Чи може герпес вражати кору мозку? Герпетичний енцефаліт. Лікування та прогноз

Герпес головного мозку – хвороба вірусного характеру. Провокують його появу віруси 1-го та 2-го типів, які, потрапляючи до людського організму, викликають у ньому запальні процеси. Подібного роду запалення називають енцефалітом. Це захворювання властиво новонародженим, інфікованим вірусом від матері, або дітям молодшого віку. Воно може розвиватися як наслідок первинного інфікування організму, і проявитися як наслідок загострення і натомість зниженого імунітету в організмі вірусоносія. Вірус спочатку потрапляє у верхні дихальні шляхи, після - на гілки нервів, якими і "пробирається" в голову. Так і виникає герпес у мозку.

У дорослих людей первинність даного діагнозу є сумнівною. Найчастіше вірус розвивається на тлі ослабленого імунітету вже після того, як потрапив до організму.

Причини появи та точні шляхи проникнення вірусу в мозок (точніше у скроневу та нижню частину лобової частки) не встановлені.

Герпес головного мозку: симптоми

До ознак досліджуваного захворювання належать такі симптоми:

гостра лихоманка
судоми
порушення свідомості
парези окорухових нервів
геміпарези
розлад мови

У загальному аналізікрові значно зростає кількість лейкоцитів, паличкоядерних нейтрофілів, а кількість лімфоцитів, навпаки, падає. Як і за будь-якого іншого запального процесу підвищується ШОЕ.

Герпес головного мозку – дуже небезпечне захворювання. Якщо вчасно не розпочати лікування, можливий швидкий летальний кінець. Але навіть при правильному та своєчасному лікуванні 20-25% пацієнтів із цим діагнозом помирає. Після одужання залишається утруднення розумової діяльності та судоми.

Діагностувати герпетичний енцефаліт досить складно, оскільки захворювання немає специфічних симптомів. У сучасній медицині його виявляють за допомогою визначення ПЛР у біоптаті головного мозку (або спинномозкової рідини). Оскільки існує висока ймовірність розвитку дихальних розладів при цьому захворюванні, його лікують лише в реанімативних умовах. Внутрішньовенно вводиться препарат Ацикловір, застосовують засоби групи інтерферонів та інші імуномодулятори, які стимулюють "відповідну" захисну реакцію організму на вірус. Для боротьби із запальними процесами застосовні глюкокортикоїди – Дексаметазон, Кортизон та їм подібні препарати.

Отже, герпес головного мозку – захворювання небезпечне та непередбачуване. Вірусоносіям слід бути пильними та вчасно звернутися до лікаря у разі виявлення первинної симптоматики захворювання.

Таке запалення центральної нервової системи, Викликане вірусами герпесу, називають герпетичним енцефалітом, або в просторіччі - герпес головного мозку .

Герпес головного мозку

Небезпечний вірус герпесу

Більшість жителів земної кулі особисто знайомі з вірусом герпесу. Застуда на губах, якої так складно позбутися, або неприємна свербляча висипка на статевих органах - що в них може бути небезпечного?

Більшість жителів земної кулі особисто знайомі із вірусом герпесу. Застуда на губах, якої так складно позбутися, або неприємний висип на статевих органах - що в них може бути небезпечного?

У природі є два типи простого герпесу: HSV-1 та HSV-2. Це нейротропні віруси, тобто найкраще вони почуваються в нервовій системі людини. Потрапивши в організм, вони поселяються в нервових вузлах, де залишаються невидимими для імунної системи і живуть багато років, періодично даючи взнаки пропасницею на губах (HSV-1) або висипаннями на статевих органах (HSV-2). Це неприємно, але не смертельно. Але іноді вірус простого герпесу стає смертельно небезпечним. Якщо організм ослаблений, він рухається нервовими стовбурами в головний мозок, і там починає розмножуватися, пошкоджуючи і руйнуючи тканину мозку - розвивається герпетичний енцефаліт.

Новонароджені хворіють на інший шлях. Енцефаліт у немовлят викликає вірус генітального герпесу, який потрапляє в організм під час пологів або внутрішньоутробно через плаценту. У головний мозок вірус потрапляє зі струмом крові.

З усіх мікроорганізмів, що викликають енцефаліти, вірус простого герпесу – найруйнівніший. Ділянки ураженого герпесом мозку відмирають і перестають виконувати свої функції. Загиблі нейрони не відновлюються. Смертність при герпетичному енцефаліті сягає 80%.

Починається герпетичний енцефаліт із підвищення температури до 40оС. Лихоманку супроводжують кашель, нежить, герпетичний висипна слизових оболонках, тому хворобу спочатку легко прийняти за застуду. Але симптоми ураження мозку з'являються практично відразу. Хворий втрачає свідомість і впадає в кому, на тлі якої відбуваються часті напади судом, які можуть йти один за одним і переходити в затяжний напад – епілептичний статус. У новонароджених кома і судоми – перші симптоми захворювання, тоді як у старших дітей може бути період, коли вони у свідомості, але поводяться неадекватно, не орієнтуються у просторі, агресивні. У цьому випадку початок енцефаліту можна прийняти за психічне захворювання. У хворого в комі лікарі виявляють ознаки осередкового ураження головного мозку – вони з'являються, коли перестають працювати ділянки мозку, які відповідають за певні функції. Це можуть бути паралічі, порушення у роботі м'язів, які відповідають за рухи очей, язика, порушення дихання.

Для діагностики проводять спинномозкову пункцію та роблять аналіз ліквору (рідини, яка омиває спинний та головний мозок). За допомогою різних методів виділяють ДНК вірусу – це дозволяє точно встановити причину енцефаліту. Наскільки пошкоджено мозок, допомагають визначити КТ та МРТ. Основний препарат для боротьби з вірусом герпесу – ацикловір. Застосування ацикловіру дозволило знизити смертність та покращити відновлення після енцефаліту.

Кома триває від 4-х до 15 днів, і основна ознака покращення стану хворого - те, що стають рідше епілептичні напади. Коли людина виходить з коми, її стан все ще залишається важким за рахунок паралічів, нападів, що залишилися, і психічних порушень. Ще через місяць починають поступово відновлюватися втрачені функції, з'являються рухи в паралізованих кінцівках, але через те, що гине велика кількістьнейронів, повністю робота мозку не відновлюється. Багато хто з перенесли герпетичний енцефаліт залишаються глибокими інвалідами. У новонароджених формується дитячий церебаральний параліч із симптоматичною епілепсією. Чим молодша дитина, тим більше ушкоджується мозок і важче наслідки інфекції.

Смертельні хвороби завжди йшли в ногу з людством, і на зміну одним приходили інші. Незважаючи на розвинену медичну науку, люди гинуть і досі. І найуразливішими до небезпечних захворювань завжди були діти. Від герпесу ми можемо захистити їх. Вірус потрапляє до організму немовляти з родових шляхів матері під час загострення інфекції. Тому будь-які герпетичні висипання, особливо під час вагітності, слід лікувати під наглядом лікаря.

При вперше виниклих судомах на тлі симптомів ГРВІ, особливо якщо напад не припинився через п'ять хвилин, або слідом за одним почався інший, потрібен огляд лікаря, тому що це може бути початком герпетичного енцефаліту.

Статті

Російський медичний журнал

Герпесний енцефаліт головного мозку

Герпетичний енцефаліт – гостре запалення білої та сірої речовини голови, викликане вірусом простого герпесу типу 1, 2. Серед різноманітних форм енцефалітів герпетичний є найчастішим і найважчим як у перебігу, так і в лікуванні.

Герпевірус відноситься до ДНК-вірусів. Близько 80% людей інфіковано цим вірусом, який проявляється папульозними висипаннями на слизових губ, носа, очей, статевих органів та шкіри. Але, в деяких випадках, найчастіше у людей зі зниженим імунітетом, герпес вражає мозкову поверхню. Діти, люди похилого віку, люди з імунодефіцитами знаходяться в зоні ризику.

Захворюваність також може мати сезонний характер. Дослідники відзначають -навесні і восени захворюваність на герпес сірої речовини підвищується, що пов'язано із загальною опірністю організму, яка в дані періоди знижується.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Майже 90% людей заражено вірусом герпесу. На сьогоднішній день є вихід, який ставить на цих муках крапку. Почати читати.

Механізм розвитку хвороби

Вчені виділяють два шляхи розвитку герпетичного енцефаліту:

Перший – первинне зараження. Герпевірус потрапляє на слизову оболонку носа або рота, і, оскільки він потрапив до нервової тканини, проникає в аксони нюхальних нервів, звідки поширюється по всій нервовій системі - в нервові ганглії та головний мозок.
Другий – активація вірусу. У носіїв внаслідок зниження імунітету (стресу, травм, поганого харчування, захворювань, що викликають імунодефіцит -туберкульозу, ревматизму, онкозахворювань, СНІДу), вірус активізується і вражає тканини мозкових звивин, а саме нижню частину лобової частки та скроневу. Поразка клітин супроводжується набряком, запаленням, їх відмиранням.

Симптоми

Загальними характерними ознаками є:

перенесене напередодні ГРЗ із герпетичними висипаннями;
гостре підвищення температури тіла до 39 градусів і вище, що важко піддається терапії;
порушення свідомості різної тяжкості- Від загальної загальмованості до коми;
судоми всього тіла чи його частин.

Всі інші симптоми суто індивідуальні, оскільки залежать від того, яка ділянка вражена.

різноманітні парези;
розлади мови;
слухові або зорові галюцинації;
сплутаність свідомості;
епілептичні напади;
порушення вегетативних функцій, аж до зупинки серця;
головні болі.

Діагностика

Діагноз «герпетичний енцефаліт» можуть поставити на основі клінічних даних у поєднанні з лабораторними та інструментальними дослідженнями.

Спинномозкова пункція та аналіз спинномозкової рідини на предмет ДНК вірусу – обов'язковий метод дослідження. За допомогою полімеразної ланцюгової реакції(ПЛР) визначити вірус просто та швидко. Також призначають комп'ютерну томографіюабо ядерно-магнітно резонансну томографіющо дозволяє виявити вогнища некрозу тканин у головному мозку. Недоліком цього дослідження є те, що на перших етапах хвороби структурних змін органу немає, вони з'являються на 4-5-й день захворювання.

Досить інформативна біопсія та дослідження біоптату на наявність вірусу, але через травматичність методу та високого ризикуускладнень застосовується рідко.

Лікування

Хворих слід негайно госпіталізувати до палати інтенсивної терапії.

Існує специфічна терапіяпри герпетичному енцефаліті – ацикловір, герпевір. Доза, частота прийому та лікарська формазалежать від тяжкості захворювання і визначаються лікарем.

Також призначають імуномодулятори та інтерферони, кортикостероїди, щоб значно підвищити ефект противірусної терапії. Одночасно застосовують дезінтоксикаційну терапію, дегідраційні та симптоматичні засоби.

Наслідки та профілактика

Герпес мозку може пройти без наслідків, але іноді залишаються небажані ускладнення:

епілепсія;
особистісні та інтелектуальні порушення;
паралічі та парези.

Зміни стійкі, лікуванню не піддаються, оскільки у результаті структурних порушень у мозку. Якщо хворих на енцефаліт герпесної етіології не лікувати – летальний кінець настає у понад 80% випадків.

Що таке герпетичний енцефаліт?

Герпесні інфекції дуже небезпечні та непередбачувані. Людство поки що не навчилося повністю виліковуватися від них. Деякі хвороби проходять без будь-яких наслідків, а деякі можуть стати причиною смерті. Герпесний енцефаліт може розвиватися в обох напрямках.

Що це таке?

Герпетичний енцефаліт це гостре інфекційне захворювання, причиною розвитку якого ставати ДНК-вірус простого людського герпесу 1 типу, рідше герпес 2 типу. Захворювання розглядається вченими як ускладнення цих інфекцій. Для нього характерні осередкові та загальні мозкові ураження нервової системи.

Дане захворювання не залежить від пори року, проте лікарі виявили характерність пов'язану з віком людини. Хвороба найчастіше може проявитися в два періоди – з 5 до 30 років і у людей старше 50. Звичайно, дуже великий розрив, але це лише привід уважніше ставитися до свого здоров'я та звичайної застуди на губах.

Перед цієї інфекції припадає 11,5% серед усіх гострих енцефалітів. Найчастіше захворювання виявляється у маленьких дітей. Так як вірус передається повітряно-краплинним шляхом, то найчастіше спалахи виникають навесні, але так буває не завжди. Передаватися інфекція може при прямому контакті з інфікованим.

Діагностувати захворювання досить складно. Для цього можуть знадобитися проведення таких досліджень:

Проведення ПЛР з використанням спинномозкової рідини;
Серологічні дослідження, але з ранніх стадіях;
Біопсія тканин головного мозку.

Швидко поставлений діагноз дозволяє своєчасно призначити ефективне лікуванняі уникнути тяжких наслідків та летального результату.

Симптоми та наслідки

Для герпетичного енцефаліту характерний гострий початок. Температура тіла підвищується доградусів, можливий гарячковий стан. З'являються головні болі, м'язи шиї стають жорсткими і нееластичними, поворотні рухи виконуються з великими труднощами. Підвищена чутливість до звуку та світла. Лихоманці може передувати порушення свідомості або її втрата, поява судом.

Для встановлення діагнозу можуть знадобитися спинномозкова рідина, кров і тканини головного мозку. У перші 3-5 днів особливих змін у матеріалі для аналізів може спостерігатися. У крові можуть бути виявлені лейкоцитоз, підвищення вмісту лейкоцитів, висока ШОЕ. У спинномозковій рідині відзначаються завищені показники білка та лімфоцитарний плеоцитоз (поява великих клітин з овальними або круглими ядрами).

За відсутності кваліфікованої допомоги людина може впадати в кому, що негативно позначиться на подальшому розвитку захворювання. Дуже високий відсоток летальності. За відсутності адекватного лікування – 70-75%, при застосуванні противірусних засобів – 20-25%.

Герпетичний енцефаліт може пройти без наслідків, але можуть виникнути й небажані залишкові явища. Це:

Судоми;
Слабоумство;
Інші інтелектуальні порушення;
Гідроцефалія (водянка головного мозку);
Декортикація головного мозку (повне чи часткове загибель кори мозку).

Лікування та профілактика

Хворих негайно госпіталізують до лікарні та влаштовують до палати реанімації. Починають ацикловір або інші протигерпесні препарати в таблетках або в розчинах для людей, що знаходяться в комі. Ліки застосовують кожні 8 годин, тобто 3 рази на добу. Дозу визначає лікар. Курс лікування залежить від тяжкості розвитку захворювання та може становити 7-12 днів.

На додаток до противірусного препарату призначають імуномодулятори, інтерферони та стероїдні гормониіз підгрупи кортикостероїдів. Курс лікування призначається лікарем та може становити 6-8 днів. Якщо все піде нормально, незабаром людина повернеться додому.

Як профілактика рекомендується проводити комплекс заходів аналогічний міра при боротьбі з ГРЗ. Провітрювати приміщення, ретельно мити руки після вулиці та перед їжею, дотримуватись елементарних правил особистої гігієни. Під час епідемії слід уникати місця великого скупчення людей. Особливу увагу слід надавати профілактики новонароджених. Також слід не забувати про вірус збудника та своєчасно лікувати застуду на губах та генітальний герпес.

Хто сказав, що вилікувати герпес важко?

Вас мучить свербіж та печіння у місцях висипань?
Вигляд пухирів аж ніяк не додає Вам впевненості у собі.
І якось соромно, особливо якщо Ви страждаєте на генітальний герпес…
А мазі та ліки, рекомендовані лікарями, чомусь не ефективні у Вашому випадку…
До того ж, постійні рецидиви вже міцно увійшли до Вашого життя.
І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка допоможе Вам позбутися герпесу!

Ефективний засіб від герпесу існує. Натисніть на кнопку та дізнайтесь як Олена Маркович вилікувала себе від генітального герпесу за 3 дні!

Герпес у мозку: як розпізнати? Симптоми та ознаки

Герпес головного мозку: симптоми

До ознак досліджуваного захворювання належать такі симптоми:

гостра лихоманка
судоми
порушення свідомості
парези окорухових нервів
геміпарези
розлад мови

У загальному аналізі крові значно зростає кількість лейкоцитів, паличкоядерних нейтрофілів, а кількість лімфоцитів, навпаки, падає. Як і за будь-якого іншого запального процесу підвищується ШОЕ.

Герпетична поразка головного мозку

Герпес головного мозку (герпетичний енцефаліт) – це тяжке та небезпечне захворювання, що проявляється у вигляді запалення зі стрімкою течією, що призводить до змін у головному мозку. Викликати цю недугу здатні певні штами простого герпесу - а саме ВПГ-1 і ВПГ-2.

Вірус герпесу містить ланцюги ДНК, має величину 150 нанометрів та покривну оболонку, що складається з ліпідів. При зараженні людського організму він проникає всередину клітин, де і відбувається його розподіл, але ніякої шкоди не завдає - стадія латентної течії (не активна). Щойно організм піддається впливу певних чинників, збудник перетворюється на стадію реактивності. У більшості випадків патологія виникає у людей 5-30 років, після 50, вона найчастіше є ускладненням.

Герпетичний вигляд є найпоширенішою формою серед усіх відомих енцефалітів. У багатьох хворих, які переносять у своєму організмі збудника вірусу герпесу, дана інфекція засіла в головному мозку та активується у разі будь-якої травми органу. Таке може траплятися на тлі прийому деяких препаратів, тривалого перебування в умовах низької або високої температури. В інших, зараження походить від екзогенних причин. Дослідження виявили, що пік зростання випадків інфікування припадає на весняний період.

Етіологія

Збудник хвороби є представником сімейства герпесів (Herpes viridae), сюди можна віднести вірус вітрянки, герпес зостер, цитомегаловірус і т.д. Він має ДНК, що активно розмножується всередині клітин організму, утворюючи внутрішньоядерні включення. Коли уражаються певні види клітин (наприклад, нейрони), процес реплікації збудника і загибелі клітини відсутній. Натомість, клітина робить специфічний пригнічуючий вплив на вірус, провокуючи його перейти в стадію латентності. Іноді можна виявити процес реактивації, який виводить вірус зі сплячого стану в маніфестний.

За виділеною структурою антигенів до герпесу, ВПГ поділяється на 2 види. Геноми у 1 та 2 штамів гомологічні на 50%. ВПГ-1 найчастіше вражає органи дихальної системи. ВПГ-2 це типовий збудник таких патологій як – статевий герпес та генералізований герпес у новонароджених.

Інфекція здатна передаватися контактним чи краплинним шляхом.

Процес розвитку недуги

У юному організмі прийняти вигляд енцефалітного герпесу здатний первинний герпес вірус. У цій ситуації збудники потрапляють у відділи ЦНС людини зі слизової оболонки порожнини носа, рухаючись по нерівних волокнах, які відповідають за нюх. Але багато дорослих людей, які страждають на енцефалітний герпес, вже мають епізоди хвороби в минулому, або вони активні вірусоносії ВПГ-1.

Кожен 4 пацієнт з герпесом мозку показує наявність різних різновидів вірусу під час лабораторного аналізуматеріалів із слизової оболонки ротоглотки. У подібних випадках запалення мозку можна пояснити повторним інфікуванням ВПГ-1 з подальшим впровадженням його в ЦНС.

Для того, щоб детально описати причини розвитку запального процесу ГМ, а саме тих випадків, коли на слизовій оболонці ротоглотки та в тканинах ГМ знайдено штами одного і того ж виду, було винесено 2 гіпотези:

Перша говорить - рецидивуючий прояв вірусу герпетичного енцефаліту в трійчастих або вегетативних гангліях, з поширенням у відділи ЦНС з нервових волокон.
Друга гіпотеза - герпес дуже довго перебуває у прихованому стані відразу ж у ЦНС, де і відбувається його повторна активація.

Симптоми

Енцефалітний герпес любить вражати скроневу та лобову частки ГМ, у яких найчастіше відбувається некротизація та геморагічна поразка.

Основні симптоми можуть проявлятися по-різному, залежно від тяжкості та локалізації ураженої ділянки головного мозку. Фахівці виділили специфічну тріаду симптомів, яка характерна саме для герпетичного запалення:

Гостра гарячка – різка гіпертермія тіла (до 39 градусів). Таку температуру складно збити, навіть прийнявши жарознижувальні препарати.
Судоми за Джексонівським типом - вони здатні охопити все тіло або певні його ділянки.
Розлад свідомості - починаючи від короткочасного забуття до глибокої коми (цей розлад практично завжди невтішний, оскільки в 90% випадків люди, занурені в кому не виживають).

Дані ознаки обов'язково виявлять себе у всіх інфікованих, але є серед них такі, що є суто індивідуальними для кожного конкретного випадку. До таких відносять:

Дисфункція окорухового нерва – у хворих може спостерігатися косоокість та почуття двоїння.
Галюцинації зі швидким перебігом (часте явище, яке супроводжує інші патології ЦНС, і потребує негайного лікування).
Підвищення пітливості.
Короткочасна втрата пам'яті.
Хиткість під час ходьби.
Монопарези або розлад рухової функціональності з одного боку тіла (результат ураження скроневої частки мозку).
Збуджений стан.
Розлад мови.

Крім цього, ураження ГМ герпетичного характеру можна припустити за такими ознаками, як підвищення вмісту білка в лікворі, високий рівень ШОЕта лімфопенія. У немовлят може розвиватися декортикація ГМ або водянка (гідроцефалія).

Діагностика та лікування

Діагностувати енцефаліт викликаний герпесом, відрізнивши його від інших видів запалення та вогнищ ураження ЦНС різного характеру складно. Найбільш інформативним є спосіб ранньої діагностики, який не потребує інвазивних втручань у ГМ і має високу точність – це виявлення ДНК вірусу простого герпесу в лікворі спинного мозку, методом ПЛР.

Кількість антитіл до ВПГ, яке було отримано з досліджуваних рідин організму (ліквор або сироватка) при герпетичному енцефаліті часто збільшується, і це трапляється протягом перших 10 діб захворювання.

Враховуючи ці нюанси, серологічні методи дослідження годяться лише для ретроспективного діагностування. Проведення біопсії дає відмінну можливість виявити сліди антигенів і ДНК вірусу герпесу, який локалізований у мозкових тканинах, і провести подальше виділення виду вірусу в культурі клітин. Метод, що має дуже високу чутливість, яка до того ж, має низьку частоту виникнення ускладнень. Крім цього, біопсія дозволяє діагностувати та інші види можливо присутніх запалень головного мозку.

Хвору людину ізолюють і поміщають у відділення інтенсивної терапії чи реанімації. Основним препаратом, який надає переважну дію на вірус і здатний позбавити всіх симптомів, це Ацикловір. Більшості людей він відомий завдяки засобам на його основі, які призначені для зовнішнього застосування, але для лікування ураження мозку слід застосовувати ін'єкційні та пероральні форми.

Перші дні лікувального курсу починаються з високих доз препаратів для введення його в організм. Дана схема лікування дозволяє скоротити рівень смертності з 70% до 5% і, до того ж, значно знизить ризики виникнення ускладнень у вигляді інвалідності.

Багато лікарів вважають за необхідність призначення інтерферонів під час лікування (Циклоферон, Віферон тощо), але фахівці із західних клінік, які проводили випробування, не підтвердили їхньої високої ефективності у боротьбі з вірусом простого герпесу.

В умовах стаціонару хворому призначається обов'язкова детоксикація організму та дегідратація (відновлення водно-сольового балансу). Щоб зняти набряк із головного мозку, застосовуються глюкокортикостероїди, інтубація трахеї, вентиляція легень.

Провітрювання приміщень.
Уважне миття рук з милом після відвідування вулиці та перед вживанням їжі.
Дотримання основних правил особистої гігієни
При спалахах інфекції рекомендовано уникати місць сильного натовпу людей.
Велику увагу слід приділити профілактиці новонароджених.
Важливо розпочинати своєчасне лікування загострення герпесу на губах та геніталіях.

Герпетична інфекція головного мозку

Герпес головного мозку Герпес головного мозку – це запальне захворювання, що призводить до змін головного мозку, воно протікає стрімко. До герпетичного енцефаліту призводить вірус простого герпесу першого виду (ВПГ-1), рідше за другий (ВПГ-2). До цього сімейства вірусів належить збудник оперізувального лишаю, вітрянки, мононуклеозу, цитомегаловірусу.

Дане захворювання найпоширеніше серед енцефалітів. У більшості людей, які є носіями вірусу, ця інфекція дрімає в головному мозку і прокидається при різних травмах мозку. лікарських препаратів, переохолодження чи перегрівання. У частини хворих, що залишилася, зараження походить від зовнішніх причин. Дослідження показали, що інфікування герпесом мозку відбувається навесні.

Патогенез та шляхи передачі

Механізм розмноження вірусу герпесу Герпетична інфекція у формі енцефаліту спостерігається у дитячому та молодому віці. Вірус проникає в ЦНС мозку крізь слизову оболонку носових ходів, переміщається по аксонах нюхових нейронів в нюхову цибулину і поширюється на центральну нервову систему нервами. Дорослі люди, які захворіли на герпетичну інфекцію, найчастіше вже є носіями або сприйнятливими до вірусу першого виду. ВПГ дуже контагіозний, це означає, що їм легко заразитися. Їм можуть хворіти навіть тварини, але якщо в людини міцний імунітет, захворювання можна уникнути.

Шляхи передачі: повітряно-крапельний, статевий, контактний, від матері до дитини під час пологів та під час годування груддю. Коли імунітет знижується може бути висип на тілі. Сам вірус у навколишньому середовищі стійкий і може тривалий час існувати поза організмом. Гине він за температури понад 50 градусів протягом півгодини і нижче 70 градусів знищується за 5 днів. Добре виживає у вологому середовищі.

Клінічні прояви

Герпес головного мозку Прихований період триває від 2 до 20 днів, найчастіше це тиждень. Симптоми захворювання починаються з поколювання і з'являється біль у тих місцях, де буде висип. Весь цей процес триває добу, після чого всі симптоми та біль починають проявлятися інтенсивніше. ВПГ зазвичай локалізується в сірій речовині головного мозку лобовою та скроневою часткою, рідше уражається стовбур там, де центр дихання та серцебиття. Від місця перебування залежать симптоми.

Підвищується температура до критичної позначки (39-40 градусів), вона знижується від лікарських препаратів. З'являється слабкість, потім судомний синдром, відбувається скорочення м'язів як усього організму, і окремих груп. Судомні напади повторюються часто і погано піддаються лікуванню. Свідомість стає поплутаним, хворий приголомшений, розвивається кома зі втратою свідомості. Може бути роздвоєння в очах, біль під час руху очними яблуками або пацієнт не може подивитися убік. Поява косоокості, обмеження в рухах руками чи ногами та слабкість у них. Можливо парез половини тіла, нестійкість у позі ромберга, хиткість ходи. Мова невиразна, збудження, галюцинації, провали в пам'яті, головний біль, змінюються показники пульсу та тиску.

Діагностика та лікування

Відрізнити герпес головного мозку від інших змін, пов'язаних з ураженням головного мозку та ЦНС, важко. Щоб визначити герпетичну інфекцію, потрібно провести ПЛР, щоб визначити його ДНК. Ще один з основних методів – біопсія головного мозку.

Якщо у людини висипання, слабкість, біль та інші симптоми герпетичного енцефаліту, то його потрібно терміново госпіталізувати. Від своєчасного виявлення форми вірусу залежить результат лікування та реабілітаційний період.

Для забезпечення спокою при інфекції герпесу головного мозку потрібно усунути всі дратівливі фактори, знизити активність, забезпечити хворому постільний режим та тепле питво. Щоб заглушити симптоми герпесу, призначаються противірусні медикаменти. Їх підбирають для певного вірусу, який спричинив захворювання.

Якщо є головний біль, то знеболювальні, щоб усунути слабкість, та підвищити імунітет призначають імуностимулюючі засоби. При температурі – жарознижувальні, ще потрібні протизапальні препарати, вітаміни групи В також усувають слабкість, для покращення пам'яті – ноотропи та симптоматична терапія. При зневодненні організму та для виведення токсинів застосовуються краплинні вливання розчинів. При тяжкому перебігу хворого переводять на ШВЛ, дають кисень, вводять протисудомні, для усунення набряку – сечогінні.

Ускладнення та реабілітація

До наслідків герпетичного енцефаліту відносяться: менінгіт, мігрень або просто головний біль, запаморочення, порушується зір, слух, мова, можливо постійна слабкість, часткова втрата пам'яті, м'язова слабкість, парези, зниження розумової активності, різні порушення психіки. Але ускладнення виникають рідко і практично у всіх згодом минають.

Не проходять вони у людей із постійною психічною перевтомою, при неадекватному лікуванні, вагітності, постійному вживанні алкоголю. За наявності ускладнень потрібні реабілітаційні заходи.

У спеціальних центрах є індивідуальна програма відновлення здоров'я, медичні працівники шукають індивідуальний підхід до кожного хворому. Там застосовують лікувальну гімнастику, фізіотерапію, різні методи рухової терапії, такі методи відновлюють усі функції суглобів, усувають м'язову слабкість, біль. Ерготерапія - це поступове повернення хворого до життя. Різні фахівці дозволяють відновитись після герпесу головного мозку.

Герпетична інфекція у новонароджених

Від 1:3000 до 1:20000 це кількість дітей, які народилися з ВПГ. Вони народжуються недоношеними, вади бувають рідко, вага у новонароджених менша за звичайну, у них м'язова слабкість, тонус знижений. Клініка проходить у трьох формах.

Локальна, дана стадія найпростіша, у ній відбувається ушкодження слизових оболонок та шкірних покривів. Але якщо її не лікувати, вона перейде в іншу з поразкою ЦНС.
Локальна форма – герпетичний енцефаліт, менінгіти. З'являються кісти, некроз у скроневій та лобовій частках.
Дисемінована стадія найважча. Уражається печінка, ЦНС, надниркові залози, легені та розвивається ДВС – синдром.

Ознаки герпесу головного мозку

Вірус простого герпесу 1 та 2 типів здатний викликати герпес головного мозку. Для гострого запального захворювання білої та сірої речовини характерний стрімкий перебіг. Найчастіше причиною зараження вважається переохолодження, травми мозку, прийом специфічних лікарських засобів. Збудник цитомегаловірусу, вітрянки, оперізувального лишаю або мононуклеозу може стати причиною розвитку герпесу головного мозку та під впливом зовнішніх факторів.

Опис патології

Найчастіше герпес у головному мозку реєструється у дітей та підлітків. Шляхом проникнення вірусу ЦНС є слизова оболонка носових ходів. Патологія відноситься до висококонтагіозних. Зараження вдається уникнути лише людям із сильним імунітетом. Розвиток захворювання у дорослих пов'язаний із сприйнятливістю до вірусу 1 типу або носієм. Збудник здатний тривалий час існувати поза організмом. Його життєздатність значно збільшується у вологому середовищі.

До мозку вірус герпесу потрапляє через носові ходи.

Ризик зараження пов'язаний зі зниженням імунітету в осінній та весняний періоди, що визначає сезонність захворюваності. Герпетичний енцефаліт може розвиватися за одним із наступних сценаріїв:

Первинне зараження. Зі слизової носа або рота збудник проникає до аксонів нюхальних нервів, що відкриває перед ним доступ до центральної нервової системи.
Активація вірусу носія. Різке зниження імунітету, пов'язане з травмою голови, відсутністю правильного харчування, частими стресами, розвитком туберкульозу, СНІДу, злоякісних новоутворень, ревматизму, що активує збудника. Патологія вражає скроневу та лобову частки мозку. У ураженій зоні починається запальний процес, що супроводжується набряком та відмиранням клітин.

Захворювання протікає важко та важко піддається лікуванню.

Ознаки патології

Захворювання розвивається з гострим підвищенням температури тіла до 39 ° С, яку складно збити. Напередодні у пацієнта з'являються симптоми ГРЗ та герпетичні висипання. Хворий скаржиться на судоми. Ознаками поразки ЦНС виступають порушення свідомості. В одних випадках все обмежується загальмованістю реакцій, в інших – хворий впадає у кому. Індивідуальна реакція організму на діяльність збудника накладає на основні додаткові симптоми у вигляді:

сплутаності свідомості;
головний біль;
епілептичного нападу;
появи галюцинацій;
парезів;
порушень мови.

Прихований період захворювання має тривалість до 20 днів. Насправді цей період зводиться до 7 дням. Перші симптоми виявляються у виникненні хворобливого поколювання на шкірі та появі висипу на цих ділянках через добу. Локалізація герпесу головного мозку у стовбурі органу сприяє порушенню вегетативних функцій організму, що у важких випадках обертається зупинкою серця чи дихання.

Розвиток захворювання у дорослих пов'язаний із сприйнятливістю до вірусу 1 типу або носієм. Збудник здатний тривалий час існувати поза організмом.

Черезспостерігається підвищення температури тіла до критичної позначки. Самостійний прийом лікарських засобів не забезпечує очікуваного результату. Хворому потрібна негайна госпіталізація. Якщо пацієнт сумнівається у необхідності звернення за медичною допомогоюсимптоми, пов'язані з подальшим прогресуванням патології, повинні підштовхнути до набору номера швидкої. Ознаки герпесу головного мозку проявляються у такому порядку:

Виникнення слабкості у всьому організмі.
Судомні напади. Скорочуються або всі м'язи організму, або їх окремі групи. Вступ лікарських засобівне допомагає позбутися неприємних симптомів, що часто повторюються.
Порушення свідомості. Пацієнт оглушений, може страждати на галюцинації, втрачати свідомість.
Труднощі з фокусуванням зору. Хворі скаржаться на двоїння в очах, обмежену здатність погляду в одну із сторін, болючість при спробі руху очними яблуками, косоокість.

Після цього розвивається порушення координації, що обмежує здатність людини контролювати кінцівки. У нього спостерігається хитка хода, парез половини тіла. Якщо людина перебуває у свідомості, то в неї можуть бути виявлені провали в пам'яті, головний біль, підвищена збудливість, втрата чіткості мови.

Принципи лікування

Для боротьби зі збудником пацієнта поміщають до палати інтенсивної терапії у стаціонарі. Основою лікувального курсу при герпесі головного мозку є Герпевір або Ацикловір. Визначити ефективне дозування та частоту введення препарату може лише лікар, який враховує ризик розвитку побічних ефектівта тяжкість симптомів.

Герпес мозку можна виявити шляхом аналізу спинномозкової рідини. І тому роблять пункцію спинного мозку.

Успіх лікування багато в чому залежить від швидкості відновлення природних захисних сил організму. Для цього призначають інтерферони та імуномодулятори. Препарати цих груп дозволяють значно підвищити ефективність противірусних засобів.

Щоб придушити супутні симптоми додатково пацієнту прописуються препарати:

жарознижувальні;
протизапальні та вітаміни групи В – для усунення слабкості;
ноотропи – для відновлення пам'яті;
краплинні розчини – за наявності зневоднення організму;
сечогінні – для позбавлення від набряку;
протисудомні.

Ефективність лікування залежить від точності підбору засобів та створення комфортних умов хворому. При герпесі мозку по можливості виключаються всі дратівливі чинники і максимально знижується активність пацієнта.

Ускладнення та наслідки захворювання

Наслідками герпетичної інфекціїмозку є: головний біль, запаморочення, порушення слуху та мови, мігрені, проблеми з пам'яттю чи психікою, знижена розумова активність та постійна слабкість. Після реабілітаційних заходів усі ці ознаки відбуваються.

Відновлення здоров'я після перенесеного герпесу головного мозку проводиться у спеціальних центрах, де з пацієнтом працюють одразу кілька лікарів. Зазвичай реабілітаційна програма складається індивідуально. Її основою є поєднання лікувальної гімнастики, рухової терапії та курсу фізіотерапії. Згодом вдається відновити роботу суглобів, позбутися м'язової слабкості та болю.

Реабілітація після герпесу мозку обов'язково включає лікувальну фізкультуру (ЛФК).

Зміни, які важко піддаються лікуванню, виникають рідко і спостерігаються у пацієнтів, які нехтують рекомендаціями лікаря під час лікування, зловживають алкоголем, страждають від постійних психічних перевантажень.

При несвоєчасному зверненні по медичну допомогу є ризик розвитку ускладнень патології як:

епілепсії;
особистісних порушень;
зниження розумових здібностей;
паралічу.

Ці зміни викликаються структурними перебудовами у мозку, що забезпечує їх стійкість до лікування. Відсутність адекватної терапії герпесу головного мозку у 80% випадків викликає летальний кінець.

Герпетичний енцефаліт: причини та лікування

Вірус герпесу – досить поширене явище. Ним заражено близько 85% людей, які живуть на планеті. Щоправда, у більшості випадків, знаходиться вірус у людському організмі у неактивному стані. Тільки з появою деяких чинників, здатних вплинути зниження імунної системи захисту, герпес стає небезпечним.

Причини прояву та симптоми

В основному, вірус герпесу проявляється у вигляді ранок на губах, слизових оболонках очей, носа, іноді. ротової порожнини, а також на шкірних покривах та в області статевих органів. Його лікування не викликає особливих труднощів, оскільки не займає багато часу та сил. Достатньо протягом 2-3 тижнів наносити на уражену ділянку спеціальну мазь або гель, і незабаром не залишиться сліду від неприємного захворювання.

Іноді для досягнення належного ефекту необхідно деякий час вживати противірусні препарати. Але герпес неможливо повністю вилікувати.

Він залишається в організмі людини назавжди, іноді (за наявності сприятливих обставин) проявляючи себе.

Найнебезпечнішим його проявом вважається герпетичний енцефаліт головного мозку. Це інфекційне захворювання спричиняє простий вірус герпесу (1 або 2 типи), який провокує запальний процес. Найчастіше герпес головного мозку виникає у людей із слабким імунітетом. У групі ризику найчастіше діти (до 6 років), і люди похилого віку (після 55 років).

Чому виникає зараження головного мозку вірусом герпесу достеменно не відомо. Для його розвитку потрібна наявність таких факторів:

Проникнення в організм вірусу герпесу, який буває 2 видів: вроджений (коли плід заражається ще в утробі матері) і набутий (потрапляє в організм із зовнішнього середовища повітряно-краплинним, статевим та іншими шляхами).
Ослаблення імунітету внаслідок тих чи інших причин (через вік, через перенесене раніше захворювання).

Вірус герпесу, потрапляючи в клітини (у тому числі нейрони), існує в них у пригніченому латентному стані. Коли імунна система ослаблена, він починає активно розмножуватися і по волокнах нервів проникає у головний мозок, провокуючи у ньому запальний процес – енцефаліт.

Часто герпетичний енцефаліт локалізується у скроневій та лобовій частині головного мозку. Саме тут спостерігається відмирання мозкових клітин та запальний процес.

Найбільш характерними симптомами для цього захворювання є:

різке та стійке підвищення температури тіла, яку неможливо збити навіть за допомогою жарознижувальних препаратів;
виникнення судом всього тіла чи окремої його частини;
втрата свідомості;
галюцинації;
погіршення процесів запам'ятовування та сприйняття;
погіршення мови;
всілякі проблеми із зором;
висока пітливість;
порушена координація рухів (іноді спостерігається погіршення рухів однієї з половин тіла);
загальна збудливість.

Виникнення таких симптомів можуть свідчити про наявність інших хвороб центральної нервової системи. У будь-якому випадку необхідно проконсультуватися з досвідченим лікарем.

Як відбувається лікування?

Для проведення адекватного лікування потрібно поставити правильний діагноз. Для цього пацієнт має пройти низку обстежень:

аналіз крові, у якому визначається швидкість осідання еритроцитів;
аналіз спинномозкової рідини на вміст у ній ДНК вірусу та білка;
магнітно-резонансна томографія мозку для виявлення уражених ділянок;
біопсія (взяття вивчення частки мозку).

Якщо діагноз підтвердився, необхідно негайно розпочати терапію, оскільки це захворювання є дуже небезпечним для життя людини.

Проводиться лікування виключно за умов стаціонару. Існує ризик раптової зупинки дихання, а також висока ймовірність того, що пацієнт може впасти у коматозний стан. У разі проводиться реанімація.

Лікування герпесу головного мозку полягає у застосуванні медикаментозних засобів, які спрямовані на усунення інфекційного процесу та супутніх симптомів Насамперед призначають:

Противірусні засоби, які руйнівно діють саме на вірус герпесу. Це препарати Ацикловір, Зовіракс, Віролекс. Вони застосовують внутрішньовенно в дуже великих дозах.
Антибіотики місцевої дії, які знімають запалення, кортикостероїди (Дексазон).
Імуномодулюючі препарати, які здатні впливати на імунітет (наприклад, Інтерферон) та стимулювати його захисні механізми, спрямовані на боротьбу з вірусом герпесу.
Препарати, які знімають симптоми. Це жарознижувальні та протисудомні ліки (Парацетамол, Анальгін, Ібупрофен та інші). Також застосовуються діуретики для зняття набряків мозку.
Лікарські засоби, які захищають клітини мозку від негативного впливу самого вірусу та препаратів, що активно його руйнують.
Препарати поліпшення роботи мозку, і навіть вітаміни групи У.

Додатково пацієнту з подібним діагнозом показаний суворий постільний режим, правильне харчування, рясне питво. Якщо він не може самостійно вживати їжу та воду, йому призначають внутрішнє введення препаратів, здатних позбавити виснаження та зневоднення.

Курс лікування триває від 5 днів до 2 тижнів залежно від складності захворювання та загального стану пацієнта. Коматозний стан значно зменшує шанси на одужання. Тільки 20-30% людей виходять із коми, можливий летальний кінець. Тому дуже важливо вчасно діагностувати хворобу.

Небезпека захворювання та можливі ускладнення

Герпетичний енцефаліт головного мозку – дуже серйозне та небезпечне захворювання. Повне одужання після нього настає досить рідко – лише близько 25% людей із таким діагнозом після проходження курсу терапії мають можливість вести повноцінний спосіб життя.

Більшість пацієнтів помирає, навіть не встигнувши розпочати лікування, оскільки хвороба настає несподівано та розвивається стрімко. Але це не означає, що за такого захворювання обов'язковим результатом є смерть. Раннє його виявлення та правильне спеціалізоване лікування може зберегти хворому і життя, і здоров'я.

Поразка мозку дуже рідко проходить без ускладнень. Будь-яке порушення його роботи та функціональності призводить до незворотних наслідків.

Герпетична інфекція викликає запальний процес, який може призвести до патологічних станів людини:

Коматозний стан. Воно значно ускладнює процес лікування. Часто хворі так і не виходять із коми.
Зупинка дихання. Якщо хворого терміново не реанімувати, може померти.
Розумове відхилення. Пошкодження мозку супроводжуються руйнуванням його клітин, що призводить до погіршення його роботи.
Психічні розлади. Це може бути нервовий стан, порушення сну, тривалі галюцинації, провали у пам'яті.
Постійний головний біль, який важко зняти.
Загальне погіршення самопочуття, слабість, апатія, втрата працездатності.
Повна чи часткова втрата слуху та зору.
Порушення функцій мови.
Менінгіт.
Погіршення чи втрата рухової активності, параліч всього тіла чи окремих кінцівок.

Одужання людини, хворої на герпетичний енцефаліт головного мозку, настає в залежності від ступеня тяжкості захворювання.

При легких його формах прогноз часто сприятливий, а курс терапії триватиме не більше місяця. Лікування запущеної стадії та важких форм триває роками.

Існують фактори, які можуть вплинути на перебіг хвороби, а також спровокувати рецидиви:

неправильне чи несвоєчасне лікування;
вагітність;
стреси, психічне виснаження;
стійка перевтома організму через фізичні навантаження;
вживання алкогольних напоївшкідливої їжі.

У будь-якому випадку, герпетичний енцефаліт мозку – це смертельний вирок. Своєчасна діагностика та правильне лікуванняпід наглядом досвідченого фахівця дають позитивні результати. Головне – не панікувати та не займатися самолікуванням.

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про засіб Монастирського збору отця Георгія для лікування та профілактики Герпесу. За допомогою даного препарату можна НАЗАВЖДИ позбутися ГЕРПЕСА, хронічної втоми, головного болю, застуд та багатьох інших проблем.

Я не звикла довіряти будь-якій інформації, але вирішила перевірити та замовила упаковку. Зміни я помітила вже за тиждень: буквально за пару днів пройшов висип. Після майже місяця прийому я відчула приплив сил, мене відпустили постійні мігрені. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Герпес: мозок під загрозою

Герпетичне ураження мозку є некротичним процесом, тому після перенесеного захворювання висока ймовірність розвитку неврологічних ускладнень як тимчасового, і постійного характеру.

Герпетичне ураження мозку є некротичним процесом, тому після перенесеного захворювання висока ймовірність розвитку неврологічних наслідків – як тимчасового, і постійного характеру.

При герпетичній інфекції ураження центральної нервової системи найчастіше протікає у вигляді енцефаліту (запалення головного мозку) або менінгоенцефаліту (запалення головного мозку та його оболонок). Форма захворювання може бути локалізованою, а може поєднуватися з ураженням шкіри, слизових та внутрішніх органів, тобто бути одним із синдромів генералізованого процесу. Найуразливіша категорія пацієнтів – новонароджені та діти раннього віку.

Герпетичний енцефаліт

Герпетичний енцефаліт є одним з енцефалітів, що найчастіше зустрічаються. Приблизно у 2/3 хворих поштовхом до розвитку захворювання може послужити дрімуча раніше і раптово «прокинута» вже у головному мозку інфекція. Це відбувається під впливом травм, дії лікарських засобів (наприклад, глюкокортикостероїдів), переохолодження чи перегрівання тощо. У третини пацієнтів, що залишилася, і з екзогенним, тобто походить від зовнішніх причин, інфікуванням.

Вірус герпесу проникає в ЦНС через кров, але основний шлях поширення - вздовж нервових стовбурів (головним чином по гілках трійчастого нервата нюхового тракту). Далі вірус потрапляє в підкіркові ядра, ядра стовбура, досягає кори головного мозку та в більшості випадків захоплюється середній мозок, стовбур та півкулі головного мозку.

Симптоми

Для герпетичного енцефаліту характерні самі синдроми, як і енцефалітів взагалі: синдром порушення свідомості, гіпертермічний, судомний синдроми і синдром вогнищевих порушень.

Герпетичний енцефаліт починається гостро, зазвичай після однієї-двох діб гострої респіраторної інфекції. Несподівано підвищується температура, як правило, вище 39 0 С, яку важко збити. Порушується свідомість: короткочасне (протягом кількох годин) збудження змінюється загальмованістю, сонливістю, млявістю до його втрати і глибокого придушення – до коми різного ступеня. Свідомість повертається поступово.

Оскільки при герпетичному енцефаліті нерідко уражаються лобові частки головного мозку, у дитини порушується пам'ять, навички писемного та усного мовлення, діти розучуються читати, малювати і т.д. Може змінюватися поведінка дитини, її ставлення до оточуючих. Все це прояви синдрому вогнищевих порушень.

Стійкий судомний синдром (епілептичні напади), також характерний для герпетичного енцефаліту, носить генералізований характер, його важко усунути навіть найсучаснішими засобами.

Лікування та прогноз

Сьогодні своєчасно розпочата противірусна терапія знизила летальність до 5–6 % (до появи ацикловіру вона сягала 74 %). При сприятливому перебігу захворювання з 3-4 тижня починається стадія зворотного розвитку симптомів, яка триває від трьох місяців до півроку і більше. Надалі потрібна тривала активна відновна терапія.

У дорослих герпетичний енцефаліт може переходити до хронічну форму. У цьому випадку прогресують інтелектуально-мнестичні порушення аж до деменції (недоумства). Можливий «м'який» варіант хронічного герпетичного енцефаліту як синдрому хронічної втоми.

Герпетичний менінгіт

При поразці ЦНС вірусом герпесу і натомість енцефаліту може розвинутися менінгоенцефаліт, який викликається вірусом простого герпесу 1 і типу 2. Герпетичний менінгіт у структурі серозних менінгітів становить 4–8 %. Як правило, захворювання починається гостро.

Симптоми

Як і при будь-якому менінгіті, при менінгоенцефаліті спостерігається наростаючий упертий головний біль – дифузний або з локалізацією в лобово-скронєвій ділянці; не пов'язана з їдою багаторазове блювання. Часто першим проявам менінгіту передують ознаки ГРВІ, з'являються характерні висипання на шкірі та слизових оболонках. Приблизно через три доби з'являються симптоми набряку головного мозку: порушення свідомості у вигляді сплутаності, відсутність орієнтації у часі та просторі. Хворі нерідко стають агресивними, вони з'являються зорові, слухові галюцинації, локальні чи генералізовані судоми.

Лікування та прогноз

Течія менінгіту гостра. При своєчасно розпочатій противірусній терапії температура тіла нормалізується протягом тижня, зникають головний біль та менінгеальні симптоми. При вкрай тяжких формах менінгоенцефаліту можливий летальний кінець.

Менінгоенцефаломієліт

При герпетичній інфекції зустрічається поєднане ураження головного та спинного мозку – менінгоенцефаломієліт. Поряд із ознаками герпетичного менінгоенцефаліту, виявляються клінічні ознаки мієліту.

Симптоми

Захворювання починається гостро або підгостро на фоні загальноінфекційних симптомів: підвищення температури до 38-39 ° С, озноб, нездужання. Неврологічні прояви починаються з помірного болю та парестезії в нижніх кінцівках, спині та грудях, що носять корінцевий характер. Потім протягом одного-трьох днів з'являються, наростають і досягають максимуму рухові, чутливі та тазові розлади: параліч обох нижніх кінцівок (параплегія), справжнє нетримання або затримка сечі та калу та ін. При ураженні діафрагмального нерва виникають розлади дихання. У поодиноких випадках запальний процес охоплює лише половину спинного мозку.

Лікування та прогноз

При цьому захворюванні призначають антибіотики широкого спектра дії в максимальних дозах, глюкокортикостероїди, вітаміни групи В та інші препарати.

Захворювання дуже рідко проходить безвісти, при грубому пошкодженні поперечника мозку після перенесеного менінгоенцефаломієліту залишається стійка параплегія. Найчастіше, якщо рух і відновлюється, залишається елемент спастичності у ході, парестезії, судоми в ногах.

Вплив невиліковного вірусу простого герпесу викликає не тільки всім відомі та відносно безпечні застуду на губах, що оперізує лишай та вітрянку, але й таке тяжке захворювання, як герпес мозку. Несвоєчасне лікування призводить до смерті хворого.

Симптоматика патології

Герпес мозку вважається ускладненням перенесеної герпетичної інфекції. Серед усіх видів енцефалітів на герпес головного мозку припадає близько 11% випадків. Збудник захворювання – штами 1 та 2 вірусу простого герпесу. Перший тип ВГЛ потрапляє в мозкові оболонки через слизові респіраторні органи або поверхню шкіри. Мікроорганізм слідує за клітинами в ЦНС, руйнує клітини головного мозку. Другий тип вірусу проникає в організм статевим шляхом.

Симптоми герпетичного енцефаліту частіше зустрічається у дітей віком до 6 років і людей похилого віку. Захворювання найчастіше діагностується навесні. Перебування вірусу до певного часу залишається прихованим. Імунітет захищає здорові клітини, у тому числі і нейрони, від активного поділу герпесу.

Розвиток енцефаліту, як ускладнення інфекції, може статися:

внаслідок черепно-мозкової травми;
після інсульту;
через порушення в організмі, пов'язані зі значним зниженням імунної системи;
після захворювань, спричинених вірусом (герпес оперізувальний, генітальний, лицьовий) на фоні ослабленого імунітету.

Симптоми захворювання можуть відрізнятися в залежності від ступеня ураження мозкової тканини. При герпесі головного мозку можливі два варіанти:

Осередкове ураження тканин.Коли вірус вражає обмежену ділянку сірої речовини.
Дифузне запалення.У цьому випадку руйнуванню піддається весь мозок, включаючи білу речовину, або велику по діаметру ділянку мозкової тканини.

Дифузна ураження мозку зустрічається в основному у заражених вірусом герпесу новонароджених чи маленьких дітей. Вірус найчастіше активно розмножується в лобовій та скроневій частках мозку, зрідка хвороба зачіпає ділянку, що контролює дихання та серцебиття.

Симптоми енцефаліту головного мозку залежать від ступеня та ділянки ураження. До загальних ознак запалення відносяться:

Симптоми герпесу мозку важко переносяться дітьми. Через набряк мозку дитини мучать напади, судоми, головний біль. Діти втрачають свідомість, відмовляються від їжі, починають дезорієнтуватися у часі та просторі. У хворих з герпесом скроневої частки головного мозку проявляються:

порушення у роботі вестибулярного апарату;
проблеми з контролем кінцівок;
виникають галюцинації та маячні стани.

Невиразна мова, провали в пам'яті, стрибки тиску, косоокість чи пелена перед очима – типові симптоми запалення тканин мозку.

Лікування герпетичної інфекції необхідно розпочинати негайно, інакше пацієнти впадають у кому, з якої рідко виходять здоровими.

Методи лікування та ускладнення

Перші симптоми енцефаліту потребують негайної госпіталізації хворого. Визначити за зовнішніми ознаками інфекцію герпесу неможливо. Для того, щоб призначити правильне лікування, потрібно провести діагностику.

До комплексу обов'язкових процедур входять:

магнітно-резонансна томографія для визначення площі та локалізації запалених ділянок;
ПЛР-діагностика для виявлення ДНК вірусу герпесу (якщо з початку захворювання пройшло 10 днів);
розгорнутий аналіз крові.

Медикаментозна терапія

Після виявлення збудника захворювання, його різновиду призначається лікування. Пацієнта поміщають у відділення інтенсивної терапії, оскільки є висока ймовірність порушення дихальної функції. Як правило, базові ліки – противірусний препарат Ацикловір або його похідні. Ліки вводяться внутрішньовенно у великих дозах. Лікування триває щонайменше тиждень, терапію можуть продовжити до двох тижнів.

Паралельно застосовуються інші групи лікарських засобів:

Можливі наслідки

Найважче лікувати новонароджених з герпесом головного мозку. Найчастіше немовлята народжуються недоношеними, зі зниженим м'язовим тонусом, слабкими. Герпетичний енцефаліт призводить до утворення кіст у скроневій та лобовій частках. Більше половини дітей гинуть через набряк головного мозку, що стрімко розвивається. Якщо дитина виживає, герпетична інфекція призводить до розвитку недоумства, епілепсії.

Здатний викликати герпес головного мозку. Для гострого запального захворювання білої та сірої речовини характерний стрімкий перебіг. Найчастіше причиною зараження вважається переохолодження, травми мозку, прийом специфічних лікарських засобів. , вітрянки, або мононуклеоз може стати причиною розвитку герпесу головного мозку і під впливом зовнішніх факторів.

До мозку вірус герпесу потрапляє через носові ходи.

Ризик зараження пов'язаний зі зниженням імунітету в осінній та весняний періоди, що визначає сезонність захворюваності. Герпетичний енцефаліт може розвиватися за одним із наступних сценаріїв:

Первинне зараження. Зі слизової носа або рота збудник проникає до аксонів нюхальних нервів, що відкриває перед ним доступ до центральної нервової системи.
Активація вірусу носія. Різке зниження імунітету, пов'язане з травмою голови, відсутністю правильного харчування, частими стресами, розвитком туберкульозу, СНІДу, злоякісних новоутворень, ревматизму, активує збудника. Патологія вражає скроневу та лобову частки мозку. У ураженій зоні починається запальний процес, що супроводжується набряком та відмиранням клітин.

Захворювання протікає важко та важко піддається лікуванню.

Ознаки патології

Захворювання розвивається з гострим підвищенням температури тіла до 39 ° С, яку складно збити. Напередодні у пацієнта з'являються симптоми ГРЗ та герпетичні висипання. Хворий скаржиться на судоми. Ознаками поразки ЦНС виступають порушення свідомості. В одних випадках все обмежується загальмованістю реакцій, в інших — хворий впадає в кому. Індивідуальна реакція організму на діяльність збудника накладає на основні додаткові симптоми у вигляді:

сплутаності свідомості;
головний біль;
епілептичного нападу;
появи галюцинацій;
парезів;
порушень мови.

Через 12-24 спостерігається підвищення температури тіла до критичної позначки. Самостійний прийом лікарських засобів не забезпечує очікуваного результату. Хворому потрібна негайна госпіталізація. Якщо пацієнт сумнівається у необхідності звернення по медичну допомогу, то симптоми, пов'язані з подальшим прогресуванням патології, повинні підштовхнути до набору швидкої. Ознаки герпесу головного мозку проявляються у такому порядку:

Виникнення слабкості у всьому організмі.
Судомні напади. Скорочуються або всі м'язи організму, або їх окремі групи. Введення лікарських засобів не допомагає позбутися неприємних симптомів, що часто повторюються.
Порушення свідомості. Пацієнт оглушений, може страждати на галюцинації, втрачати свідомість.
Труднощі з фокусуванням зору. Хворі скаржаться на двоїння в очах, обмежену здатність погляду в одну із сторін, болючість при спробі руху очними яблуками, косоокість.

Принципи лікування

Герпес мозку можна виявити шляхом аналізу спинномозкової рідини. І тому роблять пункцію спинного мозку.

Успіх лікування багато в чому залежить від швидкості відновлення природних захисних сил організму. Для цього . Препарати цих груп дозволяють значно підвищити.

Щоб придушити супутні симптоми додатково пацієнту прописуються препарати:

жарознижувальні;
протизапальні та вітаміни групи В – для усунення слабкості;
ноотропи - для відновлення пам'яті;
краплинні розчини - за наявності зневоднення організму;
сечогінні - для позбавлення від набряку;
протисудомні.

Ускладнення та наслідки захворювання

Наслідками герпетичної інфекції мозку є: головний біль, запаморочення, порушення слуху та мовлення, мігрені, проблеми з пам'яттю чи психікою, знижена розумова активність та постійна слабкість. Після реабілітаційних заходів усі ці ознаки відбуваються.

Реабілітація після герпесу мозку обов'язково включає лікувальну фізкультуру (ЛФК).

При несвоєчасному зверненні по медичну допомогу є ризик розвитку ускладнень патології як:

епілепсії;
особистісних порушень;
зниження розумових здібностей;
паралічу.

Ще з цієї теми:

Герпес головного мозку – це інфекційне запалення мозкової речовини вірусного походження. У медичній нозології захворювання зветься герпетичний енцефаліт. Хвороба проявляється загальномозковою симптоматикою та специфічними ознаками, які мають характери для вірусу простого герпесу. Інфекція вражає як головний мозок, а й інші відділи нервової системи.

Вірусному ураженню мозку найчастіше піддаються люди з 5-30 років і після 50. Сезонність не властива.

Захворювання протікає у двох формах:

Безсимптомне носійство вірусу. Герпес не проявляє себе через стримування його імунною системою. Хворий все ж таки залишається потенційним джерелом зараження при контакті з іншими людьми (шляхи передачі – через слизові оболонки та шкіру). Симптомів при латентному носії вірусу немає.
Маніфестна форма вірусу. Характерна типова клінічна картина для герпетичного запалення головного мозку.

Для герпетичного енцефаліту характерна висока летальність та тяжка течія. Можливі наслідки захворювання:

деменція - раннє недоумство;
смерть;
апалічний синдром – коматозний стан, у якому людина перебуває у «свідомості», але бере участь у світі і втрачає все пізнавальні функції.

При своєчасній діагностиці та лікуванні наслідки уникаються і хворий повертається до колишнього способу життя.

Причини та патогенез

Герпетичний енцефаліт збуджує вірус герпесу 1 чи 2 типу. Сам же вірус, потрапивши усередину нервової клітини, не вбиває його. Навпаки, нейрон гнітить вірус і не дає йому розмножуватися. Герпес поводиться тоді, коли імунна система людини, в результаті знижуючих захисні функції факторів, послаблюється. До таких факторів належить:

стрес;
погана їжа;
недосипання;
шкідливі звички та залежності;
пасивний спосіб життя.

Герпес вірус проникає в мозок нервовими шляхами. Наприклад, інфекція передалася слизовою оболонкою рота і транспортувався звідти в слизову носу. Потрапивши у сприятливі умови (тепло, волога, живильне середовище), герпес по нюхових нервах транспонується в другий нейрон - нюхову цибулину, за якою вірус досягає лобових і скроневих часток головного мозку. Такий варіант уражає дорослих людей.

Другий шлях – гематогенний, кров'яний. Цей тип зараження характерний для генералізованої інфекції новонароджених, коли мати була носієм вірусу.

Симптоми та діагностика

Симптоматика герпетичного енцефаліту зазвичай має типовий початок та динаміку. Хвороба починається з грипоподібного стану та проявляється першими симптомами:

гостре підвищення температури до 39-40С;
нудота та блювання;
астенічний синдром: втома, апатія, дратівливість.

У деяких випадках хвороба починається з кашлю, чхання та нежиті.

На 2-3 день приєднуються характерні ознаки запалення головного мозку:

Порушення свідомості. «Гойдалка»: стан збудження, що триває до кількох годин, змінюється загальмованістю, сонливістю та апатією. По ходу розвитку недуги явища порушення свідомості посилюються: хворий може впасти в кому.
Парези. Ослаблення м'язової сили у кінцівках настає раптово.
Епілептоїдні стани та малі судомні напади.
Транзиторні психічні порушення. Виникають короткочасні порушення пам'яті: хворі важко запам'ятовують те, що відбувається, і не в змозі відтворити події під час хвороби. У клінічній картині спостерігаються специфічні для відділів мозку симптоми:
- акалькулія – порушення арифметичного рахунку;
- агнозія – порушення сприйняття різної модальності (слуховий, нюхової, смакової, зорової);
- апраксія - стан тимчасової втрати вищих навичок (робота з викруткою, швейні навички);
- афазія – порушення формування та сприйняття мови;
- психотичні порушення: симптоми затьмарення свідомості;
- Корсаковский синдром: неможливість запам'ятати поточні події, дезорієнтація у часі, відтворення вигаданих (з книг, фільмів) подій;
- інфекційний делірій: зорові справжні галюцинації, страх, тривога; хворий вигукує окремі слова, які пов'язані між собою; неадекватна поведінка; скаржиться на те, що бачить фантастичних звірів, які намагаються його вбити;

Діагностується захворювання на підставі клінічної картини, лабораторної діагностики та інструментальних методів До останніх відноситься і . Вони допомагають виключити інші захворювання мозку (пухлина, наприклад).

Золотим стандартом вважається ПЛР та люмбальна пункція. Перший спосіб знаходить ДНК вірусу в лікворі, другий - якісні зміни цереброспінальної рідини (підвищення білка, лімфоцитів, лейкоцитів, швидкості згортання еритроцитів та питомої ваги ліквору).

Лікування

Терапія герпесу головного мозку проводиться у відділенні реанімації та інтенсивної терапії:

Етіотропне лікування (усунення причини): призначається противірусний препарат – ацикловір.
Зняття набряку мозку за допомогою сильних сечогінних (фуросемід).
Купірування епілептичних нападів: розчин сибазону.
Корекція водно-електролітного балансу: гідрокарбонат натрію, розчин Рінгера, натрію хлорид.
Попередження бактеріальних ускладнень: призначаються засоби, що підвищують імунітет (інтерферон).

Прогноз

Прогноз захворювання несприятливий з кількох причин:

Хворі, у яких розвинулася кома, вмирають у 70-80%.
Розвивається синдром акінетичного мутизму – стан, у якому пацієнт неспроможна говорити і рухатися, хоча фізична можливість мови і рухів зберігається.
Тривалий відновлювальний етап: від двох і більше пацієнтів повертають психічні функції.
Грубі розлади знання. Наприклад, Синдром Клювера-Бьюсі. Характеризується ослабленням емоцій, порушенням харчової поведінки, гіперсексуальністю та зорової агнозією (втрата здатності впізнавати предмети через зоровий канал інформації).