Yetişkinlere oranla 3-6 kat daha fazla epilepsi hastası çocuk bulunmaktadır. Ve genç hastalar için prognoz genellikle olumludur.
Modern ilaçlarla dikkatli tedavi ve sağlıklı bir yaşam tarzı kurallarına uyulması durumunda vakaların% 75'inde yaşla birlikte bu hastalıktan tamamen kurtulurlar.
Epilepsi eğilimi ve gelişiminin başlangıcı, ebeveynlerin dikkat etmesi gereken çocuğun davranışının özelliklerinde ifade edilir: Tanı ne kadar erken konursa tedavi o kadar başarılı olur.
İşaretler
Hastalığın ayırt edici bir özelliği, çocuklarda epilepsi semptomlarının yetişkinlerde aynı hastalığın belirtilerinden önemli ölçüde farklı olmasıdır. Konvülsif nöbetler "epileptik hastalık" ın tek belirtisi olmaktan uzaktır (bu hastalığa eski günlerde böyle deniyordu). Ebeveynlerin çeşitliliği bilmesi gerekiyor klinik bulgular hastalığı ilk belirtilerde tanımlamak ve tedaviye zamanında başlamak için epilepsi.
Nöbetler
Epilepsi krizinin başlangıcında kaslar keskin bir şekilde gerilir, nefes alma Kısa bir zaman gecikmiş. Daha sonra 10 saniyeden 20 dakikaya kadar süren kasılmalar ve nöbetler başlar. Çoğu zaman çocuk mesanesini kendiliğinden boşaltır. Kasılmalar kendiliğinden durur ve yorgun, bitkin hasta uykuya dalar.
Konvülsif olmayan nöbetler
Epilepsili çocuklar, çok fazla fark edilmeyen konvülsif olmayan nöbetlere de (tıpta bunlara absans nöbetleri denir) duyarlı olabilirler. Aniden çocuk donuyor, bakışları kayboluyor, boşalıyor, göz kapakları titriyor. Atak sırasında hasta başını geriye atabilir veya gözlerini kapatabilir. Başkalarına tepki vermiyor, şu anda dikkatini çekmek boşuna. Atak sonrasında bebek, atak öncesi meşgul olduğu aktiviteye sakin bir şekilde geri döner. Bütün bunlar 20 saniyeden fazla sürmez. Konvülsif olmayan nöbetleri bilmeyen ebeveynler, onları fark etmeyebilir, dikkat etmeyebilir ve bunları çocuklarının olağan dalgınlığıyla karıştırabilir.
Atonik saldırılar
Bu tür saldırılar çocuklarda, tüm kaslar gevşediğinde ani bir bilinç kaybıyla karakterize edilir. Birçok insan bunu sıradan bir bayılma olarak algılıyor. Bir çocuk periyodik olarak bilincini kaybederse, bu, muayeneye girme ve bu tür durumların gerçek nedenlerini belirleme sinyalidir.
Bebek spazmı
Epilepsi sıklıkla kolların istemsiz olarak göğse doğru getirilmesi, tüm gövdenin eğilmesi, başın öne doğru eğilmesi ve bacakların aniden düzleşmesi ile kendini gösterir. Bu tür saldırılar çoğunlukla sabah uyandıktan sonra meydana gelir ve birkaç saniye sürer. Bunlar çocukluk çağı epilepsisinin ilk belirtileridir; yaklaşık iki yaşındaki çok küçük çocukları etkiler; beş yaşına gelindiğinde nöbetler tamamen ortadan kalkabilir veya hastalığın başka bir formuna dönüşebilir.
İlk belirtiler
Çocuklarda epilepsi belirtileri farklı yaşlarda her şeyden önce hastalığın biçimine, şiddet derecesine bağlıdır, özellikle de değişik formlar Aynı zamanda ana işaretleri de var. Çocuklarda epilepsinin standart belirtileri arasında solunum durması, bilinç kaybı, bacakların düzleşmesi ve dirseklerin bükülmesiyle birlikte vücut kaslarında şiddetli gerginlik, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama ve ayrıca tüm vücutta ritmik kas kasılmaları yer alır. konvülsiyon şeklinde. Ayrıca hastalık atağının bir diğer ana belirtisi de çocuğun gözlerinin yuvarlanması, bacakların ve kolların seğirmesi ve dudakların şeklindeki değişikliklerdir.
Genellikle ilk belirtiler anaokulunda veya okulda, bakıcılar veya öğretmenler çocuğun tuhaf davranışlarına dikkat ettiğinde ortaya çıkar. Bu tür davranışlar öfke, kasılma, saldırganlık, uyku bozuklukları veya nefes almanın geçici olarak durdurulmasını içerebilir. Kural olarak çocuklarda epilepsi atakları iki dakikadan fazla sürmez, ancak semptomlardan herhangi biri tespit edilirse acilen aramak gerekir. Tıbbi bakım. Aşağıdaki durumlarda da bir doktora görünmelisiniz:
çocukta epilepsi belirtileri ilk kez görülüyor veya beş dakikadan fazla sürüyor;
saldırının bitiminden sonra çocuk sorunsuz ve sakin bir şekilde nefes alamıyor;
Bir atak sırasındaki kasılmalar nispeten kısadır ancak çok sık tekrarlanır.
Nedenler
Epilepsi, beyin dokusunun mevcut patolojisinin arka planında meydana gelen semptomatik olabilir. Daha sonra nedenler belirlenebilir modern yöntemler araştırma.
Tipik olarak beyin dokusu, beyne maruz kalma sonucu hasar görebilir:
Doğum yaralanmaları, kanamalar,
sinir sisteminin intrauterin enfeksiyonları ve beyin,
edinilmiş beyin enfeksiyonları,
beyin maddesine zarar veren travmatik beyin hasarı,
beynin gelişimindeki malformasyonlar (kistler, az gelişmişlik),
kromozom patolojileri, kromozomal hastalıklar,
metabolik hastalıklar ve bozukluklar.Bütün bu nedenler, epilepsinin “semptomatik” formlarının gelişmesine yol açmaktadır.
Ama çoğu mevcut formlarÇocuklarda epilepsinin belirgin bir nedeni yoktur, genetik olarak belirlenir ve çoğu, rahimde ve doğum sonrasında gelişen genetik özellikler ve nedenlerin bütünü olarak tanımlanır. Bu durumda patolojik bir epileptik aktivite odağı oluşur, ancak beynin çok derin ve hedefli bir incelemesi bile beyin dokusu bölgesinde herhangi bir yapısal lezyonu ortaya çıkarmaz. Bu nedenle, bu epilepsi, ortada hiçbir neden olmaksızın, idiyopatik olarak kabul edilir.
Odak
Çocukluk çağı epilepsisi oldukça yaygın bir olgudur, çoğu zaman bu kadar genç yaşta iyi huylu fokal hastalıklarla karşılaşılabilir. İstatistiklere göre çocukların dörtte biri ateşsiz nöbet geçiriyor. Bu saldırılar nadiren, çoğunlukla geceleri meydana gelir.
Konvülsiyonlar başladıysa, bir veya üç yıl içinde durabilirler, bunların hepsi bebeğe verilen hasarın derecesine bağlıdır. Bu hastalığa sahip birçok hasta, yaşamları boyunca yalnızca bir kez kısa veya uzun bir atak geçirmiştir. Bazen bitkisel kaynaklı izole saldırılar da meydana gelebilir.
Daha önce de belirttiğimiz gibi, iyi huylu fokal epilepsi nadir görülen nöbetlerle kendini gösterir, ancak buna rağmen EEG ile çocuğun vücudunun yüksek amplitüdlü ani yükselişler şeklinde oldukça belirgin rahatsızlıklardan büyük ölçüde muzdarip olduğu görülebilir. Çok nadir durumlarda normal bir EEG kaydedilebilir, bu nedenle hastaların gece uyurken test yaptırması en iyisidir.
Aynı sendromun zamanla gelişebileceğini ve değişebileceğini unutmayın. Çoğu zaman bu, hastanın yaşına bağlıdır: Çocuklar ne kadar hızlı büyürse, bir epilepsi türü o kadar çok diğerine yol açar.
Ketojenik diyet
Ketojenik diyet en çok pediatrik hastalarda kullanılmaktadır. Çocuk hastaneye yatırılır ve iki ila üç gün oruç tutması tavsiye edilir, ardından diyetle beslenmeye başlar. Çocuğun 2-3 gün ketojenik diyete uyması gerekir ve bundan sonra kural olarak düzenli diyete geçilir.
Bu diyetin özellikle etkili olduğu düşünülmektedir. çocukluk 1 yıldan 12 yıla kadar. Doktorlar genellikle antiepileptik ilaçlar beklenen etkinliği göstermediğinde veya istenmeyen semptomların gelişmesine neden olduğunda bunu reçete eder. yan etkiler.
Diyet yapan çocukların tedavisi mutlaka çocuk beslenme uzmanı ve nörolog gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Bebeğin oruçlu olduğu ilk günlerde sadece su ve şekersiz çay içmesine izin verilir. Yaklaşık bir gün sonra, idrar sıvısındaki keton maddelerinin içeriğini belirlemek için hızlı bir test kullanılır: yeterli miktarda keton varsa, o zaman aşağıdakileri içeren yiyecekleri vermeye başlayabilirsiniz: yüksek derece yağ içeriği
Kalori alımındaki küçük bir artış bile diyet tedavisinin etkinliğini olumsuz etkileyebileceğinden, doktorun çocuğun ne yediğini dikkatle izlemesi önemlidir.
Tipik olarak hasta bir çocuk yaklaşık bir hafta sonra taburcu edilir ve sonraki 3 ay içinde nöbet sıklığında azalma olur. Bu diyet tedavisi belirli bir hastada başarılı sayılırsa 3-4 yıl boyunca periyodik olarak tekrarlanır.
Ketojenik diyetin yan etkileri bazen mide bulantısı, dışkılamada zorluk ve hipovitaminozu içerir.
semptomatik
Vücudun bu durumunda, beynin yarım kürelerinden birinde hücresel düzeyde patolojik olarak aktif bir nöronal uyarılma odağı oluşur. Bu odak, aşırı elektrik yükünü bir süreliğine sınırlayan antiepileptik yapıların doğrudan katılımıyla “koruyucu bir duvar” ile çevrilidir. Ancak bir an gelir ki biriken yük aşırı hale gelir ve "koruyucu şaft" kırılır. Bunun sonucu, uyarılmanın her iki yarım küreye de hızla yayılması ve... epilepsi nöbeti. Çocukluk döneminde, beyin yapılarının uyarılabilirliği önemli ölçüde artar, bu da ergenlik çağının başlangıcından önce çocuklarda görülme sıklığının yüksek olduğunu açıklar: ilk atakların% 80'inden fazlası yaşamın ilk birkaç yılında kaydedilir.
Tanı koymak
Semptomatik epilepsi tanısı koymak için aşağıdaki testlerin yapılması gerekir.
Beynin manyetik rezonans görüntülemesi. Bu çalışma, bu değişikliklerin beyinde meydana geldiği alanı ve bu değişikliklerin boyutunu belirlememize olanak tanıyor.
Yerel verileri yakalayabilen video elektroensefalografik izleme epileptik aktivite. En başarılı seçeneğin kısmen başlayan epileptik nöbetleri kaydetmek olduğu düşünülmektedir.
Saldırıların kendisi kaydedilemiyorsa, etkilenen bölge, saldırıların belirtilerine göre belirlenebilir. Ancak böyle bir karakterizasyon doğru olmayabilir, çünkü bazen bir saldırının temporal bölgede başlayıp frontal bölgede devam ettiği durumlar olabilir.
Ayrıca semptomatik epilepsiyi teşhis etmenin ana yöntemleri şunları içerir: bilgisayarlı tomografi, kranyografi, ekoelektroensefalografi, anjiyografi, pnömoensefalografi, fundus ve beyin omurilik sıvısının incelenmesi.
Çocuklarda semptomatik epilepsi nedenleri
Çocuklarda semptomatik epilepsi gelişimini tetikleyen çeşitli nedenler vardır.
En fazla sayıda hastalık, doğum sırasında hem intrauterin hem de asfiksi olan hipoksinin bir sonucudur ve doğum kusuru beyin gelişimi. İstatistiklere göre beyin displazisi olan çocukların %75'inden fazlasında klinikte epileptik nöbetler görülür ve bu nöbetler 5 yaşından önce vücut sıcaklığının 38⁰C'nin üzerine çıkmasıyla ortaya çıkar. Önceki bulaşıcı ve spesifik menenjit, ensefalit ve travmatik beyin yaralanmaları - beyin sarsıntıları ve morluklar, semptomatik epilepsi gelişimini tetikleyebilir. Epilepsiye sıklıkla ciddi enfeksiyonlar ve zehirlenmelerin yanı sıra beyin tümörleri ve nörofibromatozis, Sturge-Weber hastalığı, hepatolentiküler dejenerasyon (Wilson-Konovalov hastalığı), tüberoz skleroz gibi çeşitli genetik hastalıklar neden olur. Doktorlar epilepsinin nedenleri arasında serebrovasküler kazaları ve lökoensefaliti de tespit ediyor.
Gece
Bazı epilepsi türleri de geceleri nöbet şeklinde kendini gösterebilir. Aynı zamanda gece krampları gündüzden daha tehlikeli değildir ve çoğu çocuk daha sonra herhangi bir sorun yaşamaz. Gece saldırısı sırasında çocuk yaralanabilir. Bunu önlemek için bazı önlemler alın: örneğin yatağın yakınında keskin veya tehlikeli olabilecek nesnelerin olmadığından emin olun. Bazı ebeveynler atak sırasında çocuğa yakın olmak için çocuklarıyla birlikte uyuyor ancak doktorlar bunu en iyi çözüm olarak görmüyor. Başka seçenekler de var: - Bebek telsizi kullanın. — Yatağa zil gibi gürültülü bir cihaz takın. - Bebeğinizin yatağını odanızın duvarının yanına yerleştirin. Sabahları, alışılmadık yorgunluk veya yatak ıslatma gibi çocuğunuzun nöbet geçirdiğine dair işaretleri sıklıkla görebilirsiniz.
Çocuklarda gece epilepsisi hastalığın ayrı bir formu olarak kabul edilmez çünkü Gece saldırıları, farklı türde hastalıklara sahip bir çocuğu rahatsız edebilir. Bununla birlikte, çocukların yaklaşık %15-20'sinde epileptik nöbetler uyku sırasında meydana gelir, dolayısıyla doktorlar bu terminolojiyi epilepsi semptomlarını daha doğru tanımlamak için kullanırlar. Konvülsif nöbetler bebeğinizi geceleri rahatsız ediyorsa uyku evresini belirlemek önemlidir çünkü bu bilgi beyin lezyonunun yerini gösterir ve en uygun tedavinin seçilmesine yardımcı olur. Epilepsinin fizyolojik ve psikolojik karmaşıklığına rağmen çocuklarda bu hastalık neredeyse her zaman başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. En önemlisi ebeveynlerin hastalığın belirtilerini zamanında fark etmesi ve derhal doktora başvurmasıdır.
Yokluk
Daha çok 2 ila 8 yaş arası kızlarda görülür ve hastalığın iyi huylu bir formu olarak kabul edilir. Zamanında teşhis ve antikonvülsanların sürekli kullanımı ile hastalığın süresi ortalama 6 yıldır ve olumlu prognozludur ve çoğu durumda tam iyileşme veya 18-20 yıla kadar uzun süreli remisyonla sonuçlanır (vakaların% 70-80'i). .
Ebeveynlerin bir uzmana zamanında başvurabilmesi ve bebeğin tedavisine başlayabilmesi için semptomları bilmesi gerekir.
Devamsızlık nöbetlerinin karakteristik özellikleri vardır.
1. Tam sağlığın arka planında ani başlangıç. Kural olarak, atakların öncülleri çok nadirdir, ancak bazen kendilerini baş ağrısı, mide bulantısı, terleme veya çarpıntı, bir çocuk için karakteristik olmayan davranışlar (panik, saldırganlık) veya çeşitli ses, tat ve işitsel halüsinasyonlar olarak gösterebilirler.
2. Saldırının kendisi donma belirtileriyle kendini gösterir:
çocuk aniden aktivitesini tamamen keser veya yavaşlatır - bebek, yüzü olmayan ve sabit veya boş bakışlarla hareketsiz hale gelir (tek pozisyonda donar);
çocuğun dikkatini çekememek;
Saldırı bittikten sonra çocuklar hiçbir şey hatırlamaz ve başladıkları hareketlere veya konuşmaya devam ederler (“donma” belirtisi).Bu ataklar, derin bir bilinç bozukluğu ve anında düzelme ile karakterize edilirken, bir atağın ortalama süresi 2-3 ila 30 saniye arasında değişmektedir.
Çok kısa süren absans nöbetlerinin hasta tarafından hissedilmediğini, uzun süre ebeveynler veya öğretmenler tarafından fark edilmediğini unutmamak gerekir.
Öğretmenlerin ve velilerin, eğer performans düşerse (görünürde hiçbir neden yokken) - sınıfta dalgınlık, kaligrafide bozulma, defterlerdeki metinlerin eksik olması - alarma geçip çocuğu muayene etmeleri gerektiğini bilmeleri önemlidir. Bu tür belirtiler göz ardı edilemez, çocukları azarlamak bir yana. Uygun tedavi olmadığında semptomlar ilerleyecek ve epilepsinin “küçük” formları tipik nöbetlerle komplike hale gelebilecektir.
İdiyopatik
İdiyopatik formdan bahsediyorsak, aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
Tonik kramplar, bacaklar düzleştirildiğinde bazı kaslar hareketsiz kalır.
Klonik nöbetler çeşitli kaslar kasıldığında ortaya çıkar.
Bir nöbetin diğerine geçişi.
Çoğu zaman çocuk bilincini tamamen kaybeder ve bu sırada nefes almanın kısa süreli durması meydana gelir. Bu arka planda istemsiz bir yıkım var Mesane ve bol miktarda tükürük. Ağızdan çıkan köpük kırmızıya dönebilir. Bu, bir saldırı sırasında dilin ısırılması sonucu ortaya çıkar. Nöbet sona erdiğinde ve çocuk kendine geldiğinde kesinlikle hiçbir şey hatırlamaz.
kriptojenik
Kriptojenik epilepsi, diğerleri gibi antikonvülsanlarla tedavi edilir. Doktor, dikkatli teşhis ve hastanın dinamik takibi sonrasında dozajı, tipini ve kullanım süresini belirler. İlaç tedavisi üç ila beş yıl sürebilir ve her zaman beklenen sonuçları getirmez.
Tercih edilen ilaçlar barbitürik ve valproik asit türevleri, karbamazepin ve çeşitli sakinleştiricilerdir. Monoterapiye avantaj sağlanır, ancak etkinliği yetersizdir ilaçlar birleştirin. Hastalara doğru günlük rutin gösterilir, sağlıklı görüntü yaşam ve sinir şoklarının önlenmesi.
Pediatrik epilepsi- nörolojik bir hastalık. Bu hastalığa sahip çocuğun vücudu konvülsif aktiviteye yatkındır. Epilepsi adı, düzenli tekrarlayan nöbetlerle birlikte bir grup hastalığı birleştirir.
Kural olarak, bu hastalık çocuklarda yetişkinlere göre çok daha sık görülür. Üstelik istatistikler gösteriyor ki çok sayıda yaşlılarda hastalık vakaları beş yıldan on sekiz yıla kadar.
Uzun geçmişine rağmen epilepsi hala yeterince anlaşılmamış bir hastalık olarak kabul edilmektedir.
Çocukluk çağı epilepsisinin türleri ve formları
Çocukluk çağı epilepsisi yaşa ve nöbet tipine bağlı olarak çeşitli türlere ayrılır.
İki ana hastalık türü - Odaksal ve genelleştirilmiş.
Odak- Sürecin beynin belirli bir bölümünde yoğunlaşması ve lokal nöbetlerle karakterize edilir.
Aşağıdaki türlere ayrılmıştır:
Genç yaşta en popüler olanı Rolandik, frontal ve temporal.
Çocuklarda ortaya çıkma nedenleri
Çocuğun beyni, sık sık elektrik deşarjına neden olan yüksek biyoelektrik aktiviteye sahiptir. Normal beyin fonksiyonu sırasında bu tür elektrik deşarjları belirli bir frekansta çalışır.
Nöbet sırasında ne olur? Bazı nedenlerden dolayı elektrik deşarjları farklı frekanslarda ve farklı güçlerde hatalı şekilde üretiliyor. Dahası her şey beyinde bu "yanlış" yüklerin üretileceği yere bağlıdır.
Böyle bir anlaşmazlık şu şekilde kışkırtılabilir:
- Yapısal beyin hasarı. Bu bir hematom veya tümör olabilir;
- Yanlış beyin gelişimi;
- Hipoksi fetüs;
- Ağır yenidoğanlarda sarılık;
- viral beyin hastalıkları;
- Yaralanmalar kafalar;
- Kalıtım;
- Hastalık Aşağı
Çoğu zaman hastalığın tamamen beklenmedik bir şekilde ortaya çıktığı ve sebebini tanımak mümkün olmadığı görülür.
Bir yaşın altındaki çocuklarda
Çocuklarda epilepsi gibi bir hastalığın ortaya çıkması çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir:
- Kalıtım;
- Bulaşıcı hastalıklar;
- Kafa yaralanmaları;
- Merkezi sinir sisteminin oluşumundaki bozukluklar.
Çoğu bilim adamı, hastalığın kendisinin değil, hastalığa yatkınlığın kalıtsal olduğundan emindir. Her bireyin nöbet aktivitesi için belirli bir eşiği vardır. Belki genetik düzeyde ortaya konmuştur, ancak gelişimi bir dizi yaşam durumu tarafından belirlenir.
Çeşitli bulaşıcı hastalıklar, etki zararlı faktörler hamilelik sırasında tüm bunlar bebeğin beyninin gelişiminde rahatsızlıklara ve değişikliklere yol açabilir.
Bulaşıcı hastalık türü ensefalit ve menenjit Bebeklerde epileptik nöbetlerin nedenleri arasında popülerlikteki son yeri işgal etmiyor. Çocuk ne kadar küçükse, enfeksiyon sırasında konvülsif durumların gelişme riski de o kadar yüksek olur.
Çocuklukta oldukça tehlikeli travmatik beyin yaralanmalarıÇünkü nöbetler çok daha geç ortaya çıkıyor ve hastalığın zamanında fark edilmesi pek mümkün olmuyor.
Belirtiler
Çocuklarda epilepsinin ana belirtileri düşünülebilir:
- Kayıp bilinç;
- Doğal dirsek ve diz eklemlerinde fleksiyon;
- Konvülsiyonlar iki dakikadan fazla;
- Kısa vadeli nefesini tutmak;
- Atonik nöbetler;
- Kontrol edilemez idrara çıkma ve dışkılama.
Hastalık çocuklukta kendini nasıl gösterir?
Hipertermi sırasında bebeklerde şunlar yaşanabilir: spazmlar ancak bu tür vakalar izole edilmişse, hastalığın açık bir belirtisi olarak kabul edilemezler. Gerçek epileptik nöbetler mutlaka kalıcıdır.
Yenidoğanlarda hastalığın belirtileri ergenlerdeki epilepsi belirtilerinden farklı olabilir.
Dil ısırma ve köpürme daha sık görülür Gençlik. Çoğu durumda, şiddetli bir nöbet uykuda sona erer.
Ancak epilepsi her zaman nöbetlerle karakterize edilemez. Bazen formlarının tamamen farklı tezahürleri vardır. Örneğin, devamsızlık nöbetleri (nöbetsiz) otuz saniyeye kadar sürebilir. Beş ila sekiz yaş arasındaki kızların çoğu absans epilepsisinden muzdariptir.
Hastalığın ana belirtileri:
- Çocuk aniden yaptığı işi bırakır ve donar.
- Tepki vermiyor tahriş edici maddelere.
- Yönetmen tek bir yere bakın.
- Bundan sonra o Sanki hiçbir şey olmamış gibi işine devam ediyor.
Bebeklerde hastalığın belirtileri şunları içerebilir:
- Göz kapakları titriyor, bakışlar kayboluyor.
- Solma.
- Kafayı geriye atmak.
Bu durumda: istemsiz idrara çıkma veya dışkılamaİki yaşın altındaki çocuklarda epilepsi belirtileri olamaz.
Farklı hastalık türlerinde vücudun belirli yerlerinde spazmlar görülebilmektedir.
Fokal nöbetler bazen duyusal halüsinasyonlar şeklini alır:
- tatmak;
- işitsel;
- görsel.
Çocuklar genellikle saldırılarını önceden tahmin edebilirler. Bu çocuğa bir çeşit aura verir. Uyku sorunları veya artan sinirlilik şeklinde kendini gösterebilir.
Saldırı sırasında ilk yardım
- Eğer gerekliyseÇocuğu zarar görmeyeceği güvenli bir yere koyun.
- Sağlamak hava akışı;
- Dönüş Kusmunun ve dilinin nefes borusuna kaçmasını önlemek için bebeğin başı yana dönüktür.
Uzun süren bir atak durumunda aramak gerekir ambulans . Çocuğun ağzına farklı nesneler sokmaya gerek yoktur. Ayrıca nöbeti durdurmaya çalışmamalısınız.
Hastalığın teşhisi
Genellikle epilepsi sorunlarıyla ilgilenir epileptolog veya pediatrik nörolog.
İlk aşamada var çocuğun muayenesi. Doktor ebeveynlere atakların ne sıklıkta ve ne zaman meydana geldiğini soracaktır. Nöbet sonrası çocuğun davranışını sorun.
Laboratuvar teşhis yöntemleri
İtibaren laboratuvar yöntemleri en sık kullanılan EEG. Hastalığın türünü belirlemek için beyinde yüksek aktiviteye sahip bir alan bulmanızı sağlar.
Daha eksiksiz bir inceleme kullanımı için:
- Kafatasının röntgeni;
- Kan Kimyası.
Çocuklarda epilepsi tedavi edilir mi?
Öncelikle tedaviye başlamadan önce ebeveynlerin bebeklerine gerekli bilgileri sağlaması gerekir. nazik mod. Olası aşırı yüklenmeleri ve stresi mümkün olduğunca sınırlayın, bilgisayarda geçirilen süreyi azaltın.
Diyet epilepsi için herhangi bir özel beslenme sağlamaz. Sıvı ve tuz alımınızı sınırlamanız yeterli olacaktır.
Ebeveynler bunu anlamalı İlaç tedavisi bu hastalıkta çok uzun bir süre, belki de ömür boyu sürer. Her ilaç çocuk için ayrı ayrı seçilir.
Tedavi
Tedavi yöntemleri:
Çocukluk çağı epilepsisinin sonuçları ve komplikasyonları
- Zarar nöbetler sırasında;
- Aspirasyon akciğer iltihaplanması;
- Epileptik durum - toplam süresi otuz dakikaya kadar olan bir dizi nöbet. Hastanın iyileşmek için zamanı yok;
- zihinsel istikrarsızlık
- zihinsel gecikme;
- Ölüm en içine kusmak Hava yolları konvülsiyonlar sırasında.
Çocuklarda epilepsinin önlenmesi
Ebeveynler için ipuçları:
- Tamamen ortadan kaldırınÇocuğunuzda epilepsinin ortaya çıkması imkansızdır çünkü hiç kimse bunun oluşumunun yüzde yüz nedenini söyleyemez. Ancak hastalık olasılığını azaltmak oldukça mümkündür. Basit kuralları takip etmek yeterlidir:
- Sağlıklı uyku ve beslenme.
- Kafa koruması.
- Hastalıkların zamanında tedavisi
- Hamilelik sırasında tütün ve alkolün bırakılması.
- Ve nihayet birkaç ebeveynler için sözler. Ailenizde böyle bir talihsizlik olmuşsa. Çocuğunuzun epilepsi hastası olduğu ortaya çıktı, paniğe gerek yok.
Epilepsi elbette kötüdür ve sıklıkla hayatları, kaderleri ve karakterleri mahveder. Ama yine de bu bir cümle değil! Ve artık çocuğunuzun nasıl yaşayacağı ve savaşacağı yalnızca size ve sizin güveninize bağlı. Vazgeçecek mi yoksa geleceğine güvenle mi bakacak?
Epilepsi adı verilen hastalık yüzyıllardır insanlık tarafından bilinmektedir - ilk olarak Eski Babil'in el yazmalarında bahsedilmiştir. Ancak aynı zamanda hastalığın kesin gelişim mekanizması ve en önemlisi tedavi yöntemleri hala bilinmemektedir. Bu hastalığın belirtileri nelerdir ve hasta çocukların ebeveynleri ne yapmalıdır?
Olabildiğince kesin olmak gerekirse, epilepsi olarak adlandırılabilecek spesifik bir hastalık yoktur; doktorlar böyle bir sendromun yaklaşık 60 tipini tespit etmektedir. Bunların arasında çok zor olanlar var ve pratik olarak kişiye herhangi bir rahatsızlık vermeyen hafif formlar da var.
İstatistiklere göre epilepsi en sık çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkıyor - çocukların% 0,5-1'ini etkiliyor.
Çoğumuz bu hastalığı şöyle hayal ederiz: Hasta yere düşer, kasılır, anlaşılmaz sesler çıkarır ve sonra güçsüzlükten uykuya dalar. Ancak gerçekte durum her zaman böyle değildir; bazen hastalığın belirtileri belirsizdir ve ebeveynler, çocuklarının epilepsi hastası olduğunun farkına bile varmazlar.
Hastalığın nedenleri
Yukarıda da belirtildiği gibi, bilim adamları epilepsinin kesin nedenlerini henüz belirleyemediler, bu nedenle sadece gelişimini etkileyen bazı faktörlerden bahsedebiliriz.
- Genetik kusurlar. İÇİNDE son yıllar Uzmanlar, epilepsi durumunda genetiğin temel bir rol oynadığı görüşünü giderek daha fazla dile getiriyorlar. Ebeveynlerden birinin bu hastalığa sahip olması durumunda çocuğunda da bu hastalığa yakalanma riski %10'dur. İÇİNDE bu durumda hastalık, nöronal membranların dengesizliği ve nörotransmiter bağlantılarının bozulmasıyla ilişkilidir. Bu fenomenler genetik olarak belirlenmiş metabolik bozukluklar, kromozomal bozukluklar ve kalıtsal nörokütanöz sendromlarla ilişkilidir.
- Merkezi sinir sisteminin gelişimsel bozuklukları. Tipik olarak, bu tür bozukluklar perinatal gelişim aşamasında ortaya çıkar. Nedenleri arasında ciddi gebelik toksikozu, hipoksi, intrauterin enfeksiyonlar, doğumda kafa yaralanmaları, anne istismarı yer alır. alkollü içecekler Ve ilaçlar, sepsis.
- Geçmişi olan bulaşıcı hastalıklar. Bebek enfeksiyona ne kadar erken maruz kalırsa, gelecekte nöbet geçirme olasılığı da o kadar yüksek olur. Çoğu zaman, hastalığın katalizörü menenjit ve ensefalit, bazen grip komplikasyonları, zatürre, yenidoğanlarda sarılık ve aşılama sonrası reaksiyonlardır. Serebral palsili çocuklarda hastalık vakaların %20-30'unda teşhis edilir.
- Beyin patolojileri. Bunlara tümörler, kistler ve kanamaların yanı sıra beyin dokusunda meydana gelen bulaşıcı süreçler de dahildir.
- Travmatik beyin yaralanmaları. Bazen epilepsi şeklindeki kafa yaralanmalarının sonuçları hemen değil, belli bir süre sonra ortaya çıkar.
- Bazı mikro elementlerin eksikliği. Son çalışmalar, bir takım mikro elementlerin eksikliğinin epilepsi gelişimini tetikleyebileceğini göstermiştir. Özellikle atakların ortaya çıkması ile hastanın vücudundaki çinko eksikliği arasında bir bağlantı keşfedildi.
Çoğu zaman epilepsi konvülsif sendromla karıştırılır, ancak epilepsiden farklı olarak nöbetlerin yüksek ateş ve diğer bazı durumlara eşlik ettiğini anlamalısınız.
Video - Çocuklarda epilepsinin nedenleri
Uzmanlar, her biri gelişim mekanizmaları, semptomları ve diğer özellikleri bakımından farklılık gösteren hastalığın çeşitli formlarını tanımlamaktadır.
- İdiyopatik. Bunun nedeni beyindeki organik kusurlar ve nöronların işleyişindeki değişikliklerdir: lezyonlar nedeniyle daha aktif ve uyarılabilir hale gelirler.
- Odak. Bu form çoğunlukla bebeklik ve çocukluk döneminde kendini hissettirir ve semptomlar, patolojik sürecin lokalize olduğu beynin kısmına bağlıdır.
- Geçici. Bunun nedeni, doğum ve kafa yaralanmalarının yanı sıra bazı enfeksiyon ve hastalıkların (bruselloz, menenjit, felç vb.) neden olduğu beynin temporal lobunun hasar görmesidir.
- Kısmi. Kronik bir seyir ile karakterize edilen ve sinir dokularının hasar görmesi ve beynin herhangi bir yerinde artan aktivite sonucu gelişen bir hastalık.
- Jackson'ın. Bu durumda, konvülsif sendrom vücudun bir tarafını etkiler: parmaklarla başlar, omuza ve yüze yayılır ve ardından bacağa doğru hareket eder.
- Juvenil miyoklonik. Hastalığın en sık görülen formlarından biri, 8 ila 26 yaş arası hastalarda, daha az sıklıkla bebeklerde görülür. Gelişiminin kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak ataklar genellikle sabah veya akşam ve ayrıca alkol içtikten sonra meydana gelir.
Epilepsi belirtileri
Hastalığın belirtileri oldukça karmaşık ve çok yönlü bir olgudur, bu nedenle belirlenmesi çok zordur. Hastalığın en çarpıcı ve karakteristik belirtisi, birkaç aşamaya ayrılan ve genellikle herhangi bir dış faktörden bağımsız olarak kendiliğinden ortaya çıkan klasik bir nöbettir.
| Faz | Belirtiler |
|---|---|
| Haberciler | Öncüller epileptik ataktan uzun süre önce (birkaç saat veya gün) gelişebilir. Hasta hisseder baş ağrısı, rahatsızlık, artan yorgunluk, performansı azaldı, ruh hali sürekli değişiyor. Sıcaklık artabilir |
| Aura | Nöbetin hemen öncesinde ortaya çıkar ve çeşitli semptomlarla karakterize edilebilir: görsel ve işitsel halüsinasyonlar (genellikle rahatsız edici ve korkutucu), his hoş olmayan kokular vesaire. |
| tonik | Çocuk aniden bilincini kaybeder, kasları çok gerginleşir. Bunu yere keskin bir düşüş izler, bazen hasta dilini ısırır. Buna sıkıştırma nedeniyle oluşan karakteristik bir ses eşlik eder göğüs, nefes alınmıyor, cilt soluklaşıyor ve ardından mavimsi bir renk alıyor. Kendiliğinden bağırsak hareketleri ve idrara çıkma meydana gelir, öğrenciler ışığa tepki vermez. Aşama bir dakikadan fazla sürmez - aksi takdirde olasılık yüksektir ölümcül sonuç solunum durması nedeniyle |
| Klonik | Hasta konvülsiyonlar yaşamaya başlar, solunum fonksiyonu itibaren geri yükleniyor ağız boşluğu bebek köpük ve kanla çıkar. Aşamanın süresi – yaklaşık 2-3 dakika |
| komada | Dış uyaranlara yanıt vermeme ile birlikte derin koma durumu |
| Rüya | Saldırının son aşaması derin uyku ile karakterize edilir ve hasta uyandıktan sonra kendisine ne olduğunu hatırlamaz. Ayrıca hâlâ koordinasyon ve mekansal yönelim sorunları ve konuşma bozuklukları yaşıyor. |
Klasik nöbetlere ek olarak hastalık aşağıdaki belirtilerle de karakterize edilebilir.
- Kataleptik saldırı. Bu durum duygusal stres veya stres sırasında, hatta bazen kahkaha krizleri sırasında bile gelişir. Çocuk yere düşer, ancak keskin bir şekilde değil, kasların zayıflaması nedeniyle yani basitçe yerleşir. Bilinç ve hafıza korunur.
- Histerik saldırı. Bu tür nöbetlerin iki karakteristik özelliği vardır: Bir tür psiko-duygusal stresin sonucu olarak ve her zaman yabancıların yanında gelişirler. Bu durumda düşme yüzeye çarpmadan dikkatli yapılır; bilinç bozulur, ancak kritik değildir ve asla tamamen kaybolmaz. Çocuk yerde yuvarlanmaya, tekmelemeye, yüksek sesle çığlık atmaya, ağlamaya ve inlemeye başlar.
- Narkoleptik nöbet. Güçlü ve karşı konulmaz bir uyku arzusu olarak kendini gösterir. Uyku kısa ve zayıftır ancak hasta aniden en garip pozisyonlarda ve uygunsuz yerlerde uykuya dalabilir. Uyandıktan sonraki sağlık durumu neşelidir, çocuk dinlenmiş hisseder, refleksler mevcuttur, tüm zihinsel ve fizyolojik süreçler normaldir.
Epileptik nöbetler oldukça değişken olduğundan yukarıdaki kalıpları takip etmek zorunda değildir. Konvülsiyonlara bilinç kaybı eşlik edebilir veya olmayabilir ve yalnızca tüm vücuda değil aynı zamanda bir kısmına da (üst veya alt ekstremite) yayılabilir. Buna ek olarak, epilepsi konvülsif olmayan semptomlarla da karakterize edilebilir: örneğin, hasta oturuyor veya ayakta duruyor olabilir ve aniden bakışları bir noktaya odaklanır, elleri düşer, çağrılara veya diğer uyaranlara yanıt vermeyi bırakır ve daha sonra artık hareket etmez. ona ne olduğunu hatırla.
Nöbetler için ilk yardım
Ebeveynlerin, epilepsinin asıl tehlikesinin genellikle nöbetlerin kendisinde değil, düşme sırasında karşılaşabilecekleri gerçeğinde yattığını bilmeleri gerekir. ciddi sakatlıklar kafalar dahil. Bu nedenle nöbetin yaklaştığını mümkün olduğu kadar erken fark etmek ve hastanın kendine zarar vermemesi için her türlü önlemi almak gerekir.
- Nöbetin ilk belirtisinde çocuğun, nöbet sırasında başını keskin nesnelere veya kenarlara çarpmaması için dikkatlice düz bir yüzeye yatırılması gerekir.
- Hastanın başı güvenli bir şekilde sabitlenmelidir, en iyisi ellerinizle iyi tutmaktır.
- Mümkünse çocuk köpük, kusmuk veya tükürük nedeniyle boğulmaması için yan çevrilmelidir.
- Ağız açıksa hava yolunu tıkamayacak şekilde dişlerin arasına katlanmış bir mendil veya yumuşak bir cisim yerleştirilmelidir. Kasılmalar sırasında dişlerinizi kaşık veya bıçakla zorla açmak, dilinizi tutmak veya canlandırma önlemleri almak kesinlikle yasaktır!
Genellikle nöbet 2-3 dakika içinde sona erer ve sonrasında aşağıdaki önlemlerin alınması gerekir:
- Çocuğun solunum aktivitesini kontrol edin - nefes almıyorsa ağızdan ağza yöntemini kullanarak suni teneffüs yapın;
- bilinci tamamen yerine gelene kadar hastanın yanında kalın; bu, hastalığın biçimine bağlı olarak biraz zaman alabilir;
- Kendini normal hissedene ve nöbetin tüm semptomları ortadan kalkana kadar çocuğu beslemeyin veya sulamayın;
- nöbet geçirdikten sonra kalkarsanız sıcaklık yaşına uygun bir ilaçla yıkılması gerekiyor.
Kasılmaların ilk kez meydana gelmesi veya atağın kısa süre içinde ikinci kez tekrarlaması, beş dakikadan uzun sürmesi ve nöbet sırasında meydana gelen yaralanmaların varlığında doktor çağırılmalıdır. .
İlk kez epilepsi nöbeti geçiren tüm çocuklar hastaneye yatırılarak detaylı muayeneye tabi tutulur. Olanların videoya kaydedilmesi tanı koymayı kolaylaştıracaktır, bu nedenle diğer ebeveynin veya diğer kişinin saldırının videosunu çekmesi önerilir.
Epilepsi tanısı
Epilepsinin günümüzde oldukça yaygın olmasına rağmen doğru tanıyı koymak oldukça zor olabilir. Gerçek şu ki, bebeklik döneminde konvülsif aktivite oldukça yüksektir, bu nedenle bebekler epileptik olmayan konvülsiyonların eşlik ettiği durumlar yaşayabilir. En bilgilendirici araştırma türü, yalnızca beyin bozukluklarını ve patolojilerini doğru bir şekilde belirlemenizi değil aynı zamanda konumlarını ve boyutlarını da belirlemenizi sağlayan ensefalografidir. EEG'nin temel avantajı gerçek epilepsiyi benzer durumlardan ayırt edebilme yeteneğidir. Beyindeki kanamaları, tümörleri ve kistleri dışlamak için hastalara MRI reçete edilir ve tanıyı netleştirmek için başka çalışmalar ve testler reçete edilir. Bundan sonra doktor, bunun ne tür bir hastalık olduğunu öğrenir ve bunun sonucunda daha ileri tedavi reçete edilir.
Epilepsi tedavisi
Çocuklarda epilepsiye yönelik tedavi önlemleri yetişkinlerin tedavisinde kullanılanlardan farklı değildir. Spesifik ilaçlar ve diğer tedaviler, epilepsinin türüne ve diğer yönlere bağlıdır; örneğin, bir veya iki izole nöbet, çocuğun ihtiyaç duyduğu anlamına gelmez. özel muamele. Öte yandan hastalığın şekli oldukça ciddiyse mutlaka tedavi edilmesi gerekir, aksi halde ilerler. Ayrıca tedavi her zaman ömür boyu sürmez; bazen hastanın durumu düzeldikten sonra durdurulur.
Epilepsi tedavisinin temel amacı gelecekteki nöbetleri önlemektir. İlaç ve doz seçimi de dahil olmak üzere tedavi her zaman her çocuk için ayrı ayrı seçilir (genel tedavi rejimleri yoktur).
Epilepsiyle mücadelenin bir başka yönü de bu hastalıktan hızlı bir şekilde kurtulmanın mümkün olmamasıdır - oldukça uzun bir süreçtir ve önlemek için ilaçların değiştirilmesi (gerekirse) kademeli olarak gerçekleştirilir. olası komplikasyonlar. Vakaların yaklaşık% 30'unda ilaç tedavisinin atak sıklığında önemli bir azalmaya ve çocuğun tamamen iyileşmesine yol açtığı unutulmamalıdır.
Epilepsi bir çocuğun yaşamını nasıl etkiler?
Çoğu durumda epilepsi çocuğun yaşam kalitesini bozabilecek bir faktör değildir ancak bunun için ebeveynlerin bebeğin durumunu net bir şekilde kontrol etmesi gerekir. Hasta, doktorunun reçete ettiği ilaçları düzenli ve kesinlikle programa uygun olarak almalıdır. Bir psikoloğun yardımı da aynı derecede önemli bir rol oynar - çocuğun duygularını kontrol edebilmesi ve sağlık durumuyla ilgili herhangi bir kompleksi olmaması gerekir.
Bir zamanlar epilepsi tanısı ciddi bir sağlık sorunu ve hasta için pratikte ölüm cezası olarak kabul edilirken, günümüzde durum çarpıcı biçimde değişti. Bu hastalığa sahip kişilerin büyük çoğunluğu, kendilerinin veya çocuklarının sağlığına yönelik doğru tutumla dolu ve aktif bir yaşam tarzı sürdürür.
Uzmanlar bu terimi "epilepsi" olarak adlandırıyor kronik hastalık Hücrelerinin düzensiz aktivite patlamalarıyla karakterize edilen beyin. Bu hastalık çocuklarda yetişkinlerden daha sık görülür. Çoğu durumda, konvülsif nöbetler şeklinde kendini gösterir.
Olası nedenler
Bir çocuğun neden epilepsiden muzdarip olduğunu doğru bir şekilde belirlemek her zaman mümkün değildir. Ancak bu, çocukları muayene etmenin bir anlamı olmadığı anlamına gelmez. Çocukta epilepsinin nedenlerine bağlı olarak bu hastalığın türleri ayırt edilir.
Birçok kişi yaralanmaları ve bulaşıcı lezyonları tetikleyici mekanizma olarak adlandırır. Ayrıca söyleniyor ki bu Otoimmün rahatsızlığı. Bu versiyon, hastaların kanında nöroantijenlere karşı otoantikorların bulunmasıyla doğrulanmaktadır.
Çocuklarda hastalığın başlangıcı aşağıdaki nedenlerle tetiklenebilir.
1. Kalıtım. Ancak bilim insanları epilepsinin bulaşıcı olduğunu söylemenin yanlış olduğunu söylüyor. Miras yoluyla, yalnızca onun oluşumuna yatkınlık elde edebilirsiniz. Her insanın belirli bir düzeyde nöbet aktivitesi vardır, ancak epilepsinin gelişip gelişmeyeceği bir dizi başka faktöre bağlıdır.
2. Beyin bozuklukları. Hamilelik sırasında zararlı maddelerin fetusa etkisi ve annenin hastalıkları nedeniyle merkezi sinir sisteminin işleyişindeki sorunlar ortaya çıkar. Genetik bozukluklardan da kaynaklanabilirler.
3. Bulaşıcı lezyonlar. Hastalık menenjit veya ensefalit sonrası ortaya çıkabilir. Üstelik çocuk ne kadar küçükse, gelecekte epileptik nöbet geçirme olasılığı da o kadar yüksek olur ve nöbetler o kadar şiddetli olur. Doğru, eğer bebeğin doğuştan yüksek düzeyde konvulsif aktivitesi varsa, o zaman herhangi bir enfeksiyon hastalığa neden olabilir.
4. Yaralanmalar. Herhangi bir darbe epilepsi başlangıcını tetikleyebilir. Ancak hastalık hemen başlamadığı için ilişki her zaman kurulamaz.
Bir çocukta epilepsinin nedenlerini bilerek, ileri muayene ve tedavi taktiklerine karar verebilirsiniz.
Hastalığın sınıflandırılması
Uzmanlar, saldırılara neyin sebep olduğuna bağlı olarak bu hastalığın çeşitli alt türlerini birbirinden ayırıyor.
Sorun beyindeki yapısal kusurlardan dolayı geliştiyse semptomatik epilepsiden bahsediyor olacağız. Bu organda kist, tümör veya kanama oluşmasına bağlı olarak ortaya çıkabilir. Beyinde görünür bir değişiklik olmadığı durumlarda idiyopatik epilepsiden bahsediyoruz, ancak çocuğun bu hastalığın gelişimine kalıtsal bir yatkınlığı var.
Ancak bir çocukta epilepsi semptomlarının belirgin olduğu durumlar vardır, ancak bu durumun nedeni belirlenememektedir. Bu tür hastalıklara kriptojenik denir.
Uzmanlar ayrıca hastalığın lokalize ve genelleştirilmiş formlarını da ayırt ediyor. İlk durumda beyindeki aktivite odakları kesinlikle sınırlıdır. Her zaman beyin dokusunun aynı bölgelerinde oluşurlar. Ve genelleştirilmiş formlarda, serebral korteksin neredeyse tamamı patolojik sürece dahil olur.
Karışık bir versiyon ayrı ayrı ayırt edilir. Başlangıçta epileptik nöbetler lokal olarak başlar, ancak uyarılma odağı hızla tüm kortekse yayılır.
İlk çanlar
Tüm ebeveynler bir çocukta epilepsi belirtilerinin neler olduğunu bilmelidir. Sonuçta bu sorun 9 yaş altı çocukların %3'ünde tespit ediliyor. Bebeklerde normal fiziksel aktivite ile karıştırılabilir. Çocuk başını çevirir ve aktif olarak kollarını ve bacaklarını hareket ettirir. Her zaman sarsıcı bir bileşene sahip değillerdir.
Nöbetler her yaşta ortaya çıkabilir. Ancak çoğu zaman beyin ve gergin sistem tam olarak olgunlaşmamıştır. Bu gibi durumlarda patolojik uyarılma odaklarının ortaya çıkması daha kolaydır.
Bazı saldırılar başkaları tarafından fark edilmeyebilir. Ebeveynler bile onlara dikkat etmeyebilir. Kendilerini yalnızca birkaç saniye süren "donma" durumlarında gösterirler. Çocuklarda hastalığın en sık görülen şekli absans epilepsisidir (piknolepsi). Bir saldırı sırasında çocuk bilincini kaybeder, başın retropulsif hareketleri fark edilir ve gözler yukarı doğru dönebilir. Saldırının sonunda sıklıkla otomatik faringo-oral hareketler ortaya çıkar. Bu dudak yalamak, şapırdamak, emmek olabilir. Bu tür saldırılar genellikle 30 saniyeden fazla sürmez. Ancak bir gün içinde bile birçok kez tekrarlanabilirler.
Ebeveynler bunların çocukta epilepsi belirtileri olduğunun farkında olmalıdır. Saldırılar uyku bozuklukları, azalmış veya tersine çok aktif beyin aktivitesi ve fotostimülasyon ile tetiklenebilir.
Hastalığın formları
Uzmanlar yalnızca lokalize ve genelleştirilmiş epilepsi türlerini ayırt etmiyor. Hastalığın başlangıcını tetikleyen faktörlere bağlı olarak aşağıdaki formlar ayırt edilir:
Birincil: Beynin artan konvülsif aktivitesinin arka planında meydana gelir;
İkincil: bulaşıcı veya travmatik bir lezyonun sonucu olarak ortaya çıkar;
Refleks: Tahriş edici bir maddeye tepki olarak ortaya çıkar; belirli bir ses, titreyen ışık veya koku olabilir.
Hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıktığı yaşa ve karakteristiğe bağlı olarak klinik işaretler Aşağıdaki nöbet türleri ayırt edilir:
İtici önemsizdirler;
Miyoklonik bir erken çocukluk formudur;
Dürtüsel, ergenlik döneminde ortaya çıkar;
Psikomotor - bunlara kasılmalar eşlik edebilir veya bunlar olmadan geçebilirler; bunlar duyusal, işitsel, olumsuz nöbetler, kahkaha nöbetleri olabilir.
Nöbetlerin sıklığına ve ritmine bağlı olarak aşağıdaki epilepsi türleri ayırt edilir:
Nadir (ayda birden az), sık (haftada birkaç defaya kadar) ataklar;
Düzensiz ve artan nöbetlerle.
Görünüm zamanına bağlı olarak, aşağıdaki epilepsi formları ayırt edilir:
Uyanışlar;
Genelleştirilmiş (saldırılar herhangi bir zamanda meydana gelir).
Uyarma odakları oksipital, kortikal, temporal, diensefalik ve beynin diğer bölgelerinde bulunabilir.
Ana belirtiler
Ana lezyonun alanına bağlı olarak çocukta epilepsi belirtileri değişecektir. Sonuçta hastalık her zaman nöbet şeklinde kendini göstermez. Geçici bilinç kaybı, hareket bozuklukları, uzayda yönelim bozukluğu, algı bozuklukları (tat, ses veya görsel), saldırganlık, ani ruh hali değişiklikleri tetikte olmalıdır. Ayrıca daha büyük çocuklar vücudun belirli bölgelerinde uyuşukluk bildirebilirler.
Bir çocukta bu epilepsi belirtileri her zaman fark edilmez, bu nedenle ebeveynler bunlara her zaman dikkat etmez. Daha büyük çocuklarda ise bunları normal dalgınlıkla karıştırabilirler. Ama dikkat çeken işaretler var. Bu, çocuğun uzuvlarını bükmesi ve açması, konvülsif kasılmalar, istemsiz dışkılama ve idrara çıkmanın eşlik ettiği vücut kaslarındaki gerginlik, nefes almanın durmasıdır. Hasta bazen ataklar sırasında çığlık atabilir.
Bazen nöbet sırasında kişi sadece göz kapaklarının titremesi, başını geriye atması ve bir noktaya bakması gibi durumlar yaşayabilir. Dış uyaranlara yanıt vermezler. Ancak birçoğu, kasılmaların ve yerde sallanmanın eşlik edip etmediğini anlayamıyor.
Epilepsi hastalarının bağışıklığının oldukça zayıf olduğunu da bilmelisiniz. Genellikle çeşitli psiko-duygusal bozukluklardan muzdariptirler. Kaygı ve depresyon geliştirebilirler. Küçük ve kavgacı doğalarıyla ayırt edilirler, sıklıkla saldırganlık saldırıları yaşarlar. Epilepsili insanlar aşırı seçicilik, intikamcılık ve intikamcılıkla karakterize edilir. Uzmanlar bu durumu epileptik karakter olarak adlandırıyor.
Hastalığın teşhisi
Bir çocukta donma veya konvülsif hareket dönemleri fark ederseniz hemen doktora başvurmalısınız. Sadece tam bir inceleme ve seçim Uygun tedavi kişiyi normal hayata döndürebilir.
“Epilepsi” tanısının %100 kesin olarak konulabilmesi için özel laboratuvar testlerine ihtiyaç vardır. Engelli grubu yetişkinliğe ulaşmadan önce bir kez oluşturulur. On sekiz yaşını doldurduktan sonra yeniden görevlendirilmeniz gerekecek.
Ana muayene yöntemlerinden biri elektroensefalografidir. Doğru, hastaların neredeyse yarısında ataklar arasındaki dönemde herhangi bir değişiklik olmayabilir. Fonksiyonel testler (hiperventilasyon, uyku yoksunluğu, fotostimülasyon) yapılırken hastaların %90'ında şu belirtiler ortaya çıkar: karakteristik semptomlar epilepsi.
EEG'nin yanı sıra nörogörüntüleme de kullanılmaktadır. Bu çalışma beyin hasarını tanımlamanıza, tanı koymanıza, prognozu belirlemenize ve ileri tedavi taktiklerini belirlemenize olanak tanır. Bu yöntemler bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemeyi içerir. Analiz için hastaların idrarı ve kanı da alınır. İmmünoglobulinler, transaminazlar, albümin, elektrolitler, kalsiyum, magnezyum, glikoz, demir, prolaktin, tiroid hormonları ve diğerlerinin seviyesi belirlenir.
Ek çalışmalar arasında EKG izleme, brakiyosefalik damarların Dopplerografisi ve beyin omurilik sıvısı analizi yer alır.
Tedavi taktiklerinin seçimi
İyi seçilmiş bir tedavi ile çocuğun durumunu normalleştirmek ve atak sıklığını azaltmak, hatta tamamen ortadan kaldırmak mümkündür. Doğru, ilk ayda sorunlardan kurtulmaya güvenmemelisin. Bazen zihinsel epilepsinin geçmesi ve atakların tamamen durması için birkaç yıl boyunca hap kullanmanız gerekir.
Terapi kapsamlı olmalıdır. Reçeteli ilaçların zorunlu alımına ek olarak, bazı durumlarda beyin cerrahisi tedavisi de gereklidir. Psikoterapötik destek olmadan bunu yapmak da zordur. Şu tarihte: doğru yaklaşım Genç hastaların %75'inde stabil remisyon sağlanabilmektedir.
İlaç tedavisine ek olarak doktorlar, çocuk için net bir günlük rutin oluşturulmasını ve ona özel bir diyet uygulanmasını tavsiye ediyor. Bu yaşam tarzı alışkanlık haline gelmeli. Sonuçta rejim, beyinde uyarılma odaklarının ortaya çıkma olasılığını en aza indirir. Doktorlar ayrıca ketojenik diyetin iyi sonuçlar verdiğini belirtiyor. Özü, yağ oranı yüksek yiyecekler yemeniz gerektiğidir. Aynı zamanda karbonhidrat miktarını da azaltmak gerekir.
İlaç tedavisinin özellikleri
Her özel durumda epilepsinin nasıl tedavi edileceğine yalnızca yeterli deneyime sahip bir doktor karar vermelidir. Sonuçta, ilaçları minimum istenmeyen sonuçlarla maksimum fayda sağlayacak şekilde seçmek önemlidir. Tedavi ancak tanı konulduktan sonra başlar. Bunu veya bu ilacı reçete etmek için doktorun nöbetlerin doğasını belirlemesi ve hastalığın seyrinin özelliklerini dikkate alması gerekir. Atakların başladığı yaş, sıklığı, hastanın zekası ve nörolojik semptomların varlığı rol oynuyor. İlaçların toksisitesi ve gelişme olasılığı yan etkiler. İlaç seçerken (antikonvülsanlar esas olarak epilepsi için reçete edilir), doktor atakların doğasına daha fazla dikkat etmelidir, hastalığın şekli daha az önemlidir.
Terapötik amaçlar için hastalara yaşa bağlı olağan doz reçete edilir. Doğru, doktor dozaj rejimini tanımlamalıdır. Sonuçta antiepileptik ilaçları daha düşük dozda almaya başlıyorlar. Bunları almanın etkisi görünmüyorsa veya zar zor farkediliyorsa, dozu kademeli olarak artırmak gerekir. Bu hastalığın tedavisinin özelliği, ilaçların değiştirilmesinin istenmemesidir. Eğer vücut tepki vermiyorsa, alınan ilacın miktarını bir kez artırmanız yeterlidir. Hastaların yaklaşık %1-3'ünde azaltılmış ortalama dozaj kullanılarak remisyon sağlanabilmektedir.
İlaç seçimi
Reçeteli ilacın yardımcı olmadığı zamanlar vardır. Bu, maksimum yaş dozajına ulaşılması şartıyla, bir ay boyunca herhangi bir iyileşme görülmemesi ile kanıtlanmaktadır. Böyle bir durumda ilacın değiştirilmesi gerekir. Ancak bunu yapmak o kadar kolay değil. Epilepsiyi çeşitli ilaçlarla tedavi etmek için özel bir plan vardır.
İlaçları değiştirmek için reçete edilen ikinci ilaç yavaş yavaş uygulanır ve aynı anda bir önceki ilaç da kesilir. Ancak bu sorunsuz bir şekilde yapılır. Bazen ilacın değiştirilmesi birkaç hafta sürer. Eğer hasta şiddetli yoksunluk belirtileri yaşıyorsa, karmaşık terapi Benzodiazepinler ve barbitüratlar verin.
Vakaların büyük çoğunluğunda epilepsi tedavi edilebilir. Doktor bireysel olarak antikonvülsanları seçer ve sıklıkla Diazepam, Fenobarbital, Karbamazepin reçete eder. Aktif maddelerin yavaşça salındığı ürünlerin tercih edilmesi tavsiye edilir. Sonuçta bunların kullanımı yan etki riskini azaltır. Bu ilaçlar karbamazepin türevlerini içerir. Bunlar arasında "Valparin HR", "Convulsofin", "Encorat", "Convulex", "Depakine Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-karbamazepin" tabletleri bulunur.
Olası komplikasyonlar
Doğru seçilmiş tedavi, bir çocukta epilepsi semptomlarını birkaç yıl içinde tamamen ortadan kaldırabilir. Bazı durumlarda ardışık monoterapi atakları hafifletmez. Bu da ilaç direnciyle mümkün. Çoğu zaman nöbetleri erken başlayan, ayda 4'ten fazla nöbet geçiren, zeka ve beyin disgenezisinde azalma olan hastalarda görülür. Bu gibi durumlarda serebral epilepsi biraz daha farklı bir şekilde tedavi edilmelidir. Doktorunuz aynı anda iki ilaç reçete edebilir.
Seçilen rejime göre tedavi birkaç yıl boyunca ve hatta ataklar tamamen durduktan sonra bile yapılmalıdır. Epilepsinin şekline göre bu süre 2 ila 4 yıl arasında değişebilir. Ancak ilaçların erken bırakılması durumun daha da kötüleşmesine neden olabilir. Ataklar yeniden tekrarlayabilir. Belirtilen sürenin bitiminden sonra bile paranın çekilmesi 3-6 ay içinde kademeli olarak yapılmalıdır. EEG kullanarak durumu düzenli olarak izlemek önemlidir. Bazı durumlarda terapi yaşam boyu yapılır.
Hastalık ne kadar erken başlarsa epilepsinin sonuçlarının o kadar ciddi olabileceğini anlamalısınız. Bunun nedeni, Erken yaşİnsanlarda beyin henüz olgunlaşmamıştır ve sonuç olarak daha savunmasızdır. Ebeveynlerin reçete edilen tedaviyi ciddiye almaları gerekir, çünkü seçilen tedavi rejimine uymazlarsa, hap almayı atlarlarsa veya kendi başlarına almayı bırakırlarsa, çocukta status epileptikus ortaya çıkana kadar yeniden nöbetler yaşanabilir. Bu durum, çocuğun ara vermeden birbiri ardına nöbet geçirmesi, aralarındaki bilincin netleşmemesi ile karakterize edilir.