Τμήματα πνεύμονα στην αξονική τομογραφία. Τμήματα των πνευμόνων Σε πόσα τμήματα χωρίζεται ο πνεύμονας;

Τμήμα S1 (κορυφαίο ή κορυφαίο) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της 2ης πλευράς, μέσω της κορυφής του πνεύμονα μέχρι τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.

Τμήμα S2 (οπίσθιο) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του παρασπονδυλίου από το άνω άκρο της ωμοπλάτης μέχρι τη μέση της.

Τμήμα S3 (πρόσθιο) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μπροστά από 2 έως 4 νευρώσεις.

Τμήμα S4 (πλευρικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην πρόσθια μασχαλιαία περιοχή μεταξύ της 4ης και της 6ης πλευράς.

Τμήμα S5 (μέσο) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της 4ης και της 6ης πλευράς πιο κοντά στο στέρνο.

Τμήμα S6 (ανώτερο βασικό) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην παρασπονδυλική περιοχή από το μέσο της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία της.

Τμήμα S7 (μεσαίος βασικός) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά εντοπισμένο από την εσωτερική επιφάνεια του δεξιού πνεύμονα, που βρίσκεται κάτω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα. Προβάλλεται στο στήθος από την 6η πλευρά μέχρι το διάφραγμα μεταξύ των γραμμών του στέρνου και της μεσοκλείδας.

Τμήμα S8 (πρόσθιο βασικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά οριοθετείται μπροστά από την κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω από το διάφραγμα και πίσω από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.

Τμήμα S9 (πλάγιος βασικός) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της ωμοπλάτης και της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής από το μέσο της ωμοπλάτης μέχρι το διάφραγμα.

Τμήμα S10 (οπίσθιο βασικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα, που οριοθετείται στα πλάγια από τις παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.

Τμήμα S1+2 (κορυφαίο-οπίσθιο) αριστερού πνεύμονα. Αντιπροσωπεύει συνδυασμό τμημάτων C1 και C2, λόγω της παρουσίας κοινού βρόγχου. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από τη 2η πλευρά και πάνω, μέσω της κορυφής μέχρι το μέσο της ωμοπλάτης.

Τμήμα S3 (πρόσθιο) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μπροστά από 2 έως 4 νευρώσεις.

Τμήμα S4 (ανώτερο γλωσσικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από 4 έως 5 νευρώσεις.

Τμήμα S5 (κάτω γλωσσικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από την 5η πλευρά μέχρι το διάφραγμα.

Τμήμα S6 (ανώτερο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην παρασπονδυλική περιοχή από το μέσο της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία της.

Τμήμα S8 (πρόσθιο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά οριοθετείται μπροστά από την κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω από το διάφραγμα και πίσω από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.

Τμήμα S9 (πλάγιος βασικός) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της ωμοπλάτης και της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής από το μέσο της ωμοπλάτης μέχρι το διάφραγμα.

Τμήμα S10 (οπίσθιο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα, που οριοθετείται στα πλάγια από τις παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.

Εμφανίζεται η ακτινογραφία του δεξιού πνεύμονα στην πλάγια προβολή, υποδεικνύοντας την τοπογραφία των μεσολοβιακών ρωγμών.

Οι πνεύμονες βρίσκονται στο στήθος, καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του και χωρίζονται μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο. Οι διαστάσεις των πνευμόνων δεν είναι ίδιες λόγω της υψηλότερης θέσης του δεξιού θόλου του διαφράγματος και της θέσης της καρδιάς, μετατοπισμένη προς τα αριστερά.

Σε κάθε πνεύμονα διακρίνονται λοβοί που χωρίζονται από βαθιές ρωγμές. Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς, ο αριστερός έχει δύο. Ο δεξιός άνω λοβός αντιπροσωπεύει το 20% του πνευμονικού ιστού, ο μεσαίος - 8%, ο κάτω δεξιός - 25%, ο άνω αριστερός - 23%, ο κάτω αριστερός - 24%.

Οι κύριες μεσολοβιακές ρωγμές προβάλλονται δεξιά και αριστερά με τον ίδιο τρόπο - από το επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης του 3ου θωρακικού σπονδύλου, πηγαίνουν λοξά προς τα κάτω και προς τα εμπρός και διασχίζουν την 6η πλευρά στο σημείο μετάβασης του οστικού τμήματος του σε ο χόνδρινος.

Μια πρόσθετη μεσολοβιακή σχισμή του δεξιού πνεύμονα προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της 4ης πλευράς από τη μέση μασχαλιαία γραμμή μέχρι το στέρνο.

Το σχήμα δείχνει: Άνω λοβός - άνω λοβός, Μεσαίος λοβός - μεσαίος λοβός, Κάτω λοβός - κάτω λοβός

Δεξιός πνεύμονας

Άνω λοβός:

κορυφαίο (S1);
πίσω (S2);
μπροστινό μέρος (S3).

Μέσο μερίδιο:

πλευρική (S4);
μεσαίο (S5).

Χαμηλότερο μερίδιο:

κορυφή (S6);
μεσοβασικό, ή καρδιακό (S7);
προσθιοβασική (S8);
οπισθοβασική (S10).

Αριστερός πνεύμονας

Άνω λοβός:

κορυφαίο-οπίσθιο (S1+2);
μπροστινό μέρος (S3);
άνω καλάμι (S4);
κάτω καλάμι (S5).

Χαμηλότερο μερίδιο:

κορυφή (S6);
προσθιοβασική (S8);
laterobasal, ή laterobasal (S9);
οπισθοβασική (S10).

4. Τα κύρια ακτινολογικά σύνδρομα των πνευμονοπαθειών:

Τα ακτινολογικά συμπτώματα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες. Η πρώτη ομάδα εμφανίζεται όταν ο ιστός αέρα αντικαθίσταται από ένα παθολογικό υπόστρωμα (ατελεκτασία, οίδημα, φλεγμονώδες εξίδρωμα, φυματίωση, όγκος). Η περιοχή χωρίς αέρα απορροφά τις ακτίνες Χ πιο έντονα. Στην ακτινογραφία, προσδιορίζεται μια περιοχή συσκότισης. Η θέση, το μέγεθος και το σχήμα του σκούρου εξαρτάται από το ποιο τμήμα του πνεύμονα έχει προσβληθεί. Η δεύτερη ομάδα οφείλεται σε μείωση του όγκου των μαλακών ιστών, σε αύξηση της ποσότητας αέρα (πρήξιμο, κοιλότητα). Στην περιοχή της σπανίωσης ή απουσίας πνευμονικού ιστού, η ακτινοβολία ακτίνων Χ καθυστερεί πιο ασθενώς. Στην ακτινογραφία, εντοπίζεται μια περιοχή διαφώτισης. Η συσσώρευση αέρα ή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, δίνει ένα σκοτάδι ή φωτισμό. Εάν σχηματιστούν αλλαγές στον διάμεσο ιστό, αυτές είναι αλλαγές στο μοτίβο των πνευμόνων.

Η ακτινογραφία διακρίνει τα ακόλουθα σύνδρομα:

α) εκτεταμένο σκοτάδι του πνευμονικού πεδίου. Σε αυτό το σύνδρομο, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία μετατόπισης του μεσοθωρακίου. Εάν το σκούρο είναι στα δεξιά, τότε μελετάται το αριστερό περίγραμμα της διάμεσης σκιάς, αν στα αριστερά, τότε το δεξιό περίγραμμα.

Μετατόπιση μεσοθωρακίου προς την αντίθετη κατεύθυνση: πλευρίτιδα συλλογής (ομοιογενής σκιά), διαφραγματοκήλη (μη ομοιόμορφη σκιά)

Χωρίς μετατόπιση μεσοθωρακίου: φλεγμονή στον πνευμονικό ιστό (πνευμονία, φυματίωση)

Μετατόπιση προς την υγιή πλευρά: αποφρακτική ατελεκτασία (ομοιόμορφη σκιά), κίρρωση του πνεύμονα (μη ομοιόμορφη σκιά), πνευμονεκτομή.

β) περιορισμένη θαμπάδα. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από ασθένεια του υπεζωκότα, των πλευρών, των μεσοθωρακικών οργάνων, των ενδοπνευμονικών βλαβών. Για να αποσαφηνίσετε την τοπογραφία, πρέπει να κάνετε μια πλάγια λήψη. Εάν η σκιά είναι μέσα στον πνεύμονα και δεν γειτνιάζει με το τοίχωμα του θώρακα, το διάφραγμα, το μεσοθωράκιο, τότε είναι πνευμονικής προέλευσης.

Το μέγεθος αντιστοιχεί στον λοβό, το τμήμα (διήθηση, οίδημα)

Μείωση του μεγέθους ενός λοβού ή τμήματος (κίρρωση - ετερογενής με φώτιση, ατελεκτασία - ομοιογενής)

Οι διαστάσεις της συμπιεσμένης περιοχής δεν μειώνονται, αλλά υπάρχουν στρογγυλεμένες διαφωτίσεις (κοιλότητες) σε αυτήν. Εάν υπάρχει επίπεδο υγρού στην κοιλότητα, τότε ένα απόστημα, εάν η κοιλότητα είναι χωρίς υγρό, τότε φυματίωση, πολλαπλές κοιλότητες μπορεί να είναι με σταφυλοκοκκική πνευμονία.

γ) στρογγυλή σκιά.

Οι σκιές με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, οι σκιές με διάμετρο μικρότερη από 1 cm ονομάζονται εστίαση. Για να αποκρυπτογραφήσω αυτό το σύνδρομο, αξιολογώ τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: το σχήμα της σκιάς, την αναλογία της σκιάς προς τους περιβάλλοντες ιστούς, τα περιγράμματα της σκιάς, τη δομή της σκιάς. Το σχήμα της σκιάς μπορεί να καθορίσει την ενδοπνευμονική ή την εξωπνευμονική θέση της εστίας. Μια οβάλ ή στρογγυλεμένη σκιά, πιο συχνά με ενδοπνευμονική εντόπιση, πιο συχνά είναι μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό (κύστη). Εάν η σκιά περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από πνευμονικό ιστό, τότε προέρχεται από τον πνεύμονα. Εάν ο σχηματισμός είναι βρεγματικός, τότε προέρχεται από τον πνεύμονα, εάν η μεγαλύτερη διάμετρος είναι στο πνευμονικό πεδίο και αντίστροφα. Τα θολά περιγράμματα είναι συνήθως σύμπτωμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα καθαρά περιγράμματα είναι χαρακτηριστικά ενός όγκου, κύστης γεμάτη με υγρό, φυματίωσης. Η δομή της σκιάς μπορεί να είναι ομοιογενής και ετερογενής. Η ετερογένεια μπορεί να οφείλεται σε περιοχές διαφωτισμού (πιο πυκνές περιοχές - άλατα ασβέστη, φρύξη)

δ) σκιά σε σχήμα δακτυλίου

Εάν η δακτυλιοειδής σκιά σε διαφορετικές προεξοχές βρίσκεται εντός του πνευμονικού πεδίου, αυτό είναι απόλυτο κριτήριο για την ενδοπνευμονική κοιλότητα. Εάν η σκιά έχει σχήμα ημικυκλίου και γειτνιάζει με το στήθος με φαρδιά βάση, πρόκειται για εγκυστωμένο πνευμοθώρακα. Το πάχος του τοιχώματος είναι σημαντικό: λεπτά τοιχώματα (κύστη αέρα, φυματιώδης κοιλότητα, βρογχεκτασίες), ομοιόμορφα παχιά τοιχώματα (φυματιώδης κοιλότητα, απόστημα εάν υπάρχει επίπεδο υγρού). Πολλαπλές δακτυλιοειδείς σκιές μπορεί να οφείλονται σε διάφορους λόγους: πολυκυστική πνευμονοπάθεια (εξαπλωμένη σε όλο τον πνεύμονα, διάμετρος μεγαλύτερη από 2 cm), φυματίωση με πολλά σπήλαια (διαφορετικής διαμέτρου), βρογχεκτασίες (κυρίως κάτω, διάμετρος 1-2 cm).

ε) εστίες και περιορισμένη διάδοση

Πρόκειται για σκιές με διάμετρο 0,1-1cm. Μια ομάδα εστιών κοντά η μία στην άλλη, απλωμένη σε δύο μεσοπλεύρια διαστήματα είναι περιορισμένη διάδοση, διάσπαρτη και στους δύο πνεύμονες είναι διάχυτη.

Κατανομή και θέση των εστιακών σκιών: κορυφές, υποκλείδιες ζώνες - φυματίωση, βρογχογενής διάδοση εμφανίζεται σε εστιακή πνευμονία, φυματίωση.

Τα περιγράμματα των εστιών: αιχμηρά περιγράμματα, εάν εντοπιστούν στην κορυφή, τότε φυματίωση, εάν σε άλλα τμήματα, τότε περιφερικός καρκίνος παρουσία μιας μόνο βλάβης σε άλλο τμήμα του πνεύμονα.

Δομή σκιάς. Η ομοιομορφία μιλάει για εστιακή φυματίωση, ετερογένεια φυματίωσης.

Η ένταση εκτιμάται με σύγκριση με τη σκιά των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων. Σκιές χαμηλής έντασης, σε πυκνότητα που πλησιάζει τη διαμήκη τομή των αγγείων, μέτριας έντασης, όπως η αξονική τομή του αγγείου, πυκνή εστίαση, πιο έντονη από την αξονική τομή των αγγείων

ε) ευρεία διάδοση εστιών. Ένα σύνδρομο στο οποίο οι βλάβες είναι διάσπαρτες σε μεγάλο μέρος του ενός ή και των δύο πνευμόνων. Πολλές ασθένειες (φυματίωση, πνευμονία, οζώδης πυριτίαση, οζώδεις όγκοι, μεταστάσεις κ.λπ.) μπορούν να δώσουν εικόνα πνευμονικής διάδοσης. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

Τα μεγέθη των εστιών: miliary (1-2mm), small (3-4mm), medium (5-8mm), large (9-12mm).

Κλινικές εκδηλώσεις (βήχας, δύσπνοια, πυρετός, αιμόπτυση), έναρξη της νόσου.

Προτιμητικός εντοπισμός εστιών: μονόπλευρη, αμφοτερόπλευρη, στα άνω, μεσαία, κάτω τμήματα των πνευμονικών πεδίων.

Η δυναμική των εστιών: σταθερότητα, συγχώνευση σε διηθήματα, επακόλουθη αποσύνθεση και σχηματισμός κοιλότητας.

ζ) παθολογικές αλλαγές στο πρότυπο των πνευμόνων. Το σύνδρομο αυτό περιλαμβάνει όλες τις αποκλίσεις από την ακτινολογική εικόνα του φυσιολογικού πνευμονικού σχεδίου, το οποίο χαρακτηρίζεται από σταδιακή μείωση του διαμετρήματος των σκιών από τη ρίζα προς την περιφέρεια. Αλλαγές στο πνευμονικό πρότυπο συμβαίνουν με συγγενείς και επίκτητες διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου στους πνεύμονες, βρογχικές παθήσεις, φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές-δυστροφικές βλάβες των πνευμόνων.

Η ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου (αύξηση του αριθμού των στοιχείων του μοτίβου ανά μονάδα εμβαδού του πνευμονικού πεδίου) συμβαίνει με την αρτηριακή πληθώρα των πνευμόνων (με καρδιακά ελαττώματα), την πάχυνση των μεσολοβιακών και μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων (πνευμοσκλήρωση).

Παραμόρφωση των ριζών των πνευμόνων (εκτός από τις αγγειακές σκιές, στις εικόνες εμφανίζεται η εικόνα του αυλού των βρόγχων, λωρίδες από ινώδη κορδόνια στον πνευμονικό ιστό). Συνδέεται με πολλαπλασιασμό και σκλήρυνση του διάμεσου ιστού του πνεύμονα.

Εξαθλίωση του πνευμονικού σχεδίου (μείωση του αριθμού των στοιχείων του μοτίβου ανά μονάδα επιφάνειας του πνευμονικού πεδίου)

Το περιφερικό επηρεάζει μικρότερους βρόγχους, επομένως, υπάρχει συνήθως ανομοιόμορφη ακτινοβολία γύρω από τον κόμβο, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για ταχέως αναπτυσσόμενους κακώς διαφοροποιημένους όγκους. Επίσης, υπάρχουν μορφές κοιλότητας περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα με ετερογενείς περιοχές αποσύνθεσης.

Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται όταν ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και εξελίσσεται, ενώ αφορά τους μεγάλους βρόγχους, τον υπεζωκότα και το στήθος. Σε αυτό το στάδιο, περιφερειακό, περνά στο κεντρικό. Χαρακτηρίζεται από αυξημένο βήχα με έκκριση πτυέλων, αιμόπτυση, υπεζωκοτική καρκινωμάτωση με συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πώς να εντοπίσετε τον περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα;

Μορφές περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Μία από τις κύριες διαφορές μεταξύ της διαδικασίας του όγκου στους πνεύμονες είναι η ποικιλία των μορφών τους:

Φλοιουπεζωκοτική μορφή - ένα νεόπλασμα ωοειδούς σχήματος που αναπτύσσεται στο στήθος και βρίσκεται στον υπουπεζωκοτικό χώρο. Αυτή η φόρμα είναι για . Στη δομή του, ο όγκος είναι τις περισσότερες φορές ομοιογενής με ανώμαλη εσωτερική επιφάνεια και ασαφή περιγράμματα. Τείνει να βλαστάνει τόσο σε γειτονικές νευρώσεις όσο και στα σώματα των κοντινών θωρακικών σπονδύλων.
Η μορφή της κοιλότητας είναι ένα νεόπλασμα με μια κοιλότητα στο κέντρο. Η εκδήλωση συμβαίνει λόγω της κατάρρευσης του κεντρικού τμήματος του κόμβου του όγκου, το οποίο στερείται διατροφής στη διαδικασία ανάπτυξης. Τέτοια νεοπλάσματα συνήθως φτάνουν σε μεγέθη άνω των 10 cm, συχνά συγχέονται με φλεγμονώδεις διεργασίες (κύστεις, φυματίωση, αποστήματα), οι οποίες οδηγούν σε μια αρχικά εσφαλμένη διάγνωση, η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στην εξέλιξη. Αυτή η μορφή νεοπλάσματος είναι συχνά ασυμπτωματική.

Σπουδαίος!Η μορφή κοιλότητας του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα διαγιγνώσκεται κυρίως στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η διαδικασία είναι ήδη μη αναστρέψιμη.

Στους πνεύμονες εντοπίζονται επίπεδοι σχηματισμοί στρογγυλεμένου σχήματος με ανώμαλη εξωτερική επιφάνεια. Με την ανάπτυξη του όγκου, οι σχηματισμοί της κοιλότητας αυξάνουν επίσης σε διάμετρο, ενώ τα τοιχώματα παχαίνουν και ο σπλαχνικός υπεζωκότας τραβά προς τα πάνω προς τον όγκο.

Περιφερικός καρκίνος του αριστερού πνεύμονα

Καρκίνος του άνω λοβού του αριστερού πνεύμοναη διαδικασία του όγκου στην εικόνα ακτίνων Χ απεικονίζει καθαρά τα περιγράμματα του νεοπλάσματος, τα οποία είναι ετερογενή στη δομή και έχουν ακανόνιστο σχήμα. Ταυτόχρονα, οι ρίζες των πνευμόνων διαστέλλονται από αγγειακούς κορμούς, οι λεμφαδένες δεν διευρύνονται.

Στον καρκίνο του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα, όλασυμβαίνει ακριβώς το αντίθετο, σε σχέση με τον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Υπάρχει αύξηση στους ενδοθωρακικούς, προσκαλενικούς και υπερκλείδιους λεμφαδένες.

Περιφερικός καρκίνος του δεξιού πνεύμονα

Ο περιφερικός καρκίνος του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα έχει τα ίδια χαρακτηριστικά με την προηγούμενη μορφή, αλλά είναι πολύ πιο συχνός, όπως ο καρκίνος του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα.

Η οζώδης μορφή του καρκίνου του πνεύμονα προέρχεται από τα τελικά βρογχιόλια. Εκδηλώνεται μετά τη βλάστηση των μαλακών ιστών στους πνεύμονες. Στην ακτινογραφία, μπορεί κανείς να δει το σχηματισμό ενός οζώδους σχήματος με καθαρά περιγράμματα και ανώμαλη επιφάνεια. Μια μικρή κατάθλιψη μπορεί να παρατηρηθεί κατά μήκος της άκρης του όγκου (σύμπτωμα Rigler), η οποία υποδηλώνει είσοδο στον κόμβο ενός μεγάλου αγγείου ή βρόγχου.

Σπουδαίος!Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη σωστή και υγιεινή διατροφή, είναι απαραίτητο να τρώτε μόνο υγιεινές και υψηλής ποιότητας τροφές εμπλουτισμένες με βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και ασβέστιο.

Περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα που μοιάζει με πνευμονία – είναι πάντα . Η μορφή του αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης κατά μήκος της αναλογίας του περιφερικού καρκίνου που αναπτύσσεται από τον βρόγχο ή με την ταυτόχρονη εκδήλωση μεγάλου αριθμού πρωτοπαθών όγκων στο πνευμονικό παρέγχυμα και τη συγχώνευσή τους σε ένα ενιαίο διήθημα όγκου.

Αυτή η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις. Αρχικά χαρακτηρίζεται ως ξηρός βήχας, μετά εμφανίζονται πτύελα, αρχικά λιγοστά, μετά άφθονα, λεπτά, αφρώδη. Με την προσθήκη μόλυνσης, η κλινική πορεία μοιάζει με υποτροπιάζουσα πνευμονία με σοβαρή γενική δηλητηρίαση.

Καρκίνος της κορυφής του πνεύμονα με σύνδρομο Pancoast -Πρόκειται για έναν τύπο ασθένειας κατά την οποία τα κακοήθη κύτταρα διεισδύουν στα νεύρα και τα αγγεία της ωμικής ζώνης.

Το σύνδρομο (τριάδα) του Pancoast είναι:

κορυφαίος εντοπισμός του καρκίνου του πνεύμονα.
Σύνδρομο Horner;
πόνος στην υπερκλείδια περιοχή, συνήθως έντονος, αρχικά παροξυσμικός, μετά σταθερός και παρατεταμένος. Εντοπίζονται στον υπερκλείδιο βόθρο στην προσβεβλημένη πλευρά. Ο πόνος εντείνεται με την πίεση, μερικές φορές απλώνεται κατά μήκος των νευρικών κορμών που προέρχονται από το βραχιόνιο πλέγμα, συνοδευόμενος από μούδιασμα των δακτύλων και μυϊκή ατροφία. Σε αυτή την περίπτωση, οι κινήσεις των χεριών μπορεί να διαταραχθούν μέχρι την παράλυση.

Η ακτινογραφία με σύνδρομο Pancoast αποκαλύπτει: καταστροφή 1-3 πλευρών, και συχνά εγκάρσιες αποφύσεις του κατώτερου αυχενικού και άνω θωρακικού σπονδύλου, παραμόρφωση του οστικού σκελετού. Σε πολύ προχωρημένη εξέταση του γιατρού αποκαλύπτεται μονόπλευρη επέκταση των σαφηνών φλεβών. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι ο ξηρός βήχας.

Τα σύνδρομα Horner και Pancoast συνδυάζονται συχνά σε έναν ασθενή. Στο σύνδρομο αυτό, λόγω ήττας του όγκου των γαγγλίων του κάτω αυχενικού συμπαθητικού νεύρου, βραχνάδα της φωνής, μονόπλευρη παράλειψη άνω βλέφαρο, στένωση της κόρης, συστολή του βολβού του ματιού, έγχυση (αγγειοδιαστολή) του επιπεφυκότα, δυσιδρωσία (μειωμένη εφίδρωση) και υπεραιμία του δέρματος του προσώπου στην πλευρά που αντιστοιχεί στη βλάβη.

Εκτός από τον πρωτοπαθή περιφερικό και μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα, το σύνδρομο Pancoast (τριάδα) μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μια σειρά από άλλες ασθένειες:

εχινόκοκκη κύστη στον πνεύμονα.
όγκος μεσοθωρακίου;
φυματίωση.

Κοινό σε όλες αυτές τις διαδικασίες είναι ο κορυφαίος εντοπισμός τους. Με μια προσεκτική ακτινογραφία των πνευμόνων, μπορεί κανείς να αναγνωρίσει την αλήθεια της φύσης του συνδρόμου Pancoast.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναπτυχθεί ο καρκίνος του πνεύμονα;

Υπάρχουν τρεις πορείες ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα:

βιολογικά - από την εμφάνιση του όγκου έως την εμφάνιση των πρώτων κλινικών σημείων, τα οποία θα επιβεβαιωθούν από τα δεδομένα των διαγνωστικών διαδικασιών που πραγματοποιήθηκαν.
προκλινική - μια περίοδος κατά την οποία οποιαδήποτε σημάδια της νόσου απουσιάζουν εντελώς, η οποία είναι η εξαίρεση της επίσκεψης σε γιατρό, πράγμα που σημαίνει ότι οι πιθανότητες έγκαιρης διάγνωσης της νόσου μειώνονται στο ελάχιστο.
κλινική - η περίοδος εκδήλωσης των πρώτων συμπτωμάτων και των πρωτογενών εκκλήσεων των ασθενών σε έναν ειδικό.

Η ανάπτυξη του όγκου εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση των καρκινικών κυττάρων. αναπτύσσεται πιο αργά. Περιλαμβάνει: ακανθοκυτταρικό και μεγαλοκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο καρκίνου είναι έως και 5 χρόνια χωρίς κατάλληλη θεραπεία. Όταν οι ασθενείς σπάνια ζουν περισσότερο από δύο χρόνια. Ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και εμφανίζεται κλινικά συμπτώματαασθένεια. Ο περιφερικός καρκίνος αναπτύσσεται στους μικρούς βρόγχους, δεν δίνει έντονα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά εκδηλώνεται κατά τις συνήθεις ιατρικές εξετάσεις.

Συμπτώματα και σημεία περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν ο όγκος εξαπλώνεται σε μεγάλο βρόγχο και στενεύει τον αυλό του, κλινική εικόναο περιφερικός καρκίνος γίνεται παρόμοιος με την κεντρική μορφή. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης είναι τα ίδια και για τις δύο μορφές καρκίνου του πνεύμονα. Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με, μια ακτινογραφία με φόντο την ατελεκτασία αποκαλύπτει τη σκιά του ίδιου του περιφερικού όγκου. Στον περιφερικό καρκίνο, ο όγκος συχνά εξαπλώνεται μέσω του υπεζωκότα για να σχηματίσει υπεζωκοτική συλλογή.
Η μετάβαση της περιφερικής μορφής στην κεντρική μορφή του καρκίνου του πνεύμονα συμβαίνει λόγω της εμπλοκής μεγάλων βρόγχων στη διαδικασία, ενώ παραμένουν αόρατοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια εκδήλωση ενός αναπτυσσόμενου όγκου μπορεί να είναι αυξημένος βήχας, πτύελα, αιμόπτυση, δύσπνοια, υπεζωκοτική καρκινωμάτωση με συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Με τον καρκίνο των βρόγχων, παρόμοια πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται όταν προστίθενται φλεγμονώδεις επιπλοκές από τους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Γι' αυτό είναι σημαντική η τακτική ακτινογραφία, η οποία δείχνει καρκίνο του πνεύμονα.

Συμπτώματα περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα:

δύσπνοια - μπορεί να οφείλεται σε μετάσταση του όγκου στους λεμφαδένες.
πόνο στο στήθος, ενώ μπορούν να αλλάξουν τον χαρακτήρα τους μαζί με την κίνηση.
βήχας, παρατεταμένος, χωρίς κανένα λόγο.
τμήμα πτυέλων?
πρησμένοι λεμφαδένες?
εάν ο όγκος αναπτυχθεί στην περιοχή της κορυφής του πνεύμονα, τότε μπορεί να συμβεί συμπίεση της άνω κοίλης φλέβας και η επίδραση του νεοπλάσματος στις δομές του τραχηλικού πλέγματος, με την ανάπτυξη κατάλληλων νευρολογικών συμπτωμάτων.

Σημάδια περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα:

άνοδος θερμοκρασίας;
δυσφορία;
αδυναμία, λήθαργος?
ταχεία κόπωση?
μείωση της ικανότητας εργασίας ·
απώλεια της όρεξης?
απώλεια βάρους;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις είναι αισθητός.

Αιτίες για την ανάπτυξη περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα:

είναι μια από τις σημαντικότερες αιτίες καρκίνου του πνεύμονα. ΣΤΟ καπνός τσιγάρουπεριέχει εκατοντάδες ουσίες που μπορούν να έχουν καρκινογόνο δράση στον ανθρώπινο οργανισμό.
περιβαλλοντικές συνθήκες: ατμοσφαιρική ρύπανση που εισέρχεται στους πνεύμονες (σκόνη, αιθάλη, προϊόντα καύσης καυσίμων κ.λπ.)
επιβλαβείς συνθήκες εργασίας - η παρουσία μεγάλης ποσότητας σκόνης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σκλήρυνσης του πνευμονικού ιστού, η οποία έχει κίνδυνο να γίνει κακοήθης.
αμιάντωση - μια κατάσταση που προκαλείται από την εισπνοή σωματιδίων αμιάντου.
κληρονομική προδιάθεση;
χρόνια πνευμονοπάθεια - προκαλούν επίμονη φλεγμονή που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου, οι ιοί μπορούν να εισβάλουν στα κύτταρα και να αυξήσουν την πιθανότητα καρκίνου.

Στάδια περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

εξαρτάται από κλινική εκδήλωσηβαθμούς:

Περιφερικός καρκίνος πνεύμονα Στάδιο 1. Ο όγκος είναι αρκετά μικρός. Δεν υπάρχει εξάπλωση του όγκου στα όργανα του θώρακα και στους λεμφαδένες.

1A - το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 cm.
1B - μέγεθος όγκου από 3 έως 5 cm.

Περιφερικός καρκίνος πνεύμονα Στάδιο 2. Ο όγκος μεγαλώνει.

2A - μέγεθος όγκου 5-7 cm;
2B - οι διαστάσεις παραμένουν αμετάβλητες, αλλά τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται κοντά στους λεμφαδένες.

Περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 3.

3A - ο όγκος επηρεάζει γειτονικά όργανα και λεμφαδένες, το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 7 cm.
3B - τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στο διάφραγμα και στους λεμφαδένες στην αντίθετη πλευρά του θώρακα.

Περιφερικός καρκίνος πνεύμονα Στάδιο 4. Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα

Σπουδαίος!Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που τείνει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται γρήγορα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, δεν πρέπει να διστάσετε να επισκεφτείτε έναν γιατρό, καθώς μπορεί να χάσετε πολύτιμο χρόνο.

Δύσκολο λόγω της ομοιότητας των ακτινολογικών συμπτωμάτων του με πολλές άλλες παθήσεις.

Πώς να αναγνωρίσετε τον περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα;

Η ακτινογραφία είναι η κύρια μέθοδος στη διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πραγματοποιούν αυτή τη μελέτη για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο και στο τέλος μπορεί να αντιμετωπίσουν καρκίνο του πνεύμονα. Ο όγκος μοιάζει με μια μικρή εστίαση στο περιφερικό τμήμα του πνεύμονα.
Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι οι πιο ακριβείς διαγνωστικές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να έχετε μια καθαρή εικόνα των πνευμόνων του ασθενούς και να εξετάσετε με ακρίβεια όλα τα νεοπλάσματα του. Με τη βοήθεια ειδικών προγραμμάτων, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να δουν τις λαμβανόμενες εικόνες σε διαφορετικές προβολές και να εξάγουν τις μέγιστες πληροφορίες για τον εαυτό τους.
- πραγματοποιείται με εξαγωγή ιστού, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση. Μόνο με την εξέταση ιστών υπό υψηλή μεγέθυνση, οι γιατροί μπορούν να πουν ότι το νεόπλασμα είναι κακοήθη.
Βρογχοσκόπηση - εξέταση της αναπνευστικής οδού και των βρόγχων του ασθενούς από το εσωτερικό με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Δεδομένου ότι ο όγκος βρίσκεται στα τμήματα πιο απομακρυσμένα από το κέντρο, οι πληροφορίες αυτή τη μέθοδοαποδίδει λιγότερα από ό,τι εάν ο ασθενής έχει κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα.
Κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε άτυπα κύτταρα και άλλα στοιχεία που υποδηλώνουν διάγνωση.

Διαφορική Διάγνωση

Σε μια ακτινογραφία θώρακος, η σκιά του περιφερικού καρκίνου πρέπει να διαφοροποιηθεί από διάφορες ασθένειες που δεν σχετίζονται με μια μάζα στον δεξιό πνεύμονα.

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία δίνει μια σκιά στην εικόνα ακτίνων Χ, η συσσώρευση εξιδρώματος προκαλεί παραβίαση του αερισμού στους πνεύμονες, καθώς δεν είναι πάντα δυνατό να διακριθεί ακριβώς η εικόνα. Η ακριβής διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση των βρόγχων.
Φυματίωση - χρόνια νόσος, που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός ενθυλακωτικού σχηματισμού - φυματίωσης. Το μέγεθος της σκιάς στην ακτινογραφία δεν θα ξεπερνά τα 2 εκ. Η διάγνωση γίνεται μόνο μετά εργαστηριακή έρευναεξίδρωμα για την ανίχνευση μυκοβακτηρίων.
Κύστη κατακράτησης - η εικόνα θα δείξει έναν σχηματισμό με καθαρές άκρες.
Καλοήθης όγκος του δεξιού πνεύμονα - δεν θα υπάρχει φυματίωση στην εικόνα, ο όγκος είναι σαφώς εντοπισμένος και δεν αποσυντίθεται. Διακρίνω καλοηθής όγκοςείναι δυνατό από το ιστορικό και τα παράπονα του ασθενούς - δεν υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης, σταθερή υγεία, καμία αιμόπτυση.

Έχοντας αποκλείσει όλες τις παρόμοιες ασθένειες, ξεκινά το κύριο στάδιο - η επιλογή των πιο αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή, ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της κακοήθους εστίας.

Ενημερωτικό βίντεο: Ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα στη διάγνωση του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα και η αντιμετώπισή του

Μέχρι σήμερα, οι πιο σύγχρονες μέθοδοι είναι:

χειρουργική επέμβαση;
ακτινοθεραπεία;
χημειοθεραπεία?
ακτινοχειρουργική.

Στην παγκόσμια πρακτική, η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία δίνουν σταδιακά τη θέση τους σε προηγμένες μεθόδους θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά παρά την εμφάνιση νέων μεθόδων θεραπείας, η χειρουργική θεραπεία ασθενών με εξαιρέσιμες μορφές καρκίνου του πνεύμονα εξακολουθεί να θεωρείται ριζική μέθοδος, στην οποία υπάρχει αποτελούν προοπτικές πλήρους ίασης.

Όταν η χημειοθεραπεία συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία (πιθανώς ταυτόχρονη ή διαδοχική χρήση τους), επιτυγχάνονται τα καλύτερα αποτελέσματα. Η θεραπεία χημειοακτινοβολίας βασίζεται στην πιθανότητα τόσο αθροιστικής δράσης όσο και συνέργειας, χωρίς το άθροισμα των τοξικών παρενεργειών.

Η συνδυασμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που περιλαμβάνει, εκτός από τις ριζικές, χειρουργικές και άλλους τύπους επιδράσεων στη διαδικασία του όγκου στην τοπική-περιφερειακή ζώνη βλάβης (απομακρυσμένη ή άλλες μεθόδους ακτινοθεραπείας). Κατά συνέπεια, η συνδυασμένη μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση δύο διαφορετικών στη φύση ετερογενών επιπτώσεων που στοχεύουν σε τοπικές-περιφερειακές εστίες.

Για παράδειγμα:

χειρουργική + ακτινοβολία?
ακτινοβολία + χειρουργική?
ακτινοβολία + χειρουργική + ακτινοβολία κ.λπ.

Ο συνδυασμός μονόδρομων μεθόδων αντισταθμίζει τους περιορισμούς καθεμιάς από αυτές ξεχωριστά. Ταυτόχρονα, πρέπει να τονιστεί ότι μπορεί κανείς να μιλήσει για συνδυασμένη θεραπεία μόνο όταν εφαρμόζεται σύμφωνα με το σχέδιο που αναπτύχθηκε στην αρχή της θεραπείας.

Περιφερικός καρκίνος πνεύμονα: πρόγνωση

Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί η θεραπεία του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα, αφού μπορεί να εκφραστεί σε διάφορες δομές, να είναι σε διαφορετικά στάδια και να αντιμετωπιστεί με διαφορετικές μεθόδους. Αυτή η ασθένεια θεραπεύεται τόσο με ακτινοχειρουργική όσο και με χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών και άνω είναι 35%. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας αρχικές μορφέςασθένεια, είναι δυνατή μια πιο ευνοϊκή έκβαση.

Πρόληψη του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Για να ελαχιστοποιήσετε τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα, πρέπει:

θεραπεία και πρόληψη φλεγμονωδών πνευμονοπαθειών.
ετήσιες ιατρικές εξετάσεις και ακτινογραφία.
πλήρης διακοπή του καπνίσματος ·
θεραπεία καλοήθων σχηματισμών στους πνεύμονες.
εξουδετέρωση επιβλαβείς παράγοντεςστην παραγωγή, και ειδικότερα: επαφές με ενώσεις νικελίου, αρσενικό, ραδόνιο και τα προϊόντα αποσύνθεσής του, ρητίνες.
αποφύγετε την έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες στην καθημερινή ζωή.

Ενημερωτικό βίντεο: Περιφερικός καρκίνος του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα

Περιγραφή Μελέτης

Δεξί πνεύμονα τμήμα S1 (κορυφαίο ή κορυφαίο) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της 2ης πλευράς, μέσω της κορυφής του πνεύμονα μέχρι τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης. Τμήμα S2 (οπίσθιο) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του παρασπονδυλίου από το άνω άκρο της ωμοπλάτης μέχρι τη μέση της. Τμήμα S3 (πρόσθιο) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μπροστά από 2 έως 4 νευρώσεις. Τμήμα S4 (πλευρικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην πρόσθια μασχαλιαία περιοχή μεταξύ της 4ης και της 6ης πλευράς. Τμήμα S5 (μέσο) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος με 4 και 6 νευρώσεις πιο κοντά στο στέρνο. Τμήμα S6 (ανώτερο βασικό) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην παρασπονδυλική περιοχή από το μέσο της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία της. Τμήμα S7 του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά εντοπισμένο από την εσωτερική επιφάνεια του δεξιού πνεύμονα, που βρίσκεται κάτω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα. Προβάλλεται στο στήθος από την 6η πλευρά μέχρι το διάφραγμα μεταξύ των γραμμών του στέρνου και της μεσοκλείδας. Τμήμα S8 (πρόσθιο βασικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά οριοθετείται μπροστά από την κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω από το διάφραγμα και πίσω από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή. Τμήμα S9 (πλάγιος βασικός) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της ωμοπλάτης και της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής από το μέσο της ωμοπλάτης μέχρι το διάφραγμα. Τμήμα S10 (οπίσθιο βασικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα, που οριοθετείται στα πλάγια από τις παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές. Τμήματα αριστερού πνεύμονα Τμήμα S1+2 (κορυφαίο-οπίσθιο) του αριστερού πνεύμονα. Αντιπροσωπεύει συνδυασμό τμημάτων C1 και C2, λόγω της παρουσίας κοινού βρόγχου. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από τη 2η πλευρά και πάνω, μέσω της κορυφής μέχρι το μέσο της ωμοπλάτης. Τμήμα S3 (πρόσθιο) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μπροστά από 2 έως 4 νευρώσεις. Τμήμα S4 (ανώτερο γλωσσικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από 4 έως 5 νευρώσεις.Τμήμα S5 (κάτω γλωσσικός) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από την 5η πλευρά μέχρι το διάφραγμα. Τμήμα S6 (ανώτερο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην παρασπονδυλική περιοχή από το μέσο της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία της. Τμήμα S8 (πρόσθιο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά οριοθετείται μπροστά από την κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω από το διάφραγμα και πίσω από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή. Τμήμα S9 (πλάγιος βασικός) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της ωμοπλάτης και της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής από το μέσο της ωμοπλάτης μέχρι το διάφραγμα. Τμήμα S10 (οπίσθιο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα, που οριοθετείται στα πλάγια από τις παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.

Οι πνεύμονες είναι τα κύρια αναπνευστικά όργανα. Γεμίζουν ολόκληρη την θωρακική κοιλότητα με εξαίρεση το μεσοθωράκιο. Στη συνέχεια, εξετάζουμε τα κύρια καθήκοντα αυτών των φορέων. Το άρθρο θα περιγράψει επίσης τους λοβούς και τα τμήματα των πνευμόνων.

Λειτουργίες

Η ανταλλαγή αερίων γίνεται στους πνεύμονες. Αυτή η διαδικασία είναι η απορρόφηση οξυγόνου από τον αέρα των κυψελίδων. ερυθρά αιμοσφαίριακαι την απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα, το οποίο διασπάται στον αυλό σε νερό και αέριο. Έτσι, στους πνεύμονες, πραγματοποιείται μια αρκετά στενή ένωση νεύρων, λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων και η τελευταία αρχίζει επίσης με πρώιμα στάδιαφυλογενετική και εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Ο βαθμός αερισμού, καθώς και η ένταση της ροής του αίματος, η διάχυτη ταχύτητα των αερίων μέσω της κυψελιδοτριχοειδούς μεμβράνης, η ελαστικότητα και το πάχος του ελαστικού σκελετού, ο κορεσμός της αιμοσφαιρίνης και άλλοι παράγοντες, καθορίζουν το επίπεδο παροχής οξυγόνου στο σώμα . Όταν αλλάζει οποιοσδήποτε δείκτης, εμφανίζεται παραβίαση και μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες λειτουργικές διαταραχές.

Τμήματα: γενικές πληροφορίες

Τα τμήματα του ανθρώπινου πνεύμονα είναι τμήματα του παρεγχύματος. Περιλαμβάνουν την αρτηρία και τον βρόγχο. Στην περιφέρεια, τα στοιχεία είναι ματισμένα. Σε αντίθεση με τους πνευμονικούς λοβούς, τα σημεία σύνδεσης δεν περιέχουν καθαρά στρώματα συνδετικού ιστού. Κάθε στοιχείο αναπαρίσταται ως κώνος. Η κορυφή κατευθύνεται προς τις πύλες του πνεύμονα, η βάση κατευθύνεται προς την επιφάνεια. Οι κλάδοι των φλεβών βρίσκονται στις αρθρώσεις. Υπάρχουν εννέα τμήματα στον αριστερό πνεύμονα. Υπάρχουν 10 μέρη στο διπλανό όργανο. Ο αριστερός πνεύμονας έχει δύο λοβούς. Η δεξιά πλευρά έχει τρία μέρη. Από αυτή την άποψη, η εσωτερική τους δομή είναι κάπως διαφορετική. Αριστερά στον κάτω λοβό διακρίνονται 4 τμήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Κατωοπίσθια.
Κάτω εξωτερικό.
Κάτω εσωτερικό.
Ανώτερος.

Υπάρχουν επίσης γλωσσικά τμήματα των πνευμόνων:

Πιο χαμηλα.
Ανώτερος.

Στο κάτω μέρος της αριστερής πλευράς, θεωρείται πιο σωστό να διακρίνουμε τέσσερα τμήματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κάτω πρόσθιο και το έσω τμήμα περιλαμβάνουν τον κοινό βρόγχο.

Τμήματα δεξιού πνεύμονα: οπίσθια τομή

Η περιοχή αυτή βρίσκεται ραχιαία από την κορυφή. Υπάρχουν 5 όρια σε ένα τμήμα. Δύο από αυτά προβάλλονται μεταξύ της κορυφαίας, της άνω και της οπίσθιας πλευράς στην έσω επιφάνεια. Τρία σύνορα βρίσκονται στην παράκτια επιφάνεια. Η γέφυρα, η οποία σχηματίζεται από το πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα του πνεύμονα, έχει κατακόρυφο προσανατολισμό. Στη φλέβα, την αρτηρία και τον βρόγχο του οπίσθιου στοιχείου πραγματοποιείται από την έσω πλευρά στην ανατομή του υπεζωκότα της επιφάνειας της πύλης ή από το αρχικό τμήμα της οριζόντιας αύλακας. Μεταξύ της φλέβας και της αρτηρίας βρίσκεται ένας τμηματικός βρόγχος. Το κανάλι αίματος του οπίσθιου στοιχείου συνδέεται με το αγγείο του πρόσθιου στοιχείου. Μαζί εισέρχονται μεταξύ των πλευρικών πλακών II και IV στην επιφάνεια του στέρνου, προβάλλεται το οπίσθιο τμήμα.

Μπροστινή ζώνη

Αυτό το τμήμα βρίσκεται στον άνω λοβό. Μπορεί να έχει πέντε σύνορα. Δύο βρίσκονται κατά μήκος της μεσαίας επιφάνειας. Διαχωρίζουν το κορυφαίο και το πρόσθιο, το πρόσθιο και το έσω τμήμα του πνεύμονα. Τρία όρια βρίσκονται κατά μήκος της επιφάνειας των άκρων. Μοιράζονται το έσω, το πρόσθιο και το πλάγιο, το οπίσθιο και το πρόσθιο, το κορυφαίο και το πρόσθιο τμήμα. Η αρτηρία προκύπτει από τον ανώτερο κύριο κλάδο. Πιο βαθιά από τον βρόγχο είναι μια φλέβα. Παρουσιάζεται ως παραπόταμος από τον άνω κλάδο. Οι βρόγχοι και τα αγγεία στο τμήμα κατά την ανατομή του έσω υπεζωκότα μπορούν να δεθούν μπροστά από την πύλη. Η πρόσθια ζώνη βρίσκεται στην περιοχή των πλευρών II-IV.

Πλευρικό τμήμα

Αυτό το τμήμα προβάλλεται από την πλευρά του μεσαίου τμήματος μόνο ως μια στενή λωρίδα που βρίσκεται πάνω από τη μεσολοβιακή λοξή αύλακα. Ο βρόγχος είναι προσανατολισμένος προς τα πίσω. Από αυτή την άποψη, το τμήμα βρίσκεται στο πίσω μέρος του μεσαίου λοβού. Βλέπεται από την επιφάνεια των νευρώσεων. Υπάρχουν πέντε όρια στο τμήμα. Δύο από αυτά βρίσκονται κατά μήκος της έσω επιφάνειας, χωρίζοντας το πρόσθιο και το μεσαίο τμήμα του πνεύμονα. Το πρώτο περίγραμμα εκτείνεται σύμφωνα με το τελικό τμήμα του λοξού αυλακιού. Τα άλλα τρία βρίσκονται στην πλευρική επιφάνεια του οργάνου. Διαχωρίζουν το έσω και το πλάγιο τμήμα του μεσαίου τμήματος του πνεύμονα.

Το πρώτο όριο εκτείνεται κάθετα. Πηγαίνει από το κέντρο του οριζόντιου αυλακιού μέχρι την άκρη του λοξού. Το δεύτερο όριο εκτείνεται μεταξύ του πρόσθιου και του πλάγιου τμήματος. Αντιστοιχεί στη θέση του οριζόντιου αυλακιού. Το τρίτο όριο είναι σε επαφή με το οπίσθιο και το πρόσθιο τμήμα στον κάτω λοβό. Η Βιέννη, η αρτηρία και ο βρόγχος είναι βαθιά. Η προσέγγιση σε αυτά είναι δυνατή μόνο κάτω από την πύλη κατά μήκος ενός λοξού αυλακιού. Το πλευρικό τμήμα βρίσκεται στην περιοχή μεταξύ των νευρώσεων IV-VI.

Τμήμα Μέσων

Είναι ορατό τόσο στην μεσαία όσο και στην πλευρική επιφάνεια στον μεσαίο λοβό. Υπάρχουν τέσσερα σύνορα στο τμήμα. Δύο χωρίζουν το μεσαίο τμήμα από το πλάγιο στον κάτω και το πρόσθιο στους άνω λοβούς. Το δεύτερο περίγραμμα συμπίπτει με το λοξό αυλάκι. Το πρώτο - τρέχει, αντίστοιχα, το μπροστινό μέρος της οριζόντιας εσοχής. Υπάρχουν επίσης δύο όρια κατά μήκος της παράκτιας επιφάνειας. Ξεκινά κανείς από το μέσο της πρόσθιας ζώνης του οριζόντιου αυλακιού, κατεβαίνοντας στο τελικό τμήμα του λοξού. Το δεύτερο όριο χωρίζει το πρόσθιο τμήμα από το έσω. Η γραμμή συμπίπτει με τη θέση του οριζόντιου αυλακιού. Ένας τμηματικός κλάδος αναχωρεί από τον κάτω κλάδο της αρτηρίας. Από κάτω βρίσκεται ο βρόγχος και η φλέβα εκατοστού. Η προσέγγιση στο τμηματικό σκέλος πραγματοποιείται από το κάτω μέρος της πύλης μέσω της μεσολοβιακής λοξής αύλακας. Το όριο στο στήθος βρίσκεται στην περιοχή των πλευρών IV-VI κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής.

Πάνω μέρος του κάτω μέρους

Αυτό το τμήμα βρίσκεται στην κορυφή. Στην περιοχή των νευρώσεων III-VII στην περιοχή υπάρχουν δύο σύνορα. Το ένα περνά μεταξύ του άνω τμήματος στον κάτω και του οπίσθιου τμήματος στον άνω λοβό. Το όριο εκτείνεται κατά μήκος ενός λοξού αυλακιού. Η δεύτερη γραμμή πηγαίνει στο άνω και κάτω τμήμα του κάτω μέρους. Για τον προσδιορισμό των ορίων, θα πρέπει να συνεχιστεί κατά προσέγγιση η πρόσθια περιοχή του οριζόντιου αυλακιού από τη θέση ένωσης του με τον λοξό. Η αρτηρία του κάτω κλάδου του κοινού αγγείου προσεγγίζει το άνω τμήμα. Από κάτω βρίσκεται ο βρόγχος και μετά η φλέβα. Η πρόσβαση στην πύλη είναι δυνατή μέσω ενός λοξού μεσολοβιακού αυλακιού.

μεσαία βασική περιοχή

Αυτό το τμήμα βρίσκεται στην μεσαία πλευρά κάτω από το χείλος. Το τμήμα είναι σε επαφή με και τον δεξιό κόλπο. Το τμήμα χωρίζεται με ένα περίγραμμα από το οπίσθιο, το πλάγιο και το πρόσθιο. Ένα αγγείο αναχωρεί από τον κάτω κλάδο της αρτηρίας προς το τμήμα. Ο τμηματικός βρόγχος θεωρείται το υψηλότερο τμήμα του βρόγχου του κάτω λοβού. Κάτω από αυτήν υπάρχει μια φλέβα που ρέει στην κάτω δεξιά πλευρά της κύριας.

Πρόσθια βασική περιοχή

Αυτό το τμήμα βρίσκεται στον κάτω λοβό, το πρόσθιο τμήμα του. Στο στέρνο, η θέση του αντιστοιχεί στις νευρώσεις VI-VIII της μέσης μασχαλιαίας γραμμής. Υπάρχουν τρία σύνορα στο τμήμα. Η πρώτη γραμμή εκτείνεται μεταξύ του πλευρικού και του πρόσθιου τμήματος στον μεσαίο λοβό. Αντιστοιχεί στο λοξό αυλάκι. Η προβολή του δεύτερου περιγράμματος συμπίπτει στην έσω επιφάνεια με την αρχή του συνδέσμου. Η τρίτη γραμμή εκτείνεται μεταξύ του άνω και του πρόσθιου τμήματος. Η αρτηρία προέρχεται από τον κάτω κλάδο του κοινού αρτηριακού πόρου. Ο βρόγχος απομακρύνεται από τη διαδικασία του ομώνυμου κάτω λοβιακού στοιχείου. Η φλέβα εισέρχεται στον κάτω κύριο φλεβικό κλάδο. Ο βρόγχος και η αρτηρία είναι ορατά στο κάτω μέρος της λοξής αυλάκωσης κάτω από τον σπλαχνικό υπεζωκότα. Η φλέβα βρίσκεται κάτω από τον σύνδεσμο.

Βασική πλευρική διαίρεση

Αυτό το τμήμα είναι ορατό στις διαφραγματικές και πλευρικές πλευρές του πνεύμονα. Το τμήμα βρίσκεται στην περιοχή μεταξύ των πλακών VII-IX κατά μήκος της μασχαλιαίας οπίσθιας γραμμής. Έχει τρία σύνορα. Το πρώτο διέρχεται μεταξύ του πρόσθιου και του πλάγιου τμήματος. Το τελευταίο και το μεσαίο τμήμα χωρίζονται από το δεύτερο περίγραμμα. Η τρίτη γραμμή εκτείνεται μεταξύ του οπίσθιου και του πλάγιου τμήματος. Ο βρόγχος και η αρτηρία βρίσκονται κατά μήκος του πυθμένα του λοξού αυλακιού, η φλέβα βρίσκεται κάτω από τον σύνδεσμο.

Βασικό οπίσθιο

Αυτό το τμήμα βρίσκεται στον κάτω λοβό. Είναι σε επαφή με τη σπονδυλική στήλη. Το τμήμα καταλαμβάνει χώρο στην περιοχή των νευρώσεων VII-X. Το τμήμα έχει δύο σύνορα. Διαχωρίζουν το οπίσθιο τμήμα από το άνω και το πλάγιο. Βιέννη, βρόγχος και αρτηρία διατρέχουν το βάθος του λοξού αυλακιού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι καλύτερα προσβάσιμα από την έσω πλευρά του κάτω λοβού.

Τμήματα του αριστερού πνεύμονα

Στην κορυφή υπάρχουν οι ακόλουθες ενότητες:

Κορυφής. Σχεδόν επαναλαμβάνει το σχήμα του ομώνυμου τμήματος στον δεξιό πνεύμονα. Η Βιέννη, ο βρόγχος και η αρτηρία βρίσκονται πάνω από την πύλη.
Οπισθεν. Το κάτω περίγραμμά του κατεβαίνει στη νεύρωση V. Το οπίσθιο και το κορυφαίο τμήμα του αριστερού πνεύμονα συχνά συνδυάζονται σε ένα.
Εμπρός. Το κάτω περίγραμμά του βρίσκεται οριζόντια σε σχέση με την τρίτη πλευρά.

Γλωσσικά τμήματα του αριστερού πνεύμονα:

Εμπρός. Βρίσκεται στις πλευρικές και μεσαίες πλευρές στην περιοχή των πλευρών III-V και στη μέση μασχαλιαία γραμμή στο επίπεδο των πλακών IV-VI.
Πιο χαμηλα. Βρίσκεται κάτω από την προηγούμενη ενότητα. Το όριο του συμπίπτει με το αυλάκι. Το κάτω και το άνω τμήμα καλαμιού των πνευμόνων χωρίζονται στη μέση από το κέντρο της καρδιακής εγκοπής.

Τα τμήματα του κάτω τμήματος συμπίπτουν με εκείνα του απέναντι οργάνου.

Χειρουργική επέμβαση: ενδείξεις

Σε περίπτωση παραβίασης των λειτουργιών οποιασδήποτε περιοχής, πραγματοποιείται εκτομή (αφαίρεση) αυτής. Μια τέτοια ανάγκη μπορεί να προκύψει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Πρόοδος λειτουργίας

Κατά κανόνα, είναι τυπικό. Δεδομένου ότι οι πνεύμονες είναι κρυμμένοι στο στέρνο, γίνεται μια τομή μεταξύ των πλευρών για καλύτερη πρόσβαση σε αυτά. Στη συνέχεια οι πλάκες απομακρύνονται με ειδικό εργαλείο. Ανάλογα με το μέγεθος της πληγείσας περιοχής, πραγματοποιείται εκτομή του ανατομικού και λειτουργικού στοιχείου. Για παράδειγμα, μπορείτε να διαγράψετε τμήμα του πνεύμονα. Σε διάφορους συνδυασμούς, πολλές τομές μπορούν να αφαιρεθούν ταυτόχρονα.

Η παρέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός λοβού του οργάνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις γίνεται οριακή εκτομή. Αυτή η επέμβαση είναι άτυπη. Είναι η συρραφή και η αφαίρεση της κατεστραμμένης περιοχής στο εξωτερικό του πνεύμονα. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος εκτομής πραγματοποιείται για τραυματισμούς που χαρακτηρίζονται από μικρή βλάβη.