Kā noteikt, ka jostas roze ir pārgājusi. Herpes zoster: fotogrāfijas, simptomi, ārstēšana. Zāles pieaugušajiem

Jostas roze - vīrusu slimība kopā ar nervu mezglu iekaisumu. Šī slimība cilvēkiem var skart ne tikai atsevišķas ādas zonas, bet arī iekšējos orgānus.

Slimības kods saskaņā ar ICD 10 ( Starptautiskā klasifikācija slimības 10. pārskatīšana):

1. B02 – herpes zoster;
2. B02.0 – herpes zoster ar encefalītu;
3. B02.1 – herpes zoster ar meningītu;
4. B02.2 – herpes zoster ar citām komplikācijām nervu sistēma;
5. B02.3 – herpes zoster ar acu komplikācijām;
6. B02.7 – diseminēts herpes zoster;
7. B02.8 – herpes zoster ar citām komplikācijām;
8. B02.9 – herpes zoster bez komplikācijām.

Herpes zoster un vējbakas izraisītājs ir viens un tas pats vīruss, tāpēc to etioloģija un klīniskā aina ir ļoti līdzīga. Tomēr ar vējbakām šo vīrusu var inficēt ar gaisā esošām pilieniņām, un ar jostas rozi inficēšanās ir iespējama, saskaroties ar bojātu pacienta ādas vietu. Ir pamata klīniskās vadlīnijas slimību profilaksei:

• Ārstējot skartās ādas vietas, jāvalkā gumijas vai medicīniskie cimdi;
• Neizmantojiet pacienta apģērbu, dvieļus vai citus higiēnas līdzekļus;
• Stiprināt nervu sistēmu (no psihosomatiskā viedokļa slimības parādīšanās ir pastāvīgas pieredzes, nervu sabrukuma sekas).

Herpes zoster formu klasifikācija:

• Gangliokutāns - izvirzās uz ādas nervu mezglu bojājuma vietā;
• Nekrotisks – rodas, ja imūnsistēma ir novājināta un to pavada čūlu veidošanās;
• Oftalmoloģiski – atrašanās vieta ir trīszaru nervs;
• Auss – zoster vīrusa lokalizācija iekšā ausis;
• Hemorāģisks - tulznu veidošanās, kas satur asinis;
• Cistiskā - lielu pūslīšu veidošanās ar serozu šķidrumu;
• Abortīva forma - kopā ar sāpju un tulznu neesamību.

Saskaņā ar cilvēku atsauksmēm, slimību pavada stipras sāpes skartajā zonā.

Herpes zoster simptomi

Pirmās slimības pazīmes var viegli sajaukt ar parastu akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai akūtas elpceļu infekcijas ilgst aptuveni 3-5 dienas:

• Reibonis;
• Vājums organismā;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra, ko pavada drebuļi vai drudzis;
• Apātija;
• Traucējumi kuņģa-zarnu trakta.

Svarīgs! Ja atklājat vismaz vienu no šīm pazīmēm, nekavējoties sazinieties ar speciālistu:

• Samaņas zudums;
• Fotofobija;
• Ilgstošas ​​galvassāpes;
• Halucinācijas;
• Vemt.

Kā izskatās jostas rozes ārējās pazīmes? Ādas zonā, zem kuras ir iekaisuši nervu mezgli, veidojas rozā plankumi, kuru vietā četru dienu laikā parādīsies papulas. Vēl pēc divām vai trim dienām to vietā veidojas burbuļi ar serozu šķidrumu. Astotajā slimības dienā tie izžūs, un to vietā izveidosies dzeltenbrūna garoza, kas pēc tam pati nokritīs. Pēc atveseļošanās skartajā ādas vietā veidojas gaiši pigmenta plankumi, kas vairumā gadījumu izzūd.

Jostas rozes cēloņi ir:

• Stresa situācijas;
• Vājināta imunitāte;
• medikamentu lietošana organisma aizsargspējas vājināšanai (pārsvarā šādas zāles lieto cilvēki, kuriem veikta orgānu transplantācijas operācija);
• onkoloģiskās slimības;
• Saskare ar inficētu personu.

Lai saprastu, kas izraisa zoster vīrusu organismā, pietiek zināt, vai cilvēks ir slimojis ar vējbakām. Šis vīruss, nonākot cilvēka ķermenī, vispirms izraisa vējbakas, un pēc tam paliek ķermenī visu mūžu “miega” stāvoklī. Tiklīdz imūnsistēma novājinās, tā izpaužas kā herpes zoster. Ziemā un rudenī ir saasinājumi, jo šajā gada laikā ķermenis ir vairāk novājināts.

Lai saprastu, pie kura ārsta vērsties, kad tiek atklāti pirmie simptomi, ir vērts apmeklēt terapeitu. Pārbaudes laikā viņš pārliecināsies par slimības būtību un izrakstīs nosūtījumu pie dermatologa vai infektologa, kurš, savukārt, izrakstīs virkni pētījumu slimības diagnosticēšanai:

• PCR diagnostika;
• Vispārēja asins analīze;
• Asins analīze, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret zoster vīrusu.

Kur rodas jostas roze un kādas ķermeņa daļas tas ietekmē?

Visbiežāk sastopamās herpes zoster skartās vietas ir:

• Mugura;
• Gurni un sēžamvieta;
• Kuņģis;
• Āda gar starpribu zonām.

Reti tiek novēroti bojājumi uz ādas vietām:

• Uz sejas, galvas, kakla;
• Uz rokām un kājām;
• Mutē;
• Uz dzimumorgāniem (galvenokārt HIV pacientiem).

Herpes zoster inkubācijas periods

Cik ilgs ir herpes zoster inkubācijas periods? Ilgums inkubācijas periods svārstās no dažām dienām līdz vairākiem gadiem. Ar spēcīgu imunitāti slimība neattīstās, jo organisms nomāc vīrusa aktivitāti. Tiklīdz ķermeņa aizsargspējas vājinās, parādās raksturīgi simptomi un sāpes.

Cik ilgi slimība ilgst? Viegla herpes zoster forma izzūd pati par sevi divu nedēļu laikā. Ir vērts atzīmēt, ka vecākiem cilvēkiem jebkura slimības forma būs smagāka nekā jauniešiem, jo ​​imūnsistēma šajā vecumā ir novājināta un vitamīni slikti uzsūcas. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, lai izrakstītu ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm.

Jostas roze var rasties bez izsitumiem, taču tas nenozīmē, ka slimība progresē labvēlīgi. Tā kā nav papulu un pūslīšu, ārsti var noteikt nepareizu diagnozi, un šī iemesla dēļ slimība var attīstīties komplikācijas.

Herpes zoster profilakse

Lai novērstu slimību, jums jāievēro daži ieteikumi:

1. Novērst kontaktu ar inficēto;
2. Neizmantojiet pacienta apģērbu un dvieļus;
3. Saslimušās personas gultas veļa un drēbes jāmazgā atsevišķi un pēc žāvēšanas jāizgludina pēc iespējas augstākā temperatūrā;
4. Lietojiet imūnmodulatorus. Šīs zāles ir nepieciešamas, lai uzlabotu imunitāti.
5. Vakcinēties pret jostas rozi.

Vakcinācija pret herpes zoster ir nepieciešama pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem, kuri nav slimojuši ar vējbakām. Vakcīna stiprina imūnsistēmu, nomāc vīrusa aktivitāti un samazina recidīvu un komplikāciju risku.

Peldēšanās ir viens no galvenajiem higiēnas uzturēšanas līdzekļiem. Tomēr zinātnieki nav spējuši viennozīmīgi atbildēt, vai ir iespējams mazgāt ar jostas rozi. Daži saka, ka ar šo slimību nevar peldēt, citi saka, ka slimības ārstēšanai ir jāveic ūdens procedūras jūras sāls, un vēl citi saka, ka var ieiet dušā, pēc tam rūpīgi jānoslauka atlikušais ūdens ar dvieli.

Herpes zoster sekas

Novēlota herpes zoster ārstēšana var izraisīt šādas komplikācijas:

• Rētu un vecuma plankumu klātbūtne uz ādas;
• Paralīze sejas nervs un sejas kropļojumi;
• Redzes un dzirdes zudums;
• Sensācijas zudums;
• Problēmas ar urinēšanu;
• Postherpetiskā neiralģija.

Pēc atveseļošanās sāpes paliek nervu mezglu iekaisuma zonās. To var pavadīt nieze un nejutīgums. Uz jautājumu: "Kā mazināt sāpes pēc jostas rozes?", var atbildēt tikai neirologs. Postherpetiskas neiralģijas ārstēšanai izmanto:

• Pretsāpju līdzekļi;
• Vietējās ziedes un šķīdumi;
• Antidepresanti;
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Ja slimība bija viegla, komplikāciju vai recidīvu nebūs. Pirms sakāt, vai slimība var atkārtoties vai nē, der atcerēties, ka zoster vīruss no organisma nekādi netiek izvadīts, tas vienkārši ir latentā stāvoklī. Jūs varat atkal saslimt saasināšanās periodos (ziemā un rudenī), jo imūnsistēma ir novājināta.

Jostas roze grūtniecības laikā

Infekcija ar zoster vīrusu agrīnās stadijas grūtniecība, noved pie augļa infekcijas. Jostas roze grūtniecības laikā izraisa:

• polihidramnijs;
• Priekšlaicīgas dzemdības;
• Aizkavēta augļa attīstība.

Kad atrasts asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Herpes zoster ārstēšana grūtniecēm tiek veikta ginekologa un infekcijas slimību speciālista vadībā. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi, lai izvairītos no negatīvas ietekmes uz augli. Otrajā trimestrī topošā māmiņa var ārstēties ar Acyclovir, taču šīs zāles nav ieteicams lietot pirmajā trimestrī. Pretsāpju līdzekļus izraksta tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, jo tie var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Pēc piedzimšanas māmiņa tiek ievietota atsevišķā kastē, un mazulim divas nedēļas tiek veltīta īpaša aprūpe

Herpes zoster HIV gadījumā

Vīruss, kas izraisa HIV infekciju, un zoster vīruss provocē savstarpēju hiperaktivāciju. Tas notiek tāpēc, ka imūndeficīts vājina organisma aizsargspējas.

Herpes zoster simptomi HIV infekcijas gadījumā:

• Izsitumi uz sejas un dzimumorgāniem;
• Disfunkcija iekšējie orgāni;
• Čūlu parādīšanās uz ādas, dzimumorgāniem un urīnizvadkanāla;
• Izsitumu parādīšanās mutē un ausīs.

Herpes zoster ārstēšanā imūndeficīta gadījumā tiek izmantota dubultā pretvīrusu zāļu deva. Tomēr problēma ir tā HIV inficēti cilvēki ir nepieciešams lietot īpašus medikamentus, jo tie ir zaudējuši jutību pret standarta zālēm.

Herpes zoster vecumdienās

Herpes zoster visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem. Iemesls tam ir novājināta ķermeņa aizsargspēja un slikta vitamīnu uzsūkšanās. Gados vecākiem cilvēkiem slimība ir grūtāka, jo daudzas zāles šajā vecumā ir aizliegtas lietot. Pacients steidzami jā hospitalizē, ja:

• Viņa vecums pārsniedz 70 gadus;
• Ir akūtu hronisku slimību klātbūtne;
• Ēst alerģiska reakcija zālēm.

Pacientam ir stingri jāievēro speciālista noteiktā terapija, lai izvairītos no sekām. Iespējamās herpes zoster komplikācijas vecumdienās:

• Sensācijas zudums;
• Aklums un kurlums;
• paralīze;
• Smadzeņu iekaisums;
• Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi;
• pneimonijas attīstība;
• Sakāve muguras smadzenes.

Ārstēšanas laikā tiek noteikti pretvīrusu, antihistamīna un pretsāpju līdzekļi. Tomēr ir ieteicams aizstāt narkotiku ārstēšanu ar tradicionālā medicīna. Visizplatītākās herpes zoster ārstēšanas iespējas ir:

1. Noslaukiet skartās ādas vietas ar ūdenī izšķīdinātu cepamo sodu.
2. Skartās vietas ierīvē ar sasmalcinātu ķiploku;
3. Divas ēdamkarotes propolisa atšķaida 125 ml spirta un atstāj uz nedēļu. Šķīdums ir jāmaisa katru dienu. Tad jums jāpievieno viena tējkarote šķīduma glāzē verdoša ūdens un jāizdzer pirms ēšanas. Šis līdzeklis jālieto četras dienas, divas reizes dienā;
4. Lai atbrīvotos no niezes, ieteicams noslaucīt skartās vietas ar ābolu sidra etiķi;
5. Komprese, kas izgatavota no drupinātas cinquefoil;
6. Pļavas sārņu un kliņģerīšu uzlējums. Divas ēdamkarotes augu ziedu pievieno 0,5 litriem degvīna un noliek tumšā vietā. Iegūto infūziju var lietot iekšēji vai vietējais pielietojums. Vienu tējkaroti uzlējuma pievieno glāzei silta ūdens un izdzer ēdienreizes laikā. Lai ārstētu skarto ādas zonu, ar šo infūziju ieteicams 15 minūtes veidot kompreses.

Lai ārstētu jostas rozi vecumdienās un novērstu recidīvu, ieteicams piekopt aktīvu dzīvesveidu, katru vakaru pastaigāties, lietot vitamīnus, sekot līdzi uzturam, izvairīties no pastaigas saulē, jo tas ietekmē vīrusa attīstību.

Vai jums joprojām ir jautājumi par herpes zoster gaitu un tās ārstēšanu? Noskatieties šos ārsta padomus videoklipā:

Šī slimība, kurai ir izteikti ārēji simptomi, grauj organismu arī no iekšpuses, bojājot pacienta nervu sistēmu.

Herpes zoster ir grūti ārstējams, taču tas viegli izplatās: Ja vesels cilvēks cieši sazinās ar slimu cilvēku, viņš ir pakļauts lielam riskam, jo ​​saskaņā ar medicīnisko statistiku vīruss no slima cilvēka pāriet veselam simts procentos kontakta gadījumu, un vienīgais, kas var pasargāt no šādas saslimšanas. notikumu attīstība ir īpaša imunitāte pret šo konkrēto slimību.

Slimībai ir vairāki nosaukumi: herpes zoster, herpes zoster, herpes zoster (no latīņu herpes zoster). Kods saskaņā ar ICD-10 (visā pasaulē pieņemto slimību klasifikāciju) ir B02.

Jostas rozes izraisītājs ir varicella-zoster vīruss, kas pazīstams arī kā vējbakas vīruss, kas parasti skar bērnus.

No slimības atlabušo organismā visu mūžu saglabājas vīrusa antivielas, kas aizsargā pret atkārtotu inficēšanos (galvenokārt IgG antivielas, retāk IgM un IgA).

Eksperti vējbakas sauc par primāro slimību, bet herpes zoster - par sekundāru slimību. Viņu kopējā vaininiece vējbakas, baidās no augstas temperatūras, ultravioletā starojuma un dažādiem dezinfekcijas līdzekļiem. Bet viņam nav iebildumu pret aukstumu - vīruss var izturēt vairāk nekā vienu sasalšanu. Mēs rakstījām par to, kas ir vējbakas un kā tās tiek pārnestas.

Vīruss visaktīvāk ir rudenī, un viņa mīļākais objekts (ja runājam par herpes zoster) ir sievietes, viņas slimo 2 reizes biežāk nekā stiprā dzimuma pārstāvji. Vīriešiem risks saslimt ir mazāks, taču tas neietekmē slimības smagumu.

Inkubācijas periods abu dzimumu pārstāvjiem dažkārt ilgst vairākus gadus.

Cik bīstams ir vīruss? Ar savu spēju ļoti ātri pārvietoties pa cerebrospinālo šķidrumu, iekļūt nervu šūnās caur to membrānām, pārvietoties ar asinsriti pa visu ķermeni, izraisot gangliju (tā saukto nervu mezglu starp skriemeļiem) iekaisumu.

Slimība rada gan fiziskas, gan psiholoģiskas ciešanas, un gandrīz katram pacientam nepieciešama sāpju mazināšana.

Pirmie herpes zoster simptomi ir raksturīgi daudzām citām slimībām, tāpēc to ir viegli sajaukt, piemēram, ar saaukstēšanos.

Vājums, vispārējs savārgums, drudzis- šīs tuvojošas nopietnas slimības pazīmes tiek novērotas divu dienu laikā. Tad tiem pievienojas nieze un dedzināšana - sākumā bez izsitumiem, bet tieši tajās vietās, kur tie drīz parādīsies.

Interesanti, ka vārds “jostas roze” slimības nosaukumā bieži maldina cilvēkus. Viņi uzskata, ka ar šo diagnozi tiek ietekmēta tikai ķermeņa āda jostasvietā. Patiesībā tā nav taisnība.

Izsitumi tiek reģistrēti:

• uz sejas;
• mugura;
• muguras lejasdaļa;
• kājas;
• rokas;
• gurni;
• sēžamvieta;
• zem krūtīm;
• cirkšņa zonā.

Šāda veida herpes īpatnība ir čūlu lokalizācija jebkurā ķermeņa pusē vai galvā(eksperti to sauc par "vienpusēju bojājumu"), ar herpetisku zīmi uz ādas, kas atbilst nervu zaru līnijām ķermeņa iekšienē.

Tātad, izsitumu parādīšanās uz galvas var nozīmēt, ka cilvēkam ir herpes trīszaru nervs.

Slimībai progresējot, izsitumu raksturs mainās: sarkanie plankumi iegūst noapaļotu formu, pietūkst, to malas ir nedaudz paceltas.

Mazie burbuļi (speciālisti tos sauc par pūslīšiem), kas aizstāj plankumus, ir piepildīti ar šķidrumu. Dažreiz pūslīši, kas atrodas tuvu viens otram, saplūst kopā.

Līdz pirmās nedēļas beigām pacients pamana: Šķidrums burbuļu iekšpusē, kas bija dzidrs, kļūst duļķains. Patiesībā tas kļūst strutains.

Drīz burbuļi sāks atvērties, un to vietā veidosies garozas. Viņi pazudīs mēneša laikā. Tā ir tradicionālā slimības gaita.

Bet praksē tas bieži notiek citādi: paralēli “garozām” parādās jauni izsitumi - un cilvēks atkal iziet cauri visiem slimības posmiem, un atveseļošanās periods aizkavējas. Tas notiek pacientiem ar stipri novājinātu imūnsistēmu.

Kad beidzot nokrīt visi kreveli, uz ādas ilgstoši var palikt plankumi ar traucētu pigmentāciju (līdzīgu problēmu pacientam rada pityriasis rosea).

Bet tas nav sliktākais, ko var sagaidīt no herpes zoster. Smagas sāpes ir tas, kas nogurdina pacientu. Starp citu, tieši viņiem visbiežāk ir apvītošs raksturs.

Aicinām noskatīties video, kurā ir runāts par jostas rozes simptomiem:

Varicella-zoster vīrusa cēloņi

Slimību diagnosticē pieaugušie (īpaši bieži gados vecākiem cilvēkiem), kuriem anamnēzē ir vējbakas.

Cilvēkam, kurš bērnībā slimojis ar šo slimību, jāsaprot, ka agri vai vēlu tā var atkārtoties “pieaugušo” versijā: var aktivizēties kaitīgs vīruss, kas ilgus gadus mierīgi snaudis.

Tiek iedarbināti patoģenētiski faktori – visas izmaiņas, kas organismā notikušas primārās infekcijas dēļ (receptoru, nervu vadītāju u.c. kairinājums).

Varicella-zoster var par sevi atgādināt daudzu iemeslu dēļ:

• ķermeņa hipotermija;
• ilgstoša uzturēšanās saulē un solārijā (lai iegūtu iedegumu);
• nepanesams fiziskais un garīgais stress;
• ādas traumas;
• slimības, kas samazina imunitāti (HIV, onkoloģija - dažādu formu vēzis);
• kompleksā ārstēšana (piemēram, kortikosteroīdi vai ķīmijterapija), operācija.

Arī grūtnieces ir pakļautas riskam.

Cik liels ir risks inficēties ar vīrusu citiem? Vai ir nepieciešama karantīna, ja mājās ir slims cilvēks? Šie jautājumi uztrauc pacientu un viņa tuviniekus.

Diemžēl realitāte ir tāda, ka herpes zoster izraisītājs spēj ātri pāriet no slima uz veselu cilvēku.

Īpaši bīstami infekcijas ziņā ir serozais šķidrums, kas aizpilda tulznas uz skartās ādas.

Piesardzība saskarsmē ar slimajiem jāparāda pirmām kārtām tiem, kuri nekad nav vakcinējušies pret šo slimību un kuriem bērnībā vējbakas nav bijušas (un šī slimība praktiski ir tas pats, kas herpes zoster) un viņiem nav imunitātes pret to.

Kā slimība tiek pārnesta

Atšķirībā no vējbakām, ar gaisu inficēšanās nav pietiekama, lai inficēšanās notiek tieša kontakta rezultātā – piemēram, pēc saskares ar vīrusa skartajām ādas vietām.

Satraucošākās ir pirmās 7 slimības dienas, kad parādās ar šķidrumu pildīti tulznas. Pēc tam, kad to vietā veidojas garozas, pacients, pēc ekspertu domām, vairs nerada draudus infekcijas ziņā.

Pa to laiku viņš ir bīstams ārsti sniedz šādus ieteikumus: neizmantojiet (vai nepieskarieties) koplietotiem dvieļiem, veļas lupatām, veļas un apģērba gabaliem, kā arī traukus.

Jāizvairās no rokasspiedieniem un “apskāvieniem”, kā arī nedrīkst nodarboties ar seksu (lai gan vīruss neizplatās dzimumkontakta ceļā, tuvība vienmēr ir saistīta ar ciešu kontaktu).

IN sabiedriskās vietās piesardzība arī nenāk par ļaunu, jo vīruss var atrasties uz durvju roktura, ja tam ir pieskārusies inficēta persona, uz margām autobusā, uz groziem un ratiņiem lielveikalā.

Pirts un smiltis pludmalē var radīt potenciālus draudus. Šajā situācijā higiēna ir mūsu galvenais aizstāvis.

Interneta forumos, kur tiek apspriesta herpes zoster tēma, bieži tiek izvirzīta šāda tēma: vai šī slimība rodas suņiem un kaķiem un vai ir iespējams no tiem inficēties.

Eksperti mierina: šāda veida herpes pārnešanas ceļiem nav nekāda sakara ar mūsu mazākajiem brāļiem, viņi paši nekad nesaslimst ar vējbakām un tāpēc nevar inficēt cilvēku.

Eksperti slimību iedala 5 veidos:

Atkarībā no izsitumu atrašanās vietas speciālisti izšķir arī dažas slimības formas. Piemēram, herpes zoster oftalmicus ir acs forma, izsitumi parādās vienas acs tuvumā un “apkārtnēs” (uz pieres, vaiga, deguna).

Turklāt var diagnosticēt ausu formu, kurā infekcija skar sejas nerva mezglu un tiek traumēti sejas muskuļi. Slimības pazīmes tiek novērotas ausī un mutē.

Arī slimība ir sadalīta posmos:

• pirmās 1-3 dienas – prodromālā stadija (slimībai raksturīgu simptomu parādīšanās);
• 3-20 diena – akūta stadija;
• sākot no 20. dienas un līdz trim mēnešiem– atveseļošanās (bojāto audu atjaunošanas periods);
• ilgtermiņa seku stadija(var ilgt līdz trim gadiem).

Slimības diagnostika

Herpes zoster diagnoze pašā slimības sākumā ir sarežģīta. Bieži vien slimi cilvēki pat nevar uzreiz saprast, pie kura ārsta vērsties.

Jau pirmie simptomi var liecināt par nieru kolikām, apendicīta lēkmi, stenokardiju vai pleirītu. Asins analīze un izteiktāki herpes zoster nākamo posmu simptomi palīdz noteikt slimības izraisītāju.

Laboratorijas testiem ir ļoti liela nozīme, jo tie ļauj ar 100% precizitāti noteikt, kurš vīruss ir problēmas avots.

Fakts ir tāds, ka herpes atšķiras no herpes. Normāls - bieži izraisa recidīvus, zoster var pilnībā izārstēt, ja tiek izmantota tikai tāda ārstēšanas shēma, kas ir efektīva tieši pret herpes zoster.

Tiek pētīta neiroloģija (izmaiņas nervu audos, muguras smadzenēs un starpribu nervos), tiek veiktas asins un urīna analīzes.

Video par herpes zoster diagnostiku:

Pacienti ar šo diagnozi nepieciešama ilgstoša ārstēšana un laba aprūpe, ko var nodrošināt tuvinieki, tāpēc herpes zoster upuri bieži tiek ārstēti (vai pēc akūtās fāzes) tiek ārstēti mājās, slimnīcas režīmu aizstājot ar ērtāku mājās.

Pazīstamais pediatrs Jevgeņijs Komarovskis, runājot par mazajiem pacientiem, sniedz šādus ieteikumus: ārsta nozīmētā medikamentoza ārstēšana zīdaiņiem ir jāapvieno ar rūpīgu mazuļa ādas kopšanu un regulāru liekā mitruma izvadīšanu (autiņbiksītes viena gada vecumam). vecs bērns jāmaina biežāk nekā parasti).

Medikamenti (zāles, ziedes)

Pacientiem dažādi vecumi, kas cieš no viena kaitīga vīrusa, nepieciešama imūnmodulējoša terapija (jo imunitāte ir samazināta), pretvīrusu un vitamīnu terapija.

Jūs varat paļauties uz ātriem panākumiem tikai tad, ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, ne vēlāk kā trīs dienas pēc pirmo slimības pazīmju atklāšanas.

Pretvīrusu zāles (tabletes), ieskaitot antibiotikas, pieaugušiem pacientiem jālieto 7-10 dienas, devu un zāļu veidu nosaka ārsts: Aciklovirs, Zovirax, Valacyclovir, Valtrex, Valvir, Tsiprolet.

Ārējie līdzekļi nodrošina efektīvus rezultātus Fukortsin (šķīdums un ziede), Solcoseryl (ziede ar brūču dzīšanas efektu), ziede ar lidokaīnu, kas palīdz mazināt sāpes iekaisušajās vietās.

Lai dezinficētu un nosusinātu brūces uz ādas, ārsti iesaka tās apstrādāt ar hlorheksidīnu, smērējot ar briljantzaļo, cinka ziede, kālija permanganāta šķīdums.

Balzamiko linimentu, ko daudzi pazīst kā Višņevska ziedi un tic tam kā panaceju pret daudzām ādas problēmām, herpes zoster gadījumā var lietot tikai pēc ārsta norādījuma.

Ja pacienta morālais stāvoklis ir smags, ārsti (lai atvieglotu psiholoģiski iemesli pacienta pašsajūtas pasliktināšanās) tiek noteikti antidepresanti: Duloksetīns, Mitrazipīns un citi.

Pretsāpju līdzekļi

Sāpju mazināšanai, kas ir viens no novājinošākajiem simptomiem pacientiem, kuriem diagnosticēta herpes zoster, tiek izmantotas šādas zāles: Paracetamols, Ibuprofēns, Diklofenaks.

Terapija

Fizioterapija tiek izmantota kā vienlaicīga terapija. Viņu uzdevums ir atbrīvoties no vīrusa un apturēt izsitumu izplatīšanos uz ādas virsmām.

Izmantotās ārstēšanas metodes: NLO (ultravioletā apstarošana jeb kvarca, kā to biežāk sauc), UHF kurss (ārstēšana, izmantojot augstfrekvences elektromagnētiskos laukus). Tiek izmantota arī tāda procedūra kā skarto nervu elektriskā stimulācija.

Homeopātiju, par kuru oficiālajai medicīnai mūsdienās ir daudz jautājumu, var izmantot tikai ar pacienta ārstējošā ārsta apstiprinājumu.

Imunitātes atjaunošana un līdz ar to arī ātra pacienta rehabilitācija ir iespējama, ja lietojat imūnmodulatorus: Amiksin, Myelopid.

Starp citām bīstamām komplikācijām eksperti min:

• serozs meningīts;
• hepatīts;
• paralīze;
• miokardīts;
• pneimonija.

Var rasties nopietnas problēmas ar redzi (pat aklumu) un dzirdi.

Slimības risks samazinās, ja rūpēties par imūnsistēmas stiprināšanu un izvairīties no saskares ar vējbakām slimiem pacientiem.

Gados vecāki cilvēki (apmēram 60 gadus veci un vecāki), kuri ir visvairāk uzņēmīgi pret vējbaku-zoster vīrusu, Ieteicamas vakcinācijas.

To iedarbība ilgst 6 gadus, kontrindikācijas neattiecas uz tiem, kuri iepriekš slimojuši ar herpes zoster, vakcinācijas noder gan viņiem, gan tiem, kuri iepriekš nav inficējušies ar herpes zoster.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, vakcīna samazina saslimšanas risku par 50 procentiem, bet tiem, kas saslimst, samazina postherpetiskas neiralģijas attīstības risku par 60 procentiem.

Dati 10. apr. ● Komentāri 0 ● Skatījumi

Ārsts Marija Nikolajeva

Herpes zoster ārstēšanā ir ļoti svarīgi koncentrēties uz klīniskās izpausmes kas rodas katrā atsevišķā cilvēkā. Šīs slimības terapija ietver vairāku zāļu grupu lietošanu. Katrs no medikamentiem ietekmē noteiktas iekaisuma procesa daļas. Tādas Sarežģīta pieeja herpes zoster ārstēšanai cilvēkiem var samazināt nepatīkamās slimības izpausmes, kā arī novērst komplikāciju attīstību.

1. Terapeits – izsitumu parādīšanās, ko pavada mērenas sāpes un nieze.
2. Dermatologs – ja izsitumi aizņem vairāk nekā vienu ķermeņa zonu. Ir arī vērts konsultēties ar dermatovenerologu, ja nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi starp herpes zoster un citām slimībām.
3. Neirologs - konsultācija ar ārstu ir nepieciešama visiem cilvēkiem, kas cieš. Tas ir neirologs, kurš izraksta zāles, kas pārtrauc stipras sāpes un uzlabo neiromuskulāro vadītspēju. Herpes zoster gadījumi ar tādām komplikācijām kā serozs meningīts arī jāārstē neirologa uzraudzībā.
4. Neiroresuscitators– konsultācija ar speciālistu būs nepieciešama, ja herpes zoster ir sarežģīts ar encefalītu.
5. Oftalmologs – ja ir bojāts acs ābols, jāmeklē palīdzība pie šī ārsta.

Kad parādās pirmie izsitumi, vislabāk ir meklēt palīdzību no terapeita. Ja ārstam ir šaubas par slimību, viņš patstāvīgi nosūtīs jūs pie speciālista.

Diezgan bieži jostas roze sākas nevis ar izsitumu parādīšanos, bet gan ar sāpes starpribu nervu zonā. Šajā gadījumā vispirms ir jākonsultējas ar neirologu.

Kādos gadījumos nepieciešama hospitalizācija?

Herpes zoster ārstēšanu var veikt gan mājās, pēc atbilstošas ​​zāļu terapijas izrakstīšanas, gan slimnīcas apstākļos.

Parasti herpes zoster ir diezgan viegla un prasa ievērot visus ārsta ieteikumus, kā arī periodiski uzraudzīt - jums jāapmeklē ārsts reizi nedēļā. Lai nodrošinātu izvēlētās terapijas efektivitāti.

Tomēr dažos gadījumos herpes zoster ārstēšana jāveic tikai slimnīcas apstākļos:

• sieviete stāvoklī;
• pieaugušie, kuru ģimenē aug bērni līdz divu gadu vecumam;
• herpes zoster ar jebkādām nervu sistēmas komplikācijām;
• slimība ar komplikāciju attīstību no acs ābola;
• izplatīta slimības forma - skar visas ķermeņa daļas;
• smaga herpes zoster forma;
• trīskāršā nerva pirmā zara bojājums;
• smaga nieru mazspēja;
• hronisku ķermeņa slimību klātbūtne dekompensācijas stadijā.

Cilvēkiem ar imūnsupresiju nepieciešama arī stacionāra ārstēšana. Jo īpaši šis HIV inficētas personas un cilvēki ar citiem iegūtiem vai iedzimtiem imūndeficīta stāvokļiem.

Jautājums par to, kur ārstēt slimību (ambulatorā vai stacionārā), jāizlemj ārstējošajam ārstam. Tas ņem vērā slimības formu, tās gaitas smagumu, kā arī vispārējais stāvoklisķermenis.

Kā tiek ārstēts jostas roze?

Ārstējot herpes zoster pieaugušajiem, jāņem vērā vairāki punkti:

• sāpju sindroma smagums;
• izsitumu skaits un to izplatība;
• komplikāciju esamība vai neesamība;
• ķermeņa temperatūra;
• izsitumu ilgums.

Lai ārstētu herpes zoster, tiek izmantotas vairākas zāļu grupas:

• patoģenētiskas zāles;
• pretsāpju līdzekļi;
• pretdrudža zāles;
• antihistamīna līdzekļi.

Lai mazinātu neiroloģiskās izpausmes pēc izsitumu elementu izzušanas, tiek izmantota fizioterapija.

Video - herpes zoster ārstēšana.

Vispārējs ārstēšanas režīms

Herpes zoster ārstēšanā tiek izmantotas vairākas zāļu grupas. Vispārējā herpes zoster ārstēšanas shēma ir šāda:

1. Izvēle etiotropās zāles- Aciklovirs, Valaciklovirs, Penciklovirs.
2. Dehidratācijas līdzekļi - Furosemīds, Acetazolamīds.
3. Dezagregants - dipiridamols.
4. Imūnmodulatori - Imunofāns, Prodigiozāns, Azoksimēra bromīds.
5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaks, indometacīns.
6. Pretdrudža līdzekļi - ibuprofēns.
7. B vitamīni – Milgamma, Neuromultivit, Mega-B Complex.
8. Nomierinoši līdzekļi miega uzlabošanai - Glicīns.
9. Detoksikācijas terapija - Reopoliglyukin, Infucol - tiek veikta parenterālai rehidratācijai slimnīcas apstākļos.

Komplicētas herpes zoster gadījumā ārstēšanas shēma var mainīties. Pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļu lietošana paliek nemainīga. Bet kā ārstēt acu vai nervu sistēmas bojājumus, nosaka speciālists, pamatojoties uz konkrētām klīniskām izpausmēm.

Atjauninājums: 2018. gada oktobris

Rudens un pavasaris ir visbīstamākie gada periodi cilvēkiem ar hroniskām slimībām, jo ​​šajā laikā viņu saasinājumi notiek biežāk, un daži vīrusi vai infekcijas, kas atrodas latentā stāvoklī, var tikt atkārtoti aktivizētas.

Uz tādiem mānīgas slimības Tas ietver arī herpes zoster, kuras simptomi ir diezgan spilgti un sāpīgi. Tas vienlīdz bieži skar gan vīriešus, gan sievietes, un visbiežāk tas parādās gados vecākiem cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma.

Tomēr, ņemot vērā vispārējo nelabvēlīgo vides situāciju, šīs slimības gadījumi biežāk parādās pilsētas iedzīvotāju un jauniešu vidū, kuru imūnsistēma ir vāja. dažādu iemeslu dēļ vājina un nespēj tikt galā ar vīrusu un infekcijas slimībām. Un pieaugošā saslimstība ar vēzi noved pie tā, ka jostas roze ir biežs vēža slimnieku pavadonis, īpaši tiem, kuri saņem staru vai ķīmijterapiju, kas iznīcina imūnsistēmu.

Ir zināms, ka lielākā daļa cilvēku bērnībā slimojuši ar vējbakām, tāpēc vīrusam labvēlīgos apstākļos attīstās sekundārs herpes zoster paasinājums herpes zoster veidā un katra cilvēka dzīves laikā šādas reaktivācijas risks ir 15-20 %.

Slimības simptomi

Šīs slimības simptomi sākas diezgan akūti, un, pirmkārt, vīrusa lokalizācijas vietā cilvēks piedzīvo spēcīgu dedzinošu sajūtu un sāpes noteiktā vietā.

Visbiežāk tās ir vienpusējas zonas, ko inervē viens nervs - kur trīszaru nervi atrodas uz sejas, augšējā, apakšējā žokļa, pieres, pakauša, kakla, starpribu nerviem un ekstremitāšu nerviem, kā arī uz krūtīm. , pleci, mugura, sēžamvieta un dzimumorgānu zona.

Uz ķermeņa atrodas tā saucamie dermatomi, ko nodrošina mugurkaula nervi, uz sejas ir trīszaru jeb sejas nervu bojājumu vietas. Tas izskaidrojams ar to, ka galvenā vīrusa uzkrāšanās ir iekšā nervu mezgli(gangliji), muguras smadzeņu muguras ragi vai galvaskausa nervi, un izsitumi seko nerva gaitai.

Sākotnējais periods

Prodromāls, kam raksturīgs vispārējs savārgums, dažādas intensitātes neiralģiskas sāpes, kas ilgst vidēji 2-4 dienas:

• Galvassāpes
• Zema ķermeņa temperatūra, retāk drudzis līdz 39C
• Drebuļi, vājums
• Dispepsijas traucējumi, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija
• Sāpes, nieze, dedzināšana, tirpšana perifēro nervu zonā vietā, kur vēlāk parādīsies izsitumi.
• Visbiežāk akūtā procesa laikā reģionālie limfmezgli kļūst sāpīgi un palielinās.
• Smagos slimības gadījumos var rasties urīna aizture un citi noteiktu sistēmu un orgānu traucējumi.

Pēc temperatūras pazemināšanās vājinās arī citi vispārējie intoksikācijas traucējumi.

Izsitumu periods

Laiks, kad parādās jostas rozi raksturīgi izsitumi. Izsitumu simptomi un raksturs ir atkarīgi no iekaisuma procesa smaguma pakāpes. Sākumā izsitumi izskatās kā rozā plankumu kabatas 2-5 mm lielumā, starp kurām ir veselīgas ādas zonas.

• Tipiskajai slimības formai nākamajā dienā to vietā veidojas mazi, cieši sagrupēti pūslīši un pūslīši ar caurspīdīgu serozu saturu, kas pēc 3-4 dienām kļūst duļķains.
• Smagas gangrēnas formas herpes gadījumā pūslīšu saturs var būt sajaukts ar asinīm un melnā krāsā. Herpetiskiem izsitumiem ir viļņveidīga gaita, tāpat kā vējbakām, tas ir, svaigi izsitumi ar vezikulāriem elementiem parādās ar vairāku dienu intervālu. Šķiet, ka burbuļi rāpo no vienas vietas uz otru, apņemdami ķermeni, tāpēc arī šīs slimības nosaukums.
• Vieglās iekaisuma procesa formās neveidojas ādas mezgliņu pārvēršanās pustulās un nerodas to čūlas, un arī herpes izpausme ir iespējama tikai ar neiroloģisku raksturu - sāpes bez izsitumiem, pretējā gadījumā to sauc arī par herpetisku. neiralģija un bieži tiek sajaukts ar starpribu neiralģijas izpausmēm, osteohondrozi vai sāpēm sirdī. Tāpēc var tikt nozīmēta neadekvāta ārstēšana.

Garozas veidošanās periods

Parasti pēc 14-20 dienām izsitumu vietā veidojas garozas. Viss eritematiskais fons, tas ir, vietas, kur atradās pūslīši, pamazām kļūst bāla, izžūst, un dzeltenbrūnās garozas nokrīt, atstājot nelielu pigmentāciju vai depigmentāciju.

Jostas rozes sāpes

Šīs slimības simptomus izraisa nervu šūnu darbības traucējumi vīrusa lokalizācijas zonā, tāpēc tā aktīvās vairošanās procesā nervu gali kļūst pārāk jutīgi, pat viegls pieskāriens izraisa ievērojamas sāpes pacientam, tāpat kā ar apdegumiem, īpaši saskaroties ar ūdeni. Tāpēc jautājums par to, vai ir iespējams mazgāt ar herpes zoster, nav viennozīmīgi atrisināts. Ir vairāki pretēji viedokļi, viens ir tas, ka mazgāšana ar jostas rozi ir kontrindicēta, otrs ir tas, ka vannošanās ir nepieciešama un ļoti labi palīdz vannas ar jūras sāli, trešais ir tas, ka labāk ir iet tikai dušā, pēc tam nevajadzētu nožūt. , bet maigi patapiniet ķermeni ar dvieli.

Daudzi pacienti herpes zoster sāpes raksturo kā dedzinošas, blāvas, garlaicīgas vai līdzīgas elektriskās strāvas pārejai, ko pastiprina mazākā termiskā vai mehāniskā ietekme. Sāpes ādā pavada slimības periodu, un tās saglabājas 15% no tiem, kuri pēc herpetisku izvirdumu izārstēšanas ir atveseļojušies no slimības.

Tas nav izskaidrojams ar slimības progresēšanu, bet gan ar to, ka ar vīrusu infekciju nervu audos radušies traucējumi, kuru atjaunošana prasa laiku. Šo periodu sauc par postherpetisku neiropātiju, kas jauniešiem var ilgt ne vairāk kā mēnesi, bet gados vecākiem cilvēkiem 70% gadījumu tā ilgst vairākus mēnešus. Pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, neiralģija var ilgt pat vairāk nekā gadu.

Kā ārstēt herpes zoster?

Šīs slimības ārstēšana nav nepieciešama jauniešiem, kuriem nav nopietnu hronisku slimību vai veselības problēmu. Herpes zoster šādos gadījumos noved pie pilnīgas atveseļošanās pēc 2-3 nedēļām. Tomēr jebkurā gadījumā, ja parādās iepriekš aprakstītie slimības simptomi, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Kurš ārsts ārstē jostas rozi, herpes? Vispirms jāvēršas pie ģimenes ārsta, pēc tam pie dermatologa vai infektologa, un smagos slimības gadījumos var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu vai acu herpes gadījumā – pie oftalmologa.

Lai mazinātu sāpes un diskomfortu, ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus, piemēram, naproksēnu vai lidokaīna želeju. Ja sāpes ir intensīvākas, tad kopā ar pretvīrusu zālēm tiks parakstīti spēcīgi pretsāpju līdzekļi, piemēram, Gabapentīns un Oksikodons. Ir iespējams arī lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (skatīt visu NSPL sarakstu).

Ārsts var izrakstīt specifiskas pretherpetiskas zāles injekciju, tablešu, krēmu vai ziedes veidā:

• Aciklovīra preparāti - Acyclovir, Zovirax, Virolex.
• Valaciklovīra preparāti - Valciklovirs, Valtrex. Aciklovīra esteris, kas pēc uzsūkšanās tiek pārveidots par acikloviru.
• Penciklovīra zāles - trifosfāta veidā penciklovirs bloķē arī vīrusu dezoksiribonukleīnskābes sintēzi.
• Famciklovīra zāles. Priekšzāles, kas aknu šūnās tiek pārveidotas par pencikloviru

Pretvīrusu terapija ir nepieciešama, jo bez adekvātas ārstēšanas herpes zoster var izraisīt komplikācijas, un antiherpetiska ārstēšana veicina čūlu ātru dzīšanu, mazina sāpes un uzlabo vispārējo stāvokli. Gan devu, gan terapijas kursu nosaka speciālists, ņemot vērā iekaisuma procesa individuālo gaitu, pavadošās slimības un vidēji ilgst ne vairāk kā 10 dienas.

Šodienai pietiek efektīvas zāles Pretvīrusu krēms Epigen, kas satur glicirizskābi, tiek uzskatīts par herpes ārstēšanu. Tam ir vietēja pretiekaisuma, pretvīrusu, imūnmodulējoša, pretniezes iedarbība.

Gangrenozā formā, kad rodas bakteriāla infekcija, tiek parakstītas antibiotikas plaša spektra darbības. Tāpat, ja nepieciešams, speciālists var izrakstīt imūnmodulatorus, piemēram, Cycloferon, Genferon, fizioterapiju un vitamīnu terapiju.

Ir arī vairāki pretēji viedokļi par izsitumu ārstēšanu. Viena lieta ir tāda, ka jūs varat izmantot briljantzaļo - briljantzaļo šķīdumu, borskābi - Castellani šķidrumu, fukorcīnu, spēcīgu kālija permanganāta šķīdumu. Visiem šiem līdzekļiem ir žūšanas efekts un tie jālieto piesardzīgi, lai izvairītos no apdegumu veidošanās, kas pasliktina ādas stāvokli. Cits viedoklis ir tāds, ka ar šiem līdzekļiem nevajadzētu ārstēt izsitumus, bet gan lietot pretvīrusu, pretherpetiskus krēmus, ziedes un aerosolus.

Kortikosteroīdus nedrīkst lietot ne iekšķīgi, ne krēmu un ziežu veidā, jo tas tikai pasliktinās situāciju. Hormonālajiem līdzekļiem ir nomācoša ietekme uz imūnsistēmu, kurai pašai jātiek galā ar vīrusu izraisītājiem.

Postherpetiskas neiralģijas ar hroniskām sāpēm ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem ne vienmēr ir veiksmīga, jo pretvīrusu zāles ir bezspēcīgas. Neirologi var izrakstīt plazmaferēzi, fizioterapiju, Pregabalīnu, Gabapentīnu.

Sekas

• Smagos slimības gadījumos var būt sejas paralīze vai cita veida paralīze motoro nervu bojājumu dēļ.
• Iespējami arī iekšējo orgānu pārkāpumi, piemēram, pneimonija, slimības. uroģenitālā sistēma, divpadsmitpirkstu zarnas.
• Ja acis ir bojātas, redzes asums var ievērojami samazināties.
• Ar ļoti bīstamu herpes zoster encefalītu formu komplikācija ir meningoencefalīts - nopietna slimība, kas visbiežāk izraisa invaliditāti.
• Pievienojot bakteriālu infekciju, strutaini procesi pasliktina pacienta stāvokli, un atveseļošanās process pēc slimības tiek aizkavēts mēnešiem ilgi.

Prognoze vieglām slimības formām parasti nav recidīvu vai nopietnu herpes zoster seku. Tomēr novājinātiem cilvēkiem pēc smaga iekaisuma procesa ir iespējami turpmāki saasinājumi.

84 komentāri

Herpes zoster, herpes zoster vai herpes zoster ir slimība, no kuras neviens nav pasargāts. Šī slimība pacientam rada lielas nepatikšanas, un to pavada nieze un sāpes. Par laimi, mūsdienu medicīna ir izstrādājusi uzticamus līdzekļus šīs patoloģijas ārstēšanai. Lai izvairītos no komplikācijām, ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi.

Slimības apraksts

Jostas rozi izraisa varicella-zoster vīruss, kas ir lielas herpes vīrusu ģimenes loceklis. Dažreiz vējbaku-zoster vīrusu sauc par cilvēka herpesvīrusa 3. tipu. Lielākā daļa no mums bija pakļauti šī vīrusa ietekmei uz ķermeni agrā bērnībā. Vējbakas slimību izraisa vējbaku vīruss. Un lielākā daļa bērnu ar vējbakām slimo bērnībā.

Vispārīgi runājot, vējbakas ir slimības forma, ko varicella-zoster vīruss izraisa, pirmo reizi nonākot organismā neatkarīgi no tā, vai tas ir pieaugušais vai bērns. Tomēr, tā kā vīruss organismā iekļūst visbiežāk bērnība, tad vējbakas tiek uzskatītas par bērnības slimību.

Ne visi zina, ka pēc vējbakām varicella-zoster vīruss bieži neiziet no ķermeņa, bet paliek tajā, būdams neaktīvā stāvoklī. Tas notiek apmēram 20% gadījumu. Tajā pašā laikā jostas rozes vīruss savam patvērumam izvēlas visnepieejamākās vietas, kurās var nogulēt gadu desmitiem ilgi. Šādas vietas ir nervu šūnas, jo, kā zināms, nervu šūnas nemirst, bet pastāv visu cilvēka dzīvi.

Varicella-zoster vīruss būtībā ir DNS molekula, ko ieskauj proteīna apvalks. Iekļūstot neironā, vīruss ievieto savu DNS šūnas DNS. Tādā veidā vīruss liek neironam sākt ražot jaunus vīrusus. Tā vairojas šīs slimības patogēns. Optimālā temperatūra vīrusa reprodukcijai ir cilvēka ķermeņa temperatūra + 37°C. Varicella-zoster vīruss ātri mirst, ja:

• temperatūras paaugstināšanās,
• tiešas saules gaismas iedarbība,
• dezinfekcijas līdzekļu iedarbība,
• UV starojuma iedarbība.

Varicella-zoster vīruss kā savu dzīvotni izvēlas muguras smadzeņu šūnas, galvaskausa nervus, autonomās nervu sistēmas nervu ganglijus un retāk neirogliālās šūnas. Kad apstākļi ir labvēlīgi vairošanai (dažreiz gadu desmitiem pēc pirmās iekļūšanas organismā), jostas rozes vīruss izkļūst no savas slēptuves. Virzoties pa nervu šķiedrām, herpes vīruss sasniedz ādu un uzbrūk tām. Vīruss izplatīties parasti izmanto starpribu nervus un trīszaru nervu. Tāpat patoloģiskas parādības ar herpes zoster var novērot uz augšējo un apakšējās ekstremitātes, cirkšņa zonā.

Sākas iekaisuma process uz ādas, kas raksturīga galvenokārt pieaugušajiem. Jostas roze rodas galvenokārt vietās, kur nervu šķiedras pieskarties ādai. Visbiežāk šis process notiek uz rumpja ādas. Dažreiz ap to atrodas iekaisuma zonas. Tāpēc šāda veida slimības sauc par jostas rozi. Starp citu, “zoster” grieķu valodā nozīmē “josta”.

Jostas roze pārsvarā skar pieaugušos, parasti gados vecākus cilvēkus, taču slimība var skart arī jauniešus. 60-75 gadu vecumā saslimst 10-15 cilvēki uz 100 000 gadā. Herpes zoster atkārtošanās ir reta. Šādi gadījumi ir reti pat cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu (10%), bet cilvēkiem ar normālu imunitāti - 5 reizes retāk. Herpes zoster slimības uzliesmojumi visbiežāk notiek rudenī un pavasarī.

Herpes zoster prognoze parasti ir laba, izņemot smagu komplikāciju, kas ietekmē smadzenes (encefalītu).

Slimības cēloņi

Viens no jostas rozes cēloņiem, kā minēts iepriekš, ir 3. tipa herpes vīruss. Tomēr infekcijas pāreja uz aktīvo fāzi ir iespējama tikai tad, ja vīrusa nesēja ķermenis ir novājināts. Tādējādi herpes zoster izpaužas tikai ar nepietiekamu imunitāti.

Iespējamie iemesli, kas var izraisīt herpes attīstību:

• smags stress;
• smags darbs;
• citi smagi infekcijas slimības(meningīts, sifiliss, tuberkuloze, sepse, gripa);
• hepatīts, ciroze;
• onkoloģiskās slimības;
• periods pēc staru terapijas;
• periods pēc orgānu transplantācijas;
• vitamīnu un mikroelementu trūkums organismā;
• hipotermija;
• imūndeficīta slimības, tostarp AIDS;
• imūnsupresantu, citostatisko līdzekļu vai glikokortikosteroīdu lietošana;
• grūtniecība;
• alkoholisms;
• cukura diabēts;
• saindēšanās ar smagajiem metāliem;
• sirds vai nieru mazspēja.

Herpes zoster: simptomi

Herpes zoster ir infekcioza neiroloģiska slimība, bet tā izpaužas galvenokārt ar ādas simptomiem. Jostas roze notiek vairākos posmos:

• 1-3 dienas – latenta slimības forma, kurā ādas izpausmes joprojām nav pamanāmas;
• 3-20 diena – akūta stadija, kuras laikā saglabājas vispārējs savārgums;
• 20-90 dienas – bojāto audu atjaunošanas stadija.

Slimības izpausmes visbiežāk tiek novērotas vēderā, ribās un krūtīs. Parasti tie atgādina vulgaris ķērpju patoloģisko procesu mazi plankumi Rozā krāsa. Dažreiz ķērpju plankumi parādās uz sejas, uz deguna un acu gļotādām, un pēc tam izplatās uz ķermeni. Iespējams, ka uz ausīm var veidoties ēdes. Tad vietās, kur vīruss ir nokļuvis, veidojas nelielas čūlas un tulznas.

Burbuļu iekšpusē ir milzīgs skaits vīrusu daļiņu. Apmēram pēc nedēļas burbuļi pārsprāgst, un vietu, kur tie atradās, pārklāj ar garozu. Laika gaitā garozas nokrīt, un to vietā paliek ādas vietas, kurās nav pigmenta.

Ja pacients saskrāpē ķērpju plankumus vai čūlas, slimību var sarežģīt sekundāra bakteriāla infekcija.

Ir arī vietējo limfmezglu palielināšanās.

Jostas rozes sāpes

Jostas rozi pavada stiprs nieze un dedzināšana, kā arī neiralģiskas sāpes – dedzinošas un nepanesamas. Lai gan dažreiz sāpes var būt salīdzinoši vieglas. Kopumā nav tiešas sakarības starp sāpju intensitāti un ādas izpausmju intensitāti.

Sāpes jostas rozē bieži rodas naktī vai atpūšoties. Tas parasti ir jūtams pie mazākā pieskāriena skartajai zonai, un tas var pastiprināties ar kustību. Atsevišķos ādas apgabalos var tikt zaudēta jutība. Tomēr viņu sāpes var saglabāties. Tas ir, rodas interesanta parādība - pieskaroties skartajai ādas zonai ar pirkstu, pacientam rodas sāpes, bet adatas dūriens, piemēram, no tapas, var nebūt jūtams.

Slimības gaita

Pašā slimības sākumā, dažas dienas pirms ādas patoloģiju parādīšanās, pacientam var rasties simptomi, kas līdzīgi akūtām elpceļu infekcijām un gripai - temperatūra (pamazām paaugstinās no subfebrīla vērtībām līdz +39°C), drebuļi. , savārgums, galvassāpes. Iespējami kuņģa-zarnu trakta traucējumi un caureja. Sāpes un nieze izsitumu vietā var parādīties arī pirms to rašanās.

Pirmā raksturīgā herpes zoster pazīme ir rozā plankumi ar diametru 3-5 mm. Tad plankumu vietā veidojas pūslīši (burbuļi), kas atrodas grupās. Tas notiek pēc 18-36 stundām. Pūslīši ir piepildīti ar skaidru serozu šķidrumu, ir sāpīgi, un tiem ir skaidra robežlīnija, kas tos atdala no veselām ādas vietām. Pēc kāda laika burbuļu saturs kļūst duļķains. Sārti plankumi un burbuļi var neparādīties uzreiz, bet pamazām aizņem arvien jaunus apgabalus, savukārt citās vietās šīs parādības var pāriet. Tādējādi patoloģisko procesu fokuss it kā rāpo no vietas uz vietu. Senie grieķi pievērsa uzmanību šai slimības iezīmei. Pateicoties tam, herpes ieguva savu nosaukumu (no grieķu “erpe” - “es rāpu, rāpo”). Tomēr agrāk vai vēlāk pūslīšu saturs izžūst, un to vietā veidojas dzeltenīgi brūnas garozas.

Slimības ilgums un sekas

Herpes zoster (pat bez nopietnas ārstēšanas) vairumā gadījumu izzūd pēc dažām nedēļām (no 1,5 līdz 4). Tomēr pacientam pat pēc aktīvās slimības fāzes var rasties stipras sāpes vietā, kur atradās čūlas. Šo sindromu sauc par postherpetisku neiralģiju. Tas ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, un tas ir saistīts ar faktu, ka vīruss kādu laiku paliek aktīvs nervu sistēmas ganglijās. Šis simptoms tiek novērots aptuveni 40% gadījumu. 39% no tiem, kas sūdzējās par šo sindromu, tas tika novērots vairāk nekā 6 mēnešus pēc slimības aktīvās fāzes pabeigšanas.

Turklāt, ņemot vērā to cilvēku skaitu, kuriem ir bijusi jostas roze, aptuveni:

3% sūdzas par galvassāpēm un reiboni

4,5% – kustību traucējumiem

2,7% – par dzirdes traucējumiem

1,8% – par redzes traucējumiem

Citas izpausmes, kas nomoka pacientus vairākus gadus pēc atveseļošanās no herpes zoster, ir sāpes kuņģī, zarnās un perikarda rajonā,

Vīrusa infekcija

Slimības laikā pacients ir lipīgs citiem. Periods, kurā pacients ir lipīgs, sākas 2 dienas pirms izsitumu parādīšanās un beidzas ar periodu, kad izzūd herpetiskas garozas.

Cilvēki, kuri bērnībā nav slimojuši ar vējbakām un kuriem nav specifiskas imunitātes pret vīrusu, ir uzņēmīgi pret vīrusa infekciju. Ja šāda cilvēka organismā iekļūst vīruss, cilvēks sāk slimot ar vējbakām, nevis jostas rozi.

Vīrusa pārnešana notiek ar gaisā esošām pilieniņām vai tiešā fiziskā saskarē ar ādu, piemēram, paspiežot roku. Vīruss tiek pārnests ārkārtīgi reti caur apkārtējiem objektiem, jo ​​tas ātri mirst ārpus cilvēka ķermeņa. Ir iespējama arī transplacentāra transmisijas metode (no grūtnieces slimas mātes bērnam).

Diagnostika

Herpes zoster primārā diagnoze jāveic dermatovenerologam. Lai gan praksē visbiežāk pie pirmajām slimības izpausmēm (ķermeņa sāpes, karstums) pacienti vēršas pie ārsta, ja ir aizdomas par gripu.

Vairumā gadījumu pietiek ar vienu skatienu uz herpetiskām ādas parādībām, lai speciālists dermatologs vai neirologs noteiktu herpes zoster klātbūtni. Taču slimības sākumā, kad vēl nav ādas simptomu, slimības simptomus (drudzis, intoksikācijas pazīmes, sāpes) viegli sajaukt ar citu slimību pazīmēm:

• apendicīts,
• stenokardija
• pleirīts,
• plaušu infarkts,
• katarāls apendicīts,
• nieru kolikas.

Ir nepieciešams atšķirt jostas rozi no citām slimībām:

• 1. un 2. tipa herpes,
• erysipelas (īpaši bulloza forma),
• ekzēma.

Ja herpes zoster ir ieguvis ģeneralizētu formu, tad tas ir jānošķir no vējbakām. Šeit liela nozīme ir anamnēzei - ja cilvēks bērnībā slimojis ar vējbakām, tad slimība ir ģeneralizēta herpes zoster forma, jo vējbakas var saslimt tikai vienu reizi mūžā.

Lai noteiktu vīrusa klātbūtni, tiek izmantotas šādas metodes:

• mikroskopija,
• seroloģiskās metodes,
• imunofluorescences metode,
• vīrusa izolēšana audu kultūrās,

Ir norādītas laboratorijas diagnostikas metodes:

• maziem bērniem,
• bērniem ar imūndeficīta stāvokļiem,
• ar netipiskām formām,
• smagās formās.

Herpes zoster: ārstēšana

Lielākajai daļai jauniešu jostas roze pāriet pati no sevis pēc dažām nedēļām. Tāpēc slimības ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska, kuras mērķis ir mazināt nepatīkamāko izpausmju – sāpju, niezes un iekaisuma – smagumu, novērst postherpetisku neiralģiju, kā arī ārstēt bakteriālo infekciju, kas bieži pavada herpes.

Cilvēkiem ar imūndeficīta stāvokļiem, vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 50 gadiem) tiek veikta padziļināta ārstēšana, kuras mērķis ir novērst komplikācijas.

Slimības terapija ir vērsta uz šādu mērķu sasniegšanu:

• atveseļošanās paātrināšana;
• vīrusu un citu faktoru (piemēram, baktēriju) izraisītu komplikāciju novēršana;
• negatīvo izpausmju smaguma samazināšana (nieze, sāpes un iekaisums).

Ārstēšana parasti tiek veikta mājās. To veic infekcijas slimību speciālista vai neirologa uzraudzībā. Pat pēc izteiktu ādas izpausmju pazušanas pacients ir jānovēro neirologam.

Šādos gadījumos terapija tiek veikta slimnīcā:

• izplatīta slimības forma;
• herpes zoster, apgrūtināts ar encefalītu;
• acu slimības formas;
• vecums virs 75 gadiem;
• imūndeficīta stāvokļi, ieskaitot anamnēzi;
• smags hroniskas slimības, galvenokārt aknu un nieru slimības.

Dažreiz jostas rozes gadījumā ārsts var izrakstīt fizikālo terapiju.

Viena no papildu ārstēšanas metodēm ir diēta. No uztura ieteicams izslēgt treknu gaļu, dzīvnieku taukus, asās garšvielas, sinepes un piparus. Vislabāk ir arī pieturēties pie daļējām ēdienreizēm, ēdot 6 reizes dienā.

Narkotiku terapija

Galvenie zāļu veidi, ko izmanto herpes ārstēšanā:

• pretsāpju līdzekļi vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (lai mazinātu vispārēju nespēku, sāpes un drudzi;
• antihistamīna līdzekļi (niezes mazināšanai);
• antibakteriālas zāles (lai novērstu sekundāru bakteriālu infekciju);
• vispārēji stiprinoši vitamīnu kompleksi (C vitamīns, B vitamīni);

Visbiežāk lietotie pretsāpju līdzekļi ir:

• ketorolaks,
• ibuprofēns,
• naproksēns,
• ketoprofēns.

Narkotiskos pretsāpju līdzekļus var lietot saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Pretkrampju līdzekļi (gabapentīns, pregabalīns) ir arī efektīvi pret neiropātiskām sāpēm. Postherpetiskas neiralģijas gadījumā var ordinēt kapsaicīna atvasinājumus un antidepresantus.

Slimības gadījumā jāizvairās no kortikosteroīdu lietošanas. Lai gan šāda veida zāles ir efektīvas pret sāpēm un iekaisumu, kortikosteroīdiem piemītošās imūnsupresīvās īpašības var sarežģīt slimības gaitu.

Difenhidramīnu visbiežāk lieto kā antihistamīna līdzekli. Smagas intoksikācijas gadījumā ir nepieciešami detoksikācijas līdzekļi (diurētiskie līdzekļi, izotoniskā šķīduma un glikozes parenterāla ievadīšana).

Antibakteriālie vietējie līdzekļi, ko izmanto herpes zoster: briljantzaļa, oksolīna ziede, Solcoseryl.

Etiotropās zāles

Ir arī zāļu klase, kuras mērķis ir iznīcināt pašu vīrusu. Pirmkārt, tas ir aciklovirs un tam līdzīgas vielas (valaciklovirs, famciklovirs). Aciklovīra darbības mehānisms ir balstīts uz faktu, ka tas ir integrēts vīrusa DNS un traucē tā vairošanās procesu. Taču aciklovīrs iedarbojas tikai slimības aktīvajā periodā, kad vīruss vairojas ādas audos. Kad vīruss ir paslēpts un neaktīvā stāvoklī atrodas neironos, tas nav pieejams nekādām zālēm.

Aciklovira un citu šīs klases zāļu lietošana parasti paātrina atveseļošanos. Tomēr daudzi ārsti uzskata, ka nav pareizi lietot zāles jauniešiem ar normālu imunitāti. Galu galā viņu slimība parasti iziet ātri un bez jebkādām zālēm. Tas ir pilnīgi atšķirīgs jautājums cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu un gados vecākiem pacientiem. Vīruss tajos var izraisīt vairākas komplikācijas. Tāpēc pretvīrusu zāļu lietošana in šajā gadījumā pilnīgi pamatoti.

Acikloviru saimes zālēm ir gan iekšējās formas (tabletes), gan ārējās formas (krēmi un ziedes). Formas izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Dažos gadījumos ar to var pietikt vietējās formas zāles, citos jūs nevarat iztikt bez tablešu lietošanas. Abas formas arī bieži tiek izrakstītas uzreiz.

Retos gadījumos, parasti ar postherpetisku neiralģiju, var ordinēt amantadīnu, kas gan bloķē vīrusa pavairošanu, gan piemīt arī pretsāpju īpašības.

Herpes zoster ārstēšanas shēma, izmantojot etiotropas zāles

Tādējādi jaunākās zāles(valaciklovīrs, famciklovirs) nepieciešamas mazākas devas nekā aciklovīrs. Tomēr šīs zāles ir arī dārgākas.

Dažos gadījumos var šķist, ka zāļu efektivitāte ir nulle, jo herpetiskas ādas izpausmes neizzūd. Tomēr pat šajā gadījumā zāles ir jālieto, līdz vairs neparādās jauni izsitumi, jo zāles var samazināt komplikāciju un postherpetiskas neiralģijas iespējamību.

Starp ārējiem līdzekļiem visizplatītākās ir ziedes, kas satur acikloviru:

• Zovirax,
• Vivorax,
• Herpetāde,
• Herperaks,
• Acigerpin.

Citas slimības, ko izraisa varicella-zoster vīruss

Dažos gadījumos jostas rozes vietā, kad vīruss tiek aktivizēts, var rasties citas slimības:

• oftalmoherpes,
• Ramsay-Hant sindroms,
• herpetisks mielīts (muguras smadzeņu bojājumi),
• motora herpes zoster.

Oftalmoherpes ir slimības veids, kas ietekmē trīskāršā nerva oftalmoloģisku atzaru. Šīs formas sekas var būt radzenes iekaisums vai tīklenes nekroze, kas savukārt var izraisīt redzes zudumu, tostarp pilnīgu zudumu.

Netipiskas herpes zoster formas

Netipiskas herpes zoster izpausmes ietver šādas slimības formas:

• aborts,
• cistiskā (bulloza),
• hemorāģisks,
• gangrēna (nekrotiska),
• izplatīts (vispārināts).

Abortīvā formā nav vezikulu veidošanās stadijas. Dažreiz trūkst pat pašu plankumu. Tomēr sāpes nav mazāk intensīvas nekā ar parasto herpes. Šajā gadījumā herpetiskas sāpes var viegli sajaukt ar parastās neiralģijas, osteohondrozes vai stenokardijas izpausmēm.

Bullozā formā mazie pūslīši saplūst lielos. Hemorāģiskā formā tiek iznīcināti ādas augšējie slāņi, un kapilāru iznīcināšanas rezultātā tulznas piepildās ar asinīm. Gangrēnā formā pūslīšu vietā veidojas dziļas, ilgstošas ​​čūlas.

Ģeneralizēta herpes forma ir smags slimības veids, kurā čūlas izplatās visā ķermenī. Kopumā slimības ārējās pazīmes šajā gadījumā atgādina vējbakas.

3. tipa herpes komplikācijas

Herpes komplikācijas parasti ir raksturīgas cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Pacienti ar limfomu un limfogranulomatozi ir īpaši uzņēmīgi pret tiem, peptiska čūlas, cukura diabēts, gados veci cilvēki. Bet, ja viņiem komplikācijas nerodas, slimības gaita parasti ir garāka un atveseļošanās notiek vēlāk.

Galvenās herpes komplikācijas:

• šķērsvirziena mielīts,
• sejas nerva bojājumi,
• meningoencefalīts,
• jostas rozes progresēšana (izsitumi izplatās uz citām ķermeņa virsmām, galvenokārt uz sejas),
• smagas netipiskas herpes zoster formas,
• hepatīts,
• pneimonija,
• sekundāra bakteriāla ādas infekcija,
• glomerulonefrīts,
• duodenīts,
• artrīts,
• miokardīts,
• herpetiski acu bojājumi.

Visbiežāk sastopamās herpes vīrusa izraisītās acu slimības ir:

• irīts,
• sekundārā glaukoma,
• keratokonjunktivīts,
• chorioretinīts,
• redzes nervu neirīts.

Ja sejas nervs ir bojāts, var rasties paralīze, kas izraisa sejas asimetriju. Turklāt ar paralīzi var rasties tādi simptomi kā pacienta nespēja izpūst vaigus un parādīt zobus.

Citi galvas nervu bojājumu simptomi:

• troksnis ausīs,
• reibonis,
• dzirdes traucējumi.

Cits iespējamās komplikācijas herpes zoster:

• motora paralīze,
• diafragmas parēze,
• urīna aizture,
• vai caureja.

Visnopietnākā 3. tipa herpes komplikācija ir herpetisks encefalīts. Šī ir nopietna slimība, kas saistīta ar smadzeņu iekaisumu, ko izraisa vīruss. Mirstība no šīs komplikācijas ir diezgan augsta un sasniedz 40%.

Otra bīstamākā komplikācija ir herpetiska pneimonija (5-10% nāves gadījumi starp visiem slimiem pieaugušajiem pacientiem).

Herpes profilakse

Kā jau minēts, herpes vīruss pastāvīgi atrodas cilvēka ķermenī, un pašreizējā medicīnas attīstības līmenī no tā nav iespējams atbrīvoties. Tomēr vai šis fakts nozīmē, ka katrs vīrusa nesējs ir lemts saslimt ar jostas rozi? Protams, tas ir tālu no patiesības. Herpes zoster profilakse, pirmkārt, ir rūpīga jūsu veselības aprūpe, izvairīšanās no hipotermijas un stresa, savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana un imunitātes palielināšana.

Vakcinācija pret herpes

Lai novērstu herpes saasināšanos, ir izstrādātas vakcīnas. Tomēr to efektivitāte tiek uzskatīta par zemu, vismaz jauniešiem ar normāls līmenis imunitāte. Pašlaik šādu herpes vakcīnu var ieteikt tikai cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, kuriem ir ievērojams komplikāciju risks.