Ανοσοκατασταλτικά. Φάρμακα νέας γενιάς για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη θεραπεία

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπίσει ένα άτομο από τη στιγμή της διάγνωσης για το υπόλοιπο της ζωής του.

Η θεραπεία είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει μια σειρά από φάρμακα και τεχνικές:

Ας ξεκινήσουμε την κουβέντα μας με τη βασική θεραπεία, αφού, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι η βάση της θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και κάθε ασθενής με αυτή τη σοβαρή ασθένεια πρέπει να την αντιμετωπίσει.

Βασική θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Γιατί είναι η λέξη «βασική» στον τίτλο; Κυρίως, όχι γιατί είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, αλλά γιατί τα φάρμακα αυτής της ομάδας επηρεάζουν την ίδια την ουσία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, δηλαδή τη «βάση» της. Δεν προκαλούν ανακούφιση της ευεξίας μετά από λίγες ημέρες ή ακόμη και εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα δίνουν έντονο αποτέλεσμα όχι νωρίτερα από μερικούς μήνες και λαμβάνονται με την ελπίδα να επιβραδύνουν την πορεία της νόσου, ή καλύτερα, να οδηγήσουν τη ΡΑ σε βαθιά ύφεση.

Η μεγάλη αναμονή για το αποτέλεσμα δεν είναι το μόνο μειονέκτημα της βασικής θεραπείας. Κάθε ένα από τα φάρμακα που περιλαμβάνονται σε αυτό είναι αποτελεσματικό με τον δικό του τρόπο. Αλλά η αντίδραση διαφορετικών ασθενών είναι διαφορετική, επομένως κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου θεραπείας, ένας ρευματολόγος πρέπει να βασίζεται όχι μόνο σε ιατρικές στατιστικές. Πρέπει να συμπεριλάβετε την ιατρική σας διαίσθηση και να αξιολογήσετε κάθε ασθενή ως άτομο.

Η σύγχρονη βασική θεραπεία περιλαμβάνει πέντε ομάδες φαρμάκων:

Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα καθενός από τα πέντε συστατικά της βασικής θεραπείας και ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε πώς να επιτύχουμε την καλύτερη αποτελεσματικότητα και καλή ανεκτικότητα της θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Κυτοστατικά: φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα

Η συντομότερη λέξη "κυτταροστατικά" συνήθως αναφέρεται σε φάρμακα από την ομάδα των ανοσοκατασταλτικών (ρεμικάδη, αράβα, μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη, αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη και πολλά άλλα). Όλα αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν την κυτταρική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της δραστηριότητας των κυττάρων του ανοσοποιητικού. Όπως γνωρίζετε, η ρευματοειδής αρθρίτιδα έχει αυτοάνοση φύση, επομένως δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι αντιμετωπίζεται με κυτταροστατικά. Και η ίδια η τεχνική υιοθετήθηκε από ρευματολόγους από ογκολόγους που παλεύουν με τη βοήθεια κυτταροστατικών με μια άλλη τρομερή απειλή -.

Τα κυτταροστατικά, και κυρίως η μεθοτρεξάτη, ήταν αυτά που απομακρύνουν τον χρυσό από την ηγετική του θέση στη θεραπεία της ΡΑ. Τα ανοσοκατασταλτικά θεραπεύουν με επιτυχία όχι μόνο τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά και την ψωριασική αρθρίτιδα. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αποτελούν σήμερα τη βάση της βασικής θεραπείας για τη ΡΑ. Αυτό το ίδιο το γεγονός συχνά τρομάζει τους ασθενείς, γιατί είναι τρομακτικό να χάσουν σχεδόν εντελώς την ανοσία. Αλλά να έχετε κατά νου ότι πολύ χαμηλότερες δόσεις κυτταροστατικών χρησιμοποιούνται στη ρευματολογία από ό,τι στην ογκολογία, οπότε προσέξτε τέτοια τρομερά παρενέργειες, που παρατηρούνται σε καρκινοπαθείς, δεν αξίζει τον κόπο.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των ανοσοκατασταλτικών

Το πρώτο πλεονέκτημα των κυτταροστατικών είναι η υψηλή αποτελεσματικότητά τους σε σχετικά χαμηλή δόση. Σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα συνταγογραφείται 5-20 φορές χαμηλότερη δόση ανοσοκατασταλτικών από τους ασθενείς με ογκολογία, αλλά σχεδόν στο 80% των περιπτώσεων αυτό είναι αρκετό για να επιτευχθεί ένα εξαιρετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το καλύτερο από όλα είναι ότι τα κυτταροστατικά έχουν αποδειχθεί στη θεραπεία της σοβαρής ρευματοειδούς αρθρίτιδας με υψηλό ρυθμό εξέλιξης της νόσου.

Το δεύτερο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα υπέρ της λήψης κυτταροστατικών είναι η χαμηλή συχνότητα και η ελαφρά σοβαρότητα των παρενεργειών. Μόνο το ένα πέμπτο των ασθενών παραπονούνται για δυσάρεστα συμπτώματα:

εξάνθημα;

Δυσκολία στην ούρηση;

Αίσθηση σαν να πέφτουν πάνω από το δέρμα.

Μόλις διακοπούν τα φάρμακα ή προσαρμοστεί η δόση, αυτές οι παρενέργειες εξαφανίζονται από μόνες τους. Για πρόληψη, μία φορά το μήνα, λαμβάνονται εξετάσεις αίματος και ούρων από τον ασθενή προκειμένου να αντιληφθεί έγκαιρα το πρόβλημα. Πιθανές αποτυχίες στο έργο των νεφρών, του ήπατος και καταστολή της αιμοποίησης. Αλλά συνήθως τα κυτταροστατικά είναι καλά ανεκτά και ήδη ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, είναι ορατές βελτιώσεις στην κατάσταση ενός ασθενούς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οι σύγχρονοι ρευματολόγοι χρησιμοποιούν τρία ανοσοκατασταλτικά φάρμακα: μεθοτρεξάτη, Arava και Remicade. Ας δούμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα καθενός από τα φάρμακα.

Μεθοτρεξάτη

Νωρίτερα, έχουμε ήδη αναφέρει αρκετές φορές τη μεθοτρεξάτη, και αυτό δεν είναι τυχαίο, γιατί αυτό το κυτταροστατικό είναι ο αναγνωρισμένος ηγέτης στη βασική θεραπεία της ΡΑ. Είναι πολύ βολικό να το πάρετε: μία φορά την εβδομάδα, ο ασθενής πρέπει να πίνει μία κάψουλα με δόση 10 mg. Συνήθως ο γιατρός και ο ασθενής συμφωνούν ποια μέρα της εβδομάδας θα έχουν πλέον «μεθοτρεξάτη» για πολλούς μήνες. Για παράδειγμα, τη Δευτέρα ή την Πέμπτη, ο ασθενής θα πρέπει τώρα να πάρει αυτά τα χάπια, επομένως είναι δύσκολο να μπερδευτεί ή να ξεχάσει.

Μπορείτε συνήθως να μιλήσετε για βελτίωση της ευημερίας μετά από 4-6 εβδομάδες από την έναρξη της λήψης του φαρμάκου και για επίμονη και έντονη πρόοδο στη θεραπεία - μετά από 6-12 μήνες. Υπάρχει μια σημαντική σημείωση: την ημέρα της "μεθοτρεξάτης", δεν μπορείτε να πάρετε ΜΣΑΦ, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις περιλαμβάνονται επίσης στη βασική θεραπεία για τη ΡΑ. Οποιαδήποτε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μπορείτε να συνεχίσετε με ασφάλεια τη θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Arava (λεφλουνομίδη)

Το Arava θεωρείται ένα πολλά υποσχόμενο ανοσοκατασταλτικό και πολλοί ρευματολόγοι αλλάζουν τους ασθενείς τους σε αυτό το νέο φάρμακο. Υπάρχουν όμως και γιατροί που θεωρούν ότι το Arava είναι ένα πιο βαρύ φάρμακο με χειρότερη ανοχή σε σύγκριση με τη μεθοτρεξάτη. Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι το Arava συνταγογραφείται ως εναλλακτική λύση στη μεθοτρεξάτη εάν η τελευταία προκάλεσε παρενέργειες στον ασθενή.

Το Arava συνιστάται σε ασθενείς με πολύ γρήγορη πορεία και ταχεία ανάπτυξη ρευματοειδούς αρθρίτιδας, όταν ήδη από τον πρώτο χρόνο της νόσου υπάρχουν σοβαρά προβλήματα στις αρθρώσεις, μέχρι απώλεια κινητικότητας. Περίπου ένα μήνα μετά την έναρξη της λήψης, οι πρώτες θετικές αλλαγές είναι συνήθως ορατές και μετά από έξι μήνες - μια σταθερή βελτίωση της κατάστασης των οστών.

Remicade (infliximab)

Μια άλλη καινοτομία στο οπλοστάσιο των ρευματολόγων είναι το Remicade.

Διαφέρει από τη μεθοτρεξάτη, την Arava και άλλα ανοσοκατασταλτικά με δύο τρόπους:

Καταπληκτική ταχύτητα?

Πολύ υψηλό κόστος.

Δεδομένου του τελευταίου χαρακτηριστικού, το remicade συνήθως λειτουργεί ως σωτήρια για ασθενείς με σοβαρή, ταχέως εξελισσόμενη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι οποίοι δεν βοηθούνται απολύτως από τη μεθοτρεξάτη και άλλα οικονομικά προσιτά κυτταροστατικά. Δύο ακόμη λόγοι για την αντικατάσταση της μεθοτρεξάτης με ρεμικάδη είναι η κακή ανοχή και η ανάγκη για επείγουσα μείωση της δόσης των κορτικοστεροειδών, τα οποία αποτελούν επίσης μέρος της βασικής θεραπείας για τη ΡΑ. Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τη συνταγογράφηση του Remicade, αλλά μερικές φορές όλοι αντισταθμίζονται από το υψηλό κόστος του φαρμάκου.

Η υψηλή αποτελεσματικότητα και η ταχύτητα δράσης του Remicade έχει ένα μειονέκτημα: αυτό το φάρμακο έχει πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις. Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε το φάρμακο, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τον ασθενή και να θεραπεύσετε απολύτως όλες τις φλεγμονώδεις διεργασίες που βρίσκονται σε αυτόν, ακόμη και κρυφές και υποτονικές. Διαφορετικά, μετά την έναρξη της θεραπείας σε συνθήκες μειωμένης ανοσίας, όλες αυτές οι λοιμώξεις θα «σηκώσουν κεφάλι» και θα οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα, έως και σήψη.

Με πιθανές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου ενός εξανθήματος με φαγούρα, συνιστάται η προληπτική αντιμετώπιση των αντιισταμινικών. Είναι πολύ σημαντικό για τις γυναίκες να προστατεύονται προσεκτικά κατά τη λήψη του Remicade, καθώς τόσο η εγκυμοσύνη όσο και ο θηλασμός είναι απολύτως αδύνατες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Επιπλέον, μπορείτε να σκεφτείτε τη μητρότητα τουλάχιστον έξι μήνες μετά το τέλος της θεραπείας με Remicade.

Άλλα κυτταροστατικά

Φυσικά, υπάρχουν και άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων πιο προσιτών:

Κυκλοσπορίνη;

Χλορβουτίνη;

Αζαθειοπρίνη;

Κυκλοφωσφαμίδη.

Αλλά όλα αυτά τα φάρμακα κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών έχουν αποδειχθεί ότι είναι καλύτερη πλευρά- η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πολύ υψηλή, επιπλέον, οι επιπλοκές είναι συνήθως πιο σοβαρές από ό,τι όταν παίρνετε την ίδια μεθοτρεξάτη. Επομένως, η απόρριψη των τριών πιο δημοφιλών κυτταροστατικών στη βασική θεραπεία της ΡΑ είναι σκόπιμη μόνο εάν δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα ή είναι ανεπαρκώς ανεκτά.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με ανθελονοσιακά φάρμακα

Τα παρασκευάσματα delagil (ρεζοκίνη, χλωροκίνη, chingamine) και plaquenil (υδροχλωρίνη, υδροξυχλωρίνη) έχουν χρησιμοποιηθεί στην ιατρική για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα ως φάρμακο για τροπικές ασθένειες -. Αλλά πού κάνει η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρωτάτε. Το γεγονός είναι ότι στα μέσα του περασμένου αιώνα, οι επιστήμονες που αναζητούσαν τουλάχιστον κάποιο νέο και αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της ΡΑ δοκίμασαν σχεδόν όλους τους τύπους αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, επειδή η ρευματοειδής αρθρίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρούνταν απλώς ένα ειδικού τύπου μόλυνση. Μία από αυτές τις μελέτες έφερε καλά νέα - το delagil και το plaquenil επιβραδύνουν την πορεία της ΡΑ και μειώνουν τη σοβαρότητα των εκδηλώσεών της.

Ωστόσο, τα ανθελονοσιακά φάρμακα στη σύγχρονη βασική θεραπεία της ΡΑ καταλαμβάνουν, ίσως, την πιο μέτρια θέση, αφού έχουν μόνο ένα πλεονέκτημα - καλή ανεκτικότητα. Και έχουν ένα μειονέκτημα, επιπλέον, ένα πολύ σοβαρό - ενεργούν πολύ αργά (η βελτίωση εμφανίζεται μόνο μετά από έξι μήνες ή ένα χρόνο) και ακόμη και αν είναι επιτυχείς, δίνουν ένα αδύναμο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Γιατί οι γιατροί δεν εγκατέλειψαν την ανθελονοσιακή θεραπεία;

Λογική ερώτηση, γιατί υπάρχουν φάρμακα που δρουν πιο γρήγορα και λειτουργούν καλύτερα. Αλλά η ιατρική είναι ένας από εκείνους τους κλάδους της επιστήμης όπου οι προκαταλήψεις και η στοιχειακή δύναμη της αδράνειας είναι πολύ ισχυρές. Πριν από τριάντα χρόνια, η βασική θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα βασιζόταν στην ακόλουθη αρχή: πρώτα το delagil και το plaquenil, μετά ο χρυσός, αν δεν βοηθάει, D-πενικιλλαμίνη ή ανοσοκατασταλτικά, και αν τίποτα δεν βοηθά, κορτικοστεροειδή. Δηλαδή επιλέχθηκε η σκηνοθεσία από την πιο ακίνδυνη έως την πιο δυνητικά επικίνδυνη. Αλλά αν το καλοσκεφτείς, μια τέτοια αρχή οικοδόμησης βασικής θεραπείας είναι εγκληματική σε σχέση με τον ασθενή.

Ας υποθέσουμε ότι ένα άτομο έχει οξεία, ταχέως αναπτυσσόμενη ρευματοειδή αρθρίτιδα με έντονο πόνο και ταχέως υποβαθμισμένες αρθρώσεις. Είναι λογικό να περιμένετε έξι μήνες για να δράσουν τα ανθελονοσιακά φάρμακα (το ερώτημα είναι - θα λειτουργήσουν;), εάν μπορείτε να συνταγογραφήσετε ισχυρότερα και αποτελεσματικά φάρμακα? Ακόμα κι αν υπάρχουν παρενέργειες, είναι καλύτερο από το να βλέπεις απλώς έναν άνθρωπο να υποφέρει και πώς η κατάσταση των αρθρώσεων του επιδεινώνεται καταστροφικά κάθε μέρα.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα ανθελονοσιακά φάρμακα εξακολουθούν να είναι σχετικά:

Ο ασθενής ανέχεται πολύ άσχημα όλα τα άλλα φάρμακα από τη βασική θεραπεία για τη ΡΑ.

Τα φάρμακα που θεωρήθηκαν πιο αποτελεσματικά δεν έδωσαν κανένα αποτέλεσμα.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πολύ ήπια και αναπτύσσεται αργά, επομένως δεν χρειάζεται να καταφύγετε στις πιο δυνατές, αλλά επικίνδυνες θεραπείες.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με σουλφοναμίδες

Η σαλαζοπυριδαζίνη και η σουλφασαλαζίνη είναι δύο σουλφοναμιδικά φάρμακα που έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Εάν προσπαθήσετε να δημιουργήσετε μια συγκεκριμένη παρέλαση όσον αφορά την αποτελεσματικότητα μεταξύ των φαρμάκων για βασική θεραπεία για ΡΑ, τότε θα μοιάζει κάπως έτσι:

Στην πρώτη θέση - μεθοτρεξάτη?

Στο δεύτερο - άλατα χρυσού.

Στο τρίτο - σουλφοναμίδια και D-πενικιλλαμίνη.

Τέταρτον, ανθελονοσιακά φάρμακα.

Έτσι, τα σουλφοναμίδια δεν μπορούν να θεωρηθούν μεταξύ των κορυφαίων όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, αλλά έχουν τεράστια πλεονεκτήματα:

Καλή ανεκτικότητα (επίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών - 10-15%).

Χαμηλή σοβαρότητα επιπλοκών, εάν υπάρχουν.

Προσιτη τιμη.

Το μειονέκτημα των σουλφοναμιδίων είναι μόνο ένα, αλλά σημαντικό - δρουν αργά. Οι πρώτες βελτιώσεις είναι ορατές μόνο τρεις μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας και συνήθως παρατηρείται σταθερή πρόοδος μετά από ένα χρόνο.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με D-πενικιλλαμίνη

Η D-πενικιλλαμίνη (δισταμίνη, κουπρενίλ, αρταμίνη, τρολολόλη, μεταλλκαπτάση) δεν περιλαμβάνεται σχεδόν ποτέ στη βασική θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, εάν ο ασθενής ανέχεται καλά τη μεθοτρεξάτη. Είναι κάπως κατώτερο από τα αναφερόμενα φάρμακα όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, αλλά τα υπερβαίνει σημαντικά ως προς τον αριθμό των πιθανών παρενεργειών, τη συχνότητα εμφάνισής τους και τη σοβαρότητα των επιπλοκών. Επομένως, ο μόνος λόγος για τη συνταγογράφηση της D-πενικιλλαμίνης είναι η έλλειψη προόδου στη θεραπεία με χρυσό και μεθοτρεξάτη ή η κακή ανοχή τους.

Η D-πενικιλλαμίνη είναι μια εξαιρετικά τοξική ουσία που προκαλεί αρνητικές παρενέργειες σχεδόν στις μισές περιπτώσεις θεραπείας της οροθετικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας και στο ένα τρίτο των περιπτώσεων θεραπείας οροαρνητικής ΡΑ. Γιατί εξακολουθεί να χρησιμοποιείται από τους γιατρούς;

Γιατί μερικές φορές απλά δεν υπάρχει άλλος τρόπος. Δοκίμασα κυτταροστατικά, κανένα αποτέλεσμα. Ή έπρεπε να ακυρωθεί λόγω κακής φορητότητας. Και η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα. Τότε ο ρευματολόγος έχει μόνο ένα, αν και επικίνδυνο, αλλά, στην πραγματικότητα, το μόνο ισχυρό φάρμακο στο οπλοστάσιό του - την D-πενικιλλαμίνη. Αυτή ακριβώς είναι η κατάσταση όταν ο σκοπός αγιάζει τα μέσα. Εάν υπάρχει αρνητική αντίδραση του σώματος, το φάρμακο μπορεί πάντα να ακυρωθεί. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να το διορίσετε το ίδιο παρά να μην κάνετε τίποτα απολύτως.

Η D-πενικιλλαμίνη έχει επίσης έναν άσο στο μανίκι της - αυτό το φάρμακο είναι καλό για εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η ΡΑ έχει προκαλέσει επιπλοκές στην καρδιά, τα νεφρά ή τους πνεύμονες - για παράδειγμα, έχει αναπτυχθεί αμυλοείδωση. Με ικανοποιητική ανοχή, η D-πενικιλλαμίνη λαμβάνεται για 3-5 συνεχόμενα χρόνια, στη συνέχεια κάνουν ένα διάλειμμα για μερικά χρόνια και επαναλαμβάνουν την πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο δεν χάνει την αποτελεσματικότητά του, όπως, για παράδειγμα, τα άλατα χρυσού, τα οποία είναι καλύτερα να μην ακυρωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δυστυχώς, σε ένα μικρό μέρος των ασθενών (περίπου 10%), μετά από μια προσωρινή βελτίωση της ευεξίας, εμφανίζεται μια απότομη επιδείνωση.

Βασική θεραπεία: κύρια συμπεράσματα

Εξετάσαμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και των πέντε ομάδων φαρμάκων που περιλαμβάνονται στον κατάλογο της λεγόμενης βασικής θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Σε αυτήν την ιστορία, φράσεις για επιπλοκές, παρενέργειες και κινδύνους έλαμψαν τόσο συχνά που κάποιος θέλει ακούσια να ρωτήσει - τι είδους υποχρεωτική θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι, εάν θεραπεύει από τη μία πλευρά (και ακόμη και τότε όχι πάντα) και το άλλο χέρι σακατεύει (σχεδόν πάντα);

Μια τέτοια ερώτηση φυσικά επισκέπτεται τα κεφάλια όλων των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα αμέσως μετά την απογοητευτική διάγνωση. Πολλοί κάθονται σε ιατρικά φόρουμ και ακούν εκεί θυμωμένες επιπλήξεις, η ουσία των οποίων μπορεί να διατυπωθεί με μια φράση: «Έγινα θύμα ιατρικού λάθους και γενικά, οι ίδιοι οι γιατροί δεν ξέρουν πώς να θεραπεύσουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα». Αυτή η δήλωση δεν απέχει πολύ από την αλήθεια σε εκείνο το σημείο της, που μιλάει για άγνοια. Διότι το να γνωρίζει ακριβώς πώς να θεραπεύσει έναν άνθρωπο από μια σοβαρή ασθένεια ανεξήγητης φύσης, μόνο ο Κύριος ο Θεός μπορεί να το γνωρίζει.

Η επιλογή των φαρμάκων για βασική θεραπεία για κάθε μεμονωμένο ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου έξι μήνες. Η εύρεση του καταλληλότερου φαρμάκου σε μικρότερο χρονικό διάστημα είναι σχεδόν αδύνατο, όσο επαγγελματίας κι αν είναι ο ρευματολόγος και όσο βάναυσα κι αν είναι τα ένστικτά του. Και το να προβλέψει πώς θα μεταφερθούν τα φάρμακα γενικά δεν δίνεται σε κανέναν.

Μήπως λοιπόν να μην ξεκινήσετε αυτή τη βασική θεραπεία; Γιατί να βασανίσεις έναν άνθρωπο; Λοιπόν, ναι, αφήστε την ασθένεια να αναπτυχθεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα, ώστε το άτομο να πεθάνει νωρίς, τότε σίγουρα θα σταματήσει να υποφέρει. Η πρακτική δείχνει ότι εάν η βασική θεραπεία ξεκινήσει αμέσως, αμέσως μετά τη διάγνωση, τότε υπάρχουν περισσότερες από αξιοπρεπείς πιθανότητες να επιβραδυνθεί η πορεία της νόσου ή ακόμη και να επιτευχθεί σταθερή ύφεση. Όμως οι περιπτώσεις που ένας ασθενής με ρευματοειδή αρθρίτιδα δεν έλαβε καμία θεραπεία και ανέρρωσε ξαφνικά, η ιατρική δεν γνωρίζει.

Σκεφτείτε μόνοι σας εάν υπάρχει έστω και μια μικρή πιθανότητα να παρατείνετε τη ζωή ή τη ζωή σας αγαπημένος, θα σκεφτείτε τις παρενέργειες; Η ίδια η ασθένεια θα σας κανονίσει τέτοιες παρενέργειες που τα φάρμακα δεν ονειρεύτηκαν ποτέ και πολύ σύντομα.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, θα ονομάσουμε περαιτέρω την ιστορία τη συντομογραφία ΜΣΑΦ, είναι πιο βολικό. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

ιβουπροφαίνη (nurofen);

Δικλοφενάκη;

Κετοπροφαίνη (κετορολάκη, κετανόφ);

Ινδομεθακίνη;

Butadion;

πιροξικάμη.

Στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αυτά τα φάρμακα λειτουργούν ως ασθενοφόρο για τον πόνο στις αρθρώσεις. Μειώνουν όχι μόνο τον πόνο, αλλά και τη φλεγμονή στους αρθρικούς και περιαρθρικούς ιστούς, επομένως η λήψη τους είναι ενδεδειγμένη σε κάθε περίπτωση. Γιατί δεν συμπεριλάβαμε τη δικλοφενάκη ή την ιβουπροφαίνη στην ομάδα φαρμάκων για τη βασική θεραπεία της ΡΑ; Γιατί δεν αντιμετωπίζουν την ίδια την ασθένεια και δεν επιβραδύνουν με κανέναν τρόπο την ανάπτυξή της. Δρουν συμπτωματικά, αλλά ταυτόχρονα βελτιώνουν ποιοτικά τη ζωή ενός ασθενούς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Φυσικά, πρέπει να λαμβάνετε ΜΣΑΦ συνεχώς και με μακροχρόνια χρήση, σπάνια οποιοδήποτε φάρμακο δεν δίνει παρενέργειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να επιλέξετε το σωστό ΜΣΑΦ για έναν συγκεκριμένο ασθενή και να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο με σύνεση χωρίς υπέρβαση της δοσολογίας. Θα μιλήσουμε για το πώς να το κάνουμε αυτό περαιτέρω.

Κριτήρια επιλογής ΜΣΑΦ

Το πρώτο κριτήριο είναι η τοξικότητα, επομένως, πρώτα απ 'όλα, στους ασθενείς με ΡΑ συνταγογραφούνται τα λιγότερο τοξικά ΜΣΑΦ, τα οποία απορροφώνται γρήγορα και απεκκρίνονται γρήγορα από τον οργανισμό. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι η ιβουπροφαίνη, η κετοπροφαίνη και η δικλοφενάκη, καθώς και το εκλεκτικό αντιφλεγμονώδες φάρμακο movalis, το οποίο θα συζητήσουμε λεπτομερώς παρακάτω. Η κετορολάκη, η πιροξικάμη και η ινδομεθακίνη απεκκρίνονται από το σώμα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, επιπλέον, η τελευταία μπορεί να προκαλέσει ψυχικές διαταραχέςσε ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτά τα τρία φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως σε νεαρούς ασθενείς που δεν έχουν προβλήματα με τα νεφρά, το στομάχι και. Τότε η πιθανότητα παρενεργειών και επιπλοκών είναι μικρή.

Το δεύτερο κριτήριο είναι η αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ και όλα είναι πολύ υποκειμενικά. Ένας ασθενής με ρευματοειδή αρθρίτιδα συνήθως παίρνει καθένα από τα φάρμακα που συνιστά ο γιατρός για μια εβδομάδα προκειμένου να αξιολογήσει το αποτέλεσμα σύμφωνα με τα συναισθήματά του. Εάν κάποιος λέει ότι τα πάντα πονάνε από τη δικλοφενάκη, αλλά η ιβουπροφαίνη βοηθάει καλά, ο γιατρός συνήθως συμφωνεί με αυτό.

Μιλώντας για υποκειμενικότητα, δεν μπορεί κανείς να μην σημειώσει τη δύναμη της υπόδειξης, που έχουν οι συνήθεις οδηγίες για το φάρμακο. Έτσι, πολλοί ασθενείς, αφού διάβασαν τον σχολιασμό για τη δικλοφενάκη, όπου περιγράφονται ειλικρινά και ειλικρινά όλες οι πιθανές παρενέργειές της, σφίγγουν το κεφάλι τους με φρίκη και λένε ότι δεν θα πιουν ποτέ τέτοια χάπια. Στην πραγματικότητα, η δικλοφενάκη δεν είναι πιο επικίνδυνη από την ασπιρίνη, την οποία οι άνθρωποι πίνουν σχεδόν χούφτες για οποιοδήποτε λόγο. Απλώς η ασπιρίνη δεν έχει κουτί με λεπτομερείς οδηγίες μέσα.

Συνοψίζοντας, ας πούμε ότι κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των ΜΣΑΦ, πρέπει να λάβετε υπόψη όχι μόνο τα συναισθήματά σας (βοηθά / δεν βοηθά), αλλά και τα δεδομένα τακτικών εξετάσεων που καταδεικνύουν τη γενική κατάσταση του σώματός σας και τις άρρωστες αρθρώσεις σε ιδιαιτερος. Εάν υπάρχουν παρενέργειες (η εργασία των εσωτερικών οργάνων έχει επιδεινωθεί) και οι αρθρώσεις γίνονται όλο και πιο φλεγμονώδεις, είναι λογικό να μεταβείτε σε άλλο ΜΣΑΦ κατόπιν συμβουλής γιατρού.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με εκλεκτικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει το movalis - ένα σχετικά νέο φάρμακο που δημιουργήθηκε ειδικά για μακροχρόνια συνεχή χρήση προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές παρενέργειες. Επιστρέφοντας στην υποκειμενικότητα των αξιολογήσεων, ας πούμε ότι οι περισσότεροι ασθενείς με ΡΑ βρίσκουν το movalis όχι λιγότερο, και μερικές φορές ακόμη πιο αποτελεσματικό αναλγητικό. Ταυτόχρονα, το movalis είναι πολύ καλά ανεκτό και σπάνια προκαλεί αρνητικές αντιδράσεις του οργανισμού, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τα ΜΣΑΦ, τα οποία συχνά συνοδεύονται από πεπτικές διαταραχές.

Υπό την επίβλεψη ιατρού, το Movalis μπορεί να ληφθεί για αρκετούς μήνες ή και χρόνια στη σειρά, εάν είναι απαραίτητο. Είναι επίσης πολύ βολικό να αρκεί ένα δισκίο για την ανακούφιση του πόνου, το οποίο πίνεται είτε το πρωί είτε πριν τον ύπνο. Υπάρχει επίσης movalis σε μορφή ορθικών υπόθετων. Εάν το σύνδρομο πόνου είναι πολύ έντονο, μπορείτε να καταφύγετε σε ενέσεις movalis. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ο ασθενής συχνά πρέπει να κάνει ενέσεις για μια ολόκληρη εβδομάδα και μόνο μετά να μεταβεί σε χάπια. Αλλά χαίρομαι που το Movalis, πρώτον, βοηθά σχεδόν όλους τους ασθενείς, και δεύτερον, δεν έχει σχεδόν καμία αντένδειξη.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με κορτικοστεροειδή

Μια άλλη «φωτιά» και συμπτωματική μέθοδος ανακούφισης της κατάστασης των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι η λήψη κορτικοστεροειδών. ορμονικά φάρμακα(εφεξής καλούμενα κορτικοστεροειδή).

Αυτά περιλαμβάνουν:

Πρεδνιζολόνη (medopred);

Μεθυλπρεδνιζολόνη (Medrol, Depo-Medrol, Metipred);

Τριαμκινολόλη (τριαμσινολόλη, πολκορτολόνη, kenalog, kenakort);

Βηταμεθαζόνη (celeston, flosterone, diprospan);

Δεξαμεθαζόνη.

Τα κορτικοστεροειδή είναι πολύ δημοφιλή στη Δύση, όπου συνταγογραφούνται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με ΡΑ. Όμως στη χώρα μας, οι γιατροί χωρίζονται σε δύο αντίπαλα στρατόπεδα: κάποιοι υποστηρίζουν τη λήψη ορμονών, ενώ άλλοι απορρίπτουν κατηγορηματικά αυτήν την τεχνική, χαρακτηρίζοντάς την εξαιρετικά επικίνδυνη. Κατά συνέπεια, οι ασθενείς που θέλουν να γνωρίζουν όλες τις ειδήσεις από τον κόσμο της ιατρικής διαβάζουν συνεντεύξεις με Αμερικανούς και Ρώσους ρευματολόγους και μπερδεύονται: ποιον να πιστέψουν; Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Η λήψη κορτικοστεροειδών προκαλεί ταχεία βελτίωση της ευημερίας σε ασθενείς με ΡΑ: ο πόνος εξαφανίζεται, η δυσκαμψία των κινήσεων και τα ρίγη το πρωί εξαφανίζονται. Φυσικά, αυτό δεν μπορεί παρά να ευχαριστήσει ένα άτομο και αυτόματα εκχωρεί την ιδιότητα του "επαγγελματία" στον θεράποντα ιατρό. Τα χάπια βοήθησαν - ο γιατρός είναι καλός, δεν βοήθησαν - ο γιατρός είναι κακός, όλα είναι ξεκάθαρα εδώ. Και στη Δύση, το αίσθημα ευγνωμοσύνης προς έναν γιατρό εκφράζεται συνήθως με χρηματικούς όρους. Γι' αυτό οι «καλοί» γιατροί είναι πολύ περισσότεροι από τους «κακούς».

Στη χώρα μας, σε συνθήκες δωρεάν ιατρικής ασφάλισης, ο γιατρός θα το σκεφτεί τρεις φορές πριν συνταγογραφήσει ορμόνες στον ασθενή του. Γιατί θα περάσει καιρός και ο ίδιος γιατρός, πιθανότατα, θα πρέπει να ξεμπερδέψει τις συνέπειες μιας τέτοιας θεραπείας.

Οι κίνδυνοι της ορμονοθεραπείας

Γιατί είναι τόσο επικίνδυνη η λήψη κορτικοστεροειδών; Αυτές είναι ορμόνες του στρες που έχουν ισχυρή αρνητική επίδραση σε όλα τα όργανα. Ενώ ένα άτομο τα παίρνει, αισθάνεται υπέροχα, αλλά δεν πρέπει παρά να σταματήσει και η ασθένεια ενεργοποιείται με τριπλή δύναμη. Εάν νωρίτερα οι αρθρώσεις πονούσαν τόσο πολύ που ήταν πολύ πιθανό να αντέξουν, τώρα πονάνε αφόρητα και τίποτα δεν βοηθάει.

Μήπως λοιπόν να κρατά τον ασθενή με ορμόνες όλη την ώρα; Αυτό αποκλείεται απολύτως, διότι, πρώτον, με την πάροδο του χρόνου, θα επιφέρουν όλο και λιγότερο αποτέλεσμα και, δεύτερον, αρνητικό αντίκτυπο στην εσωτερικά όργαναθα συσσωρευτεί και θα συνοψιστεί μέχρι να οδηγήσει σε σοβαρή αποτυχία.

Εδώ είναι μερικές μόνο από τις πιθανές συνέπειες:

Σύνδρομο Itsenko-Cushing - τρομερό και ως αποτέλεσμα της πολύ αργής απομάκρυνσης του νατρίου και του υγρού από το σώμα.

Μειωμένες προστατευτικές ιδιότητες του σώματος, συχνά κρυολογήματα.

Οβάλ του προσώπου σε σχήμα φεγγαριού.

Όταν εμφανίζεται φλεγμονή στις αρθρώσεις των οστών, μιλούν για αρθρίτιδα. Μεταγενέστερες παραμορφώσεις και βλάβες άλλων οργάνων υποδηλώνουν ήδη τη χρόνια πορεία της νόσου που έχει η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, γιατί η γενετική παθολογία παίζει ρόλο εδώ σε κάποιο βαθμό.

Ο γιατρός εξετάζει τα χέρια που έχουν προσβληθεί από αρθρίτιδα

Είναι αδύνατο να αφήσετε το πρόβλημα χωρίς επίβλεψη - το φινάλε μπορεί να είναι όχι μόνο αναπηρία, αλλά και πρόωρος θάνατος.

Οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από ρευματοειδή αρθρίτιδα, επειδή η ορμονική τους ισορροπία είναι λιγότερο σταθερή από αυτή των ανδρών. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου - διάφορες λοιμώξεις, υποθερμία, καθώς και σωματικά και ψυχικά τραύματα. Αλλά όλες αυτές οι αιτίες θα ήταν ακίνδυνες και εύκολα θεραπεύσιμες εάν το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος δεν συνδεόταν με τη διαδικασία.

Ξεκίνησε μέσα αρθρικό υγρόφλεγμονή, το σύστημα «τυφλά» την αντιλαμβάνεται ως ξένα σώματα. Η απάντηση στην ανάπτυξη παθογόνων αντισωμάτων είναι ενεργοποιημένη, σκοπός της οποίας είναι να καταστρέψει τους «ξένους». Προσπαθώντας να αφαιρέσουν τη φλεγμονή, τα αντιγόνα καταστρέφουν σταδιακά ολόκληρη την άρθρωση.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά των χεριών - σε φυσιολογική κατάσταση και επηρεάζονται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η διαδικασία της αυτοάνοσης καταστροφής ονομάζεται ρευματοειδής σύνδρομο. Και μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, συλλαμβάνοντας όλο και περισσότερα όργανα. Εκτός από την ακινησία του ασθενούς, στον «κουμπαρά» της αρθρίτιδας προστίθενται νεφρική ανεπάρκεια, βλάβη της αορτικής και μιτροειδούς βαλβίδας της καρδιάς, οροσίτιδα, διόγκωση σπλήνας και ήπατος, καθώς και λεμφαδένες.

Συμπτώματα και πορεία της νόσου

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους, λαμβάνοντας κάθε είδους μορφές. Τι θα εξαρτηθεί από μερικά από τα συμπτώματα που συνοδεύουν την αρθρίτιδα, και τη διάρκεια της θεραπείας της.

Συμπτώματα:

• Μερικές φορές μπορείτε να δείτε μόνο μικρές αλλαγές και μικρές παραμορφώσεις των αρθρώσεων. Ωστόσο, δεν υπάρχει σημαντική εξέλιξη.
• Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχουν υποτροπές της νόσου με πιο παρατεταμένες παροξύνσεις. Ξεκινώντας με τη φλεγμονή της μίας άρθρωσης, η αρθρίτιδα αναλαμβάνει γρήγορα και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σκελετού.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των μικρών αρθρώσεων στα άνω και κάτω άκρα. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθεί πάχυνση στις εγγύς-μεσφαλαγγικές αρθρώσεις και στις αρθρώσεις του καρπού. Για αυτή την ασθένεια, οι αποκλίσεις των βουρτσών της ωλένης και η αγκύλωση (σύντηξη αρθρώσεων με επακόλουθη ακινησία) είναι επίσης χαρακτηριστικές. Επίσης συλλαμβάνει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα των οστών της περιοχής της γνάθου και ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης.

Ένας άνδρας πάσχει από ρευματοειδή αρθρίτιδα του οστού της γνάθου

Όταν η ασθένεια βρίσκεται στο οξύ στάδιο, εμφανίζεται οίδημα και ερυθρότητα στην περιοχή της φλεγμονώδους άρθρωσης. Όχι μόνο κατά την κίνηση, αλλά και κατά την ψηλάφηση, γίνεται αισθητός έντονος πόνος.

Αλλά συμβαίνει ότι η ασθένεια περνά χωρίς έντονα συμπτώματα και εξελίσσεται, οδηγώντας σε σοβαρές παραμορφώσεις των αρθρώσεων. Για να καταλάβετε σε αυτή την περίπτωση ότι η ασθένεια είναι ήδη μέσα, αξίζει να δώσετε προσοχή στην πρωινή δυσκαμψία σε ορισμένες αρθρώσεις. Στη συνέχεια, αυτό αρχίζει να συνοδεύεται από παραβίαση στις κινήσεις και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μυϊκή ατροφία.

Επομένως, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό για να κάνετε ακτινογραφία. Θα αποκαλύψει αμέσως το πρόβλημα από τον αρχικό ερεθισμό οστικό ιστόστην οστεοπόρωση.

Η διάγνωση πραγματοποιείται επίσης με βάση αιματολογικές εξετάσεις, όπου ένα σαφές σημάδι της παρουσίας φλεγμονής είναι η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και του ESR, οι μετατοπίσεις στα πρωτεϊνικά κλάσματα. Επιπλέον, οι εξετάσεις πυρετού και ρευματοειδούς παράγοντα βοηθούν στην ακριβή διάγνωση και έναρξη θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Θεραπεία

Αυτή η ασθένεια αναφέρεται σε σοβαρές ασθένειες που δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Επομένως, ξεκινώντας από τη στιγμή της διάγνωσης, ο ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπίσει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μέχρι το τέλος των ημερών του. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι πολύπλοκη, συμπεριλαμβανομένης μιας ποικιλίας φαρμάκων και άλλων μεθόδων θεραπείας:

• Η βασική θεραπεία δεν παρέχει άμεση ανακούφιση από επώδυνες αισθήσεις, αλλά επηρεάζει την παράταση σταδιακά, συσσωρεύοντας στο σώμα για αρκετούς μήνες. Ο σκοπός των φαρμάκων είναι να επηρεάσουν την ίδια τη βάση της νόσου, αποτρέποντας την περαιτέρω ανάπτυξή της, αλλά οδηγώντας την σε ύφεση.
• Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία έχει πολλές κατευθύνσεις, αλλά όλα αυτά τα φάρμακα ανήκουν στην κατηγορία του «ασθενοφόρου», δίνοντας άμεση ανακούφιση από τον έντονο πόνο και επιτρέποντάς σας να ανακουφίσετε μια κατάσταση πυρετού. Περιλαμβάνει στεροειδή και μη στεροειδή φάρμακα.
• Οι πρόσθετες διαδικασίες περιλαμβάνουν φυσιοθεραπεία, μηχανικές και φυσικές επιδράσεις, καθώς και εξωτερική θεραπεία τμημάτων του σώματος στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Αυτό το στοιχείο περιλαμβάνει επίσης συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Ασθενής με ρευματοειδή αρθρίτιδα υποβάλλεται σε φυσικοθεραπεία σε εξειδικευμένο δωμάτιο

• Μην ξεχνάτε τη σημασία της διατροφής - ό,τι εισέρχεται στο σώμα με το φαγητό αφήνει τα «ίχνη» του σε αυτό. Το πόσο θα είναι θετικό και ωφέλιμο για την υγεία εξαρτάται από την ποιότητα της δίαιτας. Επομένως, στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς να συμβουλευτεί έναν διατροφολόγο.

Βασική θεραπεία

Όλη η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η οποία θα πρέπει να επηρεάσει τη βάση της νόσου, δεν περιλαμβάνει μόνο φάρμακα μακράς δράσης - αυτά τα φάρμακα πρέπει να επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή με βάση τα χαρακτηριστικά της αντίληψης της προτεινόμενης θεραπείας. Και εδώ δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ιατρική εμπειρία.

Οι νέες βασικές συνταγές, μαζί με τις παραδοσιακές, μπορούν να αντιπροσωπεύονται από φάρμακα 5 ομάδων:

• Το 2016, χρησιμοποιούν ενεργά κεφάλαια με βάση χρυσός.
• Τα ανοσοκατασταλτικά έχουν επίσης καλή επίδραση στο αυτογενές σύνδρομο.
• Συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν τη νόσο με ανθελονοσιακά φάρμακα, αφαιρώντας τις εμπύρετες καταστάσεις.
• Οι σουλφοναμίδες έχουν αρκετά ισχυρό αποτέλεσμα.
• Η "D-πενικιλλαμίνη" χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, όταν οι παραπάνω θεραπείες δεν φέρνουν ανακούφιση.

Γυναίκα που υποβάλλεται σε βασική θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Κάθε μία από τις αναφερόμενες ομάδες βασικής θεραπείας έχει τόσο πλεονεκτήματα όσο και μειονεκτήματα, καθώς και αντενδείξεις, επομένως είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα σχέδιο θεραπείας σύμφωνα με ένα μεμονωμένο πρόγραμμα.

Αυτά τα φάρμακα είναι τόσο ισχυρά που πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή, καθώς σχεδόν πάντα προκαλούν παρενέργειες. Αλλά δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτά, επειδή η ασθένεια είναι σοβαρή και πρέπει να πολεμήσετε με γενετικά χαρακτηριστικά. Και εδώ είναι πάντα δύσκολο να προβλέψουμε τις συνέπειες της θεραπείας μιας ασθένειας που έχει προκύψει για άγνωστο λόγο.

Εάν δεν επηρεαστεί η βάση, η ασθένεια δεν μπορεί να σταματήσει, αλλά είναι πολύ πιθανό να επιδεινωθεί ακόμη περισσότερο και να επιταχυνθεί ο θάνατος του ασθενούς. Ως εκ τούτου, ανεξάρτητα από το πώς αντιδρά το σώμα ως σύνολο σε βασικές θεραπείες, δεν πρέπει να εγκαταλειφθούν προκειμένου να εξαλειφθεί με κάποιο τρόπο ένα σοβαρό πρόβλημα που ονομάζεται ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Αυροθεραπεία

Η θεραπεία με άλατα χρυσού δεν είναι νέα τάση, η θεραπεία λειτουργεί εδώ και 75 χρόνια και δίνει καλά αποτελέσματα. Είναι αλήθεια ότι φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη προσπάθησαν να ωθήσουν την αυτοθεραπεία στο παρασκήνιο, επειδή θεωρούνται πιο αβλαβή, αλλά τα άλατα χρυσού είναι καλά γιατί είναι κατάλληλα για όλους σχεδόν τους ασθενείς.

Παρασκευάσματα με βάση τον χρυσό χρησιμοποιούνται στην αυροθεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Στα πρώτα στάδια της νόσου, είναι φάρμακα που περιέχουν αύρο που συμπληρώνουν καλά τα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα, ενισχύοντας την επίδρασή τους.

Η αυροθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται σε αρχικά στάδιαασθένειες, όταν υπάρχουν ακόμη οροθετικές στιγμές, σε σοβαρά στάδια - τα φάρμακα με βάση τον χρυσό δεν θα αντιμετωπίζουν πλέον και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πιο αποτελεσματικά φάρμακα.

Τα οφέλη των αλάτων χρυσού περιλαμβάνουν μια τέτοια στιγμή - επιβραδύνουν τέλεια τις αρνητικές εκδηλώσεις του "ξηρού συνδρόμου" ακόμη και σε παιδιά και εφήβους. Στην πορεία, αυτά τα κεφάλαια θα βοηθήσουν να επηρεάσουν διάφορους μύκητες και βακτήρια, ανακουφίζοντας ένα άτομο από άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, έλκη και γαστρίτιδα). Έχει αυτοθεραπεία και παθογόνο δράση στις αναπτύξεις όγκων.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας θα παρατηρηθεί μόνο μετά από 4-6 μήνες, ενώ ένα διαρκές αποτέλεσμα θα εμφανιστεί ακόμη αργότερα - περίπου ένα χρόνο μετά την έναρξη της λήψης.

Όμως όσο καλή και αν είναι η θεραπεία με σκευάσματα χρυσού, με μακροχρόνια θεραπεία δίνει σοβαρές παρενέργειες. Στο δέρμα εμφανίζονται φυσαλίδες με διαυγές υγρό και μικρές ροζ κηλίδες, οι οποίες ονομάζονται «χρυσή δερματίτιδα».

Η δερματίτιδα συνοδεύεται από έντονο κνησμό, ο οποίος αυξάνεται υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας, αλλά στο τέλος της πορείας της αυροθεραπείας, μετά από μια ορισμένη περίοδο, τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Οι προχωρημένες μορφές δερματικών εξανθημάτων που ξεχνιούνται να αντιμετωπιστούν μετατρέπονται σε άλλες μορφές - λειχήνες ή έκζεμα.

Τα άλατα χρυσού μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών σε πολλούς βλεννογόνους (μάτια, στόμα, φάρυγγα, έντερα, κόλπος). Η επόμενη παρενέργεια είναι η ηπατίτιδα, η οποία ανταποκρίνεται γρήγορα στη θεραπεία μετά το τέλος της αυροθεραπείας.

Σε άτομα με άρρωστα νεφρά δεν συνταγογραφούνται φάρμακα που βασίζονται σε άλατα χρυσού, καθώς η θεραπεία μπορεί να τελειώσει με «χρυσή νεφρίτιδα», η οποία έχει κλινική έκβαση στο μέλλον.

Κατά τη θεραπεία με άλατα χρυσού, ο γιατρός πρέπει να διατηρεί τον ασθενή υπό συνεχή έλεγχο, συνταγογραφώντας τακτικά εξετάσεις για αυτόν και παρακολουθώντας την κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων. Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της «αριστερής» επιρροής διακόπτεται η πορεία της αυροθεραπείας. Όμως, παρά τις τόσο σοβαρές παρενέργειες, τα άλατα χρυσού συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται, επειδή έχουν δοκιμαστεί με τον καιρό και έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Ανοσοκατασταλτικά

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) βασίζεται σε έναν αυτοάνοσο παράγοντα, επομένως είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η νόσος με φάρμακα που καταστέλλουν ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα. Η ομάδα των «κυτταροστατικών» περιλαμβάνει τα μέσα μιας νεότερης (σύγχρονης) γενιάς, που σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν αντικαταστήσει την αυροθεραπεία.

Αυτά τα φάρμακα μετανάστευσαν στη ρευματολογία από την ογκολογία, όπου τα κυτταροστατικά αναστέλλουν αποτελεσματικά την κυτταρική ανάπτυξη. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, παρατηρείται παθογόνος δράση φαρμάκων στο αυτοάνοσο σύνδρομο, εισάγοντας αυτή τη δράση αντισωμάτων σε καταθλιπτική κατάσταση.

Το 2016, τα ανοσοκατασταλτικά πρωτοστάτησαν στη βασική θεραπεία. Οι δόσεις είναι μικρές, αλλά δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα καταστολής των αντισωμάτων.

Σε σύγκριση με την αυτοθεραπεία, αυτά τα φάρμακα δίνουν λιγότερες παρενέργειες, που εκδηλώνονται ως δερματικό εξάνθημα και αίσθημα εξογκώματος χήνας που διατρέχει το σώμα, δυσκολία στην ούρηση και δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Μερικές φορές υπάρχει καταπίεση της αιμοποίησης, αλλά αυτές είναι μεμονωμένες περιπτώσεις. Προκειμένου να ακυρωθεί έγκαιρα η βασική θεραπεία, είναι απαραίτητο να διατηρείτε τις εξετάσεις του ασθενούς υπό έλεγχο.

Τα κυτταροστατικά της σύγχρονης γενιάς αντιπροσωπεύονται από μεγάλο αριθμό φαρμάκων, αλλά οι γιατροί χρησιμοποιούν πιο ενεργά τα ακόλουθα:

• Η «Μεθοτρεξάτη» είναι ο ηγέτης της βασικής θεραπείας. Το φάρμακο είναι αρκετά βολικό στη χρήση - μία κάψουλα την εβδομάδα, για πολλούς μήνες. Αυτή την ημέρα, δεν μπορείτε να πάρετε άλλα μη στεροειδή φάρμακα λόγω της ασυμβατότητάς τους.

Το φάρμακο "Μεθοτρεξάτη" είναι ο ηγέτης της βασικής θεραπείας για την αρθρίτιδα

• Το "Remicade" είναι ένα αρκετά νέο φάρμακο για τη ρευματολογία, το οποίο έχει ήδη αποδειχθεί εξαιρετική ταχύτητα. Είναι αλήθεια ότι το φάρμακο δεν είναι φθηνό, αλλά το αποτέλεσμα είναι καλό. Πριν από τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου, όλες οι υπάρχουσες λοιμώξεις στο σώμα θα πρέπει να θεραπευτούν, διαφορετικά, με πλήρη καταστολή της ανοσίας, όλα αυτά τα μικρόβια, τα βακτήρια και οι ιοί θα επιτεθούν ενεργά στον ασθενή.
• Το Arava είναι ένα άλλο νέο φάρμακο που θεωρείται πολλά υποσχόμενο στη θεραπεία της ΡΑ. Ένα μήνα αργότερα, τα αποτελέσματα της επίδρασης αυτού του ανοσοκατασταλτικού έχουν ήδη παρατηρηθεί και μετά από έξι μήνες - η επούλωση των οστών. Αλλά δεν μπορεί κάθε ασθενής να ανεχθεί μια τέτοια δραστηριότητα του φαρμάκου, επομένως, συνταγογραφείται ήδη σε σοβαρές μορφές της νόσου, όταν είναι αδύνατο να καθυστερήσει.

Ο κατάλογος των ανοσοκατασταλτικών μπορεί να συνεχιστεί και να συνεχιστεί, αλλά τα φάρμακα που περιγράφονται είναι από τα πιο αποτελεσματικά και δεν πρέπει να αναζητήσετε κάτι άλλο ακόμη και σε χαμηλότερη τιμή.

βιολογική επεξεργασία

Ανάμεσα στη νεότερη γενιά αντιανοσιακών φαρμάκων, διακρίνονται οι βιολογικοί παράγοντες, οι οποίοι το 2016 εμφανίστηκαν σε μεγάλες ποσότητες στα ράφια των φαρμακείων. Αυτά είναι αρκετά γρήγορα αποτελεσματικά φάρμακα που βασίζονται σε ζωντανούς οργανισμούς και αποτελούν σύγχρονες εξελίξεις που χρησιμοποιούν βιοτεχνολογικές μεθόδους.

Οι βιολογικοί παράγοντες δρουν αρκετά γρήγορα, εξαλείφοντας την εξέλιξη των φλεγμονωδών αρθρώσεων σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Αλλά αν υπάρχει τουλάχιστον κάποιο είδος λοίμωξης στο σώμα, τότε τα βιολογικά φάρμακα απλώς θα το βάλουν σε δράση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να σταθμίσετε την ανάγκη λήψης του φαρμάκου αρκετές φορές και να υποβληθείτε σε ενισχυμένη εξέταση πριν από τη συνταγογράφηση.

Τα βιολογικά «όπλα» έχουν έναν εκτενή κατάλογο θεραπειών σύγχρονης γενιάς, αλλά αρκετές από αυτές μπορούν να διακριθούν:

• Η λεφλουνομίδη είναι πολύ αποτελεσματική στη διακοπή της εξέλιξης της ΡΑ αναστέλλοντας ένα ένζυμο που ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή και οι γυναίκες που σχεδιάζουν να συλλάβουν στο μέλλον δεν πρέπει να χρησιμοποιούν καθόλου βιολογικά φάρμακα.

Το φάρμακο «Λεφλουνομίδη» είναι ένα βιολογικό «όπλο» στη ρευματοειδή αρθρίτιδα

• Το Etanercept και τα παρόμοια είναι αναχαιτιστές μιας πρωτεΐνης σηματοδότησης που εξαπλώνει ενεργά τη φλεγμονή στις αρθρώσεις. Ορισμένα φάρμακα χορηγούνται υποδορίως, άλλα ενδοφλέβια. Παρά την αποτελεσματικότητά τους, η προσφυγή στη δεύτερη γραμμή μέσων θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, όταν τα συνηθισμένα δεν έχουν πλέον το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται για τις καρδιές και παρουσία νευρικών παθήσεων (υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης).
• Το rituximab είναι ένας βιολογικός παράγοντας που βασίζεται σε μονοκλωνικά αντισώματα. Αρχικά, αυτό το φάρμακο προοριζόταν για τη θεραπεία λεμφωμάτων, αλλά η αποτελεσματικότητα της καταστολής των ασθενών ιστών εμφανίστηκε στη θεραπεία της ΡΑ. Το φάρμακο εμπλέκεται στην καταστολή των αυτογενών κυττάρων που προκάλεσαν την καταστροφή των αρθρώσεων. Παράλληλα παράγονται αντισώματα, τα οποία επηρεάζουν την ίαση.

Τα περιγραφόμενα μέσα μπορούν να συνδυαστούν με άλλες ομάδες φαρμάκων για ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος. Αλλά δεν αξίζει να χρησιμοποιείτε βιολογικά φάρμακα με άλλα μέλη της ομάδας σας, γιατί ένας τέτοιος συνδυασμός θα αυξήσει μόνο την ανάπτυξη λοιμώξεων που κρύβονται στο σώμα.

ορμονοθεραπεία

Ένα φάρμακο «φωτιάς» που ανακουφίζει άμεσα από τα συμπτώματα του πόνου μπορεί να ονομαστεί οποιοδήποτε από τα κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται στη ρευματολογία. Στην πραγματικότητα πρόκειται για ορμονικά φάρμακα (χρησιμοποιείται πιο συχνά η πρεδνιζολόνη), τα οποία θα πρέπει επίσης να επιλέγονται μεμονωμένα και να χρησιμοποιούνται ανάλογα με το σύστημα.

Μια αρκετά γρήγορη βελτίωση της κατάστασης, η αφαίρεση της δυσκαμψίας των κινήσεων και η εξάλειψη του πυρετού ευχαριστεί πολλούς ασθενείς και επιδιώκουν να αντικαταστήσουν τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με ορμονικά, κάτι που απλά δεν αξίζει να γίνει, χρησιμοποιώντας αυτές τις ομάδες παράλληλα.

Τα κορτικοστεροειδή ταξινομούνται ως ορμόνη του στρες, η οποία καταστέλλει όλα τα αρνητικά συμπτώματα της ΡΑ. Δεν μπορείτε να κάθεστε πάνω τους όλη την ώρα, επειδή το σώμα το συνηθίζει και δεν αντιλαμβάνεται πλέον την επακόλουθη θεραπεία ως διευκόλυνση. Εάν πριν από τη λήψη ορμονικών φαρμάκων ήταν ακόμα δυνατό να υπομείνεις εύκολα τον πόνο, τότε ο πόνος εντείνεται τρεις φορές.

Αυτή η θεραπεία πρέπει να είναι ισορροπημένη και να πραγματοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρών, καθώς οι επιπτώσεις των κορτικοστεροειδών μπορεί να είναι σοβαρές και μη αναστρέψιμες.

Μεταξύ των συνταγογραφούμενων φαρμάκων για τη θεραπεία της ΡΑ, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα φάρμακα αυτής της ομάδας:

• Η "πρεδνιζολόνη" είναι το πιο δημοφιλές μέσο αυτής της ομάδας και είναι ανάλογο της ορμόνης που εκκρίνεται από τα επινεφρίδια. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από τέτοιες επιδράσεις: αντιτοξικό, αντισοκ, αντιαλλεργικό, αντιφλεγμονώδες. Η "πρεδνιζολόνη" είναι αρκετά ενεργή και δεν προκαλεί καθυστέρηση στο σώμα του νερού και του νατρίου (σε αντίθεση με άλλους ορμονικούς παράγοντες).

Το φάρμακο "Prednisolone" χρησιμοποιείται ευρέως στη ρευματοειδή αρθρίτιδα

• Το "Prednisolone" έγινε το πρωτότυπο ενός άλλου φαρμάκου - "Methylprednisolone". Αυτό, το τελευταίο, γίνεται αντιληπτό από τον οργανισμό πιο ήπια και έχει λιγότερες αρνητικές επιπτώσεις από τον προκάτοχό του. Αν και, όπως και η πρεδνιζολόνη, το φάρμακο έχει πολλές αντενδείξεις και η ακατάλληλη χρήση ορμονοθεραπείας θα έχει ανεπιθύμητες συνέπειες.
• Ένας άλλος εκπρόσωπος των φαρμάκων κορτικοζόνης είναι η δεξαμεθαζόνη, η οποία είναι παρόμοια σε δράση με αυτές που περιγράφονται παραπάνω. Επηρεάζει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων στο σώμα, επομένως η καταστολή της λήψης αυτού του φαρμάκου είναι ανεπιθύμητη.

Βίντεο. Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι επηρεασμού της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χρησιμοποιούνται ενεργά από τους γιατρούς το 2016 και θα παραμείνουν η βάση της θεραπείας τα επόμενα χρόνια, έως ότου οι επιστήμονες καταλήξουν σε κάτι νέο. Ταυτόχρονα, οποιαδήποτε θεραπεία θα πρέπει να επιλέγεται κατάλληλα, λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα της ΡΑ και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αρκετά περίπλοκη ασθένεια, η θεραπεία της οποίας μπορεί να διαρκέσει μια ζωή από τη στιγμή της διάγνωσης. Όμως η ιατρική και η φαρμακοβιομηχανία αναπτύσσονται όλο και πιο εντατικά κάθε χρόνο, κυκλοφορώντας σύγχρονα, πιο αποτελεσματικά φάρμακα. Στη συνέχεια, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, φάρμακα νέας γενιάς με τη μορφή δισκίων, αλοιφών και ενέσεων.

[ Κρύβω ]

Δισκία και κάψουλες

Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, καθώς και κάθε ασθένειας των αρθρώσεων, πρέπει να προσεγγίζεται ολοκληρωμένα. Συχνά χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη και βασική θεραπεία. Ο βασικός τύπος θεραπείας συνεπάγεται άμεσο αντίκτυπο στα αίτια και την ουσία της νόσου. Δεν έχει γρήγορο αποτέλεσμα, τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Λόγω αυτού, είναι δυνατό να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση της αρθρίτιδας.

Ο κατάλογος των φαρμάκων είναι αρκετά μεγάλος. Επομένως, οι γιατροί πρέπει να επιλέγουν φάρμακα σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της ασθένειάς σας και να παρακολουθούν την επίδρασή τους στο σώμα σας. Επομένως, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αρθρίτιδα με τη βοήθεια αυτών των τύπων φαρμάκων:

• ανοσοκατασταλτικά?
• D-πενικιλάμη;
• ανθελονοσιακά?
• σουλφοναμίδια;
• παυσίπονα?
• ορμόνες.

Αυτοάνοσα φάρμακα

Η φαρμακευτική μέθοδος θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνει κυρίως τη λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Πιο συγκεκριμένα, η δραστηριότητα των κυττάρων, αφού η νόσος βασίζεται σε αυτοάνοση φύση. Ο καρκίνος αντιμετωπίζεται επίσης, αλλά για την αρθρίτιδα χρησιμοποιούνται πιο ήπια φάρμακα. Οι κύριες ενδείξεις χρήσης είναι η ταχέως προοδευτική ανάπτυξη της νόσου.

Το πιο δημοφιλές φάρμακο είναι ένα κυτταροστατικό φάρμακο - η μεθοτρεξάτη (το πιο πρόσφατο σύγχρονο ανάλογο ενέσεων χρυσού). Το κόστος είναι 200 ​​ρούβλια για 50 δισκία, ένα δισκίο περιέχει 2,5 mg δραστικού συστατικού. Είναι αρκετά βολικό στη χρήση - πίνουν τη συνταγογραφημένη δόση δισκίων από γιατρό μία φορά την εβδομάδα. Μια αξιοσημείωτη βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς εμφανίζεται μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες και μπορεί να επιτευχθεί σταθερή ύφεση σε έξι μήνες ή ένα χρόνο.Τα ΜΣΑΦ δεν πρέπει να λαμβάνονται την ημέρα λήψης της μεθοτρεξάτης.

Μεθοτρεξάτη (200 ρούβλια)

Αλλο αποτελεσματικό φάρμακογια τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας - Arava. Αντιστοιχίστε με δυσανεξία στο προηγούμενο φάρμακο. Αυτό είναι ένα ισχυρότερο φάρμακο που συνταγογραφείται για την ταχεία ανάπτυξη της αρθρίτιδας, όταν η ακινησία ορισμένων αρθρώσεων μπορεί να εμφανιστεί ήδη τον πρώτο χρόνο. Ένα μήνα αργότερα, παρατηρείται ήδη απτή πρόοδος στη θεραπεία. Το ανοσοκατασταλτικό Arava κοστίζει περίπου 3.500 ρούβλια για 30 δισκία των 10 mg της δραστικής ουσίας.

Arava (3500 ρούβλια)

Ανθελονοσιακό

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, αλλά οι ρίζες είναι βγαλμένες από τον περασμένο αιώνα. Τότε, η ρευματοειδής αρθρίτιδα θεωρούνταν κοινή λοίμωξη. Τα ανθελονοσιακά φάρμακα ανακουφίζουν αποτελεσματικά τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά μάλλον αργά (τα πρώτα αποτελέσματα είναι αισθητά όχι νωρίτερα από έξι μήνες αργότερα). Πρακτικά δεν υπάρχουν παρενέργειες.

Οι κύριες ενδείξεις χρήσης είναι η αργή ανάπτυξη της νόσου, δεν χρειάζεται να ενεργήσετε στο σώμα με ισχυρά φάρμακα, δυσανεξία στα συστατικά άλλων φαρμάκων. Τα πιο δημοφιλή ανθελονοσιακά χάπια είναι το Delagil (190 ρούβλια για 30 δισκία, δόση 250 mg), το Plaquenil (1200 ρούβλια, 60 δισκία των 200 mg).

Delagil (190 ρούβλια)

Σουλφοναμίδες

Πρόκειται για αντιμικροβιακά φάρμακα που δρουν ισοδύναμα με τα κυτταροστατικά, αλλά είναι σαφώς πιο αποτελεσματικά από τα ανθελονοσιακά φάρμακα. Εύκολα ανεκτές, πρακτικά δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά αρχίζουν να δρουν σε τρεις έως έξι μήνες. Τα κύρια φάρμακα είναι η Salazopyridazine, η ASD και η Sulfasalazine (μια συσκευασία των 50 δισκίων με δόση 500 mg κοστίζει περίπου 500 ρούβλια). Από τις αντενδείξεις, παθήσεις του αίματος, του ήπατος και των νεφρών, σημειώνονται το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Συνιστάται να σταματήσετε Θηλασμόςεάν χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή.

πενικιλλαμίνη

Ένας αντιφλεγμονώδης παράγοντας συνταγογραφείται όταν τα κυτταροστατικά και οι ενέσεις χρυσού δεν φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ένα πολύ τοξικό φάρμακο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σε σχεδόν σαράντα τοις εκατό των περιπτώσεων χρήσης. Αλλά ταυτόχρονα, το αποτέλεσμα της θεραπείας έρχεται γρήγορα. Βοηθά καλά με μια ταχέως αναπτυσσόμενη μορφή της νόσου, επιπλοκές από ΡΑ στην καρδιά, τους πνεύμονες και τα νεφρά.

Η πενικιλλαμίνη λαμβάνεται συχνά για περίπου τρία χρόνια, μετά από ένα σύντομο διάλειμμα το μάθημα πρέπει να επαναληφθεί. Σε αντίθεση με την αυροθεραπεία, ένα διάλειμμα δεν επηρεάζει αρνητικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Τα πιο δημοφιλή δισκία είναι το Kuprenil (100 τεμάχια σε συσκευασία αξίας περίπου 1200 ρούβλια).

Kuprenil (1200 ρούβλια)

Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες

Ο σκοπός αυτών των φαρμάκων είναι η αναισθησία και όχι η θεραπεία. Επομένως, τα ΜΣΑΦ δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Πρέπει όμως να λαμβάνονται σχεδόν συνεχώς, γιατί πρέπει να αφαιρεθεί ο πόνος και η φλεγμονή. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφήστε φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, η δικλοφενάκη. Έχουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες και απεκκρίνονται πιο γρήγορα από τον οργανισμό από την κετορολάκη ή την περοξικάμη.

Αρχικά, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποιο φάρμακο θα βοηθήσει στην περίπτωσή σας. Ως εκ τούτου, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της αποτελεσματικότητάς τους με επιλογή για κάθε ασθενή. Το κόστος των πιο δημοφιλών φαρμάκων είναι το Ibuprofen (30 ρούβλια για μια συσκευασία 50 δισκίων των 200 mg), το Diclofenac (40 ρούβλια για 10 δισκία των 50 mg), το Ketorolac (40 ρούβλια για 20 τεμάχια των 10 mg).

Επιλεκτικό αντιφλεγμονώδες

Αυτά είναι νέα σύγχρονα φάρμακα, το πιο δημοφιλές είναι το Movalis. Αυτό το φάρμακοσας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες, καθώς η λήψη ΜΣΑΦ συχνά συνοδεύεται από διαταραχή του πεπτικού συστήματος. Το Movalis μπορεί να ληφθεί για χρόνια και με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα υπάρχει συχνά μια τέτοια ανάγκη.

Το Movalis είναι αρκετό για να παίρνετε ένα δισκίο την ημέρα, με σοβαρά στάδια πόνου, μια ένεση μπορεί να βοηθήσει. Παρασκευάζονται για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα και στη συνέχεια μεταβαίνουν σε χορήγηση από το στόμα. Το κόστος του Movalis είναι 470 ρούβλια για 10 δισκία των 15 mg δραστικού συστατικού.

Κορτικοστεροειδή

Ορμονικά φάρμακα που συνταγογραφούνται σε ακραίες περιπτώσεις. Δεδομένου ότι, με όλη την αποτελεσματική επίδρασή τους στην ασθένεια, έχουν σοβαρές συνέπειες για την επιρροή τους στον οργανισμό. Χωρίς αυτές είναι πιο δύσκολο για τον οργανισμό να μάθει να παράγει ξανά ορμόνες από μόνος του, γεγονός που οδηγεί σε έξαρση της νόσου μετά το τέλος της λήψης.

Πρεδνιζολόνη (100 ρούβλια)

Όταν η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι δύσκολο να ανεχθεί από έναν ασθενή, άλλα φάρμακα βοηθούν ελάχιστα και πρέπει να συνταγογραφηθεί μια κορτικοστεροειδής ορμόνη. Για μια σύντομη περίοδο εισαγωγής, ο έντονος πόνος εξαφανίζεται, η δυσκαμψία στις αρθρώσεις, ειδικά το πρωί, η αδυναμία και τα ρίγη του σώματος εξαφανίζονται. Οι γιατροί γενικά συνταγογραφούν θεραπεία με φάρμακα όπως η πρεδνιζολόνη (για συσκευασία 100 τεμαχίων των 5 mg το καθένα - 100 ρούβλια), Kenalog (50 δισκία των 4 mg της δραστικής ουσίας για 300 ρούβλια).

Ενέσεις

Η σύγχρονη ιατρική σε σοβαρά στάδια της αρθρίτιδας σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε την ασθένεια χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, οι ενέσεις βοηθούν όταν τα χάπια δεν λειτουργούν πλέον. Η ένεση μπορεί να γίνει στην άρθρωση ή μπορεί να είναι ενδοφλέβια. Συχνά χορηγούνται φάρμακα παρόμοιας δράσης με δισκία - αντιφλεγμονώδη, κορτικοστεροειδή, βιταμίνες, χονδοπροστατευτικά.

Οι βιταμίνες συμβάλλουν στην επιτάχυνση του μεταβολισμού της ενδοαρθρικής κοιλότητας. Ενώ τα chondoprotectors είναι ειδικά παρασκευάσματα που ανανεώνουν τον ιστό του χόνδρου. Αλλά αυτά είναι μόνο βοηθητικά φάρμακα στη θεραπεία της αρθρίτιδας. Υπάρχουν βασικοί τύποι φαρμάκων που, με τη μορφή ενέσεων (ενδοαρθρικές ή ενδοφλέβιες μέθοδοι), έχουν πολύ αποτελεσματική επίδραση στη νόσο.

Αυροθεραπεία

Ο χρυσός είναι γνωστός για το θετική επιρροήστη θεραπεία της αρθρίτιδας για πάνω από εκατό χρόνια. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική το χρησιμοποιεί εξίσου με τα σύγχρονα φάρμακα για τα φυσικά αποτελεσματικά του αποτελέσματα όταν εφαρμόζεται. Συνταγογραφείται στα πρώτα στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η αυροθεραπεία επιτυγχάνει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στα οξέα στάδια, ειδικά όταν η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Συνταγογραφείται επίσης όταν, στην αρχή της έναρξης της αρθρίτιδας, η διάβρωση των οστών και οι εκφυλιστικές αλλαγές στον χόνδρο μπορούν ήδη να φανούν στις ακτινογραφίες.

Τα άλατα χρυσού έχουν μοναδικές ιδιότητες, επιβραδύνουν την ανάπτυξη της νόσου, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στην παιδική και εφηβική ηλικία. Θεραπεύουν τον οστικό ιστό, προάγουν την αναγέννησή τους. Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον ένα έτος, μέχρι αυτή τη στιγμή μπορεί να εντοπιστεί ένα σταθερό αποτέλεσμα. Οι πρώτες θετικές αλλαγές φαίνονται συνήθως μετά από δύο έως τρεις μήνες χρήσης.

Αλλά αυτή η τεχνική δεν είναι κατάλληλη για όλους. Εάν μέχρι τον τέταρτο μήνα δεν εμφανιστούν θετικές αλλαγές, πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία με χρυσό. Κατά τη λήψη αλάτων χρυσού, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του σώματος (δέρμα, νεφρά), καθώς η συσσώρευση αλάτων δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα γραμμάριο. Η υπεραφθονία έχει τις δικές της σοβαρές παρενέργειες στα εσωτερικά όργανα. Ένα παράδειγμα φαρμάκου - Tauredon (αμπούλες 0,5 ml, 10 τεμ.) Κοστίζει περίπου 310 ευρώ.

Tauredon (310 ευρώ)

Αυτοάνοσο

Πολύ αποτελεσματική θεραπείααπό την αυτοάνοση ομάδα - Remicade. Μια νέα γενιά ανοσοκατασταλτικών που έχει δύο διακριτικά χαρακτηριστικά από τα δισκία που περιγράφηκαν παραπάνω (Arrava και Μεθοτρεξάτη): υψηλή τιμή και ταχύτητα. Είναι σαν Σωσίβιογια σοβαρές μορφές αρθρίτιδας. Έχει όμως και σοβαρές παρενέργειες.

Είναι σημαντικό να θεραπεύονται όλες οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, καθώς μετά τη λήψη του Remicade, η ανοσία μειώνεται σημαντικά και μπορεί να αναπτυχθεί σήψη. Η εγκυμοσύνη και η σίτιση αντενδείκνυνται, έως και έξι μήνες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Το κόστος του Remicade είναι 24 χιλιάδες ρούβλια για 1 φιάλη χωρητικότητας 100 mg.

Βιολογικοί παράγοντες

Πρόκειται για ένα είδος ανοσοκατασταλτικών, ή μάλλον πρωτεϊνών, που παρασχέθηκαν στον κόσμο με γενετική μηχανική χρησιμοποιώντας ανθρώπινο βιοϋλικό. Ο βιολογικός παράγοντας τροποποιεί τις λειτουργικές ικανότητες των ενζύμων του ανοσοποιητικού μας συστήματος. Αυτά, με τη σειρά τους, σβήνουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλότητα της άρθρωσης στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Σε αντίθεση με τα συμβατικά ανοσοκατασταλτικά, οι βιολογικοί παράγοντες επηρεάζουν μόνο ορισμένα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, έχουν πολύ μικρότερο φάσμα. παρενέργειες. Ένα παράδειγμα φαρμάκου είναι το Enbrel (4 αμπούλες των 10 mg η καθεμία, μαζί με 4 σύριγγες του διαλύματος, κοστίζουν περίπου 15 χιλιάδες ρούβλια).

Enbrel (15.000 ρούβλια)

Χορηγείται υποδόρια μία ή δύο φορές την εβδομάδα. Αντενδείκνυται σε μολυσματικές ασθένειες και εγκυμοσύνη, καθώς δεν υπάρχουν δεδομένα για την επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο. Μειώνει αποτελεσματικά τη φλεγμονώδη διαδικασία στην κοιλότητα της άρθρωσης καταστέλλοντας την παραγωγή ενός ενζύμου που προκαλεί αρθρίτιδα.

Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι πολύπλοκη και μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια, επομένως, τα φάρμακα που έχουν αυξημένη αποτελεσματικότητα αναπτύσσονται συνεχώς, τα λεγόμενα φάρμακα νέας γενιάς γίνονται δημοφιλή.

Τέτοια φάρμακα είναι καλά ανεκτά, με γρήγορη επίδραση στις άρρωστες αρθρώσεις. Αυτό σημαίνει ότι η περίοδος βαθιάς ύφεσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή της πολυαρθρίτιδας μπορεί να επιτευχθεί πιο γρήγορα.

Αλλά τα σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί επίσης να είναι κατάλληλα για άλλες ασθένειες των αρθρώσεων και των τενόντων. Για παράδειγμα, το αντιφλεγμονώδες φάρμακο Nimesil είναι πολύ αποτελεσματικό στη χρόνια αρθρίτιδα ώμου, ανακουφίζοντας γρήγορα τον πόνο και το πρήξιμο των συνδετικών ιστών του ώμου.

Μέθοδοι θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Για πολλά χρόνια αγώνα με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, έχουν αναπτυχθεί ορισμένα πρότυπα θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• βασική θεραπεία - παρασκευάσματα χρυσού, ανοσοκατασταλτικά, σουλφοναμίδες.
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Nimesil;
• chondroprotectors - Don;
• παράγωγα αμινοχολίνης - Plaquenil ή Immard.
• κορτικοστεροειδή ορμόνες - Metipred;
• κυτταροστατικά - Κυκλοφωσφαμίδη;
• αντιβιοτικά - Bicillin.

Στην οξεία πορεία της νόσου, αξίζει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία, καθώς υπάρχει κίνδυνος να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες διεργασίες στον προσβεβλημένο χόνδρο, όπως ο σχηματισμός ιστού αντικατάστασης - πάννου. Τέτοια νεοπλάσματα μπορούν να ακινητοποιήσουν μόνιμα την άρθρωση. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί χάρη στα σύγχρονα μέσα:

• Plaquenil;
• Immard;
• Metipred;
• Υφηγητής;

Βοήθεια στη θεραπεία θα παρέχεται με κομπρέσες που χρησιμοποιούν Dimexide, Menovazin ή ASD-2.

Μια μόνιμα καταθλιπτική κατάσταση με σημάδια πυρετού, που επιδεινώνει την ποιότητα ζωής, διορθώνεται εύκολα με τη βοήθεια του Nimesil. Αλλά μόνο ο γιατρός αποφασίζει ποιο σύμπλεγμα είναι κατάλληλο για τον ασθενή και εάν τα αντιβιοτικά πρέπει να συμπεριληφθούν στη θεραπεία.

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για φάρμακα που επηρεάζουν την ίδια τη φύση της ρευματοειδούς περιαρθρίτιδας των αρθρώσεων, εξαλείφοντάς την σταδιακά. Αυτά είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

• Άλατα χρυσού - κρυοθεραπεία;
• Σουλφοναμίδες - Σουλφασαλαζίνη;
• Ανοσοκατασταλτικά - Μεθοτρεξάτη (Metojekt), Λεφλουνομίδη (Arava).

Η πρώτη από τις δύο αναφερόμενες ομάδες ανήκει στις παραδοσιακές μεθόδους αντιμετώπισης της πολυαρθρίτιδας, η τελευταία είναι μια σύγχρονη εξέλιξη.

Ανοσοκατασταλτικά

Φάρμακα που καταστέλλουν τη σύνθεση αντισωμάτων που εμπλέκονται στο σχηματισμό μιας αυτοάνοσης αντίδρασης. Νέα γενιά φάρμακααυτή η ομάδα:

• Remicade (Infliximab);
• Arava (Λεφλουνομίδη);
• Methodject (Μεθοτρεξάτη);
• Humira (ενέσεις);
• MabThera (Rituximab).

Η χρήση τους συνεπάγεται μακροχρόνια πρόσληψη από ένα έως τρία χρόνια. Συσσωρεύονται στο σώμα, αφήνουν ένα διαρκές αποτέλεσμα ακόμα και μετά την ακύρωσή τους.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου Metoject - μεθοτρεξάτη, είναι ανοσοκατασταλτικό, διατίθεται με τη μορφή δισκίων. Καθυστερεί την ανάπτυξη δομικών βλαβών στον χόνδρο. Αυτό είναι ίσως το καλύτερο φάρμακοαπό αρθρίτιδα και περιαρθρίτιδα. Το σχήμα εφαρμογής του Metoject είναι πολύ βολικό, καθώς ο ασθενής καλείται να λαμβάνει μόνο 1 δισκίο μία φορά την εβδομάδα. Αξιοσημείωτες βελτιώσεις θα φανούν μετά από 1,5 μήνα. Και η σταθερή πρόοδος φαίνεται ήδη σε μισό χρόνο. Υπάρχει μόνο ένας περιορισμός - την ημέρα λήψης του Metoject, δεν πρέπει να πίνετε ΜΣΑΦ.

Το φάρμακο εμποδίζει επίσης την ανάπτυξη ιστού αντικατάστασης - πάννου. Εάν παρουσιαστεί ενόχληση από το γαστρεντερικό σωλήνα, μεταπηδούν σε ενδοφλέβια έγχυση του φαρμάκου, ακολουθώντας τις οδηγίες. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για την περιαρθρίτιδα του βραχιονίου. Η χρήση των υποδόριων ενέσεων Humira αυξάνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα του Metoject. Με όλα τα πλεονεκτήματα του Metaject, οι τιμές του είναι αρκετά χαμηλές.

Λεφλουνομίδη (Arava)

Αυτό το φάρμακο είναι εναλλακτική του Metoject εάν προκάλεσε πολλές παρενέργειες. Αλλά η τιμή του Leflunomide είναι υψηλότερη. Συνταγογραφείται, κατά κανόνα, για μια σοβαρή, ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια με έντονη καταστροφή των αρθρώσεων. Η λεφλουνομίδη αρχίζει να δρα γρήγορα, καταστέλλοντας τη φλεγμονώδη διαδικασία και το σχηματισμό του πάννου. Κρίνοντας από τις κριτικές, το Leflunomide χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία της ρευματοειδούς περιαρθρίτιδας. Ταιριάζει με το Nimesil, καθώς και με το Plaquenil και το Immard.

Remicade (Infliximab)

Το πιο ακριβό από τα σύγχρονα ανοσοκατασταλτικά, αλλά και το πιο γρήγορο. Χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις όταν άλλοι τύποι αυτής της ομάδας φαρμάκων, για παράδειγμα, το Leflunomide, δεν βοήθησαν, καθώς έχει πολλές παρενέργειες. Παράγεται με τη μορφή δισκίων.

Σουλφοναμίδες

Πρόκειται για αντιμικροβιακούς και αντιφλεγμονώδεις παράγοντες. Από πλευράς αντιμικροβιακών ιδιοτήτων, δεν είναι κατώτερα από τα αντιβιοτικά. Εμφανίζονται καλά στη θεραπεία της πολυαρθρίτιδας, της αρθρίτιδας, καθώς και της βραχιονιοσκελετικής περιαρθρίτιδας. Χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με Leflunomide ή Metoject, ενισχύοντας την επίδρασή τους. Δεν συνιστάται η κοινή χρήση με το Nimesil, καθώς και με το Metipred.

Τα ΜΣΑΦ είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μεταξύ των δημοφιλών μέσων αυτής της ομάδας, διακρίνονται τα ακόλουθα φάρμακα, κατάλληλα για τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας στις αρθρώσεις:

• Nise;
• Ασπιρίνη;
• Δικλοφενάκη;
• ιβουπροφαίνη;
• πιροξικάμη;
• Nimesil.

Εκτός από την παραδοσιακή χρήση των δισκίων Aspirin, οι φαρμακευτικές εταιρείες προσφέρουν επίσης ένα φάρμακο ευρέος φάσματος - το Nise, το οποίο παράγεται σε δισκία, και το Nimesil με τη μορφή δισκίων ή σκόνης. Τέτοια φάρμακα, κρίνοντας από τις κριτικές, ανακουφίζουν αποτελεσματικά τον πόνο, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και ομαλοποιούν τη θερμοκρασία του σώματος. Το Nimesil πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή: σύμφωνα με τις οδηγίες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο 2 φακελάκια την ημέρα, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια.

Η δικλοφενάκη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή ενέσεων ή αλοιφών. Καταπολεμά τις φλεγμονώδεις διεργασίες απευθείας στον ιστό του χόνδρου. Ο συνδυασμός του με το Metipred ή το χονδροπροστατευτικό του Don, καθώς και με αντιβιοτικά, όπως το Bicillin, είναι καλά ανεκτός.

Τα σκευάσματα ΜΣΑΦ συνδυάζονται καλά με το Plaquenil και το Immard. Συχνά χρησιμοποιούνται στο θεραπευτικό σχήμα μόνο με χονδροπροστατευτικά, όπως Dona, Artra. Αυτός ο συνδυασμός χρησιμοποιείται για μη επιπλεγμένη βραχιονιοσκεπιδική περιαρθρίτιδα.

Στην πρακτική της θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, τα ακόλουθα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα:

• Delagil;
• Plaquenil;
• Immard.

Ταιριάζουν καλά με άλλα φάρμακα αρθρίτιδας όπως Dona, Artra, Metipred.

Άρχισαν να χρησιμοποιούνται ακόμη και σε μια εποχή που πίστευαν ότι ήταν αρθρίτιδα μολυσματική ασθένειακαι, κατά συνέπεια, ξεκίνησαν δοκιμές φαρμάκων από παρόμοιες περιοχές θεραπείας λοιμώξεων. Το Plaquenil, το Immard και το Delagil έδειξαν αμέσως την αποτελεσματικότητά τους και στη θεραπεία των αρθρώσεων. Όμως, παρά τις καλές κριτικές σχετικά με την απουσία παρενεργειών, διακρίνονται από πολύ αργά αποτελέσματα.

Plaquenil

Το φάρμακο Plaquenil (δραστική ουσία υδροξυχλωροκίνη) χρησιμοποιείται στη θεραπεία της βραχιονοπλατιωτικής περιαρθρίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας των αρθρώσεων του γόνατος ή του αγκώνα. Έχει ήπιο αποτέλεσμα και είναι κατάλληλο για τη θεραπεία χρόνιων υποτονικών διεργασιών. Μαζί με το Immard, έχει λίγες παρενέργειες. Αλλά το αποτέλεσμα της θεραπείας με Plaquenil ή Immard, αν κρίνουμε από τις οδηγίες, έρχεται τουλάχιστον έξι μήνες αργότερα. Συνδυάστε καλά με το φάρμακο Leflunomide.

Φάρμακα που δρουν απευθείας στον ιστό του χόνδρου. Συμμετέχουν άμεσα στην παρεμπόδιση των μηχανισμών για την εμφάνιση του πάννου. Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει αποδειχθεί στην καταπολέμηση της αρθρίτιδας, της αρθρίτιδας και της περιαρθρίτιδας, για παράδειγμα, της άρθρωσης του ώμου. Και μια ασθένεια όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα των χεριών μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με τη χρήση χονδροπροστατευτικών, όπως το Dona, και μικρών δόσεων ΜΣΑΦ, όπως το Nimesil. Μεταξύ των παρασκευασμάτων της χονδροϊτίνης, τα πιο δημοφιλή είναι:

• Άρτρα - συνδυασμένο φάρμακοαπό γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη.
• Το Alflutop είναι ένα χονδροπροστατευτικό, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι μια βιολογικά δραστική ουσία που εξάγεται από θαλάσσιο πλαγκτόν.
• Η Dona είναι ένα φάρμακο με εξαιρετική ανοχή. Χρησιμοποιείται ακόμη και σε δύσκολες περιπτώσεις καταστροφικής αρθρίτιδας, καθώς και μη τραυματικής περιαρθρίτιδας ώμου.

Τα χονδροπροστατευτικά μπορούν να συνδυαστούν με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Λεφλουνομίδη;
• Nimesil;
• Plaquenil;
• Immard.

Δεν μειώνουν καθόλου τη δραστηριότητά τους, αυξάνοντας τη βιοδιαθεσιμότητα άλλων παραγόντων.

Πρόκειται για ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων, οι οποίες έχουν έντονες ιδιότητες να καταστέλλουν τη σύνθεση ορισμένων ουσιών και ενζύμων, καθώς και να εμποδίζουν τις αλλεργικές και αυτοάνοσες αντιδράσεις. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει:

• Πρεδνιζολόνη;
• Diprospan;
• Δεξαμεθαζόνη;
• Metipred.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία σοβαρών μορφών ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες, ώστε να μην προκληθεί έντονη πτώση της ανοσίας.

Το φάρμακο Metipred είναι ο πιο σύγχρονος εκπρόσωπος της ομάδας GCS με χαμηλό ποσοστό αντενδείξεων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών ασθενών για τους οποίους τα ΜΣΑΦ έχουν καταστεί αναποτελεσματικά. Το Metipred είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για τις επιπλοκές της νόσου.

Η χρήση σύγχρονων μέσων αναμένεται να μειώσει τη διάρκεια της θεραπείας με υψηλά ποσοστά αποτελεσματικότητας. Ένας μικρός αριθμός παρενεργειών είναι επίσης ένα πλεονέκτημα των φαρμάκων νέας γενιάς.

Η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τον αυχένα και το κάτω μέρος της πλάτης, επειδή αντιπροσωπεύουν σημαντικό φορτίο στη διαδικασία της ανθρώπινης δραστηριότητας. Τα 2 κύρια συμπτώματα είναι ο πόνος και η επιδείνωση της φλεβικής εκροής. Επιπλέον, η επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος σε περίπτωση βλάβης στον αυχένα είναι πιο συχνή από ό,τι σε περίπτωση νόσου της μέσης.

Η θεραπεία αυτού του προβλήματος δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ξεχωριστά από τη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας. Για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στην αυχενική οστεοχονδρωσία, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η κατάσταση του ασθενούς το απαιτεί, συνταγογραφείται μια επέμβαση.

Τα αγγεία υπόκεινται σε συμπίεση λόγω της σταδιακής καταστροφής των σπονδύλων και της αυξημένης ανάπτυξης του οστικού ιστού. Τέτοιες παραβιάσεις οδηγούν σε συμπίεση των αγγείων του νωτιαίου μυελού και μιας από τις πιο σημαντικές αρτηρίες - της σπονδυλικής.

Αυτή η αλλαγή οδηγεί σε προβλήματα στο κινητικό κέντρο του εγκεφάλου. Αυτό το κέντρο είναι υπεύθυνο για τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Για παράδειγμα, ρυθμίζουν τον καρδιακό ρυθμό, την αναπνοή και εκτελούν άλλες λειτουργίες.

Οι παραβιάσεις των λειτουργιών των αγγείων οδηγούν σε αύξηση της πίεσης, συμπεριλαμβανομένης της ενδοκρανιακής. Εξαιτίας αυτού, οι κινητικές δεξιότητες των χεριών επιδεινώνονται. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν κάποια δυσκολία στην κίνηση των άνω άκρων, ενοχλούνται από ένα αίσθημα μουδιάσματος στον ώμο, το αντιβράχιο ή το χέρι.

Δεδομένου ότι η διαδικασία συμβαίνει σταδιακά, ο αυλός των αγγείων επίσης στενεύει σταδιακά και όλες οι παραβιάσεις της φλεβικής εκροής στον εγκέφαλο εκδηλώνονται σταδιακά.

Και για κάποιο χρονικό διάστημα το σώμα καταφέρνει να αντισταθμίσει την έλλειψη αίματος στο αγγειακό κρεβάτι. Το εντελώς αντίθετο αυτής της διαδικασίας είναι το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όταν υπάρχει απότομη στένωση του αυλού των αγγείων και η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται ξαφνικά.

Παραβίαση της φλεβικής εκροής στην αυχενική οστεοχονδρωσία εμφανίζεται επίσης και δεν είναι λιγότερο οξύ πρόβλημα.

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων

Τα αγγειακά φάρμακα για την οστεοχονδρωσία συμβάλλουν στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Η διαδικασία επέκτασης παρέχεται με δύο τρόπους:

1. Με την εξασθένηση των νευρικών ερεθισμάτων που δρουν στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η διαδικασία εξασφαλίζεται με τη λήψη φαρμάκων από την ομάδα των νευροτροπικών αγγειοδιασταλτικών.
2. Με άμεση δράση στους αγγειακούς μύες. Αυτά τα φάρμακα είναι μυοτροπικά.

Τα φάρμακα βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος, εξαλείφουν την παραβίαση της φλεβικής εκροής, ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες, διεγείρουν τις αναγεννητικές διεργασίες και αυξάνουν τη συχνότητα των νευρικών ερεθισμάτων.

Η αγγειακή θεραπεία για την οστεοχονδρωσία του τραχήλου της μήτρας στοχεύει στη βελτίωση της κατάστασης του σώματος στο σύνολό της και είναι μια ολόκληρη σειρά μέτρων.

Ως αποτέλεσμα της δράσης των φαρμάκων:

• ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος.
• βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς.
• ο βαθμός διόγκωσης των μαλακών ιστών μειώνεται.
• η εγκεφαλική δραστηριότητα και το νευρικό σύστημα αποκαθίστανται.