Para o tratamento do raquitismo, são prescritas doses terapêuticas de vitamina D, porém, deve-se observar que, devido ao excesso desse medicamento, a criança também pode apresentar complicações graves ( por exemplo, disfunção renal, ataques alérgicos, problemas hepáticos). Para evitar tais consequências, antes de dar vitamina D a uma criança, deve-se ler atentamente as instruções do médico e, se necessário, consultar diretamente um especialista.
Quais são os graus de gravidade do raquitismo?
Existem os seguintes graus de gravidade do raquitismo:
- primeiro grau ( luz);
- segundo grau ( moderado);
- terceiro grau ( pesado).
| A gravidade do raquitismo | Manifestações clínicas |
| Primeiro grau (luz) | O sistema nervoso é afetado e pequenas alterações na estrutura óssea também são observadas. As manifestações do primeiro grau de gravidade do raquitismo são:
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| Segundo grau (moderado) | É caracterizada por uma lesão mais pronunciada dos sistemas ósseo, muscular e nervoso. Com o segundo grau de gravidade do raquitismo em uma criança, observam-se as seguintes manifestações:
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| Terceiro grau (pesado) | Ossos tubulares longos são afetados, e um agravamento de todos os sintomas acima também é observado. Com o terceiro grau de raquitismo, as seguintes alterações patológicas são formadas:
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Dependendo da gravidade do raquitismo, as doses terapêuticas de vitamina D2 são prescritas na seguinte ordem:
- com raquitismo de primeiro grau de gravidade designou duas a quatro mil unidades internacionais por dia durante quatro a seis semanas; a dose do curso é de 120 a 180 mil unidades internacionais;
- com raquitismo de segundo grau de gravidade atribuído quatro a seis mil unidades internacionais por dia durante quatro a seis semanas; a dose do curso é de 180 a 270 mil unidades internacionais;
- com raquitismo de terceiro grau de gravidade oito a doze mil unidades internacionais são atribuídas por dia durante seis a oito semanas; a dose do curso é de 400 a 700 mil unidades internacionais.
Quais são os tipos de raquitismo?
Existem os seguintes tipos de raquitismo:
- deficiente em vitamina D ( clássico) raquitismo;
- raquitismo secundário;
- raquitismo dependente de vitamina D;
- raquitismo resistente à vitamina D.
| tipos de raquitismo | Descrição |
| Vitamina
D-deficiente (clássico)raquitismo | Esse tipo de raquitismo ocorre com mais frequência nos primeiros anos de vida de uma criança. O período de desenvolvimento de crianças de dois meses a dois anos é considerado o mais dinâmico, enquanto a necessidade de fósforo e cálcio do corpo em crescimento aumenta. O raquitismo por deficiência de vitamina D ocorre quando o corpo da criança não recebe os recursos necessários devido à ingestão insuficiente de vitamina D dos alimentos ou devido a uma violação do sistema que fornece a entrega de fósforo e cálcio. A ocorrência de raquitismo clássico é acompanhada por fatores predisponentes como:
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| raquitismo secundário | Este tipo de raquitismo desenvolve-se no contexto doença primária ou um processo patológico existente no corpo. Existem os seguintes fatores que contribuem para o desenvolvimento do raquitismo secundário:
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| Raquitismo dependente de vitamina D | Este tipo de raquitismo é uma patologia genética com herança autossômica recessiva. Nesta doença, ambos os pais são portadores do gene defeituoso. Existem dois tipos de raquitismo dependente de vitamina D:
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| Raquitismo resistente à vitamina D | O desenvolvimento deste tipo de raquitismo é facilitado por doenças de fundo como:
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Quais são os primeiros sinais de raquitismo?
Na maioria das vezes, o desenvolvimento do raquitismo ocorre em crianças de três a quatro meses. Com a falta de vitamina D, em primeiro lugar, o sistema nervoso da criança sofre. Uma criança com raquitismo, via de regra, fica inquieta, irritável, chorosa, não dorme bem e estremece durante o sono. Há também aumento da sudorese, que ocorre com mais frequência durante a alimentação e o sono da criança. Devido à violação dos processos metabólicos, o suor da criança, como a urina, adquire um caráter ácido e um forte cheiro azedo correspondente. Devido ao suor e ao atrito da cabeça no travesseiro, a criança apresenta calvície na nuca. A urina "ácida", por sua vez, irrita a pele do bebê, causando assaduras. também em Estado inicial raquitismo, a criança perde suas habilidades adquiridas por três a quatro meses. O bebê para de andar, rola. Há um atraso no desenvolvimento psicomotor da criança. Posteriormente, essas crianças começam a ficar de pé, a andar tarde e, via de regra, os primeiros dentes afinam posteriormente.
Se o tempo não der importância às primeiras manifestações do raquitismo, o desenvolvimento posterior desta doença pode levar a distúrbios mais graves dos sistemas esquelético e muscular.
Além de sintomas clínicos O diagnóstico de raquitismo é confirmado por exames bioquímicos pesquisa laboratorial. Esses testes determinam a quantidade de fósforo e cálcio no sangue da criança. Com raquitismo, os indicadores acima ( fósforo e cálcio) são reduzidos.
Quando os primeiros sinais de raquitismo aparecem, é altamente recomendável:
- consulte imediatamente um médico;
- abster-se de auto-medicação;
- certifique-se de que a criança receba a dose de vitamina D estritamente prescrita pelo médico;
- caminhe regularmente com a criança ao ar livre;
- monitorar a nutrição da criança, deve ser regular e racional ( aumentar a ingestão de alimentos ricos em vitamina D);
- faça massagens e ginástica regularmente para o bebê;
- cumprir o regime de trabalho e descanso.
Qual deficiência de vitamina leva ao raquitismo?
O raquitismo é considerado uma doença "clássica" infância, em que em um organismo jovem há um distúrbio metabólico - cálcio e fósforo. Esta doença é especialmente perigosa no primeiro ano de vida do bebê, quando há formação ativa tecido ósseo. De desenvolvimento rápido, esta doença geralmente leva a sérias alterações na estrutura óssea da criança, afetando também seus sistemas nervoso e muscular. Essas alterações patológicas ocorrem devido à falta de vitamina D, que, por sua vez, é um regulador do metabolismo no corpo humano.
A vitamina D é considerada universal. Esta é a única vitamina que pode entrar no corpo humano de duas maneiras - pela pele sob a influência dos raios ultravioleta, e também pela boca, entrando no corpo com alimentos que contenham essa vitamina.
Os seguintes alimentos são ricos em vitamina D:
- gordura de peixe;
- caviar de peixe;
- manteiga, margarina;
- óleo vegetal;
- creme de leite, queijo cottage, queijo;
- gema de ovo;
- fígado ( carne bovina, suína, frango).
É por isso que a vitamina D é prescrita no último trimestre da gravidez, pois durante esse período a mulher prepara seu corpo não só para o parto, mas também para a posterior alimentação do filho.
Uma dose profilática de vitamina D também é administrada à criança imediatamente após o nascimento. É realizada de outubro a maio, ou seja, nos meses em que não há sol suficiente. De maio a outubro, a vitamina D geralmente não é prescrita, mas caminhadas regulares com a criança ao ar livre são fortemente recomendadas.
A prescrição de uma dose individual de vitamina D dependerá dos seguintes fatores:
- a idade da criança;
- características da genética;
- tipo de alimentação da criança;
- gravidade do raquitismo;
- a presença de outros processos patológicos no corpo;
- temporada ( o clima da área onde a criança mora).
Para qualquer patologia mesada diária vitamina D é prescrita por um médico.
Deve-se notar que uma overdose de vitamina D pode levar a sérias conseqüências. Portanto, para evitar essa complicação, recomenda-se que a criança faça o teste de Sulkovich a cada duas a três semanas. Este teste consiste em determinar a presença e o nível de cálcio na urina de teste.
A urina para esta amostra é coletada pela manhã, antes das refeições.
Os resultados do estudo são determinados dependendo do grau de turbidez da urina:
- menos é resultado negativo, em que a criança pode apresentar falta de vitamina D;
- um ou dois positivos são considerados normais;
- três ou quatro pontos positivos indicam aumento da excreção de cálcio.
Que cuidados são necessários para uma criança com raquitismo?
A assistência à infância é um aspecto importante do tratamento do raquitismo. Ao mesmo tempo, cuidados infantis de alta qualidade devem ser realizados no hospital e em casa. Ao cuidar de uma criança com raquitismo, o pessoal médico deve realizar as seguintes ações:
- monitorar o comportamento da criança;
- realizar inspeção e palpação das fontanelas ( grande e pequeno);
- verificar a fusão das suturas cranianas;
- fazer um exame minucioso do tórax de crianças de quatro a seis meses para determinar o espessamento patológico das articulações costo-esternais;
- monitorar o espessamento das epífises dos ossos da perna e do antebraço, bem como a curvatura dos ossos em crianças com mais de seis meses;
- determinar a atividade motora da criança, bem como o estado do tônus muscular;
- fazer ajustes na alimentação da criança;
- ensinar as regras de cuidado para os pais do bebê.
- são prescritas doses terapêuticas de vitamina D;
- uma criança no terceiro - quarto mês de vida, que é amamentada, é introduzida na dieta com sucos, decocções de frutas, purês de vegetais, gema de ovo e requeijão ( crianças que estão em alimentação artificial e mista, os primeiros alimentos complementares são introduzidos um mês antes);
- As enzimas são dadas com alimentos Ex.: pancreatina, pepsina) e ácido clorídrico, necessários para a criança melhorar a digestão;
- também, para reduzir o grau de acidose, são prescritas vitaminas do grupo B junto com a nutrição ( B1, B2, B6), vitamina C e mistura de citrato ( uma ferramenta que contém ácido de limão, citrato de sódio e água destilada);
- a enfermeira monitora o teor de cálcio na urina ( usando o teste de Sulkovich);
- o cálcio é prescrito na forma de uma solução de cinco por cento, que é administrada às crianças por via oral ( na boca) aos primeiros sinais de amolecimento ósseo;
- exercícios de fisioterapia e massagens são realizados regularmente;
- são prescritos banhos terapêuticos de coníferas e sais ( o curso inclui dez a quinze banhos);
- um curso ( consistindo de 20 a 25 sessões) irradiação ultravioleta em casa, no inverno.
- Caminhadas diárias com a criança ao ar livre. Ao mesmo tempo, o tempo total gasto na rua deve ser de pelo menos cinco horas no período de verão e cerca de duas a três horas no período de inverno ( dependente da temperatura). Ao caminhar com uma criança, é necessário garantir que seu rosto esteja aberto.
- Exercício regular. Recomenda-se realizar movimentos de flexão e extensão dos braços e pernas da criança, bem como realizar adução e abdução dos membros do bebê.
- Endurecimento regular da criança. É necessário endurecer o bebê gradualmente. Por exemplo, durante o banho com água morna, no final é recomendável enxaguar a criança com água um grau abaixo. Então, conforme você se acostuma, durante o banho subseqüente, o grau de água pode ser reduzido abaixo.
- Organização adequada da rotina diária da criança.
- Monitorar a regularidade e racionalidade da nutrição. Os alimentos complementares introduzidos devem ser adequados à idade da criança. Você também precisa aumentar a ingestão de alimentos ricos em vitamina D ( ex.: fígado, peixe, gema de ovo, manteiga, requeijão).
- Implementação precisa das ações prescritas pelo médico.
O raquitismo pode ser curado?
Você pode curar completamente o raquitismo, mas para isso precisará fazer o seguinte:
- É muito importante detectar oportunamente os primeiros sintomas desta doença, pois o tratamento do raquitismo em estágio inicial contribui para a rápida recuperação da criança. As primeiras manifestações do raquitismo são geralmente sudorese excessiva, observada principalmente à noite e após a alimentação do bebê, ansiedade e irritabilidade, choro, distúrbios do sono, manifestados por tremores frequentes, coceira e calvície na nuca.
- Se você suspeitar de raquitismo, deve consultar imediatamente um pediatra. O autotratamento neste caso é estritamente contra-indicado. O médico, por sua vez, pode diagnosticar imediatamente o raquitismo com base em manifestações clínicas desta doença ou prescrever certos procedimentos de diagnóstico para detectar a patologia. Após a confirmação do raquitismo, a criança receberá tratamento adequado.
- O tratamento do raquitismo inclui a alimentação racional do bebê, a organização de um estilo de vida móvel, a terapia com vitaminas, caminhadas regulares ao ar livre, bem como a eliminação das causas que causaram a doença. Ao mesmo tempo, todas as etapas do tratamento devem ser realizadas estritamente de acordo com a prescrição médica.
A alimentação da criança deve ser completa. Deve conter todos os nutrientes necessários. Especialmente com raquitismo, alimentos ricos em vitaminas e oligoelementos são úteis. O melhor alimento nesse caso é o leite materno, rico em vitaminas, aminoácidos, enzimas e órgãos imunológicos. A composição do leite materno é ideal para a criança, pois atende melhor às suas necessidades nutricionais. No caso de transferência forçada do bebê para alimentação mista e artificial, será mais racional usar fórmulas lácteas adaptadas, cuja composição nutricional seja o mais próximo possível composição nutricional leite materno.
Exemplos de fórmulas lácteas adaptadas incluem marcas como:
- "Detolact";
- "Bebê";
- "Vitalakt".
Organização de um estilo de vida móvel
Isso inclui massagem, bem como o uso de vários exercícios de ginástica ( por exemplo, adução e abdução dos braços, bem como exercícios de flexão das extremidades superiores e inferiores). Esses procedimentos têm um efeito positivo nos processos metabólicos da pele, aumentando assim a produtividade da vitamina D. A massagem geralmente é feita duas a três vezes ao dia por oito a dez minutos.
Passeios regulares ao ar livre
Caminhar com uma criança deve durar pelo menos duas a três horas por dia, principalmente em dias ensolarados. Esse procedimento contribui para a formação da vitamina D na criança, que é sintetizada na pele sob a influência dos raios ultravioleta.
terapia vitamínica
O principal método de tratamento do raquitismo é o uso terapêutico da vitamina D. Ao usar esse remédio, é necessário seguir rigorosamente as recomendações do médico, pois uma overdose de vitamina D pode levar à intoxicação do corpo.
Que mudanças na cabeça são observadas no raquitismo?
No início da doença, não ocorrem grandes alterações na cabeça. A criança nesse período apresenta aumento da sudorese, principalmente na região do couro cabeludo ( em 90% das crianças). Nesse sentido, durante o sono, cria-se o atrito da nuca contra o travesseiro, e o bebê desenvolve áreas de calvície com rede venosa bem visível devido à queda de cabelo. Com a progressão subsequente da doença, ocorre algum amolecimento das bordas da fontanela grande, bem como dos ossos no local da passagem do sagital ( localizado entre os ossos parietais) e suturas occipitais.
O auge da doença é caracterizado pelo afinamento e amolecimento dos ossos do crânio ( craniotabes). Essas alterações patológicas nos ossos são especialmente pronunciadas na região das grandes e pequenas fontanelas, bem como na área por onde passam as suturas do crânio. Nesse sentido, uma fontanela grande em uma criança fecha bem tarde, por volta dos dois a três anos. Além disso, o bebê mostra alinhamento dos ossos parietal e occipital.
Do lado dos ossos da seção facial, observam-se as seguintes alterações:
- desalinhamento da mandíbula ( cabeçalho e rodapé);
- má oclusão;
- estreitamento do arco do céu;
- possível estreitamento das passagens nasais.
Deve-se notar também que, com a progressão da doença, ocorre um aumento dos tubérculos frontal e parietal, devido ao qual a cabeça aumenta de tamanho e externamente assume uma forma quadrada.
O desenvolvimento dessas alterações patológicas na cabeça depende em grande parte:
- a idade da criança;
- a gravidade da doença;
- características individuais do corpo do bebê.
É necessário tomar cálcio para o raquitismo?
O cálcio desempenha um papel indispensável no crescimento de uma criança. Graças ao cálcio, o esqueleto ósseo torna-se forte, capaz de suportar cargas pesadas. Além disso, a participação do cálcio é indispensável nos processos de coagulação do sangue, bem como no funcionamento sistema nervoso.A necessidade de suplementação de cálcio ocorre quando uma criança tem hipocalcemia ( diminuição de certos níveis de cálcio no plasma sanguíneo). Com raquitismo, esta condição pode ocorrer com mineralização óssea ativa, bem como em crianças prematuras ou com baixo peso ao nascer.
Deve-se notar também que preparações de cálcio para raquitismo podem ser prescritas se a criança apresentar várias alterações no sistema esquelético.
Alterações raquíticas no sistema esquelético podem ocorrer devido a:
- formação óssea lenta hipogênese);
- formação excessiva de tecido osteóide ( hiperplasia osteóide);
- amolecimento ósseo ( osteomalacia).
Exemplos de preparações de cálcio incluem gluconato de cálcio e Complivit. Para absorção completa, as preparações de cálcio são geralmente prescritas em combinação com a vitamina D.
Alimentos ricos em cálcio incluem:
- Queijo processado;
- queijo tipo cottage;
- nata;
- queijo;
- feijões;
- ervilhas;
- amêndoa;
- pistachios.
Raquitismo em uma criança: prevenido vale por dois!
O que é raquitismo?
A saúde das crianças é um objeto próximo da atenção dos pais. Para que um organismo em crescimento se forme corretamente, ele precisa de todo um complexo de vitaminas e minerais. minerais. A maioria deles a criança recebe durante a amamentação ou alimentação com uma mistura adaptada. Mas a necessidade de vitamina D nem sempre é reabastecida, mesmo que essas regras sejam seguidas, muitas mães sabem em primeira mão o que é raquitismo.
Raquitismo- Esta é uma doença metabólica que ocorre quando há deficiência no organismo de vitamina D (calciferol), afetando o sistema musculoesquelético, os órgãos internos, o sistema nervoso e o sistema endócrino da criança.
Causas de raquitismo em crianças
Segundo várias fontes, os sintomas desta doença são observados em cerca de 40% das crianças menores de um ano. Em países onde há escassez de luz solar, esse número é maior.
Na maioria das vezes, o raquitismo em crianças menores de um ano ocorre porque, ainda grávida, a mulher não prestou a devida atenção ao seu estilo de vida e saúde. Por exemplo, se a gestante teve dificuldade em suportar os últimos meses de gravidez, teve intoxicação tardia ou gostava muito de dietas, limitou o consumo de produtos que contenham proteínas animais.
No período pós-natal, bebês prematuros, bebês nascidos na estação fria, bebês “artificiais” e bebês que vivem em condições adversas correm o risco de adoecer com raquitismo. O raquitismo em lactentes pode provocar uma alimentação pouco saudável da mãe: se, com medo de engordar, come muito pouco, prefere alimentos pouco calóricos, limita o consumo de leite, carne e peixe.
Além disso, existem as seguintes causas de raquitismo:
- exposição insuficiente da criança ao ar fresco em geral e ao sol em particular;
- enfaixamento apertado e atividade motora limitada da criança;
- falta de amamentação, transição precoce para alimentação mista ou artificial (mães que usam fórmulas lácteas não adaptadas estão especialmente em risco);
- distúrbios do trato gastrointestinal, patologias congênitas (doença celíaca, deficiência de lactase, disbacteriose);
- tendência a doenças frequentes;
- tomar anticonvulsivantes;
- ganho de peso rápido em uma criança (neste caso, a necessidade de cálcio aumenta).
Como determinar raquitismo em bebês - SINTOMAS
A doença se manifesta gradualmente.
Os primeiros sintomas de raquitismo podem ser detectados em 4-8 semanas de vida de um bebê:
- criança não come bem seu apetite diminui, sua porção habitual não é alimentada e o próprio processo de alimentação leva menos tempo do que o normal;
- bebê fica inquieto estremece sem motivo, muitas vezes se vira durante o sono, torna-se mais caprichoso e tímido;
- distúrbios do sono: o bebê não adormece bem, muitas vezes acorda sem motivo, estremece ou chora alto em um sonho, o sonho em si é curto e superficial;
- aumento da transpiração: mesmo em clima frio, a criança se molha, acorda com a roupa molhada, o suor tem cheiro e sabor azedo específico, assaduras e brotoejas reaparecem após o tratamento;
- o cabelo cai na parte de trás da cabeça. ;
- distúrbios das fezes são observados: apesar da dieta habitual, pode ocorrer diarréia, constipação.
Se isso for ignorado, após algumas semanas, os bebês desenvolverão os seguintes sinais de raquitismo:
- Os músculos estão em tom baixo;
- O garoto não segura bem a cabeça, não tem pressa de rolar de bruços, engatinhar, andar;
- Os dentes irrompem mais tarde;
- Posteriormente, a fontanela se fecha;
- A forma do crânio pode mudar: a cabeça torna-se alongada, a parte de trás da cabeça torna-se plana, aparecem os tubérculos frontais;
- Inchaço
- O peito é deformado, a pélvis torna-se estreita, as pernas dobradas.
Formas graves de raquitismo impõem à condição física e à psique da criança: um atraso perceptível no desenvolvimento. Existem deformidades grosseiras no peito, ossos do crânio, membros.
Em alguns casos, especialmente negligenciados, as crianças não conseguem se sentar e se levantar sozinhas. Por parte do sistema cardiovascular, há dificuldade para respirar, taquicardia. O fígado aumenta de tamanho.
É possível curar o raquitismo - TRATAMENTO
Qualquer doença é mais fácil de curar se você começar a fazê-lo em um estágio inicial; portanto, se você suspeitar de raquitismo, entre em contato com seu pediatra. É ele quem fará o diagnóstico final e lhe dirá como tratar o raquitismo.
Mesmo que esta doença tenha passado para um estágio grave, os médicos raramente recorrem à hospitalização. Eles costumam prescrever um procedimento que pode ser feito em casa, destinado a eliminar a falta de vitamina D e corrigir as violações que ocorreram no corpo.
O tratamento do raquitismo é baseado em um conjunto de procedimentos para corrigir a rotina diária, a atividade física (caminhada) e a alimentação da mãe e do filho.
É necessário fazer mais caminhadas ao ar livre com o bebê. Se o tempo favorecer, você pode tomar banhos de ar. banho de sol MAIORIA eficaz, mas em clima quente é necessário evitar o superaquecimento ().
A dieta da criança deve conter uma quantidade suficiente de proteínas e minerais (cálcio e fósforo são especialmente importantes), vitaminas.
Massagem
O estado de saúde é afetado positivamente por exercícios de fisioterapia, massagem. Tal complexo deve incluir exercícios respiratórios, acariciando as pernas, braços, pés, abdômen, tórax e costas. Para fortalecer a musculatura do bebê, é preciso virar de costas para a barriga, corrigir os reflexos de andar e engatinhar (apoiar a criança, dar a posição correta). Balançar em uma fitball ou nas mãos ajudará a acalmar o sistema nervoso da criança.
Vídeo
Para superar o choro, a letargia, a irritabilidade, para normalizar o estado mental da criança, é necessário protegê-la de impressões excessivas e estímulos externos (ruído, luz forte).
Tomando banho
Com o aumento da excitabilidade do bebê, os banhos com adição de extrato de agulhas de pinheiro podem ter um bom efeito terapêutico (1 colher de chá por 10 litros de água em temperatura ambiente). Eles são mostrados para crianças excitáveis. Se o tônus muscular do bebê for reduzido, ele tem letargia, banhos com sal marinho podem ajudar. Para preparar a solução, adicione 2 colheres de sopa de sal a 10 litros de água morna. 10-12 procedimentos são suficientes para proporcionar um efeito positivo.
Medicamentos para raquitismo - VITAMINAS
Todos os medicamentos devem ser tomados apenas como prescrito por um médico!
Medicação:
- Aquadetrim- uma solução aquosa de vitamina D3 (colcalciferol)
- Devisol, Vigantol, Videin- Soluções oleosas de vitamina D3
Entre as drogas que são tomadas para o raquitismo, a solução de vitamina D é reconhecida como a mais eficaz.
Mas mesmo aqui há nuances: a vitamina D3 é mais eficaz que a vitamina D2, e uma solução aquosa tem efeito mais longo e é absorvida pelo corpo melhor que o álcool ou o óleo.
De qualquer forma, as vitaminas para raquitismo devem ser prescritas por um pediatra, ele também selecionará o tipo de medicamento, sua dosagem e determinará o momento do tratamento.
Freqüentemente, uma dose terapêutica de vitamina D (é de 2.000 a 5.000 UI) deve ser tomada por 30 a 45 dias e, a seguir, uma dose de manutenção (profilática) deve ser tomada diariamente - de 400 a 500 UI. uma gota solução de óleo a vitamina D3 contém aproximadamente 420 UI de colecalciferol.
A ingestão de vitamina D deve ser acompanhada de monitoramento constante do exame de urina para evitar overdose, pois grandes doses podem ter um efeito tóxico no organismo. Uma overdose dessa droga pode causar diminuição do apetite, náuseas, vômitos, retenção urinária, constipação e até cãibras nos membros.
Se a anemia ocorrer no contexto do raquitismo, ela é tratada com preparações de ferro na forma de xarope ou gotas.
Seguindo todos os requisitos, você pode melhorar rapidamente a condição da criança.
Raquitismo é mais fácil prevenir do que curar - PREVENÇÃO
A saúde da criança deve ser cuidada muito antes de seu nascimento - durante o planejamento, assim como durante a gravidez. Por volta da 28ª semana de desenvolvimento intrauterino, o corpo da criança começa a armazenar vitaminas ativamente. A vitamina D é armazenada no fígado, tecido adiposo e muscular do feto. Durante este período, uma mulher grávida deve monitorar cuidadosamente seu estilo de vida:
- visite regularmente o médico da clínica pré-natal;
- coma regularmente e de forma nutritiva;
- passar mais tempo ao ar livre;
- proteja-se de resfriados e doenças infecciosas;
- caminhar muito.
A prevenção do raquitismo é realizada desde o nascimento da criança e é especialmente necessária para bebês prematuros, com peso insuficiente, nos primeiros meses de vida, bem como para os nascidos no outono-inverno e até na primavera. Basta seguir o regime, caminhar muito ao ar livre, tomar muito sol, temperar e desenvolver fisicamente a criança.
Vídeo de prevenção do raquitismo:
Amamentação- a melhor proteção contra muitas doenças, mas apenas se o seu cardápio contiver a quantidade necessária de substâncias úteis. Uma mãe que amamenta precisa simplificar sua dieta: coma mais laticínios e laticínios, tome multivitaminas (). Se o seu bebê for “artificial”, você precisa escolher uma mistura de leite adaptada que mais se aproxime da composição do leite humano. ()
No futuro, ao introduzir alimentos complementares, deve-se ter em mente que a vitamina D é encontrada exclusivamente em produtos de origem animal (carne, fígado, manteiga, gema de ovo) e oferecê-los sistematicamente ao bebê. Você não pode abusar da sêmola. Além do fato de que ela pode causar Reações alérgicas Também interfere na absorção de cálcio no intestino delgado.
gordura de peixe
Recomenda-se que as crianças do "grupo de risco" executem a prevenção medicamentosa do raquitismo. Um dos remédios mais populares é o óleo de peixe fortificado. Pode ser administrado a crianças a partir das quatro semanas de idade, aumentando gradualmente a dose.
Deve-se lembrar que a prevenção é realizada sob a supervisão do pediatra local.
Para fins de prevenção, medicamentos (vitamina D, óleo de peixe) devem ser administrados por um determinado período.
Existe a chamada regra da letra "r" - aplicar vitaminas naqueles meses do ano, em cujo nome está presente a letra "r". Os meses de maio e verão costumam ser ensolarados, portanto não há necessidade de profilaxia medicamentosa.
O raquitismo não deve ser deixado ao acaso - CONSEQUÊNCIAS
Consequência do raquitismo Na maioria das vezes, o raquitismo não representa perigo para a vida da criança. Mas se nada for feito, os sintomas desaparecem, mas os efeitos do raquitismo permanecem. Freqüentemente, as crianças que sofreram com esta doença sofrem de cárie de leite e dentes permanentes. Curvatura das pernas. Pode haver atrasos no desenvolvimento.
Devido a alterações no esqueleto, podem ocorrer escoliose, pés chatos e deformidades pélvicas. Em escolares, os ecos do raquitismo se manifestam na forma de miopia, anemia, imunidade reduzida e dor (bronquite e pneumonia frequentes).
Os adultos mais velhos podem desenvolver osteoporose.
Uma doença geral do corpo que ocorre quando há uma violação associada a um conteúdo insuficiente de vitamina D, metabolismo mineral de Ca (cálcio) e P (fósforo).
Esta doença é caracterizada principalmente por uma alteração nos sistemas nervoso e, em maior medida, nos sistemas ósseos, bem como uma violação da absorção e metabolismo dos minerais cálcio e fósforo.
A importância do raquitismo, segundo os cientistas, é determinada pelo fato de que, em casos graves, retarda o crescimento e pode levar a modificações irreversíveis dos ossos.
Com esta doença, aumenta a porcentagem de doenças associadas a infecções de longo prazo do trato respiratório superior.
Causas de raquitismo em crianças?
As causas do raquitismo em crianças são conhecidas há muito tempo, esta doença é
organismo emaciado. É freqüentemente encontrado em áreas onde não há luz solar suficiente, nas grandes cidades, com menos frequência em vilas e vilas.
A doença é sazonal, ocorre mais frequentemente quando há poucos raios ultravioleta, e isso ocorre no inverno e na primavera, o que indica a falta de luz solar como fator causador.
Mais frequentemente, o raquitismo ocorre em crianças em alimentação artificial, também com uma dieta monótona e desequilibrada, por exemplo, são alimentadas apenas com leite de vaca. A vitamina D é produzida apenas sob a influência dos raios ultravioleta, portanto, a falta de raios ultravioleta pode levar ao raquitismo. Encontrado nos alimentos: leite, ovos, manteiga, vitamina D, juntamente com a influência da luz solar, cobre as necessidades de um adulto nesta vitamina, no entanto, em crianças com um crescimento rápido do corpo, esta necessidade é aumentada.
O raquitismo geralmente afeta bebês (3-24 meses), mas pode se desenvolver mais cedo. Com cuidados muito ruins, bem como com um estado especial do metabolismo, essa doença pode ser observada em crianças mais velhas.
Sintomas e graus de raquitismo em crianças.
As alterações características em um exame de sangue retirado de uma veia são sempre: uma quantidade muito pequena de fósforo, níveis de cálcio ligeiramente reduzidos e alta atividade da fosfatase alcalina.
Com 1 grau de raquitismo em crianças.
- Por volta dos anos, os pais percebem que há mudanças no comportamento do bebê, ele fica mais inquieto e irritável, ou vice-versa, letárgico, há sudorese abundante, aparece coceira, então ele esfrega a nuca contra o travesseiro e uma careca se formam, então os ossos do crânio tornam-se finos e macios, e assim o crânio torna-se plano.
- Em conexão com o aumento e crescimento do tecido ósseo, as partes frontais do crânio aumentam, os ossos parietais tornam-se na forma de tubérculos, o crânio assume uma forma quadrada.
- Com raquitismo, há um atraso na dentição, bem como sua aparência errática no futuro.
Com 2 graus de raquitismo em crianças.
- No segundo grau, começa a aparecer inchaço na região das costelas, que fica visível durante o exame, também são visíveis "contas raquíticas".
- Ocorrem mudanças, o peito se deforma e fica como um peito de frango, o que traz sérias consequências, pois afeta negativamente a respiração.
- A coluna vertebral também muda: se a criança for plantada muito cedo, pode começar a formação de cifose (inclinação) e escoliose (curvatura dela para a direita ou para a esquerda), a pressão da coluna na pelve leva à formação de uma pelve estreita associada ao raquitismo, que nas meninas no futuro será um problema sério durante o parto.
- Bem cedo na área do pulso e tornozelos, formam-se excrescências de tecido ósseo, que se parecem com pulseiras.
- Mais tarde, quando criança, toda uma cadeia de mudanças ocorre nas extremidades inferiores, ou seja, as pernas assumem a forma de X e O e, portanto, podem ocorrer fraturas.
Com 3 graus de raquitismo em crianças.
- O grau mais grave. Há uma deformação grave da forma dos ossos. Não se pode deixar de concordar que tal criança, pálida e com uma grande barriga de "sapo", formada por músculos abdominais fracos, causa um sentimento de pena e dor não só para o pessoal médico, mas também para os outros.
- No entanto, o raquitismo não é apenas uma doença do sistema esquelético, mas também ocorre o enfraquecimento dos músculos, ligamentos e articulações, muitas vezes aparece constipação, a hemoglobina no sangue diminui, há aumento do fígado e do baço, essas crianças são propenso a recaídas frequentes de infecções prolongadas do trato respiratório superior.
- Em casos avançados, a curvatura óssea grave pode causar incapacidade no futuro.
Como tratar o raquitismo.
Para tratar as causas do raquitismo em crianças, é prescrita vitamina D3 - uma solução aquosa de "Aquadetrim" em gotas, o médico seleciona a dosagem, a dose terapêutica aproximada é de 6 a 10 gotas, o curso pode durar até dois meses, então a dosagem é reduzida para profilática, isto é 1 - 2 gotas diariamente até o verão, sol forte. A dosagem deve ser rigorosamente observada conforme prescrita pelo médico, violações graves podem ocorrer com overdose de vitamina D ou mesmo quando prescrita em doses normais, devido ao aumento individual da sensibilidade.
Se a criança, após a consulta e tomando vitamina D, começar a comer mal ou se recusar a comer, apareceram vômitos, combinados com constipação, retardo de crescimento, isso deve ser comunicado ao médico para fazer um exame.
A principal mudança bioquímica neste caso é hipercalcemia.Ao fazer um diagnóstico, é importante estabelecer a presença de cálcio elevado e a presença de cálcio na urina usando o teste de Sulkovich. No tratamento, o mais importante é a restrição imediata da ingestão de cálcio.
Prevenção de raquitismo.
A prevenção do raquitismo com vitamina D em um bebê a termo começa já com 3-4 semanas, em um bebê prematuro com 2 semanas de idade, independentemente da época do ano, a criança deve receber vitamina D. No verão, quando a criança passa muito tempo ao sol, a prevenção não é realizada em vitamina D a termo. Na prevenção das causas do raquitismo em crianças, bons cuidados com o bebê, nutrição balanceada adequada e alimentos complementares oportunos desempenham um papel importante papel. Caminha ao ar livre,
Se nossos pais seguiram os conselhos dos médicos quase sem questionar, as mães modernas costumam questionar as recomendações dos pediatras. E isso é compreensível: a abundância e inconsistência de informações podem confundir qualquer pessoa. Nos fóruns da Internet, as disputas estão aumentando cada vez mais sobre a necessidade de prescrever vitamina D para bebês. Uma overdose leva a sérias consequências, e nossos filhos comem bem, andam muito, de onde vem o raquitismo? Isso é o que as mães pensam. Tudo parece estar correto. Mas às vezes a vitamina D é vital para o bebê e o salva não apenas da falta de cálcio, mas também de problemas de saúde no futuro.
doença insidiosa
O raquitismo é uma doença causada pela falta de cálcio e fosfatos no corpo de uma criança, expressa em mineralização óssea prejudicada, retardo de crescimento, deformidades ósseas e disfunção vascular vegetativa. Para entender por que a falta de cálcio e fósforo leva ao desenvolvimento de uma doença tão complexa, é necessário determinar o papel desses minerais no corpo humano. Em primeiro lugar, eles são os componentes constituintes do tecido ósseo, os blocos de construção necessários para construir nosso esqueleto.
O cálcio é responsável pela contração muscular, ajuda no trabalho células nervosas, regula o tônus do sistema nervoso autônomo, faz parte de moléculas de proteínas, hormônios e enzimas. O fósforo não é uma substância menos valiosa. Fornece processos de energia, participa do metabolismo da glicose. E aqui surge a pergunta: se esses minerais são tão importantes para o corpo, por que apenas crianças pequenas sofrem de raquitismo?
O fato é que um fardo colossal recai sobre o bebê: seu crescimento no primeiro ano de vida aumenta em média 1,5-2 e seu peso aumenta 3 vezes! E isso apesar da relativa imaturidade de vários sistemas e, consequentemente, dos mecanismos de compensação. Portanto, mesmo uma pequena deficiência de certas substâncias afeta a saúde do bebê. Bebês prematuros são especialmente suscetíveis ao desenvolvimento de raquitismo. Os adultos há muito saíram de um período de crescimento intenso, portanto, uma deficiência de cálcio para eles pode passar despercebida e não causar desconforto.
Por que eles estão doentes?
Os pré-requisitos para a ocorrência de raquitismo geralmente se desenvolvem antes mesmo do nascimento do bebê.
- O risco de desenvolver raquitismo no primeiro ano de vida aumenta várias vezes se a gestante tiver pré-eclâmpsia ou seguir uma dieta vegetariana durante a gravidez.
- O raquitismo geralmente se desenvolve em crianças alimentadas com fórmula se os princípios da nutrição racional não forem seguidos, bem como com amamentação prolongada, quando a mãe se recusa a introduzir alimentos complementares em tempo hábil.
- A falta de cálcio e fosfatos pode ser observada em um bebê com uma síndrome de absorção intestinal prejudicada (má absorção), que se desenvolve por vários motivos: deficiência de lactase, doença celíaca, infecções intestinais. O raquitismo pode ser provocado por doenças hereditárias, síndromes convulsivas (com uso prolongado de Luminal), doenças renais e hepáticas.
Beber ou não?
A prevenção do raquitismo começa durante a gravidez. A futura mãe deve passar mais tempo ao ar livre, alimentar-se bem (a presença de laticínios, derivados de carne, ovos, vegetais e frutas é obrigatória na alimentação). Em condições faixa do meio Os pediatras costumam prescrever uma dose profilática de vitamina D para crianças saudáveis no primeiro ano de vida, que deve ser tomada de outubro a maio. No período de maio a setembro, a vitamina D não deve ser tomada profilaticamente, pois nessa época é produzida uma quantidade suficiente sob a influência da radiação solar.
Se uma criança tem raquitismo, o médico prescreve vitamina D em uma dose maior que a dose profilática. O tratamento do raquitismo não deve ser apenas medicamentoso, certifique-se de incluir na terapia caminhadas ao ar livre, natação, endurecimento, massagem.Se seu bebê sofre de raquitismo, não se apresse em colocá-lo de pé. Devido à falta de cálcio e fósforo, os ossos do bebê tornam-se moles e facilmente deformados, adquirindo uma feia forma de O ou X.
A menina pegou raquitismo? Tente não plantá-lo por mais tempo: existe o perigo de deformação da pélvis. Nesse caso, o bebê pode ter problemas com a gravidez no futuro. Lembre-se que se a dosagem não for observada, pode ocorrer intoxicação aguda ou crônica por vitamina D. Clinicamente, a intoxicação aguda se manifesta pelo estado geral grave da criança, sede, vômitos, diminuição acentuada do peso corporal, convulsões. Pare de tomar vitamina D imediatamente e chame uma ambulância.
A intoxicação crônica por vitamina D se manifesta na forma de falta de apetite, fraqueza, irritabilidade, distúrbios do sono, fechamento precoce da grande fontanela, aumento pressão arterial, a formação de cálculos renais. Pare de tomar vitamina D e contate seu médico imediatamente. Se você notar sinais de raquitismo em seu bebê, não deixe de consultar um pediatra, pois a autoadministração de vitamina D pode causar sérias consequências.
Os principais sinais de raquitismo
O quadro clínico da doença depende do grau de insuficiência de cálcio e fósforo e, consequentemente, está aumentando.
A forma leve de raquitismo é caracterizada por:- aumento da excitabilidade neuropsíquica, manifestada na forma de choro irritável frequente, ansiedade, falta de sono;
- leve retardo de crescimento;
- flexibilidade e dor dos ossos do crânio;
- fechamento lento de uma grande fontanela;
- achatamento do pescoço;
- cor opaca e fragilidade dos cabelos, formação de manchas calvas na nuca. Esse bebê chora muito, acorda com facilidade. Devido ao aumento da transpiração da criança, a mãe muitas vezes tem que trocar de roupa, ele cresce devagar, esse bebê não entra em erupção por muito tempo, o ritmo do desenvolvimento psicomotor diminui (depois começa a segurar a cabeça, rolar mais, levante-se em seus braços).
Com forma moderada de raquitismo todos os sinais acima se tornam mais pronunciados, além disso, chama-se a atenção para:
- formato incomum da cabeça: occipital achatado, tubérculos frontais e parietais pronunciados - o chamado crânio em forma de nádega;
- deformidade no peito: o peito da criança parece afundado ou, ao contrário, assume a forma de uma quilha;
- espaços intercostais perceptíveis, o sulco de Harrison chama a atenção - a borda entre o tórax e o abdômen assume a forma de um sulco;
- o estômago fica como um sapo devido à hipotensão muscular grave;
- célebre fadiga, o bebê prefere ficar muito tempo no berço, se recusa a brincar;
- violações do sistema nervoso podem se manifestar na forma de tremor do queixo, canetas;
- se a essa altura o bebê já aprendeu a se levantar, a deformação das pernas torna-se perceptível: elas se parecem com as letras "X" ou "O".
- atraso pronunciado no desenvolvimento físico e mental;
- deformidades grosseiras do crânio, tórax, membros;
- essas crianças geralmente são incapazes não apenas de sair da cama, mas também de sentar sem apoio;
- além disso, os bebês podem sentir falta de ar (dispnéia), aumento da frequência cardíaca e aumento do tamanho do fígado;
- nesta fase da doença, os ossos da criança tornam-se tão frágeis que se quebram facilmente mesmo com pequenas influências externas.
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O raquitismo em crianças é uma doença associada à falta de vitamina D e à violação do metabolismo do cálcio no corpo, mais frequentemente encontrada em bebês. Crianças nascidas com baixo peso ao nascer são mais suscetíveis a ela. O raquitismo não representa perigo para a vida do paciente, porém, se não for tratado, ocorre deformação do aparelho ósseo.
Características da doença
Para a formação normal do tecido ósseo, são necessários cálcio, fósforo e vitamina D. Essas substâncias entram no corpo da criança com os alimentos (leite materno, óleo vegetal, vegetais, peixe). Parte da vitamina D é formada sob a influência da luz solar.
As crianças nascem com um suprimento de vitaminas e minerais, então até 2 meses a formação do tecido ósseo ocorre normalmente. No futuro, as reservas se esgotam, por isso a necessidade corpo de criança aumento de vitaminas e minerais. Se não for satisfeito, o cálcio e o fósforo começam a ser eliminados dos ossos. Isso leva ao aparecimento dos primeiros sinais de raquitismo.
A criança apresenta atraso no desenvolvimento físico e mental, fraqueza muscular, deformidade esquelética.
Causas
Os seguintes fatores provocadores contribuem para o desenvolvimento do raquitismo:
- Deficiência de nutrientes e vitaminas na dieta. O grupo de risco inclui crianças que recebem misturas desequilibradas em vez de amamentação.
- Introdução tardia de alimentos complementares. O desenvolvimento da doença é facilitado pela predominância de leite de vaca e cereais na dieta de uma criança com mais de 6 meses.
- Rara exposição à luz solar.
- Violação da digestão e absorção de nutrientes no intestino. Crianças com doenças do trato gastrointestinal são suscetíveis ao raquitismo. Nesse caso, mesmo nutrição apropriada incapaz de satisfazer as necessidades do corpo.
- Prematuridade. As crianças nascidas prematuramente não têm tempo para acumular reservas de vitaminas e minerais, além disso, muitas vezes apresentam um sistema digestivo imaturo.
- Grande peso ao nascer. Crianças grandes precisam de mais nutrientes.
- Nascimento de gravidez múltipla. A falta de cálcio e vitamina D ocorre mesmo durante o desenvolvimento fetal. Além disso, essas crianças costumam nascer prematuramente.
- Patologias congênitas órgãos internos.
- Cor de pele escura. Bebês de pele escura produzem menos vitamina D.
Sintomas de raquitismo
Sobre estágios iniciais o raquitismo em recém-nascidos apresenta os seguintes sintomas:
- Aumento da transpiração. Mesmo na temperatura normal do ar, durante a alimentação, gotas de suor aparecem na testa e no nariz, palmas das mãos e plantas dos pés são caracterizadas por alta umidade.
- Mudança de comportamento. A criança não dorme bem, comporta-se inquieta, muitas vezes estremece.
- Perda de cabelo na parte de trás da cabeça.
- Constipação. Com o raquitismo, o tônus muscular diminui, inclusive os que compõem as paredes intestinais. A deterioração do peristaltismo contribui para a retenção das fezes.
Esses sinais aparecem em bebês de 3 a 4 meses de idade. No início do tratamento nesta fase, não se desenvolvem complicações perigosas.
Na ausência de medidas terapêuticas, o raquitismo progride, os bebês desenvolvem sinais específicos:
- Deformidades do sistema esquelético. As manifestações características são uma nuca plana, uma "testa olímpica" (alta, convexa), curvatura em forma de O ou X das pernas.
- Uma diminuição pronunciada do tônus muscular, devido à qual surge outro sinal característico - “barriga de sapo”.
- Violação do desenvolvimento motor. A criança não consegue segurar a cabeça, rolar, sentar e engatinhar no momento em que seus colegas começam a dominar essas habilidades.
- Aparecimento tardio dos primeiros dentes.
- Patologias de órgãos internos (principalmente o sistema digestivo).
No futuro, a condição da criança melhora, mas as deformidades ósseas resultantes permanecem por toda a vida. Esses incluem:
- pelve estreita;
- grandes tubérculos frontais;
- má oclusão;
- pelve estreita;
- peito comprimido lateralmente, convexo na frente;
Diagnóstico
Para crianças e adolescentes usar:
- Inspeção primária. A doença nas fases posteriores apresenta sintomas que permitem fazer facilmente um diagnóstico preliminar.
- Química do sangue. Os sinais característicos do raquitismo são: diminuição do nível de cálcio e fósforo, calcitriol e calcidiol, aumento da atividade da fosfatase alcalina.
- Estudo bioquímico da urina. Ajuda a detectar quantidades aumentadas de fósforo e cálcio excretadas pelos rins.
- Exame de raios X de ossos longos. As imagens refletem as alterações patológicas características do raquitismo - a expansão das metáfises, o desaparecimento dos limites entre as epífises e as metáfises, o adelgaçamento da camada superior do osso, a visualização difusa dos núcleos de ossificação e a diminuição do tecido densidade.
- Densitometria. Usado para avaliar o estado geral dos ossos.
Tratamento de raquitismo em uma criança
O tratamento para crianças menores de um ano inclui:
- Massagem e fisioterapia. O complexo inclui exercícios respiratórios, acariciando as extremidades superiores e inferiores. O fortalecimento dos músculos é facilitado por voltas das costas para o estômago, treinando os reflexos de engatinhar e caminhar. Os exercícios na fitball acalmam o sistema nervoso.
- Recepção de cálcio e vitamina D. Com raquitismo, os médicos prescrevem Aquadetrim, Videin, Vigantol. A vitamina D3 é mais eficaz, a solução aquosa é melhor absorvida pelo corpo da criança. O curso do tratamento dura 30-45 dias, depois os medicamentos são tomados em doses de manutenção. A ingestão de vitaminas deve ser acompanhada de exame de urina regular. Isso ajudará a evitar uma overdose que afeta negativamente o estado geral do corpo.
- Procedimentos fisioterapêuticos (UVI, banhos de parafina, banhos terapêuticos). Eles melhoram o estado geral do corpo, promovem a absorção de drogas, eliminam os sintomas desagradáveis \u200b\u200bda doença.
- Banhos mornos. Para normalizar o estado do sistema nervoso, são utilizados banhos de coníferas (para 10 litros de água, tome 1 colher de chá de extrato de coníferas, que pode ser adquirido na farmácia). A duração do banho é de 10 a 15 minutos. Recomenda-se que o procedimento seja realizado antes de dormir. Com uma diminuição do tônus muscular em 10 litros de água, adicione 2 colheres de sopa. eu. sal. Para melhorar a condição da criança, 10 sessões são suficientes.
Consequências
Em crianças com deficiência grave de vitamina D, os dentes de leite e permanentes são frequentemente destruídos.
O raquitismo perigoso está atrasado no desenvolvimento mental e físico, curvatura da coluna vertebral em vários graus.
Em escolares e adolescentes, são encontrados estados de imunodeficiência, anemia e miopia. As crianças são propensas a resfriados e doenças infecciosas. Em pessoas mais velhas, a osteoporose se desenvolve precocemente.
Prevenção
Dr. Komarovsky acredita que o raquitismo é fácil de prevenir. Isso ajuda:
- Recepção óleo de peixe. A prevenção é realizada de outubro a abril. Em áreas com atividade solar insuficiente, não faça pausas na administração do medicamento. Bebês prematuros recebem doses máximas de vitaminas.
- Nutrição apropriada. Um papel importante no desenvolvimento da criança é desempenhado pelo pleno amamentação nos primeiros meses de vida. Após os 4 meses, recomenda-se a introdução dos primeiros alimentos complementares.
- Passeios regulares ao ar livre. No verão, não é recomendado enrolar a criança, o rosto, os braços e as pernas devem ficar expostos à luz solar indireta.
Os cuidados com a saúde do nascituro começam durante a gravidez. A mulher deve liderar estilo de vida saudável vida, coma direito, caminhe ao ar livre, tome vitaminas prescritas pelo médico.