Visizplatītākā smadzeņu artēriju aneirismu forma ir saccular. Kā tas izpaužas? Galvas asinsvadu aneirisma pazīmes un ārstēšana Smadzeņu priekšējās artērijas aneirisma

Šādas izmaiņas traukā rodas, jo samazinās tās sienas mehāniski elastīgās īpašības. Izspiedums rada spiedienu uz blakus esošajiem audiem un nerviem.

Smadzeņu aneirisma parasti atrodas uz artērijām, kas atrodas tās pamatnē. Šī vieta ir pazīstama kā Vilisa aplis. Apmēram 85 procenti aneirismu attīstās tās priekšējā daļā. Tas ietver miega artērijas, kā arī to galvenās filiāles, kas baro smadzeņu vidējos un priekšējos reģionus. Visbīstamākais aneirismas plīsums, ko papildina subarahnoidālā asiņošana. Kādi ir šādu smadzeņu asinsvadu izmaiņu iemesli?

Foto aneirisma asinsvadā

Cēloņi

Ir daudz faktoru, kas var izraisīt šīs slimības attīstību. Mēģināsim tos īsi aprakstīt.

1. Iedzimts saistaudu vājums.
2. Iedzimtība. Tiek novērots, ka aneirisma var veidoties tiem, kuru ģimenē ir bijuši šīs slimības fakti.
3. Marfana sindroms. Šī ir ģenētiska saistaudu slimība.
4. Slimības, kas izraisa asinsvadu pavājināšanos, piemēram, ateroskleroze.
5. Cistiskā mediālā nekroze. Šajā gadījumā tiek novērota sadalošā aortas aneirisma. Iekšējā dzīslā veidojas neliels plīsums, vidējā slānī nokļūst asinis. Tādējādi slāņi tiek atdalīti viens no otra un tiek uzlikts jauns kanāls. Ir gadījumi, kad caur jaunu spraugu asinis atgriežas galvenajā kanālā. Arī atslāņošanās process var turpināties visā garumā.
6. Hipertoniskā slimība. Tas var izraisīt slimības attīstību, īpaši, ja tas netiek pareizi ārstēts.
7. Smēķēšana. Statistika liecina, ka smēķētājiem aneirismas attīstās biežāk nekā tiem, kuri ir pārvarējuši šo atkarību.
8. Asinsvadu ievainojums. Šis faktors ir raksturīgākais jauniešiem. Tas jo īpaši attiecas uz negadījumiem un ekstrēmajiem sporta veidiem.
9. Inficētu trombu veidošanās. Izplatoties gar asinsvadu sieniņām, tie veicina slimības attīstību.

Klasifikācija

Smadzeņu aneirismu var klasificēt atkarībā no artērijām, kuras tā ietekmē.

1. Smadzeņu priekšējā komunikācijas artērija.
2. Vidējā smadzeņu artērija.
3. Iekšējā smadzeņu artērija.
4. Vertebrobazilārās sistēmas artērijas.
5. Vairākas aneirismas, kas ietekmē divas vai vairākas artērijas.

Ir arī klasifikācija pēc Hanta-Hesa skalas, kas iedala slimību atkarībā no simptomiem.

• Nulle grāds. Tā ir asimptomātiska aneirisma, kas arī ir neplīsusi un nejauši atklāta.
• Pirmā pakāpe arī ir asimptomātiska, bet var būt nelielas galvassāpes un neliels aizmugurējo kakla muskuļu stīvums.
• Otrajai pakāpei raksturīgas vidēji smagas galvassāpes, to pašu muskuļu stīvums. Nav arī neiroloģiska deficīta, izņemot 6. galvaskausa nerva paralīzi.
• Trešajā pakāpē tiek novērota miegainība un neliels neiroloģisks deficīts.
• Ceturto pakāpi raksturo stupora stāvoklis, vidēji smaga hemiparēze. Var rasties arī autonomi traucējumi, kā arī agrīna decerebrata stīvums.
• Piektā pakāpe ir pēdējā. Tā ir dziļa koma, mokas un decerebratīvs stīvums.

Saskaņā ar subarahnoidālās asiņošanas parādīšanos ir Fišera skalas pakāpes klasifikācija, kas ir svarīga CT skenēšanai.

1. Pirmā pakāpe ir acīmredzama asiņošanas neesamība.
2. Otrā pakāpe ir subarachnoidāla asiņošana, kuras biezums ir mazāks par vienu milimetru.
3. Trešā pakāpe - asiņošanas biezums ir lielāks par vienu milimetru. Šajā gadījumā asinsvadu spazmas risks ir ļoti augsts.
4. Ceturtā pakāpe - jebkura biezuma asiņošana, ir arī asinsizplūdums smadzeņu kambaros vai parenhīmas izplešanās.

Simptomi

Ja aneirisma ir maza un nemainās, simptomu var nebūt vai tie var būt viegli. Tomēr pirms liela plīsuma tiek novēroti šādi simptomi:

• ļoti spēcīgas un asas galvassāpes;
• slikta dūša;
• vemšana;
• neskaidra redze;
• samaņas zudums.

Atkarībā no tā, cik daudz asiņu izdalījās, tiek novēroti šādi simptomi:

• stipras galvassāpes, kas sākas negaidīti un var ilgt vairākas stundas vai pat vairākas dienas;
• slikta dūša;
• vemšana;
• nap;
• koma.

Ja rodas plīsums, var tikt bojātas pašas smadzenes. Šo stāvokli sauc par hemorāģisko insultu, kas var izraisīt šādas parādības:

• krampji;
• redzes problēmas;
• problēmas saprast valodu vai runāt;
• kāju vai roku vājums vai paralīze.

Komplikācijas

Iepriekš mēs minējām dažas no komplikācijām. Tomēr par tiem var teikt daudz vairāk. Pēc intracerebrālas asiņošanas sākas smadzeņu tūska. Sakarā ar to, ka notiek asins sabrukšana un smadzeņu audi uz to reaģē, attīstās smadzeņu audu nekroze un iekaisums, kā rezultātā pārstāj darboties bojātās smadzeņu zonas. Tas noved pie tā, ka ķermeņa daļas, kuras kontrolē bojātā smadzeņu zona, pārtrauks darboties. Var identificēt arī citas komplikācijas:

• smadzeņu angiospazma;
• smadzeņu išēmija, kas dažos gadījumos izraisa nāvi;
• aneirisma atkārtots plīsums;
• iekšējā hidrocefālija.

Turklāt ir jāuzsver vairākas citas insultam raksturīgas sekas:

• rīšanas traucējumi;
• vājums, paralīze, kustību traucējumi;
• runas traucējumi;
• uzvedības traucējumi;
• kognitīvie traucējumi;
• psiholoģiski traucējumi;
• defekācijas un urinēšanas pārkāpums;
• uztveres problēmas;
• sāpju sindroms;
• epilepsija.

Īpaša uzmanība jāpievērš vienai no bīstamajām asiņošanas komplikācijām, kas ir asinsvadu spazmas. Šajā gadījumā spazmas noved pie kuģa sašaurināšanās. Vislielākais šādas parādības risks rodas pirmajās trīs nedēļās pēc pirmās asiņošanas. Šajā laikā pacientam var rasties smadzeņu artēriju spazmas, kas var izraisīt insultu.

Asinsvadu spazmu var kontrolēt vairākos veidos. Galvenā novērošanas metode ir neiroloģiska izmeklēšana, kā arī novērošana terapijas nodaļā. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat izmērīt asiņu ātrumu artērijās, kas palielinās spazmas dēļ. Diagnostika ietver arī citas metodes.

Diagnostika

Smadzeņu aneirismu diagnosticē, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi un datortomogrāfiju. Izmantojot šīs metodes, jūs varat noteikt izglītības lielumu un atrašanās vietu.

Diagnoze sākas ar pacienta aprakstīto simptomu atpazīšanu. Tomēr identificētie simptomi ir vērtīgi tikai intrakraniālas asiņošanas gadījumā. Citā gadījumā, pamatojoties tikai uz simptomiem, nav iespējams noteikt precīzu diagnozi. Lai to izdarītu, jums jāveic angiogrāfija, tas ir, smadzeņu asinsvadu pētījums. Šī metode palīdz identificēt izglītību, kā arī kalpo tiem pašiem mērķiem, kas uzskaitīti diagnostikas metodes apakšvirsraksta sākumā.

Ārstēšana

Smadzeņu aneirisma ietver daudzas dažādi gadījumi, no kuriem katrs ir unikāls. Ārstēšana ne vienmēr tiek veikta. Gadās, ka ārsti vienkārši rūpīgi uzrauga šo patoloģisko procesu. Ja nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās, šodien ir pieprasītas divas formas: oklūzija un apgriešana.

Kuģa apgriešana ar klipsi

Pateicoties apgriešanai, ir iespējams izslēgt aneirismas no asinsrites, vienlaikus saglabājot apkārtējo asinsvadu un nesējkuģa caurlaidību. Apgriešana ir sarežģīta operācija ar divdesmit procentiem nāves gadījumu. Galvenais oklūzijas uzdevums ir cieši piepildīt aneirismas mikrospirāli ar spirālēm, kas novērš asiņu iekļūšanu tajā.

Ja aneirisma plīst, nepieciešama neatliekamā palīdzība, kuras pamatā ir divu mērķu sasniegšana: intrakraniālā spiediena samazināšana un elpošanas atjaunošana. Ir arī divas aneirismas fiksācijas metodes: endovaskulāra embolizācija un ķirurģiska apgriešana.

Aneirisma, kas neplīst, var palikt nepamanīta visu mūžu. Diemžēl precīzas patoloģijas profilakses vēl nav. Taču, ja tiek atklāta kaite, ir jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Tāpat regulāri jāuzrauga asinsspiediens, jāpārtrauc smēķēšana, ļoti uzmanīgi jālieto alkohols un medikamentiemīpaši aspirīns un tie, kas šķidrina asinis. Ir svarīgi izvairīties no stresa un pārslodzes. Pēc pārtraukuma rehabilitācijas periods ilgst vairāk nekā vienu mēnesi.

Ja tiek konstatēta smadzeņu asinsvadu aneirisma, jums īpaši rūpīgi jāvēršas pret savu veselību. Paļauties uz sevi šajā gadījumā ir bezjēdzīgi, ja nevēlaties mirt. Ārsta novērojums un pareizs dzīvesveids palīdzēs noteikt plaisu laikā un paildzināt mūžu, kas būs garš un laimīgs.

Vietnē esošā informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav darbības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu ārstu.

Smadzeņu aneirismas ir patoloģiski lokāli smadzeņu arteriālo asinsvadu sieniņu izvirzījumi. Audzējam līdzīgā kursā smadzeņu asinsvadu aneirisma imitē tilpuma izglītības klīniku ar redzes, trīskāršo un okulomotorisko nervu bojājumiem. Apopleksijas gadījumā smadzeņu asinsvadu aneirisma izpaužas kā subarachnoidālās vai intracerebrālās asiņošanas simptomi, kas pēkšņi rodas tās plīsuma rezultātā. Smadzeņu aneirisma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz anamnēzi, neiroloģisko izmeklēšanu, galvaskausa rentgenu, cerebrospinālā šķidruma izmeklēšanu, smadzeņu CT, MRI un MRA. Ja norādīts, smadzeņu aneirisma tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai: endovaskulāra oklūzija vai apgriešana.

Smadzeņu aneirismas

Smadzeņu aneirisma ir asinsvadu sienas struktūras izmaiņu sekas, kurām parasti ir 3 slāņi: iekšējais - intima, muskuļu slānis un ārējais - adventitia. Deģeneratīvas izmaiņas, nepietiekama attīstība vai viena vai vairāku asinsvadu sienas slāņu bojājums izraisa asinsvadu sienas skartās zonas retināšanu un elastības zudumu. Tā rezultātā novājinātā vietā zem asins plūsmas spiediena rodas asinsvadu sienas izvirzījums. Tādā veidā veidojas smadzeņu asinsvadu aneirisma. Visbiežāk smadzeņu asinsvadu aneirisma lokalizējas artēriju atzarojumos, jo tur spiediens uz asinsvadu sieniņu ir vislielākais.

Saskaņā ar dažiem datiem smadzeņu aneirisma ir 5% iedzīvotāju. Tomēr tas bieži ir asimptomātisks. Aneirismas paplašināšanās palielināšanos pavada tās sieniņu retināšana, un tas var izraisīt aneirismas plīsumu un hemorāģisku insultu. Smadzeņu aneirismai ir kakls, ķermenis un kupols. Aneirisma kaklu, tāpat kā kuģa sieniņu, raksturo trīsslāņu struktūra. Kupols sastāv tikai no intimas un ir vājākais punkts, kurā var plīst smadzeņu aneirisma. Visbiežāk plaisa tiek novērota pacientiem vecumā. Saskaņā ar statistiku, tā ir smadzeņu aneirisma plīsums, kas izraisa līdz 85% netraumatisko subarahnoidālo asiņošanu (SAH).

Smadzeņu aneirismu cēloņi

Iedzimta smadzeņu asinsvadu aneirisma ir attīstības anomāliju sekas, kas izraisa to sienu normālās anatomiskās struktūras traucējumus. To bieži kombinē ar citām iedzimtām patoloģijām: policistisku nieru slimību, aortas koarktāciju, saistaudu displāziju, smadzeņu arteriovenozām malformācijām u.c.

Iegūtā smadzeņu asinsvadu aneirisma var attīstīties asinsvadu sieniņā pēc traumatiskas smadzeņu traumas fona izmaiņu rezultātā. hipertensija, ar aterosklerozi un asinsvadu hialinozi. Dažos gadījumos to izraisa infekciozu embolu ievadīšana smadzeņu artērijās. Šādu smadzeņu asinsvadu aneirismu neiroloģijā sauc par mikotisku. Smadzeņu aneirismu veidošanos veicina tādi hemodinamikas faktori kā nevienmērīga asins plūsma un arteriālā hipertensija.

Smadzeņu aneirismu klasifikācija

Savā formā smadzeņu asinsvadu aneirisma ir saccular un fusiform. Turklāt pirmie ir daudz izplatītāki, proporcijā aptuveni 50:1. Savukārt smadzeņu asinsvadu sackulārā aneirisma var būt vienkameru vai daudzkameru.

Pēc lokalizācijas smadzeņu aneirisma tiek klasificēta kā priekšējā aneirisma. smadzeņu artērija, vidējā smadzeņu artērija, iekšējā miega artērija un vertebrobazilārā sistēma. 13% gadījumu ir vairākas aneirismas, kas atrodas uz vairākām artērijām.

Pastāv arī smadzeņu aneirismu klasifikācija pēc izmēra, saskaņā ar kuru izšķir miliārās aneirismas līdz 3 mm lielas, mazas - līdz 10 mm, vidējas - mm, lielas - mm un milzu - vairāk nekā 25 mm.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Pēc savējiem klīniskās izpausmes smadzeņu aneirismai var būt audzējam līdzīga vai apopleksija. Ar audzējam līdzīgu variantu smadzeņu asinsvadu aneirisma pakāpeniski palielinās un, sasniedzot ievērojamu izmēru, sāk saspiest blakus esošos smadzeņu anatomiskos veidojumus, kas noved pie atbilstošas ​​parādīšanās. klīniskie simptomi. Smadzeņu asinsvadu audzējam līdzīgu aneirismu raksturo intrakraniāla audzēja klīniskā aina. Tās simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas. Visbiežāk smadzeņu asinsvadu audzējam līdzīga aneirisma tiek konstatēta optiskā chiasma (hiasma) reģionā un kavernozā sinusa rajonā.

Hiasmāla reģiona aneirismu pavada redzes asuma un lauku pasliktināšanās; ar ilgstošu pastāvēšanu var izraisīt atrofiju redzes nervs. Smadzeņu aneirisma, kas atrodas kavernozā sinusā, var būt kopā ar vienu no trim kavernozo sinusa sindromiem, kas ir III, IV un VI pāra galvaskausa nepietiekamības parēzes kombinācija ar dažādu zaru bojājumiem. trīszaru nervs. III, IV un VI pāru parēze klīniski izpaužas ar okulomotoriem traucējumiem (novājināšanās vai konverģences neiespējamība, šķielēšanas attīstība); trīszaru nerva sakāve - trīszaru neiralģijas simptomi. Ilgstošu smadzeņu asinsvadu aneirismu var pavadīt galvaskausa kaulu iznīcināšana, kas tiek konstatēta rentgenogrāfijas laikā.

Bieži vien smadzeņu aneirismai ir apoplektiska gaita ar pēkšņu klīnisku simptomu parādīšanos aneirismas plīsuma rezultātā. Tikai retos gadījumos pirms aneirismas plīsuma rodas galvassāpes frontoorbitālajā reģionā.

Smadzeņu aneirismas plīsums

Pirmais aneirisma plīsuma simptoms ir pēkšņas, ļoti intensīvas galvassāpes. Sākotnēji tas var būt lokāls raksturs, kas atbilst aneirismas atrašanās vietai, pēc tam tas kļūst difūzs. Galvassāpes pavada slikta dūša un atkārtota vemšana. Ir meningeāli simptomi: hiperestēzija, stīvs kakls, Brudzinska un Kerniga simptomi. Pēc tam notiek samaņas zudums, kas var ilgt dažādu laika periodu. Var būt epileptiformas lēkmes un garīgi traucējumi no neliela apziņas apjukuma līdz psihozei. Subarahnoidālo asiņošanu, kas rodas, plīst smadzeņu asinsvadu aneirismai, pavada ilgstoša aneirisma tuvumā esošo artēriju spazma. Apmēram 65% gadījumu šī asinsvadu spazma izraisa smadzeņu vielas bojājumus išēmiska insulta veida dēļ.

Papildus subarahnoidālajai asiņošanai smadzeņu aneirisma plīsums var izraisīt asiņošanu vielā vai smadzeņu kambaros. Intracerebrāla hematoma tiek novērota 22% aneirisma plīsuma gadījumu. Papildus smadzeņu simptomiem tas izpaužas, palielinoties fokusa simptomiem atkarībā no hematomas atrašanās vietas. 14% gadījumu smadzeņu aneirisma plīsums izraisa asinsizplūdumu sirds kambaros. Tas ir vissmagākais slimības attīstības variants, kas bieži noved pie nāves.

Fokālā simptomatoloģija, ko papildina smadzeņu asinsvadu aneirisma plīsums, var būt daudzveidīga un atkarīga no aneirismas atrašanās vietas. Tādējādi smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas miega artērijas bifurkācijā, izraisa redzes funkcijas traucējumus. Priekšējās smadzeņu artērijas aneirismu pavada apakšējo ekstremitāšu parēze un garīgi traucējumi, vidējo smadzeņu artēriju pavada hemiparēze pretējā pusē un runas traucējumi. Lokalizēta vertebrobazilārajā sistēmā, smadzeņu asinsvadu aneirisma plīsuma laikā raksturojas ar disfāgiju, dizartriju, nistagmu, ataksiju, mainīgiem sindromiem, centrālā parēze sejas nervs un trīszaru nerva traumas. Smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas kavernozā sinusa dobumā, atrodas ārpus cietās zarnas, un tāpēc tās plīsums nav saistīts ar asiņošanu galvaskausa dobumā.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Diezgan bieži smadzeņu asinsvadu aneirismu raksturo asimptomātiska gaita, un to var nejauši atklāt pacienta pārbaudes laikā saistībā ar pilnīgi citu slimību. Attīstoties klīniskajiem simptomiem, smadzeņu aneirismu diagnosticē neirologs, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta neiroloģisko izmeklēšanu, rentgena un tomogrāfiskajiem izmeklējumiem un cerebrospinālā šķidruma izmeklēšanu.

Neiroloģiskajā izmeklēšanā tiek atklāti meningeālie un fokālie simptomi, uz kuru pamata var veikt lokālu diagnozi, t.i., noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju. Galvaskausa rentgenogrāfija var atklāt pārakmeņojušās aneirismas un galvaskausa pamatnes kaulu iznīcināšanu. Precīzāku diagnozi nodrošina smadzeņu CT un MRI. Galīgā "cerebrovaskulārās aneirisma" diagnoze var būt balstīta uz angiogrāfiskās izmeklēšanas rezultātiem. Angiogrāfija ļauj noteikt aneirisma atrašanās vietu, formu un izmēru. Atšķirībā no rentgena angiogrāfijas, magnētiskās rezonanses angiogrāfijā (MRA) nav jāievada kontrastvielas, un to var veikt pat akūtā smadzeņu aneirismas plīsuma periodā. Tas nodrošina kuģu šķērsgriezuma divdimensiju attēlu vai to trīsdimensiju attēlu.

Ja nav informatīvāku diagnostikas metožu, smadzeņu aneirismas plīsumu var diagnosticēt, veicot jostas punkciju. Asins noteikšana iegūtajā cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz subarachnoidālu vai intracerebrālu asiņošanu.

Diagnostikas gaitā smadzeņu asinsvadu audzējam līdzīga aneirisma ir jānošķir no audzēja, cistas un smadzeņu abscesa. Smadzeņu asinsvadu apopleksijas aneirisma gadījumā ir nepieciešama diferenciācija no epilepsijas lēkmes, pārejošas išēmiskas lēkmes, išēmiska insulta, meningīta.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Pacienti ar mazām smadzeņu aneirismām pastāvīgi jāuzrauga neirologam vai neiroķirurgam, jo ​​šāda aneirisma nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai, bet ir jākontrolē pēc tās lieluma un gaitas. Konservatīvie terapeitiskie pasākumi šajā gadījumā ir vērsti uz to, lai novērstu aneirisma lieluma palielināšanos. Tie var ietvert normalizāciju asinsspiediens vai sirdsdarbība, holesterīna līmeņa korekcija asinīs, TBI vai esošo infekcijas slimību seku ārstēšana.

Ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz aneirisma plīsuma novēršanu. Viņa galvenās metodes ir aneirisma kakla apgriešana un endovaskulāra oklūzija. Var izmantot stereotaktisko elektrokoagulāciju un aneirismas mākslīgo trombozi ar koagulantu palīdzību. Saistībā ar asinsvadu malformācijām tiek veikta radioķirurģiska vai transkraniāla AVM noņemšana.

Smadzeņu aneirisma plīsums ir ārkārtas un prasa konservatīva ārstēšana līdzīgi hemorāģiskā insulta ārstēšanai. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: hematomas noņemšana, tās endoskopiskā evakuācija vai stereotaksiskā aspirācija. Ja smadzeņu asinsvadu aneirismu papildina asinsizplūdums sirds kambaros, tiek veikta ventrikulāra drenāža.

Smadzeņu aneirisma prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no smadzeņu aneirismas atrašanās vietas, no tās lieluma un no patoloģijas klātbūtnes, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņā vai hemodinamikas traucējumus. Smadzeņu asinsvadu aneirisma, kuras izmērs nepalielinās, var pastāvēt visu pacienta dzīvi, neizraisot nekādas klīniskas izmaiņas. Smadzeņu asinsvadu aneirisma plīsums 30-50% gadījumu izraisa pacienta nāvi. 25-35% pacientu pēc aneirismas plīsuma saglabājas pastāvīgas invalidizējošas sekas. Atkārtota asiņošana tiek novērota 20-25% pacientu, mirstība pēc tam sasniedz 70%.

Smadzeņu aneirismas - ārstēšana Maskavā

Slimību direktorijs

Nervu slimības

Pēdējās ziņas

• © 2018 "Skaistums un medicīna"

ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem

un tas neaizstāj kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Smadzeņu aneirisma: simptomi un ārstēšana

Smadzeņu aneirisma - galvenie simptomi:

• Troksnis ausīs
• Galvassāpes
• Vājums
• Reibonis
• krampji
• Runas traucējumi
• Kustību koordinācijas traucējumi
• Dubultā redze
• Sāpes acīs
• Sejas nejutīgums
• Fotofobija
• Trauksme
• Dzirdes zaudēšana
• Samazināta redze
• Trauksme
• urinācijas traucējumi
• Sejas muskuļu paralīze vienā pusē
• Trokšņa jutība
• Viena zīlītes palielināšanās

Smadzeņu aneirisma (saukta arī par intrakraniālu aneirismu) parādās kā neliels patoloģisks veidojums smadzeņu traukos. Šis blīvējums var aktīvi palielināties, pateicoties piepildīšanai ar asinīm. Pirms plīsuma šāds izspiedums nerada briesmas vai kaitējumu. Tas izdara tikai nelielu spiedienu uz orgāna audiem.

Kad aneirisma plīst, asinis iekļūst smadzeņu audos. Šo procesu sauc par asiņošanu. Ne visas aneirismas var sarežģīt asiņošana, bet tikai daži no tās veidiem. Turklāt, ja patoloģiskais izspiedums ir diezgan mazs, tad parasti tas nekādu kaitējumu nenodara.

Aneirismas var rasties jebkurā vietā asinsvados, kas apgādā smadzenes. Cilvēka vecumam nav nozīmes. Bet tomēr ir vērts atzīmēt, ka visbiežāk tiek skarti vidēja un vecāka gadagājuma cilvēki, bērni tiek diagnosticēti ļoti reti. Ārsti atzīmē, ka neoplazma smadzeņu traukā vīriešiem parādās retāk nekā daiļā dzimuma pārstāvjiem. Bieži vien riska grupā ietilpst cilvēki vecumā no trīsdesmit līdz sešdesmit gadiem.

Smadzeņu asinsvadu aneirismas plīsums kļūst par "auglīgu augsni" insultiem, centrālās nervu sistēmas bojājumiem vai bēdīgākām sekām. Zīmīgi, ka pēc viena pārrāvuma tāda patoloģiska veidošanās var parādīties un atkal pārsprāgt.

Etioloģija

Līdz šim zinātnieki nav pilnībā noskaidrojuši faktorus, kas izraisa aneirismu parādīšanos smadzeņu traukos. Bet gandrīz visi "gaišie prāti" piekrīt, ka rašanās faktori var būt:

• dabiskas - kas ietver ģenētiskas novirzes smadzeņu asinsvadu šķiedru veidošanā un citus patoloģiskus procesus, kas var vājināt asinsvadu sienas. Tas viss var izraisīt jaunveidojumu rašanos;
• iegūta. Šādu faktoru ir daudz. Galvenokārt traumatisks smadzeņu bojājums. Bieži vien aneirismas rodas pēc smagām infekcijām vai slimībām, kas negatīvi ietekmējušas smadzeņu barojošo asinsvadu sieniņu stāvokli.

Daudzi ārsti uzskata, ka visizplatītākais smadzeņu aneirisma cēlonis ir iedzimtība.

Reti smadzeņu trauku veidošanās cēloņi var būt:

• galvas trauma;
• paaugstināts asinsspiediens;
• infekcijas vai audzēji;
• holesterīna uzkrāšanās uz smadzeņu asinsvadu sieniņām;
• atkarība no nikotīna;
• nekritiska narkotiku lietošana;
• iedarbība uz cilvēku.

Šķirnes

Ir vairāki smadzeņu aneirismu veidi, kas var atšķirties daudzos faktoros.

Formā tie ir:

• maisveida. Kā norāda nosaukums, tas izskatās kā mazs maisiņš, kas piepildīts ar asinīm, kas ir pievienots smadzeņu artērijas. Visizplatītākais aneirisma veids pieaugušajiem. Tas var būt vienas kameras vai var sastāvēt no vairākām kamerām;
• pusē. Tas ir audzējs, kas lokalizēts tieši uz kuģa sienas;
• vārpstveida. Tas rodas kuģa sienas paplašināšanās dēļ noteiktā apgabalā.

Aneirismas izmērs ir:

• militārais - nesasniedz trīs milimetrus;
• mazs - līdz desmit milimetriem;
• vidēja izmēra - līdz piecpadsmit milimetriem;
• liels - no sešpadsmit līdz divdesmit pieciem milimetriem;
• ļoti liels - vairāk nekā divdesmit pieci milimetri.

Aneirismas tiek klasificētas pēc to izcelsmes vietas:

• priekšējā smadzeņu artērija;
• vidējā smadzeņu artērija;
• miega artērijas iekšpusē;
• vertebrobazilārā sistēma.

Simptomi

Parādās neliela apjoma smadzeņu aneirisma un norit bez simptomiem. Bet tas ir tieši līdz brīdim, kad veidojums sāk palielināties un radīt spiedienu uz traukiem (līdz tas pilnībā pārplīst). Vidēja izmēra aneirismas (kuru izmērs nemainās) neizraisa diskomfortu un neizraisa smagus simptomus. Lieli veidojumi, kas pastāvīgi aug, rada lielu spiedienu uz smadzeņu audiem un nerviem, kas provocē spilgtas klīniskās ainas izpausmi.

Bet visspilgtākā simptomatoloģija izpaužas liela izmēra smadzeņu asinsvadu aneirismā (neatkarīgi no veidošanās vietas). Simptomi:

• sāpes acīs;
• samazināta redze;
• plūst no sejas;
• dzirdes zaudēšana;
• tikai viena skolēna pieaugums;
• sejas muskuļu nekustīgums, bet ne visi, bet vienā pusē;
• galvassāpes;
• krampji (ar milzu aneirismu).

Simptomi, kas bieži rodas pirms plīsuma:

• dubultā redze, skatoties uz priekšmetiem vai cilvēkiem;
• smags reibonis;
• troksnis ausīs;
• runas aktivitātes pārkāpums;
• samazināta jutība un vājums.

Simptomi, kas norāda, ka ir notikusi asiņošana:

• asas intensīvas sāpes galvā, kuras nevar paciest;
• palielināta gaismas un trokšņa uztvere;
• ekstremitāšu muskuļi vienā ķermeņa pusē ir paralizēti;
• garīgā stāvokļa izmaiņas (trauksme, nemiers utt.);
• kustību koordinācijas samazināšanās vai pilnīga zaudēšana;
• urinēšanas procesa pārkāpums;
• koma (tikai smagā formā).

Komplikācijas

Daudzos gadījumos aneirisma var neizpausties un cilvēks ar to dzīvo daudzus gadus, pat nezinot par tās klātbūtni. Precīzu laiku, kad aneirisma plīsīs, arī nav iespējams zināt, un tāpēc tās iznīcināšanas komplikācijas var būt smagas.

Nāve iestājas gandrīz pusē klīniskie gadījumi ja rodas asiņošana. Apmēram ceturtā daļa no tiem, kuriem ir aneirisma, kļūst invalīdi uz mūžu. Un tikai piektā daļa cilvēku, kuri pārcietuši aneirismas plīsumu, var palikt darbspējīgi. Aneirisma komplikācijas ir šādas:

• insults;
• hidrocefālija;
• neatgriezenisks smadzeņu bojājums;
• smadzeņu tūska;
• runas un kustību traucējumi;
• var rasties epilepsija;
• asins piegādes samazināšanās vai pārtraukšana noteiktām smadzeņu daļām, kas novedīs pie tā audu išēmijas;
• pastāvīgs agresīvs pacienta stāvoklis.

Diagnostika

Ļoti reti, biežāk kārtējās izmeklēšanas vai citu slimību diagnostikas gadījumā šādu audzēju var konstatēt pirms tā plīsuma. Diagnostikas pasākumus bieži izmanto pēc aneirismas plīsuma. Diagnostikas metodes:

• angiogrāfija - rentgena starojums ar kontrastu, ļauj attēlā redzēt visas smadzenes un tādējādi apsvērt, kur veidošanās ir lokalizēta;
• Smadzeņu CT skenēšana - nosaka, kurā smadzeņu daļā noticis plīsums un skarto audu un asinsvadu skaitu;
• CT angiogrāfija - divu iepriekš minēto metožu kombinācija;
• Smadzeņu MRI - parāda precīzāku priekšstatu par kuģiem;
• šķidruma uzņemšana, kas atrodas starp muguras smadzenēm un membrānām, kas to ieskauj.

Papildus aparatūras pārbaudei tiek veikta detalizēta pacienta aptauja, lai noskaidrotu galvenos simptomus, paša cilvēka bažas, papildu traumu vai slimību klātbūtni utt. Pēc tam ārsts veiks pacienta pilnu izmeklēšanu. un nosūtīt viņu uz pārbaudi.

Ārstēšana

Mūsu laikā visvairāk efektīva metode aneirismas ārstēšana ir operējama iejaukšanās. Medikamentozā terapija tiek veikta tikai pacienta profilaksei un stabilizēšanai, jo farmaceitiskās zāles neiznīcinās aneirismu, bet tikai samazina tās plīsuma risku.

Mūsdienu medicīnā ir vairākas operācijas, kuru mērķis ir noņemt smadzeņu aneirismu.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

• kraniotomija un smadzeņu aneirismas izgriešana. Iejaukšanās sastāv no galvaskausa atvēršanas un skavas uzlikšanas uz veidojuma kakla, kas saglabās veidojumu neskartu un neļaus tam pārplīst. Pēc skavas iestatīšanas aneirisma nomirst, un tā tiek aizstāta ar atjaunojošu audumu;
• endovaskulāra iejaukšanās. To veic asinsvadu vidū, lai no iekšpuses varētu pietuvoties aneirismai. Operācija tiek veikta, novērojot rentgena iekārtu. Kad ārsts aizved katetru uz vietu ar aneirismu, viņš tur ievada spirāli, kas novedīs pie tā nāves. Šo metodi var izmantot arī pēc aneirismas plīsuma.

Pirms aneirismas plīsuma un ar tās mazo izmēru tikai pacients izlemj, kā veikt ārstēšanu, veikt operāciju vai nē. Lēmums jāpieņem tikai pēc ārsta ieteikuma, kurš sniegs detalizētu informāciju par iespējamiem operācijas iznākumiem vai tās atteikumu.

Smadzeņu aneirismas pašapstrāde ir aizliegta.

Profilakse

Profilaktiskās metodes, lai novērstu aneirisma attīstību un tās plīsumu, tiek samazinātas līdz savlaicīgai šī veidojuma noņemšanai. Profilakses mērķis ir samazināt asins maisiņa veidošanās risku smadzeņu traukos. Preventīvie pasākumi sastāv no:

• pilnīga smēķēšanas un alkohola lietošanas pārtraukšana;
• asinsspiediena kontrole;
• pastāvīga fiziska. vingrinājumi un slodzes;
• izvairīšanās no traumatiskiem sporta veidiem;
• periodiska pilnīga ārsta pārbaude;
• ārsta izrakstīto medikamentu lietošana.

Profilaksi var veikt tautas metodes. Lielākā daļa efektīvi līdzekļi ir:

• svaiga biešu sula;
• sausserža tinktūra;
• kartupeļu mizas novārījums;
• baldriāna sakne;
• kukurūzas miltu dzēriens;
• upeņu novārījums;
• māteres un nemirstīgās zāles uzlējumi.

Nav nepieciešams veikt profilaksi tikai ar tautas metodēm, un vēl jo vairāk dot priekšroku tām. Tie būs noderīgi tikai kombinācijā ar medikamentiem.

Lai aneirisma vairs neveidotos, jums jāveic vienkāršas darbības:

• uzraudzīt asinsspiedienu;
• ievērot diētu;
• Regulāri apmeklējiet ārstu un lietojiet izrakstītās zāles.

Ja domājat, ka jums ir smadzeņu asinsvadu aneirisma un šai slimībai raksturīgi simptomi, tad jums var palīdzēt ārsti: asinsvadu ķirurgs, neirologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem, atlasa iespējamās slimības.

Migrēna ir diezgan izplatīta neiroloģiska slimība, ko pavada stipras lēkmjveida galvassāpes. Migrēna, kuras simptomi patiesībā ir sāpes, koncentrējoties no vienas galvas puses, galvenokārt acu, deniņu un pieres zonā, slikta dūša un dažos gadījumos vemšana, notiek bez atsauces uz smadzeņu audzējiem. , insults un nopietnas galvas traumas, lai gan un var liecināt par noteiktu patoloģiju attīstības nozīmīgumu.

Smadzeņu vēzis ir kaite, kuras progresēšanas rezultātā smadzenēs veidojas ļaundabīga rakstura audzējs, kas dīgst to audos. Patoloģija ir ļoti bīstama un vairumā klīnisko situāciju beidzas ar nāvi. Bet pacienta dzīvi var ievērojami pagarināt, ja pirmās slimības pazīmes tiek atklātas savlaicīgi un sazināties ar medicīnas iestādi, lai saņemtu visaptverošu ārstēšanu.

Insulinoma ir neoplazma, kurai bieži ir labdabīga gaita un kas veidojas aizkuņģa dziedzerī. Audzējam ir hormonāla aktivitāte - tas izdala insulīnu lielos daudzumos. Tas izraisa hipoglikēmijas attīstību.

Mugurkaula hemangioma ir slimība, ko raksturo lēni attīstās labdabīgs audzējs. Piedāvātā slimība var turpināties ar sāpju sindromu vai nesāpīgi. Tās veidošanās notiek jebkurā kaulu audi. Hemangioma ir viens no visbiežāk diagnosticētajiem primārajiem mugurkaula audzējiem.

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) – cerebrovaskulāra mazspēja, ko izraisa asinsvadu traucējumi, sirds slimības un zems asinsspiediens. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuri cieš no mugurkaula kakla daļas osteohondrozes, sirds un asinsvadu patoloģijām. Pārejošas išēmiskas lēkmes iezīme ir visu izkritušo funkciju pilnīga atjaunošana 24 stundu laikā.

Ar vingrošanas un atturības palīdzību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zālēm.

Cilvēku slimību simptomi un ārstēšana

Materiālu pārdrukāšana iespējama tikai ar administrācijas atļauju un norādot aktīvu saiti uz avotu.

Visa sniegtā informācija ir obligāta ārstējošā ārsta konsultācijai!

Jautājumi un ieteikumi:

Smadzeņu aneirisma (intrakraniālā aneirisma, smadzeņu aneirisma) ir artērijas sienas izvirzījums tās parastās trīsslāņu struktūras pārkāpuma dēļ. Smadzeņu aneirisma lokalizējas galvenokārt artēriju atzarojumos.

Pēc ekspertu domām, šī patoloģija ir ļoti izplatīta (tā sastopama aptuveni 5% iedzīvotāju), bet tā kā vairumā gadījumu tā ir asimptomātiska, paliek nediagnosticēta vai tiek atklāta pacientam citu iemeslu dēļ veiktas izmeklēšanas laikā.

Galvenās smadzeņu aneirismas briesmas ir tās, kas var plīst. Tas izraisa netraumatisku subarahnoidālu asiņošanu. Visbiežāk intrakraniāla aneirisma plīst cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Smadzeņu trauka arteriālās sienas izvirzījums

Cēloņi un riska faktori

Līdz šim nav vienas teorijas, kas izskaidro nosauktās asinsvadu patoloģijas veidošanos. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka smadzeņu aneirisma ir daudzfaktoru patoloģija. Izmaiņas asinsvadu sieniņu struktūrā var izraisīt:

• ateroskleroze;
• hialinoze;
• jonizējošā starojuma iedarbība;
• iedzimta predispozīcija;
• baktēriju vai mikotiskas dabas asinsvadu sienas iekaisums;
• traumatisks asinsvadu bojājums.

Papildus tiem ir faktori, kas tieši ietekmē aneirismas attīstību un pēc tam provocē tās maisiņa plīsumu. Tie ietver:

• arteriālā hipertensija;
• nevienmērīga asins plūsma, kurā asiņu kustība caur trauku kļūst turbulenta, nevis lamināra.

Slimības formas

Atkarībā no artērijas sienas izvirzījuma lieluma smadzeņu aneirismas ir šādu veidu:

• militārais (mazāks par 3 mm);
• mazs (no 4 līdz 10 mm);
• vidējs (no 11 līdz 15 mm);
• liels (no 16 līdz 25 mm);
• milzu (no 26 mm un vairāk).

Atkarībā no aneirismas atrašanās vietas tos iedala šādi:

• vertebrobazilārās sistēmas aneirismas;
• iekšējās miega artērijas aneirismas;
• vidējās smadzeņu artērijas aneirismas;
• priekšējās smadzeņu artērijas aneirismas.

Apmēram 15% gadījumu pacientiem vienlaikus ir vairākas aneirismas, kas atrodas uz dažādām artērijām.

Atkarībā no smadzeņu asinsvadu aneirismas formas tie var būt fusiform un saccular. Otrā forma rodas apmēram 50 reizes biežāk nekā pirmā.

Slimības stadijas

Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām izšķir trīs smadzeņu aneirismas stadijas:

1. Asimptomātisks.
2. Neplīsts (līdzīgs audzējam).
3. Pārsprāgšana (apopleksija).

Simptomi

Kā minēts iepriekš, lielākā daļa intrakraniālo aneirismu ir asimptomātiskas. Bet dažreiz artēriju sienas izvirzījums rada spiedienu uz noteiktām smadzeņu struktūrām, kas izraisa smadzeņu simptomus. Šo slimības gaitu sauc par audzēju līdzīgu. Visbiežāk audzējiem līdzīgas aneirismas lokalizējas kavernozā sinusa un chiasmas reģionā (optiskā chiasma).

Smadzeņu aneirisma ir ļoti izplatīta patoloģija, taču, tā kā tā bieži ir asimptomātiska, tā netiek diagnosticēta vai tiek diagnosticēta nejauši.

Gadījumā, ja smadzeņu aneirisma atrodas chiasm zonā, tiek atzīmēts:

• redzes lauku sašaurināšanās;
• redzes asuma pasliktināšanās;
• optiskā atrofija.

Kavernozā sinusa aneirisma simptomi:

• okulomotoriskie traucējumi (šķielēšana, konverģences traucējumi);
• trīszaru neiralģija.

Ar ilgstošu smadzeņu aneirismu var sākties galvaskausa kaulu iznīcināšanas process.

Kad aneirisma plīst, asiņošana notiek subarahnoidālajā telpā, sirds kambaros vai pašā smadzeņu vielā. Šajā gadījumā slimība iegūst apoplektisku raksturu.

Kad smadzeņu aneirisma plīst, aptuveni 15% pacientu mirst pirmshospitalijas stadijā.

Galvenās smadzeņu aneirismas plīsuma pazīmes ir:

• asas intensīvas galvassāpes;
• slikta dūša;
• atkārtota vemšana;
• kakla stīvums;
• hiperestēzija;
• meningeālu simptomu parādīšanās (Kernig, Brudzinsky);
• apziņas traucējumi;
• garīgi traucējumi;
• epileptiformas lēkmes.

Diagnostika

Ar asimptomātisku gaitu smadzeņu aneirismas parasti kļūst par nejaušām diagnostiskām atradēm, kas tiek atklātas, izmeklējot pacientu cita iemesla dēļ. Kad parādās klīniskie simptomi, smadzeņu aneirisma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz esošajiem neiroloģiskajiem simptomiem, kā arī instrumentālo pētījumu datiem, kas ietver:

• galvaskausa rentgens;
• datora vai smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• rentgena vai magnētiskās rezonanses angiogrāfija.

Asins noteikšana cerebrospinālajā šķidrumā, kas iegūta jostas punkcijas laikā, ir smadzeņu aneirismas plīsuma apstiprinājums.

Smadzeņu aneirisma audzējam līdzīgām formām nepieciešama diferenciāldiagnoze ar tilpuma smadzeņu procesiem (abscess, cista, audzējs). Slimības apopleksijas formā diferenciāldiagnoze tiek veikta ar meningītu, išēmisku insultu, pārejošiem smadzeņu asinsrites traucējumiem un epilepsijas lēkmi.

Ārstēšana

Pacienti ar mazām smadzeņu aneirismām ir pastāvīgi jāglabā medicīniskā uzraudzība kontrolēt arteriālās sienas izvirzījuma lielumu un slimības gaitu. Ķirurģiskā ārstēšana šajā posmā nav norādīta. Ja nepieciešams, veiciet konservatīvu terapiju, kuras mērķis ir novērst aneirismas palielināšanos. Šim nolūkam antiaritmiski, hipotensīvi, antibakteriālas zāles, statīni holesterīna līmeņa pazemināšanai un citi zāles saskaņā ar indikācijām.

Smadzeņu aneirismas ķirurģiska ārstēšana var novērst tās iespējamo plīsumu. Galvenās ķirurģiskās iejaukšanās metodes šajā gadījumā ir:

• endovaskulāra oklūzija;
• izvirzījuma kakla apgriešana;
• mākslīgā tromboze;
• stereotaktiskā elektrokoagulācija.

Smadzeņu asinsvadu aneirismas plīsums ir steidzams stāvoklis, kas prasa steidzamu profila nodrošināšanu medicīniskā aprūpe. Konservatīvā terapija tiek veikta līdzīgi hemorāģiskā insulta terapijai. Ja norādīts, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu hematomu. Asiņojot sirds kambaru dobumā, tas tiek novadīts.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Intracerebrāla asiņošana, kas rodas smadzeņu aneirismas plīsuma gadījumā, var būt letāla. Izdzīvošanas gadījumā pacientiem nepieciešama ilgstoša un dārga rehabilitācija. Tajā pašā laikā pastāvīgas invaliditātes sekas saglabājas 25% pacientu.

Galvenās smadzeņu aneirismas briesmas ir tās, kas var plīst. Tas izraisa netraumatisku subarahnoidālu asiņošanu.

Prognoze

Mazas smadzeņu aneirismas, ja nav augšanas, var pastāvēt visu pacienta dzīvi bez klīniskām izpausmēm.

Kad smadzeņu aneirisma plīst, aptuveni 15% pacientu mirst pirmshospitalijas stadijā. Katrs otrais pacients ar intrakraniālās aneirismas plīsumu mirst pirmajā slimības mēnesī. 50% izdzīvojušo tiek novēroti dažāda smaguma neiroloģiski traucējumi.

Profilakse

Smadzeņu aneirismu profilaksei jābalstās uz tādu riska faktoru izslēgšanu, kas veicina asinsvadu sieniņas bojājumus. Lūk, no kā tas sastāv:

• atmest smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu;
• ķermeņa svara normalizēšana;
• asinsspiediena kontrole;
• pareiza uztura, obligāti iekļaujot uzturā pārtikas produktus, kas bagāti ar polinepiesātinātajām taukskābēm;
• mērens vingrinājums;
• savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Desmit minūtes pirms izrādes beigām Figaro pēdējā monologa laikā Andrejs Mironovs atkāpās, atbalstīja roku uz lapenes un sāka grimt ... Viņa draugs un partneris Aleksandrs Širvindts viņu pacēla un aiznesa rokās aizkulisēs. , kliedz: "Priekškars!". Andrejs Mironovs tika nogādāts vietējā slimnīcā, kur pēc divām dienām, neatgūstot samaņu, nomira... Nomira smadzeņu aneirismas plīsuma dēļ.

Izraēlā smadzeņu aneirismas var droši diagnosticēt un veiksmīgi ārstēt. Es to zinu ne tikai no preses un medicīnas rokasgrāmatām.

Esmu Izraēlas ģimenes ārste. Vairāki mani Izraēlas pacienti ir ārstēti un pilnībā likvidējuši aneirismu.

Mūsdienās šī slimība ir ārstējama.

Raksta saturs par smadzeņu aneirismu

• Smadzeņu aneirismas sekas un prognoze.

Kas ir smadzeņu aneirisma?

Smadzeņu aneirisma (citādi pazīstama kā intrakraniāla aneirisma) ir neliels smadzeņu asinsvada bojājums, kas strauji palielinās un piepildās ar asinīm. Aneirisma izliektā daļa var radīt spiedienu uz nervu vai apkārtējiem smadzeņu audiem, taču aneirisma ir īpaši bīstama, kad tā plīst, ļaujot asinīm nokļūt apkārtējos smadzeņu audos (to sauc par asiņošanu).

Daži aneirismu veidi, īpaši ļoti mazas aneirismas, neizraisa asiņošanu vai citas komplikācijas. Smadzeņu aneirismas var rasties jebkur smadzenēs, bet parasti tās atrodas vietā, kur rodas artērijas zari, starp smadzeņu apakšējo virsmu un galvaskausa pamatni.

Kādi ir smadzeņu aneirismu cēloņi?

Smadzeņu aneirismu var izraisīt iedzimtas anomālijas asinsvadu sieniņās. Tāpat intrakraniāla aneirisma rodas cilvēkiem ar noteiktiem ģenētiskiem traucējumiem – piemēram: saistaudu slimībām, policistisku nieru slimību, noteiktiem asinsrites traucējumiem, piemēram, arteriovenozām iedzimtām malformācijām (smadzeņu artēriju un vēnu patoloģiski pinumi, kas traucē asinsriti).

Citi smadzeņu aneirismu cēloņi ir traumas vai galvas traumas, augsts asinsspiediens, infekcijas, audzēji, ateroskleroze (asinsvadu slimība, ko pavada holesterīna nogulsnēšanās uz asinsvadu sieniņām) un citas asinsvadu sistēmas slimības, kā arī : smēķēšana un narkotiku lietošana. Daži pētnieki uzskata, ka perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var palielināt aneirisma attīstības risku.

Infekcijas izraisītu aneirismu sauc par inficētu (mikotisku) aneirismu. Ar vēzi saistītas aneirismas bieži ir saistītas ar primāriem vai metastātiskiem galvas un kakla audzējiem. Narkotisko vielu lietošana, jo īpaši bieža kokaīna lietošana, var bojāt asinsvadus un izraisīt smadzeņu aneirismas attīstību.

Aneirismu veidi

Ir trīs galvenie smadzeņu aneirismu veidi.

saccular aneirisma izskatās kā noapaļots asins maisiņš, kas ar kaklu vai pamatni ir piestiprināts pie artērijas vai asinsvadu zara. Šī visizplatītākā smadzeņu aneirismas forma (pazīstama arī kā "ogu" aneirisma, jo tā izskatās kā oga, kas karājas no kāta) parasti attīstās smadzeņu pamatnes artērijās. Sakulāra aneirisma visbiežāk rodas pieaugušajiem.

Sānu aneirisma izskatās kā audzējs uz vienas no asinsvadu sieniņām, un fusiform aneirisma veidojas asinsvadu sieniņas paplašināšanās rezultātā vienā no tās sekcijām.

Aneirismas tiek klasificētas arī pēc lieluma. Mazo aneirismu diametrs ir mazāks par 11 milimetriem, vidējas aneirismas ir 11-25 milimetri, un milzu aneirismas ir lielākas par 25 mm diametrā.

Kurš ir apdraudēts?

Smadzeņu aneirisma var rasties jebkurā vecumā. Šī slimība ir biežāk sastopama pieaugušajiem nekā bērniem un nedaudz biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Cilvēkiem ar noteiktām iedzimtām slimībām ir lielāks risks.

Pārrāvuma un smadzeņu asiņošanas risks pastāv visu veidu smadzeņu aneirismu gadījumā. Gadā ir aptuveni 10 aneirismas plīsumi uz katriem 100 000 cilvēku, kas ir aptuveni 27 000 cilvēku gadā ASV). Aneirisma visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Citi faktori, kas var veicināt aneirismas plīsumu, ir hipertensija, pārmērīga alkohola lietošana, atkarība no narkotikām (īpaši kokaīna lietošana) un smēķēšana. Turklāt aneirismas stāvoklis un izmērs ietekmē arī plīsuma risku.

Kāds ir smadzeņu aneirisma risks?

Aneirisma plīsums izraisa asiņošanu smadzenēs, izraisot nopietnas komplikācijas, tostarp: hemorāģisko insultu, bojājumus nervu sistēma vai nāve. Pēc pirmā plīsuma aneirisma var atkal pārsprāgt ar atkārtotu smadzeņu asiņošanu, kā arī var veidoties jaunas aneirismas.

Visbiežāk plīsums izraisa subarahnoidālu asiņošanu (asiņošanu dobumā starp galvaskausa kaulu un smadzenēm). bīstamas sekas subarahnoidālā asiņošana ir hidrocefālija, kurai raksturīga pārmērīga cerebrospinālā šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu kambaros, kas tās ietekmē izplešas un rada spiedienu uz smadzeņu audiem.

Vēl viena komplikācija var būt vazospazms, kurā asinsvadi sašaurinās, ierobežojot asins plūsmu svarīgos smadzeņu apgabalos. Asins piegādes trūkums var izraisīt insultu vai audu bojājumus.

Smadzeņu aneirisma: simptomi

Bieži vien smadzeņu aneirismas ir asimptomātiskas, līdz tās kļūst lielas vai plīst. Mazas aneirismas, kuru izmērs nemainās, parasti ir asimptomātiskas, savukārt lielas, pastāvīgi augošas aneirismas var radīt spiedienu uz audiem un nerviem.

Smadzeņu aneirismas simptomi ir sāpes acīs, nejutīgums, vājums vai paralīze vienā sejas pusē, paplašinātas acu zīlītes un neskaidra redze.

Kad smadzeņu aneirisma plīst, cilvēks var sajust pēkšņu un ļoti spēcīgu galvassāpes, iespējama arī redzes dubultošanās, slikta dūša, vemšana, kakla stīvums, samaņas zudums. Cilvēki parasti apraksta šo stāvokli kā "vissliktākās galvassāpes viņu dzīvē", kas parasti ir asas un intensīvas. Dažos gadījumos pirms aneirismas plīsuma pacientam rodas “signāla” jeb brīdinājuma galvassāpes, kas turpinās vairākas dienas vai pat nedēļas pirms lēkmes.

Citi smadzeņu aneirismas plīsuma simptomi ir: slikta dūša un vemšana, ko pavada stipras galvassāpes, noslīdējis plakstiņš, jutība pret gaismu, garīgā stāvokļa izmaiņas vai trauksmes līmenis. Dažiem pacientiem rodas krampji. Iespējams arī samaņas zudums un retos gadījumos koma.

Ja Jums ir akūtas galvassāpes, īpaši kopā ar citiem iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Kā likums, aneirisma nekādā veidā neizpaužas, līdz notiek plīsums. Dažreiz tas tiek atklāts nejauši, veicot izmeklējumus, kas saistīti ar citām slimībām.

Dažas diagnostikas metodes var sniegt informāciju par aneirismu un piemērotāko ārstēšanu. Šīs pārbaudes parasti veic pēc subarahnoidālas asiņošanas, lai apstiprinātu smadzeņu aneirisma diagnozi.

Angiogrāfija ir asinsvadu rentgena izmeklēšana, ko veic, izmantojot kontrastvielas. Intracerebrālā angiogramma var atklāt, cik sašaurinātas vai salauztas smadzeņu, galvas vai kakla artērijas vai asinsvadi, kā arī var noteikt izmaiņas artērijā vai vēnā, tostarp vājo vietu, tas ir, aneirismu.

Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu smadzeņu asinsrites traucējumus, kā arī ļauj precīzi noteikt smadzeņu audzēja, aneirismas vai plīsuma trauka atrašanās vietu, izmēru un formu.

Angiogrāfija tiek veikta speciāli aprīkotās rentgena telpās. Pēc vietējās anestēzijas līdzekļa ievadīšanas artērijā ievieto elastīgu katetru un virza uz skarto trauku. Neliels daudzums radiopagnētiskās vielas izdalās asinsritē un izplatās pa galvas un kakla traukiem, pēc tam tiek veikti vairāki rentgena uzņēmumi, ar kuriem var diagnosticēt aneirismu vai citus asinsrites traucējumus.

Datortomogrāfija (CT) galva ir ātra, nesāpīga, neinvazīva diagnostikas metode, ar kuras palīdzību var konstatēt smadzeņu aneirismas esamību, bet aneirismas plīsuma gadījumā noteikt, vai plīsuma rezultātā nav notikusi smadzeņu asiņošana. Parasti šī ir pati pirmā diagnostikas procedūra, ko nosaka ārsts, ja viņš norāda uz plīsuma iespējamību. Rentgenstarus apstrādā dators kā smadzeņu un galvaskausa šķērsgriezumu divdimensiju attēlus. Dažreiz kontrastvielas tiek ievadītas asinsritē pirms CT skenēšanas. Šis process, ko sauc datortomogrāfijao angiogrāfija (CT angiogrāfija), sniedz skaidrāku, detalizētāku smadzeņu asinsvadu attēlu. Datortomogrāfija, kā likums, tiek veikta ambulatorā veidā, specializētās laboratorijās vai klīnikās.

Plkst magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) izmantot datora radioviļņus un spēcīgu magnētisko lauku, lai iegūtu detalizētus smadzeņu un citu orgānu attēlus. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) nodrošina vēl detalizētākus asinsvadu attēlus. Attēlus var apskatīt kā 3D attēlus vai 2D smadzeņu un asinsvadu šķērsgriezumus. Šī nesāpīgā, neinvazīvā procedūra var parādīt neplīsušas aneirismas izmēru un formu, kā arī noteikt smadzeņu asiņošanas esamību.

Ja ir aizdomas par aneirisma plīsumu, ārsts var nosūtīt pacientu cerebrospinālā šķidruma analīze. Pēc vietējās anestēzijas līdzekļa uzlikšanas ar ķirurģisku adatu no subarahnoidālās telpas starp muguras smadzenēm un apkārtējām membrānām tiek izņemts neliels daudzums cerebrospinālā šķidruma (kas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes). Pēc tam šim šķidrumam tiek pārbaudīta asiņošana vai asiņošana smadzenēs. Cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par subarahnoidālo asiņošanu, šo procedūru parasti veic slimnīcā.

Smadzeņu aneirisma: ārstēšana

Ne visi aneirismas plīsuma gadījumi. Pacientiem ar nelielām aneirismām ieteicams pastāvīgi sekot līdzi aneirismu augšanas dinamikai un papildu simptomu attīstībai, lai savlaicīgi uzsāktu intensīvu ārstēšanu. kompleksa ārstēšana. Katrs aneirismas gadījums ir unikāls. Optimālās aneirismas ārstēšanas metodes izvēli ietekmē: aneirismas veids, lielums un atrašanās vieta, tās plīsuma iespējamība, cilvēka vecums, veselības stāvoklis, slimības vēsture, iedzimtība, kā arī ar to saistītais risks. ar ārstēšanu.

Ir divi smadzeņu aneirismu ķirurģiskās ārstēšanas veidi: aneirisma apgriešana Un oklūzija. Šīs operācijas ir vienas no sarežģītākajām un riskantākajām operācijām (var tikt bojāti citi asinsvadi, var veidoties otra aneirisma, pastāv arī pēcoperācijas lēkmes risks).

12.07.2016

Aneirisma ir jaunveidojums uz asinsvadu sieniņām, kas piepildītas ar asinīm. Visbiežāk sastopamā maisu aneirisma. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta pieaugušiem pacientiem, galvenokārt sievietēm.

Cēloņi un veidi

Pirmkārt, tā ir ģenētiska predispozīcija.

Galvas trauma var izraisīt aneirisma veidošanos.

Riska grupā ietilpst pacienti, kuri lieto alkoholu un narkotikas. Smēķēšana var izraisīt aneirismas.

Sakulāra aneirisma var rasties šādu slimību dēļ:

1. smadzeņu audzēji;
2. 90% gadījumu patoloģijas attīstību izraisa asinsvadu ateroskleroze;
3. cista uz nierēm;
4. Hipertensija.

Tas rodas patoloģisku izmaiņu dēļ asinsvadu sieniņās. Asinis sāk uzkrāties iegūtajā "maciņā". Nākamās hipertensīvās krīzes laikā kuģa sienas kļūst plānas un pārsprāgst.

Smadzeņu asinsvadu sakkulāra aneirisma ir bīstama, jo, ja tā tiek plīsusi, tā var izraisīt hemorāģisku insultu vai pat izraisīt skartās personas nāvi.

Atkarībā no notikuma vietas izšķir šādus veidus:

• Ārējās artērijas aneirisma. Šāda veida patoloģija ir reta;
• Miega artērijai ir divi zari galvaskausa iekšpusē. Tieši šajos iekšējos departamentos visbiežāk rodas aneirisma.

Simptomi

Simptomi, kas saistīti ar arteriālās aneirismas rašanos un augšanu, bieži vien ir maldinoši gan pacientam, gan ārstam. Aneirisma tiek sajaukta ar sirds slimībām, kuņģa-zarnu trakta problēmām. Dažreiz pacients neiet pie ārsta, domājot, ka viņam vienkārši ir hronisks nogurums.

Tomēr ir vairāki simptomi, kas norāda uz iekšējās artērijas trauku patoloģiju :

1. Pacients cieš no biežām galvassāpēm un bezcēloņas sliktas dūšas;
2. Pastāv spilgtas gaismas nepanesamība;
3. Redze krīt, var rasties attēla šķelšanās;
4. Bieža reibonis;
5. Pasliktinās dzirde;
6. Pastāvīgs nogurums un samazināta veiktspēja.

Diezgan izplatīta situācija ir situācija, kad cilvēks par savu slimību uzzina vēlu, kad parādās plīsušas sakkulāras aneirismas simptomi, kad slimību vairs nevar ignorēt. Asiņošanu pavada akūtas sāpes miega artērijas sieniņu plīsuma, samaņas zuduma un paralīzes vietā dažādas daļasķermeni.

Tāpēc tā ir svarīgi laikus diagnosticēt un sākt ārstēšanu"bumba ar laika degli" - smadzeņu iekšējās artērijas saccular aneirisma.

Slimības diagnostika

Tā kā pie nelielas aneirismas simptomu praktiski nav, slimība visbiežāk tiek atklāta nejauši citos nolūkos nozīmēto izmeklējumu laikā. Vai arī tas tiek atklāts pēc iekšējās artērijas asinsvadu sieniņas plīsuma.

Kas ir bīstama sakkulāra aneirisma:

• Pārrāvuma gadījumā pastāv asiņošanas risks. Asinis ielej vai nu subarachnoidālajā reģionā, vai medulā, izraisot;
• Iekšējās artērijas asinsvadu sieniņu sašaurināšanās var palēnināt asins piegādi smadzenēm, izraisot vazospazmu;
• Hidrocefālijas attīstība (šķidruma uzkrāšanās smadzeņu CSF sistēmā).

Mūsdienu diagnostika ietver šādas procedūras:

1. Angiogrāfija ir rentgenstaru izmantošana, lai uzņemtu attēlu sēriju. Ļauj identificēt smadzeņu iekšējās artērijas patoloģijas. Pētījums ļauj iegūt informāciju par smadzeņu asinsvadu stāvokli, to iznīcināšanas pakāpi, precīzu aneirisma vai plīsuma trauka atrašanās vietu. Angiogrāfija tiek veikta rentgena telpās, izmantojot nelielu daudzumu īpašas vielas, kas ļauj veikt aneirismas rentgena starus;
2. CT ir operatīva diagnostikas metode. Smadzeņu datortomogrāfija galvenokārt tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par maisiņu aneirisma plīsumu. Ar CT palīdzību var noteikt, vai asinis ir iekļuvušas medulā. Procedūrai ārsts var ievadīt kontrastvielas asinīs;
3. MRI ļauj iegūt detalizētu un pilnīgu informāciju par aneirisma vai asiņošanas esamību, kas ir noticis;
4. Cerebrospinālā šķidruma paraugu ņemšana un analīze, lai tajā noteiktu asinis. Procedūra tiek veikta, ja ir aizdomas par aneirismas plīsumu.

Ārstēšana

Ieslēgts sākuma stadija slimības palīdzēs ārstēt ar zālēm, kas šķidrina asinis un stiprina miega artērijas asinsvadu sienas. Ārstēšanu nosaka tikai ārsts pilnīgas pacienta pārbaudes laikā. Aterosklerozes profilaksei tiek noteikti arī vitamīni, kas satur acetilsalicilskābi.

Iegūto smadzeņu sakkulāro aneirismu ārstē tikai ar operācijas palīdzību, lai noņemtu izstiepto kuģa daļu.

Ir divu veidu sakkulāras aneirisma ārstēšana ar operāciju:

1. Apgriešana (galvaskausa trepanācija). Operācija tiek veikta ar atvērtu piekļuvi smadzeņu traukiem. Tradicionālo apgriešanas ārstēšanu pamazām aizstāj ar zemu traumatisku "endovaskulāru" ārstēšanu;
2. Sakulāras aneirismas endovaskulāra embolizācija. IN augšstilba artērija katetru ievieto uz kājas un pa asinsriti nogādā smadzeņu miega artērijā līdz fokusa vietai. Pēc tam aneirismas dobumā tiek ievietots plāns pavediens - “spirāle”. Tas piepilda maisiņu, bloķējot asins plūsmu tajā. Tādējādi tiek samazināta iekšējās artērijas plīsuma iespējamība. Šādas ārstēšanas panākumi saskaņā ar statistiku ir līdz 98% gadījumu.

Asinsvadu ķirurgam pirms aneirisma noņemšanas operācijas ir jābrīdina par operāciju briesmām miega artērijas traukos:

1. Pirmkārt, tā ir liela neveiksmīgas operācijas iespējamība. Nāves risks ar atklātām manipulācijām uz asinsvadu sieniņām sasniedz 15 procentus. Slimību var saasināt sirds mazspēja, un tādā gadījumā operācija nav vēlama;
2. Ārstam jākonsultējas iespējamās komplikācijas iekšējās artērijas sakkulāras aneirismas ārstēšanā, proti:

• Redzes traucējumi, ja aneirisma atrodas smadzeņu oftalmoloģiskajā sektorā;
• Sešu mēnešu laikā pēc ārstēšanas ar operāciju pastāv insulta risks;
• Ar lielu asins zudumu pacientam var rasties hemorāģisks šoks.

1. Gados vecākiem pacientiem sakkulāras aneirismas ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja tā plīst. Arī operācija nav nepieciešama, ja nav nopietnu slimības simptomu. Tomēr jāatceras, ka 80% gadījumu, plīst smadzeņu aneirismai, pacienti mirst bez ķirurģiskas ārstēšanas.

Artērijas sakulārā aneirisma tiek ārstēta tikai ķirurģiski. Ārstēšana ar citām metodēm tikai aizkavē kuģa plīsumu.

Aneirisma nav teikums

Smadzeņu sakulāra aneirisma veidošanās prasa vairākus gadus. Tāpēc jūs varat novērst tās rašanos, savlaicīgi mainot savu dzīvesveidu.

Ar ģenētisku noslieci uz aneirismu veidošanos tas ir nepieciešams izslēgt faktorus kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos un veiciet tālāk norādītās darbības izmaiņas tavā dzīvē:

Lai palielinātu asinsvadu tonusu un novērstu aneirismu rašanos, varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļi, bet tikai pēc konsultēšanās un ārsta atļaujas saņemšanas, jo daži no tiem spēj neitralizēt tradicionālo zāļu iedarbību.

Asinsvadu tonusu labi paaugstina vilkābeļu, diļļu, aroniju un mežrozīšu novārījumi.

Regulāra propolisa tinktūras uzņemšana arī palīdzēs palielināt asinsvadu elastību. Viņa ir viegli sagatavojama. Uz puslitra degvīna ņem 10 gramus propolisa, ievilkties tumšā vietā desmit dienas. Tinktūru ieteicams lietot 1 tējk. katru dienu pirms ēšanas.

Tādējādi smadzeņu sakkulārā aneirisma ir ārkārtīgi bīstama slimība. Jums jābūt uzmanīgam pret savu veselību, regulāri jāveic diagnostiskās pārbaudes un jāizslēdz faktori, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas asinsvados.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!

Kas ir smadzeņu aneirisma?

Smadzeņu aneirisma ir visbīstamākā patoloģija, un savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas gadījumā tā ir saistīta ar augstu pacienta mirstības vai invaliditātes līmeni. Aneirisma ir viena vai vairāku smadzeņu asinsvadu patoloģiska paplašināšanās. Tas ir, tas ir sava veida asinsvadu sieniņu izvirzījums, kas atrodas vienā no smadzeņu zonām un kam ir iedzimts vai iegūts raksturs. Veidojot aneirisma, veidojas asinsvadu sieniņu (vairumā gadījumu artēriju) bojājumi. Tāpēc pastāv liela plīsuma iespējamība, kas izraisa intrakraniālu asiņošanu. Šīs asiņošanas, savukārt, var izraisīt neiroloģiskus bojājumus un smagos gadījumos var būt letālas.

Smadzeņu aneirisma sastopamību ir ļoti grūti novērtēt. Iemesls tam ir grūtības diagnosticēt šo slimību, kā arī tās klīniskās norises un simptomu īpatnības. Taču, balstoties uz dažādiem klīniskiem un statistikas datiem, var apgalvot, ka smadzeņu aneirismas rodas 10-12 pacientiem no 100 000 iedzīvotāju. Morfopatoloģisko izmeklējumu (autopsiju) dati liecina, ka gandrīz 50% aneirismu, kas neplīsa, tika konstatētas pilnīgi nejauši, jo tās neizraisīja simptomus.

Galvenais drauds, ko rada smadzeņu asinsvadu aneirisma, ir liela plīsuma iespējamība, kas izraisa intrakraniālu asiņošanu (asiņošanu subarahnoidālā telpā vai subarahnoidālo asiņošanu), kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ārvalstu slimnīcu statistika liecina, ka 10% pacientu ar subarahnoidālo asiņošanu mirst gandrīz acumirklī, izslēdzot medicīniskas iejaukšanās iespēju. Apmēram 25% šādu pacientu mirst pirmajā dienā, bet vēl 40 - 49% - pirmajos 3 mēnešos. Tādējādi nāves iespējamība no aneirismas plīsuma ir aptuveni 65%, un nāves pārsvars ir pirmajās stundās/dienās pēc plīsuma.

Mūsdienu medicīnā vienīgais un visvairāk efektīva ārstēšana asinsvadu aneirismas smadzenēs ir ķirurģiska iejaukšanās, tomēr, neskatoties uz progresīvo neiroķirurģiju un paātrināto medicīnas attīstību mūsdienās, tas neizslēdz letālu iznākumu. Jāņem vērā, ka nāves iespējamība no pēkšņa aneirismas plīsuma ir gandrīz 2–2,5 reizes lielāka nekā ar ķirurģisku iejaukšanos saistītie riski.

Statistiski vislielākā smadzeņu aneirismu sastopamība (apmēram 20 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju) ir Japānā un Somijā. Sievietēm smadzeņu aneirisma ir gandrīz 1,5 reizes lielāka. Arī sieviešu vidū, salīdzinot ar vīriešiem, dominē milzu aneirismas (tās rodas apmēram trīs reizes biežāk). Īpaši bīstami ir šādi veidojumi grūtniecēm.

Smadzeņu aneirismu cēloņi

Pati aneirismas veidošanās jebkurā traukā gandrīz vienmēr ir asinsvadu sienas normālās struktūras pārkāpuma rezultāts. Artēriju gadījumā siena sastāv no trim galvenajiem slāņiem. Bojājums vismaz vienam no tiem izraisa lokālu audu stiprības zudumu. Tā kā smadzenes tiek apgādātas ar asinīm no miega artērijas, asinsspiediens šeit ir diezgan augsts. Smadzeņu viela dzīves procesā patērē daudz enerģijas, un tai pastāvīgi nepieciešamas uzturvielas. Varbūt tas izskaidro faktu, ka aneirismas kopumā biežāk veidojas aortas artērijās (dažādos līmeņos) vai smadzenēs. Tieši šajos traukos spiediens ir diezgan augsts.

Artērijas siena sastāv no šādām membrānām:

• Intima.Šis apvalks izklāj kuģa iekšējo virsmu. Tas ir ļoti plāns un jutīgs pret dažādiem bojājumiem. Šie bojājumi visbiežāk nav mehāniski. Tos var izraisīt toksīni, antivielas vai infekcijas, kas nonāk saskarē ar intimālajām šūnām. Šī apvalka funkcija ir nodrošināt normālu asins plūsmu (bez virpuļiem un asins recekļu veidošanās).
• Plašsaziņas līdzekļi. Vidējais apvalks nosaka kuģa elastību. Tas satur muskuļu šūnas, kas var izraisīt artērijas sašaurināšanos vai paplašināšanos. Tas lielā mērā regulē asinsspiedienu (ar asinsvada sašaurināšanos tas palielinās). Šis apvalks reti tiek bojāts vispirms. Biežāk uz to izplatās patoloģiskie procesi no intimas.
• Adventitia. Kuģa ārējais apvalks ir visizturīgākais. Šeit ir daudz šķiedru un saistaudu šūnu. Kad šī membrāna ir bojāta, tās pamatā esošās membrānas gandrīz vienmēr izspiežas, veidojot aneirisma maisiņu.

Visi trīs apvalki, ja tie nav bojāti ar patoloģiskiem procesiem, gandrīz nekad neveido aneirismu. Parasti tiek bojāts viens no tiem, kas kopā ar strauju spiediena pieaugumu izraisa aneirisma veidošanos. Jāatzīmē, ka šie procesi nav tik daudz aneirismas cēlonis, cik mehānisms. Par iemesliem tiek uzskatīti tie faktori un patoloģijas, kas bojā smadzeņu asinsvadu sienas. Praksē šādu iemeslu var būt diezgan daudz.

Vai smadzeņu aneirismas ir iedzimtas?

Pati smadzeņu aneirisma nav atsevišķa slimība, ko var iedzimt. Tomēr ir zināma nosliece uz tā parādīšanos asinsradiniekos. Tomēr tas ir saistīts ar strukturālu anomāliju vai citu ģenētisku slimību pārnešanu, kas noteiktos apstākļos novedīs pie aneirismas veidošanās.

Jebkura defekta vai slimības pārnešana mantojumā notiek šādi. Visas strukturālās vielas, kas veido ķermeņa audus, kodē gēnu kopums DNS molekulās. Asins radiniekiem ir daudz tādu pašu gēnu. Attiecīgi palielinās varbūtība, ka gēni būs bojāti. Piemēram, ir gēni, kas atbild par saistaudu vielu (šūnas, olbaltumvielas, saistaudu šķiedras utt.). Šī gēna defekti noved pie tā, ka cilvēka saistaudi nav tik stipri, un tas nozīmē, ka asinsspiediena ietekmē asinsvadu siena ir vieglāk izstiepta. Citu gēnu defekti var izraisīt citus traucējumus.

Kopumā var teikt, ka nosliece uz šādām slimībām var būt iedzimta:

• hipertoniskā slimība;
• ateroskleroze;
• ģenētiskas slimības, kas saistītas ar saistaudiem (Marfana sindroms utt.);
• daži autoimūnas slimības(sistēmiskā sarkanā vilkēde).

Turklāt ir dažas iedzimtas struktūras anomālijas, kas tiek pārmantotas tāpat kā dzimumzīmes vai matu krāsa. Parasti tās ir iedzimtas aneirismas. Tādējādi aneirismas reti var tikt mantotas. Tomēr biežāk tiek pārnesta nosliece uz slimībām, kas palielina aneirismas veidošanās risku dzīves laikā. Tāpēc viens no obligātajiem jautājumiem diagnozē būs aneirismu (vai hemorāģisko insultu) klātbūtne asinsradiniekiem. Insults var arī norādīt uz līdzīgām problēmām, jo ​​insults bieži vien ir nediagnosticētas aneirisma plīsuma rezultāts. Atskatoties, ir gandrīz neiespējami noteikt, vai pacientam bija aneirisma vai normāls asinsvada plīsums.

Smadzeņu aneirismu veidi

Medicīnā principā ir diezgan plaša asinsvadu aneirismu klasifikācija. Tas attiecas arī uz smadzeņu aneirismu, tomēr šajā gadījumā ir dažas īpatnības. Šādu aneirismu var klasificēt pēc vairākiem kritērijiem, tostarp atrašanās vietas, formas, sākuma vecuma utt. Nosakot diagnozi, ārsti cenšas aptvert pēc iespējas plašāku kritēriju klāstu. Tas palīdz precīzāk izvēlēties ārstēšanu un veikt detalizētāku prognozi.

Pēc aneirisma formas smadzeņu asinsvadi ir sadalīti šādos veidos:

• Sakulāra (sakkulāra) aneirisma. Tas ir visizplatītākais veids, ja ņem vērā tikai smadzeņu aneirismas. Tās īpašības tiks aprakstītas tālāk.

• Fusiform aneirisma. Tā ir izplatīta forma, ja tā atrodas uz aortas, bet uz smadzeņu traukiem tā ir daudz retāk sastopama. Pēc formas tas atgādina cilindru un attēlo relatīvi vienmērīgu trauka sienu izplešanos, palielinoties tā diametram.
• Aneirisma sadalīšana. Tas ir arī retāk sastopams smadzenēs. Pēc formas tas ir gareniskais dobums trauka sienā. Tas veidojas starp sienas slāņiem, ja pēdējie nav cieši saistīti patoloģisku procesu dēļ. Atdalīšanas mehānisms ir neliela defekta veidošanās intimā. Šeit asinis plūst zem spiediena, kas izraisa noslāņošanos un dobuma veidošanos. Tomēr smadzeņu traukos asinsspiediens nav tik augsts kā, piemēram, aortā, tāpēc šāda veida aneirisma šeit ir reti sastopama.

Vēl viens svarīgs kritērijs ir aneirismas lielums. Nelielas vazodilatācijas parasti ir grūtāk pamanāmas pārbaudē, un tās mazāk var izraisīt nopietnus simptomus. Lielas aneirismas izraisa smagu smadzeņu audu saspiešanu, kas neizbēgami izraisa neiroloģisko simptomu parādīšanos. Parasti visām aneirismām ir tendence pakāpeniski augt, tāpēc neliela aneirisma pēc dažiem gadiem var izaugt līdz vidējai vai lielai. Pieauguma temps ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, un to ir gandrīz neiespējami paredzēt.

Smadzeņu aneirismas pēc lieluma tiek sadalītas šādi:

• mazas aneirismas - līdz 11 mm diametrā;
• vidējs - līdz 25 mm;
• liels - vairāk nekā 25 mm.

Vēl viens svarīgs kritērijs ir aneirisma atrašanās vieta smadzenēs. Fakts ir tāds, ka katra smadzeņu daļa ir atbildīga par noteiktām ķermeņa funkcijām. Tas attiecas uz smaku, krāsu atpazīšanu, ādas jutīgumu, kustību koordināciju utt. Ir arī tik svarīgas nodaļas, kas regulē sirds darbu, elpošanas muskuļus un spiedienu traukos. Aneirisma atrašanās vieta tieši nosaka, kādi neiroloģiski simptomi parādīsies pacientam. Aneirismu klasifikācija pēc atrašanās vietas balstās uz smadzeņu asinsvadu anatomiju.

Aneirismas var atrasties uz šādiem asinsvadiem:

• priekšējā smadzeņu artērija;
• aizmugurējā smadzeņu artērija;
• vidējā smadzeņu artērija;
• bazilārā artērija;
• augšējās un apakšējās smadzenīšu artērijas.

Vēl viens svarīgs kritērijs ir aneirisma rašanās laiks. Visas aneirismas var iedalīt iedzimtās (kas bija dzimšanas brīdī) un iegūtās (kas veidojās visu mūžu). Parasti iedzimtas aneirismas ir mazāk pakļautas plīsumam, jo ​​tās veidojas, izliekoties visiem artērijas slāņiem. Iegūtās aneirismas parasti aug ātrāk un biežāk izraisa insultu. Ir arī svarīgi noteikt (ja iespējams), kad parādījās kuģa defekts. Daži izaugumi parādās, aug un plīst dažu dienu laikā, savukārt citi var neplīst gadiem ilgi vai pat izraisīt nopietnus simptomus.

Tāpat, formulējot diagnozi, ir jāņem vērā aneirismu skaits smadzeņu traukos. Vairumā gadījumu tie ir atsevišķi veidojumi. Bet pēc nopietniem traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem vai liela mēroga operācijām galvaskausa dobumā var parādīties vairākas aneirismas. Ja pacients cieš no slimībām, kas vājina saistaudus, tad var būt daudz aneirismu. Turklāt šajā gadījumā bieži tiek novērota vienlaicīga smadzeņu un aortas asinsvadu (dažreiz citu asinsvadu) aneirismu klātbūtne. Protams, daudzkārtējas aneirismas ir daudz bīstamākas, jo asinis sliktāk cirkulē caur skartajiem asinsvadiem, un plīsuma risks daudzkārt palielinās.

Smadzeņu asinsvadu sakkulāra aneirisma

Sakulārā forma ir visizplatītākā smadzeņu aneirismu gadījumā. Šis defekts parasti veidojas lokāla (punktveida) bojājuma dēļ vienam no trauka sienas slāņiem. Spēka zudums noved pie tā, ka siena sāk izspiesties uz āru. Veidojas sava veida maisiņš ar asinīm. Tās mutes diametrs ir vienāds ar sienas defekta izmēru, un apakšdaļa var būt platāka. Tas ir asimetrisks kuģa bojājums.

Sakulāras aneirismas var izraisīt šādus lokālus traucējumus:

• turbulence asins plūsmā, jo daļa asiņu nonāk maisiņā;
• palēninot asins plūsmu, kā rezultātā artērijas posmi aiz aneirismas var būt sliktāk apgādāti ar asinīm;
• asins recekļu veidošanās draudi, jo turbulence maisiņa iekšpusē bieži aktivizē asinsreces faktorus;
• aneirisma sieniņu hiperekstensija ar paaugstinātu plīsuma risku;
• smadzeņu vielas saspiešana ar spēcīgu sienas izspiedumu.

Visi šie faktori izskaidro lielāko daļu smadzeņu aneirismu simptomu, izpausmju un komplikāciju. Atšķirībā no fusiform aneirismām, saccular aneirismas ir vairāk pakļautas plīsumiem un trombozei, kas ir visbīstamākās komplikācijas. Tas izskaidro nepieciešamību pēc šāda veida aneirismas ķirurģiskas ārstēšanas.

Viltus smadzeņu aneirisma

Visbiežāk iekšā medicīnas prakse ir patiesas asinsvadu aneirismas. Šajā gadījumā mēs runājam par audu stiprības zudumu, kura dēļ visi kuģa apvalki var uzbriest. Bieži vien ir arī trūces izvirzījums, kurā patoloģiskā procesa dēļ viena vai divas membrānas it kā plīst, bet atlikušās izspiežas lūmenā, veidojot aneirismu. Viltus aneirismas ir ļoti reti sastopamas, un tām ir nedaudz atšķirīga struktūra.

Faktiski viltus aneirisma nav asinsvada sienas izspiedums, bet gan tās plīsums. Neliela sienas defekta dēļ asinis atstāj asinsvadu gultni un uzkrājas tuvumā hematomas veidā. Ja tajā pašā laikā trauka defekts netiek pievilkts un asinis neizplatās, audos veidojas ierobežots dobums, kas saistīts ar artērijas lūmenu. Tajā pašā laikā tajā var ieplūst asinis, un spiediens tajā mainās. Parādās aneirisma, kurai tomēr nav sienu no izstieptiem asinsvadu apvalkiem. Šādas viltus aneirismas dažreiz sauc arī par pulsējošām hematomām.

Galvenā problēma ir augsta riska spēcīga asiņošana, jo asinsvada sieniņā jau ir neliels defekts. Viltus aneirismu simptomi var līdzināties gan īstu smadzeņu aneirismu, gan hemorāģiskā insulta simptomiem. Agrīnā stadijā šādu aneirismu ir ļoti grūti atšķirt no parastās pat ar mūsdienu diagnostikas metožu palīdzību.

Iedzimtas smadzeņu aneirismas

Iedzimtas asinsvadu aneirismas ir tās, kas jau pastāv bērna piedzimšanas brīdī. Tie veidojas pirmsdzemdību periodā un, kā likums, pēc piedzimšanas paši nepazūd. Iedzimtu aneirismu cēloņi ir nedaudz atšķirīgi nekā parastajām dzīves laikā. Iedzimtas aneirismas nedrīkst jaukt ar iedzimtu slimību izraisītām aneirismām. Otrajā gadījumā tiek domāts, ka pastāv kāda patoloģija (bieži vien ģenētisks defekts), kas palielina aneirismu risku dzīves laikā. Tomēr praksē šīs patoloģijas var izraisīt izmaiņas asinsvadu struktūrā pirmsdzemdību periodā.

Smadzeņu asinsvada aneirismas attīstību auglim var izraisīt šādi iemesli:

• dažas infekcijas (parasti vīrusu), ar kurām māte cieta grūtniecības laikā;
• ģenētiskas slimības, kas vājina saistaudus;
• jebkādu toksīnu uzņemšana mātes ķermenī grūtniecības laikā;
• hroniskas mātes slimības;
• jonizējošais starojums, kas ietekmēja mātes ķermeni grūtniecības laikā.

Tādējādi bērnu iedzimtas smadzeņu aneirismas bieži vien ir patoloģiju vai ārēju faktoru rezultāts, kas ietekmēja māti. Tomēr šo ietekmju sekas var būt ļoti dažādas, un aneirismas ir tikai īpašs gadījums. Medicīnas praksē iedzimtas aneirismas bieži tiek atklātas kombinācijā ar citām intrauterīnām malformācijām. Šobrīd ar modernu diagnostikas metožu palīdzību šos defektus var atklāt jau pirms bērna piedzimšanas.

Prognoze bērniem, kas dzimuši ar smadzeņu aneirismu, katrā gadījumā atšķiras. Ja šī ir viena patoloģija un citas malformācijas netiek novērotas, tad prognoze bieži vien ir labvēlīga. Aneirismas parasti ir patiesas, un to sienas ir diezgan spēcīgas. Sakarā ar to plīsuma risks nav tik liels. Tomēr bērniem nepieciešama pastāvīga neirologa uzmanība un regulāra uzraudzība. Dažos gadījumos to klātbūtne var ietekmēt bērna garīgo vai fizisko attīstību. Smagos gadījumos iedzimtas aneirismas kļūst lielas un var būt pat nesavienojamas ar dzīvību.

Smadzeņu aneirisma simptomi un pazīmes

Vairumā gadījumu smadzeņu aneirismas ļoti ilgu laiku neizraisa nekādus simptomus. Tas ir saistīts ar faktu, ka galvaskausa iekšpusē esošās artērijas ir diezgan mazas, un pašas aneirismas reti sasniedz lielus izmērus. Tie izdara nelielu spiedienu uz blakus esošajiem audiem, un ar to nepietiek, lai nopietni pārtrauktu nervu impulsu pārraidi un traucētu jebkuras smadzeņu daļas darbību. Bet ir arī ļoti smagi gadījumi.

Smadzeņu aneirismas var izraisīt smagus simptomus šādos gadījumos:

• ar ievērojamu aneirisma izmēru tas joprojām diezgan spēcīgi saspiež blakus esošos audus, traucējot nervu impulsu pārnešanu;
• kad aneirisma ir lokalizēta īpaši svarīgās smadzeņu daļās, pat nelieli veidojumi var izraisīt traģiskas sekas;
• preventīvo pasākumu neievērošana (smaga izmantot stresu, stress, straujš asinsspiediena paaugstināšanās u.c.) noved pie aneirisma palielināšanās vai pat tās plīsuma;

• vienlaicīgu hronisku patoloģiju klātbūtne (hipertensija utt.);
• vienlaicīgas arteriovenozas anastomozes (malformācijas) klātbūtne izraisa arteriālo un venozo asiņu sajaukumu, kas traucē nervu šūnu apgādi ar skābekli.

Galvenie simptomu attīstības mehānismi aneirismas klātbūtnē ir blakus esošo audu saspiešana un asinsrites traucējumi. Abos gadījumos cieš nervu audi, kas veido smadzenes. Pacientam sāk attīstīties tā sauktie neiroloģiskie simptomi. Tie var būt ļoti dažādi un atkarīgi no tā, kura smadzeņu daļa tiek ietekmēta.

Smadzeņu artēriju aneirisma var izraisīt šādus simptomus:

• Galvassāpes. Galvassāpes ir viens no biežākajiem smadzeņu aneirismu simptomiem. Tiem var būt atšķirīgs ilgums un bieži tie parādās lēkmju veidā (dažreiz asinsspiediena paaugstināšanās dēļ). Sāpju lokalizācija ir atšķirīga un atkarīga no tā, kurā smadzeņu daļā atrodas aneirisma. Ar dziļi iesakņotām aneirismām sāpes ir mazāk intensīvas, jo pašām smadzenēm nav sāpju receptori. Tajā pašā laikā virspusējas aneirismas, kas saspiež smadzeņu apvalku, var izraisīt ļoti stipras sāpes. Dažreiz cilvēki ar aneirismu cieš no smagiem migrēnas lēkmēm, kas pēc operācijas izzūd.
• Miega traucējumi. Aneirismas atrašanās vieta, kas ir atbildīga par miega kontroli, var izraisīt bezmiegu vai, gluži pretēji, miegainību. Miega problēmas nav izslēgtas ar citu lokalizāciju. Tad tas būs saistīts ar sliktu asins piegādi noteiktām smadzeņu daļām.
• Slikta dūša. Slikta dūša un vemšana bieži parādās, ja smadzeņu apvalki ir kairināti. Šajos gadījumos mēs vairāk runājam par virspusēji izvietotām aneirismām. Tāpat lieli veidojumi var paaugstināt intrakraniālo spiedienu, kura viena no izpausmēm ir arī reibonis un slikta dūša. Atšķirīga iezīme Viens no smadzeņu asinsvadu aneirismas simptomiem ir tāds, ka slikta dūša parasti nepāriet pat pēc zāļu lietošanas. Atšķirībā no saindēšanās, kad tiek ietekmēti gludie muskuļi kuņģa-zarnu trakta(GIT), šeit mēs runājam par konkrēta smadzeņu centra kairinājumu. Vemšana var būt ļoti spēcīga un pilnīgi nesaistīta ar ēšanu.
• meningeāli simptomi. Meningeālie simptomi tiek saprasti kā pazīmju kopums, kas norāda uz smadzeņu apvalku kairinājumu. Tie parasti parādās ar virspusējām aneirismām vai lielām aneirismām. Šie simptomi ietver kakla muskuļu sasprindzinājumu (pat miera stāvoklī), nespēju noliekt galvu uz priekšu, lai ar zodu pieskartos krūtīm. Vesels cilvēks arī dažreiz nevar veikt šo darbību, bet pacientam ir asas sāpes. Ir arī Kerniga un Brudzinska simptomi, kuru pamatā ir kāju locīšana gūžas vai ceļa locītavā. Pacients ar smadzeņu apvalku kairinājumu nevar veikt nepieciešamās kustības, un mēģinot parādās sāpes.
• Krampji. Krampji ir nekontrolētas skeleta muskuļu kontrakcijas. Šajā gadījumā tos izraisa smadzeņu virspusējo daļu (parasti smadzeņu garozas) saspiešana. Šis simptoms norāda uz nopietniem traucējumiem un parasti parādās ar lielām aneirismām. Krampji paši par sevi ir bīstami, jo var izraisīt elpošanas apstāšanos. Biežās aneirismu lēkmes var būt līdzīgas epilepsijas lēkmēm. Atšķirt tos var tikai neiropatologs pēc rūpīgas izmeklēšanas.
• Jutības traucējumi. Atkarībā no aneirismas atrašanās vietas smadzenēs var tikt saspiestas dažādas struktūras, kas ir atbildīgas par jutīgumu. Šajā gadījumā noteiktās vietās var tikt zaudēta taustes (ādas) jutība. Var rasties arī redzes un dzirdes traucējumi. Ciet arī kustību koordinācija, jo tā daļēji ir atkarīga no jutīgajiem receptoriem pašās locītavās. Citiem vārdiem sakot, cilvēks vairs nevar normāli noteikt sava ķermeņa stāvokli kosmosā. Ir arī citas, retākas iespējas jutīguma pārkāpšanai.
• Kustību traucējumi. Pie šādiem traucējumiem, pirmkārt, pieder paralīze, kurā cilvēks zaudē spēju kontrolēt vienu vai otru muskuļu grupu. Tās var rasties, ja aneirisma plīst (insults) vai ļoti lielas aneirismas.
• Galvaskausa nerva disfunkcija. 12 galvaskausa nervu pāri kontrolē dažus jutīguma veidus un daļēji mazo muskuļu kustības. Ja tiek pārkāptas to funkcijas, var rasties plakstiņu noslīdēšana (ptoze), sejas muskuļu asimetrija, balss aizsmakums utt.

Tādējādi visiem pacientiem ar smadzeņu aneirismu, kā likums, ir individuāls simptomu kopums. Tas ievērojami sarežģī slimības diagnozi agrīnā stadijā. Simptomi var atgādināt dažādas patoloģijas, un tikai pieredzējis ārsts varēs aizdomas par aneirisma klātbūtni un izrakstīt atbilstošus pētījumus, lai apstiprinātu diagnozi.

Kāda ir smadzeņu aneirisma klīniskā aina?

Klīnikas jēdziens šajā gadījumā nozīmē slimības gaitu laika gaitā, simptomu parādīšanos vai izzušanu, kā arī pacienta vispārējā stāvokļa izmaiņas. Tas attiecas uz visām slimības izpausmēm, kas izpaužas ārēji, bez aparatūras vai laboratorijas metodes pētījumiem. Tādējādi klīnika kā tāda neparādās visās aneirismās. Nelieli veidojumi, kas atrodas salīdzinoši "drošos" smadzeņu apgabalos, var neizraisīt vispār nekādas izpausmes.

Aneirismu klīniskā gaita var būt ļoti dažāda. Tas ir atkarīgs no aneirismas stāvokļa, tās lieluma, kā arī no iemesliem, kas izraisīja tās parādīšanos. Dažas aneirismas parādās un aug tik ātri, ka tās plīst un pirmajās dienās izraisa hemorāģisku insultu. Klīniskā aina principā var parādīties jau pārtraukumā.

Citas aneirismas parādās un aug lēni. Tad cilvēkam vispirms var parādīties galvassāpes, nogurums, miega traucējumi. Dažos gadījumos pirmie simptomi ir dzirdes, redzes asuma samazināšanās, jutīguma vai kustību koordinācijas pasliktināšanās. Vēlākajos posmos sāpes pastiprinās, un primārie traucējumi pasliktinās.

Vairākas smadzeņu aneirismas

Ar vairākām iedzimtām slimībām, kas skar ķermeņa saistaudus, pacientam dzīves laikā var attīstīties vairākas aneirismas. Šo parādību dažreiz sauc par vairākām aneirismām. Tajā pašā laikā nemaz nav nepieciešams, lai visas šīs aneirismas atrastos tikai smadzeņu traukos. Varbūt, piemēram, to kombinācija ar aortas aneirismu (vai aneirismu).

Šādos gadījumos smadzeņu asinsrite cieš vēl vairāk. Asinis smadzeņu artērijās nonāk no aortas arkas zariem. Lai kur aneirismas atrastos, tās nopietni pasliktinās asins plūsmu uz nervu audiem. Tas izskaidro faktu, ka dažādi slimības simptomi un izpausmes daudz biežāk parādās cilvēkiem ar vairākām aneirismām.
sirds defekti, kā arī redzes problēmas lēcas subluksācijas dēļ. Pacienti ar dažādām reimatoloģiskām slimībām bieži sūdzas par saistītām locītavu sāpēm.

Smadzeņu aneirisma bērniem

Aneirismas bērniem parasti nav tik izplatītas. Tas ir saistīts ar faktu, ka defekta veidošanās asinsvadu sieniņās parasti prasa laiku. Piemēram, aterosklerozes gadījumā pirms bojājuma notiek ilgstoša holesterīna uzkrāšanās, kas cirkulē asinīs. Līdzīgi traucējumi in bērnība ir reti, un aneirismas vienkārši nevar veidoties. Tomēr tie joprojām notiek jebkurā vecumā. Jaundzimušajiem un pirmsskolas vecuma bērniem tie parasti ir iedzimti asinsvadu defekti. Tie parādās tāpēc, ka jebkādi nelabvēlīgi faktori ietekmēja mātes ķermeni grūtniecības laikā. Ir iespējama arī aneirismu veidošanās agrā bērnībā ar iedzimtu sifilisu (iegūta pirmsdzemdību periodā no slimas mātes).

Bērniem visbiežāk sastopamās smadzeņu asinsvadu aneirismas izpaužas šādi:

• pastāvīga bērna trauksme;
• miega traucējumi;
• krampju lēkmes;
• garīgās (reti fiziskās) attīstības aizkavēšanās;
• specifiski neiroloģiski simptomi (refleksu trūkums, kam vajadzētu būt šajā vecumā).

Skolas vecuma bērni, kā likums, jau paši var formulēt sūdzības un simptomus, ja tādi ir. Šīs sūdzības daudz neatšķirsies no standarta klīniskā attēla pieaugušajiem. Aneirismu diagnostikas un ārstēšanas metodes bērniem arī neatšķiras. Ja nav nopietnu kontrindikāciju, ir ieteicama defekta ķirurģiska noņemšana. Prognoze ir atkarīga no aneirismas lieluma, tās augšanas ātruma un cēloņiem, kas izraisīja tās veidošanos.

Grūtniecība ar smadzeņu aneirismu

Kā minēts iepriekš, lielākās briesmas smadzeņu aneirisma klātbūtnē ir tās plīsums. Grūtniecību šajā gadījumā var uzskatīt par papildu riska faktoru, kas palielina insulta iespējamību. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek dažādas izmaiņas. Daļēji tie attiecas uz hormonālo fonu un sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Parasti organismā ir šķidruma aizture un palielinās cirkulējošo asiņu daudzums. Attiecīgi spiediens traukos (ieskaitot smadzeņu traukus) var palielināties, izstiepjot aneirismas sienas.

Tādējādi dažām sievietēm aneirisma simptomi vispirms var parādīties grūtniecības laikā. Pirms tam, kamēr veidojums bija mazāks, tas pacientam netraucēja. Bet sienu stiepšana dažkārt noved pie smadzeņu audu saspiešanas un neiroloģisko simptomu parādīšanās. Kopumā slimības izpausmes daudz neatšķirsies no citu pacientu izpausmēm, kas tika uzskaitītas iepriekš.

Paaugstināta plīsumu un citu komplikāciju riska dēļ pacientēm ar izteiktiem neiroloģiskiem simptomiem, kas parādās grūtniecības laikā, steidzami jāveic vairākas diagnostikas procedūras. Ja tiek konstatētas smadzeņu aneirismas, nekavējoties jāuzsāk medicīniska ārstēšana, kas samazinās spiedienu traukos un nostiprinās sienu. Jebkuras ķirurģiskas manipulācijas parasti netiek veiktas, jo smags stress un iespēja nodarīt kaitējumu nedzimušam bērnam. Radikāla ārstēšana (aneirismas noņemšana utt.) tiek atlikta uz pēcdzemdību periodu. Bet smagos gadījumos, kad insulta risks ir acīmredzams, ir nepieciešama ārstēšana. Tādējādi šādus pacientus vajadzētu vadīt pieredzējušam ārstam, kurš var pareizi novērtēt risku mātei un bērnam un izvēlēties labāko ārstēšanas taktiku. Šādām sievietēm pašārstēšanās ar jebkādām metodēm ir kategoriski kontrindicēta.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.