افزایش ESR در خون به چه معناست؟ افزایش ESR در خون به چه معناست: علل و روش های درمان آیا می توان ESR را پس از آن افزایش داد؟

یکی از شاخص های مورد مطالعه در طی تجزیه و تحلیل بالینیخون (تحلیل عمومی)، نشان دهنده میزان رسوب گلبول قرمز است که با علامت اختصاری ESR یا ROE نشان داده می شود. اهمیت آن برای تشخیص بیماری ها، اگرچه خاص نیست، اما بسیار زیاد است، زیرا افزایش ESR در خون دلیلی برای جستجوی تشخیصی بیشتر است. دلایل اصلی این نوع انحراف از هنجار در این مقاله آورده شده است.

در چه صورت گفته می شود که ESR را تسریع می کند

هنجار پذیرفته شده کلی برای میزان رسوب گلبول قرمز عبارت است از:

برای مردان بالغ - 1-10 میلی متر در ساعت؛
برای زنان بالغ - 2-15 میلی متر در ساعت؛
برای افراد بالای 75 سال - حداکثر 20 میلی متر در ساعت؛
کودکان کوچک، صرف نظر از جنسیت کودک - 3-12 میلی متر در ساعت.

واحد اندازه گیری به نظر تعداد میلی متری است که گلبول های قرمز در یک ساعت ته نشین می شوند. چنین آزمایش تشخیصی مبتنی بر مطالعه توانایی گلبول های قرمز برای رسوب تحت تأثیر وزن خود هنگامی است که آنها در یک رگ شیشه ای نازک عمودی در شرایط محرومیت از توانایی انعقاد خون قرار می گیرند. بنابراین، مقدار ESR محتوای گلبول های قرمز و ترکیب پلاسما و همچنین توانایی های عملکردی و مفید بودن آنها را تعیین می کند.

مهم به یاد داشته باشید! افزایش یا شتاب ESR زمانی گفته می شود که از هنجار سنی شاخص فراتر رود. این افزایش می تواند هم ناچیز (چند میلی متر) و هم مشخص (ده ها میلی متر در ساعت) باشد. هرچه انحراف از هنجار بیشتر باشد، ارزش تشخیصی این شاخص بالاتر است!

شتاب فیزیولوژیکی

تعدادی از شرایط وجود دارد که در آن ESR بالا حق دارد به عنوان یک نوع هنجار در نظر گرفته شود. دلایل این نوع افزایش:

هر شرایط بارداری، به ویژه در پس زمینه سمیت؛
شیردهی و شیردهی؛
مصرف داروهای حاوی مواد هورمونی (هورمون های جنسی، داروهای ضد بارداری خوراکی)؛
کم خونی از هر نوع و منشأ؛
کاهش وزن به دلیل سوء تغذیه (رژیم غذایی یا روزه)؛
اضافه وزن با چاقی و افزایش مقدار کلسترول در خون.
تشکیل ایمنی در برابر پس زمینه فرآیندهای عفونی منتقل شده یا واکسیناسیون.

ESR به عنوان یک سیگنال از وجود عفونت در بدن

واکنش های التهابی

التهاب در هر قسمت از بدن انسان دیر یا زود منجر به افزایش ESR می شود. این به دلیل این واقعیت است که در هنگام التهاب، مواد خاصی در خون آزاد می شود که بار غشای گلبول قرمز یا ترکیب کیفی پلاسمای خون را تغییر می دهد. هرچه التهاب در بدن شدیدتر باشد، ESR بیشتر تسریع خواهد شد. ویژگی در رابطه با محلی سازی فرآیند را نمی توان با این شاخص تعیین کرد. اینها می توانند فرآیندهای التهابی در مغز و غشاهای آن باشند، بافت های نرماندام، اعضای داخلیو روده ها، غدد لنفاوی، کلیه ها و مثانه، قلب و ریه ها. بنابراین، هنگام ارزیابی ESR بالا در خون، باید به بیمار توجه شود علائم بالینیو نشانه های بیماری

فرآیندهای چرکی

بیشتر موارد بیماری های همراه با تجزیه بافت چرکی نه چندان با شاخص ESR تشخیص داده می شوند. آنها با یک تصویر بالینی واضح مشخص می شوند و نیازی به جستجوی تشخیصی بزرگ ندارند. اما گاهی اوقات با ارزیابی توانایی گلبول های قرمز در ته نشین شدن، می توان به وجود فرآیندهای چرکی مشکوک شد. این بیشتر برای افرادی که ایمنی بدنشان کاهش یافته است. در چنین افرادی، در صورت وجود آبسه های بزرگ (آبسه، بلغم، فورونکولوز، سپسیس)، حتی لکوسیت ها ممکن است از محدوده طبیعی خارج نشوند.

بیماری های خود ایمنی

ESR به شدت افزایش می یابد و برای مدت طولانی در بیماری های خودایمنی در سطح بالایی باقی می ماند. اینها شامل واسکولیت های مختلف، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، لوپوس اریتماتوز، آرتریت روماتیسمی و روماتوئید، اسکلرودرمی است. چنین واکنش نشانگر به این دلیل است که همه این بیماری ها خواص پلاسمای خون را به قدری تغییر می دهند که با کمپلکس های ایمنی بیش از حد اشباع می شود و خون را معیوب می کند.

افزایش سرعت رسوب گلبول قرمز، همراه با افزایش تعداد لکوسیت ها، نشان دهنده وجود بیماری های التهابی حاد است.

نئوپلاسم های بدخیم

تسریع متوسط اما مداوم ESR در افراد پس از 40 سال بدون علائم قابل مشاهده هرگونه آسیب شناسی باید در مورد احتمال ابتلا به سرطان هشدار دهنده باشد. نئوپلاسم های بدخیم با هر موضعی به همان اندازه می توانند بر توانایی گلبول های قرمز برای ته نشین شدن تأثیر بگذارند. به همین دلیل است که نشانگر خاصی برای انواع خاصی از سرطان در نظر گرفته نمی شود. چنین بیمارانی باید تحت معاینه انکولوژیک پیشگیرانه قرار گیرند که در صورت لزوم می توان با روش های اضافی تمدید کرد. ESR به ویژه در تبدیل سرطانی افزایش می یابد. مغز استخوان- لوسمی و هر نوع بیماری مرتبط با بافت خون ساز.

مهم به یاد داشته باشید! در ارزیابی ESR، حتما به ترکیب سلولی خون توجه کنید. نتیجه گیری نهایی در مورد وجود بیماری ها فقط بر اساس ویژگی های این شاخص غیرقابل قبول است!

تخریب بافت

هر گونه تغییر مخرب در بافت های آسپتیک نیز می تواند باعث افزایش ESR شود. معمولا مدتی پس از بروز مشکل رخ می دهد. چنین شرایطی شامل انفارکتوس میوکارد و دوره پس از انفارکتوس، اختلال در خون رسانی به اندام تحتانی، صدمات و سوختگی های عمده، مداخلات جراحی و هرگونه مسمومیت است.

دلایل زیادی برای افزایش ESR وجود دارد. بنابراین، ارزیابی این شاخص را فقط می توان به یک متخصص واقعاً آگاه سپرد. شما نباید خودتان کاری را انجام دهید که نمی توان آن را به درستی با قطعیت تعیین کرد.

در حال حاضر، پزشکی فرصت های زیادی دارد، با این حال، برای نوع خاصی از تشخیص، روش های تحقیقاتی توسعه یافته تقریباً یک قرن پیش ارتباط خود را از دست نداده اند. شاخص ESR (نرخ رسوب گلبول قرمز)، که قبلا به عنوان ROE (واکنش رسوب گلبول قرمز) شناخته می شد، از سال 1918 شناخته شده است. روش‌های اندازه‌گیری آن از سال 1926 (به گفته وسترگرن) و 1935 مطابق با Winthrop (یا Wintrobe) تعریف شده است و تا به امروز مورد استفاده قرار می‌گیرد. تغییر در ESR (ROE) به مشکوک شدن به فرآیند پاتولوژیک در همان ابتدای آن، شناسایی علت و شروع درمان اولیه کمک می کند. این شاخص برای ارزیابی سلامت بیماران بسیار مهم است. به عنوان بخشی از مقاله، ما موقعیت هایی را در نظر خواهیم گرفت که در آن افراد با افزایش ESR تشخیص داده می شوند.

ESR - چیست؟

سرعت رسوب گلبول قرمز در واقع اندازه گیری حرکت گلبول های قرمز در شرایط خاص است که بر حسب میلی متر در ساعت محاسبه می شود. برای مطالعه، مقدار کمی از خون بیمار مورد نیاز است - محاسبه در آن گنجانده شده است تحلیل کلی. با اندازه لایه پلاسما (جزء اصلی خون) باقی مانده در بالای ظرف اندازه گیری تخمین زده می شود. برای قابل اعتماد بودن نتایج، لازم است شرایطی ایجاد شود که تحت آن تنها نیروی گرانش (گرانش) بر گلبول های قرمز تأثیر بگذارد. همچنین برای جلوگیری از لخته شدن خون ضروری است. در آزمایشگاه، این کار به لطف داروهای ضد انعقاد انجام می شود.

فرآیند رسوب گلبول های قرمز را می توان به 3 مرحله تقسیم کرد:

ته نشین شدن آهسته؛
تسریع رسوب (به دلیل تشکیل ستون های گلبول قرمز تشکیل شده در فرآیند چسباندن سلول های گلبول قرمز).
کاهش سرعت و توقف کامل فرآیند.

اغلب، اولین مرحله است که مهم است، اما در برخی موارد لازم است نتیجه حتی یک روز پس از نمونه گیری خون ارزیابی شود. این کار قبلا در مرحله دوم و سوم انجام شده است.

چرا مقدار پارامتر بالا می رود؟

سطح ESR نمی تواند مستقیماً روند بیماری زایی را نشان دهد، زیرا دلایل افزایش ESR متنوع است و نشانه خاصی از بیماری نیست. علاوه بر این، شاخص همیشه در طول دوره بیماری تغییر نمی کند. چندین فرآیند فیزیولوژیکی وجود دارد که در آنها ESR افزایش می یابد. پس چرا آنالیز هنوز به طور گسترده در پزشکی استفاده می شود؟ واقعیت این است که تغییر در ROE با کوچکترین آسیب شناسی در همان ابتدای ظهور آن مشاهده می شود. این به شما امکان می دهد تا قبل از اینکه بیماری به طور جدی سلامت انسان را تضعیف کند، اقدامات اضطراری را برای عادی سازی شرایط انجام دهید. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل در ارزیابی پاسخ بدن به موارد زیر بسیار آموزنده است:

درمان دارویی انجام شده (استفاده از آنتی بیوتیک ها)؛
با مشکوک به انفارکتوس میوکارد؛
آپاندیسیت در مرحله حاد؛
آنژین؛
حاملگی خارج رحمی.

افزایش پاتولوژیک در شاخص

افزایش ESR در خون در گروه های زیر از بیماری ها مشاهده می شود:
پاتولوژی های عفونی، اغلب ماهیت باکتریایی. افزایش ESR ممکن است نشان دهنده یک روند حاد یا یک دوره مزمن بیماری باشد.
فرآیندهای التهابی، از جمله ضایعات چرکی و سپتیک. با هر گونه محلی سازی بیماری، آزمایش خون افزایش ESR را نشان می دهد
بیماری های بافت همبند. ESR در SCS زیاد است - لوپوس اریتماتوی سیستمیک، واسکولیت، آرتریت روماتوئید، اسکلرودرمی سیستمیک و سایر بیماری های مشابه.
التهاب موضعی در روده در کولیت اولسراتیو، بیماری کرون
تشکیلات بدخیم بالاترین میزان با مولتیپل میلوما، لوسمی، لنفوم (تجزیه و تحلیل افزایش ESR را در آسیب شناسی مغز استخوان تعیین می کند - گلبول های قرمز نابالغی که قادر به انجام وظایف خود نیستند وارد جریان خون می شوند) یا مرحله 4 سرطان (با متاستاز) افزایش می یابد. اندازه گیری ESR به ارزیابی اثربخشی درمان بیماری هوچکین (سرطان غدد لنفاوی) کمک می کند.
بیماری های همراه با نکروز بافتی (انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، سل). تقریباً یک هفته پس از آسیب بافتی، شاخص ESR به حداکثر افزایش می یابد
اختلالات خونی: کم خونی، آنیزوسیتوز، هموگلوبینوپاتی
بیماری ها و آسیب شناسی های همراه با افزایش ویسکوزیته خون. به عنوان مثال، از دست دادن خون فراوان، انسداد روده، استفراغ طولانی مدت، اسهال، دوره نقاهت بعد از عمل
بیماری های مجاری صفراوی و کبد
بیماری های فرآیندهای متابولیک و سیستم غدد درون ریز (فیبروز کیستیک، چاقی، دیابت، تیروتوکسیکوز و غیره)
تروما، آسیب پوستی گسترده، سوختگی
مسمومیت ( محصولات غذاییضایعات باکتری ها، مواد شیمیایی و غیره)

ارتفاع بالای 100 میلی متر در ساعت

این شاخص در فرآیندهای عفونی حاد از سطح 100 متر در ساعت فراتر می رود:

سارس؛
سینوزیت؛
آنفولانزا؛
پنومونی؛
بیماری سل؛
برونشیت؛
سیستیت؛
پیلونفریت؛
هپاتیت ویروسی؛
عفونت های قارچی؛
تشکیلات بدخیم

افزایش قابل توجهی در هنجار بلافاصله رخ نمی دهد، ESR 2-3 روز قبل از رسیدن به سطح 100 میلی متر در ساعت رشد می کند.

هنگامی که افزایش ESR یک آسیب شناسی نیست

اگر آزمایش خون افزایش سرعت رسوب قرمز را نشان داد، زنگ خطر را به صدا ندهید سلولهای خونی. چرا؟ دانستن این نکته مهم است که نتیجه باید در طول زمان ارزیابی شود (در مقایسه با آزمایشات خون قبلی) و برخی از عواملی که ممکن است ارزش نتایج را افزایش دهند در نظر گرفته شود. علاوه بر این، سندرم تسریع رسوب گلبول های قرمز می تواند یک ویژگی ارثی باشد.

ESR همیشه افزایش می یابد:

در دوران قاعدگی در زنان؛
هنگامی که بارداری رخ می دهد (شاخص می تواند 2 یا حتی 3 برابر از حد معمول فراتر رود - این سندرم برای مدتی پس از زایمان، قبل از بازگشت به حالت عادی باقی می ماند).
هنگامی که زنان از داروهای ضد بارداری خوراکی (قرص های ضد بارداری برای تجویز خوراکی) استفاده می کنند.
در صبح. نوسانات شناخته شده در مقدار ESR در طول روز (در صبح بیشتر از بعد از ظهر یا عصر و شب است).
با التهاب مزمن (حتی اگر یک سرماخوردگی معمولی باشد)، وجود آکنه، کورک، پارگی و غیره، می توان سندرم افزایش ESR را تشخیص داد.
مدتی پس از اتمام درمان برای بیماری که می تواند باعث افزایش میزان شود (اغلب این سندرم برای چندین هفته یا حتی ماه ها ادامه می یابد).
بعد از خوردن غذاهای تند و چرب؛
در موقعیت های استرس زا بلافاصله قبل از آزمون یا روز قبل از آن؛
با آلرژی؛
برخی از داروها ممکن است این واکنش را در خون ایجاد کنند.
با کمبود ویتامین های غذا.

افزایش سطح ESR در کودک

در کودکان، شاخص ESR ممکن است به دلایل مشابه در بزرگسالان افزایش یابد، با این حال، لیست بالا را می توان با عوامل زیر تکمیل کرد:

در شیر دادن(بی توجهی به رژیم غذایی مادر می تواند باعث تسریع سندرم رسوب گلبول قرمز شود).
هلمینتیازها؛
دوره دندان درآوردن (سندرم برای مدتی قبل و بعد از آن ادامه دارد).
ترس از آزمایش

روش های تعیین نتایج

3 روش برای محاسبه ESR به صورت دستی وجود دارد:

به گفته وسترگرن. برای تحقیق، خون از ورید گرفته می شود و به نسبت معینی با سیترات سدیم مخلوط می شود. اندازه گیری با توجه به فاصله سه پایه انجام می شود: از مرز بالایی مایع تا مرز گلبول های قرمز خون که در 1 ساعت ته نشین می شوند.
به گفته Wintrobe (Winthrop). خون با یک ضد انعقاد مخلوط شده و در لوله ای که با تقسیم بندی مشخص شده است قرار می گیرد. در سرعت بالای رسوب گلبول قرمز (بیش از 60 میلی متر در ساعت)، حفره داخلی لوله به سرعت مسدود می شود که می تواند نتایج را مخدوش کند.
به گفته پانچنکوف. برای تحقیق، خون از مویرگ ها (از انگشت گرفته شده) نیاز است، 4 قسمت از آن را با بخشی از سیترات سدیم ترکیب کرده و در یک مویرگ درجه بندی شده به 100 تقسیم قرار می دهند.

لازم به ذکر است که تحلیل های انجام شده با روش های مختلف قابل مقایسه با یکدیگر نیستند. در مورد یک شاخص افزایش یافته، اولین روش محاسبه آموزنده ترین و دقیق ترین روش محاسبه می شود.

در حال حاضر، آزمایشگاه ها مجهز به دستگاه های ویژه ای برای محاسبه خودکار ESR هستند. چرا امتیازدهی خودکار محبوب است؟ این گزینه موثرترین است، زیرا عامل انسانی را از بین می برد.

هنگام تشخیص، لازم است آزمایش خون در مجتمع ارزیابی شود، به ویژه، پراهمیتبه لکوسیت ها بدهید. با لکوسیت های طبیعی، افزایش ESR ممکن است نشان دهنده اثرات باقی مانده پس از بیماری باشد. در کم - در ماهیت ویروسی آسیب شناسی؛ و در سطوح بالا - تا باکتریایی.

اگر فردی در صحت آزمایش های خون انجام شده شک دارد، همیشه می توانید نتیجه را در یک کلینیک پولی بررسی کنید. در حال حاضر، روشی وجود دارد که سطح CRP - پروتئین واکنشی C را تعیین می کند، تأثیر عوامل شخص ثالث را حذف می کند و پاسخ بدن انسان به بیماری را نشان می دهد. چرا فراگیر نشده است؟ این مطالعه کاری بسیار پرهزینه است، اجرای آن در تمام موسسات پزشکی دولتی برای بودجه کشور غیرممکن است، اما در کشورهای اروپایی تقریباً به طور کامل اندازه گیری ESR را با تعیین PSA جایگزین کرده اند.

ESR - چیست؟

سرعت رسوب گلبول قرمز در واقع اندازه گیری حرکت گلبول های قرمز در شرایط خاص است که بر حسب میلی متر در ساعت محاسبه می شود. برای مطالعه، مقدار کمی از خون بیمار مورد نیاز است - محاسبه در تجزیه و تحلیل کلی گنجانده شده است. با اندازه لایه پلاسما (جزء اصلی خون) باقی مانده در بالای ظرف اندازه گیری تخمین زده می شود. برای قابل اعتماد بودن نتایج، لازم است شرایطی ایجاد شود که تحت آن تنها نیروی گرانش (گرانش) بر گلبول های قرمز تأثیر بگذارد. همچنین برای جلوگیری از لخته شدن خون ضروری است. در آزمایشگاه، این کار به لطف داروهای ضد انعقاد انجام می شود.

فرآیند رسوب گلبول های قرمز را می توان به 3 مرحله تقسیم کرد:

ته نشین شدن آهسته؛
تسریع رسوب (به دلیل تشکیل ستون های گلبول قرمز تشکیل شده در فرآیند چسباندن سلول های گلبول قرمز).
کاهش سرعت و توقف کامل فرآیند.

چرا مقدار پارامتر بالا می رود؟

درمان دارویی انجام شده (استفاده از آنتی بیوتیک ها)؛
با مشکوک به انفارکتوس میوکارد؛
آپاندیسیت در مرحله حاد؛
آنژین؛
حاملگی خارج رحمی.

افزایش پاتولوژیک در شاخص

افزایش ESR در خون در گروه های زیر از بیماری ها مشاهده می شود:
پاتولوژی های عفونی، اغلب ماهیت باکتریایی. افزایش ESR ممکن است نشان دهنده یک روند حاد یا یک دوره مزمن بیماری باشد.
فرآیندهای التهابی، از جمله ضایعات چرکی و سپتیک. با هر گونه محلی سازی بیماری، آزمایش خون افزایش ESR را نشان می دهد
بیماری های بافت همبند. ESR در SCS زیاد است - لوپوس اریتماتوی سیستمیک، واسکولیت، آرتریت روماتوئید، اسکلرودرمی سیستمیک و سایر بیماری های مشابه.
التهاب موضعی در روده در کولیت اولسراتیو، بیماری کرون
تشکیلات بدخیم بالاترین میزان با مولتیپل میلوما، لوسمی، لنفوم (تجزیه و تحلیل افزایش ESR را در آسیب شناسی مغز استخوان تعیین می کند - گلبول های قرمز نابالغی که قادر به انجام وظایف خود نیستند وارد جریان خون می شوند) یا مرحله 4 سرطان (با متاستاز) افزایش می یابد. اندازه گیری ESR به ارزیابی اثربخشی درمان بیماری هوچکین (سرطان غدد لنفاوی) کمک می کند.
بیماری های همراه با نکروز بافتی (انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، سل). تقریباً یک هفته پس از آسیب بافتی، شاخص ESR به حداکثر افزایش می یابد
اختلالات خونی: کم خونی، آنیزوسیتوز، هموگلوبینوپاتی
بیماری ها و آسیب شناسی های همراه با افزایش ویسکوزیته خون. به عنوان مثال، از دست دادن خون فراوان، انسداد روده، استفراغ طولانی مدت، اسهال، دوره نقاهت بعد از عمل
بیماری های مجاری صفراوی و کبد
بیماری های فرآیندهای متابولیک و سیستم غدد درون ریز (فیبروز کیستیک، چاقی، دیابت، تیروتوکسیکوز و غیره)
تروما، آسیب پوستی گسترده، سوختگی
مسمومیت (غذا، مواد زائد باکتریایی، مواد شیمیایی و غیره)

ارتفاع بالای 100 میلی متر در ساعت

این شاخص در فرآیندهای عفونی حاد از سطح 100 متر در ساعت فراتر می رود:

سارس؛
سینوزیت؛
آنفولانزا؛
پنومونی؛
بیماری سل؛
برونشیت؛
سیستیت؛
پیلونفریت؛
هپاتیت ویروسی؛
عفونت های قارچی؛
تشکیلات بدخیم

افزایش قابل توجهی در هنجار بلافاصله رخ نمی دهد، ESR 2-3 روز قبل از رسیدن به سطح 100 میلی متر در ساعت رشد می کند.

هنگامی که افزایش ESR یک آسیب شناسی نیست

اگر آزمایش خون افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز را نشان داد، زنگ خطر را به صدا ندهید. چرا؟ دانستن این نکته مهم است که نتیجه باید در طول زمان ارزیابی شود (در مقایسه با آزمایشات خون قبلی) و برخی از عواملی که ممکن است ارزش نتایج را افزایش دهند در نظر گرفته شود. علاوه بر این، سندرم تسریع رسوب گلبول های قرمز می تواند یک ویژگی ارثی باشد.

ESR همیشه افزایش می یابد:

در دوران قاعدگی در زنان؛
هنگامی که بارداری رخ می دهد (شاخص می تواند 2 یا حتی 3 برابر از حد معمول فراتر رود - این سندرم برای مدتی پس از زایمان، قبل از بازگشت به حالت عادی باقی می ماند).
هنگامی که زنان از داروهای ضد بارداری خوراکی (قرص های ضد بارداری برای تجویز خوراکی) استفاده می کنند.
در صبح. نوسانات شناخته شده در مقدار ESR در طول روز (در صبح بیشتر از بعد از ظهر یا عصر و شب است).
با التهاب مزمن (حتی اگر یک سرماخوردگی معمولی باشد)، وجود آکنه، کورک، پارگی و غیره، می توان سندرم افزایش ESR را تشخیص داد.
مدتی پس از اتمام درمان برای بیماری که می تواند باعث افزایش میزان شود (اغلب این سندرم برای چندین هفته یا حتی ماه ها ادامه می یابد).
بعد از خوردن غذاهای تند و چرب؛
در موقعیت های استرس زا بلافاصله قبل از آزمون یا روز قبل از آن؛
با آلرژی؛
برخی از داروها ممکن است این واکنش را در خون ایجاد کنند.
با کمبود ویتامین های غذا.

افزایش سطح ESR در کودک

هنگام شیردهی (بی توجهی به رژیم غذایی مادر می تواند باعث رسوب سریع گلبول های قرمز خون شود).
هلمینتیازها؛
دوره دندان درآوردن (سندرم برای مدتی قبل و بعد از آن ادامه دارد).
ترس از آزمایش

روش های تعیین نتایج

3 روش برای محاسبه ESR به صورت دستی وجود دارد:

به گفته وسترگرن. برای تحقیق، خون از ورید گرفته می شود و به نسبت معینی با سیترات سدیم مخلوط می شود. اندازه گیری با توجه به فاصله سه پایه انجام می شود: از مرز بالایی مایع تا مرز گلبول های قرمز خون که در 1 ساعت ته نشین می شوند.
به گفته Wintrobe (Winthrop). خون با یک ضد انعقاد مخلوط شده و در لوله ای که با تقسیم بندی مشخص شده است قرار می گیرد. در سرعت بالای رسوب گلبول قرمز (بیش از 60 میلی متر در ساعت)، حفره داخلی لوله به سرعت مسدود می شود که می تواند نتایج را مخدوش کند.
به گفته پانچنکوف. برای تحقیق، خون از مویرگ ها (از انگشت گرفته شده) نیاز است، 4 قسمت از آن را با بخشی از سیترات سدیم ترکیب کرده و در یک مویرگ درجه بندی شده به 100 تقسیم قرار می دهند.

هنگام تشخیص، لازم است آزمایش خون در مجتمع ارزیابی شود، به ویژه، اهمیت زیادی به لکوسیت ها داده می شود. با لکوسیت های طبیعی، افزایش ESR ممکن است نشان دهنده اثرات باقی مانده پس از بیماری باشد. در پایین - در ماهیت ویروسی آسیب شناسی؛ و در سطوح بالا - تا باکتریایی.

آزمایش خون برای میزان رسوب گلبول های قرمز یکی از ساده ترین و ارزان ترین روش های تشخیصی است. این آزمایش حساس می‌تواند ایجاد التهاب، عفونت یا سایر بیماری‌ها را در بدن تشخیص دهد مرحله اولیهزمانی که هیچ علامتی وجود ندارد بنابراین، مطالعه ESR هم بخشی از معاینات معمول پزشکی و هم یکی از روش های تشخیصی است. برای تعیین علت دقیق ESR بالا در خون، آزمایشات تکمیلی و معاینه پزشکی ضروری است.

هدف تجزیه و تحلیل

آزمایش خون در پزشکی اهمیت زیادی دارد. آنها به ایجاد تشخیص صحیح و نظارت بر اثربخشی درمان کمک می کنند. موقعیت هایی که ESR در خون بالا می رود بسیار رایج است عمل پزشکی. این دلیلی برای وحشت نیست، زیرا دلایل زیادی برای تغییر در میزان رسوب گلبول قرمز وجود دارد. این آزمایش مشکلات احتمالی سلامتی را نشان می دهد و دلیلی برای تحقیقات اضافی در نظر گرفته می شود.

نتیجه مطالعه ESR اطلاعات مفید زیادی را به پزشک می دهد:

این به عنوان پایه ای برای انجام به موقع تحقیقات پزشکی (بیوشیمی خون، معاینه اولتراسوند، بیوپسی و غیره) عمل می کند.
به عنوان بخشی از مجموعه تشخیصی، قضاوت عینی سلامت بیمار و ایجاد تشخیص را امکان پذیر می کند
نشانه های ESR در دینامیک به ردیابی اثربخشی درمان و تأیید صحت تشخیص کمک می کند.

نرخ مجاز

تعیین میزان رسوب گلبول قرمز در آزمایشگاه انجام می شود و بر حسب میلی متر در ساعت اندازه گیری می شود. کل فرآیند یک ساعت طول می کشد.

چندین روش تحقیق وجود دارد، اما همه آنها بر اساس یک اصل ساخته شده اند.

یک معرف به لوله یا مویرگ حاوی نمونه خون بیمار اضافه می شود تا به جداسازی پلاسمای خون از گلبول های قرمز کمک کند. هر گلبول قرمز تمایل به نشستن در انتهای لوله دارد. اندازه گیری چند میلی متر از گلبول های قرمز خون در عرض یک ساعت وجود دارد.

سطح طبیعی ESR به سن و جنسیت بستگی دارد. برای مردان بالغ، هنجار 1-10 میلی متر در ساعت است، برای زنان، سطح طبیعی بالاتر از 2-15 میلی متر در ساعت است. با افزایش سن، واکنش رسوب گلبول قرمز می تواند تا 50 میلی متر در ساعت افزایش یابد. برای زنان باردار، این میزان به 45 میلی متر در ساعت افزایش می یابد، ESR تنها چند هفته یا چند ماه پس از زایمان عادی می شود.

درجه رشد شاخص

برای تشخیص، نه تنها این واقعیت که ESR بالا است مهم است، بلکه چقدر از حد معمول و در چه شرایطی فراتر رفته است. اگر چند روز پس از بیماری آزمایش خون گرفته شود، تعداد گلبول‌های سفید و ESR بیشتر می‌شود، اما به دلیل ایجاد ایمنی در برابر عفونت، این افزایش جزئی خواهد بود. اساساً چهار درجه وجود دارد واکنش بالارسوب گلبول قرمز

افزایش جزئی (تا 15 میلی متر در ساعت) که در آن بقیه اجزای خون طبیعی می مانند. ممکن است عوامل خارجی بر ESR تأثیر بگذارد.
افزایش میزان 16-29 میلی متر در ساعت نشان دهنده ایجاد عفونت در بدن است. این روند ممکن است بدون علامت باشد و تأثیر قابل توجهی بر سلامت بیمار نداشته باشد. بنابراین سرماخوردگی و آنفولانزا می توانند ESR را افزایش دهند. با درمان مناسب، عفونت می میرد و سطح رسوب گلبول های قرمز پس از 2-3 هفته به حالت عادی باز می گردد.
بیش از حد قابل توجهی از هنجار (30 میلی متر در ساعت یا بیشتر) برای بدن خطرناک در نظر گرفته می شود، در نتیجه می توان التهابات خطرناک همراه با آسیب بافت نکروز را تشخیص داد. درمان بیماری ها در این مورد چندین ماه طول می کشد.
سطح بسیار بالا (بیش از 60 میلی متر در ساعت) در بیماری های جدی رخ می دهد که در آن تهدید آشکاری برای زندگی بیمار وجود دارد. معاینه پزشکی و درمان فوری لازم است. اگر سطح به 100 میلی متر در ساعت بیشتر شود علت احتمالینقض هنجار ESR بیماری های انکولوژیک.

چرا ESR در حال افزایش است؟

سطح بالایی از ESR در بیماری های مختلف و تغییرات پاتولوژیک در بدن رخ می دهد. یک احتمال آماری خاصی وجود دارد که به پزشک کمک می کند جهت جستجوی بیماری را تعیین کند. در 40٪ موارد، چرا ESR افزایش می یابد، دلیل آن در ایجاد عفونت است. در 23 درصد موارد، بیمار می تواند توسعه تومورهای خوش خیم یا بدخیم را تشخیص دهد. مسمومیت بدن یا بیماری های روماتیسمی در 20 درصد موارد رخ می دهد. برای شناسایی بیماری یا سندرمی که ESR را تحت تاثیر قرار می دهد، باید تمام علل احتمالی در نظر گرفته شود.

فرآیندهای عفونی (سارس، آنفولانزا، پیلونفریت، سیستیت، ذات الریه، هپاتیت، برونشیت، و غیره) منجر به انتشار برخی از مواد در خون می شود که بر غشای سلولی و کیفیت خون تأثیر می گذارد.
التهاب های چرکی باعث افزایش ESR می شوند، اما معمولاً بدون آزمایش خون تشخیص داده می شوند. چرک (آبسه، فورونکولوز و غیره) با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است.
بیماری های انکولوژیک، اغلب محیطی، و همچنین سایر نئوپلاسم ها می توانند باعث واکنش رسوب گلبول های قرمز بالا شوند.
بیماری های خود ایمنی(آرتریت و ...) منجر به تغییراتی در پلاسمای خون می شود در نتیجه خون برخی از خواص خود را از دست می دهد و معیوب می شود.
بیماری های کلیه و مثانه
مسمومیت ناشی از مسمومیت غذایی و عفونت های روده ایهمراه با استفراغ و اسهال
بیماری های خونی (کم خونی و ...)
بیماری هایی که در آنها نکروز بافتی مشاهده می شود (سکته قلبی، سل و ...) مدتی پس از تخریب سلولی منجر به ESR بالا می شود.

علل فیزیولوژیکی

تعدادی از شرایط وجود دارد که در آن ESR افزایش می یابد، اما این نتیجه یک بیماری یا وضعیت پاتولوژیک نیست. در این مورد، رسوب گلبول قرمز بالاتر از حد نرمال، انحراف در نظر گرفته نمی شود و نیازی ندارد درمان دارویی. پزشک معالج می تواند تشخیص دهد علل فیزیولوژیکی ESR بالا در صورت وجود اطلاعات جامع در مورد بیمار، شیوه زندگی و داروهای مصرفی وی.

کم خونی
کاهش وزن در نتیجه رژیم غذایی سخت
دوره روزه داری مذهبی
چاقی که باعث افزایش سطح کلسترول خون می شود
حالت خماری
مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی یا موارد دیگر داروهابر سطح هورمون تاثیر می گذارد
مسمومیت در دوران بارداری
شیر دادن
خون برای تجزیه و تحلیل با شکم پر گرفته شد

نتیجه مثبت کاذب

ویژگی های ساختار بدن و سبک زندگی در نتایج تحقیقات پزشکی منعکس شده است. دلایل افزایش ESR می تواند ناشی از اعتیاد به الکل و سیگار و همچنین غذاهای خوشمزه اما ناسالم باشد. در فرآیند تفسیر نشانه های صادر شده توسط آزمایشگاه، باید ویژگی های فردی هر بزرگسال در نظر گرفته شود.

واکنش های آلرژیک و داروهای آلرژی.
افزایش سطح کلسترول می تواند بر افزایش ESR تأثیر بگذارد.
واکنش های فردی بدن طبق آمار پزشکی، افزایش ESR در 5٪ از بیماران مشاهده می شود، در حالی که هیچ آسیب شناسی همزمان وجود ندارد.
استفاده کنترل نشده از ویتامین A یا مجموعه ای از ویتامین ها.
ایجاد ایمنی پس از واکسیناسیون. در این مورد، افزایش تعداد انواع خاصی از لکوسیت ها نیز قابل مشاهده است.
کمبود آهن یا ناتوانی بدن در جذب آهن منجر به اختلال در عملکرد گلبول های قرمز می شود.
رژیم غذایی نامتعادل، مصرف غذاهای چرب یا سرخ شده کمی قبل از تجزیه و تحلیل.
در زنان، ESR ممکن است در ابتدای قاعدگی افزایش یابد.

نتیجه مثبت کاذب ناشی از علل نسبتاً بی ضرر افزایش ESR است. اکثر آنها بیماری های خطرناکی نیستند که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. با این حال، ممکن است پزشک شما اجتناب از برخی موارد را توصیه کند عادت های بدیا یک رژیم درمانی متعادل تجویز کنید.

ESR بالا ممکن است نتیجه یک خطای آزمایشگاهی باشد.

در این مورد، اهدای مجدد خون برای تجزیه و تحلیل توصیه می شود. خطاها هم در موسسات دولتی و هم خصوصی (پرداختی) امکان پذیر است. ذخیره سازی نامناسب نمونه خون بیمار، تغییر دمای هوای آزمایشگاه، مقدار نادرست معرف و عوامل دیگر می تواند سرعت رسوب گلبول قرمز واقعی را مخدوش کند.

نحوه کاهش ESR

واکنش رسوب گلبول قرمز یک بیماری نیست و بنابراین قابل درمان نیست. بیماری که باعث انحراف در آزمایش خون شده در حال درمان است. قرائت ESR تا زمانی که چرخه درمان دارویی کامل نشده یا شکستگی استخوان بهبود یابد، به حالت عادی باز نمی گردد. اگر انحرافات در تجزیه و تحلیل ناچیز است و نتیجه بیماری نیست، با توافق با پزشک معالج، می توانید به دستور العمل های طب سنتی متوسل شوید.

جوشانده چغندر یا آب چغندر تازه فشرده می تواند ESR را به سطح طبیعی کاهش دهد. از آب میوه های تازه مرکبات با افزودن عسل گل طبیعی نیز استفاده می شود. پزشک ممکن است مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی را برای عادی سازی عملکرد بدن توصیه کند.

دلایل ESR بالا در خون می تواند متفاوت باشد، از جمله این شاخص می تواند حتی در افراد سالم افزایش یابد. مهم است که هنگام رمزگشایی نتایج تجزیه و تحلیل، همه عوامل احتمالی که می تواند بر افزایش تأثیر بگذارد در نظر گرفته شود سطح ESR. تا زمانی که علت واکنش ته نشینی بالای گلبول های قرمز مشخص نشود و تشخیص آن مشخص نشود، درمان تجویز نمی شود.

در تماس با

محتوا

اگر مشکوک هستید بیماری جدیبیمار برای تجزیه و تحلیل کلی خون مویرگی یا وریدی فرستاده می شود. اگر ESR در نتایج افزایش یابد، به احتمال زیاد یک فرآیند التهابی در بدن آغاز شده است. این شاخص آزمایشگاهی غیر اختصاصی به پزشک کمک می کند تا در مورد تاکتیک های درمان تصمیم بگیرد و داروی مناسب را تجویز کند.

SOE چیست

میزان رسوب گلبول قرمز یا ESR یک شاخص مهم در آزمایش خون است. این نشان می دهد که گلبول های قرمز با چه سرعتی تحت تأثیر گرانش فرو می روند. مقدار باید بر حسب میلی متر در ساعت (mm/h) اندازه گیری شود. در طول مطالعه، گلبول های قرمز در یک لوله آزمایش عمودی خاص قرار دارند. دستیار آزمایشگاه مدت زمانی که طول می کشد تا آنها به پایین برسند را اندازه گیری می کند و سپس میزان ته نشین شدن را محاسبه می کند.

در فرد سالمسطح کمی است، اما زمانی که التهاب در بدن شروع شده باشد، سلول ها شروع به چسبیدن به هم، سنگین تر و سریعتر سقوط می کنند، که باعث افزایش ESR در خون می شود. متخصصی که بیمار را برای معاینه می فرستد، با توجه به نتایج، می تواند انجام دهد تصویر بالینیبیماری و تجویز درمان دو روش برای شمارش گلبول های خون وجود دارد - روش وسترگرن و روش پانچنکوف.

هنجار ESR

نتایج ممکن است در کودکان، مردان و زنان متفاوت باشد، آنها باید توسط یک متخصص پزشکی رمزگشایی شوند. این بر شاخص های پذیرفته شده کلی مربوط به جنس و سن بیمار تمرکز دارد. هر دسته استاندارد ESR خود را دارد. اگر در تجزیه و تحلیل بیش از حد وجود داشته باشد، پزشک تصمیم می گیرد که آیا معاینات اضافی برای روشن شدن بیماری لازم است یا خیر.

ESR بالاتر از حد طبیعی - به چه معناست

فرآیند افزایش تعداد گلبول های قرمز در واحد حجم خون را پلی سیتمی می گویند. دلایل مختلفی برای افزایش ESR در خون وجود دارد. این شاخص پس از چند روز از شروع بیماری شروع به افزایش می کند و پس از 2 هفته به بالاترین حد خود می رسد، اما استثناهایی وجود دارد. این همه به نوع بیماری قبل از افزایش ESR بستگی دارد. تغییر در شاخص ممکن است به معنای وجود موارد زیر باشد:

آسیب شناسی کلیه؛
سارس؛
روماتیسم مفصلی;
لنفوم ها؛
سرطان خون؛
دیابت;
عفونت باکتریایی؛
روماتیسم؛
پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید؛
نارسایی قلبی؛
سایر اختلالات فیزیولوژیکی

انحراف از هنجار اغلب نتیجه استرس، سوء تغذیه، کمبود ویتامین ها در بدن است. گاهی اوقات رعایت نکردن قوانین آزمون ها باعث افزایش میزان قرائت می شود. برای جلوگیری از این اتفاق، باید به مدت 3-4 ساعت غذا را کنار بگذارید نوشیدنی های الکلیو داروهای حاوی الکل در روز، برای جلوگیری از ناآرامی. علاوه بر این، دانشمندان این واقعیت را تأیید کرده اند که 5٪ از افراد روی کره زمین از بدو تولد ESR بیش از حد طبیعی دارند.

افزایش ESR در خون در زنان

نتایج تجزیه و تحلیل با توجه به میانگین داده ها در جمعیت زن بالغ بین 5-25 میلی متر در ساعت است. عوامل زیادی وجود دارند که می توانند رسوب گلبول های قرمز را تسریع کنند. علل افزایش ESR در خون در زنان:

بارداری؛
قاعدگی زنان؛
دوره پس از زایمان؛
دوره پیش آب و هوا

در صورت وجود هر یک از شرایط موجود در لیست، یک زن باید به پزشک اطلاع دهد. شرایط پاتولوژیک نیستند، اما در این زمان غلظت پروتئین های پلاسما در خون افزایش می یابد. به دلیل از دست دادن خون ماهانه، هموگلوبین کاهش می یابد، ممکن است کم خونی ایجاد شود. پس از زایمان نیز همین اتفاق می افتد و در حین حمل کودک، مادر مقداری از ویتامین ها را به او می دهد، بنابراین شاخص بالا می رود.

در موارد دیگر، یک محاسبه تقریبی بر اساس سن استفاده می شود:

از 4 تا 15 میلی متر در ساعت - در سنین 18-30 سال؛
از 8 تا 25 میلی متر در ساعت - در سن 30-60 سال؛
از 12 تا 52 میلی متر در ساعت - در 60 سال و بالاتر.

افزایش ESR در کودک

برای نوزادان، قرائت ها می تواند بسیار کم باشد، این انحراف از هنجار نیست. با افزایش سن، بزرگتر می شوند. افزایش ESR در خون کودک نشان می دهد که روند التهابی تشدید می شود، اما گاهی اوقات علت آن اختلال خواب، سوء هاضمه یا دندان درآوردن است. نتایج زیر طبیعی در نظر گرفته می شوند:

0-1 سال - 1-6 میلی متر در ساعت؛
1-7 سال - 4-8 میلی متر در ساعت؛
7-12 سال - 4-12 میلی متر در ساعت؛
12-18 سال - 4-15 میلی متر در ساعت.

افزایش ESR در خون در مردان

در تجزیه و تحلیل برای مردان، شاخص کمی متفاوت از زن است. تفاوت حدود 1-10 واحد است. در فهرست علل احتمالیافزایش ESR در خون در مردان، پزشکان می گویند:

هپاتیت؛
عفونت ها سیستم تناسلی ادراری;
حمله قلبی؛
انکولوژی؛
بیماری سل.

با افزایش سن، شاخص تغییر می کند: در 20-50 سالگی، در 0-15 میلی متر در ساعت طبیعی است و پس از 50 سال، فریم ها به 5-25 میلی متر در ساعت از هم جدا می شوند. پزشک باید دارو را در نظر بگیرد، که بر تجزیه و تحلیل نیز تأثیر می گذارد. سبک زندگی یک بیمار می تواند خیلی چیزها را بگوید. سیگار کشیدن و نوشیدن الکل اغلب منجر به تشدید بیماری های مزمن ریوی و کبدی می شود: در چنین افرادی، ویسکوزیته خون کاهش می یابد.

افزایش ESR در دوران بارداری

هنگامی که ESR در دوران بارداری افزایش می یابد، متخصص زنان، چهره بیمار را در نظر می گیرد. در یک زن لاغر، ارقام طبیعی در سه ماهه اول و اوایل سه ماهه دوم 20-62 میلی متر در ساعت، و در پایان دوم و سوم - 35-80 میلی متر در ساعت است، و در مادر آینده با تمایل به اضافه وزن، نوسانات 18-46 میلی متر در ساعت و 30-72 میلی متر در ساعت است. کم خونی در بارداری و بیماری های مزمنهمچنین بر نتایج تجزیه و تحلیل تأثیر می گذارد.

افزایش ESR - چه باید کرد

در صورت افزایش ESR در خون، نباید بلافاصله زنگ هشدار را به صدا در آورید: این واقعیت به خودی خود نمی تواند نشان دهنده نقض خاصی باشد. وقتی میزان رسوب گلبول قرمز در تجزیه و تحلیل افزایش می یابد، اولین کاری که باید انجام داد، شفاف سازی از پزشک معالج است. هنگام رمزگشایی، متخصص از بیمار برای وجود علائمی که مستلزم افزایش شاخص است، نظرسنجی انجام می دهد.

برای بیماری که به شدت شرایط گذراندن تجزیه و تحلیل را رعایت می کند، در صورت عدم وجود علائم واضح بیماری به شکل تب، معاینه اضافی توسط سایر پزشکان با استفاده از تجهیزات مدرن تجویز می شود. ESR بالا در خون نشانه غیرمستقیم یک بیماری جدی و حتی یک تومور بدخیم است. اگر این موارد کنار گذاشته شوند، داروهای مناسب برای درمان به کاهش این مقدار کمک می کند.

افزایش ESR در آزمایش خون - معنی آن چیست؟ علل افزایش ESR در کودکان، زنان باردار و بزرگسالان