Οι επιστήμονες της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ κατάφεραν να αναπτύξουν ένα θραύσμα του οπτικού νεύρου
Ένα σημαντικό βήμα προς την ανάπτυξη της τεχνολογίας αποκατάστασης της όρασης έκαναν Αμερικανοί επιστήμονες από την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Κατάφεραν να αναπτύξουν ένα θραύσμα του οπτικού νεύρου, αλλά δεν κατάφεραν ακόμη να αποκαταστήσουν την όραση.
Σύμφωνα με ερευνητικές εκθέσεις που δημοσιεύθηκαν σήμερα στον επιστημονικό τύπο, οι ειδικοί έχουν βρει τρόπους να ελέγχουν τον μηχανισμό αναγέννησης του οπτικού νεύρου. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα της μεθοδολογίας είναι τρεις φορές υψηλότερη από παρόμοιες εξελίξεις στον τομέα της επίλυσης του προβλήματος της αποκατάστασης της όρασης. Τα πειράματα πραγματοποιήθηκαν σε αρουραίους.
Ένας από τους λόγους που το προσβεβλημένο οπτικό νεύρο δεν είναι ικανό να αυτοθεραπεύεται είναι η παρουσία ειδικής πρωτεΐνης στην επιφάνειά του. Αυτή η πρωτεΐνη είναι προγραμματισμένη να σταματήσει την ανάπτυξη των κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, στην ιστορία της επιστήμης δεν υπάρχουν παραδείγματα ομαλοποίησης της όρασης λόγω της αναγέννησης μέρους του οπτικού νεύρου, σημειώνει η ITAR-TASS. Ωστόσο, ειδικοί από το Χάρβαρντ σε μια σειρά πειραμάτων που βασίστηκαν στη γενετική μηχανική κατάφεραν να «απενεργοποιήσουν» την πρωτεΐνη που αναστέλλει την ανάπτυξη των κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, το κατεστραμμένο νεύρο έδειξε μια εκπληκτική ικανότητα ανάκτησης, δήλωσε ο επικεφαλής της επιστημονικής ομάδας, καθηγητής Larry Benowitz.
Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταφέρει να «δεκάρουν» τα νέα κύτταρα του οπτικού νεύρου με τα κύτταρα της κόρης, έτσι ώστε η όραση να αποκατασταθεί πλήρως. Ο Benowitz πιστεύει ότι το πρόβλημα βρίσκεται πλέον στον «ακριβή» συνδυασμό των κυττάρων στη συμβολή αυτών των δύο οργάνων. Εάν είναι επιτυχής, θα υπάρξει μια νέα μεθοδολογία για την επιστροφή της όρασης σε όσους έχουν κατεστραμμένο οπτικό νεύρο, λένε οι ειδικοί.
Νευροπροστασία: η αποκατάσταση του οπτικού νεύρου έχει γίνει πιο πραγματική
Πολύ σημαντική συνάντηση Νέος χρόνοςΠεριοδικό Ophthalmology Times. Την 1η Ιανουαρίου 2002, ο ιστότοπος αυτής της σεβάσμιας έκδοσης δημοσίευσε μια συνέντευξη με έναν γνωστό νευρο-οφθαλμίατρο, MD, N. Miller (Ινστιτούτο Οφθαλμών, Πανεπιστήμιο Johns Hopkins, Βαλτιμόρη, ΗΠΑ). Η συζήτηση είναι αφιερωμένη στην τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος της πρόληψης της βλάβης του οπτικού νεύρου, καθώς και σε επίκαιρα θέματα αποκατάστασης και αναγέννησής του. Σημαντικές επιτυχίες τα τελευταία χρόνια μπορεί να εκπλήξουν τους ειδικούς και να εμπνεύσουν ένα ευρύ κοινό. Φέρνουμε στην προσοχή σας μια περίληψη των κύριων επιτευγμάτων στον τομέα αυτό, αντάξια της πένας των καλύτερων συγγραφέων επιστημονικής φαντασίας της εποχής μας.
Σημαντική πρόοδος έχει σημειωθεί στην πρόληψη της βλάβης του οπτικού νεύρου, στην αποκατάσταση και αναγέννησή του. Ίσως σύντομα να είναι δυνατή η αποκατάσταση της όρασης σε άτομα που την έχουν χάσει λόγω ασθένειας του οπτικού νεύρου.
Στο παρελθόν, πιστευόταν ότι το προσβεβλημένο οπτικό νεύρο δεν μπορούσε να επιδιορθωθεί ή να αναγεννηθεί λόγω τριών βασικών υποθέσεων. Πρώτον, ένα γαγγλιακό κύτταρο αμφιβληστροειδούς θηλαστικού δεν μπορεί να παραμείνει βιώσιμο εάν το σώμα ή ο άξονά του είναι κατεστραμμένο. Δεύτερον, εάν προσβληθεί ένα γαγγλιοκύτταρο του αμφιβληστροειδούς και ο άξονας του έχει υποστεί βλάβη, τότε δεν αναπτύσσεται νέος άξονας. Τέλος, ακόμα κι αν μπορούσε να αναπτυχθεί ένας νέος άξονας, δεν θα μπορούσε να βρει το «σωστό μονοπάτι» στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).
Πειραματικές μελέτες σε θηλαστικά, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων, κατάφεραν να διαλύσουν αυτές τις αμφιβολίες. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, τα γαγγλιακά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς μπορούν να επιβιώσουν παρά τη μειωμένη λειτουργία λόγω βλάβης των νευραξόνων. Γαγγλιακά κύτταρα αμφιβληστροειδούς με κατεστραμμένους άξονες μπορούν να παράγουν νέους άξονες. Οι αναγεννημένοι άξονες μπορούν να φτάσουν τους πραγματικούς «στόχους» τους στο ΚΝΣ. Αυτό σημαίνει ότι στο μέλλον το οπτικό νεύρο μπορεί να προστατευτεί από βλάβες, να αναγεννηθεί, να αποκατασταθεί μερικώς ή πλήρως.
Η απόπτωση (γενετικά προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος) μπορεί να συμβεί μετά από βλάβη των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς. Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει ορισμένες από τις συνθήκες που ξεκινούν αυτή τη διαδικασία. Τα κατεστραμμένα γαγγλιακά κύτταρα απελευθερώνουν μεγάλες ποσότητες γλουταμικού, του κύριου διεγερτικού νευροδιαβιβαστή του αμφιβληστροειδούς, στον εξωκυτταρικό χώρο.
Ένας τρόπος για την πρόληψη της απόπτωσης είναι η εξάλειψη της τοξικής επίδρασης του γλουταμικού στα γαγγλιακά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς. Αυτό υλοποιείται με διάφορους τρόπους, για παράδειγμα, με την εισαγωγή ουσιών που εμποδίζουν την απελευθέρωση γλουταμικού από τα προσβεβλημένα γαγγλιακά κύτταρα ή με τον περιορισμό της πρόσληψης γλουταμικού ή της αλληλεπίδρασής του με τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς. Η μεμαντίνη έχει αποδειχθεί ότι παρέχει αποτελεσματική προστασία για τα γαγγλιακά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς μετά από πειραματικό τραυματισμό του οπτικού νεύρου σε αρουραίους και ποντικούς. Αυτό έχει πλέον αποδειχθεί στους ανθρώπους. Περισσότεροι από 1.300 ασθενείς με γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας συμμετείχαν στη μελέτη, η οποία κάλυψε 100 κέντρα σε 10 χώρες. Κατά την ανάλυση οπτικών λειτουργιών, στερεοφωτογραφιών του βυθού, καθώς και μελετών οπτικών νευρικών ινών, διαπιστώθηκε ότι η μεμαντίνη προστατεύει τα γαγγλιακά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς από την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης επηρεάζοντας την αγωγιμότητα του γλουταμικού.
Το μονοξείδιο του αζώτου αποτελεί επίσης απειλή για τα γαγγλιακά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς. Μελέτες σε ενήλικες αρουραίους και ποντίκια έδειξαν ότι η εισαγωγή μονοξειδίου του αζώτου στο υαλοειδές οδήγησε στον θάνατο των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς. Όταν η συγκέντρωση του μονοξειδίου του αζώτου μειώθηκε ή η παραγωγή του ήταν περιορισμένη, υπήρξε σημαντική αύξηση στην επιβίωση των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς μετά από πειραματική βλάβη στο οπτικό νεύρο. Φάρμακα όπως η νιπραδιλόλη και η αμινογουανιδίνη μπορούν να μειώσουν το μονοξείδιο του αζώτου και έτσι να προστατεύσουν τα ανθρώπινα γαγγλιακά κύτταρα από βλάβες. Οι ενέσεις του φαρμάκου βριμονιδίνη σε αρουραίους και με τη μορφή δισκίων σε πιθήκους συνέβαλαν επίσης στη διατήρηση της λειτουργίας του οπτικού νεύρου σε πειραματικές βλάβες.
Η χρήση αυξητικών παραγόντων μπορεί να συμβάλει στην προστασία των νευρώνων και του ΚΝΣ και των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς. Οι αυξητικοί παράγοντες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την τόνωση της διαδικασίας αναγέννησης των αξόνων του οπτικού νεύρου. Ο Δρ Fisher και οι συνεργάτες του έδειξαν ότι τα ποντίκια που ανοσοποιήθηκαν με πρωτεΐνη μυελίνης είχαν σημαντική αύξηση στην επιβίωση των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς σε πειραματική νευροπάθεια. Οι μηχανισμοί που κρύβονται πίσω από αυτά τα φαινόμενα δεν είναι ακόμη απολύτως σαφείς. Ωστόσο, μπορεί ήδη να ειπωθεί ότι στο μέλλον θα είναι δυνατό να αποφευχθεί η εμφάνιση οπτικών νευροπαθειών με τη βοήθεια κατάλληλων εμβολίων.
Αποκατάσταση του οπτικού νεύρου. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, τα γαγγλιακά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς σε ενήλικα θηλαστικά είναι ικανά να επισκευαστούν μόνοι τους. Η αναγέννηση του οπτικού νεύρου είναι δυνατή εάν μπλοκαριστεί η δράση ουσιών που δεν επιτρέπουν την αναγέννηση του άξονα. ΣΤΟ τα τελευταία χρόνιαέχουν πραγματοποιηθεί πλήθος μελετών, οι οποίες υποδεικνύουν επίσης τη δυνατότητα αναγέννησης του οπτικού νεύρου. Ο Δρ Lehman και οι συνεργάτες του έχουν δείξει ότι η χρήση του ενζύμου C3 προάγει σημαντικά in vitro τη διεύρυνση και την αναγέννηση του άξονα του ποντικού μετά από πειραματικό τραυματισμό in vivo. Ο Δρ. Chang και οι συνεργάτες του επέδειξαν αξονική αναγέννηση και αποκατάσταση της νευρωνικής λειτουργίας στο νωτιαίο μυελό και το οπτικό νεύρο σε ενήλικα ποντίκια χρησιμοποιώντας αυξητικούς παράγοντες και νευροτροφίνες 3, 4. Μια διαφορετική προσέγγιση υιοθετήθηκε από τους Monsul και Hoffman (Πανεπιστήμιο Johns Hopkins, ΗΠΑ). Έκαναν ένεση κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης (CAMP) στο υαλοειδές σώμα ποντικών μία ημέρα μετά τον τραυματισμό του οπτικού νεύρου και διαπίστωσαν ότι ο άξονας αναγεννήθηκε ορατά στην περιοχή της βλάβης. Έτσι, αλλάζοντας το εσωτερικό περιβάλλον των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς και των αξόνων τους, είναι δυνατό να διεγείρεται η αναγέννηση του οπτικού νεύρου. Αυτό σημαίνει ότι το προσβεβλημένο οπτικό νεύρο μπορεί να αντιμετωπιστεί όχι μόνο με χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με την εισαγωγή αυξητικών παραγόντων ή άλλων ουσιών. Πιθανότατα, η ενδοφθάλμια χορήγηση ορισμένων φαρμάκων θα είναι πιο ελπιδοφόρα για την τόνωση της αναγέννησης του προσβεβλημένου οπτικού νεύρου.
Η ανάπτυξη νέων νευραξόνων των γαγγλιοκυττάρων του αμφιβληστροειδούς δεν αποκαθιστά από μόνη της την όραση. Οι άξονες πρέπει να «περάσουν» από το οπτικό χίασμα και τη συναπτική μετάδοση στις κατάλληλες περιοχές του εγκεφάλου. Οι ερευνητές επιβεβαίωσαν ιστολογικά την πιθανότητα του σωστού σχηματισμού συνάψεων σε ενήλικες αρουραίους.
Ελπιδοφόρα στον τομέα της αποκατάστασης της όρασης σε περίπτωση βλάβης του οπτικού νεύρου είναι η κατεύθυνση που δημιουργήθηκε με βάση την έρευνα για τη μεταμόσχευση μη ειδικών κυττάρων στον αμφιβληστροειδή χιτώνα των θηλαστικών. Αυτά τα κύτταρα μπορούν να μεταναστεύσουν και να διαφοροποιηθούν ως απόκριση σε τραυματισμό, αποκτώντας τις λειτουργίες διαφόρων τύπων νευρικών κυττάρων. Δεν έχουν ανώμαλα χαρακτηριστικά ανάπτυξης που οδηγούν σε σχηματισμό όγκου και δεν απορρίπτονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Έτσι, μη ειδικά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς και του ακτινωτού σώματος σε έμβρυα και ενήλικα ποντίκια και αρουραίους, καθώς και σε ανθρώπινα έμβρυα, μπορούν να διαφοροποιηθούν σε γαγγλιακά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς. Έτσι, στο εγγύς μέλλον, πιθανότατα θα είναι δυνατή η «κατασκευή» αντικαταστάσεων γαγγλιακών κυττάρων μέσα στο ίδιο το μάτι ή η ανάπτυξη τους από το εξωτερικό και η μεταμόσχευση αυτών των κυττάρων σε ασθενείς με κατεστραμμένο οπτικό νεύρο.
Ανάρρωση του οπτικού νεύρου μετά από γλαύκωμα.
Μέχρι στιγμής, η παραδοσιακή ιατρική δεν έχει βρει λύση στην αποκατάσταση της δυστροφίας του οπτικού νεύρου. Αυτό ισχύει για προχωρημένες καταστάσεις. Όταν η ιατρική αποτυγχάνει. Τύφλωση μετά από γλαύκωμα, η πιο συχνή συνέπεια της νόσου. Είναι απαραίτητο να καταπολεμήσετε μια τέτοια ασθένεια εκ των προτέρων για να αποτρέψετε μη αναστρέψιμες ενέργειες.
Ως αποτέλεσμα, η όραση είναι μειωμένη.
Το οπτικό νεύρο συνδέεται άμεσα με τον ανθρώπινο εγκέφαλο. Ένας τεράστιος αριθμός νευρώνων ρέει από τον αμφιβληστροειδή πίσω στον εγκέφαλο κάθε δευτερόλεπτο, η συνεχής κυκλοφορία αντανακλά αμέσως την αντίθεση των χρωμάτων και την εικόνα για εμάς. Με σωστή, φυσική παροχή αίματος, δεν υπάρχουν προβλήματα. Ωστόσο, όσοι έχουν αντιμετωπίσει γλαύκωμα και το βρήκαν σε όψιμο στάδιο, αντιμετωπίζουν δυστροφία του οπτικού νεύρου. Μια τέτοια ασθένεια είναι η νέκρωση της κύριας πηγής όρασης, του νευρικού καναλιού. Με σταθερή υψηλή οφθαλμική πίεση, οι φυσικές διεργασίες διαταράσσονται, τα τριχοειδή αγγεία στενεύουν τόσο πολύ που ένας επαρκής αριθμός νευρώνων δεν φτάνει στον τελικό στόχο. Με παρατεταμένη απουσία εισροών νεύρων στον αμφιβληστροειδή, αρχίζει η δυστροφία, η οποία οδηγεί στη νέκρωση των υγιών καναλιών που είναι υπεύθυνα για την όραση. Ολόκληρος ο κορμός του νεύρου υπόκειται σε σοκ και στρες. Αρχίζουν οι μη αναστρέψιμες συνέπειες. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα του βολβού του ματιού πεθαίνουν και επηρεάζεται το οπτικό νεύρο, γεγονός που οδηγεί σε αναπόφευκτη τύφλωση.
Πώς να αποκαταστήσετε το οπτικό νεύρο.
Δεδομένου ότι είναι νεύρο, η ανάκτησή του είναι εξαιρετικά δύσκολη. Εάν τα νευρικά κύτταρα έχουν διατηρήσει ένα ορισμένο ποσοστό ζωτικής δραστηριότητας, θα είναι δυνατή η αποκατάσταση της όρασης. Ισχύει φαρμακευτική θεραπεία. Το οίδημα, η φλεγμονή εξαλείφονται, η παροχή αίματος αποκαθίσταται. Φυσικοθεραπεία, Βελονισμός, χειρουργική επέμβασηέχει επίσης θετική τάση. Οι πλήρως κατεστραμμένες νευρικές ίνες δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Η σύγχρονη ιατρική βρίσκεται μόνο στο στάδιο της ανάπτυξης των τελευταίων τεχνολογιών και δεν έχει βρει επίσημα λύσεις για τη θεραπεία της τύφλωσης. Γίνονται πολλές έρευνες και εργαστηριακά πειράματα, αλλά μέχρι στιγμής μόνο σε ζώα.
Το οπτικό νεύρο είναι η δομή που μεταδίδει οπτικές πληροφορίες από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο. Είναι ζευγαρωμένος σχηματισμός και αποτελείται από αισθητήριες ίνες που οδηγούν στους ινιακούς λοβούς του εγκεφάλου.
Ατροφία ονομάζεται η ήττα των νευρικών ινών με τη σταδιακή αντικατάστασή τους από ίνες συνδετικού ιστού. Οι αιτίες αυτής της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να είναι:
- μέθη;
- μεταδοτικές ασθένειες;
- εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες.
- βλάβη;
- αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση?
- μεταβολικές διαταραχές κ.λπ.
Οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών μπορεί να οδηγήσουν σε ατροφία των οπτικών νευρικών ινών:
- οφθαλμικός;
- μολυσματική (ερπητική νευρίτιδα).
- ασθένειες νευρικό σύστημα;
- γενική (ενδοκρινική, ασθένεια ακτινοβολίας, κ.λπ.).
Η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι αδύνατη χωρίς να αναζητηθούν τα αίτια αυτής της πάθησης, καθώς είναι συνήθως μια επιπλοκή ορισμένων πρωτοπαθής νόσος(για παράδειγμα, αυτοάνοση ή λοιμώδη νευρίτιδα).
Συμπτώματα ατροφίας
Ο ασθενής ανησυχεί για τη μείωση της οπτικής οξύτητας, η οποία δεν επιδέχεται οπτική διόρθωση.
Ταυτόχρονα, οι οπτικές διαταραχές μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή ξεχωριστών «κηλίδων» μπροστά από τα μάτια ή αίσθημα στένωσης των πεδίων μέχρι τη «σωληνοειδές όραση». Είναι επίσης πιθανό η έγχρωμη όραση να είναι εξασθενημένη.
Η δυναμική των συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική. Μερικές φορές η ατροφία εξελίσσεται σταθερά χωρίς θεραπεία, μέχρι την ανάπτυξη τύφλωσης. Επίσης, η ατροφική διαδικασία μπορεί να ανασταλεί. Σε αυτή την περίπτωση, η μείωση της όρασης μπορεί να είναι σημαντική, αλλά δεν αναπτύσσεται πλήρης τύφλωση.
Μερική ατροφία του οπτικού νεύρου
με γλαύκωμα, σκλήρυνση κατά πλάκας, δηλητηριάσεις κ.λπ., μπορεί να αναπτυχθεί μερική ατροφία του οπτικού νεύρου. Με αυτή την ασθένεια, σημειώνεται απώλεια οπτικών πεδίων, συμπεριλαμβανομένων των περιφερειακών. Μπορεί να σχηματιστεί «σωληνοειδές» όραμα.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυτής της κατάστασης μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της διαδικασίας. Είναι αδύνατο να αποκατασταθούν οι νευρικές ίνες που έχουν αντικατασταθεί από συνδετικό ιστό. Ωστόσο, η διακοπή της παθολογικής διαδικασίας που προκάλεσε την ατροφία και η προστασία των λειτουργικών νευρικών ινών είναι αρκετά αληθινά.
Γενικές αρχές θεραπείας
Ετιοτροπική θεραπεία. Για έναν ασθενή με γλαύκωμα, επιλέγονται μέσα για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης και εάν αυτό δεν επιτρέπει την πλήρη σταθεροποίηση των αριθμών της ΕΟΠ, αποφασίζεται το θέμα της χειρουργικής επέμβασης. Στο μεταδοτικές ασθένειες(για παράδειγμα, σύφιλη) συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, για ερπητική νευρίτιδα - αντιική θεραπεία κ.λπ.
Ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφισμό των νευρικών ινών διαστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνοντας τη μικροκυκλοφορία κ.λπ. Μια τέτοια θεραπεία του οπτικού νεύρου αποφεύγει την ισχαιμία και την υποξία νευρικές ίνες, γιατί αυτοί οι παθογενετικοί παράγοντες είναι καθοριστικοί για τον θάνατό τους.
μεταβολική θεραπεία. Πρόκειται για φάρμακα που έχουν νευροπροστατευτική, αντιοξειδωτική και αντιυποξαντική δράση στο νεύρο. Χρησιμοποιούνται βιταμίνες Β, αμινοξέα και άλλα φάρμακα. Οι νευροπροστατευτικοί παράγοντες είναι ιδιαίτερα σημαντικοί για ασθένειες του νευρικού συστήματος, οι οποίες περιπλέκονται από την ατροφική διαδικασία των οπτικών νευρικών ινών (διάφοροι τύποι εγκεφαλοπάθειας, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.λπ.).