자궁 선근증 - 단계, 치료 및 증상. Adenomyosis : 위험은 무엇이며 치료해야합니까? 자궁선근증 2 3도 치료

따라서 주기적인 변화를 겪으면서 일정한 시기에 성장하여 근육조직에 없는 배출구를 필요로 한다. 결과적으로 자궁의 크기가 커지고 기관의 기능이 방해받습니다.

자궁선근증은 종종 자궁내막증과 혼동됩니다. 그러나 이것은 자궁 내막이 자궁 외부에서 증식하는 소위 자궁 내부 자궁 내막증의 변형일 뿐입니다. 자궁의 전신성 양성 비암성 질환입니다. 이 경우 자궁 내막은 자궁, 질, 신장, 위장관 등과 같은 다른 기관에 위치합니다.

원인

자궁 선근증이 발생하는 이유는 무엇이며 무엇입니까? 자궁선근증은 자궁 내막의 과증식인 자궁내막증의 한 유형입니다. 병리학 적 과정의 결과로 액체 내용물로 채워진 자궁 내막 낭종이 형성됩니다. 선근증의 자궁 내막 병소는 자궁의 몸에 있습니다.

선근증은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

1. 배아 발달 장애로 인한 자궁 내막증 병소의 선천성 형성.
2. 외과 개입 또는 외상성 분만 중에 자궁 내막 세포가 주변 조직으로 도입됩니다.

선근증의 발병을 유발하는 요인이 있습니다.

• 성행위가 너무 늦게 시작되었습니다.
• 늦거나 어려운 출산;
• 월경의 조기 또는 후기 시작;
• 자궁 및 부속기의 빈번한 염증 과정;
• 자궁에 대한 부인과 조작(낙태, 진단 소파술);
• 양성 또는 악성 신생물에 대한 유전적 소인;
• 너무 많은 여성의 체중, 비만;
• 경구 피임약 및 자궁 내 장치 사용;
• 면역 체계의 기능적 장애로 인한 질병의 존재;
• 오랜 시간 동안 육체적, 정신적 스트레스가 컸다.

심한 정도의 선근증이 장기간 존재하면 빈혈, 심한 통증 증후군, 주변 장기 손상 및 여성의 삶의 질이 급격히 저하되어 성생활 및 신체 활동을 할 수 없게됩니다.

분류

자궁층으로의 침투 정도와 침투 정도는 여러 가지입니다. 이 분류는 자궁체의 선근증과 관련해서만 사용됩니다.

1. 정도 - 장기의 점막하 층으로 확산 세포의 침투.
2. 정도 -이 층의 절반 미만을 포획하여 자궁의 근육층에 침투하는 질병의 병리학 적 경과.
3. 학위 - 병적 확산 과정이 절반 이상 걸렸습니다.
4. 학위 - 병리학이 다른 기관으로 전이되면서 자궁 너머의 자궁 내막 성장. 자궁내막은 자궁 구조의 모든 층으로 침투합니다.

종양 과정의 특성에 따라 다음과 같은 형태의 선근증이 구별됩니다.

• 확산 형태(헤테로토피아는 자궁근층의 두께에 고르게 위치함) - 발생 빈도는 50-70%
• 결절 형태 (heterotopias는 자궁 내막 모양의 "결절"의 형태로 자궁 근막에 위치하며 크기와 위치가 다양함); 이 노드의 특징은 캡슐이 없다는 것입니다. 이 형태는 환자의 3-8%에서 발생합니다.
• 혼합 형태.

1도와 2도는 외과 적 개입이 필요하지 않으며 3도와 4도에 대해서는 말할 수 없습니다. 마지막 두 가지는 보존적 치료가 어려우며, 더 자주 두 가지 방법을 조합하여 사용합니다.

선근증의 증상

때때로 선근증은 눈에 띄는 증상 없이 발생할 수 있으며 다른 이유로 검사 중에 우연히 발견됩니다. 그러나 대부분의 경우 자궁 선근증의 경우 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

1. 사타구니, 직장, 질까지 이어지는 하복부의 통증.
2. 통증은 월경 첫날 (자궁 점막의 내층 인 자궁 내막의 생리적 거부와 관련된 월간 자궁 출혈)에 가장 강렬하며 출혈이 끝나면 통증이 가라 앉습니다.
3. 빈혈(빈혈)의 징후: 피부의 쇠약, 창백함 및 벗겨짐, 졸음, 피로.
4. 풍부하고 장기간(5일 이상) 월경 출혈.
5. 월경 2-5일 전과 월경 후 2-5일 이내에 생식기에서 짙은 갈색 분비물이 점상으로 나타납니다.
6. 월경 사이의 자궁 출혈(생식기 출혈).
7. 고통스러운 성교(성교통).

처음에는 선근증의 증상이 완화되고 신체의 정상적인 월경 전 변화로 인식됩니다. 그러다가 진행되면서 통증의 강도가 높아지고 시간도 늘어납니다. 환자는 월경 전뿐만 아니라 지속적으로 고통을 느낍니다.

진단

"선근증"의 진단을 정확하게 설정하고 치료를 처방하기 위해 일반적으로 다음을 포함한 종합 검사가 먼저 사용됩니다.

• 거울을 이용한 생식기 검사;
• colposcopy (약 30 배 증가하는 특수 장치를 사용하여 자궁 경부 검사);
• 실험실 샘플(도말 채취);
• 호흡기, 순환기, 소화기, 비뇨기 계통의 일반 검사;
• 자기공명영상(MRI);
• 복강경(대부분 현대적인 방법진단 및 치료).

주요 진단 방법은 초음파입니다. 가장 정확한 결과(약 90%)는 부인과 검사와 같이 월경 직전에 수행되는 경질 초음파 스캐닝에 의해 제공됩니다.

선근증을 치료하는 방법

자궁 선근증을 치료하는 방법에는 보수적 및 수술의 두 가지가 있습니다. 당연히 치료 방법은 선근증의 정도에 직접적으로 의존합니다. 일반적으로 1도와 2도, 덜 자주 3도는 보수 치료가 가능하며 4도는 외과 적으로 만 치료됩니다.

보수적 영향을 목적으로 다음을 적용하십시오.

• 월경을 차단하고 자궁 내막증의 병소를 제거하는 무월경 (월경 없음)이 형성되는 경구 피임약. 연속 과정의 6-12개월 동안 0.03 이상의 농도로 ethinyl estradiol로 약물을 지정하고,
• 게스타겐(dydrogestenone, medroxyprogesterone, gestrinone)은 자궁내막 병소의 위축을 유발합니다.
• 무월경 형성 및 자궁 내막증 병소 제거와 함께 안드로겐 (danazol). 하지만 이 약에는 여러 가지 심각한 부작용이 있습니다.
• GnRH의 합성 유사체(나파렐린, 지스트렐린)는 에스트로겐 수치를 낮추기 위해 점적 또는 스프레이 형태로 근육 내 투여됩니다.

치료 결과가 없으면 외과 적 치료 방법이 사용되며 그 목적은 국소화 초점을 제거하고 자궁의 정상적인 해부학 적 구조를 복원하는 것입니다.

작업

선근증에 대한 자궁 제거가 항상 필요한 것은 아닙니다. 다음과 같은 경우 수술이 권장될 수 있습니다.

• 치료할 수 없는 심한 자궁출혈을 일으키고 대량의 혈액 손실을 초래합니다.
• 여성은 이미 자녀가 있고 미래에 임신을 계획하지 않습니다.
• 여성이 폐경 전 연령(고령자)이고 자궁 제거에 반대하지 않습니다.
• 큰 자궁 근종과 결합;
• 자궁 내막 또는 자궁 경부의 원치 않는 변화와 결합됩니다.

선근증 수술을 수행하는 두 가지 주요 방법은 개방 및 복강경(또는 내시경)입니다. 개방 방법은 자궁을 제거하는 복부 수술입니다. 복강경 수술을 통해 선근증의 병소를 제거하고 자궁을 구할 수 있습니다.

선근증 치료를 위한 전통적인 치료 및 외과적 방법과 함께 현재 새로운 방법이 사용되고 있습니다. 가장 일반적인 비 고전적 방법은 마취가 사용될 때 병변이 고통없이 제거되는 전기 응고입니다.

치료 예후

선근증 - 만성 질환재발 위험이 높습니다. 보존적 치료와 장기 보존 외과적 개입 후 첫 해 동안 가임 연령의 여성 5명 중 1명에서 자궁선근증의 재발이 발견됩니다. 5년 이내에 재발이 환자의 70% 이상에서 관찰됩니다.

폐경 전 연령의 환자에서는 난소 기능의 점진적 소멸로 인해 자궁선근증의 예후가 더 좋습니다. 범자궁적출술 후에는 재발이 불가능합니다. 폐경기에는 자가 회복이 일어납니다.

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댓글 하나

나는 또한 호르몬 검사로 초음파와 PCA로만 선근증 진단을 받았습니다. 그녀는 복강경 검사 없이는 아무것도 작동하지 않을 것이라고 말했습니다. 나는 잘리고 거기에 개입하고 싶지 않았습니다. Ovuplan의 테스트에 따라 O를 추적하고 믿고기도하기 시작했습니다.

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선근증

선근증은 내벽(자궁내막)이 자궁의 ​​근육 조직으로 자라는 질병입니다. 자궁내막증의 일종입니다. 월경 기간 동안 장기간의 심한 월경, 출혈 및 갈색 분비물, 심한 PMS, 월경 중 통증 및 성관계로 나타납니다. Adenomyosis는 일반적으로 가임기 환자에서 발생하며 폐경이 시작된 후 사라집니다. 부인과 검사, 도구 및 실험실 연구 결과에 따라 진단됩니다. 치료는 보존적, 외과적 또는 복합적입니다.

선근증

선근증은 자궁의 밑에 있는 층에 있는 자궁내막의 발아입니다. 일반적으로 가임기 여성에게 영향을 미치며 수년 후에 더 자주 발생합니다. 때로는 선천적입니다. 폐경이 시작된 후 저절로 꺼집니다. 부속기염, 자궁근종에 이어 세 번째로 흔한 부인과 질환이며 종종 후자와 병합되기도 합니다. 현재 산부인과 의사들은 선근증 발병률의 증가에 주목하고 있으며, 이는 면역 질환의 수 증가 및 진단 방법의 개선과 관련이 있을 수 있습니다.

선근증 환자는 종종 불임으로 고통 받지만 질병과 임신 및 출산 불능 사이의 직접적인 연관성은 아직 명확하게 확립되지 않았으며 많은 전문가들은 불임의 원인이 자궁 선근증이 아니라 수반되는 자궁 내막증이라고 생각합니다. 규칙적인 심한 출혈은 빈혈을 유발할 수 있습니다. 월경 중 심한 PMS와 심한 통증은 환자의 심리적 상태에 부정적인 영향을 미치고 신경증을 유발할 수 있습니다. 선근증의 치료는 산부인과 분야의 전문가가 수행합니다.

자궁선근증과 자궁내막증의 관계

자궁선근증은 자궁내막 세포가 자궁 내막 외부(나팔관, 난소, 소화기, 호흡기 또는 비뇨계)에서 증식하는 질병인 자궁내막증의 한 유형입니다. 세포의 확산은 접촉, 임파성 또는 혈행성 방식으로 발생합니다. 자궁내막증은 아니다 신생물성 질병, heterotopically 위치 세포는 정상적인 구조를 유지하기 때문에.

그러나이 질병은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다. 자궁 내벽의 모든 세포는 위치에 관계없이 성 호르몬의 영향으로 주기적 변화를 겪습니다. 그들은 집중적으로 번식하고 월경 중에 ​​거부됩니다. 이것은 낭종 형성, 주변 조직의 염증 및 접착 과정의 발달을 수반합니다. 내부 및 외부 자궁내막증의 조합 빈도는 알려져 있지 않지만, 전문가들은 대부분의 자궁 선근증 환자가 다양한 기관에서 자궁내막 세포의 이소성 병소를 가지고 있다고 제안합니다.

선근증의 원인

이 병리학의 발달 이유는 아직 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 선근증이 호르몬 의존성 질환이라는 것이 확립되었습니다. 질병의 발달은 자궁 내막과 자궁 내막을 분리하고 자궁 벽 깊숙이 자궁 내막의 성장을 방지하는 결합 조직의 얇은 층에 대한 면역 장애 및 손상에 의해 촉진됩니다. 낙태, 진단 소파술, 자궁 내 장치 사용, 염증성 질환, 출산(특히 복잡한 질병), 수술 및 기능 장애 자궁 출혈(특히 수술 후 또는 호르몬 제제 치료 중) 중에 분리판이 손상될 수 있습니다.

여성의 활동과 관련된 자궁선근증 발병의 다른 위험 요인 중 생식 기관- 너무 이르거나 너무 늦은 월경, 늦은 성행위, 경구 피임약, 호르몬 요법 및 비만으로 인해 신체의 에스트로겐 양이 증가합니다. 손상된 면역과 관련된 선근증의 위험 요소에는 열악한 환경 조건, 알레르기 질환 및 빈번한 전염병이 포함됩니다.

특정 만성 질환(소화기계 질환, 고장성 질환), 과잉 또는 불충분 육체적 운동. 불리한 유전은 선근증 발병에 특정 역할을합니다. 이 병리의 위험은 자궁선근증, 자궁내막증 및 여성 생식기 종양으로 고통받는 가까운 친척이 있을 때 증가합니다. 태아의 자궁 내 발달 장애로 인한 선천성 선근증 가능성.

자궁 선근증의 분류

형태 학적 그림을 고려하여 네 가지 형태의 선근증이 구별됩니다.

• 국소 선근증. 자궁 내막 세포는 하부 조직으로 도입되어 별도의 병소를 형성합니다.
• 결절성 선근증. 자궁내막 세포는 자궁근종 모양의 결절(샘근종) 형태로 자궁근층에 위치합니다. 일반적으로 노드는 여러 개이며 염증으로 인한 조밀 한 결합 조직으로 둘러싸인 혈액으로 채워진 공동을 포함합니다.
• 미만성 선근증. 자궁내막 세포는 명확하게 구별되는 병소 또는 결절의 형성 없이 자궁근막으로 도입됩니다.
• 혼합 미만성 결절성 선근증. 이것은 결절성 및 미만성 선근증의 조합입니다.

자궁 내막 세포의 침투 깊이를 고려하여 4도의 선근증이 구별됩니다.

• 1 등급 - 자궁의 점막하 층만 고통받습니다.
• 2등급 - 자궁 근육층 깊이의 절반 이하가 영향을 받습니다.
• 3 등급 - 자궁 근육층 깊이의 절반 이상이 고통받습니다.
• 4등급 - 전체 근육층이 영향을 받아 주변 장기 및 조직으로 퍼질 수 있습니다.

선근증의 증상

선근증의 가장 특징적인 징후는 길고(7일 이상) 고통스럽고 매우 심한 월경입니다. 혈전이 종종 발견됩니다. 월경 2-3일 전과 끝난 후 2-3일 이내에 갈색 반점이 나타날 수 있습니다. 때때로 월경 중 자궁 출혈과 주기 중간에 갈색 분비물이 관찰됩니다. 선근증 환자는 종종 심한 월경전 증후군을 앓습니다.

선근증의 또 다른 전형적인 증상은 통증입니다. 통증은 일반적으로 월경이 시작되기 며칠 전에 발생하고 월경이 시작된 후 2-3일 후에 멈춥니다. 통증 증후군의 특징은 병리학 적 과정의 국소화 및 유병률에 의해 결정됩니다. 가장 심한 통증은 협부가 영향을 받고 자궁의 광범위한 유착으로 인해 자궁 선근증이 광범위하게 발생할 때 발생합니다. 협부에 국한되면 자궁 각도 영역에 위치 할 때 왼쪽 또는 오른쪽 사타구니 영역에 통증이 회음부로 퍼질 수 있습니다. 많은 환자들이 월경 직전에 악화되는 성교 중 통증을 호소합니다.

자궁선근증 환자의 절반 이상은 난자가 자궁강으로 침투하는 것을 방해하는 나팔관의 유착, 난자의 착상을 어렵게 만드는 자궁내막 구조 장애 및 동반되는 염증 과정으로 인해 발생하는 불임증을 앓고 있으며, 자발 유산의 가능성을 높이는 자궁근종 및 기타 요인 증가. 기억 상실증에서 환자는 규칙적인 성행위 또는 여러 번의 유산으로 임신 부족을 겪을 수 있습니다.

선근증이 있는 월경이 많으면 종종 발달이 수반됩니다. 철 결핍 성 빈혈, 약점, 졸음, 피로, 숨가쁨, 창백한 피부 및 점막, 잦은 감기, 현기증, 실신 및 실신으로 나타날 수 있습니다. 심한 PMS, 긴 월경, 월경 중 지속적인 통증 및 빈혈로 인한 전반적인 상태의 악화는 환자의 심리적 스트레스에 대한 저항력을 감소시키고 신경증의 발병을 유발할 수 있습니다.

질병의 임상 증상은 진행 과정의 중증도 및 유병률과 일치하지 않을 수 있습니다. 1등급 선근증은 대개 무증상입니다. 2등급과 3등급에서는 무증상 또는 과소증상의 경과와 심한 임상 증상을 모두 관찰할 수 있습니다. 일반적으로 4 등급 선근증은 광범위한 유착으로 인한 통증을 동반하며 다른 증상의 심각도는 다를 수 있습니다.

부인과 검사 중에 자궁의 모양과 크기의 변화가 드러납니다. 미만성 선근증의 경우 자궁이 구형이되고 월경 전날 크기가 증가하며 일반적인 과정에서 장기의 크기는 임신 8-10 주에 해당 할 수 있습니다. 결절성 선근증의 경우 자궁의 결절 또는 장기 벽의 종양과 같은 형성이 발견됩니다. 선근증과 섬유종의 조합으로 자궁의 크기는 섬유종의 크기에 해당하고 장기는 월경 후 감소하지 않으며 나머지 선근증 증상은 일반적으로 변하지 않습니다.

선근증의 진단

선근증의 진단은 병력, 환자의 불만, 의자에 대한 검사 데이터 및 도구 연구 결과를 기반으로 설정됩니다. 부인과 검사는 월경 전날에 시행됩니다. 확대된 구형 자궁 또는 결절 또는 결절이 자궁 부위에 존재하고 통증이 있고 장기간 지속되며 심한 월경, 성교 중 통증 및 빈혈 징후가 결합되어 자궁선근증의 예비 진단을 내리는 기초가 됩니다.

주요 진단 방법은 초음파입니다. 가장 정확한 결과(약 90%)는 부인과 검사와 같이 월경 직전에 수행되는 경질 초음파 스캐닝에 의해 제공됩니다. 선근증은 월경 직전에 자궁벽에 나타나는 기관의 증가 및 구형, 다양한 벽 두께 및 3mm보다 큰 낭포 형성으로 표시됩니다. 미만성 선근증의 경우 초음파의 효과가 감소합니다. 이 형태의 질병에 대한 가장 효과적인 진단 방법은 자궁경 검사입니다.

자궁경 검사는 섬유종 및 자궁 폴립증, 자궁내막 증식증 및 악성 신생물을 포함한 다른 질병을 배제하는 데에도 사용됩니다. 또한 선근증의 감별 진단 과정에서 MRI가 사용되며 자궁 벽의 비후, 자궁 근막의 구조 위반 및 자궁 내막의 자궁 내막 침투 초점을 감지하고 평가할 수 있습니다. 노드의 밀도와 구조. 선근증에 대한 기기 진단 방법에는 빈혈, 염증 과정 및 호르몬 불균형을 진단할 수 있는 실험실 검사(혈액 및 소변 검사, 호르몬 검사)가 보완됩니다.

선근증의 치료 및 예후

자궁선근증의 치료는 보존적, 외과적 또는 병용될 수 있습니다. 치료 전술은 선근증의 형태, 과정의 유병률, 환자의 연령 및 건강 상태, 가임 기능을 유지하려는 그녀의 욕구를 고려하여 결정됩니다. 초기에는 보존적 치료를 시행합니다. 환자는 처방됩니다 호르몬 제제, 항염증제, 비타민, 면역 조절제 및 간 기능 유지제. 빈혈을 치료하고 있습니다. 신경증이있는 경우 선근증 환자는 심리 치료를 받고 진정제 및 항우울제가 사용됩니다.

보수 요법의 효과가 없기 때문에 외과 적 개입이 수행됩니다. 선근증에 대한 수술은 급진적(범자궁절제술, 자궁절제술, 자궁의 질 상부 절단) 또는 장기 보존(자궁내막증 병소의 내응고술)일 수 있습니다. 자궁선근증의 내응고술에 대한 적응증은 자궁내막 증식, 화농, 난자가 자궁강으로 들어가는 것을 막는 유착의 존재, 3개월 동안의 호르몬제 치료 효과 부족 및 호르몬 요법에 대한 금기입니다. 자궁 제거의 적응증으로 40세 이상의 환자에서 자궁선근증의 진행, 보존적 요법 및 장기 보존 수술 중재의 비효율성, 미만성 등급 3 자궁선근증 또는 자궁근종과 조합된 결절성 자궁선근증, 악성의 위협이 고려됩니다. .

임신을 계획 중인 여성에서 자궁선근증이 발견되면 보존적 치료 또는 응고술을 받은 후 6개월 이내에 임신을 시도하는 것이 좋습니다. 첫 삼 분기 동안 환자는 gestagens를 처방받습니다. 임신 2기 및 3기에 호르몬 요법의 필요성에 대한 질문은 프로게스테론에 대한 혈액 검사 결과를 고려하여 결정됩니다. 임신은 생리학적 폐경으로 호르몬 수준의 심오한 변화를 수반하며 질병 경과에 긍정적인 영향을 미쳐 이소성 자궁내막 세포의 성장 속도를 감소시킵니다.

선근증은 재발 위험이 높은 만성 질환입니다. 보존적 치료와 장기 보존 외과적 개입 후 첫 해 동안 가임 연령의 여성 5명 중 1명에서 자궁선근증의 재발이 발견됩니다. 5년 이내에 재발이 환자의 70% 이상에서 관찰됩니다. 폐경 전 연령의 환자에서는 난소 기능의 점진적 소멸로 인해 자궁선근증의 예후가 더 좋습니다. 범자궁적출술 후에는 재발이 불가능합니다. 폐경기에는 자가 회복이 일어납니다.

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자궁 선근증 - 그것이 무엇인지, 원인, 징후, 증상, 정도 및 치료

자궁 선근증은 자궁 내막(자궁 내막)과 구조가 유사한 조직이 자궁 근육의 두께로 퍼지는 것을 특징으로 하는 질병입니다. 선근증은 자궁에 상당한 해를 끼치며 결과적으로 자궁 내막이 성장하여 장기의 인근 층에 영향을 미칩니다. 이 문제는 악성 종양에는 적용되지 않지만 적시에 발견하고 치료하는 경우에만 적용됩니다. 이 질병을 치료하는 방법, 얼마나 심각하며 여성에게 어떤 결과를 초래할 수 있습니까?

자궁선근증이란?

자궁 선근증은 자궁 내막 세포가 자궁강의 점막 외부에서 증식하기 시작하는 전신 양성 질환 인 자궁 내막증의 특별한 경우입니다. 용어 "선근증"은 문자 그대로 근육 조직의 선 변성을 의미합니다("adeno" - 철분, "myo" - 근육 조직, 접미사 "oz" - 퇴행성 변화).

정상적인 조건에서 자궁내막 세포는 이름에서 알 수 있듯이 자궁 내층인 자궁내막에만 존재합니다. 자궁강 외부로 퍼지면 병리학 적 상태 인 자궁 내막증이 발생합니다.

원인

자궁내막증 발달의 원인과 메커니즘에 대한 합의는 아직 없습니다. 질병 발병의 병인 발생 변이에 대한 몇 가지 가설이 있습니다. 그러나 그들 중 어느 것도 자궁 자궁 내막증에서 발생하는 병리학 적 과정의 전체 본질을 개별적으로 설명하지 않습니다.

사실, 선근증 발병의 주된 주요 원인은 여전히 ​​호르몬 불균형입니다. 이 병리학의 병인의 기초가 되는 것은 바로 이 요인입니다.

• 제왕절개, 소파술, 섬유종 제거 등과 같은 수술;
• 낙태;
• 연령 관련 변화. 이 병리대부분의 경우 수년 후에 여성에서 진단됩니다.
• 유전적 소인;
• 너무 자주 일광 욕실을 방문하고 보호없이 태양에 지속적으로 노출됩니다.
• 초과 중량.

자궁 선근증은 이러한 조작을 경험한 적이 없는 젊은 여성에게서 진단할 수 있습니다. 이 환자 그룹에서는 선천성 병리 또는 월경 중 자궁 경부가 열리지 않아 질병이 발생합니다.

위의 사항 외에도 자궁 수술이나 소파술이 자궁 선근증의 위험을 크게 증가시킨다는 사실에 주목할 가치가 있습니다. 우선 여기에는 낙태, 기계적 부상, 유산 후 의료 개입 등이 포함됩니다.

자궁 선근증의 증상 및 사진

이제 어떤 질환인지 아시겠지만 자궁선근증의 가장 나쁜 점은 대부분 무증상이라는 것입니다. 첫 번째 증상은 이미 세 번째 단계에서 나타날 수 있습니다. 보존적 치료이미 어렵다.

사진에서 자궁 선근증을 볼 수 있습니다.

선근증의 가장 전형적인 증상은 다음과 같은 증상 및 징후입니다.

• 월경 전, 월경 중, 그리고 며칠 후 골반 부위의 통증;
• 월경 전후에 생식기에서 짙은 갈색 분비물;
• 월경주기의 다양한 위반 (원칙적으로 감소);
• 자궁의 크기와 모양의 변화(이 증상은 특별 검사 중에 확립됨);
• 성교 중 통증.
• 일반적인 상태의 악화, 잦은 두통, 편두통, 성능 저하, 무관심, 우울증, 갑작스러운 기분 변화, 성능 저하.

자궁 선근증은 주로 병리학 적 과정의 무증상 과정을 특징으로하며 이는 수년 및 수십 년 동안 지속될 수 있습니다.

질병의 형태

자궁 선근증에는 다음과 같은 형태가 있습니다.

• 난소 기능 장애,
• 화생,
• 위궤양,
• 간경화,
• 갑상선 암

결절성 형태의 주요 증상은 월경주기를 위반하는 것입니다. 월경 시작 2~3일 전부터 월경이 끝난 후 수일 이내에 점상출혈이 나타나기 때문에 주기가 짧아지고 월경이 많아지고 길어집니다.

• 하복부에 통증을 당기고,
• 강렬한 무통 월경주기,
• 월경 전후 며칠 동안 스포팅의 존재.

선근증: 1, 2, 3, 4도

질병의 특정 증상이 나타나는 강도는 선근증의 중증도와 관련이 있습니다. 유병률에 따른 선근증의 분류는 국제적이지는 않지만 매우 편리하고 실제로 수행됩니다. 자궁내막의 분포에 따라 총 4단계로 구분됩니다.

1. 세포 성장은 자궁 내부 공간으로 제한되며 껍질을 벗어나지 않습니다.
2. 두 번째 단계에서는 장기의 근육층에서 자궁 내막의 고르지 않은 압축 및 성장이 진단됩니다.
3. 3도: 자궁의 절반 이상 또는 전체 근육벽의 과정에 관여합니다.
4. 장액층을 통해 발아하는 4단계에서 자궁내막 조직이 자궁 밖으로 이동합니다.

월경 전후에 날카롭고 불쾌한 냄새가 나는 점액 분비물이 관찰될 수 있습니다. 이것은 내부 자궁 내막증의 발달이 2도 또는 3도에 도달했음을 시사합니다.

비정상적인 과정의 중증도는 병변의 깊이에 따라 다릅니다. 선근증의 가벼운 경우는 많은 여성에서 발생합니다. 이 경우 자궁내막은 점막하층보다 더 이상 자라지 않습니다.

여성에게 가능한 결과

자궁 선근증에는 유리하고 비판적인 두 가지 발달 방법이 있습니다. 생식 기능의 보존과 호르몬 수치의 회복으로 여성 전체가 안전하게 질병을 적시에 발견하고 적시에 치료합니다.

자궁 내부 공간 외부의 자궁 내막의 성장은 기관의 점막이 부러지고 더 얇아지고 약해진다는 사실로 이어집니다. 그녀는 수정란을 받아 보유할 수 없습니다. 치료하지 않고 방치하면 시간이 지남에 따라 불임이 발생할 수 있습니다. 이 질병은 아이를 임신하기 어렵게 만드는 호르몬 장애의 결과입니다.

그렇기 때문에 산부인과 전문의를 정기적으로 방문하는 것이 매우 중요합니다. 에 발견 초기 단계자궁체의 자궁 내막증이 성공적으로 치료 된 후 임신 시작이 매우 현실적입니다.

자궁선근증을 동반한 임신

불임은 자궁의 근육층에 있는 자궁내막 세포의 존재로 인한 빈번한 결과 중 하나입니다. 어떤 사람들에게는 임신 불가능으로 나타나고 다른 사람들에게는 아이를 낳을 수 없습니다. 어떤 경우에는 난자가 정자와 연결되는 것을 막는 나팔관 폐쇄로 고통받는 여성도 있습니다.

주기의 두 번째 단계에 있는 건강한 여성의 경우 임신 시작을 예상하여 자궁 내막의 크기가 증가합니다. 수정이 일어나지 않으면 월경과 함께 자궁 내막 세포가 거부되고 외부로 방출됩니다. 선근증의 경우 자궁의 근육 조직에서 그러한 출구가 발생하지 않아 출혈과 장기의 심한 염증이 나타납니다.

자궁 선근증으로 임신이 가능합니까? 수행하면 선근증이있는 임신이 가능합니다. 복합 치료생식 기능 회복을 목표로 합니다. 치료 효과의 효과는 질병의 지속 기간에 따라 다릅니다. 선근증이 여성을 3년 이하로 괴롭혔다면 치료 결과가 긍정적일 것입니다.

진단

아마도 특징적인 불만과 부인과 검사의 결과로 이미 자궁 선근증을 진단하는 것이 가능할 것입니다. 진단을 명확히하고 질병의 단계를 결정하기 위해 추가 검사 방법을 수행 할 수 있습니다.

1. 자궁의 모양과 크기의 변화가 명확하게 보이는 골반 장기의 초음파. 초음파에서 여성의 자궁 선근증의 징후를 볼 수 있습니까? 화면에서 초음파를 보는 동안 균일하고 고르지 않은 자궁 층의 성장을 볼 수 있으며 자궁근층과 유사한 날카로운 돌출부 또는 불규칙성도 볼 수 있습니다.
2. 가장 정확한 결과(약 90%)는 부인과 검사와 같이 월경 직전에 수행되는 경질 초음파 스캐닝에 의해 제공됩니다.
3. 자궁 내막에 대한 자세한 연구를 위해 자궁경 검사가 처방됩니다. 도움을 받아 의사는 자궁강 손상의 성격과 정도를 연구하여 추가 치료 과정을 결정할 수 있습니다.
4. 식물상에 대한 도말에 대한 실험실 분석도 필요합니다.
5. 필요한 통합 연구다른 사람 내장및 시스템 - 내분비, 비뇨 생식기, 호흡기, 음식, 심장 혈관;
6. 자궁내막 생검;
7. 양손 부인과 검사.

자궁 선근증 치료

치료는 약물(보존적 치료), 외과적 개입, 대체 의학 방법을 기반으로 합니다.

치료 방법과 양을 선택할 때 다음 사항을 고려해야 합니다.

• 환자의 나이, 자녀를 갖고자 하는 그녀의 욕구, 신경정신과적 상태;
• 병리학적 과정의 모든 특성;
• 선근증과 염증 과정의 조합, 반흔 및 유착 변화가 있는지 여부, 증식 및 자궁 파괴의 존재 여부.

준비

약물 치료에서 환자는 호르몬 요법을 처방받습니다. 이것은 월경주기를 멈추는 것으로 말하자면 폐경기를 만듭니다. 호르몬 치료는 3개월에서 5개월로 매우 오랜 시간이 걸리며, 투약 완료 후 6개월이 지나야 주기가 완전히 정상화될 수 있습니다.

병리학에서 호르몬 그룹의 준비:

• gestagens - 생식 기능을 회복시키는 약물;
• 경구 피임약;
• 항에스트로겐;
• 고나돌리베린의 약물 유사체;
• 항고나도트로핀.

염증 과정 제거. 이렇게하려면 다양한 젤, 좌약, douching 솔루션을 사용하십시오. 약물약초를 기반으로 생산할 수 있습니다. 또한 염증 과정을 완화하기 위해 항생제 기반 약물이 자주 사용되어 곰팡이 형성, 기타 감염을 제거 할 수 있습니다.

외과 적 개입 (작동)

근래에는 자궁선근증의 치료에 있어서 자궁내막의 염증 병소를 레이저로 소작하는 하드웨어적인 방법이 이용되고 있다.

기존 호르몬 요법의 임명이 환자에게 금기 사항이라면 선근증의 약물 치료 문제는 논의되지 않으며 수술이 선택 방법이됩니다.

자궁선근증 치료를 위해 의사가 권장하는 특별한 식이요법은 없습니다. 따라서 가장 좋은 식단은 지방이 많고 매운 음식, 과도한 양의 과자 및 패스트리를 식단에서 제외하는 것입니다. 이러한 제품을 신선한 야채와 과일, 견과류로 대체하는 것이 좋습니다.

식단에 오메가-3를 포함시키십시오. 지방산, 신체에서 발생하는 많은 중요한 대사 과정에 참여합니다. 건강한 지방산은 다음과 같은 식품에서 발견됩니다.

• 지방이 많은 생선과 생선 기름.
• 호두와 호두 기름.
• 호박씨.
• 식물성 기름.

이 질병에는 짙은 녹색 잎이 많은 채소를 많이 먹는 것이 매우 유용합니다.

선근증 민간 요법을 치료하는 방법

전문가들은 대부분 약초환자의 상태를 개선할 수 있습니다. 달인에는 항염증제, 면역 조절제, 재생 및 지혈 효과가 있습니다.

douching 1 번을위한 허브 수집

문제에 대처하기 위해 douching을 사용할 수 있습니다. 의약 성분을 준비하려면 다음 허브를 같은 부분으로 혼합해야합니다.

허브 컬렉션은 끓는 물에 부어 주입해야합니다. 그런 다음 조성물을 거즈 이중층을 통해 여과하고 douching에 사용해야합니다.

허브 컬렉션 №2

겨우살이, 모란, 뻐꾸기, 참나무 껍질, 금송화, 톱풀 꽃, 애기똥풀, 쐐기풀을 모아서 사용하는 것이 좋습니다. 으깬 건조 식물은 같은 양으로 혼합되어 부어집니다. 뜨거운 물, 포장하고 최대 5 시간 동안 그대로 두십시오. 다음으로 풀은 여러 번 접은 거즈를 통해 여과되고 하루에 여러 번 따뜻하게 물을 뿌립니다.

쐐기풀 달인

쐐기풀 달인은 하루에 네 번. 음료를 준비하려면 끓는 물 한잔과 함께 컬렉션 2 티스푼을 부어 약을 끓이고 식힌 다음 긴장을 풀고 하루에 여러 번 두 스푼을 섭취해야합니다. 이 주입은 염증을 완화하고 심한 월경 출혈을 멈춥니다.

방지

1. 자궁 선근증의 예방은 주로 산부인과 전문의를 정기적으로 방문하는 것입니다. 전문가는 이러한 증상을 적시에 정확하게 해석하고 적절한 치료를 처방할 수 있습니다.
2. 작은 골반의 초음파 통과, 1년에 1-2회.
3. 산부인과 전문의는 스트레스와 지속적인 과로가 여성의 건강에 큰 영향을 미치고 물론 자궁선근증의 발병으로 이어질 수 있다고 믿습니다. 질병의 발병을 예방하기 위해 여성은 더 많은 휴식, 편안한 목욕, 마사지 참석, 더 자주 조용하고 편안한 환경이 필요합니다.
4. 몸을 깨끗하게 유지합니다. 개인 위생 규칙을 무시하는 소녀 초기이러한 유형의 질병에 더 취약합니다. 어린 시절과 청소년기에 성관계를 맺는 사람들도 마찬가지입니다.

건강을 돌보는 것은 선근증뿐만 아니라 다른 똑같이 위험한 질병을 예방하는 주요 방법입니다.

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자궁선근증은 질병이다.엄마가 되려는 여성의 계획을 무너뜨릴 수 있는 것. 순위 불임 이 질병은 두 번째, 다양한 출처에 따르면 여성의 3~15%에 영향을 미칩니다.

실습에서 알 수 있듯이 이 질병에 노출된 주요 여성 그룹은 25세에서 35세 사이의 여성입니다. 모든 여성의 교활한 적이라고합니다. 짧은 자궁 또는 자궁 선근증.

자궁선근증이란?

여성의 몸, 자궁 내부에는 자궁내막이라는 특별한 조직이 있습니다(월경 중에 ​​몸을 떠나는 것은 바로 그녀입니다). 완벽하게 기능하는 유기체에서는 자궁 내부를 덮고 배아를 받아들일 준비가 되어 있습니다. 수정 과정이 일어나지 않으면이 조직이 몸을 떠나고 그 자리에 새로운 조직이 형성되는 식으로 월경에서 월경까지 원을 그리며 계속됩니다.

그러나 여기 몸에는 실패가 있고 자궁 내막은 자궁의 내부 구멍뿐만 아니라 덮기 시작합니다., 그러나 그 자체로 침투하기 시작합니다 자궁의 근육 조직, 복막 및 ​​난소.

자궁 선근증의 위험

왜냐하면 선근증은 여성의 주요 생식 기관의 질병입니다., 이 질병에 걸린 여성을 위협하는 주요 위험은 다음과 같습니다. 참고로 여자는 임산부는 태아를 잃을 위험이 있으며 힘든 노동을 경험하게 될 것입니다.

자궁선근증은 자궁외 임신일 가능성이 더 높습니다., 영향을 받은 나팔관으로 인해 난자가 통과할 수 없게 되지만 정자는 임신이 일어나는 관을 쉽게 통과할 수 있습니다.

질병이 진행됨에 따라, 선근증은 모든 주변 장기를 감염시킬 수 있습니다., 일단 혈류에 들어가면 몸 전체로 퍼질 수 있습니다.

자궁선근증이 영향을 미칠 가능성이 있으며 신경 섬유직물각종 질병으로 이어질 것입니다. 선근증이 있으면 질병이 다음으로 발전할 위험도 있습니다. 자궁암.

질병의 정도

자궁 내막증에서 자궁은 다릅니다 질병 발달의 네 가지 다른 단계질병이 진행됨에 따라.

1. 이 질병은 자궁 내층에 직접적인 영향을 미칩니다.
2. 이 질병은 자궁의 근육층에 침투하여 전체 영역의 절반 이상에 영향을 미치지 않습니다.
3. 자궁 근육층 전체의 절반 이상이 영향을 받습니다.
4. 이 질병은 자궁의 근육층을 넘어 미래에 모든 주변 장기의 패배를 수반합니다.

자궁 선근증의 원인

오늘날 의학은 높은 수준의 발전에 있으며 전문가들은 질병이 여성에게 발병하기 시작하는 주된 이유를 최종적으로 결정하고 이름을 지정할 수 없습니다. 의사들이 내세우다 선근증 발생의 여러 버전.

일부 의사는 자궁 내막 조직이 나팔관을 통해 자궁에 침투한다는 사실로 질병의 발생을 설명합니다. 이 현상은 매우 흔하며이 버전은 존재할 권리가 있습니다. 한 가지가 아니라면 질병이 어떻게 발생하는지 설명하지 않습니다. 자궁 자체에서.

다른 전문가들은 그럴 가능성이 있다고 추측합니다. 질병은 불완전하게 퇴행한 배아 조직의 잔해에서 시작됩니다.. 더 많은 다른 의견과 이론이 있습니다. 나는 질병의 발생에 대한 하나 또는 다른 설명의 증거가 없다는 점에 주목하고 싶습니다.

그러나 질병의 발병에 영향을 미치는 소위 위험 그룹 및 요인의 징후가 있습니다.

전문가들은 자궁내막증과 같은 질병의 경우 유전이 뚜렷하게 보인다는 의견에 거의 만장일치로 의견을 같이하고 있습니다. 질병과 여성 호르몬 수치는 밀접한 관련이 있습니다., 질병에 따라 농도가 증가합니다. 이 질병은 장기간의 스트레스, 정신적, 신경적 또는 신체적 과로로 시작될 수 있습니다. 다양한 유형의 부상 외과 개입, 성병도 위험 요인 중 하나입니다.

자궁 선근증의 증상

가장 먼저 필요한 것 월경 기간의 증가에주의하십시오, 또한 증가 풍부월경 흐름, 차례로 혈액의 철분 결핍으로 이어집니다.

이것은 졸음, 숨가쁨, 현기증, 피로, 실제 상태를 적절하게 평가할 수 없음, 면역 저하와 같은 징후로 표현됩니다.

월경 며칠 전에 분비물이 나타납니다., 또한 그것의 끝에 나타납니다. 통증은 선근증의 증상입니다., 월경이 시작되기 며칠 전에 시작하여 시작 후 며칠 후에 끝납니다.

성교 중 통증또한이 질병을 나타낼 수 있습니다. 이것은 주로 질 내부에서 염증 과정이 진행되고 있기 때문입니다. 누군가는 질병의 증상으로 아이를 임신 할 수 없다고 생각하지만 이것이 결과 일 가능성이 높지만 어떤 식 으로든 많은 사람들이 임신 할 수 없을 때 선근증을 발견합니다.

증상의 성격은 질병이 위치한 단계와 영향을 받는 부위에 따라 결정될 수 있습니다. 어쨌든 자신에게 증상이 나타나면 이는 의사를 만나고 검사를 받기 위해 필요한 것. 선근증의 진행 과정은 치료가 없을 때의 성장과 환자의 상태 악화가 특징이며 임신 중에 개선됩니다.

자궁 선근증 진단

등의 질병을 진단할 때 자궁내막증많은 문제가 있습니다. 많은 질병은 서로 비슷한 증상이 겹치며 선근증의 존재를 명확하게 결정하기 위해, 특히 질병 발병 초기 단계에서 의사는 배제 조치를 취해야 합니다.

가장 먼저, 산부인과 의사를 만나야합니다, 검사 중에 자궁의 자궁 내막증을 구체적으로 식별하는 것이 많은 허구의 작업이라는 사실에도 불구하고 의사는 편차, 예를 들어 편차를 감지 할 수 있습니다. 자궁 크기, 질병으로 자궁이 커지기 때문입니다. 검사 중에 의사는 다른 질병도 폐기합니다. 선근증과 유사한 증상이 있는 경우.

또 다른 유형의 진단은 전문가가 유사한 질병을 제외하는 초음파 검사입니다.

자기공명영상(MRI)자궁의 근육 조직이 두꺼워 졌는지 (선근증에 일반적임), 자궁 내부 조직의 균일 성 및 질병의 특징적인 병소, 내부 생식 기관의 일부 유형의 질병도 제외되는지 확인할 수 있습니다. . MRI는 비용이 많이 들기 때문에 거의 사용되지 않습니다.

자궁경 검사는 의사가 질병 자체의 초점을 살펴보고 기관의 상태를 평가할 수 있기 때문에 가장 효과적인 검사 방법 중 하나입니다.

그것은 다양한 유형의 마취하에 수행됩니다.

또 다른 유형의 진단은 자궁의 내용물 긁기, 절차 후 분석을 위해 데이터가 전송되며 이미 높은 확률로 질병의 존재 또는 부재에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 이 검사 중에는 마취가 사용됩니다.

100% 진단은 장기 자체를 제거한 후에만 가능하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 의사는 증상이 유사한 다른 질병이 배제되고 존재하는 경우 간접적인 근거로 치료를 처방합니다. 충분한 근거환자가 이 병에 걸렸다고 믿는 것.

자궁 선근증 치료

자궁내막증의 치료는 의학적으로나 외과적으로(질병의 복잡성에 따라 다름).

치료와 함께자궁 내막증, 질병의 증상에 대처하는 데 도움이되는 약물이 처방되지만 질병 자체를 치료하지는 않습니다. 선근증 치료에 사용되는 약물은 질병에 수반되는 증상이 다릅니다. 환자가 심한 통증을 느끼면 항염증제가 처방되며 월경이 시작되기 전에 복용해야합니다.

질병에 심한 출혈과 월경 불규칙이 동반되는 경우 의사는 정제와 같은 다양한 약물을 처방하거나 사용할 수 있습니다.

이제 시장에는 자궁 선근증을 위해 복용하는 제품이 많이 있으며, 하나 또는 다른 약물을 선택하는 결정은 주치의가 내립니다.

자궁선근증의 외과적 치료

위에서 언급한 바와 같이 치료적 치료는 질병 자체를 완전히 치료하는 것이 아니라 증상을 제거하고 더 진행하는 것일 뿐입니다. 자궁선근증의 외과적 치료자궁을 적출하는 수술입니다. 다음과 같은 경우 주치의가 수술 결정을 내릴 수 있습니다.

• 치료가 효과가 없고 출혈로 인해 대량의 혈액 손실이 발생하는 경우.
• 여성에게 자녀가 있고 추가 임신을 계획하지 않는 경우.
• 가임연령이 다가왔거나 끝난 경우에는 환자의 동의가 있는 경우
• 자궁 자궁 내막종 외에도 환자가 큰 섬유종으로 진단되는 경우.
• 질병에 자궁 경부의 중요한 변화가 동반되는 경우.

자궁 선근증 예방

예방을 위해 자궁 선근증의사를 정기적으로 방문하고 건강 검진이 필요합니다. 월경 불규칙과 다양한 분비물에 진지하게 주목할 가치가 있습니다. 결과가 매우 심각할 수 있으므로 자가 치료하지 마십시오.

2도 자궁선 근증은 질병이 가라 앉지 않는다는 진단입니다. 자궁 (자궁 내막)이 늘어선 점막은 기관의 몸 또는 오히려 근육층 인 자궁 근층으로 점점 더 자랍니다.

이미 2도이고 증상이 있으면 치료를 연기 할 수 없으며 포괄적이어야 함을 의미합니다.

여성의 몸에서는 어떤 일이 벌어질까요?

2도 선근증이란 무엇이며, 차이점은 무엇입니까? 2등급이라고 하면 자궁내막이 이미 자궁근층 깊숙이 침투했다는 뜻입니다. 1도가이 과정의 시작에만 특징이 있다면 2시에 자궁 점막이 이미 근육 중앙까지 확장됩니다. 프로세스가 매우 활발하게 진행되고 있습니다.

징후 2 큰술. 선근증

때때로 여성은 이것이 2등급 선근증이라는 것을 여전히 인식하지 못할 수 있습니다. 항상 그런 것은 아니지만, 이 단계에서도 환자는 선근증을 특징 짓는 특정 증상으로 인해 방해를 받습니다.

• 통증,
• 출혈,
• 철 결핍성 빈혈의 증상.

전문가는 병리학 적 과정이 퍼지는 속도를 연구합니다.

두 번째 정도는 이 병리의 특징적인 징후로 나타날 수 있습니다. 우선, 프로세스 시작의 경우와 마찬가지로 생리주기 변경에 대해 이야기하고 있습니다. 길어지고 출혈이 심해지고 길어집니다.

중요한 날에 출혈이 증가하는 배경에 대해 월경 기간은 때때로 방해가 될 수 있습니다. 사실, 이것은 2도이지만 모든 주기가 아니라 그렇게 자주 발생하지는 않습니다.

월경 2-3일 전과 월경 며칠 후 칠은 어둡고 갈색이거나 타르색입니다.

여성은 하복부에 통증을 경험할 수 있습니다. 칠처럼 그들은 출혈하기 며칠 전에 나타나며 중요한 날이 시작될 때도 놓지 않습니다. 그러한 통증의 강도는 다양합니다. 신체의 특성에 따라 다릅니다. 통증은 무거움, 복부의 불편함을 동반할 수 있습니다.

때때로 발달하는 선근증은 여성이 거의 익숙한 생리통의 약간의 증가로만 나타납니다. 병리 발달 초기부터 다른 사람들은 강하고 참을 수없는 감각에 시달립니다. 식물형 장애가 동반될 수 있습니다.

• 메스꺼움과 구토 발작,
• 두통,
• 온도 상승,
• 심계항진,
• 땀을 흘리다
• 덜 자주 - 실신.

이러한 증상은 신체의 에스트로겐 호르몬 농도 증가로 인한 것입니다.

자궁, 특히 내부 구멍 구조가 변하고 있습니다. 장기의 몸이 울퉁불퉁해집니다. 자궁 자체가 더 조밀해지고 탄력이 떨어집니다.

가능한 합병증

자궁체의 자궁선근증은 심지어 2도라도 철결핍성 빈혈로 인해 복잡해질 수 있습니다. 무거운 월경으로 인한 혈액 손실이 상당한 경우에 발생합니다. 결국 피와 함께 여성의 몸또한 철분을 잃습니다.

철 결핍성 빈혈의 징후는 다음과 같습니다.

• 무기력과 약점의 감정
• 작업 능력의 리듬 감소,
• 두통과 현기증,
• 피부 창백, 점막.

불임은 또한 질병 발병 기간의 덜 불쾌한 합병증에 기인해야합니다. 호르몬 변동 때문입니다. 상승된 에스트로겐 수치와 프로게스테론 부족은 무배란 주기를 유발할 수 있습니다. 이것은 난자가 난소에 남아 있고 배란이 일어나지 않아 수정이 불가능하다는 것을 의미합니다.

유리한 상황은 지금까지 2도가 호르몬 계획의 기능적 위반이라는 것입니다. 그리고 의사가 적절한 약물의 도움으로 유능한 교정 계획을 처방하면 임신이 가능합니다.

진단

2등급 선근증의 진단과 치료는 포괄적이어야 합니다. 치료 과정을 처방하기 전에 검사를 위해 보내야합니다.

피에...

... 에스트로겐(증가), 프로게스테론(낮거나 상대적으로 낮음)의 수치를 감지합니다.

초음파에 따르면 기저 자궁 내막 층과 자궁을 감싸는 근육 조직 사이의 영역이 흐려지고 영역이 지그재그로 나타납니다. 자궁 또는 그 벽이 더 이상 정상과 동일하지 않은 경우. 명확한 경계가 없는 신생물이 눈에 띕니다. 이 질병은 피막과 윤곽선이 있는 근종과는 다릅니다. 그리고 선근증의 초점 - 내포물 포함 - 다양한 내용물을 가진 작은 낭종.

때때로 자궁경 검사가 필요합니다. 검사 중에 전문가는 자궁을 감싸는 점막에 붉은 점을 발견할 수 있으며 점막은 옅은 분홍색입니다. 따라서이 점은 배설관이며 병리학 적 병소에서 혈액이 흐르고 월경 중에 ​​자궁체로 들어갑니다. 그래서 월경이 많아집니다.

치료

2 등급 선근증의 치료는 신체의 병리학 적 과정의 유병률을 고려하여 개별적으로 처방됩니다. 따라서이 정도는 첫 번째 이후에 빠르게 시작될 수 있으며 병리학 적 과정은 자궁 근막에 더 깊고 깊숙이 적극적으로 침투 한 다음 항염증제를 사용한 호르몬 요법만으로는 복합 비타민으로는 충분하지 않습니다. 때때로 그러한 계획은 6개월 또는 심지어 1년 이내에 결실을 맺습니다.

때때로 선근증으로 진단받은 여성이 발생합니다. 이 경우 지속적인 의료 감독이 필요하고 추가 치료가 필요할 수 있으며 임신 과정에 합병증이 있습니다.

병리학 적 과정이 활발히 진행되는 두 번째 발달 단계의 선근증은 외과 적으로 치료하는 것이 좋습니다.

선근증의 발병률은 5-70%로 광범위합니다. 통계 데이터의 이러한 "분산"에 대한 이유는 균일한 진단 기준 및 비특이성이 부족하기 때문입니다. 임상 증상병리학. 선근증과 자궁 내막증의 개념 해석에 대한 의견도 다릅니다. 차이점은 무엇입니까? 일부 전문가는 첫 번째 용어를 사용하여 형태 중 하나를 지정하고 다른 유형은 초기 단계를 지정하고 다른 전문가는 이 두 질병을 기원, 발달, 조직학적 구조 및 임상 경과가 다른 것으로 간주합니다.

병리학은 특히 젊은 여성들 사이에서 증가하는 경향이 있습니다. 또한, 여성 생식기 질환의 구조에서는 (근종 및 염증 과정에 이어) 3위이며, 자궁내막증이 악성 종양으로 변성되는 비율은 0.1-24%로 기록된다.

질병의 정의와 종류

자궁은 장액성(복강 측면), 근육성(자궁근층) 및 점액성 또는 자궁내막(자궁강 측면)의 세 층으로 구성됩니다. 질병의 본질은 점막 너머 자궁 내막과 유사한 조직의 성장입니다. 외관상 염증성 침윤, 낭성 형성 및 결절과 유사 할 수 있으며 구조 및 기능면에서 자궁 내막과 동일하지만 월경주기에 따라 특정 변화에 덜 민감합니다.

자궁내막증을 악성 종양 과정에 가깝게 만드는 특징적인 특성은 다음과 같습니다.

• 결합 조직 캡슐 부족;
• 후자의 구조를 위반하여 이웃 조직으로의 침투 (침투) 성장;
• 림프관 및 혈관을 통해 인접 조직 및 먼 기관으로 전이(전이)하는 능력.

자궁내막증은 신체의 호르몬 및 면역 체계의 불균형을 배경으로 발생하는 호르몬 의존성 양성 종양 유사 과정입니다. 그것은 구조와 기능이 자궁내막과 동일하지만 때로는 자궁내막의 정상적인 경계 밖에 있는 악성 종양으로 발전하고 침윤성 성장, 때로는 전이되는 경향이 있는 조직을 포함합니다.

위치와 정도에 따른 자궁내막증의 분류

자궁선근증은 자궁내막증의 일종이다.

따라서 분류에 따라 협부가있는 자궁의 자궁 선근증은 모든 주요 특징을 가진 사적이고 지역적이며 가장 일반적인 유형의 자궁 내막증입니다. 그러나 진단 및 치료가 수행되는 것을 고려하여 증상 및 합병증은 이러한 국소화에 일반적입니다.

많은 작품에서 "자궁경부의 선근증"이라는 문구가 사용됩니다. 기존 분류를 고려할 때 자궁 경부의 질 부분과 후방 표면의 병리학 적 과정의 국소화가 내부가 아니라 외부 복막 외 자궁 내막증을 의미하기 때문에 잘못된 분류입니다. 그것은 종종 도구 낙태 및 기타 의료 및 진단 조작 중에 점막에 대한 외상과 병리학 적 조직 세포의 도입의 결과로 발생합니다. 자궁 경부의 자궁 내막증은 질 확대경 검사 또는 내시경 자궁경 검사 (자궁 경부 검사)를 통해 거울에서 검사하여 붉은 색 또는 자주색 반점 형태로 결정됩니다.

선근증의 형태와 단계

질병에는 다음과 같은 형태가 있습니다.

1. 초점
2. 퍼지다
3. 결절

자궁의 국소 선근증

그것은 자궁 내막의 별도의 단일 자궁 내막 병소입니다. 즉, 자궁의 모든 벽이 영향을받는 것이 아니라 개별 섹션입니다. 이 형태는 폐경 전 기간(45-50세)에 더 일반적입니다.

미만성 선근증

그것은 초점과 달리 고립된 초점이 아니라 자궁근막 전체에 병리 조직의 균일한 분포를 특징으로 합니다. 이 경우 다양한 깊이의 "블라인드 포켓"이 점막에 형성됩니다. 그들은 골반강으로 열리는 누공 형성까지 다음 자궁층으로 침투합니다.

아마도 초점 및 확산 형태의 조합 일 것입니다. 그러면 우리는 확산-국소 선근증에 대해 이야기하고 있습니다.

결절 또는 결절 모양

그것은 캡슐이없는 조밀 한 노드의 형성과 함께 근육층의 병리학 적 요소의 발아를 특징으로합니다. 월경 주기에 따라 기능하는 선 조직의 존재로 인해 이러한 노드에는 일반적으로 투명하거나 초콜릿색 액체 또는 혈액이 포함됩니다.

노드는 자궁 내막증 병소를 둘러싼 근육 조직이 침투하기 때문에 형성됩니다. 피 묻은 문제월경의 성격. 그들은 자궁 내막 조직에서 분비되고 단백질과 지방을 분해하는 단백질 분해 및 지방 분해 효소뿐만 아니라 파괴된 조직의 입자를 포함합니다. 이것은 자궁내막증 결절에 캡슐이 없다는 것을 설명합니다. 질병의 결절 형태는 매우 유사합니다.

종종 자궁 섬유종은 자궁 내막의 증식 (과성장) 과정의 배경에 대해 자궁 선근증과 함께 발생합니다. 많은 운영 저자는 근종증의 49-85%에서 이 조합을 언급하고 동일한 원인, 위험 요인, 임상 증상 및 발달 메커니즘의 특징으로 설명되는 무작위가 아닌 것으로 간주합니다. 이 조합은 폐경 전 및 폐경 후 여성에서 가장 일반적입니다. 이는 자궁내막증이 있는 근종 형성이 악성 종양으로 변성될 위험을 상당히 증가시킵니다.

병리학 적 조직이 자궁 근육층에 도입되는 깊이에 따라 다음 단계의 자궁 선근증이 구별됩니다.

1. 나는 st. - 점막하층으로 얕은 깊이까지의 내성장
2. II 예술. - 병변이 근육층 두께의 ½에 도달
3. III 예술. - 자궁내막증 조직은 자궁근막의 전체 두께에 침투합니다.
4. IV 예술. - 병리학적 조직은 자궁근막을 넘어 연장되어 장액막, 즉 골반 복막의 정수리(내측 부분) 및 인접 기관에 영향을 미칩니다.

위험 요소

선근증에 대해 일반적으로 인정되는 가장 가능성이 높은 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 내분비 및 면역 체계의 기능 장애 상태;
• 나이;
• 유전적 소인;
• 사회 경제적 상황.

가능성이 낮은 요인:

• 월경 및 성행위의 늦은 시작;
• 늦거나 복잡한 출산;
• 성기에 대한 빈번한 낙태 및 의료 및 진단 조작;
• 빈번하거나 장기간의 스트레스, 비만;
• 골반 부위의 과도한 태양 복사 및 열 절차.

선근증의 임상 징후 및 진단

질병의 증상은 자궁선근증에만 국한되지 않습니다. 그러나 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 월경과 관련된 하복부 통증 및 통증(알고월경), 월경 전날, 월경 중 및 월경 후 며칠 동안. 통증 증후군은 결절성 형태의 질병에서 가장 두드러지며 단계에 따라 I, III 및 IV 단계, 즉 표면 또는 매우 깊은 병변이 있습니다. 특히 심한 통증은 자궁 협부의 패배를 동반합니다. 협부의 후방 부분에 국한되면 통증이 해당 사타구니 영역에 대한 자궁 각도 중 하나에서 직장 및 미골 영역으로 발산됩니다.
2. 풍부하고 장기간의 월경 출혈 (hyperpolymenorrhea) 또는 월경 사이의 생식기 출혈 (metroragy)은 덜 일반적입니다. Hyperpolymenorrhea는 종종 미만성 형태의 선근증을 동반합니다. 특히 무겁고 장기간의 출혈, 심한 통증 및 출혈 후 빈혈은 섬유종과 자궁선근증의 조합의 특징입니다.
3. 월경이 시작되기 전과 월경이 끝난 후 며칠 동안 짙은 갈색 분비물이 나타납니다.
4. 월경 전 증후군의 중등도 또는 중증 형태(40%) - 식물성 혈관 및 신경 정신 장애.
5. 성교 중 불편함 및/또는 통증(성교통), 특히 지협이 영향을 받은 경우.
6. 불임 또는 유산.

선근증의 진단

증상과 여성에 대한 종합적인 검사를 기반으로 합니다. 여기에는 양손 검사를 통한 일상적인 산부인과 검사, 질과 자궁경관에서 면봉 채취, 표적 생검(필요한 경우)이 포함된 질확대경 검사, 자궁경 검사 제어 하에 자궁강에 대한 별도의 진단 소파술, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI).

후자의 경우 질병의 특징적인 기준은 자궁강 확대, 모양 변경 및 점막 완화 ( "파동 형성"현상)입니다. 자궁 내막에서 경계가 불분명하고 노란색 또는 옅은 노란색을 띠고 특징적인 "눈"을 가진 형성 (결절)이 결정됩니다.

다양한 형태의 자궁 내막증 진단에 널리 보급되고 자궁 선근증 치료 방법에 중점을 둔 가장 가치 있고 접근 가능한 방법은 질식 및 복부입니다. 월경이 시작되기 며칠 전인 월경주기의 두 번째 단계에서 수행됩니다. 이 경우 자궁 내막 기저층의 상태에 특별한주의를 기울입니다.

초음파에서 선근증의 주요 징후:

골반 초음파는 귀중한 방법이지만 사용하면 과정의 심각성, 의사의 경험 및 장비의 품질에 따라 과다 또는 과소 진단이 가능합니다. 병리학 적 과정의 단계와 유병률이 증가하고 임상 증상의 중증도가 높아짐에 따라 질병의 발견 정도도 증가합니다. MRI는 90%가 넘는 높은 진단 능력을 가지고 있습니다.

선근증의 치료

질병이 통증과 출혈 없이, 즉 명백한 증상 없이 진행되고 무작위 검사에서 발견되는 경우, 특히 여성이 임신할 계획이 없는 경우 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

불행하게도, 치료적, 보존적 수술 또는 복합 치료 방법으로는 완전한 회복을 가져오는 경우가 드뭅니다. 선근증의 말기 단계가 가장 일반적인 원인불모. 동시에 적시에 치료하면 어떤 경우에는 질병의 다소 장기적인 완화로 이어질 수 있으므로 임신하고 아이를 낳을 수 있지만 종종 자연 유산의 위험이 있습니다. 기껏해야 조산.

임신과 출산 후 많은 여성들이 자궁 출혈과 자궁 내막증 병소가 신체에 퍼질 위험이 있습니다. 그러나 때로는 출산 후 임신이 일종의 폐경이고 병리 조직의 활동이 감소하기 때문에 차도가 시작됩니다.

임신이 아닌 경우 IVF가 가능합니다. 그러나 자궁선근증과 IVF는 외과적 치료와 치료적 치료가 먼저 시행되어야만 양립 가능한 개념이 될 수 있습니다. 이 질병에 대한 IVF의 효과는 30~60%입니다.

치료 방법의 전술은 호르몬 체계의 과도한 활동을 억제하고 신체의 면역 체계에 영향을 미치는 것을 목표로 주로 호르몬 성질의 약물을 사용하는 것입니다. 치료의 목표는 자궁 내막 병소의 활동과 병리 조직의 위축을 억제하는 것입니다.

이 기금에는 다음이 포함됩니다.

1. 최신 세대의 경구 피임약 그룹 준비 - Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Zhanin 등. 연속 섭취 기간은 6 개월에서 1 년이어야합니다. ~에 온화한 정도질병, 병리학 적 병소의 괴사는 환자의 60-95 %에서 통증이 감소하거나 사라지면서 종종 발생하며 임신은 50 %에서 가능합니다.
2. 황체 호르몬 그룹의 준비 - Gestrinone, Medroxyprogesterone 등 자궁 내막 병소의 위축을 유발합니다.
3. 이미 존재하는 오래된 병소의 성장을 막고 발생하면 새로운 병소의 출현을 방지하는 안드로겐 약물 (Danazol).
4. GnRH(고나도트로핀 방출 호르몬)의 유사체, 치료 기간은 (약물 및 질병의 중증도에 따라) 3개월에서 1년 이상입니다. 그들의 작용 메커니즘은 에스트로겐 분비를 줄이는 것입니다. 가장 많이 사용되는 약물은 Triptorelin과 Buserelin입니다.
5. 면역 조절제.
6. 진통제 및 지혈제(대증 요법).

일부 약물, 특히 GnRH 유사체는 부작용골다공증, 미만성 탈모증, 갱년기 증후군 유형의 식물성 및 심인성 반응의 형태로.

외과 적 치료는 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 아이를 갖고 싶은 여성의 욕망;
• 선근증 III 및 IV 단계;
• 결절 형태의 존재;
• 선근증과 섬유종의 조합;
• 보존적 치료의 실패.

보수적일 수도 급진적일 수도 있습니다. 첫 번째는 전파, 레이저 또는 전기 응고뿐만 아니라 레이저 절제, 자궁 동맥의 색전술 (특히 섬유종과 결합 된 경우)을 사용하여 눈에 보이는 병변을 제거하는 것입니다. 그러나 종종 보수적 인 수술 방법은 병리학 적 조직을 인접 부위 및 장기로 이식하는 데 기여합니다.

오직 효과적인 방법심한 출혈, 빈혈 발생 및 보존 요법의 비효율에 대한 치료는 자궁의 외과 적 제거입니다. 폐경기 동안 여성 성 호르몬의 활동 감소로 인해 대부분의 여성은 자궁 내막증 병소의 감소와 위축을 경험합니다.

- 형태 . 대부분의 경우, 여러 기구적 낙태 및 기타 외과적 자궁내 개입의 배경에 대해 40세 이후의 여성에서 발견됩니다.

이 만성 질환은 발달을 유도하고 여성의 삶의 질을 크게 저하시키며 현대 산부인과의 미해결 문제로 남아 있습니다.

자궁의 국소 선근증 -이게 뭐야?

선근증 또는 - 자궁벽의 두께가 형성되어 자궁 내막의 기저층이 자궁 내막으로 양성 성장 자궁내막양트릭.

국소 선근증 - 선근증의 국소 형태 -는 변경된 평활근 섬유로 둘러싸인 이소성 땀샘과 자궁 내막 간질의 단일 또는 다중 초점으로 나타납니다.

즉, 국소 선근증의 경우 자궁 내막 조직은 자궁 전체에 영향을 미치지 않고 자궁벽의 제한된 영역에 영향을 미칩니다.

선근증의 형태:

• 퍼지다
• 초점

다양한 형태의 선근증의 유병률

미만성 초점 형태의 선근증

단독 국소 선근증은 매우 드뭅니다(모든 질병 사례의 7% 이하). 훨씬 더 자주, 큰 국소 자궁 내막 초점이 자궁 근막 전체에 흩어져있는 작은 병변과 결합 될 때 2-3 도의 혼합 확산 초점 형태의 선근증이 관찰됩니다.

미만성 국소 선근증

자궁근막에서 자궁내막의 발아가 위험한 이유는 무엇입니까?

생존력을 높이면 이소성 자궁내막의 세포가 주변 조직에 공격적인 특성을 갖게 됩니다.

• 국소 면역을 약화시키기 위해 염증, 부종 및 통증을 유발하는 생리 활성 물질 인 프로스타글란딘을 대량으로 생성합니다.
• 활성 성장을 유지하기 위해 선근증 조직은 자율적으로 에스트로겐을 합성하고 국소 호르몬 불균형(국소 에스트로겐)을 생성합니다.
• 전체 호르몬 조절을 피하면서 선근증 조직은 호르몬을 억제하는 프로게스테론에 둔감해집니다. 증식의질병의 초점에서 땀샘의 성장.

동시에 자궁 내막 조직은 자궁 점막의 유사체로 남아 있으므로 월경 중에 ​​"월경합니다." 피가 섞인 제품의 일부는 자궁 내막 통로를 통해 자궁강으로 배설되어 번짐 "초콜릿"분비물을 유발합니다. 월경이 길어져 이차성 빈혈이 발생합니다. 다른 부분은 이소성 샘의 내강에 축적되어 큰 낭종(국소 선근증의 낭성 형태)을 형성합니다.

자궁내막 조직은 침투성장. 40-50%의 경우에서 자궁의 최소 선근증 병변도 장의 후경부 또는 생식기외 자궁내막증 및 작은 골반의 다른 구조와 결합됩니다.

이소성 자궁내막의 침범은 자궁근층을 무질서하게 만듭니다. 관련된 만성 염증 및 에스트로겐증은 근육 섬유의 압축, 확대 및 변형, 평활근종 결절 및 평활근 코드의 형성을 유도합니다.

80-90%의 사례에서 미만성 초점 선근증은 자궁체의 다발성 근종과 결합됩니다.

자궁 내 병리학 적 과정은 여성의 일반적인 면역 및 호르몬 상태를 위반합니다. 선근증 환자에서 난소의 구조적 및 기능적 장애, 신경 내분비 조절 센터의 기능 장애,자가 면역, 신경 및 대사 장애가 감지됩니다.

국소 선근증은 만성 재발 과정을 갖는 양성 종양 유사 에스트로겐 의존성 염증 질환입니다.

국소 선근증의 원인

선근증 발병에서 자궁 내막증의 출현에 대한 많은 가설 중에서 주도적 역할은 다음과 같습니다.

• 유전적 소인- 월경 주기의 특정 단계에서 자궁내막 입자가 자궁근층으로 침투하는 타고난 경향.
• 손상된 자궁근층을 통한 자궁내막의 변위자궁벽의 점액층과 근육층 사이의 자연 조직 장벽인 자궁내막 밑에 있는 자궁근층의 중간 또는 과도기 영역(Junctional Zone, JZ)에 기계적 또는 염증성 손상이 있습니다.

자궁선근증 환자의 95%는 과거에 의료 유산을 받은 적이 있습니다. 75%는 자궁 점막의 별도의 진단 소파술을 받았습니다. 3%는 오랫동안 자궁 내 피임 장치를 사용했으며, 그 착용은 만성 자궁내막염 및/또는 자궁근염으로 인해 복잡해졌습니다.

국소 선근증 발병 위험을 증가시키는 요인:

• 외과적 부인과 개입: 기구적 낙태, 제왕절개, 자궁경 검사, "맹인"진단 소파술, 자궁강의 수동 수정 등
• 자궁 내 피임 시스템의 부적절한 설치 및 / 또는 장기간 착용.
• 생식기 부위의 염증 과정.
• "가족" 선근증은 질병에 대한 선천적 소인이며 가까운 친척에게 유전됩니다.
• 면역 위반.
• 만성 스트레스.
• 대사 장애, 비만.
• 고혈압.
• 당뇨병을 포함한 내분비 질환.
• 위장관의 병리학.
• 만성 편도선염.
• 열악한 생태계, 불만족스러운 의료 및 사회적 상황.
• 술.
• 신체 활동 부족.

국소 선근증의 증상

• 골반 통증 증후군: 지속적이고 월경과 관련이 없으며 하복부의 당기는 통증, 허리 및 / 또는 직장으로 방사됩니다.
• 고통스러운 월경.
• 고통스러운 성교.
• 생식기에서 피가 섞인(갈색 또는 "초콜릿") 분비물 발견: 비주기적 접촉, 월경 전후.
• 풍부한 월경(월경과다).
• 때때로: 기능 장애 자궁 출혈.
• 때때로: 출혈 후(이차) 빈혈.
• 자연 유산, 조산, 비정상적인 산후 출혈.
• 불모.

국소 선근증은 무증상일 수 있습니까?
예!
환자의 12%에서 질병은 예방 검사 중에 초음파로 우연히 발견됩니다.

국소 선근증의 진단

국소 선근증 사례의 최대 80%는 후기 가임기 또는 폐경 전에서 진단됩니다. 그러나 발병 초기부터 발견 순간까지 질병의 진정한 기간을 결정하는 것은 거의 불가능합니다.

선근증의 진단은 철저한 불만 수집과 환자의 객관적인 부인과 검사로 시작됩니다.

자궁 내 병리를 감지하기 위한 기본 도구 방법은 질 센서(경질 초음파)를 사용하여 골반 장기의 초음파 스캔인 초음파 검사입니다.

확산 초점 형태의 선근증 1-3 도의 초음파 진단 정확도는 96 %에 이릅니다.

초음파의 높은 정보 콘텐츠에도 불구하고 연구 결과의 해석에 여러 가지 어려움이 종종 발생합니다. 국소 선근증을 미만성 국소 또는 결절성, 섬유종 또는 자궁 기형과 구별하기가 어렵습니다.

선근증이있는 자궁 초음파 검사는 월경 전후 며칠 동안 역학으로 수행해야합니다.

국소 선근증의 에코 징후

2D 초음파
국소 선근증의 2차원 진단의 초음파 징후

• 자궁이 확대됩니다.
• 자궁벽 두께의 비대칭.
• 자궁내막 기저층의 변형.
• 자궁근층에서는 낭성 구조가 가시화되며 경계가 명확하지 않고 에코 발생이 증가합니다.
• 자궁근막 외부 윤곽의 변형.
• 병리학적 초점의 혈관화가 향상됩니다.

2D 초음파. 선근증의 초점 형태의 징후 3차원 초음파
국소 선근증의 3차원 진단의 초음파 징후

• 병리학 적 초점으로 인해 자궁의 크기가 증가합니다.
• 전이 영역의 두께가 고르지 않게 증가하고 에코 구조가 변경됩니다.
• 자궁근층에서는 내용물이 미세하게 분산된 저에코성, 고에코성 테두리를 갖는 단일 또는 다중 낭성 구조가 명확한 경계 없이 보입니다.
• 외부 자궁근층의 두께가 일방적으로 증가합니다.

3차원 초음파. 국소 형태의 선근증

초음파 결과에 따르면 질병은 가정 할 수만 있습니다. 추가 검사 및 진단 설명의 일환으로 MRI가 수행됩니다.

선근증의 초점 형태를 진단하기 위한 "황금 표준"은 MRI - 골반 장기의 자기 공명 영상입니다.

국소 선근증의 검증에서 유망한 방향은 MR 분광법으로 질병의 위치에서 대사의 특성을 평가합니다.

별도의 진단적 소파술 및 제거된 조직의 조직학적 검사를 통한 자궁경검사
국소 선근증의 경우 선근증과 결합된 자궁내막의 양성(과형성, 폴립) 또는 악성(선암종) 병리를 배제/확인하기 위해 주로 시행됩니다.

자궁경 검사가 선근증의 징후를 시각화하지 못하는 경우 자궁근층의 두께에서 초점 자궁 내막 과정의 가능성을 배제하지 않습니다.

자궁의 국소 선근증 - 치료

국소 선근증에 대한 치료 방법의 선택은 종종 큰 문제이며 환자의 나이, 선근증의 유병률, 임상 증상의 중증도, 수반되는 생식기 및 신체 질환의 존재 여부에 따라 크게 달라집니다.

선근증의 확산 단계 또는 정도

선근증 치료 전술은 항상 환자와 동의하며 우선 초음파 결과가 아니라 불만과 객관적인 임상 사진을 기반으로합니다.

국소 선근증 1도 및 1-2도 - 치료

초음파에서 1-2 도의 선근증 징후를 확인하는 것이 호르몬 치료에 대한 무조건적인 적응증은 아닙니다.

많은 전문가들은 환자에게 건강 문제가 없고 의심되는(조직학적으로 확인되지 않은) 질병의 임상 증상이 없다면 호르몬 치료할당되지 않았습니다. 6개월에 한 번씩 산부인과 전문의의 진찰과 초음파 검사를 받는 것이 좋습니다.

동시에 많은 연구자들은 계획된 임신까지 최소 부하(디에노게스트, 레보노르게스트렐)로 저용량 단상 경구 피임약 또는 순수한 게스타겐(경구, 자궁내)을 사용하여 가벼운 형태의 자궁선근증에 대한 장기 억제 치료의 타당성을 주장합니다. 또는 자연 폐경의 시작.

국소 선근증 2도 및 2-3도 - 치료

경증에서 중등도의 국소 선근증의 관리는 질병의 임상 증상의 형태와 중증도에 따라 다릅니다.

경미한 통증 증후군의 치료에는 진통제, NSAID가 사용됩니다.

더 심각한 증상의 경우 보존적 호르몬 요법을 시행합니다.

국소 선근증 치료용 약물

1단계 치료진단의 조직학적 확인이 필요하지 않습니다. 적용하다:

• 연속 모드의 단상 COC:
  선택한 약물은 (dienogest + ethinyl estradiol)입니다.
  제네릭: "Silhouette", "Bonade", "Diecyclen"
• 연속 모드의 게스타겐:
  선택한 약물은 (dienogest)입니다.

임상 사례:

환자 불만:골반 통증, 장기간의 심한 월경.

초음파 결과:외부 (장액) 덮개에 가까운 자궁의 왼쪽 모서리에서 내부에 미세한 내용물이있는 3.5 x 5.3 x 4.2cm의 이종 에코 형성이 발견되었으며 최대 2cm의 고 에코 주변 림 외부 자궁 근막의 변형. 국소 선근증의 징후.

MRI 결과:국소 선근증이 확인되었습니다.

수술이 제안되었지만 환자는 거부했습니다.

정해진:연속 모드에서 약물 "Visanna".

임상적 효과:긍정적인.

2단계 요법첫 번째 단계 치료의 비효율 또는 불내성에 대해 처방됩니다.

• LNG-VMS 미레나(레보노르게스트렐)
• 24주 이하의 A-GnRH 과정:
  전문가의 선택 - 디페렐린(트립토렐린)
  제네릭: Decapeptyl-depot, Triptorelin-long
  인기 있는 A-GnRH: Zoladex(고조렐린), 부세렐린.

초점, 확산 초점
선근증 3, 3-4도 - 치료

고립된 중등도에서 중증의 선근증은 극히 드뭅니다. 더 자주 자궁 근종, 난소 병리, 자궁 내막 증식 및 / 또는 자궁 근층과 결합하여 심각한 증상을 동반합니다. 즉시 치료.

임상 사례:

환자 불만:심한 골반 통증.

초음파 결과:자궁근층 하부 3분의 1에 있는 자궁의 왼쪽 늑골에서 4.3 x 5.1 x 3.5cm 크기의 이종 에코 형성이 발견되었으며 외측 영역에는 증가된 에코 발생이 있습니다. 돌출된 외부 자궁근층의 변형 복강. 국소 선근증의 징후.

MRI 결과:아마도 국소 선근증.

보존적 수술적 치료:성공적인 장기 보존 치료 복강경 검사는 병리학 적 초점의 절제와 자궁벽의 후속 복원으로 수행되었습니다.

조직학적 진단:국소 선근증.

수술이 필요한가요?

외과 적 치료에 대한 적응증국소 선근증:

• 보존 요법의 실패.
• 내과적 치료에 불응하는 빈혈로 이어지는 선근증 관련 월경 또는 비주기적 자궁 출혈.
• 만성골반통, 성교통, 생활수준을 현저하게 떨어뜨리고 약물치료에 내성을 보인다.
• 외과 적 치료가 필요한 다른 부인과 병리와 결합 된 선근증.
• 미만성 결절성 선근증 등급 3-4.
• 자궁에 인접한 기관의 선근증 기능 장애와 관련이 있습니다.

젊은 여성가임능력 보존에 관심이 있는 사람은 가능하면 시행한다. 장기 보존재건성형외과. 최적의 수술적 접근 복강경.

폐경 전 및 폐경 후 여성자궁의 질 상부 또는 전체 (완전한) 절단이 수행됩니다-자궁 적출술.

자궁절제술은 자궁선근증에 대한 늦은 진단이나 불충분한 의학적 치료의 불리한 결과입니다.

자궁의 전체 제거는 강제 조치, 여성의 의사 방문 지연, 보존 요법의 잘못된 선택 또는 권장되는 호르몬 치료에 대한 개인적인 이유로 환자의 거부로 인한 슬픈 결과입니다.

의사의 처방을 따르지 않는 모든 여성 약물 치료선근증은 그러한 결정의 가능한 부정적인 결과를 인식해야 합니다.

자궁절제술의 가능한 장기적 결과