.
Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διεργασιών. Οι λεμφαδένες επηρεάζονται σε όλο το σώμα. Η διαδικασία περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, τα εσωτερικά όργανα, το νευρικό και το σκελετικό σύστημα. Η κατάσταση έχει την πιο δυσμενή πρόγνωση.

Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς πόσο ζουν οι άνθρωποι όταν διαγνωστεί με λέμφωμα μη Hodgkin. Στα δύο πρώτα στάδια, με θεραπεία υψηλής ποιότητας, το ποσοστό επιβίωσης είναι αρκετά υψηλό. Η αξία σε αυτή την περίπτωση είναι η γενική κλινική εικόνα της νόσου και η ευημερία του ασθενούς. Στην περίπτωση της πορείας της νόσου σύμφωνα με τον τύπο Α, τα σημάδια του λεμφώματος μπορεί να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο. Εάν η ασθένεια προχωρήσει σύμφωνα με τον τύπο Β, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει δηλητηρίαση του σώματος, που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ταχεία μείωση του βάρους.

Ευνοϊκή πρόγνωση είναι επίσης δυνατή στα τελευταία στάδια του λεμφώματος, ειδικά με υποτροπή όχι νωρίτερα από 2 χρόνια αργότερα. Εάν η επαναλαμβανόμενη διαδικασία επαναληφθεί εντός 10-11 μηνών, τότε ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται.

Ο ρόλος της ιστολογίας στην πρόβλεψη της επιβίωσης

Η ιστολογική ανάλυση (παθομορφολογική εξέταση) σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό της νόσου και τις πιθανότητες ανάκαμψης. Λόγω της ασυμπτωματικής πορείας του λεμφώματος μη Hodgkin, οι ασθενείς, κατά κανόνα, αναζητούν βοήθεια πολύ αργά, όταν διαπιστωθεί το τελευταίο στάδιο της νόσου.

Στο τελικό στάδιο του καρκίνου, όταν η διαδικασία ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων γίνεται ανεξέλεγκτη, η πρόγνωση για επιβίωση είναι πολύ χαμηλή.

Σχηματισμοί λεμφοκυτταρικής φύσης, συνοδευόμενοι από βλάβη του μυελού των οστών, εμφανίζονται συχνότερα στους ηλικιωμένους. Στο τέταρτο στάδιο, πρακτικά δεν υπάρχει πιθανότητα επιβίωσης στους ασθενείς.

συμπέρασμα

Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σωστά θα πραγματοποιηθεί η θεραπεία του λεμφώματος non-Hodgkin. Δυστυχώς, κανένας γιατρός δεν είναι σε θέση να δώσει 100% εγγύηση ίασης και να κάνει ακριβή πρόγνωση. Οι γιατροί δεν θα απαντήσουν στο ερώτημα πόσο καιρό μπορεί να ζήσει ένα άτομο μετά από μια χειρουργική επέμβαση, καθώς ο όγκος μπορεί να συμπεριφέρεται διαφορετικά, ειδικά εάν οι μεταστάσεις παραμένουν στο σώμα. Ωστόσο, οι πιθανότητες επίτευξης σταθερής ύφεσης με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι πολύ μεγαλύτερες.

Σε επαφή με

Το διάχυτο μη Hodgkin λέμφωμα θεωρείται ο πιο κοινός τύπος λεμφώματος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παραγωγής μη φυσιολογικών λεμφοκυττάρων από τον οργανισμό, τα οποία αργότερα περνούν στα κύτταρα του λεμφώματος.

Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί αργά. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για την νωθρή μορφή της νόσου και προβλέπουν μια ευνοϊκή έκβαση για τον ασθενή. Με τον επιθετικό τύπο, ο ρυθμός εξέλιξης αυξάνεται. Το ιδιαίτερα επιθετικό είδος χαρακτηρίζεται από πολύ γρήγορη ανάπτυξη.

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για διάχυτο λέμφωμα περιλαμβάνουν:

μετά τη μεταμόσχευση οργάνου ή μυελού των οστών (σε αυτή την περίπτωση, το νεόπλασμα εμφανίζεται μερικές φορές χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση).
Με αυτοάνοσο νόσημα(συνήθως συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά που καταστέλλουν την άμυνα του σώματος, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση λεμφώματος).
Εργασία σε βιομηχανίες με επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, εκτεθειμένες σε καρκινογόνες ουσίες, χημικές ουσίες, καθώς και απόβλητα επεξεργασίας ξύλου, μετάλλων και αλεύρων.
συνεχώς σε επαφή με διαλύτες, χλωροφαινόλες, φυτοφάρμακα και άλλες επιθετικές ουσίες.
που είχε στενό συγγενή με διάχυτο μη-Hodgkin λέμφωμα.
πάσχουν από ηπατίτιδα C, AIDS, ανεπαρκή ανοσία, έκθεση σε επιβλαβή ακτινοβολία.

Οι πιθανότητες εμφάνισης παθολογίας αυξάνονται με την τακτική χρήση αλκοολούχων ποτών, καθώς και με το κάπνισμα, τον εθισμό στα ναρκωτικά, μετά από σοβαρή μολυσματική ασθένεια.

Συμπτώματα διάχυτου λεμφώματος μη Hodgkin

Στο πρώιμα στάδιαη νόσος εξελίσσεται χωρίς έντονη κλινική εικόνα. Η κύρια εκδήλωσή του είναι η ανάπτυξη του λεμφικού ιστού, ο οποίος αρχίζει με το άνω μισό του σώματος, σταδιακά να κατεβαίνει. Οι λεμφαδένες παραμένουν ανώδυνοι, επομένως ένα άτομο μπορεί να μην επισκεφτεί γιατρό.

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, υπάρχουν:

πυρετός;
αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα.
υπνηλία;
εφίδρωση τη νύχτα?
προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.
πρόβλημα όρασης;
πόνος στις αρθρώσεις και σε όλο το σώμα.
απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.
πονοκέφαλο;
μερικές φορές - βήχας, δύσπνοια, δυσκολία στην κατάποση, εξάνθημα, κνησμός.

Στάδια παθολογίας

Η εξέλιξη της νόσου παρουσιάζεται στον πίνακα:

Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων

Ένας τύπος λεμφώματος μη Hodgkin είναι το διάχυτο μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα. Αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 25 έως 40 ετών (κυρίως σε γυναίκες) και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

βήχας;
δυσκολία στην αναπνοή;
δυσκολία στην κατάποση?
πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού?
ζάλη;
διεύρυνση των λεμφαδένων.

Το διάχυτο λέμφωμα Β-μεγάλων κυττάρων προκαλεί οίδημα του ήπατος ή της σπλήνας, των άκρων, φούσκωμα.

Το διάχυτο ενδαγγειακό λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

μούδιασμα των χεριών και των ποδιών?
αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα.
σοβαρούς πονοκεφάλους?
προβλήματα όρασης?
ανισορροπία;
ισχυρή απώλεια βάρους?
φλεγμονή και πόνος του δέρματος.

Το διάχυτο μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα, όπως και άλλοι τύποι λεμφωμάτων, αντιμετωπίζεται ολοκληρωμένα.

Διάγνωση της νόσου

ιστοριογραφία

Αρχικά, ο ασθενής εξετάζεται και συλλέγονται τα παράπονα. Αξιολογούνται αλλαγές στο δέρμα, στα άκρα και σε ολόκληρο το σώμα. Το επόμενο εκτελείται γενική ανάλυσηαίμα. Στην περίπτωση ανάπτυξης παθολογίας, παρατηρείται αναιμία και θρομβοπενία. Μελετάται επίσης η βιοχημική σύσταση του αίματος. Μια αύξηση στη συγκέντρωση της ALT και της AST υποδηλώνει μερικές φορές την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.

Για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων πραγματοποιείται βιοψία (δειγματοληψία ιστού από το νεόπλασμα και τις γειτονικές περιοχές).

Η CT, η ακτινογραφία και η ART επιτρέπουν τον ακριβή εντοπισμό των παθολογικών εστιών, τη διάμετρό τους και τον προσδιορισμό του σταδίου της παθολογίας.

Για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, το PET χρησιμοποιείται για τη μελέτη του μεταβολισμού στον όγκο.

Μέθοδοι Θεραπείας

Το διάχυτο μη Hodgkin λέμφωμα υποδηλώνει Μια σύνθετη προσέγγισηστη θεραπεία. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν μια πορεία πολυχημειοθεραπείας και χημειοθεραπείας. Το πρώτο συχνά συνδυάζεται με τη χρήση ορμονικών παραγόντων ή ακτινοθεραπεία. Πολλοί ασθενείς καταφέρνουν να επιτύχουν μακροχρόνια ύφεση.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του διάχυτου κυτταρικού λεμφώματος είναι:

Τα μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του διάχυτου λεμφώματος μη Hodgkin. Αναγνωρίζουν ειδικές πρωτεΐνες που εντοπίζονται στο εξωτερικό των μη φυσιολογικών κυττάρων και στη συνέχεια διεισδύουν σε αυτά και κάνουν το ανοσοποιητικό σύστημα να λειτουργεί προς τη σωστή κατεύθυνση. Ως αποτέλεσμα, το σώμα επιτίθεται στα κύτταρα του όγκου, προκαλώντας την καταστροφή τους.

Κατά κανόνα, μαζί με τα αντικαρκινικά φάρμακα, συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές:

Ιντερφερόνη με αντιική δράση. Αλλάζει τις ιδιότητες των κυτταρικών μεμβρανών, αυξάνοντας την αντοχή τους σε ιικούς παράγοντες. Αντενδείξεις χρήσης είναι: ηπατίτιδα, τεκνοποίηση, εμφράγματα στο παρελθόν, διαταραχές στο ήπαρ και τα νεφρά, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
Amiksin. Έχει μεγάλη γκάμα εφαρμογών. Αρκετά δυνατό φάρμακο, το οποίο δεν χρησιμοποιείται από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Βιολογική αντιμετώπιση του διάχυτου λεμφώματος

Αυτό το είδος θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση εμβολίων και ορών, ως αποτέλεσμα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να ανταποκρίνεται σε ξένες πρωτεΐνες. Παρασκευάσματα πρωτεϊνικής προέλευσης χρησιμοποιούνται μετά από χημειοθεραπεία. Αυτό μειώνει την πιθανότητα μολυσματικών ασθενειών και αποκαθιστά τον σχηματισμό αίματος.

Η ραδιοανοσοθεραπεία θεωρείται ένας επιπλέον τρόπος για την καταπολέμηση μεγάλων όγκων Β-κυττάρων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα μονοκλωνικά αντισώματα συνδυάζονται με ένα ραδιοϊσότοπο, ως αποτέλεσμα του οποίου τα άτυπα κύτταρα πεθαίνουν.

Συμπτωματική θεραπεία

Οι ακόλουθες είναι άλλες θεραπείες για το διάχυτο λέμφωμα:

Μια χειρουργική επέμβαση που δεν γίνεται σε όγκο, αλλά όταν προκύψουν προβλήματα εξαιτίας αυτού με άλλα μέρη (όργανα) του σώματος.
Η χρήση παυσίπονων, αντιφλεγμονωδών και αντιεμετικών, καθώς και ορμονικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων.
Η ακτινοθεραπεία στοχεύει σε περιοχές οστικής μετάστασης και στοχεύει στην ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή.

Είναι δυνατή η χρήση απολυμαντικής επέμβασης, κατά την οποία πραγματοποιείται μη ριζική εκτομή του νεοπλάσματος, καθώς και χημειοθεραπεία (για εξομάλυνση των συμπτωμάτων).

Χειρουργική, μεταμόσχευση μυελού των οστών και βλαστοκυττάρων

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια για διάχυτο μη Hodgkin λέμφωμα. Προτεραιότητα είναι η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία. Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από το πρόβλημα μόνο με την εξάλειψη του προσβεβλημένου λεμφαδένα. Για την εξάλειψη των συνεπειών της νόσου και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών, απαιτείται μεταμόσχευση μυελού των οστών και βλαστοκυττάρων.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση έχουν γενικά χαμηλότερη ποιότητα ζωής από τους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία μόνο με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές υποχρεωτική, για παράδειγμα, με εντερικό λέμφωμα.

Διατροφή και δίαιτα σε περίπτωση ασθένειας

Κατά τη διάρκεια της καταπολέμησης της παθολογίας, το σώμα βιώνει ένα ισχυρό φορτίο. Είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν ασθενή κατάλληλη διατροφή. Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται σε μικρές μερίδες. Θα πρέπει να περιέχει όλες τις χρήσιμες ουσίες. Λόγω της μείωσης της όρεξης, μπορεί να χρειαστεί να εισαγάγετε νόστιμα πιάτα στη διατροφή.

Για να αποφύγετε το πρήξιμο και άλλα προβλήματα, είναι σημαντικό να αποκλείσετε:

τουρσί, τουρσί προϊόντα?
λιπαρά, τηγανητά και βαριά φαγητά.

Εάν, λόγω της έλλειψης αλατιού στη διατροφή, η όρεξη του ασθενούς μειώνεται, τότε μπορείτε να διαφοροποιήσετε το μενού με χαβιάρι, ελιές, αλλά μόνο σε περιορισμένες ποσότητες και σε συνδυασμό με τη χρήση φαρμάκων που αφαιρούν το νάτριο. Ο περιορισμός του αλατιού δεν ισχύει όταν ο ασθενής υποφέρει από εμετό και διάρροια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση στο πρώτο στάδιο του διάχυτου λεμφώματος μη Hodgkin είναι σχετικά ευνοϊκή, στο τελευταίο - κακή. Υπάρχουν 5 παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση:

ηλικία άνω των 60;
αυξημένη ποσότητα LDH στο αίμα (τουλάχιστον 2 φορές).
συνολική κατάσταση πάνω από 1 στην κλίμακα ECOG·
3 και 4 στάδια παθολογίας.
ο αριθμός των εξωκομβικών βλαβών είναι μεγαλύτερος από 1.

Έτσι, η πρόγνωση επιβίωσης καθορίζεται από το στάδιο του λεμφώματος, την ηλικία του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Όλες οι προσπάθειες των ογκολόγων να σταματήσουν μια απότομη αύξηση του καρκίνου ήταν μάταιες - κάθε χρόνο, οι όγκοι διαφόρων οργάνων γίνονται οι περισσότεροι Κοινή αιτίαοι θάνατοι εκατοντάδων χιλιάδων αρκετά νεαρών κατοίκων του πλανήτη.

Ένας από τους κοινούς τύπους καρκίνου είναι το λέμφωμα, η εκδήλωση του οποίου - η μη Hodgkin μορφή του, θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα αυτού του τύπου περιλαμβάνουν σχηματισμούς όγκων λεμφοπολλαπλασιαστικής φύσης, που προκύπτουν από τυπική κυτταρική διαίρεση, που χαρακτηρίζονται από διάφορα σενάρια εξέλιξης και πολύπλευρη απόκριση στη θεραπευτική αγωγή.

Αυτός ο τύπος ανωμαλίας χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο κακοήθειας και χαμηλό ποσοστό πλήρους ίασης από τη νόσο.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του όγκου είναι η ασθενής απόκρισή του σε φάρμακα που είναι παραδοσιακά αποτελεσματικά στη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin.

Οι λόγοι

Οι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας δεν έχουν επιβεβαιωθεί επιστημονικά, ενώ με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορεί να υποτεθεί ότι οι παράγοντες που προκαλούν την παθολογία μπορεί να είναι:

συγγενείς ανοσιακές διαγνώσειςόπως το σύνδρομο Bar. Ένα γονίδιο που περιέχει καρκινικά συστατικά μπορεί να μεταδοθεί στο έμβρυο ακόμη και στο στάδιο του ενδομήτριου σχηματισμού του. Στη συνέχεια, μόλις βρεθεί στο σώμα, διατηρεί την περίοδο επώασης για μεγάλο χρονικό διάστημα, όντας σε λανθάνουσα κατάσταση για δεκαετίες, μια μέρα εκδηλώνεται.
Κατάσταση HIV και AIDS- άτομα με τις ίδιες διαγνώσεις κινδυνεύουν, επειδή έχουν σοβαρά προβλήματα με την ανοσία και υψηλό όριο ευαισθησίας σε τυχόν παθολογικές διεργασίες και αλλαγές στο σώμα.
μεταμόσχευση οργάνου– οι χειρουργικές επεμβάσεις μεταμόσχευσης μπορούν να έχουν συντριπτική επίδραση στην άμυνα και την αντίσταση του οργανισμού.
υψηλή έκθεση σε ακτινοβολία- μπορεί να ληφθεί τόσο στο εξωτερικό περιβάλλον όσο και στη διαδικασία θεραπείας του πρωτοπαθούς καρκίνου.
φάρμακα και χημικά- Μιλάμε για ορισμένες ομάδες εξαιρετικά τοξικών, αλλά μερικές φορές ζωτικής σημασίας συστατικών, χωρίς τη χρήση των οποίων ένα άτομο απειλείται με θάνατο.

Είδη

Το λέμφωμα μη Hodgkin διακρίνεται από μια ποικιλία τύπων ανάπτυξης ανωμαλιών, ανάλογα με τη δομική δομή, τη μορφή και τον βαθμό επιθετικότητας. Για να αποκτηθεί μια πληρέστερη κλινική εικόνα και να αναπτυχθεί η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπευτικής επίδρασης στην εκπαίδευση, το λέμφωμα ταξινομείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια.

Έντυπα

Αν θεωρήσουμε τη νόσο με όρους γενικής κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣπαθολογία, διακρίνονται τέσσερις κύριες μορφές:

μεγαλοκυτταρικό αναπλαστικό- διαγιγνώσκονται όταν υπάρχει έντονη αύξηση στις υπογνάθιες ή στις μασχαλιαίες κομβικές αρθρώσεις.
ώριμα Β κύτταρα- έχουν περισσότερα από δύο δωδεκάδες υποείδη. Οι ανωμαλίες μιμούνται τα στάδια της σωστής διαφοροποίησης, ενώ μοιάζουν σχεδόν με τα υγιή κύτταρα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Δεν αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 6% των λεμφωμάτων.
λεμφοβλαστικό Β-κύτταρο- εντοπίζεται στο περιτόναιο. Αναπτύσσονται κρυφά, τα συμπτώματα μέχρι τα τελευταία στάδια είναι εξαιρετικά θολά. Σε 9 από τις 10 περιπτώσεις που εντοπίστηκαν, δεν είναι πλέον δυνατή η βοήθεια του ασθενούς.
Τ-κύτταρο- ένα σύνολο παθολογιών, διαφορετικών ως προς τις κλινικές εκδηλώσεις, το δομικό περιεχόμενο και την πρόγνωση των νοσολογικών τύπων. Ως αποτέλεσμα της νόσου, εμφανίζεται ένας καρκινικός εκφυλισμός των ιστών με μια βλάβη εσωτερικά όργανακαι τα λεμφικά συστήματα. Η ιδιαιτερότητα της ανωμαλίας σε μια αρκετά νεαρή ηλικιακή ομάδα είναι η μέση ηλικία των ασθενών - 42 έτη.

Ταξινόμηση

Το λεμφικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος αντιστέκεται στους τρεις κύριους παράγοντες των λεμφοκυτταρικών δομών, οι οποίοι ερμηνεύονται στην ογκολογική πρακτική ως «φυσικοί δολοφόνοι»:

Όγκοι Β-κυττάρων- πολύ διαφορετικό επιθετική συμπεριφορά, υψηλό επίπεδο κακοήθειας παθολογικών διεργασιών και ταχεία επιζήμια εξάπλωση. Η θεραπεία μπορεί να έχει θετική δυναμική μόνο σε πρώιμο στάδιο διάγνωσης της ανωμαλίας.
Τ-κύτταρο- ταξινομούνται ως η πιο επιθετική μορφή λεμφοσαρκώματος, η πληγείσα περιοχή της οποίας εκτείνεται, κατά κανόνα, στις επιδερμικές δομές του δέρματος και στους λεμφαδένες. Η παθολογία διαγιγνώσκεται κυρίως στο αρσενικό μισό του πληθυσμού.
Κύτταρο ΝΚο πιο επιθετικός τύπος καρκίνου που έχει μελετηθεί ποτέ. Από τη συνολική διάγνωση των όγκων non-Hodgkin είναι περίπου 12 - 14%. Τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης είναι εξαιρετικά καταθλιπτικά - μόνο κάθε τρίτος ασθενής σε κέντρα καρκίνου ξεπερνά το ορόσημο της πενταετίας, υπό την προϋπόθεση εντατικής θεραπείας.

στάδια

Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια εξέλιξης των μορφών non-Hodgkin, καθένα από τα οποία διακρίνεται από τα συμπτώματα, την επιθετικότητα και την καταστροφική του ικανότητα:

1 - στάδιο σχηματισμού. Χαρακτηρίζεται από μεμονωμένες οζώδεις σφραγίδες ή οργανικές παρεγχυματώσεις. Προχωρά κρυφά, τα εξωτερικά σημάδια απουσιάζουν εντελώς.
2 - σε αυτό το στάδιο, ξεκινά μια ομαδική βλάβη των λεμφαδένων, συχνά τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται σε γειτονικά όργανα στη μία πλευρά του διαφράγματος. Παρατηρούνται τα πρώτα συμπτωματικά σημάδια που υποδεικνύουν αυτή τη διάγνωση.
3 - Το μη-Hodgkin λέμφωμα εντοπίζεται και στις δύο πλευρές του διαφράγματος. Σχηματίζεται κυρίως στη ζώνη του στέρνου και σταδιακά αναπτύσσεται στο περιτόναιο. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται ενεργά σε όλο το σώμα, η πορεία τους είναι πρακτικά ανεξέλεγκτη.

4 - τερματικό. Συνοδεύεται από εξαιρετικά πολύπλοκα συμπτώματα, μια καταθλιπτική πρόγνωση για επιβίωση, ανεξάρτητα από τον τόπο σχηματισμού του πρωτοπαθούς καρκίνου, αφού σχεδόν όλα τα συστήματα και τα όργανα του ανθρώπινου σώματος προσβάλλονται από τη νόσο.

Το μόνο που μένει στους γιατρούς σε αυτό το στάδιο είναι η ανακούφιση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς και κάποια παράταση του ορίου ζωής του.

Για τη μυκητίαση μυκητίασης, η σταδιοποίηση είναι η εξής:

αρχικά στάδια- η ασθένεια χαρακτηρίζεται από χαμηλό βαθμό επιθετικότητας και, σύμφωνα με εξωτερικά σημάδια, είναι συγκρίσιμη με χρόνιες εκδηλώσεις δερματίτιδας.
στάδιο ανάπτυξη όγκου - η φύση της νόσου αλλάζει δραματικά, εξελίσσεται ταχέως, η ανωμαλία αυξάνεται, οι μη αναστρέψιμες διεργασίες είναι έντονες, οι μεταστατικοί μηχανισμοί λειτουργούν ενεργά. Οι δομικές αλλαγές συμβαίνουν στα εσωτερικά στρώματα των ιστών που επηρεάζονται από την παθολογία και το mycosis fungoides γίνεται εξαιρετικά επιθετικό.

Συμπτώματα

Όπως κάθε άλλος καρκίνος, το λέμφωμα non-Hodgkin σε κάθε περίπτωση εξελίσσεται διαφορετικά, αλλά συγκεκριμένες εκδηλώσεις της νόσου εξακολουθούν να υπάρχουν. Αυτά περιλαμβάνουν:

λεμφαδενοπάθεια- μια μεμονωμένη, και καθώς προχωρά η εξέλιξη, μια πολλαπλή αλλοίωση λεμφικών σχηματισμών των κομβικών λεμφαδένων.
εξωδοντιακοί όγκοι σφραγίδες- προσδιορίστε τη θέση της ανωμαλίας - το όργανο στο οποίο έχει σχηματιστεί η ογκολογία. Μπορεί να είναι το στομάχι, οι επιθηλιακοί ιστοί, το κεντρικό νευρικό σύστημα.
γενική αδυναμία του σώματος- τα καρκινικά κύτταρα, που επηρεάζουν το λεμφικό υγρό, εμποδίζουν τον κανονικό καθαρισμό του σώματος, χωρίς να έχουν χρόνο να αφαιρέσουν πλήρως τις τοξίνες και τα προϊόντα αποσύνθεσης του όγκου, γεγονός που προκαλεί γενική φυσική κακουχία.
άνοδος θερμοκρασίας- ένα σύμπτωμα χαρακτηριστικό των περισσότερων διαγνώσεων καρκίνου, που υποδηλώνει την παρουσία παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα και τις προσπάθειές του να αντιμετωπίσει μόνος του τον όγκο.
διεύρυνση της σπλήνας- εμφανίζεται, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο και καθώς η νόσος εξελίσσεται, το σύμπτωμα επιδεινώνεται.
πνευμονικές και βρογχικές βλάβες – αναπνευστικό σύστηματο πιο ευάλωτο όργανο σε αυτή τη μορφή καρκίνου και είναι αυτό το σημάδι που οι ογκολόγοι θεωρούν ένα από τα βασικά στη διαδικασία διάγνωσης της νόσου.

Αυτός ο τύπος λεμφώματος είναι θεμελιωδώς διαφορετικός από του Hodgkin σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια, τα οποία απουσιάζουν στη δεύτερη παραλλαγή νεοπλασμάτων:

σημάδι άνω κοίλης φλέβας, με πλήρη βλάβη στο μεσοθωράκιο, βρίσκει την έκφανσή του σε πρήξιμο του προσώπου και υπεραιμία?
με καταστροφική επίδραση στον θύμο αδέναυπάρχει σημαντική συμπίεση της τραχείας, η οποία προκαλεί κρίσεις βήχα και συχνή δύσπνοια.
πίεση που ασκείται στον ουρητήρα από κοντινούς λεμφαδένες, προκαλεί δυσλειτουργία των νεφρώνκαι κατά συνέπεια, υδρονέφρωση.

Διαγνωστικά

Οποιαδήποτε διάγνωση της ογκοδιαδικασίας συνδέεται με μια ολόκληρη σειρά μέτρων που επιτρέπουν τη λήψη της πληρέστερης κλινικής εικόνας της πορείας της νόσου και την ανάπτυξη ενός αποτελεσματικού σχήματος για τη θεραπεία της.

Εκτός από τις τυπικές εξετάσεις για την ποιοτική διάγνωση αυτού του τύπου λεμφώματος, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

αφαίρεση του πιο πρώιμου λεμφαδένα και βιοψίαΗ αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας διαδικασίας είναι πολύ περιορισμένη. Ο ακρωτηριασμός δικαιολογείται μόνο στο στάδιο ενός μόνο σχηματισμού και, κατά κανόνα, ο κύριος στόχος του χειρισμού είναι η λήψη βιοϋλικού για περαιτέρω εργαστηριακή μελέτηγια την ιστολογία.

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, γίνεται η τελική διάγνωση και προσδιορίζεται ο βαθμός κακοήθειας της διαδικασίας.

παρακέντηση μυελού των οστών- μια αποτελεσματική διαδικασία που καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση θραυσμάτων καρκινικών κυττάρων στην έκκριση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
ανάλυση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα– ένα θραύσμα του υγρού λαμβάνεται με λαπαροσκόπηση και με τη χρήση μικροσκοπικού εξοπλισμού εξετάζεται το περιεχόμενο για την ποιοτική του κατάσταση, το οποίο, παρουσία σχηματισμών όγκου, έχει συγκεκριμένο δομικό περιεχόμενο.

Θεραπευτική αγωγή

Η χρήση μεθόδων για τη ριζική εξάλειψη των καρκινικών βλαβών είναι εξαιρετικά περιορισμένη και ενδείκνυται μόνο στην περίπτωση μεμονωμένης φύσης της παθολογίας. Σε άλλες περιπτώσεις δικαιολογείται παρακάτω μεθόδουςθεραπευτική αγωγή:

χημειοθεραπεία- η συστηματική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη πολλών τύπων φαρμάκων σε μια ορισμένη συγκέντρωση που μπορεί να καταστείλει την κακοήθη δραστηριότητα των λεμφοκυτταρικών σχηματισμών.

Συνταγογραφούνται κυρίως: σισπλατίνη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη και τα παράγωγά τους. Το πιο έντονο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη λήψη κυτταροστατικών σε συνδυασμό με ανοσορυθμιστές.

Η ενεργός διέγερση της άμυνας του οργανισμού είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία του καρκίνου non-Hodgkin. Η αρχική πορεία της θεραπείας διαρκεί από 6 έως 12 μήνες. Η διάρκεια ενός μαθήματος είναι περίπου 3 εβδομάδες, μετά την οποία γίνεται ένα διάλειμμα.

μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων– ένας τρόπος ταυτόχρονα προοδευτικός και ριψοκίνδυνος. Προηγείται υψηλή δόση κυτταρολογικών σκευασμάτων. Ως υλικό για μεταμόσχευση, μπορούν να ληφθούν τόσο κύτταρα δότη όσο και κύτταρα υγιών ασθενών. Στη δεύτερη περίπτωση, ο κίνδυνος απόρριψης είναι κάπως μικρότερος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για αυτή τη διάγνωση αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη κλίμακα, όπου το προσδόκιμο ζωής καθορίζεται από τον αριθμό των δυσάρεστων εκδηλώσεων. Οι βαθμολογίες αθροίζονται και έτσι προκύπτει η πρόβλεψη:

από 0 έως 2 βαθμούς- η κατάσταση είναι σχετικά ευνοϊκή.
έως τρεις βαθμούς- μέση τιμή;
πάνω από τρία- η πρόγνωση είναι αρνητική.

Το πόσο θα ζήσει ένας ασθενής με αυτή τη διάγνωση εξαρτάται από τη θέση της παθολογίας. Ο καλύτερος δείκτης είναι η πενταετής ύφεση στην περίπτωση που η νόσος ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια της πορείας. Εάν ο καρκίνος διαγνωστεί σε μεταγενέστερα στάδια, μόνο ένας στους τέσσερις ασθενείς με μη-Hodgkin λέμφωμα έχει την ευκαιρία να ζήσει 5 χρόνια.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter.

– νεοπλασματικά νοσήματαλεμφικό σύστημα, που αντιπροσωπεύεται από κακοήθη λεμφώματα Β- και Τ-κυττάρων. Η κύρια εστίαση μπορεί να εμφανιστεί στους λεμφαδένες ή άλλα όργανα και να δώσει περαιτέρω μεταστάσεις μέσω της λεμφογενούς ή αιματογενούς οδού. Η κλινική των λεμφωμάτων χαρακτηρίζεται από λεμφαδενοπάθεια, συμπτώματα βλάβης σε ένα ή άλλο όργανο, σύνδρομο πυρετού-μέθης. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά και ακτινολογικά δεδομένα, τα αποτελέσματα μιας μελέτης αιμογράμματος, βιοψία λεμφαδένων και μυελού των οστών. Η αντικαρκινική θεραπεία περιλαμβάνει μαθήματα πολυχημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

ICD-10

C82 C85

Γενικές πληροφορίες

Τα λεμφώματα μη Hodgkin (NHL, λεμφοσαρκώματα) είναι κακοήθεις λεμφοπολλαπλασιαστικοί όγκοι που διαφέρουν ως προς τη μορφολογία, τα κλινικά σημεία και την πορεία τους και διαφέρουν στα χαρακτηριστικά τους από το λέμφωμα Hodgkin (λεμφοκοκκιωμάτωση). Ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης της πρωταρχικής εστίας, οι αιμοβλάστες διακρίνονται σε λευχαιμίες (ογκικές αλλοιώσεις του μυελού των οστών) και λεμφώματα (όγκοι λεμφικού ιστού με πρωτογενή εξωμυελικό εντοπισμό). Με βάση τα διακριτικά μορφολογικά χαρακτηριστικά του λεμφώματος, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε Hodgkin και non-Hodgkin. Μεταξύ των τελευταίων στην αιματολογία περιλαμβάνονται τα λεμφώματα Β- και Τ-κυττάρων. Τα λεμφώματα μη Hodgkin εμφανίζονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις λεμφοσαρκώματος διαγιγνώσκονται σε άτομα άνω των 60 ετών. Η μέση επίπτωση στους άνδρες είναι 2-7 περιπτώσεις, στις γυναίκες - 1-5 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού. Στη διάρκεια τα τελευταία χρόνιαυπάρχει μια τάση για προοδευτική αύξηση της επίπτωσης.

Οι λόγοι

Η αιτιολογία του λεμφοσαρκώματος δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα. Επιπλέον, τα αίτια των λεμφωμάτων διαφορετικών ιστολογικών τύπων και θέσεων ποικίλλουν σημαντικά. Επί του παρόντος, είναι πιο σωστό να μιλάμε για παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης λεμφώματος, οι οποίοι επί του παρόντος έχουν μελετηθεί καλά. Η επίδραση ορισμένων αιτιολογικών παραγόντων είναι έντονη, η συμβολή άλλων στην αιτιολογία των λεμφωμάτων είναι πολύ ασήμαντη. Αυτές οι δυσμενείς συνθήκες περιλαμβάνουν:

λοιμώξεις. Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), η ηπατίτιδα C, ο Τ-λεμφοτρόπος ιός τύπου 1 έχει τη μεγαλύτερη κυτταροπαθογόνο δράση στα λεμφοειδή κύτταρα. Η μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr έχει αποδειχθεί ότι σχετίζεται με την ανάπτυξη λεμφώματος Burkitt. Είναι γνωστό ότι η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού που σχετίζεται με γαστρικό έλκος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λεμφώματος του ίδιου εντοπισμού.
Ελαττώματα ανοσίας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης λεμφωμάτων αυξάνεται με συγγενείς και επίκτητες ανοσοανεπάρκειες (AIDS, σύνδρομο Wiskott-Aldrich, Louis Bar, X-συνδεδεμένο λεμφοϋπερπλαστικό σύνδρομο κ.λπ.). Οι ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία για μεταμόσχευση μυελού των οστών ή οργάνων έχουν 30 έως 50 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν NHL.
Συνοδευτικές ασθένειες.Έχει σημειωθεί αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης NHL μεταξύ των ασθενών με ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, ο οποίος μπορεί να εξηγηθεί τόσο από διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος όσο και από τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων. Το λέμφωμα του θυρεοειδούς συνήθως αναπτύσσεται με φόντο την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
Τοξικό αποτέλεσμα. Υπάρχει μια αιτιώδης σχέση μεταξύ των λεμφοσαρκωμάτων και της προηγούμενης έκθεσης σε χημικές καρκινογόνες ουσίες (βενζόλιο, εντομοκτόνα, ζιζανιοκτόνα), ακτινοβολία UV και ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο. Η άμεση κυτταροπαθητική δράση ασκείται από κυτταροστατικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για χημειοθεραπεία.

Παθογένεση

Η παθολογική λεμφογένεση ξεκινά από ένα ή άλλο ογκογόνο γεγονός που προκαλεί παραβίαση του φυσιολογικού κυτταρικός κύκλος. Δύο μηχανισμοί μπορούν να εμπλέκονται σε αυτό - ενεργοποίηση ογκογονιδίων ή καταστολή ογκοκατασταλτών (αντικογονίδια). Ένας κλώνος όγκου στο NHL στο 90% των περιπτώσεων σχηματίζεται από Β-λεμφοκύτταρα, εξαιρετικά σπάνια από Τ-λεμφοκύτταρα, ΝΚ-κύτταρα ή μη διαφοροποιημένα κύτταρα. Διαφορετικοί τύποι λεμφωμάτων χαρακτηρίζονται από ορισμένες χρωμοσωμικές μετατοπίσεις, οι οποίες οδηγούν σε καταστολή της απόπτωσης, απώλεια ελέγχου του πολλαπλασιασμού και διαφοροποίηση των λεμφοκυττάρων σε οποιοδήποτε στάδιο. Αυτό συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός κλώνου βλαστικών κυττάρων στα λεμφικά όργανα. Οι λεμφαδένες (περιφερικοί, μεσοθωρακικοί, μεσεντερικοί κ.λπ.) αυξάνονται σε μέγεθος και μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργία των κοντινών οργάνων. Με τη διήθηση του μυελού των οστών, αναπτύσσεται κυτταροπενία. Η ανάπτυξη και η μετάσταση της μάζας του όγκου συνοδεύεται από καχεξία.

Ταξινόμηση

Τα λεμφοσαρκώματα που αναπτύσσονται κυρίως στους λεμφαδένες ονομάζονται κομβικά, σε άλλα όργανα (παλατίνες και φαρυγγικές αμυγδαλές, σιελογόνων αδένων, στομάχι, σπλήνα, έντερα, εγκέφαλος, πνεύμονες, δέρμα, θυρεοειδής αδένας κ.λπ.) - εξωκομβικό. Σύμφωνα με τη δομή του ιστού του όγκου, τα NHL διακρίνονται σε ωοθυλακιώδη (οζώδη) και διάχυτα. Σύμφωνα με το ρυθμό εξέλιξης, τα λεμφώματα ταξινομούνται σε νωθρά (με αργή, σχετικά ευνοϊκή πορεία), επιθετικά και άκρως επιθετικά (με ταχεία ανάπτυξη και γενίκευση). Εάν δεν αντιμετωπιστούν, οι ασθενείς με άτονα λεμφώματα ζουν κατά μέσο όρο 7-10 χρόνια, με επιθετικά - από αρκετούς μήνες έως 1,5-2 χρόνια.

Η σύγχρονη ταξινόμηση περιλαμβάνει πάνω από 30 διαφορετικούς τύπους λεμφοσαρκωμάτων. Οι περισσότεροι όγκοι (85%) προέρχονται από Β-λεμφοκύτταρα (λεμφώματα Β-κυττάρων), οι υπόλοιποι από Τ-λεμφοκύτταρα (λεμφώματα Τ-κυττάρων). Μέσα σε αυτές τις ομάδες, υπάρχουν διαφορετικοί υποτύποι λεμφωμάτων μη Hodgkin. Η ομάδα των όγκων Β-κυττάρων περιλαμβάνει:

διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων- ο συχνότερος ιστολογικός τύπος λεμφοσαρκώματος (31%). Χαρακτηρίζεται από επιθετική ανάπτυξη, παρόλα αυτά, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.
θυλακιώδες λέμφωμα- η συχνότητά του είναι 22% του αριθμού των NHL. Η πορεία είναι νωθρή, αλλά είναι δυνατή η μετατροπή σε επιθετικό διάχυτο λέμφωμα. Η πρόγνωση της 5ετούς επιβίωσης είναι 60-70%.
μικροκυτταρικό λεμφοκυτταρικό λέμφωμα και χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία- κλείστε τύπους NHL, που αντιπροσωπεύουν το 7% του αριθμού τους. Η πορεία είναι αργή, αλλά ελάχιστα επιδεκτική θεραπείας. Η πρόγνωση είναι ποικίλη: σε ορισμένες περιπτώσεις, το λεμφοσάρκωμα αναπτύσσεται μέσα σε 10 χρόνια, σε άλλες, σε ένα ορισμένο στάδιο μετατρέπεται σε ταχέως αναπτυσσόμενο λέμφωμα.
λέμφωμα κυττάρων μανδύα- στη δομή του NHL είναι 6%. Μόνο το 20% των ασθενών ξεπερνά το όριο πενταετούς επιβίωσης.
Λεμφώματα Β-κυττάρων οριακής ζώνης- χωρίζονται σε εξωκομβικές (μπορεί να αναπτυχθούν στο στομάχι, θυρεοειδή, σιελογόνοι, μαστικοί αδένες), κομβικό (αναπτύσσονται στους λεμφαδένες), σπλήνα (με εντόπιση στη σπλήνα). Διαφέρουν σε αργή τοπική ανάπτυξη. στα αρχικά στάδια ενδίδετε στη θεραπεία.
Μεσοθωρακικό λέμφωμα Β-κυττάρων- είναι σπάνιο (στο 2% των περιπτώσεων), αλλά σε αντίθεση με άλλους τύπους, επηρεάζει κυρίως νεαρές γυναίκες 30-40 ετών. Σε σχέση με την ταχεία ανάπτυξη προκαλεί συμπίεση των μεσοθωρακικών οργάνων. θεραπεύεται στο 50% των περιπτώσεων.
Μακροσφαιριναιμία Waldenström(λεμφοπλασματοκυτταρικό λέμφωμα) - διαγιγνώσκεται στο 1% των ασθενών με NHL. Χαρακτηρίζεται από υπερπαραγωγή IgM από καρκινικά κύτταρα, η οποία οδηγεί σε αύξηση του ιξώδους του αίματος, αγγειακή θρόμβωση και ρήξη τριχοειδών. Μπορεί να έχει τόσο σχετικά καλοήθη (με ποσοστό επιβίωσης έως 20 χρόνια) όσο και παροδική ανάπτυξη (με θάνατο του ασθενούς εντός 1-2 ετών).
λευχαιμία τριχωτών κυττάρωνείναι ένας πολύ σπάνιος τύπος λεμφώματος που εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Η πορεία του όγκου είναι αργή, δεν απαιτεί πάντα θεραπεία.
Λέμφωμα Burkitt- αντιπροσωπεύει περίπου το 2% του NHL. Στο 90% των περιπτώσεων, ο όγκος επηρεάζει νεαρούς άνδρες κάτω των 30 ετών. Η ανάπτυξη του λεμφώματος Burkitt είναι επιθετική. Η εντατική χημειοθεραπεία επιτρέπει την επίτευξη ίασης των μισών ασθενών.
κεντρικό λέμφωμα νευρικό σύστημα Η πρωτογενής βλάβη του ΚΝΣ μπορεί να αφορά τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό. Συνδέεται συχνότερα με λοίμωξη HIV. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 30%.

Τα μη-Hodgkin λεμφώματα προέλευσης Τ-κυττάρων αντιπροσωπεύονται από:

Τ-λεμφοβλαστικό λέμφωμα ή προγονική λευχαιμία- εμφανίζεται με συχνότητα 2%. Διαφέρουν ως προς τον αριθμό των βλαστικών κυττάρων στον μυελό των οστών:<25% опухолевых клеток патология расценивается как лимфома, при >25% - όπως η λευχαιμία. Διαγιγνώσκεται κυρίως σε νεαρά άτομα, η μέση ηλικία των ασθενών είναι τα 25 έτη. Η χειρότερη πρόγνωση είναι η Τ-λεμφοβλαστική λευχαιμία, το ποσοστό ίασης της οποίας δεν ξεπερνά το 20%.
περιφερικά λεμφώματα Τ-κυττάρωνσυμπεριλαμβανομένου του δερματικού λεμφώματος (σύνδρομο Cesari, μυκητίαση μυκητίασης), αγγειοανοσοβλαστικό λέμφωμα, εξωκομβικό φυσικό φονικό λέμφωμα, λέμφωμα με εντεροπάθεια, υποδόριο λέμφωμα παρόμοιο με παννικουλίτιδα, αναπλαστικό μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα. Η πορεία των περισσότερων λεμφωμάτων Τ-κυττάρων είναι ταχεία και η έκβαση είναι φτωχή.

Συμπτώματα

Οι παραλλαγές των κλινικών εκδηλώσεων του NHL ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τον εντοπισμό της κύριας εστίας, τον επιπολασμό της διεργασίας του όγκου, τον ιστολογικό τύπο του όγκου κ.λπ. Όλες οι εκδηλώσεις λεμφοσαρκώματος χωρούν σε τρία σύνδρομα: λεμφαδενοπάθεια, πυρετός και δηλητηρίαση, εξωκομβικές αλλοιώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρώτο σημάδι της NHL είναι η αύξηση των περιφερικών λεμφαδένων. Στην αρχή παραμένουν ελαστικά και κινητά, αργότερα συγχωνεύονται σε τεράστιους ομίλους. Ταυτόχρονα, μπορεί να προσβληθούν οι λεμφαδένες μιας ή πολλών περιοχών. Με το σχηματισμό συριγγωδών διόδων, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ακτινομύκωση και η φυματίωση.

Τέτοια μη ειδικά συμπτώματα λεμφοσαρκωμάτων, όπως πυρετός χωρίς προφανείς αιτίες, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους, εξασθένιση, στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνουν γενικευμένη φύση της νόσου. Μεταξύ των εξωκομβικών βλαβών, κυριαρχούν τα λεμφώματα μη Hodgkin του δακτυλίου Pirogov-Waldeyer, του γαστρεντερικού σωλήνα, του εγκεφάλου, λιγότερο συχνά επηρεάζονται ο μαστικός αδένας, τα οστά, το πνευμονικό παρέγχυμα και άλλα όργανα. Το ρινοφαρυγγικό λέμφωμα στην ενδοσκοπική εξέταση έχει την όψη ενός ωχροροζ όγκου με κονδυλώδη περιγράμματα. Συχνά, οι άνω και ηθμοειδείς κόλποι, η τροχιά βλασταίνουν, προκαλώντας δυσκολία στη ρινική αναπνοή, ρινοφωνία, απώλεια ακοής, εξόφθαλμο.

Το πρωτοπαθές λεμφοσάρκωμα των όρχεων μπορεί να έχει λεία ή ανώμαλη επιφάνεια, ελαστική ή πετρώδη πυκνότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται οίδημα του οσχέου, εξέλκωση του δέρματος πάνω από τον όγκο, αύξηση των βουβωνολαγόνιων λεμφαδένων. Τα λεμφώματα των όρχεων έχουν προδιάθεση για πρώιμη διάδοση με βλάβες του δεύτερου όρχεως, του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ. Το λέμφωμα του μαστού κατά την ψηλάφηση ορίζεται ως ένας διαυγής όγκος ή διάχυτη συμπίεση του μαστού. Η ανάκληση της θηλής δεν είναι χαρακτηριστική. Όταν προσβάλλεται το στομάχι, η κλινική εικόνα μοιάζει με καρκίνο του στομάχου, που συνοδεύεται από πόνο, ναυτία, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους. Τα κοιλιακά λεμφοσαρκώματα μπορεί να εκδηλωθούν ως μερική ή πλήρης εντερική απόφραξη, περιτονίτιδα, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, κοιλιακό άλγος, ασκίτης. Το λέμφωμα του δέρματος εκδηλώνεται με κνησμό, οζίδια και κοκκινωπή σκλήρυνση. Η πρωτογενής βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι πιο χαρακτηριστική για ασθενείς με AIDS - η πορεία του λεμφώματος αυτού του εντοπισμού συνοδεύεται από εστιακά ή μηνιγγικά συμπτώματα.

Επιπλοκές

Η παρουσία σημαντικής μάζας όγκου μπορεί να προκαλέσει συμπίεση οργάνων με την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων. Με βλάβη στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες, αναπτύσσεται συμπίεση του οισοφάγου και της τραχείας, σύνδρομο συμπίεσης SVC. Οι διευρυμένοι ενδοκοιλιακόι και οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες μπορεί να προκαλέσουν εντερική απόφραξη, λεμφοστασία στο κάτω μισό του σώματος, αποφρακτικό ίκτερο και συμπίεση του ουρητήρα. Η βλάστηση των τοιχωμάτων του στομάχου ή των εντέρων είναι επικίνδυνη από την εμφάνιση αιμορραγίας (σε περίπτωση αγγειακής διάβρωσης) ή περιτονίτιδας (όταν το περιεχόμενο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα). Η ανοσοκαταστολή καθιστά τους ασθενείς ευαίσθητους σε μεταδοτικές ασθένειεςπου αποτελεί απειλή για τη ζωή. Για λεμφώματα υψηλός βαθμόςΗ κακοήθεια χαρακτηρίζεται από πρώιμη λεμφογενή και αιματογενή μετάσταση στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό, στο ήπαρ, στα οστά.

Διαγνωστικά

Τα θέματα διάγνωσης των λεμφωμάτων μη Hodgkin είναι στην αρμοδιότητα των ογκοαιματολόγων. Κλινικά κριτήρια για το λεμφοσάρκωμα είναι η αύξηση σε μία ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων, η δηλητηρίαση, οι εξωκομβικές βλάβες. Για να επιβεβαιωθεί η προτεινόμενη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μορφολογική επαλήθευση του όγκου και διαγνωστικά όργανα:

Μελέτη του υποστρώματος των καρκινικών κυττάρων. Πραγματοποιούνται διαγνωστικές επεμβάσεις: παρακέντηση ή βιοψία εκτομής λεμφαδένων, λαπαροσκόπηση, θωρακοσκόπηση, παρακέντηση μυελού των οστών με εισρόφηση, ακολουθούμενη από ανοσοϊστοχημικές, κυτταρολογικές, κυτταρογενετικές και άλλες μελέτες διαγνωστικού υλικού. Εκτός από τη διάγνωση, η δημιουργία της δομής του NHL είναι σημαντική για την επιλογή τακτικής θεραπείας και τον καθορισμό της πρόγνωσης.
Μέθοδοι απεικόνισης. Αύξηση των μεσοθωρακικών και ενδοκοιλιακών λεμφαδένων ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα μεσοθωρακίου, ακτινογραφία και αξονική τομογραφία θώρακος, κοιλιακής κοιλότητας. Ο αλγόριθμος εξέτασης σύμφωνα με ενδείξεις περιλαμβάνει υπερηχογράφημα λεμφαδένων, ήπατος, σπλήνας, μαστικών αδένων, θυρεοειδούς αδένα, οργάνων οσχέου, γαστροσκόπηση. Για τους σκοπούς της σταδιοποίησης του όγκου, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία των εσωτερικών οργάνων. Το λεμφοσπινθηρογράφημα και το σπινθηρογράφημα οστών είναι κατατοπιστικά για την ανίχνευση μεταστάσεων.
Εργαστηριακή διάγνωση . Αποσκοπεί στην αξιολόγηση παραγόντων κινδύνου και της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων σε λεμφώματα διαφόρων εντοπισμών. Στην ομάδα κινδύνου, προσδιορίζεται αντιγόνο HIV, anti-HCV. Οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα (λεμφοκυττάρωση) είναι χαρακτηριστικές της λευχαιμίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, εξετάζεται ένα βιοχημικό σύμπλεγμα, συμπεριλαμβανομένων των ηπατικών ενζύμων, της LDH, του ουρικού οξέος, της κρεατινίνης και άλλων δεικτών. Η Β2-μικροσφαιρίνη μπορεί να χρησιμεύσει ως ένας ιδιόμορφος δείκτης του NHL.

Χημειοθεραπεία. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία των λεμφωμάτων ξεκινά με μια πορεία πολυχημειοθεραπείας. Αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι ανεξάρτητη ή να συνδυαστεί με ακτινοθεραπεία. Η συνδυασμένη χημειοακτινοθεραπεία επιτρέπει την επίτευξη μεγαλύτερης ύφεσης. Η θεραπεία συνεχίζεται έως ότου επιτευχθεί πλήρης ύφεση, μετά την οποία απαιτούνται άλλοι 2-3 ενοποιητικοί κύκλοι. Είναι δυνατό να συμπεριληφθεί η ορμονοθεραπεία σε κύκλους θεραπείας.
Χειρουργικές επεμβάσεις. Συνήθως χρησιμοποιείται για μεμονωμένες βλάβες οποιουδήποτε οργάνου, πιο συχνά - του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν είναι δυνατόν, οι επεμβάσεις είναι ριζικού χαρακτήρα - εκτελούνται εκτεταμένες και συνδυασμένες εκτομές. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, με την απειλή διάτρησης κοίλων οργάνων, αιμορραγία, εντερική απόφραξη, μπορούν να πραγματοποιηθούν κυτταρομειωτικές παρεμβάσεις. Η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται απαραίτητα με χημειοθεραπεία.
Ακτινοθεραπεία. Ως μονοθεραπεία για λεμφώματα, χρησιμοποιείται μόνο για εντοπισμένες μορφές και χαμηλό βαθμό κακοήθειας του όγκου. Επιπλέον, η ακτινοβολία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως ανακουφιστική μέθοδος όταν δεν είναι δυνατές άλλες θεραπευτικές επιλογές.
πρόσθετα θεραπευτικά σχήματα.Από τις εναλλακτικές μεθόδους, η ανοσοχημειοθεραπεία με τη χρήση ιντερφερόνης, μονοκλωνικών αντισωμάτων έχει αποδειχθεί καλά. Προκειμένου να παγιωθεί η ύφεση, χρησιμοποιείται μεταμόσχευση αυτόλογου ή αλλογενούς μυελού των οστών και εισαγωγή περιφερικών βλαστοκυττάρων.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση για τα λεμφώματα non-Hodgkin είναι διαφορετική, ανάλογα κυρίως με τον ιστολογικό τύπο του όγκου και το στάδιο ανίχνευσης. Με τοπικά προχωρημένες μορφές, η μακροπρόθεσμη επιβίωση είναι κατά μέσο όρο 50-60%, με γενικευμένες μορφές - μόνο 10-15%. Μη ευνοϊκοί προγνωστικοί παράγοντες είναι η ηλικία άνω των 60 ετών, τα στάδια III-IV της ογκολογικής διαδικασίας, η συμμετοχή του μυελού των οστών και η παρουσία αρκετών εξωκομβικών εστιών. Ταυτόχρονα, τα σύγχρονα πρωτόκολλα PCT επιτρέπουν σε πολλές περιπτώσεις την επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης. Η πρόληψη των λεμφωμάτων συσχετίζεται με γνωστές αιτίες: συνιστάται η αποφυγή μόλυνσης από κυτταροπαθογόνους ιούς, τοξικές επιδράσεις, υπερβολική ηλιοφάνεια. Σε περίπτωση παραγόντων κινδύνου, είναι απαραίτητο να υποβάλλεται σε τακτική εξέταση.

ΛέμφωμαΈνας τύπος καρκίνου που περιλαμβάνει κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζονται λεμφοκύτταρα. Το λέμφωμα εντοπίζεται σε πολλούς διαφορετικούς τύπους καρκίνου (περίπου 35). Αλλά όλες οι ασθένειες αυτού του τύπου χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:

Μη-Hodgkin λεμφώματα.

Ο πρώτος τύπος επηρεάζει μόνο το 12% περίπου των ανθρώπων και είναι επί του παρόντος μια ιάσιμη ασθένεια.

Ο καρκίνος non-Hodgkin προσβάλλει το λεμφικό σύστημα του σώματος, το οποίο αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν ένα υγρό που ονομάζεται «λέμφος» στο σώμα. Όταν οι υπότυποι των Β ή Τ κυττάρων αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, σχηματίζεται ένας κακοήθης μετασχηματισμός. Τα ανώμαλα κύτταρα μπορεί να συγκεντρωθούν σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες ή άλλους ιστούς όπως ο σπλήνας. Μέσω του λεμφικού συστήματος, ο όγκος εξαπλώνεται γρήγορα σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Ταχέως αναπτυσσόμενο λέμφωμα - πρόγνωση

Υπάρχει ένας διεθνής προγνωστικός δείκτης που έχει αναπτυχθεί για να βοηθήσει τους γιατρούς να καθορίσουν τις προοπτικές και για τα άτομα με ταχέως αναπτυσσόμενο λέμφωμα.

Ο δείκτης εξαρτάται από 5 παράγοντες:

Η ηλικία του ασθενούς.
Στάδια λεμφώματος.
Η παρουσία ασθένειας στα όργανα του εξωτερικού λεμφικού συστήματος.
Γενική κατάσταση (πόσο καλά μπορεί ένα άτομο να εκτελέσει τις καθημερινές του δραστηριότητες).
Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH), η οποία συνοδεύεται από την ποσότητα της λέμφου.

Πολλές συνθήκες επηρεάζουν τα θετικά πρόγνωση για λέμφωμα:

ηλικία του ασθενούς (έως 60).
στάδιο (Ι ή ΙΙ).
η απουσία λεμφώματος έξω από τους λεμφαδένες ή η παρουσία μεταστάσεων μόνο σε μία περιοχή έξω από αυτούς.
το σώμα του ασθενούς είναι σε θέση να λειτουργεί κανονικά.
Η LDH ορού είναι φυσιολογική.

Εάν οι δείκτες διαφέρουν από αυτούς που υποδεικνύονται, αυτό υποδηλώνει κακούς προγνωστικούς παράγοντες. Αντίστοιχα, σε μια κλίμακα 5 βαθμών, τέτοιοι ασθενείς έχουν τη λιγότερο ανακουφιστική πρόγνωση για ανάκαμψη και επιβίωση. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν 4 ομάδες κινδύνου:

Χαμηλό (μηδενικές ή μεμονωμένες δυσμενείς περιστάσεις).
Χαμηλό ενδιάμεσο (2 αντίξοες συνθήκες).
Ασθένειες καρκίνουμε υψηλό ενδιάμεσο επίπεδο (3 χαμηλά ποσοστά επιβίωσης).
Υψηλό (4 ή 5 δυσμενείς παράγοντες).

Μελέτες που αναπτύχθηκαν την τελευταία δεκαετία δείχνουν ότι περίπου το 75% των ατόμων στην ομάδα χαμηλότερου κινδύνου έζησαν τουλάχιστον 5 χρόνια. Ενώ στην ομάδα υψηλού κινδύνου, περίπου το 30% των ασθενών έζησε για 5 χρόνια.

Τα τελευταία πέντε χρόνια, οι μέθοδοι θεραπείας έχουν αλλάξει και έχουν αναπτυχθεί νέες διαδικασίες για τη θεραπεία κακοήθων όγκων, γεγονός που επηρεάζει θετικά τα προγνωστικά δεδομένα. Παγκόσμιες μελέτες τα τελευταία χρόνια δείχνουν ότι περίπου το 95% των ατόμων στην ομάδα πολύ χαμηλού κινδύνου έζησαν τουλάχιστον 4 χρόνια. Ενώ σε υψηλά επίπεδα κινδύνου (χαμηλή επιβίωση), το προσδόκιμο ζωής είναι ήδη 55%.

Θυλακικό λέμφωμα - πρόγνωση επιβίωσης

Για το θυλακιώδες λέμφωμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, έχουν αναπτυχθεί άλλοι προγνωστικοί δείκτες.

Καλοί προγνωστικοί παράγοντες:

ηλικία κάτω των 60;
I ή II στάδια.
αιμοσφαιρίνη 12/g ή υψηλότερη.
Η μεταστατική βλάβη έχει εξαπλωθεί σε 4 ή λιγότερες λεμφικές περιοχές.
Η LDH ορού είναι φυσιολογική.

Ομάδες κινδύνου και επιβίωση:

Χαμηλός κίνδυνος (1 ανεπιθύμητος παράγοντας): Η 5ετής επιβίωση γίνεται 91%, 10ετής ‒ 71%.
Ενδιάμεσος κίνδυνος (2 ανεπιθύμητοι παράγοντες): 5ετής επιβίωση - 78%, 10ετής - 51%.
Υψηλός κίνδυνος (3 αρνητικοί παράγοντες): 5ετής επιβίωση - 53%, 10ετής - 36%.

Επιβίωση στο λέμφωμα

Το ποσοστό επιβίωσης εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της ογκολογικής νόσου. Επίσης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι σύγχρονες κλινικές δοκιμές (για παράδειγμα, όπως η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων) μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο δυσμενούς έκβασης.

Η επιβίωση ποικίλλει επίσης πολύ ανάλογα με τον υποτύπο του λεμφώματος non-Hodgkin. Το θυλακιώδες λέμφωμα έχει καλύτερη πρόγνωση (96%) από το διάχυτο λέμφωμα Β-κυττάρων (65%). χαρακτηρίζεται από αναγνώσεις που γίνονται 71%. Για την οριακή ζώνη της νόσου - 92%.

Ο λεμφικός καρκίνος με πρόγνωση επιβίωσης ανά στάδιο παρουσιάζεται ως εξής:

Σε ασθενείς με λέμφωμα σταδίου 1, τα πενταετή προγνωστικά δεδομένα είναι αρκετά υψηλά - 82%.
Οι ασθενείς με το δεύτερο στάδιο της νόσου έχουν ποσοστό πενταετούς επιβίωσης 88%.
Η πενταετής πρόγνωση από την αρχική ανίχνευση της νόσου για ασθενείς του τρίτου σταδίου περιλαμβάνει 63%.
Το τέταρτο στάδιο των ογκολογικών βλαβών αντιπροσωπεύεται κατά 49% για 5 χρόνια πορείας της νόσου από την πρώτη διάγνωση.

Η πενταετής επιβίωση για νέους άνδρες και γυναίκες είναι η υψηλότερη και μειώνεται με την αύξηση της ηλικίας:

στους άνδρες, η πενταετής πρόγνωση για λέμφωμα κυμαίνεται από 83% (για ηλικίες 15-39 ετών) έως 36% (για ηλικίες 80-99 ετών).
στις γυναίκες, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για λέμφωμα γίνεται 86% έως 40% στις ίδιες ηλικιακές ομάδες.

Σε σύγκριση με τη δεκαετία του 1990, το 2014-2015 ο καρκίνος του λεμφικού συστήματος στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να έχει ευνοϊκή έκβαση. Έτσι, το πενταετές τυποποιημένο ποσοστό επιβίωσης στους άνδρες αυξήθηκε κατά 30%, και στις γυναίκες κατά 39 μονάδες, κάτι που αντιπροσωπεύει θετική τάση.