Liquido nello stomaco a stomaco vuoto: cause, conseguenze, trattamento. Sintomi e trattamento dell'ascite addominale Perché il liquido si accumula nell'addome

L'ascite (edema dell'addome) è una condizione caratterizzata dall'accumulo di liquido libero all'interno cavità addominale(più di 25 ml), che può essere di natura infiammatoria (essudato) o non infiammatoria (transudato). La malattia si manifesta con aumento della circonferenza addominale, difficoltà respiratoria, dolore al peritoneo, sensazione di pesantezza e distensione.

Molto spesso (nell'80% dei casi) l'ascite si verifica sullo sfondo della cirrosi epatica, che ha raggiunto lo stadio finale di scompenso. Questo stadio è caratterizzato dall'esaurimento delle risorse epatiche, da gravi disturbi della circolazione epatica e addominale, cioè dall'emergere di condizioni favorevoli per l'accumulo di liquidi.

Cos'è?

L’ascite è un accumulo di liquido nella cavità addominale, che si accompagna ad un progressivo ingrossamento dell’addome e ad un aumento del peso del paziente. Questo fluido è solitamente di natura non infiammatoria, cioè è un trasudato. La sua quantità può variare in modo significativo: da diverse centinaia di millilitri a 15-20 litri.

Cause

Le cause della malattia ascitica sono inaspettate, le più comuni tra queste sono presentate di seguito. Questo:

neoplasie maligne e metastasi;
cirrosi epatica e aumento della pressione sanguigna nel sistema portale;
trombosi (restringimento della vena epatica, della vena cava inferiore e delle vene porta);
malattie renali infiammatorie acute e croniche;
sindrome nefrosica (le proteine iniziano ad essere escrete nelle urine);
cronico insufficienza renale;
lesione infiammatoria della membrana sierosa del cuore;
insufficienza cardiaca acuta e cronica;
alcune malattie infettive e infiammatorie intestinali, in cui si osservano diarrea e perdita di proteine;
infiammazione del pancreas;
tubercolosi;
pseudomixoma (accumulo di muco);
anasrka.

Questa malattia è una complicazione della cirrosi epatica e altro ancora. Progredisce gradualmente nel corpo; all'inizio non si manifesta in alcun modo. L’ascite addominale è difficile da trattare con successo. Tuttavia, la guarigione avviene se il principale fattore patogeno viene eliminato.

Sintomi di ascite

La formazione di ascite addominale nella maggior parte dei pazienti affetti da cancro avviene gradualmente, nell'arco di diverse settimane o addirittura mesi. Pertanto, i primi segni di questa formidabile complicazione rimangono incustoditi.

Clinicamente, l'ascite comincia a manifestarsi dopo che una quantità sufficientemente grande di liquido si è accumulata nella cavità addominale; questa complicazione si manifesta:

Sensazione di pienezza allo stomaco.
Dolori addominali di diversa natura e durata.
Eruttazione e bruciore di stomaco.
Nausea.

Puoi prestare attenzione visivamente alla pancia che aumenta gradualmente; in posizione verticale pende e in posizione orizzontale si allarga ai lati. Lo stiramento della pelle della parete addominale consente di vedere la rete di vasi sanguigni e l'ombelico sporgente.

La pressione sul torace provoca mancanza di respiro e funzionalità cardiaca irregolare. Con l'ascite, è difficile per una persona chinarsi, allacciarsi le scarpe o indossare i pantaloni.

Che aspetto ha l'ascite: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta negli esseri umani.

Fasi

A seconda della quantità di essudato accumulato, si distinguono tre stadi dell'ascite:

Diagnostica

L'idrocele dell'addome può essere diagnosticato da un medico anche senza l'uso di attrezzature speciali: è sufficiente palpare la cavità addominale del paziente. Se, alla palpazione, il medico rileva ottusità nell'addome sul lato, mentre al centro si trova timpanite, il paziente ha ascite.

Per effettuare una diagnosi più approfondita è necessario eseguire un'ecografia della cavità peritoneale, esaminare il fegato ed eseguire anche una puntura del peritoneo (paracentesi). Prendere il fluido per l'analisi ci consente di identificare lo stadio della malattia e determinarne il trattamento. La paracentesi viene eseguita per determinare le cause della malattia. La paracentesi può essere eseguita anche in caso di difficoltà di respirazione o dolore.

Oltre ai metodi diagnostici di cui sopra, il paziente deve sottoporsi ad esami delle urine e del sangue, nonché a studi immunologici. La possibilità di prescrivere analisi ed esami aggiuntivi dipende dalla quantità di informazioni che gli esami ottenuti forniscono al medico.

Trattamento dell'ascite addominale

Ascite addominale che si sviluppa come complicazione cancro, devono essere trattati insieme alla malattia di base.

È anche importante iniziare ad eliminare il liquido in eccesso nelle prime due settimane dalla sua formazione, poiché ritardare la terapia porta allo sviluppo di numerose complicazioni. Il liquido in eccesso può essere rimosso mediante puntura e pompaggio - laparocentesi, assumendo diuretici.
Seguire una dieta speciale aiuterà a ridurre la pressione intra-addominale e a ridurre la probabilità di un'ulteriore produzione di essudato eccessivo.

La chemioterapia è efficace solo se l’ascite è causata da un cancro intestinale. Per il cancro dello stomaco, delle ovaie e dell'utero, l'uso della chemioterapia non dà un risultato positivo significativo.

Trattamento farmacologico

I principali farmaci che aiutano a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo sono i diuretici. Grazie alla loro assunzione è possibile ottenere il passaggio dei liquidi in eccesso dalla cavità addominale al flusso sanguigno, contribuendo a ridurre i sintomi dell'ascite.

Per cominciare, ai pazienti viene prescritta la dose più piccola di diuretici per ridurre al minimo il rischio di sviluppo effetti collaterali. Un principio importante del trattamento con diuretici è un lento aumento della diuresi, che non porterà a perdite significative di potassio e di altri importanti metaboliti. I farmaci più comunemente raccomandati sono Aldactone, Veroshpiron, Triamterene e Amiloride. Parallelamente vengono prescritti integratori di potassio. Allo stesso tempo, gli epatoprotettori vengono introdotti nel regime di trattamento.
Allo stesso tempo, i medici monitorano quotidianamente la diuresi del paziente e, se il trattamento risulta inefficace, aumentano la dose dei farmaci o li sostituiscono con altri rimedi forti, ad esempio, Triampur o Diclorotiazide.

Oltre ai diuretici, ai pazienti vengono prescritti farmaci volti a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni (vitamina C, vitamina P, Diosmina), farmaci che impediscono al fluido di lasciare il letto vascolare (Reopoliglucina). L'introduzione di preparati proteici migliora il metabolismo delle cellule del fegato. Nella maggior parte dei casi, a questo scopo viene utilizzato plasma concentrato o una soluzione di albumina con una concentrazione del 20%.

Se l'ascite è di natura batterica vengono prescritti farmaci antibatterici.

Laparocentesi addominale

Per l'ascite, la laparocentesi addominale è una procedura chirurgica in cui il liquido viene rimosso dalla cavità addominale mediante puntura. Non dovresti pompare più di 4 litri di essudato alla volta, poiché ciò minaccia lo sviluppo del collasso.

Quanto più spesso viene eseguita una puntura per l'ascite, maggiore è il rischio di sviluppare un'infiammazione peritoneale. Inoltre, aumenta la probabilità di formazione di aderenze e complicazioni derivanti dalla procedura. Pertanto, in caso di ascite massiva, è preferibile installare un catetere.

Le indicazioni per la laparocentesi sono l'ascite tesa e refrattaria. Il liquido può essere pompato utilizzando un catetere o semplicemente defluire liberamente in un contenitore precedentemente preparato dopo l'installazione del trequarti nella cavità addominale.

Shunt peritoneo-venoso (shunt di Levine)

A volte usato per trattare l'ascite refrattaria, ad es. uno che non risponde alla terapia farmacologica e ritorna rapidamente dopo la puntura. L'operazione consiste nell'aumentare il volume del sangue circolante attraverso il flusso costante di fluido dalla cavità addominale al sistema circolatorio generale.

Uno shunt di Levine è un lungo tubo di plastica che viene inserito nella cavità addominale e raggiunge il pavimento pelvico. Successivamente, lo shunt viene collegato ad una valvola e ad un tubo in silicone, che passa sottocute nella zona del collo per il successivo collegamento alla giugulare interna e alla vena cava superiore. La valvola si apre con l'aiuto della forza di spostamento risultante del diaframma e di un aumento della pressione intra-addominale. Pertanto, vi è un flusso senza ostacoli del fluido nella vena cava superiore.

Dieta

Provvede a ridurre l'assunzione di liquidi, così come il sale, poiché trattiene i liquidi nel corpo. I medici raccomandano la dieta Avicenna. Una tale dieta per l'ascite comporta l'astinenza quasi completa dai cibi grassi, il consumo di noci in grandi quantità e l'abbandono della frutta fresca a favore di quella secca.

Inoltre, il cibo liquido (borscht, zuppa) dovrebbe essere sostituito con brodo con additivi sotto forma di sedano, prezzemolo, finocchio. La dieta per l'ascite non regola la quantità di carne che il paziente deve mangiare, ma tutta la carne deve essere magra (pollo, tacchino, coniglio).

Quanto vivono le persone con ascite?

La durata della vita delle persone con diagnosi di ascite varia ampiamente, a seconda di una serie di fattori. L’aspettativa di vita di un paziente con ascite è determinata da:

È ora di iniziare il trattamento. Se viene rilevata l'ascite fasi iniziali sviluppo, quando le funzioni degli organi vitali non sono compromesse (o leggermente compromesse), l'eliminazione della malattia di base può portare alla completa guarigione del paziente. Allo stesso tempo, con l'ascite progressiva a lungo termine, possono verificarsi danni a molti organi e sistemi (respiratorio, cardiovascolare, escretore), che porteranno alla morte del paziente.
La gravità dell'ascite. L'ascite transitoria (lieve) non rappresenta una minaccia immediata per la vita del paziente, mentre l'ascite intensa, accompagnata dall'accumulo di decine di litri di liquido nella cavità addominale, può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca o respiratoria acuta e alla morte del paziente. paziente entro ore o giorni.
La malattia principale. Questo è forse il principale fattore che determina la sopravvivenza dei pazienti con ascite. Il fatto è che anche quando si esegue di più trattamento moderno un esito favorevole è improbabile se il paziente presenta un'insufficienza multiorgano. Ad esempio, con la cirrosi epatica scompensata (quando la funzione dell'organo è quasi completamente compromessa), le possibilità di sopravvivenza del paziente per 5 anni dopo la diagnosi sono inferiori al 20% e con insufficienza cardiaca scompensata - inferiore al 10%. La prognosi per l’insufficienza renale cronica è più favorevole, poiché i pazienti in emodialisi che seguono tutte le istruzioni del medico possono vivere per decenni o più.

La presenza di ascite aggrava significativamente il decorso della malattia di base e ne peggiora la prognosi. Le complicanze dell'ascite stessa possono includere peritonite batterica spontanea, encefalopatia epatica, sindrome epatorenale e sanguinamento.

Se il liquido si accumula nello stomaco in quantità eccessive, ciò può indicare lo sviluppo di patologie d'organo tratto gastrointestinale. Nella cavità gastrica è sempre presente una quantità normale di muco, ma il suo volume è strettamente limitato. I sintomi della patologia compaiono gradualmente, ma per eliminarli con successo è necessario eliminare la causa.

Cause di accumulo di liquidi

Una quantità eccessiva di liquido nella cavità gastrica indica che non solo è compromessa la funzione secretoria dell'organo, ma anche il funzionamento di altri sistemi. L'acqua in eccesso nello stomaco può variare. Le patologie vengono classificate in base ad alcune caratteristiche:

Per quantità di liquido:
- leggero eccesso della norma;
- accumulo moderato;
- significativo.
In base alla presenza di microrganismi nel liquido:
- sterile;
- infetto.
Per reazione ai farmaci:
- curabile;
- stabile.

Se l'accumulo di liquido nell'addome si verifica ripetutamente, diventa stabile e non risponde alla terapia conservativa.
Le cause della patologia sono:

La patologia si verifica sullo sfondo del cancro allo stomaco.
e ovaie;
cirrosi epatica nella fase finale;
ristagno generale del sangue nel corpo, provocato da patologie cardiache;
patologia organi interni in un bambino ricevuto durante lo sviluppo intrauterino;
tubercolosi;
epatite alcolica;
insufficienza renale;
cattiva alimentazione.

Sintomi e fasi
L’ascite nel cancro gastrico si sviluppa in più fasi. Esistono tre fasi di progressione della patologia, ciascuna delle quali è caratterizzata da sintomi e metodi di terapia separati. Inoltre, a seconda della fase di sviluppo, vengono selezionati i metodi terapeutici. Solo un medico può determinare correttamente lo stadio della progressione dopo la diagnosi.

Misure diagnostiche

L'auscultazione della zona addominale può essere utilizzata per identificare la patologia.
La diagnosi della patologia determina le cause dell'ascite e dello stadio, al fine di selezionare ulteriori tecniche terapeutiche. Le misure diagnostiche consistono in una serie di tali procedure:
esame e colloquio del paziente;
ricerca di laboratorio sangue e urina;
auscultazione dell'addome (ascolto);
Raggi X;
TAC;
puntura di fluido.

Trattamento della patologia
Se l'ecografia mostra un accumulo critico di liquidi nel corpo, è necessario iniziare immediatamente il trattamento della deviazione. Le misure terapeutiche dovrebbero mirare non solo ad alleviare i sintomi della malattia, ma anche ad eliminarne la causa. La terapia tempestiva riduce al minimo la necessità di un intervento chirurgico. Utilizzato per il trattamento Un approccio complesso che include l'assunzione di farmaci, medicina tradizionale e intervento chirurgico nell'ultima fase della malattia.

Medicinali
Il regime di trattamento per ciascun paziente è prescritto in base ai risultati degli ultrasuoni e dei test di laboratorio. Trattamento conservativo prevede l'uso di farmaci che normalizzano la funzione dello stomaco e la produzione di muco. I farmaci più comunemente prescritti sono:

Bellasthesin aiuterà a sbarazzarsi della patologia causata dall'infiammazione della mucosa dell'organo digestivo.
"Bellastesin." Antidolorifico a base di analgin. Utilizzato per trattare i liquidi in eccesso dovuti alla gastrite.
"Maalox." Un farmaco antiacido utilizzato per ripristinare la mucosa.
"Festale". Accelera il metabolismo e normalizza i livelli di acidità nel corpo.
Antibiotici. Eliminare i batteri che causano processi infiammatori nel tratto gastrointestinale.

È vietato l'uso di farmaci se si riscontrano controindicazioni.

Metodi tradizionali
Oltre all'accoglienza medicinali, utilizzare anche ricette di medicina alternativa. I seguenti metodi hanno un buon effetto:
Digiuno terapeutico. Una volta alla settimana devi rinunciare al cibo e bere solo acqua. Per alleviare la fame, puoi aggiungere il succo di limone al liquido.
Grani di pepe nero. La sera devi mangiare 1 cucchiaino. prima dei pasti con acqua. Non puoi masticarlo.
Zenzero. Mettere in infusione il rizoma schiacciato in 2-2,5 litri di acqua bollente, mescolare con limone e miele e bere a stomaco vuoto, subito dopo aver dormito.

Il dolore e le deviazioni degli esami dalla norma sono solo sintomi che possono essere caratteristici di molte patologie. Per scoprire la “radice del male” è necessario sottoporsi alla diagnostica. Dovresti stare attento se i test rivelano liquido nella cavità addominale. Le ragioni di questa deviazione nelle donne possono essere associate a seri problemi.

L'accumulo di liquido nella cavità addominale è chiamato ascite. Il suo sviluppo richiede un esame e una diagnosi urgenti. Anche un piccolo accumulo di liquido libero costituisce un problema serio e in alcuni casi il suo volume raggiunge i 20-25 litri. L'ascite, soprattutto nelle donne, è una malattia piuttosto rara, ma molto pericolosa. La prognosi del trattamento e la difficoltà di risolvere il problema dipendono dalla causa specifica dell'accumulo di liquidi.

Sintomi e diagnosi

Questa malattia può manifestarsi improvvisamente o gradualmente. Un piccolo volume di liquido accumulato (fino a 1 litro) potrebbe non apparire affatto. I segni più comuni di ascite nelle donne sono:

dolore all'addome, aumento del suo volume;
aumento di peso improvviso;
flatulenza, eruttazione, nausea;
grave mancanza di respiro quando si cammina;
difficile piegare il corpo;
gonfiore (principalmente sulle gambe).

Se c'è troppo liquido, lo stomaco si gonfia e diventa enorme (come nelle donne incinte). Dopo), compaiono le smagliature. Possibile vomito, nausea, ingiallimento del bianco degli occhi (a causa dello stress sul fegato).

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La diagnostica include:

esame del paziente;
Ultrasuoni della cavità addominale;
Raggi X (consente di rilevare liquidi il cui volume supera 0,5 litri);
esami del sangue e delle urine;
Laparoscopia.

Cosa causa l’accumulo di liquidi?

Le cause più comuni di ascite addominale (comuni sia agli uomini che alle donne):

Cirrosi epatica - 85% dei casi. IN in questo caso l'ascite agisce come una complicanza grave, accompagnata dallo sviluppo di un'ernia ombelicale e dalla dilatazione delle vene. La chirurgia è spesso l'unico metodo per normalizzare le condizioni del paziente.
altre malattie del fegato (epatite virale, cancro).
malattie oncologiche (qualsiasi sede) - 10%.
malattie infettive(tra questi, l'accumulo di liquidi molto spesso causa la tubercolosi);
malattie renali (amiloidosi, insufficienza renale e altre malattie con sindrome nefrosica);
malattie cardiovascolari (difetti cardiaci congeniti o acquisiti, infarto).
problemi con il sistema circolatorio;
linfogranulomatosi - cancro del sistema linfatico;
Malattie gastrointestinali in fase acuta (pancreatiti, tumori intestinali).

L'ascite è associata a disturbi dell'equilibrio elettrolitico e idrico nel corpo. Le sue cause, di regola, sono di natura generale: si verificano in rappresentanti di entrambi i sessi. Ragioni specifiche Il liquido nella cavità addominale nelle donne è una malattia del sistema riproduttivo. Molto spesso, il liquido si accumula quando ci sono cisti o tumori nelle ovaie.

Indicazioni di trattamento

Il trattamento dell'ascite addominale dipende dalle ragioni che hanno portato all'accumulo di liquido in quest'area. Senza curare la malattia stessa, puoi liberartene solo per un po’. Fondamentalmente, una riduzione graduale della quantità di fluido si ottiene utilizzando metodi conservativi.

Misure terapeutiche di base:

dieta. Con l'ascite si mira a ridurre la quantità di sale nella dieta e, nei casi più gravi, ad abbandonarla completamente. Inoltre, è inaccettabile consumare prodotti da forno, cibi affumicati e cibi grassi (soprattutto fritti). Alimenti consentiti: carne magra (manzo, pollo), cereali a base di acqua, verdura e frutta (cruda e al vapore);
diuretici. Molto spesso, i medici prescrivono lo spironolattone insieme alla furosemide. La dose viene scelta in base al peso corporeo del paziente. Non dovresti prescrivere o assumere diuretici da solo. In presenza di tumore maligno l'uso di questi farmaci per ridurre il volume dei liquidi è inefficace;
laparocentesi è una procedura per rimuovere tutto il liquido dalla cavità addominale. Prescritto quando il suo volume è grande. Prima della procedura, il paziente deve svuotarsi completamente vescia. Il trequarti (locale) viene utilizzato come anestesia. Il medico effettua una puntura 2 cm sotto l'ombelico e il liquido viene gradualmente rimosso. La laparocentesi viene eseguita in diverse procedure.

L'idrope o ascite addominale è una raccolta di grande quantità liquido nella cavità addominale. L'addome si gonfia fino a raggiungere dimensioni enormi, l'ombelico sporge verso l'esterno e da esso si espandono le smagliature. La pelle dell'addome diventa così tesa che i capillari appaiono attraverso di essa.

L'idropisia non è una malattia indipendente, si verifica sullo sfondo di malattie degli organi interni. L'ascite è pericolosa perché esercita pressione sugli organi addominali e ne interrompe il funzionamento.

Il liquido si accumula nella cavità addominale per diversi motivi:

la trombosi delle vene epatiche e portali dovuta alla cirrosi epatica provoca pressione e il plasma degli organi interni inizia a fuoriuscire nella cavità addominale e ad accumularsi;
infiammazione costante del fegato dovuta all'epatite alcolica, causata da intossicazione;
in caso di insufficienza cardiaca si verifica edema, che provoca rilascio di plasma e accumulo nell'addome;
distrofia nutrizionale;
squilibrio di sale e acqua nel corpo;
patologie in cui il deflusso della linfa nel torace viene interrotto;
tumori maligni con metastasi;
processo tubercolare della cavità addominale;
malattie del pancreas.

L'idropisia può essere causata da diversi motivi contemporaneamente, quindi le condizioni del paziente sono classificate come molto gravi.

Sviluppo dell'idropisia nei bambini

L'idrope della cavità addominale può verificarsi nei neonati a causa di patologie congenite, ereditarie e acquisite.

Ne esistono tre congeniti:

Incompatibilità Rh tra bambino e madre;
gonfiore dovuto alla perdita di sangue interna;
Sindrome nevrotica.

Possiamo parlare di patologia ereditaria quando parliamo di enteropatia essudativa. Anche danni ai dotti biliari e disturbi dell'apparato digerente, nonché lo sviluppo di una forma grave di distrofia, potrebbero provocare gonfiore. Negli adolescenti, le cause dell'idropisia sono le stesse degli adulti.

I segni di idropisia addominale sono chiaramente espressi:

lo stomaco aumenta gradualmente o rapidamente fino alle dimensioni di una palla gonfiata;
lo stomaco sporge fortemente o pende e si allarga quando si è sdraiati;
sono visibili vene fortemente dilatate attorno all'ombelico.

Secondo i sintomi dell'idropisia addominale, è diviso in tipi:

stato iniziale– accumulo di liquido in quantità non superiore a 1,5 litri;
ascite moderata– gonfiore delle gambe e Petto, accompagnato da mancanza di respiro, sensazione di pesantezza allo stomaco, bruciore di stomaco e stitichezza;
massiccio– il volume del liquido supera i 5 litri, una condizione pericolosa per l’uomo, caratterizzata da insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria, rischio di sviluppare peritonite, e solitamente termina con la morte.

In base alla composizione del liquido addominale si dividono in:

sterile, in assenza di batteri;
per infettivo se vengono rilevati batteri.

Inoltre, l'idropisia dell'addome è divisa in base alla possibilità di cura:

ascite addominale, che può essere trattata con farmaci;
idropisia persistente, piuttosto ricorrente, che non può essere trattata con i farmaci.

Segni che possono indicare ascite:

insufficienza respiratoria;
ingrossamento addominale;
gonfiore delle gambe;
eruttazione e bruciore di stomaco costanti;
dolore all'addome e sensazione di pienezza;
negli uomini, gonfiore dello scroto.

Se l'idropisia è causata dalla trombosi delle vene epatiche, le vene sono chiaramente visibili nella parte anteriore e laterale dell'addome. Se si verifica una trombosi nei vasi situati sotto il fegato, il paziente soffrirà di vomito, nausea e ingiallimento della sclera e della pelle.

Se stiamo parlando del processo di tubercolosi, ai sintomi elencati si aggiungono aritmia, debolezza generale, il paziente si stanca rapidamente ed è tormentato da mal di testa.

Diagnostica

Per diagnosticare l'idropisia addominale, viene utilizzata l'ecografia della cavità addominale, delle vene e dei vasi addominali. L'ecografia viene eseguita principalmente per rilevare l'oncologia e per determinare la natura dell'idropisia stessa. Se l'idropisia è curabile, il medico prescriverà un ciclo di terapia farmacologica.

Se viene rilevata l'oncologia, il paziente può essere operato. Un esame del sangue da una vena può confermare la cirrosi epatica o il cancro che causa accumulo di liquidi.

L'angiografia viene eseguita per diagnosticare i vasi sanguigni. Una radiografia dei polmoni consente di determinare lo stadio della tubercolosi e la presenza di edema. Vengono inoltre eseguiti esami di laboratorio del liquido addominale.

Innanzitutto viene prescritta una dieta che esclude:

mangiare verdure piccanti - ravanelli, aglio, cipolle, ravanelli;
l'acetosa e il cavolo sono difficili da digerire;
agrumi;
cibi grassi e pesanti;
alcol, bevande gassate, compresa la birra;
sale e sottaceti;
varietà magre di carne e pesce.

La dieta dovrebbe mirare alla perdita di peso, almeno 2 kg a settimana. Se la dieta non porta risultati, il paziente viene ricoverato in ospedale.

In ambiente ospedaliero vengono utilizzati diuretici e viene monitorato il livello di elettroliti nel sangue. Nei casi più gravi viene prescritto un intervento chirurgico.

La medicina moderna offre diverse opzioni:

installare uno shunt peritoneo-venoso;
viene praticata una puntura nella parete addominale per estrarre il trasudato;
sottoposti a trapianto di fegato.

Molto spesso viene praticata una foratura e il liquido viene pompato fuori; questa procedura non richiede anestesia generale. Il trapianto di fegato viene eseguito per oncologia di vari stadi.

Il pompaggio del fluido non viene effettuato in caso di malattie infettive e la procedura presenta anche una serie di controindicazioni.

Ci sono alcuni rimedi casalinghi per trattare l'ascite:

porridge di zucca e pezzi di zucca cotti al forno;
Il decotto di prezzemolo viene utilizzato come diuretico;
un decotto di baccelli di fagioli viene utilizzato anche come diuretico;

Per prevenire l'idropisia addominale, dovrebbe esserci un trattamento tempestivo delle malattie degli organi interni. Se si verifica gonfiore, dovresti evitare liquidi, sale e caffè in eccesso.

È necessario consultare un medico se si sospetta lo sviluppo di ascite e non automedicare per non aggravare la condizione.

La funzione principale dell'intestino è l'assorbimento dei nutrienti scomposti e dell'acqua che entrano nel corpo umano. Inoltre, l'intestino è responsabile del “transito” delle masse alimentari attraverso il tratto gastrointestinale e della loro successiva evacuazione, nonché della scomposizione delle fibre (una piccola parte di esse) e della sintesi di alcune vitamine (K e H). . Anche in questo caso, tutto il liquido consumato da una persona entra nel tratto gastrointestinale, seguito dall'assorbimento dell'acqua nelle sue parti più distali. Cioè, in ogni caso, l'acqua sarà nell'intestino - semplicemente non può essere altrimenti. Tuttavia, non dovrebbe accumularsi lì. Proprio come l'accumulo di masse alimentari diventa la causa della formazione di ostruzione intestinale, anche l'eccesso di liquidi che entrano nel tratto gastrointestinale diventa un fattore eziologico in varie patologie.

In nessun caso l'ascite (accumulo di liquido libero nella cavità addominale) deve essere confusa con l'accumulo di liquido nell'intestino. Si tratta di due assolutamente diverse per origine e manifestazioni di patologia. Se la causa dell'ascite è una patologia epatica cronica e sistema venoso, che porta all'accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità addominale ed è un segno prognostico estremamente sfavorevole, quindi l'acqua si accumula nel lume del tratto digestivo per ragioni completamente diverse, che verranno descritte di seguito. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa condizione sarà una conseguenza di vari processi che si verificano in modo acuto nel corpo umano. E l'accumulo di liquido nell'intestino non è pericoloso come l'ascite (in termini di prognosi per il recupero e la vita). Se non altro per il motivo che il problema dell '"allagamento" dell'intestino è molto più facile da eliminare rispetto all'accumulo di liquido libero nella cavità addominale, che non è una patologia indipendente, ma è associata a un processo cronico, solitamente incurabile.

Cause che portano ad un'eccessiva ritenzione di liquidi

In questo caso, sarebbe più appropriato parlare non dell'accumulo di liquidi nello spesso e intestino tenue, ma sul suo maggiore ingresso nel lume intestinale dai tessuti (per definizione, non può accumularsi, a meno che, ovviamente, non si verifichi un'ostruzione completa del lume del tubo digerente, cosa estremamente rara). Quindi, i meccanismi patogenetici che contribuiscono allo sviluppo della patologia in questione:

Infezioni intestinali: quando i microrganismi patogeni entrano nel corpo, interagiscono con i recettori della parete cellulare degli enterociti. Ciò porta all'interruzione del sistema dell'adenilato ciclasi. Di conseguenza, una grande quantità di ioni sodio, potassio, magnesio e cloro entrano nel lume intestinale. Secondo il principio del gradiente di concentrazione, per mantenere un livello adeguato di concentrazione di elettroliti, anche l'acqua deve entrare nel lume intestinale per compensare la compromessa costanza dell'ambiente interno. Che è esattamente ciò che sta accadendo. Questo è uno dei principali meccanismi per cui si verifica un eccessivo afflusso di acqua nel colon e nell'intestino tenue (anche con una motilità intestinale normale in termini di assorbimento, vi rimarrà più a lungo del periodo fisiologico).
Aumento del "allagamento" dell'intestino a causa del ridotto assorbimento di alcune sostanze (questa patologia è chiamata sindrome da malassorbimento). Senza dubbio, questo tipo di condizione è piuttosto rara, ma è proprio questo motivo che porta allo sviluppo della maggior parte condizioni gravi(dato che è cronico). Cioè, gli enterociti non garantiscono l'assorbimento di alcun elettrolita (ad esempio il glucosio). Ciò porta ad un aumento della concentrazione di questa sostanza nel lume intestinale, che, a sua volta, provoca un flusso incontrollato di liquido dai tessuti e sostanza intercellulare nel lume intestinale (in altre parole, si verifica un massiccio essudazione).
Caratteristiche nutrizionali: quando si consumano grandi quantità di cibi salati o fritti, proprio come nella versione precedente, il corpo ha bisogno di consumare grandi quantità di liquidi. Tenendo conto del fatto che l'acqua banalmente fornita semplicemente non avrà il tempo di essere assorbita, l'effetto sarà simile alla situazione descritta nel paragrafo precedente.
Causa iatrogena. Questo si riferisce all'accumulo di liquidi nell'intestino causato dall'assunzione medicinali. Succede, tra l'altro, molto spesso. Ad esempio, terapia massiva con soluzioni cristalloidi ad alta concentrazione di elettroliti. Oppure l'uso di soluzioni speciali per la reidratazione orale (Oralit, Rehydran) - tuttavia, va notato che in questo caso si verificherà un aumento fisiologico del contenuto di liquidi nel lume intestinale.

Cioè, da tutte le informazioni elencate si può trarre un'unica conclusione: il collegamento patologico che porta ad un eccessivo accumulo di liquidi nell'intestino è lo stesso in tutti i casi. Un aumento della concentrazione di elettroliti (sodio, potassio, cloro, magnesio, glucosio, fruttosio, galattosio, maltosio e molti altri ioni) porta ad un flusso in eccesso di liquido nel lume intestinale - al fine di mantenere la costanza dell'ambiente interno , si realizza una reazione fisiologica di questo tipo.

Esiste, tuttavia, un'eccezione a questa regola: il cosiddetto "accumulo" di liquido nell'intestino dovuto al fatto che la pervietà è compromessa a causa di qualche processo (di solito oncologico). Cioè, l'acqua viene trattenuta in modo simile alle masse alimentari, ma in questo caso manifestazioni cliniche Questa condizione è compensata da sintomi più gravi di patologia concomitante. Inoltre, vi è una violazione dell'assorbimento dell'acqua da parte delle cellule dell'intestino crasso, ma questa malattia congenita è estremamente rara. Questi sono, infatti, tutti i meccanismi per lo sviluppo della condizione in esame.

Come si manifesta l'accumulo di acqua nell'intestino?

Maggior parte sintomo caratteristico Questa condizione è una grave diarrea. Ciò è confermato dal fatto che con tutte le malattie infettive che colpiscono l'intestino si verificano disturbi delle feci. Cioè, a causa del fatto che molto liquido si accumula nell'intestino, le feci cambiano consistenza: questo è proprio il meccanismo che porta allo sviluppo di una grave diarrea. Ad esempio, nel colera, le feci assumono il colore dell'acqua di riso, cioè diventano quasi incolori.

Ancora una volta, parlare di un costante accumulo di liquido nel lume del tratto gastrointestinale è in qualche modo errato perché semplicemente non è fattibile a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura dell'apparato digerente. Tuttavia, un eccesso costante della corretta assunzione di liquidi nel corpo umano porta allo sviluppo di una serie di disturbi strutturali dell'intestino e degli organi vicini:

A causa del fatto che il fluido situato nel lume esercita costantemente pressione sulla parete intestinale, si verifica una violazione dei movimenti peristaltici (contrazioni dei miociti lisci - sono costantemente tesi). Questo è il motivo per la formazione di un certo circolo vizioso: un aumento del contenuto di liquidi interrompe la peristalsi, il che porta a difficoltà nello svolgimento della funzione di evacuazione. Ciò è particolarmente pronunciato nel caso di un processo cronico - cioè con malassorbimento, quando il liquido è costantemente in eccesso nell'intestino, tali fenomeni si verificano su base continuativa, il che complica solo il decorso della malattia di base;
Compressione degli organi vicini. Naturalmente l'intestino gonfio per l'eccesso di liquidi esercita pressione sugli organi vicini. Di norma, la vescica è colpita patologicamente, il che si manifesta con un aumento della minzione;
Sindrome dispeptica. In ogni caso, l'accumulo di liquidi nel corpo umano.

Come viene diagnosticata questa condizione e come distinguere l'accumulo di liquido nell'intestino dall'ascite?

Nella diagnosi di questo processo, la valutazione della salute generale è di fondamentale importanza. Cioè, una persona avrà un intestino gonfio, dolore alla palpazione e si sentirà tensione. L'insorgenza di sintomi di irritazione peritoneale è possibile e si manifesta, ma solo questi segni non saranno espressi (cioè falsi negativi). Sarà necessario eseguire un esame ecografico degli organi addominali e una radiografia con contrasto (questo studio sarà rilevante solo se vi sono tutte le ragioni per sospettare l'insorgenza di un'ostruzione intestinale).

Inoltre, sarà necessario raccogliere l'anamnesi del paziente, tenendo conto del fatto che l'accumulo di liquido nell'intestino è una manifestazione di qualche tipo di malattia primaria, di per sé non può sorgere per definizione. Cioè, dopo aver scoperto quale malattia ha colpito il paziente, sarà facile indovinare perché ha un'eccessiva assunzione di liquido nel lume intestinale. Il chiarimento dell'anamnesi è un punto fondamentale nella diagnosi differenziale tra eccessivo accumulo di liquido nel lume intestinale e ascite. Si tratta di due condizioni completamente diverse che si presentano a seconda ragioni varie. Se il flusso di liquido nell'intestino è in gran parte facilitato dalle malattie infettive, l'ascite si verifica a causa di patologie epatiche (epatite, cirrosi): il metabolismo delle proteine viene interrotto, la concentrazione di albumina nel sangue diminuisce e si verifica un essudazione generalizzata.

Quando si valuta lo stato oggettivo del paziente, se l'addome è ingrossato e teso, ci sono tutte le ragioni per presumere lo sviluppo dell'ascite. A conferma di ciò, apparirà un disturbo nella struttura del pattern venoso e un aumento delle dimensioni del fegato (con la cirrosi epatica si osserverà la sua diminuzione).

Cioè, dalle informazioni di cui sopra diventa chiaro che la diagnosi differenziale di queste due condizioni è di fondamentale importanza. Ciò è determinato da approcci completamente diversi alle tattiche di gestione del paziente.

Quali sono gli approcci principali per trattare il paziente in questo caso?

Ancora una volta, il metodo per eliminare l'aumento dell'accumulo di liquidi nel lume intestinale è determinato da quale patologia ha causato questo processo. Come accennato in precedenza, nella maggior parte dei casi, la causa del fenomeno in questione sono le malattie infettive. Cioè, saranno necessarie le seguenti misure terapeutiche:

Eliminazione dell'agente patogeno che ha causato la manifestazione di questo processo (trattamento eziologico). Dopo aver rimosso il fattore causale, dopo qualche tempo sarà possibile notare la scomparsa di tutti i sintomi. Gli antibiotici vengono utilizzati per uccidere i batteri vasta gamma azioni (cefalosporine, fluorochinoloni).
Il trattamento di un paziente affetto da accumulo di liquidi nell'intestino causato dalla sindrome da malassorbimento consiste principalmente in aggiustamenti dietetici. Tutti gli altri componenti del trattamento sono di ulteriore importanza.
Nel caso in cui l'accumulo di liquidi nel sistema digestivo sia pronunciato, il trattamento sarà limitato alla necessità di trattare la malattia di base (eliminando, ad esempio, le cause dell'ostruzione intestinale). Sarà necessario effettuare Intervento chirurgico al fine di eliminare un difetto morfologico che ostruisce il lume intestinale e complica l'escrezione delle feci e porta alla ritenzione di liquidi.
Se non è possibile stabilire una causa evidente dell'accumulo di liquidi, sarà necessario eseguire test complessi per confermare la sindrome da malassorbimento.

Ancora una volta, comunque, davvero trattamento efficace deve eliminare la causa della condizione. Altrimenti il trattamento non avrà l’effetto desiderato.

conclusioni

La definizione di "accumulo di liquido nel lume intestinale" è alquanto errata, poiché per definizione il liquido non si accumula lì (anche con un'otturazione completa, il lume intestinale non può essere completamente bloccato). Ma in alcuni casi, e abbastanza spesso, si verifica un aumento del flusso di acqua nel lume del canale digestivo. Tuttavia, in tutta onestà, va notato che un aumento del contenuto di acqua nell'intestino crasso e tenue non è di per sé una condizione pericolosa per la vita (se non si tiene conto del colera).

Questa condizione può essere diagnosticata sulla base di una valutazione delle condizioni generali del paziente e dell’esame della palpazione dell’addome. Clinica condizioni acute L'accumulo di liquidi nell'intestino viene simulato molto raramente.

Di grande importanza in questo caso è la diagnosi differenziale dell'accumulo di liquidi nell'intestino con ascite. In questo caso, è necessario comprendere chiaramente che esiste una complicazione di malattie di natura completamente diversa e la corretta determinazione delle tattiche di gestione del paziente viene effettuata proprio dopo la diagnosi differenziale tra queste due condizioni.

Il trattamento di questa condizione consiste nell'eliminare la patologia primaria, che è causa immediata il suo verificarsi. È possibile garantire che le misure terapeutiche adottate abbiano l’effetto desiderato sulla base di una valutazione delle condizioni generali del paziente.