Генітальний герпес без сверблячки. Як передається генітальний герпес? Шляхи зараження, ознаки захворювання та методи лікування. Що таке простий герпес

Генітальний герпес - вірусна інфекція, яка передається статевим шляхом. Даний тип вірусу зачіпає статеві органи чоловіків та жінок, може також вражати анус та сідниці.

Існує два види простого герпесу:

1 тип є причиною появи герпесу навколо рота, що викликає майже 50% випадків генітального герпесу;
2 тип вражає лише статеві органи.

Потрапивши один раз в організм людини, він залишається жити у його нервових клітинах назавжди.

Симптоми

Симптоми захворювання можуть бути виражені по-різному: від слабкої чутливості до сильно виражених пухирцевих висипів, болю, сверблячки. Під час хвороби спостерігається ломота у всьому тілі, загальне нездужання, помірна лихоманка.

При статевому контакті особливо відчувається дискомфорт. Висипання виражається одиночними та груповими бульбашками. Така ситуація повторюється в період близько 14 днів, потім висипка проходить, не залишаючи жодних слідів. При генітальному герпесі найчастіше хворіють такі органи:

вхід у піхву і саму піхву;
шийка матки та її тіло;
яєчники;
маточні труби;
анус;
уретру;
сечовий міхур;
ампула прямої кишки.

У чоловіків генітальний тип герпесу найбільше проявляється на пенісі та мошонці, на стегнах та сідниці. Місць ураження вірусом багато, отже, наслідки хвороби можуть бути різноманітними: від циститу до тріщини прямої кишки.

Особливості у жінок

У жінок симптоми протікають кількома фазами.

Під час першої фази виявляються загальні симптоми: температура, слабкість, ломота, відчуття сверблячки та болю в промежині. Також в області стегон іноді бувають болі, що віддають у поперек, набряки на статевих органах. З'являється почервоніння. Період триває 2-3 дні.
Далі, в місцях почервоніння з'являються бульбашки, заповнені рідиною. Ці місця дуже болючі і сильно сверблять. Далі бульбашки темніють і стають біло-жовтими. Гострий період триває 4-5 днів.
Бульбашки розриваються, рідина виливається, утворюється виразка, яка потім затягується скоринкою. Через 6-8 днів все проходить: шкіра регенерується, виразки затягуються, кірочки відпадають. Жодних слідів не залишається.

Жити з герпесом жінкам найважче. У деяких із них захворювання на герпес викликає такі наслідки, як психологічні розлади. Пов'язано це зі стресом від усвідомлення, що вона заразилася венеричною хворобою. Деякі йдуть до тями, виникають депресивні стани, неврози, страх сексу.

2-й тип вірусу герпесу може протікати безсимптомно.Людина може навіть не здогадуватися про те, що носить у собі таку хворобу, але при цьому бути небезпечним передавачем цієї хвороби своєму партнерові.

Понад 40% носіїв вірусу не знають, що вони хворі. Саме тому пацієнти не поспішають йти до лікаря, сподіваючись на те, що саме минеться, і наслідки не настануть.

Час появи перших симптомів після зараження чітко не визначено скільки їх буде - також немає точної відповіді. Вони можуть проявитися і за місяці, і за роки. Все залежить від імунної системи людини.

Рецидиви

У людей, які перехворіли на генітальний герпес, можуть виникати рецидиви, період повторень яких - від 2-3 разів на місяць до одного разу на кілька років. Це також залежить від особливостей організму. Найчастіше рецидиви повторюються через 2-3 місяці.

Діагностика

Провести діагностику захворювання та визначити його тип можна при візуальному огляді, однак, щоб підтвердити цей факт можуть знадобитися лабораторні дослідження. Простий тип герпесу можна виявити, аналізуючи вагінальні виділення.

За аналізом крові можна визначити наявність антитіл до вірусу.

Аналіз покаже наявність вірусу, навіть якщо захворювання у період неактивно. Генітальний герпес може бути наслідком інших серйозніших захворювань. Щоб жити спокійно, потрібно здати аналізи на СНІД, сифіліс, гепатит, хламідіоз, мікоплазмоз. Лікування іноді потрібно проводити обом партнерам одночасно.

Лікування

Медицина досі не знає способів повного одужання від герпесу. Однак ті противірусні препарати, які вона пропонує на сьогоднішній день, здатні позбутися важких симптомів і запобігти їх подальшим наслідкам. Найбільш поширені анцикловір, валацикловір, фармір.

Вони знижують свербіж, прискорюють загоєння ран. Ацикловір викликає найменшу кількість побічних явищ, тому його найчастіше призначають вагітним і мамам, що годують. Однак валацикловір та фармір є більш ефективними препаратами.

Але при перших симптомах слід звернутися до лікаря уролога, який призначить правильне лікуванняу кожному даному випадку з урахуванням особливостей організму. За своєчасного початку застосування противірусних препаратів можна жити без ускладнень.Час лікування найчастіше триває 5 днів.

Якщо утворення бульбашок не минає – лікування не припиняється. Людям з рецидивами, що часто проявляються, призначають застосування противірусних препаратів тривалий проміжок часу.

Для знеболювання застосовують знеболювальні препарати місцевої та загальної дії. Противірусні мазі при генітальному герпесі не приймаються, оскільки малоефективні.

Якщо все ж таки мазі прописані лікарем, наносити їх необхідно спеціальними паличками, ні в якому разі ні пальцем, щоб виключити контакт зі здоровою шкірою. У період лікування потрібно пити стільки рідини, скільки може вмістити організм – це робить сечу менш концентрованою, тоді болі при сечовипусканні скорочуються.

Лікарі прописують вітаміни. Не можна використовувати ароматизовані мило, гелі, піну для ванн, їх наслідки - посилення сухості та сверблячки. Найчастіше 2-й тип генітального герпесу вражає жінок, але й чоловіків також він не оминає. При цьому чоловіки йдуть на контакт до лікаря набагато рідше.

Зараження

Підхопити 2-й тип вірусу герпесу можна трьома шляхами:

контакт із хворою людиною, дотик з її шкірою;
через статевий акт, через оральний та анальний секс;
період вагітності – від матері до майбутньої дитини.

Звичайно, головним способом зараження є прямий контакт чоловіка та жінки. Заразитися побутовим та повітряно-краплинним шляхом можна лише при зіткненні з особистими предметами гігієни, рушниками.

Так як вірус генітального герпесу живе в людині все життя, то мають бути якісь фактори, що провокують його появу назовні. Ось вони:

стрес;
переохолодження або, навпаки, перегрів;
застуда;
алкоголь;
нестача таких речовин, як вітаміни;
перевтома та нестача сну;
імунодефіцит;
хронічне захворювання.

У жінок є ще дві причини, через які знижується імунітет: місячні та вагітність. Місячні значно сприяють почастішенню рецидивів генітального герпесу.

Рецидиви трапляються також при проведенні абортів та встановленні внутрішньоматкової спіралі. Використання оральних захисних контрацептивів викликає збільшення рецидивів захворювання.

Відомо, що дівчата та жінки генітальним герпесом заражаються в 4 рази частіше, ніж чоловіки, навіть маючи однакову кількість партнерів. Відбувається це тому, що вірус проникає в організм шляхом попадання на слизову оболонку піхви.

А як же сексуальне життя?

Чи відбивається герпес на статевому житті партнерів? Звісно так! Статеве життя під час хвороби має бути повністю виключено, оскільки даний тип вірусу міститься у рідини бульбашок, а й у чистої шкірі, тому передача вірусу партнеру дуже висока.

Використання презервативу на пенісі в цей час не є надійним засобом захисту, але певною мірою все ж таки захищає від зараження. Припинення статевого життя має відбутися від моменту появи перших симптомів і на період до повного їхнього лікування.

Сексом можна займатися в той час, коли немає рецидивів, і якщо партнер усвідомлює та сприймає весь ризик. Якщо генітальний герпес не поводиться, ймовірність зараження партнера скорочується.

Однак невелика кількість заражених частинок все-таки присутня на поверхні шкіри, тому ризик зараження постійно присутній. При кунілінгусі та аналінгусі можна використовувати засіб бар'єрної контрацепції – денталдам.

Під час мастурбації необхідно стежити, щоб на руках не було порізів та інших ушкоджень. Маючи такий контакт, слід не забувати мити руки з милом після нього. У деяких випадках висипання може перейти на шкіру інших частин тіла. Генітальний герпес не викликає безпліддя та не ушкоджує матку.

Чи можна вберегтися від генітального герпесу?

Так, маючи контакт із одним партнером. Випадкові статеві зв'язки збільшують ризик зараження багаторазово. Важливим засобом профілактики залишається використання презервативів та мірамістину в сексі. Для жінок суттєвою профілактикою є вакцинація.

За існуючими дослідженнями 73% жінок, які зробили щеплення, і в цей період скільки завгодно мали сексуальний контакт із зараженим чоловіком, самі не заразилися.

Крім того, постійно слідкувати за загальним станом свого здоров'я, тобто за своїм імунітетом, підкріплюючи його здоровим харчуванням, міцним сном, фізичною культурою, прогулянками на свіжому повітрі. Обов'язкові вітаміни. Важливо не запускати будь-які застудні та інфекційні захворювання. Усі засоби особистої гігієни мають бути суто індивідуальними.

Маючи 2-й тип герпесу, мільйони людей у всьому світі живуть благополучно. Жодних ускладнень він не викликає при грамотно проведеній профілактиці рецидивів та боротьбі з вірусами в моменти загострень. Ведучи здорове життя, генітальний герпес може ніколи не нагадати про себе.

Статевий герпес – проблема досить поширена. Статистичні дослідження свідчать, що майже 20% населення планети є носіями вірусу цього захворювання. У більшості випадків інфекція досить легко виліковується, особливо при своєчасній діагностиці. З іншого боку, не виключено розвиток запалення органів сечовидільної системи та інших ускладнень.

У світлі подібних фактів інформація про цю вірусну недугу буде корисною для кожної людини. Як передається ефективні методизахисту від вірусу? На які симптоми варто звертати увагу? Яке лікування може запропонувати сучасна медицина? Наскільки небезпечною буває ця хвороба? Відповіді на ці запитання шукають багато читачів.

Загальна інформація про генітальний герпес

Ні для кого не секрет, що сімейство герпевірусів досить велике і поєднує понад 200 різних типів. І перш ніж розглядати питання про те, як передається вірус герпесу, варто дізнатися більше про збудника цієї недуги.

До речі, «винуватцями» розвитку хвороби є два основних типи, а саме: HSV-1 і HVS-2, які зазвичай називають вірусами простого герпесу. Віріони цих двох типів досить схожі - відмінності між ними складаються лише в різному складі глікопротеїдів білкової оболонки. Симптоми генітального герпесу можуть розвиватися при інфікуванні тканин будь-яким із цих типів герпесу. Проте статистичні дослідження підтверджують, що поразка слизової оболонки статевих органів найчастіше виникає у зв'язку з активністю простого герпесу другого типу.

Як передається генітальний герпес?

Герпетична дуже поширена серед сучасного населення. Тож як передається генітальний герпес? Основним шляхом зараження є незахищені статеві контакти із зараженими людьми. При цьому можливість підхопити інфекцію більше, якщо герпес у вашого партнера знаходиться в стадії загострення. До речі, потенційно небезпечними є не лише традиційні вагінальні контакти — вірусні частинки також можуть переходити від людини до людини під час орального та анального статевого акту.

Багато людей цікавляться питаннями про те, чи генітальний герпес передається повітряно-краплинним шляхом. Відповідь на це питання — ні, тому що у зовнішньому середовищі віріони руйнуються дуже швидко. Побутова передача можлива, але ймовірність підхопити інфекцію, користуючись рушниками чи іншими речами разом із зараженою людиною, набагато нижча.

Чи передається генітальний герпес через кров? Безперечно, так. А ще можливе інфікування плоду під час вагітності, якщо мати є носієм вірусних частинок. До речі, активація герпесу у період досить небезпечна, оскільки це може зашкодити організму матері та дитини.

Як розвивається захворювання? Короткий опис фізіологічних змін

Ми вже розглянули питання, як передається генітальний герпес. Незалежно від того, як саме патогенні віріони потрапили до організму людини, схема їхнього розвитку виглядає однаково. Через слизові оболонки вірусні частинки «мігрують» до тканин, після чого впроваджуються в клітини. Генетичний матеріал вірусу входить у ДНК клітини людини, у результаті вони починають синтезувати як свої, а й вірусні копії генетичного матеріалу. Саме так відбувається Коли кількість заражених клітин різко підвищується, розвиваються стандартні симптоми герпесу.

Понад те, вірусні частинки поширюються на нервові волокна. І якщо після проходження лікування всі заражені клітини руйнуються та замінюються новими та здоровими, у нервових гангліях вірусні частинки зберігаються. Саме тому вилікувати людину від герпетичної інфекції неможливо – завжди існує ризик розвитку рецидиву.

Чи існують фактори ризику?

Ми з'ясували відповідь на питання про те, як передається вірус герпесу. Але, згідно з науковими дослідженнями та статистикою, є групи людей, у яких ця інфекція діагностується частіше, ніж у інших. Наприклад, доведено, що у гомосексуалістів та людей антитіла до вірусу герпесу виявляються частіше. Це можна віднести і до представниць прекрасної статі — жінкам набагато легше підхопити подібну інфекцію.

Звичайно, до групи ризику можна віднести людей, які ведуть безладне сексуальне життя, адже вірус найчастіше передається статевим шляхом. Генітальний герпес також досить часто діагностують у комплексі з іншими, оскільки ослаблена імунна система не здатна захистити організм від проникнення патогенних мікроорганізмів.

Варто також сказати, що далеко не у всіх носіїв цього збудника проявляються симптоми захворювання. Багато людей роками не підозрюють про наявність інфекції. Справа в тому, що здорова імунна система чітко контролює кількість вірусних частинок, не дозволяючи інфекції розмножуватися та поширюватися.

Як правило, поява симптомів статевого герпесу пов'язана з ослабленням імунного захисту, що, своєю чергою, може бути наслідком авітамінозів, вагітності, різких змін клімату, перегрівань та переохолоджень організму, куріння. Також активація вірусу герпесу нерідко спостерігається за наявності простудних захворювань, які ненадовго знижують активність імунної системи. Не варто забувати про те, що часті стреси, постійна втома, емоційні перенапруги, нервові зриви – все це позначається на стані імунітету та може активувати вірусну герпетичну інфекцію.

Основні симптоми захворювання

Відразу варто зазначити, що тривале збереження симптомів генітального герпесу зовсім не обов'язково. Понад те, досить часто первинне захворювання протікає без будь-яких симптомів. У таких випадках лікарі говорять про вірусоносійство — стан, при якому людина є джерелом інфекції, але у неї самих якихось ускладнень чи порушень немає.

Але можлива й інша клінічна картина. Приблизно через 1-10 днів після зараження з'являється свербіж та відчуття печіння в області статевих органів. Іноді також спостерігається набряклість слизових оболонок. Це перші ознаки генітального герпесу.

Через деякий час на слизовій оболонці починає з'являтися характерна висипка, яка має вигляд бульбашок з рідким вмістом. Шкіра навколо висипань червоніє, а свербіж нерідко стає сильнішим.

У міру прогресування хвороби можливе збільшення лімфатичних вузліву пахвинній зоні, що підтверджує наявність інфекційного запального процесу. Крім того, у деяких пацієнтів спостерігаються інші ознаки інтоксикації організму, а саме: підвищення температури тіла, слабкість, озноб, втома, ломота в м'язах. Через кілька днів (як правило, 2-4) бульбашки починають розтріскуватися, їх вміст виходить назовні, а на місці висипань утворюються дрібні виразки.

Цей етап, як правило, триває близько 2-5 тижнів. При правильному та своєчасному лікуванні основні симптоми герпесу йдуть вже через 1-3 тижні. До речі, у деяких людей загострення захворювання проходить саме собою, без застосування будь-яких препаратів.

Приблизно у 75% пацієнтів спостерігається так званий рецидивуючий генітальний герпес, який представляє собою іноді загострення захворювання, що повторюються. Проходять такі рецидиви порівняно легко - немає слабкості, ні лихоманки. На шкірі і слизових оболонках статевих органів утворюється той самий висип, хоча в набагато менших кількостях. Висипання зникають швидше та не викликають такого сильного дискомфорту.

Особливості генітального герпесу у жінок

Безперечно, особливості захворювання безпосередньо залежать від статі пацієнта. Наприклад, у жінок висип з'являється не тільки на статевих губах, але також на слизовій оболонці піхви, навколо анального отвору, іноді навіть на шкірі сідниць. До загальної клінічної картини у жінки додаються і болі, що тягнуть внизу живота, які посилюються в другій половині менструального циклу. Іноді біль досить відчутний, може віддавати у пряму кишку.

Ускладнення генітального герпесу може бути небезпечними. Наприклад, пацієнтки іноді діагностують так звану атипічну форму хвороби. Захворювання не супроводжується стандартним набором симптомів. Відсутні висипання, болючість та свербіж. Проте спостерігається постійне хронічне запалення органів малого тазу. Це позначається на стані статевої системи, а іноді призводить до повного безпліддя.

Особливості перебігу захворювання у чоловіків

Герпес у чоловіків також супроводжується появою висипів, причому вони локалізовані переважно на головці статевого члена. Досить часто пацієнти скаржаться на біль, який поширюється на область промежини.

За відсутності лікування інфекція може призвести до запального процесу органів сечівника. Досить поширеним ускладненням є уретрит (запалення сечівника). Поразка передміхурової залози вірусом герпесу може призвести до розвитку гострого простатиту.

Сучасні методи діагностики

Діагностика статевого герпесу – процес досить тривалий. За наявності будь-яких підозр на наявність інфекції варто одразу звернутися до лікаря. Як правило, спочатку слід збір анамнезу та огляд пацієнта на наявність основних зовнішніх симптомів захворювання. Наприклад, на шкірі статевих органів можна виявити характерні бульбашки.

До речі, іноді вміст бульбашок забирають на аналіз, у процесі якого вірусні частинки підсаджують на курячий ембріон, спостерігаючи за розвитком та загибеллю клітин. Таке дослідження досить трудомістке, але дозволяє точно встановити тип вірусу і визначити його чутливість до тих чи інших лікарських препаратів.

Досить точною вважається ПЛР-діагностика. Також у сучасній медицині нерідко використовують імуноферментний аналіз, під час якого визначають наявність у крові не вірусу, а антитіл до нього, що свідчить про раніше перенесені захворювання і, відповідно, присутність віріонів герпесу в організмі пацієнта.

Яке лікування пропонує сучасна медицина?

Безумовно, схема лікування визначається індивідуально і безпосередньо залежить від тяжкості захворювання, віку та статі пацієнта, індивідуальних особливостей організму, наявності чи відсутності ускладнень. Проте деякі спільні риси можна виділити.

Основою терапії є противірусні препарати. До найбільш популярних та ефективних відносять такі ліки, як «Ацикловір», «Валацикловір», «Фамцикловір», «Фоскарнет» та багато інших. На сьогоднішній день дані медикаменти випускаються в різних формах, включаючи таблетки, розчини для внутрішньовенного введення та зовнішнього застосування, мазі та гелі, які допомагають зняти свербіж та печіння. Згідно зі статистичними дослідженнями, рівень ефективності цих ліків становить 60-70%. У більшості випадків терапія з використанням противірусних препаратів триває 7-10 днів.

Досить часто лікування доповнюють ліками, які стимулюють вироблення організмом власного інтерферону. Такі препарати активують роботу імунної системи, прискорюючи процес одужання. До найдієвіших засобів відносять «Аміксин», «Арбідол», «Напівдан». До речі, саме ці препарати призначають для планової профілактики генітального рецидивуючого герпесу.

Генітальний герпес під час вагітності: у чому небезпека?

Інфікування герпесом під час вагітності вкрай небезпечне, причому як для жінки, так і для плода, що росте. Наслідки захворювання залежить від багатьох чинників. Наприклад, якщо майбутню матір було інфіковано під час першого триместру, то висока ймовірність мимовільного аборту. Крім того, вірусні частинки можуть проникати у тканини плода, викликаючи порушення у його подальшому розвитку.

Активація герпесу на пізніших стадіях вагітності може призвести до передчасних пологів, що також загрожує ускладненнями, адже йдеться про недоношене немовля. А ще існує можливість інфікування плоду під час пологів та розвитку герпесу у новонародженої дитини, організм якої переносить цю інфекцію досить важко. Рішення про те, як лікувати генітальний може приймати тільки лікар, оскільки в цей період дозволені далеко не всі противірусні ліки.

Основні профілактичні заходи

Знаючи про те, як передається і як виникає генітальний герпес, досить просто уявити, як саме виглядає профілактика. Оскільки в основному вірусні частинки передаються під час статевих контактів, дуже важливо використовувати презервативи. Проте навіть вони не можуть гарантувати 100% захист, а тому під час загострення захворювання фахівці рекомендують взагалі відмовитися від контактів з партнером.

Іноді можна проходити курс прийому противірусних засобів, які знижують ймовірність розвитку рецидиву у зараженої людини та зводять до мінімуму можливість переходу інфекції до здоровій людині. Але, знову ж таки, подібні препарати може призначати тільки лікар.

Після незахищеного статевого акту з носієм вірусу можна обробити зовнішні статеві органи антисептичним засобом. І звичайно, варто стежити за харчуванням, підтримувати фізичну активність, гуляти на свіжому повітрі, словом, зміцнювати імунну систему.

- Вірусне ураження слизової статевих органів, що характеризується появою групи бульбашок, а потім ерозій і виразок. Супроводжується місцевим почуттям печіння, набряклістю, гіперемією, збільшенням пахових лімфовузлів та явищами інтоксикації. Схильний до рецидивів і згодом може спричинити серйозні ускладнення: зниження місцевого та загального імунітету, розвиток бактеріальних інфекцій геніталій, ураження нервової системи, розвиток раку шийки матки та простати Особливо небезпечний у вагітних жінок, тому що підвищує ймовірність мимовільного викидня, патології і навіть смерті новонародженого. Входить до групи захворювань, що передається статевим шляхом (ЗПСШ).

Загальні відомості

- Вірусне ураження слизової статевих органів, що характеризується появою групи бульбашок, а потім ерозій і виразок. Супроводжується місцевим почуттям печіння, набряклістю, гіперемією, збільшенням пахових лімфовузлів та явищами інтоксикації. Схильний до рецидивів і згодом може спричинити серйозні ускладнення: зниження місцевого та загального імунітету, розвиток бактеріальних інфекцій геніталій, ураження нервової системи, розвиток раку шийки матки та простати. Особливо небезпечний у вагітних жінок, тому що підвищує ймовірність мимовільного викидня, патології і навіть смерті новонародженого. Входить до групи захворювань, що передається статевим шляхом (ЗПСШ).

Збудник генітального герпесу є різновидом вірусу простого герпесу (ВПГ). Зараженість герпетичною інфекцією серед населення земної кулі становить близько 90%.

Виділяють кілька типів вірусу герпесу, що викликають ураження шкіри, слизових оболонок, центральної нервової системи та інших органів (віруси простого герпесу 1 і 2 типів, цитомегаловірус, вірус вітряної віспи, вірус Епштейна - Барр, що оперізує лишаю та ін.). Віруси простого герпесу 1 та 2 типів викликають оральні та генітальні форми захворювання, причому ВПГ 1 типу вражає переважно обличчя, губи, крила носа, а ВПГ 2 типу найчастіше є причиною генітального герпесу. ВПГ, часто виявляється у співдружності з уреаплазмою та цитомегаловірусом.

Генітальний герпес має статевий шлях передачі, при різних формах статевих контактів легко проникає через пошкоджену шкіру та епітелій слизової оболонки. Після зараження ВПГ мігрує до нервових ганглій, зберігаючись там довічно. Розмноження ВПГ в епітеліальних клітинах шкіри та слизових оболонок призводить до їх дистрофії та загибелі. Інфекція характеризується хронічним перебігом і проявляється циклічно: періоди активності або рецидивів (2-21 день), що супроводжуються появою висипань у вигляді бульбашок, чергуються з періодами ремісій, коли клінічні симптоми зникають. Нерідко генітальний герпес протікає безсимптомно, але хворі при цьому є джерелом інфекції.

Причини генітального герпесу

Первинне інфікування ВПГ відбувається зазвичай повітряно-краплинним шляхом дитячому віці(У популяції дітей 6-7 річного віку рівень захворюваності становить уже 50%). Причини цього – висока щільність населення, невисокий соціально – економічний рівень життя, недотримання правил гігієни.

Вторинне інфікування відбувається, зазвичай, у результаті статевих контактів. Високий відсоток захворюваності на генітальний герпес відзначається серед людей віком 20-30 років. Це з раннім початком статевого життя, безладними сексуальними зв'язками, частою зміною чи наявністю кількох партнерів, незахищеними статевими контактами. До факторів ризику захворювання на генітальний герпес венерологія також відносить внутрішні причини:

зниження імунного захисту організму;
наявність ЗПСШ;
стать людини (помічено, що жінки хворіють на генітальний герпес набагато частіше за чоловіків);
хірургічне переривання вагітності, використання внутрішньоматкових спіралей.

Імунна система людини реагує на проникнення ВПГ виробленням специфічних антитіл, і за нормального рівня імунних реакцій клінічних проявів інфекції немає. Під дією ряду несприятливих факторів, що знижують імунну реактивність організму, ВПГ активізується, що проявляється висипаннями на шкірі та слизових, невралгічними болями. Епізоди рецидивів генітального герпесу часто виникають на тлі хронічного стресу, нестачі вітамінів, переохолодження, перегрівання, зміни клімату, застудних захворювань.

Шляхи передачі генітального герпесу

Зараження генітальним герпесом найчастіше відбувається через слизові оболонки статевих органів, прямої кишки, уретри або пошкодження шкірного покриву при генітальних, орально-генітальних та анально-генітальних контактах.

Також передача ВПГ можлива:

повітряно – краплинним шляхом;
вертикальним шляхом від хворої матері плоду (під час пологів при контакті з родовими шляхами матері, трансплацентарно, висхідним шляхом із зовнішніх статевих органів матері через цервікальний канал у порожнину матки);
при самозараженні - аутоінокуляції (хвора людина сама переносить інфекцію з заражених ділянок тіла на незаражені - з особи на статеві органи);
побутовим шляхом – рідко (через вологі предмети гігієни).

Зазвичай зараження генітальним герпесом відбувається, коли інфікований партнер навіть здогадується про захворювання, оскільки немає клінічних проявів хвороби (у разі безсимптомного вирусоносительства).

Форми та прояви генітального герпесу

за клінічному перебігурозрізняють первинний генітальний герпес (перший епізод захворювання) та рецидивуючий (усі наступні епізоди захворювання).

Рецидивуючий генітальний герпес може протікати в типовій, атиповій клінічних формахта формі безсимптомного вірусоносійства.

Первинний генітальний герпес

До самих раннім симптомампервинного генітального герпесу відносяться набряклість, почервоніння, біль, печіння у зоні вхідних воріт інфекції. Місцеві прояви генітального герпесу нерідко супроводжуються підйомом температури, нездужанням, головним та м'язовим болем. Через кілька діб з'являються герпетичні висипання – дрібні бульбашки з прозорим вмістом. Розрив бульбашок супроводжується утворенням болючих ерозивно-виразкових елементів. При локалізації виразок на статевих органах відзначається хворобливе сечовипускання. Загоєння висипів відбувається протягом двох тижнів.

Рецидивуючий генітальний герпес

Розвиток рецидивів генітального герпесу трапляється у 50-70% пацієнтів, які перенесли первинну інфекцію. Залежно від частоти повторних епізодів розрізняють кілька форм рецидивуючого генітального герпесу:

легку форму (загострення не частіше ніж 3 рази на рік)
середньотяжку форму (загострення від 4 до 6 разів на рік)
важку форму (щомісячні загострення)

Течія рецидивуючого генітального герпесу може бути аритмічним, монотонним і віршуючим.

Аритмічний перебіг генітального герпесу характеризується чергуванням ремісій від 2 тижнів до 5 місяців. При цьому, чим триваліші періоди ремісій, тим інтенсивнішими і тривалішими є рецидиви генітального герпесу, і навпаки.

При монотонному перебігу генітального герпесу відзначаються часті епізоди захворювання після періодів ремісій, що мало змінюються. До цього типу відноситься менструальний герпес, що має наполегливу течію і погано піддається лікуванню.

Більш сприятливий перебіг має генітальний герпес типу, що стихає. Його характеризує зменшення інтенсивності рецидивів та збільшення періодів ремісій.

Розвиток рецидивів генітального герпесу відбувається під впливом різних факторів: переохолодження, статевих зносин, стресових ситуацій, перевтоми, виникнення іншої патології (грипу, ГРВІ).

Симптоматично рецидиви генітального герпесу протікають слабше, ніж первинне захворювання, проте їх наслідки можуть бути значно серйознішими.

Висипання при генітальному герпесі супроводжуються крайньою хворобливістю, ускладнюючи пацієнтові руху, відвідування туалету, порушуючи сон. Нерідко змінюється психологічний стан людини: з'являються дратівливість, страх нових висипань, побоювання за здоров'я близьких, суїцидальні думки і т.д.

Атипові форми генітального герпесу

Атипові форми геніального герпесу протікають стерто, у вигляді хронічного запалення зовнішніх і внутрішніх статевих органів (вульвовагініту, кольпіту, ендоцервіциту, уретриту, циститу, простатиту і т. д.). Діагноз генітального герпесу ґрунтується на лабораторному підтвердженні наявності герпетичної інфекції. Атипові форми перебігу генітального герпесу становлять більше половини клінічних випадків - 65%.

Для атипової форми генітального герпесу характерні слабо виражена набряклість, ділянки еритеми, дрібноточкові бульбашки, стійкі печіння і свербіж, рясні терапії, що не піддаються, білі. При тривалому перебігу генітального герпесу відзначається збільшення та болючість пахвинних лімфовузлів.

По локалізації герпетичних висипів виділяють 3 стадії:

I стадія - генітальний герпес вражає зовнішні статеві органи;
ІІ стадія – генітальний герпес вражає піхву, шийку матки, уретру;
III стадія – генітальний герпес вражає матку, придатки, сечовий міхур, простату.

Чим вище герпетична інфекція проникає сечостатевим трактом, тим серйозніший прогноз. Запущена форма генітального герпесу може призвести до стану імунодефіциту, а у жінок підвищує ризик розвитку безпліддя, раку шийки матки. ВПГ небезпечний для людей з ослабленим імунітетом (ВІЛ-інфікованих), які перенесли операцію з трансплантації органів.

Генітальний герпес та вагітність

Під час вагітності найбільшу небезпеку генітальний герпес становить у разі первинної інфекції, якщо раніше не було проявів захворювання. Є ймовірність виникнення вад розвитку, якщо захворювання матері трапилося на ранньому терміні вагітності, коли у плода здійснюється закладка всіх органів і тканин. ВПГ може передаватися через плаценту, вражаючи переважно нервову тканину плода. Генітальний герпес підвищує загрозу мимовільного викидня, передчасних пологів, каліцтв плода та його загибелі.

Вагітні з атиповими формами генітального герпесу протягом останніх 6 тижнів вагітності двічі обстежуються на ВПГ. При виявленні вірусу герпесу у плановому порядку проводиться операція кесаревого розтинудля виключення можливого інфікування плода під час проходження через родові шляхи.

Оптимальним варіантом є обстеження на ВПГ жінок на етапі підготовки до вагітності, а також під час вагітності протягом кожного триместру.

Генітальний герпес у новонароджених

Найчастіше зараження плода відбувається у перші 4-6 годин пологів після розриву плодових оболонок, або під час проходження плоду родовими шляхами інфікованої матері. Зазвичай ВПГ у новонароджених уражаються очі, слизова оболонка рота, шкіра, дихальні шляхи. Після первинного інфікування новонародженого ВПГ поширюється гематогенним чи контактним шляхом. Імовірність зараження новонароджених підвищується при інфікуванні матері генітальним герпесом в останньому триместрі вагітності.

При локалізованій формі герпетичної інфекції у новонароджених можуть з'являтися почервоніння, везикули, крововиливи шкіри та слизової рота, розвиватися менінгоенцефаліт, кератокон'юнктивіт та хоріоретиніт (запалення судин та сітківки ока), помутніння кришталика. Діти, інфіковані генітальним герпесом, нерідко страждають на стійкі неврологічні розлади.

Генітальний герпес може спричинити розвиток генералізованої інфекції новонароджених. Ознаки генералізованої герпетичної інфекції виявляються через 1-2 тижні після народження дитини. До локальних симптомів приєднуються відмова від їжі, блювання, лихоманка, жовтяниця, дихальні розлади, кровотечі, шок. Смерть дитини може настати від гострої крововтрати та судинної недостатності.

Діагностика генітального герпесу

При діагностиці генітального герпесу венеролог враховує скарги, дані анамнезу та об'єктивного дослідження. Діагностика типових випадків генітального герпесу, як правило, не утруднена та заснована на клінічних проявах. Герпетичні виразки, що існують тривалий час, слід відрізняти від сифілітичних.

Лабораторні методи діагностики генітального герпесу включають:

методи виявлення ВПГ у матеріалі уражених органів (зіскобах із піхви та шийки матки, мазку з уретри, гістологічному матеріалі маткових труб тощо). З цією метою застосовується метод вирощування ВПГ на культурі тканин та подальшого вивчення його властивостей, використовується метод розпізнавання вірусу під електронним мікроскопом;
методи виявлення антитіл до ВПГ у сироватці крові (імуноглобуліни М та G). Дозволяють виявити генітальний герпес навіть при безсимптомному перебігу та визначити антитіла до ВПГ 1 або 2 типу. До них відноситься ІФА – метод імуно-ферментного аналізу.

Лікування генітального герпесу

Існуючі на сьогоднішній день лікарські препарати від ВПГ можуть зменшити тяжкість і термін перебігу генітального герпесу, проте не в змозі повністю позбавити хворобу.

Щоб уникнути розвитку стійкості ВПГ до класичних противірусних препаратів, призначених, у тому числі, і для лікування генітального герпесу (ациклічні нуклеозиди - Валацикловір, Ацикловір, Фамцикловір), рекомендується їхнє почергове використання, а також поєднання з препаратами інтерферону. Інтерферон має потужну антивірусну дію, і його дефіцит є однією з головних причин рецидивів генітального герпесу.

Вже готовим лікарським препаратом, Що містить одночасно ацикловір та інтерферон, є мазь Герпферон. Також до її складу входить лідокаїн, що забезпечує місцеву анестезуючу дію, що дуже важливо при хворобливих проявах генітального герпесу. Застосування Герпферону у пацієнтів із генітальним герпесом забезпечує загоєння висипів вже на 5-ту добу та значне полегшення місцевих симптомів.

Профілактика генітального герпесу

Спосіб профілактики первинного зараження генітальним герпесом служить використання презервативів при випадкових статевих контактах. Однак, навіть у цьому випадку ймовірність інфікування ВПГ через мікротріщини та пошкодження на слизових оболонках та шкірі, що не прикриваються презервативом, залишається високою. Можливе застосування антисептичних засобів (мірамістин та ін) для обробки ділянок, на які може статися потрапляння вірусу.

Рецидивуючий перебіг генітального герпесу відзначається при зниженні захисних реакцій організму: хворобах, перегріванні, переохолодженні, приході менструації, вагітності, прийомі гормональних препаратів, стресах. Тому для запобігання рецидивам генітального герпесу має значення здоровий образжиття, повноцінне харчування та відпочинок, прийом вітамінних препаратів. Заходами профілактики генітального герпесу служать також дотримання інтимної гігієни та гігієни статевого життя, своєчасне виявлення та лікування венеричних хвороб.

Пацієнт, інфікований ВПГ, повинен попередити про це свого статевого партнера, навіть у тому випадку, якщо зараз симптоматика генітального герпесу у нього відсутня. Оскільки зараження при статевому контакті можливе і за відсутності герпетичних висипів, у цьому випадку використання презервативу також необхідне.

Після сумнівного незахищеного сексуального контакту можна вдатися до методу екстреної профілактики генітального герпесу місцево діючим противірусним препаратом у перші 1-2 години після інтимної близькості.

Для профілактики самозараження, коли вірус генітального герпесу переноситься брудними руками з губ на статеві органи, необхідно виконання елементарних гігієнічних вимог: ретельне та часте миття рук (особливо за наявності лихоманки на губах), використання окремих рушників для рук, обличчя та тіла, а також для кожного члена сім'ї.

З метою зниження ризику інфікування ВПГ новонароджених, вагітним жінкам з генітальним герпесом показано оперативне розродження (кесарів розтин). При запланованих природних пологах жінкам з рецидивуючим перебігом генітального герпесу призначається профілактичний курс прийому ацикловіру.

Після незахищених статевих контактів, при плануванні вагітності, а також при сексуальних стосунках із носієм ВПГ рекомендується обстежитись на генітальний герпес та інші ЗПСШ.

Фото: [email protected]/depositphotos.com

Генітальний герпес - один з різновидів герпетичної інфекції. Усього відомо вісім різновидів. Збудниками захворювання є вірус. Він знаходиться в організмі практично кожної людини, яка живе на землі. Людей, у яких не знаходять збудників лише 10%.

У більшості людей цей вірус все життя спить у нервових вузлах, розташованих поруч зі спинним мозком. Він ніяк не проявляє себе доти, доки в імунній системі людини не відбувається збій. Первинне інфікування зазвичай спричиняє ВПГ-1 (вірус простого герпесу). При рецидиві хвороби активується ВПГ-2.

Генітальний герпес частіше вражає жінок, хоча чоловіки теж іноді страждають на цю хворобу. Зазвичай виразки вражають геніталії, області, що прилягають до них та заднього проходу. Рідко генітальний герпес виникає прямо на промежині, шийці матки, яєчниках. Шкода, завдана вірусом яєчникам і матці, може бути дуже сильною. Генітальний герпес часто призводить до безпліддя, інколи ж до смерті жінки.

На відміну від побутового, генітальний герпес передається лише статевим шляхом. Особливо небезпечні орально-генітальні, орально-анальні, генітально-оральні зв'язки з незнайомцями, хоча класичний незахищений контакт із хворим також може призвести до зараження. Використання презервативів не відкидає, але знижує ризик інфікування приблизно наполовину.

Як відбувається зараження

Крім статевого способу передачі статевого герпесу, можливе інфікування при проходженні дитини через родові шляхи під час пологів або плода через плаценту хворої матері. У деяких випадках зараження людини може відбуватися за відсутності статевих контактів. Інфікування в даному випадку – результат недотримання правил особистої гігієни, коли брудними руками людина переносить вірус із губ на свої геніталії.

Вірус, який одного разу впровадився в організм через мікротравми шкіри та слизової оболонки статевих органів, на все життя залишається в організмі. Людина, що володіє хорошим імунітетом, що веде правильний спосіб життя, може і не дізнатися про наявність вірусу у себе і не познайомиться з клінічними ознаками захворювання. Однак при сприятливих для інфекції факторах (сильна перевтома, стреси, переохолодження, застудні захворювання, перегрів на сонці, психічні та фізичні травми, затяжне алкогольне сп'яніння, гормональні зміни) відбувається активізація вірусу та загострення захворювання.

Найбільш важке ускладнення – герпес новонароджених, коли зараження дитини проходить від матері під час пологів. Імовірність передачі вірусу герпесу новонародженому підвищується, якщо мати заразилася в останні 3 місяці вагітності. Інфекція новонароджених призводить до серйозних порушень нервової системи дитини, сліпоті і навіть смерті. Якщо було встановлено, що під час вагітності у майбутньої матері герпетична інфекція перейшла в активну фазу, то рекомендовано розродження методом кесаревого розтину, щоб уникнути проходження плоду по родових шляхах.

Причини розвитку статевого (генітального) герпесу

Симптоми захворювання зовні проявляються не завжди. Але їхня відсутність не робить хворобу безпечною: людина, уражена вірусом, завжди небезпечна для статевих партнерів. Будь-який контакт зі шкірою інфікованого може спричинити захворювання його партнера. Особливо сприйнятливими до вірусу є:

Слизові оболонки, розташовані в роті.
Статеві органи.
Область, прилегла до ануса, сам анус.

Ось чому зараження можливе і при оральному, і при генітальному, і при анальному сексі. Партнер із герпетичними виразками на губах легко переносить інфекцію на статеві органи партнера при оральному сексі.

Групи ризику

Поширення захворювання має прямий стосунок до соціалізації людей.

Чинниками ризику можуть стати:

Безладні статеві контакти.
Велика кількість статевих (знайомих чи незнайомих) партнерів.
Статистично доведено, що половина жінок, які носять вірус є незаміжніми.
Низький соціальний рівень життя, відсутність нормальних умов, повноцінного харчування.

Генітальний герпес може стати ще небезпечнішим, тому що при первинному зараженні ознаки хвороби виявляються не завжди. Хвороба може також протікати у прихованій формі, коли всі симптоми відсутні. Іноді вони присутні, але виявляються настільки слабо, що хворий просто не звертає на них уваги. Але, незалежно від наявності симптомів, статевий контакт із зараженим у більшості випадків призводить до інфікування.

Організм будь-якої людини намагається чинити опір захворюванню. Однак боротьба з генітальним вірусом стає марною, якщо людина:

перебуває у стані хронічної втоми;
відчуває тривалу напругу - емоційну, психічну, фізичну;
отримав травму під час статевого контакту;
страждає на знижений імунітет;
збільшують ризик генітальної інфекції статеві контакти під час менструації.

Діагностика герпесу статевих органів

Нерідко для діагностики герпесу при яскраво виражених симптомах досить огляду пацієнта візуально. Поява пухирцевої висипки в області статевих органів, що супроводжується свербінням, печінням та болем є достовірним показником герпесу. Однак одержання підтвердження діагнозу проводиться в лабораторних умовах методом забору матеріалу безпосередньо з місця висипання. Для виявлення наявності вірусу зіскрібок проводять з шийки матки, із сечівника або прямої кишки, враховуючи вогнище ураження. Для діагностики антитіл за відсутності характерних симптомів матеріалом, що досліджується, є кров пацієнта.

Герпес часто протікає разом із низкою інших статевих інфекцій. Тому постановка точного діагнозу проводиться після здачі аналізів на трихомоніаз, хламідіоз, сифіліс, СНІД та інші інфекції.

Види статевого (генітального) герпесу

Можна виділити 4 види перебігу статевої інфекції в залежності від того, як вона проявляється і кого вражає:

Якщо людина, яка ніколи не контактує з хворими (або носіями вірусу), яка не має в крові антитіл, заражається вперше, виділяють перший тип клінічних проявів статевого герпесу.
Коли антитіла до вірусу крові є, але вперше відбувається зараження статевим (генітальним) герпесом, виділяють другий тип клінічних проявів.
Рецидивуюча (інфекція, що знову активується) - третій тип.
Безсимптомний прояв фахівці називають четвертим типом клінічних проявів.

Кожен епізод має власну клінічну картину та свої первинні симптоми.

З цього погляду генітальний герпес буває:

Типовий.
Атипова.
Безсимптомний (до нього дорівнює вірусоносійство).

Іноді буває складно визначити, яка клінічна картина присутня зараз у жінки. Вашингтонські медики, які багато років вивчають захворювання, вважають, що при первинному зараженні обов'язково є три з наступних симптомів:

Екстрагенітальні (зовнішні, що не мають відношення до статевих органів) – нудота, біль у м'язах, суглобах, головний біль, іноді – підвищення температури.
Висипання, почервоніння у районі геніталій, які тримаються щонайменше 10 днів.
Наявність хворобливих генітальних висипів.
Поразка слизових глотки, носа, шкіри сідниць, долонь, тощо.

Симптоми первинної герпетичної інфекції

Симптоми виявляються зазвичай на 3-8 день після незахищеного статевого контакту з інфікованим партнером. У жінок червоніє, набрякає шкіра в районі вульви, промежини, ануса, піхви. На гіперемованій шкірі розвиваються везикули (рідкі бульбашки), які пізніше перетворюються на відкриті виразки. Вони за кілька днів покриваються гнійним жовтим нальотом. Шкіра в цьому місці стає чутливою, жінки скаржаться на нестерпне печіння, що виснажує свербіж, іноді - на біль у районі висипань.

Можуть виникнути і більш тяжкі прояви: прискорене сечовипускання, тяжкість у животі (внизу), біль голови, нудота або температура. Зазвичай яскраво виражені симптоми зникають через місяць. Хвороба перетворюється на приховану форму.

Симптоми рецидивуючого статевого (генітального) герпесу

Якщо жінка перенесла первинний генітальний герпес, існує 70% ймовірності, що в неї з'являться симптоми рецидивуючого типу. Залежно від того, як часто відбувається загострення, розрізняють форми тяжкості захворювання:

При легкій симптоми виявляються раз на кілька років.
При середній – до 6 разів рік.
При важкій – щомісяця.

Симптоми рецидивуючого захворювання можуть виявлятися в:

Поразка везикулами або виразками шкіри обличчя, тулуба.
Гінгівіти, стоматити.
Поразки очей.

Зазвичай ці симптоми статевого герпесу зникають, щойно виразки локалізуються на геніталіях.

Залежно від того, як протікає генітальний герпес, лікарі розрізняють:

Аритмічний тип перебігу. У цьому випадку періоди ремісії/загострення виявляються через різні часові відтинки: від 3 тижнів до півроку.
Монотонний тип характеризується приблизно однаковими часовими проміжками між загостреннями/ремісіями. Зазвичай ознаки статевого герпесу виявляються раз на 3-4 місяці.
Затухаючий відрізняється тим, що періоди ремісії у жінок стають дедалі тривалішими, а симптоми – все менш помітними.

Симптоми атипових форм генітального герпесу

При атиповому генітальному герпесі уражаються не лише шкіра та слизові, але й (це особливо небезпечно) придатки, матка жінки. Зазвичай атипове захворювання розвивається як наслідок рецидивуючого герпесу, хоча в деяких випадках для ураження внутрішніх органів достатньо первинного зараження. При атиповому зараженні ознаки генітального герпесу можуть виявлятися лише:

у сильних непереборних білях (незвичайних виділеннях з піхви);
у практично непомітних везикулах;
у нестерпному свербіні, сильному палінні, які турбують жінку.

На першій стадії генітальний герпес вражає зовнішні геніталії, на другій – уретру, шийку матки, піхву, на третій (найважчій) – сечовий міхур, придатки, матку.

Запущений генітальний герпес може супроводжуватися тяжкими симптомами:

Гостра затримка сечі.
Нервовими та психічними відхиленнями - дратівливістю, сонливістю чи, навпаки, збудливістю, депресією чи пригніченістю.
Головним болем.
Загальною слабкістю.

Причинами рецидивів можуть стати:

Психічне чи фізичне перевтома.
Регулярне переохолодження.
Грип, респіраторні чи інші інфекції.
Хронічні захворювання, що послаблюють імунітет.

Лікування

Приймаючи рішення, чим лікувати герпес, вибір роблять на користь етіотропних та імунокоригуючих препаратів.

1 етап – лікування гострого стану

Ацикловір – головний препарат для лікування гострих та рецидивних форм герпесу статевих органів. Він має потужну етіотропну дію, активуючись усередині інфікованих клітин та інгібуючи вірусну ДНК-полімеразу. Ацикловір має дуже низьку токсичність для нормальних клітин. Курс лікування включає ентеральний прийом капсул ацикловіру. У хворих з первинною гострою інфекцієюта у хворих з проявами герпетичної інфекції при імунодефіцитних станах різної етіології доза може бути збільшена вдвічі.

Так як лікувати герпес необхідно з обов'язковим застосуванням мазей та кремів, рекомендується використання 5% крему Ацикловір, який наноситься на уражені ділянки шкіри та слизові оболонки. Як місцева терапія використовуються також Теброфен у вигляді 2 або 3% мазі, Інтерферонова мазь та інші. Особливість призначення місцевих противірусних мазей - частота нанесення на уражені ділянки (не рідше 5-6 разів на добу).

Одночасно на основі показань може реалізовуватись антибактеріальна терапія, тому що лікувати хворого з вторинно інфікованою банальною флорою складніше. Безперечне призначення на цій стадії індукторів інтерферону (неовіру, реоферону, дибазолу), природних антиоксидантів (вітамінів Е та С). При вираженому ексудативному компоненті використовують інгібітори простагландинів (індометацин).

2 етап – лікування статевого герпесу у фазі ремісії

Зниження основних клінічних проявів основною метою має на меті підготовку хворого до вакцинотерапії. Показано повноцінне харчування, дотримання режиму відпочинку та праці, санація хронічних осередків інфекції. Зважаючи на порушення різних ланок імунітету, що зберігаються у фазі ремісії, доцільно застосування адаптогенів рослинного походження (золотого кореня, лимонника) або імуномодуляторів (наприклад, неовіру, вобензиму, дибазолу).

3 етап – специфічна профілактика рецидивів

Проводиться з використанням герпетичних вакцин (інактивованих, живих, рекомбінантних).

При загостреннях частіше 6 разів на рік проводять тривале профілактичне лікування протягом кількох місяців. Завдяки цьому вдається зменшити вираженість повторних загострень та знизити частоту рецидивів на 75%.

Лікування передбачає обов'язкове дотримання суворих правил особистою гігієною. Уражена область повинна залишатися сухою та чистою. Після дотику з інфікованою областю необхідно мити руки, щоб уникнути поширення інфекції.

Наслідки генітального герпесу

Це може бути вторинне інфікування виразок. Розчісуючи виразки та сверблячі місця, жінка ризикує внести в ранку інфекції, які викликають стрептококи, стафілококи тощо.

Вагітна інфікована жінка не може виносити дитину. Якщо ж викидня не відбулося, дитина може народитися з однією з форм статевого герпесу або з потворністю.

Поразка матки, інших внутрішніх репродуктивних органів здебільшого призводять до безпліддя.

Що може спровокувати гострий стан

Перевтома. Якщо організм періодично зазнає великих навантажень, то певний момент сил його не вистачить для того, щоб стримувати активність вірусу. І тоді герпес загострюється.
Стреси. Вони також є для організму тяжкою роботою. Відомо, що багато захворювань виникають саме на нервовому ґрунті. І герпес (точніше його рецидив) не є винятком.
Травма. Зрозуміло, що будь-які травми та ушкодження є великим стресом для організму. Всі свої сили він змушений спрямовувати на загоєння, а тим часом вірус герпесу якраз і активізується.
Перегріви чи переохолодження. Дані фактори теж можуть спровокувати рецидив захворювання, оскільки організм та імунна система можуть працювати нормально лише в оптимальному для людини температурному режимі.
Авітамінози та гіповітамінози нерідко є пусковим механізмом для активізації вірусу герпесу.
Жорсткі дієти та обмеження в їжі. Зрозуміло, що для нормального функціонування організм повинен одержувати достатню кількість поживних речовин. І якщо цього не відбувається, то захисні сили помітно слабшають.
Інші інфекції. Наприклад, нерідко буває так, що людина простигла і незабаром помітив у себе симптоми генітального герпесу. Хоча найчастіше при застуді виникає герпес біля рота, але й статеві губи можуть стати місцем його прояви.

Як зменшити дискомфорт

На жаль, у світі поки не придумано ліків, здатних позбавити людство цього вірусу. Лікарська терапія може полегшити прояви симптомів, подовжити час ремісій, скоротити час загоєння, зменшити ймовірність передачі вірусу партнерам. Лікування лікар підбирає індивідуально кожному за пацієнта. Вважається, що найефективнішим є комплексне лікування, яке призначають одночасно гінеколог та імунолог

При загостренні жінки можуть лікарську терапію доповнювати самостійним лікуванням, яке необхідно погодити з лікарем:

При головному болі або температурі приймати парацетамол.
Носити вільний одяг, тим самим зменшуючи контакт уражених ділянок із тканиною.
Не перегрівати уражені місця.
Два-три рази на день приймати сольові ванни, занурюючи інфіковану область в сольовий розчин (ложка на 0,5 л води).
Уникати перебування на відкритому сонці, але приймати повітряні ванни, щоб виразки підсихали.
Іноді при загостренні сечовипускання стає болючим. Полегшити процес можна, занурившись у теплу воду – біль поменшає.

Як зменшити ризик зараження герпесом

Приблизно половина людей вперше заражається герпесом повітряно-краплинним шляхом. Проте генітальний герпес передається лише статевим шляхом.

Для того, щоб знизити ризик зараження, необхідно:

Уникати частої зміни партнерів.
Обов'язково користуватись презервативом.
Уникати випадкових зв'язків.
Систематично перевірятися та складати аналізи.
Зміцнювати імунітет.

Обговорення 0

Оновлення: Жовтень 2018

Герпетична інфекція поширена Землі, відомо, що близько 90% населення земної кулі заражено тим чи іншим вірусом герпесу. Виявлено та описано 8 типів (різновидів) вірусу герпесу: цитомегаловірус, вірус вітряної віспи, Епштейна-Барра, а також вірус простого герпесу 1 та 2 типу (ВПГ-1 та ВПГ-2). Саме ВПГ-1 та ВПГ-2 є збудниками генітального герпесу. Інфікованість населення статевим герпесом сягає 40 – 50% до 35 – 40 років.

Причини

Генітальний герпес є висококонтагіозним захворюванням, тобто дуже заразним, і можливість передачі інфекції статевому партнеру становить 100% у період її загострення. Ні так давно вважалося, що статевий герпес викликається вірусом простого герпесу 2 типу, але доведено, що герпетичні прояви на статевих органах можуть бути обумовлені і ВПГ-1, для якого характерні симптоми так званої застуди (утворення бульбашок навколо рота або на губах) .

Однак інфікованість герпесом зовсім не означає, що після зараження людина відразу ж занедужає. Виникнення герпетичних висипів спричинене зниженням імунітету з різних причин і навіть при контакті з хворим у статевого партнера. характерні симптомине з'являться відразу ж, прояв захворювання може статися набагато пізніше за наявності сприятливих для вірусу умов (зниження захисних сил організму).

Генітальний герпес: шляхи передачі

Статевий - як стає зрозумілим з назви даної інфекції, основним шляхом передачі є статевий. Причому не має значення, яким був статевий контакт:

Повітряно-крапельний- також можлива передача вірусу повітряно-краплинним шляхом, зокрема ВПГ-1.

Побутовий - не виключається і побутовий шлях зараження, особливо через вологі предмети побуту та за наявності ранок та тріщин в області ануса та статевих органів. Можливе і самозараження: перенесення інфекції з губ на статеві органи за недотримання правил гігієни.

Від матері до плоду- Існує і вертикальний шлях передачі, тобто при клінічних проявах генітального герпесу при вагітності відбувається зараження плода або трансплацентарно, або під час пологів при проходженні плода через інфіковані родові шляхи матері.

Фактори ризику

Виявлено зв'язок між числом випадків захворювань статевого герпесу та наступними факторами:

соціально-економічний статус та матеріальне становище (що вони нижчі, тим вищі шанси «підчепити» інфекцію);
підлога (жінки частіше заражаються генітальним герпесом, але не через слабкіший імунітет, а через наявність великої площі слизових статевих органів);
вік (різкий підйом захворюваності на генітальний герпес до 30 - 40 років, що збігається з віком статевої активності).

Виходячи з перерахованого вище, можна виділити групи високого ризикупо захворюваності на статевий герпес:

представниці слабкої статі;
асоціальні верстви суспільства (повії, бомжі, наркомани, алкоголіки);
гомосексуалісти;
представники негроїдної раси (темношкірі хворіють на статевий герпес у 45% випадків, а європейці лише у 17%).

До факторів ризику зараження статевим герпесом і розвитком захворювання відносяться всі причини, що пригнічують імунітет, і нерозбірливість у статевих контактах:

безладні статеві контакти;
нехтування механічними засобами захисту (презервативи забезпечують захист лише на 50%);
стреси;
перевтома, хронічна втома;
нестача вітамінів;
недостатнє та неповноцінне харчування;
несприятливі житлові умови;
значні фізичні навантаження;
переохолодження;
перенесені нещодавно ГРВІ та висока схильність до респіраторних захворювань;
використання внутрішньоматкової спіралі;
аборти;
зміна клімату;
прийом ліків, що пригнічують імунну систему (цитостатики, глюкокортикоїди);
ВІЛ інфекція;
наявність онкологічного захворювання;
хронічні осередки інфекції (карієс, статеві інфекції, хронічний тонзиліт та інші);
надмірне вживання алкоголю;
інсоляція (як прийом сонячних ванн, і відвідування солярію).

Всі фактори, що пригнічують імунітет, при генітальному герпесі також є причинами загострення.

Форми захворювання

Виділяють дві форми статевого герпесу первинний та рецидивуючий. Про первинному генітальному герпесі говорять, коли клінічні ознаки з'явилися вперше після зараження, що може статися через кілька тижнів, а в деяких випадках та місяців. Рецидивний герпес - це періодичне загострення хвороби при найменшому ослабленні імунітету. Залежно кількості загострень рецидивів генітального герпесу протягом року виділяють 3 ступеня тяжкості:

легкий ступінь - кількість рецидивів становить 3 і менше на рік;
середньоважка - загострення трапляються 4 - 6 разів на рік;
тяжка – рецидиви відбуваються щомісяця.

У свою чергу, рецидивуючого статевого герпесу властиві кілька форм перебігу:

атипова мікросимптоматичнаабо субклінічна (симптоми є, але не доставляють надмірного занепокоєння хворому: незначна сверблячка, замість везикул - тріщини);
атипова макросимптоматична форма(симптоми виражені, але виявляються не повною мірою: є свербіж та біль, але відсутні бульбашки або є везикули, але дискомфорту немає);
абортивна форма(спостерігається у хворих, яким раніше проводилася противірусна терапія та вакцинопрофілактика);
безсимптомна формає найнебезпечнішою, оскільки клінічні ознаки відсутні, і хворий продовжує вести статеве життя, поширюючи інфекцію через партнерів.

Ознаки первинного генітального герпесу

Явища первинного статевого герпесу виникають через 3-14 днів після зараження і зберігаються протягом 21-35 днів, причому клініка наростає протягом першого тижня.

Спочатку в області ураженої шкіри та слизової оболонки з'являється почервоніння, набряклість, виникає нестерпний свербіж і печіння.
Через деякий час у цьому місці утворюються бульбашки (везикули), заповнені каламутним вмістом. Утворення бульбашок поєднується з загальними симптомамиінтоксикації: підвищення температури, болі в м'язах і животі, суглобові болі, розбитість, порушення сну та нудота.
Крім того, збільшуються пахові лімфовузли, набрякають статеві губи або член, з'являється хворобливе сечовипускання.
Після 5 – 7 діб везикули розкриваються і їхньому місці формуються невеликі виразки, не схильні до злиття. Виразки покриваються скоринкою, не глибокі і не кровоточать, а гояться без утворення рубців.
Первинний епізод захворювання характеризується білатеральними (симетричними, з обох боків) висипами.
У міру стихання процесу та загоєння виразок (з них відлущується епітелій) дискомфорт у ураженому вогнищі зникає.

У разі приєднання вторинної інфекції виразок, що відокремлюється, стає гнійним, а самі утворення дуже болючими.

Рецидивуючий генітальний герпес

Діагноз рецидивуючого генітального герпесу встановлюється у разі виявлення клінічних ознак та антитіл у крові до реактивованого (повернення активності) типу герпесвіруса. Майже 50% загострення хвороби виникає у перші півроку від первинного епізоду. Характерно, що інтенсивність та тривалість симптомів рецидивуючого герпесу менш виражена на відміну від первинного прояву статевого герпесу. Триває рецидив 4-10 днів, причому частіше загострення трапляються при зараженні ВПГ-2 типу.

Продромальний період, що характеризується свербінням, болем чи печінням у ураженому місці, триває 12 – 36 годин. Можлива поява невралгічних болів, що іррадіюють у поперек та ноги. Потім з'являються висипання на почервонілій ділянці шкіри/слизових, які представлені як окремими, так і згрупованими везикулами. Надалі бульбашки розкриваються та утворюють ерозії з нерівними краями. Загальна симптоматика при рецидивному герпесі або відсутні, або представлена незначним головним болем та слабкістю. Лімфовузли пахові збільшуються лише при масивних герпетичних висипаннях.

Рецидивуючий статевий герпес може протікати і за іншим сценарієм, тобто у вигляді атипових форм (аритмічна, монотонна або стихія). При аритмічному перебігу рецидиви чергуються ремісіями без чіткої періодичності (від 2 тижнів до 6 місяців). Причому, чим довше триває ремісія, тим тривалішим і вираженішим є загострення і навпаки.

Монотонна течія характеризується частими епізодами захворювання та періодами ремісій, під час яких симптоми герпесу практично не зазнають змін. Монотонний перебіг захворювання відрізняється завзятістю та погано піддається терапії. Найбільш сприятливим є статевий герпес типу, що стихає. З кожним новим загостренням виразність проявів знижується, а тривалість ремісій зростає.

Герпетичні висипання вкрай болючі, що ускладнює рухи хворого, відвідування туалету та порушує сон, то це не може не позначитися на психічному стані(хворий стає дратівливим, у нього з'являються фобії: страх нових висипів, страх за здоров'я рідних, думки про самогубство).

Атипова та абортивна форми

Розрізняють такі види атипової форми захворювання:

набрякла – коли є виражений набряк ураженої поверхні шкіри/слизових;
геморагічна- везикули заповнені кров'ю;
ерозивно-виразкова– дуже швидко формуються виразки дома герпетичних висипань;
некротична – формування виразок та некротичних ділянок на місці везикул;
рупіоїдна - утворюються довго існуючі коричневі скоринки, що шаруються, які виступає над шкірою;
субклінічна – на ураженій ділянці слизової або шкіри формуються невеликі неглибокі тріщини, які існують недовго та супроводжуються дискомфортом (свербіж, болючість), характерних везикульозних висипів немає. Можлива і повна відсутність клініки.

Симптоми атипової форми генітального герпесу реєструються у 60 – 65% пацієнтів.

Відмінність абортивної форми статевого герпесу від інших полягає у швидкому вирішенні процесу (не більше 1 – 3 днів), тобто перебіг рецидиву дуже короткий – абортивний. Виділяють такі види абортивного перебігу захворювання:

еритематозна – є тільки почервоніле свербляче вогнище шкіри/слизових;
папульозна - почервоніла і свербляча ділянка з незначним підвищенням шкіри/слизової, але бульбашки відсутні;
пруриго-невротична- везикул немає, але є біль по ходу нервових закінчень.

Загальні прояви статевого герпесу

Як у чоловіків, так і у жінок захворювання може виявлятися у вигляді:

герпетичного циститу- Часті позиви помочитися, кров у сечі;
герпетичного уретриту– на початку сечовипускання різь та сильний біль, є кров у сечі;
герпесу ануса та прямої кишки- Утворення тріщин у задньому проході, які рецидивують при ослабленні імунітету, кров'янисті виділенняпри дефекації, біль та інтенсивний свербіж у районі сфінктера (подразнення гемороїдальних вузлів), підвищене газоутворення.

Прояви статевого герпесу у чоловіків

Генітальний герпес у чоловіків починається гостро, первинна симптоматика нагадує простудне захворювання: «розламується» голова, ниє поперек, відзначається підйом температури, слабкість та нездужання. Через деякий час приєднуються свербіж, поколювання або печіння в паху, оніміння області тазу після сну або довгого сидіння.

Насторожити чоловіка можуть збільшені та болючі пахові лімфовузли, але і цей симптом відзначається не завжди. Тільки виявивши еритему і припухлість на слизовій оболонці, мошонці або промежині, сильна підлога поспішає до лікаря. Буквально через кілька годин, рідше днів продромального періоду в районі почервоніння та набряклості надуваються прозорі бульбашки, що локалізуються на крайній плоті та головці члена, на мошонці або внутрішніх поверхнях стегон, покривають лобок, а у разі анального статевого акту на сідницях та навколо ануса. Через тиждень везикули розкриваються, перетворюючись на виразки, вкриті жовтим нальотом. Потім виразки «обзаводяться» скоринками і відлущуються.

Рецидивуючий герпес у чоловіків протікає з меншою частотою, ніж у слабкої статі, оскільки організм чоловіків рідше зазнає гормональних змін (вагітності, менструації). Але будь-яке серйозне захворювання, і навіть стрес (чоловіки важче переносять психологічні навантаження з стереотипу «не показувати слабкість») викликає рецидив захворювання. І хоча загострення у них трапляються рідше, проте протікають важче.

До наслідків статевого герпесу у чоловіків відносяться: герпетичний простатит, уретрит і рідше герпетичний.

Прояви статевого герпесу у жінок

Симптоматика первинного епізоду генітального герпесу у жінок загалом не відрізняється від проявів у чоловіків. Захворювання так само, як і у сильної статі починається з продроми (розбитість, підвищення температури, зниження апетиту та нудота, артралгії та міалгії, болі в поперекової областіі внизу живота, оніміння шкіри в ділянці таза).

Період висипань настає на 2 – 3 добу після продромального та характеризується появою бульбашок з каламутною рідиною на вульві (кліторальна область, малі та великі статеві губи, на спайках), в уретрі, піхві та на шийці матки. Можливе утворення везикул в анальній області, на внутрішніх стегнових поверхнях та промежині. У разі ураження уретри виникають поколювання та свербіж при сечовипусканні, а у важких випадках герпетична інфекція переходить на матку та придатки.

Не завжди, але відзначається і болючі та збільшені лімфовузли в паху. Найчастіше статевий герпес у представниць прекрасної статі протікає в атиповій формі (близько 65%). Крім того, жінки в період рецидиву захворювання відзначають збільшення вагінальних виділень, що стають особливо інтенсивними до кінця другої фази менструального циклу.

Що характерно, жінки психологічно набагато важче переносять рецидиви хвороби, що веде до розвитку депресії, фобій (страх сексуальних контактів, страх спілкування), суїцидальних думок, неврозів.

До ускладнень захворювання належать:

вульвіт;
вульводіння (свербіж і печіння, мокнути зовнішні статеві органи є, а лабораторні ознаки запалення відсутні);
уретрит;
аднексит та сальпінгіт;
хронічне запалення матки;
синдром тазового болю;
емоційно-психічні розлади;
проблеми у сексуальному житті;
зниження працездатності, психастенія (дратівливість та уразливість, «близькі сльози»).

Підлоговий герпес під час вагітності

Якщо у жінки до вагітності були випадки статевого герпесу, то ризик передачі інфекції плоду та новонародженому мінімальний, але тільки за відсутності рецидивів у період гестації (див.). Велику небезпеку статевої герпес представляє під час виношування плода при первинному епізоді захворювання чи реактивації вірусу перших 12 тижнях і протягом місяця передбачуваного терміну пологів. Загострення або первинне зараження герпетичної інфекції призводить до тяжких наслідків у вагітних.

мимовільне переривання вагітності;
викидень, що не відбувся (завмерла вагітність);
передчасні пологи;
формування вад розвитку у плода;
інфікування новонародженого під час проходження через «заразні» родові шляхи.

Крім того, генітальний герпес може стати причиною звичного невиношування у майбутньому, і навіть безпліддя.

Лікування

Перша фаза лікування

При генітальному герпесі основним напрямом лікування є противірусна терапія. Призначення противірусних препаратів пригнічує реплікацію вірусу (розмноження), що швидко купує клінічні проявихвороби. Противірусні препарати застосовують як системно (всередину і парентерально), так і місцево (у вигляді мазей, кремів і свічок). Доцільно впливати на герпетичну інфекцію комплексно, одночасним призначенням системних та місцевих препаратів.

На сьогоднішній день зарекомендували себе такі лікарські засоби, як ацикловір, панавір, фамцикловір та інші. Етіотропна терапія(Противірусна) має на увазі 1 фазу лікування рецидивуючого герпесу. Противірусні ліки призначаються за схемою 2 – 5 разів на добу та тривалістю на 7 – 10 днів або до повного зникнення клінічних явищ.

Одночасно з переліченими препаратами призначається і симптоматична терапія, спрямована на стихання болю та сверблячки, а також заспокійливі засоби. Крім того, в першу фазу лікування показаний прийом аскорбінової кислоти та внутрішньом'язово вводиться специфічний протигерпетичний імуноглобулін, що активує імунітет хворого.

Друга фаза лікування

Проводиться в стадію стихання рецидиву (зменшення сверблячки, формування струпів на виразках та їх відлущування). Показано введення вітамінів В1 та В6, аутогемотерапія, прийом антигістамінних засобів (тазепам, супрастин) та неспецифічних (настойка елеутерококу, дибазол) та специфічних (лавомакс) імуномодуляторів.

Третя фаза лікування

Проводиться в період ремісію та спрямована на попередження рецидивів захворювання: хворий вакцинується герпетичною вакциною (тривалість ремісії не менше 2 місяців), але вакцинація проводиться обов'язково після проходження загальнозміцнюючої та противірусної терапії.

Після терапії

При проведенні лікування статевого герпесу, слід уникати стресів, переохолоджень та тривалого перебування на сонці, проводити корекцію психоемоційного стану, харчування має бути повноцінним та багатим на вітаміни, при необхідності призначається постільний режим.

Профілактика загострень

І, звичайно, всі пацієнти з рецидивуючим генітальним герпесом у стадію загострення захворювання повинні виключити статеві контакти, дотримуватись правил особистої гігієни (обмивати уражені ділянки шкіри теплою водою з милом), щоб уникнути приєднання вторинної інфекції. Також забороняється відвідувати лазні, сауни та басейни, і рекомендується носити вільну спідню білизну з бавовни (перешкоджає тертю уражених ділянок, дозволяє «дихати» шкірі та зменшує больові відчуття).