Дискінезія жовчних шляхів МКБ. Дискінезія жовчовивідних шляхів. Холестатичний гепатоз вагітних

Лікарі-гастроентерологи та терапевти часто використовують код ДЖВП по МКБ 10 для реєстрації та обліку даної патології. Діагноз підтверджується за допомогою інструментальних та лабораторних методів дослідження, що дозволяють виявити порушення відтоку жовчі із жовчного міхура.

Лікування цього патологічного стану має бути комплексним та з обов'язковою корекцією режиму харчування.

Патології жовчовивідних шляхів у МКБ 10

Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду включає нозологічні одиниці, кожної з яких існує свій код. Дискінезія жовчовивідних шляхів МКБ 10 знаходиться під кодом К82.8.0 і відноситься до розділу «Інші уточнені захворювання жовчного міхура».

Причиною розвитку патології можуть бути такі несприятливі фактори:

похибки у дієті;
дисфункція сфінктера Одді;
розлад іннервації жовчного міхура;
спадкова схильність до холелітіазу.

У дитини дискінезія може розвинутись внаслідок незрілості нервової регуляції. шлунково-кишковий тракт, З віком (при дотриманні правильної дієти) захворювання регресує. Найбільш значущими симптомами цього патологічного стану є нудота, відчуття гіркоти в роті, тяжкість у правому підребер'ї, іноді блювання. Порушення можуть відбуватися за гіпомоторним або гіпермоторним типом, що впливає на особливості клінічної картини. У МКБ 10 ДЖВП знаходиться в тому ж розділі, що й інші хвороби органів травлення, так як на тлі цієї патології можуть з'явитися інші запальні та функціональні хвороби ШКТ.

Шляхи передачі лямблій у дітей та дорослих:

через воду;
з інфікованою їжею;
контактно-побутовий.

Фактори-провокатори, що підвищують ймовірність розвитку лямбліозу у дітей:

знижено функцію системи імунного гомеостазу;
присутні патології біліарної системи уродженого характеру;
порушена функція ферментативної активності у ШКТ;
низька маса тіла.

Механізм розвитку патології

Цисти збудника дуже стійкі. Їх не може зруйнувати навіть агресивність кислого середовища шлунка. Тому при попаданні в рот вони спокійно проникають через стравохід у шлунок, а потім у 12-палу кишку. У цьому місці кожна циста перетворюється на дві вегетативні форми. Найпростіші прикріплюються до стінок 12-палої кишки та верхнього відділу тонкого кишечника. Це улюблені житла дорослих особин.

Збудник захворювання впроваджується у тканину стінки кишківника, викликаючи розвиток місцевої запальної реакції.
На слизових оболонках кишківника з'являються зміни атрофічного характеру. Ушкоджується епітелій. Результатом стає поява синдрому мальабсорбції, тобто виникає хронічний розлад травлення, що проявляється порушенням всмоктування та транспортування поживних речовин.
Через патологію всмоктування низки життєво важливих речовин, елементів, вітамінів змінюється процес синтезу ферментів кишкового секрету, що посилює стан.
Розвивається патологія жовчовивідних шляхів.
Порушується адекватне вироблення імуноглобуліну А, результатом чого стає зниження захисних сил організму.
Хронічний лямбліоз у дітей, на тлі якого знижений імунітет, призводить до розвитку патології всіх органів травного тракту. Посилює процес велика кількість токсичних речовин, що утворюються внаслідок розпаду життєдіяльності збудників. Утворюється хронічна інтоксикація організму.

Класифікація

Як такої офіційної міжнародної класифікаціїзахворювання у дітей немає. Автори поділяють патологію залежно від гостроти перебігу (гостра форма, підгостра та хронічна) та виділяють групи ускладнень (розлади шлунка та кишечника, позакишкові ознаки інфікування лямбліями, артрити, прояви з боку шкірних покривів та зорового аналізатора).

Існує значна кількість класифікацій російських вчених та фахівців, але жодна з них повною мірою не розглядає зараження організму лямбліями як інфекційну хворобу. Сучасні лікарі-інфекціоністи дотримуються наступної класифікації. Залежно від симптоматики розрізняють типову та атипову форму. Друга ділиться на носійство без симптомів і ту, що має стерті клінічні ознаки.

Клінічна форма захворювання, пов'язана з ураженням шлунково-кишкового тракту:

інтерстиціальна – виявляється у запальних процесах 12-палої кишки та верхніх відділів тонкого кишечника;
панкреатобіліарна – переважно торкається роботи печінки та жовчовивідної системи;
гастритична – переважають симптоми ураження шлунка;
комбінована.

Симптоматика торкається не лише ШКТ, а й може охоплювати інші системи та органи. Окремо виділяють такі синдроми, і натомість яких переважають ті чи інші клінічні прояви: інтоксикаційно-алергічний, дерматологічний, астеноневротичний, анемічний. Існує і змішаний варіант, при якому прояви патології шлунка та кишечника поєднуються з клінічною картиною ураження інших органів та систем.

Залежно від гостроти перебігу та тривалості симптоматики розрізняють гостру формузахворювання, що триває до 30 днів, підгостру – від 30 до 90 днів та хронічну – понад 90 днів. Існує класифікація і щодо ускладнень лямбліозу. Ускладнення бувають специфічними (кропив'янка, набряк Квінке, артрит, ураження зорового аналізатора) і не специфічними (приєднання інших захворювань, що ускладнюють перебіг патологічного процесу, та недостатність з боку білкового обміну).

Симптоматика

Перші симптоми лямбліозу в дітей віком з'являються протягом 1–3 тижнів після потрапляння цист до організму. Цей період називається інкубаційним. Вважається, що чим більше цист збудника потрапить до організму на тлі зниженого імунітету, тим яскравішою буде клінічна картинка захворювання. Гострий прояв частіше виникає у пацієнтів дошкільного віку, які були інфіковані від членів сім'ї чи дитячих колективах. Як правило, діагноз лямбліоз не виставляється, оскільки лікар думає про кишкової інфекції.

Батьки скаржаться на підвищення температури тіла до 39оС та появу дрібноточкових висипів на шкірі. Висипка схожа на ту, яка виникає при краснусі. З'являється пронос із домішками слизу, симптоми дегідратації, нудота, блювання, зниження апетиту, безсоння, метеоризм. Яскрава клінічна картина тримається протягом двох-трьох днів. Це має наштовхнути лікаря на думку про гострий лямбліоз, оскільки прояви кишкової інфекції будуть тривалішими.

Хронічна форма може бути стертою (у половини пацієнтів) та взагалі не мати проявів (у чверті хворих). Яскраві клінічні ознаки виникають лише у 15–30% випадків. Якщо у малюків інфекція перейшла в хронічну форму, виникають часті рецидиви

Проявами хронічного лямбліозу стають:

поява білого нальотумовою;
метеоризм, відчуття здуття живота;
біль при пальпації області печінки та зони біля пупка;
гепатомегалія (збільшення розмірів печінки);
болючість при пальпації точок жовчного міхура.

У принципі, всі клінічні прояви не мають специфічності, тобто можуть бути характерними для більшості захворювань шлунково-кишкового тракту і гепатобіліарної системи, тому важливо вчасно виявити лямблії у дитини за допомогою лабораторних методів діагностики.

Кишкова форма

Лямбліоз характеризується ураженням кишечника, а отже, диспепсичні прояви виникають частіше за інших. Кишкова форма проявляється хворобливістю в животі, що посилюється при пальпації, болем праворуч під ребрами, нудотою та блюванням, здуттям живота, відрижкою, відсутністю апетиту. Пацієнти скаржаться на головний біль. Батьки можуть помічати появу нервових тиків, поганого сну, дратівливості. У підлітків встановлюють супутній діагноз вегето-судинної дистонії через часті стрибки тиску.

У пацієнтів дошкільного віку з'являється пронос, який тримається протягом 2-3 днів, а потім може виникати запор. У калових масах визначаються грудочки неперетравленої їжі. При хронічному перебігу кишкової форми лямбліозу лікарі відзначають:

стеаторею;
ознаки синдрому мальабсорбції;
відставання у фізичному розвитку;
зниження маси тіла;
висипання на шкірі у вигляді дерматиту та алергічної реакції.

Поява лямблій у немовлят і старших дітей супроводжується характерними змінами з боку шкірних покривів, які є підставою для призначення специфічних обстежень. Пацієнти мають високу блідість обличчя, яка суперечить цифрам гемоглобіну в загальному аналізі крові, забарвлення шкірних покривів зазвичай нерівномірне (деякі ділянки мають більш жовтий відтінок), шкіра відрізняється сухістю з періодичним формуванням вузликів та папул.

Колір долонь та ступнів специфічний. Спершу він набуває відтінку цегли, а далі стають помаранчевим. Змінюється стан шкірних покривів та навколо рота. З'являється запалення червоної облямівки губ, виникають тріщини, заїди тощо. Зміни зачіпають навіть волосяний покрив. Волосся стає слабким, ламким, іноді змінює свій відтінок.

Гепатобіліарна форма

Виявляється виникненням лямблій у печінці у дітей. Характерна дискінезія жовчного міхура, і натомість якої відбувається порушення відтоку жовчі. Пізніше приєднується запалення шлунка та 12-палої кишки. Тривалий перебіг захворювання за гепатобіліарною формою провокує запальні реакції з боку підшлункової залози та печінки. Пацієнти скаржаться на симптоми, схожі з такими у разі розвитку кишкової форми лямбліозу.

Астеноневротична форма

Характерні симптоми:

головний біль;
дратівливість;
порушення сну;
хронічна втома;
емоційна лабільність;
біль у серці.

Токсико-алергічна форма

Батьки хворих скаржаться на високу схильність дітей до алергічних реакцій, наполегливу стійкість проявів. Для усунення станів використовуються сильні препарати, оскільки організм може не реагувати на більшість лікарських засобів. У 30% пацієнтів загальний аналізкрові вказує високий рівень еозинофілів. Подібне виникає через алергічних реакційна токсичні речовини, що виділяються в процесі життєдіяльності глистів та найпростіших.

Поразка серця та судин

Для цієї форми лямбліозу характерні болі в ділянці грудей та серця, суглобів. Пацієнти скаржаться на постійну втому.

Діагностика

Діагностика лямбліозу у дітей проводиться у таких випадках:

пронос нез'ясованого характеру;
патології шлунково-кишкового тракту хронічного характеру;
тривала нудота, що не супроводжується іншими клінічними ознаками;
різке зниження маси тіла;
поєднання депресивного настрою з порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту;
шкірні прояви (дерматит, кропив'янка, екзема, нейродерміт);
стан імунодефіциту;
запалення бронхів та бронхіальна астма;
алергічні реакції загального та місцевого типу нез'ясованого походження;
утримання високого рівня еозинофілів у крові протягом тривалого часу;
тривале підвищення температури до субфебрильних показників нез'ясованої етіології;
контакт із хворим, який має лямбліоз, або носієм.

Існують умови, за яких обстеження на наявність захворювання є обов'язковим. До переліку контингенту входять діти, які відвідують садок, а також школярі з 1 по 4 клас. Діагностика має проводитися щорічно: на початку формування колективу та після літнього відпочинку. Також обов'язково обстежується персонал, який працює у шкільно-дошкільних освітніх закладах, перед прийомом на роботу та щорічно.

Сюди ж входять діти та підлітки, які оформлюються у шкільні заклади, дитячі будинки, інтернати, санаторії та оздоровчі табори. Дослідження проводять у момент надходження та щорічно. Обов'язковому обстеженню підлягають працівники харчової промисловості, асенізатори, особи, які контактували з хворим або носієм, а також пацієнти, які проходять лікування стаціонарно або амбулаторно (за показаннями)

Виявити лямблії у дитини та перевірити, чи заразна людина, можна наступними методами:

дослідження калових мас на наявність цистів збудників;
виявлення цист у рідкій фракції фекалій, зібраної методом зіскрібка;
діагностика вмісту 12-палої кишки;
проведення ПЛР-дослідження з метою виявлення ДНК збудника в калових масах та біоптаті слизової оболонки 12-палої кишки;
метод ІФА дозволяє визначити наявність антигенів до збудників.

Чим небезпечна поява лямблій у дітей

Деякі ускладнення лямбліозу виникають у 100% клінічних випадків, Інші – у 50%. Але, як правило, всі діти тим чи іншим чином страждають від супутніх патологій, оскільки жиардіаз провокує різке зниження активності захисних сил організму. Від чого може страждати дитячий організм? Дисбактеріоз кишечника виникає майже у кожної хворої дитини, у кожної другої підтверджується уповільнення процесу фізичного розвитку.

У 100% випадків пацієнти страждають на недостатність вітамінів в організмі. Більшість дітей по 3 і більше місяців поспіль хворіють на простудні захворювання і страждають від тривалого хронічного кашлю. Саме це пояснює необхідність постановки на облік не тільки у лікаря-інфекціоніста, а й алерголога, невролога, пульмонолога та гастроентеролога.

Принципи лікування

Докладніше про лікування лямбліозу у дітей можна прочитати у цій статті.

Дієта

Медикаменти

Фахівці рекомендують проводити лікування лямбліозу у три етапи. Перший є підготовчим та триває до 14 днів. Призначаються препарати, що покращують відтік жовчі, ентеросорбенти, вітаміни, ферменти, антигістаміни, пробіотики.

У відновному періоді лікування (третьому) призначаються:

пре-і пробіотики;
вітаміни та вітамінні комплекси;
фітопрепарати, що підтримують роботу гепатобіліарної системи;
адаптогени.

Оцінка ефективності заходів

У період терапії необхідна періодична оцінка ефективності заходів, що проводяться. У ході лікування контролюють показники температури тіла, тиску та АТ, частоту дихальних рухів та стан калових мас. Якщо малюк страждає від блювоти та частого проносу, важливо контролювати його масу тіла. Особливо це стосується дітей першого року життя.

Раз на 7–10 днів проводять забір крові (капілярної та венозної) для дослідження. Як виявити, чи вилікувався пацієнт чи ні? Проводять триразове визначення наявності лямблій в аналізі калу чи аналіз методом ПЛР, або уточнення наявності антигенів до збудників захворювання

Що таке печінкова коліка: симптоми, причини та методи лікування

Різкий біль у правому боці, що вимотує своєю інтенсивністю протягом кількох годин або навіть днів – так поводиться печінкова коліка. Виникає вона найчастіше несподівано, після приємного застілля чи необхідних робіт у будинку чи присадибній ділянці, потребують застосування фізичної сили.

Зазвичай такі напади вимагають термінового втручання бригади швидкої допомоги. Такі больові відчуття можуть бути першим сигналом про порушення в процесі відтоку жовчі і жовчнокам'яної хвороби, що розвивається.

Симптоматика захворювання

Напередодні жовчної кольки можна помітити деякі попереджувальні ознаки:

Виникає часом нудота.
Слабкий ниючий біль під правим нижнім рубом.
Гіркий присмак.
Відрижка з неприємним запахом.

Якщо проігнорувати ці симптоми, то прогресуюча хвороба заявить себе жорсткішими способами:

Під час огляду лікарем відзначається поява болю при натисканні або постукуванні в районі нижніх ребер, ключиці та жовчного міхура. При пальпації виявляється збільшена печінка.

З такою симптоматикою хворий потребує невідкладної допомогимедичних працівників.

Причини

Спровокувати больовий напад можуть такі причини:

Виразка шлунку.
Порушення функцій жовчного міхура.
Коліт.
апендицит.
Велика кількість жирних страв і любов до гострих приправ.
Надмірне споживання їжі.
Часте вживання алкогольних напоїв.
Віковий показник. Приступи жовчної коліки найчастіше виявляються після 40 років.
Надмірна маса тіла.
Психологічна перенапруга.
У жінок можливе виникнення кольк в останні місяці вагітності або в ранній післяпологовий період. Підвищений кровообіг у період менструального циклу також може супроводжуватись больовим нападом.

Де базуються біль?

Визначити точне місцезнаходження джерела болю під час коліки важко. Відчуття інтенсивного печіння та болючого розпирання може поширюватися по правій стороні тулуба від черевної порожнинидо плеча і відчуватись навіть у ділянці спини.

При спробі промацати печінку визначається її збільшений розмір та болючість напруженого жовчного міхура.

До якого лікаря звертатись?

Гострий напад печінкової кольки знімається за допомогою викликаної бригади медиків.

Якщо показань до госпіталізації немає, хворому необхідно самостійно і не відкладаючи звернутися за консультацією до терапевта. Лікар, ознайомившись з історією хвороби та симптомами, направить до профільного фахівця – гастроентеролога. За результатами аналізів буде призначено ефективне лікування.

Способи діагностики

Після огляду лікарем та збору анамнезу, діагностика печінкової коліки зазвичай не викликає труднощів через характерні симптоми.

Для встановлення основної причини, що спричинила застій жовчі, проводять додаткові діагностичні дослідження.

Аналіз крові

Загальний аналіз крові дозволяє виявити наявність запальних процесів. Для цього звертають увагу на кількість лейкоцитів та на показник ШОЕ.

Біохімічне дослідження крові призначають визначення рівня білірубіну, що може підтвердити наявність патологій в жовчному міхурі.

Гемотест

У медичній лабораторії Гемотест проводять комплексний біохімічний аналіз крові, що включає дослідження повного спискупечінкових ферментів. В результаті такого дослідження стає більш ясною картина функціонування печінки, жовчного міхура та підшлункової залози.

У цій лабораторії можна пройти повне обстеження, включаючи УЗД та загальний аналіз крові.

Інші аналізи

Для більш точного визначення захворювання ефективне застосування ультразвукового дослідження жовчного міхура. Якщо є підозра на дискінезію жовчних шляхів, то УЗД проводять після вживання хворим на сирі курячі жовтки, що дозволяє встановити ступінь скорочення жовчного міхура.

При необхідності може використовуватися рентгенографія та комп'ютерна томографія.

Термінова допомога при нападі

Під час болючого нападу коліки необхідний виклик швидкої допомоги. Медики, що приїхали, зможуть на місці оцінити складність ситуації і якщо потрібно госпіталізувати хворого, попередньо знизивши больові відчуття. Часто використовуються такі препарати:

Знеболюючі. Зазвичай це ін'єкції Кеторола, Баралгін чи Диклофенаку.
Спазмолітики зменшують спазм жовчних проток. Наприклад, но-шпа, Спазмол.
Димедрол посилює дію спазмолітиків.
Протиблювотні засоби та розчини для відновлення водного балансу.

Відмінність симптоматики та діагностики у чоловіків та жінок

Симптоми жовчної кольки практично однакові як у чоловіків, так і у жінок.

Чоловіки часто сприяють виникненню нападу тяжкою фізичною роботою та зловживаючи спиртними напоями.

Жінки, за статистикою, більше страждають від жовчнокам'яної хвороби. Жовчні коліки часто супроводжують жінок, які неодноразово народжували, старше 40 років. Відзначаються загострення на фоні прийому гормональних контрацептивів, у період менструального циклу, а також у останньому триместрі вагітності. Тому при діагностуванні коліки слід переконатися у відсутності гінекологічних захворювань.

Способи лікування

Хворі з гострим проявом жовчної кольки проходять лікування під наглядом лікаря у відділенні гастроентерології. Після усунення нападу таким пацієнтам призначається медикаментозна терапія, спрямована на усунення первинної причини та зняття симптомів.

Додатковим призначенням буде дотримання найсуворішої дієти. Під час нападу хворому показано повне голодування протягом дня.

Стандартним методом лікування складних ситуаціяхє хірургічне втручання.

Як допоміжні та підтримувальні заходи можна використовувати засоби народної медицини. Але таке лікування буде ефективно при незначному вираженні прояви захворювання або в стадії ремісії.

У відновлювальний період застосовують прогрівання та інші фізіопроцедури.

Медикаментозне

Народна медицина може допомогти лише як допоміжний засіб. У важких випадках особливо ефективну дію ці кошти не вплинуть.

Зняти спазми та зменшити запалення допоможе відвар із безсмертника та квіток ромашки, настояний 30 хвилин у окропі. Пити його потрібно по 100 мл до їжі тричі на день протягом двох тижнів.
Вивести лямблії та вилікувати холецистит здатна терта морква, змішана з ложкою меду. Цю кашку потрібно їсти щодня цілий місяць.
А ось цибульний сік з медом (у рівних частках) може розчиняти каміння та покращувати відходження жовчі. Пити сік по столовій ложці тричі на день до їди.

Інші методи

Якщо медикаментозна терапія через кілька годин не полегшила болючі симптоми, доводиться вдаватися до оперативного втручання.

Для усунення причини коліки може застосовуватися лапароскопія, видалення каміння за допомогою ударно-хвильової літотрипсії або радикальний метод – видалення жовчного міхура.

Термінове знеболювальне при печінковій коліці

Що робити до приїзду лікаря і чим зняти болючі відчуття, коли лікарська допомога затримується? У домашніх умовах можна полегшити перебіг нападу, якщо пам'ятати алгоритм дій за першої допомоги хворому.

Чи не відкладаючи викликати бригаду швидкої допомоги.
Хворого укласти на правий бік та забезпечити йому повний спокій.
Виключити будь-які рухи та масаж хворого місця.
Крім води заборонено прийом будь-якої їжі
Якщо сумнівів, що це саме печінкова коліка немає, під область печінки можна підкласти теплу грілку.
Щоб зняти біль, потрібно зробити хворому внутрішньом'язову ін'єкцію Баралгіна або будь-якого спазмолітика, наприклад Но-шпи. Полегшить ситуацію прийом таблетки нітрогліцерину.

У будь-якому разі за першої нагоди варто звернутися до лікаря.

Правильне харчування

Щоб лікування принесло позитивний результатнеобхідно дотримуватися суворої дієти. Доведеться обмежити вживання таких продуктів:

Копчені та ковбасні вироби.
Овочі без термічної обробки.
Гострі овочі та приправи.
Страви з бобових.
М'ясні та рибні продукти з високим вмістом жиру.
Смажені в маслі блюда.
Випічку пшеничну.

Алкогольні напої та міцну каву.

Без побоювання можна їсти:

Перші страви на овочевому або курячому бульйоні.
Птахи біле м'ясо.
Варену чи запечену рибу.
Каші та круп'яні гарніри.
Зварені овочі.
Випічка з вівсяного борошна або висівок.
Неміцний чай, киселі та компоти.

Профілактика

Для виключення рецидивів варто застосовувати нескладні профілактичні заходи. Не зайвим буде навчитися спокійно реагувати на стресові ситуації.

Шкідливі звички у вигляді куріння та вживання алкоголю слід замінити на корисні: заняття спортом та тривалі прогулянки.

Дотримання дієти та регулярне відвідування лікаря має продовжуватися незалежно від тривалості ремісії.

Стати першим коментатором!

МКБ 10

МКБ - це система класифікації різних хвороб та патологій.

З моменту її прийняття світовою спільнотою на початку XX століття, вона пройшла 10 переглядів, тому редакція, що діє, називається МКБ 10. Для зручності автоматизації обробки хвороби зашифровані кодами, знаючи принцип утворення яких, легко відшукати будь-яку хворобу. Так, усі хвороби органів травлення починаються з літери "K". Наступні дві цифри визначають конкретний орган чи його групу. Наприклад, хвороби печінки починаються з поєднань K70-K77. Далі, залежно від причини виникнення цирозу може мати код, що починається з K70 (алкогольна хвороба печінки), так і з K74 (фіброз і цироз печінки).

З впровадженням МКБ 10 у систему медичних закладів, оформлення лікарняних листів почало вестися за новими правилами, коли замість назви захворювання пишеться відповідний код. Це спрощує статистичний облік та дозволяє використовувати комп'ютерну техніку для обробки масивів даних як загалом, так і за різними видами хвороб. Така статистика необхідна для аналізу захворюваності в масштабах регіонів та держав, розробки нових ліків, визначення обсягів їх випуску тощо. Щоб зрозуміти, чим хворіє людина, достатньо порівняти запис у лікарняному листіз останньою редакцією класифікатора.

Класифікація цирозів

Цироз – це хронічне захворюванняпечінки, що характеризується її недостатністю через переродження тканин. Ця хвороба схильна прогресувати та від інших захворювань печінки відрізняється незворотністю. Найчастіше викликають цироз алкоголь (35-41%) та гепатит C (19-25%). По МКБ 10 цироз поділяється на:

К70.3 – алкогольний;
К74.3 – первинний біліарний;
К74.4 – вторинний біліарний;
К74.5 - біліарний неуточнений;
К74.6 – інший та неуточнений.

Алкогольний цироз

Цироз печінки, викликаний алкоголем, МКБ 10 має код К70.3. Його спеціально виділили в групу окремих захворювань, основною причиною яких є етанол, що вражає ефект якого не залежить від виду напоїв і визначається лише його кількістю в них. Тому велика кількість пива завдасть такої ж шкоди, як менша кількість горілки. Захворювання характеризується загибеллю тканини печінки, яка трансформується у рубцеву, у вигляді дрібних вузлів, при цьому порушується її правильна будова та руйнуються часточки. Хвороба призводить до того, що орган перестає нормально функціонувати та організм отруюється продуктами розпаду.

Первинний біліарний цироз

Первинний біліарний цироз – це хвороба печінки, що з імунітетом. МКБ 10 має код К74.3. Причини виникнення аутоімунного захворюванняне встановлені. При його виникненні імунна система починає боротися зі своїми клітинами жовчних проток печінки, ушкоджуючи їх. Жовч починає застоюватися, як і веде до подальшого руйнації тканин органу. Найчастіше на таке захворювання страждають жінки, переважно 40–60 років. Хвороба проявляється шкірним свербінням, який часом посилюється, що призводить до кровоточивих гребінців. Цей цироз, як і більшість інших видів захворювання, знижує працездатність та викликає пригнічений настрій та відсутність апетиту.

Вторинний біліарний цироз

Вторинний біліарний цироз виникає внаслідок впливу жовчі, яка скупчившись в органі, не може вийти з нього. МКБ 10 має код К74.4. Причиною непрохідності жовчних проток може бути каміння чи наслідки операції. Таке захворювання вимагає хірургічного втручаннядля усунення причин обструкції. Зволікання призведе до продовження руйнівного впливу ферментів жовчі на печінкову тканину та розвитку хвороби. Таким видом захворювання чоловіки страждають у два рази частіше, зазвичай у віці 25-50 років, хоча трапляється воно і у дітей. На розвиток хвороби найчастіше йде від 3 місяців до 5 років, залежно від ступеня обструкції.

Біліарний неуточнений цироз

Слово "біліарний" походить від латинського "bilis", що означає жовч. Тому, цироз, пов'язаний із запальними процесами в жовчних протоках, застоєм у них жовчі та її впливом на тканини печінки, називають біліарний. Якщо при цьому він не має відмітних ознак первинного або вторинного, його класифікують по МКБ 10 як біліарний неуточнений цироз. Причиною виникнення таких видів хвороби можуть бути різні інфекції та мікроорганізми, що викликають запалення внутрішньопечінкових жовчних шляхів. У 10-й редакції класифікатора таке захворювання має код К74.5.

Інший та неуточнений цироз

Хвороби, які за етіологією та клінічними ознаками не збігаються з раніше перерахованими, за МКБ 10 присвоюється загальний код К74.6. Додавання до нього нових цифр дозволяє здійснювати їхню подальшу класифікацію. Так неуточненому цирозу в 10-й редакції класифікатора надано код К74.60, а іншому - К74.69. Останній, у свою чергу, може бути:

криптогенним;
мікронодулярним;
макронодулярним;
змішаного типу;
постнекротичним;
портальним.

Дискінезія жовчного міхура – порушення наповнення чи скорочення органу. Внаслідок такої патології погіршується відтік жовчі. Це функціональне патологічне порушення, яке може спричинити розлад травлення.

Характеристика захворювання

Дискінезія жовчного міхура становить 1/8 частину всіх хвороб цього органу.

Так само часто зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Жінки страждають від недуги вдесятеро частіше, ніж чоловіки. Це з специфічним гормональним тлом. Особливо часто патологія виявляється у дівчат з астенічним статурою.

За МКХ-10 код захворювання К82.8.0. Зазначено, що серед дітей найчастіше страждають на хворобу підлітки. У 2/3 випадків дискінезія є вторинним захворюванням, яке розвивається на тлі інших недуг ШКТ.

У сучасній медицині недуга була вперше описана у 1903-1909 роках. Хірурги оперували пацієнта, який скаржився на сильний біль у правому підребер'ї. Розкривши очеревину, вони не виявили каміння та запального процесу. Тому було ухвалено рішення продовжити дослідження хвороби.

Причини патології

Первинне захворювання обумовлено аномаліями розвитку жовчного міхура та ЖВП. Часто передумовою стає подвоєння або звуження міхура та проток, поява рубців та перетяжок.

Причиною може бути проблема рухової активності гладких клітин і зниження їх чутливості до деяких ферментів.

Вторинне захворювання формується на тлі:

Гормональні зміни. До них належать прийом гормональних контрацептивів.
Соматичні хвороби. Це може бути цироз печінки, цукровий діабет.
Проблеми жовчовивідних шляхів. Наприклад, холецистит, стриктури.

Зазвичай проблема виникає через підвищення тиску в жовчовивідних шляхах, що поєднується зі зменшенням скорочувальної функції стінок жовчного міхура. При такому процесі немає достатнього спорожнення, жовч перестає у потрібній кількості надходити в дванадцятипалу кишку.

Симптоми дискінезії жовчного міхура та жовчовивідних шляхів

Прояв хвороби залежить від віку та ступеня порушення роботи моторної функції цієї частини організму.

Симптоми у дорослих

Симптоматика залежить від форми патології. При гіперкінетичному типі відзначається біль у правому підребер'ї. Вона має гострий, колікоподібний характер. Віддає переважно в лопатку та плече. Можливо спровокована фізичними навантаженнями, стресами.

Болючі відчуття супроводжуються блюванням, відділенням великої кількості сечі, проносом. На тлі нападу можуть бути відзначені дратівливість, головний біль, пітливість.

При гіпотонічному вигляді біль фокусується в підребер'ї праворуч, не віддає інші частини тіла.

Біль тупий, ниючий. Пацієнти описують її як тяжкість чи розтягнення області під ребром. Викликані такі відчуття бувають сильними емоціями чи похибками у раціоні. Додатково з'являється гіркота у роті, нудота, зниження апетиту, відрижка.

Обидва види можуть стати причиною неприємного запаху з рота, жовтого нальоту язиком. У жінок може спостерігатися порушення циклу місячних, а у чоловіків – зниження лібідо.

Ознаки у дітей

Симптоми захворювання у дітей схожі з перебігом захворювання у дорослої людини. Блювота зазвичай з'являється через сильний больовий напад.

Крім болю в районі печінки вони можуть віддавати в будь-які інші, завдаючи ще більшого дискомфорту. Частіший пульс відзначається зазвичай у період сильного болю.

Дітей із цією недугою важко укласти спати, сон стає неспокійним. Зазначається посилене потовиділення, яке може періодично з'являтися протягом дня. Діти перестають нормально харчуватися. Їх не можна залучити навіть улюбленими стравами, наприклад, бананом чи цукеркою. Періодично виникає метеоризм, який лише посилює стан.

Клініка загострення

У період загострення захворювання супроводжується холестатичним синдромом. Патологія зачіпає жовчовивідні шляхи та печінку. Тому шкіра стає жовтуватою. Можлива зміна кольору сечі та калу. Можлива поява сверблячки шкіри.

У період загострення з'являється почуття хронічної втоми, сильний головний біль. Практично завжди відзначається здуття живота, поява гіркоти у роті, блювання. Хворий стає дратівливим, якість сну погіршується.

При вагітності

Важливу роль розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів грає психологічний стан жінки. Іноді хвороба виникає не тільки на тлі різкого гормонального фону, але й після перенесених стресів.

Порушення може виникнути через конституційні особливості жінки. Ще однією поширеною причиною є тиск матки, що росте, на всі органи травного тракту. Тому хвороба частіше виникає у третьому триместрі.

Біль зазвичай ниючий, не дуже інтенсивний. На ранніх термінах вагітності захворювання часто сприймають токсикоз. У деяких майбутніх мам розвивається картина вегетативного кризу. З'являється біль у ділянці серця, тахікардія, задишка. Інші симптоми такі ж, як і в інших дорослих людей.

Види ДЖВП

Розрізняють три основні види:

гіпомоторний,
гіпермоторний,
змішаний.

Гіпомоторна

При цьому виді тонус та моторика знижені. Переважна кількість пацієнтів із цим видом жінки.

Симптоматика стає менш гострою після їжі та прийому жовчогінних засобів, але не варто думати, що захворювання пройде самостійно.

Відчуття гіркоти зазвичай з'являється вранці. Хронічні болі праворуч тупого та розпираючого характеру призводять до зміни поведінки людини.

Гіпермоторна

Зазвичай виявляється в осіб із ваготонією. Для неї характерна поява гострим і сильним болем. Її виникнення пов'язують й не так з похибками, як із психоемоційним перенапряжением. Біль є наслідком раптового підвищення тиску у жовчному міхурі.

Більшість пацієнтів відзначають підвищену дратівливість, стомлюваність, перепади настрою. Поза періодом загострення при пальпації відзначається незначна болючість у сфері проекції жовчного міхура.

Змішана форма

У цьому випадку з'являються симптоми, властиві обом формам. Виражені вони можуть бути в різного ступеня. Зазвичай відбувається притуплення смакових відчуттів, кал стає безбарвним, а сеча темною.

При вираженому порушенні відтоку жовчі утворюється жовтяничність шкірних покривів. При застої жовчі білірубін всмоктується в кров і розноситься по всьому організму, осідаючи на слизових та шкірі.

Ускладнення

Хвороба виникає на тлі різних захворювань шлунково-кишкового тракту, але сама патологія за відсутності лікування може призвести до розвитку холециститу, холангіту.

Іноді ускладненням стає поява каміння у жовчному міхурі. Може відбуватись зниження маси тіла, авітаміноз. Щоб не допустити виникнення таких проблем, необхідно проходити щорічне обстеження у фахівців.

Діагностика

При проведенні дослідження головним завданням є визначення виду хвороби та виявлення супутніх захворювань. Обов'язково проводиться УЗД.

При дискінезії таке дослідження може показати збільшення або зменшення розмірів жовчного міхура, наявність рухомих або нерухомих осередкових утворень, розширення загальної жовчної протоки.

Проводяться та лабораторні дослідження. До них належать загальний аналіз крові. За первинної форми він не змінений. Але за наявності запального процесу значно підвищується ШОЕ. Біохімічний аналіз крові теж за первинної форми не змінено, але за вторинному підвищення білірубіну свідчить про застій жовчі.

До рентгенологічних методів належать:

холецистографія,
холангіографія,
дуоденальне зондування,

Методи лікування ДЖВП у дорослих та дітей

Хворі зазвичай отримують необхідну медичну допомогуу відділенні гастроентерології.

Головним правилом лікування стає. залежить від типу дискінезії.

Зазвичай при тривалому перебігу захворювання призначається прийом жовчосодержащих засобів. Хірургічне лікування цього захворювання визнано неефективним.

Чи звільняють від армії?

З таким діагнозом повністю від армії не звільнитися. Хвороба відноситься до пункту "В", який передбачає категорію придатності "Б-3".

Вона не є обмеженням для військової служби. Але якщо часті загострення людина лежить у лікарнях, є порушення або супутні хвороби, то питання вирішується лікарською комісією в індивідуальному порядку. Може бути зроблено запис про те, що призовник обмежено придатний.

Профілактика

Для того, щоб проблема не з'явилася, потрібно:

Повноцінно спати не менше 8 годин на день.
Чергувати розумову та фізичну працю.
Гуляти на свіжому повітрі.
Харчуватися повноцінно, додавши до свого раціону більше рослинної їжі, круп'яних виробів.

Прогноз

Прогноз при цьому недузі є сприятливим, оскільки він ніяк не впливає на тривалість життя. Однак за наявності вторинних захворювань прогноз залежить від їхньої серйозності.

Дискінезія жовчовивідних шляхів (ДЖВП) є досить поширеним захворюванням. Статистика стверджує, що серед пацієнтів, які звертаються до гастроентеролога зі скаргами на функціонування жовчного міхура, кожному шостому встановлюють саме цей діагноз.

Що таке дискінезія жовчовивідних шляхів

Захворюванню присвоєно код за МКБ 10 К 83.9(Порушення з боку роботи жовчного міхура, зниження його моторики). А також утворення застоїв секрету, що виробляється печінкою, або підвищена його виробка.

Дискінезія частіше вражає жіночий організм. Статистичні дані говорять про те, що пацієнтками з таким діагнозом стають дівчата віком від 20 до 40 років, які мають худорляву статуру. Період загострення посідає останні дніменструального циклу

Оскільки при цій хворобі у властивостях жовчі спостерігаються зміни, відбувається порушення всмоктування. жиророзчинних вітамінів. Підвищені ризики існують у тих жінок, які страждають на проблеми з сечостатевою системоюабо часто перебувають у стані стресу.

Медики поділяють дискінезію на дві основні форми: гіпомоторну та гіпертонічну. У першому випадку йдеться про зниження тонусу жовчного міхура, а в другому відповідно про підвищення.

Патогенез

Існує чимало факторів, що провокують появу та розвиток захворювання. Умовно їх можна розділити на дві основні підгрупи: вторинні та первинні (до них відносяться):

Систематичне довготривале недотримання здорового харчування(переїдання, часті перекушування на бігу, звичка їсти всухом'ятку, вживання їжі безпосередньо перед сном, упор на гострі, жирні страви).
Порушення регулюючого впливу з боку гуморальних факторів та нервової системина жовчовивідні шляхи та процеси.
Сидячий спосіб життя, відсутність достатньої активності, рухливості, уроджена слабка розвиненість м'язової маси.
Порушення функціональності серцево-судинної системи (нейроциркуляторна дистонія), часті неврози, стреси.

До вторинних причин, що викликають дискінезію жовчовивідних шляхів, належать:

Найчастіше дискінезія жовчовивідних шляхів стає самостійним симптомом, а фоновим. Її поява говорить про утворення каменів або виникнення різних відхилень у функціонуванні органу, зокрема панкреатиті. Захворювання здатне розвиватися через надмірне вживання шкідливих продуктів харчування: смаженого, жирного, солодкого, спиртного. Сильне психологічне потрясіння чи емоційний зрив можуть спровокувати початок ДЖВП.

Види

Існують дві форми хвороби:

Гіпокінетичний тип дискінезіїхарактеризується розслабленістю жовчного міхура, його атонічністю. Він недостатньо енергійно скорочується, обсяг органу збільшується надто сильно в порівнянні з нормальним станом. Внаслідок подібних модифікацій відбувається застоювання жовчі, зміна її хімічної структури, що надалі призводить до утворення каменів. Ця форма захворювання зустрічається набагато частіше.
Гіперкінетичний вид дискінезіївідрізняється підвищенням тонусу жовчного міхура. Орган видає різку реакцію на потрапляння шматочків їжі у просвіт 12-палої кишки – починаються інтенсивні скорочення, що качають порції секрету під сильним натиском.

Оскільки обидві форми дискінезії прямо протилежні один одному, то підходи в їх лікуванні значно відрізнятимуться.

Симптоми захворювання

Говорячи про ознаки ДЖВП, важливо згадати, що вони залежать від її типу.

Для дискінезії змішаної форми характерна наступна клінічна картина:

У сфері правого підребер'я з'являється тяжкість та болючість.
Відбувається порушення випорожнень: запори чергуються з діареєю.
Пацієнт скаржиться на відсутність апетиту.
Вага тіла постійно вагається.
У роті відчувається гіркий присмак.
З'являється неприємна відрижка.
При пальпації живота праворуч посилюється біль.
Спостерігається загальне нездужання.
Незначно підвищується температура.

Симптоми дискінезії гіпертонічного виду, такі:

Відчуття тяжкості в животі, що зростає під час їди.
Нудота, яка мучить регулярно.
Блювота.
Біль, що з'являється в підребер'ї праворуч, що носить ниючий характер.
Здуття.
Метеоризм.
Різкий набір ваги.
Зниження пульсу та тиску.
Підвищене потовиділення, слиноутворення.

Гіпотонічну форму дискінезії супроводжують такі симптоми:

Сильні гострі болючі відчуття, що поширюються по всьому животу, що віддають у праву рукута спину (в області лопаток).
Відмова від їжі.
Зниження ваги.
Підвищення артеріального тиску.
Тахікардія та серцеві болі.
Дратівливість.
Безсоння.

Окрім яскраво вираженої клінічної картини, що відповідає захворюванням гастроентерологічного спрямування, пацієнти скаржаться на появу дерматологічних проблем. Висипання на шкірі також часто виникають на тлі розладів органів шлунково-кишкового тракту. Зокрема, хворі помічають посилення сверблячки, шкірні покриви стають сухими і лущиться, іноді спостерігається утворення рідких бульбашок.

Точна діагностика

Перш ніж лікувати захворювання, гастроентеролог призначає проведення досліджень:

Загальноклінічний аналіз сечі, крові.
Копрограма.
Вивчення калу щодо наявності лямблій.
Печінкові проби.
УЗД міхура з так званим жовчним сніданком.
Фіброгастродуоденоскопія.
Біохімія крові.
Зондування кишечника та шлунка із забором порцій рідини по стадіях.

Ультразвукове дослідження – основний метод, який використовується для точної діагностики дискінезії. Завдяки цьому способу вдається вивчити анатомічні аномалії та особливості будови жовчовивідних шляхів та самого міхура, виявити каміння та помітити запальні процеси. Проведення навантаження проби дозволяє визначити форму ДЖВП.

Зібравши результати всіх здійснених досліджень, гастроентеролог встановлює точний діагноз і розпочинає розробку терапевтичного курсу на основі отриманих даних.

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів

Медикаменти

Лікування у дорослих та дітей має проходити під наглядом гастроентеролога, оскільки тип ДЖВП впливає на те, що саме слід приймати.

Спазмолітики прописуються лише пацієнтам із гіпертонічною формою дискінезії. Вони допомагають знизити тонус і розслабити сфінктери, що заважають вільному відтоку жовчі. Ефективні препарати, основний компонент яких Дротаверин (Но-шпа. Приймають по 2 таблетки 2-3 рази на день). Для зняття легких нападів підійде Папаверін, він має меншу ефективність.

Жовчогінні препарати призначають, якщо немає холелітіазу. Ця група ліків збільшує обсяг секрету, що виділяється, підвищує тонус міхура, знижує напруги сфінктерів і проток. Існує різноманітність препаратів у цій групі за складом та головним діючим компонентом, тому вибір засобу краще довірити лікарю.

Вегетативна нервова система задіяна у регуляторному процесі моторики жовчовивідних шляхів. А тому призначається прийом препаратів, що підвищують або знижують тонус.

Гіпертонічна дискінезія вимагає включення до комплексне лікуванняседативних засобів, до складу яких входять рослинні компоненти (Персен, собача кропива, валеріана). Крім того, необхідно підключати медикаменти, які здійснюють гальмування процесів, що порушують центральну нервову систему.

Гіпотонічна ДЖВП, навпаки, потребує тонізування ЦНС, для чого лікар прописує елеутерокок або женьшень.

Фізіотерапія

При гіпертонічній формі призначаються:

Високоінтенсивний ультразвук.
Сірководневі, радонові чи хвойні ванни.
Індуктотермія (розміщення диска-електрода у районі підребер'я праворуч).
УВЧ та НВЧ.
Електрофорез із застосуванням новокаїну.
Грязелікування.
Аплікації парафіну чи озокериту.

При гіпотонічному типі дискінезії використовуються:

Вуглекислі та перлинні ванни.
Фарадизація.
Різні струми.
Ультразвуковий вплив низької інтенсивності.

Народні засоби

Для лікування дискінезії жовчовивідних шляхів радять пити воду з різним ступенем мінералізації:

Висока (при гіпомоторній формі), "Арзні" або "Єсентуки № 17".
Низька (при гіпертонічній), "Слов'янівській" або "Нарзан".

Крім того, для покращення відтоку секрету використовують жовчогінні трави.

Ось ефективні рецепти:

Взяти по одній столовій ложці чистотілу, гусячого перстачу і листя м'яти. Все дрібно порубати і змішати. Залити 1 склянкою окропу. Наполягти 30-45 хвилин. Відфільтрувати через марлю. Випити за 2 підходи.
Березові бруньки у кількості 300 г залити літром води та закип'ятити на повільному вогні, витримати ще близько години на плиті. Потім остудити та процідити. Приймати по половині склянки тричі на добу.

Дієта

Правильне харчування допомагає у лікуванні всіх гастроентерологічних захворювань. У тому числі і дискінезії жовчовивідних шляхів. Їжа повинна прийматися дрібно, невеликими порціями.

Що можна їсти:

Овочі та фрукти.
Каші з будь-якої крупи.
Висівний або житній хліб.
Супи на воді.
Відварене м'ясо.
Молочні продукти.
Свіжовижаті соки.
Чай без цукру, але з медом.

Що не можна їсти:

Cало та м'ясо жирних сортів, приготоване на сковороді.
Гострі страви.
Солодка.
Копчене.
Бобові.
Алкоголь.

Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей

Лікування захворювання у малюків проводиться до абсолютної ліквідації застійних процесів та ознак порушення відтоку секрету печінки. Якщо болі мають яскраво виражений характер, то дитину розміщують у стаціонарі на два тижні.

Дискінезія у дітей може призвести до розвитку ускладнень:

Порушення функціонування жовчовивідних шляхів.
Формування запалень міхура, підшлункової залози, печінки.
Раннє утворення каменів.

Діагностування ДЖВП вчасно дозволяє провести повноцінне лікування дитини. На жаль, перебіг хвороби у малюків дошкільного віку часто проходить у латентній, прихованій формі.

Профілактика

Щоб патологія не зайшла занадто далеко, лікарі рекомендують дотримуватися нескладних правил:

Забезпечувати повноцінний відпочинок та 8-годинний нічний сон.
Чергувати фізичні навантаженняз розумовою працею.
Робити гімнастику.
Найчастіше гуляти на свіжому повітрі.
Повноцінно харчуватися: вживати більше продуктів рослинного походження, виробів з крупи та менше риби та м'яса, приготовлених за допомогою смаження.
Уникати ситуацій, які негативно відбиваються на психоемоційному стані.

Серйозну шкоду приносять ДЖВП різного типу - дискінезії жовчовивідних шляхів, оскільки функціональність ураженого жовчного міхура серйозно порушується. Біліарна дисфункція – інша назва патології. У МКБ-10 ця недуга має код K82.8. ДЖВП є яскравим представником психосоматичних захворювань.

Показати все

Етіологія та патогенез недуги

У процесі розщеплення та засвоєння їжі значну роль відіграє жовч, яка забезпечує стабільну роботу ШКТ. Ця біологічна рідина містить ферменти, які потрібні організму для переробки їжі, що надходить у шлунок. Печінка цілодобово виробляє жовч. Печінкова біологічна рідина в процесі обробки їжі просувається спочатку жовчний міхур (vesica fellea). Потім вона переміщається в дванадцятипалу кишку (duodénum), якщо надходить їжа.

У пацієнтів із ДЖВП відбувається погіршення відтоку жовчі. Біологічна рідина застоюється в міхурі і не надходить у потрібній кількості в 12-палу кишку. Це призводить до серйозних проблем із травленням. Жінки, люди з нестійкою психікою найчастіше схильні до виникнення дискінезії жовчовивідних шляхів. Статистика показує, що до 40% людей у нашій країні страждають на цю недугу.

Причинні фактори патології:

1. Затяжні стресові ситуації, постійні конфлікти – основні причини ДЖВП. Інтенсивні психоемоційні переживання негативно впливають працювати жовчного міхура.
2. Проблеми у професійній сфері, сімейні проблеми, як правило, провокують розвиток джВП. Порушення жовчовиділення викликають всілякі зміни роботи всього ШКТ.
3. Харчова алергія. Розвиток в організмі жовчнокам'яної хвороби, холециститу.

Пусковим механізмом у розвиток первинних форм ДЖП є:

розлад функцій ендокринних залоз;
порушення обміну речовин при цукровому діабеті;
гормональний дисбаланс;
вживання їжі в сублімованому чи консервованому вигляді;
інтоксикація тиреоїдними гормонами;
надлишкові жирові відкладення;
хронічна харчова інтоксикація;
рецидивні захворювання лор-органів;
ураження стравоходу глистами;
малорухливий спосіб життя;
генетична схильність;
алергічний дерматит;
низка ендокринних хвороб;
алергія до харчових продуктів;
психогенні розлади;
вегетативна дисфункція;
неправильне харчування.

Провокуючі фактори вторинних ДЖП:

особливості конституції дитини;
період клімаксу;
нерегулярне харчування;
протозойна інвазія – лямбліоз;
інвазійні інфекції;
апендицит;
рецидивний вірусний гепатит;
виразкова хвороба шлунка;
недолік фізичної активності – гіподинамія;
вживання гострих спецій;
хронічний гастрит;
патології жовчного міхура

Особливості біліарної дисфункції

Порушення нормальної моторики жовчного міхура – неоднорідне захворювання.

Класифікація ДЖП

У гастроентерології виділяють 2 різновиди недуги. Тип патології залежить від властивостей нервової організації травного тракту конкретного пацієнта.

Гіперфункція vesica fellea:

1. Виникає підвищена скорочувальна функція – гіпертонус цього органу. Розвивається гіперкінетичний тип патології.
2. Vesica fellea при такій дискінезії жовчовивідних шляхів завжди бурхливо реагує на надходження їжі до шлунково-кишкового тракту. Відбуваються різкі скорочення vesica fellea, під сильним натиском викидається порція біологічної рідини.

Гіпофункція органу для зберігання жовчі:

1. Коли жовчовивідна система характеризується низькою скорочувальною активністю, формується гіпокінетична форма патології. Цей різновид дискінезії жовчовивідних шляхів зустрічається у пацієнтів значно частіше. Ситуація за такої патології зовсім інша.
2. Стінка vesica fellea скорочується погано, оскільки внаслідок патологічного процесу жовчний міхур стає атонічним, розслабленим. Він легко розтягується. Бульбашка має аномально великий обсяг.

У молодих людей найчастіше відзначається гіперкінетична форма дискінезії. Патологія жовчного міхура за гіпокінетичним типом характерна для пацієнтів віком понад 40 років.

Типові зовнішні прояви хвороби:

1. Печінкові коліки – біль у правому підребер'ї, які можуть сильно порушувати якість життя людини. Пацієнт неспроможна повноцінно виконувати своєї діяльності.
2. При гіпокінетичній формі патології болю носять ниючий або тупий характер. Відчувається інтенсивний запах, що відштовхує з рота. Характерні поганий апетит, почуття гіркоти в ротової порожнини, тяжке відчуття у шлунку, мимовільне заковтування повітря.
3. При гіперкінетичній формі недуги виникає короткочасний больовий синдром. Печінкові коліки мають гострий, нападоподібний характер. Постійно з'являються напади діареї чи запори, здуття живота.
4. Для хворих з біліарною дисфункцією характерні напади плаксивості, хронічна втома, нестача сил. Це непрямі ознаки патології. Характерно порушення сну. Відзначаються періодичні головні болі, пітливість, сильне серцебиття. Місячний цикл у жінок часто порушується. Сексуальна активність чоловіків знижується. Тимчасове полегшення стану настає, коли напад закінчується.

Можливі ускладнення

При невчасно розпочатому лікуванні ДЖВП може супроводжуватися виникненням запальних процесів. Порушення відтоку жовчі веде до пошкодження жовчних шляхів, гепатиту, реактивного панкреатиту, запалення жовчних проток – холангіту. Хворі на ДЖВП перебувають у групі ризику розвитку жовчнокам'яної хвороби. Швидкість утворення каміння залежить від властивостей жовчі. Своєчасно розпочате лікування допоможе уникнути ускладнень ДЖВП.

Діагностичні процедури

Враховуючи різноманітність причинних факторів захворювання, для достовірної діагностики можливе проведення комплексного обстеження та консультація спеціалістів різних профілів. Досліджується стан нервової системи. Виявляються осередки хронічної інфекції. У клінічній лабораторії проводяться біохімічний аналіз крові та інші необхідні дослідження. З використанням ультразвукового та функціонального обладнання фахівці визначають правильний діагноз. УЗД, ехоознаки, контрастна холецистографія дають можливість виявити тип дискінетичних розладів.

Лікувальні заходи

Як правило, спеціалістом призначається спеціальний режим. Він складається з психотерапевтичних заходів, певних вимог, що стосуються вживання рідини, частоти та якості харчування. При дискінезії жовчовивідних шляхів найчастіше достатньо організувати правильний режим харчування, щоб жовчний міхур звільнявся від жовчі.

Психотерапевт за потреби призначає лікувальний курс, використовуючи сучасні препарати: нейролептики, антидепресанти, транквілізатори. З метою звільнення міхура від жовчі призначаються процедури зондування дуоденального з використанням подвійного зонда. Скорочення жовчного міхура стимулює методику закритих тюбажів.

Для кожного типу захворювання потрібні різні ліки. Ефективно купірують біль таблетки Циквалон. Застосування тепла на область печінки, прийом спазмолітиків дозволяють легко усунути коліки при дискінезії за гіперкінетичним типом. Розміри печінки при гіпомоторній дискінезії жовчовивідних шляхів після прийому препаратів холекінетичних можуть нормалізуватися або зменшуватися. Фахівець може призначити пігулки Холензим – засіб для відтоку жовчі. Схема прийому визначається лікарем.

Повністю вилікувати дискінезію жовчовивідних шляхів неможливо, оскільки ця недуга пов'язана з нервовою організацією ШКТ. Однак у 80% пацієнтів медикаментозна корекція ДЖВП, виконання режиму, призначеного лікарем, дозволяють перевести захворювання на стадію глибокої ремісії. Коли, незважаючи на правильне лікування, скарги зберігаються, має сенс звернутися до психотерапевта Оскільки дуже часто депресія є проявом проблем із травним трактом.

В одних випадках пацієнту з дискінезією жовчовивідних шляхів потрібно медикаментозне лікування. Фахівцем призначаються необхідні лікарські препарати. В інших ситуаціях хворому потрібне оперативне втручання, щоби поліпшити відтік біологічної рідини. Лікар приймає рішення щодо лікування лікарськими препаратамиз огляду на вираженість больового синдрому. У важких випадках потрібна резекція жовчного міхура.

Лише у дуже важких випадках дискінезії жовчовивідних шляхів варто звертатися в гастроентерологічні стаціонари високого рівня, які мають достатню техніку. Тут лікарі, використовуючи особливий алгоритм, виявляють необхідність консультації хірурга. Сучасні препарати для ефективної терапіїдискінезії жовчовивідних шляхів надовго усувають симптоми біліарної дисфункції.

Щоб міхур добре спорожнявся від жовчі, важливо правильно харчуватися. При дискінезії жовчовивідних шляхів у межах дієтичного столу № 5 призначається дієтотерапія. У хворого з ДЖВП за гіпокінетичним типом скорочувальна здатність жовчного міхура знижена, тому йому потрібна їжа, що має хороші жовчогінні властивості. У раціон дорослих потрібно вводити олію. Найсильнішою жовчогінною дією має оливкова олія.

Пацієнту потрібні соки, висівки, яєчні жовтки, свіжі фрукти. Важливо більше вживати рослинних жирів. Вживання мінеральних вод за призначенням лікаря дає добрий ефект. Важливо звернути увагу на водяний режим. Якщо пацієнти мало п'ють рідини, це серйозно впливає на ефективність м'язових скорочень травного тракту.

Воду потрібно пити у певному режимі. Необхідно робити 2-3 ковтки кожні 20 хвилин. Гіпертонус жовчного міхура добре знімають пшеничну та гречану каші. Обмеження жирної їжі, гострих страв необхідно хворим на гіперкінетичну дискінезію. Правильний режим харчування – найкраща профілактика захворювання.

При перших симптомах недуги слід звернутися до кваліфікованого гастроентеролога.

ДЖВП необхідно лікувати лише під контролем фахівця. За необхідності лікар направить хворого до вузьких фахівців: ендокринолога, гепатолога, дієтолога, психотерапевта, невролога, психолога. Своєчасно надана кваліфікована допомога – це швидкий шлях до одужання.