Πρόγνωση διάχυτου λεμφώματος μη Hodgkin. Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας στο λέμφωμα μη Hodgkin. Βιολογική αντιμετώπιση του διάχυτου λεμφώματος

Το διάχυτο μη Hodgkin λέμφωμα θεωρείται ο πιο κοινός τύπος λεμφώματος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παραγωγής μη φυσιολογικών λεμφοκυττάρων από τον οργανισμό, τα οποία αργότερα περνούν στα κύτταρα του λεμφώματος.

Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί αργά. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για την νωθρή μορφή της νόσου και προβλέπουν μια ευνοϊκή έκβαση για τον ασθενή. Με τον επιθετικό τύπο, ο ρυθμός εξέλιξης αυξάνεται. Το ιδιαίτερα επιθετικό είδος χαρακτηρίζεται από πολύ γρήγορη ανάπτυξη.

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για διάχυτο λέμφωμα περιλαμβάνουν:

• μετά τη μεταμόσχευση οργάνου ή μυελού των οστών (σε αυτή την περίπτωση, το νεόπλασμα εμφανίζεται μερικές φορές χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση).
• Με αυτοάνοσο νόσημα(συνήθως συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά που καταστέλλουν την άμυνα του σώματος, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση λεμφώματος).
• Εργασία σε βιομηχανίες με επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, εκτεθειμένες σε καρκινογόνες ουσίες, χημικές ουσίες, καθώς και απόβλητα επεξεργασίας ξύλου, μετάλλων και αλεύρων.
• συνεχώς σε επαφή με διαλύτες, χλωροφαινόλες, φυτοφάρμακα και άλλες επιθετικές ουσίες.
• που είχε στενό συγγενή με διάχυτο μη-Hodgkin λέμφωμα.
• πάσχουν από ηπατίτιδα C, AIDS, ανεπαρκή ανοσία, έκθεση σε επιβλαβή ακτινοβολία.

Οι πιθανότητες εμφάνισης παθολογίας αυξάνονται με την τακτική χρήση αλκοολούχων ποτών, καθώς και με το κάπνισμα, τον εθισμό στα ναρκωτικά, μετά από σοβαρή μολυσματική ασθένεια.

Συμπτώματα διάχυτου λεμφώματος μη Hodgkin

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια προχωρά χωρίς έντονη κλινική εικόνα. Η κύρια εκδήλωσή του είναι η ανάπτυξη του λεμφικού ιστού, ο οποίος αρχίζει με το άνω μισό του σώματος, σταδιακά να κατεβαίνει. Οι λεμφαδένες παραμένουν ανώδυνοι, επομένως ένα άτομο μπορεί να μην επισκεφτεί γιατρό.

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, υπάρχουν:

• πυρετός;
• αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα?
• υπνηλία;
• εφίδρωση τη νύχτα?
• προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.
• πρόβλημα όρασης;
• πόνος στις αρθρώσεις και σε όλο το σώμα.
• απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.
• πονοκέφαλο;
• μερικές φορές - βήχας, δύσπνοια, δυσκολία στην κατάποση, εξάνθημα, κνησμός.

Στάδια παθολογίας

Η εξέλιξη της νόσου παρουσιάζεται στον πίνακα:

Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων

Ένας τύπος λεμφώματος μη Hodgkin είναι το διάχυτο μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα. Αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 25 έως 40 ετών (κυρίως σε γυναίκες) και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βήχας;
• δυσκολία στην αναπνοή;
• δυσκολία στην κατάποση?
• πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού?
• ζάλη;
• διεύρυνση των λεμφαδένων.

Το διάχυτο λέμφωμα Β-μεγάλων κυττάρων προκαλεί οίδημα του ήπατος ή της σπλήνας, των άκρων, φούσκωμα.

Το διάχυτο ενδαγγειακό λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μούδιασμα των χεριών και των ποδιών?
• αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα?
• σοβαρούς πονοκεφάλους?
• προβλήματα όρασης?
• ανισορροπία;
• ισχυρή απώλεια βάρους?
• φλεγμονή και πόνος του δέρματος.

Το διάχυτο μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα, όπως και άλλοι τύποι λεμφωμάτων, αντιμετωπίζεται ολοκληρωμένα.

Διάγνωση της νόσου

ιστοριογραφία

Αρχικά, ο ασθενής εξετάζεται και συλλέγονται τα παράπονα. Αξιολογούνται αλλαγές στο δέρμα, στα άκρα και σε ολόκληρο το σώμα. Το επόμενο εκτελείται γενική ανάλυσηαίμα. Στην περίπτωση ανάπτυξης παθολογίας, παρατηρείται αναιμία και θρομβοπενία. Μελετάται επίσης η βιοχημική σύσταση του αίματος. Μια αύξηση στη συγκέντρωση της ALT και της AST υποδηλώνει μερικές φορές την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.

Για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων πραγματοποιείται βιοψία (δειγματοληψία ιστού από το νεόπλασμα και τις γειτονικές περιοχές).

Η CT, η ακτινογραφία και η ART επιτρέπουν τον ακριβή εντοπισμό των παθολογικών εστιών, τη διάμετρό τους και τον προσδιορισμό του σταδίου της παθολογίας.

Για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, το PET χρησιμοποιείται για τη μελέτη του μεταβολισμού στον όγκο.

Μέθοδοι Θεραπείας

Το διάχυτο μη Hodgkin λέμφωμα υποδηλώνει Μια σύνθετη προσέγγισηστη θεραπεία. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν μια πορεία πολυχημειοθεραπείας και χημειοθεραπείας. Το πρώτο συχνά συνδυάζεται με τη χρήση ορμονικών παραγόντων ή ακτινοθεραπεία. Πολλοί ασθενείς καταφέρνουν να επιτύχουν μακροχρόνια ύφεση.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του διάχυτου κυτταρικού λεμφώματος είναι:

Τα μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του διάχυτου λεμφώματος μη Hodgkin. Αναγνωρίζουν ειδικές πρωτεΐνες που εντοπίζονται στο εξωτερικό των μη φυσιολογικών κυττάρων και στη συνέχεια διεισδύουν σε αυτά και κάνουν το ανοσοποιητικό σύστημα να λειτουργεί προς τη σωστή κατεύθυνση. Ως αποτέλεσμα, το σώμα επιτίθεται στα κύτταρα του όγκου, προκαλώντας την καταστροφή τους.

Κατά κανόνα, μαζί με τα αντικαρκινικά φάρμακα, συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές:

1. Ιντερφερόνη με αντιική δράση. Αλλάζει τις ιδιότητες των κυτταρικών μεμβρανών, αυξάνοντας την αντοχή τους σε ιικούς παράγοντες. Αντενδείξεις χρήσης είναι: ηπατίτιδα, τεκνοποίηση, εμφράγματα στο παρελθόν, διαταραχές στο ήπαρ και τα νεφρά, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
2. Amiksin. Έχει μεγάλη γκάμα εφαρμογών. Αρκετά δυνατό φάρμακο, το οποίο δεν χρησιμοποιείται από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Βιολογική αντιμετώπιση του διάχυτου λεμφώματος

Αυτό το είδος θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση εμβολίων και ορών, ως αποτέλεσμα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να ανταποκρίνεται σε ξένες πρωτεΐνες. Παρασκευάσματα πρωτεϊνικής προέλευσης χρησιμοποιούνται μετά από χημειοθεραπεία. Αυτό μειώνει την πιθανότητα μεταδοτικές ασθένειεςκαι αποκαθιστά την αιμοποίηση.

Η ραδιοανοσοθεραπεία θεωρείται ένας επιπλέον τρόπος για την καταπολέμηση μεγάλων όγκων Β-κυττάρων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα μονοκλωνικά αντισώματα συνδυάζονται με ένα ραδιοϊσότοπο, ως αποτέλεσμα του οποίου τα άτυπα κύτταρα πεθαίνουν.

Συμπτωματική θεραπεία

Οι ακόλουθες είναι άλλες θεραπείες για το διάχυτο λέμφωμα:

1. Χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται όχι σε σχέση με τον όγκο, αλλά όταν προκύψουν προβλήματα εξαιτίας αυτού με άλλα μέρη (όργανα) του σώματος.
2. Η χρήση παυσίπονων, αντιφλεγμονωδών και αντιεμετικών, καθώς και ορμονικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων.
3. Η ακτινοθεραπεία στοχεύει σε περιοχές οστικής μετάστασης και στοχεύει στην ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή.

Είναι δυνατή η χρήση απολυμαντικής επέμβασης, κατά την οποία πραγματοποιείται μη ριζική εκτομή του νεοπλάσματος, καθώς και χημειοθεραπεία (για εξομάλυνση των συμπτωμάτων).

Χειρουργική, μεταμόσχευση μυελού των οστών και βλαστοκυττάρων

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια για διάχυτο μη Hodgkin λέμφωμα. Προτεραιότητα είναι η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία. Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από το πρόβλημα μόνο με την εξάλειψη του προσβεβλημένου λεμφαδένα. Για την εξάλειψη των συνεπειών της νόσου και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών, απαιτείται μεταμόσχευση μυελού των οστών και βλαστοκυττάρων.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση έχουν γενικά χαμηλότερη ποιότητα ζωής από τους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία μόνο με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές υποχρεωτική, για παράδειγμα, με εντερικό λέμφωμα.

Διατροφή και δίαιτα σε περίπτωση ασθένειας

Κατά τη διάρκεια της καταπολέμησης της παθολογίας, το σώμα βιώνει ένα ισχυρό φορτίο. Είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν ασθενή κατάλληλη διατροφή. Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται σε μικρές μερίδες. Θα πρέπει να περιέχει όλες τις χρήσιμες ουσίες. Λόγω της μείωσης της όρεξης, μπορεί να χρειαστεί να εισαγάγετε νόστιμα πιάτα στη διατροφή.

Για να αποφύγετε το πρήξιμο και άλλα προβλήματα, είναι σημαντικό να αποκλείσετε:

• τουρσί, τουρσί προϊόντα?
• λιπαρά, τηγανητά και βαριά φαγητά.

Εάν, λόγω της έλλειψης αλατιού στη διατροφή, η όρεξη του ασθενούς μειώνεται, τότε μπορείτε να διαφοροποιήσετε το μενού με χαβιάρι, ελιές, αλλά μόνο σε περιορισμένες ποσότητες και σε συνδυασμό με τη χρήση φαρμάκων που αφαιρούν το νάτριο. Ο περιορισμός του αλατιού δεν ισχύει όταν ο ασθενής υποφέρει από εμετό και διάρροια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση στο πρώτο στάδιο του διάχυτου λεμφώματος μη Hodgkin είναι σχετικά ευνοϊκή, στο τελευταίο - κακή. Υπάρχουν 5 παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση:

• ηλικία άνω των 60;
• αυξημένη ποσότητα LDH στο αίμα (τουλάχιστον 2 φορές).
• συνολική κατάσταση πάνω από 1 στην κλίμακα ECOG·
• 3 και 4 στάδια παθολογίας.
• ο αριθμός των εξωκομβικών βλαβών είναι μεγαλύτερος από 1.

Έτσι, η πρόγνωση επιβίωσης καθορίζεται από το στάδιο του λεμφώματος, την ηλικία του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Είναι σημαντικό για τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με λέμφωμα μη Hodgkin να κατανοήσουν ποια είναι η ασθένεια. Η κατοχή πληροφοριών θα βοηθήσει στη γρήγορη έναρξη της θεραπείας η πρόγνωση για τη ζωή θα είναι ευνοϊκή.

Αυτό το λέμφωμα είναι κακοήθης όγκοςπου επηρεάζει το λεμφικό σύστημα. Οι πρωτογενείς εστίες σχηματίζονται απευθείας στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα και μετά δίνουν περαιτέρω μεταστάσεις με αίμα ή λέμφο.

Τι είναι το μη-Hodgkin λέμφωμα;

Το λέμφωμα μη Hodgkin δεν είναι ένα πράγμα, αλλά ομάδα ογκολογικών ασθενειών, στο οποίο τα κύτταρα έχουν διαφορετική δομή από τα κελιά στο . Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους ηλικιωμένους, ωστόσο, εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία. Στα παιδιά, το μη-Hodgkin λέμφωμα μπορεί να εμφανιστεί μετά την ηλικία των 5 ετών.

Η ύπουλη φύση αυτών των λεμφωμάτων είναι ότι, που σχηματίζονται στους λεμφαδένες ή στους λεμφικούς ιστούς (μέσα, μέσα και ούτω καθεξής), μπορούν να εγκαταλείψουν τις θέσεις της αρχικής εστίασής τουςκαι χτύπημα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και ούτω καθεξής.

• ΣΤΟ Παιδική ηλικία Το μη-Hodgkin λέμφωμα είναι τις περισσότερες φορές υψηλής κακοήθειας, προκαλεί ασθένειες σε άλλα συστήματα και όργανα, οδηγώντας σε θάνατο.
• Σε ενήλικεςκατά κανόνα, υπάρχουν λεμφώματα με χαμηλό βαθμό κακοήθειας - αναπτύσσονται πιο αργά και λιγότερο συχνά επηρεάζουν άλλα όργανα και συστήματα.

Μάθετε περισσότερα για το μη-Hodgkin λέμφωμα από το βίντεο:

Είδη

Η μη Hodgkin μορφή της νόσου είναι πιο κοινή από τη μορφή Hodgkin. ειδικούς χωρίστε το σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10σε θυλακιώδες λέμφωμα C82 και διάχυτο λέμφωμα C83, καθένα από αυτά χωρίζεται περαιτέρω σε πολλές υποκατηγορίες.

Υποτύποι μη-Hodgkin λεμφώματος:

• διάχυτο Β-κύτταρο;
• περικάρπιου;
• κύτταρα ιστού μανδύα?
• Burkitt;
• περιφερειακό Τ-κύτταρο;
• δερματικά Τ κύτταρα.

Το λέμφωμα προκύπτει από Τ ή Β κύτταρα και ανάλογα με το αν είναι Β-κύτταρο ή Τ-κύτταρο, εξαρτάται η επιλογή και η στρατηγική θεραπείας, καθώς και το πόσο καιρό ζουν τα άτομα με μια τέτοια ασθένεια.

Ανάλογα με τον ρυθμό με τον οποίο αναπτύσσεται ο όγκος, χωρίζεται σε:

1. νωχελικός- ο όγκος αναπτύσσεται αργά και στις περισσότερες περιπτώσεις η πρόγνωση για τον ασθενή είναι ευνοϊκή.
2. επιθετικός;
3. άκρως επιθετική- η ραγδαία ανάπτυξη της εκπαίδευσης οδηγεί στο θάνατο.

Ταξινόμηση ανάλογα με τον εντοπισμό:

• οζώδης- όταν ο όγκος δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από τους λεμφαδένες.
• εξωκομβική- η εστία του όγκου εντοπίζεται σε όργανα που δεν ανήκουν στο λεμφικό σύστημα.

Σύμφωνα με τη δομή τους, τα λεμφώματα χωρίζονται σε μεγάλα και μικρά κύτταρα.Στην ιατρική, διακρίνονται περίπου 30 είδη, τύποι και υποείδη αυτής της παθολογίας.

Ομάδες κινδύνου

Πρόσφατα, τα λεμφώματα μη Hodgkin γίνονται πιο συχνά:

• Ασθενείς σε κίνδυνο που υποβλήθηκαν μεταμόσχευση οργάνου ή μυελού των οστών, κατά κανόνα, η ασθένεια εκδηλώνεται μέσα σε λίγα χρόνια μετά τη μεταμόσχευση.
• Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λέμφωμα σε άτομα με αυτοάνοσα νοσήματα, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις τους συνταγογραφείται ανοσοκατασταλτική θεραπεία, επιπλέον, ο εμβολιασμός BCG μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη όγκου.
• Σε κίνδυνο είναι άτομα που τακτικά εκτεθειμένα σε καρκινογόνες ουσίες, αγροτικοί εργάτες, εργάτες χημική βιομηχανία, καθώς, από τη φύση των δραστηριοτήτων τους, βρίσκονται συνεχώς σε στενή επαφή με φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα, χλωροφαινόλες και διαλύτες.

Από τα προηγούμενα, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι οι άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση λεμφώματος non-Hodgkin, του οποίου το σώμα εκτίθεται σε έκθεση σε αντιγονική διέγερση, με αποτέλεσμα το σώμα να χάνει τον ανοσοποιητικό του έλεγχο σε μια λανθάνουσα μόλυνση.

Το χαρακτηριστικό των λεμφωμάτων non-Hodgkin είναι ότι δεν μένουν στη θέση τους, αλλά αναπτύσσονται σε άλλα όργαναπου έχουν λεμφικό ιστό.

Η σοβαρότητα της παθολογίας

Τα λεμφώματα μη Hodgkin χωρίζονται σε 4 στάδια, από τα οποία τα 2 πρώτα είναι τοπικά και τα τελευταία είναι κοινά:

• 1 στάδιοχαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μόνο ένας τομέας εμπλέκεται στη διαδικασία. Για παράδειγμα, μόνο ένας λεμφαδένας φλεγμονώνεται και μεγεθύνεται και δεν υπάρχουν συμπτώματα ή άλλες αισθήσεις σε αυτό το στάδιο.
• 2 στάδιο. Ο όγκος μεγαλώνει και προκύπτουν άλλοι όγκοι, έτσι το λέμφωμα γίνεται πολλαπλό. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για συμπτώματα.
• 3 στάδιο. Οι κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται και επηρεάζουν την περιοχή του θώρακα και κοιλιακή κοιλότητα. Σχεδόν όλοι εσωτερικά όργανααρχίσουν να εμπλέκονται στη διαδικασία.
• 4 στάδιο- το τελευταίο. Ένας καρκινικός όγκος μεγαλώνει στο μυελό των οστών και στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αυτό το στάδιο τελειώνει με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Κάθε στάδιο είναι πάντα ακολουθούμενο από το γράμμα Α ή Β. Αυτό συμπληρώνει τη συνολική εικόνα της νόσου.

Το "A" τοποθετείται εάν ο ασθενής δεν έχει εξωτερικά σημάδια της νόσου, "B" - όταν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια, για παράδειγμα, απώλεια βάρους, πυρετός, αυξημένη εφίδρωση.

Προβλέψεις

Οι ογκολόγοι για να προβλέψουν το λέμφωμα που χρησιμοποιείται σήμερα την ακόλουθη κλίμακα:

1. 0 έως 2- η έκβαση της νόσου είναι ευνοϊκή, πιο συχνά αυτό αναφέρεται σε σχηματισμούς που προέκυψαν από Β-κύτταρα.
2. 2 έως 3- είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πρόβλεψη.
3. 3 έως 5- μια δυσμενή πρόγνωση, η θεραπεία στοχεύει μόνο στην παράταση της ζωής του ασθενούς, δεν μπορεί να γίνει λόγος για θεραπεία.

Ο αριθμός των σημείων αποτελείται από κάθε δυσμενές σύμπτωμα που ανιχνεύεται στον ασθενή κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.

Στην παραπάνω φωτογραφία - λέμφωμα της αυχενικής περιοχής του τελευταίου σταδίου.

Για πρόβλεψη οι υποτροπές της νόσου λαμβάνονται υπόψηεάν συμβαίνουν όχι περισσότερες από 2 φορές το χρόνο, τότε οι γιατροί δίνουν μεγάλες πιθανότητες για μεγάλη διάρκεια ζωής, αλλά εάν οι υποτροπές συμβαίνουν πιο συχνά, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μια δυσμενή πορεία της νόσου.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Στον σχηματισμό εκδηλώνεται υψηλή κακοήθεια και επιθετική πορεία της νόσου αισθητό πρήξιμο στο κεφάλι, το λαιμό, τη βουβωνική χώρα και τις μασχάλες. Η εκπαίδευση δεν βλάπτει.

Όταν η ασθένεια ξεκινά στο στήθος ή στην κοιλιακή χώρα, δεν είναι δυνατό να δείτε ή να αισθανθείτε τους κόμβους, σε αυτήν την περίπτωση εμφανίζεται μετάστασηστο μυελό των οστών, στο συκώτι, στον σπλήνα ή σε άλλα όργανα.

Όταν ένας όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται στα όργανα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• θερμοκρασία;
• απώλεια βάρους;
• βαριά εφίδρωση τη νύχτα.
• γρήγορη κόπωση.
• γενική αδυναμία?
• Ελλειψη ορεξης.

Εάν προσβληθούν οι λεμφαδένες ή τα ίδια τα όργανα του περιτοναίου, τότε ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, διάρροια, έμετο. Εάν προσβληθούν οι λεμφαδένες στο στέρνο ή στους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό, τότε υπάρχει χρόνιος βήχας και δύσπνοια.

Με βλάβες στα οστά και τις αρθρώσεις,ο ασθενής αισθάνεται πόνο στις αρθρώσεις. Εάν ο ασθενής παραπονιέται για πονοκεφάλους, εμετούς και θολή όραση, τότε πιθανότατα το λέμφωμα επηρέασε το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Σπουδαίος: Τα συμπτώματα του λεμφώματος χειροτερεύουν μία φορά το μήνα, αλλά επειδή τα συμπτώματα μοιάζουν εξαιρετικά με άλλες ασθένειες που δεν έχουν καμία σχέση με το λέμφωμα, είναι απαραίτητη η συνεννόηση με έναν ειδικό.

Αιτίες της νόσου

Μέχρι τέλους δεν έχει μελετηθεί η αιτιολογία εμφάνισης της νόσου, είναι γνωστό μόνο ότι Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να γίνουν προβοκάτορες:

• παρατεταμένη επαφή με επιθετικές χημικές ουσίες.
• δυσμενής οικολογική κατάσταση·
• σοβαρές μολυσματικές ασθένειες?
• ιοντίζουσα ακτινοβολία.

Πιο συχνά η ασθένεια διαγνωσθεί σε άνδρες, ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου αυξάνεται με την ηλικία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του λεμφώματος ξεκινά με μια οπτική εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός εξετάζει τους λεμφαδένες, ανακαλύπτει εάν ο σπλήνας και το ήπαρ είναι διευρυμένα.

Έγινε επίσης λήψη δείγματος ιστού λεμφαδένωνγια δοκιμή - αυτό βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου του λεμφώματος. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται βιοψία μυελού των οστών για να ελεγχθεί η παρουσία ή απουσία καρκινικών κυττάρων σε αυτήν.

Χωρίς κατάλληλη διάγνωση, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος του λεμφώματος και, ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία. Πρέπει να ειπωθεί ότι δεν απαιτείται θεραπεία σε όλες τις περιπτώσεις, μερικές φορές ο ειδικός επιλέγει αναμενόμενες τακτικές.

Υπάρχουν περιπτώσεις που τέτοιες τακτικές αποδίδουν καρπούς - το λέμφωμα μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αυθόρμητη ύφεσηΩστόσο, αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Θεραπευτική αγωγή

Ο γιατρός, με βάση τον μορφολογικό τύπο του λεμφώματος, τον επιπολασμό, τον εντοπισμό του και την ηλικία του ασθενούς επιλέγει είτε χειρουργική επέμβαση, είτε ακτινοθεραπεία, είτε χημειοθεραπεία.

• Εάν ο όγκος είναι απομονωμένος, δηλαδή επηρεάζεται μόνο ένα όργανο (τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται με βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα), τότε χειρουργική επέμβαση.
• Εάν ο όγκος έχει χαμηλή κακοήθεια και συγκεκριμένο εντοπισμό, τότε συνήθως συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία.

Μάθημα πολυχημειοθεραπείαςείναι η πιο κοινή επιλογή των γιατρών στη θεραπεία των λεμφωμάτων μη Hodgkin. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα ή σε συνδυασμό με ακτίνες.

Με αυτή τη συνδυασμένη μέθοδο θεραπείας, μπορούν να επιτευχθούν μεγαλύτερες περίοδοι ύφεσης, μερικές φορές η ορμονοθεραπεία θα προστεθεί στο μάθημα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιήστε θεραπεία με ιντερφερόνη, μεταμόσχευση μυελού των οστών και βλαστοκύτταρα, καθώς και εναλλακτική θεραπεία με τη χρήση ανοσοθεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει θεραπεία για το λέμφωμα non-Hodgkin. Από τις γενικές συστάσεις, μπορεί κανείς να πει μόνο για μείωση της έκθεσης σε επικίνδυνες βιομηχανικές χημικές ουσίεςγια την ενίσχυση του ανοσοποιητικού, περίπου υγιεινή διατροφήκαι επαρκής, αλλά μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Σχετικά με δευτερογενής πρόληψη, τότε συνίσταται στον εντοπισμό της παθολογίας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης και στην άμεση και επαρκή θεραπεία.

Λαϊκές θεραπείες και διατροφή

Στη θεραπεία του λεμφώματος είναι πολύ σημαντικό να τρώτε σωστά. Η δίαιτα θα πρέπει να συμβάλλει στην αύξηση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος, ειδικά εάν η θεραπεία πραγματοποιείται με ακτίνες ή χημειοθεραπεία.

Απαραίτητη εξάλειψη εντελώς λιπαρά, καπνιστά, τουρσί.

Θα πρέπει να εισάγονται στη διατροφή περισσότερα θαλασσινά, γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, αφού ο ασθενής θα χάσει την όρεξή του, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι δεν θα χάσει βάρος.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει δίαιτα. Οι ειδικοί συνιστούν να τρώτε κλασματικά και σε μικρές μερίδες, είναι καλύτερα να μην πίνετε νερό ενώ τρώτε.

Εάν ο ασθενής έχει αποστροφή στο φαγητό, είναι αποδεκτό να χρησιμοποιείτε μπαχαρικά, μαγιονέζα κ.λπ. (μόνο σε μικρές ποσότητες) για να μυρίζει πιο νόστιμο το φαγητό. Το φαγητό πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου, είναι πιο εύκολο να το αντιληφθεί και ο ασθενής θα τρώει πιο πρόθυμα.

Λαϊκές θεραπείεςμε αυτήν την ασθένεια, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό, κατά κανόνα, οι γιατροί δεν ενδιαφέρονται για μια τέτοια πρόσθετη μέθοδο θεραπείας, ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζουν τι ακριβώς θα χρησιμοποιήσετε:

1. ΦικαρίαΑπό την αρχαιότητα, έχει χρησιμοποιηθεί ως αντικαρκινικός παράγοντας. Για να παρασκευάσετε ένα θεραπευτικό αφέψημα, θα χρειαστείτε φρέσκια ρίζαφυτά και τα φύλλα τους. Οι πρώτες ύλες πρέπει να συνθλίβονται και να βυθίζονται σε ένα μπουκάλι τριών λίτρων, δεν συνιστάται να κλείσετε το καπάκι, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια χαρτοπετσέτα γάζας. Κάθε μέρα, οι πρώτες ύλες πρέπει να τρυπηθούν με ένα ραβδί και την 4η μέρα, στύψτε τα πάντα καλά με τυρί και αφήστε τον χυμό να σταθεί για δύο ημέρες. Το υπόλοιπο κέικ χύνεται με βότκα και επιμένει για άλλες 10 ημέρες, μετά από το οποίο συμπιέζεται και ο χυμός αφήνεται να καθίσει για δύο ημέρες. Ο φρέσκος χυμός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων και το βάμμα βότκας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πληγών και ούτω καθεξής. Ο χυμός πίνεται σε ένα κουτάλι αηδόνι το πρωί και το βράδυ, ξεπλένεται με μικρή ποσότητα γάλακτος.
2. Μπορεί να μαγειρέψει προϊόντα με βάση την αψιθιά. Παίρνετε 3 κουταλιές της σούπας από το θρυμματισμένο φυτό και τις γεμίζετε με ένα παχύρρευστο διάλυμα ζελατίνης. Από το προκύπτον προϊόν, πρέπει να κυλήσετε μπάλες στο μέγεθος ενός δισκίου με μια βελόνα, να στεγνώσετε τις μπάλες σε λαδωμένο χαρτί και να πίνετε δύο ή τρία κομμάτια την ημέρα.

Η ιατρική προοδεύει κάθε χρόνο και η πρόγνωση για ασθενείς με λέμφωμα βελτιώνεταιΑυτή τη στιγμή, μετά από μια πορεία ιατρικής και χειρουργικής θεραπείας, περισσότεροι από τους μισούς ενήλικες ασθενείς αναρρώνουν.

Όσο για τα παιδιά, σε αυτή την περίπτωση το ποσοστό είναι ακόμα μεγαλύτερο, οπότε μην τα παρατάτε, ελπίζετε, πιστέψτε και ζήστε πολύ.

Εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει λέμφωμα μη Hodgkin, ο λεμφικός ιστός επηρεάζεται από καρκινικά κύτταρα. Σήμερα, ο καρκίνος παραμένει μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες. Τα λεμφώματα είναι μια ομάδα καρκίνων που επηρεάζουν άμεσα το λεμφικό σύστημα.

Οι πιθανότητες επιτυχούς ανάκαμψης του ασθενούς, πρώτα απ 'όλα, εξαρτώνται από την έγκαιρη διάγνωση, επομένως, για να εντοπίσετε έγκαιρα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις γενικές πληροφορίες και τα συμπτώματα της παθολογίας.

Τι είναι το non-Hodgkin λέμφωμα

Στην ογκολογία, το μη Hodgkin λέμφωμα είναι μια κακοήθης νόσος, κατά την ανάπτυξη της οποίας προσβάλλονται τα λεμφικά συστήματα, καθώς και τα σωματικά όργανα. Αυτή η ογκολογία περιλαμβάνεται στη νεοπλασματική ετερογενή ομάδα. Ευνοϊκή έκβαση για ασθενείς με αυτή τη διάγνωση παρατηρείται μόνο στο 25% των περιπτώσεων.

Η παθολογία εμφανίζεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικιακής κατηγορίας, αλλά πιο συχνά μπορεί να βρεθεί σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας 60 ετών και άνω. Στατιστικές μελέτες αποδεικνύουν ότι οι βλάβες όγκου εμφανίζονται πιο συχνά στους άνδρες.

Οι λόγοι

Τα συγκεκριμένα αίτια των λεμφωμάτων μη Hodgkin είναι άγνωστα. Οι περισσότερες από αυτές τις καρκινικές αναπτύξεις σχηματίζονται από Β-κύτταρα, σε άλλες περιπτώσεις, τα Τ-κύτταρα λειτουργούν ως πρώτες ύλες. Μέχρι σήμερα, διακρίνονται οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου που λαμβάνουν χώρα στην ανάπτυξη αυτής της νόσου:

• ιογενείς λοιμώξεις όπως ηπατίτιδα, Epstein-Barr, HIV κ.λπ.
• υπέρβαρο και ηλικία του ασθενούς.
• μεταμόσχευση οργάνων ή θεραπεία με ακτινοβολία και χημική θεραπεία.
• έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες.

Δεν είναι ακόμη δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία εμφάνισης κακοήθων λεμφωμάτων μη Hodgkin σε ενήλικες και παιδιά, αλλά ορισμένοι από τους παράγοντες κινδύνου που περιγράφονται παραπάνω μπορούν να συμβάλουν σημαντικά στην ανάπτυξη της παθολογίας.

Συμπτώματα

Όταν εμφανίζεται λέμφωμα μη Hodgkin, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά, ανάλογα με τη θέση του νεοπλάσματος, τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας και τον βαθμό κακοήθειας της νόσου. Όλα τα σημάδια της έναρξης του λεμφώματος μπορούν να χωριστούν σε τρία σύνδρομα:

1. Λεμφαδενοπάθεια;
2. Πυρετός και μέθη.
3. Εξωκομβική βλάβη.

Το πρώτο σημάδι είναι η αύξηση του λεμφικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από πόνο. Συνήθως παρατηρείται στους λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας, της βουβωνικής χώρας και της μασχαλιαίας.

Επίσης, τα λεμφοσαρκώματα μπορεί να έχουν άλλα συμπτώματα:

• γρήγορη απώλεια βάρους?
• συνεχής κόπωση?
• αυξημένη εφίδρωση?
• η εμφάνιση κνησμού?
• πυρετός;
• αναιμία.

Τα παραπάνω συμπτώματα υποδηλώνουν γενίκευση της νόσου.

Στάδια της νόσου

Κατά τη διάγνωση, προσδιορίζεται απαραίτητα το στάδιο ανάπτυξης και το επίπεδο κακοήθειας του όγκου. Τα λεμφώματα μη Hodgkin έχουν 4 βαθμούς ανάπτυξης. Οι μέθοδοι θεραπείας και η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτώνται από το στάδιο.

1. Το αρχικό στάδιο, που συνήθως δεν έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Υπάρχει μια ενιαία βλάβη των λεμφαδένων ή των εσωτερικών οργάνων.
2. Στους ασθενείς παρατηρείται ταυτόχρονη αλλοίωση σε αρκετούς λεμφαδένες ή εξωκομβική βλάβη οργάνων, ενώ ο εντοπισμός των εστιών είναι στη μία πλευρά σε σχέση με το διάφραγμα. Τα συμπτώματα απουσιάζουν εν μέρει.
3. Στο στάδιο 3, σχηματίζονται λεμφώματα και στις δύο πλευρές του διαφράγματος - στην θωρακική κοιλότητα και στην κοιλιακή περιοχή.
4. Τερματικό - σταδίου 4 Τα μη Hodgkin λεμφώματα χαρακτηρίζονται από σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, όπου εντοπίστηκε η πρώτη εστίαση, δεν έχει πλέον σημασία, καθώς τα καρκινικά κύτταρα που μεταφέρουν το αίμα και τη λέμφο έχουν ήδη επηρεάσει ολόκληρο το σώμα, επομένως η πρόγνωση για μια επιτυχημένη θεραπεία είναι απογοητευτική. Υπάρχει επίσης βλάβη στον ιστό των οστών και στον μυελό των οστών.

Ταξινόμηση ασθενειών

Τα πρωτογενή λεμφοσαρκώματα που αναπτύσσονται στους λεμφαδένες ονομάζονται κομβικά και όταν σχηματίζονται σε άλλα όργανα (εγκέφαλος, θυρεοειδής αδένας, σπλήνα και έντερα), ονομάζονται εξωκομβικά λεμφώματα. Η δομή των νεοπλασμάτων των λεμφωμάτων non-Hodgkin μπορεί να είναι ωοθυλακική και διάχυτη.

Στην περίπτωση του σχηματισμού λεμφώματος non-Hodgkin, η ταξινόμηση έχει τους ακόλουθους κύριους τύπους:

1. νωχελικός;
2. επιθετικά λεμφώματα μη Hodgkin.
3. Εξαιρετικά επιθετικό.

Το νωθρό λέμφωμα χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη και έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Ελλείψει ειδικής θεραπείας, οι ασθενείς με νωθρά λεμφώματα μπορούν να ζήσουν έως και 10 χρόνια. Τα επιθετικά λεμφώματα προκαλούνται από ταχεία ανάπτυξη με έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων. Οι εξαιρετικά επιθετικοί όγκοι ονομάζονται με ταχεία γενίκευση της ογκολογικής διαδικασίας.

Το κύριο μέρος των όγκων (85%) αποτελείται από δύο κύριες ομάδες: λεμφώματα Β-κυττάρων και Τ-κυττάρων. Αυτές οι ομάδες περιέχουν διαφορετικούς υποτύπους όγκων, η φύση των οποίων καθορίζει σε μεγάλο βαθμό πόσο χρόνο ζουν οι ασθενείς μετά τη θεραπεία. Τα λεμφώματα Β-κυττάρων περιλαμβάνουν:

• διάχυτο μη-Hodgkin λέμφωμα - η πιο κοινή μορφή της νόσου του ιστολογικού τύπου είναι το μη-Hodgkin λέμφωμα μεγάλων κυττάρων. Η ασθένεια είναι επιθετική, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς προβλέπεται να αναρρώσουν. Το διάχυτο μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα, αλλά εντοπίζεται πιο συχνά στον αυχένα, τη μασχάλη και τη βουβωνική χώρα.
• - εμφανίζεται στο 22% περίπου των περιπτώσεων. Η ανάπτυξη του όγκου είναι νωθρή, αλλά σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης ή έλλειψης θεραπείας, μπορεί να μετατραπεί σε διάχυτο λέμφωμα με επιθετικό χαρακτήρα. 5ετής επιβίωση παρατηρείται στο 60-70% των περιπτώσεων.
• Το μικροκυτταρικό λέμφωμα και η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι παρόμοιοι τύποι λεμφωμάτων μη Hodgkin, που εμφανίζονται σε περίπου 7% όλων των περιπτώσεων. Αναπτύσσονται αργά, αλλά η πρόγνωση είναι απογοητευτική, αφού η νόσος δεν αντιμετωπίζεται. Στην καλύτερη περίπτωση, ένας ασθενής μπορεί να ζήσει με έναν όγκο έως και 10 χρόνια, υπόκεινται σε αργή ανάπτυξη, αλλά είναι επίσης δυνατή η μετατροπή του σε μια ταχέως αναπτυσσόμενη ογκολογία.
• Το λέμφωμα από κύτταρα μανδύα είναι μια πολύπλοκη μορφή της νόσου με ποσοστό 5ετούς επιβίωσης που δεν υπερβαίνει το 20% των ασθενών. Εμφανίζεται στο 6% των περιπτώσεων.
• Τα λεμφώματα από κύτταρα της οριακής ζώνης - μπορεί να είναι εξωκομβικά, κομβικά και σπλήνα. Τα παθολογικά κύτταρα αυτής της μορφής της νόσου αναπτύσσονται αργά και, με έγκαιρη διάγνωση στα αρχικά στάδια, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.
• Το μεσοθωρακικό λέμφωμα είναι μια σπάνια μορφή της νόσου, που εμφανίζεται μόνο στο 2% των περιπτώσεων. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες ηλικίας 30 έως 40 ετών. Χαρακτηρίζεται από παροδική ανάπτυξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των μεσοθωρακικών οργάνων. Η θεραπεία είναι δυνατή μόνο στο 50% των περιπτώσεων.
• Το λεμφοπλασματοκυτταρικό λέμφωμα είναι μια σπάνια ασθένεια, που εμφανίζεται στο 1% των περιπτώσεων λεμφωμάτων μη Hodgkin. Ίσως αύξηση του ιξώδους του αίματος, ρήξη τριχοειδών αγγείων, σχηματισμός αγγειακών θρόμβων αίματος. Η επιβίωση μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 20 χρόνια, ανάλογα με την παροδική ανάπτυξη του όγκου.
• Η λευχαιμία τριχωτών κυττάρων παρατηρείται στους ηλικιωμένους. Η εξέλιξη είναι αργή, επομένως δεν απαιτείται πάντα θεραπεία.
• - εμφανίζεται στο 2% των περιπτώσεων, ενώ άνδρες κάτω των 30 ετών ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου. Η ανάπτυξη της ογκολογίας είναι επιθετική. Οι ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν μόνο με εντατική χημειοθεραπεία. Το προσδόκιμο ζωής μπορεί να είναι 2-3 χρόνια.
• Κεντρικό λέμφωμα νευρικό σύστημα- Η αρχική ανάπτυξη μπορεί να επηρεάσει το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Συχνά εμφανίζεται σε συνδυασμό με λοίμωξη HIV. Η πρόβλεψη της επιβίωσης σε αυτή την περίπτωση δεν είναι μεγαλύτερη από 5 χρόνια και μόνο στο 30% των περιπτώσεων.
• Λεμφοκυτταρικό πλασματοκύττωμα - η ασθένεια είναι σπάνια, αλλά όταν εμφανίζεται ένα νεόπλασμα που μοιάζει με όγκο, η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Ένας όγκος σχηματίζεται από κύτταρα του μυελού των οστών και των λεμφαδένων.

Ποικιλίες λεμφωμάτων Τ-κυττάρων:

• Λέμφωμα ή λευχαιμία από προγονικά κύτταρα - παρατηρείται μόνο στο 2% των περιπτώσεων. Η λευχαιμία ή το λέμφωμα έχουν διαφορές στον αριθμό των βλαστικών κυττάρων στο μυελό των οστών. Στο 25% σχηματίζεται με τη μορφή λευχαιμίας, σε άλλες περιπτώσεις - λέμφωμα.
• Περιφερικά λεμφώματα - αυτός ο κατάλογος περιλαμβάνει δερματικά λεμφώματα, καθώς και όμοια με παννικουλίτιδα, εξωκομβικά, αγγειοανοσοβλαστικά και λέμφωμα με εντεροπάθεια. Ως επί το πλείστον, η ανάπτυξη μη-Hodgkin λεμφωμάτων Τ-κυττάρων είναι παροδική και οι πιθανότητες ίασης είναι μικρές.

Εάν διαγνωστεί μη-Hodgkin λέμφωμα, η πρόγνωση για τη ζωή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η μορφή της νόσου, το στάδιο και η φύση της εξέλιξης. Για κάθε μορφή της νόσου, η διαδικασία ανάπτυξης και θεραπείας μπορεί να λάβει χώρα με διαφορετικούς τρόπους.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανίζεται λέμφωμα μη Hodgkin, οι ογκοαιματολόγοι εμπλέκονται στη διάγνωση. Με μια εξωτερική εξέταση, η εμφάνιση λεμφώματος μπορεί να υποδεικνύεται από αύξηση σε ορισμένες λεμφικές ομάδες, καθώς και μέθη και εξωκομβική βλάβη. Έχοντας ασχοληθεί με τη διάγνωση, για να επιβεβαιωθεί μια πιθανή διάγνωση, θα πρέπει να γίνει βιοψία, αφαιρώντας τους ιστούς που θα εξεταστούν. Επίσης, κατά τη διαδικασία της διάγνωσης ενός ασθενούς, μπορούν να κατευθυνθούν στις ακόλουθες διαδικασίες:

• ακτινογραφία;
• αξονική τομογραφία (CT);
• λεμφοσπινθηρογράφημα;
• σπινθηρογράφημα οστών;
• μαγνητική τομογραφία (MRI).

Επίσης κατά την εξέταση ο γιατρός πρέπει να διαφοροποιήσει το μη-Hodgkin λέμφωμα από λεμφοκοκκίωση, μεταστατικό καρκίνο, φυματίωση, σύφιλη ή οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Μόνο μετά από ακριβή διάγνωση μπορεί να συνταγογραφηθεί η βέλτιστη θεραπεία, με βάση τη φύση της νόσου, το στάδιο ανάπτυξης και τον εντοπισμό.

Θεραπευτική αγωγή

Μόλις διαγνωστεί, το λέμφωμα non-Hodgkin μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια ποικιλία θεραπειών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να συνταγογραφηθεί ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τον εντοπισμό του νεοπλάσματος, τον επιπολασμό, τη γενική φυσική κατάσταση του ασθενούς και την ηλικία του, ο γιατρός συνταγογραφεί τη βέλτιστη πορεία θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής είναι ηλικιωμένος και ο όγκος εξελίσσεται αργά, μπορεί να μην είναι λογικό να αντιμετωπιστεί. Στη συνέχεια ανατίθεται η παρακολούθηση της δυναμικής ανάπτυξης του όγκου. Επίσης, η θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική εάν η ογκολογία έχει ήδη εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σώμα, επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση. Σε περίπτωση μεμονωμένης βλάβης οποιουδήποτε οργάνου, συνταγογραφείται συχνότερα χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής, τα λεμφώματα μη Hodgkin δεν αντιμετωπίζονται.

Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία του λεμφώματος non-Hodgkin με ακτινοβολία μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο όταν η παθολογία έχει χαμηλό επίπεδο κακοήθειας και εντοπίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί ακτινοθεραπεία εάν δεν είναι διαθέσιμη χημειοθεραπεία, για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις.

Χημειοθεραπεία

Η πιο κοινή θεραπεία για τα λεμφώματα μη Hodgkin είναι η χημειοθεραπεία. Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, χρησιμοποιείται μονοχημειοθεραπεία. Εάν εντοπιστεί σοβαρό στάδιο, όταν το λέμφωμα εκδηλώνεται επιθετικά, είναι απαραίτητη η πολυχημειοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό σύνθετη θεραπείαόταν η χημειοθεραπεία συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία.

Διατροφή για λέμφωμα

Η δίαιτα για λέμφωμα πρέπει να είναι συχνή με μικρές μερίδες και όσο το δυνατόν πιο ποικίλη. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν λαχανικά, φρούτα, θαλασσινά και κρέας από διαφορετικούς τύπους ζώων. Είναι σημαντικό να ελαχιστοποιήσετε την κατανάλωση τροφίμων και αλάτων που έχουν υποστεί ζύμωση. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει άτοπη τροφή, μερικά τουρσιά, όπως ελιές ή χαβιάρι, μπορούν να προστεθούν στο φαγητό.

Πρόβλεψη

Η βλάβη στο λεμφικό σύστημα μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο του μαστού, καρκίνο του εγκεφάλου, καρκίνο του ήπατος και άλλων οργάνων. Στη θεραπεία του λεμφώματος non-Hodgkin, η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς είναι ατομική, ανάλογα με το στάδιο, την κακοήθεια, την ηλικία του ασθενούς και άλλους παράγοντες, επομένως η πρόγνωση δεν μπορεί να είναι γενική για όλους. Μερικοί ασθενείς καταφέρνουν να αναρρώσουν πλήρως από την ογκολογία, σε άλλες περιπτώσεις παρατηρούνται υποτροπές όγκων και μερικές φορές η ιατρική μπορεί να είναι ανίσχυρη, για παράδειγμα, εάν εμφανιστεί μικροκυτταρικό λέμφωμα.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ακριβώς πόσο καιρό ζουν οι ασθενείς με αυτή τη μορφή ογκολογίας, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η περίοδος μπορεί να φτάσει τα 10 χρόνια, σε άλλες, σε ένα ορισμένο στάδιο, μπορεί να ξεκινήσει η ταχεία εξέλιξη. Σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης λεμφωμάτων μη Hodgkin στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, με βέλτιστη πορεία θεραπείας, οι πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς μπορεί να φτάσουν το 70%.

Όλες οι προσπάθειες των ογκολόγων να σταματήσουν μια απότομη αύξηση του καρκίνου ήταν μάταιες - κάθε χρόνο, οι όγκοι διαφόρων οργάνων γίνονται οι περισσότεροι Κοινή αιτίαοι θάνατοι εκατοντάδων χιλιάδων αρκετά νεαρών κατοίκων του πλανήτη.

Ένας από τους κοινούς τύπους καρκίνου είναι το λέμφωμα, η εκδήλωση του οποίου - η μη Hodgkin μορφή του, θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα αυτού του τύπου περιλαμβάνουν σχηματισμούς όγκων λεμφοπολλαπλασιαστικής φύσης, που προκύπτουν από τυπική κυτταρική διαίρεση, που χαρακτηρίζονται από διάφορα σενάρια εξέλιξης και πολύπλευρη απόκριση στη θεραπευτική αγωγή.

Αυτός ο τύπος ανωμαλίας χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο κακοήθειας και χαμηλό ποσοστό πλήρους ίασης από τη νόσο.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του όγκου είναι η ασθενής απόκρισή του σε φάρμακα που είναι παραδοσιακά αποτελεσματικά στη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin.

Οι λόγοι

Οι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας δεν έχουν επιβεβαιωθεί επιστημονικά, ενώ με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορεί να υποτεθεί ότι οι παράγοντες που προκαλούν την παθολογία μπορεί να είναι:

• συγγενείς ανοσιακές διαγνώσειςόπως το σύνδρομο Bar. Ένα γονίδιο που περιέχει καρκινικά συστατικά μπορεί να μεταδοθεί στο έμβρυο ακόμη και στο στάδιο του ενδομήτριου σχηματισμού του. Στη συνέχεια, μόλις βρεθεί στο σώμα, διατηρεί την περίοδο επώασης για μεγάλο χρονικό διάστημα, όντας σε λανθάνουσα κατάσταση για δεκαετίες, μια μέρα εκδηλώνεται.
• Κατάσταση HIV και AIDS- άτομα με τις ίδιες διαγνώσεις κινδυνεύουν, επειδή έχουν σοβαρά προβλήματα με την ανοσία και υψηλό όριο ευαισθησίας σε τυχόν παθολογικές διεργασίες και αλλαγές στο σώμα.
• μεταμόσχευση οργάνου– οι χειρουργικές επεμβάσεις μεταμόσχευσης μπορούν να έχουν συντριπτική επίδραση στην άμυνα και την αντίσταση του οργανισμού.
• υψηλή έκθεση σε ακτινοβολία- μπορεί να ληφθεί τόσο στο εξωτερικό περιβάλλον όσο και στη διαδικασία θεραπείας του πρωτοπαθούς καρκίνου.
• φάρμακα και χημικά- Μιλάμε για ορισμένες ομάδες εξαιρετικά τοξικών, αλλά μερικές φορές ζωτικής σημασίας συστατικών, χωρίς τη χρήση των οποίων ένα άτομο απειλείται με θάνατο.

Είδη

Το λέμφωμα μη Hodgkin διακρίνεται από μια ποικιλία τύπων ανάπτυξης ανωμαλιών, ανάλογα με τη δομική δομή, τη μορφή και τον βαθμό επιθετικότητας. Για να αποκτηθεί μια πληρέστερη κλινική εικόνα και να αναπτυχθεί η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπευτικής επίδρασης στην εκπαίδευση, το λέμφωμα ταξινομείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια.

Έντυπα

Εάν εξετάσουμε την ασθένεια από την άποψη των γενικών κλινικών εκδηλώσεων της πορείας της παθολογίας, τότε μπορούν να διακριθούν τέσσερις κύριες μορφές:

• μεγαλοκυτταρικό αναπλαστικό- διαγιγνώσκονται όταν υπάρχει έντονη αύξηση στις υπογνάθιες ή στις μασχαλιαίες κομβικές αρθρώσεις.
• ώριμα Β κύτταρα- έχουν περισσότερα από δύο δωδεκάδες υποείδη. Οι ανωμαλίες μιμούνται τα στάδια της σωστής διαφοροποίησης, ενώ μοιάζουν σχεδόν με τα υγιή κύτταρα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Δεν αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 6% των λεμφωμάτων.
• λεμφοβλαστικό Β-κύτταρο- εντοπίζεται στο περιτόναιο. Αναπτύσσονται κρυφά, τα συμπτώματα μέχρι τα τελευταία στάδια είναι εξαιρετικά θολά. Σε 9 από τις 10 περιπτώσεις που εντοπίστηκαν, δεν είναι πλέον δυνατή η βοήθεια του ασθενούς.
• Τ-κύτταρο- μια συλλογή παθολογιών κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, δομικό περιεχόμενο και πρόγνωση νοσολογικών τύπων. Ως αποτέλεσμα της νόσου, εμφανίζεται καρκινικός εκφυλισμός των ιστών με βλάβη στα εσωτερικά όργανα και το λεμφικό σύστημα. Η ιδιαιτερότητα της ανωμαλίας σε μια αρκετά νεαρή ηλικιακή ομάδα είναι η μέση ηλικία των ασθενών - 42 έτη.

Ταξινόμηση

Το λεμφικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος αντιστέκεται στους τρεις κύριους παράγοντες των λεμφοκυτταρικών δομών, οι οποίοι ερμηνεύονται στην ογκολογική πρακτική ως «φυσικοί δολοφόνοι»:

• Όγκοι Β-κυττάρων- πολύ διαφορετικό επιθετική συμπεριφορά, υψηλό επίπεδο κακοήθειας παθολογικών διεργασιών και ταχεία επιζήμια εξάπλωση. Η θεραπεία μπορεί να έχει θετική δυναμική μόνο πρώιμο στάδιοδιάγνωση ανωμαλίας?
• Τ-κύτταρο- ταξινομούνται ως η πιο επιθετική μορφή λεμφοσαρκώματος, η πληγείσα περιοχή της οποίας εκτείνεται, κατά κανόνα, στις επιδερμικές δομές του δέρματος και στους λεμφαδένες. Η παθολογία διαγιγνώσκεται κυρίως στο αρσενικό μισό του πληθυσμού.
• Κύτταρο ΝΚο πιο επιθετικός τύπος καρκίνου που έχει μελετηθεί ποτέ. Από τη συνολική διάγνωση των όγκων non-Hodgkin είναι περίπου 12 - 14%. Τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης είναι εξαιρετικά καταθλιπτικά - μόνο κάθε τρίτος ασθενής σε κέντρα καρκίνου ξεπερνά το ορόσημο της πενταετίας, υπό την προϋπόθεση εντατικής θεραπείας.

στάδια

Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια εξέλιξης των μορφών non-Hodgkin, καθένα από τα οποία διακρίνεται από τα συμπτώματα, την επιθετικότητα και την καταστροφική του ικανότητα:

• 1 - στάδιο σχηματισμού. Χαρακτηρίζεται από μεμονωμένες οζώδεις σφραγίδες ή οργανικές παρεγχυματώσεις. Προχωρά κρυφά, τα εξωτερικά σημάδια απουσιάζουν εντελώς.
• 2 - σε αυτό το στάδιο, ξεκινά μια ομαδική βλάβη των λεμφαδένων, συχνά τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται σε γειτονικά όργανα στη μία πλευρά του διαφράγματος. Παρατηρούνται τα πρώτα συμπτωματικά σημάδια που υποδεικνύουν αυτή τη διάγνωση.
• 3 - Το μη-Hodgkin λέμφωμα εντοπίζεται και στις δύο πλευρές του διαφράγματος. Σχηματίζεται κυρίως στη ζώνη του στέρνου και σταδιακά αναπτύσσεται στο περιτόναιο. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται ενεργά σε όλο το σώμα, η πορεία τους είναι πρακτικά ανεξέλεγκτη.

4 - τερματικό. Συνοδεύεται από εξαιρετικά πολύπλοκα συμπτώματα, μια καταθλιπτική πρόγνωση για επιβίωση, ανεξάρτητα από τον τόπο σχηματισμού του πρωτοπαθούς καρκίνου, αφού σχεδόν όλα τα συστήματα και τα όργανα του ανθρώπινου σώματος προσβάλλονται από τη νόσο.

Το μόνο που μένει στους γιατρούς σε αυτό το στάδιο είναι η ανακούφιση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς και κάποια παράταση του ορίου ζωής του.

Για τη μυκητίαση μυκητίασης, η σταδιοποίηση είναι η εξής:

• αρχικά στάδια- η ασθένεια χαρακτηρίζεται από χαμηλό βαθμό επιθετικότητας και, σύμφωνα με εξωτερικά σημάδια, είναι συγκρίσιμη με χρόνιες εκδηλώσεις δερματίτιδας.
• στάδιο ανάπτυξη όγκου - η φύση της νόσου αλλάζει δραματικά, εξελίσσεται ταχέως, η ανωμαλία αυξάνεται, οι μη αναστρέψιμες διεργασίες είναι έντονες, οι μεταστατικοί μηχανισμοί λειτουργούν ενεργά. Στα εσωτερικά στρώματα των ιστών που επηρεάζονται από την παθολογία, συμβαίνουν δομικές αλλαγές και η μυκητίαση μυκητίασης γίνεται τον υψηλότερο βαθμόεπιθετικός.

Συμπτώματα

Όπως κάθε άλλος καρκίνος, το λέμφωμα non-Hodgkin σε κάθε περίπτωση εξελίσσεται διαφορετικά, αλλά συγκεκριμένες εκδηλώσεις της νόσου εξακολουθούν να υπάρχουν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• λεμφαδενοπάθεια- μια μεμονωμένη, και καθώς προχωρά η εξέλιξη, μια πολλαπλή αλλοίωση λεμφικών σχηματισμών των κομβικών λεμφαδένων.
• εξωδοντιακοί όγκοι σφραγίδες- προσδιορίστε τη θέση της ανωμαλίας - το όργανο στο οποίο έχει σχηματιστεί η ογκολογία. Μπορεί να είναι το στομάχι, οι επιθηλιακοί ιστοί, το κεντρικό νευρικό σύστημα.
• γενική αδυναμία του σώματος- τα καρκινικά κύτταρα, που επηρεάζουν το λεμφικό υγρό, εμποδίζουν τον κανονικό καθαρισμό του σώματος, χωρίς να έχουν χρόνο να αφαιρέσουν πλήρως τις τοξίνες και τα προϊόντα αποσύνθεσης του όγκου, γεγονός που προκαλεί γενική φυσική κακουχία.
• άνοδος θερμοκρασίας- ένα σύμπτωμα χαρακτηριστικό των περισσότερων διαγνώσεων καρκίνου, που υποδηλώνει την παρουσία παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα και τις προσπάθειές του να αντιμετωπίσει μόνος του τον όγκο.
• διεύρυνση της σπλήνας- εμφανίζεται, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο και καθώς η νόσος εξελίσσεται, το σύμπτωμα επιδεινώνεται.
• πνευμονικές και βρογχικές βλάβες – αναπνευστικό σύστηματο πιο ευάλωτο όργανο σε αυτή τη μορφή καρκίνου και είναι αυτό το σημάδι που οι ογκολόγοι θεωρούν ένα από τα βασικά στη διαδικασία διάγνωσης της νόσου.

Αυτός ο τύπος λεμφώματος είναι θεμελιωδώς διαφορετικός από του Hodgkin σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια, τα οποία απουσιάζουν στη δεύτερη παραλλαγή νεοπλασμάτων:

• σημάδι άνω κοίλης φλέβας, με πλήρη βλάβη στο μεσοθωράκιο, βρίσκει την έκφανσή του σε πρήξιμο του προσώπου και υπεραιμία?
• με καταστροφική επίδραση στον θύμο αδέναυπάρχει σημαντική συμπίεση της τραχείας, η οποία προκαλεί κρίσεις βήχα και συχνή δύσπνοια.
• πίεση που ασκείται στον ουρητήρα από κοντινούς λεμφαδένες, προκαλεί δυσλειτουργία των νεφρώνκαι κατά συνέπεια, υδρονέφρωση.

Διαγνωστικά

Οποιαδήποτε διάγνωση της ογκοδιαδικασίας συνδέεται με μια ολόκληρη σειρά μέτρων που επιτρέπουν τη λήψη της πληρέστερης κλινικής εικόνας της πορείας της νόσου και την ανάπτυξη ενός αποτελεσματικού σχήματος για τη θεραπεία της.

Εκτός από τις τυπικές εξετάσεις για την ποιοτική διάγνωση αυτού του τύπου λεμφώματος, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

αφαίρεση του πιο πρώιμου λεμφαδένα και βιοψίαΗ αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας διαδικασίας είναι πολύ περιορισμένη. Ο ακρωτηριασμός δικαιολογείται μόνο στο στάδιο ενός μόνο σχηματισμού και, κατά κανόνα, ο κύριος στόχος του χειρισμού είναι η λήψη βιοϋλικού για περαιτέρω εργαστηριακή μελέτηγια την ιστολογία.

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, γίνεται η τελική διάγνωση και προσδιορίζεται ο βαθμός κακοήθειας της διαδικασίας.

• παρακέντηση μυελού των οστών- μια αποτελεσματική διαδικασία που καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση θραυσμάτων καρκινικών κυττάρων στην έκκριση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• ανάλυση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα– ένα θραύσμα του υγρού λαμβάνεται με λαπαροσκόπηση και με τη χρήση μικροσκοπικού εξοπλισμού εξετάζεται το περιεχόμενο για την ποιοτική του κατάσταση, το οποίο, παρουσία σχηματισμών όγκου, έχει συγκεκριμένο δομικό περιεχόμενο.

Θεραπευτική αγωγή

Η χρήση μεθόδων για τη ριζική εξάλειψη των καρκινικών βλαβών είναι εξαιρετικά περιορισμένη και ενδείκνυται μόνο στην περίπτωση μεμονωμένης φύσης της παθολογίας. Σε άλλες περιπτώσεις δικαιολογείται παρακάτω μεθόδουςθεραπευτική αγωγή:

χημειοθεραπεία- η συστηματική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη πολλών τύπων φαρμάκων σε μια ορισμένη συγκέντρωση που μπορεί να καταστείλει την κακοήθη δραστηριότητα των λεμφοκυτταρικών σχηματισμών.

Συνταγογραφούνται κυρίως: σισπλατίνη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη και τα παράγωγά τους. Το πιο έντονο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη λήψη κυτταροστατικών σε συνδυασμό με ανοσορυθμιστές.

Η ενεργός διέγερση της άμυνας του οργανισμού είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία του καρκίνου non-Hodgkin. Η αρχική πορεία της θεραπείας διαρκεί από 6 έως 12 μήνες. Η διάρκεια ενός μαθήματος είναι περίπου 3 εβδομάδες, μετά την οποία γίνεται ένα διάλειμμα.

• μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων– ένας τρόπος ταυτόχρονα προοδευτικός και ριψοκίνδυνος. Προηγείται υψηλή δόση κυτταρολογικών σκευασμάτων. Ως υλικό για μεταμόσχευση, μπορούν να ληφθούν τόσο κύτταρα δότη όσο και κύτταρα υγιών ασθενών. Στη δεύτερη περίπτωση, ο κίνδυνος απόρριψης είναι κάπως μικρότερος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για αυτή τη διάγνωση αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη κλίμακα, όπου το προσδόκιμο ζωής καθορίζεται από τον αριθμό των δυσάρεστων εκδηλώσεων. Οι βαθμολογίες αθροίζονται και έτσι προκύπτει η πρόβλεψη:

• από 0 έως 2 βαθμούς- η κατάσταση είναι σχετικά ευνοϊκή.
• έως τρεις βαθμούς- μέση τιμή;
• πάνω από τρία- η πρόγνωση είναι αρνητική.

Το πόσο θα ζήσει ένας ασθενής με αυτή τη διάγνωση εξαρτάται από τη θέση της παθολογίας. Ο καλύτερος δείκτης είναι η πενταετής ύφεση στην περίπτωση που η νόσος ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια της πορείας. Εάν ο καρκίνος διαγνωστεί σε μεταγενέστερα στάδια, μόνο ένας στους τέσσερις ασθενείς με μη-Hodgkin λέμφωμα έχει την ευκαιρία να ζήσει 5 χρόνια.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter.

Τα λεμφώματα μη Hodgkin (NHL) είναι μια ολόκληρη ομάδα ογκολογικών ασθενειών, που ενώνει 30 παθολογίες. Χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό ενός καρκινικού όγκου που επηρεάζει το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα.

Με το μη-Hodgkin λέμφωμα, η πρόγνωση για επιβίωση είναι πολύ χαμηλή: περίπου 25%. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι ότι δεν επηρεάζεται από τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.

Σχετικά με την ασθένεια

Τι είναι το μη-Hodgkin λέμφωμα; Είναι ένας από τους τύπους όγκων λεμφικής φύσης. Τα νεοπλασματικά κύτταρα διαφέρουν στη δομή τους από το λέμφωμα Hodgkin και επομένως οι μέθοδοι θεραπείας της τελευταίας παθολογίας δεν είναι κατάλληλες για τη θεραπεία της εν λόγω ασθένειας. Επιπλέον, η περαιτέρω ανάπτυξη του NLZ είναι δύσκολο να προβλεφθεί.

Σε πολλές περιπτώσεις, τα λεμφώματα μη Hodgkin εξελίσσονται σε όργανα που δεν έχουν καμία σχέση με το λεμφικό σύστημα. Η παθολογία επηρεάζει επίσης τους λεμφικούς ιστούς, οι οποίοι βρίσκονται σε:

• θύμος, ή θύμος?
• σπλήνα;
• αμυγδαλές?
• το λεπτό έντερο.

Η νόσος προσβάλλει κυρίως ηλικιωμένους λόγω των χαρακτηριστικών και των αιτιών της ανάπτυξής της. Στα παιδιά, το NHL αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, προκαλώντας την εμφάνιση άλλων σοβαρών παθολογιών, που τελικά οδηγεί σε θάνατο.

Σύμφωνα με επίσημες ιατρικές στατιστικές, τα λεμφώματα non-Hodgkin διαγιγνώσκονται σε περίπου 4% των ατόμων που έχουν καρκινικούς όγκους.

Οι λόγοι

Οι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη της υπό εξέταση παθολογίας δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως. Τα περισσότερα λεμφώματα μη Hodgkin σχηματίζονται από τα λεγόμενα Β κύτταρα, αλλά ένας αριθμός όγκων σχηματίζεται λόγω μετάλλαξης των Τ κυττάρων. Είναι γνωστό ότι ακόμη και μετά την εμφάνιση της τελευταίας διαδικασίας, δεν αναπτύσσουν όλα τα παιδιά στη συνέχεια κακοήθη όγκο στο λεμφικό σύστημα.

Σχετικά με τους λόγους για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, είναι γνωστό μόνο ότι εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης ορισμένων παραγόντων:

1. Λοίμωξη του σώματος από ιούς διαφόρων αιτιολογιών (HIV και άλλοι).
2. Συγγενείς παθολογίες του ανοσοποιητικού συστήματος.
3. Έλκος στομάχου, η μακρά πορεία του οποίου προκάλεσε την εμφάνιση ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Σε αυτή την περίπτωση, το λέμφωμα εμφανίζεται στους ιστούς του στομάχου.
4. Αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με την ηλικία.
5. Μεταμόσχευση οργάνων, κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου καταστέλλεται.
6. Ευσαρκία.
7. Χημειοθεραπεία και έκθεση σε ακτινοβολία που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία άλλων καρκίνων.

Ο βιότοπος έχει σημαντική επίδραση στην κατάσταση του οργανισμού. Οι αρνητικές περιβαλλοντικές συνθήκες και η τακτική επαφή με χημικές ουσίες συμβάλλουν στην κακοήθη κυτταρική μετάλλαξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα λεμφώματα μη Hodgkin αναπτύσσονται στο πλαίσιο της μακροχρόνιας φαρμακευτικής αγωγής.

Συμπτώματα της νόσου

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων του λεμφώματος non-Hodgkin εξαρτάται από τη φύση της ίδιας της νόσου. Εάν η παθολογία αναπτύσσεται επιθετικά και χαρακτηρίζεται από αυξημένη κακοήθεια (πιο συχνά παρατηρείται σε παιδιά άνω των 5 ετών παρά στους ηλικιωμένους), τότε η παρουσία νεοπλάσματος αποδεικνύεται από οίδημα μιας μικρής περιοχής του δέρματος που προκύπτει από αύξηση στο μέγεθος των λεμφαδένων.

Εντοπίζονται κυρίως:

• στο κεφάλι και το λαιμό?
• στην περιοχή της βουβωνικής χώρας?
• στις μασχάλες.

Η ανάπτυξη τέτοιων νεοπλασμάτων στις περισσότερες περιπτώσεις δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση πόνου. Αν και ο όγκος εμφανίζεται σε αυτές τις περιοχές, μπορεί να αναπτυχθεί και σε άλλα μέρη του σώματος: στο στήθος ή στην κοιλιακή χώρα.

Σταδιακά, τα παθογόνα κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ και τον σπλήνα. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της ήττας αυτών των οργάνων.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος υποδηλώνει την παρουσία λεμφώματος non-Hodgkin. Αργότερα, ο ασθενής έχει απότομη μείωση του βάρους, η οποία μπορεί να συμβεί σε φόντο αύξησης της όρεξης. Επίσης, το κακόηθες λέμφωμα εκδηλώνεται με τη μορφή:

• άφθονη εφίδρωση τη νύχτα.
• γενική αδυναμία?
• αυξημένη κόπωση?
• φαγούρα αισθητή σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος.
• πυρετός.

Ανάμεσα στα προφανή σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν τη δημιουργία κακοήθους όγκου στο λεμφικό σύστημα, ξεχωρίζουν τα συμπτώματα της αναιμίας. Χαρακτηρίζονται από αυξανόμενες περιπτώσεις μόλυνσης του σώματος σε φόντο μείωσης του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Οι ακόλουθες εκδηλώσεις υποδεικνύουν τη θέση του νεοπλάσματος:

1. Πόνος που εμφανίζεται στην κοιλιά. Διαταραχές του εντέρου, που εκφράζονται με τη μορφή εμέτου, διάρροιας και δυσκοιλιότητας. Αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι το λέμφωμα έχει σχηματιστεί στην κοιλιακή κοιλότητα.
2. Χρόνιος βήχας και δύσπνοια. Αναφέρουν βλάβη στον λεμφικό ιστό στο στήθος.
3. Πόνος στις αρθρώσεις.
4. Πονοκέφαλος, θολή όραση και έμετος. Αυτά τα συμπτώματα σημαίνουν βλάβη στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ένα άλλο συγκεκριμένο σημάδι κακοήθους λεμφώματος είναι η τοπική αιμορραγία του δέρματος ή οι πετέχειες. Εμφανίζονται λόγω μείωσης του επιπέδου των αιμοπεταλίων.

Τα σημεία που περιγράφονται παραπάνω είναι χαρακτηριστικά άλλων τύπων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών παθολογιών. Σε περιπτώσεις όμως που τα συμπτώματα της νόσου αυξάνουν κατακόρυφα την εκδήλωσή τους μέσα σε 2-3 εβδομάδες, τότε μάλλον μιλάμε για λέμφωμα μη Hodgkin.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Όπως και άλλες μορφές καρκίνου, τα λεμφώματα μη Hodgkin αναπτύσσονται σε διάφορα στάδια:

1. Πρώτο στάδιο.
   Το πρώτο στάδιο της παθολογίας χαρακτηρίζεται από τοπική βλάβη του λεμφικού συστήματος, αποκλείοντας το στέρνο και την κοιλιακή περιοχή.
2. Δεύτερο επίπεδο.
   Η πληγείσα περιοχή εκτείνεται και σε άλλα μέρη του λεμφικού συστήματος. Τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.
3. Τρίτο στάδιο.
   Στο τρίτο στάδιο, το λέμφωμα εντοπίζεται και στις δύο πλευρές του διαφράγματος. Στη συνέχεια, ο όγκος διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα.
4. Το τέταρτο ή τερματικό στάδιο.
   Χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και αρνητική πρόγνωση ανάπτυξης. Σε αυτό το στάδιο, τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και έχουν επηρεάσει τα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του μυελού των οστών. Επιπλέον, παρατηρούνται μεταστάσεις στα οστά.

Ταξινόμηση λεμφώματος

Ο τύπος του λεμφώματος που εξετάζεται ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξης του όγκου, τέτοια νεοπλάσματα χωρίζονται σε:

• Νωχελικός. Η παθολογία εξελίσσεται αργά και έχει ευνοϊκή πρόγνωση.
• Επιθετικός.
• Εξαιρετικά επιθετικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οδηγούν σε θάνατο.

Ανάλογα με τη θέση των καρκινικών όγκων χωρίζονται σε:

1. Οζώδης. Το νεόπλασμα επηρεάζει μόνο τους λεμφαδένες.
2. Extranodal. Το λέμφωμα μη Hodgkin εμφανίζεται σε όργανα εκτός του λεμφικού συστήματος.

Οι κύριες ταξινομήσεις που υιοθετήθηκαν στο ιατρική πρακτική. Στη δομή τους, τα λεμφώματα είναι τόσο μικρά όσο και μεγάλα κύτταρα. Υπάρχουν επίσης και άλλοι τύποι όγκων, που χαρακτηρίζονται από τα δικά τους χαρακτηριστικά.

Παραδείγματα περιλαμβάνουν χρόνια λεμφοκυτταρική και προλεμφοκυτταρική λευχαιμία Β-κυττάρων, πλασματοκυτταρικό μυέλωμα, εξωοστικό πλασματοκύττωμα. Αναφέρθηκε παραπάνω ότι στην ιατρική συνηθίζεται να διακρίνουμε περίπου 30 ποικιλίες λεμφώματος non-Hodgkin.

Μερικά από αυτά θα συζητηθούν λεπτομερέστερα παρακάτω.

Λεμφοβλαστικός όγκος

Αυτός ο τύπος όγκου χαρακτηρίζεται από βλάβες της κοιλιακής περιοχής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται ασυμπτωματικά. Η παρουσία όγκου γίνεται γνωστή στα τελευταία στάδια ανάπτυξης ή κατά την εξέταση μιας καθορισμένης περιοχής. Σε σχέση με την περιγραφόμενη αιτία, περίπου το 90% των ασθενών με λεμφοβλαστικό όγκο πεθαίνουν.

Ένα από τα κύρια σημάδια αυτής της μορφής καρκίνου είναι η ενεργή μετάσταση. Τα παθογόνα κύτταρα επηρεάζουν το ήπαρ, τον σπλήνα, το νωτιαίο μυελό και άλλα όργανα. Το τέταρτο στάδιο ανάπτυξης του όγκου συνοδεύεται από παράλυση του νευρικού συστήματος, η οποία αργότερα οδηγεί σε μη αναστρέψιμες και θανατηφόρες συνέπειες.

Η θεραπεία ενός λεμφοβλαστικού όγκου περιλαμβάνει τη χρήση μεθόδων που αναστέλλουν την ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι αναποτελεσματική λόγω του γεγονότος ότι οι μεταστάσεις εξαπλώνονται πολύ γρήγορα σε όλο το σώμα.

Λεμφοκυτταρικός όγκος

Όπως και ο προηγούμενος τύπος όγκου, ο λεμφοκυτταρικός για μεγάλο χρονικό διάστημα αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Η παρουσία του μπορεί να υποδηλώνεται από όγκους στην επιφάνεια του δέρματος, που εμφανίζονται λόγω της ανάπτυξης λεμφαδένων. Αυτό το νεόπλασμα αναπτύσσεται από μεταλλαγμένα Β κύτταρα. Η παθολογία αντιμετωπίζεται κυρίως από μεσήλικες και ηλικιωμένους.

Λόγω της ασυμπτωματικής πορείας, ένας λεμφοκυτταρικός όγκος συνήθως ανιχνεύεται τη στιγμή που έχει φτάσει στο τέταρτο στάδιο ανάπτυξης και οι μεταστάσεις έχουν επηρεάσει τη δομή των οστών.

Ένα από τα κύρια σημάδια που υποδηλώνουν την παρουσία κακοήθους σχηματισμού στο σώμα είναι τα διευρυμένα εσωτερικά όργανα. Στα αρχικά στάδια, οι περιπτώσεις βλάβης του αναπνευστικού συστήματος και του σπλήνα δεν είναι σπάνιες.

Όγκος στο έντερο

Το εντερικό λέμφωμα εμφανίζεται αρκετά συχνά σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν την εν λόγω παθολογία. Ωστόσο, ένας τέτοιος όγκος αναπτύσσεται κυρίως ως αποτέλεσμα της μετάστασης ενός νεοπλάσματος που έχει προκύψει σε άλλα όργανα. Μεταξύ των χαρακτηριστικών σημείων που υποδηλώνουν λέμφωμα στο έντερο, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• δυσπεψία;
• πόνος στην κοιλιακή περιοχή?
• ανάπτυξη σπλήνας?
• φούσκωμα;
• δυσκοιλιότητα;
• ναυτία;
• η εμφάνιση θρόμβων αίματος στα κόπρανα.
• μειωμένη όρεξη.

Κατά κανόνα, αυτή η μορφή λεμφώματος αναπτύσσεται λόγω μεταλλάξεων στα Β κύτταρα που συμβαίνουν στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας.

Όγκος στη σπλήνα

Η βλάβη στον σπλήνα εμφανίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους. Στη διάρκεια αρχικά στάδιαΗ ανάπτυξη του όγκου δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά στο μέλλον τα ακόλουθα συμπτώματα μαρτυρούν την παρουσία του:

• ξαφνική απώλεια βάρους?
• ένα αίσθημα βάρους που εμφανίζεται στο δεξιό υποχόνδριο.
• αυξημένη εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• αναιμία;
• Η ανάπτυξη του όγκου οδηγεί σε γρήγορο κορεσμό ακόμα και αν το άτομο έτρωγε λίγο φαγητό.
  υπερθερμία.

Ο πόνος εμφανίζεται αφού ο όγκος αρχίσει να αναπτύσσεται σε γειτονικούς ιστούς. Στο μέλλον, τα καρκινικά κύτταρα ανιχνεύονται στο αίμα και στα οστά.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του λεμφώματος στοχεύει όχι μόνο στη διαπίστωση της παρουσίας ενός όγκου, αλλά και στον εντοπισμό της τρέχουσας μορφής του. Για τους σκοπούς αυτούς, πραγματοποιούνται πολλές διαφορετικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων αιματολογικών εξετάσεων, υπερήχων, ακτινογραφιών. Η βιοψία του προσβεβλημένου οργάνου είναι υποχρεωτική.

Εάν ο όγκος εντοπιστεί στον λεμφαδένα, τότε ο τελευταίος αφαιρείται.

Επιπλέον, λαμβάνεται υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα εάν εντοπιστεί όγκος σε αυτήν την περιοχή. Κατά την εξέταση του μυελού των οστών, πραγματοποιείται παρακέντηση. Αφού διαπιστωθεί η μορφή της νόσου (με βάση την κυτταρομετρία ροής, τις ανοσολογικές και άλλους τύπους εξετάσεων), συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον επιπολασμό των καρκινικών κυττάρων στο σώμα.

Εκτός από αυτές τις επεμβάσεις, γίνονται μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Στην πορεία, εκτελείται ΗΚΓ προκειμένου να ανιχνευθούν σαφείς ενδείξεις της επίδρασης ενός κακοήθους σχηματισμού στην καρδιά και στις μεταβολικές διεργασίες. Η τελευταία μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να διαπιστώσετε την παρουσία λοιμώξεων στο σώμα.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία του λεμφώματος non-Hodgkin περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων, η δράση των οποίων στοχεύει στην καταστολή της ενεργού ανάπτυξης του όγκου και στην αφαίρεσή του. Για την επίτευξη αυτών των στόχων, χρησιμοποιούνται έκθεση σε ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος καταφεύγει μόνο όταν το λέμφωμα εντοπίζεται σε περιορισμένη περιοχή και δεν έχει δώσει μεταστάσεις. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης όταν η νόσος είναι τοπική. Η τελευταία μέθοδος συνταγογραφείται υπό την προϋπόθεση ότι η χημειοθεραπεία δεν έχει δώσει θετικά αποτελέσματα.

Για τη θεραπεία των λεμφωμάτων, στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια μέθοδος γνωστή ως πολυχημειοθεραπεία. Σας επιτρέπει να αυξήσετε το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς και να καταστείλετε τα κύρια συμπτώματα.

Μια εναλλακτική λύση στις περιγραφόμενες μεθόδους είναι η χρήση ενός συνδυασμού πολλών φαρμάκων που έχουν ανοσοθεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα βλαστοκύτταρα, η μεταμόσχευση μυελού των οστών ή η χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων μπορούν επίσης να σταματήσουν την ανάπτυξη ή να καταστρέψουν εντελώς ένα κακοήθη νεόπλασμα.

Σήμερα χρησιμοποιείται μια ειδική κλίμακα για την πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου, σύμφωνα με την οποία:

1. 0-2 βαθμοί υποδεικνύουν ευνοϊκή έκβαση της θεραπείας. Αυτό συνήθως αναφέρεται σε όγκους που προκύπτουν από Β κύτταρα.
2. 2-3 βαθμοί. Η πρόγνωση είναι αβέβαιη.
3. 3-5 πόντοι. Η επιβίωση μεταξύ των ασθενών τείνει στο μηδέν και η θεραπεία στοχεύει στην επιμήκυνση του προσδόκιμου ζωής.

Οι βαθμοί απονέμονται για κάθε ανεπιθύμητο σύμπτωμα που εντοπίζεται κατά την εξέταση του ασθενούς.
Όταν εμφανίζονται τα παραπάνω σημάδια, δεν συνιστάται η αυτοδιάγνωση και η συνταγογράφηση θεραπείας με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται.

Προκειμένου να αυξηθούν οι πιθανότητες επιβίωσης και επιτυχούς ανάρρωσης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο ογκολόγος γνωρίζει καλύτερα τους κινδύνους των λεμφωμάτων μη Hodgkin, τι είναι και πώς να αντιμετωπίσει την παθολογία.