Υγρό στο στομάχι με άδειο στομάχι: αιτίες, συνέπειες, θεραπεία. Συμπτώματα και θεραπεία του κοιλιακού ασκίτη Γιατί μαζεύεται υγρό στην κοιλιά

Ο ασκίτης (κοιλιακή υδρωπικία) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (πάνω από 25 ml), το οποίο μπορεί να είναι είτε φλεγμονώδες (εξίδρωμα) είτε μη φλεγμονώδες (μεταξιδρωτικό). Η νόσος εκδηλώνεται με αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς, αναπνευστική ανεπάρκεια, πόνο στο περιτόναιο, αίσθημα βάρους και πληρότητας.

Τις περισσότερες φορές (στο 80% των περιπτώσεων) ο ασκίτης εμφανίζεται στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος, η οποία έχει φτάσει στο τελικό στάδιο της αντιρρόπησης. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από εξάντληση των ηπατικών πόρων, σοβαρές παραβιάσεις της ηπατικής και κοιλιακής κυκλοφορίας, δηλαδή την εμφάνιση ευνοϊκών συνθηκών για τη συσσώρευση υγρού.

Τι είναι?

Ο ασκίτης είναι μια συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία συνοδεύεται από προοδευτική αύξηση της κοιλιάς και αύξηση του βάρους του ασθενούς. Αυτό το υγρό έχει συνήθως μη φλεγμονώδη χαρακτήρα, είναι δηλαδή ένα διδάκτωμα. Η ποσότητα του μπορεί να ποικίλλει σημαντικά - από μερικές εκατοντάδες χιλιοστόλιτρα έως 15-20 λίτρα.

Αιτίες

Οι αιτίες της ασκιτικής νόσου είναι απροσδόκητης φύσης, οι πιο συνηθισμένες μεταξύ τους παρουσιάζονται παρακάτω. Το:

• κακοήθη νεοπλάσματα και μεταστάσεις.
• κίρρωση του ήπατος και αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο πυλαίο σύστημα.
• θρόμβωση (στένωση της ηπατικής, της κάτω κοίλης φλέβας και της πυλαίας φλέβας).
• οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών.
• νεφρωτικός μηλίτης (η πρωτεΐνη αρχίζει να απεκκρίνεται στα ούρα).
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• φλεγμονή της ορογόνου μεμβράνης της καρδιάς.
• οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• ορισμένες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου που προκαλούν διάρροια και απώλεια πρωτεΐνης.
• φλεγμονή του παγκρέατος?
• φυματίωση;
• ψευδομύξωμα (συσσώρευση βλέννας).
• ανασκρκα.

Η νόσος αυτή είναι επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος και όχι μόνο. Προχωρά σταδιακά στο σώμα, στην αρχή δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Ο κοιλιακός ασκίτης είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Ωστόσο, η επούλωση επέρχεται εάν εξαλειφθεί ο κύριος παθογόνος παράγοντας.

Συμπτώματα ασκίτη

Ο σχηματισμός κοιλιακού ασκίτη στους περισσότερους ασθενείς με καρκίνο συμβαίνει σταδιακά, σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ή και μηνών. Ως εκ τούτου, τα πρώτα σημάδια αυτής της τρομερής επιπλοκής αγνοούνται.

Κλινικά, ο ασκίτης αρχίζει να εκδηλώνεται αφού συσσωρευτεί αρκετά μεγάλη ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται:

1. Αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά.
2. Πόνοι στην κοιλιά διαφορετικού χαρακτήρα και διάρκειας.
3. Ρέψιμο και καούρα.
4. Ναυτία.

Οπτικά, μπορείτε να δώσετε προσοχή στη σταδιακά αυξανόμενη κοιλιά, σε κάθετη θέση κρέμεται προς τα κάτω και σε οριζόντια θέση απλώνεται στα πλάγια. Το τέντωμα του δέρματος του κοιλιακού τοιχώματος σας επιτρέπει να δείτε ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και έναν προεξέχοντα ομφαλό.

Η πίεση στο στήθος προκαλεί δύσπνοια και διακοπές στο έργο της καρδιάς. Με ασκίτη, είναι δύσκολο για ένα άτομο να σκύψει, να στερεώσει παπούτσια, να φορέσει παντελόνι.

Πώς μοιάζει ο ασκίτης: φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στους ανθρώπους.

στάδια

Ανάλογα με την ποσότητα του συσσωρευμένου εξιδρώματος, διακρίνονται τρία στάδια ασκίτη:

Διαγνωστικά

Η πτώση της κοιλιάς μπορεί να διαγνωστεί από γιατρό ακόμη και χωρίς τη χρήση ειδικού εξοπλισμού - αρκεί να νιώσετε την κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς. Εάν κατά την ανίχνευση ο γιατρός διαπιστώσει θαμπάδα στην κοιλιά από το πλάι, ενώ η τυμπανίτιδα στη μέση, ο ασθενής είναι άρρωστος με ασκίτη.

Για μια βαθύτερη διάγνωση, απαιτείται η διεξαγωγή υπερήχου στην περιτοναϊκή κοιλότητα, η εξέταση του ήπατος και επίσης η παρακέντηση του περιτοναίου (παρακέντηση). Η λήψη υγρού για ανάλυση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το στάδιο της νόσου και να προσδιορίσετε τη θεραπεία της. Η παρακέντηση πραγματοποιείται για να διαπιστωθούν τα αίτια της νόσου. Επίσης, παρακέντηση μπορεί να γίνει σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή και πόνου.

Εκτός από τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, ο ασθενής πρέπει να κάνει εξετάσεις ούρων και αίματος, καθώς και να υποβληθεί σε ανοσολογικές εξετάσεις. Η δυνατότητα συνταγογράφησης πρόσθετων εξετάσεων και εξετάσεων εξαρτάται από το πόσες πληροφορίες λαμβάνει ο γιατρός από τις εξετάσεις.

Θεραπεία κοιλιακού ασκίτη

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας, που αναπτύσσεται ως επιπλοκή ογκολογικής νόσου, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται μαζί με την υποκείμενη νόσο.

1. Είναι επίσης σημαντικό να ξεκινήσετε την αποβολή της περίσσειας υγρών τις πρώτες δύο εβδομάδες του σχηματισμού της, καθώς η καθυστέρηση της θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη μιας σειράς επιπλοκών. Η περίσσεια του υγρού μπορεί να αφαιρεθεί με παρακέντηση και άντλησή του - λαπαροκέντηση, με λήψη διουρητικών.
2. Η συμμόρφωση με μια ειδική δίαιτα θα βοηθήσει στη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης, στη μείωση της πιθανότητας περαιτέρω παραγωγής υπερβολικού εξιδρώματος.

Η χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο εάν ο ασκίτης προκαλείται από καρκίνο του εντέρου. Με τον καρκίνο του στομάχου, των ωοθηκών και της μήτρας, η χρήση φαρμάκων χημειοθεραπείας δεν δίνει έντονο θετικό αποτέλεσμα.

Ιατρική περίθαλψη

Τα κύρια φάρμακα που βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα είναι τα διουρητικά. Χάρη στην πρόσληψή τους, είναι δυνατό να επιτευχθεί η μετάβαση της περίσσειας υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων του ασκίτη.

• Αρχικά, συνταγογραφείται στους ασθενείς η μικρότερη δόση διουρητικών για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης παρενέργειες. Μια σημαντική αρχή της θεραπείας με διουρητικά είναι η αργή αύξηση της διούρησης, η οποία δεν θα οδηγήσει σε σημαντικές απώλειες καλίου και άλλων σημαντικών μεταβολιτών. Τα πιο συχνά συνιστώμενα φάρμακα είναι τα Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Παράλληλα, συνταγογραφούνται σκευάσματα καλίου. Ταυτόχρονα, ηπατοπροστατευτικά εισάγονται στο θεραπευτικό σχήμα.
• Ταυτόχρονα, οι γιατροί παρακολουθούν καθημερινά τη διούρηση του ασθενούς και, εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, αυξάνουν τη δόση των φαρμάκων ή τα αντικαθιστούν με ισχυρότερα φάρμακα, για παράδειγμα, Triampur ή Dichlothiazide.

Εκτός από τα διουρητικά, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που στοχεύουν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (βιταμίνη C, βιταμίνη P, Diosmin), φάρμακα που εμποδίζουν το υγρό να φύγει από το αγγειακό κρεβάτι (Reopoliglyukin). Βελτιώνει την ανταλλαγή των ηπατικών κυττάρων με την εισαγωγή πρωτεϊνικών σκευασμάτων. Τις περισσότερες φορές, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται συμπυκνωμένο πλάσμα ή διάλυμα Αλβουμίνης σε συγκέντρωση 20%.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται εάν ο ασκίτης είναι βακτηριακής φύσης.

Λαπαροκέντηση της κοιλιακής κοιλότητας

Με τον ασκίτη, η λαπαροκέντηση της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα με παρακέντηση. Περισσότερα από 4 λίτρα εξιδρώματος δεν πρέπει να αντλούνται κάθε φορά, καθώς αυτό απειλεί την ανάπτυξη κατάρρευσης.

Όσο πιο συχνά γίνεται παρακέντηση με ασκίτη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονής του περιτοναίου. Επιπλέον, αυξάνεται η πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων και επιπλοκών από τη διαδικασία. Επομένως, με ογκώδη ασκίτη, είναι προτιμότερο να εγκατασταθεί ένας καθετήρας.

Ενδείξεις για λαπαροκέντηση είναι ο τεταμένος και ανθεκτικός ασκίτης. Το υγρό μπορεί να αντληθεί χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα ή απλά ρέει ελεύθερα σε ένα προπαρασκευασμένο πιάτο αφού το τροκάρ εισαχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα.

Περιτοναϊκή φλεβική παροχέτευση (Levin's shunt)

Μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ανθεκτικού ασκίτη, π.χ. ένα που δεν επιδέχεται φαρμακευτική θεραπεία και επιστρέφει γρήγορα μετά από παρακέντηση. Η επέμβαση συνίσταται στην αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος με συνεχή παροχή υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στο γενικό σύστημα κυκλοφορίας του αίματος.

Το Levin shunt είναι ένας μακρύς πλαστικός σωλήνας που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα, φτάνοντας στο πυελικό έδαφος. Στη συνέχεια, η διακλάδωση συνδέεται με μια βαλβίδα και ένα σωλήνα σιλικόνης που περνά υποδορίως στον λαιμό για επακόλουθη σύνδεση με την εσωτερική σφαγίτιδα και την άνω κοίλη φλέβα. Η βαλβίδα ανοίγει με τη βοήθεια της προκύπτουσας δύναμης μετατόπισης του διαφράγματος και αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης. Έτσι, υπάρχει μια ανεμπόδιστη ροή υγρού στην άνω κοίλη φλέβα.

Διατροφή

Προβλέπει μείωση της πρόσληψης υγρών, καθώς και αλατιού λόγω του ότι κατακρατά υγρά στον οργανισμό. Οι γιατροί συμβουλεύουν τη δίαιτα Avicenna. Μια τέτοια δίαιτα για τον ασκίτη προβλέπει σχεδόν πλήρη απόρριψη λιπαρών τροφών, χρήση μεγάλων ποσοτήτων ξηρών καρπών, απόρριψη φρέσκων φρούτων υπέρ των ξηρών.

Επίσης, η υγρή τροφή (μπορς, σούπα) πρέπει να αντικατασταθεί με ζωμό με πρόσθετα σε μορφή σέλινου, μαϊντανού, μάραθου. Η δίαιτα για τον ασκίτη δεν ρυθμίζει πόσο κρέας πρέπει να τρώει ο ασθενής, αλλά όλα τα κρέατα πρέπει να είναι άπαχου τύπου (κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι).

Πόσο ζουν τα άτομα με ασκίτη;

Το προσδόκιμο ζωής των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με ασκίτη ποικίλλει ευρέως, ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με ασκίτη οφείλεται:

1. Ώρα να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Εάν εντοπιστεί ασκίτης σε πρώιμα στάδιαανάπτυξη, όταν οι λειτουργίες των ζωτικών οργάνων δεν είναι εξασθενημένες (ή μόνο ελαφρώς εξασθενημένες), η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ίαση για τον ασθενή. Ταυτόχρονα, με μακροχρόνιο προοδευτικό ασκίτη μπορεί να εμφανιστούν βλάβες σε πολλά όργανα και συστήματα (αναπνευστικό, καρδιαγγειακό, απεκκριτικό) που θα οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.
2. Έκφραση ασκίτη. Ο παροδικός (ήπιος) ασκίτης δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, ενώ ο έντονος ασκίτης, που συνοδεύεται από συσσώρευση δεκάδων λίτρων υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη οξείας καρδιακής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας και θανάτου του ασθενούς εντός ωρών ή ημερών.
3. κύρια ασθένεια. Αυτός είναι ίσως ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την επιβίωση των ασθενών με ασκίτη. Το γεγονός είναι ότι ακόμη και με την πιο σύγχρονη θεραπεία, ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι απίθανο εάν ο ασθενής έχει ανεπάρκεια πολλών οργάνων ταυτόχρονα. Έτσι, για παράδειγμα, με μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος (όταν η λειτουργία του οργάνου είναι σχεδόν πλήρως εξασθενημένη), οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς εντός 5 ετών μετά τη διάγνωση είναι μικρότερες από 20%, και με μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια - λιγότερες από 10%. Ευνοϊκότερη πρόγνωση για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αφού οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και ακολουθούν όλες τις συνταγές του γιατρού μπορούν να ζήσουν για δεκαετίες ή και περισσότερο.

Η παρουσία ασκίτη επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου και επιδεινώνει την πρόγνωσή της. Οι επιπλοκές του ίδιου του ασκίτη μπορεί να είναι η αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, το ηπατονεφρικό σύνδρομο, η αιμορραγία.

Εάν συσσωρευτεί περίσσεια υγρού στο στομάχι, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογιών οργάνων. γαστρεντερικός σωλήνας. Σε κανονική ποσότητα, η βλέννα υπάρχει πάντα στη γαστρική κοιλότητα, αλλά ο όγκος της είναι αυστηρά περιορισμένος. Τα συμπτώματα της παθολογίας εμφανίζονται σταδιακά, αλλά για να απαλλαγούμε με επιτυχία από αυτά, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία.

Αιτίες συσσώρευσης υγρών

Η υπερβολική ποσότητα υγρού στη γαστρική κοιλότητα υποδηλώνει ότι όχι μόνο η εκκριτική λειτουργία του οργάνου είναι εξασθενημένη, αλλά και η εργασία άλλων συστημάτων. Η περίσσεια νερού στο στομάχι μπορεί να είναι διαφορετική. Οι παθολογίες ταξινομούνται σύμφωνα με μια σειρά κριτηρίων:

• Ανά ποσότητα υγρού:
  • μια ελαφρά υπέρβαση του κανόνα.
  • μέτρια συσσώρευση.
  • σημαντικός.
• Με την παρουσία μικροοργανισμών στο υγρό:
  • στείρος;
  • μολυσμένος.
• Από αντίδραση σε φάρμακα:
  • θεραπεύσιμος;
  • σταθερός.

Εάν η συσσώρευση υγρού στην κοιλιά εμφανίζεται επανειλημμένα, τότε παίρνει τη μορφή σταθερού και δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.

Οι αιτίες της εμφάνισης της παθολογίας είναι:

Η παθολογία εμφανίζεται στο φόντο του καρκίνου του στομάχου.

• και ωοθήκες?
• κίρρωση του ήπατος στο τελικό στάδιο.
• γενική στασιμότητα του αίματος στο σώμα, που προκαλείται από καρδιακές παθολογίες.
• παθολογία εσωτερικά όργανασε ένα παιδί που αποκτήθηκε κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.
• φυματίωση;
• αλκοολική ηπατίτιδα?
• νεφρική ανεπάρκεια;
• ακατάλληλη διατροφή.

Συμπτώματα και στάδια

Ο ασκίτης στον καρκίνο του στομάχου αναπτύσσεται σε στάδια. Υπάρχουν τρία στάδια εξέλιξης της παθολογίας, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ξεχωριστή συμπτωματολογία και μεθόδους θεραπείας. Επίσης, ανάλογα με τη φάση ανάπτυξης επιλέγονται θεραπευτικές μέθοδοι. Ο σωστός προσδιορισμός του σταδίου εξέλιξης μπορεί να είναι μόνο ένας γιατρός, μετά τη διάγνωση.

Διαγνωστικά μέτρα

Η κοιλιακή ακρόαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση παθολογίας.

Η διάγνωση της παθολογίας καθορίζει τα αίτια του ασκίτη και το στάδιο, για την επιλογή περαιτέρω θεραπευτικών μεθόδων. Τα διαγνωστικά μέτρα αποτελούνται από μια σειρά από τέτοιες διαδικασίες:

• εξέταση και ανάκριση του ασθενούς.
• εργαστηριακή έρευνααίμα και ούρα?
• ακρόαση της κοιλιάς (ακρόαση)?
• ακτινογραφία;
• Η αξονική τομογραφία;
• παρακέντηση υγρού.

Θεραπεία παθολογίας

Εάν ο υπέρηχος έδειξε κρίσιμη συσσώρευση υγρού στον οργανισμό, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε στην άμεση αντιμετώπιση της απόκλισης. Τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν όχι μόνο στη διακοπή των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά και στην εξάλειψη της αιτίας. Η έγκαιρη θεραπεία ελαχιστοποιεί την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται για θεραπεία Μια σύνθετη προσέγγιση, που περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων, παραδοσιακή ιατρική και χειρουργική επέμβαση στο τελευταίο στάδιο της νόσου.

Φάρμακα

Το θεραπευτικό σχήμα για κάθε ασθενή ορίζεται με βάση τα αποτελέσματα των υπερήχων και των εργαστηριακών εξετάσεων. Συντηρητική θεραπείαπεριλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που ομαλοποιούν το έργο του στομάχου και την παραγωγή βλέννας. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι:

Το Bellastezin θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από την παθολογία που προκαλείται από τη φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού οργάνου.

• «Μπελαστέσιν». Ανακουφιστικό πόνου με βάση το analgin. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υπερβολικού υγρού στο φόντο της γαστρίτιδας.
• «Maalox». Ένα αντιόξινο φάρμακο που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του βλεννογόνου.
• "Εορταστικός". Επιταχύνει το μεταβολισμό και ομαλοποιεί το επίπεδο οξύτητας στο σώμα.
• Αντιβιοτικά. Εξαλείψτε τα βακτήρια που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες στον πεπτικό σωλήνα.

Απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων όταν διαπιστωθούν αντενδείξεις.

Λαϊκές μέθοδοι

Εκτός από τη λήψη φάρμακα, χρησιμοποιήστε επίσης συνταγές εναλλακτικής ιατρικής. Ένα καλό αποτέλεσμα πραγματοποιείται με τέτοιες μεθόδους:

• Θεραπευτική νηστεία. Μία φορά την εβδομάδα, πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε μόνο νερό. Ο χυμός λεμονιού μπορεί να προστεθεί για να ανακουφίσει το αίσθημα της πείνας.
• Κόκκους μαύρου πιπεριού. Το βράδυ, πρέπει να φάτε 1 κουτ. πριν από τα γεύματα με νερό. Δεν μπορείς να μασήσεις.
• Τζίντζερ. Το θρυμματισμένο ρίζωμα επιμείνετε σε 2-2,5 λίτρα βραστό νερό, ανακατέψτε με λεμόνι και μέλι και πιείτε με άδειο στομάχι, αμέσως μετά τον ύπνο.

Ο πόνος και οι αποκλίσεις από τον κανόνα είναι απλώς συμπτώματα που μπορεί να είναι χαρακτηριστικά πολλών παθολογιών. Για να μάθετε τη "ρίζα του κακού" είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διαγνωστικά. Αξίζει να ειδοποιηθεί εάν εντοπιστεί υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια των εξετάσεων. Οι λόγοι αυτής της απόκλισης στις γυναίκες μπορεί να σχετίζονται με σοβαρά προβλήματα.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται ασκίτης. Η ανάπτυξή του απαιτεί επείγουσα εξέταση και διάγνωση. Σοβαρό πρόβλημα είναι ακόμη και μια ελαφρά συσσώρευση ελεύθερου υγρού, και σε ορισμένες περιπτώσεις ο όγκος του φτάνει τα 20-25 λίτρα. Ο ασκίτης, ειδικά στις γυναίκες, είναι μια σπάνια αλλά πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Οι προβλέψεις θεραπείας, η πολυπλοκότητα της επίλυσης του προβλήματος εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη αιτία της συσσώρευσης υγρών.

Συμπτώματα και διάγνωση

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο ξαφνικά όσο και σταδιακά. Ένας μικρός όγκος συσσωρευμένου υγρού (έως 1 λίτρο) μπορεί να μην εμφανιστεί καθόλου. Τα πιο κοινά σημάδια ασκίτη στις γυναίκες είναι:

• πόνος στην κοιλιά, αύξηση του όγκου της.
• απότομη αύξηση του βάρους.
• μετεωρισμός, ρέψιμο, ναυτία.
• σοβαρή δύσπνοια κατά το περπάτημα.
• δύσκολο να γέρνει το σώμα?
• πρήξιμο (κυρίως στα πόδια).

Εάν υπάρχουν πάρα πολλά υγρά, τότε το στομάχι διογκώνεται και γίνεται τεράστιο (όπως στις εγκύους στα μεταγενέστερα στάδια), εμφανίζονται ραγάδες. Πιθανός έμετος, ναυτία, κιτρίνισμα του λευκού των ματιών (λόγω του φορτίου στο ήπαρ).

Διαβάστε επίσης:

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• εξέταση του ασθενούς ·
• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
• ακτινογραφία (σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε υγρό, ο όγκος του οποίου υπερβαίνει τα 0,5 λίτρα).
• ανάλυση αίματος, ούρων.
• λαπαροσκόπηση.

Τι προκαλεί τη συσσώρευση υγρών;

Οι πιο συχνές αιτίες κοιλιακού ασκίτη (κοινές σε άνδρες και γυναίκες):

• κίρρωση του ήπατος - 85% των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασκίτης λειτουργεί ως σοβαρή επιπλοκή, που συνοδεύεται από την ανάπτυξη ομφαλοκήλης, κιρσούς. Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά ο μόνος τρόπος για να ομαλοποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.
• άλλες ηπατικές παθήσεις (ιογενής ηπατίτιδα, καρκινικοί όγκοι).
• ογκολογικές ασθένειες (οποιοσδήποτε εντοπισμός) - 10%.
• μεταδοτικές ασθένειες(μεταξύ αυτών, η συσσώρευση υγρού προκαλεί συχνότερα φυματίωση).
• νεφρική νόσο (αμυλοείδωση, νεφρική ανεπάρκεια και άλλες ασθένειες με νεφρωσικό σύνδρομο).
• καρδιαγγειακές παθήσεις (συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες, καρδιακή προσβολή).
• δυσλειτουργίες στο κυκλοφορικό σύστημα.
• λεμφοκοκκιωμάτωση - καρκίνος του λεμφικού συστήματος.
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα στο οξύ στάδιο (παγκρεατίτιδα, όγκοι του εντέρου).

Ο ασκίτης σχετίζεται με παραβίαση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και του νερού στο σώμα. Οι αιτίες της, κατά κανόνα, είναι γενικής φύσεως - απαντώνται και στα δύο φύλα. Συγκεκριμένες αιτίες υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα στις γυναίκες είναι ασθένειες της αναπαραγωγικής σφαίρας. Τις περισσότερες φορές, το υγρό συσσωρεύεται παρουσία κύστεων ή όγκων στις ωοθήκες.

Οδηγίες θεραπείας

Η θεραπεία του κοιλιακού ασκίτη εξαρτάται από τους λόγους που οδήγησαν στη συσσώρευση υγρού σε αυτό το μέρος. Χωρίς να θεραπεύσετε την ίδια την ασθένεια, μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτήν μόνο για λίγο. Βασικά, μια σταδιακή μείωση της ποσότητας του υγρού παρέχεται με συντηρητικές μεθόδους.

Βασικά μέτρα θεραπείας:

• διατροφή. Με τον ασκίτη, στοχεύει στη μείωση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή και σε σοβαρές περιπτώσεις - σε πλήρη απόρριψή του. Επιπλέον, είναι απαράδεκτο να τρώτε αρτοσκευάσματα, καπνιστά κρέατα και λιπαρά τρόφιμα (ειδικά τηγανητά). Επιτρεπόμενα τρόφιμα: άπαχο κρέας (μοσχάρι, κοτόπουλο), δημητριακά στο νερό, λαχανικά και φρούτα (ωμά και στον ατμό).
• διουρητικά φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν Σπιρονολακτόνη μαζί με Φουροσεμίδη. Η δόση επιλέγεται ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς. Αυτοχορήγηση διουρητικών και λήψη τους αδύνατη. Με την παρουσία κακοήθων όγκων, η χρήση αυτών των φαρμάκων για τη μείωση του όγκου του υγρού είναι αναποτελεσματική.
• Η λαπαροκέντηση είναι μια διαδικασία που αφαιρεί όλο το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα. Διορισμένο με μεγάλο όγκο. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει τελείως Κύστη. Το Trocar χρησιμοποιείται ως αναισθησία (τοπικά). Ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση 2 cm κάτω από τον ομφαλό και σταδιακά αφαιρείται το υγρό. Κάντε λαπαροκέντηση σε διάφορες διαδικασίες.

Κοιλιακή υδρωπικία ή ασκίτης είναι η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κοιλιά διογκώνεται σε τεράστιο μέγεθος, ο αφαλός προεξέχει προς τα έξω και οι ραγάδες αποκλίνουν από αυτήν. Το δέρμα στην κοιλιά είναι τόσο τεντωμένο που τα τριχοειδή αγγεία φαίνονται μέσα από αυτό.

Η υδρωπία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, εμφανίζεται στο πλαίσιο ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Ο ασκίτης είναι επικίνδυνος γιατί ασκεί πίεση στα όργανα της κοιλιάς και διαταράσσει τη λειτουργία τους.

Το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα για διάφορους λόγους:

• Η θρόμβωση των ηπατικών και των πυλαίων φλεβών λόγω κίρρωσης του ήπατος προκαλεί πίεση και το πλάσμα των εσωτερικών οργάνων αρχίζει να εισχωρεί στην κοιλιακή κοιλότητα και να συσσωρεύεται.
• επίμονη φλεγμονή του ήπατος λόγω αλκοολικής ηπατίτιδας, η οποία προκαλείται από δηλητηρίαση.
• με καρδιακή ανεπάρκεια, εμφανίζεται οίδημα, το οποίο προκαλεί απελευθέρωση πλάσματος και συσσώρευση στην κοιλιά.
• πεπτική δυστροφία?
• ανισορροπία αλατιού και νερού στο σώμα.
• παθολογίες στις οποίες διαταράσσεται η εκροή λέμφου στο στήθος.
• κακοήθεις όγκοι με μεταστάσεις.
• φυματιώδης διαδικασία της κοιλιακής κοιλότητας.
• παθήσεις του παγκρέατος.

Η πτώση μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους ταυτόχρονα, τότε η κατάσταση του ασθενούς ταξινομείται ως πολύ σοβαρή.

Η ανάπτυξη της υδρωπικίας στα παιδιά

Στα νεογνά μπορεί να εμφανιστεί πτώση της κοιλιακής κοιλότητας λόγω συγγενών, κληρονομικών και επίκτητων παθολογιών.

Υπάρχουν τρεις συγγενείς:

• Ασυμβατότητα Rh παιδιού και μητέρας.
• πρήξιμο λόγω εσωτερικής απώλειας αίματος.
• νεφρωσικό σύνδρομο.

Μπορούμε να μιλήσουμε για κληρονομική παθολογία όταν πρόκειται για εξιδρωματική εντεροπάθεια. Οι βλάβες στους χοληφόρους πόρους και διαταραχές του πεπτικού συστήματος, καθώς και η ανάπτυξη σοβαρής μορφής δυστροφίας, θα μπορούσαν επίσης να προκαλέσουν οίδημα. Στους εφήβους, τα αίτια της υδρωπικίας είναι τα ίδια όπως και στους ενήλικες.

Τα σημάδια της υδρωπικίας της κοιλιάς είναι έντονα:

• το στομάχι αυξάνεται στο μέγεθος μιας φουσκωμένης μπάλας σταδιακά ή γρήγορα.
• το στομάχι προεξέχει έντονα ή κρέμεται κάτω, απλώνεται όταν ξαπλώνει.
• είναι ορατές έντονα διεσταλμένες φλέβες γύρω από τον ομφαλό.

Σύμφωνα με τα συμπτώματα της κοιλιακής υδρωπικίας, χωρίζεται σε τύπους:

• αρχικό στάδιο- συσσώρευση υγρού σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει το 1,5 λίτρο.
• μέτριος ασκίτης- πρήξιμο των ποδιών και του θώρακα, που συνοδεύεται από δύσπνοια, αίσθημα βάρους στην κοιλιά, καούρα και δυσκοιλιότητα.
• ογκώδης- ο όγκος του υγρού υπερβαίνει τα 5 λίτρα, μια επικίνδυνη κατάσταση για ένα άτομο, που χαρακτηρίζεται από καρδιακή ανεπάρκεια, αναπνευστική ανεπάρκεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης περιτονίτιδας, κατά κανόνα, καταλήγει σε θάνατο.

Η σύνθεση του κοιλιακού υγρού χωρίζεται σε:

• να αποστειρωθεί, απουσία βακτηρίων.
• μολυσματικό εάν εντοπιστούν βακτήρια.

Επίσης η υδρωπικία της κοιλιάς χωρίζεται ανάλογα με την πιθανότητα ίασης:

• κοιλιακό ασκίτη, ο οποίος μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα.
• επίμονη υδρωπικία, μάλλον επαναλαμβανόμενη, η οποία δεν υπόκειται σε θεραπεία με φάρμακα.

Σημάδια με τα οποία μπορείτε να υποπτευθείτε ασκίτη:

• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• μια αύξηση στην κοιλιά?
• πρήξιμο των ποδιών?
• συνεχές ρέψιμο και καούρα.
• πόνος στην κοιλιά και αίσθημα πληρότητας.
• στους άνδρες, οίδημα του οσχέου.

Εάν η υδρωπικία προκαλείται από θρόμβωση των ηπατικών φλεβών, τότε οι φλέβες είναι καθαρά ορατές μπροστά και στο πλάι της κοιλιάς. Εάν εμφανιστεί θρόμβωση στα αγγεία που βρίσκονται κάτω από το ήπαρ, τότε ο ασθενής θα βασανιστεί από έμετο, ναυτία και κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος.

Εάν μιλάμε για τη φυματίωση, η αρρυθμία, η γενική αδυναμία προστίθενται στα αναφερόμενα συμπτώματα, ο ασθενής κουράζεται γρήγορα, βασανίζεται από πονοκέφαλο.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της υδρωπικίας της κοιλιάς, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, των φλεβών και των αγγείων της κοιλιάς. Το υπερηχογράφημα εκτελείται κυρίως για την ανίχνευση ογκολογίας και για τον προσδιορισμό της φύσης της ίδιας της υδρωπικίας. Εάν η υδρωπικία είναι θεραπεύσιμη, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας.

Εάν εντοπιστεί ογκολογία, ο ασθενής μπορεί να χειρουργηθεί. Μια εξέταση αίματος από μια φλέβα μπορεί να επιβεβαιώσει την κίρρωση του ήπατος ή τον καρκίνο που προκαλεί τη συσσώρευση υγρών.

Η αγγειογραφία εκτελείται για τη διάγνωση των αιμοφόρων αγγείων. Η ακτινογραφία των πνευμόνων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το στάδιο της φυματίωσης και την παρουσία οιδήματος. Γίνονται επίσης εργαστηριακές μελέτες του κοιλιακού υγρού.

Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται μια δίαιτα, η οποία αποκλείει:

• η χρήση πικάντικων λαχανικών - ραπανάκι, σκόρδο, κρεμμύδι, ραπανάκι.
• βαρύ για την πέψη οξαλίδα, λάχανο?
• εσπεριδοειδή?
• λιπαρά και βαριά τρόφιμα?
• αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά, συμπεριλαμβανομένης της μπύρας.
• αλάτι και τουρσιά?
• άπαχα κρέατα και ψάρια.

Η δίαιτα πρέπει να στοχεύει στην απώλεια βάρους, τουλάχιστον 2 κιλά την εβδομάδα. Εάν η δίαιτα δεν φέρει αποτελέσματα, τότε ο ασθενής νοσηλεύεται.

Σε ένα νοσοκομείο χρησιμοποιούνται διουρητικά και παρακολουθείται το επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο αίμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλές επιλογές:

• καθιερώστε μια περιτοναϊκή φλεβική παροχέτευση.
• Κάντε μια παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος για να εξαγάγετε το διυδατωμένο.
• κάνει μεταμόσχευση ήπατος.

Τις περισσότερες φορές, γίνεται παρακέντηση και αντλείται υγρό· αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Η μεταμόσχευση ήπατος γίνεται σε διαφορετικά στάδια της ογκολογίας.

Το υγρό δεν αντλείται σε περίπτωση μολυσματικών ασθενειών και η διαδικασία έχει επίσης μια σειρά από αντενδείξεις.

Υπάρχουν μερικές σπιτικές θεραπείες για τη θεραπεία του ασκίτη:

• χυλός κολοκύθας και κομμάτια κολοκύθας ψημένα στο φούρνο.
• αφέψημα μαϊντανού χρησιμοποιείται ως διουρητικό.
• ένα αφέψημα από λοβούς φασολιών χρησιμοποιείται επίσης ως διουρητικό.

Ως πρόληψη της υδρωπικίας της κοιλιάς, θα πρέπει να υπάρχει έγκαιρη θεραπεία ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Με την εμφάνιση οιδήματος, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το υπερβολικό υγρό, το αλάτι και τον καφέ.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη ασκίτη και δεν κάνετε αυτοθεραπεία, για να μην επιδεινώσετε την κατάσταση.

Η κύρια λειτουργία του εντέρου είναι η απορρόφηση των διασπασμένων θρεπτικών συστατικών και του νερού που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα. Επιπλέον, το έντερο είναι υπεύθυνο για τη «διέλευση» των τροφικών μαζών μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και την επακόλουθη εκκένωση τους, καθώς και για τη διάσπαση των φυτικών ινών (ένα μικρό μέρος τους) και τη σύνθεση ορισμένων βιταμινών (Κ και Η). . Και πάλι, όλο το υγρό που καταναλώνει ένα άτομο εισέρχεται στον γαστρεντερικό σωλήνα, με επακόλουθη απορρόφηση νερού στα πιο απομακρυσμένα τμήματα του. Δηλαδή, σε κάθε περίπτωση, το νερό θα είναι στα έντερα - απλά δεν μπορεί να είναι διαφορετικά. Ωστόσο, δεν πρέπει να συσσωρεύεται εκεί. Όπως η συσσώρευση τροφικών μαζών προκαλεί το σχηματισμό εντερικής απόφραξης, έτσι και η περίσσεια υγρών στο γαστρεντερικό σωλήνα γίνεται αιτιολογικός παράγοντας σε διάφορες παθολογίες.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να συγχέετε τον ασκίτη (συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα) και τη συσσώρευση υγρού στο έντερο. Αυτά είναι απολύτως δύο διαφορετικά ως προς την προέλευση και τις εκδηλώσεις παθολογίας. Εάν η αιτία του ασκίτη είναι μια χρόνια παθολογία του ήπατος και του φλεβικού συστήματος, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και αποτελεί εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι, τότε το νερό συσσωρεύεται στον αυλό του πεπτικού συστήματος για εντελώς διαφορετικούς λόγους, που θα περιγραφούν παρακάτω. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή η κατάσταση θα είναι συνέπεια όλων των ειδών διεργασιών που συμβαίνουν έντονα στο ανθρώπινο σώμα. Και η συσσώρευση υγρού στα έντερα δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο ο ασκίτης (από άποψη πρόγνωσης για ανάρρωση και ζωή). Τουλάχιστον για τον λόγο ότι το πρόβλημα της «πλημμύρας» του εντέρου είναι πολύ πιο εύκολο να εξαλειφθεί από τη συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία δεν είναι ανεξάρτητη παθολογία, αλλά σχετίζεται με μια χρόνια, συνήθως ανίατη διαδικασία.

Αιτίες που οδηγούν σε υπερβολική κατακράτηση υγρών

Σε αυτή την περίπτωση, θα ήταν πιο σωστό να μην μιλήσουμε για τη συσσώρευση υγρού στο παχύ και λεπτό έντερο, αλλά για την αυξημένη ροή του στον εντερικό αυλό από τους ιστούς (εξ ορισμού, δεν μπορεί να συσσωρευτεί, εκτός αν, φυσικά, ολοκληρωθεί εμφανίζεται απόφραξη του αυλού της πεπτικής οδού, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια) . Έτσι, οι παθογενετικοί μηχανισμοί που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της εξεταζόμενης παθολογίας:

1. Εντερικές λοιμώξεις - όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο σώμα, αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς του κυτταρικού τοιχώματος των εντεροκυττάρων. Αυτό οδηγεί σε διακοπή του συστήματος αδενυλικής κυκλάσης. Ως αποτέλεσμα, μεγάλη ποσότητα ιόντων νατρίου, καλίου, μαγνησίου και χλωρίου εισέρχεται στον αυλό του εντέρου. Σύμφωνα με την αρχή της κλίσης συγκέντρωσης, για να διατηρηθεί ένα επαρκές επίπεδο συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών, το νερό πρέπει να περάσει στον εντερικό αυλό για να αντισταθμίσει τη διαταραγμένη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος. Τι συμβαίνει στην πραγματικότητα. Αυτός είναι ένας από τους κύριους μηχανισμούς, λόγω του οποίου υπάρχει υπερβολική ροή νερού στο παχύ και στο λεπτό έντερο (ακόμη και με φυσιολογική εντερική περισταλτικότητα όσον αφορά την απορρόφηση, θα παραμείνει εκεί περισσότερο από τη φυσιολογική περίοδο).
2. Αυξημένη «πλημμύρα» του εντέρου λόγω δυσαπορρόφησης ορισμένων ουσιών (αυτή η παθολογία ονομάζεται σύνδρομο δυσαπορρόφησης). Χωρίς αμφιβολία, αυτού του είδους η πάθηση είναι αρκετά σπάνια, αλλά αυτός είναι ο λόγος που οδηγεί στην ανάπτυξη των πιο σοβαρών καταστάσεων (λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι είναι χρόνια). Δηλαδή, τα εντεροκύτταρα δεν παρέχουν την αφομοίωση οποιουδήποτε ηλεκτρολύτη (για παράδειγμα, γλυκόζης). Αυτό οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας στον εντερικό αυλό, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί μια ανεξέλεγκτη ροή υγρού από τους ιστούς και τη μεσοκυττάρια ουσία στον εντερικό αυλό (με άλλα λόγια, εμφανίζεται μαζική εξίδρωση).
3. Χαρακτηριστικά της διατροφής - όταν τρώτε μεγάλη ποσότητα αλμυρών ή τηγανητών τροφών, με τον ίδιο τρόπο όπως στην προηγούμενη έκδοση, το σώμα χρειάζεται να καταναλώνει μεγάλους όγκους υγρού. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το κοινόχρηστο εισερχόμενο νερό απλά δεν θα έχει χρόνο να απορροφηθεί, το αποτέλεσμα θα είναι παρόμοιο με την κατάσταση που περιγράφεται στην προηγούμενη παράγραφο.
4. ιατρογενές αίτιο. Αυτό αναφέρεται στη συσσώρευση υγρού στα έντερα, που προκαλείται από την πρόσληψη φάρμακα. Συμβαίνει, παρεμπιπτόντως, πολύ συχνά. Για παράδειγμα, μαζική θεραπεία με κρυσταλλοειδή διαλύματα με υψηλή συγκέντρωση ηλεκτρολυτών. Ή τη χρήση ειδικών διαλυμάτων για στοματική επανυδάτωση (oralite, rehydron) - ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι σε αυτή την περίπτωση θα υπάρξει φυσιολογική αύξηση της περιεκτικότητας σε υγρό στον εντερικό αυλό.

Δηλαδή, μπορεί κανείς να βγάλει ένα και μοναδικό συμπέρασμα από όλες τις πληροφορίες που παρατίθενται: η παθολογική σύνδεση που οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση υγρού στο έντερο είναι η ίδια σε όλες τις περιπτώσεις. Η αύξηση της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών (ιόντα νατρίου, καλίου, χλωρίου, μαγνησίου, γλυκόζης, φρουκτόζης, γαλακτόζης, μαλτόζης και πολλών άλλων) οδηγεί στο γεγονός ότι υπάρχει υπερβολική ροή υγρού στον εντερικό αυλό - προκειμένου να διατηρηθεί η σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος, πραγματοποιείται μια φυσιολογική αντίδραση αυτού του είδους.

Υπάρχει, ωστόσο, μια εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα - η λεγόμενη "συσσώρευση" υγρού στο έντερο λόγω του γεγονότος ότι η βατότητα είναι εξασθενημένη λόγω κάποιας διαδικασίας (κατά κανόνα, αυτή είναι ογκολογία). Δηλαδή, το νερό συγκρατείται παρόμοια με τις μάζες των τροφίμων, αλλά σε αυτή την περίπτωση κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣαυτής της κατάστασης ισοπεδώνονται από πιο σοβαρά συμπτώματα συνοδό παθολογία. Επιπλέον, υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης νερού από τα κύτταρα του παχέος εντέρου - αλλά αυτή η συγγενής ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτοί είναι στην πραγματικότητα όλοι οι μηχανισμοί ανάπτυξης του εν λόγω κράτους.

Πώς εκδηλώνεται η συσσώρευση νερού στο έντερο;

Πλέον χαρακτηριστικό σύμπτωμααυτή η κατάσταση είναι η πιο σοβαρή διάρροια. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι με όλες τις μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τα έντερα, υπάρχει παραβίαση των κοπράνων. Δηλαδή, λόγω του γεγονότος ότι πολλά υγρά συσσωρεύονται στα έντερα, τα κόπρανα αλλάζουν τη συνοχή τους - αυτός είναι ακριβώς ο μηχανισμός που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής διάρροιας. Για παράδειγμα, με τη χολέρα, τα κόπρανα γίνονται το χρώμα του ρυζιού - δηλαδή γίνονται σχεδόν άχρωμα.

Και πάλι, το να μιλάμε για τη συνεχή συσσώρευση υγρού στον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα είναι κάπως εσφαλμένο για το λόγο ότι απλά δεν είναι εφικτό λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής του πεπτικού συστήματος. Ωστόσο, η συνεχής περίσσεια της σωστής πρόσληψης υγρών στο ανθρώπινο σώμα οδηγεί στην ανάπτυξη μιας σειράς δομικών διαταραχών του εντέρου και των γειτονικών οργάνων:

1. Λόγω του γεγονότος ότι το υγρό στον αυλό ασκεί συνεχώς πίεση στο εντερικό τοίχωμα, υπάρχει παραβίαση των περισταλτικών κινήσεων (συστολές λείων μυοκυττάρων - είναι συνεχώς τεταμένες). Αυτός είναι ο λόγος για τον σχηματισμό ενός συγκεκριμένου φαύλου κύκλου - η αύξηση της περιεκτικότητας σε υγρό διαταράσσει την περισταλτική, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία στην υλοποίηση της λειτουργίας εκκένωσης. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στην περίπτωση μιας χρόνιας διαδικασίας - δηλαδή, με δυσαπορρόφηση, όταν το υγρό είναι συνεχώς σε υπερβολικές ποσότητες στα έντερα, τέτοια φαινόμενα συμβαίνουν σε συνεχή βάση, γεγονός που περιπλέκει μόνο την πορεία της υποκείμενης νόσου.
2. Συμπίεση γειτονικών οργάνων. Φυσικά, τα διογκωμένα έντερα από υπερβολική ποσότητα υγρού ασκούν πίεση στα γειτονικά όργανα. Κατά κανόνα, η ουροδόχος κύστη εκτίθεται σε παθολογικές επιδράσεις, οι οποίες εκδηλώνονται με αυξημένη ούρηση.
3. δυσπεπτικό σύνδρομο. Σε κάθε περίπτωση, η συσσώρευση υγρού στο ανθρώπινο σώμα.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτή η πάθηση και πώς διακρίνεται η συσσώρευση υγρού στο έντερο από τον ασκίτη;

Στη διάγνωση αυτής της διαδικασίας ύψιστης σημασίας έχει η εκτίμηση της γενικής κατάστασης της υγείας. Δηλαδή, το άτομο θα έχει πρησμένα έντερα, θα υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση, ένταση. Η εμφάνιση συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού είναι δυνατή και εκδηλώνεται, αλλά μόνο αυτά τα σημεία δεν θα εκφραστούν (δηλαδή ψευδώς αρνητικά). Σίγουρα θα χρειαστεί να γίνει υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων της κοιλιάς και ακτινογραφία με σκιαγραφικό (αυτή η μελέτη θα είναι σχετική μόνο εάν υπάρχει κάθε λόγος να υποπτευόμαστε την εμφάνιση εντερικής απόφραξης).

Επιπλέον, θα είναι απαραίτητο να συλλεχθεί ένα ιστορικό από τον ασθενή - λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η συσσώρευση υγρού στο έντερο είναι μια εκδήλωση ορισμένων πρωτοπαθής νόσος, εξ ορισμού δεν μπορεί να προκύψει από μόνο του. Δηλαδή, έχοντας μάθει ποια ασθένεια έπληξε τον ασθενή, θα είναι εύκολο να μαντέψει κανείς για ποιο λόγο έχει υπερβολική ροή υγρού στον εντερικό αυλό. Η αποσαφήνιση της ιστορίας είναι ένα θεμελιώδες σημείο στη διαφορική διάγνωση μεταξύ της υπερβολικής συσσώρευσης υγρού στον εντερικό αυλό και του ασκίτη. Πρόκειται για δύο εντελώς διαφορετικές συνθήκες που προκύπτουν για διαφορετικούς λόγους. Εάν οι μολυσματικές ασθένειες συμβάλλουν περισσότερο στη ροή του υγρού στο έντερο, τότε εμφανίζεται ασκίτης λόγω παθολογίας του ήπατος (ηπατίτιδα, κίρρωση) - ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών διαταράσσεται, η συγκέντρωση της λευκωματίνης στο αίμα μειώνεται και εμφανίζεται γενικευμένη εξίδρωση.

Κατά την αξιολόγηση της αντικειμενικής κατάστασης του ασθενούς, εάν η κοιλιά είναι διευρυμένη και τεταμένη, υπάρχει κάθε λόγος να υποτεθεί η ανάπτυξη ασκίτη. Σε επιβεβαίωση αυτού, θα εμφανιστεί παραβίαση της δομής του φλεβικού σχεδίου και αύξηση του μεγέθους του ήπατος (με κίρρωση του ήπατος, θα παρατηρηθεί η μείωσή του).

Δηλαδή από τις παραπάνω πληροφορίες γίνεται σαφές ότι η διαφορική διάγνωση αυτών των δύο καταστάσεων έχει θεμελιώδη σημασία. Αυτό καθορίζεται από εντελώς διαφορετικές προσεγγίσεις στην τακτική διαχείρισης των ασθενών.

Ποιες είναι οι κύριες προσεγγίσεις στη θεραπεία του ασθενούς σε αυτή την περίπτωση;

Και πάλι, η μέθοδος εξάλειψης της αυξημένης συσσώρευσης υγρού στον εντερικό αυλό καθορίζεται από την παθολογία που προκάλεσε αυτή τη διαδικασία. Όπως προαναφέρθηκε, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα λοιμώδη νοσήματα γίνονται η αιτία του εν λόγω φαινομένου. Δηλαδή, θα χρειαστούν τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

1. Εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα, λόγω του οποίου εκδηλώθηκε αυτή η διαδικασία (αιτιολογική θεραπεία). Με την αφαίρεση του αιτιολογικού παράγοντα, θα είναι δυνατό να σημειωθεί η εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων μετά από λίγο. Για την καταστροφή των βακτηρίων, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες).
2. Η θεραπεία ενός ασθενούς που πάσχει από συσσώρευση υγρού στα έντερα που προκαλείται από το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι κυρίως στη διόρθωση της δίαιτας. Όλα τα άλλα συστατικά της θεραπείας έχουν πρόσθετη σημασία.
3. Σε περίπτωση που είναι έντονη η συσσώρευση υγρού στο πεπτικό σύστημα, η θεραπεία θα περιοριστεί στην ανάγκη θεραπείας της υποκείμενης νόσου (εξάλειψη των αιτιών της εντερικής απόφραξης, για παράδειγμα). Θα χρειαστεί να χειρουργική επέμβασηπροκειμένου να εξαλειφθεί ένα μορφολογικό ελάττωμα που φράζει τον εντερικό αυλό και δυσκολεύει την απομάκρυνση των κοπράνων και οδηγεί σε κατακράτηση υγρών.
4. Εάν δεν είναι δυνατό να διαπιστωθεί η προφανής αιτία της συσσώρευσης υγρού, θα χρειαστεί να γίνουν σύνθετες εξετάσεις για την επιβεβαίωση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης.

Και πάλι, τέλος πάντων, πραγματικά αποτελεσματική θεραπείαπρέπει να εξαλείψει την αιτία της κατάστασης. Διαφορετικά, η θεραπεία δεν θα έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

συμπεράσματα

Ο ορισμός της «συσσώρευσης υγρού στον εντερικό αυλό» είναι κάπως εσφαλμένος, καθώς, εξ ορισμού, υγρό δεν συσσωρεύεται εκεί (ακόμα και με πλήρη απόφραξη, ο εντερικός αυλός δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς). Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται αυξημένη πρόσληψη νερού στον αυλό του πεπτικού σωλήνα και συχνά. Ωστόσο, για να είμαστε δίκαιοι, πρέπει να σημειωθεί ότι η αύξηση της περιεκτικότητας σε νερό στο παχύ και στο λεπτό έντερο δεν αποτελεί από μόνη της μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση (εκτός από τη χολέρα).

Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαγνωστεί με βάση μια εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, μια εξέταση ψηλάφησης της κοιλιάς. Κλινική οξείες καταστάσειςη συσσώρευση υγρού στο έντερο προσομοιώνεται πολύ σπάνια.

Μεγάλη σημασία σε αυτή την περίπτωση έχει η διαφορική διάγνωση της συσσώρευσης υγρού στο έντερο με ασκίτη. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε σαφώς ότι υπάρχει μια επιπλοκή ασθενειών που είναι εντελώς διαφορετικής φύσης και ο σωστός προσδιορισμός της τακτικής διαχείρισης του ασθενούς πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διαφορική διάγνωση μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων.

Η θεραπεία αυτής της κατάστασης είναι η εξάλειψη της πρωτογενούς παθολογίας, η οποία είναι άμεση αιτίατην εμφάνισή του. Είναι δυνατόν να βεβαιωθείτε ότι τα συνεχιζόμενα θεραπευτικά μέτρα είχαν το επιθυμητό αποτέλεσμα με βάση την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.