Στη δεκαετία του σαράντα του περασμένου αιώνα, η ανθρωπότητα έλαβε ένα ισχυρό όπλο ενάντια σε πολλά θανατηφόρα επικίνδυνες λοιμώξεις. Τα αντιβιοτικά πωλούνταν χωρίς ιατρική συνταγή και κατέστησαν δυνατή τη θεραπεία ασθενειών που παλαιότερα ήταν αναπόφευκτα θανατηφόρες, φέρνοντας επανάσταση στην ιατρική. Ως αποτέλεσμα, η θνησιμότητα έχει μειωθεί σημαντικά, το προσδόκιμο ζωής έχει αυξηθεί και η ίδια η ποιότητά της έχει βελτιωθεί.
Τα αντιμικροβιακά φάρμακα έγιναν πανταχού παρόντα και πολλοί επιστήμονες προέβλεψαν την πλήρη εξαφάνιση του μεταδοτικές ασθένειες. Αλλά αποδείχθηκε εντελώς διαφορετικά, και σήμερα περίπου 700.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από την ανοσία των παθογόνων παραγόντων στα φάρμακα.
Τα αντιβιοτικά έχουν επιζήμια επίδραση στα παθογόνα λόγω συγκεκριμένων μηχανισμών (έχει τους δικούς του για κάθε κατηγορία ABP), διεισδύοντας στο κύτταρο. Στην αυγή μιας νέας εποχής, όλα τα παθογόνα ήταν ευαίσθητα στα πιο απλά από αυτά - τις πενικιλίνες. Όμως με την πάροδο του χρόνου, οι νόμοι της εξέλιξης ανάγκασαν τα μικρόβια να προσαρμοστούν στις νέες συνθήκες και να σχηματίσουν αμυντικά συστήματα.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες των λοιμώξεων «μάθανε» να παράγουν ένζυμα που καταστρέφουν το αντιβιοτικό και η ικανότητα σταθεροποιήθηκε στις επόμενες γενιές σε γενετικό επίπεδο.
Οι ειδικοί δεν τα παράτησαν, ανακαλύπτοντας νέες κατηγορίες αντιμικροβιακών φάρμακακαθώς και τη βελτίωση των υφιστάμενων. Έχουν εμφανιστεί ημισυνθετικά και συνθετικά σκευάσματα με πολύπλοκη δομή και ευρύ φάσμα δράσης. Ωστόσο, όλα χάνουν την αποτελεσματικότητά τους με την πάροδο του χρόνου, γιατί αναπτύσσονται και μηχανισμοί άμυνας των παθογόνων. Η θνησιμότητα από βακτηριακές λοιμώξεις, ειδικά όπως η πνευμονία, αυξάνεται, γιατί απλά δεν υπάρχει τίποτα για τη θεραπεία τους. Το πρόβλημα αυτό τέθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας στις αρχές του 21ου αιώνα και πρότεινε μια σειρά μέτρων για την επίλυσή του. Ένα από αυτά είναι η συνταγογράφηση ABP στα φαρμακεία.
Αντιβιοτικά χωρίς ιατρική συνταγή
Για πολύ καιρό, έτσι πωλούνταν, γεγονός που οδήγησε σε αχαλίνωτη ανεξέλεγκτη αυτοθεραπεία. Οι ασθενείς ανεξάρτητα, χωρίς ιατρική συμβουλή, «συνταγογραφούσαν» ένα φάρμακο για τον εαυτό τους με το πρώτο σημάδι αδιαθεσίας. Αλλά το γεγονός είναι ότι τα ABP βοηθούν να αντιμετωπίσουμε μόνο ασθένειες που προκαλούνται από βακτήρια, πρωτόζωα ή μύκητες και ενάντια σε ιούς, που είναι οι πιο Κοινή αιτίακρυολογήματα, είναι ανίσχυροι. Επιπλέον, κάθε φάρμακο είναι αποτελεσματικό έναντι ενός συγκεκριμένου φάσματος παθογόνων και ένα εσφαλμένα επιλεγμένο φάρμακο δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας «θεραπείας», οι ασθένειες επιδεινώνονται, μια δευτερογενής, πιο σοβαρή μόλυνση ενώνεται και τα παθογόνα στελέχη αποκτούν ανοσία στο φάρμακο.
Η πώληση αντιβιοτικών χωρίς ιατρική συνταγή έχει δημιουργήσει μια απειλητική κατάσταση στην ιατρική, όταν η συνηθισμένη πνευμονία δεν μπορεί να θεραπευτεί με κανένα σύγχρονο φάρμακο.
Επιπλέον, σοβαρές επιπλοκές ασθενειών που προκαλούνται από ιούς άρχισαν να εμφανίζονται συχνότερα. Οι γιατροί σε όλο τον κόσμο άρχισαν να δηλώνουν την ανάγκη για κρατική ρύθμιση της πώλησης ABP στους καταναλωτές.
Γιατί τα αντιβιοτικά πωλούνται μόνο με ιατρική συνταγή;
Για πολύ καιρό, δεν δόθηκε προσοχή στο πρόβλημα, επειδή η επιστήμη δεν έμενε ακίνητη και τα αντιμικροβιακά βελτιώνονταν συνεχώς. Η ποικιλία των φαρμακείων επεκτάθηκε και οι γιατροί μπόρεσαν να συνταγογραφήσουν εναλλακτική αντιβιοτική θεραπεία εάν η κύρια δεν έδινε αποτελέσματα. Ωστόσο, σύντομα έγινε φανερό ότι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί άρχισαν να προσαρμόζονται στις νέες συνθήκες όλο και πιο γρήγορα και η ανάπτυξη της αντίστασης έφτασε σε πολύ υψηλά επίπεδα.
Στην Αμερική και τις ευρωπαϊκές χώρες, η κατάσταση αντιμετωπίστηκε με κάθε ευθύνη και αντιβιοτικά χωρίς ιατρική συνταγή δεν πωλούνται εδώ και πολύ καιρό. Εκεί, για να αγοράσετε ένα φάρμακο, θα πρέπει σίγουρα να πάτε στον γιατρό, ακόμα κι αν χρειάζεστε το ασφαλέστερο φάρμακο με ελάχιστες αντενδείξεις. Στο έδαφος του μετασοβιετικού χώρου, ιδίως στη Ρωσία, μόνο το 2005 το κράτος άκουσε τους γιατρούς και προσπάθησε να επιλύσει νομικά το ζήτημα. Καταρτίστηκε κατάλογος αντιμικροβιακών παραγόντων, οι οποίοι μπορούν να αγοραστούν ελεύθερα, αλλά οι αλυσίδες φαρμακείων συνέχισαν να λειτουργούν όπως πριν.
Τελικά, το 2016, βγήκε ένας νέος νόμος που ρυθμίζει τους κανόνες για τη χορήγηση αντιβιοτικών από τα φαρμακεία, όπου οι κυρώσεις για μη συμμόρφωση έγιναν σημαντικά αυστηρότερες. Ένας πολύ περιορισμένος αριθμός ABP είναι πλέον διαθέσιμος χωρίς ιατρική συνταγή, κυρίως για τοπική χρήση. Και οργανισμοί που υλοποιούν αντιβακτηριακά φάρμακακατά παράβαση του νόμου, υπόκεινται σε σημαντικά πρόστιμα ή κλείνουν έως και 3 μήνες. Ποια φάρμακα δεν απαγορεύονται;
Κατάλογος μη συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών
Αναλυτικές πληροφορίες για όλα τα νομικά έγγραφα που ρυθμίζουν τον τομέα της υγείας είναι διαθέσιμες στην ιστοσελίδα του αρμόδιου υπουργείου. Υπάρχει επίσης μια λίστα με φάρμακα που πωλούνται ελεύθερα σε αλυσίδες φαρμακείων. Τα αντιμικροβιακά περιλαμβάνουν:
- Gramicidin C ®
- Nitrofural ®
- Nifuroxazide ®
- Σουλφαδιαζίνη ®
- Σουλφανιλαμίδη ®
- Sulfacetamide ®
- Cyclopirox ®
- Econazole ®
- Ερυθρομυκίνη + οξικός ψευδάργυρος ®
Όλα αυτά τα ABP, με εξαίρεση τα Furazolidone ® , Fluconazole ® και Gramicidin C ® , πωλούνται με τη μορφή δοσολογικών μορφών για εξωτερικές και τοπική εφαρμογή- αλοιφές (συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμικών αλοιφών), διαλύματα, κρέμες, υπόθετα κ.λπ. Οποιαδήποτε άλλα αντιβιοτικά πωλούνται σύμφωνα με συνταγή γιατρού σε ειδικό έντυπο.
Πώς πρέπει να είναι η συνταγή;
Προηγουμένως, ένας θεραπευτής ή παιδίατρος έγραφε βιαστικά τις συνταγές σε ένα κανονικό φύλλο χαρτιού και ήταν αρκετό να υπαγορεύσει μια λίστα σε έναν φαρμακοποιό σε ένα φαρμακείο για να πάρει αυτό που ήθελες. Η ειδική εγγραφή απαιτούσε μόνο ισχυρά και ναρκωτικά φάρμακα. Αλλά τώρα μπορείτε να αγοράσετε ένα αντιβιοτικό μόνο εάν έχετε μια σωστά γραμμένη συνταγή αντιβιοτικού στα λατινικά. Συμπληρώνεται ειδική φόρμα που αναφέρει τα απαιτούμενα στοιχεία:
- Όνομα και ηλικία του ασθενούς.
- το όνομα του φαρμάκου·
- δοσολογία;
- ποσό;
- τρόπο εφαρμογής.
Όλα αυτά πιστοποιούνται με την υπογραφή και την προσωπική σφραγίδα του θεράποντος ιατρού. Εάν οι πληροφορίες είναι ανεπαρκείς ή το έγγραφο δεν είναι επικυρωμένο, ο φαρμακοποιός δεν δικαιούται να πουλήσει το φάρμακο.
Για να κατανοήσετε πώς πρέπει να είναι η συνταγή, μπορείτε να δείτε αυτό το δείγμα συνταγής στα Λατινικά, όπου συνταγογραφούνται τα δισκία Azithromycin ® 500 mg:
Rp.: Αυτί. Αζιτλιρομυκίνη 0,5
ΡΕ. t. ρε. Νούμερο 3
S. Λαμβάνετε 1 δισκίο κάθε 24 ώρες την ημέρα.
Αποτελέσματα και συμπεράσματα
Την άνοιξη του τρέχοντος έτους, η ρωσική κοινωνία αντέδρασε μάλλον βίαια όταν τέθηκε σε ισχύ ο νέος νόμος. Σε πολλές περιοχές της χώρας, οι άνθρωποι δεν μπορούσαν να αγοράσουν ελεύθερα αντιβιοτικά επειδή οι φαρμακοποιοί και οι φαρμακοποιοί ζητούσαν συνταγές. Ωστόσο, παρά την αυστηροποίηση των νομοθετικών κανόνων, δεν άρχισαν να συμμορφώνονται όλες οι αλυσίδες φαρμακείων με αυτούς.
Εάν ένα ίδρυμα απορρίφθηκε, τότε ήταν δυνατή η αγορά φαρμάκου σε ένα γειτονικό χωρίς προβλήματα, επειδή η πώληση του ABP για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού είναι ένα από τα πιο κερδοφόρα είδη οποιουδήποτε φαρμακείου. Επομένως, αν και ο νόμος υπάρχει, απέχει πολύ από το να εφαρμόζεται πάντα, όπως αποδεικνύεται από τα αποτελέσματα πολυάριθμων ελέγχων και δοκιμαστικών αγορών.
Γνώμη γιατρών για τον νέο νόμο
Οι γιατροί κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου εδώ και πολύ καιρό σχετικά με την ανεξέλεγκτη θεραπεία με τόσο ισχυρά φάρμακα όπως τα αντιμικροβιακά. Ως εκ τούτου, η πρόσφατη αυστηρή απαγόρευση της πώλησης αντιβιοτικών χωρίς ιατρική συνταγή έγινε δεκτή θετικά από τους ειδικούς.
Τα μέτρα πειθούς και εκπαίδευσης σχετικά με τους κινδύνους της αυτοθεραπείας δεν φέρνουν ιδιαίτερα αποτελέσματα. Αποτέλεσμα αυτής της εργασίας ήταν κυρίως ο φόβος της ABP, που ανάγκασε ορισμένους ασθενείς να τις εγκαταλείψουν εντελώς, θέτοντας σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή. Οι υπόλοιποι συνέχισαν να «θεραπεύονται» μόνοι τους, παρά τις προειδοποιήσεις.
Οι γιατροί είναι πλέον ευγνώμονες για τη νέα νομοθετική πρωτοβουλία και είναι πιο αισιόδοξοι για το μέλλον, ελπίζοντας σε μείωση της αντοχής στα παθογόνα και μείωση της νοσηρότητας. Ωστόσο, υπάρχει μια άλλη άποψη για τις καινοτομίες: οι ρωσικές πολυκλινικές ήδη μετά βίας αντιμετώπισαν την εισροή επισκεπτών και τώρα πρέπει να περιμένετε εβδομάδες για ένα ραντεβού με έναν θεραπευτή. Σε αυτό το διάστημα, η ασθένεια, εάν δεν αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, θα οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες. Πόσο σωστά οι σκεπτικιστές - ο χρόνος θα δείξει.
Γνώμη ασθενούς
Οι καταναλωτές που έχουν συνηθίσει να λαμβάνουν αντιβιοτικά χωρίς συνταγή γιατρού είναι φυσικά δυσαρεστημένοι με την απαγόρευση της δωρεάν πώλησής τους. Το παρακινούν από την απροθυμία τους να πάνε στην κλινική, επειδή οι ουρές εκεί είναι τεράστιες, και γενικά «μπορείς να κάνεις χωρίς γιατρό» και «πάντα με αντιμετωπίζουν έτσι». Τέτοιες δηλώσεις επιβεβαιώνουν μόνο την ορθότητα του εισαγόμενου περιορισμού, καθώς δεν είναι απαραίτητο να βασιστούμε στη συνείδηση αυτής της κατηγορίας ασθενών.
Μόνο η νομοθεσία μπορεί να προστατεύσει την υγεία και τη ζωή τους από τις δικές τους ανεύθυνες ενέργειες. Το επαρκές μέρος της κοινωνίας αντιλήφθηκε θετικά την απαγόρευση, καθώς αυτοί οι άνθρωποι είναι ήδη υπεύθυνοι για τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων και τα αγοράζουν στο φαρμακείο μόνο μετά από μια προκαταρκτική επίσκεψη στο γιατρό.
Από το 2017, ο έλεγχος στα συνταγογραφούμενα φάρμακα έχει ενισχυθεί φάρμακααπό τα φαρμακεία. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει επί του παρόντος επίσημη λίστα με όλα τα φάρμακα που πρέπει να χορηγούνται αυστηρά με ιατρική συνταγή. Τα πάντα ελέγχονται από την Roszdravnadzor.
Μιχαήλ Χαούστοφ
Οι ίδιοι οι φαρμακοποιοί θα πρέπει να επικεντρωθούν πρωτίστως στις οδηγίες για φάρμακα, όπου υπάρχουν ενδείξεις για πώληση με ή χωρίς ιατρική συνταγή. Ως αποτέλεσμα, τα αντιβιοτικά, τα αντιιικά φάρμακα, τα σύγχρονα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά, καθώς και τα «αβλαβή», σύμφωνα με πολλούς καταναλωτές, τα φάρμακα έπεσαν σε ντροπή. Τα πάντα ελέγχονται από την Roszdravnadzor.
1 Τι πραγματικά συνέβη;
Η εντολή "Σχετικά με τη διαδικασία χορήγησης φαρμάκων" ισχύει στην Επικράτεια του Αλτάι για περισσότερα από 10 χρόνια.
Αλλά από την 1η Ιανουαρίου 2017, η Roszdravnadzor, σε σχέση με αλλαγές στο νόμο "Για την Προστασία των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών", πραγματοποιεί δοκιμαστικές αγορές σε φαρμακεία και επιβάλλει αυστηρά πρόστιμα σε όσους πωλούν οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. αυτό οφείλεται στις αλλαγές στο ομοσπονδιακό. Τώρα οποιοσδήποτε πολίτης ή νομικό πρόσωπο μπορεί να παραπονεθεί ότι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο του πουλήθηκε ελεύθερα σε ένα φαρμακείο.
2 Γιατί είναι δυσαρεστημένοι οι καταναλωτές;
Οι άνθρωποι είναι ιδιαίτερα δυσαρεστημένοι με το γεγονός ότι τώρα θα είναι δύσκολο να αγοράσουν δημοφιλή παυσίπονα, όπως το Nise, το Nimesil και το Ketanov (συνταγογραφούμενα φάρμακα).
3 Γιατί εισήχθησαν οι περιορισμοί;
Η επίσημη εξήγηση για την αυστηροποίηση των απαιτήσεων για τη χορήγηση φαρμάκων είναι η εξής: το επίπεδο αυτοθεραπείας των πολιτών είναι εξαιρετικά υψηλό και η ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων φαρμάκων οδηγεί σε θλιβερές συνέπειες για την υγεία.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ικανότητα να αγοράζει κανείς ελεύθερα ισχυρά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών. Η λήψη τους χωρίς την επίβλεψη ειδικών υπονομεύει το ανοσοποιητικό σύστημα και οδηγεί σε μείωση της επίδρασης του φαρμακευτική θεραπείαγενικά.
4 Είναι έτοιμα τα φαρμακεία;
Στο Υπουργείο Υγείας Επικράτεια Αλτάιδιαβεβαίωσε ότι όλα τα κρατικά ιατρικά ιδρύματα διαθέτουν επί του παρόντος το απαραίτητο απόθεμα διαφόρων μορφών συνταγογραφούμενων εντύπων και οι γιατροί είναι έτοιμοι να συνταγογραφήσουν και να συνταγογραφήσουν φάρμακα.
Κρυολόγημα.
5 Θα υπάρξουν παραχωρήσεις;
- για χρόνιους ασθενείς επιτρέπεται ο ορισμός ισχύος της συνταγής έως ένα έτος, δηλαδή ο γιατρός δεν χρειάζεται να πηγαίνει κάθε μήνα στον γιατρό για νέα συνταγή. Αλλά αυτό συμβαίνει εάν η πορεία της νόσου δεν αλλάξει. Ωστόσο, συνήθως αυτοί οι άνθρωποι παρακολουθούνται ήδη τακτικά από ειδικούς.
- αντισυλληπτικά: πρώτα πρέπει να πάτε στον γυναικολόγο, αλλά ο γιατρός μπορεί να γράψει μια συνταγή για ένα τρίμηνο ή και ένα χρόνο, υποδεικνύοντας τη συχνότητα της άδειας του.
6 Ποια φάρμακα πρέπει να πωλούνται μόνο με ιατρική συνταγή;
- αντιβιοτικά?
- νευροληπτικά;
- ψυχοτρόπες ουσίες?
- αμπούλες και ορμονικά (αντισυλληπτικά και άλλα) παρασκευάσματα.
- παράγοντες για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
Κρυολόγημα. Φάρμακα.
7 Τι μπορεί να αγοραστεί χωρίς ιατρική συνταγή;
Όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία παροδικών ασθενειών είναι αντιιικά και αντιπυρετικά.
Δεν υπάρχει πλήρης επίσημος κατάλογος φαρμάκων που πρέπει να πωλούνται αυστηρά με ιατρική συνταγή.
8 Πώς να καταλάβετε: με συνταγή ή όχι;
Εάν το φαρμακείο αρνήθηκε να σας πουλήσει το φάρμακο, επικαλούμενο την έλλειψη συνταγής, τότε μπορείτε να ελέγξετε αμέσως τις πληροφορίες. Απλώς ζητήστε από τον φαρμακοποιό σας να σας δώσει μια συνταγή για το φάρμακο ή αναζητήστε το στο Διαδίκτυο.
Στις οδηγίες για κάθε φάρμακο υπάρχει μια γραμμή "Κανόνες χορήγησης από φαρμακεία" και στη συνέχεια αναφέρεται: "με συνταγή" ή "χωρίς". Αυτό είναι όλο.
9 Τι πρέπει να υπάρχει στη συνταγή;
- δεδομένα για τον ασθενή (επώνυμο, αρχικά και διεύθυνση κατοικίας)·
- επώνυμο γιατρού·
- μπαίνουν δύο σφραγίδες - ένας γιατρός και ιατρικό ίδρυμα;
- ονομασία του φαρμακευτικού προϊόντος σύμφωνα με το INN (διεθνής μη αποκλειστική ονομασία, όχι σύμφωνα με εμπορική ονομασία);
- σε μία συνταγή μπορεί να υπάρχουν έως και τρία είδη με ένδειξη της συχνότητας πώλησής τους: μήνα, τρίμηνο ή έτος.
- Οι συνταγές πρέπει να γίνονται δεκτές σε οποιοδήποτε φαρμακείο σε οποιαδήποτε τοποθεσία, ενώ δεν χρειάζεται να προσκομιστούν προσωπικά έγγραφα.
10 Πόσα φάρμακα πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή;
Μόνο το 30% των φαρμάκων που είναι εγγεγραμμένα στη Ρωσική Ομοσπονδία μπορούν να πωληθούν χωρίς ιατρική συνταγή. Η χρήση των υπολοίπων προϋποθέτει έλεγχο από τον θεράποντα ιατρό και επίδειξη εντύπου συνταγής κατά την αγορά.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, η νέα διάταξη του υπουργείου Υγείας περιέχει ασαφή διατύπωση. Το έγγραφο υπεγράφη τον Ιούλιο, αλλά σχεδόν τρεις μήνες πριν τεθεί σε ισχύ, το τμήμα δεν διενήργησε επεξηγηματική εργασία με γιατρούς και φαρμακοποιούς. Ως αποτέλεσμα, κάθε φαρμακείο εξήγησε τους νέους κανόνες στο βαθμό του φόβου τους για τους επιθεωρητές. Οι συγγενείς των ασθενών με καρκίνο έπρεπε να έχουν συμβολαιογραφική εξουσιοδότηση. Οι ασθενείς που έπασχαν από κατάθλιψη αντιμετώπισαν δυσκολίες στην αγορά φαρμάκων και ορισμένα φαρμακεία αμφισβήτησαν σοβαρά εάν θα ζητούσαν από τους πελάτες μια συνταγή για το Corvalol και το motherwort;
Κρίση πανικού
Οι ασθενείς με κατάθλιψη έμαθαν για τους νέους κανόνες όταν ήρθαν στο φαρμακείο για άλλη μια συσκευασία χαπιών. «Ο φαρμακοποιός είπε: θα πουλήσουμε μόνο με ιατρική συνταγή, διαφορετικά θα μας επιβληθεί πρόστιμο 40 χιλιάδων. Αγόρασα το φάρμακο σε αυτό το φαρμακείο για έξι μήνες, με ξέρουν ήδη εν όψει, πριν δεν υπήρχε λόγος για οποιαδήποτε συνταγή. Γιατί δεν με προειδοποίησε κανείς για τις αλλαγές;» - ρωτάει μια κάτοικος του Σαράτοφ η Έλενα. Στο σπίτι, της είχαν απομείνει δύο δισκία cipralex, πρέπει να λαμβάνεται ενάμισι την ημέρα, δεν συνιστάται η απότομη διακοπή του φαρμάκου.
Η Έλενα τηλεφώνησε στην ιδιωτική κλινική όπου παρακολουθείται, το επόμενο ραντεβού με ψυχοθεραπευτή είναι σε τέσσερις μέρες. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η κοπέλα δεν τόλμησε να αναζητήσει άλλη κλινική και ειδικό. «Άρχισα να πανικοβάλλομαι. Έτρεξα σε όλα τα φαρμακεία της πόλης, στο σπίτι ανέβηκα στο παλιό κρησφύγετο. Η πίεση ανέβηκε στο 180. Προσευχήθηκα σε όλους τους αγίους να φτάσουν στο Σάββατο και να πάω στο γιατρό. Στην κλινική, δόθηκε στον ασθενή συνταγή, το φαρμακείο την πήρε κατά την αγορά του φαρμάκου. «Τώρα κάθε δύο μήνες θα πρέπει να πηγαίνω στο γιατρό για μια νέα συνταγή και να πληρώνω 800 ρούβλια ανά ραντεβού», η Έλενα σηκώνει τα χέρια της.
Η Γιούλια είχε μια συνταγή για τρία φάρμακα - ένα αντικαταθλιπτικό, ένα ηρεμιστικό και υπνωτικά χάπια. Προσπαθώντας να τα αγοράσει, το κορίτσι γύρισε πολλά φαρμακεία και ανακάλυψε ότι οι φαρμακοποιοί κατανοούν τους νέους κανόνες με διαφορετικούς τρόπους. «Το πρώτο φαρμακείο μου είπε ότι θα έπαιρναν τη συνταγή ως αντάλλαγμα για χάπια. Στη δεύτερη, συγκέντρωσαν μια ολόκληρη συνάντηση, μετά από πολλή συζήτηση, μου πούλησαν δύο φάρμακα για δύο μήνες και έβαλαν μια σφραγίδα στη συνταγή «το φάρμακο χορηγήθηκε». Στο τρίτο φαρμακείο, πούλησαν ένα άλλο φάρμακο που χρειαζόμουν μόνο για ένα μήνα και σημείωσαν τη συνταγή με το χέρι. Σύμφωνα με τη Γιούλια, πριν από ενάμιση χρόνο, αυτά τα φάρμακα πωλούνταν ελεύθερα σε οποιοδήποτε φαρμακείο.
Ο καθένας έχει τη δική του άποψη
Το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας υπ' αριθμ. 403n, που άλλαξε τους κανόνες για τη χορήγηση φαρμάκων, τέθηκε σε ισχύ στις 22 Σεπτεμβρίου. Οι δημοσιογράφοι της υπηρεσίας ανακουφιστικής φροντίδας ήταν οι πρώτοι που είπαν για τα αποτελέσματα του εγγράφου: σε φαρμακεία στη Μόσχα, τη Σαμάρα, το Κουργκάν και άλλες πόλεις, οι συγγενείς ογκολογικών ασθενών έπρεπε να έχουν συμβολαιογραφική εξουσιοδότηση για το δικαίωμα λήψης ναρκωτικών παυσίπονων. Οι φαρμακοποιοί διαβάζουν μια τέτοια απαίτηση στην παράγραφο 20 του διατάγματος αριθ. Ρωσική Ομοσπονδίαπληρεξούσιο για το δικαίωμα λήψης τέτοιων ναρκωτικών και ψυχοφαρμάκων. Η εγγραφή συμβολαιογραφικού πληρεξούσιου με επίσκεψη στο σπίτι ενός κατάκοιτου ασθενούς κοστίζει στο Σαράτοφ από 3,5 χιλιάδες ρούβλια και απαιτεί χρόνο.
Λίγες μέρες μετά το σκάνδαλο στον Τύπο, το Υπουργείο Υγείας εξήγησε ότι η νέα εντολή, αντίθετα, θα πρέπει να κάνει πιο προσιτή την ανακούφιση από τον πόνο - τώρα όχι μόνο οι στενοί συγγενείς του ασθενούς, αλλά και, για παράδειγμα, φίλοι ή γείτονες, να τον οποίο ο ασθενής θα εκδώσει πληρεξούσιο (και αρκεί το πληρεξούσιο σε απλή γραπτή μορφή). Αξιοσημείωτο είναι ότι η εντολή υπογράφηκε στις 11 Ιουλίου, δημοσιεύτηκε στις 12 Σεπτεμβρίου, αλλά πριν τεθεί σε ισχύ, κανείς δεν εξήγησε την επίμαχη διατύπωση στα φαρμακεία. Οι φαρμακοποιοί αποφάσισαν να το παίζουν με ασφάλεια, φοβούμενοι τους ελέγχους - ιδιαίτερα αυστηρούς στην περίπτωση των ναρκωτικών ουσιών.
Οι δυσκολίες που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με κατάθλιψη προκαλούνται από το σημείο 14 σχετικά με την πώληση βαμμάτων και ηρεμιστικών. Το έγγραφο αναφέρει ότι τα φαρμακεία υποχρεούνται να αποθηκεύουν «συνταγές για φάρμακα σε υγρή μορφή» για τρεις μήνες. φόρμα δοσολογίαςπου περιέχουν περισσότερο από 15% κατ' όγκο αιθυλική αλκοόλη των τελικών προϊόντων, άλλα φαρμακευτικά προϊόντα που σχετίζονται ανατομικά-θεραπευτικά-χημικά με αντιψυχωσικά (κωδικός N05A), αγχολυτικά (κωδικός N05B), υπνωτικά και ηρεμιστικά (κωδικός N05C), αντικαταθλιπτικά (κωδικός N06A ) και δεν υπόκειται σε υποκειμενική ποσοτική λογιστική.
- Γιατί να μην δώσετε μια συγκεκριμένη λίστα με τα φάρμακα που εμπίπτουν στην παραγγελία; Γιατί ένα τέτοιο «ακατέργαστο» έγγραφο; Ή μήπως όλα γίνονται επίτηδες για να μπορείτε να τα καρφώσετε κατά τον έλεγχο; - οι φαρμακοποιοί είναι εξοργισμένοι με τα θεματικά φόρουμ.
Οι φαρμακοποιοί πρότειναν ότι ακόμη και η κορβαλόλη, η βαλοκαρδίνη, τα βάμματα από μητρικό βαλσαμόχορτο, βαλεριάνα, παιώνια κ.λπ., που σχετίζονται με υπνωτικά και ηρεμιστικά (κωδικός N05C), εμπίπτουν στους νέους κανόνες. Πώς όμως ζητάτε συνταγή για ένα μπουκάλι με την ένδειξη «Over-the-counter»; «Σε σχέση με τις εισερχόμενες προσφυγές», το Υπουργείο Υγείας εξήγησε ότι δεν καταπατά τις αγαπημένες σταγόνες των εγχώριων συνταξιούχων. Όπως υπενθύμισε ο οργανισμός, τα φάρμακα ταξινομούνται ως συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα στο στάδιο της κρατικής εγγραφής, το αναφέρουν στις οδηγίες χρήσης και οι κανόνες πώλησης δεν αλλάζουν τίποτα από αυτή την άποψη. Τα βάμματα OTC θα συνεχίσουν να πωλούνται ελεύθερα βάσει της νέας παραγγελίας, αλλά ο έλεγχος στα συνταγογραφούμενα ηρεμιστικά έχει ενισχυθεί.
Petr Sarukhanov / Novaya Gazeta.
ξαφνική μήνιγγα lex
Τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την κατάθλιψη φέρουν σφραγίδα στη συσκευασία: «Διατίθεται με ιατρική συνταγή». Ούτε οι γιατροί ούτε οι ασθενείς προειδοποιήθηκαν ότι αυτή η οδηγία θα γίνει υποχρεωτική από τις 22 Σεπτεμβρίου. Αυτό προκάλεσε έκπληξη ακόμη και για τους υπαλλήλους των κρατικών ιατρικών ιδρυμάτων. «Οι συνάδελφοί μου είναι σοκαρισμένοι. Οι ασθενείς μας τρέχουν κατάματα στην πόλη, ψάχνοντας πού να βρουν φάρμακα. Επιπλέον, αυτά είναι τα πιο αθώα φάρμακα που δεν προκαλούν εξάρτηση, αλλά, αντίθετα, θεραπεύουν τον εθισμό», λέει ένας από τους γιατρούς, ο οποίος ζήτησε να μην κατονομαστεί.
Σύμφωνα με τον γιατρό, ορισμένες κλινικές απλώς δεν διαθέτουν τα έντυπα συνταγογράφησης 107-1/έτος που απαιτούνται για τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών που δεν περιλαμβάνονται στους καταλόγους των ψυχοφαρμάκων με περιορισμένη κυκλοφορία. Μέχρι τώρα, όταν συνταγογραφούσαν τέτοια «ελαφριά» φάρμακα, οι γιατροί χρησιμοποιούσαν συχνά ένα συνηθισμένο κομμάτι χαρτί από ένα σημειωματάριο. Ο γιατρός φοβάται ότι λόγω της πρόσθετης ταλαιπωρίας με τις συνταγές και της μείωσης της ζήτησης, τα φαρμακεία στο εξωτερικό θα σταματήσουν να αγοράζουν αυτά τα φάρμακα.
«Δεν έχουμε λάβει επεξηγηματικές επιστολές από το Υπουργείο Υγείας ή το Roszdravnadzor. Οι ασθενείς άρχισαν να μας καλούν με παράπονα ότι δεν μπορούσαν να αγοράσουν φάρμακα, προσπαθήσαμε να μάθουμε τον λόγο και βρήκαμε νέους κανόνες. Οι ασθενείς και οι γιατροί δεν ήταν έτοιμοι για αυτό», λέει η Ruzanna Parsamyan, επικεφαλής της κλινικής θεραπείας πονοκεφάλου του Σαράτοφ. - Είμαι για την πώληση συνταγογραφούμενων φαρμάκων για να μην υπάρχει αυτοθεραπεία. Αλλά ο ασθενής δεν θα πρέπει να δυσκολεύεται να λάβει αυτή τη συνταγή».
- Οι νευρολογικοί ασθενείς χρειάζονται συνήθως μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Τώρα μας περιθάλπουν μαζικά ασθενείς στους οποίους έγραψα φάρμακα πριν από λίγους μήνες. Για να τους γράψω νέες συνταγές, μερικές φορές μένω στη δουλειά μέχρι τις εννιά το βράδυ », λέει η Nadezhda Zykova, νευρολόγος στην κλινική Avesta.
Με την προφανή δήλωση ότι τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πρέπει να πωλούνται με ιατρική συνταγή, είναι δύσκολο να υποστηριχθεί. Πόσο προετοιμασμένα όμως είναι τα περιφερειακά ιατρεία για την εισροή ασθενών; Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία για το 2013, υπήρξαν 495 θέσεις πλήρους απασχόλησης νευρολόγων σε κρατικά ιατρικά ιδρύματα της περιφέρειας, εκ των οποίων 270 σε πολυϊατρεία. Πληρώθηκαν 402,75 θέσεις, εκ των οποίων το 80 τοις εκατό νευρολόγων σε πολυκλινικές. Αν μετρήσουμε όχι ποσοστά, αλλά ζωντανούς ειδικούς, η εικόνα είναι ακόμη πιο θλιβερή - το 2013, 333 άτομα εργάζονταν σε κρατικά ιατρικά ιδρύματα. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες αλλαγές προς το καλύτερο: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του περασμένου έτους, 352 νευρολόγοι εργάζονταν σε κρατικές κλινικές και νοσοκομεία στην περιοχή με πληθυσμό 2,4 εκατομμυρίων ανθρώπων και 60 σε ιδιωτικά κέντρα. Η παροχή με νευρολόγους ήταν 1,3 ανά 10 χιλιάδες κατοίκους.
Σύμφωνα με την ιστοσελίδα της πολυκλινικής πόλης Νο 3, στην οποία είμαι προσαρτημένος στον τόπο εγγραφής, μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με γιατρό μέσω του ηλεκτρονικού μητρώου. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει πρώτα να εγγραφείτε στον ιστότοπο των δημόσιων υπηρεσιών, στη συνέχεια να έρθετε στο κανονικό ληξιαρχείο με το διαβατήριό σας και να ενεργοποιήσετε τον λογαριασμό σας. Προσπαθώ να κάνω ένα τηλεφώνημα. Αρχίζω να καλώ στις 9.40 - ο συνδρομητής είναι απασχολημένος. Στις 10.42, περίπου στο τηλεφώνημα 97-99, είμαι τυχερός - σηκώνει ένα ευγενικό κορίτσι. Εξηγεί ότι για να μπορέσετε να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν στενό ειδικό, πρέπει να λάβετε μια παραπομπή από έναν θεραπευτή. «Μπορώ να δω έναν νευρολόγο αμέσως; Θα έπρεπε να εκδίδω μόνο μια συνταγή, χωρίς αυτήν το φαρμακείο αρνήθηκε να πουλήσει υπνωτικά χάπια», ικετεύω. «Ναι, δεν είσαι η μόνη», αναστενάζει το κορίτσι. - Το επόμενο ραντεβού με νευρολόγο είναι σε δύο εβδομάδες, θα σας βολέψει;
Ακολουθούν τα αντιβιοτικά.
Σύμφωνα με εκπροσώπους του λιανικού εμπορίου φαρμάκων, το κράτος θα ενισχύσει τον έλεγχο της πώλησης όχι μόνο των φαρμάκων που υπάγονται στο Διάταγμα Νο. 403n, αλλά και όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Από την αρχή του έτους, σύμφωνα με τροποποιήσεις στον Κώδικα Διοικητικών Αδικημάτων, τα πρόστιμα για την πώληση συνταγογραφούμενων φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή έχουν αυξηθεί: για έναν φαρμακοποιό ή φαρμακοποιό, η ποινή είναι τώρα 5-10 χιλιάδες ρούβλια (προηγουμένως 1,5-3 χιλιάδες), για νομική οντότητα - 100-150 χιλιάδες ρούβλια (πριν από 20-30 χιλιάδες) ή αναστολή δραστηριοτήτων για έως και 90 ημέρες. Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι ενέργειες του κράτους μπορεί να προκαλέσουν αύξηση των τιμών για ποικιλία φαρμακείωνκαθώς οι λιανοπωλητές προσπαθούν να αντισταθμίσουν τη μείωση των εσόδων από συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Στα τέλη Σεπτεμβρίου, η κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας ενέκρινε μια εθνική στρατηγική για την καταπολέμηση της αντοχής στα αντιβιοτικά, που αναπτύχθηκε από το Υπουργείο Υγείας. Το έγγραφο προβλέπει περιορισμούς στη χρήση αντιβιοτικών. «Μπορεί κάποιος να αγοράσει αντιβιοτικά χωρίς ιατρική συνταγή από ένα φαρμακείο; Δεν μπορεί, - πιστεύει η επικεφαλής του τμήματος, Veronika Skvortsova. «Η ανάγκη για χορήγηση συνταγών έχει καθοριστεί από καιρό με νόμο, αλλά ο έλεγχος που ασκεί η Roszdravnadzor πρέπει να γίνει πολλές φορές αυστηρότερος».
Χάρη στις αλλαγές στις συστάσεις και τις εντολές του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, πολλά φάρμακα θα χορηγούνται με ιατρική συνταγή από την 1η Μαρτίου 2017. Θυελλώδη αποδείχτηκε η αρχή του τρέχοντος έτους για πολλές αλυσίδες φαρμακείων, αλλά και για τον φαρμακολογικό κλάδο συνολικά. Ορισμένες κατευθυντήριες γραμμές έχουν ήδη τεθεί σε ισχύ, άλλες σύντομα θα τεθούν σε ισχύ. Ορισμένες από τις παραγγελίες εισήγαγαν μορατόριουμ για την εργασία των φαρμακοποιών, ενώ άλλες καθιστούν πολύ πιο δύσκολη τη χορήγηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Τι είδους συνταγογραφούμενα φάρμακα χορηγούνται από την 1η Μαρτίου 2017;
Με εντολή του Υπουργείου Υγείας εισάγονται ορισμένοι περιορισμοί στην πώληση φαρμάκων. Η πώληση ιατρικών προμηθειών με το ένα χέρι πραγματοποιείται σε περιορισμένη ποσότητα. Αυτό αναφέρεται στην πώληση σιροπιών και βαμμάτων που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη σε συγκέντρωση τουλάχιστον 15%. Οι φαρμακοποιοί μπορούν να πουλήσουν όχι περισσότερες από δύο συσκευασίες ανά χέρι. Για ποιο σκοπό το κάνουν αυτό, είναι ξεκάθαρο σε πολλούς. Σήμερα, μακριά από όλα τα φάρμακα που αγοράζουν οι άνθρωποι για να καταπολεμήσουν ασθένειες. Το γεγονός αυτό επιβεβαιώνει τη μαζική δηλητηρίαση με βάμματα κράταιγου στο Ιρκούτσκ, όπου τραυματίστηκαν περισσότερα από 70 άτομα.
Επιπλέον, απαγορεύεται στους φαρμακοποιούς να συμβουλεύουν έναν πελάτη για πιο ακριβά φάρμακα εάν υπάρχει φθηνό ανάλογο. Αν και, σύμφωνα με πολλούς εκπροσώπους της φαρμακολογικής βιομηχανίας, τέτοια πρότυπα είχαν προηγουμένως συνταγογραφηθεί στις οδηγίες για τους εργαζόμενους σε φαρμακεία.
Επίσης, οι φαρμακοποιοί υποχρεούνται να παρέχουν στον πελάτη τους στοιχεία για τα χαρακτηριστικά και τις αντενδείξεις των φαρμάκων, καθώς και για τη διάρκεια ζωής, τις συνθήκες αποθήκευσης και τη δοσολογία τους. Παλαιότερα τέτοια πράγματα δεν συζητούνταν καθόλου.
Συνταγογραφούμενα φάρμακα
Σύμφωνα με τον Νόμο του Υπουργείου Υγείας Νο 785, από την 1η Μαρτίου 2017 τα φάρμακα χορηγούνται με ιατρική συνταγή. Εξαίρεση αποτελεί ο κατάλογος των φαρμάκων που μπορούν να χορηγηθούν χωρίς ιατρική συνταγή.
Ο κατάλογος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων από την 1η Μαρτίου 2017 είναι αρκετά εκτενής. Περιλαμβάνει φάρμακα κυριολεκτικά από όλα φαρμακευτικές ομάδες. Τα περισσότερα στη λίστα είναι αντιβιοτικά. Σύμφωνα με την ιδέα του Υπουργείου, θα πρέπει να είναι όλα συνταγογραφούμενα. Επομένως, εάν ενεργούμε αυστηρά σύμφωνα με τη νομοθεσία, πάνω από το 50% όλων των φαρμάκων στα φαρμακεία πρέπει να πωλούνται μόνο εάν υπάρχει συνταγή από τον θεράποντα ιατρό.
Η γνώμη των εκπροσώπων του κλάδου των φαρμακείων
Σύμφωνα με εκπροσώπους της φαρμακολογικής βιομηχανίας, επί του παρόντος δεν υπάρχουν πρακτικά συνταγές με την κλασική έννοια. Οι γιατροί γράφουν ραντεβού σε χαρτάκια. Την ίδια στιγμή, σύμφωνα με τον διευθυντή μιας από τις αλυσίδες φαρμακείων Kakhaber Bakuradze, σήμερα πολλοί φαρμακοποιοί φαρμακοποιών επανεκπαιδεύονται για νέος τρόπος. Αναφέρει επίσης ότι κάθε μέρα τα πάντα περισσότεροι άνθρωποιέρχονται στο φαρμακείο με συνταγές, και οι φαρμακοποιοί εργάζονται αποκλειστικά σύμφωνα με τις οδηγίες, δηλαδή σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία.
Σήμερα, η πώληση συνταγογραφούμενων φαρμάκων χωρίς διαθεσιμότητα απαραίτητα έγγραφααπειλεί με πρόστιμο έως 50 τρ. Οι αρχές εξετάζουν το ενδεχόμενο να καταστήσουν αυστηρότερες τις κυρώσεις για τις μη συνταγογραφούμενες πωλήσεις συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Μιλάμε για ενδεχόμενο τερματισμό δραστηριοτήτων για διάστημα έως και 90 ημερών.
Πληροφορίες σχετικά με φάρμακα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή μπορούν να τοποθετηθούν σε ράφια, σε μορφή wobbler και αφίσας, καθώς και σε άλλα μέσα, έτσι ώστε ο αγοραστής να μπορεί να εξοικειωθεί πλήρως με το προϊόν. Σε μια άνετη θέα, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε μια ετικέτα με το όνομα, τον αριθμό των δόσεων στη συσκευασία, τη δοσολογία, τον κατασκευαστή.
Barcode σε ιατρικά προϊόντα
Επιπλέον, μια άλλη σημαντική καινοτομία τίθεται σε ισχύ - η επισήμανση σε κάθε φάρμακο. Ένα πιλοτικό πρόγραμμα αντίστοιχου τύπου εγκαινιάζεται σε αρκετές πόλεις της Ρωσίας. Βασικός στόχος της εκδήλωσης είναι η καταπολέμηση των πλαστών και παραποιημένων φαρμάκων.
Σύμφωνα με προκαταρκτικά στοιχεία, αυτό το έργο θα βοηθήσει στην παρακολούθηση περίπου έξι δισεκατομμυρίων πακέτων ιατρικών προμηθειών. Σε αρχικό στάδιο τον Μάρτιο, ο γραμμωτός κώδικας θα τοποθετηθεί σε 60 προϊόντα. Συμπεριλαμβανομένων - 10 φάρμακα για τη θεραπεία σπάνιων παθήσεων, καθώς και περισσότερα από 30 είδη φαρμάκων που έχουν συμπεριληφθεί στον κατάλογο των βασικών συνταγογραφούμενων φαρμάκων από τον Μάρτιο του 2017. Προβλέπεται έως το τέλος του τρέχοντος έτους η αυτοματοποίηση του λογιστικού συστήματος να θεωρείται εθελοντική. Του χρόνου θα είναι υποχρεωτικό.
Σύμφωνα με τη Rospotrebnadzor, κάθε συσκευασία ενός ιατρικού προϊόντος που παράγεται θα είναι εξοπλισμένο με δισδιάστατο γραμμωτό κώδικα. Θα βρίσκεται δίπλα σε πληροφορίες σχετικά με την περίοδο μέχρι την οποία μπορεί να ισχύει το φάρμακο. Ένα τέτοιο σύστημα θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε την προέλευση του φαρμάκου χωρίς να φύγετε από το ταμείο του φαρμακείου.
Δυσκολίες στη λειτουργία ενός barcode
Ωστόσο, εντοπίστηκαν και ορισμένα προβλήματα. Ένα πρόγραμμα για την ανάγνωση του κώδικα πρέπει να εγκατασταθεί στην κινητή συσκευή. Υπάρχει μια άλλη επιλογή. Ο αγοραστής μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν σαρωτή φαρμακείου, ο οποίος πρέπει να εγκατασταθεί στα φαρμακεία που συμμετέχουν στο έργο. Το σύστημα θα παρέχει στον αγοραστή ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με το πού, ποιος και πότε παρασκευάστηκε το φάρμακο.
Ο Kakhaber Bakuradze υποστηρίζει ότι δεν πρέπει να υπάρχει πρόβλημα με τους νέους γραμμωτούς κώδικες. Οι ειδικοί του τμήματος πληροφορικής παρήγαγαν όλα τα απαιτούμενα πρότυπα πριν από πολύ καιρό. Αυτό θα επιτρέψει να ξεχάσουμε για πάντα τα πλαστά και γκρίζα φάρμακα, η προέλευση των οποίων είναι άγνωστη. Οι έντιμοι φαρμακολόγοι επιχειρηματίες θα ωφεληθούν μόνο από τέτοιες αλλαγές.
Ακριβαίνουν τα φάρμακα;
Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα εάν αυτές οι αλλαγές θα επηρεάσουν τους απλούς ανθρώπους από οικονομική άποψη; Σύμφωνα με ειδικούς της φαρμακολογικής αγοράς, οι αλλαγές δεν θα επηρεάσουν σε καμία περίπτωση το κόστος των φαρμάκων. Όπως λένε, οι νέες απαιτήσεις θα είναι χρήσιμες στους αγοραστές, καθώς και στους ιδιοκτήτες έντιμων φαρμακείων που δεν χρησιμοποιούν προγράμματα παράνομης πώλησης φαρμάκων.
Το κόστος των φαρμάκων δεν πρέπει να είναι υψηλότερο. Αυτό μαρτυρούν οι τιμές των φαρμάκων στα φαρμακεία τον Ιανουάριο. Οι τιμές δεν έχουν αλλάξει σχεδόν καθόλου.
Λίστα δωρεάν φαρμάκων για το 2017
Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει συγκεκριμένη λίστα με δωρεάν φάρμακα για το 2017 για προνομιούχες κατηγορίες πληθυσμού. Ωστόσο, πληροφορίες για δωρεάν φάρμακα παρέχονται από τον θεράποντα ιατρό. Ο ίδιος είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει τον ασθενή. Εάν ο γιατρός αγνοήσει τα καθήκοντά του, ο ασθενής έχει το δικαίωμα να διευκρινίσει τις πληροφορίες. Πληροφορίες για δωρεάν φάρμακα παρέχονται και από την ασφαλιστική εταιρεία.
| Λίστα με δωρεάν φάρμακα | |
| Ομάδα αναλγητικών: | |
|
|
| Αντιεπιληπτικά: | |
|
|
| Αντιπαρκινσονικό: | |
|
|
| Ψυχοληπτικά: | |
|
|
| Ψυχαναληπτικά: | |
|
|
| Αντιχολινεστεράση: | |
|
|
| Θεραπεία λοιμώξεων: | |
|
|
| Κατά του όγκου: | |
|
|
| Ενδυνάμωση των οστών: | |
|
|
| Πήξης του αίματος: | |
|
|
| Φάρμακα για την καρδιά: | |
|
|
| Παρασκευάσματα εντέρου: | |
|
|
| Ορμονικά για τον θυρεοειδή αδένα: | |
|
|
| Για τον διαβήτη: | |
|
|
| Φάρμακα για τη θεραπεία των νεφρών: | |
|
|
| Οφθαλμικά φάρμακα: | |
|
|
| Φάρμακα για το άσθμα: | |
|
|
| Αντιισταμινικά φάρμακα: | |
|
|
Παρεμπιπτόντως, το 2017 κυκλοφόρησε η ταινία «Health Cure», η οποία απεικονίζει γλαφυρά την κατάσταση με τα φάρμακα στη χώρα μας.
Αγαπητοί κάτοικοι και επισκέπτες του Κρασνογιάρσκ και της Επικράτειας του Κρασνογιάρσκ!
Από 1 Μαρτίου 2017 φαρμακεία εργάζονται σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 31ης Αυγούστου 2016 N 647n "ΓΙΑ ΕΓΚΡΙΣΗ ΤΩΝ ΚΑΝΟΝΩΝ ΟΡΘΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΓΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΧΡΗΣΗ" και την εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας Νο. 785 "Σχετικά με τη διαδικασία χορήγησης φαρμάκων"
Ο νόμος ορίζει ότι όλα τα φάρμακα, με εξαίρεση αυτά που περιλαμβάνονται σε Κατάλογος φαρμάκων που διατίθενται χωρίς συνταγή γιατρού πρέπει να χορηγείται μόνο με ιατρική συνταγή.
Πολλοί ασθενείς έχουν ήδη βιώσει αυτές τις καινοτομίες στο δικό τους πραγματική ζωή. άρρωστος ιογενής λοίμωξη, δεν μπορούσε να αγοράσει αντιβιοτικά για θεραπεία. Προς το παρόν απαιτείται συνεννόηση με γενικό ιατρό για το ραντεβού σωστή θεραπείακαι συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά.
Αυτή η λίστα είναι αρκετά μεγάλη και περιλαμβάνει κεφάλαια από όλες σχεδόν τις ομάδες φαρμάκων. Δεν θα πωλούνται όλα τα φάρμακα με συνταγή, αλλά μόνο αυτά που βρίσκονται σε ειδική λίστα που δημοσιεύεται στην ιστοσελίδα του Υπουργείου Υγείας. Αυτή η λίστα θα ενημερώνεται κάθε χρόνο.
Διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή:
ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΠΟΥ ΠΑΡΕΧΟΝΤΑΙ ΣΤΙΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΕΣ ΙΑΤΡΟΥ (ΠΑΡΑΔΙΚΤΗ) ΟΤΑΝ ΠΑΡΕΧΕΤΑΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΔΩΡΕΑΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΟΗΘΕΙΑ ΣΕ ΟΡΙΣΜΕΝΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΤΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΝΑ ΛΑΒΟΥΝ
Ι. Παράγοντες αντιχολινεστεράσης
II. Οπιοειδή αναλγητικά και αναλγητικά μικτής δράσης
III. Μη ναρκωτικά αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
IV. Μέσα για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας
V. Άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα
VI. Μέσα για τη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων
VII. Αντισπασμωδικά
VIII. Φάρμακα για τη θεραπεία του παρκινσονισμού
IX. Αγχολυτικά
Χ. Αντιψυχωσικά
XI. Αντικαταθλιπτικά και νορμοθυμικά φάρμακα
XII. Μέσα για τη θεραπεία των διαταραχών του ύπνου
XIII. Άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα
XIV. Μέσα που χρησιμοποιούνται στη ναρκολογία
XV. Μέσα για την πρόληψη και τη θεραπεία λοιμώξεων
Αντιβιοτικό
Συνθετικοί αντιβακτηριδακοί παράγοντες
Φάρμακα κατά της φυματίωσης
XVI. Αντιιικά
XVII. Αντιμυκητιακά
XIX. Αντινεοπλασματικά, ανοσοκατασταλτικά και συγχορηγούμενα φάρμακα
Κυτταροστατικοί και ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες
Ορμόνες και αντιορμόνες για τη θεραπεία όγκων
Ταυτόχρονα φάρμακα για τη θεραπεία όγκων
XX. Μέσα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης
XXI. Μέσα που επηρεάζουν την αιμοποίηση, το σύστημα πήξης
XXII. Φάρμακα που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα
Αντιστηθαγχικοί παράγοντες
Αντιυπερτασικά φάρμακα
Φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας
XXIII. Φάρμακα που επηρεάζουν τις λειτουργίες των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα
Μέσα για τη θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από διαβρωτικές και ελκώδεις διεργασίες στον οισοφάγο, το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο
Αντισπασμωδικά
Καθρακτικά
Αντιδιαρροϊκά
παγκρεατικά ένζυμα
Ηπατοπροστατευτικά
Χολαγωγός
XXIV. Ορμόνες και φάρμακα που επηρεάζουν το ενδοκρινικό σύστημα
Μη σεξουαλικές ορμόνες, συνθετικές ουσίες και αντιορμόνες
Αναβολικό στεροειδές
Μέσα για τη θεραπεία του διαβήτη
ορμόνες του φύλου
Gestagens
Ανδρογόνα
Οιστρογόνα
XXV. Μέσα για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη
XXVI. Μέσα που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα
XXVII. Μέσα που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογία
XXVIII. Φάρμακα που επηρεάζουν τη μήτρα
XXIX. Βιταμίνες και μεταλλικά στοιχεία
XXX. Αντισηπτικά και απολυμαντικά
XXXI. Άλλα κεφάλαια
Ο κατάλογος των φαρμάκων που διανέμονται ελεύθερα περιλαμβάνει ορισμένα αντιπυρετικά και αντιιικά, ροφητικά για το στομάχι, συμπληρώματα διατροφής, ιώδιο, λαμπρό πράσινο, υπεροξείδιο του υδρογόνου.
Οι νέοι κανόνες για τη χορήγηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων θα πρέπει να αποθαρρύνουν τους ανθρώπους από την αυτοθεραπεία.
Μια συνταγή που εκδίδεται από γιατρό θα ισχύει για δύο μήνες - 60 ημέρες ή 1 έτος.
Εάν οι φαρμακοποιοί δεν συμμορφωθούν με την εντολή πώλησης συνταγογραφούμενων φαρμάκων χωρίς κατάλληλα έγγραφα, αντιμετωπίζουν πρόστιμο έως και 50 χιλιάδες ρούβλια. Ενδέχεται να επιβληθούν αυστηρότερες ποινές για την πώληση συνταγογραφούμενων φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή, έως και την αναστολή των δραστηριοτήτων για έως και 90 ημέρες.