La forma più comune di aneurisma dell'arteria cerebrale è sacculare. Come si manifesta? Segni e trattamento di un aneurisma dei vasi della testa Aneurisma dell'arteria cerebrale anteriore

Tale cambiamento nella nave si verifica a causa di una diminuzione delle proprietà meccanico-elastiche della sua parete. Il rigonfiamento esercita una pressione sui tessuti e sui nervi adiacenti.

Un aneurisma cerebrale si trova solitamente sulle arterie che si trovano alla sua base. Questo posto è conosciuto come il Circolo di Willis. Circa l'85% degli aneurismi si sviluppa nella sua parte anteriore. Ciò include le arterie carotidi, così come i loro rami principali che alimentano le regioni media e anteriore del cervello. La rottura più pericolosa dell'aneurisma, che è accompagnata da emorragia subaracnoidea. Quali sono le ragioni di un tale cambiamento nei vasi del cervello?

Foto di un aneurisma in un vaso sanguigno

Cause

Ci sono molti fattori che possono portare allo sviluppo di questa malattia. Proviamo a descriverli brevemente.

1. Debolezza congenita del tessuto connettivo.
2. Eredità. Si nota che un aneurisma può svilupparsi in coloro nella cui famiglia c'erano fatti di questa malattia.
3. Sindrome di Marfan. Questa è una malattia genetica del tessuto connettivo.
4. Malattie che portano all'indebolimento dei vasi sanguigni, come l'aterosclerosi.
5. Necrosi cistica mediale. In questo caso, si osserva un aneurisma aortico dissecante. Una piccola lacrima si forma nella coroide interna, il sangue entra nello strato intermedio. Pertanto, gli strati vengono separati l'uno dall'altro e viene posato un nuovo canale. Ci sono casi in cui, attraverso una nuova fessura, il sangue ritorna al canale principale. Inoltre, il processo di delaminazione può continuare per l'intera lunghezza.
6. Malattia ipertonica. Può causare lo sviluppo della malattia, soprattutto se non trattata adeguatamente.
7. Fumare. Le statistiche mostrano che i fumatori sviluppano aneurismi più spesso di quelli che hanno superato questa dipendenza.
8. Lesione vascolare. Questo fattore è più tipico per i giovani. Ciò è particolarmente vero per gli incidenti e gli sport estremi.
9. Formazione di trombi infetti. Diffondendosi lungo la parete dei vasi sanguigni, contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Classificazione

Un aneurisma cerebrale può essere classificato in base alle arterie che colpisce.

1. Arteria comunicante anteriore cerebrale.
2. Arteria cerebrale media.
3. Arteria cerebrale interna.
4. Arterie del sistema vertebro-basilare.
5. Aneurismi multipli che interessano due o più arterie.

Esiste anche una classificazione secondo la scala Hunt-Hess, che suddivide la malattia a seconda dei sintomi.

• Grado zero. Questo è un aneurisma asintomatico, anch'esso non rotto e scoperto accidentalmente.
• Anche il primo grado è asintomatico, ma può esserci un leggero mal di testa e una leggera rigidità dei muscoli posteriori del collo.
• Il secondo grado è caratterizzato da un mal di testa moderatamente grave, rigidità degli stessi muscoli. Non vi è inoltre alcun deficit neurologico, ad eccezione della paralisi del 6° nervo cranico.
• Nel terzo grado si osservano sonnolenza e un leggero deficit neurologico.
• Il quarto grado è caratterizzato da uno stato di stupore, emiparesi moderatamente grave. Possono verificarsi anche disturbi autonomici e rigidità precoce da decerebrazione.
• Il quinto grado è l'ultimo. Questo è un coma profondo, agonia e rigidità decerebrata.

Secondo l'aspetto dell'emorragia subaracnoidea, esiste una classificazione del grado della scala di Fisher, che è importante nella scansione TC.

1. Il primo grado è l'apparente assenza di emorragia.
2. Il secondo grado è un'emorragia subaracnoidea, il cui spessore è inferiore a un millimetro.
3. Terzo grado: lo spessore dell'emorragia è superiore a un millimetro. In questo caso, il rischio di vasospasmo è molto alto.
4. Quarto grado - qualsiasi spessore dell'emorragia, c'è anche un'emorragia nei ventricoli del cervello o espansione parenchimale.

Sintomi

Se l'aneurisma è piccolo e non cambia, potrebbero non esserci sintomi o potrebbero essere lievi. Tuttavia, prima di una grande rottura, si osservano i seguenti sintomi:

• mal di testa molto forte e acuto;
• nausea;
• vomito;
• visione offuscata;
• perdita di conoscenza.

A seconda di quanto sangue è uscito, si osservano i seguenti sintomi:

• un forte mal di testa che inizia inaspettatamente e può durare diverse ore o anche diversi giorni;
• nausea;
• vomito;
• pisolino;
• coma.

Se si verifica una rottura, il cervello stesso può essere danneggiato. Questa condizione è chiamata ictus emorragico, che può portare ai seguenti fenomeni:

• convulsioni;
• problemi di vista;
• problemi di comprensione della lingua o di conversazione;
• debolezza o paralisi delle gambe o delle braccia.

Complicazioni

Abbiamo menzionato alcune delle complicazioni sopra. Tuttavia, si può dire molto di più su di loro. Dopo che si è verificata un'emorragia intracerebrale, inizia l'edema cerebrale. A causa del fatto che si verifica la decomposizione del sangue e il tessuto cerebrale reagisce a questo, si sviluppano necrosi e infiammazione dei tessuti cerebrali, a seguito delle quali le aree danneggiate del cervello smettono di funzionare. Ciò porta al fatto che le parti del corpo controllate dall'area danneggiata del cervello smetteranno di funzionare. Altre complicazioni possono essere identificate:

• angiospasmo cerebrale;
• ischemia cerebrale, che in alcuni casi porta alla morte;
• ri-rottura dell'aneurisma;
• idrocefalo interno.

Inoltre, dovrebbero essere evidenziate una serie di altre conseguenze che sono caratteristiche di un ictus:

• disturbo della deglutizione;
• debolezza, paralisi, disturbi del movimento;
• disturbi del linguaggio;
• disturbi comportamentali;
• decadimento cognitivo;
• disturbi psicologici;
• violazione della defecazione e della minzione;
• problemi di percezione;
• sindrome del dolore;
• epilessia.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a una delle pericolose complicazioni dell'emorragia, che è il vasospasmo. In questo caso, lo spasmo porta al restringimento della nave. Il rischio maggiore di un tale fenomeno si verifica nelle prime tre settimane dopo la prima emorragia. In questo momento, il paziente può sperimentare uno spasmo delle arterie del cervello, che può causare un ictus.

Lo spasmo vascolare può essere controllato in diversi modi. Il principale metodo di monitoraggio è un esame neurologico, nonché l'osservazione nel reparto di terapia. Usando gli ultrasuoni, puoi misurare la velocità del sangue nelle arterie, che aumenta a causa dello spasmo. La diagnostica include anche altri metodi.

Diagnostica

L'aneurisma cerebrale viene diagnosticato mediante risonanza magnetica nucleare e tomografia computerizzata. Utilizzando questi metodi, è possibile determinare la dimensione e l'ubicazione dell'istruzione.

La diagnosi inizia con il riconoscimento dei sintomi descritti dal paziente. Tuttavia, i sintomi identificati sono preziosi solo in caso di sanguinamento intracranico. In un altro caso, sulla base dei soli sintomi, è impossibile fare una diagnosi accurata. Per fare questo, è necessario condurre l'angiografia, cioè uno studio dei vasi cerebrali. Questo metodo aiuta a identificare l'istruzione e ha anche gli stessi scopi elencati all'inizio del sottotitolo del metodo diagnostico.

Trattamento

L'aneurisma cerebrale include molti casi diversi, ognuno dei quali è unico. Il trattamento non è sempre effettuato. Succede che i medici monitorino semplicemente attentamente questo processo patologico. Se necessario Intervento chirurgico, oggi sono richieste due forme: occlusione e ritaglio.

Ritagliare una nave con una clip

Grazie al clipping è possibile escludere gli aneurismi dal flusso sanguigno, mantenendo la pervietà dei vasi circostanti e del vaso portatore. Il ritaglio è un'operazione complessa con il venti per cento di morti. Il compito principale dell'occlusione è riempire strettamente il microcoil dell'aneurisma con bobine, che impediscono la penetrazione del sangue al suo interno.

Se un aneurisma si rompe, è necessario un trattamento di emergenza, che si basa sul raggiungimento di due obiettivi: ridurre la pressione intracranica e ripristinare la respirazione. Esistono anche due metodi per fissare l'aneurisma: embolizzazione endovascolare e taglio chirurgico.

Un aneurisma che non si rompe può passare inosservato per tutta la vita. Sfortunatamente, non esiste ancora una prevenzione esatta della patologia. Tuttavia, se viene rilevato un disturbo, è necessario essere sotto la costante supervisione di un medico. Dovresti anche monitorare regolarmente la pressione sanguigna, smettere di fumare, usare alcol con molta attenzione e farmaci soprattutto l'aspirina e quelli che fluidificano il sangue. È importante evitare stress e sforzi eccessivi. Dopo una pausa, il periodo di riabilitazione dura più di un mese.

Se viene rilevato un aneurisma dei vasi cerebrali, è necessario avvicinarsi alla propria salute con particolare attenzione. Affidarsi a te stesso in questo caso non ha senso se non vuoi morire. L'osservazione di un medico e il giusto stile di vita aiuteranno a identificare il divario temporale e a prolungare una vita che sarà lunga e felice.

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Gli aneurismi cerebrali sono sporgenze locali patologiche delle pareti dei vasi arteriosi del cervello. In un decorso simile a un tumore, un aneurisma dei vasi cerebrali imita la clinica dell'educazione volumetrica con danni ai nervi ottici, trigemini e oculomotori. Nell'apoplessia, un aneurisma dei vasi cerebrali si manifesta con sintomi di emorragia subaracnoidea o intracerebrale, che si manifestano improvvisamente a seguito della sua rottura. L'aneurisma cerebrale viene diagnosticato sulla base di anamnesi, esame neurologico, radiografia del cranio, esame del liquido cerebrospinale, TC, risonanza magnetica e MRA del cervello. Se indicato, l'aneurisma cerebrale è soggetto a trattamento chirurgico: occlusione endovascolare o clipping.

Aneurismi cerebrali

L'aneurisma cerebrale è una conseguenza di un cambiamento nella struttura della parete vascolare, che normalmente ha 3 strati: quello interno - l'intima, lo strato muscolare e quello esterno - l'avventizia. Cambiamenti degenerativi, sottosviluppo o danni a uno o più strati della parete vascolare portano all'assottigliamento e alla perdita di elasticità dell'area interessata della parete vascolare. Di conseguenza, in un luogo indebolito sotto la pressione del flusso sanguigno, si verifica una sporgenza della parete vascolare. È così che si forma un aneurisma dei vasi cerebrali. Molto spesso, un aneurisma dei vasi cerebrali è localizzato alla ramificazione delle arterie, poiché lì la pressione esercitata sulla parete del vaso è più alta.

Secondo alcuni dati, l'aneurisma cerebrale è presente nel 5% della popolazione. Tuttavia, è spesso asintomatico. Un aumento dell'espansione dell'aneurisma è accompagnato dall'assottigliamento delle sue pareti e può portare alla rottura dell'aneurisma e all'ictus emorragico. L'aneurisma cerebrale ha un collo, un corpo e una cupola. Il collo dell'aneurisma, come la parete del vaso, è caratterizzato da una struttura a tre strati. La cupola consiste solo dell'intima ed è il punto più debole in cui un aneurisma cerebrale può rompersi. Il divario più comune è osservato nei pazienti di età. Secondo le statistiche, è un aneurisma cerebrale rotto che causa fino all'85% delle emorragie subaracnoidee non traumatiche (SAH).

Cause di aneurismi cerebrali

L'aneurisma congenito dei vasi cerebrali è una conseguenza di anomalie dello sviluppo che portano alla rottura della normale struttura anatomica delle loro pareti. È spesso combinato con altre patologie congenite: malattia del rene policistico, coartazione aortica, displasia del tessuto connettivo, malformazione artero-venosa del cervello, ecc.

L'aneurisma acquisito dei vasi cerebrali può svilupparsi a seguito di cambiamenti che si verificano nella parete del vaso dopo una lesione cerebrale traumatica sullo sfondo di ipertensione, con aterosclerosi e ialinosi dei vasi sanguigni. In alcuni casi, è causato dall'introduzione di emboli infettivi nelle arterie cerebrali. Un tale aneurisma dei vasi cerebrali in neurologia è chiamato micotico. La formazione di aneurismi cerebrali è facilitata da fattori emodinamici come il flusso sanguigno irregolare e l'ipertensione arteriosa.

Classificazione degli aneurismi cerebrali

Nella sua forma, l'aneurisma dei vasi cerebrali è sacculare e fusiforme. Inoltre, i primi sono molto più comuni, in un rapporto di circa 50:1. A sua volta, l'aneurisma sacculare dei vasi cerebrali può essere singolo o multicamera.

Secondo la localizzazione, l'aneurisma cerebrale è classificato in aneurisma anteriore. arteria cerebrale, arteria cerebrale media, arteria carotide interna e sistema vertebro-basilare. Nel 13% dei casi sono presenti più aneurismi localizzati su più arterie.

Esiste anche una classificazione degli aneurismi cerebrali per dimensione, secondo la quale si distinguono aneurismi miliari di dimensioni fino a 3 mm, piccoli - fino a 10 mm, medi - mm, grandi - mm e giganti - più di 25 mm.

Sintomi di un aneurisma cerebrale

Da soli manifestazioni cliniche l'aneurisma cerebrale può avere un decorso simil-tumorale o apoplessico. Con una variante simile al tumore, l'aneurisma dei vasi cerebrali aumenta progressivamente e, raggiungendo dimensioni significative, inizia a comprimere le formazioni anatomiche del cervello situate accanto ad esso, il che porta alla comparsa del corrispondente sintomi clinici. L'aneurisma simil-tumorale dei vasi cerebrali è caratterizzato dal quadro clinico di un tumore intracranico. I suoi sintomi dipendono dalla posizione. Molto spesso, l'aneurisma tumorale dei vasi cerebrali viene rilevato nella regione del chiasma ottico (chiasmo) e nel seno cavernoso.

L'aneurisma della regione chiasmale è accompagnato da ridotta acuità visiva e campi; con un'esistenza prolungata può portare all'atrofia nervo ottico. L'aneurisma cerebrale, localizzato nel seno cavernoso, può essere accompagnato da una delle tre sindromi del seno cavernoso, che sono una combinazione di paresi di III, IV e VI coppia di insufficienza cranica con lesioni di vari rami nervo trigemino. La paresi delle coppie III, IV e VI si manifesta clinicamente con disturbi oculomotori (indebolimento o impossibilità di convergenza, sviluppo di strabismo); sconfitta del nervo trigemino - sintomi della nevralgia del trigemino. Un aneurisma a lungo termine dei vasi cerebrali può essere accompagnato dalla distruzione delle ossa del cranio, che viene rilevata durante la radiografia.

Spesso, l'aneurisma cerebrale ha un decorso apoplettico con un'improvvisa insorgenza di sintomi clinici a seguito della rottura dell'aneurisma. Solo raramente la rottura dell'aneurisma è preceduta da cefalee nella regione fronto-orbitale.

Rottura di un aneurisma cerebrale

Il primo sintomo della rottura di un aneurisma è un mal di testa improvviso e molto intenso. Inizialmente, può essere di natura locale, corrispondente alla posizione dell'aneurisma, poi diventa diffusa. Il mal di testa è accompagnato da nausea e vomito ripetuto. Ci sono sintomi meningei: iperestesia, torcicollo, sintomi di Brudzinsky e Kernig. Poi c'è una perdita di coscienza, che può durare un diverso periodo di tempo. Ci possono essere convulsioni epilettiformi e disordini mentali da una leggera confusione di coscienza alla psicosi. L'emorragia subaracnoidea, che si verifica quando un aneurisma dei vasi cerebrali si rompe, è accompagnata da uno spasmo prolungato delle arterie situate vicino all'aneurisma. In circa il 65% dei casi, questo spasmo vascolare porta a danni alla sostanza del cervello dal tipo di ictus ischemico.

Oltre all'emorragia subaracnoidea, un aneurisma cerebrale rotto può causare emorragia nella sostanza o nei ventricoli del cervello. L'ematoma intracerebrale è osservato nel 22% dei casi di rottura dell'aneurisma. Oltre ai sintomi cerebrali, si manifesta aumentando i sintomi focali, a seconda della posizione dell'ematoma. Nel 14% dei casi, un aneurisma cerebrale rotto provoca un'emorragia nei ventricoli. Questa è la variante più grave dello sviluppo della malattia, che spesso porta alla morte.

La sintomatologia focale, che è accompagnata da un aneurisma rotto dei vasi cerebrali, può essere di natura diversa e dipende dalla posizione dell'aneurisma. Pertanto, un aneurisma dei vasi cerebrali, situato nella biforcazione dell'arteria carotide, porta a disturbi della funzione visiva. L'aneurisma dell'arteria cerebrale anteriore è accompagnato da paresi degli arti inferiori e disturbi mentali, l'arteria cerebrale media è accompagnata da emiparesi sul lato opposto e disturbi del linguaggio. Localizzato nel sistema vertebro-basilare, un aneurisma dei vasi cerebrali alla rottura è caratterizzato da disfagia, disartria, nistagmo, atassia, sindromi alternate, paresi centrale nervo facciale e lesione del nervo trigemino. Un aneurisma dei vasi cerebrali, localizzato nel seno cavernoso, si trova all'esterno della dura madre e, pertanto, la sua rottura non è accompagnata da emorragia nella cavità cranica.

Diagnosi di aneurisma cerebrale

Abbastanza spesso, un aneurisma dei vasi cerebrali è caratterizzato da un decorso asintomatico e può essere rilevato casualmente durante l'esame di un paziente in relazione a una malattia completamente diversa. Con lo sviluppo dei sintomi clinici, l'aneurisma cerebrale viene diagnosticato da un neurologo sulla base della storia, dell'esame neurologico del paziente, degli esami radiografici e tomografici e dell'esame del liquido cerebrospinale.

Un esame neurologico rivela sintomi meningei e focali, sulla base dei quali è possibile effettuare una diagnosi topica, ovvero determinare la posizione del processo patologico. La radiografia del cranio può rivelare aneurismi pietrificati e distruzione delle ossa della base del cranio. Una diagnosi più accurata è fornita dalla TC e dalla risonanza magnetica del cervello. La diagnosi finale di "aneurisma cerebrovascolare" può essere basata sui risultati di un esame angiografico. L'angiografia consente di determinare la posizione, la forma e le dimensioni dell'aneurisma. A differenza dell'angiografia a raggi X, l'angiografia a risonanza magnetica (MRA) non richiede l'introduzione di mezzi di contrasto e può essere eseguita anche nel periodo acuto di rottura di un aneurisma cerebrale. Fornisce un'immagine bidimensionale della sezione trasversale dei vasi o la loro immagine tridimensionale.

In assenza di metodi diagnostici più informativi, un aneurisma cerebrale rotto può essere diagnosticato eseguendo una puntura lombare. Il rilevamento di sangue nel liquido cerebrospinale ottenuto indica la presenza di emorragia subaracnoidea o intracerebrale.

Nel corso della diagnosi, un aneurisma simile a un tumore dei vasi cerebrali deve essere differenziato da un tumore, una cisti e un ascesso cerebrale. L'aneurisma apoplessico dei vasi cerebrali richiede la differenziazione da un attacco epilettico, un attacco ischemico transitorio, un ictus ischemico, una meningite.

Trattamento dell'aneurisma cerebrale

I pazienti con piccoli aneurismi cerebrali devono essere costantemente monitorati da un neurologo o neurochirurgo, poiché un tale aneurisma non è un'indicazione per il trattamento chirurgico, ma deve essere controllato per le sue dimensioni e il suo decorso. Le misure terapeutiche conservative in questo caso mirano a prevenire un aumento delle dimensioni dell'aneurisma. Possono includere la normalizzazione pressione sanguigna o frequenza cardiaca, correzione dei livelli di colesterolo nel sangue, trattamento delle conseguenze di trauma cranico o malattie infettive esistenti.

Il trattamento chirurgico ha lo scopo di prevenire la rottura dell'aneurisma. I suoi metodi principali sono il taglio del collo dell'aneurisma e l'occlusione endovascolare. Possono essere utilizzate l'elettrocoagulazione stereotassica e la trombosi artificiale dell'aneurisma con l'aiuto di coagulanti. In relazione alle malformazioni vascolari, viene eseguita la rimozione radiochirurgica o transcranica della MAV.

Un aneurisma cerebrale rotto è emergenza e richiede trattamento conservativo simile al trattamento dell'ictus emorragico. Secondo le indicazioni, viene eseguito un trattamento chirurgico: rimozione dell'ematoma, sua evacuazione endoscopica o aspirazione stereotassica. Se un aneurisma dei vasi cerebrali è accompagnato da un'emorragia nei ventricoli, viene eseguito il drenaggio ventricolare.

Prognosi di aneurisma cerebrale

La prognosi della malattia dipende dalla localizzazione dell'aneurisma cerebrale, dalle sue dimensioni e dalla presenza di patologie che portano a alterazioni degenerative della parete vascolare o disturbi emodinamici. Un aneurisma dei vasi cerebrali che non aumenta di dimensioni può esistere per tutta la vita del paziente senza causare alcun cambiamento clinico. Un aneurisma rotto dei vasi cerebrali nel 30-50% dei casi porta alla morte del paziente. Nel 25-35% dei pazienti, dopo la rottura di un aneurisma permangono conseguenze disabilitanti persistenti. La ri-emorragia è osservata nel 20-25% dei pazienti, la mortalità dopo aver raggiunto il 70%.

Aneurismi cerebrali - trattamento a Mosca

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Aneurisma cerebrale: sintomi e trattamento

Aneurisma cerebrale - i sintomi principali:

• Rumore nelle orecchie
• Mal di testa
• Debolezza
• Vertigini
• convulsioni
• Disturbo del linguaggio
• Disturbo della coordinazione del movimento
• Visione doppia
• Dolore agli occhi
• Intorpidimento facciale
• Fotofobia
• Ansia
• Perdita dell'udito
• Visione ridotta
• Ansia
• disturbi urinari
• Paralisi dei muscoli facciali su un lato
• Sensibilità al rumore
• Ingrandimento di una pupilla

Un aneurisma cerebrale (chiamato anche aneurisma intracranico) appare come una piccola formazione anormale nei vasi del cervello. Questo sigillo può aumentare attivamente a causa del riempimento di sangue. Prima della sua rottura, un tale rigonfiamento non comporta pericolo o danno. Esercita solo una leggera pressione sui tessuti dell'organo.

Quando un aneurisma si rompe, il sangue entra nel tessuto cerebrale. Questo processo è chiamato emorragia. Non tutti gli aneurismi possono essere complicati dall'emorragia, ma solo alcuni dei suoi tipi. Inoltre, se il rigonfiamento patologico è di dimensioni piuttosto ridotte, di solito non provoca alcun danno.

Gli aneurismi possono verificarsi ovunque nei vasi sanguigni che riforniscono il cervello. L'età della persona non ha importanza. Tuttavia, vale la pena notare che le persone di età media e avanzata sono più spesso colpite, i bambini vengono diagnosticati molto raramente. I medici notano che una neoplasia in un vaso cerebrale appare negli uomini meno spesso che nel gentil sesso. Spesso le persone dai trenta ai sessant'anni rientrano nel gruppo a rischio.

La rottura di un aneurisma dei vasi cerebrali diventa un "terreno fertile" per ictus, danni al sistema nervoso centrale o conseguenze più deplorevoli. È interessante notare che dopo una rottura tale formazione patologica potrebbe apparire e scoppiare di nuovo.

Eziologia

Ad oggi, gli scienziati non hanno completamente chiarito i fattori alla base della comparsa di aneurismi nei vasi del cervello. Ma quasi tutte le "menti brillanti" concordano sul fatto che i fattori di occorrenza possono essere:

• naturali - che includono anomalie genetiche nella formazione delle fibre vascolari nel cervello e altri processi anomali che possono indebolire le pareti dei vasi sanguigni. Tutto ciò può portare alla comparsa di neoplasie;
• acquisita. Ci sono molti di questi fattori. Lesione cerebrale per lo più traumatica. Spesso gli aneurismi si verificano dopo gravi infezioni o malattie che hanno influito negativamente sulla condizione delle pareti dei vasi sanguigni che alimentano il cervello.

Molti medici ritengono che la causa più comune di aneurisma cerebrale sia l'ereditarietà.

Raramente, le cause della formazione nei vasi cerebrali possono essere:

• ferita alla testa;
• aumento della pressione sanguigna;
• infezioni o tumori;
• accumulo di colesterolo sulle pareti dei vasi cerebrali;
• dipendenza dalla nicotina;
• uso indiscriminato di droghe;
• esposizione umana.

Varietà

Esistono diversi tipi di aneurismi cerebrali, che possono differire in molti fattori.

Nella forma sono:

• gonfio. Come suggerisce il nome, sembra una piccola sacca piena di sangue attaccata a un'arteria nel cervello. Il tipo più comune di aneurisma negli adulti. Può essere monocamerale o può essere costituito da più camere;
• lato. È un tumore localizzato direttamente sulla parete del vaso;
• a forma di fuso. Si verifica a causa dell'espansione della parete del vaso in una determinata area.

La dimensione dell'aneurisma è:

• miliare: non raggiungere i tre millimetri;
• piccolo - fino a dieci millimetri;
• taglia media - fino a quindici millimetri;
• grande - da sedici a venticinque millimetri;
• molto grande - più di venticinque millimetri.

Gli aneurismi sono classificati in base alla loro sede di origine:

• arteria cerebrale anteriore;
• arteria cerebrale media;
• all'interno dell'arteria carotide;
• sistema vertebro-basilare.

Sintomi

L'aneurisma cerebrale di piccoli volumi appare e procede senza sintomi. Ma questo è esattamente fino al momento in cui la formazione inizia ad aumentare di dimensioni e ad esercitare pressione sui vasi (fino a quando non si rompe completamente). Gli aneurismi di medie dimensioni (che non cambiano di dimensioni) non provocano disagio e non provocano sintomi gravi. Grandi formazioni in costante crescita esercitano molta pressione sui tessuti e sui nervi del cervello, il che provoca la manifestazione di un quadro clinico vivido.

Ma la sintomatologia più eclatante si manifesta in un aneurisma di vasi cerebrali di grandi dimensioni (indipendentemente dal luogo di formazione). Sintomi:

• dolore agli occhi;
• diminuzione della vista;
• fluire del viso;
• perdita dell'udito;
• un aumento di un solo alunno;
• immobilità dei muscoli del viso, ma non tutti, ma da un lato;
• mal di testa;
• convulsioni (con aneurismi giganti).

Sintomi che spesso precedono una rottura:

• visione doppia quando si guardano oggetti o persone;
• forti capogiri;
• rumore nelle orecchie;
• violazione dell'attività vocale;
• ridotta sensibilità e debolezza.

Sintomi che indicano che si è verificata un'emorragia:

• forte dolore intenso alla testa che non può essere tollerato;
• aumento della percezione della luce e del rumore;
• i muscoli degli arti su un lato del corpo sono paralizzati;
• cambiamento dello stato mentale (ansia, irrequietezza, ecc.);
• diminuzione o completa perdita di coordinazione dei movimenti;
• violazione del processo di minzione;
• coma (solo in forma grave).

Complicazioni

In molti casi, un aneurisma potrebbe non manifestarsi e una persona convive con esso per molti anni, senza nemmeno sapere della sua presenza. Anche il momento esatto in cui l'aneurisma si romperà non è possibile sapere, e quindi le complicazioni della sua distruzione possono essere gravi.

La morte si verifica in quasi la metà casi clinici se si verifica un'emorragia. Circa un quarto di coloro che hanno un aneurisma diventano disabili per tutta la vita. E solo un quinto delle persone che hanno subito la rottura di un aneurisma può rimanere sano. Le complicazioni di un aneurisma sono le seguenti:

• colpo;
• idrocefalo;
• danno cerebrale irreversibile;
• edema cerebrale;
• disturbi del linguaggio e del movimento;
• può verificarsi epilessia;
• riduzione o cessazione dell'afflusso di sangue ad alcune parti del cervello, che porterà all'ischemia dei suoi tessuti;
• persistente stato aggressivo del paziente.

Diagnostica

Molto raramente, più spesso nel caso di un esame di routine o di una diagnosi di altre malattie, una tale neoplasia può essere rilevata prima che si rompa. Le misure diagnostiche sono spesso utilizzate dopo la rottura dell'aneurisma. Metodi diagnostici:

• angiografia: una radiografia con contrasto, consente di vedere l'intero cervello nell'immagine e quindi considerare dove è localizzata la formazione;
• Scansione TC del cervello: determina in quale parte del cervello si è verificata una rottura e il numero di tessuti e vasi sanguigni interessati;
• Angiografia TC - una combinazione dei due metodi di cui sopra;
• MRI del cervello - mostra un'immagine più accurata dei vasi;
• l'assunzione di liquido situato tra il midollo spinale e le membrane che lo circondano.

Oltre all'esame dell'hardware, viene effettuato un esame dettagliato del paziente per chiarire i sintomi principali, le preoccupazioni della persona stessa, la presenza di ulteriori lesioni o malattie, ecc. Dopodiché il medico effettuerà un esame completo del paziente e mandalo a fare il test.

Trattamento

Nel nostro tempo di più metodo efficace il trattamento dell'aneurisma è un intervento operabile. Le terapie medicinali vengono eseguite solo per la prevenzione e la stabilizzazione del paziente, perché i farmaci non distruggeranno l'aneurisma, ma ridurranno solo il rischio della sua rottura.

Nella medicina moderna esistono diverse operazioni volte a rimuovere un aneurisma dal cervello.

Metodi di trattamento chirurgico:

• craniotomia e ritaglio di un aneurisma cerebrale. L'intervento consiste nell'aprire il cranio e posizionare un morsetto sul collo della formazione, che manterrà intatta la formazione e ne impedirà lo scoppio. Dopo aver fissato il morsetto, l'aneurisma muore e viene sostituito con un tessuto riparatore;
• intervento endovascolare. Viene eseguito nel mezzo dei vasi, in modo che sia possibile avvicinarsi all'aneurisma dall'interno. L'operazione viene eseguita attraverso l'osservazione della macchina a raggi X. Quando il medico porta il catetere nel punto dell'aneurisma, vi introduce una spirale che lo porterà alla morte. Questo metodo può essere utilizzato anche dopo la rottura dell'aneurisma.

Prima della rottura dell'aneurisma e con le sue piccole dimensioni, solo il paziente decide come eseguire il trattamento, se eseguire o meno l'operazione. La decisione dovrebbe essere basata solo sul parere di un medico che fornirà informazioni dettagliate sui possibili esiti dell'operazione o sul suo rifiuto.

L'autotrattamento per aneurisma cerebrale è vietato.

Prevenzione

I metodi preventivi per prevenire lo sviluppo di un aneurisma e la sua rottura sono ridotti alla rimozione tempestiva di questa formazione. La prevenzione ha lo scopo di ridurre il rischio di sviluppare una sacca di sangue nei vasi del cervello. Le misure preventive consistono in:

• completa cessazione del fumo e dell'alcool;
• controllo della pressione arteriosa;
• fisico permanente. esercizi e carichi;
• evitare gli sport traumatici;
• esame completo periodico da parte di un medico;
• assunzione di farmaci prescritti da un medico.

La prevenzione si può fare metodi popolari. Maggior parte mezzi efficaci Sono:

• succo di barbabietola fresca;
• tintura di caprifoglio;
• decotto di buccia di patate;
• radice di valeriana;
• bevanda di farina di mais;
• decotto di ribes nero;
• infusi di motherwort e immortelle.

Non è necessario effettuare la prevenzione solo con metodi popolari, e ancor di più dare loro la preferenza. Saranno utili solo in combinazione con i farmaci.

Affinché un aneurisma non si formi di nuovo, è necessario seguire semplici passaggi:

• monitorare la pressione sanguigna;
• attenersi a una dieta;
• Fai controlli regolari con il tuo medico e prendi i farmaci prescritti.

Se pensi di avere un aneurisma dei vasi cerebrali e dei sintomi caratteristici di questa malattia, allora i medici possono aiutarti: un chirurgo vascolare, un neurologo.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnostica delle malattie online, che, in base ai sintomi inseriti, seleziona le probabili malattie.

L'emicrania è una malattia neurologica abbastanza comune, accompagnata da un forte mal di testa parossistico. L'emicrania, i cui sintomi sono in realtà dolore, concentrata da metà della testa principalmente nella zona degli occhi, delle tempie e della fronte, nella nausea e in alcuni casi nel vomito, si verifica senza riferimento a tumori cerebrali , ictus e gravi lesioni alla testa, sebbene e possano indicare la rilevanza dello sviluppo di alcune patologie.

Il cancro al cervello è un disturbo, a seguito della cui progressione si forma un tumore di natura maligna nel cervello, che germina nel suo tessuto. La patologia è molto pericolosa e nella maggior parte delle situazioni cliniche finisce con la morte. Ma la vita del paziente può essere notevolmente prolungata se i primi segni della malattia vengono rilevati in modo tempestivo e contattano un istituto medico per un trattamento completo.

L'insulinoma è una neoplasia che spesso ha un decorso benigno e si forma nel pancreas. Il tumore ha attività ormonale: secerne insulina in grandi quantità. Questo provoca lo sviluppo di ipoglicemia.

L'emangioma spinale è una malattia caratterizzata dalla presenza di uno sviluppo lento tumore benigno. La malattia presentata può procedere con una sindrome del dolore o senza dolore. La sua formazione si verifica in qualsiasi tessuto osseo. L'emangioma è uno dei tumori spinali primitivi più frequentemente diagnosticati.

Attacco ischemico transitorio (TIA) - insufficienza cerebrovascolare dovuta a disturbi vascolari, malattie cardiache e bassa pressione sanguigna. È più comune nelle persone che soffrono di osteocondrosi del rachide cervicale, patologia cardiaca e vascolare. Una caratteristica di un attacco ischemico transitorio è il completo ripristino di tutte le funzioni che sono cadute entro 24 ore.

Con l'aiuto dell'esercizio e dell'astinenza, la maggior parte delle persone può fare a meno delle medicine.

Sintomi e trattamento delle malattie umane

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Domande e suggerimenti:

L'aneurisma cerebrale (aneurisma intracranico, aneurisma cerebrale) è una sporgenza della parete arteriosa dovuta a una violazione della sua normale struttura a tre strati. L'aneurisma cerebrale è localizzato principalmente alla ramificazione delle arterie.

Secondo gli esperti, questa patologiaè molto comune (è presente in circa il 5% della popolazione), ma poiché nella maggior parte dei casi è asintomatica, rimane non diagnosticata o viene rilevata in un paziente durante un esame effettuato per altri motivi.

Il pericolo principale di un aneurisma cerebrale è che può rompersi. Ciò comporta un'emorragia subaracnoidea non traumatica. Molto spesso, un aneurisma intracranico si rompe in persone di età compresa tra 40 e 60 anni.

Protrusione della parete arteriosa del vaso cerebrale

Cause e fattori di rischio

Ad oggi, non esiste un'unica teoria che spieghi la formazione della patologia vascolare denominata. La maggior parte dei ricercatori ritiene che l'aneurisma cerebrale sia una patologia multifattoriale. I cambiamenti nella struttura delle pareti dei vasi sanguigni possono portare a:

• aterosclerosi;
• ialinosi;
• esposizione a radiazioni ionizzanti;
• predisposizione ereditaria;
• infiammazione della parete vascolare di natura batterica o micotica;
• lesione vascolare traumatica.

Oltre a questi, ci sono fattori che influenzano direttamente lo sviluppo di un aneurisma, e quindi provocano la rottura del suo sacco. Questi includono:

• ipertensione arteriosa;
• flusso sanguigno irregolare, in cui il movimento del sangue attraverso il vaso diventa turbolento piuttosto che laminare.

Forme della malattia

A seconda delle dimensioni della sporgenza della parete dell'arteria, gli aneurismi cerebrali sono dei seguenti tipi:

• miliare (meno di 3 mm);
• piccolo (da 4 a 10 mm);
• medio (da 11 a 15 mm);
• grande (da 16 a 25 mm);
• gigante (da 26 mm e oltre).

Secondo la posizione dell'aneurisma, sono suddivisi come segue:

• aneurismi del sistema vertebro-basilare;
• aneurismi dell'arteria carotide interna;
• aneurismi dell'arteria cerebrale media;
• aneurismi dell'arteria cerebrale anteriore.

In circa il 15% dei casi, i pazienti hanno più aneurismi localizzati contemporaneamente su arterie diverse.

A seconda della forma dell'aneurisma dei vasi cerebrali, possono essere fusiformi e sacculari. La seconda forma si verifica circa 50 volte più spesso della prima.

Fasi della malattia

A seconda delle caratteristiche del quadro clinico, ci sono tre fasi dell'aneurisma cerebrale:

1. Asintomatico.
2. Non rotto (simile a un tumore).
3. Scoppio (apoplessia).

Sintomi

Come accennato in precedenza, la maggior parte degli aneurismi intracranici sono asintomatici. Ma a volte la sporgenza della parete arteriosa mette sotto pressione alcune strutture cerebrali, il che porta a sintomi cerebrali. Questo decorso della malattia è chiamato simile al tumore. Molto spesso, gli aneurismi tumorali sono localizzati nel seno cavernoso e nella regione del chiasma (chiasma ottico).

L'aneurisma cerebrale è una patologia molto comune, ma poiché è spesso asintomatico, rimane non diagnosticato o viene diagnosticato incidentalmente.

Nel caso della localizzazione di un aneurisma cerebrale nell'area del chiasma, si segnala quanto segue:

• restringimento dei campi visivi;
• deterioramento dell'acuità visiva;
• atrofia ottica.

Sintomi di un aneurisma localizzato nel seno cavernoso:

• disturbi oculomotori (strabismo, disturbo della convergenza);
• nevralgia del trigemino.

Con un aneurisma cerebrale a lungo termine, può iniziare il processo di distruzione delle ossa del cranio.

Quando un aneurisma si rompe, il sanguinamento si verifica nello spazio subaracnoideo, nei ventricoli o nella sostanza del cervello stesso. In questo caso, la malattia assume un carattere apoplettico.

Quando un aneurisma cerebrale si rompe, circa il 15% dei pazienti muore nella fase preospedaliera.

I principali segni di un aneurisma cerebrale rotto sono:

• forte mal di testa intenso;
• nausea;
• vomito ripetuto;
• rigidità del collo;
• iperestesia;
• la comparsa di sintomi meningei (Kernig, Brudzinsky);
• disturbi della coscienza;
• disordini mentali;
• crisi epilettiformi.

Diagnostica

Con un decorso asintomatico, gli aneurismi cerebrali di solito diventano reperti diagnostici accidentali che vengono rilevati durante l'esame di un paziente per un motivo diverso. Quando compaiono i sintomi clinici, viene diagnosticato un aneurisma cerebrale sulla base dei sintomi neurologici esistenti, nonché dei dati degli studi strumentali, che includono:

• radiografia del cranio;
• computer o risonanza magnetica del cervello;
• angiografia a raggi X o risonanza magnetica.

Il rilevamento di sangue nel liquido cerebrospinale ottenuto durante una puntura lombare è la conferma di un aneurisma cerebrale rotto.

Le forme tumorali di aneurisma cerebrale richiedono una diagnosi differenziale con processi cerebrali volumetrici (ascesso, cisti, tumore). Nella forma apoplessica della malattia, la diagnosi differenziale viene effettuata con meningite, ictus ischemico, disturbi transitori della circolazione cerebrale e un attacco di epilessia.

Trattamento

I pazienti con piccoli aneurismi cerebrali devono essere tenuti sotto controllo costante controllo medico per controllare la dimensione della sporgenza della parete arteriosa e il decorso della malattia. Il trattamento chirurgico non è indicato in questa fase. Se necessario, condurre una terapia conservativa volta a prevenire l'allargamento dell'aneurisma. A tale scopo, antiaritmici, ipotensivi, farmaci antibatterici, statine per abbassare il colesterolo e altri medicinali secondo indicazioni.

Il trattamento chirurgico di un aneurisma cerebrale può prevenire la sua possibile rottura. I principali metodi di intervento chirurgico in questo caso sono:

• occlusione endovascolare;
• ritaglio del collo della sporgenza;
• trombosi artificiale;
• elettrocoagulazione stereotassica.

La rottura di un aneurisma dei vasi cerebrali è una condizione urgente che richiede un profilo urgente cure mediche. Viene eseguita una terapia conservativa, simile alla terapia per l'ictus emorragico. Se indicato, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere l'ematoma. Quando sanguina nella cavità dei ventricoli, viene drenato.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'emorragia intracerebrale che si verifica quando un aneurisma cerebrale si rompe può essere fatale. In caso di sopravvivenza, i pazienti necessitano di una riabilitazione lunga e costosa. Allo stesso tempo, le conseguenze disabilitanti persistenti rimangono nel 25% dei pazienti.

Il pericolo principale di un aneurisma cerebrale è che può rompersi. Ciò comporta un'emorragia subaracnoidea non traumatica.

Previsione

Piccoli aneurismi cerebrali in assenza di crescita possono esistere per tutta la vita del paziente senza manifestazioni cliniche.

Quando un aneurisma cerebrale si rompe, circa il 15% dei pazienti muore nella fase preospedaliera. Ogni secondo paziente con un aneurisma intracranico rotto muore entro il primo mese di malattia. Nel 50% dei sopravvissuti si osservano disturbi neurologici di varia gravità.

Prevenzione

La prevenzione degli aneurismi cerebrali dovrebbe basarsi sull'esclusione dei fattori di rischio che contribuiscono al danno della parete vascolare. Ecco in cosa consiste:

• smettere di fumare e abuso di alcol;
• normalizzazione del peso corporeo;
• controllo della pressione arteriosa;
• una corretta alimentazione con l'inclusione obbligatoria nella dieta di alimenti ricchi di acidi grassi polinsaturi;
• esercizio moderato;
• rilevamento tempestivo e trattamento delle malattie.

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Dieci minuti prima della fine dello spettacolo, durante il monologo finale di Figaro, Andrei Mironov fece un passo indietro, appoggiò la mano sul gazebo e iniziò ad affondare ... Il suo amico e compagno Alexander Shirvindt lo raccolse e lo portò tra le braccia dietro le quinte , gridando: "Sipario!". Andrei Mironov è stato portato in un ospedale locale, dove due giorni dopo, senza riprendere conoscenza, è morto ... È morto a causa di un aneurisma cerebrale rotto.

In Israele, gli aneurismi cerebrali possono essere diagnosticati in modo affidabile e trattati con successo. Lo so non solo dalla stampa e dai manuali medici.

Sono un medico di famiglia israeliano. Molti dei miei pazienti israeliani sono stati curati e hanno completamente eliminato l'aneurisma.

Oggi questa malattia è curabile.

Indice dell'articolo sull'aneurisma cerebrale

• Sequele di aneurisma cerebrale e prognosi.

Cos'è un aneurisma cerebrale?

Un aneurisma cerebrale (altrimenti noto come aneurisma intracranico) è una piccola lesione su un vaso sanguigno cerebrale che si allarga rapidamente e si riempie di sangue. La porzione sporgente dell'aneurisma può esercitare pressione sul nervo o sul tessuto cerebrale circostante, ma l'aneurisma è particolarmente pericoloso quando si rompe, consentendo al sangue di penetrare nel tessuto cerebrale circostante (chiamata emorragia).

Alcuni tipi di aneurismi, in particolare aneurismi molto piccoli, non portano a emorragie o altre complicazioni. Gli aneurismi cerebrali possono verificarsi in qualsiasi parte del cervello, ma di solito si trovano nel punto in cui nascono i rami di un'arteria, tra la superficie inferiore del cervello e la base del cranio.

Quali sono le cause degli aneurismi cerebrali?

L'aneurisma cerebrale può essere causato da anomalie congenite nelle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre, l'aneurisma intracranico si verifica in persone con determinati disturbi genetici, come: malattie del tessuto connettivo, malattia del rene policistico, alcuni disturbi circolatori, ad esempio malformazioni congenite artero-venose (plessi patologici delle arterie e delle vene del cervello che interrompono la circolazione sanguigna).

Altre cause di aneurismi cerebrali includono traumi o lesioni alla testa, ipertensione, infezioni, tumori, aterosclerosi (malattia vascolare, accompagnata dalla deposizione di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni) e altre malattie del sistema vascolare, nonché : fumo e uso di droghe. Alcuni ricercatori ritengono che l'assunzione di contraccettivi orali possa aumentare il rischio di sviluppare un aneurisma.

Un aneurisma derivante da un'infezione è chiamato aneurisma infetto (micotico). Gli aneurismi correlati al cancro sono spesso associati a tumori primitivi o metastatici della testa e del collo. L'uso di stupefacenti, in particolare l'uso frequente di cocaina, può danneggiare i vasi sanguigni e portare allo sviluppo di un aneurisma cerebrale.

Tipi di aneurismi

Ci sono tre tipi principali di aneurismi cerebrali.

saccolare un aneurisma ha l'aspetto di una sacca arrotondata di sangue che è attaccata dal collo o dalla base a un'arteria o al ramo di un vaso sanguigno. Questa forma più comune di aneurisma cerebrale (noto anche come aneurisma "bacca" perché sembra una bacca che pende da uno stelo) di solito si sviluppa nelle arterie alla base del cervello. L'aneurisma sacculare si verifica più spesso negli adulti.

Laterale un aneurisma sembra un tumore su una delle pareti di un vaso sanguigno, e fusiforme si forma un aneurisma a seguito dell'espansione della parete del vaso in una delle sue sezioni.

Gli aneurismi sono anche classificati per dimensione. Gli aneurismi piccoli hanno un diametro inferiore a 11 mm, gli aneurismi medi hanno un diametro compreso tra 11 e 25 mm e gli aneurismi giganti hanno un diametro superiore a 25 mm.

Chi è a rischio?

L'aneurisma cerebrale può verificarsi a qualsiasi età. Questa malattia è più comune negli adulti che nei bambini ed è leggermente più comune nelle donne che negli uomini. Le persone con determinate malattie ereditarie sono a più alto rischio.

Il rischio di rottura ed emorragia cerebrale esiste in tutti i tipi di aneurismi cerebrali. Ci sono circa 10 rotture di aneurisma all'anno per ogni 100.000 persone, ovvero circa 27.000 persone all'anno negli Stati Uniti). Gli aneurismi colpiscono più comunemente le persone di età compresa tra 30 e 60 anni.

Altri fattori che possono contribuire alla rottura dell'aneurisma sono l'ipertensione, l'abuso di alcol, la tossicodipendenza (in particolare l'uso di cocaina) e il fumo. Inoltre, anche le condizioni e le dimensioni dell'aneurisma influiscono sul rischio di rottura.

Qual è il rischio di aneurisma cerebrale?

Un aneurisma rotto porta a sanguinamento nel cervello, causando gravi complicazioni, tra cui: ictus emorragico, danni a sistema nervoso o la morte. Dopo la prima rottura, l'aneurisma può scoppiare di nuovo con ripetute emorragie cerebrali e possono anche svilupparsi nuovi aneurismi.

Molto spesso, la rottura porta a un'emorragia subaracnoidea (sanguinamento nella cavità tra l'osso cranico e il cervello). conseguenza pericolosa l'emorragia subaracnoidea è l'idrocefalo, che è caratterizzato da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) nei ventricoli del cervello, che sotto la sua influenza si espandono e fanno pressione sul tessuto cerebrale.

Un'altra complicazione può essere il vasospasmo, in cui i vasi sanguigni si restringono, limitando il flusso sanguigno alle aree vitali del cervello. Una mancanza di afflusso di sangue può portare a ictus o danni ai tessuti.

Aneurisma cerebrale: sintomi

Spesso gli aneurismi cerebrali sono asintomatici finché non diventano grandi o si rompono. I piccoli aneurismi che non cambiano di dimensioni sono generalmente asintomatici, mentre gli aneurismi grandi e in continua crescita possono esercitare pressione sui tessuti e sui nervi.

I sintomi di un aneurisma cerebrale includono dolore oculare, intorpidimento, debolezza o paralisi su un lato del viso, pupille dilatate e visione offuscata.

Quando un aneurisma cerebrale si rompe, una persona può sentire un'improvvisa e molto forte mal di testa, visione doppia, nausea, vomito, rigidità del collo, perdita di coscienza è anche possibile. Le persone di solito descrivono questa condizione come "il peggior mal di testa della loro vita", che di solito è acuto e intenso. In alcuni casi, prima che l'aneurisma si rompa, il paziente sviluppa mal di testa "segnale" o di avvertimento che continuano per diversi giorni o addirittura settimane prima dell'attacco.

Altri sintomi di un aneurisma cerebrale rotto includono: nausea e vomito accompagnati da forte mal di testa, palpebre cadenti, sensibilità alla luce, cambiamenti nello stato mentale o livelli di ansia. Alcuni pazienti sperimentano convulsioni. È anche possibile la perdita di coscienza e, in rari casi, il coma.

Se soffri di mal di testa acuto, soprattutto in combinazione con gli altri sintomi sopra menzionati, devi contattare immediatamente il medico.

Diagnosi di aneurisma cerebrale

Di norma, un aneurisma non si manifesta in alcun modo fino a quando non si verifica una rottura. A volte viene scoperto incidentalmente durante gli esami relativi ad altre malattie.

Alcuni metodi diagnostici possono fornire informazioni sull'aneurisma e sul trattamento più appropriato. Questi test vengono solitamente eseguiti dopo che si è verificata un'emorragia subaracnoidea per confermare la diagnosi di aneurisma cerebrale.

Angiografiaè un esame a raggi X dei vasi sanguigni, che viene eseguito utilizzando agenti di contrasto. Angiogramma intracerebrale può rivelare quanto sono ristrette o rotte le arterie o i vasi sanguigni nel cervello, nella testa o nel collo e può anche identificare i cambiamenti in un'arteria o una vena, incluso un punto debole, cioè un aneurisma.

Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare i disturbi della circolazione cerebrale e consente inoltre di determinare con precisione la posizione, le dimensioni e la forma di un tumore cerebrale, aneurisma o vaso rotto.

L'angiografia viene eseguita in sale radiologiche appositamente attrezzate. Dopo la somministrazione di un anestetico locale, un catetere flessibile viene inserito nell'arteria e fatto avanzare fino al vaso interessato. Una piccola quantità di radiopaco viene rilasciata nel flusso sanguigno e si diffonde attraverso i vasi della testa e del collo, dopodiché vengono eseguite diverse radiografie, che possono essere utilizzate per diagnosticare aneurismi o altri disturbi circolatori.

Tomografia computerizzata (TC) head è un metodo diagnostico rapido, indolore e non invasivo in grado di rilevare la presenza di un aneurisma cerebrale e, per un aneurisma rotto, determinare se si è verificata un'emorragia cerebrale a seguito di una rottura. Di norma, questa è la primissima procedura diagnostica prescritta da un medico se suggerisce la possibilità di una rottura. I raggi X vengono elaborati da un computer come immagini bidimensionali di sezioni trasversali del cervello e del cranio. A volte gli agenti di contrasto vengono iniettati nel flusso sanguigno prima che venga eseguita una scansione TC. Questo processo, chiamato tomografia computerizzatao angiografia (angiografia TC), fornisce un'immagine più chiara e dettagliata dei vasi del cervello. Tomografia computerizzata, di norma, viene effettuato su base ambulatoriale, in laboratori o cliniche specializzate.

A risonanza magnetica per immagini (MRI) usa le onde radio del computer e un potente campo magnetico per produrre immagini dettagliate del cervello e di altri organi. L'angiografia a risonanza magnetica (MRA) fornisce immagini ancora più dettagliate dei vasi sanguigni. Le immagini possono essere visualizzate come immagini 3D o sezioni trasversali 2D del cervello e dei vasi. Questa procedura indolore e non invasiva può mostrare le dimensioni e la forma di un aneurisma non rotto, nonché determinare la presenza di un'emorragia cerebrale.

Se si sospetta un aneurisma rotto, il medico può indirizzare il paziente a analisi del liquido cerebrospinale. Dopo aver applicato un anestetico locale, una piccola quantità di liquido cerebrospinale (che protegge il cervello e il midollo spinale) viene rimossa dallo spazio subaracnoideo tra il midollo spinale e le membrane circostanti con un ago chirurgico. Questo fluido viene quindi testato per sanguinamento o sanguinamento nel cervello. Nelle persone con sospetta emorragia subaracnoidea, questa procedura viene solitamente eseguita in ospedale.

Aneurisma cerebrale: trattamento

Non tutti i casi di rottura dell'aneurisma. Si consiglia ai pazienti con piccoli aneurismi di monitorare costantemente la dinamica della crescita dell'aneurisma e lo sviluppo di ulteriori sintomi al fine di iniziare un trattamento intensivo in tempo. trattamento complesso. Ogni caso di aneurisma è unico. La scelta del metodo ottimale di trattamento dell'aneurisma è influenzata da: tipo, dimensione e posizione dell'aneurisma, probabilità della sua rottura, età della persona, stato di salute, anamnesi, ereditarietà, nonché rischio associato con trattamento.

Esistono due tipi di trattamento chirurgico degli aneurismi cerebrali: taglio dell'aneurisma E occlusione. Queste operazioni sono tra le operazioni più complesse e rischiose (possono essere danneggiati altri vasi sanguigni, può formarsi un secondo aneurisma, c'è anche il rischio di un attacco postoperatorio).

12.07.2016

Un aneurisma è una neoplasia sulle pareti dei vasi sanguigni pieni di sangue. L'aneurisma sacculare più comune. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata in pazienti adulti, principalmente nelle donne.

Cause e tipi

Prima di tutto, è una predisposizione genetica.

Il trauma cranico può portare alla formazione di aneurismi.

A rischio sono i pazienti che fanno uso di alcol e droghe. Il fumo può causare aneurismi.

L'aneurisma sacculare può verificarsi a causa delle seguenti malattie:

1. tumori cerebrali;
2. Nel 90% dei casi, lo sviluppo della patologia è causato dall'aterosclerosi vascolare;
3. cisti sui reni;
4. Ipertensione.

Si verifica a causa di cambiamenti patologici nelle pareti dei vasi sanguigni. Il sangue inizia ad accumularsi nella "borsa" risultante. Le pareti della nave si assottigliano e scoppiano durante la successiva crisi ipertensiva.

Un aneurisma sacculare dei vasi cerebrali è pericoloso perché, se rotto, può provocare un ictus emorragico o addirittura causare la morte della persona colpita.

A seconda del luogo dell'evento, si distinguono i seguenti tipi:

• Aneurisma dell'arteria esterna. Questo tipo di patologia è raro;
• L'arteria carotide ha due rami all'interno del cranio. È su questi reparti interni che si verifica più spesso l'aneurisma.

Sintomi

I sintomi che accompagnano l'insorgenza e la crescita di un aneurisma arterioso sono spesso fuorvianti sia per il paziente che per il medico. L'aneurisma è confuso con malattie cardiache, problemi del tratto gastrointestinale. A volte il paziente non va dal medico, pensando di avere solo stanchezza cronica.

Tuttavia, ci sono una serie di sintomi che indicano la patologia dei vasi dell'arteria interna :

1. Il paziente soffre di frequenti mal di testa e nausea immotivata;
2. C'è intolleranza alla luce intensa;
3. La visione cade, può verificarsi un'immagine divisa;
4. Capogiri frequenti;
5. L'udito peggiora;
6. Stanchezza costante e prestazioni ridotte.

Una situazione abbastanza comune è quando una persona viene a conoscenza della sua malattia in ritardo, quando compaiono i sintomi di un aneurisma sacculare rotto, quando la malattia non può più essere ignorata. L'emorragia è accompagnata dolore acuto nel sito di rottura delle pareti dell'arteria carotide, perdita di coscienza e paralisi varie parti corpo.

Quindi così è importante diagnosticare e iniziare il trattamento in tempo"bomba a orologeria" - aneurisma sacculare dell'arteria interna del cervello.

Diagnosi della malattia

Poiché non ci sono praticamente sintomi con un piccolo aneurisma, la malattia viene spesso rilevata per caso durante gli esami prescritti per altri scopi. Oppure viene rilevato dopo la rottura della parete vascolare dell'arteria interna.

Cos'è l'aneurisma sacculare pericoloso:

• C'è il rischio di emorragia in caso di rottura. Il sangue viene versato nella regione subaracnoidea o nel midollo, causando;
• Il restringimento delle pareti dei vasi dell'arteria interna può rallentare l'afflusso di sangue al cervello, provocando vasospasmo;
• Lo sviluppo dell'idrocefalo (accumulo di liquido nel sistema CSF del cervello).

La diagnostica moderna include le seguenti procedure:

1. L'angiografia è l'uso dei raggi X per scattare una serie di immagini. Consente di identificare le patologie dell'arteria interna del cervello. Lo studio consente di ottenere informazioni sullo stato dei vasi cerebrali, sul grado della loro distruzione, sulla posizione esatta dell'aneurisma o del vaso rotto. L'angiografia viene eseguita nelle sale radiologiche utilizzando una piccola quantità di una sostanza speciale che consente di eseguire radiografie dell'aneurisma;
2. La TC è un metodo diagnostico operativo. La tomografia computerizzata del cervello è prescritta principalmente per il sospetto aneurisma sacculare rotto. Con l'aiuto della TC è possibile determinare se il sangue è penetrato nel midollo. Per la procedura, il medico può iniettare agenti di contrasto nel sangue;
3. La risonanza magnetica consente di ottenere informazioni dettagliate e complete sulla presenza di un aneurisma o di un'emorragia avvenuta;
4. Campionamento e analisi del liquido cerebrospinale per rilevare il sangue in esso. La procedura viene eseguita quando si sospetta la rottura di un aneurisma.

Trattamento

SU stato iniziale le malattie aiuteranno il trattamento con farmaci che assottigliano il sangue e rafforzano le pareti del vaso dell'arteria carotide. Il trattamento è prescritto solo da un medico durante un esame completo del paziente. Le vitamine contenenti acido acetilsalicilico sono anche prescritte per prevenire l'aterosclerosi.

L'aneurisma sacculare risultante del cervello viene trattato solo con l'aiuto di un'operazione per rimuovere la sezione allungata della nave.

Esistono due tipi di trattamento per l'aneurisma sacculare mediante intervento chirurgico:

1. Clipping (trapanazione del cranio). L'operazione viene eseguita con accesso aperto ai vasi cerebrali. Il trattamento tradizionale del taglio viene gradualmente sostituito dal trattamento "endovascolare" a basso trauma;
2. Embolizzazione endovascolare di aneurisma sacculare. IN arteria femorale un catetere viene inserito sulla gamba e trasportato attraverso il flusso sanguigno nell'arteria carotide del cervello fino alla posizione del fuoco. Quindi un filo sottile viene inserito nella cavità dell'aneurisma - una "spirale". Riempie il sacco, bloccando il flusso sanguigno in esso. Pertanto, la probabilità di rottura dell'arteria interna è ridotta. Il successo di tale trattamento secondo le statistiche arriva fino al 98% dei casi.

Un chirurgo vascolare, prima di eseguire un'operazione di rimozione dell'aneurisma, deve mettere in guardia sui pericoli delle operazioni sui vasi dell'arteria carotide:

1. Innanzitutto, è un'alta probabilità di un'operazione non riuscita. Il rischio di morte con manipolazioni aperte sulle pareti dei vasi sanguigni raggiunge il 15%. La malattia può essere aggravata dall'insufficienza cardiaca, nel qual caso l'operazione è indesiderabile;
2. Il medico deve consigliare possibili complicazioni nel trattamento dell'aneurisma sacculare sull'arteria interna, vale a dire:

• Compromissione della vista se l'aneurisma si trova nel settore oftalmico del cervello;
• Entro sei mesi dal trattamento chirurgico, esiste il rischio di ictus;
• Con una grande perdita di sangue, il paziente può sperimentare uno shock emorragico.

1. Nei pazienti anziani, il trattamento chirurgico di un aneurisma sacculare viene eseguito solo se si rompe. Inoltre, la chirurgia non è necessaria in assenza di gravi sintomi della malattia. Tuttavia, va ricordato che nell'80% dei casi, quando si rompe un aneurisma cerebrale, i pazienti muoiono senza trattamento chirurgico.

L'aneurisma sacculare dell'arteria viene trattato solo chirurgicamente. Il trattamento con altri metodi ritarda solo la rottura della nave.

Aneurisma non è una frase

Un aneurisma sacculare del cervello richiede anni per formarsi. Pertanto, puoi prevenirne il verificarsi modificando il tuo stile di vita nel tempo.

Con una predisposizione genetica alla formazione di aneurismi, è necessario escludere fattori portando ad un aumento della pressione sanguigna e fare quanto segue cambiamenti nella tua vita:

Per aumentare il tono vascolare e prevenire l'insorgenza di aneurismi, è possibile utilizzare rimedi popolari, ma solo dopo aver consultato e ottenuto il permesso del medico, in quanto alcuni di loro sono in grado di neutralizzare gli effetti delle medicine tradizionali.

I decotti di biancospino, aneto, aronia e rosa canina aumentano bene il tono dei vasi sanguigni.

L'assunzione regolare di tintura di propoli aiuterà anche ad aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni. È facile da preparare. Prendi 10 grammi di propoli per mezzo litro di vodka, infondi in un luogo buio per dieci giorni. Si consiglia di prendere la tintura 1 cucchiaino. tutti i giorni prima dei pasti.

Pertanto, l'aneurisma sacculare del cervello è una malattia estremamente pericolosa. Dovresti essere attento alla tua salute, sottoporsi a regolari esami diagnostici ed escludere fattori che portano a cambiamenti patologici nei vasi sanguigni.

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Cos'è un aneurisma cerebrale?

Aneurisma cerebraleè la patologia più pericolosa e, in caso di diagnosi e trattamento prematuri, è associata ad un alto livello di mortalità o disabilità del paziente. Un aneurisma è un allargamento anormale di uno o più vasi sanguigni nel cervello. Cioè, è una sorta di sporgenza delle pareti dei vasi sanguigni, situata in una delle aree del cervello e di natura congenita o acquisita. Formando, un aneurisma forma danni alle pareti dei vasi sanguigni (nella maggior parte dei casi, arterie). Pertanto, esiste un'alta probabilità di rottura, che comporta lo sviluppo di emorragie intracraniche. Queste emorragie, a loro volta, possono causare danni neurologici e, nei casi più gravi, possono essere fatali.

L'incidenza di aneurisma cerebrale è molto difficile da stimare. La ragione di ciò è la difficoltà nella diagnosi di questa malattia, nonché le caratteristiche del suo decorso clinico e dei suoi sintomi. Tuttavia, basandosi su vari dati clinici e statistici, si può sostenere che gli aneurismi cerebrali si verificano in 10-12 pazienti su 100.000 abitanti. I dati degli esami morfopatologici (autopsie) mostrano che quasi il 50% degli aneurismi che non si sono rotti sono stati trovati assolutamente per caso, poiché non hanno provocato alcun sintomo.

La principale minaccia che comporta un aneurisma dei vasi cerebrali è un'alta probabilità di rottura, con conseguente sanguinamento intracranico (emorragia nello spazio subaracnoideo o emorragia subaracnoidea), che richiede cure mediche di emergenza. Le statistiche degli ospedali stranieri mostrano che il 10% dei pazienti con sanguinamento subaracnoideo muore quasi istantaneamente, escludendo la possibilità di intervento medico. Circa il 25% di questi pazienti muore il primo giorno e un altro 40-49% nei primi 3 mesi. Pertanto, la probabilità di morte per rottura di aneurisma è di circa il 65%, con una predominanza di morte durante le prime ore/giorni dopo la rottura.

Nella medicina moderna, l'unico e il più trattamento efficace aneurismi vascolari nel cervello è un intervento chirurgico, tuttavia, nonostante la progressiva neurochirurgia e lo sviluppo accelerato della medicina oggi, non esclude un esito letale. Va notato che la probabilità di morte per rottura improvvisa di un aneurisma è quasi 2-2,5 volte superiore ai rischi associati all'intervento chirurgico.

Statisticamente, la più alta incidenza di aneurismi cerebrali (circa 20 casi ogni 100.000 abitanti) si verifica in Giappone e Finlandia. L'aneurisma cerebrale è quasi 1,5 volte più probabile nelle donne. Inoltre, gli aneurismi giganti predominano tra le donne rispetto agli uomini (si verificano circa tre volte più spesso). Di particolare pericolo sono tali formazioni nelle donne in gravidanza.

Cause di aneurismi cerebrali

La stessa formazione di un aneurisma in qualsiasi vaso è quasi sempre il risultato di una violazione della normale struttura della parete vascolare. Nel caso delle arterie, il muro è costituito da tre strati principali. Il danno ad almeno uno di essi porta a una perdita locale di forza tissutale. Poiché il cervello riceve sangue dall'arteria carotide, la pressione sanguigna qui è piuttosto alta. La sostanza del cervello consuma molta energia nel processo della vita e ha costantemente bisogno di nutrienti. Forse questo spiega il fatto che gli aneurismi in generale si formano più spesso nelle arterie dell'aorta (a diversi livelli) o nel cervello. È in questi vasi che la pressione è piuttosto alta.

La parete dell'arteria è costituita dalle seguenti membrane:

• Intima. Questo guscio riveste la superficie interna della nave. È molto sottile e sensibile a vari danni. Questi danni sono spesso di natura non meccanica. Possono essere causati da tossine, anticorpi o infezioni che entrano in contatto con le cellule intimali. La funzione di questo guscio è garantire il normale flusso sanguigno (senza vortici e coaguli di sangue).
• Media. Il guscio centrale determina l'elasticità della nave. Contiene cellule muscolari che possono causare il restringimento o l'espansione di un'arteria. Questo regola ampiamente la pressione sanguigna (con il restringimento del vaso, aumenta). Questo guscio è raramente danneggiato per primo. Più spesso, i processi patologici dall'intima si diffondono ad esso.
• Avventizia. Il guscio esterno della nave è il più resistente. Ci sono molte fibre e cellule del tessuto connettivo qui. Quando questa membrana è danneggiata, le membrane sottostanti si gonfiano quasi sempre con la formazione di un sacco aneurismatico.

Tutti e tre i gusci, se non sono danneggiati da processi patologici, non formano quasi mai un aneurisma. Di solito c'è un danno a uno di essi che, combinato con un forte aumento della pressione, porta alla formazione di un aneurisma. Va notato che questi processi non sono tanto la causa dell'aneurisma quanto il meccanismo. Le ragioni sono considerate quei fattori e patologie che danneggiano le pareti dei vasi cerebrali. In pratica, ci possono essere parecchi di questi motivi.

Gli aneurismi cerebrali sono ereditari?

L'aneurisma cerebrale in sé non è una malattia separata che può essere ereditata. Tuttavia, c'è una certa predisposizione alla sua comparsa nei parenti di sangue. Tuttavia, ciò è dovuto alla trasmissione di anomalie strutturali o altre malattie genetiche che, in determinate condizioni, porteranno alla formazione di un aneurisma.

La trasmissione di qualsiasi difetto o malattia per via ereditaria avviene come segue. Tutte le sostanze strutturali che formano i tessuti del corpo sono codificate da un insieme di geni nelle molecole di DNA. I parenti di sangue hanno molti degli stessi geni. Di conseguenza, aumenta la probabilità di avere geni difettosi. Ad esempio, ci sono geni responsabili della sostanza del tessuto connettivo (cellule, proteine, fibre del tessuto connettivo, ecc.). I difetti in questo gene portano al fatto che il tessuto connettivo di una persona non è così forte, il che significa che la parete vascolare si allunga più facilmente sotto la pressione sanguigna. Difetti in altri geni possono causare altri disturbi.

In generale, possiamo dire che si può ereditare una predisposizione alle seguenti malattie:

• malattia ipertonica;
• aterosclerosi;
• malattie genetiche associate al tessuto connettivo (sindrome di Marfan, ecc.);
• Alcuni Malattie autoimmuni(lupus eritematoso sistemico).

Inoltre, ci sono alcune anomalie strutturali congenite che vengono ereditate nello stesso modo in cui vengono ereditate le voglie o il colore dei capelli. Di norma, si tratta di aneurismi congeniti. Pertanto, gli aneurismi possono raramente essere ereditati. Tuttavia, viene più spesso trasmessa una predisposizione a malattie che aumentano il rischio di formazione di aneurismi durante la vita. Pertanto, una delle domande obbligatorie nella diagnosi sarà la presenza di aneurismi (o ictus emorragici) nei parenti di sangue. Gli ictus possono anche indicare problemi simili, poiché un ictus è spesso il risultato di una rottura di un aneurisma non diagnosticata. Col senno di poi, è quasi impossibile rilevare se un paziente avesse un aneurisma o una normale rottura di un vaso.

Tipi di aneurismi cerebrali

In medicina, in linea di principio, esiste una classificazione abbastanza ampia degli aneurismi vascolari. È applicabile anche agli aneurismi cerebrali, tuttavia, in questo caso ci sono alcune particolarità. Un tale aneurisma può essere classificato in base a una serie di criteri, tra cui posizione, forma, età di insorgenza, ecc. Quando si effettua una diagnosi, i medici cercano di coprire una gamma di criteri quanto più ampia possibile. Questo aiuta a selezionare più accuratamente il trattamento ea fare una prognosi più dettagliata.

Secondo la forma dell'aneurisma dei vasi cerebrali sono suddivisi nei seguenti tipi:

• Aneurisma sacculare (sacculare).È il tipo più comune, se si considerano solo gli aneurismi cerebrali. Le sue caratteristiche saranno descritte di seguito.

• Aneurisma fusiforme.È una forma comune quando si trova sull'aorta, ma sui vasi del cervello è molto meno comune. In forma, ricorda un cilindro e rappresenta un'espansione relativamente uniforme delle pareti del vaso con un aumento del suo diametro.
• Aneurisma dissecante.È anche meno comune nel cervello. In forma, è una cavità longitudinale nella parete della nave. Si forma tra gli strati del muro, se questi ultimi non sono strettamente collegati a causa di processi patologici. Il meccanismo di separazione è la formazione di un piccolo difetto nell'intima. Il sangue scorre qui sotto pressione, che provoca la stratificazione e la formazione di una cavità. Tuttavia, nei vasi cerebrali, la pressione sanguigna non è così alta come, ad esempio, nell'aorta, quindi questo tipo di aneurisma è raro qui.

Un altro criterio importante è la dimensione dell'aneurisma. Piccole vasodilatazioni sono generalmente più difficili da notare all'esame obiettivo e hanno meno probabilità di causare sintomi gravi. I grandi aneurismi causano una grave compressione del tessuto cerebrale, che porta inevitabilmente alla comparsa di sintomi neurologici. Di norma, tutti gli aneurismi tendono a crescere gradualmente, quindi un piccolo aneurisma può diventare medio o grande dopo pochi anni. Il tasso di aumento dipende da vari fattori ed è quasi impossibile da prevedere.

Gli aneurismi cerebrali sono divisi per dimensione come segue:

• piccoli aneurismi - fino a 11 mm di diametro;
• medio - fino a 25 mm;
• grande - più di 25 mm.

Un altro criterio importante è la posizione dell'aneurisma nel cervello. Il fatto è che ogni parte del cervello è responsabile di determinate funzioni nel corpo. Questo vale per il riconoscimento di odori, colori, sensibilità della pelle, coordinazione dei movimenti, ecc. Esistono anche dipartimenti così importanti che regolano il lavoro del cuore, dei muscoli respiratori e della pressione nei vasi. La posizione dell'aneurisma determina direttamente quali sintomi neurologici appariranno nel paziente. La classificazione degli aneurismi per sede si basa sull'anatomia dei vasi cerebrali.

Gli aneurismi possono essere localizzati sui seguenti vasi:

• arteria cerebrale anteriore;
• arteria cerebrale posteriore;
• arteria cerebrale media;
• arteria basilare;
• arterie cerebellari superiori e inferiori.

Un altro criterio importante è il tempo di occorrenza dell'aneurisma. Tutti gli aneurismi possono essere suddivisi in congeniti (che erano alla nascita) e acquisiti (che si sono formati per tutta la vita). Di norma, gli aneurismi congeniti sono meno inclini alla rottura, poiché sono formati dal rigonfiamento di tutti gli strati dell'arteria. Gli aneurismi acquisiti di solito crescono più velocemente e portano a ictus più spesso. È importante anche stabilire (se possibile) quando è comparso il difetto vasale. Alcune escrescenze compaiono, crescono e si rompono in pochi giorni, mentre altre potrebbero non rompersi per anni o addirittura causare sintomi gravi.

Inoltre, quando si formula una diagnosi, è necessario annotare il numero di aneurismi nei vasi cerebrali. Nella maggior parte dei casi, si tratta di singole formazioni. Ma dopo gravi lesioni cerebrali traumatiche o operazioni su larga scala, possono comparire diversi aneurismi nella cavità cranica. Se il paziente soffre di malattie che indeboliscono il tessuto connettivo, potrebbero esserci molti aneurismi. Inoltre, in questo caso, si osserva spesso la presenza simultanea di aneurismi dei vasi cerebrali e dell'aorta (a volte altri vasi). Naturalmente, gli aneurismi multipli sono molto più pericolosi, poiché il sangue circola peggio attraverso i vasi colpiti e il rischio di rottura aumenta molte volte.

Aneurisma sacculare dei vasi cerebrali

La forma sacculare è la più comune per gli aneurismi cerebrali. Questo difetto si forma solitamente a causa di danni locali (puntiformi) a uno degli strati della parete del vaso. La perdita di forza porta al fatto che il muro inizia a sporgere verso l'esterno. Si forma una specie di sacco di sangue. Il diametro della sua bocca è uguale alla dimensione del difetto del muro e il fondo può essere più largo. Questa è una lesione asimmetrica della nave.

Gli aneurismi sacculari possono causare i seguenti disturbi locali:

• turbolenza nel flusso sanguigno, poiché parte del sangue entra nel sacco;
• rallentamento del flusso sanguigno, a causa del quale le sezioni dell'arteria dietro l'aneurisma possono essere peggio fornite di sangue;
• la minaccia di coaguli di sangue, perché la turbolenza all'interno del sacco attiva spesso fattori di coagulazione;
• iperestensione delle pareti dell'aneurisma con aumentato rischio di rottura;
• compressione della sostanza del cervello con un forte rigonfiamento del muro.

Tutti questi fattori spiegano la maggior parte dei sintomi, delle manifestazioni e delle complicanze degli aneurismi cerebrali. A differenza degli aneurismi fusiformi, gli aneurismi sacculari sono più soggetti a rottura e trombosi, che sono le complicanze più pericolose. Questo spiega la necessità di un trattamento chirurgico di questo tipo di aneurisma.

Falso aneurisma cerebrale

Il più delle volte dentro pratica medica ci sono veri aneurismi vascolari. In questo caso si tratta della perdita di forza tissutale, a causa della quale tutti i gusci della nave possono gonfiarsi. Spesso c'è anche una protrusione erniaria, in cui una o due membrane sembrano strapparsi a causa del processo patologico, e le rimanenti si gonfiano nel lume, formando un aneurisma. I falsi aneurismi sono molto rari e hanno una struttura leggermente diversa.

Infatti, un falso aneurisma non è un rigonfiamento della parete del vaso, ma la sua rottura. A causa di un piccolo difetto passante nella parete, il sangue lascia il letto vascolare e si accumula nelle vicinanze sotto forma di ematoma. Se allo stesso tempo il difetto del vaso non si restringe e il sangue non si diffonde, nei tessuti si forma una cavità limitata, che è associata al lume dell'arteria. Allo stesso tempo, il sangue può fluire al suo interno e la pressione al suo interno cambia. Appare un aneurisma, che tuttavia non ha pareti di gusci di vasi allungati. Tali falsi aneurismi sono talvolta chiamati anche ematomi pulsatili.

Il problema principale è alto rischio forte sanguinamento, poiché c'è già un piccolo difetto nella parete del vaso. I sintomi dei falsi aneurismi possono assomigliare sia a quelli dei veri aneurismi cerebrali sia a quelli di un ictus emorragico. È molto difficile distinguere un tale aneurisma da uno normale in una fase iniziale, anche con l'aiuto dei moderni metodi diagnostici.

Aneurismi cerebrali congeniti

Gli aneurismi vascolari congeniti sono quelli già esistenti al momento della nascita del bambino. Si formano nel periodo prenatale e, di norma, non scompaiono da soli dopo la nascita. Negli aneurismi congeniti, le cause sono in qualche modo diverse rispetto a quelle ordinarie formate durante la vita. Gli aneurismi congeniti non devono essere confusi con gli aneurismi dovuti a malattie congenite. Nel secondo caso, è implicito che ci sia qualche patologia (spesso un difetto genetico) che aumenta il rischio di aneurismi durante la vita. In pratica, tuttavia, queste patologie possono portare a cambiamenti nella struttura dei vasi sanguigni nel periodo prenatale.

Lo sviluppo di un aneurisma di un vaso cerebrale nel feto può essere causato dai seguenti motivi:

• alcune infezioni (solitamente virali) che la madre ha sofferto durante la gravidanza;
• malattie genetiche che indeboliscono il tessuto connettivo;
• ingestione di eventuali tossine nel corpo della madre durante la gravidanza;
• malattie croniche della madre;
• radiazioni ionizzanti che hanno colpito il corpo della madre durante la gravidanza.

Pertanto, gli aneurismi cerebrali congeniti nei bambini sono spesso il risultato di patologie o fattori esterni che hanno influenzato la madre. Tuttavia, le conseguenze di queste influenze possono essere molto diverse e gli aneurismi sono solo un caso speciale. Nella pratica medica, gli aneurismi congeniti vengono spesso rilevati in combinazione con altre malformazioni intrauterine. Attualmente, con l'aiuto dei moderni metodi diagnostici, questi difetti possono essere rilevati anche prima della nascita di un bambino.

La prognosi per i bambini nati con un aneurisma cerebrale varia da caso a caso. Se si tratta di una singola patologia e non si osservano altre malformazioni, la prognosi è spesso favorevole. Gli aneurismi sono generalmente veri e le loro pareti sono piuttosto forti. A causa di ciò, il rischio di rottura non è così grande. Tuttavia, i bambini richiedono un'attenzione costante e un monitoraggio regolare da parte di un neurologo. In alcuni casi, la loro presenza può influenzare lo sviluppo mentale o fisico del bambino. Nei casi più gravi, gli aneurismi congeniti diventano grandi e possono persino essere incompatibili con la vita.

Sintomi e segni di aneurisma cerebrale

Nella maggior parte dei casi, gli aneurismi cerebrali non causano alcun sintomo per molto tempo. Ciò è dovuto al fatto che le arterie all'interno del cranio sono piuttosto piccole e gli stessi aneurismi raramente raggiungono grandi dimensioni. Esercitano una leggera pressione sui tessuti vicini e non è sufficiente interrompere seriamente la trasmissione degli impulsi nervosi e interrompere il funzionamento di qualsiasi parte del cervello. Ma ci sono anche casi molto difficili.

Gli aneurismi cerebrali possono dare sintomi gravi nei seguenti casi:

• con una dimensione significativa dell'aneurisma, comprime ancora abbastanza fortemente i tessuti vicini, interrompendo la trasmissione degli impulsi nervosi;
• quando un aneurisma è localizzato in parti particolarmente importanti del cervello, anche piccole formazioni possono portare a tragiche conseguenze;
• mancato rispetto delle misure preventive (grave sforzo fisico, stress, un forte aumento della pressione sanguigna, ecc.) porta ad un aumento dell'aneurisma o addirittura alla sua rottura;

• la presenza di patologie croniche concomitanti (ipertensione, ecc.);
• la presenza di concomitante anastomosi arterovenosa (malformazione) porta a una miscela di sangue arterioso e venoso, che compromette l'apporto di ossigeno alle cellule nervose.

I principali meccanismi per lo sviluppo dei sintomi in presenza di un aneurisma sono la compressione dei tessuti adiacenti e i disturbi circolatori. In entrambi i casi, il tessuto nervoso che compone il cervello soffre. Il paziente inizia a sviluppare i cosiddetti sintomi neurologici. Possono essere molto diversi e dipendono da quale parte del cervello è interessata.

Gli aneurismi dell'arteria cerebrale possono causare i seguenti sintomi:

• Mal di testa. Il mal di testa è uno dei sintomi più comuni degli aneurismi cerebrali. Possono avere una durata diversa e spesso si manifestano sotto forma di attacchi (a volte a causa di un aumento della pressione sanguigna). La localizzazione del dolore è diversa e dipende da quale parte del cervello si trova l'aneurisma. Con aneurismi profondi, il dolore è meno intenso, poiché il cervello stesso non ha recettori del dolore. Allo stesso tempo, gli aneurismi superficiali che comprimono le meningi possono causare dolore molto intenso. A volte le persone con un aneurisma soffrono di gravi attacchi di emicrania che scompaiono dopo l'intervento chirurgico.
• Disordini del sonno. La localizzazione dell'aneurisma nell'area deputata al controllo del sonno può provocare insonnia o, al contrario, sonnolenza. I problemi di sonno non sono esclusi con altra localizzazione. Quindi sarà associato a uno scarso afflusso di sangue a determinate parti del cervello.
• Nausea. Nausea e vomito compaiono spesso quando le meningi sono irritate. In questi casi si parla più di aneurismi localizzati superficialmente. Inoltre, grandi formazioni possono aumentare la pressione intracranica, una delle cui manifestazioni sono anche vertigini e nausea. Caratteristica distintiva Un sintomo di un aneurisma di un vaso nel cervello è che la nausea di solito non scompare anche dopo l'assunzione di farmaci. A differenza dell'avvelenamento quando i muscoli lisci sono colpiti tratto gastrointestinale(GIT), qui stiamo parlando di irritazione di un centro specifico nel cervello. Il vomito può essere molto forte e completamente estraneo al mangiare.
• sintomi meningei. I sintomi meningei sono intesi come un insieme di segni che indicano l'irritazione delle meningi. Di solito compaiono con aneurismi superficiali o grandi aneurismi. Questi sintomi includono la tensione dei muscoli del collo (anche a riposo), l'incapacità di piegare la testa in avanti in modo da toccare il petto con il mento. Uomo sano anche qualche volta non può compiere questa azione, ma il paziente ha un dolore acuto. Ci sono anche sintomi di Kernig e Brudzinski, basati sulla flessione delle gambe nell'articolazione dell'anca o del ginocchio. Un paziente con irritazione delle meningi non può eseguire i movimenti necessari e il dolore compare durante il tentativo.
• Convulsioni. I crampi sono contrazioni incontrollate dei muscoli scheletrici. In questo caso, sono causati dalla compressione delle parti superficiali del cervello (solitamente la corteccia cerebrale). Questo sintomo indica gravi disturbi e appare, di regola, con grandi aneurismi. Le convulsioni sono di per sé pericolose, in quanto possono provocare l'arresto respiratorio. Le frequenti crisi di aneurismi possono essere simili a quelle dell'epilessia. Solo un neuropatologo può distinguerli dopo un esame approfondito.
• Disturbi della sensibilità. A seconda della posizione dell'aneurisma nel cervello, varie strutture responsabili della sensibilità possono essere compresse. In questo caso, la sensibilità tattile (cutanea) può essere persa in alcune aree. Possono verificarsi anche disturbi della vista e dell'udito. Ne risente anche la coordinazione dei movimenti, che dipende in parte dai ricettori sensibili delle articolazioni stesse. In altre parole, una persona non può più normalmente determinare la posizione del proprio corpo nello spazio. Esistono altre opzioni più rare per la violazione della sensibilità.
• Disturbi del movimento. Tali disturbi, prima di tutto, includono la paralisi, in cui una persona perde la capacità di controllare l'uno o l'altro gruppo muscolare. Possono verificarsi quando un aneurisma si rompe (ictus) o aneurismi molto grandi.
• Disfunzione del nervo cranico. 12 paia di nervi cranici controllano alcuni tipi di sensibilità e, in parte, i movimenti dei piccoli muscoli. Se le loro funzioni vengono violate, possono verificarsi abbassamento della palpebra (ptosi), asimmetria dei muscoli facciali, raucedine della voce, ecc.

Pertanto, tutti i pazienti con aneurismi cerebrali, di regola, presentano una serie individuale di sintomi. Ciò complica notevolmente la diagnosi della malattia nelle fasi iniziali. I sintomi possono assomigliare a una varietà di patologie e solo un medico esperto può sospettare la presenza di un aneurisma e prescrivere studi appropriati per confermare la diagnosi.

Qual è il quadro clinico dell'aneurisma cerebrale?

Il concetto di clinica in questo caso significa il decorso della malattia nel tempo, la comparsa o la scomparsa dei sintomi, nonché un cambiamento delle condizioni generali del paziente. Questo si riferisce a tutte le manifestazioni della malattia che si manifestano esternamente, senza hardware o metodi di laboratorio ricerca. Pertanto, la clinica in quanto tale non appare in tutti gli aneurismi. Piccole formazioni situate in aree relativamente "sicure" del cervello potrebbero non causare alcuna manifestazione.

Il decorso clinico degli aneurismi può essere molto vario. Dipende dalla posizione dell'aneurisma, dalle sue dimensioni e dai motivi che ne hanno causato l'apparizione. Alcuni aneurismi compaiono e crescono così velocemente che si rompono e portano a un ictus emorragico nei primi giorni. Il quadro clinico, in linea di principio, può apparire già durante la pausa.

Altri aneurismi compaiono e crescono lentamente. Quindi la persona può apparire per la prima volta mal di testa, affaticamento, problemi di sonno. In alcuni casi, i primi sintomi sono una diminuzione dell'acuità dell'udito, della vista, un deterioramento della sensibilità o della coordinazione dei movimenti. Nelle fasi successive, il dolore si intensifica e i disturbi primari peggiorano.

Aneurismi cerebrali multipli

Con una serie di malattie ereditarie che colpiscono il tessuto connettivo del corpo, un paziente può sviluppare diversi aneurismi durante la sua vita. Questo fenomeno è talvolta chiamato aneurismi multipli. Allo stesso tempo, non è affatto necessario che tutti questi aneurismi si trovino solo nei vasi cerebrali. Forse, ad esempio, la loro combinazione con un aneurisma (o aneurismi) dell'aorta.

In tali casi, la circolazione cerebrale soffre ancora di più. Il sangue entra nelle arterie cerebrali dai rami dell'arco aortico. Ovunque si trovino gli aneurismi, comprometteranno seriamente il flusso di sangue al tessuto nervoso. Questo spiega il fatto che vari sintomi e manifestazioni della malattia compaiono molto più spesso nelle persone con più aneurismi.
difetti cardiaci, nonché problemi di vista dovuti alla sublussazione del cristallino. I pazienti con varie malattie reumatologiche lamentano spesso dolori articolari associati.

Aneurisma cerebrale nei bambini

Gli aneurismi nei bambini non sono generalmente così comuni. Ciò è dovuto al fatto che la formazione di un difetto nella parete vascolare di solito richiede tempo. Ad esempio, nell'aterosclerosi, il danno è preceduto da un accumulo a lungo termine di colesterolo che circola nel sangue. Disturbi simili in infanzia sono rari e gli aneurismi semplicemente non possono formarsi. Tuttavia, si verificano ancora a qualsiasi età. Nei neonati e nei bambini in età prescolare, si tratta solitamente di difetti vascolari congeniti. Appaiono a causa del fatto che eventuali fattori avversi hanno influenzato il corpo della madre durante la gravidanza. È anche possibile la formazione di aneurismi nella prima infanzia con sifilide congenita (acquisita nel periodo prenatale da una madre malata).

Nei bambini, gli aneurismi più comuni dei vasi cerebrali si manifestano come segue:

• ansia costante del bambino;
• disordini del sonno;
• convulsioni convulsive;
• ritardo nello sviluppo mentale (raramente fisico);
• sintomi neurologici specifici (mancanza di riflessi, che dovrebbe essere a questa età).

I bambini in età scolare, di norma, possono già formulare da soli lamentele e sintomi, se presenti. Questi disturbi non differiranno molto dal quadro clinico standard negli adulti. Anche i metodi per la diagnosi e il trattamento degli aneurismi nei bambini non differiscono. In assenza di gravi controindicazioni, si consiglia la rimozione chirurgica del difetto. La prognosi dipende dalle dimensioni dell'aneurisma, dalla velocità della sua crescita e dai motivi che ne hanno causato la formazione.

Gravidanza con aneurisma cerebrale

Come notato sopra, il pericolo maggiore in presenza di un aneurisma nel cervello è la sua rottura. La gravidanza in questo caso può essere considerata un ulteriore fattore di rischio che aumenta la probabilità di ictus. Ciò è dovuto al fatto che durante la gravidanza si verificano una serie di cambiamenti nel corpo di una donna. In parte, riguardano lo sfondo ormonale e il lavoro del sistema cardiovascolare. Di solito c'è ritenzione di liquidi nel corpo e un aumento del volume del sangue circolante. Di conseguenza, la pressione nei vasi (compresi i vasi cerebrali) può aumentare, allungando le pareti dell'aneurisma.

Pertanto, in alcune donne, i sintomi di un aneurisma possono comparire per la prima volta durante la gravidanza. Prima di questo, mentre la formazione era più piccola, non dava fastidio al paziente. Ma allungare le pareti a volte porta alla compressione del tessuto cerebrale e alla comparsa di sintomi neurologici. In generale, le manifestazioni della malattia non differiranno molto dalle manifestazioni in altri pazienti, che sono state elencate sopra.

A causa dell'aumentato rischio di rottura e di altre complicanze, le pazienti con sintomi neurologici evidenti che compaiono durante la gravidanza devono essere urgentemente sottoposte a una serie di procedure diagnostiche. Se vengono rilevati aneurismi cerebrali, è necessario iniziare immediatamente un trattamento medico, che ridurrà la pressione nei vasi e rafforzerà il muro. Eventuali manipolazioni chirurgiche di solito non vengono eseguite a causa di forte stress e la possibilità di danneggiare un nascituro. Il trattamento radicale (rimozione di aneurisma, ecc.) Viene posticipato per il periodo postpartum. Ma nei casi più gravi, quando il rischio di ictus è evidente, è necessario un trattamento. Pertanto, tali pazienti dovrebbero essere gestiti da un medico esperto in grado di valutare correttamente il rischio per la madre e il bambino e scegliere le migliori tattiche terapeutiche. L'automedicazione con qualsiasi metodo a tali donne è categoricamente controindicata.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.