Kuvaus nielusta orvin kanssa. Kurkkumätäen oireet lapsilla, hoito, komplikaatiot. Kurkkumätäoireet lapsilla ja aikuisilla

Kurkkumätä on erittäin tarttuva tartuntatauti, joka vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Sen oveluus piilee siinä, että tyypilliset merkit näkyvät jo siinä vaiheessa, kun seurauksista on paljon vaikeampaa selviytyä. Patogeenien jätetuotteet ovat erittäin myrkyllisiä. Vaara on, että ne kerääntyvät elintärkeisiin elimiin, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa kuolemaan. On tiedettävä, mistä oireista sairaus voidaan tunnistaa, miten sitä hoidetaan, mikä on ennaltaehkäisevän rokotuksen rooli.

Voit saada kurkkumätä sairaalta henkilöltä, joka on infektion levittäjä, kunnes kaikki taudin taudinaiheuttajat kuolevat hänen kehossaan. Analyysit osoittavat bakteerien puuttumisen hengitysteiden limakalvoista vasta 2-3 viikkoa hoidon jälkeen ja oireiden häviämistä. Jos lapsella todetaan kurkkumätä, lapsi eristetään välittömästi ja lapsen kanssa kosketuksissa olleet testataan tartunnan varalta.

Joillakin ihmisillä kurkkumätä esiintyy piilevässä muodossa, mikä on erityisen vaarallista toisille. Joskus kantajat ovat ulkoisesti täysin terveitä ihmisiä, joiden kehossa korynebakteeri elää näyttäytymättä millään tavalla. Pääasiallinen kurkkumätä tartuntareitti kulkee ilmateitse, vaikka kotitalous (sairaan lapsen koskettamien esineiden kautta) ei ole poissuljettu.

Useimmiten he sairastuvat vuoden kylminä kuukausina. Itämisaika on 2-10 päivää.

Vauvat ovat immuuneja kurkkumätälle, koska äidin immuniteetti suojaa heitä. Riskiryhmään kuuluvat 3-7-vuotiaat lapset. Vanhemmalla lapsella immuunijärjestelmä on vahvempi, joten hänen herkkyytensä difterian taudinaiheuttajille on pienempi.

Korynebakteerit erittävät myrkyllisiä aineita, jotka aiheuttavat kehon myrkytyksen, ja joutuessaan kosketuksiin limakalvojen kanssa - nekroosia. Toksiinit imeytyvät vereen ja kulkeutuvat kaikkialle kehoon. Ne asettuvat sydämeen, munuaisiin, hermoston elimiin tuhoten niiden kudoksia ja verisuonia jopa kurkkumätäbasillien kuoleman jälkeen. Tämä johtaa vakaviin komplikaatioihin (myokardiitti, nefroosi, polyneuriitti).

Video: Mikä on kurkkumätä, tartuntatavat, mikä on vaarallista

Taudin syyt

Kurkkumätä aiheuttaa yleensä:

• rokotuksen puute (johtuen vasta-aiheista tai vanhempien tahallisesta kieltäytymisestä rokottamasta lapsiaan);
• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen;
• huonot saniteettiolosuhteet.

Komplikaatiot johtuvat pääsääntöisesti difterian ennenaikaisesta diagnoosista.

Huomautus: Kurkkumätän puhkeamista on erittäin vaikea havaita, koska lapsen tila ei aiheuta suurta huolta. On vain lievää huonovointisuutta, kuten pienestä vilustumisesta tai kurkkukipusta. Varoitusmerkkinä tulisi olla kurkkukipu, jos nenä ei vuoda. Vain lääkäri voi määrittää tämän tilan todellisen syyn.

Kurkkumätäbakteerit pääsevät lapsen elimistöön nenän, nielun ja kurkunpään limakalvojen kautta. Harvemmin - silmien, sukuelinten limakalvojen läpi. Jos kosketusinfektio on tapahtunut (koskettaessa esimerkiksi leluja, joilla potilas leikki), bakteerit tunkeutuvat lapsen ihoon.

Kurkkumätäinfektion merkkejä

Valmistumisen jälkeen itämisaika kurkkumätätartunnan saaneella lapsella ilmaantuvat ensimmäiset heikot pahoinvoinnin merkit: lievä kurkkukipu, kuume subfebriiliarvoihin (ei yli 38 °). Vanhemmat yhdistävät heidät yleensä vilustumiseen eivätkä pidä tarpeellisena viedä vauvaa lääkäriin.

Ei ole muita ilmentymiä, joiden perusteella voitaisiin epäillä niin vakavan sairauden kuin kurkkumätä esiintyvän ensimmäisenä päivänä. Seuraavana päivänä, kun tutkitaan lapsen kurkkua, risoista löytyy harmaa pinnoite, joka vähitellen tummuu ja tihenee ja saa kalvon ulkonäön. Ne näkyvät epiteelisolujen nekroosin seurauksena.

Taudin kehittyminen edelleen johtaa tulehdusprosessin leviämiseen kurkunpäähän, henkitorveen ja keuhkoputkiin. Näkyviin tulee tila, jota kutsutaan "kurkkumätä lantioksi". Toisin kuin joidenkin SARS-tautien yhteydessä esiintyvä "väärä", se kehittyy tilan vakavuuden asteittaisen lisääntyessä. Filmit pystyvät tukkimaan hengitystiet, joista lapsi tukehtuu, mikä johtaa jopa kuolemaan.

Kurkkumätälle tyypillinen ilmentymä on turvotus leuassa ja kaulassa.

Kurkkumätäoireet erilaisissa sairauksissa

Riippuen siitä, missä lapsen kehon osassa patologisen prosessin kehittyminen alkaa, nenän kurkkumätä, suunielun, kurkunpään, silmien, korvan, napaalueen, ihon ja sukuelinten kurkkumätä erotetaan.

Kurkkumätä nielun ja nielun

Tämäntyyppinen sairaus on tunnetuin, koska sitä esiintyy useimmiten. Bakteerien kehittymispaikasta ja kalvojen ulkonäöstä riippuen erotetaan seuraavat nielun kurkkumätämuodot:

• lokalisoitu (kevyin);
• yleinen (kohtalainen);
• myrkyllinen (vakavin).

Lokalisoitu muoto- Tämä on silloin, kun lapsella on plakin peitossa vain risat. Samalla niiden koko kasvaa. Harmaalla pinnoitteella on kelta-valkoinen sävy. Jos yrität poistaa sen, haavat jäävät jäljelle. Kurkkuun sattuu hieman. Lämpötila nousee 38-39 asteeseen. Tässä sairausmuodossa imusolmukkeet eivät kasva.

Yleinen muoto- kalvot eivät peitä vain risat, vaan koko nielun pinta. Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat suurentuneet. Lämpötila nousee 39 asteeseen ja yli. On ihon kalpeutta. Jos tauti ei etene, 3.-4. päivänä kalvot hylätään, limakalvon pinta regeneroituu.

myrkyllinen muoto. Sen puhkeaminen on akuuttia, myrkytyksen oireet ovat selkeimpiä. Näitä ovat lämpötilan nousu 40 asteeseen, huulet kuivuvat, vahvat päänsärky ja kuumeinen tila. Lapsella voi olla kohtauksia. Koko nielun pinta on turvonnut, peitetty tiheällä pinnoitteella. Iho on vaalea, kieli päällystetty.

Kurkunpään lihaksissa on kouristuksia, mikä vaikeuttaa suun avaamista. Kipu kurkussani pahenee. Nenästä tulee vuotoa ichorin muodossa sekä epätavallista makeaa hajua suusta. Putoaa valtimopaine, pulssi kiihtyy.

Risat ja imusolmukkeet ovat laajentuneet. Kaula on paksuuntunut. Turvotus leviää, ulottuu vähitellen solisluun alueelle ja voi mennä vieläkin alemmas.

Kurkunpään kurkkumätä (kurkkumätä lantio)

Yleensä tämä muoto esiintyy 1-5-vuotiailla vauvoilla. Joskus se yhdistetään infektiopesäkkeiden esiintymiseen muissa kehon osissa. Vakava tila ilmenee, koska kurkunpäässä on kalvoja, jotka vaikeuttavat hengitystä.

Lokalisoitu muoto tämän tyyppiselle kurkkumätälle on ominaista itse kurkunpään vaurioituminen.

Yleistä- liittyy syvemmällä sijaitsevien elinten (henkitorven ja keuhkoputkien) vaurioitumiseen.

Rokottamattomien lasten kurkkumätä lantio oireet pahenevat jatkuvasti. Sairaus kulkee seuraavien vaiheiden läpi:

1. Dysforinen, jolle on ominaista käheän haukuvan yskän esiintyminen lapsella, äänen karheuttaminen ja käheys. Tämä vaihe voi kestää 2-3 - 7 päivää.
2. Stenoottinen. Yskä on paljon heikompaa, ääntä tuskin kuulee. Hengitys on erittäin vaikeaa, minkä seurauksena rintakehän lihakset vetäytyvät, iho on sininen.
3. Asfyksia. Siellä on tukehtumista, kouristuksia, paineen laskua, pupillien laajenemista. Jos et anna välitöntä apua, kuolema tapahtuu.

Lapsilla kurkkumätälantion oireet ovat vakavampia kuin aikuisilla. Oikea-aikaisella hoidolla tauti ei saavuta vakavaa muotoa, 3-4 päivän kuluttua lapsi paranee, kalvot katoavat viikon kuluttua.

Nenän kurkkumätä

Pienillä lapsilla havaitaan joskus nenän limakalvon vaurioituminen. Lapsen lämpötila pysyy normaalina, nousee harvoin 37,2 ° -37,5 °:seen. Ainoastaan ​​nenän tukkoisuus ja ichorin ilmestyminen sieraimiin puhuvat sairaudesta. Lapsen terveys ei käytännössä kärsi, mutta infektio voi levitä nieluun ja kurkunpäähän.

ihon kurkkumätä

Se esiintyy yleensä imeväisillä. Tämän taudin yhteydessä kasvojen, kaulan, kainaloiden, nivuspoimujen iholle tai korvien taakse ilmaantuu punaisia ​​täpliä ja parantumattomia haavaumia, ilmaantuu turvotusta. Infektio tapahtuu, jos vauva koskettaa potilasta tai hänen tavaroitaan. Ihovaurioita voi esiintyä hankaus- tai viiltokohdassa.

kurkkumätä silmä

Usein esiintyy yhdessä nenänielun sairauden kanssa. Infektio vaikuttaa ensin toisen silmän limakalvoon ja leviää sitten toiseen. Silmäluomet muuttuvat punaisiksi ja turpoavat. Niihin ilmestyy harmaita kalvoja, esiintyy lievää märkivää vuotoa. Tila on vaarallinen, koska vaurio ulottuu silmän sarveiskalvoon, iirikseen, oftalminen hermo. Silmälihasten vaurioitumisen vuoksi kehittyy strabismus. Sokeutta voi esiintyä.

korvan kurkkumätä

Tässä muodossa oleva sairaus otetaan välikorvatulehdukseen. Näytä verisiä ongelmia kanssa mätä, ammunta kipuja korvissa. Toisin kuin otitis, tauti on pitkittynyt, tavanomaiset toimenpiteet eivät auta.

Napahaavan kurkkumätä

Samanlainen sairauden muoto esiintyy joskus vastasyntyneillä, jotka ovat saaneet tartunnan syntyessään. Turvotus ilmestyy navan alueelle ja kuivuneen veren kuoret muodostuvat. Samaan aikaan kehon lämpötila nousee, vauva kärsii päänsärystä, usein sylkemisestä. Syynä on kehon myrkytys myrkkyillä.

Sukuelinten kurkkumätä

Itsenäisenä sairauden muotona sitä esiintyy harvoin, yleensä se ilmenee muiden samantyyppisten sairauksien taustalla. Sekä tytöt että pojat voivat sairastua. Sukuelinten turvotusta ja punoitusta, harmaita kalvoja ilmestyy. Virtsaamisesta tulee tuskallista. Nivussolmujen määrä on lisääntynyt. Sairaus esiintyy paikallisessa muodossa, kun sukupuolielimet vaikuttavat suoraan, sekä yleisessä muodossa. Tässä muodossa ihovaurio ulottuu perineumiin ja peräaukkoon.

Vakavin muoto on myrkyllinen, johon liittyy oireita, kuten turvotusta nivusissa, häpyssä ja reisissä.

Mahdolliset komplikaatiot

Myrkkyjen vaikutus eri elimiin johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten:

1. Tarttuva-toksinen shokki. TSS kehittyy ensimmäisen 3 päivän aikana vakavan toksisen difterian yhteydessä. Tämä aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, joka voi johtaa kuolemaan.
2. Myokardiitti (sydänlihaksen vaurio). Tämä tila ilmenee 2-3 viikossa ja vaikeuttaa merkittävästi taudin kulkua, vähentää toipumismahdollisuuksia.
3. Nefroosi on munuaissairaus, jossa virtsan proteiinipitoisuus kasvaa.
4. Keskus- ja ääreishermoston elinten vaurioituminen.

Tämän seurauksena tapahtuu pehmeä kitalaen halvaus, jonka oireita ovat nenän esiintyminen äänessä, normaalin nielemisen mahdottomuus. Nestemäinen ruoka alkaa virrata ulos nenän kautta.

Silmälihasten halvaantuminen johtaa silmäluomien roikkumiseen ja karsastukseen. Taudin kehittyessä kasvojen (pareesi) ja kehon lihasten halvaantuminen tapahtuu.

Video: Mikä on kurkkumätä vaara. Rokotuksen merkitys

Kurkkumätän diagnoosi

Potilasta tutkiessaan lääkäri selvittää ennen kaikkea, kuinka kauan sitten oireet ilmenivät, mikä on niiden luonne. Verenpaine ja pulssi mitataan sekä ruumiinlämpö. Sairaudelle ominaisten ulkoisten merkkien (kurkun turvotus, harmaan pinnoitteen esiintyminen, äänen sointimuutokset) olemassaolo tai puuttuminen tarkistetaan.

Lastenlääkärin lisäksi sairaan lapsen kurkun tutkii kurkunpään lääkäri, joka käyttää tähän epäsuoraa laryngoskooppilaitetta (erityinen peili ja otsaheijastin). Tämä on tarpeen kurkunpään limakalvon muutosten havaitsemiseksi.

Risojen pinnasta otetaan vanupuikko, jota viljellään bakteriologisesti bakteerityypin havaitsemiseksi.

Huomautus: Levitystutkimus tehdään paitsi lapselle itselleen, myös niille, jotka ovat olleet hänen kanssaan äskettäin yhteydessä (sukulaiset, lapset ja lastentarhanopettajat, kotitoverit). Jos kurkkumätäbacillus löytyy, ne eristetään, vaikka sairauden merkkejä ei olisikaan. Bakteerikantajat saavat asianmukaista hoitoa, mikä auttaa estämään infektion leviämisen edelleen.

Kenraali kliininen analyysi veri, jonka avulla voidaan havaita tyypillisen tulehdusprosessin esiintyminen (leukosyyttien pitoisuus kasvaa, verihiutaleiden määrä vähenee, ESR kasvaa). Infektion tyypin selvittämiseen käytetään immunologisia analyysimenetelmiä (ELISA ja muut).

Hoito

Jos kurkkumätä epäillään, potilaat viedään kiireellisesti sairaalaan ja lähetetään tartuntatautien sairaalaan. Mitä aikaisemmin kurkkumätäseerumia annetaan, sitä vähemmän todennäköisesti sillä on vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat toksiineille altistumisesta. Siksi lapselle annetaan sairaalassa välittömästi, jopa ennen tutkimuksen tuloksia, antidifteriaseerumia.

Varoitus: Seerumin käyttöönotto sairauden 2. päivänä on 20 kertaa tehokkaampaa kuin 5. päivänä, jolloin myrkky on jo levinnyt kaikkialle elimiin ja sen tuhoava vaikutus on alkanut.

Tulehdusprosessien (kuten keuhkokuume, sydänlihastulehdus, sidekalvotulehdus) kehittymisen estämiseksi aloitetaan samanaikaisesti antibioottihoito. Liuoksia annetaan suonensisäisesti toksiinien (hemodez, glukoosi, C-vitamiini, insuliini ja muut) toiminnan neutraloimiseksi.

Kurkunpään tulehdus eliminoituu inhaloitavien kortikosteroidien avulla. Kurkunpäässä muodostuneet ja hengitystä häiritsevät kalvot poistetaan laryngoskoopilla ja tätä varten tarkoitetulla imulaitteella.

Vaikeissa tapauksissa, kun lapsi tukehtuu, hänet siirretään tehohoitoon. Täällä suoritetaan henkitorven intubaatio (keuhkojen keinotekoinen tuuletus tuomalla erityinen joustava putki henkitorveen kurkun tai nenän kautta). Joskus sairaan lapsen hengen pelastamiseksi on tarpeen suorittaa trakeotomia, jonka aikana henkitorveen tehdään viilto, johon työnnetään putki, jotta ilma pääsee keuhkoihin.

Useiden kuukausien ajan suoritetaan hoitoa eri elinten toiminnan palauttamiseksi.

Ennaltaehkäisy

Rokotus on ainoa tapa välttää kurkkumätä. Vauvat alkavat rokottaa 3 kuukauden iästä alkaen, sitten 14-vuotiaaksi asti rokote annetaan tietyn aikataulun mukaan.

Lastenlaitoksissa kurkkumätätapauksen havaitsemisen jälkeen suoritetaan pakollinen tilojen desinfiointi, lasten ja henkilökunnan bakteerikantajien tarkastus. Kurkkumätäpotilaat sekä bakteerien kantajat joutuvat pakolliseen hoitoon sairaalassa. Niitä ei pidetä tarttumattomina vasta sen jälkeen, kun niiden kurkkumätätesti on negatiivinen.

Vanhempien tulee muistaa, että jos lapsella ilmenee oireita, kuten kurkkukipua, äänen muutosta ja hengitysvaikeutta, on kiireesti hakeuduttava lääkäriin. Tämä auttaa välttämään kurkkumätäkomplikaatioita.

Monet vanhemmat kieltäytyvät edelleen rokottamisesta, mikä lisää kurkkumätäten ilmaantuvuutta lasten keskuudessa. Kurkkumätä on vaarallinen tartuntatauti. Ja jos itämisaika aikuisilla on noin viikko, niin lapsella alkaa näkyä infektion merkkejä jo 2-3 päivän kuluttua kosketuksesta kantajaan. Kokemattomat vanhemmat, jotka eivät ole kokeneet tämäntyyppistä infektiota aiemmin, voivat luulla sen tavalliseksi flunssaksi ja menettävät arvokasta aikaa. Tämän estämiseksi on tärkeää tietää kaikki kurkkumätäten oireista ja hoidosta lapsilla.

Taudin syyt ja tartuntatavat

Taudin aiheuttaja lapsilla ja aikuisilla - C. Diphtheriae. Nieltynä patogeeninen mikrofloora alkaa tuottaa eksotoksiineja, jotka on tunnustettu yhdeksi vahvimmista bakteeriperäisistä myrkkyistä.

Tauti tarttuu ilmassa olevien pisaroiden ja kotikontaktin välityksellä. Tulehduksellisen prosessin lokalisoinnin sijasta tapahtuu märkivien haavaisten ihottumien muodostumista. Siksi tartunnan lähteen määrittäminen ei ole vaikeaa.

Tärkeimmät tartuntatavat:

• nenäontelon ja suunielun limakalvon läpi;
• silmien sidekalvon kautta;
• vaurioituneen ihon läpi;
• jos joutuu kosketuksiin sukuelinten limakalvojen kanssa (esimerkiksi käyttämällä yhtä ruukkua päiväkotiryhmässä).

Kurkkumätäsairauden aiheuttaja löytyy usein maitotuotteista. Siksi on mahdotonta sulkea pois infektion mahdollisuutta, kun juot maitoa, jota ei ole lämpökäsitelty.

Taudin oireet

Tulehdusprosessin sijainnista riippuen taudilla on useita muotoja. Tarkastellaanpa kutakin niistä lähemmin.

Nielun kurkkumätä on yksi yleisimmistä taudin muodoista, jossa tulehduskohta on paikallinen suunieluun.. Ensimmäiset ilmenemismuodot havaitaan jo muutaman päivän kuluttua tartunnasta ja taudin jokaisessa vaiheessa kliininen kuva tulee muuttumaan.

Taudin tärkeimmät muodot:

• Alkukirjain. Lämpötila nousee jyrkästi 37,7 0:n sisällä, kivuliaita tuntemuksia kurkun alueella tulee havaittavissa. Risoihin muodostuu hyytelömäinen plakki, jonka poistamisen jälkeen limakalvo alkaa vuotaa verta. Ilman käsittelyä tässä vaiheessa lämpötila pysyy tasaisena ja uusi kerros muodostuu poistetun kalvokerroksen tilalle.
• Lokalisoitu. Tässä vaiheessa plakki saa löysän rakenteen ja poistuu jo kivuttomasti risoista. Hyperemia ja nielun limakalvon turvotus ovat selvästi havaittavissa. Imusolmukkeet ovat laajentuneet, herkkiä tunnustelulle.
• Yleistä. Tätä sairauden muotoa diagnosoidaan harvoin, koska tähän mennessä lapsi saa jo tarvittavaa lääkehoitoa. Jos hoitoa ei ole aloitettu tähän asti, laajalle levinnyt nielun kurkkumätä ilmenee tulehduspisteen aktiivisena lisääntymisenä.
• Subtoksinen. Kurkkumätän subtoksisessa muodossa risojen voimakas hyperemia (limakalvon väri on lähellä viininpunaista violettia), peitetty kalvopäällysteellä. Lapsi valittaa voimakasta kipua nieltäessä ja yleistä huono tunne voimakkaiden myrkytysoireiden vuoksi.
• Myrkyllinen. Pediatriassa tämä sairauden muoto on harvinainen, mutta sen kehittymisen mahdollisuutta ei voida täysin sulkea pois. Lasten kurkun toksiselle kurkkumätälle on ominaista jyrkkä lämpötilan nousu 40 0 ​​asteeseen muutaman tunnin kuluessa tartunnasta. Tämän lisäksi on voimakasta kurkkukipua ja mädäntynyt haju suusta. Erityisen vaikeissa tapauksissa voi esiintyä oksentelua ja hallusinaatioita.
• Hypertoksinen. Tämä on taudin vaarallisin muoto, joka diagnosoidaan lapsilla, joilla on olemassa kroonisia patologioita.. Sille on ominaista jyrkkä lämpötilan nousu, oksentelu, verenpaineen nousu ja verenvuoto sisäelimet. Ennuste on epäsuotuisa, ja useimmiten sairaus päättyy kuolemaan kahden päivän kuluttua puhkeamisesta.

Kurkkumätäriskin suurin vaara on toksiinien kyky vaikuttaa hermopäätteisiin ja vaimentaa kivun tunnetta. Tästä, kuten Komarovsky sanoo, alkuvaiheessa näyttää siltä, ​​​​että lapsella on yhteinen ARVI ja lisäksi lievässä muodossa. Siksi lasten sairautta on vaikea tunnistaa kahden ensimmäisen päivän aikana.

Diagnoosien lukumäärän mukaan lantio on toiseksi nielukurkkumätä. Se voi esiintyä paikallisesti kurkunpäässä tai levitä alempiin hengitysteihin vaikuttaen henkitorveen ja keuhkoputkiin.

Kurkunpään kurkkumätä lapsilla kehittyy vaiheittain:

1. dysfoninen vaihe. Sairauden alkumuoto ilmenee äänen käheyden ja haukuvan yskän ilmaantumisena. Ensimmäiset merkit akuutista tulehdusprosessista ilmaantuvat 2-3 päivää tartunnan jälkeen.
2. stenoosivaihe. Tässä vaiheessa lapsen äänitoiminnot häiriintyvät äänen täydelliseen katoamiseen asti, hengitysvaikeudet alkavat. Hapen puute kehossa provosoi ihon syanoosin (syanoosin) kehittymistä.
3. asfyksinen vaihe. Hengityshäiriöt pahenevat, ilmaantuu kouristuksia, havaitaan tajunnan hämärtymisen merkkejä.

On tärkeää ymmärtää, että jos pätevää apua ei saada taudin kahdessa ensimmäisessä vaiheessa, lapsi on vaarassa kuolla.

Tämä kurkkumätä ei ole itsenäinen sairaus, vaan se kehittyy silmien tai suunnielun jo olemassa olevien patologisten prosessien taustalla. Tärkeimmät ilmenemismuodot:

• vaikea vuotava nenä, nenän tukkoisuus;
• ihon ärsytys sieraimissa;
• märkivä tai mieletön vuoto nenästä;
• pienten haavaumien ja eroosioiden muodostuminen nenän limakalvolle.

Samaan aikaan kehon yleisen myrkytyksen oireet ovat lieviä.

Silmän kurkkumätä

Näköelinten vaurioita voi esiintyä jossakin kolmesta muodosta:

• Silmien katarraalinen kurkkumätä. Tulehdusprosessi on pääosin yksipuolinen ja ilmenee silmien vuotamisen lisääntymisenä. Lapsella ei ole merkkejä yleisestä myrkytyksestä, imusolmukkeet eivät ole suurentuneet, lämpötilan nousu on merkityksetön.
• Filminen muoto. Tyypillisiä oireita ovat silmäluomien turvotus, märkivä vuoto ja fibriinikalvon muodostuminen molemmissa silmissä. Lisäksi lapsi alkaa valittaa yleisestä huonovointisuudesta.
• myrkyllinen muoto. Silmän kurkkumätäoireet - vakava silmäluomien turvotus, runsas märkivä eritys, ihon ärsytys silmien ympärillä ja selvät myrkytyksen merkit.

Muut kurkkumätätyypit

Lasten korvan, ihon tai sukupuolielinten kurkkumätä on erittäin harvinainen, ja useimmiten se ei esiinny itsenäisenä sairautena, vaan infektion etenemisen taustalla:

1. Korvat. Kurkkumätän merkkejä lapsilla ovat korvakorvien turvotus, kuituplakin esiintyminen tulehduskohdassa, ihon punoitus, imusolmukkeiden suureneminen ja arkuus. Sairaus kehittyy samanaikaisesti nenän tai suunielun kurkkumätän kanssa.
2. Nahka. Kurkkumätä-ihovaurioihin liittyy likaisen harmaan plakin muodostuminen ja runsaiden märkivien hygieniaeritteiden esiintyminen tulehduspisteen alueella. Se kehittyy orvaskeden vaurioituneille alueille, mukaan lukien vaippaihottuman, halkeamien, viiltojen tai ekseeman kohdat. Lapsen yleinen tila ei käytännössä muutu.
3. Sukupuolielimet. Kurkkumätäoireet - kivulias virtsaaminen, tulehdusprosessit sukuelinten alueella.

Lasten kurkkumätän kulun ominaisuudet riippuvat pienen potilaan iästä. Ja jos teini-ikäisellä on viikko aikaa, vauva voi palaa loppuun muutamassa päivässä. Siksi on tärkeää tulla tutkimukseen heti ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen.

Angina pectoris ja kurkkumätä nielussa: miten erottaa

Koska kurkkumätän yleisin muoto on suunnielun tappio, puhumme siitä lisää. Ja aloitetaan kuinka erottaa nielun kurkkumätä tonsilliittista. Loppujen lopuksi molemmilla näillä sairauksilla on samanlainen kliininen kuva, eivätkä vanhemmat pysty selviytymään yksin ilman lastenlääkärin apua.

Taudin merkkejä	Akuutti tonsilliitti
Tärkeimmät ilmentymät	Harmaanvalkoisen plakin muodostuminen risoihin ja ympäröiviin limakalvoalueisiin	Valkoisten pisteiden esiintyminen, jotka sijaitsevat yksinomaan risoissa
Väri	Plakilla on harmahtavanvalkoinen sävy, risojen yksipuolisella vauriolla, keltaisen plakin tilapäinen esiintyminen on mahdollista	Plakki on valkoinen
Pahanhajuisen hengityksen esiintyminen	Pistävä, mädäntynyt haju	Poissa
Lämpötilan nousu	Alkuvaiheessa lämpötilan nousu havaitaan 37,7 0:n sisällä	Taudin akuutti puhkeaminen lämpötilalla 37,5-40 0
Plakin poisto	Kalvoa on vaikea poistaa sairastuneista risoista, verenvuoto on mahdollista plakin poistokohdassa	Pyyhitään helposti ja kivuttomasti vanupuikolla

Joskus kokeneenkin asiantuntijan on vaikea tehdä diagnoosia pelkän yleistutkimuksen perusteella. Ja vain lisädiagnostiikka auttaa vahvistamaan lastenlääkärin oletuksia.

Diagnostiset menetelmät

Kurkkumätä lapsilla diagnosoidaan ilman vaikeuksia tulehdusprosessin kehittymisalueelle muodostuneen kalvon läsnä ollessa. ja muita ilmeisiä taudin merkkejä. Mutta jos sairaus on lievä tai piilevä, asiantuntijalla voi olla vaikeuksia. Ja sitten tarvitaan lisätutkimuksia.

Kurkkumätäen diagnosoinnissa käytetään seuraavia menetelmiä:

• kliininen verikoe, joka vahvistaa kehon akuutin tulehduksen tosiasian;
• bakterioskopia - sivelynäytteen tutkiminen difteria corynebacteriumin havaitsemiseksi;
• bakposev - patogeenisen mikroflooran läsnäolon ja sen antibioottien herkkyyden arviointi;
• antitoksisten vasta-aineiden tason arviointi - jos indikaattori ylittää 0,05 IU / ml, difteria-diagnoosi suljetaan pois;
• serologiset testit tietyntyyppisten vasta-aineiden havaitsemiseksi veriseerumissa.

Lääketieteellinen terapia

Nielun kurkkumätäen hoitoon kuuluu sairaan lapsen sairaalahoito ja ensiapu sairaanhoito . Kaikki lääketieteelliset toimet suoritetaan yksinomaan sairaalassa. Ensinnäkin tauti on tarttuva ja tällainen eristäminen antaa sinun suojella muita tartunnan leviämiseltä. Ja toiseksi, kotona vanhemmat eivät pysty tarjoamaan täysimittaista hoitoa pienelle potilaalle.

Lääkehoidon pääkohdat:

• Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, aikuisten on näytettävä lapsi lastenlääkärille. Jos difteriaa epäillään, potilaalle tulee antaa anti-difteriaseerumia mahdollisimman pian. Ja mitä nopeammin tämä tehdään, sitä todennäköisemmin lapsi tulee toimeen "kevyellä pelolla". Annostus ja injektioiden taajuus määritetään kussakin tapauksessa yksilöllisesti lapsen kunnon ja taudin kulun ominaisuuksien mukaan.
• Tärkeä osa hoitoa on oikea-aikainen antibioottihoito. Valmisteiden vaikuttavilla aineilla ei ole suoraa vaikutusta kurkkumätätoksiiniin, mutta ne vaikuttavat tehokkaasti sen tuottaman bakteerimikroflooran suhteen estämään komplikaatioiden (keuhkokuume yms.) kehittymistä. Pediatriassa penisilliiniluokan lääkkeet tai yksittäisen intoleranssin tapauksessa kefalosporiinit ovat edullisia. Taudin lievissä muodoissa voidaan käyttää makrolideja.
• Taudin keskivaikeassa ja vaikeassa muodossa on suositeltavaa määrätä glukokortikosteroideja.. Näiden lääkkeiden tehtävänä on saada voimakas anti-inflammatorinen vaikutus.
• Paikallisesti määrätyt antiseptiset aineet nielun huuhteluun.
• Oireisena hoitona lapselle määrätään parasetamoliin ja ibuprofeeniin perustuvia kuumetta alentavia lääkkeitä sekä glukoosi-suolaliuoksia, jotka auttavat torjumaan myrkytystä ja nestehukkaa.

kuntoutusjakso

Toipumis- ja kuntoutusprosessi nielun kurkkumätää ei ole nopea. JA kaikkien elinten normaalien toimintojen palautuminen voi kestää 3-4 viikkoa. Tänä aikana pienen potilaan on noudatettava tiukkaa vuodelepoa - jopa vähäinen fyysinen aktiivisuus voi vahingoittaa, joten lapsi voi juosta, kun immuunijärjestelmä on täysin vahvistunut. Huoneen tuuletus on tarpeen kahdesti päivässä.

Vanhempien ensisijainen tehtävä nykyään on tarjota lapselle fyysisen tuen lisäksi myös henkistä tukea.

Ennaltaehkäisy

Kurkkumätä on äärimmäisen vaarallinen sairaus, ja tartunnan ehkäisy on paljon helpompaa kuin infektion torjunta. Ainoa tehokas ja edullinen lasten kurkkumätäen ehkäisy on oikea-aikainen rokotus..

Kurkkumätärokote annetaan osana yhdistelmärokotetta, joka sisältää myös hinkuyskä- ja tetanustoksoideja. Rokotuksen ensimmäinen vaihe on kolminkertainen lääkkeen injektio 3 kuukauden, 4,5 kuukauden ja kuuden kuukauden iässä. Uudelleenrokotus suoritetaan puolentoista vuoden iässä tai vuoden viimeisen kolmannen annoksen jälkeen (jos järjestelmässä oli rikkomuksia). 6-7-vuotiaana lapselle annetaan difteria- ja tetanusrokote ilman hinkuyskäkomponenttia. Sama toksoidi määrätään uudelleen 16-17-vuotiaana.

Kurkkumätärokote antaa suojan 10 vuodeksi. Rokotettujen lasten tartunta on mahdollista, mutta tauti etenee lievässä muodossa ilman komplikaatioita, sitä on paljon helpompi hoitaa.

Artikkelin sisältö

Kurkkumätä- akuutti tarttuva tauti Löffler-bakteerin aiheuttama. Sille on ominaista pääasiassa limakalvojen paikallinen fibriinitulehdus ja yleinen myrkytys.

Kurkkumätän historia

Kurkkumätä on tunnettu muinaisista ajoista lähtien; siihen viittaavat Hippokrates ja Homeros. Ensimmäiset kliiniset kuvaukset nimillä "nielun tappava haava", "syyrialaiset ja egyptiläiset haavat" juontavat juurensa 1.-2. vuosisadalta jKr. e. Klassinen kuvaus anatomisista muutoksista ja kliiniset muodot sen teki 1800-luvun alussa ranskalainen tiedemies Bretonneau, joka ehdotti nimeä "difteria" (kreikan sanasta difteria - kalvo, kalvo). 1800-luvun lopulla Trousseau korvasi anatomisen termin "difteria" sanalla "kurkkumätä". Siitä lähtien tämä nimi on yleisesti hyväksytty.
Kurkkumätäsairauden historia voidaan jakaa kolmeen ajanjaksoon, joiden väliset rajat määrittelevät tärkeitä löytöjä, jotka ovat vaikuttaneet tähän sairauteen. Ensimmäiselle kaudelle, joka alkoi muinaisina aikoina, oli tunnusomaista korkea sairastuvuus, äärimmäinen vakavuus, korkea kuolleisuus epidemioiden aikana jopa 50-60 %:iin ja lasten korkea kuolleisuus. Se jatkui viime vuosisadan loppuun asti. Toinen kausi alkoi taudin aiheuttajan Klebsin löytämisellä vuonna 1883 ja Lofflerin vuonna 1884, jota seurasi difteriaa torjuvan antitoksisen seerumin tuotanto (Behring - Saksassa, Roux - Ranskassa, Ya. Yu. Bardakh - in Venäjä). Sille oli tyypillistä merkittävä lasku kurkkumätäkuolleisuuden ja lasten kuolleisuuden vuoksi. Ilmaantuvuus pysyi korkeana ja antoi saman suuren nousun kuin ennenkin sairauden vakavuuden lisääntyessä. Toinen jakso kesti vuoteen 1923, jolloin Ramon ehdotti toksoidia ja aktiivinen immunisaatio kurkkumätä vastaan ​​alkoi. Kolmas ja viimeinen kausi kurkkumätätaudin historiassa jatkuu tähän päivään asti, sille on ominaista aktiivinen immunisaatio kaikkialla maailmassa ja ilmaantuvuuden väheneminen tai täydellinen eliminoituminen useissa maissa.
Kotimaisista tutkijoista kiinnittivät paljon huomiota difterian tutkimukseen K. A. Raukhfus, V. I. Molchanov, A. I. Skvortsov, P. F. Zdrodovsky, S. N. Rozanov, S. D. Nosov, M. E. Sukhareva, M. G.
Danilevich, N. I. Nisevich, K. V. Blumenthal, V. A. Hruštšova ja monet muut.

Kurkkumätän etiologia lapsilla

Kurkkumätäsairauden aiheuttaja on Loefflerin basilli (Coryne-bakteeri diphteriae). Tikut ovat liikkumattomia, eivät muodosta itiöitä, niiden päissä on sulkeumia ja ne on järjestetty kulmaan toisiinsa nähden muodostaen roomalaisen numeron V; hyvin Gramin ja kaikkien aniliinivärien värjäys. Neisserin kaksoispetsillä runko värjätään ruskeankeltaiseksi ja päissä olevat sulkeumat värjätään Sininen väri.
Parhaat kasvualustat ovat Loefflerin elatusaine - hyytynyt veriseerumi ja veri-agar. Syvälliseen diagnostiikkaan käytetään samoja väliaineita lisäten telluurisuoloja (Claubergin elatusaine).
Kurkkumätäbasillin pääominaisuudet ovat suuri vaihtelevuus elinolosuhteista riippuen ja melko korkea vastustuskyky ulkoisessa ympäristössä. Tikku voi muuttua morfologisesti; se voi lisätä tai vähentää toksiinien muodostumiskykyä (täydelliseen hävitykseen asti), muuttaa virulenssia ja antigeenista rakennetta.Bacillus kestää hyvin alle 0°C lämpötiloja. Jos se on suojattu limalla tai kalvolla, se voi kuivumisen jälkeen pysyä elinkelpoisena ja myrkyllisenä useita kuukausia. Pienten pisaroiden muodossa ruiskutettu viljelmä voi pysyä ilmassa 1-2 päivää, jopa auringonvalossa, se kuolee vasta muutaman tunnin kuluttua. Desinfiointiaineissa se kuolee melko nopeasti - jopa 10 sekunnissa. keitettynä se kuolee heti.
Lisääntymisprosessissa difteriabacillus vapauttaa eksotoksiinia; se kuuluu niin kutsuttuihin todellisiin bakteerimyrkkyihin ja on erittäin myrkyllistä ihmisille.
Anatoksiini- se on toksiini, joka on menettänyt myrkyllisyytensä ja säilyttänyt antigeeniset ominaisuutensa; se on vaaraton, mutta kun sitä annetaan ihon alle tai lihakseen, kehossa muodostuu antitoksiinia.

Kurkkumätäten epidemiologia lapsilla

Kurkkumätäinfektion lähde on vain ihminen- sairas tai bakteerin kantaja.
Potilas tarttuu viimeisenä itämispäivänä, tartunta-ajan päättymistä ei määritetä kalenteripäivien, vaan bakteeripuhdistuksen perusteella, joka voidaan havaita vain laboratoriotesteillä. Keskimäärin 75 %:ssa tapauksista puhdistus päättyy 20-25 sairauspäivänä. On äärimmäisen harvinaista, että toipilaan bakteerikantaaja jatkuu useita kuukausia. Sitä edistävät erilaiset nielun ja nenän patologiset tilat.
harjoittaja sillä on suuri ja monissa tapauksissa tärkein epidemiologinen merkitys; ennen terveiden kantajien määrä oli monta kertaa suurempi kuin sairaiden. Suurissa kaupungeissa kuljetus saavutti 1-6-10%, potilaan ympäröimänä - 20-50%.
Viime aikoina kurkkumätäten ilmaantuvuuden vähenemisen kanssa on myös toksigeenisten kantojen kuljetustiheys vähentynyt, atoksigeenisillä kannoilla ei ole merkitystä ilmaantuvuudessa.
siirtotiet. Kurkkumätäbacillus erittyy potilaasta, kantajasta sylkipisaroiden tai nenän liman mukana, joten pääasiallinen tartuntareitti on ilmateitse. Limapisaroissa ja kalvon pienimmissä hiukkasissa kurkkumätäbacillus voi pysyä elinkelpoisena liinavaatteissa, leluissa, kirjoissa jopa useita viikkoja, joskus jopa kuukausia, joten leviäminen esineiden, kolmansien osapuolten kautta on mahdollista. Ruokavälitteisen tartunnan mahdollisuus infektion aikana elintarvikkeita jossa tikku voi lisääntyä (maito, kerma), mutta se on erittäin harvinaista.
alttius kurkkumätälle riippuu antitoksisen immuniteetin olemassaolosta ja sen voimakkuudesta. Ennen aktiivisen difteria-immunisoinnin käyttöönottoa antitoksinen immuniteetti kehitettiin kahdella tavalla: taudin siirron jälkeen ja toistuvan tai pitkittyneen bakteerikantajan seurauksena ns. mykkä-, koti-, immunisaatiolla. Koska kuljetus oli laajalle levinnyt, useimmilla lapsilla kehittyi immuniteetti kurkkumätä vastaan ​​kotitalouksien rokotuksen seurauksena. Kurkkumätäalttiuskerroin oli noin 0,15-0,2, eli 100:sta yhteyttä ottaneesta ei-sairaasta 15-20 ihmistä sairastui.
Suurin alttius kurkkumätälle havaittiin 7-10 vuoden iässä. Kurkkumätäherkkyys voidaan määrittää Schick-testillä sekä serologisilla menetelmillä.
Schickin reaktio saadaan aikaan injektoimalla ihonsisäisesti 0,2 ml difteriatoksiinia, joka sisältää 1/40 DLm. Henkilöillä, joilla ei ole antitoksista immuniteettia, pistoskohtaan ilmestyy 72 tunnin kuluttua punainen täplä ja sen jälkeen 1-2 cm:n kokoinen infiltraatti.Jos veressä on vähintään 1/3 AU antitoksiinia, reaktio on negatiivinen.
Kurkkumätäten esiintyvyys aiemmin se oli korkea ja antoi ajoittain nousua 5-8 vuodessa. Epidemian nousu kesti 2–4 vuotta, ilmaantuvuus oli 40–43 tapausta 100 000 asukasta kohti, ja siihen liittyi myrkyllisten muotojen määrän kasvu ja kuolleisuuden kasvu. Sairastuvuus lisääntyi talvella ja väheni jyrkästi kesällä, eniten sairauksia esiintyi vanhemmassa esikoulu- ja peruskouluiässä. Vanhemmilla koululaisilla ilmaantuvuus laski ja aikuisilla saavutti yksittäistapauksia. Lasten yleisrokotuksen käyttöönoton jälkeen yli 15-vuotiaiden sairauksien osuus on kasvanut merkittävästi.
Kurkkumätäkuolleisuus seerumia edeltävänä aikana oli erittäin korkea, epidemioiden aikana 40-50 %. Lapsiväestön kurkkumätäkuolleisuus oli korkea. Antitoksisen seerumin ilmestymisen jälkeen kuolleisuuden asteittainen lasku alkoi. Aktiivisen rokotuksen käyttöönoton jälkeen ilmaantuvuus alkoi laskea nopeasti, ja kurkkumätä lakkasi vaikuttamasta lapsiväestön kuolleisuuteen.

Kurkkumätäten patogeneesi ja patologinen anatomia lapsilla

Spesifisestä immuniteetista, tarttuvan annoksen massiivisuudesta, taudinaiheuttajan toksisuudesta, epäspesifisestä reaktiivisuudesta ja luultavasti muista syistä riippuen difteriabasillien aiheuttama infektio johtaa taudin eri muotojen syntymiseen tai bakteerien kantamiseen. Myrkyllisten muotojen kehittymisen synnyssä hyvin tärkeä Allergia annetaan väkivaltaisena hyperergisenä reaktiona herkistyneen organismin patogeenille. Joidenkin kirjoittajien mukaan tietty rooli taudin vakavien muotojen esiintymisessä on difteriabacilluksen liittymisellä muihin mikro-organismeihin, erityisesti kokkiflooraan, ja toksiinin leviämisellä elimistöön. difteriabasilli itse. Todennäköisesti difterian eri muotojen muodostumisen patogeneesissä eri syiden kompleksi on tärkeä.
Kurkkumätäprosessin perusta on paikallinen tulehdusfokus, joka kehittyy taudinaiheuttajan kehoon viemispaikassa, ja toksiini on tärkein patogeeninen tekijä. Kurkkumätäbasillit erittävät sitä paikallisessa tulehduskohdassa, leviävät ympäröiviin kudoksiin lymfogeenistä reittiä ja koko kehoon hematogeenista reittiä ja aiheuttavat yleisen myrkytyksen. Paikallinen tulehduskohta on useimmiten kurkussa, mutta se voi olla myös nenässä, kurkunpäässä, korvassa, sukuelinten limakalvoilla, iholla (haavan pinnalla) ja myös silmävaurio on mahdollinen. .
Paikallisen fokuksen muutoksille on ominaista fibriinitulehdus. Toksiinin vaikutuksesta limakalvolle, iholle tapahtuu koagulaationekroosia, verisuonten laajenemista ja huokoisuuden lisääntymistä. fibrinogeenia sisältävän eksudaatin hikoilu. Solunekroosin aikana vapautuvan trombokinaasin vaikutuksesta tapahtuu fibrinogeenin hyytymistä ja fibriinikalvon muodostumista.
Anatomisten muutosten mukaan fibriinitulehdus jaetaan yleensä croupous- ja diphtheritic-tulehduksiin. Ensimmäiselle on ominaista limakalvon pinnallisempi vaurio tai se johtuu sairastuneen epiteelin heikommasta yhteydestä limakalvon alle: esimerkiksi henkitorvessa kalvo irtoaa helposti alla olevista kudoksista. Kurkkumätätulehduksessa vaurio on syvempi, fibrinoosinen effuusio tunkeutuu alla oleviin kudoksiin, kalvo on tiiviisti kytketty niihin. Ympäröivissä kudoksissa limakalvojen ja limakalvonalaisten kalvojen sekä kuidun ja lihasten turvotusta kehittyy. Alueellisissa imusolmukkeissa esiintyy fibrinoosta tulehdusta, runsautta ja turvotusta, joka voi levitä kuituihin ja saavuttaa merkittävän koon. Paikallisen fokuksen vakavimmissa muodoissa imusolmukkeissa havaitaan verenvuotoja, niillä voi olla muu sijainti.
Yleiselle myrkytykselle on ominaista hermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmien, lisämunuaisten ja munuaisten selektiivinen vaurio. Muutokset keskushermostossa ovat yleensä pieniä; taudin ensimmäisinä päivinä kuolettavaan difterian myrkylliseen muotoon määritetään aivojen turvotus, runsaus ja perivaskulaarisen turvotuksen pesäkkeet. Toistuvat muutokset sympaattisissa ganglioissa ja aivohermojen solmukkeissa, joihin liittyy verisuonihäiriöitä ja rappeumailmiöitä, ne kehittyvät hieman myöhemmin, 6-7 sairauspäivästä alkaen.
Muutokset ääreishermon rungoissa ovat tyypillisiä kurkkumätäten myöhäiselle ajanjaksolle, ne vähenevät myrkyllisen neuriitin kehittymiseen, kun hermosäikeissä kehittyy periaksonaalinen rappeuttava prosessi ilman vaurioita. hermosolut. Siksi niille on tunnusomaista hyvänlaatuinen kulku, jota seuraa asteittainen toipuminen. Sairauden aikana voi kuitenkin esiintyä vakavia elintärkeiden elinten toimintahäiriöitä, esimerkiksi hengitysvajaus, johon liittyy hengitysteiden välisten lihasten, pallean halvaantuminen. Myrkyllisissä muodoissa muutoksia havaitaan jatkuvasti lisämunuaisissa, sekä aivokuoressa että ytimessä. Ne johtuvat pääasiassa verenkiertohäiriöistä: esiintyy voimakasta hyperemiaa, verenvuotoja ja tuhoisia muutoksia solunekroosiin asti.
varten aikainen vaihe taudille ovat ominaisia ​​seuraavat hemodynaamiset häiriöt: veren kerääntyminen sisäelimiin, staasin muodostuminen, turvotuspesäkkeet ja verenvuoto; verisuonihäiriöt, verisuonten seinämien nekrobioosi, perivaskulaarinen turvotus ja verenvuoto ovat myös vallitsevia sydämessä. Myöhemmin, ensimmäisen viikon lopusta toisen viikon alkuun, kehittyy sydänlihastulehdus, jolle on ominaista rappeuttavat muutokset lihassäikeissä ja interstitiaalisessa kudoksessa. Sydämen koko kasvaa, veteltyy, joskus muodostuu parietaalisia verihyytymiä. Nämä trombit voivat aiheuttaa emboliaa aivojen verisuonissa (jossa kehittyy keskushalvaus).
Kurkkumätäten myrkyllisillä muodoilla munuaisiin kehittyy myrkyllinen nefroosi, joka detoksifikaationa kehittyy käänteisesti.
Lievissä kurkkumätämuodoissa myrkytys on merkityksetöntä ja ohimenevää, ja myrkyllisissä muodoissa se voi johtaa kuolemaan lähipäivinä, jonka syynä on muutosten kompleksi, jossa verisuonisairaudet hallitsevat, lisämunuaisten toksiset vauriot. Myöhemmin kurkkumätäten myrkyllisissä muodoissa kuolema voi tapahtua akuutista interstitiaalisesta sydänlihastulehduksesta, joka kehittyy ensimmäisen viikon lopusta - toisen viikon alusta akuutin sydämen vajaatoiminnan oireilla ja vielä myöhemmin, 5 - 6 viikossa, polyneuriitista. elintärkeiden elinten toiminnan häiriintyminen (hengityksen halvaantuminen, nieleminen).
Paikallisen fokuksen koon ja yleisten häiriöiden asteen välillä on pääsääntöisesti rinnakkaisuus: mitä suurempi ja syvempi tulehduksellinen fokus, sitä selvempiä yleisiä muutoksia.
Jotain eroa voidaan havaita kurkunpään kurkkumätäen synnyssä. Rustokudos, löysän kuidun puuttuminen rajoittaa toksiinin imeytymistä, joten myrkyllisiä muotoja ei esiinny, mikä eliminoi myrkyllisten komplikaatioiden kehittymisen mahdollisuuden. Tilan vakavuus ja kuolemat johtuvat muista syistä: heikentynyt hengitystoiminta, sekundaariset tulehdusprosessit hengityselimissä.
Toipuminen kurkkumätän luonnollisessa kulussa tapahtuu antitoksiinin tuotannon vuoksi kehossa. Yhdessä muiden suojamekanismien kanssa varmistetaan myrkytyksen poistaminen ja spesifisen immuniteetin kehittyminen. Fibriinitulehduksen paikallisessa fokuksessa kalvo sulaa ja hylkii demarkaatiotulehduksen, jolloin muodostuu pinnallisia haavaumia ja myöhemmin epiteelin uusiutuminen.
Antitoksisen antitoksisen seerumin tuominen potilaaseen varmistaa valmiin antitoksiinin toimituksen ja siten prosessin nopeamman eliminaation. Vakavissa myrkyllisissä muodoissa toksiinilla on kuitenkin aikaa sitoutua kudoksiin, joten seerumi ei voi täysin estää myöhempien muutosten esiintymistä sydämessä ja ääreishermostossa.

Lasten kurkkumätäklinikka

Kurkkumätäen itämisaika kestää 2–10 päivää; tauti kehittyy nopeasti.
Kurkkumätän kliiniset ilmenemismuodot ovat niin monipuolisia, että 1800-luvulle asti sen yksittäisiä muotoja pidettiin erilaisina sairauksina. Bretonneau yhdisti ne yhdeksi nosologiseksi yksiköksi ja ehdotti prosessin lokalisointiin perustuvaa luokittelua. Myöhemmin A. A. Koltypin, M. G. Danilevych, V. I. Molchanov ja muut kehittivät kurkkumätäluokituksen, ja se perustui lokalisaatioon, prosessin jakautumisasteeseen. On nielun, kurkunpään, nenän kurkkumätä ja harvinaisia ​​​​lokalisaatiomuotoja (korvan, silmän, suun limakalvojen, ihon ja sukuelinten kurkkumätä). Lisäksi eristettyjä muotoja eristetään - prosessin lokalisoituessa yhteen elimeen ja yhdistettynä - 2 tai 3 elimen vaurioitumiseen samanaikaisesti, esimerkiksi nielun, nenän ja kurkunpään kurkkumätä; nielu ja silmät; nenä ja sukuelimet jne.

Kurkkumätä nielu

Nielun kurkkumätä on yleisin muoto. Ennen aktiivisen immunisoinnin käyttöönottoa se oli 40-70%, ja myöhemmin - 90-95%. Erottele myrkylliset ja myrkyttömät nielun kurkkumätämuodot.
Erilaistumiskriteeri on turvotus alueellisten imusolmukkeiden alueella: sen esiintyminen viittaa myrkyllisiin muotoihin. Myrkyttömillä muodoilla erotetaan paikallinen muoto ja laajalle levinnyt muoto.
Lokalisoitu muoto kurkkumätä havaitaan useimmiten, sille on ominaista paikallisen prosessin sijainti risoissa ja oikea-aikaisella hoidolla se etenee suotuisasti ilman merkittäviä komplikaatioita. Paikallisten muutosten vakavuuden mukaan erotetaan nielurisa-, saari- ja katarraaliset muodot. Sairaus alkaa hyvinvoinnin rikkomisesta; kohtalainen kehon lämpötilan nousu, yleensä enintään 38 ° C. vaikka joskus ensimmäisten 1-2 päivän aikana se voi olla enemmän: nieltäessä esiintyy lievää arkuutta, risojen kohtalaista hyperemiaa ja ryöstöjä niihin. Aluksi ne ovat herkkiä, ohuita, seuraavien 1-2 päivän aikana ne ovat kalvon muodossa, jossa on sileä pinta ja melko tarkasti määritellyt reunat, jotka ulkonevat risojen pinnan yläpuolelle. Raidit on poistettu huonosti. Tansillaarisella muodolla ne voivat peittää koko risojen pinnan tai merkittävän osan siitä, saarekemuodossa ne näyttävät plakkeilta, pieniltä saarilta. Kohdunkaulan ylemmät imusolmukkeet ovat hieman lisääntyneet, ja tunnustelussa on lievää kipua.
Katarraalimuodossa ei ole hyökkäyksiä, lämpötila on alhainen, ei ole myrkytyksen oireita. Useat kliinikot kyseenalaistavat sen olemassaolon, diagnoosi vahvistetaan vain bakteriologisella vahvistuksella.
Paikallisilla muodoilla potilaan terveydentila paranee yhden päivän kuluttua antidifteriaseerumin antamisesta, ruumiinlämpö laskee, raidat löystyvät, pienenevät ja 1-2 päivän kuluttua nielu tyhjenee. Ilman seerumihoitoa prosessi voi edetä, hyökkäykset lisääntyvät, paikallinen muoto voi muuttua yleiseksi ja sitten myrkylliseksi.
Yleinen muoto nielun kurkkumätä on ominaista plakkien sijainti paitsi risoissa, myös niiden ulkopuolella (kaareilla, kielellä). Myrkytyksen oireet ovat yleensä voimakkaampia kuin paikallisilla muodoilla, ja komplikaatioita esiintyy useammin. Tätä muotoa havaitaan suhteellisen harvoin, koska tällaisilla laajoilla fibriinihaitoilla tapahtuu yleensä myrkyllisille muodoille tyypillisiä muutoksia, eli turvotusta ei vain nielussa, vaan myös alueellisten imusolmukkeiden alueella.
Myrkyllinen kurkkumätä kurkun voi kehittyä asteittain paikallisesta muodosta, jos kurkkumätä ei diagnosoida eikä difteriaantiseerumia anneta. Se alkaa kuitenkin enimmäkseen rajusti: ruumiinlämpö nousee välittömästi korkeiksi, voi esiintyä oksentelua, usein vatsakipua, päänsärkyä, heikkoutta, letargiaa, harvemmin - kiihottumista. Joskus myrkytyksen ilmiöt voivat ilmaantua kohtalaisesti, terveydentila häiriintyy epäselvästi, ruumiinlämpö on alhainen. Kipu nieltäessä on yleensä lievää. Fibrinoosiset plakit eivät sijaitse vain risoissa, vaan myös kaarissa, kielessä, siirtyen usein pehmeälle ja jopa kovalle kitalaelle. Paikallinen prosessi ulottuu pääsääntöisesti nenänieluun, minkä seurauksena nenästä ilmaantuu veristä vuotoa, nenän hengitysvaikeuksia ja samalla sokerimakeaa hajua suusta. Imusolmukkeiden ympärillä olevaa turvotusta edeltää nielun turvotus; vakavammissa myrkyllisissä muodoissa se häiritsee hengitystä. Potilas makaa yleensä pää taaksepäin ja suu auki, ilmaantuu "kuorsavaa hengitystä".
Turvotuksen alkuaste laajentuneiden tiheiden alueellisten imusolmukkeiden ympärillä määräytyy kohdunkaulan poimutuksen sileyden perusteella, sitten imusolmukkeiden alueella ilmaantuu turvotusta - massiivisempaa niiden yläpuolella ja vähitellen ohenevaa reunaa pitkin, mikä nielussa tapahtuvien muutosten kanssa, on useammin luonteeltaan epäsymmetrinen (useammin toisella puolella kuin toisella puolella). toinen).
Ihonalaisen kudoksen turvotus on löysää, kivutonta, ilman ihon värimuutoksia. Turvotuksen koon mukaan erotetaan myrkylliset muodot I astetta (turvotus alueellisista imusolmukkeista ensimmäiseen kohdunkaulan poimuon asti), II asteen (ulottuu solisluuhun) ja III asteen (turvotus solisluun alapuolelle).
Nielun kurkkumätäten toksisissa muodoissa ilman seerumihoitoa hyökkäykset leviävät nopeasti limakalvon läpi kovaan kitalaen, nielun takaosaan ja nenänieluun. Myös kohdunkaulan kudoksen turvotus lisääntyy. Samanaikaisesti paikallisen prosessin kanssa myrkytys lisääntyy nopeasti ja kuolema voi tapahtua lähipäivinä. Asianmukaisella oikea-aikaisella seerumihoidolla lapset useimmissa tapauksissa paranevat, mutta paraneminen tapahtuu hitaasti. Ensinnäkin lämpötila laskee, 2-3 päivän kuluttua myrkytyksen vaikutukset pehmenevät, paikallisen prosessin käänteinen kehitys alkaa; nielun ja kaulan ihonalaisen kudoksen turvotus vähenee vähitellen. Ratsiat näyttävät vähitellen sulavan, joskus repeytyen pois kerroksittain jättäen pintaan kuluneen. 7-8 päivän kuluttua paikallinen prosessi eliminoituu, mutta sitten alkaa kehittyä myrkyllisiä komplikaatioita.
Myrkyllisten muotojen lisäksi erotetaan kurkkumätä subtoksinen muoto, jolle on ominaista merkityksetön määrä turvotusta, joka sijaitsee yleensä toisella puolella vain alueellisissa imusolmukkeissa.
Imusolmukkeiden koko vastaa turvotuksen kokoa; vaikeissa tapauksissa ne voivat saavuttaa merkittävän koon, tulla tiheiksi ja kohtalaisen kipeiksi.
Yleisen myrkytyksen ilmiöt lisääntyvät samanaikaisesti paikallisen prosessin laajuuden kanssa. I asteen toksisella difterialla havaitaan kalpeutta, letargiaa, oksentelua; II ja III asteen myrkyllisissä muodoissa kalpeus on selvempää, voi esiintyä sinertävää sävyä, heikkoutta, uneliaisuutta ja ruoan täydellistä kieltäytymistä. Pulssista tulee pehmeä, tiheä, sydämen äänet vaimentuvat, verenpaine laskee.
Vakavimmat muodot ovat hypertoksiset muodot: fulminantti ja verenvuoto. Hemorragisen muodon tärkeimmät merkit ovat nopeasti etenevä myrkytys, jossa samanaikaisesti lisääntyvät paikalliset muutokset nielussa ja turvotus. Jälkimmäinen kasvaa "kellon mukaan", ulottuu solisluun alapuolelle. Tavalliset ratsastukset muuttuvat ruskeiksi (veren kastelemiseksi); verenvuotoja ilmaantuu iholle jo taudin ensimmäisinä päivinä, ensin injektioalueella ja sitten spontaanisti; nenäverenvuotoa, verenvuotoa ikenissä havaitaan usein.
Salamannopeaseen muotoon kurkkumätä nielussa on ominaista erityisen akuutti yleisen toksikoosin puhkeaminen ja nopea kehittyminen, mikä voi ohittaa paikallisten muutosten leviämisen nielussa. Potilaalle kehittyy nopeasti yleinen adynamia, tajunnan tummuminen, takykardia, sydämen äänien kuurous ja jyrkkä verenpaineen lasku. Progressiivinen myrkytys voi johtaa kuolemaan seuraavan päivän kuluessa taudin alkamisesta. Kuolema tapahtuu verisuonten vajaatoiminnan oireiden kanssa.

Kurkunpään kurkkumätä

Kurkunpään kurkkumätä, joka etenee kurkunpään ahtauman ilmiöissä, on nimeltään lantio. Kurkkumätä voi joskus esiintyä välittömästi kurkunpäässä - lantio on primaarinen, useammin prosessi on sekundaarinen, eli se alkaa kurkusta tai nenästä (joskus hyvin pienellä, lähes huomaamattomalla vauriolla) ja leviää nopeasti kurkunpään . Kurkunpään kurkkumätälle on ominaista pääoireiden asteittainen lisääntyminen: karkea haukuva yskä, käheys, afonia, ahtauma: muutosten lisääntyminen tapahtuu rinnakkain. Taudissa on kolme vaihetta: katarraalinen, ahtauttava ja asfyginen.
kataraalinen vaihe alkaa yleensä subfebriililämpötilalla tai yksittäisellä lämpötilan nousulla 38,5 °C:seen, käheydellä ja karkealla haukuvalla yskällä. Siirtyminen stenoosivaiheeseen tapahtuu pääasiassa 1-2 päivän kuluttua. Ahtauma kehittyy tiheän fibriinikalvon, kurkunpään lihasten kouristuksen ja limakalvon turvotuksen vuoksi.
Ahtauman merkit kehittyvät vähitellen, on neljä astetta. varten 1. aste meluisan hengityksen esiintyminen sisäänhengitysvaiheessa on ominaista. klo II astetta ahtauma, apulihakset osallistuvat hengitystoimintoon, ääni vaimenee ja katoaa sitten kokonaan (aphonia), hengitettynä ilmaantuu kylkiluiden välisiä tiloja ja subclavian kuoppia. Aluksi lapsi sietää tilaansa melko hyvin, on edelleen kiinnostunut muista, mutta vähitellen tila pahenee, kehittyy III astetta ahtauma. Sille on ominaista hapenpuutteen oireet, hypoksemia, kalpeus, perioraalinen syanoosi ja kohonnut syke. Lapsella on ahdistusta, hikoilua (etenkin päätä), pulssista tulee paradoksaalista. IV asteen stenoosille on ominaista kudosten hypoksian ja erityisesti aivokuoren kehittyminen, mikä tärkeintä - hiilidioksidimyrkytyksen oireet. Lapsi ikään kuin rauhoittuu, rauhoittuu ja jopa nukahtaa jodin kanssa hiilidioksidin narkoottisen vaikutuksen vuoksi. Tällä hetkellä kuolema voi tapahtua hyvin nopeasti.
Ennen anti-difteriaseerumin käyttöönottoa muutokset etenivät tasaisesti ja potilaan sängyn viereen oli usein vaikeaa määrittää teräviä rajoja yksittäisten ahtaumaasteiden välille.
Prosessin esiintyvyyden mukaan lantiot ovat paikallisia (vain kurkunpäässä) ja yleisiä - laryngotrakeiitti tai laryngotrakeobronkiitti. Jälkimmäinen on erityisen vaikeaa. Samaan aikaan kurkunpään ahtauma-ilmiöt hämärtyvät ja hengitysvajaus, kalpeus, syanoosi ja takykardia tulevat esiin. Hengityksestä tulee pinnallista, nopeaa, lämpötila pysyy korkeana ja seerumi ei toimi yhtä hyvin paikallisessa kurkkumätäkurkuntulehduksessa.

Nenän kurkkumätä

nenän kalvoinen kurkkumätä havaitaan useammin pikkulapsilla ja alkaa samalla tavalla kuin nielun kurkkumätä, jolloin lämpötila kohoaa alhaisiin lukuihin, sitten nenän hengitysvaikeudet. Yhdestä ja myöhemmin toisesta sieraimesta tulee nestemäisiä serousisia, limaisia-verisiä eritteitä. Rhinoskopialla nenän väliseinän tai nenän siipien limakalvolla on mahdollista harkita tiheää fibriinikalvoa; joskus sen reuna on havaittavissa normaalin tutkimuksen aikana. Komplikaatioita ei yleensä esiinny, mutta oikea-aikaisen hoidon puuttuessa prosessi voi levitä nielun, kurkunpään jne. limakalvoille.
Nenän kurkkumätäen katarraalinen-haavainen muoto on erittäin harvinainen. Tällaisille muodoille otetaan patologiset prosessit eri etiologian nenässä, joissa luodaan suotuisat olosuhteet kurkkumätäbasillien bakteerin kantajalle. Niitä voi esiintyä heikentyneillä lapsilla, joilla on kroonisia sairauksia, hypovitaminoosia. Paikallinen vaurio sisältää usein kokkiflooraa, joskus Frenkelin diplobacillus. On pitkittynyttä limakalvoista, joskus limamäistä märkävuotoa, voi olla ichorin sekoitusta; nenän siivet muuttuvat punaisiksi, halkeamia, naarmuja, kuoria ilmestyy nenäkäytävien ympärille.

Harvinaisen lokalisoinnin muodot

kurkkumätä silmä esiintyy kahden kliinisen muodon - croupous ja diphtheritic - muodossa. Krupousmuodolle on ominaista fibriinikalvon pinnallinen sijainti sidekalvolla. Kliinisesti se ilmenee silmäluomien merkittävänä turvotuksena, silmäluomien halkeamien kapenemisena ja verisenä vuotena. Sidekalvo on lievästi hyperemia ja peitetty harmahtavalla ohuella kalvopäällysteellä, joka irtoaa melko helposti. Yleinen tila ei ole lähes häiriintynyt, lämpötila voi olla normaali.
Difteriittiselle muodolle on ominaista tiheän paksun kalvon muodostuminen, joka on juotettu tiiviisti alla olevaan kudokseen. Hän juoksee kovaa korkea lämpötila ja silmäluomien selvä turvotus, jolle on ominaista korkea tiheys. Silmäluomien iho on hypereminen, syanoottinen, sidekalvossa on tiheitä plakkeja, jotka poistetaan suurella vaivalla, usein verellä. Silmämunat ovat turvottavia, usein myös silmäluomien sidekalvosta kulkevan kalvon peitossa. Seerumihoidosta huolimatta panoftalmiitti, johon liittyy näönmenetys, voi olla seurausta taudista.
Ulkoisten sukuelinten kurkkumätä jolle on tunnusomaista kellertävän harmahtavan väristen fibriinikerrostumien esiintyminen häpyhuulien, emättimen limakalvoilla; limakalvo on lievästi hyperemia, mutta turvonnut. Tällä prosessin lokalisoinnilla tehdyillä ryöstöillä on usein vähemmän tyypillinen ulkonäkö: ne ovat löysempiä ja väriltään likaisempia. Potilailla, joita ei ole hoidettu seerumilla, raidat voivat levitä, perineumin ihonalaisen kudoksen ja sitten nivusalueiden turvotusta ilmaantuu. Samaan aikaan kehittyy yleinen toksemia ja kurkkumätätoksiinin aiheuttamat komplikaatiot. Sukuelinten difterian myrkyllisillä muodoilla sekä nielun kurkkumädellä on kolme astetta paikallisen turvotuksen koosta riippuen samoilla komplikaatioilla (myokardiitti, polyneuriitti).
korvan kurkkumätä esiintyy yleensä toissijaisesti nielun tai nenän kurkkumätä: vahingoittuu kuulokäytävän ihossa ja tärykalvossa, josta löytyy fibriinikalvo.
ihon kurkkumätä esiintyy haavan, vaippaihottuman tai itkevän ekseeman kohdalla ja ilmenee tiheän fibriinikalvon muodostumisena ja ympäröivien kudosten turvotuksena. Kun hyökkäysten jakautuminen on laaja, myrkyllisiä muotoja voi kehittyä myös kaikilla myrkyllisillä komplikaatioilla. Tämän lisäksi voidaan havaita myös epätyypillisiä muotoja, joissa muodostuu ekseemaa, rakkuloita, märkärakkuloita, impetigoa; diagnoosi on mahdollista vain bakteriologisten tietojen perusteella.
Aiemmin kasuistisissa tapauksissa on kuvattu mahalaukun, ruokatorven ja suoliston limakalvojen kurkkumätä; se syntyi toissijaisesti suurten laajalle levinneiden prosessien yhteydessä nielussa ja löydettiin postuumisti.
SISÄÄN viime vuodet osoittaa kurkkumätäten oireettomia muotoja, joihin kuuluvat kurkkumätäbasillien toksikogeenisten viljelmien eristäminen ilman kliinisiä muutoksia; immunologinen tutkimus paljastaa spesifisten vasta-aineiden lisääntymisen.

Kurkkumätäkomplikaatiot lapsilla

Erityiset komplikaatiot esiintyy kurkkumätäten myrkyllisissä muodoissa toksiinille altistumisen seurauksena taudin akuutissa vaiheessa maksimitoksemian aikana, vaikka joitain muutoksia ja toimintahäiriöitä sairastuneissa elimissä ilmaantuu myöhemmin, eri aikoina akuutin jakson jälkeen. Tärkeimmät toksiset komplikaatiot ovat akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta, nefroosi, sydänlihastulehdus, mononeuriitti ja polyneuriitti.
Akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta kehittyy vain erittäin voimakkaalla toksemialla, se on seurausta lisämunuaiskuoren laajasta vauriosta (toksinen muoto III aste ja hypertoksiset muodot). Puute vaikuttaa siihen, että taudin 2.-3. päivänä esiintyy terävää kalpeutta ja adynamiaa, pulssista tulee erittäin tiheä, kierteinen, verenpaine laskee jyrkästi ja kuolema voi tapahtua lisääntyvien romahtamisilmiöiden myötä. Suurten seerumiannosten antaminen yhdessä kortikosteroidihoidon kanssa voi auttaa lapsia pääsemään eroon näistä tiloista.
Varhainen komplikaatio, joka esiintyy myös taudin akuutissa jaksossa, on myös toksinen nefroosi, joka ilmenee merkittävänä albuminuriana ja sylindruriana. Munuaisten vajaatoiminta ei kehity. Nefroosin kulku on suotuisa, kaikki ilmiöt häviävät, kun paikallinen prosessi eliminoituu ja potilaiden tila paranee. Nefroosin ilmaantuminen ei ole hengenvaarallinen, mutta viittaa aina vakavaan myrkytykseen, mahdollisuuteen kehittää muita myrkyllisiä komplikaatioita ja vaatii erityistä huomiota lapseen.
Sydänlihastulehdus tapahtuu 1. - 2. sairausviikon lopussa. Sydänlihastulehduksen merkkejä ovat terveydentilan heikkeneminen, lisääntyvä kalpeus, huulten syanoosi, yleinen ahdistuneisuus, pahoinvointi, joskus oksentelu ja vatsakipu. Samaan aikaan sydämen rajojen laajeneminen, maksan koon suureneminen, sydämen sävyjen vaimeneminen tai kuurous, takykardia tai bradykardia sekä rytmihäiriöitä esiintyy usein ja nopeasti (sinusrytmia, ekstrasystole, laukka rytmi). Sydänlihastulehdus voi alkaa salakavalasti ja kehittyä vähitellen; tällaisissa tapauksissa se etenee edullisemmin. Tämän ohella havaitaan erityisen vaikeita muotoja, joissa oireet kehittyvät nopeasti jyrkän kalpeuden, syanoosin, erittäin usein oksentamisen, verenpaineen laskun, nopeasti kasvavan ("kellon mukaan") koon muodossa. maksa ja sen terävä kipu, sydämen rajojen laajeneminen ja laukkarytmin ilmaantuminen, mikä osoittaa prosessin äärimmäisen vakavuuden, joka voi nopeasti johtaa kuolemaan.
Myokardiitin varhaisessa ja täydellisemmässä havaitsemisessa toksisesta kurkkumätäpotilaista elektrokardiografia tarjoaa merkittävää apua, mikä mahdollistaa tämän komplikaation tunnistamisen alkuvaiheet ennen kliinisten oireiden ilmaantumista.
Myokardiitin käänteinen kehittyminen tapahtuu hitaasti - 1-2 kuukauden sisällä, vaikeissa tapauksissa se voi olla pidempään. Monilla potilailla muutokset katoavat kokonaan.
Melkein samanaikaisesti sydänlihastulehduksen kanssa voi ilmaantua varhaisen halvauksen oireita, jotka esiintyvät useammin mononeuriittina, yleensä kallohermot (III, VI, VII, IX ja X hermoparit) kärsivät. Yleisin ja varhaisin pehmytsuulaen halvaantuminen tapahtuu: nenäääni esiintyy, pehmeä kitalaen liikkuvuus vähenee tai katoaa (löytyy nielun tutkimuksessa), tukehtuminen syömisen aikana; voidaan kirjata akomodaatiohalvaus tms. Halvaus itsessään ei aiheuta vaaraa potilaalle, mutta viittaa elimistössä tapahtuviin muutoksiin ja on epäedullinen jatkoennusteen (polyneuriitin mahdollisuus) suhteen.
Polyradikuloneuriitti kehittyvät taudin 3. viikon jälkeen, useammin 4.-5. sairausviikolla perifeerisen velttohalvauksen tyypistä riippuen. Varhainen oire on jännerefleksien väheneminen (pääasiassa alaraajoissa), mutta myös niiden täydellinen häviäminen on mahdollista. Kaulan ja vartalon lihakset voivat halvaantua. Muutokset hermostossa ovat palautuvia. Niiden vaara on yksittäisten elinten ja järjestelmien toiminnan vakavien häiriöiden esiintyminen, erityisesti nielemisen, hengityslihasten ja pallean halvaantuminen; yskä vaikeutuu, hengityksen aikana rintakehä on liikkumaton, eikä epigastrinen alue vedä takaisin. Hengityksestä tulee pinnallista, ja siihen liittyvä keuhkokuume voi nopeuttaa kuolemaa. Vakavaa sydänlihastulehdusta ja polyneuriittia havaitaan useammin kurkkumätä III asteen verenvuotoisissa ja toksisissa muodoissa.
Harvinaisissa tapauksissa saattaa esiintyä emboliasta johtuvaa keskusalkuperäistä halvausta. aivojen verisuonet parietaalisten trombien hiukkaset, jotka muodostuvat sydämeen vaikeassa sydänlihastulehduksessa.
Epäspesifiset komplikaatiot Toissijaisen infektion aiheuttamat kurkkumätät ovat erittäin yleisiä ja esiintyvät taudin eri aikoina. Se on pääasiassa keuhkokuume ja välikorvatulehdus. Keuhkokuume lisää osaltaan kuolleisuutta toksiseen kurkkumätä- ja lantiosairauksiin.
Kurkkumätäen diagnoosi lapsilla
Kurkkumätän kliininen diagnoosi. Kurkkumätäen varhainen diagnosointi on välttämätöntä seroterapian oikea-aikaisen käytön kannalta. Viivästynyt diagnoosi voi johtaa myrkyllisten muotojen kehittymiseen ja laajalle levinneisiin hengitysteiden vaurioihin. Varhainen diagnoosi on tarpeen myös difterian leviämisen estämiseksi väestön keskuudessa. Ylidiagnoosi (ylidiagnoosi) ja siihen liittyvä seerumihoito johtavat potilaalle epäedulliseen herkistymiseen.
Kurkkumätä diagnosoidaan paljon enemmän kuin muut lapsuuden infektiot. Diagnostiset virheet johtuvat kurkkumätäen kliinisistä ilmenemismuodoista ja toisaalta lääkäreiden riittämättömästä tietämyksestä.
Huolimatta kurkkumätäen monista kliinisistä ilmenemismuodoista, tälle taudille on useita yhteisiä piirteitä.
1. Erityinen fibrinoottinen tulehdus kliinisesti ilmenee tiheänä, harmahtavanvalkoisena kalvona, joka sijaitsee limakalvolla (nielu, kurkunpää, häpy, silmä jne.) tai iholla. Kalvo työntyy esiin vaurioituneen pinnan yläpuolelle; prosessi on useammin kahdenvälinen, mutta hyökkäykset ovat enimmäkseen erikokoisia.
Kurkkumätäkalvon tunnistaminen voi olla vaikeaa potilaan tutkimuksen aikana, jos kurkunpään, nenänielun tai nielun takaosassa on yksittäisiä vaurioita, erityisesti jos uvulassa ja risoissa on turvotusta. Jos kurkunpää kärsii näissä tapauksissa, he turvautuvat laryngoskoopiaan (suoraan).
2. Fibrinoottinen tulehdus jolle on ominaista muiden tulehduksen merkkien vähäisyys. Kipu paikallisen prosessin alueella on merkityksetöntä eikä usein aiheuta valituksia. Ympäröivien kudosten hyperemia on kohtalainen, myrkyllisillä muodoilla se saa joskus syanoottisen sävyn. Kurkkumätä ei ole ominaista tulehduksen märkivä luonne. Terävä arkuus, kirkas hyperemia, mehukkuus, limakalvojen löysyys, erityisesti taipumus märkimiseen, todistavat kurkkumätä vastaan ​​tai viittaavat taudin sekamuotoon. Alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen tapahtuu samanaikaisesti paikallisen prosessin esiintymisen kanssa. Imusolmukkeiden alueen muutoksille on ominaista myös muiden tulehduksen merkkien puuttuminen; ne ovat kosketettaessa tiheitä, kohtalaisen kivuliaita, iholla ei ole hyperemiaa.
3. Lämpötila, ei yleensä saavuta korkeita lukuja, useammin enintään 37,5-38,5 ° C. Myrkyllisissä muodoissa se voi nousta 39 ° C: een ja yli, mutta yleensä vain muutaman päivän pysyä tällaisissa luvuissa ja; laskee normaaliksi kauan ennen paikallisten muutosten poistamista. Pitkäaikainen korkea lämpötila viittaa joko sekatulehdukseen, Libs vastustaa kurkkumätädiagnoosia.
4. Yleisen myrkytyksen aste, vastaa pääsääntöisesti paikallisen prosessin arvoa. Pienellä plakkimäärällä se on mitätön, ja paikallisten muutosten suuren jakautumisen vuoksi sillä on selvä luonne. Kurkkumätä myrkytys ilmenee potilaan letargiana ja kalpeudena, toisin kuin kiihtymys eri etiologian prosessien aikana. (Hypertoksisissa muodoissa taudin ensimmäisinä päivinä voidaan havaita voimakas toksikoosi viritysilmiöineen).
5. Dynaaminen prosessi ominaisuus kaikille kurkkumätämuodoille. Ilman seerumin lisäämistä plakin koko kasvaa, ikään kuin leviäisi ja samalla paksuuntuu; paikallisen prosessin merkittävään leviämiseen liittyy useimmiten turvotusta. Antitoksisen antidifteriaseerumin käyttöönoton jälkeen muutokset vähenevät, hyökkäykset katoavat. Toksisissa muodoissa plakin ja turvotuksen lisääntyminen voi jatkua vielä 1-2 päivää seerumin antamisen jälkeen. Joskus, erityisesti rokotetuilla lapsilla, raidat voivat kadota ilman erityistä hoitoa, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia.
Suuri apu diagnoosissa on epidemiologisen tilanteen huomioon ottaminen - kontaktien läsnäolo potilaiden tai difteriabasillin kantajien kanssa.
Alustava diagnoosi tehdään kliinisten tietojen perusteella, on tarpeen ratkaista kysymys antitoksisen antidifteriaseerumin oikea-aikaisesta antamisesta. Odota tuloksia laboratoriotutkimus se on mahdollista vain, jos prosessin dynamiikkaa seurataan säännöllisesti ja potilailla, joilla on taudin lievimmät muodot - nenän kurkkumätä, saarekemuoto, kurkkumätä jne.
Laboratoriodiagnostiikka kurkkumätä suoritetaan bakteriologisilla ja serologisilla menetelmillä. Bakteriologinen menetelmä voi vahvistaa diagnoosin 90-99 prosentissa tapauksista. Tässä tapauksessa on täytyttävä useita ehtoja:
1. Oikea materiaalinotto. Näön hallinnassa vanupuikko suoritetaan plakin reunaa pitkin niin, että siihen jää riittävästi materiaalia; lantion kanssa kylvö poistetaan kurkunpään sisäänkäynnistä erityisellä kaarevalla vanupuikolla tyhjään mahaan tai ennen ateriaa ilman esikäsittelyä lääkkeillä (huuhtelu, jauheiden ottaminen jne.)
2. Kuljetuksen yhteydessä tulee varmistaa, että materiaali saapuu laboratorioon viimeistään 2-3 tunnin kuluessa keräämisestä.
3. Elatusaineet on valmistettava tarkasti nykyisten ohjeiden mukaisesti.
4. Tarkempaa diagnoosia varten sinun on käytettävä tavallisen Leffler-alustan lisäksi erityistä elektiivistä mediaa (Clauberg-media).
Koska tavanomaisessa bakteriologisessa tutkimuksessa vastaus voidaan saada vasta 48 tunnin kuluttua tutkimuksen alkamisesta, on ehdotettu nopeutettuja menetelmiä. Vanhin niistä, Loefflerin käyttämä, on bakterioskooppinen tutkimus. Tätä menetelmää voidaan käyttää vain alustavana, pakollisena myöhemmän bakteriologisen tutkimuksen kanssa. Tällä hetkellä sitä ei käytetä lähes koskaan kurkkumätäten havaitsemiseen. Vuosisadamme 30-luvulla ehdotettiin Folgerin ja Zollen nopeutettua menetelmää difterian diagnosointiin. Leesion lima otetaan seerumipuikolla, joka toimii jo ravintoväliaineena, ja asetetaan termostaattiin. Suihkeet tutkitaan 4-6 tunnin kuluttua Tämä menetelmä on huonompi kuin klassinen, koska pienellä määrällä sauvoja tulehduskohdassa se antaa usein negatiivisen tuloksen. Vuonna 1961 ehdotettiin immunofluoresenssimenetelmää, jonka avulla voit saada vasteen tunnissa; tulokset ovat positiivisia vain toksikogeenisten kurkkumätäbasillien läsnä ollessa.
Serologinen menetelmä Se koostuu agglutinaatioreaktion käynnistämisestä veriseerumissa potilaalla, jolla on kurkkumätäbasillin laboratorioviljelmä. Sitä pidetään positiivisena, jos agglutinaatio tapahtuu seerumilaimennuksella, joka on vähintään 1:80; 1:100. Todisteita seerumin laimennustiitterin noususta. Paras aika ensimmäiselle tutkimukselle on taudin ensimmäinen viikko, toinen tutkimus suoritetaan 3. viikolla (V. A. Hruštšova). Reaktiota käytetään myös oireettomien muotojen tunnistamiseen, kun toksigeenisiä kurkkumätäbasilleja havaitaan terve ihminen. Ehdotettiin myös antitoksiinin tason määrittämistä veren seerumissa: taudin alussa sitä ei ole tai se on enintään 0,5 AU / ml (K. V. Blumenthal).
Kliininen verikoe difterian diagnosoinnissa ei ole ohjeellinen. Tavallisesti havaitaan kohtalainen leukosytoosi ja lievä monosytoosi; ESR pysyy normaalialueella.

Kurkkumätäen erotusdiagnoosi lapsilla

Kurkkumätä nielu

Tämä sairaus on useimmiten erotettava tarttuvasta mononukleoosista, jossa on erilaisia ​​angina pectoris-muotoja.
Follikulaarinen, lakunaarinen tonsilliitti yleisimmin hemolyyttisen streptokokin aiheuttama. Heille yleiset merkit ovat akuutimpia kuin kurkkumätä, nielun tulehduksellisten muutosten alkaminen ja vakavuus kirkkaan hyperemian, mehukkuuden, limakalvojen löystymisen muodossa, johon liittyy kipua. Tulehduksen vakavuus streptokokkien aiheuttamassa tonsilliittissä on ominaista myös alueellisille imusolmukkeille; ne ovat laajentuneita ja kipeitä, rakenteeltaan elastisia eivätkä tiheitä, kuten kurkkumätä. Myrkytysilmiöt (kuume, huonovointisuus, levottomuus ja oksentelu) ovat myös yleensä voimakkaampia kuin kurkkumätäten paikallisilla muodoilla.
varten follikulaarinen tonsilliitti follikkelien sijainti limakalvon alla on ominaista (ne paistavat sen läpi), kun taas difterian hyökkäykset ovat aina limakalvon pinnalla. Follikkelin märkimisen myötä risat peittävän limakalvon eheys tuhoutuu, mutta näissä tapauksissa määritetään vaurion märkivä luonne (eräänlainen märkivä tulppa), mikä ei ole tyypillistä kurkkumätälle.
Lacunar angina yleensä sekoitetaan kurkkumätän nielurisamuotoon. Lakunaarisen angina pectoriksen, löysän konsistenssin plakin kanssa, se on useimmiten keskittynyt aukkoihin, usein märkivä, sillä ei ole kurkkumätälle ominaista taipumusta levitä. Diagnoosin vaikeus voi olla lakunaarinen tonsilliitti, jossa on suuret, melko tiheät raidat; näissä tapauksissa huomiota kiinnitetään myös selkeisiin tulehdusmuutoksiin, kurkkumätälle ominaisen prosessin dynamiikan puuttumiseen ja nopeaan terapeuttiseen vaikutukseen penisilliiniä käytettäessä. Lacunar tonsilliitti ei ole streptokokkien vaan muiden mikrobimuotojen, erityisesti diplokokin aiheuttama, on vaikeampi erotusdiagnoosissa. Diplokokin aiheuttaman tonsilliitin kanssa hyökkäykset voivat olla tiheitä, ulottuvat aukkojen ulkopuolelle, ja muut tulehdukselliset muutokset eivät ole selkeitä. Tällaisissa tapauksissa taudin diagnoosin ratkaisemisessa laboratoriotiedot ovat suureksi avuksi potilaiden seurannassa - kurkkumätäprosessille ominaisen dynamiikan puuttuminen paljastuu.
Nekrotisoivan angina pectoriksen kanssa, jonka aiheuttaa yleensä hemolyyttinen streptokokki, nielun hyperemia, arkuus, paikallisten muutosten märkivä luonne, kohdunkaulan imusolmukkeiden suureneminen ja arkuus ovat erityisen voimakkaita, kehon lämpötila nousee 40 ° C: een ja yli. Nekroottiset kalvot, jotka on otettu plakkeille, ovat väriltään harmaita, ovat syvennyksessä (miinus kudos plus kudoksen sijaan kurkkumätä), sijaitsevat yleensä symmetrisesti, useimmiten risoissa ja voivat olla kaareissa, tyvessä kielestä. Niiden suuruuden muutos ilman hoitoa on erittäin hidasta, penisilliinillä on nopea terapeuttinen vaikutus.
Fusospirillous angina(Simanovsky-Rauhfus tai Vincent) herättää kurkkumätäepäilyn suurella plakkimäärällä, varsinkin kun se leviää risojen ulkopuolelle.
Sairauden alussa oikeaa diagnoosia auttavat nielun ja alueellisten imusolmukkeiden yksipuolinen vaurio (jälkimmäisen lisääntyminen on yleensä selvempää kuin kurkkumätä) sekä plakin pinnallinen sijainti. Seuraavina päivinä nieluun muodostuu kurkkumätälle epätavallisia muutoksia kudosvaurion muodossa, plakki löystyy, saa vihertävän sävyn ja suusta ilmaantuu mätänevä haju. Fusiformisten sauvojen ja spirokeettien esiintyminen fuksiinimaalauksilla tehdyn normaalin nielun liman bakteeritutkimuksessa auttaa selventämään taudin todellista luonnetta.
Angina-sienen etiologia havaitaan yleensä sattumalta muissa sairauksissa tai ennaltaehkäisevien tarkastusten yhteydessä. Lämpötila näissä tapauksissa pysyy normaalina, nielun arkuus ja hyperemia puuttuvat, plakki näyttää valkoisilta tai kellertäviltä piikkeiltä, ​​jotka kasvavat risojen kudokseen. Alueelliset rauhaset eivät ole laajentuneet. Sairauden dynamiikan puuttuminen on erittäin tyypillistä (hyökkäykset kestävät pitkään).
Tarttuva mononukleoosi(Filatovin tauti), anginaalinen muoto, aiheuttaa epäilyksiä lähinnä nielun kurkkumätäten toksisesta muodosta. Sairaus alkaa lämpötilan nousulla, usein suuriin lukuihin, kohoamalla ensin kohdunkaulassa, sitten muissa imusolmukeryhmissä, mikä johtaa polyadeniittiin; nenänielun kudosten turvotuksen oireet lisääntyvät, mikä vaikeuttaa nenän hengitystä. Nielussa hyperemisten, löystyneiden limakalvojen taustalla ilmestyy harmahtavia tai valkoisia, usein tiheitä plakkeja, jotka joskus peittävät risojen koko pinnan. Maksan ja pernan koon kasvu on ominaista. Mononukleoosin lämpötila voi kestää pitkään - jopa 7-10 päivää tai enemmän. Ilmestyneet plakit eivät muutu 7-8 päivän kuluessa (hoidosta huolimatta), kun taas kurkkumätäpotilaiden hyökkäysten koko ja tiheys muuttuvat päivittäin.
Merkittävä imusolmukkeiden suureneminen ja korkea lämpötila mononukleoosissa ilmaantuvat suhteellisen pienillä ryöstöillä nieluun, kun taas kurkkumätä ne havaitaan vain laajalle levinneen nielun vaurion yhteydessä. Veren muutokset mononukleoosissa ovat ominaisia ​​- leukosytoosi, lymfosytoosi, lymfosyyttien muuttuneet muodot (monolymfosyytit Kassirskyn mukaan) ja monosytoosi.
Paratonsilliitti (flegmoninen tonsilliitti) etenee rajummin kuin kurkkumätä, ja korkeassa lämpötilassa nieleminen ja suun avaaminen on tuskallista ja vaikeaa, esiintyy syljeneritystä; jolle on tunnusomaista vaurion yksipuolisuus, nielun kirkas hyperemia, risojen ulkoneminen, kohdunkaulan imusolmukkeiden tiheys ja arkuus sairastuneella puolella. Flegmoniseen tonsilliittiin nielun toksinen kurkkumätä otetaan, kun nielun turvotus on niin suuri, että nielurisat ovat yhteydessä keskiviivaa pitkin ja sulkevat sisäpinnallaan olevat raidat. Nämä vaikeimmat sairaustapaukset vaativat yksityiskohtaisen arvion nielun ja nielussa tapahtuvista muutoksista yleisiä oireita(kalpeus, kurkkumätä adynamia, hyperemia ja kiihtymys paratonsilliitissä).
Epidemian parotiitin kanssa Kurkkumätäepäilyn syynä on joskus turvotus, joka voi levitä kaulaan. Diagnoosin kannalta ratkaiseva merkitys on nielun tutkiminen - nieluvaurion puuttuminen ja muutosten esiintyminen alueella korvasylkirauhaset.

Hengitystifterian erotusdiagnoosi

Hengitystifterian erotusdiagnoosi tehdään useimmiten potilaille, joilla on croup-oireyhtymä ja OVRI. tuhkarokko, harvemmin potilailla, joilla on vierasesine hengitysteihin, keuhkokuume jne.
Lantio AVRI:ssa etenee korkeammassa lämpötilassa ja muissa myrkytyksen ilmiöissä. Suurten muutosten kehityksessä, toisin kuin kurkkumätä, ei ole säännönmukaisuuksia. Kurkunpään ahtauma voi esiintyä milloin tahansa taudin ajankohtana, mutta se voi saavuttaa välittömästi II - II asteen ilman jatkuvaa kasvua, joka on tyypillistä kurkkumätälle. Aphoniaa ei yleensä ole. äänen käheys on epävakaa, ajoittain tulee selkeä ääni, yskä on karkeaa, haukkuvaa. Toisin kuin kurkkumätä, yksittäisten oireiden kehittymisessä ei ole samansuuntaisuutta. Myös taudin dynamiikka on erilainen: voimakkaan ahtauman ilmiöt voidaan korvata täydellisen rauhallisen ja siten vapaan hengityksen jaksoilla, ja ne voivat nopeasti kadota kokonaan. Potilailla, joilla on lantio, joka kehittyy OVRI:n yhteydessä, lueteltujen oireiden lisäksi esiintyy kirkasta diffuusia hyperemiaa, nielun limakalvojen turvotusta, nielun takaseinämää, limakalvoja ja limakalvojen eritteitä nenästä.
Tuhkarokkolaryngiittiin joka esiintyy tuhkarokon alkuvaiheessa, muut tuhkarokkooireet ovat tyypillisiä (sidekalvotulehdus, kitalaen limakalvon enanteema, Filatov-Velsky-täplät jne.). Myöhäinen tuhkarokkolaryngiitti esiintyy toissijaisen infektion seurauksena, aiemmin sen aiheuttaja on usein kurkkumätäbasilli, viime vuosina - pääasiassa Staphylococcus aureus.
vieras kappale juuttunut kurkunpäähän tai henkitorveen.
antaa kuvan ahtaumasta, mutta kliininen kuva eroaa jyrkästi kurkkumätä: ahtauma ilmenee äkillisesti keskellä täydellistä terveyttä; ääni pysyy kirkkaana; lämpötila on normaali; joskus kuuluu taputusta vieras kappale(kun kuuntelet henkitorvessa). Vieraan kappaleen edetessä keuhkoputkeen ilmaantuu keuhkon vastaavan osan atelektaasia, muiden lohkojen emfyseemaa ja mediastiinin siirtymää kohti atelektaasia. Historialla on suuri merkitys vieraiden esineiden diagnosoinnissa.
synnynnäinen stridor- kurkunpään kaventuminen - sekoitettuna kurkkumätän kanssa OVRI:n liittymisen aikana, kun ahtauman vaikutukset voimistuvat. Erot johtuvat siitä, että synnynnäisen stridoria sairastavien lasten ahtauman ilmiöitä havaitaan syntymästä lähtien, ääni pysyy soinnaisena ja hengitettäessä kuuluu usein kova, omalaatuinen ääni, joka muistuttaa kanojen napsutusta.
Kurkunpään papillomatoosilla Kurkkumätäepäilyn syynä voi olla afonia ja hengitysvaikeudet, joita pahentaa ylempien hengitysteiden katarri.
Ero on siinä, että ahtauma ja afonia kehittyvät hyvin hitaasti - 1 - 1,5 vuoden sisällä hengitysvaikeudet ovat voimakkaimpia yöllä ja potilaan liikkeiden lisääntyessä. Lapsi kohtelee ahtauma-ilmiöitä rauhallisesti (tottuu siihen), ja pitkäaikainen kehon sopeutuminen aiheuttaa vähemmän ilmeistä happinälkää.
Hengitystifterian diagnosoinnissa on erittäin tärkeää perusteellinen, yksityiskohtainen historia, taudin dynamiikan analyysi ja laryngoskoopiamenetelmä, jonka avulla voit tutkia kurkunpään limakalvoa. Aikaisin lapsuus kun tämä prosessin lokalisaatio pääasiallisesti havaitaan, käytetään suoraa laryngoskopiaa. Kurkkumätä leimaa fibriinikalvot todellisten äänihuulten alueella.

Nenän kurkkumätä

Nenän kurkkumätä erehdytään usein yksinkertaiseen nuhaan. Kurkkumätälle tunnusomaisia ​​merkkejä ovat herkkä vuoto, nenän sisäänkäynnissä olevat kuoret, usein fibriinikalvo nenäkäytävien limakalvolla. Lopullinen diagnoosi tehdään prosessin dynamiikan seurannan ja bakteriologisten tutkimustietojen perusteella.

Harvinaisen lokalisoinnin kurkkumätä

Harvinaisen lokalisoinnin difterialle on ominaista samat kurkkumätäprosessin perusmerkit, joista pääasialliset ovat fibriinitulehdus ja taipumus kudosturvotukseen.
Diplokokin ja adenoviruksen aiheuttama kalvomainen sidekalvotulehdus erehdytään useimmiten silmän kurkkumätäksi. Adenoviruksen etiologian kalvomaiselle sidekalvotulehdukselle on ominaista akuutti alkaminen korkealla lämpötilalla, joka voi kestää viikon tai kauemmin. Silmäsairauksia edeltää usein ylempien hengitysteiden katarri ja angina pectoris. Toisin kuin kurkkumätä, plakki on löysää, silmäluomien turvotus on vähemmän korostunut. Filmi ei ulotu silmämunaan, muutosten alhainen dynaamisuus on ominaista. Prosessi on pääosin yksipuolinen. Kalvoisen sidekalvotulehduksen taudit ovat ryhmäsairaudet, kun taas kurkkumätäten fokusin puhkeamisen yhteydessä esiintyy useammin muita paikallisia muotoja, ei vain silmävaurioita.
Silmän kurkkumätä, jopa mautonta märkivä sidekalvotulehdus on joskus erehtynyt. Sille on ominaista sidekalvon kirkas hyperemia, märkivä vuoto, lievä lievä silmäluomien turvotus ja kalvomaisen plakin puuttuminen.
Diagnoosi korvan kurkkumätä joskus erehdyksessä krooniseen märkivään välikorvatulehdukseen, jos bakteriologisen analyysin aikana kylvetään kurkkumätäbacillus. Tällaisia ​​tapauksia, joissa kurkkumätälle tyypillisiä muutoksia ei ole, on pidettävä bakteerikantajina.
Suun limakalvon kurkkumätä yleisempi yhdessä nielun kurkkumätä, ja sille on ominaista kalvojen ilmestyminen poskien, kielen ja kitalaen limakalvolle. Se on sekoitettu aftiseen ja haavaiseen stomatiittiin. Erotusdiagnoosi on vaikeaa tiheiden fibriinikalvojen ja bakteriologisten tietojen perusteella.

Ennuste kurkkumätä lapsilla

Kurkkumätäen ennuste riippuu taudin muodosta ja antitoksisen antidifteriaseerumin käyttöönoton ajoituksesta. Paikallisilla kurkkumätämuodoilla ja ajoissa tuodulla seerumilla se on varsin suotuisa. Myrkyllisissä muodoissa voi olla kuolemantapauksia sekä akuutissa jaksossa että myöhemmin, pääasiassa sydänlihastulehdukseen. Varhainen ja oikea seerumihoito antibiooteilla ja muilla tavoilla monimutkaista terapiaa, mukaan lukien tila, edistää kuolleisuuden jyrkkää laskua. Lantiolla lopputulos riippuu täysin hoidon oikea-aikaisuudesta ja oikeellisuudesta; seroterapia, joka suoritetaan taudin alkuvaiheessa, estää prosessin etenemisen. Kuolinsyy näissä tapauksissa on pääasiassa sekundaarinen keuhkokuume.

Kurkkumätäen hoito lapsilla

Spesifinen kurkkumätähoito on antitoksinen kurkkumätäseerumi. Kurkkumätämuutokset johtuvat tietystä toksiinista; antitoksiinin tuotanto kehossa on hidasta, seerumin lisääminen kompensoi tätä puutetta, johtaa toksiinin nopeaan neutraloitumiseen ja tulehduksellisen paikallisen fokuksen poistamiseen. Seerumihoito on tehokas seuraavissa olosuhteissa:
1) varhainen käyttöönotto , koska seerumi neutraloi vain veressä kiertävän toksiinin, eikä sillä ole vaikutusta solujen jo sitomaan toksiiniin;
2) riittävän seerumimäärän lisääminen, erityisesti sen alkuannos, toksiinin täysin neutraloimiseksi.
Seerumihoito käytetään kaikissa difterian muodoissa. Kysymys seerumin käyttöönotosta määrittelemättömällä kurkkumätädiagnoosilla, jos epäillään kurkkumätä, päätetään yksilöllisesti. Odottaminen on sallittua vain lievissä muodoissa, joissa on vain vähän selkeitä paikallisia muutoksia, ja jatkuvasti lääkärin valvonnassa sairaalassa. Jos epäillään myrkyllistä muotoa, seerumi annetaan välittömästi. Kun diagnoosi tehdään myöhemmissä vaiheissa potilailla, joilla on spontaani toipuminen, seerumin antaminen on tarpeetonta. Seerumin annos riippuu kurkkumätäen muodosta, sairastumispäivästä ja jossain määrin potilaan iästä. Antotaajuus määräytyy myös taudin muodon mukaan ottaen huomioon sen dynamiikka. Paikallisissa muodoissa ja lantion alkuvaiheessa yksi injektio riittää yleensä, ja vasta lantion myöhemmissä vaiheissa parantuneen hitaasti se toistetaan. Myrkyllisissä muodoissa seerumi annetaan 2-4 päivän kuluessa; myrkyllisen muodon II - III asteen kanssa - ensimmäisten 1-2 päivän aikana 2 kertaa päivässä. Ensimmäisen annoksen tulee olla suurin ja noin 1/2 tai 1/3 kokonaismäärästä. Seerumihoito lopetetaan myrkyllisen turvotuksen, merkittävän ohenemisen ja plakin vähenemisen jälkeen.
Patogeeniset aineet välttämätön myrkyllisille muodoille ja viljoille. Paikallisissa kurkkumätämuodoissa niitä käytetään paljon harvemmin.
Antibiootit voidaan johtua sekä spesifisistä että patogeneettisistä tekijöistä. In vitro monet antibiootit vaikuttavat bakteriostaattisesti ja jopa bakteereja tappavasti kurkkumätäbacilluksiin (penisilliini, erytromysiini, oletetriini, tseporiini). Niillä ei kuitenkaan ole itsenäistä merkitystä kurkkumätäten hoidossa, mutta yhdessä seerumin kanssa niitä käytetään laajalti, pääasiassa sekundäärisen infektion torjuntaan.
Kortikosteroidit kurkkumätäten myrkyllisissä muodoissa detoksifikaatio- ja anti-inflammatoristen vaikutusten lisäksi myös korvaushoito tulee tärkeäksi, koska lisämunuaiskuoren toksisten vaurioiden vuoksi niiden synteesi kehossa vähenee jyrkästi. Levitä I-2 mg / kg prednisolonia päivässä toksikoosiasteesta riippuen. Antoreitti voi olla suonensisäinen (hypertoksisten muotojen kanssa), lihaksensisäinen ja suun kautta. Kurssin kesto on 10-12 päivää ja se lyhenee asteittain potilaan tilan parantuessa.
Viljojen kanssa kortikosteroideja käytetään vaikuttamaan kurkunpään ja keuhkoputkien limakalvojen turvotukseen, niiden lihasten spastiseen tilaan; hoitojakso voi olla lyhyempi - 5-6 päivää. Prednisolonia voidaan käyttää myös paikallisesti, tiputtamalla se pipetistä kurkunpään limakalvolle.
Potilaille, joilla on myrkyllinen kurkkumätä taudin ensimmäisistä päivistä aiheutuneen puutteen poistamiseksi, määrätään suun kautta askorbiinihappoa 800-1000 mg / vrk tai suonensisäisesti, lihakseen 2-3 ml:n 5-10-prosenttisessa liuoksessa. 7-10 päivän kuluttua annosta pienennetään. Sen käyttöönotto auttaa heikentämään toksiinin toimintaa, vähentämään, lieventämään komplikaatioita ja vähentämään kuolleisuutta. Samaa tarkoitusta varten he nimittävät nikotiinihappo 15-30 mg 2 kertaa päivässä suun kautta tai lihakseen, laskimoon 1-2 ml:n 1-prosenttisessa liuoksessa 2-3 viikon ajan. Ääreishermoston vakavan vaurion vuoksi B-vitamiini | (tiamiini) 0,5-1,5 mg 3 kertaa päivässä ensimmäisten 10 päivän ajan, sitten 1-2 viikon kuluttua kurssi toistetaan. Yli 2-vuotiaille lapsille määrätään strykniiniä toniciksi. hermosto(4-5 viikon kuluessa), vaikeimmille potilaille se injektoidaan ihon alle 1:1000 liuoksessa, 0,5-1 ml 3 kertaa päivässä. Päivittäin 2-4 päivän ajan plasmaa annetaan annoksella 50-150 mg, suoritetaan suonensisäinen infuusio 20-40-prosenttista glukoosiliuosta 30-50 ml korglykonin ja kokarboksylaasin kanssa; määrätä myös muita keinoja indikaatioiden mukaan.
Lantiolla antidifteriaseerumin käyttöönoton lisäksi päätehtävänä on torjua stenoosia sekä keuhkokuumeen hoitoa, jota näissä tapauksissa esiintyy useimmilla potilailla. Taisteltaessa hengitysvaikeuksia vastaan ​​tarvitaan ennen kaikkea lepoa, lämpökäsittelyjä (yleiset kylvyt, kuumat kääreet), soodaliuoksen höyryinhalaatioita ja sinappilaastareita. Kaikki toimenpiteet ovat sallittuja edellyttäen, että lapsi kohtelee niitä rauhallisesti ja ilman väkivaltaa, koska kaikki jännitys lisää ahtautta. Monille potilaille raikkaalla kylmällä ilmalla on hyvä vaikutus, joten on suositeltavaa pysyä verannalla, avoimen ikkunan edessä (tässä tapauksessa lapsen tulee olla hyvin kääritty ja lämmin). Rauhoittavia ja unilääkkeitä tulee käyttää varoen, koska ne voivat peittää hengitysvaikeuden. Lima imetään pois sähköisellä imupumpulla. Happihoitoa tulee käyttää.
Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa turvaudutaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Käyttöaiheet ovat pitkittynyt II-III asteen ahtauma ja vielä enemmän hiilidioksidimyrkytysoireiden ilmaantuminen. Kurkkumätäetiologian lantion (lokalisoitu muoto) tapauksessa intubaatiota pidetään rationaalisimpana. Hengityksen paranemisen puute ekstubaation aikana (2–3 päivää intuboinnin jälkeen) on merkki trakeostomiasta.
Potilaat, joilla on yhdistelmämuoto lantion ja kurkun toksisen kurkkumäden muodossa, tuottavat primaarisen trakeostoman (ilman aikaisempaa intubaatiota) samalla tavalla kuin tavallisella lantiolla Potilaille, joilla on lantio, määrätään riittävä annos antibiootteja. Syynä tähän on keuhkokuumeen lähes jatkuva esiintyminen, mikä pahentaa ahtauman ilmiöitä.
Potilaiden, joilla on erityisiä komplikaatioita (sydänlihastulehdus, polyneuriitti), hoidossa suurien vitamiini-, plasma- ja glukoosiannosten monimutkainen käyttö, oireenmukaisten lääkkeiden käyttö indikaatioiden mukaan on ensisijaisen tärkeää; asianmukainen järjestelmä on äärimmäisen tärkeä.
Epäspesifisiä komplikaatioita (keuhkokuume, välikorvatulehdus) hoidetaan yleisten sääntöjen mukaisesti.
Seerumitautia esiintyessä käytetään difenhydramiinia, kalsiumkloridia, efedriiniä, vaikeissa tapauksissa kortikosteroideja.
Bakteerikantajien hoito. Syynä pitkittyneeseen bakteerien kantamiseen voi olla kokonaisresistenssin heikkeneminen minkä tahansa samanaikaisen tai krooniset sairaudet; limakalvojen patologinen tila (nuha, krooninen tonsilliitti jne.). Siksi hoidossa tärkeintä ovat toimenpiteet, joilla pyritään eliminoimaan samanaikaiset patologiset tilat, systemaattinen täydentäminen, hyvä ravitsemus, runsaasti proteiineja, säteilytys ultraviolettisäteillä jne. Vahvistavista aineista käytetään metasiilia ja pentoksyyliä. Paikallinen hoito suoritetaan jodinolilla, erytromysiini-syntomysiiniemulsiolla. Toksigeenisten sauvojen pitkittyessä jatkuvassa kuljetuksessa suositellaan tetrasykliinin ja erytromysiinin käyttöä. Viime aikoina on käytetty ultraääntä.

Tila, hoito, ruokavalio

Potilaat, joilla on minkä tahansa muotoinen kurkkumätä, sekä ne, jotka epäilevät kurkkumätä, joutuvat sairaalahoitoon erikoistuneille diagnostisille osastoille, joissa heidät on sijoitettava laatikoihin ja tutkittava erittäin huolellisesti. Diagnostisten osastojen puuttuessa potilaat hoidetaan sairaalassa laatikoissa.
Hoito-ohjelma vaihtelee taudin muodon mukaan. Lievissä muodoissa (nielun, nenän kurkkumätä jne.) vuodelepo määrätään akuuttien tapahtumien ajaksi. Vaikeammissa muodoissa tiukin vuodelepo on välttämätön: laajalle levinneen, subtoksisen ja toksisen 1. asteen kurkkumätä - vähintään 3 viikkoa, 2. asteen toksisen difterian kanssa - 40. päivään asti ja myrkyllisen kurkkumätän kanssa. 3. aste - 50. sairauspäivään asti. Myokardiitin, polyneuriitin kehittyessä tätä ajanjaksoa voidaan pidentää kliinisistä muutoksista riippuen. Siirtyminen normaalitilaan tulisi suorittaa hyvin vähitellen.
Potilaille, joilla on sydänlihastulehduksen, polyneuriitin tai lantion komplisoitunut kurkkumätä, on annettava yksilöllistä hoitoa.
Potilaiden kotiuttaminen sairaalasta kliinisten indikaatioiden mukaisesti, jotka on tuotettu aikaisintaan 2 viikkoa taudin alkamisesta; paikallisilla muodoilla - 3 viikon kuluttua; I asteen myrkyllisillä muodoilla - aikaisintaan 30. päivä; myrkyllisillä muodoilla II - III aste - 50-60 päivää, eli komplikaatioiden mahdollisen esiintymisen päättymisen jälkeen. Epidemiologisten indikaatioiden mukaan vuoto on sallittu bakteriologisen puhdistuksen jälkeen, joka määritetään bakteriologisella analyysillä.
Ruokavalio kurkkumätäen akuutissa jaksossa se on yleistä kuumeisille potilaille: nestemäinen, puolinestemäinen, mahdollisesti vähemmän traumaattinen nielulle ja nielulle. Lämpötilan laskun ja hyökkäysten katoamisen jälkeen tavallinen monipuolinen ruokavalio esitetään suurella määrällä vitamiineja. Intuboitujen potilaiden, trakeostomiapotilaiden, joilla on komplikaatioita (sydänlihastulehdus, polyneuriitti) ruokinta, tulee suorittaa sairaanhoitaja lääkärin opastuksella, aspiraatiokeuhkokuumeen ehkäisy on välttämätöntä. Näissä tapauksissa ruoan tulee olla puolinestemäistä tai nestemäistä, hyvin murskattua.

Kurkkumätän ehkäisy lapsilla

Infektion lähteen neutraloimiseen tähtääviin toimenpiteisiin kuuluu potilaan varhainen eristäminen, ei vain ilmeisen kurkkumätä, vaan myös kurkkumätä epäiltynä (pakollinen sairaalahoito).
Potilas kotiutetaan sairaalasta toipumisen jälkeen negatiivinen tulos kaksinkertainen bakteriologinen tutkimus, joka suoritetaan 2 päivän välein.
Infektiolähteiden ja henkilöiden, jotka ovat saattaneet saada kurkkumätäsairauden, tunnistamiseksi kaikille kontakteille tehdään toistuva bakteriologinen nielun ja nenän liman tutkimus kurkkumätäbacilluksen varalta. Karanteenia ja lääkärin valvontaa suoritetaan siihen asti, kunnes tutkimuksen tulokset saadaan. Jos bakteriologinen tutkimus ei ole mahdollista, asetetaan karanteeni 7 päivän ajaksi.
Potilaan eristämisen jälkeen suoritetaan lopullinen desinfiointi. Toksigeenisten kurkkumätäbasillien kantajien eristäminen ja hoito voidaan tehdä kotona. Jos hygienia ei onnistu vallitsevan tilanteen mukaan, heidät voidaan ottaa terveiden, rokotettujen lasten ryhmään 30 päivän kuluttua kantajavaltion asettamisesta.

03.09.2016 7885

Kurkkumätä, joka kehittää nieluontelon, havaitaan useimmiten 4–12-vuotiailla lapsilla. Tauti on luonteeltaan tarttuva ja sen aiheuttaa kurkkumätäbacillus (corynebacterium).

Voit saada taudin tarttumalla kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön kanssa. Difteriabasilli vapauttaa myrkyllisiä aineita, jotka voivat vaikuttaa sydämen ja hermoston kudoksiin. Näiden aineiden pitkittynyt elinikä ihmiskehossa voi johtaa kuolemaan.

Kurkkumätä pidettiin ennen kuolemaan johtavana sairautena. Tähän mennessä kiitos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä(immunisaatio), tauti voidaan voittaa.

Syyt

Taudin pääsyy on kurkkumätätartunnan saanut henkilö. kestää 3-10 päivää.Lapsi katsotaan tarttuvaksi itämisajan päättymisestä viimeinen päivä sairaus. colin kantajilla ei välttämättä ole kliinisiä oireita, mutta infektio leviää niihin.

Tartunnan lähde on pisara-ilmareitti. Harvemmin lapsi voi saada tartunnan taloustavaroiden kautta.

Lapsi voi saada nielun kurkkumätätartunnan missä iässä tahansa. On huomattava, että vauvat ovat vähemmän alttiita taudille, koska äidinmaito antaa heille passiivisen immuniteetin.

Kurkkumätä nieluhavaitaan pääasiassa lapsilla, jotka eivät ole saaneet rokotusta. He sairastuvat useammin talvella.

Heti kun kurkkumätäbasilli tunkeutuu nielun limakalvon alueelle, eksotoksiinin vapautuminen alkaa välittömästi. Toksiini edistää kudossolujen tappamista nielun ontelossa (paikallinen vaikutus). Vaurioituneelle alueelle muodostuu harmahtava kalvo.

Yleisvaikutuksella eksotoksiini vaikuttaa sydänlihakseen ja hermostoon. Toisessa tapauksessa näkö, nielemistoiminto ja puheen ääntäminen ovat heikentyneet. Jos toksiini vaikuttaa sydänlihakseen, on olemassa sydänlihastulehduksen mahdollisuus, ja harvinaisissa tapauksissa tapahtuu täydellinen sydämenpysähdys.

Nielun kurkkumätäen muodot, oireet ja hoito

Lääketieteessä on 2 tyyppistä sairautta - myrkyllistä ja myrkytöntä. Toinen on jaettu laajalle levinneeseen ja paikalliseen.

Lokalisoitu muoto

Paikallinen muoto vaikuttaa vain risojen alueelle ja laajalle levinnyt kitalaen kaariin ja nenänielun limakalvoon.

Lääketieteessä on myös taudin katarraalinen muoto. Tämän taudin yhteydessä havaitaan risojen hyperemiaa (koon kasvua). Haukottelunäytteitä otettaessa potilaalla havaitaan korynebakteerien esiintyminen. Tässä tapauksessa taudin diagnosointi on melko vaikeaa. Hoito suoritetaan antitoksisen seerumin avulla.

Taudin paikallinen tyyppi havaitaan useimmiten. Kurkkumätäoireet tämän muodon lapsilla eivät käytännössä eroa follikulaarisista tai. Ero angina pectoris ja kurkkumätä on lämpötila-indikaattorit. Paikallisella taudin muodolla se voi nousta 38 asteeseen tai pysyä normaalina.

Tämäntyyppisen difterian itämisaika on 2–7 päivää.

Tämän tyyppisessä taudissa potilaan yleinen tila rikkoutuu (heikkous, huonovointisuus, heikkouden tunne). Ihminen tuntee epämukavuutta nieldessään. Päivän (kahden) jälkeen nielussa on lievä hyperemia, ja risoihin ilmestyy löysä harmahtavanvalkoinen tai kellertävä kalvo. Jos yrität poistaa plakin, limakalvo alkaa vuotaa hieman.

Paikallinen muoto edistää lymfaattisten ja submandibulaaristen preservikaalisolmukkeiden lisääntymistä.

Lääkäriin oikea-aikaisella hoidolla tauti on helposti hoidettavissa. Tässä tapauksessa käytetään seerumihoitoa. 2-3 päivän kuluttua potilas tuntee helpotusta, lämpötila laskee, plakki katoaa ja yleinen terveydentila paranee.

Yleinen muoto

Nielun kurkkumätäen oireet tavallisessa muodossa eroavat huomattavasti edellisen tyyppisestä sairaudesta. Tämä:

• lämpötilan indikaattoreiden jyrkkä nousu (jopa 39 astetta);
• taudin taustalla kehittyy kehon yleinen myrkytys;
• risat turpoavat ja kasvavat huomattavasti;
• risoihin ilmestyy tiheä kalvo.

Tavallisella muodolla tuloksena oleva kalvo ulottuu nenänielun alueelle, pehmeälle kitalaelle ja kitalaen kaareille.

myrkyllinen muoto

Tämän tyyppistä sairautta on vaikea hoitaa. Myrkyllinen kurkkumätä johtaa potilaan heikkouteen ja letargiaan sekä ihon vaalenemiseen. Kehon lämpötila nousee 40 asteeseen. Suusta tulee kirpeän makea tuoksu. Palpaatiossa kohdunkaulan ja submandibulaariset imusolmukkeet lisääntyvät.

Risojen alueelle ilmestyy tummanharmaa pinnoite, joka siirtyy myöhemmin kurkunpäähän, henkitorveen ja nenänieluun. Samanaikaisesti äänen luumen kapenee, ääntämisongelmia ilmenee ja kurkunpään akuutti ahtauma voi kehittyä.

Sairaus kehittyy hyvin nopeasti. Siksi on tärkeää hakeutua lääkäriin ajoissa. Hoidon tulos riippuu antidifteriaseerumin oikea-aikaisesta antamisesta.

Kurkkumätäten myrkyllisen muodon hoito suoritetaan vieroitushoidon ja glukokortikoideja sisältävien lääkkeiden avulla. Kurkkumätälantion kehittyessä määrätään trakeotomia (henkitorven luumenin avaaminen) ja intubaatio (erityisen putken vieminen kurkunpään kapeneessa).

Seerumiterapia aiheuttaa sivuvaikutukset. Tästä on osoituksena ihottuman, nivelkipujen ja kuumeen ilmaantuminen. Tässä tapauksessa määrätään antihistamiinilääkkeitä.

Nielun toksisen difterian vakavimpana muotona pidetään fulminanttia tai hypertoksista muotoa. Jälkimmäisessä muodossa kehon myrkytys kehittyy nopeasti. Tuloksena oleva kalvo muuttuu ruskeaksi (veren takia), nenästä vuotaa verta, ikenistä vuotaa verta.

Seuraukset voivat olla peruuttamattomia, jos et soita ambulanssia ajoissa.

Salamannopeassa haukottelukurkkumätämuodossa ihmisen verenpaine laskee jyrkästi, ilmenee tajunnan hämärtymistä, takykardiaa jne. Laskenta jatkuu minuutteja.

Haukottelun kurkkumätän ensimmäisillä oireilla he kääntyvät lääkärin puoleen. Älä viivyttele tämän kanssa!

Nielun hyperemia - oire, joka tarkoittaa sen punoitusta, on ominaista monille sairauksille. Monet niistä ovat melko vakavia ja vaativat monimutkaista ja huolellisesti valittua hoitoa.

Nielu on yhteys suuontelon ja nielun välillä. Se sisältää parittoman nielurisan, jota kutsutaan adenoidiksi. Tämä on yksi immuunijärjestelmän elimistä, joka on vastuussa kehon suojaamisesta infektioilta. Nielun rajalla on myös palatiniset risat, ne ovat parillisia ja näkyvät ilman erikoistyökaluja. Puhekielessä ihmiset kutsuvat risat useammin "risaksi". Niiden koon kasvu myötävaikuttaa moniin komplikaatioihin ja potilaan yleisen tilan huononemiseen. Näissä tapauksissa lääkärit suosittelevat risojen poistamista, on parasta tehdä tämä lapsuudessa.

Useimmissa tapauksissa, jos suunielun punoitus ilmenee, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, varsinkin jos seuraavat tärkeät kliiniset oireet liittyvät tähän oireeseen:

• Kipu nielemisen aikana.
• Nielun limakalvon turvotus.
• Hypertermia (kohonnut ruumiinlämpö).
• Hengitysvaikeudet nenän tukkoisuudesta johtuen.

Nämä oireet, sekä yksittäin että yhdessä, voivat esiintyä missä tahansa patologiassa. hengityselimiä. Tämän vuoksi niitä ei voida pitää erityisinä ja kliinisesti merkittävinä. Kurkun hyperemia ilmenee tulehdusprosessin seurauksena, jonka syyt ovat virus-, bakteeri- ja sieni-infektiot.

Tiettyjen sairauksien esiintymistiheys, johon liittyy nielun hyperemiaa, riippuu väestön ikäryhmästä ja kausiluonteisuudesta.

Pääasialliset syyt

Akuutti tonsilliitti (tonsilliitti) on tarttuva tauti, jossa tulehdusprosessi vaikuttaa risoihin, useammin palatinisiin. Infektio tapahtuu useimmiten ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Tutkimuksessa ei havaita vain risojen hyperemiaa ja turvotusta, vaan myös märkivien muodostumien esiintymistä niiden pinnalla, jotka ovat tämän taudin tyypillisiä kliinisiä oireita.

Jos kurkkukipulla on usein pahenemisvaihe tai sydän- ja nivelsairaudet monimutkaistuvat, on tarpeen turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen.

Nielutulehdus on virusperäinen tartuntatauti, joka ilmenee kurkun takaosan tulehduksena. Sen avulla nielu on hyperemia, eikä risoissa ole muutoksia, mikä on taudin tärkein erottava piirre.

Hyperemian aste vastaa aina tulehdusprosessin vakavuutta.

Kurkun punoitus lapsilla

Harkitse tärkeimpiä ENT-sairauksia, joissa on nielun hyperemia, joka on ominaista lapsille:

• Angina ja tulirokko. Se ilmenee kurkun voimakkaana punoituksena yhdessä risojen kanssa, ns. liekehtivänä kurkuna. Hyperemia vaikuttaa nielun takaseinämään, kitalaen, uvulaan ja kaareihin. Visuaalisesti kielen alalla määritetään valkoinen pinnoite, mutta muutaman päivän kuluttua se muuttuu kirkkaaksi karmiininpunaiseksi. Luonteeltaan laskeva ihottuma on ominaista, ihottuma lisääntyy ihopoimujen alueella. Sitten tulee ihon kuivuus, kämmenten ja jalkojen alueella, niiden irtoaminen tapahtuu.
• Angina klo tarttuva mononukleoosi. Viruksen aiheuttama sairaus. Taudille on ominaista se, että päihtymyksen ja katarraalioireiden lisäksi potilailla on tutkimuksessa suurentuneet ja kipeät imusolmukkeet, maksa ja perna.


• Angina ja tuhkarokko. Näkyy taustalla tarttuva tauti joilla on korkea infektiotaso ja se esiintyy pääasiassa lapsuudessa. Virus provosoi taudin, joka itsessään on epävakaa ulkoisessa ympäristössä. Yleisen myrkytyksen oireet ovat tyypillisiä, esiintyy vuotava nenä, haukuva yskä, joka on luonteeltaan tuskallista. Samaan aikaan potilaalla on turvonneet silmäluomet, hypereminen sidekalvo ja joillain potilailla on valonarkuus. Tutkimuksen aikana, suunielun hypereminen taustaa vasten, rakeisuus visualisoidaan takaseinää pitkin. Taudin erottuva merkki on, että potilailla viidentenä päivänä posken limakalvon alueella, poskihampaiden vieressä, valkeat täplät, joita ympäröi hyperemiarengas. Seitsemäntenä päivänä ilmaantuu makulopapulaarisia ihottumia. Ihottuman muodostuessa kaikki edellä mainitut oireet pahenevat. Ratkaisujakson aikana ihottuman osat haalistuvat samassa järjestyksessä kuin ne ilmestyivät. Koska tuhkarokkopatogeenille ei ole kehitetty spesifistä hoitoa, käytetään tällä hetkellä vain oireenmukaista hoitoa. On tärkeää toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä 1–6 vuoden iässä rokotuksen kautta.
• Angina pectoris kurkkumätä. Se tapahtuu sairauden taustalla, joka ilmenee pääasiassa lapsuudessa. Kurkkumätä voi vaikuttaa moniin elimiin (suunnielu, kurkunpää, nenä, silmät). Suunnielun kurkkumätä on ominaista akuutti puhkeaminen, hypertermia. Nielemisen aikana kurkussa on kipuja, mikä liittyy muutoksiin suuontelon: nielu on lievästi hyperemia, pehmeä kitalaki ja risat ovat turvokkaita.
  Risojen pinnalla plakki visualisoituu hämähäkinseittimäisenä harmahtavana kalvona, jota poistettaessa havaitaan limakalvon verenvuotoa ja ajan myötä muodostuu uusi kalvo. Sellainen kliininen ilmentymä tyypillinen vain kurkkumätä, mikä tekee siitä helppo erottaa. Mutta tästä huolimatta diagnoosin vahvistamiseksi on suoritettava bakteriologinen tutkimus. Kaikki kurkkumätäpotilaat tulee viedä sairaalaan. Hoidon tavoitteena on seerumin antaminen sairaalle lapselle, yleensä viimeistään neljäntenä päivänä taudin alkamisesta.

Vaikka nämä lasten sairaudet eivät ole kovin yleisiä, ne vaativat yksityiskohtaista ja oikea-aikaista diagnoosia vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.

Sairaudet, jotka liittyvät nielun hyperemiaan

SARS - tauti, joka johtuu virusten tunkeutumisesta kehoon, yhdistää adeno-, rinovirus- ja hengitysteiden synsyyttiset infektiot. Sairaus vaikuttaa usein ihmisiin, jotka ovat pitkään lähiryhmissä.

Ihmisillä, jotka kärsivät nenän limakalvon tulehduksellisista sairauksista (sinusiitti, poskiontelotulehdus), myös suunnielun alueella esiintyy punoitusta. Tämä johtuu limakalvojen läheisyydestä toisiinsa.

Ruoansulatuselinten sairaudet, nimittäin mahalaukun, voivat aiheuttaa kurkun punoitusta mahalaukun sisällön palautumisen ja infektion leviämismahdollisuuden seurauksena.

Krooniset infektiopesäkkeet, jotka ovat suuontelossa (hammassairaus), aiheuttavat usein suuontelon hyperemiaa ja kipua syömisen yhteydessä.

Fysiologiset syyt

Huolimatta siitä, että suuontelon punoitus tulee usein havaittavaksi virus- tai bakteeriperäisten sairauksien yhteydessä, henkilö voi kokea tämän oireen jokapäiväisessä elämässä, kun hän on tyydyttävässä kunnossa. Usein kurkun alueen punoitus jätetään huomioimatta, koska ei ole muita oireita, jotka heikentäisivät hyvinvointia merkittävästi.

Aiheuttaa nielun hyperemiaa:

• Liian kuuman tai kylmän ruoan syöminen.
• Pitkäaikainen altistuminen kylmälle ilmalle.
• Allergisen reaktion esiintyminen henkilössä.
• Epäsuotuisat ilmasto-olosuhteet.
• Kovaääniset keskustelut (huutamiseen asti).
• Limakalvon vaurio.
• Tupakointi.

Tässä artikkelissa käsitellyt nielun hyperemiaan liittyvät sairaudet edellyttävät asiantuntijan pakollista tarkkailua ja hoitoa. Kuvattujen sairauksien tartunnan yhteydessä henkilön on otettava yhteyttä ENT-lääkäriin tai infektiotautilääkäriin. Näissä tilanteissa itsehoito ei ole hyväksyttävää!