La vita è molto imprevedibile, quindi spesso diventiamo testimoni di situazioni diverse. Quando si tratta di salute, una risposta rapida e conoscenze di base possono salvare la vita di una persona. Sulla base di ciò, tutti devono avere esperienza in una causa così nobile come fornire la prima cure mediche in situazioni di emergenza.
Cos'è un'emergenza?
In medicina, questa è una serie di sintomi in cui è necessario fornire il primo, in altre parole, una condizione patologica caratterizzata da rapidi cambiamenti di salute in peggio. Le condizioni di emergenza sono caratterizzate dalla presenza di una probabilità di morte.
Le emergenze sanitarie possono essere classificate in base al processo di accadimento:
- Esterno: sorgono sotto l'azione di un fattore ambientale che influisce direttamente sulla salute umana.
- Interno - processi patologici nel corpo umano.
Questa separazione aiuta a comprendere la causa principale della condizione della persona e quindi a fornire un aiuto rapido. Alcuni processi patologici nel corpo sorgono sulla base di fattori esterni che li provocano. A causa dello stress, è probabile che si verifichi uno spasmo dei vasi cardiaci, a seguito del quale spesso si sviluppa un infarto miocardico.
Se il problema è in una malattia cronica, ad esempio il disorientamento nello spazio, è del tutto possibile che una tale condizione possa provocare una situazione di emergenza. A causa del contatto con un fattore esterno, esiste la possibilità di lesioni gravi.
Assistenza medica di emergenza: che cos'è?
Fornire cure di emergenza in caso di emergenza - Questo è un insieme di azioni che devono essere eseguite in caso di malattie improvvise che rappresentano una minaccia per la vita umana. Tale assistenza viene fornita immediatamente, perché ogni minuto conta.
Emergenze e cure mediche di emergenza: questi due concetti sono strettamente correlati. Dopotutto, spesso la salute, e forse anche la vita, dipende dalla qualità del pronto soccorso. Un'azione decisiva può aiutare notevolmente la vittima prima che arrivi l'ambulanza.
Come puoi aiutare qualcuno in una situazione difficile?
Per fornire un'assistenza corretta e qualificata, è necessario disporre di conoscenze di base. Ai bambini viene spesso insegnato come comportarsi a scuola. È un peccato che non tutti ascoltino attentamente. Se tale persona è vicina a qualcuno che si trova in una situazione di pericolo di vita, non sarà in grado di fornire l'assistenza necessaria.
Ci sono momenti in cui i minuti contano. Se non viene fatto nulla, la persona morirà, quindi è molto importante avere una conoscenza di base.
Classificazione e diagnosi delle condizioni di emergenza
Ci sono molte situazioni difficili. I più comuni sono:
- colpo;
- attacco di cuore;
- avvelenamento;
- epilessia;
- sanguinamento.
Fornire pronto soccorso in caso di emergenza
Ogni situazione di emergenza è di per sé una minaccia per la vita di una persona. L'ambulanza fornisce assistenza medica, quindi le azioni dell'infermiera in caso di emergenza dovrebbero essere ponderate.
Ci sono situazioni in cui la reazione dovrebbe essere immediata. A volte non c'è modo di chiamare ambulanza"a casa e la vita di una persona è in pericolo. In questi casi, è necessario sapere come comportarsi, ovvero la fornitura di cure mediche di emergenza non dovrebbe essere basata su azioni caotiche spontanee, ma dovrebbe essere effettuata in un certo sequenza.
Ictus come disturbo circolatorio acuto del cervello
Una malattia caratterizzata da un problema con i vasi del cervello e una scarsa coagulazione del sangue. Una delle principali cause di ictus è l'ipertensione, cioè l'ipertensione.
L'ictus è malattia grave, che da tempo stupisce le persone proprio per la sua subitaneità. I medici affermano che l'assistenza medica della massima qualità è possibile solo nelle prime ore dopo una crisi ipertensiva.
Uno dei sintomi è grave mal di testa e nausea. Vertigini e perdita di coscienza forte battito cardiaco e febbre. Spesso il dolore è così forte che sembra: la testa non lo sopporterà. Il motivo è il blocco dei vasi sanguigni e l'ostruzione del sangue in tutte le parti del cervello.
Assistenza medica di emergenza: mantenere il paziente calmo, slacciare gli indumenti, fornire accesso all'aria. La testa dovrebbe essere leggermente più alta del corpo. Se ci sono i prerequisiti per il vomito, è necessario adagiare il paziente su un fianco. Dare una compressa di aspirina da masticare e chiamare immediatamente un'ambulanza.
Attacco di cuore - cardiopatia ischemica
Un infarto è una manifestazione del cuore, a seguito della quale si verificano processi irreversibili. Il muscolo cardiaco si rifiuta di funzionare senza intoppi, poiché il flusso sanguigno attraverso le vene coronarie è disturbato.
L'infarto del miocardio può causare malattie coronariche a lungo termine come l'angina pectoris. Il sintomo principale della malattia è un forte dolore che non scompare dopo l'assunzione di nitroglicerina. Il dolore è così paralizzante che la persona non è in grado di muoversi. Le sensazioni si estendono a tutto il lato sinistro, il dolore può verificarsi sia alla spalla, al braccio e alla mascella. C'è la paura della morte imminente.
Respiro accelerato e battito cardiaco irregolare, uniti al dolore, confermano un infarto. Pallore facciale, debolezza e - anche sintomi di un attacco cardiaco.
Assistenza medica di emergenza: la soluzione più corretta in questa situazione è chiamare immediatamente la squadra dell'ambulanza. Qui il tempo passa per minuti, poiché la vita del paziente dipende da quanto correttamente e tempestivamente viene fornita l'assistenza medica. È importante imparare a riconoscere che l'età non ha importanza qui, perché anche i giovani stanno affrontando sempre più questo problema.
Il problema è che molti semplicemente ignorano la condizione pericolosa e non sospettano nemmeno quanto possano essere fatali le conseguenze. Le emergenze e le cure mediche di emergenza sono molto correlate. Una di queste condizioni è l'infarto del miocardio. Se compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti immediatamente mettere una compressa di aspirina o nitroglicerina sotto la lingua (abbassa la pressione sanguigna). Vale la pena ricordare che la mortalità per malattia è molto alta, quindi non scherzare con la tua salute.
Avvelenamento come reazione del corpo a un allergene
L'avvelenamento è un disturbo organi interni dopo l'ingestione sostanza tossica. Gli avvelenamenti sono diversi: cibo, alcol etilico o nicotina, farmaci.
Sintomi: dolori addominali, vertigini, vomito, diarrea, febbre. Tutti questi sintomi sono indicativi di qualcosa che non va nel corpo. La debolezza generale si verifica a causa della disidratazione.
Trattamento medico di emergenza: è importante lavare immediatamente lo stomaco con abbondante acqua. Si consiglia l'uso di carbone attivo per neutralizzare l'allergene che ha causato l'avvelenamento. È necessario prendersi cura di bere molta acqua, poiché il corpo è completamente esausto. È meglio smettere di mangiare cibo durante il giorno. Se i sintomi persistono, dovresti consultare un medico.
L'epilessia come disturbo cerebrale
L'epilessia è malattia cronica che è caratterizzato da convulsioni costanti. Gli attacchi si manifestano sotto forma di gravi convulsioni, fino a una completa perdita di coscienza. In questo stato il paziente non sente nulla, la memoria è completamente spenta. La capacità di parlare è persa. Questa condizione è associata all'incapacità del cervello di far fronte alle sue funzioni.
Le convulsioni sono il sintomo principale dell'epilessia. L'attacco inizia con un grido penetrante, quindi il paziente non sente nulla. Alcuni tipi di epilessia possono scomparire senza sintomi evidenti. Molto spesso questo accade nei bambini. Aiutare i bambini in caso di emergenza non è diverso dall'aiutare gli adulti, l'importante è conoscere la sequenza delle azioni.
Soccorso medico di emergenza: una persona con epilessia può essere più danneggiata dall'impatto di una caduta che dal sequestro stesso. Quando compaiono le convulsioni, è necessario adagiare il paziente su una superficie piana, preferibilmente dura. Assicurati che la testa sia girata di lato, in modo che la persona non soffochi con la sua saliva, questa posizione del corpo impedisce alla lingua di affondare.
Non dovresti cercare di ritardare le convulsioni, tieni semplicemente il paziente in modo che non colpisca oggetti appuntiti. L'attacco dura fino a cinque minuti e non rappresenta un pericolo. Se le convulsioni non scompaiono o l'attacco è avvenuto a una donna incinta, è necessario chiamare una squadra di ambulanze.
Per essere sicuri, non è fuori luogo chiederlo: i malati di epilessia lo fanno di tanto in tanto, quindi chi si trova nelle vicinanze deve sapere come prestare i primi soccorsi.
Sanguinamento: cosa fare con una grande perdita di sangue?
Il sanguinamento è il deflusso di una grande quantità di sangue dai vasi a causa di lesioni. Il sanguinamento può essere interno o esterno. La condizione è classificata in base ai vasi da cui scorre il sangue. Il più pericoloso è arterioso.
Se si tratta di sanguinamento esterno, è possibile determinare se il sangue scorre da una ferita aperta. Con una grande perdita di fluido vitale osservato: vertigini, polso rapido, sudorazione, debolezza. Con dolore interno all'addome, gonfiore e tracce di sangue nelle feci, nelle urine e nel vomito.
Assistenza medica di emergenza: se c'è una leggera perdita di sangue, è sufficiente trattare la ferita con un antisettico e coprire l'area interessata con nastro adesivo o Se la ferita è profonda, appartiene alla categoria delle "condizioni di emergenza" e di emergenza l'attenzione medica è semplicemente necessaria. Cosa si può fare a casa? Chiudere l'area interessata con un panno pulito e, per quanto possibile, sollevare il punto della perdita di sangue sopra il livello del cuore del paziente. In questo caso, è semplicemente necessario il ricovero immediato.
Dopo essere arrivato in una struttura medica, le azioni di un infermiere in caso di emergenza sono le seguenti:
- pulire la ferita;
- applicare una benda o punti di sutura.
In caso di sanguinamento grave, è necessario l'aiuto di un medico qualificato. Ricorda: la vittima non deve perdere troppo sangue, portalo immediatamente in ospedale.
Perché essere in grado di fornire assistenza medica?
Le emergenze e le cure mediche di emergenza sono strettamente correlate tra loro. Grazie ad azioni corrette e rapide, è possibile mantenere la salute di una persona fino all'arrivo dell'ambulanza. Spesso la vita di una persona dipende dalle nostre azioni. Tutti devono essere in grado di fornire assistenza medica, perché la vita è imprevedibile.
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- gravi disturbi delle funzioni vitali che rappresentano una minaccia per la vita del paziente e richiedono cure di emergenza, anche con l'ausilio di metodi di terapia intensiva e rianimazione. Tali condizioni critiche includono sia patologie acute (avvelenamento, asfissia, shock traumatico) sia complicanze a lungo termine malattie croniche(crisi ipertensive, stato asmatico, coma diabetico, ecc.). La rianimazione delle condizioni di emergenza viene eseguita da rianimatori del servizio medico di emergenza, medicina dei disastri, terapia intensiva. Tuttavia, le basi e i principi della rianimazione sono di proprietà di tutti gli operatori sanitari di livello medio e alto.
Le condizioni potenzialmente letali differiscono nelle cause e nel meccanismo principale. La conoscenza e la considerazione dell'eziopatogenesi dei disturbi della vita critica sono estremamente importanti, poiché ci consentono di costruire l'algoritmo corretto per fornire assistenza medica. A seconda del fattore dannoso, le condizioni di emergenza sono suddivise in tre gruppi:
- Lesioni. Si verificano quando il corpo è esposto a fattori estremi: termici, chimici, meccanici, ecc. Includono ustioni, congelamento, lesioni elettriche, fratture, danni agli organi interni e sanguinamento. Riconosciuto sulla base di un esame esterno e valutazione dei principali processi della vita.
- Avvelenamento e allergie. Si sviluppano con inalazione, enterale, parenterale, assunzione di contatto di veleni / allergeni nel corpo. Questo gruppo di condizioni di emergenza comprende avvelenamento da funghi, veleni vegetali, alcol, sostanze psicoattive, composti chimici, overdose di droghe, morsi di serpenti e insetti velenosi, shock anafilattico, ecc. Non ci sono lesioni visibili in molte intossicazioni e si verificano gravi disturbi a il livello cellulare.
- Malattie degli organi interni. Questi includono disfunzioni acute e stati di scompenso di processi cronici (infarto del miocardio, sanguinamento uterino, disturbi mentali. I sintomi che dovrebbero allertare i parenti e coloro che circondano il paziente sono grave debolezza e letargia, perdita di coscienza, disturbi del linguaggio, abbondante sanguinamento esterno, pallore o cianosi della pelle, soffocamento, convulsioni, vomito ripetuto, forte dolore.
La strategia per il trattamento delle condizioni di emergenza consiste nel primo soccorso, che può essere fornito alla vittima da persone vicine, e nelle vere e proprie misure mediche eseguite da medici professionisti. Il primo soccorso dipende dalla natura della violazione e dalle condizioni del paziente; può includere la cessazione del fattore dannoso, dando al paziente una posizione corporea ottimale (con la testa o il piede sollevati), l'immobilizzazione temporanea dell'arto, fornendo accesso all'ossigeno, applicando freddo o riscaldando il paziente, applicando un laccio emostatico. In tutti i casi, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.
La rianimazione cardiopolmonare viene continuata per 30 minuti. Il criterio per la sua efficacia è il ripristino delle funzioni vitali, in questo caso, dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, vengono ricoverati in ospedale per un ulteriore trattamento della malattia di base. Se dopo la scadenza del tempo specificato non ci sono segni di rinascita del corpo, le misure di rianimazione vengono interrotte e viene accertata la morte biologica. Nella directory online "Bellezza e medicina" troverai una descrizione dettagliata delle condizioni di emergenza, nonché una consulenza professionale sul primo soccorso per le persone in condizioni critiche.
Mezzi e modalità di trasporto delle vittime
Portare a mano. Viene utilizzato nei casi in cui la vittima è cosciente, non presenta fratture degli arti, della colonna vertebrale, delle ossa pelviche e delle costole o ferite addominali.
Si porta sulla schiena con l'aiuto delle mani. Progettato per lo stesso gruppo di vittime.
Si porta a spalla con l'aiuto delle mani. Comodo per trasportare la vittima, che ha perso conoscenza.
Trasporto da parte di due facchini. Portare il "blocco" viene utilizzato nei casi in cui la vittima è cosciente e non presenta fratture o con fratture degli arti superiori, della parte inferiore della gamba, del piede (dopo TI).
Portare "uno per uno" utilizzato quando la vittima è incosciente ma non fratturata.
Portare su una barella sanitaria. Questo metodo non è applicabile per una frattura della colonna vertebrale.
La rianimazione cardiopolmonare (RCP) tempestiva e correttamente eseguita è la base per salvare la vita a molte migliaia di vittime che, per vari motivi, hanno improvvisamente subito un arresto cardiaco. Ci sono molte di queste ragioni: infarto miocardico, trauma, annegamento, avvelenamento, lesioni elettriche, fulmini, perdita di sangue acuta, emorragia nei centri vitali del cervello. Malattie complicate da ipossia e insufficienza vascolare acuta, ecc. In tutti questi casi, è necessario iniziare immediatamente le misure per mantenere artificialmente la respirazione e la circolazione sanguigna (rianimazione cardiopolmonare).
Condizioni di emergenza:
disfunzione acuta del sistema cardiovascolare (arresto cardiaco improvviso, collasso, shock);
Disfunzione respiratoria acuta (soffocamento durante l'annegamento, corpo estraneo nel tratto respiratorio superiore);
Disfunzione acuta della centrale sistema nervoso(svenimento, coma).
morte clinica- lo stadio finale, ma reversibile, della morte.
Lo stato che il corpo sperimenta entro pochi minuti dalla cessazione della circolazione sanguigna e della respirazione, quando tutte le manifestazioni esterne dell'attività vitale scompaiono completamente, tuttavia, nei tessuti non si sono ancora verificati cambiamenti irreversibili. Durata morte clinica in condizioni di normotermia - 3-4 minuti, massimo - 5-6 minuti. Con la morte improvvisa, quando il corpo non consuma energia per combattere una morte lunga e debilitante, la durata della morte clinica aumenta leggermente. In condizioni di ipotermia, ad esempio, quando si annega in acqua fredda, la durata della morte clinica aumenta a 15-30 minuti.
morte biologica- uno stato di morte irreversibile del corpo.
La presenza di morte biologica nella vittima può essere accertata (stabilita) solo da un operatore sanitario.
Rianimazione cardiopolmonare- un complesso di misure di base e specializzate (farmaci, ecc.) Per rivitalizzare il corpo.
La sopravvivenza dipende da tre fattori principali:
riconoscimento precoce dell'arresto circolatorio;
Avvio immediato delle principali attività;
Chiamare il team di rianimazione per la rianimazione specializzata.
Se la rianimazione viene avviata nel primo minuto, la probabilità di risveglio è superiore al 90%, dopo 3 minuti - non più del 50%. Non aver paura, non farti prendere dal panico: agisci, esegui la rianimazione in modo chiaro, calmo e rapido, senza problemi e salverai sicuramente la vita di una persona.
La sequenza di esecuzione delle principali misure CPR:
Indicare la mancanza di reazione agli stimoli esterni (mancanza di coscienza, mancanza di reazione pupillare alla luce);
Assicurarsi che non vi sia alcuna reazione della respirazione esterna e del polso sull'arteria carotide;
adagiare correttamente il rianimato su una superficie dura e piana al di sotto del livello della vita di colui che eseguirà la rianimazione;
garantire la pervietà delle prime vie respiratorie;
infliggere un colpo precordiale (con arresto cardiaco improvviso: lesione elettrica, annegamento pallido);
controllare la respirazione spontanea e il polso;
chiamare gli assistenti e il team di rianimazione;
Se non c'è respiro spontaneo, avviare la ventilazione polmonare artificiale (ALV) - eseguire due espirazioni complete "bocca a bocca";
controllare il polso sull'arteria carotide;
Iniziare il massaggio cardiaco indiretto in combinazione con la ventilazione meccanica e continuarli fino all'arrivo del team di rianimazione.
battito precordiale applicato con un breve movimento deciso del pugno in un punto situato a 2-3 cm sopra il processo xifoideo. In questo caso, il gomito del braccio che colpisce dovrebbe essere diretto lungo il corpo della vittima. L'obiettivo è quello di scuotere il petto il più forte possibile per avviare un cuore improvvisamente fermato. Molto spesso, subito dopo un colpo allo sterno, il battito cardiaco viene ripristinato e la coscienza ritorna.
Tecnica IVL:
pizzicare il naso del rianimato;
inclinare la testa della vittima in modo che si formi un angolo ottuso tra la mascella inferiore e il collo;
Fai 2 colpi d'aria lenti (1,5-2 secondi con una pausa di 2 secondi). Per evitare il gonfiamento dello stomaco, il volume dell'aria insufflata non dovrebbe essere troppo grande e soffiare troppo velocemente;
L'IVL viene eseguito a una frequenza di 10-12 respiri al minuto.
Tecnica per eseguire le compressioni toraciche:
la pressione sul torace per una persona affetta da adulto viene eseguita con due mani, per i bambini - con una mano, per i neonati - con due dita;
Posizionare le mani giunte 2,5 cm sopra il processo xifoideo dello sterno;
Metti una mano con la sporgenza del palmo sullo sterno del rianimato, e la seconda (anche con la sporgenza del palmo) - sulla superficie posteriore della prima;
Quando si preme, le spalle del rianimatore devono essere direttamente sopra i palmi, le braccia non devono essere piegate ai gomiti per utilizzare non solo la forza delle mani, ma anche la massa di tutto il corpo;
eseguire movimenti brevi e vigorosi in modo da far abbassare lo sterno in un adulto di 3,5-5 cm, nei bambini di età inferiore a 8 anni - 1,5-2,5 cm;
Se il rianimatore agisce da solo, il rapporto tra la frequenza della pressione e la velocità della ventilazione dovrebbe essere 15:2, se ci sono due rianimatori - 5:1;
Il ritmo della pressione sul torace dovrebbe corrispondere alla frequenza cardiaca a riposo - circa 1 volta al secondo (per i bambini sotto i 10-12 anni, il numero di pressioni dovrebbe essere 70-80 al minuto);
· Dopo 4 cicli di RCP, interrompere la rianimazione per 5 secondi per determinare se la respirazione e la circolazione sono tornate.
Attenzione!!! Inaccettabile!!!
Applicare un colpo precordiale e condurre un massaggio cardiaco indiretto a una persona vivente (un colpo precordiale con un battito cardiaco preservato può uccidere una persona);
interrompere il massaggio cardiaco indiretto anche con una frattura delle costole;
Interrompere le compressioni toraciche per più di 15-20 secondi.
Insufficienza cardiaca- Questa è una condizione patologica caratterizzata da insufficienza circolatoria dovuta a una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore.
Le cause principali dell'insufficienza cardiaca possono essere: malattie cardiache, sovraccarico prolungato del muscolo cardiaco, che porta al suo superlavoro.
Colpoè una violazione acuta della circolazione sanguigna nel cervello, che causa la morte del tessuto cerebrale.
Le cause principali di un ictus possono essere: malattia ipertonica, aterosclerosi, malattie del sangue.
Sintomi dell'ictus:
· Forte mal di testa;
nausea, vertigini;
Perdita di sensibilità su un lato del corpo
omissione dell'angolo della bocca da un lato;
confusione di parole
visione offuscata, pupille asimmetriche;
· perdita di conoscenza.
PMP per insufficienza cardiaca, ictus:
Pulire la cavità orale e le vie respiratorie da muco e vomito;
Metti una piastra elettrica sui piedi
Se entro 3 minuti il paziente non riprende conoscenza, deve essere girato sullo stomaco e applicare il freddo sulla testa;
Svenimento- perdita di coscienza a breve termine dovuta a ischemia (ridotto flusso sanguigno) o ipoglicemia (mancanza di carboidrati durante la malnutrizione) del cervello.
Crollo- insufficienza vascolare acuta, caratterizzata da un forte calo a breve termine della pressione arteriosa e venosa, una diminuzione del volume del sangue circolante dovuto a:
mancanza di ossigeno nell'aria inalata (rapida salita in salita);
Il rilascio di una grande quantità della parte liquida del sangue nella zona del processo infettivo (disidratazione con diarrea, vomito con dissenteria);
surriscaldamento, quando c'è una rapida perdita di liquidi con sudorazione profusa e respirazione frequente;
reazione ritardata del tono vascolare a improvvisi cambiamenti nella posizione del corpo (da una posizione orizzontale a una posizione verticale);
irritazione del nervo vago (emozioni negative, dolore, alla vista del sangue).
PMP con svenimento, collasso:
adagiare il paziente sulla schiena senza cuscino, girare la testa di lato in modo che la lingua non affondi;
Assicurati di respirare (in caso contrario, esegui la ventilazione meccanica);
Assicurarsi che ci sia un polso sull'arteria carotide (se non c'è polso, iniziare la RCP);
portare un batuffolo di cotone con ammoniaca al naso;
fornire accesso all'aria, slacciare gli indumenti che rendono difficile la respirazione, allentare la cintura in vita, aprire la finestra;
Alzare le gambe 20-30 cm sopra il livello del cuore; Se il paziente non riprende conoscenza entro 3 minuti, dovrebbe essere girato sullo stomaco e applicare il freddo sulla testa;
Chiama urgentemente un'ambulanza.
Angina.
angina pectoris
Sintomi:
Tattiche dell'infermiera:
| Azioni | Fondamento logico |
| Chiami un dottore | Fornire assistenza medica qualificata |
| Lenire, far sedere comodamente il paziente con le gambe abbassate | Ridurre lo stress fisico ed emotivo, creando comfort |
| Allentare gli indumenti stretti, fornire aria fresca | Per migliorare l'ossigenazione |
| Misura la pressione sanguigna, calcola la frequenza cardiaca | Controllo delle condizioni |
| Somministrare nitroglicerina 0,5 mg, nitromint aerosol (1 pressione) sotto la lingua, ripetere il farmaco se non vi è alcun effetto dopo 5 minuti, ripetere 3 volte sotto il controllo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca (BP non inferiore a 90 mm Hg. Art. ). | Rimozione dello spasmo delle arterie coronarie. L'azione della nitroglicerina sui vasi coronarici inizia dopo 1-3 minuti, l'effetto massimo della compressa è a 5 minuti, la durata dell'azione è di 15 minuti |
| Dare Corvalol o Valocardin 25-35 gocce o tintura di valeriana 25 gocce | Rimozione dello stress emotivo. |
| Metti dei cerotti alla senape sulla zona del cuore | Per ridurre il dolore come distrazione. |
| Dare ossigeno umidificato al 100%. | Ipossia ridotta |
| Controllo della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. | Controllo delle condizioni |
| Fai un ECG | Per chiarire la diagnosi |
| Dare se il dolore persiste - dare una compressa di aspirina da 0,25 g, masticare lentamente e deglutire |
1. Siringhe e aghi per iniezioni i/m, s/c.
2. Preparazioni: analgin, baralgin o tramal, sibazon (seduxen, relanium).
3. Borsa Ambu, macchina ECG.
Valutazione di quanto realizzato: 1. Cessazione completa del dolore
2. Se il dolore persiste, se questo è il primo attacco (o attacchi entro un mese), se viene violato lo stereotipo primario di un attacco, è indicato il ricovero nel reparto di cardiologia, la rianimazione
Nota: se si verifica un forte mal di testa durante l'assunzione di nitroglicerina, somministrare una compressa di validol per via sublinguale, tè dolce caldo, nitrominta o molsidomina all'interno.
Infarto miocardico acuto
infarto miocardicoè una necrosi ischemica del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di una violazione del flusso sanguigno coronarico.
Caratterizzato da dolore retrosternale di intensità insolita, pressione, bruciore, lacrimazione, irradiazione a sinistra (a volte destra) spalla, avambraccio, scapola, collo, mascella inferiore, regione epigastrica, il dolore dura più di 20 minuti (fino a diverse ore, giorni ), può essere ondulato (si intensifica, poi si attenua) o crescente; accompagnato da una sensazione di paura della morte, mancanza d'aria. Potrebbero esserci violazioni del ritmo cardiaco e della conduzione, instabilità della pressione sanguigna, l'assunzione di nitroglicerina non allevia il dolore. Oggettivamente: la pelle è pallida o cianotica; arti freddi, freddi sudore appiccicoso, debolezza generale, agitazione (il paziente sottovaluta la gravità della condizione), irrequietezza motoria, polso flebile, può essere aritmico, frequente o raro, sordità dei toni cardiaci, sfregamento del pericardio, febbre.
forme atipiche (opzioni):
Ø asmatico- attacco d'asma (asma cardiaco, edema polmonare);
Ø aritmico I disturbi del ritmo sono l'unica manifestazione clinica
o prevalere nella clinica;
Ø cerebrovascolare- (manifestato da svenimento, perdita di coscienza, morte improvvisa, sintomi neurologici acuti come un ictus;
Ø addominale- dolore nella regione epigastrica, può irradiarsi alla schiena; nausea,
vomito, singhiozzo, eruttazione, grave gonfiore, tensione nella parete addominale anteriore
e dolore alla palpazione nella regione epigastrica, sintomo di Shchetkin
Blumberg negativo;
Ø asintomatico (indolore) - vaghe sensazioni al petto, debolezza immotivata, crescente mancanza di respiro, febbre senza causa;
Ø con irradiazione atipica del dolore in - collo, mascella inferiore, denti, mano sinistra, spalla, mignolo ( superiore - vertebrale, laringeo - faringeo)
Nel valutare le condizioni del paziente, è necessario tenere conto della presenza di fattori di rischio per la malattia coronarica, la comparsa di attacchi di dolore per la prima volta o un cambiamento nelle abitudini
Tattiche dell'infermiera:
| Azioni | Fondamento logico |
| Chiami un dottore. | Fornire assistenza qualificata |
| Osservare un rigoroso riposo a letto (sdraiarsi con la testata rialzata), calmare il paziente | |
| Fornire l'accesso all'aria fresca | Per ridurre l'ipossia |
| Misurare la pressione sanguigna e il polso | Controllo dello stato. |
| Somministrare nitroglicerina 0,5 mg per via sublinguale (fino a 3 compresse) con una pausa di 5 minuti se la pressione sanguigna non è inferiore a 90 mm Hg. | Riduzione dello spasmo delle arterie coronarie, riduzione dell'area di necrosi. |
| Dare una compressa di aspirina da 0,25 g, masticare lentamente e deglutire | Prevenzione del trombo |
| Fornire ossigeno umidificato al 100% (2-6 L/min.) | Riduzione dell'ipossia |
| Controllo del polso e della pressione arteriosa | Controllo delle condizioni |
| Fai un ECG | Per confermare la diagnosi |
| Prendi il sangue per analisi generali e biochimiche | per confermare la diagnosi e condurre un test della tropanina |
| Connettiti al cardiofrequenzimetro | Monitorare la dinamica dello sviluppo dell'infarto del miocardio. |
Preparare strumenti e preparazioni:
1. Sistema per somministrazione endovenosa, laccio emostatico, elettrocardiografo, defibrillatore, cardiofrequenzimetro, borsa Ambu.
2. Come prescritto da un medico: analgin 50%, soluzione di fentanil allo 0,005%, soluzione di droperidolo allo 0,25%, soluzione di promedol al 2% 1-2 ml, morfina 1% IV, tramale - per un adeguato sollievo dal dolore, Relanium, eparina - per lo scopo di prevenzione ripetuti coaguli di sangue e miglioramento della microcircolazione, lidocaina - lidocaina per la prevenzione e il trattamento delle aritmie;
Crisi ipertensiva
Crisi ipertensiva - un improvviso aumento della pressione arteriosa individuale, accompagnato da sintomi cerebrali e cardiovascolari (disturbi della circolazione cerebrale, coronarica, renale, del sistema nervoso autonomo)
- ipercinetico (tipo 1, adrenalinico): caratterizzata da esordio improvviso, con insorgenza di cefalea intensa, talvolta pulsante, con localizzazione predominante nella regione occipitale, vertigini. Eccitazione, palpitazioni, tremore in tutto il corpo, tremore alle mani, secchezza delle fauci, tachicardia, aumento della pressione sistolica e del polso. La crisi dura da alcuni minuti a diverse ore (3-4). La pelle è iperemica, umida, la diuresi è aumentata alla fine della crisi.
- ipocinetico (tipo 2, noradrenalina): si sviluppa lentamente, da 3-4 ore a 4-5 giorni, mal di testa, "pesantezza" alla testa, "velo" davanti agli occhi, sonnolenza, letargia, il paziente è inibito, disorientamento, "fischio" nelle orecchie, compromissione visiva transitoria , parestesia, nausea, vomito, dolori pressanti nella regione del cuore, come angina pectoris (pressione), gonfiore del viso e pastosità delle gambe, bradicardia, aumento della pressione diastolica, diminuzione della frequenza cardiaca. La pelle è pallida, secca, la diuresi è ridotta.
Tattiche dell'infermiera:
| Azioni | Fondamento logico |
| Chiami un dottore. | Per fornire assistenza qualificata. |
| Rassicurare il paziente | |
| Osservare il rigoroso riposo a letto, il riposo fisico e mentale, rimuovere gli stimoli sonori e luminosi | Ridurre lo stress fisico ed emotivo |
| Sdraiati con una testiera alta, con il vomito, gira la testa di lato. | Con l'obiettivo del deflusso di sangue alla periferia, prevenzione dell'asfissia. |
| Fornire aria fresca o ossigenoterapia | Per ridurre l'ipossia. |
| Misurare la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca. | Controllo delle condizioni |
| Metti dei cerotti alla senape sui muscoli del polpaccio o applica una piastra elettrica su gambe e braccia (puoi abbassare le spazzole nella vasca con acqua calda) | Per dilatare i vasi periferici. |
| Metti un impacco freddo sulla testa | Al fine di prevenire l'edema cerebrale, ridurre il mal di testa |
| Garantire l'assunzione di Corvalol, tintura di motherwort 25-35 gocce | Rimozione dello stress emotivo |
Preparare i preparativi:
Scheda nifedipina (Corinfar). sotto la lingua, ¼ tab. capoten (captopril) sotto la lingua, clonidina (clophelin) tab., amp; scheda anaprilin., amp; droperidolo (fiale), furosemide (lasix tab., fiale), diazepam (relanium, seduxen), dibazolo (amp), magnesia solfato (amp), eufillin amp.
Prepara gli strumenti:
Apparecchio per la misurazione della pressione sanguigna. Siringhe, sistema di infusione endovenosa, laccio emostatico.
Valutazione di quanto realizzato: Riduzione dei disturbi, diminuzione graduale (in 1-2 ore) della pressione sanguigna al valore normale per il paziente
Svenimento
Svenimento questa è una perdita di coscienza a breve termine che si sviluppa a causa di una forte diminuzione del flusso sanguigno al cervello (diversi secondi o minuti)
Cause: paura, dolore, gruppo sanguigno, perdita di sangue, mancanza di aria, fame, gravidanza, intossicazione.
Periodo pre-svenimento: sensazione di stordimento, debolezza, vertigini, oscuramento degli occhi, nausea, sudorazione, ronzio nelle orecchie, sbadigli (fino a 1-2 minuti)
Svenimento: coscienza assente, pallore della pelle, diminuzione del tono muscolare, estremità fredde, respiro raro, superficiale, polso debole, bradicardia, pressione arteriosa normale o ridotta, pupille ristrette (1-3-5 min, prolungate - fino a 20 minuti)
Periodo post mortem: la coscienza ritorna, il polso, la pressione sanguigna si normalizzano , sono possibili debolezza e mal di testa (1-2 min - diverse ore). I pazienti non ricordano cosa è successo.
Tattiche dell'infermiera:
| Azioni | Fondamento logico |
| Chiami un dottore. | Per fornire assistenza qualificata |
| Sdraiati senza cuscino con le gambe sollevate a 20 - 30 0. Girare la testa di lato (per evitare l'aspirazione del vomito) | Per prevenire l'ipossia, migliorare la circolazione cerebrale |
| Fornire aria fresca o rimuovere da una stanza soffocante, dare ossigeno | Per prevenire l'ipossia |
| Slacciare i vestiti attillati, picchiettare sulle guance, spruzzare acqua fredda sul viso. Annusa un batuffolo di cotone con ammoniaca, strofina il corpo, gli arti con le mani | Effetto riflesso sul tono vascolare. |
| Dare una tintura di valeriana o biancospino, 15-25 gocce, tè dolce e forte, caffè | |
| Misurare la pressione sanguigna, controllare la frequenza respiratoria, il polso | Controllo delle condizioni |
Preparare strumenti e preparazioni:
Siringhe, aghi, cordiamina 25% - 2 ml/m, soluzione di caffeina 10% - 1 ml s/c.
Preparare i preparativi: eufillina 2,4% 10 ml EV o atropina 0,1% 1 ml s.c. se la sincope è dovuta a blocco cardiaco trasversale
Valutazione di quanto realizzato:
1. Il paziente ha ripreso conoscenza, le sue condizioni sono migliorate: consultazione di un medico.
3. Le condizioni del paziente sono allarmanti: chiamare l'assistenza di emergenza.
Crollo
Crollo- si tratta di una diminuzione persistente e prolungata della pressione arteriosa, dovuta a insufficienza vascolare acuta.
Cause: dolore, trauma, massiccia perdita di sangue, infarto del miocardio, infezione, intossicazione, brusco calo della temperatura, cambiamento della posizione del corpo (alzarsi), alzarsi dopo aver assunto farmaci antipertensivi, ecc.
Ø forma cardiogena - con infarto, miocardite, embolia polmonare
Ø forma vascolare- A malattie infettive, intossicazione, calo critico della temperatura, polmonite (i sintomi si sviluppano contemporaneamente ai sintomi di intossicazione)
Ø forma emorragica - con massiccia perdita di sangue (i sintomi si sviluppano diverse ore dopo la perdita di sangue)
Clinica: la condizione generale è grave o estremamente grave. Prima c'è debolezza, vertigini, rumore nella testa. Disturbato dalla sete, dal freddo. La coscienza è preservata, ma i pazienti sono inibiti, indifferenti all'ambiente. La pelle è pallida, umida, le labbra sono cianotiche, acrocianotiche, le estremità sono fredde. PA inferiore a 80 mm Hg. Art., il polso è frequente, flebile", la respirazione è frequente, superficiale, i suoni del cuore sono ovattati, oliguria, la temperatura corporea è ridotta.
Tattiche dell'infermiera:
Preparare strumenti e preparazioni:
Siringhe, aghi, laccio emostatico, sistemi monouso
cordiamina 25% 2 ml i/m, soluzione di caffeina 10% 1 ml s/c, soluzione di mezaton all'1% 1 ml,
0,1% 1 ml di soluzione di adrenalina, soluzione di norepinefrina allo 0,2%, 60-90 mg di prednisolone poliglucina, reopoliglyukin, soluzione salina.
Valutazione di quanto realizzato:
1. Condizione migliorata
2. La condizione non è migliorata: preparati per la RCP
shock - una condizione in cui vi è un forte e progressivo declino di tutte le funzioni vitali del corpo.
Shock cardiogenico si sviluppa come una complicazione dell'infarto miocardico acuto.
Clinica: un paziente con infarto miocardico acuto sviluppa grave debolezza, pelle
pallido umido, "marmo" freddo al tatto, vene collassate, mani e piedi freddi, dolore. La pressione arteriosa è bassa, sistolica circa 90 mm Hg. Arte. e sotto. Il polso è debole, frequente, "filamentoso". Respiro superficiale, frequente, oliguria
Ø forma riflessa (collasso del dolore)
Ø vero shock cardiogeno
Ø shock aritmico
Tattiche dell'infermiera:
Preparare strumenti e preparazioni:
Siringhe, aghi, laccio emostatico, sistemi monouso, monitor cardiaco, macchina ECG, defibrillatore, borsa Ambu
Soluzione di norepinefrina allo 0,2%, mezaton 1% 0,5 ml, soluzione fisiologica soluzione, prednisolone 60 mg, reopo-
ligliuchina, dopamina, eparina 10.000 UI EV, lidocaina 100 mg, analgesici narcotici (promedol 2% 2 ml)
Valutazione di quanto realizzato:
La condizione non è peggiorata
Asma bronchiale
Asma bronchiale - processo infiammatorio cronico nei bronchi, principalmente di natura allergica, il principale sintomo clinicoè un attacco d'asma (broncospasmo).
Durante un attacco: si sviluppa uno spasmo della muscolatura liscia dei bronchi; - gonfiore della mucosa bronchiale; formazione nei bronchi di espettorato viscoso, denso e mucoso.
Clinica: la comparsa di convulsioni o il loro aumento è preceduta da esacerbazione di processi infiammatori nel sistema broncopolmonare, contatto con un allergene, stress, fattori meteorologici. L'attacco si sviluppa in qualsiasi momento della giornata, spesso di notte al mattino. Il paziente ha una sensazione di "mancanza d'aria", assume una posizione forzata affidandosi alle mani, dispnea espiratoria, tosse improduttiva, i muscoli ausiliari sono coinvolti nell'atto respiratorio; c'è retrazione degli spazi intercostali, retrazione delle fosse succlavie, cianosi diffusa, viso gonfio, espettorato viscoso, difficile da separare, respiro rumoroso, respiro sibilante, respiro sibilante secco, udito a distanza (remoto), suono di percussione in scatola, polso frequente , Debole. Nei polmoni - respirazione indebolita, rantoli secchi.
Tattiche dell'infermiera:
| Azioni | Fondamento logico |
| Chiami un dottore | La condizione richiede cure mediche |
| Rassicurare il paziente | Diminuire stress emotivo |
| Se possibile, scopri l'allergene e dissocia il paziente da esso | Cessazione dell'impatto del fattore causale |
| Seduta con enfasi sulle mani, abbigliamento attillato sbottonato (cintura, pantaloni) | Per facilitare la respirazione cuore. |
| Fornire aria fresca | Per ridurre l'ipossia |
| Offriti di trattenere il respiro in modo volontario | Riduzione del broncospasmo |
| Misurare la pressione sanguigna, contare il polso, la frequenza respiratoria | Controllo delle condizioni |
| Aiutare il paziente a usare un inalatore tascabile, che il paziente di solito usa non più di 3 volte all'ora, 8 volte al giorno (1-2 respiri di ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), che il paziente usa di solito, utilizzare un inalatore predosato se possibile con uno spencer, utilizzare un nebulizzatore | Riduzione del broncospasmo |
| Somministrare il 30-40% di ossigeno umidificato (4-6 L/min) | Ridurre l'ipossia |
| Dare una bevanda alcalina frazionata calda (tè caldo con soda sulla punta di un coltello). | Per un migliore scarico dell'espettorato |
| Se possibile, fare bagni caldi per piedi e mani (si versa acqua a 40-45 gradi in un secchio per le gambe e in una bacinella per le mani). | Per ridurre il broncospasmo. |
| Monitorare la respirazione, la tosse, l'espettorato, il polso, la frequenza respiratoria | Controllo delle condizioni |
Caratteristiche dell'uso di inalatori senza freon (N) - la prima dose viene rilasciata nell'atmosfera (si tratta di vapori di alcol che sono evaporati nell'inalatore).
Preparare strumenti e preparazioni:
Siringhe, aghi, laccio emostatico, sistema di infusione endovenosa
Medicinali: soluzione di aminofillina 2,4% 10 ml, prednisolone 30-60 mg IM, IV, soluzione salina, epinefrina 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, efedrina 5% - 1 ml.
Valutazione di quanto realizzato:
1. Il soffocamento è diminuito o cessato, l'espettorato esce liberamente.
2. La condizione non è migliorata - continuare le attività in corso fino all'arrivo dell'ambulanza.
3. Controindicato: morfina, promedol, pipolfen - deprimere la respirazione
Sanguinamento polmonare
Cause: malattie polmonari croniche (BEB, ascesso, tubercolosi, cancro ai polmoni, enfisema)
Clinica: tosse con rilascio di espettorato scarlatto con bolle d'aria, mancanza di respiro, possibile dolore durante la respirazione, abbassamento della pressione sanguigna, pelle pallida, umida, tachicardia.
Tattiche dell'infermiera:
Preparare strumenti e preparazioni:
Tutto il necessario per determinare il gruppo sanguigno.
2. Cloruro di calcio 10% 10 ml IV, vikasol 1%, dicynone (sodio etamsylate), 12,5% -2 ml IM, IV, gocce di acido aminocaproico 5% IV, poliglucina, reopoliglyukin
Valutazione di quanto realizzato:
Diminuzione della tosse, diminuzione della quantità di sangue nell'espettorato, stabilizzazione del polso, pressione sanguigna.
colica epatica
Clinica: intenso dolore all'ipocondrio destro, regione epigastrica (lancinante, tagliente, lacerante) con irradiazione alla regione sottoscapolare destra, scapola, spalla destra, clavicola, collo, mandibola. I pazienti si precipitano, gemono, urlano. L'attacco è accompagnato da nausea, vomito (spesso con una mescolanza di bile), sensazione di amarezza e secchezza in bocca e gonfiore. Il dolore peggiora con inspirazione, palpazione della cistifellea, sintomo di Ortner positivo, sclera subitterica, urine scure, febbre
Tattiche dell'infermiera:
Preparare strumenti e preparazioni:
1. Siringhe, aghi, laccio emostatico, sistema di infusione endovenosa
2. Antispasmodici: papaverina 2% 2 - 4 ml, ma - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillina 0,2% 1 ml s / c, i / m. Analgesici non narcotici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgesici narcotici: Promedol 1% 1 ml o Omnopon 2% 1 ml IV.
Non iniettare morfina - provoca spasmo dello sfintere di Oddi
Colica renale
Si verifica all'improvviso: dopo uno sforzo fisico, una camminata, una guida traballante, un'abbondante assunzione di liquidi.
Clinica: dolore acuto, tagliente, insopportabile nella regione lombare che si irradia lungo l'uretere fino alla regione iliaca, inguine, interno coscia, organi genitali esterni che durano da alcuni minuti a diversi giorni. I pazienti si girano e rigirano nel letto, gemono, urlano. Disuria, pollachiuria, ematuria, a volte anuria. Nausea, vomito, febbre. Paresi intestinale riflessa, costipazione, dolore riflesso nel cuore.
In esame: asimmetria della regione lombare, dolore alla palpazione lungo l'uretere, sintomo positivo di Pasternatsky, tensione nei muscoli della parete addominale anteriore.
Tattiche dell'infermiera:
Preparare strumenti e preparazioni:
1. Siringhe, aghi, laccio emostatico, sistema di infusione endovenosa
2. Antispasmodici: papaverina 2% 2 - 4 ml, ma - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillina 0,2% 1 ml s / c, i / m.
Analgesici non narcotici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgesici narcotici: Promedol 1% 1 ml o Omnopon 2% 1 ml IV.
Shock anafilattico.
Shock anafilattico- questa è la variante clinica più formidabile di una reazione allergica che si verifica con l'introduzione di varie sostanze. Lo shock anafilattico può svilupparsi se ingerito:
a) proteine estranee (sieri immuni, vaccini, estratti di organi, veleni su-
insetti...);
b) medicinali (antibiotici, sulfamidici, vitamine del gruppo B…);
c) altri allergeni (polline delle piante, microbi, prodotti alimentari: uova, latte,
pesce, soia, funghi, mandarini, banane...
d) con punture di insetti, in particolare di api;
e) a contatto con il lattice (guanti, cateteri, ecc.).
Ø forma di fulmine si sviluppa 1-2 minuti dopo la somministrazione del farmaco;
caratterizzata da un rapido sviluppo quadro clinico cuore acuto inefficace, senza rianimazione, finisce tragicamente nei prossimi 10 minuti. I sintomi sono scarsi: grave pallore o cianosi; pupille dilatate, mancanza di polso e pressione; respirazione agonale; morte clinica.
Ø scossa lieve, si sviluppa 5-7 minuti dopo la somministrazione del farmaco
Ø forma grave si sviluppa in 10-15 minuti, forse 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco.
Molto spesso, lo shock si sviluppa entro i primi cinque minuti dopo l'iniezione. Lo shock alimentare si sviluppa entro 2 ore.
Varianti cliniche dello shock anafilattico:
- Forma tipica: una sensazione di calore "cosparsa di ortiche", paura della morte, forte debolezza, formicolio, prurito della pelle, del viso, della testa, delle mani; sensazione di un afflusso di sangue alla testa, alla lingua, pesantezza dietro lo sterno o compressione toracica; dolore al cuore, mal di testa, mancanza di respiro, vertigini, nausea, vomito. Con una forma fulminea, i pazienti non hanno il tempo di lamentarsi prima di perdere conoscenza.
- Variante cardiaca manifestato da segni di insufficienza vascolare acuta: grave debolezza, pallore della pelle, sudore freddo, polso "filo", la pressione sanguigna scende bruscamente, nei casi più gravi, la coscienza e la respirazione sono depresse.
- Variante astmoide o asfittica manifestato da segni di insufficienza respiratoria acuta, che si basa su broncospasmo o gonfiore della faringe e della laringe; c'è una sensazione di oppressione al petto, tosse, mancanza di respiro, cianosi.
- variante cerebrale manifestato da segni di grave ipossia cerebrale, convulsioni, schiuma alla bocca, minzione involontaria e defecazione.
5. Variante addominale manifestato da nausea, vomito, dolore parossistico in
stomaco, diarrea.
L'orticaria appare sulla pelle, in alcuni punti le eruzioni cutanee si fondono e si trasformano in un denso pallore edema - edema Quincke.
Tattiche dell'infermiera:
| Azioni | Fondamento logico |
| Fornire una chiamata medica tramite un intermediario. Il paziente non è trasportabile, viene prestata assistenza sul posto | |
| Se lo shock anafilattico si è sviluppato con la somministrazione endovenosa medicinale | |
| Interrompere la somministrazione del farmaco, mantenere l'accesso venoso | Riduzione della dose di allergeni |
| Dare una posizione laterale stabile o girare la testa di lato, rimuovere la dentiera | |
| Alzare la pediera del letto. | Migliorare l'afflusso di sangue al cervello, aumentando il flusso di sangue al cervello |
| Ipossia ridotta | |
| Misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca | Controllo dello stato. |
| Con iniezione intramuscolare: interrompere la somministrazione del farmaco tirando prima il pistone verso di sé.In caso di puntura di insetto, rimuovere la puntura; | Al fine di ridurre la dose somministrata. |
| Fornire un accesso endovenoso | Per somministrare farmaci |
| Dare una posizione laterale stabile o girare la testa su un lato, rimuovere la dentiera | Prevenzione dell'asfissia con vomito, retrazione della lingua |
| Alzare la pediera del letto | Migliorare l'afflusso di sangue al cervello |
| Accesso all'aria aperta, somministrazione di ossigeno umidificato al 100%, non più di 30 min. | Ipossia ridotta |
| Metti un impacco freddo (impacco di ghiaccio) sull'area dell'iniezione o del morso o applica un laccio emostatico sopra | Rallentare l'assorbimento del farmaco |
| Tritare il sito di iniezione con 0,2-0,3 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1%, diluendoli in 5-10 ml di soluzione fisiologica. soluzione (diluizione 1:10) | Per ridurre il tasso di assorbimento dell'allergene |
| A reazione allergica per penicillina, bicillina - iniettare penicillinasi 1.000.000 UI IM | |
| Monitorare le condizioni del paziente (BP, frequenza respiratoria, polso) |
Preparare strumenti e preparazioni:
laccio emostatico, ventilatore, kit per intubazione tracheale, borsa Ambu.
2. Set standard di farmaci "Shock anafilattico" (soluzione di adrenalina allo 0,1%, noradrenalina allo 0,2%, soluzione di mezaton all'1%, prednisone, soluzione di suprastin al 2%, soluzione di strophanthin allo 0,05%, soluzione di aminofillina al 2,4%, soluzione salina, soluzione di albumina)
Assistenza medica per shock anafilattico senza medico:
1. Somministrazione endovenosa di adrenalina 0,1% - 0,5 ml per fisico. r-re.
Dopo 10 minuti, l'introduzione dell'adrenalina può essere ripetuta.
In assenza di accesso venoso, adrenalina
0,1% -0,5 ml possono essere iniettati nella radice della lingua o per via intramuscolare.
Azioni:
Ø l'adrenalina aumenta le contrazioni cardiache, aumenta la frequenza cardiaca, restringe i vasi sanguigni e quindi aumenta la pressione sanguigna;
Ø l'adrenalina allevia lo spasmo della muscolatura liscia dei bronchi;
Ø l'adrenalina rallenta il rilascio di istamina dai mastociti, ad es. combatte una reazione allergica.
2. Stabilire l'accesso endovenoso e iniziare la somministrazione di liquidi (fisiologico
soluzione per adulti> 1 litro, per bambini - al ritmo di 20 ml per kg) - reintegrare il volume
liquido nei vasi e aumentare la pressione sanguigna.
3. L'introduzione del prednisolone 90-120 mg IV.
Su prescrizione medica:
4. Dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna (PA superiore a 90 mm Hg) - antistaminici:
5. Con una forma broncospastica, eufillina 2,4% - 10 iv. Su soluzione salina. Quando su-
cianosi, rantoli secchi, ossigenoterapia. Possibili inalazioni
alupenta
6. Con convulsioni e forte eccitazione - in / in sedeuxen
7. Con edema polmonare - diuretici (lasix, furosemide), glicosidi cardiaci (strofantina,
corglicon)
Dopo la rimozione dallo shock, il paziente viene ricoverato in ospedale per 10-12 giorni..
Valutazione di quanto realizzato:
1. Stabilizzazione della pressione sanguigna, frequenza cardiaca.
2. Ripristino della coscienza.
Orticaria, angioedema
Orticaria: malattia allergica , caratterizzato da un'eruzione cutanea di vesciche pruriginose (edema dello strato papillare della pelle) ed eritema.
Cause: medicinali, sieri, alimenti...
La malattia inizia con un prurito cutaneo intollerabile in varie parti del corpo, a volte su tutta la superficie del corpo (sul tronco, sulle estremità, a volte sui palmi e sulle piante dei piedi). Le vesciche sporgono sopra la superficie del corpo, da dimensioni puntuali a molto grandi, si fondono formando elementi di varie forme con bordi netti irregolari. Le eruzioni cutanee possono rimanere in un posto per diverse ore, quindi scomparire e riapparire in un altro posto.
Ci possono essere febbre (38 - 39 0), mal di testa, debolezza. Se la malattia dura più di 5-6 settimane, diventa cronica ed è caratterizzata da un decorso ondulatorio.
Trattamento: ricovero, sospensione di farmaci (interrompere il contatto con l'allergene), digiuno, clisteri di pulizia ripetuti, lassativi salini, carbone attivo, polypefan per via orale.
Antistaminici: difenidramina, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... per via orale o parenterale
Per ridurre il prurito - in / nella soluzione di tiosolfato di sodio 30% -10 ml.
Dieta ipoallergenica. Prendere nota sul frontespizio della scheda ambulatoriale.
Conversazione con il paziente sui pericoli dell'autotrattamento; quando si fa domanda per il miele. con l'aiuto del paziente dovrebbe avvertire il personale medico dell'intolleranza ai farmaci.
Edema di Quincke- caratterizzato da edema degli strati sottocutanei profondi in luoghi con tessuto sottocutaneo lasso e sulle mucose (quando premuto, la fossa non rimane): sulle palpebre, labbra, guance, genitali, dorso delle mani o dei piedi, mucose della lingua, palato molle, tonsille, rinofaringe, tratto gastrointestinale (clinica dell'addome acuto). Quando la laringe è coinvolta nel processo, può svilupparsi asfissia (ansia, gonfiore del viso e del collo, aumento della raucedine, tosse "che abbaia", difficoltà di respirazione stridore, mancanza di aria, cianosi del viso), con gonfiore nella regione della testa , le meningi sono coinvolte nel processo (sintomi meningei).
Tattiche dell'infermiera:
| Azioni | Fondamento logico |
| Fornire una chiamata medica tramite un intermediario. Interrompere il contatto con l'allergene | Per determinare le ulteriori tattiche di fornire assistenza medica |
| Rassicurare il paziente | Rimozione di emotivo e attività fisica |
| Trova il pungiglione e rimuovilo insieme al sacco del veleno | Al fine di ridurre la diffusione del veleno nei tessuti; |
| Applicare freddo sul morso | Una misura che impedisce la diffusione del veleno nel tessuto |
| Fornire l'accesso all'aria fresca. Dare ossigeno umidificato al 100%. | Riduzione dell'ipossia |
| Far cadere gocce di vasocostrittore nel naso (naphthyzinum, sanorin, glazolin) | Ridurre il gonfiore della mucosa del rinofaringe, facilitare la respirazione |
| Controllo del polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria | Controllo del polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria |
| Dare Cordiamin 20-25 gocce | Per sostenere l'attività cardiovascolare |
Preparare strumenti e preparazioni:
1. Sistema per infusione endovenosa, siringhe e aghi per iniezioni i/m e s/c,
laccio emostatico, ventilatore, kit per intubazione tracheale, ago Dufo, laringoscopio, borsa Ambu.
2. Adrenalina 0,1% 0,5 ml, prednisolone 30-60 mg; antistaminici 2% - 2 ml di soluzione di suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenidramina 1% - 1 ml; diuretici ad azione rapida: lasix 40-60 mg bolo ev, mannitolo 30-60 mg fleboclisi
Inalatori salbutamolo, alupent
3. Ricovero nel reparto ORL
Primo soccorso nelle emergenze e malattie acute
Angina.
angina pectoris- questa è una delle forme di malattia coronarica, le cui cause possono essere: spasmo, aterosclerosi, trombosi transitoria dei vasi coronarici.
Sintomi: dolore parossistico, schiacciante o pressante dietro lo sterno, carichi che durano fino a 10 minuti (a volte fino a 20 minuti), che passano quando il carico viene interrotto o dopo l'assunzione di nitroglicerina. Il dolore si irradia alla spalla sinistra (a volte destra), all'avambraccio, alla mano, alla scapola, al collo, alla mascella inferiore, alla regione epigastrica. Può manifestarsi con sensazioni atipiche sotto forma di mancanza d'aria, sensazioni inspiegabili, dolori lancinanti.
Tattiche dell'infermiera:
Primo soccorso
Con una forma neurovegetativa di una crisi, la sequenza di azioni:
1) iniettare 4-6 ml di una soluzione all'1% di furosemide per via endovenosa;
2) iniettare 6-8 ml di soluzione di dibazolo allo 0,5% sciolta in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa;
3) iniettare 1 ml di una soluzione allo 0,01% di clonidina nella stessa diluizione per via endovenosa;
4) iniettare 1-2 ml di una soluzione allo 0,25% di droperidolo nella stessa diluizione per via endovenosa.
Con una forma di crisi salata (edematosa):
1) iniettare 2-6 ml di una soluzione all'1% di furosemide per via endovenosa una volta;
2) iniettare 10-20 ml di una soluzione al 25% di solfato di magnesio per via endovenosa.
Con una forma convulsa di una crisi:
1) iniettare per via endovenosa 2-6 ml di soluzione di diazepam allo 0,5% diluita in 10 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;
2) farmaci antipertensivi e diuretici - secondo indizi.
In una crisi associata a un'improvvisa cancellazione (interruzione) dei farmaci antipertensivi: iniettare 1 ml di una soluzione allo 0,01% di clonidina diluita in 10-20 ml di una soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.
Appunti
1. I farmaci devono essere somministrati in sequenza, sotto il controllo della pressione arteriosa;
2. In assenza di un effetto ipotensivo entro 20-30 minuti, in presenza di accidente cerebrovascolare acuto, asma cardiaco, angina pectoris, è richiesto il ricovero in un ospedale multidisciplinare.
angina pectoris
Manifestazioni cliniche s - m Infermieristica in terapia.
Primo soccorso
1) interrompere l'attività fisica;
2) mettere il paziente sulla schiena e con le gambe abbassate;
3) dargli una compressa di nitroglicerina o validol sotto la lingua. Se il dolore al cuore non si ferma, ripetere l'assunzione di nitroglicerina ogni 5 minuti (2-3 volte). Se non ci sono miglioramenti, chiama un medico. Prima che arrivi, passa alla fase successiva;
4) in assenza di nitroglicerina, si può somministrare al paziente 1 compressa di nifedipina (10 mg) o molsidomina (2 mg) sotto la lingua;
5) dare da bere una compressa di aspirina (325 o 500 mg);
6) offrire al paziente di bere a piccoli sorsi acqua calda o metti un cerotto di senape sulla zona del cuore;
7) in assenza dell'effetto della terapia, è indicato il ricovero del paziente.
infarto miocardico
Manifestazioni cliniche- vedi Infermieristica in terapia.
Primo soccorso
1) adagiare o far sedere il paziente, slacciare la cintura e il colletto, fornire accesso all'aria fresca, completa pace fisica ed emotiva;
2) con pressione arteriosa sistolica non inferiore a 100 mm Hg. Arte. e frequenza cardiaca superiore a 50 in 1 minuto somministrare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua con un intervallo di 5 minuti. (ma non più di 3 volte);
3) dare da bere una compressa di aspirina (325 o 500 mg);
4) somministrare una compressa di propranololo da 10-40 mg sotto la lingua;
5) entrare per via intramuscolare: 1 ml di una soluzione al 2% di promedol + 2 ml di una soluzione al 50% di analgin + 1 ml di una soluzione al 2% di difenidramina + 0,5 ml di una soluzione all'1% di atropina solfato;
6) con pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mm Hg. Arte. è necessario iniettare per via endovenosa 60 mg di prednisolone diluiti con 10 ml di soluzione fisiologica;
7) iniettare eparina 20.000 UI per via endovenosa e poi 5.000 UI per via sottocutanea nell'area intorno all'ombelico;
8) il paziente deve essere trasportato in ospedale in posizione supina su barella.
Edema polmonare
Manifestazioni cliniche
È necessario differenziare l'edema polmonare dall'asma cardiaco.
1. Manifestazioni cliniche dell'asma cardiaco:
1) respirazione superficiale frequente;
2) la scadenza non è difficile;
3) posizione ortopnea;
4) durante l'auscultazione, rantoli secchi o sibilanti.
2. Manifestazioni cliniche di edema polmonare alveolare:
1) soffocamento, respiro gorgogliante;
2) ortopnea;
3) pallore, cianosi della pelle, umidità della pelle;
4) tachicardia;
5) allocazione di una grande quantità di espettorato schiumoso, a volte macchiato di sangue.
Primo soccorso
1) dare al paziente una posizione seduta, applicare lacci emostatici o polsini dal tonometro agli arti inferiori. Rassicurare il paziente, fornire aria fresca;
2) iniettare 1 ml di una soluzione all'1% di morfina cloridrato sciolta in 1 ml di soluzione fisiologica o 5 ml di soluzione glucosata al 10%;
3) somministrare nitroglicerina 0,5 mg per via sublinguale ogni 15-20 minuti. (fino a 3 volte);
4) sotto il controllo della pressione sanguigna, iniettare 40-80 mg di furosemide per via endovenosa;
5) in caso di ipertensione, iniettare per via endovenosa 1-2 ml di una soluzione al 5% di pentamina, sciolta in 20 ml di soluzione fisiologica, 3-5 ml con un intervallo di 5 minuti; 1 ml di una soluzione allo 0,01% di clonidina sciolta in 20 ml di soluzione fisiologica;
6) stabilire l'ossigenoterapia - inalazione di ossigeno umidificato utilizzando una maschera o un catetere nasale;
7) inalazione di ossigeno inumidito con alcool etilico al 33% o iniezione endovenosa di 2 ml di soluzione di etanolo al 33%;
8) iniettare 60-90 mg di prednisolone per via endovenosa;
9) in assenza dell'effetto della terapia, è indicato un aumento dell'edema polmonare, un calo della pressione sanguigna, ventilazione artificiale dei polmoni;
10) ricoverare il paziente.
Lo svenimento può verificarsi quando si rimane a lungo in una stanza soffocante a causa della mancanza di ossigeno, in presenza di indumenti stretti e che limitano il respiro (corsetto) in persona sana. Lo svenimento ripetuto è motivo di visita dal medico per escludere una grave patologia.
Svenimento
Manifestazioni cliniche
1. Perdita di coscienza a breve termine (per 10-30 s.).
2. Nell'anamnesi non ci sono indicazioni di malattie cardiovascolari, sistemi respiratori, Il tratto gastrointestinale, la storia ostetrica e ginecologica non è gravata.
Primo soccorso
1) dare al corpo del paziente una posizione orizzontale (senza cuscino) con le gambe leggermente sollevate;
2) slacciare cintura, colletto, bottoni;
3) spruzzare il viso e il petto con acqua fredda;
4) strofinare il corpo con le mani asciutte - mani, piedi, viso;
5) far inalare al paziente vapori di ammoniaca;
6) iniettare per via intramuscolare o sottocutanea 1 ml di una soluzione al 10% di caffeina, per via intramuscolare - 1-2 ml di una soluzione al 25% di cordiamina.
Asma bronchiale (attacco)
Manifestazioni cliniche- vedi Infermieristica in terapia.
Primo soccorso
1) far sedere il paziente, aiutare a prendere una posizione comoda, slacciare il colletto, la cintura, fornire pace emotiva, accesso all'aria fresca;
2) terapia di distrazione sotto forma di pediluvio caldo (temperatura dell'acqua a livello di tolleranza individuale);
3) iniettare 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina e 1-2 ml di una soluzione all'1% di difenidramina (2 ml di una soluzione al 2,5% di prometazina o 1 ml di una soluzione al 2% di cloropiramina) per via endovenosa;
4) effettuare l'inalazione con un aerosol di broncodilatatori;
5) con una forma ormone-dipendente asma bronchiale e informazioni da parte del paziente sulla violazione del corso della terapia ormonale, introdurre il prednisolone a una dose e un metodo di somministrazione corrispondenti al corso principale del trattamento.
stato asmatico
Manifestazioni cliniche- vedi Infermieristica in terapia.
Primo soccorso
1) calmare il paziente, aiutare a prendere una posizione comoda, fornire accesso all'aria fresca;
2) ossigenoterapia con una miscela di ossigeno e aria atmosferica;
3) quando la respirazione si ferma - IVL;
4) somministrare reopoliglucina per via endovenosa in un volume di 1000 ml;
5) iniettare 10-15 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina per via endovenosa durante i primi 5-7 minuti, quindi 3-5 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina per via endovenosa a goccia in soluzione per infusione o 10 ml ciascuna soluzione al 2,4% di aminofillina ogni ora nel tubo contagocce;
6) somministrare 90 mg di prednisolone o 250 mg di idrocortisone per via endovenosa in bolo;
7) iniettare eparina fino a 10.000 UI per via endovenosa.
Appunti
1. L'assunzione di sedativi, antistaminici, diuretici, preparati di calcio e sodio (compresa la soluzione salina) è controindicata!
2. L'uso consecutivo ripetuto di broncodilatatori è pericoloso a causa della possibilità di morte.
Sanguinamento polmonare
Manifestazioni cliniche
Scarico di sangue schiumoso scarlatto brillante dalla bocca quando si tossisce o con poca o nessuna tosse.
Primo soccorso
1) calmare il paziente, aiutarlo ad assumere una posizione semiseduta (per facilitare l'espettorazione), vietare di alzarsi, parlare, chiamare un medico;
2) mettere un impacco di ghiaccio o un impacco freddo sul petto;
3) far bere al paziente un liquido freddo: una soluzione di sale da cucina (1 cucchiaio di sale per bicchiere d'acqua), decotto di ortica;
4) eseguire la terapia emostatica: 1-2 ml di soluzione al 12,5% di dicynone per via intramuscolare o endovenosa, 10 ml di soluzione all'1% di cloruro di calcio per via endovenosa, 100 ml di soluzione al 5% di acido aminocaproico per via endovenosa, 1-2 ml 1 % soluzione di vikasol per via intramuscolare.
Se è difficile determinare il tipo di coma (ipo o iperglicemico), il primo soccorso inizia con l'introduzione di una soluzione concentrata di glucosio. Se il coma è associato all'ipoglicemia, la vittima inizia a riprendersi, la pelle diventa rosa. Se non c'è risposta, è molto probabile che il coma sia iperglicemico. Allo stesso tempo, i dati clinici dovrebbero essere presi in considerazione.
Coma ipoglicemico
Manifestazioni cliniche
2. La dinamica dello sviluppo di un coma:
1) sensazione di fame senza sete;
2) ansia ansiosa;
3) mal di testa;
4) aumento della sudorazione;
5) eccitazione;
6) stordimento;
7) perdita di coscienza;
8) convulsioni.
3. Assenza di sintomi di iperglicemia (secchezza della pelle e delle mucose, diminuzione del turgore della pelle, morbidezza dei bulbi oculari, odore di acetone dalla bocca).
4. Un rapido effetto positivo dalla somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio al 40%.
Primo soccorso
1) iniettare 40-60 ml di soluzione di glucosio al 40% per via endovenosa;
2) se non vi è alcun effetto, iniettare nuovamente 40 ml di una soluzione di glucosio al 40% per via endovenosa, nonché 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro di calcio per via endovenosa, 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,1% di epinefrina cloridrato per via sottocutanea ( in assenza di controindicazioni);
3) quando ti senti meglio, somministrare bevande dolci con il pane (per evitare ricadute);
4) i pazienti sono soggetti a ricovero:
a) alla prima comparsa di ipoglicemia;
b) quando l'ipoglicemia si verifica in un luogo pubblico;
c) con l'inefficacia delle misure mediche di emergenza.
A seconda delle condizioni, il ricovero viene effettuato in barella oa piedi.
Coma iperglicemico (diabetico).
Manifestazioni cliniche
1. Diabete nella storia.
2. Sviluppo di un coma:
1) letargia, estrema stanchezza;
2) perdita di appetito;
3) vomito indomabile;
4) pelle secca;
6) minzione abbondante e frequente;
7) diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, dolore al cuore;
8) adynamia, sonnolenza;
9) stupore, coma.
3. La pelle è secca, fredda, le labbra sono secche, screpolate.
4. Lingua cremisi con rivestimento grigio sporco.
5. L'odore di acetone nell'aria espirata.
6. Tono nettamente ridotto dei bulbi oculari (morbido al tatto).
Primo soccorso
Sequenza:
1) effettuare la reidratazione con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa ad una velocità di infusione di 200 ml in 15 minuti. sotto il controllo del livello di pressione sanguigna e respirazione spontanea (l'edema cerebrale è possibile con una reidratazione troppo rapida);
2) ricovero d'urgenza nel reparto di terapia intensiva di un ospedale multidisciplinare, bypassando il pronto soccorso. Il ricovero viene effettuato su una barella, sdraiato.
Addome acuto
Manifestazioni cliniche
1. Dolore addominale, nausea, vomito, secchezza delle fauci.
2. Dolore alla palpazione della parete addominale anteriore.
3. Sintomi di irritazione peritoneale.
4. Lingua secca, pelosa.
5. Condizione subfebbrile, ipertermia.
Primo soccorso
Consegna urgentemente il paziente all'ospedale chirurgico su una barella, in una posizione comoda per lui. Sollievo dal dolore, assunzione di acqua e cibo sono proibiti!
Un addome acuto e condizioni simili possono verificarsi con una varietà di patologie: malattie dell'apparato digerente, patologie ginecologiche, infettive. Il principio principale del primo soccorso in questi casi: freddo, fame e riposo.
Sanguinamento gastrointestinale
Manifestazioni cliniche
1. Pallore della pelle, delle mucose.
2. Vomito di sangue o "fondi di caffè".
3. Feci catramose nere o sangue scarlatto (per sanguinamento dal retto o dall'ano).
4. L'addome è morbido. Ci può essere dolore alla palpazione nella regione epigastrica. Non ci sono sintomi di irritazione peritoneale, la lingua è bagnata.
5. Tachicardia, ipotensione.
6. Nella storia - ulcera peptica, cancro del tratto gastrointestinale, cirrosi epatica.
Primo soccorso
1) far mangiare al paziente del ghiaccio a pezzetti;
2) con deterioramento dell'emodinamica, tachicardia e diminuzione della pressione sanguigna - poliglucina (reopoliglucina) per via endovenosa fino alla stabilizzazione della pressione sistolica a livello di 100-110 mm Hg. Arte.;
3) introdurre 60-120 mg di prednisolone (125-250 mg di idrocortisone) - aggiungere alla soluzione per infusione;
4) iniettare fino a 5 ml di una soluzione di dopamina allo 0,5% per via endovenosa nella soluzione per infusione con un calo critico della pressione sanguigna che non può essere corretto dalla terapia infusionale;
5) glycosides caldo secondo indizi;
6) consegna urgente all'ospedale chirurgico sdraiato su una barella con la testata abbassata.
Colica renale
Manifestazioni cliniche
1. Dolore parossistico nella parte bassa della schiena, unilaterale o bilaterale, che si irradia all'inguine, allo scroto, alle labbra, alla parte anteriore o interna della coscia.
2. Nausea, vomito, gonfiore con ritenzione di feci e gas.
3. Disturbi disurici.
4. Ansia motoria, il paziente cerca una posizione in cui il dolore si attenui o si fermi.
5. L'addome è morbido, leggermente doloroso lungo gli ureteri o indolore.
6. Il colpetto sulla parte bassa della schiena nella zona dei reni è doloroso, i sintomi dell'irritazione peritoneale sono negativi, la lingua è bagnata.
7. La malattia del calcolo renale nella storia.
Primo soccorso
1) iniettare 2-5 ml di una soluzione al 50% di analgin per via intramuscolare o 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina solfato per via sottocutanea o 1 ml di una soluzione allo 0,2% di platifillina idrotartrato per via sottocutanea;
2) mettere un termoforo caldo sulla regione lombare o (in assenza di controindicazioni) porre il paziente in un bagno caldo. Non lasciarlo solo, controlla il benessere generale, il polso, la frequenza respiratoria, la pressione sanguigna, il colore della pelle;
3) ricovero: con un primo attacco, con ipertermia, mancato arresto di un attacco a casa, con attacco ripetuto durante la giornata.
La colica renale è una complicanza dell'urolitiasi causata da disordini metabolici. La causa dell'attacco doloroso è lo spostamento della pietra e il suo ingresso negli ureteri.
Shock anafilattico
Manifestazioni cliniche
1. Collegamento dello stato con la somministrazione di un farmaco, vaccino, assunzione di un alimento specifico, ecc.
2. Sensazione di paura della morte.
3. Sensazione di mancanza d'aria, dolore retrosternale, vertigini, tinnito.
4. Nausea, vomito.
5. Convulsioni.
6. Pallore affilato, sudore appiccicoso freddo, urticaria, tumefazione dei tessuti molli.
7. Tachicardia, polso flebile, aritmia.
8. Grave ipotensione, la pressione arteriosa diastolica non è determinata.
9. Coma.
Primo soccorso
Sequenza:
1) in caso di shock causato da farmaci allergenici per via endovenosa, lasciare l'ago nella vena e utilizzarlo per la terapia anti-shock di emergenza;
2) interrompere immediatamente la somministrazione della sostanza medicinale che ha causato lo sviluppo dello shock anafilattico;
3) dare al paziente una posizione funzionalmente vantaggiosa: elevare gli arti con un angolo di 15°. Gira la testa di lato, in caso di perdita di coscienza, spingi in avanti la mascella inferiore, rimuovi la dentiera;
4) effettuare l'ossigenoterapia con ossigeno al 100%;
5) iniettare per via endovenosa 1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato diluita in 10 ml di una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio; la stessa dose di epinefrina cloridrato (ma senza diluizione) può essere iniettata sotto la radice della lingua;
6) la poliglucina o altra soluzione per infusione deve essere iniziata per essere somministrata a getto dopo la stabilizzazione della pressione arteriosa sistolica a 100 mm Hg. Arte. - continuare la fleboterapia infusionale;
7) introdurre 90-120 mg di prednisolone (125-250 mg di idrocortisone) nel sistema di infusione;
8) iniettare 10 ml di soluzione di cloruro di calcio al 10% nel sistema di infusione;
9) in assenza dell'effetto della terapia, ripetere la somministrazione di adrenalina cloridrato o iniettare 1-2 ml di una soluzione all'1% di mezaton per via endovenosa;
10) in caso di broncospasmo, iniettare 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina per via endovenosa;
11) con laringospasmo e asfissia - conicotomia;
12) se l'allergene è stato iniettato per via intramuscolare o sottocutanea o si è verificata una reazione anafilattica in risposta a una puntura di insetto, è necessario interrompere l'iniezione o il sito del morso con 1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato diluita in 10 ml di un Soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio;
13) se l'allergene è entrato nel corpo per via orale, è necessario lavare lo stomaco (se le condizioni del paziente lo consentono);
14) in caso di sindrome convulsiva, iniettare 4-6 ml di una soluzione allo 0,5% di diazepam;
15) in caso di morte clinica, eseguire la rianimazione cardiopolmonare.
In ogni stanza di trattamento deve essere presente un kit di pronto soccorso per il primo soccorso in caso di shock anafilattico. Molto spesso, lo shock anafilattico si sviluppa durante o dopo l'introduzione di prodotti biologici, vitamine.
Edema di Quincke
Manifestazioni cliniche
1. Comunicazione con l'allergene.
2. Eruzione pruriginosa su varie parti del corpo.
3. Edema della parte posteriore delle mani, piedi, lingua, passaggi nasali, orofaringe.
4. Gonfiore e cianosi del viso e del collo.
6. Eccitazione mentale, irrequietezza.
Primo soccorso
Sequenza:
1) smettere di introdurre l'allergene nel corpo;
2) iniettare 2 ml di una soluzione al 2,5% di prometazina, o 2 ml di una soluzione al 2% di cloropiramina, o 2 ml di una soluzione all'1% di difenidramina per via intramuscolare o endovenosa;
3) somministrare 60-90 mg di prednisolone per via endovenosa;
4) iniettare 0,3-0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato per via sottocutanea o, diluendo il farmaco in 10 ml di una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio, per via endovenosa;
5) inalazione con broncodilatatori (fenoterol);
6) essere pronti per la conicotomia;
7) ricoverare il paziente.