Dados de EEG. Em que casos pode ser prescrito um encefalograma cerebral: indicações e descrição do método diagnóstico. O que pode ser avaliado com um EEG

O que fazer se você tiver um EEG do cérebro, mas não for tão fácil decifrar os indicadores, e por que esse estudo foi prescrito?

A eletroencefalografia foi usada em 1928 para detectar habilidades telepáticas. Infelizmente, nenhum indicador do fenômeno foi registrado, mas esse aparelho ajudou muito a medicina. Este diagnóstico é considerado o melhor na identificação de transtornos mentais. Você deve começar a estudar com a história do aparelho.

O que é EEG e a história de sua criação

A eletroencefalografia é um método para diagnosticar partes da cabeça, sistema nervoso pessoa. O método baseia-se na interação de eletrodos e impulsos bioelétricos do córtex cerebral. Os eletrodos registram frequências que possuem indicadores próprios, são medidas em Hz, escritas no alfabeto grego, por exemplo, ritmo alfa ou beta. Impulsos nervosos, que marca o ritmo de trabalho na nossa cabeça, altere-o caso haja alguma patologia ou falha no sistema. São essas modificações que o dispositivo deve registrar. Além disso, usando um encefalograma do cérebro, é determinada a localização exata do dano.

Fazer leituras é um trabalho monótono e rotineiro: o paciente deve passar cerca de 40 minutos no escuro ou a função cerebral é registrada durante o sono noturno. Existem 3 testes padrão no total:

1. fotoestimulação - irritação dos olhos fechados com flash forte;
2. abrindo, fechando os olhos;
3. hiperventilação - inspiração e expiração de ar pelo paciente durante 3 a 5 minutos.

Se forem prescritos exames adicionais, isso significa que o médico deseja verificar o trabalho de um determinado departamento e sua reação ao cumprimento das tarefas atribuídas.

A maioria das grandes descobertas são feitas por acidente, e o EEG não é exceção. O primeiro cientista a fazer tais leituras de uma pessoa foi o médico alemão Hans Berger. É verdade que o aparelho deveria registrar as mudanças durante a telepatia e, consequentemente, servir como confirmação desse fenômeno. Devido ao uso específico da eletroencefalografia, seu trabalho dificilmente foi tolerado no mundo científico. O aparelho recebeu reconhecimento um pouco mais tarde com a ajuda do cientista e ganhador do Nobel Edgar Douglas Adrian. Além disso, os procedimentos foram realizados exatamente da mesma forma. O método em si foi inventado em 1842 por I.M. Sechenov, o sujeito experimental era um sapo. Até 1928, ninguém tentou realizar experiências em seres humanos; isto era considerado imoral e punível por lei. Mas em 1913, os primeiros resultados do EEG do córtex cerebral do cão foram apresentados ao mundo. O cientista que conduziu o experimento é V.V.

Nossa massa cinzenta pode ser comparada a um planeta inexplorado. Cada passo é uma descoberta, mas os passos devem ser cuidadosos e equilibrados. Mesmo com a quantidade de tecnologia e conhecimento que temos agora, o cérebro e a sua rede de impulsos neurais permanecem fora do controlo dos humanos. Quem sabe quanto tempo levará para desvendar todos os segredos do cérebro? Talvez tanto quanto for necessário para a exploração espacial.

Como funciona o dispositivo?

Uma pessoa com habilidades técnicas pode facilmente fabricar este dispositivo por conta própria. Qualquer eletroencefalograma consiste em vários componentes:

1. Um comutador é um dispositivo de carregamento e descarga que registra alterações elétricas.
2. Amplificador de biopotenciais retirados – registra e potencializa a atividade elétrica de objetos vivos. Separadamente, são: um detector de mentiras, um monitor Holter - medição contínua do eletrocardiograma ao longo do dia, um eletrocardiógrafo.
3. Dispositivo de gravação.
4. Dispositivo de calibração – mede a amplitude das oscilações potenciais em unidades absolutas. A possibilidade de distorção também é verificada.

Todos os equipamentos estão conectados ao computador. Os componentes mais importantes deste dispositivo são os eletrodos. Suas variedades:

• Pontes de eletrodos aéreos. Uma excelente opção para uso na prática clínica. Preso à cabeça por meio de um capacete de malha.
• Agulha - responsável pelo diagnóstico expresso, relevante para ferimentos graves na cabeça.
• Eletrodos adesivos.
• Implantáveis ​​– ficam implantados sob o couro cabeludo por muito tempo.
• Eletrodos multicontato e corticográficos.

O princípio de funcionamento também é bastante simples. Os eletrodos captam impulsos elétricos dos neurônios. Eles os enviam através de todos os sistemas para um computador onde toda a atividade cerebral é exibida. Mudanças, falhas ou desvios da norma são visíveis ali. Com base nesses dados, o médico faz um diagnóstico. Um especialista altamente especializado que cuida disso pode decifrar as leituras.

Que doenças podem ser detectadas por meio de diagnósticos?

Lista de doenças para as quais os estudos são prescritos:

1. A epilepsia são ataques repentinos do corpo que uma pessoa não consegue controlar. O dispositivo ajuda não apenas a identificar uma predisposição para eles, mas também a determinar a abordagem de um ataque.
2. A distonia vegetativo-vascular é um distúrbio da atividade nervosa autônoma. Acompanhada de tonturas, problemas cardiovasculares, frio e sudorese nas extremidades, temperatura elevada e falta de ar.
3. Atraso no desenvolvimento da fala, gagueira.
4. Lesões inflamatórias e tóxicas na cabeça. Isso inclui tumores, envenenamento por toxinas e venenos.
5. Danos degenerativos: doença de Alzheimer, doença de Pick, coreia de Huntington, doença de Parkinson. Eles aparecem na idade adulta ou na velhice.
6. Lesões cerebrais traumáticas.
7. Patologias vasculares e distúrbios circulatórios.
8. Tumores malignos e benignos. O aparelho pode mostrar o raio da lesão, o estágio e se está operável.

Existem também vários sintomas para os quais um neurologista pode prescrever um procedimento:

• Dores de cabeça crônicas e semelhantes à enxaqueca.
• Tonturas, desmaios frequentes.
• Distúrbios do sono. Esta seção inclui: insônia, despertares inexplicáveis, problemas para acordar e adormecer.
• Atenção e memória prejudicadas.
• Suspeita de retardo mental em crianças.
• Quando uma pessoa não consegue explicar seus sentimentos.
• Psicoses, colapsos nervosos ou suspeita de doença mental.
• Coma.

O dispositivo examina a estrutura da atividade cerebral. O dispositivo mostra danos ao tecido nervoso em qualquer nível. Indica a localização exata do dano. Com a ajuda do aparelho, foi possível compreender melhor doenças tão graves como Parkinson, Esquizofrenia e outras. Transtornos Mentais, Desordem Mental, que eram um mistério para o homem. Além de a eletroencefalografia ajudar no reconhecimento da doença, também pode ser feita para prevenção. Além disso, as instituições médicas exigem a realização obrigatória deste procedimento para prevenir doenças. No futuro, esta investigação passará a ser um dos principais requisitos na candidatura a um emprego, na obtenção da carta de condução, etc.

Decodificando indicadores EEG

Você fez esse diagnóstico e recebeu alguns resultados complexos. Existem muitas curvas em uma folha grande, o que elas significam?

Curvas são ondas de frequências diferentes. Cada onda indica o desempenho de um departamento separado. É através deles que o médico diagnostica o paciente. Interpretação do EEG:

É claro que esses valores e as ondas listadas não são tudo o que existe. Mas são os principais que podem revelar distúrbios de cabeça. Você não deve tentar decifrar o EEG sozinho, para não inventar para si doenças inexistentes.

Preparando o paciente para o estudo

Três dias antes do teste, não tome anticonvulsivantes. Antes do diagnóstico propriamente dito, a cabeça deve estar limpa, mas é proibido o uso de cremes, géis, mousses e sprays para cabelo. Remova todas as joias. Não deve haver dreadlocks ou tranças na cabeça. Se o procedimento for realizado em uma criança, todas as nuances e o método de implementação devem ser explicados a ela. É importante erradicar o medo da investigação. É permitido levar brinquedos, livros e outras coisas que deixem o bebê mais confortável durante o procedimento. Se você ou seu filho tiver alguma doença viral (resfriado, gripe, etc.), o procedimento será cancelado. No momento do exame, o paciente adulto ou pequeno deverá estar presente. estado calmo. Antes de realizá-la, é importante que o paciente entenda que deve ficar sentado imóvel por 15 minutos ou mais.

Primeiro de tudo, o médico conectará os eletrodos ao amplificador, depois Cotonete irá desinfetar os locais onde eles se conectam ao couro cabeludo. Em seguida, um gel especial é aplicado nesses locais. O paciente é colocado em um capacete de malha e eletrodos são colocados.

Método de realização de pesquisas para adultos

Como o exame exige total calma e imobilidade, embora seja necessário cumprir tarefas, a forma de realizá-lo é diferente para adultos e crianças. O método tem 3 opções:

• VEEG – monitorização – videoeletroencefalografia – montagem. Dura 4-5 horas. Escolhido por 60% dos pacientes.
• Noite – 9 horas. Escolhido por 36% dos participantes do estudo.
• Holter - 24 horas - 4-5%.

Para detectar alterações ou perturbações nas ondas, é necessário que várias ações. Por exemplo:

1. sons irritantes de diferentes tons e volumes;
2. flashes de luz com olhos fechados e abertos, de brilho diferente;
3. recusa deliberada de dormir;
4. respiração rápida e profunda por 2-3 minutos;
5. registrando indicadores durante o sono;
6. gravação em 24 horas;
7. monitorar reações ao uso de diversos testes farmacológicos.

O procedimento não tem contra-indicações. Não é doloroso ou desagradável.

Método de examinar crianças

As crianças são colocadas em um quarto escuro. Lá eles estão deitados em um sofá. É permitido ficar acordado durante o diagnóstico somente a partir dos 3 anos de idade; antes desse horário, o exame é realizado durante o sono; A técnica é a mesma: é colocada uma touca com eletrodos na cabeça e é feito um estudo por 20 minutos, desde que o bebê esteja deitado sobre uma superfície plana e imóvel. Antes de fazer as leituras, você precisa lavar o cabelo do seu bebê e alimentá-lo. infantil. A última coisa é feita antes de entrar no escritório para que seu filho adormeça e não fique nervoso.

O que é melhor: ressonância magnética ou eletroencefalografia?

Ao nível deste exame existem outras técnicas, por exemplo, a ressonância magnética. Também indolor e método eficaz exames. Se compararmos esses 2 métodos, ambos têm prós e contras.

Prós e contras da ressonância magnética:

• diagnóstico preciso;
• ajuda a identificar patologias estágios iniciais;
• não requer um certo estado emocional.

Desvantagens do procedimento:

• não permite identificar transtornos mentais;
• alto custo do procedimento;
• requer anestesia em crianças pequenas;
• proibido se houver implantes metálicos no corpo do paciente;
• Existem restrições de peso e não podem ser feitas se você for claustrofóbico.

Traços positivos:

• identifica transtornos mentais;
• nenhuma anestesia é necessária para exame cerebral em crianças;
• diagnóstico acessível.

Lados negativos:

• é necessário um certo estado emocional;
• contra-indicações – doenças do couro cabeludo.

Os dois procedimentos ainda não podem ser comparados desta forma. O próprio médico prescreve um diagnóstico com base nos sintomas ou em uma doença já conhecida.

Concluindo, deve-se dizer que a técnica da eletroencefalografia permite resolver problemas nos estágios iniciais, pois é muito importante detectar a doença antes que ela se transforme em uma doença incurável.

Eletroencefalografia (EEG) – método moderno diagnóstico de doenças cerebrais em crianças e pacientes adultos. Este procedimento baseia-se no registro da atividade elétrica de partes individuais do sistema nervoso central (SNC), o que permite avaliar seu estado e atividade funcional. Na realização de um EEG do cérebro, decifrar os indicadores é o passo mais importante, pois disso dependem o diagnóstico e a prescrição do tratamento posterior. Os dados obtidos no eletroencefalograma devem ser interpretados por um neurologista com treinamento especial. Caso contrário, é possível usar inapropriadamente medicação, o que pode levar a diversas complicações e efeitos colaterais medicação.

Ao realizar um EEG, o paciente deve estar calmo.

Sobre o método

EEG é um procedimento de diagnóstico baseado no registro da atividade de partes do cérebro. Isso se torna possível graças ao uso de eletrodos precisos que permitem registrar o estado funcional de diversos grupos de neurônios. Ao mesmo tempo, o procedimento pode ser realizado em diferentes idades para uma ampla gama de doenças, incluindo neuroinfecções, encefalites e meningites infecciosas e não infecciosas, epilepsia, etc. A técnica permite identificar a presença e extensão do dano cerebral.

O procedimento é realizado de acordo com um protocolo especial, que inclui diversos testes funcionais:

• Exposição a flashes de luz brilhante ou fotoestimulação. É importante ressaltar que neste momento o paciente deve manter os olhos fechados.
• Teste alternado de abertura e fechamento dos olhos.
• Teste respiratório que avalia o estado do sistema nervoso central durante a hiperventilação.

Testes especiais permitem um estudo mais completo das funções de várias partes do cérebro. Ao mesmo tempo, vários médicos, para obter resultados precisos, utilizam ações adicionais por parte do paciente, por exemplo, apertar os dedos ou ficar muito tempo no escuro. Além disso, são possíveis testes de drogas, monitoramento diário da atividade cerebral, etc. Tudo isso é necessário para a posterior interpretação do EEG do cérebro para fazer um diagnóstico correto.

Conduzindo pesquisas

Ao realizar uma análise diagnóstica da atividade cerebral, o EEG deve ser realizado em uma sala especial que exclua quaisquer estímulos externos ao paciente, incluindo estímulos visuais e sonoros. O paciente pode sentar-se ou deitar-se enquanto o encefalograma é realizado. A análise da atividade dos neurônios ocorre graças a uma tampa especial com várias dezenas de eletrodos, que são sensores.

Estes sensores são lubrificados com um gel especial eletricamente condutor, que permite obter resultados mais claros, facilitando a posterior interpretação do EEG. Dependendo da necessidade de exames complementares, a duração do estudo pode variar de 15 minutos a vinte e quatro horas.

A interpretação correta do EEG em um adulto requer o cumprimento do protocolo padrão do procedimento. Para isso, antes de iniciar o estudo, o médico deve conversar com o paciente e explicar-lhe a essência do próximo procedimento, bem como possíveis indicadores que reflitam a normalidade ou patologia do cérebro.

Durante o processo de realização do EEG, o paciente não deve se mover, manter os olhos fechados o tempo todo e seguir todas as instruções do médico que receber.

Ritmos EEG em uma pessoa saudável

Os principais tipos de ritmos observados durante o EEG

A atividade dos neurônios cerebrais é registrada na forma de um determinado ritmo, que depende do trabalho das partes subcorticais e corticais do sistema nervoso central. Via de regra, quatro tipos de ritmos podem ser detectados em uma pessoa saudável:

1. O ritmo alfa corresponde ao estado de repouso durante a vigília. É importante ressaltar que neste caso a pessoa deve estar com os olhos fechados. A frequência média desse ritmo é de 8 a 14 Hz. Com qualquer atividade física, o ritmo alfa muda.
2. O ritmo beta é característico de um estado de excitação quando uma pessoa sente medo, ansiedade e quaisquer outras emoções negativas. A frequência de pulso varia de 13 a 30 Hz.
3. O ritmo teta está associado a impulsos raros (4-7 Hz) e é de baixa amplitude. Corresponde ao sono natural e é mais comum em crianças.
4. O ritmo delta tem frequência ainda mais baixa (até 3 Hz) e também é característico do período do sono. Uma forma semelhante de atividade ocorre durante o período de vigília, porém, muito raramente.

A imagem dos ritmos resultantes só deve ser decifrada por um neurologista. Ao tentar interpretá-lo sozinho, são possíveis erros e conclusões incorretas, que podem causar danos ao paciente.

Decodificando os resultados

Os pacientes muitas vezes se perguntam: eles fizeram um eletroencefalograma do cérebro, o que mostra a transcrição deste estudo? Tal análise permite ao médico avaliar a condição e a atividade de várias partes do cérebro, o que é necessário para identificar doenças.

Para decifrar o eletroencefalograma, o médico deve ter certas qualificações

Torna-se possível identificar alterações e distúrbios na atividade do sistema nervoso central avaliando o ritmo de excitação, comparando dados obtidos em áreas simétricas do cérebro, bem como analisando os resultados de testes funcionais especiais com fotoestimulação, hiperventilação, etc. .

Se a interpretação do EEG for necessária em crianças (suspeita de autismo, epilepsia, etc.), então, devido à maturidade insuficiente das estruturas do sistema nervoso central, são necessários vários estudos para comparar os resultados entre si. Esta abordagem permite suspeitar de doenças em jovem.

Diversas características do corpo do paciente ou influências externas podem alterar os resultados obtidos, afetando a conclusão do EEG. Esses incluem:

• Idade do paciente.
• Presença de doenças concomitantes.
• Tremor e outras alterações na esfera motora.
• Deficiência visual.
• Recepção medicação afetando o sistema nervoso. Mudanças semelhantes são observadas quando se bebe bebidas que contêm cafeína.
• Quaisquer alterações na condutividade elétrica da pele, que podem ser observadas com aumento da oleosidade, etc.

O médico assistente deve levar esses fatores em consideração na elaboração dos resultados e conclusão do EEG. Se você suspeitar de erros durante o processo de pesquisa, é melhor repeti-lo.

Possíveis desvios nos resultados

O diagnóstico final é feito apenas levando em consideração os sintomas clínicos que preocupam o paciente

Os médicos sabem bem como decifrar um EEG e quais alterações essa técnica pode mostrar. É importante ressaltar que nem todo médico consegue dar a interpretação correta dos resultados e, portanto, os pacientes devem entrar em contato apenas com especialistas.

Os desvios possíveis são numerosos, podendo ser moderados ou graves, dependendo do grau de lesão do sistema nervoso central. As principais alterações no eletroencefalograma incluem:

• Coordenação prejudicada das estruturas do sistema nervoso central localizadas em diferentes hemisférios. Isso pode ser observado com danos às vias ou efeitos locais em um grupo de neurônios.
• O aparecimento de explosões repentinas de atividade ou sua supressão pode indicar uma lesão infecciosa do sistema nervoso, o desenvolvimento de um processo tumoral, lesão cerebral traumática ou vários tipos de acidente vascular cerebral.
• O aparecimento de ritmos de grande amplitude, formato irregular e também na forma de múltiplas repetições reflete distúrbios difusos da atividade neuronal, que podem ocorrer na epilepsia.
• Quando acordado, os ritmos delta e teta não devem ser detectáveis ​​em uma pessoa normal. Se forem detectados, isso indica uma perturbação do sistema nervoso central.
• Uma diminuição significativa na atividade cerebral é observada em pacientes em coma.

Além desses desvios óbvios, o médico pode indicar em sua conclusão alterações nos ritmos individuais que são observados em pessoas saudáveis. Tais desvios são caracterizados por um aumento na frequência ou amplitude dos ritmos individuais e refletem danos às estruturas do sistema nervoso central de natureza orgânica ou funcional.

Eletroencefalogramas em condições normais e durante crises epilépticas

Em alguns pacientes, no formulário de relatório médico Decodificação de EEG Existem sinais adicionais de função cerebral prejudicada:

• Alterações paroxísticas, indicando principalmente uma forte dor de cabeça que persiste constantemente. Há também evidências de que tais paroxismos podem refletir a predisposição do paciente a crises epilépticas.
• Ao decifrar o EEG, o médico pode prestar atenção aos focos de excitação constante dos neurônios - eles podem se tornar o local de início da atividade epiléptica em um paciente de qualquer idade.
• Uma diminuição na atividade, até mesmo o desaparecimento, dos neurônios em estruturas cerebrais individuais indica seus graves danos, que podem ocorrer com acidentes vasculares cerebrais, lesões cerebrais traumáticas, etc.

Os valores obtidos do eletroencefalograma permitem fazer um diagnóstico preciso das lesões do sistema nervoso central, necessário para a escolha de novas táticas diagnósticas e terapêuticas. Possíveis desvios devem ser analisados ​​cuidadosamente, comparando, se possível, o quadro de mudanças com resultados de pesquisas anteriores.

A eletroencefalografia é um método diagnóstico indispensável para muitas doenças neurológicas, por exemplo, a epilepsia. Um neurologista pode interpretar os resultados e determinar a presença e extensão do dano cerebral sem usar métodos de diagnóstico invasivos. O procedimento pode ser realizado em qualquer idade, inclusive em bebês.

A eletroencefalografia é um método eficaz para estudar o estado do sistema nervoso. O EEG do cérebro é de grande importância: a decodificação dos indicadores desse exame permite analisar o desempenho do cérebro como um todo, identificar alterações no seu funcionamento e identificar patologias e distúrbios. Para realizá-lo, é colocada na cabeça da pessoa uma touca com eletrodos, que registram a atividade de todas as partes do cérebro. A curva resultante, na qual são registradas as biocorrentes, é chamada de eletroencefalograma. Este estudo serve de base para o diagnóstico e prescrição da terapia, auxilia no acompanhamento da dinâmica e evolução do tratamento.

A eletroencefalografia é eficaz em casos de suspeita de tumores cerebrais, epilepsia e doenças vasculares. Também reflete distúrbios na atividade cerebral devido a lesões cerebrais traumáticas e processos inflamatórios. O EEG também é valioso no caso de algumas anormalidades e distúrbios mentais e neuróticos. Além disso, a eletroencefalografia reflete mudanças relacionadas à idade no funcionamento do sistema nervoso.

Com base nos resultados do EEG, é emitido um relatório do neurologista – geralmente um ou dois dias após o exame. Ao fazer o diagnóstico e prescrever o tratamento, são levados em consideração não apenas os dados da eletroencefalografia, mas também as reações durante o exame médico, manifestações clínicas, indicadores de outros estudos.

A decodificação do EEG inclui uma avaliação da constância dos ritmos cerebrais, da mesma atividade dos neurônios em ambos os hemisférios e da reação aos exames de rotina (olhos abertos e fechados, fotoestimulação, hiperventilação).

O EEG em crianças é mais difícil de decifrar - isso se deve ao crescimento ativo e à maturação de todo o sistema nervoso, o que pode afetar os resultados do EEG. Portanto, em crianças, quaisquer distúrbios e alterações devem ser analisados ​​ao longo do tempo com certa periodicidade.

A decodificação do EEG do cérebro deve levar em consideração uma série de fatores, cuja influência pode reduzir a precisão do estudo. Esses incluem:

• idade;
• estado de saúde e doenças concomitantes;
• movimento ativo durante o procedimento;
• tremor;
• deficiência visual;
• tomar certos medicamentos que afetam o sistema nervoso;
• consumo de produtos que estimulam o sistema nervoso (contendo cafeína);
• realizar um EEG com o estômago vazio;
• cabelos sujos, uso de produtos para pentear e tratar os cabelos;
• outros fatores que influenciam a atividade do cérebro e dos neurônios.

A decodificação do EEG levando em consideração essas condições permitirá evitar erros na conclusão.

Os ritmos cerebrais são um dos parâmetros-chave na avaliação dos resultados do EEG. São ondas que diferem entre si em forma, constância, períodos de oscilação e amplitude. Sua regularidade reflete a atividade normal coordenada de várias estruturas do sistema nervoso central.

Existem vários tipos de ritmos, cada um com seu próprio conjunto de características e registra atividades cerebrais específicas:

1. O ritmo alfa é detectado em repouso. Normalmente, quando uma pessoa não dorme com as pálpebras caídas, a frequência do ritmo alfa é de 8 a 14 Hz e a amplitude é de até 100 μV. Manifesta-se mais intensamente na região da nuca e no topo da cabeça. As ondas alfa tornam-se quase indetectáveis ​​durante a atividade mental, flashes de luz ou abertura dos olhos, excitação nervosa ou sono. A frequência do ritmo alfa pode aumentar nas mulheres durante a menstruação.
2. O ritmo beta é um indicador da função cerebral ativa. Também pode ser a representação de aumento da ansiedade, nervosismo, depressão ou ingestão excessiva de certos medicamentos. A frequência normal do ritmo beta em ambos os hemisférios é de 14 a 30 Hz, a amplitude é de 3 a 5 μV. A maior intensidade das ondas beta é registrada nos lobos frontais do cérebro.
3. O ritmo delta tem frequência normal de 1-4 Hz com amplitude de até 40 μV e se reflete no EEG quando a pessoa está dormindo. Outras vezes, suas ondas não podem representar mais do que 15% de todos os ritmos. Além disso, o ritmo delta pode refletir estado de coma, efeito de drogas e indicar o aparecimento de um tumor ou lesão cerebral.
4. O ritmo teta também caracteriza o sono de um adulto saudável. Em crianças menores de 4 a 6 anos, é o principal no EEG - pode ser detectado nas partes centrais do cérebro já às 3 semanas de idade. A frequência do ritmo teta é de 4-8 Hz com uma amplitude de cerca de 30 μV.

Com base nos resultados do EEG, é derivado outro parâmetro, que é uma avaliação abrangente dos ritmos cerebrais - a atividade bioelétrica do cérebro (BEA). O médico examina os ritmos em busca de sincronicidade, ritmicidade e presença de rajadas repentinas. Com base na análise, o neurologista elabora uma conclusão, que deve conter necessariamente as características das ondas, a descrição dos distúrbios e sua correspondência com as manifestações clínicas.

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Normalmente, as manifestações dos ritmos cerebrais em uma pessoa saudável correspondem aos valores e estados funcionais acima. Além disso, os seguintes sinais indicam funcionamento normal do sistema nervoso:

• a predominância dos ritmos alfa e beta no estado ativo;
• sincronização de ritmos em ambos os hemisférios;
• ausência de picos agudos de atividade elétrica;
• atividade cerebral estável mesmo na presença de reações de curto prazo à exposição à luz e outras opções de estimulação.

Em crianças, as oscilações lentas são registradas em idade precoce e o ritmo alfa é formado aos 7 anos de idade. O EEG de adolescentes de 15 a 17 anos já corresponde ao estudo de um adulto. Após 50-60 anos, a frequência diminui e a regularidade do ritmo delta é perturbada, e o número de ondas teta aumenta.

Existem muitos desvios da norma no EEG do cérebro. Definição razões possíveis Os distúrbios do ritmo cerebral são tarefa de um especialista experiente. Abaixo estão alguns achados anormais de EEG que podem ser sinais de distúrbios neurológicos, mentais ou de fala.

1. Falta de sincronia e simetria no funcionamento dos neurônios dos hemisférios direito e esquerdo.
2. Mudanças repentinas na frequência do ritmo: surtos agudos de atividade e declínios acentuados. Isso acontece com infecções, tumores, lesões, derrames.
3. Picos e vales alternados, flutuações de alta amplitude com frequências diferentes, surtos de atividade únicos ou em série podem ser um sinal de epilepsia. No entanto, deve-se levar em consideração que entre as crises o EEG de pacientes com epilepsia pode apresentar resultados normais.
4. A presença dos ritmos delta e teta em uma pessoa acordada indica possíveis doenças ou lesões cerebrais.
5. Uma série de infecções, envenenamentos e distúrbios metabólicos podem ser caracterizados por alterações na atividade cerebral em diversas áreas ao mesmo tempo.
6. Em coma e quando o sistema nervoso é suprimido por drogas potentes, pode-se observar zero atividade elétrica no cérebro. Isso acontece quando o fluxo de sangue para o cérebro é interrompido e ele para de funcionar.

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Possíveis causas de violações

1. Distúrbios do ritmo alfa. A assimetria dos ritmos alfa dos dois hemisférios do cérebro (diferença de mais de 30%) pode ser sinal de neoplasias, acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco. Um ritmo alfa instável ou de alta frequência ocorre com danos cerebrais, principalmente como resultado de um ferimento na cabeça ou concussão. No caso de transtornos mentais graves, a amplitude pode diminuir para menos de 20 μV, o índice de ritmo cai abaixo de 50% e a zona de manifestação do ritmo alfa muda das áreas occipital e da coroa. Na demência, pode haver ausência de ondas alfa ou arritmia. Em uma criança, desvios da norma do ritmo alfa podem ser evidências de atraso no desenvolvimento psicomotor.
2. Distúrbios do ritmo beta. A concussão é geralmente caracterizada pela presença de ondas beta difusas de alta amplitude (50-60 μV). Na encefalite, são registrados fusos curtos. Um aumento na duração e frequência de ocorrência desses fusos pode indicar um desenvolvimento processo inflamatório. Em crianças, ondas beta com frequência de 16 a 18 Hz e alta amplitude (30 a 40 μV) nas partes anterior e central do cérebro são anormais - isso é um sinal de atraso no desenvolvimento da criança.
3. Distúrbios do ritmo teta e delta. Um aumento constante na amplitude do ritmo delta - mais de 40 μV - é um indicador de funções cerebrais prejudicadas. Se o ritmo delta for registrado em todas as partes do cérebro, então podemos falar sobre doença seria sistema nervoso central. Grandes flutuações nas ondas delta ocorrem na presença de tumores. O atraso no desenvolvimento em crianças é caracterizado por manifestações máximas de ondas teta e delta na parte posterior da cabeça. Uma frequência aumentada desses ritmos às vezes reflete circulação cerebral prejudicada e outros problemas neurológicos.

O EEG cerebral oportuno e a interpretação adequada dos resultados ajudarão a estabelecer um diagnóstico em caso de distúrbios e a prescrever terapia adequada para doenças cerebrais.

] são levados em consideração no diagnóstico de distúrbios e patologias do sistema nervoso central. Este é um estudo da funcionalidade cerebral baseado no registro passivo de sinais de frequência. O que é decodificação de EEG, quais parâmetros são usados ​​para realizá-la? O que significam as frases e conclusões escritas na conclusão? Explicamos isso de forma simples e detalhada neste artigo.

O diagnóstico das funções cerebrais por meio de EEG é baseado no registro de sinais e na comparação deles com indicadores de atividade bioelétrica do cérebro (BEA) de uma pessoa condicionalmente saudável. É claro que não existe uma amostra ou padrão único para comparação. Os neurofisiologistas conhecem os parâmetros normais do BEA para pessoas de diferentes idades, e há observações em determinadas patologias. Com base nesses dados é possível decifrar o encefalograma, levando em consideração as características de desenvolvimento e o estado de saúde do paciente.

A norma nos resultados do EEG - qual é a imagem de uma pessoa saudável

O funcionamento normal do cérebro baseia-se num padrão de frequência de combinação de vários ritmos. Eles possuem uma determinada localização, frequência e amplitude (valor máximo) e podem se sobrepor e ser suprimidos entre si. Para um exame basta registrar quatro tipos de sinais, mas às vezes é necessário monitorar todos os indicadores.

Ritmos da atividade bioelétrica do cérebro durante a vigília

Descreveremos brevemente essas características de frequência para uma pessoa em estado de repouso normal, mas não durante o sono.

1. O ritmo alfa é inerente à maioria das pessoas saudáveis. É definido como um sinal com frequência de 8 a 14 Hz quando o sujeito está em um quarto escuro, em repouso, com os olhos fechados. Localizado na parte posterior da cabeça e próximo ao topo da cabeça, distribuído uniformemente (simétrico) pelos hemisférios do cérebro. Quando os sinais visuais aparecem e o pensamento (resolução de problemas) pode desaparecer parcialmente ou ser bloqueado.

2. O ritmo beta da atividade cerebral se manifesta em uma frequência de 13 a 30 Hz com atividade evidente, atenção e ansiedade e recebimento de informações externas. Este é o ritmo de atenção e atividade, encontrado na região frontal do cérebro. A amplitude é significativamente inferior ao ritmo alfa. Em estado de repouso e ausência de sinais externos, acalma.

3. O ritmo gama no encefalograma é registrado com uma faixa de frequência significativa de 30 a 120-180 Hz, o que é plenamente explicado pela sua finalidade - essa frequência ocorre na resolução de problemas mentais, se necessário, para se concentrar, para atingir a concentração. A amplitude das oscilações do ritmo gama é muito pequena e, quando atinge o valor de 15 μV, os médicos falam sobre patologia, perda acentuada do potencial intelectual e distúrbio da função mental.

4. O ritmo kappa é interessante porque na verdade é um sinal de bloqueio do ritmo alfa, quando uma pessoa precisa passar do estado de repouso para o trabalho mental. Um sinal com frequência de 8 a 12 Hz ocorre na parte temporal. A sua forma e frequência são tais que, quando aplicadas ao ritmo alfa, as oscilações deste desaparecem.

5. O ritmo lambda ou sinal “visualmente ativo” de frequência média e faixa muito estreita ocorre na parte posterior da cabeça quando uma pessoa ativa a conexão entre visão e atividade mental e atenção - é mantido ao resolver a tarefa de procurar um objeto ou imagem e desaparece ao fixar o olhar. Durante o período de busca, extingue parcialmente o ritmo alfa na zona visual.

6. O sinal do ritmo mu é muito semelhante ao ritmo alfa - surge na parte de trás da cabeça, tem a mesma faixa de frequência e na verdade mantém o ritmo alfa em repouso, servindo como uma espécie de estabilizador de frequência que evita que o cérebro também perca o equilíbrio. rapidamente com pequenos estímulos. O ritmo mu desaparece assim que começa qualquer tipo de atividade.

Ritmos dos sinais cerebrais durante o sono

No estado de sono e na transição para o sono, durante o desmaio e o coma, outros ritmos BEA operam. Seu aparecimento durante a vigília é alarmante, pois é considerado um sinal de processos patológicos, incluindo câncer e natureza epiléptica.

1. O ritmo delta ocorre durante o sono profundo e no coma. Em crianças, pode se manifestar tanto em repouso quanto durante a atividade, e o registro das oscilações delta enquanto o adulto está acordado pode significar que o encefalógrafo “captou” a borda do processo oncológico.

2. O ritmo teta desempenha o papel de agente filtrante, que é provocado pelo hipocampo durante o sono para processar informações previamente recebidas. A autoaprendizagem e a filtragem dos dados que o cérebro deve processar e lembrar dependem da sua estabilidade. Seu aparecimento fora do sono pode ser sinal de epilepsia latente, aura pré-epiléptica.

3. O ritmo sigma é fixado na fase inicial do sono, durante a transição entre as fases do sono, quando o ritmo teta muda para o ritmo delta. É considerado um importante indicador diagnóstico na identificação de problemas de sono e atenção.

Com base nos sinais registrados, o indicador BEA geral do cérebro é derivado. A seguir, os especialistas começam a decifrar o EEG de acordo com os principais sinais e critérios. É dada atenção aos indicadores de frequência e amplitude, modulação de pulso, suavidade dos gráficos, localização e simetria de sua distribuição. Como entender onde está a norma e onde está a violação?

Antes de avaliar os resultados da descriptografia, você precisa entender. Este estudo é funcional, o que significa que seus resultados podem ser usados ​​para avaliar o funcionamento do cérebro. Um diagnóstico completo não é feito com base no EEG, mas é possível assumir a presença de patologias, confirmar ou excluir alguns distúrbios. Isso pode ser explicado mais ou menos assim: se uma pessoa apresenta sinais de epilepsia, convulsões ocultas, a decodificação EEG do ritmo teta mostrará o valor da frequência mesmo quando acordada. Mas você terá que solicitar uma série de exames para entender o que está causando os ataques - um tumor, uma cicatriz de acidente vascular cerebral, inflamação em uma parte separada do córtex cerebral.

O que é a interpretação dos resultados do EEG?

É possível decifrar os resultados do EEG sozinho? Isso é impossível sem conhecimento de neurofisiologia. Há muito a considerar fatores específicos. Se tal decodificação for feita sem levar em conta as características individuais do paciente, o resultado será no mínimo vago. Na pior das hipóteses, você encontrará sinais de doenças terríveis, terá neurose e depressão, mas na realidade acontece que o resultado não é terrível.

O que os médicos observam ao decifrar os dados do encefalograma?

Após receber o resultado na forma de gravação de sinais em fita de papel, o neurofisiologista os estuda de acordo com os critérios principais:

• frequência e amplitude das oscilações - os desvios da norma podem estar dentro valores aceitáveis ou recuar deles;

• a forma do gráfico geral do sinal - deve ser correto, suave, sem saltos e quedas;

• distribuição de ritmos entre hemisférios e zonas - sabendo onde está localizado o eletrodo de leitura, você pode determinar a localização de um ritmo específico;

• simetria dos sinais - na maioria dos casos, a distribuição uniforme entre os hemisférios é considerada a norma;

• dependência do ritmo da condição do paciente - durante o sono, em repouso, quando estimulado por luz, som, atividade;

• a presença de paroxismos - interrupções curtas e repetidas de frequência e ritmo.

As violações do BEA do cérebro no registro são identificadas e registradas inicialmente para posteriormente determinar sua conexão com patologias.

Exemplos de violações de BEA e ritmos no encefalograma

Para a atividade cerebral alfa, a patologia é considerada presença constante nos lobos frontais, assimetria entre os hemisférios superior a 35%, gráfico não sinusoidal, dispersão e instabilidade de frequência, aumento e diminuição de amplitude. Com base na totalidade dos sinais de distúrbio do ritmo alfa, pode-se presumir Câncer e distúrbios circulatórios no cérebro.

Desvios na amplitude da atividade cerebral beta em direção a níveis consistentemente elevados indicam a probabilidade de uma concussão. Se aparecerem sinais fusiformes, pode-se suspeitar de encefalite. Em crianças, uma alta amplitude de oscilações no centro e na frente do cérebro pode servir como um sinal de atraso no desenvolvimento mental e mental.

Ritmos de sono de alta amplitude (delta e teta) indicam distúrbios funcionais. Se um sinal com tais desvios for amplamente distribuído por todo o cérebro e registrado em todas as partes, existe uma grande probabilidade de distúrbios graves no sistema nervoso central.

Importante! - os indicadores de normalidade e anormalidades no EEG dependem da idade! As características do desenvolvimento do cérebro devem ser levadas em consideração ao decifrar!

Decodificando o encefalograma para algumas doenças

Doenças específicas podem fornecer uma imagem bem descrita no EEG. Assim, ao coletar dados durante um ataque epiléptico, é possível determinar com bastante precisão o local de sua origem pelos picos do encefalograma. Durante um ataque, ondas pontiagudas aparecem de maneira especialmente clara. Aumentos semelhantes a explosões na amplitude do sinal podem estar presentes.

Com lesões cerebrais traumáticas com consequências menores, os ritmos EEG serão instáveis ​​e assimétricos. Se o padrão de distúrbios do ritmo aumentar dentro de uma semana após a lesão, as oscilações alfa diminuírem, então se chega a uma conclusão sobre as graves consequências da lesão.

As hemorragias dão a imagem de um distúrbio das ondas alfa e flashes claramente visíveis do ritmo delta em um estado lento. Nesse caso, o quadro pode persistir mesmo após o desaparecimento dos sinais externos do TCE. Um tipo dessincronizado de EEG pode ocorrer em distúrbios irritativos e difusos de várias origens.

O que não deve assustar o paciente ao decifrar o EEG?

Termos complexos na decodificação de EEG nem sempre indicam perigo real. Você não deve se machucar com medos se um neurofisiologista descobrir uma assimetria inconsistente de sinais entre os hemisférios, desorganização difusa do ritmo alfa, disritmia moderada e aumento do tônus ​​​​das estruturas médias. A disfunção das estruturas médias pode desenvolver-se num contexto de stress e é totalmente recuperável.

Somente um médico pode interpretar a conclusão do EEG. E para fazer um diagnóstico é prescrito um adicional. Quando cicatrizes e estruturas semelhantes a tumores são detectadas, a imagem dos vasos próximos a elas é determinada por meio de métodos. Somente com base nos resultados de um encefalograma não é feito um diagnóstico completo com as causas e o quadro do desenvolvimento da doença. Não devemos esquecer que existe um conjunto de critérios diagnósticos que devem convergir em uma determinada combinação - sem isso a patologia não é considerada confirmada.

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A atividade do cérebro, o estado de suas estruturas anatômicas, a presença de patologias são estudadas e registradas por vários métodos - eletroencefalografia, reoencefalografia, tomografia computadorizada, etc. Um grande papel na identificação de várias anormalidades no funcionamento das estruturas cerebrais pertence aos métodos de estudo de sua atividade elétrica, em particular a eletroencefalografia.

Eletroencefalograma do cérebro - definição e essência do método

Eletroencefalograma (EEG)é um registro da atividade elétrica dos neurônios em diversas estruturas cerebrais, que é feito em papel especial por meio de eletrodos. Eletrodos são colocados em diferentes partes da cabeça e registram a atividade de uma parte específica do cérebro. Podemos dizer que o eletroencefalograma é um registro da atividade funcional do cérebro de uma pessoa de qualquer idade.

A atividade funcional do cérebro humano depende da atividade das estruturas medianas - formação reticular E prosencéfalo , que determinam o ritmo, a estrutura geral e a dinâmica do eletroencefalograma. Um grande número de conexões da formação reticular e do prosencéfalo com outras estruturas e com o córtex determina a simetria do EEG e sua relativa “mesmice” para todo o cérebro.

Um EEG é feito para determinar a atividade do cérebro em caso de várias lesões do sistema nervoso central, por exemplo, com neuroinfecções (poliomielite, etc.), meningite, encefalite, etc. avaliar o grau de dano cerebral devido a diversas causas e esclarecer a localização específica que foi danificada.

O EEG é realizado de acordo com um protocolo padrão, que leva em consideração registros em estado de vigília ou sono (lactentes), com testes especiais. Os testes de rotina para EEG são:
1. Fotoestimulação (exposição a flashes de luz forte com os olhos fechados).
2. Abrindo e fechando os olhos.
3. Hiperventilação (respiração rara e profunda por 3 a 5 minutos).

Esses testes são realizados em todos os adultos e crianças durante a realização de um EEG, independentemente da idade e da patologia. Além disso, testes adicionais podem ser usados ​​ao fazer um EEG, por exemplo:

• cerrar os dedos em punho;
• teste de privação de sono;
• fique no escuro por 40 minutos;
• monitorar todo o período de sono noturno;
• tomar medicamentos;
• realização de testes psicológicos.

Testes adicionais para EEG são determinados por um neurologista que deseja avaliar certas funções do cérebro de uma pessoa.

O que mostra um eletroencefalograma?

Um eletroencefalograma reflete o estado funcional das estruturas cerebrais em vários estados humanos, por exemplo, sono, vigília, trabalho mental ou físico ativo, etc. O eletroencefalograma é um método absolutamente seguro, simples, indolor e não requer intervenção séria.

Hoje, o eletroencefalograma é amplamente utilizado na prática dos neurologistas, pois esse método permite diagnosticar epilepsia, lesões vasculares, inflamatórias e degenerativas do cérebro. Além disso, o EEG ajuda a determinar a localização específica de tumores, cistos e danos traumáticos às estruturas cerebrais.

Um eletroencefalograma com irritação do paciente por luz ou som permite distinguir as verdadeiras deficiências visuais e auditivas das histéricas, ou sua simulação. O EEG é usado em unidades de terapia intensiva para monitoramento dinâmico da condição de pacientes em coma. O desaparecimento dos sinais de atividade elétrica do cérebro no EEG é um sinal de morte humana.

Onde e como fazer?

Um eletroencefalograma para um adulto pode ser realizado em clínicas neurológicas, em departamentos de hospitais municipais e regionais ou em uma clínica psiquiátrica. Via de regra, os eletroencefalogramas não são realizados nas clínicas, mas há exceções à regra. É melhor ir a um hospital psiquiátrico ou serviço de neurologia, onde trabalham especialistas com as qualificações necessárias.

Os eletroencefalogramas para crianças menores de 14 anos são realizados apenas em hospitais infantis especializados onde trabalham pediatras. Ou seja, você precisa ir ao hospital infantil, procurar o setor de neurologia e perguntar quando é feito o EEG. As clínicas psiquiátricas, via de regra, não realizam EEG para crianças pequenas.

Além disso, centros médicos privados especializados em diagnóstico e tratamento de patologias neurológicas, também fornecem serviços de EEG para crianças e adultos. Você pode entrar em contato com uma clínica particular multidisciplinar, onde há neurologistas que farão um EEG e decifrarão o registro.

O eletroencefalograma deve ser realizado somente após uma noite inteira de descanso, na ausência de situações estressantes e agitação psicomotora. Dois dias antes da realização do EEG, é necessário excluir bebidas alcoólicas, pílulas para dormir, sedativos e anticonvulsivantes, tranquilizantes e cafeína.

Eletroencefalograma infantil: como é realizado o procedimento

Fazer um eletroencefalograma em crianças muitas vezes levanta dúvidas dos pais que querem saber o que espera o bebê e como será o procedimento. A criança é deixada em uma sala escura, à prova de som e luz, onde é colocada em um sofá. Crianças menores de 1 ano são mantidas nos braços da mãe durante a gravação do EEG. Todo o procedimento leva cerca de 20 minutos.

Para registrar um EEG, é colocada uma touca na cabeça do bebê, sob a qual o médico coloca eletrodos. A pele sob os eletrodos é umedecida com água ou gel. Dois eletrodos inativos são colocados nas orelhas. Em seguida, por meio de pinças jacaré, os eletrodos são conectados aos fios conectados ao aparelho - o encefalógrafo. Como as correntes elétricas são muito pequenas, é sempre necessário um amplificador, caso contrário a atividade cerebral simplesmente não será registrada. É a pequena intensidade da corrente que é a chave para a segurança absoluta e inocuidade do EEG, mesmo para bebês.

Para iniciar o exame, a cabeça da criança deve ser colocada plana. A inclinação anterior não deve ser permitida, pois pode causar artefatos que serão mal interpretados. Os EEGs são realizados em bebês durante o sono, o que ocorre após a alimentação. Lave o cabelo do seu filho antes de fazer o EEG. Não alimente o bebê antes de sair de casa; isso é feito logo antes do estudo para que o bebê coma e adormeça - afinal, é nesse horário que é feito o EEG. Para fazer isso, prepare a fórmula ou extraia o leite materno em uma mamadeira que você usa no hospital. Até os 3 anos de idade, o EEG é feito apenas durante o sono. Crianças com mais de 3 anos podem ficar acordadas, mas para manter o bebê calmo leve um brinquedo, livro ou qualquer outra coisa que possa distrair a criança. A criança deve estar calma durante o EEG.

Normalmente, o EEG é registrado como uma curva de fundo, e também são realizados testes de abertura e fechamento dos olhos, hiperventilação (respiração lenta e profunda) e fotoestimulação. Esses testes fazem parte do protocolo EEG e são realizados em absolutamente todas as pessoas - adultos e crianças. Às vezes, eles pedem que você feche os dedos em punho, ouça vários sons, etc. Abrir os olhos permite avaliar a atividade dos processos de inibição, e fechá-los permite avaliar a atividade de excitação. A hiperventilação pode ser realizada em crianças a partir dos 3 anos de idade na forma de uma brincadeira - por exemplo, pedindo à criança para encher um balão. Essas inspirações e expirações raras e profundas duram de 2 a 3 minutos. Este teste permite diagnosticar epilepsia latente, inflamação das estruturas e membranas do cérebro, tumores, disfunções, fadiga e estresse. A fotoestimulação é realizada com os olhos fechados e a luz piscando. O teste permite avaliar o grau de atraso no desenvolvimento mental, físico, de fala e mental da criança, bem como a presença de focos de atividade epiléptica.

Ritmos do eletroencefalograma

O eletroencefalograma deve mostrar um ritmo regular de um determinado tipo. A regularidade dos ritmos é garantida pelo trabalho da parte do cérebro - o tálamo, que os gera e garante a sincronização da atividade e da atividade funcional de todas as estruturas do sistema nervoso central.

O EEG humano contém ritmos alfa, beta, delta e teta, que possuem características diferentes e refletem certos tipos de atividade cerebral.

Ritmo alfa tem frequência de 8 a 14 Hz, reflete um estado de repouso e é registrado em uma pessoa acordada, mas com os olhos fechados. Este ritmo é normalmente regular, a intensidade máxima é registrada na região da nuca e no topo da cabeça. O ritmo alfa deixa de ser detectado quando aparece algum estímulo motor.

Ritmo beta tem frequência de 13 a 30 Hz, mas reflete o estado de ansiedade, inquietação, depressão e uso de medicamentos sedativos. O ritmo beta é registrado com intensidade máxima nos lobos frontais do cérebro.

Ritmo teta tem uma frequência de 4–7 Hz e uma amplitude de 25–35 μV, refletindo o estado de sono natural. Este ritmo é um componente normal do EEG adulto. E nas crianças predomina esse tipo de ritmo no EEG.

Ritmo delta tem uma frequência de 0,5 - 3 Hz, reflete o estado de sono natural. Também pode ser registrado em uma quantidade limitada durante a vigília, no máximo 15% de todos os ritmos EEG. A amplitude do ritmo delta é normalmente baixa - até 40 μV. Se houver excesso de amplitude acima de 40 μV, e esse ritmo for registrado por mais de 15% do tempo, então é classificado como patológico. Esse ritmo delta patológico indica uma disfunção do cérebro e aparece precisamente na área onde as alterações patológicas se desenvolvem. O aparecimento de um ritmo delta em todas as partes do cérebro indica o desenvolvimento de danos nas estruturas do sistema nervoso central, que são causados ​​​​pela disfunção hepática e são proporcionais à gravidade do distúrbio de consciência.

Resultados do eletroencefalograma

O resultado do eletroencefalograma é um registro em papel ou na memória do computador. As curvas são registradas em papel e analisadas pelo médico. O ritmo das ondas do EEG, a frequência e a amplitude são avaliados, os elementos característicos são identificados e sua distribuição no espaço e no tempo é registrada. Em seguida, todos os dados são resumidos e refletidos na conclusão e descrição do EEG, que é colado no prontuário. A conclusão do EEG é baseada no tipo de curvas, levando em consideração os sintomas clínicos presentes na pessoa.

Tal conclusão deve refletir as principais características do EEG e inclui três partes obrigatórias:
1. Descrição da atividade e afiliação típica das ondas EEG (por exemplo: “O ritmo alfa é registrado em ambos os hemisférios. A amplitude média é 57 μV à esquerda e 59 μV à direita. A frequência dominante é 8,7 Hz. O ritmo alfa domina nas derivações occipitais.”).
2. Conclusão de acordo com a descrição do EEG e sua interpretação (por exemplo: “Sinais de irritação do córtex e estruturas da linha média do cérebro. Assimetrias entre os hemisférios do cérebro e atividade paroxística não encontrado").
3. Determinar a correspondência dos sintomas clínicos com Resultados de EEG(por exemplo: “Foram registradas alterações objetivas na atividade funcional do cérebro, correspondentes a manifestações de epilepsia”).

Decodificando o eletroencefalograma

A decodificação de um eletroencefalograma é o processo de interpretá-lo levando em consideração os sintomas clínicos presentes no paciente. No processo de decodificação, é necessário levar em consideração o ritmo basal, o nível de simetria na atividade elétrica dos neurônios cerebrais dos hemisférios esquerdo e direito, a atividade da comissura, as alterações do EEG no contexto dos testes funcionais ( abertura - fechamento dos olhos, hiperventilação, fotoestimulação). O diagnóstico final é feito apenas levando em consideração a presença de determinados sinais clínicos que preocupam o paciente.

A decodificação do eletroencefalograma envolve a interpretação da conclusão. Consideremos os conceitos básicos que o médico reflete na conclusão e seu significado clínico (ou seja, o que determinados parâmetros podem indicar).

Alfa - ritmo

Normalmente, sua frequência é de 8–13 Hz, a amplitude varia de até 100 μV. É esse ritmo que deve prevalecer em ambos os hemisférios em adultos saudáveis. As patologias do ritmo alfa são as seguintes:

• registro constante do ritmo alfa nas partes frontais do cérebro;
• assimetria inter-hemisférica acima de 30%;
• violação de ondas sinusoidais;
• ritmo paroxístico ou em forma de arco;
• frequência instável;
• amplitude inferior a 20 μV ou superior a 90 μV;
• índice de ritmo inferior a 50%.

O que indicam os distúrbios comuns do ritmo alfa?
A assimetria inter-hemisférica grave pode indicar a presença de tumor cerebral, cisto, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou cicatriz no local de uma hemorragia antiga.

A alta frequência e a instabilidade do ritmo alfa indicam dano cerebral traumático, por exemplo, após uma concussão ou lesão cerebral traumática.

A desorganização do ritmo alfa ou sua ausência completa indica demência adquirida.

Sobre o atraso no desenvolvimento psicomotor em crianças dizem:

• desorganização do ritmo alfa;
• maior sincronia e amplitude;
• mover o foco da atividade da parte de trás da cabeça e do topo da cabeça;
• reação de ativação curta e fraca;
• resposta excessiva à hiperventilação.

Uma diminuição na amplitude do ritmo alfa, uma mudança no foco de atividade na parte posterior da cabeça e no topo da cabeça e uma reação de ativação fraca indicam a presença de psicopatologia.

A psicopatia excitável se manifesta por uma desaceleração na frequência do ritmo alfa no contexto da sincronia normal.

A psicopatia inibitória se manifesta por dessincronização do EEG, baixa frequência e índice de ritmo alfa.

Aumento da sincronização do ritmo alfa em todas as partes do cérebro, uma curta reação de ativação - o primeiro tipo de neurose.

Expressão fraca do ritmo alfa, reações de ativação fracas, atividade paroxística - o terceiro tipo de neurose.

Ritmo beta

Normalmente, é mais pronunciado nos lobos frontais do cérebro e tem amplitude simétrica (3–5 μV) em ambos os hemisférios. A patologia do ritmo beta são os seguintes sinais:

• descargas paroxísticas;
• baixa frequência, distribuída pela superfície convexital do cérebro;
• assimetria entre hemisférios em amplitude (acima de 50%);
• tipo sinusoidal de ritmo beta;
• amplitude superior a 7 μV.

O que indicam os distúrbios do ritmo beta no EEG?
A presença de ondas beta difusas com amplitude não superior a 50-60 μV indica uma concussão.

Fusos curtos no ritmo beta indicam encefalite. Quanto mais grave for a inflamação do cérebro, maior será a frequência, duração e amplitude desses fusos. Observado em um terço dos pacientes com encefalite herpética.

Ondas beta com frequência de 16–18 Hz e alta amplitude (30–40 μV) nas partes anterior e central do cérebro são sinais de atraso no desenvolvimento psicomotor de uma criança.

A dessincronização do EEG, na qual o ritmo beta predomina em todas as partes do cérebro, é o segundo tipo de neurose.

Ritmo teta e ritmo delta

Normalmente, essas ondas lentas só podem ser registradas no eletroencefalograma de uma pessoa dormindo. No estado de vigília, essas ondas lentas aparecem no EEG apenas na presença de processos degenerativos nos tecidos do cérebro, que são combinados com compressão, hipertensão e letargia. Ondas teta e delta paroxísticas em uma pessoa em estado de vigília são detectadas quando as partes profundas do cérebro são danificadas.

Em crianças e jovens menores de 21 anos, o eletroencefalograma pode revelar ritmos teta e delta difusos, descargas paroxísticas e atividade epileptóide, que são variantes normais e não indicam alterações patológicas nas estruturas cerebrais.

O que indicam os distúrbios dos ritmos teta e delta no EEG?
Ondas delta com alta amplitude indicam a presença de tumor.

Ritmo teta síncrono, ondas delta em todas as partes do cérebro, explosões de ondas teta síncronas bilaterais com alta amplitude, paroxismos nas partes centrais do cérebro - indicam demência adquirida.

O predomínio de ondas teta e delta no EEG com atividade máxima na região occipital, flashes de ondas síncronas bilaterais, cujo número aumenta com a hiperventilação, indica atraso no desenvolvimento psicomotor da criança.

Um alto índice de atividade teta nas partes centrais do cérebro, atividade teta síncrona bilateral com frequência de 5 a 7 Hz, localizada nas regiões frontal ou temporal do cérebro, indica psicopatia.

Os ritmos teta nas partes anteriores do cérebro, como os principais, são um tipo excitável de psicopatia.

Os paroxismos das ondas teta e delta são o terceiro tipo de neurose.

O aparecimento de ritmos de alta frequência (por exemplo, beta-1, beta-2 e gama) indica irritação (irritação) das estruturas cerebrais. Isto pode ser devido a vários acidentes cerebrovasculares, pressão intracraniana, enxaquecas, etc.

Atividade bioelétrica do cérebro (BEA)

Este parâmetro na conclusão do EEG é uma característica descritiva complexa dos ritmos cerebrais. Normalmente, a atividade bioelétrica do cérebro deve ser rítmica, síncrona, sem focos de paroxismos, etc. Na conclusão do EEG, o médico geralmente escreve quais distúrbios específicos foram identificados na atividade bioelétrica do cérebro (por exemplo, dessincronização, etc.).

O que indicam vários distúrbios na atividade bioelétrica do cérebro?
Atividade bioelétrica relativamente rítmica com focos de atividade paroxística em qualquer área do cérebro indica a presença de alguma área em seu tecido onde os processos de excitação excedem a inibição. Este tipo de EEG pode indicar a presença de enxaquecas e dores de cabeça.

Alterações difusas na atividade bioelétrica do cérebro podem ser normais se nenhuma outra anormalidade for detectada. Assim, se na conclusão está escrito apenas sobre alterações difusas ou moderadas na atividade bioelétrica do cérebro, sem paroxismos, focos de atividade patológica, ou sem diminuição do limiar de atividade convulsiva, então esta é uma variante da norma . Neste caso, o neurologista irá prescrever tratamento sintomático e coloque o paciente sob observação. Porém, em combinação com paroxismos ou focos de atividade patológica, falam da presença de epilepsia ou tendência a convulsões. A atividade bioelétrica reduzida do cérebro pode ser detectada na depressão.

Outros indicadores

Disfunção das estruturas do mesencéfalo – este é um distúrbio levemente expresso na atividade dos neurônios cerebrais, que é frequentemente encontrado em pessoas saudáveis, e indica alterações funcionais após estresse, etc. Esta condição requer apenas um curso sintomático de terapia.

Assimetria inter-hemisférica pode ser um distúrbio funcional, ou seja, não indicar patologia. Nesse caso, é necessária a realização de exame por neurologista e tratamento sintomático.

Desorganização difusa do ritmo alfa, ativação das estruturas do tronco diencefálico do cérebro no contexto de exames (hiperventilação, fechamento e abertura dos olhos, fotoestimulação) é a norma, se o paciente não tiver queixas.

Centro de atividade patológica indica aumento da excitabilidade desta área, o que indica tendência a convulsões ou presença de epilepsia.

Irritação de várias estruturas cerebrais (córtex, seções médias, etc.) está mais frequentemente associado à circulação cerebral prejudicada devido a vários motivos (por exemplo, aterosclerose, trauma, aumento da pressão intracraniana, etc.).

Paroxismos Eles falam sobre aumento da excitação e diminuição da inibição, que muitas vezes é acompanhada de enxaquecas e dores de cabeça simples. Além disso, pode haver tendência ao desenvolvimento de epilepsia ou à presença desta patologia se a pessoa já teve convulsões no passado.

Limiar reduzido para atividade convulsiva indica uma predisposição a convulsões.

Os seguintes sinais indicam a presença de aumento da excitabilidade e tendência a convulsões:

• mudanças nos potenciais elétricos do cérebro de acordo com o tipo irritativo residual;
• sincronização aprimorada;
• atividade patológica das estruturas da linha média do cérebro;
• atividade paroxística.

Em geral, alterações residuais nas estruturas cerebrais são consequências de danos de vários tipos, por exemplo, após lesão, hipóxia, infecção viral ou bacteriana. As alterações residuais estão presentes em todos os tecidos cerebrais e, portanto, são difusas. Tais mudanças perturbam a passagem normal dos impulsos nervosos.

Irritação do córtex cerebral ao longo da superfície convexa do cérebro, aumento da atividade das estruturas medianas em repouso e durante os testes pode ser observado após lesões cerebrais traumáticas, com predomínio da excitação sobre a inibição, bem como nas patologias orgânicas do tecido cerebral (por exemplo, tumores, cistos, cicatrizes, etc.).

Atividade epileptiforme indica o desenvolvimento de epilepsia e uma tendência aumentada a convulsões.

Aumento do tônus ​​das estruturas sincronizadoras e disritmia moderada não são distúrbios pronunciados ou patologias do cérebro. Neste caso, recorra ao tratamento sintomático.

Sinais de imaturidade neurofisiológica pode indicar atraso no desenvolvimento psicomotor da criança.

Mudanças pronunciadas no tipo orgânico residual com o aumento da desorganização durante os testes, paroxismos em todas as partes do cérebro - esses sinais geralmente acompanham fortes dores de cabeça, aumento da pressão intracraniana, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças.

Perturbação da atividade das ondas cerebrais (aparecimento de atividade beta em todas as partes do cérebro, disfunção das estruturas da linha média, ondas teta) ocorre após lesões traumáticas e pode se manifestar como tontura, perda de consciência, etc.

Mudanças orgânicas nas estruturas cerebrais em crianças são consequência de doenças infecciosas, como citomegalovírus ou toxoplasmose, ou distúrbios hipóxicos que ocorrem durante o parto. Um exame e tratamento abrangentes são necessários.

Alterações cerebrais regulatórias estão registrados na hipertensão.

A presença de descargas ativas em qualquer parte do cérebro , que se intensificam com o estresse, significa que, em resposta ao estresse físico, uma reação pode se desenvolver na forma de perda de consciência, deficiência visual, deficiência auditiva, etc. exercício físico depende da localização da fonte de descargas ativas. Neste caso, a atividade física deve ser limitada a limites razoáveis.

No caso de tumores cerebrais, são detectados:

• o aparecimento de ondas lentas (teta e delta);
• distúrbios sincrônicos bilaterais;
• atividade epileptóide.

As mudanças progridem à medida que o volume da educação aumenta.

Dessincronização de ritmos, achatamento da curva EEG desenvolve-se em patologias cerebrovasculares. Um acidente vascular cerebral é acompanhado pelo desenvolvimento dos ritmos teta e delta. O grau de anormalidades no eletroencefalograma se correlaciona com a gravidade da patologia e o estágio de seu desenvolvimento.

Ondas teta e delta em todas as partes do cérebro, em algumas áreas, os ritmos beta são formados durante uma lesão (por exemplo, durante uma concussão, perda de consciência, hematoma, hematoma). O aparecimento de atividade epileptóide no contexto de uma lesão cerebral pode levar ao desenvolvimento de epilepsia no futuro.

Desaceleração significativa do ritmo alfa pode acompanhar o parkinsonismo. A fixação de ondas teta e delta nas partes frontal e temporal anterior do cérebro, que possuem diferentes ritmos, baixas frequências e altas amplitudes, é possível na doença de Alzheimer