रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी (बंदूक की गोली और चाकू के घाव, औद्योगिक, खेल, घरेलू और अन्य चोटें) को नुकसान वाले सभी रोगियों को आपातकालीन विशेष शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों को, विशेष रूप से लैमिनेक्टॉमी और इमोबिलाइजेशन ("प्लास्टर बेड", आदि) के बाद, ट्रॉफिक और मूवमेंट विकारों को रोकने के उपायों का उपयोग करके सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। बेडसोर्स को रोकने के लिए, त्रिकास्थि, नितंबों और पीठ के क्षेत्र को कपूर अल्कोहल से सहलाने और रगड़ने की सलाह दी जाती है। निचले छोरों की विकृति के खिलाफ लड़ाई में, त्रिकास्थि और एड़ी के नीचे कपास-धुंध के छल्ले या रबर सर्कल रखना; पैरों को पिंडली से समकोण पर रखने के लिए - नरम पैड या स्प्लिंट (स्थिति उपचार)।
संकेत. लैमिनेक्टॉमी की प्रभावशीलता रीढ़ की हड्डी की क्षति के स्तर और गंभीरता पर निर्भर करती है। क्षति का स्तर जितना कम होगा, पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होगा। हड्डी के टुकड़े, हेमेटोमा, विदेशी शरीर, या रीढ़ की हड्डी के आघात से रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ चोट के मामलों में अधिक अनुकूल परिणाम देखे जाते हैं। ऐसे पक्षाघात और पक्षाघात के जटिल उपचार में, मालिश और जिमनास्टिक पुनर्वास चिकित्सा के मुख्य साधनों में से एक हैं। वे ट्रॉफिक विकारों को रोकने, पुनर्जनन प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने, पक्षाघात और संकुचन से निपटने के लिए निर्धारित हैं। रोग की तीव्र अवधि में, मालिश और चिकित्सीय व्यायाम वर्जित हैं। सूक्ष्म अवधि में, घाव की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर, खंडीय प्रतिवर्त मालिश और निष्क्रिय आंदोलनों के संयोजन में लकवाग्रस्त अंगों की मालिश निर्धारित की जाती है। रीढ़ की हड्डी की चोटें केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक और इलाज में मुश्किल विकारों को जन्म देती हैं। मोटर फ़ंक्शन के नुकसान या सीमा की नैदानिक तस्वीर परिवर्तनशील है और रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान के स्थान पर निर्भर करती है। इसलिए, ऊपरी और निचले छोरों का पक्षाघात और पक्षाघात प्रकृति में स्पास्टिक और शिथिलतापूर्ण हो सकता है और संवेदनशीलता विकारों, ट्राफिज्म आदि के साथ हो सकता है। मालिश उप-तीव्र अवधि (पहले 5-6 सप्ताह) में शुरू होती है और भौतिक चिकित्सा के साथ संयोजन में उपयोग की जाती है। और रोग की संपूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि (1.5-2 महीने से 2 वर्ष तक) के लिए फिजियोथेरेपी।
रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए मालिश - पद्धति
मालिश प्रक्रियाएं रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के प्रभावित हिस्से के रीढ़ की हड्डी के खंडों के संक्रमण के पैरावेर्टेब्रल जोन पर सेगमेंटल रिफ्लेक्स प्रभाव से शुरू होती हैं, जिसमें घाव के बाहर हल्के पथपाकर, रगड़, सानना, कंपन का उपयोग किया जाता है। दुखते अंगों की मालिश करना. सबसे पहले, मालिश और निष्क्रिय आंदोलनों का उपयोग किया जाता है, फिर सक्रिय आंदोलनों का। पेरेटिक मांसपेशियों की मालिश निष्क्रिय और सक्रिय दोनों व्यायामों का प्रारंभिक चरण है। स्पास्टिक रूप से सिकुड़ी हुई मांसपेशियों के लिए, एक मालिश का उपयोग किया जाता है जो मांसपेशियों की टोन में कमी का कारण बनता है - फ्लैट गोलाकार पथपाकर, सतही लोभी पथपाकर, कोमल अनुदैर्ध्य सानना और फेल्टिंग। फैली हुई प्रतिपक्षी मांसपेशियों के लिए - पथपाकर, रगड़ना, अनुप्रस्थ सानना, छोटे आयाम की उंगलियों के सिरों से थपथपाना। तकनीकों को सख्ती से निर्धारित किया जाता है, जिससे स्पास्टिक मांसपेशियों की उत्तेजना, पेरेटिक मांसपेशियों की थकान और दर्द की उपस्थिति से बचा जा सके। गर्म पानी से मालिश स्पास्टिक मांसपेशियों के लिए प्रभावी होती है। स्पास्टिक पक्षाघात के विपरीत, शिथिल पक्षाघात के साथ पेरेटिक मांसपेशियों की मालिश में गहरी पथपाकर और सानना तकनीक शामिल होती है। वे मांसपेशियों को हिलाने और लयबद्ध तरीके से स्थानांतरित करने, टेंडन और जोड़ों को धीरे से रगड़ने की तकनीकों का उपयोग करते हैं। मालिश को निष्क्रिय आंदोलनों के साथ जोड़ा जाता है, और पैरेसिस के मामले में - पैरेटिक मांसपेशियों के लिए सक्रिय व्यायाम के साथ।
प्रक्रिया की अवधि: 10-20 मिनट, दैनिक या हर दूसरे दिन।
हड्डी तंत्र की अप्रिय विकृति में से एक स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस है। यह रोग रीढ़ की हड्डी की नलिका, जहां से मानव रीढ़ की हड्डी गुजरती है, के व्यास में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। नहर में व्यास के संकीर्ण होने के कारण, रीढ़ की हड्डी के निकट स्थित संरचनात्मक इकाइयाँ संकुचित हो जाती हैं, और रीढ़ की हड्डी की जड़ें प्रभावित होती हैं, जिससे लक्षण पैदा होते हैं।
स्पाइनल स्टेनोसिस को धीमी गति से प्रगति के साथ एक पुरानी विकृति के रूप में वर्गीकृत किया गया है, मुख्य रूप से काठ क्षेत्र में। रोग के प्रारंभिक चरणों का इलाज करने के लिए, व्यायाम और ईआरटी सहित रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है। स्पाइनल स्टेनोसिस के उन्नत चरणों को ठीक करने के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है। 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों की श्रेणी विकृति विज्ञान के प्रति संवेदनशील है, हालाँकि रोग के जन्मजात रूप भी होते हैं।
शरीर रचना विज्ञान की विशेषताएं
मानव शरीर रचना विज्ञान के आधार पर, रीढ़ की हड्डी में एक नहर होती है जो काठ के स्तर पर "घोड़े की पूंछ" के साथ समाप्त होती है, जो रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली तंत्रिका प्रक्रियाओं का एक समूह है। काठ क्षेत्र में पूर्वकाल-पश्च व्यास (धनु) का मान 15 से 25 मिलीमीटर है, और अनुप्रस्थ व्यास 30 मिलीमीटर तक है।
स्पाइनल स्टेनोसिस से नलिका सिकुड़ जाती है, जो पैथोलॉजी के लक्षणों से व्यक्त होती है। धनु आयाम में बारह मिलीमीटर तक की संकीर्णता न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ सापेक्ष स्टेनोसिस का कारण बनती है। नहर में दस मिलीमीटर की कमी रोग की क्लासिक तस्वीर के साथ पूर्ण स्टेनोसिस की शुरुआत है।
शारीरिक रूप से, रीढ़ का निर्माण शरीर, कशेरुक मेहराब जैसी इकाइयों द्वारा होता है, जो स्नायुबंधन से जुड़े होते हैं। गठित कशेरुका के अंदर बाएं और दाएं दोनों तरफ तंत्रिका जड़ों और वाहिकाओं की शाखाओं के साथ रीढ़ की हड्डी गुजरती है। रीढ़ की हड्डी की नलिका में स्थित स्थानिक क्षमता मस्तिष्कमेरु द्रव से भरी होती है, और वहां वसायुक्त ऊतक भी होता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की नसों की सुरक्षा के लिए परत का निर्माण आवश्यक है। 
रीढ़ की हड्डी की मामूली चोटों या वक्रता के मामले में, गठित परत की भरपाई नहर को संकीर्ण करके की जाती है, लेकिन लंबे समय तक संपर्क में रहने से सुरक्षा कमजोर हो जाती है और स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस बनना शुरू हो जाता है। संपीड़न तंत्रिका जड़ों पर होता है, और यदि रोग का इलाज नहीं किया जाता है, तो मस्तिष्क पर भी। पैथोलॉजी न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण बनती है जो बाईं या दाईं ओर अधिक स्पष्ट होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि तंत्रिका जड़ें कहां दब गई हैं।
रोग के रूप और कारण
स्टेनोसिस के कारण रोग के प्रकार और रूप पर निर्भर करते हैं। व्यवहार में, जन्मजात और अधिग्रहित स्टेनोसिस होता है। रोग के भी तीन रूप होते हैं:
- केंद्रीय रूप, जिसमें आगे-पीछे का आकार घटता जाता है।
- पार्श्व स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस, जिसमें वह क्षेत्र जहां तंत्रिका जड़ें बाईं और दाईं ओर निकलती हैं, आसन्न कशेरुकाओं के बीच स्थित होती हैं, संकरी हो जाती हैं। लेटरल स्टेनोसिस के कारण रूट कैनाल चार मिलीमीटर या उससे भी कम सिकुड़ जाता है।
- विभिन्न आकारों और क्षेत्रों में कमी की विशेषता वाला एक संयुक्त रूप।
जन्मजात स्पाइनल स्टेनोसिस माँ के शरीर में जन्म से पहले ही बन जाता है। यह बढ़े हुए या घटे हुए कशेरुक चाप के साथ-साथ इसके पेडिकल और अन्य संरचनात्मक इकाइयों के मोटे होने या छोटा होने से जुड़ा है।
ज्यादातर मामलों में, स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस अधिग्रहीत रूप में पाया जा सकता है। स्टेनोसिस का कारण व्यक्ति की जीवनशैली और चोटें हैं। यहां कारणों के मुख्य समूह हैं:
व्यवहार में, जन्मजात स्टेनोसिस के मामले होते हैं, जो कारकों के संपर्क में आने पर रीढ़ की हड्डी में संकुचन के साथ जुड़ जाते हैं।
लक्षण
स्टेनोसिस के लक्षण संकुचन के प्रकार पर निर्भर करते हैं। यह स्वयं नहर में या फोरामिनर फोरामेन में संकुचन हो सकता है। कभी-कभी ग्रीवा रीढ़ में स्टेनोसिस होता है, फिर कशेरुका धमनी स्टेनोसिस प्रकट हो सकता है। यह स्थिति मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में बाधा उत्पन्न कर सकती है और जटिलताएं पैदा कर सकती है। मस्तिष्क का कार्य बाधित हो जाता है और रक्तचाप बढ़ जाता है। व्यायाम और मालिश से स्टेनोसिस का प्रभाव कम हो जाता है, लेकिन कभी-कभी रोगी के इलाज का विकल्प सर्जरी ही होता है।
काठ की रीढ़ में स्टेनोसिस के साथ, तंत्रिका संबंधी लक्षण तब उत्पन्न होते हैं जब तंत्रिका जड़ें या रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है। पैथोलॉजी का एक संकेत विशिष्ट लंगड़ापन है। जब व्यक्ति चलता है तो एक या दोनों पैरों में दर्द, सुन्नता और कमजोरी दिखाई देती है। दोनों पैर प्रभावित होते हैं, क्योंकि स्पाइनल स्टेनोसिस बाएं और दाएं दोनों तरफ की नसों को प्रभावित करता है।
दर्द के कारण होने वाला लंगड़ापन व्यक्ति को बैठने या लेटने के लिए भी मजबूर कर देता है। इससे कुछ समय के लिए लक्षणों से राहत मिलेगी। 
निदान में एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है जिसमें दर्द कम हो जाता है जब रोगी आसानी से अपने पैरों को कूल्हे और घुटने पर मोड़ता है। जैसे-जैसे स्टेनोसिस बढ़ता है, चाल ख़राब हो जाती है और व्यक्ति झुककर चलना शुरू कर देता है।
कैनाल स्टेनोसिस की विशेषता काठ का क्षेत्र, सैक्रोकोक्सीजील जोड़ में दर्द के लक्षण हैं। दर्द की प्रकृति सुस्त होती है, जो पैर तक फैलती है। जब तंत्रिका जड़ों को दबाया जाता है, तो दर्द दोनों पैरों पर "धारियों की तरह" फैल जाता है। निदान में पैर को ऊपर उठाने वाले व्यायाम शामिल हैं, जो लक्षणों को बढ़ा या घटा सकते हैं।
रोग की विशेषता निचले अंगों में संवेदनशीलता में कमी है। पैर को छूने पर संवेदनशीलता कम हो जाती है, "रेंगने वाले रोंगटे खड़े होने" का अहसास होता है और जलन होती है। कभी-कभी लक्षण कमर क्षेत्र और जननांगों तक फैल जाते हैं, जो स्तंभन और संवेदना को प्रभावित करते हैं।
यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो रीढ़ की हड्डी, तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव पड़ने से श्रोणि में स्थित अंगों के कामकाज में व्यवधान होता है। पेशाब, शौच और शक्ति क्षीण होती है। चलने के बोझ के कारण पैरों में ऐंठन के दौरे भी पड़ते हैं। समय के साथ, पैर की मांसपेशियां अपनी ताकत खो देती हैं और प्रदर्शन ख़राब हो जाता है।
सामान्य तौर पर, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, और यदि स्टेनोसिस का समय पर इलाज किया जाए, तो जटिलताओं से बचा जा सकता है। उन्नत मामले विकलांगता का कारण बनते हैं, जिसमें बार-बार दौरे पड़ते हैं और व्यक्ति लंबे समय तक चल नहीं पाता है। पैर पतले हो जाते हैं और पक्षाघात और पक्षाघात का खतरा होता है।
निदान
व्यापक जांच के बाद ही स्टेनोसिस का इलाज किया जा सकता है, क्योंकि अधिकांश लक्षण हर्निया और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सहित कई बीमारियों के लक्षण होते हैं। रोगी की शिकायतों का अध्ययन किया जाता है और कम उम्र से ही उसका इतिहास एकत्र किया जाता है। डॉक्टर को लंगड़ापन और विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। 
जांच करने पर, स्पर्श संबंधी विचलन की उपस्थिति स्थापित हो जाती है। लेकिन निदान करने के लिए रीढ़ की हड्डी की हार्डवेयर जांच की आवश्यकता होती है। बाएँ और दाएँ दोनों तरफ नहर की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो विभिन्न अनुमानों में की जाती है। डॉक्टर सीटी और एमआरआई जांच लिख सकते हैं।
एक्स-रे ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति और कम इंटरवर्टेब्रल स्पेस को प्रकट कर सकते हैं। रीढ़ की संरचना का अध्ययन किया जाता है और विभिन्न विचलनों की पहचान की जाती है। पैथोलॉजी का उचित इलाज करने और जटिलताओं को रोकने के लिए यह आवश्यक है। शरीर में तंत्रिका संबंधी असामान्यताओं के साथ, उन्नत स्थितियों में मायलोग्राफी और सिंटिग्राफी की नियुक्ति आवश्यक है।
इलाज
स्पाइनल स्टेनोसिस का इलाज दो तरीकों से किया जाता है:
- रूढ़िवादी उपचार में दवाओं का चयन, फिजियोथेरेपी का एक कोर्स, मालिश और पुनर्प्राप्ति के लिए व्यायाम शामिल हैं।
- ऑपरेशन सहवर्ती विकृति, जटिलताओं और दवा उपचार की अप्रभावीता की उपस्थिति में निर्धारित किया गया है।
ड्रग थेरेपी का उपयोग बीमारी के शुरुआती चरणों में किया जाता है और सभी नुस्खों का पालन करने पर यह प्रभावी होता है। मालिश पाठ्यक्रम और ईआरटी को संयोजित करना, रीढ़ की हड्डी के लिए व्यायाम करना महत्वपूर्ण है। दर्द और सूजन से छुटकारा पाने के लिए, एनएसएआईडी दवाओं का एक समूह निर्धारित किया जाता है। वे दर्द सिंड्रोम को खत्म करते हैं और सूजन को कम करते हैं। डॉक्टर इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, लोर्नोक्सिकैम और उनके एनालॉग्स लिख सकते हैं। एनएसएआईडी लेते समय, समाप्ति तिथि पर ध्यान दें ताकि शरीर को नुकसान न पहुंचे।
रीढ़ की हड्डी की विकृति के इलाज के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें से, मिडिकलम और सिरदालुद जैसे उपचारों की आमतौर पर सिफारिश की जाती है। खुराक और समाप्ति तिथि को देखते हुए डॉक्टर द्वारा दवाएं निर्धारित की जाती हैं। विटामिन थेरेपी में विटामिन बी, सी, डी शामिल होते हैं। न्यूरोरुबिन जैसे संयोजन एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है। उन्नत मामलों में, हार्मोनल, संवहनी एजेंटों और डिकॉन्गेस्टेंट का संकेत दिया जाता है। 
यदि दर्द के कारण व्यायाम और मालिश करना असंभव है, तो डॉक्टर हार्मोन और नोवोकेन (लिडाकेन) के साथ नाकाबंदी लिख सकते हैं।
सर्जरी द्वारा स्पाइनल स्टेनोसिस के उपचार का उद्देश्य तंत्रिका अंत और मस्तिष्क को डीकंप्रेस करना है। माइक्रोसर्जरी और पूर्ण हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
ऑपरेशन के बाद, आपको कोर्सेट पहनने के लिए निर्धारित किया जाता है, और भविष्य में आपको अपनी पीठ के लिए व्यायाम करना चाहिए। स्टेनोसिस जैसी बीमारी चाल और मुद्रा को बाधित करती है, इसलिए साल में दो बार व्यायाम और मालिश करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, सर्जरी के बाद पहली बार एनएसएआईडी और अन्य दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। खुराक पर डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और दवाओं की समाप्ति तिथियों की निगरानी करना आवश्यक है।
2016-08-23
गर्दन की अव्यवस्था: मोच के लक्षण और उपचार (फोटो)
इस तथ्य के कारण कि ग्रीवा रीढ़ सबसे अधिक गतिशील है, गर्दन की अव्यवस्था एक काफी सामान्य घटना है। चिकित्सा संदर्भ पुस्तकों में, इस चोट को "सर्वाइकल स्पाइन कैप्सूल का प्रोलैप्स" कहा जाता है।
यह चोट बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह न केवल आर्टिकुलर सतहों और कशेरुकाओं के विस्थापन की विशेषता है, बल्कि आंतरिक प्रक्रियाओं, मांसपेशियों के ऊतकों और स्नायुबंधन के खिंचाव की भी विशेषता है।
परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी के पदार्थ और झिल्ली को लगभग हमेशा क्षति होती है। इन बातों को ध्यान में रखते हुए हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि गर्दन का खिसकना मानव जीवन के लिए सीधा खतरा है।
आप किन स्थितियों में घायल हो सकते हैं?
गर्दन की अव्यवस्था और उसके स्नायुबंधन को क्षति का कारण हो सकता है:
- सड़क यातायात दुर्घटना।
- आइस स्केटिंग और स्कीइंग।
- शीर्षासन व्यायाम.
- पानी के अपरीक्षित निकायों में गोता लगाना।
- शारीरिक शिक्षा पाठों में कलाबाज़ी।
- खेल उपकरण से चोट लगना।
- नींद के दौरान अचानक सिर ऊपर उठाने के साथ गर्दन का अनैच्छिक झुकना।
दुर्भाग्य से, गर्दन की अव्यवस्था और स्नायुबंधन में मोच अक्सर ग्रीवा कशेरुकाओं के फ्रैक्चर के साथ होती है।
विभिन्न प्रकार की अव्यवस्थाओं को चोट के तंत्र, चोट के स्थान और विस्थापन की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
- पूर्वकाल और पश्च अव्यवस्था.
- एक तरफा और दो तरफा।
- अधूरा और पूरा.
- जुड़े हुए।
- फिसलन.
- टिप देना।
रीढ़ की हड्डी के दूसरे हिस्से में अव्यवस्था और मोच आना काफी मुश्किल होता है, जो इसकी संरचना के कारण होता है। रीढ़ मानव शरीर की नींव है, इसलिए सभी कशेरुक जोड़ स्नायुबंधन और इंटरवर्टेब्रल डिस्क का उपयोग करके एक दूसरे से मजबूती से जुड़े हुए हैं।
इस तथ्य के कारण कि ग्रीवा क्षेत्र के जोड़ सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं, और स्नायुबंधन लचीले हैं, मानव गर्दन मुड़ने, झुकने और झुकने में सक्षम है, अर्थात यह बहुत गतिशील है। गर्दन की अव्यवस्था सबसे अधिक बार पहली कशेरुका में होती है।
एक अव्यवस्थित ग्रीवा कशेरुका के लक्षण
चूंकि सर्वाइकल स्पाइन डिस्लोकेशन विभिन्न रूपों में आते हैं, इसलिए प्रत्येक के लक्षणों की अपनी अलग-अलग विशेषताएं होती हैं।
- एकतरफा गर्दन की अव्यवस्था के साथ, सिर विस्थापन के विपरीत दिशा में झुक जाता है।
- द्विपक्षीय ग्रीवा अव्यवस्था के साथ, सिर आगे की ओर झुक जाता है।
- रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, जो दिन-ब-दिन बढ़ता जाता है।
- जब सिर क्षैतिज स्थिति में होता है तो दर्द अधिक तीव्र हो जाता है।
- अपना सिर घुमाना और झुकाना असंभव हो जाता है। यह केवल सिर को अपने हाथों से पकड़कर ही प्राप्त किया जा सकता है।
- सर्वाइकल स्पाइन की अव्यवस्था से पीड़ित मरीजों को यदि आवश्यक हो तो अपना सिर घुमाने के लिए अपने पूरे शरीर को मोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है।
- इन लक्षणों में क्रेपिटस, सिरदर्द, चक्कर आना और आंखों का अंधेरा होना शामिल हैं।
- दर्द बांह या कंधे के जोड़ तक फैल सकता है।
हालांकि, निदान करते समय, डॉक्टर अंतिम निष्कर्ष पर नहीं पहुंचते हैं, क्योंकि गर्दन की अव्यवस्था के लक्षण मायोसिटिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रीढ़ की हड्डी के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों के समान होते हैं।
आमतौर पर, निदान को स्पष्ट करने के लिए, पहली नियुक्ति पर ही, डॉक्टर मरीज को एक्स-रे के लिए भेजता है। यद्यपि एक्स-रे पर हमेशा अव्यवस्था का पता नहीं चलता है, लेकिन ग्रीवा रीढ़ के संबंध में सिर का विस्थापन काफी स्पष्ट रूप से दर्ज किया जाता है।
इन संकेतों के आधार पर, डॉक्टर गर्दन की अव्यवस्था का निर्धारण कर सकते हैं।
यदि किसी मरीज में उपरोक्त लक्षण हैं, तो इस विशेष चोट पर संदेह करने का हर कारण है, इसलिए व्यक्ति को तुरंत एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए। समस्या की उपेक्षा के परिणामस्वरूप मोच और टेंडन और मांसपेशियों में सिकुड़न हो सकती है, और ये पहले से ही अपरिवर्तनीय घटनाएं हैं:
- गर्दन टेढ़ी हो जाती है;
- रोगी का सिर हमेशा एक तरफ या आगे की ओर झुका रहता है।
गर्दन की अव्यवस्था का निदान और उपचार
आज, अधिक सटीक निदान के लिए, स्पोंडिलोग्राफी पद्धति का उपयोग किया जाता है (बिना पूर्व कंट्रास्ट के रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे)।
यदि तुरंत निदान करना संभव नहीं है, और सभी लक्षण एक अव्यवस्थित गर्दन की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो परीक्षा मौखिक गुहा के माध्यम से की जाती है।
यदि तस्वीरों में निम्नलिखित रोग परिवर्तन देखे जाते हैं तो डॉक्टर पूरी तरह से आश्वस्त हैं कि गर्दन की अव्यवस्था मौजूद है:
- कलात्मक सतहों का विस्थापन;
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आकार में एकतरफा कमी;
- प्रथम कशेरुका की असममित स्थिति.
गर्दन की मोच और अव्यवस्था का इलाज रूढ़िवादी उपायों और सर्जरी दोनों से किया जा सकता है। रूढ़िवादी तरीकों में शामिल हैं:
- पार्श्विका ट्यूबरोसिटीज़ द्वारा कंकाल कर्षण;
- ग्लिसन लूप का उपयोग करके एक-चरण बंद कमी;
- रिचेट-हुथर विधि का उपयोग करके कमी।
क्षति के तीव्र चरण में रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।
बच्चों का इलाज
यदि किसी बच्चे में ग्रीवा रीढ़ की चोट का निदान किया जाता है, तो एक अनुभवी डॉक्टर कशेरुका की एक-चरणीय कमी करता है, जिसके लिए डॉक्टर एक विशेष ग्लिसन लूप का उपयोग करता है। सबसे पहले, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट सावधानीपूर्वक घूर्णी गति करता है, रोगी के सिर को दाएं और बाएं, आगे और पीछे झुकाता है।
इस तरह के जोड़-तोड़ के दौरान, एक कर्कश ध्वनि स्पष्ट रूप से सुनाई देती है; यह कशेरुका को उसके संरचनात्मक स्थान पर पुनर्स्थापित करने की विशेषता है। यह प्रक्रिया केवल एक डॉक्टर द्वारा की जाती है जिसके पास कर्षण उपकरण के संचालन में पर्याप्त अनुभव है। डॉक्टर हर समय मरीज के बगल में रहता है और धीरे-धीरे डिवाइस पर लोड बढ़ाता है।
यदि अचानक तेज ऐंठन दिखाई देती है, तो डॉक्टर तुरंत भार कम कर देता है और बच्चे को दोबारा एक्स-रे के लिए भेजता है। पुरानी गर्दन की चोटों का उपचार क्रचफील्ड ब्रेस का उपयोग करके किया जाता है। यह प्रक्रिया बहुत अधिक गंभीर है और इसके लिए खोपड़ी में अंधा छेद करने की आवश्यकता होती है।
पुनर्स्थापन के बाद, प्रभावित कशेरुका के आसपास के ऊतक निश्चित रूप से सूज जाएंगे। सूजन कम होने के बाद, प्लास्टर या प्लास्टिक थोरैकोक्रानियल ऑर्थोसेस लगाने की सिफारिश की जाती है।
बच्चे को ऐसा उपकरण दो महीने तक अवश्य पहनना चाहिए। लगभग तीन महीने में सर्वाइकल स्पाइन पूरी तरह ठीक हो जाएगी।
वयस्कों में मोच या अव्यवस्था वाली ग्रीवा रीढ़ का इलाज कैसे करें
आपातकालीन उपायों में पीड़ित को पूर्ण आराम प्रदान करना और उसे तुरंत चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाना शामिल है। ऐसी चोटों से रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचने का खतरा हमेशा बना रहता है।
क्लिनिक में, रोगी का एक्स-रे होगा, कशेरुका को पुनः व्यवस्थित किया जाएगा और 4-6 महीने के लिए एक स्थिर पट्टी लगाई जाएगी। कुछ डॉक्टर एनेस्थीसिया के बिना कशेरुक समायोजन करना पसंद करते हैं। वे इस दृष्टिकोण को इस तथ्य से समझाते हैं कि डॉक्टर प्रक्रिया के दौरान रोगी की संवेदनाओं को नियंत्रित कर सकता है।
कमी इस प्रकार होती है:
- डॉक्टर पहले रोगी को संभावित दर्द सिंड्रोम और उसके हेरफेर के बारे में बताता है;
- रोगी को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है;
- डॉक्टर रोगी का सिर पकड़ लेता है और उसे उठाना शुरू कर देता है, इस प्रकार रोगी का शरीर एक प्राकृतिक प्रतिकार बन जाता है;
- जब तक कशेरुकाएँ अपनी जगह पर नहीं आ जातीं, तब तक डॉक्टर अपनी गतिविधियाँ बंद नहीं करता।
इस प्रक्रिया के बाद, रोगी को फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
अपने अभ्यास में, डॉक्टर कभी-कभी रिचेट-ह्यूटर पद्धति का उपयोग करके ग्रीवा रीढ़ की हड्डी को फिर से संरेखित करने का सहारा लेते हैं। इस तकनीक का सार इस प्रकार है:
- रोगी को सोफे पर पीठ के बल इस प्रकार लिटा दिया जाता है कि उसका सिर और गर्दन नीचे लटक जाएँ;
- नोवोकेन का एक घोल रोगग्रस्त क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है;
- डॉक्टर ग्लिसन लूप लगाता है और उसे उसकी पीठ के निचले हिस्से पर लगाता है, जबकि डॉक्टर मरीज के सिर को अपने हाथों से पकड़ता है;
- चिकित्सा सहायक विपरीत खड़ा होता है और अपने हाथों से रोगी की गर्दन पकड़ता है (सहायक की हथेलियों के किनारे चोट की सीमा पर होने चाहिए);
- गर्दन धीरे-धीरे धुरी के साथ फैलती है, और डॉक्टर इसे स्वस्थ दिशा में झुकाना शुरू कर देता है;
- अत्यधिक सावधानी के साथ, डॉक्टर रोगी के सिर को अव्यवस्था की दिशा में घुमाता है, जिसके परिणामस्वरूप कशेरुका को अपनी जगह पर वापस आना चाहिए।
यदि ये तकनीकें अप्रभावी होती हैं, तो रोगी को सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
हाइपरलॉर्डोसिस क्या है और इसकी घटना को कैसे रोकें
लॉर्डोसिस एक प्राकृतिक (शारीरिक) या पैथोलॉजिकल (दर्दनाक) प्रकृति की रीढ़ की वक्रता है जिसमें आगे की ओर उभार होता है। प्राकृतिक लॉर्डोसिस प्रत्येक व्यक्ति की एक शारीरिक विशेषता है। हाइपरलॉर्डोसिस एक रोगात्मक रूप से घुमावदार रीढ़ है। चिकित्सा पद्धति में, "लॉर्डोसिस" शब्द चोट, बीमारी या गलत मुद्रा के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की बहुत अधिक वक्रता को संदर्भित करता है।
हाइपेलॉर्डोसिस आधुनिक दुनिया की एक बीमारी है, जब शारीरिक श्रम का स्थान बौद्धिक श्रम ने ले लिया है, और उत्पादन प्रक्रिया के लिए मानव प्रयास की आवश्यकता बंद हो गई है। इसका परिणाम मोटर गतिविधि में कमी, मांसपेशियों का कमजोर होना और परिणामस्वरूप, खराब मुद्रा थी।
रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन कमजोर पीठ की मांसपेशियों, मांसपेशियों के संकुचन की शक्ति में कमी, मुद्रा की निगरानी करने में असमर्थता या अनिच्छा का परिणाम है।
रोग का सामान्य विवरण, इसकी विशिष्ट विशेषताएं
चिकित्सा पद्धति में, हाइपरलॉर्डोसिस को रीढ़ की हड्डी के प्रकार, उत्पत्ति, आकार और गतिशीलता की डिग्री के आधार पर वर्गीकृत करने की प्रथा है।
किसी भी स्वस्थ व्यक्ति की रीढ़ की हड्डी में प्राकृतिक मोड़ होते हैं। इनके बिना शरीर को सीधी स्थिति में बनाए रखना असंभव है। चलने और दौड़ने पर वे सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं और महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि का सामना करने में मदद करते हैं।
चोटों, बीमारियों, गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, शारीरिक वक्रता में वृद्धि संभव है - हाइपरलॉर्डोसिस। काठ क्षेत्र में रिज का बढ़ा हुआ झुकाव काठ कशेरुकाओं में से एक के विस्थापन, जन्मजात द्विपक्षीय ऊरु अव्यवस्था, या रिकेट्स का एक सामान्य परिणाम है।
सरवाइकल हाइपरलॉर्डोसिस अन्य विकृति के परिणामस्वरूप और थर्मल और रासायनिक जलने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं की विकृति और गर्दन को कसने वाले निशान का कारण बनता है।
इस विकृति के साथ, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं एक साथ करीब आती हैं, कशेरुकाएं स्वयं अलग हो जाती हैं, और इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर भार कई गुना बढ़ जाता है। ख़राब मुद्रा रोग का सबसे आसान परिणाम है। हाइपरलॉर्डोसिस के विकास के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।
लक्षण
चिकित्सा पद्धति में, "प्रभु आसन" शब्द है, जिसके द्वारा एक अनुभवी निदानकर्ता पर्याप्त आत्मविश्वास के साथ रोगविज्ञान का निर्धारण कर सकता है। इसके संकेतों में शामिल हैं:
उपरोक्त सभी लक्षण सामान्य प्रकृति के हैं। प्रत्येक प्रकार की बीमारी के विशिष्ट लक्षण होते हैं। प्रमुखता से दिखाना:
- थोरैसिक हाइपरलॉर्डोसिस। वक्षीय क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन, विकृति विज्ञान का एक दुर्लभ रूप। उन्नत मामलों में, कंधे के ब्लेड एक पक्षी के मुड़े हुए पंखों के समान दृढ़ता से आगे की ओर उभरे हुए होते हैं।
- सरवाइकल हाइपरलॉर्डोसिस। गंभीर रूप से झुकने के साथ, गर्दन आगे की ओर खिंच जाती है, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह काफ़ी छोटी हो जाती है। कंधों को स्थानांतरित और नीचे किया जाता है।
- काठ की रीढ़ की हड्डी का हाइपरलॉर्डोसिस सबसे आम रूप है। काठ का क्षेत्र में, रीढ़ स्पष्ट रूप से आगे की ओर झुकती है, पेट बाहर निकला होता है, और रीढ़ के संबंध में श्रोणि का कोण बढ़ जाता है।
रोग की घटना और विकास के कारण
चिकित्सा में, इस विकृति का निम्नलिखित वर्गीकरण स्वीकार किया जाता है:
- मूल रूप से (जन्मजात, अर्जित, माध्यमिक, प्राथमिक)।
- रूप से (प्राकृतिक, पैथोलॉजिकल)।
- रीढ़ की गतिशीलता की डिग्री के अनुसार (स्थिर, अपरिवर्तित, आंशिक रूप से स्थिर)।
प्रत्येक प्रकार और रूप की एक विशिष्ट उत्पत्ति, नैदानिक पाठ्यक्रम और लक्षण होते हैं। उनके विकास के सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- सौम्य और घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म, कैंसर प्रक्रियाएं;
- जन्मजात बीमारियाँ, चोटें;
- बचपन और वयस्कता में आसन संबंधी विकार;
- पढ़ते समय, कंप्यूटर पर काम करते समय गलत मुद्रा।
आघात और फ्रैक्चर को रीढ़ की हाइपरलॉर्डिक वक्रता के प्राथमिक रोग संबंधी रूप के विकास के कारणों में से एक माना जाता है। इसमें गनशॉट फ्रैक्चर भी शामिल है, जो संयुक्त ऊतकों में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है और संयुक्त दोषों को जन्म देता है। ऐसी कई बीमारियों की भी पहचान की गई है जो लॉर्डली पोस्चर विकसित होने के जोखिम को बढ़ाती हैं:
- सौम्य और घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में प्रारंभिक फोकस के साथ ओस्टियोसारकोमा के साथ, जोड़ों के आकार में वृद्धि होती है, और जैसे-जैसे प्रक्रिया मेटास्टेसाइज होती है, कशेरुक का आकार बदल जाता है।
- अस्थि ऊतक और अस्थि मज्जा को बैक्टीरिया और माइकोबैक्टीरियल क्षति।
- स्पोंडिलोलिसिस।
- रीढ़ की हड्डी में तपेदिक.
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
- चॉन्ड्रोडिस्ट्रोफी।
- गर्भावस्था. गर्भवती महिलाओं में, लॉर्डिक अभिव्यक्तियाँ क्षणिक होती हैं और समय के साथ गायब हो जाती हैं।
- विकृत स्थानिक ऑस्टियोआर्थराइटिस, उरोव्स्की रोग।
पैथोलॉजिकल वक्रों के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हड्डियों में उम्र से संबंधित परिवर्तन, पेट क्षेत्र में वसा की परत के जमाव के साथ अतिरिक्त वजन हैं। अंतिम कारक का गतिहीन जीवनशैली, अस्वास्थ्यकर और अतार्किक आहार से गहरा संबंध है।
इस प्रकार, कारण-और-प्रभाव संबंधों के तीन समूह हैं:
- उद्देश्य- आयु संबंधी एवं गर्भावस्था संबंधी।
- गलत जीवनशैली से बंधा हुआ।
- अन्य बीमारियों, चोटों, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम की पृष्ठभूमि में घटित होना।
जन्मजात और अर्जित
प्राथमिक रूप रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और रीढ़ की मांसपेशियों में दर्दनाक प्रक्रियाओं का परिणाम है। यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में असामान्यताओं, जन्म संबंधी चोटों या गर्भावस्था के दौरान महिला को लगी चोटों के कारण होता है।
द्वितीयक रूप कूल्हे के जोड़ के रोगों, कुछ सूक्ष्म तत्वों की कमी और गर्भावस्था का परिणाम है। इस प्रकार, कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया के साथ, रीढ़ की हड्डी का प्रतिपूरक कार्य सक्रिय होता है, जो बदली हुई परिस्थितियों के अनुकूल होने और अपनी सदमे-अवशोषित क्षमता को बनाए रखने की कोशिश करता है। इस मामले में, मूल कारण का इलाज किया जाता है। और फिर हाइपरलॉर्डोसिस ही है।
सर्वाइकल-कॉलर ज़ोन का जन्मजात हाइपरलॉर्डोसिस हमेशा भ्रूण के कंकाल के असामान्य विकास या जन्म के आघात का परिणाम होता है।
एक्वायर्ड सर्वाइकल हाइपरलॉर्डोसिस पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से विकसित हो सकता है और इसका परिणाम है:
- बेखटेरेव की बीमारी;
- हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क;
- ग्रीवा क्षेत्र का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या रुमेटीइड गठिया।
स्पॉन्डिलाइटिस, रेडिकुलिटिस और हार्मोनल प्रणाली संबंधी विकार सर्वाइकल लॉर्डोसिस का कारण बनते हैं।
संभावित कारणों पर विचार किया जाता है:
- गर्दन की मांसपेशियों में लगातार लंबे समय तक ऐंठन;
- अधिक वजन और मोटापा.
उन्हीं कारणों से, वक्ष हाइपोलॉर्डोसिस विकसित होता है।
जन्मजात लम्बर हाइपरलॉर्डोसिस दुर्लभ है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पैथोलॉजिकल वक्रता के विकास के लिए प्रेरणा भ्रूण के कंकाल के निर्माण में विसंगतियां, गर्भावस्था के दौरान एक महिला को आघात या जन्म का आघात है। काठ का क्षेत्र का हाइपरलॉर्डोसिस विरासत में मिला है और कई पीढ़ियों के बाद खुद को प्रकट कर सकता है।
काठ का हाइपरलॉर्डोसिस के द्वितीयक रूप के विकास का तंत्र मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की रोग प्रक्रियाओं, पैरों की चोटों, कूल्हे जोड़ों, रीढ़ और आनुवंशिक प्रकृति के विकारों से शुरू होता है।
अधिग्रहीत रोग के रूपों में, निम्न प्रकार के हाइपरलॉर्डोसिस प्रतिष्ठित हैं:
- रैचिटिक. यह बच्चों में या तो जन्म के बाद पहले महीनों में या जीवन के पहले वर्ष में प्रकट होता है। यह विटामिन डी की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो बदले में, हड्डी बनाने वाले मुख्य तत्व फास्फोरस और कैल्शियम के चयापचय में व्यवधान पैदा करता है। यह न केवल हाइपरलॉर्डोसिस की ओर ले जाता है, बल्कि अन्य अपरिवर्तनीय संयुक्त विकृतियों की ओर भी ले जाता है।
- पक्षाघात मांसपेशियों, हड्डियों, जोड़ों के ऊतकों की प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों, संक्रामक एजेंटों के आक्रमण, हड्डियों और जोड़ों में कैल्शियम जमा होने और कैल्सीफिकेशन के गठन का परिणाम है। पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस के विकास के सबसे आम कारण के रूप में, विभिन्न प्रकार के मायोसिटिस, पोलियोमाइलाइटिस और बच्चों में - सेरेब्रल पाल्सी नोट किए जाते हैं।
- दर्दनाक. कूल्हे के जोड़ के संयोजी ऊतक की अव्यवस्थाओं और विकारों का परिणाम - काठ का हाइपरलॉर्डोसिस के साथ; एंकिलोसिस, जोड़ के अंदर फ्रैक्चर, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ खुली चोटें, असफल सर्जरी।
- कार्यात्मक। बचपन और किशोरावस्था की समस्या तब होती है जब हड्डी के ऊतकों की वृद्धि मांसपेशियों के ऊतकों की वृद्धि से अधिक हो जाती है। मस्कुलर कोर्सेट के सहारे के बिना हड्डियाँ विकृत हो जाती हैं।
- संपीड़न>मध्यम और अधिक आयु वर्ग के लोगों में होता है। हड्डी और जोड़ों के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन और कशेरुकाओं में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण होने वाली बीमारियों को मुख्य कारण माना जाता है।
आयु के अनुसार वर्गीकरण
हाइपरलॉर्डोसिस किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। रोगियों की आयु विशेषताओं के अनुसार इस रोग के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
- शिशु। सबसे पहले, विकृति विज्ञान के जन्मजात रूप पर विचार किया जाता है। भ्रूण के विकास के दौरान कशेरुकाओं के अनुचित गठन के साथ विकसित होता है। शिशु हाइपरलॉर्डोसिस रिकेट्स का एक सामान्य परिणाम है।
- बच्चों का. घर और स्कूल की गतिविधियों के दौरान लगातार गलत मुद्रा का परिणाम। बच्चों में लार्डली पोस्चर का कारण सपाट पैर होते हैं, जब पैर के सदमे-अवशोषित कार्य खो जाते हैं। भार रीढ़ पर पड़ता है, कंधे आगे बढ़ते हैं, और एक विशिष्ट "बतख" चाल विकसित होती है।
- युवावस्था और किशोरावस्था. युवावस्था में प्रकट होता है, जब हार्मोनल रिलीज के कारण हड्डी और संयुक्त ऊतकों का तेजी से विकास होता है। और कंकालीय मांसपेशियों का निर्माण पिछड़ जाता है। किशोरावस्था और प्रारंभिक किशोरावस्था में रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन गलत मुद्रा का परिणाम है। किशोर अक्सर बहुत लंबे होने के कारण शर्मिंदा होते हैं, अपने कंधे हिलाते हैं, अपना सिर नीचे कर लेते हैं और यह मुद्रा उनकी आदत बन जाती है। रीढ़ की हड्डी इसे "याद" रखती है।
- वयस्क। यह अन्य रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है, जिसमें चोटें, लगातार ऊँची एड़ी पहनना और बहुत लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करना शामिल है।
- बूढ़ा, या बूढ़ा। जोड़ों और मांसपेशियों के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को इसका कारण माना जाता है। उम्र के साथ, मजबूत, लोचदार मांसपेशियां ढीली हो जाती हैं; एक कमजोर मांसपेशी प्रणाली जोड़ों को उचित समर्थन प्रदान करने में सक्षम नहीं होती है। ऐसी बीमारियाँ जो जीवन भर जमा होती रहती हैं और काठ, ग्रीवा या वक्षीय क्षेत्र में जटिलताएँ पैदा करती हैं, वे भी सेनील हाइपरलॉर्डोसिस का कारण बनती हैं।
निदान
यह इतिहास, प्रारंभिक परीक्षा और वाद्य परीक्षा पर आधारित है। एक चिकित्सा परीक्षण के दौरान, आसन संबंधी असामान्यताओं की पहचान की जाती है और विशेष परीक्षण किया जाता है, जिसका उद्देश्य न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना है। रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियों की जांच पैल्पेशन द्वारा की जाती है।
एक अनिवार्य वाद्य परीक्षा प्रक्रिया दो अनुमानों में रीढ़ की रेडियोग्राफी है - प्रत्यक्ष और पार्श्व। वक्रता की डिग्री रोगी की जितना संभव हो सके अपनी पीठ को मोड़ने और सीधा करने की क्षमता से निर्धारित होती है। एक्स-रे से रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता की डिग्री और कशेरुकाओं में विनाशकारी परिवर्तनों का पता चलता है।
यदि यह संदेह है कि वक्रता दैहिक प्रकृति के रोगों का परिणाम है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और सिंटिग्राफी की जाती है। उत्तरार्द्ध की मदद से, ऊतकों में परिवर्तन को संक्रामक प्रक्रियाओं, घातक और सौम्य ट्यूमर से अलग किया जाता है।
उपरोक्त के अलावा, एक "लोक" निदान पद्धति भी है:
- दीवार की ओर पीठ करके खड़े हो जाएं।
- अपना हाथ दीवार और अपनी पीठ के निचले हिस्से के बीच रखें। हाथ जोर से, स्वतंत्र रूप से, या बिल्कुल भी नहीं गुजर सकता है।
पिछले दो मामले पैथोलॉजिकल हैं। बढ़े हुए या, इसके विपरीत, चिकने लॉर्डोसिस का संकेत। पहला विकल्प आदर्श है.
इलाज कैसे किया जाता है?
मैनुअल और रूढ़िवादी चिकित्सा, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम लॉर्डोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली विधियां हैं।
चिकित्सीय तकनीक वक्रता की प्रकृति पर निर्भर करती है। यदि पैथोलॉजी एक संक्रामक घाव, सौम्य नियोप्लाज्म या अन्य बीमारी का परिणाम है, तो सबसे पहले पैथोलॉजी स्वयं समाप्त हो जाती है। यदि आपका वजन अधिक है, तो एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।
दवाई से उपचार
रीढ़ की हड्डी की वक्रता को दवाओं से ठीक करना असंभव है। बढ़े हुए दर्द के मामलों में दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। दर्द के हमलों से राहत के लिए, एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है।
सबसे बड़े प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, दवाओं का उपयोग भौतिक चिकित्सा अभ्यास, मालिश और मैनुअल थेरेपी के साथ किया जाता है। दवाएं एकल उपयोग के लिए होती हैं और उनके प्रशासन का कोर्स 14 दिनों से अधिक नहीं होता है। सबसे लोकप्रिय दवाओं में सेडलगिन, पेरासिटामोल, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन शामिल हैं।
मध्यम दर्द के लिए, दिन में एक बार दवा लेना पर्याप्त है; गंभीर दर्द के मामले में, दैनिक खुराक तीन खुराक तक बढ़ा दी जाती है।
भौतिक चिकित्सा
यह विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए अभ्यासों का एक सेट है। चिकित्सीय व्यायाम जोड़ों की विकृति की प्रगति और वृद्धि को रोकने, दर्द से राहत देने और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं।
नीचे दी गई तस्वीर लम्बर लॉर्डोसिस के लिए व्यायाम का एक सेट दिखाती है।
अभ्यास कठिन नहीं हैं, अधिक समय नहीं लगेगा और अधिक प्रयास नहीं करना पड़ेगा।
- पैर कंधे की चौड़ाई से अलग। हाथ आपके बगल में. जैसे ही आप सांस लें, झुकें और अपनी हथेलियों से अपने पैरों को छूने की कोशिश करें।
- दीवार के सामने खड़े हो जाएं, अपने कंधे के ब्लेड, नितंबों और एड़ियों को इसके खिलाफ कसकर दबाएं। संपर्क के बिंदुओं को तोड़े बिना, जितना संभव हो सके अपनी पीठ को सीधा करने का प्रयास करें।
- अपनी बांहें नीचे फैलाकर खड़े रहें। झुकें, अपने घुटनों को पकड़ें और उन्हें अपने माथे से छूने की कोशिश करें।
- गहरी सांस लें और अपनी बाहों को आगे की ओर फैलाकर स्क्वाट करें।
- अपनी पीठ पर लेटो। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएँ। अपने पैरों को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाएं और उन्हें अपने सिर के पीछे फेंकने का प्रयास करें। कुछ सेकंड के लिए इसी स्थिति में रहें।
- अपनी पीठ के बल लेट जाएं, हाथ फैलाए हुए। अपनी पीठ को यथासंभव सीधा रखते हुए, अपनी पीठ के निचले हिस्से से फर्श को छुएं।
यह व्यायाम रोजाना करना चाहिए। प्रारंभ में प्रत्येक व्यायाम दो से तीन बार किया जाता है, फिर इनकी संख्या बढ़ाकर पाँच से दस कर दी जाती है।
चिकित्सीय अभ्यासों की प्रभावशीलता बढ़ जाती है यदि फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का एक सेट एक साथ उपयोग किया जाता है। हर्बल मिश्रण, पाइन, जुनिपर, देवदार की सुइयों, पैराफिन अनुप्रयोगों और ऑज़ोकेराइट - एक प्राकृतिक खनिज मोम - के साथ अनुप्रयोगों का चिकित्सीय प्रभाव होता है। ऐसे पैड ऐंठन और सूजन से राहत दिलाते हैं। प्रक्रिया में 10-15 मिनट लगते हैं.
वीडियो में आप इस विकृति के उपचार के लिए व्यायाम का अधिक विस्तृत सेट देख सकते हैं।
मालिश
किसी विशेषज्ञ द्वारा किए गए मालिश सत्र रीढ़ के सभी क्षेत्रों में दर्द, पीठ की मांसपेशियों में दर्द और सुन्नता को खत्म करते हैं।
मालिश प्रक्रिया या तो भोजन से पहले या दो घंटे बाद की जाती है। अधिक प्रभावशीलता के लिए, दवाओं को त्वचा में रगड़ा जाता है: विप्रोसल, एपिज़ाट्रॉन, फास्टम जेल। मालिश सत्र का कोर्स और अवधि रोगी की स्थिति, रूप और रोग के स्थान पर निर्भर करती है।
हाथ से किया गया उपचार
मालिश से मुख्य अंतर मांसपेशियों और जोड़ों पर समान प्रभाव है। एक वर्टेब्रोलॉजिस्ट द्वारा संचालित। यह प्रक्रिया न केवल रीढ़ की कई समस्याओं का समाधान करती है, बल्कि रक्त परिसंचरण में भी सुधार करती है, मांसपेशियों को कसती है और टोन बनाए रखती है। यह दवा और हार्डवेयर उपचार से अधिक प्रभावी है।
मैनुअल थेरेपी सत्र के दौरान, दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: नरम, मांसपेशी-ऊर्जा तकनीकों का उपयोग करके, और कठोर, हाथों के प्रभाव बल का उपयोग करके।
समय पर उपचार के अभाव में रोग के परिणाम
हाइपरलॉर्डोसिस के प्रारंभिक चरण एक अनुकूल पूर्वानुमान देते हैं। बढ़े हुए मोड़ों को गंभीर परिणामों के बिना ठीक किया जा सकता है। डॉक्टर के नुस्खे और सिफारिशों का पालन करने में असमर्थता या अनिच्छा से विक्षेपण में वृद्धि और कूबड़ का निर्माण होता है, जिसे हटाना एक लंबी और कठिन प्रक्रिया है।
हाइपरलॉर्डोसिस हर्निया के गठन और कटिस्नायुशूल तंत्रिका की पिंचिंग को भड़काता है। इसके बाद, अंग सुन्न हो जाते हैं और संवेदनशीलता खो देते हैं। गंभीर दर्द और स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता के कारण व्यक्ति को व्हीलचेयर की आवश्यकता होती है। मांसपेशियों में टोन की हानि के कारण, शोष प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, तंत्रिका अंत जीवन शक्ति खो देते हैं और मर जाते हैं, जिससे पक्षाघात हो जाता है।
जैसे-जैसे रोग संबंधी स्थिति विकसित होती है, फेफड़ों का आयतन कम हो जाता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है और मामूली शारीरिक प्रयास से भी दर्द होने लगता है। हृदय अतिभारित होता है, आंतरिक अंग संकुचित होते हैं, और इंटरकोस्टल स्थान में दर्द प्रकट होता है। गुर्दे का बाहर निकलना और मूत्र के बनने और अलग होने में समस्या भी हो सकती है।
रोकथाम
रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, लेकिन रोकथाम के लिए 10-15 मिनट का खाली समय पर्याप्त है। चिकित्सीय और निवारक दोनों उपायों में शामिल हैं:
- व्यायाम जो पीठ की मांसपेशियों को विकसित और मजबूत करते हैं। कमजोर मांसपेशी समर्थन पैथोलॉजिकल वक्रता के विकास को भड़काने वाला एक कारक है। नियमित तैराकी, योग, लयबद्ध जिमनास्टिक और नृत्य कक्षाएं सीधी पीठ, सुंदर मुद्रा और स्वस्थ रीढ़ सुनिश्चित करेंगी।
- संतुलित आहार। पके हुए सामान, उच्च कैलोरी वाले मीठे व्यंजन, तली हुई, स्मोक्ड, मसालेदार सब कुछ अपरिहार्य वजन बढ़ाने का कारण बनता है। वजन जितना अधिक होगा, पेट पर वसा की परतें उतनी ही बड़ी होंगी और रीढ़ के लिए भार का सामना करना उतना ही कठिन होगा। मेनू में विटामिन, खनिज और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं। बच्चों के लिए, शरीर में कैल्शियम पहुंचाना महत्वपूर्ण है - शरीर के जोड़ों का मुख्य "निर्माता"।
- उचित रूप से चयनित जूते. लगातार ऊँची एड़ी पहनना रीढ़ की हड्डी के मोड़ को मजबूत करने का एक सीधा रास्ता है।
- काम करते समय, टीवी देखते समय, घरेलू काम करते समय मुद्रा पर नज़र रखना। यह बच्चों और वयस्कों दोनों पर लागू होता है। वक्रता किसी भी उम्र में संभव है, लेकिन कमजोर कंकाल वाले बच्चों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।
5.4. दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए व्यायाम चिकित्सा
5.4.1. रीढ़ की हड्डी की चोटों का इटियोपैथोजेनेसिस
विभिन्न प्रकार की चोटों में से, सबसे गंभीर रीढ़ की हड्डी की चोटें हैं, जो ज्यादातर मामलों में कशेरुक के संपीड़न फ्रैक्चर का परिणाम होती हैं। स्वयं कशेरुकी फ्रैक्चर के विपरीत, जो रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ नहीं होते हैं, बाद के मामले में रोगी की सामान्य स्थिति और मोटर और संवेदी क्षेत्रों दोनों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नोट किए जाते हैं।
रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणामों की गंभीरता काफी हद तक इसके स्थान से निर्धारित होती है: चोट का स्थान जितना ऊंचा होगा, परिणाम उतने ही खतरनाक होंगे। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी के काठ के खंडों के स्तर पर चोटों के साथ, पैरेसिस या पक्षाघात विकसित होता है, साथ ही निचले छोरों में संवेदी गड़बड़ी, पैल्विक अंगों की शिथिलता आदि का उल्लेख किया जाता है। जब रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा और ऊपरी वक्ष खंड क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो ऊपरी छोरों के संवेदी और मोटर क्षेत्रों में, पेट के अंगों की गतिविधि में और आंशिक रूप से वक्षीय गुहाओं में परिवर्तन से रोगी की स्थिति और अधिक जटिल हो जाती है। जब ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय रीढ़ प्रभावित होती है, तो छाती और पेट की सांस लेने में सीमित भागीदारी होती है, जिससे फेफड़ों में जमाव का विकास होता है।
ठीक होने की पहली अवधि में, लेटने की स्थिति में रोगी की लंबे समय तक गतिहीनता के कारण, बेडसोर तेजी से बनते हैं, परिधीय संचार संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, जो ठंडक और चरम सीमाओं की सूजन में व्यक्त होते हैं, और निमोनिया अक्सर विकसित होता है। इसी समय, मांसपेशियों की टोन तेजी से कमजोर हो जाती है और शरीर के कार्यात्मक भंडार में काफी कमी आ जाती है, जिसके सभी परिणाम शारीरिक निष्क्रियता की विशेषता होते हैं। इसके अलावा, ये चोटें पीड़ितों में गंभीर मानसिक प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं, जो उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाती है।
दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट रीढ़ की हड्डी के पूर्ण या आंशिक रुकावट के साथ होती है। रीढ़ की हड्डी में दर्दनाक चोटें, चोट के स्थान के आधार पर, तेजी से होने वाली मांसपेशी शोष के साथ शिथिलता या स्पास्टिक पैरेसिस या पक्षाघात का परिणाम होती हैं।
इलाजरीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के लिए, इसे व्यापक रूप से किया जाता है और अन्य उपायों के अलावा, इसमें चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, प्रतिपूरक मोटर कौशल में प्रशिक्षण आदि शामिल हैं।
5.4.2. रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए व्यायाम चिकित्सा
हाल के दशकों में, चिकित्सा ने रीढ़ की हड्डी की चोटों (तथाकथित रीढ़ की हड्डी के रोगियों) वाले रोगियों के उपचार पर विचारों में महत्वपूर्ण बदलाव देखा है, जिससे अधिक प्रभावी और पूर्ण पुनर्वास प्राप्त करना संभव हो गया है।
रीढ़ की हड्डी के रोगियों का पुनर्वास एक कार्यात्मक दृष्टिकोण पर आधारित है, जिसे पहले वी. क्रासोव द्वारा विकसित किया गया था, और फिर वी. डिकुल 26 द्वारा पूरक और सुधार किया गया था। उनकी तकनीक का सार इस आधार पर आधारित है कि रीढ़ की हड्डी में पुनर्योजी प्रक्रियाएं आमतौर पर सोची गई तुलना में कहीं अधिक उन्नत हैं। उन्हें प्रभावी ढंग से लॉन्च करने के लिए, निरंतर मोटर अभ्यास आवश्यक हैं, और उनके कार्यान्वयन के दौरान उत्पन्न होने वाले प्रोप्रियोइम्पल्स के शक्तिशाली प्रवाह नई तंत्रिका संरचनाओं के संश्लेषण और नए तंत्रिका मार्गों की चमक के लिए एक उत्तेजना हैं। इस मामले में मांसपेशियों के भार की प्रभावशीलता दो मुख्य कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है - उपचार की सफलता के प्रति एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का गठन और इस सफलता को प्राप्त करने के लिए किसी की अपनी जिम्मेदारी के प्रति अभिविन्यास। इस प्रकार, इस मामले में लागू चेतना और गतिविधि का उपदेशात्मक सिद्धांत रोगी को दर्दनाक संवेदनाओं और थकान दोनों को दूर करने की अनुमति देता है।
रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए व्यायाम चिकित्सा को अवधि के अनुसार संरचित किया जाता है।
में पहली (तीव्र) अवधिअस्पताल में, रोगी को एक विशेष "कार्यात्मक" बिस्तर पर या लकड़ी के "बोर्ड" वाले बिस्तर पर रखा जाता है, जिसके ऊपर पानी या साधारण गद्दा रखा जाता है। बिस्तर के सिर के सिरे को फर्श के स्तर से 20 - 60 सेमी ऊपर उठाया जाता है। पीड़ित को लापरवाह स्थिति में रखा जाता है, पांचवें वक्षीय कशेरुका के नीचे चोट लगने की स्थिति में अक्षीय क्षेत्रों में रखी पट्टियों का उपयोग करके कर्षण किया जाता है, और पांचवें वक्षीय कशेरुका के ऊपर चोट का मामला - ग्लिसन लूप का उपयोग करना। पैरों के तलवों पर धुंध की पट्टियाँ लगाई जाती हैं और पैरों को लटका दिया जाता है।
व्यायाम चिकित्सा के उद्देश्यपहली अवधि में रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए:
1) रोगी की मानसिक स्थिति का सामान्यीकरण और पुनर्वास के लिए मानसिकता का निर्माण;
2) तंत्रिका संरचनाओं के पुनर्जनन की उत्तेजना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में नए तंत्रिका मार्गों का निर्माण;
3) मांसपेशी शोष और संकुचन की रोकथाम;
4) रक्त परिसंचरण और फेफड़ों में बेडसोर और जमाव की रोकथाम।
रोगी की गंभीर स्थिति के बावजूद, जितनी जल्दी हो सके चिकित्सीय अभ्यास शुरू करने की सिफारिश की जाती है - रोगी के सदमे की स्थिति से ठीक होने के लगभग तुरंत बाद। अभ्यास से पता चलता है कि शारीरिक व्यायाम शुरू करने में कोई भी देरी इसकी प्रभावशीलता को प्रभावित करती है।
व्यायाम चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली पद्धतिगत तकनीकें मांसपेशी टोन में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर भिन्न होती हैं। शिथिल पैरेसिस और पक्षाघात के लिए, कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए शारीरिक व्यायाम का उपयोग किया जाता है। निष्क्रिय व्यायामों का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है ताकि जोड़ों में शिथिलता न हो। कमजोर मांसपेशियों की तीव्र थकावट को ध्यान में रखते हुए, सत्र के दौरान कई बार "आंशिक" खुराक में कम संख्या में दोहराव के साथ सक्रिय आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। निष्क्रिय गतिविधियाँ धीरे-धीरे और सुचारू रूप से की जाती हैं। स्पास्टिक पैरेसिस और पक्षाघात के लिए, शारीरिक व्यायाम को आरामदायक एक्यूप्रेशर के तत्वों के साथ जोड़ा जाता है। सक्रिय गतिविधियाँ बिना अधिक तनाव के और विश्राम अभ्यासों के साथ वैकल्पिक रूप से की जाती हैं। स्थितीय उपचार का उपयोग किया जाता है (विस्तार और कुछ अपहरण की स्थिति में निचले छोरों का निर्धारण)।
पहली अवधि में, किसी भी साधन का उपयोग किया जा सकता है जो चयापचय, रक्त परिसंचरण, श्वास, तंत्रिका संरचनाओं के कामकाज आदि को उत्तेजित करता है। इस मामले में प्राथमिक महत्व के व्यायाम हैं जिनमें सक्रिय मांसपेशी समूह (पेरेटिक सहित) शामिल होते हैं, उन पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो शरीर के लकवाग्रस्त क्षेत्रों की सीमा पर होते हैं। शुरुआत में, सक्रिय मांसपेशी समूहों को काम में शामिल किया जाना चाहिए और निष्क्रिय रूप से निष्क्रिय लोगों को उत्तेजित करना चाहिए। इस मामले में, पीठ और पेट के बल लेटने की प्रारंभिक स्थिति में कंधे की कमर और पीठ की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए सामान्य विकासात्मक विशेष अभ्यासों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। प्रभावित क्षेत्र में मोटर भागों के लिए, यहां, पारंपरिक निष्क्रिय अभ्यासों के अलावा - एक भौतिक चिकित्सा विशेषज्ञ की मदद से संबंधित जोड़ों में गतिविधियां, आवेग भेजना, आइडियोमोटर, मालिश, आदि - विभिन्न प्रशिक्षण उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो अनुमति देते हैं रोगी स्वयं सक्रिय मांसपेशियों (मुख्य रूप से कंधे की कमर) की मदद से प्रभावित क्षेत्रों पर कार्य करता है। इससे न केवल प्रभावित क्षेत्र से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक आवेगों का एक शक्तिशाली प्रवाह बनता है, जो स्वयं तंत्रिका संरचनाओं के पुनर्जनन और नए तंत्रिका मार्गों के निर्माण में योगदान देता है, बल्कि शरीर के लिए एक महत्वपूर्ण भार भी प्रदान करता है। जो शारीरिक निष्क्रियता के परिणामों के विकास को रोकता है।
व्यायाम चिकित्सा का कोर्स अलग-अलग गतिविधियों, संरचना में सरल और सरलीकृत शुरुआती स्थितियों से शुरू होना चाहिए। फिर अधिक से अधिक तीव्रता से अधिक से अधिक नए मांसपेशी समूहों को काम में शामिल करें।
पहली अवधि में वर्णित अभ्यासों की सफलता के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त उनकी बार-बार पुनरावृत्ति है जब तक कि थकान के स्पष्ट लक्षण आवश्यक रूप से प्राप्त न हो जाएं। व्यायाम के दौरान कुछ दर्द महसूस होना काफी स्वीकार्य है।
बेडसोर के गठन को रोकने के लिए, रोगी को दिन के दौरान पीछे से दूसरी तरफ घुमाया जाना चाहिए और इस स्थिति में, शरीर के उन क्षेत्रों की मालिश करनी चाहिए जिनके तहत स्थानीय रक्त का ठहराव और त्वचा ट्राफिज्म में व्यवधान संभव है। यदि रोगी स्वयं मालिश करने में सक्षम है तो उसे यह प्रक्रिया बार-बार करनी चाहिए।
छाती की गतिविधियों पर प्रतिबंध और पीठ के बल लंबे समय तक जबरदस्ती लेटने से फेफड़ों में जमाव हो जाता है, और इसलिए लंबे समय तक कंकाल के कर्षण की सबसे आम जटिलता फेफड़ों के निचले हिस्से का निमोनिया है। भीड़ को रोकने का एक प्रभावी तरीका गतिशील व्यायाम करना है, और निचले लोब में इस जटिलता को रोकने के लिए - डायाफ्रामिक श्वास ("पेट श्वास")।
रीढ़ की हड्डी के घावों के लिए मालिश कई कार्य करती है। बेडसोर को रोकने के लिए इसके महत्व के अलावा, स्थानीय रक्त परिसंचरण पर मालिश प्रक्रियाओं के प्रभाव पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो पक्षाघात के क्षेत्र में स्थित शरीर के क्षेत्रों के लिए विशेष महत्व है। मालिश इन क्षेत्रों में स्थित मांसपेशियों को बढ़ा हुआ स्वर और ट्राफिज्म प्रदान करती है, जो उनके शोष के रूप में परिणामों की संभावना को रोकती है। यदि संवेदनशीलता क्षीण है, तो मालिश वाले क्षेत्रों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक शक्तिशाली आवेग पैदा होता है, मालिश इसकी तेजी से वसूली में योगदान देती है। इन समस्याओं को हल करने के लिए, रगड़, सानना, टक्कर और कंपन तकनीकों के प्राथमिक उपयोग के साथ मालिश को गहराई से और ऊर्जावान तरीके से किया जाना चाहिए।
कार्यात्मक चिकित्सा की शुरुआत से ही, रोगी में उपचार की सफलता के लिए जिम्मेदारी की भावना पैदा करने और उपस्थित चिकित्सक और व्यायाम द्वारा विकसित कार्यक्रम के अनुसार दैनिक निरंतर स्वतंत्र मांसपेशी गतिविधि के प्रति दृष्टिकोण बनाने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। चिकित्सा विशेषज्ञ. इस संबंध में, ऑटो-ट्रेनिंग के तत्वों का उपयोग विशेष रूप से प्रभावी है, जिसके दौरान रोगी के सक्रिय व्यवहार के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण के साथ संबंधित सूत्रों में महारत हासिल की जाती है।
रोगी की शारीरिक गतिविधि का तरीका व्यायाम के इन सभी समूहों के प्राकृतिक विकल्प द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए: सक्रिय, निष्क्रिय, मालिश और आत्म-मालिश, श्वास, आदि।
में दूसरी (सबस्यूट) अवधिशारीरिक व्यायाम का उपयोग निम्नलिखित द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए व्यायाम चिकित्सा के उद्देश्य:
1) शरीर और अंगों के प्रभावित क्षेत्रों की मोटर गतिविधि को और सक्रिय करना;
2) प्रभावित तंत्रिका संरचनाओं के पुनर्जनन की उत्तेजना;
3) उत्पन्न होने वाले शोष और संकुचन को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है;
4) रोगी के मोटर कौशल की बहाली, मुख्य रूप से स्व-देखभाल और चलना।
दूसरी अवधि की शुरुआत शरीर की जीवन समर्थन प्रणालियों के स्थिरीकरण और शरीर के प्रभावित क्षेत्रों में आंदोलनों की आंशिक बहाली से मेल खाती है। पहली अवधि की विशिष्ट अवधि और दूसरे में संक्रमण का समय कई परिस्थितियों से निर्धारित होता है: रीढ़ की हड्डी की चोट का स्थान और प्रकृति, उपयोग की जाने वाली कार्यात्मक चिकित्सा की गतिविधि, आदि।
पहले से ही दूसरी अवधि की शुरुआत में, रोगी को स्वतंत्र रूप से अपने पेट को, फिर अपनी तरफ और बाद में चारों तरफ मुड़ना सिखाया जाना चाहिए (यदि कंधे की कमर की मोटर गतिविधि में कोई स्पष्ट हानि नहीं है)। भविष्य में, कोहनियों और घुटनों, चारों पैरों को सहारा देने वाले व्यायाम, साथ ही धड़ की मांसपेशियों का उपयोग करके पैरों को ऊपर खींचने के साथ चारों पैरों पर चलना, धीरे-धीरे कक्षाओं में पेश किया जाता है। अपनी पीठ और पेट के बल लेटते समय, नितंबों और पेरिनियल मांसपेशियों को सिकोड़ने के लिए व्यायाम की सलाह दी जाती है।
मरीज को आम तौर पर अपने पैर नीचे करके बैठने की अनुमति दी जाती है, धीरे-धीरे बैठने की अवधि को 1 से 2 मिनट से लेकर लंबे समय तक बढ़ाया जाता है, पूरे दिन में कई बार। हालाँकि, बैठने के तरीके में कोई भी बदलाव पीड़ित की भलाई के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए।
जब पहली बार ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने की कोशिश की जाती है, तो रोगी को संवहनी स्वर में कमी के साथ जुड़े मस्तिष्क से रक्त के बहिर्वाह के गुरुत्वाकर्षण प्रभाव के कारण चक्कर आना और यहां तक कि मतली का अनुभव हो सकता है। इसे बहाल करने के लिए, बैठने की स्थिति में जाने से पहले, पहले से ही लेटने की स्थिति में, रोगी को निचले छोरों के बड़े मांसपेशी क्षेत्रों से जुड़े कई व्यायाम करने चाहिए: जांघों और पैरों की मांसपेशियों का स्थिर तनाव, पैरों की गति, पैरों को मोड़ना घुटने और कूल्हे के जोड़ों आदि पर
रीढ़ की हड्डी के रोगी के पुनर्वास में एक गंभीर चरण उसकी चलने की तैयारी है। यह उसकी पीठ के बल लेटने की स्थिति में पहले से ही शुरू हो जाता है, जब वह पीठ, गर्दन, कंधे की कमर की मांसपेशियों को मजबूत करने के साथ-साथ समन्वय अभ्यास भी करता है। रोगी को सीधे पैर के साथ-साथ श्रोणि के विस्थापन के साथ "लेटकर चलना" सिखाया जाता है। निष्क्रिय गति करते समय, रोगी को लकवाग्रस्त क्षेत्रों में आवेग भेजने और खोई हुई गति को मानसिक रूप से बहाल करने के लिए मजबूर किया जाना चाहिए। एक समान रूप से महत्वपूर्ण व्यायाम रोगी को जांघों की क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों को सिकोड़ना सिखाना है। इन अभ्यासों को पूरे दिन बार-बार दोहराए जाने और अन्य अभ्यासों के साथ उनके कार्यान्वयन को वैकल्पिक करने के साथ महत्वपूर्ण खुराक में दिया जाता है। जब क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों के सक्रिय संकुचन और श्रोणि के कारण सीधे पैर की सक्रिय गति दिखाई देती है, तो इन अभ्यासों की खुराक में काफी वृद्धि की जा सकती है।
चलने के कौशल को बहाल करने का अगला चरण बैसाखी (कोर्सेट में) पर खड़ा होना है, और फिर "वॉकर", तिपाई, समानांतर सलाखों आदि पर क्रमिक रूप से चलना है।
स्वयं चलना सीखना तीन चरणों में पूरा किया जाता है: पहला - हाथों पर आराम करते हुए धड़ का उपयोग करते हुए एक ही समय में दोनों पैरों को आगे और पीछे ले जाना; दूसरा - पेरिनेम के एक साथ पीछे हटने और नितंब के संकुचन के साथ श्रोणि का उपयोग करके सीधे (उपकरण और आर्थोपेडिक जूते में) पैर को बारी-बारी से ऊपर खींचना; तीसरा है सीधे पैर को आगे, पीछे और बगल की ओर वैकल्पिक गति करना।
चलना सीखने के प्रत्येक चरण में, यदि रोगी को धड़ की मांसपेशी प्रणाली की कमजोरी से जुड़ी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, तो उसे पहले एक सहायक आदि की मदद से कोर्सेट में संबंधित आंदोलनों में महारत हासिल करने की पेशकश की जा सकती है, लेकिन प्रत्येक मामला, उसे स्वतंत्रता के लिए प्रेरित करता है।
कार्यात्मक पुनर्वास के दूसरे चरण में, चिकित्सीय स्विमिंग पूल में व्यायाम बहुत प्रभावी होते हैं, जो न केवल कमजोर मांसपेशियों के साथ आंदोलनों को करना आसान बनाते हैं, बल्कि रोगी की भावनात्मक स्थिति को सामान्य करने में भी मदद करते हैं।
पूरे कालखंड में मालिश की भूमिका महत्वपूर्ण रहती है।
में तीसरी अवधि, जिसकी शुरुआत बैसाखी पर रोगी के मुक्त आंदोलन से मेल खाती है, व्यायाम चिकित्सा का मुख्य कार्य रोगी का सबसे पूर्ण दैनिक और सामाजिक पुनर्वास है।
पहले से ही अवधि की शुरुआत में, रोगी को बैसाखी पर खड़े होकर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विभिन्न हिस्सों में सक्रिय आंदोलनों को निर्धारित किया जाता है: सीधे पैर को ऊपर खींचना, पैर को आगे की ओर ले जाना, बगल में, पीछे की ओर, नितंबों को पीछे हटाना, पेरिनेम, झुकना धड़, आदि
जब मरीज कमरे में इधर-उधर घूमने में महारत हासिल कर लेता है, तो वे उसे बाधाओं के साथ चलना और सीढ़ियाँ चढ़ना सिखाने के लिए आगे बढ़ते हैं। सीढ़ियों से उतरते समय, मोटर गति की दृष्टि से कमजोर पैर को पहले नीचे उतारा जाना चाहिए और दूसरे को उसके बगल में रखा जाना चाहिए; सीढ़ियाँ चढ़ते समय भी यही क्रम बना रहता है। बाद में, जब रोगी स्वतंत्र रूप से अपने पैरों को फर्श से ऊपर उठाना सीखता है और बैसाखी पर अपने हाथों से खुद को सहारा देते हुए अपने पैरों को झूलते हुए चलना सीखता है, तो एक निश्चित क्रम में उसे एक सपाट सतह पर बिना कोर्सेट के चलना सिखाया जाता है, फिर बाधाओं के साथ , फिर एक बैसाखी और एक छड़ी के साथ, दो छड़ियों के साथ, एक घुटने के जोड़ को बांधे बिना बैसाखी के साथ, दो घुटनों के जोड़ों को बांधे बिना बैसाखी पर और अंत में, बिना उपकरण के लाठी के साथ और बिना लाठी के चलना। बन्धन उपकरणों के बिना चलते समय, रोगी हमेशा पैर की सक्रिय डोरसिफ्लेक्शन नहीं कर सकता है; ऐसे मामलों में, इस आंदोलन को एक विशेष बेल्ट पर पहने जाने वाले आर्थोपेडिक जूते से जुड़ी रबर रॉड का उपयोग करके किया जाना चाहिए।
रोगी के पुनर्वास चरण को पूरा करने के बाद, जिस व्यक्ति को रीढ़ की हड्डी में चोट लगी है, उसके पास आगे की वसूली के लिए अपना स्वयं का कार्यक्रम होना चाहिए, जिसे उपस्थित चिकित्सक और भौतिक चिकित्सा विशेषज्ञ की आवधिक निगरानी में लागू किया जाना चाहिए।
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मानव रीढ़ की हड्डी सामान्य जीवन में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। रीढ़ की हड्डी की चोट बहुत खतरनाक होती है क्योंकि इससे मरीज पूरी तरह विकलांग हो सकता है। इस स्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता. गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए किसी भी पीठ की चोट को चिकित्सा सुविधा में दिखाया जाना चाहिए।
रीढ़ की हड्डी की चोट को ट्रिगर करने वाले सभी योगदान करने वाले कारकों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:
- पैथोलॉजिकल;
- दर्दनाक.
पैथोलॉजिकल कारणों में शामिल हैं:
- रीढ़ की हड्डी की विकास संबंधी असामान्यताएं;
- ट्यूमर जैसी संरचनाएं;
- संक्रामक रोग;
- अंग में संचार संबंधी विकार;
- ऑस्टियोपोरोसिस;
- रीढ़ की हड्डी में विनाशकारी परिवर्तन;
- तंत्रिका तंत्र की आनुवंशिक विकृति।
दर्दनाक चोटें निम्न कारणों से होती हैं:
- ऊंचाई से गिरना;
- किसी भारी वस्तु से पीठ पर वार करना;
- कार दुर्घटना;
- शरीर या सिर का तीव्र मोड़ या झुकाव;
- किसी व्यक्ति पर किसी भारी वस्तु का गिरना;
- गोली लगने से हुआ ज़ख्म।
रीढ़ की हड्डी सबसे सुरक्षित अंग है। इसे घायल करने के लिए रीढ़ की हड्डी की अखंडता से भी समझौता करना होगा। इसलिए, रीढ़ की हड्डी की चोट हमेशा रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को नुकसान के साथ होती है।
यह भी शामिल है:
- एक या अधिक कशेरुकाओं का विस्थापन और उदात्तीकरण;
- रीढ़ की हड्डी का संपीड़न;
- रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर;
- कशेरुका आगे को बढ़ाव.
रीढ़ की हड्डी की चोट, इस स्थिति के लक्षण क्षति की प्रकृति और सीमा के आधार पर अलग-अलग होते हैं।
रीढ़ की हड्डी की चोट के मुख्य लक्षण हैं:
- चोट के क्षेत्र में दर्द;
- गर्मी या ठंड का एहसास;
- चोट स्थल की लालिमा;
- पिछले खंड की सुन्नता;
- चोट की जगह के नीचे स्थित शरीर के किसी हिस्से का पूर्ण या आंशिक पक्षाघात;
- हृदय क्षेत्र में दर्द;
- खांसी जो राहत नहीं लाती;
- पसीना बढ़ जाना;
- रोगी की चिंता.
ICD-10 रोग वर्गीकरण में रीढ़ की हड्डी की चोट को एक अलग ब्लॉक के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है। विकृति विज्ञान को उनकी घटना के मूल कारण के आधार पर कोडित किया जाता है।
चोटों के प्रकार
सभी रीढ़ की हड्डी की चोटों को खुले और बंद में विभाजित किया गया है।
बंद होने पर त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं होती है। ओपन की विशेषता रीढ़ की हड्डी में एक घाव की उपस्थिति है, जिसमें हड्डी के टुकड़े दिखाई देते हैं।
रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:
- रीढ़ की हड्डी की कार्यक्षमता को बाधित किए बिना।
- रीढ़ की हड्डी की शिथिलता के साथ रीढ़ की हड्डी में चोट।
- रीढ़ की हड्डी के पूरी तरह से टूटने के साथ रीढ़ की हड्डी को नुकसान।
क्षति की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित रीढ़ की हड्डी की चोटों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- चोट;
- हिलाना;
- कुचलना;
- संपीड़न;
- रक्तस्राव;
- दर्दनाक रेडिकुलिटिस;
- रीढ़ की हड्डी का टूटना.
इनमें से प्रत्येक चोट के विशिष्ट लक्षण होते हैं।
हेमाटोमीलिया
हेमाटोमीलिया का अर्थ है रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों या रीढ़ की हड्डी के लुमेन में रक्तस्राव।
घटना के कारणों के संबंध में, रीढ़ की हड्डी में दर्दनाक चोट (फ्रैक्चर, प्रोलैप्स, डिस्लोकेशन) सबसे पहले आती है। दूसरा योगदान कारक रक्त और संवहनी प्रणालियों की विकृति है (धमनी-शिरापरक डिस्ट्रोफी, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ट्यूमर द्वारा संवहनी दीवार के विनाश के मामले में)। अलग से, मैं अनुचित चिकित्सा प्रक्रियाओं (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, पंचर) की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेमेटोमा के गठन पर प्रकाश डालना चाहूंगा।
हेमाटोमीलिया की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:
- ऊपरी और निचले छोरों का पैरेसिस;
- असंयम और मूत्र प्रतिधारण;
- रेडिक्यूलर दर्द;
- ओकुलोमोटर फ़ंक्शन की गड़बड़ी;
- वंक्षण क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान।
हेमेटोमीलिया के लिए पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। हेमेटोमा ठीक होते ही कार्यक्षमता धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। व्यापक रक्तस्राव के मामले में, हेमेटोमा को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।
जड़ क्षति
व्यायाम चिकित्सा
रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए व्यायाम चिकित्सा पुनर्वास चरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। केवल उचित रूप से चयनित व्यायाम और रोगी की ओर से धैर्य के माध्यम से ही क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की कार्यक्षमता को बहाल किया जा सकता है।
चोट की गंभीरता और प्रकार को ध्यान में रखते हुए व्यायामों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। चोट या सर्जरी के 2-3 दिन बाद व्यायाम शुरू होता है, चाहे स्थिति की गंभीरता कुछ भी हो।
खड़े होकर क्लास नहीं की जा सकती. इष्टतम मुद्राएँ: आपके पेट पर, आपकी पीठ पर, चारों तरफ। सभी व्यायाम बिना किसी अचानक हलचल या मोड़ के, सुचारू रूप से किए जाते हैं।
मालिश
रीढ़ की हड्डी की चोट के निदान के साथ, मालिश के कोर्स के बिना पुनर्वास पूरा नहीं होता है; यह पुनर्प्राप्ति अवधि का एक अभिन्न अंग है।
मालिश का उद्देश्य:
- रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण में सुधार;
- मोटर फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करें;
- सजगता बहाल करें.
मालिश सत्र केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए। प्रक्रिया को गलत तरीके से करने से शरीर को नुकसान हो सकता है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
रीढ़ की हड्डी की चोटों का पूर्वानुमान जो तंत्रिका तंतुओं की अखंडता में व्यवधान के साथ नहीं होता है, आम तौर पर अनुकूल होता है। यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाए और सही उपचार रणनीति का चयन किया जाए, तो समय के साथ कार्यात्मक क्षमताएं बहाल हो जाती हैं।
यदि बच्चों और वयस्कों में रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ धड़ का आंशिक रूप से टूटना होता है, तो कुछ कार्यों का नुकसान संभव है। पूरी तरह से टूटने की स्थिति में, चोट वाली जगह के नीचे पक्षाघात हो जाता है।
रीढ़ की हड्डी की चोटों को रोकने के लिए निवारक उपायों में शामिल हैं:
- उद्योगों में काम करते समय, पानी में गोता लगाते समय, ऊंचाई पर काम करते समय सुरक्षा नियमों का अनुपालन;
- सर्दियों में आरामदायक, फिसलन रोधी जूते पहनना;
- रीढ़ की हड्डी को रोग संबंधी क्षति से बचने के लिए डॉक्टर द्वारा निवारक जांच;
- सही, सक्रिय जीवनशैली।
रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणाम अप्रत्याशित होते हैं। गंभीर क्षति के साथ, पूर्ण पक्षाघात और यहां तक कि मृत्यु भी संभव है। पीठ में थोड़ी सी भी चोट लगने पर, आपको विभेदक निदान और उपचार रणनीति के चयन के लिए एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना होगा।
हाल के दशकों में जीवन की लय में काफी बदलाव आया है। हर कोई जल्दी में है, जल्दी में है, और इसी के कारण वह लड़खड़ाकर गिर पड़ता है। इससे पीठ में असहनीय दर्द हो सकता है, और परिणामस्वरूप, एक डॉक्टर से निदान करना पड़ता है जो अंतहीन दौड़ को रोकता है। रीढ़ की हड्डी में क्षति क्या है और रीढ़ की हड्डी की चोट खतरनाक क्यों है?
सामान्य
मानव रीढ़ की हड्डी विश्वसनीय रूप से सुरक्षित रहती है। यह सभी तरफ से रीढ़ की हड्डी से बंद होता है, यानी एक मजबूत हड्डी का ढांचा, लेकिन साथ ही यह सामान्य रूप से रक्त वाहिकाओं के नेटवर्क के माध्यम से सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करता है। विभिन्न कारकों के प्रभाव में ऐसी स्थिर व्यवस्था बाधित हो सकती है। रीढ़ की हड्डी, नसों, रक्त वाहिकाओं और आसपास की झिल्लियों में चोट लगने के बाद दिखाई देने वाले सभी परिवर्तनों को रीढ़ की हड्डी की चोट के रूप में जाना जाता है।
रीढ़ की हड्डी की विकृति रीढ़ की हड्डी के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है: ग्रीवा, वक्ष, काठ।
रीढ़ की हड्डी के टूटने और उसकी जड़ों को नुकसान के साथ रीढ़ की हड्डी की चोटों को जटिल के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
क्षति कारक
रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचने के कारण विविध हैं। कशेरुकाओं के विस्थापित होने के कारण हिले हुए हड्डी के टुकड़े रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, या रीढ़ की हड्डी की चोटें इंटरवर्टेब्रल डिस्क के खिसकने या फ्रैक्चर के स्थान पर बने हेमेटोमा के कारण होती हैं।
क्रैनियोसेरेब्रल चोट की तरह, रीढ़ की हड्डी की दर्दनाक चोट में आघात, रीढ़ की हड्डी में चोट और संपीड़न शामिल होता है। रीढ़ की हड्डी को स्थानीय क्षति के सबसे गंभीर रूपों में टूटने के स्थान पर सिरों के विचलन के साथ इसका पूर्ण शारीरिक टूटना शामिल है।
रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए जिम्मेदार कारक तीन श्रेणियों में आते हैं:
घाव
सड़क दुर्घटना में सभी प्रकार की क्षति होती है:
- भंग।
- अव्यवस्था
- चोट।
- हिलाना।
- निचोड़ना।
- रक्तस्राव.
दुर्भाग्यवश ऊंचाई से गिरना या गिरना।
खतरनाक खेल:
- गोताखोरी के;
- पैराशूटिंग.
घरेलू और कामकाजी चोट.
बंदूक की गोली या चाकू का घाव.
पारिस्थितिक तबाही.
रोग
- फोडा;
- संक्रामक रोग;
- संचार संबंधी विकार.
जन्मजात - अंतर्गर्भाशयी और वंशानुगत विकृति।
चोट का वर्गीकरण
चिकित्सा में, रीढ़ की हड्डी की चोट के कई प्रकार के वर्गीकरण हैं। चोट की प्रकृति के आधार पर, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:
- बंद किया हुआ। कोमल ऊतकों की अखंडता संरक्षित रहती है।
- खुला:
- रीढ़ की हड्डी की नहर में कोई प्रवेश नहीं है;
- मर्मज्ञ - स्पर्शरेखा, आर-पार या अंधा।
रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाने वाले कारक बाद की चिकित्सा में एक महान भूमिका निभाते हैं।
रीढ़ की हड्डी की चोटें उनकी प्रकृति और प्रभाव के अनुसार:
- पृथक, बिंदु यांत्रिक क्रिया द्वारा उकसाया गया;
- संयुक्त - अन्य ऊतकों और अंगों को नुकसान के साथ;
- संयुक्त, जो तरंग, विषाक्त और तापीय कारकों के प्रभाव में प्रकट हुआ।
यह वर्गीकरण क्षतिग्रस्त ऊतकों, चोट के प्रकार और विशिष्ट लक्षणों के विस्तृत विवरण पर आधारित है। इसके सिस्टम में निम्नलिखित प्रकार की क्षति होती है:
सहायक और सुरक्षात्मक घटकों को चोट: रीढ़ की हड्डी में अव्यवस्था, फ्रैक्चर अव्यवस्था, कशेरुक फ्रैक्चर, लिगामेंट टूटना और रीढ़ की हड्डी में चोट।
तंत्रिका घटकों को नुकसान: रीढ़ की हड्डी में चोट और चोट, चोट।
संपीड़न या निचोड़ना:
- तीव्र - तब होता है जब कशेरुका कम से कम संभव समय में टूट जाती है;
- सबस्यूट - कई दिनों और यहां तक कि हफ्तों में बनता है;
- क्रोनिक - कई महीनों, वर्षों में विकसित होता है;
- रीढ़ की हड्डी का टूटना.
रक्तस्राव:
- हेमटोमीलिया - मस्तिष्क के ऊतकों में;
- सीपियों के बीच.
दर्दनाक दिल का दौरा या बड़े जहाजों को क्षति।
तंत्रिका जड़ की चोट: चोट; चुटकी बजाना; अंतर
यदि क्षति होती है, तो अक्सर एक कशेरुका प्रभावित होती है, कम अक्सर दो, और तीन या अधिक पर चोट बहुत दुर्लभ होती है। कौन सी कशेरुकाएँ घायल हैं? I-II काठ, V-VI ग्रीवा कशेरुक और XII वक्ष कशेरुक के फ्रैक्चर आम हैं।
कशेरुक शरीर का फ्रैक्चर अक्सर होता है, और रीढ़ की हड्डी का संपीड़न तब होता है जब टुकड़े रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन में प्रवेश करते हैं। कशेरुक शरीर की संपीड़न चोट के साथ, पच्चर के आकार की हड्डी के टुकड़े के साथ संपीड़न होता है।
रीढ़ की हड्डी की चोट कशेरुक मेहराब के फ्रैक्चर के दौरान हो सकती है। रीढ़ की हड्डी में न्यूनतम क्षति के साथ भी, रीढ़ की हड्डी में गंभीर, अपरिवर्तनीय क्षति देखी जाती है, और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर एक स्पष्ट चोट के साथ और यदि रीढ़ की हड्डी की नहर में संकुचन होता है, तो गंभीर क्षति की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है।
लक्षण
रीढ़ की हड्डी में चोट या रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और समय के साथ बदलते रहते हैं। प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ चोट के समय तंत्रिका कोशिकाओं के आंशिक विनाश से जुड़ी होती हैं। इसके बाद बड़े पैमाने पर विनाश कई कारकों के कारण हो सकता है: एपोप्टोसिस या क्षतिग्रस्त ऊतकों का आत्म-विनाश, पोषण की कमी, ऑक्सीजन भुखमरी, विषाक्त टूटने वाले उत्पादों का संचय।
बढ़ते परिवर्तनों के कारण, रोग के पाठ्यक्रम को अवधियों में विभाजित किया जाता है जैसे:
- तीव्र - चोट लगने के तीन दिन बाद।
- जल्दी - एक महीने तक।
मध्यवर्ती - 3 महीने तक.
- देर - चोट लगने के कई साल बाद।
- अवशिष्ट-दीर्घकालिक परिणाम.
प्रारंभिक चरण में, लक्षण न्यूरोलॉजिकल संकेतों के समान होते हैं - संवेदनशीलता खो जाती है, पक्षाघात होता है। अंतिम चरण में जैविक परिवर्तन की ओर निर्देशित लक्षण होते हैं - ऊतक परिगलन, अध: पतन। अपवाद हैं मस्तिष्काघात, जिसकी विशेषता तीव्र गति और सुस्त पुरानी बीमारियाँ हैं।
घटना के कारक, स्थान और क्षति की गंभीरता का लक्षणों पर सीधा प्रभाव पड़ता है। आइए हम रीढ़ की हड्डी के खंडों द्वारा व्यवस्थित विभिन्न चोटों के लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।
रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान
ग्रीवा क्षेत्र:
- सिर के पिछले हिस्से, गर्दन और कंधे के ब्लेड में दर्द;
- मांसपेशियों और त्वचा का सुन्न होना;
- हाथ मोटर कौशल के साथ समस्याएं।
- पीठ और पसलियों के बीच दर्द जो हिलने-डुलने से बढ़ता है;
- दिल में एक चुभने वाला दर्द.
कटि:
- पीठ के निचले हिस्से, नितंबों, जांघों में कटिस्नायुशूल;
- अंगों में कमजोरी और सुन्नता महसूस होना;
- पुरुषों में यौन रोग, साथ ही मूत्र और आंत्र नियंत्रण की समस्याएं।
रीढ़ की हड्डी में चोट
ग्रीवा क्षेत्र:
- ग्रीवा क्षेत्र में सूजन;
- गर्दन, कंधे की कमर, बांहों में संवेदना की हानि;
- गर्दन और भुजाओं का कमजोर मोटर कौशल।
गंभीर क्षति के साथ, स्मृति कमजोर हो जाती है, और दृश्य और श्रवण धारणा ख़राब हो जाती है।
- चोट वाली जगह पर सूजन और सुन्नता दिखाई देती है;
- पीठ, हृदय में दर्द;
- कार्यों की शिथिलता: श्वसन, पाचन; मूत्र.
कटि:
- चोट के क्षेत्र में हल्की सुन्नता;
- खड़े होने या बैठने पर दर्द महसूस होना;
- निचले अंगों की सुन्नता और शोष।
हिलाना:
ग्रीवा क्षेत्र:
- भुजाओं की कमजोरी या हल्का पक्षाघात।
- साँस लेना कठिन है.
काठ का
- पैरों का हल्का पक्षाघात;
- पेशाब करने में समस्या.
सामान्य लक्षणों में चोट वाली जगह पर संवेदनशीलता की कमी शामिल होती है, जो चोट लगने के तुरंत बाद प्रकट होती है और कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है।
फैलाएंगे
चोट के क्षेत्र में, रीढ़ के सभी हिस्सों में सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं:
- संवेदना की हानि;
- दर्द सिंड्रोम;
- जलन होती है;
- पैरेसिस;
- ऐंठन;
- पक्षाघात.
भ्रम:
- मांसपेशियों में कमजोरी बार-बार हो रही है;
- अस्थायी पक्षाघात;
- प्रतिवर्त विकार.
स्पाइनल शॉक के लक्षण:
- प्रणालीगत विकृति - शरीर के तापमान में परिवर्तन, अत्यधिक पसीना;
- हृदय सहित आंतरिक अंगों के कामकाज में व्यवधान;
- उच्च रक्तचाप;
- मंदनाड़ी.
चोट लगने के कुछ घंटों बाद, उपरोक्त सभी लक्षण अपनी अधिकतम अभिव्यक्ति तक पहुँच जाते हैं।
भंग
ग्रीवा क्षेत्र:
- गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन;
- सिर मोड़ना कठिन है;
- गर्दन के नीचे, शरीर की सीमित गतिशीलता और संवेदनशीलता विकसित हो गई है;
- पैरेसिस;
- पक्षाघात;
- रीढ़ की हड्डी में झटका.
दर्द सिंड्रोम:
- चोट के क्षेत्र में;
- घेरना;
- पेट में;
- आंदोलनों के दौरान.
शरीर की शिथिलता:
- पाचन;
- पेशाब;
- निचले छोरों की संवेदनशीलता और मोटर गतिविधि का नुकसान।
स्पाइनल शॉक का विकास।
अव्यवस्था
ग्रीवा क्षेत्र:
- अप्राकृतिक गर्दन झुकाव;
- चोट के स्थान पर दर्द की घटना, सिर;
- कमजोरी;
- चक्कर आना;
- संवेदना की हानि;
- पक्षाघात.
- दर्द इंटरकोस्टल स्पेस तक फैल रहा है;
- पक्षाघात;
- पैरेसिस;
- पाचन और श्वास की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी।
कटि:
- दर्द पैरों, नितंबों और पेट तक फैल रहा है;
- निचले छोरों की मांसपेशियों का पक्षाघात या पक्षाघात;
- निचले शरीर में संवेदना की हानि.
रीढ़ की हड्डी का पूरी तरह टूटना
यह विकृति दुर्लभ है और इसके निम्नलिखित लक्षण हैं:
- चोट वाली जगह पर असहनीय दर्द;
- ब्रेकिंग पॉइंट के नीचे स्थित शरीर के हिस्से में संवेदना और मोटर गतिविधि की अपरिवर्तनीय पूर्ण हानि।
प्राथमिक चिकित्सा
रीढ़ की हड्डी की चोट का थोड़ा सा भी संदेह होने पर भी, प्राथमिक उपचार उतनी ही सावधानी से प्रदान किया जाना चाहिए जितना किसी सिद्ध चोट के मामले में होता है। अन्यथा, पीड़ित के लिए सबसे बड़ा खतरा कशेरुक के टुकड़े हैं, जो आंदोलन के दौरान विस्थापित होने पर, रीढ़ की हड्डी और इसे आपूर्ति करने वाले जहाजों को अपरिवर्तनीय रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं।
ऐसा होने से रोकने के लिए, पीड़ित की रीढ़ को स्थिर करना आवश्यक है। सभी गतिविधियां केवल 5 लोगों के समूह द्वारा समकालिक और सावधानी से की जानी चाहिए।
रोगी को अनावश्यक हलचल के बिना, आसानी से स्ट्रेचर पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए, लेकिन जल्दी से, उसे सतह से केवल कुछ सेंटीमीटर ऊपर उठाना चाहिए। स्ट्रेचर को इसके नीचे रखा जाना चाहिए।
स्थिरीकरण की विधि सीधे चोट के स्थान पर निर्भर करती है। सर्वाइकल चोट वाले व्यक्ति को स्ट्रेचर पर चेहरा ऊपर करके लिटाया जाता है, पहले उसकी गर्दन को निम्नलिखित का उपयोग करके सुरक्षित किया जाता है:
- मुलायम कपड़े या रूई से बने वृत्त के आकार का रोलर;
- एलान्स्की या केंड्रिक टायर;
- शांत कॉलर.
वक्ष या कमर क्षेत्र में चोट लगने पर रोगी को कठोर स्ट्रेचर या ढाल पर ले जाने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, व्यक्ति को उसके पेट के बल लिटाया जाता है, उसके सिर और कंधों के नीचे एक मोटा तकिया रखा जाता है।
स्पाइनल शॉक के मामले में, एट्रोपिन या डोपामाइन की मदद से हृदय गतिविधि को सामान्य किया जाता है।
एनाल्जेसिक देने से गंभीर दर्द से राहत मिलती है।
भारी रक्तस्राव के लिए सेलाइन घोल और उनके डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है।
संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है।
यदि आवश्यक हो, तो मौके पर ही पीड़ित की जान बचाने के लिए इसे करने की अनुमति है:
- विदेशी निकायों से मौखिक गुहा की सफाई;
- कृत्रिम वेंटिलेशन;
- अप्रत्यक्ष हृदय मालिश.
प्राथमिक उपचार उपलब्ध कराने के बाद पीड़ित को तुरंत नजदीकी क्लिनिक में ले जाना चाहिए।
प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय क्या नहीं करना चाहिए:
- रोगी को बैठने या लेटने की स्थिति में या पूर्व स्थिरीकरण के बिना ले जाना;
- उसे अपने पैरों पर खड़ा होने दो;
- क्षति स्थल पर कोई प्रभाव डालना।
महत्वपूर्ण! बुनियादी चिकित्सा ज्ञान के बिना व्यक्ति केवल आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकते हैं और केवल किए जा रहे हेरफेर के बारे में स्पष्ट जागरूकता के साथ ही प्रदान कर सकते हैं।
निदान
रीढ़ की हड्डी की चोटों का निदान इतिहास से शुरू होना चाहिए। साक्षात्कार के दौरान, प्राथमिक न्यूरोलॉजिकल लक्षण सामने आते हैं:
- चोट लगने के कुछ मिनट बाद पहली बार शारीरिक गतिविधि;
- सदमे की अभिव्यक्ति;
- पक्षाघात.
अस्पताल में, एक विशेषज्ञ पैल्पेशन के साथ एक विस्तृत बाहरी परीक्षा आयोजित करता है। इस स्तर पर, रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखा जाता है:
- दर्द का स्थान और तीव्रता;
- स्मृति और धारणा के साथ समस्याएं;
- बिगड़ा हुआ त्वचा संवेदनशीलता।
पैल्पेशन से हड्डी के विस्थापन, सूजन, अप्राकृतिक मांसपेशियों में तनाव और सभी प्रकार की विकृतियों का पता चलता है। न्यूरोलॉजिकल जांच से रिफ्लेक्सिस में बदलाव का पता चलता है।
रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए सटीक निदान की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, एक वाद्य परीक्षा की जाती है:
- सीटी, एमआरआई.
- कई प्रक्षेपणों में हड्डी के ऊतकों का एक्स-रे: मौखिक गुहा के माध्यम से, पूर्वकाल, पार्श्व और तिरछा।
- एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके मायलोग्राफी।
- सीटी मायलोग्राफी।
- सोमाटोसेंसरी उत्पन्न क्षमता का अध्ययन। यह विधि तंत्रिका ऊतक की चालकता को मापती है।
- वर्टेब्रल एंजियोग्राफी मस्तिष्क के ऊतकों को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं का अध्ययन है।
- मांसपेशियों और तंत्रिका अंत की स्थिति का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी।
- मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना का अध्ययन करने के लिए लिकोरोडायनामिक परीक्षणों के साथ काठ का पंचर।
रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों पर उपयोग की जाने वाली ये नैदानिक तकनीकें उनकी गंभीरता और कारण के आधार पर विभिन्न रीढ़ की हड्डी की चोटों को एक-दूसरे से अलग करना संभव बनाती हैं। ये परीक्षाएं सीधे तौर पर चिकित्सा के चुनाव को प्रभावित करती हैं।
इलाज
यदि रीढ़ की हड्डी की चोट की पुष्टि हो गई है, तो विशेषज्ञ एक उपचार योजना तैयार करता है। निम्नलिखित कारक इस चोट के लिए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित करते हैं:
- न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का उद्भव या वृद्धि, जो उन प्रकार के प्रारंभिक संपीड़न के लिए विशिष्ट है जो रीढ़ की हड्डी में आघात को उत्तेजित नहीं करते हैं।
- मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों में रुकावट.
- संबंधित स्पाइनल संकेतों की उपस्थिति में एक्स-रे नकारात्मक या एक्स-रे सकारात्मक संपीड़न सब्सट्रेट्स द्वारा स्पाइनल कैनाल की विकृति।
- पृथक हेमटोमीलिया या मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों की नाकाबंदी के साथ संयोजन में।
- रीढ़ की हड्डी के गति खंडों को अस्थिर क्षति।
इस प्रकार की चोट के सर्जिकल उपचार के लिए कई मतभेद भी हैं:
- दर्दनाक या रक्तस्रावी सदमे में अस्थिर हेमोडायनामिक्स।
- इस चोट से जुड़े आंतरिक अंगों को नुकसान।
- ग्लासगो स्केल पर 9 अंक से कम चेतना हानि के साथ गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इंट्राक्रानियल हेमेटोमा।
- एनीमिया - 85 ग्राम/लीटर से कम।
- हृदय, यकृत या गुर्दे की विफलता।
- अनफिक्स्ड लिम्ब फ्रैक्चर, फैट एम्बोलिज्म, पल्मोनरी एम्बोलिज्म।
रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप कम समय में किया जाना चाहिए, क्योंकि पहले घंटों में मस्तिष्क और उसके वाहिकाओं के संपीड़न के परिणामस्वरूप होने वाले सभी अपरिवर्तनीय इस्केमिक परिवर्तनों का बहुमत होता है।
इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सभी मौजूदा मतभेदों को गहन देखभाल वार्ड या पुनर्वसन विभाग में जितनी जल्दी हो सके समाप्त किया जाना चाहिए।
बुनियादी चिकित्सा में शामिल हैं:
- शरीर के कार्यों का सामान्यीकरण - श्वास और हृदय गतिविधि;
- होमोस्टैसिस संकेतकों का सुधार;
- सेरेब्रल एडिमा से राहत;
- कई जटिलताओं की रोकथाम;
- दिन में कम से कम चार बार मोनरो प्रणाली या मूत्राशय कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके पैल्विक अंगों की शिथिलता का विनियमन;
- एंजियोप्रोटेक्टर्स, एंटीहाइपोक्सेंट्स, साइटोप्रोटेक्टर्स का परिचय।
यदि एटलांटो-ओसीसीपिटल क्षेत्र में क्षति होती है, तो पीड़ित को यथाशीघ्र पुनर्स्थापन की आवश्यकता होती है। इस विकृति को खत्म करने के बाद, हेड होल्डर या थोरैकोक्रानियल इमोबिलाइजेशन का उपयोग करके स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है।
यदि सेरेब्रल एडिमा के संभावित विकास से अव्यवस्था जटिल है, तो पहले 6 घंटों के लिए, एडिमा की उपस्थिति से पहले, अव्यवस्था की एक-चरणीय बंद कमी की जानी चाहिए, इसके बाद दो महीने की अवधि के लिए बाहरी निर्धारण किया जाना चाहिए।
यदि कशेरुका रीढ़ की चोट के बाद छह घंटे से अधिक समय बीत चुका है और रोगी को मस्तिष्क की रिफ्लेक्स गतिविधि की पूर्ण हानि का सिंड्रोम है, तो उसे पीछे या पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी के संलयन के साथ एक पश्च दृष्टिकोण का उपयोग करके अव्यवस्था में खुली कमी निर्धारित की जाती है।
यदि गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुक शरीर का एक कम्यूटेड फ्रैक्चर है और 11 डिग्री से अधिक के कोण विरूपण के साथ इसका संपीड़न फ्रैक्चर है, तो टूटे हुए कशेरुक निकायों को हटाकर मस्तिष्क का पूर्वकाल डीकंप्रेसन किया जाता है, इसके बाद एक ग्राफ्ट, प्रत्यारोपण या पिंजरे के साथ प्रतिस्थापन किया जाता है। टाइटेनियम प्लेट के साथ या उसके बिना संयोजन।
यदि दो से अधिक आसन्न कशेरुक घायल हो जाते हैं, तो पूर्वकाल या पश्च स्थिरीकरण किया जाता है। यदि रीढ़ की हड्डी का संपीड़न पीछे से टूटे हुए कशेरुक आर्क के टुकड़ों से होता है, तो पश्च विघटन आवश्यक है। रीढ़ की हड्डी के खंड में अस्थिर क्षति के मामले में, डीकंप्रेसन को पश्च रीढ़ की हड्डी के संलयन के साथ जोड़ा जाता है, अधिमानतः टीएफपी के साथ।
25 डिग्री से अधिक के किफोसिस में विकृति के साथ वक्षीय कशेरुकाओं के स्थिर संपीड़न फ्रैक्चर, जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल संपीड़न को चपटा होने और ब्लेड पर तनाव के बिंदु तक उत्तेजित करते हैं, चोट के बाद पहले घंटों में तत्काल बंद झुकाव के साथ इलाज किया जाता है या खुला होता है संबंधों या अन्य संरचनाओं के साथ अंतर-रीढ़ की हड्डी के संलयन का उपयोग करके मस्तिष्क का झुकाव और विसंपीड़न।
तीव्र अवस्था में वक्षीय कशेरुकाओं की खंडित अव्यवस्थाओं को कम करना और पुनः व्यवस्थित करना आसान होता है। इस कारण से, मस्तिष्क को डीकंप्रेस करने के लिए स्पाइनल कैनाल के पीछे के दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ करने के बाद जैसा मैंने किया, मस्तिष्क का बाहरी और आंतरिक विघटन, स्थानीय हाइपोथर्मिया, ट्रांसपेडिकुलर स्पाइनल फ्यूजन किया जाता है, जो रीढ़ की अतिरिक्त बहाली की अनुमति देता है।
काउडा इक्विना जड़ों का डीकंप्रेसन, काठ की रीढ़ की हड्डी की नहर के बड़े आरक्षित स्थानों को ध्यान में रखते हुए, पीछे के दृष्टिकोण से किया जाता है। सभी आवश्यक चरणों के बाद, स्पाइनल कॉलम का ट्रांसपेडिकुलर स्पाइनल फ़्यूज़न और इसका अतिरिक्त सुधार किया जाता है। तीन सप्ताह बाद, पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी का संलयन ऑटोलॉगस हड्डी, एक पिंजरे या एक विशेष प्रत्यारोपण के साथ किया जाता है।
रीढ़ की हड्डी की नहर की पूर्वकाल की दीवार को बहाल करने और हटाए गए कशेरुक शरीर को हड्डी के ग्राफ्ट या एक विशेष प्रत्यारोपण के साथ बदलने के लिए एक एंटेरोलेटरल रेट्रोपेरिटोनियल दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। यह ऑपरेशन तब किया जाता है जब काठ कशेरुका निकायों के बड़े टुकड़ों का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी की नहर में बड़ी विकृति होती है।
पुनर्वास अवधि के दौरान रीढ़ की हड्डी की चोटों का उपचार कई विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है - न्यूरोलॉजिस्ट, वर्टेब्रोलॉजिस्ट और पुनर्वास विशेषज्ञ। रीढ़ की हड्डी की चोट से उबरने में कई महीनों से लेकर दो साल तक का समय लगता है। रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं का पुनर्जनन धीरे-धीरे होता है, और केवल तभी जब रीढ़ की हड्डी में पूर्ण अनुप्रस्थ क्षति न हुई हो। इस मामले में, उन्हें पुनर्स्थापित करना असंभव है, और पीड़ित का जीवन हमेशा के लिए बदल जाता है।
केवल एक न्यूरोसर्जन ही पुनर्वास के प्रकार का चयन कर सकता है और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आयोजित करने के बाद पूर्वानुमान की घोषणा कर सकता है।
यदि कोशिकाएं बहाल हो जाती हैं, तो रोगियों का पुनर्वास एक कोर्स के अनुसार किया जाता है जिसमें कई कारक शामिल होते हैं:
- उचित पोषण और शासन का पालन;
- मालिश और भौतिक चिकित्सा;
- दवाओं का नुस्खा भी;
- मनोवैज्ञानिक परामर्श;
- फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर।
पुनर्वास पाठ्यक्रम तैयार करते समय, विशेषज्ञ पुनर्प्राप्ति की संभावनाओं का आकलन करता है। इन गतिविधियों का मुख्य उद्देश्य पीड़िता को स्व-देखभाल कौशल प्रदान करना है। इस उद्देश्य के लिए रोबोट-सहायक थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
यदि रोगी को सहायक उपकरणों के साथ चलने में महारत हासिल है, तो अगला चरण समानांतर सलाखों और विशेष जूतों की मदद से चलना है।
अस्पताल से छुट्टी के बाद, घर पर बिगड़े हुए कार्यों की बहाली जारी रहती है, और बैसाखी, वॉकर और बेंत के उपयोग से चलना जारी रहता है।
रोग के निदान और उपचार में देरी न करें!
डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें!