Η πρόπτωση του κόλπου ή η πρόπτωση των κολπικών τοιχωμάτων είναι μια περίπλοκη παθολογική διαδικασία. Παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν γεννήσει μετά από 50 χρόνια. Ο επιπολασμός μεταξύ των ηλικιών 30 και 45 ετών είναι 40%, πριν από 30 ετών 10%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια αυτή εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία, ακόμη και σε άτοκες γυναίκες.
Αυτή η παθολογία είναι δυνατή λόγω της αποδυνάμωσης του μυός του πυελικού εδάφους. Ως αποτέλεσμα, τόσο το πρόσθιο όσο και το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου μπορεί να πέσει έξω. Εάν το πρόσθιο τοίχωμα πέσει, η ουρήθρα και η ουροδόχος κύστη μετατοπίζονται ταυτόχρονα. Με παθολογική πρόπτωση πίσω τοίχωμαεμφανίζεται μετατόπιση, και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, πρόπτωση του ορθού.
Κολπικοί μύες - η αναγκαιότητά τους
Οι μύες και οι τένοντες του κόλπου εμπλέκονται κατά την περίοδο της σύλληψης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό. Και η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και η περίοδος του τοκετού εξαρτάται από την κατάσταση στην οποία βρίσκονται.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μυϊκό στρώμα του κόλπου υπερτροφεί και εμφανίζεται αυξημένη υπερπλασία των ιστών. Αυτό βοηθά να δώσει στις μυϊκές ίνες ιδιαίτερη ελαστικότητα. Αυτό έχει ευεργετική επίδραση στον βιομηχανισμό του τοκετού, στον οποίο ο κόλπος λειτουργεί ως κανάλι γέννησης.
Η διέλευση ενός νεογνού από το κανάλι γέννησης εξαρτάται άμεσα από τη μυϊκή κατάσταση των κολπικών τοιχωμάτων.
Αιτίες πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου
Αυτή η παθολογική κατάσταση δεν είναι εφάπαξ, αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό συμβαίνει λόγω της αύξησης της πίεσης των εσωτερικών οργάνων (σώμα της μήτρας, κύστη, ορθό). Αποτέλεσμα αυτής της μακράς διαδικασίας είναι η πτώση των τοιχωμάτων του κόλπου, μερικές φορές η πλήρης απώλεια τους.
Αυτή η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται και να προκαλεί ανάπτυξη από τις ακόλουθες μη φυσιολογικές καταστάσεις:
Τις περισσότερες φορές, το πρόσθιο τοίχωμα πέφτει. Η πτώση ή η πτώση και από τους δύο τοίχους είναι σπάνια.
Βαθμός ανάπτυξης πρόπτωσης των κολπικών τοιχωμάτων
Κατά την ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 3 βαθμούς της νόσου:
Εάν ασκηθεί πίεση από μια μετατοπισμένη κύστη, αυτό οδηγεί σε κυστεοκήλη. Λιγότερο συχνά, εμφανίζεται ορθοκήλη, η οποία προκαλείται από μετατόπιση του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος.
Συμπτώματα πρόπτωσης κολπικού τοιχώματος
Η ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να συμβεί σε αρκετές δεκαετίες. Και μόνο μερικές φορές, λόγω μιας δύσκολης γέννας ή ακατάλληλης μαιευτικής φροντίδας, η διαδικασία μπορεί να είναι πιο γρήγορη.
Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί τα πρώτα συμπτώματα στη μορφή.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια:
Επί πρώιμο στάδιο, η γυναίκα δεν πάει στο γιατρό γιατί δεν την ενοχλεί τίποτα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης, η οποία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, ο γυναικολόγος μπορεί να δει μια ελαφρά χαλάρωση του κολπικού τοιχώματος.
Περισσότερο καθυστερημένες ημερομηνίεςοδηγούν στην ανάπτυξη κήλης προεξοχής. Σε αυτή τη διαδικασία, το κολπικό τοίχωμα είναι ένας κηλικός σάκος και περιέχει ένα τμήμα Κύστη.
Παρόμοιος κλινική εικόνα, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Με αυτή την εξέλιξη της παθολογίας, μέρος του ορθού θα καταλήξει στον κηλικό σάκο.
Διάγνωση πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου
Για να γίνει σωστή διάγνωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί ο γυναικολόγος να κάνει μια προκαταρκτική εξέταση με χρήση κολπικού καθίσματος, καθώς και μια εξέταση ψηλάφησης.
Μετά από αυτά τα μέτρα επανατοποθετούνται τα προπτυσσόμενα όργανα και αξιολογείται ταυτόχρονα η κατάσταση των μυών του πυελικού εδάφους. Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης συνταγογραφούνται από τον γιατρό.
- Κυστεοσκόπηση.
- Εκκριτική ουρογραφία.
- εξέταση (μερικές φορές συνταγογραφείται διακολπικό υπερηχογράφημα).
- Διαβούλευση με ουρολόγο και μετά ουροδυναμική μελέτη.
- Σε περίπτωση πρόπτωσης του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος απαιτείται υποχρεωτική συνεννόηση με πρωκτολόγο.
Πρόπτωση των κολπικών τοιχωμάτων εγκυμοσύνη και τοκετός
Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, ακόμη και σε μια υγιή γυναίκα, το μυο-συνδετικό σύστημα υπόκειται σε μεγάλο στρες. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη του εμβρύου. Στην περίπτωση που η ασθενής διαγνωστεί με πρόπτωση των κολπικών τοιχωμάτων, μια ευνοϊκή έκβαση της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο στο αρχικό στάδιο.
Ταυτόχρονα, καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα σετ θεραπευτικών ασκήσεων Kegel, βεβαιωθείτε ότι φοράτε επίδεσμο ή χρησιμοποιήστε πεσσό (αυτός είναι ένας πλαστικός δακτύλιος που εισάγεται στον κόλπο και αυξάνει μυϊκός τόνος).
Χαρακτηριστικά της θεραπείας:
Για να αποφύγετε αυτή την παθολογία, αρκεί να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες, και χωρίς το ραντεβού του, να κάνετε θεραπευτικές ασκήσεις κάθε πρωί.
Θεραπεία της πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου
Για να επιλέξετε τις σωστές τακτικές θεραπείας αυτής της ασθένειας, καθορίζεται ο βαθμός της. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να το κάνει αυτό.
Εάν αυτή η παθολογία βρίσκεται στο πρώτο στάδιο της νόσου, τότε ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια συντηρητική μέθοδο θεραπείας. Στον τρίτο ή τέταρτο βαθμό, η κύρια θεραπευτική τακτική είναι η χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από προληπτικά μέτρα.
Συντηρητική μέθοδος αντιμετώπισης της πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου
Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων για την αύξηση του μυϊκού τόνου. Για το σκοπό αυτό ορίζεται:
- Φυσιοθεραπεία.
- Μασάζ.
- Φορώντας επίδεσμο ή πεσσό.
- Εφαρμογή παραδοσιακών θεραπευτικών μεθόδων.
- Μετάβαση στη διαιτητική διατροφή.
- Σε μεγάλη ηλικία, με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ορμονοθεραπεία.
Φυσιοθεραπεία
Συγκρότημα θεραπευτικές ασκήσειςεπιλεγμένα μεμονωμένα, είναι απαραίτητο να εξασκηθείτε καθημερινά, κατά προτίμηση το πρωί πριν το πρωινό.
Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες ασκήσεις:
Ολόκληρο το σύνολο των ασκήσεων πρέπει να ξεκινά με ελάχιστο χρόνο και επαναλήψεις και το φορτίο θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά.
Μασάζ
Για τη διεξαγωγή του χρησιμοποιείται γυναικολογική καρέκλα. Με το ένα χέρι, ο γυναικολόγος εκτελεί ενέργειες μασάζ, εισάγοντας δύο δάχτυλα στον κολπικό αυλό και με το άλλο χέρι, εκτελεί κινήσεις μασάζ κατά μήκος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
Ο αριθμός των συνεδριών θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 10, μετά από τις οποίες γίνεται ένα σύντομο διάλειμμα και ακολουθεί ένα δεύτερο πρόγραμμα μασάζ.
Απαραίτητη προϋπόθεση καθ' όλη τη διάρκεια της πορείας είναι η ασθενής να κοιμάται μόνο στο στομάχι της.Η συνεδρία δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά, όταν έντονος πόνοςδεν διορίζεται πλέον.
Φορώντας επίδεσμο και πεσσό
Ο επίδεσμος είναι ένας ειδικός κορμός κολύμβησης που έχει ψηλή μέση. Στην παραγωγή τους χρησιμοποιούνται πλεκτά υψηλής ελαστικότητας. Οι σύγχρονες εκδόσεις αυτού του προϊόντος το καθιστούν αόρατο κάτω από τα ρούχα. Χρησιμοποιώντας ειδικά άγκιστρα που βρίσκονται στο πλάι, μπορεί να ρυθμιστεί ο βαθμός τάσης.
Με τη σωστή τάση, δεν περιορίζει την κίνηση, είναι άνετο στη χρήση και υγιεινό.
Για να αποφύγετε τη χαλάρωση των τοιχωμάτων του κόλπου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα πεσσό. Αυτά τα προϊόντα είναι κατασκευασμένα από πλαστικό ή σιλικόνη και διατίθενται σε διάφορα σχήματα, τις περισσότερες φορές σε μορφή δαχτυλιδιού. Το σχήμα και το μέγεθος επιλέγονται από τον γυναικολόγο ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Είναι πολύ σημαντικό η εγκατάσταση του πεσσού από γυναικολόγο για πρώτη φορά.
Μετά από 2 εβδομάδες χρήσης του πεσσού, πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό. Μπορεί να φορεθεί για όχι περισσότερο από 1 μήνα, μετά τον οποίο γίνεται ένα σύντομο διάλειμμα. Φροντίστε να κάνετε θεραπεία με αντισηπτικό σε κάθε επόμενη χορήγηση.
Η σωστή χρήση του δακτυλίου της μήτρας θα σας επιτρέψει:
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρνηθείτε.
- Θα αποτρέψει την πρόπτωση των κολπικών τοιχωμάτων.
- Αποφύγετε το δυσάρεστο σύμπτωμα της ακράτειας ούρων.
- Σώστε και φέρτε το παιδί.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη σωστή διατροφή. Η τροφή που καταναλώνεται δεν πρέπει να οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό αερίων στα έντερα. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα.
Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:
- Διαφοροποιήστε τη διατροφή σας με λαχανικά και φρούτα.
- Τα προϊόντα διατροφής πρέπει να περιέχουν ένας μεγάλος αριθμός απόχοντρή ίνα.
- Αποκλείστε τα όσπρια από την καθημερινή σας διατροφή.
- Μην τρώτε λιπαρό τηγανητό κρέας.
- Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε βραστό φαγητό, υγρές σούπες και δημητριακά.
- Παρακολουθήστε την εντερική μικροχλωρίδα, χρησιμοποιήστε καθαρτικά εάν είναι απαραίτητο φάρμακακαι πρεβιοτικά.
Εφαρμογή παραδοσιακών θεραπευτικών μεθόδων
Θεραπεία φαρμακευτικά βότανα, με τη βοήθεια του οποίου γίνονται εγχύσεις, δίνει θετικό αποτέλεσμα μόνο στο αρχικό στάδιο αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Χρήση συνταγών παραδοσιακό φάρμακοδεν μπορεί να είναι ο κύριος τύπος θεραπείας· χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος. Ταυτόχρονα, η χρήση φαρμακευτικά βόταναπρέπει να συμφωνηθεί με τον γυναικολόγο.
Για να βελτιώσετε τον μυϊκό τόνο και να ενισχύσετε τους συνδέσμους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:
Χειρουργική αντιμετώπιση της πρόπτωσης του τοιχώματος του κόλπου
Αν συντηρητική θεραπείαδεν οδήγησε στην εμφάνιση θετικά αποτελέσματα, ή αυτό βρίσκεται στο 3ο ή 4ο στάδιο της ανάπτυξής του. Αυτό παρέχει τη βάση για τη διεξαγωγή μιας λειτουργικής μεθόδου θεραπείας για αυτήν την ανώμαλη εξέλιξη.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με 2 μεθόδους:
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτελείται από δύο στάδια. Κατά το πρόσθετο στάδιο συρράπτονται εσωτερικά όργανα, τα οποία ασκούν υπερβολική πίεση (λόγω της πρόπτωσης τους) στα τοιχώματα του κόλπου.
Αυτό καθιστά δυνατή την αποκατάσταση της ανατομικής θέσης αυτών των οργάνων, μετά την οποία θα αποκαταστήσουν τις φυσιολογικές τους λειτουργίες.
Πρόσθια κολπορραγία
Σύσφιξη μπροστινού τοίχουπραγματοποιείται μέσω του κολπικού αυλού, αποφεύγοντας έτσι μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα, η χειρουργική επέμβαση γίνεται λιγότερο τραυματική και προκαλεί ελαφρά ψυχοσυναισθηματική ενόχληση στην άρρωστη γυναίκα.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, ειδικά κατά την εμμηνόπαυση. Αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος και ομαλοποιούν τη διαδικασία αποκατάστασης των ιστών μετά την επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης συνταγογραφείται αντιβακτηριδιακή θεραπεία, φάρμακα από την αναλγητική ομάδα. Δίνονται συστάσεις στον ασθενή, συμπεριλαμβανομένης της προειδοποίησης να απέχει από τη σεξουαλική επαφή.
Οπίσθια κολπορραγία
Κύριος στόχος του είναι η αποκατάσταση του διαφράγματος μεταξύ του ορθού και του κολπικού τοιχώματος. Η ομάδα των μυών που συγκρατούν τον πρωκτό ράβεται. Αυτό οδηγεί σε ενίσχυση του ορθοκολπικού διαφράγματος. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αφαίρεση (αν υπάρχουν) αιμορροΐδων, πολυπόδων, θεραπεία ρωγμών του πρωκτού και σφιγκτήρα πρωκτού.
Κολποπεξία
Αυτός ο τύπος επέμβασης χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς αφαιρεί τις συνέπειες της πρόπτωσης, μόνο προσωρινά. Αν όμως χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με κολπορραγία, δίνει καλή θετική δυναμική στην αντιμετώπιση αυτής της παθολογίας.
Η ουσία αυτής της χειρουργικής θεραπείας είναι ότι τα εξασθενημένα τοιχώματα του κόλπου ράβονται στους συνδέσμους και την περιτονία των εσωτερικών τοιχωμάτων της κοιλιάς. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης έχει λάβει μια «δεύτερη ζωή» λόγω της χρήσης προηγμένων τεχνολογιών στην ιατρική και της χρήσης νέων υλικών (χρησιμοποιείται πλέγμα πολυπροπυλενίου).
Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική θεραπεία
Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 20 ημέρες. Αυτό εξαρτάται από την τεχνική που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Οι ασθενείς συνταγογραφούνται:
Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, δίνονται σε μια γυναίκα ορισμένες συστάσεις που πρέπει να ακολουθήσει για να αποτρέψει την επανεμφάνιση της παθολογικής κατάστασης:
- Αποφύγετε την κατανάλωση τροφών που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων.Εάν εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, πάρτε ένα καθαρτικό, εάν δεν σας βοηθήσει, καταφύγετε σε κλύσμα.
- Παρακολουθήστε την κατάσταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, τηρήστε την οικεία υγιεινή για να αποτρέψετε τη μόλυνση των ραμμάτων και την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
- Αποτρέψτε την εμφάνιση δυσπεπτικών διαταραχών με τη μορφή διάρροιας. Προκαλεί μόλυνση των βλεννογόνων του αιδοίου και του κόλπου, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών και αυξάνει την περίοδο αποκατάστασης.
- Για να επιτραπεί η επούλωση των ραμμάτων για μιάμιση εβδομάδα, απαγορεύεται στον ασθενή να κάθεται ή να κάθεται οκλαδόν.Ακόμη και όταν ταξιδεύει με αυτοκίνητο, θα πρέπει να καταφεύγει σε ημικαθιστή θέση. Αυτό θα αποφύγει το άγχος στο περίνεο.
- Η σεξουαλική δραστηριότητα απαγορεύεται για 60 ημέρες μετά την επέμβαση.
- Αποφύγετε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα τις πρώτες εβδομάδες, αυτό ισχύει και για τις εργασίες για το σπίτι.
- Απαγορεύεται κάθε είδους άθλημα.Θα είναι δυνατές μόνο μετά από εξέταση παρακολούθησης από γυναικολόγο, περίπου 2-3 μήνες αργότερα.
- Τα μπάνια, τα σολάριουμ, οι σάουνες και οι πισίνες απαγορεύονται τους πρώτους μήνες.
- Κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά την επέμβαση φορέστε έναν επίδεσμο.
- Φροντίστε να επισκεφτείτε το γιατρό σας στις ημερομηνίες που θα υποδείξει.Εάν υπάρχει ανησυχητικά συμπτώματα, μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά πηγαίνετε στην κλινική.
Ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων
Κατά την περίοδο αποκατάστασης δεν επιτρέπεται η χρήση σωματική δραστηριότητα, αλλά μετά από 2 ή 3 μήνες ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπευτικές ασκήσεις. Θα πρέπει να δοσομετρηθεί και θα πρέπει να αρχίσετε να το χρησιμοποιείτε σταδιακά (σε αυτή την περίπτωση δεν χρειάζονται αρχεία).
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαφορετικούς τύπους ασκήσεων και να δημιουργήσετε ένα σύμπλεγμα από αυτά που θα εκτελούνται καθημερινά το πρωί.
Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες ασκήσεις και στα τέσσερα:
Ασκήσεις ενώ ξαπλώνετε ανάσκελα:
Όλες οι ασκήσεις εκτελούνται με αργό ρυθμό, με υποχρεωτικό έλεγχο της αναπνοής. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό 2 ώρες πριν από τα γεύματα (πριν από το πρωινό).
Ασκήσεις Kegel για την ενίσχυση των κολπικών τοιχωμάτων
Οι βασικές ασκήσεις Kegel περιλαμβάνουν:
Πρόληψη της πρόπτωσης του κολπικού τοιχώματος
Τα προληπτικά μέτρα για την εξάλειψη αυτής της παθολογίας θα πρέπει να πραγματοποιούνται μετά την ηλικία των 18 ετών. Αυτό θα συμβάλει στη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και στην ομαλή διέλευση του τοκετού.
Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες:
Οι ιατροί παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη αυτής της παθολογίας.
Αφού εξαρτάται από αυτούς:
- Σωστή επούλωση του περίνεου κατά τις επιλόχειες ρήξεις.
- Ορθολογική διαχείριση του τοκετού και σωστή εφαρμογήμαιευτική.
- Σωστή αποκατάσταση των ρήξεων μυών του περινέου.
Αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών γυναικολογικών παθήσεων. Επομένως, προκειμένου να εξαλειφθεί η πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου, στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιήστε όλα τα δυνατά συντηρητικές μεθόδουςθεραπεία.
Εάν η ασθένεια αναγνωρίστηκε μόνο σε μεταγενέστερη ημερομηνία, συμφωνήστε για την ημερομηνία της επέμβασης με τον γιατρό και μην την καθυστερήσετε.
Η κολπική πρόπτωση τοποθετείται ως παθολογική κατάσταση των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας είναι η αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους.
Πρόσφατα, αυτή η ασθένεια έχει γίνει νεότερη. Έτσι, δέκα στους εκατό ασθενείς με τέτοια προβλήματα είναι κάτω των τριάντα ετών. Περίπου το είκοσι τοις εκατό όλων των περιπτώσεων είναι γυναίκες ηλικίας 30 έως 45 ετών. Επιπλέον, όχι σε κάθε περίπτωση ο λόγος έγκειται στο γεγονός ότι η γυναίκα γέννησε πρόσφατα ένα παιδί. Έτσι, υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις που η ασθένεια έπληξε νεαρά κορίτσια ακόμη και παρθένες.
Γιατί συμβαίνει παράλειψη;
Μοιάζει με μια οπτική και φυσιολογική αλλαγή στη φυσιολογική τοποθέτηση των εσωτερικών οικείων οργάνων. Ταυτόχρονα, οι μύες της κοιλιακής περιοχής και του πυελικού εδάφους εξασθενούν. Αυτό συμβαίνει γιατί καταγράφηκε υπερβολική πίεση στο εσωτερικό της κοιλιακής περιοχής, η οποία οδήγησε σε επιδείνωση της ελαστικότητας των συνδέσμων. Αποδεικνύεται ότι δεν μπορούν πλέον να σώσουν εσωτερικά όργαναστην κανονική τους θέση. Αυτό σημαίνει ότι μια γυναίκα χάνει τον μυϊκό τόνο και ο κολπικός ιστός αρχίζει να κρεμάει προς τα κάτω.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας:
- Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του συνδετικού ιστού μπορεί κάλλιστα να είναι συγγενείς,
- Η ενδοκοιλιακή πίεση ήταν υπερβολικά αυξημένη (αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες, δυσκοιλιότητα),
- Επιπλοκές τοκετού (ο τοκετός ήταν πολύ μεγάλος, τραύμα στον κόλπο, το μωρό ήταν αρκετά μεγάλο, οι μαιευτήρες αναγκάστηκαν να χρησιμοποιήσουν λαβίδα),
- Ξαφνική απώλεια σωματικού βάρους,
- Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας χωρίς επακόλουθη στερέωση του κολπικού θόλου,
- Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Μετά από εξήντα χρόνια, η πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου επηρεάζει αρκετές γυναίκες, γιατί σε αυτή την ηλικία η ελαστικότητα των ιστών σταδιακά επιδεινώνεται.
- Αρκετές γεννήσεις. Εάν μια γυναίκα γεννήσει δύο ή περισσότερες φορές, τότε οι κίνδυνοι πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου γίνονται πολύ μεγαλύτεροι.
Πώς εξελίσσεται η ασθένεια;
Η νόσος χαρακτηρίζεται από μάλλον αργό ρυθμό ανάπτυξης στην αρχή και ενεργό εξέλιξη, υπό την προϋπόθεση ότι δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Επιπλέον, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδεις διεργασίες.
Η ασθένεια επηρεάζει είτε το πρόσθιο είτε το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Ωστόσο, συμβαίνει επίσης να πέφτουν και οι δύο τοίχοι ταυτόχρονα. Η πρακτική δείχνει ότι η πρόπτωση του πρόσθιου τοιχώματος είναι η πιο συχνή. Ταυτόχρονα, εκτός από όλα, η κύστη και η ουρήθρα της γυναίκας αρχίζουν να κατεβαίνουν. Εάν το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου κατέβει, αρχίζει παράλληλη πρόπτωση ή και πρόπτωση του ορθού. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να είναι έτοιμος για πλήρη εξέταση από πολλούς ειδικούς διαφορετικών προφίλ ταυτόχρονα, γιατί αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση.
Πώς να μάθετε για την πρόπτωση και την πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου;
Στα αρχικά στάδια, αυτή η ασθένεια δεν εκδηλώνεται καθόλου. Το μόνο πράγμα που μπορεί να προσέξει μια γυναίκα είναι ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή. Επιπλέον, μπορεί να ξεκινήσει κάποιο βάρος και αίσθηση. υψηλή πίεση του αίματοςστον αιδοίο, μετά την οποία αρχίζει η φλεγμονή, οίδημα του κολπικού ανοίγματος και δυσάρεστη ούρηση. Μπορεί επίσης να καταγραφεί ακράτεια ούρων, αερίων και κοπράνων. Ένας ενοχλητικός πόνος αρχίζει στο στομάχι, οσφυϊκή περιοχήβιώνει αυξημένο στρες.
Η πρόπτωση του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος συχνά συνοδεύεται από χρόνια κυστίτιδα λόγω στασιμότητας των ούρων. Το οπίσθιο τοίχωμα φέρνει μια αίσθηση ξένου αντικειμένου (πληρότητας) στον αιδοίο.
Διάγνωση της νόσου
Μόνο ένας γυναικολόγος μπορεί να εντοπίσει την ασθένεια στα αρχικά της στάδια κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης σε μια γυναικολογική καρέκλα. Ο γιατρός μπορεί εύκολα να παρατηρήσει τα τοιχώματα που προεξέχουν από τον κόλπο. Αρχικά, ο γυναικολόγος τα προσαρμόζει προσεκτικά και στη συνέχεια αξιολογεί την κατάσταση των μυών του πυελικού εδάφους. Μετά από αυτό, ο ασθενής παραπέμπεται για πρόσθετες εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν επιπλέον προβλήματα.
Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος εάν τα τοιχώματα του κόλπου έχουν πρόπτωση;
- δεν πρόκειται για θανατική ποινή για γυναίκες που θέλουν να νιώσουν τη χαρά της μητρότητας. Υπάρχουν πολλά παραδείγματα όπου τόσο οι νεαρές όσο και οι μεγαλύτερες γυναίκες θα μπορούσαν να γεννήσουν ένα παιδί μετά από τέτοιες περιπτώσεις. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στο στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Έτσι, εάν η ασθένεια βρίσκεται στο πρώτο στάδιο, μπορείτε να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε παιδιά ακόμη και χωρίς προηγούμενη επέμβαση. Εάν η νόσος βρίσκεται στο δεύτερο ή περισσότερα στάδια, πρέπει να γίνει κατάλληλη επέμβαση. Μόνο κάτω από αυτή την προϋπόθεση μπορεί μια γυναίκα να γίνει μητέρα. Διαφορετικά, ο κίνδυνος πρόπτωσης της μήτρας δεν μπορεί να αποφευχθεί.
Είναι επίσης σημαντικό ότι μετά από χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των κολπικών μυών, μια γυναίκα δεν θα μπορεί να γεννήσει μόνη της: το παιδί θα γεννηθεί αποκλειστικά με καισαρική τομή.
Θεραπεία της κολπικής πρόπτωσης
Ανάλογα με το στάδιο, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά. Ο κίνδυνος επιπλοκών με οποιαδήποτε από αυτές τις προσεγγίσεις θα είναι ελάχιστος.
Η συντηρητική θεραπεία αποτελείται από ορισμένες ασκήσεις που στοχεύουν στην ανάπτυξη των μυών του πυελικού εδάφους και στην ενδυνάμωσή τους. Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί μια συγκεκριμένη δίαιτα που πρέπει να τηρείται αυστηρά.
Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για πολύπλοκα στάδια που η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει. Διενεργείται κυρίως υπό γενική αναισθησίαΩστόσο, στο δεύτερο στάδιο είναι δυνατό και το τοπικό. Η ανάρρωση μετά την επέμβαση διαρκεί αρκετές ημέρες.
Κλείστε τηλεφωνικά ραντεβού με γυναικολόγο
ή στην ιστοσελίδα της Κλινικής Καινοτόμων Τεχνολογιών
Η πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου (κολπική πρόπτωση) είναι μια ανατομική διαταραχή που προκύπτει από την αποδυνάμωση των ιστών του πυελικού εδάφους. Τα τοιχώματα μετατοπίζονται προς το περίνεο.
Η παθολογία είναι συχνή στις γυναίκες μετά την ηλικία των 30 ετών.
Το Κέντρο Γυναικολογίας, Αναπαραγωγικής και Αισθητικής Ιατρικής www.ginekologi.pro απασχολεί ειδικούς με μεγάλη εμπειρία. Επιλέγουν ξεχωριστά μια μέθοδο θεραπείας για κάθε γυναίκα σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής.
Δομή του κόλπου
Ο κόλπος είναι ένα διατατό όργανο μήκους περίπου 7-12 εκατοστών. Συνδέει τον τράχηλο και την είσοδο με το άνοιγμα των γεννητικών οργάνων. Αποτελείται από ένα εσωτερικό, μεσαίο και εξωτερικό στρώμα ιστού.Σύμφωνα με τη φυσιολογική του δομή, ο κόλπος χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους.
Το πρόσθιο τοίχωμα συνδέεται με τον τράχηλο και συνορεύει με την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Το οπίσθιο τοίχωμα στο πάνω μέρος συνορεύει με την κοιλιακή κοιλότητα και βρίσκεται δίπλα στο ορθό.
Το όργανο συγκρατείται στη θέση του από το μυο-συνδετικό σύστημα. Το άνω και μεσαίο τμήμα του οργάνου συνδέεται με τα οστά της λεκάνης και το κάτω μέρος της μήτρας. Οι μύες είναι υπεύθυνοι για να συγκρατούν τον κόλπο στο κάτω μέρος κοντά στο πυελικό έδαφος και να τον κλείνουν.
Με την ανάπτυξη της πρόπτωσης των κολπικών τοιχωμάτων, η λειτουργία των γύρω οργάνων διαταράσσεται.
Αιτίες παθολογίας
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου:Βαθμοί και τύποι πρόπτωσης κολπικού τοιχώματος
Η ταξινόμηση της κολπικής πρόπτωσης χωρίζει την παθολογία στους ακόλουθους τύπους:Υπάρχουν τρεις βαθμοί παράλειψης:
1. Μόνο το μπροστινό ή το πίσω τοίχωμα κινείται μερικά εκατοστά, ενώ βρίσκεται εντός του αιδοίου. Υπάρχει ατελής σύγκλειση των χειλέων λόγω της πίεσης της μήτρας. Η γυναίκα σημειώνει πόνο, παρόμοιο με δυσφορία στην προεμμηνορροϊκή περίοδο, δυσάρεστες αισθήσεις.
2. Η μετατόπιση προκαλεί μετατόπιση της ουροδόχου κύστης και/ή του ορθού. Οι μύες χαλαρώνουν πολύ, τα τοιχώματα προεξέχουν λίγο προς τα έξω. Ο τράχηλος αλλάζει θέση, το στόμιο της μήτρας κατεβαίνει. Μια γυναίκα βιώνει σημάδια κυστίτιδας ή δυσκοιλιότητας, πόνο όταν περπατά και κάθεται για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
3. Ο κόλπος δεν μένει εντός του πυελικού εδάφους και πέφτει εντελώς έξω από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Οι τοίχοι στρέφονται προς τα έξω. Η βλεννογόνος μεμβράνη στεγνώνει και εμφανίζονται έλκη, διαβρώσεις και ρωγμές. Η γυναίκα δεν μπορεί να καθίσει ή να περπατήσει.
Εγκυμοσύνη και τοκετός με πρόπτωση
Καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, ο κίνδυνος μόλυνσης του γεννητικού συστήματος είναι αυξημένος. Επιπλέον, η μερική πρόπτωση των τοιχωμάτων επηρεάζει την ικανότητα σύλληψης. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, μπορεί να καταλήξει σε πρόωρο τοκετό ή αποβολή λόγω αδυναμίας του συνδέσμου.
Οι ειδικοί συνιστούν στις έγκυες γυναίκες να κάνουν ασκήσεις Kegel. Δεν ενισχύουν μόνο τους ιστούς των γεννητικών οργάνων, αλλά διεγείρουν και τον ευκολότερο τοκετό. Για να μειωθεί το φορτίο στον κόλπο, τοποθετείται ένα ελαστικό πεσσό. Μια γυναίκα πρέπει να φοράει επίδεσμο και τους 9 μήνες.
Όταν τα τοιχώματα του κόλπου πέφτουν, η διαδικασία του τοκετού αλλάζει. Η πιθανότητα τραυματισμού των μυϊκών δομών της λεκάνης αυξάνεται. Ο κίνδυνος εμφάνισης συνδεσμικής ανεπάρκειας αυξάνεται.
Συχνά, για την πρόληψη της κολπικής πρόπτωσης, γίνεται μια τομή του περινέου, η οποία τις περισσότερες φορές ράβεται ακατάλληλα.
Εάν δεν γίνει επισιοτομή όταν είναι εξασθενημένη μυϊκός ιστός, τότε κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να πέσουν όχι μόνο τα τοιχώματα του κόλπου, αλλά και ολόκληρο το όργανο.
Συχνά, ο τοκετός χρησιμεύει ως προκλητικός παράγοντας στην ανάπτυξη σοβαρής πρόπτωσης της μήτρας λόγω μείωσης του μυϊκού και συνδεσμικού τόνου, μη συμμόρφωσης κατάλληλη διατροφήκαι η εμφάνιση δυσκοιλιότητας, άρσης βαρών στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.
Για να αποφύγετε τα παραπάνω προβλήματα, είναι απαραίτητο να εξαλείψετε τη φυσιολογική διαταραχή πριν προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη. αρχικό στάδιοσας επιτρέπει να φέρετε ένα έμβρυο χωρίς χειρουργική θεραπεία, αλλά ενισχύοντας τους μύες της οικείας περιοχής και των κοιλιακών.
Διαγνωστικά
Οι πρώιμοι βαθμοί πρόπτωσης είναι συχνά παρόμοιοι με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Η κολπική πρόπτωση ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας:Σε προχωρημένο στάδιο, ουρολόγος, χειρουργός και πρωκτολόγος συμμετέχουν στη διαγνωστική διαδικασία για τον προσδιορισμό του βαθμού των επιπλοκών. Κατά κανόνα, η παθολογία είναι ορατή με γυμνό μάτι.
Μέθοδοι θεραπείας
Με βάση τον βαθμό της πρόπτωσης, ο ειδικός επιλέγει διαφορετικές τακτικές για την εξάλειψη της νόσου.Συντηρητική θεραπεία
Είναι βέλτιστο στο πρώτο στάδιο, όταν το όργανο βρίσκεται εντός της μικρής λεκάνης.
Συχνά, εγκαθίσταται ένας πεσσός - ένας ελαστικός δακτύλιος που υποστηρίζει τα γεννητικά όργανα της γυναίκας. Το μέγεθος επιλέγεται ξεχωριστά. Η δομή εισάγεται διαγώνια, στη συνέχεια ισιώνεται, στηρίζεται στο κάτω μέρος της λεκάνης.
Χειρουργική επέμβαση
Η επέμβαση συνταγογραφείται κατά τη διάγνωση του δεύτερου και τρίτου βαθμού κολπικής πρόπτωσης.
Αναμένεται ότι θα ληφθούν μέτρα για τη διόρθωση της εντερικής κοιλότητας, την αποκατάσταση των λειτουργιών του σφιγκτήρα και την ενίσχυση του τοιχώματος που συνορεύει με το έντερο.
Η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται κολπορραγία. Η διαδικασία περιλαμβάνει συρραφή περίσσειας ιστού του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος στις μυϊκές δομές του περίνεου και ενίσχυση του διαφράγματος. Η ραφή είναι απαραίτητη για την αφαίρεση της συμπίεσης των γύρω οργάνων. Γίνεται διακολπικά.
Μια άλλη επέμβαση ονομάζεται κολποπερινεορραγία. Περιλαμβάνει εκτομή περίσσειας κολπικών τοιχωμάτων και σύσφιξη των μυϊκών δομών του περίνεου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα εμφύτευμα πλέγματος ράβεται για να αποφευχθεί η εκ νέου μετατόπιση.
Μετεγχειρητική περίοδος
Μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, υπόθετα κατά της φλεγμονής και η χρήση τοπικών αλοιφών και αντισηπτικών.
Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις ακόλουθες συστάσεις:
Για τον πρώτο και δεύτερο βαθμό κολπικής πρόπτωσης, η θεραπευτική πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η ανατομική θέση του κόλπου έχει αποκατασταθεί πλήρως. Στον τρίτο βαθμό παθολογίας, για να αποφευχθούν οι υποτροπές, είναι απαραίτητο να ενισχυθούν οι οικείοι μύες.
Γυμναστική και ασκήσεις
Οι ασκήσεις είναι αποτελεσματικές ως συμπλήρωμα σε φαρμακευτική θεραπεία. Οι ασκήσεις Kegel περιλαμβάνουν εναλλασσόμενη ένταση και χαλάρωση των μυών της γεννητικής οδού.
Συνταγογραφούνται επίσης ασκήσεις για την ενίσχυση των κοιλιακών και της πλάτης.
Πρόληψη
Κάθε γυναίκα θέλει να αποτρέψει την παθολογία, όχι να τη θεραπεύσει. Για το σκοπό αυτό προτείνεται:
Η κολπική πρόπτωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα κολπικά τοιχώματα πέφτουν λόγω της αποδυνάμωσης των μυών του πυελικού εδάφους, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρόπτωση της μήτρας.
Ένας γυναικολόγος μπορεί να εντοπίσει την πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και να εκτιμήσει τον βαθμό μείωσης του μυϊκού τόνου.
Η τακτική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο θα σας δείξει πότε οι μύες αρχίζουν να χάνουν τον τόνο και χρειάζονται διέγερση.
Πώς εκδηλώνεται η κολπική πρόπτωση;
Τα συμπτώματα της κολπικής πρόπτωσης είναι πολλά και εξαρτώνται από την αιτία που οδήγησε στην εξασθένηση των μυών.
Οι γυναίκες συχνά παραπονιούνται για τα ακόλουθα προβλήματα:
- συχνουρία;
- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο περίνεο.
- ακράτεια περιττωμάτων, ούρων και αερίων.
- δυσκοιλιότητα;
- άφθονη απόρριψη ασυνήθιστου χρώματος με δυσάρεστη οσμή.
- φαγούρα στον κόλπο και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
- συναισθημα ξένο σώμαστον κόλπο?
- συχνές μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
Τι προκαλεί την πρόπτωση του κόλπου
Η κολπική πρόπτωση προκαλείται από διάφορους λόγους:
- Σε γυναίκες άνω των 50 ετών εμφανίζεται μυϊκή εξασθένηση που σχετίζεται με την ηλικία. Οι ιστοί χάνουν την ελαστικότητα και πέφτουν υπό την πίεση των εσωτερικών οργάνων.
- Στις νεαρές γυναίκες που κάνουν καθιστική ζωή, οι μύες εξασθενούν λόγω της έλλειψης του απαραίτητου εύρους κίνησης. Η παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή θέση, το ταξίδι με μεταφορικό μέσο και η παθητική ανάπαυση στον ελεύθερο χρόνο συμβάλλουν στη μείωση του τόνου των κολπικών μυών.
- Κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι μύες του περίνεου τεντώνονται υπό την πίεση του εμβρύου και δεν αποκαθιστούν πάντα γρήγορα τον τόνο τους. Οι πολύτεκνες μητέρες κινδυνεύουν.
- Οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα οδηγούν σε αποδυνάμωση του μυϊκού ιστού και συσσώρευση λιπώδους ιστού. Αυτό συμβαίνει με την ηλικία, ως αποτέλεσμα ασθενειών ενδοκρινικό σύστημαή λήψη ορμονικών φαρμάκων.
- Η συχνή δυσκοιλιότητα και ένας δυνατός, παρατεταμένος βήχας τεντώνουν τους μύες του πυελικού εδάφους και προκαλούν κιρσούς. Η συσσώρευση κοπράνων στο ορθό αυξάνει την πίεσή του στα τοιχώματα του κόλπου και προκαλεί κήλες.
- Η άρση βαρών οδηγεί σε παραμόρφωση των κολπικών μυών.
- Η παχυσαρκία συμβάλλει επίσης στην πρόπτωση του κόλπου. Οι μύες του πυελικού εδάφους δυσκολεύονται να υποστηρίξουν μεγάλα βάρη και σταδιακά τεντώνονται. Ωστόσο, η ξαφνική απώλεια βάρους μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι οι μύες δεν έχουν χρόνο να προσαρμοστούν στο νέο βάρος.
- Μια μακρά απουσία σεξουαλικών σχέσεων οδηγεί σε αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους.
Στάδια κολπικής πρόπτωσης
Η πρόπτωση των κολπικών τοιχωμάτων εμφανίζεται σταδιακά. Πρώτον, υπάρχει συνήθως μια πτώση του μπροστινού του τοίχου. Συνδέεται με το ουρογεννητικό διάφραγμα· η αποδυνάμωση των μυών του πρόσθιου τοιχώματος ή η ρήξη του περίνεου οδηγεί σε πρόπτωση της ουροδόχου κύστης. Το αποτέλεσμα είναι μια κήλη που ονομάζεται κυστεοκήλη, η οποία συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.
Μετά το πρόσθιο, το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου είναι συνήθως εξασθενημένο. Το ορθό εξαρτάται από το οπίσθιο τοίχωμα, το οποίο πέφτει μετά την αποδυνάμωση των μυών. Και πάλι προκύπτει κήλη, οι γιατροί την αποκαλούν ορθοκήλη.
Όταν και τα δύο τοιχώματα εξασθενούν, οι μύες αρχίζουν σιγά-σιγά να πέφτουν, ακολουθούμενοι από τη μήτρα. Εάν οι μύες εξασθενήσουν εντελώς, η μήτρα μπορεί να πέσει έξω. κοιλιακή κοιλότηταέξω. Αυτή είναι η πιο προηγμένη εκδοχή της νόσου.
Υπάρχουν 3 στάδια κολπικής πρόπτωσης:
- εξασθένηση των μυών χωρίς σχηματισμό κήλης,
- εξασθένηση των μυών με το σχηματισμό κήλης,
- πλήρης πρόπτωση του κόλπου με πρόπτωση της μήτρας.
Πώς γίνεται η διάγνωση της κολπικής πρόπτωσης;
Εάν υπάρχει υποψία κολπικής πρόπτωσης, η διάγνωση γίνεται από γυναικολόγο. Σε προχωρημένα στάδια της νόσου, αυτή η παθολογία είναι αισθητή ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης χωρίς τη χρήση οργάνων.
Πρόσθετες πληροφορίες λαμβάνονται από έναν υπέρηχο, ο οποίος δείχνει πόσο έχουν μετατοπιστεί τα εσωτερικά όργανα ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης των μυών του πυελικού εδάφους. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την έκταση της νόσου για να επιλέξετε τακτική θεραπείας.
Επιπλέον, αναλύονται αίμα, ούρα, κολπικές εκκρίσεις και ορμονικός έλεγχος. Μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με πρωκτολόγο, ουρολόγο και ενδοκρινολόγο.
Θεραπεία της κολπικής πρόπτωσης
Η θεραπεία εξαρτάται πάντα από την αιτία και την έκταση της μυϊκής αδυναμίας.
Στο πρώτο στάδιο (ελλείψει κήλης και πρόπτωσης της μήτρας), συνιστάται στη γυναίκα να ενισχύει φυσικά τους μυς της με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων. Ο κύριος βοηθός σε αυτό είναι η φυσικοθεραπεία. Το περπάτημα, το κολύμπι, η γιόγκα, η γυμναστική είναι χρήσιμα. Τα ισχυρά φορτία που προκαλούν πίεση στα εσωτερικά όργανα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα αντενδείκνυνται. Δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη ή να ασχοληθείτε με την πάλη.
Υπάρχουν ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των στενών μυών. Το σύστημα Kegel είναι πολύ αποτελεσματικό. Το κύριο καθήκον των ασκούμενων είναι να συμπιέζουν και να ξεσφίγγουν τους πυελικούς μύες με διαφορετικές εντάσεις, ταχύτητες και χρόνους κράτησης. Αρχικά, θα πρέπει να εργάζεστε με όλους τους μύες ταυτόχρονα: όταν είναι εξίσου εξασθενημένοι, είναι δύσκολο να εργαστείτε με μία ομάδα μυών. Στη συνέχεια, είναι χρήσιμο να απομονώνετε μυϊκές ομάδες και να τις τεντώνετε εναλλάξ. Θα πρέπει να εργαστείτε με τους κάτω κοιλιακούς μύες, τους στενούς μύες, τους γλουτούς και τον σφιγκτήρα του ορθού. Είναι καλύτερα να διεξάγετε μαθήματα σε ανεστραμμένη θέση, για παράδειγμα, στη θέση "σημύδα". Αυτό θα αποτρέψει το τσίμπημα των προπτώσεων οργάνων και θα εξασφαλίσει την εκροή φλεβικού αίματος από τη λεκάνη. Είναι χρήσιμο να το κάνετε αυτό ακόμη και για υγιείς γυναίκες για πρόληψη.
Το γυναικολογικό μασάζ και η μυοδιέγερση της μήτρας έχουν ευεργετική δράση.
Για ορμονικά προβλήματα, συνταγογραφείται διόρθωση ορμονικά επίπεδα. Αυτά μπορεί να είναι δισκία ή τοπικά φάρμακα με τη μορφή υπόθετων, κρεμών, πηκτωμάτων.
Υπό την παρουσία του φλεγμονώδης διαδικασίαΣυνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου συχνά συνοδεύει τα τελευταία στάδια της νόσου.
Στα στάδια 2 και 3 της νόσου, όταν η κολπική πρόπτωση επιπλέκεται από κήλες και πρόπτωση μήτρας, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί. Τα κολπικά τοιχώματα ράβονται σε κανονικό μέγεθος - πραγματοποιείται κολπική πλαστική χειρουργική. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε θεραπεία και να λάβετε μέτρα για την πρόληψη των υποτροπών.
Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν τα αίτια της κολπικής πρόπτωσης - δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, υπερβολικό βάρος. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι η ασθένεια δεν θα επανέλθει μετά τη θεραπεία. Απαιτείται θεραπεία των πεπτικών οργάνων και διατροφική διόρθωση: αλλαγή της σύνθεσης των τροφών, του τρόπου παρασκευής τους και της διατροφής.
Εάν η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί και η μήτρα πρόκειται να πέσει έξω, ο γυναικολόγος εισάγει δακτυλίους της μήτρας που ονομάζονται πεσσοί στον κόλπο. Ένας επίδεσμος τοποθετείται στην κοιλιά για να ανακουφίσει την πίεση από τα όργανα. Ο δακτύλιος συγκρατεί τη μήτρα στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά με αυτή τη μέθοδο υπάρχει πιθανότητα φλεγμονώδους διαδικασίας. Ενδείκνυται η πρόληψη των επιπλοκών με πλύσιμο και η ενίσχυση της τοπικής και γενικής ανοσίας.
Χωρίς θεραπεία, η κολπική πρόπτωση οδηγεί σε πρόπτωση της μήτρας.
Αυτή η ασθένεια μειώνει την οικεία ευαισθησία μιας γυναίκας, δεν απολαμβάνει τη σεξουαλική οικειότητα και η προσωπική της ζωή υποφέρει. Η έλλειψη οργασμού προκαλείται συχνά από αυτή την ασθένεια.
Η ποιότητα ζωής μειώνεται επίσης από την ακράτεια ούρων, κοπράνων και αερίων, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης του πρόσθιου και του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος. Σε αυτή την περίπτωση, οι γυναίκες πρέπει να χρησιμοποιούν ειδικά επιθέματα.
Για τις γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διατηρούν τους πυελικούς μύες σε καλή κατάσταση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αδύναμοι μύες του πυελικού εδάφους μπορεί να μην μπορούν να αντέξουν την αυξανόμενη πίεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό, αδύναμο τοκετό και προβλήματα μετά τον τοκετό που σχετίζονται με μειωμένο τόνο των κολπικών μυών.
Οι ειδικοί στο Αισθητικό Γυναικολογικό Τμήμα Frau Klinik προσφέρουν στους ασθενείς ένα πλήρες φάσμα τόσο μη χειρουργικών όσο και χειρουργικές μεθόδουςθεραπεία παθολογιών.
Οι μη επεμβατικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
Ως μέρος της χειρουργικής θεραπείας, οι ασθενείς υποβάλλονται σε:
Πρόπτωση μήτρας - τι είναι;
Η ασθένεια εμφανίζεται όταν μειώνεται ο τόνος των μυϊκών δομών του πυελικού εδάφους. Η ουσία του προβλήματος είναι η σταδιακή μετατόπιση του σώματος της μήτρας προς τον κόλπο, ενώ ο τράχηλός της βρίσκεται στην προηγούμενη θέση του. Σε σοβαρές περιπτώσεις παθολογίας, μπορεί να συμβεί ακόμη και πλήρης πρόπτωση του οργάνου.
Οι γυναικολόγοι διακρίνουν τρεις κατηγορίες ασθενειών:
- Η θέση της μήτρας αλλάζει ελαφρώς, μετατοπίζεται πιο κοντά στον κόλπο και υπάρχει μια ελαφρά παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας.
- Η θέση της μήτρας αλλάζει σημαντικά, κρεμάει μέσα στον κόλπο, με αποτέλεσμα να αλλάζει σχήμα.
- Ακραίο στάδιο: η μήτρα δεν έχει σταθερή θέση, μπορεί να κινηθεί έξω από την κολπική κοιλότητα μερικώς ή πλήρως.
Αιτίες και παράγοντες που συμβάλλουν στην πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου
Μειωμένη ποσότητα κολλαγόνου στον συνδετικό ιστό
Η επιβράδυνση του ρυθμού παραγωγής ινών κολλαγόνου στο σώμα συνεπάγεται σταδιακή διάταση των συνδέσμων και, ως εκ τούτου, οδηγεί σε πρόπτωση των πυελικών οργάνων.
Μειωμένος μυϊκός τόνος
Η ασθένεια εμφανίζεται όταν μειώνεται ο τόνος των μυϊκών δομών του πυελικού εδάφους. Η διαδικασία μπορεί να οφείλεται τόσο σε φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα της εγκύου όσο και σε υπερφόρτωση των πυελικών μυών κατά τον τοκετό, καθώς και σε παραμέληση των συστάσεων του γιατρού σχετικά με τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα της νεαρής μητέρας. Η σωστή (υγιή) θέση της μήτρας είναι μεταξύ του ορθού και Κύστη. Εάν χαθεί ο τόνος, οι μύες δεν μπορούν πλέον να εμποδίσουν τη μήτρα να κινηθεί προς τον κόλπο.
Μηχανικές βλάβες και τραυματισμοί κατά τη γέννηση
Η θέση της μήτρας επηρεάζεται επίσης από τραυματισμούς στο περίνεο που δέχεται μια γυναίκα κατά τον τοκετό ή για κάποιο άλλο λόγο. Σε περίπτωση δύσκολης γέννας και μακροχρόνιου στρες, μπορεί να υποφέρουν και οι κοιλιακοί μύες.
Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία
Καθώς μια γυναίκα μεγαλώνει, η παραγωγή οιστρογόνων μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε σταδιακή απώλεια του μυϊκού τόνου. ΣΕ εμμηνόπαυσηΤα συμπτώματα της πρόπτωσης της μήτρας ενοχλούν τις γυναίκες πολύ πιο συχνά.
Υπερβολικό βάρος και γαστρεντερικά προβλήματα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόπτωση της μήτρας μπορεί να προκληθεί από: υπερβολικό σωματικό βάρος, το οποίο δημιουργεί σταθερό πρόσθετο φορτίο σε όλα τα εσωτερικά όργανα, καθώς και χρόνιες παθολογίες του πεπτικού συστήματος (δυσκοιλιότητα κ.λπ.).
Συμπτώματα πρόπτωσης μήτρας
Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια πρακτικά δεν εκδηλώνεται καθόλου, επομένως αναγνωρίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια εξέτασης από γυναικολόγο ή χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία καθόδου είναι άνιση: για παράδειγμα, μόνο ο πίσω ή ο μπροστινός τοίχος μπορεί να αλλάξει θέση. Επομένως, η επιλογή της θεραπείας πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.
Με σημαντική πρόπτωση της μήτρας, ο πόνος γίνεται πιο έντονος, ο οξύς πόνος εμφανίζεται ακόμη και όταν προσπαθείτε να καθίσετε.
Διαγνωστικά
Εάν το πρόβλημα εντοπιστεί έγκαιρα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αποτραπεί η εμφάνιση επώδυνων συμπτωμάτων και η χειρουργική επέμβαση.
Το σύνολο των διαγνωστικών διαδικασιών περιλαμβάνει:
- εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα,
- ενόργανη διάγνωση,
- εργαστηριακές εξετάσεις.
Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει: ουρογραφία, υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων, κολποσκόπηση, τομογραφία, ανάλυση ούρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται οι γνώμες ειδικών ειδικών: πρωκτολόγου και ουρολόγου.
Αντιμετώπιση της πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου χωρίς χειρουργική επέμβαση
Χειρουργική αντιμετώπιση της πρόπτωσης της μήτρας
Η διάγνωση της πρόπτωσης της μήτρας δεν συνεπάγεται πάντα χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αντιμετώπιση της παθολογίας χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους.
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις πρόπτωσης της μήτρας. Υπάρχουν δύο επιλογές για την επίλυση του προβλήματος: υστερεκτομή (πλήρης αφαίρεση του οργάνου) ή στερέωση του.
Νεαροί ασθενείς
Περινεοπλαστική με κλωστή- μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, σκοπός της οποίας είναι η αισθητική και λειτουργική διόρθωση του γυναικείου περίνεου. Επιλύει προβλήματα όπως χάσμα γεννητικών οργάνων, πρόπτωση γεννητικών οργάνων. Για τη διενέργεια περινεοπλαστικής χρησιμοποιείται αμφίδρομη κολπική μεσοκλωστή από βιοαποικοδομήσιμο υλικό, η οποία με την πάροδο του χρόνου, αποσυντίθεται στο εσωτερικό του ιστού, αντικαθίσταται από ίνες κολλαγόνου. Αποτέλεσμα: ενίσχυση της περινεϊκής περιοχής, σχηματισμός οργανικού πλαισίου μέσα στους ιστούς. Ανάλογα με τις ενδείξεις, το κολπικό νήμα εισάγεται στο μυϊκό στρώμα ή απευθείας κάτω από το δέρμα.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου 1 ώρα και πραγματοποιείται σε ρύθμιση εξωτερικών ασθενών. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι την ίδια μέρα.
Κολποπερινεολαιματοπλαστική- μια επέμβαση που περιλαμβάνει συρραφή του κολπικού τοιχώματος και των μυών. Εκτελείται παράλληλα με τη χρήση συνθετικών μη βιοαποδομήσιμων ματιών. Τα εμφυτεύματα δημιουργούν ένα υποστηρικτικό και ενισχυτικό αποτέλεσμα στους ιστούς της πυέλου.
3 τύποι κολπικής χειρουργικής:
- το πρόσθιο τοίχωμα ενισχύεται (αν αυτό και η κύστη πρόπτωση)?
- το οπίσθιο τοίχωμα διορθώνεται για την ενίσχυση του ορθού.
- Η τοποθέτηση και των δύο εμφυτευμάτων πραγματοποιείται σε περίπτωση πλήρους πρόπτωσης της μήτρας, το όργανο στερεώνεται με ειδικούς συνδέσμους.
Κολπορραφία- μια επέμβαση που αποσκοπεί στη διόρθωση του μεγέθους του κόλπου. Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός ράβει τον μπροστινό ή τον πίσω τοίχο του.
Στο πρώτο στάδιο επιλέγεται το τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης που πρόκειται να διορθωθεί. Αποκόπτεται κατά μήκος, μετά την οποία οι ιστοί ράβονται μεταξύ τους σε στρώσεις. Ο κόλπος γίνεται πιο στενός. Με τη χρήση αυτή τη μέθοδοείναι δυνατή η αφαίρεση των ουλών μετά τον τοκετό.
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Μέση κολπορραφία- η επέμβαση γίνεται σε ηλικιωμένες γυναίκες. Η παρέμβαση αυτή αποκλείει την πιθανότητα σεξουαλικής δραστηριότητας, καθώς και γυναικολογική εξέταση και βιοψία τραχήλου. Επομένως, η παρουσία παθολογιών καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση αυτής της μεθόδου.
Ριζική μέθοδος- χρησιμοποιείται για σοβαρές μορφές πρόπτωσης της μήτρας, όταν η μόνη επιλογή είναι η αφαίρεση του οργάνου. Η υστερεκτομή γίνεται εάν δεν υπάρχει ανάγκη διατήρησης της γονιμότητας της γυναίκας. Η μέθοδος περιλαμβάνει μια επακόλουθη ειδική πορεία θεραπείας, θεραπεία άσκησης, δίαιτα και ελαχιστοποίηση της σωματικής δραστηριότητας.
Χειρουργικές τεχνικές
Επεμβάσεις για πρόπτωση των τοιχωμάτων της μήτρας και του κόλπου
Γιατί δεν μπορούμε να καθυστερήσουμε την επίλυση του προβλήματος;
Η πρόπτωση της μήτρας είναι μια σοβαρή παθολογία. Χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν πολλά σχετικά προβλήματα:
- ακράτεια ούρων?
- τσίμπημα της ουροδόχου κύστης?
- χρόνια δυσκοιλιότητα?
- πρόπτωση ορθού?
- εντερική δυσλειτουργία?
- κολπική αναστροφή κ.λπ.
Αγαπημένες γυναίκες! Μην αναβάλλετε τη φροντίδα της υγείας σας. Ακούστε το σώμα σας. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο πιο γρήγορη και ευκολότερη θα είναι η αντιμετώπισή της. Να είναι υγιής!
Γυναικολόγοι που θεραπεύουν την πρόπτωση της μήτρας στο Frau Klinik